Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Care este, de asemenea, numit în mod obișnuit paranoia, este forma psihoză , în care o persoană are periodic idei delirante, sau acestea devin mai puternice în mintea lui. Dar, în același timp, abilitățile mentale normale și gândirea relativ corectă sunt păstrate. De asemenea, nu există schimbări bruște în starea de spirit a pacientului.

Paranoia este o afecțiune în care pacientul manifestă suspiciune și neîncredere față de oameni. În același timp, crede prea mult în propriile abilități și idei. În consecință, astfel de oameni au o stima de sine ridicată, rigiditate mentală și o tendință la suspiciune.

Cauze

Unii experți consideră că motivele pentru care o persoană dezvoltă paranoia sunt tulburările din perioada timpurie a dezvoltării copilului. Părinții pretențioși în exces pot avea un impact negativ. De regulă, acesta este un tată care este detașat de viața copilului, dar în același timp pretențios, și o mamă care este supraprotectoră a copilului, care în același timp respinge copilul. Tocmai ca urmare a exigențelor mari, copilul dezvoltă o atitudine negativă și neîncrezătoare față de toți cei din jur și acumulează o serie de sentimente negative. Există, de asemenea, o teorie conform căreia paranoia se manifestă la oameni sub influența unui factor genetic. Cu toate acestea, până astăzi, oamenii de știință au prezentat doar teorii despre factorii care provoacă tulburări paranoide. Cauzele exacte ale bolii nu au fost încă stabilite.

Simptome

Încă din copilărie, oamenii predispuși la paranoia au interese unilaterale. Sunt încăpățânați și preferă să-și exprime direct propriile opinii. Activitatea lor duce la faptul că astfel de oameni se străduiesc să fie lideri, ignorând în același timp rezistența altor oameni. Dacă cineva nu este de acord cu opinia unei persoane predispuse la tulburări paranoide, el își exprimă o indignare extremă. Psihopații paranoici sunt foarte greu de iertat chiar și cele mai minore ofense și îi tratează pe alții cu dispreț și aroganță. Pe la vârsta de 20 de ani, astfel de oameni dezvoltă semne de reacții paranoide și idei supraevaluate.

Starea unei persoane care dezvoltă sindrom paranoid se agravează odată cu vârsta.

Este foarte greu pentru un pacient cu o asemenea tulburare nevrotică să construiască o comunicare zilnică în societate și în familie. În primul rând, obstacolul în calea conviețuirii normale este lipsa capacității de compromis și de a accepta doar propria opinie.

O persoană paranoică este interesată în special doar de ceea ce are legătură directă cu persoana sa și privește interesele sale personale. O persoană consideră că toate domeniile care nu îi afectează personalitatea sunt nedemne de atenție.

Medicii determină o altă caracteristică a acestei afecțiuni este faptul că o persoană paranoică poate fi complet indiferentă la problemele propriei sale stări fizice. Dacă un pacient primește vești că este grav bolnav de o boală somatică, el nu reacționează la acest fapt ca și alți oameni. Nu are nicio anxietate în legătură cu asta, nicio teamă de a muri, starea de spirit a persoanei rămâne stabilă. În consecință, pacientul poate ignora complet sfatul medicului - să nu ia medicamente, să practice activități fizice periculoase pentru sănătatea sa.

Semnele distinctive ale paranoizilor sunt hipervigilența și neîncrederea în ceilalți. Aceste trăsături se formează din cauza opoziției de sine față de ceilalți oameni, a sentimentului de ostilitate al acestei lumi. O persoană este în permanență într-o stare de căutare a amenințărilor externe, este gata să reacționeze la cel mai mic semnal de alarmă.

Adesea pacientul se teme de un atac asupra soției sale, asupra proprietății, asupra propriilor drepturi. Neîncrederea față de ceilalți oameni se transformă treptat în suspiciune pronunțată: la un moment dat o persoană începe să realizeze că toată lumea îl tratează incorect și vrea să-și încalce autoritatea și să-l umilească. O persoană paranoică nu este capabilă să interpreteze cuvintele și acțiunile altora într-un mod cu mai multe fațete. Drept urmare, el are constant suspiciuni nefondate.

O altă trăsătură distinctivă a unei persoane care prezintă tulburări paranoide este aspectul idei super valoroase . De-a lungul timpului, ideile extrem de valoroase subjug complet o persoană. Astfel, o persoană nu își controlează propriile gânduri, ci gândurile îl controlează.

Tipuri de psihopatie paranoidă

Experții disting două versiuni opuse ale paranoiei: expansiv (puternic) și sensibil (slab).

Paranoici expansivi sunt, de regulă, personalități conflictuale, predispuse la gelozie patologică și căutarea adevărului. Deja din copilărie sunt marcați de înșelăciune și răzbunare. Foarte des ei subliniază deficiențele altor oameni, dar nu le observă în ei înșiși. Astfel de oameni au, în general, întotdeauna o atitudine favorabilă față de propria personalitate și nici măcar eșecurile nu îi tulbură.

Pentru paranoicii de acest tip le este foarte greu să se supună cuiva, dar se află mereu într-o stare de luptă cu adversarii personali. Nu sunt deloc îngrijorați de cauza comună. Astfel de oameni au o rată crescută de activitate mentală, energie, agitație și mobilitate. Adesea, această persoană nici măcar nu are nevoie de odihnă, este întotdeauna vesel.

Specialiștii evidențiază separat fanatici , care aparțin și unor personalități paranoice expansive. Acești pacienți manifestă o pasiune excepțională, dedicându-se complet unei singure activități. Aproape întreaga lor viață este subordonată unei idei specifice. Adesea, obsesia lor este atât de puternică încât pot atrage alți oameni la obiectul lor de cult. Fanaticii cred orbește în ceea ce și-au subordonat viața și nu au nevoie de dovezi. Cu toate acestea, spre deosebire de pacienții cu alte tipuri de tulburări paranoide, fanaticii nu își pun propria personalitate în față. În același timp, ei încă nu arată dragoste și compasiune față de aproapele lor și sunt adesea cruzi.

La versiune sensibilă Paranoia la o persoană combină trăsături opuse. Pe de o parte, psihopatia constă într-o combinație de trăsături de personalitate contrastante. Pe de o parte, pacientul manifestă timiditate și arată vulnerabil. Pe de altă parte, este ambițios și are un sentiment umflat al valorii de sine. Astfel de pacienți sunt fricoși și timizi, dar în același timp mai ales suspicioși și iritabili. Ei se supun auto-torturii, autoanalizei constante, care afectează negativ calitatea vieții lor. De regulă, o persoană a stabilit standarde pe care nu le-a atins, iar acest lucru provoacă un sentiment crescut de eșec.

Diagnosticare

Deoarece tulburările paranoide au multe fețe, ele sunt adesea confundate cu alte boli psihice. Prin urmare, pentru a stabili un diagnostic, este important să analizați toate simptomele în detaliu. Acest lucru este posibil numai dacă persoana este monitorizată o perioadă lungă de timp.

Există teste psihologice speciale, precum și programe de diagnosticare care ajută la determinarea dacă o persoană este susceptibilă la paranoia. Un punct important este însă atitudinea celor dragi față de pacient, care, dacă bănuiesc că are simptome ale acestei boli psihice, ar trebui să consulte un medic.

Doctorii

Tratament

Tratamentul sindromului paranoid cu medicamente este de obicei ineficient. Dar dacă există încă necesitatea de a urma un curs de tratament cu medicamente, atunci acestea ar trebui selectate exclusiv de către un medic după lucrul individual cu pacientul.

Prin urmare, se folosesc metode psihoterapie . În timpul procesului unui astfel de tratament, medicul explică treptat pacientului natura furiei și suspiciunii sale și, de asemenea, lucrează la dorințele ascunse ale pacientului de a avea relații normale cu ceilalți. Oamenii sunt învățați să controleze anxietatea, să facă față neîncrederii și să evalueze în mod realist acțiunile și atitudinile altor oameni.

Persoanele care suferă de tulburări paranoide au tendința de a prezenta schizofrenie paranoidă . Această formă a bolii se manifestă la o persoană după vârsta de 20 de ani. Boala se caracterizează prin delirante Și halucinant tulburări. În funcție de ce tulburări domină tabloul clinic al bolii, se disting variantele delirante și halucinatorii ale evoluției bolii. Când halucinațiile și iluziile sunt combinate, sindrom halucinator-paranoid .

Se manifestă schizofrenia paranoidă cu dominare a tulburărilor delirante influență delirante (pacientul este sigur că cineva îl influențează și îi controlează comportamentul sau gândurile); iluzii de persecuţie (pacientul este sigur că unele organizații sau grupuri misterioase vor să aibă de-a face cu el); relație delirante (i se pare persoanei că se uită la el, vorbesc despre el, râd de el). Există și alte tipuri de iluzii cu idei absolut ridicole.

Când domină tulburările halucinatorii, cel mai adesea apar halucinațiile auditive verbale. Uneori apar senzatii corporale, olfactive, gustative, vizuale .

În schizofrenia paranoidă, schimbările în personalitatea pacientului sunt exprimate relativ ușor, astfel încât acesta este capabil să trăiască independent. Religiozitatea excesivă este adesea observată în schizofrenia paranoidă. Cursul bolii poate fi continuu sau episodic.

Caracteristicile comunicării cu un pacient cu paranoia

Dacă o persoană dragă are o tulburare paranoidă, atunci un punct important în procesul de tratament este abordarea corectă a comunicării cu el. Sub nicio formă nu trebuie lăsat pacientului să bea alcool. Este importantă monitorizarea de către cei dragi a respectării tuturor recomandărilor medicului și participarea la timp la ședințele de psihoterapie.

Este important ca cei care locuiesc langa o persoana paranoica sa se astepte ca vor avea nevoie de multa rabdare. Nu poți manifesta agresivitate față de pacient sau îți exprimi emoțiile în mod excesiv. Trebuie să ai o conversație cu el, ca și cu o persoană sănătoasă, dar nu râde de el. Tonul conversației ar trebui să fie întotdeauna încrezător și calm. Nu poți umili un pacient. Dimpotrivă, ar trebui să-l convingi că există adevăr în cuvintele lui, deoarece încercările de a convinge o persoană sunt sortite eșecului. Dar cel mai important lucru este să contactați din timp un specialist care vă va ajuta la dezvoltarea tacticilor de tratament.

Aceste tulburări tind să progreseze pe măsură ce boala progresează. Iluzia este unul dintre cele mai caracteristice și comune semne ale bolii mintale. Conținutul iluziilor poate fi foarte diferit: iluzii de persecuție, iluzii de otrăvire, iluzii de impact fizic, iluzii de deteriorare, iluzii de acuzație, iluzii de gelozie, iluzii ipocondriace, iluzii de auto-umilire, iluzii de grandoare. Foarte des, tipurile de iluzii cu conținut diferit sunt combinate.

Iluziile nu sunt niciodată singurul simptom al bolii mintale; de regulă, este combinată cu depresie sau o stare maniacală, adesea cu halucinații și pseudohalucinații (vezi Sindroame afective, Sindroame halucinatorii), confuzie (delir, stări crepusculare). În acest sens, se disting de obicei sindroamele delirante, care se disting nu numai prin forme speciale de delir, ci și printr-o combinație caracteristică a diferitelor simptome ale tulburărilor mintale.

Sindromul paranoid se caracterizează prin iluzii sistematizate cu conținut variat (invenție, persecuție, gelozie, dragoste, litigioasă, ipohondrială). Sindromul se caracterizează printr-o dezvoltare lentă cu o extindere treptată a cercului de persoane și evenimente implicate în delir și un sistem complex de dovezi.

Dacă nu atingeți „punctul dureros” al gândirii, nu se găsesc încălcări semnificative în comportamentul pacienților. În ceea ce privește subiectul unei idei delirante, pacienții sunt complet necritici și nu pot fi convinși, înscriindu-i cu ușurință pe cei care încearcă să-i descurajeze în tabăra „dușmanilor, persecutorilor”. Gândirea și vorbirea pacienților sunt foarte detaliate, poveștile lor despre „persecuție” pot dura ore întregi, este greu să le distragi atenția. Starea de spirit este adesea oarecum ridicată, pacienții sunt optimiști - sunt încrezători în corectitudinea lor, în victoria „cauzei juste”, cu toate acestea, sub influența unei situații externe nefavorabile, din punctul lor de vedere, pot deveni furioși. , tensionați și comite acțiuni periculoase din punct de vedere social. În sindromul delirant paranoic, nu există halucinații sau pseudohalucinații. Este necesar să se distingă sindromul delirant paranoic de o „idee supraevaluată”, atunci când o problemă din viața reală capătă un sens excesiv de mare (supraevaluat) în mintea unei persoane sănătoase mintal. Sindromul delirant paranoic apare cel mai adesea în schizofrenie (vezi), mai rar în alte boli psihice (leziuni organice ale creierului, alcoolism cronic etc.).

Sindromul paranoid se caracterizează prin deliruri sistematice de persecuție, impact fizic cu halucinații și pseudohalucinații și fenomene de automatism mental. De obicei, pacienții cred că sunt persecutați de un fel de organizație, ai cărei membri le urmăresc acțiunile, gândurile și acțiunile, pentru că vor să-i dezonoreze în ochii oamenilor sau să-i distrugă. „Persecutorii” operează cu dispozitive speciale care emit unde electromagnetice sau energie atomică, folosind hipnoza, controlând gândurile, acțiunile, starea de spirit și activitatea organelor interne (fenomenul automatismului mental). Pacienții spun că le sunt luate gândurile, că le pun în gândurile altora, că „fac” amintiri, vise (automatism ideatic), că provoacă în mod specific senzații dureroase neplăcute, durere, că bătăile inimii le cresc sau încetinesc, urinare (automatism senestopatic), că sunt forțați la diverse mișcări, vorbind limba lor (automatism motor). În sindromul delirant paranoic, comportamentul și gândirea pacienților sunt afectate. Ei nu mai lucrează, scriu numeroase declarații care cer protecție împotriva persecuției și adesea iau ei înșiși măsuri pentru a se proteja de raze și hipnoză (metode speciale de izolare a unei încăperi sau a îmbrăcămintei). Luptând împotriva „persecutorilor”, aceștia pot comite acțiuni periculoase din punct de vedere social. Sindromul delirant paranoid apare de obicei cu schizofrenie, mai rar cu boli organice ale sistemului nervos central (encefalită, sifilis cerebral etc.).

Sindromul parafrenic este caracterizat de iluzii de persecuție, influență și fenomene de automatism mental, combinate cu iluzii fantastice de grandoare. Pacienții spun că sunt oameni mari, zei, lideri, de ei depind cursul istoriei lumii și soarta țării în care trăiesc. Ei vorbesc despre întâlniri cu mulți oameni grozavi (confabulații delirante), despre evenimente incredibile la care au participat; în același timp, există și idei de persecuție. Critica și conștientizarea bolii sunt complet absente la astfel de pacienți. Sindromul delirant parafrenic se observă cel mai des în schizofrenie, mai rar în psihozele de vârstă târzie (vasculare, atrofice).

Paranoic acut. Cu acest tip de sindrom delirant predomină iluziile acute, concrete, figurative, senzoriale ale persecuției cu un efect de frică, anxietate și confuzie. Nu există sistematizarea ideilor delirante; există iluzii afective (vezi), halucinații individuale. Dezvoltarea sindromului este precedată de o perioadă de anxietate inexplicabilă, anticipare anxioasă a unui fel de nenorocire cu un sentiment de pericol neclar (dispoziție delirante). Mai târziu, pacientul începe să simtă că vrea să-l jefuiască, să-l omoare sau să-i distrugă rudele. Ideile delirante sunt schimbătoare și depind de situația externă. Fiecare gest și acțiune a altora provoacă o idee delirante („există o conspirație, dau semne, se pregătesc pentru un atac”). Acțiunile pacienților sunt determinate de frică și anxietate. Ei pot ieși brusc din cameră, pot părăsi trenul, autobuzul și pot căuta protecție de la poliție, dar după o scurtă perioadă de calm, începe din nou o evaluare delirante a situației din poliție, iar angajații acesteia sunt confundați cu „membrii”. a bandei.” De obicei, somnul este sever perturbat și nu există apetit. Caracterizat printr-o exacerbare accentuată a delirului seara și noaptea. Prin urmare, în aceste perioade, pacienții au nevoie de o supraveghere sporită. Paranoid acut poate apărea cu o varietate de boli psihice (schizofrenie, alcoolică, reactivă, intoxicație, vasculare și alte psihoze).

Ilirurile reziduale sunt tulburări delirante care rămân după ce psihozele care apar cu tulburarea conștiinței au trecut. Poate dura perioade diferite de timp - de la câteva zile la câteva săptămâni.

Pacienții cu sindroame delirante trebuie îndrumați către un psihiatru la o clinică de psihiatrie, pacienții cu paranoi acut - la un spital. Sesizarea trebuie să conțină informații obiective destul de complete (din cuvintele rudelor și colegilor) despre caracteristicile comportamentului și declarațiile pacientului.

Simptomele psihozei paranoide. Clasificare, complicații și tratament

Psihoza paranoidă sau paranoidă este o tulburare de personalitate însoțită de idei delirante de diferite tipuri, adesea acțiuni și amenințări. Halucinațiile sunt mai puțin frecvente. Nu există o cauză organică evidentă a bolii. Poate fi fie un sindrom izolat, fie o manifestare a schizofreniei sau rezultatul abuzului de alcool (paranoic alcoolic).

Clasificare

Cea mai comună clasificare a psihozelor de tip paranoid se bazează pe variante de idei delirante.

1. Delirul de grandoare. Atribuirea superputeri, identificarea cu oameni celebri, eroi de carte, personaje mitologice și orice alte personalități populare. Asumarea creditului pentru invenții și descoperiri. Există o variantă a iluziilor religioase de grandoare, caz în care pacientul devine adesea șeful unui nou cult religios.
2. Iluziile erotomanice sunt asemănătoare iluziilor de grandoare și implică atribuirea iubirii de la personalități celebre. În cele mai multe cazuri este vorba de dragoste romantică fără context sexual. Obiectul atașamentului nu este neapărat familiar pacientului.
3. Delirul somatic. Convingerea că aveți o vătămare fizică sau o boală incurabilă.
4. Delirul persecuției. Apare mai des decât altele. O variantă a unei tulburări delirante în care pacientul este convins că el sau rudele sale sunt supravegheați cu scopul de a provoca un rău.
5. Delirul geloziei. Încrederea în trădarea unui partener sau a soțului. Se poate referi atât la vremuri recente, cât și la trecut. Poate fi agravat de ideea că copiii se nasc din bărbatul altcuiva. Această versiune a iluziei este foarte caracteristică paranoicului alcoolic.
6. Varianta nespecificată a tulburării delirante. În acest caz, există fie o combinație de mai multe tipuri de iluzii, de exemplu, grandoare și persecuție, fie plângeri care nu sunt tipice pentru opțiunile de iluzii de mai sus. Există multe opțiuni pentru prostii. De exemplu, pacienții pot fi convinși că toți oamenii au fost înlocuiți cu duble, sau că pacientul însuși are un dublu, că pacientul este un vârcolac, că toți cei din jurul lui sunt o singură persoană care își schimbă aspectul.

Simptomele psihozei paranoide

Toate formele de schimbare a personalității paranoide au caracteristici comune:

• Suspiciune, neîncredere. Aceasta este principala trăsătură distinctivă a psihozei paranoide. Suspiciunile sunt complet nefondate, adesea absurde. Ținta lor poate fi oricine, de la familia apropiată până la o persoană care călătorește pentru a lucra cu pacientul. El selectează aleatoriu unul sau un grup de oameni „care efectuează supraveghere” sau „complotează o crimă”, iar în viitor toate cuvintele și acțiunile lor sunt percepute ca o confirmare a conjecturilor pacientului.
• Cuvintele altora sunt percepute ca amenințări și indicii. Acest lucru se aplică nu numai celor pe care pacientul îi consideră dușmani, ci și tuturor celor din jurul lui. Pacientul vede indicii chiar și în fraze complet inofensive; se pare că oamenii îl privesc prea de aproape, făcând cu ochiul, căzând ceva la spatele lui.
• Idei despre trădarea de către prieteni și colegi. Odată ce apar, aceste idei găsesc constant confirmare. Pacientul vede priviri piese, aude șoapte și îi suspectează pe toți cei din jurul lui de o conspirație.
• Răspuns nepotrivit la critici. Psihoza paranoidă provoacă o nerăbdare ascuțită față de toate tipurile de critici. Cele mai mici comentarii, încercări de a corecta orice făcut de pacient sunt percepute puternic negativ. Pacientul vede în aceste gesturi semne ale unei conspirații generale de a-i face rău, de a-i ascunde răul plănuit. Chiar și îngrijorarea complet sinceră este percepută ca o deghizare pentru o conspirație.
• Incapacitatea de a ierta, resentimente. Toate nemulțumirile, inclusiv cele exagerate, sunt amintite de pacient și servesc drept sursă de reproșuri constante pentru cei dragi. Chiar și în cazurile în care pacientul greșește în mod clar, el nu o admite și percepe situația ca o altă confirmare a unei conspirații universale.

Complicațiile psihozei paranoide

Suspiciunea constantă și stresul psiho-emoțional ridicat la pacienții cu psihoză paranoidă duc la diverse consecințe sociale și personale:

1. Lipsa simțului responsabilității. Oamenii din jurul lor sunt de obicei învinovățiți pentru starea tulburată a pacientului, drept urmare pacientul însuși nu consideră că este necesar să depună eforturi pentru a schimba situația.
2. Toleranță slabă la stres. Ca răspuns la stres, apar reacții inadecvate ca forță, sunt frecvente manifestări de afect sau stări depresive.
3. Apariția dependențelor (alcoolism, dependență de droguri).
4. Refuzul tratamentului.

Tratament

Problema spitalizării se decide individual. Dacă există o amenințare la adresa vieții sau sănătății altora din partea pacientului, tendințe suicidare, probabilitatea de a provoca daune în timpul muncii, inadaptarea socială severă, tratamentul ar trebui să aibă loc într-un cadru internat. Spitalizarea este, de asemenea, recomandată dacă este necesară o examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul.

Majoritatea pacienților pot fi convinși de necesitatea spitalizării. În caz de rezistență persistentă, poate fi necesar să se recurgă la spitalizare forțată de comun acord cu rudele.

Pentru ameliorarea atacurilor acute de delir, însoțite de agitație motorie, se prescriu tranchilizante. Medicamentele de alegere pentru terapia de întreținere sunt neurolepticele și antipsihoticele. Este posibilă amânarea începerii tratamentului pentru a obține o mai mare conformitate a pacientului cu tratamentul. Este imperativ să avertizați pacientul cu privire la efectele secundare ale medicamentelor - aspectul lor neașteptat poate contribui la creșterea iluziilor de persecuție și vătămări.

Psihoterapia este o componentă esențială a tratamentului. Este important să se stabilească încredere maximă între pacient și medic. Scopul tratamentului în prima etapă este de a convinge pacientul să ia medicamente în mod regulat. La începutul tratamentului, nu trebuie să se concentreze asupra inconsecvenței ideilor delirante. Psihoza paranoidă se manifestă prin schimbări de dispoziție, anxietate și sănătate precară. Accentul trebuie pus pe tratarea acestor simptome. Și când medicamentele încep să funcționeze, arătați treptat pacientului inconvenientul ideilor delirante în viață și interesează-l în evenimente reale.

Cooperarea explicită între un medic și rude este de obicei dificilă, deoarece pacientul o consideră o „conspirație”. Cu toate acestea, o astfel de cooperare este necesară. Familia trebuie să aibă încredere în medic, să monitorizeze implementarea prescripțiilor acestuia și să contribuie la crearea unei atmosfere sănătoase în mediul pacientului.

În ciuda progreselor semnificative în medicină, psihoza paranoidă nu poate fi întotdeauna vindecată complet. Principalul criteriu de succes al terapiei este restabilirea conexiunilor sociale și adaptarea pacientului la viața socială, și nu dispariția ideilor delirante.

Totul despre psihoza paranoidă (paranoidă).

Psihoza paranoica sau paranoica se refera la tulburari psihice delirante si in acelasi timp la psihoze acute. Experții consideră că această afecțiune este una dintre cele mai comune forme de tulburări mintale, iar motivele dezvoltării psihozei paranoide pot fi destul de variate.

Simptomul central al psihozei paranoide este o imagine pronunțată a delirului, în care pacientul este cel mai adesea convins că cineva îl urmărește sau că ceva îl amenință. De regulă, această psihoză se dezvoltă la persoanele cu un anumit tip de personalitate: suspicios, anxios, suspicios din fire.

Cauzele dezvoltării psihozei paranoide

Cea mai frecventă cauză a acestei tulburări mintale este afectarea organică a creierului, iar psihoza paranoidă poate apărea și cu alcoolismul cronic și consumul de droguri. Această formă de psihoză se caracterizează prin sentimente de anxietate, manie de persecuție, agitație motorie, atacuri de frică și chiar agresivitate.

În plus, psihoza paranoidă poate fi una dintre manifestările schizofreniei. În acest caz, baza simptomelor este aproape întotdeauna sindromul Kandinsky-Clerambault („sindromul de alienare”), în care pacientul pare să simtă influența altcuiva asupra comportamentului și gândurilor sale și, uneori, crede că o anumită forță influențează și oameni și obiecte din jurul lui.

Apropo, probabil ați auzit despre cazuri în care persoanele în vârstă încep să se plângă de vecinii „răi” care încearcă să „otrăvească prin priză” și complotează alte intrigi de natură similară. Astfel de plângeri nu sunt întotdeauna psihoze paranoide, dar ele indică cu siguranță dezvoltarea unei boli mintale la o persoană.

Clasificarea psihozelor paranoide

Tipurile de psihoză paranoidă sunt determinate de specialiști pe baza variantelor de idei delirante pe care le descrie pacientul:

1. Cel mai frecvent tablou clinic este amăgirea persecuției, când pacientul simte constant că cineva îl amenință și vrea să-i provoace rău.
2. Ilirurile de gelozie se manifestă sub forma unor gânduri obsesive despre infidelitatea unui partener. Potrivit statisticilor, bărbații sunt mai predispuși să sufere de această afecțiune decât femeile.
3. Delirul somatic se exprimă în plângerile pacientului cu privire la tulburări ale sănătății fizice. O persoană crede în mod constant că suferă de o boală gravă și chiar incurabilă.
4. Iluziile de grandoare se pot manifesta în moduri diferite: într-un caz, pacientul se identifică cu un personaj istoric real, erou literar, mare politician, star pop și așa mai departe; în altul, se consideră capabil de realizări globale (care în realitatea nu se discută) .
5. Delirul erotoman, dimpotrivă, este îndreptat către vreo persoană celebră. Pacientului i se pare că această persoană are dragoste și pasiune pentru el, deși de fapt pacientul și obiectul dorinței sale poate nici măcar să nu fie familiar.
6. Cu un tip mixt de tulburare delirante, ideile descrise mai sus pot apărea împreună sau se pot înlocui unele pe altele.

Sindromul Kandinsky-Clerambault, iluzii de influență. În videoclip, pacienta își descrie sentimentele, explicându-și propriile reacții și gânduri la influențele exterioare.

Simptomele bolii

Pe lângă tabloul clinic detaliat al iluziei, toate tulburările paranoide au caracteristici comune. Aceste simptome de psihoză apar la aproape toți pacienții, astfel încât psihiatrii acordă o atenție deosebită unor astfel de plângeri pentru a pune un diagnostic corect.

Pacienții cu această formă de tulburare mintală se caracterizează prin suspiciune și neîncredere față de oamenii din jurul lor. Astfel de gânduri pot începe să se dezvolte cu mult înainte ca boala să intre în faza acută. Așteptarea unui truc din lumea exterioară de-a lungul timpului capătă forme obsesive, iar uneori complet străini cu care pacientul nu are nimic în comun sunt bănuiți. Orice conversație străină este percepută de o persoană ca o amenințare sau un indiciu al acesteia, ceea ce forțează o persoană cu un psihic tulburat să trăiască în mod constant într-o stare de tensiune, pregătită de a se apăra.

Pacientul îi poate considera pe cei mai apropiați ca fiind potențiali trădători care abia așteaptă să-i facă rău. Pe măsură ce boala progresează, pacientul găsește „confirmarea” suspiciunilor sale, ceea ce duce la izolarea treptată de societate.

Intoleranța ascuțită chiar și la critica constructivă poate fi, de asemenea, un simptom al dezvoltării psihozei paranoide. Încercările de a-i sublinia pacientului greșelile sale provoacă o reacție violentă și sunt percepute de acesta ca manifestări ale unei conspirații generale de a vătăma și umili demnitatea acestuia.

Grija sinceră și participarea în ochii unei persoane bolnave mintal se transformă într-o „acoperire” pentru implementarea ideilor unei conspirații împotriva sa. Încercările de a ajuta pot fi percepute ca o dorință de a câștiga încredere pentru a provoca durere morală sau fizică. Prin urmare, prietenia cu o astfel de persoană nu va funcționa niciodată, deoarece percepe orice manifestare de participare ca o potențială amenințare.

Cu tulburarea paranoidă, pacientul își „strânge” cu atenție nemulțumirile, complet incapabil să le ierte. Poate că își amintește ceva ce s-a întâmplat cu multe decenii în urmă - dar pentru imaginația lui bolnavă, vechea resentimente va fi la fel de ascuțită și profundă, indiferent de cât timp a trecut. Acumularea de nemulțumiri dă naștere la reproșuri constante și apariția de noi dezamăgiri la cei dragi.

Psihoza paranoidă tinde nu numai să progreseze rapid, ci și să devină cronică. În absența tratamentului, în timp, pacientul își pierde aproape complet simțul responsabilității (în orice situație, din punctul său de vedere, de vină vor fi alte persoane sau „puteri superioare” nedefinite); depresie, dependență de alcool și se pot dezvolta alte stări patologice. Orice stres devine insuportabil pentru o persoană bolnavă mintal, chiar și până la gânduri de sinucidere și chiar încercări. În cazurile severe, se poate dezvolta o stare afectivă, când pacientul trece de la suspiciune la acțiune reală pentru a „a face” fizic cu mulți dintre dușmanii săi și cu oamenii pur și simplu neplăcuți.

Tratamentul psihozei paranoide

Din păcate, psihoza paranoidă nu este întotdeauna complet vindecabilă. Acest lucru se explică parțial prin faptul că chiar și faptul că tratamentul este perceput de pacient ca parte a unei conspirații împotriva lui, astfel încât nici medicii nu sunt întotdeauna capabili să-l convingă pe pacient să ia medicamente sau să meargă la spital.

Dacă o persoană este de acord să accepte ajutor profesional, atunci problema spitalizării este decisă individual în fiecare caz. Tratamentul într-un spital este cu siguranță necesar dacă pacientul prezintă simptome care sunt periculoase pentru el sau pentru alții. În acest caz, cel mai adesea spitalizarea devine obligatorie.

Important! Psihoza paranoida trebuie diferentiata de alte tulburari cu simptome similare. De exemplu, manifestările depresiv-paranoide sunt caracteristice depresiei delirante, iar preocuparea excesivă pentru propria sănătate poate fi chiar ipohondrie banală. Doar un medic cu experiență poate determina cu exactitate ce fel de tulburare are de-a face; automedicația și autodiagnosticarea pentru astfel de tulburări sunt strict inacceptabile!

După o examinare amănunțită a pacientului, medicii prescriu terapia:

• tranchilizante pentru ameliorarea agitației motorii;
• antipsihotice pentru ameliorarea simptomelor de psihoză;
• antidepresive dacă sunt prezente semne de depresie;
• psihoterapie pentru a învăța pacientul să-și accepte starea și să se adapteze din nou la viața în societate.

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a reveni la viața normală. Dar merită să ne amintim că psihoza paranoidă nu poate fi vindecată într-o lună; această boală poate rămâne cu o persoană toată viața și nu este întotdeauna posibil să o vindeci complet. Cu toate acestea, în orice caz, pacientul trebuie să mențină contactul cu medicul curant, să participe la timp la întâlniri și să ia în mod regulat medicamentele prescrise. Dacă pacientul „intră în negare” din nou, atunci probabilitatea de recidivă crește semnificativ, iar consecințele pot fi destul de severe - atât pentru pacient însuși, cât și pentru oamenii din jurul lui.

Ce este psihoza paranoica

Psihoza paranoida este o tulburare psihica severa insotita de iluzii. Curentul se caracterizează prin idei de persecuție și agresiune. Halucinațiile nu apar în psihoza paranoidă.

Tulburarea se poate dezvolta independent sau poate fi o consecință a schizofreniei sau a abuzului de alcool. Este o formă mai severă decât paranoia, dar mai blândă decât parafrenia.

Tipurile de psihoze paranoide sunt diferențiate în funcție de stările delirante care însoțesc evoluția tulburării:

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Doar un DOCTOR vă poate da un DIAGNOSTIC EXACT!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, ci să vă programați la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Cauze

Psihoza paranoidă este de origine organică. Apare cu tulburări somatice preexistente. Factorii cauzali pot include: leziuni cerebrale, sifilis cerebral progresiv, ateroscleroza vasculară.

Apariția acestui tip de psihoză este influențată de factori externi și interni.

• motive legate de procesele metabolice din organism;
• boli cauzate de influențe externe sau procese patologice interne;
• factori de natură neuroendocrină (afectarea sistemului nervos și a glandelor endocrine);
• predispoziție ereditară;
• împrejurările în care a avut loc formarea personalităţii.

Paranoidul alcoolic se dezvoltă cu alcoolismul cronic și se manifestă prin iluzii de persecuție, stări de anxietate și fobii și agitație motorie.

Citiți aici ce este psihoza Korsakoff.

Simptome

Cu psihoza paranoidă de orice tip, se poate observa un tablou clinic tipic:

• Acesta este un semn distinctiv al psihozei paranoide.
• Toate suspiciunile sunt ilogice și lipsite de bun simț.
• Personajele pot fi atât oameni apropiați, cât și complet străini.
• Pacientul formează aleatoriu un grup de „urmăritori” sau alege o singură persoană (este suficient să coborâți cu el din transport la aceeași oprire), iar în viitor orice conversație sau acțiune va fi considerată o confirmare a speculațiilor sale.

• Mai mult, acest lucru se aplică nu numai acelor persoane cu care pacientul se află în relații conflictuale, ci și tuturor celorlalți.
• Pacientul simte că se uită la el prea atent și că la spate se naște o conspirație.

• Cele mai mici și complet logice încercări ale unei alte persoane de a interveni provoacă o furtună de emoții negative.
• Mai mult decât atât, chiar și o dorință sinceră de a ajuta este văzută ca o încercare de a face rău.

• Toate nemulțumirile, inclusiv cele exagerate, sunt un motiv pentru reproșuri constante.
• Pacientul nu va admite niciodată că greșește și, în general, va vedea situația ca pe o altă încercare de a-i face rău.

În combinație cu schizofrenia, se manifestă ca automatisme mentale și pseudohalucinoză.

Mai devreme sau mai târziu, psihoza paranoidă duce la autoizolare.

Diagnosticare

Diagnosticul se pune după examinarea pacientului și discutarea cu acesta. În acest caz, ar trebui relevat un dezechilibru al pozițiilor personale și dizarmonie în comportament, care afectează mai multe domenii ale vieții pacientului.

Specialistul poate detecta reacții de apărare inadecvate la pacient.

Confirmarea finală este negarea completă de către pacient a stării sale și nevoia de tratament, chiar și după discutarea consecințelor negative.

Tratament

Particularitatea bolii este că devine cronică și, fără tratament, o persoană se va comporta la fel de-a lungul vieții.

Decizia de spitalizare a unui pacient cu psihoză paranoidă este luată în considerare individual. În cazuri de comportament agresiv, tendințe suicidare, amenințare pentru viața și sănătatea altora, probabilitatea de a provoca daune etc. – internarea într-un spital este obligatorie. Spitalizarea este recomandată în cazurile în care sunt necesare examinări suplimentare.

Unii pacienți pot fi convinși de necesitatea tratamentului. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci spitalizarea obligatorie poate fi utilizată după acordul cu rudele.

Tratamentul medicamentos nu este întotdeauna prescris, ci numai în cazurile în care simptomele sunt excesive sau în prezența unor boli concomitente.

Medicul ar trebui să spună pacientului despre medicamentele prescrise și despre efectele lor secundare, deoarece influența lor poate crește iluziile persecutorii.

Pentru exacerbările stărilor delirante care apar pe fondul agitației motorii, se prescriu tranchilizante. Neurolepticele sunt utilizate pentru terapia de întreținere. Medicul poate amâna tratamentul dacă există posibilitatea ca pacientul însuși să fie de acord cu necesitatea acestuia.

Complexul de măsuri de tratament include în mod necesar psihoterapia. Aceasta este baza tratamentului. În același timp, în stadiul inițial, sarcina principală a medicului este de a crea o atmosferă prietenoasă și o atmosferă de încredere.

În primul rând, este necesar să convingem pacientul de oportunitatea de a lua medicamente. Initial, nu este necesar sa se concentreze atentia pacientului asupra tratarii starii delirante. Deoarece psihoza paranoidă se manifestă prin schimbări de dispoziție și anxietate, este mai bine să tratați aceste manifestări în prima etapă.

Când cineva este bolnav, este mai bine ca rudele să nu comunice cu medicul sau să discute despre evoluția bolii, deoarece aceste acțiuni vor fi considerate o coluziune. Cu toate acestea, cei dragi pot contribui la o recuperare rapidă prin monitorizarea aportului de medicamente și prin crearea unei atmosfere normale în mediul pacientului.

Psihoza paranoidă nu este întotdeauna tratabilă. Scopul terapiei este nu numai de a scăpa pacientul de ideile delirante, ci și de a readuce persoana la viața normală, realizând adaptarea în societate.

Se pot prescrie și tratamente de fizioterapie - masaj, balneoterapie, care ajută la refacerea sistemului nervos.

Complicații

Stresul psiho-emoțional, însoțit de suspiciune constantă, poate provoca diverse consecințe sociale și personale:

• renunțarea la simțul responsabilității cuiva; pacientul acuză pe ceilalți pentru tulburarea rezultată, nedorind să întreprindă nicio acțiune în vederea recuperării;
• incapacitatea de a tolera situații stresante; se manifestă de obicei printr-o stare de pasiune și depresie severă;
• se dezvoltă dependențe (alcool, droguri);
• refuzul categoric al tratamentului.

Tratamentele pentru psihoza alcoolică sunt enumerate într-o altă publicație.

Consecințele psihozei acute sunt enumerate aici.

10. Sindroame delirante de bază (paranoide, paranoide, parafrenice), dinamica lor, semnificația diagnostică.

Sindromul paranoid este un ilir interpretativ primar cu un grad ridicat de sistematizare, caracterizat prin comploturi de persecuție, gelozie, invenție și uneori iluzii ipohondrice, litigioase, daune materiale. Nu există halucinații în sindromul paranoid. Ideile delirante nu se formează pe baza erorilor de percepție, ci ca urmare a unei interpretări paralogice a faptelor realității. Adesea, manifestarea iluziilor paranoice este precedată de existența îndelungată a ideilor supraevaluate. Prin urmare, în stadiile inițiale ale bolii, o astfel de prostie poate da impresia de plauzibilitate. Pasiunea pacientului pentru o idee delirante este exprimată prin minuțiozitate și perseverență în prezentarea intrigii („simptomul monolog”). Sindromul paranoid tinde să fie cronic și dificil de tratat cu medicamente psihotrope. Poate apărea

nu numai în schizofrenie, ci și în psihozele involutive, decompensări ale psihopatiei paranoide. Unii psihiatri o descriu ca fiind o boală independentă. În schizofrenie, sindromul paranoid este predispus la dezvoltarea ulterioară și trecerea la iluzii paranoide.

Un semn caracteristic al sindromului paranoid este prezența halucinațiilor (de obicei pseudohalucinații) împreună cu idei sistematizate de persecuție.

Apariția halucinațiilor determină apariția de noi parcele de delir - idei de influență (mai rar otrăvire). Un semn al influenței presupuse realizate, din punctul de vedere al pacienților, este un sentiment de stăpânire (automatism mental). Astfel, în principalele sale manifestări, sindromul paranoid coincide cu conceptul de sindrom

automatismul mental al lui Kandinsky-Clerambault. Acesta din urmă nu include doar variante ale sindromului paranoid, însoțite de halucinații gustative adevărate și olfactive și iluzii de otrăvire. Cu sindromul paranoid, există o anumită tendință spre prăbușirea sistemului delirant, delirul capătă trăsături de pretenție și absurd. Aceste caracteristici devin deosebit de pronunțate în timpul tranziției la sindromul parafrenic.

Sindromul parafrenic este o afecțiune caracterizată printr-o combinație de idei fantastice, absurde de grandoare, mulțumiri sau spirite înalte cu automatism mental, iluzii de influență și pseudohalucinații verbale. Astfel, în majoritatea cazurilor sindrom parafrenic poate fi privit ca

stadiul final de dezvoltare a sindromului de automatism mental. Pacienții sunt caracterizați nu numai de o interpretare fantastică a evenimentelor prezente, ci și de amintiri fictive (confabulații). Pacienții manifestă o toleranță uimitoare față de presupusa influență exercitată asupra lor, considerând acest lucru un semn al exclusivității și unicității lor. Afirmațiile își pierd armonia anterioară, iar unii pacienți experimentează un colaps al sistemului delirant. În schizofrenia paranoidă, sindromul parafrenic este etapa finală a evoluției psihozei. În bolile organice, delirurile parafrenice (delirurile de grandoare) sunt de obicei combinate cu deficiențe severe ale inteligenței și memoriei. Un exemplu de delir parafrenic într-o boală organică îl reprezintă ideile extrem de ridicole de bogăție materială la pacienții cu paralizie progresivă (meningoencefalită sifilitică).

Tratament. În tratamentul sindroamelor delirante, medicamentele psihotrope sunt cele mai eficiente; Principalele medicamente psihotrope sunt antipsihoticele. Sunt indicate neurolepticele cu spectru larg (aminazină, leponex), care ajută la reducerea fenomenelor de agitație psihomotorie, anxietate și reduce intensitatea afectului delirant. În prezența iluziilor interpretative care arată o tendință de sistematizare, precum și a tulburărilor halucinatorii persistente și a fenomenelor de automatism mental, se recomandă combinarea utilizării clorpromazinei (sau leponexului) cu derivați de piperazină (triftazină) și butirofenone (haloperidol, trisedil). ), care au o anumită activitate selectivă în raport cu tulburările delirante și halucinatorii ). Prezența unor tulburări afective (depresive) semnificative în structura sindroamelor delirante este

indicație pentru utilizarea combinată a neurolepticelor și antidepresivelor (amitriptilină, gedifen, pirazidol).

În stările cronice delirante și halucinatorii-paranoide, neurolepticele precum haloperidolul, trisedilul, triftazina sunt utilizate îndelung. În cazul fenomenelor persistente de automatism mental și halucinoză verbală, efectul se realizează uneori prin combinarea acțiunii medicamentelor psihotrope: o combinație de derivați de piperidină (neuleptil, sonapax) cu haloperidol, trisedil, leponex și alte antipsihotice.

Tratamentul ambulatoriu se efectuează cu o reducere semnificativă a tulburărilor psihopatologice (dintre care unele pot fi considerate în cadrul delirului rezidual) după finalizarea terapiei intensive într-un cadru spitalicesc.

În absența tendințelor agresive (în cazurile în care simptomele delirante sunt rudimentare și nu determină complet comportamentul pacientului), tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu; utilizați aceleași medicamente ca în spital, dar în doze medii și mici. Când procesul se stabilizează, este posibilă trecerea la medicamente mai blânde, cu un spectru limitat de activitate neuroleptică (clorprothixen, sonapax, eglonil etc.), precum și la tranchilizante. Un loc semnificativ în terapia ambulatorie revine antipsihoticelor cu acțiune prelungită, care sunt prescrise intramuscular (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-decanoat) sau oral (penfluridol-semap, pimozide-orap). Utilizarea medicamentelor cu eliberare prelungită (mai ales atunci când sunt administrate parenteral) elimină necontrolabilitatea administrării medicamentelor și, prin urmare, facilitează organizarea tratamentului pentru pacienți.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea.

SINDROM PARANOID(greacă, paranoia nebunie + aspectul eidos; sindrom; sinonim: sindrom halucinator-paranoid, sindrom halucinator-delirant, imagine halucinator-paranoid, delir paranoid) - un complex de simptome manifestat prin idei delirante de persecuție și tulburări senzoriale sub formă de halucinații verbale și automatisme mentale.

Cu P. s., pe lângă iluziile de persecuție, pot apărea și alte idei delirante - otrăvire, vătămare, vătămare fizică, gelozie, supraveghere, impact fizic (vezi Amăgirea). Se găsește cea mai comună combinație de iluzii de persecuție și influență. Pacientul crede că se află sub supravegherea permanentă a unei organizații criminale, ai cărei membri îi monitorizează fiecare acțiune, îl persecută, îl discreditează și îl rănesc în toate modurile posibile. „Persecutorii” îl influențează cu dispozitive speciale, radiații laser, energie atomică, unde electromagnetice etc., iar pacientul este adesea convins că „dușmanii” îi controlează toate acțiunile, gândurile și sentimentele, îi pun și îi iau gândurile, vocea. lor .

P.S. poate fi limitată la iluzii de persecuție și automatism ideatic. În cazurile mai severe, automatismul senzorial (senestopatic) se alătură acestor tulburări. În etapele ulterioare ale dezvoltării lui P.. apare automatismul motor (kinestezic).

P.S. poate avea opțiuni diferite. În unele cazuri, componenta delirante este mai pronunțată (delirurile de persecuție și impact fizic), iar fenomenele de automatism mental sunt slab reprezentate - așa-numitele. versiunea delirante a lui P. s. În alte cazuri, fenomenele de automatism mental, în special pseudohalucinațiile, sunt mai intense, iar iluziile de persecuție ocupă un loc subordonat - versiunea halucinantă a lui P. s. În unele cazuri, apare un afect anxio-depresiv pronunțat cu idei de acuzație (sindrom depresiv-paranoid). În unele cazuri, tabloul halucinator-paranoid poate fi înlocuit cu unul parafrenic (vezi Sindrom parafrenic).

P.S. se dezvoltă adesea cronic, dar poate apărea și acut. În primul caz predomină dezvoltarea treptat a delirului interpretativ sistematizat, la care se adaugă tulburări senzoriale la intervale variate, adesea calculate în ani. P. acut. este o combinație de iluzii senzoriale, figurative cu halucinații (vezi), pseudohalucinații și diverse simptome de automatism mental (vezi sindromul Kandinsky - Clerambault) și tulburări afective severe. Pacienții se află într-o stare de confuzie, temeri neclare și anxietate inexplicabilă. În aceste cazuri, nu există un sistem delirant, ideile delirante sunt fragmentare și schimbătoare ca conținut, pacienții nu încearcă să le dea nicio interpretare.

Comportamentul pacienților este determinat de iluzii de persecuție sau influență: ei sunt încordați, adesea furioși, cer să fie protejați de persecuție, iau măsuri pentru a se proteja de expunere, de exemplu, razele; pot săvârși acțiuni periculoase din punct de vedere social.

În formarea trăsăturilor panei, pozele lui P. cu. Un rol important îl joacă vârsta la care se dezvoltă boala și nivelul de maturitate mentală a pacientului. P.S. cu delir sistematizat și fenomene pronunțate de automatism mental apare de obicei la vârsta adultă. La persoanele în vârstă și senile P. s. caracterizat prin sărăcia simptomelor psihopatologice, îngustimea și lipsa dezvoltării complotului delirant și predominanța ideilor cu natura daunei.

P.S. apare de obicei cu boli cronice în curs de desfășurare, de exemplu, schizofrenie, encefalită.

Tratamentul are ca scop eliminarea bolii de bază.

Prognosticul depinde de caracteristicile bolii de bază. Rezultatul lui P. s. pot exista tulburări mentale, de la modificări minore de personalitate până la o stare de demență în general (vezi Demență).

Bibliografie: Kameneva E.N. Schizofrenia, clinica si mecanismele delirului schizofrenic, M., 1957; Kandinsky V. X. Despre pseudohalucinații, M., 1952; To e r b şi to about în O. V. Acute schizophrenia, M., 1949; Schizofrenia, ed. A. V. Snezhnevsky, M., 1972; G g despre s s G., Huber G. u. S c h u t t-1 e r R. Wahn, Schizophrenie und Paranoia, Nervenarzt, S. 69, 1977; H u b e r G. u. G r o s s G. Walm, Stuttgart, 1977.

L. M. Shmaonova.

Sindromul paranoic- Aceasta este una dintre varietățile de sindroame delirante.

În unele surse literare despre conceptul " halucinator-paranoic», « paranoid» sindroame și sindrom automatism mental (Kandinsky-Clerambault) sunt considerate sinonime. Într-adevăr, structura psihopatologică a acestor tulburări este identică. Diferențele în semnificația (gravitatea) semnelor individuale în structura sindromului sunt prezentate în tabelul de diagnostic diferențial al sindroamelor delirante.

De importanță principală în tulburările paranoide sunt, prin urmare, ideile delirante de persecuție și (sau) influență („și - sau” sunt indicate în tabelul de mai sus, deoarece „impactul” este întotdeauna asociat cu persecuția: nu poate exista niciun „impact” dacă nu există „persecuție” „- chiar și în cazurile în care „persecuția” și „influența” sunt efectuate în scopuri „bune”, ceea ce este mult mai puțin frecvent, dar apare și în practica clinică). Sintagma „alte automatisme mentale” este dată în tabel, deoarece pseudohalucinațiile sunt (spre deosebire de halucinațiile „adevărate”) una dintre variantele automatismelor mentale și sunt considerate de mulți autori drept manifestări ale patologiei conștiinței de sine, mai degrabă decât percepției.

Simptomul „cheie” al sindromului halucinator-paranoid (halucinator-delirante), după cum reiese din tabelul de diagnostic diferențial, sunt pseudohalucinațiile, criteriile de diferențiere a acestora de așa-numitele halucinații „adevărate” sunt date în tabelul de diagnostic diferențial al halucinații „adevărate” și „false”.

Sindromul de automatism mental (Kandinsky-Clerambault)

Automatisme mentale- experiența (atingerea gradului de convingere) de înstrăinare a propriilor acte mentale (gânduri, amintiri, senzații etc.). Se disting următoarele variante ale sindromului de automatism mental:

1. ideațional (asociativ),
2. senestopatic,
3. kinestezic (motor).

Ideatorial (asociativ)

Cu automatismul mental ideatic, pacienții experimentează „extratereștria” („facerea”, „violența”) gândurilor lor (amintiri, „experiențe”).

„Amintiri din trecut și chiar visele au o tentă de „făcută”, de înstrăinare față de voința pacientului...”, A. E. Arkhangelsky (1994), „amintiri din trecut și chiar vise”.

Aceste fenomene sunt interconectate cu „simptomul deschiderii” adesea observat în schizofrenie (convingerea că gândurile și dorințele pacienților sunt cunoscute de ceilalți), simptomul „desfacerii amintirilor”, fenomenul „ecoului gândirii” („ repetarea sunetului” a gândurilor) și sentimentul de vise „terminate”. Adică, cu automatismul mental ideatic, apare un sentiment de artificialitate, „impunere” a propriei activități mentale: în general, „automatismul asociativ include”, A. V. Snezhnevsky (1983), „toate tipurile de pseudo-halucinații și alienarea emoțiilor. ”

Senestopatic

Cu automatismul psihic senestopatic, există un sentiment de „violență”, „investire” a senzațiilor din organele interne: pacienții raportează că „își controlează bătăile inimii”, „își controlează respirația”, etc.

Kinestezic

Cu automatismul mental kinestezic, ei spun că „merg cu un mers care nu este al lor”, „gesticulează involuntar”, „zâmbesc în ciuda dorinței lor” (adică pacientul are sentimentul că altcineva „își controlează” actele motorii ). Varietățile de automatism mental kinestezic includ halucinațiile „motorii vorbirii” ale lui Segla, care fac parte din structura sindromului Kandinsky-Clerambault și se manifestă prin „înstrăinarea” articulației vorbirii sale de voința pacientului.

Fenomenul tranzitivismului

Strâns legate de automatismele mentale ideaționale sunt fenomenele tranzitivismului: convingerea pacienților că experiențele „lor” („voci”, „viziuni” etc.) sunt trăite și de cei din jur. O astfel de încredere este uneori motivul comportamentului neașteptat și periculos al pacientului (pentru alții și pentru el însuși) (în efortul de a „salva” pe cineva de un pericol presupus amenințător, pacientul provoacă prejudicii „terților”). Într-o formă plină de umor, senzații similare care apar uneori la oamenii sănătoși sunt reflectate într-un cântec modern popular: „M-am uitat înapoi pentru a vedea dacă ea s-a uitat înapoi, pentru a vedea dacă m-am uitat înapoi”.

Pentru a ilustra informațiile succinte prezentate despre sindromul paranoid, se poate face următoarea observație clinică.

Sindromul paranoid: tablou clinic și exemple

Pacienta D., 32 de ani, șef de magazin la o fabrică, necăsătorită.

Reclamații

Se plâng de dureri de cap, „anxietate severă” și insomnie, care se dezvoltă atunci când „își scoate casca”.

Anamneză

Dezvoltare timpurie fără caracteristici. A absolvit cu succes școala și universitatea și se caracterizează pozitiv la locul de muncă.

Tabloul clinic

În urmă cu aproximativ un an, am început să observ că vecina mea (o femeie în vârstă dintr-un apartament învecinat, cu care pacientul practic nu știa) „nu avea dreptate”, privindu-l „cu un fel de amenințare”. În curând pacientul a dezvoltat dureri de cap „de neînțeles”, care l-au deranjat doar acasă, dar au plecat în afara apartamentului (la serviciu etc.). „Am stabilit” că intensitatea durerii de cap depinde de cât timp în urmă (și cât de des) m-am întâlnit cu vecinul meu. Am încercat să evit să mă întâlnesc cu ea, dar durerea a persistat. „Dându-și seama” că ea îl „influențează” („prin perete”, „cu niște raze”), el a făcut o „cască împotriva razelor” la locul de muncă (la cererea medicului, rudele au adus „casca” la clinica: este un excelent produs metalic, care amintește de coif de cavaler, cu fante înguste pentru ochi și „vizier” pentru gură). Am stat câteva luni acasă purtând doar o cască (atât ziua, cât și noaptea) și m-am simțit mult mai bine. Apoi, însă, „durerea” a început să deranjeze pacientul la locul de muncă. După ce a hotărât că vecinul „învățase cumva să influențeze de la distanță”, a încercat să se „protejeze” de ele („dureri”) cu o cască, dar a fost trimis la o consultație cu un psihiatru.

La clinică, starea pacientului s-a îmbunătățit rapid, „durerea” nu l-a deranjat, el a raportat că „desigur, totul părea”, „vecina este un pensionar obișnuit, cum poate fi influențată?” etc. În conversația finală înainte de externare, el le-a mulțumit medicilor pentru ajutor și a raportat că „totul a dispărut și nu s-ar fi putut întâmpla”. Cu toate acestea, după solicitarea medicului de a lăsa „casca” pentru muzeul secției, „fața i s-a schimbat”, a devenit încordat și taciturn. „Casca” a fost returnată pacientului.

Acest exemplu clinic de sindrom paranoid este dat pentru a ilustra, împreună cu prezența simptomelor paranoide tipice, posibilitatea formării așa-numitelor iluzii „reziduale”: o lipsă de critică față de manifestările aparent reduse ale bolii.

Clasificare

În funcție de tulburările predominante în tabloul clinic, se vorbește despre:

Descriere

Sindromul paranoid indică o profunzime semnificativă a tulburării mintale, care acoperă toate domeniile activității mentale, modificând comportamentul pacientului. Sindromul se caracterizează printr-o predominanță a iluziilor figurative, strâns asociate cu halucinații auditive, anxietate și dispoziție depresivă. Cea mai frecventă iluzie a persecuției apare în sindromul paranoid. Sistematizarea ideilor delirante ale oricărui conținut variază în limite foarte largi. Dacă pacientul vorbește despre ce este persecuția (vătămare, otrăvire), cunoaște data începerii acesteia, scopul folosit în scopul persecuției (vătămare, otrăvire etc.), mijloacele, temeiurile și scopurile persecuției, consecințe și rezultatul final, atunci vorbim de prostii sistematizate. Delirul poate apărea ca o perspectivă și nu necesită confirmare prin fapte. Când totul în jurul pacientului pare să fie plin de sens ascuns (înțeles doar de el numai), atunci vorbim de iluzii cu o semnificație deosebită. Dacă pacientului i se pare că străinii de pe stradă îi acordă atenție, „insinuează” ceva și se uită unul la altul în mod semnificativ, atunci cel mai probabil vorbim despre iluzii de atitudine. Combinația de idei delirante cu halucinații de orice tip formează sindromul halucinator-paranoid comun. Tulburările senzoriale din sindromul paranoid pot fi limitate la adevărate halucinații verbale auditive, atingând adesea intensitatea halucinozei. În mod obișnuit, un astfel de sindrom halucinator-delirant apare în primul rând în bolile mintale cauzate somatic. Complicația halucinațiilor verbale în aceste cazuri apare datorită adăugării de pseudohalucinații auditive și a altor componente ale automatismului mental ideațional - „desfacerea amintirilor”, un sentiment de stăpânire, un aflux de gânduri - mentalism. În funcție de predominanța iluziilor sau a tulburărilor senzoriale în structura sindromului halucinator-delirante, se disting variantele delirante și halucinatorii. În varianta delirantă, delirul este de obicei sistematizat într-o măsură mai mare decât în ​​varianta halucinatorie; printre tulburările senzoriale predomină automatismele mentale, iar pacienții, de regulă, sunt fie inaccesibile, fie complet inaccesibile. În varianta halucinatorie predomină adevăratele halucinaţii verbale. Automatismul mental rămâne adesea nedezvoltat, iar la pacienți este întotdeauna posibil să se afle anumite caracteristici ale afecțiunii; inaccesibilitatea completă este mai degrabă o excepție aici. Din punct de vedere prognostic, varianta delirantă este de obicei mai rea decât varianta halucinatorie. Sindromul paranoid poate fi acut și cronic: în cazurile acute, tulburările afective sunt mai pronunțate, iar delirul sistematic este mai puțin pronunțat.

Clinica

Interogarea pacienților cu sindrom paranoid prezintă adesea mari dificultăți din cauza inaccesibilității acestora. Astfel de pacienți sunt suspicioși și vorbesc cu moderație, de parcă și-ar cântări cuvintele. Acest lucru poate fi suspectat de afirmații tipice unor astfel de pacienți („de ce să vorbim despre asta, totul este scris acolo, știi și știu, ești fizionomist, hai să vorbim despre altceva”). Chiar dacă, în urma întrebărilor, medicul nu primește informații specifice despre starea subiectivă a pacientului, aproape întotdeauna poate concluziona din dovezi indirecte că există inaccesibilitate sau accesibilitate scăzută, adică pacientul are tulburări delirante.

Sindromul de automatism mental Kandinsky-Clerambault

Nosologie

Tratament

Terapia complexă este utilizată pe baza bolii care a provocat sindromul. Deși, de exemplu, în Franța, există un tip de tratament sindromic.
1. Forma ușoară: aminazină, propazină, levomepromazină 0,025-0,2; etaperazină 0,004-0,1; sonapax (meleril) 0,01-0,06; Meleril-retard 0,2;
2. Forma moderată: aminazină, levomepromazină 0,05-0,3 intramuscular 2-3 ml de 2 ori pe zi; clorprotixen 0,05-0,4; haloperidol până la 0,03; triftazină (stelazine) până la 0,03 intramuscular 1-2 ml 0,2% de 2 ori pe zi; trifluperidol 0,0005-0,002;
3. Aminazină (tizercin) intramuscular 2-3 ml 2-3 pe zi sau intravenos până la 0,1 haloperidol sau trifluperidol 0,03 intramuscular sau intravenos picurare 1-2 ml; leponex până la 0,3-0,5; moditene-depot 0,0125-0,025.

Vezi si

Note

Fundația Wikimedia. 2010.

• Paranichev
• Paranoia și Anhedonia

Vedeți ce este „sindromul paranoic” în alte dicționare:

SINDROM PARANOID- indică o profunzime semnificativă a tulburării mintale, care acoperă toate domeniile de activitate psihică, modificând comportamentul pacientului. Sindromul se caracterizează printr-o predominanță a iluziilor figurative, strâns asociate cu halucinațiile auditive...

SINDROM PARANOID- un sindrom care apare în prezența unor tulburări de afect și percepție (iluzii, halucinații), fără tulburări de conștiență. Conținutul poate fi iluzii de persecuție, daune, jaf... Patopsihologie criminalistică (termeni de carte)

Sindromul maniaco-paranoid- (greacă mania para aproape, aproape, abatere de la ceva; noeo percep, gândesc; eidos asemănător) o stare maniacale combinată cu manifestări ale sindromului Clerambault al lui Kandinsky (pseudo-halucinații, iluzii mentale și/sau fizice... ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Sindrom- – 1. un grup sau un grup de simptome care apar de obicei împreună, simultan, și sunt considerate ca indicatori ai unei anumite boli sau tulburări. Termenul este folosit mai des în acest sens elementar; 2. în casă... ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Sindrom depresiv-paranoid- – combinație de tulburare depresivă a dispoziției cu sindrom paranoid. Conținutul delirului este de natură holotimică (deliruri de autodepreciere, autoînvinovățire, păcătoșenie, iluzii de boală, delir nihilist), pot exista iluzii, verbale... ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Sindromul halucinator-paranoid acut- – o stare psihotică acută caracterizată prin anxietate, tensiune afectivă, frică, halucinații și iluzii de conținut intersecțional. Adesea, pseudohalucinații, fenomene de deschidere și idei delirante de fizic și... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Sindromul cronic halucinator-paranoid- - o stare psihotica cu predominanta in tabloul clinic a simptomelor de automatism mental (delir de influenta, automatisme mentale si fenomene de deschidere), idei delirante cu continut persecutor, caracteristice in principal paranoic... ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Sindromul paranoic- Caracterizat prin semne de schimbare a personalității - experiența unei voci nenaturale, postură, senestopatii cu o localizare predominantă la nivelul feței și organelor genitale, un sentiment inexplicabil de disconfort, alienarea propriilor senzații și... ... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

sindrom halucinator-paranoid- (sindromul hallucinatorium paranoideum) o combinație de iluzii de persecuție cu halucinații auditive sau pseudohalucinații; observat în schizofrenie și în unele psihoze asemănătoare schizofreniei... Dicționar medical mare

sindrom depresiv-paranoid- (sindrom depressivoparanoideum) o combinație de depresie anxioasă cu agitație sau stupoare, iluzii de acuzare, halucinoză iluzorie și halucinații verbale de conținut corespunzătoare iluziilor, dublă orientare, iluzii figurative; ... ... Dicționar medical mare