Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

O blană netedă și mătăsoasă este un semn standard al sănătății unui câine. Dar proprietarii nu sunt întotdeauna capabili să se bucure de un spectacol atât de minunat. Iar cauza stării inestetice a hainei poate fi adenita glandelor sebacee la câini. Această boală în sine nu reprezintă un pericol de moarte, dar cu siguranță nu va îmbunătăți sănătatea animalului dvs. de companie.

Să observăm imediat că cauzele exacte ale acestei patologii nu au fost încă studiate corespunzător. Se presupune că boala este fie cauzată de unele defecte genetice, fie reprezintă o formă specială de disfuncție hormonală. Unii medici veterinari sugerează că „declanșatorul” bolii este otita medie obișnuită. Cum se leagă aceste două boli nu se știe cu siguranță, dar adevărul este că, după inflamarea urechii la aceiași pudeli, deseori urmează adenita... Într-un cuvânt, proprietarii au toate motivele să fie precauți.

Adenita sebacee este un tip rar de boală inflamatorie a pielii care afectează glandele sebacee ale câinilor tineri și de vârstă mijlocie. Cel mai adesea, patologia se manifestă la pudeli și câini japonezi Akita Inu (pentru cei din urmă, acesta este în general un dezastru). Există două tipuri principale de adenită sebacee. Unul este tipic pentru rasele cu păr scurt, iar celălalt pentru rasele cu păr lung. Tabloul clinic la câinii cu păr lung este următorul:

• Chelie.
• Placă de-a lungul liniei părului.
• Bucuri mici de păr matusit.
• „Cilidri” de placă sebacee care se formează în jurul firului de păr.
• Lâna devine rapid mată, grasă și pare neîngrijită.
• Mâncărime intensă de-a lungul liniei părului; câinele se scarpină frecvent, uneori scărpinând pielea până când sângerează.
• Foliculii de păr se pot inflama.
• Pete alb-argintii pe piele.
• Mai ales multe zone afectate sunt observate la nivelul capului și, mai ales, a urechilor.

Citeste si: Wolfartioza la câini: simptome și metode de tratament

La rasele cu păr lung, este posibilă și formarea de zone umede, „denivelate” ale pielii. În stadiile ulterioare ale bolii, glandele sebacee se pot atrofia complet. În cazuri foarte rare, foliculii de păr înșiși sunt distruși, ceea ce face ca animalul să devină complet chel. Dacă vorbim despre câini cu păr scurt, atunci cazul lor prezintă simptome ușor diferite:

• Chelie. Căderea părului se observă fie de-a lungul liniei părului, fie apar pete rotunde, ovale, de chelie.

• Există mai ales multe pete chele vizibile pe urechi, cap și de-a lungul crestei.

• Destul de ciudat, la câinii cu păr scurt, semnele de inflamație purulentă a foliculilor de păr sunt mult mai puțin frecvente.

Măsuri de diagnostic

Este foarte important să înțelegem că toate semnele de mai sus pot indica nu numai adenita glandelor sebacee și, prin urmare, este extrem de important să se facă un diagnostic diferențial corect. Iată principalele boli, ale căror simptome sunt similare cu patologia pe care o descriem:

• Clasic. O boală de piele destul de urâtă, cunoscută și sub termenul „keratinizare”. Este destul de simplu să-l distingem de adenită, deoarece cu seboree pielea devine tare, pe ea apar solzi, iar stratul superior al epidermei se poate desprinde.

Textul articolului și fotografiile 1-5 din DERMATOLOGIA ANIMALELOR MICI UN ATLAS DE CULOARE ȘI GHID TERAPEUTIC 2017

Traducere din engleză: medic veterinar Vasiliev AB

Particularități

Tumorile glandelor perianale la câini sunt de obicei tumori benigne care apar din glandele hepatoide, posibil din cauza stimulării androgenice. Adenoamele perianale apar de obicei la cainii masculi mai in varsta, nesterilizati si sunt mai putin frecvente la femele si masculii castrati. Adenocarcinoamele perianale sunt rare și apar cu aceeași frecvență la câinii masculi și femele mai în vârstă, indiferent de statutul neutru.

Adenoamele sunt noduli cutanați unici sau multipli cu creștere lentă, fermi, rotunzi sau lobulari, de dimensiuni variabile, care se pot ulcera. Tumorile apar de obicei în apropierea anusului, dar pot apărea și pe coadă, zona perineală sau prepuț sau pot apărea ca un inel difuz, ridicat de țesut în jurul anusului. Adenocarcinomul perianal arată similar cu un adenom, dar tinde să crească și să se ulcereze mai repede.

Diagnostic

1 Citologie: aglomerate de celule epiteliale hepatoide mari, rotunde sau poliedrice, care conțin citoplasmă abundentă de culoare albastru pal, nuclei rotunji sau ovali și unul sau doi nucleoli. O a doua populație de celule epiteliale mai mici „de rezervă” este, de asemenea, prezentă adesea. Adenocarcinoamele nu pot fi diferențiate citologic de adenoame.
2 Dermatohistopatologie: Lobuli de celule poligonale asemănătoare hepatocitelor cu citoplasmă eozinofilă abundentă cu vacuole mici și un nucleu central rotunjit. Fiecare lobul este înconjurat de un inel de celule de rezervă. Poate apărea metaplazia scuamoasă. Figurile mitotice sunt rareori observate în adenoame. Adenocarcinoamele par similare cu adenoamele, dar au anizocitoză/anizocarcinoză crescută și figuri mitotice frecvente.

Tratament și prognostic

1 La câinii masculi intacți, castrarea și îndepărtarea tumorilor este tratamentul de elecție pentru majoritatea adenoamelor perianale.
2 Pentru leziunile benigne mari sau difuze, castrarea inițială și așteptarea de câteva luni pentru reducerea volumului tumorii sunt indicate pentru a permite îndepărtarea tumorii mai ușor și mai sigur.

3 Îndepărtarea chirurgicală este, de asemenea, indicată pentru adenoame la femelele sau masculii sterilizați.

4 Crioterapia sau ablația cu laser pot fi utile pentru adenoamele mai mici de 1–2 cm în diametru.

5 Terapia cu estrogeni poate reduce dimensiunea tumorii, dar poate provoca suprimarea letală a măduvei osoase și, prin urmare, nu este recomandată.

6 Adenocarcinoamele perianale nu vor regresa după castrare, iar îndepărtarea completă a tumorii prin intervenție chirurgicală este tratamentul de elecție. Radioterapia sau chimioterapia pot încetini progresia bolii pentru tumorile îndepărtate incomplet.
7 Recidiva adenomelor după castrare sau rezecție necesită excluderea unei posibile cauze subiacente a hiperadrenocorticismului.

8 Prognosticul pentru adenoamele perianale este bun deoarece tumorile sunt benigne și de obicei nu reapar după castrare. Prognosticul pentru adenocarcinoamele perianale este rezervat la îndoielnic, deoarece pot apărea recidive cu invazie locală după intervenție chirurgicală sau metastaze, cel mai adesea la ganglionii limfatici regionali (peri-lombari sau pelvieni), ficat și plămâni. Câinii cu adenocarcinoame mai mari de 5 cm și câinii cu metastaze la momentul diagnosticului au un prognostic mai prost și pot trăi doar câteva luni.

Foto 1. Tumori ale glandelor perianale la câini. O tumoare alungită, pedunculată în regiunea perianală la un cocker spaniel în vârstă.

Foto 2. Tumori ale glandelor perianale la câini. Un nodul ulcerat în zona perianală la un cocker spaniel în vârstă.

Textul articolului și fotografiile din carte
DERMATOLOGIE ANIMALE MICI
UN ATLAS DE CULORI ȘI GHID TERAPEUTIC
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011

Traducere din engleză medic veterinar Vasiliev AB

Particularități

Hiperplazia sebacee nodulară, epiteliomul sebaceu și adenomul sebaceu sunt tumori benigne ale celulelor secretoare ale glandelor sebacee. Sunt frecvente la câinii mai în vârstă, cu cea mai mare incidență la pudel, cocker spaniel, schnauzer miniatural și terrier (adenom/hiperplazie sebacee) și la Shih Tzus, Lhasa Apso, huskies siberian și terrier irlandez (epiteliom sebaceu). Tumorile benigne ale glandelor sebacee sunt mai puțin frecvente la pisicile mai în vârstă, cu o posibilă predispoziție la pisicile persane. Adenocarcinoamele sebacee sunt tumori maligne rare ale câinilor și pisicilor mai în vârstă. Printre câini, cocker spanielii sunt predispuși.

Tumorile benigne ale glandelor sebacee ale câinilor și pisicilor sunt de obicei solitare, dure, înălțate, asemănătoare unei conopidă sau neruoase în aspect și variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri în diametru. Leziunile pot fi gălbui sau pigmentate, lipsite de păr, au un aspect gras sau pot fi ulcerate. Nodulii cu hiperplazie a glandelor sebacee pot fi multipli. Adenocarcinoamele sebacee tind să apară ca noduli intradermici solitari, fără păr, ulcerați sau eritematoși, cu diametrul mai mic de 4 cm, care invadează țesutul subcutanat. Tumorile glandelor sebacee la câini și pisici apar cel mai adesea pe trunchi, labe, cap și pleoape la câini și pe cap la pisici.

Diagnostic

1 Creștere distinctă sub formă de negi sau conopidă

2 Citologie:

Hiperplazia/adenom al glandelor sebacee: Celulele se desprind în grupuri și arată asemănător cu celulele normale ale glandelor sebacee, cu citoplasmă spumoasă albastru pal și nucleoli mici întunecați.

Epiteliom al glandelor sebacee: celule epiteliale mici, uniforme, uneori melanotice, cu un număr mic de celule ale glandelor sebacee.

Carcinom al glandei sebacee: tip de celulă bazofilă extrem de bazofilă cu pleiomorfism nuclear și celular.

3 Dermatohistopatologie:

Hiperplazia glandelor sebacee: lobuli maturi multipli măriți ai glandelor sebacee cu un strat periferic de celule germinale bazaloide și un canal central. Nu se observă figuri mitotice.

Adenom al glandei sebacee: Similar cu hiperplazia, dar cu un număr crescut de celule germinale bazaloide și celule imature ale glandelor sebacee. Activitate mitotică scăzută și pierderea organizării sunt vizualizate în jurul ductului central.

Epiteliom al glandelor sebacee: Lobuli multipli de celule epiteliale bazaloide intercalate cu țesut colagen reactiv și inflamație secundară. Se observă activitate mitotică ridicată timpurie. Pot fi observate zone împrăștiate de diferențiere a celulelor glandelor sebacee, metaplazie scuamoasă sau melanizare.

Adenocarcinom al glandelor sebacee: lobuli slab definiți ai celulelor epiteliale mari cu grade diferite de diferențiere și vacuolizare citoplasmatică. Nucleolii sunt mari și activitatea mitotică este moderat ridicată.

Tratament și prognostic

1 Pentru tumorile benigne ale glandelor sebacee ale câinilor și pisicilor, se recomandă observarea fără tratament

2 Îndepărtarea chirurgicală (ablație cu laser sau criochirurgie) a tumorilor sebacee benigne este de obicei indicată și suficientă pentru tumorile sau tumorile inacceptabile din punct de vedere cosmetic

Care deranjează animalul.

4 Prognosticul este bun. Tumorile benigne ale glandelor sebacee ale câinilor și pisicilor nu invadează local, nu metastazează și rar reapar după îndepărtarea chirurgicală. Adenocarcinoamele sebacee infiltrează local țesuturile din jur și uneori implică ganglionii limfatici regionali, dar metastazele la distanță sunt rare.

Foto 1 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici. Acest adenom sebaceu de pe nas prezintă un aspect caracteristic de „conopidă”.

Foto 2 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici. Acest adenom al glandei sebacee a persistat câțiva ani cu o progresie mică.

Foto 3 Tumori ale glandelor sebacee la câini și pisici. Acest adenom al glandelor sebacee de pe pinna demonstrează dimensiunea și forma caracteristice acestor tumori.

Inflamația glandelor sebacee nu este o boală a pielii foarte frecventă; Cel mai adesea este diagnosticat la câini. Cu toate acestea, inflamația glandelor sebacee a fost descrisă la alte specii de animale, inclusiv pisici și iepuri. Există puține rapoarte despre o boală similară la om. Cea mai importantă caracteristică a acestei boli este inflamația infiltrativă combinată cu distrugerea glandelor sebacee.

Glandele sebacee sunt formațiuni glandulare alveolare holocrine la mamifere a căror piele este acoperită cu păr, conectându-se la foliculii de păr. Aceste glande se deschid printr-un canal din infundibulul foliculului de păr (joncțiunea infundibular-sebacee). Secreția lor uleioasă (sebumul) formează o emulsie cu secreția glandelor sudoripare de pe suprafața epidermei și este distribuită pe suprafața stratului cornos al pielii. Funcția principală a acestei emulsii este de a menține elasticitatea și moliciunea pielii, de a preveni pierderea umidității și, astfel, de a menține un nivel adecvat de hidratare a pielii. Emulsia funcționează și ca o barieră fizică și chimică, prevenindpermițând microorganismelor patogene să pătrundă în țesuturile mai profunde ale corpuluiov. Compoziția chimică a secreției glandelor sebacee variază între diferitele specii de mamifere. La câini și pisici, lipidele de suprafață predomină în ea - în special colesterolul liber, esterii de steroli și diesteri ai ceară, în timp ce trigliceridele și scualena sunt semnificativ mai puține decât în ​​secreția glandelor sebacee umane.

Etiologie

Inflamația glandelor sebacee într-o interpretare restrânsă este o boală idiopatică rară a pielii. Se dezvoltă adesea la câinii Akita Inu și Standard Poodle. Există o presupunere că la aceste rase de câini tendința la această boală este moștenită într-o manieră autosomal recesivă. În plus, inflamația glandelor sebacee este obișnuită și la Ciobănesc German, Vizsla (Ungarian Shorthaired Pointer), Hovawart, o serie de alte rase și câini încrucișați. Patogenia bolii este încă necunoscută. Au existat sugestii că inflamația glandelor sebacee are loc ca urmare a:

• defecte structurale primare ale glandelor sebacee și ale conductelor lor, provocând scurgeri de secreții, la care organismul, la rândul său, reacționează ca și cum ar fi un corp străin;
• insuficiența metabolismului lipidic, care afectează formarea secrețiilor glandelor sebacee;
• precum și tulburări ale keratinizării primare, ducând la inflamarea și atrofia glandelor sebacee și a canalelor acestora.

Studiile imunohistochimice ale glandelor sebacee au arătat că în principal populația de celule din glandele sebacee inflamateconstituie celule dendritice din clasa II a complexului major de histocompatibilitate, precum și limfocitele T CD4+ și CD8+, care servesc ca celule efectoare în bolile autoimune mediate de celule. Limfocitele B și autoanticorpii la antigenele glandelor sebacee nu au fost detectate în timpul inflamației lor. Presupunerea că inflamația glandelor sebacee este o boală autoimună mediată de celule este susținută de faptul că concentrația de limfocite T și macrofage scade în timpul terapiei imunomodulatoare cu ciclosporină.

Distrugerea secundară a glandelor sebacee, care este însoțită de modificări clinice caracteristice hiperkeratozei, se poate dezvolta cu demodicoză generalizată, leishmanioză, foliculită severă histiocitară, granulomatoasă și alte boli.

Semne clinice

Cel mai adesea, câinii adulți (tineri și de vârstă mijlocie) suferă de inflamație a glandelor sebacee, indiferent de predispoziția de gen. Variațiile semnelor clinice, gradul de diseminare a leziunilor și inflamația glandelor sebacee apar pe scară largă la câini de diferite rase și reprezentanți diferiți ai aceleiași rase. Această boală are o trăsătură caracteristică comună a manifestărilor clinice: pe pielea animalului apar mătreață alb-argintie și solzi de piele atașați de păr (numite gipsuri foliculare). Cel mai probabil, o astfel de descărcare foliculară este rezultatul unei cantități insuficiente de secreție din glandele sebacee care intră în pâlnie (în care, la rasele de câini cu păr lung, are loc keratinizarea tecii exterioare a rădăcinii părului) a foliculilor de păr. Inflamația glandelor sebacee a fost cel mai studiată la Husky Samoyed, Akita Inu și pudelul standard. Primul semn al bolii la aceste rase este apariția descărcărilor keratinizate în formă de frunză din foliculii de păr și învelirea firului de păr cu un strat durabil de reziduuri de țesut keratinizat. Îndepărtarea părului vă permite să observați că rădăcinile părului sunt înconjurate de emisii foliculare. Răspândirea inflamației la un pudel standard începe adesea în partea dorsală a botului și a regiunii temporale, după care boala se extinde în partea dorsală a gâtului și a pieptului. Câinii din rasele Hovawart și Akita Inu au focare de alopecie mai intense, simetrice, numeroase. O trăsătură caracteristică a procesului patologic este matitatea și fragilitatea blănii câinelui.

Leziunile apar pe cap, urechi, suprafața dorsală a gâtului, coadă și apoi se răspândesc de-a lungul liniei mediane a corpului animalului de-a lungul părții dorsale a acestuia. Această etapă se caracterizează prin mâncărimi ale pielii nu foarte pronunțate. Pe măsură ce boala progresează, se poate generaliza cu complicații ale foliculitei bacteriene secundare, care crește mâncărimea pielii. Această etapă a procesului patologic este însoțită de apariția unui miros neplăcut

La Hovawarts și la Ciobăneștii Belgieni, această boală are adesea o inflamație concomitentă a urechii externe, în care solzii de piele uscată și lipicioasă se acumulează în canalul urechii. Durata stadiului clinic evident al bolii poate varia. Nu există nicio dependență a inflamației glandelor sebacee de sezonalitate.

Inflamația glandelor sebacee se manifestă diferit la câinii cu păr scurt. Are loc formarea de noduli cu zone arcuite sau care se contopesc de chelie, care dau blanii un aspect de molii. Localizarea numeroaselor solzi de piele împrăștiați are loc în principal pe corpul animalului. În plus, apare umflarea ciclică a botului, ceea ce oferă medicilor veterinari motive să clasifice această formă de inflamație a glandelor sebacee ca o boală independentă.

Diagnosticare

Diagnosticul de „inflamație a glandelor sebacee” poate fi stabilit pe baza rezultatelor unei examinări clinice a animalelor și a istoricului medical. În diagnosticul diferențial, sunt excluse dermatita seboreică, seboreea primară, dermatita ca urmare a reacției organismului la vitamina A, o formă generalizată de demodicoză și dermatomicozihtioza. Trebuie remarcat faptul că inflamația glandelor sebacee poate apărea într-o formă nodulară (cu formarea de noduli), ca o consecință a dezvoltării foliculitei bacteriene și a furunculozei. Pentru stabilirea unui diagnostic final se efectuează o biopsie cutanată cu examen histologic al materialului rezultat. Modificările patohistologice ale pielii câinilor cu inflamație a glandelor sebacee sunt variate și depind de durata bolii. Stadiul incipient al inflamației glandelor sebacee în partea îngustată a foliculilor de păr (istm) se caracterizează prin apariția celulelor perifoliculare individuale ale infiltratului inflamator. Apoi se dezvoltă o reacție inflamatorie granulomatoasă, piogranulomatoasă sau nodulară în jurul glandelor sebacee. Sebocitele (celulele secretoare ale glandelor sebacee) sunt distruse, după cum demonstrează secțiunile histologice ale biopsiilor cutanate. Răspândirea procesului inflamator la glandele sudoripare apocrine este blocată din cauza blocării foliculilor de păr. Infiltratele inflamatorii constau din limfocite, neutrofile și histiocite. Canalele foliculilor de păr ai câinilor din rasele cu păr lung cu această boală sunt de obicei blocate și apare hiperkeratoza ortokeragozică pronunțată. La câinii din rase cu păr scurt, modificările hiperkeratotice nu sunt la fel de severe. Dezvoltarea completă a procesului patologic se caracterizează prin distrugerea glandelor sebacee și există mai puține focare ale reacției inflamatorii ale pielii. Are loc telogenizarea sau atrofia foliculilor de păr. Prezența unei infecții stafilococice secundare contribuie la foliculită purulentă sau furunculoză.

Tratament

Deoarece inflamația glandelor sebacee nu are un impact semnificativ asupra sănătății generale a animalului, cu excepția cazului în care există complicații ale piodermiei secundare, care pot fi evitate cu o terapie adecvată. La stabilirea metodelor de tratament și alegerea medicamentelor, aceștia se străduiesc să echilibreze recomandările specialiștilor și costurile financiare cu siguranța, simplitatea și ușurința efectuării procedurilor de tratament. Scopul tratării inflamației glandelor sebacee este de a restabili funcția de barieră a pielii, pentru care sunt îndepărtate resturile exfoliate de țesut cutanat, se iau măsuri preventive pentru infecțiile bacteriene secundare, care ajută la îmbunătățirea calității blanii și la refacerea părului. creştere. Deoarece nu există tratamente eficiente pentru inflamația glandelor sebacee, este necesar un tratament pe termen lung pentru a îmbunătăți starea clinică. Literatura de specialitate oferă diverse regimuri de tratament pentru inflamația glandelor sebacee.

O modalitate eficientă de a trata inflamația glandelor sebacee la câini este utilizarea de șampoane cu efect antiseboreic, urmată de frecarea cu uleiuri în piele, precum și utilizarea unui tratament suplimentar pentru piele cu spray-uri hidratante între procedurile de mai sus. Schema pentru un astfel de tratament local al inflamației glandelor sebaceeprocedează după cum urmează:

Etapa 1:

• Pielea câinelui este tratată cu un șampon combinat cu sulf și acid salicilic;
• Șamponul spumat se lasă pe pielea animalului timp de cel puțin 10 minute;
• Pielea animalului este masată pentru o perioadă specificată de timp cu o perie moale pentru a îndepărta excesul de fulgi de piele;
• Șamponul este spălat bine și pielea este uscată cu un prosop.

Etapa 2: Un preparat pe bază de ulei mineral ușor (de exemplu, ulei pentru pielea bebelușului) este frecat în pielea și blana câinelui. Animalul rămâne în această formă timp de câteva ore.

Pasul 3: Uleiul se indeparteaza prin spalare scurta cu un sampon antibacterian cu proprietati slabe de curatare.

În etapa finală a tratamentului terapeutic, se aplică un balsam sau un amestec de propilenglicol și apă (50-70% propilenglicol) pentru hidratare. Acest amestec poate fi aplicat periodic pe pielea animalului, frecând alternativ viguros uleiul în ea.

Tratamentul conform acestei scheme la începutul cursului se efectuează o dată sau de două ori pe săptămână, iar după ce starea câinelui se îmbunătățește, frecvența tratamentelor este redusă la o dată la două săptămâni. Terapia sistemică este necesară pentru a opri dezvoltarea ulterioară a reacției inflamatorii a pielii și pentru a stimula diferențierea keratinocitelor.

S-a remarcat că utilizarea corticosteroizilor în doze care le asigură efectul antiinflamator și efectul imunosupresor în tratamentul unor rase de câini cu păr scurt oferă un efect terapeutic pozitiv doar în câteva cazuri.

Retinoizii sintetici au proprietăți antiinflamatorii, accelerează diferențierea keratinocitelor și suprimă funcția secretorie a glandelor sebacee. Un efect pozitiv eficient al acestor medicamente a fost observat în tratamentul inflamației glandelor sebacee la câinii Vizsla, spre deosebire de alte rase. Retinoizii sintetici sunt prescriși câinilor pe cale orală, în doză de 1 mg per 1 kg greutate corporală de 1-2 ori pe zi. În cele mai multe cazuri, se observă o îmbunătățire a stării clinice a pacientului în decurs de 6 săptămâni de tratament, după care frecvența administrării retinoizilor sintetici este redusă.

Într-un experiment, câinilor care sufereau de inflamația glandelor sebacee li s-a administrat pe cale orală vitamina A în doze de 1 OOO până la 3 OOO unități internaționale de două ori pe zi. Îmbunătățirea stării clinice a pacienților a fost observată în trei luni. În timpul utilizării pe termen lung a corticosteroizilor și retinoizilor, clinicienii au observat reacții adverse la câini. De aceea, în cazul inflamației glandelor sebacee, aceste medicamente nu trebuie alese ca medicamente terapeutice dacă nu asigură o recuperare completă.

Administrarea câinilor de doze mari de ulei de pește pe cale orală reduce severitatea semnelor clinice de inflamație a glandelor sebacee.

Ciclosporina este foarte eficientă la o doză de 5 mg per 1 kg de greutate corporală a animalului o dată pe zi. Printre avantajele ciclosporinei de exo siguranta si buna tolerabilitate, reduce eficient intensitatea procesului de infiltratie inflamatorie perifoliculara, care contribuie la distrugerea glandelor sebacee, si creste numarul relativ de foliculi de par cu glandele sebacee. Experiența arată că tratamentul cu acest medicament are cel mai mare efect în stadiul incipient al bolii, în timpul dezvoltării intense a reacției inflamatorii. În cazurile de boală cronică, cu atrofie și dispariție a tuturor glandelor sebacee și încetarea reacției inflamatorii, un astfel de tratament este mai puțin eficient. Acest lucru sugerează că numai acele glande sebacee care nu au fost complet distruse au capacitatea de a se regenera.

În primele patru luni ale acestui tratament, în combinație cu tratamente locale suplimentare, se constată o scădere a intensității formării scuzilor cutanate și o scădere a alopeciei, moment în care starea clinică generală a câinelui și calitatea blana sunt semnificativ îmbunătățite. Puteți continua să utilizați ciclosporină mai rar. Acest medicament are și proprietatea de a induce creșterea părului, datorită căreia poate promova și vindecarea. Rezultatele preliminare ale unui experiment (nepublicat încă) arată că îmbunătățirea stării clinice a câinilor cu glande sebacee inflamate este accelerată de tratamentele topice. Interesant, tratamentul topic intensiv (cum este descris mai sus) pare a fi la fel de eficient din punct de vedere clinic ca și tratamentul sistemic cu ciclosporină. Dându-și seama că un animal cu această patologie trebuie tratat pe viață, este important ca medicul să știe singur și să convingă proprietarul câinelui bolnav că tratarea inflamației glandelor sebacee cu ajutorul terapiei locale nu necesită aceeași perioadă de timp. , efort și cheltuieli ca tratarea eventualelor complicații . În cazurile de utilizare pe termen lung a medicamentelor glucocorticoide în doze mari, apar adesea reacții adverse severe.

Regiunea perianală a animalelor de companie este probabil să dezvolte multe tipuri de tumori, cum ar fi limfom, carcinom cu celule scuamoase, sarcom de țesut moale, melanomul, mastocitomul, melanomul și multe altele. Dar, în marea majoritate a cazurilor, tumorile se dezvoltă fie din glandele hepatoide ( adenomȘi adenocarcinom al glandelor hepatoide), sau din glandele apocrine ale sacilor anali ( adenocarcinom al glandelor apocrine ale sacilor anali).

Glandele hepatoide (perianale, circummanale) sunt situate în grosimea pielii din jurul anusului și sunt, de asemenea, împrăștiate pe zonele fără păr ale pielii din zona prepuțului, membrelor pelvine și pe suprafața caudală a rădăcinii cozii. Denumirea „glande hepatoide” provine de la faptul că structura morfologică a acestor glande seamănă cu structura hepatocitelor și sunt considerate glande sebacee nesecretoare la câinii adulți.

Glandele apocrine ale sacilor anali sunt situate în țesutul conjunctiv din jurul sacilor și secretă secreții în cavitatea sacilor. Sacii anali sunt diverticuli de piele oarbă pereche, localizați pe partea laterală a anusului.

La pisici, spre deosebire de câini, nu există analogi cu glandele hepatoide ale câinilor, prin urmare adenomul și adenocarcinomul nu sunt înregistrate la ele. Singurul tip de tumoare la pisici este adenocarcinomul glandelor apocrine ale sacilor anali, care este raportat extrem de rar.

Masa. Tumori perianale canine

* Dacă sunt multiple, recurente sau mari (ca la bărbați), luați în considerare secreția de testosteron de către glandele suprarenale; Posibile semne ale bolii Cushing.

** Estrogenii pot provoca regresia tumorii, dar prezintă riscul de suprimare a măduvei osoase. Un adenom poate răspunde bine la radiații, dar tratamentul chirurgical este mai ieftin, mai rapid și mai sigur. Este descrisă utilizarea criochirurgiei și electrochimioterapiei.

Sursă. Withrow and MacEwen's Small Animal Clinical Oncology - ediția a 5-a

Incidență și factori de risc

Adenomul perianal este o tumoră benignă care se dezvoltă din glandele circumferențiale (hepatoide), reprezentând 58%-96% din toate tumorile perianale la câini; nu este înregistrată la pisici din cauza absenței glandelor hepatoide. Dezvoltarea tumorii este dependentă de hormoni; creșterea tumorii este stimulată de androgeni, în timp ce estrogenii, dimpotrivă, o inhibă. Vârsta medie de dezvoltare a bolii este de 10 ani, în marea majoritate a cazurilor se observă la masculi intacți, este probabil să se dezvolte la femelele castrate, datorită nivelului redus de estrogen din organism. Rareori, producția de testosteron de către glandele suprarenale poate provoca creșterea tumorii. O predispoziție la rasă este probabilă la Cocker Spaniel, Bulldog și Samoiede.

Adenocarcinomul perianal este o tumoare malignă a glandelor hepatoide, reprezentând 3% până la 21% din toate tumorile perianale. Vârsta medie de debut a bolii este de 11 ani. Spre deosebire de adenomul glandelor hepatoide, adenocarcinomul nu depinde de influența androgenilor, iar acest tip de tumoră se înregistrează cu frecvență egală atât la bărbați, cât și la femei. Câinii de rase gigantice sunt mai predispuși.

Adenocarcinomul glandelor apocrine ale sacilor anali este o tumoare agresivă care provine din glandele menționate mai sus. Reprezintă aproximativ 17% din toate neoplasmele din zona perianală a câinilor; puține cazuri de adenocarcinom au fost descrise la pisici (aproximativ 0,5% din toate neoplasmele pielii și țesutului subcutanat). Vârsta medie de dezvoltare a bolii la câini este de 9-11 ani, la pisici – 12 ani. O predispoziție probabilă la rasă se găsește la pisicile Cocker Spaniel englez și siameză. Boala poate apărea la vârsta de 5 ani la câini și la vârsta de 6 ani la pisici.

Patologie și comportament

Adenomul perianal este o tumoră benignă cu comportament adecvat, caracterizată printr-o creștere lentă, poate atinge dimensiuni semnificative și se ulcerează, dar nu metastazează. Adenocarcinomul perianal metastazează destul de rar; la momentul diagnosticului, metastazele sunt depistate în 15% din cazuri. Se presupune că metastazele din adenocarcinom se formează mai târziu, când tumora primară devine mai mare și mai invazivă. Adenocarcinomul metastazează cel mai adesea la ganglionii limfatici regionali sublombari și pelvieni; metastazele la distanță sunt rare și pot afecta plămânii, rinichii și oasele. Distincția histologică dintre aceste două tumori (adenom și adenocarcinom) nu este întotdeauna determinată.

Adenocarcinomul glandelor apocrine se caracterizează printr-un comportament agresiv și este semnificativ diferit de adenocarcinomul glandelor hepatoide, atât clinic, cât și histologic. La momentul diagnosticului, metastazele se formează în 46% din 96% din cazuri. Leziunile sunt adesea unilaterale, dar în cazuri rare pot fi bilaterale. Locurile tipice pentru dezvoltarea metastazelor sunt ganglionii limfatici regionali (sublombari și pelvini), în timp ce dimensiunea tumorii primare poate fi mai mică de 0,5-1 cm în diametru, în timp ce metastazele în ganglionii limfatici pot atinge dimensiuni semnificative. Metastazele îndepărtate se formează adesea în plămâni, ficat, splină, oase și mai rar în inimă, glandele suprarenale, pancreas, rinichi și mediastin. O creștere a nivelului de calciu ca variantă a sindromului paraneoplazic se observă în 27% din cazuri.

Datorită incidenței rare a adenocarcinomului glandelor apocrine ale sacilor anali la pisici, biologia și comportamentul nu sunt clar definite.

Semne clinice

Istoricul medical al adenomului glandei hepatoide se caracterizează prin creștere lentă (de la luni la ani), formațiuni unice sau multiple, dure, de 5-3 cm în diametru. Locația tipică este în jurul anusului, dar se poate dezvolta și pe rădăcina cozii, prepuț, scrot și zona inghinală. Formațiunile pot deveni infectate și ulcerate, dar invazia în țesuturile subiacente nu este tipică.

În cazul adenocarcinomului perianal, simptomele sunt similare cu cele ale adenomului, dar există o creștere mai rapidă a tumorii, precum și o invazie în țesuturile înconjurătoare și structurile subiacente. Cu dimensiuni semnificative ale formațiunilor primare de mase sau metastaze ale ganglionilor limfatici regionali, este probabil un istoric de tulburări de defecare (constipație, durere, dischezie).

Semnele de adenocarcinom ale sacilor anali pot fi legate de tumora primară (sensibilitate perianală, umflare, sângerare, linge), obstrucția canalului pelvin prin metastaze tumorale (tenesm, constipație) sau hipercalcemie (polidipsie/poliurie, anorexie, letargie, vărsături). De asemenea, este probabil un semn de disfuncție a sistemului musculo-scheletic, cu formarea de metastaze în oase. La pisicile cu adenocarcinom al sacilor anali, semnele principale sunt adesea asociate cu tumora primară.

Diagnosticare

Istoricul bolii și aspectul caracteristic adenomului și adenocarcinomului glandelor hepatoide ne permit să facem un diagnostic prezumtiv cu grad mare de probabilitate. Datorită faptului că nu este întotdeauna posibil să se facă distincția histologică între aceste tipuri de tumori, se acordă multă atenție istoricului bolii, de exemplu: dezvoltarea tumorilor la câinii masculi necastrați este mai tipică pentru adenom, iar dezvoltarea a tumorilor la un bărbat castrat și la femeile nesterilizate este mai tipică pentru adenocarcinom. Dacă se suspectează adenocarcinom, se lucrează pentru determinarea metastazei probabile - examinarea rectală a ganglionilor limfatici pelvini și sublombari, examinarea vizuală (radiografie ± ecografie) a cavităților toracice și abdominale. Examenul citologic evidențiază celule hepatoide tipice.

Cu adenocarcinomul glandelor apocrine ale sacilor anali, plângerile primare pot să nu fie asociate cu boala perianală (de exemplu poliurie/polidipsie din cauza hipercalcemiei), examinarea animalului necesită o examinare rectală amănunțită, examinarea vizuală a cavităților abdominale și toracice, precum și un test de sânge biochimic. La identificarea metastazelor la nivelul ganglionilor limfatici și organelor abdominale, ultrasunetele prezintă unele avantaje față de examinarea radiografică. CT și RMN pot oferi date mai complete despre prezența și natura metastazelor. Un diagnostic prezumtiv cu un grad ridicat de probabilitate se face pe baza detectării unor mase dure, discrete în zona sacilor anali, împreună cu semne clinice adecvate. Diagnosticul final se bazează pe examinarea patologică și/sau citologică a probelor.

Adenocarcinomul sacilor anali la pisici este diagnosticat similar cu cel al câinilor.

Diagnostic diferentiat

Alte formațiuni benigne și maligne ale zonei perianale (limfom, carcinom cu celule scuamoase, sarcom de țesut moale, melanom, sarcom venerian transmisibil, mastocitom, melanom, lipom, fibrom, tricoepiteliom și altele).
Fistula perianala.
Abces perianal.
Boli ale sacilor anali (cu adenocarcinom al sacilor anali).

Tratament

Pentru adenomul glandelor hepatoide, este metoda de elecție din cauza dependenței de androgeni adenom perianal, marea majoritate a tumorilor regreseaza. Excizia chirurgicală poate fi recomandată la bărbați cu creștere progresivă și ulcerație a tumorii, în cazul tumorilor recidivante, precum și la femei. Pe lângă metodele convenționale de excizie chirurgicală, pentru leziunile localizate mai mici de 2 cm, pot fi utilizate criochirurgia și ablația cu laser. Radiațiile și hipertermia sunt destul de eficiente pentru adenomul glandelor hepatoide, dar sunt rareori utilizate din cauza costului ridicat și a probabilității diferitelor complicații.

Pentru adenocarcinomul glandelor hepatoide, se utilizează excizia chirurgicală agresivă cu acoperire adecvată a țesutului înconjurător. Dacă sfincterul este implicat, îndepărtarea unei jumătăți sau puțin mai mult din el duce doar la probleme temporare și trecătoare cu mișcările intestinale. Datorită tendinței adenocarcinomului de a recidiva local, pot fi necesare mai multe rezecții paliative pe parcursul mai multor ani. După operație, se pot folosi radiații sau chimioterapie, dar eficacitatea acestor metode nu a fost determinată definitiv. Excizia chirurgicală a ganglionilor limfatici poate fi utilizată ca măsuri paliative.

Pentru adenocarcinomul glandelor apocrine ale sacilor anali, metoda de elecție este excizia chirurgicală agresivă a tumorii împreună cu un ganglion limfatic regional (dacă este implicat și rezecabil). Radiațiile și/sau chimioterapia sunt utilizate atât postoperator, cât și ca singur tratament, dar eficacitatea acestor metode nu este clar definită.

Prognoze

Pentru adenomul hepatoid, majoritatea câinilor răspund bine la castrare ± excizie chirurgicală locală.

În cazul adenocarcinomului, prognosticul depinde în mare măsură de stadiul bolii; excizia completă a leziunilor mici poate duce la recuperarea completă, dar acest tip de tumoră este predispusă la recidive locale și excizia repetată a formațiunilor este probabilă pe parcursul mai multor luni sau ani.

Cu excizia completă a adenocarcinomului sacilor anali și absența metastazelor, prognosticul variază de la favorabil la prudent. Când sunt identificate metastaze, prognosticul pe termen lung este nefavorabil. Hipercalcemia se rezolvă odată cu îndepărtarea completă a tumorii; recurența hiperalcemiei indică fie recidiva tumorală, fie formarea de metastaze.

Foto1.Mascul Labrador de 12 ani, masă în apropierea anusului, probabil adenom perianal. Ca metodă de tratament a fost aleasă castrarea.

Fotografie 2. Mascul de rasă mixtă de 13 ani, proprietarii au mers la clinica veterinară în legătură cu un ulcer sub anus; la o examinare atentă, au fost descoperite mai multe formațiuni. Castrarea a fost propusă ca metodă de tratament.

Valery Shubin, medic veterinar, Balakovo