Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Un medicament pentru tratamentul disfuncției erectile. inhibitor PDE-5

Substanta activa

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Tablete dispersabile orale albastru, în formă de diamant, cu „V50” gravat pe o parte și neted pe cealaltă parte.

Excipienți: ludiflesh - 343,525 mg (302,3 mg, crospovidonă ~ 17,18 mg, acetat de polivinil ~ 16,32 mg, povidonă ~ 1,46 mg), croscarmeloză sodică - 25 mg, celuloză microcristalină - 25 mg, dioxid de siliciu coloidal - 25 mg, dioxid de siliciu coloidal. , (30-36%) - 2,5 mg, îndulcitor (Sweetness Enhancer) - 5 mg (maltodextrină ~ 3,565 mg, aromă ~ 0,79 mg, dextrină ~ 0,395 mg, apă reziduală ~ 0,25 mg), aromă naturală (Natural Special) - 5 mg (maltodextrină ~ 4,3 mg, propilenglicol ~ 0,185 mg, glicerol ~ 0,18 mg, aromă ~ 0,085 mg, apă reziduală ~ 0,25 mg), aromă de lămâie - 5 mg (maltodextrină ~ 4 mg, aromă ~ 0,75 mg, α -tocofer 0,0003 mg, apă reziduală ~ 0,25 mg), stearat de magneziu - 10 mg.

4 lucruri. - blistere (1) - pachete de carton cu control pentru prima deschidere.

efect farmacologic

Sildenafilul este un inhibitor selectiv puternic al fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5) specifice cGMP.

Mecanismul fiziologic al erecției este asociat cu eliberarea de oxid nitric (NO) în corpul cavernos în timpul stimulării sexuale. Aceasta, la rândul său, duce la o creștere a nivelurilor de cGMP, la relaxarea ulterioară a țesutului muscular neted al corpului cavernos și la creșterea fluxului sanguin.

Sildenafilul nu are un efect relaxant direct asupra corpului cavernos uman izolat, dar sporește efectul NO prin inhibarea PDE5, care este responsabilă pentru descompunerea cGMP.

Sildenafilul este selectiv pentru PDE5 in vitro, activitatea sa împotriva PDE5 o depășește pe cea a altor izoenzime fosfodiesteraze cunoscute: PDE6 - de 10 ori; PDE1 - de peste 80 de ori; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - de peste 700 de ori. Sildenafilul este de 4000 de ori mai selectiv pentru PDE5 în comparație cu PDEZ, ceea ce este de cea mai mare importanță deoarece PDEZ este una dintre enzimele cheie în reglarea contractilității miocardice.

O condiție prealabilă pentru eficacitatea sildenafilului este stimularea sexuală. Sildenafilul restabilește funcția erectilă afectată în timpul stimulării sexuale prin creșterea fluxului de sânge către corpurile cavernoase ale penisului.

Date clinice

Cercetare cardiacă

Utilizarea sildenafilului în doze de până la 100 mg nu a condus la modificări ECG semnificative clinic la voluntarii sănătoși. Scăderea maximă a tensiunii arteriale sistolice în decubit dorsal după administrarea de sildenafil în doză de 100 mg a fost de 8,3 mm Hg, iar tensiunea arterială diastolică a fost de 5,3 mm Hg. Un efect mai pronunțat, dar și tranzitoriu asupra tensiunii arteriale a fost observat la pacienții care au luat nitrați.

Într-un studiu al efectului hemodinamic al sildenafilului în doză unică de 100 mg la 14 pacienți cu boală coronariană severă (mai mult de 70% dintre pacienți au avut stenoză a cel puțin unei artere coronare), tensiunea arterială sistolică și diastolică în repaus a scăzut cu 7 %, respectiv 6%, iar presiunea sistolică pulmonară a scăzut cu 9%. Sildenafilul nu a afectat ejecția și nici nu a afectat fluxul sanguin în arterele coronare stenotice și, de asemenea, a dus la o creștere (aproximativ 13%) a fluxului coronarian indus de adenozină atât în ​​arterele coronare stenotice, cât și în cele intacte.

Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, 144 de pacienți cu disfuncție erectilă și angină pectorală stabilă care luau medicamente antianginoase (cu excepția nitraților) și-au făcut exerciții fizice până când simptomele anginei lor s-au îmbunătățit. Durata exercițiului a fost semnificativ mai mare (19,9 secunde; 0,9-38,9 secunde) la pacienții care au luat sildenafil într-o doză unică de 100 mg, comparativ cu pacienții cărora li sa administrat placebo.

Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo a examinat efectul variației dozei de sildenafil (până la 100 mg) la bărbații (n=568) cu disfuncție erectilă și hipertensiune arterială care iau mai mult de două doze. Sildenafilul a îmbunătățit erecțiile la 71% dintre bărbați, comparativ cu 18% din grupul placebo. Incidența reacțiilor adverse a fost comparabilă cu cea a altor grupuri de pacienți, precum și la persoanele care iau mai multe medicamente antihipertensive.

Studii cu deficiențe de vedere

La unii pacienți, la 1 oră după administrarea de sildenafil în doză de 100 mg, testul Farnsworth-Munsell 100 a evidențiat o afectare ușoară și tranzitorie a capacității de a distinge nuanțe de culoare (albastru/verde). La 2 ore după administrarea medicamentului, aceste modificări au lipsit. Se crede că afectarea vederii culorilor este cauzată de inhibarea PDE6, care este implicată în transmiterea luminii în retină. Sildenafilul nu a avut niciun efect asupra acuității vizuale, percepției contrastului, electroretinogramei, presiunii intraoculare sau diametrului pupilei.

Într-un studiu încrucișat controlat cu placebo la pacienți cu degenerescență maculară cu debut precoce dovedit (n=9), sildenafilul în doză unică de 100 mg a fost bine tolerat. Nu au existat modificări semnificative clinic ale vederii evaluate prin teste vizuale specifice (acuitatea vizuală, rețeaua Amsler, percepția culorii, simularea transmisiei culorii, perimetrul Humphrey și fotostresul).

Eficienţă

Eficacitatea și siguranța sildenafilului au fost evaluate în 21 de studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo, cu o durată de până la 6 luni, la 3000 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 19 și 87 de ani cu disfuncție erectilă de diferite etiologii (organică, psihogenă sau mixtă). Eficacitatea medicamentului a fost evaluată la nivel global folosind un jurnal de erecție, Indexul Internațional al Funcției Erectile (un chestionar validat despre starea funcției sexuale) și un interviu cu partenerul.

Eficacitatea sildenafilului, definită ca abilitatea de a obține și de a menține o erecție suficientă pentru un act sexual satisfăcător, a fost demonstrată în toate studiile efectuate și a fost confirmată în studii pe termen lung cu durata de 1 an. În studiile cu doză fixă, proporția de pacienți care au raportat că terapia le-a îmbunătățit erecțiile a fost: 62% (doză de sildenafil de 25 mg), 74% (doză de sildenafil de 50 mg) și 82% (doză de sildenafil de 100 mg), comparativ cu 25% în grupul placebo. Analiza indicelui internațional al funcției erectile a arătat că, pe lângă îmbunătățirea erecției, tratamentul cu sildenafil a crescut și calitatea orgasmului, a obținut satisfacție în urma actului sexual și satisfacție generală.

Conform datelor cumulate, printre pacienții care au raportat îmbunătățiri ale erecțiilor cu tratament cu sildenafil, 59% dintre pacienții cu diabet zaharat, 43% dintre pacienții care au suferit prostatectomie radicală și 83% dintre pacienții cu leziuni ale măduvei spinării (comparativ cu 16%, 15% și, respectiv, 12% în grupul placebo).

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea orală, sildenafilul este absorbit rapid. Biodisponibilitatea absolută este în medie de 40% (25-63%). In vitro, sildenafilul la o concentrație de aproximativ 1,7 ng/ml (3,5 nM) inhibă PDE5 umană cu 50%. După o singură doză de sildenafil într-o doză de 100 mg, Cmax medie a sildenafilului liber în sânge este de 18 ng/ml (38 nM) și se atinge atunci când este administrat pe stomacul gol în medie în 60 de minute (30-120). minute).

Atunci când sunt luate în combinație cu alimente grase, rata de absorbție este redusă; Cmax scade în medie cu 29%, Tmax crește cu 60 de minute. Cu toate acestea, gradul de absorbție nu se modifică semnificativ (ASC scade cu 11%).

Distributie

Vd de sildenafil la starea de echilibru este în medie de 105 litri. Legarea sildenafilului și a principalului său metabolit N-demetil circulant de proteinele plasmatice este de aproximativ 96% și este independentă de concentrația totală de sildenafil. Mai puțin de 0,0002% din doză (în medie 188 ng) a fost găsită în sperma la 90 de minute după administrarea medicamentului.

Metabolism

Sildenafilul este metabolizat în principal în ficat sub influența izoenzimelor CYP3A4 (cale majoră) și CYP2C9 (cale minoră). Principalul metabolit activ circulant, care se formează ca urmare a N-demetilării sildenafilului, este supus unui metabolism suplimentar. În ceea ce privește selectivitatea acțiunii asupra PDE, metabolitul este comparabil cu sildenafilul, iar activitatea sa împotriva PDE5 in vitro este de aproximativ 50% din activitatea sildenafilului. Concentrația metabolitului în plasma sanguină este de aproximativ 40% din concentrația de sildenafil. Metabolitul N-demetil suferă un metabolism suplimentar; T1/2 este de aproximativ 4 ore.

Îndepărtarea

Clearance-ul total al sildenafilului este de 41 l/h, iar timpul de înjumătățire final este de 3-5 ore.După administrare orală, precum și după administrarea intravenoasă, sildenafilul este excretat sub formă de metaboliți, în principal în fecale (aproximativ 80% din doză) și într-o măsură mai mică - cu urină (aproximativ 13% din doză).

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

La vârstnicii sănătoși (cu vârsta peste 65 de ani), clearance-ul sildenafilului este redus, iar concentrația plasmatică a substanței active libere este cu aproximativ 40% mai mare decât concentrația acesteia la pacienții tineri (18-45 ani). Vârsta nu are un efect semnificativ clinic asupra incidenței reacțiilor adverse.

În caz de insuficiență renală ușoară (clearance-ul creatininei 50-80 ml/min) și moderată (clearance-ul creatininei 30-49 ml/min), parametrii farmacocinetici ai sildenafilului nu se modifică după o singură doză orală de 50 mg. În insuficiența renală severă (clearance-ul creatininei ≤30 ml/min), clearance-ul sildenafilului este redus, ceea ce duce la o creștere de aproximativ două ori a ASC (100%) și a C max (88%) comparativ cu cei cu funcție renală normală la pacienți. din aceeași grupă de vârstă.

La pacienții cu ciroză hepatică (clasele A și B pe scara Child-Pugh), clearance-ul sildenafilului este redus, ceea ce duce la o creștere a ASC (84%) și a Cmax (47%) în comparație cu cei cu funcție hepatică normală în pacienți din aceeași grupă de vârstă. Farmacocinetica sildenafilului la pacienții cu insuficiență hepatică severă (clasa Child-Pugh C) nu a fost studiată.

Indicatii

- tratamentul disfuncției erectile, caracterizată prin incapacitatea de a obține sau de a menține o erecție a penisului suficientă pentru un act sexual satisfăcător.

Sildenafilul este eficient numai în timpul stimulării sexuale.

Contraindicatii

- insuficienta hepatica severa (clasa C conform clasificarii Child-Pugh);

- boli cardiovasculare severe (insuficiență cardiacă severă, angină instabilă, accident vascular cerebral sau infarct miocardic în ultimele 6 luni, aritmii care pun viața în pericol, hipertensiune arterială (TA >170/100 mm Hg) sau hipotensiune (TA<90/50 мм рт.ст.));

- episoade de dezvoltare a neuropatiei optice ischemice anterioare non-arteritice cu pierderea vederii la un ochi;

- retinită pigmentară ereditară;

- utilizarea la pacientii care primesc donatori continui sau intermitenti de oxid nitric, nitrati organici sau nitriti sub orice forma, deoarece sildenafilul sporeste efectul hipotensiv al nitratilor;

- utilizarea combinată a inhibitorilor PDE5, inclusiv sildenafilul, cu stimulatori de guanilat ciclază, cum ar fi riociguat, deoarece aceasta poate duce la hipotensiune arterială simptomatică;

- utilizarea simultană a medicamentului cu alte medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile (siguranța și eficacitatea terapiei combinate nu au fost studiate);

- utilizarea simultană a ritonavirului;

- intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;

- copii și adolescenți până la 18 ani;

- utilizarea la femei;

- hipersensibilitate la sildenafil sau la orice altă componentă a medicamentului.

Cu grija: deformarea anatomică a penisului (angulație, fibroză cavernoasă sau boala Peyronie); boli care predispun la dezvoltarea priapismului (anemia falciforme, mielom multiplu, leucemie, trombocitemie); boli însoțite de sângerare; ulcer peptic al stomacului și duodenului în faza acută; disfuncție hepatică; insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml/min); un episod de dezvoltare a neuropatiei optice ischemice anterioare non-arteritice în anamneză; utilizarea simultană a alfa-blocantelor.

Dozare

Medicamentul este luat pe cale orală. Comprimatele dispersabile oral pot fi luate cu sau fără apă. Ar trebui să puneți tableta pe limbă, după care se va dizolva rapid și poate fi înghițită. Comprimatul trebuie luat imediat după deschiderea blisterului. Pentru pacienții cărora li se prescrie o doză de sildenafil 100 mg, un al doilea comprimat de sildenafil 50 mg trebuie luat după ce primul comprimat de sildenafil 50 mg s-a dizolvat complet.

Trebuie avut în vedere faptul că absorbția sildenafilului este încetinită semnificativ atunci când este utilizat în combinație cu alimente grase.

Pentru majoritatea pacienților, doza recomandată este de 50 mg cu aproximativ 1 oră înainte de activitatea sexuală. Luând în considerare eficacitatea și tolerabilitatea, doza poate fi crescută la 100 mg sau redusă la 25 mg (trebuie luate numai comprimate filmate cu doza adecvată).

Doza maximă recomandată este de 100 mg. Frecvența maximă recomandată de utilizare este de 1 dată/zi. Pacienții cărora li se prescrie o doză de 100 mg de sildenafil trebuie să ia două comprimate dispersabile orale de 50 mg, una după alta.

La insuficiență renală de severitate ușoară până la moderată (clearance-ul creatininei 30-80 ml/min) nu este necesară ajustarea dozei dacă insuficiență renală severă (SC<30 мл/мин) doza de sildenafil trebuie redusă la 25 mg.

Deoarece eliminarea sildenafilului este afectată în pacienți cu leziuni hepatice (de exemplu, ciroză), doza de medicament trebuie redusă la 25 mg.

U pacienţii în vârstă nu este necesară ajustarea dozei.

Utilizare combinată cu alte medicamente

Când este utilizat împreună cu ritonavir, doza unică maximă de Viagra nu trebuie să depășească 25 mg, frecvența de utilizare este de 1 dată la fiecare 48 de ore.

Când se utilizează împreună cu inhibitori ai izoenzimei CYP3A4 (eritromicină, saquinavir, ketoconazol, itraconazol), doza inițială de Viagra trebuie să fie de 25 mg.

Pentru a minimiza riscul de hipotensiune posturală la pacienții care iau alfa-blocante, utilizarea Viagra trebuie începută numai după ce s-a obținut stabilizarea hemodinamică la acești pacienți. Trebuie luată în considerare oportunitatea reducerii dozei inițiale de sildenafil.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare au fost durerile de cap și înroșirea feței.

Efectele secundare sunt de obicei ușoare sau moderate și tranzitorii.

Studiile cu doze fixe au constatat că incidența unor evenimente adverse crește odată cu creșterea dozei.

Frecvența reacțiilor adverse este definită după cum urmează: foarte des (≥10%), adesea (≥1% și<10%), нечасто (≥0.1% и <1%), редко (≥0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), частота неизвестна (невозможно определить на основе имеющихся данных).

Din sistemul imunitar: mai puțin frecvente - reacții de hipersensibilitate (inclusiv erupții cutanate), reacții alergice.

Din partea organului vederii: adesea - vedere încețoșată, vedere încețoșată, cianopsie; mai puțin frecvente - dureri oculare, fotofobie, fotopsie, cromatopsie, roșeață a ochilor/injecții sclerale, modificări ale luminozității percepției luminii, midriază, conjunctivită, hemoragie în țesutul ocular, cataractă, perturbarea aparatului lacrimal; rar - umflarea pleoapelor și a țesuturilor adiacente, o senzație de uscăciune a ochilor, prezența cercurilor curcubeu în câmpul vizual în jurul sursei de lumină, oboseală crescută a ochilor, vederea obiectelor în galben (xantopsie), vederea obiectelor în roșu ( eritropsie), hiperemie conjunctivală, iritație a mucoasei ochiului, disconfort la nivelul ochilor; frecvență necunoscută - neuropatie optică ischemică anterioară non-arteritică (NAIOP), ocluzie a venei retiniene, defect al câmpului vizual, diplopie*, pierderea temporară a vederii sau scăderea acuității vizuale, creșterea presiunii intraoculare, edem retinian, boală vasculară retiniană, dezlipire de vitros/tracțiune vitreală .

Din partea organului auditiv: mai puțin frecvente - scăderea sau pierderea bruscă a auzului, tinitus, dureri de urechi.

Din sistemul cardiovascular: adesea - „maree”; mai puțin frecvente - tahicardie, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, angină instabilă, bloc AV, ischemie miocardică, tromboză vasculară cerebrală, stop cardiac, insuficiență cardiacă, citiri ECG anormale, cardiomiopatie; rar - fibrilație atrială, moarte subită cardiacă*, aritmie ventriculară*.

Din sistemul hematopoietic: rareori - anemie, leucopenie.

Metabolism și nutriție: mai puțin frecvente - senzație de sete, edem, gută, diabet zaharat necompensat, hiperglicemie, edem periferic, hiperuricemie, hipoglicemie, hipernatremie.

Din sistemul respirator: adesea - congestie nazală; mai puțin frecvente - sângerări nazale, rinită, astm bronșic, dispnee, laringită, faringită, sinuzită, bronșită, creșterea volumului sputei, creșterea tusei; rar - senzație de senzație de strângere în gât, uscăciune a mucoasei nazale, umflarea mucoasei nazale.

Din sistemul digestiv: adesea - greață, dispepsie; mai puțin frecvente - boală de reflux gastroesofagian, vărsături, dureri abdominale, gură uscată, glosită, gingivita, colită, disfagie, gastrită, gastroenterită, esofagită, stomatită, teste funcționale anormale ale ficatului, sângerare rectală; rar - hipoestezie a mucoasei bucale.

Din sistemul musculo-scheletic: adesea - dureri de spate; mai puțin frecvente - mialgie, durere la nivelul membrelor, artrită, artroză, ruptură de tendon, tenosinovită, dureri osoase, miastenia gravis, sinovită.

Din sistemul genito-urinar: mai puțin frecvente - cistita, nicturie, glandele mamare mărite, incontinență urinară, hematurie, ejaculare afectată, umflarea genitale, anorgasmie, hematospermie, afectarea țesutului penian; rareori - erecție prelungită și/sau priapism.

Din sistemul nervos central și periferic: foarte des - dureri de cap; adesea - amețeli; mai puțin frecvente - somnolență, migrenă, ataxie, hipertonicitate, nevralgie, neuropatie, parestezie, tremor, vertij, simptome de depresie, insomnie, vise neobișnuite, reflexe crescute, hipoestezie; rar - convulsii*, convulsii repetate*, leșin.

Pentru piele și țesuturi subcutanate: mai puțin frecvente - erupții cutanate, urticarie, herpes simplex, mâncărime, transpirație crescută, ulcerații ale pielii, dermatită de contact, dermatită exfoliativă; frecvență necunoscută - sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică.

Alții: rar - senzație de căldură, umflarea feței, reacții de fotosensibilitate, șoc, astenie, oboseală crescută, dureri de diferite localizări, frisoane, căderi accidentale, dureri în piept, leziuni accidentale; rar - iritabilitate.

* Reacții adverse identificate în timpul studiilor de după punerea pe piață.

În timpul utilizării după punerea pe piață a sildenafilului pentru tratamentul disfuncției erectile, au fost raportate evenimente adverse precum complicații cardiovasculare severe (inclusiv infarct miocardic, angină instabilă, moarte subită cardiacă, aritmie ventriculară, accident vascular cerebral hemoragic, atac ischemic tranzitoriu, hipertensiune arterială și hipotensiune). ), care a avut o asociere temporară cu utilizarea sildenafilului. Majoritatea acestor pacienți, dar nu toți, prezentau factori de risc pentru complicații cardiovasculare. Multe dintre aceste evenimente adverse au apărut la scurt timp după activitatea sexuală, iar unele dintre ele au apărut după administrarea de sildenafil fără activitate sexuală ulterioară. Nu este posibil să se stabilească o legătură directă între evenimentele adverse observate și aceștia sau alți factori.

Deficiență vizuală

În cazuri rare, în timpul utilizării post-înregistrare a tuturor inhibitorilor PDE5, inclusiv. S-a raportat sildenafil, neuropatie optică ischemică anterioară non-arteritică (NAIOPN), o boală rară și cauză de scădere sau pierdere a vederii. Majoritatea acestor pacienți au avut factori de risc, inclusiv scăderea raportului edem papilar/disc („disc congestiv”), vârsta peste 50 de ani, diabet zaharat, hipertensiune arterială, boală coronariană, hiperlipidemie și fumat. Un studiu observațional a evaluat dacă utilizarea recentă a clasei de medicamente inhibitoare PDE5 a fost asociată cu debutul acut al NPINSID. Rezultatele indică o creștere de aproximativ două ori a riscului de NPINSID în 5 timpi de înjumătățire de la utilizarea inhibitorului PDE5. Conform literaturii publicate, incidența anuală a NPINSID este de 2,5-11,8 cazuri la 100.000 de bărbați cu vârsta ≥50 de ani în populația generală. În caz de pierdere bruscă a vederii, pacienții trebuie sfătuiți să întrerupă tratamentul cu sildenafil și să consulte imediat un medic. Persoanele care au avut deja un caz de NPIND au un risc crescut de NPIND recurent. Prin urmare, medicul ar trebui să discute acest risc cu astfel de pacienți, precum și să discute cu aceștia potențialul efectelor adverse ale inhibitorilor PDE5. Inhibitori PDE5, incl. sildenafilul trebuie utilizat cu prudență la astfel de pacienți și numai în situațiile în care beneficiul așteptat depășește riscul.

Atunci când utilizați Viagra în doze care depășesc cele recomandate, evenimentele adverse au fost similare cu cele menționate mai sus, dar au apărut de obicei mai des.

Supradozaj

Cu o singură doză de Viagra de până la 800 mg, evenimentele adverse au fost comparabile cu cele atunci când luați medicamentul în doze mai mici, dar au fost mai frecvente.

Utilizarea medicamentului la o doză de 200 mg nu a dus la o creștere a eficacității medicamentului, dar frecvența reacțiilor adverse (dureri de cap, bufeuri, amețeli, dispepsie, congestie nazală, vedere încețoșată) a crescut.

Tratament: efectuarea terapiei simptomatice. Hemodializa nu accelerează clearance-ul sildenafilului, deoarece acesta din urmă se leagă activ de proteinele plasmatice și nu este excretat prin urină.

Interacțiuni medicamentoase

Efectul altor medicamente asupra metabolismului sildenafilului

Metabolizarea sildenafilului are loc în principal în ficat sub influența izoenzimelor CYP3A4 (caia principală) și CYP2C9, prin urmare inhibitorii acestor izoenzime pot reduce clearance-ul sildenafilului, iar inductorii, în consecință, cresc clearance-ul sildenafilului.

La utilizarea concomitentă a inhibitorilor CYP3A4 (ketoconazol, eritromicină, cimetidină), a fost observată o scădere a clearance-ului sildenafilului.

Cimetidina (în doză de 800 mg), care este un inhibitor nespecific al CYP3A4, atunci când este luată concomitent cu sildenafil (în doză de 50 mg), determină o creștere a concentrațiilor plasmatice de sildenafil cu 56%.

O singură doză de sildenafil într-o doză de 100 mg simultan cu eritromicină, un inhibitor specific al CYP3A4 (500 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile), în timp ce atinge o concentrație constantă de eritromicină în sânge, duce la o creștere a ASC de sildenafil cu 182%.

Cu utilizarea simultană a sildenafilului (doză unică de 100 mg) și a saquinavirului (1200 mg de 3 ori pe zi), care este atât un inhibitor de protează HIV, cât și un inhibitor de CYP3A4, obținând în același timp o concentrație constantă de saquinavir în sânge, Cmax de sildenafil. în sânge a crescut cu 140% și ASC a crescut cu 210%. Sildenafilul nu a avut niciun efect asupra parametrilor farmacocinetici ai saquinavirului.

Inhibitorii mai puternici ai izoenzimei CYP3A4, cum ar fi ketoconazolul sau itraconazolul, pot determina modificări mai pronunțate ale farmacocineticii sildenafilului.

Utilizarea simultană a sildenafilului (doză unică de 100 mg) și a ritonavirului (500 mg de 2 ori pe zi), care este un inhibitor de protează HIV și un inhibitor puternic al izoenzimelor citocromului P450, în timp ce obținerea unei concentrații constante de ritonavir în sânge duce la o creștere a Cmax a sildenafilului cu 300% (4 ori) și a ASC cu 1000% (11 ori). După 24 de ore, concentrația de sildenafil în plasma sanguină a fost de aproximativ 200 ng/ml (cu o singură doză de sildenafil - 5 ng/ml). Acest lucru este în concordanță cu efectul ritonavirului asupra unei game largi de substraturi ale citocromului P450. Sildenafilul nu afectează farmacocinetica ritonavirului. Având în vedere aceste date, utilizarea simultană a ritonavirului și sildenafilului nu este recomandată. În orice caz, doza maximă de sildenafil nu trebuie să depășească în niciun caz 25 mg în 48 de ore.

O singură doză de antiacid (hidroxid de magneziu/hidroxid de aluminiu) nu afectează biodisponibilitatea sildenafilului.

În studiile care au implicat voluntari sănătoși, cu utilizarea simultană a unui antagonist al receptorului de endotelină, bosentan (un inductor al izoenzimei CYP3A4 (moderat), CYP2C9 și eventual CYP2C19) la concentrație la starea de echilibru (125 mg de 2 ori/zi) și sildenafil la concentrație de echilibru (80 mg de 3 ori/zi) a existat o scădere a ASC și Cmax a sildenafilului cu 62,6% și, respectiv, 52,4%. Sildenafilul a crescut ASC și Cmax ale bosentanului cu 49,8% și, respectiv, 42%. Se presupune că utilizarea simultană a sildenafilului cu inductori puternici ai izoenzimei CYP3A4, cum ar fi rifampicina, poate duce la o scădere mai mare a concentrației de sildenafil în plasma sanguină.

Inhibitorii izoenzimei CYP2C9 (cum ar fi tolbutamida, warfarina), izoenzimei CYP2D6 (cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresivele triciclice), tiazidele și diureticele asemănătoare tiazidelor, inhibitorii ECA și antagoniștii de calciu nu afectează sifarmacokineticele.

Administrarea concomitentă de azitromicină (500 mg/zi timp de 3 zile) nu are niciun efect asupra ASC, Cmax, Tmax, constantei vitezei de eliminare și T1/2 a sildenafilului sau a principalului său metabolit circulant.

Efectul sildenafilului asupra altor medicamente

Sildenafilul este un inhibitor slab al izoenzimelor sistemului citocromului P450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 și 3A4 (IK 50 >150 µmol). Când sildenafilul este utilizat în dozele recomandate, Cmax sa este de aproximativ 1 µmol, deci este puțin probabil ca sildenafilul să afecteze clearance-ul substraturilor acestor izoenzime.

Sildenafilul sporește efectul hipotensiv al nitraților atât în ​​cazul utilizării pe termen lung, cât și atunci când este utilizat pentru indicații acute. În acest sens, utilizarea sildenafilului în combinație cu nitrați sau donatori de oxid nitric este contraindicată.

La administrarea concomitentă de alfa-blocant doxazosin (4 mg și 8 mg) și sildenafil (25 mg, 50 mg și 100 mg) la pacienții cu hiperplazie benignă de prostată cu hemodinamică stabilă, scăderea suplimentară medie a tensiunii arteriale sistolice/diastolice în în decubit dorsal a fost de 7/7 mm Hg, 9/5 mm Hg si 8/4 mm Hg. respectiv, și în poziție în picioare - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. si 4/5 mm Hg. respectiv. La astfel de pacienți au fost raportate cazuri rare de hipotensiune arterială posturală simptomatică, manifestată sub formă de amețeli (fără leșin). La pacienții sensibili selectați care primesc alfa-blocante, utilizarea concomitentă de sildenafil poate duce la hipotensiune arterială simptomatică.

Nu au existat semne de interacțiuni semnificative între sildenafil și tolbutamidă (250 mg) sau warfarină (40 mg), care sunt metabolizate de CYP2C9.

Sildenafilul în doză de 100 mg nu afectează parametrii farmacocinetici ai inhibitorului de protează HIV saquinavir, care este un substrat CYP3A4, la concentrații sanguine constante.

Utilizarea concomitentă a sildenafilului la starea de echilibru (80 mg de 3 ori/zi) duce la o creștere a ASC și Cmax a bosentanului (125 mg de 2 ori/zi) cu 49,8% și, respectiv, 42%.

Sildenafilul în doză de 50 mg nu provoacă o creștere suplimentară a timpului de sângerare atunci când este administrat la o doză de 150 mg.

Sildenafilul în doză de 50 mg nu sporește efectul hipotensiv al etanolului la voluntarii sănătoși, cu un nivel maxim de etanol în sânge de 0,08% (80 mg/dL) în medie.

La pacienții cu hipertensiune arterială, nu au existat semne de interacțiune între sildenafil (la doză de 100 mg) și amlodipină. Reducerea medie suplimentară a tensiunii arteriale în decubit dorsal este de 8 mmHg. (sistolic) și 7 mm Hg. (diastolic).

Utilizarea sildenafilului în combinație cu medicamente antihipertensive nu duce la reacții adverse suplimentare.

Instrucțiuni Speciale

Pentru a diagnostica disfuncția erectilă, a determina posibilele cauze ale acesteia și pentru a selecta tratamentul adecvat, este necesar să obțineți un istoric medical complet și să efectuați un examen fizic amănunțit. Tratamentele pentru disfuncția erectilă trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu deformare anatomică a penisului (angulație, fibroză cavernoasă, boala Peyronie) sau la pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea priapismului (anemia falciformă, mielom multiplu, leucemie).

În timpul studiilor de după punerea pe piață, au fost raportate cazuri de erecție prelungită și priapism. Dacă erecția persistă mai mult de 4 ore, pacientul trebuie să solicite imediat ajutor medical. Dacă tratamentul pentru priapism nu este efectuat imediat, acesta poate duce la deteriorarea țesutului penisului și la pierderea ireversibilă a potenței.

Medicamentele destinate tratarii disfuncției erectile nu trebuie prescrise bărbaților pentru care activitatea sexuală este nedorită.

Activitatea sexuală prezintă un anumit risc în prezența bolilor de inimă, așa că înainte de a începe orice terapie pentru disfuncția erectilă, medicul trebuie să trimită pacientul pentru o examinare a stării sistemului cardiovascular. Activitatea sexuală nu este recomandată la pacienții cu insuficiență cardiacă, angină instabilă, infarct miocardic sau accident vascular cerebral în ultimele 6 luni, aritmii care pun viața în pericol, hipertensiune arterială (TA >170/100 mm Hg) sau hipotensiune (TA).<90/50 мм рт.ст.). Прием силденафила у таких пациентов противопоказан. В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Complicații cardiovasculare

În timpul utilizării după punerea pe piață a sildenafilului pentru tratamentul disfuncției erectile, evenimente adverse cum ar fi complicații cardiovasculare grave (inclusiv infarct miocardic, angină instabilă, moarte subită cardiacă, aritmie ventriculară, accident vascular cerebral hemoragic, atac ischemic tranzitoriu, hipertensiune arterială și hipotensiune arterială), care a avut o asociere temporară cu utilizarea sildenafilului. Majoritatea acestor pacienți, dar nu toți, prezentau factori de risc pentru complicații cardiovasculare. Multe dintre aceste evenimente adverse au apărut la scurt timp după activitatea sexuală, iar unele dintre ele au apărut după administrarea de sildenafil fără activitate sexuală ulterioară. Nu este posibil să se stabilească o legătură directă între evenimentele adverse observate și aceștia sau alți factori.

Hipotensiune

Sildenafilul are un efect vasodilatator sistemic, ceea ce duce la o scădere tranzitorie a tensiunii arteriale, care nu este un efect semnificativ clinic și nu duce la nicio consecință la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, înainte de a prescrie Viagra, medicul trebuie să evalueze cu atenție riscul posibilelor manifestări nedorite ale efectului vasodilatator la pacienții cu boli relevante, în special pe fondul activității sexuale. Se observă o susceptibilitate crescută la vasodilatatoare la pacienții cu obstrucție a tractului de flux ventricular stâng (stenoză aortică, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică), precum și cu sindromul rar de atrofie a sistemelor multiple, manifestat prin dereglarea severă a tensiunii arteriale din sistemul nervos autonom.

Deoarece utilizarea concomitentă de sildenafil și alfa-blocante poate duce la hipotensiune arterială simptomatică la anumite pacienți sensibili, Viagra trebuie administrat cu precauție pacienților care iau alfa-blocante. Pentru a minimiza riscul de hipotensiune arterială posturală la pacienții care iau alfa-blocante, Viagra trebuie început numai după ce s-a atins stabilitatea hemodinamică la acești pacienți. De asemenea, ar trebui să luați în considerare oportunitatea reducerii dozei inițiale de Viagra. Pacienții trebuie informați cu privire la măsurile pe care trebuie să le întreprindă dacă apar simptome de hipotensiune posturală.

Deficiență vizuală

În cazuri rare, în timpul utilizării post-înregistrare a tuturor inhibitorilor PDE5, inclusiv. S-a raportat sildenafil, neuropatie optică ischemică anterioară non-arteritică (NAIOPN), o boală rară și cauză de scădere sau pierdere a vederii. Majoritatea acestor pacienți au avut factori de risc, inclusiv scăderea raportului edem papilar/disc („disc congestiv”), vârsta peste 50 de ani, diabet zaharat, hipertensiune arterială, boală coronariană, hiperlipidemie și fumat. Un studiu observațional a evaluat dacă utilizarea recentă a clasei de medicamente inhibitoare PDE5 a fost asociată cu debutul acut al NPINSID. Rezultatele indică o creștere de aproximativ două ori a riscului de NPINSID în 5 timpi de înjumătățire de la utilizarea inhibitorului PDE5. Conform literaturii publicate, incidența anuală a NPINSID este de 2,5-11,8 cazuri la 100.000 de bărbați cu vârsta ≥50 de ani în populația generală. În caz de pierdere bruscă a vederii, pacienții trebuie sfătuiți să întrerupă tratamentul cu sildenafil și să consulte imediat un medic. Persoanele care au avut deja un caz de NPIND au un risc crescut de NPIND recurent. Prin urmare, medicul ar trebui să discute acest risc cu astfel de pacienți, precum și să discute cu aceștia potențialul efectelor adverse ale inhibitorilor PDE5. Inhibitori PDE5, incl. sildenafilul trebuie utilizat cu prudență la astfel de pacienți și numai în situațiile în care beneficiul așteptat depășește riscul. La pacientii cu episoade de NPINS cu pierderea vederii la un ochi, sildenafilul este contraindicat.

Un număr mic de pacienți cu retinită pigmentară ereditară au o disfuncție determinată genetic a fosfodiesterazelor retiniene. Nu există informații despre siguranța Viagra la pacienții cu retinită pigmentară, așa că sildenafilul trebuie utilizat cu prudență.

Afectarea auzului

Unele studii clinice și de după punerea pe piață au raportat cazuri de deteriorare bruscă sau pierdere a auzului asociate cu utilizarea tuturor inhibitorilor PDE5, inclusiv sildenafilul. Majoritatea acestor pacienți au avut factori de risc pentru deteriorarea bruscă sau pierderea auzului. Nu a fost stabilită o relație cauză-efect între utilizarea inhibitorilor PDE5 și pierderea sau deteriorarea bruscă a auzului. În caz de deteriorare bruscă a auzului sau pierderea auzului în timpul tratamentului cu sildenafil, pacientul trebuie să consulte imediat un medic.

Sângerare

Sildenafilul sporește efectul antiplachetar al nitroprusiatului de sodiu, un donor de oxid nitric, asupra trombocitelor umane in vitro. Nu există date privind siguranța sildenafilului la pacienții cu tendință de sângerare sau exacerbare a ulcerului gastric și duodenal, de aceea Viagra trebuie utilizat cu prudență la acești pacienți. Incidența epistaxisului la pacienții cu hipertensiune pulmonară asociată cu boli difuze ale țesutului conjunctiv a fost mai mare (sildenafil 12,9%, placebo 0%) decât la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară (sildenafil 3%, placebo 2,4%). La pacienții cărora li s-a administrat sildenafil în asociere cu un antagonist al vitaminei K, incidența epistaxisului a fost mai mare (8,8%) decât la pacienții care nu au luat un antagonist al vitaminei K (1,7%).

Utilizați împreună cu alte mijloace de tratare a disfuncției erectile

Siguranța și eficacitatea Viagra în combinație cu alți inhibitori PDE5 sau alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare care conțin sildenafil (de exemplu, Revazio) sau alte medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile, prin urmare, utilizarea unor astfel de combinații nu este recomandată.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

În timpul tratamentului cu sildenafil, nu au fost observate efecte negative asupra capacității de a conduce o mașină sau de a folosi alte echipamente tehnice. Cu toate acestea, deoarece amețelile, scăderea tensiunii arteriale, dezvoltarea cromatopsiei, vederea încețoșată și alte reacții adverse sunt posibile atunci când se administrează sildenafil, trebuie avută prudență atunci când conduceți vehicule și vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescută a psihomotoriei. reactii. De asemenea, ar trebui să fiți atenți la efectul individual al medicamentului în aceste situații, mai ales la începutul tratamentului și la schimbarea regimului de dozare.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență în caz de disfuncție hepatică.

Utilizați la bătrânețe

La pacienții vârstnici, nu este necesară ajustarea dozei.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 30 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani. A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Funcțiile sexuale trebuie hrănite cu nutrienți și vitamine, precum și funcționarea armonioasă a tuturor sistemelor și organelor. Odată cu vârsta, nivelul de testosteron și activitatea sexuală scad la bărbați, iar alți factori externi și interni afectează negativ potența. Tabletele de Viagra pentru bărbați pot ajuta la restabilirea calității anterioare a sexului.

Toți bărbații, fără excepție, știu ce este Viagra; este primul remediu pentru potență. Până în prezent, cererea pentru Viagra este enormă, aceasta se datorează eficienței ridicate a componentelor din compoziție, principiului simplu de utilizare a medicamentului, precum și efectului rapid imediat după administrarea comprimatelor. Toate complexitățile utilizării tabletelor vor fi discutate în continuare.

În primul rând, un bărbat trebuie să știe că Viagra poate fi utilizat numai așa cum este prescris de un medic, deoarece vorbim despre un medicament sintetic cu indicații și contraindicații stricte. Un efect puternic și rapid este obținut datorită compoziției speciale și principiului de acțiune a tabletelor.

Compoziție și formă de eliberare

Nu toată lumea știe compoziția medicamentului și cum funcționează Viagra pentru bărbați, drept urmare mulți se confruntă cu efectele secundare ale pastilelor. Forma de eliberare a acestui medicament este comprimatele filmate albastre. Fiecare tabletă este biconvexă și are formă de romb, cu margini tăiate rotunjite.

Medicamentul original Viagra este marcat pe tablete de către producătorul său „Pfizer”. Acest pachet conține 1, 2, 4 și 12 comprimate din acest format. Iar componenta principală a Viagra este substanța sintetică sildenafil, care poate fi în doze de 25, 50 și 100 mg într-o tabletă. Componentele suplimentare nu sunt daunatoare organismului, fiind elemente chimice auxiliare.

Principiul de funcționare

Pentru a înțelege dacă merită să utilizați un astfel de medicament pentru a stimula potența, este, de asemenea, important să cunoașteți efectul Viagra asupra unui bărbat. Sildenafilul din compoziție este un inhibitor selectiv, recunoscut ca cel mai puternic remediu împotriva ejaculării precoce și a tulburărilor erectile. Componenta funcționează după cum urmează:

• relaxarea mușchilor netezi din zona pelviană;
• creșterea elasticității și fermității țesuturilor și mușchilor din zona pelviană;
• sensibilitate crescută a terminațiilor nervoase;
• dilatarea arterelor și constricția venelor, ceea ce determină creșterea fluxului sanguin.

Ca urmare a unor astfel de modificări în zona pelviană, sângele curge mai repede și în volume mai mari către penis, iar mușchii relaxați contribuie la creșterea alimentării cu sânge a țesuturilor cavernose ale falusului. Sildenafilul în acest fel accelerează și facilitează debutul, îl face maxim și de durată, intensifică senzațiile de la actul sexual și prelungește durata acestuia.

Opinia expertului

Elena Druzhnikova

Sexolog. Expert în relații familiale. Psiholog de familie.

Puțini oameni știu astăzi pentru ce a fost inițial Viagra pentru bărbați. Pentru prima dată, medicamentul a fost folosit pentru a combate hipertensiunea și hipertensiunea arterială, dar în timpul studiilor clinice a fost descoperit un „efect secundar” interesant atunci când funcțiile sexuale ale unui bărbat s-au îmbunătățit și s-au întărit. Ulterior, medicamentul a început să fie folosit exclusiv ca stimulent sexual.

Instructiuni de folosire

Cea mai presantă întrebare de pe internet este cum să luați Viagra pentru bărbați pentru prima dată? De fapt, întrebarea este rezonabilă, deoarece numai un specialist medical poate alege cea mai eficientă și inofensivă doză pentru organism. În rest, toate subtilitățile utilizării Viagra, indicații și contraindicații, rezumatul vă va spune totul.

Indicatii

Remediul pentru potența scăzută sau tulburările erectile vorbește de la sine în ceea ce privește indicațiile și motivele utilizării sale. Luarea stimulentelor sintetice fără prescripția medicului este extrem de riscantă, deoarece utilizarea irațională a stimulentelor puternice poate avea efectul opus.

Medicii se referă la orice tulburare erectilă ca fiind indicații, de exemplu, slabă și flască, instabilă, potență scăzută etc. Sildenafilul va fi eficient dacă disfuncțiile și tulburările sexuale sunt cauzate de tulburări nervoase sau circulație deficitară. Dacă problemele sunt cauzate de alte patologii, acestea trebuie tratate inițial, deoarece stimulentul nu va fi eficient.

Luați Viagra?

daNu

Instructiuni de utilizare si doze

Instrucțiunile de utilizare pot să nu fie întotdeauna o sursă sigură de informații; de obicei, adnotarea pentru medicament oferă standarde general acceptate; recomandări mai precise sunt date de către medic. Puteți utiliza tableta doar o dată pe zi; cu o singură utilizare, este important să mențineți doza optimă.

Pentru început, Viagra trebuie luat în doză de 25 mg pentru a experimenta gradul de eficacitate. Pentru bărbații în vârstă, este interzisă depășirea dozei zilnice de 50 mg de sildenafil. Comprimatul se ia cu 30-60 de minute înainte de actul sexual pe cale orală, înainte de a mânca. După aceasta, efectul produsului va dura aproximativ 3-4 ore.

Important! Depășirea dozei de 100 mg de Viagra pe zi este contraindicată, deoarece medicamentul poate perturba funcționarea altor sisteme și organe, provocând reacții adverse severe.

Contraindicatii

Deoarece vorbim despre un medicament sintetic, există contraindicații stricte pentru acesta. Și anume:

• intoleranță la componentele din compoziție;
• aportul paralel de nitrați și nitriți, donatori de oxid nitric;
• contraindicațiile medicului pentru activitatea sexuală masculină;
• neuropatie optică, care provoacă pierderea vederii la un ochi;
• disfuncție hepatică;
• femei și bărbați sub 18 ani.

Medicamentul este utilizat cu prudență în cazuri de deformare a penisului, insuficiență cardiacă, hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, aritmie, sângerare internă, priapism și angină instabilă. Apoi pacientul are nevoie de permisiunea și instrucțiunile speciale cu doze de la medicul curant.

Efecte secundare

Dacă un bărbat ignoră contraindicațiile și regulile de utilizare a Viagra, medicamentul poate provoca reacții adverse. Și anume:

• reactii alergice;
• conjunctivită;
• diaree, greață;
• congestie nazala;
• sindrom asemănător gripei;
• astenie;
• inflamația mucoasei faringiene;
• inflamația țesutului limfoid;
• afectarea percepției culorilor de către ochi;
• dificultăți de respirație;
• sinuzită;
• tonus muscular crescut;
• dezvoltarea infecțiilor în organism;
• afectarea funcției prostatei;
• dureri de cap și amețeli.

Adesea, din cauza unei supradoze cu un astfel de stimulent, un bărbat are înroșirea feței, respirația accelerată și ritmul cardiac. Acest lucru sugerează că doza luată a provocat o stimulare excesivă a organismului, care, după anularea efectului, ar fi înlocuită cu o pierdere a forței. Prin urmare, este extrem de important să începeți să luați pastilele corect cu doze minime.

Pret in farmacii

Principalul dezavantaj al Viagra este cât costă o pastilă, care stimulează erecția și potența. Dacă un bărbat este interesat doar de Viagra originală pentru bărbați, prețul la farmacie per tabletă va fi de 700-75 de ruble pentru 50 mg de substanță activă și 850-900 de ruble pentru 100 mg. Există și alte tipuri de Viagra - analogi și generice ieftine.

Analogii ieftini

După cum arată practica, majoritatea pacienților nu își pot permite acest medicament. Prin urmare, analogii Viagra pentru bărbați sunt căutați, mai ieftini și nu mai puțin eficienți. Cele mai populare dintre ele sunt următoarele medicamente:

• Sildenafil;
• Zyden;
• Levitra;
• Impaza;
• Afalase;
• Cialis.

Există, de asemenea, multe tipuri de Viagra - generice ieftine, de exemplu:

• Viasan LF;
• Viagra gel;
• Viagra naturală chinezească „Favorita”;
• Dinamic;
• Vizarsin;
• Maxigra;
• Silafil și colab.

Separat, merită să luați în considerare analogii naturali pe bază de plante ai Viagra, de exemplu, Boss Royal Viagra, Sealex, Yohimbe, Vuka-Vuka, Biagra, Yarsagumba și Potentiale. Dar cea mai exactă copie a Viagra este analogul mai ieftin produs în Rusia, Sildenafil. Care este Viagra mai bună, medicul va sfătui fiecare pacient în mod individual.

Compatibilitate cu alcoolul și alte droguri

După cum sa menționat deja în contraindicații, Viagra nu poate fi combinat cu medicamente care donează oxid nitric, nitriți și nitrați. De asemenea, tabletele nu pot fi combinate cu alte stimulente sexuale, fie sintetice sau naturali. Riscul de reacții adverse va crește dacă luați simultan medicamente pentru inimă și vasele de sânge.

În ceea ce privește alcoolul, în ceea ce privește compatibilitatea chimică, Viagra și etanolul pot concura. Pentru a fi mai precis, etanolul din interiorul corpului va reduce eficacitatea sildenafilului. Două substanțe pot pune, de asemenea, o presiune inutilă asupra mușchiului inimii. Pe baza acestui fapt, putem concluziona dacă Viagra este compatibil cu alcoolul, că tabletele și alcoolul nu sunt substanțe care se exclud reciproc, dar alcoolul este acceptabil în doze minime.

Este Viagra dăunător?

Orice medicament implică beneficii și daune; principalul lucru este să îl utilizați corect, conform indicațiilor și instrucțiunilor. Nu există un răspuns clar la întrebarea dacă Viagra este dăunătoare sănătății. Dacă utilizați medicamentul ocazional și în doze optime fără contraindicații, medicamentul nu este periculos. În cazul utilizării constante a sildenafilului, un bărbat poate experimenta efectul opus și o serie de efecte secundare.

Poate fi folosit de un bărbat sănătos și care sunt consecințele?

Unii bărbați, fără un motiv întemeiat sau recomandările medicului, folosesc Viagra pentru a îmbunătăți calitatea erecției fără niciun motiv. Prin urmare, experții ridică separat întrebarea dacă este posibil ca un bărbat sănătos să ia Viagra, care este amenințarea unei astfel de utilizări necontrolate a sildenafilului.

Luarea medicamentului de către un bărbat sănătos nu provoacă tulburări grave în organism; pot apărea adesea efecte secundare, de exemplu:

• durere de cap;
• greaţă;
• somnolență, senzație de căldură, leșin;
• anemie;
• creșterea glicemiei;
• sete și gură uscată;
• durere în mușchi și articulații;
• vedere încețoșată, fotofobie sau vedere incorectă a culorilor.

Dacă un bărbat sănătos ia Viagra în doză mai mare de 50 mg, poate provoca disfuncție erectilă și ejaculare, apariția sângelui în material seminal, incontinență urinară noaptea, probleme de auz și vedere, migrene, tulburări gastro-intestinale și reacții alergice.

Efectul produsului

Efectul după utilizarea unei tablete Viagra începe după 30-60 de minute, totul depinde de doză, prezența alimentelor sau alcoolului în organele digestive, vârsta omului și caracteristicile sale individuale ale corpului. Tableta provoacă imediat o constricție a venelor și dilatarea arterelor, relaxând mușchii netezi ai organelor genitale, ceea ce ajută un bărbat să obțină o erecție. Acest efect va dura încă 3-4 ore.

Video

Concluzie

Viagra este cel mai popular și răspândit medicament pentru potență în întreaga lume. Fiecare bărbat adult cunoaște acest nume al medicamentului. Dar doar puțini cunosc compoziția comprimatelor, metoda de acțiune, indicațiile și contraindicațiile. Ca urmare a conștientizării scăzute, medicamentul provoacă adesea reacții adverse. Puteți lua Viagra numai la recomandarea și prescripția medicului.

Popularitatea Viagra este în creștere exponențială și aproape fiecare bărbat consideră că este de datoria lui să experimenteze efectele sale asupra sa. Potrivit farmaciștilor care lucrează non-stop, unul dintre cele trei produse solicitate noaptea este Viagra.

Toată lumea știe în ce scop este utilizat acest medicament. Dar puțini oameni au o idee despre cum funcționează Viagra. Se pare că efectul medicamentului vizează creșterea fluxului sanguin în zona genitală. Drept urmare, „puterea” omului este restabilită. Acest lucru este surprinzător, dar Viagra nu oferă niciun tratament fiziologic.

ASTA ESTE INTERESANT: Istoria creării acestui produs este destul de interesantă. Viagra a fost inventat complet accidental. Laboratorul companiei farmaceutice Pfizer a dezvoltat un medicament care a fost menit să reducă durerile toracice la persoanele care suferă de boală coronariană și angină pectorală. Dar, după primele teste, s-a dovedit că sildenafilul (substanța activă a acestui medicament) nu oferă niciun ajutor inimii. Dar efectele sale secundare au fost uimitoare.

Numele „Viagra” a fost derivat din expresia engleză „puterea Cascadelor Niagara”. În 1993, în Statele Unite au fost efectuate studii privind efectul sildenafilului asupra organismului, iar după ce siguranța acestuia a fost confirmată, Viagra a fost permisă să fie utilizată în scopuri medicinale.

Acest medicament nu este un afrodisiac și nu crește dorința sexuală.

Viagra pentru bărbați: formă de eliberare

Viagra este un medicament sub formă de tablete în formă de diamant. Deasupra sunt acoperite cu o coajă albastră. Pe o parte a tabletei este gravat numele companiei care produce acest produs, „Pfizer”, iar pe cealaltă parte, „VGR 25”, „VGR 50” sau „VGR 100”. Numărul corespunde cantității de substanță activă (mg) conținută în comprimat.

Viagra comprimate pentru bărbați: indicații de utilizare

Viagra este prescris pentru tratamentul disfuncției erectile cauzate de tulburări vasculare sau tulburări nervoase. Se ia pentru actul sexual normal. Acest medicament poate fi utilizat numai de bărbați. Efectul utilizării sale poate fi obținut numai prin stimularea sexuală a organului genital.

Viagra pentru bărbați: contraindicații și efecte secundare

• Nu trebuie să luați acest medicament dacă sunteți sensibil la componentele pe care le conține. Substanța activă a medicamentului (sildenafil) sporește efectul hipotensiv al nitraților. Prin urmare, acest remediu nu trebuie utilizat de către pacienții care primesc nitrați sub nicio formă sau donatori de oxid nitric.
• Trebuie să fiți foarte atenți atunci când tratați disfuncția erectilă cu Viagra din cauza deformării organului genital, precum și a unei predispoziții la dezvoltarea leucemiei, trombocitopeniei și anemiei falciforme.
• Este mai bine să evitați acest medicament dacă aveți un ulcer peptic al stomacului și al duodenului. În caz de insuficiență cardiacă, angină pectorală, aritmie și hipertensiune arterială, este, de asemenea, mai bine să nu folosiți acest remediu.

Viagra comprimate pentru bărbați: doze

• De obicei, medicul curant prescrie 50 mg din acest medicament pe zi de act sexual. Dacă efectul său nu este suficient, atunci puteți dubla cantitatea de sildenafil.
• Când luați Viagra și Ritonavir simultan, doza primului medicament trebuie redusă la 25 mg pe zi.
• Medicamentul poate fi luat din nou numai după 48 de ore.

Viagra comprimate pentru bărbați: ingredient activ

Ingredientul activ din tabletele Viagra este citratul de sildenafil. Un comprimat poate conține 25 mg, 50 mg sau 100 mg din această substanță.

În plus, acest produs conține fosfat acid de calciu, celuloză, stearat de magneziu și croscarmeloză sodică. Învelișul filmului conține coloranți opadry blue, opadry transparent și lac de aluminiu.

Viagra pentru bărbați sau Cialis: care este mai bun?

Ingredientul activ din Cialis este tadalafilul. Acesta, spre deosebire de sildenafil, acționează mai blând și mai lin. De aceea, Viagra este mai potrivită pentru a obține o erecție rapidă. Dar Cialis oferă un efect mai blând. În plus, prețul acestui produs este vizibil mai mic decât omologul său „promovat”.

Analogi Viagra pentru bărbați: doze

1. „Levitra”- un medicament pentru tratamentul disfuncției sexuale pe bază de vardenafil.

Dozare: Doza zilnica maxima - 20 mg

2. „Impaza”- remediu homeopat pentru tratamentul disfuncției sexuale. Efectul nu a fost dovedit.

Mod de administrare: 1 comprimat cu 2 ore si 1 ora inainte de actul sexual

3. „Furongbao super”- un supliment alimentar pentru tratamentul impotenței. Conține multe substanțe utile: vitamine și minerale. Dar eficacitatea lor pentru tratarea disfuncției sexuale nu a fost dovedită.

Mod de administrare: o capsula dimineata pe stomacul gol. Curs: 30 de zile

4. „Sealex”- un supliment alimentar pentru a crește potența și a îmbunătăți erecția. Produsul conține componente vegetale care provoacă un flux de sânge în organele pelvine.

Mod de administrare: la mese, 1 capsulă pe zi timp de 2 săptămâni

5. „Ali Caps”- un supliment alimentar pe bază de remedii naturale pentru îmbunătățirea potenței. Pe lângă efectul său de stimulare, ajută la combaterea infecțiilor genito-urinale.

Mod de administrare: 1 capsulă pe zi cu masa principală. Curs: 30 de zile

6. „Vuka Vuka”- un medicament pentru tratamentul disfuncției sexuale pe bază de material vegetal care crește în sudul Africii în Zimbabwe.

Dozare: două tablete pe zi. Curs: 30 de zile

Andrei. Trebuie să luați Viagra și analogii săi într-un moment în care sunteți plin de putere. Dacă ați arat și sunteți foarte obosit, atunci este posibil să nu simțiți nici măcar efectul acestor medicamente. Mai mult, ele pot avea chiar un efect negativ.

Georgy. Îl voi completa pe vorbitorul precedent. Aceste comprimate trebuie luate cu multă apă. Este chiar mai bine să bei apă cu aproximativ o oră înainte de actul sexual. Cu un corp deshidratat, efectul unei „corree” de forță va fi minim.

Video: Viagra. Cum se folosește și de ce?

Supraîncărcarea nervoasă, lipsa timpului pentru sport, lipsa vitaminelor și mulți alți factori pot, fie individual, fie în combinație, să submineze potența oricărui bărbat. Luarea comprimatelor de Viagra este o modalitate absolut sigură de a reveni la capacitatea de a avea un contact sexual complet, demonstrată de milioane de bărbați.

Compoziție și formă de eliberare

Viagra este prezentat spre vânzare sub formă de comprimate biconvexe, în formă de romb, cu margini rotunjite, tăiate. Pe o parte se află o gravură cu Pfizer, pe cealaltă există informații despre concentrația de sildenafil. Tabletele sunt acoperite cu un strat de film albastru, plasate una sau două bucăți în blistere, care sunt ambalate într-o cutie de carton de 1-2 unități; patru bucăți fiecare - 1 sau 3 blistere într-un pachet; 12 bucăți fiecare - 1 blister într-un pachet. Compoziția unei tablete este prezentată în tabel:

Principiul de acțiune al medicamentului

Instrucțiunile de utilizare a Viagra afirmă că componenta activă a compoziției, sildenafilul, este un inhibitor selectiv puternic al guanozin monofosfatului ciclic (cGMP) și al enzimei specifice fosfodiesterazei de tip 5. Mecanismul fiziologic al erecției este eliberarea de oxid nitric în corpus cavernos în timpul stimulării sexuale. Acest lucru duce la o creștere a nivelului de cGMP, relaxarea țesutului muscular neted al corpului cavernos și creșterea fluxului sanguin, creșterea libidoului.

Sildenafilul nu relaxează direct corpul cavernos izolat, ci crește descompunerea oxidului nitric prin inhibarea enzimelor. Substanța nu afectează contractilitatea miocardică, acționează selectiv, nu duce la modificări ale electrocardiogramei, creșterea tensiunii arteriale sau vasodilatație. Tratamentul cu Viagra duce la îmbunătățirea erecției la pacienții cu diabet zaharat, după prostatectomie radicală și leziuni ale măduvei spinării.

Farmacocinetica sildenafilului este liniară. Se absoarbe rapid, are o biodisponibilitate de 40% și atinge concentrația maximă după o oră. Alimentele grase încetinesc rata de absorbție a medicamentului. Sildenafilul și metabolitul său dimetil se leagă în proporție de 96% de proteinele plasmatice și sunt detectate în sperma la o oră și jumătate după administrare.

Metabolizarea medicamentului are loc în ficat sub acțiunea izoenzimelor. Timpul de înjumătățire al metabolitului n-desmetil și al nitritului de amil (metaboliți) este de patru ore, clearance-ul final este de 3-5 ore. Restul dozei este excretat în fecale și urină. La vârsta de peste 65 de ani, clearance-ul sildenafilului este redus, concentrația plasmatică este cu 40% mai mare decât la tineri. În insuficiența renală severă, timpul până la atingerea concentrației maxime crește.

Pentru ce este Viagra?

Terapeuții sexuali prescriu tablete afrodisiace conform instrucțiunilor producătorului pentru a elimina disfuncția erectilă de diferite grade de severitate. Cauza incapacității de a menține o erecție în timpul actului sexual poate fi atât tulburările nervoase, cât și tulburările vasculare din interiorul penisului. În marea majoritate a cazurilor, o tabletă este suficientă pentru a face față complet unei astfel de probleme la un bărbat.

Cum să luați Viagra

Comprimatele sunt destinate administrării orale. Pentru a crește absorbția ingredientului activ, se recomandă să luați medicamentul înainte de mese. Acest lucru va asigura cel mai rapid și cel mai ridicat efect. Viagra se ia cu cel puțin o oră înainte de contactul sexual. Acțiunea începe după 30 de minute și durează cel puțin 4 ore. Doza este selectată în funcție de severitatea problemelor de potență. Pentru a stabili doza optimă, se recomandă să începeți cu 25 mg. Un volum de 50 mg ajută la restabilirea completă a erecției pentru marea majoritate a bărbaților. Doza maximă este de 100 mg pe zi.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea Viagra necesită respectarea instrucțiunilor. Acestea sunt descrise mai detaliat în instrucțiuni speciale:

1. Înainte de a trata disfuncția erectilă, trebuie să se obțină un examen fizic și un istoric medical complet.
2. Priapismul se poate dezvolta în timpul tratamentului cu pastilele. Dacă erecția persistă mai mult de 4 ore, trebuie să solicitați ajutor de la un medic. În caz contrar, țesuturile penisului pot fi deteriorate, potența se va pierde ireversibil și funcționarea prostatei va fi perturbată.
3. Medicamentul nu este prescris bărbaților pentru care activitatea sexuală este nedorită (cu insuficiență cardiacă, angină instabilă).
4. Rareori, în timpul tratamentului cu Viagra se poate dezvolta neuropatie optică ischemică anterioară non-arteritică. La risc sunt pacienții cu vârsta peste 50 de ani, care suferă de diabet, hipertensiune, hiperlipidemie, boli coronariene și fumători.
5. Medicamentul nu creează dependență și nu afectează capacitatea de a conduce vehicule sau echipamente tehnice. În timp ce luați pastile, poate apărea vedere încețoșată, deci este mai bine să refuzați să folosiți utilaje.
6. Potrivit cercetărilor, Viagra poate fi utilizat la femei și fete, dar într-o formă diferită. Crește alimentarea cu sânge a organelor genitale și promovează stimularea lor somatică, permițându-vă să atingeți orgasmul mai rapid.
7. Efectul luării acestuia durează până la 4 ore. Posibil efect placebo.
8. Medicamentul nu provoacă o erecție necontrolată, o provoacă numai în prezența excitării și stimulării sexuale.

Interacțiuni medicamentoase

Tabletele de Viagra pot fi combinate cu alte medicamente, provocând reacții pozitive sau negative. Sunt date combinații din instrucțiunile de utilizare:

1. Clearance-ul sildenafilului este redus cu administrarea concomitentă de inhibitori ai izoenzimelor citocromului hepatic - Ketoconazol, Cimetidină, Eritromicină, Itraconazol.
2. Inhibitorii de protează HIV Saquinavir și Ritonavir măresc timpul până la atingerea concentrației maxime a medicamentului în sânge.
3. Biodisponibilitatea Viagra nu este afectată de o singură doză de antiacide pe bază de hidroxid de magneziu sau de aluminiu.
4. Antagoniştii receptorilor de endotelină, Bosentan şi Rifampicin pot reduce timpul până la atingerea concentraţiei maxime de sildenafil.
5. Farmacocinetica medicamentului nu este afectată de warfarină, tolbutamidă, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, tiazide, antidepresive triciclice, diuretice de tip tiazidic, antagoniști de calciu, azitromicină, acid acetilsalicilic, amlodipină, sanquinavir.
6. Viagra sporește efectul hipotensiv al nitraților și nitriților, astfel încât această combinație sau combinație cu donatorii de oxid nitric este contraindicată.
7. Utilizarea concomitentă a medicamentului cu alfa-blocant Doxazosin poate duce la hipotensiune arterială posturală simptomatică.

Viagra și alcool

Conform instrucțiunilor, Viagra pentru bărbați nu este de dorit în combinație cu alcool și tincturi. Din punct de vedere chimic, substanțele nu interacționează, dar etanolul reduce rata de absorbție a sildenafilului și mărește sarcina asupra mușchiului inimii și a organismului. Este sigur să combinați 50 mg de medicament cu următoarea cantitate de alcool: nu mai mult de 100 g de vodcă, 700 ml de bere sau 450 ml de vin.

Efectele secundare ale Viagra

Mulți pacienți observă că efectul Viagra este puternic, dar odată cu acesta apar și reacții secundare. Instrucțiunile includ următoarele fenomene:

• erupții cutanate, reacții de hipersensibilitate, alergii, herpes, mâncărime, transpirație crescută, dermatită;
• vedere încețoșată, claritate a imaginii încețoșate, dureri oculare, fotofobie, roșeață a sclerei, pupilă dilatată, conjunctivită, cataractă;
• umflarea pleoapelor, oboseală crescută a ochilor, diplopie (vedere dublă), presiune intraoculară crescută;
• pierderea bruscă a auzului, zgomot sau durere în urechi;
• înroșirea feței, tahicardie, bătăi rapide ale inimii, angină pectorală, tensiune arterială scăzută, ischemie miocardică, tromboză cerebrală, insuficiență cardiacă, fibrilație atrială;
• anemie, leucopenie, neuropatie;
• sete, gută, edem, diabet zaharat, hiperglicemie, hipoglicemie, hiperuricemie, hipernatremie;
• congestie nazală, umflarea mucoasei, rinită, astm, sângerări nazale, laringită, sinuzită, faringită, bronșită, tuse crescută;
• greață, pierderea gustului, dispepsie, vărsături, dureri abdominale, glosită, colită, gingivite, gastrită, stomatită;
• dureri de spate, mialgie, artrita, artroza, miastenia gravis, ruptura de tendon;
• cistită, priapism, ginecomastie, incontinență urinară, tumefiere genitală, anorgasmie;
• cefalee, leșin, convulsii, amețeli, tremor, somnolență, insomnie, migrenă, depresie;
• senzație de căldură, umflarea feței, șoc, astenie, frisoane;
• căderi aleatorii, iritabilitate.

Supradozaj

Conform cercetărilor, o singură doză de Viagra la o doză de până la 800 mg nu duce la supradozaj. În timpul utilizării, se observă reacții adverse crescute și frecvente. Dacă doza specificată este depășită, instrucțiunile recomandă terapia simptomatică. Sunt indicate lavajul gastric și aportul de sorbant. Hemodializa nu este eficientă deoarece substanța activă se leagă de proteinele din sânge.

Contraindicatii

Conform instrucțiunilor, contraindicațiile Viagra includ vârsta sub 18 ani, sexul feminin, menopauza și hipersensibilitatea la componentele compoziției. Medicamentul este utilizat cu prudență în următoarele condiții:

• deformarea anatomică a penisului (fibroză cavernoasă, angulație, boala Peyronie);
• boli care duc la dezvoltarea priapismului (erecție prelungită): anemie falciforme, trombocitopenie, leucemie, mielom, tulburări ale fluxului sanguin;
• sângerare;
• infecții;
• exacerbarea ulcerelor gastrice;
• insuficiență cardiacă, angină instabilă, tulburări ale mușchilor inimii;
• retinită pigmentară ereditară;
• infarct miocardic sau accident vascular cerebral suferit cu mai puțin de șase luni în urmă;
• aritmie care pune viața în pericol, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială.

Condiții de vânzare și depozitare

Viagra este un medicament pe bază de rețetă care poate fi păstrat la temperaturi de până la 30 de grade timp de cinci ani.

Frica de a nu avea succes în pat îi îngrijorează pe mulți bărbați maturi. Dar recent, în lupta împotriva acestei frici, reprezentanții sexului puternic au un aliat de încredere - Viagra, pastilele pentru bărbați ajută la rezolvarea eficientă a problemelor de erecție și la o viață sexuală plină.

Puteți afla răspunsurile la toate întrebările despre acest medicament din acest articol.

Ce fel de drog este acesta

Viagra este unul dintre denumirile comerciale ale medicamentelor pe bază de sildenafil, un compus chimic care afectează circulația sângelui în organele pelvine. Când luați Viagra, fluxul de sânge către penis crește, din cauza căreia apare o erecție persistentă, permițând actul sexual.

În acest caz, erecția rămâne doar până la ejaculare, iar apoi penisul revine la starea sa normală. Până la dispariția efectului medicamentului, sunt posibile excitații și actul sexual repetate.

Principalul lucru pe care trebuie să-l știți despre Viagra: aceste pastile pentru bărbați rezolvă doar problema lipsei sau slăbiciunii unei erecții. Toate celelalte abateri din sfera sexuală masculină - ejaculare rapidă, scăderea libidoului etc. Viagra și alte medicamente pe bază de sildenafil nu elimină.

Pentru ca Viagra să funcționeze, este necesară excitarea sexuală, adică acest medicament ajută în cazurile în care se simte dorința sexuală, dar o erecție nu are loc sau este slabă. Dacă nu există dorință sexuală, atunci luarea acestor pastile de la sine nu va ridica penisul.

Viagra este ceva de genul unei „ambulanțe” care ajută organul sexual excitat să se umple cu sânge și să se pregătească pentru actul sexual. Acest medicament nu are niciun alt efect - terapeutic sau profilactic.

Ca și alte medicamente, Viagra are contraindicațiile și efectele sale secundare, așa că puteți lua aceste pastile pentru bărbați numai după ce ați studiat cu atenție instrucțiunile și numai în doza recomandată.

Dacă vă găsiți bolile în lista de contraindicații, atunci trebuie să încetați să luați Viagra. Pentru a minimiza riscurile pentru sănătate, cel mai bine este să consultați medicul înainte de a începe utilizarea.

Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații în vârstă care au un risc crescut de probleme cardiovasculare.

Care este mecanismul de acțiune al acestui medicament?

Principalul ingredient activ al Viagra, sildenafilul, afectează reacțiile biochimice care apar în corpurile cavernoase ale penisului în timpul excitării. Mecanismul apariției excitării este teritoriul psihicului și al sistemului nervos, pe care sildenafilul nu este capabil să le influențeze. Prin urmare, fără emoție, efectul Viagra nu se poate manifesta.

După administrarea Viagra, sildenafilul este absorbit în sânge și circulă în fluxul sanguin. Când, ca urmare a excitării sexuale, reacțiile biochimice corespunzătoare încep în penis, sildenafilul este implicat activ în aceste procese, rezultând în:

1. Mușchii netezi ai organelor pelvine se relaxează;
2. Vasele se dilată;
3. Umplerea corpurilor cavernosi ale penisului cu sânge crește.

Ca urmare, apare o erecție persistentă. Cu toate acestea, Viagra poate să nu ajute în toate cazurile. Dacă cauza disfuncției erectile sunt problemele vasculare, atunci aceste pastile pentru bărbați le fac față perfect.

Dar uneori, când cauzele patologiei sunt de altă natură, efectul așteptat de la Viagra poate să nu apară. Prin urmare, este atât de important să consultați un specialist înainte de a cumpăra acest remediu scump, deoarece este posibil să aveți nevoie de tratament cu alte medicamente.

Cum și când au apărut aceste pastile?

Bărbații moderni au noroc, pentru că până în anii 90 ai secolului trecut, reprezentanții sexului puternic nu puteau decât să viseze la pastile precum Viagra. Ca și alte descoperiri din știința medicală, descoperirea efectului sildenafilului asupra zonei genitale masculine a avut loc complet accidental.

În timpul căutării de noi medicamente pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, oamenii de știință de la compania farmaceutică Pfizer din Marea Britanie au devenit interesați de un astfel de compus chimic precum sildenafilul. S-a decis să se efectueze studii clinice.

Oamenii de știință se așteptau să obțină un efect pozitiv sub formă de dilatare a arterelor inimii și o scădere a presiunii la cei care suferă de angină pectorală. Cu toate acestea, testele nu au confirmat acest efect al sildenafilului.

Experimentul nu a avut succes, dar bărbații care participau la el s-au comportat ciudat. Ei nu numai că au refuzat să predea pastilele nefolosite, dar și-au exprimat și dorința de a-și reface provizia. După ce au aflat motivele acestui comportament ciudat, oamenii de știință au aflat că administrarea de sildenafil a determinat o îmbunătățire semnificativă a calității erecțiilor la participanții de sex masculin. Gasindu-se neputincios in lupta impotriva anginei, acest remediu a dat rezultate excelente in domeniul sanatatii sexuale masculine. Acesta a fost motivul pentru noi cercetări, care au dus la crearea medicamentului Viagra.

După cercetarea noului medicament, acesta a fost prezentat ca un remediu eficient împotriva disfuncției erectile. Pentru această descoperire, oamenii de știință Pfizer au primit Premiul Nobel în 1998.

Noul medicament a fost testat și de Departamentul de Medicină și Alimente al SUA. Viagra a fost testat pe trei mii de voluntari cu probleme ale funcției erectile cu vârsta cuprinsă între 19 și 87 de ani. Participanții la experiment au avut disfuncție erectilă care a durat de la șase luni până la câteva decenii. Cauzele acestor tulburări au fost atât de natură organică, cât și psihogenă.

În urma testării, s-a constatat că Viagra a fost eficientă pentru majoritatea participanților la experiment, inclusiv pentru mulți dintre cei care sufereau de diabet, leziuni ale coloanei vertebrale și urmau un tratament medicamentos pe termen lung cu diferite medicamente.

Rezultatul acestor studii a fost aprobarea oficială a Viagra de către Departamentul de Medicină al SUA, după care aceste pastile pentru bărbați au primit undă verde și au început să fie vândute în toate țările.

Care este eficacitatea acestui remediu?

Potrivit diverselor estimări, până la 95% dintre bărbați simt efectul pozitiv al luării Viagra. Toți observă o îmbunătățire a calității erecției. Dacă nu a existat nicio erecție înainte de a lua pastilele, atunci cu Viagra se ajunge la o putere suficientă pentru actul sexual. Dacă erecția este insuficientă, luarea de pastile pentru bărbați o poate îmbunătăți semnificativ. Falusul anterior flasc devine dur și persistent.

Cu toate acestea, acest remediu, ca și altele, nu este un panaceu. Ajută în principal cu disfuncția erectilă cauzată de tulburări vasculare:

• Cu modificări sclerotice în artere;
• Pentru patologii vasculare datorate diabetului zaharat;
• Când conductivitatea conexiunilor neuronale care duc la vasele penisului se deteriorează.

Dacă există o încălcare a drenajului venos al penisului, este posibil ca Viagra să nu dea efectul așteptat. Prin urmare, dacă aveți probleme cu erecția, înainte de a merge la farmacie, este recomandat să vizitați un medic care va diagnostica patologia și va prescrie cel mai eficient remediu pentru a rezolva problema.

Mituri și concepții greșite

Unii bărbați care suferă de disfuncție erectilă ezită să încerce Viagra din cauza miturilor și concepțiilor greșite care înconjoară medicamentul.

Cel mai des întâlnit mit este că Viagra are un efect extrem de puternic, datorită căruia erecția va fi atât de lungă încât va fi dificil să readuci penisul la normal. După cum arată practica, această afirmație este nefondată.

După încheierea naturală a actului sexual cu ejaculare, falusul revine imediat la starea inițială, ca și fără Viagra. Repetarea erecției este posibilă cu o nouă excitare, asupra căreia Viagra nu are niciun efect - totul va depinde doar de dorința dvs.

De fapt, după administrarea acestor pastile, priapismul poate fi observat doar în cazuri rare - la bărbații care sunt predispuși la acesta.

A doua concepție greșită este că erecțiile cauzate de tabletele de Viagra sunt dureroase. Durerea la nivelul penisului poate apărea cu o scurgere bruscă de sânge în corpurile cavernose ale penisului. Viagra este absorbită în sânge treptat, efectul său crește lent odată cu excitația sexuală, astfel încât să nu apar salturi bruște în erecție.

Pregătirea penisului pentru actul sexual are loc ca într-un proces natural, prin urmare, de regulă, nu există durere. Excepție fac bolile inflamatorii ale organelor genito-urinale, în care luarea Viagra poate crește durerea.

Unii bărbați care nu au probleme de erecție încep să ia Viagra pentru a îmbunătăți calitatea actului sexual și pentru a le spori senzațiile. Acest lucru nu trebuie făcut, deoarece aceste pastile nu afectează nici excitarea sexuală, nici durata actului. Iar senzațiile subiective depind mai mult nu de erecție, ci de tehnică și de cât de excitant este partenerul.

Răspunsul la întrebarea: este Viagra dăunător pentru bărbați este evident. Viagra, ca orice altă pastilă, nu este complet inofensivă, așa că nu este recomandat să o luați decât dacă este necesar.

Forma de eliberare și dozaj

Viagra este disponibil sub formă de tablete albastre în formă de romb, care pot avea o doză de sildenafidă 25 mg, 50 mg sau 100 mg. Doza și producătorul sunt indicate pe fiecare pastilă. În fiecare pachet cu aceste pastile pentru bărbați există instrucțiuni de utilizare, pe care cu siguranță ar trebui să le citiți.

Reguli de admitere

• Doza inițială este de 50 mg. În prezența bolilor cronice și utilizarea simultană cu alte medicamente acceptabile - 25 mg;
• Luați cu 1 oră înainte de activitatea sexuală;
• Nu mai mult de 1 doză pe zi;
• Luați comprimatul cu cel puțin 150-200 ml apă;
• Pentru a accelera acțiunea, luați pe stomacul gol;
• În viitor, doza poate fi crescută, dar nu mai mult de 100 mg pe zi. O excepție este bărbații în vârstă cu boli ale vaselor de sânge, inimii, rinichilor și ficatului, pentru care doza nu trebuie să depășească 25 mg.

Care este durata acțiunii?

Timpul de absorbție al sildenafilului în sânge depinde de conținutul stomacului în momentul administrării. Dacă tableta este luată pe stomacul gol, ingredientul său activ intră în sânge în 30-40 de minute. Când luați medicamentul după masă, mai ales dacă conținea multă grăsime, este de așteptat pătrunderea sildenafilului în fluxul sanguin după 1,5 ore. În medie, 1 oră este suficientă pentru a asigura efectul dorit.

Instrucțiunile indică durata de acțiune după administrarea comprimatului - 4-5 ore. Dar în fiecare caz specific această perioadă va fi diferită. Mult va depinde de caracteristicile individuale ale corpului masculin.

După administrarea Viagra, judecând după recenziile bărbaților, durata de acțiune a comprimatelor poate varia de la 2 ore și până la întreaga noapte.

Contraindicatii

Viagra are multe contraindicații. Nerespectarea recomandărilor și utilizarea medicamentului în prezența contraindicațiilor este plină de consecințe grave, în unele cazuri chiar deces. Prin urmare, este recomandat să luați în serios această problemă. Nu trebuie să luați aceste pastile pentru bărbați dacă:

• Preluarea donatorilor de oxid nitric (nitrați);
• Prezența bolilor în care relațiile sexuale pot fi periculoase;
• Amenințare de accident vascular cerebral sau atac de cord sau antecedente ale acestora;
• Patologii ale vaselor de sânge și ale miocardului;
• leucemie;
• Anemia celulelor secera;
• Pentru boli progresive de ochi care amenință orbirea;
• Disfuncție hepatică;
• Insuficiență renală;
• Mielom multiplu;
• Patologii anatomice ale penisului;
• Predispoziție la priapism;
• Exacerbarea ulcerelor gastrointestinale;
• sub 18 ani;
• Intoleranță individuală.

Reacții adverse posibile

Când luați Viagra, următoarele reacții nu pot fi excluse:

1. Dureri de cap, amețeli, curgerea sângelui la cap;
2. Tulburări vizuale: hipersensibilitate la lumină, distorsiuni ale percepției culorilor, deteriorare a clarității;
3. Tulburări intestinale;
4. Congestie nazala;
5. Durere în mușchi și articulații;
6. tahicardie;
7. Disfuncția prostatei;
8. Conjunctivită;
9. Insomnie
10. Reacții alergice ale pielii.

Dacă apare cel puțin unul dintre aceste simptome, ar trebui să încetați să utilizați Viagra. In ceea ce priveste inlocuirea lui cu alte pastile pentru barbati, este indicat sa contactati un specialist de specialitate.

Interacțiunea cu alte medicamente

Combinarea Viagra cu anumite alte medicamente poate duce la consecințe grave.

Cea mai periculoasă combinație este Viagra + nitrați (donatori de oxid nitric). Utilizarea simultană a acestor substanțe poate scădea tensiunea arterială la niveluri critice, ceea ce poate provoca moartea.

De asemenea, potențial periculoasă este utilizarea simultană a beta-blocantelor, a BMCC și a medicamentelor hipoglicemiante orale cu Viagra. De asemenea, nu este recomandat să îl luați împreună cu nitroprusiat de sodiu, ketoconazol, clearance, eritromicină, cimetidină.