Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Examinarea microscopică a bilei efectuat imediat după primire, deoarece elementele celulare din bilă sunt rapid distruse sub influența acizilor biliari și a săpunurilor.

Pentru examinarea microscopică, bila este luată fără amestec de sucuri gastrice și intestinale (de obicei se examinează porțiunile B și C). Bila este turnată pe vase Petri, bucăți de mucus sunt aspirate și așezate pe o lamă de sticlă, pregătind mai multe preparate din acestea. Bila rămasă este centrifugată și din sediment se prepară și preparate native. Numărul total de medicamente trebuie să fie de cel puțin zece.

De mai mare importanță diagnostică este identificarea celule epiteliale , dar numai în cazurile în care epiteliul este suficient de conservat încât să poată fi identificată originea: colecistita se caracterizează prin identificarea celulelor ciliate prismatice înalte, pentru colangită - celule prismatice mici ale canalelor hepatice sau celule epiteliale prismatice înalte ale bilei comune. duct, pentru procesele patologice în duoden - celule mari cilindrice cu cuticulă și vilozități.

Cristale de colesterol poate fi găsit în bila oamenilor sănătoși. Arata ca niste placi subtiri, incolore, patrulatere, cu un colt spart. O creștere a cristalelor de colesterol indică o modificare a stabilității coloidale a bilei.

Microliți - formațiuni întunecate, mari sau multifațetate constând din săruri de calciu, mucus și o cantitate mică de colesterol. Microliții nu se găsesc în mod normal; detectarea lor în bilă, de regulă, indică o încălcare a stabilității coloidale a bilei. Adesea, în timpul acestui proces patologic, se găsesc granule chiar mai mici (microscopice) de diferite dimensiuni și culori, care sunt denumite de obicei „nisip”.

Bilirubinat de calciu Este boabe mici amorfe de culoare galben-aurie sau maronie. Ele se găsesc adesea în bilă în combinație cu cantități mari de cristale de colesterol. Cristalele de acizi grași arată ca niște ace subțiri. Aspectul lor indică o scădere a solubilității acizilor grași cauzată de procesul inflamator și o încălcare a stabilității coloidale a bilei.

Paraziți . În conținutul duodenal se pot întâlni forme vegetative ale unor paraziți (cel mai adesea

O condiție indispensabilă pentru analiza microscopică a conținutului duodenal este examinarea imediată pe măsură ce bila este eliberată. Dacă studiul nu poate fi efectuat imediat, materialul este păstrat timp de 1-2 ore prin adăugarea de formol neutru (soluție 10% - 1/3 volum), trasilol (1 ml, adică 1000 de unități la 10-20 ml). Examinați sedimentul (picături de bilă de pe fundul eprubetei) din mai multe porțiuni și cât mai mulți fulgi de mucus.

Leucocite detectat în fulgi de mucus la examinarea atentă a multor câmpuri vizuale. Este imposibil să se atribuie valoare diagnostică leucocitelor colorate cu bilă, deoarece elementele formate de orice origine, care și-au pierdut viabilitatea, devin rapid colorate atunci când li se adaugă bilă, în timp ce celulele protejate de mucus rămân necolorate (stare de parabioză). Principalul criteriu pentru originea leucocitelor dintr-un anumit segment al sistemului biliar este condițiile (din ce funcție a conținutului duodenal).

Epiteliul colonar găsite în firele de mucus individual și în straturi. Cu o anumită îndemânare, este posibil să se distingă epiteliul căilor biliare, vezicii urinare și duodenului și, astfel, să se efectueze diagnosticul local al procesului inflamator (însoțit de descuamarea celulelor epiteliale). Epiteliu hepatic canale biliare - nuclei prismatici joase, rotunji, situati aproape de baza, fara cuticula. Epiteliul de bază vezica biliara– prismatic înalt cu un nucleu rotund (sau oval) relativ mare situat aproape de bază și citoplasmă adesea vacuolată.

Cristale de colesterol– au aspectul unor plăci subțiri, incolore, patrulatere, cu capătul spart. Aceasta nu este o dovadă directă a prezenței calculilor biliari, dar indică posibilitatea, indicând o pierdere a stabilității coloidale a bilei.

Bilirubinat de calciu- bulgări (bulgări) de pigment maro, galben sau maro închis, întâlnite doar ocazional la persoanele practic sănătoase. Găsirea lor în cantități mari (în fulgi de mucus și picături de bilă) împreună cu cristale de colesterol este, de asemenea, un indicator al modificării proprietăților coloidale ale bilei (și posibilă formare de pietre).

Acizi biliari vizibile la microscop sub formă de boabe mici, maronie sau galben strălucitoare, care acoperă adesea întregul câmp vizual sub forma unei mase amorfe. Detectarea sedimentului abundent de acizi biliari în fracțiile „pure” ale bilei duodenale cu mare precauție (datorită dificultății de eliminare completă a amestecului de suc gastric) poate fi privită ca un indicator al discoliei.

Acid gras– cristale sub formă de ace delicate lungi sau ace scurte, adesea grupate în ciorchini. Poate fi privit ca o indicație a scăderii pH-ului biliar din cauza procesului inflamator (bacteriocolie), precum și a scăderii solubilității acizilor grași în bilă.

Microliți(pietre microscopice) - formațiuni rotunde sau cu mai multe fațete întunecate, care refractă lumina, în compactitatea lor semnificativ diferită de grupurile de cristale de colesterol și ca dimensiune depășind „nisipul” hepatic. Acestea constau din var, mucus și doar o cantitate mică de colesterol. Microliții se găsesc cel mai adesea în fulgi de mucus și picături de bilă (sediment) dintr-o porțiune B, C(este necesară revizuirea unui număr mare de medicamente). Deoarece microliții sunt asociați cu procesul de formare a pietrei, descoperirea lor are valoare diagnostică.

Formele vegetative de Giardia se găsesc adesea în conținutul duodenal (în toate porțiunile). Giardia este un protozoar care trăiește în duoden (și nu în căile biliare); ei sunt atrași de toate fracțiile bilei datorită efectului iritant al sondei și al sulfatului de magneziu.

MICROSCOPIC studiul trebuie efectuat imediat după obţinerea bilei, deoarece leucocitele și alte celule sunt distruse de enzime în primele 5-10 minute.

globule rosii. Aceste celule nu au valoare diagnostică, deoarece aspectul lor poate fi asociat cu traumatisme în timpul sondajului.

Leucocite. Leucocitele pot fi necolorate sau colorate cu bilă. O concluzie despre inflamație se face ținând cont de un set de simptome: prezența mucusului, turbiditatea și a mai mult de 10 leucocite în câmpul vizual. Prezența în câmpul vizual a cristalelor de colesterol (un pătrat cu un colț rupt) sau a bilirubinatului de calciu (razele cristaline care se extind dintr-un grăunte de nisip) indică colelitiaza sau o predispoziție la aceasta. La microscop puteți vedea Giardia, ouă de trefături și plăcuțele în sine (chinezești și pisici).

BACTERIOLOGIC examen - dacă se observă asepsie, se inoculează porțiunile B și C. În mod normal, bila este sterilă, în timpul inflamației se inoculează microbi, cel mai adesea Escherichia coli, bacili tifoizi sau paratifoizi, putând exista o formă cocică.

Cercetare chimică - conținutul de colesterol, bilirubină și acizi biliari este determinat în porțiunile B și C. În mod normal, fluctuează în limite destul de mari.

Pentru a pregăti preparatele, bila este turnată în vase Petri, bulgări de mucus sunt selectați cu un ac și o spatulă, așezați pe lame de sticlă, acoperiți cu lamele și examinați la mărire mică și mare. În absența cocoloașei, preparatele se prepară din sedimentul biliar după centrifugare.

Slime sub formă de bulgări mici se găsește în inflamația catarală a căilor biliare și duodenită.

Leucocite poate pătrunde în conținutul duodenului din cavitatea bucală, organele respiratorii (cu spută), stomac, vezica biliară și căile biliare. Indiferent de locul lor de origine, atunci când intră în bilă, se colorează rapid și sunt distruse sub influența acizilor biliari și a săpunurilor.

Cea mai frecventă cauză a apariției leucocitelor în conținutul duodenului este duodenita. În astfel de cazuri, ele sunt adesea înconjurate de celule ale epiteliului ciliat columnar al mucoasei duodenale.

De importanță diagnostică în timpul procesului inflamator în vezica biliară este doar prezența leucocitelor găsite în bulgări de mucus din porțiunea B împreună cu epiteliul ciliat prismatic ridicat al vezicii biliare (mucusul protejează parțial leucocitele de efectul distructiv al bilei). Cu colangită, leucocitele și epiteliul căilor biliare pot fi detectate în mucus.

Granulocite eozinofileîn conținutul duodenului se găsesc în colecistită alergică, colangită și helmintiază. Sunt mai rezistente la acțiunea distructivă a bilei decât leucocitele.

În plus față de aceste elemente, în conținutul duodenului pot fi detectate celule epiteliale descuamate ale membranei mucoase a vezicii biliare și a căilor biliare, stomac, duoden, cavitate bucală și tract respirator.

Colecistita se caracterizează prin prezența prismaticului celule epiteliale ciliate, pentru colangită - celule epiteliale mici prismatice și în formă de virgulă ale canalelor hepatice sau celule epiteliale prismatice înalte ale căii biliare comune, situate separat și în bulgări de mucus (adesea în combinație cu leucocite). Detectarea celulelor epiteliale columnare mari cu cuticulă indică un proces patologic în duoden.

În conținutul duodenului, pot fi identificate formațiuni asemănătoare leucocitelor - leucocitoide, care diferă de leucocite prin dimensiunea lor mare și reacția negativă la peroxidază.

Se crede că acestea sunt celule epiteliale columnare modificate ale duodenului. Valoarea lor diagnostică nu a fost clarificată. Celulele epiteliale scuamoase și macrofagele detectate nu au valoare diagnostică. Uneori, celulele modificate malign pot fi detectate în conținutul duodenului, ceea ce face posibilă diagnosticarea neoplasmelor maligne ale duodenului, stomacului, căilor biliare și vezicii biliare.

Formațiuni cristaline în bilă

Cristale de colesterol găsit în bila normală foarte rar, în cantități mici. Abundența cristalelor de colesterol indică o modificare a stabilității coloidale a bilei. Alături de alte formațiuni cristaline, în bilă se observă cristale de colesterol în timpul colelitiazelor. Cel mai adesea ele sunt localizate sub formă de bulgări.

Microliți Sunt formațiuni compacte întunecate, de formă rotundă și cu mai multe fațete, formate din săruri de calciu, mucus și colesterol (pentru a le identifica, preparatele sunt preparate din mucus și sediment biliar).

În mod normal, microliții nu se găsesc în bilă. Ele pot fi găsite în calculii biliari, adesea împreună cu cristale de colesterol, acizi grași și bilirubină de calciu.

Acid gras au aspect de cristale în formă de ac, uneori bulgări, sunt adesea detectate împreună cu colesterolul, microliții, săpunurile și bilirubinatul de calciu atunci când stabilitatea coloidală a bilei se modifică și solubilitatea acizilor grași scade ca urmare a scăderii pH-ului bilei. sau procese inflamatorii la nivelul vezicii biliare.

Bilirubinat de calciu are aspect de boabe mici de culoare galben-aurie si maronie care precipita, uneori vizibile macroscopic; detectat în preparatele preparate din sediment biliar sau bulgări de bilă.

Când stabilitatea coloidală a bilei se modifică, bilirubinatul de calciu poate fi găsit împreună cu cristale de colesterol și microliți.

Forme vegetative de Giardia sunt uneori detectate în toate porțiunile bilei. În bila proaspătă sunt mobile, dar când stă în picioare, devin nemișcate. Chisturile Giardia se găsesc în fecale. Semnificația giardiozei în apariția colecistitei este controversată. În general, este acceptat că susține procesul inflamator în căile biliare și vezica biliară.

Ouă de helminți poate fi detectat în bilă în timpul helmintiazelor hepatice, vezicii biliare și duodenului (opistorhiază, fascioliază, clonorchiază, dicrocelioză, strongiloidiază, tricostrongiloză).

Pentru identificarea bacteriilor, bila colectată în tuburi sterile este trimisă pentru examinare bacteriologică (bila normală nu conține microorganisme). În aceste cazuri, se ia cu o sondă specială în care se introduce un tub de sticlă la o distanță de 0,2-0,25 m de capătul bucal. Când se ia o anumită porțiune de bilă, sonda de cauciuc este îndepărtată din tubul de sticlă, capătul său este ars și bila este colectată într-un tub steril.

colelitiaza– această boală este asociată cu formarea de calculi la nivelul căilor biliare și vezicii biliare, care migrând adesea de-a lungul căilor biliare, provoacă un atac de colică hepatică, obstrucție a căii biliare cistice, hepatice sau comune, escare sau inflamații ale vezicii biliare și căile biliare, colestaza și afectarea ficatului, cum ar fi hepatita colangiogenă reactivă și ciroza biliară.

Boala biliară este una dintre bolile comune. Boala devine mai frecventă la persoanele peste 40 de ani.

Cauzele bolii biliare

Boala biliară se formează ca urmare a acțiunii unui număr de factori asupra organismului. Vârsta pacientului are o importanță semnificativă, care este asociată cu o modificare a influenței sistemelor nervoase și umorale ale corpului asupra ficatului. Se dezvoltă mai des la persoanele obeze care iau cantități mari de lipide și colesterol cu ​​alimente. Caracteristicile individuale ale reglarii metabolismului colesterolului sunt importante. Pietrele pigmentare se formează la 10-27% dintre pacienți, mai des cu hemoliză crescută - anemie hemolitică, transfuzii repetate de sânge etc. Bilirubinatul de calciu este depus în bilă groasă, concentrată. Colesterolul precipită dacă conținutul de acizi biliari din bilă scade. O cauză importantă a formării pietrelor este infecția tractului biliar.

Litogenitatea bilei este asociată cu o lipsă de acizi biliari. Cea mai importantă funcție a acizilor biliari este capacitatea de a „dizolva” lipidele prin formarea unei soluții micelare. Cu participarea lor, se formează miceliile biliare cu o compoziție complexă, numite „complexul lipidic biliar”. În intestin, acizii biliari participă la emulsionarea grăsimilor și joacă rolul de stabilizator al emulsiei de grăsime, facilitând acțiunea lipazelor asupra acestora. O scădere a producției de acizi biliari duce la o scădere a absorbției de grăsimi și vitamine liposolubile în intestin. După ce își completează funcția aici, ele sunt absorbite și revin în bilă. Un indicator al litogenității bilei este indicele colat-colesterol - raportul dintre conținutul de acizi biliari și colesterolul din bilă.

Pot apărea modificări în compoziția bilei:

• În vezica biliară, din cauza unei încălcări a funcțiilor de absorbție și de evacuare motorie (discolie vezicală).
• În ficat - datorită perturbării formării și eliberării de colesterol, acizi biliari, calciu, o serie de enzime, mucoproteine, proteine ​​și alți compuși de către celulele hepatice, ceea ce duce în cele din urmă la instabilitatea coloidală a bilei și pierderea cristalelor de colesterol, calciu bilirubinat sau compuși de calciu (discolie hepatică).

În perioada inițială de formare a pietrei, bila devine groasă și vâscoasă. În ea se formează granule, care sunt ulterior compactate și acoperite cu cristale de colesterol, bilirubinat de calciu sau depozite de calcar. În unele cazuri, cristalele de colesterol și sărurile de bilirubină de calciu precipită în peretele vezicii biliare (acestea sunt granuloame intramurale de colesterol, colesteroza vezicii biliare).

Calculii biliari și calculii căilor biliare pot fi unici sau multipli. Ei sunt capabili să se deplaseze de-a lungul căilor biliare împreună cu bila, să irită membrana mucoasă a canalelor și să le provoace spasm. Acest proces de migrare a calculilor și dischinezie a căilor biliare stă la baza sindromului clinic - colici hepatice.

Obstrucția căii biliare de către o piatră poate duce la hidrocelul vezicii biliare. Obstrucția cu pietre a căii hepatice comune sau a căii biliare comune provoacă colestază și icter.

Pe baza compoziției lor, calculii biliari sunt împărțiți în:

• Pietre de colesterol.
• Pietrele de colesterol pigmentate.
• Pietre complexe de colesterol-pigment-calc. Cele mai comune pietre, care se caracterizează printr-o varietate de forme și dimensiuni. Când sunt tăiate, astfel de pietre au o structură concentrică și un miez de pigmenți și colesterol. Pot exista de la una la câteva mii de pietre în vezica biliară.
• Pietre pigmentare.
• Calcare.

Calculii biliari pot fi localizați în canalele hepatice. Ele pot provoca blocarea căilor biliare. Ca urmare a unei încălcări a fluxului de bilă, canalul de deasupra obstrucției se extinde și devine inflamat.

În vezica biliară, pietrele provoacă atrofia membranei mucoase și inflamația acesteia. Caracteristica colelitiazelor este apariția conductelor Luschka - excrescențe ale glandelor mucoase ale vezicii biliare și mușchii netezi. Pasajele sunt căptușite cu epiteliu prismatic, ajung în stratul muscular și facilitează pătrunderea infecției în vezica biliară. Un semn important al colelitiaza este granuloamele de colesterol intramurale. Acestea apar ca urmare a leziunilor ulcerative necrotice ale pereților vezicii biliare și a pătrunderii bilei în stratul muscular. Cristalele de colesterol sunt resorbite de celulele gigantice, devin blocate de epiteliul în regenerare și se găsesc în cantități mari în granuloame. Granuloamele sunt localizate în corpul și gâtul vezicii biliare.

Simptomele bolii calculilor biliari

Boala biliară apare cu o mare varietate de semne clinice. Un număr semnificativ de pacienți, mai ales în perioada inițială a bolii, prezintă simptome reduse. Periodic, în hipocondrul drept apare dureri ușoare de natură înjunghiătoare, dureroasă, care trece rapid fără tratament. La unii pacienți, senzația de durere în hipocondrul drept capătă un caracter dureros, se intensifică după masă, uneori apar greață și mai des diaree după consumul de alimente grase (forma dispeptică). Examinarea fizică a unor astfel de pacienți relevă semne de obezitate, durere ușoară în zona vezicii biliare și a regiunii epigastrice, unii pacienți au un ficat ușor mărit uniform, ușor dureros, cu o margine netedă, ascuțită și suprafață netedă.

La 1/3 dintre pacienți se dezvoltă așa-numita formă dureroasă de colelitiază, în care durerea în hipocondrul drept devine mai distinctă, dar este moderată. Uneori, după un atac de durere mai sever, apare o colorare icterică de scurtă durată a membranelor mucoase vizibile. După atac, se observă slăbiciune, temperatura corpului crește la 38°C. Aceste semne pot dispărea de la sine.

Cel mai tipic este un atac de colică hepatică, care se dezvoltă brusc în majoritatea cazurilor și se caracterizează prin dureri severe în hipocondrul drept și, la unii pacienți, icter. Atacul este provocat de emoții negative, consumul de alimente grase, alcool, mișcări fizice bruște și activitate fizică. La femei, colicile pot coincide cu menstruația. Durerea este foarte puternică, localizată în hipocondrul drept, mai rar în regiunea epigastrică, iradiază spre spate, brațul drept, uneori iradiază spre inimă și provoacă un atac de angină. În timpul unui atac sever de durere, se poate dezvolta șoc. Pot apărea greață și vărsături repetate. La examinarea pacientului, se observă un abdomen umflat, tensionat în hipocondrul drept. Zona hipocondrului drept este dureroasă, mușchii abdominali sunt încordați. Există, de asemenea, o zonă de hiperalgezie distinctă. Când apăsați pe zona vezicii biliare, inhalarea este imposibilă. Atingerea de-a lungul marginii arcului costal provoacă durere. De asemenea, sunt detectate tahicardie (mai rar bradicardie), aritmie și zgomote cardiace înfundate. Icterul apare în a doua zi și indică faptul că o piatră este blocată în canalul biliar sau că începe colangita. Există o creștere a temperaturii corpului. Dacă piatra trece prin canalele biliare, temperatura corpului revine la normal. Continuarea febrei indică o complicație bacteriană a bolii (colangită, colecistită). Testele de sânge pot indica leucocitoză și VSH crescut. Durata atacului este de obicei de 1-2 zile. Sfârșitul unui atac este adesea însoțit de eliberarea unei cantități mari de urină ușoară.

Obstrucția ductului cistic se caracterizează prin durere severă în hipocondrul drept, febră, leucocitoză și VSH crescut. La persoanele cu un perete abdominal subțire, se poate palpa o vezică biliară mărită, moale, elastică, dureroasă (hidropsul vezicii biliare). În timpul intubației duodenale, în acest caz, bila vezicii biliare nu este eliberată.

Dacă o piatră se blochează în ductul hepatic, adesea în ductul lobar, se dezvoltă icter intens, dimensiunea ficatului crește și devine dureros. La intubația duodenală, bila hepatică și chistică sunt absente.

Obstrucția căii biliare comune apare mai des în zona sfincterului lui Vater. Vezica biliară devine supraumplută cu bilă și este palpabilă la unii pacienți. Se dezvoltă icterul mecanic. Ficatul se mărește și devine dureros. În cazul icterului obstructiv, conținutul de bilirubină din sânge crește datorită fracției directe. Pigmenții biliari apar în urină. Kal este aholic. Eliberarea de urobilină se oprește. Când se examinează conținutul duodenal cu o sondă subțire, bila nu este detectată sau este secretată în cantități mici. Diagnosticul este clarificat prin metode instrumentale.

Se atrage atenția asupra creșterii rapide a conținutului de bilirubină din sânge. De asemenea, activitatea fosfatazei alcaline crește, în timp ce activitatea alaninei și amipotransferazelor aspartice, lactat dehidrogenazei, aldolazei și a altor enzime nu se modifică.

În caz de colelitiază, în vezica biliară sunt detectate formațiuni eco-dense, folosind o metodă cu ultrasunete, care dau naștere la ecoumbre. Ele pot fi detectate și în căile biliare ale ficatului, canalul biliar comun, dacă zona examinată nu este acoperită de organe purtătoare de aer - stomacul sau intestinele. Dacă o piatră este ciupită în canalul biliar, diametrul acesteia crește.

Când se utilizează colangiografia ascendentă, pe radiografie este detectat un simptom al unui „ciot” al canalului. Pe colecistograme, umbrele pietrelor din vezica biliară sunt în mare parte clar vizibile. Mai rar, pietrele se găsesc în căile biliare. Pietrele din căile biliare sunt mai bine identificate în timpul colangiografiei chirurgicale, care este utilizată pentru a monitoriza permeabilitatea căilor biliare.

Diagnosticul de colelitiază

Diagnosticul bolii biliare se bazează pe date clinice. Caracteristicile unui atac de colică hepatică, icterul ulterior, creșterea fracției directe a bilirubinei din sânge și activitatea fosfatazei alcaline sunt luate în considerare. Diagnosticul este confirmat prin descoperirea de calculi pe colecistograme sau prin examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare și a canalelor.

Adesea un atac de colică hepatică se termină cu trecerea de pietre mici. În acest caz, diagnosticul se bazează în principal pe date clinice, deoarece metodele de cercetare instrumentală nu pot confirma diagnosticul. Descoperirile de cristale de colesterol sau săruri de bilirubinat de calciu în bilă pot fi utilizate pentru un diagnostic provizoriu.

Cursul colelitiaza este lung:

• Infecțiile intercurente pot provoca un atac sever de colecistită calculoasă sau colangită.
• Colangita purulentă duce la abces hepatic, ciroză biliară și comă hepatică.
• Colecistita purulentă și gangrenoasă poate provoca formarea unei escare și a unei fistule vezico-intestinale în peretele vezicii biliare. Mai rar, peritonita biliară apare din cauza rupturii vezicii biliare sau a pericolecistitei.
• O complicație severă a calculozei biliare este pancreatita (colecistopancreatita).

Dieta pentru bolile biliare

Pacienții sunt sfătuiți să reducă conținutul de calorii din dieta lor zilnică și să consume mai multe legume. Alimentele trebuie să fie complete și furnizate cu vitamine. Alimentele rafinate sunt excluse din alimentatie - fursecurile, painea alba, produsele de patiserie, grasimile sunt limitate, in special alimentele bogate in colesterol, se foloseste mai des painea cu tarate, facuta din faina integrala. Pacienților li se prescrie o sticlă de apă minerală pe zi (se folosesc Essentuki, Minsk, Slavyanovskaya și alte ape minerale).

Tratamentul colelitiaza

Pentru a calma un atac de colică hepatică se folosesc analgezice (soluție de analgină 50% - 2 ml intramuscular), talamonale intravenos. Mai rar recurg la droguri narcotice (promedol, omnopon, morfină); sunt utilizate împreună cu antispastice, deoarece medicamentele în sine cresc spasmul sfincterului lui Oddi.

Pentru a elimina spasmul căilor biliare o soluție 2% de no-shpa - 2 ml sau o soluție 2% de papaverină - 2 ml se injectează subcutanat. Subcutanat se poate administra atropina, Arpenal, un antispastic etc.. Nitroglicerina are si efect antispastic. Este recomandabil să se administreze intern medicamente coleretice - 2-3 comprimate de alocol sau colenzimă. Medicamentele coleretice mai puternice (chologon, decolină, sulfat de magneziu, ulei de măsline sau de floarea-soarelui) nu trebuie utilizate din cauza riscului de creștere a durerii.

Relaxarea căilor biliare și trecerea pietrelor Ceaiul cald (1 pahar fără zahăr), un tampon de încălzire plasat pe hipocondrul drept și o baie caldă sunt de ajutor. Dacă nu există nicio ameliorare la câteva ore după tratament, pacientul este trimis la secția de chirurgie sub supravegherea unui chirurg.

Tratamentul calculozei în perioada interictală a bolii : pentru imbunatatirea functiei sistemului nervos se prescriu sedative - Corvalol, tinctura de valeriana, trioxazina, luminal - pentru tulburari de somn si mancarimi ale pielii. Chologol se administrează 5 picături cu zahăr de 3 ori pe zi. Pentru pietrele de colesterol, este recomandabil să prescrieți un medicament din bilă liofilizată, Lyobil, câte 1-2 tablete (0,2 g fiecare) de 3 ori pe zi. Tratamentul continuă timp de 3-6 luni. Există rapoarte în literatură că acidul chenodeoxicolic, prescris 0,5 g de 3 ori pe zi timp de câteva luni, poate preveni precipitarea cristalelor de colesterol în sedimentul biliar și poate reduce (sau dizolva) pietrele formate. Un remediu mai eficient este medicamentul iugoslav henochol. Se prescrie dimineața și la prânz, 1 capsulă (250 mg) și seara - 2 capsule. Tratamentul durează de la 6 luni la 2 ani. Antispasticele (papaverină, no-spa 0,04 g de 2-3 ori pe zi) sunt indicate pentru durerile din hipocondrul drept.