Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Depresia recurentă este o tulburare mintală recurentă care poate fi considerată o fază depresivă a tulburării bipolare datorită asemănării tabloului clinic.

Depresia este cea mai frecventă dintre toate tulburările mintale, afectând cel puțin 30% dintre oameni. Tulburarea depresivă recurentă este una dintre cele mai complexe forme greu de tratat. Are și alte denumiri: depresie periodică, recidivă, remisiva.

Conform ICD-10, tulburarea mintală recurentă este codificată F33. Mai mult, în funcție de severitatea bolii (ușoară, moderată, severă), acesta poate fi codul F33.0-F33.3. Remiterea afecțiunii este indicată de codul F33.4. Alte tulburări depresive recurente sunt codificate F33.8, etiologie nespecificată - F33.9.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi!

Patogeneza

Primele simptome ale depresiei recurente apar mai târziu decât semnele tulburării bipolare. De obicei apar în jurul vârstei de 40 de ani, deși pot apărea mult mai târziu. Durata episoadelor poate varia de la 3 la 12 luni, cu o medie de aproximativ șase luni. Între atacuri trec aproximativ 2 luni, iar în acest timp nu se observă simptome pronunțate.

Deși poate apărea recuperarea completă între atacuri, unii pacienți experimentează... Aceste cazuri sunt cele mai relevante pentru persoanele în vârstă.

Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât atacurile pot fi mai lungi. Există un ritm sezonier sau individual pronunțat în apariția atacurilor. Tabloul clinic seamănă cu cursul. Stresul suplimentar poate influența severitatea atacului.

Condițiile depresive reapar adesea. Traumele psihologice grave pot provoca recidive sistematice ale depresiei.

Potrivit cercetărilor, femeile se confruntă cu crize recurente de 2 ori mai des decât bărbații. În această stare, o persoană nu își poate controla emoțiile, așa că nu ar trebui să fie lăsată în pace - are nevoie de sprijin și înțelegere.

Cauze

Motivele care pot declanșa un episod recurent de depresie includ:

• noi traume psihologice;
• predispozitie genetica;
• stres la locul de muncă, probleme în viața personală, dificultăți financiare;
• boala unei persoane dragi;
• alcoolism;
• fobii.

Există mulți factori care pot duce la o recidivă a depresiei: ar putea fi pierderea locului de muncă sau divorț. Copiii cresc în familii monoparentale și disfuncționale și la o vârstă foarte fragedă își pierd încrederea în ei înșiși și într-un viitor normal.

În cazurile în care cauza tulburării sunt factori interni, vorbim despre depresia recurentă endogenă, în rest – despre exogenă.

Grupuri

În funcție de motivele care provoacă simptomele, depresia recurentă poate fi împărțită în 2 grupuri:

Simptomele depresiei recurente

În ceea ce privește simptomele, depresia recurentă este similară cu episoadele depresive de depresie maniacală, dar diferă de acestea ca durată.

Depresia recurentă se caracterizează prin:

• stare tristă, depresivă, incapacitatea de a se bucura;
• gandire negativa;
• încetineală, neputință;
• pierderea poftei de mâncare;
• tulburari de somn;
• senzații dureroase în stomac și mușchi;
• reticența de a se mișca;
• lipsa de interes pentru ceea ce se întâmplă în jur;
• stimă de sine scazută;
• lipsa dorinței sexuale;
• senzație constantă de oboseală;
• gândurile de sinucidere;
• care apar în mod regulat – aproape în fiecare lună;
• durata episodului nu este mai mare de 14 zile, de obicei 2-3 zile;
• Nu există dependență de menstruație (la femei).

Uneori, depresia sezonieră poate fi recunoscută și ca depresie recurentă, deși este considerată un tip separat în ICD-10. Se manifestă iarna și toamna și este asociată cu o creștere a duratei întunericului. Fototerapia este utilizată eficient pentru tratament.

Afecțiunile depresive sunt greu de diagnosticat, așa că doar o mică parte dintre persoanele care au nevoie de terapie primesc ajutorul de care au nevoie. Se crede că doar o treime din toate persoanele care suferă de depresie apelează la specialiști.

Jumătate dintre aceste cazuri sunt diagnosticate corect, dintre care doar alte 50% sunt prescrise antidepresive. Deoarece nu toți pacienții respectă recomandările specialiștilor în ceea ce privește doza și durata tratamentului, doar aproximativ 10% dintre oameni primesc terapie adecvată.

Diagnosticare

La diagnosticare, trebuie identificat numărul episoadelor de depresie și durata acestora. Ar trebui să existe cel puțin 2 episoade, fiecare dintre ele ar trebui să aibă o durată de cel puțin 2 săptămâni, iar intervalul dintre ele să fie de aproximativ câteva luni.

Nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării maniei, chiar dacă în trecut au existat episoade exclusiv depresive. Dacă apare un episod maniacal, diagnosticul trebuie schimbat în tulburare afectivă bipolară.

Punerea unui diagnostic necesită identificarea severității depresiei recurente. Acest lucru este determinat pe baza simptomelor principale și suplimentare care apar. Este necesar să se evalueze nu numai severitatea episoadelor actuale, ci și anterioare.

Cu un grad ușor de tulburare recurentă, se observă cel puțin 2 simptome principale și 2 suplimentare. Ar putea fi:

Gradul mediu se caracterizează prin cel puțin 2 simptome principale și 3-4 simptome suplimentare. În consecință, pot exista:

Un grad sever de tulburare recurentă este diagnosticat atunci când sunt prezente toate simptomele principale și 4 sau mai multe altele suplimentare. în care:

• Tulburări severe fără identificarea simptomelor psihotice;
• Tulburări severe cu simptome psihotice, cum ar fi iluzii, halucinații. Simptomele psihotice pot fi sau nu adecvate dispoziției.

Principalele simptome includ: melancolie, blues, dispoziție depresivă, lipsă de interes pentru hobby-uri și lucruri care înainte aduceau bucurie, lipsă de energie și oboseală.

Semnele suplimentare includ:

• stimă de sine scazută,
• pierderea încrederii în sine,
• autoflagelare fără temei și sentimente în creștere de vinovăție,
• gânduri sau încercări de sinucidere,
• scăderea capacității de concentrare,
• tulburări ale apetitului și somnului,
• evaluare pesimistă a viitorului.

Dacă se suspectează depresia recurentă, se pune un diagnostic diferențial cu tulburarea schizoafectivă și tulburările afective organice. În consecință, cu primul, se observă semne de schizofrenie, iar cu cel din urmă, apare o stare depresivă pe fondul altor boli, de exemplu, boli endocrine, precum și tumori cerebrale, encefalită.

Tratament

Depresia recurentă este o tulburare care necesită tratament pe termen lung. În acest caz, se utilizează o abordare integrată, care include următoarele domenii:

• Pentru tulburările ușoare se folosesc metode de psihoterapie.
• Antidepresivele sunt prescrise pentru a trata tulburările moderate. Soluția optimă este combinarea acestora cu psihoterapia.
• Formele severe ale tulburării cu elemente de psihoză sunt tratate cu terapie electroconvulsivă. Procedura se efectuează sub anestezie generală de scurtă durată.
• Impact asupra nervului vag cu semnale electrice slabe. Această metodă poate fi utilizată în tratamentul pacienților care nu răspund la alte metode de tratament.
• Stimulare magnetică transcraniană. Zonele creierului sunt expuse unui câmp magnetic puternic. Această metodă de tratament este în curs de cercetare.
• Aplicare transcraniană cu curenți continui slabi. Este, de asemenea, o metodă nouă și nu pe deplin studiată.

Metode suplimentare:

1. O dietă bogată în acid eicosapentaenoic (EPA). Această substanță aparține acizilor omega-3 și ajută la creșterea serotoninei din sânge. Peștele gras, în special somonul, este bogat în el.
2. Activități sportive.
3. Folosind tehnici de relaxare.
4. Participați la grupuri de autoajutorare.

În tratamentul medicamentos al depresiei recurente, se folosesc antipsihotice, antidepresive, inhibitori și benzodiazepine.

Durata tratamentului este de cel puțin un an. Procesul nu trebuie întrerupt în niciun caz, deoarece aceasta poate provoca o recidivă.

Tulburarea depresivă recurentă este o boală psihică în care apar periodic manifestări de depresie de severitate diferită. Simptome precum creșterea emoțională fără cauză, supraexcitarea fizică și mentală și altele caracteristice tulburărilor maniacale sunt absente. Potrivit numeroaselor studii, depresia recurentă este o tulburare frecventă.

Având multe semne caracteristice, această boală mintală decurge conform propriului scenariu în fiecare caz specific. În comparație cu sindromul maniaco-depresiv, depresia recurentă începe să apară la o vârstă mai înaintată. În majoritatea cazurilor, boala este detectată la pacienți după vârsta de 35-40 de ani. Un episod poate dura până la un an; în perioadele de remisie, care durează aproximativ 2 luni, pacientul nu prezintă semne de depresie.

Pe măsură ce pacientul îmbătrânește, durata perioadelor de exacerbare crește. Se poate observa clar un ritm sezonier, cu perioade de timp caracterizate de cea mai pronunțată manifestare a simptomelor. O stare depresivă poate fi declanșată de orice acțiune externă, fie că este vorba de stres fizic sau emoțional excesiv. O persoană, de obicei, nu acordă atenție semnelor care apar brusc în el și începe să suspecteze o patologie a organelor sale interne.

Tulburarea depresivă recurentă apare mai des la femei decât la bărbați. Acest lucru se explică prin faptul că, printre reprezentanții unei jumătăți bune a umanității, tabloul clinic al depresiei este mai viu, în timp ce la bărbați, simptomele depresiei pot fi similare cu semnele oricăror alte boli. De multe ori, medicii nu le consideră simptome ale depresiei.

Cauze

Principalele cauze care conduc la depresia recurentă nu au fost stabilite. Printre factorii care pot declanșa apariția unui episod al bolii se numără predispoziția genetică. Dintre cauzele psihologice, medicul identifică cazuri anterioare de boli provocate de supraîncărcare emoțională sau traume psihologice. Principalele cauze organice ale stărilor depresive sunt considerate a fi leziunile traumatice ale creierului, otrăvirea corpului, leziunile infecțioase ale meningelor și tumorile maligne.

Primul episod de tulburare psihică apare de obicei sub influența factorilor externi. Manifestările ulterioare ale stărilor depresive pot să nu aibă nimic de-a face cu aceste situații. Următoarele cauze pot duce la tulburare depresivă:

• boală psihică anterioară;
• situații stresante;
• situație tensionată în casă;
• moartea unei persoane dragi;
• prezența tulburărilor psihice la părinți.

Adesea, tulburarea depresivă recurentă se dezvoltă pe fundalul alcoolismului și dependenței de droguri, patologii precum fobiile, lipsa cronică de somn și bolile sistemului nervos central.

Simptome

Principalele semne ale unei astfel de tulburări psihice sunt: ​​pierderea interesului pentru lumea exterioară, depresia, oboseala crescută. Dacă aceste simptome nu dispar în decurs de o lună, este posibil ca persoana să fi devenit deprimată. În plus, pot fi identificate mai multe semne indirecte care indică prezența sindromului depresiv, care sunt luate în considerare la stabilirea diagnosticului final: îndoială de sine, sentimente nerezonabile de vinovăție, stima de sine scăzută, gânduri și încercări de sinucidere, dorință de a face rău. sine, distragere, atitudine pesimistă.

În cazul depresiei recurente, apar adesea atacuri de agresiune incontrolabile; acestea sunt cel mai adesea observate la bărbați. Boala este rar întâlnită la copii și adolescenți. În acest caz, patologia se manifestă sub formă de izolare, agresivitate față de ceilalți și nesociabilitate. Pe fondul depresiei apar gândurile de sinucidere și apar încercări de sinucidere. În unele cazuri, o tulburare psihică este însoțită de manifestări fizice. Pacientul se poate plânge de dureri articulare, migrene și scăderea libidoului.

Diagnosticul se bazează pe prezența principalului simptom al unei tulburări recurente: episoade recurente ale bolii. La examinarea unui pacient, simptomele depresive sunt clasificate în funcție de severitate. Cu o tulburare psihică ușoară, pacientul prezintă cel puțin 2 semne clasice și 2 indirecte ale bolii. Pot fi de asemenea detectate patologii organice. Cu depresie moderată, o persoană prezintă 2-3 simptome principale și cel puțin 4 simptome suplimentare. Semnele somatice pot fi absente sau pot fi destul de severe.

Cu depresia severă recurentă, toate semnele clasice și o serie de semne indirecte sunt diagnosticate. Se observă și abateri mentale: iluzii, halucinații, inhibiție emoțională.

Opțiuni de tratament

Dacă sunt depistate tulburări depresive ușoare, acestea pot fi eliminate prin metode psihoterapeutice. Dacă se detectează o tulburare moderată sau severă, pe lângă tehnicile psihoterapeutice, se recurge la medicamente. Formele moderate ale bolii sunt tratate cu antidepresive. În cazuri deosebit de severe, terapia electroconvulsivă este prescrisă sub anestezie generală. Ca tratament suplimentar, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o dietă specială care să includă alimente bogate în acid eicosapentaenoic.

Tratamentul tulburării depresive este un proces lung și laborios, așa că pacientul va trebui să aibă răbdare.

Tulburarea depresivă recurentă (DRD) este una din numărul total de tulburări depresive, unite printr-o etiologie comună, simptome și metode de tratament, dar caracterizată prin focare recurente regulate ale „triadei depresive” a semnelor clinice: pierderea capacității de a experimenta pozitiv. emoții (anhedonie), retard motor și o viziune pesimistă asupra vieții.

Spre deosebire de depresia tradițională, într-un mod destul de unic, pacienții experimentează episoade recurente care durează de la 3 luni la un an, care se repetă la fiecare 2 luni.

RDD, în majoritatea cazurilor, reprezintă o recidivă a depresiei clasice și reprezintă 2% din numărul total al tuturor tulburărilor depresive. Apariția tulburării depinde direct de vârstă și de factori de gen - la persoanele în vârstă (peste 50 de ani), frecvența episoadelor crește și perioada de acțiune se extinde; femeile sunt susceptibile la boală de 2 ori mai des.

Criterii de diagnosticare a tulburării depresive recurente

ICD-10 sistematizează principalele simptome ale RDD în două domenii principale: grupul principal de semne și cel suplimentar. Principalul (sau tipic) complex de simptome al tulburării include:

• Un nivel redus de dispoziție, care este slab dependent sau nu depinde deloc de circumstanțele înconjurătoare, timp de cel puțin 3 luni, cu particularitatea de a dispărea fără urmă pentru o perioadă de 1,5 până la 2 luni și de a reapărea;
• Interes redus sau absența completă a acestuia () în activități care au provocat anterior un sentiment de plăcere cu aceeași expunere temporară;
• Stare stabilă pe termen lung de oboseală severă, cel puțin 2 luni.

Simptome suplimentare:

• O atitudine pesimistă constantă față de realitatea înconjurătoare, nihilismul;
• Manie de vinovăție, inutilitate, sentiment de anxietate mentală;
• Stima de sine inadecvată cu predominanța subestimării;
• Lipsa de concentrare asupra unui anumit tip de activitate și capacitatea de a lua decizii independente;
• Scăderea poftei de mâncare, insomnie sau somn excesiv;
• Experimentează în mod regulat gânduri sinucigașe.

O trăsătură caracteristică a tulburării depresive recurente la copii este faptul de primat, deși depresia în copilărie este un fenomen foarte rar, totuși, în cazul dezvoltării, este precedată de un tip recurent. La copii și adolescenți, o stare de spirit depresivă apare adesea sub formă de agresivitate, scăderea interesului pentru toate tipurile de activități, coșmaruri în somn, scăderea performanței școlare și dorința de singurătate.

Există mai multe grade de severitate a tulburării depresive recurente:

• Severitate ușoară, care se caracterizează prin prezența a cel puțin două semne tipice și două semne suplimentare;
• Severitate moderată – 2 semne principale și 3-4 suplimentare;
• Gradul sever - toate semnele principale și mai mult de 4 semne suplimentare sunt prezente.

În plus, în cazuri severe, poate fi împărțit în:

• Grad sever fără complex de simptome psihopatologice;
• Grad sever cu prezența tulburărilor psihice: delir, sindrom iluzorio-halucinator, stupoare depresivă.

Ele diferențiază RDD de tulburarea schizoafectivă și de alte tulburări afective din spectrul organic. La abaterile afective de tip schizoid se remarcă manifestarea obligatorie a fenomenelor maniacale caracteristice. În patologiile organice, tabloul clinic este completat de simptomele primare ale bolii de bază: tumori cerebrale, boli endocrine, complicații ale fenomenelor encefalitice.

Tratamentul tulburării depresive recurente

Adesea, tratamentul pentru RDD este efectuat în ambulatoriu, cu excepția cazului în care pacientul încearcă să-și dăuneze sănătății sau vieții. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii.

Principalele direcții în terapie sunt terapia medicamentoasă, psiho- și socioterapia. Există o zicală comună printre psihiatri: „Medicamentele sunt neputincioase în lupta împotriva depresiei, dacă pacientul nu renunță la un stil de viață care stimulează depresia”.

• Un grup de antidepresive cu efect predominant stimulator asupra sistemului nervos central. Folosit pentru complexul de simptome de letargie, apatie și melancolie;
• Un grup de antidepresive cu efect predominant sedativ este indicat pentru anxietate predominantă, neliniște necontrolată, iritabilitate crescută, agresivitate și predispoziție suicidară;
• În perioadele dintre episoade recurente, preparatele din sunătoare sunt adesea folosite în scop profilactic, care sunt prescrise, în cele mai multe cazuri, separat de medicamentele complexe.

Utilizarea medicamentelor psihotrope este utilizată în combinație cu psihoterapia. În pauzele dintre atacurile depresive, utilizarea metodelor de tratament psihoterapeutic este principala modalitate de a preveni apariția exacerbărilor repetate, atunci când este cel mai ușor pentru un specialist să înțeleagă principalele motive ale experiențelor emoționale ale unui pacient a cărui conștiință nu este tulbure de depresie. experiențe.

Există mai multe abordări psihoterapeutice în tratamentul atât al tulburărilor recurente, cât și al altor tipuri:

• Psihoterapia comportamentală are ca scop corectarea planificării activităților care evocă emoții și amintiri plăcute, evitând în același timp colțurile ascuțite ale negativității;
• Psihoterapia cognitivă, în combinație cu psihoterapia comportamentală, identifică distorsiuni în gândurile neplăcute și pesimiste ale pacientului care ascund adevărata natură pozitivă a realității înconjurătoare;
• Psihoterapia interpersonală transmite pacientului natura biologică a originii tulburărilor depresive, concentrându-se pe natura conceptuală a procesului patologic. Această abordare vă permite să adaptați psihicul pacientului la situații sociale care nu ar trebui să provoace o atitudine negativă față de sine.

Ca mijloace suplimentare, psihoterapeuții folosesc pe scară largă metode de exerciții fizice speciale, hipnoză, muzică, artă, aromoterapie, meditație și yoga.

O metodă de tratament recomandată este terapia cu lumină, care este utilizată atât separat de alte metode, cât și în combinație cu acestea. Terapia electroconvulsivă a demonstrat, de asemenea, o anumită eficacitate. Esența metodei este de a trece tensiune înaltă prin corpul pacientului, ceea ce provoacă un efect convulsiv pe termen scurt. Această metodă stimulează producția creierului de dopamină și un număr de endorfine, care stimulează o creștere a dispoziției. Cu toate acestea, această metodă este rar practicată din cauza nivelului scăzut de umanitate. Efectele secundare frecvente includ pierderea memoriei pe termen scurt și lipsa de cuvinte.

Împotriva depresiei complicate de atacuri de apatie se folosește adesea metoda privării complete sau incomplete de somn. Cu privarea completă, o persoană nu are voie să adoarmă toată noaptea; cu privarea incompletă, o trezesc pe la unu dimineața și o obligă să stea trează până seara. Un efect secundar grav al acestei metode, în caz de tulburare recurentă, este un risc semnificativ de a provoca o exacerbare ulterioară a unui atac depresiv.

În țările dezvoltate din Europa și SUA, metodele de stimulare magnetică transcraniană și de stimulare a nervului vag sunt utilizate pe scară largă.

Metode de evaluare a depresiei

Este de remarcat faptul că în țările din Europa de Vest și America, studiul tulburărilor depresive de toate tipurile a primit și i se acordă mult mai multă importanță decât la noi. Pe baza unor cercetări lungi și minuțioase ale oamenilor de știință străini, au fost create unele speciale.

Cel mai frecvent test pentru a determina severitatea tulburării depresive recurente este Scala Hamilton. Acesta este un manual clinic pentru psihiatri, care a fost dezvoltat în 1969 la Universitatea din Leeds, Marea Britanie, și nu și-a pierdut relevanța până în prezent. Valoarea particulară a testului este capacitatea sa de a prezice următoarea exacerbare recurentă.

Esența metodei este completarea unui formular format din 21 de pachete de semne clinice determinate de un specialist în momentul unui interviu clinic cu pacientul. Fiecare semn clinic din pachetul său este măsurat printr-un anumit scor. La finalizarea testului, scorul este însumat, determinându-se astfel severitatea și stadiul tulburării depresive. Cu cât scorul total este mai mic, cu atât starea pacientului este mai stabilă.

Cauzele și simptomele principale ale tulburării depresive recurente. Tipuri de tratament medicamentos și sfaturi pentru pacienți. Noi metode de asistență psihologică.

Conținutul articolului:

Tulburarea depresivă recurentă este o tulburare caracterizată prin episoade recurente de depresie moderată până la severă, retard motor și anhedonie (incapacitatea de a experimenta emoții pozitive), fără dovezi de creștere a dispoziției sau a activității. Practic, această afecțiune durează de la douăsprezece până la șase luni și este însoțită de perioade de remisie de până la opt săptămâni. Patologia afectează preponderent femeile de vârstă Balzac. Se remarcă, de asemenea, sezonalitatea exacerbărilor și periodicitatea individuală în timpul cursului.

Cauzele dezvoltării tulburării depresive recurente

Determinarea unui singur factor etiologic în acest caz este de obicei imposibilă. Cel mai adesea există mai multe motive simultan. Într-o anumită perioadă de timp, acestea au un impact negativ asupra condiției umane. După o anumită perioadă, forțele de rezervă ale corpului încetează să le facă față. Apoi apare ultimul factor provocator, în urma căruia apar primele simptome.

Printre principalele motive pentru dezvoltarea depresiei recurente se numără:

• Endogen. Acest lucru se datorează în principal unei predispoziții ereditare. La majoritatea pacienților, la colectarea anamnezei, puteți afla despre o rudă cu un diagnostic mental. Poate fi fie aceeași boală, fie alte tipuri de patologie. Acest grup include și mutațiile genetice care apar în timpul fertilizării. Apoi vorbesc despre înclinația înnăscută a unei persoane. Adesea, acestea sunt rearanjamente spontane în interiorul cromozomilor, care pot afecta sănătatea ulterioară.
• Psihogen. Nu mulți oameni au un caracter calm. Emoționalitatea excesivă în viața de zi cu zi expune o persoană la un sentiment constant de stres. Această afecțiune este cauzată și de vești proaste, eșecuri în viața personală și la locul de muncă, certuri cu cei dragi și alți factori. Dacă influența lor devine prea frecventă sau o persoană este prea susceptibilă la ele, atunci este adesea imposibil să evitați reacția patologică a corpului sub formă de depresie.
• Somatic. Multe boli ale organelor interne pot afecta starea psiho-emoțională a unei persoane. În primul rând, acestea sunt leziuni infecțioase în care structura creierului este implicată în proces. În al doilea rând, există o rănire. Apariția unei leziuni cerebrale traumatice de orice severitate poate duce la consecințe grave. Foarte des, dacă astfel de persoane nu prezintă simptome, nu sunt observate în instituțiile medicale și nu sunt avertizate cu privire la riscul existent. De asemenea, merită menționat efectele nocive ale substanțelor toxice și narcotice.

Apariția primelor episoade de depresie recurentă este de obicei asociată cu influența unui factor psihogen. Dar atacurile repetate se realizează datorită acțiunii patologiei interne.

Simptomele tulburării depresive recurente la oameni

Există puține simptome specifice pentru tulburarea depresivă recurentă. Acestea sunt în cea mai mare parte simptome comune care se găsesc în multe alte boli mintale. Diagnosticul diferențial joacă un rol important. Prin excluderea semnelor necaracteristice, patologia poate fi determinată mai precis. Există o împărțire a tuturor simptomelor tulburării depresive recurente în două grupuri.

Principalele simptome ale tulburării depresive recurente

Cu această boală, este foarte important să acordați atenție la timp semnelor de avertizare ale organismului. Pentru a nu confunda o stare patologică cu o normă, trebuie să știți despre câteva semne principale ale acestei boli.

Sunt identificate următoarele simptome:

1. Depresie. Prezența lui la o persoană este primul și obligatoriu punct în stabilirea unui diagnostic. Se caracterizează prin deprimarea stării de spirit. Lucrurile care anterior aduceau bucurie nu aduc bucurie pacientului. În fiecare zi îi devine din ce în ce mai greu să zâmbească și sentimentul interior de nemulțumire îl îngrijorează din ce în ce mai mult. În timp, problemele încep la locul de muncă și în societate. Companiile zgomotoase vor enerva și vor enerva, dar nu vă vor motiva să luați nicio măsură.
2. Scăderea interesului. Un semn care se manifestă în toată forța acțiunii sale. Curiozitatea unei persoane dispare. Nu vrea deloc să știe ce se întâmplă în jurul lui. Nu există nicio motivație pentru a acționa, chiar dacă aceasta a fost activitatea lui preferată. Astfel de oameni sunt reticenți în a se întâlni cu prietenii, iar mersul la muncă le dă dificultăți enorme. Citirea ziarelor și revistelor, vizionarea emisiunilor TV nu poate satisface și interesează ca înainte. În final, pacientul constată că niciun lucru nu-i poate aduce bucurie.
3. Oboseală rapidă. Acest simptom necesită o atenție deosebită, deoarece poate semnala multe condiții alarmante în organism, deși se manifestă destul de tipic. Dimineața unei persoane începe cu dificultăți de trezire, chiar dacă somnul a durat mult. Pe parcursul zilei, simți o pierdere a forței și letargie, care este adesea percepută de alții ca lene. Spre seară, resursele energetice ale unei persoane sunt și mai epuizate și apar somnolență și oboseală. Pot apărea, de asemenea, simptome de durere articulară și musculară.

Simptome suplimentare ale tulburării depresive recurente

Uneori, principalele semne ale bolii nu apar suficient pentru a fi sigur de prezența acesteia. De asemenea, se întâmplă adesea ca aceștia să fie deghizat în spatele unui fel de patologie internă. Uneori apar ca semne ale tulburării afective bipolare, dar în acest caz alternează cu o emotivitate crescută.

Prin urmare, există mai multe criterii, a căror prezență poate fi utilizată pentru a verifica corectitudinea diagnosticului. Printre ei:

• Stimă de sine scazută. Dacă un astfel de simptom este prezent, o persoană este lipsită de capacitatea de a-și critica în mod adecvat propria personalitate. Există o părere prea părtinitoare despre aspectul cuiva. Femeile se caracterizează prin complexe de inferioritate și timiditate. Preferă să rămână mereu în umbră și să nu-și demonstreze prezența. Bărbații suferă mai mult de nesiguranță. Acest lucru provoacă probleme la locul de muncă, dezvoltarea carierei devine imposibilă și apar probleme în familie.
• Sentiment crescut de vinovăție. Caracterizat printr-o teamă excesivă de a jigni pe cineva. În acest caz, o persoană urmează întotdeauna exemplul circumstanțelor și nu se ceartă niciodată cu opinia altcuiva. Dacă decide să facă ceva, atunci suferă foarte mult timp din cauza grijilor sale legate de asta. I se pare constant că a făcut ceva greșit și a jignit o altă persoană. Această îndoctrinare este însoțită de scuze constante față de cineva, chiar dacă sunt nepotrivite.
• Tendințe sinucigașe. Astfel de gânduri nu vin la o persoană imediat. Această condiție este alimentată de prezența altor simptome ale bolii. Cu cât sunt mai pronunțate, cu atât pacientul va începe mai repede să se gândească la a se face rău. Foarte rar astfel de impulsuri sunt spontane. De cele mai multe ori, acesta este un proces bine gândit și planificat. În momentul tentativei de sinucidere, pacientul este deja complet încrezător în neputința și inutilitatea lui în această lume. Nici măcar oamenii calificați nu sunt întotdeauna capabili să-l descurajeze de la astfel de acțiuni.
• Scăderea atenției. Oamenii se referă adesea la această manifestare. Mai ales dacă până de curând nu au observat astfel de încălcări. În primul rând, apar dificultăți cu abilitățile profesionale și abia apoi cu efectuarea muncii obișnuite. O persoană nu se poate concentra să facă un singur lucru. Este nevoie de destul de mult timp pentru a aduna toate gândurile într-o singură concluzie. Această condiție aduce multe dificultăți și înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului.
• Probleme de somn. Încălcări ale rutinei de zi și de noapte cu depresie recurentă apar aproape întotdeauna. Mai mult, ele devin permanente, dar cu o schimbare a prevalenței fazelor de somn și veghe. În stadiile inițiale, sunt posibile manifestări de insomnie. Din cauza remușcării și a unui număr mare de gânduri, o persoană pur și simplu nu poate adormi și, dacă reușește, atunci eficacitatea unui astfel de somn este foarte scăzută. Ulterior, forțele de rezervă ale corpului sunt epuizate, iar somnolența constantă apare ca o reacție de protecție.
• Tulburarea apetitului. Această patologie depinde nu numai de boala dată, ci și de caracteristicile individuale ale persoanei. În cele mai multe cazuri, aceasta este încă malnutriție. Din cauza lipsei de interes față de împrejurimi, pacientul își pierde pofta de mâncare obișnuită. Acesta poate fi refuz parțial sau complet de a mânca. Dar, în unele cazuri, astfel de tulburări depresive sunt însoțite de lăcomie. Încercând să compenseze cumva epuizarea morală, pacienții pot câștiga o cantitate destul de mare de exces de greutate.

Clasificarea depresiei recurente

Pe baza varietății de manifestări clinice, se pot judeca diferitele tipuri ale acestei boli. Această diviziune s-a bazat pe prezența unui anumit număr de criterii de diagnostic principale și suplimentare. De asemenea, iau în considerare impactul depresiei asupra organelor și sistemelor interne ale unei persoane.

Ca urmare, se disting următoarele grade de severitate ale bolii:

1. Ușoare. Această etapă este diagnosticată atunci când pacientul are două simptome principale în combinație cu câteva suplimentare. În acest caz, este necesar să se țină cont și de implicarea organelor interne în proces. În acest caz, este minim sau absent cu totul. Starea generală a persoanei este satisfăcătoare, se păstrează adaptabilitatea la viața de zi cu zi.
2. Moderat. O leziune mai severă, care se caracterizează prin aceiași indicatori ca și gradul anterior, dar cu identificarea a patru simptome însoțitoare. De asemenea, în această afecțiune, prezența patologiei somatice în manifestările ei destul de severe este obligatorie.
3. Greu. Acest diagnostic este stabilit dacă pacientul prezintă toate simptomele enumerate. Ele sunt, de asemenea, însoțite de tulburări ale diferitelor organe și sisteme, dar în condiții care pun viața în pericol. Majoritatea pacienților sunt supuși spitalizării obligatorii și imediate și necesită îngrijiri medicale calificate.

Caracteristicile tratamentului tulburării depresive recurente

În ultimii ani, problema tratării tulburării depresive recurente a devenit mai cercetată și înțeleasă. Conform standardelor general acceptate, se efectuează mai întâi o examinare diagnostică completă a pacientului. După aceasta, prezența altor tulburări mintale este exclusă prin metoda diagnosticului diferențial. Numai după confirmarea diagnosticului așteptat, puteți începe să alegeți o metodă de tratament.

Societatea modernă își pune mari speranțe în dezvoltarea autoajutorării pentru pacient, deoarece de aici începe calea către recuperare. Este foarte important ca fiecare persoană să aibă un mecanism de autoconservare. Urmându-l în viitor, puteți preveni dezvoltarea multor boli.

Primul și cel mai important sfat pentru un pacient cu depresie recurentă ar fi să întrebați un medic. Printre mulți oameni, există frica de a vizita un spital și cu atât mai mult de psihologi. Din cauza acestui gând, etapele în care ar putea fi oferit ajutor sunt sărite, trecând la o etapă mai serioasă. Și asta înseamnă doar complicarea situației.

Al doilea sfat este revelația completă. Nu vă fie teamă să vă împărtășiți gândurile și problemele. Este foarte dificil să identifici prezența unei boli la o persoană care își ascunde adevărata sănătate în spatele unei măști inventate pentru societate. Pur și simplu a avea o conversație potrivită cu o persoană dragă poate preveni uneori însăși dezvoltarea bolii.

Următorul punct în rezolvarea problemei este încrederea. Pentru a obține rezultate pozitive în terapie, este necesar să obțineți sprijinul pacientului însuși. Foarte des, pacienții reacționează brusc la prescrierea medicamentelor psihotrope, considerând utilizarea lor inadecvată în această situație. Este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, tratamentul depresiei recurente este imposibil fără utilizarea medicamentelor. Consimțământul deplin pentru tratament accelerează semnificativ procesul de identificare și eliminare a cauzei depresiei.

Ajutor psihologic

Astăzi în lume există sute de metode diferite de psihoterapie, dar toate au ca scop eliminarea aceluiași grup de boli. Unele se bazează pe lecții individuale, altele - în grup. Multe dintre ele sunt considerate învechite și nu sunt folosite de psihanaliştii moderni.

Aș dori să mă opresc asupra acelor metode care sunt încă folosite:

• Psihodinamic. Esența acestei metode este de a efectua o ședință individuală cu pacientul timp de o oră. În timpul unei astfel de conversații, medicul îi permite să-și exprime liber gândurile care îi vin în minte. Se crede că printr-o astfel de gândire asociativă, problema existentă va deveni un loc de întârziere în conversație. Sesiunile ulterioare vor ajuta persoana sa descopere adevaratele cauze ale depresiei sale.
• Analiza viselor. Această metodă și-a găsit aplicarea în multe metode de tratament. Cel mai simplu mod de a pătrunde în partea inconștientă a gândirii este prin somn. Ceea ce se întâmplă în el este împărțit în evident și ascuns. Un medic special instruit este capabil să interpreteze ceea ce vede pacientul când doarme. De foarte multe ori, aici se află motivele care deranjează pacientul. Și despre ce nu spune nimănui. Folosind aceeași tehnică, este posibilă corectarea ulterioară a stării dureroase.
• Terapie comportamentală. Acoperă metode care vizează eliminarea metodelor existente de adaptare la om. După care se creează un nou model de comportament în situații stresante. Aceasta se întâmplă în cadrul ședințelor în care, prin analiză, medicul identifică erorile în acțiunile pacientului și le corectează împreună cu el. Tehnica este justificată și destul de utilizată.
• Corectarea funcțiilor cognitive. Un tip relativ nou de îngrijire a sănătății mintale. Esența sa se bazează pe percepția unei persoane asupra circumstanțelor externe. Medicul află judecata pacientului cu privire la ceea ce se întâmplă în viața lui și încearcă să-i arate cât de greșit este. Desigur, sunt folosite fraze de împingere, care dezvoltă fluxul de gânduri și nu descurajarea directă. Astfel, pacientul însuși începe să se gândească la fiabilitatea înțelegerii sale a realității. Este considerat cel mai bun tratament pentru depresie.

Terapie medicamentoasă

Alegerea medicamentelor este una dintre cele mai dificile etape în tratamentul acestei boli. Te poți descurca fără ele doar în unele cazuri de depresie recurentă ușoară. În toate celelalte manifestări ale sale, a pune speranțe în alte metode de terapie nu are sens. Nu numai că acest lucru nu poate aduce beneficii pacientului, dar i-ar putea înrăutăți starea generală de sănătate.

Farmacologia modernă oferă o gamă destul de largă de medicamente care pot ajuta cu această boală:

1. Medicamente cu structură triciclică. Medicamente care au ca scop suprimarea principalelor simptome ale bolii. Printre cele mai frecvent utilizate este Imipramina. Are un efect terapeutic destul de lung și este disponibil sub diferite forme. De asemenea, nu are contraindicații pentru persoanele cu patologie cardiovasculară. Eficient în prezența gândurilor suicidare și a letargiei.
2. Inhibitori ai recaptării serotoninei. Cel mai proeminent reprezentant este Fluoxetina. Substanța are un efect selectiv asupra receptorilor serotoninei. Prin creșterea concentrației sale în sânge, îmbunătățește starea de spirit a pacientului. Acest mecanism de acțiune îi permite să evite afectarea altor sisteme de organe și să aibă efecte secundare minime.
3. inhibitori MAO. Monoaminoxidaza este o enzimă a cărei acțiune este de a distruge serotonina și norepinefrina. Când cantitatea sa din sânge scade, nivelul acestor substanțe începe să crească. În acest fel, pacientul devine mai vesel și manifestă interes pentru viață și mediu. Printre cele utilizate în mod obișnuit se numără Moclobemide.

Cum să tratați tulburarea depresivă recurentă - urmăriți videoclipul:

Tulburarea depresivă recurentă este o problemă uriașă în lumea modernă, care ține pasul cu dezvoltarea sa progresivă. Menținerea sănătății mintale este o sarcină importantă pentru fiecare persoană și necesită o monitorizare atentă a stării acesteia. Dezvoltarea rezistenței la stres poate reduce semnificativ riscul de îmbolnăvire.

Cu ajutorul lor, puteți determina severitatea depresiei, de care alegerea măsurilor de tratament va depinde în viitor.

Depresia de severitate moderată în tabloul clinic se manifestă prin starea de spirit depresivă severă, o scădere semnificativă a capacității de muncă și activitate, inhibarea proceselor motorii și mentale, stima de sine scăzută și chiar apariția gândurilor suicidare.

Cea mai dureroasă pentru pacient este insomnia prelungită, care se caracterizează prin treziri frecvente, dificultăți de a adormi și lipsa unui sentiment de odihnă. Durata sa poate ajunge la câteva săptămâni și luni, ceea ce duce la afectarea atenției, a memoriei, la inhibarea proceselor de gândire, la percepția lumii în tonuri de gri pesimiste și la pierderea capacității de a desfășura activități cu scop. În timp, pacientul începe să experimenteze un sentiment de neputință, irealitate a ceea ce se întâmplă și lipsă de speranță, ceea ce poate duce la gânduri sinucigașe obsesive și la încercări de sinucidere.

Depresia moderată se manifestă și printr-o scădere a apărării imune a organismului, care provoacă frecvente boli infecțioase. Restructurarea funcționării organelor și sistemelor pe fondul depresiei se poate manifesta printr-o scădere a apetitului, refuzul de a mânca și o scădere pronunțată a greutății corporale. Se dezvoltă un dezechilibru intern în funcționarea sistemelor funcționale ale întregului organism.

Depresia de severitate moderată nu suferă regresie independentă și, chiar și cu un efort personal considerabil, pacientul nu o poate depăși. Aici este necesar să se prescrie medicamente speciale din grupul de antidepresive, iar dacă depresia este repetată sistemic și agravată de o situație familială dificilă, de răspuns la condițiile meteorologice nefavorabile, atunci este necesar să se includă medicamente din grupul de stabilizatori ai dispoziției, inclusiv cele care conțin litiu, pentru a crește eficacitatea terapiei, creează efect preventiv și de susținere. O opțiune bună în acest caz ar fi un nou medicament cu litiu - Normotim, creat pe baza de ascorbat de litiu, care are biodisponibilitate și siguranță ridicate și nu are efecte secundare. Studiile au demonstrat activitatea anti-anxietate și anti-stres a Normotim și prezența unui efect antidepresiv ușor. În plus, Normotim potențează efectul antidepresivelor, ceea ce vă permite să ieșiți mai repede dintr-o stare depresivă luând antidepresive într-o doză mai mică. Terapia medicamentoasă ar trebui să fie supravegheată de un specialist care monitorizează dinamica stării depresive și este capabil să ajusteze tratamentul.

Dispozitie

Stabilizează starea de spirit, reducând semnificativ amplitudinea fluctuațiilor afective; suprimă anxietatea, neliniștea, reduce stresul emoțional și crește reacțiile de adaptare și rezistența

la stresul emoțional. Are un efect antidepresiv ușor,

în cazurile anxioase şi depresive.

Medicamentul a trecut voluntar

certificare bazată pe studii clinice.

Semne de depresie

Cuvântul depresie astăzi nu surprinde pe nimeni, dar cel mai adesea prin el înțelegem o dispoziție proastă. Sunteți familiarizat cu expresia „de ce ești atât de deprimat astăzi”? Dar aceasta vorbește doar despre o familiaritate superficială cu fenomenul în sine. De fapt, fiecare persoană poate experimenta o scădere momentană a dispoziției, dar această afecțiune dispare de la sine și nu necesită corectare. Astăzi vom analiza în detaliu semnele depresiei pentru ca fiecare cititor să-și poată răspunde la întrebări.

Aceasta este o boală care trebuie tratată

Acesta este primul lucru pe care vrem să-l transmitem cititorului astăzi. Potrivit cercetărilor moderne, poate fi plasat pe același raft cu bolile cardiovasculare și nu pare să apară mai des. Aceste statistici nu sunt liniştitoare; o cincime dintre locuitorii lumii suferă de depresie. Motivul pentru aceasta este un ritm frenetic de lucru și o abundență de stres, lipsa timpului liber și stresul serios, mental și fizic. Puteți contrazice acest fapt argumentând că țăranii lucrau mult mai mult decât lucrătorii moderni de birou. Poate, dar au avut ocazia să respire aer curat, să admire pădurea și râul, să mănânce produse naturale și să petreacă seara nu la computer, ci cu copiii.

Deci, vorbim despre o boală care reduce performanța și aduce suferință atât pacientului, cât și celor dragi. Cu toate acestea, mulți oameni primesc ajutor doar în cazurile cele mai grave. Serviciile de sănătate sunt extrem de preocupate de această situație și depun eforturi pentru a sensibiliza publicul.

În special, toată lumea ar trebui să cunoască primele semne de depresie. Aceasta este apatie care nu depinde de circumstanțe, indiferență față de tot ceea ce se întâmplă și o slăbire a activității motorii. Dacă nu există alte simptome (stare de rău, durere) care să poată fi utilizate pentru a diagnostica o altă boală, iar semnele enumerate au fost observate de mai mult de două săptămâni fără tendința de a scădea, atunci nu mai puteți aștepta.

Principalele simptome

În timp ce medicii încă se ceartă despre cauze, manifestările sunt foarte familiare fiecărui medic practicant. Acestea sunt tristețea, iritabilitatea și retragerea. În continuare, se dezvoltă o senzație de presiune în piept și adesea o scădere a potenței. Acum, pacienții își concentrează atenția asupra durerii.

Cum se manifestă depresia în următoarele etape? Semnele și simptomele se dezvoltă progresiv. Pe lângă cele de mai sus, vorbirea încetinește și vocea devine incoloră. Comunicarea cu ceilalți este redusă la minimum, concentrarea atenției este redusă atât de mult încât o persoană pur și simplu nu este capabilă să desfășoare activități de muncă și educaționale. Apetitul scade cel mai adesea, iar la femei ciclul menstrual este perturbat.

Ce semne de depresie sunt considerate nespecifice?

Toate simptomele enumerate mai sus sunt destul de arbitrare. Fiecare poate fi prezent, sau invers, doar câțiva. Există câteva caracteristici despre care este important să știți. Dacă tulburarea în cauză este ușoară, atunci poate apărea o nevoie mai mare de hrană.

Mai este un semn la care trebuie să fii atent. Dacă o persoană are o evaluare critică serios supraestimată a capacităților și abilităților sale, atunci acesta devine motivul nemulțumirii constante față de sine. Vorbind despre primele simptome ale depresiei, acesta este cel căruia trebuie să fii atent mai întâi. Mai devreme sau mai târziu, căutarea constantă a perfecțiunii va duce la frustrare. În aproximativ 15% din cazuri, pacienții dezvoltă delir. Aude voci care cer să-și ispășească vina cu sânge, adică să se sinucidă.

Motive pentru dezvoltare

Aceasta este una dintre cele mai interesante și importante întrebări. Doar știind acest lucru puteți lua măsuri pentru a preveni dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, atunci când luăm în considerare semnele depresiei la o persoană, nu se poate să nu remarcă faptul că nu este întotdeauna posibil să se prezică dezvoltarea acesteia.

• Motivele care duc la dezvoltarea bolilor includ diverse evenimente dramatice care nu sunt planificate și provoacă de obicei o reacție de șoc. Aceasta ar putea fi pierderea unei persoane dragi, a unui statut sau a unui loc de muncă. Adică, boala se poate dezvolta ca reacție la o situație externă.
• Cu toate acestea, asta nu este tot. Având în vedere ce înseamnă depresia, vedem că sute de motive, combinate într-o mare varietate de combinații, pot duce la dezvoltarea acesteia. Al doilea mare bloc este reprezentat de factorii fiziologici sau psihosociali. Să descifrăm ce este inclus aici. Acestea sunt un ritm ridicat de viață și competiție, un nivel crescut de stres, incertitudine cu privire la viitor, instabilitate socială și condiții economice dificile. După cum puteți vedea, blocul este foarte mare și extrem de relevant pentru societatea modernă. Acesta este cel care cultivă și impune unei persoane valori care o condamnă la o nemulțumire constantă față de sine. Dacă te uiți puțin dincolo de agitația cotidiană, vei vedea cu ușurință cultul perfecțiunii, bunăstării și puterii. Se dovedește că toată lumea ar trebui să fie un copil ideal, soț, părinte, să aibă o carieră strălucitoare, să meargă la sală și, în același timp, să fie veselă și veselă. Și din moment ce suntem cu toții doar oameni, mulți încetează să reziste cursei constante pentru idealuri. Cu toate acestea, oamenilor le este greu să se confrunte cu insuficiența lor; încep să ascundă problemele și eșecurile personale de societate, ascunzându-le în spatele măștilor.
• Fiziologii notează că dezvoltarea bolii poate fi cauzată și de lipsa aminelor biogene. Acestea sunt serotonina, norepinefrina și dopamina. O persoană poate încerca să compenseze acești hormoni ai bucuriei prin dulciuri și alimente gustoase, precum și prin alcool și droguri.
• Depresia poate fi declanșată de lipsa soarelui și a camerelor întunecate. Se numește sezonier, iar cel mai adesea apare toamna și iarna.
• În cele din urmă, dezvoltarea bolii poate fi provocată de somatici. Acestea sunt leziuni traumatice ale creierului și ateroscleroza cerebrală.

Tensiune, efort excesiv, epuizare nervoasă

Continuând să vorbesc despre motive, aș dori să mă opresc asupra stilului de viață al unei persoane. Încărcăturile mari și cerințele pe care o persoană le pune asupra sa sunt o versiune a unei veverițe într-o roată. În același timp, se rotește din ce în ce mai repede și există din ce în ce mai puțină forță pentru a ține pasul. Stresul prelungit de natură psihologică și mentală duce la faptul că o persoană „se defectează”. Ca urmare, apare oboseala cronică, pierderea performanței și se dezvoltă tulburări somatice și autonome.

Semnele depresiei și ale epuizării nervoase sunt foarte asemănătoare. Principala este oboseala nesfârșită. O persoană vrea în mod constant să doarmă, dar în pat gândurile sale nu îi permit să adoarmă mult timp. Cea mai bună opțiune ar fi să nu te mai violezi și să pleci în vacanță sau chiar să mergi la spital. Dispensarele psihoneurologice pot prescrie un curs de tratament, inclusiv tranchilizante ușoare, precum și medicamente care restaurează intens sistemul nervos. Odihna, medicația și o alimentație bună vor da rezultate excelente.

Diagnostic propriu

Cum să recunoști în avans semnele de depresie și epuizare nervoasă? Testul poate fi efectuat foarte ușor; nici măcar nu aveți nevoie de o scară specială. Dacă observi tulburări de somn și oboseală constantă, generală, atunci suspiciunile tale nu sunt, cel mai probabil, neîntemeiate. Epuizarea nervoasă devine ultimul pas înainte de dezvoltarea depresiei, așa că vei continua să observi toate simptomele care au fost deja menționate mai sus. Dacă doriți să utilizați metode profesionale de diagnostic, vă recomandăm testul A. T. Beck, sau scala de evaluare generală a depresiei.

Dezvoltarea bolii

Acum să vorbim despre cum progresează depresia. Am descris mai sus semnele și simptomele, dar nu apar toate deodată. De obicei, pot fi observate trei etape de dezvoltare, care pot varia ca durată. Având în vedere că nu este obișnuit ca noi să consultăm un medic cu privire la starea de spirit depresivă, cursul fiecărei etape poate fi foarte prelungit.

1. Distimie - o persoană este într-o dispoziție proastă și are o pierdere de energie. Dacă observați schimbări similare la o persoană iubită și starea persistă mai mult de două săptămâni fără modificări, este logic să consultați un medic.
2. Un episod depresiv poate dura mult timp, până la câteva luni. Aici se poate observa deja o pierdere a sensului vieții și a interesului pentru tot ceea ce se întâmplă, iar încercările de sinucidere apar cel mai adesea.
3. Tulburarea depresivă este depresia severă care apare cu o anumită periodicitate sau ciclicitate.

Manifestari clinice

Nu uitați că doar un psihoterapeut sau un psihiatru calificat poate pune un diagnostic.

Se poate presupune de unul singur că depresia se dezvoltă dacă o persoană prezintă un număr de semne clinice specifice timp de două săptămâni sau mai mult:

• Proastă dispoziție, melancolie și disperare, care poate să nu aibă un motiv evident.
• Pierderea interesului pentru activitățile obișnuite. Este ca și cum o persoană nu se mai poate bucura de lucruri familiare, totul este destul de enervant.
• Anxietatea și tensiunea internă apar adesea.
• Semnele depresiei includ scăderea stimei de sine și un sentiment de încredere în sine; adesea o persoană începe să vadă viitorul ca fiind sumbru și lipsit de culoare.
• Cu toate acestea, asta nu este tot. Cu cât boala este mai gravă, cu atât devine mai dificil să te concentrezi asupra activităților de zi cu zi, să iei decizii și să reții noi informații. Rezultatul este greșelile constante la locul de muncă, nemulțumirea față de colegi și conducere, care afectează și mai mult stima de sine.
• În timpul liber vreau doar să mă întind, nu am chef să comunic cu nimeni sau să mă întâlnesc cu prietenii.
• Comportamentul alimentar se schimbă. Aceasta ar putea fi o scădere bruscă a apetitului și a greutății sau, dimpotrivă, o supraalimentare necontrolată.
• Interesul pentru sex scade sau dispare cu totul.

Corpul și psihicul sunt două întregi inseparabile

Într-adevăr, corpul nostru este inseparabil și, în ciuda faptului că separăm teoretic aceste două entități, ele funcționează într-un singur duet. Nu degeaba terapia orientată spre corp tratează problemele mentale prin lucrul cu corpul. În același mod, poți face invers, schimbându-ți atitudinea și gândurile, pentru a rezolva probleme precum tensiunea musculară și blocurile.

Simptomele fiziologice ale depresiei sunt puține cunoscute, deși există.

• Prima este migrena. Dacă suferiți de dureri insuportabile zi după zi, care practic nu sunt rezolvate prin utilizarea medicamentelor, iar medicii nu găsesc cauza, atunci poate că tulburarea în cauză este rădăcina problemei. Evaluează cum a decurs viața ta în ultima vreme, poate vei găsi acolo răspunsuri la întrebările tale. Durerile de cap severe cu depresie sunt tipice pentru un număr mare de oameni, dar majoritatea dintre ei continuă să ia tot felul de analgezice de ani de zile și caută noi boli ale sistemului nervos central, vaselor de sânge și inimii.
• Problemele de stomac sunt, de asemenea, un simptom clasic. Probabil ați auzit că toate problemele gastrointestinale provin de la nervi. Acest lucru este 100% adevărat. Prin urmare, dacă zi după zi sunteți deranjat de durere, diaree sau constipație, balonare sau sindrom de colon iritabil, poate fi vorba de depresie. Simptomele fizice nu confirmă nicio boală reală în timpul examinărilor (adică, pentru un gastroenterolog, persoana este complet sănătoasă) și, de asemenea, nu dispar în timp ce luați diferite medicamente.
• Durerea în piept este un simptom destul de alarmant care nu poate fi ignorat. Mai mult, în aproape 30% din cazuri, medicii nu detectează nicio patologie a sistemului cardiovascular și le trimit la un neurolog care poate diagnostica depresia.
• Dureri de spate – Acest simptom este frecvent la persoanele cu depresie majoră sau clinică.
• Oboseală și lipsă de forță. Deja dimineața este dificil pentru o persoană să se trezească și să se apuce de lucru. Chiar și după rezolvarea unor probleme simple, se simte complet epuizat.

Gradații ale severității bolii

După cum puteți vedea, boala studiată este destul de multifațetă și cu mai multe părți. Pe lângă toate cele de mai sus, există diferite grade de depresie.

În acest caz, simptomele psihologice sunt de importanță primordială. Dar perturbarea funcțiilor fiziologice poate fi aceeași cu diferite severități ale bolii. Cu toate acestea, să le privim în ordine.

• Grad ușor. Mulți oameni cred că acest lucru este sinonim cu ceva frivol care poate fi ignorat. Gândește-te, sunt într-o dispoziție proastă, acum toată lumea are probleme. Cu toate acestea, persoanele cu depresie ușoară, atunci când sunt expuse la aceleași condiții de viață ca și ceilalți, se confruntă cu un stres mult mai sever. Orice necaz îi aduce în șoc și panică. Chiar și în zilele în care nu se întâmplă nimic rău, o persoană se așteaptă ca ceva să se întâmple. În plus, această afecțiune se caracterizează prin deprimarea dispoziției, inhibarea proceselor mentale, slăbirea emoțiilor pozitive și pierderea veseliei, oboseală crescută, scăderea stimei de sine și apariția ideilor de vinovăție, precum și tulburări de somn și apetit. Un grad ușor se caracterizează prin prezența unuia sau a două dintre semnele enumerate.
• Pe locul al doilea pe lista noastră este depresia moderată. Simptomele sunt aceleași, dar o persoană poate prezenta 3-4 dintre cele de mai sus simultan.
• Grad sever. De obicei, o astfel de persoană este vizibilă cu ochiul liber. Se caracterizează prin anxietate severă sau retard psihomotorie. Există o pierdere a stimei de sine, sentimente de inutilitate și vinovăție. Trebuie remarcat faptul că depresia moderată și severă pot fi foarte asemănătoare între ele, dar aici manifestarea simptomelor va fi și mai pronunțată. În acest caz, probabilitatea de a se sinucide crește, sunt posibile iluzii și halucinații.

În loc de o concluzie

După cum puteți vedea, depresia nu este deloc un capriciu ușor cu care a venit o persoană pentru a-și explica lenea. Aceasta este o boală gravă care trebuie tratată cât mai devreme posibil. Jenea aici este complet nepotrivită; doar un medic calificat va putea alege tratamentul potrivit și, dacă este necesar, va putea organiza odihna pacientului internat.

Alegerea metodei de tratament depinde de originea bolii, de severitatea simptomelor, de experiența anterioară a tratamentului și de caracteristicile personale ale pacientului. De obicei, cursul include administrarea de antidepresive, precum și psihoterapie.

Depresie

Depresia este o tulburare psihică manifestată printr-o scădere persistentă a dispoziției, retard motor și tulburări de gândire. Cauza dezvoltării poate fi situații psihotraumatice, boli somatice, abuz de substanțe, tulburări metabolice la nivelul creierului sau lipsa luminii puternice (depresie sezonieră). Tulburarea este însoțită de scăderea stimei de sine, inadaptarea socială, pierderea interesului pentru activitățile obișnuite, propria viață și evenimentele din jur. Diagnosticul se stabilește pe baza plângerilor, a istoricului medical, a rezultatelor testelor speciale și a studiilor suplimentare. Tratament – ​​farmacoterapie, psihoterapie.

Depresie

Depresia este o tulburare de dispoziție caracterizată prin stare depresivă persistentă, gândire negativă și mișcare lentă. Este cea mai frecventă tulburare psihică. Potrivit unor studii recente, probabilitatea de a dezvolta depresie în timpul vieții variază de la 22 la 33%. Experții în sănătate mintală subliniază că aceste cifre reflectă doar statisticile oficiale. Unii pacienți care suferă de această tulburare fie nu se prezintă deloc la medic, fie fac prima vizită la un specialist abia după dezvoltarea unor tulburări secundare și concomitente.

Vârfurile de incidență apar în adolescență și în a doua jumătate a vieții. Prevalența depresiei la adulții în vârstă este de 15-40%, la cei peste 40 de ani – 10%, la cei peste 65 de ani – 30%. Femeile suferă de o ori și jumătate mai des decât bărbații. Tulburarea afectivă agravează cursul altor tulburări mintale și boli somatice, crește riscul de sinucidere și poate provoca alcoolism, dependență de droguri și abuz de substanțe. Tratamentul depresiei este efectuat de psihiatri, psihoterapeuți și psihologi clinici.

Cauzele depresiei

În aproximativ 90% din cazuri, cauza dezvoltării unei tulburări afective este trauma psihologică acută sau stresul cronic. Depresia care apare ca urmare a unei traume psihologice se numește reactivă. Tulburările reactive sunt provocate de divorț, deces sau boală gravă a unei persoane dragi, invaliditate sau boală gravă a pacientului însuși, concediere, conflicte la locul de muncă, pensionare, faliment, scădere bruscă a nivelului de sprijin financiar, mutare etc.

În unele cazuri, depresia apare „pe valul succesului”, atunci când un obiectiv important este atins. Experții explică astfel de tulburări reactive ca o pierdere bruscă a sensului vieții din cauza lipsei altor obiective. Depresia nevrotică (nevroza depresivă) se dezvoltă pe fondul stresului cronic. De regulă, în astfel de cazuri, cauza specifică a tulburării nu poate fi stabilită - pacientului fie îi este greu să numească evenimentul traumatic, fie își descrie viața ca un lanț de eșecuri și dezamăgiri.

Femeile suferă de depresie psihogenă mai des decât bărbații, persoanele în vârstă mai des decât tinerii. Alți factori de risc includ „polii extremi” ai scării sociale (bogăția și sărăcia), rezistența insuficientă la stres, stima de sine scăzută, tendința de a se învinovăți, o viziune pesimistă asupra lumii, o situație nefavorabilă în familia parentală. , experiențele fizice, psihologice sau emoționale suferite în copilărie.violență, pierderea precoce a părinților, predispoziție ereditară (prezența depresiei, tulburări nevrotice, dependența de droguri și alcoolism la rude), lipsa de sprijin în familie și în societate.

Un tip relativ rar este depresia endogenă, reprezentând aproximativ 1% din numărul total de tulburări afective. Tulburările afective endogene includ depresia periodică în forma unipolară a psihozei maniaco-depresive, faza depresivă în variantele bipolare a cursului psihozei maniaco-depresive, melancolia involutivă și depresia senilă. Principalul motiv pentru dezvoltarea acestui grup de tulburări sunt factorii neurochimici: tulburări determinate genetic ale metabolismului aminelor biogene, schimbări endocrine și modificări metabolice rezultate în urma îmbătrânirii.

Probabilitatea depresiei endogene și psihogene crește odată cu modificările fiziologice ale nivelurilor hormonale: în timpul adolescenței, după naștere și în timpul menopauzei. Etapele enumerate sunt un fel de test pentru organism - în astfel de perioade activitatea tuturor organelor și sistemelor este restructurată, ceea ce se reflectă la toate nivelurile: fizic, psihologic, emoțional. Modificările hormonale sunt însoțite de oboseală crescută, scăderea performanței, deteriorarea reversibilă a memoriei și a atenției, iritabilitate și labilitate emoțională. Aceste caracteristici, combinate cu încercările de a accepta propria creștere, îmbătrânire sau noul rol de mamă al unei femei, devin un imbold pentru dezvoltarea depresiei.

Un alt factor de risc este afectarea creierului și bolile somatice. Conform statisticilor, tulburări afective semnificative clinic sunt depistate la 50% dintre pacienții care au suferit un AVC, la 60% dintre pacienții care suferă de insuficiență cerebrovasculară cronică și la 15-25% dintre pacienții cu antecedente de leziuni cerebrale traumatice. În caz de TCE, depresia este de obicei detectată pe termen lung (la câteva luni sau ani după leziune).

Dintre bolile somatice care provoacă dezvoltarea tulburărilor afective, experții indică bolile coronariene, insuficiența cardiovasculară și respiratorie cronică, diabetul zaharat, bolile tiroidiene, astmul bronșic, ulcerul gastric și duodenal, ciroza hepatică, artrita reumatoidă, LES, neoplasmele maligne. , SIDA și alte boli. În plus, depresia apare adesea cu alcoolismul și dependența de droguri, care se datorează atât intoxicației cronice a organismului, cât și a numeroaselor probleme cauzate de consumul de substanțe psihoactive.

Clasificarea depresiei

DSM-4 identifică următoarele tipuri de tulburări depresive:

• Depresie clinică (majoră) - însoțită de o scădere persistentă a dispoziției, oboseală, pierderea energiei, pierderea intereselor anterioare, incapacitatea de a avea plăcere, tulburări de somn și apetit, o percepție pesimistă a prezentului și viitorului, idei de vinovăție, gânduri suicidare , intenții sau acțiuni. Simptomele persistă două sau mai multe săptămâni.
• Depresie minoră – tabloul clinic nu este în întregime în concordanță cu tulburarea depresivă majoră, două sau mai multe simptome de tulburare afectivă majoră persistând timp de două sau mai multe săptămâni.
• Depresia atipică - manifestările tipice ale depresiei sunt combinate cu somnolență, apetit crescut și reactivitate emoțională.
• Depresia postpartum este o tulburare de dispoziție care apare după naștere.
• Depresie recurentă – simptomele tulburării apar aproximativ o dată pe lună și persistă câteva zile.
• Distimia este o scădere persistentă, moderată a dispoziției, care nu atinge intensitatea caracteristică depresiei clinice. Durează doi sau mai mulți ani. Unii pacienți suferă periodic de depresie majoră din cauza distimiei.

Simptomele depresiei

Principala manifestare este așa-numita triada depresivă, care include o deteriorare persistentă a dispoziției, gândire mai lentă și scăderea activității motorii. Înrăutățirea stării de spirit se poate manifesta prin tristețe, dezamăgire, lipsă de speranță și un sentiment de pierdere a perspectivei. În unele cazuri, există o creștere a nivelului de anxietate, astfel de condiții sunt numite depresie anxioasă. Viața pare lipsită de sens, activitățile și interesele anterioare devin lipsite de importanță. Stima de sine scade. Apar gânduri despre sinucidere. Pacienții se izolează de ceilalți. Mulți pacienți dezvoltă o tendință spre autoînvinovățire. Cu depresia nevrotică, pacienții uneori, dimpotrivă, dau vina pe alții pentru nenorocirile lor.

În cazurile severe, apare un sentiment dificil de insensibilitate completă. În locul sentimentelor și emoțiilor, parcă se formează o gaură uriașă. Unii pacienți compară această senzație cu o durere fizică insuportabilă. Se notează fluctuații zilnice ale dispoziției. Cu depresia endogenă, vârful melancoliei și al disperării apare de obicei dimineața, cu o oarecare îmbunătățire observată după-amiaza. În cazul tulburărilor afective psihogene, se observă imaginea opusă: starea de spirit se îmbunătățește dimineața și se înrăutățește după-amiaza târziu.

Încetinirea gândirii în depresie se manifestă ca probleme în planificarea acțiunilor, învățarea și rezolvarea oricăror sarcini zilnice. Percepția și memoria informațiilor se deteriorează. Pacienții notează că gândurile par să devină vâscoase și stângace; orice efort mental necesită mult efort. Încetinirea gândirii se reflectă în vorbire - pacienții cu depresie devin tăcuți, vorbesc încet, fără tragere de inimă, cu pauze lungi și preferă răspunsurile monosilabice scurte.

Retardarea motorie include stângăcia, încetineala și rigiditatea mișcărilor. Pacienții care suferă de depresie își petrec cea mai mare parte a timpului aproape nemișcați, înghețați în poziție șezând sau culcat. Postura tipică de șezut este cocoșată, cu capul plecat, coatele sprijinite pe genunchi. În cazurile severe, pacienții cu depresie nici nu găsesc puterea de a se ridica din pat, de a se spăla și de a schimba hainele. Expresiile feței devin sărace, monotone, pe față apare o expresie înghețată de disperare, melancolie și deznădejde.

Triada depresivă este combinată cu tulburări vegetativ-somatice, tulburări de somn și apetit. O manifestare tipică autonom-somatică a tulburării este triada lui Protopopov, care include constipație, pupile dilatate și creșterea ritmului cardiac. Odată cu depresia, apar leziuni specifice ale pielii și anexelor acesteia. Pielea devine uscată, tonusul ei scade, pe față apar riduri ascuțite, din cauza cărora pacienții par mai în vârstă decât anii lor. Se remarcă căderea părului și unghiile casante.

Pacienții care suferă de depresie se plâng de dureri de cap, dureri de inimă, articulații, stomac și intestine, dar la examinări suplimentare, patologia somatică fie nu este detectată, fie nu corespunde intensității și naturii durerii. Semnele tipice ale depresiei sunt tulburările din sfera sexuală. Dorința sexuală este semnificativ redusă sau pierdută. La femei, menstruația se oprește sau devine neregulată, iar la bărbați se dezvoltă adesea impotența.

De regulă, cu depresia are loc o scădere a poftei de mâncare și pierderea în greutate. În unele cazuri (cu tulburare afectivă atipică), dimpotrivă, apare o creștere a apetitului și o creștere a greutății corporale. Tulburările de somn se manifestă prin treziri timpurii. În timpul zilei, pacienții cu depresie se simt somnoroși și neliniștiți. Ritmul circadian somn-veghe poate fi distorsionat (somnolență în timpul zilei și insomnie noaptea). Unii pacienți se plâng că nu pot dormi noaptea, în timp ce rudele susțin contrariul - o astfel de discrepanță indică o pierdere a simțului somnului.

Diagnosticul și tratamentul depresiei

Diagnosticul se face pe baza istoricului medical, plângerilor pacienților și analizelor speciale pentru a determina nivelul de depresie. Pentru a pune un diagnostic, trebuie să aveți cel puțin două simptome ale triadei depresive și cel puțin trei simptome suplimentare, care includ vinovăție, pesimism, dificultăți de concentrare și de luare a deciziilor, scăderea stimei de sine, tulburări de somn, tulburări de apetit, gânduri și intenții suicidare. . Dacă se suspectează prezența unor boli somatice, un pacient care suferă de depresie este îndrumat spre consultație către un terapeut, neurolog, cardiolog, gastroenterolog, reumatolog, endocrinolog și alți specialiști (în funcție de simptomele existente). Lista de studii suplimentare este stabilită de medicii generaliști.

Tratamentul depresiei minore, atipice, recurente, postpartum și distimiei se efectuează de obicei în ambulatoriu. Dacă tulburarea este severă, poate fi necesară spitalizarea. Planul de tratament este întocmit individual; în funcție de tipul și severitatea depresiei, se utilizează numai psihoterapia sau psihoterapia în combinație cu farmacoterapie. Baza terapiei medicamentoase sunt antidepresivele. Pentru letargie sunt prescrise antidepresive cu efect stimulativ; pentru depresia anxioasă se folosesc sedative.

Răspunsul la antidepresive depinde atât de tipul și severitatea depresiei, cât și de caracteristicile individuale ale pacientului. În fazele inițiale ale farmacoterapiei, psihiatrii și psihoterapeuții trebuie uneori să schimbe medicamentul din cauza efectului antidepresiv insuficient sau a efectelor secundare pronunțate. O scădere a severității simptomelor depresiei se observă la numai 2-3 săptămâni după începerea tratamentului cu antidepresive, astfel încât, în stadiul inițial al tratamentului, pacienților li se prescriu adesea tranchilizante. Tranchilizantele sunt prescrise pentru o perioadă de 2-4 săptămâni, perioada minimă de administrare a antidepresivelor este de câteva luni.

Tratamentul psihoterapeutic pentru depresie poate include terapia individuală, de familie și de grup. Ei folosesc terapia rațională, hipnoza, terapia Gestalt, terapia prin artă etc. Psihoterapia este completată cu alte metode de tratament non-medicament. Pacienții sunt îndrumați pentru terapie cu exerciții fizice, fizioterapie, acupunctură, masaj și aromoterapie. În tratamentul depresiei sezoniere, se obține un efect bun prin utilizarea terapiei cu lumină. Pentru depresia rezistentă (netratabilă), terapia electroconvulsivă și privarea de somn sunt utilizate în unele cazuri.

Prognosticul este determinat de tipul, severitatea și cauza depresiei. Tulburările reactive răspund în general bine la tratament. Cu depresia nevrotică, există o tendință la un curs prelungit sau cronic. Starea pacienților cu tulburări afective somatogene este determinată de caracteristicile bolii de bază. Depresia endogenă nu răspunde bine la terapia non-medicamentală; prin selectarea corectă a medicamentelor, în unele cazuri se observă o compensare stabilă.