Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi, vom discuta cu dumneavoastră despre boala vasculită, precum și despre simptomele acesteia, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul, remediile populare, prevenirea și alte informații utile. Asa de...

Vasculita - ce este această boală?

Vasculita (lat. Vasculum)- denumirea colectivă a unui grup de boli vasculare caracterizate printr-un proces inflamator și distrugerea pereților vaselor de sânge - artere, capilare, vene și altele.

Sinonime pentru vasculitis- angiita, arterita.

Prin natura patologiei, vasculita seamănă - se bazează pe o îngroșare a peretelui vasului, din cauza căreia lumenul fluxului sanguin scade, circulația sângelui este perturbată, precum și alimentarea normală cu sânge la una sau alta parte a corpului, organ.

Sângele, pe lângă faptul că furnizează nutrienți tuturor organelor, le oferă și oxigen. Desigur, din cauza tulburărilor circulatorii, organele „fometate” nu reușesc să funcționeze și, cu o întrerupere completă a fluxului de sânge către ele, încep să moară cu totul.

Cauzele vasculitei sunt încă (din 2017) neînțelese pe deplin. Există doar presupuneri, de exemplu - o combinație de caracteristici genetice (predispoziție), infecție (stafilococi, virusuri hepatite) și factori de mediu adversi.

Clasificarea vasculitei include un număr mare de tipuri și forme, cu toate acestea, în funcție de cauză, acestea sunt împărțite în primare (boală independentă) și secundare (apare pe fundalul altor boli). Prin localizare, există vasculită pe piele, în care alte organe nu sunt afectate, și interne, ale căror consecințe pot fi nu numai boli cardiovasculare grave, ci și moarte.

Ca formă, cele mai populare sunt vasculitele urticariene, alergice, cutanate, sistemice și hemoragice.

Vasculita - ICD

ICD-10: I77,6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Simptomele comune ale vasculitei sunt:

• Oboseală crescută și stare de rău;
• Paloarea pielii;
• Lipsa poftei de mâncare, uneori;
• Scăderea greutății corporale;
• Agravare;
• , leșin;
• Încălcarea funcției vizuale;
• , uneori cu formarea de polipi în nas;
• Leziuni ale rinichilor, plămânilor, căilor respiratorii superioare;
• Încălcarea sensibilității - de la minim la hipersensibilitate;
• Artralgie, mialgie;
• Iritatii ale pielii.

Simptomele (manifestările clinice) ale vasculitei depind în mare măsură de tipul, localizarea și forma bolii, astfel încât acestea pot diferi ușor, dar simptomul principal este o încălcare a circulației normale a sângelui.

Complicațiile vasculitei

• pierderea vederii;
• necroza rinichilor;
• Moarte.

După cum am menționat deja, etiologia vasculitei nu este pe deplin înțeleasă, cu toate acestea, există date confirmate cu privire la unele dintre cauze.

Cauza vasculitei poate fi:

• predispozitie genetica;
• Infecția organismului pe fondul imunității slăbite;
• Hiperactivitatea sistemului imunitar pe;
• pentru anumite medicamente;
• procese inflamatorii la nivelul glandei tiroide;
• procese autoimune;
• O complicație a unor boli precum artrita reactivă, sindromul Schwartz-Jampel, lupusul eritematos sistemic.

Tipuri de vasculită

Vasculita este clasificată conform Conferinței de Consens de la Chapel Hill (CHCC) din 2012, după cum urmează:

Prin formare:

Primar- dezvoltarea bolii se datorează inflamației pereților vaselor de sânge înșiși;

Secundar- dezvoltarea bolii se datorează reacției vaselor de sânge pe fondul altor boli. Secundarii pot fi:

• Vasculita asociată cu virusul hepatitei B (VHB);
• Vasculita crioglobulinemică asociată cu virusul hepatitei C (VHC);
• Vasculita asociată cu;
• ANCA-vasculită (ANCA) asociată cu medicamente;
• Vasculită complexă imună asociată cu medicamente;
• Vasculită asociată cu (sin. „vasculită paraneoplazică”)
• alte vasculite.

După localizare:

1. Vasculita vaselor mari de sânge:

- Arterita cu celule gigantice (GCA, boala Horton, arterita temporala, arterita senila)- o boală autoimună caracterizată prin inflamația granulomatoasă a principalelor ramuri ale aortei, cel mai adesea ramurile arterelor carotide și temporale. În multe cazuri, este combinată cu polimialgie reumatică, durere și o oarecare rigiditate în centura pelviană și umeri, precum și o creștere a VSH. Cauza este considerată a fi infecția unei persoane cu hepatită, herpes și altele. Apare predominant la persoanele peste 50 de ani.

- Arterita Takayasu (aortoarterita nespecifica)- o boală autoimună în care în pereții aortei și ramurile sale se dezvoltă un proces inflamator productiv, ducându-le la obliterare. Odată cu progresia bolii, se observă astfel de procese patologice precum formarea de granuloame fibroase, distrugerea fibrelor elastice, necroza celulelor musculare netede ale peretelui vasului de sânge, după care, după un timp, este posibilă îngroșarea intimei și a învelișului mijlociu al vasului. Uneori, pulsul poate dispărea în mâini, motiv pentru care boala are un alt nume - „boala absenței unui puls”. Potrivit statisticilor, arterita lui Takayasu se dezvoltă cel mai adesea la femei, în proporție aproximativă cu bărbații de 8 la 1, iar tinerii, de la 15 la 30 de ani, devin bolnavi.

2. Vasculita vaselor de dimensiuni medii:

- Periarterita nodulara (poliarterita nodulara, periarterita nodulara)- o boală inflamatorie a peretelui arterial al vaselor de sânge de dimensiuni mici și mijlocii, care duce la dezvoltarea anevrismelor, trombozei, infarctului. În același timp, afectarea rinichilor (glomerulonefrita) este absentă. Intoleranța la anumite medicamente, precum și persistența virusului hepatitei B (VHB), sunt considerate a fi principalele cauze.

- boala Kawasaki- o boală acută și febrilă caracterizată printr-o leziune inflamatorie a pereților venelor și arterelor mici, medii și mari în diametru, care este adesea combinată cu sindromul limfatic mucocutanat. Apare mai ales la copii.

3. Vasculita vaselor mici:

- Vasculita asociată ANCA (AAV):

• Poliangeita microscopică (MPA) este o boală care nu a fost studiată pe deplin, care este asociată cu producerea de anticorpi la citoplasma neutrofilelor, datorită căreia un proces inflamator se dezvoltă simultan în mai multe organe (cel mai adesea plămânii și rinichii devin victime), iar granuloamele nu se formează. Medicii observă următoarele caracteristici ale cursului clinic al GPA: dezvoltarea sindromului pulmonar-renal sever (aproximativ 50%), afectarea rinichilor (aproximativ 90%), plămâni (de la 30 la 70%), piele (aproximativ 70%), organe de vedere (aproximativ 30%), tractul nervos periferic (aproximativ 10%), tractul gastro-intestinal (aproximativ 10%).
• Granulomatoza cu poliangeită (GPA, granulomatoza Wegener) este o boală autoimună severă și rapid progresivă, caracterizată prin inflamarea granulomatoasă a pereților vaselor de sânge mici și mijlocii (capilare, venule, arteriole și artere) care implică ochii, căile respiratorii superioare, plămânii și alte procese patologice ale rinichilor. Dacă nu este tratată adecvat, poate fi fatală în decurs de 1 an. Medicii notează următoarele caracteristici ale cursului clinic al GPA: deteriorarea tractului respirator superior (90%sau mai mult), rinichi (aproximativ 80%), plămâni (de la 50 la 70%), organele de vedere (aproximativ 50%), pielea (de la 25 la 35%), sistemul nervos periferic (de la 20 la 30%), inimă (20%sau mai puțin), tractul nerval periferic (aproximativ 5%).
• Granulomatoza eozinofilă cu poliangeită (EGPA, sindromul Churg-Strauss) este o boală autoimună cauzată de un exces de eozinofile în sânge și în afara fluxului sanguin, caracterizată prin inflamația granulomatoasă a pereților vaselor mici și mijlocii cu implicare în procesul patologic al tractului patologic al tractului superior și al altor organe respiratorii, rinichi și plămâni. Adesea însoțită de astm bronșic, curge nasul și alte sinuzite, febră, dificultăți de respirație, eozinofilie.

- Vasculita complexului imun al vaselor mici:

• Vasculita asociata cu imunoglobulina A (vasculita hemoragica, purpura Schonlein-Henoch, boala Schonlein-Henoch, purpura alergica);
• Vasculita crioglobulinemică - caracterizată prin afectarea pereților vaselor mici, în principal a rinichilor și a pielii, a cărei cauză principală este o cantitate excesivă de crioglobuline în serul sanguin, din cauza căreia acestea se instalează mai întâi pe pereții vaselor, apoi le modifică.
• Vasculita urticariană hipocomplementară (vasculită anti-C1q);
• Boala anti-GBM.

4. Vasculita care poate afecta vasele de sange, diferite ca marime:

• boala lui Behçet- caracterizat printr-un proces inflamator în arterele și venele de calibru mic și mediu, însoțit de recidive frecvente ale formațiunilor ulcerative pe mucoasele cavității bucale, ochi, piele, organe genitale, precum și leziuni ale plămânilor, rinichilor, stomacului, creierului și altor organe.
• sindromul Kogan.

5. Vasculita sistemica:

• Vasculita hemoragică (purpura Schoenlein-Genoch) - se caracterizează prin inflamarea aseptică a pereților vaselor mici (arteriole, venule și capilare), microtromboză multiplă, care se dezvoltă în principal în vasele pielii, rinichilor, intestinelor și altor organe. Adesea însoțită de artralgie și artrită. Cauza principală a vasculitei hemoragice este acumularea excesivă în fluxul sanguin a complexelor imune circulante, în care predomină antigenele, datorită cărora se instalează pe suprafața interioară a peretelui sanguin (endoteliu). După reactivarea proteinelor, peretele vascular se modifică;
• vasculită lupică;
• boala lui Behçet;
• Vasculita reumatoida;
• Vasculita în sarcoidoză;
• Arterita Takayasu;
• alte vasculite.

6. Vasculita organelor individuale:

• Arterita cutanată;
• Angiita leucocitară cutanată - caracterizată printr-un proces inflamator izolat al vaselor de sânge din piele, fără glomerulonefrită sau vasculită sistemică concomitentă;
• Angiita primară a SNC;
• aortrită izolată;
• alte vasculite.

Diagnosticul vasculitei

Diagnosticul vasculitei include următoarele metode de examinare:

• rinichi;
• ecocardiografie;
• plămânii;
• Angiografie;
• Biopsia țesuturilor afectate și studiul lor în continuare.

Vasculita se caracterizează prin creșterea VSH, concentrația CRP, trombocitoză moderată, anemie normocromă normocitară, anticorpi citoplasmatici neutrofili (ANCA) și CEC, sinuzită prelungită sau glomerulonefrită.

Eficacitatea tratamentului vasculitei depinde în mare măsură de diagnosticul în timp util și precis, de tratamentul organelor afectate și de bolile concomitente. În unele cazuri, boala se rezolvă de la sine, ca în cazul vasculitei alergice primare.

Terapia cuprinzătoare pentru vasculită include:

1. Tratamentul medicamentos;
2. Metode fizioterapeutice de tratament;
3. Dieta;
4. Măsuri preventive (la sfârșitul articolului).

Important!Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul!

1. Tratamentul medical al vasculitei

Tratamentul medicamentos al vasculitei sistemice vizează următoarele obiective:

• Suprimarea reacțiilor imunopatologice, care stau la baza bolii;
• Menținerea remisiunii stabile și pe termen lung;
• Tratamentul recidivelor bolii;
• Prevenirea dezvoltării bolilor și complicațiilor secundare;

Medicamente pentru vasculite:

Glucocorticoizi- un grup de medicamente hormonale cu proprietăți antiinflamatoare, antialergice, imunoreglatoare, antistres, antișoc și alte proprietăți. În acest caz, acești hormoni joacă unul dintre cele mai importante roluri în tratamentul arteritei cu celule gigantice (GCA) și a arteritei Takayasu, care în multe cazuri contribuie la obținerea unei remisiuni stabile și pe termen lung. În cazul unui răspuns foarte rapid la utilizarea glucocorticoizilor, reacția poate fi considerată un semn suplimentar de diagnostic al GCA și al polimialgiei reumatice (RPM).

Printre glucocorticoizi se pot identifica: „Prednisolon”, „Hidrocortizon”.

Medicamente citostatice (citostatice)- un grup de medicamente anticanceroase care perturbă și încetinesc mecanismele, diviziunea, creșterea și dezvoltarea tuturor celulelor corpului, ceea ce este deosebit de important în prezența. De asemenea eficient pentru .

O bună eficacitate în terapie trebuie acordată administrării concomitente de citostatice cu glucocorticoizi, mai ales în cazurile de tratament al vasculitei precum ANCA, urticariale, hemoragice, crioglobulinemice, arterita cu celule gigantice, arterita Takayasu. Durata tratamentului cu citostatice este de la 3 la 12 luni.

Dintre citostatice, se pot distinge: „Ciclofosfamidă”, „Metotrexat”, „Doxorubicină”, „Fluorouracil”.

Anticorpi monoclonali- anticorpi produși de celulele imune cu proprietăți imunosupresoare și antitumorale, care și-au demonstrat eficacitatea împotriva cancerului de piele (melanomul), cancerului de sân și leucemiei limfocitare. Medicamentele din grupa anticorpilor monoclonali nu sunt mai puțin eficiente decât citostaticele și sunt utilizate în tratamentul vasculitei ANCA. Numirea este recomandată în cazul utilizării nedorite a medicamentelor citostatice. Contraindicațiile pentru internare sunt prezența virusului hepatitei B (VHB), un test intradermic pozitiv la tuberculină, neutropenia și un nivel scăzut al IgG în sânge (imunoglobuline de clasă G).

Dintre anticorpii monoclonali împotriva vasculitei, se pot distinge: „Rituximab”.

Imunosupresoare- un grup de medicamente care suprimă acțiunea sistemului imunitar. Este prescris în combinație cu glucocorticoizi.

Dintre anticorpii monoclonali împotriva vasculitei, se pot distinge: "Azatioprină", ​​"Mycophenolate mofetil".

Dacă există contraindicații pentru azatioprină, leflunomidă poate fi prescrisă.

„Micofenolatul de mofetil” este prescris ca tratament alternativ pentru pacienții cu curs refractar sau recurent de vasculită sistemică, de exemplu, cu leziuni renale, totuși, cu o creștere a ALT și AST în sângele periferic de 3 ori sau mai mult, precum și o scădere a trombocitelor (100 × 10 9 / l) și medicamentul este oprit 2,9 / 10 l în sângele periferic.

Imunoglobulină umană normală- este prescris pentru afectarea severă a rinichilor, complicații infecțioase, alveolită hemoragică.

Terapie antiinfecțioasă- utilizat pentru o boală de etiologie infecțioasă sau concomitent.

În prezența bacteriilor, sunt prescrise medicamente antibacteriene - trimetoprim, sulfametoxazol.

În prezența virusurilor, sunt prescrise medicamente antivirale - interferon alfa, Vidarabină, Lamivudină.

Tratamentul vasculitei cu remedii populare

Important! Înainte de a utiliza remedii populare împotriva vasculitei, asigurați-vă că vă consultați medicul!

Colecția 1. Se amestecă 4 linguri. linguri de flori de soc zdrobite cu grijă, fructe de Sophora japoneze, frunze, ierburi și troscot. 1 st. se toarnă o lingură de colectare cu un pahar cu apă clocotită, se infuzează remediul timp de o oră, se strecoară. Infuzia trebuie luată în timpul zilei, de 2-3 ori.

Colecția 2. Se amestecă 3 linguri. linguri de flori, flori de soc, frunze, iarbă de șoc, coada-calului și muguri de plop. 1 st. se toarnă un pahar cu apă clocotită peste o lingură de colecție, se lasă să acopere recipientul și se lasă produsul să fiarbă timp de 1 oră, se strecoară. Perfuzia trebuie administrată câte 100 ml în timpul zilei, la fiecare 3 ore.

Badan cu frunze groase. Este folosit pentru purificarea sângelui. Pentru a pregăti produsul, aveți nevoie de 2 linguri. linguri de frunze uscate de badan cu frunze groase adorm într-un termos și se toarnă un pahar cu apă clocotită. Remediul trebuie infuzat în timpul nopții, după ce este filtrat, adăugați 1 lingură. lingura si bea dimineata, pe stomacul gol.

Odată cu inflamarea vaselor țesuturilor pulmonare, este diagnosticată boala vasculită a plămânilor. Adesea, inflamația vasculară progresează în paralel în alte organe și sisteme, ceea ce se exprimă prin simptome nespecifice și o deteriorare persistentă a stării generale a pacientului. Tratamentul vasculitei trebuie să fie cuprinzător, sub supravegherea strictă a unui medic.

De la ce vine?

Vasculita este o categorie de boli bazate pe inflamația imună patologică a vaselor de sânge - arteriole, artere, vene, capilare. Sub influența bolii, apar modificări în structurile și funcțiile organelor umane care furnizează sânge la vasele infectate.

Este imposibil de înțeles exact de ce apare boala. Există o serie de motive pentru care vasculita se poate dezvolta în corpul unei persoane. S-a descoperit că factorii care influențează începutul dezvoltării bolii pot fi:

• predispoziție ereditară;
• medicamente, diverși alergeni;
• infecție pe fondul imunității slăbite;
• procese autoimune;
• expunere prelungită la temperaturi ridicate și scăzute;
• efecte chimice asupra corpului uman.

Clasificare

Vasculita este împărțită în următoarele forme:

• primar, cauzat de inflamația vaselor în sine;
• secundar, în care tuburile vasculare devin inflamate ca reacție la o altă boală.

Vasculita pulmonară

granulomatoza Wegener

Cu această formă a bolii, o persoană își pierde adesea pofta de mâncare.

Un alt nume este granulomatoza cu poliangeita. Boală autoimună, vasculită sistemică a vaselor mici de sânge ale sistemului respirator, renal și a altor sisteme. Înfrângerea are loc prin căile respiratorii superioare, primele semne sunt: ​​slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, secreție nazală cu secreții sângeroase, febră. Boala progresează rapid, ajungând la plămâni, provoacă o tuse uscată, dureri în piept, apare pleurezie. Odată cu înfrângerea bronhiilor, are loc îngustarea lor și se dezvoltă insuficiența respiratorie. Granuloamele pline cu puroi apar pe pereții vaselor. Boala se răspândește la organe.

sindromul Goodpasture

Plămânii sunt afectați, capilarele se inflamează, drept urmare sunt distruse treptat. Se dezvoltă pneumonie hemoragică. Boala începe acut: febră mare, tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație. Cu un apel tardiv de ajutor, este posibilă hemoragia în plămâni. Complicația afectează rinichii, provocând insuficiență renală.

Periarterita nodulară

Apare treptat cu dureri musculare, erupții cutanate, febră, artrită, dureri de cap. Infecția afectează arteriolele, venulele, diametrul mediu și mic. Sunt diagnosticate astm bronșic acut cu crize prelungite, pleurezie, astm bronșic, infarct pulmonar. Este prescrisă terapia pe termen lung, cu un complex de mijloace individuale.

boala lui Takayasu

Sindromul este adesea însoțit de transpirație excesivă.

Inflamația aortei, a ramurilor sale și a stenozei acestora. Simptomele includ transpirație, stare de rău, anemie și scădere în greutate. Semne de insuficiență vasculară, disconfort la locul vaselor afectate, durere în piept. Dezvoltă pneumonită, hipertensiune pulmonară. Fără un tratament adecvat, boala Takayasu capătă un curs dinamic cu exacerbări frecvente și deteriorarea circulației sângelui în zonele afectate. În tratamentul cu agenți vasculari, corticosteroizi. Terapia durează de la un an.

sindromul Kawasaki

Pacienții principali sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani. Corpul pacientului este zguduit de febră, starea generală se înrăutățește brusc. Sindromul afectează vasele coronare, formând tromboză, anevrism, care provoacă adesea infarct miocardic, insuficiență aortică. În cursul tratamentului sistematic și în timp util, medicii dau un prognostic favorabil pentru recuperare.

Cum să recunoaștem?

Primele simptome:

• febră, dureri articulare și musculare, pierderea poftei de mâncare, febră;
• tuse sau dificultăți de respirație (sindroame respiratorii);
• leziuni ale mucoaselor, pielii, erupții cutanate;

Dacă boala continuă să se dezvolte, atunci persoana dezvoltă hemoptizie.

Adesea, boala este asimptomatică. Cu patologia progresivă, apare afectarea plămânilor, când în vase se formează granuloame, care se dezintegrează, ceea ce duce la hemoptizie, se dezvoltă insuficiență respiratorie, situația se poate termina cu moartea. Diagnosticul cu raze X se caracterizează prin umbrire sub formă de pneumonie sau sub formă de focare mici. Odată cu înfrângerea vaselor mai mari, se dezvoltă o imagine a infarctului pulmonar.

Înfrângerea căilor respiratorii superioare este cea mai frecventă (70%) manifestare inițială a bolii.

Măsuri de diagnostic

Pentru a prezice evoluția bolii, pentru a înțelege gradul de implicare a altor sisteme ale corpului, sunt necesare diagnostice. În astfel de cazuri, se iau următoarele măsuri:

• Studii de laborator, inclusiv:
  • test clinic de sânge, studiu biochimic etc.;
  • examen imunologic;
  • biopsie.
• Metode instrumentale:
  • radiografia plămânilor;
  • teste ale funcției respiratorii;
  • CT, RMN, ecografie;
  • teste pulmonare.

Vasculita este o inflamație autoimună a peretelui vaselor. Cu acest sindrom pot fi afectate orice vase de diferite calibre: arteriole, vene, artere, venule, capilare.

În procesul dezvoltării sale, patologia duce la complicații ale diferitelor organe, care se datorează unei încălcări a fluxului sanguin normal în aceste părți ale corpului. În funcție de ce și cum a provocat boala, vasculita este împărțită în primară și secundară.

În cele mai multe cazuri, boala este benignă. Oricine se poate îmbolnăvi - un adult sau un copil. Vasculita are un număr mare de subspecii și clasificări, diferă ca severitate, localizare și etiologie. Separat, vasculita hemoragică este izolată, afectând vasele pielii, rinichii, tractul gastro-intestinal și articulațiile.

Cauzele vasculitei

Ce este această boală și care sunt cauzele vasculitei: principala cauză a acestei boli este inflamația pereților vaselor de sânge. Cel mai adesea, vasculita apare pe picioare, al cărei tratament trebuie să înceapă în timp util.

1. Etiologia vasculitei primare nu a fost încă stabilită cu precizie. Tulburările autoimune sunt considerate principala cauză posibilă.
2. Vasculita secundară se poate manifesta pe fondul infecțiilor cronice, acute, vaccinări, boli oncologice, supraîncălzire sau răcire severă, leziuni termice ale pielii, inclusiv. .

Adesea, boala apare din cauza unei reacții alergice la medicamente. În prezent, sunt cunoscute peste 150 de medicamente care declanșează dezvoltarea vasculitei. Aceste medicamente includ: medicamente sulfa, agenți radioopaci, vitamine B, tuberculostatice, analgezice, preparate cu iod, antibiotice etc. În plus, trebuie acordată atenție manifestărilor alergice după introducerea anumitor vaccinuri, seruri. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii.

Fiecare dintre acești factori poate determina începutul procesului de modificare a structurii antigenice a țesutului, care formează baza vaselor de sânge. Ca urmare, va începe un proces autoimun, în care organismul va începe să-și perceapă propriile țesuturi ale corpului ca fiind străine. Drept urmare, sistemul imunitar uman începe să-și atace propriile țesuturi, dăunând vaselor de sânge.

Clasificare

Există un număr mare de tipuri diferite de vasculită, fiecare dintre acestea fiind însoțită de deteriorarea unui anumit tip de vas și de propriile simptome specifice. Cele mai comune.

1. . Continuă cu simptome de vasculită superficială, se caracterizează prin afectarea capilarelor pielii, articulațiilor, tractului gastrointestinal și rinichilor. Se bazează pe producția crescută de complexe imune, creșterea permeabilității vasculare și deteriorarea peretelui capilar.
2. Sistemică - o boală care apare cu afectarea vaselor de sânge mari și mici. Adesea apare ca o alergie sau ca răspuns la o infecție în organism. Se tratează cu prednisolon, pirazolon, acid acetilsalicilic.
3. granulomatoza Wegener- vasculita, in care sunt afectate vasele mici ale cailor respiratorii superioare, plamanii si rinichii.
4. Urticariană - poate acționa ca o boală independentă de natură alergică și ca o manifestare a bolilor sistemice. În exterior, vasculita urticariană este foarte asemănătoare cu manifestarea urticariei, doar veziculele cu această boală durează mult mai mult (1-4 zile).
5. Alergic - afectarea vaselor de sânge în diferite reacții alergice.

În plus, vasculita poate fi primară - se dezvoltă ca o boală independentă, iar secundară - apare ca o manifestare a unei alte boli.

Simptomele vasculitei

Simptomele vasculitei pot varia. Ele depind de natura leziunii, tipul de vasculită, localizarea procesului inflamator și, de asemenea, de severitatea bolii de bază.

Dacă pielea este deteriorată, pe suprafața ei apare o erupție cutanată. Dacă nervii sunt afectați, atunci sensibilitatea unei persoane este pierdută, agravată sau dispare complet. Când circulația sanguină a creierului este perturbată, aceasta apare.

Simptomele comune ale vasculitei la adulți includ slăbiciune și oboseală, pierderea poftei de mâncare, paloare și multe altele. Primul semn al bolii este hemoragii mici, abia sesizabile, treptat progresive pe piele, în timp ce alte manifestări lipsesc sau apar puțin mai târziu.

Simptomele leziunilor membrelor inferioare:

• erupții cutanate și pete hemoragice;
• bule de sânge;
• creșterea temperaturii corpului;
• dureri articulare sau musculare;
• slăbiciune;
• mâncărimi ale pielii în zona afectată.

Boala se caracterizează printr-un curs lung și cronic cu exacerbări periodice, dificultăți în tratament și progresie.

Tratamentul vasculitei

Tratamentul vasculitei, precum și diagnosticul bolii, ar trebui să fie gestionate de un reumatolog. Doar el este capabil, cu ajutorul simptomelor indicate de pacient, să concluzioneze ce formă de vasculită se află în fața lui și să prescrie un tratament individual.

Trebuie avut în vedere faptul că aproape toate tipurile de vasculită sunt de natură cronică progresivă, astfel încât terapia ar trebui să fie cuprinzătoare și pe termen lung.

Pentru tratamentul vasculitei, sunt prescrise medicamente care suprimă producția de anticorpi care reduc sensibilitatea țesuturilor: citostatice (ciclofosfamidă), glucocorticosteroizi (prednisolon). Pot fi prescrise proceduri precum hemossorbția și plasmafereza. Antibioticele sunt tratamentul necesar pentru vasculita hemoragică. Tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu forme obliterante de vasculită, tromboză a arterelor mari, dezvoltarea stenozei arterelor principale.

În ceea ce privește vasculita alergică primară, în majoritatea cazurilor se rezolvă de la sine, fără a necesita absolut niciun tratament special. Când boala afectează organe importante pentru viață (creier, inimă, plămâni, rinichi), pacientul are nevoie de terapie intensivă și agresivă.

Dacă există dorința de a utiliza remedii populare pentru tratamentul vasculitei, atunci acestea ar trebui să fie discutate și cu medicul dumneavoastră.
Prognosticul bolii poate fi variat. De regulă, vasculita afectează numai pielea. Dar există și tipuri de boli care pot provoca vătămări grave organelor vitale și pot duce la moarte. La pacienții cu vasculită fără tratament specific cu terapie imunosupresoare, prognosticul nu este favorabil, rata de supraviețuire la 5 ani este de 10% din numărul total de pacienți.

dieta pentru vasculite

Dieta unui pacient cu vasculită este întocmită ținând cont de motivele care au dus la dezvoltarea bolii. În primul rând, o astfel de dietă are ca scop eliminarea posibilității de apariție a reacțiilor alergice. Prin urmare, în timpul unei exacerbări și pentru o perioadă de timp după aceasta, pacientul trebuie să adere la o dietă hipoalergenică strictă.

Nu trebuie să refuzați să mâncați legume proaspete, fructe (cu excepția celor care provoacă alergii), produse din lapte fermentat, în special brânză de vaci, fructe uscate și diverse cereale. De exemplu, unele medicamente cresc tensiunea arterială, ceea ce înseamnă că ar trebui limitat consumul de cafea, carne grasă, conserve, carne afumată, brioșe și sare.

Contează și natura pregătirii alimentelor. Cu o exacerbare, nu puteți mânca alimente prăjite, este mai bine să treceți la cele fierte sau înăbușite. În general, o dietă pentru vasculită ar trebui să se bazeze pe forma bolii și pe caracteristicile individuale ale corpului, prin urmare, atunci când elaborezi o dietă, este foarte important să asculți părerea unui medic.

Conţinut

În fiecare an, problema bolilor autoimune devine din ce în ce mai urgentă. Acesta este numele patologiilor în care imunitatea unei persoane atacă celulele care nu sunt periculoase pentru organism, ci ale lor. Printre numeroasele boli autoimune, vasculita este frecventă. Severitatea bolii constă în inflamația și deteriorarea pereților vaselor de sânge.

Ce este vasculita

Vasculita (cod ICD 10) este o afecțiune patologică a corpului în care pereții vaselor de sânge de diferite dimensiuni devin inflamate: capilare, venule, artere, vene, arteriole. Ele pot fi localizate in derm, la limita cu hipoderm sau in orice alta cavitate a corpului. Boala vasculita nu este o singură boală, este un grup de patologii care sunt unite pe o singură bază. Medicii disting mai multe tipuri de boală, care diferă în funcție de locul de localizare, severitatea procesului și etiologie:

1. Primar. Începe ca o boală independentă, cu propriile simptome.
2. Secundar. Se dezvoltă în prezența altor patologii (tumori, invazie). Poate apărea ca reacție la o infecție.
3. Sistem. Boala progresează în moduri diferite. Se caracterizează prin afectarea vaselor cu inflamație a peretelui vascular, poate fi însoțită de necroză.

Cauze

Medicina modernă nu a înțeles încă pe deplin toate cauzele vasculitei. Acum există mai multe opinii cu privire la originea acestei boli. Potrivit unei teorii, patologia se dezvoltă pe fundalul unei boli virale sau infecțioase. Mai ales adesea, vasele devin inflamate după hepatită, când apare o reacție anormală a sistemului imunitar la agentul patogen.

A doua versiune este natura autoimună a bolii. Medicii cred că patologia este provocată de sistemul imunitar uman însuși, atunci când nu își recunoaște celulele și reacționează la ele ca la un element străin. A treia teorie este legată de natura genetică. Potrivit acestei versiuni, predispoziția ereditară în combinație cu factori externi nefavorabili crește șansele apariției bolii.

Simptome

În funcție de tipul de patologie, simptomele acesteia diferă și ele. Vasculita primară este însoțită de simptome care sunt caracteristice majorității bolilor: dureri musculare și de cap, o ușoară creștere a temperaturii. În viitor, apar semne de deteriorare a organului, ale căror vase încep să sufere un proces patologic. Principalele simptome ale vasculitei:

• iritatii ale pielii;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate
• slăbiciune, oboseală;
• febră.

Vasculita - clasificare

Toate formele de inflamație vasculară sunt în mod inerent aceleași, dar există unele diferențe. Unele patologii duc la consecințe ireversibile și moarte, în timp ce altele afectează doar pielea. Clasificarea vasculitei în funcție de gradul de afectare vasculară:

1. Mare:

• aortita tropicala;
• sindromul Cogan;
• sarcoidoza;
• arterita cu celule gigantice;
• boala Takayasu (aortoarterita nespecifică).

1. Mediu:

• febră mediteraneană familială;
• arterită lepromatoasă;
• vasculopatie striatală;
• poliarterita nodulară;
• boala Kawasaki.

1. Mic (forma crioglobulinemică):

• vasculită urticariană;
• boala Dego;
• Purpura pigmentară a lui Schemberg;
• angiita leucocitoclastică cutanată;
• tromboangeita obliterantă;
• sindromul Churg-Strauss (granulomatoză eozinofilă);
• granulomatoza Wegener;
• boala Behcet;
• boala Henoch-Schonlein.

În funcție de dimensiunea vaselor de sânge, inflamația vaselor este împărțită în mai multe grupuri:

• flebită (inflamația este concentrată în peretele venos);
• capilarită (sunt implicate capilarele);
• arteriolita (arteriolele sunt deteriorate);
• arterita (pereții arterelor sunt implicați în procesul patologic).

Vasculita la nivelul picioarelor

Procesul inflamator al venelor extremităților inferioare decurge ambiguu, deoarece mai multe țesuturi și organe sunt implicate în procesul patologic. Ce este vasculita vaselor de la picioare? Aceasta este o boală autoimună a pereților venelor, care în exterior nu arată foarte plăcută din punct de vedere estetic. Vasculita la nivelul picioarelor are hemoragii subcutanate, se caracterizează prin inflamație și distrugerea ulterioară a pereților vasculari. Procesele duc în cele din urmă la moartea țesuturilor. Această patologie apare adesea la femei și adolescente. Boala se manifestă prin astfel de simptome:

• erupție cutanată sau mâncărime pe zona afectată;
• dureri articulare/musculare;
• bule de sânge;
• pete hemoragice.

Vasculita sistemica

Acesta este un întreg grup de boli care duc la ischemia țesuturilor sau organelor. Orice vasculită sistemică este agravată de afectarea organelor vederii, articulațiilor, plămânilor, inimii, rinichilor și pielii. Diagnosticul este confirmat prin angiografie viscerală, biopsie, analize de laborator. Adesea, bărbații de vârstă mijlocie suferă de patologii sistemice. Simptomele acestui grup de boli sunt diferite și depind de forma actuală.

neurovasculita

Boala se poate dezvolta sub influența frigului sau pe motive nervoase. Neurovasculita se caracterizează prin ischemie a extremităților și spasme ale vaselor cerebrale. Patologia aparține categoriei de cronică, prin urmare, la primele simptome, trebuie neapărat să contactați un chirurg vascular. Semne ale neurovasculitei primare:

• tulburarea și confuzia conștiinței;
• dezorientare;
• encefalopatie cronică;
• durere de cap;
• neuropatie a nervilor cranieni;
• accident vascular cerebral.

perivasculita

Când peretele arterial este complet distrus, acesta se rupe și ulterior sângerează în țesuturile învecinate. Perivasculita este o leziune și inflamație a stratului exterior al vasului și a țesutului conjunctiv, care duce adesea la necroză, gangrenă. Boala poate fi localizată în diferite locuri. Mai frecventă este poliarterita nodoasă, care afectează arterele de dimensiuni mici și mijlocii: creierul, ficatul, vasele renale, coronare și mezenterice.

autoimună

Există multe cauze și forme de vasculită autoimună. Simptomele depind direct de tipul bolii. Principalele simptome includ deteriorarea pielii (sensibilitate, erupție cutanată), sindrom de oboseală cronică, insomnie. Exacerbarea alternează cu remisiuni. Forma hematologică se caracterizează prin dureri în piept, tuse cu dificultăți de respirație și spută abundentă. Arterita lui Takayasu se caracterizează prin pierderea în greutate, afectarea arterelor carotide și renale, care se termină adesea cu un atac de cord. Odată cu boala Behçet, se dezvoltă stomatita, ochii se inflamează, apar ulcere pe organele genitale.

hemoragic

Aparține celei mai frecvente forme de boală. Vasculita hemoragică - ce este această boală? Patologia se mai numește și toxicoză capilară, purpură alergică, boala Shenlein-Genoch. Vasculita hemoragică este o inflamație sistemică aseptică a vaselor de sânge cu leziuni ale articulațiilor, pielii, glomerulilor renali și tractului gastrointestinal. Un copil între 7 și 12 ani este mai susceptibil la boală. Adulții suferă rar de această formă de patologie. Cauza principală a purpurei alergice sunt infecțiile: gripă, herpes, SARS, streptococi, micoplasme și altele.

Alergic

Patologia apare ca o manifestare a alergiilor. Diferite circumstanțe sugerează dezvoltarea vasculitei alergice: infecții, medicamente regulate, lucru cu produse din industria chimică. Pereții vasculari se inflamează din cauza reacției sistemului imunitar la efectele factorilor toxico-infecțioși. Diagnosticul formei alergice a bolii este o abordare complexă de examinare instrumentală (plasmafereză) și de laborator, ținând cont de tabloul clinic și de anamneză.

vasculite reumatismale

Această formă de patologie se dezvoltă adesea la bărbați. Semnele clasice ale vasculitei reumatice sunt: ​​afectarea pulmonara, pericardita, sclerita, mononevrita, gangrena periferica. Vasculita reumatoidă este împărțită în trei tipuri clinice și histologice:

1. arterita necrozanta. Sunt implicate arterele medii și mici, ceea ce duce la deteriorarea nervilor periferici și a organelor viscerale.
2. Inflamația capilarelor, arteriolelor, arterelor, venulelor. Ulcerele cutanate și purpura palpabilă sunt caracteristice.
3. arterita motorie. La pacienții cu acest tip de patologie se observă proliferarea intimei vasculare, tromboză și afectarea falangelor unghiilor.

necrozatoare

Această formă de patologie se referă la necroza pielii, care se dezvoltă pe suprafețe mari. Vasculita necrozantă nu este o singură boală, ci un întreg grup de boli cu un mecanism de acțiune similar. Deși boala nu este ușoară, prognosticul cu tratament în timp util este favorabil condiționat, deoarece permite prelungirea remisiunii și reducerea ratei de recădere. Principalele simptome ale vasculitei necrozante sunt:

• furnicături, amorțeală, durere în diferite părți ale corpului;
• contractii musculare;
• răni care nu se vindecă (ulcere);
• tulburări de vorbire;
• dificultate la inghitire;
• degetele albastre de la picioare, mâinile;
• roșeață a pielii;
• sânge în scaun și urină.

Tratamentul vasculitei

Cea mai eficientă terapie pentru această patologie este observată atunci când este diagnosticată într-un stadiu incipient. Tratamentul vasculitei se efectuează într-un spital sau acasă, în funcție de severitatea bolii. Terapia medicamentosă cu o formă ușoară a bolii durează 2-3 luni, cu o medie de una - șase luni, cu una severă - până la un an. Patologia cronică se tratează în cure de 4 până la 6 luni cu aceeași pauză. Ajută la vindecarea bolii plasmafereză, hemossorbție, plante medicinale, dietă. Cu tratament medicamentos, pacienților li se prescriu:

• anticoagulante și antiagregante plachetare: warfarină, heparină;
• vasodilatatoare: Dipiridamol, Tetamon;
• glucocorticoizi: cortizon, triamcinolon;
• Inhibitori ECA: Captopril, Perindopril;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ketoprofen, acetaminofen.
• citostatice: leflunomidă, metotrexat.

Video

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

granulomatoza Wegener

granulomatoza Wegener- vasculită granulomato-necrozantă de etiologie necunoscută, care afectează vasele mici ale căilor respiratorii superioare, plămânilor și rinichilor.

Etiologia și patogenia granulomatozei Wegener

Având în vedere incidența mare a infecțiilor căilor respiratorii superioare, se presupune că antigenul (virusul?) pătrunde în organism prin tractul respirator. Tulburările imune joacă un rol important în dezvoltarea bolii, în special, detectarea anticorpilor la componentele extranucleare ale citoplasmei neutrofile este considerată specifică acestei boli. Acești anticorpi sunt absenți la pacienții cu alte vasculite. Formarea granuloamelor indică participarea reacțiilor imunității celulare la patogeneza bolii. Modificările morfologice se caracterizează printr-o combinație de vasculită necrozantă și granuloame, în principal în tractul respirator superior și plămâni. Compoziția granuloamelor include limfocite, celule epitelioide, neutrofile, eozinofile și alte celule. Destul de des, granuloamele sunt expuse la o necroză.

Clinica de granulomatoză Wegener

Boala începe de obicei cu afectarea tractului respirator superior, mai rar a plămânilor. Pacienții se plâng de secreții nazale cu scurgeri purulente de sânge din nas, congestie nazală, cruste uscate, sângerări nazale. În același timp, temperatura corpului crește la 37-38 ° C, apare durerea în articulații. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă modificări ulcerative-necrotice ale membranelor mucoase ale faringelui, laringelui și traheei și este posibilă distrugerea cartilajului și a țesutului osos al septului nazal cu deformarea nasului șei. Atunci când plămânii sunt implicați în proces, pacienții dezvoltă o tuse uscată, hacking, dureri în piept, hemoptizie, dificultăți de respirație, febra atinge un număr mare, dobândind adesea un caracter agitat. Raze X relevă infiltrate rotunjite unice sau multiple în câmpurile mijlocii și inferioare ale plămânilor. Infiltratele se dezintegrează rapid cu formarea de cavități cu pereți subțiri. Modificările infiltrative ale plămânilor pot fi însoțite de stenoză a traheei, bronhii mari cu aspect de respirație stridor sau permeabilitate afectată a bronhiilor mai mici cu dezvoltarea insuficienței respiratorii obstructive.

Simptomele afectarii rinichilor apar dupa cateva luni de la debutul bolii – sindrom urinar (proteinurie, uneori severa, microhematurie), insuficienta renala progresiva. Nefrita rapid progresivă duce la insuficiență renală terminală în câteva luni. Afectează adesea organele auzului (otita medie) și vederea (exoftalmie, sclerită, irită, conjunctivită), pielea (erupții cutanate hemoragice, papule), tractul gastro-intestinal (ulcere în intestinul subțire, sângerare gastrointestinală), inima, sistemul nervos periferic.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al granulomatozei Wegener

Diagnosticul poate fi pus pe baza constatărilor clinice caracteristice (combinație de rinosinuzită cu leziuni caracteristice ale plămânilor și rinichilor) și confirmate prin examen histologic. Dificultățile de diagnostic apar la debutul pulmonar al bolii. Prezența umbrelor infiltrative în plămâni cu și fără carii, febră, hemoptizie la astfel de pacienți face necesară excluderea tuberculozei, cancerului pulmonar, pneumoniei lobare și a unor boli mai rare, în special periarterita nodoasă.

sindromul Goodpasture

sindromul Goodpasture- o boală rară, de etiologie necunoscută, caracterizată prin afectarea plămânilor (hemoragie pulmonară) și a rinichilor (glomerulonefrită) și apare mai des la bărbații tineri. La 90% dintre pacienți, în sânge circulă anticorpi împotriva membranei bazale a glomerulilor corpusculilor renali și alveolelor. Cele mai tipice modificări morfologice ale plămânilor sunt capilarita distructivă a septurilor interalveolare cu pneumonie hemoragică. Cu progresia lentă a bolii, predomină hemosideroza focală sau difuză sau fibroza pulmonară.

Clinica sindromului Goodpasture

Principalele simptome ale afectarii pulmonare sunt hemoptizia si sangerarea pulmonara, care pot fi fie usoare, fie extrem de severe, punand in pericol viata pacientului. Boala debutează acut cu febră, hemoptizie, scurtarea moderată a respirației și tuse. Uneori, după un episod de hemoptizie, se observă o remisiune relativă a procesului pulmonar, dar mai des reapare pneumonia hemoragică, care duce treptat la dezvoltarea hemosiderozei pulmonare și a fibrozei interstițiale difuze cu insuficiență respiratorie restrictivă progresivă. În curând, se unesc simptomele glomerulonefritei (proteinurie, hematurie), care progresează rapid și duce la insuficiență renală cu oligurie după câteva săptămâni sau luni. Nefrita extracapilară cu semilune se întâlnește de obicei, iar pe imunofluorescență se constată depozite liniare de anticorpi antimembrană bazală în glomerulii corpusculilor renali cu sau fără complement C3.

Uneori, boala se dezvoltă treptat, pacienții se plâng de o tuse neproductivă cu spută striată cu sânge, creșterea dificultății respiratorii, febră scăzută. Radiografic, umbrele focale bilaterale se găsesc în plămâni mai aproape de rădăcini, iar în timpul sângerării pulmonare - întunecare difuză asemănătoare prafului din cauza acumulării de sânge în alveole. În cursul cronic al procesului pulmonar, crește modificările interstițiale ale țesutului pulmonar. Un semn constant de laborator este anemia cu deficit de fier din cauza pierderii de sânge. VSH este rar crescut. Macrofagele care conțin hemosiderin (siderofage) sunt detectate în spută.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al sindromului Goodpasture

Dacă hemoptizia și modificările urinei apar simultan, atunci diagnosticul nu este deosebit de dificil și poate fi confirmat prin detectarea anticorpilor la nivelul membranei bazale a glomerulilor corpusculilor renali din sânge sau folosind o biopsie renală. În cazurile în care hemoptizia este singurul simptom, este necesar să se excludă celelalte cauze ale acesteia - tumoră pulmonară, tuberculoză, granulomatoză Wegener, vasculită hemoragică, hemosideroză pulmonară.

Periarterita nodulară

Cu periarterita nodosă în plămâni, se observă panvasculita generalizată cu o leziune predominantă a arteriolelor și venulelor și modificări granulomato-fibroplastice în pereții acestora. Cu mare constanță se detectează capilarita septurilor interalveolare, care poate fi însoțită de o îngroșare a membranelor bazale. Modificările vasculare sunt combinate cu infiltrarea plămânilor de către eozinofile și neutrofile.

Clinic, afectarea plămânilor se manifestă cel mai adesea prin astmul bronșic hipereozinofil, a cărui dezvoltare poate fi provocată de medicamente. Varianta astmatică a periarteritei nodose este considerată în străinătate separat în grupa vasculitelor necrotice numită angiită granulomatoasă alergică (sindromul Chug-Strauss). Varianta astmatică este de 2 ori mai frecventă la femeile în vârstă de 20-40 de ani. La 2/3 pacienți, apariția crizelor de astm este precedată de diverse reacții alergice (urticarie, edem Quincke, febra fânului). Astmul bronșic în periarterita nodoasă se caracterizează prin persistența și severitatea cursului, adesea complicat de starea astmatică. Particularitatea sa este combinația cu eozinofilie în sânge, deși la începutul bolii numărul de eozinofile din sânge nu poate depăși 10-15%. Pe măsură ce boala se generalizează, în medie, la 2-3 ani de la debutul primelor crize de astm, numărul eozinofilelor crește la 50-80%. Principalele manifestări ale periarteritei nodoze în timpul răspândirii procesului sunt febra (90% dintre pacienți), nevrita periferică (75%), afectarea rinichilor cu hipertensiune arterială (50%), abdominalgie (60%), diferite modificări ale pielii, artralgii și mialgii, modificări ale inimii. Pe lângă astmul bronșic, o treime dintre pacienți prezintă infiltrate eozinofile în plămâni sau pneumonie.

La periarterita nodulară clasică, afectarea plămânilor se observă în 15-20% din cazuri. Principalele sale variante sunt vasculita pulmonară (pneumonita vasculară) și pneumonita interstițială. Pneumonita vasculară poate fi primul semn al periarteritei nodoze sau se poate dezvolta la apogeul bolii. Se caracterizează prin apariția febrei, tuse neproductivă, hemoptizie, dificultăți de respirație. Razele X relevă o creștere bruscă a modelului pulmonar, precum și zone de infiltrare a țesutului pulmonar, în principal în regiunile bazale. Când vasele pleurei sunt implicate în proces, se dezvoltă pleurezia (de obicei hemoragică). Sunt cunoscute cazuri de infarct pulmonar, complicat de colapsul țesutului pulmonar și pneumonie perifocală, precum și ruptura unui anevrism arterial cu sângerare pulmonară masivă la pacienți. Pneumonita interstițială cu fibroză pulmonară difuză progresivă este extrem de rară.

Vaituri hemoragice

Vasculita hemoragică se caracterizează prin afectarea vaselor microvasculare și modificări tipice ale pielii, articulațiilor, tractului gastrointestinal și rinichilor. Leziunile pulmonare din cauza capilaritei septurilor interalveolare cu depozite de imunoglobulina A sunt rare. Principalele sale simptome sunt tuse neproductivă, hemoptizie, dificultăți de respirație care apar la înălțimea bolii pe fondul erupțiilor cutanate hemoragice, artrită, glomerulonefrită. La examinarea pacienților, sunt detectate raze umede sau crepitus în plămâni, iar radiografia arată semne de pneumonită vasculară sau infiltrate multiple.

Vasculita pulmonară reumatică

Vasculita pulmonară reumatică, de obicei sub formă de panvasculită a ramurilor mici ale arterei pulmonare, în reumatismul primar și recurent se întâlnește numai în cazurile de inflamație reumatică strălucitoare.

Vasculita pulmonară se dezvoltă împotriva sau simultan cu alte semne ale activității procesului reumatic. Tusea, dificultățile de respirație, hemoptizia apar de obicei fără modificări clare de percuție în plămâni, dar cu o cantitate mai mult sau mai puțin abundentă de rafale umede. Examinările cu raze X repetate, care relevă dinamismul inerent variantei acute a leziunii vasculare, uneori caracterul efemer al simptomelor patologice, oferă asistență diagnostică esențială.

Spre deosebire de vasculita pulmonară acută relativ rară în prezent, formele ei cronice, recurente, sunt adesea însoțite de boală cardiacă reumatică prelungită, continuu recurentă, mai ales în prezența congestiei cronice în circulația pulmonară. Cu toate acestea, datorită similitudinii clinice a simptomelor modificărilor congestive cu o serie de simptome de vasculită pulmonară, aceasta din urmă este rareori recunoscută. Leziunile inflamatorii cronice ale vaselor circulației pulmonare trebuie presupuse în prezența dificultății de respirație, severitatea inadecvată a leziunilor valvulare, hemoptizie repetată, care crește în perioadele de exacerbare a procesului reumatic, infarcte pulmonare repetate, complicate cu infarct, infarct pneumogen recurent, infarct pleuric pneumogen recurent pe termen lung. Modificările sclerotice la nivelul vaselor pulmonare rezultate din vasculita recurentă, împreună cu alți factori, reprezintă o legătură patogenetică importantă în dezvoltarea etiologiei reumatice a hipertensiunii pulmonare găsite la pacienții cu stenoză mitrală a pulmonară și la pacienții fără boli de inimă (MA Yasinovskiy și colab. 1969). Aparent, una dintre manifestările modificărilor interstițiale care însoțesc vasculita pulmonară reumatică este sindromul de blocare capilar-alveolară descris de A. I. Nesterov (1973) și alți autori, care se caracterizează prin recidive, însoțite de rale uscate și umede în plămâni, starea de sufocare. Trăsătura lor caracteristică este că atacurile nu sunt atenuate de bronhodilatatoare și medicamente cardiotonice, ci se opresc după o terapie viguroasă antireumatică (inclusiv nesteroidiană).

Recunoașterea vasculitei pulmonare reumatice nu este întotdeauna simplificată atunci când se utilizează metoda de examinare cu raze X. Modelul pulmonar crescut detectat cu ei, scăderea difuză a transparenței câmpurilor pulmonare, rădăcinile dilatate ale plămânilor, precum și întunecarea pete în secțiunile bazale și bazale, sunt, după cum știți, principalele semne radiografice de stagnare în circulația pulmonară. Prin urmare, este important să comparați cu atenție datele cu raze X cu simptomele clinice ale prezenței și severității tulburărilor circulatorii în plămâni. Detectarea amplificării locale, îngroșării și deformării modelului pulmonar sau, dimpotrivă, amplificarea lui difuză cu scăderea clarității contururilor umbrelor vasculare poate fi un semn radiografic destul de convingător al vasculitei pulmonare în boala cardiacă reumatică primară sau recurentă fără boli de inimă, atunci când nu există niciun motiv să vorbim despre aceste modificări pulmonare congestie.196. În prezența unui defect decompensat, vasculita, conform aceluiași autor, se caracterizează printr-o restructurare mai aspră și persistentă a modelului pulmonar datorită componentei interstițiale (perivasculare) și o imagine a edemului pulmonar limitat care apare periodic pe acest fond. În unele cazuri de vasculită difuză, razele X pot prezenta mai multe umbre focale mici, dispuse simetric, asemănătoare cu imaginea cu raze X a tuberculozei miliare. Ele diferă de el în principal prin localizarea bazală.

Sunt descrise și focare mai mari diseminate, care, ca și procesele sclerotice care apar după ele, pe radiografii arată ca fulgi de zăpadă (un simptom al unei „furtuni de zăpadă”). Spre deosebire de modificările inflamatorii tranzitorii, modificările sclerotice sunt stabile.

Astfel, o examinare clinică și radiologică amănunțită și intenționată efectuată în dinamică permite în majoritatea cazurilor depășirea dificultăților de diagnostic în recunoașterea vasculitei pulmonare, care are un impact atât de semnificativ asupra progresiei bolii cardiace pulmonare în reumatism.

Implicarea plămânilor în reumatism și artrită reumatoidă (vasculită pulmonară)

Vasculita pulmonară are o evoluție mai severă cu hemoptizie, distrugerea țesutului pulmonar și formarea de caverne vasculare, este rar. De asemenea, se observă mai des și pneumonita interstițială, exacerbări ale cărora apar concomitent cu exacerbarea artritei. În același timp, pacienții dezvoltă tuse, dificultăți de respirație, temperatură subfebrilă. Examenul fizic poate evidenția o ușoară scurtare a tonului de percuție, respirație aspră, bubuituri fine și umede. Din punct de vedere radiologic, focarele mici de umbrire sunt determinate pe fundalul unui model pulmonar îmbunătățit.

Procesul poate decurge bine, fără progresie vizibilă timp de mulți ani. În alte cazuri, progresează și duce la dezvoltarea fibrozei pulmonare difuze, „plămân în fagure”, cor pulmonale.

Alte forme mai rare de leziune reumatoidă a plămânilor se mai găsesc, în special, alveolita fibrozoasă difuză, care este considerată ca o variantă a bolii Hamman-Richa, care diferă de ultima prezență a articulațiilor la pacient și semnele patomorfologice caracteristice poliartritei reumatoide, precum și sindromul reumatoid pneumoconiozic, sindromul de sindrom și artrite reumatoide (min. artrusul reumatoid Tom (Crofton, Douglas, 1974).

Se constată o frecvență mai mare a infecțiilor respiratorii la pacienţii cu poliartrită reumatoidă (Walker, 1967), care poate fi considerată ca o manifestare a leziunii pulmonare secundare în această suferinţă. Semnificativ mai des decât leziunile pulmonare, poliartrita reumatoidă prezintă leziuni pleurale, uneori combinate cu pericardită (poliserozită).

Leziunile reumatoide ale plămânilor și pleurei, mai ales dacă sunt severe, indică un prognostic nefavorabil al bolii. Tratamentul, de regulă, se efectuează prin aceleași mijloace ca și terapia pentru exacerbarea poliartritei reumatoide.

„Ghid de pneumologie”, N.V. Putov