Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Sângerarea în perioada postpartum timpurie este un proces fiziologic normal care nu ar trebui să sperie o femeie. După expulzarea fătului și a placentei, uterul se contractă activ, „împingând” sângele rămas, cheaguri și tot ce rămâne în cavitatea sa după naștere. La câteva zile după naștere, sângerarea devine mai mică și este înlocuită cu spotting - lohie. Vor deranja femeia aproximativ 5-8 săptămâni, până când endometrul din uter se va vindeca complet.

Lochia nu reprezintă un pericol pentru corpul feminin, dar este necesar să se monitorizeze constant cantitatea și consistența acestora pentru a nu rata apariția unei adevărate sângerări uterine.

Sângerarea care apare în perioada postpartum este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la femei. Pentru a nu pierde timpul și a căuta ajutor medical la timp, este important să cunoaștem semnele prin care sângerarea patologică poate fi distinsă de scurgerea normală.

Important! Apariția oricăruia dintre semnele (principalul este necesitatea de a schimba produsele de igienă la fiecare oră) care indică posibilitatea de sângerare, trebuie să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea ei, femeia trebuie așezată pe pat cu picioarele ușor ridicate. Această poziție va ajuta la evitarea pierderilor mari de sânge.

Lochia apare de obicei la o femeie la 2-3 zile după naștere. Până în acest moment, sângerarea este considerată normală, dar și aici este necesar să se monitorizeze cantitatea de sânge eliberată. Dacă, încă în maternitate, mama postpartum trebuie să schimbe absorbantele la fiecare 45-60 de minute, ea trebuie să informeze moașa sau asistenta de gardă despre acest lucru.

Secrețiile sanguine după nașterea unui copil pot dura în mod normal până la 8 săptămâni. La femeile tinere, procesul de recuperare este mai rapid, astfel încât pentru ele această perioadă se reduce de obicei la 5-6 săptămâni. Alimentația unei femei în perioada postpartum joacă un rol important în acest sens. Pentru ca endometrul să se vindece mai repede, trebuie să includeți următoarele alimente în dieta dumneavoastră:

• uleiuri vegetale presate la rece (clasa premium);
• nuci (Brazilia, nuc, alune);
• fructe uscate (caise uscate, smochine);
• verdeață (orice tip de verdeață și salate cu frunze);
• pește gras;
• carne (vițel, vită, porc slab și miel);
• fructe si legume.

După ce placenta este expulzată, la locul atașării acesteia de peretele uterin se formează o rană deschisă, care sângerează până la vindecarea completă. Pentru ca endometrul deteriorat să se vindece mai repede, o femeie trebuie să mențină un regim calm, să nu ridice lucruri grele sau obiecte care depășesc greutatea copilului și să includă mai multe alimente care conțin vitaminele E, A și acid ascorbic în meniu. Dintre băuturi, este deosebit de util un decoct de măceșe și frunze de zmeură. Extractele conținute de frunzele de zmeură stimulează contracțiile uterine și ajută la rezolvarea rapidă a sângerărilor postpartum.

Sângerarea a crescut la o lună după naștere

Orice modificare a cantității de descărcare la câteva săptămâni după naștere este un semn alarmant care poate indica dezvoltarea unor boli grave. Dacă cantitatea de sânge eliberată crește brusc, ar trebui să consultați un medic ginecolog. Medicul va efectua o examinare, va palpa uterul, va determina dacă este dureros și va face o concluzie cu privire la necesitatea unei examinări în spital.

Unele mame refuză internarea propusă pentru că nu vor să fie separate de copilul lor. În niciun caz nu trebuie să faci asta, mai ales dacă femeia plănuiește să mai aibă un copil în viitor. Cea mai frecventă patologie care apare la femeile care au născut recent este inflamația mucoasei uterine (endometrita). Aceasta este o boală gravă care poate duce la infecția organului și la declanșarea unui proces purulent-inflamator. Dacă organismele bacteriene și toxinele intră în circulația sistemică, probabilitatea de sepsis (otrăvire a sângelui) va fi foarte mare. În absența asistenței în timp util și a unui tratament necorespunzător, moartea este posibilă.

Notă!În fiecare an, aproximativ 11 mii de femei din întreaga lume mor din cauza pierderii excesive de sânge după naștere. Potrivit experților, mai mult de jumătate dintre ei ar fi putut fi salvați dacă ar fi mers la spital la timp.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Perioada postpartum este o perioadă periculoasă în care probabilitatea complicațiilor crește de mai multe ori. Corpul unei femei este slăbit de sarcină și naștere și, prin urmare, nu poate face față stresului, care devine semnificativ mai mare după nașterea unui copil în casă. Dacă este posibil, în această perioadă este mai bine să luați ajutorul unei bunici, surori sau prietene care ar putea să-și asume o parte din responsabilitățile de îngrijire a copilului. Dacă o femeie trebuie să facă față totul singură, trebuie să fie atentă la propriul ei corp. Este necesar să contactați un medic ginecolog observator în următoarele cazuri:

• scurgerea a căpătat o culoare stacojie strălucitoare;
• sângerarea a crescut la 2-4 săptămâni după naștere;
• există durere în abdomen sau în partea inferioară a spatelui;
• scurgerea a căpătat un miros neplăcut;
• cheaguri au început să iasă din uter;
• Temperatura a început să crească regulat.

Sfat! La femeile care alăptează, măsurarea temperaturii la axilă nu este foarte informativă, mai ales în primele zile după nașterea copilului. Dacă lactația nu a fost încă stabilită, poate exista o creștere a temperaturii din cauza lactostazei ușoare, așa că femeile postpartum sunt sfătuite să măsoare temperatura corpului la cot.

Sângerarea se va opri după câteva zile?

În unele cazuri, o femeie poate observa că la 4-7 zile de la naștere, scurgerea s-a oprit complet. Acest lucru se întâmplă brusc și este adesea însoțit de o deteriorare a bunăstării. Dacă apare o astfel de situație, este necesar să mergeți de urgență la spital, deoarece singura cauză a acestui fenomen este hematometrul (acumularea de sânge în uter).

Sângele se poate acumula din cauza contracției insuficiente a uterului, așa că femeia este sfătuită să ia toate măsurile pentru a preveni această afecțiune. Asistenta va vorbi despre asta în detaliu după ce femeia va fi transferată în secția postpartum. Pentru ca uterul să se contracte bine, precum și pentru a ameliora umflarea, tinerele mame au nevoie de:

• culcați-vă și dormiți mai des pe burtă;
• ridicați-vă mai des din pat și plimbați-vă prin secție sau de-a lungul coridorului;
• pune frig pe abdomenul inferior (in compartimentul frigider se gasesc tampoane de incalzire sau sticle de gheata).

Dacă încă nu a fost posibil să se evite formarea hematometrului, este important să mergeți la spital la timp, deoarece stagnarea sângelui în uter poate duce la răspândirea infecției și a inflamației în cavitatea organului. Principalele simptome ale patologiei sunt încetarea scurgerii și durerea severă sâcâitoare în abdomenul inferior. Când apar aceste simptome, o femeie ar trebui să cheme o ambulanță.

Medicul din departament va efectua o scanare cu ultrasunete, va determina diagnosticul exact și, dacă este confirmat, va prescrie tratamentul. Puteți stimula contracțiile uterine folosind hormonul oxitocină, dar majoritatea experților preferă o metodă mai eficientă – chiuretajul chirurgical sau aspirația cu vid. Ambele proceduri sunt destul de traumatizante, dar utilizarea lor este necesară pentru a preveni complicațiile periculoase.

Video - perioada postpartum. Recuperare. Ecografie. Nutriție. Igienă

Sângerarea ar putea fi menstruație?

Dacă scurgerea se oprește la 1-1,5 luni după naștere și începe din nou câteva săptămâni mai târziu, aceasta poate fi o menstruație precoce. Dacă o femeie nu este deranjată de greață și amețeli, temperatura este normală, iar scurgerea este moderată, nu este nevoie să vă faceți griji. Este necesar să se observe situația timp de 3-5 zile. Sângele menstrual are o nuanță mai închisă și un miros deosebit, așa că este destul de ușor să distingem între menstruație și sângerare.

Important! Unele femei cred că alăptarea este o metodă 100% eficientă de prevenire a sarcinii nedorite și cred că menstruația nu poate apărea în timpul alăptării. În 85% din cazuri acest lucru este adevărat, dar uneori menstruația unei femei începe la 2 luni după nașterea copilului. În aceeași perioadă, capacitatea de a concepe este restabilită, așa că trebuie să aveți grijă de contracepție dacă copiii nu sunt în planurile proaspetei mame în viitorul apropiat.

Sângerarea uterină adevărată după naștere este o complicație rară, așa că nu intrați în panică dacă scurgerea crește brusc oarecum. Acest lucru poate fi rezultatul unei activități fizice crescute sau al ridicării greutăților, așa că trebuie să vă calmați și să vă ajustați programul de muncă și odihnă. Dar dacă se eliberează prea mult sânge și starea femeii se înrăutățește, este nevoie de îngrijiri medicale cât mai curând posibil.

– sângerare din canalul de naștere care apare în perioada postpartum precoce sau târzie. Hemoragia postpartum este cel mai adesea o consecință a unei complicații obstetrice majore. Severitatea hemoragiei postpartum este determinată de cantitatea de sânge pierdută. Sângerarea este diagnosticată în timpul examinării canalului de naștere, examinării cavității uterine și cu ultrasunete. Tratamentul hemoragiei postpartum necesită terapie prin perfuzie-transfuzie, administrarea de agenți uterotonici, suturarea rupurilor și uneori histerectomie.

ICD-10

O72

Informații generale

Pericolul hemoragiei postpartum este că poate duce la pierderea rapidă a unui volum mare de sânge și moartea mamei. Pierderea grea de sânge este facilitată de prezența unui flux sanguin uterin intens și a unei suprafețe mari a plăgii după naștere. În mod normal, corpul unei femei însărcinate este pregătit pentru pierderi de sânge acceptabile din punct de vedere fiziologic în timpul nașterii (până la 0,5% din greutatea corporală) din cauza creșterii volumului sanguin intravascular. În plus, sângerarea postpartum de la o rană uterină este prevenită prin contracția crescută a mușchilor uterine, compresia și deplasarea arterelor uterine în straturile musculare mai profunde, cu activarea simultană a sistemului de coagulare a sângelui și formarea de trombi în vasele mici.

Hemoragiile postpartum precoce apar în primele 2 ore după naștere, cele tardive se pot dezvolta de la 2 ore până la 6 săptămâni după nașterea copilului. Rezultatul hemoragiei postpartum depinde de volumul de sânge pierdut, de rata sângerării, de eficacitatea terapiei conservatoare și de dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată. Prevenirea hemoragiei postpartum este o sarcină urgentă în obstetrică și ginecologie.

Cauzele hemoragiei postpartum

Hemoragia postpartum apare adesea din cauza unei încălcări a funcției contractile a miometrului: hipotensiune arterială (scăderea tonusului și activitate contractilă insuficientă a mușchilor uterine) sau atonie (pierderea completă a tonusului uterin, capacitatea sa de a se contracta, lipsa de răspuns a miometrului la stimulare). Cauzele unei astfel de sângerări postpartum sunt fibroamele și fibroamele uterine, procesele cicatriciale la nivelul miometrului; distensia excesivă a uterului în timpul sarcinii multiple, polihidramnios, travaliu prelungit cu un făt mare; utilizarea medicamentelor care reduc tonusul uterin.

Sângerarea postpartum poate fi cauzată de reținerea resturilor de placentă în cavitatea uterină: lobulii placentei și părți ale membranelor. Acest lucru previne contracția normală a uterului, provoacă dezvoltarea inflamației și sângerări bruște postpartum. Acreta parțială a placentei, gestionarea necorespunzătoare a celei de-a treia etape a travaliului, travaliul dezordonat și spasmul cervical duc la afectarea separării placentei.

Factorii care provoacă hemoragia postpartum pot fi hipotrofia sau atrofia endometrului din cauza intervențiilor chirurgicale efectuate anterior - operație cezariană, avort, miomectomie conservatoare, chiuretaj uterin. Apariția hemoragiei postpartum poate fi facilitată de o încălcare a hemocoagulării la mamă, cauzată de anomalii congenitale, utilizarea de anticoagulante și dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată.

Adesea, hemoragia postpartum se dezvoltă din cauza leziunilor (rupturi) sau a disecției tractului genital în timpul nașterii. Există un risc mare de hemoragie postpartum cu gestoză, placenta previa și dezlipire prematură, amenințare cu avort spontan, insuficiență fetoplacentară, prezentarea podală a fătului, prezența endometritei sau cervicitei la mamă, boli cronice ale sistemului cardiovascular și nervos central, rinichi. , și ficatul.

Simptomele hemoragiei postpartum

Manifestările clinice ale hemoragiei postpartum sunt determinate de cantitatea și intensitatea pierderii de sânge. Cu un uter aton care nu răspunde la manipulări medicale externe, sângerarea postpartum este de obicei abundentă, dar poate fi, de asemenea, ondulată și uneori să se diminueze sub influența medicamentelor care contractă uterul. Hipotensiunea arterială, tahicardia și pielea palidă sunt determinate în mod obiectiv.

Volumul pierderii de sânge de până la 0,5% din greutatea corporală a mamei este considerat acceptabil din punct de vedere fiziologic; cu o creștere a volumului de sânge pierdut, se vorbește de hemoragie patologică postpartum. Cantitatea de pierdere de sânge care depășește 1% din greutatea corporală este considerată masivă, iar peste aceasta este considerată critică. Cu pierderi critice de sânge, șocul hemoragic și sindromul de coagulare intravasculară diseminată se pot dezvolta cu modificări ireversibile ale organelor vitale.

În perioada postpartum târziu, o femeie ar trebui să fie alertată cu privire la lohii intense și prelungite, scurgeri roșii aprinse cu cheaguri mari de sânge, un miros neplăcut și dureri sâcâitoare în abdomenul inferior.

Diagnosticul hemoragiei postpartum

Ginecologia clinică modernă evaluează riscul de hemoragie postpartum, care include monitorizarea în timpul sarcinii a nivelului de hemoglobină, a numărului de globule roșii și trombocite din serul sanguin, timpul de sângerare și coagularea sângelui și starea sistemului de coagulare a sângelui (coagulograma) . Hipotenia și atonia uterului pot fi diagnosticate în timpul celei de-a treia etape a travaliului prin flacabilitate, contracții slabe ale miometrului și un curs mai lung al perioadei de după naștere.

Diagnosticul hemoragiei postpartum se bazează pe o examinare amănunțită a integrității placentei și membranelor eliberate, precum și pe examinarea canalului de naștere pentru leziuni. Sub anestezie generală, medicul ginecolog efectuează cu atenție o examinare manuală a cavității uterine pentru prezența sau absența rupturilor, a părților rămase ale placentei, a cheagurilor de sânge, a malformațiilor existente sau a tumorilor care împiedică contracția miometrului.

Un rol important în prevenirea hemoragiei postpartum târzie îl joacă efectuarea unei ecografii a organelor pelvine în a 2-3-a zi după naștere, ceea ce face posibilă detectarea fragmentelor rămase de țesut placentar și membrane fetale în cavitatea uterină.

Tratamentul hemoragiei postpartum

În cazul hemoragiei postpartum, prioritatea este stabilirea cauzei acesteia, oprirea ei cât mai repede posibil și prevenirea pierderii acute de sânge, restabilirea volumului sanguin circulant și stabilizarea tensiunii arteriale. În lupta împotriva hemoragiei postpartum este importantă o abordare integrată folosind atât metode conservatoare (medicinale, mecanice) cât și chirurgicale de tratament.

Pentru a stimula activitatea contractilă a mușchilor uterini, cateterizarea și golirea vezicii urinare, se efectuează hipotermie locală (gheață pe abdomenul inferior), masaj extern blând al uterului și, dacă nu există rezultat, administrarea intravenoasă de agenți uterotonici ( de obicei metilergometrină cu oxitocină), injecții de prostaglandine în colul uterin. Pentru a restabili volumul sanguin și pentru a elimina consecințele pierderii acute de sânge în timpul hemoragiei postpartum, se efectuează terapie prin perfuzie-transfuzie cu componente sanguine și medicamente care înlocuiesc plasma.

Dacă în timpul examinării canalului de naștere în speculum sunt detectate rupturi ale colului uterin, ale pereților vaginali și ale perineului, acestea sunt suturate sub anestezie locală. Dacă integritatea placentei este încălcată (chiar și în absența sângerării), precum și cu hemoragie postpartum hipotonă, se efectuează o examinare manuală urgentă a cavității uterine sub anestezie generală. În timpul unei inspecții a pereților uterini, se efectuează separarea manuală a resturilor placentei și membranelor și îndepărtarea cheagurilor de sânge; determina prezența rupturilor corpului uterin.

În cazul rupturii uterine, se efectuează laparotomie de urgență, sutura plăgii sau îndepărtarea uterului. Dacă sunt detectate semne de placenta accreta, precum și hemoragie postpartum masivă intratabilă, este indicată histerectomia subtotală (amputația supravaginală a uterului); dacă este necesar, este însoțită de ligatura arterelor iliace interne sau embolizarea vaselor uterine.

Intervențiile chirurgicale pentru hemoragia postpartum se efectuează concomitent cu măsurile de resuscitare: compensarea pierderilor de sânge, stabilizarea hemodinamicii și a tensiunii arteriale. Implementarea lor în timp util înainte de dezvoltarea sindromului trombohemoragic salvează femeia aflată în travaliu de la moarte.

Prevenirea hemoragiei postpartum

Femeile cu antecedente obstetricale și ginecologice nefavorabile, tulburări de coagulare și care iau anticoagulante au un risc mare de a dezvolta hemoragie postpartum, prin urmare sunt sub supraveghere medicală specială în timpul sarcinii și sunt trimise la maternități specializate.

Pentru a preveni hemoragia postpartum, femeilor li se administrează medicamente care promovează contracția adecvată a uterului. Toate femeile aflate în travaliu petrec primele 2 ore după naștere în maternitate sub supravegherea dinamică a personalului medical pentru a evalua cantitatea de sânge pierdută în perioada postpartum timpurie.

Deteriorări (rupturi) sau pot provoca, de asemenea, sângerări abundente, dar aceste complicații la naștere sunt relativ rare.

Tulburările de sângerare pot duce la sângerări severe. Tulburările de hemostază pot fi fie o boală ereditară, fie una care apare în timpul sarcinii ca urmare a anumitor complicații, cum ar fi dezlipirea placentară sau preeclampsia severă.

Tratamentul hemoragiei postpartum

Există o serie de pași pe care echipa dumneavoastră de asistență medicală va lua dacă aveți sângerare excesivă.

Cel mai frecvent motiv sângerare după naștere Există atonie (pierderea tonusului muscular) a uterului, așa că medicul dumneavoastră va masa uterul pentru a-l ajuta să se contracte. În acest moment, vi se va administra oxitocină intravenos. Este posibil să vi se plaseze și un cateter pentru a vă goli vezica urinară, deoarece... vezica plină face dificilă contractarea uterului.

În cazul în care placenta (după naștere) nu a fost încă livrată, medicul dumneavoastră obstetrician/ginecolog va încerca să o elimine manual. Înainte de procedură, vi se va administra o cantitate mică de medicamente pentru durere (dacă vă aflați în sala de nașteri, veți fi transferată în sala de operație).

Dacă este necesar, medicul poate introduce o mână în interiorul vaginului și plasează cealaltă mână pe abdomen și strânge uterul între cele două mâini. Această manipulare, combinată cu administrarea de oxitocină, oprește de obicei sângerarea.

Dacă sângerarea nu se oprește, veți fi dus la sala de operație și vi se va face anestezie sistemică. Medicul dumneavoastră vă va examina cu atenție canalul de naștere pentru a vă asigura că nu există leziuni în el care ar putea fi principala sursă a sângerării dumneavoastră. De asemenea, va examina uterul (prin vagin) pentru a verifica dacă au rămas bucăți de placentă în el. În unele cazuri, o procedură numită chiuretaj (curățare) a uterului poate fi necesară pentru a îndepărta membranele și placenta rămase.

Dacă sângerarea este foarte abundentă și nu se oprește, iar semnele vitale ale unei femei nu sunt stabile, poate avea nevoie de o transfuzie de sânge. Dar astfel de cazuri sunt destul de rare. Chiar mai rar, o femeie în travaliu are nevoie de o intervenție chirurgicală abdominală și de histerectomie (îndepărtarea uterului) pentru a opri sângerarea.

Indiferent de cauza sângerării, medicul dumneavoastră vă va măsura frecvent tensiunea arterială și pulsul pentru a evalua cât de bine face față organismului dumneavoastră pierderii de sânge. De asemenea, va trebui să faceți analize de sânge pentru anemie și coagularea sângelui.

Recuperarea după hemoragia postpartum

După sângerare, vă veți simți foarte slăbit și amețit timp de câteva zile. Prin urmare, în tot acest timp trebuie să mențineți repaus strict la pat.

Recuperarea va depinde de cât de mult sânge ați pierdut, de cât de mult a crescut volumul de sânge în timpul sarcinii și dacă ați fost anemic.

În cele mai multe cazuri, după exces sângerare după naștere Femeile dezvoltă anemie prin deficit de fier din cauza pierderii de sânge. Prin urmare, după ce vă întoarceți acasă, va trebui să vă odihniți din plin, să mâncați alimente hrănitoare, să beți multe lichide și să luați vitamine cu acid folic și suplimente de fier, conform prescripției medicului dumneavoastră.

Nașterea este întotdeauna însoțită de pierderi de sânge. Acesta este un proces natural care de obicei nu depășește norma fiziologică. Dar uneori, după naștere, se dezvoltă sângerări uterine, care amenință viața tinerei mame. Aceasta este o situație de urgență și necesită o muncă promptă și coordonată a unui medic ginecolog, moașă și anestezist. De ce este periculoasă sângerarea hipotonică? Și ce să faci dacă se dezvoltă la o lună sau două după externarea din spital?

Fiziologia pierderii de sânge

Pentru fiecare femeie care intră în maternitate, medicul trebuie să calculeze pierderea de sânge acceptabilă fiziologic. Pentru a face acest lucru, găsiți matematic 0,5% din greutatea corporală. De exemplu, pentru o femeie în travaliu care cântărește 68 kg, acest volum va fi de 340 ml. Pierderea de sânge de 0,7-0,8% sau mai mult este considerată patologică.

În timpul nașterii, volumul de sânge pierdut este cel mai adesea calculat prin colectarea acestuia într-o tavă specială. Este plasat sub fesele femeii în travaliu, iar scurgerea sângeroasă curge liber în ea. În plus, se utilizează cântărirea scutecelor.

Sunt utilizate și alte metode de evaluare a pierderii de sânge, dar în practică se utilizează cel mai adesea evaluarea stării clinice și a parametrilor hemodinamici. Există trei grade de severitate a afecțiunii:

• Gradul 1 - există slăbiciune, bătăi rapide ale inimii de până la 100 de bătăi pe minut. Pielea devine palidă, dar rămâne caldă. Presiunea este scăzută, dar nu mai mică de 100 mm Hg. Artă. Hemoglobina nu a fost redusă critic, la 90 g/l.
• Gradul 2 - slăbiciunea crește, tahicardia severă de peste 100 de bătăi pe minut este deranjantă. Presiunea sistolica scade la 80 mmHg. Artă. Pielea palidă devine umedă. Hemoglobina scade la 80 g/l.
• Gradul 3 - stare de șoc, piele palidă și rece. Pulsul este greu de palpat și devine ca un fir. Presiunea este extrem de scăzută și producția de urină se oprește.

Starea pierderii acute de sânge este foarte periculoasă în perioada postpartum. Acest lucru se datorează particularităților hemostazei la o femeie însărcinată.

Simptome periculoase în sala de nașteri

Dupa nastere, femeia ramane in sala de nasteri timp de 2 ore sub supravegherea personalului medical. În această perioadă, cel mai adesea apare sângerarea hipotonă. Se caracterizează printr-un debut brusc pe fondul unei stări de bine aparentă și un curs rapid: într-o perioadă scurtă de timp, o femeie postpartum poate pierde până la un litru de sânge. Un astfel de volum poate fi critic și poate duce la o decompensare rapidă, la dezvoltarea șocului hemoragic și la moarte.

Prin urmare, pentru a observa din timp semnele nefavorabile, pentru a avea timp să le răspunzi și pentru a reduce timpul de acordare a asistenței, pacientul nu trece de pe scaun pe canapea sau canapea: îngrijirea medicală va fi asigurată pe scaun ginecologic dacă un se dezvoltă situația critică.

Cât durează sângerarea după naștere?

Totul depinde de caracteristicile individuale. Continuă direct în sala de nașteri, când este transferată în secție și chiar și în prima zi arată ca sânge lichid. Până în a doua zi, nu mai este sânge, ci lohie, de consistență mai groasă, care conține o componentă mucoasă. În următoarele patru zile, scurgerea scade, mai întâi devine maro închis, apoi devine treptat mai deschisă. Lochia continuă să fie eliberată încă o lună.

Semnele de sângerare în perioada postpartum timpurie sunt dificil de determinat pe cont propriu. Este însoțită de slăbiciune, care deja îngrijorează o femeie după naștere. Poate exista o senzație de frisoane, dar acesta este și un simptom nespecific. După tensiunea musculară în timpul perioadei de împingere, o femeie postpartum poate experimenta o perioadă de tremor muscular, care este greu de distins de o stare de pierdere severă de sânge.

În timp ce pacienta zace nemișcată, sângele se poate acumula în cavitatea uterină, întinzându-l treptat. Când apăsați pe uter, o cantitate mare de sânge este eliberată prin peretele abdominal, uneori cu cheaguri mari. Treptat, în mod normal, această sumă ar trebui să scadă. Dar acest lucru nu se întâmplă cu dezvoltarea patologiei.

Este necesară măsurarea tensiunii arteriale. Cu o scădere semnificativă a acesteia, precum și o creștere a semnelor de tahicardie, se trage o concluzie despre pierderea semnificativă de sânge.

De ce sângerarea nu se oprește

Cauzele hemoragiei postpartum sunt scăderea contractilității uterine. Acest lucru este influențat de mai mulți factori de risc:

• fructe mari;
• boli ale sistemului de coagulare a sângelui.

Nașterea frecventă crește și riscul pierderii excesive de sânge postpartum. Dacă o femeie are un decalaj între nașteri de cel mult doi ani și mai mult de patru nașteri, atunci hipotensiunea trebuie prevenită.

Cauza imediată este cel mai adesea reținerea unor părți ale placentei sau membranelor fetale în cavitatea uterină. Pentru a preveni această afecțiune, după nașterea placentei, moașa o întinde cu grijă pe scutec, șterge sângele, aliniază și potrivește marginile. Acest lucru vă permite să evaluați dacă toate părțile s-au separat de pereții uterului și ies.

Reținerea oricăror părți în cavitatea uterină perturbă contractilitatea acesteia. Vasele de care a fost atașată placenta nu se prăbușesc și nu sângerează. Eliberarea de substanțe active care împiedică coagularea sângelui din placentă este, de asemenea, importantă.

Uneori, pierderea de sânge în perioada postpartum este o consecință a atașamentului strâns sau. În primul caz, vilozitățile sunt țesute în țesutul uterului și pot fi separate manual. Dar în al doilea caz este imposibil să faci asta. Singura modalitate de a salva femeia este efectuarea unei histerectomie.

Îngrijirea de urgență pentru hemoragia postpartum include examinarea manuală obligatorie a cavității uterine. Scopul acestei manipulări este următorul:

1. Determinați prezența placentei sau a membranelor în cavitatea uterină.
2. Determinați dacă organul are potențial contractil.
3. Determinați dacă există rupturi în peretele uterin.
4. Capacitatea de a identifica anomalii organice care pot provoca sângerare, de exemplu, un nod miomatos.

Secvența de acțiuni ale unui medic în timpul unei examinări manuale include următorii pași:

1. Se evaluează volumul pierderilor de sânge și starea femeii.
2. Organele genitale externe sunt tratate cu antiseptice.
3. Se administrează anestezie și medicamente reducătoare (sau se continuă administrarea de uterotonice).
4. Mâna este introdusă în vagin și cu grijă în cavitatea uterină.
5. Toate cheagurile și părțile de țesut patologic sunt îndepărtate treptat.
6. Tonul uterului este determinat. Ar trebui să fie strâns.
7. Brațul este îndepărtat și canalul de naștere este evaluat pentru leziuni care ar putea provoca și sângerare.
8. Se reevaluează starea femeii în travaliu. Pierderea de sânge este compensată folosind soluții de cristaloizi și coloizi. Dacă este necesar, se efectuează transfuzia de plasmă sanguină sau elemente formate.

Pașii suplimentari pentru a opri sângerarea hipotonă după examinarea manuală includ următorii:

1. Introducerea unor măsuri suplimentare de tăiere. De obicei, în acest scop este utilizată o soluție de metilergometrină. Se administrează menținând o picurare de oxitocină.
2. Oxitocina poate fi injectată în colul uterin pentru a-i îmbunătăți contractilitatea.
3. Tampoanele înmuiate în eter sunt introduse în fornixul vaginal posterior. Sângerarea ar trebui să se oprească în mod reflex.
4. Pierderea de sânge este evaluată și compensată.

Uterul nu răspunde întotdeauna la activitățile în curs și la contractilitatea acestuia. Această afecțiune se numește sângerare atonică.

Dacă pierderea de sânge continuă după examinarea manuală, se folosesc următoarele tactici:

1. Pe buza posterioară a colului uterin există o mulțime de receptori care sunt responsabili de contractilitate. Prin urmare, în această zonă sunt utilizate suturi cu o ligatură catgut groasă, conform lui Lositskaya. Sângerarea ar trebui să se oprească în mod reflex.
2. Dacă sunt ineficiente, clemele sunt aplicate pe uter, trecându-le prin vagin. Acest lucru se datorează locației anatomice a arterei uterine.

Dar dacă în acest caz starea continuă să se deterioreze, singura modalitate de a ajuta este intervenția chirurgicală. În timpul acesteia, este posibilă salvarea organului dacă intervenția se efectuează într-un timp scurt și se folosesc metode speciale intraoperatorii.

Pierderea de sânge poate fi oprită în mod reflex prin ligatura vaselor de sânge conform lui Tsitsishvili. Pentru a face acest lucru, vasele care trec prin ligamentul rotund al uterului și ligamentele ovariene sunt legate. O metodă mai învechită este stimularea electrică. Ultima soluție este. Se recurge la atunci când manipulările anterioare sunt ineficiente și dacă pierderea este mai mare de 1200-1500 ml.

Sângerări în cameră...

Perioada postpartum se poate complica prin sângerare la câteva zile după naștere. Există simptome care ar trebui să alerteze o femeie. Primul semn este o scădere a numărului de lohii. Ele devin mai rare sau... Cu siguranță ar trebui să vă informați medicul despre acest lucru.

Anterior, sângerarea postpartum se dezvoltă atunci când colul uterin este blocat de cheaguri care nu permit lohiilor să curgă normal. Ele stagnează în cavitatea uterină și duc la subinvoluția acesteia. Acest simptom este clar vizibil la ecografie.

Diagnosticul este obligatoriu pentru toate femeile în perioada postpartum pentru a exclude această patologie. La ecografie, semnele de subinvoluție sunt:

• extinderea cavității uterine mai mult de 1 cm;
• discrepanță între dimensiunea organului și perioada postpartum;
• prezența conținutului omogen în cavitate.

După o lungă absență a scurgerii, poate începe sângerarea bruscă. Prin urmare, tratamentul se efectuează imediat după diagnostic. Pentru a face acest lucru, este necesar să eliminați din cavitatea uterină resturile care o împiedică să se contracte. Până în a treia zi, colul uterin începe să se formeze, astfel încât procedura nu poate fi efectuată numai cu mâinile, este necesar un instrument chirurgical.

O chiuretă este folosită pentru a îndepărta resturile de membrane și cheaguri. Este folosit cu grijă pentru răzuire. După procedură, se administrează intravenos o soluție de oxitocină sau metilergometrină pentru a îmbunătăți contractilitatea. Asigurați-vă că compensați pierderea de sânge cu soluții saline speciale.

Durata de descărcare în acest caz ar trebui să corespundă cu cea din timpul nașterii normale.

...si pe masa de operatie

În cele mai multe cazuri, nu există urgențe în timpul unei operații cezariane. Dar, uneori, varianta anatomică a locației organelor și vaselor poate duce la răni neglijente ale unuia dintre ele și, ca urmare, la sângerare internă, care apare deja pe masa de operație.

Foarte rar, este cauzată de dehiscența suturii în perioada postoperatorie. Apoi, femeia postpartum experimentează toate simptomele șocului hemoragic:

• pielea devine palidă;
• apare transpirația rece;
• se observă tahicardie;
• tensiunea arterială scade brusc.

Pot apărea și simptome de iritare a peritoneului din cauza sângerării. Protocolul clinic în acest caz prevede singura modalitate de a opri sângerarea - intervenția chirurgicală abdominală, care vă va permite să găsiți vasul de sângerare și să-l bandajați.

Femeia este de obicei în stare gravă. Refacerea pierderilor de sânge este posibilă cu înlocuitori de sânge, soluții coloide și cristaloide, plasmă și elemente formate. Uneori își colectează propriul sânge care s-a vărsat în cavitatea abdominală și îl returnează înapoi în fluxul sanguin printr-o venă.

După externare acasă

Sângerarea în perioada postpartum târziu apare după externarea acasă. Simptomele sale sunt similare cu procesele care au loc în timpul subinvoluției uterine. Secreția de lohie se oprește brusc și după un timp apare o durere ca o crampe în abdomen. Cheaguri de sânge ies din tractul genital, provocând retenție de sânge în uter. După aceasta, cel mai adesea începe sângerarea abundentă.

Dacă apar astfel de simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Tratamentul nu se mai face în maternitate, ci într-un spital ginecologic. Tactica corectă este. Trebuie prescrise picături de oxitocină.

Pentru a continua terapia acasă, se prescriu tablete de oxitocină.

Dezvoltarea sângerării în perioada postpartum târziu - la o lună sau la 2 luni după naștere - este un simptom alarmant care poate fi un semn al unui polip placentar. Acesta este un neoplasm care apare în locul vilozităților placentare rămase. Ele sunt acoperite cu cheaguri de fibrină și țesut conjunctiv și arată inițial ca o formațiune plată. Sângerarea este principalul simptom al acestei patologii. Consecințele sale pot fi anemie severă, endometrită, sepsis și infertilitate pe termen lung.

Diagnosticul se face pe baza ecografiei organelor pelvine. Alte tactici includ efectuarea, în timpul căreia puteți verifica în sfârșit prezența unei formațiuni patologice și o puteți elimina. În unele cazuri, acestea se limitează la chiuretaj diagnostic separat, urmat de examinarea histologică a materialului obținut.

Prevenirea este mai ușor decât vindecarea

Prevenirea sângerărilor în perioada postpartum constă în gestionarea adecvată a sarcinii și a nașterii. Se evaluează datele anamnestice și clinice ale unei anumite femei însărcinate și se stabilește un grup de risc pentru dezvoltarea sângerării. Astfel de femei în travaliu au nevoie de o atenție specială. Deja în timpul nașterii, li se prescrie oxitocină, dar nu cu scopul de a spori travaliul, ci pentru a reduce riscul pierderii masive de sânge. Măsurile preventive includ examinarea locului copilului, o inspecție amănunțită a canalului de naștere și suturarea celor existente.

Restaurarea ciclului menstrual

Uneori, menstruația începe în timpul alăptării.

Cum se face distincția între menstruație și sângerare după naștere?

Trebuie să vă concentrați asupra volumului normal de sânge pierdut în timpul menstruației. În medie, pentru toate zilele, nu trebuie să depășească 100 ml. În acest caz, sângele menstrual poate ieși în cheaguri mucoase mici - respins de endometru. În prima, a doua, uneori a treia perioadă, intensitatea descărcării este puțin mai mare, dar treptat acest proces ar trebui să scadă.

Durata menstruației după naștere poate diferi de cea dinaintea sarcinii. În mod normal, durează 3-7 zile. Dacă această perioadă se prelungește, precum și dacă există scurgeri puternice care nu scade în funcție de zilele ciclului, ar trebui să consultați un medic.

Problema sângerării în perioada postpartum rămâne relevantă, indiferent de nivelul de dezvoltare a medicinei. Uneori este imposibil de prezis cum se va contracta uterul, cât de strâns este atașată placenta și dacă va putea fi eliberată complet de la sine. Prin urmare, femeile care decid să experimenteze cu nașterea ar trebui să-și amintească și despre riscul pentru propria lor viață, în care doar câteva minute sunt alocate pentru asistență medicală.

Secrețiile sângeroase după naștere nu sunt altceva decât sângerări uterine, ale căror cauze pot fi asociate atât cu procese normale din punct de vedere fiziologic, cât și cu complicații obstetricale. Pericolul unor sângerări este pierderea unui volum mare de sânge, care poate duce la moartea mamei în travaliu.

Informații generale despre sângerarea în perioada postpartum

Pentru a prescrie un tratament adecvat, este de mare importanță în ce perioadă se dezvoltă sângerarea. În general, perioada postpartum este de 6-8 săptămâni, iar în acest timp corpul femeii își revine din stresul pe care l-a suferit. Această perioadă este împărțită în două părți:

• perioada postpartum timpurie (până la 2 ore după naștere);
• perioada postpartum târzie (2 ore - 8 săptămâni).

Până la sfârșitul reabilitării, uterul se contractă, reducându-și dimensiunea, și este curățat cu ajutorul lohiilor - scurgeri postpartum. Ele reprezintă o secreție a plăgii uterului și constau inițial din rămășițe de decidua și sânge, apoi componentele lor principale devin fluid tisular, mucus, leucocite și ser sanguin. La sfârșitul acestei perioade, uterul capătă dimensiunea și forma normală, iar, în absența lactației, femeia în travaliu începe menstruația. Acest proces poate fi perturbat de sângerări în perioada postpartum: precoce sau târziu.

În mod normal, în perioada finală a nașterii, placenta se separă de uter și, prin urmare, se observă pierderi naturale de sânge. Volumul sângerării în perioada postpartum timpurie nu trebuie să depășească 300-400 ml, sau 0,5% din greutatea femeii, iar sângerarea intensă poate continua timp de 2-3 zile după naștere. Dacă această condiție este îndeplinită, nu apar consecințe patologice pentru corpul mamei. Având în vedere că după desprinderea placentei se deschid peste 150 de vase, închiderea lor necesită contracția rapidă a pereților uterine, deplasarea arterelor uterine către straturile mai profunde ale organului, precum și inițierea mecanismelor de tromboză. Dar dacă sistemul de hemostază (oprirea sângerării datorită eforturilor organismului) funcționează defectuos din anumite motive, poate apărea o pierdere rapidă a unei cantități semnificative de sânge. Ca urmare, se dezvoltă o afecțiune precum hemoragia patologică postpartum.

Sângerarea uterină târzie (la o săptămână, la o lună după naștere) este destul de periculoasă și, prin urmare, trebuie efectuată o prevenire atentă în maternitate. Dacă o lună sau mai devreme, o femeie observă o discrepanță între volumul lohiei și perioada postpartum, aceasta înseamnă o întrerupere a proceselor de involuție uterină, formarea colului uterin și îngustarea canalului acestuia, restaurarea țesuturilor și a vaselor de sânge. Uneori, la sfârșitul primei săptămâni postpartum, lohiile lasă loc unor sângerări abundente, iar în unele cazuri, sângerarea crescută apare chiar și într-o perioadă în care în mod normal uterul ar fi trebuit să se refacă complet.

Tipuri de sângerare după naștere

Sângerarea precoce în perioada postpartum poate exista sub următoarele forme:

1. sângerare normală (până la 0,5% din greutatea corporală);
2. sângerare patologică (0,5-1%);
3. sângerare masivă (mai mult de 1%);
4. pierderi critice de sânge (30 ml per kilogram de greutate a femeii).

În plus, în funcție de starea uterului, sângerarea poate fi:

• hipotonic;
• aton.

Sângerarea hipotonică se dezvoltă din cauza scăderii tonusului uterin. În plus, sângerarea hipotonă este asociată cu o scădere a excitabilității fibrelor nervoase și a contractilității organului. Periodic, tonusul uterului poate fi restabilit, după care acesta cade din nou. Sângerarea hipotonică duce la faptul că miometrul uterin răspunde slab la influențele mecanice și medicinale.

Cu sângerare atonă, uterul își pierde complet tonusul, precum și contractilitatea și excitabilitatea celulelor nervoase miometriale. Ca urmare, este posibil ca sistemul de hemostază uterină să nu funcționeze deloc.

Cauzele sângerării postpartum

Pierderea de sânge patologică precoce se poate dezvolta pe fundalul:

1. tulburări în procesul de detașare a placentei;
2. perturbarea contractilității miometriale;
3. leziuni ale canalului de naștere;
4. disfuncția sistemului hemostatic și coagularea sângelui.

Chiar și înainte de sarcină, o femeie poate fi diagnosticată cu boli ale sistemului hemostatic, care se manifestă în perioada postpartum. Tulburările de hemostază pot apărea și din cauza complicațiilor nașterii și sarcinii - moartea fătului, gestoza, desprinderea placentară. Activitatea contractilă a fibrelor musculare poate fi afectată din cauza travaliului intens, a travaliului prelungit sau a administrării excesive de oxitocină (un stimulent al contracției).

Există, de asemenea, câțiva factori care sunt considerați agravanți și pot provoca o scădere a tonusului uterin și dezvoltarea hemoragiei postpartum precoce:

• prima naștere după 30 de ani;
• stres;
• boli endocrine, nervoase, vasculare;
• boli inflamatorii cronice ale uterului, colului uterin;
• boli ale rinichilor și ficatului;
• Diabet;
• cicatrici pe uter din cauza operațiilor, avorturilor, operațiilor cezariane;
• fibroame uterine, polipi;
• anomalii ale structurii uterului, inclusiv infantilism;
• prezentarea podală a fătului;
• insuficiență fetoplacentară;
• placentație scăzută;
• gestoză tardivă;
• sarcina multipla, fat mare.

Un procent mare de cazuri de hemoragie postpartum precoce rezultă din nașterea operativă. La efectuarea unei operații cezariane, hipotensiunea uterină se dezvoltă de până la 5 ori mai des decât în ​​timpul nașterii naturale. Motivele acestui fenomen sunt bolile sistemice, din cauza cărora se efectuează operația, tulburările de travaliu, gestoza severă, desprinderea placentară etc. Tonul uterului este afectat negativ de medicamentele utilizate în timpul operației - sedative, hipotensive, anestezice.

Sângerările postpartum tardive (după 1-2 săptămâni, maxim după o lună) pot avea următoarele cauze:

• prezența în uter a particulelor de placentă, decidua, ovul fecundat (aceste motive sunt înregistrate în majoritatea cazurilor de sângerare);
• reținerea cheagurilor de sânge în uter și eliberarea lor târzie;
• patologii sistemice, de exemplu, fragilitatea capilară, scăderea ratei de regenerare a țesuturilor;
• dezvoltarea endomiometritei.

Datorită prezenței unor părți ale placentei sau a cheagurilor de sânge vechi, nu numai că scade rata involuției postpartum a uterului, dar organul se infectează cu microbi penetranți și se dezvoltă procese inflamatorii. În acest sens, sângerarea la o lună după naștere nu poate fi mai puțin gravă, amenințănd cu complicații septice.

Simptome de sângerare după naștere

Sângerarea precoce de tip hipotonic apare brusc, iar o femeie poate pierde până la un litru de sânge în câteva minute. Uneori, astfel de procese se dezvoltă în valuri, când uterul își pierde periodic tonusul și crește secreția de sânge. Cu sângerare atonică, uterul nu răspunde la masaj, ciupire sau administrare de medicamente, deoarece tonusul său este complet pierdut. În acest caz, femeia în travaliu poate muri rapid din cauza pierderii critice de sânge.

De obicei, simptomele sângerării precoce sunt observate la 15 minute după naștere. Medicul observă că nu există contracții ale uterului, iar suprafața acestuia este flăcătoare (în timpul examenului vaginal). Granița uterului este situată în zona buricului sau mai sus. Sângele poate fi eliberat în cheaguri mari sau mici porțiuni lichide. Uneori, sângerarea poate fi foarte abundentă imediat. Fără tratament urgent, în acest caz, hipovolemia se intensifică, se dezvoltă șoc hemoragic, sindrom de coagulare intravasculară diseminată și modificări ireversibile ale organismului.

Adesea, o mulțime de cheaguri pe fondul hipotensiunii uterine rămân în interiorul cavității sale, ceea ce poate crea o impresie falsă că sângerarea s-a oprit. Ca urmare, prevenirea complicațiilor severe este întârziată, iar femeia în travaliu poate muri chiar înainte de intervenția chirurgicală de urgență pentru îndepărtarea uterului. Hipotenia și atonia uterină ar trebui să fie distinse de trauma la nivelul canalului de naștere, atunci când se observă pierderea de sânge cu un uter care se contractă în mod normal. Astfel de patologii, de regulă, sunt eliminate rapid după examinarea și administrarea anesteziei.

Sângerările târzii, care pot apărea chiar și la o lună după naștere, sunt adesea destul de grele. Ele pot apărea o dată sau pot apărea pe parcursul mai multor zile. Un semn caracteristic al patologiei este o modificare anormală a naturii sângerării, inclusiv apariția sângelui roșu aprins, schimbarea tampoanelor după 3 ore sau mai des. Adesea bucăți mici de placentă provoacă pierderi severe de sânge și, dimpotrivă, prezența multor cheaguri de sânge poate provoca sângerări slabe care durează o lună sau mai puțin. În timpul examinării și a anamnezei, medicul poate observa următoarele simptome:

• mărime crescută a uterului care nu corespunde zilei perioadei postpartum;
• consistența neuniformă a uterului (zonele dense sunt combinate cu cele moi);
• prezența unui orificiu prea mare în faringele intern (mai rar faringele este închis);
• durere a organului la atingere (poate indica o infecție);
• uneori - creșterea temperaturii corpului (dacă există inflamație);
• anemie, rezultând paloarea membranelor mucoase (în special a pleoapelor), piele, amețeli;
• ritm cardiac crescut;
• slăbirea pulsului (cu pierderi semnificative de sânge);
• scăderea tensiunii arteriale.

Cum se tratează sângerarea postpartum precoce?

Prognosticul pentru rezultatul travaliului este determinat de cantitatea de pierdere de sânge și de gradul de hipotensiune uterină. În jumătate din cazuri, pierderea de sânge este de până la jumătate de litru, în 15% din cazuri - de la 1,5 litri. Tratamentul ar trebui să vizeze îmbunătățirea tonusului uterului, creșterea activității de contracție a acestuia, precum și completarea sângelui pierdut. Pentru a preveni ca consecințele patologiei să fie fatale, acțiunile medicului trebuie să fie rapide și adecvate. Dacă pierderea de sânge nu depășește 600 ml, se efectuează următoarele etape de tratament:

1. Cateterizarea vezicii urinare.
2. Efectuarea masajului uterin în moduri blânde. Manipularea se efectuează prin peretele abdominal.
3. Aplicarea rece pe zona uterului.
4. Administrarea prin picurare de metilergometrină și oxitocină cu soluție de glucoză printr-un cateter.
5. Examinarea manuală a uterului sub anestezie generală.
6. Dacă este necesar, transfuzie de sânge.
7. Administrare de vitamina C, ATP, preparate cu gluconat de calciu.

Dacă sângerarea nu s-a oprit și pierderea de sânge se apropie de 1 litru, se efectuează următoarele etape de tratament:

1. injectarea de prostină și prostenon în uter prin peretele abdominal pentru a îmbunătăți contracțiile organului;
2. administrarea acelorași medicamente prin picurare;
3. transfuzie de sânge pentru completarea de urgență a pierderilor de sânge, precum și introducerea de medicamente speciale de substituție a plasmei, soluții coloidale etc.;
4. pregătirea donatorilor, precum și echipamentele pentru intervenții chirurgicale de urgență pe uter;
5. dacă manipulările au succes, tratament ulterior cu panangin, vitamine, ATP etc. și utilizarea de antihistaminice.

Dacă tratamentul este ineficient și volumul pierderilor de sânge depășește un litru, se efectuează intervenția chirurgicală. Uterul este îndepărtat (extirparea trompelor uterine), iar măsurile necesare de perfuzie și transfuzie sunt efectuate de urgență. Restaurarea hemostazei se realizează prin ligatura arterelor iliace interne cu drenaj al peritoneului.

Medicul trebuie să înceapă acțiunile terapeutice într-un stadiu incipient al dezvoltării pierderii de sânge și, de asemenea, să ia în considerare starea inițială a corpului mamei și patologiile sistemice existente. Problema intervenției chirurgicale ar trebui, de asemenea, ridicată în timp util: dacă acest lucru nu se întâmplă, la un anumit stadiu va fi imposibil să salvați femeia din cauza modificărilor ireversibile ale creierului, ficatului, rinichilor etc.

Tratamentul hemoragiei postpartum târzie

Când o femeie caută ajutor la o lună sau la 1-3 săptămâni după naștere, ea este supusă unui examen cu ultrasunete, care analizează dimensiunea uterului și a faringelui canalului cervical, prezența particulelor placentare, a cheagurilor de sânge etc. Pentru sângerări moderate, se efectuează un tratament conservator, activând contracțiile uterine, ceea ce duce la respingerea țesutului necrotic. De regulă, o femeie este internată într-un spital, unde i se prescriu:

• frig pe zona uterului;
• injecții cu oxitocină și metilergometrină;
• antibiotice în injecții;
• acid ascorbic, alte vitamine cu soluție de glucoză picurare;
• Preparate de fier intramuscular (apoi 1 lună sub formă de tablete).

În caz de sângerare severă, se prescrie chiuretajul uterului, după care se reface volumul de sânge pierdut, se recomandă antibiotice, vitamine, antiinflamatoare și medicamente pentru anemie.

Prevenirea hemoragiei postpartum

Printre măsurile de prevenire a complicațiilor precoce:

• vindeca toate bolile inflamatorii ale zonei genitale înainte de sarcină;
• prevenirea avorturilor;
• identificarea precoce a femeilor însărcinate cu risc de sângerare;
• examinări regulate în timpul sarcinii;
• odihnă suficientă, nutriție hrănitoare pentru viitoarele mamici;
• dacă este necesar, preparate speciale de medicamente pentru naștere.

Pentru a preveni complicațiile tardive, medicul trebuie să examineze cu atenție placenta pentru integritatea acesteia, iar femeia în travaliu trebuie să examineze cu atenție prezența bucăților de membrane în cavitatea uterină. Înainte de a fi externată din maternitate, o femeie trebuie să fie supusă unui examen cu ultrasunete pentru a verifica prezența cheagurilor de sânge în uter. Acasă, ar trebui să mențineți mișcările regulate ale intestinului și ale vezicii urinare și, dacă este necesar, să luați medicamente prescrise pentru a contracta uterul. O modalitate bună de a preveni sângerarea este alăptarea, care crește activitatea miometrului uterin.