Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

• Medicamente de terapie hormonală pentru menopauză
• Regimuri medicamentoase
• Efecte secundare ale HRT și contraindicații ale utilizării acestuia

La femei, pentru a preveni și corecta tulburările patologice care însoțesc menopauza, se folosesc diverși agenți non-medicamentali, medicinali și hormonali.
În ultimii 15-20 de ani, terapia de substituție hormonală specifică pentru menopauză (HRT) a devenit larg răspândită. În ciuda faptului că au existat discuții de foarte mult timp, în care s-au exprimat opinii ambigue pe această temă, frecvența utilizării sale a ajuns la 20-25%.

Ce este HRT

Terapia de substituție hormonală este un curs de tratament pentru a restabili deficitul de hormoni sexuali ai grupului de steroizi din organism.

Majoritatea femeilor în timpul menopauzei prezintă simptome ale sindromului menopauzei de la început.

Mai intai asta:

• transpirație crescută;
• mareele;
• oboseală crescută;
• tulburari ale somnului;
• pierderea memoriei.

Mai târziu apare:

• incontinenta urinara;
• creșterea în greutate în exces;
• artrită;
• oase fragile, unghii și piele uscată.

HRT este utilizată pentru a preveni astfel de manifestări. Reface hormonii sexuali din corpul unei femei. Acest lucru permite organismului să funcționeze ca de obicei. Menopauza are loc fără disconfort sau consecințe.

Experții consideră că pacientul trebuie să înceteze să mai ia medicamente hormonale până la vârsta de 60 de ani, altfel se poate dezvolta cancer.

pro

HRT a fost prescris anterior pentru a ameliora simptomele tranziției la menopauză. Cursul a fost pe termen scurt.

Desemnat pentru:

• tulburări de somn și uscăciune vaginală;
• transpirații nocturne;
• bufeuri și incontinență urinară;
• uretrita si cistita.

Acum, medicamentele de nouă generație pot fi prescrise pe termen lung. Acest lucru este important deoarece este necesar cel puțin 5 ani de tratament cu estrogeni pentru a preveni osteoporoza.

Minusuri

Cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor, riscul de a dezvolta infarct miocardic sau accident vascular cerebral, boala coronariană poate crește. HRT promovează coagularea sângelui intravascular.

Dacă utilizarea medicamentelor este prescrisă timp de 4-5 ani, atunci există riscul de a dezvolta neoplasme maligne în ovarele și glandele mamare ale pacientului.

Pentru a minimiza consecințele negative, HRT este prescrisă femeilor, ținând cont de caracteristicile individuale și de factorii care provoacă dezvoltarea unei tumori maligne, tromboze și boli vasculare.

Terapia hormonală - argumente pro și contra

Atitudinea negativă a oamenilor de știință și practicienilor individuali este justificată de următoarele afirmații:

• pericolul de a interfera cu sistemul „fin” de reglare hormonală;
• incapacitatea de a dezvolta regimuri de tratament corecte;
• interferență cu procesele naturale de îmbătrânire ale corpului;
• incapacitatea de a doza cu precizie hormonii în funcție de nevoile organismului;
• efecte secundare ale terapiei hormonale sub forma posibilității de a dezvolta tumori maligne, boli cardiovasculare și tromboză vasculară;
• lipsa datelor fiabile privind eficacitatea prevenirii și tratamentului complicațiilor tardive ale menopauzei.

Mecanisme de reglare hormonală

Menținerea constantei mediului intern al organismului și a posibilității de funcționare adecvată a acestuia în ansamblu este asigurată de un sistem hormonal autoreglabil de direct și feedback. Ea există între toate sistemele, organele și țesuturile - cortexul cerebral, sistemul nervos, glandele endocrine etc.

Frecvența și durata ciclului menstrual și debutul menopauzei sunt reglate de sistemul hipotalamo-hipofizar-ovarian. Funcționarea legăturilor sale individuale, ale căror principale sunt structurile hipotalamice ale creierului, se bazează, de asemenea, pe principiul comunicării directe și prin feedback între ele și cu corpul în ansamblu.

Hipotalamusul eliberează constant hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRh) într-un anumit mod de puls, care stimulează sinteza și eliberarea de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți (FSH și LH) de către glanda pituitară anterioară. Sub influența acestora din urmă, ovarele produc (în principal) hormoni sexuali - estrogeni, androgeni și progestative (gestageni).

O creștere sau scădere a nivelului de hormoni a unei legături, care este, de asemenea, influențată atât de factori externi, cât și interni, implică în mod corespunzător o creștere sau scădere a concentrației de hormoni produși de glandele endocrine ale altor legături și invers. Acesta este sensul general al mecanismului de transmitere și feedback.

Justificarea necesității de a utiliza HRT

Menopauza este o etapă de tranziție fiziologică în viața unei femei, caracterizată prin modificări involutive în organism și dispariția funcției hormonale a sistemului reproducător. Conform clasificării anului 1999, în perioada menopauzei, începând de la 39-45 de ani și care durează până la 70-75 de ani, se disting patru faze - premenopauză, menopauză, postmenopauză și perimenopauză.

Principalul factor declanșator al dezvoltării menopauzei este depleția legată de vârstă a aparatului folicular și funcția hormonală a ovarelor, precum și modificările țesutului nervos al creierului, ceea ce duce la o scădere a producției de progesteron de către ovare. , și apoi estrogen, și la o scădere a sensibilității hipotalamusului la acestea și, prin urmare, la o scădere a sintezei GnRg.

În același timp, în conformitate cu principiul mecanismului de feedback, ca răspuns la această scădere a hormonilor pentru a stimula producția lor, glanda pituitară „răspunde” cu o creștere a FSH și LH. Datorită acestei „stimulări” a ovarelor, se menține concentrația normală a hormonilor sexuali în sânge, dar cu o funcție intensă a glandei pituitare și o creștere a conținutului de hormoni sintetizati de aceasta în sânge, care se manifestă în sânge. teste.

Cu toate acestea, în timp, estrogenul devine insuficient pentru reacția adecvată a glandei pituitare, iar acest mecanism compensator se epuizează treptat. Toate aceste modificări duc la disfuncția altor glande endocrine, dezechilibru hormonal în organism cu manifestare sub formă de diferite sindroame și simptome, dintre care principalele sunt:

• sindromul climateric, care apare în premenopauză la 37% dintre femei, la 40% - în timpul menopauzei, la 20% - 1 an de la debut și la 2% - 5 ani de la debut; sindromul de menopauză se manifestă printr-o senzație bruscă de bufeuri și transpirație (în 50-80%), crize de frisoane, instabilitate psiho-emoțională și tensiune arterială instabilă (de obicei crescută), bătăi rapide ale inimii, amorțeală a degetelor, furnicături și dureri în zona inimii, tulburări de memorie și tulburări de somn, depresie, dureri de cap și alte simptome;
• tulburări genito-urinale - scăderea activității sexuale, uscăciunea mucoasei vaginale, însoțită de arsuri, mâncărime și dispareunie, durere la urinare, incontinență urinară;
• modificări distrofice ale pielii și anexelor sale - alopecie difuză, piele uscată și fragilitate crescută a unghiilor, adâncirea ridurilor și pliurilor pielii;
• tulburări metabolice, manifestate prin creșterea greutății corporale cu scăderea poftei de mâncare, retenție de lichide în țesuturi cu apariția pastosității faciale și umflarea picioarelor, scăderea toleranței la glucoză etc.
• manifestări tardive - scăderea densității minerale osoase și dezvoltarea osteoporozei, hipertensiunii arteriale și bolilor coronariene, boala Alzheimer etc.

Astfel, pe fondul schimbărilor legate de vârstă la multe femei (37-70%), toate fazele perioadei de menopauză pot fi însoțite de unul sau altul set dominant de simptome patologice și sindroame de severitate și severitate diferite. Ele sunt cauzate de o deficiență a hormonilor sexuali cu o creștere corespunzătoare semnificativă și susținută a producției de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare anterioare - hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH).

Terapia de substituție hormonală pentru menopauză, ținând cont de mecanismele dezvoltării acesteia, este o metodă bazată pe patogenetic care permite prevenirea, eliminarea sau reducerea semnificativă a disfuncțiilor organelor și sistemelor și reducerea riscului de a dezvolta boli grave asociate cu deficiența hormonilor sexuali.

Indicatii

Medicamentele HRT de nouă generație reduc riscul posibilelor complicații la minimum.

Medicamente prescrise pentru:

• menopauza care apare la femeile sub 40 de ani;
• semne pronunțate de menopauză;
• dorința pacientului de a elimina simptomele neplăcute;
• menopauza chirurgicală după îndepărtarea organelor de reproducere;
• tratamentul unei tumori maligne după chimioterapie;
• dezvoltarea patologiilor apărute în timpul menopauzei (hipertensiune arterială, incontinență urinară, ateroscleroză).

HRT pentru menopauza la 40 de ani

Există modalități de a ajuta la întârzierea decolorării și de a fi mulțumit de viață și de a păstra frumusețea și tinerețea unei femei.

Terapia de substituție hormonală, care se bazează pe prescrierea de medicamente pentru a minimiza simptomele, poate ajuta:

• sedativele normalizează starea de spirit și fondul emoțional;
• medicamente care afectează sistemul cardiovascular - scad tensiunea arterială, stabilizează pulsul;
• medicamente pentru a face față incontinenței urinare;
• medicamente pe bază de calciu pentru a preveni fragilitatea unghiilor și părului;
• unguentele și gelurile, care conțin componente vegetale și hormonale, normalizează viața intimă.

O altă opțiune este medicina pe bază de plante. Constă în tratament cu ierburi și medicamente care conțin extractele acestora. Astfel de plante au un efect activ asupra corpului feminin. Extractele medicinale și complexele de fitohormoni fac față menopauzei.

Cum să o ia

Alegerea medicamentului, doza, regimul și durata cursului sunt selectate numai de un ginecolog. Ea ține cont de rezultatele unui studiu al nivelurilor hormonale ale pacientului și al sănătății ei generale.

Reguli de admitere:

• medicamentele sunt luate la aceeași oră a zilei (așa cum este prescris de medic);
• medicamentele hormonale sunt prescrise zilnic sau ciclic, adică 21 de zile cu pauze de șapte zile;
• Nu puteți schimba în mod independent doza prescrisă sau medicamentul în sine;
• dacă medicamentul este omis, atunci doza obișnuită trebuie luată în 12 ore, iar următorul comprimat la ora strict prescrisă;
• Nu poți lua medicamente de substituție hormonală pe viață;
• În timpul tratamentului, trebuie să vizitați un ginecolog de cel puțin două ori pe an.

HRT pentru menopauza artificială

Menopauza nenaturală oprește producția de hormoni fiziologici feminini, în special de estrogeni.

HRT în această perioadă poate ajuta, de asemenea, la tratarea:

• fibrom uterin;
• sângerare uterină;
• endometrioza;
• încetinește dezvoltarea proceselor oncologice.

Menopauza artificială este împărțită în:

• chirurgical;
• raza;
• medicament.

Terapia de substituție netezește tranziția neuniformă de la viața normală la menopauză, ameliorează starea și reduce riscul de complicații. Când uterul este îndepărtat, monoterapia cu estrogeni este prescrisă într-un mod ciclic sau continuu. Medicamente potrivite: gel cu estradiol Estrogel, Divigel. Folosiți-le o dată pe săptămână.

Pentru fibroamele uterine și sângerările uterine, sunt prescrise următoarele:

• monoterapie cu gestagene;
• dispozitiv intrauterin Mirena;
• Utrozhestan, Duphaston, Provera.

Cursul terapiei este de 14 zile.

Efectele secundare ale hormonilor

HRT nu numai că are un efect pozitiv asupra stării femeii, dar provoacă și tulburări periculoase în corpul ei și efecte secundare.

Ar putea fi:

• slăbiciune, dureri de cap, oboseală;
• acnee și seboree;
• spasme musculare la extremitățile inferioare;
• apetit crescut;
• creștere în greutate;
• dureri abdominale, greață;
• durere a glandelor mamare, precum și dezvoltarea tumorilor canceroase în acestea;
• uscăciune vaginală, sângerare menstruală;
• tromboză.

Rețete cu uter de bor pentru HRT

Rețetele eficiente din uterul cu bor acasă ajută la reducerea severității simptomelor menopauzei.

1. Infuzie cu apă. Trebuie să luați 1 lingură. uterul cu bor uscat și turnați apă fierbinte într-o cană, așteptați până se răcește aproximativ 20 de minute. Se filtrează și se ia o jumătate de cană de 3 ori pe zi înainte de gustări. Utilizați nu mai mult de 2 săptămâni.
2. Tinctura de alcool. Trebuie să tăiați 2 linguri. bor uter, adăugați alcool 40° 1 cană. Puneți totul într-un recipient și închideți ermetic. Lăsați într-un loc întunecat timp de 14 zile. Pe măsură ce trece timpul, beți 30 de picături înainte de o gustare de 3 ori pe zi. Se diluează tinctura cu apă fiartă, puțin caldă. Cursul tratamentului nu depășește 14 zile.
3. Decoctul. Adăugați 2 linguri la 300 ml de apă clocotită. materii prime uscate. Se fierbe 5 minute, se stinge focul, se acopera cu un capac si se lasa 0,5 ore. Bea o jumătate de pahar de 3 ori pe zi înainte de mese. Cu acest decoct puteți face dușuri și noaptea, dar numai cald.

Contraindicații

HRT nu poate fi prescris pentru anumite boli.

Lista acestora este destul de mare:

• boli oncologice;
• endometrioza ovariană;
• sângerare uterină;
• sângerare de etiologie necunoscută;
• diabet zaharat într-o formă complicată;
• boli cronice ale ficatului și rinichilor;
• patologii autoimune;
• boli cardiace și vasculare;
• tulburări de sângerare;
• intoleranță individuală la medicamentele hormonale.

Dacă este necesară utilizarea medicamentelor hormonale, un specialist ar trebui să aleagă un remediu util și sigur.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentelor HZ

Este interzis transportul HRT dacă:

• prezența unei tumori de calitate scăzută;
• prezența bolii tromboembolice acute și a trombozei;
• prezența insuficienței renale și hepatice;
• prezența diabetului zaharat;
• apariția unei boli autoimune;
• sângerare de natură necunoscută;
• prezența unei sensibilități ridicate la medicamentele utilizate;
• risc crescut de a dezvolta epilepsie, astm bronșic, reumatism;
• sarcina sau alaptarea.

Posibile complicații

Studiile științifice pe termen lung ale medicamentelor HRT au arătat că sunt posibile complicații grave în timpul tratamentului. Riscul persistă chiar și după întreruperea hormonilor.

Estrogenul crește riscul de a dezvolta cancer endometrial. Medicamentele care conțin atât progesteron, cât și estrogen provoacă apariția unei tumori maligne la nivelul glandelor mamare. Riscul crește cu cât o femeie ia mai mult timp medicamentul. În plus, tratamentul hormonal crește densitatea glandelor mamare, ceea ce complică detectarea tumorilor.

Medicamentele combinate cresc riscul de a dezvolta cancer ovarian. După întreruperea tratamentului, acesta scade la normal.

Pe lângă cancer, HRT crește riscul de cheaguri de sânge și calculi biliari.

Proprietățile benefice ale salviei pentru HRT

Ceaiul cu adaos de Salvie îmbunătățește sângele, stimulează tonusul vascular și reduce intensitatea transpirației.

1. Bea sub formă de ceai– preparat din frunze de salvie uscate. Trebuie să puneți 2 lingurițe într-o cană. uscate frunzele de iarbă și adăugați apă fiartă. Așteptați 0,5 ore pentru perfuzie. Acest ceai vindecator se consuma de cel putin 3 ori pe zi, cate 1 cana. Gustul poate fi schimbat adăugând puțin suc de lămâie și o lingură mică de miere. Dacă bei acest ceai cu nucșoară, efectul terapiei va crește.
2. Infuzie de salvie. Ai nevoie de 2 linguri. puneți ierburile uscate într-un recipient și turnați în el 600 ml apă fiartă, puneți la foc mic. Această soluție trebuie să fiarbă nu mai mult de 6 minute. După ce se răcește, luați această tinctură pe tot parcursul zilei.

Luați produsul timp de 3-4 săptămâni, apoi faceți o pauză de 3 săptămâni.

Salvie are proprietăți benefice:

• astringent;
• antiinflamator;
• antibacterian;
• antispasmodic;
• vindecarea ranilor;
• antidiaforetic;
• termoreglatoare.

Evaluarea medicamentelor hormonale

Medicamentele pentru terapia hormonală pentru menopauză sunt împărțite în 2 grupe: care conțin estrogeni și combinate (cu progesteron). Majoritatea medicamentelor au un rating ridicat.

Toate medicamentele pentru HRT conțin estradiol. Acesta este principalul hormon din grupul estrogenului. Există anumite preparate cu gestagen, un hormon care normalizează ciclul menstrual neregulat. Unele conțin în plus hormonul progesteron.

Estrogenii

Conțin un singur hormon - estrogen, care este necesar pentru a susține sănătatea femeii după îndepărtarea uterului.

Pentru uz terapeutic:

• Premarin;
• Triaclim;
• Esterlan;
• Estrimax;
• Estrovel.

Pentru a obține rezultatul dorit, trebuie să luați hormoni comprimați numai conform regimului prescris de medicul dumneavoastră.

Progestative

Medicamentele combinate conțin estrogen și progesteron. prescris pentru uterul neextirpat.

• Divina;
• Klymen;
• Klimonorm;
• Ovidon;
• Angelique;
• Femoston.

Blisterul poate conține 21 sau 28 de comprimate.

Caracteristicile tratamentului

Un complex de medicamente HRT de ultimă generație în timpul menopauzei ajută la ameliorarea femeii de simptomele menopauzei, prevenind dezvoltarea osteoporozei. Tratamentul se efectuează numai după un diagnostic complet al pacientului. Cu HRT, această examinare se efectuează în fiecare an. În timpul diagnosticului, medicul ginecolog evaluează starea glandelor mamare, caracteristicile structurale ale uterului și organele genitale.

Când apare menopauza, doza de medicamente este redusă. Dar utilizarea lor continuă sub supravegherea unui medic. Ginecologul alege individual ce medicamente pot înlocui hormonii pentru starea pacientului. Astăzi, farmaciile oferă diverse medicamente hormonale pentru tratamentul menopauzei. Acest lucru face posibilă alegerea optimă pentru orice pacient. Dacă uterul unei femei nu a fost îndepărtat, atunci medicul ginecolog prescrie un produs de ultimă generație, care conține o cantitate minimă de progestativi și estrogeni.

În timpul menopauzei, pacientului i se pot prescrie mai multe opțiuni de tratament:

• Tratamentul pe termen lung are ca scop eliminarea patologiilor grave ale sistemului cardiovascular și sistemului nervos central. HRT durează 3-5 ani, rareori până la 12 ani;
• Terapia de scurtă durată are ca scop eliminarea simptomelor menopauzei, care nu este complicată de depresie severă; medicamentele hormonale sunt utilizate timp de 1-2 ani.

Tipul de HRT este determinat ținând cont de complicații și de gradul simptomelor. Dacă o femeie urmează toate prescripțiile medicului, ea va putea obține un efect pozitiv într-un timp scurt. Cu ajutorul celor mai recente medicamente, terapia de substituție hormonală pentru menopauză ajută la reducerea excitației nervoase, bufeurile, reface membranele mucoase și ameliorează durerea.

Este posibil să înlocuim hormonii cu fitohormoni?

Când utilizați HRT, poate apărea o reacție alergică sau semne de intoleranță individuală la medicamente. Pentru a evita simptomele neplăcute, medicii recomandă hormoni vegetali. De asemenea, ameliorează simptomele menopauzei.

Fitoestrogenii de substituție hormonală includ:

1. Klimadinon. Ingredientul activ este extractul de Cosimifuga racemosa. Reduce intensitatea bufeurilor, elimină lipsa de estrogen. Terapia durează cel puțin trei luni.
2. Femicaps. Conține lecitină de soia, vitamine, magneziu, floarea pasiunii, primulă. Normalizează nivelul de estrogen, corectează starea psihologică a femeii și îmbunătățește echilibrul mineral și vitaminic.
3. Remens. Conține sepia, lachesis, extract de cosimifuga. Are un efect general de întărire, elimină lipsa de estrogen. Se prescriu 2 cursuri pentru 3 luni.

Medicamente hormonale complexe pentru HRT

Medicamentele hormonale complexe includ:

1. Klimonorm. Restabilește nivelul de estrogen și ajută la reducerea simptomelor vegetative și psiho-emoționale ale menopauzei. Poate fi prescris în caz de îndepărtare a ovarelor, sindrom de menopauză, atrofie a membranelor mucoase și a pielii și sfincterelor vezicii urinare. Cursul terapiei este de 21 de zile.
2. Femoston. Normalizează deficitul de estrogen în organism. Oferă îmbătrânirea lentă a pielii. Produce lubrifiere vaginala si incetineste caderea parului. Este util de utilizat în cazuri de atrofie urogenitală, osteoporoză și boli cardiovasculare. Cursul terapiei este de 28 de zile, 1 comprimat pe zi.

Metode non-hormonale

O alternativă la HRT sunt metodele non-hormonale utilizate atunci când este imposibil să utilizați medicamente hormonale. Grupul include numai fitoestrogeni naturali.

Suplimente pe bază de plante

Lista suplimentelor alimentare constă din multe medicamente diferite. Numele celor mai eficiente suplimente alimentare sunt prezentate în tabel:

Vitamine

Cu o abordare competentă a selecției suplimentelor în timpul menopauzei, medicii recomandă să luați vitamine suplimentare.

Este recomandabil să le folosiți pentru a elimina anumite simptome:

1. Vitamine E, C, grupa B. Indicat pentru bufeuri cu înroșire a pielii și transpirație crescută.
2. Vitamina A. Reduce uscarea si subtierea mucoasei vaginale.
3. Vitamina D. Necesar pentru prevenirea osteoporozei, modificări ale compoziției minerale a oaselor.
4. Vitaminele K, B6, E. Previne îmbătrânirea pielii. Normalizează somnul nocturn și starea de spirit a unei femei.

Suplimentele alimentare și vitaminele nu sunt capabile să aibă un efect negativ și să dăuneze organismului. Ele nu contribuie la dezvoltarea tumorilor maligne și a cheagurilor de sânge în vasele de sânge.

HRT după îndepărtarea uterului și a ovarelor

Consecințele în care HRT poate fi utilă:

• apariția unei stări depresive;
• incapacitatea de a dormi bine și de a lucra pe deplin;
• modificări ale nivelului hormonal.

Un curs de tratament cu hormoni poate fi început la 2-3 luni după operație.

Este dăunător să utilizați HRT în următoarele cazuri:

• patologii vasculare severe;
• experiență îndelungată a obiceiurilor proaste;
• după tratamentul tumorilor maligne;
• risc crescut de exacerbare a bolilor renale și hepatice.

Dacă sunt excluși factorii periculoși, femeii i se prescrie unul dintre următoarele medicamente:

1. Klimonorm: aduce nivelurile hormonale mai aproape de fundalul natural din corpul unei femei. Cursul de tratament constă în 3 săptămâni cu o pauză de 1 săptămână.
2. Femoston: elimină simptomele menopauzei, oprește dezvoltarea osteoporozei. Poate fi luat zilnic timp de 4 săptămâni.
3. Klimen: prescris femeilor care se confruntă cu simptome de modificări care apar în corp: creșterea părului facial, modificarea timbrului vocii, schimbarea figurii la forme masculine. Ajută împotriva căderii părului, îmbunătățește pielea, promovează pierderea în greutate. Trebuie să luați medicamentul în cicluri de 3 săptămâni, cu o întrerupere de 1 săptămână.

Recenzii

Nina, 51 de ani, Pskov: „Când a început menopauza, sănătatea mea s-a înrăutățit. Am început să am dificultăți în a adormi, schimbările de dispoziție s-au intensificat și a apărut nervozitatea. Avea multe patologii cronice. Le-am raportat medicului. Au fost prescrise vitamina B9 și suplimente alimentare. Starea s-a îmbunătățit considerabil.”

Nadezhda, 45 de ani, Malaya Vishera: „Am menopauza precoce. Sănătatea mea s-a înrăutățit; la locul de muncă mă simt jenat de bufeuri și bufeuri. A trecut examenul. Medicul a prescris terapia hormonală cu tablete de nouă generație. A spus că trebuie să vin la un examen o dată la 6 luni. Ma simt bine."

Svetlana, 53 de ani, Orsk: „Am suferit de dureri de cap și bufeuri de mai bine de 2 ani. Mi-a fost frică să iau hormoni pentru că am aflat că greutatea mea ar putea crește. În stare preinfarct, am fost dus la spital, unde mi-au prescris terapie hormonală. Mulțumim medicilor pentru prescrierea medicamentelor de ultimă generație. Sfatuiesc toate femeile sa asculte doar de specialisti si sa nu se automediceze.”

Opiniile pro și contra folosirii HRT în timpul menopauzei sunt împărțite. Mulți pacienți nu au încredere nici măcar în noua generație de medicamente. Experții sunt încrezători că tratamentul în timp util va aduce numai beneficii.

Medicamentele de nouă generație prescrise pentru HRT în timpul menopauzei pot elimina foarte ușor simptomele neplăcute ale menopauzei și nu dăunează sănătății femeii.

Planta de trifoi roșu în loc de medicamente care conțin estrogen

Pregătirea uneia dintre rețetele cu trifoi roșu acasă va ajuta la înlocuirea produselor farmaceutice cu cele naturale.

1. Tinctură ajută la reducerea bufeurilor, ușurează starea de spirit și normalizează funcționalitatea întregului corp. Veți avea nevoie de 3 linguri mici de materii prime zdrobite și 200 ml de lichid fierbinte, lăsați timp de 1 oră. Apoi filtrează și bea câte 100 ml de patru ori pe zi înainte de o gustare cu 30 de minute înainte.
2. Bea sub formă de ceaiîmbunătățește starea de spirit și normalizează somnul normal. Trebuie să amestecați frunze uscate de trifoi, tei, zmeură, căpșuni, câte 5 g fiecare și adăugați 0,7 litri de apă clocotită. Lăsați aproximativ 15 minute și beți ca ceai obișnuit.
3. Douături normalizează suprafața mucoasă a vaginului și elimină uscăciunea. Trebuie să turnați 40-45 g de trifoi în 1,5 litri de apă fiartă și să lăsați timp de 60-70 de minute. Apoi strecoară și folosește produsul o dată pe zi timp de 1 săptămână.

Clasificarea și lista medicamentelor

Terapia de substituție hormonală (HRT) poate fi sistemică sau locală. Terapia locală este indicată pentru tratamentul tulburărilor urogenitale și nu afectează starea generală a organismului. Terapia sistemică constă în administrarea de pastile hormonale.

Există mai multe grupuri de medicamente hormonale. Gama largă creează anumite dificultăți la alegerea lor. Alegerea depinde de mulți factori - vârsta femeii, durata menopauzei, bolile concomitente.

Tabelul prezintă grupuri de medicamente hormonale cu o scurtă descriere și o listă de medicamente.

Grup de droguri		Principalele indicații	Numele tabletelor
Preparate care conțin numai estrogeni		Monoterapia cu estrogeni este prescrisă numai femeilor cărora li s-a extirpat uterul. Când uterul este conservat, se folosesc medicamente combinate (estrogeni și progesteron).	Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin
Preparate care conțin estrogeni și gestageni	Monofazic	Se prescrie în postmenopauză (nu mai devreme de 1 an de la încetarea menstruației).	Cliogest, Premella
	În două faze		Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova
	Trei faze	Se prescrie în perioada precoce a menopauzei, când femeia este de acord să mențină menstruația.	Trisecventa
	Cu activitate antiandrogenă suplimentară	Este prescris femeilor cu simptome de hiperandrogenism - păr în exces, piele grasă.	Klymen

Tipuri de HRT, medicamente utilizate

Medicamentele care conțin hormoni sunt împărțite în funcție de tipul terapiei de substituție. Agenții combinați includ: Klimonorm, Femoston, Pauzogest, Cyclo-Progenova etc.

Video interesant:

Klimonorm

Medicamentul are două componente principale: estrogen și gestagen. Primul vizează eliminarea simptomelor negative psiho-emoționale și vegetative. Acestea sunt tulburări de somn, transpirație crescută, uscăciune a mucoasei vaginale și instabilitate emoțională. Al doilea este responsabil pentru prevenirea apariției proceselor hiperplazice și a cancerului endometrial.

Medicamentul este disponibil în cutii cu 21 de comprimate pe trei farfurii. Nouă comprimate au culoarea galbenă deoarece conțin valerat de estradiol într-o fracție de masă de 2 mg. Ele sunt acceptate mai întâi. Cele douăsprezece comprimate rămase sunt de culoare maro și, împreună cu două miligrame de valerat de estradiol, conțin încă 150 mg de levonorgestrelol. Luați medicamentul în cure de câte un comprimat pe zi, cu pauze de șapte zile. În această perioadă, ar trebui să înceapă o scurgere mică, similară cu menstruația. În cazul ciclului menstrual păstrat, luați pastilele din a cincea zi de menstruație.

Are un preț accesibil și costă între 730-800 de ruble și este vândut gratuit în lanțul de farmacii. Acțiunea sa vizează eliminarea simptomelor menopauzei, nu are absolut niciun efect asupra creșterii în greutate și normalizează starea psiho-emoțională. Dezavantajele includ apariția fluxului menstrual la mijlocul ciclului, utilizarea zilnică constantă, apariția durerii în glandele mamare și acnee.

Femoston

Acest medicament este disponibil cu diferite conținuturi de componente progestative și estrogenice. Există tipurile Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Să ne concentrăm asupra ultimei opțiuni. Acest medicament este disponibil într-un pachet de 28 de bucăți, împărțit în jumătate: 14 comprimate roz și galbene.

Cele roz contin 2 mg de estradiol hemihidrat. În tabletele galbene, se adaugă 10 mg de didrogesteron la două miligrame de estradiol.

Cursul de tratament constă în patru săptămâni de administrare zilnică a unui comprimat.Nu există pauză între cursuri.

Femiston 2/10 este disponibil în farmacii cu prescripție medicală și costă 900-1000 de ruble. Acțiunea sa vizează ameliorarea simptomelor menopauzei, precum bufeurile, transpirația crescută etc. Printre aspectele negative se numără apariția bruscă a menstruației abundente, apariția durerilor de cap și creșterea în greutate.

Pauzogest

Disponibil în ambalaje de carton cu 28 de tablete per blister. Fiecare comprimat conține 2 mg de estradiol și 1 mg de acetat de noretisteron. Medicamentul se ia zilnic, în mod continuu, un comprimat, începând din a cincea zi de la începutul ciclului menstrual.

Puzogest este foarte eficient în ameliorarea simptomelor menopauzei și, de asemenea, previne hiperplazia endometrială și osteoporoza.

Dezavantajele medicamentului sunt prețul ridicat și absența frecventă de pe rafturile farmaciilor. În timpul tratamentului, se observă umflarea și starea dureroasă a glandelor mamare și apariția unei sângerări uterine bruște.

Ciclo-Proginova

Disponibil în cutii de carton cu 21 de tablete. Pentru utilizarea inițială, 11 comprimate sunt albe și conțin 2 mg de valerat de estradiol. Restul de 10 comprimate sunt de culoare maro deschis și constau din estradiol cu ​​adaos de 0,15 mg norgestrel. Acest medicament este luat timp de trei săptămâni, apoi se ia o pauză timp de șapte zile. În această pauză, ar trebui să înceapă sângerarea, similar cu menstruația.

Cyclo-Proginova este un medicament accesibil și costă 830-950 de ruble. Calitățile pozitive includ eliminarea completă a simptomelor menopauzei, restabilirea dorinței sexuale și ameliorarea durerilor de cap. Printre aspectele negative se numără: necesitatea utilizării constante, deoarece eficacitatea se observă numai în timpul tratamentului, durere la nivelul glandelor mamare, flatulență, umflare.

Preparate bazate pe conținutul unui hormon - estrogen. Acestea includ: Divigel, Menorest, Estrogel etc.

Divigel

Acest produs este disponibil sub formă de gel care conține 0,5 sau 1 mg de estradiol hemihidrat. Medicamentul este utilizat o dată pe zi prin aplicarea pe zonele curate ale pielii. Zona de aplicare: abdomen inferior, spate, umerii, antebrațe, fese. Zona acoperită cu gel nu trebuie să depășească dimensiunea de 1-2 palme. Se recomandă schimbarea zonei de frecare în fiecare zi. Este interzisă aplicarea gelului pe pielea feței, a pieptului sau a organelor genitale.

Menorest

Disponibil și sub formă de gel pe bază de estradiol. Ambalat în tuburi cu dozator. Principiul de funcționare este similar cu Divigel.

Estrogel

Gelul pentru uz extern se vinde in tuburi cu dozator, cu o greutate totala de 80 g. O doza de gel contine 1,5 mg de substanta activa. Este prescris pentru eliminarea deficienței de estrogen, așa cum s-a dovedit în domeniul ameliorării simptomelor menopauzei și al restabilirii ciclului. Dificultatea constă în dozarea și posibila apariție a mastodoniei.

Efectuarea terapiei de substituție

Medicul prescrie un algoritm de tratament hormonal numai după o examinare amănunțită a pacientului, deoarece prescrierea anumitor medicamente este pur individuală.

Există factori generali care influențează decizia unui medic:

• vârsta și activitatea socială;
• starea ciclului menstrual, prezența menstruației;
• starea sistemului reproducător;
• prezența fibroamelor și a altor tumori canceroase;
• contraindicatii.

Cele mai comune mituri despre terapia de substituție la femei

Multe femei refuză terapia de substituție hormonală pentru că sunt ghidate de mituri care sunt larg răspândite în rândul oamenilor obișnuiți. Iată cele mai comune mituri:

• Drogurile creează dependență. De fapt, nu apare nicio dependență, deoarece nivelurile hormonale dispar de la sine. Trebuie doar să schimbați medicamentul sau doza la timp pentru a menține sănătatea normală.
• Hormonii provoacă obezitate. Într-adevăr, dezechilibrul hormonal duce la creșterea în greutate în exces. Vinovatul este excesul de testosteron. Dar terapia hormonală, dimpotrivă, readuce greutatea la normal. Va apărea o oarecare creștere în greutate, dar IMS va îndeplini criteriile de sănătate.
• Se va dezvolta oncologia. Diviziunea celulară este o caracteristică a corpului uman. Neoplasmele apar atât atunci când luați medicamente hormonale, cât și fără acestea. Excesul de estrogen provoacă diverse tumori, dar cu o doză selectată corespunzător, hormonii vor fi o bună prevenire a cancerului la organele reproducătoare în timpul menopauzei.

Medicamente de bază

Printre medicamentele pentru HRT, există mai multe categorii principale:

Produse pe bază de estrogen, nume:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Sunt contraceptive orale și conțin hormoni sintetici.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Se bazează pe hormoni naturali estriol, estradiol și estronă. Pentru a îmbunătăți absorbția lor în tractul gastrointestinal, hormonii sunt prezentați într-o versiune conjugată sau micronizată.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Medicamentele includ estrioli și estronă, care sunt derivați de eter.
4. Hormoplex, Premarin. Conțin doar estrogeni naturali.
5. Gelurile Estragel, Divigel și plasturii Klimara sunt destinate utilizării externe. Sunt utilizate pentru patologii hepatice grave, boli pancreatice, hipertensiune arterială și migrene cronice.

Produse pe bază de progestativ:

1. Duphaston, Femaston. Sunt clasificați ca didrogesteroni și nu produc efecte metabolice;
2. Norkolut. Pe bază de acetat de noretisteron. Are un efect androgen pronunțat și este util pentru osteoporoză;
3. Livial, Tibolon. Aceste medicamente sunt eficiente pentru osteoporoză și sunt în multe privințe similare cu medicamentul anterior;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Substanța activă este acetatul de ciproteronă. Are un efect antiandrogen pronunțat.

Preparate universale care conțin ambii hormoni. Cele mai frecvente sunt Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim.

Efectele pozitive ale hormonilor

Tratamentul hormonal poate elimina astfel de manifestări și consecințe ale menopauzei ca sindromul menopauzei, exprimat în următoarele condiții:

• modificări ale nivelurilor hormonale (reducerea sau încetarea completă a sintezei de estrogen în ovare);
• tulburări metabolice (ca urmare - creștere sau pierdere în greutate, dezvoltarea hiperhidrozei, precum și patologii degenerative ale articulațiilor și osteoporoză);
• tulburări genito-urinale (exacerbarea bolilor ginecologice cronice, atrofie vaginală, dispareunie, nicturie, cistita, scăderea libidoului);
• tulburări autonome (frisoane periodice, dureri în piept, supratensiuni, bufeuri în timpul menopauzei);
• tulburări psiho-emoționale (labilitate emoțională - schimbări bruște de dispoziție, stări depresive, tulburări de somn);
• dezvoltarea bolilor psihosomatice.

Problemele asociate includ astfel de „lucruri mărunte” precum deteriorarea pielii, părului și unghiilor:

• subțierea și fragilitatea plăcilor de unghii;
• creșterea căderii părului;
• apariția pe față a ridurilor legate de vârstă.

Pentru a elimina aceste amenințări, terapia hormonală este prescrisă pentru a crește nivelul de estrogen.

Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni: Evista

Modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogeni sunt medicamente care acționează selectiv ca estrogeni în unele țesuturi (nereproductive) și ca antiestrogeni în alte țesuturi (reproductive).

Temoxifenul a fost primul medicament din acest grup care a fost descoperit. A actionat ca estrogen in raport cu tesutul osos (prevenind dezvoltarea osteoprorozei) si ca antiestrogen in raport cu glanda mamara (suprima proliferarea celulara - proliferarea si degenerarea lor in cancer). Un efect secundar al tamoxifenului a fost considerat a fi efectul său estrogenic asupra endometrului - stimulând proliferarea. Tamoxifenul este utilizat numai ca agent antitumoral în tratamentul cancerului de sân.

Următoarea generație de modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni include raloxifen. Ca estrogen, are un efect pozitiv asupra țesutului osos, metabolismului lipidic (prevenirea aterosclerozei) și asupra sistemului de coagulare a sângelui (crește riscul de tromboză). Cum un antiestrogen afectează glanda mamară fără a afecta endometrul. Prin urmare, raloxifenul este utilizat pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei în timpul menopauzei.

Raloxifenul este produs de companiile farmaceutice Lilly S.A., Spania și Daiichi Sankyo, Germania în tablete de 60 mg sub denumirea comercială Evista. Luat zilnic pentru o lungă perioadă de timp și sub supravegherea analizelor de sânge de laborator.

Cum să rămâi bine cu HRT

În categoria de vârstă 50-60 de ani, nivelurile hormonale ale unei femei se schimbă. Dacă simptomele menopauzei sunt severe, consultați un medic pentru terapie de substituție hormonală și examinare.

Datorită consensului dintre experți, HRT este o terapie eficientă împotriva menopauzei. Menopauza unei femei este atenuată, simptomele neplăcute sunt eliminate, iar pielea ei este întinerită. Cu ajutorul hormonilor, organismul este susținut atât intern, cât și extern.

Medicii ginecologi recomandă:

• faceți gimnastică: acest tip de exercițiu întărește corpul și ajută la restabilirea greutății normale;
• controlați greutatea corporală: trebuie să țineți o dietă, să mâncați mai multe alimente pe bază de plante și ușoare;
• duce o viață sănătoasă, renunță la obiceiurile proaste;
• Fii atent la scurgerile vaginale pentru a preveni bolile grave.

În absența contraindicațiilor, terapia hormonală poate fi folosită de toate femeile în timpul menopauzei. Scopul principal al specialistului este de a prescrie medicamente pentru femeie cu doza corectă de gestageni și estrogeni. Terapia de substituție hormonală poate fi începută înainte de vârsta de 60 de ani pentru a reduce ulterior simptomele menopauzei.

Beneficiile estrogenilor feminini în tablete

Utilizarea hormonilor ajută la îmbunătățirea calității vieții. Acest lucru se manifestă prin eliminarea simptomelor menopauzei, normalizarea libidoului, creșterea performanței și îmbunătățirea aspectului.

Utilizarea corectă a estrogenilor are efecte benefice pe termen lung. Acest lucru se datorează faptului că lipsa hormonilor feminini duce la dezvoltarea unor astfel de boli:

• tulburări ale metabolismului glucidic – prediabet, diabet de tip 2;
• modificări ale conținutului de grăsimi din sânge - riscul de progresie a aterosclerozei cu hipertensiune arterială, angina pectorală, risc crescut de accident vascular cerebral și atac de cord;
• pierderea densității osoase – osteoporoză, consecințele acesteia includ fracturi ale vertebrelor, capului osului pelvin și articulația încheieturii mâinii cu traumatisme minore;
• atrofia (subțierea și uscăciunea) a membranelor mucoase ale vaginului și ale tractului urinar;
• depresie, tulburări psihice;
• incontinenta urinara;
• îmbătrânirea accelerată a pielii;
• inflamație, distrugerea cartilajului articular și a discurilor intervertebrale, îngreunând mișcarea.

Administrarea în timp util a hormonilor (înainte de vârsta de 60 de ani) previne apariția acestor patologii și, de asemenea, reduce probabilitatea demenței (demenței) legate de vârstă și a bolii Alzheimer. Dacă luați medicamente la o vârstă mai înaintată, se observă efectul opus.

Efectul protector al estrogenilor a fost remarcat și pentru:

• obezitate cu depunere predominantă de grăsime în zona abdominală;
• cancer de col uterin, endometru (stratul interior al uterului);
• tumori intestinale și stomacale.

Locurile de depunere de grăsime la femei în timpul menopauzei

Efectele secundare ale terapiei de substituție hormonală

Când utilizați HRT în timpul menopauzei, medicamentele hormonale pot provoca o serie de reacții adverse:

• migrenă;
• exacerbarea bolilor gastro-intestinale (greață, patologii hepatice, dischinezie biliară, tulburări digestive);
• creșterea poftei de mâncare (care are ca rezultat creșterea în greutate);
• oboseală și slăbiciune severă;
• apariția acneei și a seboreei;
• spasme ale membrelor;
• dezvoltarea trombozei sau tromboembolismului;
• retenție de lichide în organism (umflarea feței și a corpului);
• ingurgitare dureroasă a sânilor și riscul de cancer (tumori);
• modificări degenerative ale mucoasei vaginale (uscăciune sau secreție crescută de mucus, sângerare din vagin);
• apariția sângerării periodice din uter de natură menstruală;
• dezvoltarea hiperplaziei.

De ce menopauza are atât de multe simptome?

Funcționarea glandelor mamare, a organelor genitale, a creierului, a sistemului cardiovascular, starea pielii și a părului, funcționarea ficatului, a intestinului gros și a sistemului genito-urinar depind de estrogen, hormonul sexual feminin. Lipsa acestui hormon, care apare în timpul menopauzei, afectează imediat toate sistemele din organism.

Există mai mult de 30 de simptome pe care femeile le experimentează din cauza menopauzei după 40 de ani.

Cea mai frecventă greșeală a femeilor moderne este că sunt obișnuite să lase totul să-și urmeze cursul, mai ales dacă simptomele nu sunt pronunțate. Ca, asta va trece. Dar în acest moment, o femeie trebuie doar să facă primul diagnostic pentru a începe să-și ajute corpul în timp util.

Ce examinare va fi necesară?

Înainte ca medicul să prescrie un medicament hormonal pentru o femeie, aceasta trebuie să fie supusă unei examinări cuprinzătoare, care include:

• test de sânge pentru nivelul hormonilor sexuali și al hormonului foliculostimulant produs de glanda pituitară;
• chimia sângelui;
• examen ginecologic, care include o procedură pentru determinarea grosimii endometrului;
• mamografie;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• testul densității osoase.

Medicul va calcula, de asemenea, indicele de masă corporală al pacientului. La urma urmei, excesul de greutate este o contraindicație pentru HRT.

Caracteristicile tratamentului menopauzei chirurgicale

Artificial sau menopauza chirurgicala apare după îndepărtarea ovarelor, ceea ce duce la încetarea producției de hormoni feminini. În astfel de condiții, HRT poate reduce semnificativ riscul de complicații.

Terapia include următoarele regimuri::

1. După îndepărtarea ovarelor, dar prezența uterului (dacă femeia are sub 50 de ani), tratamentul ciclic este utilizat în următoarele variante - estradiol și cipratron; estradiol și levonorgestel, estradiol și didrogesteron.
2. Pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani - terapie monofazică cu estradiol. Poate fi combinat cu noretisteron, medroxiprogesteron sau drosirenon. Este recomandat să luați Tibolone.
3. În timpul tratamentului chirurgical al endometriozei. Pentru a elimina riscul de recidivă, terapia se efectuează cu estradiol în combinație cu dienogest și didrogesteron.

Tratamentul menopauzei cu medicamente non-hormonale

Experții de astăzi au opinii diferite cu privire la oportunitatea terapiei hormonale. În plus, multe femei refuză să ia medicamente care conțin hormoni pentru că le este frică de efectele lor secundare, nu au capacitatea financiară de a le cumpăra în mod constant sau din alte motive.

În astfel de cazuri, puteți utiliza tratamentul pentru menopauză fără hormoni, care constă în utilizarea de fitohormoni, medicamente homeopate, suplimente alimentare etc.

Remedii homeopate pentru menopauză

Homeopatia pentru menopauză este foarte populară. Efectul remediilor homeopate se bazează pe activarea mecanismelor naturale ale organismului

Pacienților li se prescriu doze mici de substanțe care, în doze mari, pot duce la consecințe negative.

Medicamentele homeopate vor ajuta la eliminarea simptomelor menopauzei, cum ar fi:

• hiperhidroză (creșterea transpirației);
• vertij la menopauză (amețeli);
• bufeuri în timpul menopauzei;
• uscăciunea mucoaselor vaginale;
• modificări ale dispoziției;
• crestere in greutate si altele.

Beneficiile homeopatiei pentru menopauză includ următoarele:

• originea naturală a componentelor;
• cost relativ scăzut;
• practic nu există efecte secundare, doar alergii la componentele produsului;
• siguranța utilizării la vârstnici.

Să luăm în considerare cele mai eficiente remedii homeopate folosite pentru menopauză.

• Remens - 580 de ruble. Medicamentul constă din fitohormoni de soia, care activează sinteza hormonilor sexuali la nivelul hipotalamusului și al glandei pituitare. Remens ameliorează eficient o femeie de bufeurile în timpul menopauzei și previne apariția vaginitei
  . În plus, cu ajutorul Remens poți preveni incontinența urinară și cistita în timpul menopauzei.
• Estrovel - 385 de ruble. Acest medicament conține fitoestrogeni din soia și yam sălbatic, precum și un complex de vitamine și microelemente
  . Estrovel vă permite să reduceți numărul și intensitatea bufeurilor și transpirației.
• Feminin - 670 de ruble. Acest medicament conține extracte lichide de urzică, oregano, celidonă, păducel, plantă de cioban, centaury, sunătoare, cimbru, celidonă și gălbenele.
  . Feminalul ajută la eliminarea bufeurilor, transpirația excesivă, labilitatea psiho-emoțională și amețelile în timpul menopauzei, iar femeile nu se recuperează de la acest medicament.
• Climaxin - 120 de ruble. Acest preparat constă din sepia, lachesis și cohosh negru.
  . Acțiunea Climaxin vizează în principal reglarea tulburărilor vegetativ-vasculare (insomnie, iritabilitate, palpitații, transpirație excesivă, amețeli) în timpul menopauzei.
• Klimakt-Hel – 400 de ruble. Acest medicament elimină perfect simptomele cauzate de menopauză.

Remedii pe bază de plante pentru menopauză

Preparatele pe bază de plante pentru menopauză conțin fitoestrogeni - substanțe care pot îndeplini funcția hormonilor sexuali feminini și pot elimina simptomele îmbătrânirii în corpul feminin.

Astăzi, cel mai eficient și popular medicament pentru simptomele menopauzei este Inoklim, care este un supliment biologic pe bază de fitoestrogeni.

Inoclim combate eficient simptomele menopauzei, cum ar fi senzația de căldură în organism, uscăciunea vaginală, transpirația crescută și, de asemenea, previne dezvoltarea complicațiilor.

Medicamentul nu are practic contraindicații sau efecte secundare. Inoclim nu este prescris numai celor care sunt alergici la substanțele care compun compoziția sa.

Astfel, ne-am uitat la ce medicamente să luăm în timpul menopauzei pentru a atenua simptomele acesteia. Dar terapia medicamentoasă poate și ar trebui să fie suplimentată cu o alimentație adecvată și echilibrată, consumând suficiente lichide, făcând sport, luând complexe de vitamine și minerale

De asemenea, nu uita de emoțiile pozitive pe care ți le poate oferi comunicarea cu cei dragi, hobby-uri sau meșteșuguri.

Urmăriți un videoclip despre medicamentele pentru menopauză.

Potrivit experților, medicamentele HRT de nouă generație sunt metoda optimă de tratare a sindromului de menopauză. Produsele conțin o cantitate minimă de hormoni sintetici, ceea ce face ca medicamentele să fie practic inofensive și potrivite pentru utilizare pe termen lung

Să ne uităm la recenziile noii generații de medicamente hormonale pentru menopauză.

Ce hormoni lipsesc?

Rezultatul dezvoltării menopauzei este o scădere bruscă a capacității ovarelor de a produce progesteron și, ulterior, estrogen, din cauza opririi degenerative a mecanismului folicular și a modificărilor țesuturilor nervoase ale creierului. Pe acest fond, sensibilitatea hipotalamusului la acești hormoni scade, ceea ce duce la o scădere a producției de gonadotropină (GnRg).

Răspunsul este o creștere a activității glandei pituitare în ceea ce privește producția de hormoni luteinizanți (LH) și foliculo-stimulatori (FSH), care sunt concepute pentru a stimula producția de hormoni pierduți. Din cauza activării excesive a glandei pituitare, echilibrul hormonal este stabilizat pentru o anumită perioadă de timp. Apoi, lipsa de estrogen își face plăcere, iar funcțiile glandei pituitare încetinesc treptat.

Scăderea producției de LH și FSH duce la o scădere a cantității de GnRH. Ovarele incetinesc productia de hormoni sexuali (progestative, estrogeni si androgeni), pana la incetarea completa a productiei acestora. Scăderea bruscă a acestor hormoni este cea care duce la modificări ale menopauzei în corpul feminin.

Citiți aici despre nivelurile normale de FSH și LH în timpul menopauzei.

Dacă o femeie rămâne însărcinată, poate să bea bine?

Medicii ginecologi asigură că OC conțin o cantitate foarte mică de hormoni, așa că dacă apare sarcina, aceștia nu vor avea un efect negativ asupra fătului, mai ales în primele 4 săptămâni.

Cu toate acestea, dacă apar primele semne ale viitoarei maternități, este totuși recomandabil să încetați să luați CO și să cereți sfatul medicului.

Alegerea modernă a pastilelor hormonale oferă femeii un avantaj pentru a face față cu succes abaterilor din sănătatea ei și a planifica nașterea copiilor. Dar pentru a nu dăuna organismului, este necesară consultarea în timp util cu un specialist. Independența în această chestiune este interzisă.

Format articol: Mila Friedan

Menopauza precoce (menopauza)

Caracteristici clinice: simptome de menopauză însoțite de încetarea menstruației.

Diagnosticul este confirmat de un nivel crescut de FSH la 3 luni după amenoree la o femeie sub 40 de ani.

Menopauza prematură este cauzată de următoarele:

Insuficiență ovariană primară și secundară; radiații și/sau chimioterapie pentru neoplasmele maligne ale organelor pelvine sau orice altă localizare; cancer de organe reproductive; proces inflamator/infecții; stare după histerectomie; predispoziție ereditară; sindroame genetice cu hipoplazie ovariană: îndepărtarea ovarelor; boală autoimună; endometrioza; sindromul ovarului polichistic; tuberculoza genitală; terapia cu GnRH pe termen lung; inducerea ovulației în caz de infertilitate pentru FIV; diabet zaharat tip 1; Boala Addison; cauze hipotalamo-hipofizare.

Pentru unele femei, cauza menopauzei precoce nu poate fi determinată.

Declanșatoarele comportamentale includ:

Intoxicație cronică cu nicotină și alcool; obezitate/subpondere.

Tratament

: terapia de substituție hormonală și corectarea bolii de bază, dacă este cazul.

Tinctură de pensulă roșie

Peria roșie este înzestrată cu proprietăți benefice datorită compoziției sale chimice:

• argint;
• crom;
• molibden;
• cobalt;
• mangan;
• nichel.

Împreună, ele întineresc și întăresc sistemul imunitar. Pentru a pregăti rețeta acasă, trebuie să luați rădăcina, să o clătiți bine, să o tăiați mărunt și să o uscați. Apoi combinați 300 ml de apă nefiertă și 1 lingură. din produsul rezultat, se fierbe totul și se fierbe la foc mic timp de 15 minute.

Se lasa o jumatate de ora, se filtreaza si se bea aproximativ 100 ml de 3 ori inainte de masa. Adăugarea de miere elimină gustul amar și sporește efectul. Puteți bea această tinctură cel puțin o lună. Pentru prevenire, bea tinctura de aproximativ 3 ori pe an.

Hormonofobia este ferm înrădăcinată în mintea femeilor noastre. „Pe forumuri, doamnele se sperie reciproc cu povești de groază despre terapia de substituție hormonală (HRT), de la care se îngrașă, se acoperă de păr și chiar fac cancer.” Este chiar așa, hai să încercăm să ne dăm seama împreună!

Menopauza– acesta este unul dintre procesele fiziologice care afectează corpul feminin în ansamblu.

I. În funcție de vârsta la care a încetat ultima menstruație, menopauza se împarte în:

• Menopauza prematura- incetarea menstruatiei la 37-39 ani.
• Menopauza precoce- incetarea menstruatiei la 40-44 ani.
• Menopauza târzie- încetarea menstruației după 55 de ani.

II. În menopauză se disting următoarele faze:

Perimenopauza– aceasta este perioada de la începutul declinului funcției ovariene până la debutul menopauzei.
O reflectare clinică a funcției ovariene alterate în premenopauză sunt ciclurile menstruale, care pot avea următorul caracter: cicluri regulate, cicluri regulate alternante cu întârzieri, întârzieri ale menstruației de la o săptămână la câteva luni, alternarea menstruației întârziate cu sângerări uterine.
Durata premenopauzei variază de la 2 ani la 10 ani.

Menopauza Aceasta este ultima menstruație independentă din viața unei femei. Vârsta menopauzei este determinată retrospectiv - după 12 luni de absență a menstruației.

După menopauză durează de la menopauză până la încetarea aproape completă a funcției ovariene. Această fază a menopauzei precede debutul bătrâneții. Există postmenopauză precoce (3-5 ani) și târzie.
Menopauza caracterizată printr-o întrerupere completă a secreției de hormoni sexuali - estrogeni, progesteron și androgeni. Este bine cunoscut faptul că deficitul de estrogeni duce la apariția simptomelor psihovegetative (bufeuri, sănătate precară), atrofie urogenitală, formarea osteoporozei, dezvoltarea obezității și a sindromului metabolic (crește riscul de diabet), tulburări ale metabolismului lipidic (crește). riscul de ateroscleroză).

*Puteți afla mai multe despre toate procesele care au loc în timpul menopauzei din articolul nostru „MANOPAUZĂ”.

HRT- nu este doar speranța de viață. Hormonii sexuali asigură că o femeie își menține sănătatea și, într-o anumită măsură, își prelungește tinerețea. De ce noi și pacienții noștri nu ne grăbim să luăm HRT? Potrivit profesorului V.P. Smetnik, la Moscova, doar 33% dintre ginecologi iau ei înșiși HRT, la Sankt Petersburg - 17%, în timp ce, de exemplu, în Suedia această cifră este 87% . Dacă noi - medicii - nu ne grăbim să ne ajutăm, nu este de mirare că doar asta 0,6% Rusoaicele iau HRT.

De ce există un decalaj atât de mare între datele străine și cele interne referitoare la HRT? Din păcate, medicamentul rusesc „bast shoe” continuă să-și bazeze prescripțiile pe experiența personală, prejudecăți, speculații, o singură părere autorizată (autoritară) despre luminatori sau pur și simplu funcționează în mod veche. Medicina mondială își bazează recomandările pe baza medicinei bazate pe dovezi - rezultatele studiilor clinice, pe fapte dovedite științific.

Deci, ce ne spune medicina bazată pe dovezi cu privire la HRT:

* utilizarea HRT în doză mică (1 mg/zi estradiol) are același efect asupra spectrului lipidic al sângelui ca și statinele (medicamente pentru scăderea colesterolului);

* inițierea precoce a HRT (perimenopauză) poate reduce mortalitatea globală cu 30% datorită unui risc redus de boli cardiovasculare;

* evaluarea efectului HRT asupra metabolismului carbohidraților a arătat că HRT fie nu afectează, fie are un efect pozitiv asupra indicatorilor precum hemoglobina glicata, nivelul glicemiei a jeun și concentrațiile de insulină. Un studiu care a implicat 14 mii de femei cu diabet a demonstrat că femeile care iau TSH au avut niveluri semnificativ mai mici de hemoglobină glicata în comparație cu cele care nu au primit terapie cu estrogeni;

Foarte des, pacienții întreabă despre efectul HRT asupra riscului de cancer de sân:

— Studiile HERS și WHI, care sunt considerate „standardul de aur”, au arătat că utilizarea combinată de etinilestradiol conjugat și acetat de medroxiprogesteron (această componentă este conținută în medicamentele Divina, Divisek, Indivina) a condus la o ușoară creștere a riscului de dezvoltarea cancerului mamar agresiv;

- în studiul WHI, s-a înregistrat o creștere a incidenței cancerului mamar agresiv cu utilizarea de estrogeni și progestative, în timp ce rata de incidență a scăzut la grupul care a primit doar estrogeni;

- studiul E3N a arătat o reducere a riscului de cancer de sân prin utilizarea unei combinații de 17-b-estradiol și didrogesteron (Femoston). Nu există o explicație clară pentru acest fapt, este posibil ca acest efect pozitiv să fie mediat printr-o scădere a severității obezității, un factor de risc cunoscut pentru cancerul de sân;

— cazuri identificate cancer mamar in mod deosebit primii trei ani de HRT indică mai repede despre manifestarea unui proces tumoral care exista deja înainte de începerea HRT;

- poziția societății internaționale cu privire la menopauză (2007): femeile care iau TSH trebuie avertizate că riscul de a dezvolta cancer mamar nu crește în termen de 7 ani de la administrarea TSH.

Deci, utilizarea terapiei de substituție hormonală oferă o oportunitate reală de a corecta manifestările unei stări de deficit de estrogen și, prin urmare, de a trata și preveni complicațiile precoce și târzie ale sindromului de menopauză la femeile din grupa de vârstă mai înaintată. HRT început înainte de vârsta de 60 de ani reduce mortalitatea generală cu 30-35% și previne multe boli, inclusiv bolile cardiovasculare, osteoporoza și boala Alzheimer.

Ca orice alt tratament, HRT are contraindicații și efecte secundare.

Contraindicațiile pentru terapia de substituție hormonală sunt:

• sarcina;
• hepatită acută;
• tromboză venoasă profundă acută;
• boala tromboembolica acuta;
• tumori netratate ale organelor genitale, glandelor mamare;
• meningiom.

Contraindicații pentru utilizarea anumitor hormoni sexuali:

Pentru estrogeni:

• cancer mamar;
• cancer endometrial;
• disfuncție hepatică severă;
• porfirie;
• tumori estrogen-dependente.

Pentru progestative:

• meningiom.

Examinarea pacientului înainte de HRT

Necesar:

• Ecografia organelor pelvine (uter și ovare);
• Frotiu oncocitologic din colul uterin;
• Examinare de către un mamolog (mamografie sau ecografie a glandelor mamare);
• Hormoni din sânge: TSH, FSH, estradiol, prolactină, zahăr din sânge;
• coagularea sângelui - coagulogramă;
• biochimia sângelui: ASAT, ALT, bilirubină totală, zahăr din sânge.

Adiţional:

• profilul lipidic;
• densitometrie
• predispoziție genetică la tromboză arterială și venoasă atunci când se utilizează HRT.

Medicamente pentru terapia de substituție hormonală:

1. Estrogeni naturali „puri” - estrogen, divigel sub formă de gel, plasture climara, progynova, estrofem.
2. Combinație de estrogeni cu gestageni: o combinație modernă de hormoni naturali „estrogel-utrozhestan”, combinat în două faze (Climen, Klimonorm, Divina, Cycloproginova, Femoston 2/10, Divitren - valerat de estradiol timp de 70 de zile, apoi acetat de medroxiprogesteron timp de 14 zile ).
3. Medicamente combinate monofazice: Cliogest, Femoston 1/5, Gynodian-depot.
4. Regulator tisular selectiv al activității estrogenului: Livial.

Cum să înțelegeți acest ocean nesfârșit de medicamente HRT, ce medicament să alegeți? Răspunsurile la următoarele întrebări vă pot ajuta:

Ce componente sunt incluse în HRT?

Preparatele HRT includ de obicei 2 componente: estrogen și progestativ (gestagen). Estrogenul elimină principalele manifestări ale deficitului de estrogen: bufeurile, tulburările urogenitale, osteoporoza, ateroscleroza etc. Progestinele sunt necesare pentru a proteja uterul de efectul protector (stimulator) al estrogenilor (procese hiperplazice ale endometrului etc.). În absența uterului, numai estrogenul poate fi utilizat ca HRT, fără progestativ.

?

Ce medicament ar trebui să aleg?

Principiul principal al HRT este selectarea celor mai sigure medicamente care pot fi utilizate la femeile cu diverse patologii extrogenitale, pentru a preveni osteoporoza și ateroscleroza. Evoluția medicamentelor HRT a mers în principal în două direcții:

I. Îmbunătățirea componentei progestative (gestagen), care nu are nicio influență asupra greutății femeii, asupra sistemului ei de coagulare, dar a protejat în același timp uterul de influența componentei estrogenului. Astăzi, cele mai apropiate de progesteronul natural (UTROZHESTAN) sunt didrogesteronul, drospirinona, dienogestul.

II. Reducerea dozei componentei de estrogen. Principiul de bază este „atât cât este necesar, cât mai puțin posibil”. Sunt necesare multe pentru a îmbunătăți starea generală de bine, a preveni osteoporoza, ateroscleroza și a preveni tulburările urogenitale. Puțin - poate pentru a reduce sau neutraliza efectele secundare asupra uterului. La noi in tara se folosesc estrogenul natural (ESTROGEL, DIVIGEL), valerat de estradiol si 17 β-estradiol.

Prin urmare, atunci când alegeți un medicament HRT, medicul ginecolog ar trebui să fie ghidat de proprietățile componentei progestative, care oferă o protecție fiabilă a endometrului și nu afectează metabolismul carbohidraților și grăsimilor, care nu provoacă dezvoltarea cancerului de sân. Medicamentele din a treia generație de gestageni care sunt cele mai apropiate de progesteronii naturali sunt didrogesteronul, drospirenona, dienogest.

Tabel comparativ cu efectul progestinelor asupra metabolismului lipidelor, carbohidraților și a sistemului de coagulare a sângelui

*Notă: HDL – lipoproteine ​​de înaltă densitate; LDL – lipoproteine ​​cu densitate joasă; TG - trigliceride 0 - fara efect ↓ - scadere usoara ↓↓ - scadere puternica - crestere usoara - crestere puternica - crestere foarte puternica

Astfel, doar 3 gestageni: progesteron natural și didrogesteron, drospirenonă nu agravează metabolismul colesterolului și nu agravează dezvoltarea aterosclerozei și nu afectează metabolismul zahărului, nu au efect trombotic și sunt cele mai sigure în ceea ce privește dezvoltarea cancer mamar. Prin urmare, dumneavoastră și ginecologul dumneavoastră ar trebui să alegeți un medicament pentru HRT care conține una dintre aceste substanțe (utrogestan, didrogesteron sau drospirenonă) ca a doua componentă.

Următoarele medicamente îndeplinesc aceste cerințe: estrogel (Divigel) + utrozhestan; femoston; angelic.

?

Care este cel mai bun mod de a consuma droguri?

Administrarea orală este utilizarea sub formă de tablete de medicamente, prin urmare aceste medicamente vor afecta cu siguranță ficatul.

La pacienții cu patologie hepatică, administrarea transdermică de estrogeni (estrogel sau gel divigel pe cale cutanată) în combinație cu utilizarea intravaginală a utrozhestan (sau spirală MIRENA) este de preferat.

?

Ce regimuri de tratament să alegeți?

Dacă există un uter în perimenopauza Prescripți terapia combinată cu medicamente ciclice - estrogen + gestagen, simulând ciclul menstrual normal. Medicamente preferate cu un conținut scăzut de estrogen de până la 1 mg (estrogel sau Divigel sau Klimara + utrozhestan sau duphaston sau MIRENA; Femoston 1\10 și 2\10 etc.).

ÎN postmenopauză in prezenta uterului este indicata terapia continua cu estrogen + gestagen, care nu produce sangerari menstruale, de preferat dozelor mici de estrogeni (estrogel sau Divigel sau Klimara + utrozhestan sau duphaston sau MIRENA; femoston 1\5, Angelique).

La menopauza chirurgicala– dacă uterul este îndepărtat (fără colul uterin), este suficientă o componentă a HRT - estrogen (deoarece protecția endometrială nu mai este necesară), în acest scop pot fi utilizate medicamente - estrogel, divigel, climara, progynova, estrofem.

?

Cât timp să luați HRT?

Durata HRT astăzi nu este limitată. Pentru a ameliora simptomele menopauzei, de regulă, sunt suficienți 3-5 ani.

În fiecare an, medicul ginecolog, împreună cu pacienta, evaluează beneficiile și riscurile și decide individual asupra duratei HRT.

?

Cât de des vizitați un ginecolog și sunteți examinat atunci când utilizați HRT?

În perioada de HRT, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog cel puțin o dată pe an pentru a efectua colposcopie, ecografie a organelor pelvine, ecografie a glandelor mamare sau mamografie și studiul parametrilor biochimici din sânge (zahăr din sânge, ALT, AST, coagulogramă) !

Pacienta discută toate întrebările referitoare la HRT cu ginecologul ei. Dacă ginecologul refuză să prescrie HRT pacientului și nu explică motivul pentru aceasta, consultați un alt specialist și rezolvați toate întrebările dvs.

Nu necesită tratament, deoarece acesta este un proces fiziologic normal, nu o patologie. Dar menopauza este o „etapă” dificilă în viața fiecărei femei, care afectează absolut toate domeniile vieții unei femei. Lipsa hormonilor sexuali afectează sănătatea, starea psiho-emoțională, aspectul și încrederea în sine, viața sexuală, relațiile cu cei dragi și chiar activitatea de muncă și calitatea vieții în general. Prin urmare, orice femeie în această perioadă are nevoie atât de ajutor din partea medicilor profesioniști, cât și de sprijin și sprijin de încredere din partea celor mai apropiate rude.

Cum să atenuați starea în timpul menopauzei?

Ce poate face o femeie pentru a ușura menopauza?

• Nu te retrage în tine, acceptă faptul că menopauza nu este un viciu sau o rușine, aceasta este norma pentru toate femeile;
• duce un stil de viață sănătos;
• odihna placuta;
• revizuiește-ți dieta în favoarea alimentelor pe bază de plante și cu conținut scăzut de calorii;
• mișcă mai mult;
• nu cedați în fața emoțiilor negative, primiți pozitivitate chiar și din cele mai mici lucruri;
• ai grija de pielea ta;
• respectați toate regulile de igienă intimă;
• contactați medicii în timp util pentru examinări preventive și dacă există plângeri;
• Urmați ordinele medicului dumneavoastră și nu săriți să luați medicamentele recomandate.

Ce pot face medicii?

• Monitorizează starea organismului, identifică și previne dezvoltarea bolilor asociate menopauzei;
• dacă este necesar, prescrieți tratament cu hormoni sexuali - terapie de substituție hormonală;
• Evaluați simptomele și recomandați medicamente pentru a le ameliora.

Ce pot face membrii familiei?

• Arată răbdare cu izbucnirile emoționale ale unei femei;
• nu pleca singur cu problemele care s-au adunat;
• atentia si grija celor dragi fac minuni;
• dați emoții pozitive;
• susține cu cuvinte: „înțeleg”, „toate acestea sunt temporare”, „ești atât de frumoasă și atrăgătoare”, „te iubim”, „avem nevoie de tine” și tot ce este în acea dispoziție;
• ușurați sarcina casnică;
• protejați de stres și necazuri;
• participa la excursii la medici și la alte manifestări de îngrijire și dragoste.

Tratamentul menopauzei - terapie de substituție hormonală (HRT)

Medicina modernă consideră că, în ciuda fiziologiei, menopauza trebuie tratată la multe femei. Iar cel mai eficient și adecvat tratament pentru tulburările hormonale este terapia de substituție hormonală. Adică, lipsa propriilor hormoni sexuali este compensată cu medicamente hormonale.

Terapia de substituție hormonală a fost deja utilizată cu succes pe scară largă în întreaga lume. Astfel, în țările europene, mai mult de jumătate dintre femeile care intră la menopauză îl primesc. Și la noi doar 1 din 50 de femei primește un astfel de tratament. Și toate acestea nu se datorează faptului că medicina noastră a rămas în urmă într-un fel, ci din cauza multor prejudecăți care obligă femeile să refuze tratamentul hormonal propus. Dar multe studii au dovedit că o astfel de terapie pentru menopauză nu este doar eficientă, ci și absolut sigură.
Factorii de care depind eficacitatea și siguranța medicamentelor hormonale pentru tratamentul menopauzei:

• Administrarea și retragerea în timp util a hormonilor;
• utilizați de obicei doze mici de hormoni;
• medicamente selectate corect și dozele acestora, sub controlul testelor de laborator;
• utilizarea medicamentelor care conțin hormoni sexuali naturali identici cu cei produși de ovare, și nu analogii acestora, doar similari în structura lor chimică;
• evaluarea adecvată a indicațiilor și contraindicațiilor;
• luând medicamente în mod regulat.

Terapia hormonală pentru menopauză: argumente pro și contra

Majoritatea oamenilor se feresc în mod nejustificat de tratamentul cu hormoni; fiecare are propriile argumente și temeri în acest sens. Dar pentru multe boli, tratamentul hormonal este singura cale de ieșire. Principiul de bază este că dacă organismului îi lipsește ceva, acesta trebuie completat prin ingestie. Deci, cu o deficiență de vitamine, microelemente și alte substanțe utile, o persoană conștient sau chiar la nivel subconștient încearcă să mănânce alimente cu un conținut ridicat de substanțe lipsă sau ia forme de dozare de vitamine și microelemente. La fel este și cu hormonii: dacă organismul nu își produce propriii hormoni din orice motiv, aceștia trebuie să fie completați cu hormoni străini, deoarece cu orice schimbare hormonală, mai mult de un organ și proces din organism suferă.

Cele mai frecvente prejudecăți cu privire la tratamentul menopauzei cu hormoni feminini:
1. „Menopauza este normală, dar tratamentul ei este nenatural” , se presupune că toți strămoșii noștri au experimentat-o ​​- și voi supraviețui. Până de curând, problemele menopauzei erau un subiect închis și „rușinos” pentru femei, aproape ca și bolile venerice, așa că tratamentul acesteia era exclus. Dar femeile au suferit întotdeauna în timpul menopauzei. Și nu trebuie să uităm că femeile din acele vremuri erau considerabil diferite de femeile moderne. Generația anterioară a îmbătrânit mult mai devreme și majoritatea oamenilor au considerat acest fapt de la sine înțeles. În zilele noastre, toate doamnele se străduiesc să arate cât mai bine și cât mai tineri. Luarea hormonilor feminini nu numai că va ușura simptomele menopauzei, dar va prelungi și tinerețea atât ca aspect, cât și în starea internă a corpului.
2. „Medicamentele hormonale sunt nenaturale”. Noi tendințe împotriva „sinteticelor”, pentru un stil de viață sănătos și preparate pe bază de plante. Deci, medicamentele hormonale luate pentru tratarea menopauzei, deși sunt produse prin sinteză, sunt naturale, deoarece structura lor chimică este absolut identică cu estrogenul și progesteronul, care sunt produse de ovarele unei femei tinere. În același timp, hormonii naturali care sunt extrași din plante și sânge animal, deși similari cu estrogenul uman, sunt încă slab absorbiți din cauza diferențelor de structură.
3. „Tratamentul hormonal înseamnă întotdeauna exces de greutate.” Menopauza se manifestă adesea prin exces de greutate, astfel că prin corectarea nivelurilor hormonale se poate evita creșterea în greutate. Pentru a face acest lucru, este important să luați nu numai estrogeni, ci și progesteron într-o doză echilibrată. În plus, multe studii au demonstrat că hormonii sexuali nu cresc riscul de obezitate, ci invers. În timp ce hormonii vegetali (fitoestrogenii) nu vor lupta cu excesul de greutate.
4. „După terapia hormonală, se dezvoltă dependența.” Hormonii nu sunt medicamente. Mai devreme sau mai târziu, în corpul unei femei apare o scădere a hormonilor sexuali; ea va trebui totuși să trăiască fără ei. Iar terapia hormonală cu hormoni sexuali doar încetinește și facilitează apariția menopauzei, dar nu o exclude, adică menopauza va apărea în orice caz.
5. „Homonii vor face ca părul să crească în locuri nedorite.” Părul facial crește la multe femei după menopauză, iar acest lucru se datorează lipsei de hormoni sexuali feminini, așa că administrarea HRT va preveni și întârzia acest proces.
6. „Homonii ucid ficatul și stomacul”. Printre efectele secundare ale medicamentelor cu estrogen și progesteron, există într-adevăr puncte privind toxicitatea hepatică. Dar microdozele de hormoni utilizate pentru HRT de obicei nu afectează funcția hepatică; problemele pot apărea atunci când luați medicamente pe fondul patologiilor hepatice. Puteți ocoli efectul toxic asupra ficatului prin înlocuirea tabletelor cu geluri, unguente și alte forme de dozare aplicate pe piele. HRT nu are efect iritant asupra stomacului.
7. „Terapia de substituție hormonală cu hormoni sexuali crește riscul de cancer.” Deficiența hormonilor sexuali în sine crește riscul de cancer, la fel ca și excesul lor. Dozele corect selectate de hormoni sexuali feminini normalizează nivelurile hormonale, reducând astfel acest risc. Este foarte important să nu folosiți terapia numai cu estrogen - progesteronul neutralizează multe dintre efectele negative ale estrogenului. De asemenea, este important să opriți HRT la timp; o astfel de terapie după 60 de ani este cu adevărat periculoasă pentru uter și glandele mamare.
8. „Dacă tolerez bine menopauza, de ce am nevoie de HRT?” O întrebare logică, dar scopul principal al tratamentului hormonal al menopauzei nu este atât ameliorarea bufeurilor, cât și prevenirea dezvoltării bolilor asociate menopauzei, cum ar fi osteoporoza, tulburările mintale, hipertensiunea și ateroscleroza. Aceste patologii sunt mai nedorite și mai periculoase.

Există încă unele dezavantaje ale terapiei hormonale pentru menopauză. Selectate incorect, și anume dozele mari de medicamente cu estrogeni, pot face cu adevărat rău.

Reacții adverse posibile de la administrarea de doze mari de estrogen:

• dezvoltarea mastopatiei și risc crescut de cancer de sân;
• menstruație dureroasă și sindrom premenstrual sever, lipsa ovulației;
• poate contribui la dezvoltarea tumorilor benigne ale uterului și anexelor;
• oboseală și instabilitate emoțională;
• risc crescut de a dezvolta colelitiază;
• sângerare uterină din cauza dezvoltării hiperplaziei uterine;
• risc crescut de a dezvolta accidente vasculare cerebrale hemoragice.

Alte posibile efecte secundare ale HRT care nu sunt asociate cu doze mari de estrogen:

• secreții vaginale sângeroase care nu sunt asociate cu ciclul menstrual;
• creșterea formării de gaze în intestine (flatulență);
• atunci când se utilizează numai preparate cu estrogeni fără progesteron sau invers, este posibilă creșterea în greutate în exces.

Dar HRT prescris corect reduce semnificativ riscul de a dezvolta toate efectele secundare. Efectele negative ale estrogenului sunt neutralizate prin combinarea acestuia cu progesteronul. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, terapia de substituție hormonală este prescrisă sub forma acestor doi hormoni. Monoterapia cu un singur medicament este de obicei indicată după histerectomie.

În orice caz, terapia de substituție trebuie efectuată sub supravegherea unui medic. Dacă este detectat un risc crescut de apariție a unui anumit efect secundar, sunt revizuite doza, programul, calea de administrare a hormonilor și oportunitatea utilizării ulterioare a HRT.

Indicații pentru terapia de substituție hormonală (HRT) în timpul menopauzei

• Orice menopauză patologică (după îndepărtarea uterului, ovarelor, radiații și chimioterapie);
• menopauza precoce înainte de vârsta de 40-45 de ani;
• menopauză severă;
• prezența complicațiilor și dezvoltarea bolilor asociate menopauzei: hipertensiune arterială, ateroscleroză, osteoporoză, sindrom de ovar polichistic, incontinență urinară, uscăciune vaginală severă etc.;
• dorința de a îmbunătăți calitatea vieții în timpul menopauzei.

Medicamente pentru menopauză pentru terapia de substituție hormonală (tablete, supozitoare, creme, geluri, unguente, plasturi)

Grup de droguri	Lista medicamentelor	Caracteristicile aplicației*
Cele mai bune medicamente hormonale combinate ale noii generații: Estrogen + Progesteron	Tablete și drajeuri: Klymen; Klimonorm; Angelique; Climodien; Divina; Pauzogest; Aktivel; Revmelid; Cliogest; Cyclo-Proginova; Ovidon și alții.	Aceste medicamente se găsesc de obicei în blistere de 21 de tablete sau drajeuri, fiecare dintre ele având propriul său număr de serie, conform căruia trebuie luate pe rând. Fiecare dintre aceste tablete are propria doză de medicamente. Dozele sunt adaptate fluctuațiilor naturale ale hormonilor în funcție de fazele ciclului menstrual. După a 21-a zi, faceți o pauză de 7 zile, apoi începeți un nou pachet. Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid și Kliogest sunt disponibile într-un pachet de 28 de tablete, dintre care unele sunt placebo, adică nu conțin hormoni (aceasta este o pauză). Aceste tablete se iau zilnic și continuu.
Preparate care conțin numai estrogeni	Pastile: Estrofem; Estrimax; Premarin; Microfollin; Triaclim; Esterlan.	Medicamentele de terapie de substituție pentru menopauză care conțin numai estrogeni sunt de obicei utilizate în cazurile de histerectomie. Dacă uterul este conservat, sunt necesare progestative suplimentare, acesta poate fi un sistem intrauterin, cremă sau plasture. Estrogenii sub formă de tablete se iau zilnic fără întrerupere. Dacă menopauza nu a apărut, atunci acestea încep în a 5-a zi a ciclului menstrual.
	Supozitoare vaginale, creme și geluri: Crema Ovestin; Crema de Orniona; Ovipol Clio; Colpotrofină; estriol; Estrocad; Estronorm și altele.	Supozitoarele vaginale, cremele și gelurile care conțin estrogeni sunt folosite pentru a trata atrofia vaginală și în prezența problemelor cu sistemul urinar asociate menopauzei. Medicamentele se administrează o dată pe zi înainte de culcare. Începeți cu doza maximă, apoi reduceți treptat. Cursul tratamentului cu estrogeni locali este de obicei scurt, în medie 1-3 luni. Când le utilizați, este necesar să încetați să luați estrogen sub formă de tablete.
	Geluri și unguente pentru aplicare pe piele: Estrogel; Divigel; Dermestril; Menorest; Octodiol; Tencuieli: Klimara; Estraderm; Menostar; Estramon; Alora. Implanturi subdermice cu estrogen	Gel Aplicați zilnic o dată pe zi pe pielea abdomenului, umerilor și regiunii lombare (unde stratul de grăsime este cel mai pronunțat) folosind un aplicator special. Dacă gelul este aplicat corect, acesta se absoarbe complet în piele după 2-3 minute. 1. Produse de igienă intimă pentru menopauză sunt foarte importante nu numai pentru eliminarea uscăciunii, ci și pentru prevenirea zilnică a diferitelor procese inflamatorii ale vaginului. De asemenea, sunt destul de multe pe rafturile magazinelor și farmaciilor. Acestea sunt geluri, prosoape de chiloți, șervețele. O femeie aflată la menopauză ar trebui să se spele cel puțin de două ori pe zi, precum și după actul sexual. Cerințe de bază pentru produsele de igienă intimă: produsul trebuie să conțină acid lactic, care se găsește în mod normal în mucusul vaginal și determină echilibrul acido-bazic; nu trebuie să conțină alcaline și soluții de săpun; trebuie să includă componente antibacteriene și antiinflamatorii; gelul de spalat nu trebuie sa contina conservanti, coloranti sau parfumuri agresive; gelul nu trebuie să provoace iritații sau mâncărimi la o femeie; Proprietatea de chiloți nu trebuie să fie colorată sau parfumată, să nu fie compusă din materiale sintetice și să nu rănească zona intimă delicată. 2. Alegerea corectă a lenjeriei de corp: ar trebui să fie confortabil, nu îngust; constau din țesături naturale; nu ar trebui să verse sau să păteze pielea; trebuie să fie întotdeauna curat; Trebuie spălat cu săpun de rufe sau pudră fără parfum, după care rufele trebuie clătite bine. 3. Prevenirea boli cu transmitere sexuala : monogamie, folosirea prezervativelor și a metodelor chimice de contracepție (Pharmatex etc.). Vitamine pentru menopauză În timpul menopauzei, apar modificări în multe sisteme, organe și procese din corpul unei femei. Lipsa hormonilor sexuali duce întotdeauna la o încetinire a metabolismului. Vitaminele și microelementele sunt catalizatori pentru multe procese biochimice din corpul fiecărei persoane. Adică accelerează procesele metabolice, participă și la sinteza propriilor hormoni sexuali și măresc apărarea, atenuează simptomele menopauzei, bufeurile și îmbunătățesc toleranța terapiei hormonale. Prin urmare, o femeie după 30 de ani, și mai ales după 50 de ani, trebuie pur și simplu să-și completeze rezervele cu substanțe utile. Da, multe vitamine și microelemente vin la noi cu alimente, sunt cele mai utile și se absorb mai bine. Dar în perioada de menopauză acest lucru nu este suficient, așa că este necesar să obțineți vitamine în alte moduri - acestea sunt medicamente și suplimente alimentare (suplimente alimentare). În cele mai multe cazuri, o femeie este prescrisă

Fondul hormonal din corpul unei femei se schimbă constant de-a lungul vieții. Cu lipsa hormonilor sexuali, cursul proceselor biochimice este complicat. Doar un tratament special poate ajuta. Substanțele necesare sunt introduse artificial. În acest fel, se prelungește vitalitatea și activitatea corpului feminin. Medicamentele sunt prescrise în funcție de un regim individual, deoarece dacă posibilele consecințe nu sunt luate în considerare, ele pot avea un efect dăunător asupra stării glandelor mamare și a organelor genitale. Decizia de a efectua un astfel de tratament se ia pe baza unei examinări.

Hormonii sunt regulatori ai tuturor proceselor care au loc în organism. Fără ele, hematopoieza și formarea celulelor diferitelor țesuturi sunt imposibile. Dacă sunt deficitare, sistemul nervos și creierul suferă și apar abateri grave în funcționarea sistemului reproducător.

Există 2 tipuri de terapie hormonală:

1. HRT izolat - tratamentul se efectuează cu medicamente care conțin un hormon, de exemplu, numai estrogeni (hormoni sexuali feminini) sau androgeni (hormoni masculini).
2. HRT combinată – mai multe substanțe hormonale sunt introduse în organism în același timp.

Există diferite forme de eliberare a unor astfel de fonduri. Unele dintre ele sunt incluse în geluri sau unguente care sunt aplicate pe piele sau introduse în vagin. Medicamentele de acest tip sunt disponibile și sub formă de tablete. Este posibil să utilizați plasturi speciali, precum și dispozitive intrauterine. Dacă este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, acestea pot fi utilizate sub formă de implanturi introduse sub piele.

Notă: Scopul tratamentului nu este de a restabili complet funcția de reproducere a organismului. Cu ajutorul hormonilor, simptomele care apar ca urmare a funcționării necorespunzătoare a celor mai importante procese de susținere a vieții din corpul unei femei sunt eliminate. Acest lucru îi poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de bine și poate evita apariția multor boli.

Principiul tratamentului este că pentru a obține un succes maxim, acesta trebuie prescris cu promptitudine, înainte ca dezechilibrele hormonale să devină ireversibile.

Hormonii sunt luați în doze mici și cel mai adesea se folosesc substanțe naturale, mai degrabă decât omologii lor sintetici. Acestea sunt combinate astfel încât să reducă riscul de efecte secundare negative. Tratamentul durează de obicei mult timp.

Video: Când este prescris tratamentul hormonal femeilor?

Indicații pentru prescrierea HRT

Terapia de substituție hormonală este prescrisă în următoarele cazuri:

• atunci când o femeie se confruntă cu menopauza precoce din cauza epuizării rezervei ovariene și a scăderii producției de estrogen;
• atunci când este necesar să se îmbunătățească starea unei paciente cu vârsta peste 45-50 de ani, când se confruntă cu afecțiuni ale menopauzei legate de vârstă (bufeuri, dureri de cap, uscăciune vaginală, nervozitate, scăderea libidoului și altele);
• după îndepărtarea ovarelor, efectuată în legătură cu procese inflamatorii purulente, tumori maligne;
• în tratamentul osteoporozei (apariția unor fracturi repetate ale membrelor din cauza unei încălcări a compoziției țesutului osos).

Terapia cu estrogeni este prescrisă și unui bărbat dacă dorește să-și schimbe sexul și să devină femeie.

Contraindicații

Utilizarea medicamentelor hormonale este absolut contraindicată dacă o femeie are tumori maligne ale creierului, glandelor mamare și organelor genitale. Tratamentul hormonal nu se efectuează în prezența bolilor sanguine și vasculare și a unei predispoziții la tromboză. HRT nu este prescrisă dacă o femeie a avut un accident vascular cerebral sau un atac de cord sau dacă suferă de hipertensiune arterială persistentă.

O contraindicație absolută pentru un astfel de tratament este prezența bolilor hepatice, diabetului zaharat, precum și a alergiilor la componentele incluse în medicamente. Tratamentul cu hormoni nu este prescris dacă o femeie are sângerări uterine de natură necunoscută.

O astfel de terapie nu se efectuează în timpul sarcinii și alăptării. Există, de asemenea, contraindicații relative pentru utilizarea unui astfel de tratament.

Uneori, în ciuda posibilelor consecințe negative ale terapiei hormonale, este totuși prescris dacă riscul de complicații ale bolii în sine este prea mare. De exemplu, tratamentul nu este de dorit dacă pacientul are migrene, epilepsie, fibrom sau predispoziție genetică la cancer de sân. În unele cazuri, există restricții privind utilizarea preparatelor cu estrogeni fără adăugarea de progesteron (de exemplu, cu endometrioză).

Posibile complicații

Terapia de substituție pentru multe femei este singura modalitate de a evita manifestările severe ale lipsei de hormoni în organism. Cu toate acestea, efectul medicamentelor hormonale nu este întotdeauna previzibil. În unele cazuri, utilizarea lor poate duce la creșterea tensiunii arteriale, la îngroșarea sângelui și la formarea de cheaguri de sânge în vasele diferitelor organe. Există riscul agravării bolilor cardiovasculare existente, inclusiv un atac de cord sau o hemoragie cerebrală.

Posibilă complicație a colelitiazelor. Chiar și o mică supradoză de estrogen poate provoca cancer la uter, ovar sau sân, în special la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Apariția tumorilor este mai des observată la femeile nulipare cu predispoziție genetică.

Schimbările hormonale duc la tulburări metabolice și la o creștere bruscă a greutății corporale. Efectuarea unei astfel de terapii pe o perioadă mai mare de 10 ani este deosebit de periculoasă.

Video: Indicații și contraindicații pentru HRT

Diagnosticul preliminar

Terapia de substituție hormonală este prescrisă numai după o examinare specială cu participarea specialiștilor, cum ar fi un ginecolog, mamolog, endocrinolog și terapeut.

Se efectuează teste de sânge pentru coagulare și conținutul următoarelor componente:

1. Hormoni hipofizari: FSH si LH (regleaza functionarea ovarelor), precum si prolactina (responsabila de starea glandelor mamare) si TSH (o substanta de care depinde productia de hormoni tiroidieni).
2. Hormoni sexuali (estrogen, progesteron, testosteron).
3. Proteine, grăsimi, glucoză, ficat și enzime pancreatice. Acest lucru este necesar pentru a studia rata metabolică și starea diferitelor organe interne.

Se efectuează mamografia și osteodensitometria (examinarea cu raze X a densității osoase). Pentru a asigura absența tumorilor maligne ale uterului se efectuează un test PAP (analiza citologică a unui frotiu din vagin și col uterin) și ecografie transvaginală.

Efectuarea terapiei de substituție

Prescrierea unor medicamente specifice și alegerea regimului de tratament se face pur individual și numai după ce a fost efectuată o examinare completă a pacientului.

Sunt luați în considerare următorii factori:

• vârsta și perioada din viața unei femei;
• natura ciclului (dacă există menstruație);
• prezența sau absența uterului și a ovarelor;
• prezența fibroamelor și a altor tumori;
• prezența contraindicațiilor.

Tratamentul se efectuează folosind diferite tehnici, în funcție de obiectivele sale și de natura simptomelor.

Tipuri de HRT, medicamente utilizate

Monoterapia cu medicamente pe bază de estrogen. Este prescris numai femeilor care au suferit o histerectomie (înlăturarea uterului), deoarece în acest caz nu există riscul de a dezvolta hiperplazie endometrială. HRT se efectuează cu medicamente precum estrogel, divigel, progynova sau estrimax. Tratamentul începe imediat după operație. Durează 5-7 ani. Dacă vârsta femeii care a suferit o astfel de operație se apropie de menopauză, atunci tratamentul se efectuează până la debutul menopauzei.

HRT ciclică intermitentă. Această tehnică este utilizată în timpul apariției simptomelor de perimenopauză la femeile sub 55 de ani sau odată cu debutul menopauzei precoce. Folosind o combinație de estrogen și progesteron, este simulat un ciclu menstrual normal de 28 de zile.

Pentru a efectua terapia de substituție hormonală în acest caz, se folosesc medicamente combinate, de exemplu, femoston sau klimonorm. Pachetul Klimonorm conține drajeuri galbene cu estradiol și drajeuri maro cu progesteron (levonorgestrel). Pastilele galbene se iau timp de 9 zile, apoi pastilele maro pentru 12 zile, după care se iau o pauză de 7 zile, timp în care apare sângerări asemănătoare menstruației. Uneori se folosesc combinații de medicamente care conțin estrogen și progesteron (de exemplu, estrogel și utrozhestan).

HRT ciclică continuă. O tehnică similară este utilizată în cazul în care o femeie de 46-55 de ani nu a avut menstruație de mai mult de 1 an (adică a apărut menopauza) și există manifestări destul de grave ale sindromului de menopauză. În acest caz, medicamentele hormonale sunt luate timp de 28 de zile (nu există nicio imitație a menstruației).

TSH intermitentă ciclică combinată estrogenii și progestativele sunt efectuate în diferite moduri.

Este posibil să se efectueze tratamentul în cursuri lunare. Mai mult, începe cu aportul zilnic de preparate cu estrogen, iar de la mijlocul lunii se adaugă și produse pe bază de progesteron pentru a preveni supradozajul și apariția hiperestrogenismului.

Poate fi prescris un curs de tratament care durează 91 de zile. În acest caz, se iau estrogeni timp de 84 de zile, se adaugă progesteron din ziua 71, apoi se face o pauză de 7 zile, după care se repetă ciclul de tratament. Această terapie de substituție este prescrisă femeilor în vârstă de 55-60 de ani care au ajuns la postmenopauză.

HRT combinată continuă estrogen-progestativ. Medicamentele hormonale se iau fără întrerupere. Tehnica este utilizată pentru femeile peste 55 de ani, iar după 60 de ani, doza de medicamente este redusă la jumătate.

În unele cazuri, estrogenii sunt combinați cu androgeni.

Examinări în timpul și după tratament

Tipurile și dozele de medicamente utilizate pot fi modificate dacă apar semne de complicații. Pentru a preveni apariția consecințelor periculoase, starea de sănătate a pacientului este monitorizată în timpul terapiei. Prima examinare se efectuează la 1 lună după începerea tratamentului, apoi după 3 și 6 luni. Ulterior, femeia trebuie să viziteze un medic ginecolog la fiecare șase luni pentru a verifica starea organelor de reproducere. Este necesar să fiți supus unor examinări mamologice regulate, precum și să vizitați un endocrinolog.

Tensiunea arterială este controlată. Se face periodic o cardiogramă. Se efectuează un test biochimic de sânge pentru a determina conținutul de glucoză, grăsimi și enzime hepatice. Se verifică coagularea sângelui. Dacă apar complicații grave, tratamentul este ajustat sau întrerupt.

HRT și sarcină

Una dintre indicațiile pentru prescrierea terapiei de substituție hormonală este debutul menopauzei precoce (aceasta se întâmplă uneori la vârsta de 35 de ani sau mai devreme). Motivul este lipsa de estrogen. Nivelul acestor hormoni în corpul unei femei determină creșterea endometrului, de care ar trebui să se atașeze embrionul.

Pentru a restabili nivelurile hormonale, pacienților de vârstă fertilă li se prescriu medicamente combinate (femoston cel mai adesea). Dacă nivelul de estrogen poate fi crescut, mucoasa cavității uterine începe să se îngroașe și, în cazuri rare, este posibilă concepția. Acest lucru poate apărea după ce o femeie încetează să ia medicamentul după câteva luni de tratament. Dacă există suspiciunea că a avut loc sarcina, este necesar să opriți tratamentul și să consultați un medic cu privire la oportunitatea menținerii acestuia, deoarece hormonii pot afecta negativ dezvoltarea fătului.

Plus:Înainte de a începe tratamentul cu astfel de medicamente (în special, femoston), o femeie este de obicei avertizată cu privire la necesitatea utilizării suplimentare a prezervativelor sau a altor dispozitive contraceptive non-hormonale.

Medicamentele HRT pot fi prescrise pentru infertilitatea cauzată de lipsa ovulației, precum și în timpul planificării FIV. Capacitatea unei femei de a avea copii, precum și șansele unei sarcini normale, sunt evaluate de medicul curant individual pentru fiecare pacientă.

La femei, pentru a preveni și corecta tulburările patologice care însoțesc menopauza, se folosesc diverși agenți non-medicamentali, medicinali și hormonali.

În ultimii 15-20 de ani, terapia de substituție hormonală specifică pentru menopauză (HRT) a devenit larg răspândită. În ciuda faptului că au existat discuții de foarte mult timp, în care s-au exprimat opinii ambigue pe această temă, frecvența utilizării sale a ajuns la 20-25%.

Terapia hormonală - argumente pro și contra

Atitudinea negativă a oamenilor de știință și practicienilor individuali este justificată de următoarele afirmații:

• pericolul de a interfera cu sistemul „fin” de reglare hormonală;
• incapacitatea de a dezvolta regimuri de tratament corecte;
• interferență cu procesele naturale de îmbătrânire ale corpului;
• incapacitatea de a doza cu precizie hormonii în funcție de nevoile organismului;
• efecte secundare ale terapiei hormonale sub forma posibilității de a dezvolta tumori maligne, boli cardiovasculare și tromboză vasculară;
• lipsa datelor fiabile privind eficacitatea prevenirii și tratamentului complicațiilor tardive ale menopauzei.

Mecanisme de reglare hormonală

Menținerea constantei mediului intern al organismului și a posibilității de funcționare adecvată a acestuia în ansamblu este asigurată de un sistem hormonal autoreglabil de direct și feedback. Ea există între toate sistemele, organele și țesuturile - cortexul cerebral, sistemul nervos, glandele endocrine etc.

Frecvența și durata ciclului menstrual și declanșarea acestuia sunt reglementate de sistemul hipotalamo-hipofizo-ovarian. Funcționarea legăturilor sale individuale, ale căror principale sunt structurile hipotalamice ale creierului, se bazează, de asemenea, pe principiul comunicării directe și prin feedback între ele și cu corpul în ansamblu.

Hipotalamusul eliberează constant hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRh) într-un anumit mod de puls, care stimulează sinteza și eliberarea de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți (FSH și LH) de către glanda pituitară anterioară. Sub influența acestora din urmă, ovarele produc (în principal) hormoni sexuali - estrogeni, androgeni și progestative (gestageni).

O creștere sau scădere a nivelului de hormoni a unei legături, care este, de asemenea, influențată atât de factori externi, cât și interni, implică în mod corespunzător o creștere sau scădere a concentrației de hormoni produși de glandele endocrine ale altor legături și invers. Acesta este sensul general al mecanismului de transmitere și feedback.

Justificarea necesității de a utiliza HRT

Menopauza este o etapă de tranziție fiziologică în viața unei femei, caracterizată prin modificări involutive în organism și dispariția funcției hormonale a sistemului reproducător. Conform clasificării anului 1999, în perioada menopauzei, începând de la 39-45 de ani și care durează până la 70-75 de ani, se disting patru faze - premenopauză, postmenopauză și perimenopauză.

Principalul factor declanșator al dezvoltării menopauzei este depleția legată de vârstă a aparatului folicular și funcția hormonală a ovarelor, precum și modificările țesutului nervos al creierului, ceea ce duce la o scădere a producției de progesteron de către ovare. , și apoi estrogen, și la o scădere a sensibilității hipotalamusului la acestea și, prin urmare, la o scădere a sintezei GnRg.

În același timp, în conformitate cu principiul mecanismului de feedback, ca răspuns la această scădere a hormonilor pentru a stimula producția lor, glanda pituitară „răspunde” cu o creștere a FSH și LH. Datorită acestei „stimulări” a ovarelor, se menține concentrația normală a hormonilor sexuali în sânge, dar cu o funcție intensă a glandei pituitare și o creștere a conținutului de hormoni sintetizati de aceasta în sânge, care se manifestă în sânge. teste.

Cu toate acestea, în timp, estrogenul devine insuficient pentru reacția adecvată a glandei pituitare, iar acest mecanism compensator se epuizează treptat. Toate aceste modificări duc la disfuncția altor glande endocrine, dezechilibru hormonal în organism cu manifestare sub formă de diferite sindroame și simptome, dintre care principalele sunt:

• sindromul climateric, care apare în premenopauză la 37% dintre femei, la 40% - în timpul menopauzei, la 20% - 1 an de la debut și la 2% - 5 ani de la debut; sindromul de menopauză se manifestă printr-o senzație bruscă de bufeuri și transpirație (în 50-80%), crize de frisoane, instabilitate psiho-emoțională și tensiune arterială instabilă (de obicei crescută), bătăi rapide ale inimii, amorțeală a degetelor, furnicături și dureri în zona inimii, tulburări de memorie și tulburări de somn, depresie, dureri de cap și alte simptome;
• tulburări genito-urinale - scăderea activității sexuale, uscăciunea mucoasei vaginale, însoțită de arsuri, mâncărime și dispareunie, durere la urinare, incontinență urinară;
• modificări distrofice ale pielii și anexelor sale - alopecie difuză, piele uscată și fragilitate crescută a unghiilor, adâncirea ridurilor și pliurilor pielii;
• tulburări metabolice, manifestate prin creșterea greutății corporale cu scăderea poftei de mâncare, retenție de lichide în țesuturi cu apariția pastosității faciale și umflarea picioarelor, scăderea toleranței la glucoză etc.
• manifestări tardive - scăderea densității minerale osoase și dezvoltarea osteoporozei, hipertensiunii arteriale și bolilor coronariene, boala Alzheimer etc.

Astfel, pe fondul schimbărilor legate de vârstă la multe femei (37-70%), toate fazele perioadei de menopauză pot fi însoțite de unul sau altul set dominant de simptome patologice și sindroame de severitate și severitate diferite. Ele sunt cauzate de o deficiență a hormonilor sexuali cu o creștere corespunzătoare semnificativă și susținută a producției de hormoni gonadotropi ai glandei pituitare anterioare - hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH).

Terapia de substituție hormonală pentru menopauză, ținând cont de mecanismele dezvoltării acesteia, este o metodă bazată pe patogenetic care permite prevenirea, eliminarea sau reducerea semnificativă a disfuncțiilor organelor și sistemelor și reducerea riscului de a dezvolta boli grave asociate cu deficiența hormonilor sexuali.

Medicamente de terapie hormonală pentru menopauză

Principiile principale ale HRT sunt:

1. Utilizați numai medicamente similare cu hormonii naturali.
2. Utilizarea de doze mici care corespund concentrației de estradiol endogen la femeile tinere până la 5-7 zile ale ciclului menstrual, adică în faza proliferativă.
3. Utilizarea de estrogeni și progestative în diferite combinații pentru a elimina procesele de hiperplazie endometrială.
4. În cazurile de absență postoperatorie a uterului, este posibil să se utilizeze numai estrogeni în cursuri intermitente sau continue.
5. Durata minimă a terapiei hormonale pentru prevenirea și tratamentul bolilor coronariene și osteoporozei ar trebui să fie de 5-7 ani.

Componenta principală a medicamentelor pentru HRT sunt estrogenii, iar adăugarea de gestagen este efectuată pentru a preveni procesele hiperplazice în mucoasa uterină și pentru a controla starea acesteia.

Tabletele pentru terapia de substituție pentru menopauză conțin următoarele grupe de estrogeni:

• sintetice, care sunt componente constitutive - etinilestradiol și dietilstilbestrol;
• forme conjugate sau micronizate (pentru o mai bună absorbție în tractul digestiv) ale hormonilor naturali estriol, estradiol și estronă; acestea includ 17-beta-estradiol micronizat, care face parte din medicamente precum Klikogest, Femoston, Estrofen și Trisequence;
• derivați de eter - succinat de estriol, sulfat de estronă și valerat de estradiol, care sunt componente ale medicamentelor Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova și Cycloproginova;
• estrogeni naturali conjugați și amestecul acestora, precum și derivați eterici din preparatele Hormoplex și Premarin.

Pentru utilizare parenterală (cutanată) în prezența bolilor severe ale ficatului și pancreasului, crize de migrenă, hipertensiune arterială peste 170 mmHg, geluri (Estragel, Divigel) și plasturi (Klimara) care conțin estradiol. Când le folosiți și un uter intact (conservat) cu anexe, este necesar să adăugați medicamente progesteron (Utrozhestan, Duphaston).

Medicamente de terapie de substituție care conțin gestageni

Gestagenii sunt produși cu diferite grade de activitate și au un efect negativ asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor. Prin urmare, ele sunt utilizate în dozele minime suficiente necesare pentru a regla funcția secretorie a endometrului. Acestea includ:

• didrogesteron (Duphaston, Femoston), care nu are efecte metabolice și androgenice;
• acetat de noretisteron (Norkolut) cu efect androgen – recomandat pentru osteoporoza;
• Livial sau Tibolon, care sunt similare ca structură cu Norkolut și sunt considerate cele mai eficiente medicamente în prevenirea și tratamentul osteoporozei;
• Diane-35, Androkur, Klimen, care conțin acetat de ciproteronă, care are un efect antiandrogenic.

Medicamentele de terapie de substituție combinată care includ estrogeni și progestative includ Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin etc.

Regime de administrare a medicamentelor hormonale

Au fost dezvoltate diverse regimuri și regimuri de terapie hormonală pentru menopauză, utilizate pentru a elimina consecințele precoce și tardive asociate cu insuficiența sau absența funcției hormonale ovariene. Principalele scheme recomandate sunt:

1. Pe termen scurt, care vizează prevenirea sindromului climateric - bufeuri, tulburări psiho-emoționale, tulburări urogenitale etc. Durata tratamentului conform unui regim de scurtă durată variază de la trei luni la șase luni cu posibilitatea de a repeta cursurile.
2. Pe termen lung - pentru 5-7 ani sau mai mult. Scopul său este prevenirea tulburărilor tardive, care includ osteoporoza, boala Alzheimer (riscul dezvoltării acesteia scade cu 30%), bolile cardiace și vasculare.

Există trei moduri de a lua medicamente comprimate:

• monoterapia cu agenți estrogeni sau progestativi într-un mod ciclic sau continuu;
• medicamente estrogen-gestagen bifazice și trifazice în regim ciclic sau continuu;
• combinație de estrogeni și androgeni.

Terapia hormonală pentru menopauza chirurgicală

Depinde de amploarea intervenției chirurgicale efectuate și de vârsta femeii:

1. După îndepărtarea ovarelor și a uterului conservat la femeile sub 51 de ani, se recomandă administrarea unui regim ciclic de estradiol 2 mg cu ciprateron 1 mg sau levonorgestrel 0,15 mg sau medroxiprogesteron 10 mg sau didrogesteron 10 mg sau estradiol 1 mg cu didrogesteron 10 mg.
2. În aceleași condiții, dar la femeile cu vârsta de 51 de ani și peste, precum și după amputația supravaginală mare a uterului cu apendice - într-un mod monofazic, luând estradiol 2 mg cu noretisteron 1 mg sau medroxiprogesteron 2,5 sau 5 mg sau un dienost conform 2 mg, sau drosirenonă 2 mg, sau estradiol 1 mg cu didrosteron 5 mg. În plus, este posibil să utilizați Tibolone (aparține grupului de medicamente STEAR) la 2,5 mg pe zi.
3. După tratament chirurgical cu risc de recidivă - administrarea monofazică de estradiol cu ​​dienogest 2 mg sau estradiol 1 mg cu didrogesteron 5 mg, sau terapia STEAR.

Efecte secundare ale HRT și contraindicații ale utilizării acestuia

Posibile efecte secundare ale terapiei hormonale în timpul menopauzei:

• ingurgitare și durere în glandele mamare, dezvoltarea tumorilor în ele;
• creșterea apetitului, greață, dureri abdominale, diskinezie biliară;
• pastilenia fetei si picioarelor datorita retentiei de lichide in organism, crestere in greutate;
• uscăciune a mucoasei vaginale sau mucus cervical crescut, sângerare uterină neregulată și asemănătoare menstruației;
• dureri de migrenă, oboseală crescută și slăbiciune generală;
• spasme în mușchii extremităților inferioare;
• apariția acneei și a seboreei;
• tromboză și tromboembolism.

Principalele contraindicații ale terapiei hormonale în timpul menopauzei sunt următoarele:

1. Antecedente de neoplasme maligne ale glandelor mamare sau ale organelor genitale interne.
2. Sângerare din uter de origine necunoscută.
3. Diabet zaharat sever.
4. Insuficiență hepato-renală.
5. Creșterea coagularii sângelui, tendința la tromboză și tromboembolism.
6. Tulburări ale metabolismului lipidic (este posibilă utilizarea externă a hormonilor).
7. Prezența sau (contraindicație la utilizarea monoterapiei cu estrogeni).
8. Hipersensibilitate la medicamentele utilizate.
9. Dezvoltarea sau agravarea bolilor precum bolile autoimune ale țesutului conjunctiv, reumatismul, epilepsia, astmul bronșic.

Terapia de substituție hormonală utilizată în timp util și adecvat și selectată individual poate preveni schimbările grave ale corpului unei femei în timpul menopauzei, poate îmbunătăți nu numai starea ei fizică, ci și mentală și poate crește semnificativ nivelul de calitate.