Cum dispare icterul la nou-născuți? De ce este periculoasă encefalopatia bilirubinei, cunoscută și sub numele de kernicterus a nou-născuților? Tratamentul icterului la nou-născuți

Părinții sunt extrem de sensibili la sănătatea copiilor lor. Mai ales când vine vorba de nou-născuți. Dar dacă unui copil, recent născut, i s-a dat un diagnostic ciudat de „icter”? Nu vă fie teamă de acest cuvânt, deoarece cel mai adesea el caracterizează un proces fiziologic natural care are loc într-un corp tânăr. Deci, să ne uităm la ce este icterul la nou-născuți. Cauzele și consecințele acestui fenomen sunt descrise în articol.

Caracteristicile afecțiunii

Icterul la nou-născuți, ale cărui cauze și consecințe nu sunt clare părinților, provoacă o anumită panică la mame. Prin urmare, să ne uităm mai întâi la ce este.

Pentru a înțelege de ce pielea unui copil capătă o nuanță portocalie, trebuie să vă amintiți cursul de anatomie.

Sângele uman conține celule roșii. Funcția lor principală este de a distribui oxigenul în organism. Astfel de celule trăiesc câteva luni. Apoi sunt distruși. În timpul defalcării lor, organismul produce un anumit pigment galben - bilirubină.

Această substanță este neutralizată de ficat și apoi excretată din corpul uman. Cu toate acestea, dacă nivelul pigmentului este ridicat, pot apărea defecțiuni. În acest caz apare fenomenul de icter. Bilirubina nu este eliminată complet din organism și îngălbenește pielea.

Pentru un adult, acesta este un semnal despre apariția unor boli grave, care se bazează pe distrugerea ficatului. Dar pentru un nou-născut, o astfel de condiție este un proces fiziologic, normal. La urma urmei, corpul bebelușului tocmai învață să funcționeze independent.

Cauzele icterului

O afecțiune similară este observată la aproape 60% dintre nou-născuții. Icterul apare de obicei în a 2-3-a zi după naștere. Este mai pronunțată la copiii prematuri.

Mai sus am examinat mecanismul de apariție a unui astfel de fenomen precum icterul la nou-născuți. Cauzele și consecințele acestei afecțiuni necesită un studiu mai detaliat.

Icterul apare ca urmare a următorilor factori:

Există un exces de globule roșii în sânge. În plus, celulele roșii se descompun mult mai repede decât la un adult. De aceea, bebelușul suferă distrugerea unui număr mare de globule roșii, ducând la formarea bilirubinei libere.
S-a spus mai sus că pigmentul este excretat de ficat. Pentru ca bilirubina să părăsească organismul, trebuie să se lege în acest organ. La un copil, ficatul nu este încă capabil să asigure pe deplin o astfel de transformare.
Bilirubina suferă metamorfoză în intestin sub influența microflorei normale și este apoi excretată în urină și fecale. Dar, din nou, corpul copilului tocmai învață să se adapteze la funcționarea independentă. Intestinele bebelușului sunt populate treptat de microfloră. De aceea, nu este capabil să elimine imediat bilirubina din organism.

Ca urmare, copilul dezvoltă icter fiziologic. Aceasta nu este deloc o condiție periculoasă pentru copil. Dar uneori un nou-născut poate dezvolta icter patologic. În acest caz, copilul are nevoie de un tratament adecvat.

Surse ale stării patologice

Medicii spun că cauzele unui astfel de icter pot fi ascunse în următoarele:

există incompatibilitate între sângele copilului și al mamei pe grup sau factor Rh;
ficatul bebelușului nu funcționează corect;
copilul are căi biliare subdezvoltate;
Procesele inflamatorii apar în ficatul copilului.

Simptomele icterului fiziologic

Caracteristicile distinctive ale procesului fiziologic natural sunt următoarele:

Icterul apare nu mai devreme de 36 de ore după nașterea copilului.
Atinge severitatea maximă în a 3-5-a zi.
Se observă o decolorare galbenă a pielii feței, gâtului și pieptului. Pielea de sub buric nu capătă o nuanță portocalie.
Un test de sânge arată bilirubina ridicată. Cu toate acestea, nivelul nu depășește 205 µmol/l.
Comportamentul copilului este activ. Bunăstarea și starea generală nu sunt perturbate.

Este important să ne amintim când dispare icterul la nou-născuți. La bebelușii la termen, bilirubina începe să scadă în a 14-a zi. Acesta este un indicator important care caracterizează procesul fiziologic. La copiii prematuri, bilirubina scade până în a 21-a zi.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că uneori pot exista unele abateri de la standardele de mai sus. Și, în același timp, nu indică întotdeauna dezvoltarea în organism a unui astfel de fenomen precum icterul patologic.

Komarovsky spune că bebelușii prematuri pot avea un debut mai devreme al afecțiunii. Adesea, acești bebeluși dezvoltă îngălbenire în a doua zi de viață. În plus, dr. Komarovsky subliniază că gemenii sau copiii ale căror mame au diabet pot prezenta icter prelungit.

Toți sugarii trebuie monitorizați. Uneori icterul fiziologic se poate dezvolta într-o formă patologică. Și această din urmă condiție necesită un tratament în timp util.

Semne ale unei stări patologice

Ce simptome indică o problemă în corpul unui copil? Din păcate, granița dintre icterul patologic și fiziologic este foarte fluidă. Dar încă există diferențe între ele.

O stare patologică poate fi suspectată pe baza următoarelor semne:

Icterul apare în primele 24 de ore după naștere.
O nuanță galbenă a pielii poate fi observată în a 7-a zi a vieții unui copil.
Un test de sânge arată nu numai bilirubina ridicată, ci și creșterea rapidă a acesteia. Se observă o rată zilnică ce depășește 85 µmol/l.
Pielea bebelușului devine galbenă nu numai deasupra, ci și sub buric. Se observă îngălbenirea palmelor și picioarelor.
Starea generală a copilului este afectată. Copilul este entuziasmat sau deprimat.
Urina bebelușului devine închisă la culoare, iar scaunul devine incolor.
Icterul la un copil se prelungește și poate fi ondulat în natură.

Care este baza patologiei?

Următorii factori pot provoca această afecțiune:

prematuritatea, imaturitatea copilului;
întârzierea dezvoltării fetale în timpul perioadei intrauterine;
mama ia mai multe medicamente în timpul sarcinii și nașterii;
hemoragii extinse, cefalohematoame;
lipsa alăptării;
pierdere mare în greutate la nou-născuți;
hrănire cu formulă de prelactație.

Și nu uitați când dispare icterul la nou-născuți. Procesul fiziologic nu trebuie să dureze mai mult de 21 de zile. Prin urmare, dacă bebelușul tău rămâne încă galben după timpul de mai sus, asigurați-vă că consultați un medic.

Consecințele posibile

Icterul la nou-născuți este cel mai adesea o afecțiune fiziologică. Prin urmare, dispare de la sine, fără niciun tratament și nu lasă nicio consecință.

Dar dacă icterul nu dispare timp de o lună sau există alte semne care indică un fenomen patologic, atunci pacientul mic are nevoie de o terapie adecvată.

În fiecare zi starea bebelușului se înrăutățește. Pielea bebelușului devine verzuie, iar dimensiunea ficatului și a splinei poate crește.

Fără ajutor medical, pot apărea complicații grave:

Otrăvirea toxică a creierului și a sistemului nervos.
Nivelurile ridicate de bilirubină pot duce la o scădere a albuminei, ducând la albuminemie.
Dacă pigmentul pătrunde în creier, copilul se va dezvolta. Această patologie poate provoca surditate, convulsii frecvente și retard mental la copil.
Etapa târzie a bolii este caracterizată prin contracții involuntare ale țesutului muscular. Copilul poate pierde controlul funcțiilor motorii.

În plus, dacă starea patologică este detectată în stadiile incipiente și se efectuează un tratament în timp util, atunci nu apar, de regulă, consecințe neplăcute.

Diagnosticul afecțiunii

Nuanța pielii în sine nu este suficientă pentru a confirma prezența icterului. Pentru a face un diagnostic, sunt prescrise următoarele examinări pentru copil:

teste de urină și sânge;
studiul nivelului de pigment din ser și sânge;

Dacă este necesar, copilul este îndrumat spre consultare către un endocrinolog, chirurg sau cardiolog.

Tratamentul copilului

Mulți pediatri, atât domestici, cât și străini, susțin că, în majoritatea cazurilor, un nou-născut nu are nevoie de terapie medicamentoasă.

Icterul, care durează aproximativ trei săptămâni, nu este o boală. Prin urmare, această afecțiune nu necesită tratament. O imagine complet diferită este observată dacă icterul este caracterizat ca un simptom al unei boli grave. Bebelușul are nevoie de terapie adecvată dacă bilirubina atinge un nivel periculos în organism și, cu atât mai mult, continuă să crească.

Tratamentul icterului depinde de nivelul de pigment, de starea copilului și de cauza dezvoltării patologiei.

Copilului i se pot prescrie următoarele activități:

fototerapie;
tratament medicamentos;
transfuzie de sânge (dacă riscul de a dezvolta kernicterus este mare).

Fototerapie pentru bebelusi

Cea mai simplă, dar cea mai eficientă metodă de tratare a icterului este fototerapia. Astăzi este practicat cu extrem de succes în aproape toate clinicile.

Pentru fototerapie se folosește o lampă specială pentru icter. Undele emise de acesta stimulează procesul de descompunere a bilirubinei în compuși netoxici. Acestea din urmă, după ce durează aproximativ 10-12 ore, sunt eliminate din corpul bebelușului în mod natural (cu urină și fecale).

Această metodă vă permite să refuzați medicamentele. În plus, nu necesită separarea copilului de mamă. Prin urmare, alăptarea nu este întreruptă.

Durata fototerapiei durează de obicei aproximativ 96 de ore.

Terapie medicamentoasă

Dacă nivelul bilirubinei depășește semnificativ valoarea limită sau efectul fototerapiei este nesemnificativ, bebelușului i se prescriu medicamente.

Terapia medicamentosă constă în:

Din medicamente coleretice. Sunt recomandate medicamente care îmbunătățesc funcționarea ficatului și elimină excesul de bilă din organism. Nou-născutului i se prescriu medicamente: Ursofalk, Hofitol. Atât unul cât și al doilea medicament sunt aprobate pentru utilizare din primele zile de viață. Cu toate acestea, medicamentul „Hofitol” este de preferat, deoarece medicamentul „Ursofalk” conține multe componente suplimentare (conservanți, arome) care pot provoca alergii.
Sorbenți. Medicamentele leagă substanțele toxice și deșeurile și le elimină din corpul mic. Un nou-născut i se pot prescrie medicamente „Smecta”, „Enterosgel” și cărbune activat. De regulă, se preferă primul remediu. Din medicamentul "Smecta", produs sub formă de pulbere, o suspensie pentru un copil poate fi preparată cu ușurință. În plus, acest sorbent natural este absolut sigur pentru bebeluși.
Complexe de vitamine.

Tratament la domiciliu

Dacă un copil are icter fiziologic, atunci, așa cum sa menționat mai sus, copilul nu are nevoie de terapie. Prin urmare, mama și bebelușul vor fi externați din spital. Cu toate acestea, puteți ajuta copilul să facă față mai rapid acestei afecțiuni.

Tratamentul icterului la domiciliu include următoarele măsuri:

Bronzare. Oferă-i copilului tău șansa de a face plajă. Soarele este cel mai bun vindecător. Sub influența sa, bilirubina este distrusă. Dar amintiți-vă că bebelușul nu trebuie expus la razele directe ale soarelui pentru o lungă perioadă de timp, pentru a nu provoca arsuri pe pielea delicată a copilului.
Cura de slabire. O mamă care alăptează ar trebui să-și monitorizeze cu strictețe hrana. Se recomandă excluderea completă a alimentelor cu gust pronunțat din dietă. Evitați murăturile și carnea afumată. Este mai bine să vă bazați dieta pe legume și fructe. Nu uita de regimul tău de băut. O femeie care alăptează trebuie să bea aproximativ 2 litri de apă pe zi.
Decoctul de măceș. Băutura normalizează perfect digestia și stimulează eliminarea substanțelor nocive. Mama însăși poate folosi decoctul. Băutura este permisă și pentru sugari.

Concluzie

Acum știi ce este icterul la nou-născuți. De asemenea, cunoașteți cauzele și consecințele acestei afecțiuni. Cel mai adesea, o nuanță portocalie pe piele indică apariția unui fenomen natural. În ciuda acestui fapt, copilul are nevoie de o monitorizare atentă. Dacă există o deteriorare, trebuie să reacționați imediat. Acesta este singurul mod de a-ți proteja copilul de consecințe grave.

Icterul este o decolorare galbenă a pielii, sclerei și mucoaselor din cauza depunerii pigmenților biliari în acestea. Bilirubina solubilă în grăsimi, care se formează în timpul descompunerii celulelor roșii din sânge, se acumulează în piele.

Ficatul nu are timp să neutralizeze produsele de carie. Prin urmare, o cantitate în exces din acest pigment apare în sânge.

Bilirubina este:

neconjugată sau indirectă. Este solubil în grăsimi;
conjugat sau direct. Această bilirubină este solubilă în apă.

Prin urmare, bilirubina directă este excretată liber în bilă și urină, în timp ce bilirubina indirectă este excretată ca urmare a unui proces biochimic complex în ficat.

Bilirubina directă nu are un efect neurotoxic. Nivelul său este determinat numai în scopul diagnosticării. Bilirubina indirectă este neurotoxică.

Acest lucru se întâmplă doar la un nivel foarte înalt. La copiii la termen, un nivel este peste 342 µmol/l, la prematuri altul – de la 220 µmol/l, la copiii foarte prematuri al treilea – de la 170 µmol/l.

Nivelul prag de neurotoxicitate depinde, de asemenea, de durata expunerii și de o serie de alte circumstanțe. Icterul la nou-născuți este destul de frecvent. 60% la termen și 80% la prematur.

Icterul neonatal al nou-născuților și tipurile sale

Icterul fiziologic al nou-născuților devine vizibil în a doua - a treia zi, atingând un maxim în a doua - a patra. Icterul ar trebui să dispară când copilul are 5 până la 7 zile.

Dacă icterul neonatal este exact așa, atunci este icterul fiziologic clasic asociat cu insuficiența conjugării bilirubinei în ficat. Dar se consideră așa numai după excluderea altor cauze ale icterului postpartum.

Icterul la un nou-născut poate apărea în prima zi de naștere și poate apărea mai târziu. Depinde de motiv.

Când este considerat icterul neonatal sever?

Ele apar în prima zi de viață.
Pentru infecții virale și bacteriene.
În prezența hemoragiei.
În caz de incompatibilitate a mamei și a copilului de către antigenele Rh și grupa sanguină.
În caz de prematuritate sau imaturitate a nou-născutului.
Cu alimentație insuficientă.
Dacă copiii mai mari din familie au icter.

Icterul la un copil începe de la față. Cu cât nivelul bilirubinei este mai mare, cu atât culoarea (galben) a corpului este mai mică.

Icterul are o culoare galben strălucitor, chiar portocaliu din cauza bilirubinei indirecte și o culoare verzuie sau măslinie datorită bilirubinei directe. Diferența este clar vizibilă cu icter sever.

Apare icter patologic:

conjugare pentru deficitul de enzime hepatice;
hemolitic la modificarea structurii normale a hemoglobinei și a globulelor roșii;
hepatic pentru boli hepatice;
icter obstructiv sau mecanic atunci când fluxul normal de bilă este întrerupt.

Dacă icterul se agravează, apar simptome de hemoliză sau infecții, este necesar un test de sânge de laborator. Se determină bilirubina totală, directă și indirectă, grupa sanguină și factorul Rh. Se efectuează o microscopie a unui frotiu de sânge pentru a determina procentul de reticulocite și un test Coombs. Pentru a determina nivelul bilirubinei, se utilizează determinarea transcutanată neinvazivă a bilirubinei.

Aceasta este determinarea pigmentului folosind un fotometru de reflexie, care, pe baza culorii pielii, determină nivelul de bilirubină din sânge.

Când poate fi suspectat icterul patologic la nou-născuți?

Dacă icterul infantil se dezvoltă la naștere sau în prima zi, atunci necesită o atenție sporită.

Este necesar să excludeți următoarele condiții la copil: boala hemolitică a nou-născuților, infecții (sifilis, toxoplasmoză, rubeolă), hemoragii ascunse;

în a patra - a șaptea zi, icterul apare mai des cu infecții congenitale;
cauzele icterului după prima săptămână de viață sunt infecțiile, hipotiroidismul, hepatitele, atrezia biliară, fibroza chistică;
în cazul icterului persistent în prima lună de viață, este necesar să se excludă infecțiile și patologiile genetice ereditare;
Printre cauzele bolii hemolitice ale nou-născuților se numără sindromul de îngroșare a bilei, staza biliară, stenoza pilorică, atrezia biliară și alte patologii.

La copiii sănătoși din punct de vedere clinic, care nu prezintă risc, este suficient să se controleze nivelul bilirubinei.

Icterul la nou-născuți se poate dezvolta după prima săptămână de viață. Acest lucru se datorează începutului alăptării. Nivelurile crescute de bilirubină la sugari pot dura până la 10 săptămâni în timpul alăptării.

Dacă alăptarea este întreruptă timp de 1 - 2 zile, atunci icterul din laptele matern va dispărea, iar nivelurile de bilirubină din sânge vor scădea rapid. Când alăptarea este reluată, de obicei, hiperbilirubinemia nu revine. Starea generală a copilului este de obicei normală.

Deși un astfel de icter la sugari este rareori însoțit de encefalopatie bilirubinică, au fost descrise cazuri de apariție a acestuia. De ce se întâmplă acest lucru nu este încă clar pentru medicină.

De ce este periculoasă encefalopatia bilirubinei, cunoscută și sub numele de kernicterus a nou-născuților?

Riscul de encefalopatie bilirubinică este mai mare la nou-născuții imaturi. Bilirubina pătrunde în neuronii creierului și are un efect toxic asupra acestora.

Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă:

slăbirea suptării;
hiperextensia gâtului;
letargie;
letargie;
crampe.

Pe măsură ce progresează, reflexele dispar, apar probleme de respirație și un strigăt ascuțit, pătrunzător. Leziunile severe ale sistemului nervos duc la moarte.

Consecințele kernicterus la nou-născuți

copilul are mai multe șanse de a dezvolta o dezvoltare motrică întârziată;
după primul an de viață – tulburări de mișcare, surditate;
până la trei ani - sindrom convulsiv, retard mintal, pierderea auzului, strabism, tulburări motorii;
cu simptome neurologice evidente, prognosticul este nefavorabil, mortalitatea ajunge la 75%.

Encefalopatia bilirubinică este un fenomen rar în zilele noastre.

Dar există întotdeauna factori de risc:

externarea din maternitate înainte de a 3-a zi fără urmărire timp de două zile;
lipsa de vigilență și subestimarea severității icterului.

Cum să tratăm icterul la nou-născuți?

Tratamentul icterului la nou-născuți are ca scop reducerea nivelurilor de bilirubină la niveluri care nu depășesc pragul de neurotoxicitate (capacitatea de a deteriora neuronii creierului).

Nu există un consens la ce nivel de bilirubină este necesar pentru a începe fototerapia. Dar, deoarece trebuie să treacă 6-12 ore pentru rezultate vizibile, fototerapia ar trebui să înceapă cu un nivel sigur de bilirubină.

În procesul de fototerapie, bilirubina indirectă este transformată în directă, „nepericuloasă” și este ușor îndepărtată din organism. Fototerapia convențională se efectuează continuu.

Copilul este adesea întors pentru a ilumina pielea cât mai mult posibil. Fototerapia se efectuează până când nivelul bilirubinei scade la nivelul maxim sigur.

Culoarea pielii nu este întotdeauna indicativă, deoarece sub influența luminii, culoarea galbenă a pielii scade, iar conținutul de bilirubină din sânge rămâne ridicat.

Când efectuați fototerapie, protejați ochii copilului.

Complicațiile fototerapiei - erupții cutanate, diaree. După un curs de fototerapie, poate apărea sindromul „copil de bronz” - decolorarea pielii într-o culoare gri-maro.

Nu au fost înregistrate efecte pe termen lung ale fototerapiei, dar nu se recomandă prescrierea fototerapiei fără indicații. Studiile științifice in vitro au arătat posibilele efecte patologice ale radiației luminoase aplicate asupra ADN-ului.

Dacă fototerapia este ineficientă, se utilizează transfuzia de sânge. Tratarea icterului la nou-născuți în acest mod este o procedură foarte nesigură și implică un risc de reacții adverse grave. Dar, dacă este necesar, sunt posibile transfuzii de sânge repetate.
Alte metode de tratament includ o singură injecție intramusculară a medicamentului Tinmesoporphyrin în prima zi de viață, ceea ce reduce nevoia de fototerapie. Această metodă practic nu este utilizată din cauza puținelor cunoștințe.
Terapia prin perfuzie (administrarea intravenoasă de soluții) este utilizată după caz în timpul fototerapiei când copilul pierde mult lichid. Bilirubina indirectă nu este excretată prin administrarea intravenoasă a oricărei soluții.
Prescrierea medicamentelor care reduc densitatea bilei are sens pentru sindromul de îngroșare a bilei.
Eficacitatea prescrierii absorbanților nu a fost dovedită.

Prevenirea icterului

Se efectuează în timpul sarcinii.

Examinarea completă a unei femei însărcinate.
Prevenirea factorilor de risc la gravide.
Alăptarea timpurie.

De asemenea, este necesar să înțelegem că chiar și un icter aparent inofensiv necesită consultarea unui neonatolog sau pediatru. Este posibil să se judece siguranța unui copil numai după excluderea stărilor patologice la monitorizarea nivelurilor de bilirubină.

Icterul la nou-născuți apare la 50-60% dintre bebeluși în primele zile de viață. Cel mai adesea, se dezvoltă icter fiziologic, care nu provoacă consecințe grave. Îngălbenirea pielii asociată cu creșterea bilirubinei în sânge dispare fără intervenție medicală.

La identificarea semnelor de icter la nou-născuți, părinții și medicii ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea copilului și să monitorizeze hemoleucograma. Pericolul constă în degenerarea unei forme fiziologice într-una patologică. Medicii avertizează: neatenția la problemă provoacă complicații periculoase cu niveluri ridicate de bilirubină.

Cauze

O modificare a nuanței pielii nou-născuților este provocată de bilirubină, un produs de descompunere a hemoglobinei. La adulți, materia colorantă este eliminată constant din organism. Dar la bebelușii recent născuți, în special cei prematuri, mecanismul este slab reglat, iar indicatorii depășesc adesea norma.

Motive pentru descompunerea și excreția lentă a bilirubinei:

Imediat după naștere, sângele conține un exces de globule roșii. Când sunt defalcate, se formează bilirubină liberă;
ficatul, care leagă substanțele în exces la copiii mai mari și la adulți, nu este capabil să le proceseze în primele zile;
Bilirubina este excretată prin urină și fecale sub influența bacteriilor benefice din intestine. Dar microflora potrivită va apărea puțin mai târziu. La începutul vieții, există prea puține microorganisme benefice pentru a face față bilirubinei libere.

Icter fiziologic

Semne:

apare o nuanță gălbuie pe față, piept și gât. Sub zona buricului modificările nu se extind;
simptomele apar nu mai devreme de 36 de ore de la nașterea copilului;
cele mai pronunțate semne de icter apar în a treia – a cincea zi;
în ciuda îngălbenirii pielii, nu există o deteriorare a sănătății: nou-născutul mănâncă activ, temperatura și reflexele sunt normale;
atunci când sunt măsurate, nivelurile de bilirubină sunt peste limitele naturale, dar nu depășesc 200 µmol/l;
la prematuri, nivelul bilirubinei se stabilizează după 3 săptămâni, la bebelușii născuți la termen – după 2 săptămâni de la apariția simptomelor pronunțate.

Forma patologică

Tipuri de icter:

conjugativ icter. Patologiile ereditare perturbă procesul de reciclare a produselor de descompunere a celulelor roșii din sânge;
hemolitic icter. Incompatibilitate prin factorul Rh, grupa sanguină a mamei și fătului;
mecanic icter. Chisturile și structura anormală a căilor biliare provoacă probleme cu scurgerea bilei;
hepatic icter. Problema apare din cauza leziunilor hepatice toxice/infecțioase.

Principalele cauze ale dezvoltării icterului patologic:

hepatită, căi biliare subdezvoltate, intoxicații cu sânge;
slăbiciune generală a corpului;
boală hemolitică;
întreruperea producției de enzime;
flux biliar slab.

Problemele apar sub influența diverșilor factori:

patologii în timpul dezvoltării intrauterine;
naștere prematură (prematuritate);
viitoarea mamă folosește un număr mare de medicamente, depășind doza de medicamente aprobate;
greutatea corporală critică a nou-născutului;
hemoragii, cefalohematoame;
naștere dificilă cu utilizarea stimulării medicamentoase, un volum mare de medicamente;
hrana artificiala din primele zile de viata.

Simptomele icterului la copii:

forma patologică se dezvoltă în prima zi după naștere;
pe lângă nivelurile ridicate de bilirubină, se remarcă adesea slăbiciune și pierderea poftei de mâncare;
creșterea zilnică a bilirubinei este de 85 µmol/l sau mai mult;
copilul este adesea entuziasmat sau, dimpotrivă, deprimat;
medicii identifică un conflict imunologic la mamă și nou-născut pe baza factorului Rh sau grupului sanguin;
urina devine închisă la culoare, fecalele se decolorează;
galbenul apare sub buric, există și o schimbare de nuanță pe palme și tălpi;
simptomele sunt vizibile timp de trei săptămâni sau mai mult.

Aspect lăptos

Denumirea științifică este sindromul Berbecului. Motivul este laptele matern. Este un paradox, dar un produs de care un nou-născut îi este greu să se descurce, provoacă uneori manifestări specifice pe piele.

Problema apare la 7 zile de la nastere. Cu hrănirea frecventă, simptomele dispar după 14-20 de zile.

Factori provocatori:

o creștere a nivelului anumitor hormoni din corpul mamei;
conținutul în exces al anumitor tipuri de acizi grași din laptele matern.

Combinația acestor factori perturbă activitatea ficatului și inhibă conversia bilirubinei indirecte în bilirubină directă. Complicațiile severe nu apar cu icterul lactic și nu există un tratament specific.

Cum se determină forma icterului

Părinții intră adesea în panică atunci când detectează semne de exces de bilirubină. Este important să înțelegeți dacă acest lucru este normal sau patologic. Medicii vă vor monitoriza indicatorii și vă vor face un test de sânge.

Scala Cramer este utilizată pentru a evalua gradul de patologie. Este importantă monitorizarea specială a stării unui copil născut cu un factor Rh negativ la o femeie.

Medicul ia sânge pentru cercetare:

verificarea nivelului de bilirubină;
determinarea grupei sanguine;
identificarea statusului Rh;
Se recomandă un test Coombs direct.

Sfat! A apărut îngălbenirea pielii după externarea din spital? Vizitați-vă medicul pediatru cât mai curând posibil, aflați cauza și eliminați (dacă este posibil) factorii provocatori. Întârzierea în caz de icter patologic provoacă adesea complicații.

Consecințele posibile

Fenomenul fiziologic nu este cel mai adesea periculos pentru copil. Problema dispare fără terapie specială, efectele secundare nu apar.

Icterul natural se transformă într-o formă patologică sub influența anumitor factori:

scurgerea necorespunzătoare a bilei;
patologii genetice;
afectarea ficatului de către virusul hepatitei în timpul dezvoltării fetale;
dezvoltarea unei forme hemolitice de patologie;
grupa sanguina diferita de cea a mamei plus incompatibilitatea factorilor Rh.

Cum și cu ce să tratezi un copil? Învață metode eficiente.

Metodele de tratare a sinuzitei cronice la copii sunt descrise în pagină.

Forma patologică este periculoasă din cauza complicațiilor. Lipsa tratamentului cauzează probleme în diferite organe.

Cel mai adesea, medicii diagnostichează următoarele complicații:

encefalopatie bilirubinică;
letargie, slăbiciune generală;
scăderea cantității de albumină;
otrăvire cu toxine cerebrale;
afectarea sistemului nervos, afectarea funcțiilor reflexe;
kernicterus, care provoacă surditate, convulsii, retard mintal;
în cazuri severe – zvâcniri involuntare ale mușchilor faciali, pierderea coordonării mișcărilor.

Consecințele icterului depind în mare măsură de diagnosticul și tratamentul în timp util al bolii. Dacă o problemă este identificată într-un stadiu incipient, există o probabilitate mare de evoluție favorabilă și eliminare completă a simptomelor neplăcute.

Metode și reguli de tratament

Părinții nu trebuie să intre în panică atunci când apar primele semne de icter la un nou-născut. Este mai ușor în maternitate: medicii vor lua imediat măsuri, vor lua sânge și urină pentru analiză. După externare, este important să contactați imediat un medic pediatru pentru un tratament în timp util.

Terapie pentru conflictul Rhesus

Problema apare dacă tatăl este Rh pozitiv și mama este Rh negativ. În timpul sarcinii, anticorpii din corpul unei femei distrug globulele roșii ale copilului și se dezvoltă boala hemolitică. Nivelul bilirubinei indirecte crește brusc, iar icterul patologic periculos se dezvoltă rapid.

Tratamentul icterului se efectuează în maternitate, apoi în secția de internare a spitalului de copii:

medicamente coleretice;
vitamine;
hemosorption - purificarea sângelui;
fototerapie (terapie cu lumină pentru a distruge excesul de bilirubină);
picături de glucoză pentru a hrăni un organism slăbit;
dacă cazul este sever, este necesară transfuzia de sânge.

Important! Tratamentul în timp util previne dezvoltarea kernicterusului periculos, care provoacă otrăvirea toxică a substanței cenușii a creierului.

Ce să faci dacă ai un aspect fiziologic

Dacă nivelul bilirubinei este sub 200,0 µmol/l, nu este necesară nicio terapie specială; simptomele vor dispărea treptat. Depășirea standardelor pentru bilirubina indirectă este un semnal pentru începerea măsurilor terapeutice.

administrarea intravenoasă de acid ascorbic;
picături zilnice de glucoză;
fototerapie într-un aparat special cu lumină albastră, lumină naturală sau albă. Este obligatorie protejarea organelor genitale (la băieți) și a ochilor de fluxurile de lumină;
medicamente coleretice plus (sau în locul lor) fenobarbital. Sarcina este de a converti bilirubina indirectă în bilirubină directă și de a o elimina din organism cât mai repede posibil;
Medicii recomandă să bei multe lichide, ceea ce accelerează procesul de curățare a organismului.

Monitorizarea constantă a nivelului bilirubinei din sânge este importantă. Nu refuzați examinările și testele, urmați instrucțiunile medicului. Tratamentul necorespunzător al icterului natural duce adesea la dezvoltarea unei forme patologice mai severe a bolii.

Tratamentul formei de lapte a bolii

medicii sugerează că mamele își hrănesc nou-născutul mai des, dar porțiunile de lapte matern ar trebui să fie mici;
hrănirile mai frecvente vor provoca o creștere a numărului de mișcări intestinale pe zi, se va pierde mai multă bilirubină „extra” în fecale;
treptat situația se va îmbunătăți, simptomele vor dispărea;
medicii recomandă monitorizarea constantă a bilirubinei și monitorizarea când nivelul revine la normal;
Până când simptomele dispar complet, arătați periodic copilul medicului pediatru;
Dacă aveți slăbiciune, anxietate, scaune incolore sau urină închisă la culoare, consultați imediat medicul dumneavoastră: se poate dezvolta o formă patologică de icter.

Problemele cu nivelul bilirubinei pot fi prevenite dacă viitoarea mamă respectă anumite reguli:

ia numai medicamente aprobate în doza corectă;
mănâncă corect, evită alimentele care sunt dure pentru ficat;
nu fumează, nu bea alcool;
monitorizează starea de sănătate.

Când planificați o sarcină, faceți-vă un test pentru complexul hepatic, hepatită și factorul Rh pentru a evita complicațiile în viitor. Cercetarea este obligatorie pentru viitoarele mămici: nu ignorați recomandările medicului ginecolog.

Sfaturi de ajutor:

icterul patologic se dezvoltă adesea atunci când alăptarea este abandonată și un copil este transformat în mod deliberat într-un „copil artificial”. Nici cea mai bună formulă de calitate nu poate înlocui laptele matern;
nu ignora nevoile bebelușului, nu încetează conștient alăptarea;
dacă aveți probleme cu cantitatea/calitate, încercați să îmbunătățiți producția de lapte: veți întări imunitatea bebelușului și veți preveni dezvoltarea multor boli;
dacă ești îngrijorat că sânii tăi se vor lăsa și îți vei pierde atractivitatea, gândește-te din nou la sănătatea bebelușului;
Dacă argumentele anterioare nu vă convin, amintiți-vă încă un aspect important. Alăptând, îți vei face viața mai ușoară și vei economisi mulți bani: formulele pentru bebeluși de la producători cunoscuți nu sunt ieftine.

Dacă observați semne de icter la un nou-născut, nu intrați în panică, urmați recomandările medicului. Comportamentul corect al părinților determină în mare măsură dacă un fenomen fiziologic va dispărea fără complicații sau se va transforma într-o formă patologică cu consecințe grave.

Video. Dr. Komarovsky despre icter:

Icterul nou-născuților este de obicei numit o stare fiziologică sau patologică a unui copil în care pielea acestuia capătă o nuanță icterică. Această afecțiune se dezvoltă pe fundalul intrării active a bilirubinei în țesuturi, din cauza căreia pielea devine galbenă. Acest pigment se formează din cauza defalcării globulelor roșii din organism și este eliminat ca urmare a activității enzimelor produse de ficat. La nou-născuți, enzimele sunt excretate lent, astfel încât o cantitate suficientă din ele rămâne în organism.

Acum să ne uităm la asta mai detaliat.

Ce este icterul?

Decolorarea galbenă a pielii apare pe fondul creșterii concentrației de bilirubină în sângele nou-născutului. Bilirubina se depune în piele și mucoase, pe acest fond ele capătă o nuanță icterică.

După degradare, substanța este excretată din corpul uman cu participarea enzimelor produse în ficat. În circumstanțe normale, celulele din corpul uman sunt în mod constant reînnoite, iar acest proces nu este însoțit de icter. Substanța este eliminată din corpul pacientului împreună cu urina și fecalele.

În medicina modernă, bilirubina se distinge în două tipuri:

Direct – solubil în apă și netoxic.
Indirect – nelegat, liposolubil, toxic.

Procesul de excreție și formare a bilirubinei în corpul unui nou-născut decurge conform unui model diferit. Există o serie de anumite caracteristici fiziologice care pot duce la o creștere bruscă a concentrației de bilirubină indirectă. În acest caz, pielea nou-născutului capătă o nuanță caracteristică de icter.

Lista factorilor care pot provoca apariția unei astfel de afecțiuni poate fi prezentată după cum urmează:

descompunerea activă a globulelor roșii în timpul perioadei neonatale;
imaturitatea sistemelor enzimatice hepatice;
scăderea concentrației de proteine în sânge;
subțirea pielii și a tuturor straturilor ei.

Este de remarcat faptul că icterul fiziologic apare la 100% dintre nou-născuți; se dezvoltă la 3-7 zile după naștere, dar simptomele sale clinice sunt înregistrate doar la 60%. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, simptomele se manifestă mai puțin activ.

Icterul fiziologic se caracterizează prin următoarele simptome:

îngălbenirea apare la 2-7 zile după naștere;
simptomele cresc în 5-6 zile;
dupa 1 saptamana, simptomele scad, pielea revine la nuanta naturala.

Nuanța portocalie inerentă stării patologice dispare complet la 2-3 săptămâni de la apariția sa.

Este demn de remarcat faptul că icterul la copii cu greutate mică la naștere și prematuri poate apărea după un model diferit. Boala are adesea o evoluție în formă de val, simptomele dispărând complet la o lună de la debut.

Starea generală a copilului nu se schimbă, un astfel de icter nu provoacă modificări ale dimensiunii ficatului și splinei și nu este contagioasă. Afecțiunea nu necesită intervenție medicală.

Cum arată icterul la nou-născuții cu fotografii

Principalul și cel mai caracteristic simptom al bolii este îngălbenirea pielii, care este greu de observat cu ochiul liber. Este de remarcat faptul că nu numai pielea devine galbenă, ci și sclera ochilor - devin lamaie. Alte simptome ale icterului fiziologic nu sunt vizibile și după 2 săptămâni pielea nou-născutului revine la tonul natural.

Dacă apare icter, ar trebui să vă adresați cu siguranță medicului pediatru. Doctor
va lua sânge pentru analiză pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge. Diagnosticul se stabilește după evaluarea stării copilului și compararea acesteia cu datele testelor de laborator.

Următoarele semne pot fi alarmante:

îngălbenirea pielii apare în ziua nașterii copilului, adică imediat după naștere;
îngălbenirea are o tendință ascendentă;
după câteva zile, nuanța pielii rămâne invariabil galbenă;
posibilă apariție a incluziunilor verzi;
paloarea scaunului;
întunecarea urinei;
apariția hematoamelor și vânătăilor pe corp;
creșterea dimensiunii ficatului și a splinei;
somnolență constantă, copilul devine letargic;
refuzul de a mânca.

Simptomele icterului pot avea un caracter de undă - apariție bruscă și dispariție completă. Manifestarea semnelor enumerate sugerează că nu puteți ezita să consultați un medic. Starea unui nou-născut se poate deteriora rapid, ducând la consecințe ireversibile.

Cauzele icterului

În timpul vieții unui copil în interiorul uterului, corpul său este furnizat cu oxigen de către celulele roșii din sânge - eritrocite. După naștere, copilul începe să respire singur, iar celulele roșii din sânge cu hemoglobină nu mai sunt necesare. Astfel de elemente sunt distruse de la sine, iar în procesul de distrugere a acestora se produce bilirubină, care poate colora pielea în galben. Această substanță este excretată din organism împreună cu urina și fecalele.

Icterul la un nou-născut este un fenomen natural - aceasta este o reacție particulară a corpului copilului, care confirmă că acesta tocmai învață să trăiască independent. În această perioadă, ficatul copilului nu este matur și nu este capabil să proceseze toată bilirubina primită în volumele necesare; în consecință, pătrunde în sânge. Pe măsură ce organul de filtrare crește și se dezvoltă, capacitatea sa de a procesa astfel de substanțe crește. De aceea, intensitatea manifestării icterului fiziologic scade deja în a 5-6-a zi. După ce intensitatea creșterii simptomului scade, motivele de panică se risipesc - ficatul își îndeplinește funcția în volumele necesare.

Lista motivelor care cresc probabilitatea de a dezvolta icter poate fi prezentată după cum urmează:

vârsta maternă timpurie;
sarcina multipla;
la mama;
naștere prematură;
deficit sever de iod;
lipsa nutrienților în timpul sarcinii;
luând anumite medicamente în timpul sarcinii.

Factorii prezentați în listă pot crește riscul de a dezvolta icter la un nou-născut.

Simptomele icterului la nou-născuți

Tabloul clinic caracteristic icterului nou-născutului poate fi după cum urmează:

îngălbenirea pielii;
îngălbenirea sclerei ochilor și a membranelor mucoase;
nu poate fi exclusă posibilitatea unei schimbări a culorii scaunului;
manifestarea simptomelor de anxietate, anxietate;
pierderea poftei de mâncare;
creșterea concentrației de hemoglobină în sânge;
dezvoltarea anemiei.

Cu icter patologic, este posibilă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Se observă adesea o creștere a dimensiunii venelor peretelui abdominal anterior.

Dacă starea copilului nu revine la normal în două săptămâni, ar trebui să consultați un medic pentru a doua consultație. Înainte de a începe tratamentul pentru boală, este important să se determine concentrația de bilirubină din sânge. Indicatorul concentrației bilirubinei depinde de mulți factori, prin urmare, după primirea datelor de examinare, specialistul va putea determina cu exactitate natura cursului patologiei la nou-născut.

Tipuri de icter

Icterul fiziologic, spre deosebire de icterul patologic, nu este periculos pentru copil. Icterul fiziologic este diagnosticat la marea majoritate a nou-născuților.

Suspiciunea de dezvoltare a bolii poate fi exprimată în următoarele cazuri:

îngălbenirea pielii poate fi observată la câteva ore după naștere;
concentrațiile bilirubinei devin extrem de mari și ajung la 256 µmol/l;
somnolență constantă sau efectuarea de mișcări haotice;
modificarea culorii urinei și fecalelor: urina este mai închisă, iar fecalele devin mai deschise.

Intervenția terapeutică trebuie să fie imediată. În absența reacțiilor în timp util, bilirubina pătrunde în sistemul nervos al copilului, otrăvindu-l treptat - dezvoltarea kernicterusului este posibilă.

Tabloul clinic al acestei afecțiuni poate fi după cum urmează:

țipăt monoton;
sindrom convulsiv;
scăderea indicatorilor de presiune;
comă.

Kernicterus se dezvoltă cel mai adesea la copiii prematuri.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Pentru icterul patologic la un nou-născut, tratamentul se efectuează într-un spital. Femeia în travaliu este internată împreună cu copilul. Dacă mama și nou-născutul au un conflict Rhesus, copilului i se efectuează o transfuzie de sânge la donator. În timpul unei proceduri, 70% din volumul de sânge este înlocuit. În cazurile severe, procedura de transfuzie de sânge poate fi repetată de mai multe ori.

În cazul icterului fiziologic, nu este necesar un tratament specific. Recomandările pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine cât mai repede posibil sunt următoarele:

Recomand punerea unui nou-născut la sân imediat după naștere;
copilul ar trebui să fie alăptat exclusiv la sân, merită să renunțați la formulele adaptate;
o femeie în timpul alăptării trebuie să urmeze o dietă, dar alimentația trebuie să fie echilibrată;
plimbări regulate la soare.

Experții recomandă utilizarea fototerapiei ca metodă suplimentară de tratament. Pentru a efectua procedura, ochii copilului sunt acoperiți cu un bandaj special. Cursul de terapie constă din 96 de ore. În timpul intervenției, copilul poate prezenta diverse simptome, și anume peeling și erupții pe piele. În cazuri rare, pot apărea tulburări gastro-intestinale.

Pentru icterul fiziologic sever, experții pot recomanda utilizarea de adsorbanți. Astfel de produse absorb substanțele nocive, inclusiv bilirubina în exces. Adsorbantul este conceput pentru a accelera procesul de îndepărtare a substanțelor nocive și toxice din corpul copilului împreună cu fecalele. Părinții ar trebui să rețină că auto-medicația în acest caz este inacceptabilă și poate provoca consecințe periculoase. Regimul de tratament și doza de medicamente sunt determinate de un specialist în mod individual.

Consecințele icterului

Cu icter patologic, este dificil să se facă un prognostic pentru recuperare. Viteza de recuperare depinde în mare măsură de cauzele patologiei și de severitatea procesului patologic. Părinții ar trebui să monitorizeze constant starea copilului în primele zile după naștere. Dacă apar simptome de icter, ar trebui să solicitați ajutor medical de urgență. O atenție deosebită trebuie acordată unui nou-născut care a suferit leziuni la naștere.

Când apar primele semne de icter patologic, trebuie să acționați. Copilul trebuie prezentat unui specialist. Monitorizarea constantă a stării și tratamentul adecvat vor ajuta la evitarea apariției unor consecințe periculoase.

În unele cazuri, cauza icterului este consumul de lapte matern. În acest caz, motivul creșterii nivelului de bilirubină din sângele bebelușului va fi eliminat imediat după întreruperea alăptării. Unii experți nu recomandă întreruperea alăptării; medicii recomandă monitorizarea nivelului de bilirubină din sângele mamei și al copilului pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor periculoase. Se recomandă oprirea alăptării numai atunci când indicatorii ating cote critice.

Icterul fiziologic, spre deosebire de icterul patologic, apare fără consecințe și nu afectează dezvoltarea corpului copilului în viitor. La pacientii care prezinta icter patologic, riscul de a dezvolta ciroza si cancer hepatic creste. Marea majoritate a nou-născuților se vor confrunta cu diverse tulburări în funcționarea organului la vârsta adultă. Efectul toxic al bilirubinei asupra sistemului nervos poate fi ireversibil. Pacienții pot prezenta surditate, paralizie completă sau retard mintal sever.

Icterul la nou-născuți nu numai că se întâmplă des, ci se întâmplă aproape întotdeauna. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Bebelușul devine neobișnuit de întunecat sau pare să fie plin de galben, iar albul ochilor devine galben. Ce este aceasta - o boală sau o trăsătură a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observații. Cel mai adesea, nu există niciun motiv de îngrijorare; această afecțiune se datorează unor caracteristici fiziologice ale corpului nou-născutului.

De ce apare icterul?

Bilirubina este în primul rând de vină aici. Ce este și de unde vine? Este destul de simplu. Un copil care nu s-a născut încă are sânge special cu hemoglobină (fetală) specială. Transportă oxigenul prin vasele de sânge ale bebelușului. Când se naște un copil, el începe să respire prin plămâni. Și apoi compoziția sângelui se schimbă: hemoglobina „vie” apare în el și hemoglobina fetală este distrusă. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el.

Aceasta este o sarcină foarte dificilă pentru un copil. Nu poți elimina pur și simplu bilirubina. Mai întâi, intră în ficat și este amestecat acolo cu enzime speciale, apoi se dizolvă în urină și apoi este ușor excretat. Dacă ficatul nu poate face față și există multă bilirubină în sânge, va începe icterul.

Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Ele sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism din cauza următoarelor condiții:

incompatibilitatea grupelor sanguine;
conflict Rhesus;
leziuni hepatice virale;
tulburări metabolice genetice;
boli ereditare;
tulburări hormonale;
afectarea mecanică a căilor biliare sau a ficatului.

VIDEO:

Norma bilirubinei

În sângele unui nou-născut, bilirubina ar trebui să fie între 8,5 și 20,5 µmol/l (micromoli pe litru). Unitatea de măsură este destul de complexă, dar nu trebuie să vă aprofundați în ea. Dacă este cu adevărat interesant, analiza sângelui are loc la nivel molecular. Dacă rezultatele analizei arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât în mod normal, medicul înțelege: corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Adevăratul icter apare atunci când nivelul bilirubinei depășește 35 µmol/l.

Și totuși ea este diferită...

De ce apare icterul este deja clar. De ce, în general, aveți dificultăți în îndepărtarea bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din pacate, da. Medicii disting două grupe de icter - fiziologic și patologic. Să ne uităm la toate tipurile de icter, de la cel mai rar la cel mai frecvent.

Tipuri patologice de icter

Sunt rare, dar necesită supraveghere medicală obligatorie și tratament. Cu icter patologic există întotdeauna simptome suplimentare. Unele pot fi observate de mama sau de una dintre rude, altele pot fi recunoscute doar de medic.

Boala hemolitică

Dintre toți bebelușii care dezvoltă icter neonatal, mai puțin de 1% suferă de boală hemolitică. Motivele ei:

Conflict Rh între mamă și copil (cel mai des);
nepotrivire a grupului sanguin (foarte rar);
incompatibilitate cu antigen (aproape niciodată nu apare).

Cu toate acestea, un astfel de icter este recunoscut destul de repede. Pielea și sclera bebelușului devin galbene nu după câteva zile, ci aproape imediat după naștere. Copilul arată letargic și somnoros. Medicul, examinând copilul, va simți o mărire a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar apoi medicii încep imediat tratamentul. Cel mai grav caz este kernicterus, în care bilirubina otrăvește creierul bebelușului.

Icter obstructiv

Rar, dar totuși o patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:

probleme ale vezicii biliare;
obstrucția căilor biliare;
probleme hepatice.

Cel mai adesea, icterul obstructiv este cauzat de tulburări genetice sau leziuni la naștere ale copilului. Manifestările acestei boli devin vizibile când copilul are două până la trei săptămâni. Pielea nu arată doar galbenă, ci și cu o nuanță verzuie. Scaunul bebelușului devine anormal de ușor, aproape fără culoare. Medicul va simți că ficatul se îngroașă și splina este mărită. Dacă se suspectează icter obstructiv, sunt prescrise diverse examinări suplimentare - de exemplu, ecografie. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.

Există, de asemenea, condiții limită atunci când icterul postpartum prelungit se transformă în patologie:

Conjugare icter asociat cu o funcție hepatică deficitară. Enzimele hepatice nu leagă bine bilirubina și nu o pot elimina din sânge.
Kernicterus apare atunci când există o creștere bruscă a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina pătrunde în sistemul nervos și își exercită efectul toxic asupra acestuia.
Icter hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.

Icter fiziologic

Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre opțiunile pentru starea normală a unui nou-născut. Totuși, chiar și în această situație, bebelușul trebuie atent monitorizat pentru a nu pierde posibile patologii.

Icterul laptelui matern

Un alt caz rar. Apare atunci când mama are o mulțime de estrogen în lapte (acesta este hormonul sexual feminin). Apoi, ficatul copilului începe mai întâi să excrete estrogen și abia apoi bilirubina. În acest caz, copilul rămâne cu icter până la trei luni.. În același timp, copilul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și o creștere în greutate și înălțime. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.

Dacă un copil dezvoltă icter din laptele matern, mamele se întreabă adesea: nu este mai bine să înțărcați copilul de la sân? Nu poate exista decât un singur răspuns: nu mai bine! Da, fără lapte matern copilul nu va mai deveni galben. Dar cât de util și important va rata el? Deci alăptarea trebuie să continue.

Icter neonatal

Și, în sfârșit, cel mai comun tip. Acesta este icterul, care apare la majoritatea bebelușilor.. Nu este o boală și nu necesită tratament. Acest tip de icter la nou-născuți dispare de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă perspectivă: dacă apare icter, atunci ficatul copilului este încă supraîncărcat. Dar copilul poate fi ajutat.

Simptome

Simptomul principal și indicativ al oricărui tip de icter este o modificare a culorii pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene strălucitoare, aproape de culoarea lămâiei.

Când au trecut mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a căpătat o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va efectua un test pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori, iar rezultatele testelor nu pot fi interpretate fără ambiguitate. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului pe baza tabloului general al sănătății.

Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin modificări ale culorii pielii. Diferențele constă în momentul apariției lor și în unele caracteristici ale manifestării lor:

Notă pentru mămici!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta si pe mine problema vergeturilor si o sa scriu si despre asta))) Dar nu e unde sa ma duc, asa ca scriu aici: Cum am scapat de intindere semne dupa nastere? Mă voi bucura foarte mult dacă te ajută și metoda mea...

modificări ale culorii pielii apar imediat după naștere;
după trei-patru zile culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
îngălbenirea tegumentului persistă mai mult de o lună;
apariția simptomelor de icter apare în valuri: apare și apoi dispare;
Pe lângă galben, culoarea pielii poate dobândi și o nuanță verde.

În plus, la schimbarea culorii pielii se adaugă și alte simptome:

scaunul este decolorat;
urina este de culoare închisă;
vânătăile apar spontan;
se observă mărirea ficatului și a splinei;
starea generală de bine a copilului se deteriorează.

Cu kernicterus, se observă stingerea reflexului de sugere, somnolență severă și apariția convulsiilor.

Dacă vorbim despre patologie, atunci orice terapie este prescrisă de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama sunt internați la spital, unde sunt efectuate toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate sanguină, atunci transfuziile sunt cel mai adesea prescrise. Într-o singură procedură, până la 70% din sângele total al bebelușului poate fi înlocuit. În cazurile dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.

Aceste măsuri ajută la eliminarea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescrisă terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.

Icterul obstructiv necesită adesea intervenție chirurgicală. O decizie în cunoștință de cauză este luată de obicei de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și într-un cadru spitalicesc.

Dacă icterul este fiziologic, atunci nu vorbim despre tratament, ci despre ajutorarea bebelușului. Copilul va face față stării sale mai repede dacă:

pune nou-născutul la sân cât mai devreme (aceasta stimulează procesele metabolice);
alăptarea completă;
dieta unei mame care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
bronzare;
se plimbă în aer liber.

Din păcate, ultimul punct nu poate fi îndeplinit dacă afară este frig. Dar primăvara, vara sau toamna caldă, este imperativ să-ți scoți copilul la aer curat. Vara, pe vreme linistita insorita, puteti deschide bratele si picioarele copiilor pentru cateva minute. Acest lucru este util în special în umbră deschisă - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză să cadă asupra copilului. Principalul lucru este că copilul nu îngheață.

O astfel de îngrijire pentru un nou-născut va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copilului. Drept urmare, icterul copilului nu numai că va dispărea. De asemenea, copilul va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.

Principala modalitate de a trata și preveni icterul neonatal este laptele matern. De aceea un nou-născut este pus la sân încă din primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția de substanțe colorante (bilirubina) împreună cu fecalele. Hrănirea unui copil este cel mai bun remediu pentru icter.

Uneori, pe lângă laptele matern, iradierea cu o lampă specială este prescrisă pentru tratamentul icterului - fototerapie. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperiți cu un bandaj sau ochelari de protecție și plasați sub o lampă. Cursul este de 96 de ore.

lampă pentru tratamentul icterului

În timpul fototerapiei pot apărea efecte secundare. Copilul poate deveni somnoros, pielea poate începe să se decojească și pot apărea mișcări intestinale.

Același efect are și plaja. Când este expus la lumină, corpul bebelușului începe să producă în mod activ vitamina D. Acesta accelerează procesul de eliminare a bilirubinei din sânge.

Pentru icter sever, medicul dumneavoastră vă poate prescrie tablete cu glucoză și cărbune activ. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcționării active a ficatului. Cărbunele activat absoarbe substanțele nocive, inclusiv bilirubina, ca un burete. În continuare, cărbunele împreună cu bilirubina este excretat în mod natural în fecale.

Medicul dezvoltă o metodă de tratament pentru tipurile patologice de icter, în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii copilului. Cursul travaliului și al sarcinii, bolile materne, rezultatele testelor și examinările cu ultrasunete. Uneori este necesară consultarea cu specialiști; chirurg sau endocrinolog.

În tratamentul icterului, se utilizează diferite tipuri de terapie:

Antiviral.
Antibacterian.
coleretic.
Detoxifiere.
Imun.

Sunt utilizate atât individual, cât și în combinație, sub supraveghere medicală atentă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

În condiții patologice, este imposibil de prezis cât de repede se va recupera copilul. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia.. De aceea este deosebit de important să-ți monitorizezi copilul în primele zile de viață. La ce ar trebui să fii atent?

Icterul a apărut la câteva ore după nașterea copilului (sunt posibile conflicte de sânge).
Copilul nu se dezvoltă bine, este somnoros și letargic (exces semnificativ de bilirubină în sânge, inclusiv în boala hemolitică).
Icterul este însoțit de convulsii și țipete constant (ar putea fi kernicterus). Cu acest diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări de auz, patologii motorii, iar în cele mai severe cazuri, copilul poate muri.
Nou-născutul a avut leziuni la naștere.

De îndată ce nou-născutul începe să dezvolte icter, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni dezvoltarea patologiilor. Dacă tratamentul este efectuat la timp, copilul se va recupera foarte curând și va crește sănătos.

Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea bebelușilor scapă de icter la vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, atunci afecțiunea poate dura încă una sau două luni. După aceasta, pielea și ochii bebelușului sunt complet eliberate de nuanța galbenă. În tot acest timp copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este grija mamei sale, a familiei și a medicilor. Și atunci copilul va crește sănătos și fericit.

Icterul fiziologic la copiii sănătoși nu dăunează organismului și nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic odată cu vârsta crește riscul de apariție și dezvoltare a cirozei sau a cancerului hepatic. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, consecințele icterului rămân pe viață. Acest lucru se reflectă în imunitatea slăbită și funcționarea proastă a ficatului.

Kernicterusul transferat poate duce ulterior la surditate, paralizie totală sau parțială și retard mintal. Efectul toxic al nivelurilor ridicate de bilirubină asupra sistemului nervos are cele mai grave consecințe.

Notă pentru mămici!

Buna fetelor! Astăzi vă voi spune cum am reușit să mă pun în formă, să slăbesc 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexele teribile ale oamenilor grasi. Sper că veți găsi informațiile utile!