Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

O analiză generală a urinei este un set de diverse teste de diagnostic care vizează determinarea proprietăților generale ale urinei, precum și examinarea fizico-chimică și microscopică a acesteia. În acest caz, se determină indicatori precum culoarea, mirosul, transparența, reacția (pH), densitatea, conținutul de proteine, glucoză, corpi cetonici, bilirubina și produșii săi metabolici în urină. Prezența elementelor celulare, precum și a sărurilor și a gipsului, este determinată în sedimentul urinar.

Sinonime rusă

Analiza clinică a urinei, OAM.

Sinonime în engleză

Analiza completă a urinei.

Metodă de cercetare

Metoda „chimie uscată” + microscopie.

Unități

Celule/μl (celule per microlitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Porțiunea medie de urină de dimineață, prima porțiune de urină de dimineață, a treia porțiune de urină de dimineață.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

• Evitați să luați diuretice cu 48 de ore înainte de colectarea urinei (cu consultarea medicului dumneavoastră).
• Femeile sunt sfătuite să doneze urină înainte de menstruație sau la 2-3 zile după încheierea acesteia.

Informații generale despre studiu

Urina este produsul final al rinichilor, care este una dintre componentele principale ale metabolismului și reflectă starea sângelui și metabolismul. Conține apă, produse metabolice, oligoelemente, hormoni, celule descuamate ale tubilor și mucoasei tractului urinar, leucocite, săruri și mucus. Combinația parametrilor fizici și chimici ai urinei, precum și analiza conținutului diferitelor produse metabolice din ea, face posibilă evaluarea nu numai a funcției rinichilor și a tractului urinar, ci și a stării unor procese metabolice, ca precum și identificarea tulburărilor de funcționare a organelor interne. Aceste informații pot fi obținute prin descifrarea unui test general de urină.

Microscopia sedimentului urinar este o determinare calitativă și cantitativă a unui număr de compuși insolubili (organici și anorganici) în urină. Indicatorii disponibili pentru studiu oferă informații suplimentare privind metabolismul, precum și procesele infecțioase și inflamatorii.

Metoda chimiei uscate se bazează pe efectul modificării culorii zonei de reacție a benzii de testare ca urmare a reacției colorantului prezent în zona de reacție cu moleculele de proteine ​​​​de urină. Zona de reacție este o bandă poroasă înmuiată într-o soluție de reactiv și uscată. Reactivii includ substanțe care stabilizează pH-ul (tampon) și un colorant. Când zona de reacție este saturată cu urină, componentele uscate se dizolvă și reacționează cu componentele urinei. Dacă nu există proteine ​​în urină, zona de reacție rămâne incoloră sau ușor gălbuie, deoarece moleculele de colorant absorb lumina în regiunea albastră a spectrului. Dacă proba de urină cu care este impregnată zona de reacție conține molecule de proteine, atunci moleculele de colorant formează complexe cu acesta din urmă, iar spectrul lor de absorbție se deplasează spre partea roșie, ceea ce permite evaluarea reacției și întocmirea unui raport pe analiza analizată. indicatori.

Trebuie amintit că rezultatele unui test general de urină pot fi interpretate corect, iar conformitatea lor cu standardele poate fi evaluată numai de către medicul curant, ținând cont de datele clinice și de laborator, datele de examinare obiectivă și concluziile studiilor instrumentale.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru o examinare cuprinzătoare a corpului.
• Pentru diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolilor renale și ale tractului urinar.
• Pentru a evalua eficacitatea tratamentului bolilor organelor urinare.
• Pentru diagnosticarea bolilor metabolice, a dezechilibrelor de apă și electroliți.
• Pentru diagnosticarea bolilor tractului gastro-intestinal.
• Pentru diagnosticul bolilor infecțioase și inflamatorii.
• Pentru a evalua și monitoriza starea clinică a pacientului în timpul tratamentului chirurgical și/sau terapeutic.

Când este programat studiul?

• Cu o examinare cuprinzătoare și monitorizare a pacienților de diferite profiluri.
• În timpul unei examinări preventive.
• Pentru simptomele unei boli ale sistemului urinar (modificări ale culorii și mirosului urinei, urinare frecventă sau rară, creștere sau scădere a volumului zilnic de urină, durere în abdomenul inferior, durere în regiunea lombară, febră, umflături ).
• În timpul și după cursul tratamentului pentru patologii ale rinichilor și ale tractului urinar.
• În timp ce luați medicamente nefrotoxice.

Ce înseamnă rezultatele?

Interpretarea unui test general de urină:

Valori de referință (indicatori normali)

Culoare: de la galben pai la galben.

Transparență: transparentă.

Proteine: nedetectate sau mai puțin de 0,1 g/l.

Glucoză: nu este detectată.

Bilirubina: nu este detectată.

Urobilinogen: nedetectat sau urme.

Corpi cetonici: nu sunt detectați.

Nitriți: nu sunt detectați.

Reacție la sânge: nu este detectată.

Greutate specifică: 1.003 - 1.030.

Reacție: 5,0 - 7,5.

Leucocite: niciuna sau urme detectate.

Examinarea sedimentului urinar

• Bacteriile: nedetectate sau o cantitate mică.

• Epiteliul este plat

• Leucocite

• Globule roșii: 0 - 11 celule/µl.
• Cilindri: nedetectat.
• Mucus: cantitate mică.
• Cristale (oxalati): nici unul.

Culoare

Culoarea urinei variază în mod normal de la pai la galben închis. Este determinată de prezența substanțelor colorante în el - urocromi, a căror concentrație determină în principal intensitatea culorii. O culoare galbenă bogată indică de obicei o densitate relativ mare și o urină concentrată. Urina incoloră sau palidă are densitate scăzută și este excretată în cantități mari.

Decolorarea urinei este uneori asociată cu o serie de stări patologice. O culoare închisă poate indica prezența bilirubinei sau o concentrație mare de urobilinogen. Pot apărea diferite nuanțe de roșu atunci când sângele trece prin urină. Unele medicamente și alimente fac, de asemenea, urina să apară diferite nuanțe de roșu și galben. Culoarea albicioasă a urinei se poate datora amestecului de puroi, precipitării sărurilor, prezenței leucocitelor, celulelor și mucusului. Nuanțele albastru-verzui ale urinei pot fi o consecință a proceselor de degradare crescute în intestine, care este însoțită de formarea, absorbția în sânge și eliberarea de substanțe colorante specifice.

Reacţie

Reacția acido-bazică (pH), ca și alți indicatori ai analizei generale a urinei, depinde de alimente și de anumite procese metabolice. Alimentele de origine animală provoacă acidificarea urinei (pH mai mic de 5), în timp ce alimentele lactate și vegetale contribuie la alcalinizarea acesteia (pH mai mare de 7). Rinichii pot afecta, de asemenea, aciditatea urinei.

În plus, acidificarea urinei este cauzată de o încălcare a echilibrului de sare a sângelui (hipokaliemie) și de anumite boli (diabet zaharat, gută, febră etc.).

Reacția alcalină excesivă a urinei poate apărea cu boli inflamatorii/infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar, pierderea masivă de săruri (datorită vărsăturilor, diareei), reglarea renală afectată a acidității urinei sau impuritățile din sânge în ea.

Gravitație specifică

Greutatea specifică a urinei (densitatea relativă) reflectă capacitatea rinichilor de a concentra și dilua urina. Depinde semnificativ de volumul de lichid consumat.

Greutatea specifică a urinei depășește norma, de exemplu, atunci când filtrarea sângelui prin rinichi se deteriorează (boală renală, funcția cardiacă slăbită), pierderi mari de lichide (diaree, vărsături) și acumularea de impurități solubile în urină (glucoză, proteine, medicamente). , precum și metaboliții acestora). Poate scădea din cauza anumitor boli de rinichi și a tulburărilor în reglarea hormonală a procesului de concentrare a urinei.

Transparenţă

În mod normal, urina ar trebui să fie limpede. Poate deveni tulbure din cauza amestecului de globule roșii, leucocite, celule epiteliale ale tractului urinar, picături de grăsime, aciditate și precipitare a sărurilor (urați, fosfați, oxalați). În timpul depozitării pe termen lung, urina devine uneori tulbure din cauza creșterii bacteriene. În mod normal, o ușoară turbiditate se datorează prezenței epiteliului și mucusului.

Culoare

Culoare urina variază în mod normal de la pai până la galben intens și depinde de conținutul de urocromi. O culoare galben intens indică de obicei o densitate relativ mare și o urină concentrată. Urina incoloră sau palidă are densitate scăzută și este excretată în cantități mari. O culoare închisă poate indica prezența bilirubinei sau o concentrație mare de urobilinogen. Diverse nuanțe de roșu apar atunci când sângele este excretat prin urină. Unele medicamente și alimente fac, de asemenea, urina să apară diferite nuanțe de roșu și galben. Culoarea albicioasă a urinei se datorează amestecului de puroi, precipitării sărurilor, prezenței leucocitelor, celulelor și mucusului. Nuanțele albastru-verde sunt rezultatul proceselor de degradare crescute în intestine, care este însoțită de formarea unor substanțe colorante specifice, absorbția lor în sânge și eliberarea acestora.

Proteină

Cauzele proteinuriei:

• Încălcarea barierei de filtrare - pierderea albuminei (glomerulonefrită, sindrom nefrotic, amiloidoză, hipertensiune arterială malignă, nefrită lupică, diabet zaharat, boală polichistică de rinichi)
• Scăderea reabsorbției - pierderea globulinelor (nefrită interstițială acută, necroză renală acută, sindrom Fanconi)
• Creșterea producției de proteine ​​filtrabile (mielom multiplu, mioglobinurie)
• Proteinurie izolată fără insuficiență renală (datorită febrei, exercițiilor fizice, stării în picioare prelungite, insuficienței cardiace congestive sau cauzelor idiopatice)

Bilirubina apare în urină în caz de patologie hepatică, obstrucție a căilor biliare.

Urobilinogen urina devine galbenă.

Motivele creșterii:

• anemie hemolitică,
• enterită,
• disfuncție hepatică.

Motive pentru downgrade:

• scăderea funcției hepatice (scăderea producției de bilă),
• icter obstructiv,
• disbioza intestinală.

Nitriți

Motive pentru creșterea: prezența bacteriilor în urină.

Glucoză

Motivele creșterii:

• Diabet zaharat, diabet gestational
• Alte tulburări endocrine (tirotoxicoză, sindrom Cushing, acromegalie)
• Reabsorbție tubulară afectată în rinichi (sindrom Fanconi)

Corpii cetoniciîn mod normal absent în urină. Acestea cresc diabetul zaharat și indică o deteriorare a stării pacientului. Ele pot apărea în urină în timpul postului, restricție severă a aportului de carbohidrați sau creșteri prelungite ale temperaturii (febră).

Reacția la sânge.În mod normal, urina nu conține sânge sau produsele sale de degradare (hemoglobină). Elementele formate din sânge (eritrocite, leucocite etc.) pot pătrunde în el din patul vascular prin filtrul de rinichi (de exemplu, în cazul bolilor de sânge sau afecțiunilor toxice însoțite de hemoliză) și în timpul filtrării globulelor roșii din sânge. (în caz de boală de rinichi sau sângerare din organele urinare).

Epiteliu platÎn mod normal, apare sub formă de celule unice. O creștere a numărului lor indică un proces inflamator al tractului urinar.

globule rosii sunt prezente în mod normal în urină în cantități mici.

Cauzele hematuriei:

• Endocardita infectioasa subacuta
• Hematurie familială benignă, hematurie recurentă benignă
• Tuberculoză renală
• Traumă, lezarea uretrei de către un cateter urinar
• Tromboza venei renale
• Vasculita
• Infarct renal
• Boala de rinichi cu chisturi multiple
• Infecție (cistita, uretrita, prostatita)
• Neoplasme (cancer de rinichi, cancer de prostată, cancer de vezică urinară)
• Urolitiaza sau cristalurie
• Lupus eritematos sistemic, nefrită lupică
• Glomerulonefrita

Leucocite găsite în cantități mici în urina unei persoane sănătoase.

Cauzele leucocituriei:

• Febră
• Tuberculoză renală
• Glomerulonefrita
• Nefrită interstițială, pielonefrită
• Infecții ale tractului urinar

Cilindrii(indică disfuncția glomerulului și a tubilor). O metodă extrem de sensibilă utilizată în analiza urinei poate detecta un număr minim de gipsuri în urina unei persoane sănătoase.

Motive pentru apariția gipsurilor în urină:

• Infarct renal
• Glomerulonefrita
• Sindrom nefrotic și proteinurie
• Nefrită tubulointerstițială, pielonefrită
• Insuficiență renală cronică
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Nefropatie diabetica
• Hipertensiune arterială malignă
• Febră cu deshidratare, supraîncălzire
• Activitate fizică intensă, stres emoțional
• Otrăvirea cu metale grele
• Amiloidoza renală
• Tuberculoză renală
• Respingerea transplantului de rinichi
• Nefroza lipoida
• Paraproteinurie în mielom

Slime secretat de celulele care căptușesc suprafața interioară a tractului urinar și îndeplinește o funcție de protecție, prevenind deteriorarea chimică sau mecanică a epiteliului. În mod normal, concentrația sa în urină este nesemnificativă, dar în timpul proceselor inflamatorii crește.

Cristale apar în funcție de compoziția coloidală a urinei, pH și alte proprietăți și pot indica tulburări ale metabolismului mineral, prezența calculilor sau un risc crescut de apariție a urolitiază, nefrolitiază.

Bacterii indică o infecție bacteriană a tractului urinar.

Ce poate influența rezultatul?

Nerespectarea regulilor de transmitere a materialului (de exemplu, nerespectarea procedurilor de igienă, efectuarea unei analize în timpul menstruației).

• Diagnosticul leziunilor renale autoimune
• Anticorpi împotriva membranei bazale glomerulare

Cine comandă studiul?

Medic generalist, terapeut, pediatru, urolog, nefrolog, gastroenterolog, cardiolog, neurolog, chirurg, obstetrician-ginecolog, endocrinolog, medic specialist in boli infectioase.

Literatură

• Morozova V. T., Mironova I. I., Martishevskaya R. L. Examinarea urinei. – M.: RMAPO. – 1996, – 84 p.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Un manual de teste de laborator și de diagnosticare, Ed. a VIII-a. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Hauss O. Aducerea analizei de urină în secolul 21: de la uroscopia la citometria în flux automatizată. Sysmex Journal International Vol. 18 nr.2 (2008).
• Wilson D. McGraw-Hill Manual de Laborator și Teste de Diagnostic Ed. I. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Sau celule albe, sunt celule nucleate cu diametrul de 4-20 microni. În funcție de localizarea lor, leucocitele pot fi împărțite în trei bazine: celule situate în organele hematopoietice, unde se formează, se maturizează și se formează o anumită rezervă de leucocite; conținut în sânge și limfă; leucocite ale țesuturilor, unde își îndeplinesc funcțiile de protecție. La rândul lor, leucocitele sanguine sunt reprezentate de două bazine: circulante, care se numără în timpul unui test general de sânge, și bazinul marginal sau parietal, care include leucocite asociate cu pereții vaselor de sânge, în special venule post-capilare.

Numărul de celule albe din sânge

La persoanele sănătoase în repaus, numărul de leucocite variază de la 4. 10 9 până la 9 . 109 celule/l (4000-9000 în 1 mm3, sau ui). O creștere a numărului de leucocite din sânge peste normal (mai mult de 9,109/l) se numește leucocitoza, o scădere (mai puțin de 4,10 9 /l) - leucopenie. Leucocitoza și leucopenia sunt fiziologice și patologice.

Leucocitoza fiziologică se observă la persoanele sănătoase după ce au consumat alimente, în special una bogată în proteine ​​(leucocitoză „digestivă” sau redistributivă); in timpul si dupa munca musculara (leucocitoza “miogena” pana la 20,10 9 celule/l); la nou-născuți (tot până la 20,109 leucocite/l) și la copii până la 5-8 ani (/9-12/.109 leucocite/l); în trimestrul 2 şi 3 de sarcină (până la /12-15/ .10 9 leucocite/l). Leucocitoza patologică apare în leucemia acută și cronică, multe boli infecțioase și inflamatorii acute. infarct miocardic, arsuri extinse și alte afecțiuni.

Leucopenia fiziologică este observată la locuitorii din Arctica și exploratorii polari, în timpul înfometării de proteine ​​și în timpul somnului profund. Leucopenia patologică este caracteristică unor infecții bacteriene (febră tifoidă, bruceloză) și boli virale (gripa, rujeolă etc.), lupus eritematos sistemic și alte boli autoimune, medicinale (acțiunea citostaticelor), toxice (benzen), nutrițional-toxice ( utilizarea în alimente a cerealelor iernate) leziuni, radiații.

Leucocitoză fiziologică. leucopenie

În mod normal, numărul de leucocite la adulți variază de la 4,5 la 8,5 mii pe 1 mm 3 sau (4,5-8,5). 10 9 /l.

Se numește creșterea numărului de leucocite leucocitoza, scădea - leucopenie. Leucocitoza poate fi fiziologică și patologică, iar leucopenia apare numai în patologie.

Se disting următoarele tipuri de leucocitoză fiziologică:

• alimente - apare după masă. În același timp, numărul de leucocite crește ușor (în medie cu 1-3 mii pe μl) și rareori depășește norma fiziologică superioară. Un număr mare de leucocite se acumulează în submucoasa intestinului subțire. Aici îndeplinesc o funcție de protecție - împiedică agenții străini să intre în sânge și limfă. Leucocitoza nutrițională este de natură redistributivă și este asigurată de intrarea leucocitelor în fluxul sanguin din depozitul de sânge;
• miogenă- observat după efectuarea unei munci musculare grele. Numărul de leucocite poate crește de 3-5 ori. Un număr mare de leucocite se acumulează în mușchi în timpul activității fizice. Leucocitoza miogenă este atât redistributivă, cât și adevărată în natură, deoarece odată cu aceasta are loc o creștere a hematopoiezei măduvei osoase;
• emoțional - apare cu iritație dureroasă, este de natură redistributivă și rar atinge cote ridicate;
• în timpul sarcinii un număr mare de leucocite se acumulează în submucoasa uterului. Această leucocitoză este în principal de natură locală. Semnificația sa fiziologică nu este doar de a preveni intrarea infecției în corpul mamei, ci și de a stimula funcția contractilă a uterului.

leucopenie apar numai în condiții patologice.

Leucopenia deosebit de severă poate fi observată în cazurile de afectare a măduvei osoase - leucemie acută și boala de radiații. În același timp, activitatea funcțională a leucocitelor se modifică, ceea ce duce la încălcări ale protecției specifice și nespecifice, boli asociate, adesea de natură infecțioasă, și chiar moarte.

Proprietățile leucocitelor

Leucocitele au proprietăți fiziologice importante care asigură îndeplinirea funcțiilor lor: 1) recunosc semnale de la alte celule sanguine și endoteliu de către receptorii lor; 2) capacitatea de a activa și de a răspunde la semnale cu o serie de reacții, inclusiv: oprirea mișcării în fluxul sanguin, aderența - atașarea la peretele vasului, activarea motilității ameboidului, schimbarea formei și deplasarea prin peretele intact al unui capilar sau venula. În țesuturi, leucocitele activate se deplasează în locurile de deteriorare și declanșează mecanismele lor de protecție: fagocitoză - absorbția și digestia microorganismelor și a corpurilor străine, secreția de peroxid de hidrogen, citokine, imunoglobuline, substanțe care favorizează vindecarea daunelor etc.

Limfocitele sunt participanți direcți la reacțiile imunității celulare și umorale.

Funcțiile leucocitelor

protectoare - constă în distrugerea microorganismelor de către leucocite prin fagocitoza lor sau acţiunea altor factori leucocitari bactericizi asupra acestora; efect antitumoral asupra celulelor tumorale ale corpului însuși; efect antihelmintic; activitate antitoxică; participarea la formarea diferitelor forme de imunitate, precum și la procesele de coagulare a sângelui și fibrinoliză.

regenerativ - eliberarea de către leucocite a factorilor care favorizează vindecarea țesuturilor deteriorate.

de reglementare - formarea și eliberarea de citokine, creșterea și alți factori care reglează hemocitopoieza și răspunsul imun.

Funcția de protecție este una dintre cele mai importante funcții îndeplinite de leucocite. În implementarea sa, fiecare tip de leucocit joacă rolul său unic. Neutrofilele și monocitele sunt celule multifuncționale: principalele fagocite ale bacteriilor, virusurilor și altor microorganisme; produc sau transportă proteine ​​din sistemul complementului, interferoni, lizozim; ele participă la oprirea sângerării și a fibrinolizei.

Fagocitoza se realizează în mai multe etape: chemotaxia - apropierea fagocitei de obiectul fagocitozei de-a lungul gradientului chemoatractantului; atracție - atragerea unui leucocit către un obiect, recunoașterea acestuia și înconjurarea acestuia; absorbția și distrugerea (uciderea) obiectelor viabile și distrugerea (digestia) fragmentelor obiectului fagocitat de către enzimele lizozomale. Fagocitoza într-un organism sănătos este de obicei completă, adică. se încheie cu distrugerea completă a obiectului străin. În unele cazuri, apare fagocitoza incompletă, care nu asigură o funcție completă de protecție antimicrobiană. Fagocitoza este una dintre componentele rezistenței (rezistenței) nespecifice a organismului la acțiunea factorilor infecțioși.

Bazofilele produc chemoatractanți pentru neutrofile și eozinofile; reglează starea agregativă a sângelui, fluxul sanguin local (microcirculația) și permeabilitatea capilară (datorită eliberării de heparină, histamine, serotonine); secretă heparină și participă la metabolismul grăsimilor.

Limfocitele asigură formarea și reacțiile imunității specifice celulare (limfocite T) și umorale (limfocite B), precum și supravegherea imunologică a celulelor corpului și imunitatea de transplant.

Formula leucocitară

Există anumite relații între numărul de tipuri individuale de leucocite conținute în sânge, a căror exprimare procentuală se numește formula leucocitară(Tabelul 1).

Aceasta înseamnă că, dacă conținutul total de leucocite este considerat 100%, atunci conținutul unui anumit tip de leucocite din sânge va fi un anumit procent din numărul lor total din sânge. De exemplu, în condiții normale conținutul de monocite este de 200-600 de celule la 1 μl (mm 3), ceea ce reprezintă 2-10% din conținutul total al tuturor leucocitelor egal cu 4000-9000 de celule în 1 μl (mm 3) de sânge (vezi Tabelul 11.2). Într-o serie de condiții fiziologice și patologice, este adesea detectată o creștere sau o scădere a conținutului unui anumit tip de leucocite.

O creștere a numărului de forme individuale de leucocite este desemnată ca neutrofilie, eozino- sau bazofilie, monocitoză sau limfocitoză. O scădere a conținutului anumitor forme de leucocite se numește, respectiv, neutro-, eozino-, monocito- și limfopenie.

Natura formulei leucocitelor depinde de vârsta persoanei, condițiile de viață și alte condiții. În condiții fiziologice la o persoană sănătoasă, limfocitoza absolută și neutropenia apar în copilărie, de la 5-7 zile de viață până la 5-7 ani (fenomenul „foarfecelor de leucocite” la copii). Limfocitoza și neutropenia se pot dezvolta la copiii și adulții care trăiesc la tropice. Limfocitoza este observată și la vegetarieni (cu o dietă predominant carbohidrată), iar neutrofilia este caracteristică leucocitozei „digestive”, „miogene” și „emoționale”. Neutrofilia și o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga sunt observate în procesele inflamatorii acute (pneumonie, amigdalita etc.), iar eozinofilie - în condiții alergice și infestări helmintice. La pacienții cu boli cronice (tuberculoză, reumatism), se poate dezvolta limfocitoză. Leucopenia, neutropenia și o deplasare a formulei leucocitelor spre dreapta cu hipersegmentarea nucleelor ​​neutrofile sunt semne suplimentare ale anemiei cu deficit de acid folic și B12. Astfel, analiza conținutului formelor individuale de leucocite din formula leucocitară are o valoare diagnostică importantă.

Tabelul 1. Formula de leucocite pentru un adult sănătos

Tipuri și caracteristici ale leucocitelor

Leucocitele sau globulele albe din sânge sunt formațiuni de diferite forme și dimensiuni. După structura lor, leucocitele sunt împărțite în granulat, sau granulocite, Și negranulat, sau agranulocite. Granulocitele includ neutrofile, eozinofile și bazofile, iar agranulocitele includ limfocitele și monocitele. Celulele din seria granulară și-au primit numele de la capacitatea lor de a fi colorate cu coloranți: eozinofilele percep colorantul acid (eozina), bazofilele - colorantul alcalin (hematoxilina), neutrofilele - ambele.

Caracteristicile tipurilor individuale de leucocite:

• neutrofile - cel mai mare grup de globule albe, ele reprezintă 50-75% din totalul leucocitelor. Nu mai mult de 1% din neutrofilele prezente în organism circulă în sânge. Cele mai multe dintre ele sunt concentrate în țesuturi. Odată cu aceasta, există o rezervă în măduva osoasă care depășește de 50 de ori numărul de neutrofile circulante. Ele sunt eliberate în sânge la „prima cerere” a organismului.

Funcția principală a neutrofilelor este de a proteja organismul de microbii invadatori și de toxinele acestora. Neutrofilele sunt primele care ajung la locul leziunii tisulare, de exemplu. sunt avangarda leucocitelor. Apariția lor la locul inflamației este asociată cu capacitatea de a se mișca activ. Ei eliberează pseudopode, trec prin peretele capilar și se deplasează activ prin țesuturi până la locul de penetrare microbiană. Viteza de mișcare a acestora ajunge la 40 de microni pe minut, care este de 3-4 ori diametrul celulei. Eliberarea leucocitelor în țesuturi se numește migrație. Când sunt în contact cu microbii vii sau morți, cu celulele în descompunere ale propriului corp sau cu particule străine, neutrofilele le fagocită, le digeră și le distrug folosind propriile enzime și substanțe bactericide. Un neutrofil este capabil să fagocita 20-30 de bacterii, dar poate muri singur (în acest caz, bacteriile continuă să se înmulțească);

• eozinofile alcătuiesc 1-5% din totalul leucocitelor. Eozinofilele au capacitate fagocitară, dar datorită numărului lor mic în sânge, rolul lor în acest proces este mic. Funcția principală a eozinofilelor este neutralizarea și distrugerea toxinelor de origine proteică, a proteinelor străine și a complexelor antigen-anticorp. Eozinofilele fagocitară granule de bazofile și mastocite, care conțin multă histamină; produce enzima histaminaza, care distruge histamina absorbită.

În afecțiuni alergice, infestare helmintică și terapie antibacteriană, numărul eozinofilelor crește. Acest lucru se datorează faptului că în aceste condiții sunt distruse un număr mare de mastocite și bazofile, din care se eliberează multă histamină, ceea ce necesită neutralizarea eozinofilelor. Una dintre funcțiile eozinofilelor este producerea de plasminogen, care determină participarea lor la procesul de fibrinoliză;

• bazofile(0-1% din totalul leucocitelor) - cel mai mic grup de granulocite. Funcțiile bazofilelor sunt determinate de prezența substanțelor biologic active în ele. Ele, ca și mastocitele din țesutul conjunctiv, produc histamina și heparină. Numărul de bazofile crește în timpul fazei regenerative (finale) a inflamației acute și crește ușor în timpul inflamației cronice. Heparina bazofilă previne coagularea sângelui la locul inflamației, iar histamina dilată capilarele, ceea ce favorizează procesele de resorbție și vindecare.

Importanța bazofilelor crește în diferite reacții alergice, atunci când histamina este eliberată din ele și mastocite sub influența complexului antigen-anticorp. Determină manifestările clinice ale urticariei, astmului bronșic și altor boli alergice.

Numărul de bazofile crește brusc în timpul leucemiei, situațiilor stresante și crește ușor în timpul inflamației;

• monocite alcătuiesc 2-4% din toate leucocitele, sunt capabile de mișcare a ameboidului și prezintă activitate fagocitară și bactericidă pronunțată. Monocitele fagocitează până la 100 de microbi, în timp ce neutrofilele doar 20-30. Monocitele apar la locul inflamației după neutrofile și prezintă activitate maximă într-un mediu acid, în care neutrofilele își pierd activitatea. La locul inflamației, monocitele fagocită microbii, precum și leucocitele moarte și celulele deteriorate ale țesutului inflamat, curățând locul inflamației și pregătindu-l pentru regenerare. Pentru această funcție, monocitele sunt numite „ștergătoarele corpului”.

Ele circulă până la 70 de ore și apoi migrează în țesuturi, unde formează o familie mare de macrofage tisulare. Pe lângă fagocitoză, macrofagele participă la formarea imunității specifice. Prin absorbția substanțelor străine, le prelucrează și le transformă într-un compus special - imunogen, care împreună cu limfocitele formează un răspuns imun specific.

Macrofagele sunt implicate în procesele de inflamație și regenerare, metabolismul lipidelor și fierului și au efecte antitumorale și antivirale. Acest lucru se datorează faptului că ele secretă lizozim, interferon, un factor fibrogen care îmbunătățește sinteza colagenului și accelerează formarea țesutului fibros;

• limfocite alcătuiesc 20-40% din globulele albe. Un adult conține 10 12 limfocite cu o masă totală de 1,5 kg. Limfocitele, spre deosebire de toate celelalte leucocite, sunt capabile nu numai să pătrundă în țesuturi, ci și să se întoarcă înapoi în sânge. Ele diferă de alte leucocite prin faptul că trăiesc nu câteva zile, ci 20 de ani sau mai mult (unele de-a lungul vieții unei persoane).

Leucopoieza

Leucopoieza este procesul de formare, diferențiere și maturare a leucocitelor din sângele periferic. Este împărțit în mislopoieză și limfopoieză. Mielopoieza— procesul de formare și diferențiere a granulocitelor (neutrofile, bazofile și eozinofile) și monocite din PSGC în măduva osoasă roșie. Limfopoieza- procesul de formare a limfocitelor în măduva osoasă roșie și organele limfoide. Începe cu formarea limfocitelor B și a limfocitelor T din PGSC în măduva osoasă roșie din timus și alte organe limfoide primare și se termină cu diferențierea și dezvoltarea limfocitelor după expunerea la antigene din organele limfoide secundare - splina, limfoide. ganglionii și țesutul limfoid al tractului gastrointestinal și respirator. Monocitele și limfocitele sunt capabile de diferențiere și reciclare în continuare (sânge → lichid tisular → limfa → sânge). Monocitele se pot transforma în macrofage tisulare, osteoclaste și alte forme, limfocitele în celule de memorie, ajutoare, plasmocite etc.

În reglarea formării leucocitelor, un rol important îl joacă produsele de distrugere a leucocitelor (leucopoietine), care stimulează celulele micromediului PSG - celulele T, macrofagele, fibroblastele și celulele endoteliale ale măduvei osoase. Ca răspuns, celulele de micromediu produc o serie de citokine, creștere și alți factori cu acțiune timpurie care stimulează leucopoieza.

Catecolaminele (atât hormonii medulei suprarenale, cât și neurotransmițătorii diviziunii simpatice a SNA) participă la reglarea leucopoiezei. Ele stimulează mielopoieza și provoacă leucocitoză prin mobilizarea fondului parietal de neutrofile.

Prostaglandinele grupului E, chelonii (inhibitori specifici țesuturilor produși de neutrofile), interferonii inhibă formarea granulocitelor și monocitelor. Hormonul de creștere provoacă leucopenie (prin inhibarea formării neutrofilelor). Glucocorticoizii provoacă involuția timusului și a țesutului limfoid, precum și limfopenia și eozinopenia. Keylonii și lactoferina, formate din granulocite mature, suprimă hematopoieza granulocitelor. Multe substanțe toxice și radiații ionizante provoacă leucopenie.

O condiție importantă pentru leucopoieza normală este aportul unei cantități suficiente de energie, proteine, acizi grași esențiali și aminoacizi, vitamine și microelemente în organism.

G-CSF, alte citokine și factori de creștere sunt utilizați pentru a controla leucopoieza și procesele de diferențiere a celulelor stem în timpul transplantului lor în scopuri terapeutice și pentru cultivarea de organe și țesuturi artificiale.

Caracteristicile structurale și funcționale ale sângelui la copii.

Cantitatea totală de sânge la un nou-născut este de 12,9 - 15,5% din greutatea corporală, la un copil între 1 și 14 ani - 9,2%, la un adult 5%.

Când se analizează sângele unui nou-născut (într-un frotiu de sânge), trebuie amintit că elementele formate din sânge nu sunt practic diferite de cele ale unui adult, cu excepția faptului că în prima săptămână de viață postnatală (perioada neonatală timpurie) se înregistrează următoarele fenomene: policromazie, poikilocitoză, anizocitoză (macrocitoză), număr crescut de reticulocite (reticulocitoză), precursori de eritrocite nucleate, sunt detectate un număr mic de forme blastice ale celulelor hematopoietice.

eritrocite . În diferite perioade ale copilăriei, numărul de globule roșii din 1 μl de sânge este diferit: la un nou-născut - 6 - 8 milioane (poate fi până la 13 - 15 milioane), în a 10-a - a 14-a zi de viață - 5,0 milioane , la 5 ani - 4, 9 milioane O scădere a numărului de celule roșii din sânge în primul an de viață, la conținutul lor minim la 3-6 luni de viață, este considerată ca fiind anemie fiziologică . După 1 an de viață, numărul de celule roșii din sânge crește treptat și în timpul pubertății ajunge la norma adultului.

HEMOGLOBINĂ . În primele luni de viață, cantitatea de HbA crește, iar HbF– scade, iar la 8 luni este de doar 1%. Cantitatea de Hb la nou-născuți și copiii mici este semnificativ mai mare decât la adulți și se apropie de nivelul adulților abia la vârsta de 8-15 ani.

LEUCOCITE. La nou-născuți, numărul de leucocite din 1 μl de sânge variază foarte mult - de la 10 la 30 mii la 1 an de viață, această cifră scade, este stabilită la limita superioară a normei pentru adulți (10,5 - 10,2 mii în 1 μl) și rămâne la acest nivel până la 6–8 ani. Până la pubertate, numărul de celule albe din sânge ajunge la norma adultului.

Raportul de leucocite în diferite perioade ale copilăriei diferă foarte mult, în principal din cauza modificărilor raportului dintre neutrofile și limfocite. Acest lucru se datorează etapelor de dezvoltare ale sistemului imunitar. La nou-născuți, raportul dintre neutrofile și limfocite este același ca la adulți. Până la 4-6 zile de viață, numărul de limfocite crește, iar numărul de neutrofile scade, iar conținutul acestor celule este egalizat, adică se stabilește. primul crossover fiziologic de leucocite . Ulterior, numărul de limfocite continuă să crească, iar numărul de neutrofile continuă să scadă. Diferența maximă în conținutul acestor celule este stabilită la 1-3 ani, sângele copilului devine „limfoid”, deoarece limfocitele formează cea mai mare parte a tuturor leucocitelor (64-65%). Acest lucru se datorează celei mai mari activități a organelor centrale ale imunogenezei (măduvă osoasă roșie și timus), care produc limfocite B - și T - imature în cantități mari. Aceste celule migrează prin fluxul sanguin către organele complexului limfoid periferic (ganglioni limfatici, splină, amigdale, foliculi limfoizi) și populează zonele B și T. De la vârsta de 3 ani, numărul de limfocite începe să scadă treptat, iar numărul de neutrofile, în consecință, crește, iar la 4-6 ani se stabilește. a doua încrucișare fiziologică a leucocitelor (conținutul de limfocite și neutrofile devine același). După 6 ani, scăderea numărului de limfocite și creșterea numărului de neutrofile continuă, iar până la 13-16 ani raportul dintre aceste forme de leucocite din sânge devine același ca la adulți.

În perioada de vârstă de la 1 an la 3 ani, printre limfocite predomină limfocitele medii (limfocitele T - și B - imature) și există de două ori mai multe limfocite granulare mari decât la adulți, și limfocite T - B - efectoare mature (limfocite mici). ) sunt foarte puține. În acest sens, este crescut conținutul de monocite din sânge, care, împreună cu limfocitele mari, realizează apărarea imună a organismului.

Un conținut crescut de eozinofile la nou-născuți este asociat cu trecerea la existența în mediul extern și cu adaptarea organismului la o alimentație independentă (eozinofilele detoxifică produsele metabolice și substanțele care intră în organism din mediul extern).

Numărul mediu de celule sanguine la copiii mici:

Formula de leucocite la copiii mici.