Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Dacă un proctolog a diagnosticat hemoroizi, asta nu înseamnă că trebuie să părăsești sportul. Cu toate acestea, boala impune o serie de restricții:

1. Reduceți greutatea de lucru la jumătate. Pentru a menține forma, se recomandă creșterea numărului de repetări în abordare la 15-20 sau de mai multe ori;
2. La efectuarea exercițiilor de bază, sarcina asupra corpului este maximă. Acest lucru se datorează utilizării unor greutăți mari și necesității de a menține o tehnică adecvată. Reduceți numărul exercițiilor de bază prin înlocuirea acestora cu altele izolate auxiliare;
3. Deadliftul și ghemuitul afectează cel mai mult creșterea presiunii intraabdominale. În timpul perioadei de tratament, refuzați să le efectuați;
4. Respirați corect în timpul antrenamentului, expirați pentru efort, inspirați pentru relaxare. Cu o respirație măsurată, puteți reduce sarcina asupra venelor.

Exerciții care normalizează presiunea intra-abdominală

1. Agățați de bara orizontală. Pe măsură ce expirați, ridicați picioarele drepte spre bara transversală. Țineți o secundă și coborâți încet picioarele. Efectuați de 10-15 ori. Pe lângă normalizarea presiunii intravenoase, acest exercițiu ajută la încărcarea bine a presei inferioare;
2. Aplecați-vă înainte, picioarele îndoite, mâinile sprijinite pe șolduri, capul în jos, umerii relaxați. Inspiră, expiră, inspiră și ține-ți respirația timp de 30 de secunde. Expiră, relaxează-te și ridică-te lin, îndreptându-ți spatele.

Concluzie

Boală nu fatală, dar foarte neplăcută. Pentru a preveni formarea acestuia, urmați recomandările de mai sus. Amintiți-vă că cel mai bun tratament este prevenirea.

Sub presiune mai puțin de 10 mm Hg debitul cardiac și tensiunea arterială sunt normale, dar fluxul sanguin hepatic scade semnificativ; cu presiune intraabdominală de 15 mm Hg. există manifestări cardiovasculare nefavorabile, dar ușor compensate; presiune intraabdominală 20 mm Hg. poate provoca afectarea funcției renale și oligurie și o creștere la 40 mm Hg. duce la anurie. La unii pacienți, efectele negative ale creșterii presiunii intraabdominale nu sunt izolate, ci sunt asociate cu factori complecși, interdependenți, dintre care hipovolemia este cea mai semnificativă, care la rândul său exacerbează efectele creșterii presiunii intraabdominale.

De ce nu te-ai întâlnit hipertensiunea intraabdominală si sindromul de compartiment abdominal inainte?

Pentru că nu știau că există! Orice creștere în volumul cavității abdominale sau spatiul retroperitoneal duce la o crestere a presiunii intraabdominale. Clinic, presiunea intraabdominală ridicată se observă în diverse situații: sângerare intraabdominală postoperatorie după operații vasculare abdominale sau intervenții majore (cum ar fi transplantul de ficat) sau în traumatisme abdominale, combinate cu edem vascular, hematom, sau tamponada abdominală; peritonită severă, precum și atunci când se folosește un costum pneumatic anti-șoc și ascită intensă la pacienții cu ciroză hepatică. Insuflarea de gaz în cavitatea abdominală în timpul procedurilor laparoscopice este cea mai frecventă (iatrogenă) cauza hipertensiunii intraabdominale.

Edemul intestinal sever a fost descris ca o consecință a înlocuirii masive de lichide. cu traumatisme extra-abdominale.

Fiți conștienți de faptul că obezitatea morbidă și sarcina sunt cronice formă de hipertensiune intraabdominală; diferite manifestări asociate cu astfel de afecțiuni (de exemplu, hipertensiune arterială, preeclampsie) sunt caracteristice IAH.

Rețineți că tot ceea ce poate provoacă hipertensiune intraabdominalăși AKC, nu depinde de ingredientele cauzale. De asemenea, este posibilă o „blocare” cu fecale:

Un pacient în vârstă a fost internat cu perfuzie periferică afectată, TA 70/40 mm Hg, frecvență respiratorie 36 pe minut. Abdomenul ei este foarte marit, difuz dureros si tensionat. Examenul rectal a evidențiat o cantitate mare de fecale moi. Ureea sanguină 30 mg% și creatinina 180 µmol/l. Analiza gazelor din sânge a arătat acidoză metabolică cu un pH de 7,1. presiune intra-abdominală 25 cm wg. După laparotomie decompresivă și rezecția unui colon rectosigmoid semnificativ mărit și parțial necrotic, a avut loc recuperarea.

Cu doar câțiva ani în urmă, am fi descris acest pacient ca suferind de șoc „septic” din cauza „ ischemie colonică". Am atribui colapsul vascular și acidoza consecințelor șocului endotoxic. Dar astăzi ne este clar că efectul negativ creat de extinderea extremă a rectului și care duce la insuficiență cardiovasculară și respiratorie este un SCA tipic, care, la rândul său, afectează perfuzia viscerală și exacerbează ischemia colorectală. Golirea rectală și decompresia abdominală au rezolvat rapid manifestările fiziologice severe ale hipertensiunii abdominale.

Înțelegând că hipertensiunea intraabdominală este o „problemă reală”, introducem măsurarea presiunii intra-abdominale (IAP) în practica noastră clinică zilnică.

Suntem obișnuiți, mai ales în lumea noastră urbanizată, să ne îmbunătățim imediat funcționarea organismului, fără prea multe analize mentale, să apelăm la luarea diferitelor suplimente alimentare, medicamente noi, să pierdem timpul, și uneori în zadar, cu diverse metode de tratament. În același timp, cei mai mulți dintre noi sunt mai bine versați în sistemul tehnic al computerului sau al mașinii noastre, dar nu suntem deloc interesați de modul în care funcționează corpul nostru. Și așa am decis în jurnalul meu personal să fac mesaje și explicații cu privire la acele probleme, a căror cunoaștere va avea un efect benefic asupra corpului tău, dar dacă dintr-un motiv oarecare nu vrei să crezi, atunci măcar acordă-ți atenția această problemă și aceasta este foarte importantă. Și deci ce este presiunea intraabdominală, natura și semnificația căreia chiar și medicii o uită adesea.În cavitatea abdominală există o serie de organe goale precum stomacul, intestinul subțire și gros, vezica urinară și vezica biliară, ultimul dintre cele enumerate. este cel mai mic organ ca volum, dar poate să nu joace ultimul rol în problema luată în considerare. În acest subiect, nu vom clarifica terminologia anatomică profesională cu privire la fiecare organ enumerat în raport cu membrana peritoneală, de exemplu, anatomic, vezica urinară este localizată parțial retroperitoneal etc., atunci când luăm în considerare acest subiect, acest lucru nu este important. Aceste organe de mai sus joacă un rol în creșterea presiunii intra-abdominale Cavitatea abdominală în sine are un perete posterior (spate), lateral (partea corpului), diafragma pelvină inferioară (perineu) și rigid, adică relativ rigid. de asemenea parțial partea inferioară a peretelui abdominal anterior la nivelul uterului, sau mai bine zis, triunghiul inghinal-pubian. Iar diafragma care separă cavitatea abdominală de torace și peretele abdominal anterior sunt labile sau schimbătoare. Și acum să fim atenți la ceea ce va afecta creșterea presiunii intra-abdominale.Asupra activității inimii, și anume a funcției sale de pompare, asupra muncii plămânilor, adică asupra funcției lor contractile în timpul expirației și asupra posibilității de expansiune în timpul inspirației Factorul de creștere a presiunii intra-abdominale va fi perceput de vasele mari, care sunt adevărate în afara cavității abdominale, dar aceasta este doar o diviziune anatomică. Această influență se extinde la ficat și rinichi și, cel mai important, la întregul sistem circulator al organelor interne și în special la patul de microcirculație, ceea ce înseamnă că sub influență cade și întregul sistem circulator și limfatic. De asemenea, trebuie amintit că presiunea intra-abdominală nu are o constantă constantă din cauza procesului continuu de respirație. Diafragma și peretele abdominal anterior conferă abdomenului nostru o funcție importantă de pompare pentru a ne ajuta inima. Creșterea presiunii intra-abdominale devine deosebit de pronunțată odată cu alimentația crescută a oamenilor. Adesea poți întâlni un bărbat la prima vedere și burtă nu foarte plină, dar vizibil mărită. Motivul poate fi o creștere a volumului colonului din cauza hiperpneumatizării acestuia din cauza acumulării excesive de gaze sau din cauza depunerii (acumulării) de grăsime în interiorul omentului mare, când acesta din urmă se transformă într-un tampon adipos în loc de suspensie membranoasă. . Și imaginați-vă că picioarele unei astfel de persoane încep să se umfle, apar dureri în mușchii picioarelor, modelul venos de pe picior și picior inferior se intensifică. Chiar și mulți medici nu sunt bine conștienți de mecanismul creșterii presiunii intra-abdominale, încălcarea funcției de aspirare a abdomenului și chiar presiunea asupra peretelui venei iliace în sine, ceea ce duce la scurgerea dificilă a sângelui prin venele inferioare. extremitatile. Medicul prescrie pacientului medicamente care vizează subțierea sângelui, efectele antiinflamatorii ale peretelui venos. Toate acestea sunt bune și utile, dar factorul mecanic al presiunii crescute în abdomen nu poate fi eliminat prin acest tratament, ceea ce înseamnă că tratamentul nu va fi eficient. Și, cel mai important, apare un cerc vicios - o creștere a presiunii intra-abdominale contribuie la o încălcare a fluxului de sânge prin vene, o imagine a insuficienței venoase cronice, apare tromboflebita, dificultatea și limitarea mersului rapid, un stil de viață sedentar duce la o creștere a greutății corporale și o creștere a volumului epiploonului, iar aceasta, la rândul său, crește și mai mult presiunea intra-abdominală etc. Ce rămâne? Rupe acest cerc. Un rezultat bun si o recuperare mai rapida este posibila daca incerci sa slabesti iar omentul mai mare va scadea in mod natural in volum (dieta, exercitii sportive) si va lupta impotriva flatulentei (dieta, preparate de sorbtie). O astfel de abordare integrată și sensibilă ar fi foarte utilă. Fii sănătos.

… s-a dovedit deja că progresia hipertensiunii intraabdominale crește semnificativ mortalitatea în rândul pacienților în stare critică.

Sindromul hipertensiunii intraabdominale(SIAG) - creștere persistentă a presiunii intraabdominale peste 20 mm Hg. (cu sau fără ADF< 60 мм.рт.ст.), которое ассоциируется с манифестацией полиорганной недостаточности (дисфункции).

Conceptele cheie din această definiție sunt: ​​(1) „presiune intraabdominală” (IAP), (2) „presiunea de perfuzie abdominală” (APP), (3) „hipertensiune intraabdominală” (IAH).

Presiunea intra-abdominală(IAP) - presiune la starea de echilibru în cavitatea abdominală. Nivelul normal al IAP este de aproximativ 5 mm Hg. În unele cazuri, IAP poate fi semnificativ mai mare, de exemplu, cu obezitatea de gradul III-IV, precum și după o laparotomie planificată. Odată cu contracția și relaxarea diafragmei, IAP crește și scade ușor în timpul respirației.

Presiunea de perfuzie abdominală(APD) se calculează (prin analogie cu „presiunea de perfuzie a creierului”) bine stabilită la nivel mondial: APD \u003d SBP - IAP (SBP - presiunea arterială medie). S-a dovedit că APD este cel mai precis predictor al perfuziei viscerale și, de asemenea, servește ca unul dintre parametrii pentru oprirea terapiei cu perfuzie masivă la pacienții grav bolnavi. S-a dovedit că nivelul APD este sub 60 mmHg. se corelează direct cu supraviețuirea pacienților cu IAH și SIAH.

Hipertensiunea intraabdominală(IAG). Nivelul exact al presiunii intraabdominale, care este caracterizat drept „hipertensiune intraabdominală”, (!) este încă subiect de dezbatere, iar în literatura modernă nu există un consens cu privire la nivelul IAP la care se dezvoltă IAH. Dar totuși, în 2004, la conferința Societății Mondiale a Sindromului Compartimentului Abdominal (WSACS) a Societății Mondiale a Sindromului Compartimentului Abdominal (WSACS), AHI a fost definit după cum urmează: este o creștere constantă a IAP la 12 sau mai mult mm. Hg, care se înregistrează cel puțin la trei măsurători standard cu un interval de 4 - 6 ore.Această definiție exclude înregistrarea fluctuațiilor scurte, scurte ale IAP, care nu au semnificație clinică. (!) Burch și bufniță. în 1996 a elaborat clasificarea IAH, care, după modificări minore, are în prezent următoarea formă: gradul I se caracterizează prin presiune intravezicală 12 - 15 mm Hg, gradul II 16-20 mm Hg, gradul III 21-25 mm Hg . st., gradul IV mai mult de 25 mm Hg.

Epidemiologie. Studiile epidemiologice multicentrice efectuate în ultimii 5 (cinci) ani au relevat că IAH este depistată la 54,4% dintre pacienții în stare critică a profilului terapeutic internați în UTI și la 65% dintre pacienții operați. În același timp, SIAH se dezvoltă în 8,2% din cazurile de IAH. (!) Dezvoltarea IAH în perioada de ședere a pacientului în UTI este un factor independent al unui rezultat nefavorabil.

Etiologie. Motive care au condus la dezvoltarea SIAH:
postoperator: sângerare; sutura peretelui abdominal în timpul intervenției chirurgicale (mai ales în condițiile tensiunii sale ridicate), peritonită, pneumoperitoneu în timpul și după laparoscopie, obstrucție intestinală dinamică;
post-traumatic: hemoragii intraabdominale post-traumatice și hematoame retroperitoneale, edem ale organelor interne din cauza traumatismelor abdominale închise, pneumoperitoneu cu ruptura unui organ gol, fractură a oaselor pelvine, arsuri deformări ale peretelui abdominal;
complicații ale bolilor de bază: sepsis, peritonită, ciroză cu dezvoltarea ascitei, obstrucție intestinală, ruptura unui anevrism de aortă abdominală, tumori, insuficiență renală cu dializă peritoneală;
factori predispozanți: sindrom de răspuns inflamator sistemic, acidoză (pH< 7,2), коагулопатии, массивные гемотрансфузии, гипотермия.

(! ) Trebuie amintit că următorii factori predispun la dezvoltarea SIAH: ventilația mecanică, în special la presiunea maximă a căilor respiratorii, supraponderalitatea, chirurgia plastică tensionată a herniilor ventrale gigantice, pneumoperitoneul, poziția corpului pe abdomen, sarcina, anevrism de aortă abdominală, terapie prin perfuzie masivă (> ​​5 litri de coloizi sau cristaloizi în 8-10 ore cu edem capilar și echilibru lichidian pozitiv), transfuzie masivă (mai mult de 10 unități RBC pe zi), precum și sepsis, bacteriemie, coagulopatie etc.

(! ) În dezvoltarea SIAH, un rol important îl joacă rata de creștere a volumului cavității abdominale: cu o creștere rapidă a volumului, posibilitățile compensatorii de extensibilitate a peretelui abdominal anterior nu au timp să se dezvolte.

(! ) Amintiți-vă: o creștere a tonusului mușchilor abdominali cu peritonită sau agitație psihomotorie poate fi cauza manifestării sau agravării unui IAH existent.

Clasificare SIAG (în funcție de originea sa):
SIAH primar - se dezvoltă ca urmare a proceselor patologice care se dezvoltă direct în cavitatea abdominală însăși;
SIAH secundar - cauza creșterii presiunii intraabdominale este procesele patologice din afara cavității abdominale;
SIAH cronică - datorită dezvoltării IAH pe termen lung în stadiile târzii ale bolilor cronice (ascita din cauza cirozei).

Patogeneza. Disfuncția de organ care apare în timpul dezvoltării SIAH este o consecință a influenței IAH indirect asupra tuturor sistemelor de organe. Deplasarea diafragmei spre cavitatea toracică (cu o creștere a presiunii în ea), precum și efectul direct al creșterii presiunii intraabdominale asupra venei cave inferioare, duc la o scădere semnificativă a întoarcerii venoase, comprimarea mecanică a inima și vasele mari (și, ca urmare, o creștere a presiunii în sistemul de circulație pulmonară). ), la scăderea volumului respirator și a capacității funcționale reziduale a plămânilor, colapsul alveolelor secțiunilor bazale (zone de atelectazie). ), la o încălcare semnificativă a biomecanicii respirației (implicarea mușchilor auxiliari, o creștere a prețului oxigenului la respirație), dezvoltarea rapidă a insuficienței respiratorii acute. AHI duce la compresia directă a parenchimului rinichilor și a vaselor acestora și, ca urmare, la o creștere a rezistenței vasculare renale, la o scădere a fluxului sanguin renal și a ratei de filtrare glomerulară, ceea ce, pe fondul creșterii secreției de hormon antidiuretic. , renină și aldosteron, duc la insuficiență renală acută. IAH, care provoacă compresia organelor goale ale tractului gastro-intestinal, duce la perturbarea microcirculației și tromboză în vasele mici, ischemia peretelui intestinal, edemul acestuia cu dezvoltarea acidozei intracelulare, care, la rândul său, duce la extravazare și exudare de lichid. și exacerbează IAH, formând un cerc vicios. Aceste tulburări se manifestă cu o creștere a presiunii deja de până la 15 mm Hg. Cu o creștere a presiunii intraabdominale de până la 25 mm Hg. ischemia peretelui intestinal se dezvoltă, ducând la translocarea bacteriilor și a toxinelor lor în fluxul sanguin mezenteric și ganglionii limfatici. IAH poate duce la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene, probabil din cauza obstrucției fluxului venos prin venele jugulare din cauza creșterii presiunii intratoracice (PIO) și venoase centrale (CVP), precum și efectului IAH asupra LCR prin plexul venos epidural. .

(! ) În absența vigilenței și, adesea, din cauza necunoașterii problemei SIAH, dezvoltarea insuficienței multiple de organe este considerată de clinicieni ca o consecință a hipovolemiei. Terapia cu perfuzie masivă care urmează nu poate decât să crească umflarea și ischemia organelor interne, crescând astfel presiunea intra-abdominală și (!) Închiderea „cercului vicios” care a apărut.

Diagnosticare. Simptomele SIAH nu sunt specifice și, de regulă, apar la majoritatea pacienților în stare critică. Rezultatele examinării și palpării unui abdomen mărit sunt întotdeauna foarte subiective și nu oferă o idee exactă a valorii IAP.

Măsurarea IAP. Direct în cavitatea abdominală, presiunea poate fi măsurată în timpul laparoscopiei, dializei peritoneale sau în prezența unei laparostomii (metoda directă). Până în prezent, metoda directă este considerată cea mai precisă, cu toate acestea, utilizarea sa este limitată din cauza costului ridicat. Ca alternativă, sunt descrise metode indirecte de monitorizare a IAP, care presupun utilizarea organelor vecine care mărginesc cavitatea abdominală: vezica urinară, stomacul, uterul, rectul, vena cavă inferioară. În prezent, „standardul de aur” pentru măsurarea indirectă a IAP este utilizarea vezicii urinare. Peretele vezical elastic și foarte extensibil, cu un volum care nu depășește 25 ml, acționează ca o membrană pasivă și transmite cu precizie presiunea către cavitatea abdominală. În prezent, au fost dezvoltate sisteme speciale închise pentru măsurarea presiunii intravezicale pentru diagnosticarea IAH. Unele dintre ele se conectează la un traductor și monitor de presiune invaziv (AbVizer TM ), altele sunt complet gata de utilizare fără accesorii instrumentale suplimentare (Unometer TM Abdo-Pressure TM , Unomedical). Acestea din urmă sunt considerate mai preferabile deoarece sunt mult mai ușor de utilizat și nu necesită echipamente suplimentare costisitoare.

Criterii de diagnosticare a SIAH. Diagnosticul de SIAH este probabil cu un IAH de 15 mmHg, acidoză și unul sau mai multe dintre următoarele:
hipoxemie;
CVP și/sau PAWP crescută (presiune în pană a arterei pulmonare);
hipotensiune arterială și/sau scăderea debitului cardiac;
oligurie;
ameliorare după decompresie.

Tratamentul pacienților cu SIAH. În condiții de SIAH dezvoltat, pacienții au nevoie de ventilație mecanică. Suportul respirator trebuie efectuat conform conceptului de ventilație de protecție pentru a preveni leziunile pulmonare asociate ventilatorului. Este obligatorie selectarea presiunii optime de expirare pozitivă finală (PEEP) pentru a crește alveolele active funcțional din cauza segmentelor bazale prăbușite. Utilizarea parametrilor de ventilație agresivi pe fondul SIAH poate duce la dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie acută. Prezența și severitatea hipovolemiei la pacienții cu IAH este aproape imposibil de stabilit prin metode convenționale. Prin urmare, perfuzia trebuie efectuată cu prudență, ținând cont de posibilul edem al intestinului ischemic și de o creștere și mai mare a presiunii intra-abdominale. La pregătirea pacientului pentru decompresie chirurgicală pentru a preveni hipovolemia, se recomandă perfuzia de cristaloid. Restabilirea ritmului de urinare, spre deosebire de tulburările hemodinamice și respiratorii, nu are loc imediat nici după decompresie, iar acest lucru poate dura destul de mult timp. In aceasta perioada este indicat sa se foloseasca detoxifierea prin metode extracorporale, tinand cont de monitorizarea electrolitilor, ureei si creatininei. Pentru a preveni IAH, pacienții cu TBI și traumatism abdominal contondent în prezența agitației psihomotorii în perioada acută trebuie să utilizeze sedative. Stimularea în timp util a afectarii funcției motorii a tractului gastrointestinal după laparotomie și/sau traumatisme abdominală ajută, de asemenea, la reducerea AHI. În prezent, decompresia chirurgicală este singurul tratament eficient pentru astfel de afecțiuni, reduce semnificativ mortalitatea și, conform indicațiilor vitale, se efectuează chiar și în secția de terapie intensivă. Fără decompresie chirurgicală (tratamentul radical al SIAH), mortalitatea ajunge la 100% (scăderea mortalității este posibilă cu decompresie precoce).

În mod normal, în interiorul corpului nostru se menține un mediu special constant, diferit de lumea exterioară. Și dacă echilibrul său este perturbat, o persoană se confruntă cu o serie de simptome neplăcute. Această condiție necesită o atenție deosebită și o corecție adecvată, sub supravegherea unui medic calificat. Probabil, fiecare persoană a auzit deja despre probabilitatea unei creșteri a presiunii arteriale, intraoculare și intracraniene. De asemenea, în ultimii ani, medicii au folosit în mod activ termenii „presiune intraabdominală” și „presiune intraabdominală crescută”, simptomele și cauzele cărora, ca tulburări, precum și tratamentul acesteia, le vom lua acum în considerare.

De ce crește presiunea intraabdominală, care sunt motivele pentru aceasta?

Creșterea presiunii intra-abdominale este adesea rezultatul acumulării de gaze în interiorul intestinelor. Acumularea persistentă de gaze se poate dezvolta din cauza multor congestii, de exemplu, pe fondul diferitelor patologii chirurgicale ereditare și severe. În plus, o astfel de neplăcere poate apărea din cauza unor afecțiuni mai banale, inclusiv constipația, sindromul intestinului iritabil și consumul de alimente care provoacă creșterea formării de gaze.

O creștere a presiunii intra-abdominale în majoritatea cazurilor se observă într-o afecțiune precum sindromul de colon iritabil cu o predominanță marcată a unui tonus redus al regiunii autonome a sistemului nervos. În plus, o astfel de afecțiune patologică se dezvoltă cu leziuni inflamatorii intestinale, reprezentate de boala Crohn, diverse colite și chiar hemoroizi.

Printre motivele creșterii presiunii intra-abdominale, merită menționate și unele patologii chirurgicale, de exemplu, obstrucția intestinală. O astfel de problemă poate fi provocată de leziuni abdominale închise, peritonită, necroză pancreatică, o varietate de boli ale cavității abdominale și intervenții chirurgicale.

Cum se manifestă presiunea intraabdominală, ce simptome o indică?

În sine, o creștere a presiunii intra-abdominale de obicei nu se face simțită. Pacientul are balonare. În plus, el poate fi deranjat de senzații dureroase în regiunea peritoneală, care izbucnesc în natură. Durerea poate schimba radical locația.
Dacă există o suspiciune de creștere a presiunii intra-abdominale, medicii sunt obligați să monitorizeze în mod constant acest indicator. Dacă pacientul are mai mulți factori de risc, specialiștii trebuie să fie în permanență pregătiți să efectueze măsuri terapeutice.

Cum se corectează presiunea intraabdominală, ce tratament ajută?

Tratamentul hipertensiunii intraabdominale depinde de cauzele apariției acesteia, precum și de gradul de dezvoltare a bolii. În cazul în care vorbim de pacienți chirurgicali care sunt susceptibili de a dezvolta sindrom de compresie abdominală (așa-numita insuficiență multiplă de organe provocată de o creștere a presiunii intraabdominale), aceștia trebuie să efectueze măsuri terapeutice chiar la primele manifestări ale tulburări, fără a aștepta dezvoltarea problemelor cu organele interne.

Pacienților cu presiune intra-abdominală crescută li se arată că instalează o sondă nazogastrică sau rectală. În anumite cazuri, instalează ambele tipuri de sonde. Astfel de pacienți li se prescriu medicamente gastro și coloprocinetice, reduc la minimum nutriția enterală și uneori o opresc cu totul. Ecografia și CT sunt utilizate pentru a detecta modificări patologice.

În cazul hipertensiunii intraperitoneale, se obișnuiește să se ia măsuri pentru a reduce tensiunea peretelui abdominal; în acest scop, se folosesc sedative și analgezice adecvate. Pentru același medic, este obligatoriu să scoată îmbrăcămintea strâmtă, inclusiv bandaje, și să nu ridice capul patului peste douăzeci de grade. În anumite cazuri, se administrează relaxante musculare pentru a reduce tensiunea.

Este extrem de important în corectarea conservatoare a presiunii intraabdominale crescute pentru a evita încărcarea excesivă de perfuzie și pentru a elimina lichidul prin stimularea adecvată a diurezei.

În cazul în care presiunea intraabdominală crește peste 25 mm Hg, iar pacientul prezintă disfuncție de organ sau chiar insuficiență, se ia adesea decizia de a efectua decompresie abdominală chirurgicală.

Implementarea în timp util a intervenției chirurgicale pentru decompresie permite în cele mai multe cazuri normalizarea activității perturbate a organelor - stabilizarea hemodinamicii, reducerea manifestărilor insuficienței respiratorii și normalizarea diurezei.
Tratamentul chirurgical poate provoca însă o serie de complicații, reprezentate de hipotensiune arterială și complicații tromboembolice. În anumite cazuri, decompresia chirurgicală duce la dezvoltarea reperfuziei și determină intrarea în sânge a unei cantități semnificative de substraturi suboxidate, precum și a produselor intermediare ai proceselor metabolice. Acest lucru poate duce la stop cardiac.

În cazul în care presiunea intra-abdominală determină dezvoltarea sindromului de compresie abdominală, pacientul poate avea nevoie să efectueze ventilație pulmonară artificială, iar terapia cu perfuzie se efectuează, de asemenea, în principal cu soluții cristaloide.

Merită să ne amintim că, în absența unei corecții adecvate, hipertensiunea intraabdominală determină adesea dezvoltarea sindromului de compresie abdominală, care, la rândul său, poate provoca insuficiență multiplă de organe cu un rezultat fatal.

Ekaterina, www.site

P.S. Textul utilizează unele forme caracteristice vorbirii orale.