Sângerare irruptivă. Sângerarea uterină este un motiv pentru a apela urgent un medic

Sângerare uterină este eliberarea de sânge din uter. Spre deosebire de menstruație, cu sângerări uterine, fie se modifică durata secreției și volumul de sânge eliberat, fie regularitatea acestora este perturbată.

Cauzele sângerării uterine

Cauzele uterului sângerare poate fi diferit. Acestea sunt adesea cauzate de boli ale uterului și anexelor, cum ar fi fibroamele, endometrioza, adenomioza), tumorile benigne și maligne. Sângerarea poate apărea și ca o complicație a sarcinii și a nașterii. În plus, există sângerări uterine disfuncționale - atunci când, fără o patologie vizibilă a organelor genitale, funcția acestora este perturbată. Ele sunt asociate cu o încălcare a producției de hormoni care afectează organele genitale (tulburări ale sistemului hipotalamus-hipofizo-ovarian).

Mult mai rar, cauza acestei patologii poate fi așa-numitele boli extragenitale (care nu au legătură cu organele genitale). Sângerarea uterină poate apărea cu afectarea ficatului, cu boli asociate cu tulburări de coagulare a sângelui (de exemplu, boala von Willebrand). În acest caz, pe lângă uterul, pacienții sunt îngrijorați și de sângerări nazale, sângerări ale gingiilor, vânătăi de la vânătăi minore, sângerări prelungite de la tăieturi și altele. simptome.

Simptome ale sângerării uterine

Principalul simptom al acestei patologii este sângerarea din vagin.

Spre deosebire de menstruația normală, sângerarea uterină se caracterizează prin următoarele caracteristici:
1. Creșterea volumului sanguin. În mod normal, în timpul menstruației, se eliberează 40 până la 80 ml de sânge. Odată cu sângerarea uterină, volumul de sânge pierdut crește, ajungând la mai mult de 80 ml. Acest lucru poate fi determinat dacă este nevoie de schimbarea prea des a produselor de igienă (la fiecare 0,5 - 2 ore).
2. Creșterea duratei sângerării. În mod normal, în timpul menstruației, scurgerea durează de la 3 până la 7 zile. În caz de sângerare uterină, durata sângerării depășește 7 zile.
3. Neregularitatea scurgerii - în medie, ciclul menstrual este de 21-35 de zile. O creștere sau o scădere a acestui interval indică sângerare.
4. Sângerări după actul sexual.
5. Sângerări în postmenopauză - la o vârstă la care menstruația sa oprit deja.

Astfel, se pot distinge următoarele simptome ale sângerării uterine:

Menoragie (hipermenoree)- menstruatie excesiva (peste 80 ml) si prelungita (peste 7 zile), regularitatea acestora se mentine (apare dupa 21-35 de zile).
Metroragie– sângerare neregulată. Ele apar mai des la mijlocul ciclului și nu sunt foarte intense.
Menometroragie– sângerare prelungită și neregulată.
Polimenoree– menstruația care apare mai frecvent decât la fiecare 21 de zile.

În plus, din cauza pierderii unor volume destul de mari de sânge, un simptom foarte frecvent al acestei patologii este anemia cu deficit de fier (scăderea cantității de hemoglobină în sânge). Este adesea însoțită de slăbiciune, dificultăți de respirație, amețeli și piele palidă.

Tipuri de sângerare uterină

În funcție de momentul apariției, sângerarea uterină poate fi împărțită în următoarele tipuri:
1. Sângerarea uterină în timpul perioadei nou-născutului este o scurgere slabă de sânge din vagin, care apare cel mai adesea în prima săptămână de viață. Ele sunt legate de faptul că în această perioadă are loc o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. Ele dispar de la sine și nu necesită tratament.
2. Sângerările uterine din primul deceniu (înainte de debutul pubertății) sunt rare și sunt asociate cu tumori ovariene care pot secreta cantități crescute de hormoni sexuali (tumori hormono-active). Astfel, apare așa-numita pubertate falsă.
3. Sângerarea uterină juvenilă – apare la vârsta de 12-18 ani (pubertate).
4. Sângerările în timpul perioadei de reproducere (vârste între 18 și 45 de ani) pot fi disfuncționale, organice sau asociate cu sarcina și nașterea.
5. Sângerarea uterină în timpul menopauzei este cauzată de afectarea producției de hormoni sau de boli ale organelor genitale.

În funcție de cauza apariției, sângerarea uterină este împărțită în:

Sângerare disfuncțională(poate fi ovulativ sau anovulator).
Sângerare organică- asociat cu patologia organelor genitale sau boli sistemice (de exemplu, boli ale sângelui, ficatului etc.).
Sângerare iatrogenă– apar ca urmare a luării de contraceptive non-hormonale și hormonale, medicamente pentru subțierea sângelui, datorită instalării dispozitivelor intrauterine.

Sângerări uterine juvenile

Sângerarea uterină juvenilă se dezvoltă în timpul pubertății (vârsta între 12 și 18 ani). Cel mai adesea, cauza sângerării în această perioadă este disfuncția ovariană - producția corectă de hormoni este afectată negativ de infecții cronice, infecții virale respiratorii acute frecvente, traume psihologice, activitate fizică și alimentație deficitară. Apariția lor este caracterizată de sezonalitate - luni de iarnă și primăvară. Sângerarea în majoritatea cazurilor este anovulatorie – adică. din cauza perturbării producției de hormoni, ovulația nu are loc. Uneori cauza sângerării poate fi tulburări de sângerare, tumori ale ovarelor, corpului și colului uterin, tuberculoza organelor genitale.
Durata și intensitatea sângerării juvenile pot varia. Sângerarea abundentă și prelungită duce la anemie, care se manifestă prin slăbiciune, dificultăți de respirație, paloare și alte simptome. În orice caz de sângerare în adolescență, tratamentul și observarea ar trebui să aibă loc într-un cadru spitalicesc. Dacă sângerarea apare acasă, puteți asigura odihnă și odihnă la pat, dați 1-2 comprimate de Vikasol, puneți o pernă de încălzire rece pe abdomenul inferior și chemați o ambulanță.

Tratamentul, în funcție de afecțiune, poate fi simptomatic - se folosesc următoarele remedii:

medicamente hemostatice: dicinonă, vikasol, acid aminocaproic;
contractanți uterine (oxitocină);
suplimente de fier;
proceduri fizioterapeutice.

Dacă tratamentul simptomatic este insuficient, sângerarea este oprită cu ajutorul medicamentelor hormonale. Chiuretajul se efectuează numai în cazurile de sângerare severă și care pune viața în pericol.

Pentru a preveni sângerările recurente, sunt prescrise cure de vitamine, fizioterapie și acupunctură. După ce sângerarea s-a oprit, agenții estrogen-progestin sunt prescriși pentru a restabili ciclul menstrual normal. Întărirea și exercițiile fizice, o alimentație bună și tratamentul infecțiilor cronice sunt de mare importanță în perioada de recuperare.

Sângerări uterine în perioada reproductivă

În timpul perioadei de reproducere, există destul de multe motive care provoacă sângerări uterine. Aceștia sunt în principal factori disfuncționali - atunci când apare o încălcare a producției corecte de hormoni după avort, pe fondul bolilor endocrine, infecțioase, stresului, intoxicației și luării anumitor medicamente.

În timpul sarcinii, în stadiile incipiente, sângerarea uterină poate fi o manifestare a avortului spontan sau a sarcinii extrauterine. În etapele ulterioare, sângerarea este cauzată de placenta previa și alunița hidatiformă. În timpul nașterii, sângerarea uterină este deosebit de periculoasă; cantitatea de pierdere de sânge poate fi mare. O cauză frecventă a sângerării în timpul nașterii este desprinderea placentară, atonia sau hipotensiunea uterului. În perioada postpartum, sângerarea apare din cauza unor părți ale membranelor rămase în uter, a hipotensiunii uterine sau a tulburărilor de sângerare.

Adesea, diferite boli ale uterului pot fi cauzele sângerării uterine în perioada fertilă:

miom;
endometrioza corpului uterin;
tumori benigne și maligne ale corpului și colului uterin;
endometrita cronică (inflamația uterului);
tumori ovariene hormonal active.

Sângerări asociate cu sarcina și nașterea

În prima jumătate a sarcinii, sângerarea uterină apare atunci când există amenințarea de întrerupere a unei sarcini normale sau extrauterine. Aceste afecțiuni se caracterizează prin durere în abdomenul inferior, menstruație întârziată, precum și semne subiective ale sarcinii. În orice caz, dacă există sângerare după stabilirea sarcinii, trebuie să solicitați urgent ajutor medical. În stadiile inițiale ale avortului spontan, cu tratament prompt și activ, sarcina poate fi menținută. În etapele ulterioare, apare nevoia de chiuretaj.

O sarcină ectopică se poate dezvolta în trompele uterine și colul uterin. La primele semne de sângerare, însoțite de simptome subiective ale sarcinii pe fondul chiar și a unei ușoare întârzieri a menstruației, este necesar să se solicite urgent ajutor medical.

În a doua jumătate a sarcinii, sângerarea reprezintă un mare pericol pentru viața mamei și a fătului, deci necesită îngrijiri medicale urgente. Sângerarea apare atunci când placenta previa (când placenta nu se formează de-a lungul peretelui din spate al uterului, dar blochează parțial sau complet intrarea în uter), abrupția unei placente situate în mod normal sau ruptura uterină. În astfel de cazuri, sângerarea poate fi internă sau externă și necesită o operație cezariană de urgență. Femeile expuse riscului de astfel de afecțiuni ar trebui să fie sub supraveghere medicală atentă.

În timpul nașterii, sângerarea este asociată și cu previa placentară sau cu desprinderea placentară. În perioada postpartum, cauzele frecvente ale sângerării sunt:

scăderea tonusului uterin și a capacității de contractare;
părți ale placentei rămase în uter;
tulburări de sângerare.

În cazurile în care sângerarea apare după externarea din maternitate, este necesar să chemați o ambulanță pentru spitalizare de urgență.

Sângerări uterine în timpul menopauzei

În timpul menopauzei, apar modificări hormonale în organism, iar sângerările uterine apar destul de des. În ciuda acestui fapt, ele pot deveni o manifestare a unor boli mai grave, precum neoplasmele benigne (fibroame, polipi) sau maligne. Ar trebui să fiți deosebit de atenți la apariția sângerărilor în postmenopauză, când menstruația s-a oprit deja complet. Este extrem de important să mergi la medic la primul semn de sângerare deoarece... În stadiile incipiente, procesele tumorale sunt mai tratabile. În scopuri de diagnostic, se efectuează chiuretaj de diagnostic separat al canalului cervical și al corpului uterin. Apoi se efectuează un examen histologic al răzuirii pentru a determina cauza sângerării. În caz de sângerare uterină disfuncțională, este necesar să se selecteze terapia hormonală optimă.

Sângerare uterină disfuncțională

Sângerarea disfuncțională este unul dintre cele mai frecvente tipuri de sângerare uterină. Ele pot apărea la orice vârstă - de la pubertate până la menopauză. Motivul apariției lor este o întrerupere a producției de hormoni de către sistemul endocrin - o defecțiune a hipotalamusului, a glandei pituitare, a ovarelor sau a glandelor suprarenale. Acest sistem complex reglează producția de hormoni care determină regularitatea și durata sângerării menstruale. Disfuncția acestui sistem poate fi cauzată de următoarele patologii:

inflamația acută și cronică a organelor genitale (ovare, anexe, uter);
boli endocrine (disfuncții tiroidiene, diabet, obezitate);
stres;
oboseală fizică și psihică;
schimbarea climei.

Foarte des, sângerarea disfuncțională este o consecință a avortului artificial sau spontan.

Sângerările uterine disfuncționale pot fi:
1. Ovulativ – asociat cu menstruația.
2. Anovulatorii – apare între menstruație.

În cazul sângerării ovulatorii, apar abateri în durata și volumul de sânge eliberat în timpul menstruației. Sângerarea anovulatorie nu este asociată cu ciclul menstrual și apare cel mai adesea după o perioadă omisă sau la mai puțin de 21 de zile după ultima menstruație.

Disfuncția ovariană poate provoca infertilitate și avort spontan, de aceea este extrem de important să consultați prompt un medic dacă apar nereguli menstruale.

Sângerare uterină revoluționară

Sângerarea uterină care apare în timpul tratamentului cu contraceptive hormonale se numește sângerare interioară. O astfel de sângerare poate fi minoră, ceea ce este un semn al unei perioade de adaptare la medicament.

În astfel de cazuri, ar trebui să consultați un medic pentru a revizui doza de medicament utilizat. Cel mai adesea, în cazul în care apare sângerare interioară, se recomandă creșterea temporară a dozei de medicament administrat. Dacă sângerarea nu se oprește sau devine mai abundentă, trebuie efectuată o examinare suplimentară, deoarece cauza poate fi diferite boli ale sistemului reproducător. Sângerarea poate apărea și dacă pereții uterului sunt deteriorați de dispozitivul intrauterin. În acest caz, este necesar să îndepărtați spirala cât mai curând posibil.

Ce medic ar trebui să mă adresez dacă am sângerare uterină?

Dacă apare sângerare uterină, indiferent de vârsta femeii sau fetei, trebuie să contactați ginecolog (faceți o programare). Dacă sângerarea uterină începe la o fată sau o fată tânără, este recomandabil să contactați un medic ginecolog pediatru. Dar dacă dintr-un motiv oarecare este imposibil să ajungeți la unul, atunci ar trebui să contactați un ginecolog obișnuit la o clinică antenatală sau o clinică privată.

Din păcate, sângerarea uterină poate fi un semn nu numai al unei boli cronice pe termen lung a organelor genitale interne ale unei femei, care necesită examinare și tratament de rutină, ci și simptome ale unei stări de urgență. Condițiile de urgență înseamnă boli acute în care o femeie are nevoie urgentă de îngrijiri medicale calificate pentru a-și salva viața. Și dacă nu se acordă o astfel de asistență în caz de sângerare de urgență, femeia va muri.

În consecință, trebuie să contactați un medic ginecolog la clinică pentru sângerare uterină atunci când nu există semne de urgență. Dacă sângerarea uterină este combinată cu semne ale unei stări de urgență, atunci ar trebui să apelați imediat o ambulanță sau să folosiți propriul transport cât mai curând posibil pentru a ajunge la cel mai apropiat spital cu un departament ginecologic. Să luăm în considerare în ce cazuri sângerarea uterină ar trebui să fie considerată o urgență.

În primul rând, toate femeile trebuie să știe că sângerarea uterină în orice stadiu al sarcinii (chiar dacă sarcina nu este confirmată, dar există o întârziere de cel puțin o săptămână) ar trebui să fie considerată o stare de urgență, deoarece eliberarea de sânge, ca o regulă, este provocată de amenințări la adresa vieții fătului și a viitoarelor mame cu afecțiuni precum desprinderea placentară, avortul spontan etc. Și în astfel de condiții, o femeie ar trebui să primească asistență calificată pentru a-și salva viața și, dacă este posibil, pentru a păstra viața fătului gestant.

În al doilea rând, sângerarea uterină care începe în timpul actului sexual sau la ceva timp după actul sexual ar trebui să fie considerată un semn de urgență. O astfel de sângerare se poate datora patologiei sarcinii sau a unor traume severe ale organelor genitale în timpul actului sexual anterior. Într-o astfel de situație, ajutorul pentru o femeie este vital, deoarece în absența ei sângerarea nu se va opri, iar femeia va muri din cauza pierderii de sânge incompatibile cu viața. Pentru a opri sângerarea într-o astfel de situație, este necesar să suturați toate rupturile și leziunile organelor genitale interne sau să întrerupeți sarcina.

În al treilea rând, o afecțiune de urgență ar trebui considerată sângerare uterină, care se dovedește a fi abundentă, nu scade în timp, este combinată cu dureri severe în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui, provoacă o deteriorare accentuată a sănătății, paloare, scăderea tensiunii arteriale, palpitații, transpirație crescută și posibil leșin. O caracteristică generală a unei afecțiuni de urgență cu sângerare uterină este faptul că starea de bine a femeii este deteriorată brusc, atunci când nu poate desfășura activități simple casnice și de zi cu zi (nu poate să se ridice, să întoarcă capul, îi este greu să vorbească , dacă încearcă să stea în pat, cade imediat etc.), dar literalmente stă întinsă sau chiar inconștientă.

Ce teste și examinări poate prescrie un medic pentru sângerare uterină?

În ciuda faptului că sângerarea uterină poate fi provocată de diferite boli, atunci când apar, se folosesc aceleași metode de examinare (teste și diagnostice instrumentale). Acest lucru se datorează faptului că procesul patologic în timpul sângerării uterine este localizat în aceleași organe - uterul sau ovare.

Mai mult, în prima etapă, se efectuează diverse examinări pentru a evalua starea uterului, deoarece cel mai adesea sângerarea uterină este cauzată de patologia acestui organ special. Și numai dacă, după examinare, patologia uterului nu a fost detectată, se folosesc metode de examinare a funcționării ovarelor, deoarece într-o astfel de situație sângerarea este cauzată de o tulburare a funcției de reglare a ovarelor. Adică, ovarele nu produc cantitatea necesară de hormoni în diferite perioade ale ciclului menstrual și, prin urmare, sângerarea apare ca răspuns la dezechilibrul hormonal.

Deci, în caz de sângerare uterină, în primul rând, medicul prescrie următoarele teste și examinări:

Analize generale de sânge;
Coagulograma (indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui) (înscriere);
Examen ginecologic (faceți o programare)și inspecție în oglinzi;
Ecografia organelor pelvine (înscriere).

Este necesară o hemoleucogramă completă pentru a evalua amploarea pierderii de sânge și dacă femeia a dezvoltat anemie. De asemenea, un test general de sânge poate dezvălui dacă există procese inflamatorii în organism care pot provoca sângerări uterine disfuncționale.

O coagulogramă vă permite să evaluați funcționarea sistemului de coagulare a sângelui. Și dacă parametrii coagulogramei nu sunt normali, atunci femeia ar trebui să se consulte și să se supună tratamentului necesar cu hematolog (faceți o programare).

Un examen ginecologic permite medicului să simtă cu mâinile diferite neoplasme în uter și ovare și să determine prezența unui proces inflamator prin modificări ale consistenței organelor. Și examinarea în oglinzi vă permite să vedeți colul uterin și vaginul, să identificați neoplasme în canalul cervical sau să suspectați cancer de col uterin.

Ecografia este o metodă foarte informativă care vă permite să identificați procesele inflamatorii, tumorile, chisturile, polipii din uter și ovare, hiperplazia endometrială, precum și endometrioza. Adică, de fapt, ultrasunetele vă permit să identificați aproape toate bolile care pot provoca sângerări uterine. Dar, din păcate, conținutul informativ al ultrasunetelor nu este suficient pentru un diagnostic final, deoarece această metodă oferă doar îndrumări în diagnostic - de exemplu, ultrasunetele pot detecta fibromul uterin sau endometrioza, dar este posibil să se stabilească locația exactă a tumorii. sau focare ectopice, determină tipul lor și evaluează starea organului și a țesuturilor înconjurătoare - este imposibil. Astfel, ultrasunetele face posibilă determinarea tipului de patologie existentă, dar pentru a clarifica diferiții săi parametri și a determina cauzele acestei boli, este necesar să se utilizeze alte metode de examinare.

Când se va efectua un examen ginecologic, un examen cu speculum, o ecografie și un test general de sânge și coagulogramă, depinde de ce proces patologic a fost identificat în organele genitale. Pe baza acestor examinări, medicul poate prescrie următoarele proceduri de diagnostic:

Chiuretaj de diagnostic separat (înregistrare);
Histeroscopie (înscriere);
Imagistica prin rezonanță magnetică (înregistrare).

Deci, dacă sunt detectați hiperplazie endometrială, polipi ai canalului cervical sau ai endometrului sau endometrita, medicul prescrie de obicei chiuretaj de diagnostic separat, urmat de examinarea histologică a materialului. Histologia ne permite să înțelegem dacă există o tumoare malignă sau o malignitate a țesutului normal în uter. Pe lângă chiuretaj, medicul poate prescrie histeroscopie, în timpul căreia uterul și canalul cervical sunt examinate din interior cu un dispozitiv special - un histeroscop. În acest caz, de obicei se efectuează mai întâi histeroscopia, apoi chiuretajul.

Dacă sunt detectate fibroame sau alte tumori uterine, medicul prescrie histeroscopie pentru a examina cavitatea organului și a vedea tumora cu ochiul.

Dacă endometrioza a fost identificată, medicul poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică pentru a clarifica localizarea focarelor ectopice. În plus, dacă este detectată endometrioza, medicul poate prescrie un test de sânge pentru conținutul de hormoni foliculo-stimulatori, luteinizanți și testosteron pentru a clarifica cauzele bolii.

Dacă în ovare au fost identificate chisturi, tumori sau inflamații, nu se efectuează examinări suplimentare, deoarece nu sunt necesare. Singurul lucru pe care medicul îl poate prescrie în acest caz este chirurgie laparoscopică (faceți o programare) pentru îndepărtarea tumorilor și tratamentul conservator al procesului inflamator.

În cazul în care, conform rezultatelor Ecografie (înscriere), examenul ginecologic și examenul cu speculum nu au evidențiat nicio patologie a uterului sau a ovarelor; sângerarea disfuncțională este presupusă din cauza unui dezechilibru hormonal în organism. Într-o astfel de situație, medicul prescrie următoarele teste pentru a determina concentrația de hormoni care pot afecta ciclul menstrual și apariția sângerării uterine:

Test de sânge pentru nivelurile de cortizol (hidrocortizon);
Test de sânge pentru nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH, tirotropină);
Test de sânge pentru nivelul triiodotironinei (T3);
Test de sânge pentru nivelul tiroxinei (T4);
Test de sânge pentru prezența anticorpilor la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO);
Test de sânge pentru prezența anticorpilor la tiroglobulina (AT-TG);
Test de sânge pentru nivelul hormonului foliculostimulant (FSH);
Test de sânge pentru nivelul hormonului luteinizant (LH);
Test de sânge pentru nivelul de prolactină (înscrieți-vă);
Test de sânge pentru nivelurile de estradiol;
Test de sânge pentru sulfat de dehidroepiandrosteron (DEA-S04);
Test de sânge pentru nivelul de testosteron;
Test de sânge pentru nivelurile de globulină care leagă hormonii sexuali (SHBG);
Test de sânge pentru nivelul de progesteron 17-OH (17-OP) (înscrieți-vă).

Tratamentul sângerării uterine

Tratamentul sângerării uterine vizează în primul rând oprirea sângerării, refacerea pierderilor de sânge, precum și eliminarea cauzei și prevenirea acesteia. Toate sângerările sunt tratate într-un cadru spitalicesc, deoarece În primul rând, este necesar să se efectueze măsuri de diagnosticare pentru a determina cauza acestora.

Metodele de oprire a sângerării depind de vârstă, cauza acesteia și severitatea afecțiunii. Una dintre principalele metode de oprire chirurgicală a sângerării este chiuretajul de diagnostic separat - de asemenea, ajută la identificarea cauzei acestui simptom. Pentru a face acest lucru, o răzuire a endometrului (membrană mucoasă) este trimisă pentru examinare histologică. Chiuretajul nu se efectuează pentru sângerarea juvenilă (doar dacă sângerarea severă nu se oprește sub influența hormonilor și pune viața în pericol). O altă modalitate de a opri sângerarea este hemostaza hormonală (folosirea unor doze mari de hormoni - estrogen sau contraceptive orale combinate Mirena). Dacă se detectează patologia intrauterină, se tratează endometrita cronică, polipii endometriali, fibroamele uterine, adenomioza și hiperplazia endometrială.

Agenți hemostatici utilizați pentru uter
sângerare

Agenții hemostatici sunt utilizați pentru sângerarea uterină ca parte a tratamentului simptomatic. Cel mai adesea prescris:

dicinonă;
etamsilat;
vikasol;
preparate de calciu;
acid aminocaproic.

În plus, medicamentele care contractă uterul - oxitocina, pituitrina, hifotocina - au un efect hemostatic în timpul sângerării uterine. Toate aceste medicamente sunt cel mai adesea prescrise în plus față de metodele chirurgicale sau hormonale de oprire a sângerării.

Dicinona pentru sângerare uterină

Dicynone (etamsilat) este unul dintre cele mai frecvente medicamente utilizate pentru sângerarea uterină. Aparține grupului de medicamente hemostatice (hemostatice). Dicynone acționează direct asupra pereților capilarelor (cele mai mici vase), reduce permeabilitatea și fragilitatea acestora, îmbunătățește microcirculația (fluxul sanguin în capilare) și, de asemenea, îmbunătățește coagularea sângelui în locurile în care vasele mici sunt deteriorate. Cu toate acestea, nu provoacă hipercoagulare (creșterea formării cheagurilor de sânge) și nu îngustează vasele de sânge.

Medicamentul începe să acționeze în 5-15 minute după administrarea intravenoasă. Efectul său durează 4-6 ore.

Dicinona este contraindicată în următoarele cazuri:

tromboză și tromboembolism;
boli maligne ale sângelui;
hipersensibilitate la medicament.

Modalitatea de administrare și doza este determinată de medic în fiecare caz specific de sângerare. Pentru menoragie, se recomandă administrarea de comprimate de dicinonă, începând cu a 5-a zi a menstruației așteptate și terminându-se în a cincea zi a următorului ciclu.

Ce să faci cu sângerarea uterină prelungită?

În cazul sângerării uterine prelungite, este important să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Dacă apar semne de anemie severă, este necesar să chemați o ambulanță pentru a opri sângerarea și observarea ulterioară în spital.

Principalele semne ale anemiei:

slăbiciune severă;
ameţeală;
scăderea tensiunii arteriale;
ritm cardiac crescut;
piele palida;

Remedii populare

Ca remedii populare pentru tratarea sângerării uterine, se folosesc decocturi și extracte de șoricelă, ardei de apă, traista ciobanului, urzică, frunze de zmeură, arsura și alte plante medicinale. Iată câteva rețete simple:
1. Infuzie de iarbă de șarvea: Se toarnă 2 lingurițe de plantă uscată cu un pahar de apă clocotită, se lasă 1 oră și se filtrează. Luați de 4 ori pe zi, 1/4 cană de infuzie înainte de masă.
2. Infuzie de plante de traista ciobanului: Se toarnă 1 lingură de plantă uscată cu un pahar de apă clocotită, se lasă 1 oră, se învelește în prealabil, apoi se filtrează. Luați 1 lingură, de 3-4 ori pe zi, înainte de mese.
3.

Deschiderea sângerării interne este o stare de sănătate și care pune viața în pericol, care apare din diverse motive. Cel mai adesea, sângele pătrunde în cavitățile corpului, precum și în spațiile formate de acesta.

Sângerare internă - ce este?

Aceasta este o pierdere rapidă de sânge, în care acesta nu iese din corp, ci ajunge în anumite locuri în interior. Acesta ar putea fi uterul la femei, spațiul dintre articulații, stomac, vezică urinară, plămâni, intestine.

Simptomele acestei afecțiuni depind de localizarea ei. Hemoragia poate apărea în cavitatea abdominală, intermusculară etc.

Cauzele patologiei sunt, de regulă, de două tipuri: deteriorarea mecanică (traumă, șoc) și boala cronică.

Pericolul acestui fenomen este sporit de acordarea prematură a primului ajutor, ignorarea semnelor de către pacienți și diagnosticarea tardivă.

Dacă solicitați ajutor medical la timp, puteți minimiza complicațiile grave, puteți determina locația sângerării și o puteți opri.

Simptomele patologiei

Sângerările intra-abdominale sunt una dintre cele mai frecvente în leziunile mecanice. Simptomele acestei forme sunt destul de grave.

Pacientul se îmbolnăvește foarte tare și vărsă sânge dacă patologia este în tractul gastrointestinal. Diareea apare atunci când există sângerare internă în esofagul superior sau intestinul subțire. Dacă există o leziune în intestinul gros, secreția roșie va veni din anus.

Sângerarea gastrointestinală este una dintre cele mai periculoase. Simptomele includ febră, iar pacientul poate simți dureri abdominale. Dacă, atunci persoana este chinuită de o tuse puternică cu sânge, iar locul de acumulare a secrețiilor este cavitatea pleurală. Apare dificultăți de respirație, nu este suficient aer.

În cazul sângerării uterine, sângele curge la mijlocul ciclului și se revarsă din vagin. Cu toate acestea, multe simptome dintr-o serie de tipuri nu sunt exprimate clar, ceea ce complică măsurile de diagnosticare și duce la o deteriorare a stării pacientului.

Deci, simptomele sângerării care au apărut în interiorul corpului:

Deteriorarea sănătății.
Slăbiciune bruscă, letargie, apatie.
Frisoane, căldură, febră, transpirație, paloare.
Sentiment acut de frică.
Greață, vărsături.
Sete.
Pierderea autocontrolului.
Amețeli, leșin.
Tuse severă cu sânge.
Dispneea.
Durere bruscă în interior sau absența sa completă.

Dacă nu este nimeni în apropiere, trebuie să sunați la serviciul de ambulanță, apoi să luați o poziție orizontală. Dacă este posibil, ar trebui să-i sunați și pe cei dragi dacă sunt în apropiere. În acest caz, a fi singur nu este doar înfricoșător, ci și periculos..

Nu puteți lua pastile sau bea apă. Trebuie să aplicați gheață pe cap, piept și stomac. Este important să încercați să nu intrați în panică sau să faceți mișcări bruște.

Semne frecvente de sângerare

Principalele semne pentru toate formele de sângerare care apar în interiorul corpului: slăbiciune în organism, letargie, tensiunea arterială (TA) scade semnificativ, pielea devine palidă și apare transpirația rece.

Suspiciunea unei astfel de afecțiuni ar trebui să apară dacă au existat factori provocatori (impacturi cu obiecte contondente, perforatoare; răni), au fost diagnosticate boli ale organelor interne.

Pacientul își poate pierde pofta de mâncare, poate simți foarte sete și chiar își poate pierde conștiința. Cât de gravă este starea unei persoane poate fi recunoscută după anumite semne.

Dacă sângerarea este minoră, atunci pulsul este intens - până la 80 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială scade, alte simptome pot fi absente.

Dacă sângerarea este moderată, presiunea superioară scade la 90 mm. rt. Artă. iar mai jos, ritmul cardiac crește. În acest caz, pielea devine palidă, mâinile și picioarele devin reci, respirația se accelerează, apar greață, slăbiciune, amețeli și toate reacțiile psihomotorii încetinesc.

În cazurile severe, tensiunea arterială a pacientului scade semnificativ, pulsul este rapid, respirația este intermitentă, apare transpirația rece, apare somnolența, tremurul brațelor și picioarelor, ochii se întunecă, încep vărsăturile, pielea devine palidă, se dezvoltă cianoza și starea persoanei este critică.

Dacă pierderea de sânge este masivă, atunci presiunea scade brusc, pulsul este foarte rapid - până la 160 de bătăi pe minut, conștiința pacientului este confuză, se observă pielea palidă, delirul, transpirația rece, trăsăturile feței devin ascuțite.

Pierderi fatale de sânge: puls lent, tensiune arterială scăzută, stop respirator, convulsii, pupile dilatate, piele uscată și palidă, agonie și moarte.

feluri

Există mai multe tipuri de sângerare: arterială, capilară, venoasă. Cauza bolii arteriale este deteriorarea arterei de către un obiect ascuțit, tăietor, o rană prin împușcătură; traumă rezultată din impactul contondent.

Este foarte dificil să opriți sângerarea singur. Sângele curge ca o fântână în interiorul și în afara organelor; victima poate pierde un volum critic de sânge în câteva minute, ceea ce va duce la moarte.

Capilar – comun. În acest caz, suprafața organelor interne poate sângera, acestea includ ficatul, rinichii și splina.

Simptomele sunt ușoare la început, ceea ce complică procesul de diagnosticare. Un ulcer de stomac îl poate provoca, iar hemoragia apare și în țesutul cerebral. În acest caz, este necesar să se acorde de urgență asistență pacientului.

Venos se formează dacă pereții venelor sunt deteriorați. Pacientul dezvoltă instantaneu simptome de anemie, anemie și apare o stare de șoc. Odată cu sângerarea venoasă, pot apărea condiții periculoase în care lichidul care scapă se acumulează în cavitățile pleurală și retroperitoneală.

Cauze

De ce apare o astfel de patologie? Factorii formării sale pot fi diferiți, la prima vedere, chiar imposibili. Printre ei:

coagulare slabă a sângelui (ereditate);
fracturi de coastă, leziuni mecanice, răni;
infecții, patologii, ciroză hepatică, ulcere, tuberculoză, localizarea incorectă a organelor interne, deplasarea acestora, mărirea din cauza bolii;
în timpul sarcinii - ruptură ovariană, chisturi, localizarea ectopică a ovulului;
dezintegrarea unei tumori maligne;
hipertensiune arterială, ateroscleroză.

Pot exista multe mai multe motive, așa că este important să răspundem în timp util la schimbările bruște ale stării de bine, mai ales dacă au existat factori provocatori și au fost diagnosticate boli cronice ale intestinelor, stomacului și altor organe vitale.

Metode de determinare a locației deteriorării interne

Dacă o persoană se simte rău, cum să găsiți un semn obiectiv de sângerare internă și să recunoașteți sursa acestuia?

Dacă apare hemoragia în cavitatea abdominală, urmată de o ruptură a splinei sau a ficatului, atunci simptomele generale includ amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută și tahicardie. Pacientul prezintă greutate în abdomen, durere în umărul stâng și drept, iar la palparea peritoneului apare durere în partea superioară.

Este dificil, dar posibil, să determinați în mod independent sângerarea și natura acesteia..

Dacă există o ruptură a tuburilor sau a ovarelor, atunci există durere în abdomenul inferior, în anus, deteriorarea sănătății și există scurgeri roșii din organele genitale.

Când apare sângerare în spațiul retroperitoneal (rupturi de rinichi, aortă), pacientul prezintă simptome generale, care nu sunt foarte pronunțate.

Există durere în regiunea lombară; dacă bateți ușor pe coloana vertebrală, aceasta se va intensifica.

Dacă leziunea este în stomac sau intestine, atunci se observă vărsături cu sânge sau diaree și nu se observă dureri abdominale.

Cum să oprești sângerarea

Dacă există o suspiciune de hemoragie internă, atunci primul ajutor la domiciliu va juca un rol important în rezultatul situației. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie așezat astfel încât mușchii să se relaxeze. Dacă victima are o tuse, atunci corpul său are o poziție semi-șezând.

Asigurați-vă că deschideți o fereastră în cameră și aplicați rece în zona suspectată de deteriorare.

Este important să controlați respirația și pulsul unei persoane. Dacă se înrăutățește, trebuie făcută și efectuată respirație artificială.

Nu administrați analgezice, apă, medicamente, nu întindeți corpul, nu bandați strâns locul leziunii și nu mutați victima.

Terapie medicamentoasă

Cel mai bun tratament pentru hemoragiile interne este ajutorul în timp util și intervenția chirurgicală. Terapia pentru această patologie se efectuează într-un cadru spitalicesc, în secțiile de ginecologie, chirurgie, neurochirurgie - în funcție de sursa pierderii de sânge.

Medicii opresc mai întâi sângele, înlocuiesc pierderea acestuia și îmbunătățesc circulația. Se folosesc soluții fizice și glucoză; alte medicamente sunt prescrise în funcție de starea pacientului.

În ce cazuri este necesară intervenția chirurgicală?

Operația este necesară dacă starea pacientului este critică. După ce persoana a primit primul ajutor, este internată în spital. Specialiștii iau în considerare sursa sângerării și apoi iau măsuri.

Dacă locul de concentrare a lichidului este cavitatea pleurală, atunci tratamentul este efectuat de traumatologi, dacă plămânii sunt tratați - de chirurgi, în caz de leziuni intracraniene - de neurochirurgi, în caz de leziuni uterine - de ginecologi.

Va fi necesară intervenția chirurgicală dacă sursa se află în tractul gastrointestinal.

Sarcina principală a medicului este de a opri sângerarea, de a compensa cantitatea de pierdere și de a îmbunătăți alimentarea cu sânge. Pacienții suferă adesea de șoc, în care organele interne nu primesc suficient oxigen.

În astfel de cazuri, pacienților li se administrează o transfuzie, se administrează glucoză și soluție salină. Dacă cazul este sever, sângerarea este oprită prin cauterizare, dar cel mai adesea este necesară o intervenție chirurgicală.

În caz de hemoragie pulmonară se efectuează tamponare bronșică. Dacă partea abdominală este umplută cu sânge, atunci se efectuează o laparotomie urgentă. Dacă afectarea este intracraniană, atunci se efectuează trepanarea. În cazul unui ulcer, se îndepărtează vasele deteriorate; în cazul crăpăturilor în intestine, se efectuează intervenții chirurgicale și se suturează.

Dacă o femeie are o sarcină extrauterină (se rupe un tub), patologia poate fi eliminată doar chirurgical.

Sângerare internă în timpul sarcinii

Această afecțiune se mai numește și desprindere prematură a placentei și necesită intervenția urgentă a unui specialist.

Manifestări clinice ale acestei afecțiuni:

scurgerile pot fi abundente, medii sau absente cu totul;
durere în abdomenul inferior, uterul „se transformă în piatră”, care este ușor de simțit la palpare;
activitatea cardiacă a fătului este perturbată, apare hipoxia (determinată prin ultrasunete);
Temperatura corpului femeii crește.
sănătatea se înrăutățește.

Desprinderea este provocată de consumul matern de alcool, dependența de droguri, fumatul, anemie, numărul scăzut de celule roșii din sânge, traumatisme abdominale, alergii la medicamente și fluctuații ale tensiunii arteriale.

Consecințe

Orice sângerare reprezintă o amenințare pentru o persoană, iar sângerarea internă cu atât mai mult. În această stare, tensiunea arterială scade brusc și hemoglobina scade.

Dacă sângele intră în cavitățile organelor interne, activitatea acestora este întreruptă. Dacă vasele sunt comprimate, apare necroza tisulară. Sângele care rămâne ceva timp în cavitățile organelor (nu circulă) devine un loc potrivit pentru ca bacteriile să se înmulțească și să dezvolte infecții.

Dacă pacientului nu i se oferă asistență în timp util, există o mare probabilitate de deces. Corpul sângerează, activitatea inimii și a creierului este perturbată. Dacă o persoană reușește să obțină ajutor, o perioadă lungă de recuperare o așteaptă și totul depinde de severitatea afecțiunii.

Sângerarea uterină se manifestă sub formă de scurgeri sângeroase din vagin; poate apărea din cauza unor boli grave la femei. Esența tratamentului este punerea unui diagnostic, terapia corectă și rapidă. La urma urmei, o astfel de boală duce la consecințe complexe și chiar la moarte.

Ce este sângerarea uterină

Sângerarea uterină, scurgerea sângelui din uter, diferă de perioadele menstruale prin faptul că se modifică cantitatea și momentul scurgerii.

Norme de pierdere de sânge în timpul menstruației

Menstruația este un proces fiziologic care începe în medie la 11 ani și se termină la 55 de ani. Durează 3-7 zile și apare la fiecare 28-35 de zile. În timpul unui ciclu menstrual, o fată secretă de la 50 la 80 ml de sânge.

Menstruațiile regulate se opresc în timpul sarcinii și după naștere. Ele pot lipsi și în timpul alăptării.

Tipuri și cauze ale sângerării vaginale

Tipul de hemoragie	Cauzele bolii
Organic	Fibroame;
	polipi;
	Boli canceroase;
	Rupturi vaginale după leziune; Dispozitiv intrauterin;
	avort medical;
	Sarcina extrauterina;
	Amenințarea de avort spontan și avort spontan; Perioada postpartum;
	Endometrioza.
Disfuncțional	Sindromul ovarului polichistic;
	chisturi;
	Lipsa ovulației;
	Boli ale glandei pituitare;
	menopauza,
	Pubertate;
	Stres.

De asemenea, vaginul poate sângera în anumite perioade din viața unei femei:

Juvenile– stadiul dezvoltării sexuale;
Reproductivă– vârsta fertilă;
menopauză- în timpul menopauzei.

Pe baza naturii sângerării, acestea sunt împărțite în:

Principalele simptome ale hemoragiei

Principalele semne ale pierderii de sânge vaginal:

Hemoragia disfuncțională este nedureroasă;
După naștere până la 2 luni;
externare prelungita dupa avort;
Pierderi de sânge în timpul tratamentului cu contracepție hormonală;
Pentru polipi în uter;
Fibroame în interiorul vaginului;
sarcina intrauterina;
Secreția de sânge este asociată cu cancerul.

De ce este periculoasă sângerarea din uter?

Dacă hemoragia uterină nu se termină pentru o lungă perioadă de timp, atunci este dificil să se oprească, motiv pentru care această patologie este foarte periculoasă pentru sănătatea femeilor și are următoarele consecințe:

Se poate dezvolta anemie (dacă volumul de sânge care iese este mai mare de 80 ml);
Pierderea mare de sânge din cauza hemoragiei, care este greu de identificat, necesită cel mai adesea intervenție chirurgicală;
Riscul de a dezvolta o boală de bază care a provocat hemoragie;
Pericol de hemoragie la femeile însărcinate sau în perioada postpartum

Semne de sângerare uterină în timpul perioadei de reproducere

În perioada fertilă, există o mulțime de factori care pot provoca patologie.

Acest lucru se întâmplă din cauza:

Tulburări în producția de hormoni după întreruperea sarcinii;
Când sunteți sub stres;
În prezența bolilor infecțioase;
Intoxicaţie;
Când luați medicamente.

În timpul sarcinii, și mai ales în stadiile incipiente, uterul poate sângera din cauza avortului spontan. În stadiile ulterioare, uterul poate sângera din cauza placentei previa. Este deosebit de periculos atunci când sângerează în timpul și după naștere, atunci cantitatea de pierdere de sânge poate fi foarte mare.

Următoarele boli pot provoca, de asemenea, sângerare:

miom;
Endometrioza corpului uterin;
Tumori la nivelul colului uterin;
Inflamația cronică a colului uterin.

Sângerări în timpul sarcinii ectopice

Simptomele unei sarcini ectopice sunt exact aceleași ca în timpul sarcinii normale:

Lipsa menstruației;
Uterul s-a mărit;
Sânii se umplu;
Toxicoza;
Schimbarea preferințelor gustative.

Cauzele sângerării în timpul sarcinii

Hemoragiile în timpul sarcinii ectopice sunt un fenomen frecvent, acest lucru se întâmplă datorită faptului că sarcina poate deveni principalul factor de ruptură a trompelor sau în caz de întrerupere. Intensitatea scurgerii nu depinde întotdeauna de mecanismul de întrerupere a sarcinii, deși rupturile tubare sunt însoțite de pierderi de sânge mai mari decât în cazul întreruperii medicale a sarcinii.

Hemoragie intrauterină în timpul menopauzei la femei

În timpul menopauzei, femeile suferă modificări hormonale în organism, astfel încât vaginul sângerează adesea. Trebuie avută mare grijă atunci când aveți de-a face cu scurgerea după încetarea menstruației. Este important să consultați imediat un medic la primele semne, deoarece tratamentul tumorilor în primele etape are mai mult succes.

Cauzele hemoragiei uterine în timpul menopauzei:

Secreții sângeroase abundente;
Descărcări cu cheaguri;
Sângerare care apare între zilele critice;
Descărcarea durează mai mult decât de obicei.

De ce apare sângerarea vaginală din cauza nervozității?

Se spune că pierderea disfuncțională a sângelui uterin apare atunci când nu există niciun motiv pentru apariția sângerării. Ele se pot datora experiențelor puternice, stresului psihologic și emoțional și nervozității. Metodele de tratament vor fi similare, poate medicul va prescrie medicamente sedative pentru a ameliora stresul.

Diagnosticare

La prima suspiciune de dezvoltare a bolii, este important să vedeți imediat un medic.

Pentru a determina sursa din care a apărut patologia, se iau următoarele măsuri:

Consultație cu un medic ginecolog;
Analize de sange;
Ecografia uterului;
vaginoscopie;
Biopsie cervicală.

Diagnosticul precis este esențial pentru procesul de vindecare.

Cum să oprești sângerarea vaginală?

Pentru a o opri, trebuie să diagnosticați principalul factor în apariția pierderii de sânge, apoi specialiștii aleg o modalitate de a o opri. Cel mai adesea, se folosesc agenți hemostatici; dacă există o pierdere mare de sânge, acesta este transfuzat. De asemenea, o altă modalitate de a opri (în caz de avort spontan, avort sau naștere) este chiuretajul cavității uterine; dacă sângerarea nu a fost oprită, atunci medicii recurg la intervenții chirurgicale.

Puteți opri sângerarea acasă urmând aceste reguli:

Pace;
Răceală în abdomenul inferior;
Bea multe lichide;
Medicamente care refac sângele.

Este important să ceri sfatul unui specialist după aceste măsuri.

Starea patologică în cauză poate fi un simptom al unor boli foarte grave și poate duce la anumite complicații. Prin urmare, sângerarea uterină, indiferent de intensitate și durată, este un motiv pentru a consulta imediat un medic pentru o examinare completă și pentru a primi asistență calificată.

Ce este considerat sângerare uterină, de ce este periculoasă sângerarea din uter?

Sângerarea uterină, care nu durează mai mult de o săptămână și, în general, nu afectează starea generală a femeii - menstruația, care este considerată o stare normală.

Dacă sângerarea din uter este intensă și/sau durează mai mult decât durează de obicei menstruația, aceasta indică prezența unei boli sistemice sau tulburări în funcționarea sistemului reproducător.

Sângerarea uterină patologică nu are restricții de vârstă. Ele pot apărea în timpul adolescenței, menopauzei și, de asemenea, în timpul vârstei reproductive.

Principala consecință a sângerării uterine este dezvoltarea la o femeie anemie de diferite grade. Această patologie se manifestă prin amețeli frecvente și pierderea generală a forței. Pielea devine palidă, tensiunea arterială scade brusc.

Lipsa măsurilor terapeutice pentru pierderea grea de sânge reprezintă un pericol grav pentru viață!

Cauzele sângerării uterine la diferite vârste ale femeilor

Există multe motive care pot provoca sângerări din uter, dar cele mai frecvente dintre ele sunt următoarele:

Dezechilibru hormonal. Pierderea de sânge în timpul menstruației crește odată cu creșterea nivelului de estrogen sau progesteron în sistemul circulator.
Boala de sânge.
Erori în funcționarea glandei tiroide, care sunt reprezentate de afecțiuni precum hipertiroidismul sau hipotiroidismul.
Adenomioza. Cu această patologie, pacienții experimentează dureri severe în timpul menstruației. Sângerarea este intensă.
Polipi.
Modificări erozive la nivelul colului uterin.
Leziuni ale uterului în timpul procedurilor chirurgicale sau al nașterii.
Probleme grave cu ficatul.
Tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular: salturi bruște ale tensiunii arteriale, ateroscleroză etc.
Fibroame uterine interne.
Leziuni canceroase ale sistemului reproducător.
Complicații la purtarea unui copil, precum și sarcina ectopică.
Luarea de pilule hormonale contraceptive sau utilizarea unui dispozitiv intrauterin. În primul caz, doza de medicamente trebuie ajustată sau schimbată cu altele. Dacă cauza sângerării abundente din uter este DIU, acesta trebuie îndepărtat.
Complicații în timpul nașterii: afectarea canalului moale al nașterii, eliberarea incompletă a oului fertilizat, strangularea placentei, scăderea tonusului uterului etc.

După cum sa menționat mai sus, afecțiunea în cauză se caracterizează prin absența restricțiilor de vârstă.

Video: Sângerare uterină

1. La vârsta de 12 până la 18 ani, următoarele fenomene pot provoca perturbări în reglarea hormonală:

Deficiența de vitamine în organism, care poate fi o consecință a alimentației inadecvate.
rănire gravă.
Tulburări asociate cu coagularea sângelui.
Defecțiuni ale glandelor suprarenale și/sau ale glandei tiroide.
Tuberculoza organelor pelvine.
O istorie a diferitelor boli infecțioase din copilărie: rujeolă, tuse convulsivă, rubeolă etc.

Sângerările uterine disfuncționale la o vârstă atât de fragedă pot fi prezente și la fetele a căror naștere – sau gestație – a fost însoțită de anumite dificultăți.

2. La vârsta de 18 până la 45 de ani, starea patologică în cauză este diagnosticată destul de rar

Principalul vinovat al sângerării uterine în această categorie de vârstă este disfuncția ovariană, care poate fi o consecință a următoarelor fenomene:

O schimbare bruscă a condițiilor climatice.
Lucrul în condiții periculoase.
Luarea de medicamente care afectează funcționarea hipotalamusului și/sau a glandei pituitare.
Şederea prelungită într-o situaţie stresantă, epuizare mentală.
Trăind într-o regiune cu condiții de mediu precare.
Sarcina extrauterina.
Avort (inclusiv spontan).
Boli inflamatorii care sunt de natură cronică și afectează negativ ovarele. Astfel de boli includ:
- Cancer ovarian.
— Tumori canceroase, neoplasme benigne ale corpului/colului uterin.
- endometrioza,.

3. La vârsta de 45 până la 55 de ani, prezența sângerării uterine poate fi o consecință a tulburărilor de ovulație datorate eliberării neregulate de gonadotropine.

Deși, în unele cazuri, cauza secreției sângeroase din uter la această vârstă poate fi unele boli ale femeilor.

Cheaguri în timpul sângerării din uter - normal sau patologic?

Prezența cheagurilor în timpul sângerării poate fi cauzată de următoarele fenomene:

Structura specifică a organelor sistemului reproducător, care contribuie la stagnarea proceselor sanguine. Medicii asociază adesea o astfel de anomalie cu perioada de dezvoltare intrauterină, când uterul suferă anumite modificări.
Dezechilibrul hormonal, în care apare creșterea rapidă și excesivă a endometrului. Peelingul acestuia poate apărea înainte sau în timpul menstruației.

Cauzele și pericolele sângerării uterine în timpul sarcinii

Sângerarea în timpul transportului unui copil este un semnal periculos, care necesită măsuri medicale urgente, altfel poate apărea un avort spontan sau o naștere prematură (în funcție de stadiul sarcinii).

Chiar și cu sângerare redusă, ar trebui să mergeți imediat la spital!

Principalul lucru este să nu conduceți, deoarece în acest caz sarcina trebuie redusă la minimum.

Pot exista mai multe motive pentru starea patologică în cauză:

Primele 12 săptămâni:

Tulburări de sarcină (avort spontan etc.).
Tumora canceroasă în regiunea corionului.
Derivarea cu bule.

După a 12-a săptămână - până la sfârșitul sarcinii:

Modificări degenerative ale colului uterin.
Abruptio/placenta previa.
O cicatrice pe uter care rămâne după cezariană sau manipulare chirurgicală.
uterul lui Cuveler.

Video: Sângerare uterină: cauze, cum se oprește, tratament

Ce trebuie făcut în caz de sângerare uterină - prim ajutor medical și de urgență pentru sângerare ușoară bruscă sau prelungită din uter

Când apare starea patologică în cauză, următoarele activități sunt interzise:

Aplicați căldură pe stomac.
Fă un duș cald și, cu atât mai mult, o baie.
Efectuați dușuri.
Luați orice medicamente care provoacă contracții uterine fără a consulta mai întâi un medic.

Înainte de sosirea ambulanței, trebuie să urmați următoarele recomandări:

Adoptarea unei poziții orizontale. Este indicat să vă așezați picioarele pe un deal. Acest lucru va minimiza consecințele grave și va ajuta pacientul să rămână conștient.
Aplicarea rece pe abdomenul inferiorîn termen de 1-2 ore. La fiecare 15 minute este necesar să faceți pauze de 5 minute.
Bea multe lichide.În aceste scopuri, ceaiul dulce sau apa plată vor fi potrivite. Puteți prepara și un decoct de măceșe: vitamina C pe care o conține are un efect pozitiv asupra întăririi pereților vaselor de sânge.
Luarea de medicamente hemostatice. Posibil numai după consultarea medicului. Femeile însărcinate ar trebui să le ia cu precauție extremă: astfel de medicamente au anumite efecte secundare. Acest grup de medicamente include acid aminocaproic, Dicynone, tinctură de piper de apă, Vikasol.

Dacă sângerarea este prelungită și/sau intensă, femeile pot primi următorul tratament în spital:

1. Luarea de contraceptive orale combinate

Acest lucru este relevant dacă cauza sângerării uterine este un dezechilibru hormonal în organism. Această metodă este potrivită doar pentru femeile nulipare care nu au cancer de endometru.

La diagnosticarea anemiei, acest tip de tratament este inacceptabil: este nevoie de mult timp. Pentru fiecare pacient, medicul calculează individual doza de medicament. Cu toate acestea, adesea doza inițială este de 6 comprimate. Cu fiecare zi următoare, doza scade.

2. Tratament cu medicamente hemostatice

Utilizarea lor trebuie efectuată sub supravegherea unui medic. Nerealizarea efectului dorit poate necesita tratament chirurgical.

Printre cei mai populari agenți hemostatici se numără:

Acid aminocaproic. Cel mai adesea, se utilizează administrarea prin picurare a medicamentului: 100 ml. într-o zi. O contraindicație pentru utilizarea acestui medicament este sindromul DIC la pacient.
Tranexam. Este un agent hemostatic foarte puternic, care este, de asemenea, dotat cu proprietăți antiinflamatorii și antialergice. Atunci când se combină medicamentul în cauză cu alte medicamente hemostatice, există riscul apariției cheagurilor de sânge.
Dicynone. Poate fi administrat intramuscular sau oral, câte 1 comprimat de 4 ori pe zi. Datorită absenței efectului de creștere a coagulării sângelui, acest remediu poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp.
Oxitocina. Favorizează creșterea tonusului uterului, îngustând lumenul vaselor de sânge. Există o serie de boli specifice pentru care pacienților li se interzice injectarea acestui medicament: miocardită, hipertensiune arterială, tulburări grave ale rinichilor la femeile însărcinate etc.

3. Chirurgie

Indicat în absența efectelor pozitive ale terapiei medicamentoase timp de 2 zile după începerea utilizării.

Sângerarea externă este considerată una dintre cele mai favorabile deoarece este rapid și ușor de diagnosticat. Sângerarea din uter poate fi numită și externă, dar experții o clasifică ca un grup separat. Acest lucru se datorează naturii și sursei sale speciale, care este uterul. Acest organ are o cantitate atât de bună de sânge, încât dacă integritatea vaselor sale este compromisă, aceasta se manifestă prin sângerare abundentă, care este extrem de dificil de tratat și duce adesea la pierderi severe de sânge cu consecințe periculoase.

Cele mai frecvente motive

Toate femeile în orice stadiu al vieții pot prezenta sângerări din uter. Ele pot fi fie organice, fie funcționale. În primul caz, vorbim despre o încălcare a structurii normale a endometrului sau a stratului muscular al uterului și a anexelor acestuia, în al doilea, o încălcare a reglării hormonale a creșterii și funcției menstruale. Astfel, toate sângerările uterine pot fi clasificate sub forma unui tabel.

Tipul de sângerare	Cauze și boli posibile
Organic – cauzat de modificări în structura uterului	Polipi hemoragii ai uterului și ai colului uterin; Boli canceroase (cancer al vulvei, colului uterin, endometrului); Rupturi traumatice ale vaginului, colului uterin și corpului acestuia; Dispozitiv intrauterin și proceduri medicale; avort medical; Sarcina extrauterina; Amenințarea de avort spontan și avort spontan; Perioada postpartum; Endometrioza.
Disfuncțional - cauzat de o încălcare a reglării hormonale a ciclului menstrual	Sindromul ovarului polichistic; Chisturi ovariene foliculare unice; Lipsa ovulației și slăbiciunea corpului galben; Boli ale glandei pituitare, ale glandei tiroide și ale altor glande endocrine; Menopauza și pubertatea; Stresul și alimentația deficitară.

Fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente cauze ale sângerării uterine la femeile de vârstă reproductivă.

Sângerarea uterină este întotdeauna doar un simptom. Nu poți rămâne inactiv pentru a o opri. Este imperativ să se determine adevăratele cauze ale apariției pentru a elimina simptomul și a scăpa de boala care a devenit sursa ei.

Variante ale manifestărilor clinice

Sângerarea din uter nu poate fi considerată fără ambiguitate. Fiecare femeie de vârstă reproductivă are capacitatea menstruală, care poate fi considerată indirect un fel de sângerare. Dar are propriile sale diferențe individuale. Unele femei au menstruații puține și scurte, în timp ce altele, dimpotrivă, au menstruații lungi și grele. Cel mai important lucru este regularitatea lor în orice caz. Dacă acest indicator este încălcat, aceasta indică sângerare uterină. Cu alte cuvinte, sângerarea uterină poate fi numită pe bună dreptate doar apariția unei secreții sângeroase din tractul genital în afara menstruației sau cursul prelungit al acesteia, care nu a fost observată înainte. În caz contrar, este doar o variantă a normei individuale.

Prin urmare, sunt prezentate simptomele și tabloul clinic al acestei afecțiuni:

spotting constant și spotting din uter care nu afectează starea generală;
Sângerare din uter în timpul menstruației, ceea ce duce la pierderi mari de sânge și anemie moderată;
Secreții sanguine la mijlocul ciclului menstrual fără un motiv aparent;
Flux activ de sânge proaspăt luminos sau închis la culoare, cu cheaguri, afectare generală și șoc.

Fiecare dintre aceste opțiuni clinice are propria sa origine și se concentrează măsurile de tratament care vizează oprirea sângerării și pierderii de sânge.

Semne de sângerare uterină abundentă

Este extrem de important să cunoașteți semnele de avertizare ale sângerării uterine cu pierderi masive de sânge. La urma urmei, ele semnalează o amenințare iminentă la adresa vieții unei femei. Acestea includ:

Sângerare abundentă într-o perioadă scurtă de timp;
Slăbiciune generală și amețeli;
Paloarea severă a pielii;
O scădere a tensiunii arteriale sub cifrele care sunt de obicei tipice pentru o femeie;
Puls și bătăi ale inimii frecvente;
Somnolență și apatie.

Apariția cel puțin a unora dintre simptomele enumerate este un motiv pentru a solicita imediat ajutor medical. În caz contrar, există riscul de a dezvolta șoc hemoragic și decesul pacientului.

Video interesant:

Pericol de sângerare uterină

Sângerarea uterină se caracterizează prin capacitatea de a crește rapid, de a dura mult timp și de a avea capacitatea relativ slabă de a o opri. În acest sens, este posibilă dezvoltarea diferitelor scenarii pentru rezultatul acestei afecțiuni:

Pierderi regulate moderate de sânge, ducând la sângerări ale pacienților și anemie de severitate diferită. Nu reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. Caracteristică sângerării mici, dar prelungite din uter;
Sângerare cu pierdere masivă de sânge simultană. De regulă, este foarte greu să-l oprești. Adesea se termină într-o stare gravă pentru pacienți și necesită tratament chirurgical cu îndepărtarea uterului care sângerează;
Sângerări minore din uter, cărora nu i s-a acordat atenție multă vreme, datorită caracterului său comun pentru pacienți. Nu reprezintă o amenințare imediată și nu provoacă anemie severă. Pericolul este că în acest caz boala de bază progresează, care acționează ca cauză a sângerării. Aceasta, mai devreme sau mai târziu, se va termina cu sângerări abundente sau dezvoltarea unor forme severe și avansate de boli primare;
Sângerări în timpul sarcinii sau în perioada postpartum. Ele se caracterizează prin intensitate și severitate ridicate în comparație cu alte motive pentru dezvoltarea lor. Acest lucru se datorează capacității slabe a uterului de a se contracta și de a opri sângerarea de la sine. Prin urmare, acestea se termină adesea în șoc sever și utilizarea tratamentului chirurgical pentru a opri.

Embolizarea vaselor uterine este o metodă alternativă modernă de tratament planificat al sângerării uterine

Cum poți ajuta?

Oprirea sângerării din uter nu este ușoară. Aici trebuie urmat un algoritm clar de acțiuni, atât de către serviciul de ginecologie de specialitate și de ambulanță, cât și chiar de către pacienții înșiși. Tot ceea ce este necesar femeilor cu semne de sângerare uterină este să solicite ajutor medical precoce de la un ginecolog. Cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât este mai bun prognosticul pentru o recuperare completă. Lucrătorii de la ambulanță sau persoanele din apropiere ar trebui să ia următoarele măsuri:

Așezați pacientul în poziție orizontală;
Efectuarea monitorizării constante a tensiunii arteriale și a parametrilor pulsului;
Răcirea abdomenului inferior și a uterului cu un pachet de gheață sau un tampon de încălzire rece;
Transport la cea mai apropiată unitate medicală.

Într-un spital ginecologic, îngrijirea medicală ar trebui acordată pas cu pas, care include următorul tratament:

Terapia hemostatică și hemostatică. Se efectuează prin administrarea intravenoasă de medicamente: dicinonă, etamsilat, acid aminocaproic, vikasol, tugină, novoseven (factor de coagulare 7), crioprecipitat, masă trombocitară;
Terapia prin perfuzie. Conceput pentru a restabili volumul pierdut de sânge circulant. În aceste scopuri se folosesc: reosorbilact, trisol, hemodez, refortan, hematii spălate, plasmă proaspătă congelată și alte medii de perfuzie;
Preparate vitaminice care ajută la oprirea sângerării: acid ascorbic, gluconat de calciu sau clorură;
Hemostaza hormonală. Implică utilizarea de doze mari de hormoni estrogeni sau progesteron. Indicat în caz de sângerare disfuncțională din uter și nu este eficient dacă este de origine organică;
Chiuretaj diagnostic și terapeutic din cavitatea uterină. Este una dintre cele mai eficiente tehnici de oprire rapidă a sângerărilor uterine de orice origine. Prin chiuretajul fracționat, endometrul este colectat din diferite părți ale uterului, ceea ce face posibilă identificarea exactă a naturii și a localizării sursei de sângerare în uter la microscop. Scopul terapeutic al acestui eveniment este eliminarea endometrului care sângerează, care provoacă contracția puternică a uterului și compresia vaselor sângerânde;
Tăierea temporară a arterelor uterine. Indicat în cazurile în care nu există niciun efect din metodele de mai sus și sângerarea continuă. Presupune aplicarea unor cleme speciale moi la ligamentele uterine prin vagin;
Tratament chirurgical. Se referă la măsuri forțate în caz de sângerare în curs de desfășurare din uter de orice origine și imposibilitatea opririi acesteia folosind un set de metode conservatoare. Operația implică un singur lucru - îndepărtarea uterului ca organ care sângerează. Într-adevăr, în astfel de cazuri, nu este vorba atât de conservare, cât de salvare a vieții unei femei.

Sângerarea uterină a fost, este și va fi una dintre cele mai dificile probleme din ginecologia de urgență. Având în vedere acest fapt, nu ar trebui să vă împingeți într-o stare extremă dacă descoperiți simptomele acestora. Căutarea devreme a ajutorului medical este singura cheie pentru a rezolva cu succes cele mai dificile situații.