Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Infecția cu citomegalovirus este boala principală printre infecțiile virale congenitale ale nou-născuților. Acest virus poate fi un conviețuitor tăcut pe tot parcursul vieții în corpul uman sau poate deveni un potențial ucigaș în anumite condiții. Acesta este unul dintre cei mai periculoși virusuri pentru nou-născuți, deoarece infecția cu CMV poate provoca retard mintal și deces la copii. Atât infecția primară cu virusul în timpul sarcinii, cât și reactivarea unei infecții care trăiește deja în organism sunt periculoase.

Conceptul de „imunitate la CMV” nu există!

Citomegalovirusul a fost descoperit relativ recent - în 1956 și nu a fost încă suficient studiat. Aparține grupului de virusuri herpetice. Purtătorii virusului CMV cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani reprezintă 50-90% din populație. Anticorpii IGG la citomegalovirus sunt detectați și la persoanele care nu prezentau niciun simptom de boli herpetice în momentul examinării.

CMV se transmite de la o persoană la alta prin contactul cu sângele infectat, saliva, urină, laptele matern și, de asemenea, prin actul sexual. Virusul nu este foarte contagios și necesită contact apropiat pentru a se infecta prin contactul gospodăresc. Cu toate acestea, se simte grozav în glandele salivare și orice, chiar și cel mai inocent sărut, o înghițitură de apă dintr-o sticlă comună sau o ceașcă de cafea „pentru doi” se poate dovedi fatal.

Perioada de latentă (incubație) durează de la 28 la 60 de zile. Probabilitatea de infecție crește odată cu, iar această afecțiune este naturală în timpul sarcinii. De aceea Femeile însărcinate sunt mult mai probabil să se infecteze cu acest virus.Și este chiar mai mare la femeile însărcinate care urmează terapie imunosupresoare (care primesc metipred).

Infecția primară apare la 0,7-4% dintre toate femeile însărcinate. Infecția de retur (reactivarea) poate apărea la 13% dintre gravidele infectate. În unele cazuri, se observă infecție secundară, dar cu alte tulpini de citomegalovirus (au fost înregistrate în total 3 tulpini).

Majoritatea persoanelor (95-98%) infectate cu CMV nu au simptome clare în timpul infecției primare - de obicei boala apare sub pretextul unei infecții virale respiratorii acute. Simptomele includ febră, dureri musculare și diaree. Principala diferență între infecția cu citomegalovirus și răceala comună este că cursul citomegaliei este de obicei mai lung - până la 4-6 săptămâni.

Cu o formă generalizată (generală, severă) de infecție cu citomegalovirus este posibilă afectarea organelor interne. Această formă de citomegalie apare de obicei pe fondul unei scăderi accentuate a imunității. În acest caz, este posibilă o infecție bacteriană septică stratificată, care este de obicei dificil de vindecat. Glandele salivare parotide și submandibulare se pot mări, apare inflamația articulațiilor, iar pielea devine acoperită cu o erupție cutanată. Aproximativ o treime dintre pacienți vor avea limfadenită cervicală (ganglioni limfatici sensibili ai gâtului), faringită (dureri în gât) și splenomegalie (splină mărită). Modificări ale sângelui: scăderea nivelului hemoglobinei, leucopenie (scăderea nivelului de celule albe din sânge), creșterea numărului de limfocite (observată cu orice exacerbare virală), trombocitopenie (scăderea nivelului de trombocite), transaminaze (o substanță specială din sânge) sunt moderat crescute la peste 90% dintre pacienți.

Infecția cu citomegalovirus genital la femei poate fi caracterizată prin dezvoltarea reacțiilor inflamatorii sub formă de vulvovaginită, colpită, inflamație a stratului interior al uterului, salpingooforită. Pacienții sunt îngrijorați de scurgerile din tractul genital și din rect de culoare albicioasă-albăstruie. În timpul examinării se găsesc adesea sigilii cu diametrul de 1-2 mm, situate pe labiile mici și mari. Membrana mucoasă este de obicei hiperemică (înroșită) și edematoasă.

La bărbați, o formă generalizată de infecție cu citomegalovirus afectează testiculele, provoacă inflamarea uretrei și disconfort la urinare.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", parametri: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tabletă", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

După infectarea cu CMV, în corpul uman are loc o restructurare imunitară, care adaptează organismul la noile condiții. urmărește virusul în sânge, conducându-l, de regulă, în glandele salivare și țesutul renal, unde virusul devine inactiv și „doarme” timp de multe săptămâni și luni.

Cum se infectează un făt cu citomegalovirus?

La infecție primară infecția fătului cu citomegalovirus apare în 30-40% din cazuri, iar conform unor date de la oamenii de știință europeni, infecția fătului poate fi observată în 75% din cazuri. La reactivarea infecției curente transmiterea virusului la făt este observată în doar 2% din cazuri, deși există dovezi care indică o probabilitate mult mai mare de deteriorare. Infecția congenitală cu CMV este prezentă la 0,2-2% dintre toți nou-născuții.

Există trei mecanisme principale de transmitere a virusului la făt:

1. embrionul poate fi infectat cu un virus din spermatozoizi;
2. citomegalovirusul poate pătrunde din endometru sau canalul cervical prin membranele fetale și poate infecta lichidul amniotic, iar apoi fătul;
3. citomegalovirusul poate infecta fătul transplacentar.
4. Posibilă infecție în timpul nașterii.

(Diferitele studii estimează probabilitatea uneia sau altei căi de infecție în mod diferit.)

Virusul infecției cu CMV se transmite la făt prin placentă în orice perioadă de sarcină în același mod (deși probabilitatea reactivării unei infecții latente în corpul matern este mai mare în trimestrul trei). Dacă mama este infectată în primul trimestru, atunci la 15% dintre aceste femei sarcina se termină cu avort spontan fără infecție virală a embrionului în sine, adică procesul infecțios se găsește numai în placentă. Prin urmare, există o presupunere că placenta este infectată mai întâi, care totuși continuă să acționeze ca o barieră în transmiterea CMV la făt. Placenta devine, de asemenea, un rezervor pentru infectia cu CMV. Se crede că CMV se înmulțește în țesutul placentar înainte de a infecta fătul.

În primele etape ale sarcinii, avortul spontan din cauza infecției cu citomegalovirus apare de 7 ori mai des decât în ​​grupul de control.

Cum este infecția cu citomegalovirus periculoasă pentru făt? Ce consecințe are infecția cu citomegalovirus asupra fătului?

Transmiterea virusului la făt duce în unele cazuri la

• nașterea unui copil cu greutate mică la naștere,
• dezvoltarea infecției cu moarte fetală intrauterină (avort spontan, avort spontan, naștere morta - până la 15%),
• nașterea unui copil cu infecție congenitală cu CMV, care se manifestă prin defecte de dezvoltare (microcefalie, icter, mărire a ficatului, splină, hepatită, defecte cardiace, hernie inghinală, malformații congenitale),
• nașterea unui copil cu infecție congenitală cu CMV, care nu apare imediat, ci în 2-5 ani de viață (orbire, surditate, inhibare a vorbirii, retard mintal, deficiență psihomotorie).

Este posibil să se excludă transmiterea citomegalovirusului la făt dacă ambii parteneri care sunt purtători de CMV urmează un curs de terapie înainte de a concepe copilul.

Infecția cu citomegalovirus poate provoca apariția antifosfolipidelor în corpul mamei, care vor ataca celulele corpului ei (autoagresiune). Aceasta este o complicație foarte periculoasă a CMV. Antifosfolipidele pot deteriora vasele placentare și pot perturba fluxul sanguin uteroplacentar.

Diagnosticul CMV. Analiza pentru citomegalovirus

În ultimii treizeci de ani, multe laboratoare din întreaga lume au dezvoltat multe metode de diagnosticare pentru detectarea CMV în corpul uman. Testele de diagnostic la femeile însărcinate sunt importante la cea mai mică suspiciune pentru prezența infecției cu citomegalovirus, în special cu un rezultat nefavorabil al unei sarcini anterioare și cu manifestări clinice (simptome) ale infecției cu CMV.

Manifestări clinice ale infecției cu citomegalovirus

• Dacă o persoană are în organism atât virusul herpes simplex, cât și CMV în același timp, acestea devin adesea agravate în același timp. Prin urmare, o „răceală” pe buză este un motiv pentru a fi examinat pentru CMV.
• Secreții alb-albăstrui din vagin.
• Orice erupție pe piele (chiar și cele izolate). Ele diferă de coșuri prin faptul că apar simultan și nu au un cap purulent - doar puncte roșii.
• Apariția unor mici formațiuni subcutanate dure pe labiile mici sau mari.
• În unele cazuri, singurul semn al bolii este inflamația glandelor salivare, unde citomegalovirusul se simte cel mai confortabil.

Dacă aveți cel puțin unul dintre aceste simptome în timpul sarcinii, trebuie să începeți urgent testarea pentru citomegalovirus!

Toxicoza în prima jumătate a sarcinii și spotting în a doua pot fi asociate cu citomegalovirus.

Test pentru anticorpi la citomegalovirus (ELISA - test imunosorbent legat de enzime)

Testul pentru anticorpi la CMV include determinarea a două imunoglobuline specifice: IgM și IgG. Pentru IgM se scrie „pozitiv” sau „negativ” (caracteristică calitativă), în timp ce pentru IgG se determină titrul (caracteristică cantitativă).

Anticorpii IgM apar în sânge în timpul infecției primare (întotdeauna, dar apariția lor poate fi întârziată cu până la 4 săptămâni) și la activarea unei infecții existente (în 10% din cazuri). Dacă testul CMV spune „IgM pozitiv”, aceasta înseamnă că infecția este activă. Nu poți rămâne însărcinată pe fondul CMV activ!!!În acest caz, ar trebui să determinați nivelul de anticorpi IgM în timp (metodă cantitativă) pentru a afla dacă titrurile dumneavoastră de IgM cresc sau scad și, în consecință, în ce stadiu se află infecția. O scădere rapidă a titrurilor de IgM indică o infecție/exacerbare recentă; o scădere lentă indică că faza activă a infecției a trecut. Dacă IgM nu se găsește în serul de sânge al unei persoane infectate, atunci aceasta indică faptul că infecția a avut loc cu cel puțin 15 luni înainte de momentul diagnosticului, dar nu exclude complet reactivarea actuală a virusului în organism, adică absența IgM în testul de sânge nu dă motive să credeți că puteți începe să concepeți! Sunt necesare mai multe cercetări (vezi mai jos). Întrebare: atunci de ce să faci acest test? Răspuns: este încă capabil să detecteze forma activă a virusului și este ieftin. În unele situații, ca urmare a sensibilității foarte mari a testelor, sunt posibile rezultate fals pozitive la determinarea IgM.

Dacă o persoană nu a întâlnit niciodată CMV, titrul IgG va fi mai mic decât valoarea de referință indicată pe formularul de analiză. Aceasta înseamnă că există un risc ridicat de infecție cu CMV în timpul sarcinii. Femeile care nu au un titru de IgG la CMV sunt expuse riscului!

După infecția primară cu CMV, anticorpii IgG rămân în sânge toată viața. Dar asta - nu este imun la citomegalovirus! Prezența IgG permite posibilitatea reactivării infecției pe fondul imunității slăbite de sarcină. După infecție/reactivare, titrurile de IgG cresc (activarea CMV este indicată printr-o creștere a titrului de 4 sau mai multe ori față de nivelul inițial caracteristic unui pacient dat), apoi scad FOARTE ÎNCET.

Nivelul anticorpilor IgG latenți depinde atât de starea virusului în acest moment, cât și de starea imunității persoanei, prin urmare o singură analiză care arată prezența anticorpilor Ig G în organism, chiar și la valori de câteva ori mai mari. decât valoarea de referință, nu indică clar o exacerbare a CMV.

Ce arată anticorpii IgM și IgG împotriva citomegalovirusului?

Infecție primară sau reactivare? Dacă IgM este pozitivă, trebuie determinată aviditatea anticorpilor IgG. Aviditate (lat. - aviditate)- caracteristică puterii legăturii anticorpilor specifici cu antigenele corespunzătoare. În timpul răspunsului imun al organismului, anticorpii IgG au inițial aviditate scăzută, adică leagă antigenul destul de slab. Apoi, dezvoltarea procesului imunitar treptat (aceasta poate fi săptămâni sau luni) se îndreaptă spre sinteza de către limfocite a anticorpilor IgG cu aviditate mare, care se leagă mai ferm de antigenele corespunzătoare. Anticorpii IgG cu aviditate scăzută (indicele de aviditate (AI) până la 35%), în medie, sunt detectați în decurs de 3-5 luni de la debutul infecției (acest lucru poate depinde într-o oarecare măsură de metoda de determinare), dar uneori sunt produși peste o perioadă mai lungă. În sine, detectarea anticorpilor IgG cu aviditate scăzută nu este o confirmare necondiționată a faptului unei infecții proaspete, ci servește ca dovezi de confirmare suplimentare printre alte teste serologice. Aviditatea ridicată a anticorpilor IgG specifici (indice de aviditate mai mare de 42%) ne permite să excludem infecția primară recentă.

Cu toate acestea, un test de sânge pentru anticorpi, în special unul singur, nu poate oferi suficiente informații despre cursul infecției cu citomegalovirus în organism. Dacă rezultatul unui test de anticorpi este pozitiv, se utilizează de obicei una dintre celelalte metode, atât pentru a confirma prezența anticorpilor, cât și pentru a determina prezența virusului activ în sine.

Metoda de reacție în lanț a polimerazei (PCR) pentru diagnosticarea citomegalovirusului

Această metodă de diagnosticare a citomegalovirusului se bazează pe identificarea ADN-ului agentului infecțios, deoarece citomegalovirusul este un virus care conține ADN. Materialul pentru cercetare poate fi scurgeri din uretra, colul uterin, vagin, urină, salivă, fluid cerebrospinal. Timpul de la preluarea materialului pentru cercetare până la obținerea rezultatelor este de obicei de 1-2 zile, iar acesta este principalul avantaj al metodei PCR față de metoda diagnosticului cultural (însămânțare).

Metoda PCR, datorită sensibilității sale mari, detectează chiar și un segment de ADN CMV și este considerată foarte progresivă. Avantajul său cel mai important este capacitatea de a diagnostica stadiile incipiente ale procesului, infecția latentă și persistentă, dar are o valoare predictivă scăzută datorită tocmai faptului că PCR detectează ADN viral chiar și în stare latentă. Cu alte cuvinte, această metodă nu face distincția între un virus activ și unul latent.

Determinarea calitativă și cantitativă a ADN-ului CMV în aproape orice fluid al corpului uman are o acuratețe de până la 90-95% - dacă virusul este prezent în prezent în acest țesut. O caracteristică a CMV este prezența sa opțională în toate fluidele biologice simultan.

Detectarea CMV prin PCR în țesuturile biologice umane nu ne permite să stabilim dacă infecția este o infecție primară sau o reactivare a unei infecții curente.

Izolarea culturii celulare (însămânțare) pentru diagnosticul CMV

Aceasta este o metodă de diagnostic în care materialul de testat, prelevat din sânge, salivă, material seminal, scurgeri din colul uterin și vagin, lichid amniotic, este plasat într-un mediu nutritiv special favorabil creșterii microorganismelor. Dezavantajul acestei metode este că obținerea rezultatelor necesită mult timp: o săptămână sau mai mult.

Un test pozitiv („virusul a fost detectat”) are o acuratețe de 100%; un test negativ poate fi fals.

Citologie pentru diagnosticul citomegalovirusului

Examenul citologic evidențiază celule gigantice tipice cu incluziuni intranucleare, dar nu este o metodă sigură pentru diagnosticarea infecției cu CMV.

Probabilitatea infecției fetale și nivelurile de anticorpi

Probabilitatea infecției fetale este direct proporțională cu concentrația virusului în sânge. Nu contează dacă este o infecție primară sau o reactivare, importantă este concentrația virusului. Concentrația virusului este determinată de nivelul de anticorpi protectori: cu cât sunt mai mulți anticorpi, cu atât concentrația virusului este mai mică. Persoanele care sunt expuse pentru prima dată la CMV nu au anticorpi și, prin urmare, concentrația virusului este mare, ceea ce înseamnă că infecția fătului este cea mai probabilă. Purtătorii CMV au anticorpi, iar concentrația virusului în sânge este mai mică. O excepție este pentru femeile însărcinate care primesc terapie imunosupresoare (de obicei metipred). Metypred suprimă producția de toate tipurile de anticorpi în organism, ceea ce înseamnă că protecția împotriva CMV este mai slabă decât ar fi în absența Metypred, iar probabilitatea transmiterii virusului la făt crește.

Mai este un aspect legat de gradul de deteriorare pe care virusul îl provoacă fătului. Anticorpii IgG pătrund în placentă și în sângele fătului sunt capabili să lupte împotriva virusului citomegaliei. Nivelul de anticorpi din corpul fătului este determinat de nivelul de anticorpi din corpul mamei. Dacă acest nivel este suficient de ridicat, răul cauzat de CMV poate fi redus la zero: un copil infectat cu CMV in utero poate să nu prezinte semne de infecție cu CMV nici imediat, nici mai târziu.

Cele mai severe leziuni apar la copiii ale căror mame au fost infectate în principal cu CMV. Pe locul doi sunt cele ale căror mame au primit terapie imunosupresoare. Al treilea grup include cazuri de reactivare a CMV în timpul sarcinii care nu au fost detectate și tratate. Acesta din urmă include cazuri de reactivare la femeile însărcinate care nu primesc terapie imunosupresoare, la care au fost detectate reactivări și care au primit tratament sub formă de perfuzie intravenoasă de imunoglobuline.

Managementul sarcinii, al nașterii și al perioadei postpartum la femeile cu infecție cu CMV. Teste necesare pentru CMV la femeile gravide

În condiții de risc de exacerbare a CMV, este necesar să se efectueze un diagnostic rapid și, cel mai important, de încredere pentru a începe să utilizați medicamentele necesare la timp și pentru a preveni răspândirea virusului în organism. Metoda de determinare a anticorpilor nu este adecvată, deoarece anticorpii se formează cu o întârziere lungă. Metoda PCR oferă un răspuns aproape instantaneu, dar nu poate distinge un virus viu de unul mort. Singura cale de ieșire este însămânțarea, deși durează mult.

În acest caz, merită să faceți hemoculturi de cel puțin două ori - la începutul și la sfârșitul primului trimestru, deoarece infecția fătului în această perioadă este cea mai periculoasă.

Durata sarcinii are o influență semnificativă asupra incidenței infecției la mamă. În primele etape ale sarcinii, producția de citomegalovirus este suprimată, dar această suprimare scade pe măsură ce sarcina progresează, iar probabilitatea eliberării citomegalovirusului ca urmare a reactivării infecției crește. Prin urmare, este o idee bună să faceți o cultură de sânge atât în ​​al doilea cât și în al treilea trimestru, deoarece infecția intrauterină este posibilă în orice stadiu.

Activarea CMV în corpul unei femei gravide nu înseamnă infecție intrauterină a fătului. Terapia puternică atent selectată și respectarea strictă a recomandărilor medicului pot reduce semnificativ riscul de transmitere a infecției la copil, care depinde direct de activitatea virusului în corpul mamei. Voi spune imediat că singurul remediu pentru virus în timpul sarcinii este imunoglobulina.

Pe fondul citomegaliei, greutatea fătului depășește adesea vârsta gestațională și acreția parțială a locului copilului, desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, pierderea de sânge în timpul nașterii, ajungând la 1% din greutatea corporală a femeii și manifestări clinice. se observă, de asemenea, endometrita postpartum latentă cu dezvoltarea neregulilor menstruale în viitor.

Infecția unui copil poate apărea în timpul nașterii când acesta ingerează mucus cervical și secreții vaginale de la mamă. Acest virus se găsește și în laptele matern, așa că mai mult de jumătate dintre copiii alăptați se infectează cu infecția cu CMV în primul an de viață. Transmiterea intranatală sau postnatală precoce a citomegalovirusului are loc de 10 ori mai des decât transmiterea transplacentară.

Femeile care elimină în mod activ virusul în timpul sarcinii pot naște singure, deoarece operația cezariană nu oferă niciun beneficiu în protejarea copilului de infecție în acest caz.

Obstetricienii se confruntă adesea cu întrebarea: ar trebui o femeie infectată cu citomegalovirus să continue sarcina sau ar trebui să o considere contraindicată? Această problemă trebuie rezolvată pe baza monitorizării dinamice folosind monitorizarea cu ultrasunete a dezvoltării fetale (malformații), studiul prenatal al anticorpilor IgM anti-citomegalovirus la făt la colectarea lichidului amniotic prin amniocenteză.

După naștere, este important să se confirme diagnosticul de infecție congenitală cu CMV în primele două săptămâni și să se efectueze un diagnostic diferențial cu infecția primară în timpul nașterii în timpul trecerii prin canalul de naștere sau infecția prin lapte în primele zile de alăptare.

Diagnosticul infecției cu CMV la făt

Determinarea IgM în sângele fetal nu este o metodă de diagnostic fiabilă, deoarece apariția acestor anticorpi poate fi întârziată foarte mult. Cu toate acestea, detectarea IgM în sângele din cordonul ombilical este o dovadă clară a infecției fătului, deoarece acești anticorpi, datorită greutății lor moleculare semnificative, nu penetrează bariera placentară.

În prezent, detectarea unei culturi virale în lichidul amniotic (cultură) și reacția în lanț a polimerazei (PCR) fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect în 80-100% din cazuri. Nivelul tuturor parametrilor virologici (viremia, antigenemia, DNAemia etc.) în sângele fetușilor cu anomalii de dezvoltare este mai mare decât la fetușii la care nu s-au găsit anomalii. De asemenea, nivelul imunoglobulinelor IgM specifice la fetușii cu dezvoltare normală este mult mai scăzut decât nivelul acestor anticorpi la copiii cu dizabilități de dezvoltare. Aceste date sugerează că infecția congenitală cu CMV la fetușii infectați cu caracteristici biochimice, hematologice și ultrasunete normale, precum și niveluri scăzute ale genomului viral și anticorpilor la acesta, are un rezultat mai favorabil.
Determinarea ADN-ului viral în lichidul amniotic poate fi un factor de prognostic bun: nivelul acestuia este mai scăzut dacă nu se găsesc anomalii de dezvoltare la făt.
Rezultatele negative ale testelor nu sunt un semn de încredere al absenței infecției la făt.
Riscul de transmitere a virusului de la mamă la copil în timpul procedurilor de diagnosticare când mama are virusul activ este mic.

Tratamentul citomegalovirusului

Infecția cu CMV în stare latentă, în general, nu necesită tratament.

În anumite cazuri, pot fi prescrise medicamente antivirale. Efectul acestor medicamente asupra corpului unei femei însărcinate și al fătului nu a fost studiat pe deplin. Utilizarea medicamentelor antivirale este, de asemenea, limitată în pediatrie din cauza toxicității ridicate a medicamentelor.

Tratamentul cu imunomodulatoare durează de obicei câteva săptămâni; acestea sunt prescrise numai de un medic.

Imunoglobulina anticitomegalovirus specifică se administrează intravenos (picurător). Conține 60% anticorpi specifici CMV. Administrarea intramusculară a imunoglobulinei este permisă, dar aceasta reduce semnificativ eficacitatea acesteia. Trebuie remarcat faptul că utilizarea imunoglobulinei doar reduce probabilitatea de infecție a fătului sau reduce consecințele negative ale acestei infecții, cu toate acestea, chiar și un astfel de rezultat inferior oferă un câștig în sănătatea copiilor, așa că o imunoglobulină specifică ar trebui cu siguranță să fie utilizat, mai ales având în vedere complet inofensivă a medicamentului.

Imunoglobulinele nespecifice pentru administrare intravenoasă sunt prescrise pentru prevenirea infecției cu CMV la persoanele imunodeprimate. Cu toate acestea, eficacitatea lor este mult mai mică decât cea a imunoglobulinelor specifice. Cu toate acestea, ele pot ajuta și în lupta împotriva infecției cu citomegalovirus.

Citomegalovirusul este aproape insensibil la acțiunea lui, care este un factor important care determină frecvența semnificativă a infecției latente cu citomegalovirus. În același timp, citomegalovirusul interferează cu producția de interferon în condiții de infecție mixtă, una dintre componentele căreia este un virus care are activitate interferonogenă în monoinfectie. Astfel, se știe că la pacienții cu citomegalie, gripa apare într-o formă mai severă.

Interferonul leucocitar introdus în cultura tisulară protejează celulele de citomegalovirusul extracelular, dar nu are efect protector împotriva celui intracelular.

Deci, medicamentul de alegere în timpul sarcinii este imunoglobulina. Nivelul de deteriorare a fătului depinde direct de nivelul de anticorpi din sângele mamei.

Dacă o persoană este purtătoare de citomegalovirus poate fi determinat doar cu certitudine pe baza rezultatelor testelor de laborator.

O boală, dacă putem vorbi despre o afecțiune în care o persoană este practic sănătoasă și în același timp infectată cu un virus destul de periculos, cel mai adesea apare asimptomatic, fără a provoca niciun inconvenient persoanei.

Din păcate, virusul nu se comportă întotdeauna corect - pentru cei care, dintr-un motiv oarecare, au probleme cu apărarea imunitară, pregătește probleme suplimentare, de data aceasta „în numele său”.

Dacă o persoană se pregătește pentru o operație majoră sau o femeie așteaptă un copil, o astfel de „bombă cu ceas” poate fi foarte periculoasă pentru ea.

Am scris despre ce este infecția cu citomegalovirus sau pur și simplu citomegalovirusul în acest articol. Puteți afla despre simptomele și metodele de tratament pentru citomegalovirus.

Studiile de laborator oferă un răspuns nu numai la întrebarea privind prezența virusului în organism, ci și la activitatea acestuia. Acest lucru ajută medicul să evalueze în mod obiectiv situația, să prezică posibila evoluție a acesteia și, dacă este necesar, să înceapă tratamentul pentru infecția cu CMV.

Asta e cine teste pentru prezența citomegalovirusului este necesar sa faci:

• femei gravide;
• infectat cu HIV;
• persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de transplant;
• bolnavi de cancer.

Toți reprezentanții acestor categorii au imunitatea slăbită. Dacă virusul este activat, va înrăutăți starea pacienților, iar la o femeie însărcinată va pune în pericol nu numai propria sănătate, ci și viitorul bebelușului.

Diagnosticul citomegalovirusului

Principalul lucru în diagnosticarea infecției cu CMV sunt testele de laborator: se face un test de sânge, se caută virusul în urină, într-un frotiu, într-o răzuire. Recomandările pentru analize sunt de obicei date de un urolog și ginecolog.

Pacienții sunt atenționați: un bărbat care urmează să doneze urină nu trebuie să meargă la toaletă cu câteva ore înainte; o femeie poate dona sânge pentru analiză în orice zi, cu excepția zilelor „critice”.

Diagnosticul citomegalovirusului se realizează folosind o serie de metode, inclusiv imunologice, virologice și altele.

Imunologic

Această metodă se numește ELISA, ceea ce înseamnă - test imunosorbent legat. Probele prelevate pentru cercetare sunt examinate la microscop. Cu ajutorul acestuia, urme de citomegalovirus (dacă există) sunt detectate vizual.

Pentru a caracteriza cu exactitate virusul, un test imunosorbant legat de enzime folosește un indicator numit „rata pozitivității”.

Metoda este considerată destul de eficientă pentru a determina ce imunoglobulină este detectată în probe și cât de activă este.

Biologie moleculara

Scopul studierii probelor este de a căuta agentul cauzal al virusului. Ca parte a studiului, sunt efectuate așa-numitele diagnostice PCR (termenul înseamnă „reacție în lanț a polimerazei”).

ADN-ul conținut în interiorul virusului este studiat în probe prelevate pentru analiză. În acest fel, cercetătorul obține PCR a salivei, sângelui, urinei și sputei.

Experții consideră că tehnicile biologice moleculare sunt cele mai precise. Rezultatele acestora pot fi obținute la câteva zile după ce sunt prelevate probe pentru analiză, chiar dacă virusul nu este activ în acel moment.

Dezavantajul PCR este incapacitatea de a determina dacă infecția este primară sau o recidivă în stadiul acut.

Apropo, diagnosticul PCR a pacienților cu cancer (sau mai degrabă, analiza ADN-ului cancerului) a relevat conexiuni cu virusul Epstein-Barr (virusul herpesului uman tip 4). Am scris despre ce este și cum se transmite virusul Epstein-Barr în articol.

Monitorizarea de laborator a dinamicii proceselor în curs va ajuta medicii să aleagă cel mai eficient tratament pentru această boală periculoasă.

citologice

Această metodă este bună dacă rezultatul analizei trebuie să fie obținut foarte repede. Nu explică nicio nuanță, ci doar afirmă: da, există un virus, sau nu, organismul nu este infectat.

Există situații în care astfel de informații sunt suficiente pentru ca medicul să ajute pacientul. Ca material de studiu ia salivă și urină.

Probele sunt examinate la microscop pentru a detecta „celulele gigantice” caracteristice infecției cu CMV.

Virologic

Detectarea unui virus folosind această tehnică este un proces destul de lung. Biomaterialul luat pentru analiză este plasat într-un mediu special în care microorganismele se dezvoltă mai activ decât în ​​condiții naturale, după care sunt identificate – fie că sunt virusul dorit sau nu.

Anticorpi igg pozitivi detectați - ce înseamnă asta?

Anticorpii care pot fi sau nu detectați în testele de laborator sunt imunoglobuline, un tip special de proteine. Ele sunt de obicei desemnate prin literele latine Ig.

Abrevierea igg se referă la anticorpi care sunt reînnoiți (clonați) în mod regulat în organism, începând din momentul apariției lor (se mai numesc și anti cmv ​​​​igg).

Acest lucru oferă protecție împotriva unui anumit virus de-a lungul vieții unei persoane, cu condiția ca acesta să nu fie slăbit de nicio circumstanță externă sau internă.

Un igg pozitiv înseamnă că persoana este purtătoare de citomegalovirusși el însuși are imunitate normală la această boală, un rezultat negativ indică faptul că nu există infecție cu CMV în corpul pacientului.

Tipuri de imunoglobuline (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE)

Imunoglobulinele sunt reprezentate de cinci clase. Pentru CMVI, clasa g și clasa m sunt deosebit de importante. Există și clasele a, e, d. Ele se disting prin structura, masa și metoda lor de legare la antigene.

Pe baza prezenței lor în corpul uman, cercetătorul poate trage concluzii despre în ce stadiu de dezvoltare se află boala, care este dinamica acesteia și posibilele riscuri. Cu cât imaginea este mai completă, cu atât este mai ușor să alegeți opțiunea de tratament potrivită.

După ce organismul este infectat (după 1-2 săptămâni), începe să se formeze protecție împotriva virusului. IgM apare primul, își îndeplinesc funcția timp de 8-20 de săptămâni.

Încă o dată pot apărea în timpul reactivării, după ce virusul a fost în organism de mult timp. Adevărat, în acest caz există mult mai puține dintre ele decât în ​​timpul infecției primare.

IgG urmează IgM, adică apar la numai 1 lună după ce apare infecția cu virusul, dar rămân în organism pe tot parcursul vieții și ajută sistemul imunitar uman să facă față rapid virusului de îndată ce acesta începe să „ridică capul”.

După ce a descoperit una sau alta clasă de imunoglobuline în probele studiate, specialistul poate trage concluzii despre dacă infecția este primară, cu cât timp a intrat infecția în organism și dacă apărarea construită împotriva acesteia este fiabilă.

Examenul de laborator relevă prezența unui proces precum „antigen-anticorp” în probele studiate. Esența sa este că, spre deosebire de virus (experții îl numesc „antigen”) protecția se formează sub formă de imunoglobuline („anticorp”).

Se formează un fel de conexiune în care ig încearcă să învingă virusul și să-l priveze de activitate.

În cursul cercetării, este important să se stabilească cât de puternic este acest ligament, ceea ce, după cum spun experții, este „indicele de aviditate” (aviditatea în latină înseamnă „însușire”).

Acest lucru vă ajută să obțineți răspunsuri la întrebări importante:

• cand a aparut infectia?
• dacă concentrația virusului în organism este mare.

Cercetătorul detectează atât anticorpi cu aviditate mare, cât și cu aviditate scăzută. Indicele de aviditate zeroînseamnă că organismul nu este infectat cu CMV.

Dacă este sub 50 la sută Aceasta înseamnă că a avut loc infecția primară cu virusul.

Rata este de la 50 la 60 la sută indică incertitudinea rezultatului, ceea ce înseamnă că după 3-4 săptămâni studiul trebuie repetat.

Cifra 60 indică faptul că boala este cronică, dar organismul îi face față datorită imunității dezvoltate.

Niveluri normale din sânge

Cum să identifici o infecție și să înțelegi cât de periculoasă este pentru organism? Cu ajutorul analizelor. Virusul poate fi detectat în urina, saliva și sângele pacientului.

Cu cât un medic are mai multe date, cu atât îi este mai ușor să aleagă terapia adecvată.

Valori generale

La testul de sânge un astfel de indicator precum „titluri” este important(aceasta este desemnarea pentru cea mai mare diluție a serului la care se notează o reacție pozitivă la prezența imunoglobulinei).

Dacă indicatorul este mai mic de 0,5 lgM, înseamnă că corpul pacientului nu este infectat cu citomegalovirus. Titrurile crescute (de la 0,5 lgM sau mai mult) confirmă prezența virusului în sângele pacientului.

La copii

Descifrarea unui test de sânge pentru anticorpi din fiecare categorie de vârstă dă propriile rezultate. La copii, norma IgM este de 0,7 - 1,5 (pentru comparație: la bărbați - de la 0,5 la 2,5, la femei - de la 0,7 la 2,9).

Norma IgG la pacienții tineri este de la 7,0 la 13,0 (pentru comparație: la adulți – de la 7,0 la 16,0).

Există metode care, pe baza rezultatelor unui test de sânge, ajută la tragerea de concluzii conform cărora copilul:

• absolut sănătos, neinfectat;
• a primit virusul în timpul uterului;
• virusul este activat, riscul pentru sănătatea copilului este mare;
• organismul este infectat, riscul pentru sănătate este minim.

Analizele de sânge de laborator pentru viitoarele mămici sunt obligatorii(apropo, nu numai despre infectia cu CMV).

Ele ajută la determinarea infecției femeii însăși și a fătului ei. Primele 12 săptămâni sunt deosebit de importante în acest sens.

Dacă rezultatele testelor provoacă îngrijorare medicului, acesta selectează cea mai sigură, dar cea mai eficientă metodă de tratament pentru femeie.

La persoanele cu imunodeficiență

Determinarea prezenței IgG pozitive în testele unui pacient cu imunodeficiență necesită ca medicul să ia măsuri de urgență, în caz contrar pacientul poate dezvolta pneumonie, hepatită, diferite inflamații ale sistemului digestiv și nervos și boli oculare în plus față de boala de bază.

Prezența sau absența a două clase de Ig (IgM și IgG) în organism ajută specialistul să facă o imagine a proceselor care au loc cu mare acuratețe:

Ce să fac?

Oponenții și susținătorii tratamentului pentru infecția cu CMV, atunci când infecția este într-o stare „conservată”, au propriile motive și argumente.

Cu toate acestea, toți experții sunt de acord cu un singur lucru: Există categorii de persoane pentru care tratamentul ar trebui să fie obligatoriu. Acest:

• pacientii diagnosticati cu HIV;
• pacienții care au suferit transplant de organe;
• pacientii care primesc sedinte de chimioterapie.

Femeile însărcinate sunt uneori incluse în această listă, dar fiecare caz este luat în considerare individual.

Citomegalovirusul (abreviat CMV sau CMV) este un agent cauzator al unei boli infecțioase aparținând familiei herpesvirusurilor. Odată ce intră în corpul uman, rămâne acolo pentru totdeauna. Anticorpii produși de sistemul imunitar ca răspuns la pătrunderea virusului sunt principalul semn de diagnostic pentru detectarea infecției.

Infecția cu citomegalovirus poate apărea fie asimptomatic, fie cu leziuni multiple ale organelor și sistemelor interne. În țesuturile deteriorate, celulele normale se transformă în unele gigantice, motiv pentru care această boală și-a primit numele (citomegalie: din grecescul cytos - „celulă”, megalos - „mare”).

În stadiul activ al infecției, citomegalovirusurile provoacă modificări semnificative ale sistemului imunitar:

• disfuncția macrofagelor care distrug bacteriile și virușii;
• suprimarea producției de interleukine care reglează activitatea celulelor imune;
• inhibarea sintezei interferonului, care asigură imunitate antivirală.

Anticorpii împotriva citomegalovirusului, determinați prin metode de laborator, servesc ca principali markeri ai CMV. Detectarea lor în serul sanguin permite diagnosticarea bolii în stadiile incipiente, precum și monitorizarea evoluției bolii.

Tipuri de anticorpi la CMV și caracteristicile acestora

Când corpurile străine intră în organism, apare un răspuns din partea sistemului imunitar. Sunt produse proteine ​​speciale - anticorpi, care contribuie la dezvoltarea reacțiilor inflamatorii de protecție.

Se disting următoarele tipuri de anticorpi împotriva CMV, care diferă ca structură și rol în formarea imunității:

• IgA, a cărui funcție principală este de a proteja mucoasele de infecții. Ele se găsesc în saliva, lichidul lacrimal, laptele matern și sunt prezente și pe mucoasele tractului gastrointestinal, tractului respirator și tractului genito-urinar. Anticorpii de acest tip se leagă de microbi și îi împiedică să adere și să pătrundă în organism prin epiteliu. Imunoglobulinele care circulă în sânge asigură imunitate locală. Durata lor de viață este de doar câteva zile, așa că este necesară o examinare periodică.
• IgG, alcătuind cea mai mare parte a anticorpilor din serul uman. Ele pot fi transmise de la o femeie însărcinată la făt prin placentă, asigurând formarea imunității sale pasive.
• IgM, care sunt cel mai mare tip de anticorpi. Acestea apar în timpul infecției primare ca răspuns la pătrunderea unor substanțe străine necunoscute anterior. Funcția lor principală este funcția receptorului - transmiterea unui semnal în celulă atunci când o moleculă dintr-o anumită substanță chimică este atașată la anticorp.

Pe baza raportului dintre IgG și IgM, este posibil să se determine în ce stadiu este boala - acută (infecție primară), latentă (latentă) sau activă (reactivarea unei infecții „latente” în purtătorul ei).

Dacă infecția apare pentru prima dată, atunci cantitatea de anticorpi IgM, IgA și IgG crește rapid în primele 2-3 săptămâni.

Din a doua lună de la debutul infecției, nivelul lor începe să scadă. IgM și IgA pot fi detectate în organism în decurs de 6-12 săptămâni. Aceste tipuri de anticorpi sunt luate în considerare nu numai pentru diagnosticul CMV, ci și pentru detectarea altor infecții.

anticorpi igg

Anticorpii IgG sunt produși de organism într-o etapă târzie, uneori la numai 1 lună de la infecție, dar persistă pe tot parcursul vieții, oferind imunitate pe tot parcursul vieții. Dacă există riscul de reinfectare cu o altă tulpină a virusului, producția lor crește brusc.

La contactul cu aceeași cultură de microorganisme, formarea imunității protectoare are loc într-o perioadă mai scurtă de timp - până la 1-2 săptămâni. O caracteristică a infecției cu citomegalovirus este că agentul patogen poate evita acțiunea forțelor imune prin crearea altor varietăți de virus. Prin urmare, infecția cu microbi modificați are loc ca în timpul contactului primar.

Cu toate acestea, organismul uman produce și imunoglobuline specifice grupului, care împiedică reproducerea lor activă. Anticorpii împotriva citomegalovirusului de clasa G sunt detectați mai des în rândul populației urbane. Acest lucru se datorează concentrației mari de oameni în zone restrânse și imunității mai slabe decât cea a locuitorilor din mediul rural.

În familiile cu un nivel de trai scăzut, infecția cu CMV în rândul copiilor se observă în 40-60% din cazuri chiar înainte de a împlini vârsta de 5 ani, iar la vârsta adultă, anticorpii sunt detectați în 80%.

Anticorpi igm

Anticorpii IgM acţionează ca prima linie de apărare. Imediat după introducerea microorganismelor în organism, concentrația acestora crește brusc, iar vârful său este observat în intervalul de la 1 la 4 săptămâni. Prin urmare, ele servesc ca un marker al infecției recente sau stadiul acut al infecției cu CMV. În serul sanguin persistă până la 20 de săptămâni, în cazuri rare - până la 3 luni sau mai mult.

Acest din urmă fenomen se observă la pacienții cu imunitate afectată. O scădere a nivelurilor de IgM în lunile următoare are loc chiar dacă nu se administrează niciun tratament. Cu toate acestea, absența lor nu este o bază suficientă pentru un rezultat negativ, deoarece infecția poate apărea într-o formă cronică. În timpul reactivării apar și ele, dar în cantități mai mici.

IgA

Anticorpii IgA sunt detectați în sânge la 1-2 săptămâni după infecție. Dacă tratamentul este efectuat și este eficient, atunci nivelul lor scade după 2-4 luni. Odată cu infecția repetată cu CMV, nivelul acestora crește și el. O concentrație constantă mare de anticorpi din această clasă este un semn al unei forme cronice a bolii.

La persoanele cu sistemul imunitar slăbit, IgM nu se formează nici măcar în faza acută. Pentru astfel de pacienți, precum și pentru cei care au avut un transplant de organ, un rezultat pozitiv al testului IgA ajută la recunoașterea formei bolii.

Aviditatea imunoglobulinelor

Aviditatea se referă la capacitatea anticorpilor de a se lega de viruși. În perioada inițială a bolii este minimă, dar crește treptat și ajunge la maxim cu 2-3 săptămâni. În timpul răspunsului imun, imunoglobulinele evoluează, eficiența legării lor crește, datorită faptului că are loc „neutralizarea” microorganismelor.

Diagnosticele de laborator ale acestui parametru sunt efectuate pentru a estima timpul de infectare. Astfel, infecția acută se caracterizează prin detectarea IgM și IgG cu aviditate scăzută. De-a lungul timpului, ei devin foarte pasionați. Anticorpii cu aviditate scăzută dispar din sânge după 1-5 luni (în cazuri rare, mai mult), în timp ce anticorpii cu aviditate mare rămân până la sfârșitul vieții.

Un astfel de studiu este important atunci când se diagnostichează femeile însărcinate. Această categorie de pacienți se caracterizează prin rezultate fals pozitive frecvente. Dacă în sânge sunt detectați anticorpi IgG cu aviditate ridicată, aceasta va exclude o infecție primară acută care este periculoasă pentru făt.

Gradul de aviditate depinde de concentrația virusurilor, precum și de diferențele individuale ale mutațiilor la nivel molecular. La persoanele în vârstă, evoluția anticorpilor are loc mai lent, astfel că după 60 de ani, rezistența la infecții și efectul vaccinării scade.

Norme pentru nivelurile de CMV în sânge

Nu există o valoare numerică pentru nivelul „normal” al anticorpilor din fluidele biologice.

Conceptul de numărare a IgG și a altor tipuri de imunoglobuline are propriile sale caracteristici:

• Concentrația de anticorpi este determinată prin titrare. Serul de sânge este diluat treptat cu un solvent special (1:2, 1:6 și alte concentrații care sunt multipli de doi). Rezultatul este considerat pozitiv dacă reacția la prezența substanței de testat rămâne în timpul titrarii. Pentru infecția cu citomegalovirus, un rezultat pozitiv este detectat la o diluție de 1:100 (titru prag).
• Titrurile reprezintă o reacție individuală a organismului, care depinde de starea generală, stilul de viață, activitatea sistemului imunitar și procesele metabolice, vârsta și prezența altor patologii.
• Titrurile oferă o idee despre activitatea totală a anticorpilor din clasele A, G, M.
• Fiecare laborator poate folosi propriile sisteme de testare pentru a detecta anticorpi cu o anumită sensibilitate, așa că trebuie să producă o interpretare finală a rezultatelor, care să indice valori de referință (limită) și unități de măsură.

Aviditatea se evaluează după cum urmează (unități de măsură – ​​%):

• <30% – anticorpi cu aviditate scăzută, infecție primară care a apărut cu aproximativ 3 luni în urmă;
• 30-50% – nu este posibil să se determine cu exactitate rezultatul, analiza trebuie repetată după 2 săptămâni;
• >50% – anticorpi de mare aviditate, infecția a apărut cu mult timp în urmă.

La adulti

Rezultatele pentru toate grupurile de pacienți sunt interpretate în modul indicat în tabelul de mai jos.

Masa:

Anticorpii împotriva citomegalovirusului pot fi la niveluri scăzute timp de câțiva ani, iar atunci când sunt reinfectați cu alte tulpini, cantitatea de IgG crește rapid. Pentru a obține o imagine de diagnostic precisă, nivelul de IgG și IgM este determinat simultan și se efectuează o analiză repetată după 2 săptămâni.

La copii

Copiii în perioada neonatală și care alăptează pot avea în sânge IgG pe care le-au primit in utero de la mama lor. Nivelul lor începe să scadă treptat după câteva luni din cauza lipsei unei surse constante. Anticorpii IgM dau adesea rezultate fals pozitive sau fals negative. În acest sens, diagnosticul la această vârstă provoacă dificultăți.

Luând în considerare tabloul clinic general, testele imunologice sunt interpretate după cum urmează:

Testele repetate vă permit să determinați momentul infecției:

• dupa nastere– creșterea titrului;
• intrauterin– nivel constant

În timpul sarcinii

Diagnosticul CMV la femeile însărcinate se realizează după același principiu. Dacă în primul trimestru se descoperă că IgG este pozitivă și IgM este negativă, atunci este necesar să se facă un test PCR pentru a confirma absența reactivării infecției. În acest caz, fătul va primi anticorpi materni care îl vor proteja de boală.

Medicul clinicii prenatale ar trebui să emită instrucțiuni pentru monitorizarea titrului de IgG și în al doilea și al treilea trimestru.

Dacă se detectează un indice de aviditate scăzut la o perioadă de 12-16 săptămâni, atunci infecția ar fi putut să apară înainte de sarcină, iar probabilitatea de infectare a fătului este de aproape 100%. La 20-23 de săptămâni acest risc scade la 60%. Determinarea timpului infecției în timpul sarcinii este de mare importanță, deoarece transmiterea virusului la făt duce la dezvoltarea unor patologii severe.

Cui și de ce i se prescrie un test pentru anticorpi împotriva CMV?

Analiza este indicată pentru acele persoane care prezintă risc de a dezvolta infecție:

La persoanele sănătoase cu imunitate puternică, infecția primară este adesea asimptomatică și fără complicații. Dar CMV în formă activă este periculos în caz de imunodeficiență și sarcină, deoarece provoacă numeroase complicații. Prin urmare, medicii recomandă efectuarea unei examinări înainte de concepția planificată a unui copil.

Metode de detectare a virusului și descifrare a rezultatelor cercetării

Toate metodele de cercetare pentru determinarea CMV pot fi împărțite în 2 grupuri:

• Direct– cultural, citologic. Principiul lor este să crească o cultură de viruși sau să studieze modificările caracteristice care apar în celule și țesuturi sub influența unui microorganism.
• Indirect– serologic (ELISA, metoda anticorpilor fluorescenți), biologic molecular (PCR). Acestea servesc la detectarea răspunsului imun la infecție.

Standardul pentru diagnosticarea acestei boli este utilizarea a cel puțin 2 dintre metodele enumerate mai sus.

Test pentru anticorpi la citomegalovirus (ELISA - test imunosorbent legat de enzime)

Metoda ELISA este cea mai comună datorită simplității, costului redus, preciziei ridicate și posibilității de automatizare, eliminând erorile tehnicianului de laborator. Analiza poate fi finalizată în 2 ore. Anticorpii din clasele IgG, IgA, IgM sunt detectați în sânge.

Determinarea imunoglobulinelor la citomegalovirus se efectuează după cum urmează:

1. Serul de sânge al pacientului, probele de control pozitive, negative și „de prag” sunt plasate în mai multe godeuri. Titrul acestuia din urmă este de 1:100. Placa care conține puțurile este realizată din polistiren. Antigenele CMV purificate sunt pre-precipitate pe acesta. La reacția cu anticorpii, se formează complexe imune specifice.
2. Placa cu probe se pune intr-un termostat, unde se tine 30-60 minute.
3. Godeurile sunt spălate cu o soluție specială și li se adaugă un conjugat - o substanță cu anticorpi marcați cu o enzimă, apoi plasată din nou într-un termostat.
4. Sondele se spală și se adaugă o soluție indicator și se păstrează într-un termostat.
5. Se adaugă un reactiv de oprire pentru a opri reacția.
6. Rezultatele analizei sunt înregistrate într-un spectrofotometru - densitatea optică a serului pacientului se măsoară în două moduri și se compară cu valorile pentru probele de control și prag. Pentru a determina titrul, se construiește un grafic de calibrare.

Dacă proba de testat conține anticorpi împotriva CMV, atunci sub influența indicatorului se schimbă culoarea (densitatea optică), care este înregistrată de un spectrofotometru. Dezavantajele ELISA includ riscul de rezultate fals pozitive din cauza reacțiilor încrucișate cu anticorpii normali. Sensibilitatea metodei este de 70-75%.

Indicele de aviditate este determinat în mod similar. Se adaugă o soluție la probele de ser ale pacientului pentru a elimina anticorpii cu aviditate scăzută. Conjugatul și colorantul organic sunt apoi injectați, absorbanța este măsurată și comparată cu godeurile de control.

Metoda de reacție în lanț a polimerazei (PCR) pentru diagnosticarea citomegalovirusului

Esența PCR este detectarea fragmentelor de ADN sau ARN ale virusului.

După curățarea preliminară a probei, rezultatele sunt înregistrate folosind una dintre cele 2 metode:

• Electroforetic, în care moleculele de ADN viral se mișcă într-un câmp electric, iar un colorant special le face să fluoresceze (strălucească) sub influența razelor ultraviolete.
• Hibridizare. Secțiuni sintetizate artificial de ADN marcate cu un colorant se leagă de ADN-ul viral din probă. În continuare, sunt reparate.

Metoda PCR este mai sensibilă (95%) comparativ cu ELISA. Durata studiului este de 1 zi. Nu numai serul de sânge, ci și lichidul amniotic sau cefalorahidian, saliva, urina și secrețiile din canalul cervical pot fi folosite ca fluide biologice pentru analiză.

În prezent, această metodă este cea mai informativă. Dacă ADN-ul viral este găsit în leucocitele din sânge, acesta este un semn de infecție primară.

Izolarea culturii celulare (însămânțare) pentru diagnosticul CMV

În ciuda sensibilității ridicate (80-100%), însămânțarea culturilor celulare este rar efectuată, deoarece există următoarele limitări:

• Metoda necesită foarte multă muncă, timpul de analiză durează 5-10 zile;
• nevoia de personal medical de înaltă calificare;
• acuratețea studiului depinde în mare măsură de calitatea colectării materialului biologic și de timpul dintre analiză și cultură;
• un număr mare de rezultate fals negative, mai ales atunci când diagnosticele sunt efectuate mai târziu de 2 zile.

La fel ca și în cazul analizei PCR, este posibil să se determine tipul specific de agent patogen. Esența studiului este că probele prelevate de la pacient sunt plasate într-un mediu nutritiv special în care microbii cresc și sunt ulterior studiati.

Citologie pentru diagnosticul citomegalovirusului

Examenul citologic este unul dintre tipurile primare de diagnostic. Esența sa constă în studiul celulelor citomegale la microscop, a căror prezență indică o modificare tipică a CMV. Saliva și urina sunt de obicei luate pentru analiză. Această metodă nu poate servi ca singura metodă de încredere pentru diagnosticarea infecției cu citomegalovirus.

Ce să faci dacă IgG la CMV este pozitiv?

Anticorpii la citomegalovirus detectați în sânge și alte fluide biologice pot indica trei condiții posibile: primar sau reinfectare, recuperarea și transportul virusului. Rezultatele testelor necesită o evaluare cuprinzătoare.

Dacă IgG este pozitiv, atunci pentru a determina faza acută, care este cea mai periculoasă pentru sănătate, trebuie să consultați un medic infecțios și să efectuați teste ELISA suplimentare pentru IgM, IgA, aviditate sau analiză PCR.

Dacă IgG este detectată la un copil sub 1 an, se recomandă ca și mama să fie supusă acestui examen. Dacă sunt detectate aproximativ aceleași titruri de anticorpi, atunci este foarte probabil ca transferul simplu de imunoglobuline să aibă loc în timpul sarcinii și nu infecție.

Trebuie luat în considerare faptul că cantități mici de IgM pot fi detectate timp de 2 sau mai mulți ani. Prin urmare, prezența lor în sânge nu indică întotdeauna o infecție recentă. În plus, acuratețea chiar și a celor mai bune sisteme de testare poate produce rezultate fals pozitive și fals negative.

Ce înseamnă dacă se detectează IgG Anti-CMV?

Dacă anticorpii împotriva CMV sunt re-detectați și nu există alte semne de infecție acută, rezultatele testelor indică faptul că persoana este purtătoarea virusului pe tot parcursul vieții. În sine, această condiție nu este periculoasă. Cu toate acestea, înainte de a planifica o sarcină, precum și în caz de imunodeficiență, este necesar să se monitorizeze periodic nivelul imunoglobulinelor.

La oamenii sănătoși, această boală apare în tăcere, uneori cu simptome asemănătoare gripei. Recuperarea indică faptul că organismul a făcut față cu succes infecției, iar imunitatea pe tot parcursul vieții a fost dezvoltată.

Pentru a monitoriza dinamica bolii, testele sunt prescrise la fiecare 2 săptămâni. Dacă nivelul IgM scade treptat, pacientul își revine, în caz contrar boala progresează.

Este necesar să se trateze citomegalovirusul?

Este imposibil să scapi complet de citomegalovirus. Dacă o persoană este purtătoarea acestei infecții, dar nu există simptome, atunci tratamentul nu este necesar. Prevenirea CMV, care are ca scop întărirea sistemului imunitar, este de mare importanță. Acest lucru vă permite să mențineți virusul într-o stare „latent” și să evitați exacerbarea.

Aceeași tactici sunt folosite împotriva femeilor însărcinate și a copiilor. La persoanele cu imunodeficiență severă, infecția cu citomegalovirus poate dezvolta complicații precum pneumonia, inflamația colonului și a retinei. Pentru a trata această categorie de oameni, sunt prescrise medicamente antivirale puternice.

Cum să tratezi citomegalovirusul

Terapia CMV se desfășoară în etape:

În funcție de organele afectate de virus, medicul prescrie medicamente suplimentare.

În cazurile severe, se utilizează următoarele metode de tratament:

• pentru detoxifierea organismului - picuratoare cu soluție salină, acesol, di- și trisol;
• pentru a reduce umflarea și inflamația în caz de afectare a sistemului nervos central - medicamente corticosteroizi (Prednisolone);
• în caz de infecție bacteriană secundară, antibiotice (Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin și altele).

În timpul sarcinii

Femeile însărcinate cu CMV sunt tratate cu unul dintre următorii agenți enumerați în tabelul de mai jos:

Droguri

Baza tratamentului pentru CMV este medicamentele antivirale:

Medicul poate prescrie următoarele ca agenți imunomodulatori:

• Cycloferon;
• Amiksin;
• Lavomax;
• Galavit;
• Tiloron și alte medicamente.

Imunomodulatoarele utilizate în faza de remisiune pot fi utilizate și în timpul recăderii. După încheierea fazei acute a bolii, este indicat și un tratament reparator și fizioterapeutic; este necesară eliminarea focarelor inflamatorii și infecțioase cronice.

Remedii populare

În medicina populară, există mai multe rețete pentru tratamentul infecției cu CMV:

• Măcinați iarba proaspătă de pelin și stoarceți sucul din ea. Se încălzește 1 litru de vin uscat la foc la aproximativ 70° C (în acest moment va începe să crească o ceață albicioasă), se adaugă 7 linguri. l. dragă, amestecă. Se toarnă 3 linguri. l. suc de pelin, opriți focul, amestecați. Luați 1 pahar de „vin pelin” o dată la două zile.
• Pelinul, florile de tanaceu, rădăcinile de elecampane zdrobite sunt amestecate în proporții egale. 1 lingura turnați 0,5 litri de apă clocotită în amestec. Această cantitate se bea în porții egale de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă. Durata tratamentului cu colecția este de 2 săptămâni.
• Arinul zdrobit, aspenul și coaja de salcie sunt amestecate în proporții egale. 1 lingura. l. colectare, preparați 0,5 litri de apă clocotită și luați-o în același mod ca în rețeta anterioară.

Prognostic și complicații

Infecția cu citomegalovirus apare cel mai adesea în mod benign, iar simptomele sale sunt confundate cu ARVI, deoarece pacienții prezintă aceleași simptome - febră, dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune generală, frisoane.

În cazuri severe, infecția poate duce la următoarele complicații:

Această infecție este cea mai periculoasă în primele etape ale sarcinii, deoarece deseori apar moartea fetală și avortul spontan.

Copilul supraviețuitor poate avea următoarele anomalii congenitale:

• reducerea dimensiunii creierului sau hidropizie;
• malformații ale inimii, plămânilor și altor organe;
• afectarea ficatului - hepatită, ciroză, obstrucție a căilor biliare;
• boala hemolitică a nou-născuților - erupții cutanate hemoragice, hemoragii la nivelul mucoaselor, scaun și vărsături cu sânge, sângerare din rana ombilicală;
• strabism;
• tulburări musculare - crampe, hipertonicitate, asimetrie a mușchilor faciali și altele.

Ulterior, retardul mintal poate deveni evident. Anticorpii IgG detectați în sânge nu sunt un semn că există o infecție activă cu CMV în organism. O persoană poate avea deja imunitate pe tot parcursul vieții la citomegalovirus. Cel mai dificil este să se determine tabloul diagnostic la nou-născuți. Boala în forma sa pasivă nu necesită tratament.

Format articol: Lozinsky Oleg

Video despre anticorpii la citomegalovirus

Citomegalovirusul Igg și Igm. ELISA și PCR pentru citomegalovirus:

[07-017 ] Citomegalovirus, IgG

585 rub.

Ordin

Anticorpii IgG la citomegalovirus sunt imunoglobuline specifice produse în corpul uman în perioada de manifestări clinice pronunțate ale infecției cu citomegalovirus și sunt un marker serologic al acestei boli, precum și o infecție anterioară cu citomegalovirus.

Sinonime rusă

Anticorpi IgG la citomegalovirus (CMV).

Sinonime în engleză

Anti-CMV-IgG, Anticorp CMV, IgG.

Metodă de cercetare

Test imunochimiluminiscent (ECLIA).

Unități

U/ml (unitate pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

Nu fumați cu 30 de minute înainte de test.

Informații generale despre studiu

Citomegalovirusul (CMV) aparține familiei virusurilor herpesului. La fel ca alți reprezentanți ai acestui grup, poate persista într-o persoană de-a lungul vieții. La persoanele sănătoase cu imunitate normală, infecția primară apare fără complicații (și este adesea asimptomatică). Cu toate acestea, citomegalovirusul este periculos în timpul sarcinii (pentru copil) și în timpul imunodeficienței.

Citomegalovirusul poate fi infectat prin diferite fluide biologice: salivă, urină, material seminal, sânge. În plus, se transmite de la mamă la copil (în timpul sarcinii, nașterii sau alăptării).

De regulă, infecția cu citomegalovirus este asimptomatică. Uneori boala seamănă cu mononucleoza infecțioasă: temperatura crește, gâtul doare și ganglionii limfatici devin măriți. În viitor, virusul rămâne în interiorul celulelor într-o stare inactivă, dar dacă organismul este slăbit, va începe să se înmulțească din nou.

Este important ca o femeie să știe dacă a fost infectată cu CMV în trecut, deoarece aceasta este ceea ce determină dacă este expusă riscului de complicații ale sarcinii. Dacă a fost deja infectată înainte, atunci riscul este minim. În timpul sarcinii, o infecție veche se poate agrava, dar această formă de obicei nu provoacă consecințe grave.

Dacă o femeie nu a avut încă CMV, atunci este expusă riscului și ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii CMV. Este periculoasă pentru copil infecția pe care mama a contractat-o ​​pentru prima dată în timpul sarcinii.

În timpul unei infecții primare la o femeie însărcinată, virusul pătrunde adesea în corpul copilului. Asta nu înseamnă că se va îmbolnăvi. De regulă, infecția cu CMV este asimptomatică. Cu toate acestea, în aproximativ 10% din cazuri duce la patologii congenitale: microcefalie, calcifiere cerebrală, erupție cutanată și mărirea splinei și ficatului. Acest lucru este adesea însoțit de o scădere a inteligenței și de surditate și chiar moartea este posibilă.

Astfel, este important ca viitoarea mamă să știe dacă a fost infectată cu CMV în trecut. Dacă da, atunci riscul de complicații din cauza posibilului CMV devine neglijabil. Dacă nu, trebuie să aveți grijă deosebită în timpul sarcinii:

• evita sexul neprotejat,
• nu intrați în contact cu saliva altei persoane (nu sărutați, nu împărțiți vase, periuțe de dinți etc.),
• respectați regulile de igienă atunci când vă jucați cu copiii (spălați-vă pe mâini dacă intră pe ei saliva sau urina),
• faceți testarea pentru CMV dacă există semne de stare generală de rău.

În plus, citomegalovirusul este periculos dacă sistemul imunitar este slăbit (de exemplu, din cauza imunosupresoarelor sau HIV). În SIDA, CMV este sever și este o cauză frecventă de deces la pacienți.

Principalele simptome ale infecției cu citomegalovirus:

• inflamație a retinei (care poate duce la orbire),
• colita (inflamația colonului),
• esofagită (inflamația esofagului),
• tulburări neurologice (encefalită etc.).

Producerea de anticorpi este o modalitate de a lupta împotriva unei infecții virale. Există mai multe clase de anticorpi (IgG, IgM, IgA etc.).

Anticorpii din clasa G (IgG) sunt prezenți în sânge în cantități mai mari (comparativ cu alte tipuri de imunoglobuline). În timpul infecției primare, nivelurile lor cresc în primele săptămâni după infectare și apoi pot rămâne ridicate ani de zile.

Pe lângă cantitate, este adesea determinată aviditatea IgG - puterea cu care anticorpul se leagă de antigen. Cu cât aviditatea este mai mare, cu atât anticorpii leagă mai puternic și mai rapid proteinele virale. Când o persoană este infectată pentru prima dată cu CMV, anticorpii lui IgG au aviditate scăzută, apoi (după trei luni) devine ridicată. Aviditatea IgG indică cu cât timp în urmă a apărut infecția inițială cu CMV.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru a determina dacă o persoană a fost infectată cu CMV în trecut.
• Pentru diagnosticul infecției cu citomegalovirus.
• Pentru a identifica agentul cauzal al unei boli care este similară infecției cu citomegalovirus.

Când este programat studiul?

• În timpul sarcinii (sau la planificarea acesteia) - pentru a evalua riscul de complicații (studiu de screening), cu simptome de infecție cu citomegalovirus, cu anomalii la făt conform rezultatelor ecografiei.
• Pentru simptomele infecției cu citomegalovirus la persoanele cu sistemul imunitar slăbit.
• Pentru simptome de mononucleoză (dacă testele nu detectează virusul Epstein-Barr).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta

Concentraţie: 0 - 0,5 U/ml.

Rezultat: negativ.

Rezultat negativ al sarcinii

• Femeia nu a mai fost infectată cu CMV înainte - există riscul de a dobândi o infecție primară cu CMV. Cu toate acestea, dacă nu au trecut mai mult de 2-3 săptămâni de la infecție, atunci este posibil să nu fi apărut încă IgG. Pentru a exclude această opțiune, trebuie să faceți din nou testul după 2 săptămâni.

Rezultat pozitiv înainte de sarcină

• Femeia a fost deja infectată cu CMV în trecut - riscul de complicații este minim.

Rezultat pozitiv în timpul sarcinii

• Este imposibil să tragi o concluzie clară. Este posibil ca CMV să fi pătruns în organism înainte de sarcină. Dar este posibil ca femeia să se fi infectat recent, la începutul sarcinii (cu câteva săptămâni înainte de test). Această opțiune reprezintă un pericol pentru copil. Pentru un diagnostic precis, sunt necesare rezultatele altor teste (vezi tabel).

Când se încearcă identificarea agentului cauzal al unei boli necunoscute, un singur test IgG oferă puține informații. Rezultatele tuturor testelor trebuie luate în considerare.

Rezultatele testelor în diferite situații

Notite importante

• Uneori trebuie să aflați dacă nou-născutul însuși este infectat cu citomegalovirus. Cu toate acestea, testul IgG în acest caz nu este informativ. IgG poate pătrunde în bariera placentară, așa că dacă mama are anticorpi, aceștia vor fi prezenți și la copil.
• Ce este reinfecția? În natură, există mai multe varietăți de CMV, așa că este posibil ca o persoană deja infectată cu un tip de virus să fie infectată din nou cu altul.

Cine comandă studiul?

Medic generalist, terapeut, medic specialist in boli infectioase, ginecolog.

Literatură

• Adler S. P. Screening pentru citomegalovirus în timpul sarcinii. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. Ed. 24. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. şi colab. De ce este citomegalovirusul cea mai frecventă cauză a infecției congenitale? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Citomegalovirus IgG pozitiv apare la pacienții care sunt imuni la CMV, dar sunt și purtătorii acestuia.

Este de remarcat faptul că anticorpii IgG pentru citomegalovirus sunt pozitivi la 90% din populație. Indicatorul IgG înseamnă că persoana a fost infectată și organismul a suprimat infecția, adică. Au fost dezvoltați anticorpi care sprijină organismul împotriva acestui virus, împiedicându-l să intre în stadiul activ. În timpul infecției primare cu CMV sau în timpul recidivei bolii, sunt produși anticorpi IgM.

Într-o stare latentă, CMV nu se poate manifesta în niciun fel. Pentru majoritatea oamenilor, acest virus nu devine niciodată activ și nu provoacă consecințe negative asupra sănătății.

Un citomegalovirus IgG pozitiv nu poate fi vindecat complet. Tratamentul cu medicamente nu face decât să mărească perioada de remisiune sau are un efect asupra recidivei bolii.

Când virusul este activat, consultarea în timp util cu un medic și utilizarea ulterioară a diferitelor medicamente antiinflamatoare vă permit să mențineți virusul într-o stare „latente” timp de mulți ani.

Cum să tratați citomegalovirusul IgG pozitiv?

Trebuie remarcat faptul că medicamentele utilizate pentru tratarea CMV IgG pozitive au efecte secundare, așa că este indicat să le prescrieți numai în timpul exacerbării bolii. Activarea virusului are loc în principal în perioada de slăbire a imunității umane.

Se recomandă tratarea citomegalovirusului cu următoarele medicamente:

• Ganciclovir - blochează reproducerea virusului (efect secundar - tulburări digestive și probleme cu hematopoieza);
• Panavir (injecții) – blochează și reproducerea CMV, nerecomandat în timpul sarcinii;
• Foscarnet;
• Imunoglobuline, care sunt obținute de la donatori imunocompleți;
• interferonul etc.

Este recomandabil să se efectueze un tratament complex al citomegalovirusului. Pe lângă terapia antivirală, este, de asemenea, importantă efectuarea terapiei imune. După un curs de tratament, IgG CMV încetează să fie eliberat din fluidele biologice umane (salivă, lapte matern, sânge), iar infecția intră într-o fază latentă (latente). Imunoterapia de înaltă calitate și în timp util îmbunătățește mecanismul de apărare al organismului, ceea ce face posibilă controlul reapariției bolii, împiedicând virusul să treacă de la o stare „latente” la una activă.

Interpretarea rezultatelor analizei IgM pentru citomegalovirus

Citomegalovirusul este un microorganism de tip herpetic care este oportunist și trăiește latent în corpurile a 90% dintre oameni. Când sistemul imunitar este slăbit, începe să se înmulțească activ și duce la dezvoltarea infecției. Pentru a diagnostica boala, se utilizează în mod predominant un imunotest enzimatic pentru citomegalovirus IgM - determinând prezența anticorpilor la agentul infecțios în sânge.

Indicații pentru studiu

De regulă, citomegalovirusul nu reprezintă un pericol pentru o persoană cu imunitate normală și este asimptomatic; Uneori apar simptome ușoare de intoxicație generală a organismului, care nu duc la dezvoltarea complicațiilor. Cu toate acestea, pentru femeile însărcinate și persoanele cu imunodeficiență, infecția acută poate fi periculoasă.

Un imunotest enzimatic pentru anticorpi la CMV este efectuat dacă sunt observate următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului;
• rinită;
• o durere în gât;
• ganglioni limfatici măriți;
• inflamația și umflarea glandelor salivare, în care este concentrat virusul;
• inflamație a organelor genitale.

Cel mai adesea, citomegalovirusul este greu de distins de o boală respiratorie acută comună. Este de remarcat faptul că o manifestare pronunțată a simptomelor indică un sistem imunitar slăbit, așa că în acest caz ar trebui să verificați suplimentar imunodeficiența.

Cea mai ușoară modalitate de a distinge citomegalovirusul de o răceală este prin momentul în care a apărut boala. Simptomele infecțiilor respiratorii acute dispar în decurs de o săptămână; infecția cu herpes poate rămâne în formă acută timp de 1-1,5 luni.

Astfel, indicațiile pentru prescrierea analizei sunt următoarele:

1. Sarcina.
2. Imunodeficiență (cauzată de infecția cu HIV, administrarea de imunosupresoare sau congenitală).
3. Prezența simptomelor de mai sus la o persoană cu imunitate normală (boala trebuie mai întâi diferențiată de virusul Epstein-Barr).
4. Suspiciunea de CMV la un nou-născut.

Având în vedere posibila evoluție asimptomatică a bolii, în timpul sarcinii testul trebuie efectuat nu numai în prezența simptomelor, ci și pentru screening.

Diferențele dintre testele IgM și IgG

Sistemul imunitar răspunde mai întâi la intrarea oricăror microorganisme străine în sânge prin producerea de anticorpi. Anticorpii sunt imunoglobuline, molecule mari de proteine ​​cu o structură complexă care sunt capabile să se lege de proteinele care alcătuiesc învelișul virușilor și bacteriilor (se numesc antigene). Toate imunoglobulinele sunt împărțite în mai multe clase (IgA, IgM, IgG etc.), fiecare dintre ele își îndeplinește propria funcție în sistemul natural de apărare al organismului.

Imunoglobulinele din clasa IgM sunt anticorpi care reprezintă prima barieră de protecție împotriva oricărei infecții. Ele sunt produse de urgență atunci când virusul CMV intră în organism, nu au o specificație și au o durată de viață scurtă - până la 4-5 luni (deși proteinele reziduale care au un coeficient scăzut de legare la antigene pot rămâne la 1-2 ani după infectare). ).

Astfel, o analiză pentru imunoglobulinele IgM vă permite să determinați:

• infecție primară cu citomegalovirus (în acest caz, concentrația de anticorpi în sânge este maximă);
• exacerbarea bolii - concentrația de IgM crește ca răspuns la o creștere bruscă a numărului de microorganisme virale;
• reinfecție - infecție cu o nouă tulpină a virusului.

Pe baza rămășițelor de molecule IgM, în timp, se formează imunoglobuline IgG, care au o specificație - ele „își amintesc” de structura unui anumit virus, persistă de-a lungul vieții și nu permit dezvoltarea infecției decât dacă puterea generală a sistemului imunitar. sistemul este redus. Spre deosebire de IgM, anticorpii IgG împotriva diferitelor viruși au diferențe clare, astfel încât analiza lor oferă un rezultat mai precis - ei pot fi utilizați pentru a determina ce virus a infectat organismul, în timp ce analiza pentru IgM oferă doar confirmarea prezenței infecției în general. sens.

Anticorpii IgG sunt foarte importanți în lupta împotriva citomegalovirusului, deoarece este imposibil să-l distrugi complet cu ajutorul medicamentelor. După terminarea exacerbarii infecției, un număr mic de microorganisme rămân în glandele salivare, pe membranele mucoase și în organele interne, motiv pentru care pot fi detectate în probele de fluide biologice folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR). Populația virală este controlată tocmai de imunoglobuline IgG, care împiedică citomegalia să devină acută.

Decodificarea rezultatelor

Astfel, imunotestul enzimatic face posibilă determinarea cu precizie nu numai a prezenței citomegalovirusului, ci și a perioadei scurse de la infecție. Este important să se evalueze prezența ambelor tipuri majore de imunoglobuline, astfel încât anticorpii IgM și IgG sunt considerați împreună.

Rezultatele studiului sunt interpretate după cum urmează:

O atenție deosebită trebuie acordată unui rezultat pozitiv de anticorpi IgM la femeile însărcinate. Dacă sunt prezente imunoglobuline IgG, nu este nimic de care să vă faceți griji; infecția acută prezintă un pericol pentru dezvoltarea fătului. Complicațiile în acest caz apar în 75% din cazuri.

Pe lângă prezența reală a anticorpilor, imunotestul enzimatic evaluează coeficientul de aviditate al proteinelor - capacitatea acestora de a se lega de antigeni, care scade pe măsură ce sunt distruși.

Rezultatele studiului de aviditate sunt descifrate după cum urmează:

• >60% - se dezvoltă imunitatea la citomegalovirus, agenții infecțioși sunt prezenți în organism, adică boala apare într-o formă cronică;
• 30–60% - recidiva a bolii, un răspuns imun la activarea unui virus care a fost anterior într-o formă latentă;

Pentru femeile care planifică o sarcină sau care poartă deja un copil, este foarte important să știe despre o infecție anterioară cu citomegalovirus, deoarece aceasta poate afecta dezvoltarea fătului. Un imunotest enzimatic pentru anticorpi vine în ajutor cu aceasta.

Rezultatele testelor în timpul sarcinii sunt evaluate diferit. Cea mai sigură opțiune este IgG pozitivă și IgM negativă - nu este nimic de îngrijorat, deoarece femeia are imunitate împotriva virusului, care va fi transmis copilului și nu vor exista complicații. Riscul este, de asemenea, mic dacă se detectează IgM pozitiv - aceasta indică o infecție secundară cu care organismul este capabil să lupte și nu vor exista complicații grave pentru făt.

Dacă nu sunt detectați anticorpi din nicio clasă, femeia însărcinată trebuie să fie foarte atentă. Este important să urmați măsuri pentru prevenirea infecției cu citomegalovirus:

• evitați contactul sexual fără a utiliza contracepție;
• evitați să împărțiți saliva cu alte persoane - nu sărutați, nu împărțiți vase, periuțe de dinți etc.;
• menține igiena, mai ales când se joacă cu copiii, care, dacă sunt infectați cu citomegalovirus, sunt aproape întotdeauna purtători ai virusului, deoarece imunitatea lor nu este încă pe deplin formată;
• Consultați un medic și faceți-vă testarea pentru IgM pentru orice manifestări ale citomegalovirusului.

Este important să ne amintim că este mult mai ușor să te infectezi cu virusul în timpul sarcinii, datorită faptului că imunitatea unei femei slăbește în mod natural în timpul sarcinii. Acesta este un mecanism de protecție împotriva respingerii embrionului de către organism. Ca și alți virusuri latenți, citomegalovirusul vechi poate deveni activ în timpul sarcinii; aceasta, însă, doar în 2% din cazuri duce la infectarea fătului.

Dacă rezultatul pentru anticorpii IgM este pozitiv și pentru anticorpii IgG este negativ, situația este cea mai periculoasă în timpul sarcinii. Virusul poate pătrunde în făt și îl poate infecta, după care dezvoltarea infecției poate varia în funcție de caracteristicile individuale ale copilului. Uneori boala este asimptomatică, iar imunitatea permanentă împotriva CMV se dezvoltă după naștere; în 10% din cazuri, complicația este diferite patologii ale dezvoltării sistemului nervos sau excretor.

Deosebit de periculoasă este infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii de mai puțin de 12 săptămâni - un făt subdezvoltat nu poate rezista bolii, ceea ce duce la avort spontan în 15% din cazuri.

Un test de anticorpi IgM ajută doar la determinarea prezenței bolii; Riscul pentru copil este evaluat prin teste suplimentare. Pe baza unui număr de factori, sunt dezvoltate tactici adecvate de management al sarcinii pentru a ajuta la minimizarea probabilității de complicații și defecte congenitale la copil.

Rezultat pozitiv la un copil

Un embrion se poate infecta cu citomegalovirus în mai multe moduri:

• prin spermatozoizi în timpul fertilizării ovulului;
• prin placenta;
• prin membrana amniotică;
• în timpul nașterii.

Dacă mama are anticorpi IgG, atunci și copilul îi va avea până la vârsta de aproximativ 1 an - inițial sunt acolo, deoarece în timpul sarcinii fătul are un sistem circulator comun cu mama, apoi este alimentat cu lapte matern. Pe măsură ce alăptarea se oprește, sistemul imunitar slăbește și copilul devine susceptibil la infecția de la adulți.

IgM pozitiv la un nou-născut indică faptul că copilul a fost infectat după naștere, dar mama nu are anticorpi împotriva infecției. Dacă se suspectează CVM, se efectuează nu numai un test imunosorbent legat de enzime, ci și PCR.

Dacă propriile apărări ale corpului copilului nu sunt suficiente pentru a lupta împotriva infecției, pot apărea complicații:

• încetinirea dezvoltării fizice;
• icter;
• hipertrofia organelor interne;
• diverse inflamații (pneumonie, hepatită);
• leziuni ale sistemului nervos central - retard mental, hidrocefalie, encefalită, probleme cu auzul și vederea.

Astfel, copilul trebuie tratat dacă anticorpii IgM sunt detectați în absența imunoglobulinelor IgG moștenite de la mamă. În caz contrar, corpul unui nou-născut cu imunitate normală va face față singur cu infecția. Excepție fac copiii cu boli oncologice sau imunologice grave, al căror curs poate afecta funcționarea sistemului imunitar.

Ce să faci dacă rezultatul este pozitiv?

Corpul unei persoane cu un sistem imunitar sănătos este capabil să facă față infecției singur, așa că dacă este detectat un răspuns imun la infecția cu citomegalovirus, nu se poate face nimic. Tratamentul unui virus care nu se manifestă în niciun fel va duce doar la o slăbire a sistemului imunitar. Medicamentele sunt prescrise numai dacă agentul infecțios începe să se dezvolte activ din cauza unui răspuns insuficient al organismului.

De asemenea, tratamentul nu este necesar în timpul sarcinii dacă există anticorpi IgG. Dacă doar testul IgM este pozitiv, medicația este necesară, dar este menită să conțină infecția acută și să transforme citomegalovirusul într-o formă latentă. Trebuie amintit că medicamentele pentru CMV sunt, de asemenea, nesigure pentru organism, deci pot fi utilizate numai dacă sunt prescrise de un medic - auto-medicația va duce la diferite consecințe adverse.

Astfel, IgM pozitivă indică un stadiu activ al infecției cu CMV. Ar trebui luat în considerare împreună cu alte rezultate ale testelor. O atenție deosebită trebuie acordată indicațiilor de testare femeilor însărcinate și persoanelor cu sistem imunitar slăbit.

Citomegalovirus - simptome, cauze și tratament

Citomegalovirusul este un virus răspândit în întreaga lume în rândul adulților și copiilor, aparținând grupului de virusuri herpetice. Întrucât acest virus a fost descoperit relativ recent, în 1956, se consideră că nu este încă suficient de studiat, fiind încă subiect de dezbatere activă în lumea științifică.

Citomegalovirusul este destul de comun; anticorpii împotriva acestui virus se găsesc la 10-15% dintre adolescenți și adulții tineri. La persoanele cu vârsta de 35 de ani sau mai mult, se găsește în 50% din cazuri. Citomegalovirusul se găsește în țesuturile biologice - spermă, salivă, urină, lacrimi. Când virusul intră în organism, acesta nu dispare, ci continuă să trăiască împreună cu gazda sa.

Ce este?

Citomegalovirusul (un alt nume este infecția cu CMV) este o boală infecțioasă care aparține familiei herpesvirusurilor. Acest virus afectează oamenii atât în ​​​​uter, cât și în alte moduri. Astfel, citomegalovirusul se poate transmite pe cale sexuală sau pe căi alimentare aeriene.

Cum se transmite virusul?

Căile de transmitere pentru citomegalovirus sunt variate, deoarece virusul poate fi găsit în sânge, salivă, lapte, urină, fecale, lichid seminal și secreții cervicale. Posibilă transmitere prin aer, transmitere prin transfuzie de sânge, act sexual și posibilă infecție intrauterină transplacentară. Un loc important îl ocupă infecția în timpul nașterii și la alăptarea unei mame bolnave.

Sunt adesea cazuri în care purtătorul virusului nici măcar nu îl bănuiește, mai ales în situațiile în care simptomele apar cu greu. Prin urmare, nu ar trebui să considerați orice purtător de citomegalovirus ca fiind bolnav, deoarece existența în organism, s-ar putea să nu se manifeste niciodată o dată în întreaga sa viață.

Cu toate acestea, hipotermia și o scădere ulterioară a imunității devin factori care provoacă citomegalovirus. Simptomele bolii apar și din cauza stresului.

Anticorpi igg citomegalovirus detectați - ce înseamnă asta?

IgM sunt anticorpi pe care sistemul imunitar începe să îi producă la 4-7 săptămâni după ce o persoană este prima infectată cu citomegalovirus. Anticorpii de acest tip sunt, de asemenea, produși de fiecare dată când citomegalovirusul rămas în corpul uman după o infecție anterioară începe să se înmulțească din nou activ.

În consecință, dacă s-a constatat că aveți un titru pozitiv (creștet) de anticorpi IgM împotriva citomegalovirusului, aceasta înseamnă:

• Că ați fost infectat recent cu citomegalovirus (nu mai devreme decât în ​​ultimul an);
• Că ai fost infectat cu citomegalovirus de mult timp, dar recent această infecție a început să se înmulțească din nou în corpul tău.

Un titru pozitiv de anticorpi IgM poate persista în sângele unei persoane timp de cel puțin 4-12 luni după infecție. În timp, anticorpii IgM dispar din sângele unei persoane infectate cu citomegalovirus.

Dezvoltarea bolii

Perioada de incubație este de 20-60 de zile, cursul acut este de 2-6 săptămâni după perioada de incubație. Rămâneți în stare latentă în organism atât după infecție, cât și în perioadele de atenuare - pentru un timp nelimitat.

Chiar și după finalizarea unui curs de tratament, virusul trăiește în organism toată viața, menținând riscul de recidivă, astfel că medicii nu pot garanta siguranța sarcinii și a gestației complete chiar dacă are loc o remisiune stabilă și pe termen lung.

Simptomele citomegalovirusului

Mulți oameni care poartă citomegalovirus nu prezintă niciun simptom. Semnele de citomegalovirus pot apărea ca urmare a tulburărilor de funcționare a sistemului imunitar.

Uneori, la persoanele cu imunitate normală, acest virus provoacă așa-numitul sindrom asemănător mononucleozei. Apare la 20-60 de zile după infectare și durează 2-6 săptămâni. Se manifestă prin febră mare, frisoane, tuse, oboseală, stare de rău și dureri de cap. Ulterior, sub influența virusului, are loc o restructurare a sistemului imunitar al organismului, pregătindu-se să respingă atacul. Cu toate acestea, în caz de lipsă de forță, faza acută trece într-o formă mai calmă, când deseori apar tulburări vascular-vegetative și apar și afectarea organelor interne.

În acest caz, sunt posibile trei manifestări ale bolii:

1. Forma generalizată este afectarea CMV a organelor interne (inflamația țesutului hepatic, a glandelor suprarenale, a rinichilor, a splinei, a pancreasului). Aceste leziuni ale organelor pot provoca bronșită și pneumonie, care agravează și mai mult starea și pun o presiune crescută asupra sistemului imunitar. În acest caz, tratamentul cu antibiotice se dovedește a fi mai puțin eficient decât cu cursul obișnuit de bronșită și/sau pneumonie. În același timp, se poate observa o scădere a trombocitelor în sângele periferic, leziuni ale pereților intestinali, vaselor de sânge ale globului ocular, creierului și sistemului nervos. Extern apare, pe lângă glandele salivare mărite, o erupție cutanată.
2. ARVI - în acest caz este slăbiciune, stare generală de rău, dureri de cap, secreții nazale, mărirea și inflamația glandelor salivare, oboseală, temperatura corporală ușor crescută, înveliș albicios pe limbă și gingii; Uneori este posibil să aveți amigdale inflamate.
3. Deteriorarea organelor sistemului genito-urinar - se manifestă sub formă de inflamație periodică și nespecifică. În același timp, ca și în cazul bronșitei și pneumoniei, inflamațiile sunt greu de tratat cu antibiotice tradiționale pentru această boală locală.

O atenție deosebită trebuie acordată infecției cu CMV la făt (infecție intrauterină cu citomegalovirus), la nou-născuți și copiii mici. Un factor important este perioada gestațională a infecției, precum și faptul dacă femeia însărcinată a fost infectată pentru prima dată sau infecția a fost reactivată - în al doilea caz, probabilitatea de infectare a fătului și apariția complicațiilor severe este semnificativ mai mici.

De asemenea, dacă o femeie însărcinată este infectată, patologia fetală este posibilă atunci când fătul se infectează cu CMV care intră în sânge din exterior, ceea ce duce la avort spontan (una dintre cele mai frecvente cauze). De asemenea, este posibil să se activeze forma latentă a virusului, care infectează fătul prin sângele mamei. Infecția duce fie la decesul copilului în pântec/după naștere, fie la afectarea sistemului nervos și a creierului, care se manifestă prin diferite boli psihice și fizice.

Infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii

Când o femeie se infectează în timpul sarcinii, în cele mai multe cazuri ea dezvoltă o formă acută a bolii. Posibile leziuni ale plămânilor, ficatului și creierului.

Pacientul notează plângeri cu privire la:

• oboseală, dureri de cap, slăbiciune generală;
• mărire și durere la atingerea glandelor salivare;
• secreții mucoase din nas;
• scurgeri albicioase din tractul genital;
• durere abdominală (cauzată de creșterea tonusului uterin).

Dacă fătul este infectat în timpul sarcinii (dar nu în timpul nașterii), la copil se poate dezvolta infecția congenitală cu citomegalovirus. Acesta din urmă duce la boli grave și leziuni ale sistemului nervos central (retard mintal, pierderea auzului). În 20-30% din cazuri copilul moare. Infecția congenitală cu citomegalovirus este observată aproape exclusiv la copiii ale căror mame sunt infectate cu citomegalovirus pentru prima dată în timpul sarcinii.

Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii include terapia antivirală bazată pe injectarea intravenoasă cu aciclovir; utilizarea medicamentelor pentru corectarea imunității (cytotect, imunoglobulină intravenoasă), precum și efectuarea de teste de control după finalizarea unui curs de terapie.

Citomegalovirus la copii

Infecția congenitală cu citomegalovirus este de obicei diagnosticată la un copil în prima lună și are următoarele manifestări posibile:

• crampe, tremur al membrelor;
• somnolenţă;
• deficiență de vedere;
• probleme cu dezvoltarea mentală.

Manifestarea este posibilă și la vârsta adultă, când copilul are 3-5 ani, și arată de obicei ca o infecție respiratorie acută (febră, dureri în gât, curge nasul).

Diagnosticare

Citomegalovirusul este diagnosticat folosind următoarele metode:

• detectarea prezenței virusului în fluidele biologice ale corpului;
• PCR (reacție în lanț a polimerazei);
• însămânțarea culturii celulare;
• detectarea anticorpilor specifici în serul sanguin.

Consecințe

Cu o scădere critică a imunității și incapacitatea organismului de a produce un răspuns imun adecvat, infecția cu citomegalovirus devine o formă generalizată și provoacă inflamarea multor organe interne:

• glandele suprarenale;
• țesut hepatic;
• pancreas;
• rinichi;
• splină;
• țesutul nervos periferic și sistemul nervos central.

Astăzi, OMS plasează forma generalizată de infecție cu citomegalovirus pe locul doi la numărul de decese la nivel mondial, după infecțiile respiratorii acute și gripa.

Tratamentul citomegalovirusului

Dacă virusul devine activ, în niciun caz nu trebuie să efectuați automedicație - acest lucru este pur și simplu inacceptabil! Cu siguranță ar trebui să consultați un medic pentru ca acesta să vă prescrie terapia corectă, care va include medicamente imunomodulatoare.

Cel mai adesea, se utilizează un tratament complex pentru citomegalovirus, care vizează întărirea sistemului imunitar. Include terapie antivirală (valaciclovir) și restaurativă. Tratamentul cu antibiotice pentru boli concomitente este de asemenea prescris. Toate acestea permit ca virusul să fie transferat într-o formă latentă (inactivă), atunci când activitatea sa este controlată de sistemul imunitar uman. Cu toate acestea, nu există o metodă 100% care ar eradica definitiv virusul herpes din organism.

De exemplu, conform testelor serologice, 90,8% dintre persoanele din grupul de 80 de ani și peste sunt seropozitive (adică au un nivel pozitiv de anticorpi IgG).

Prevenirea

Citomegalovirusul este deosebit de periculos în timpul sarcinii, deoarece poate provoca avort spontan, nașterea mortii sau poate provoca malformații congenitale severe la copil.

Prin urmare, citomegalovirusul, împreună cu herpesul, toxoplasmoza și rubeola, este una dintre acele infecții pentru care femeile ar trebui să fie testate profilactic, chiar și în etapa de planificare a sarcinii.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Adesea, medicul ginecolog care monitorizează viitoarea mamă se ocupă de diagnosticul infecției cu CMV. Dacă este necesar tratamentul bolii, este indicată consultarea unui specialist în boli infecțioase. Un nou-născut cu o infecție congenitală este tratat de un neonatolog, apoi de un pediatru și observat de un neurolog, oftalmolog și medic ORL.

La adulți, atunci când infecția cu CMV este activată, este necesară consultarea cu un imunolog (adesea acesta este unul dintre semnele SIDA), un pneumolog și alți specialiști de specialitate.

Citomegalovirus IgG pozitiv

Citomegalovirusul este un virus care aparține familiei herpesvirusurilor. Acest virus are o prevalență ridicată în populația umană.

Zece până la cincisprezece la sută dintre adolescenți și patruzeci la sută dintre adulți au anticorpi împotriva citomegalovirusului în sânge.

Perioada de incubație este destul de lungă - până la două luni. În această perioadă, boala este întotdeauna asimptomatică. Apoi un început manifest pronunțat. Care este provocată de stres, hipotermie sau pur și simplu imunitatea redusă.

Simptomele sunt foarte asemănătoare cu infecțiile respiratorii acute sau infecțiile virale respiratorii acute. Temperatura corpului crește, capul doare sever și apare disconfort general. Un virus netratat poate duce la inflamarea plămânilor și a articulațiilor, leziuni ale creierului sau alte boli periculoase. Infecția rămâne în organism pe tot parcursul vieții unei persoane.

Anul în care a fost descoperit virusul este 1956. Încă se studiază activ, acțiunea și manifestările sale. Fiecare an aduce noi cunoștințe.

Contagiozitatea virusului este scăzută.

Căi de transmitere: contact sexual, gospodăresc (prin săruturi și salivă), de la mamă la copil, prin produse din sânge.

Persoanele infectate sunt de obicei asimptomatice. Dar uneori, la cei care suferă de imunitate slabă, boala se manifestă ca un sindrom asemănător mononucleozei.

Se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, senzații de frisoane, oboseală și stare generală de rău și dureri severe la nivelul capului. Sindromul asemănător mononucleozei are un final fericit - recuperarea.

Există un pericol deosebit pentru două categorii de persoane - cei cu imunitate slabă și sugarii infectați in utero de la o mamă bolnavă.

O creștere a titrului de anticorpi din sânge împotriva citomegalovirusului de patru ori sau chiar mai mult indică activarea citomegalovirusului.

Ce înseamnă citomegalovirus IgG pozitiv?

Dacă analiza pentru determinarea anticorpilor IgG la infecția cu citomegalovirus este pozitivă, ce concluzie se trage?

Sistemul imunitar uman a făcut față cu succes infecției cu citomegalovirus în urmă cu aproximativ o lună sau chiar mai mult.

Acest organism a dezvoltat o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții. Aproximativ 90% dintre oameni sunt purtători, deci nu există o normă de anticorpi împotriva acestui virus. Nu există nici un concept de nivel crescut sau scăzut.

Determinarea anticorpilor la citomegalovirus este necesară doar pentru stabilirea diagnosticului corect.

Infecția cu citomegalovirus este considerată a fi prezența unui virus într-o analiză PCR, atunci când este examinat materialul care conține anumite ADN.

Din a zecea până la a paisprezecea zi după infecție, în sânge apar anticorpi IgG împotriva infecției cu citomegalovirus. Anticorpii trec ușor prin placentă. Prin urmare, nou-născuții nu sunt întotdeauna infectați; pot fi imunoglobulinele mamei.

Nivelul imunoglobulinei din sânge este verificat după trei săptămâni pentru a clarifica diagnosticul și severitatea procesului. Procesul este considerat activ dacă nivelul imunoglobulinelor crește.

Citomegalovirus la copii

Infecția cu citomegalovirus este foarte asemănătoare cu infecția cu herpes. Și se întâmplă și des.

Chiar dacă infecția a avut loc în copilăria timpurie, dar o persoană are o imunitate bună și puternică toată viața, atunci o infecție cu citomegalovirus nu se poate manifesta niciodată. O persoană este doar un purtător de virus toată viața.

Există copii care suferă foarte mult de citomegalovirus:

• cei expuși la infecții intrauterine, deoarece bariera placentară nu este un obstacol pentru citomegalovirus;
• nou-născuți cu imunitate slabă și instabilă;
• la orice vârstă, cu un sistem imunitar sever slăbit sau, de exemplu, la pacienții cu SIDA.

Infecția este cel mai adesea diagnosticată folosind ELISA (testul imunosorbent legat de enzime). Această metodă poate determina nu numai prezența infecției cu citomegalovirus în corpul copilului. Dar este, de asemenea, posibil să spunem cu siguranță dacă este congenital sau dobândit.

Pentru nou-născuți, citomegalovirusul este mononucleoza infecțioasă. Sistemul limfatic este afectat - ganglionii limfatici se măresc, amigdalele se inflamează, ficatul și splina se măresc, iar respirația devine dificilă.

În plus, infecția congenitală se caracterizează prin:

• prematuritate;
• strabism;
• icterul nou-născuților;
• tulburări ale reflexelor de înghițire și sugere.

Respirația nazală deficitară poate provoca următoarele simptome:

• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• tulburari de somn;
• plângând și îngrijorându-se.

Infecția congenitală a unui copil apare cel mai adesea în uter. Dar uneori prin canalul de naștere al mamei sau laptele matern în timpul hrănirii.

Cel mai adesea, se observă un curs asimptomatic foarte periculos de infecție cu citomegalovirus. Chiar și la două luni după ce s-a născut pe această lume.

Pentru astfel de copii, sunt posibile complicații:

• 20% dintre copiii cu citomegalovirus asimptomatic, care apare activ după luni, se caracterizează prin prezența convulsiilor severe, mișcări anormale ale membrelor, modificări ale oaselor (de exemplu, la nivelul craniului) și greutate corporală insuficientă;
• după cinci ani, 50% au tulburări de vorbire, intelectul suferă, sistemul cardiovascular este afectat și vederea este grav afectată.

Dacă un copil se infectează mai târziu, și nu în perioada neonatală, când sistemul imunitar este deja bine format, atunci practic nu există consecințe.

Cel mai adesea, este asimptomatic sau amintește de ARVI clasic din copilărie.

• letargie și somnolență;
• limfadenita cervicală;
• durere la nivelul sistemului musculo-scheletic (mușchi și articulații);
• frisoane și febră scăzută.

Aceasta durează două săptămâni – două luni. Se termină cu autovindecare. Foarte rar, dacă boala nu dispare timp de două-trei luni, este necesară consultarea și tratamentul medical.

Cel mai precoce diagnostic al infecției cu citomegalovirus și tratamentul în timp util reduc semnificativ riscul de complicații. Cel mai bine este să începeți tratamentul în șapte până la nouă zile după infecție. Atunci infecția cu citomegalovirus nu va lăsa urme.

Citomegalovirus la femei

Infecția cu citomegalovirus la femei apare într-o formă cronică. Cel mai adesea, acest lucru este asimptomatic, dar uneori sunt prezente simptome. Un sistem imunitar slab contribuie la manifestarea activă a bolii.

Din păcate, infecția cu citomegalovirus afectează femeile la orice vârstă. Factorii provocatori sunt cancerul, infecția cu HIV sau SIDA și patologiile gastrointestinale. Un alt efect similar este observat de la administrarea de medicamente antitumorale și antidepresive.

În forma sa acută, infecția se caracterizează prin afectarea ganglionilor limfatici cervicali.

Apoi există o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari, axilari și inghinali. După cum am spus deja, acest tablou clinic este similar cu mononucleoza infecțioasă. Se caracterizează prin dureri de cap, sănătate generală precară, hepatomegalie și celule mononucleare atipice din sânge.

Imunodeficiența (de exemplu, infecția cu HIV) provoacă o formă severă, generalizată de infecție cu citomegalovirus. Sunt afectate organele interne, vasele de sânge, nervii și glandele salivare. Apar hepatită cu citomegalovirus, pneumonie, retinită și sialadenită.

Nouă din zece femei cu SIDA au infecție cu citomegalovirus. Se caracterizează prin pneumonie bilaterală și encefalită.

Encefalita se caracterizează prin demență și pierderea memoriei.

Femeile cu SIDA și citomegalovirus suferă de poliradiculopatie. Astfel de femei se caracterizează prin leziuni ale rinichilor, ficatului, pancreasului, ochilor și organelor MPS.

Citomegalovirus în timpul sarcinii

O infecție care vine de la o persoană care are o formă acută a bolii este cea mai proastă opțiune pentru femeile însărcinate.

În sângele gravidei nu există încă anticorpi.

Virusul activ al unei persoane infectante trece prin toate barierele fără dificultate și are un efect dăunător asupra copilului. Potrivit statisticilor, acest lucru se întâmplă în jumătate dintre infecții.

Dacă factorii care slăbesc sistemul imunitar agravează purtarea latentă a virusului, atunci aceasta este o situație mai puțin periculoasă.

Există deja imunoglobuline (IgG) în sânge, virusul este slăbit și nu este atât de activ. Virusul este periculos prin infectarea fătului în doar două procente din cazuri. Sarcina timpurie este mai periculoasă în ceea ce privește infecția. Sarcina se termină adesea cu un avort spontan. Sau fătul se dezvoltă anormal.

Infecția cu citomegalovirus mai târziu în timpul sarcinii duce la polihidramnios sau naștere prematură („citomegalie congenitală”). Din păcate, este imposibil să distrugi complet citomegalovirusul din organism. Dar îl poți face inactiv. Prin urmare, femeile însărcinate și cele care intenționează să rămână însărcinate ar trebui să fie deosebit de atente la sănătatea lor. Citomegalovirusul este foarte periculos pentru făt.

Citomegalovirus IgM pozitiv

IgM este prima barieră de protecție împotriva tuturor tipurilor de viruși. Nu au o specificație, dar sunt produse de urgență, ca răspuns la pătrunderea infecției cu citomegalovirus în organism.

Se efectuează un test IgM pentru a determina:

• infecție primară cu virus (titru maxim de anticorpi);
• stadiile de citomegalovirus agravat (numărul virusului crește și numărul IgM crește);
• reinfecție (o nouă tulpină de citomegalovirus a provocat infecție).

Ulterior, din IgM, se formează anticorpi specifici, IgG. Dacă puterea sistemului imunitar nu scade, atunci IgG se va lupta cu citomegalovirusul toată viața. Titrul de anticorpi IgG este foarte specific. Din aceasta puteți determina specificația virusului. În ciuda faptului că un test IgM arată prezența oricărui virus în materialul testat.

Numărul de citomegalovirus este supus controlului de către imunoglobulina G, prevenind dezvoltarea unei imagini a unei boli acute.

Dacă rezultatele sunt „IgM pozitive” și „IgG negative”, aceasta indică o infecție acută recentă și absența imunității permanente împotriva CMV. O exacerbare a unei infecții cronice este caracterizată de indicatori când IgG și IgM sunt prezente în sânge. Organismul se află într-o etapă de deteriorare gravă a imunității.

A existat deja infecție în trecut (IgG), dar organismul nu poate face față și apare IgM nespecifice.

Prezența IgG pozitivă și IgM negativă este cel mai bun rezultat al testului pentru o femeie însărcinată. Are o imunitate specifică, ceea ce înseamnă că copilul nu se va îmbolnăvi.

Dacă situația este inversă, cu IgM pozitivă și IgG negativă, atunci acest lucru nu este înfricoșător. Aceasta indică o infecție secundară care este luptată în organism, ceea ce înseamnă că nu ar trebui să existe complicații.

Este mai rău dacă nu există deloc anticorpi din ambele clase. Aceasta indică o situație specială. Deși această situație este foarte rară.

În societatea modernă, aproape toate femeile sunt infectate cu infecția.

Tratamentul citomegalovirusului și rezultatele tratamentului

Dacă o persoană are un sistem imunitar sănătos, atunci poate face față singur cu infecția cu citomegalovirus. Nu puteți efectua nicio acțiune terapeutică. Imunitatea va fi slăbită doar dacă este tratată pentru o infecție cu citomegalovirus care nu se manifestă. Tratamentul medicamentos este necesar numai atunci când apărarea imună eșuează și infecția se intensifică activ.

De asemenea, femeile însărcinate nu au nevoie de tratament dacă au anticorpi IgG specifici în sânge.

Cu un test pozitiv pentru IgM, pentru a transfera starea acută într-un curs latent al bolii. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că medicamentele pentru infecția cu citomegalovirus au multe efecte secundare. Prin urmare, numai un specialist experimentat le poate prescrie; auto-medicația trebuie evitată.

Stadiul activ al infecției este prezența IgM pozitive. Este necesar să se țină cont de alte rezultate ale testelor. Este deosebit de necesar să se monitorizeze prezența anticorpilor în organism pentru persoanele însărcinate și imunodeficiente.

Citomegalovirus la copii

Infecția cu citomegalovirus (CMV) este o boală infecțioasă larg răspândită. Agentul cauzal al infecției cu citomegalovirus aparține familiei herpesului. Odată ajuns în corpul uman, virusul se înmulțește în interiorul celulei și crește semnificativ dimensiunea acesteia. Rezultatul înmulțirii citomegalovirusului poate fi infectarea oricăror țesuturi și organe interne. Fătul în timpul sarcinii, nou-născuții și copiii din primii 3-5 ani de viață sunt deosebit de sensibili la citomegalovirus.

Citomegalovirus la copii - cauze

Citomegalovirusul la un copil poate fi fie congenital, fie dobândit.

Infecția congenitală cu citomegalovirus se dezvoltă la un copil atunci când este infectat de la o mamă care este purtătoare a virusului prin placentă în perioada prenatală. Dacă o femeie prinde citomegalovirus pentru prima dată în timpul sarcinii, infecția poate pătrunde în corpul copilului prin placentă. Citomegalovirusul congenital în majoritatea cazurilor nu se manifestă în primele etape ale vieții unui copil, dar are cele mai pronunțate complicații mai târziu (pierderea auzului, scăderea inteligenței, tulburări de vorbire). Amploarea acestei manifestări depinde de momentul infecției fătului în timpul sarcinii.

Infecția dobândită cu citomegalovirus. Infecția unui copil poate apărea și direct în timpul procesului de naștere, când fătul trece prin canalul de naștere infectat al mamei sau în primele zile de viață prin contactul cu o mamă infectată sau cu personalul medical. Un nou-născut poate fi infectat și prin laptele matern. În cazul citomegaliei dobândite, spre deosebire de citomegalia congenitală, răspândirea infecției are loc extrem de rar.

La copiii de vârstă preșcolară și școlară, citomegalovirusul intră în organism prin contact casnic sau prin picături în aer, când într-un spațiu mic intră în corpul altor copii de la un purtător de virus sau de la un copil bolnav. Te poți infecta cu citomegalovirus încă din primele zile de viață, iar infecția crește brusc odată cu vârsta. Virusul poate trăi și se poate multiplica mult timp în leucocite și alte celule ale sistemului imunitar uman și poate provoca transport cronic.

Citomegalovirus la copii - simptome

De obicei, infecția cu citomegalovirus la copii este ușoară și ascunsă (asimptomatică)și nu se arată deloc. Și doar unul din zece cazuri de infecție va avea manifestări clinice, mai ales dacă sistemul imunitar este slăbit. Prin urmare, simptomele CMV depind nu numai de starea sistemului imunitar al copilului, ci și de vârsta acestuia, de prezența imunității împotriva citomegalovirusului și de prezența bolilor concomitente ale copilului.

Cel mai adesea, citomegalovirusul la copii se manifestă ca o infecție virală respiratorie acută (ARVI).

Perioada de incubație variază de la 15 la 60 de zile. În timpul fazei acute a infecției cu citomegalovirus, copilul dezvoltă următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului (uneori periodic și neregulat până la niveluri febrile timp de trei sau mai multe săptămâni);
• nasul curgător, inflamația și mărirea glandelor salivare, cu salivă copioasă;
• ganglionii limfatici cervicali măriți;
• frisoane, slăbiciune, oboseală, dureri de cap, dureri musculare;
• splina (splenomegalie) și ficatul se măresc;
• mișcările intestinale pot fi întrerupte, cum ar fi constipația sau diareea;
• în sângele copilului, numărul de trombocite scade, conținutul absolut și relativ de monocite crește;
• pneumonie frecventă „fără cauză”, bronșită;

Din cauza lipsei simptomelor specifice citomegalovirusului, este imposibil să se facă un diagnostic bazat doar pe manifestările clinice.

Metodele de laborator sunt utilizate pentru a identifica agentul patogen și răspunsul imun specific. Diagnosticul infecției cu citomegalomir este confirmat de prezența virusului însuși în sânge și țesuturi, precum și de detectarea anticorpilor împotriva virusului în sânge. La persoanele bolnave, citomegalovirusul este detectat în sedimentele de urină, salivă și spută.

Anticorpi împotriva citomegalovirusului

Anticorpii împotriva citomegalovirusului încep să fie produși imediat după ce virusul intră în corpul uman. Sunt anticorpii care luptă împotriva infecției virale, împiedicând dezvoltarea citomegalovirusului și determinând boala să fie asimptomatică. Există mai multe clase de anticorpi - IgG, IgM, IgA etc., fiecare dintre acestea fiind responsabil pentru anumite funcții ale sistemului imunitar. Cu toate acestea, pentru diagnosticul infecției cu citomegalovirus sunt cu adevărat utili cei care pot detecta anticorpi aparținând claselor IgM și IgG.

Anticorpii împotriva citomegalovirusului - IgG și IgM sunt detectați într-un test de sânge de laborator.

Disponibilitate anticorpi IgM apar de obicei mai întâi în sânge și indică o infecție proaspătă sau reactivarea unei infecții latente (latente).. Cu toate acestea, este posibil ca o creștere a anticorpilor IgM să nu fie detectată în primele 4 săptămâni de la debutul bolii. În același timp, titrurile pot rămâne ridicate până la un an după recuperare. În acest sens, o singură determinare a nivelului de anticorpi IgM este inutilă în evaluarea severității infecției. Este important să se monitorizeze modificările nivelului de anticorpi IgM (creșterea sau scăderea nivelului acestora).

După una sau două săptămâni de la momentul infectării cu citomegalovirus, anticorpi IgG. Aceste imunoglobuline ajută medicul să determine dacă copilul a fost infectat anterior cu citomegalovirus, precum și un test de sânge pentru acești anticorpi este dat pentru a diagnostica infecția acută cu citomegalovirus. Anticorpii IgG în timpul infecției primare cresc în primele săptămâni și apoi pot rămâne mari ani de zile. Anticorpii IgG apar în perioada de recuperare și pot persista până la 10 ani la cei care s-au recuperat, astfel încât frecvența de detectare a anticorpilor IgG poate ajunge la 100% în rândul diferitelor grupuri de populație.

O singură determinare a titrului de anticorpi nu permite să distingă o infecție actuală de una anterioară, deoarece citomegalovirusul este întotdeauna prezent în corpul purtătorului virusului, la fel ca și anticorpii la acesta.

Anticorpi la citomegalovirus - IgG pozitiv

Dacă imunoglobulinele din clasa IgG sunt detectate ca un singur marker, atunci aceasta indică fie infecția cu citomegalovirus, fie prezența imunității la această infecție. Detectarea anticorpilor la citomegalovirus IgG la copii în primele șase luni de viață în absența altor markeri ai acestei infecții indică originea lor maternă.

Detectarea simultană a anticorpilor specifici din clasele IgM și IgG în serul sanguin al copiilor indică o boală cu citomegalovirus.