Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Metodă coerență a tomografiei optice(tomografia cu coerență optică, abreviată ca OST (ing.) sau OCT (rus.)) este un studiu modern, de înaltă precizie, non-invaziv, al diferitelor structuri ale ochiului. OCT este o metodă fără contact care permite unui specialist să vizualizeze țesutul ocular cu rezoluție foarte mare (1 - 15 microni), a cărui precizie este comparabilă cu examinarea microscopică.

Bazele teoretice ale metodei OCT au fost dezvoltate în 1995 de către oftalmologul american K. Pulafito, iar deja în 1996 - 1997, compania Carl Zeiss Meditec a introdus în practica clinică primul dispozitiv pentru tomografia cu coerență optică. Astăzi, dispozitivele OCT sunt folosite pentru a diagnostica diferite boli ale fundului de ochi și ale segmentului anterior al ochiului.

Indicații pentru OST

Metoda tomografiei cu coerență optică permite:

• vizualizați modificările morfologice ale retinei și stratului de fibre nervoase, precum și evaluați grosimea acestora;
• evaluează starea capului nervului optic;
• examinați structurile segmentului anterior al ochiului și dispunerea lor spațială relativă.

Metoda poate fi utilizată în oftalmologie pentru a diagnostica multe patologii ale părții posterioare a ochiului, cum ar fi:

• modificări degenerative ale retinei (congenitale și dobândite, AMD)
• edem macular cistoid și gaura maculară
• membrana epiretiniana
• modificări ale capului nervului optic (anomalii, umflături, atrofie)
• retinopatie diabetică
• tromboza venei centrale a retinei
• vitreoretinopatia proliferativă.

În ceea ce privește patologiile părții anterioare a ochiului, OST poate fi utilizat:

• pentru a evalua unghiul camerei anterioare a ochiului și funcționarea sistemelor de drenaj la pacienții cu glaucom
• în caz de cheratită profundă şi ulcere ale corneei
• în timpul examinării corneei în timpul pregătirii și după corectarea vederii cu laser și keratoplastie
• pentru control la pacienții cu IOL fachice sau inele intrastromale.

Video cu specialistul nostru

Cum funcționează cercetarea

Pacientul este rugat să fixeze privirea ochiului examinat pe un semn special, după care medicul efectuează o serie de scanări și selectează imaginea cea mai informativă pentru a evalua starea organului vederii. Diagnosticul este complet nedureros și durează minim.

Tomografia cu coerență optică este o metodă relativ nouă de studiere a structurilor oculare.

Necesită echipament de înaltă tehnologie și vă permite să obțineți informații cuprinzătoare despre starea retinei și a structurilor anterioare ale ochiului fără intervenție traumatică. Fasciculul de lumină infraroșu nu provoacă daune sau inconveniente în timpul sau după diagnostic.

Însăși ideea de a efectua diagnostice folosind radiații infraroșii a fost propusă abia în 1995 de un oftalmolog din Statele Unite, Carmen Puliafito. Primul dispozitiv pentru tomografia cu coerență optică a apărut 2 ani mai târziu. Astăzi, această metodă relativ nouă de studiere a ochiului este utilizată pe scară largă.

Dispozitiv tomograf pentru OCT

Acesta este un dispozitiv de înaltă tehnologie care constă dintr-un dispozitiv pentru producerea de raze ultraviolete cu coerență scăzută, oglinzi reflectorizante, un interferometru Michelson și echipamente informatice.

Razele generate de dispozitiv sunt împărțite în două fascicule, unul trece prin țesutul ocular, iar celălalt prin oglinzi speciale. Se inregistreaza si se analizeaza viteza de trecere a razelor de lumina (undele radio sunt analizate in timpul ultrasunetelor), dar nu cele directe (viteza lor este prea mare), ci cele reflectate.


Structurile ochiului (piele, mucoase, cristalin, corp vitros, vene etc.) reflectă razele de lumină în mod diferit, iar această diferență este înregistrată de un interferometru. Echipamentul convertește măsurătorile numerice într-o imagine care este afișată pe monitor. Razele cu un nivel ridicat de reflexie sunt desenate într-un spectru „cald” (nuanțe roșii); cu cât nivelul de reflexie este mai scăzut, cu atât culoarea este mai rece (până la albastru închis și negru). Astfel, corpul vitros din imagine va fi negru (aproape că nu reflectă lumina), iar fibrele nervoase (precum epiteliul) au un grad ridicat de reflexie și vor apărea roșii.

Rezultă că studiul va fi dificil în caz de tulburare a mediilor optice, edem corneean și hemoragii.

Scanarea se realizează în două planuri de-a lungul și, de asemenea, transversal, sunt realizate multe secțiuni plane. Acest lucru vă permite să simulați o imagine tridimensională precisă a ochiului. Nivel de rezoluție de la 1 la 15 microni. Pentru a studia partea inferioară a retinei, se folosește un fascicul cu o lungime de undă de 830 nm, pentru a studia partea anterioară - 1310 nm.

Nivelul echipamentului tehnic de astăzi ne permite să examinăm polii anterior și posterior ai ochiului. Pentru a obține rezultate de diagnostic de înaltă calitate, mediile optice trebuie să fie transparente, iar filmul lacrimal este normal (se folosesc adesea lacrimi artificiale), pupila trebuie dilatată (se folosesc medicamente midriatice speciale).

Rezultatul obtinut si descifrat va fi prezentat sub forma de harti, desene si protocoale.

Mulți oftalmologi se referă la OCT ca la o biopsie neinvazivă, ceea ce este în esență adevărat.

Când se prescrie tomografia de coerență?

Eu prescriu acest examen pentru o serie de boli ale părții anterioare a ochiului. Printre acestea se vor număra:

• diverse forme de glaucom (examinați și evaluați performanța sistemelor de drenaj),
• ulcere corneene,
• keratită complexă.

Tomografia de coerență este prescrisă pentru a studia părțile anterioare ale ochiului înainte și după:

• corectarea vederii cu laser, keratoplastie,
• implantarea unei lentile optice intraoculare fachice (IOL) sau a inelelor corneene intrastromale.

Partea posterioară a ochiului este examinată dacă:

• modificări degenerative ale retinei legate de vârstă;
• găuri maculare sau edem cistoid macular.

• dacă se suspectează dezlipirea retinei,
• în cazul prezenței unei membrane epiretinene (macula de celofan),
• cu anomalii ale discului optic, rupturi, atrofii,
• cu tromboză a venei centrale a retinei,
• în caz de suspiciune de vitreoretinopatie proliferativă sau când este depistată.

Tomografia de coerență este adesea prescrisă pacienților cu retinopatie diabetică (sunt examinați fără midriatice), precum și pentru o serie de alte boli oftalmologice care necesită o biopsie.

Procedura de examinare folosind un tomograf de coerență

Diagnosticul în sine este absolut nedureros, durează 2-3 minute și se efectuează într-un mediu confortabil pentru pacient. Pacientul este plasat în fața lentilei camerei fundului de ochi (capul este fix) și se uită la punctul intermitent. Dacă vederea îți este redusă și punctul nu este vizibil, atunci trebuie doar să stai nemișcat și să te uiți la un punct din fața ta.

Operatorul va introduce mai întâi datele pacientului în computer. Apoi scanarea se efectuează în 1-2 minute. Pacientului i se cere să nu se miște sau să clipească.

După aceasta, datele primite sunt procesate. Rezultatele obținute sunt comparate cu datele persoanelor sănătoase disponibile în baza de date, datele digitale sunt convertite în hărți și desene ușor de înțeles. Toate rezultatele vor fi prezentate subiectului sub formă de hărți, tabele și protocoale.

Rezultatele tomografiei coerente

Interpretarea rezultatelor este efectuată de un specialist calificat și va conține următoarele aspecte:

• trăsăturile morfologice ale țesuturilor: contururile externe, relația și raportul dintre diferitele straturi, structuri și secțiuni, țesuturi conjunctive;
• indicatori de reflectare a luminii: modificări, creștere sau scădere a acestora, patologii;
• analiză cantitativă: celulară, subțierea sau îngroșarea țesuturilor, volumul structurilor și țesuturilor (aici se întocmește o hartă a suprafeței diagnosticate).

Când examinați corneea, asigurați-vă că indicați cu exactitate locația leziunii, dimensiunea și calitatea acesteia și grosimea corneei în sine. OCT vă permite să determinați foarte precis parametrii necesari. Aici, metodele fără contact sunt de mare importanță.

Diagnosticarea irisului face posibilă determinarea dimensiunii stratului limită, a stromei și a epiteliului pigmentar. Deși semnalele de la irisul mai ușor și mai pigmentat diferă, în orice caz, ele fac posibilă identificarea unor boli precum distrofia mezodermică, sindromul Frank-Kamenetsky și altele în stadii incipiente (adesea preclinice).

Tomografia de coerență a retinei va oferi un profil normal al maculei cu o depresiune în centru. Straturile trebuie să fie uniforme ca grosime, fără focare de distrugere. Fibrele nervoase și epiteliul pigmentar vor avea nuanțe calde (roșu-galben), straturile plexiforme și nucleare au reflectivitate medie, vor fi albastre și verzi, stratul fotoreceptor va fi negru (are reflectivitate scăzută), stratul exterior va fi luminos. roșu. Măsurătorile dimensiunilor ar trebui să fie după cum urmează: în zona fosei maculei puțin mai mult de 162 de microni, la marginea acesteia - 235 de microni.

Examinarea nervului optic face posibilă evaluarea grosimii stratului de fibre nervoase (aproximativ 2 mm), a unghiului de înclinare a acestora față de discul optic și retină.

Detectarea patologiilor cu ajutorul tomografiei de coerență

În timpul tomografiei de coerență, sunt detectate multe patologii atât ale părților anterioare ale ochiului, cât și ale retinei. Studiile retinei și maculei vor fi deosebit de valoroase, deoarece studiul ne permite să determinăm patologia la fel de precis ca în cazul unei biopsii. Dar OCT nu este o tehnică invazivă și nu încalcă integritatea țesuturilor. Astfel, printre bolile cel mai frecvent detectate se numără:

• Defecte retiniene, rupturi idiopatice . Ele apar adesea la persoanele în vârstă și apar fără un motiv aparent. Studiul stabilește focalizarea, dimensiunea în toate etapele bolii, precum și procesele degenerative din jurul focarului, prezența chisturilor interaritinale.
• Degenerescenta maculara legata de varsta. OCT vă permite să identificați aceste boli (tipice pentru persoanele în vârstă), precum și să evaluați eficacitatea terapiei.
• Edem diabetic clasificată drept una dintre cele mai severe forme de retinopatie diabetică, este dificil de tratat. Tomografia de coerență vă permite să determinați zona afectată, severitatea și degenerarea țesutului și gradul de deteriorare a spațiului vitreomacular.
• Disc stagnant . Gradul de reflexie a luminii determina hidratarea si degenerarea tesuturilor. Prezența unui disc stagnant va indica o presiune intracraniană ridicată.
• Defecte congenitale ale fosei optice . Dintre acestea, delaminarea este cea mai frecventă.
• Retinită pigmentară . Determinarea acestei boli ereditare progresive este adesea dificilă. Metoda este foarte informativă pentru bebeluși, când alte metode sunt neputincioase împotriva anxietății copilului.

5-08-2011, 10:31

Descriere

Tomografia cu coerență optică (OCT)- o metodă de cercetare optică care vă permite să afișați structura țesuturilor biologice ale corpului într-o secțiune transversală cu un nivel ridicat de rezoluție, oferind informații morfologice intravitale la nivel microscopic. Funcționarea OCT se bazează pe principiul interferometriei cu coerență scăzută.

Metoda vă permite să estimați mărimea și adâncimea semnalului luminos reflectat de țesuturi cu proprietăți optice diferite. O rezoluție axială de aproximativ 10 µm oferă cea mai bună metodă disponibilă pentru studiul și imagistica microstructurilor tisulare. Metoda OCT este utilizată pentru a determina întârzierea ecoului unei unde de lumină reflectată prin măsurarea intensității și adâncimii semnalului. Când un fascicul de lumină este focalizat pe un țesut țintă, acesta este împrăștiat și parțial reflectat de microstructurile interne la diferite adâncimi ale țesuturilor examinate (Fig. 17-1).

Mecanismul este similar cu cel al scanării A ultrasonice, a cărei esență este măsurarea timpului în care un impuls de undă acustică se deplasează de la sursa de ultrasunete la țintă și înapoi la dispozitivul de recepție. În OCT, în loc de undă sonoră, se folosește un fascicul de lumină infraroșie coerentă cu o lungime de undă de 820 nm.

Schema folosita in oftalmologie Un tomograf cu coerență optică poate fi reprezentat după cum urmează. Dispozitivul folosește ca sursă de radiație o diodă superluminiscentă cu o lungime de coerență a radiației de 5-20 microni. Interferometrul Michelson este încorporat în hardware-ul dispozitivului, un microscop confocal (camera fundului de ochi sau lampă cu fantă) este amplasat în brațul obiectului, iar o unitate de modulare a timpului este amplasată în brațul de referință.

Imaginea vizibilă și traiectoria de scanare a zonei studiate sunt afișate pe monitor cu ajutorul unei camere video. Calculatorul prelucrează informațiile primite și le stochează sub formă de fișiere grafice într-o bază de date. Tomografiile de coerență optică sunt prezentate sub forma unei scale logaritmice alb-negru. Pentru o mai bună percepție, imaginea este transformată în pseudo-color, unde zonele cu un grad ridicat de reflexie a luminii corespund roșului și albului, iar zonele optic transparente corespund negrului.

OCT modern- o tehnologie non-contact, non-invazivă, care este utilizată pentru studiul in vivo a morfologiei segmentelor anterioare și posterioare ale globului ocular. Vă permite să identificați, să înregistrați și să cuantificați starea retinei și a CT adiacent, a nervului optic, precum și să măsurați grosimea și să determinați transparența corneei, să examinați starea irisului și a UPC. Capacitatea de a repeta studiile de mai multe ori și de a salva rezultatele în memoria computerului face posibilă urmărirea dinamicii procesului patologic.

Indicatii

OCT permite obțineți informații prețioase atât despre starea structurilor normale ale ochiului, cât și despre manifestarea afecțiunilor patologice, cum ar fi diferite opacități corneene, inclusiv după intervenții chirurgicale refractive, distrofii iridociliare, sindrom vitreomacular de tracțiune, găuri și pre-rupturi maculare, degenerescență maculară, edem macular, retinită pigmentară, glaucom și multe altele.

Contraindicatii

metoda OCT Este imposibil să obțineți o imagine de înaltă calitate cu o transparență redusă a suportului. Studiul este dificil la pacienții care nu pot menține privirea fixă ​​în timpul scanării (2,0-2,5 s).

Pregătirea

Procedura nu necesită pregătire suplimentară. Cu toate acestea, dilatarea pupilei va oferi o imagine mai bună a structurilor segmentului posterior al ochiului.

Metodologie și îngrijire ulterioară

Tehnic coerență a tomografiei optice efectuată după cum urmează. După introducerea datelor pacientului (număr card, prenume, prenume, data nașterii), studiul începe. Pacientul își fixează privirea pe un obiect intermitent din lentila camerei fundului de ochi. Camera este adusă mai aproape de ochiul pacientului până când imaginea retinei este afișată pe monitor. După aceasta, ar trebui să reparați camera apăsând butonul de blocare și să reglați claritatea imaginii. Dacă acuitatea vizuală este slabă și pacientul nu vede obiectul care clipește, atunci trebuie utilizată o iluminare externă, iar pacientul trebuie să privească drept înainte fără să clipească. Distanța optimă dintre ochiul examinat și obiectivul camerei este de 9 mm. Studiul se desfășoară în modul de efectuare a scanărilor și este controlat cu ajutorul unui panou de control, prezentat sub formă de butoane de reglare și manipulatoare, împărțite în șase grupuri funcționale.

Apoi, scanările finalizate sunt aliniate și curățate de interferențe. După prelucrarea datelor, se măsoară țesuturile studiate și se analizează densitatea optică a acestora. Măsurătorile cantitative rezultate pot fi comparate cu valorile normale standard sau cu valorile obținute în timpul examinărilor anterioare și stocate în memoria computerului.

Interpretare

Stabilirea unui diagnostic clinic ar trebui să se bazeze în primul rând pe o analiză calitativă a scanărilor obținute. Ar trebui să acordați atenție morfologiei țesuturilor (modificări ale conturului extern, relații între diferite straturi și secțiuni, relații cu țesuturile învecinate), modificări ale reflexiei luminii (transparență crescută sau scăzută, prezența incluziunilor patologice). Analiza cantitativă ne permite să identificăm îngroșarea sau subțierea atât a stratului celular, cât și a întregii structuri, volumul acesteia și să obținem o hartă a suprafeței studiate.

Tomografia corneei. Este important să se localizeze cu precizie modificările structurale existente și să se calculeze parametrii acestora: acest lucru face posibilă alegerea mai corectă a tacticilor de tratament și evaluarea obiectivă a eficacității acesteia. În unele cazuri, OCT a corneei este considerată singura metodă care permite calcularea grosimii acesteia (Fig. 17-2). Un mare avantaj pentru o cornee deteriorată este natura fără contact a tehnicii.

Tomografia irisului face posibilă izolarea stratului limită anterior, a stromei și a epiteliului pigmentar. Reflexivitatea acestor straturi variază în funcție de cantitatea de pigment conținută în straturi: pe irisi ușori, slab pigmentați, cele mai mari semnale reflectate provin din epiteliul pigmentar posterior, stratul limită anterior nu este vizualizat clar. Modificările patologice precoce ale irisului detectate prin OCT sunt considerate semnificative pentru stabilirea unui diagnostic în stadiul preclinic al sindromului de dispersie pigmentară, sindromul de pseudoexfoliere, distrofia mezodermică esențială și sindromul Frank-Kamenetsky.

Tomografia retiniană.În mod normal, OCT relevă profilul corect al maculei cu o depresiune în centru (Fig. 17-3).

Straturile retinei sunt diferențiate în funcție de capacitatea lor de reflectare a luminii, uniforme ca grosime, fără modificări focale. Stratul de fibre nervoase și epiteliul pigmentar are o capacitate de reflectare mare; gradul mediu de reflexie a luminii este caracteristic straturilor plexiforme și nucleare ale retinei; stratul de fotoreceptori este aproape transparent. Marginea exterioară a retinei pe OCT este limitată de un strat roșu strălucitor foarte fotoreflectorizant de aproximativ 70 μm grosime, care alcătuiește complexul epiteliului pigmentar retinian (RPE) și coriocapilar. Dunga mai inchisa (situata pe tomograma direct in fata complexului RPE/coriocapilar) este reprezentata de fotoreceptori. Linia roșie aprinsă de pe suprafața interioară a retinei corespunde stratului de fibre nervoase. CT este în mod normal transparent optic și apare negru pe tomogramă. Contrastul puternic dintre colorarea țesuturilor a permis măsurători ale grosimii retinei. În zona foveei centrale a maculei, a avut o medie de aproximativ 162 µm, la marginea foveei - 235 µm.

Găuri maculare idiopatice și defecte retinieneîn zona maculei, care apar fără un motiv aparent la pacienții vârstnici. Utilizarea OCT face posibilă diagnosticarea cu acuratețe a bolii în toate etapele sale, determinarea tacticilor de tratament și monitorizarea eficacității acesteia. Astfel, manifestarea inițială a unei găuri maculare idiopatice, numită pre-break, se caracterizează prin prezența detașării foveolare a neuroepiteliului datorită tracțiunii vitreofoveolare. Cu o ruptură lamelară se observă un defect în suprafața interioară a retinei, în timp ce stratul fotoreceptor este păstrat. Un decalaj (Fig. 17-4) este un defect retinian până la toată adâncimea.

Este considerat al doilea cel mai influent semn asupra funcției vizuale care poate fi detectat folosind OCT modificări degenerative ale retineiîn jurul golului. În cele din urmă, prezența sau absența tracțiunii vitreomaculare este considerată un semn de prognostic important. Atunci când se analizează tomograma, ar trebui să se evalueze grosimea retinei în macula, diametrul minim și maxim al golului (la nivelul RPE), grosimea edemului la marginea golului și diametrul chisturi intraretinale. Este important să se acorde atenție siguranței stratului RPE și gradului de degenerare a retinei în jurul ruperii (determinat de compactarea țesuturilor și apariția culorii lor roșii pe tomogramă).

Degenerescenta maculara legata de varsta (AMD) un grup de afecțiuni cronice degenerative cu etiopatogenie necunoscută care afectează pacienții vârstnici. OCT poate fi utilizat pentru a diagnostica modificările structurilor polului posterior al ochiului în diferite stadii de dezvoltare a AMD. Măsurând grosimea retinei, puteți monitoriza în mod obiectiv eficacitatea terapiei. În continuare, prezentăm cazuri clinice care ne permit să prezentăm mai pe deplin modificările retinei care apar în diferite stadii de dezvoltare a AMD (Fig. 17-5, 17-6).

Edem macular diabetic- una dintre cele mai severe, prognostic nefavorabil și dificil de tratat forme de DR. OCT vă permite să evaluați grosimea retinei, prezența modificărilor intraretiniene, gradul de degenerare a țesuturilor, precum și starea spațiului vitreomacular adiacent (Fig. 17-7).

Nervul optic. Rezoluția înaltă a OCT permite distingerea clară a stratului de fibre nervoase și măsurarea grosimii acestuia. Grosimea stratului de fibre nervoase se corelează bine cu indicatorii funcționali și mai ales cu câmpurile vizuale. Stratul de fibre nervoase are retrodifuziune mare și astfel contrastează cu straturile intermediare ale retinei, deoarece axonii fibrelor nervoase sunt orientați perpendicular pe fasciculul vârfului OCT. Tomografia discului optic poate fi efectuată folosind scanări radiale și circumferențiale. Scanările radiale prin discul optic oferă o imagine în secțiune transversală a discului și evaluează excavarea, grosimea stratului de fibre nervoase în zona peripapilară și unghiul de înclinare al fibrelor nervoase în raport cu suprafața discului și a retinei. (Fig. 17-8).

Informații despre parametrii discului 3D poate fi obținută pe baza unei serii de tomograme efectuate pe diferite meridiane și permite măsurarea grosimii stratului de fibre nervoase în diferite zone din jurul discului optic și evaluarea structurii acestora. Tomografia „extinsă” este prezentată sub forma unei imagini liniare plate. Grosimea stratului de fibre nervoase și a retinei poate fi procesată automat de un computer și prezentată pe ecran ca valoare medie a întregii scanări, cadran (superior, inferior, temporal, nazal), oră sau individual pentru fiecare scanare. care contine imaginea. Aceste intenții cantitative pot fi comparate cu valorile normale standard sau cu valorile obținute în cadrul anchetelor anterioare. Acest lucru face posibilă identificarea atât a defectelor locale, cât și a atrofiei difuze, care pot fi utilizate pentru diagnosticarea obiectivă și monitorizarea proceselor patologice în bolile neurogenerative.

Disc stagnant- simptom oftalmologic al presiunii intracraniene crescute. OCT este considerată o metodă obiectivă care permite determinarea, măsurarea și monitorizarea în timp a gradului de retenție a discului optic. Prin evaluarea nivelului de reflectare a luminii a țesuturilor, este posibil să se aprecieze atât hidratarea țesuturilor, cât și gradul de degenerare a acestora (Fig. 17-9).

Fosa optică- anomalii congenitale de dezvoltare. Cea mai frecventă complicație a fosei nervului optic este considerată separarea retinei (schizis) în macula. OCT ilustrează clar defectele discului optic și disecțiile retiniene, modificări care apar în fovee (Fig. 17-10).

Retinită pigmentară sau abiotrofie taperetinală, este o boală ereditară progresivă a organului vederii cu afectare primară determinată genetic a stratului fotoreceptor și a RPE. Starea complexului corioretinian și severitatea bolii pot fi evaluate folosind OCT. Tomogramele evaluează grosimea stratului de fotoreceptori, fibre nervoase și neuroglia retinei, transparența straturilor retiniene în raport cu scala de culori standard a dispozitivului, starea RPE și a stratului coriocapilar. Deja în stadiul latent al retinitei pigmentare, în absența manifestărilor clinice și a semnelor oftalmoscopice ale bolii, sunt detectate modificări caracteristice sub forma unei scăderi a grosimii stratului fotoreceptor, a scăderii transparenței sale, a segmentelor și a metabolismului crescut. a epiteliului pigmentar. OCT permite monitorizarea procesului patologic și poate fi utilizat în diagnosticul retinitei pigmentare, inclusiv a formei nepigmentate, inclusiv la copii, când metodele de cercetare funcțională sunt imposibile din cauza vârstei fragede și a comportamentului inadecvat al copilului.

Caracteristici operaționale

Sursa semnalului luminos este o diodă superluminiscentă cu o lungime de undă de 820 nm pentru retină și 1310 nm pentru segmentul anterior. Tipul de semnal - împrăștiere optică din țesut. Câmp imagine: 30 mm orizontal și 22 mm vertical pentru segmentul din spate, 10-16 mm pentru segmentul anterior. Rezoluție: longitudinală - 10 microni, transversală - 20 microni. Viteza de scanare - 500 de felii axiale pe secunda.

Factorii care influențează rezultatul

Dacă pacientul a suferit anterior oftalmoscopie folosind un panfundusscope, o lentilă Goldmann sau gonioscopie, OCT este posibilă numai după spălarea mediului de contact din cavitatea conjunctivală.

Complicații

Radiația infraroșie de mică putere utilizată nu are un efect dăunător asupra țesuturilor examinate, nu are restricții asupra stării somatice a pacientului și elimină leziunile.

Metode alternative

Unele dintre informațiile pe care le oferă OCT pot fi obținute folosind tomograful retinian Heidelberg, FA, biomicroscopie cu ultrasunete, IOL-Master etc.

Articol din carte: .

Tomografia cu coerență optică a retinei globului ocular este o tehnică modernă de cercetare. Tehnica de cercetare este fără contact, iar specialistul primește informații extrem de precise despre starea țesuturilor.

Tehnica OCT a fost dezvoltată în urmă cu mai bine de douăzeci de ani în America. În 1997, compania Karl Zeis Meditek a introdus primul său dispozitiv care permite tomografia optică. Astăzi, dispozitivul este folosit peste tot și, cu ajutorul lui, oftalmologii din întreaga lume diagnostichează diferite boli ale globului ocular.

Tomografia retiniană este o tehnologie care permite unui oftalmolog să examineze cu atenție țesuturile globului ocular fără a le perturba odihna. Folosind această tehnologie, devine posibil să se evalueze nu numai magnitudinea, ci și adâncimea tuturor semnalelor de intrare. În plus, medicul poate determina timpul de întârziere pentru pătrunderea undei luminoase.

De obicei, tehnica este folosită pentru a studia zonele anterioare și posterioare ale ochiului. Deoarece procedura nu dăunează organismului, poate fi utilizată în mod repetat, monitorizând dinamica dezvoltării anumitor procese. Un studiu OCT poate fi efectuat de mai multe ori, cu un interval de timp scurt. Procedura este prescrisă indiferent de vârstă, tipul bolii și stadiul acesteia.

OCT este o procedură modernă non-invazivă pentru studiul țesuturilor oculare

Tomografia cu coerență optică a retinei, ce este? OCT este un pas mare în progresul medical. Metodologia cercetării de astăzi are cea mai mare „rezoluție”. De asemenea, nu există o listă lungă de contraindicații pentru utilizarea acestei metode de examinare, iar examinarea în sine nu provoacă durere. O procedură în timp util poate diagnostica patologiile asociate cu bolile retinei în stadiile incipiente. Acest lucru permite ca tratamentul să înceapă atunci când vederea poate fi încă salvată.

Când este prescrisă procedura?

OCT al retinei este prescris pentru a diagnostica aproape toate bolile asociate cu organul vizual și modificări patologice în centrul retinei. Principalele motive pentru efectuarea unei proceduri de tomografie pot fi prezența următoarelor boli:

• dezlipire de retina;
• răspândirea țesutului fibros de-a lungul retinei;
• glaucom;
• complicații ale diabetului;
• apariția ulcerelor pe cornee;
• ruperea moleculelor.

Cu ajutorul procedurii, medicul primește o imagine reală a proceselor care au loc. Pe baza datelor obținute, poate ajusta cu ușurință tratamentul. Unicitatea tehnicii ne permite să identificăm un procent uriaș al bolii care este asimptomatică în primele etape, precum și să evaluăm efectul terapiei și procedurilor. Tomografia este utilizată pentru a diagnostica următoarele boli:

• modificări ale retinei asociate cu ereditatea;
• rezultatele accidentarilor;
• examinarea neoplasmelor, edemului, anomaliilor și atrofiei;
• apariția ulcerelor pe cornee;
• formarea de cheaguri de sânge, rupturi și umflături.

Metoda este similară cu tehnologia cu ultrasunete, dar radiația infraroșie este utilizată în locul undelor cu ultrasunete pentru a studia starea țesuturilor

Efectuarea procedurii

Înainte de a începe procedura, datele pacientului sunt introduse într-un card special și încărcate într-o bază de date computerizată. Acest lucru le permite să fie utilizate pentru a monitoriza procesele care au loc în retina globului ocular. Procesul în sine constă în faptul că, la utilizarea dispozitivului, se stabilește timpul în care fasciculul luminos ajunge în zona de examinare.

În timpul procedurii, pacientul trebuie să-și concentreze vederea pe o zonă specială, sub forma unui punct static intermitent. Camera se apropie treptat de pupilă până când pe ecran apare o imagine de calitatea necesară. Apoi, medicul care efectuează examinarea fixează dispozitivul și efectuează o scanare. În etapa finală, imaginea rezultată este curățată de interferențe și nivelată. Pe baza datelor obținute, puteți face un punct de plecare atunci când prescrieți tratament și recomandări.

În timpul tratamentului, specialistul ia în considerare modificările învelișului exterior al retinei, precum și gradul de transparență a acesteia. Folosind tomografia optică, este posibil să se identifice straturile celulare care s-au subțiet sau, dimpotrivă, și-au mărit grosimea. Colectarea unor astfel de date poate preveni dezvoltarea unor consecințe grave în etapele ulterioare ale bolii.

Rezultatul obținut în timpul studiului poate avea structura unui tabel, cu ajutorul căruia puteți evalua starea reală a structurii globului ocular și a mediului său. Tehnica este oarecum similară cu diagnosticul cu ultrasunete. Tomografia cu coerență optică folosește radiația infraroșie pentru a detecta patologii care nu pot fi diagnosticate prin alte mijloace. Toate datele obținute în urma cercetării sunt stocate într-o bază de date computerizată.

Tomografia optică demonstrează cea mai mare eficacitate în studierea patologiilor retinei și nervului optic

Utilizând procedura de tomografie optică, pot fi obținute următoarele date:

• analiza eficacității tratamentului organelor interne ale vederii;
• determinarea unghiului camerei externe a organelor vizuale;
• evaluați starea corneei după intervenție chirurgicală, de exemplu, după keratoplastie;
• exercitați controlul asupra funcționării sistemului de drenaj, care este prescris pentru a opri atacurile de glaucom.

Foarte des, atunci când procedura este prescrisă pentru prima dată, oamenii se întreabă, OCT al retinei, ce este? Tomografia optică este o procedură de examinare a fundului ochiului, în care un specialist folosește un dispozitiv laser cu același nume pentru a obține informații. Aceasta este singura măsură care vă permite să citiți informații despre zonele îndepărtate ale cochiliei ochiului care erau anterior inaccesibile. Imaginea obținută în urma examinării este foarte clară, iar datorită faptului că tehnica nu necesită contact direct cu țesutul retinian, riscul de deteriorare este redus la zero.

Capacitățile oftalmologiei moderne au fost extinse semnificativ în comparație cu metodele de diagnosticare și tratare a bolilor organelor vizuale în urmă cu aproximativ cincizeci de ani. Astăzi, dispozitive și tehnici complexe, de înaltă tehnologie, sunt folosite pentru a face un diagnostic precis și pentru a identifica cele mai mici modificări ale structurilor ochiului. Tomografia cu coerență optică (OCT), realizată cu ajutorul unui scanner special, este una dintre aceste metode. Ce este, cine și când ar trebui să efectueze o astfel de examinare, cum să se pregătească corespunzător pentru aceasta, există contraindicații și există posibile complicații - răspunsurile la toate aceste întrebări sunt mai jos.

Beneficii și caracteristici

Tomografia cu coerență optică a retinei și a altor elemente ale ochiului este un studiu oftalmologic inovator în care structurile de suprafață și profunde ale organelor vizuale sunt vizualizate la calitate înaltă rezoluție. Această metodă este relativ nouă; pacienții neinformați au prejudecăți față de ea. Și este complet în zadar, deoarece astăzi OCT este considerat cel mai bun care există în oftalmologia diagnostică.

Efectuarea OCT durează doar câteva secunde, iar rezultatele vor fi gata în maximum o oră de la examinare - puteți trece la clinică în pauza de masă, puteți efectua OCT, primiți imediat un diagnostic și începeți tratamentul în aceeași zi.

Principalele avantaje ale OCT includ:

• capacitatea de a examina ambii ochi în același timp;
• viteza procedurii și eficiența obținerii de rezultate precise pentru diagnostic;
• într-o singură ședință, medicul obține o imagine clară a stării maculei, nervului optic, retinei, corneei, arterelor și capilarelor oculare la nivel microscopic;
• țesuturile elementelor oculare pot fi studiate amănunțit fără biopsie;
• rezoluția OCT este de multe ori mai mare decât cea a tomografiei computerizate convenționale sau a ultrasunetelor - leziuni tisulare nu mai mari de 4 microni și modificări patologice sunt detectate în stadiile incipiente;
• nu este nevoie să se administreze coloranți de contrast intravenos;
• Procedura este neinvazivă, prin urmare nu are aproape contraindicații și nu necesită pregătire specială sau perioadă de recuperare.

La efectuarea tomografiei de coerență, pacientul nu primește nicio expunere la radiații, ceea ce reprezintă, de asemenea, un mare avantaj având în vedere efectele nocive ale factorilor externi la care este deja expus orice om modern.

Care este esența procedurii

Dacă undele de lumină trec prin corpul uman, ele vor fi reflectate de diferite organe în moduri diferite. Timpul de întârziere al undelor luminoase și timpul trecerii lor prin elementele ochiului, intensitatea reflexiei este măsurată cu instrumente speciale în timpul tomografiei. Apoi sunt transferate pe ecran, după care datele obținute sunt descifrate și analizate.

OCTA retinian este o metodă absolut sigură și nedureroasă, deoarece dispozitivele nu intră în contact cu organele vizuale și nu se injectează nimic subcutanat sau în interiorul structurilor oculare. Dar, în același timp, oferă un conținut de informații mult mai mare decât CT sau RMN standard.

Așa arată imaginea de pe monitorul unui computer, obținută prin scanarea cu OCT; vor fi necesare cunoștințe și abilități speciale ale unui specialist pentru a o descifra

Principala caracteristică a OCT se află în metoda de descifrare a reflecției rezultate. Cert este că undele luminoase se mișcă cu o viteză foarte mare, ceea ce nu permite măsurători directe ale indicatorilor necesari. În aceste scopuri, se folosește un dispozitiv special - interferometrul Mekelson. Împarte unda de lumină în două fascicule, apoi un fascicul este trecut prin structurile oculare care trebuie examinate. Iar celălalt este îndreptat către suprafața oglinzii.

Dacă este necesar să se examineze retina și zona maculară a ochiului, se folosește un fascicul infraroșu cu coerență scăzută cu o lungime de 830 nm. Dacă trebuie să faceți OCT a camerei anterioare a ochiului, veți avea nevoie de o lungime de undă de 1310 nm.

Ambele fascicule se combină și intră în fotodetector. Acolo sunt transformate într-un model de interferență, care este apoi analizat de un program de calculator și afișat pe monitor ca pseudo-imagine. Ce va arăta? Zonele cu un grad ridicat de reflexie vor fi vopsite în nuanțe mai calde, iar cele care reflectă slab undele de lumină vor apărea aproape negre în imagine. Fibrele nervoase și epiteliul pigmentar sunt afișate ca „cald” în imagine. Straturile nucleare și plexiforme ale retinei au un grad mediu de reflectivitate. Și corpul vitros arată negru, deoarece este aproape transparent și transmite bine undele luminoase, aproape fără a le reflecta.

Pentru a obține o imagine completă, informativă, este necesară trecerea undelor luminoase prin globul ocular în două direcții: transversal și longitudinal. Pot apărea distorsiuni în imaginea rezultată dacă corneea este umflată, există opacități vitroase, hemoragii și particule străine.

O procedură care durează mai puțin de un minut este suficientă pentru a obține cele mai complete informații despre starea structurilor oculare fără intervenție invazivă, pentru a identifica patologiile în curs de dezvoltare, formele și etapele acestora.

Ce se poate face cu tomografia optică:

• Determinați grosimea structurilor oculare.
• Determinați dimensiunea capului nervului optic.
• Identificați și evaluați modificările în structura retinei și a fibrelor nervoase.
• Evaluați starea elementelor părții anterioare a globului ocular.

Astfel, la efectuarea OCT, medicul oftalmolog are posibilitatea de a studia toate componentele ochiului într-o singură ședință. Dar cel mai informativ și precis este examinarea retinei. Astăzi, tomografia cu coerență optică este cea mai optimă și mai informativă modalitate de a evalua starea zonei maculare a organelor vizuale.

Indicatii de utilizare

Tomografia optică, în principiu, poate fi prescrisă fiecărui pacient care contactează un oftalmolog cu orice plângere. Dar în unele cazuri această procedură nu poate fi evitată, înlocuiește CT și RMN și chiar le depășește în ceea ce privește conținutul informațional. Indicațiile pentru OCT sunt următoarele simptome și plângeri ale pacienților:

• „Pluțitori”, pânze de păianjen, fulgere și fulgerări în fața ochilor.
• Vedere neclara.
• Pierderea bruscă și severă a vederii la unul sau ambii ochi.
• Durere severă în organele vizuale.
• Creștere semnificativă a presiunii intraoculare din cauza glaucomului sau a altor motive.
• Exoftalmia este proeminența globului ocular din orbită spontan sau după o leziune.

Glaucomul, creșterea presiunii intraoculare, modificări ale capului nervului optic, suspiciunea de dezlipire a retinei, precum și pregătirea pentru operația oculară sunt toate indicații pentru tomografia cu coerență optică.

Dacă urmează să se efectueze corectarea vederii cu ajutorul unui laser, se efectuează un studiu similar înainte și după intervenție chirurgicală pentru a determina cu precizie unghiul camerei anterioare a ochiului și pentru a evalua gradul de drenaj al lichidului intraocular (dacă glaucomul este diagnosticat). OCT este de asemenea necesar la efectuarea keratoplastiei, implantarea de inele intrastromale sau lentile intraoculare.

Ce poate fi determinat și detectat folosind tomografia de coerență:

• modificări ale presiunii intraoculare;
• modificări degenerative congenitale sau dobândite în țesutul retinian;
• neoplasme maligne și benigne în structurile ochiului;
• simptomele și severitatea retinopatiei diabetice;
• diverse patologii ale capului nervului optic;
• vitreoretinopatie proliferativă;
• membrana epiretiniana;
• trombi ale arterelor coronare sau ale venei centrale a ochiului și alte modificări vasculare;
• lacrimi sau detașări maculare;
• edem macular, însoțit de formarea de chisturi;
• ulcere corneene;
• keratită cu penetrare profundă;
• miopie progresivă.

Datorită unui astfel de studiu de diagnostic, este posibil să se identifice chiar și modificări minore și anomalii ale organelor vizuale, să se facă un diagnostic corect, să se determine amploarea daunelor și metoda optimă de tratament. OCT ajută de fapt la menținerea sau restabilirea funcțiilor vizuale ale pacientului. Și, deoarece procedura este complet sigură și nedureroasă, este adesea efectuată în scopuri preventive în boli care pot fi complicate de patologii oculare - diabet, hipertensiune arterială, accidente cerebrovasculare, după leziuni sau intervenții chirurgicale.

Când să nu efectueze OCT

Prezența unui stimulator cardiac și a altor implanturi, condiții în care pacientul este incapabil să se concentreze, este inconștient sau nu își poate controla emoțiile și mișcările, majoritatea testelor diagnostice nu sunt efectuate. În cazul tomografiei de coerență, totul este diferit. O procedură de acest fel poate fi efectuată atunci când pacientul este confuz și are o stare psiho-emoțională instabilă.

Spre deosebire de RMN și CT, care, deși informative, au o serie de contraindicații, OCT poate fi folosit pentru a examina copiii fără nicio teamă - copilul nu se va teme de procedură și nu va suferi complicații.

Principalul și, de fapt, singurul obstacol în calea efectuării OCT este efectuarea simultană a altor studii de diagnostic. În ziua în care este prescris OCT, nu pot fi utilizate alte metode de diagnosticare pentru examinarea organelor vizuale. Dacă pacientul a suferit deja alte proceduri, atunci OCT este amânat pentru o altă zi.

De asemenea, miopia mare sau tulburarea severă a corneei și a altor elemente ale globului ocular poate deveni un obstacol în obținerea unei imagini clare, informative. În acest caz, undele de lumină vor fi reflectate slab și vor produce o imagine distorsionată.

Tehnica OCT

Trebuie spus imediat că tomografia cu coerență optică nu se efectuează de obicei în clinicile raionale, deoarece cabinetele de oftalmologie nu dispun de echipamentul necesar. OCT se poate face numai în instituții medicale private specializate. În orașele mari, nu va fi dificil să găsești un cabinet de oftalmologie de încredere cu un scanner OCT. Este recomandabil să conveniți în avans asupra procedurii; costul tomografiei de coerență pentru un ochi începe de la 800 de ruble.

Nu este necesară nicio pregătire pentru OCT; tot ce aveți nevoie este un scanner OCT funcțional și pacientul însuși. Subiectului i se va cere să stea pe un scaun și să-și concentreze privirea asupra semnului indicat. Dacă ochiul a cărui structură trebuie examinată nu se poate concentra, atunci privirea este fixată cât mai mult posibil de celălalt ochi sănătos. Nu durează mai mult de două minute pentru a rămâne nemișcat - acest lucru este suficient pentru a trece fasciculele de radiații infraroșii prin globul ocular.

În această perioadă se fac mai multe poze în planuri diferite, după care medicul le selectează pe cele mai clare și de cea mai bună calitate. Sistemul lor informatic le verifică cu o bază de date existentă compilată din examinările altor pacienți. Baza de date este prezentată cu diverse tabele și diagrame. Cu cât sunt găsite mai puține potriviri, cu atât este mai mare probabilitatea ca structurile ochiului pacientului examinat să fie alterate patologic. Deoarece toate acțiunile analitice și transformările datelor obținute sunt efectuate automat de programe de calculator, nu va dura mai mult de jumătate de oră pentru a obține rezultatele.

Scanerul OCT produce măsurători perfect precise și le procesează rapid și eficient. Dar pentru a pune un diagnostic corect, este totuși necesar să descifrezi corect rezultatele obținute. Și acest lucru necesită un înalt profesionalism și cunoștințe profunde în domeniul histologiei retinei și coroidei unui oftalmolog. Din acest motiv, interpretarea rezultatelor cercetării și diagnosticul sunt efectuate de mai mulți specialiști.

Rezumat: cele mai multe boli oftalmologice sunt extrem de greu de recunoscut și diagnosticat în stadiile incipiente, cu atât mai puțin de a stabili amploarea reală a afectarii structurilor oculare. Pentru simptome suspecte, oftalmoscopia este de obicei prescrisă, dar această metodă nu este suficientă pentru a obține cea mai precisă imagine a stării ochilor. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică oferă informații mai complete, dar aceste măsuri de diagnosticare au o serie de contraindicații. Tomografia cu coerență optică este complet sigură și inofensivă; poate fi efectuată chiar și în cazurile în care sunt contraindicate alte metode de examinare a organelor vizuale. Astăzi, aceasta este singura modalitate non-invazivă de a obține cele mai complete informații despre starea ochilor. Singura dificultate care poate apărea este că nu toate cabinetele de oftalmologie au echipamentul necesar pentru efectuarea procedurii.