Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Diareea, sau mai simplu spus, diaree, se numește mișcări intestinale frecvente cu eliberarea de scaun moale sau lichid. Conceptul de diaree virală include un grup de boli infecțioase acute care afectează în principal tractul gastrointestinal superior și care au semne moderate de intoxicație. Uneori provoacă și procese inflamatorii în mucoasele tractului respirator (cu diaree cu rotavirus).

În prezența diareei virale, se observă adesea o combinație de diaree, febră și tulburări dispeptice.

Diareea virală (VD) este una dintre principalele cauze ale tulburărilor intestinale la copiii cu vârsta sub un an. Când VD este combinată cu o infecție bacteriană intestinală, la sugari apar forme foarte severe ale acestei boli.

Diagnosticul se stabilește atunci când virusul este detectat în scaunul pacientului prin mijloace electronice.
microscopie, sau la efectuarea unor studii imunologice speciale.
Cursul cel mai probabil al diareei virale este favorabil. Durata bolii nu depășește de obicei 3-5 zile. Tratamentul este cel mai adesea simptomatic, în care accentul principal se pune pe eliminarea dezechilibrului de apă și electroliți.

Cine poate fi sursa de infecție?

De obicei, sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus. În plus, numărul purtătorilor de viruși, în special în rândul copiilor de vârstă preșcolară primară, este foarte mare. Infecția se răspândește foarte repede și este însoțită de focare epidemice caracteristice. Desigur, boala afectează oameni de toate vârstele, dar copiii sunt în mod deosebit afectați.

Cum se transmite infecția?

Experții încă se ceartă despre modul în care apare infecția. Sunt posibile atât căile fecal-orale, cât și cele aerogenice (aeriane). De exemplu, virusurile pătrund în mediul extern împreună cu fecalele și mucusul nazofaringian al unui pacient sau al unui purtător al virusului. Acest lucru are ca rezultat contaminarea pe scară largă a apei, diferitelor obiecte, alimente etc.

Copiii care bagă totul în gură, gustă obiecte, pot ridica o chiflă căzută de pe pământ și pot bea apă dintr-o sursă necunoscută - prind foarte ușor virusul.

Simptomele bolii VD

Infecția are o perioadă de incubație care variază de la o zi la șapte zile. Apoi boala începe brusc și are un curs acut. Apar semne de intoxicație a organismului: vărsături periodice, frecvente, care durează câteva zile. Vărsăturile sunt însoțite de diaree persistentă. Așa-numitele scaune spumoase sunt adesea observate.

Alături de aceste semne caracteristice ale VD, pacienții se plâng de slăbiciune și slăbiciune generală. Pot face febră și își pot pierde pofta de mâncare.

La începutul bolii, apare dureri severe în zona abdominală. Durerea poate apărea periodic sau poate fi constantă. Cel mai adesea se manifestă sub formă de atacuri și este însoțită de balonare.

Dacă VD apare la un copil, atunci simptomele enumerate sunt însoțite de fenomene catarale - curge nasul și tuse. Dar pot apărea și otita medie și conjunctivita, dar sunt mult mai puțin frecvente. La bebeluși, există o roșeață strălucitoare a arcurilor palatine și a uvulei.

Cel mai adesea, boala are o evoluție ușoară sau moderată. Uneori apar complicații, sub formă de disbacterioză sau otită medie, bronșită și pneumonie (complicații bacteriene).

Tratamentul diareei virale

Principalele măsuri terapeutice vizează restabilirea echilibrului optim de apă și electroliți al pacientului. În acest scop, sunt prescrise medicamentele rehydron, oralit și soluții saline de glucoză. În caz de deshidratare severă se utilizează tratamentul cu perfuzie.

În caz de deshidratare severă, foarte severă, se efectuează un tratament de rehidratare, și anume, pacientului se administrează intravenos soluții poliionice de până la 3-4 litri. În același timp, se monitorizează prezența electroliților în plasma sanguină și funcționarea rinichilor. Luând în considerare și pierderea continuă de lichid și săruri.

Enzimele sunt neapărat incluse în măsurile terapeutice. Inclusiv medicamente - festiv, pancreatină, polizimă, mezim, abomin, panzinorm. Pentru a restabili flora intestinală, se folosesc medicamentele Laktovit-Forte, Hilak și Lactobacterin.

Antibioticele și alte medicamente antibacteriene sunt de obicei utilizate în cazuri deosebit de severe, avansate și numai atunci când sunt diagnosticate complicații suplimentare cauzate de o infecție bacteriană.

Pe lângă măsurile terapeutice care vizează eliminarea virusului și restabilirea echilibrului hidric, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică, care ar trebui să țină cont de vârsta pacientului, severitatea bolii și prezența reacțiilor alergice. În orice caz, consumul de produse lactate, precum și alimente bogate în carbohidrați, este limitat.

Măsuri de prevenire

Nu au fost dezvoltate măsuri speciale pentru prevenirea diareei virale. Medicii recomandă respectarea regulilor generale pentru prevenirea oricăror infecții intestinale. Dar ele sunt completate de măsuri de prevenire a răspândirii infecției prin aer. De exemplu, copiii bolnavi sunt izolați prompt de instituțiile de îngrijire a copiilor pe care le vizitează.

În secțiile respiratorii și intestinale ale spitalelor, pentru astfel de pacienți ar trebui alocate secții sau boxe speciale. Aceste măsuri au ca scop prevenirea focarelor epidemice de VD.

Grupul de diaree virală include infecția cu rotavirus, bolile cauzate de virușii din grupul Norfolk, virusurile acute, colivirusurile, adenovirusurile, enterovirusurile, coronavirusurile etc.

În copilărie, gastroenterita cu rotavirus și bolile asociate cu virusurile Norfolk sunt cele mai frecvente.

GASTROENTERITA ROTAVIRALĂ

Gastroenterita cu rotavirus (A08.01) este o boală virală acută care afectează tractul gastrointestinal. Apare mai ales la copiii mici.

Etiologie.Rotavirusul uman este o particulă sferică care conține ARN. Majoritatea particulelor au o capsidă cu două straturi cu un diametru de 70-75 nm. Specificitatea antigenică de specie a virusului este determinată de învelișul virionului. În prezent, sunt cunoscute mai multe tipuri antigenice de rotavirusuri umane. În plus, genul rotavirus include un grup mare de virusuri similare care provoacă boli diareice la animale (maimuțe, viței, șoareci etc.).

Rotavirusul uman cauzează majoritatea cazurilor de gastroenterită raportate la nivel mondial. Rămâne viabil mult timp în fecale și este relativ rezistent la dezinfectanții folosiți în mod obișnuit.

Epidemiologie.Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus. Pacienții în perioada acută a bolii sunt deosebit de periculoși. Izolarea virusului in fecale incepe din momentul in care apar primele simptome clinice si atinge maxim in a 3-5-a zi de la debutul bolii. Apoi, concentrația virusului în fecale scade rapid și eliberarea acestuia se oprește după a 7-10-a zi de boală la majoritatea pacienților. În cazuri rare, eliminarea virusului în scaun poate dura până la 2-3 săptămâni sau mai mult. Persoanele aparent sănătoase care intră în contact cu pacienți cu gastroenterită cu rotavirus (infecție asimptomatică) pot, de asemenea, să arunce virusul în fecale. Cel mai adesea, agentul patogen se transmite de la persoană la persoană prin contactul gospodăresc, prin jucării infectate, articole de uz casnic, lenjerie de corp etc. Este posibilă răspândirea nosocomială a infecției cu rotavirus. Au fost descrise focare de alimente și apă. O cale aerogenă de infecție este permisă prin inhalarea de praf cu particule în suspensie de fecale care conțin virusul. Gastroenterita cu rotavirus afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 9 luni și 2 ani. Copiii din primele 2-3 luni de viață se îmbolnăvesc relativ rar din cauza imunității pasive primite transplacentar. În absența imunitații la mamă, nou-născuții se pot îmbolnăvi și ei. În primii 3 ani de viață, aproape toți copiii reușesc să se îmbolnăvească din cauza infecției cu rotavirus, dovadă fiind detectarea frecventă a anticorpilor specifici în sângele copiilor sănătoși.

Infecțiile cu rotavirus apar atât în ​​cazuri sporadice, cât și în focare epidemice. Cel mai mare număr de cazuri se înregistrează iarna și primăvara.

Patogeneza. Când intră în tractul gastrointestinal, rotavirusul pătrunde în enterocitele intestinului subțire, unde se înmulțește. Acest proces se încheie cu modificări distrofice și distrugerea parțială a epiteliului vilos, în care, după cum se știe, are loc sinteza dizaharidazelor. Sinteza lor insuficientă determină acumularea de dizaharide nedespărțite în lumenul intestinal. Dizaharidele nedivizate și zaharurile simple neabsorbite pătrund în intestinul gros în cantități tot mai mari, determinând o creștere a presiunii osmotice în lumen, care atrage apa în lumenul intestinal și împiedică absorbția acesteia. Ca urmare a acestor modificări, apare sindromul de diaree, care este facilitat de scăderea activității ATPazei de sodiu și potasiu și de creșterea motilității intestinale.

În timpul procesului infecțios, în sânge se acumulează anticorpi specifici, aparținând clasei IgM în primele zile ale bolii, și începând din a 2-a săptămână de boală - la clasa IgG.

Imunoglobulinele secretoare se găsesc în lumenul intestinal. Anticorpii care neutralizează virusul se găsesc și în laptele matern, în special în colostru. Prezența acestor anticorpi explică raritatea infecțiilor cu rotavirus la copiii alăptați. Intensitatea imunității postinfecțioase locale și generale este insuficientă, astfel încât cazurile repetate de gastroenterită cu rotavirus apar la 6-12 luni de la boală. Cauza bolilor repetate poate fi infecția cu un alt serovar de rotavirus.

Patomorfologie. Cele mai mari modificări morfologice se observă în părțile superioare ale intestinului subțire. Se remarcă hiperemie și umflarea mucoasei. Examenul microscopic evidențiază zone ale membranei mucoase cu o suprafață netezită. Vilozitățile sunt scurtate, celulele epiteliale de pe unele dintre ele sunt distruse. Se remarcă adâncirea criptelor și fenomene de infiltrare celulară a laminei propria. În enterocite, se observă distrofia cu umflarea mitocondriilor, extinderea cisternelor reticulului endoplasmatic și acumularea de particule virale. În cazuri grave, este posibilă deteriorarea altor organe, dar acestea nu sunt strict specifice.

Tabloul clinic. Perioada de incubație este de 1-5 zile. Boala debutează acut sau chiar violent, cu vărsături, dureri abdominale, scaun deranjat și o creștere a temperaturii corpului la 37,5-38 °C, mai rar la 39 °C. La început, vărsăturile sunt abundente, amestecate cu alimente, apoi devin apoase, amestecate cu mucus sub formă de fulgi plutitori.

Greața și pierderea poftei de mâncare apar în mod constant. Scaunele devin de obicei mai frecvente de până la 5-15 ori pe zi, apoase, abundente, de culoare galbenă sau galben-verzuie, spumoase, cu miros înțepător. La unii pacienți, scaunul este tulbure-albicios sau solzoase și arată ca scaunul pacienților cu holeră. Copiii mai mari se plâng de dureri abdominale, în principal în epigastru sau în jurul buricului. Durerea este de obicei constantă, dar este posibilă și crampe dureri severe, simulând un atac de colică intestinală. Nevoia imperativă de a face nevoile apare brusc, este însoțită de zgomot în stomac, uneori audibil la distanță și se termină cu o eliberare puternică de gaz și stropire de scaun. După defecare, pacienții se simt ușurați. Membranele mucoase ale palatului moale, uvula, arcadele palatine sunt parțial hiperemice și ușor edematoase. La unii pacienți, granularitatea se găsește în zonele hiperemice ale membranei mucoase. Ficatul și splina nu se măresc. Colonul sigmoid nu este spasmodic. În cazurile severe, există slăbiciune severă, dureri de cap, amețeli, frisoane, convulsii și chiar pierderea conștienței.

Datorită pierderii rapide de apă și electroliți la copiii din primul an de viață, este posibilă dezvoltarea deshidratării izotonice sau hipertonice. În aceste cazuri, se remarcă o scădere a greutății corporale, balonare, scăderea turgenței tisulare etc.

Modificările în sângele periferic sunt inconsistente. La debutul bolii este posibilă leucocitoză moderată cu neutrofilie; la apogeul manifestărilor clinice, leucopenia cu limfocitoză este mai frecventă, iar VSH nu se modifică.

Curgere. Boala apare ciclic. În primele 2-3 zile se observă o creștere a temperaturii corpului și simptome de intoxicație. Durata diareei este de 3-6 zile. Durata totală a bolii este de aproximativ 7-10 zile. În cazurile severe, este posibilă un curs mai lung.

Prognoza aproape întotdeauna favorabil. Rezultatele letale sunt posibile numai la copiii de 1 an de viață ca urmare a deshidratării severe cu insuficiență cardiovasculară și renală.

Complicații sunt cauzate de adăugarea unei infecții bacteriene sau viral-bacteriene și apar aproape exclusiv la copiii mici. Complicațiile specifice nu sunt descrise.

Diagnosticare. Gastroenterita cu rotavirus este diagnosticată pe baza unei combinații de date clinice, epidemiologice și de laborator. Gastroenterita cu rotavirus se caracterizează în special prin apariția bruscă a scaunelor abundente apoase, spumoase, fără impurități patologice, dureri paroxistice în abdomenul superior, zgomot puternic, un impuls imperativ de a defeca cu intoxicație moderată de scurtă durată. Diagnosticul este mult facilitat în timpul unui focar epidemic sau într-un focar familial de infecție, în principal iarna și primăvara. Rezultatele negative ale testelor pentru dizenterie, salmoneloză, escherichioză și alte infecții intestinale bacteriene pot avea, de asemenea, o semnificație suplimentară. Diagnosticul este confirmat prin detectarea antigenului rotavirus în fecale prin PCR sau RLA, precum și a anticorpilor în sânge prin ELISA, RSK, RTGA și alte reacții.

Gastroenterita cu rotavirus se diferențiază de escherichioză, salmoneloză, forme ușoare de holeră, diaree enterovirală etc.

Tratament. Tuturor pacienților cu gastroenterită cu rotavirus li se prescrie o dietă în funcție de severitatea bolii și de vârsta copilului, conform principiilor generale stabilite în subsecțiunea „Dzenterie (shigeloză)”. Copiii mai mari ar trebui să limiteze cantitatea de carbohidrați și să crească conținutul de proteine ​​din alimente. Încă din primele zile ale bolii se prescriu preparate enzimatice: Abomin, Panzinorm, Creon, Festal etc. Dacă se dezvoltă deshidratare, terapia de rehidratare se efectuează conform principiilor generale. Terapia antibacteriană nu este prescrisă. Arbidol este prescris ca tratament etiotrop: pentru copii de la 2 la 6 ani - 0,05 g; copii de la 6 la 12 ani - 0,1 g; copii peste 12 ani și adulți - 0,2 g fiecare

de 4 ori pe zi la fiecare 6 ore timp de 3-5 zile sau anaferon pentru copii timp de 5-7 zile; probiotice (polibacterin), kipferon și altele.

Este indicată terapia de enterosorbție (enterosgel, enterode, smecta, filtrum etc.).

Prevenirea. Este necesară identificarea precoce și completă a pacienților și izolarea lor în timp util, precum și respectarea regimului sanitar și igienic din familie și instituția pentru copii. În prevenirea infecției nosocomiale, rolul cel mai important îl joacă separarea maximă a pacienților, purtarea măștilor respiratorii, utilizarea soluțiilor dezinfectante etc. Alăptarea este de importanță preventivă. Atât vaccinurile inactivate, cât și cele vii sunt oferite ca profilaxie specifică.

DIAREE VIRALĂ NORFOLK

Virușii Norfolk (Norwalk) Ei aparțin unui grup separat de așa-numiți viruși rotunji mici, înrudiți cu astrovirusuri și calicivirusuri, dar nu identici cu aceștia.

Bolile cauzate de virușii Norfolk sunt răspândite în întreaga lume. În țările dezvoltate, cel puțin 30% din toate bolile diareice de etiologie virală sunt asociate cu acest virus. În timpul unei examinări de screening a tuturor copiilor internați într-un spital din Moscova cu infecție intestinală acută, proporția de diaree cu virusul Norfolk a fost de 20%.

Conform datelor sondajului serologic, anticorpii specifici virusului se găsesc în serul sanguin al aproape întregii populații de copii a țării, ceea ce dă motive să credem că majoritatea copiilor suferă deja de forme latente sau evidente de infecție cu virusul Norfolk la timpuriu. vârstă.

Infecția cu virusurile Norfolk se produce pe cale nutrițională prin consumul de alimente nesterilizate, netratate termic (salate, înghețată, lapte și produse lactate) și, eventual, apă.

Patogeneza nu se cunoaște exact, dar cel mai probabil este similar cu patogeneza diareei cu rotavirus. Principalele modificări au loc în zona porții de intrare a infecției - intestinul subțire. Virușii Norfolk perturbă structura mucoasei (sub formă de hiperplazie a criptei, scurtarea vilozităților etc.), ducând la o scădere a activității enzimatice, absorbția carbohidraților și a grăsimilor este perturbată, dar modificări ale activității adenil-ciclazei, ca este de obicei cazul gastroenteritei cu rotavirus, nu par să apară. După o boală, rămâne imunitatea puternică. Boala recurentă este cauzată de alți virusuri din grupul Norfolk.

Tabloul clinic. Perioada de incubație variază de la 1 la 3 zile. Boala debutează acut, cu apariția durerilor abdominale, greață și vărsături. Mai târziu, scaune moale, apoase, fără impurități patologice, apar de până la 3-5 ori pe zi, vărsături rare timp de 1-2 zile, temperatura corpului crește ușor și nici măcar la toți copiii. Simptomele de intoxicație nu sunt pronunțate.

Cursul bolii este acut, neted, fără complicații. Recuperarea are loc în 2-3 zile.

Diagnostic Diareea cu virusul Norfolk poate fi diagnosticată numai după teste de laborator (PCR, ELISA etc.).

Tratament la fel ca pentru gastroenterita cu rotavirus. Antibioticele nu sunt eficiente; se recomandă polibacterin, kipferon, arbidol și altele.

Diaree virală – o formă de tulburare a tractului gastrointestinal (GIT), a cărei cauză este infecția cu viruși. Boala apare cel mai adesea la copiii mici, cu toate acestea, adulții cu un nivel scăzut de apărare imunitară sunt, de asemenea, expuși riscului.

Patologia se manifestă printr-o serie de simptome neplăcute, a căror manifestare poate varia semnificativ în funcție de starea generală a persoanei, metoda de infecție și tipul de infecție virală.

Descrierea bolii

Diareea virală aparține grupului de boli acute care apar din cauza infecției cu flora patogenă de natură virală. După infecție, pacientul prezintă leziuni ale tractului gastrointestinal superior, semne de intoxicație a corpului și, posibil, apariția unei inflamații în sistemul respirator.

Diareea virală este o cauză frecventă a disfuncției intestinale la sugarii cu vârsta sub 1 an, dar este și periculoasă pentru adulți.

Cauze

Diareea virală este o boală complexă caracterizată prin mai multe moduri de transmitere și un număr de organisme care provoacă boala. În timpul diagnosticului, un aspect important este determinarea cu precizie a virusului pentru dezvoltarea mai eficientă a unei strategii de tratament ulterioare.

Forme de infecție

Diareea virală este cauzată de:

• reovirusuri (grupul include rotavirusuri);
• adenovirusuri (serotipurile 30, 40 și 41);
• enterovirusuri (Coxsackie B (tipurile 1,2,5));
• coronavirusuri;
• astrovirusuri;
• calicivirusuri (Norfok).

Diareea cauzată de rotavirus este un semn clar al bolii; în plus, acest virus apare în 70% din cazurile de infecție la copii.

Virușii sunt rezistenți la expunerea prelungită la apă și la tratarea cu diverse substanțe chimice.

Căile de transmisie

Medicina identifică două căi principale de transmitere a infecțiilor virale intestinale:

1. Calea fecal-oral.
2. Aeropurtat.

Pentru a se infecta pe calea aerului, o persoană trebuie să fie în contact strâns cu un pacient infectat anterior, în timp ce calea fecal-orală implică un număr semnificativ mai mare de mecanisme de răspândire.

Mecanisme de răspândire a infecției pe cale fecal-oral:

• produse alimentare (fără tratament termic la timp);
• feluri de mâncare pregătite în afara cerințelor sanitare (fără tratament termic, cu încălcarea condițiilor sanitare din zona bucătăriei);
• apă;
• încălcarea regulilor de igienă înainte de a mânca (curațenie insuficientă a mâinilor, a vaselor, a locului de luat masa).

Semnele și evoluția diareei virale pot varia semnificativ în funcție de tipul de virus și de nivelul de apărare al unei persoane. Cu toate acestea, chiar și cu imunitate ridicată, ar trebui să fiți vigilenți și să acordați suficientă atenție condițiilor de preparare și consumare a alimentelor și a băuturilor. Deoarece acest lucru poate duce la introducerea unui virus necunoscut sistemului imunitar.

Simptome

Diareea virală la adulți și copii se caracterizează prin apariția unor simptome comune:

• creșterea temperaturii corpului;
• crampe și dureri în zona abdominală;
• greață, vărsături după mâncare și băutură;
• frisoane;
• febră;
• slăbiciune generală, stare generală de rău;
• dureri musculare;
• scăderea apetitului.

Cel mai caracteristic simptom al diareei virale este diareea, care se manifestă prin descărcarea de scaun apos sau spumos, cu un miros neplăcut pronunțat de o nuanță verde sau gălbuie. Frecvența mișcărilor intestinale poate crește de până la 10 ori sau mai mult în 24 de ore.

De asemenea, este posibil ca:

• umflarea laringelui;
• placă pe suprafața limbii;
• amigdalită;
• ficatul și splina mărite;
• roșeață a țesutului pielii.

Ameliorarea în timp util a bolii poate preveni deshidratarea și alte consecințe negative ale bolii.

Cursul bolii

Dezvoltarea diareei infecțioase este împărțită în mai multe etape:

1. Perioada de incubație (de la câteva ore la 5 zile) este perioada de timp socotită din momentul introducerii virusului în organism până la apariția primelor semne ale bolii.
2. Manifestare extinsă (de la 2 la 7 zile) - o manifestare pronunțată a unei afecțiuni dureroase.
3. Convalescența (de la 5 la 10 zile) este perioada de finalizare.

Răspunsul la întrebarea cât durează fiecare etapă a bolii depinde de nivelul de apărare imunitară a unei persoane, de metoda de infecție și de tipul florei patogene.

Manifestarea bolii în forma sa ștearsă poate fi caracterizată printr-o nevoie moderată de a goli intestinul și o ușoară greață de ceva timp.

Adenovirusuri

Aceste infecții apar cel mai adesea la sugarii sub 2 ani.

Caracteristicile caracteristice ale infecției adenovirale includ:

• manifestare moderată a simptomelor (în majoritatea cazurilor);
• frecvența spasmelor vărsăturilor de până la 2 ori pe zi;
• balonare;
• mișcări excesive ale intestinului (diaree verde);
• Noduli limfatici umflați;
• ficatul și splina mărite;
• piele palidă a feței, nuanță albăstruie în zona triunghiului nazolabial;
• manifestarea prelungită a semnelor de intoxicație;
• creșterea prelungită a temperaturii corpului.

Sugarii pot prezenta congestie nazală, secreții nazale, regurgitare frecventă și pneumonie.

Enterovirusuri

Infecția cu un grup de entenovirusuri se observă și la copiii sub 2 ani. Patologia se poate dezvolta ca o boală independentă la om, precum și ca o tulburare concomitentă în timpul infecției cu alți virusuri.

Caracteristici ale cursului diareei infecțioase:

• proces inflamator în zona amigdalelor palatine;
• erupții cutanate pe suprafața unui tip macular sau papular;
• La nou-născuți, apare o complicație sub formă de floră stafilococică (posibil moarte din cauza dezvoltării sepsisului).

Sugarii se caracterizează printr-o creștere a temperaturii de până la 39 de grade, scăderea activității, vărsături și o frecvență a diareei de până la 15 ori în timpul zilei (scaun verzui cu mucus). Perioada de tratament este de la o săptămână la 10 zile.

Virușii Coxsackie

Sa observat că infecția cu această infecție la copii și adulți se caracterizează printr-o evoluție ușoară cu o ușoară creștere a temperaturii corpului.

De asemenea, virusul Coxsackie se caracterizează prin:

• durere abdominală;
• diaree, scaune moale de 3 până la 10 ori pe zi (fără impurități);
• vărsături;
• febră până la 5 zile.

Infecția cu virusurile grupului Coxsackie este tratată în decurs de 3 zile și rareori se complică cu alte simptome patologice.

Entenovirusuri la prematuri

Dezvoltarea bolii la copiii născuți prematur poate fi complicată de semne purulent-septice, miocardită sau leziuni hepatice. Perioada de incubație este de până la 4 zile.

În acest caz este posibil:

• creșterea temperaturii corpului;
• pareza intestinală (scăderea tonusului pereților intestinali și slăbirea funcției musculare);
• spasme ale membrelor;
• meningoencefalită (inflamația membranelor creierului);
• creșterea dimensiunii splinei și ficatului.

Ca și alte boli, patologia este periculoasă pentru copil, drept urmare este nevoie de asistență medicală urgentă.

Reovirusuri

Diareea și semnele de intoxicație datorate unei infecții virale de acest tip sunt cel mai adesea observate în timpul focarelor de epidemie în grupurile de copii.

Caracteristicile infecției cu reovirus includ:

• creșterea temperaturii corpului (până la 3 zile);
• erupții cutanate roz pe față și pe corp (în ziua 2, care durează până la 24 de ore);
• curgerea nasului;
• inflamația sclerei ochilor;
• durere abdominală;
• creșterea formării de gaze în intestine;
• mișcări frecvente ale intestinului (de până la 5 ori pe zi);
• mărirea ficatului.

O trăsătură caracteristică a maselor fecale în timpul bolii este separarea în 3 fracții (gri-galben, lichid, spumos).

Durata stării dureroase este de 7 zile.

Rotavirusuri

Rotavirusurile sunt printre cele mai frecvente cauze de deshidratare la copiii sub 2 ani.

Caracteristicile cursului infecției cu rotavirus includ:

• debutul acut al bolii;
• creșterea temperaturii corpului între 38 și 39 de grade;
• activitate scăzută, somnolență;
• greață, vărsături;
• diaree apoasă cu fragmente de alimente nedigerate (de până la 15 ori pe zi);
• dureri abdominale moderate;
• creșterea formării de gaze în intestine;
• dureri musculare.

Pierderea unui volum mare de lichid poate duce la o deteriorare gravă a stării bebelușului.

Diagnosticare

Pentru a determina cu precizie forma bolii și prezența tulburărilor asociate, se folosesc diverse metode de diagnostic de laborator.

Diagnosticul diareei virale include:

• test general de sânge (determinând scăderea numărului de leucocite, limfocitoză, monocitoză);
• chimia sângelui;
• analiza generală a urinei (determinarea nivelului de proteine);
• coprogram (volumul de fibre neprelucrate, boabe de amidon, fibre musculare în scaun, prezența leucocitelor);
• radiografie a organelor abdominale;
• imunotestul enzimatic (ELISA);
• reacția în lanț a polimerazei (PCR);
• sigmoidoscopie (detecția colitei ulcerative în prezența incluziunilor de sânge în fecale);
• reacție de precipitare prin difuzie (DPR);
• reacția de fixare a complementului (CFR).
• microscopia electronică.

Diagnosticarea are ca scop identificarea și determinarea virusului din fecale și anticorpii din sânge.

Sarcina principală a analizei este de a determina cu exactitate flora patogenă datorită posibilei coincidențe a semnelor tabloului clinic cu infecția cu organisme bacteriene, otrăvirea cu substanțe chimice, dezvoltarea colitei ulcerative și a altor patologii severe.

Tratament

Tratamentul diareei virale include mai multe metode care se completează și își sporesc efectele reciproce:

1. Terapie medicamentoasă.
2. Cura de slabire.

Tratamentul complex vă permite să evitați dezvoltarea intoxicației severe la copii și adulți, precum și să reduceți numărul de organisme patogene din intestine.

Tratament medicamentos

Utilizarea medicamentelor are ca scop reducerea numărului de agenți patogeni, reducerea duratei bolii și a severității simptomelor.

Tratamentul cu medicamente include utilizarea:

• soluții pentru refacerea echilibrului apă-sare;
• medicamente multienzimatice;
• adsorbanți;
• medicamente antidiareice;
• agenți antivirali;
• probiotice.

Este de remarcat faptul că utilizarea antibioticelor pentru tratarea diareei virale nu funcționează din cauza identificării incorecte a florei patogene. Utilizarea agenților antibacterieni este eficientă numai dacă este detectată natura mixtă a bolii (prezența unei infecții virale și bacteriene în organism).

Cura de slabire

Cum să opriți diareea virală în alte moduri? Pentru a reduce severitatea semnelor unei boli acute, se recomandă să respectați meniul alimentar nr. 46.

Dacă la sugari se detectează diaree virală, experții recomandă trecerea copilului la formule nutritive pe durata tratamentului. Pentru copiii de vârstă mijlocie și mai mari bolnavi, precum și pentru pacienții adulți, chefirul este o alternativă la lapte.

Prevenirea

Pentru a preveni contractarea unei infecții intestinale, trebuie să:

• evita contactul apropiat cu persoanele infectate;
• respectați regulile de igienă personală înainte de a mânca;
• consuma doar alimente spalate sau vase care au suferit un tratament termic corespunzator;
• dezinfectați în mod regulat articolele comune;
• efectuați curățarea umedă și ventilația în timp util a spațiilor închise.

În ciuda faptului că o infecție virală, cu rare excepții, nu provoacă complicații, boala poate fi caracterizată prin simptome severe și o deteriorare semnificativă a stării generale. De aceea este necesar să se urmeze măsuri preventive care pot proteja împotriva agenților patogeni virali, helminților și infecțiilor bacteriene.

03.03.2017

Diareea virală este un tip de infecție intestinală acută, care duce la intoxicație în organism. Cu diaree virală, pacientul prezintă vărsături și scaune moale, frecvente, care seamănă cu o consistență apoasă.

Boala este cauzată de rotavirus, astrovirus, virus Norfolk, calicivirus, virus Hawaii și anumite tipuri de enterovirusuri.

Purtătorul și agentul cauzal al unei infecții virale sunt doar oamenii.

Caracteristicile bolii

Rotavirus

Diareea virală apare la un pacient la aproximativ 7-8 zile după infecție. Foarte rar, cu imunitate puternică, poate apărea după 2-3 săptămâni. Principalul simptom este diareea cauzată de rotavirus.

Infecția are loc pe cale fecal-oral. Infecția apare și atunci când se mănâncă fructe și legume nespălate sau produse care au fost prost tratate termic. Diareea virală se transmite și prin contactul cu o persoană bolnavă prin picături în aer. Copiii mici sunt cel mai adesea afectați de boală. Destul de rar, infecția apare la adulți și adolescenți.

În timpul unei infecții virale, în intestinul subțire apar leziuni ale vilozităților epiteliale. Din acest motiv, carbohidrații devin indigestibili, ceea ce provoacă diaree. Se acumulează în intestine și provoacă presiune osmotică, din cauza căreia lichidul din intestine începe să se miște activ și să fie eliberat din organism sub formă de diaree apoasă.

Simptome

Perioada de incubație după infecție durează cel mai adesea de la 15 ore până la 3 zile. Dacă un pacient are infecție cu rotavirus, este posibilă o perioadă de 7 zile. Boala poate apărea brusc: după ce ai mâncat sau a mâncat, pot începe vărsături severe. În același timp, persoana se confruntă cu disconfort în abdomen, care este însoțit de diaree apoasă. O infecție virală este, de asemenea, caracterizată prin slăbiciune generală, frisoane severe, amețeli, dureri musculare și dureri de cap și febră.

Unii pacienți pot prezenta, de asemenea, rinită, umflarea limbii, înroșirea și umflarea mucoasei bucale, acoperirea moderată a limbii și uscăciunea acesteia. Diareea virală poate apărea de până la 15 ori pe zi. Este foarte abundent, apos, are un miros înțepător, de culoare galbenă sau galben-verzuie. Cu o evoluție mai ușoară a bolii, poate fi moderat lichidă și de culoare maronie. Durata bolii poate fi de până la 7 zile.

Dacă un pacient are diaree adenovirală, este posibilă mărirea ficatului și a splinei, precum și a ganglionilor limfatici și a amigdalelor.

Diagnosticare

Pentru a determina o infecție virală, medicul efectuează teste de diagnosticare pe pacient pentru a pune un diagnostic precis. Toate aceste metode includ examinarea scaunului folosind echipamente speciale.

1. Un studiu virologic al evaporării este efectuat folosind un microscop electronic sau se ia un tampon din orofaringe pentru a izola virusul.
2. Pentru a prescrie un tratament de calitate, se efectuează o analiză serologică. Pentru a face acest lucru, fecalele sunt examinate folosind metoda imunologică enzimatică și reacții serologice.
3. Ei pot folosi, de asemenea, o metodă biologică moleculară care va ajuta la identificarea acizilor nucleici ai virusurilor.

Tratament

Pentru formele ușoare ale bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu. În primul rând, este necesar să se normalizeze metabolismul apă-sare pentru a evita intoxicația ulterioară a organismului și pentru a normaliza funcția intestinală. Deshidratarea poate duce la spitalizare, deoarece reprezintă o amenințare pentru viața unei persoane. Prin urmare, ar trebui să beți cât mai multe lichide posibil. În special, este necesar să se pună accent pe consumul de apă minerală. Dacă diareea este abundentă, va trebui să solicitați ajutorul specialiștilor. Este necesar să contactați o ambulanță pentru a chema o echipă de medici. Dacă pacientul are diaree severă, acesta va administra medicamente precum trisol, quartasol, lactosol și altele.

Tratamentul cu smecta, sillard P, atoxil, enterosgel și poifepan este indicat pentru a reduce durata diareei.

Pentru a normaliza microflora intestinală, medicul prescrie:

• bifidumbacterin;
• lactobacterină;
• symbiter;
• bifiform.

Ar trebui să luați preparate enzimatice: Mezim sau Pancreatină. Acestea vor îmbunătăți funcționarea tractului digestiv și vor contribui la absorbția de înaltă calitate a alimentelor și la procesarea acestora.

Utilizarea antibioticelor este strict interzisă. Aceste medicamente pot provoca disbioză intestinală și nu fac decât să mărească durata diareei. Dacă trebuie să utilizați aceste medicamente, atunci numai în consultare cu medicul dumneavoastră. Dar, în general, virusul nu poate fi tratat cu agenți antibacterieni.

Locul principal în tratament este nutriția, căreia trebuie să i se acorde o atenție specială. Urmarea unei diete pentru diaree este obligatorie. Ideal ar fi să nu mănânci deloc alimente în timpul zilei, ci doar să bei lichide sub formă de apă fiartă și apă minerală. A doua zi puteți lua mâncare în porții mici. Este interzis consumul de lapte, alimente grase, picante si afumate. Este necesar să se introducă în alimentație produse lactate fermentate, jeleu și bulion ușor. Bea mai multă apă minerală Borjomi. Puteți prepara decocturi de mușețel.

Copiii a căror boală s-a complicat ar trebui să fie observați de un medic timp de 6 luni. În majoritatea cazurilor, copiii cu diaree virală sunt internați timp de 10-15 zile. Dacă un adult din familie este bolnav și un copil locuiește în apropiere, contactul trebuie redus la minimum. Copilul trebuie să locuiască într-o cameră separată și să aibă propriile vase, care trebuie tratate cu apă clocotită. De asemenea, se recomandă să faceți duș frecvent și să călcați zilnic lenjeria de pat și lenjeria bebelușului. Atunci când intră în contact cu un pacient, trebuie utilizat un bandaj din tifon de bumbac. Trebuie amintit că copiii sunt cei mai sensibili la diaree virală. Prin urmare, este necesar să le protejați de infecție cât mai atent posibil.

Video: Diaree. Ce să fac

ICD-10 A08 Infecții virale și alte infecții intestinale specificate

Agenții etiologici ai diareei virale

Ar trebui să ne gândim la etiologia virală a diareei (inclusiv rotavirus) numai atunci când numai intestinul subțire este implicat în procesul patologic (cum ar fi enterita, gastroenterita). Prezența colitei sau enterocolitei exclude complet natura virală a diareei ca monoinfectie. Diareea virală este de obicei însoțită de leucopenie și limfocitoză. Leucocitoza cu deplasări neutrofile și benzi indică o infecție bacteriană. Diareea virală apare fără dezvoltarea unui proces inflamator în intestinul gros - prin urmare, nu există impurități patologice în scaun (cantități mari de mucus tulbure, sânge), iar în coprogram nu există leucocite și celule roșii din sânge. În prezența limfocitozei și a eozinofiliei, „vinovații” de diaree pot fi protozoare și helminți (giardia, balantidia coli, chlamydia etc.). Apariția sindromului de diaree în etapele ulterioare este de obicei asociată cu dezvoltarea disbiozei intestinale (ca urmare a terapiei cu antibiotice), dezvoltarea fermentopatiei secundare, acumularea infecției nosocomiale și alte motive.

Sursa agentului patogen este doar o persoană - un pacient sau un purtător. Pacienții excretă viruși în cantități mari în fecale din primele zile de boală până în ziua a 7-8 și ocazional până în săptămâna 2-3.

Mecanismul de transmitere a diareei virale- fecal-oral, adesea prin alimente care nu sunt tratate termic (salate, inghetata). Există focare de diaree virală cu alimente și apă. Răspândirea nosocomială a rotavirusurilor este posibilă datorită transmiterii mecanice a agentului patogen de către personalul spitalului. Infecția cu adenovirusuri și enterovirusuri are loc și prin aer.

Simptomele diareei virale

Perioada de incubație a diareei virale durează de la 15 ore până la 3 zile, cu infecție cu rotavirus - ocazional 7 zile. Bolile apar predominant sub formă de gastroenterite sau enterite. Debutul bolii este acut, cel mai adesea din vărsături care apar după mâncare sau băutură. Vărsăturile sunt abundente, apoase și conțin hrană și mucus. În același timp, apare și diareea. Sindromul de gastroenterită este însoțit de semne de intoxicație generală - slăbiciune, cefalee, amețeli, frisoane, dureri și dureri musculare și o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului. La unii pacienți cu diaree virală, rinită, umflarea uvulei, hiperemia membranei mucoase a orofaringelui și granularitatea acesteia sunt observate în primele zile. Limba este moderat acoperită, destul de uscată.

Scaune cu diaree virală de până la 10-15 ori pe zi, copioase, apoase, galbene sau galben-verzui, spumoase, cu miros înțepător.

Cu diaree virală ușoară, acestea pot fi semi-lichide, maro sau maro. Nu există mucus sau impurități de sânge în scaun. Defecarea este adesea însoțită de dureri abdominale ușoare. La palparea abdomenului se dezvăluie un zgomot aspru, durere în proiecția cecumului. Boala durează până la o săptămână.

Nu există modificări în sângele periferic la începutul și la apogeul diareei virale; mai târziu pot apărea leucopenie, limfocitoză relativă și monocitoză. Cantitatea de proteine ​​​​din urină crește și uneori apar celule roșii unice și gips hialin. Fecalele conțin o mulțime de fibre nedigerate, boabe de amidon, fibre musculare nemodificate și, uneori, un număr crescut de leucocite.

Diaree de etiologie enterovirală observată în principal la copiii mici (până la 2 ani). Forma intestinală a bolii este cel mai adesea asociată cu virusurile ECHO (5,17,18) și mai rar cu virusurile Coxsackie B (1,2 și 5). Diareea poate fi o boală independentă, dar cel mai adesea se dezvoltă în asociere cu alte manifestări clinice ale acestei infecții (mialgie epidemică, meningită seroasă, durere herpetică în gât, encefalomiocardită etc.). Este posibilă inflamația amigdalelor și arcadelor palatine (herpangina); în a 4-a-5-a zi a bolii poate apărea o erupție maculară sau maculopapulară.

În formele izolate de diaree, boala evoluează ușor ca enterită; nu au fost înregistrate decese. Diareea enterovirală la copii este foarte des asociată cu infecția stafilococică și adesea, mai ales la nou-născuți, procesul se generalizează odată cu dezvoltarea sepsisului și a decesului.

1.Diareea etiologiei virusului Coxsackie la majoritatea copiilor cu vârsta peste 2-3 ani și școlarilor, acestea apar într-o formă ușoară pe fondul temperaturii normale sau subfebrile. La debutul bolii este caracteristică apariția durerii abdominale paroxistice (uneori simulând apendicita) și scaune moale, apoase (de până la 3-10 ori pe zi) fără impurități patologice. După 2-3 zile, mișcările intestinale revin la normal. Uneori boala debutează acut cu creșterea temperaturii corpului, apariția simptomelor catarale (rinită ușoară, tuse rară, hiperemie a orofaringelui etc.). În același timp sau după 1-3 zile, apar dureri abdominale și scaune moale de natură enterică și vărsături repetate. Febra durează 3-5 zile, diareea durează 2-3 zile.

La nou-născuții și copiii din primii 2 ani de viață se observă mai des forme severe de infecție cu toxicoză și sindrom intestinal sever. Boala începe acut cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare (38-39 ° C), letargie, adinamie, vărsături repetate și mai rar - agitație, anxietate și convulsii. Diareea apare din primele zile cu frecventa scaunului de pana la 12-15 ori. Scaunul este lichid, abundent cu bulgări de alimente nedigerate, de culoare verde și conține o cantitate mică de mucus limpede. Adesea se dezvoltă fenomene de flatulență. Concomitent cu sindromul diareic, care duce rapid la dezvoltarea deshidratării (toxicoză cu exicoză) și a tulburărilor hemodinamice, apar fenomene catarale rare (congestie nazală, tuse, hiperemie și granularitatea peretelui faringian posterior, arcade etc.). Simptomele catarale dispar mai devreme decât sindromul diareei. Cu o evoluție netedă a bolii, scaunul revine la normal în a 7-10-a zi de boală.

La nou-născuții prematuri, infecția se dezvoltă cel mai adesea pe fondul bolilor purulent-septice și se poate generaliza odată cu dezvoltarea miocarditei, encefalitei, hepatitei etc. În aceste cazuri, boala se dezvoltă treptat. La început apar regurgitarea, letargia, febra scăzută și pierderea poftei de mâncare. În zilele 4-6, starea se agravează brusc: apar hipertermie și sindrom de diaree severă odată cu dezvoltarea ulterioară a parezei intestinale. Se observă adesea convulsii și simptome de meningoencefalită. Dimensiunea ficatului și a splinei crește. Poate să apară sindromul trombohemoragic. Simptomele clinice ale toxicozei sunt dominate de tulburările hemodinamice și microcirculatorii. Moartea apare adesea.

2. Diaree de etiologie ECHO-virală poate apărea atât la copii, cât și la adulți. La copiii de vârstă școlară și la adulți, boala apare într-o formă ușoară, cu disfuncție intestinală minoră (greață, uneori vărsături, frecvență crescută pe termen scurt a scaunelor). La copiii din primii 2 ani de viață, inclusiv nou-născuții, diareea de etiologie virală ECHO este, de asemenea, ușoară în majoritatea cazurilor. Boala începe acut cu o creștere pe termen scurt (1-2 zile) a temperaturii corpului. Fenomenele catarale apar concomitent cu diareea, dar pot precede sau pot apărea 2-4 zile mai târziu. Leziunile tractului respirator este redusă și de scurtă durată, dar pot exista secreții mucoase abundente din nas. Scaunul rămâne de natură fecală și are un volum semnificativ datorită bulelor de gaz. Fecalele sunt amestecate cu mucus transparent și au o culoare galben deschis sau strălucitor. Frecvența mișcărilor intestinale nu depășește de 5-6 ori. La majoritatea copiilor, dimensiunea ficatului crește și apar complicații (pneumonie, otită medie etc.).

Diareea etiologiei reovirusului cel mai adesea observate în timpul focarelor epidemice ale acestei infecții. Focarele în grupurile de copii sunt caracterizate prin simptome de toxicoză infecțioasă, prezența sindromului respirator și diaree. Cel mai adesea, boala începe acut. Temperatura corpului, de regulă, este de grad scăzut (2-3 zile) sau rămâne în limite normale. La aproape 1/3 dintre pacienți, din a 2-3-a zi de boală, apare pe față, gât și trunchi o erupție roz pal, cu mici pete (de tip rubeolă), dispărând după o zi fără pigmentare. Simptomele catarale sunt ușoare. Semne caracteristice ale scleritei bilaterale. Concomitent cu simptomele catarale, apar dureri abdominale, balonare și frecvente (de până la 2-5 ori) scaune moale, fără impurități patologice. Scaunul este copios, apos, iar când stă în picioare, este împărțit în trei straturi: fecale cenușiu-gălbui care se așează, ușor decolorate, apoi o parte lichidă și un strat spumos deasupra. Normalizarea scaunului are loc în zilele 5-7. La majoritatea pacienților, dimensiunea ficatului crește deja de la 2-3 zile și se observă sclera subicterică. Rezultatul bolii este favorabil.

Diaree de etiologie adenovirală apar destul de des la copiii din primii 2 ani de viață și la nou-născuți. La această grupă de vârstă, infecția cu adenovirus, la mai mult de 50% dintre copii, apare într-o formă ușoară sau moderată cu dezvoltarea sindromului de diaree. Cel mai adesea, boala începe treptat cu tulburări ale tractului gastrointestinal. Intoxicația și febra sunt prelungite, iar deseori se observă mărirea ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei. Temperatura corpului rămâne normală sau crește cu 38,5°C. Majoritatea copiilor vărsă (de 1-2 ori) în primele zile. Există paloare și umflături ale feței, adesea cianoză nazolabială, tahicardie și zgomote cardiace înfundate. Sindromul intestinal se caracterizează prin balonare și scaune moale. Scaunul de obicei nu își pierde caracterul fecal, dar este lichid, copios, de culoare gri-verde sau galben-verde. Frecvența scaunului rămâne de 3-5 ori pe zi. Tulburările intestinale pot apărea în toate formele de infecție adenovirală (conjunctivită membranoasă, febră faringo-conjunctivală, pneumonie etc.) și, de regulă, nu au un efect semnificativ asupra severității stării pacientului.

La sugari și nou-născuți, boala poate deveni severă. La această grupă de vârstă, cel mai adesea debutează cu simptome catarale caracteristice acestei infecții (tuse, secreții abundente din nas, umflarea feței etc.), dar mai târziu sunt pe primul loc tulburările gastrointestinale: regurgitare, vărsături repetate, scaune moale frecvente, balonare. Toxicoza cu exicoză cu tulburări hemodinamice se dezvoltă rapid. Pneumonia focală asimptomatică se dezvoltă adesea. Caracteristicile diareei adenovirale sunt poliadenia și hepatosplenomegalia.

Prin urmare, diagnosticul "diaree virala" poate fi stabilit pentru un grup de infecții care implică predominant tractul gastrointestinal cauzate de adeno-, entero- și reovirusuri. Acest diagnostic poate fi stabilit în cazuri sporadice numai în prezența simptomelor clinice caracteristice acestor infecții prin transmitere prin aer. Diagnosticul de „diaree virală” ca boală independentă este valabil și în cazul focarelor epidemice.

Diagnosticul final de diaree de etiologie virală în aceste boli este valabil în prezența confirmării de laborator și, cu excluderea obligatorie a etiologiilor bacteriene și a altor disfuncție intestinală. Dacă sindromul de diaree se dezvoltă pe un fundal caracteristic unei anumite infecții virale respiratorii intestinale, în aceste cazuri diareea trebuie considerată ca un sindrom clinic al bolii de bază (sau o variantă a cursului). Diagnosticul clinic în aceste cazuri este mai potrivit să fie formulat după cum urmează:

· „Infecție adenovirală, formă tipică, moderată, febră faringo-conjunctivală, gastroenterită, toxicoză cu exicoză grad 2-3.”

· „Infecție enterovirală, formă tipică, ușoară, durere în gât herpetică, enterită.”

Dacă diareea este o boală independentă și etiologia este stabilită, atunci diagnosticul poate fi formulat după cum urmează:

· „Infecție intestinală, etiologie adenovirală, formă moderată, gastroenterită.”

Tulburările tractului gastrointestinal în timpul ARVI pot avea, de asemenea, o altă etiologie. Acestea pot fi tulburări pur funcționale precum „dispepsia parenterală” asociată cu neurotoxicoză, fermentopatie, disbioză intestinală, stratificarea infecției intestinale bacteriene sau rotavirus etc. Scaunele apoase pot apărea cu escherichioza enterotoxigenă, forme „asemănătoare holerei” de infecții intestinale acute atunci când sunt infectate cu tulpini producătoare de enterotoxine de Klebsiella, Proteus, Clostridia, Campylobacter, Salmonella etc. Pe baza acestui lucru, în fiecare caz specific diagnosticul de „ diaree virală” trebuie tratată cu prudență.

Diaree etiologia rotavirusului (infecție cu rotavirus) , alaturi de salmoneloza, sunt una dintre cele mai frecvente infectii intestinale la copiii mici (6-24 luni). Rotavirusurile sunt cauza principală a deshidratării severe în copilăria timpurie.

Clinica: Boala se caracterizează printr-un debut acut cu creșterea temperaturii corpului până la febril (38-39°C) și vărsături repetate. . Sindromul hipertermic și neurotoxicoza nu sunt tipice pentru infecția cu rotavirus, deoarece viremia este nesemnificativă, iar rotavirusul nu este neurotrop . Sindromul diareic se dezvolta concomitent sau cateva ore mai tarziu, scaunele sunt lichide, abundente, isi pastreaza caracterul fecal, fara impuritati patologice, cu cocoloase de alimente nedigerate. Poate exista un amestec de verdeață și mucus transparent în cantități mici. Frecvența mișcărilor intestinale ajunge de 10-15 sau de mai multe ori pe zi. Alăturați-vă repede simptome dispeptice(flatulență, dureri abdominale, însoțite de zgomot puternic) - scaunul devine spumos sau stropind. Normalizarea scaunului are loc în zilele 5-7 la majoritatea pacienților.

Intoxicaţie: Febra durează 2-3 zile.

În absența unei terapii adecvate, toxicoza sau exicoza se dezvoltă până la gradul 2-3, cel mai adesea de natură deficitară de sare, cu tulburări hemodinamice și de microcirculație severe.

Diagnosticare:

Semne de diagnostic de bază ale infecției cu rotavirus:

Epidemiologie caracteristică (natura grupală a bolii în sezonul de iarnă);

Debutul acut al bolii;

Creșterea temperaturii corpului;

sindromul de intoxicație;

Simptomul principal este vărsăturile;

Caracterizat prin diaree apoasă;

Dureri abdominale moderate;

flatulență.

Diagnosticul de laborator bazat pe detectarea rotavirusurilor în fecale și/sau a anticorpilor în serul sanguin. Sunt utilizate metode pentru detectarea rotavirusurilor sau a antigenelor acestora în fecale (ELISA, reacție de precipitare difuză, reacție de aglutinare a latexului, VIEF). Momentul optim pentru examinare este de 1-4 zile de boală. Pentru determinarea anticorpilor specifici se folosesc următoarele reacții: RSK, RN, RTGA; metode - hibridizare punctuală ARN specific virusului, microscopie electronică și imună electronică.

La nou-născuți și copiii din primele 6 luni de viață infecția cu rotavirus este mult mai puțin frecventă și apare cel mai adesea într-o formă ușoară. Predominanța formelor ușoare de infecție, în special la nou-născuți, se explică prin faptul că, de regulă, tulpinile slăbite ale virusului (virulență scăzută) circulă în maternități, caracteristicile nou-născutului însuși (activitate scăzută a enzimelor gastrointestinale, efectul protector al anticorpilor materni) și efectul protector al imunoglobulinelor din laptele uman. Cu debut acut (în a 2-a zi de viață), dezvoltarea bolii în cele mai multe cazuri are loc treptat, cu severitatea maximă a sindromului de diaree până în a 5-a zi. În timp ce la copiii mai mari, simptomele infecției cu rotavirus sunt cele mai pronunțate în primele 2-3 zile de boală.

Principalele simptome sunt, de asemenea, febră, vărsături repetate și scaun enteric. La copiii din primele 6 luni de viață care nu au primit anticorpi materni (IgA) transplacentar și la copiii hrăniți cu biberon, infecția cu rotavirus se desfășoară în același mod ca la copiii mai mari: debut acut cu febră, vărsături repetate și scaun lichid frecvent. În aceste cazuri, se pot dezvolta forme severe, chiar și cu moartea.

Sursa de infecție pentru nou-născuți sunt purtătorii de virus din rândul mamelor, personalului de service și nou-născuții înșiși. Transmiterea infecției se realizează adesea prin contact, deoarece rotavirusurile pot circula mult timp în maternități, provocând o varietate de cursuri clinice. Focarele de infecție în maternități pot dura câteva luni sau chiar ani. Foarte des, rotavirusul este izolat de la nou-născuți în absența manifestărilor clinice. Detectarea frecventă a rotavirusului în fecale și în epiteliul intestinului subțire prin microscopie electronică la copiii cu deficit de dizaharidază a dat naștere la presupunerea că așa-numita deficiență de dizaharidază „congenitală” este o formă latentă de infecție cu rotavirus care a început la neonatal. perioadă. Cu toate acestea, încă nu există date convingătoare în favoarea acestei ipoteze.

Infecția cu rotavirus la copii foarte des (până la 40%) apare ca o co-infecțieîn asociere cu bacterii din grupa intestinală (Escherichia, Salmonella, Shigella și UPM enteropatogene și enterotoxigene). În aceste cazuri, infecția apare cu simptome clinice atât de rotavirus (scaune apoase, vărsături repetate etc.), cât și de infecție bacteriană intestinală. De exemplu, cu co-infecția etiologiei rotavirus-shigella, boala începe cu manifestări clinice ale infecției cu rotavirus, iar sindromul colitic apare la sfârșitul zilei 1 sau 2. Când infecția cu rotavirus a fost combinată cu ARVI și escherichioză, nu s-au găsit diferențe semnificative între infecțiile mono și mixte în severitatea sindromului diareic.

Viral diaree, cauzate de viruși grupuri Norfolk

Etiologie și epidemiologie. La 58-70% dintre adulții care trăiesc în țările subdezvoltate și dezvoltate, anticorpii împotriva virusului Norfolk sunt detectați în serul sanguin. În țările dezvoltate, aproximativ 30% din toate epidemiile de diaree virală sunt asociate cu acest virus.

Virusul Norfolk are o dimensiune de 27 nm și are o structură proteică. Se referă la virușii ARN.

Sursa de infectie - o persoană bolnavă care aruncă virusul în mediu în fecale doar pentru câteva zile. Mecanism de transmisie - fecal-oral. Traseul alimentar se realizeaza prin alimente (salata verde, inghetata de ciocolata, stridii), traseul apei este prin apa contaminata. Virusul Norfolk provoacă boli în primul rând la copiii mai mari și la adulți. Epidemiile din școlile cu internat și taberele de vară pentru copii sunt asociate cu acest virus. Incidența se observă pe tot parcursul anului fără o sezonalitate pronunțată.

Patogeneza. Principalele modificări au loc în zona porții de intrare a infecției. Virușii perturbă structura intestinului subțire, iar vilozitățile celulare sunt scurtate, apare hiperplazia de criptă și lamina proprie este infiltrată. Nu au fost observate modificări morfologice la nivelul stomacului și intestinului subțire. Au fost detectate steatoree moderată, scăderea absorbției carbohidraților și activitatea unui număr de enzime. Nu există nicio modificare a activității adenilat-ciclazei.

După boală, un persistent, destul de de lungă durată imunitate.

Tabloul clinic.Perioadă incubație este de 18-72 ore.Sindroamele clinice principale sunt gastroenterita si enterita. Boala începe acut cu apariția durerilor abdominale și a greaței. Apoi urmează vărsăturile și diareea sau doar diareea. Vărsăturile sunt rare, de scurtă durată, durează 1-2 zile, observate mai des la copii decât la adulți. Scaunul este moale sau apos, nu mai mult de 5 ori pe zi timp de 1-2 zile. Nu există impurități patologice în scaun. Simptomele intoxicației sunt ușoare. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă (până la 37,5 ° C) pentru cel mult 2 zile. Pacienții se pot plânge de dureri de cap moderate, de scurtă durată, mialgie și dureri abdominale. Boala apare cel mai adesea într-o formă ușoară. Recuperarea se observă după 24-48 ore.Nu există semne de generalizare a infecției sau complicații.

Diagnostic. Pentru a identifica virusul Norfolk, se folosesc teste radioimunoanali și metoda testului imunosorbent legat de enzime (ELISA). Cu toate acestea, metodele de examinare virologică sunt rareori efectuate în asistența medicală practică din cauza intensității forței de muncă și a costului ridicat.

Prognoza favorabil.

Calicivirusul – Virus care conține ARN, patogen pentru om - norovirus tipuri 1-2, sapovirus tipuri 1-2. Rezistență ridicată la dezinfectanți.

Epidemiologie: distribuție omniprezentă. Sursa de infecție este pacientul sau purtătorul. Sezonalitate pronunțată toamnă-iarnă. Doza infectioasa mica. Proporție mare în rândul copiilor sub 11 ani (80%). Activitate ridicată de transmitere prin apă. Sunt posibile cazuri sporadice, boli de grup și focare în masă. Imunitate post-infecțioasă de la 6-14 săptămâni până la câțiva ani.

Astrovirusuri 1 – 8, HAstV-1 este patogen pentru oameni. Patogenitate scăzută. Distribuție omniprezentă.

Epidemiologie: Calea de răspândire este contactul. Sezonalitatea nu este tipică. Varsta de la 2 luni la 2 ani. Prevalența formelor asimptomatice ale bolii.

Clinica: Calea de răspândire este contactul. Sezonalitatea nu este tipică. Varsta de la 2 luni la 2 ani. Prevalența formelor asimptomatice ale bolii

Diagnosticul de laborator al diareei virale

Diareea virală afectează intestinul gros

Pentru a confirma diagnosticul de diaree virală, se folosesc următoarele metode:

virusologic. Virusul este detectat în fecale folosind microscopie electronică, imunofluorescență sau virusul este izolat în cultură celulară din fecale sau tampoane orofaringiene;

serologic(de bază). Antigenele virale din scaun sunt cel mai adesea găsite prin imunotestul enzimatic. Anticorpii împotriva virușilor din sânge pot fi detectați și prin metoda imunotestării enzimatice și prin reacții serologice. O creștere a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult are semnificație diagnostică;

molecular-biologic. Reacția în lanț a polimerazei este utilizată pentru a detecta acizii nucleici virali.

Tratamentul diareei virale

Dacă diareea virală este ușoară, tratamentul se poate face acasă. Terapia are ca scop combaterea pierderilor de apă și sare, detoxifierea organismului și normalizarea funcției intestinale. Pentru deshidratarea de gradul I-II, glucosolanul sau rehidronul se administrează pe cale orală. Dacă starea nu se ameliorează sau deshidratarea este mai mare, pacientul trebuie internat. I se administrează intravenos soluții poliionice (trisol, quartasol, lactosol etc.).

Menținerea echilibrului apă-sare la un copil bolnav este una dintre sarcinile în tratamentul diareei

Esențial în Nutriția joacă un rol în tratarea diareei virale. În perioada acută este indicată dieta 4b. Evitați alimentele care cresc peristaltismul, cum ar fi laptele proaspăt, din dietă. Limitați consumul de grăsimi, deoarece acestea cresc fermentația, ceea ce crește intoxicația și diareea. Produsele lactate fermentate sunt prescrise pentru a elimina disbioza. Pentru diareea virală, medicamentele multienzimatice sunt utilizate pe cale orală, în special Festal, Mezim-Forte, Pancreatin, Pangrol.

Durata diareei este redusă prin utilizarea de smecta și enterosorbente (Sillardom P, Enterosgel, Atoxil, Polyphepan). Pentru normalizarea microflorei intestinale sunt indicate preparate bacteriene (bifiform, symbiter, lactobacterin, bifidumbacterin etc.). Este posibil un efect pozitiv al terapiei cu interferon (Laferon rectal).

Antibioticele pentru diareea virală sunt contraindicate, deoarece contribuie la disbioza intestinală, crescând durata diareei și intoxicației.

Copiii care au avut o formă severă de infecție cu rotavirus sunt supuși supravegherii la dispensar timp de 6 luni.

Prevenirea diareei virale

Copiii cu diaree virală sunt izolați timp de 10-15 zile. Efectuați dezinfecția curentă și finală a spațiilor, tratarea în cameră a îmbrăcămintei și a lenjeriei de pat.