Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Toate elementele chimice formează izotopi cu nuclee instabile, care emit particule α, particule β sau raze γ în timpul timpului de înjumătățire. Iodul are 37 de tipuri de nuclee cu aceeași sarcină, dar diferiți prin numărul de neutroni care determină masa nucleului și a atomului. Sarcina tuturor izotopilor de iod (I) este 53. Când înseamnă un izotop cu un anumit număr de neutroni, scrieți acest număr lângă simbol, printr-o liniuță. În practica medicală, se folosesc I-124, I-131, I-123. Izotopul normal al iodului (nu este radioactiv) este I-127.

Numărul de neutroni servește ca indicator pentru diferite proceduri de diagnostic și terapeutice. Terapia cu iod radioactiv se bazează pe timpii de înjumătățire variați ai izotopilor radioactivi ai iodului. De exemplu, un element cu 123 de neutroni se descompune în 13 ore, cu 124 - în 4 zile, iar I-131 va avea efect radioactiv după 8 zile. Mai des, se utilizează I-131, în timpul căreia se formează raze γ, xenon inert și particule β.

Efectul iodului radioactiv în tratament

Terapia cu iod este prescrisă după îndepărtarea completă a glandei tiroide. Cu îndepărtarea parțială sau tratamentul conservator, această metodă nu are sens să fie utilizată. Foliculii glandei tiroide primesc ioduri din lichidul tisular care ii inconjoara. Iodurile intră în lichidul tisular prin difuzie sau prin transport activ din sânge. În timpul înfometării cu iod, celulele secretoare încep să capteze activ iodul radioactiv, iar celulele canceroase degenerate fac acest lucru mult mai intens.

Particulele β, eliberate în timpul perioadei de înjumătățire, ucid celulele canceroase.

Capacitatea izbitoare a particulelor β acționează la o distanță de 600 - 2000 nm, ceea ce este suficient pentru a distruge doar elementele celulare ale celulelor maligne și nu țesuturile învecinate.

Scopul principal al terapiei cu iod radioactiv este îndepărtarea definitivă a tuturor rămășițelor glandei tiroide, deoarece chiar și cea mai pricepută operație lasă în urmă aceste resturi. Mai mult decât atât, în practica chirurgilor, a devenit deja obișnuit să se lase mai multe celule ale glandelor în jurul glandelor paratiroide pentru funcționarea lor normală, precum și în jurul nervului recurent care inervează corzile vocale. Distrugerea izotopului de iod are loc nu numai în țesuturile reziduale ale glandei tiroide, ci și metastazele în tumorile canceroase, ceea ce facilitează monitorizarea concentrației de tiroglobuline.

razele γ nu au efect terapeutic, dar sunt folosite cu succes în diagnosticul bolilor. Camera γ încorporată în scaner ajută la determinarea localizării iodului radioactiv, care servește drept semnal pentru recunoașterea metastazelor canceroase. Acumularea izotopului are loc pe suprafața din față a gâtului (în locul fostei glande tiroide), în glandele salivare, pe toată lungimea sistemului digestiv, în vezică. Puțini, dar totuși există receptori de captare a iodului în glandele mamare. Scanarea dezvăluie metastaze în organele tăiate și din apropiere. Cel mai adesea se găsesc în ganglionii limfatici cervicali, oase, plămâni și țesuturi ale mediastinului.

Prescripții de tratament pentru izotopii radioactivi

Terapia cu iod radioactiv este indicată pentru utilizare în două cazuri:

1. Dacă starea unei glande hipertrofiate este detectată sub formă de gușă toxică (nodulară sau difuză). Starea de gușă difuză se caracterizează prin producerea de hormoni tiroidieni de către întreg țesutul secretor al glandei. În gușa nodulară, doar țesutul nodular secretă hormoni. Sarcinile de introducere a iodului radioactiv sunt reduse la inhibarea funcționalității zonelor hipertrofiate, deoarece radiația particulelor β distruge tocmai acele locuri care sunt predispuse la tireotoxicoză. La sfârșitul procedurii, fie funcția normală a glandei este restabilită, fie se dezvoltă hipotiroidismul, care este ușor de normalizat atunci când se utilizează un analog al hormonului tiroxină - T4 (forma L).
2. Dacă se găsește un neoplasm malign al glandei tiroide (cancer papilar sau folicular), medicul chirurg stabilește gradul de risc. În conformitate cu aceasta, grupurile de risc sunt distinse în funcție de nivelul de progres al tumorii și de posibila localizare la distanță a metastazelor, precum și de necesitatea tratamentului cu iod radioactiv.
3. Grupul cu risc scăzut include pacienți cu o tumoare mică, care nu depășește 2 cm și situată în conturul glandei tiroide. Nu au fost găsite metastaze în organele și țesuturile învecinate (în special în ganglionii limfatici). Astfel de pacienți nu trebuie să injecteze iod radioactiv.
4. Pacienții cu risc mediu au o tumoră mai mare de 2 cm, dar care nu depășește 3 cm.Dacă se dezvoltă un prognostic nefavorabil și germinează capsula din glanda tiroidă, se prescrie o doză de iod radioactiv de 30-100 mCi.
5. Grupul cu risc ridicat are un model agresiv pronunțat de creștere a cancerului. Există germinație în țesuturile și organele vecine, ganglionii limfatici, pot exista metastaze la distanță. Astfel de pacienți necesită tratament cu un izotop radioactiv mai mare de 100 milicurii.

Procedura de administrare a iodului radioactiv

Izotopul radioactiv al iodului (I-131) este sintetizat artificial. Se ia sub formă de capsule gelatinoase (lichid) pe cale orală. Capsulele sau lichidul sunt inodore și fără gust, înghițite numai cu un pahar cu apă. După ce ați luat lichidul, se recomandă să vă clătiți imediat gura cu apă și să-l înghițiți fără a-l scuipa.

În prezența protezelor dentare, este mai bine să le îndepărtați o perioadă înainte de a utiliza iod lichid.

Nu poți mânca timp de două ore, poți (chiar trebuie) să bei o băutură din abundență de apă sau suc. Iodul-131, neabsorbit de foliculii tiroidieni, este excretat prin urină, astfel încât urinarea ar trebui să aibă loc la fiecare oră cu controlul conținutului de izotop din urină. Medicamentele pentru glanda tiroidă sunt luate nu mai devreme de 2 zile mai târziu. Este mai bine dacă contactele pacientului cu alte persoane în acest moment sunt strict limitate.

Înainte de procedură, medicul trebuie să analizeze medicamentele luate și să le oprească în momente diferite: unele dintre ele - o săptămână, altele cu cel puțin 4 zile înainte de procedură. Dacă o femeie este în vârstă fertilă, atunci planificarea sarcinii va trebui amânată pentru o perioadă determinată de medic. O intervenție chirurgicală anterioară necesită un test pentru prezența sau absența țesutului capabil să absoarbă iodul-131. Cu 14 zile înainte de începerea introducerii iodului radioactiv, este prescrisă o dietă specială, în care izotopul normal al iodului-127 trebuie eliminat complet din organism. Lista produselor pentru eliminarea eficientă a iodului va fi solicitată de medicul curant.

Tratamentul tumorilor canceroase cu iod radioactiv

Dacă se respectă corect dieta fără iod și se respectă perioada de restricții privind aportul de medicamente hormonale, celulele tiroidiene sunt complet curățate de reziduurile de iod. Odată cu introducerea iodului radioactiv pe fondul înfometării cu iod, celulele tind să capteze orice izotop de iod și sunt afectate de particulele β. Cu cât celulele absorb mai activ un izotop radioactiv, cu atât mai mult sunt afectate de acesta. Doza de iradiere a foliculilor tiroidieni care captează iod este de câteva zeci de ori mai mare decât efectul unui element radioactiv asupra țesuturilor și organelor din jur.

Experții francezi au calculat că aproape 90% dintre pacienții cu metastaze pulmonare au supraviețuit după tratamentul cu un izotop radioactiv. Supraviețuirea în termen de zece ani de la aplicarea procedurii a fost de peste 90%. Și aceștia sunt pacienți cu ultimul stadiu (IVc) al unei boli groaznice.

Desigur, procedura descrisă nu este un panaceu, deoarece complicațiile după utilizarea sa nu sunt excluse.

În primul rând, este sialadenita (inflamația glandelor salivare), însoțită de umflare, durere. Această boală se dezvoltă ca răspuns la introducerea iodului și absența celulelor tiroidiene capabile să-l capteze. Apoi glanda salivară trebuie să preia această funcție. Trebuie remarcat faptul că sialadenita progresează numai la doze mari de radiații (peste 80 mCi).

Există cazuri de încălcare a funcției de reproducere a sistemului reproducător, dar cu expuneri repetate, a căror doză totală depășește 500 mCi.

Tratament după tiroidectomie

Adesea, pacienților cu cancer li se prescrie terapie cu iod după îndepărtarea glandei tiroide. Obiectivul acestei proceduri este înfrângerea finală a celulelor canceroase rămase după operație, nu numai în glanda tiroidă, ci și în sânge.

După administrarea medicamentului, pacientul este plasat într-o singură cameră, care este echipată în conformitate cu specificul.

Personalul medical este limitat la contact timp de până la cinci zile. În acest moment, vizitatorii nu ar trebui să aibă voie să intre în secție, în special femeile însărcinate și copiii, pentru a-i proteja de fluxul de particule de radiații. Urina și saliva pacientului sunt considerate radioactive și fac obiectul unei eliminări speciale.

Avantajele și dezavantajele tratamentului cu iod radioactiv

Procedura descrisă nu poate fi numită complet „inofensivă”. Astfel, în timpul acțiunii unui izotop radioactiv, se observă fenomene temporare sub formă de senzații dureroase în regiunea glandelor salivare, a limbii și a părții frontale a gâtului. Gura este uscată, mâncărime în gât. Pacientul este bolnav, există o nevoie frecventă de a vomita, umflături, mâncarea nu devine gustoasă. În plus, bolile cronice vechi se agravează, pacientul devine letargic, obosește rapid și este predispus la depresie.

În ciuda aspectelor negative ale tratamentului, utilizarea iodului radioactiv este din ce în ce mai utilizată în tratamentul glandei tiroide în clinici.

Motivele pozitive ale acestui model sunt:

• nu există intervenție chirurgicală cu consecințe cosmetice;
• nu este necesară anestezia generală;
• ieftinitatea relativă a clinicilor europene în comparație cu operațiunile cu o calitate înaltă a serviciilor și a echipamentelor de scanare.

Pericol de radiații la contact

Trebuie amintit că beneficiul oferit în procesul de utilizare a radiațiilor este evident pentru pacient însuși. Pentru oamenii din jurul lui, radiațiile pot juca o glumă crudă. Ca să nu mai vorbim de vizitatorii pacientului, să menționăm că lucrătorii medicali acordă îngrijire doar atunci când este necesar și, bineînțeles, în îmbrăcăminte și mănuși de protecție.

După descărcare, nu trebuie să fii în contact cu o persoană la mai puțin de 1 metru, iar cu o conversație lungă, ar trebui să te depărți de 2 metri. În același pat, chiar și după externare, nu este recomandat să dormiți în același pat cu o altă persoană timp de 3 zile. Contactele sexuale și apropierea unei femei însărcinate sunt strict interzise în termen de o săptămână de la data externării, care are loc la cinci zile după procedură.

Cum să te comporti după iradierea cu un izotop de iod?

La opt zile după externare, copiii trebuie ținuți departe de ei înșiși, în special de contact. După ce ați folosit baia sau toaleta, clătiți de trei ori cu apă. Mâinile se spală bine cu săpun.

Este mai bine ca bărbații să stea pe toaletă atunci când urinează pentru a preveni stropirea de urină cu radiații. Alăptarea trebuie întreruptă dacă pacienta este o mamă care alăptează. Hainele în care pacientul era la tratament sunt puse într-o pungă și spălate separat la o lună sau două după externare. Lucrurile personale sunt scoase din zonele comune și depozitare. În caz de internare de urgență în spital, este necesar să se avertizeze personalul medical despre cursul recent al iradierii cu iod-131.

La 4 săptămâni după operație, vi se poate administra un tratament cu iod radioactiv pentru a elimina orice țesut tiroidian rămas (cantitatea mică rămasă de la îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide), precum și orice alte zone afectate de cancerul tiroidian.

Eliminarea țesutului tiroidian rezidual va facilita monitorizarea ulterioară și detectarea oricărei posibile recidive a cancerului. Ablația cu iod radioactiv îmbunătățește, de asemenea, supraviețuirea dacă cancerul s-a răspândit la gât și în alte părți ale corpului.

Decizia de a trata sau nu cu iod radioactiv depinde de anumiți factori legați de stadiul cancerului. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre beneficiile și riscurile asociate tratamentului. Pacienții cu risc scăzut de recidivă nu primesc de obicei tratament cu iod radioactiv.

Dacă vi se recomandă tratamentul cu iod radioactiv, atunci cel mai probabil îl veți trece la 3 până la 6 săptămâni după operație. Veți primi o doză terapeutică de iod radioactiv sub formă de una sau mai multe capsule sau lichid pentru a fi înghițit.

Principiul tratamentului cu iod radioactiv se bazează pe capacitatea țesutului tiroidian de a absorbi și reține iodul. După ce înghiți o doză de iod radioactiv (izotop I-131), acesta se deplasează prin fluxul sanguin până la glanda tiroidă. Radiațiile vor distruge atât țesutul rezidual normal al glandei, cât și locurile canceroase, cu un efect negativ minim asupra țesuturilor și organelor sănătoase.

Doza de I-131 care este utilizată pentru ablație este măsurată în milicurii. O doză de 30 până la 100 de milicuri este utilizată pentru a îndepărta țesutul tiroidian rezidual.

Pentru pacienții cu boală avansată, se utilizează o doză mai mare (100 până la 200 milicuri). În cazuri foarte rare, doza poate fi chiar mai mare.

De asemenea, este de remarcat faptul că iodul radioactiv este în general sigur pentru pacienții alergici la fructe de mare sau coloranți radioopaci. Pentru că acea reacție alergică este de obicei cauzată de proteina sau compușii care conțin iod, nu de iodul în sine și, de asemenea, pentru că cantitatea de iod din iod radioactiv este foarte mică în comparație cu iodul din alte surse.

Pregătirea pentru tratamentul cu iod radioactiv

Creșterea nivelului de TSH

O condiție obligatorie pentru implementarea eficientă a terapiei cu iod radioactiv este creșterea nivelului de TSH. Nivelul de TSH înainte de tratament ar trebui să fie cu mult peste intervalul normal. Acest lucru este necesar deoarece TSH stimulează atât țesutul tiroidian normal, cât și cel canceros pentru a absorbi iod.

Un alt motiv pentru creșterea nivelului de TSH este că celulele canceroase tiroidiene, spre deosebire de celulele normale, nu absorb iodul la fel de activ. Astfel, prin creșterea nivelului de TSH înainte de tratament, ajutăm celulele afectate de cancer să absoarbă mai bine iodul.

Există două moduri de a crește nivelul de TSH. Ambele sunt la fel de eficiente. Medicul dumneavoastră vă va recomanda metoda cea mai potrivită situației dumneavoastră.

1. Întreruperea terapiei de substituție hormonală: va trebui să încetați să luați hormoni tiroidieni cu 3 până la 6 săptămâni înainte de tratamentul cu iod radioactiv. Acest lucru va face ca nivelul de TSH să crească la niveluri de 30 sau mai mult, cu mult peste limita superioară a intervalului normal. Veți experimenta hipotiroidism semnificativ și, cel mai probabil, veți simți simptomele acestuia.

2. Injecții cu tirogen: Tirogenul este tirotropină-alfa (un recombinant al TSH-ului uman). Injectarea acestui medicament cu câteva zile înainte de ablație va crește rapid nivelul de TSH. Astfel, nu aveți simptome de hipotiroidism timp de câteva săptămâni.

Simptome de hipotiroidism în timpul retragerii terapiei de substituție hormonală.

Deși starea de hipotiroidism care rezultă din întreruperea terapiei de substituție hormonală (Opțiunea 1) este temporară și durează doar câteva săptămâni, poate duce la simptome. Simptomele hipotiroidismului pot include: oboseală, creștere în greutate, somnolență, constipație, dureri musculare, scăderea concentrației, modificări emoționale asemănătoare depresiei etc. Unii oameni prezintă simptome ușoare, alții au o stare severă de hipotiroidism.

Pentru a reduce simptomele hipotiroidismului, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un hormon tiroidian cu acțiune scurtă numit Triiodotironină, Cytomel (T3). Veți lua Cytomel timp de câteva săptămâni. Cu aproximativ două săptămâni înainte de a primi iod radioactiv, va trebui să încetați să luați Cytomel pentru ca nivelul de TSH să crească suficient pentru tratamentul cu iod radioactiv.

După cum sa menționat mai sus, ambele metode de creștere a TSH au arătat rate de succes comparabile pentru ablația țesutului tiroidian rezidual. Ca urmare, Thyrogen este din ce în ce mai utilizat pentru a crește TSH, deoarece ajută pacienții să evite simptomele hipotiroidismului.

Îngrijirea stomatologică înainte de terapia cu iod radioactiv.

Scanare de diagnosticare

În unele centre, un alt pas în pregătirea terapiei cu iod radioactiv este scanarea întregului corp cu iod radioactiv.

Scopul scanării este de a determina dimensiunea tiroidei reziduale sau a țesutului canceros care trebuie distrus.

Rezultatele unei scanări de diagnostic pot ajuta medicul să determine doza necesară de ablație cu iod radioactiv.

Pentru o scanare de diagnostic, va trebui să înghiți o doză mică de iod radioactiv I-131 sau o altă formă de I-123.

Dieta saraca in iod

Un alt pas în pregătirea pentru tratarea pacienților cu carcinom tiroidian papilar sau folicular cu iod radioactiv este o dietă cu conținut scăzut de iod, care trebuie urmată pentru o perioadă scurtă înainte de tratament. Această dietă, recomandată de Asociația Americană a Tiroidiei, poate crește eficacitatea tratamentului.

Dieta trebuie urmată timp de 1 până la 2 săptămâni înainte de tratamentul cu iod radioactiv și timp de 1 până la 2 zile după terminarea tratamentului.

Dieta reduce aportul obișnuit de iod. Ca urmare, atunci când primiți o doză terapeutică de iod radioactiv, toate celulele tiroidiene rămase, inclusiv celulele canceroase tiroidiene, vor avea deficit de iod și, prin urmare, vor absorbi mult mai eficient iodul radioactiv. În cele din urmă, iodul radioactiv va distruge aceste celule.

O dietă cu conținut scăzut de iod reduce aportul de iod la mai puțin de 50 de micrograme de iod pe zi (dar nu elimină complet iodul). Iodul nu are nicio legătură cu sodiul, așa că această dietă este diferită de dieta săracă în sodiu. Doza zilnică recomandată de iod este de 150 micrograme pe zi. Majoritatea oamenilor din SUA consumă mult mai mult de 150 de micrograme de iod pe zi.

Alimentele și băuturile pe care le consumați în timp ce sunteți la dietă vor conține cantități mici de iod, mai puțin de 50 de micrograme pe zi.

Următoarele alimente și ingrediente sunt bogate în iod și trebuie evitate:

Sare iodata si sare de mare si orice produse care contin sare iodata sau sare de mare.

Fructe de mare, alge marine, produse care conțin aditivi marini: agar-agar, algin, alginat și nori.

Lactate.

Gălbenușuri de ou sau ouă întregi și produse care conțin ouă.

Coacerea din aluat, care include iod/iodat. Este permisă coacerea cu un conținut scăzut de iod.

Colorant roșu #3, eritrozină (sau E127 în Europa)

Cea mai mare parte a ciocolatei (deoarece conține lapte). Pudra de cacao și puțină ciocolată neagră sunt acceptabile.

Soia și majoritatea produselor din soia. Puteți folosi ulei de soia și lecitină de soia.

Următoarele alimente pot fi consumate în orice cantitate:

Fructe și legume proaspete, nuci nesărate și unt de nuci nesărat, carne proaspătă până la 140g pe zi (trebuie să verificați etichetele produselor, deoarece mulți producători pot introduce bulion în carne). Cereale/cereale care nu conțin ingrediente bogate în iod (unele diete limitează cerealele la 4 porții pe zi), paste care nu conțin ingrediente bogate în iod.

Zahăr, jeleu, miere, sirop de arțar, piper negru, ierburi proaspete sau uscate, toate uleiurile vegetale (inclusiv soia).

Cola, cola dietetică și sifon (fără colorare). Cafea și ceai insolubile, bere, vin și alte băuturi alcoolice, limonadă, sucuri de fructe.

Vă rugăm să verificați lista de ingrediente de pe toate alimentele ambalate. Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați.

Rețineți că sodiul nu este o problemă. Evitați iodul, care este adăugat la sarea iodată. Sarea iodata este utilizata pe scara larga in mancarurile preparate. Prin urmare, dacă sarea este unul dintre ingredientele enumerate, nu aveți de unde să știți dacă acea sare este iodată sau nu. Această regulă nu se aplică produselor care conțin sodiu fără sare ca ingredient.

Există multe alimente pe care le puteți mânca în timp ce țineți o dietă săracă în iod. Cel mai bine este să vă gătiți propriile mese folosind ingrediente proaspete, inclusiv fructe, legume și carne care nu au fost prelucrate industrial în prealabil. Unii pacienți prezintă crize de greață în prima zi după terapia cu iod radioactiv, așa că este obișnuit ca medicii să prescrie medicamente antigreață imediat înainte de a primi o doză terapeutică. Dacă medicul dumneavoastră nu ți-a oferit un remediu pentru greață, îi poți cere.

După tratamentul cu iod radioactiv - într-un spital sau acasă

După ce ați primit o doză terapeutică de iod radioactiv, puteți fi lăsat în spital pentru una sau mai multe zile, sau puteți fi externat imediat acasă, în funcție de doza primită și de alți factori.

În unele centre, pacienții stau acolo câteva ore după ce au primit iod radioactiv, după care merg acasă în aceeași zi.

Centrul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni scrise despre cum să vă comportați după ce sunteți externat. Circumstanțele dumneavoastră personale, cum ar fi apariția unui nou-născut sau a unui copil mic în casă, pot influența decizia de a vă externa sau de a vă ține în spital timp de una sau mai multe zile după ce ați primit doza de tratament.

Iodul radioactiv care nu este absorbit de restul glandei tiroide este eliminat din organism prin transpirație, saliva, fecale și urină. Majoritatea radiațiilor părăsesc organismul într-o săptămână.

Prima zi

Adresați-vă medicului dumneavoastră cum să protejați glandele salivare, care, ca și glanda tiroidă, absorb iodul radioactiv. Vă puteți proteja glandele salivare mâncând picături de lămâie fără zahăr sau anumite alimente. Medicul dumneavoastră vă va da sfaturi despre ce să faceți și când. Întrebați, de asemenea, cât de mult lichid puteți bea.

Zile după terapia cu iod radioactiv

Sfaturi și precauții

Următoarele sunt sfaturi și măsuri de precauție pe care trebuie să le luați în timpul și după tratamentul cu iod radioactiv pentru a vă proteja pe dumneavoastră, membrii familiei, colegii de muncă și alții de expunerea la radiații.

Avertismentele enumerate mai jos sunt pentru câteva zile după terapia cu iod radioactiv. Rețineți că instrucțiunile oferite de furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pot diferi de ideile de mai sus. Discutați orice întrebări sau nelămuriri pe care le puteți avea cu medicul dumneavoastră.

În timpul izolării în spital sau acasă

Veți rămâne într-o cameră specială de spital cu ușa închisă până când ofițerul cu protecția împotriva radiațiilor vă va da permisiunea de a pleca.

Dacă luați medicamente, anunțați medicul dumneavoastră. Undeva, la o zi sau două după terapia cu iod radioactiv, vi se vor prescrie hormoni tiroidieni sub formă de tablete.

Cel mai probabil vei fi lăsat pe o dietă săracă în iod. Înainte de a merge la spital, aprovizionați cu ceva alimente, precum fructe, nuci nesărate, în cazul în care spitalul nu are alimente speciale cu conținut scăzut de iod. Probabil veți putea comanda mâncare cușer, vegetariană sau pentru diabetici. Vasele și ustensilele servite trebuie să rămână în camera dumneavoastră în pungi speciale de plastic.

Veți putea aduce în cameră ziare și reviste, pe care va trebui să le lăsați acolo. Cel mai probabil, va fi un televizor în camera ta.

Vă rugăm să vă aduceți ochelarii, lentilele de contact și alte materiale medicale personale. Nu luați cu dvs. obiecte precum un computer personal, deoarece acestea pot fi contaminate cu radiații și le veți putea ridica abia după un timp.

A fi izolat după terapia cu iod radioactiv poate fi singur și dificil din punct de vedere emoțional, dar nu trebuie să fie dureros din punct de vedere fizic.

Este util să te pregătești mental pentru izolare. Vă sfătuim să folosiți telefonul pentru a contacta familia și prietenii.

Asistenta dumneavoastră vă va întreba adesea despre bunăstarea dumneavoastră prin telefon sau folosind interfonul.

Pentru a evita contaminarea cu radiații a propriilor haine atunci când transpirați, vă rugăm să purtați o halată de spital și papuci.

Vi se vor da instrucțiuni despre cât de mult lichid va trebui să beți.

Vi se poate sfătui să luați un laxativ pentru a reduce efectele radiațiilor asupra intestinelor dumneavoastră.

Cum să te comporți în drum spre casă și în timp ce acasă (precauții)

Luați următoarele măsuri de precauție:

În primele cinci zile după întoarcerea acasă, nu vă apropiați de oameni la mai puțin de 1 metru. De cele mai multe ori, încearcă să stai la cel puțin 2 metri distanță. Această distanță trebuie respectată în raport cu copiii și femeile însărcinate timp de 8 zile. Același sfat se aplică și animalelor de companie. Nu saruta pe nimeni.

Medicul dumneavoastră ar trebui să vă dea instrucțiuni mai specifice despre cât timp ar trebui să evitați contactul strâns. Numărul de zile în care ar trebui să luați măsuri de precauție depinde dacă aveți copii mici în casă, femei însărcinate, locul în care lucrați și alți factori.

Nu stați lângă un alt pasager într-o mașină sau transport public mai mult de o oră. Dacă este posibil, așezați-vă pe bancheta din spate, pe partea opusă șoferului.

Dormi într-o cameră separată sau la cel puțin 2 metri distanță de partenerul tău. Folosește prosoape separate și spală-le, precum și lenjeria intimă, separat timp de o săptămână.

Utilizați ustensile separate, sau chiar mai bune ustensile de unică folosință. Spălați ustensilele folosite separat de ustensilele comune timp de o săptămână. Nu gătiți alimente pentru alte persoane.

Spălați și clătiți bine chiuveta și cada după utilizare. Faceți un duș în fiecare zi.

Spălați-vă mâinile cu săpun și multă apă după ce ați folosit toaleta. Spălați toaleta și spălați vasul de toaletă după fiecare utilizare. Bărbații ar trebui să urineze în timp ce sunt așezați timp de o săptămână pentru a evita vărsarea urinei.

Discutați cu medicul dumneavoastră cât timp ar trebui să vă abțineți de la sarcină (de obicei, la cel puțin 2 luni după tratament pentru bărbați și 6 până la 12 luni pentru femei)

Dacă alăptați, trebuie să opriți alăptarea înainte de tratament. Hrănirea nu trebuie reluată după tratament. Totuși, dacă mai târziu ai copii, îi poți alăpta.

Dacă trebuie să călătoriți cu avionul sau cu alt mijloc de transport după terapia cu iod radioactiv, vă rugăm să aduceți o scrisoare de la medicul dumneavoastră cu informații despre tratamentul dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că detectoarele de radiații din aeroporturi, terminale de autobuz și gări pot capta radiațiile din corpul tău. Păstrați cardul de mai sus la dumneavoastră timp de trei luni după tratament.

Îngrijirea dentară după terapia cu iod radioactiv

Îngrijirea dentară după terapia cu iod radioactiv este foarte importantă pentru a neutraliza aciditatea modificată a salivei.

Dacă observați orice modificare a gustului sau a salivației, nu mai utilizați pasta de dinți și apă de gură obișnuite. Folosiți pastă de dinți foarte moale și clătituri care nu conțin alcool, fenol și înălbitor.

O alternativă bună la produsele comerciale este bicarbonatul de sodiu pentru spălatul pe dinți și soluția de bicarbonat de sodiu pentru clătirea gurii de 4-5 ori pe zi. Pentru clătire, dizolvați o linguriță plină de sifon în 100 - 200 g de apă. De asemenea, este important să folosiți ata dentară zilnic.

Scanare după terapia cu iod radioactiv

La 2 până la 10 zile după tratament, ar trebui să aveți o scanare completă a corpului, cunoscută sub numele de scanare I-131. Acest test se va face în secția de radiologie a centrului.

Acest test durează de obicei de la 30 de minute până la o oră.

Veți fi complet îmbrăcat și vă veți întinde pe un pat îngust care se mișcă lent prin scaner sau scanerul însuși se mișcă de-a lungul corpului, în timp ce patul în sine rămâne staționar.

În unele secții de radioizotopi ale spitalelor, veți consulta un medic imediat după scanare sau veți primi rezultatele scanării de la endocrinolog la telefon sau la o vizită de urmărire.

Aproape toți (98% dintre cei scanați) au o cantitate mică de țesut tiroidian rezidual, deoarece este aproape imposibil să îndepărtați toate cele mai mici particule ale glandei în timpul operației. Prezența unei cantități mici de țesut rezidual este considerată normală. Scanarea arată, de asemenea, prezența unei acumulări inevitabile, dar nedorite, de iod radioactiv în glandele salivare și tractul gastrointestinal.

Scanarea arată, de asemenea, locația celulelor maligne.

Luni după terapia cu iod radioactiv

După trei săptămâni, în corpul tău vor rămâne doar urme de iod radioactiv. Cu toate acestea, efectul complet de distrugere atât a celulelor tiroidiene normale, cât și a celor maligne va fi atins abia după câteva luni. Acest lucru se datorează faptului că radiațiile afectează celulele treptat.

Posibile efecte secundare ale tratamentului cu iod radioactiv

Efectele secundare ale tratamentului pot include:

Durere în gât, senzație de arsură.

Greață, indigestie (rar vărsături).

Umflarea și sensibilitatea dureroasă în regiunea glandelor salivare ca urmare a inflamației acestora ca răspuns la expunerea la iod radioactiv.

Schimbarea gustului (de obicei temporară).

Gură uscată.

Scăderea producției de lacrimi.

Durerea sau sensibilitatea, dacă sunt prezente, de obicei nu durează mult. Cu toate acestea, uneori, alte reacții adverse durează mai mult sau apar la câteva luni după tratament.

Terapia cu iod radioactiv provoacă adesea un ușor gust metalic în gură chiar și atunci când nu mănânci sau o schimbare a gustului anumitor alimente. Aceste tulburări ale gustului trec treptat. Cu toate acestea, unii oameni experimentează acest lucru timp de câteva luni. Modificările de gust pot trece, dar reapar după câteva luni.

Sfaturi pentru gestionarea unora dintre efectele secundare ale terapiei cu iod radioactiv

Discutați cu medicul dumneavoastră și obțineți recomandările acestuia.

Sensibilitatea dureroasă în zona gâtului poate fi ameliorată cu analgezice fără prescripție medicală.

Uneori există uscăciune în gură. Dacă acest simptom persistă, adresați-vă medicului dumneavoastră să vă prescrie remedii care vă pot ajuta. Acestea sunt geluri și spray-uri. La unii oameni, în special cei care au primit doze mari de terapie cu iod radioactiv, efectul asupra glandelor salivare și a gurii uscate care rezultă poate deveni permanent. Acest lucru crește riscul de carii dentare. Prin urmare, este foarte important să vizitați regulat medicul dentist.

Dacă aveți ochi uscați din cauza producției insuficiente de lacrimi, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Dacă purtați lentile de contact, întrebați medicul pentru cât timp doriți să încetați să le mai utilizați.

Rareori, canalele glandelor salivare și lacrimale sunt complet blocate din cauza umflăturii lor. Dacă se întâmplă acest lucru, ar trebui să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru a afla ce să faceți.

Alte efecte secundare potențiale ale terapiei cu iod radioactiv

Reducerea temporară sau permanentă a celulelor sanguine din sânge. De obicei, nu provoacă niciun simptom. Compoziția sângelui este de obicei restaurată în timp, cel puțin la un nivel acceptabil. Test de sânge efectuat la câteva săptămâni după terapia cu iod radioactiv:

Se va asigura că compoziția sângelui este în limite normale;

O persoană care a primit terapie cu iod radioactiv poate avea un risc mic de a dezvolta anumite tipuri de cancer în viitor:

Dar medicii au fost de acord că riscul crește după ce au primit mai multe doze totale de terapie cu iod radioactiv de 500 până la 600 de milicuri;

Este deosebit de important pentru bărbații care au primit o doză totală mare de terapie cu iod radioactiv, producția de spermă poate scădea sau poate apărea infertilitatea, ceea ce este extrem de rar. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a dona sperma unei bănci de spermă dacă tratamentul dumneavoastră necesită mai mult de o doză de terapie cu iod radioactiv;

Este deosebit de important pentru femei ca în unele dintre ele, după terapia cu iod radioactiv, ciclul menstrual este perturbat până la un an. Majoritatea medicilor recomandă să se abțină de la sarcină timp de cel puțin 6 luni până la un an după tratament.

Dacă sunteți diagnosticată în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni speciale cu privire la sarcină. O femeie însărcinată sau care alăptează nu trebuie să primească nicio formă de tratament cu iod radioactiv (I-123 sau I-131). Unele femei pot amâna operația după naștere. Dacă o intervenție chirurgicală este necesară mai devreme, aceasta este de obicei efectuată în al doilea trimestru (22 de săptămâni) de sarcină. De asemenea, o femeie însărcinată nu trebuie tratată cu radiații externe și chimioterapie până la nașterea copilului.

Ar trebui să discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre circumstanțele dumneavoastră individuale și despre factorii de risc.

În fiecare an, peste o mie de pacienți sunt tratați la Centrul de Chirurgie și Oncologie a Sistemului Endocrin din Sankt Petersburg.

Experiența clinicii este de aproximativ 30.000 de operații reușite. Operăm după regulile chirurgiei estetice și cicatricile nu desfigurează gâtul pacienților noștri.

Nu ne abandonăm pacienții după operații. Specialistii nostri ajuta la refacerea tuturor functiilor corpului pacientului, imbunatatirea siluetei si reglarea greutatii.

Am dezvoltat, patentat și pus în practică noi metode de examinare, chirurgie și anestezie.

Alegerea corectă a unei instituții medicale este cheia tratamentului dumneavoastră de succes!

Trebuie să știți că, chiar și după o operație reușită, rămâne o mică parte a glandei tiroide. Tratamentul cu iod radioactiv este utilizat pentru a distruge orice țesut sau celule tumorale rămase.

Glanda tiroidă este singurul organ din corpul nostru care absoarbe și reține iodul. Această proprietate este utilizată atunci când glanda tiroidă este tratată cu iod radioactiv. Citiți mai multe despre principiile terapiei, riscuri și consecințe pentru pacient în material.

Iodul radioactiv (sinonime l131, iod radioactiv, iod-131) este unul dintre izotopii iodului simplu (I126).

Are capacitatea de a se descompune (spontan), în care se formează un electron rapid, radiație gamma, cuantică și xenon:

1. particulă beta(electronul rapid) poate atinge viteze foarte mari. Este capabil să pătrundă și să distrugă țesuturile biologice cu o rază de 0,6-2 mm în zona de acumulare a izotopilor. Aceasta explică proprietățile medicinale ale I131 în cancerul tiroidian, gușa toxică difuză (cu aceste boli, pacienților li se prescrie adesea terapie cu iod radioactiv al glandei tiroide).
2. Radiația gamma poate pătrunde cu ușurință în corpul uman. Nu are efect terapeutic, dar are o semnificație diagnostică: cu ajutorul unor camere gamma speciale, este posibilă fixarea zonelor cu acumulare crescută de iod-131. Acest lucru vă permite să evaluați activitatea funcțională a glandei tiroide sau să determinați prezența metastazelor într-o leziune malignă a organului.

Scintigrafie tiroidiană

Luați în considerare cum să verificați glanda tiroidă cu iod și ce trebuie să știe pacientul despre caracteristicile studiului. Scintigrafia, sau scanarea cu radioizotopi a glandei tiroide, este o metodă de studiu funcțional al funcționării unui organ, bazată pe capacitatea acestuia de a absorbi moleculele de iod radioactiv.

Cu ajutorul scintigrafiei, puteți evalua:

• structura anatomică și localizarea organului;
• dimensiunea glandei tiroide;
• modificări difuze sau focale ale organului asociate cu o încălcare a activității sale funcționale;
• prezența nodurilor „reci” și „fierbinți” în glanda tiroidă.

Notă! Pe lângă izotopul I131, iodul-123 poate fi folosit și pentru a diagnostica problemele tiroidiene (este de preferat dacă organul este apoi planificat să fie tratat cu iod radioactiv) sau tehnețiu Tc99.

Indicații pentru procedură

Cel mai adesea, un studiu radioizotop al glandei tiroide este prescris pentru:

• o creștere a dimensiunii glandei tiroide situate anormal;
• gușă retrosternală;
• ganglionii tiroidieni diagnosticați ecografic (pentru a determina activitatea lor funcțională);
• tireotoxicoză pentru diagnosticul diferențial al tipului de boală;
• cancer tiroidian bine diferențiat pentru a detecta metastazele la distanță.

De asemenea, conform indicațiilor medicului, procedura este efectuată pentru a controla tratamentul bolilor tiroidiene, a evalua rezultatele operației și a efectua examinări medicale ale pacienților observați pentru cancer tiroidian.

Pregătirea pentru scintigrafie: ce trebuie să știți înainte de studiu

Instrucțiunile pentru procedură nu implică nicio pregătire specială pentru aceasta.

Cu toate acestea, medicii avertizează asupra importanței respectării a două reguli simple:

• dacă pacientul ia preparate cu iod, acestea trebuie abandonate cu o lună înainte de studiu;
• timp de 3 săptămâni, sunt excluse orice studii de diagnostic care necesită administrarea intravenoasă a unei substanțe radioopace.

Cum se efectuează o scanare cu radioizotop?

Procedura este nedureroasă, durează 15-25 de minute și se desfășoară în mai multe etape:

1. Administrarea orală (prin înghițirea capsulelor de gelatină) sau intravenoasă a unui radiofarmaceutic care conține microdoze de I123, I131 sau Tc99.
2. Distribuția izotopilor de iod radioactiv cu fluxul sanguin în tot organismul și acumularea lor în principal în țesuturile glandei tiroide.
3. Pacientul este plasat într-o cameră gamma, în care forța radiației este citită de celule și se acumulează iod radioactiv.
4. Transferarea informațiilor primite pe un computer, procesarea acestora și emiterea rezultatului final.

Este important de știut. Costul acestui studiu depinde în mare măsură de clinica în care este efectuat. Prețul mediu al scintigrafiei în centrele private de cercetare este de 3000 de ruble.

Evaluarea rezultatelor

În mod normal, izotopii de iod radioactiv se acumulează uniform în țesuturile glandei tiroide, iar la scanare, organul arată ca două ovale cu contururi clare. Semnele de patologie care pot fi diagnosticate în timpul studiului sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tabel: Semne de patologie tiroidiană în timpul scanării radioizotopilor:

Notă! Scanarea radioizotopilor nu este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea unui neoplasm malign al glandei tiroide. Un medic poate pune un diagnostic de cancer numai după efectuarea unei biopsii cu ac fin și a unei examinări morfologice ulterioare a biomaterialului obținut.

Cam complex

Iodul radioactiv este folosit pentru a trata hipertiroidismul, reduce treptat volumul glandei tiroide până când este complet distrus. Metoda de tratament este mult mai sigură decât pare și, de fapt, este mai fiabilă, are un rezultat stabil, spre deosebire de administrarea de medicamente antitiroidiene.

În timpul operației, chirurgul îndepărtează cu grijă țesutul glandei. Dificultatea constă în localizarea foarte apropiată a nervului corzilor vocale și este necesar să se acționeze cu cea mai mare grijă pentru a preveni deteriorarea. Operația este complicată de un număr și mai mare de vase de sânge în țesutul glandei endocrine.

Ce este ablația?

Iodul radioactiv poate distruge fie întreaga glanda endocrină, fie o parte a acesteia. Această proprietate este folosită pentru a reduce simptomele care însoțesc hipertiroidismul.

Ablația înseamnă distrugere sau ulcerație erozivă. Ablația cu iod radioactiv este prescrisă de un medic, după o determinare precisă a dozei de microelement. Absorbția este determinată prin scanare, medicul monitorizează activitatea glandei endocrine și cantitatea de iod radioactiv pe care aceasta o captează. În plus, în timpul examinării, specialistul „vede” țesuturi bolnave și sănătoase.

Atunci când se determină doza optimă de iod, criteriile importante sunt:

• dimensiunea glandei tiroide;
• rezultatul testului de absorbție.

În consecință, doza de iod radioactiv este crescută în funcție de dimensiunea glandei tiroide și cu cât o absoarbe mai mult, cu atât cantitatea sa este mai redusă.

Cum functioneaza?

Izotopul se descompune spontan formând mai multe substanțe. Una dintre ele este o particulă beta, care pătrunde în țesutul biologic cu mare viteză și provoacă moartea celulelor sale. Efectul terapeutic se realizează cu ajutorul acestui tip de radiații, care acționează punctual asupra țesuturilor care acumulează iod.

Pătrunderea radiațiilor gamma în corpul uman și în organe este înregistrată în camere gamma, care dezvăluie centrele de acumulare a izotopilor. Locurile de luminescență înregistrate pe imagini indică localizarea tumorii.

Celulele tiroidiene sunt aranjate ordonat, formând cavități sferice ale celulelor A (foliculi). În interiorul organului este produsă o substanță intermediară, care nu este un hormon cu drepturi depline - tiroglobulina. Acesta este un lanț de aminoacizi în care există tirozină, captând fiecare 2 atomi de iod.

Stocurile de tireoglobulină finită sunt stocate în folicul, de îndată ce organismul simte nevoia de hormoni ai glandei endocrine, acestea intră imediat în lumenul vaselor.

Pentru a începe terapia, trebuie să luați o pastilă și o cantitate mare de apă pentru a accelera trecerea iodului radioactiv prin organism. Este posibil să trebuiască să rămâneți în spital într-o unitate specială timp de până la câteva zile.

Medicul va explica pacientului in detaliu regulile de comportament pentru a reduce efectele radiatiilor asupra oamenilor din jur.

Cine este tratat

Pacienții incluși în listă sunt:

• cu gușă toxică difuză diagnosticată;

Popularitatea metodei asigură eficiența sa ridicată. Mai puțin de jumătate dintre pacienții cu tireotoxicoză primesc asistență adecvată atunci când iau comprimate. Tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv este o alternativă excelentă la tratamentul radical.

Principiul terapiei

Înainte de a începe procesul, pacientul va trebui să parcurgă următorii pași:

• Culegere de analize și cercetări ale glandei tiroide.
• Se calculează data aproximativă a terapiei cu iod radioactiv și medicamentele antitiroidiene sunt anulate cu 2 săptămâni înainte.

Eficacitatea tratamentului în timpul ședinței inițiale ajunge la 93%, cu terapia repetată 100%.

Medicul va pregăti pacientul în prealabil și va explica ce îl așteaptă. În prima zi, sunt posibile vărsături și greață. Durerea și umflarea apar în locurile de acumulare de iod radioactiv.

Foarte des, glandele salivare sunt primele care reacţionează, o persoană simte uscăciune a membranelor mucoase ale gurii şi o încălcare a gustului. Câteva picături de lămâie pe limbă, o acadea sau gumă de mestecat ajută la corectarea situației.

Efectele secundare pe termen scurt includ:

• sensibilitatea gâtului;
• umflătură;
• umflarea și durerea glandelor salivare;
• durere de cap;
• lipsa poftei de mâncare.

Guşă

Cu o formă toxică de gușă (nodulară sau difuză), hormonii sunt prezenți în exces, ceea ce duce la tireotoxicoză. Cu afectarea difuză a glandei endocrine, hormonii sunt produși de întreg țesutul organului, cu gușă nodulară - nodurile formate.

Scopul este atunci când se folosește iod radioactiv - tratamentul glandei tiroide, prin expunerea zonelor acesteia la radiații de la izotop. Treptat, este posibil să „frânezi” producția în exces de hormoni și să formezi o stare.

Tratamentul gușii toxice difuze cu iod radioactiv va duce la scăderea hidratării globului ocular. Acesta este un obstacol în calea purtării lentilelor de contact, așa că acestea vor trebui abandonate timp de câteva zile.

• După terapie, pacientul trebuie să consume cantități mari de apă pentru a elimina rapid iodul radioactiv din organism.
• Când vizitați toaleta, regulile de igienă trebuie respectate cât mai mult posibil, astfel încât urina cu reziduuri de izotopi să nu ajungă nicăieri în afară de scurgerea toaletei.
• Mâinile se spală cu detergent și se usucă cu prosoape de unică folosință.
• Asigurați-vă că schimbați frecvent lenjeria intimă.
• Faceți un duș de cel puțin 2 ori pe zi pentru a vă spăla bine transpirația.
• Hainele unei persoane care a urmat terapie cu iod radioactiv sunt spălate separat.
• Pacientul este obligat să respecte siguranța altor persoane, în legătură cu care: nu stați aproape mult timp (mai aproape de 1 metru), evitați locurile publice, excludeți contactele sexuale timp de 3 săptămâni.

Timpul de înjumătățire al iodului radioactiv durează 8 zile, în această perioadă de timp celulele glandei tiroide sunt distruse.

Boala de cancer

O tumoare canceroasă este o celulă normală mutantă. De îndată ce cel puțin o celulă dobândește capacitatea de a se diviza într-un ritm ridicat, ei vorbesc despre formarea oncologiei. Interesant este că chiar și celulele afectate de cancer sunt capabile să producă tireoglobulină, dar la concentrații mult mai mici.

Glanda tiroidă din corpul tău absoarbe aproape tot iodul care intră în organism. Când o persoană ia iod radioactiv sub formă de capsulă sau lichid, acesta se concentrează în celulele ei. Radiația poate distruge glanda însăși sau celulele sale canceroase, inclusiv metastazele.

Tratarea cancerului tiroidian cu iod radioactiv este justificată de efectul mic asupra restului organelor corpului tău. Doza de radiație utilizată este mult mai puternică decât la scanare.

Procedura este eficientă atunci când este necesară distrugerea țesutului tiroidian rămas după intervenție chirurgicală după tratamentul cancerului tiroidian, dacă ganglionii limfatici și alte părți ale corpului sunt afectate. Tratamentul radioactiv tiroidian îmbunătățește supraviețuirea la pacienții cu cancer papilar și folicular. Aceasta este o practică standard în astfel de cazuri.

Deși beneficiul terapiei cu iod radioactiv este considerat mai puțin evident pentru pacienții cu cancer tiroidian minor. Îndepărtarea chirurgicală a întregului organ este considerată mai eficientă.

Pentru tratamentul eficient al cancerului tiroidian, pacientul trebuie să aibă un nivel ridicat de hormon de stimulare a tiroidei în sânge. Stimulează absorbția iodului radioactiv de către celulele canceroase și celulele organelor.

La îndepărtarea glandei endocrine, există o modalitate de a crește nivelul de TSH - refuzați să luați pastile timp de câteva săptămâni. Nivelurile scăzute de hormoni vor determina glanda pituitară să activeze eliberarea de TSH. Afecțiunea este temporară, este hipotiroidism indus artificial.

Pacientul trebuie avertizat cu privire la apariția simptomelor:

• oboseală;
• depresie;
• creștere în greutate;
• constipație
• dureri musculare;
• scăderea concentrației.

Ca opțiune, pentru a crește TSH, tirotropina este utilizată în injecții înainte de terapia cu iod radioactiv. Pacientul este sfătuit să se abțină de la consumul de alimente care conțin iod timp de 2 săptămâni.

Riscuri și efecte secundare

Pacienții care urmează tratament trebuie avertizați cu privire la consecințele:

• Bărbații care primesc doze totale mari de iod radioactiv vor avea un număr redus de spermatozoizi activi. Foarte rar se înregistrează cazuri de dezvoltare a infertilității ulterioare, care pot dura până la 2 ani.
• Femeile după terapie ar trebui să se abțină de la sarcină timp de 1 an și să fie pregătite pentru nereguli menstruale, deoarece tratamentul cu iod radioactiv afectează ovarele. În consecință, alăptarea trebuie exclusă.
• Toți cei care au primit terapie cu izotopi au un risc crescut de a dezvolta leucemie în viitor.

După tratamentul cu iod radioactiv, pacientul are nevoie de supraveghere medicală regulată pe tot parcursul vieții. Terapia cu iod radioactiv are avantaje incontestabile față de o altă soluție radicală - chirurgia.

Prețul procedurii în diferite clinici variază ușor. A fost dezvoltată o instrucțiune care vă permite să luați în considerare toate cerințele de siguranță și eficiență.

Tratamentul cu iod radioactiv vă permite să eliminați rapid și fără durere cauza bolii tiroidiene. Aceasta este o modalitate modernă de a recăpăta sănătatea pierdută, cu un risc minim pentru sănătate.

Iodul radioactiv (izotopul de iod I-131) este un produs radiofarmaceutic foarte eficient în tratamentul nechirurgical al patologiilor tiroidiene.

În ciuda siguranței relative a tratamentului cu iod radioactiv, consecințele se pot manifesta în continuare dintr-o latură foarte inestetică.

Pentru ca apariția lor să nu devină un obstacol în calea vindecării, este necesar să se ia în considerare toate scenariile posibile pentru desfășurarea evenimentelor.

Principalul efect terapeutic al acestei metode de tratament se datorează distrugerii (ideal - completă) a zonelor afectate ale glandei tiroide.

După începerea cursului, dinamica pozitivă în cursul bolii începe să apară după două până la trei luni.

În acest timp, organele sistemului endocrin se adaptează la noile condiții de existență și normalizează treptat mecanismul de îndeplinire a funcțiilor lor.

Rezultatul final este o scădere a producției de hormoni tiroidieni la niveluri normale, adică. recuperare.

În cazul manifestării repetate a patologiei (recădere), este posibil să se prescrie un curs suplimentar de iod radioactiv I-131.

Principalele indicații pentru numirea terapiei cu iod radioactiv sunt condițiile în care se produce o cantitate excesivă de hormoni tiroidieni sau se formează tumori maligne:

• hipertiroidism - creșterea activității hormonale a glandei tiroide, însoțită de formarea de neoplasme nodulare locale;
• tireotoxicoza - o complicație a hipertiroidismului care apare din cauza intoxicației prelungite cu un exces de hormoni secretați;
• diferite tipuri de boli oncologice (cancer) ale glandei tiroide - degenerarea țesuturilor afectate ale organului, caracterizată prin apariția unor tumori maligne pe fondul procesului inflamator actual.

Dacă în timpul examinării au fost detectate metastaze la distanță, ale căror celule acumulează iod, atunci terapia radioactivă se efectuează numai după îndepărtarea chirurgicală (chirurgicală) a glandei în sine. Intervenția în timp util urmată de tratament cu izotopul I-131 duce în majoritatea cazurilor la o vindecare completă.

gușă toxică

Terapia cu iod radioactiv este foarte eficientă ca înlocuitor pentru intervenția chirurgicală în patologii precum gușa lui Graves, așa-numita. Boala Graves (gușă toxică difuză) și autonomie funcțională a glandei tiroide (gușă toxică nodulară).

Practica utilizării acestei metode de tratament este deosebit de populară la pacienții pentru care există o probabilitate mare de complicații postoperatorii sau pentru care operația este asociată cu un risc pentru viață.

Terapia cu iod radioactiv este strict contraindicată femeilor însărcinate și care alăptează. În aceste perioade, expunerea la iod I-131 poate afecta negativ procesul de formare a fătului și dezvoltarea ulterioară a acestuia.

Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide - consecințe

Terapia cu iod radioactiv provoacă adesea suprimarea funcției tiroidiene, ceea ce poate duce la dezvoltarea hipotiroidismului. Lipsa hormonilor în această perioadă este compensată de medicamente.

După restabilirea nivelurilor hormonale normale, viața ulterioară a persoanelor recuperate nu se limitează la niciun cadru și condiții speciale (excluzând cazurile de îndepărtare completă a organului).

Studii ample ale metodei au arătat probabilitatea unor consecințe negative:

• efecte deterministe (non-stochastice) - însoțite de simptome acute;
• efecte la distanță (stochastice) - procedează imperceptibil pentru o persoană și ies la lumină abia după ceva timp.

Sănătatea bună imediat după terminarea cursului nu este o garanție a absenței efectelor secundare ale iodului radioactiv.

Cancerul tiroidian a fost vindecat. în 90% din cazuri se vindecă complet cu terapie adecvată.

Vă puteți familiariza cu principalele metode de tratare a glandei tiroide.

Cancerul tiroidian medular are un prognostic prost, dar ratele de supraviețuire la 5 și 10 ani sunt ridicate. Puteți citi mai multe despre această boală.

Efecte deterministe

Majoritatea celor care au urmat acest tip de terapie nu observă o reacție negativă pronunțată. Simptomele dureroase bruște sunt rare și, de regulă, trec rapid fără utilizarea medicamentelor.

În unele cazuri, după procedură, pot apărea următoarele reacții:

• etanșeitate și disconfort la nivelul gâtului;
• durere la înghițire;
• manifestări alergice - erupții cutanate, mâncărime, febră etc.;
• inflamația glandelor salivare și lacrimale (resorbția acadelelor ajută la restabilirea permeabilității canalelor);
• greață, vărsături, dezgust în mâncare;
• exacerbarea gastritei, ulcerelor (afecțiunea este oprită de medicamente speciale);
• amenoree (absența fluxului menstrual) și dismenoree (durere periodică în timpul ciclului) la femei;
• oligospermie (scăderea cantității de material seminal eliberat) la bărbați (potența nu va fi afectată);
• cistita postradiere (corectată prin stimularea crescută a urinării cu diuretice);
• pancitopenie, aplazie și hipoplazie - o încălcare a formării și dezvoltării țesuturilor, deteriorarea compoziției componentelor sângelui (trece pe cont propriu).

Când lucrați cu pacienți cu tireotoxicoză, există o probabilitate mare de exacerbare a bolii în decurs de una până la două săptămâni după procedura de radioterapie cu iod. În această perioadă, medicamentele antitiroidiene sunt prescrise suplimentar pentru a preveni intoxicația ulterioară.

Efecte pe termen lung

Experiența în utilizarea iodului radioactiv I-131 în scopuri medicinale are mai mult de cincizeci de ani.

În acest timp, nu a fost detectat niciun efect cancerigen asupra oamenilor: în locul celulelor tiroidiene distruse, se formează țesut conjunctiv, ceea ce reduce riscul de a dezvolta neoplasme maligne la minimum absolut.

În prezent, în locul soluției lichide originale, se folosește o formă de capsulă de iod radioactiv, a cărei rază de iradiere este de la 0,5 la 2 mm. Acest lucru vă permite să izolați aproape complet corpul ca întreg de radiațiile dăunătoare.

Nici efectele mutagene și teratogene nu au fost confirmate. Iodul radioactiv are un timp de înjumătățire destul de scurt și nu se acumulează în organism. După tratament, materialul genetic și capacitatea de reproducere sunt păstrate, astfel încât să puteți planifica o sarcină într-un an. De regulă, acest timp este suficient pentru a restabili toate sistemele deteriorate, ceea ce va permite reluarea producției de celule germinale potrivite pentru fertilizare.

Dacă neglijezi aceste avertismente, atunci există o mare probabilitate de a concepe urmași cu anomalii genetice. Cu o sarcină planificată corespunzător, terapia cu iod radioactiv nu va afecta nici sănătatea, nici viața copilului.

Posibilitatea concepției trebuie discutată cu un specialist, deoarece. siguranța acestuia depinde de mulți factori, iar perioada permisă este stabilită individual în fiecare caz în parte.

În tratamentul patologiilor tiroidiene se poate folosi iodul radioactiv. Acest izotop are propriile sale proprietăți periculoase, astfel încât procedura de introducere a acestuia în organism ar trebui efectuată exclusiv sub supravegherea unui medic cu înaltă calificare.

Iod radioactiv - tratamentul glandei tiroide

Procedura izotopică are următoarele avantaje:

• nu există perioadă de reabilitare;
• nu există cicatrici și alte defecte estetice pe piele;
• nu se folosesc anestezice în timpul procedurii.

Cu toate acestea, tratamentul cu iod radioactiv are dezavantajele sale:

1. Acumularea izotopului se observă nu numai în glanda tiroidă, ci și în alte țesuturi ale corpului, inclusiv în ovare și prostată. Din acest motiv, pacienții trebuie protejați cu atenție în următoarele șase luni după procedură. În plus, introducerea izotopului perturbă producția de hormoni, care pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Femeile aflate la vârsta fertilă vor trebui să întârzie concepția cu 2 ani.
2. Datorită îngustării canalelor lacrimale și modificărilor în funcționarea glandelor salivare, pot fi observate disfuncționalități în funcționarea acestor sisteme ale corpului.

Iodul radioactiv (mai des I-131) este prescris în următoarele cazuri:

• neoplasme la nivelul glandei tiroide;
• tireotoxicoză;
• operații la nivelul glandei tiroide;
• riscul de complicații postoperatorii.

Tratamentul tireotoxicozei cu iod radioactiv

Această terapie dă rezultate bune. Pentru ca tratamentul hipertiroidismului cu iod radioactiv să fie eficient, doza de I-131 absorbită de țesuturile glandelor ar trebui să fie de 30-40 g. Această cantitate de izotop poate pătrunde în organism deodată sau fracționat (în 2-3 doze). După terapie, poate apărea hipotiroidism. În acest caz, pacienților li se prescrie levotiroxină.

Conform statisticilor, la cei care sunt diagnosticați, după tratament cu un izotop, boala reapare după 3-6 luni. Astfel de pacienți li se prescrie terapie repetată cu iod radioactiv. Utilizarea I-131 pentru mai mult de 3 cure în tratamentul tireotoxicozei nu a fost înregistrată. În cazuri rare, terapia cu iod radioactiv eșuează la pacienți. Acest lucru se observă în rezistența tireotoxicozei la izotop.

Tratamentul cancerului tiroidian cu iod radioactiv

Izotopul este prescris numai pentru acei pacienți care au fost diagnosticați cu cancer ca urmare a intervenției chirurgicale. Mai des, o astfel de terapie este efectuată cu un risc ridicat de reapariție a cancerului folicular sau papilar. Tratamentul glandei tiroide cu iod radioactiv se efectuează în prezența țesuturilor reziduale care absorb și acumulează I-131. Înainte de aceasta, se efectuează o scintigrafie.

Izotopul este prescris pacienților în următoarea doză:

• în timpul terapiei - 3,7 GBq;
• în cazul în care metastazele au afectat ganglionii limfatici - 5,55 GBq;
• cu leziuni ale țesutului osos sau plămânilor - 7,4 GBq.

Iod radioactiv după tiroidectomie

I-131 este utilizat pentru detectarea metastazelor. La 1-1,5 luni după operație, se efectuează o scintigrafie cu iod radioactiv. Această metodă de diagnosticare este considerată mai eficientă. Radiografia este o modalitate mai puțin fiabilă de a detecta metastazele. Dacă rezultatul este pozitiv, se prescrie terapia cu iod radioactiv. Un astfel de tratament are ca scop distrugerea leziunilor.

Pregătire pentru terapia cu iod radioactiv

Starea pacientului după tratament depinde în mare măsură de respectarea instrucțiunilor medicului. Nu ultimul rol este dat de cât de bine a fost efectuată pregătirea pentru procedură. Acesta include următoarele reguli:

1. Asigurați-vă că nu sunteți însărcinată.
2. Dacă există un copil, transferați-l la hrănire artificială.
3. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. Cu 2-3 zile înainte de terapia cu iod radioactiv, consumul acestora trebuie oprit.
4. Respectați o dietă specială.
5. Nu tratați rănile și tăieturile cu iod.
6. Scăldatul în apă sărată și respirația aerului marin sunt interzise. Cu o săptămână înainte de procedură, plimbările pe coastă ar trebui abandonate.

În plus, cu câteva zile înainte de terapia cu iod radioactiv, medicul va efectua un test pentru a determina intensitatea absorbției I-131 de către organismul pacientului. Imediat înainte de efectuarea terapiei cu iod radioactiv a glandei tiroide, trebuie efectuat un test TSH dimineața. De asemenea, cu 6 ore înainte de procedură, ar trebui să încetați să mâncați și să beți apă - cu 2 ore înainte.

Dieta înainte de iod radioactiv

Un astfel de sistem de nutriție este prescris cu 2 săptămâni înainte de procedură. Se termină la 24 de ore după terapie. O dietă fără iod înainte de tratamentul cu iod radioactiv include interzicerea următoarelor alimente:

• ouă și alimente care le conțin;
• fructe de mare;
• fasole roșie, pestriță și lima;
• ciocolata si produsele unde este prezenta;
• brânză, smântână, înghețată și alt lapte;
• alimente, în timpul preparării cărora s-a adăugat sare iodată;
• produse din soia.

Iod radioactiv - cum se efectuează procedura

I-131 se administrează pe cale orală: pacientul înghite capsule acoperite cu gelatină care conțin izotopul. Aceste pastile sunt inodore și fără gust. Acestea trebuie înghițite cu două pahare de apă (sucul, sifonul și alte băuturi sunt inacceptabile). Nu mesteca aceste capsule! În unele cazuri, tratamentul gușii toxice cu iod radioactiv se efectuează folosind un agent chimic sub formă lichidă. După ce a luat un astfel de iod, pacientul trebuie să-și clătească bine gura. În următoarea oră după procedură, mâncatul și băutul sunt interzise.

Pentru pacient, iodul radioactiv este de mare beneficiu - ajută să facă față bolii. Pentru vizitatorii pacientului și alte persoane în contact cu acesta, izotopul este extrem de periculos. Timpul de înjumătățire al acestui element chimic este de 8 zile. Cu toate acestea, chiar și după externarea din spital, pentru a-i proteja pe ceilalți, pacientului i se recomandă:

1. Pentru încă o săptămână, uită de săruturi și relații intime.
2. Distrugeți obiectele personale folosite în spital (sau puneți-le într-o pungă grea de plastic timp de 6-8 săptămâni).
3. Protejat în siguranță.
4. Păstrați articolele de igienă personală separate de ceilalți membri ai familiei.

Tratamentul cu iod radioactiv al glandei tiroide - consecințe

Datorită caracteristicilor individuale ale corpului, pot apărea complicații după tratament. Iodul radioactiv are următoarele consecințe asupra organismului:

• dificultate la inghitire;
• umflarea gâtului;
• greaţă;
• nod în gât;
• sete puternică;
• denaturarea percepției gustului;
• vărsături.

Efectele secundare ale tratamentului cu iod radioactiv

Deși această metodă de terapie este considerată sigură pentru pacient, are și dezavantajele sale. Iradierea cu iod radioactiv aduce cu sine următoarele probleme:

• vederea se deteriorează;
• exacerbarea bolilor cronice existente;
• iodul radioactiv contribuie la creșterea în greutate;
• se observă dureri musculare și oboseală crescută;
• calitatea sângelui se înrăutățește (conținutul de trombocite și leucocite scade);
• pe fondul scăderii producției de hormoni, se dezvoltă depresie și alte tulburări mentale;
• la bărbați, numărul de spermatozoizi activi scade (au fost înregistrate cazuri de infertilitate);
• risc crescut de dezvoltare.

Care este mai bine - iod radioactiv sau intervenție chirurgicală?

Nu există un singur răspuns, pentru că fiecare caz este individual. Doar un medic poate determina ce va fi cel mai eficient pentru un anumit pacient - iod radioactiv sau intervenție chirurgicală. Înainte de a alege o metodă de abordare a patologiei glandei tiroide, el va lua în considerare diverși factori: vârsta pacientului, prezența bolilor cronice, gradul de deteriorare a bolii și așa mai departe. Medicul va spune cu siguranță pacientului despre caracteristicile metodei alese și va descrie consecințele după iod radioactiv.