Cardiologie foramen oval deschis la adult. Foramen oval deschis în inimă la copii și adulți: patologie și normă

Dacă bebelușul este sănătos și vesel, se joacă, mănâncă bine și crește. A sosit momentul unei vizite programate la pediatru, iar brusc diagnosticul este un foramen oval deschis. Mai întâi a fost panică și îngrijorare, apoi înțelegerea că aceasta nu este cea mai gravă boală - puteți trăi o viață plină cu ea, dar cu puține restricții.

Uneori, o mamă află despre „fereastra” ovală deschisă a bebelușului ei, când el este încă un copil. Este important să înțelegem că aceasta nu este o propoziție, ci o trăsătură structurală a organului, care în anumite cazuri necesită tratament. Bebelușul trebuie ajutat să își accepte starea și particularitățile și să încerce să nu pună presiune inutilă asupra lui.

Un foramen oval patent nu este considerat un defect cardiac și puteți trăi cu el

Ce este un foramen oval permeabil în inimă?

În pântecele mamei, fătul crește și se dezvoltă. Următoarele modificări apar în inimă, care sunt atât de importante pentru dezvoltarea sa ulterioară:

Un copil nenăscut are o mică „găură” între atriul stâng și drept - aceasta este o variantă normală. Când dimensiunea sa este insuficientă sau este absentă, copilul poate muri înainte de naștere.
Pe atriul stâng se formează o supapă.
In momentul nasterii, supapa este inchisa de presiunea creata de primul plans al bebelusului.
Valva aderă de peretele septului interatrial, izolând atriul drept de stânga.

Uneori, valva nu are timp să se formeze, iar dimensiunea sa este prea mică pentru a izola atriul drept și cel stâng - foramenul oval deschis din inimă nu se vindecă. Și acum, când inima funcționează, sângele va curge dintr-un atriu în altul. Un astfel de nou-născut este diagnosticat cu anomalie cardiacă minoră (MACD).

Un foramen oval deschis nu este un defect; nu este nevoie să supraprotejați copilul și să-l privați de oportunitatea de a explora lumea. Dacă gaura nu se închide imediat, nu este nevoie să vă faceți griji și să limitați copilul - poate că se va închide mai târziu.

Norme pentru mărimile LLC la nou-născuți

Draga cititorule!
Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!
Există indicatori standard generali pentru dimensiunea unei ferestre ovale deschise. Este important să înțelegeți că prezența patologiei poate fi determinată numai de un medic după o examinare cuprinzătoare. Indicatori de bază ai normei:
când este diagnosticată cu ultrasunete, dimensiunea găurii dintre atriul stâng și drept este de până la 2 mm;
cu ecocardiografie de contrast - cu această metodă cu ultrasunete, în timpul administrării intravenoase a soluției saline agitate, bulele microscopice nu trebuie să intre în atriul stâng din dreapta;
cu ecocardiografie prin esofag, dimensiunea decalajului dintre cele două atrii este de până la 2 mm;
radiografia toracică nu arată nicio expansiune a umbrei inimii pe partea dreaptă.

Acești indicatori sunt subiectivi, fiecare organism este individual și este posibil să se facă un diagnostic sau să se vorbească despre probabilitatea intervenției chirurgicale numai după o examinare amănunțită.
Sarcina principală este să faceți o ecografie și o radiografie, să vă consultați cu mai mulți medici și să dezvoltați un set de măsuri pentru a îmbunătăți starea copilului dumneavoastră.
La ce vârstă ar trebui să se închidă complet fereastra ovală?
La jumătate dintre copiii nou-născuți, fereastra ovală din inimă se închide în primul an de viață, de obicei nu mai devreme de 3 luni după naștere, mai rar procesul se întinde până la 5 ani. Există cazuri când o fereastră ovală închisă se deschide sub influența factorilor negativi la vârsta adultă. Mulți copii cu o fereastră ovală deschisă se simt confortabil și duc o viață activă.
În 1930, a fost realizat un studiu în care s-a studiat activitatea a mii de inimi de copii, dintre care 350 s-au dovedit a avea un foramen oval deschis. Potrivit rezultatelor unui studiu recent, acest număr a crescut deja cu 40%, ceea ce este facilitat și de ecologia slabă.
Când poate fi considerată o patologie?
Există o diferență semnificativă între caracteristicile structurale ale inimii și patologia acesteia. Un copil a cărui dimensiune a ferestrei inimii este mai mare de 2 mm merită o atenție specială și o supraveghere medicală atentă.

Anomalia poate să nu se manifeste timp de mulți ani sau poate fi diagnosticată în copilărie
Ce este considerat patologie? Lista simptomelor caracteristice la copiii de la 0 la 7 ani:
murmurele inimii;
respirație intermitentă frecventă;
cardiopalmus;
inerția și letargia copilului, slăbiciune și oboseală;
încetineala dezvoltării;
dureri de cap severe, amețeli;
leșin, în special cu lipsa de oxigen;
piele albăstruie pe față în zona triunghiului nazolabial.

Motive pentru închiderea prematură a ferestrei ovale
Principalul factor care influențează apariția patologiei cardiace sub forma unui decalaj deschis între atriul drept și cel stâng este caracteristicile dezvoltării intrauterine. Medicii vorbesc despre pericolele alcoolului în timpul sarcinii dintr-un motiv, iar pachetele de țigări sunt pline de avertismente corespunzătoare.
Sarcina este o responsabilitate, iar în multe cazuri depinde de viitoarea mamă dacă bebelușul ei va fi sănătos sau va avea de înfruntat dificultăți.
Motive pentru închiderea prematură a ferestrei ovale:
Abuzul de alcool și țigări de către o femeie însărcinată.
Interacțiune cu substanțe toxice, nocive.
Ecologie proastă.
Experiențele și stresul viitoarei mame.
Efectele negative ale medicamentelor în timpul dezvoltării fetale.
Ereditate, predispoziție genetică. Un foramen oval permeabil în inima unui copil nu corespunde mărimii valvei. Copilul va crește, iar discrepanța din inimă va crește.
Nou-născutul s-a născut prematur (înainte de data scadenței). Un foramen oval deschis la nou-născuți este norma, dar dacă copilul s-a născut la momentul nepotrivit, atunci organul nu s-a format încă și există riscul ca gaura din inimă să nu îndeplinească valoarea standard de 2 mm.
Tuse severă cauzată de boli ale tractului respirator și plămânilor. Tusea și presiunea nu închid golul, dar pot crește în dimensiune.
Activitate fizică activă. Prin creșterea încărcăturii asupra inimii, mai ales dacă a fost precedată de boli recente, fluxul de sânge de la un atriu la altul crește. În timpul efortului, presiunea crește, iar decalajul dintre atriul stâng și cel drept se lărgește.
Alte boli ale inimii (de exemplu, ductus arteriosus permeabil, defecte ale valvei mitrale sau tricuspide).
Creșterea disproporționată a copilului și a valvei inimii sale, determinând creșterea „găurii” dintre atriul stâng și cel drept.

Un foramen oval permeabil în inimă este aproape întotdeauna diagnosticat la nou-născuții prematuri.
Cât de periculoasă este patologia?
Riscul de a dezvolta patologie pentru un copil este scăzut - complicațiile în activitatea inimii se manifestă de obicei fie în uter, fie imediat după naștere. La o vârstă mai mică, medicii nu se grăbesc să diagnosticheze complicațiile - caracteristicile individuale ale unui astfel de organ complex vă permit să așteptați până la vârsta de 5 ani înainte de a începe serios să vă faceți griji.
O „gaură” în inima copilului între ambele atrii cauzează hipertensiune arterială; dacă este mare, sunt posibile complicații și tulburări în funcționarea corpului copilului:
Formarea cheagurilor de sânge. Cheagul din cavitatea inimii se mărește și se desprinde de pereții vaselor, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge.
Tulburări ale circulației cerebrale. Sunt provocate de hipertensiune arterială din cauza unei ferestre ovale neînchise.
Un atac de cord este o consecință a tulburărilor circulatorii, trombozei și lipsei de oxigen. Se manifestă în necroza de organ.
Accidentul vascular cerebral este o formă de perturbare acută a fluxului sanguin al creierului, un concept mai larg de atac de cord.

Un copil cu o anomalie cardiacă ar trebui să i se verifice regulat tensiunea arterială.
Caracteristicile tratamentului și prognosticului
În absența patologiei, de obicei nu este nevoie de tratament medicamentos - încercați să nu oferiți copilului o activitate fizică puternică, tratați prompt infecțiile virale respiratorii acute și infecțiile respiratorii acute, iar pentru bolile de inimă concomitente sunt necesare terapie și supraveghere medicală. Până când particularitatea corpului bebelușului este recunoscută ca patologie, este necesar să se reducă riscul de boli concomitente și factorii care ar putea provoca acest lucru.
Dacă dimensiunea ferestrei ovale la un copil depășește 4 mm, acesta este un motiv pentru o examinare amănunțită. În cazurile în care este mai mare de 9 mm și debitul sanguin depășește norma, este indicată o operație prin tehnica endovasculară, care include următoarele etape:
se introduce un cateter special prin artera femurală;
Efectuând controlul cu ultrasunete și ECG, supapele sunt lipite între ele, iar orificiul ferestrei ovale este închisă cu o tencuială specială;
cateterul este îndepărtat cu grijă;
tencuiala rămasă în interior etanșează golul dintre supapă și sept;
plasturele se dizolvă;
Tratamentul antiviral se efectuează timp de 6 luni - este prescris un curs de antibiotice.

Această metodă este eficientă și eficientă; îi va permite copilului să ducă o viață plină și activă. Este necesară îngrijire specială în prima lună după procedură. În primele șase luni după operație, odihna fizică este necesară, trebuie să excludeți posibilitatea apariției bolilor virale și să evitați vizitarea locurilor publice. Ar trebui să oferi micutului pacient sprijin psihologic și să fii atent la el, prevenind stresul și anxietatea.

– închiderea incompletă a foramenului oval în septul interatrial, care funcționează în mod normal în perioada embrionară și se închide în primul an de viață al copilului. Un foramen oval deschis se poate manifesta prin cianoză a triunghiului nazolabial, dezvoltare fizică lentă, dificultăți de respirație și tahicardie, leșin brusc, cefalee, infecții virale respiratorii acute frecvente și boli bronhopulmonare. Diagnosticul unui foramen oval deschis include ECG (în repaus și după efort), ecocardiografie convențională și Doppler, radiografie și sondarea cavităților cardiace. Cu un foramen oval deschis, se poate folosi terapia anticoagulantă și, dacă este necesar, tratamentul chirurgical (ocluzia endovasculară a defectului).

Informații generale

Foramen oval patent este o comunicare congenitală între atriul drept și cel stâng, reprezentând un element rezidual al foramenului oval al cordului fetal. Foramenul interatrial cu valvă se formează în uter și este o condiție necesară pentru funcționarea sistemului cardiovascular în această perioadă de dezvoltare. Datorită foramenului oval deschis, o parte a placentarului, sângele oxigenat curge din atriul drept spre stânga, ocolind plămânii nedezvoltați, nefuncționali, și asigură alimentarea normală cu sânge a gâtului și a capului fătului, dezvoltarea creierul și măduva spinării.

La copiii sănătoși la termen în condiții normale de dezvoltare, foramenul oval permeabil se închide de obicei și încetează să funcționeze în primele 12 luni de la naștere. Dar închiderea sa are loc individual pentru fiecare persoană: în medie, până la vârsta de 1 an, fereastra ovală rămâne deschisă la 40-50% dintre copii. Prezența unui foramen oval deschis după 1-2 ani de viață a unui copil este clasificată ca anomalii minore ale dezvoltării cardiace (sindrom MARS). La pacienții maturi, un foramen oval permeabil este detectat în aproximativ 25-30% din cazuri. Prevalența destul de mare a foramenului oval permeabil determină relevanța acestei probleme în cardiologia modernă.

Cauzele unei ferestre ovale patentate

Toți copiii se nasc cu un foramen oval permeabil. După prima respirație independentă, circulația pulmonară a nou-născutului se activează și începe să funcționeze pe deplin și nu este nevoie de un foramen oval deschis. O creștere a tensiunii arteriale în atriul stâng în comparație cu cea dreaptă duce la închiderea supapei ferestrei ovale. În cele mai multe cazuri, supapa se închide ermetic și este complet acoperită de țesut conjunctiv - fereastra ovală deschisă dispare. Uneori, orificiul se închide parțial sau nu se închide deloc și în anumite condiții (în timpul tusei excesive, plânsului, țipetelor, tensiunii în peretele abdominal anterior), sângele este evacuat din camera atrială dreaptă spre stânga (fereastră ovală funcțională).

Motivele închiderii incomplete a ferestrei ovale nu sunt întotdeauna clare. Se crede că o predispoziție ereditară, prematuritatea, malformații cardiace congenitale, displazia țesutului conjunctiv, expunerea la factori de mediu negativi, fumatul și consumul de alcool de către o femeie în timpul sarcinii pot duce la un foramen oval deschis. Datorită caracteristicilor genetice, diametrul supapei poate fi mai mic decât diametrul deschiderii ovale, ceea ce va împiedica închiderea completă a acesteia.

Un foramen oval permeabil poate fi însoțit de defecte congenitale ale valvelor mitrale sau tricuspide sau de un canal arterial permeabil.

Factorii de risc pentru deschiderea supapei ferestrei ovale pot include o activitate fizică semnificativă la sportivii implicați în haltere, lupte și gimnastică atletică. Problema unei ferestre ovale deschise este presantă în special pentru scafandri și scafandri care se scufundă la adâncimi semnificative și au un risc de 5 ori mai mare de a dezvolta boala de decompresie. La pacienții cu tromboflebită a extremităților inferioare sau pelvisului cu antecedente de episoade de embolie pulmonară, contracția vasculaturii pulmonare poate determina creșterea presiunii în partea dreaptă a inimii și apariția unui foramen oval permeabil funcțional.

Caracteristici ale hemodinamicii cu o fereastră ovală deschisă

Foramenul oval deschis este situat în partea inferioară a ovalului fosei pe peretele interior stâng al atriului drept, are adesea o dimensiune mică (aproximativ de dimensiunea unui cap de ac) și o formă asemănătoare cu fante. Dimensiunea unei ferestre ovale patentate este în medie de 4,5 mm, dar poate ajunge la 19 mm. Un foramen oval deschis, spre deosebire de un defect septal atrial, are o structură valvulară care asigură variabilitatea comunicării interatriale și capacitatea de a descărca sângele într-o singură direcție (de la circulația pulmonară la cea mare).

Semnificația clinică a unui foramen oval permeabil este controversată. Un foramen oval permeabil poate să nu provoace tulburări hemodinamice și să nu aibă un impact negativ asupra sănătății pacientului din cauza dimensiunilor sale mici și a prezenței unei valve care împiedică șuntarea sângelui de la stânga la dreapta. Majoritatea persoanelor cu foramen oval permeabil nu sunt conștienți de această anomalie și duc o viață normală.

Prezența unui foramen oval permeabil la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară este considerată prognostic favorabil din punct de vedere al speranței de viață. Cu toate acestea, excesul de presiune în atriul drept în comparație cu cel stâng cu un foramen oval deschis duce la apariția periodică a unui șunt de la dreapta la stânga, care permite trecerea unui anumit volum de sânge și duce la hipoxemie, accidente cerebrovasculare tranzitorii ( AIT) și dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol: embolie paradoxală, accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, infarct renal.

Simptomele unei ferestre ovale deschise

O fereastră ovală patentată nu are manifestări externe specifice; în majoritatea cazurilor apare latent și uneori poate fi însoțită de simptome rare. Semnele indirecte ale unei ferestre ovale deschise pot fi: paloarea severă sau cianoza pielii în zona buzelor și a triunghiului nazolabial în timpul stresului fizic (plâns, țipete, tuse, încordare, scăldat copilului); tendință la răceli frecvente și boli inflamatorii bronhopulmonare; dezvoltarea fizică mai lentă a copilului (apetit scăzut, creștere insuficientă în greutate), rezistență scăzută în timpul activității fizice, combinată cu simptome de insuficiență respiratorie (respirație scurtă și tahicardie); leșin brusc și simptome de accident cerebrovascular (în special la pacienții tineri, cu vene varicoase, tromboflebită la nivelul extremităților inferioare și pelvisului).

Pacienții cu foramen oval permeabil pot prezenta dureri de cap frecvente, migrene, sindrom de hipoxemie posturală - dezvoltarea dificultății de respirație și scăderea saturației de oxigen din sângele arterial în poziție în picioare, cu îmbunătățire atunci când se deplasează în poziție orizontală. Complicațiile unei ferestre ovale patentate apar rar. Embolia paradoxală a vaselor cerebrale, care agravează această anomalie, se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a simptomelor neurologice și o vârstă destul de fragedă a pacientului.

Diagnosticul unei ferestre ovale deschise

Studierea istoricului medical și examinarea fizică a pacientului nu permite adesea să se determine imediat prezența unui foramen oval deschis, ci poate presupune doar posibilitatea acestei anomalii a septului interatrial (cianoză a pielii, leșin, respiratorii acute frecvente). infecții virale, întârziere în dezvoltare la copil). Auscultarea ajută la identificarea prezenței unui suflu cardiac ca urmare a unui șunt anormal de sânge dintr-o cameră cu presiune mai mare într-o cameră cu presiune mai mică.

Pentru stabilirea unui diagnostic precis al unui foramen oval deschis se folosesc studii instrumentale și metode de vizualizare: ECG (în repaus și după efort), ecocardiografie convențională și Doppler, radiografie toracică, sondare a cavităților cardiace.

Când foramenul oval este deschis, pe electrocardiogramă apar modificări care indică o sarcină crescută pe părțile drepte ale inimii, în special pe atriul drept. La persoanele în vârstă cu foramen oval permeabil, pot fi detectate semne radiologice de mărire a camerelor drepte ale inimii și o creștere a volumului sanguin în patul vascular al plămânilor.

La nou-născuți și copiii mici, se utilizează ecocardiografia bidimensională transtoracică, care face posibilă determinarea vizuală a prezenței unei ferestre ovale deschise și a diametrului acesteia, obținerea unei imagini grafice a mișcărilor valvei de-a lungul timpului și excluderea unei atriale. defect septal. Ecocardiografia Doppler în modul grafic și color ajută la clarificarea prezenței și dimensiunii unei ferestre ovale deschise, la identificarea fluxului sanguin turbulent în zona foramenului oval, viteza acestuia și volumul aproximativ al șuntului.

La copiii mai mari, adolescenți și adulți, o ecocardiografie transesofagiană mai informativă, completată de un test cu contrast cu bule și un test cu efort (manevra Valsalva), este utilizată pentru a diagnostica un foramen oval permeabil. Contrastul cu bule îmbunătățește vizualizarea ferestrei ovale deschise, vă permite să determinați dimensiunile exacte ale acesteia și să evaluați șuntul de sânge patologic.

Cea mai informativă, dar mai agresivă metodă de diagnosticare a unui foramen oval deschis este cateterismul cardiac, care se efectuează imediat înaintea tratamentului chirurgical într-un spital specializat de chirurgie cardiacă.

Pacienții cu vene varicoase, tromboflebită, accident cerebrovascular, boli pulmonare cronice, care prezintă riscul de a dezvolta embolie paradoxală, trebuie examinați pentru prezența unui foramen oval deschis.

Tratamentul ferestrei ovale deschise

Cu un curs asimptomatic, o fereastră ovală patentată poate fi considerată o variantă normală. Pacienților cu foramen oval permeabil și antecedente de atac ischemic tranzitoriu sau accident vascular cerebral li se prescrie terapie sistemică cu anticoagulante și agenți antiplachetari (warfarină, acid acetilsalicilic) pentru a preveni complicațiile tromboembolice. Metoda de monitorizare a terapiei anticoagulante este raportul internațional normalizat (INR), care ar trebui să fie în intervalul 2-3 când foramenul oval este deschis.

Necesitatea eliminării unui foramen oval permeabil este determinată de volumul de sânge șuntat și de efectul acestuia asupra funcționării sistemului cardiovascular. Dacă există o mică scurgere de sânge, nu există patologii și complicații concomitente, nu este necesară intervenția chirurgicală.

În cazul scurgerii patologice pronunțate de sânge din atriul drept spre stânga, se efectuează ocluzia endovasculară cu raze X cu raze X joase traumatice a foramenului oval deschis. Operația se efectuează sub control radiografic și ecocardioscopic, folosind un oclusor special, care, atunci când este deschis, astupă complet gaura.

Prognosticul ferestrei ovale deschise

Pentru pacienții cu foramen oval permeabil, se recomandă monitorizarea regulată de către un cardiolog și ecocardiografia. Ocluzia endovasculară a foramenului oval permeabil permite pacienților să revină la ritmul normal de viață fără restricții. În primele 6 luni după tratamentul chirurgical al unei ferestre ovale deschise, se recomandă antibiotice pentru a preveni dezvoltarea endocarditei bacteriene. Cel mai mare efect al închiderii endovasculare a foramenului oval permeabil este observat la pacienții cu platypnee care au avut un șunt pronunțat de la dreapta la stânga.

Foramenul oval permeabil din inimă este un mic orificiu situat în sept direct între atriul drept și cel stâng. În mod normal, acestea nu ar trebui să comunice între ele pentru a preveni amestecarea sângelui arterial și venos, precum și modificările presiunii. Această afecțiune este un fenomen patologic la adulți și copiii de o anumită vârstă și este foarte frecventă. Uneori boala nu provoacă disconfort fizic grav, dar în unele cazuri poate duce la diverse tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular și necesită tratament.

Prezența unei depresii de formă ovală este normală, deoarece în timpul sarcinii, în timp ce plămânii fătului nu funcționează și corpul său necesită oxigen suplimentar, sângele este transferat în atriul stâng prin acest orificiu. Absența unui astfel de canal în timpul dezvoltării intrauterine poate duce la diferite anomalii și chiar la moartea copilului înainte de naștere sau imediat după aceasta.

Când bebelușul respiră prima dată, sistemul respirator începe să funcționeze, iar plămânii lui se extind instantaneu. Creșterea presiunii în partea stângă a inimii oprește fluxul de sânge prin foramenul oval.

La un nou-născut, foramenul oval din inimă ar trebui să se închidă în câteva zile sau săptămâni. Dar foarte des, în timpul următorului examen medical programat, se descoperă că acest lucru nu s-a întâmplat, iar medicul informează părinții despre anomaliile patologice în dezvoltarea sistemului cardiovascular al sugarului. O fereastră ovală neînchisă necesită în cele mai multe cazuri un anumit tratament, dar celebrul medic pediatru E.O. Komarovsky îi sfătuiește pe părinți să nu intre în panică și să nu recurgă la măsuri radicale. În lucrările sale, el subliniază faptul că la aproape jumătate din toți nou-născuții nu există închiderea bruscă a orificiului din septul inimii și poate rămâne deschisă mult timp, până la vârsta de cinci ani.

În ciuda faptului că un pasaj neînchis în sept între cele două atrii poate fi considerat normal de ceva timp, există și alți factori în apariția unui defect fizic. Ele pot provoca dezvoltarea diferitelor modificări patologice în funcționarea mușchiului inimii. Acești factori includ:

fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii;
diverse malformații ale dezvoltării intrauterine (inclusiv infecție);
luarea medicamentelor în mod inconsecvent cu un medic;
factor ereditar.

Dacă copilul s-a născut prematur, acest lucru crește și riscul ca gaura din inimă să nu se închidă, iar sângele să fie transferat prin ea cu o pulsație slabă. Cu diverse anomalii în structura și dezvoltarea mușchiului inimii, poate apărea o deschidere ascuțită a ferestrei ovale conectate anterior din cauza întinderii temporare a camerelor atriului stâng și drept.

Simptome

În unele cazuri, gaura nu se vindecă nici după câțiva ani de viață. Dacă un adolescent are o fereastră neînchisă, atunci acest defect va rămâne cu el pentru totdeauna. De ce este acest lucru periculos? De fapt, conform statisticilor oficiale, acest fenomen însoțește cel puțin 25% din întreaga populație adultă activă de-a lungul vieții. În același timp, restricțiile sunt impuse doar sporturilor extreme și activităților asociate cu o activitate fizică constantă. Este necesară prudență deoarece prezența unui foramen oval deschis în inimă la un adult poate duce la modificări bruște ale tensiunii arteriale.

Mult mai puțin frecvente sunt cazurile cu un tablou clinic pronunțat al bolii, când se fac simțite următoarele stări patologice:

boli ale sistemului respirator;
tulburări circulatorii cerebrale și tendință la tromboză;
flebeurism;
dureri de cap severe de natură cronică;

depășirea nivelului normal al volumului de sânge în plămâni;
intoleranță la efort;
aritmie și dificultăți de respirație;
amorțeală a membrelor;
mobilitate redusă a diferitelor părți ale corpului;
modificări patologice în atriul drept (de obicei clar vizibile în timpul ecografiei);
leșin sistematic de etiologie necunoscută.

În cele mai multe cazuri, boala este ascunsă și greu de diagnosticat, așa că este depistată prin examinări și controale medicale aleatorii. Lipsa semnelor specifice complică și căutarea cauzei principale a afecțiunilor la adulți, deoarece simptomele de mai sus apar în diverse patologii.

Posibile complicații

O fereastră deschisă în inimă prezintă rareori o amenințare serioasă pentru sănătatea umană și practic nu are niciun efect asupra speranței de viață, dar îi înrăutățește calitatea. Dar această patologie, în combinație cu alte boli respiratorii cronice, vene varicoase și tromboflebită, poate duce la complicații grave, care includ:

infarct miocardic;
infarct renal;
accident vascular cerebral.

În plus, poate apărea o întrerupere temporară a alimentării cu sânge a creierului, care poate duce la pierderea memoriei, deprimarea sistemului nervos central, imobilitatea corpului, amorțeala membrelor și defecte de vorbire. După ceva timp, aceste simptome pot dispărea fără urmă.

Tratamentul bolii

Dacă un examen medical evidențiază o depresie deschisă în inimă, dar nu aduce niciun disconfort fizic persoanei, atunci nu se efectuează un tratament special. Pentru complicații minore, sunt prescrise diferite medicamente pentru a preveni formarea trombozei venoase profunde.

În unele cazuri, defectul poate fi corectat prin intervenție chirurgicală.

Medicii folosesc adesea plasturi absorbabili speciali, care sunt plasturi temporari pentru fereastra ovală.

În perioada utilizării lor, crește țesutul conjunctiv, care ulterior închide canalul dintre atrii.

Prognoza

Această boală are în general un prognostic bun, dar pentru a evita diversele complicații sunt necesare examinări periodice cu ultrasunete (în special la nou-născuți) și vizite la cardiolog. De asemenea, ar trebui să evitați oboseala fizică și stresul crescut.

Aceleași reguli se aplică și pentru adolescenți. Părinții nu ar trebui să-și trimită copiii la cursuri de box sau arte marțiale și este mai bine să evite competițiile școlare dacă este posibil, furnizând în prealabil un certificat despre prezența unui defect congenital.

Dacă excludeți tot felul de riscuri și tratați bolile concomitente în timp util, vă puteți trăi aproape toată viața fără să vă amintiți această problemă. Patologia nu este un obstacol în calea sarcinii și a nașterii naturale, dar o femeie trebuie să-și anunțe medicul obstetrician-ginecolog. La bătrânețe, boala provoacă uneori insuficiență cardiacă, așa că din când în când este necesar să se efectueze examinări de rutină și să se efectueze prevenirea cu ajutorul medicamentelor sau a medicinei tradiționale.

De ce apare?

La nașterea unui copil, plămânii se extind, fluxul sanguin pulmonar crește, presiunea în atriul stâng crește și favorizează închiderea ferestrei ovale. Închiderea fiziologică nu apare cu prematuritate, embriopatie alcoolică sau displazie de țesut conjunctiv.

Potrivit unor ipoteze, motivele dezvoltării anormale pot fi consumul de alcool al femeii în timpul sarcinii, precum și fumatul, ecologia, consumul de droguri, ereditatea și malformațiile fetale.

Un foramen oval patent în inimă este diagnosticat la adulți și copii pe baza rezultatelor unui ECG, raze X, ecocardiografie de contrast sau prin ascultarea ritmurilor cu un fonendoscop.

semne si simptome

Practic nu există manifestări specifice la adulți. Medicul poate doar bănui că pacientul are această boală. Un adult se poate plânge de dureri de cap severe, dar nu toată lumea le are. Cel mai adesea, boala este depistată întâmplător în timpul altor examinări sau când apar complicații.

Dar există simptome ale unei ferestre ovale deschise, conform cărora se stabilește un diagnostic preliminar:

Decolorarea albastră a triunghiului nazolabial sau a buzelor la tuse sau la activitate fizică (cianoză);
Predispoziție la infecții respiratorii acute și boli respiratorii (bronșită frecventă, pneumonie, astm bronșic);
Leșin inexplicabil, tromboflebită, varice, accident cerebrovascular;
Intoleranța fizică stres, insuficiență respiratorie, disconfort;
Bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, dureri de cap (migrene);
Mobilitatea părților corpului este afectată, amorțeală periodică a membrelor;
ECG arată modificări în atriul drept;
Creșterea volumului de sânge în plămâni.

De ce este periculos?

De obicei, un foramen oval permeabil în inimă la adulți nu le afectează activitatea sau speranța de viață. Dar este periculos în timpul sarcinii, precum și pentru persoanele cu vene varicoase, boli pulmonare și tromboflebită.

Datorită PFO, crește riscul apariției cheagurilor de sânge în inimă și crește probabilitatea anumitor complicații:

Accident vascular cerebral. În această boală gravă, părți ale creierului mor;
Infarct miocardic. Cu o astfel de perturbare a inimii, o secțiune de țesut muscular moare;
Infarct renal. Din cauza aportului de sânge afectat, o secțiune a rinichiului moare;
Aportul de sânge afectat la anumite părți ale creierului. Vorbirea și memoria unei persoane sunt afectate, brațele și picioarele devin amorțite, mobilitatea este afectată și alte simptome care nu durează mai mult de o zi, apoi dispar fără urmă.

Orice tratament pentru o fereastră ovală deschisă nu va reduce riscul acestor complicații.

Cum să tratezi?

În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru o fereastră ovală patentată nu este necesar. Potrivit statisticilor, 10-15% dintre oameni locuiesc la un SRL și nu se confruntă cu niciun inconvenient. Când simptomele unei ferestre ovale deschise nu apar, nu este prescris niciun tratament.

Dacă apar complicații ale bolii, atunci sunt prescrise medicamente pentru a preveni formarea de trombi în inimă sau în vasele de sânge.

Dacă gaura atinge o dimensiune semnificativă, este posibilă intervenția chirurgicală. De obicei, pentru a-l închide, se introduc grefe - „plastice” permanente. Dar ele pot provoca inflamarea țesuturilor. Relativ recent, au început să folosească un plasture absorbabil. Deși este un „plastic” temporar care se dizolvă într-o lună, stimulează eficient refacerea țesuturilor. Astfel, gaura este complet închisă.

Cardiologie. fereastra ovala

Foramenul oval permeabil din inimă este situat între atrii. Această mică gaură participă la circulația sanguină a fătului pe parcursul dezvoltării embrionare. În centrul său, fereastra ovală din inimă este un mecanism adaptiv-fiziologic. Datorită inactivității plămânilor, nu este nevoie de o cantitate mare de sânge pentru aceștia; sângele îmbogățit cu oxigen pătrunde la făt prin placentă.

Orificiul deschis dintre atrii vă permite să ocoliți cercul mic (pulmonar). Acest proces se numește „ocolire”. În plus, circulația sângelui de-a lungul acestui traseu contribuie la fluxul direct de sânge îmbogățit către creier, care se dezvoltă activ în perioada embrionară.

De obicei, fereastra ovală se închide după naștere. Acest lucru este cauzat de creșterea presiunii (tensiunii arteriale) în partea stângă a inimii.

Trebuie remarcat faptul că toți nou-născuții se nasc întotdeauna cu un foramen oval permeabil. După cum arată practica, în mod normal, gaura se închide în primele luni. Cu toate acestea, aproximativ 15-20% dintre pacienți trăiesc până la patruzeci de ani cu un foramen oval permeabil. Acest indicator este asociat cu unele caracteristici din structura găurii în sine. Faptul este că fereastra ovală are un cuspid, care se închide în timpul contracției în atriul stâng. Acest lucru previne intrarea sângelui în atriul drept.

Dar în unele situații asociate cu creșterea presiunii în piept din cauza stresului fizic (în timpul defecației, strănutului, tusei și altor stres), supapa se deschide. Unele defecte structurale ale septului, precum și dimensiunea ferestrei ovale în sine, contribuie, de asemenea, la păstrarea unui foramen deschis.

După cum arată observațiile, șuntarea de la stânga la dreapta a sângelui din atriul stâng spre dreapta nu este însoțită de niciun semn care să indice prezența acestuia, procedând astfel asimptomatic. În același timp, eliberarea sângelui în direcția opusă (din atriul drept la atriul stâng) poate provoca simptome permanente sau tranzitorii de cianoză. De regulă, această afecțiune este cauzată de o creștere a rezistenței vasculare a sistemului de artere pulmonare pe fondul unui atac de apnee, ținerea respirației, țipete și alte stres. Datorită eliberării patologice de sânge în atriul stâng, cianoza constantă (decolorarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase) poate persista pe toată perioada nou-născutului. Afecțiunea este eliminată după ce rezistența în arterele plămânilor începe să scadă.

O fereastră ovală care se închide prematur poate provoca formarea diferitelor defecte. Astfel, închiderea timpurie a găurii poate fi însoțită de o tulburare în dezvoltarea jumătății stângi a inimii, apariția hipoplaziei în aceste părți ale inimii.

Un foramen oval mărit poate provoca formarea unei embolii paradoxale, însoțită de semne de atac tranzitoriu (ischemic) sau accident vascular cerebral. Potrivit studiilor, o fereastră care nu se închide crește probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral ischemic cu aproximativ 40%.

Semnele unei ferestre deschise în inimă includ, de asemenea, migrene paroxistice. Astăzi, mecanismul de dezvoltare a acestei afecțiuni pe fundalul unei găuri neînchise nu a fost încă studiat suficient. Cel mai adesea, apariția durerii se explică prin microembolizare în creier prin cheaguri de sânge (cheaguri de sânge mici), precum și prin influența substanțelor care se formează în sistemul venos și pătrund direct în vasele creierului.

Rareori, dacă există o gaură deschisă în inimă, se poate dezvolta sindromul ortodeoxiei platypnee. Această afecțiune se caracterizează printr-o scădere a saturației (saturației) de oxigen din sânge cu o poziție verticală a corpului, însoțită de dificultăți de respirație.

Ce trebuie să știe părinții copiilor cu boli cardiace congenitale și alte boli cardiovasculare

Care este pericolul unui Foramen Oval deschis?

Foramen oval patent este un element normal de structură inimile care este un element obligatoriu sistemul cardiovascular fetal(fătul este o perioadă de dezvoltare a viitorului copilîncepând de la formarea placentei și înainte de naștere, adică aceasta este perioada în care copilul se află în pântec). OOO necesare pentru a reduce circulație sanguină la plămâni care nu funcționează în perioada prenatală și transferă o parte din sânge la vase de sânge la alte organe și țesuturi. În acest articol vom încerca să aflăm de ce este periculos să ai o fereastră ovală deschisă după naștere și, în general, Este LLC un defect cardiac?

După ce copilul se naște și ia prima respirație, plămânii se extind și încep să lucreze. circulatia pulmonara. În acest caz fereastră ovală patentată va interfera cu normalul circulatia sangelui prin sistemul pulmonar. Prin urmare, natura a prevăzut pentru acoperirea sa cu un pliu special, care crește treptat, acoperind fereastra ovala strans. Dacă nu este închis etanș, prezența sa este recunoscută după zgomotul care se aude în inima. iar in timpul unei ecografii, medicul gaseste fereastra deschisa. Această situație poate fi considerată ca anomalie cardiacă minoră. este important ca după trei luni în sănătoși copii maturi la termen cu dezvoltare normală fereastra ovala se inchide si zgomotul dispare.

Dacă fereastră ovală patentată nu este însoțită de alte semne de insuficiență cardiacă, atunci nu este nevoie să vă faceți griji pentru acest lucru. Este necesar doar să monitorizați periodic starea copilului de către un pediatru și un cardiolog pediatru și o ecocardiografie regulată. a căror multiplicitate va fi determinată pentru fiecare copil în parte de către un specialist. Dar dacă copilul dezvoltă dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii în timpul hrănirii, paloarea severă a pielii sau, dimpotrivă, cianoză(decolorarea albăstruie a pielii), copilul nu mănâncă bine, nu se îngrașă suficient - trebuie să solicitați urgent ajutor de la un cardiolog pediatru: în acest caz, va fi necesară o examinare aprofundată, clarificarea diagnosticului și excluderea defect cardiac congenital .

Una dintre complicațiile grave care pot apărea în cazul neînchiderii ferestrei ovale a brevetului este așa-numita Embolism paradoxal. Esența acestui fenomen este aceea că embolii(particule străine mici, cheaguri de sânge, bacterii sau bule de gaz) care provin din sistemul venos sau care apar direct în atriul drept pot pătrunde în camerele stângi ale inimii și apoi în circulația sistemică. Dacă în viitor embolii Dacă intră în vasele care alimentează creierul, poate apărea un accident vascular cerebral sau o complicație bacteriană. Acesta este motivul pentru care este foarte importantă o examinare amănunțită și în timp util la depistare. Deschideți fereastra ovală .

Un foramen oval permeabil este cel mai adesea o caracteristică anatomică. Mii de oameni trăiesc, muncesc și nasc copii, în ciuda unui astfel de diagnostic. Iar unii, până la un moment dat, nici nu bănuiesc că au un astfel de defect. Inima noastră cu patru camere este formată din două atrii și două ventricule. Ei comunică prin găuri speciale. Există un sept solid între atrii care nu permite sângelui să curgă de la stânga la dreapta. Dar, uneori, septul nu este complet vindecat și se formează un gol - o fereastră ovală deschisă (OPF). La 30% din populația adultă, acest defect se observă sub formă de canal sau șunt, provocând tulburări ale sistemului cardiovascular și plămânilor din cauza diferențelor de tensiune arterială.