Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Edemul pulmonar este o boală care se caracterizează prin insuficiență pulmonară, prezentată sub formă de deșeuri în masă transudat din capilare în regiunea pulmonară, rezultând infiltrarea alveolelor. Cu cuvinte simple, edemul pulmonar este un proces în care lichidul se infiltrează prin vasele de sânge și stagnează în plămâni. Boala poate fi independentă sau poate fi o consecință a altor afecțiuni grave ale organismului.

Plămânii sunt un organ care constă din alveole umplute cu un număr mare de capilare. Procesul de schimb de gaze are loc în acest organ, în urma căruia corpul este umplut cu oxigen, ceea ce asigură o bună performanță a organismului. Dacă în alveolă pătrunde lichid, nu oxigen- aceasta contribuie la formarea edemului pulmonar.

Important . Edemul pulmonar este o boală periculoasă care poate avea consecințe atât de periculoase precum moartea. Boala afectează atât adulții, cât și copiii.

Prognosticul și complicațiile bolii

Prognosticul pentru edem pulmonar este adesea prost. Acest lucru se datorează motivelor pentru care a apărut boala. Edemul non-cardiogen este ușor de tratat, în timp ce edemul cardiogen este foarte greu de tratat. Chiar și cu un tratament eficient pentru edemul cardiogen, supraviețuirea este de doar 50%. Dacă este o formă fulgerătoare, atunci persoana nu poate fi salvată. Edemul toxic este un diagnostic serios și un rezultat favorabil este posibil doar cu utilizarea unor cantități mari de diuretice. Totul depinde de caracteristicile individuale ale corpului.

Consecințele edemului pulmonar pot fi foarte diverse. Adesea, organele interne sunt afectate. Cele mai pronunțate modificări apar în țesuturile care sunt mai aprovizionate cu oxigen - plămâni, inimă, creier, ficat, rinichi, glandele suprarenale. Tulburările în funcționarea acestor organe pot cauza insuficiență cardiacă. și chiar duce la moarte.În plus, există astfel de boli ale sistemului respirator:

• Pneumonie congestivă
• Atelectazie pulmonară
• Emfizem
• Pneumoscleroza.

Cauzele edemului pulmonar

Cauzele edemului pulmonar sunt foarte diferite, dar trebuie cunoscute, deoarece consecințele bolii sunt foarte grave, chiar fatale. Cel mai adesea, edemul pulmonar se manifestă ca o complicație a unei boli. Principalele cauze ale edemului pulmonar includ:

• Intoxicație acută a organismului. Se manifestă ca urmare a pătrunderii elementelor toxice în organism, atât neinfecțioase, cât și infecțioase. Elementele toxice au un efect negativ asupra membranele alveolare. Intoxicația organismului include: exces de medicamente, pneumonie bacteriană, otrăvire cu medicamente sau otravă.
• Starea generală de rău a ventriculului stâng. Ca urmare a acestei boli apar anomalii patologice ale sistemului cardiovascular (boli cardiace, infarct miocardic, angina pectorală, hipertensiune arterială). Ca urmare a acestor boli poate apărea edem pulmonar.
• Boala pulmonară cronică. Printre acestea se numără astmul bronșic, emfizemul, pneumonia și tumorile maligne ale cavității pulmonare.
• Activitate fizică semnificativă. De exemplu, un atlet care urcă un munte poate prezenta edem pulmonar. Apare adesea la sportivii de sex feminin, mai degrabă decât la bărbați.
• TELA. Edemul pulmonar poate apărea din cauza blocării arterelor pulmonare de către cheaguri de sânge. Acest lucru poate fi fatal.
• Când presiunea oncotică scade. Când presiunea scade, cantitatea de proteine ​​din sânge scade, rezultând boli precum ciroza hepatică și sindromul hemoragic cronic.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, în special a medicamentelor intravenoase, dacă funcția excretorie renală este afectată.
• Leziuni grave ale capului
• Cu ventilație artificială pe termen lung
• Când vărsăturile intră în organele respiratorii. Adesea, acest lucru se observă la copiii nou-născuți cu o postură incorectă în timpul somnului.
• În caz de înec
• Când diferite substanțe pătrund în tractul respirator.

Edemul pulmonar poate fi cardiogen și necardiogen. Edemul pulmonar cardiogen apare ca urmare a insuficienței cardiace stângi. Insuficiența apare din următoarele motive:

• Patologia ventriculară – boli de inimă, infarct miocardic, miocardită, cardioscleroză.
• Deviații patologice ale atriului.

Important . Edemul noncardiogen apare ca urmare a consumului excesiv de medicamente.

Simptomele edemului pulmonar

Simptomele bolii apar brusc adesea noaptea (datorită poziției pacientului în decubit dorsal):

• Atacurile de sufocare dureroasă, severă sunt intensificate în decubit dorsal, astfel încât pacientul stă sau stă în picioare. Acest lucru se datorează lipsei de oxigen.
• Dificultățile de respirație apar chiar și în repaus
• Durere în piept din cauza lipsei de oxigen.
• O creștere bruscă a respirației (datorită stimulării centrului respirator de către dioxidul de carbon care nu a fost eliberat).
• Palpitații
• Tuse cu spută roz
• Fața pacientului are o nuanță gri-albăstruie, iar după un timp afectează toate părțile corpului. Acest lucru se datorează modificărilor eliberării de dioxid de carbon din sânge.
• Piele palidă și transpirație rece și umedă
• Venele din zona gâtului se umflă din cauza stagnării circulației pulmonare
• Tensiunea arterială crește
• Confuzia pacientului
• Puls slab, slab

Diagnosticare

Pe lângă o examinare vizuală a pacientului internat cu primele simptome de edem pulmonar, specialistul trebuie să conducă cercetare instrumentală și de laborator, pentru a confirma acuratețea diagnosticului. Diagnosticarea implică următoarele proceduri:

1. Efectuarea unui studiu al gazelor din sânge.
2. Test biochimic de sânge.
3. Electrocardiogramă
4. Ecografia inimii
5. Radiografia sânilor.

Rezultatele procedurilor ne vor permite să determinăm nu numai regimul de tratament, ci și cauza bolii.

Edemul pulmonar la copii

Edemul pulmonar la copii se manifestă cel mai adesea ca urmare a patologiei sistemului cardiovascular. Aceasta poate fi o reacție alergică sau din cauza inhalării de componente toxice. Edemul poate apărea oricând, dar cel mai adesea apare noaptea. Copilul este îngrijorat și chiar speriat de o lipsă semnificativă de aer. Printre principalele simptome ale edemului pulmonar la copii se numără:

• Tuse
• Dispneea
• Spumă roz spumoasă
• respiraţie şuierătoare
• Albastrul pielii

La nou-născuții, edem pulmonar poate apărea din cauza următoarelor patologii:

• Infarct placentar - moartea celulelor dintr-o zonă separată a placentei. Ca urmare a acestui fapt, sângele este slab furnizat fătului și poate apărea hipoxie.
• Aspirația lichidului amniotic este pătrunderea lichidului amniotic în tractul respirator inferior.
• Traumă prenatală sau la naștere a creierului.
• Defecte cardiace.

Primul ajutor pentru edem pulmonar

Înainte de sosirea ambulanței, puteți efectua în mod independent:

• Așezați pacientul în așa fel încât picioarele să fie coborâte în jos
• Oferă acces rapid la o venă periferică mare
• Organizați o transpirație cu aer proaspăt
• Organizați o baie fierbinte pentru picioare
• Lăsați pacientul să inhaleze vaporii de alcool.
• Urmăriți respirația și pulsul
• Aplicați garouri venoase pe extremități
• Dacă presiunea nu este redusă, puteți lua 1-2 comprimate de nitroglicerină sub limbă.

Algoritm pentru tratamentul edemului pulmonar

Terapia pentru edem pulmonar constă în 7 etape:

1. Terapie sedativă
2. Antispumante
3. Terapia vasodilatatoare
4. Diuretice
5. Glicozide cardiace și glucocorticoizi
6. Exfuzie de sânge
7. Spitalizarea pacientului.

Terapia de bază include:

• Pentru ciroza hepatică, se prescrie un curs de hepatoprotectori
• În cazul necrozei pancreatice, inițial sunt prescrise medicamente care inhibă funcționarea pancreasului, iar apoi medicamente care stimulează vindecarea necrozei.
• Tratamentul cuprinzător al infarctului miocardic
• Pentru bolile bronhopulmonare este necesar un curs de antibiotice.
• În caz de edem toxic este necesară terapia de detoxifiere. Amestecurile de sare ajută la refacerea lichidului care s-a pierdut din cauza utilizării diureticelor.
• Pentru astm - expectorante, mucolitice, bronhodilatatoare.
• Pentru șoc toxic - antihistaminice
• Edemul de orice formă necesită utilizarea de antibiotice puternice și medicamente antivirale.

Durata terapiei pentru edem pulmonar depinde de forma bolii, bolile concomitente, starea generală și vârsta pacientului. Adesea, timpii pot varia de la 1 la 4 săptămâni.

Informații suplimentare. Dacă umflarea continuă fără complicații și cu o terapie eficientă, perioada de tratament nu este mai mare de 10 zile.

Consecințele posibile după îngrijiri de urgență:

1. Trecerea la un grad de edem rapid fulgerător
2. Datorită producerii rapide de spumă, apare obstrucția căilor respiratorii
3. Depresie respiratorie
4. Tahiaritmie
5. Asistolie
6. Durere angioasă. Durerea este atât de severă încât pacientul poate intra în șoc dureros.
7. Incapacitatea de a normaliza tensiunea arterială. Adesea, edemul pulmonar apare cu tensiune arterială scăzută sau crescută, care se poate alterna. Vasele nu pot rezista acestor picături pentru o perioadă lungă de timp, în urma căreia starea pacientului se înrăutățește semnificativ.
8. Edemul pulmonar crește ca urmare a creșterii tensiunii arteriale.

Prevenirea

Prevenirea se bazează pe identificarea precoce a bolii care cauzează edem pulmonar. Pacienții care suferă de deficiență cronică ar trebui să urmeze o dietă care se bazează pe: limitarea cantității de sare și lichide consumate, evitarea alimentelor grase și reducerea activității fizice. Ca urmare a prezenței bolilor pulmonare cronice, trebuie să se consulte în mod constant cu un specialist, să efectueze terapia în ambulatoriu, să se trateze de două ori pe an într-un spital și să prevină factorii care ar putea agrava starea pacientului (interacțiune cu alergeni, acute boli respiratorii, renuntarea la fumat).

Clinic, această afecțiune se manifestă printr-o senzație bruscă de lipsă de aer (sufocare) și cianoză (cianoză) a pielii. În funcție de cauzele care l-au cauzat, edemul pulmonar este împărțit în 2 tipuri:

• membranoasă (se dezvoltă atunci când organismul este expus la toxine exogene sau endogene care încalcă integritatea peretelui vascular și a peretelui alveolar, rezultând lichidul din capilare care pătrunde în plămâni);
• hidrostatic (se dezvoltă pe fondul bolilor care provoacă o creștere a presiunii hidrostatice în interiorul vaselor, ceea ce duce la eliberarea de plasmă sanguină din vase în spațiul interstițial al plămânilor și apoi în alveole).

Cauze și mecanisme de dezvoltare a edemului pulmonar

Edemul pulmonar nu este o boală independentă, ci o afecțiune care este o complicație a altor procese patologice din organism.

Edemul pulmonar poate fi cauzat de:

• boli însoțite de eliberarea de toxine endogene sau exogene (infecție care intră în sânge (sepsis), pneumonie (pneumonie), supradoză de droguri (Fentanyl, Apressin), deteriorarea plămânilor prin radiații, consumul de droguri - heroină, cocaină; toxinele încalcă integritatea membrana capilară alveolară, ca urmare, permeabilitatea acesteia crește, iar lichidul din capilare iese în spațiul extravascular;
• boli de inimă în stadiul de decompensare, însoțite de insuficiență ventriculară stângă și stagnare a sângelui în circulația pulmonară (infarct miocardic, defecte cardiace);
• boli pulmonare care duc la stagnare în circulația dreaptă (astm bronșic, emfizem);
• embolie pulmonară (la persoanele predispuse la tromboză (care suferă de vene varicoase, hipertensiune arterială etc.), se poate forma un tromb, urmat de desprinderea acestuia de peretele vascular și migrarea cu fluxul sanguin în tot organismul; ajungând la ramurile arterei pulmonare, un tromb îl poate înfunda lumenul, ceea ce va provoca o creștere a presiunii în acest vas și a capilarelor care se ramifică din el - presiunea hidrostatică crește în ele, ceea ce duce la edem pulmonar);
• boli însoțite de scăderea conținutului de proteine ​​din sânge (ciroză hepatică, patologie renală cu sindrom nefrotic etc.); în aceste condiții, tensiunea arterială oncotică scade, ceea ce poate provoca edem pulmonar;
• perfuziile intravenoase (perfuzii) cu volume mari de soluții fără diureză forțată ulterioară duc la creșterea tensiunii arteriale hidrostatice și la dezvoltarea edemului pulmonar.

Semne de edem pulmonar

Simptomele apar brusc și cresc rapid. Tabloul clinic al bolii depinde de cât de repede se transformă stadiul interstițial al edemului în cel alveolar.

Pe baza ratei de progresie a simptomelor, se disting următoarele forme de edem pulmonar:

• acut (semnele de edem alveolar apar la 2–4 ​​ore de la apariția semnelor de edem interstițial) – apare cu defecte ale valvei mitrale (de obicei după stres psiho-emoțional sau efort fizic excesiv), infarct miocardic;
• subacută (durează de la 4 la 12 ore) – se dezvoltă din cauza retenției de lichide în organism, cu insuficiență hepatică sau renală acută, malformații cardiace congenitale și vase mari, leziuni ale parenchimului pulmonar de natură toxică sau infecțioasă;
• prelungit (care durează 24 de ore sau mai mult) – apare în insuficiență renală cronică, boli pulmonare inflamatorii cronice, boli sistemice ale țesutului conjunctiv (sclerodermie, vasculită);
• fulminant (la câteva minute după apariția edemului duce la moarte) - observat în șoc anafilactic, infarct miocardic extins.

În bolile cronice, edemul pulmonar debutează de obicei noaptea, ceea ce este asociat cu starea pacientului în poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp. În cazul emboliei pulmonare, dezvoltarea evenimentelor pe timp de noapte nu este deloc necesară - starea pacientului se poate agrava în orice moment al zilei.

Principalele semne ale edemului pulmonar sunt:

• scurtarea intensă a respirației în repaus; respiratia este frecventa, superficiala, clocotita, se aude de la distanta;
• o senzație bruscă de lipsă ascuțită de aer (atacuri de sufocare dureroasă), care se intensifică atunci când pacientul este culcat pe spate; un astfel de pacient ia așa-numita poziție forțată - ortopneea - stând cu trunchiul îndoit înainte și sprijinit de brațele întinse;
• durere de apăsare, strângere în piept cauzată de lipsa de oxigen;
• tahicardie severă (bătăi rapide ale inimii);
• tuse cu respirație șuierătoare la distanță (audibilă la distanță), scurgere de spumă roz;
• paloare sau decolorare albastră (cianoză) a pielii, transpirație lipicioasă abundentă - rezultat al centralizării circulației sanguine pentru a furniza oxigen organelor vitale;
• agitația pacientului, frica de moarte, confuzie sau pierderea completă a cunoștinței - comă.

Diagnosticul edemului pulmonar

Dacă pacientul este conștient, preocuparea principală a medicului este plângerile sale și istoricul medical - el efectuează o interogare detaliată a pacientului pentru a stabili cauza posibilă a edemului pulmonar. În cazul în care pacientul nu este disponibil pentru contact, o examinare obiectivă amănunțită a pacientului iese în prim-plan, permițând să suspecteze edem și să sugereze motivele care ar putea duce la această afecțiune.

La examinarea unui pacient, atenția medicului va fi atrasă asupra paloarei sau cianozei pielii, venelor umflate, pulsatorii ale gâtului (venele jugulare), ca urmare a stagnării sângelui în circulația pulmonară, a respirației rapide sau superficiale a pacientului.

Transpirația rece lipicioasă poate fi observată la palpare, precum și o creștere a pulsului pacientului și a caracteristicilor sale patologice - este slab umplută, ca un fir.

La percutarea (lopirea) pieptului, se va observa o tonalitate a sunetului de percuție peste zona plămânilor (confirmă că țesutul pulmonar are o densitate crescută).

Auscultarea (ascultarea plămânilor cu ajutorul unui fonendoscop) dezvăluie respirație grea și o masă de rale umede, cu bule mari, mai întâi în zona bazală, apoi în toate celelalte părți ale plămânilor.

Tensiunea arterială este adesea crescută.

Dintre metodele de cercetare de laborator pentru diagnosticarea edemului pulmonar, următoarele sunt importante:

• un test general de sânge va confirma prezența unui proces infecțios în organism (caracterizat prin leucocitoză (o creștere a numărului de leucocite), cu o infecție bacteriană o creștere a nivelului de neutrofile în bandă, sau tije, o creștere a VSH) .
• test biochimic de sânge - vă permite să diferențiați cauzele „cardiace” ale edemului pulmonar de cauzele cauzate de hipoproteinemie (scăderea nivelului de proteine ​​în sânge). Dacă cauza edemului este infarctul miocardic, nivelul de troponine și creatin fosfokinaza (CPK) va fi crescut. O scădere a nivelului de proteine ​​totale și albumină în sânge în special este un semn că edemul este cauzat de o boală însoțită de hipoproteinemie. O creștere a ureei și a creatininei indică natura renală a edemului pulmonar.
• coagulograma (capacitatea sângelui de a coagula) - va confirma edem pulmonar rezultat în urma emboliei pulmonare; criteriul de diagnostic este creșterea nivelului de fibrinogen și protrombină în sânge.
• determinarea compoziției gazelor din sânge.

Pacientului i se pot prescrie următoarele metode de examinare instrumentală:

• pulsoximetria (determină gradul de saturație în oxigen a sângelui) - în cazul edemului pulmonar, procentul acestuia va fi redus la 90% sau mai puțin;
• determinarea valorilor presiunii venoase centrale (CVP) se realizează folosind un dispozitiv special - un flebotonometru Waldman conectat la vena subclavie; cu edem pulmonar, CVP este crescută;
• electrocardiografia (ECG) – determină patologia cardiacă (semne de ischemie a mușchiului cardiac, necroza acestuia, aritmia, îngroșarea pereților camerelor cardiace);
• ecocardiografie (ecografia inimii) - pentru a clarifica natura modificărilor detectate la ECG sau auscultație; se poate determina îngroșarea pereților camerelor inimii, scăderea fracției de ejecție, patologia valvei etc.;
• Raze X ale organelor toracice - confirmă sau infirmă prezența lichidului în plămâni (întunecarea câmpurilor pulmonare pe una sau ambele părți); în cazul patologiei cardiace - o creștere a dimensiunii umbrei inimii.

Tratamentul edemului pulmonar

Edemul pulmonar este o afecțiune care pune viața în pericol pentru pacient, așa că la primele simptome trebuie să apelați imediat o ambulanță.

În timpul transportului la spital, personalul medical de urgență ia următoarele măsuri de tratament:

• pacientul este așezat în poziție semișezând;
• oxigenoterapie cu mască de oxigen sau, dacă este necesar, intubație traheală și ventilație artificială;
• comprimat de nitroglicerină sublingual (sub limbă);
• administrarea intravenoasă de analgezice narcotice (morfină) - în scopul ameliorării durerii;
• diuretice (Lasix) intravenos;
• pentru a reduce fluxul de sânge în partea dreaptă a inimii și pentru a preveni creșterea presiunii în circulația pulmonară, garouurile venoase sunt aplicate pe treimea superioară a coapselor pacientului (prevenind dispariția pulsului) timp de până la 20 de minute; scoateți garourile, slăbindu-le treptat.

Măsurile de tratament ulterioare sunt efectuate de specialiștii de la unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează o monitorizare continuă strictă a parametrilor hemodinamici (puls și presiune) și a respirației. Medicamentele sunt de obicei administrate prin vena subclavie, în care este introdus un cateter.

Pentru edem pulmonar, pot fi utilizate următoarele grupuri de medicamente:

• pentru a stinge spuma care se formează în plămâni - așa-numiții antispumante (inhalare de oxigen + alcool etilic);
• cu hipertensiune arterială și semne de ischemie miocardică - nitrați, în special nitroglicerină;
• pentru a elimina excesul de lichid din organism - diuretice, sau diuretice (Lasix);
• pentru tensiune arterială scăzută - medicamente care cresc contracțiile inimii (Dopamină sau Dobutamina);
• pentru durere - analgezice narcotice (morfină);
• pentru semne de embolie pulmonară - medicamente care previn coagularea excesivă a sângelui, sau anticoagulante (Heparină, Fraxiparin);
• pentru contractii lente ale inimii - Atropina;
• pentru semne de bronhospasm - hormoni steroizi (Prednisolon);
• pentru infecții - medicamente antibacteriene cu spectru larg (carbopeneme, fluorochinolone);
• pentru hipoproteinemie - infuzie de plasmă proaspătă congelată.

Prevenirea edemului pulmonar

Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat al bolilor care o pot provoca vor ajuta la prevenirea dezvoltării edemului pulmonar.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă apar semne de edem pulmonar (respirație grea, sufocare, tuse cu spută roz, incapacitatea de a se culca etc.), trebuie să apelați o ambulanță. În spital, după tratamentul în secția de terapie intensivă, pacientul va fi tratat de un medic de specialitatea corespunzătoare - cardiolog, pneumolog, nefrolog, hepatolog sau reumatolog.

Ajută copiii

Informații utile

Contactați specialiștii

Număr de telefon pentru întâlniri cu specialiștii medicali din Moscova:

Informațiile sunt furnizate doar în scop informativ. Nu vă automedicați. La primul semn de boală, consultați un medic.

Adresa redacției: Moscova, str. Frunzenskaya nr. 3, 26

Acordarea primului ajutor pentru edem pulmonar

Edemul pulmonar este o afecțiune acută care amenință viața pacientului și apare din cauza permeabilității crescute a alveolelor la lichid. Aceasta este o condiție în care viața pacientului va depinde de acțiunile competente și rapide ale altora.

Îngrijirea de urgență pentru edem pulmonar constă în apelarea unei echipe de terapie intensivă (UTI) și menținerea vieții persoanei până la sosirea specialiștilor.

Edemul pulmonar nu este o boală separată; este întotdeauna o complicație a unui proces existent. Deci, boala poate fi provocată de:

1. Proces infecțios.
2. Reactie alergica.
3. Supradozaj de droguri.
4. Boală cardiacă severă (etapa de decompensare).
5. Intoxicație cu medicamente sau radiații.
6. Boli pulmonare (emfizem, astm bronșic, embolie pulmonară).
7. Scăderea nivelului de proteine ​​din sânge.

Odată cu apariția inițială a edemului, este important ca pacientul să fie conștient, acest lucru va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect și la prescrierea unui tratament complet.

Cum să recunoști edem pulmonar și să ajuți înainte de sosirea medicilor?

Simptomele edemului pulmonar se dezvoltă cel mai adesea în timpul somnului sau odihnei:

• în poziție orizontală, pacientul se confruntă cu o lipsă severă de aer (un atac de sufocare), în poziție șezând cu picioarele în jos, starea este ameliorată;
• cu odihnă fizică completă, apare și crește dificultăți de respirație;
• din cauza lipsei de oxigen, durerile toracice apar si se intensifica, in proiectia inimii, de ceva timp administrarea de Nitroglicerina reduce sindromul;
• respirația devine zgomotoasă, cu o șuierătoare bubuitoare audibilă de la distanță;
• ritmul cardiac crește odată cu dezvoltarea hipoxiei;
• apare o tuse, transformându-se într-un atac sever cu eliberarea de spumă roz;
• odată cu acumularea de dioxid de carbon în sângele pacientului, pielea începe să devină albastră, mai întâi buzele, fața, gâtul și degetele, în cazurile severe pacientul devine gri-albăstrui;
• apare transpirație rece lipicioasă;
• apare umflarea venelor gâtului;
• există o încălcare a conștienței, la început confuză, cu o creștere a hipoxiei, pacientul își pierde cunoștința. Pulsul devine ca un fir.

Cu cât pacientul este lăsat mai mult fără ajutor, cu atât hipoxia se dezvoltă mai mult, cu atât șansele de supraviețuire sunt mai mici. Complicații posibile:

1. Insuficiența ventriculară stângă este o afecțiune gravă care necesită asistență medicală de urgență. În absența ajutorului profesional și a furnizării de oxigen a pacientului, pot începe modificări ireversibile.
2. Edemul pulmonar fulminant se dezvoltă în câteva minute pe fondul decompensării sistemului cardiovascular; asistența este imposibilă. Rezultatul nu este favorabil.
3. Depresia respiratorie apare atunci când leziunea este de natură toxică (în caz de otrăvire cu opiacee sau barbiturice), centrul respirator este afectat, pacientul poate fi salvat doar prin trecerea la respirație artificială cu aport de oxigen. Fără oxigen din partea echipei medicale, pacientul nu are șanse de supraviețuire.
4. Asistola poate fi o cauză a edemului pulmonar sau o complicație.
5. Blocarea căilor respiratorii apare atunci când nu există descărcare de mucus și se formează spumă. Curățarea gurii și a căilor respiratorii cu mijloace posibile înainte de sosirea medicilor crește semnificativ rata de supraviețuire.
6. Șoc cardiogen. Complicația duce la deprimarea sistemului nervos central și reduce semnificativ rata de supraviețuire, cu până la%. Primul ajutor ar trebui să vizeze prevenirea complicațiilor enumerate.

Primul ajutor pentru edem pulmonar este reducerea tensiunii arteriale în circulația pulmonară. Înainte de sosirea echipei medicale mobile, ar trebui să oferiți personal asistență.

1. Așezați pacientul într-o poziție semiînclinată.

Coborâți picioarele pe podea. Această metodă de plasare a pacientului va reduce sarcina asupra inimii, ceea ce va permite pacientului să reziste până la ajutorul medical.

Pentru a crește fluxul de sânge din inimă și pentru a reduce edemul pulmonar, puteți folosi frecarea picioarelor (masaj) sau o baie caldă de picioare.

Primul ajutor acordat în timp util și competent crește șansele de supraviețuire ale pacientului.

Acțiuni ale lucrătorilor medicali

Înainte de a livra un pacient cu edem pulmonar la secția de terapie intensivă, medicii trebuie să oprească manifestarea edemului pulmonar.

Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

1. Reduceți excitabilitatea centrului respirator.
2. Ameliorează circulația pulmonară.
3. Eliminați spuma.

Asistența medicală este următoarea:

1. Ameliorarea edemului pulmonar începe cu utilizarea nitriților. Nitrospray (sau nitroglicerina) sub limbă reduce sensibilitatea mușchiului inimii la hipoxie, ceea ce duce la scăderea debitului cardiac.
2. Concomitent cu utilizarea nitraților, se efectuează cateterizarea venei și, dacă este necesar, și artera - pentru a crea un acces stabil la vena pacientului în timpul spitalizării.
3. Dacă este necesar, Morfină (soluție 1%) 1 ml se administrează intravenos la fiecare 30 de minute. Când administrați Morfină, trebuie să pregătiți tot ce este necesar pentru a intuba traheea și a transfera pacientul la respirație artificială. Dacă tensiunea arterială este scăzută, se alege Promedol în loc de Morfină. Administrarea acestor medicamente reduce edemul pulmonar și ameliorează durerea în timpul unui atac.
4. Pentru a reduce presiunea în circulația pulmonară, se utilizează un diuretic: Lasix 100 mg IV, după care se conectează un sistem de picurare cu nitroglicerină.
5. Aplicați garouri la extremitățile inferioare timp de cel mult 20 de minute, acest lucru va reduce sarcina asupra inimii și va reduce edemul pulmonar. La aplicarea garourilor, pulsul trebuie menținut.
6. Când apare spumare, se administrează agenți antispumanți: Antifomsilan; în absența medicamentului, se folosește alcool etilic intravenos, diluat cu ser fiziologic (trebuie administrat lent) sau printr-o mască de oxigen.
7. Pacientul este conectat la o mască de oxigen sau, dacă este posibil, la un aport controlat de oxigen furnizat printr-un echipament special într-o ambulanță și dus la secția de terapie intensivă ocolind punctul de primire. Transportul se efectuează pe o targă în poziție pe jumătate așezat după ce amenințarea a fost atenuată. În timpul unui atac primar de edem pulmonar, este necesară spitalizarea pentru a determina cauza și a prescrie tratamentul. Dacă edemul pulmonar se dezvoltă frecvent și este complet oprit, pacientul poate fi lăsat acasă. Când începe transportul, echipa de ambulanță avertizează dispeceratul despre starea gravă a pacientului; până la sosirea pacientului la secția de terapie intensivă, specialiștii sunt pregătiți să acorde asistența necesară.

Diagnosticul în timp util al edemului pulmonar și identificarea cauzei primare fac posibilă creșterea nivelului de rezultat favorabil al procesului patologic în timpul furnizării de urgență a îngrijirii pre-medicale și medicale.

Edemul pulmonar este o situație acută care necesită o acțiune rapidă și competentă atât din partea rudelor pacientului, cât și a personalului medical.

În cazul bolilor severe care pot provoca edem pulmonar, rudele pacientului trebuie să studieze semnele edemului incipient și algoritmul de acțiune atunci când apare această afecțiune.

Citiți mai bine ce spune doctorul onorat al Federației Ruse Victoria Dvornichenko despre asta. De câteva luni am suferit de o TUSE debilitantă - tusea a început brusc, a fost însoțită de dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune și dificultăți de respirație au apărut chiar și cu cel mai mic efort fizic. Testele nesfârșite, călătoriile la doctori, siropurile, picăturile pentru tuse și pastilele nu mi-au rezolvat problemele. DAR datorită unei rețete simple, am scăpat COMPLET de TUSE și mă simt sănătoasă, plină de putere și energie. Acum doctorul meu se întreabă cum este. Iată un link către articol.

Edem pulmonar: simptome, îngrijiri de urgență

Edemul pulmonar este o afecțiune patologică care apare brusc și este însoțită de scurgerea lichidului din capilare în țesutul interstițial al plămânilor și alveolelor. Această patologie duce la perturbarea schimbului de gaze și la lipsa de oxigen a țesuturilor și organelor. Se manifestă prin sufocare severă, tuse (inițial uscată, iar apoi cu cantități abundente de spumă roz), dificultăți de respirație și piele albăstruie. Dacă nu se acordă îngrijiri de urgență, edemul pulmonar poate fi fatal.

Simptome

Edemul pulmonar poate fi provocat de activitate fizică, trecerea corpului de la o poziție verticală la o poziție orizontală sau excitare psiho-emoțională. În unele cazuri, poate începe cu precursori: creșterea respirației, creșterea dificultății respiratorii și tuse cu respirație șuierătoare umedă.

În funcție de viteza de dezvoltare, edemul pulmonar poate fi:

• acută: se dezvoltă în 2-3 ore;
• fulger: moartea pacientului este cauzată de sufocare în câteva minute;
• prelungit: se dezvoltă pe mai multe ore sau zile.

La începutul unui atac la un pacient, lichidul se acumulează în țesutul interstițial al plămânilor: edem pulmonar interstițial. Această afecțiune este însoțită de următoarele simptome:

• durere sau presiune în piept;
• respirație crescută;
• tuse frecventă fără producere de spută;
• poate apărea bronhospasm;
• creșterea dificultății de respirație cu dificultăți de inspirație și expirare;
• senzație de lipsă de aer;
• tahicardie;
• creșterea tensiunii arteriale;
• transpirație rece și umedă;
• paloare severă;
• slăbiciune crescândă;
• transpirație crescută;
• anxietate.

Pacientul se străduiește să ia o poziție forțată: se așează pe pat, atârnând picioarele și se sprijină pe brațele întinse. Când lichidul trece în alveole și apariția edemului pulmonar alveolar, starea pacientului se înrăutățește semnificativ:

• dificultăți de respirație crește, respirația devine clocotită;
• sufocarea crește;
• pielea capătă o nuanță gri-albăstruie;
• tusea se agravează;
• apare spumă roz spumoasă;
• venele de la gât se umflă;
• crește tahicardia (mai multe bătăi pe minut);
• pulsul devine slab și firav;
• posibilă scădere a tensiunii arteriale;
• pacientul simte frica de moarte;
• apare confuzia;
• în absența asistenței adecvate, pacientul poate intra în comă.

În timpul unui atac, integritatea tractului respirator poate fi compromisă și poate apărea moartea.

După oprirea unui atac de edem pulmonar, pacientul poate dezvolta complicații severe:

• pneumonie și bronșită (datorită infecției secundare);
• accidente cerebrovasculare;
• insuficienta cardiaca;
• cardioscleroză;
• atelectazie segmentară;
• pneumofibroză;
• afectarea ischemică a organelor și sistemelor.

Asistență de urgență prespitalicească

1. La primul semn de edem pulmonar, pacientul sau cei din jur ar trebui să cheme o ambulanță.
2. Așezați pacientul într-o poziție semișezând sau șezând cu picioarele în jos.
3. Asigurați un flux suficient de aer proaspăt, deschideți ferestrele și orificiile de ventilație și îndepărtați îmbrăcămintea care restricționează respirația pacientului.
4. Monitorizați-vă în mod constant respirația și pulsul.
5. Măsurați (dacă este posibil) tensiunea arterială.
6. Puneți picioarele pacientului în apă fierbinte.
7. Aplicați un garou pe coapsă timp de un minut, apoi aplicați-l pe cealaltă coapsă.
8. Inhalați vapori de alcool (pentru adulți 96%, pentru copii 30%).
9. La o presiune nu mai mică de 90 mm. rt. Artă. Dați pacientului o tabletă de nitroglicerină sub limbă.
10. Dați pacientului un comprimat de Furosemid (Lasix).

Asistență medicală de urgență

După sosirea echipei de ambulanță, pacientului i se administrează intravenos un analgezic narcotic (Morfină, Promedol), Lasix și Nitroglicerină. În timpul transportului la spital se desfășoară următoarele activități:

• oxigenoterapie (dacă este necesar, se efectuează intubație traheală și ventilație artificială);
• pentru a elimina spuma, la amestecul de inhalare se adaugă agenți antispumanți (alcool 70-96% sau soluție Antifomsilan);
• Dispozitivele electrice de aspirare sunt folosite pentru a preveni aspirarea spumei;
• pentru tensiune arterială scăzută se administrează Dopamină sau Dobutamina;
• dacă există semne de bronhospasm, se administrează metilprednisolon sau dexametazonă;
• pentru embolia pulmonară se folosesc anticoagulante (Heparina);
• dacă pacientul are un puls asemănător unui fir, utilizați eufilină și atropină;
• odată cu dezvoltarea fibrilației atriale, este indicată administrarea de glicozide cardiace (Strophanthin K, Digoxin, Korglikon);
• pentru hipertensiune arterială se administrează benzohexoniu, Pentamin sau Arfonade.

Asistență de urgență și tratament în spital

Tratamentul edemului pulmonar în departamentul de urgență se efectuează sub monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, pulsului și frecvenței respiratorii. Majoritatea medicamentelor sunt administrate printr-un cateter în vena subclavie. Regimul de tratament este determinat pentru fiecare pacient în mod individual în funcție de cauzele edemului pulmonar.

Pachetul de tratament poate include următoarele medicamente și măsuri:

• inhalarea oxigenului umidificat cu antispumante (alcool 70-96% sau soluție antifomsilan);
• inhalații pentru eliminarea bronhospasmului cu Berotec sau Salbutamol;
• analgezice narcotice (Morphine, Omnopon) și antipsihotice (Droperidol);
• daca este necesar se face anestezie de scurta durata pentru eliminarea durerii cu Ketamina (se administreaza Diazepam sau Relanium ca premedicatie) sau Thiopental de sodiu;
• preparate cu nitrat: trinitrat de glicerol, dinitrat de izorbitol;
• diuretice de ansă: Torasemid, Lasix, Furosemid;
• tranchilizante: Relanium, Diazepam, Sibazon;
• pentru fibrilația atrială se folosesc glicozide cardiace (Strophanthin K, Digoxin), Amiodrone și Dobutamina;
• dozele mari de Ambroxol sunt folosite pentru a elimina cantități mari de lichid acumulat în plămâni;
• pentru hipertensiune arterială se prescriu blocante ganglionare: Arfonad, Benzohexonium, Pentamin;
• in caz de hipoproteinemie se administreaza plasma proaspata congelata;
• cu risc crescut de tromboză: Fraxiparină, Heparină;
• când apare o infecție secundară, se prescriu antibiotice: Imipenem, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Tavanic etc.;
• cu dezvoltarea bronhospasmului: eufilină, aminofilină;
• surfactanți: Kurosurf, Alveofakt, Sukrim, Exosurf etc.

În timpul tratamentului edemului pulmonar, pacientul trebuie să adere la o dietă cu sare, lichide și grăsimi limitate și să elimine complet stresul respirator și fizic. După cursul tratamentului bolii de bază, pacientul trebuie să fie sub supravegherea ambulatorie a unui medic.

Oxigenoterapia pentru edem pulmonar

Edemul pulmonar este o boală caracterizată prin debut brusc datorită acumulării de lichid în plămâni. Din acest motiv, apare o întrerupere a proceselor de schimb de gaze în organism, care provoacă hipoxie, cianoză a pielii și sufocare severă.

Droguri

Edemul pulmonar este o afecțiune de urgență, așa că la primele simptome este necesar să chemați o ambulanță. Tratamentul se efectuează în secția de terapie intensivă, sub supravegherea constantă a medicului de gardă.

Un pacient cu edem pulmonar are nevoie de îngrijiri medicale de urgență, care sunt furnizate în timpul transportului la spital:

• Așezați pacientul în poziție semișezând;
• Oxigenoterapia: aplicarea unei măști cu oxigen sau, dacă este necesar, intubarea plămânilor cu ventilație artificială;
• Aplicați garouri venoase pe treimea superioară a coapselor, dar pentru ca pulsul să nu dispară (nu mai mult de 20 de minute), garourile sunt îndepărtate cu relaxare treptată. Acest lucru se face pentru a reduce fluxul în partea dreaptă a inimii pentru a preveni creșterea suplimentară a presiunii în circulația pulmonară;
• Tableta de nitroglicerină sub limbă;
• Pentru ameliorarea durerii, administrarea intravenoasă de analgezice narcotice (Morfină 1% 1 ml);
• Diuretice: Lasix 100 mg IV.

Tratamentul în departamentul de urgență, tratamentul se efectuează sub monitorizarea strictă constantă a hemodinamicii (puls, tensiune arterială) și a respirației. Medicul curant prescrie tratamentul individual, în funcție de clinică și de cauza edemului pulmonar. Administrarea aproape tuturor medicamentelor se realizează printr-o venă subclavie cateterizată.

Grupe de medicamente utilizate pentru edemul pulmonar:

• Inhalarea oxigenului în combinație cu alcoolul etilic este folosită pentru a stinge spuma care se formează în plămâni;
• Intravenos, administrare picurare de Nitroglicerina, 1 fiola diluata cu ser fiziologic, numarul de picaturi pe minut in functie de nivelul tensiunii arteriale. Utilizat la pacienții cu edem pulmonar însoțit de hipertensiune arterială;
• Analgezice narcotice: Morfina - 10 mg IV, fractionat;
• În caz de edem pulmonar, însoțit de scăderea tensiunii arteriale, se administrează Dobutamină sau Dopamină pentru creșterea forței de contracție a inimii;
• Pentru edem pulmonar cauzat de embolie pulmonară se administrează intravenos Heparină 5000 de unităţi, apoi 1 unitate pe oră, diluată în 10 ml de ser fiziologic, pentru efect anticoagulant;
• Diuretice: Furosemid inițial 40 mg, repetați doza dacă este necesar, în funcție de diureză și tensiune arterială;
• Dacă edemul pulmonar este însoțit de bătăi scăzute ale inimii, se administrează intravenos Atropină până la 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml;
• Glucocorticoizi: Prednisolon mg perfuzie IV, pentru bronhospasm;
• Dacă în sânge nu există suficiente proteine, pacienților li se prescrie o perfuzie de plasmă proaspătă congelată;
• Pentru procesele infecțioase (sepsis, pneumonie sau altele), se prescriu antibiotice cu spectru larg (Ciprofloxacin, Imipenem).

Cum să tratezi

Algoritmul de tratament în sine poate fi împărțit în 7 etape:

• terapie sedativă;
• antispumante;
• terapie vasodilatatoare;
• diuretice;
• glicozide cardiace pentru edem cardiogen și glucocorticoizi pentru edem necardiogen;
• exfuzie de sânge;
• după ameliorarea edemului, spitalizare pentru tratamentul bolii de bază.

Pentru ameliorarea a 80% din cazurile de edem pulmonar sunt suficiente clorhidratul de morfină, furosemidul și nitroglicerina.

Apoi începe terapia pentru boala de bază:

• în caz de ciroză hepatică, hiperalbuminemie, se prescrie un curs de geatoprotectori: „Heptral”, cu preparate de acid tioctic: „Tioctacid”, „Berlition”;
• dacă edemul este provocat de necroza pancreatică, se prescriu medicamente care inhibă funcționarea pancreasului „Sandostatin”, apoi stimulează vindecarea necrozei „Timalin”, „Immunofan” împreună cu terapia enzimatică puternică - „Creon”;
• terapia complexă a infarctului miocardic. B-blocante "Concor", "Metoprolol". Și blocanții enzimei de conversie a angiotensinei „Enalapril”, agenți antiplachetari „Thrombo Ass”;
• Pentru bolile bronhopulmonare este necesar un curs de antibiotice. Se preferă macrolidele și fluorochinolonele; penicilinele sunt în prezent ineficiente. Scopul preparatelor cu ambroxol: „Lazolvan”, „Ambrobene” - nu numai că au un efect expectorant, dar au și proprietăți antiinflamatorii. Prescrierea imunomodulatoarelor este obligatorie. Starea plămânilor după edem este instabilă. Infecția secundară poate duce la moarte;
• în caz de edem toxic se prescrie terapia de detoxifiere. Refacerea lichidului pierdut după diuretice și restabilirea echilibrului electrolitic este principalul efect al amestecurilor de sare. Medicamente care vizează ameliorarea simptomelor de intoxicație: „Regidron”, „Enterosgel”, „Enterodes”. In caz de intoxicatie severa se folosesc antiemetice;
• în cazul unui atac de astm sever, se prescriu glucocorticosteroizi, mucolitice, expectorante și bronhodilatatoare;
• in caz de soc toxic se prescriu antihistaminice: Cetrin, Claritin, in combinatie cu corticosteroizi;
• Edemul pulmonar de orice etiologie necesită prescrierea de antibiotice puternice și terapie antiviral (imunomodulatorie) eficientă. Cele mai noi rețete sunt fluorochinolone plus „Amiksin”, „Cycloferon”, „Polyoxidonium”. Medicamentele antifungice sunt adesea necesare deoarece antibioticele le promovează creșterea. Terbinafina și Fluconazolul vor ajuta la prevenirea suprainfectiei;
• Pentru a îmbunătăți calitatea vieții, se prescriu enzime: Wobenzym și imunomodulatori: Polyoxidonium, Cycloferon.

Prognosticul după edem pulmonar este rar favorabil. Supraviețuirea necesită observație timp de un an. Terapia eficientă pentru boala de bază care a cauzat edem pulmonar îmbunătățește semnificativ calitatea vieții și prognosticul pacientului.

Terapia pentru edem pulmonar se reduce în primul rând la îndepărtarea edemului în sine. Terapia într-un spital are ca scop tratarea bolii care a cauzat umflarea.

Care este prognosticul pentru embolia pulmonară? Aici veți găsi o descriere completă

Emfizemul la copii http://zdorovielegkie.com/blzn/emfzm/emfizema-legkih.html de unde provine? Descrierea completă a bolii

Remedii populare

Trebuie remarcat faptul că medicina tradițională pentru edem pulmonar este indicată de utilizat în cazul în care o persoană a fost supusă unui tratament în spital și este acasă în timpul reabilitării.

1. Edemul pulmonar poate fi eliminat eficient cu ajutorul unui decoct din seminte de in. Acest ceai este preparat din patru linguri de in, care trebuie umplute mai întâi cu un litru de apă fiartă. Întregul amestec trebuie fiert la foc timp de trei minute. Se poate consuma numai dupa ce decoctul este rece. Apoi, ar trebui să-l strecurați și să beți o jumătate de pahar cu două ore înainte de masă. Această procedură trebuie repetată de cel puțin șase ori pe zi.
2. Edemul pulmonar cardiogen poate fi eliminat cu un decoct de cianoză. Această plantă trebuie umplută cu apă caldă și curată. Pentru prima preparare, el recomandă să luați o lingură de cianoză. Ar trebui să fie gătit într-o baie de apă. Nu uitați să strecurați bulionul înainte de a bea. Ar trebui să bei o înghițitură după ce ai mâncat.

Complicațiile precum edemul pulmonar pot fi evitate prin utilizarea plantelor medicinale care au un efect pozitiv asupra stării organismului. De asemenea, unele decocturi sunt folosite în scop profilactic, pentru a preveni dezvoltarea bolii în stadiul inițial. În acest scop, se folosește adesea ceaiul din semințe de in și tulpini de cireșe. Această compoziție trebuie luată de patru ori pe zi timp de cel puțin trei luni.

Amintiți-vă că orice medicament tradițional poate provoca o reacție alergică în corpul dumneavoastră. Acest proces poate afecta negativ sănătatea pacientului și doar o agravează.

Îngrijire de urgență pentru umflături

Înainte de sosirea medicului, o puteți face singur:

• Oferiți pacientului o poziție șezând sau pe jumătate așezat cu picioarele în jos
• Asigurați acces sigur la o venă periferică mare (pentru cateterizarea ulterioară)
• Organizați accesul la aer proaspăt
• Permiteți pacientului să inhaleze vapori de alcool (96% pentru adulți, 30% pentru copii)
• Fă o baie fierbinte de picioare
• Utilizați garouri venoase pe membru (de la 30 de minute la 1 oră)
• Monitorizați-vă în mod constant respirația și pulsul
• În prezența nitroglicerinei și nu a tensiunii arteriale scăzute - 1-2 comprimate sub limbă.

Asistența de urgență pentru edem pulmonar, asigurată de echipa de ambulanță înainte de sosirea la spital, este după cum urmează:

• Terapia cu oxigen (saturație cu oxigen activ)
• Aspirare cu spumă și terapie antispumă (inhalare de oxigen prin soluție de alcool etilic)
• Terapia diuretică (Lasix, Novurit) - elimină excesul de lichid din organism; pentru tensiune arterială scăzută, se utilizează doze reduse de medicamente
• Dacă există durere, luați analgezice (analgină, promedol)

Alte medicamente în funcție de nivelul tensiunii arteriale:

• ridicat – blocante ganglionare (favorizează fluxul de sânge din inimă și plămâni și fluxul către extremități: benzohexoniu, pentamină), vasodilatatoare (dilată vasele de sânge: nitroglicerină)
• normal – doze reduse de vasodilatatoare
• scăzut – agenți inotropi (crește contractilitatea miocardică: dobutamina, dopmin).

Antispumante

Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar (o creștere a numărului de rale umede, apariția respirației cu barbotare), se pot utiliza agenți antispumă. Inhalarea vaporilor de alcool etilic are un efect benefic (pacientul inhalează oxigen dintr-un cilindru printr-un cateter sau mască introdusă în nas; în loc de apă, în umidificator se pune alcool la 96°; rata de administrare a oxigenului este inițial de 2-3 l/min, apoi până la 9-10 l/min (durata procedurii 30-40 minute); dacă este necesar, după o scurtă pauză (10-15 minute), procedura se poate repeta.Agentul antispumant antifomsilan s-a dovedit bine , dând efect după 3-5 minute.

În cazurile deosebit de severe de tratament al edemului pulmonar cu scurgere abundentă de spumă din gură, alcoolul poate fi administrat de urgență intratraheal prin perforarea traheei în spațiul interanular 1-2 (se administrează 1 ml alcool de 96°, după care în majoritatea cazurilor). eliberarea de lichid spumos scade brusc). Întrebarea privind raționalitatea aspirației lichidului edematos din trahee rămâne controversată, deoarece, odată cu eliberarea căilor respiratorii în acest caz, se creează presiune negativă în căile respiratorii și, așa cum ar fi, este cauzat un nou aflux de lichid în alveole. .

Morfină

Pentru edem pulmonar, morfina este eficientă - 1 ml dintr-o soluție de 1% pe cale intravenoasă în bolus: are un efect calmant asupra sistemului nervos central, ameliorează impulsurile patologice ale centrului respirator supraexcitat și ameliorează circulația pulmonară. Efectele secundare ale morfinei - activarea centrului vărsăturilor și creșterea bronhospasmului - sunt eliminate într-o oarecare măsură printr-o combinație cu 2 ml de droperidol. Administrarea morfinei este contraindicata in caz de bronhospasm si la pacientii cu volum respirator scazut (hipoventilatie).

Antispumante pentru edem pulmonar

Antispumante pentru edem pulmonar

Condiții de boală

Manifestări, curs, dezvoltarea bolilor.

Informații suplimentare din secțiune

Tratamentul pacienților cu edem pulmonar trebuie să vizeze eliminarea sau reducerea semnificativă a efectului principalelor cauze care au dus la dezvoltarea acestei complicații. Prin urmare, în primul rând, sunt necesare măsuri de reducere a fluxului sanguin către plămâni, care se poate realiza prin utilizarea vasodilatatoarelor, diureticelor, folosirea garourilor sau a sângerării. Dacă există indicații, trebuie furnizate simultan condiții pentru a îmbunătăți fluxul de sânge din cercul pulmonar, care se realizează prin mijloace care cresc contractilitatea inimii și îmbunătățesc procesele metabolice în miocard, precum și reduc rezistența vasculară periferică și, astfel, facilitând munca inimii.

De asemenea, trebuie luate măsuri care să vizeze compactarea membranelor alveolo-capilare, creșterea contrapresiunii de filtrare, creșterea tensiunii superficiale a spumei, asigurarea organismului cu oxigen și reducerea efectului substanțelor biologic active.

Cel mai recomandabil este să începeți tratamentul pacienților conștienți cu edem pulmonar prin aplicarea măsurilor care vizează normalizarea fondului emoțional al pacientului, eliminând reacția la o situație stresantă, care, așa cum sa menționat deja, devine adesea un declanșator al dezvoltării edemului pulmonar.

Importanta terapiei sedative in ameliorarea edemului pulmonar este foarte mare. La utilizarea sedativelor, conținutul de catecolamine din sânge este normalizat și, în consecință, spasmul vascular periferic este redus, fluxul de sânge către plămâni este redus și activitatea inimii este facilitată, ceea ce îmbunătățește fluxul de sânge din cercul pulmonar și reduce filtrarea lichidului tisular prin membrana alveolo-capilara.

La utilizarea acestor medicamente, dificultățile de respirație scade, ceea ce contribuie, în special, atât la o scădere a fluxului sanguin către plămâni (acțiunea unei pompe toracice), cât și la normalizarea contrapresiunii de filtrare în plămâni, deoarece vacuumul semnificativ care se dezvoltă la inaltimea inspiratiei in alveole este redusa. În plus, pe fondul acțiunii sedativelor, intensitatea proceselor metabolice scade, ceea ce face mai ușor de tolerat lipsa de oxigen.

Cel mai vechi medicament din acest grup, a cărui semnificație nu a fost pierdută până în prezent, este morfina. Administrarea intravenoasă lentă a 1 - 1,5 ml soluție de morfină 1% în soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5% poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului și chiar poate opri complet edemul pulmonar.

Cu toate acestea, morfina nu trebuie utilizată la pacienții cu cor pulmonar cronic, deoarece se poate dezvolta decompensare cardiacă, precum și la pacienții la care s-a dezvoltat edem pulmonar din cauza toxicozei sarcinii, din cauza posibilului efect advers al medicamentului asupra fătului. În plus, sub influența morfinei, este posibilă o depresie respiratorie semnificativă, agravând hipoxia. Analgezicele narcotice sunt contraindicate în cazurile de accident cerebrovascular și edem cerebral.

Cel mai bun mijloc care normalizează fondul emoțional la pacienții cu edem pulmonar poate fi considerat diprazină (pipolfen), droperidol și seduxen. Administrarea intravenoasă a 2 ml dintr-o soluție 2,5% de diprazină, 2-4 ml dintr-o soluție 0,25% de droperidol sau 2 ml dintr-o soluție 0,5% de seduxen (Relanium) poate provoca același efect sedativ ca și utilizarea morfinei, dar nu va fi însoțită de efectele secundare inerente ale acestui medicament. Droperidolul și seduxenul pot fi utilizate pentru ambele tipuri hemodinamice de edem pulmonar.

La pacienții cu tendință de scădere a tensiunii arteriale, este de preferat să se utilizeze hidroxibutirat de sodiu. Pentru a face acest lucru, 4-6 g de medicament (ml soluție 20%) trebuie administrate intravenos foarte lent, timp de 6-10 minute. Avantajul hidroxibutiratului de sodiu este că stabilizează tensiunea arterială și ajută la normalizarea acesteia.

Mai rar, preparatele cu acid barbituric - hexenal sau tiopental de sodiu - pot fi folosite pentru normalizarea fondului emoțional (efectul lor inotrop negativ asupra inimii și posibilitatea dezvoltării hipotensiunii arteriale limitează utilizarea acestor medicamente la majoritatea pacienților cu edem pulmonar).

Pentru a reduce volumul de sânge, a descărca circulația pulmonară și a deshidrata parenchimul pulmonar, trebuie utilizate diuretice. Cel mai bun medicament din acest grup este Lasix (furosemid), care trebuie administrat intravenos.

Efectul terapeutic al furosemidului se explică prin activitatea sa diuretică: efectul se dezvoltă în câteva minute și durează 2-3 ore cu eliberarea a până la 2 litri de urină. O scădere distinctă a volumului plasmatic și o creștere a presiunii coloid osmotice din cauza îngroșării sângelui determină tranziția lichidului edematos în patul vascular, ducând la o scădere a presiunii în artera pulmonară și la umplerea sângelui în plămâni, reducând astfel presiunea eficientă de filtrare. . Acidul etacrinic (uregit) mg are o proprietate similară. În cazul unei tulburări ascuțite a hemodinamicii (șoc, tahicardie paroxistică), utilizarea diureticelor este indicată numai după normalizarea tensiunii arteriale.

Nu se recomandă utilizarea diureticelor osmotice pentru deshidratare în timpul edemului pulmonar, deoarece în prima fază a acțiunii lor cresc volumul sanguin, ceea ce creează o sarcină crescută asupra circulației pulmonare și poate contribui la progresia edemului pulmonar.

O modalitate puternică de ameliorare a edemului pulmonar sunt vasodilatatoarele. Mecanismul efectului lor benefic este o scădere a tonusului vascular, o scădere a volumului sanguin intratoracic datorită scăderii fluxului sanguin către cercul mic și în facilitarea fluxului de sânge din plămâni datorită efectului lor asupra rezistenței vasculare periferice.

Cele mai utilizate medicamente de blocare a ganglionilor sunt ar-fonad (higronium), precum și pentamina sau benzohexonul.

Blocantul ganglionar cu acțiune scurtă arfonad (sau medicamentul intern gigroniy) este utilizat sub formă de soluție de 0,1%. În acest caz, 250 mg de medicament se dizolvă în 250 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%. Administrarea intravenoasă a higroniului începe cu o rată de picături pe minut, iar apoi, pe măsură ce tensiunea arterială scade, rata de administrare scade. Pentru a menține presiunea sistemică la nivelul dorit (aproximativ mmHg), este suficient să se administreze medicamentul cu o rată de picături/min.

Pentamina, blocant ganglionar cu acțiune intermediară, se administrează cel mai bine intravenos în seringi fracționate. Pentru aceasta, mg de medicament (1-2 ml dintr-o soluție de 5%) se diluează într-o soluție de clorură de sodiu 0,9% la 20 ml și un ml din acest amestec este injectat într-o venă la intervale de 5-10 minute până la se obține efectul dorit.

Cu ajutorul ganglioliticelor, este posibil mai ales oprirea rapidă a edemului pulmonar dacă tensiunea arterială sistolica depășește mm Hg. Artă. În câteva minute după administrarea medicamentului și atingerea tensiunii arteriale mm Hg. Artă. dificultăți de respirație scade, respirația șuierătoare umedă din plămâni dispare, respirația devine uniformă și calmă.

Pacienții pot lua o poziție orizontală, emoția este ușurată și uneori adorm. În acest caz, benzohexoniul are un efect și mai rapid și mai pronunțat.

Cu ajutorul medicamentelor din acest grup la pacienții cu un nivel inițial normal al tensiunii arteriale, aceasta poate fi redusă în siguranță la 100 Hg. Artă. În acest caz, tabloul clinic al edemului pulmonar poate fi oprit complet.

Un efect similar poate fi obținut prin prescrierea de vasodilatatoare din grupa nitraților. Nitrosorbid (mg) sau nitroglicerină (1-2 comprimate) se administrează sub limbă. Dacă sunt disponibile forme de dozare adecvate, este posibilă administrarea intravenoasă de nitrați. Este îndoielnică oportunitatea prescrierii aminofilinei pentru edem pulmonar de orice etiologie. Efectul moderat antispastic, vasodilatator și diuretic al xantinelor nu compensează efectele adverse asupra metabolismului în mușchiul inimii, tahicardie pronunțată, care se manifestă sub influența acestora prin stimularea centrului respirator. Administrarea intravenoasă a 5-10 ml dintr-o soluție de 2,4% din acest medicament este indicată numai cu bronhiolospasm și edem cerebral concomitent cu dezvoltarea bradicardiei. Pe lângă agenții farmacologici enumerați, utilizarea altor măsuri terapeutice poate contribui și la ameliorarea edemului pulmonar.

Astfel, reducerea fluxului sanguin către plămâni poate fi realizată prin aplicarea de garouri venoase la toate extremitățile. În acest caz, este necesar să se evite aplicarea eronată a unui garou arterial, deoarece prinderea arterelor oprește volumele vasculare semnificative, ceea ce poate duce la creșterea fluxului sanguin către plămâni și la progresia edemului.

Rezolvarea edemului pulmonar este facilitată și de exfuzia de sânge venos, al cărui volum trebuie să fie de cel puțin ml. Cu toate acestea, adesea pare mai adecvat să se utilizeze așa-numita exfuzie farmacologică folosind medicamente de blocare a ganglionilor conform metodelor descrise mai sus pentru a reduce fluxul de sânge către cercul mic. Avantajul acestei metode de descărcare a circulației pulmonare este evident și constă în posibilitatea conservării sângelui propriu al pacientului. În absența medicamentelor, descărcarea moderată a cercului mic poate fi realizată cu ajutorul băilor fierbinți pentru picioare. În acest caz, picioarele pacientului până la mijlocul picioarelor sunt așezate într-un lighean sau găleată cu apă fierbinte, iar din cauza dezvoltării hiperemiei locale, sângele se depune în vasele dilatate ale picioarelor, mai intens în șezut. poziţie.

O componentă foarte importantă a terapiei intensive pentru edem pulmonar sunt măsurile care vizează creșterea contrapresiunii de filtrare în alveole și, astfel, complicarea trecerii transudatului sanguin din capilarele cercului mic în ele. Acest lucru poate fi realizat prin respirație spontană cu rezistență în timpul expirației sau ventilație cu un mod de presiune finală de expirare pozitivă (PEEP). Respirația împotriva rezistenței dozate se realizează prin expirarea pacientului printr-un sigiliu de apă, care creează un obstacol în calea expirării a 5-6 cm de apă. Artă. Ventilația asistată sau artificială a plămânilor în modul PEEP se poate realiza prin crearea la sfârșitul expirației (folosind o pungă sau burduful unui ventilator manual) a unei presiuni de 100 cm de apă. Artă.

În timpul terapiei intensive, trebuie luate măsuri pentru creșterea conținutului de oxigen din aerul inhalat de pacient (folosind inhalarea printr-o mască), precum și pentru reducerea spumei, care în îngrijirea de urgență se numește antispumant. Acesta din urmă se poate face folosind alcool etilic sau o soluție apoasă (alcool) 10% de antifomsilan.

Vaporii de alcool pot fi introduși în căile respiratorii prin trecerea oxigenului prin acesta, îmbogățind amestecul respirator. Este posibilă administrarea intratraheală (puncție percutanată a traheei) de ml alcool sau administrarea intravenoasă a 5 ml alcool absolut amestecat cu 15 ml soluție de glucoză. Trebuie subliniat faptul că efectul terapeutic al antispumantei cu alcool etilic (dispariția respirației cu barbotare) începe să afecteze nu mai devreme decât după un minut de inhalare. Efectul iritant al medicamentului asupra căilor respiratorii obligă pacienții să refuze adesea să inhaleze un amestec de oxigen-alcool, chiar și atunci când este administrat prin catetere nazofaringieni. După perfuzia intratraheală de alcool, cantitatea de spumă scade imediat, deși dificultățile de a efectua această măsură (puncție a traheei) la un pacient excitat și posibilitatea de arsuri a membranei mucoase a traheei și bronhiilor cu o cantitate mică de spuma necesită ca această măsură să fie efectuată conform indicațiilor stricte. Soluția de antifomsilan este administrată în tractul respirator prin pulverizare peste laringe sau folosind un nebulizator încorporat într-un inhalator de oxigen. Datele experimentale și clinice indică o toxicitate scăzută și o eficacitate mai mare a antifomsilanului atât în ​​formele hemodinamice, cât și în cele toxice ale edemului pulmonar. Pentru eliminarea spumei, este suficientă inhalarea unei soluții de alcool 10% de antifomsilan timp de un minut, ceea ce vă permite în multe cazuri să opriți umflarea de la începutul inhalării. Condițiile obligatorii includ curățarea cavității bucale, aspirarea de urgență a spumei din tractul respirator superior și adaptarea treptată (1-2 minute) a pacienților la inhalarea agentului antispumant. Pacienții cu inhibiție tolerează inhalarea antispumantului mai ușor decât cu agitație psihomotorie severă (sedare preliminară obligatorie!). Terapia antispumanta este compatibila cu orice metoda de terapie decongestionanta si nu are contraindicatii absolute.

Secvența măsurilor de tratament pentru edem pulmonar poate fi prezentată după cum urmează:

1. utilizarea de sedative;
2. antispumante - inhalarea de oxigen cu alcool, antifomsilan;
3. utilizarea vasodilatatoarelor;
4. prescrierea de diuretice;
5. aplicarea de garouri venoase;
6. utilizarea de glicozide cardiace, vitamine și hormoni glucocorticoizi;
7. exfuzie de sânge;
8. după ce starea pacientului se îmbunătățește, spitalizarea se efectuează într-o secție spitalicească specializată în boala principală.

Ed. V. Mihailovici

„Cum să tratezi edem pulmonar” și alte articole din secțiunea Condiții de urgență

Nr. 45 Oasele pelvine și conexiunile lor. Pelvisul în ansamblu. Caracteristici de vârstă și gen. Dimensiunile pelvisului feminin.

OS coxal, os coxae. Până la vârsta de 14-16 ani, acest os este format din trei oase separate legate prin cartilaj: ilionul, pubisul și ischionul. Corpurile acestor oase de pe suprafața lor exterioară formează acetabul, acetabul care este fosa articulară pentru capul femurului. Pentru articularea cu capul femurului, acetabulul are o suprafață semilună, facies lunata. Centrul acetabulului este fosa acetabulului, fosa acetabulină.

Ilium, os illium, este format din două secțiuni: corpul ilionului, corpus ossis illi, participă la formarea acetabulului; aripa ilionului, ala ossis iii. Aripa ilionului se termină cu o margine convexă - creasta iliacă, Crista Iliaca. Pe creasta iliacă sunt vizibile clar trei linii aspre pentru atașarea mușchilor largi abdominali: buza exterioară, labium externum buza interioara, labium internși linie intermediară, linea intermedia. Creasta iliacă are proeminențe osoase în față și în spate - spinele iliace superioare și inferioare.

Osul pubian. os pubis are o parte extinsă - un corp și două ramuri. Corpul osului pubian corpus ossis pubis, formează partea anterioară a acetabulului . Partea anterioară a ramului superior este considerată a fi ramul inferior al pubisului, ramus inferior ossis pubis. Pe ramul superior al osului pubian, există un tubercul pubian, tuberculum pubicum de la care creasta pubiană se extinde lateral de-a lungul marginii posterioare a ramului superior, crista pubica .

Ischion, os ischii. are corpul îngroșat corpus ossis ischii, care completează acetabulul de jos și trece în ramura ischionului, ramus ossis ischii. Corpul ischionului formează un unghi cu ramul, deschis anterior. Ramura ischionului se conectează cu ramura inferioară a pubisului, închizând astfel foramenul obturator oval de jos, foramen obturat, osul pelvic.

Articulațiile centurii membrelor inferioare, articulationes cinguli tötbri inferiors, se formează prin conectarea oaselor pelvine între ele și cu sacrul. Capătul posterior al fiecărui os pelvin se articulează cu sacrul folosind articulația sacroiliac pereche, iar în față oasele pelvine formează simfiza pubiană.

Oasele pelvine și sacrul. conectându-se cu ajutorul articulațiilor sacroiliace și a simfizei pubiene, formează pelvisul, pelvis. Pelvisul este un inel osos, în interiorul căruia există o cavitate care conține organe interne: rect, vezică urinară etc. Cu participarea oaselor pelvine, trunchiul este, de asemenea, conectat la membrele inferioare libere. Bazinul este împărțit în două secțiuni: superior și inferior. Secțiunea superioară este pelvisul mare, iar secțiunea inferioară este pelvisul mic. Bazinul mare este separat de pelvisul mic printr-o linie de delimitare, care este formată din promontoriul sacrului, linia arcuită a oaselor iliace, crestele oaselor pubiene și marginile superioare ale simfizei pubiene.

În structura pelvisului adult, caracteristicile sexuale sunt clar exprimate. Pelvisul femeilor este mai jos și mai lat decât al bărbaților. Distanța dintre spinii și crestele oaselor iliace este mai mare la femei, deoarece aripile oaselor iliace sunt mai întoarse în lateral. Astfel, promontoriul la femei iese în față mai puțin decât la bărbați, prin urmare deschiderea superioară a pelvisului feminin este mai rotunjită decât cea a bărbatului. La femei, sacrul este mai larg și mai scurt decât la bărbați, tuberozitățile ischiatice sunt întoarse în lateral, distanța dintre ele este mai mare decât la bărbați. Unghiul de convergență al ramurilor inferioare ale oaselor pubiene la femei este mai mare de 90° (arcada pubiană), iar la bărbați este de 70-75° (unghiul subpubian).

Nr. 44 Dezvoltarea și structura scheletului membrului inferior. Caracteristici ale anatomiei scheletului, articulațiilor și mușchilor membrului inferior ca organ de sprijin și mișcare.

OS coxal. Anlajul cartilaginos al osului pelvin se osifică din trei puncte de osificare primare și din câteva suplimentare. În primul rând, în luna a 4-a de viață intrauterină apare un punct de osificare în corpul ischionului, în luna a 5-a - în corpul osului pubian, iar în luna a 6-a - în corpul ilionului.

Femur. În epifiza distală, punctul de osificare se formează cu puțin timp înainte de naștere sau la scurt timp după naștere (până la 3 luni). În epifiza proximală, la anul 1, apare un punct de osificare în capul femurului (de la nou-născuți până la 2 ani), la 1,5-9 ani - în trohanterul mare, la 6-14 ani - în trohanterul mic. .

Tipsie. Se osifică din mai multe puncte care apar la 2-6 ani de la naștere și se contopesc într-un singur os până la vârsta de 7 ani de viață a copilului.

Tibia. În epifiza proximală, punctul de osificare se formează cu puțin timp înainte de naștere sau după naștere (până la 4 ani). În epifiza distală apare înainte de al 2-lea an de viață.

Peroneu. Punctul de osificare în epifiza distală se formează înainte de al 3-lea an de viață al copilului, în epifiza proximală - la 2-6 ani. Epifiza distală fuzionează cu diafiza la 15-25 ani, cea proximală la 17-25 ani.

Oasele tarsale. Un nou-născut are deja trei puncte de osificare: în calcaneus, talus și oase cuboide. Punctele de osificare apar în această ordine: în calcaneu - în luna a VI-a a vieții intrauterine, în talus - în VII-VIII, în cuboid - în luna a IX-a. Oasele cartilaginoase rămase se osifică după naștere.

Oasele metatarsiene. Punctele de osificare în epifize apar la 1,5-7 ani, epifizele fuzionează cu diafiza după 13-22 de ani.

Falange. Diafizele incep sa se osifice in a treia luna de viata intrauterina, punctele de osificare la baza falangelor apar la 1,5-7,5 ani, iar epifizele cresc pana la diafize la 11-22 ani.

Membrul inferior al unei persoane îndeplinește funcția de sprijin, ținând corpul în poziție verticală și mișcându-l în spațiu. În acest sens, oasele membrului inferior sunt masive, articulațiile dintre legăturile individuale sunt mai puțin mobile decât în ​​membrul superior.

Piciorul este o formațiune arcuită complexă mecanic, datorită căreia servește drept suport elastic, de care depinde netezirea șocurilor și șocurilor la mers, alergare și sărituri.

Nr. 46 Articulația șoldului: structură, formă, mișcări; mușchii care produc aceste mișcări, alimentarea lor cu sânge și inervația. Imagine cu raze X a articulației șoldului.

articulatia soldului, articuldtio coxae. format din acetabulul pelvisului și capul femurului.

Capsula articulară a articulației șoldului de pe osul pelvin este atașată în jurul circumferinței acetabulului, astfel încât acesta din urmă să fie situat în interiorul cavității articulare.

În interiorul cavității există un ligament al capului femurului, lig. capitis femoris. Pe de o parte, este atașat de fosa capului femurului, pe de altă parte, de osul pelvin din zona crestăturii acetabulului și de ligamentul transvers al acetabulului.

Extern, capsula este întărită de trei ligamente: ligamentul iliofemural, lig. iliofemoral, ligamentul pubofemural, lig. pubofemoral, ligamentul ischiofemural, lig. ischiofemoral.

Articulația șoldului este un tip de articulație sferică, articuldtio cotylica.

Permite mișcări în jurul a trei axe. Flexia și extensia sunt posibile în jurul axei frontale a articulației șoldului.

Datorită mișcărilor în jurul axei sagitale în articulația șoldului, se produce abducția și aducția membrului inferior în raport cu linia mediană.

Capul femurului se rotește în jurul axei verticale în articulația șoldului. Mișcarea circulară este posibilă și în articulație.

La radiografiile articulației șoldului, capul femurului apare rotund. La suprafața sa medială există o depresiune vizibilă cu margini aspre - aceasta este fosa capului femurului. Spațiul articular cu raze X este, de asemenea, clar definit.

Mușchiul iliopsoas. m. iliopsoas. Funcţie. flectează coapsa la articulația șoldului. Inervație. plexul lombalis. Rezerva de sânge. A. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

muschiul gluteus maxim, m. gluteus maximus

Inervație: n. gluteus inferior.

Aprovizionarea cu sânge: a. glutea inferioară, a. glutea superioară, a. circumflexa femurală medială.

muschiul gluteus mediu, t. gluteus medius,

gluteus mic, t. gluteus minimus ,

Inervație: n. gluteus superior.

Aprovizionarea cu sânge: a. glutea superioară, a. circumflexa femurală laterală.

Tensor fascia lata, t. tensor fasciae latae,

Inervație: n. gluteus superior.

Aprovizionarea cu sânge: a. glutea superioară, a. circumflexa femurală laterală.

Mușchiul patrulat femural, t. quadrdtus femori

Inervație: n. ischiadic.

Aprovizionarea cu sânge: a. glutea inferioară, a. circumflexa femurală medială, a. obturatoria.

Mușchiul obturator extern, adică obturator extern.

Inervație: n. obturatorius.

Aprovizionarea cu sânge: a. obturatoria, a. circumflexa femuris iateral.

Nr. 47 Articulația genunchiului: structura, forma, mișcările, mușchii care acționează asupra articulației genunchiului, alimentarea cu sânge și inervația acestora. Imagine cu raze X a articulației genunchiului.

Articulatia genunchiului. genul articulatio. Trei oase iau parte la formarea articulației genunchiului: femurul, tibia și rotula.

Suprafața articulară de pe femur este formată din condilii medial și lateral și suprafața patelară de pe suprafața anterioară a epifizei femurale distale. Suprafața articulară superioară a tibiei este reprezentată de două depresiuni ovale care se articulează cu condilii femurului. Suprafața articulară a rotulei este situată pe suprafața sa posterioară și se articulează numai cu suprafața rotulei a femurului.

Suprafețele articulare ale tibiei și femurului sunt completate cu cartilaj intraarticular: meniscurile mediale și laterale.

Capetele meniscurilor sunt atașate de eminența intercondiliană cu ajutorul ligamentelor. Anterior, meniscurile laterale și mediale sunt conectate între ele prin ligamentul transversal al genunchiului, lig. genul transversal.

Articulația genunchiului este o articulație complexă datorită prezenței meniscurilor.

Capsula articulației genunchiului de pe partea laterală a cavității articulare fuzionează cu marginile exterioare ale ambelor meniscuri. Membrana sinovială căptușește membrana fibroasă a capsulei din interior și formează numeroase pliuri. Cele mai dezvoltate pliuri pterigoide pereche sunt plicae arini. Pliul sinovial subpatelar merge în jos de la rotulă, plica synovialis infrapatellaris.

Articulația genunchiului este întărită prin intra-articulare (încrucișată: anterioară, lig. cruciatum anterius, si inapoi, lig. cruciatum posterius) și ligamentele extraarticulare (ligamentul colateral fibular, lig. fibuld colateral, ligamentul colateral tibial, lig. colateral tibial, ligamentul popliteu oblic, lig. popliteum obliqiiit. ligamentul popliteu arcuat, lig. popliteum arcuatum).

În față, capsula articulară este întărită de tendonul mușchiului cvadriceps femural. (adică cvadriceps femural).

Articulația genunchiului are mai multe burse sinoviale, burse sinoviale ( bursa rotuliana, bursa suprapatellaris, bursa subpatelară profundă, bursa infrapatellaris profunda, cavitatea poplitea, recessus subpopliteus, bursa subtendinoasă a mușchiului sartorius, bursa subtendinea m. sartorii). Există, de asemenea, burse subtendinoase lângă alți mușchi.

În ceea ce privește forma suprafețelor articulare, articulația genunchiului este un condil tipic. Permite mișcări în jurul a două axe: frontală și verticală (longitudinală). Flexia și extensia au loc în jurul axei frontale în articulația genunchiului.

La radiografiile articulației genunchiului, datorită prezenței meniscurilor, spațiul articular cu raze X are o înălțime mare. Nu numai femurul și tibia, ci și rotula sunt clar vizibile în imagini. Există o zonă mai deschisă între condilii medial și lateral, corespunzătoare fosei intercondiliene. Meniscurile sunt vizibile doar cu un studiu special.

Sartorius, m. Sartorius.

Inervație: n. femural

Aprovizionarea cu sânge: a. circumflexa femurală laterală, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis.

Mușchiul lat intermediar al coapsei, m. vastus intermediar

Inervație: n. femural

Aprovizionarea cu sânge: a. femural, a. femuris profund.

mușchiul biceps femural, t. biceps femural

Inervație: cap lung - de la n. tibialis, cap scurt - de la n. fibularis communis.

Aprovizionarea cu sânge: a. circumflexa femurală medială, aa. perforantes.

mușchiul semitendinos, t. semitendindsus,

Inervație: n. tibial.

Aprovizionarea cu sânge: aa. perforantes.

mușchiul semimembranos, t. semimembranos,

Inervație: n. tibial.

Aprovizionarea cu sânge: a. circumflexa femurală medială, aa. perforantes, a. poplitea.

mușchi subțire, t. gracilis

Inervație: n. obturatorius

Aprovizionarea cu sânge: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. femural.

Nr. 48 Articulația gleznei: structură, formă, mișcări; mușchii care acționează asupra acestei articulații, alimentarea lor cu sânge și inervația, imaginea cu raze X a articulației gleznei.

Articulația gleznei (supratalară), articutatio talocruralis. Aceasta este o articulație trohleară tipică. Este format din suprafețele articulare atât ale oaselor tibiei, cât și ale talusului. Pe tibie, aceasta este suprafața articulară inferioară, care se articulează cu blocul de talus și suprafața articulară a maleolei mediale, care se articulează cu suprafața medială a gleznei a blocului de talus. Pe peroné, aceasta este suprafața articulară a maleolei laterale, articulându-se cu suprafața laterală a gleznei astragalului. Tibia și fibula, unite ca o furculiță, acoperă blocul astragalului.

Ligamentele. întărirea articulației, situată pe suprafețele laterale ale articulației.

Ligamentul medial (deltoid).. lig. mediază (deltoideum)începe la maleola medială, coboară și se atașează cu capătul lărgit de scafoid, talus și calcaneus. Are patru părți: partea tibiofanaviculară, pars tibionavicularis; partea tibiocalcaneană, pars tibiocalcanea; părțile tibiotalar anterioare și posterioare, părți tibiotalares anterior și posterior.

Pe partea laterală a articulației, capsula este întărită de trei ligamente.

Ligamentul talofibular anterior. lig. talofibuldre anterius atașat de suprafața exterioară a maleolei laterale și de gâtul talusului. Ligamentul talofibular posterior. lig. talofibuldre posterius, situat pe suprafața posterolaterală a articulației.

Pornește de la maleola laterală, merge posterior și se atașează de procesul posterior al talusului.

Ligamentul calcaneofibular. lig. calcaneofibulare,începe de la maleola laterală, coboară și se termină pe suprafața exterioară a calcaneului.

În articulația gleznei este posibilă mișcarea în jurul axei frontale - flexie (flexie plantară) și extensie (flexie dorsală).

mușchiul tibial anterior, t: tibial anterior

Extensorul lung al degetelor t. extensor lung al degetelor,

Inervație: n. fibularis profund.

Aprovizionarea cu sânge: a. tibial anterior.

Extensorul lung al halucisului, t. extensor lung al halucelui,

Inervație: n. fibularis profund.

Aprovizionarea cu sânge: a. tibial anterior.

Mușchiul triceps surae, m. triceps sural: Mușchi de vițel, t. gastrocnemius,+ muschi soleus, t. soleus,

Inervație: n. tibial

muschiul plantar, t. plantaris

Innervac si eu: n. tibial.

Aprovizionarea cu sânge: a. poplitea.

mușchiul popliteu, t. popliteus

Aprovizionarea cu sânge: a. tibial posterior, a. fibularis.

mușchiul tibial posterior, t. tibial posterior

Inervație: n. tibial.

Aprovizionarea cu sânge: a. tibial posterior.

Mușchiul peronier lung, t. peroneu lung

Inervație: n. fibularis superficialis

Aprovizionarea cu sânge: a. genul inierior lateralis, a. fibu laris.

mușchiul peronier scurt, t. peroneus brevis

Inervație: n. peroneus superficialis.

Aprovizionarea cu sânge: a. peronea.

Nr. 49 Oasele piciorului și piciorului: conexiunile lor. „Pufurile” pasive și active ale arcadelor piciorului, mecanismul acțiunii lor asupra piciorului.

Fluierul piciorului. crus, este formată din două oase: tibia situată medial și fibula situată lateral. Ambele sunt oase tubulare lungi; în fiecare dintre ele se disting câte un corp și două capete. Capetele oaselor sunt îngroșate și poartă suprafețe de legătură cu femurul deasupra (tibia) și cu oasele piciorului dedesubt. Între oase se află spațiul interos al piciorului inferior, spatium interosseum cruris.

Oasele piciorului. ossa pedis, precum și oasele mâinii, acestea sunt împărțite în trei secțiuni: oasele membrului anterior, ossa tarsi, metatarsieni, ossa metatarsi,și oasele de lei (falange), ossa digitorum (falange).

Oasele tarsale. ossa tarsi, includ șapte oase spongioase dispuse pe două rânduri. Rândul proximal (posterior) este format din două oase mari: talusul și calcaneul; restul de cinci oase tarsale formează rândul distal (anterior).

oasele metatarsiene, ossa metatarsi, sunt cinci oase scurte tubulare. Corpul osului metatarsian este identificat - metatarsalul corpului, cap, caput metatarsale,și fundația baza metatralis

Oasele degetelor (falangei), ossa digitorum (falange). Degetele de la picioare au o falange proximală, falange proximală, falange mijlocie, falange mediași falanga distală, falange distale. Excepția este degetul mare (degetul I), haluce (digitus primus), al cărui schelet este format din două falange: proximală și distală. Falangele sunt oase tubulare. Corpul falangei se distinge, corpul falang capul falangei, caput phaldngis, baza falangei, falange de bază, si doua capete.

Oasele tibiei. tibiei și fibulei, sunt conectate între ele folosind conexiuni discontinue și continue.

Oasele piciorului se articulează cu oasele piciorului inferior și între ele, formând articulații complexe ca structură și funcție. Toate articulațiile piciorului pot fi împărțite în patru grupuri mari: 1) articulațiile piciorului cu piciorul inferior; 2) articulaţiile oaselor tarsiene; 3) articulații ale oaselor tarsului și metatarsului; 4) articulațiile oaselor degetelor.

Există cinci arcuri longitudinale și un arc transversal al piciorului. Toate arcurile longitudinale ale piciorului încep la un moment dat - acesta este tuberculul osului călcâiului. Fiecare arc include un os metatarsian și o parte din oasele tarsiene situate între acest os metatarsian și tuberculul calcanean.

Arcurile piciorului sunt ținute în loc de forma oaselor care le formează, ligamentele („strângerea” pasivă a arcadelor piciorului) și mușchii („strângerea” activă a arcadelor).

Pentru întărirea arcului longitudinal al piciorului, ligamentele plantare sunt de mare importanță ca „pufături” pasive: lung și calcaneonavicular, precum și aponevroza plantară. Arcul transversal al piciorului este susținut de ligamentele tălpii localizate transversal: metatarsian transvers profund, metatarsian interos etc.

De asemenea, mușchii piciorului și piciorului ajută la susținerea (întărirea) arcurilor picioarelor. Mușchii localizați longitudinal și tendoanele lor, atașate de falangele degetelor, scurtează piciorul și, prin urmare, contribuie la „strângerea” arcurilor sale longitudinale, iar mușchii localizați transversal și tendonul mușchiului lung peronier, care rulează în transvers. direcție, îngustează piciorul și întărește-i arcul transversal.

Când „pufăturile” active și pasive sunt relaxate, arcurile picioarelor cad, piciorul se aplatizează și se dezvoltă picioarele plate.

Folosit pentru edemul pulmonar ca antispumant.

cilindru de 2 litri – 5 megapascali (5 mp × 2 litri + 0 = 10+0) = 100 litri;

Cilindru de 5 litri – 10 mp = 500 litri

Cilindru 5 litri – 5 mp = 250 litri

Cilindru 10 litri – 10 mp = 1000 litri

Cilindru 20 litri – 10 mp = 2000 litri

La un debit de 8 l/min:

100 litri = min;

1000 litri = 125 min;

2000 litri = 150 min (≈ 4 ore);

Vene varicoase MED PLUS

Tehnica de utilizare a agentilor antispumanti pentru edemul pulmonar

utilizarea oxigenului în scopuri terapeutice. Este folosit în principal pentru tratamentul hipoxiei în diferite forme de insuficiență respiratorie acută și cronică, mai rar pentru combaterea infecției anaerobe a plăgii, pentru îmbunătățirea proceselor reparatorii și a trofismului tisular.

Efectul fiziologic al K. t. este multifațetat, dar compensarea deficitului de oxigen în țesuturi în timpul hipoxiei (Hipoxie) are o importanță decisivă în efectul terapeutic.La pacienții cu insuficiență respiratorie (Insuficiență respiratorie), atunci când se administrează oxigen, tensiunea acestuia. în aerul alveolar și în plasma sanguină crește, din cauza scurtării respirației, crește concentrația de oxihemoglobină în sângele arterial, scade acidoza metabolică datorită scăderii cantității de produse suboxidate în țesuturi, conținutul a catecolaminelor din sânge scade, ceea ce este însoțit de normalizarea tensiunii arteriale și a activității cardiace. Indicatii si contraindicatii. Indicațiile de utilizare a K. t. sunt variate. Principalele sunt hipoxia generală și locală de diverse origini, precum și tensiunea reacțiilor compensatorii ale organismului la o scădere a pO2 în mediul gazos înconjurător (de exemplu, presiune barometrică scăzută la altitudini mari, o scădere a pO2 în atmosferă). a unui habitat artificial). In practica clinica, cele mai frecvente indicatii pentru K. t. sunt insuficienta respiratorie in afectiunile aparatului respirator si hipoxia cauzata de tulburari circulatorii in afectiunile cardiovasculare (hipoxie circulatorie). Semnele clinice care determină oportunitatea utilizării terapiei inhalatorii în aceste cazuri sunt cianoza, tahipneea, acidoza metabolică; indicatori de laborator - scăderea pO2 în sânge la 70 mm Hg. Artă. sau mai putin, saturatia in oxigen a hemoglobinei este mai mica de 80% (vezi Schimb de gaz).Kt. este indicat pentru multe intoxicatii, in special monoxid de carbon. Eficacitatea K. t. nu este aceeași pentru diferite mecanisme de hipoxie. Are cel mai bun efect atunci când conținutul de oxigen din atmosferă este scăzut, de exemplu în condiții de mare altitudine (vezi Răul de munte) și când difuzia capilară alveolară a oxigenului în plămâni este afectată. Un efect mai mic se observă în formele hemice de hipoxie (de exemplu, anemie). K. t. este practic ineficient pentru hipoxia histotoxică, precum și pentru hipoxemie și hipoxie cauzate de șuntarea venoarterială a sângelui (de exemplu, cu defecte congenitale ale septului inimii). Oxigenoterapia este adesea prescrisă pacienților cu insuficiență cardiacă și respiratorie pentru a restabili efectul terapeutic al unui număr de medicamente, care scade în condiții de hipoxie (efectul cardiotonic al glicozidelor cardiace, efectul diuretic al diureticelor). De asemenea, este folosit pentru a îmbunătăți funcția ficatului și a rinichilor în caz de afectare a acestor organe, pentru a spori efectul terapiei citostatice și cu radiații pentru neoplasmele maligne. Indicațiile pentru utilizarea locală a oxigenului, pe lângă hipoxia locală, sunt tulburări trofice locale pe fondul leziunilor vasculare, procese inflamatorii lente, răni infectate cu floră anaerobă (vezi Infecția anaerobă)

Nu există contraindicații absolute pentru K. t., cu toate acestea, alegerea metodei și a tehnicii pentru implementarea acesteia trebuie să corespundă caracteristicilor individuale ale pacientului (vârsta, natura procesului patologic) pentru a evita complicațiile.

Tipuri și metode de oxigenoterapie. În funcție de calea de administrare a oxigenului, oxigenoterapia este împărțită în două tipuri principale: inhalatorie (pulmonară) și non-inhalatorie. Inhalarea K. t. include toate metodele de introducere a oxigenului în plămâni prin tractul respirator. Oxigenoterapia non-inhalatorie combină toate metodele extrapulmonare de administrare a oxigenului - enterală, intravasculară (inclusiv utilizarea unui oxigenator cu membrană), subcutanată, intracavitară, intraarticulară, subconjunctivală, cutanată (băi de oxigen generale și locale). Un tip separat de terapie este oxigenarea hiperbară, care combină caracteristicile metodelor de inhalare și non-inhalare și este în esență o metodă independentă de tratament. Inhalarea oxigenului si a amestecurilor de oxigen este cea mai comuna metoda de terapie cardiopulmonara folosita atat in ventilatia naturala cat si in cea artificiala (ventilatia artificiala).Inhalatiile se efectueaza folosind diverse echipamente de respiratie oxigenata prin masti nazale si orale, catetere nazale, tuburi de intubare si traheostomie; Una dintre modalitățile comune de inhalare a oxigenului este prin canulele nazale introduse în nările pacientului. În practica pediatrică se folosesc corturi cu oxigen. În funcție de natura bolii, precum și de condițiile și durata terapiei, pentru inhalare se utilizează fie oxigen pur, fie amestecuri de gaze care conțin 30-80% oxigen. Inhalarea oxigenului pur sau a amestecului său de 95% cu dioxid de carbon (carbogen) este indicată pentru otrăvirea cu monoxid de carbon. În mod obișnuit, pentru oxigenoterapie, oxigenul este utilizat din butelii în care este stocat în stare comprimată, sau dintr-un sistem centralizat de aprovizionare cu oxigen către secțiile de spital, ceea ce permite furnizarea oxigenului direct la aparatul de respirație, cu ajutorul căruia se amestecă gaze. care sunt optime în concentrația de oxigen sunt selectate. Pernele cu oxigen sunt rareori folosite pentru K. t. (ca îngrijire de urgență la domiciliu). Cea mai sigură și mai eficientă este inhalarea amestecurilor de gaze cu o concentrație de oxigen de 40-60%. În acest sens, multe inhalatoare moderne pentru K. t. au dispozitive de injectare care aspiră aer și dozimetre care permit utilizarea unui amestec de oxigen îmbogățit mai degrabă decât oxigenul pur. Inhalarea amestecurilor de oxigen se efectuează continuu sau în ședințe de 20-60 de minute. Modul continuu de K. t. este de preferat atunci când este necesar să se asigure un volum suficient de ventilație, precum și încălzirea și umidificarea amestecului inhalat, deoarece drenajul normal și funcțiile de protecție ale căilor respiratorii apar numai în condiții de umiditate de aproape 100%. Dacă oxigenul este inhalat sub un cort copertina sau printr-o mască nazală, de ex. gazul trece prin gură, nas și nazofaringe, apoi nu este necesară umezirea suplimentară, deoarece este suficient umezită în căile respiratorii. Cu K. t. prelungit, mai ales dacă oxigenul este furnizat prin catetere nazale adânc introduse sau un tub endotraheal sau canulă de traheostomie, precum și atunci când pacientul este deshidratat, este necesară umidificarea specială a amestecului respirator. Pentru a face acest lucru, este recomandabil să folosiți inhalatoare de aerosoli care creează o suspensie de picături mici de apă (cu dimensiunea de aproximativ 1 micron) în amestecul de gaze, a căror evaporare în tractul respirator saturează gazul cu vapori de apă până la 100%. Trecerea oxigenului printr-un vas cu apă este mai puțin eficientă deoarece bulele mari de oxigen nu au timp să devină saturate cu vapori de apă. Criteriile obiective de adecvare a terapiei inhalatorii efectuate la pacientii cu insuficienta respiratorie si cardiaca sunt disparitia cianozei, normalizarea hemodinamicii, starea acido-bazica si compozitia gazoasa a sangelui arterial. Eficacitatea K. t. la acești pacienți poate fi crescută prin utilizarea simultană a terapiei patogenetice. În caz de hipoxie și hipoxemie cauzate de hipoventilația alveolelor pulmonare, K. t. se combină (în funcție de natura hipoventilației) cu utilizarea de bronhodilatatoare, expectorante și moduri speciale de ventilație voluntară și artificială. În caz de hipoxie circulatorie, K. t. se efectuează pe fondul utilizării agenților care normalizează hemodinamica; în caz de edem pulmonar (Edem pulmonar), oxigenul este inhalat împreună cu vaporii de alcool și aerosolii altor antispumante. K. t. hipoxia cronică, în special la persoanele în vârstă, este mai eficientă cu administrarea concomitentă de vitamine și coenzime (vitamine B2, B6, B15, cocarboxilază), care îmbunătățesc utilizarea oxigenului de către țesuturi. oxigenare enterală. acestea. introducerea oxigenului în tractul gastrointestinal printr-o sondă se efectuează folosind dozimetre sau modul de administrare este selectat în funcție de numărul de bule de oxigen care trec prin recipientul aparatului Bobrov în 1 minut. Oxigenul absorbit în tractul gastrointestinal oxigenează pereții acestuia, precum și sângele din vena portă care intră în ficat. Acesta din urmă determină indicațiile pentru utilizarea oxigenării enterale în terapia complexă a insuficienței hepatice acute. Uneori se folosește așa-numita oxigenare enterală fără tub - pacientul înghite oxigen sub formă de spumă sau spumă specială. Eficacitatea acestei metode K. deci utilizat pentru tratamentul toxicozei gravidelor, gastritei, prevenirea îmbătrânirii etc. nu a fost suficient confirmat. Oxigenarea extracorporeala membranara este o metoda de chirurgie cardiaca apropiata circulatiei artificiale. Dezvoltat pentru utilizare în cazurile de incapacitate temporară a plămânilor de a asigura un schimb adecvat de gaze, de exemplu, în sindromul de detresă respiratorie, sindromul pulmonar post-perfuzie, embolie grasă, pneumonie totală. Diferența sa fundamentală față de metoda de circulație artificială extracorporală este că un oxigenator cu membrană cu pompare a sângelui este folosit doar pentru oxigenarea acestuia, dar nu pentru asigurarea circulației sângelui. Doar o fracțiune din volumul de sânge circulant trece prin oxigenator cu membrană, ceea ce îi permite să fie utilizat timp de câteva zile sau chiar săptămâni fără deteriorarea semnificativă a celulelor sanguine. Complicațiile și prevenirea lor. Inhalarea de oxigen pur pentru mai puțin de 1 zi. sau inhalarea de mai multe zile a unui amestec de 60% oxigen nu provoacă astfel de tulburări bruște în organism care ar fi mai periculoase decât hipoxia însăși. Cu toate acestea, atunci când se utilizează concentrații mari de oxigen, precum și cu terapie prelungită, în special la persoanele în vârstă, pot fi observate unele efecte fiziopatologice, ducând la complicații. Oprirea respirației sau hipoventilația semnificativă cu hipercapnie poate apărea deja la începutul K. t. la pacienții cu o scădere a sensibilității centrului respirator la o creștere a concentrației de CO2 în sânge. În aceste cazuri, respirația este stimulată de la chemoreceptorii carotidieni prin hipoxemie, care este eliminată în procesul chemoreceptorilor carotidieni. Dezvoltarea hipercapniei la utilizarea amestecurilor de oxigen foarte concentrate este facilitată și de o scădere semnificativă a nivelului de hemoglobină redusă din sânge, care în mod normal elimină o cantitate semnificativă de CO2 din organism. Pentru a preveni această complicație, se recomandă ca, în condițiile cu prezența sau amenințarea de depresie a centrului respirator (în special în prezența aritmiei respiratorii), începerea terapiei cu un amestec de oxigen de 25% și creșterea treptată a concentrației de oxigen în acesta până la 60% în timpul utilizării terapiei patogenetice pentru tulburări respiratorii centrale. În cazul hipoventilației, care nu este eliminată prin mijloace farmacologice, K. t. pentru a evita dezvoltarea hipercapniei trebuie efectuată numai în condițiile ventilației artificiale a plămânilor. La inhalarea prelungită a amestecurilor cu concentrații mari de oxigen sau oxigen pur, se poate dezvolta intoxicație cu oxigen. Excesul de oxigen perturbă lanțurile biologice normale de oxidare, întrerupându-le și lăsând un număr mare de radicali liberi care irită țesuturile (vezi. Hiperoxia) În tractul respirator, hiperoxia provoacă iritații și inflamații ale mucoaselor, epiteliul ciliat este deteriorat, funcția de drenaj a bronhiilor este afectată, iar rezistența acestora la fluxul de gaz crește. În plămâni, surfactantul este distrus, tensiunea superficială a alveolelor crește, se dezvoltă micro- și apoi macro-atelectaze, pneumonită. Capacitatea vitală scade și capacitatea difuză a plămânilor scade, denivelările de ventilație și fluxul sanguin crește. Dezvoltarea tulburărilor asociate cu hiperoxia este favorizată de hidratarea insuficientă a amestecurilor inhalate și de efectele denitrogenării - scurgerea azotului din organism. Denitrogenarea duce la edem și abundență de mucoase în diferite cavități (sinusuri frontale etc.), la apariția microatelectaziei de absorbție în plămâni. Principalele manifestări ale intoxicației cu oxigen sunt semne de afectare a sistemului respirator și a sistemului nervos central. Inițial, pacienții dezvoltă gură uscată, tuse uscată, arsuri în spatele sternului, dureri în piept. Apoi apar spasme ale vaselor periferice și acroparestezii. Leziuni hiperoxice ale sistemului nervos central. cel mai adesea manifestată printr-un sindrom convulsiv și încălcări ale termoreglării, tulburările mintale sunt, de asemenea, posibile, uneori se dezvoltă o comă.

Pentru a preveni intoxicația cu oxigen, este necesar să folosiți amestecuri bine umezite cu o concentrație scăzută de oxigen și, în timpul terapiei prelungite, treceți periodic la inhalarea aerului.

Terapia cu oxigen la copii este efectuată pentru diferite boli ale sistemului respirator, ale circulației sângelui și ale sistemului nervos central. pentru intoxicaţii şi tulburări metabolice. Contraindicațiile includ intoleranța individuală rară la concentrațiile crescute de oxigen. Cea mai utilizată metodă este inhalarea K. t. cu umidificare cu oxigen, ca și în cazul K. t. la adulți. Pentru a-l realiza, se folosesc corturi de oxigen (DKP-1 și KP-1), incubatoare, copertine și măști. Introducerea directă a oxigenului în tractul respirator este posibilă printr-un cateter introdus în pasajul nazal inferior către nazofaringe. Inhalarea oxigenului folosind o pâlnie, un muștiuc sau o suzetă este mai puțin eficientă. Concentrația optimă de oxigen în amestecul inhalat este de 40-60% (concentrațiile mai mari pot provoca, ca și la adulți, reacții nedorite). Consumul minim de oxigen necesar pentru 1 kg din greutatea corporală a copilului se calculează în funcție de vârsta copilului: 1-6 luni. - 400 ml; 6-12 luni - 350 ml; 1-11/2 ani - 300 ml; 11/2-6 ani - 250 ml; 7-10 ani - 200 ml. 11-18 ani - 100 ml.

Pentru obstrucția bronșică și la pacienții cu atelectazie pulmonară, pneumonie, edem al spațiului subglotic (stenoză de gradul II-III), se utilizează un amestec de oxigen-heliu cu un conținut de oxigen de 25 până la 50%, care, dacă este necesar, este furnizat la tractul respirator sub presiune crescută în camere de presiune.

Metodele extrapulmonare non-inhalatorii de oxigenoterapie la copii sunt utilizate într-o măsură limitată, în principal în tratamentul infestărilor helmintice. Oxigenul este administrat în stomac și intestinul subțire pentru ascariază, în rect pentru enterobiază, trichuriazis, precum și pentru diateza exudativ-catarrală, enurezis și colită cronică.

Oxigenarea hiperbară este indicată în special nou-născuților născuți în asfixie cu semne de accident cerebrovascular, precum și cu simptome de insuficiență respiratorie cauzată de atelectazie pulmonară, membrane hialine și tulburări difuze de altă natură. Metodele de baroterapie cu oxigen sunt diferite.

La copiii mici, efectuarea K. t. provoacă adesea o reacție negativă, care se manifestă prin anxietatea copilului (datorită iritației și uscăciunii tractului respirator, tulburări care apar în mod reflex în activitatea cardiacă, ritmul și frecvența respirației). Adesea, cu K. t. prelungit, copiii experimentează slăbiciune, amețeli și uneori dureri de cap. Cele mai multe complicații ale K. t. la copii sunt cauzate de inhalarea prelungită a oxigenului în concentrații de peste 60%. Acestea includ fibroplazia retrolentală, fibroza pulmonară, deprimarea respirației externe, scăderea presiunii sistolice și respirația tisulară afectată din cauza blocării anumitor enzime. Aceste complicații pot fi prevenite prin utilizarea unor concentrații scăzute de oxigen și intermitent K. t. - desfășurarea acesteia sub formă de ședințe (de la 20 de minute la 2 ore) cu pauze de durată variabilă, determinate de starea copilului. Bibliografie: Zilber A.P. Fiziologia clinică în anestezie și resuscitare, p. 204, M. 1984; Ryabov G.A. Hipoxia stărilor critice, M. 1988; Chirkov A.I. și Dovgan V.G. Utilizarea gazelor comprimate și lichefiate în instituțiile medicale, p. 13, M. 1984. II utilizarea oxigenului în scopuri terapeutice. Indicația pentru oxigenoterapie este lipsa oxigenului în țesuturi sau sânge în caz de insuficiență respiratorie și cardiacă, edem pulmonar, intoxicație cu monoxid de carbon, șoc, după operații chirurgicale severe etc. Cel mai adesea, oxigenoterapia se efectuează prin inhalare (inhalare). ) de aer umidificat-oxigen la amestecul pacientului conţinând 40-60% oxigen. În spitale, terapia se desfășoară de obicei pe o perioadă lungă de timp (câteva ore, uneori zile), folosind echipamente speciale de respirație a oxigenului (inhalatoare de oxigen, corturi). Există și metode extrapulmonare de administrare a oxigenului: băi de oxigen, introducere de oxigen în cavități (pleurală, abdominală), stomac, intestine. Oxigenul introdus prin orice metodă își completează deficitul în organism și are un efect local benefic. Un tip de terapie este oxigenarea hiperbară, o metodă bazată pe utilizarea oxigenului la presiune ridicată. La domiciliu, pentru K. t. se poate folosi inhalarea oxigenului dintr-o pernă de oxigen care conține până la 10 litri de oxigen. Înainte de furnizarea oxigenului, piesa bucală este învelită în 2-3 straturi de tifon umezit cu apă. Apoi se apasă pe gura pacientului și se deschide robinetul, reglând cantitatea de oxigen furnizată. Când rămâne puțin oxigen în pernă, acesta este stors cu mâna liberă. Inainte de utilizare, piesa bucala se spala cu dezinfectanti, se fierbe sau se sterge cu alcool. În locul pernelor de oxigen, volumul de oxigen în care de obicei este insuficient pentru a obține efectul maxim, se folosesc din ce în ce mai mult concentratoare portabile de oxigen (permeatoare) care eliberează oxigen din aer. Productivitatea lor (aproximativ 4 l/min de amestec aer-oxigen 40-50%) este suficientă pentru a asigura pacienților cu insuficiență respiratorie cronică, pentru care K. t. se efectuează continuu acasă timp de câțiva ani.

K. t. poate fi utilizat numai conform prescripției medicului. O supradoză de oxigen este la fel de periculoasă ca și lipsa acestuia. La sugari apar complicații deosebit de severe din cauza supradozajului. Dacă în timpul K. t. pacientul are senzații neplăcute, administrarea de oxigen este imediat oprită.

1. Mică enciclopedie medicală. - M. Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M. Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M. Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984

Vezi și în alte dicționare:

terapia cu oxigen este la fel ca terapia cu oxigen... Marele Dicționar Enciclopedic

Terapia cu oxigen este aceeași cu terapia cu oxigen. terapia cu oxigen terapia cu oxigen, la fel ca terapia cu oxigen (vezi terapia cu oxigen) ... Dicţionar Enciclopedic

oxigenoterapie - rus oxigenoterapie (w), oxigenoterapie (w); oxygenation (g) eng oxygen therapy fra oxygénothérapie (f) deu Sauerstofftherapie (f) spa oxygenoterapia (f) ... Securitate și sănătate în muncă. Traducere în engleză, franceză, germană, spaniolă

Terapia cu oxigen - terapia cu oxigen (din latinescul Oxygenium oxygen and Therapy), introducerea artificială a oxigenului în corpul uman în scopuri terapeutice. K. t. este de obicei folosit pentru tratarea bolilor însoțite de hipoxemie (vezi Hipoxemie) (boli ... ... Marea Enciclopedie Sovietică

oxigenoterapia este la fel ca oxenoterapia... Istorie naturală. Dicţionar enciclopedic

oxigenoterapie - (sin. oxigenoterapie) T. bazat pe introducerea oxigenului în organism ... Marele dicționar medical

terapia prin inhalare cu oxigen - Pentru că în care oxigenul este introdus în plămâni prin tractul respirator... Marele dicționar medical

oxigenoterapie locală - Pentru că în care oxigenul este injectat în orice cavitate corporală sau zonă de țesut pentru efecte locale... Dicționar medical mare

terapia cu oxigen non-inhalatorie este denumirea generală a metodelor pentru că în care oxigenul este introdus în organism nu prin plămâni... Dicționar medical mare

Bronșită - I Bronșită (bronșită; bronșie [și] (Bronhie) + itis) inflamație a bronhiilor. Există bronșită acută, bronșiolită acută (inflamație predominantă a părților distale ale arborelui bronșic al bronhiolelor) și bronșită cronică, caracterizată prin difuz ... ... Enciclopedie medicală

Postat 7 iunie 2015 la 4:25 MSK de admin Categorie. Alte boli respiratorii

Țesutul pulmonar este foarte vulnerabil. Structura finală care asigură transferul de oxigen și eliberarea de dioxid de carbon sunt bulele minuscule (acini). Lobulul pulmonar arată ca un ciorchine de struguri. Imaginați-vă că fiecare boabă este încurcată într-o mică rețea de vase (artere și vene). Ele funcționează atunci când inspiri și expiri.

Acumularea de lichid în plămâni (edem) este posibilă numai dacă pereții alveolelor își pierd protecția, cresc permeabilitatea capilarelor și crește presiunea din partea dreaptă a inimii în fluxul sanguin. În acest caz, țesutul pulmonar este umplut nu cu aer, ci cu lichid.

Fiziologia daunelor la umplerea plămânilor cu lichid poate fi împărțită în 3 cauze posibile:

• Supraîncărcarea cu sânge a vaselor pulmonare din cauza forței insuficiente a contracțiilor inimii duce la o presiune ridicată în interior. Acest lucru face ca plasma să treacă în spațiul înconjurător și apoi în alveole, unde se acumulează lichid.
• Cu o scădere semnificativă a nivelului de proteine ​​din sânge, organismul îl „nivelează”, transferând partea lichidă din vase în partea extracelulară a țesutului.
• Posibilă deteriorare directă a peretelui alveolelor (membrană), permeabilitate crescută și umplere cu lichid.

Cel mai adesea, unul dintre mecanisme prevalează, dar apoi intră în joc celelalte. Lichidul din plămâni duce la perturbarea schimbului de gaze. Sângele nu este saturat cu oxigen, țesuturile nu primesc substratul principal pentru viață. Se dezvoltă foamea de oxigen.

Toate motivele pentru acumularea de lichid în țesutul pulmonar sunt împărțite în:

• asociate cu boli de inimă - acest grup poate include toate bolile care duc la insuficiență cardiacă acută și cronică (infarct miocardic, decompensarea defectelor cardiace, hipertensiune arterială, distrofie miocardică, aritmii severe, embolie pulmonară), inițial apare slăbiciune în inima stângă, ceea ce duce la stagnare în cercul mic (pulmonar) și presiune crescută în vasele pulmonare;
• nu este asociat cu patologia cardiacă - aici cauzele și simptomele pot fi foarte diverse.

De ce apare edem pulmonar non-cardiac?

Cauzele care au provocat tulburări patologice depind de activitatea corectă a altor organe și sisteme.

• Efect toxic asupra alveolelor bacteriilor și virusurilor în pneumonia severă.
• Bolile ficatului și rinichilor (ciroză, insuficiență renală) în stadiul terminal contribuie la pierderea proteinelor din sânge.
• Expunere acută la vapori chimici toxici, inhalare și supradozaj de droguri.
• Leziuni care pătrund în piept cu formarea de pneumotorax (masă de aer în cavitatea pleurală, strângerea plămânului), hemotorax (la fel, dar tensiunea arterială).
• Pleurezie exudativă (tuberculoză sau altă etiologie).

Edemul poate provoca o administrare în exces de lichid intravenos, fără a ține cont de excreția în urină (pentru ameliorarea intoxicației în intoxicații acute, boli infecțioase).

Dezvoltarea radiologiei în tratamentul tumorilor maligne a condus la o astfel de formă de edem precum radiația, asociată cu iradierea țesutului pulmonar.

Clasificarea edemului după timp

Modificările patologice se formează și duc la deficiență de oxigen în diferite perioade de timp. Prin urmare, clinica distinge:

• umflarea cu un curs fulgerător - debutul este brusc, moartea are loc rapid, este imposibil de prevenit;
• formă acută de edem - simptomele durează două până la patru ore pentru a se dezvolta, pacientul poate fi salvat cu îngrijire de specialitate dacă boala nu este asociată cu cancer în stadiu terminal, hepatită sau insuficiență renală;
• formă prelungită - se dezvoltă treptat, durează mai mult de o zi.

Simptomele deficienței de oxigen încep să apară odată cu respirația rapidă. O rată mai mare de 16 pe minut se numește dificultăți de respirație.

• Precursori de acumulare de lichid în plămâni sunt atacuri nocturne de astm cardiac (în forme neacute): sufocarea apare brusc, pacientul nu se poate culca deloc și este agitat.
• Fața este palidă, buzele, degetele de la mâini și de la picioare sunt albastre.
• Transpirație rece lipicioasă.
• Palpitații și aritmii.
• Durere de apăsare în zona inimii care iradiază spre stânga.
• Tusea paroxistică se schimbă de la uscată la umedă. Tușind spută striată de sânge.
• Slăbiciunea generală crește, apar amețeli.
• Cu cât trece mai mult lichid în țesutul pulmonar, cu atât respirația este mai pronunțată, iar zgomotele umede pot fi auzite la distanță.

În stadiul terminal, tensiunea arterială scade și conștiența este confuză.

Cum să acordați primul ajutor

Dacă simptomele enumerate apar la o persoană dragă sau sunt observate la un trecător, trebuie să apelați o ambulanță. Singurul lucru pe care să nu uitați de făcut este să eliminați dificultățile mecanice de a respira: strângeți cravata, cureaua, desfaceți gulerul, furnizați cât mai mult aer pacientului. Încercați să faceți pacientul să stea confortabil.

Acasă, înainte de sosirea ambulanței, puteți da nitroglicerină sub limbă, simptomele de agitație sunt ameliorate cu picături calmante, puteți pune tencuieli de muștar pe gambe. Dacă aveți expectorante, este mai bine să folosiți decocturi lichide sau doar apă fierbinte cu miere.

Dacă pacientul este hipertensiv, atunci trebuie măsurată tensiunea arterială. Dacă numerele sunt mari, luați comprimatele prescrise de medicul dumneavoastră sau pulverizați spray Isoket în gură.

Pentru un pacient cu edem pulmonar, medicii de la ambulanță vor încerca să crească tensiunea arterială scăzută și să-l transporte la spital. Aici este plasat în secția de terapie intensivă sau terapie intensivă.

Pentru a îmbunătăți schimbul de gaze este necesar în tratament:

• Permiteți în mod constant respirația cu un amestec de oxigen cu un agent antispumant (printr-o soluție de alcool).
• Pentru a elimina excesul de lichid, se folosesc diuretice cu acțiune rapidă.
• Analgezicele narcotice sunt indicate pentru ameliorarea sufocării și reducerea presiunii mari în vasele pulmonare.
• Tratamentul necesită utilizarea de medicamente care cresc debitul cardiac.

În același timp, se efectuează diagnostice pentru a identifica cauza principală a edemului.

• Pentru pneumonie, sunt necesare doze mari de antibiotice și întăritori vasculari.
• În infarctul miocardic acut se efectuează tromboliza și se administrează vasodilatatoare pentru arterele coronare.

Edemul pulmonar ca afecțiune patologică se bazează fără îndoială pe manifestările sale clinice. În cazurile acute, cauza rămâne neclară. Identificarea ajută la selectarea mai rapidă a tratamentului.

• Pentru a exclude patologia cardiacă, se efectuează un studiu ECG. Metoda vă permite să detectați infarctul miocardic acut și să suspectați complicațiile acestuia.
• Testele de laborator determină coagularea sângelui și tendința de a forma cheaguri de sânge.
• Testele hepatice, nivelurile de azot rezidual, creatinina, proteinele din urină și albumina din sânge indică leziuni severe ale ficatului și rinichilor.
• Un radiolog cu experiență poate determina semnele de pneumonie în spatele imaginii congestiei generale folosind o radiografie.

Dacă starea pacientului se îmbunătățește, sunt posibile și alte metode de clarificare (ultrasunete, cateterizarea cavităților cardiace).

Unele boli sunt însoțite de o scădere a nivelului de oxigen din sânge. În astfel de cazuri, terapia cu oxigen vine în ajutor. Procedura se desfășoară în diferite moduri:

• inhalare, în timpul respirației naturale sau în timpul ventilației artificiale;
• neinhalare, absorbția unui cocktail de oxigen subcutanat sau prin intestine.

Oxigenoterapia este o procedură de tratare cu oxigen

Pentru existența normală a organismelor vii, este necesar ca în atmosferă să existe 21% oxigen. O scădere a concentrării va duce la mari probleme, chiar la moarte. Dar oxigenul pur este și periculos. Pentru oxigenoterapie se folosesc amestecuri cu un conținut ridicat de oxigen (20-80%).

Termenul „terapie cu oxigen” provine din cuvintele latine „oxygenium” (oxigen) și „terapie” (tratament). Scopul este de a furniza mai mult oxigen organismului. Indicații pentru terapia cu oxigen:

Indicațiile pentru utilizarea oxigenoterapiei includ, de asemenea, ajutarea în acțiunea anumitor medicamente și îmbunătățirea efectului tratamentului pentru cancer.

Primele experimente cu oxigenoterapie au fost efectuate în secolul al XVIII-lea pentru a resuscita nou-născuții născuți fără a respira. Metoda a fost cea mai primitivă - o mască de față conectată la o pungă de oxigen. Oxigenoterapia a fost folosită chiar și pentru a combate helminții (viermii) prin introducerea de oxigen în intestine printr-un tub.

Compoziția de gaz pentru oxigenoterapie conține de obicei 50-60% (până la 80%) oxigen, dar în unele cazuri se folosesc alte rapoarte. Indicația pentru utilizarea carbogenului (95% oxigen și 5% dioxid de carbon) este otrăvirea cu monoxid de carbon. În cazul edemului pulmonar cu eliberare de lichid spumos, amestecul de gaz este trecut printr-un agent antispumant (soluție de alcool etilic 50%).

Cea mai sigură compoziție pentru oxigenoterapie conține 40-60% oxigen. Oxigenul pur poate provoca arsuri la nivelul tractului respirator. De asemenea, poate fi toxic pentru oameni, ducând la uscăciunea gurii, dureri în piept, convulsii și pierderea conștienței.

Înainte de a administra oxigen pacientului, acesta trebuie umidificat. Există trei tipuri de umidificare:

1. Trecând prin apă. Metoda nu este foarte eficientă. Bulele mari de gaz nu au timp să absoarbă suficientă apă și temperatura acesteia scade ușor. Încălzirea umidificatorului și utilizarea unui aspersor cu ochiuri fine va ajuta la corectarea deficiențelor.
2. „Nas artificial” Aerul este trecut prin folie ondulată pe fața pacientului. Folia se încălzește de la respirație și condensează umiditatea expirată, dând-o departe atunci când inhalați.
3. Un inhalator de aerosoli este cea mai fiabilă metodă. Se creează o suspensie a celor mai mici picături de apă din compoziția gazului.

Metode de inhalare de alimentare cu oxigen

Oxigenoterapia poate fi efectuată atât în ​​mediul clinic, cât și la domiciliu. Acasa, poti folosi concentratoare, perne sau baloane. Aceste metode sunt indicate pentru oxigenoterapie pe termen lung, dar numai un specialist poate prescrie un tratament și poate alege o metodă. Utilizarea incorectă a amestecurilor de oxigen poate fi periculoasă!

Într-un cadru clinic, există următoarele tipuri de prezentare:

1. folosind catetere nazale. Pentru a preveni uscarea membranei mucoase, amestecul este umezit prin trecerea acestuia prin apă. Pacientului i se administrează compoziția printr-un cateter nazal (canulă) la o presiune de 2-3 atmosfere. Echipamentul include două manometre care indică presiunea în cilindru și la ieșire.
2. Printr-o mască specială, care ar trebui să se potrivească perfect pe față. Amestecul de furaj este de asemenea umezit.
3. Aparat de ventilație pulmonară artificială. În această metodă, gazul este furnizat printr-un tub endotraheal.

Există un tip de terapie cu oxigen prin inhalare

Algoritm pentru efectuarea terapiei cu oxigen printr-un cateter nazal (canula):

• verificați permeabilitatea căilor respiratorii și, dacă este necesar, curățați-le;
• deschideți pachetul cu cateterul și măsurați distanța de la vârful nasului până la lobul urechii pacientului;
• ungeți capătul introdus al cateterului cu vaselină;
• ridicați vârful nasului și introduceți canula de-a lungul pasajului nazal inferior până la peretele din spate al faringelui (la distanță de la nas până la lobul urechii);
• cereți pacientului să deschidă gura pentru a verifica cateterul - capătul introdus al tubului trebuie să fie vizibil în faringe;
• conectați capătul exterior al cateterului la o sursă de gaz umidificat și fixați-l cu un bandaj pe obraz, frunte sau gât;
• deschideți robinetul de alimentare, debitul de alimentare este de 2-3 litri pe minut;
• monitorizați starea pacientului timp de 5 minute;
• schimbați poziția canulei la fiecare jumătate de oră sau oră pentru a preveni escarele și uscarea mucoasei.

Dacă se folosește o pernă de oxigen pentru inhalare, atunci înainte de utilizare trebuie să vă asigurați că este umplută cu gaz dintr-un cilindru (manometrul extern ar trebui să arate 2-3 atm.) și se aplică o clemă pe tubul de evacuare. Asistenta trebuie să dezinfecteze pâlnia atașată de pernă. Algoritm pentru utilizarea unei perne de oxigen:

Oxigenarea hiperbară (din grecescul „grea”) combină ambele metode de livrare. Aceasta este o metodă de saturare a corpului cu oxigen la presiune ridicată. Metoda este utilizată în scopuri terapeutice și profilactice. Sesiunile se desfășoară într-o cameră de presiune specială cu presiune și concentrație de gaz crescute. Indicațiile includ arsuri termice, degerături, decompresie, grefarea pielii, pierderi mari de sânge, cangrenă.

Metode non-inhalatorie de oxigenoterapie

Aportul de oxigen care ocolește sistemul respirator se numește oxigenare non-inhalatorie. Aceste metode includ:

1. Enteral (prin tractul gastrointestinal). Odată ajuns în stomac, oxigenul trece în intestine și este absorbit în sânge. Această tehnologie a fost folosită anterior pentru a resuscita nou-născuții sau pentru insuficiența respiratorie la adulți. În zilele noastre, metoda de oxigenare folosind cocktail-uri de oxigen este larg răspândită - pacienții primesc amestecuri de gaze bătute în spumă sau mousse. Această terapie este utilizată pentru toxicoză, insuficiență respiratorie cronică, obezitate și insuficiență hepatică acută.
2. Intravascular. Sângele sau înlocuitorul de sânge transfuzat unui pacient este preasaturat cu oxigen.
3. Cutanat. Această metodă este folosită cel mai adesea pentru boli cardiovasculare, complicații ale leziunilor, răni sau ulcere. Constă în efectuarea băilor generale sau locale cu oxigen.

De asemenea, este utilizată terapia cu oxigen fără inhalare.

În plus față de cele enumerate, tipurile de non-inhalare includ metode subcutanate, intra-articulare și intracavitare de oxigenoterapie. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt răni, procese inflamatorii, ulcere.

Caracteristicile terapiei cu oxigen la copii

Hipoxia la copii se dezvoltă foarte repede. Acest lucru se datorează faptului că mecanismul de compensare a lipsei de oxigen începe să se dezvolte abia la 5-6 luni de viață și se formează complet la 7-8 ani. Orice probleme cu sistemul respirator sau circulator, anemie sau tulburări metabolice pot duce la hipoxie. Doar un medic pediatru are dreptul de a prescrie terapie; tratamentul independent este inacceptabil!

Pentru copii, cel mai des se folosește oxigenoterapia inhalabilă. Corturile sau copertinele cu oxigen, măștile bucale sunt utilizate pe scară largă. În unele cazuri, este introdus în tractul respirator cu un cateter nazal. Piesele bucale, pâlniile sau mameloanele nu sunt foarte confortabile și sunt foarte puțin folosite.

Concentrația optimă pentru copii este de 40-60%. Amestecul trebuie umezit pentru a evita uscarea mucoasei. Durata ședințelor este prescrisă de medic în funcție de vârsta și greutatea bebelușului. Pentru copiii născuți în asfixie, oxigenarea într-o cameră de presiune este din ce în ce mai folosită.

Tratamentul cu oxigen este indicat copiilor

Tehnicile de oxigenare non-inhalatorie practic nu sunt folosite pentru copii. Uneori, oxigenul este introdus în intestine pentru enterobiază, colită cronică, incontinență urinară și ascariază.

Procedura provoacă anxietate la copii, ceea ce poate duce la tulburări ale activității cardiace sau ale respirației. Pentru a evita complicațiile, este necesară consultarea unui specialist și respectarea regulilor și tehnologiei de oxigenare.

Măsuri de siguranță

În concentrații mari, oxigenul este toxic. Concentrație de până la 60% este inofensiv chiar și în cazul utilizării prelungite. Dacă oxigenul pur este utilizat mai mult de 24 de ore, sunt posibile complicații: modificări ale plămânilor, necroză a celulelor nervoase și orbire la copiii prematuri.

În cazul unei scurgeri, oxigenul se acumulează în partea inferioară a încăperii (este mai greu decât aerul). Alcoolul etilic, orice ulei sau grăsime organică formează un cocktail exploziv cu oxigenul. O scânteie va fi suficientă pentru a provoca explozia unui cilindru sau pentru a provoca un incendiu dacă există o scurgere de oxigen.

Oamenii special instruiți trebuie să lucreze cu buteliile de oxigen (schimbați, conectați) în conformitate cu reglementările de siguranță. În ciuda simplității aparente a algoritmului de înlocuire, există un mare pericol pentru viață și sănătate.

Tratamentul cu oxigen prin inhalarea unui amestec de gaze în care acesta este conținut într-o concentrație de 40 până la 70 la sută se numește terapie cu oxigen. Este indicat pentru diverse afecțiuni însoțite de insuficiență respiratorie. Pentru procedură se folosesc catetere nazale, măști de inhalare, perne și corturi. Nerespectarea regulilor de siguranță în timpul terapiei cu oxigen este periculoasă pentru pacienți și personalul medical.

📌 Citește în acest articol

Indicații pentru terapia cu oxigen

Inhalațiile de oxigen sunt efectuate pentru a elimina semnele (conținut insuficient de oxigen din sânge) care au apărut în bolile plămânilor, sistemului cardiovascular, sângelui, sistemului nervos și infecțiilor. Cele mai frecvente patologii includ:

• boli neonatale - asfixie (sufocare), traumatisme intracraniene în timpul nașterii, (inaniție de oxigen), hipotermie (temperatura scăzută a corpului), encefalopatie, sindrom convulsiv;
• boli profesionale și consecințele acestora - azbestoză, silicoză, pneumoscleroză, emfizem;
• leziuni cerebrale – encefalită, meningită, leziuni cerebrale traumatice;
• patologii pulmonare - gangrena, pneumonie, edem pulmonar, pătrunderea aerului în torace (pneumotorax), traumatisme, tuberculoză, fibroză;
• condiții de urgență - șoc, comă, insuficiență cardiacă sau respiratorie acută, insolație, intoxicație cu dioxid de carbon, embolie pulmonară, boală de decompresie, reacții alergice severe cu sufocare.

Contraindicatii

Este imposibil să se efectueze terapia cu oxigen în condiții care sunt însoțite de o funcție de ventilație redusă brusc a plămânilor:

• supradozaj de droguri;
• traumatisme sau umflare a creierului care afectează centrul respirator;
• anestezie profundă în timpul operației sau introducerea de relaxante musculare (relaxați țesutul muscular, inclusiv diafragma);
• obstrucția căilor bronșice;
• operație toracică sau leziune traumatică.

De asemenea, este periculos să folosiți oxigen în timpul insuficienței respiratorii prelungite.

La astfel de pacienți, singurul iritant care stimulează ventilația plămânilor este tocmai lipsa de oxigen din sânge, deoarece receptorii de dioxid de carbon își pierd complet funcția. Dacă începeți să introduceți oxigen, atunci aceasta este însoțită de o îmbunătățire externă - pielea devine roz, paloare și nuanță albăstruie dispar.

În acest caz, edem se dezvoltă în plămâni, pacientul își pierde rapid cunoștința fără ventilație artificială, cade în comă și poate muri. Prin urmare, în prezența bolilor pulmonare cronice, trebuie mai întâi să examinați conținutul de dioxid de carbon din sângele arterial și, dacă este crescut, atunci trebuie să pregătiți pacientul și dispozitivul pentru ventilație mecanică atunci când respirația se oprește.

Tipuri de oxigenoterapie

Există tratamente cu oxigen pulmonar și extrapulmonar. Acestea din urmă au o eficiență scăzută și sunt utilizate extrem de rar pentru tratamentul local - injectare sub piele, în cavitatea abdominală sau peripulmonară (pleurală), pleura, suprafața plăgii. Tipuri speciale de terapie includ camere presurizate () și băi de oxigen. Pentru a trata infestările helmintice, oxigenul este furnizat intestinelor.

Toate aceste metode nu pot crește conținutul de oxigen din sângele circulant, astfel încât principala metodă de tratament în prezența hipoxiei este inhalarea unui amestec de gaze. Pentru terapia cu oxigen pot fi utilizate următoarele:

• punga de oxigen,
• cateter nazal,
• mască de supapă,
• cort.

Aparatură pentru procedură

Perna pentru terapie cu oxigen este cea mai simplă, dar nesigură metodă. Eficacitatea sa este scăzută datorită potrivirii largi a pâlniei pe față. Perna arată ca o pungă, unul dintre colțurile căreia se termină într-un tub care se închide cu un robinet.

Capacitatea este de aproximativ 20 - 30 de litri de oxigen, care este pompat în el din cilindri. Înainte de utilizare, pâlnia este fiartă și umplută cu tifon umed. După ce aplicați dispozitivul pe gură, trebuie să îl apăsați strâns. Pacientul inspiră pe gură și expiră pe nas.

Buteliile de oxigen sunt folosite în spitale. Sunt amplasate în încăperi speciale, iar amestecul de gaz trece în cameră prin tuburi speciale. Înainte de utilizare, oxigenul trebuie umidificat, astfel încât să fie trecut prin aparatul Bobrov. Este un vas de un litru umplut cu apă distilată.

Un cateter pentru oxigenoterapie este un tub cu mai multe orificii și un vârf rotunjit. Măștile au forma unei capsule de polietilenă; există un sigiliu de-a lungul marginilor lor pentru o potrivire sigură pe față; cel mai adesea, au două supape - pentru inhalarea și expirarea amestecului.

Prin antispumante

Dacă există semne de edem pulmonar, oxigenul este trecut prin alcool etilic. Această procedură se numește antispumare. Pentru a obține o soluție care conține 50% etil, alcoolul pur este amestecat în proporții egale cu apă distilată și turnat în aparatul lui Bobrov.

Efectul unei astfel de manipulări (reducerea secreției de lichid spumant din plămâni) are loc nu mai devreme de 10 - 15 minute de la început.

Caracteristici la copii

Oxigenul poate fi administrat printr-un cateter sau o mască, dar pentru un copil, a avea un obiect străin în căile respiratorii este adesea un motiv de îngrijorare. Prin urmare, tipul optim de oxigenoterapie este un cort. Sedintele de aprovizionare cu oxigen dureaza 15-25 de minute, iar intervalele dintre ele cresc de la 2 la 6 ore pe masura ce starea se normalizeaza. Concentrația de oxigen din aerul inhalat nu trebuie să depășească 40%.

Pentru bebelușii prematuri, excesul de oxigen nu este mai puțin dăunător decât deficiența. Cu oxigenoterapie pe termen lung, sugarii dezvoltă o complicație, cum ar fi deteriorarea retinei din cauza vasospasmului -. În cazuri deosebit de severe, acest lucru provoacă pierderea ireversibilă a vederii.

Urmărește videoclipul despre terapia cu oxigen:

Siguranța în timpul procedurii

Oxigenul este o substanță explozivă; amestecurile sale cu ulei sunt deosebit de periculoase; chiar și mici urme de grăsime pe mâini pot duce la dezastru. Prin urmare, înainte de a efectua procedura, trebuie să cunoașteți regulile de manipulare a cilindrilor:

• distanța până la dispozitivele de încălzire trebuie să fie de cel puțin un metru, iar dacă se folosește foc, atunci mai mult de cinci, cilindrul este protejat de lumina soarelui;
• Nu utilizați creme de mâini înainte de a începe terapia cu oxigen;
• Oxigenul poate fi eliberat numai dacă există un manometru care arată presiunea;
• Dacă se constată deteriorarea carcasei sau a dispozitivului de control, cilindrul nu trebuie utilizat.

De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că atunci când se utilizează oxigen neumidificat, stratul epitelial al bronhiilor este distrus, ceea ce duce la curățarea insuficientă a tractului respirator de mucus, praf și microbi.

Dacă depășiți concentrația de oxigen din amestec sau conduceți ședințe pentru o lungă perioadă de timp fără pauză, atunci apar efectele toxice ale supradozajului:

• ameţeală,
• pierderea conștienței
• greaţă,
• convulsii,
• gură uscată,
• tuse,
• vomita.

Oxigenoterapia este utilizarea oxigenului atunci când există o lipsă de oxigen în sânge. Cea mai des folosită metodă de inhalare este o pernă, o mască, un cateter nazal sau un cort. În spitale, cilindrii de diferite capacități servesc ca sursă de oxigen.

Pentru umidificarea gazului se trece prin apă, iar în prezența edemului pulmonar cu spumă spumoasă, printr-un amestec de apă și alcool etilic. Nerespectarea dozei duce la complicații; excesul de gaz este deosebit de periculos pentru copiii prematuri. Înainte de a începe procedura, trebuie să respectați toate regulile de siguranță pentru manipularea buteliilor de oxigen.

Citeste si

În multe situații, de exemplu cu trombofilie, este necesară oxigenoterapia la domiciliu. Tratamentul pe termen lung poate fi efectuat la domiciliu folosind dispozitive speciale. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să cunoașteți exact indicațiile, contraindicațiile și posibilele complicații ale unor astfel de metode de tratament.