Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Unii experți numesc diabetul LADA o formă lent progresivă a patologiei endocrine descrise. Un alt nume alternativ este 1.5, adică o formă intermediară între tipurile 1 și 2 de boală.

Conceptul prezentat este ușor de explicat, deoarece „moartea” completă a aparatului insular după 35 de ani este un proces lent. În acest sens, simptomele bolii zahărului seamănă foarte mult cu forma neinsulino-dependentă a bolii.

Pentru a înțelege ce este diabetul LADA, trebuie luat în considerare faptul că forma autoimună a patologiei provoacă moartea celulelor beta pancreatice. În acest sens, producția propriei componente hormonale va fi mai devreme sau mai târziu complet finalizată.

În timp ce insulina va fi singurul tratament pentru boală la un adult. Ar trebui să se acorde atenție soiurilor de tip LADA, motivele formării lor.

Printre tipurile de diabet zaharat deja cunoscute de mulți, pe lângă tipurile 1 și 2, există mai multe boli mai puțin cunoscute și, din păcate, puțin înțelese ale sistemului endocrin - acestea sunt diabetul MODY și LADA.

Despre al doilea dintre ele vom vorbi în acest articol. Învățăm:

• care sunt principalele sale caracteristici
• Cum diferă diabetul lada de alte tipuri de „boală dulce”
• care sunt criteriile sale de diagnostic
• si care este tratamentul

Ce este LADA-diabetul

Acesta este un tip special de diabet zaharat, care altfel este numit autoimun sau latent.

Anterior, se numea diabet 1.5 (unul și jumătate), deoarece ocupă un fel de poziție intermediară între aceste două tipuri de boli și, în același timp, este foarte asemănătoare cu acestea, dar are propriile diferențe semnificative.

LADA - Diabet autoimun latent la adulți

După cum sugerează și numele, principalul indiciu-cheie care îl diferențiază de diabetul de tip 2 obișnuit este o defecțiune autoimună, în care sistemul imunitar al organismului începe să atace celulele β ale pancreasului.

Se știe că diabetul zaharat de tip II se bazează pe creșterea rezistenței la insulină (insensibilitatea țesuturilor la insulină) și pe o secreție compensatorie temporară crescută de insulină, urmată de epuizarea acesteia și de creșterea nivelului zahărului din sânge.

Cu toate acestea, oamenii de știință nu au putut înțelege de ce la unii pacienți cu diabet de tip II, depleția pancreatică și necesitatea terapiei cu insulină apare abia după câteva decenii, în timp ce la alții (numărul lor este mult mai mic) după câțiva ani (de la 6 luni la 6). ani).

A început să înțeleagă tiparele diabetului de tip II. Până în acest moment, rolul important al autoanticorpilor în dezvoltarea diabetului de tip I era deja cunoscut (dacă nu l-ați citit, vă recomand să îl citiți).

C-peptida este un mic reziduu proteic care este eliminat de enzime pentru a transforma molecula de proinsulină în insulină. Nivelul peptidei C este direct proporțional cu nivelul propriei insuline. Concentrația de peptidă C poate fi utilizată pentru a evalua secreția propriei insulină la un pacient sub terapie cu insulină.

C-peptida rămâne în formarea insulinei din proinsulină.

Patogeneza

Procesul de dezvoltare a bolii poate dura de la 1-2 ani până la decenii. Mecanismul de origine al bolii este în cele din urmă similar cu tipul de diabet zaharat insulino-dependent (tip 1).

Celulele autoimune care s-au format în corpul uman încep să-și distrugă propriul pancreas. La început, când proporția de celule beta afectate este mică, diabetul zaharat decurge latent (ascuns) și poate să nu se manifeste.

Cu o distrugere mai semnificativă a pancreasului, boala se manifestă similar cu diabetul de tip 2. În această etapă, cel mai adesea pacienții merg la medic și se stabilește un diagnostic incorect.

Și numai în cele din urmă, când pancreasul este epuizat, iar funcția sa este redusă la „0”, nu produce insulină. Se formează deficiența absolută de insulină și, prin urmare, se manifestă ca diabet zaharat de tip 1. Imaginea bolii ca funcție a glandei devine mai pronunțată.

Cauzele bolii

În ceea ce privește cauzele care pot afecta boala diabetului zaharat latent, următoarele ar trebui atribuite unora dintre principalele:

1. vârsta, desigur - majoritatea pacienților care suferă de această boală pot fi clasificați ca persoane în vârstă. Mai mult, conform unor estimări, peste 75% dintre persoanele de această vârstă suferă de diabet latent;
2. excesul de greutate corporală, care este, de asemenea, destul de evident - la urma urmei, excesul de greutate, de regulă, duce la malnutriție, care perturbă metabolismul natural în corpul uman;
3. uneori cauza poate fi o anumită boală virală care a afectat pancreasul, care este responsabilă pentru producția de insulină în organism.

Desigur, nu poate fi exclusă nici o predispoziție genetică la boală, ceea ce în prezent nu este bine înțeles, dar poate fi un factor cheie. În sfârșit, sarcina poate fi și cauza diabetului latent, motiv pentru care femeile care așteaptă un copil trebuie neapărat să urmeze un curs adecvat de tratament și să fie sub supraveghere medicală pe toată durata perioadei.

Etiologie

Medicii nu și-au putut da seama de ce la unii pacienți dispariția funcțiilor pancreasului de a produce insulină a avut loc după șase luni, în timp ce la alții - după zeci de ani. În urma cercetărilor efectuate, s-a constatat că pacienții care aveau anticorpi și secreție scăzută de peptidă C aveau diabet zaharat nu de al doilea, ci de primul tip. Astfel de pacienți aveau nevoie de insulină mult mai devreme.

În schimb, medicii au diagnosticat-o cu diabet de tip 2, când de fapt era diabet de tip 2. Pacienții au fost tratați cu medicamente sulfonilureice. Un astfel de tratament a dus la epuizarea rapidă a pancreasului și a agravat semnificativ starea pacientului.

Diabetul Lada nu este atât de rar:

• este diagnosticat în 10% din cazurile de diabet de tip 1;
• în 15% din cazuri, diabet de tip 2;
• in 50% din cazurile de diabet de tip 2 fara absenta semnelor de obezitate.

Numai prin diagnostic puteți determina cu exactitate tipul de boală și o puteți trata corect.

Diabetul de tip 2 este diagnosticat la aproape 90% dintre toți pacienții; se dezvoltă din cauza rezistenței la insulină, adică a lipsei de sensibilitate celulară la insulină.

Cu fret tip 2, în timp, trece într-o etapă mai dificilă - tipul 1.

Fără terapie cu insulină, nivelul zahărului crește și celulele pancreatice se epuizează.

Diferențele dintre diabetul LADA și alte forme de boală

Cum diferă diabetul LADA de alte tipuri de diabet? Acest soi este o formă latentă a diabetului de tip 1, procedând conform scenariului de tip 2 al bolii.

Cu LADA, celulele pancreatice sunt complet distruse ca urmare a expunerii la anticorpii produși de sistemul imunitar al organismului.

Adică, mecanismul de eșec al proceselor metabolice este similar cu tipul de boală dependent de insulină. Dar încălcările se găsesc deja la adulți, ceea ce este mai tipic pentru diabetul de tip 2.

Oprirea completă a producției naturale de insulină are loc după o perioadă scurtă de timp de la debutul dezvoltării bolii. După 1-3 ani, toate celulele beta responsabile de producerea hormonului mor.

Din cauza lipsei hormonului, se acumulează glucoza, ceea ce duce la hiperglicemie, iar organismul compensează lipsa de energie prin scindarea celulelor adipoase, rezultând cetoacidoză.

Tabloul clinic al diabetului Lada

În ceea ce privește simptomele, acestea pot varia semnificativ. După cum arată practica medicală, în marea majoritate a cazurilor, boala Lada apare fără un tablou clinic pronunțat.

Deoarece patologia progresează lent, o persoană poate trăi cu boala ani de zile, fără a bănui că are un anumit tip de diabet zaharat.

Cu toate acestea, dacă pacientul are simptome ale bolii, atunci cel mai adesea acestea sunt caracterizate de același tablou clinic ca diabetul zaharat de tip 1 și tip 2.

Simptomele diabetului Lada sunt următoarele:

• Slăbiciune și apatie constantă, oboseală cronică.
• Amețeli, tremor la nivelul membrelor.
• Pielea devine palidă.
• Temperatura corpului crește (rar).
• Concentrație mare de zahăr în sânge.
• Urinare abundentă și frecventă.
• Pierdere bruscă în greutate fără motiv.

Dacă o persoană are cetoacidoză, la simptomele de mai sus se adaugă și alte simptome: uscăciunea gurii, crize de greață și vărsături, sete puternică și constantă, limba este înconjurată de placă.

Trebuie amintit că simptomele la o persoană pot indica în mod clar o patologie sau pot fi absente.

Ce este LADA-diabetul. Subtipurile de diabet de tip I

Conform clasificării, diabetul zaharat este împărțit în următoarele tipuri principale:

Recunoașterea în stadiile incipiente de dezvoltare

Diabetul Lada decurge latent, adică ascuns. Începând să se dezvolte, îi oferă încă unei persoane o șansă de vindecare sau cel puțin de „întârziere”.

Diagnosticul bolii este ușor. În primul rând, este un exces de zahăr din sânge. În al doilea rând, aceasta este o greutate normală cu toate semnele diabetului zaharat non-insulino-dependent. Adică, dacă medicul stabilește că pacientul său are toate simptomele diabetului de tip 2, dar în același timp este slab, medicul va putea pune un diagnostic preliminar - LADA.

Pentru confirmare, laboratorul efectuează un studiu suplimentar al sângelui pacientului și o serie de teste speciale.

De asemenea, motivul pentru suspiciunea acestui tip de diabet poate fi:

• Vârsta la care s-a manifestat boala este de peste 35 de ani;
• De-a lungul timpului, boala a ajuns într-o formă dependentă de insulină.

Medicul poate presupune că acesta este LADA dacă există antecedente de boli anterioare, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, scleroza multiplă, artrita reumatoidă, gastrita autoimună, dermatozele buloase și alte boli autoimune.

Simptome

Practic, semnele care indică dezvoltarea diabetului zaharat latent nu sunt prea evidente, dar ar trebui să acordați atenție următoarelor puncte: în primul rând, creșterea bruscă în greutate sau, dimpotrivă, pierderea în greutate.

În al doilea rând, simptomele pot include piele uscată (până la mâncărime), sete persistentă, urinare frecventă și slăbiciune sau stare de rău. În general, putem spune că simptomele diabetului de tip 2 sunt destul de asemănătoare cu cele ale diabetului de tip 2, doar într-o formă ușoară.

Cu toate acestea, dacă diabetul latent este depistat la timp și se iau măsurile necesare, dezvoltarea bolii poate fi evitată.

Endocrinologii identifică o scară specifică care include cinci criterii și vă permite să determinați diabetul latent. Prima manifestare specifică ar trebui considerată vârsta de până la 50 de ani.

De asemenea, merită să acordați atenție debutului acut al bolii, și anume o cantitate crescută de urină (mai mult de doi litri pe zi), sete, pierdere în greutate. Semnele și simptomele pot include slăbiciune și pierderea forței.

Nu e de mirare că acest tip este numit intermediar sau unu și jumătate (1,5). La începutul manifestării sale, diabetul LADA seamănă clinic cu tipul 2, iar apoi se manifestă ca diabet de tip 1:

• poliurie (urinat frecvent);
• polidipsie (sete nestinsă, o persoană poate bea până la 5 litri de apă pe zi);
• pierderea în greutate (singurul simptom care nu este caracteristic diabetului de tip 2, ceea ce înseamnă că prezența acestuia face să suspecteze diabetul LADA);
• slăbiciune, oboseală mare, performanță scăzută;
• insomnie;
• piele uscata;
• mâncărimi ale pielii;
• reapariția frecventă a infecțiilor fungice și pustuloase (adesea la femei - candidoză);
• nevindecarea îndelungată a suprafeței rănii.

Diabetul zaharat tip Lada poate să nu prezinte simptome de la câteva luni la câțiva ani. Semnele patologiei apar treptat. Modificările din organism care ar trebui să alerteze sunt:

• polidipsie (sete constantă);
• polakiurie (dorință frecventă de a goli vezica urinară);
• disanie (tulburare de somn), scăderea performanței;
• pierderea în greutate (fără diete și activități sportive) pe fondul polifagiei (apetit crescut);
• vindecarea pe termen lung a leziunilor mecanice ale pielii;
• instabilitate psiho-emoțională.

Astfel de simptome rareori îi determină pe potențialii diabetici să caute ajutor medical. Abaterile glucozei plasmatice sunt detectate întâmplător în timpul unui examen medical sau în legătură cu o altă boală.

Diagnosticarea detaliată nu este efectuată, iar pacientul este diagnosticat în mod greșit cu diabet zaharat non-insulino-dependent, în timp ce corpul său are nevoie de insulină dozată strict.

Important! Dacă nu există niciun efect sau o agravare a stării de la pastilele prescrise în mod eronat pentru a reduce zahărul, este necesar să se facă un diagnostic special.

Diabetul LADA are următoarele manifestări clinice:

• poliurie, diureză;
• încălcarea metabolismului mineral;
• placă pe limbă, gură uscată;
• slăbiciune, letargie, oboseală;
• sete puternică și frecventă;
• hiperlipidemie, hiperglicemie;
• greață, vărsături;
• paloare, tremur în trup, tremur;
• apetit crescut, polidipsie;
• exacerbarea altor patologii cronice și acute;
• creșterea temperaturii corpului, frisoane;
• amețeli, dislipidemie;
• miros specific de acetonă din gură;
• pierdere bruscă nerezonabilă în greutate;
• cetoacidoză comă;
• decompensarea metabolismului glucidic.

O probabilitate mare de a dezvolta această boală este observată la femeile însărcinate cu diabet gestațional diagnosticat. În medie, la 25% dintre astfel de fete, patologia trece în tipul 1.5. Acest lucru se întâmplă imediat după naștere sau după un timp.

De asemenea, se știe că diabetul zaharat LADA este diagnosticat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani, dar vârful cade pe perioada 45-55 de ani.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează teste de laborator pentru a determina:

• Nivelul peptidei C este un produs secundar al biosintezei insulinei.
• Nivelurile anti-GAD sunt anticorpi la o enzimă implicată în formarea GABA (acidul gamma-aminobutiric).
• Nivelul de ICA - anticorpi la celulele insulelor pancreatice.

Diabetul autoimun latent la adulți este asimptomatic sau se manifestă ca semne ale diabetului de tip 2. Cu toate acestea, prediabetul se referă la diabetul de tip 1, care se dezvoltă într-o formă ușoară. Simptomele tipice pentru această afecțiune sunt:

• Oboseala cronica;
• depresie;
• Senzație constantă de foame.

Pe măsură ce diabetul LADA progresează, capacitatea pancreasului de a produce insulină va scădea treptat, ceea ce poate duce la simptome precum:

• Sângerarea gingiilor, slăbirea dinților, distrugerea smalțului dentar;
• polidipsie (sete excesivă, gură uscată);
• Mâncărime și exfoliere a pielii;
• Apariția erupțiilor cutanate;
• Tulburări ale funcției sexuale la bărbați;
• poliurie (dorință de a urina frecvent);
• deficiență de vedere;
• Pierderea sensibilității pielii, amorțeală a membrelor;
• O creștere a nivelului de glucoză din sânge (până la 5,6-6,2 mmol / l).

Este important să se identifice simptomele la începutul bolii, deoarece un diagnostic de diabet LADA într-o etapă ulterioară crește riscul de complicații ale diabetului.

Simptomele diabetului latent sunt în multe privințe similare cu tabloul clinic observat în diabetul de tip 2. Prin urmare, atunci când se pune un diagnostic și se alege o terapie, este necesar să se acorde atenție semnelor inerente formei latente a bolii:

1. fizic subțire;
2. Prezența anticorpilor la celulele β în sânge, indicând faptul că pancreasul este atacat de sistemul imunitar;
3. Insuficiență progresivă a celulelor β;
4. Un nivel subestimat al peptidei C în sânge (mai puțin de 0,6 nmol / l), indicând deficit de insulină.

Diagnosticare

Dacă se detectează o concentrație crescută de glucoză, pacientul trebuie să consulte un endocrinolog pentru examinări suplimentare, diagnostic și pregătirea unui curs de terapie. Nu este recomandat să încercați în mod independent să aflați tipul de boală folosind metodele de diagnostic disponibile, deoarece numai un specialist care cunoaște criteriile de diagnostic va putea recunoaște cu exactitate tipul de patologie.

Diagnosticul LADA se realizează în funcție de rezultatele analizelor:

• biochimia sângelui;
• test de sânge pentru glucoză;
• analiza clinică generală a sângelui și urinei.

Pentru a identifica manifestările clinice la un pacient care indică diabet zaharat latent, se folosesc metode standard: nivelurile de glucoză din sânge, raportul hemoglobinei glicate. Apropo de asta, acordați atenție:

• analiza și dezasamblarea autoanticorpilor la anumite celule insulare ICA;
• examinarea antigenelor HLA;
• implementarea studiului autoanticorpilor la medicamentele cu componente hormonale;
• verificarea markerilor genetici;
• autoanticorpi standard la glutamat decarboxilază GAD.

Este important să înțelegeți că rezultatul diagnosticului bolii ar trebui să fie cât mai precis posibil, tratamentul depinde de acesta. Un diagnostic incorect, ceea ce înseamnă că tratamentul irațional va fi un stimulent pentru progresia rapidă a bolii.

Important! Deoarece diabetul LADA este greu de diagnosticat la început, este adesea confundat cu diabetul de tip 2. Poate fi suspectat într-un stadiu incipient dacă indicele C-peptidei este redus.

Acest lucru sugerează că pancreasul secretă puțină insulină, spre deosebire de diabetul de tip 2, când peptida C poate fi normală și chiar ușor crescută și există rezistență la insulină.

Adesea, această boală nu este recunoscută, dar este confundată cu diabetul de tip 2 și se prescriu secretagogi - medicamente care cresc secreția de insulină de către pancreas. Cu un astfel de tratament, boala va câștiga rapid avânt.

Deoarece secreția crescută de insulină va epuiza rapid rezervele pancreasului și starea de deficiență absolută de insulină se va instala rapid. Diagnosticul corect este cheia pentru controlul cu succes al cursului bolii.

Cum este identificat soiul Lada și cum să-l distingem de alt tip de diabet, ce criterii există?

După cum arată practica medicală, dacă un pacient are o greutate corporală normală, nu este obez, atunci cel mai adesea este diagnosticat cu diabet de tip 2. Cu toate acestea, în realitate, poate avea o varietate specifică.

Pentru tratamentul diabetului de tip 2, medicamentele sunt adesea recomandate pentru a reduce concentrația de glucoză din organism. Dar sunt extrem de dăunătoare pentru persoanele care au diabet autoimun latent.

Prin urmare, pentru a stabili cu exactitate diagnosticul, pe lângă studiul hemoglobinei glicate și testele de sânge pentru zahăr, medicul prescrie următoarele metode de diagnostic:

1. Analiza anticorpilor la ICA.
2. Determinarea antigenelor
3. Se studiază markerii genetici.
4. Determinarea anticorpilor la GAD.

Abaterile de la normă sunt următorii parametri. În primul rând, dacă pacientul are sub 35 de ani. În al doilea rând, există dependență de insulină după o perioadă scurtă de timp (aproximativ câțiva ani).

În al treilea rând, tabloul clinic este similar cu diabetul de tip 2, dar greutatea pacientului este în limitele normale sau pacientul este complet slab.

Dacă Lada este suspectată că are o boală, nu este dificil să o diagnosticăm. Există multe măsuri de diagnostic care ajută la stabilirea diagnosticului corect la pacienți.

Rezultatele analizelor obținute în laborator îl ajută pe medicul curant să aleagă opțiuni de terapie cu adevărat eficiente și să mărească timpul de producție a propriilor hormoni.

Diabetul zaharat de tip unu și jumătate necesită diagnosticare în timp util și diferențiere de alte tipuri de această boală. În cazul opus, cu o terapie necorespunzătoare, boala începe să progreseze foarte repede, ducând la consecințe ireversibile și grave. Metodele de diagnostic includ:

• colectarea anamnezei;
• test de toleranță la prednisolon-glucoză;
• detectarea antigenelor HLA;
• inspectie vizuala;
• detectarea nivelului de C-peptidă;
• determinarea nivelului de glucoză din sânge și urină;
• determinarea răspunsului autoanticorpilor la terapia cu insulină;
• examinare fizică;
• determinarea prezenței autoanticorpilor la glutamat decarboxilază GAD;
• analize generale, biochimice de laborator de sânge și urină;
• determinarea markerilor genetici;
• testul Staub-Traugott;
• definiție hemoglobina glicata(HbA1c);
• analiza și studiul autoanticorpilor la celulele ICA (insulă);
• detectarea anticorpilor glutamat decarboxilază.

Diabetul zaharat de tip 2, dacă nu s-a stabilit că este diabet autoimun latent, se tratează prin metode standard și anume:

• activitate fizică moderată;
• dieta saraca in carbohidrati;
• tablete de sulfoniluree, care scad nivelul de zahăr.

Sulfonilureele fac celulele pancreasului să lucreze pentru uzură. Cu cât funcționează mai puternic în diabetul autoimun, cu atât sunt distruși mai repede. În cazul diabetului Lada, este nevoie de un tratament complet diferit, și anume terapia cu insulină.

Pentru a confirma prezența diabetului zaharat latent, folosesc două metode de diagnostic:

1. Detectarea anticorpilor la glutamat decarboxilază (anti-GAD).
2. Determinarea nivelului de peptide C.

Cum este descifrat rezultatul?

Atunci când alegeți prima metodă de diagnosticare, există doi indicatori ai rezultatului testului: pozitiv sau negativ. În prezența diabetului de tip 1.5, rezultatul ar trebui să fie pozitiv. Dacă rezultatul este negativ, atunci aceasta indică absența unei frete.

După confirmarea fretului, ei pot prescrie, în plus, o examinare pentru anticorpi la celulele beta insulare. Acest lucru este necesar pentru a prezice dezvoltarea diabetului și pentru a identifica formele severe ale acestuia. Pe măsură ce boala progresează, anti-GAD și ICA vor fi detectate simultan.

În ceea ce privește a doua metodă de diagnosticare, în prezența unui fret, precum și a diabetului de tip 1, indicatorii vor fi sub normă (mai puțin de 0,6 nmol / l).

În tipul 2, peptidele C nu sunt subestimate. La urma urmei, pancreasul produce în mod activ insulină, iar peptidele C sunt produse ale biosintezei insulinei, cantitatea lor este direct proporțională cu nivelul de insulină produs.

Activitati suplimentare:

1. La confirmarea fretului, se efectuează și un test suplimentar cu prednison. Așa că ei verifică toleranta la glucoza.
2. În schimb, poate fi folosit testul Staub-Traugott. Acest test măsoară zahărul din sânge. În primul rând, analiza se efectuează pe stomacul gol, iar după aceea pacientului i se administrează ceai cu dextropur și se măsoară din nou zahărul. O creștere puternică a indicatorilor indică tulburarea diabetului.

Dacă anti-GAD nu sunt prezente după diagnostic, atunci prezența diabetului de tip 1.5 este exclusă. Diagnosticul de fret se face în prezența anticorpilor simultan cu un nivel scăzut de peptide C.

Dacă, după diagnosticul prin mai multe metode, o analiză dă un rezultat pozitiv, iar a doua este negativă, atunci este necesară o examinare suplimentară.

În acest caz, trebuie să examinați pacientul pentru prezența markerilor genetici ai diabetului de tip 1.

Diagnosticul diabetului zaharat de tip 1.5 este dificil. Se efectuează numai în unele laboratoare și numai atunci când există suspiciunea de diagnosticare greșită.

Pentru a identifica forma latentă a bolii, se folosesc următoarele teste de laborator:

• Sarcina de toleranță la glucoză (testul prednison-glucoză) se efectuează pe stomacul gol. Cu 3 zile înainte de examinarea programată, alimentele care conțin carbohidrați trebuie incluse în dietă (conținutul de carbohidrați nu trebuie să fie mai mic de 250-300 g). În același timp, este important să ne asigurăm că grăsimile și proteinele consumate corespund normei. În ziua testării, cu 2 ore înainte de încărcarea cu glucoză, se efectuează o perfuzie de 12,5 mg prednisolon (prednison), după care se determină nivelul celulelor β funcționale. Putem vorbi despre evoluția latentă a bolii dacă este detectată hiperglicemia, când rezultatul imediat după o încărcare de glucoză corespunde la 5,2 mmol / l și la 2 ore după aceasta - mai mult de 7 mmol / l.
• Testul Staub-Traugott se face si pe stomacul gol. Această metodă implică o încărcare dublă de glucoză, în care glucoza orală este luată de două ori (50 g o dată) cu un interval de 1 oră. La persoanele sănătoase, un salt al glicemiei apare numai după prima încărcare. A doua încărcare nu va da modificări pronunțate ale glicemiei. Detectarea unei creșteri a zahărului din sânge după ambele doze de glucoză indică o formă latentă de diabet.

Metode de tratament

Pentru un prognostic favorabil pentru pacienții cu LADA, diagnosticul corect și terapia competentă sunt foarte importante. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca un tratament similar cu tratamentul diabetului zaharat de tip 2 să fie prescris, de exemplu, se recomandă să luați medicamente sulfonilureice și metformin.

Astfel de numiri duc la o distrugere și mai mare a celulelor pancreatice, ceea ce este inacceptabil în acest tip de boală.

Primul lucru de reținut este că a scăpa de diabetul latent nu este ceva copleșitor, ci dimpotrivă. În primul rând, trebuie să acordați atenție greutății și, dacă este necesar, să o readuceți la normal: acest lucru este facilitat de activitatea fizică activă a corpului, deoarece mușchii, după cum știți, în timpul stresului absorb de zece ori mai multă glucoză.

De regulă, medicii recomandă, cel puțin, mersul lung sau alergatul, precum și înotul sau mersul cu bicicleta. Cu toate acestea, imaginația nu are limită, iar printre exercițiile fizice se numără curățarea casei sau neutilizarea liftului acasă sau la serviciu.

Există, de asemenea, medicamente care ajută la combaterea diabetului latent - de exemplu, Metformin sau Acarbose, dar utilizarea lor vă permite să obțineți rezultate numai cu utilizare constantă timp de câțiva ani.

În plus, unele ierburi sau plante, cum ar fi semințele de in, păstăile uscate de fasole verde sau rădăcinile de păpădie, pot fi incluse în tratamentul diabetului latent.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, se recomandă trecerea la o dietă săracă în carbohidrați, care este mijlocul principal de control al bolii.

Fără o astfel de dietă, toate celelalte activități nu vor fi eficiente.

Următorul pas este studiul caracteristicilor utilizării insulinei. Este necesar să învățați totul despre tipurile extinse ale componentei hormonale (Lantus, Levemir și altele), precum și despre calcularea dozelor compoziției rapide înainte de a mânca.

La doza minimă, este necesară injectarea prelungită de insulină, chiar dacă, datorită unei diete sărace în carbohidrați, nivelul zahărului nu ajunge la 5,5-6 mmol pe stomacul gol și după masă.

Vorbind despre cum să tratați diabetul autoimun la adulți, acordați atenție faptului că:

• dozele componentei hormonale trebuie să fie scăzute;
• este de dorit să utilizați Levemir, deoarece este permis să fie diluat, în timp ce Lantus nu este;
• se folosește un tip extins de insulină chiar dacă zahărul pe stomacul gol și după masă nu crește mai mult de 5,5-6 mmol;
• este important să se monitorizeze raportul glicemiei timp de 24 de ore. Se determină dimineața pe stomacul gol, de fiecare dată înainte de masă și, de asemenea, la două ore după masă și seara înainte de culcare;
• o dată pe săptămână este necesar să se efectueze un diagnostic similar în miezul nopții.

Se recomanda tratarea diabetului LADA in functie de indicatorii de zahar si anume, cresterea sau scaderea cantitatii de insulina prelungita. În cele mai dificile cazuri, poate fi necesar să se administreze de două până la patru ori pe zi.

Dacă, în ciuda utilizării injecțiilor de insulină prelungită, glucoza după masă rămâne crescută, experții insistă asupra utilizării insulinei rapide înainte de masă.

Algoritmul LADA pentru tratamentul diabetului implică următoarele:

• Dieta saraca in carbohidrati. Acesta este un factor fundamental în tratamentul oricărui tip de diabet, inclusiv cel de tip LADA. Fără dietă, rolul altor activități este în zadar.
• Activitate fizică moderată. Chiar dacă nu există obezitate, activitatea fizică contribuie la utilizarea excesului de glucoză în organism, prin urmare, este important să dai o încărcătură corpului tău.
• terapie cu insulină. Este principalul tratament pentru diabetul LADA. Se utilizează un regim bazal de bolus. Aceasta înseamnă că trebuie să injectați insulină „lung” (de 1 sau 2 ori pe zi, în funcție de medicament), care oferă un nivel de fundal de insulină. Și, de asemenea, înainte de fiecare masă, injectați insulină „scurtă”, care menține un nivel normal de glucoză în sânge după masă.

Terapia bolii se bazează pe utilizarea medicamentelor, dietă, activitate fizică moderată.

terapie cu insulină

Principalul tratament medicamentos este selectarea dozelor adecvate de insulină, corespunzătoare stadiului bolii, prezența patologiilor concomitente, greutatea și vârsta pacientului. Utilizarea timpurie a terapiei cu insulină ajută la stabilizarea nivelului de zahăr, la nu supraîncărcarea celulelor pancreasului (sunt distruse rapid în timpul muncii intense), la oprirea proceselor autoimune și la menținerea performanței reziduale a insulinei.

Atunci când glanda reține rezerve, este mai ușor pentru pacient să mențină un nivel normal stabil de glucoză în sânge. În plus, o astfel de „rezervă” vă permite să întârzieți dezvoltarea complicațiilor diabetului și reduce riscul unei scăderi accentuate a zahărului (hipoglicemie). Prescrierea precoce a preparatelor de insulină este singura tactică corectă pentru gestionarea bolii.

Potrivit cercetărilor medicale, terapia precoce cu insulină pentru diabetul Lada oferă șansa de a restabili pancreasul pentru a-și produce propria insulină, deși într-o cantitate mică. Regimul de tratament, alegerea medicamentelor și doza acestora sunt determinate numai de medicul endocrinolog.

Auto-medicația este inacceptabilă. Dozele de hormoni, în stadiul inițial al tratamentului, sunt reduse maxim.

Este prescrisă terapia combinată cu insuline scurte și prelungite.

terapie dietetică

Pe lângă tratamentul medicamentos, pacientul trebuie să urmeze o dietă pentru diabetici. Nutriția se bazează pe dieta terapeutică „Tabelul nr. 9” conform clasificării profesorului V.

Pevzner. Accentul principal în meniul zilnic este pus pe legume, fructe, cereale și leguminoase cu indice glicemic (IG) scăzut.

GI este rata de descompunere a alimentelor care intră în organism, eliberarea de glucoză și resorbția (absorbția) acesteia în circulația sistemică. Astfel, cu cât este mai mare IG, cu atât glucoza intră mai repede în sânge și nivelul zahărului „sare”.

Tabel scurt cu produse care indică indicele glicemic

Este strict interzisă folosirea carbohidraților simpli rapidi: deserturi de cofetărie, ciocolată cu lapte și dulciuri, produse de patiserie din foietaj, unt, aluat de șargări, înghețată, bezele, dulcețuri, dulcețuri, sucuri ambalate și ceai îmbuteliat. Dacă nu vă schimbați comportamentul alimentar, tratamentul nu va da rezultate pozitive.

Antrenament fizic

O altă metodă importantă de normalizare a indicatorilor de zahăr este activitatea fizică rațională în mod regulat. Activitatea sportivă crește toleranța la glucoză, deoarece celulele sunt îmbogățite cu oxigen în timpul efortului.

Terapia vizează în primul rând menținerea capacității celulelor beta pancreatice de a produce insulină. Pentru a face acest lucru, trebuie să duceți un stil de viață sănătos, să urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și să vă implicați în exerciții fizice speciale.

Doze mici de insulină trebuie, de asemenea, luate în mod regulat. Ar trebui să monitorizați în mod regulat nivelul de glucoză din organism, dacă este necesar, să normalizați greutatea, să nu vă automedicați, să fiți observat în mod regulat de un endocrinolog și să renunțați la obiceiurile proaste.

Aceste măsuri sunt necesare pentru un prognostic favorabil al evoluției bolii și păstrarea unei vieți calitative și împlinite până la bătrânețe.

Deoarece boala poate fi numită lenta, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil pentru a preveni încetarea completă a producției de insulină de către pancreas.

Injecțiile cu insulină pot ajuta la prevenirea atacului sistemului imunitar asupra pancreasului. Imediat după clarificarea diagnosticului, acestea sunt prescrise neapărat tuturor pacienților, dar în doze mici. Pe parcursul zilei, o persoană ar trebui să monitorizeze nivelul zahărului din sânge și să înregistreze indicatorii.

Este important să urmați o dietă săracă în carbohidrați. În niciun caz nu trebuie să consumați zahăr în formă pură și produse care îl conțin. Nutriția adecvată poate juca un rol major aici, deoarece datorită ei, patologia se poate retrage în curând.

Un stil de viață moderat activ va ajuta pacienții să-și întărească sistemul imunitar. Exercițiile și plimbările în aer curat vor avea un efect benefic asupra tuturor sistemelor corpului uman, așa că acest punct nu poate fi ignorat.

Diabetul Lada va trece ca un coșmar dacă urmați toate instrucțiunile și sfaturile medicului endocrinolog curant. O dietă specială vă va permite să injectați insulină în cantități minime, iar acest medicament, la rândul său, va face posibilă încercarea de a păstra celulele beta sau, mai degrabă, funcționalitatea acestora. Tratamentul trebuie efectuat în mod adecvat și planificat - aceasta este singura modalitate de a face față diabetului de tip 1.5.

Diabetul latent în stadiile incipiente este tratabil. În absența terapiei, după câțiva ani boala va dobândi o formă cronică, care înrăutățește semnificativ calitatea vieții și durata acesteia.

Atacând pancreasul, sistemul imunitar distruge celulele β care sunt responsabile de producerea insulinei. După eliminarea completă a celulelor β, producția naturală de insulină se oprește, zahărul din sânge crește la valori prohibitive, ceea ce obligă pacientul să injecteze artificial hormonul.

Cu toate acestea, injecțiile nu sunt capabile să egaleze complet nivelurile de glucoză din sânge, ceea ce provoacă complicații. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se păstreze producția naturală de insulină de către celulele β.

Prin urmare, în cazul detectării prediabetului, este necesar să începeți imediat să injectați hormonul în doze mici.

Astfel, cursul de tratament pentru diabetul latent este construit conform următoarei scheme:

1. Terapia cu insulină, care are ca scop oprirea dezvoltării bolii.
2. O dietă săracă în carbohidrați care impune pacientului să renunțe complet la carbohidrații simpli (dulciuri, produse de patiserie).
3. Exercițiu terapeutic de 30 de minute care vizează scăderea zahărului din sânge (înot, mers pe jos, ciclism).
4. Terapie medicamentoasă - utilizarea pe termen lung a medicamentelor (Acarboză, Metformin) pentru a vindeca complet boala.

Terapia ca modalitate de eliminare a patologiei

Diabetul LADA progresează lent și poate rămâne neobservat mult timp. Prin urmare, tratamentul trebuie început imediat ce este descoperit, pentru a evita oprirea completă a producției de insulină de către pancreas, deoarece corpurile imune atacă și duc la moartea celulelor glandei.

Pentru a preveni acest lucru, injecțiile cu insulină sunt imediat prescrise. Când diagnosticul este aprobat, acesta este prescris în doze mici, dar tuturor pacienților.

Insulina protejează pancreasul de distrugerea celulelor sale de către sistemul autoimun. Sarcina principală în terapie este de a păstra producția naturală de insulină în pancreas.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Este important să controlați aportul de carbohidrați simpli în organism și să numărați unitățile de pâine, pentru care sunt prevăzute tabele speciale. O unitate de pâine este o măsură specifică a carbohidraților. Tratamentul presupune consumul unei diete sărace în carbohidrați, zahărul în formă pură este eliminat definitiv din alimentație.

În plus, tratamentul este încetinirea inflamației autoimune datorită activității lente a autoantigenelor. Și, desigur, menținerea normală a zahărului din sânge. Pentru aceasta, pacienților li se prescriu medicamente speciale care conțin zahăr.

Este important de reținut că, în cazul diabetului LADA, derivații de sulfoniluree și glinidele nu trebuie administrați, Siofor și Glucophage sunt prescrise numai pentru pacienții obezi, ceea ce se observă în diabetul de tip 2, dar nu și în diabetul LADA.

Dacă insulina cu acțiune prelungită nu face față scăderii zahărului, atunci insulina cu acțiune rapidă poate fi, de asemenea, „înțepată” înainte de mese.

Pe lângă terapie, se recomandă un stil de viață activ, sport sau fitness, hirudoterapie și exerciții de fizioterapie. Medicina tradițională este, de asemenea, aplicabilă în tratamentul diabetului autoimun, dar numai cu consultarea medicului curant.

Diabetul lada are un rezultat favorabil cu diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util. Este foarte important să respectați toate prescripțiile și recomandările medicului endocrinolog și să duceți un stil de viață activ. Dacă urmați cu strictețe dieta, atunci va fi necesară insulină în doze foarte mici. Și numai atunci vă puteți recupera complet de această boală.

Din păcate, pentru pacienții cu diabet zaharat Lada, introducerea insulinei este aproape inevitabilă. Medicii dau recomandări care implică începerea imediată a terapiei cu insulină. Cu un diagnostic precis al acestei patologii, tactica terapiei se bazează tocmai pe acest principiu de tratament.

Persoanele care suferă de patologia Lada au nevoie de depistarea precoce a bolii și de administrarea timpurie a terapiei adecvate, în special, administrarea de insulină.

Această circumstanță se bazează pe faptul că există o probabilitate mare de absență a sintezei propriului hormon în organism. În plus, deficiența hormonală este adesea asociată cu rezistența celulară la insulină.

Noi modalități de a trata un tip de diabet neînțeles pe deplin nu au fost inventate. În acest sens, medicii recomandă includerea de tablete pentru reducerea zahărului în procesul de tratament, precum și medicamente pentru creșterea sensibilității țesuturilor moi la hormon.

Principalele obiective ale terapiei medicamentoase:

• Reducerea stresului asupra pancreasului.
• Inhibarea proceselor autoimune din organism.
• Normalizarea zahărului din sânge la un nivel acceptabil.

Când boala Lada este diagnosticată, medicul prescrie terapie cu doze mici de insulină. Dacă sări peste această etapă, sau medicul nu a recunoscut o anumită afecțiune, atunci în timp va trebui să administrezi doze extrem de mari de hormon.

Principiile principale ale terapiei diabetului Lada:

1. Conformitate dieta saraca in carbohidrati.
2. Administrarea de insulină în doze mici.
3. Controlul zahărului din sânge.
4. Activitate fizică optimă.

Glucoza țintă pe stomacul gol nu trebuie să depășească rata admisă de 5,5 unități. În plus, zahărul nu trebuie să scadă sub 3,8 unități.

Este permisă combinarea terapiei medicamentoase cu tratamentul netradițional, dar numai cu permisiunea medicului curant. Plantele care scad zahărul din sânge vor ajuta la îmbunătățirea stării pacientului și la prevenirea complicațiilor.

Ce părere ai despre această? Cum a fost tratat diabetul LADA în cazul dumneavoastră? Împărtășiți-vă comentariile și opiniile pentru a finaliza recenzia!

Complicațiile bolii

Consecințele și severitatea manifestării lor depind de experiența diabetului. Principalele complicații ale tipului LADA, ca și altele, includ:

• boli ale sistemului cardiovascular (boli cardiace ischemice, atac de cord, accident vascular cerebral, ateroscleroză vasculară);
• boli ale sistemului nervos (polineuropatie, amorțeală, pareză, rigiditate în mișcări, incapacitatea de a controla mișcările la nivelul membrelor);
• boli ale globului ocular (modificări ale vaselor fundului de ochi, retinopatie, vedere încețoșată, orbire);
• boli de rinichi (nefropatie diabetică, excreție crescută de proteine ​​în urină);
• picior diabetic (defecte ulcer-necrotice ale extremităților inferioare, gangrenă);
• infecții cutanate recurente și leziuni pustuloase.

În diabet zaharat, există o creștere constantă a nivelului de glucoză în organism. Dacă o persoană bolnavă învață să-și monitorizeze în mod competent bunăstarea, menținând zahărul la un nivel normal, atunci diabetul se va transforma dintr-o boală gravă într-un mod special de viață care nu va reprezenta o amenințare.

Există mai multe soiuri de diabet zaharat, care sunt strâns legate de încălcarea proceselor metabolice din corpul unei persoane bolnave. Fiecare dintre tipurile de boală, pe lângă hiperglicemie, se manifestă prin producerea de glucoză în urină. În acest context, pot apărea următoarele simptome:

1. setea începe să crească destul de semnificativ;
2. apetitul crește rapid;
3. există un dezechilibru al metabolismului grăsimilor sub formă de hiperlipidemie, precum și dislipidemie;
4. metabolismul mineral în organism este perturbat;
5. încep complicațiile altor afecțiuni.

O creștere semnificativă a numărului de pacienți cu diabet zaharat a necesitat identificarea diferitelor tipuri de această boală pentru a înțelege clar diferența dintre o afecțiune și alta.

Dacă până de curând, medicina credea că doar persoanele cu vârsta peste 45 de ani pot suferi de diabet de tip 2, astăzi intervalul de vârstă al acestei boli a fost mutat la 35 de ani.

În fiecare an, al doilea tip de diabet zaharat este diagnosticat la pacienții mai tineri, care este asociat cu o alimentație proastă și un mod greșit de viață.

Clasificarea principală a bolii

Medicina modernă distinge simultan mai multe tipuri principale de diabet, pe care oamenii le pot suferi, indiferent de vârstă:

• DZ de tip I este dependent de insulină. Se formează în corpul uman pe fondul scăderii cantității acestui hormon. Apare de obicei la copii mici, adolescenți și adulți tineri. Cu această afecțiune, este important să vă injectați zilnic o anumită doză de insulină;
• Boala de tip II este independentă de hormonul insulină și se poate dezvolta chiar și cu o cantitate excesivă a acesteia în sângele uman. Al doilea tip de DZ este tipic pentru persoanele cu vârsta peste 40 de ani și se dezvoltă pe fondul creșterii greutății corporale. În acest tip de diabet, sănătatea poate fi îmbunătățită prin ajustări ale dietei, scăparea kilogramelor în exces și prin creșterea intensității și saturației activității fizice. Un astfel de diabet zaharat în medicină este de obicei împărțit în două subtipuri. Subtipul A se dezvoltă pe fondul excesului de greutate, iar subtipul B este tipic pentru pacienții slabi.

Pe lângă principalele tipuri de SD, există și soiurile sale specifice:

1. diabet LADA. Se caracterizează printr-o anumită similitudine cu boala de primul tip, cu toate acestea, viteza cursului său este lentă. Dacă vorbim despre etapele finale ale diabetului LADA, atunci acesta poate fi diagnosticat ca diabet de tip 2. În prezent, această denumire este depășită, iar termenul de diabet zaharat autoimun l-a înlocuit;
2. MODY-diabetul este un tip de boală de clasa A care este pur simptomatică și se poate forma pe fondul problemelor cu pancreasul, cu hemocromatoză, precum și fibroza chistică;
3. diabet indus de medicamente (diabet de clasa B);
4. diabet zaharat de clasa C, care apare atunci când sistemul endocrin este perturbat.

Diferențele dintre diabetul LADA și alte forme de boală

Termenul de diabet LADA în sine a fost atribuit unei forme latente de diabet autoimun la pacienții adulți. Toți cei care se încadrează în această categorie de pacienți, împreună cu pacienții cu primul tip de boală, au nevoie urgentă de insulinoterapie obligatorie. De regulă, împreună cu problemele cu zahărul, în corpul pacienților există o descompunere a celulelor pancreatice care produc insulină. Ca urmare, are loc un proces autoimun.

În practica medicală, se poate întâlni opinia că diabetul LADA este lent și, uneori, este numit și DM „1,5”.

O astfel de afecțiune patologică se caracterizează prin moartea tuturor celulelor aparatului insular atunci când pacientul împlinește vârsta de 35 de ani. Întregul proces este destul de lent și similar cu evoluția diabetului de tip 2.

Principala diferență este că, în acest caz, absolut toate celulele beta mor, ceea ce determină încetarea secreției de insulină în pancreas.

De regulă, dependența completă de administrarea suplimentară de insulină se formează în decurs de 1 până la 3 ani de la debutul bolii. Trece cu simptome caracteristice atât la bărbați, cât și la femei.

Cursul bolii este mai potrivit pentru al doilea tip, deoarece pentru o perioadă destul de lungă este posibil să se controleze cursul întregului proces patologic cu ajutorul exercițiilor fizice și a unei alimentații competente cu conținut scăzut de carbohidrați.

Evoluția relativ pozitivă a bolii face posibil să se gândească că DZ va retrage sau că debutul său va fi deplasat pe termen nelimitat. Cel mai important punct în acest caz va fi controlul nivelului glicemiei.

Pentru a crește gradul de conștientizare a pacienților, sunt create școli speciale pentru diabet. Scopul lor principal este de a transmite informații adecvate și corecte fiecărui pacient în parte care:

1. este necesar să se monitorizeze nivelul glicemiei;
2. există modalități de a controla nivelul zahărului;
3. se asigură un comportament special în cazul complicațiilor diabetului.

Cum este diagnosticat diabetul LADA?

Pentru a detecta semne la un pacient care indică diabetul LADA, este necesar, pe lângă toate testele standard pentru nivelurile de glucoză din sânge, precum și hemoglobina glicata, să se aplice următoarele practici:

• analiza și dezasamblarea autoanticorpilor la celulele ICA (insulă);
• studiul antigenelor HLA;
• efectuarea unui studiu al autoanticorpilor la medicamentele cu insulină;
• verificarea markerilor genetici;
• autoanticorpi standard la glutamat decarboxilază GAD.

Abaterile de la norma recunoscută în manifestări de tipul LADA-diabetul vor fi următorii parametri:

1. vârsta pacientului este mai mică de 35 de ani;
2. stabilirea dependenței de insulină deja după ceva timp (câțiva ani);
3. manifestarea simptomelor celui de-al doilea tip de diabet cu greutate normală sau chiar subțire;
4. există o compensare a deficitului de insulină cu ajutorul dietelor speciale și culturii fizice terapeutice.

Pentru medicina modernă, diagnosticul diabetului zaharat nu este dificil. Pentru a face acest lucru, există o varietate de dispozitive de diagnostic care ajută la confirmarea diagnosticului la pacienții cu vârsta cuprinsă între 25 și 50 de ani în cazurile în care au clasic.

Cercetările moderne de laborator ajută medicul să aleagă cele mai eficiente metode de tratament cât mai precis posibil și să prelungească perioada de producție a propriilor hormoni ai pacientului.

Femeile însărcinate cărora s-a confirmat că au diabet zaharat gestațional prezintă un risc potențial de a dezvolta diabet de tip LADA. În cele mai multe cazuri, aceste femei sunt predispuse să dezvolte diabet după încheierea sarcinii sau într-un viitor nu prea îndepărtat. De regulă, probabilitatea unui astfel de curs al bolii este observată în 25 la sută din cazuri.

Metode de tratament

După cum sa menționat, terapia cu insulină obligatorie este furnizată pentru pacienții diagnosticați cu diabet LADA. Medicii recomandă să nu se strângă cu injecții. Dacă diabetul LADA a fost confirmat, atunci terapia se va baza pe acest principiu.

Această categorie de pacienți necesită depistarea cât mai precoce posibilă a bolii și prescrierea adecvată a medicamentelor, în special a insulinei. În primul rând, acest lucru se datorează probabilității ridicate a lipsei producției stimulate de insulină. De foarte multe ori, deficitul de insulină poate fi combinat cu rezistența celulelor corpului la acest hormon dacă este diagnosticat diabetul Lada.

În astfel de situații, pacienții pot fi desemnați să ia mijloace speciale pentru a reduce zahărul în format tabletă. Astfel de medicamente nu provoacă uscarea pancreasului, dar în același timp cresc pragul de sensibilitate al țesuturilor periferice la hormonul insulină.

În plus, medicamentele care pot fi prescrise includ derivați de biguanidă (Metformin), precum și glitazone (Avandia), cel complet poate fi găsit pe site-ul nostru.

Terapia cu insulină este extrem de importantă pentru absolut toți pacienții care suferă de diabet LADA. În acest caz, administrarea insulinei cât mai devreme posibil va avea ca scop salvarea producției naturale de insulină bazală cât mai mult timp posibil.

Acei pacienți care sunt purtători de diabet LADA ar trebui să fie limitat în utilizarea secretogenilor. Aceste medicamente sunt capabile să stimuleze producția de insulină și vor duce la epuizarea rapidă a pancreasului și apoi la deficiența de insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip Lada.

Va fi un plus grozav pentru terapie.

Diabet latent sau latent- o boală care afectează adulții peste 35 de ani. Pericolul diabetului latent constă în complexitatea diagnosticului și a metodelor incorecte de tratament.

Denumirea științifică a bolii este LADA (LADA sau LADO), care înseamnă Diabet autoimun latent la adulți.

Simptomele LADA sunt înșelătoare, boala este adesea confundată cu diagnosticul, ceea ce duce la o deteriorare a stării pacienților, în cazuri rare, deces.

În acest articol vom încerca să vorbim despre ce fel de diagnostic este, cum să identificăm o formă latentă de diabet.

În diabetul zaharat de tip 2 standard, pancreasul persoanei produce insulină defectuoasă, ceea ce duce la niveluri ridicate de glucoză în sânge și urină.

O altă opțiune este aceea că țesuturile periferice nu sunt sensibile la insulina naturală, chiar dacă producția acesteia este în limitele normale. Cu LADA, situația este mai complicată.

Organele nu produc insulină greșită, dar nici ele nu produc insulină corectă sau producția este redusă la niveluri foarte scăzute. Țesuturile periferice nu își pierd sensibilitatea, ducând la epuizarea celulelor beta.

O persoană cu diabet latent are nevoie de injecții de insulină la egalitate cu diabeticii care suferă de

Simptome

În legătură cu procesele în curs în corpul bolnavului, apar următoarele simptome:

• Slăbiciune și oboseală;
• Febră, amețeli, posibilă febră;
• glicemie crescută;
• Pierdere nerezonabilă în greutate;
• Sete puternică și diureză;
• Apariția plăcii pe limbă, respirație cu acetonă;

LADA apare adesea fără simptome semnificative. Nu există nicio diferență identificată între simptomele masculine și feminine. Cu toate acestea, apariția LADA DM apare mai des la femei în timpul sarcinii sau la ceva timp după naștere. Femeile dezvoltă diabet autoimun la vârsta de 25 de ani, mult mai devreme decât bărbații.

Modificările în activitatea pancreasului în timpul secreției de insulină sunt asociate, în primul rând, cu capacitatea de a avea copii.

Cum este diferit de diabet?

Diabetul Lada are o origine autoimună, dezvoltarea sa este asociată cu deteriorarea pancreasului, dar mecanismele de dezvoltare a bolii sunt similare cu alte tipuri de diabet. În urmă cu câțiva ani, oamenii de știință nu bănuiau existența LADA (tip 1.5), distingându-se doar diabetul de tip 1 și 2.

Diferența dintre diabetul autoimun și diabetul de tip 1:

• Necesarul de insulină este mai mic, iar boala decurge lent, cu perioade de exacerbare. Chiar și fără tratament concomitent, simptomele diabetului 1,5 nu sunt adesea vizibile pentru o persoană;
• Grupul de risc include persoanele cu vârsta peste 35 de ani, persoanele de orice vârstă se îmbolnăvesc de diabet de tip 1;
• Simptomele LADA sunt adesea confundate cu cele ale altor boli, ducând la un diagnostic greșit.

Natura și manifestarea diabetului de tip 1 sunt relativ bine înțelese.

Diferența dintre diabetul autoimun și cel de tip 2:

• Pacienții pot să nu fie supraponderali;
• Nevoia de consum de insulină poate apărea încă de la 6 luni de la debutul bolii;
• Sângele pacientului conține anticorpi care indică o boală autoimună;
• Cu echipamente moderne, pot fi detectați markeri ai diabetului de tip 1;
• Reducerea hiperglicemiei cu medicamente are un efect redus sau deloc.

Important:

Atunci când simptomele diabetului de tip 2 sunt prezente la adulții non-obezi, clinicienii înclină din ce în ce mai mult spre diagnosticul LADA. Principalul criteriu de depistare a diabetului de tip 1.5 este prezența markerilor autoimuni.

Criterii de diagnostic

Din păcate, mulți endocrinologi nu fac o analiză profundă atunci când diagnostichează un tip de diabet. După un diagnostic incorect, sunt prescrise medicamente care scad nivelul de glucoză din sânge. Pentru persoanele cu LADA, un astfel de tratament este dăunător.

La diagnosticarea diabetului autoimun, se folosesc mai multe metode care sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente.

În stadiul inițial, pacientul urmează proceduri standard:

• Teste de sânge cuprinzătoare;
• Analiza urinei.

În caz de suspiciune de diabet latent, medicul endocrinolog emite o trimitere pentru studii limitate. Forma latentă a diabetului zaharat este detectată folosind:

• Hemoglobină glicată;
• reacție la glucoză;
• Fructozamină;
• Anticorpi la IAA, IA-2A, ICA;
• Microalbumină;
• Genotiparea.

Pe lângă testele de laborator, sunt examinate următoarele:

• Varsta pacientului este peste 35 de ani;
• Cum se produce insulina (studiul durează câțiva ani);
• Greutatea pacientului este normală sau sub normal;
• Este posibilă compensarea insulinei cu ajutorul medicamentelor și modificărilor sistemului de nutriție.

Doar cu un diagnostic profund cu un studiu pe termen lung în laboratoare, monitorizarea pacientului și a proceselor din organismul său, este posibil să se diagnosticheze corect diabetul autoimun.

În Rusia, eșantioanele învechite pot fi utilizate:

• Test de toleranță la glucoză cu prednisolon. În câteva ore, pacientul ia prednisolon și glucoză. Sarcina studiului este de a urmări glicemia pe fondul fondurilor utilizate.
• Testul Shtab-Traugott. Pe stomacul gol dimineața după măsurarea nivelului de glucoză, pacientul consumă ceai fierbinte cu dextropur. După o oră și jumătate, un pacient cu diabet are glicemie, oamenii sănătoși nu au o astfel de reacție.

Aceste metode de diagnostic sunt considerate ineficiente și sunt rareori utilizate.

Care este pericolul diagnosticării greșite

Diagnosticul incorect al tipului de DZ și tratamentul incorect ulterior au consecințe asupra sănătății pacientului:

• Distrugerea autoimună a celulelor beta;
• Scăderea nivelului și a producției de insulină;
• Dezvoltarea complicațiilor și deteriorarea generală a stării pacientului;
• Cu utilizarea prelungită a unui tratament necorespunzător - moartea celulelor beta.

Spre deosebire de persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2, pacienții cu LADA au nevoie de insulină rapidă în doze mici, fără a utiliza tratament medical.

Prescrierea medicamentelor nepotrivite pentru o boală autoimună scade șansele de vindecare și refacere a pancreasului.

Tratament

Pacienții cu LADA au nevoie de depistarea precoce a bolii și utilizarea injecțiilor cu insulină.

Pe consumul de insulină în doze mici se construiește cel mai eficient tratament.

Pacienții care au început terapia cu insulină în stadiile incipiente ale bolii au toate șansele de a restabili producția naturală de insulină în timp.

Împreună cu terapia cu insulină este prescrisă:

• dieta cu conținut scăzut de carbohidrați;
• Făcând sport;
• Monitorizarea constantă a glicemiei, inclusiv pe timp de noapte;
• Excluderea anumitor medicamente indicate pentru persoanele supraponderale și alte tipuri de diabet.

Este important să reduceți sarcina pe pancreas pentru a facilita producția de insulină naturală în viitor. Scopul tratamentului este de a opri moartea celulelor beta prin modificări ale sistemului imunitar.

Preparatele pe bază de sulfouree sunt contraindicate persoanelor cu diabet zaharat latent. Aceste medicamente cresc secreția pancreatică de insulină și nu fac decât să mărească moartea celulelor beta.

Mai recent, diabetul a fost împărțit în primul și al doilea, dar, datorită rezultatelor cercetărilor în curs, au fost descoperite noi tipuri, dintre care unul a fost diabetul Lada (diabetul LADA). Despre cum diferă de alte tipuri, cum este diagnosticat și tratat - în detaliu în acest material.

Ce este?

Diabetul Lada este un tip de diabet zaharat descoperit la sfârșitul secolului XX de nutriționiștii austrieci. Ei au observat că pacienții cu anticorpi și un nivel scăzut de secreție a peptidei C (reziduuri proteice) nu sunt deloc bolnavi de al doilea tip, deși tabloul clinic indică acest lucru. Apoi s-a dovedit că acesta nu este primul tip, deoarece introducerea insulinei este necesară în stadii mult mai timpurii. Astfel, s-a izolat o formă intermediară a bolii, numită ulterior diabet Lada (diabet autoimun latent la adulți).

Particularități

Diabetul latent este o formă latentă în care se observă descompunerea celulelor beta pancreatice. Mulți cercetători numesc acest tip de boală „1,5”, deoarece este foarte asemănătoare cu al doilea tip în cursul său lent și cu primul în mecanică. Este dificil să faci un diagnostic corect fără studii suplimentare.

Dacă acest lucru nu se face și boala este tratată în același mod ca diabetul de tip 2 (luând pastile hipoglicemice), atunci pancreasul va funcționa la limită, iar moartea celulelor beta nu va face decât să accelereze. După o perioadă scurtă de timp - de la șase luni la 3 ani - o persoană va avea nevoie de terapie intensivă cu insulină, deși cu diabetul clasic de tip 2 este prescris mult mai târziu.

Pacienții cu diabet latent suferă destul de des de dizabilități

Principalele diferențe între forma latentă și diabetul de tip 2 sunt:

• lipsa excesului de greutate (cazurile de tip latent la pacientii cu obezitate sunt destul de rare);
• niveluri reduse de peptide C în sânge pe stomacul gol și după administrarea unei soluții de glucoză;
• prezența în sânge a anticorpilor la celulele pancreatice - sistemul imunitar al diabeticului îl atacă;
• analiza genetică indică o tendință de a ataca celulele beta.

Simptome

Scala de risc clinic pentru diabet zaharat Lada, dezvoltată de medici, include următoarele criterii:

• vârsta de debut a bolii este de 25-50 de ani. Dacă o persoană a fost diagnosticată cu diabet zaharat de tip 2 în acest interval de vârstă, atunci este imperativ să verificați pentru Lada, deoarece dintre pacienții cu al doilea tip, de la 2 la 15% au o formă latentă, iar cei care nu suferă de obezitate. primiți acest diagnostic în jumătate din cazuri;
• manifestare acută a debutului bolii: volumul mediu zilnic de urină crește (mai mult de 2 litri), există o sete puternică constantă, pacientul pierde în greutate și se simte slăbit. Cu toate acestea, evoluția diabetului Lada este asimptomatic;
• indicele de masă corporală este mai mic de 25 kg/m2, adică, de regulă, cei cu risc nu sunt obezi sau supraponderali;
• prezența bolilor autoimune în trecut sau în prezent;
• boli autoimune la rudele apropiate.

Greutatea insuficientă este un simptom comun al unei forme latente a bolii

Dacă pacientul dă de la 0 la 1 răspunsuri pozitive la punctele din scala dată, atunci probabilitatea de a avea un tip autoimun este sub 1%, dacă există 2 sau mai multe astfel de răspunsuri, riscul de a avea diabet Lada crește la 90% . În acest din urmă caz, o persoană trebuie să fie supusă unor examinări suplimentare.

Ultima actualizare: 7 octombrie 2019

Diabetul Lada este un diabet autoimun latent care prezintă un pericol destul de grav.

Este dificil de diagnosticat, dar ușor de confundat cu diabetul de tip 2.

Ca urmare, poate fi prescris un tratament greșit, ceea ce va duce la complicații grave.

În a doua jumătate a secolului XX, nutriționiștii din Austria au descoperit un nou tip de diabet - lada.

Pacienții care au anticorpi și niveluri scăzute de secreție de peptid C nu au diabet de tip 2. În același timp, semnele ambelor patologii sunt similare. Ca urmare a faptului că insulina trebuie administrată devreme, această formă nu este recunoscută ca tip 1. Astfel, a fost dezvăluită o formă intermediară de patologie - diabetul autoimun latent la adulți - lada.

Acest diagnostic înseamnă că celulele beta ale pancreasului care produc hormonul insulină se descompun.

Ca urmare, apare un proces autoimun care este dificil de diagnosticat fără a fi supus unor cercetări suplimentare.

Particularitatea bolii este că, în diabetul zaharat, celulele pancreasului produc insulină greșită, astfel încât concentrația de zahăr din sânge crește.

A doua opțiune este ca țesuturile periferice să nu simtă insulina produsă în cantități adecvate.

În diabet, organele relevante nu produc insulină sau produc foarte puțină insulină. Ca rezultat, celulele beta sunt epuizate.

Există mai multe motive pentru acest fenomen:

• vârsta: diabetul latent afectează de obicei persoanele în vârstă cu un sistem endocrin slab,
• excesul de greutate contribuie la perturbarea proceselor metabolice,
• boli pancreatice,
• predispoziție genetică la diabet
• sarcina.

Persoanele care sunt predispuse la apariția diabetului autoimun ar trebui să fie atenți la schimbările din organism. Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic.

Diabetul Lada are următoarele simptome:

• oboseală crescută, impotență,
• ameţeală,
• în unele cazuri, temperatura corpului crește,
• niveluri ridicate de zahăr din sânge,
• sete constantă, ca urmare a urinării frecvente,
• placă pe limbă,
• mirosul de acetonă din gură.

Cel mai adesea, boala decurge fără simptome pronunțate.

Poate apărea în timpul sarcinii sau după nașterea copilului. Femeile adulte dezvoltă diabet autoimun mai devreme decât bărbații (în jurul vârstei de 25 de ani).

Mecanismele de apariție a patologiei sunt similare cu alte tipuri de diabet. În același timp, există anumite diferențe.

Diferențele dintre diabetul de tip 1 și diabetul de tip 1.

• în primul caz, oamenii se îmbolnăvesc după 35 de ani (femeile după 25 de ani), diabetul de tip 1 nu depinde de vârstă.
• simptomele diabetului zaharat seamănă cu semnele altor boli, motiv pentru care se face un diagnostic incorect și se prescrie un tratament incorect.
• boala este ușoară, uneori exacerbată, necesarul de insulină este scăzut.

Diferența dintre diabetul lada și tipul 2.

• excesul de greutate nu se observă în toate cazurile.
• șase luni mai târziu, este posibil să aveți nevoie de injecții cu insulină.
• sângele conține anticorpi - semne de diabet autoimun.
• utilizarea medicamentelor nu reduce nivelul ridicat de zahăr.

Principala diferență este moartea tuturor celulelor beta, insulina încetează să fie produsă de pancreas.

După 1-3 ani, se formează dependență completă de insulină suplimentară. Acest lucru nu depinde de sex. Cursul bolii seamănă cu diabetul de tip 2.

Diabetul autoimun latent la adulți are simptome ușoare, pacienții nu simt boala. În plus, analizele de bază nu o pot detecta întotdeauna. Un test de zahăr din sânge va arăta rezultate normale.

Majoritatea endocrinologilor nu efectuează o examinare aprofundată atunci când diagnostichează tipul de diabet. Dacă se pune un diagnostic incorect, pot fi prescrise medicamente care reduc nivelul zahărului, ceea ce este contraindicat în diabetul zaharat.

Diagnosticul modului de diabet implică mai multe proceduri. În primul rând, ei studiază analiza sângelui și a urinei.

Dacă există o suspiciune de diabet zaharat latent, se efectuează studii strict focalizate, unde studiază:

• răspuns la glucoză
• hemoglobina glicata,
• anticorpi la IAA, IA-2A, ISA,
• fructozamină,
• genotipare,
• microalbumină.

În același timp, specialistul acordă atenție vârstei și greutății pacientului, modului în care se produce insulina, posibilității de a o compensa cu medicamente și dietă.

Medicina modernă face posibilă recunoașterea diabetului zaharat autoimun. Dacă diagnosticul este confirmat, pacientul este înregistrat. Medicul selectează cele mai eficiente metode de tratament pentru a prelungi activitatea propriilor hormoni cât mai mult posibil.

Cu un tratament greșit, pot apărea diverse complicații:

• celulele beta sunt complet distruse,
• producția și nivelurile de insulină scad,
• starea pacientului se înrăutățește.

În acest caz, vor fi necesare doze mari de insulină.

Lipsa tratamentului duce la dezvoltarea dizabilității și, în unele cazuri, la deces.

Spre deosebire de alte tipuri, diabetul Lada nu necesită utilizarea de medicamente, este suficientă insulină suplimentară.

Cel mai eficient tratament este cel în care insulina este consumată în doze mici. În unele cazuri, este prescrisă insulină prelungită, care este diluată (deoarece este necesară o doză mică). Injecțiile se efectuează indiferent de nivelul de zahăr.

Dacă terapia este începută devreme, pacienții își pot restabili producția naturală de insulină. În acest caz, pacienții trăiesc până la o vârstă înaintată fără complicații.

Pe lângă terapia cu insulină, medicii prescriu:

• dieta - trebuie să mănânci alimente sărace în carbohidrați,
• activitate fizică - nu este necesar să se angajeze în sporturi profesionale, este suficientă o mică taxă zilnică,
• monitorizarea regulată a zahărului din sânge - citirile trebuie monitorizate chiar și noaptea,
• refuzul medicamentelor contraindicate diabeticilor.

Scopul principal al tratării diabetului autoimun este de a opri moartea celulelor beta din cauza modificărilor sistemului imunitar. Este contraindicată utilizarea preparatelor care conțin sulfouree, deoarece acestea contribuie la moartea celulelor beta. De asemenea, este necesar să se reducă sarcina asupra pancreasului.

Se întâmplă ca insuficienta insulină să fie însoțită de rezistență la insulină. În acest caz, pacienții trebuie să ia medicamente hipoglicemiante orale. Aceste fonduri măresc pragul de sensibilitate a țesuturilor periferice la insulină.

Cu permisiunea medicului curant, puteți utiliza metode alternative de tratament: luați decocturi și tincturi care ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge.

Pentru a crește gradul de conștientizare a pacienților, sunt create școli speciale de diabet. Ei spun informații de bază despre cum să măsori corect zahărul, ce să faci în caz de complicații.

Dacă observați simptomele diabetului zaharat lada mellitus la timp, puteți evita dezvoltarea ulterioară a bolii.

Măsurile preventive includ următoarele:

• Dacă pacientul constată că greutatea lui este semnificativ mai mare decât norma, este necesar să-i revină dimensiunile anterioare. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele două puncte.
• Exercițiu fizic. mers pe jos, alergare dimineața sau seara, înot, ciclism.
• Respectarea alimentației dietetice. După cum am menționat deja, alimentele ar trebui să aibă un conținut scăzut de carbohidrați. Este necesar să mănânci fracționat (porții mici) și des. Evitați alimentele dulci, grase.
• Monitorizați-vă starea emoțională: fiți mai puțin nervoși, acordați-vă într-un mod pozitiv.
• Controlul nivelului de zahăr din sânge de către persoanele predispuse la diabet.

Trebuie amintit că prevenirea ar trebui să fie regulată. Un mic dejun alimentar și două alergări nu sunt suficiente pentru a depăși boala.

Astfel, dacă nu acordați atenție la timp simptomelor, diagnosticați și tratați diabetul Lada, pot apărea diverse complicații. La diagnosticarea diabetului zaharat, trebuie efectuate studii suplimentare pentru a prescrie o terapie corectă și eficientă.