Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Mulțumesc

În prezent, operațiile laparoscopice sunt foarte răspândite. Ponderea lor în tratamentul diferitelor boli chirurgicale, inclusiv calculii biliari, variază de la 50 la 90%, deoarece laparoscopie este o metodă foarte eficientă, și în același timp relativ sigură și puțin traumatică de intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale și pelvine. De aceea, laparoscopia vezicii biliare se efectuează în prezent destul de des, devenind o operație de rutină recomandată pentru colelitiază ca fiind cea mai eficientă, sigură, puțin traumatică, rapidă și cu risc minim de complicații. Să luăm în considerare ce include conceptul de „laparoscopie a vezicii biliare”, precum și care sunt regulile pentru efectuarea acestei proceduri chirurgicale și reabilitarea ulterioară a unei persoane.

Laparoscopia vezicii biliare - definiție, caracteristici generale, tipuri de operații

Termenul „laparoscopie a vezicii biliare” în vorbirea de zi cu zi înseamnă, de obicei, o operație de îndepărtare a vezicii biliare, efectuată folosind o abordare laparoscopică. În cazuri mai rare, acest termen poate însemna că oamenii îndepărtează pietrele din vezica biliară folosind chirurgie laparoscopică.

Adică, „laparoscopia vezicii biliare” este, în primul rând, o operație chirurgicală, în timpul căreia fie se efectuează îndepărtarea completă a întregului organ, fie se îndepărtează pietrele prezente în acesta. O trăsătură distinctivă a operației este accesul prin care se realizează. Acest acces se realizează folosind un dispozitiv special - laparoscop, și de aceea se numește laparoscopic. Astfel, laparoscopia vezicii biliare este o operație chirurgicală efectuată cu ajutorul laparoscopului.

Pentru a înțelege clar și a imagina care sunt diferențele dintre chirurgia convențională și cea laparoscopică, este necesar să avem o înțelegere generală a procesului și a esenței ambelor tehnici.

Deci, o operație obișnuită asupra organelor abdominale, inclusiv a vezicii biliare, este efectuată folosind o incizie în peretele abdominal anterior, prin care medicul vede organele cu ochiul și poate efectua diverse manipulări asupra lor cu instrumente în mâini. Adică, este destul de ușor să ne imaginăm o operație regulată de îndepărtare a vezicii biliare - medicul tăie stomacul, decupează vezica urinară și coase rana. După o astfel de operație convențională, o cicatrice rămâne întotdeauna pe piele sub forma unei cicatrici corespunzătoare liniei inciziei efectuate. Această cicatrice nu va permite niciodată proprietarului său să uite de operația efectuată. Deoarece operația este efectuată folosind o incizie în țesutul peretelui abdominal anterior, un astfel de acces la organele interne este denumit în mod tradițional laparotomie .

Termenul „laparotomie” este format din două cuvinte – „lapar-”, care se traduce prin burtă și „tomia”, adică a tăia. Adică, traducerea generală a termenului „laparotomie” sună ca tăierea stomacului. Deoarece, ca urmare a tăierii abdomenului, medicul este capabil să manipuleze vezica biliară și alte organe abdominale, procesul de astfel de tăiere a peretelui abdominal anterior se numește acces laparotomie. În acest caz, accesul se referă la o tehnică care permite medicului să efectueze orice acțiuni asupra organelor interne.

Chirurgia laparoscopică asupra organelor abdominale și pelvine, inclusiv a vezicii biliare, se efectuează cu instrumente speciale - un laparoscop și manipulatoare de trocar. Un laparoscop este o cameră video cu un dispozitiv de iluminare (lanterna), care este introdusă în cavitatea abdominală printr-o puncție pe peretele abdominal anterior. Apoi imaginea de la camera video este afișată pe un ecran pe care medicul vede organele interne. Pe baza acestei imagini va efectua operația. Adică, în timpul laparoscopiei, medicul vede organele nu printr-o incizie în abdomen, ci printr-o cameră video introdusă în cavitatea abdominală. Puncția prin care se introduce laparoscopul are o lungime de 1,5 până la 2 cm, așa că în locul ei rămâne o cicatrice mică și aproape invizibilă.

Pe lângă laparoscop, mai sunt numite două tuburi goale speciale trocare sau manipulatori, care sunt concepute pentru a controla instrumentele chirurgicale. Prin găurile goale din interiorul tuburilor, instrumentele sunt livrate în cavitatea abdominală către organul care va fi operat. După aceasta, folosind dispozitive speciale pe trocare, încep să miște instrumentele și să efectueze acțiunile necesare, de exemplu, tăierea aderențelor, aplicarea clemelor, cauterizarea vaselor de sânge etc. Controlul instrumentelor cu ajutorul trocarelor poate fi aproximativ comparat cu conducerea unei mașini, avion sau alt dispozitiv.

Astfel, chirurgia laparoscopică presupune introducerea a trei tuburi în cavitatea abdominală prin mici puncții de 1,5–2 cm lungime, dintre care unul este destinat obținerii unei imagini, iar celelalte două realizării procedurii chirurgicale propriu-zise.

Tehnica, cursul și esența operațiilor care se efectuează prin laparoscopie și laparotomie sunt exact aceleași. Aceasta înseamnă că îndepărtarea vezicii biliare se va efectua după aceleași reguli și pași atât cu ajutorul laparoscopiei, cât și în timpul laparotomiei.

Adică, pe lângă abordarea clasică de laparotomie, accesul laparoscopic poate fi folosit pentru a efectua aceleași operații. În acest caz, operația se numește laparoscopică, sau pur și simplu laparoscopie. După cuvintele „laparoscopie” și „laparoscopic”, se adaugă de obicei denumirea operației efectuate, de exemplu, îndepărtarea, după care este indicat organul asupra căruia a fost efectuată intervenția. De exemplu, numele corect pentru îndepărtarea vezicii biliare în timpul laparoscopiei ar fi „înlăturarea laparoscopică a vezicii biliare”. Cu toate acestea, în practică, denumirea operației (îndepărtarea unei părți sau a întregului organ, enuclearea pietrelor etc.) este omisă, drept urmare doar o indicație a abordului laparoscopic și numele organului pe care intervenția a fost efectuată rămâne.

Două tipuri de intervenții ale vezicii biliare pot fi efectuate folosind acces laparoscopic:
1. Îndepărtarea vezicii biliare.
2. Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

În prezent intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea calculilor biliari nu este aproape niciodată efectuată din două motive principale. În primul rând, dacă există o mulțime de pietre, atunci întregul organ ar trebui îndepărtat, care este deja prea mult modificat patologic și, prin urmare, nu va funcționa niciodată normal. În acest caz, îndepărtarea numai a pietrelor și părăsirea vezicii biliare este nejustificată, deoarece organul se va inflama în mod constant și va provoca alte boli.

Și dacă sunt puține pietre sau sunt mici, atunci puteți folosi alte metode pentru a le îndepărta (de exemplu, terapia litolică cu preparate cu acid ursodeoxicolic, precum Ursosan, Ursofalk etc., sau pietre de zdrobire cu ultrasunete, datorită cărora acestea scad în dimensiune și ies independent din vezica urinară în intestin, de unde sunt îndepărtate din organism împreună cu bolusul alimentar și fecale). Pentru pietrele mici, terapia litolică cu medicamente sau cu ultrasunete este de asemenea eficientă și evită intervenția chirurgicală.

Cu alte cuvinte, situația actuală este că, atunci când o persoană are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru calculi biliari, este recomandabil să îndepărtați complet întregul organ, mai degrabă decât să îndepărtați pietrele. Acesta este motivul pentru care chirurgii recurg cel mai adesea la îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare, mai degrabă decât la pietrele din aceasta.

Avantajele laparoscopiei față de laparotomie

Laparoscopia are următoarele avantaje față de chirurgia abdominală majoră:

• Leziuni mici ale țesutului peretelui abdominal anterior, deoarece operația utilizează patru puncții mai degrabă decât o incizie;
• Durere ușoară după intervenție chirurgicală, ce dispar în 24 de ore;
• La câteva ore după terminarea operației, persoana poate merge și poate efectua acțiuni simple;
• spitalizare scurtă (1 – 4 zile);
• Reabilitare rapidă și restabilire a capacității de muncă;
• Risc scăzut de hernie postoperatorie;
• Cicatrici subtile sau aproape invizibile.

Anestezie pentru laparoscopia vezicii biliare

Pentru efectuarea laparoscopiei se folosește doar anestezia generală endotraheală cu conectarea obligatorie a unui aparat de ventilație mecanică. Anestezia endotraheală este gazoasă și reprezintă în mod oficial un tub special prin care o persoană va respira folosind un ventilator. Dacă anestezia endotraheală nu este posibilă, de exemplu, la persoanele care suferă de astm bronșic, se folosește anestezia intravenoasă, care este, de asemenea, combinată în mod necesar cu ventilația artificială.

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare - cursul operației

Chirurgia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală, la fel ca laparotomia, deoarece numai această metodă permite nu numai ameliorarea fiabilă a durerii și sensibilitatea țesuturilor, ci și relaxarea bine a mușchilor abdominali. Cu anestezia locală, este imposibil să se ofere o ameliorare fiabilă a durerii și a sensibilității țesuturilor în combinație cu relaxarea musculară.

După ce o persoană este supusă anesteziei, medicul anestezist introduce un tub în stomac pentru a elimina lichidul și gazele prezente în acesta. Această sondă este necesară pentru a preveni vărsăturile accidentale și intrarea conținutului stomacului în tractul respirator, urmată de asfixie. Sonda gastrica ramane in esofag pana la finalul operatiei. După ce tubul este instalat, gura și nasul sunt acoperite cu o mască atașată la un ventilator, cu care persoana va respira pe toată durata operației. Ventilația mecanică în timpul laparoscopiei este absolut necesară, deoarece gazul folosit în timpul operației și pompat în cavitatea abdominală exercită presiune asupra diafragmei, care, la rândul său, comprimă puternic plămânii, ca urmare a cărora aceștia nu pot respira singuri.

Abia după ce persoana a fost supusă anesteziei, gazele și fluidele au fost îndepărtate din stomac și un ventilator a fost atașat cu succes, chirurgul și asistenții săi încep să efectueze o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare. Pentru a face acest lucru, se face o incizie semicirculară în pliul buricului, prin care se introduce un trocar cu o cameră și o lanternă. Cu toate acestea, înainte de introducerea camerei și a lanternei, în abdomen este pompat gaz steril, cel mai adesea dioxid de carbon, care este necesar pentru a îndrepta organele și a crește volumul cavității abdominale. Datorită bulei de gaz, medicul este capabil să opereze liber trocarele în cavitatea abdominală, afectând minim organele învecinate.

Apoi, de-a lungul hipocondrului drept, se introduc încă 2-3 trocare, cu care chirurgul va manipula instrumentele și va îndepărta vezica biliară. Punctele de puncție de pe pielea abdominală prin care se introduc trocarele pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare sunt prezentate în Figura 1.

Poza 1– Puncte în care se face o puncție și se introduc trocare pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare.

Chirurgul examinează apoi mai întâi locația și aspectul vezicii biliare. Dacă vezica urinară este închisă de aderențe din cauza unui proces inflamator cronic, atunci medicul le disecă mai întâi, eliberând organul. Apoi se determină gradul de tensiune și plenitudinea acestuia. Dacă vezica biliară este foarte tensionată, medicul îi taie mai întâi peretele și aspiră o cantitate mică de lichid. Abia după aceasta se aplică o clemă pe vezica urinară, iar canalul biliar comun, canalul biliar, este eliberat din țesuturi, conectându-l la duoden. Canalul biliar comun este tăiat, după care artera cistică este izolată de țesut. Pe vas se aplică cleme, acesta este tăiat între ele și lumenul arterei este suturat cu grijă.

Abia după ce vezica biliară este eliberată de arteră și de canalul biliar comun, medicul începe să o izoleze de patul hepatic. Bula este separată lent și treptat, cauterizând toate vasele care sângerează de-a lungul drumului cu un curent electric. Când bula este separată de țesutul înconjurător, este îndepărtată printr-o mică puncție cosmetică specială în buric.

După aceasta, medicul, folosind un laparoscop, examinează cu atenție cavitatea abdominală pentru vase care sângerează, bilă și alte structuri alterate patologic. Vasele sunt coagulate și toate țesuturile alterate sunt îndepărtate, după care se injectează o soluție antiseptică în cavitatea abdominală, care este folosită pentru a o clăti, după care este aspirată.

Aceasta completează operația laparoscopică de îndepărtare a vezicii biliare; medicul îndepărtează toate trocarele și suturile sau pur și simplu sigilează puncțiile din piele. Cu toate acestea, un tub de drenaj este uneori introdus într-una dintre puncții și lăsat timp de 1 până la 2 zile, astfel încât lichidul de lavaj antiseptic rămas să poată curge liber din cavitatea abdominală. Dar dacă în timpul operației practic nu s-a vărsat bilă, iar vezica urinară nu a fost foarte inflamată, atunci drenajul poate să nu fie lăsat.

Trebuie amintit că chirurgia laparoscopică poate fi transformată în laparotomie dacă bula este prea strâns fuzionată cu țesuturile din jur și nu poate fi îndepărtată folosind instrumentele disponibile. În principiu, dacă apar dificultăți de nerezolvat, medicul scoate trocarele și efectuează o operație convențională de laparotomie extinsă.

Laparoscopia pietrelor vezicii biliare - cursul operației

Regulile pentru inducerea anesteziei, instalarea unei sonde gastrice, conectarea unui ventilator și introducerea trocarelor pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară sunt exact aceleași ca și pentru colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare).

După introducerea gazului și a trocarelor în cavitatea abdominală, medicul, dacă este necesar, întrerupe adeziunile dintre vezica biliară și organele și țesuturile din jur, dacă există. Apoi peretele vezicii biliare este tăiat, vârful de aspirație este introdus în cavitatea organului, cu ajutorul căruia tot conținutul este îndepărtat. După aceasta, se suturează peretele vezicii biliare, se spală cavitatea abdominală cu soluții antiseptice, se îndepărtează trocarele și se aplică suturi la puncțiile din piele.

Îndepărtarea laparoscopică a calculilor biliari poate fi, de asemenea, convertită la laparotomie în orice moment, dacă chirurgul întâmpină dificultăți.

Cât durează laparoscopia vezicii biliare?

În funcție de experiența chirurgului și de complexitatea operației, laparoscopia vezicii biliare durează de la 40 de minute la 1,5 ore. În medie, îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare durează aproximativ o oră.

Unde sa fac operatia?

Puteți suferi o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare în spitalul central regional sau orășenesc din departamentul general interventie chirurgicala sau gastroenterologie. În plus, această operație poate fi efectuată în institutele de cercetare care se ocupă de boli ale sistemului digestiv.

Laparoscopia vezicii biliare - contraindicații și indicații pentru intervenție chirurgicală

Indicaţie Următoarele boli necesită îndepărtarea vezicii biliare prin metoda laparoscopică:

• Colecistită cronică calculoasă și necalculoasă;
• Polipi și colesteroza vezicii biliare;
• colecistită acută (în primele 2-3 zile de la debutul bolii);
• Colecistolitiază asimptomatică (pietre la vezica biliară).

Efectuarea extirparei laparoscopice a vezicii biliare contraindicat in urmatoarele cazuri:

• Abces în zona vezicii biliare;
• Boli severe ale sistemului cardiovascular sau respirator în stadiul de decompensare;
• Al treilea trimestru de sarcină (de la 27 de săptămâni până la naștere);
• Locația neclară a organelor în cavitatea abdominală;
• Operații asupra organelor abdominale efectuate în trecut prin laparotomie;
• Localizarea intrahepatică a vezicii biliare;
• Pancreatita acuta;
• Icter obstructiv cauzat de blocarea căilor biliare;
• Suspiciunea prezenței unei tumori maligne în vezica biliară;
• Cicatrici severe în ligamentul hepatic sau gâtul vezicii biliare;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• Fistule între tractul biliar și intestine;
• colecistită acută gangrenoasă sau perforată;
• colecistită „de porțelan”;
• Prezența unui stimulator cardiac.

Pregătirea pentru laparoscopie a vezicii biliare

Următoarele teste trebuie efectuate cu maximum 2 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală planificată:

• Analize generale de sânge și urină;
• Test biochimic de sânge cu determinarea concentrației de bilirubină, proteine ​​totale, glucoză, fosfatază alcalină;
• Coagulograma (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
• Frotiu cu flora vaginala pentru femei;
• Sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C;

O persoană are voie să fie supusă unei intervenții chirurgicale numai dacă rezultatele analizelor sale sunt în limite normale. Dacă testele arată abateri de la normă, va trebui mai întâi să urmați un curs de tratament necesar care vizează normalizarea stării.

În plus, în procesul de pregătire pentru laparoscopia vezicii biliare, ar trebui să preluați controlul asupra cursului bolilor cronice existente ale sistemelor respirator, digestiv și endocrin și să luați medicamente convenite cu chirurgul care va opera.

Cu o zi înainte de operație, trebuie să terminați de mâncat la 18:00 și de băut la 22:00. Începând cu ora zece seara înainte de operație, o persoană nu trebuie să mănânce și să bea până la începerea intervenției chirurgicale. Pentru a curăța intestinele cu o zi înainte de operație, ar trebui să luați un laxativ și să faceți o clismă. De asemenea, o clismă trebuie administrată dimineața imediat înainte de operație. Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare nu necesită nicio altă pregătire. Cu toate acestea, dacă în orice caz individual medicul consideră că este necesar să efectueze orice manipulări pregătitoare suplimentare, el va spune acest lucru separat.

Laparoscopia vezicii biliare - perioada postoperatorie

După finalizarea operației, medicul anestezist „trezește” persoana, oprind administrarea amestecului de gaz anestezic. În ziua operației, trebuie să rămâneți în pat timp de 4 până la 6 ore. Și după 4 până la 6 ore de la operație, vă puteți întoarce în pat, vă puteți așeza, vă ridicați, mergeți și efectuați acțiuni simple de autoîngrijire. Tot din acest moment ai voie sa bei apa plata.

În a doua zi după operație, puteți începe să mâncați alimente ușoare, moi, de exemplu, bulion slab, fructe, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, carne tocată slabă fiartă etc. Mâncarea trebuie consumată frecvent (de 5 – 7 ori pe zi), dar în porții mici. În întreaga a doua zi după operație, trebuie să beți mult. În a treia zi după operație, puteți consuma alimente obișnuite, evitând alimentele care provoacă gaze severe (leguminoase, pâine neagră etc.) și secreția biliară (usturoi, ceapă, iute, sărate, picante). În principiu, de la 3 la 4 zile după operație puteți mânca conform dietei nr. 5, care va fi descrisă în detaliu în secțiunea corespunzătoare.

Timp de 1-2 zile după operație, o persoană poate experimenta durere în zona puncțiilor pe piele, în hipocondrul drept și, de asemenea, deasupra claviculei. Aceste dureri sunt cauzate de leziuni tisulare traumatice și vor dispărea complet în 1 până la 4 zile. Dacă durerea nu cedează, ci, dimpotrivă, se intensifică, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece acesta poate fi un simptom al complicațiilor.

Pe toată perioada postoperatorie, care durează 7-10 zile, nu trebuie să ridicați obiecte grele sau să efectuați nicio muncă legată de activitatea fizică. De asemenea, în această perioadă trebuie să purtați lenjerie moale, care nu va irita înțepăturile dureroase pe piele. Perioada postoperatorie se termină în zilele 7–10, când în clinică se îndepărtează suturile din puncțiile de pe abdomen.

Concediu medical pentru laparoscopie a vezicii biliare

Un certificat de concediu medical este acordat unei persoane pentru întreaga perioadă de ședere în spital plus alte 10 până la 12 zile. Deoarece externarea din spital are loc în zilele 3-7 după operație, concediul medical total pentru laparoscopia vezicii biliare variază de la 13 la 19 zile.

Dacă apar complicații, concediul medical este prelungit, dar în acest caz perioada de incapacitate de muncă se stabilește individual.

După laparoscopie a vezicii biliare (reabilitare, recuperare și stil de viață)

Reabilitarea după laparoscopia vezicii biliare decurge de obicei destul de rapid și fără complicații. Reabilitarea completă, incluzând atât aspectele fizice, cât și cele mentale, are loc la 5 până la 6 luni după operație. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că timp de 5-6 luni o persoană se va simți rău și nu va putea trăi și lucra în mod normal. Reabilitarea completă înseamnă nu numai recuperarea fizică și psihică din stres și traume, ci și acumularea de rezerve, cu ajutorul cărora o persoană va putea rezista cu succes la noi teste și situații stresante, fără a se răni sau fără a dezvolta vreo boală.

Iar bunăstarea normală și capacitatea de a efectua munca obișnuită, dacă nu este asociată cu activitatea fizică, apare în decurs de 10 - 15 zile după operație. Începând din această perioadă, pentru cea mai bună reabilitare, trebuie respectate cu strictețe următoarele reguli:

• Odihna sexuală trebuie respectată timp de o lună sau cel puțin 2 săptămâni după operație;
• Mănâncă corect, evitând constipația;
• Începeți orice antrenament sportiv nu mai devreme de o lună după operație, începând cu o sarcină minimă;
• Timp de o lună după operație, nu vă angajați în muncă fizică grea;
• În primele 3 luni după operație, nu ridicați mai mult de 3 kg, iar de la 3 la 6 luni - mai mult de 5 kg;
• Timp de 3-4 luni după operație, urmați dieta nr. 5.

În caz contrar, reabilitarea după laparoscopia calculilor biliari nu necesită măsuri speciale. Pentru a accelera vindecarea rănilor și refacerea țesuturilor, la o lună după operație, se recomandă să urmați un curs de kinetoterapie, care este recomandat de medic. Imediat după operație, puteți lua preparate cu vitamine, precum Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs etc.

Durere după laparoscopie a vezicii biliare

După laparoscopie, durerea este de obicei moderată sau ușoară, astfel încât poate fi ușor ameliorată cu analgezice non-narcotice, cum ar fi Ketonal, Ketorol, Ketanov, etc. Calmantele sunt utilizate timp de 1 până la 2 zile după operație, după care de obicei nu este nevoie. pentru utilizarea lor, deoarece sindromul durerii scade și dispare în decurs de o săptămână. Dacă durerea nu scade, ci se intensifică în fiecare zi după operație, ar trebui să consultați un medic, deoarece acest lucru poate indica dezvoltarea complicațiilor.

După îndepărtarea suturilor, în zilele 7-10 după operație, durerea nu vă mai deranjează, dar poate apărea în timpul oricăror acțiuni active sau tensiune puternică în peretele abdominal anterior (încordare la încercarea de a face nevoile, ridicarea obiectelor grele etc.) . Asemenea momente ar trebui evitate. În perioada de lungă durată după operație (o lună sau mai mult) nu există durere și, dacă apare, aceasta indică dezvoltarea unei alte boli.

Dieta după îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare (dieta după laparoscopia vezicii biliare)

Dieta care trebuie urmată după îndepărtarea vezicii biliare are ca scop asigurarea funcției hepatice normale. În mod normal, ficatul produce 600–800 ml de bilă pe zi, care intră imediat în duoden și nu se acumulează în vezica biliară, fiind eliberată doar la nevoie (după ce un bolus de alimente intră în duoden). Această intrare a bilei în intestin, indiferent de mese, creează anumite dificultăți, așa că este necesar să se urmeze o dietă care să minimizeze consecințele absenței unuia dintre organele importante.

În zilele 3-4 după operație, o persoană poate mânca legume piure, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, precum și carne fiartă și pește cu conținut scăzut de grăsimi. Această dietă trebuie menținută timp de 3 – 4 zile, după care treci la dieta nr. 5.

Deci, dieta nr. 5 presupune mese frecvente și fracționate (porții mici de 5-6 ori pe zi). Toate felurile de mâncare trebuie tocate și calde, nu calde sau reci, iar mâncarea trebuie să fie preparată prin fierbere, tocănire sau coacere. Prăjirea nu este permisă. Următoarele feluri de mâncare și produse ar trebui excluse din dietă:

• Alimente grase (pește și carne grasă, untură, produse lactate bogate în grăsimi etc.);
• Friptură;
• Conserve de carne, pește, legume;
• Carne afumată;
• Marinade și murături;
• Condimente picante (muștar, hrean, ketchup chili, usturoi, ghimbir etc.);
• Orice organe (ficat, rinichi, creier, stomac etc.);
• Ciuperci sub orice formă;
• Legume crude;
• Mazăre verde crudă;
• Pâine de secara;
• Pâine albă proaspătă;
• Produse de patiserie și produse de cofetărie cu unt (plăcinte, clătite, plăcinte, produse de patiserie etc.);
• Alcool;
• Cacao și cafea neagră.

Următoarele alimente și feluri de mâncare ar trebui incluse în dietă după îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare:

• Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne (curcan, iepure, pui, vițel etc.) și pește (salău, biban, știucă etc.) fierte, aburite sau la cuptor;
• Terci semi-lichid din orice cereale;
• Supe cu apă sau bulion slab, asezonate cu legume, cereale sau paste;
• Legume fierte la abur sau fierte;
• Produse lactate slabe sau degresate (chefir, lapte, lapte caș, brânză etc.);
• Fructe și fructe neacide, proaspete sau în compoturi, mousse și jeleuri;
• pâinea albă de ieri;
• Dulceata sau dulceata.

Dieta este alcătuită din aceste produse

Interventia chirurgicala de indepartare a vezicii biliare - colecistectomia - schimba rutina zilnica a pacientului pe viata. Reabilitarea după procedură poate continua încă doi ani, iar medicamentele de întreținere pot fi luate pe viață. Respectarea tuturor recomandărilor medicului și a regulilor de recuperare va maximiza calitatea vieții pacientului și va preveni dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Arata tot

Măsuri de bază de reabilitare

După operație, ficatul continuă să secrete bilă, dar nu se acumulează în vezica biliară până când alimentele sunt digerate, ci curge constant prin căile biliare în duoden. Această caracteristică necesită necesitatea de a urma o dietă.

O dietă terapeutică este necesară în prima lună după colecistectomie. Pe viitor, meniul se extinde treptat, dar unele restricții rămân pe viață: mâncăruri prăjite, picante, grase.

În medie, reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare durează cel puțin un an.În această perioadă, canalul biliar mare și canalele intrahepatice vor începe să îndeplinească funcția de acumulare a bilei, din cauza căreia nevoia de restricții dietetice stricte va dispărea treptat.

Reguli de bază pentru reabilitare după intervenție:

• dieta – după colecistectomie, este indicat tabelul nr. 5 conform Pevzner;
• efectuarea de exerciții fizice speciale, evitând antrenamentele intense și suprasolicitarea;
• îngrijirea cusăturilor;
• luarea de medicamente care facilitează restabilirea funcției tractului digestiv.

Medicamentele pot fi prescrise numai de un chirurg sau de un medic curant. În timpul reabilitării în ambulatoriu, pacientul trebuie să fie supus unor examinări medicale regulate.

Primele ore

În funcție de metoda de intervenție, perioada inițială de reabilitare durează de la câteva ore până la câteva zile. Îndepărtarea vezicii biliare și a pietrelor prin laparoscopie provoacă mai puține traume corpului, astfel încât timpul pentru reabilitarea inițială este redus.

În situații de urgență, se efectuează o laparotomie pe linia mediană - necesită o incizie longitudinală în peretele abdominal, spre deosebire de laparoscopia, în care incizia nu este mai mare de 3 cm.Chirurgia abdominală este necesară atunci când pacientul are nevoie de îngrijiri de urgență și viața lui este in pericol.



În stânga este îndepărtarea cu un laparoscop, în dreapta este laparotomia

După operație, pacientul este dus la secția de terapie intensivă. În cazul intervenției laparoscopice, se efectuează terapia intensivă timp de 2-3 ore, apoi pacientul este transferat în secția generală. După operația abdominală, perioada crește la 1-2 zile.

În primele ore după internarea în secția de terapie intensivă, nu trebuie să mâncați sau să beți nimic. In functie de tipul de anestezie ales, medicul anestezist va indica la ce ora puteti bea apa.



Primele zile

La o zi după intervenție, pacientul se poate ridica treptat din pat în prezența rudelor sau a unei asistente. Puteți bea apă, bea ceai, sifon, cafea, alcool, prăjeli și alimente grase este interzis. Este permisă includerea unor porții mici în dietă:

• bulion secundar cu conținut scăzut de grăsimi;
• legume tocate fierte;
• iaurturi fără aditivi, 1% chefir;
• fulgi de ovăz sau terci de hrișcă cu apă;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

În timpul spitalului, pacientului i se administrează injecții pentru ameliorarea durerii; se pot prescrie antibiotice, enzime digestive, vitamine și imunostimulante.

Este necesar să alegeți lenjerie numai din materiale naturale, astfel încât să nu rănească cusătura proaspătă și să permită pielii să respire. După externare, pacientul este înregistrat ca ambulator la un chirurg la locul său de reședință.



Cura de slabire

Urmarea unei diete va ajuta la evitarea complicațiilor precum stagnarea bilei, secreția excesivă a acesteia și iritarea duodenului. Trebuie să mănânci de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici pentru a asigura scurgerea regulată a bilei.

Dieta este urmată timp de o lună, apoi anulată sau extinsă de către chirurg după indicații.

Produse autorizate

Alimentele calde și reci ar trebui excluse - mâncarea caldă este permisă. Dieta nu limitează proteinele și carbohidrații pentru a umple rezervele de glicogen ale ficatului. Raport recomandat: 100 g proteine, 400 g carbohidrați și 90 g grăsimi pe zi. Este de preferat să consumați grăsimi vegetale și o cantitate mică de grăsimi animale – aproximativ 80/20.

Alimente și feluri de mâncare permise:

• pâinea uscată de ieri;
• fulgi de ovaz, hrisca, terci de orez cu apa sau lapte degresat;
• caserole de cereale cu albușuri de ou;
• piept de pui, peste, carne slaba, albus de ou;
• brânză de vaci, chefir, iaurt;
• legume și unt, smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
• primele feluri cu apă sau bulion secundar;
• ceai, jeleuri de fructe și fructe de pădure, sufleu;
• decoct de măceșe, sucuri neacide de fructe și legume.

Alimentația pentru o lună după intervenție ar trebui convenită cu chirurgul, care va extinde sau restrânge lista alimentelor permise în funcție de evaluarea riscului de complicații.

Produse interzise

Prima perioadă postoperatorie trece fără următoarele alimente și feluri de mâncare:

• cârnați, cârnați;
• unt de arahide;
• carne de porc, gâscă, somon, somon roz, somn;
• brânzeturi grase;
• organe organice - rinichi, ficat, creier;
• conserve de carne, orice carne afumată;
• prăjituri, ciocolată, plăcinte cu cremă.

Este interzis consumul de băuturi carbogazoase dulci, fast-food și orice produse de cofetărie cu conținut ridicat de grăsimi.

Exemplu de meniu pentru ziua respectivă

Puteți crea o dietă cu un nutriționist sau pe cont propriu, combinând alimentele permise. O mostră de meniu pentru ziua respectivă arată astfel:

1. 1. Mic dejun. Caserolă cu brânză de vaci cu 1 linguriță. smântână cu conținut scăzut de grăsimi, 200 g fulgi de ovăz cu apă, ceai cu lapte.
2. 2. Cină. Supă de orez cu bulion cu conținut scăzut de grăsimi, sarmale la abur cu carne de vită sau pui, jeleu de fructe de pădure.
3. 3. Gustare de după amiază. Biscuiti de paine alba, compot de macese.
4. 4. Cină. Plăcintă cu gris, compot de fructe de pădure.
5. 5. Înainte de culcare. Un pahar de iaurt sau chefir.

Exerciții

Activitatea fizică este permisă numai la recomandarea chirurgului și după perioada specificată de acesta după operație. În timpul unei laparotomii pe linia mediană, mușchii peretelui abdominal sunt tăiați și, fără antrenament blând, se pot atrofia în viitor. Aceeași complicație, dar la o scară mai mică, este posibilă după laparoscopie.

Pacienții obezi trebuie să poarte un bandaj de susținere. Acesta va îndeplini funcțiile mușchilor peretelui abdominal și îl va susține în timp ce mușchii sunt slăbiți.

În prima lună, plimbările în aer curat sunt permise într-un ritm mediu de mers. Durata depinde de starea de bine a pacientului și de modul în care decurge reabilitarea.

Când mersul pe jos nu provoacă disconfort, puteți trece la kinetoterapie generală. După îndepărtarea vezicii biliareSe recomandă următoarele exerciții:

• Stând cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, efectuați întoarceri ale trunchiului cu brațele întinse, inspirați în timp ce vă întoarceți, expirați când reveniți la poziția inițială.
• Mâinile îndoite la cot sunt așezate pe centură, coatele sunt trase înapoi cu o respirație adâncă. Revenind la poziția inițială, expirați.
• Degetele sunt plasate pe zona articulațiilor umărului și efectuează mișcări de rotație. Respirația este voluntară.
• Întins pe podea, îndoiți genunchii. Palma mâinii drepte este plasată pe stomac. La inhalare, stomacul este rotunjit, la expirație, este tras înăuntru.
• Întins pe podea, cu picioarele și brațele îndreptate de-a lungul corpului, glisați încet călcâiele spre fese, ridicând pelvisul și proeminentând stomacul în sus. Expirați când reveniți la poziția inițială.

În timpul reabilitării, toate exercițiile care încordează excesiv mușchii peretelui abdominal sunt interzise, ​​deoarece acest lucru poate contribui la desprinderea suturilor. Efectuarea gimnasticii trebuie convenită cu medicul de la locul de reședință sau cu chirurgul care a efectuat operația.

Îngrijirea cusăturilor

În prima zi după operație, asistentele au grijă de sutură - la început, bandajul de tifon este întotdeauna înmuiat în ichor. Marginile cusăturii sunt tratate cu verde strălucitor și se aplică un nou bandaj steril din tifon.

Iodul nu este utilizat pentru îngrijire din cauza frecvenței reacțiilor alergice. În perioada de la 1 la 5 zile, chirurgul va recomanda abținerea de la procedurile de apă pentru a preveni infectarea suturii. In 5-7 zilesutura poate fi îndepărtată dacă vindecarea a decurs bine.

Puteți să vă spălați, dar ar trebui să evitați frecarea cusăturii sau să obțineți apă sau săpun pe ea. După procedurile de apă, trebuie să-l ștergeți cu un tampon de tifon steril și să îl tratați cu verde strălucitor.

Medicamente

În timpul reabilitării, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• analgezice, analgezice;
• antibiotice, antimicotice;
• preparate pentru refacerea microflorei intestinale;
• regulatori ai fluxului de bilă.

Deoarece bila acționează ca un dezinfectant în tractul digestiv, imunitatea intestinală este slăbită în timpul reabilitării. Pentru a preveni dezvoltarea infecției, se prescriu antibiotice sistemice și medicamente cu microfloră benefică.

Alegerea medicamentului este făcută de medicul curant - în niciun caz nu trebuie să luați singur medicamente pentru tratament după intervenție chirurgicală. Recomandările pentru administrarea medicamentelor trebuie indicate în epicriză la externarea din spital.

Durere și complicații

Durerea după îndepărtarea vezicii biliare este de obicei ușoară sau moderată. Se elimină cu analgezice sub formă de injecții. În timpul mișcărilor active ale corpului, durerea poate reveni. Acest lucru se întâmplă și atunci când ridicați obiecte grele sau în timpul mișcărilor intestinale. Durerea poate fi un semnal al formării crescute de gaze în intestine - asta înseamnă că dieta este prost urmată și sunt consumate alimente care provoacă fermentația. .

La o lună după operație, durerea ar trebui să dispară complet. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau se agravează, ar trebui să consultați urgent un chirurg.

Posibile complicații ale intervenției chirurgicale:

• peritonita biliara;
• abces subfrenic sau subhepatic;
• icter obstructiv;
• fistule biliare;
• colită, gastrită, esofagită.

Peritonita și abcesul devin simptomatice în primele ore după intervenție chirurgicală și sunt detectate în timpul terapiei postoperatorii intensive.

Alte complicații pot apărea în decurs de o lună, așa că dacă observați o temperatură ridicată a corpului, durere constantă în stomac și hipocondrul drept, precum și indigestie și vărsături, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă starea ta se înrăutățește brusc, ar trebui să chemi o ambulanță.

După cum știți, mulți oameni care suferă de colelitiază de mult timp nu acordă o importanță serioasă bolii lor până când apare problema efectuării unei operații de îndepărtare a vezicii biliare - colecistectomie. În prezent, această intervenție chirurgicală se realizează, în cea mai mare parte, prin metoda laparoscopică, adică prin realizarea mai multor puncții în care se introduce un dispozitiv optic special, laparoscopul. Această metodă este cea mai blândă și reduce numărul de complicații postoperatorii. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, perioada de după îndepărtarea vezicii biliare poate fi destul de dificilă, deoarece sistemul de conducte biliare începe să funcționeze într-un mod complet nou. Prin urmare, se utilizează o abordare integrată pentru a-și normaliza funcția. Să luăm în considerare în detaliu modul în care are loc recuperarea după îndepărtarea vezicii biliare - reabilitarea vieții unui pacient recent.

1. Dieta si nutritia

Partea principală este să urmezi o anumită dietă și regim de nutriție.

Numărul de mese este de 5-6 ori pe zi în porții mici, iar pauzele nu trebuie să depășească cinci ore. În prima zi după operație, este permis să beți numai băuturi (apă minerală plată, ceai slab), apoi alimente lichide blânde de cel mult 100 ml o dată.

Apoi cantitatea acestuia crește. De asemenea, este necesar să se limiteze ușor băutul la un litru și jumătate pe zi timp de una până la două săptămâni, pentru a nu provoca secreția excesivă de bilă. Ultima masă ar trebui să fie cu 2 ore înainte de culcare pentru a evita spasmul căilor biliare.

Desigur, aderarea la dietă trebuie să fie constantă, altfel este foarte probabilă o reapariție a formării pietrelor, acum în tractul biliar. La început, va trebui să vă mulțumiți cu supe de legume piure, terci subțire și jeleu.

În a treia zi, sunt permise carnea slabă (pui, curcan, vițel, iepure), peștele, de preferință aburit și brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Porțiile ar trebui să fie mici, de până la 100 g. În viitor trebuie eliminat timp de o lună:

Carne grasă (porc, rață, miel)

bulion bogat;

Carne afumată, conserve;

Mâncăruri preparate prin prăjire;

Murături;

Alcool;

Cofetarie (prajituri, chifle, produse de patiserie);

Înghețată;

Paine neagra;

Fructe, deoarece stimulează secreția de bilă.

Ce poți mânca?

Supe de legume;

Carne slabă fiartă, pește;

Brânzeturi blânde;

Caserole, sufleuri.

Ulterior, puteți crește cantitatea de lichid pe care o beți la doi litri. Este util să aranjați zile de post o dată pe săptămână, când preparatele preparate vor avea o consistență semi-lichidă (piure). Este mai bine să consultați un gastroenterolog cu privire la ajustarea meniului.

2. Gimnastica

De asemenea, recuperarea după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare permite gimnastică, dar nu mai devreme de o lună de la operație. Este mai bine dacă faci gimnastică sub îndrumarea unui medic kinetoterapeut. În plus, purtarea unui bandaj special are un anumit efect.

3. Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentosă se efectuează dacă pacientul are încă plângeri. De exemplu, durerea este ameliorată luând antispastice - drotaverină (No-shpa).

Insuficiența pancreatică se corectează prin prescrierea de preparate enzimatice (Festal, Panzinorm, Pancreatin).

Dacă există simptome de tulburare a microflorei intestinale, atunci sunt prescrise medicamente care ajută la restabilirea echilibrului bacteriilor intestinale (Bifidumbacterin, Linex și altele).

Merită spus că în primele șase luni, reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare ar trebui să fie sub supravegherea unui gastroenterolog și apoi ar trebui să fie observată, dar ceva mai rar. Tratamentul sanatoriu-stațiune poate fi prescris numai după un an.

Elena, www.site
Google

- Dragi cititori! Evidențiați greșeala pe care ați găsit-o și apăsați Ctrl+Enter. Scrie-ne ce este în neregulă acolo.
- Vă rugăm să lăsați comentariul dvs. mai jos! Vă întrebăm! Trebuie să știm părerea ta! Mulțumesc! Mulțumesc!

Potrivit statisticilor, 8-12% din populația țărilor dezvoltate suferă de colelitiază. În timp, există o tendință de creștere a incidenței. O metodă eficientă de tratare a bolii vezicii biliare este intervenția chirurgicală sau colecistectomia laparoscopică, care, dacă apar complicații, devine vitală.

Motive și indicații pentru intervenția chirurgicală

Cauzele formării pietrelor:

• Obezitate;
• Boli hepatice;
• Încălcarea metabolismului colesterolului, electroliților și hormonilor;
• Boli ale vezicii biliare și ale căilor hepatice;
• Diferite obstacole mecanice și funcționale în calea scurgerii normale a bilei.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Există indicații relative și absolute pentru colecistectomie:

Scurtă descriere a operațiunii

Colecistectomia laparoscopică în majoritatea cazurilor se efectuează în spitale - spitale, clinici, spitale. Unele clinici moderne oferă efectuarea operației în regim ambulatoriu, dar în acest caz este necesar să existe un serviciu stabilit de monitorizare a pacientului la domiciliu. Pacientul nu trebuie să aibă boli cronice concomitente, ceea ce este cel mai adesea imposibil.

Managementul durerii este o problemă importantă care preocupă mulți pacienți. Acest tip de operație efectuate sub anestezie generală. În timpul anesteziei, ventilația artificială este o condiție prealabilă.

La efectuarea colecistectomiei este importantă poziția pacientului pe masa chirurgicală. La începutul operației, când se injectează dioxid de carbon în cavitatea abdominală, pacientul se află întins pe spate cu capul mesei coborât cu 10 grade. Acest lucru face ca organele interne să se deplaseze spre diafragmă, ceea ce face posibilă introducerea în siguranță a unui ac prin care dioxidul de carbon este furnizat în cavitatea pelviană. După ce acul este introdus, poziția pacientului pe masa de operație se schimbă. Persoana stă întinsă pe masă, ușor întoarsă spre stânga, cu o înclinare de 10 grade a capătului piciorului mesei de operație.

Pneumoperitoneul este introducerea de gaz în cavitatea abdominală a pacientului.
Un ac cu dioxid de carbon este introdus prin buric, ca un loc absolut subțire în cavitatea abdominală anterioară. Cavitatea abdominală este umplută cu gaz la o presiune de 12 până la 15 mmHg, care este menținută în timpul operației.

Următoarea etapă a operației este introducerea trocarelor.

Trocarele sunt tuburi din metal și plastic a căror funcție principală este de a reține dioxidul de carbon în cavitatea abdominală.

Pentru efectuarea operației se folosesc 3-4 trocare, prin care se introduc un laparoscop și instrumente în cavitatea abdominală.

După introducerea instrumentelor, începe cea mai importantă etapă a operației - îndepărtarea corpului vezicii biliare. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul foarfecelor, clemelor, cârligelor și a unui dispozitiv de aplicare a clemelor, care prind ductul cistic și artera.

Chirurgul trage vezica biliară în sus de fund. Drept urmare, el are posibilitatea de a separa peritoneul în zona gâtului organului și de a izola cu atenție canalul și artera, pe care sunt aplicate cleme.

Chirurgul separă apoi corpul vezicii urinare de ficat folosind un cârlig electrochirurgical. După separarea organului, cavitatea abdominală este spălată, uscată cu o aspirație electrică și se introduce un drenaj (tub subțire) în locația vezicii biliare. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea infecției în cavitatea abdominală și pentru a preveni dezvoltarea infecției.

Cea mai bună modalitate este de a îndepărta organul prin buric, deoarece nu există mușchi acolo. Organul este adus la o puncție în zona buricului și scos împreună cu trocarul aflat acolo. Incizia ombilicală este închisă folosind o singură sutură. Aceasta completează operațiunea.

Laparoscopia vezicii biliare pe video

Primele luni după colecistectomie (complicații, reabilitare, medicamente)

Principalul avantaj al colecistectomiei laparoscopice este cursul postoperator relativ ușor. Pacientul prezintă dureri minore la locurile în care sunt introduse trocarele, precum și la brâul umăr din cauza injectării de dioxid de carbon în timpul operației.

În perioada postoperatorie, pacientul petrece 2 ore în secția de terapie intensivă, apoi este transferat într-o secție obișnuită. În următoarele 4-6 ore, pacientul nu trebuie să bea și este, de asemenea, interzis să se ridice din pat. Apoi pacientului i se permite să bea apă obișnuită fără gaz în porții mici de una până la două înghițituri, cu un volum total de cel mult jumătate de litru. Pacientul se poate ridica încet din pat, pentru prima dată sub supravegherea personalului medical.

A doua zi, pacientului i se scoate drenajul din cavitatea abdominală. Aceasta este o procedură nedureroasă care se efectuează în timpul îmbrăcării zilnice.

Nutriția pacientului în primele șapte zile după intervenție chirurgicală

Nutriția pentru o persoană după colecistectomie include:

• carne slabă de vită și piept de pui fiert;
• supe de legume;
• terci de hrișcă și fulgi de ovăz în apă;
• produse lactate fermentate: chefir cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• mere și banane coapte.

Următoarele tipuri de alimente sunt interzise pentru consum:

• alimente prajite si grase;
• alimente picante și sărate;
• peste fiert;
• dulciuri, în special ciocolată;
• ceai tare, cafea;
• alcool;
• băuturi cu zahăr.

După operație, o persoană trebuie să monitorizeze regularitatea mișcărilor intestinale. Dacă apar dificultăți cu aceasta, atunci trebuie să faceți o clisma de curățare sau să luați un laxativ pe bază de plante (frunze de sennă, decoct de kushina).

În perioada de reabilitare nu ar trebui să existe complicații. Activitatea fizică poate fi limitată din cauza posibilelor dureri abdominale, care dispar în a doua zi după operație.

Pacientul este externat in ziua 3 daca perioada postoperatorie trece fara complicatii. La externare, pacientului i se va elibera un certificat de concediu medical (dacă există o astfel de nevoie), precum și un extras din card, în care se va detalia diagnosticul, precum și recomandări privind alimentația, activitatea fizică și tratamentul medicamentos. Un certificat de concediu medical este eliberat pe durata șederii dumneavoastră în spital timp de 3 zile după externare, iar apoi trebuie reînnoit de un chirurg la o clinică municipală.

Complicații după colecistectomie

Ca și în cazul oricărei operații, complicațiile sunt posibile după îndepărtarea vezicii biliare. Frecvența acestora nu depășește 2-3% din numărul de operații efectuate.

Principalele complicații includ:

Traumă sau afectare a căii biliare comune

Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive. Printre acestea, este de remarcat anomaliile structurale ale căilor biliare, precum și modificările inflamatorii în colecistita acută, precum și modificările relațiilor organelor cu aderențe în cavitatea abdominală. Acest lucru se poate întâmpla și din cauza manipulării neglijente a instrumentelor din zona căii biliare.

Dacă în timpul colecistectomiei se produce leziuni ale căii biliare, atunci, în cele mai multe cazuri, acestea trec la o intervenție chirurgicală deschisă și restabilește atât integritatea, cât și permeabilitatea canalului. Există situații în care, în timpul intervenției chirurgicale, afectarea căii biliare trece neobservată. În acest caz, pacientul dezvoltă scurgeri de bilă în cavitatea abdominală sau icter, astfel încât pacientul necesită re-operație urgentă. Procentul acestui tip de daune nu depășește 1.

Deteriorarea vaselor mari

Consecința introducerii incorecte și neglijente a trocarelor în cavitatea abdominală este deteriorarea vaselor mari, care este plină de dezvoltarea sângerării severe. Ambele vase situate în cavitatea abdominală și în peretele abdominal pot fi deteriorate. Cu toate acestea, această complicație apare mult mai puțin frecvent în timpul colecistectomiei laparoscopice decât în ​​timpul operațiilor deschise.

Infecții ale rănilor

Infecția plăgii și supurația sunt flagelul intervenției chirurgicale. Nici antibioticele, nici antisepticele nu oferă o garanție de 100% a evitării acestui tip de complicație. Colecistectomia laparoscopică are o serie de avantaje față de operația deschisă, deoarece dacă apare infecția, este mult mai ușoară și cu mai puține complicații.

Leziuni ale organelor interne

O serie tipică de complicații în timpul operațiilor laparoscopice. Cu toate acestea, este și destul de rar. În timpul operației, stomacul, intestinele, ficatul și vezica urinară pot fi afectate. Diverse leziuni ale organelor sunt rezultatul unui număr de motive, dintre care unul este manipularea neglijentă a instrumentelor. Cu toate acestea, chirurgii cu experiență au o serie de instrumente și tehnici pentru a minimiza riscul unor astfel de răni.

Dacă apare o leziune de organ, principalul lucru este să-l diagnosticați în timp util Acest lucru vă va permite să eliminați complicațiile fără prea mult efort.

Cu colecistectomia laparoscopică, nu veți întâlni niciodată complicații precum eșecul suturii sau formarea de cicatrici cheloide, care sunt atât de tipice pentru operațiile deschise.

Principalele medicamente utilizate după îndepărtarea vezicii urinare

• Stimulatorii producției de bilă sunt Osalmid și Cyclovalon;
• Recepția trebuie urmată acid ursodeoxicolic(300-500 mg înainte de culcare). Acidul face parte din Urosan, Enterosan, Hepatosan, Ursofalk.
• Pentru terapia de substituție se utilizează Lyobil, Allohol, Cholenzym.

Este recomandabil ca în primele 6 luni ale perioadei postoperatorii, procesul de recuperare a pacientului să aibă loc sub supravegherea unui nutriționist sau gastroenterolog.

Viața după colecistectomie laparoscopică

Principalul lucru pe care ar trebui să-l amintiți atunci când suferiți o intervenție chirurgicală este că după aceasta ar trebui să vă simțiți ca o persoană sănătoasă și fericită. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați o serie de recomandări privind alimentația și activitatea fizică.

Dieta pentru colecistectomia laparoscopică: ce este util și ce este dăunător

În cele 3 luni ale perioadei postoperatorii, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă, care a fost descrisă mai sus. În plus, dieta și meniul dumneavoastră pot fi extinse treptat. Dar merită să ne amintim că, dacă îți este îndepărtată vezica biliară, dieta ta va fi însoțitorul tău pentru tot restul vieții. Te poți răsfăța cu ceva gustos, dar nu ar trebui să abuzezi de alimente nesănătoase.

Regula principală este împărțirea meselor în porții mici.

Lista produselor indicate pentru utilizare:

• Produse din lapte fermentat: brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, chefir cu aditivi befido;
• Supe de cereale și lapte;
• bulion slab (pește și carne);
• Carne slabă (vită, pui, iepure, curcan);
• Ouă sub formă de omlete;
• Ulei vegetal (nu mai mult de 25-30 g pe zi);
• Unt;
• Terci;
• Paste;
• Pește cu conținut scăzut de grăsimi (înăbușit, fiert, abur);
• Legume crude, coapte, fierte;
• Miere, marshmallows, marmeladă, prăjituri uscate;
• Compoturi.
• Ceai dulce.

Lista alimentelor nerecomandate pentru consum:

• carne grasă;
• Pește prăjit;
• ciuperci;
• cafea tare;
• spanac, ceapa, ridichi, usturoi;
• fructe de pădure și fructe acre;
• prăjituri, înghețată;
• bauturi carbogazoase;
• aluat de unt, prăjituri, plăcinte prăjite;
• gustări picante.

După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare Consumul de alcool și fumatul sunt strict contraindicate.

Exerciții fizice - viață în formă bună după operație

Activitatea fizică zilnică este cheia sănătății bune, precum și o garanție a evitării stagnării bilei. După una sau două luni, este necesar să se introducă excursii săptămânale la piscină. Mersul regulat timp de 30-60 de minute va promova o scurgere confortabilă a bilei, precum și îmbogățirea țesuturilor corpului cu oxigen. Acest lucru este deosebit de important în formarea metabolismului normal și a activității ficatului.

La câteva zile după ce începeți să mergeți, puteți introduce exerciții de dimineață. În următoarele 6-12 luni, activitatea fizică intensă este absolut contraindicată pacienților, deoarece aceasta poate determina formarea unei hernii postoperatorii. Viața intimă poate fi reluată la 1,5-2 luni după îndepărtarea vezicii urinare.

La câteva luni după operație, pacienții pot și chiar trebuie să înceapă să schieze. Schiatul trebuie făcut într-un ritm calm.

Un set de exerciții pentru exercițiile de dimineață

1. Pune-ți mâinile pe centură și lasă-ți picioarele depărtate la lățimea umerilor. Mișcăm coatele înapoi - inspirăm, în timp ce expirăm, readucem coatele în poziția lor inițială. Ar trebui făcute opt până la douăsprezece repetări.
2. Întins pe burtă, așezați brațele de-a lungul trunchiului și picioarelor împreună. Ne îndoim alternativ picioarele în timp ce expirăm și le îndreptăm în timp ce inspirăm. Ar trebui să faceți șase repetări pentru fiecare picior.
3. Întins pe burtă, îndreptați picioarele, mâna stângă de-a lungul corpului, mâna dreaptă pe burtă. În timp ce inspirăm, ieșim puternic din stomac și, în timp ce expirăm, îl atragem înăuntru. Exercițiul trebuie repetat de opt ori.
4. Întins pe o parte, cu picioarele drepte. Pune o mână în spatele capului, cealaltă pe centură. Îndoim piciorul culcat deasupra - în timp ce expirăm, îndreptăm-l în timp ce inspirăm. Exercițiul trebuie repetat de cel puțin opt (zece) ori.
5. Poziția în picioare, depărtați-vă picioarele la lățimea umerilor și duceți-vă mâinile la umeri. Efectuăm mișcări circulare cu coatele de 10 ori înainte și de 10 ori înapoi. Respiră liber.

Examinări preventive la medic. Urmărire după îndepărtarea vezicii biliare

După externarea din spital, nu neglijați vizitarea unui specialist pentru examinări preventive. Se recomandă să vizitați un medic cel puțin o dată la șase luni în primul an după operație și o dată pe an ulterior.

Atenţie! Dacă simțiți durere sau disconfort după colecistectomia laparoscopică, contactați imediat un specialist.

Colecistectomia laparoscopică este o operație modernă de îndepărtare a vezicii biliare, riscul de complicații după care este de doar 2-3%. După operație, pacientul trebuie să urmeze o dietă și, de asemenea, să efectueze un complex de exerciții blânde necesare pentru scurgerea regulată a bilei. Plimbările regulate în aer curat și vizitarea piscinei sunt foarte importante.

Necesitatea de îndepărtare a vezicii biliare apare destul de des, deoarece multe boli ale acestui organ (în special în stadiul acut) nu sunt supuse unui tratament conservator. Desigur, orice intervenție chirurgicală este un risc mare, dar într-o serie de situații este complet justificată. Viața fără vezică biliară la scurt timp după operație revine la normal, inclusiv nelimitându-vă prea mult în alimente (cu excepția alcoolului, a alimentelor grase, prăjite și afumate).

Cel mai adesea, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare este necesară din cauza prezenței calculilor (pietre de diferite origini) în ea. Zdrobirea pietrelor folosind diferite metode și îndepărtarea lor ulterioară din organism dă doar un efect temporar, deoarece cauza formării lor nu este eliminată.

Prin urmare, dacă se găsesc pietre în vezica biliară, nu trebuie să refuzați intervenția chirurgicală.

În caz contrar, după ceva timp problema revine.

Indicatii generale pentru interventie chirurgicala:

• colecistită;
• întreruperea fluxului de bilă, însoțită de durere severă;
• blocarea conductelor.

Chirurgia vezicii biliare este adesea indicată pentru colecistita cronică în stadiul acut și pentru formele acute și calculoase ale bolii.

Tipuri și durata intervenției chirurgicale

Viața fără vezică biliară poate reveni la ritmul obișnuit nu mai devreme de 1,5-2 luni după operație. Și va trebui să respectați cu strictețe o dietă dacă vezica biliară este îndepărtată timp de cel puțin un an. După îndepărtarea vezicii biliare, sarcina asupra stomacului și pancreasului crește, digestia alimentelor se înrăutățește, posibila perturbare a microflorei intestinale și a scaunului și flatulență. Prin urmare, respectarea unei diete după îndepărtarea vezicii biliare este absolut necesară.

În viitor, este permisă utilizarea remediilor populare care vizează prevenirea bolilor gastrointestinale, dar numai după consultarea unui medic. Farmaciile oferă o gamă largă de ceaiuri coleretice din plante gata preparate, dar dacă se dorește, ierburile pot fi achiziționate separat. Cicoarea este folosită pe scară largă și poate fi băută cu miere în loc de cafea. Bea tinctura de rădăcină cu înghițituri mici pe tot parcursul zilei.