Acest lucru se datorează naturii și sursei sale speciale, care este uterul. Acest organ are o cantitate atât de bună de sânge, încât dacă integritatea vaselor sale este compromisă, aceasta se manifestă prin sângerare abundentă, care este extrem de dificil de tratat și duce adesea la pierderi severe de sânge cu consecințe periculoase.

Cele mai frecvente motive

Toate femeile în orice stadiu al vieții pot prezenta sângerări din uter. Ele pot fi fie organice, fie funcționale. În primul caz, vorbim despre o încălcare a structurii normale a endometrului sau a stratului muscular al uterului și a anexelor acestuia, în al doilea, o încălcare a reglării hormonale a creșterii și funcției menstruale. Astfel, toate sângerările uterine pot fi clasificate sub forma unui tabel.

1. Fibroame uterine;
2. Polipi hemoragii ai uterului și ai colului uterin;
3. Boli canceroase (cancer al vulvei, colului uterin, endometrului);
4. Rupturi traumatice ale vaginului, colului uterin și corpului acestuia;
5. Dispozitiv intrauterin și proceduri medicale;
6. avort medical;
7. Sarcina extrauterina;
8. Amenințarea de avort spontan și avort spontan;
9. Perioada postpartum;
10. Endometrioza.

1. ovare polichistice;
2. Chisturi ovariene foliculare unice;
3. Lipsa ovulației și slăbiciunea corpului galben;
4. Boli ale glandei pituitare, ale glandei tiroide și ale altor glande endocrine;
5. Menopauza și pubertatea;
6. Stresul și alimentația deficitară.

Fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente cauze ale sângerării uterine la femeile de vârstă reproductivă.

Variante ale manifestărilor clinice

Sângerarea din uter nu poate fi considerată fără ambiguitate. Fiecare femeie de vârstă reproductivă are capacitatea menstruală, care poate fi considerată indirect un fel de sângerare. Dar are propriile sale diferențe individuale. Unele femei au menstruații puține și scurte, în timp ce altele, dimpotrivă, au menstruații lungi și grele. Cel mai important lucru este regularitatea lor în orice caz. Dacă acest indicator este încălcat, aceasta indică sângerare uterină. Cu alte cuvinte, sângerarea uterină poate fi numită pe bună dreptate doar apariția unei secreții sângeroase din tractul genital în afara menstruației sau cursul prelungit al acesteia, care nu a fost observată înainte. În caz contrar, este doar o variantă a normei individuale.

Prin urmare, sunt prezentate simptomele și tabloul clinic al acestei afecțiuni:

1. spotting constant și spotting din uter care nu afectează starea generală;
2. Sângerare din uter în timpul menstruației, ceea ce duce la pierderi mari de sânge și anemie moderată;
3. Secreții sanguine la mijlocul ciclului menstrual fără un motiv aparent;
4. Flux activ de sânge proaspăt luminos sau închis la culoare, cu cheaguri, afectare generală și șoc.

Fiecare dintre aceste opțiuni clinice are propria sa origine și se concentrează măsurile de tratament care vizează oprirea sângerării și pierderii de sânge.

Semne de sângerare uterină abundentă

Este extrem de important să cunoașteți semnele de avertizare ale sângerării uterine cu pierderi masive de sânge. La urma urmei, ele semnalează o amenințare iminentă la adresa vieții unei femei. Acestea includ:

1. Sângerare abundentă într-o perioadă scurtă de timp;
2. Slăbiciune generală și amețeli;
3. Paloarea severă a pielii;
4. O scădere a tensiunii arteriale sub cifrele care sunt de obicei tipice pentru o femeie;
5. Puls și bătăi ale inimii frecvente;
6. Somnolență și apatie.

Apariția cel puțin a unora dintre simptomele enumerate este un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical. În caz contrar, există riscul de a dezvolta șoc hemoragic și decesul pacientului.

Pericol de sângerare uterină

Sângerarea uterină se caracterizează prin capacitatea de a crește rapid, de a dura mult timp și de a avea capacitatea relativ slabă de a o opri. În acest sens, este posibilă dezvoltarea diferitelor scenarii pentru rezultatul acestei afecțiuni:

1. Pierderi regulate moderate de sânge, ducând la sângerări ale pacienților și anemie de severitate diferită. Nu reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. Caracteristică sângerării mici, dar prelungite din uter;
2. Sângerare cu pierdere masivă de sânge simultană. De regulă, este foarte greu să-l oprești. Adesea se termină într-o stare gravă pentru pacienți și necesită tratament chirurgical cu îndepărtarea uterului care sângerează;
3. Sângerări minore din uter, cărora nu i s-a acordat atenție multă vreme, datorită caracterului său comun pentru pacienți. Nu reprezintă o amenințare imediată și nu provoacă anemie severă. Pericolul este că în acest caz boala de bază progresează, care acționează ca cauză a sângerării. Aceasta, mai devreme sau mai târziu, se va termina cu sângerări abundente sau dezvoltarea unor forme severe și avansate de boli primare;
4. Sângerări în timpul sarcinii sau în perioada postpartum. Ele se caracterizează prin intensitate și severitate ridicate în comparație cu alte motive pentru dezvoltarea lor. Acest lucru se datorează capacității slabe a uterului de a se contracta și de a opri sângerarea de la sine. Prin urmare, acestea se termină adesea în șoc sever și utilizarea tratamentului chirurgical pentru a opri.

Embolizarea vaselor uterine este o metodă alternativă modernă de tratament planificat al sângerării uterine

Cum poți ajuta?

Oprirea sângerării din uter nu este ușoară. Aici trebuie urmat un algoritm clar de acțiuni, atât de către serviciul de ginecologie de specialitate și de ambulanță, cât și chiar de către pacienții înșiși. Tot ceea ce este necesar femeilor cu semne de sângerare uterină este să solicite ajutor medical precoce de la un ginecolog. Cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât este mai bun prognosticul pentru o recuperare completă. Lucrătorii de la ambulanță sau persoanele din apropiere ar trebui să ia următoarele măsuri:

1. Așezați pacientul în poziție orizontală;
2. Efectuarea monitorizării constante a tensiunii arteriale și a parametrilor pulsului;
3. Răcirea abdomenului inferior și a uterului cu un pachet de gheață sau un tampon de încălzire rece;
4. Transport la cea mai apropiată unitate medicală.

Într-un spital ginecologic, îngrijirea medicală ar trebui acordată pas cu pas, care include următorul tratament:

• Terapia hemostatică și hemostatică. Se efectuează prin administrarea intravenoasă de medicamente: dicinonă, etamsilat, acid aminocaproic, vikasol, tugină, novoseven (factor de coagulare 7), crioprecipitat, masă trombocitară;
• Terapia prin perfuzie. Conceput pentru a restabili volumul pierdut de sânge circulant. În aceste scopuri se folosesc: reosorbilact, trisol, hemodez, refortan, hematii spălate, plasmă proaspătă congelată și alte medii de perfuzie;
• Preparate vitaminice care ajută la oprirea sângerării: acid ascorbic, gluconat de calciu sau clorură;
• Hemostaza hormonală. Implică utilizarea de doze mari de hormoni estrogeni sau progesteron. Indicat în caz de sângerare disfuncțională din uter și nu este eficient dacă este de origine organică;
• Chiuretaj diagnostic și terapeutic din cavitatea uterină. Este una dintre cele mai eficiente tehnici de oprire rapidă a sângerărilor uterine de orice origine. Prin chiuretajul fracționat, endometrul este colectat din diferite părți ale uterului, ceea ce face posibilă identificarea exactă a naturii și a localizării sursei de sângerare în uter la microscop. Scopul terapeutic al acestui eveniment este de a îndepărta endometrul care sângerează, care determină contracția puternică a uterului și compresia vaselor sângerânde;
• Tăierea temporară a arterelor uterine. Indicat în cazurile în care nu există niciun efect din metodele de mai sus și sângerarea continuă. Presupune aplicarea unor cleme speciale moi la ligamentele uterine prin vagin;
• Tratament chirurgical. Se referă la măsuri forțate în caz de sângerare în curs de desfășurare din uter de orice origine și imposibilitatea opririi acesteia folosind un set de metode conservatoare. Operația implică un singur lucru - îndepărtarea uterului ca organ care sângerează. Într-adevăr, în astfel de cazuri, nu este vorba atât de conservare, cât de salvare a vieții unei femei.

Sângerarea uterină a fost, este și va fi una dintre cele mai dificile probleme din ginecologia de urgență. Având în vedere acest fapt, nu ar trebui să vă împingeți într-o stare extremă dacă descoperiți simptomele acestora. Căutarea devreme a ajutorului medical este singura cheie pentru a rezolva cu succes cele mai dificile situații.

Dupa chiuretajul de diagnostic (5 mai), am sangerat asa cum era de asteptat timp de o saptamana, apoi timp de 4 zile totul a fost in regula, iar acum am inceput sa sangerez din nou, ma doare abdomenul inferior si ma simt putin ametita. Este în regulă?

Cauzele, simptomele și tratamentul sângerării uterine

Din acest articol veți afla: ce este sângerarea uterină, mecanismul de dezvoltare a patologiei. Caracteristicile sale distinctive, principalele motive pentru aspectul său. Simptome caracteristice și metode de diagnostic, tratament și prognostic pentru recuperare.

Sângerarea uterină este o complicație ginecologică cu principalul simptom caracteristic - scurgerea de sânge din uter, care are loc pe fondul dezechilibrelor hormonale din organism (acestea sunt sângerări disfuncționale) sau modificări ale structurii țesutului uterin (sângerare organică) .

Ce se întâmplă în timpul patologiei? Sub influența tulburărilor hormonale (lipsa sau excesul de progesteron, estrogen, disfuncție a cortexului suprarenal, glandei tiroide), stratul interior al uterului (endometrul) crește foarte mult în dimensiune. Deoarece este pătruns de multe vase de sânge, creșterea sa, respingerea intempestivă și inegală provoacă sângerări disfuncționale abundente (în mod normal, un strat mic este excretat în mod regulat, în momentul menstruației).

Alimentarea cu sânge a sistemului reproducător feminin. Click pe fotografie pentru a mari

Intervențiile chirurgicale, bolile endocrine, leziunile duc la apariția unor modificări structurale la nivelul uterului (cicatrici, polipi, fibroame, oncologie) și patologie vasculară (slăbiciune a pereților vasculari). Această combinație provoacă sângerare uterină organică.

În 95% din cazuri, această afecțiune este o complicație gravă a patologiei de bază (fibroame, boli hepatice), care este periculoasă datorită consecințelor sale. Sângerarea constantă și ușoară amenință dezvoltarea anemiei (anemie); pierderea excesivă de sânge (datorită leziunilor, rupturii) poate duce la îndepărtarea uterului, șoc hemoragic și moarte.

Sângerarea uterină acută trebuie oprită; aceasta se face într-o unitate de terapie intensivă chirurgicală sau într-un spital ginecologic (numărul deceselor este de 15%).

Prognosticul pentru tratamentul sângerării uterine cronice depinde de fondul hormonal general al organismului și de bolile concomitente; de ​​obicei, acest simptom poate fi eliminat complet; acest lucru este făcut de medicul ginecolog curant.

Pacienții cu patologie sunt înregistrați pe tot parcursul vieții.

Mecanismul de dezvoltare a sângerării uterine

Funcțiile ovarelor sunt controlate de sistemul hipotalamo-hipofizar al creierului. Pentru maturarea normală a ovulului fertilizat, eliberarea lui din ovar, fertilizare sau excreție, este necesară o listă întreagă de hormoni.

Fiziologia ciclului menstrual normal. Click pe fotografie pentru a mari

Sângerarea uterină se dezvoltă atunci când există o producție în exces sau insuficientă.

• Hormonii FSH (foliculostimulant) și LH (luteinizant) sunt responsabili de formarea corpului galben (glanda ovariană temporară) și de maturarea foliculului (ovul nefertilizat). Cu deficiența sau excesul lor, foliculul nu se maturizează sau se maturizează dar nu părăsește ovarul (nu există fază de ovulație).
• Deoarece nu există o fază de ovulație, corpul galben nu se formează și nu se maturizează (acestea sunt procese dependente de hormoni).
• În acest moment, cantitatea de progesteron din organism (un hormon care reglează ciclul menstrual și funcția ovariană) este redusă, dar cantitatea de estrogen este crescută (responsabil de creșterea stratului endometrial pentru ovulul fecundat).
• Sub influența hiperestrogenismului apar tulburări vasculare, endometrul crește intens, neuniform, în strat gros și se excretă neregulat (tulburări de ciclu).
• Respingerea extraordinară are loc în straturi (sub influența mecanismelor de compensare a progesteronului și a reducerii estrogenului) și este însoțită de sângerare din endometrul rămas în cavitatea uterină și vasele deschise.
• Hiperestrogenismul pe termen lung este un factor de risc și declanșator pentru dezvoltarea modificărilor structurale în uter, apariția polipilor, fibroamelor și neoplasmelor. Încep să sângereze atunci când devin mărite, deteriorate sau rănite în orice fel.
• Sângerarea structurală (organică) include leziuni datorate rupturii mecanice, scăderea tonusului uterin, de obicei foarte abundentă.

Natura sângerării depinde în mare măsură de vâscozitatea și viteza de coagulare a sângelui și de capacitatea vaselor din interiorul uterului de a se contracta. Poate fi abundent, nu abundent, prelungit în timp (până la câteva săptămâni), se poate opri de la sine, dar cu siguranță va reapare după ceva timp.

Cauze

Cauzele sângerării uterine sunt tulburările hormonale și modificările structurii organului.

Cele mai frecvente patologii și condiții care pot provoca sângerare:

Întreruperea spontană a sarcinii (avort spontan) sau amenințarea acesteia

Acomodarea placentei sau defecte în localizarea acesteia în timpul sarcinii

Naștere patologică, dificilă

Deformare postpartum, scăderea tonusului uterin

Deteriorări mecanice (ruptură de țesut)

Cancer cervical

Corionepiteliom (neoplasm în cavitatea uterină)

Patologii vasculare (ateroscleroză, vasculită)

Sindromul ovarului polichistic. Click pe fotografie pentru a mari

Boli tiroidiene (tirotoxicoza)

Boli ale glandei pituitare (boala Itsenko-Cushing)

Boli infecțioase și inflamatorii (cervicita,

Infecții sexuale (gonoree)

Utilizarea contraceptivelor orale

La ce vârstă poate începe sângerarea?

Pot apărea sângerări uterine disfuncționale cauzate de tulburări hormonale:

1. Cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani (minor, 20% din cazuri). Cauzele frecvente ale tulburărilor hormonale în această perioadă sunt stresul, deficiențele de vitamine, alimentația deficitară, traumatismele fizice, disfuncția tiroidiană și bolile infecțioase (rujeolă, varicela, rubeola).
2. De la 18 la 45 de ani (vârsta reproductivă, până la 5%). Cauza sângerării sunt procesele inflamatorii (colpită, cervicita), stresul, alimentația deficitară și luarea de contraceptive orale.
3. La vârsta de 45 până la 55 de ani (menopauză, 15%), tulburările sunt cauzate de o scădere naturală a producției de hormoni sexuali, dezvoltarea neoplasmelor benigne (polipi) și maligne (cancer de col uterin).

Sângerarea organică apare la femeile de vârstă reproductivă și menopauză (în 95%), la copii și adolescenți cea mai frecventă cauză este afectarea mecanică a țesuturilor.

Simptome

Sângerarea uterină de orice fel este un simptom periculos, iar apariția acesteia este un motiv pentru tratament. Pierderea acută de sânge (descărcare bruscă de sânge) necesită tratament de urgență; este însoțită de simptome severe (slăbiciune, scădere a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, pierderea conștienței, pierderea capacității de lucru) și uneori dureri abdominale ascuțite. În acest caz, viața unei persoane depinde de acordarea în timp util a asistenței.

Cu sângerări ușoare, dar frecvente, simptomele nu sunt atât de pronunțate, deși slăbiciunea și anemia progresivă înrăutățesc treptat calitatea vieții și reduc capacitatea de muncă. Pacientul dezvoltă oboseală, amețeli și scăderea tensiunii arteriale.

Sângerarea se caracterizează prin eliberarea oricărei cantități de sânge (nu neapărat abundent):

• între cicluri sau în timpul menstruației;
• în timpul menopauzei, după o absență stabilă a menstruației mai mult de 12 luni;
• după proceduri medicale și naștere în combinație cu febră mare și dureri abdominale.

Semne caracteristice ale sângerării uterine:

• sângerare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• ritm cardiac crescut;
• slăbiciune;
• oboseală crescută;
• somnolenţă;
• ameţeală;
• durere de cap;
• piele palida.

Cu pierderi mari de sânge, principalele simptome se înlocuiesc destul de repede, starea se complică cu pierderea conștienței și șoc hemoragic. Cu sângerare prelungită și continuă (după avort) în combinație cu febră mare (până la 40°C) și dureri abdominale severe, se pot dezvolta complicații postoperatorii purulente și sepsis (infecție purulentă generală).

Sângerarea uterină minoră duce lent la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. După ce nivelurile de hemoglobină scad la mai puțin de 50 G/l, starea este complicată de tulburări metabolice și de schimb de gaze, dezvoltarea insuficienței cardiace și alte patologii.

În același timp, boala de bază, pe fondul căreia sângerarea a apărut ca simptom, progresează, ducând la apariția polipilor, fibroamelor și a altor neoplasme. Dar cea mai amenințătoare complicație este pericolul pierderii acute de sânge.

Cum să distingem de menstruație

Care sunt semnele pentru a distinge sângerarea uterină de menstruație, mai ales dacă scurgerea coincide cu ciclul:

1. Ciclul menstruației este întrerupt.
2. Intervalele dintre sângerări cresc (până la 1,5 luni) sau scad (mai puțin de 20 de zile).
3. Descărcarea poate fi abundentă sau moderat abundentă, rară.
4. Durează mai mult de 7 zile.
5. Bucăți mari de endometru sunt expulzate cu scurgeri de sânge.

Sângele este stacojiu strălucitor (arterial) sau închis (venos)

Reducerea tensiunii arteriale

Tahicardie (creșterea bătăilor inimii)

Rezultatul poate fi șoc hemoragic (din cauza pierderii de sânge), iar dacă sângerarea nu este oprită la timp, moartea ca urmare a pierderii de sânge.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica patologia care a provocat apariția sângerării uterine, uneori este necesară o întreagă gamă de metode:

Ginecologul colectează informații despre patologie și efectuează un examen extern; istoricul medical include următoarele informații:

• despre ciclicitatea menstruației;
• data de început și de sfârșit a ultimei menstruații;
• despre dezvoltarea fizică și vârsta;
• rezultatele consultării cu un endocrinolog, neurolog.

Pentru a confirma diagnosticul:

• folosind examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor pelvine și histeroscopie, ei trag concluzii despre starea ovarelor și a stratului interior al uterului - endometrul, identifică patologiile asociate (fibroame, polipi) și controlează procesul de ovulație;
• pentru a determina dimensiunea ovarelor în perioada dintre menstruații, se prescrie o ecogramă;
• întocmește un grafic al temperaturii bazale (modificări ale temperaturii corpului sub influența producției de hormoni sexuali pe parcursul întregului ciclu);
• pentru a exclude patologia glandei pituitare și a hipotalamusului, se efectuează ecoencefalografie, radiografie, RMN sau CT a creierului;
• Cu ajutorul ultrasunetelor, se verifică starea glandelor suprarenale și a glandelor tiroide;
• profilul hormonal este verificat in laborator (doneaza sange pentru LH, FSH, estrogen, progesteron, prolactina);
• determinați nivelul altor hormoni (TSH, T3, T4, cortizol, testosteron);
• parametri generali ai sângelui (hemoglobină, număr de leucocite);
• factori de coagulare (indicele de protrombină, coagulograma, numărul de trombocite în hemograma, durata sângerării și coagulabilitatea);
• analiza unui frotiu din vagin și col uterin pentru prezența unui proces inflamator, a microflorei patogene sau a celulelor canceroase;
• o parte a endometrului este examinată pentru prezența celulelor canceroase.

Pe baza acestor studii, se face o concluzie despre cauzele sângerării uterine la femei.

Ecografia organelor pelvine. Click pe fotografie pentru a mari

Metode de tratament

Sângerarea poate fi oprită; acest lucru este vital, mai ales când pierderea de sânge este acută și pune viața în pericol; în 85% din cazuri se poate face (în 15% patologia se termină cu moartea).

Tratamentul oricărei sângerări se efectuează într-un cadru spitalicesc; pierderea acută de sânge necesită măsuri de prim ajutor de urgență și apelarea unei ambulanțe.

1. Opriți sângerarea.
2. Completați pierderea de sânge.
3. Eliminați cauza simptomului.
4. Prevenirea reapariției sângerării.

Se utilizează terapie medicamentoasă, metode de perfuzie pentru restabilirea volumelor de sânge și metode chirurgicale, acestea din urmă sunt utilizate dacă sângerarea nu este oprită de medicamente.

Cum să acordați primul ajutor

Cum să ajuți înainte de sosirea medicilor:

Terapie medicamentoasă

Cauzele și tratamentul sângerării uterine depind direct unul de celălalt: prin identificarea și tratarea bolii de bază, puteți scăpa pentru totdeauna de consecințele care pun viața în pericol.

Metode de perfuzie

Metodele de perfuzie (transfuzie) sunt folosite pentru a restabili volumul de lichid pierdut, numărul de globule roșii și trombocite.

Metode chirurgicale de tratament

Utilizat dacă nu a fost posibilă oprirea sângerării uterine prin alte mijloace (starea pacientului se înrăutățește, hemoglobina scade sub 70 G/l, volumul sanguin scade rapid).

Procedurile se efectuează pe scaun ginecologic, se poate administra anestezie locală sau generală. Folosind instrumente ginecologice (dilatatoare), accesul în cavitatea uterină este deschis; înainte de operație, starea stratului interior este determinată cu ajutorul unui histeroscop (un dispozitiv optic într-un tub care este introdus în cavitatea uterină).

Prevenirea

Prevenirea resângerării constă în următoarele reguli:

• eliminarea obligatorie a cauzei de bază a simptomului;
• examinare regulată (de cel puțin 2 ori pe an);
• contactarea unui medic ginecolog dacă apar modificări ale ciclului menstrual sau alte semne de avertizare;
• prescrierea și administrarea contraceptivelor orale numai la recomandarea și sub supravegherea medicului curant;
• planificarea sarcinii;
• alimentație sănătoasă și stil de viață;
• eliminarea situațiilor stresante.

Prognoza

În 85% din cazuri, medicația oprește sângerarea într-o perioadă de 3 până la 7 zile; metodele chirurgicale permit acest lucru aproape instantaneu; după 2-3 zile rămân doar efecte reziduale (sângerare ușoară).

15% din sângerare nu poate fi oprită și se termină cu moartea. Acest lucru se întâmplă din cauza unei combinații de numeroși factori și cauze ale simptomului (boală de bază progresivă pe termen lung, patologii concomitente, dezvoltarea complicațiilor maligne, prezentare tardivă).

Sângerarea este una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice (de la 20%), femeile aflate la menopauză (15%) și fetele tinere (12–18 ani, 20%) suferă mai des.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica datelor personale | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Semne ale sângerării uterine: ce o cauzează și cum să o tratăm

Sângerarea uterină este o afecțiune manifestată prin scurgerea sângelui din organele genitale interne. Menstruația se manifestă și prin eliberarea de sânge, dar acesta este un proces natural, programat genetic de natură.

Trăsăturile distinctive ale secreției menstruale din sângerarea uterină la femei sunt abundența și creșterea duratei, nu există consistență.

Ce cauzează sângerarea uterină?

Motivele care conduc la dezvoltarea sângerării uterine sunt diverse și a fost creată o clasificare pentru a le înțelege.

Cauze ale sângerării uterine, categorii principale:

1. sângerări cauzate de patologii care nu afectează sistemul reproducător sau afecțiunile extragenitale. Cauzele lor: boli infecțioase (febră tifoidă, sepsis, dizenterie), boli de sânge (vasculită genetică, hemofilie), ciroză hepatică, patologia sistemului cardiovascular, disfuncția organelor hormonale;
2. sângerări cauzate de patologii genitale. Acestea pot fi: ruptura de ovar sau chist, tumora uterului sau ovarului, boli infectioase ale organelor genitale, menopauza sau pubertate.

Patologii genitale ale sângerării uterine

Acest grup de cauze este împărțit în două mari categorii: sângerări uterine asociate cu cursul sarcinii și independente de aceasta.

Sângerarea uterină este asociată cu sarcina și nașterea:

• Sarcina extrauterina sau sarcina clasica intrerupta;
• Desprinderea prematură a placentei, încălcarea integrității cicatricii chirurgicale pe uter, încălcarea integrității pereților acestuia;
• Traumatizarea organelor genitale externe ale femeilor în timpul acțiunilor în sala de naștere și a altor canale moi de naștere;
• Eliberarea incompletă a placentei, încălcarea acesteia;
• Țesutul muscular al uterului și-a pierdut puterea, elasticitatea și rezistența după naștere;

Corionepiteliom, aluniță hidatiformă și alte boli ale ovulului.

Sângerări uterine care apar indiferent de sarcină:

• Secreții uterine circulare. Clasificată pe categorii de vârstă: juvenilă (la pubertate), reproductivă (perioada favorabilă nașterii copiilor), menopauză (în perioada menopauzei);
• Neoplasme ale organelor genitale interne ale femeilor - uter, ovare;
• Membrana superficială a tumorilor este deteriorată, precum și chisturi pe organele genitale;
• Procese inflamatorii ale uterului - endometrita, cervicita, procesele erozive care afecteaza canalul cervical etc.

Sângerări juvenile - cauze, simptome

În timpul transformării unei fetițe într-o fată frumoasă, se observă adesea apariția sângerării intermenstruale sau o creștere a volumului de sânge în timpul menstruației. Cel mai adesea, cauza acestui lucru este disfuncția ovariană, care este direct afectată de stres psihologic frecvent, activitate fizică excesivă, alimentație proastă și răceli constante.

La examinarea adolescentelor cu sângerare uterină, se descoperă o lipsă de ovulație din cauza unei perturbări în producția de hormoni. Adesea, cauzele sunt insuficiența factorilor de coagulare a sângelui, tuberculoza organelor interne ale sistemului reproducător, formațiunile tumorale ale canalului cervical și ale pereților uterului.

Indiferent de cauză, sângerarea uterină în timpul pubertății este periculoasă pentru sănătate și viață și este necesară o vizită urgentă la medic.

Sângerări în timpul perioadei de reproducere activă

În această opțiune, numărul de motive care provoacă sângerare este mult mai mare.

• disfuncție a sistemului hormonal din cauza unui avort, luarea mai multor medicamente, „jucandu-se” cu contraceptive orale hormonale;
• în primele etape ale sarcinii, sângerarea este rezultatul avortului spontan;
• sarcina extrauterina - dupa ruptura trompei uterine;
• alunița hidatiformă, previa placentară și abrupția placentară;
• scăderea tonusului muscular al uterului;

după naștere, sângerare din cauza descărcării incomplete a placentei;

fibrom, endometrioză, tumori uterine, endometrită.

Pericol în timpul menopauzei

Perioada de menopauză nu este cea mai ușoară perioadă din viața unei femei - are loc o reorganizare a sferei hormonale, motiv pentru care sângerarea nu este rară. Printre alte motive, trebuie evidențiate neoplasmele cu și fără malignitate. Femeile au nevoie de o atenție specială în perioada postmenopauză, când perioadele periodice s-au oprit de mult și sângele apare brusc.

Dacă chiar și o cantitate mică de sânge apare, mergeți imediat la medic. Nu disperați dacă problema este o tumoare; în stadiile inițiale este ușor de tratat. Pentru o examinare de diagnostic în timpul menopauzei, materialul histologic este prelevat din canalul cervical și corpul uterin, după care o examinare microscopică a răzuirii va dezvălui cauza sângerării.

Sângerare uterină disfuncțională

Acest grup de sângerări nu poate fi separat strict la orice vârstă. Ele pot apărea atât în ​​timpul pubertății, cât și în timpul menopauzei.

Sângerarea uterină disfuncțională este un tip popular și se caracterizează prin perturbarea sistemului endocrin, începând de la hipotalamus și glanda pituitară și terminând cu ovare și glandele suprarenale.

Ginecologia identifică principalele cauze ale sângerării uterine disfuncționale:

• tulburări ale sistemului endocrin legate de glanda tiroidă,
• pancreasul, precum și pe fondul obezității;
• surmenaj – emoțional și fizic;
• schimbarea climei;
• întreruperea artificială a sarcinii, adesea spontană.

În funcție de momentul apariției sângelui în perioadele ciclului menstrual:

• ovulatorie - depind de menstruație, perioada de maturare a oului și eliberarea acestuia din folicul;
• anovulatorie – sângerare intermenstruală care nu este asociată cu ciclul menstrual. De regulă, cu sângerare anovulatorie, durata și volumul menstruației în sine se modifică.

Sângerare irruptivă

Ele nu pot fi clasificate în nicio categorie, deoarece apar în timpul utilizării inițiale a contraceptivelor hormonale orale. O cantitate mică de sângerare este o manifestare a adaptării corpului femeii la noul medicament. Dar pentru a preveni și mai mult apariția lor, contactați medicul ginecolog pentru a ajusta doza.

Acest fenomen apare rar, dar ar trebui să-l iei în serios și să consulți un ginecolog

Simptome și primele semne

Toate simptomele clinice sunt împărțite în generale și locale.

• slăbiciune în tot corpul, amețeli;
• piele palida;
• greață, nevoia de a vomita;
• pierderea conștienței;
• puls firidic slăbit;
• scăderea tensiunii arteriale.

Simptome locale ale sângerării uterine:

• Apariția scurgerii sângeroase din vagin;
• În timpul menstruației, observați o creștere a numărului de cheaguri, volumul total de descărcare a devenit mai mare, un produs de igienă devine rapid inutilizabil;
• După actul sexual, femeile pot prezenta o uşoară vânătăi;
• Tinand cont de faptul ca sangerarea poate fi abundenta sau nu foarte abundenta, durerea nu apare;
• Semnele de sângerare uterină apar indiferent de menstruație.

Simptomele regulate ale sângerării uterine abundente indică tumori (de exemplu, fibroame), adenomioză sau tulburări ale sistemului sanguin al corpului.

Tratament și prim ajutor

Este imposibil să descoperiți singur cauzele sângerării uterine; departamentul de ginecologie se va ocupa probabil mai repede și mai bine și, prin urmare, dacă observați simptome ciudate și sângerare neplanificată, sunați imediat o ambulanță. Semnele de sângerare uterină sunt un semnal serios din partea corpului femeilor despre problemele globale și fiecare minut poate fi decisiv.

Tratarea sângerărilor uterine la femei la domiciliu este o absurditate de cel mai înalt grad, dar există anumite reguli care, dacă sunt respectate sau nu, vor ajuta la salvarea de vieți.

• aplicați o compresă caldă sau un tampon de încălzire în zona abdominală;
• efectuați dușuri;
• uitați de o baie caldă;
• luați medicamente care afectează contracțiile uterine.

Sângerări uterine la femei - prim ajutor la domiciliu:

1. Repaus strict la pat cu picioarele ridicate. Perna de sub membrele inferioare nu va permite organelor vitale - creierul, rinichii, ficatul - să sufere de pierderi de sânge, ceea ce înseamnă că este exclusă probabilitatea pierderii conștienței;
2. Rece. Încercați să opriți singur sângerarea. Așezați un balon, un tampon de încălzire sau o sticlă cu apă rece sau gheață pe abdomenul inferior, mai întâi înfășurați-o cu un prosop pentru a preveni degerăturile.Aplicați o compresă rece timp de minute, după o pauză de cinci minute, continuați două ore. Această metodă simplă de tratament va îngusta vasele de sânge și va reduce procentul de pierdere de sânge;
3. Refacem volumul de sânge circulant. Acasă, în situații de urgență, este dificil să găsești o alternativă la IV, dar consumul de băuturi calde și dulci poate restabili pierderea de sânge. Glucoza va oferi hrană celulelor creierului;
4. Asistență de urgență – medicamente. Subliniem încă o dată că medicamentele trebuie luate numai în cazuri extreme sau după consultarea medicului. Ar fi util să aveți acid aminocaproic, gluconat de calciu și dicinonă în dulapul de medicamente de acasă.

Sângerări în timpul menstruației - din ce motiv apare, trebuie să consultați un medic și cum puteți reduce pierderile de sânge pe cont propriu? Toate acestea sunt întrebări foarte importante și frecvent adresate. La urma urmei, multe femei, atât tinere, cât și care se apropie de menopauză, suferă de menstruație abundentă. Să începem cu teoria.

Normă și patologie

În mod normal, o femeie în timpul menstruației nu pierde mai mult de 50 de grame de sânge în toate zilele menstruației. De obicei, în primele 2-3 zile sângerarea este mai abundentă și poate exista dureri minore în zona uterului, cauzate de contracția acesteia. 40-50 de grame este o scurgere moderată. Mai puțin de 40 de grame este puțin.

Cu o pierdere de sânge de 50 până la 80 de grame, ei vorbesc despre posibila apariție a deficienței de fier, mai ales dacă femeia nu mănâncă bine sau nu mănâncă suficiente alimente care conțin fier. Un alt semn al deficienței de fier este căderea excesivă a părului pe tot capul.

Dacă pierderea de sânge este de la 80 la 120 de grame, se vorbește despre necesitatea reducerii acesteia cu ajutorul unor medicamente hemostatice sau hormonale. Și asigurați-vă că vă verificați pentru deficiență de fier.

Nu uitați să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sângerări abundente în timpul menstruației cu cheaguri, mai ales dacă sunt mari - mai mult de 2 cm.Acest lucru poate indica pierderi semnificative de sânge. Dacă acest lucru nu a fost observat înainte, există o posibilitate de avort spontan, adică femeia poate fi însărcinată; întreruperea sarcinii trebuie, de asemenea, considerată una dintre posibilele cauze ale sângerării. De obicei, un avort spontan este însoțit de durere în zona uterului, crampe, uneori febră, greață și slăbiciune.

Este nevoie de asistență medicală de urgență, sau cel puțin de consultație, dacă există sângerări foarte abundente în timpul menstruației și un tampon sanitar (nu zilnic) devine complet umed în 2 ore sau mai puțin. Pur și simplu, dacă există scurgeri abundente, puteți aștepta să se termine și să mergeți la o examinare la un ginecolog pentru a discuta această situație.

Dar, apropo, astfel de situații de urgență apar rar. Problema sângerării uterine sau a menstruației apare de obicei la femei în jurul mijlocului ciclului. Și atunci medicii, indiferent de abundența scurgerii, spun că aceasta este tocmai sângerare, așa-zisa disfuncțională. Există un standard minim pentru durata ciclului - 21 de zile. Dacă sângele apare, să zicem, în a 18-a zi, atunci trebuie să vă amintiți cum să distingeți menstruația de sângerare și că, în acest caz, puteți și ar trebui să consultați un medic.

Cum să înțelegi cât de mult sânge pierzi și ce să faci

Cel mai simplu mod este să cântăriți tamponul sanitar curat pe o scară mică care să arate cu exactitate gramele și apoi pe cel folosit. Diferența dintre cele două valori va fi volumul de sânge pierdut. Notează această diferență de fiecare dată și adună-o.

Dacă pierdeți mai mult de 50-60 de grame de sânge, vă puteți gândi să luați contraceptive orale (pastile hormonale). Dacă cauza secreției abundente este endometrioza și dacă femeia nu plănuiește în prezent o sarcină, aceasta este o modalitate excelentă de a menține pierderea de sânge moderată sau chiar slabă. Dar trebuie doar să rețineți că nu ar trebui să începeți să luați contraceptive pe cont propriu, mai ales pentru prima dată. Poate că aveți contraindicații pentru a le lua pe care nu le țineți cont. Astfel, contraceptivele hormonale nu trebuie luate de femeile fumătoare, în special de cele peste 35 de ani, cu hipertensiune arterială severă, insuficiență hepatică și renală, antecedente de tromboză etc.

Dacă contraceptivele orale nu sunt potrivite din anumite motive, puteți încerca să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Au proprietăți analgezice și antipiretice (cunoscutul „ibuprofen”). Dar, pe lângă aceasta, are capacitatea de a reduce oarecum pierderile de sânge. Există o singură problemă: nu o poți lua dacă ai stomacul rău.

Cum să opriți sângerarea în timpul menstruației cel mai rapid, eficient și în siguranță? Mulți medici, la modă veche, recomandă Dicinon, dar un remediu mai modern și mai eficient este Tranexam. Ar trebui luată conform instrucțiunilor. Dar a bea urzica este complet ineficient. Are sens doar dacă nu există absolut nicio ieșire. De exemplu, când vă aflați în afara orașului și nu există farmacii în apropiere.

Dar uneori este mai bine să nu încercați să găsiți cele mai eficiente și potrivite pastile pentru a opri sângerarea în timpul menstruației, ci pentru a elimina cauza acestei patologii. Ar putea fi un polip endometrial. Se îndepărtează în timpul procedurii de chiuretaj, sau mai bine zis, histeroscopiei, așa că medicul cu siguranță nu va greși. Apropo, polipul provoacă și sângerare după menstruație, între perioadele menstruale. Cu siguranță trebuie să scapi de el.

O altă cauză comună este fibroamele uterine, în special fibroamele submucoase și/sau subseroase mari, intramurale. Nodul miomatos nu permite uterului să se contracte bine. Prin urmare, menstruația poate fi nu numai grea, ci și lungă. Fibroamele submucoase sunt de obicei îndepărtate de orice dimensiune; nu este necesară incizia peritoneală. Miomul este îndepărtat în timpul histeroscopiei prin vagin. Nodulii miomatoși intramusculari și ganglionii subseroși (care cresc pe uter ca „ciupercile”) cu o dimensiune de până la 7 cm pot fi îndepărtați laparoscopic. Și mai mult de 7-8 cm laparotomie. Dar este de remarcat faptul că există un tratament hormonal conservator pentru fibromul uterin. Adevărat, nu ajută mult. Dar servește ca o bună pregătire preoperatorie. După tratament, nodurile sunt reduse în dimensiune cu aproximativ jumătate.

Și, desigur, nu trebuie să uităm de embolizarea arterei uterine (UAE). Aceasta este o procedură pentru „uciderea” fibromului fără a face o incizie. Sub control cu ​​raze X, medicul introduce embolii - particule care ar trebui să întrerupă alimentarea fibromului - în artera care alimentează fibromul. După aceasta, devine necrotică. Există deja rezultate de succes ale procedurii la femeile care planifică o sarcină. Dar acum Emiratele Arabe Unite nu sunt considerate cea mai bună alegere pentru ei, deoarece pot dăuna uterului și ovarelor. Dar pentru femeile care nu plănuiesc o sarcină, cu vârsta peste 35 de ani și cu fibroame uterine multiple, aceasta este o modalitate excelentă de a scăpa de probleme, inclusiv de menstruația abundentă.

Și, în sfârșit, problema fluxului menstrual abundent poate fi o consecință a deficienței de fier. Da, în mod ciudat, deficiența de fier este provocată de pierderi mari de sânge, iar pierderea de sânge poate fi o consecință a deficienței de fier. Dar doar pentru a obține rezultatul corect (deficitul de fier poate fi ascuns), trebuie să donezi sânge nu pentru hemoglobină, ci pentru feritină. Dacă acest diagnostic este confirmat, atunci când luați medicamente care conțin fier, menstruația devine mai puțin abundentă.

Apropo, o consultație cu un hematolog și un endocrinolog, în general, nu va dăuna dacă ginecologul nu a găsit cauza hipermenoreei (menstruație abundentă). La urma urmei, problema poate fi partea lor...

Amintiți-vă că hipermenoreea nu este o normă. Poți și trebuie să scapi de el. Acest lucru va fi bun pentru sănătatea dumneavoastră și vă va îmbunătăți calitatea vieții.

Sângerarea uterină este o afecțiune periculoasă care amenință nu numai sănătatea, ci și viața unei femei. De aceea, medicii recomandă insistent ca, la primele semne ale acestei stări patologice, să recurgă imediat la îngrijiri medicale calificate - în acest caz, totul este decis nici măcar pe ore, ci pe minute. Pentru a vedea un medic în timp util, trebuie să cunoașteți nu numai semnele sângerării uterine, ci și posibilele cauze ale acesteia.

Cuprins:

Cauzele sângerării uterine

De fapt, există o mulțime de motive și factori provocatori care duc la dezvoltarea sângerării uterine. În acest material vor fi luate în considerare doar cele mai semnificative și frecvent întâlnite.

Sângerare intermenstruală

Sunt frecvente în special la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani, iar tulburările de proces pot provoca această afecțiune. Astfel de tulburări sunt cauzate de dezechilibrul hormonal, care, la rândul său, duce la creșterea activă a endometrului (mucoasa interioară a uterului) și creșterea permeabilității vaselor de sânge - sângerarea în acest caz poate varia în intensitate și durată.

De asemenea, merită menționat faptul că sângerarea uterină poate apărea direct în timpul menstruației - această afecțiune în medicină se numește menoragie și se caracterizează prin sângerare abundentă și prelungită.

Factori care pot duce la tulburări ale sistemului hormonal al corpului unei femei:

Boli ale organelor interne ale sistemului reproducător

Tumori de natură malignă/benignă și ruptură a ovarului pe fondul unui proces progresiv (proces inflamator) și traumatisme ale uterului (de exemplu, după anumite proceduri medicale) și în membrana mucoasă a colului uterin și un proces inflamator în canalul cervical () se încadrează în această categorie.

Sângerarea uterină cauzată de boli ale organelor genitale este destul de rară.. În primul rând, toate patologiile de mai sus sunt însoțite de un tablou clinic sever și, prin urmare, femeile caută ajutor medical. În al doilea rând, pentru unele patologii, medicii pot prezice o probabilitate mare de apariție a afecțiunii în cauză și pot lăsa femeia într-o instituție medicală pentru a monitoriza situația.

Notă: Sângerarea uterină se poate dezvolta și în timpul sarcinii. În acest caz, există un pericol nu numai pentru viața femeii, ci și pentru viața copilului.

Regal

Dacă s-a dezvoltat o astfel de afecțiune patologică (primul trimestru), atunci motivele vor fi:

• sarcina care se dezvoltă cu tulburări - de exemplu;
• patologii ale oului fetal - de exemplu, o tumoare malignă în corion, aluniță hidatiformă;
• avortul spontan care a început sau.

În timpul sarcinii, sângerarea uterină se poate dezvolta pe fondul dezlipirii premature a placentei, proceselor patologice în colul uterin, care au dus la distrugerea acestuia.

În orice stadiu al sarcinii, starea patologică în cauză poate apărea din cauza unei cicatrici existente pe uter. De obicei rămâne după operația abdominală sau intervenția chirurgicală pentru boli ginecologice, iar în timpul sarcinii următoare uterul începe să se mărească și să se întindă, ceea ce duce la ruperea cicatricei.

Ceea ce indică sângerare uterină

Sângerarea uterină se dezvoltă adesea acut, adică femeia înțelege imediat ce se întâmplă cu ea, deoarece prea mult sânge începe să fie eliberat din vagin. Dar adesea starea în cauză se dezvoltă treptat, toate semnele apar una după alta și, prin urmare, este important să navigați rapid în motivele deteriorării bunăstării.

Semne generale de sângerare uterină care au început:

• slăbiciune generală severă, crescută și ușoară;
• pielea feței devine palidă, iar membrele superioare/inferioare devin reci la atingere;
• femeia este într-o stare de semi-leșin;
• Convulsiile sunt extrem de rare, aproape niciodată nu apar, dar sunt posibile excepții.

Dacă în momentul unei astfel de deteriorări a sănătății este posibil să se măsoare tensiunea arterială, atunci citirile acesteia vor fi scăzute, dar pulsul poate fi rapid.

Semnele de mai sus ale apariției sângerării uterine sunt nespecifice; folosindu-le, va fi extrem de dificil de diagnosticat afecțiunea în cauză. Dar există și simptome locale, adică semne specifice:

• există scurgeri vaginale sângeroase;
• dacă sângerarea uterină a început în timpul menstruației, atunci femeia de pe tampon poate observa un număr mare de cheaguri care ies din vagin, iar tamponul sau tamponul în sine se udă rapid, acestea trebuie schimbate la fiecare 1-2 ore;
• absența durerii, dar în cazuri rare pot fi prezente senzații care simulează contracții, localizate în abdomenul inferior.

Ajută la sângerarea uterină

Dacă apar semne de sângerare uterină, trebuie să sunați imediat o ambulanță și să mergeți la o unitate medicală! Nu ar trebui să existe autoadministrare de medicamente sau produse din categoria „medicină tradițională”. O femeie trebuie să înțeleagă că afecțiunea în cauză îi amenință viața.

Cum poate fi ajutată o femeie în spital?

În primul rând, o pacientă cu semne de sângerare uterină va avea o compresă rece sau un pachet de gheață plasat pe abdomenul inferior - acest lucru va îngusta vasele de sânge și va reduce intensitatea sângerării. În al doilea rând, specialiștii vor determina rapid posibilele cauze ale sângerării uterine:

În al treilea rând, femeii i se va prescrie terapie medicamentoasă. Este selectat pe o bază strict individuală și numai după ce medicul este convins că nu este necesară intervenția chirurgicală urgentă.

Medicamente hormonale – Janine, Regulon, Non-ovlon

Oprirea sângerării uterine cu aceste medicamente este posibilă numai pentru femeile care nu au născut încă, dar sunt expuse riscului de a dezvolta tumori la nivelul endometrului. Astfel de medicamente pot fi folosite și de către acele paciente care au avut un chiuretaj diagnostic al uterului (cu 3 luni înainte de incident) și după examinarea biomaterialului nu au fost găsite patologii endometriale.

Medicul calculează doza și regimul de dozare individual, dar, de regulă, în prima zi o femeie trebuie să ia maximum 6 comprimate până când sângerarea se oprește, iar apoi în fiecare zi doza este redusă cu 1 comprimat față de cantitatea inițială.

Notă:Această metodă de oprire a sângerării uterine se caracterizează prin durată, încetinire și, prin urmare, nu poate fi folosită în mod categoric atunci când ajută o femeie cu identificată.

Medicamente hemostatice

Se înțelege că medicii pot prescrie:

Orice medicamente trebuie luate numai sub supravegherea specialiștilor. Ei vor monitoriza dinamica stării patologice, deoarece dacă nu există o scădere a intensității sângerării, femeii i se poate prescrie intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Se utilizează numai în cazurile în care sângerarea uterină nu poate fi oprită cu medicamente în decurs de 2 zile și nici măcar nu există o scădere a intensității acesteia în primele ore de asistență. Medicii pot folosi următoarele metode chirurgicale pentru a opri sângerarea uterină:

• criodistrugere– cu dispozitive speciale care conțin azot lichid, acestea acționează asupra stratului uterului, care a suferit modificări patologice și „sângerări”;
• îndepărtarea endometrială cu laser– ablație, se poate folosi energie electromagnetică, un electrod cu bilă și o buclă;
• răzuirea cu un instrument chirurgical cavitatea uterină sau pereții canalului cervical.

Cum poți ajuta acasă

Dacă nu puteți căuta ajutor medical calificat imediat după ce apar primele semne de sângerare uterină, atunci puteți face ceva acasă. Dar astfel de măsuri se încadrează în categoria „primului ajutor” și nu înseamnă că te poți descurca fără îngrijiri medicale!

Algoritmul acțiunilor:

1. Femeia trebuie să stea întinsă în pat, astfel încât membrele inferioare să fie ridicate (sub ele este plasată o pernă sau o pernă).
2. Puteți pune o pungă de gheață pe abdomenul inferior (găluștele congelate și carnea de la frigider vor fi de folos), dar trebuie învelită într-un prosop pentru a preveni hipotermia. Răceala se aplică maxim 15 minute, apoi se face o pauză de 1-2 minute și o poți folosi din nou. Această procedură durează maximum 2 ore.
3. O femeie trebuie să completeze pierderea de lichide - trebuie să bea suficientă apă, o puteți înlocui cu decoct de măceș sau ceai dulce cu lămâie.

Notă:Este permisă utilizarea medicamentelor cu efect hemostatic - Vikasol, tinctură de urzică sau ardei apă, acid aminocaproic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a utiliza medicamente, cel puțin la telefon!

Sângerarea uterină nu trebuie ignorată. Multe surse recomandă consumul de diverse decocturi de plante medicinale, dar acest lucru nu trebuie făcut niciodată! Medicina tradițională în cazul sângerării uterine poate duce la moartea unei femei, deoarece nu este întotdeauna eficientă. În orice caz, va fi nevoie de ajutorul specialiștilor, iar dacă acesta este furnizat în timp util, previziunile vor fi favorabile.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

Sângerare uterină (sângerare vaginală)

Sângerare uterină (sângerare vaginală)

Sângerare uterină poate apărea în condiții fiziologice și într-o serie de stări patologice. Deoarece femeia însăși nu poate determina sursa sângerării, o manifestare a sângerării uterine este sângerare vaginală. Sângerarea uterină poate fi un fenomen absolut fiziologic în două cazuri: în timpul menstruației, dacă durata acesteia nu este mai mare de 7 zile și frecvența de apariție nu este mai mică de o dată la 25 de zile. De asemenea, sângerarea uterină sub formă de spotting pe termen scurt poate fi normală în timpul ovulației.

Ce sângerare uterină este considerată patologică?

Sângerare uterină poate apărea la femei de diferite vârste. Patologic sângerare vaginală apar in urmatoarele cazuri:

• Creșterea duratei menstruației (menoragie), creșterea sângerării (menoragie și hipermenoree) și menstruații prea frecvente (polimenoree)
• Sângerare care nu este asociată cu menstruația, care apare neregulat - metroragie
• Sângerări în perioada postmenopauză (dacă au trecut mai mult de 6 luni de la ultima menstruație normală

De asemenea, sângerările uterine pot apărea la femeile însărcinate în stadiile incipiente și târzii.

De ce apare sângerarea uterină?

Principalele mecanisme de dezvoltare a sângerării uterine sunt următoarele:

• Dereglarea hormonală a relației dintre elementele axei hipotalamo-hipofizo-ovarian-endometru
• Tulburări structurale, inflamatorii și alte tulburări ginecologice (inclusiv tumori)
• Tulburări de coagulare a sângelui

Cel mai frecvent mecanism al sângerării uterine este acesta: în timpul ciclului anovulator (foliculul nu se maturizează), corpul galben nu se dezvoltă. Ca urmare, progesteronul (unul dintre hormonii sexuali feminini) nu este produs în cantități suficiente în a doua fază a ciclului. În același timp, estradiolul (un alt hormon sexual feminin) continuă să fie produs în exces. Sub influența estradiolului, are loc creșterea crescută a endometrului (stratul interior al uterului), care devine atât de gros încât vasele de sânge nu îl mai alimentează în mod adecvat cu sânge. Ca urmare, endometrul moare și suferă descuamare. Procesul de descuamare nu este complet, este însoțit de sângerare uterină și este întârziat mult timp.

Cele mai frecvente cauze ale sângerării uterine

• Sângerarea la începutul sarcinii apare odată cu avortul spontan. În acest caz, sângerarea vaginală începe imediat sau la ceva timp după începerea avortului din cauza scurgerii de sânge acumulat. Sângerarea poate apărea și în timpul sarcinii ectopice (ectopice).
• Sângerarea la sfârșitul sarcinii poate fi asociată cu ruptura placentară, alunița hidatiformă, polipii placentari și placenta previa.
• Sângerările uterine pot fi simptome ale unor boli asociate cu modificări ale structurii organelor reproducătoare, cum ar fi adenomioza (endometrioza uterului), cancerul de uter, colul uterin sau vaginul, hiperplazia endometrială, ganglionii submucoși cu fibrom uterin sau noduri nascente, cervicale. și polipi endometriali.
• Sângerarea vaginală poate fi un semn de vaginită atrofică, cervicite, un corp străin în vagin sau leziuni ale colului uterin, uterului sau vaginului.
• Sângerările uterine din cauza tulburării funcției ovariene pot apărea în următoarele afecțiuni: hemoragii uterine disfuncționale, chisturi ovariene funcționale, sindromul ovarului polichistic (polichistic).
• Tulburări endocrine: hipotiroidism sau hiperprolactinemie.
• Sângerarea vaginală din cauza tulburărilor de coagulare a sângelui se dezvoltă cu boli ereditare ale sistemului de coagulare, boli hepatice și atunci când luați anumite medicamente.
• Sângerarea uterină poate apărea la utilizarea contraceptivelor și a terapiei hormonale. Cel mai adesea în cazurile de prescripție de medicamente precum Depo Provera, cu terapie de substituție hormonală, în prezența unui dispozitiv intrauterin, cu implanturi de levonorgestrel și în cazul unor lacune lungi în luarea contraceptivelor.

Când ar trebui să vedeți un medic dacă aveți sângerare uterină?

În cazurile în care menstruația durează mai mult de 7 zile, dacă cantitatea de scurgere în timpul menstruației este mai mare decât de obicei, dacă menstruația apare mai des de o dată la 25 de zile, dacă ai sângerare în afara menstruației, trebuie să consulți un medic. Când este examinat pe scaun, puteți observa deteriorarea vaginului și a colului uterin, apariția vaginitei și eroziunea colului uterin. De asemenea, la examinare, puteți vedea un nod submucos în curs de dezvoltare cu fibrom uterin sau un polip cervical. Sângerarea uterină însoțește adesea infertilitatea, deoarece se bazează întotdeauna pe o încălcare a structurii endometrului sau o încălcare a reglării hormonale a ovulației și a ciclului menstrual. Pe lângă examinarea pe scaun, este adesea necesar să se facă o ecografie transvaginală, deoarece cu această metodă este posibil să se evalueze modificările ovarelor și ale cavității uterine. Adesea, o ecografie uterină este esențială pentru diagnosticarea cauzelor sângerării uterine. Dacă o ecografie a uterului relevă modificări structurale care nu au semne clare, poate fi prescris un test de sânge pentru a măsura conținutul de hormoni sexuali și hormoni tiroidieni. Ori de câte ori există sângerare uterină, se efectuează un test de sarcină. Pentru a evalua gradul de pierdere acută sau cronică de sânge, este prescris un test general de sânge, în care sunt monitorizați indicatorii de celule roșii din sânge, hemoglobină, hematocrit, trombocite și VSH.

Tratamentul sângerării uterine

Tratamentul sângerării uterine depinde de motivul care o cauzează. Cel mai adesea, tratamentul este conservator și constă în utilizarea de medicamente care cresc capacitatea de coagulare a sângelui și medicamente care corectează dezechilibrele hormonale. Alegerea corectă a acestor medicamente ia în considerare mulți factori, care sunt reuniți de către medic. Dacă sângerarea nu este eliminată prin medicație sau are o cauză subiacentă care nu poate fi eliminată conservator, se efectuează tratament chirurgical. Tratamentul chirurgical poate consta atât în ​​chiuretajul terapeutic, cât și în diagnosticul endometrului și histerectomie (înlăturarea uterului).

În obstetrică și ginecologie lucrăm în următoarele domenii:

• Secreții vaginale la femei, secreții în timpul sarcinii

• Diagnosticul ecografic al sindromului Down și al altor anomalii cromozomiale

Tratăm astfel de probleme.

Sângerare uterină un simptom formidabil al diferitelor boli ale corpului feminin. Neacordarea asistenței adecvate poate duce la consecințe tragice. Oprirea sângerării uterine nu este o sarcină ușoară din cauza numeroaselor cauze. Deci, care sunt cauzele sângerării și cum să acordați ajutor corect?

Anatomia uterului

Uterul este format din 3 straturi principale:

1) perimetrie– un strat care acoperă exteriorul uterului și trece în peretele cavității abdominale;

2)miometrul– cel mai masiv strat al uterului, format din fibre musculare, care contine un numar mare de vase care hranesc uterul;

3)endometru- membrana care căptușește interiorul cavității uterine. Este endometrul care se îngroașă în timpul ciclului menstrual și se pregătește pentru implantarea ovulului fecundat.

Endometrul este împărțit în 2 straturi: principal (bazal) și funcțional, care este respins lunar dacă nu are loc fertilizarea ovulului. Respingerea stratului funcțional al endometrului este ceea ce numim menstruație. Cu toate acestea, dacă există o defecțiune a sistemului hormonal, respingerea stratului funcțional poate să nu fie eficientă. Ca urmare, o parte a endometrului rămâne și, odată cu aceasta, multe glande și vase dilatate care încep să sângereze. Așa apar ele sângerare uterină disfuncțională.

Tipuri și cauze ale sângerării uterine

Există multe motive care pot duce la sângerări uterine. Prin urmare, pentru ușurința de înțelegere și pentru a simplifica diagnosticul de sângerare, cauzele sunt împărțite în anumite categorii. Și astfel primele două mari categorii sunt:

1) sângerări ca urmare a unor tulburări în diferite organe și sisteme, 2) sângerări asociate cu tulburări în sfera sexuală.

Cauze nongenitale ale sângerării (extragenitale)

• Boli infectioase (gripa, rujeola, febra tifoida, sepsis);
• Boli de sânge (vasculită hemoragică, hemofilie, deficiență de vitamina K și C etc.;
• boli hepatice (ciroză);
• Boli ale sistemului cardiovascular (tensiune arterială crescută, ateroscleroză etc.);
• Scăderea funcției tiroidiene.

1. Sângerări uterine ca urmare a unor tulburări în sfera sexuală (genitală).

Motive genitale sângerarea poate fi sau nu legată de sarcină.

Cauze genitale asociate cu sarcina (perioadele timpurii)

1. Sarcina tulburată (uterină, extrauterină)
2. Boala ovulului (aluniță hidatiformă, corionepiteliom-tumoare malignă)

Motive genitale legate de sarcină (sarcină târzie, naștere, perioadă de jumătate de naștere):

• Cauze la sfârșitul sarcinii
  • Placenta previa
  • Cicatrice pe uter
  • Procese de distrugere a țesuturilor pe colul uterin
  • Alte cauze obstetricale
• Cauze în timpul nașterii
  • Desprinderea prematură a placentei
  • Placenta previa
  • Placenta joasă
  • Ruptura uterină
  • Leziuni ale vaginului și vulvei
  • Întârzierea scurgerii placentei separate
  • Strangularea placentei
  • Încălcarea atașării placentei
  • Leziuni ale canalului moale al nașterii
• Cauze după naștere
  • Scăderea tonusului uterului
  • Leziuni ale tractului genital moale
  • Întârzierea părților placentei
  • Corionepiteliom

Cauze genitale care nu au legătură cu sarcina

1. Sângerări uterine de circulație

• Juvenile (în perioada pubertății 12-18 ani);
• Reproductivă (în perioada pubertății 18-45 ani);
• Menopauza (perioada de menopauză);

1. Tumori

• Uter
• Ovarian

1. Ruptura ovariană, ruptura chistului ovarian
2. Leziuni uterine
3. Boli infecțioase și inflamatorii

Sângerare uterină disfuncțională (DUB)

Sângerarea care apare în timpul menstruației normale este o consecință a respingerii stratului funcțional al endometrului, ca urmare a scăderii nivelului hormonilor sexuali feminini (estrogeni, gestageni).

În mod normal, cantitatea de sânge pierdută este de 30-40 ml, limita superioară a normalului este de 80 ml. Cu DUB, apar sângerări abundente de peste 100 ml, care pot coincide sau nu cu momentul menstruației.

Există sângerări care coincid în timp cu menstruația - menoragie, abundent și de lungă durată. La fel și sângerările care apar între menstruații - metroragie, au intensitate variabilă și sunt neregulate.

Sângerare uterină disfuncțională răspândită în rândul femeilor, în special între 30 și 40 de ani. Cauza principală a DUB este o întrerupere a procesului de ovulație.

Imposibilitatea procesului de ovulație este cauzată de o defecțiune a sistemului hormonal al femeii (modificări ale nivelului și ritmului de secreție a hormonului luteinizant și foliculostimulant). Ca urmare, membrana mucoasă a uterului (endometrul) crește cu o dezvoltare insuficientă a glandelor și a vaselor de sânge, are loc acumularea și stagnarea sângelui, circulația sângelui este afectată și permeabilitatea vaselor de sânge se modifică. Acest lucru creează condiții favorabile pentru apariția sângerării. Iar atunci când endometrul este respins, acesta nu este respins uniform, ceea ce are ca rezultat sângerare de severitate și durată diferite.

În plus, în timpul unor astfel de tulburări hormonale la nivelul uterului, funcția trombocitelor (principalele celule ale sistemului de coagulare) scade și procesele de subțiere a sângelui cresc, ceea ce crește și mai mult sângerarea.

Factorii care cauzează perturbarea sistemului hormonal

La pubertate (12-18 ani):

• Boli infecțioase cronice și acute
• Cantitate redusă de vitamine (hipovitaminoză)
• Supraîncărcare fizică
• Traumă psihică

În timpul vârstei reproductive:

• Stresul emoțional și mental
• Avorturi complicate și naștere
• Boli ale glandelor endocrine (glanda tiroidă etc.)
• Boli inflamatorii ale organelor genitale

În timpul menopauzei:

• Boli infecțioase acute și cronice
• Traume neuropsihice

Simptome ale sângerării uterine

Simptome generale:

• Slăbiciune, amețeli
• Piele palida
• Posibilă greață, vărsături
• Leșin
• Puls rapid și slab
• Tensiune de sange scazuta

Simptome locale:

• Evacuarea sângelui din vagin
• În timpul menstruației, descărcarea unui număr mare de cheaguri de sânge. Tamponul sau tamponul se udă rapid și abundent. Schimbați frecvent garnitura noaptea (la fiecare 1-2 ore).
• Creșterea duratei sângerării (mai mult de 7-8 zile). În mod normal, sângerarea menstruală durează 3-8 zile.
• Posibilă sângerare după actul sexual
• Sângerarea uterină disfuncțională este aproape nedureroasă
• Sângerarea adesea nu coincide cu perioada menstruației

Principalele simptome ale sângerării uterine în timpul pubertății: scurgeri vaginale prelungite, sângeroase (mai mult de 7-8 zile); sângerare, intervalul dintre care este mai mic de 21 de zile; pierderi de sânge mai mult de 100-120 ml pe zi.

Sângerarea uterină care apare după o întârziere a menstruației, de regulă, indică lor natura functionala.

Ciclic, abundent sângerarea apare mai des cu fibroame, adenomioză și boli de sânge.

Primul ajutor pentru sângerare uterină

Trebuie să chem o ambulanță?
Da, este necesar și cât mai curând posibil! Mai ales dacă sângerarea apare pentru prima dată, femeia este însărcinată și starea se înrăutățește rapid. Nu amânați să sunați o ambulanță; fiecare minut poate fi decisiv.

Sângerare uterină un semnal formidabil despre o încălcare a corpului unei femei. Și, în consecință, ar trebui luată foarte în serios. În primul rând, trebuie să chemați o ambulanță sau să consultați un medic. Doar un medic este capabil să evalueze în mod adecvat situația, deoarece există multe motive care pot provoca sângerări uterine și numai experiența medicală vă permite să aruncați o privire holistică asupra problemei.

Ghid pas cu pas:

Ce sa nu faci

• Aplicați un tampon de încălzire cald
• Faceți dușuri
• Faceți o baie caldă
• Luați medicamente care reduc uterul, fără a consulta un medic.

Ce să fac

Pași de ajutor, ce să faci?	Cum să o facă?	Pentru ce?
Ce poti sa faci singur acasa?
Odihna la pat	Întindeți-vă pe pat (întins pe spate), ridicați picioarele, puneți un suport sau o pernă sub picioare.	Acest lucru va permite sângelui să spele organele vitale (creier, ficat, rinichi) iar în caz de pierdere semnificativă de sânge, riscul pierderii conștienței și a complicațiilor severe este redus.
Răceală în abdomenul inferior	Puteți folosi un pachet de gheață numai după ce l-ați înfășurat în cârpă pentru a evita degerăturile. Sau poți pune un tampon de încălzire, o sticlă umplută cu apă rece etc. Pune gheața timp de 10-15 minute, apoi ia o pauză de 5 minute, repetă timp de 1-2 ore.	Frigul îngustează vasele de sânge, reducând astfel sângerarea.
Completați pierderile de lichide din organism	În caz de pierdere de sânge, este necesar să înlocuiți volumul pierdut de lichid din fluxul sanguin. Fără capacitatea de a introduce un IV, bea multe lichide va fi bine. Apa, ceai dulce, ceai de macese etc.	Apa va reduce cantitatea de lichid pierdută împreună cu sângele. Glucoza va hrăni țesuturile și în principal celulele nervoase ale creierului. Ceaiul cu măceșe (care conține o cantitate mare de vitamina C) ajută la protejarea pereților vaselor de sânge, ceea ce reduce și sângerarea.
Medicamente(medicamente hemostatice) Tratamentul medicamentos trebuie recurs numai după consultarea unui medic specialist sau în situații de urgență.	Dicynone interior 0,25 g. de 4 ori pe zi Gluconat de calciu De 3-4 ori pe zi, 1 comprimat. interior. Acid aminocaproic- in interior 30 ml de 3-5 ori pe zi; Acid ascorbic pana la 1 gr. pe zi. Vikasol - oral 0,015 g de 3 ori pe zi Urzica, ardei de apa sub formă de tincturi în interior, 100 ml de 3 ori pe zi. Produsele cresc tonusul și activitatea mușchilor uterini.	Luarea de medicamente hemostatice necesită consultarea unui medic specialist, mai ales dacă femeia este însărcinată. Pe lângă efectul hemostatic, medicamentele pot provoca diverse efecte secundare.
Îngrijiri medicale utilizate în spital:
Oprirea sângerării cu medicamente hormonale(cu DMK)	Contraceptivele orale combinate monofazice (COC) sunt utilizate ca agenți hormonali: Regulon, Janine, Non-ovlon etc. Mod de aplicare:În prima zi, utilizați 3-6 comprimate până când sângerarea se oprește. Apoi, în fiecare zi următoare, doza este redusă cu 1 comprimat față de cantitatea inițială. Deci, dacă în prima zi luați 5 comprimate, atunci a doua zi luați 4. Și astfel o reduc la 1 tabletă pe zi, care ar trebui luată timp de 21 de zile. De asemenea, gestogenii (noethistiron 5 mg, linestrenol 10 mg, didrogesteron 10 mg) pot fi utilizați ca oprire hormonală a sângerării. Dar acest tip de control al sângerării este mai lent și nu este utilizat la femeile cu anemie severă. Mod de aplicare: 3-5 comprimate pe zi până la încetarea sângerării. Apoi, la fiecare 2-3 zile, doza este redusă cu 1 comprimat. Perioada totală de utilizare nu este mai mare de 10 comprimate, 2 comprimate pe zi.	Cui și în ce condiții poate fi oprită sângerarea uterină folosind medicamente hormonale: Femeile tinere care nu au născut și nu sunt expuse riscului de dezvoltare a proceselor tumorale în endometru. Dacă chiuretajul în scopuri de diagnostic a fost efectuat cu cel mult 3 luni în urmă și nu au fost detectate procese patologice în endometru.
Medicamente hemostatice	Acid aminocaproic: Aplicare: 30 ml oral de 3-5 ori pe zi sau 100 ml soluție 5% intravenos. Dicynone(etamsilat de sodiu) intramuscular 2 ml de 1-4 ori pe zi timp de 7 zile sau în interiorul a 0,25 g. de 4 ori pe zi; Tranexam: cu sângerare abundentă 1000-1500 mg, de 3-4 ori pe zi, 3-4 zile. Vikasol IM 1% -1 ml sau oral 0,015 g de 3 ori pe zi, timp de 3 zile; Askorutin 0,25 g pe cale orală de 3 ori pe zi, timp de 7 zile, întărește peretele vascular; Medicamente care măresc tonusul uterin: Oxitocina(pituitrină) – 5 unități – 1 ml, IM; 1 ml intravenos în 500 ml soluție de glucoză 5% pe zi, până la 7 zile; Ergotal– 0,05% -1 ml IM Nu pentru fibromul uterin!	Acid aminocaproic: are un efect hemostatic în principal datorită inhibării proceselor care asigură subțierea sângelui. Medicamentul poate crește dramatic coagularea sângelui datorită eliberării masive de substanțe care activează sistemul de coagulare din țesuturi. Prin urmare, medicamentul este contraindicat în sindromul DIC. Dicynone (etamsilat): are un efect hemostatic rapid. Crește activitatea și numărul trombocitelor. Nu provoacă creșterea coagulării sângelui și poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp. Este eficient atât atunci când este administrat intravenos, cât și atunci când este administrat oral. Oxitocina: un medicament hormonal obținut din glanda creierului (glanda pituitară) a bovinelor. Are un efect direct de stimulare asupra tonusului muscular al uterului, determinând contractarea acestuia. De asemenea, îngustează vasele de sânge și reduce diureza. În practica obstetrică, este de obicei utilizat pentru scăderea tonusului uterin, sângerări în perioada postpartum timpurie și pentru stimularea travaliului. Medicamentul este contraindicat pentru miocardită, hipertensiune arterială, făt malpoziționat, tromboflebită, patologie renală la gravide etc. Tranexam– un medicament care are un efect hemostatic pronunțat și, de asemenea, are efecte antiinflamatorii, antialergice, antiinfecțioase și antitumorale. Atunci când este utilizat concomitent cu alte medicamente hemostatice, riscul apariției cheagurilor de sânge crește.
Metode chirurgicale pentru oprirea sângerării	- Razuire cavitatea uterină și canalul cervical. -Tratament la rece (criochirurgie), folosiți dispozitive speciale cu azot lichid pentru a distruge stratul superior modificat al uterului. - Ablația endometrială,îndepărtarea endometrului folosind un electrod cu laser, buclă sau bilă, precum și utilizarea energiei electromagnetice. Când este expus la diferite tipuri de energie, endometrul „se evaporă”.	Răzuire este cea mai eficientă și principală metodă de oprire a sângerării la femeile din perioada reproductivă și menopauză. Crioterapia- Procedura nu are contraindicații. Oferă un efect de vindecare de durată. ablația endometrială - efectuat la pacienţii care nu sunt interesaţi să aibă copii.
Rețete tradiționale pentru oprirea sângerării Important! Rețetele de medicină tradițională trebuie folosite ca adaos la tratamentul principal și trebuie discutate cu un medic specialist.
Compus:	Mod de preparare si utilizare	Efect
Urzica	1 lingura. frunze uscate, se toarnă 200 ml apă clocotită, se lasă 30 de minute. Luați o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.	Conține doze mari de vitamina C, care ajută la întărirea vaselor de sânge. Crește coagularea sângelui, crește tonusul uterin.
Scoarță de viburn	1 lingura. scoarță zdrobită, se toarnă 200 ml apă clocotită, se încălzește timp de 10 minute. la căldură, se strecoară. Luați de 3-4 ori pe zi, 2 linguri.	Are efect vasoconstrictor, analgezic și antiseptic.
Coada-calului	Pregătiți infuzia: 2 lingurițe. pentru 200 ml. apă clocotită 1 masă. ia o lingura la fiecare 2 ore.	Are efecte hemostatice, antiinflamatorii, vindecarea rănilor și diuretice.
piper de apă	1 lingura. ierburi tocate se toarnă 200 ml apă clocotită. Se lasă timp de 60 de minute. 1 lingura. ia de 3 ori pe zi.	Accelerează procesele de coagulare a sângelui, reduce permeabilitatea și fragilitatea vaselor de sânge, are un efect analgezic și de vindecare a rănilor. Un antiseptic bun.
muntean	3-4 lingurite. ierburi se toarnă 200 ml apă clocotită. Se lasă timp de 60 de minute. 1 lingura. luați de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.	Are un efect hemostatic puternic.
Poșeta ciobanului	10 gr. ierburi se toarnă 200 ml apă clocotită. Luați de 3 ori pe zi, 1 lingură.	Folosit pentru scăderea tonusului uterin și sângerare.Mărește tonusul mușchilor uterin și favorizează contracția mușchilor uterin.
Sorile	1 des.l. ierburi se toarnă 200 ml apă clocotită, se lasă timp de 60 de minute. Luați de 3-4 ori pe zi, 1/3 cană cu jumătate de oră înainte de mese.	Bea ceai după încetarea sângerării, pentru prevenire.

Prevenirea sângerării uterine discorculatorii

1. Măsuri generale de restaurare: program adecvat de muncă și odihnă, alimentație sănătoasă, evitarea situațiilor stresante și a emoțiilor negative.
2. Luarea de medicamente antiinflamatoare pentru prima dată timp de 1-2 luni (acid mefenamic 50 mg, de 3 ori pe zi; nimesulid 100 mg de 2 ori pe zi).
3. Pentru prima dată 1-2 luni, luând medicamente hemostatice (acid aminocaproic și derivații săi).
4. Tratament cu hormoni (medicamente estrogen-gestagene, medicamente progestative). Durata medie a tratamentului este de 3-6 luni. Ineficacitatea terapiei hormonale poate indica o cauză a sângerării identificată incorect, sau selecția incorectă a medicamentului sau a dozei acestuia, sensibilitatea individuală sau întreruperea prematură a cursului.
5. Vitamine: vitamina C 1 g. pe zi din a 16-a zi a ciclului, timp de 10 zile; acid folic 1 comprimat. ciocănirea din a 5-a zi a ciclului timp de 10 zile; acetat de tocoferol timp de 2 luni, multivitamine si preparate minerale care contin fier si zinc.
6. Medicamente care calmează și stabilizează sistemul nervos (tinctură, valeriană, novopassit etc.).
7. Sunt utile educația fizică, fitnessul, înotul, joggingul, yoga, dansul etc.