Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Durerea în hipocondrul drept poate fi o dovadă a anumitor boli ale organelor interne. Acest simptom apare cu diferite patologii ale sistemului digestiv și excretor. Putem vorbi despre prezența unei boli dacă durerea este cronică. Un caz izolat de durere în partea dreaptă a abdomenului poate fi declanșat de o leziune: o lovitură în stomac, o fractură de coastă etc.

În funcție de boala existentă, o astfel de durere poate fi slabă, puternică sau moderată, surdă sau ascuțită, trăgătoare sau tăietoare. Unele patologii periculoase ale organelor digestive sunt însoțite de dureri constante, subtile și nu deosebit de supărătoare în hipocondrul drept.

Cauzele durerii în hipocondrul drept

– inflamația ficatului. Există hepatite A, B, C, D, E, F, G. Acest diagnostic înseamnă că boala este de origine infecțioasă. Principala cauză a inflamației ficatului sunt virușii care pătrund în organul în diferite moduri. Hepatita poate fi o consecință a otrăvirii organismului cu substanțe chimice dăunătoare, otrăvuri sau medicamente. În unele cazuri, este imposibil să se determine cauza exactă a bolii. Printre manifestările hepatitei: îngălbenirea pielii, dureri paroxistice sau dureroase în hipocondrul drept, greață. Uneori, boala nu se manifestă deloc.

Ciroza hepatică. O boală însoțită de modificări ale structurii ficatului și întreruperea tuturor funcțiilor acestuia. Ciroza apare pe fondul bolilor cronice ale ficatului, în special al hepatitei, și nu este însoțită de simptome evidente pentru o lungă perioadă de timp. Forma avansată a bolii se caracterizează prin simptome precum greutatea și durerea surdă în partea dreaptă, greață și lipsa poftei de mâncare. Durerea în ciroză este moderată, cronică și apare fără un motiv aparent.

Colecistita– inflamația vezicii biliare. Cauzele principale sunt infecția, alimentația deficitară cu predominanța alimentelor grase din carne în dieta zilnică și prezența bolilor sistemului endocrin. Un atac acut de colecistită este însoțit de simptome pronunțate: durere paroxistică ascuțită în hipocondrul drept, vărsături, febră și tulburări ale scaunului. Forma cronică a bolii este asimptomatică, cu perioade de exacerbări. Cauza exacerbării este erorile de nutriție și stresul psiho-emoțional excesiv asupra organismului.

Dischinezie biliară– încălcarea funcției motorii a organului. Principalele motive pentru dezvoltarea bolii sunt stresul, alimentația necorespunzătoare și activitatea fizică intensă. De obicei, atunci când este examinat pentru dischinezie, pacientul este diagnosticat cu boli ale sistemului digestiv. Patologia apare spontan, însoțită de greutate, durere acută paroxistică în partea dreaptă, greață, tulburări de scaun (diaree sau constipație), tahicardie, apariția unui gust amar în gură și, în cazuri rare, dureri de cap. Dischinezia este însoțită de stagnarea bilei în vezica biliară, ceea ce contribuie la formarea pietrelor și la dezvoltarea colelitiaza.

Apendicită– inflamația capătului cecului – apendicele. Un atac al bolii începe cu creșterea durerii în zona buricului. Treptat, această durere se răspândește în tot abdomenul, apoi se deplasează în partea dreaptă, intensificându-se cu stresul asupra corpului, mersului, iar corpul fiind în poziție verticală. Simptome caracteristice apendicitei: vărsături, durere înjunghiată în partea dreaptă, diaree, temperatură ridicată a corpului. În absența asistenței necesare în 8-12 ore de la debutul semnelor bolii, este posibil să se dezvolte complicațiile acesteia.

Tumori maligne ale sistemului digestiv și excretor. Apariția durerii de intensitate și frecvență diferite în hipocondrul drept poate indica prezența unei tumori canceroase în următoarele organe: ficat, pancreas, vezica biliară, intestine, vezică urinară. La începutul dezvoltării sale, boala este aproape asimptomatică și este însoțită de semne ușor exprimate, caracteristice multor patologii ale organelor interne. Durerea intensă în hipocondrul drept în timpul cancerului indică un proces avansat de dezvoltare a tumorii.

Cum să scapi de durerea în hipocondrul drept

Experții nu recomandă autotratarea bolilor însoțite de diverse dureri în partea dreaptă a abdomenului, deoarece aceasta poate pune viața în pericol. Luarea anumitor medicamente pe cont propriu nu numai că vă poate dăuna sănătății, ci și face dificilă stabilirea unui diagnostic în viitor.

De exemplu, dacă aveți apendicită, este interzis să luați antibiotice, medicamente antiinflamatoare sau medicamente care au un efect analgezic pronunțat. Pentru ameliorarea durerii și ameliorarea stării pacientului înainte de sosirea medicilor, se recomandă să-i administreze 1-2 comprimate de Buscopan. Acest medicament combate eficient spasmele, dar nu împiedică dezvoltarea ulterioară a bolii. No-spa are un efect similar asupra organismului. Într-un cadru spitalicesc, pentru a face pacientul să se simtă mai bine, o soluție de 2% de Papaverină este prescrisă intramuscular.

Dacă cauza unui simptom neplăcut este un proces inflamator în tractul biliar sau vezica biliară, se recomandă administrarea medicamentului coleretic Allochol. Cursul complet al tratamentului este prescris de un specialist după stabilirea unui diagnostic. Consumul regulat de Allochol promovează scurgerea naturală a bilei din vezica biliară, previne formarea de pietre în aceasta și normalizează starea de bine.

Așadar, în caz de durere pronunțată în hipocondrul drept, se recomandă să luați un antispastic și să consultați un specialist, care apoi, în funcție de diagnostic, va prescrie un tratament calificat. În tratamentul bolilor care sunt însoțite de acest simptom, se utilizează următoarele:

• antibiotice (penicilină, amoxicilină);
• medicamente antiinflamatoare (Cyqualon);
• medicamente antivirale (pentru hepatita infectioasa).

Durerea în hipocondrul drept este un simptom care apare într-o serie de boli și stări patologice ale organelor interne. La o persoană din dreapta sub coaste există un ficat, o parte a pancreasului, vezica biliară, partea dreaptă a diafragmei, duodenul și intestinul subțire, polul superior al rinichiului drept și apendicele, astfel încât să se diagnosticheze boală trebuie să cunoașteți natura durerii, gradul de severitate și simptomele însoțitoare.

Ce poate doare în hipocondrul drept?

Durerea în partea dreaptă sub coaste poate fi cauzată de organe, mușchi și terminații nervoase care sunt situate în hipocondrul drept, precum și organe care sunt situate în cavitatea abdominală și toracică (denumită, durere radiantă).

Sursa durerii poate fi:

• ficat (partea inferioară a organului ajunge la coastele inferioare, iar marginea superioară se întinde de la mamelonul drept la stânga și este situată în partea superioară a peritoneului - sub diafragmă);
• pancreas (cap, crestătură pancreatică și proces uncinat, precum și o parte a tuberculului omental al acestui organ situat în partea dreaptă a cavității abdominale);
• vezica biliară (localizată sub suprafața inferioară a ficatului);
• partea dreaptă a diafragmei;
• plămânul drept;
• inima și mediastinul;
• duoden (secțiunea inițială a intestinului, localizată sub ficat și situată în partea dreaptă a cavității abdominale);
• ileon (partea intestinului subțire care urmează jejunul și este situată în partea dreaptă inferioară a cavității abdominale);
• cecum și apendice (situat în partea inferioară a cavității abdominale, sub trecerea intestinului subțire la intestinul gros);
• colon ascendent (partea inițială a intestinului gros);
• rinichiul drept și ureterele (polul superior al rinichiului atinge nivelul celei de-a 12-a coaste);
• glanda suprarenală dreaptă;
• anexele drepte ale uterului la femei (durerea în hipocondrul drept iradiază);
• coloana vertebrală (patologiile coloanei vertebrale duc la compresia nervilor care trec în zona hipocondrului drept);
• coastele, muschii si nervii periferici situati in dreapta.

Durerea acută sau recurentă în hipocondrul drept apare la aproximativ 30% din populația adultă a planetei.

Tipuri de durere în hipocondrul drept

Durerea este o reacție fiziologică a organismului, care are ca scop mobilizarea diferitelor sisteme funcționale pentru a proteja împotriva influenței unui factor dăunător.
După caracteristicile sale, durerea în hipocondrul drept poate fi:

• viscerală. Acest tip de durere apare la întindere, compresie, inflamație și alte iritații ale organelor interne (observate cu spasme intestinale etc.). Durerea de acest tip este presantă, profundă, surdă și difuză (generalizată), poate fi de natură permanentă sau poate apărea sub formă de colici (o serie de atacuri de durere acută alternante rapid). Este dificil pentru pacient să stabilească localizarea durerii viscerale; durerea iradiază adesea în alte părți ale corpului.
• Somatic (peritoneal). Apare atunci când peritoneul este iritat, ceea ce are loc în timpul dezvoltării unui proces patologic (perforarea unui ulcer gastric etc.). Acest tip de durere este descrisă ca fiind ascuțită, tăioasă. Se caracterizează printr-o natură constantă și o localizare clară, în majoritatea cazurilor însoțită de tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior („abdomen acut”). Durerea se intensifică odată cu respirația și mișcarea.
• Neuropat (deaferentare). Durerea este cauzată de deteriorarea sau iritarea nervilor. Cu acest tip de tulburare, există o durere constantă sau instabilă (împușcatoare), care poate fi ascuțită, înțepătoare, tăietoare, arsură sau pur și simplu simțită ca un oarecare disconfort în zona afectată.
• Reflectat. Se dezvoltă cu patologia organelor care sunt îndepărtate de sursa durerii ca urmare a iradierii durerii.

Durerea sub coasta dreaptă poate simți:

• Ascuțit, tăietor. Necesită consultarea imediată a medicului, deoarece este intensă, apare brusc și este adesea asociată cu afecțiuni care pun viața în pericol (ruptură a ficatului sau a vezicii biliare, apendicită acută, pancreatită acută etc.).
• Ardere. Însoțește dischinezia biliară, stadiul inițial al pielonefritei acute, pancreatitei cronice și bolilor coloanei vertebrale. În timpul atacurilor de angină sau în stare pre-infarct, o senzație de arsură poate fi simțită atât sub coasta stângă, cât și sub coasta dreaptă. O durere arzătoare în partea dreaptă sub coastă, care apare la mișcare, poate fi un semn al unei hernii diafragmatice.
• Plictisitor, trăgător. Apare odată cu dezvoltarea bolilor cronice (hepatită, pielonefrită, enterocolită etc.) sau cu un curs atipic de apendicită acută.
• Durere, izbucnire. Se observă în cazurile de boli cronice indolente sau boli de inimă.
• Pulsează, înjunghie. Apare cu activitate fizică intensă, distonie vegetativ-vasculară și boli inflamatorii.

Durere în hipocondrul drept la o persoană sănătoasă

Deși durerea în majoritatea cazurilor este un semn de patologie, uneori doare în partea dreaptă sub coaste la persoanele sănătoase.

Durerea în hipocondrul drept poate apărea:

• La o persoană neantrenată care a început să facă mișcare intens sau să muncească din greu. O sarcină puternic crescută duce la eliberarea de adrenalină, ceea ce determină o scădere a tonusului căilor biliare și întinderea acestora datorită umplerii cu bilă stagnată. Capsula hepatică se întinde și din cauza umplerii crescute a acestui organ cu sânge, ceea ce provoacă dureri înjunghiate în hipocondrul drept.
• La femeile însărcinate în ultimul trimestru. În această etapă a sarcinii, uterul foarte mărit pune presiune asupra organelor cu care intră în contact - ficatul și vezica biliară sunt presate (în combinație cu extinderea căilor biliare sub influența hormonului progesteron, apare stagnarea biliei ), ansele intestinale sunt deplasate, iar aceste procese pot fi însoțite de dureri de apăsare sau înjunghiere sub coasta dreaptă.
• La femei la sfârșitul ciclului menstrual. O senzație de înjunghiere în hipocondrul drept apare din cauza spasmului tractului biliar, care se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru puternic între creșterea nivelului de estrogen și scăderea nivelului de progesteron în această perioadă.
• La femei, atunci când iau contraceptive hormonale, fluxul de bilă este întrerupt, ceea ce provoacă dureri sub coaste din dreapta și din față.

Durere în hipocondrul drept anterior

Durerea sub coasta dreaptă în față apare atunci când:

• Boli hepatice. Durerea este surdă și prelungită sau izbucnitoare, apare din cauza umflăturilor și a unui jet de sânge, care determină întinderea membranei fibroase a ficatului (membrana fibroasă conține receptori pentru durere).
• Boli ale vezicii biliare și ale căilor biliare. În forma acută a bolii, durerea intensă este acută sau tăioasă, crampe în natură, durerea este localizată în regiunea epigastrică și poate radia către umărul drept și hipocondrul stâng. Cu o boală cronică, durerea este surdă, dureroasă, uneori iradiază către omoplat.
• Boli ale pancreasului. Durerea poate fi surdă și dureroasă în forma cronică a bolii și acută, intensă în forma acută de inflamație. Poate fi simțit sub coasta dreaptă și este adesea înconjurător în natură.
• Boli ale sistemului digestiv. Bolile cronice se caracterizează prin creșterea durerii în timpul palpării; procesul inflamator acut este însoțit de durere ascuțită, severă.
• Boli de inimă. Poate exista o durere intensă arsătoare sau înjunghiată sub coasta dreaptă în față sau o senzație de greutate în această zonă.
• Afectiuni respiratorii. Durerea ascuțită cu creștere rapidă cu afectarea plămânului, pleurei sau diafragmei se intensifică atunci când tuși, în timpul mișcărilor de respirație și la întoarcerea corpului.
• Boli neurologice. Durerea se caracterizează printr-un caracter dureros în cursul cronic al bolii și durere ascuțită în stadiul acut al bolii.
• Boli ale coloanei vertebrale și ale sistemului musculo-scheletic. Durerea este dureroasă în natură și se intensifică la aplecarea, tusea și respirația adâncă.

Boli hepatice

Cauza durerii în hipocondrul drept din față poate fi:

Dacă există durere sub coaste din dreapta și durerea este intensă, tăietoare sau înjunghiată în natură, cauza durerii poate fi:

• Colelitiază (colelitiază), în care se formează pietre în cavitatea vezicii biliare însăși sau în tractul biliar din cauza stagnării bilei. Un simptom de durere caracteristic al bolii este colica - un atac brusc de durere acută, înjunghiată sau tăietoare, care este localizată sub coasta dreaptă și poate radia spre spate, gât, umăr drept, în zona omoplatului drept. iar uneori în zona inimii (determinând angină). Sindromul de durere este însoțit de greață, vărsături care nu aduc alinare și intoxicație de diferite grade de severitate. Când un canal biliar este blocat de o piatră, se dezvoltă icter obstructiv. Atacul este provocat de consumul de alimente calde, picante și grase, stres, activitate fizică - acești factori provoacă spasm al vezicii biliare și iritația peretelui acesteia cu pietre.
• Dischinezia căilor biliare este o încălcare a funcțiilor motorii ale vezicii biliare și ale canalelor în absența patologiei organice. Contracția vezicii biliare poate fi excesivă (forma hiperkinetică) și insuficientă (forma hipocinetică). Forma hipokinetică a bolii este însoțită de dureri dureroase și surde prelungite în zona coastei drepte, care iradiază către brațul drept sau omoplatul drept. În forma hiperkinetică, durerea este de scurtă durată, acută și crampe. Durerea se intensifică după consumul de alimente grase și picante, precum și atunci când consumați o cantitate mare de alimente simultan. Dimineața, pacienții au un gust amar în gură, în timpul atacurilor pot apărea aritmii, amorțeală a membrelor și poate fi prezent un sentiment de frică.
• Colecistita este o inflamație a vezicii biliare care se dezvoltă atunci când fluxul de bilă este întrerupt și prezența microflorei în vezica biliară (cel mai adesea o complicație a colelitiaza). Poate fi acută sau cronică. Colecistita acută este împărțită în forme catarrale ale bolii, flegmonoase și gangrenoase. În forma catarală, există o durere intensă constantă în regiunea epigastrică și în hipocondrul drept, care iradiază în regiunea lombară, la omoplatul drept și în jumătatea dreaptă a gâtului. În forma flegmonoasă se observă dureri intense, care se intensifică cu tuse și modificări ale poziției corpului, însoțite de greață, vărsături repetate și deteriorarea stării generale. Forma gangrenoasă se caracterizează prin durere severă, care este însoțită de greață, vărsături, febră mare, slăbiciune generală, paloare, dureri de cap, tahicardie, amețeli și leșin. Forma cronică a bolii se caracterizează prin greață și durere surdă în hipocondrul drept care apare după masă. O complicație a colecistitei poate fi colica hepatică, care se caracterizează prin durere severă și icter.
• Colangita este o inflamație a căilor biliare, care poate fi cronică sau acută. În forma acută, temperatura corpului crește brusc, transpirația și frisoanele sunt prezente, slăbiciunea progresează și intoxicația crește. Sunt prezente dureri în hipocondrul drept, în gât, umăr drept și omoplat, diaree, greață și vărsături. Puțin mai târziu, apare icterul și apare mâncărimea pielii. În forma cronică de colangită, există oboseală crescută, slăbiciune, febră scăzută, disconfort și senzație de plenitudine în epigastru, durere surdă și slabă sub coasta dreaptă.
• Neoplasme maligne, care sunt însoțite de durere surdă și dureroasă în stadiul târziu al bolii.

Boli pancreatice

Durerea sub coaste din dreapta poate fi cauzată de patologii ale pancreasului - deși acest organ este situat adânc în cavitatea abdominală, o parte din acesta este localizată în hipocondrul drept. Durere în partea dreaptă sub coastă cu:

• Pancreatita este o inflamație a pancreasului, care poate apărea în forme acute și cronice. Forma acută se caracterizează prin durere ascuțită, intensă în hipocondrul drept (cel mai adesea de natură încingătoare), care iradiază în partea inferioară a spatelui. Se observă greață, lipsă de poftă de mâncare, febră, slăbiciune, vărsături cu bilă sunt prezente (poate fi indomabile și nu aduc alinare). În forma cronică a bolii, durerea surdă, dureroasă se intensifică dacă există erori de nutriție. În partea superioară a cavității abdominale cu pancreatită, există o senzație de greutate.
• Tumori ale pancreasului. Durerea se observă doar în ultimele stadii ale bolii, este intensă și de lungă durată, se intensifică în decubit dorsal, se simte în centrul abdomenului și iradiază în hipocondrul drept și stâng.

Boli ale sistemului digestiv

Durerea în partea dreaptă sub coaste din față poate fi cauzată de diferite leziuni intestinale:

Durerea pe partea dreaptă sub coaste din față poate fi, de asemenea, un semn de apendicită - inflamație a apendicelui (apendicele vermiform al cecului). Poate fi acută și cronică (rar), catarală, superficială, distructivă, flegmonoasă, apostematoasă, flegmonoasă-ulcerativă, gangrenoasă și perforativă. Boala este însoțită de dureri acute în regiunea iliacă dreaptă, care se intensifică cu presiunea, tensiunea musculară și sensibilitatea crescută a pielii din dreapta sub coaste. Când apendicele este situat în spatele cecumului, durerea este atenuată. Nu există poftă de mâncare, există greață, vărsături simple sau duble de natură reflexă, creșterea temperaturii la 37-38 ° C, posibilă tahicardie, urinare frecventă, scaune moale și creșterea tensiunii arteriale.

Apendicita acută pune viața în pericol, așa că un pacient cu astfel de simptome necesită spitalizare de urgență.

Boli de inimă

Durerea în partea dreaptă sub coastă din față apare cu patologii cardiace care provoacă insuficiență circulatorie într-un cerc mare. Pe măsură ce circulația sângelui se deteriorează, ficatul devine mărit, apare umflarea picioarelor și a peretelui abdominal anterior, iar lichidul începe să se acumuleze în cavitatea abdominală. Toți acești factori contribuie la apariția durerii în hipocondrul drept.

Cauza durerii poate fi:

• Miocardiopatie (cardiomiopatie). Acest grup de boli include leziuni miocardice de origine non-coronară și non-reumatică, care sunt asociate cu prezența semnelor clinice similare (insuficiență cardiacă și inimă mărită). Cardiomiopatia poate fi congestivă, hipertrofică, obliterativă și constructivă. Se manifestă prin creșterea frecvenței cardiace, oboseală crescută, dificultăți de respirație, paloare și dureri, dureri înțepate sau apăsătoare în zona inimii și în hipocondrul drept.
• Boala coronariană, care apare atunci când arterele coronare sunt deteriorate și alimentarea cu sânge a mușchiului inimii este întreruptă. Este însoțită de atacuri dureroase care durează de la 30 de secunde până la 15 minute și dispar de la sine în repaus (eliminate și prin administrarea de nitroglicerină). Durerea, apăsarea sau arsură se manifestă în grade diferite, există dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, o senzație de greutate și arsuri în piept. Durerea poate radia în zona brațului stâng și a omoplatului și este posibilă greața.
• Endocardita este o inflamație a mucoasei interioare a inimii, care poate fi bacteriană (în cele mai multe cazuri agentul cauzal este streptococul) și secundară (se dezvoltă ca urmare a bolilor difuze ale țesutului conjunctiv, reumatismului, tuberculozei și a altor boli). Boala este însoțită de febră, transpirație abundentă, durere în mușchi și articulații, slăbiciune, posibilă fragilitate a vaselor de sânge și modificări ale degetelor (încep să semene cu tobe). La pacienți, splina și ficatul se pot mări (organul mărit provoacă durere, durere surdă sub coasta dreaptă), și se dezvoltă o boală valvulară, care duce la insuficiență cardiacă (însoțită de o senzație de greutate în hipocondrul drept).
• Infarct miocardic abdominal, în care se simte dureri foarte puternice, arzătoare sau apăsătoare în regiunea epigastrică, hipocondrul stâng sau drept. Durerea ascuțită și intensă apare brusc, iradiază adesea către omoplat sau în spatele sternului și este însoțită de tulburări ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale, piele palidă și umflături ale feței. Poate fi însoțit de transpirație abundentă, greață, vărsături, sughiț sever și diaree. Deoarece această afecțiune pune viața în pericol, este necesară asistență medicală de urgență.

Afectiuni respiratorii

Durerea în partea dreaptă sub coaste din față poate apărea atunci când iradiază din spațiul retrosternal. Durerea referită este observată atunci când:

• Pneumonie pe partea dreaptă a lobului inferior. Durerea este ușoară, surdă sau dureroasă în natură, iar la tuse devine înjunghiătoare și mai pronunțată. Cu această boală, există o tuse uscată, o ușoară creștere a temperaturii, slăbiciune severă, transpirație crescută, dificultăți de respirație, posibil respirație rapidă și palpitații ale inimii. Simptomele bolilor respiratorii acute sunt de asemenea prezente.
• Pleurezie pe partea dreaptă. Procesul inflamator se poate dezvolta direct în cavitatea pleurală (pleurezie primară) sau se poate răspândi din plămâni (pleurezie secundară). Boala poate apărea sub formă uscată (proteina fibrină cade pe suprafața pleurei) sau sub formă exsudativă (exsudat seros, purulent sau hemoragic se acumulează în cavitatea pleurală). Pleurezia uscată este însoțită de transpirație crescută, respirație rapidă și superficială și creșterea temperaturii corpului. Durerea în hipocondrul drept apare cu tuse persistentă, îndoire și întoarcere a corpului. Cu pleurezie exudativă, dureri dureroase, o senzație de strângere și greutate în piept, paloarea membrelor și a pielii și o poziție forțată a corpului se observă. În această formă de boală, venele gâtului sunt umflate, jumătatea dreaptă a toracelui rămâne în urmă în timpul mișcărilor respiratorii, iar spațiile intercostale ies în afară.
• Cancer al plămânului drept. Cu această boală, durerea apare pe partea dreaptă sub coaste numai atunci când cavitatea pleurală și organele care sunt situate în apropiere sunt afectate de metastaze (nu există durere înainte de dezvoltarea metastazelor). Cu procese oncologice în plămân, se observă tulburări ale apetitului și digestiei, scăderea bruscă în greutate, scăderea imunității și lipsa de oxigen.

Patologii ale diafragmei

Doare sub coasta dreaptă în față și cu patologii ale diafragmei (acest mușchi separă cavitățile toracice și abdominale).

Durerea apare cu o hernie diafragmatică. Orificiul herniar, prin care ansele intestinale intră uneori în cavitatea toracică, poate fi congenitală, traumatică și neuropatică.

Micile defecte nu se manifestă (sunt detectate întâmplător), dar atunci când se formează saci herniari mari, patologia este însoțită de balonare, arsuri la stomac, eructații acre, tuse constantă, arsuri în spatele sternului și bătăi rapide ale inimii după masă. Durerea este surdă sau dureroasă în natură, este observată în mod constant și poate fi prezentă greața.

Când intestinele sunt sugrumate, durerea în hipocondrul drept este intensă; retenția de scaun și vărsăturile sunt observate pe fondul unei deteriorări generale a stării. Deoarece atunci când o hernie diafragmatică este strangulată există riscul de a dezvolta peritonită, pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Boli neurologice

Durerea în partea dreaptă sub coaste din față apare atunci când nervii periferici sunt deteriorați.

Senzațiile dureroase sunt caracterizate de o natură ascuțită, intensă în stadiul acut al bolii și durere în cursul cronic.

Durerea poate fi cauzată de:

• Nevralgie intercostală. Se dezvoltă ca urmare a deteriorării sau comprimării nervilor care circulă între coaste. Poate fi radiculară (cauzată de ciupirea rădăcinilor nervoase la nivelul coloanei vertebrale) și reflexă (provocată de spasmul mușchilor spațiului intercostal). Leziunea poate fi unilaterală sau bilaterală, însoțită de durere intensă arsătoare sau înjunghiată, dar nu pune viața în pericol. Durerea devine mai intensă la inhalare, exercițiu, strănut și tuse și poate radia în regiunea epigastrică, claviculă, braț, partea inferioară a spatelui și scapula. Un semn caracteristic al patologiei este prezența punctelor dureroase care răspund la palparea spațiilor intercostale. Există o schimbare a culorii pielii și pierderea senzației în zona afectată, transpirație crescută, spasme musculare și umflare.
• Criza autonomă este o stare paroxistică de natură non-epileptică, care este însoțită de tulburări autonome polimorfe. În absența patologiilor cardiace, se observă creșterea frecvenței cardiace, aritmie, transpirație crescută, anxietate și panică, tremur al membrelor, o senzație de presiune în piept, durere în stomac și sub coasta dreaptă. Este dificil pentru un pacient să determine localizarea exactă a durerii în această afecțiune; durerea poate fi de natură variată (surdă, ascuțită, înjunghiată, dureroasă, înconjurătoare). Simptomele subiective în timpul crizelor vegetative nu coincid cu datele studiilor obiective (patologia organică severă nu poate fi identificată).

Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale coloanei vertebrale

Cauza durerii pe partea dreaptă sub coaste poate fi:

• Osteocondroza coloanei vertebrale toracice. Cu această boală degenerativ-distrofică, care se dezvoltă cu o postură incorectă sau deteriorarea proceselor metabolice în țesuturi, apar modificări în discurile intervertebrale ale vertebrelor toracice. Vertebrele alterate comprimă fibrele nervoase, ceea ce provoacă durere. Senzațiile de durere variază de la ușoare și de lungă durată la acute și ascuțite (care provoacă o mobilitate musculară limitată și dificultăți de respirație).
• Fibromialgie. Această durere musculo-scheletică difuză, predominant simetrică, de natură cronică, poate afecta orice parte a corpului. Se observă o sensibilitate crescută în zona afectată, există rigiditate în organism după trezire, umflare și oboseală crescută. Pot apărea creșteri ale temperaturii, spasme și convulsii.
• Sindromul Tietze este o patologie rară care este însoțită de inflamația aseptică a cartilajelor costale (care afectează posibil cartilajul stâng sau drept și mai multe cartilaje în același timp). Cu această boală, există o durere locală, care este constantă, iradiază către antebraț și umăr și, de asemenea, se intensifică prin respirație profundă și apăsare pe zona afectată. Se respectă perioade de remisie.
• Leziuni la coaste. Cu fracturi pe partea afectată, există o durere ascuțită, care devine mai intensă odată cu mișcările de respirație. Respirația devine dificilă, pielea devine palidă, iar în zona afectată capătă o nuanță albăstruie. Apar dificultăți de respirație, hemoptizie, slăbiciune, iar temperatura crește. Cu crăpături în coastă, se observă umflături, țesut albăstrui și dureri chinuitoare în zona afectată (exacerbată prin inhalare și tuse), există dificultăți de respirație, o senzație de oboseală și sufocare. Când o coastă este învinețită, se observă umflarea țesuturilor moi și durere, care devine mai intensă odată cu inhalarea, tusea și mișcarea.

Durere în hipocondrul drept din spate

Durerea sub coasta dreaptă din spate apare atunci când:

• Boli de rinichi. Durerea este intensă și paroxistică în natură.
• Inflamația țesutului adipos.
• Patologii ale glandei suprarenale.
• Hematom retroperitoneal, care apare din cauza traumatismelor abdominale.
• Boli ale sistemului respirator.
• Boli de inimă.
• Pancreatita acuta.
• Osteocondroza toracică și lombară.
• Tromboza venei cave.

Boli de rinichi

Dacă aveți dureri în partea dreaptă sub coastă și în spate, puteți bănui:

• Colica renală, care se observă cu urolitiază, prolaps renal, leziuni și alte afecțiuni patologice. Apare brusc și durează de la câteva minute la câteva zile. Durerea acută, intensă este de natură paroxistică, nu dispare în repaus și iradiază în partea inferioară a spatelui. Durerea este adesea resimțită de-a lungul ureterului, în zona inghinală și în zona genitală externă, precum și pe partea interioară a coapsei. Poate fi însoțită de urinare frecventă și durere la nivelul uretrei. Ameliorarea atacului elimină durerea acută, dar durerea surdă persistă în regiunea lombară chiar și după atac.
• Urolitiaza rinichiului drept, care este cauzată de iritația pelvisului renal și a ureterului cu pietre sau nisip și este însoțită de durere acută intensă, paroxistică. Senzațiile de durere iradiază în partea inferioară a spatelui și abdomenul lateral, coapsa și zona genitală. Durerea se intensifică dacă loviți partea inferioară a spatelui cu marginea palmei. Poate exista sânge în urină, o nevoie frecventă de a urina, posibile greață, vărsături și o deteriorare generală a sănătății.
• Pielonefrita este o inflamație a rinichilor care poate fi acută sau cronică. Cu această boală, există durere, durere surdă, urinare dureroasă frecventă, slăbiciune generală, febră, frisoane și lipsă de apetit. Pot apărea umflături pe față. Cu inflamația purulentă, durerea devine constantă, iar producția zilnică de urină scade.
• Necroza papilelor renale, care se dezvoltă din cauza lipsei de oxigen a țesutului renal din cauza blocării vaselor care alimentează rinichiul. Însoțit de durere intensă constantă, există sânge în urină. Există riscul de a dezvolta șoc septic.
• Cancerul rinichiului drept, care este însoțit de durere ușoară și sângerare într-un stadiu târziu de dezvoltare (stadiul inițial este asimptomatic). Dacă tumora blochează fluxul de urină, durerea devine acută.

Inflamația țesutului adipos

Paranefrita superioară acută este o inflamație a țesutului adipos situat la polul superior al rinichiului. Inflamația se dezvoltă atunci când agentul patogen pătrunde din focarele de infecție cronică (amigdale, dinți cariați etc.). Boala este însoțită de o creștere a temperaturii la 38°C, se observă durere moderată pe partea afectată, care după 2-3 zile începe să se simtă în hipocondrul drept. Durerea se agravează cu inspirația profundă, mersul și îndreptarea bruscă a corpului.

Patologiile glandelor suprarenale

Durerea în hipocondrul drept din spate apare atunci când există o tumoră mare benignă sau malignă în glanda suprarenală dreaptă.

Manifestările clinice ale bolii depind de tipul de tumoră - cu feocromocitom există o creștere persistentă a tensiunii arteriale, distrofie miocardică și tulburări de ritm cardiac, în timp ce aldosteromul se caracterizează printr-o modificare a echilibrului hidric al organismului. Cu corticosteroamele, metabolismul este perturbat, corticoestromii și andosteroamele formează caracteristici sexuale secundare neadecvate sexului (tip de păr masculin etc.).

Hematom retroperitoneal

Hematomul retroperitoneal (acumulare limitată de sânge) este o consecință frecventă a leziunilor grave, care se manifestă prin dureri de intensitate diferită. Durerea este localizată în spate pe dreapta sub coaste și se intensifică cu mișcările articulației șoldului. Cauza formării hematomului poate fi deteriorarea pancreasului și a altor organe interne. Această afecțiune patologică datorată pierderii de sânge poate fi însoțită de scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune, paloare, creșterea ritmului cardiac, sete și amețeli (chiar și leșin). Necesită intervenție medicală urgentă, deoarece amenință viața pacientului.

Boli ale sistemului respirator

Durerea de spate sub coasta dreaptă poate apărea cu:

• Pleurezie uscată pe partea dreaptă. Durerea este tăioasă sau înjunghiată, intensă, iradiază spre umăr, gât și afectează zona pieptului, se intensifică cu respirația, tusea și orice mișcări.
• Proces oncologic în plămânul drept, care este însoțit de durere chinuitoare și persistentă. Durerea apare dacă tumora crește în țesutul pleural, sunt prezente dificultăți de respirație și tuse paroxistică neproductivă.
• Pneumotorax, care apare atunci când plămânul drept este deteriorat și provoacă acumularea de gaze în cavitatea pleurală și colapsul țesutului pulmonar. Apare spontan sau ca urmare a unei leziuni, provoacă tulburări respiratorii și circulatorii și este însoțită de durere penetrantă. Senzațiile de durere iradiază către braț, gât și piept, devenind mai intense atunci când tusești, inhalați și mișcați. Există dificultăți de respirație, paloare, o tuse uscată și frică de moarte pot fi observate.

Boli de inimă

Durerea în partea dreaptă a spatelui sub coaste poate apărea cu manifestări atipice de infarct miocardic (însoțită de durere ascuțită persistentă, sub formă de undă, care este localizată în spațiul interscapular).

Pancreatita acuta

Durerea în partea dreaptă a spatelui în hipocondrul poate apărea cu o formă acută de inflamație a pancreasului, care se poate manifesta cu diferite simptome. Severitatea durerii și localizarea durerii depind de severitatea patologiei pancreatice.

Boli ale coloanei vertebrale

Durerea în hipocondrul drept al spatelui poate apărea cu osteocondroza regiunii toracice sau lombare. Se caracterizează printr-un caracter dureros, agravat de mișcare și de ședere prelungită într-o singură poziție, de efort fizic și hipotermie. Există slăbiciune musculară și amorțeală în extremitățile superioare.

Tromboza venei cave

Tromboza venei cave este o variantă rară de blocare a venei cave inferioare de către un tromb (trombul pătrunde în trunchiul principal al venei din venele iliace), care este însoțită de durere în partea inferioară a spatelui și în hipocondrul drept din spate. . Tabloul clinic seamănă cu un stadiu tardiv al cancerului de rinichi.

Durere în hipocondrul drept lateral

Durerea în partea dreaptă sub coaste apare atunci când:

• pancreatită cronică, care este însoțită de durere la brâu;
• herpes zoster, care este însoțit de afectarea terminațiilor nervoase;
• stadiul inițial al hepatitei;
• diverticuloză intestinală (protruzie a pereților intestinali, care în simptome seamănă cu apendicita);
• obstrucție intestinală (durerea iradiază în abdomenul inferior drept);
• duodenită;
• colecistită cronică;
• colelitiaza;
• inflamația ureterelor;
• uretrita (însoțită de urinare dureroasă);
• inflamații ale sistemului genito-urinar.

La femei, cauza durerii în hipocondrul drept lateral poate fi anexita (salpingooforita), torsiunea sau ruptura chistului ovarian drept, sarcina ectopică, sindromul Allen-Masters și endometrioza.

La ce medic ar trebui să contactați pentru durerea în hipocondrul drept?

Este necesară spitalizarea de urgență dacă:

• durerea bruscă, ascuțită a apărut în hipocondrul drept;
• există o durere constantă care nu dispare într-o oră;
• la mișcare, apare durere înjunghiată care nu dispare în 30 de minute;
• apare durere surdă, vărsături cu sânge sau particule alimentare nedigerate;
• durerea de orice natură este observată în combinație cu bătăi rapide ale inimii, paloare, scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și amețeli.

Dacă aveți dureri la nivelul hipocondrului, nu întârziați vizita la medic. Poate fi dificil chiar și pentru un specialist să identifice cauza disconfortului. În zona hipocondrului, cavitățile toracice și abdominale sunt separate de un mușchi puternic - diafragma. Deasupra diafragmei sunt inima și plămânii, iar dedesubt sunt ficatul, rinichii, splina, stomacul, pancreasul și vezica biliară. Diafragma în formă de cupolă este protejată pe laterale de nervuri. Esofagul, vasele de sânge și trunchiurile nervoase comunică cu părțile inferioare ale corpului, trecând prin găurile din diafragmă.

Orice modificare, vătămare, spasme în organele interne ale sternului sau zonei abdominale provoacă durere în stânga sau în dreapta.

Ce cauzează durerea în hipocondrul?

Disfuncțiile și leziunile organelor situate deasupra sau dedesubtul diafragmei sunt cauze frecvente ale durerii la nivelul hipocondrului. Vânătăile, spasmele, ciupirea mușchiului intercostal, procesele inflamatorii sau adezive care apar în peritoneu sunt, de asemenea, vinovați de durere de diverse etiologii.

Cele mai frecvente cauze ale durerii pe partea stângă:

• pancreatită;
• boala de inima;
• boli ale plămânilor și pleurei (tuberculoză, pleurezie, pneumonie, oncologie etc.);
• tulburări ale tractului gastro-intestinal;
• leziuni ale splinei (întinderea excesivă a capsulei, creșterea dimensiunii);
• nevralgie intercostală;
• procese inflamatorii în mușchi (miozită);
• leziuni ale țesuturilor moi sau coastelor.

Cauze frecvente ale durerii sub coaste din dreapta:

• boli ale plămânilor și pleurei;
• miozită, traumatisme, nevralgie;
• probleme cu ficatul, tractul biliar;
• hepatită, colecistită, colelitiază;
• infestări helmintice.

Indiferent de ce parte este detectată durerea, cauza apariției sale se află adesea în patologia unui organ din apropiere. Factorii care provoacă durere includ și tulburările emoționale, supraalimentarea banală și bolile anterioare care au provocat complicații asupra organelor interne (de exemplu, gripa).

Simptome de durere la nivelul hipocondrului

Durerea apare din cauza expunerii la factori dăunători ca reacție defensivă. Scopul senzațiilor dureroase este o funcție de avertizare despre disfuncționalitățile din organism, despre dezvoltarea bolilor. Originară din receptorii durerii, durerea este transmisă prin nervi către măduva spinării și creier. Durerea este cu mai multe fațete și de natură variată, astfel că manifestările sale au grade diferite de durere, durată și localizare.

În funcție de natura manifestării, simptomele durerii la nivelul hipocondrului pot fi ascuțite, dureroase, plictisitoare, împușcatoare, înjunghiate, arsuri etc. Apariția durerii acute în dreapta indică cel mai adesea un proces inflamator sau o leziune a ficatului sau a vezicii biliare. Durerea paroxistică, severă în partea dreaptă este un simptom comun al colelitiază, boli pulmonare, colici renale sau urolitiază.

Durerea severă în partea stângă este asociată cu procese inflamatorii la nivelul pancreasului (pancreatită), stomac sau splină.

Simptomele dureroase indică hepatită cronică și colecistită, dar este important să excludem ciroza, tumora hepatică și disfuncția rinichilor.

Simptomele durerii post-traumatice de orice parte sunt observate cu vânătăi, leziuni ale organelor interne și fracturi ale coastelor.

Durere în hipocondrul din spate

Durerea în hipocondrul din spate poate indica o disfuncție renală. Diagnosticul este confirmat pe baza testelor.

Durerea locală în hipocondrul din dreapta indică colecistită acută. Durerea poate radia în zona omoplatului drept, umăr, piept și în regiunea cardiacă. Boala apare cu simptome caracteristice - greață, colorarea gălbuie a pielii, vărsături, febră.

Un atac de pancreatită poate fi însoțit de durere în jurul pieptului, a zonei inimii, a omoplatului stâng și a brâului umăr.

Din sistemul respirator, durerea de spate apare atunci când:

• pleurezie – durere tăietoare în partea stângă sau dreaptă a pieptului;
• pneumotorax - durerea în stern însoțește durerea în zona scapulară;
• pneumonie – caracterizată prin dureri cu manifestări variate (de la moderată la severă);
• cancer de plămâni, bronhii – sindromul durerii poate acoperi pieptul și umărul.

Cu disfuncția sistemului cardiovascular, durerea este observată la nivelul gâtului, spatelui și umărului. Angina, de exemplu, provoacă durere între omoplați. Un anevrism de aortă este asociat cu arsuri, senzație de disconfort în spate și umăr stâng.

Durere la nivelul hipocondrului la inhalare

Durerea crescută la respirație și tuse este asociată în primul rând cu pleura, regiunea cardiacă. Localizarea durerii surde sau ascuțite se găsește la dreapta sau la stânga.

Exacerbarea colecistitei este însoțită de simptome inflamatorii - frisoane, intoxicație, leucocitoză neutrofilă. Durerea acută din partea dreaptă se intensifică odată cu inspirația.

Starea colicii renale se caracterizează prin durere severă la nivelul hipocondrului la inhalare pe partea dreaptă, care iradiază spre umărul drept și scapula.

Tulburările sistemului respirator provoacă dureri ascuțite la respirație, la mișcarea corpului și la tuse.

Nevralgia intercostală este descrisă de dureri ascuțite, fulgerătoare, care cresc la inhalare.

Rigiditatea în mișcare în piept, durerea și respirația superficială sunt posibile din cauza tulburărilor funcționale ale cutiei toracice, tumorilor pleurale și pericarditei.

Reducerea ligamentului interpleural ca urmare a procesului inflamator este însoțită de tuse constantă, durere înjunghiată la inhalare, alergare și alte activități fizice.

Durere ascuțită în hipocondru

Boala pancreatică acută (pancreatita) începe cu dureri de centură. Atacul se caracterizează prin durere ascuțită în hipocondrul stâng. Provocatorii simptomelor dureroase pot fi alcoolul, alimentele grase și consumul excesiv de alimente.

Durerea bruscă, ascuțită, crampe însoțește colica intestinală. Poate apărea împreună cu frisoane și slăbiciune. Inflamația cronică a vezicii biliare (colecistita) se manifestă cel mai adesea ca durere surdă și dureroasă sub coasta dreaptă. Starea se înrăutățește după consumul de alimente grase sau agitarea în timpul transportului. Adesea există o durere ascuțită, strângătoare. Simptomele asociate sunt amărăciune în gură, vărsături bile și creșterea temperaturii.

Apariția durerii ascuțite pe partea dreaptă poate fi asociată cu hepatită și ciroză hepatică. O senzație de tăiere, arsură sub coasta dreaptă apare în cazul bolii vezicii biliare, când o piatră se mișcă prin canalele biliare.

Durere la nivelul hipocondrului la mișcare

Urolitiaza este însoțită de dureri constante sau care apar periodic sub coasta din dreapta, care se intensifică în timpul mișcării, călătoriilor în transport și când se bea un volum mare de lichid. Procesul de mutare a pietrei prin tractul urinar are loc cu durere severă, în care o persoană nu își poate găsi un loc în nicio poziție.

Durerea, surda, durerea prelungită în hipocondrul la deplasarea pe dreapta, care iradiază către umăr și omoplat pe dreapta, sunt simptome ale bolii hepatice. Sindromul de durere crește chiar și cu o schimbare a poziției corpului, care este asociată cu o creștere rapidă a ficatului.

Mobilitatea afectată a sistemului biliar și, în consecință, contracția spastică a vezicii biliare poate fi cauzată de stres fizic sau psiho-emoțional. Creșterea durerii se observă la palpare și mișcarea corpului.

Durere la nivelul hipocondrului la tuse

Durere în hipocondrul la tuse, cauze posibile:

• un proces inflamator în membrana care căptușește cavitatea sternului din interior, ca urmare a pneumoniei - se observă o scădere a mobilității respiratorii;
• disfuncție a cadrului coastelor, tumoră pleurală – însoțită de rigiditate a mișcării;
• pericardită uscată – durere minimă sau acută;
• limitarea deplasării caudale, reducerea ligamentului interpleural - durere înjunghiată;
• dezvoltarea nevralgiei intercostale – dureri pungioase;
• colica renala - manifestata prin durere in dreapta, in burtica, extinsa pe tot abdomenul;
• fractură de coastă – caracterizată prin durere severă;
• inflamația traheei (traheită), ca o consecință a gripei, ARVI - o senzație de „zgâriere” în spatele sternului;
• Cancerul pulmonar se caracterizează printr-o varietate de dureri (acute, moderate, încingătoare, înjunghiate etc.);
• pneumotorax (aer în cavitatea pleurală) – apare adesea cu dureri insuportabile, uneori fără durere.

Durere în hipocondrul din spate

Pancreatita acută apare cu greață, vărsături și transpirație severă. Un atac de pancreatită se caracterizează prin durere în hipocondrul din spate, agravată de culcare. Relieful mult așteptat vine dintr-o poziție așezată cu corpul înclinat înainte.

Cauza durerii în zona umărului drept și a omoplatului poate fi boli ale ficatului și ale tractului biliar. Focalizarea dureroasă este situată în dreapta sub coastă și se caracterizează prin intensitate variabilă.

Un pacient care suferă de urolitiază descrie o durere surdă sub coasta dreaptă din spate.

Senzațiile dureroase din dreapta sunt inerente nevralgiei intercostale și pot fi de natură ușoară sau acută.

Plângerile de durere de spate apar și cu patologii renale și ulcer peptic al intestinului al 12-lea. De regulă, un ulcer se va manifesta ca durere în partea dreaptă; bolile de rinichi pot avea dureri locale și zona zoster.

Durere sâcâitoare în ipocondru

Dieta necorespunzătoare și activitatea fizică excesivă pot provoca dureri sâcâitoare în hipocondrul drept. Dacă aveți senzații similare în timpul mersului rapid sau al alergării, acest lucru poate indica o congestie existentă a tractului biliar. Un atac de durere dureroasă cu o reacție de spasm, senzație de arsură din intestine va confirma acest diagnostic. Ușurarea apare după defecarea scaunelor moale.

Ulcerul peptic al celui de-al 12-lea intestin este adesea însoțit de o senzație de durere și de amărăciune în gură. Problemele cronice ale ficatului se caracterizează printr-o durere sâcâitoare sau surdă în partea dreaptă. Durerea sâcâitoare apare și ca urmare a hepatitei cronice, cirozei și tumorilor hepatice.

O durere surdă, sâcâitoare în stânga poate indica o splina mărită din cauza leziunilor infecțioase. Procesul este însoțit de febră, dureri în gât și ganglioni limfatici umflați. Vorbim despre mononucleoza infecțioasă acută, care reprezintă o amenințare de ruptură a splinei cu stres minor, vânătăi sau răni minore.

Durere în hipocondrul din dreapta

Funcționarea defectuoasă, vătămarea ficatului, a vezicii biliare, a unei părți a diafragmei și a intestinelor provoacă dureri în hipocondrul din dreapta și în abdomenul superior. Durerea variază ca natură și intensitatea manifestării.

Cauzele durerii sub coaste din dreapta:

• boli hepatice – virale (tipurile A, B, C), hepatite alcoolice sau toxice;
• probleme ale vezicii biliare (infecții, disfuncție hepatică);
• inflamația pancreasului (pancreatită);
• patologii renale - abces, abces, pietre;
• proces inflamator în apendice (situat sub ficat);
• pneumonie pe partea dreaptă;
• ulcer al intestinului al 12-lea;
• afectarea organelor de către cancer;
• atac de colecistită;
• colici hepatice.

Durere în hipocondrul stâng

Durerea la stânga se observă cu probleme cu stomacul, splina, pancreasul, o parte a intestinelor și diafragma.

Ulcerul peptic al stomacului și al intestinelor 12p se caracterizează prin durere ciclică în hipocondrul stâng. Exacerbările apar primăvara sau toamna, durerea apare mai des noaptea. Bolile se dezvăluie cu simptome precum: arsuri la stomac, constipație, flatulență.

Gastrita cu aciditate scăzută provoacă durere sub coasta din stânga imediat sau la ceva timp după masă. Ușurarea vine cu vărsături. Boala se caracterizează prin scăderea poftei de mâncare, diaree, eructații acre sau amare (mai rar cu gustul alimentelor consumate).

O splină mărită poate provoca durere sub coastă din partea stângă.

Cancerul de stomac se manifestă ca durere sub coasta stângă doar într-un stadiu avansat; de regulă, debutul bolii nu se dezvăluie. Semnele secundare ajută la suspectarea oncologiei:

• reducerea greutății corporale;
• modificări ale obiceiurilor alimentare (aversiune față de carne, pretenție);
• un ten icter indică semne de anemie și intoxicație precoce;
• scăderea performanței, slăbiciune cronică;
• modificări ale fondului psiho-emoțional (depresie, pierderea interesului pentru viață).

Durere în ambele ipocondri

Majoritatea bolilor acute sau cronice ale organelor peritoneale, leziunilor și stărilor postoperatorii provoacă durere în ambele hipocondrii. Durerea în față, în zona locală sau în jur apare cu următoarele probleme:

• ulcer de stomac, 12p intestin - durerea este ca o lovitură de pumnal;
• exacerbarea pancreatitei - sindrom de durere bruscă a brâului;
• abces subdiafragmatic - durere ascuțită în față;
• forma gastralgică de infarct miocardic - manifestată prin durere destul de severă;
• colică renală - durere paroxistică în spate sub coaste;
• hematom retroperitoneal - manifestat prin dureri din spate, intensitatea depinde de cantitatea de sânge acumulată;
• gastrită cu aciditate ridicată sau normală – durerea apare pe stomacul gol;
• pancreatită cronică - durere de centură, răspândită la ambii omoplați, detectată după consumul de alimente (de obicei grase, dulci);
• cancer pancreatic - simptomele sunt similare cu pancreatita cronică, dar fără legătură cu aportul alimentar;
• patologii pulmonare – intense, agravate cu tuse și respirație;
• boli de rinichi;
• distonie vegetativ-vasculară – durere acută sau surdă, cingătoare.

Durere acută la nivelul hipocondrului

După natura durerii, puteți înțelege ce organ necesită o examinare specială. De exemplu, durerea acută în hipocondrul din dreapta, însoțită de diaree sângeroasă, tahicardie, hipertermie, se manifestă ca urmare a trombozei venei porte.

Durerea acută localizată în stânga cu hipertermie, tahicardie și splina mărită este un semn al trombozei venei splenice.

Durerea ascuțită și severă însoțește perforația (prin gaura) a unui organ gol al peritoneului. Se observă durere acută, tăietoare, cu perforarea stomacului, a vezicii biliare și a intestinului al 12-lea.

Sindromul de durere acută însoțește volvulul gastric, ulcerul peptic și multe boli cronice. Ele apar în prezența altor simptome: greață, vărsături, frisoane, transpirație crescută, neregularități intestinale, balonare etc.

În caz de durere acută, trebuie să solicitați imediat sfatul unui specialist dacă sunt observate următoarele simptome:

• sângerare rectală;
• vărsături cu sânge sau conținut similar cu pasta de cafea;
• amețeli, ritm cardiac crescut;
• pielea devine moale și rece la atingere.

Durerea de sub coaste, care obligă o persoană să se aplece și să-și apese cu forță mâinile pe stomac, poate fi de natură foarte diversă, poate apărea din cauza unor afecțiuni patologice sau fiziologice și poate fi fie cu adevărat periculoasă pentru sănătate/viață, fie pe termen scurt. spasm.

Cauze posibile ale durerii în hipocondru

Pe baza singurei plângeri a pacientului de durere sub coaste, niciun specialist nu va pune un diagnostic - prea mulți factori pot provoca această senzație neplăcută. Dar există o anumită clasificare a sindromului de durere în cauză. De exemplu, durerea apare cel mai adesea din două motive - stări patologice în tractul gastrointestinal și probleme în funcționarea splinei.

Patologii ale tractului gastrointestinal

Durerea sub coaste poate fi cauzată de:

• orice boli ale duodenului și stomacului - de exemplu, gastrită acută sau cronică, stare pre-ulcerativă, neoplasme maligne formate;
• patologii localizate în pancreas - proces inflamator (pancreatită) de formă acută sau cronică, cancer pancreatic;
• disfuncție a vezicii biliare - formarea de pietre în pelvisul organului, stagnarea bilei, inflamația vezicii biliare () de orice severitate;
• patologii hepatice – ciroză, hepatită, neoplasme maligne/benigne.

Patologii ale splinei

Trebuie să știți că durerea sub coaste poate apărea chiar și cu o ușoară mărire a splinei. Acest proces poate începe atunci când:

• leucemie diagnosticată;
• anemie hemolitică;
• boli infecțioase care apar în formă acută;
• dezvoltarea sepsisului;
• patologii infecțioase cronice;
• tulburări ale sistemului imunitar al organismului.

Durerea sub coaste poate apărea și din alte motive - de exemplu, medicii diferențiază următoarele condiții:

• osteocondroza coloanei vertebrale (patologia poate afecta orice parte a coloanei vertebrale);
• leziuni ale splinei sau ficatului (lovituri, vânătăi, căderi);
• unele boli ale aparatului respirator (pleurezie, localizată în lobul inferior al plămânului drept);
• infarct miocardic, dar care apare exclusiv în forma gastralgică;
• boli inflamatorii și/sau infecțioase ale sistemului urinar (pielonefrită în forme acute/cronice);
• abces de localizare subfrenica;
• hematom retroperitoneal;
• distonie diagnosticată de tip neurocirculator.

Diferențierea sindromului durerii

Deoarece există într-adevăr multe motive care provoacă apariția durerii sub coaste, merită să diferențiezi independent sindromul înainte de a vizita un medic. Acest lucru va ajuta specialistul să navigheze rapid în situație și să ofere asistență profesională direcționată, ceea ce va duce cu siguranță la o soluție rapidă a problemei. Pacienților li se recomandă să diferențieze sindromul durerii sub coaste, conform următoarei scheme:

1. Localizarea exactă a durerii. Este posibil să aveți durere sub coasta dreaptă, durere sub coasta stângă, durere sub coaste în față sau durere sub coaste în spate.
2. Direcția de iradiere („recul”). Notă: durerea de sub coaste nu este aproape niciodată „ascuțită”; de obicei „radiază” sub clavicula stângă sau omoplatul drept, poate imita durerea în inimă și este prezentă chiar și în zona locației anatomice a rinichilor.
3. Nivelul severității durerii. Chiar dacă sindromul durerii de sub coaste apare brusc, acesta poate fi intens sau nu, plictisitor/tăiător/înjunghiat, paroxistic sau constant - există multe opțiuni de caracterizare a intensității durerii, merită să fie decis mai concret.
4. Caracterul sindromului. Vorbim despre ce tip de durere chinuie: sâcâitoare, dureroasă, difuză, strict localizată, constantă și plictisitoare, paroxistică și acută.
   Dacă durerea sub coaste nu apare pentru prima dată, atunci va trebui să clarificați:
   • în ce cazuri devine mai intens - la tuse, întoarcerea bruscă a corpului, activitatea fizică, mersul rapid, strănutul și așa mai departe;
   • ce moduri puteți ameliora rapid durerea - aplicarea unui tampon de încălzire cald/rece, utilizarea medicamentelor (analgezice sau antispastice);
   • dacă durerea este asociată cu mâncatul - poate apărea pe stomacul gol, imediat după masă sau în timpul atacurilor de foame;
   • la ce oră apare durerea - somn de noapte, dimineața sau perioada de prânz.

Notă: durerea de sub coaste poate fi însoțită de greață și/sau vărsături, amețeli bruște, paloare bruscă a pielii, transpirație crescută și alte simptome - de asemenea, trebuie notate și amintite. Este foarte recomandabil să vă amintiți unde și cum a apărut durerea de sub coaste - poate cu o zi înainte ați fost foarte frig sau ați luat prea multe alimente grase.

Durerea de sub coaste în unele cazuri necesită îngrijiri medicale de urgență - acest sindrom poate indica dezvoltarea unei boli de sănătate și chiar amenințătoare de viață. Dar cel mai adesea, sindromul în cauză înseamnă prezența unei patologii în curs de dezvoltare, al cărei tratament va trebui efectuat într-un spital.

Durere sub coaste care necesită spitalizare urgentă

În medicină, sunt clasificate o serie de afecțiuni patologice periculoase, care se manifestă ca durere sub coaste.

Perforarea unui ulcer gastric sau duodenal

Această afecțiune este însoțită de durere de pumnal - un atac foarte acut și sever localizat în față și în mijloc. Intensitatea durerii este de așa natură încât pacientul ia o poziție forțată - culcat pe o parte, picioarele îndoite la genunchi și trase până la stomac. Este tipic ca atunci când un ulcer gastric/duodenal este perforat, sindromul durerii apare mai întâi „în adâncul stomacului” și apoi se deplasează activ în hipocondrul drept. Acest lucru se întâmplă din cauza mișcării conținutului gastric prin cavitatea abdominală.

Notă: după ce sindromul de durere se deplasează în zona dreaptă de sub coaste, atacul se termină - începe o fază de bunăstare imaginară, care în absența ajutorului profesional duce întotdeauna la dezvoltarea peritonitei.

Este ușor de diferențiat perforația unui ulcer gastric/duodenal - de obicei pacientul are antecedente de gastrită de lungă durată, o afecțiune pre-ulcerativă și ulcerul în sine.
Simptomele ulcerului sunt descrise mai detaliat în această recenzie video:

Pancreatita acuta

Un atac brusc de durere acută de centură, care acoperă abdomenul superior și iradiază sub omoplați, este întotdeauna asociat cu pancreatita acută (inflamația pancreasului). O trăsătură caracteristică a sindromului de durere în cauză este că intensitatea acestuia nu variază și rămâne în limitele inițiale la schimbarea poziției corpului, tuse sau strănut. Pe lângă durere, pancreatita acută se va prezenta cu greață și vărsături - acestea din urmă apar brusc și nu vă permite să luați nici măcar o înghițitură de apă.

Notă: un proces inflamator acut la nivelul pancreasului poate provoca o intoxicație severă a organismului - enzimele produse de organ pătrund în sânge. Acest lucru provoacă cianoza pielii, „marmorare” caracteristică a abdomenului și hemoragii mici (puncte) localizate în jurul buricului.

Este ușor de diagnosticat pancreatita acută prin sindrom de durere - este prea pronunțată. Mai mult, un atac apare de obicei după consumarea unor cantități mari de alimente grase sau alcool.

Aflați mai multe despre simptomele pancreatitei acute în recenzia video:

Colecistita acuta si colici hepatice

Un atac de durere acută, tăietoare în zona hipocondrului drept, cu iradiere la omoplat și gât, poate fi un motiv pentru a suspecta o inflamație acută a vezicii biliare. În acest caz, pacientul se va grăbi literalmente pentru a găsi o poziție confortabilă și pentru a reduce intensitatea durerii - apropo, nu va putea face acest lucru. Tabloul clinic general va ajuta, de asemenea, la diagnostic:

• greață și vărsături;
• îngălbenirea pielii și a sclerei;
• febră.

Cu sindromul dureros în cauză, este important să se facă diferența între colecistita acută și colica hepatică. Dacă piatra se mișcă prin canalele hepatice, durerea sub coaste va fi prezentă, dar nu se vor observa greață, vărsături sau febră.

Notă: colica hepatică este de scurtă durată, iar durerea este calmată cu antispastice. În colecistita acută, sindromul durează mult timp și chiar și după administrarea unor medicamente specifice, ameliorarea nu apare.

Abces subfrenic

Durerea bruscă, ascuțită și paroxistică, localizată în față sub coastele stângi și drepte indică simultan dezvoltarea unui abces în regiunea subdiafragmatică. Sindromul apare doar la inspirație și poate fi însoțit de febră și simptome standard de intoxicație generală a organismului.

Durerea în cauză are mai multe trăsături caracteristice:

• iradiază în regiunea supraclaviculară;
• poate avea o localizare falsă sub omoplat;
• se intensifică semnificativ cu mișcări bruște - tuse, strănut, întoarcerea corpului.

Diagnosticul abcesului subfrenic este simplu - această afecțiune apare adesea în perioada postoperatorie sau la diagnosticarea colecistitei acute și a ulcerului gastric/duodenal perforat.

Leziuni hepatice și splinei

Leziunile splinei sau ficatului sunt întotdeauna însoțite de durere sub coaste - acesta este principalul simptom al acestei afecțiuni. Mai mult, localizarea sindromului va depinde de ce organ specific este afectat - ficatul este în dreapta, iar splina în stânga. Un simptom caracteristic al rupturii acestor organe este „stand-up”: pacientul nu poate fi în poziție culcat, deoarece experimentează dureri mai intense din cauza vărsării de sânge sub diafragmă.

Notă: leziunile splinei și/sau ficatului sunt întotdeauna însoțite de sângerare internă, astfel că pacientul va fi excesiv de palid, își poate pierde cunoștința, iar tensiunea arterială scade brusc.

O afecțiune deosebit de periculoasă este considerată a fi cazurile în care apare o ruptură în două etape a splinei și ficatului: mai întâi, parenchimul (cochilia) organului este deteriorat, sângele se acumulează în capsulă și apoi, chiar și cu stres fizic ușor, capsula se rupe, sângele acumulat în ea se răspândește în cavitatea abdominală - acest lucru duce la aproape moartea imediată a pacientului. Dificultatea acestei afecțiuni constă în sindromul durerii pe termen scurt de sub coaste - literalmente, după câteva ore, dispare și pacienții continuă să-și ducă stilul obișnuit de viață fără a solicita ajutor medical.

Infarctul miocardic de formă gastralgică

De obicei, infarctul miocardic este diagnosticat destul de ușor - pacientul se plânge de dificultăți de respirație și durere apăsătoare sub inimă. Dar în cazul formei gastralgice a acestei stări patologice, vor exista simptome ușor diferite:

• durere în hipocondrul stâng;
• greață și vărsături incontrolabile;
• sughiț persistent;
• tulburări ale scaunului.

Două caracteristici vor ajuta la diferențierea infarctului miocardic al formei gastralgice de bolile tractului gastrointestinal:

• dificultăți de respirație la inspirație;
• cianoza și umflarea feței.

Notă: după administrarea de medicamente cu efect analgezic, starea pacientului se normalizează la simptomele clasice ale infarctului miocardic.

Medicii disting între durerea de sub coaste și din spate - apare cu colici renale (mișcarea unei pietre) și hematom retroperitoneal. Aceste două condiții se caracterizează prin localizarea strictă a sindromului durerii și absența iradierii. În acest caz, pacientul se va plânge de slăbiciune generală, transpirație crescută și lipsă de apetit.

Toate afecțiunile patologice de mai sus necesită spitalizarea imediată a pacientului și acordarea de îngrijiri medicale profesionale. În caz contrar, riscul de deces crește la 99%.

Dureri sub coaste în bolile cronice

Bolile cronice se pot manifesta ca atacuri periodice de durere sub coaste. De obicei, acestea nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața pacientului, dar indică faptul că unele procese patologice au loc în organul bolnav.

De exemplu, în cazul gastritei cronice, se va observa dureri ușoare în hipocondrul stâng, care este direct legată de aportul alimentar. Aceasta înseamnă că a sosit timpul pentru o exacerbare sezonieră a procesului inflamator cronic și este necesară următorul curs de terapie terapeutică/de întreținere. Și pancreatita cronică (inflamația pancreasului) se caracterizează nu numai prin dureri periodice sub coaste, ci și printr-o creștere a sindromului la culcare.

Notă: știind despre bolile cronice diagnosticate anterior, puteți controla durerea de sub coaste și o puteți calma rapid cu diverse medicamente.

Durere sub coaste cu distonie neurocirculatoare

Distonia neurocirculatoare este o boală care produce cele mai imprevizibile în localizarea, radiația și intensitatea durerii în hipocondrul. Există două semne principale prin care un medic poate diferenția sindromul dureros în cauză ca o consecință a distoniei neurocirculatorii:

• caracteristici vagi ale durerii: pacientul nu poate descrie literalmente senzațiile sale, deoarece sindromul poate fi constant și paroxistic, ascuțit și în creștere treptat, acut și plictisitor;
• absenţa unor simptome suplimentare care apar tocmai în momentul unui atac dureros.

Tratament

Este strict interzis să luați analgezice pe cont propriu dacă durerea de sub coaste este bruscă, acută și oricare dintre bolile de mai sus nu a fost diagnosticată înainte!

Pentru durerea obișnuită în hipocondrul, puteți lua orice antispastice - No-shpa, Baralgin, Spazmalgon: de obicei, după prima doză, intensitatea sindromului durerii începe să scadă și starea revine la normal. Dar acest lucru nu înseamnă că acest sindrom poate fi ignorat - medicii trebuie să efectueze o examinare și să identifice cauza exacerbării patologiei cronice și să prescrie un curs de terapie.
Puteți combina rețetele de medicină tradițională pentru a reduce durerea de sub coaste cu medicamente numai după ce ați pus un diagnostic precis și ați primit recomandări/permisiuni de la medicul dumneavoastră.

Durerea sub coaste poate indica o afecțiune periculoasă pentru pacient, așa că este mai bine să solicitați imediat ajutor de la medici - intervenția chirurgicală de urgență va salva vieți și va face prognosticul chiar și al patologiilor complexe favorabil.

Veți primi mai multe informații despre posibilele cauze ale durerii în hipocondrul vizionând acest videoclip:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare.

În hipocondrul drept, o persoană are organe precum ficatul, vezica biliară, o parte a intestinelor și partea dreaptă a diafragmei. Boala sau vătămarea acestor organe vă provoacă durere în hipocondrul drept și abdomenul superior. Intensitatea și severitatea durerii vor depinde de ceea ce se întâmplă și de unde. Durerea în hipocondrul drept poate fi cauzată de inflamația ficatului (hepatită). Agenții infecțioși care atacă cel mai adesea ficatul sunt virușii. De aici și așa-numita hepatită virală. Există trei tipuri principale: hepatita virală A, B și C. Oamenii fac de obicei hepatita virală A după ce au ingerat alimente sau apă contaminate. Hepatita B este frecvent întâlnită în special în rândul homosexualilor, dependenților de droguri și celor care au fost în contact strâns cu aceștia. Hepatita C este aproape întotdeauna transmisă prin transfuzii de sânge contaminate, ace medicale și produse care conțin sânge. Deosebit de comun în rândul dependenților de droguri. Diferiți agenți chimici și medicamente pot afecta, de asemenea, ficatul datorită toxicității lor. Aceasta este așa-numita hepatită toxică. Cea mai periculoasă substanță pentru ficat este alcoolul. Hepatita alcoolică se dezvoltă odată cu abuzul regulat de alcool. Ficatul poate suferi și de insuficiență cardiacă, atunci când mușchiul inimii pompează slab sângele către inimă. O parte din ea stagnează în plămâni și apare insuficiența respiratorie, iar o parte din ea stagnează în ficat, întinzându-l și provocând durere.

Durerea în hipocondrul drept poate fi asociată cu vezica biliară. Trebuie remarcat faptul că bila joacă un rol important în organism. Bila, care este produsă în ficat, ajută la digerarea alimentelor. Excesul de bilă este stocat în vezica biliară. Și dacă mănânci multe alimente grase, ai nevoie de multă bilă pentru a digera grăsimile. Prin urmare, vezica biliară își injectează conținutul în intestine. Infecția, funcționarea proastă a ficatului sau calculii biliari sunt adesea responsabile pentru durerea sub sânul drept și în abdomenul superior drept. Există și un alt organ important în abdomen - pancreasul. Pancreasul (sau pancreasul) este un organ glandular situat adânc în cavitatea abdominală care secretă enzime digestive, sucuri și insulină. Pancreasul este întins de la dreapta la stânga. „Capul” glandei se află în cadranul superior drept, „corpul” traversează linia mediană a abdomenului, iar „coada” este situată în cadranul superior stâng. Cea mai frecventă cauză a durerii pancreatice este inflamația (pancreatita), la care sunt predispuși în special alcoolicii și persoanele cu boli ale vezicii biliare.

Un atac de pancreatită acută are o serie de caracteristici. În primul rând, atacul este extrem de dureros, însoțit de greață, vărsături și transpirație abundentă. Durerea iradiază direct spre spate. Se înrăutățește în poziție culcat și devine mai ușor pentru pacienți în timp ce stau și se aplecă înainte. Diagnosticul necesită de obicei confirmarea prin teste de laborator pentru a determina nivelurile anumitor enzime secretate de glanda lezată.

Uneori, durerea în hipocondrul drept și în cadranul superior drept este cauzată de patologia renală. Rinichii sunt situati pe laterale. Câte un rinichi pe fiecare parte a corpului, astfel încât boala de rinichi provoacă de obicei durere în partea corespunzătoare și în spate. Dacă rinichiul drept se infectează, se formează un abces sau un abces în el sau există pietre, atunci durerea rezultată poate fi simțită sub sânul drept și în cadranul drept superior al abdomenului, precum și în spate.

Durerea în hipocondrul drept se poate datora faptului că apendicele este situat sub ficatul însuși. În cazul pneumoniei pe partea dreaptă, astfel de simptome pot fi, de asemenea, observate.

În bolile hepatice și ale căilor biliare, durerea este localizată în hipocondrul drept și poate fi de altă natură. Într-un caz durerea este surdă și prelungită, iar în celălalt este paroxistică și intensă. Durerea iradiază către umărul drept și omoplatul drept. Durerea surdă prelungită este caracteristică cirozei cronice, hepatitei și hipertensiunii portale. Durerea paroxistică se numește colică biliară sau hepatică și este caracteristică unui atac de colelitiază. O astfel de durere poate fi provocată de consumul de alimente grase și de conducerea accidentată.

Alte cauze ale durerii în hipocondrul drept:

Adenom hepatic
- Insuficiență hepatică
- Cancerul vezicii biliare
- Colangiocarcinom
- Hemangioendoteliom epitelioid al ficatului
- ciroza biliara secundara a ficatului
- colelitiaza
- Degenerarea grasă cu picături mari a ficatului
- Hepatită virală acută
- Colecistita acuta
- Colangita sclerozantă primară
- ciroza cardiaca a ficatului
- Stenoza mamelonului lui Vater
- Leziuni hepatice toxice
- Transplant hepatic: respingerea grefei
- Empiem al vezicii biliare
- Ulcer duodenal
- Abces hepatic
- Echinococoză hepatică

Durere în hipocondrul stâng. Ipocondrul stâng conține splina, stomacul, pancreasul, ansele intestinale (ca, într-adevăr, peste tot în abdomen) și partea stângă a diafragmei. Durerea în cadranul superior stâng poate fi legată de splină. Splina se află foarte aproape de suprafața corpului. Principala sarcină a splinei este de a elimina globulele roșii din sânge după ce au trăit în mod normal timp de 120 de zile. Le captează, le distruge, după care componentele lor trec în măduva osoasă, unde se formează noi celule sanguine.

Într-o serie de boli, splina se mărește, capsula sa se întinde și acest lucru provoacă durere. Deoarece splina este situată aproape de suprafața corpului, este susceptibilă la ruptură. Cauzele rupturii splenice pot include traumatisme și boli precum mononucleoza infecțioasă. Cu această boală, splina devine mărită în dimensiune și are o consistență moale. Și toate acestea cresc probabilitatea ruperii sale. Uneori, o splina mărită se rupe singură. Un semn revelator al unei rupturi splenice, pe lângă durerea și sensibilitatea în zona corespunzătoare, este albăstruirea pielii din jurul buricului (datorită acumulării de sânge).

Durerea în hipocondrul stâng poate fi cauzată de stomac. Orice lucru care irită mucoasa stomacului, provoacă gastrită (inflamația stomacului) sau dispepsie funcțională, poate provoca durere. Mai des, această durere este dureroasă în natură, adesea însoțită de greață și chiar vărsături. Medicamentele antiacide prescrise de medicul dumneavoastră vă vor ajuta. În general, doar un medic vă poate spune exact ce aveți. Durerea de stomac poate apărea cu ulcer peptic și cancer. După finalizarea unei serii de analize și examinări de laborator (inclusiv endoscopice), medicul vă va diagnostica și vă va prescrie tratamentul. Durerea în hipocondrul stâng (cadrantul stâng sus) poate fi asociată cu o hernie diafragmatică. Diafragma, care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală, are o deschidere prin care esofagul trece în drum spre stomac.