Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Pentru femeile obișnuite care vizitează un ginecolog o dată pe an și apoi, așa cum a promis, termenii endometrită și endometrioză nu au absolut nicio diferență. Desigur, sunt consoane, dar acestea sunt boli complet diferite, fiecare dintre ele a adus o mulțime de lacrimi amare și dezamăgiri domnișoarelor frumoase. Pe scurt, endometrioza este o creștere excesivă a endometrului. În acest articol vom vorbi despre ce este endometrioza și cum să o tratăm.

Definiția conceptului

Endometrioza este creșterea endometrului (căptușeala interioară a uterului) în țesuturile înconjurătoare și chiar localizate la distanță.

Endometrioza este o problemă pentru femeile de vârstă reproductivă, deși există și excepții. Există o concepție greșită că acest proces se referă la procese tumorale sau, cel puțin, la cele pretumorale. De fapt, aceasta este o concepție greșită profundă! Endometrioza nu are atipie celulară, atât de caracteristică tumorilor, dar este capabilă de creștere, germinare în țesuturile înconjurătoare, precum și metastaze prin sânge și/sau limfă.

Mucoasa uterină, endometrul, este căptușită cu celule endometrioide care conțin receptori foarte specifici pentru hormonii sexuali și glande spirale speciale (cripte). Astfel de celule nu se găsesc nicăieri, cu excepția endometrului în corpul unei femei. Dar acest lucru este normal. În patologie, este adevărat opusul. Aceste celule endometrioide migrează către diferite organe și țesuturi ale corpului, fără a înceta să funcționeze acolo. Iar funcția lor principală este să menstreze.

Clasificare.

În funcție de locul unde ajung celulele endometriale, acestea sunt împărțite în:

• Endometrioza genitala:
  • Interior:
    • Endometrioza corpului uterin (adenomioza), în care se disting următoarele forme: difuză, focală și nodulară, precum și 4 grade de dezvoltare a acesteia, până la germinarea endometrului la organele pelvine;
    • Endometrioza cervicală, localizată în canalul colului uterin, partea sa exterioară (endometrioza ectocervicală) sau internă (endocervicală);
    • endometrioza ovariană (sub formă de pseudochisturi);
    • Endometrioza trompelor uterine, care este foarte adesea complicată de aderențe și tubul devine obturat.
• Exterior:
  • endometrioza vaginala;
  • Endometrioza perineală.
  • Endometrioza extragenitala:
    • Endometrioza pelvisului mic;
    • endometrioza intestinală;
    • Endometrioza buricului;
    • Endometrioza ochiului etc., adică poate afecta aproape orice țesut al corpului.

Conform statisticilor, endometrioza genitală apare în peste 90% din cazuri.

Cauzele apariției.

Deci, cum ajung celulele endometriale acolo unde nu le aparțin? Există multe teorii diverse despre aceasta, dintre care câteva sunt încă cele mai probabile:

1. Celulele endometrioide au migrat, s-au mutat în grosimea peretelui uterin, au fost transferate retrograd cu sângele menstrual singure sau „încolțite” cu ajutorul unui medic după intervenții chirurgicale - avort, naștere complicată, cezariană și alte manipulări. Adică, aproximativ vorbind, mișcarea celulelor este de natură pur mecanică.
2. Teoria embrionară. Zone de endometrioză au apărut în timpul dezvoltării prenatale a fetiței. Unele dintre celulele din care va crește ulterior endometrul uterului s-au deplasat în direcția greșită și a apărut patologia. Această teorie explică dezvoltarea endometriozei la domnișoarele care nu au început încă să aibă menstruație, dintre care unele, pe lângă endometrioză, au diferite malformații congenitale, de exemplu, anomalii ale organelor genitale.

Simptome

Nu există semne sau manifestări specifice aici, dar unele simptome ar trebui să alerteze cu siguranță o femeie:

• Pete întunecate din tractul genital cu 2-5 zile înainte și după menstruație, mai ales dacă aceste menstruații sunt destul de abundente și prelungite;
• Același spotting poate apărea în timpul actului sexual;
• Sângerări uterine în perioada intermenstruală (metroragie);
• Durere de intensitate variabilă, până la acută. Ele pot fi localizate în abdomenul inferior, extinzându-se până în zona inghinală, anus sau picior. Durerea fie apare în primele zile ale menstruației și dispare odată cu sfârșitul ei, fie nu părăsește femeia pe tot parcursul ciclului, dar la sfârșitul menstruației acestea slăbesc.
• Simptomele asociate cu pierderea cronică de sânge sunt slăbiciune, paloarea pielii și a membranelor mucoase, oboseală crescută și somnolență. Există un risc mare de a dezvolta anemie.

Niciunul dintre aceste simptome, sau prezența tuturor împreună, nu face posibilă confirmarea diagnosticului de endometrioză. Acestea sunt doar balizele de avertizare care ar trebui să determine o călătorie imediată la ginecolog!

Diagnosticare

În funcție de forma, tipul și gradul de dezvoltare a endometriozei, gama de măsuri de diagnosticare variază destul de mult, de la ecografie a organelor pelvine până la laparoscopia diagnostică.

Tratament

De regulă, endometrioza necesită intervenție chirurgicală, dar în unele cazuri este posibil să se gestioneze cu metode blânde de tratament - criodistrucție, electrocoagulare, aplicații cu solkovagin.

Poate că prima întrebare pe care o pun femeile atunci când își exprimă un diagnostic de endometrioză este dacă este necesar un tratament chirurgical? Desigur, acest lucru depinde în primul rând de localizarea procesului și, în al doilea rând, de gradul de severitate al acestuia. De exemplu:

In cazul endometriozei vaginale este necesara excizia chirurgicala a zonelor de endometrioza; in cazul adenomiozei de grad 1 se poate face ablatia (rezectia) endometrului afectat. Dacă adenomioza este combinată cu, atunci în această situație este necesară îndepărtarea uterului; Aceeași operație va trebui să fie supuse femeilor la care terapia hormonală pentru adenomioză nu a dus la ameliorarea adecvată a simptomelor bolii.

Metode mai blânde sunt utilizate pentru endometrioza colului uterin, partea sa exterioară - aici sunt posibile criodistrucție, electrocoagulare, aplicații cu o soluție de solkovagin. Dacă partea sa internă este deteriorată, se utilizează radiocoagularea, vaporizarea cu laser sau conizarea colului uterin (excizia secțiunilor sale). Acestea sunt, desigur, metode invazive, dar totuși conservatoare de organe.

În ceea ce privește endometrioza extragenitală, decizia de a trata pacientul trebuie luată împreună cu un chirurg, urolog, oftalmolog etc. in functie de locatie. Cel mai adesea, se ia decizia de a exciza chirurgical leziunea endometriotică.

După orice intervenție chirurgicală, terapia hormonală este prescrisă timp de până la 6 luni pentru a preveni recidiva.

Tratament conservator.

Dacă tratamentul chirurgical nu este indicat pentru o femeie, atunci se efectuează terapia hormonală conservatoare. În prezent, există un număr mare de medicamente hormonale pentru tratamentul endometriozei, iată cele mai promițătoare dintre ele:

• Progestative (Dufaston®)
• Antigonadotropine (Danazol®)
• Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (Zoladex®)

Alte grupuri de medicamente care ajută în lupta împotriva simptomelor dureroase ale bolii:

• Antispastice și analgezice (calmante)
• Sedative (eliminarea manifestărilor neurologice)
• Imunomodulatoare (normalizarea stării imune afectate)
• Vitaminele A și C (corectarea deficienței sistemului antioxidant)
• Suplimente de fier (eliminarea consecințelor pierderii cronice de sânge)
• Fizioterapie

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă o femeie este deranjată de durere la începutul menstruației, perioade grele și prelungite, spotting înainte sau după menstruație, trebuie să consulte un ginecolog. Tratamentul prematur al endometriozei duce la o scădere semnificativă a calității vieții unei femei, infertilitate și alte complicații.

Endometrioza la femei este o boală comună, care apare cel mai adesea între 20 și 35 de ani. În ginecologie, există mai multe etape ale patologiei. În stadiul inițial, simptomele sunt ușoare, ceea ce complică procesul de diagnosticare. Este adesea posibil să se detecteze boala numai în timpul unei examinări de rutină. Din acest motiv, terapia începe prematur.

Simptomele și tratamentul endometriozei depind de tipul bolii și de amploarea procesului patologic.

Endometrioza uterului este o afecțiune patologică caracterizată prin creșterea anormală a celulelor endometriale. Membranele mucoase cad în același timp în alte organe ale sistemului genito-urinar feminin. Leziunile sunt observate nu numai în uter, ci și în anexe, canalul cervical și intestine.

Cauzele endometriozei nu au fost încă stabilite în mod fiabil. Se știe doar că debutul dezvoltării bolii se datorează fluctuațiilor hormonale puternice. Există, de asemenea, o serie de factori provocatori care contribuie la procesul patologic.

Sunt identificate următoarele cauze ale bolii:

• metaplazie. Celulele mezoteliale degenerează treptat în celule endometrioide;
• implantarea celulelor stratului uterin în perioada de reglare sau intervenții chirurgicale în uter.

Există o anumită clasificare a tipurilor de boli. Manifestările clinice, în funcție de gradul de răspândire a procesului patologic și de locul localizării acestuia, prezintă diferențe semnificative.

Clasificare

Endometrioza uterului, ținând cont de amploarea leziunii, este împărțită în următoarele tipuri:

• genital. Semne eco ale endometriozei sunt observate în zona genitală;
• extragenital. Țesutul endometrial afectează alte organe, inclusiv plămânii, intestinele și tractul urinar;
• amestecat. Se manifestă prin proliferarea țesutului endometriotic imediat în organele genitale și în alte organe. Acest tip de boală este cel mai dificil de tratat.

În funcție de gradul de dezvoltare a procesului patologic, boala este clasificată după cum urmează:

1. Se notează una sau mai multe leziuni mici. Manifestările patologiei sub formă de simptome caracteristice pot să nu fie observate.
2. Celulele patologice încep să pătrundă în grosimea organului.
3. La suprafață apar leziuni multiple și câteva mai profunde. Posibilă formare de chisturi pe ovare.
4. Sunt dezvăluite zone profunde și multiple afectate, formațiuni mari chistice pe ovare și aderențe în zona pelviană.

Manifestările clinice nu depind direct de gradul de răspândire a celulelor patologice. Simptomele bolii în ultima etapă sunt adesea mai puțin pronunțate decât în ​​cazul unei forme ușoare a bolii.

Cauzele endometriozei

Cauzele endometriozei sunt destul de variate. Există mult mai multe teorii care explică apariția acestei boli.

Printre principalele motive se numără următoarele:

1. Dezechilibre hormonale și suprimarea imunității. Contribuie la atașarea și implementarea țesuturilor endometrioide respinse. Presiunea din cavitatea uterină crește, iar celulele care au suferit modificări funcționale încep să migreze către alte structuri și continuă să crească acolo. Există o diviziune anormală. Din acest motiv, la femei apare endometrioza uterului.
2. Țesuturile stratului uterin nu prind rădăcini în alte țesuturi, ci provoacă modificări patologice ale acestora.
3. Factorul ereditar în dezvoltarea bolii.
4. Suprimarea funcțiilor de protecție. Ajută la asigurarea faptului că celulele stratului uterin nu mor atunci când pătrund în vagin, col uterin și alte organe, ci continuă să funcționeze pe deplin.

De asemenea, sunt identificate următoarele cauze ale bolii, care sunt factori provocatori:

• efectuarea măsurilor de avort;
• condiții de mediu precare;
• lipsa fierului;
• intervenție chirurgicală în organele sistemului genito-urinar;
• greutate corporală excesivă;
• inflamația organelor sistemului genito-urinar;
• dispozitiv intrauterin instalat;
• patologii hepatice.

Regimul de tratament este selectat individual, luând în considerare factorii care au declanșat declanșarea procesului patologic.

Simptome

Semnele patologiei în stadiul inițial al dezvoltării sale nu sunt adesea observate. Odată cu răspândirea în continuare a țesutului endometrioid, la femei se observă următoarele simptome:

• acută în organele pelvine. Este de natură permanentă și este cel mai pronunțat mai aproape de momentul apariției regulamentului;
• când nodulii endometrioizi cresc, secrețiile sângeroase apar în afara menstruației;
• tulburări menstruale și neregularități ale ciclului;
• disconfort în timpul actului sexual;
• durere a glandelor mamare;
• scurgerea cu sânge apare după intimitate;
• menstruația este mai lungă și mai dureroasă;
• incapacitatea de a avea un copil. Avorturi precoce.

Următoarele simptome pot apărea și cu endometrioza uterului:

• prezența sângelui în urină;
• sângerare uterină;
• nevoia frecventă de a urina;
• semne de intoxicație (slăbiciune, frisoane, somnolență).

Caracteristicile procesului patologic și severitatea manifestărilor clinice depind în mare măsură de tipul de endometrioză, de amploarea leziunii, de prezența patologiilor concomitente în anamneză și de starea psiho-emoțională. Adesea, femeile nu acordă atenție simptomelor care au apărut, iar patologia poate fi detectată numai în timpul unei vizite programate la un ginecolog.

Diagnosticare

Dacă se suspectează debutul unui proces patologic, medicul examinează anamneza, ia în considerare caracteristicile individuale ale corpului și stabilește ce metode moderne de examinare ar trebui utilizate în fiecare caz individual.

Endometrioza si sarcina

În ciuda faptului că endometrioza duce la afectarea fertilității, sarcina apare adesea chiar și pe fondul acestei boli. În plus, s-a remarcat că în perioada de gestație, procesul patologic se oprește. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale semnificative și creșterii nivelului de progesteron.

Cu toate acestea, sarcina în timpul bolii este extrem de nedorită. Pe fondul acestei patologii, riscul de avort spontan și de naștere prematură crește semnificativ. O femeie trebuie să vindece inițial boala și numai după aceea să se gândească la asta.

După terapia completă și eliminarea focarelor patologice, poate apărea o sarcină normală. Potrivit medicilor, aceasta este cea mai bună prevenire a endometriozei. Riscul de recidivă a bolii este redus la aproape zero.

Complicații

Endometrioza uterului la femei este adesea asimptomatică și nu are un impact negativ asupra calității vieții. În ciuda acestui fapt, dacă nu este tratată corespunzător, boala poate duce la complicații foarte grave.

Într-o formă avansată, se observă adesea următoarele consecințe ale proliferării anormale a țesuturilor endometrioide:

• dezvoltarea infertilității;
• risc crescut de avort spontan în timpul sarcinii;
• formarea de aderențe;
• anemie cauzată de pierderi mari de sânge;
• dezvoltarea bolilor cronice ale organelor afectate de celulele stratului uterin;
• malignitate celulară;
• compresia terminațiilor nervoase, ducând la probleme neurologice.

Prevenirea

Pentru a preveni declanșarea procesului patologic, se recomandă să respectați o serie de recomandări. Pentru a preveni endometrioza, trebuie să:

1. Respectați regulile de igienă intimă.
2. Organizează-ți corect dieta.
3. Supus în mod regulat examinări cu un ginecolog în scopuri preventive. Dacă semnele de endometrioză ale trompelor uterine și ale altor organe sunt identificate în stadiul inițial al procesului patologic, atunci vindecarea bolii va fi destul de simplă.
4. Evitați situațiile stresante și activitatea fizică excesivă.
5. Tratați bolile în curs de dezvoltare în timp util.
6. A refuza de la obiceiurile proaste.
7. Petrece mai mult timp odihnei și somnului.
8. Nu recurge la măsuri de avort.
9. Urmați toate recomandările medicale în cazul intervenției chirurgicale în organele sistemului reproducător.
10. Nu recurgeți la automedicație. Terapia oricăror patologii trebuie efectuată sub strictă supraveghere medicală.

Endometrioza este o boală comună și destul de insidioasă, care poate duce la consecințe grave. Particularitatea bolii este că poate să nu se facă simțită cu simptome caracteristice pentru o lungă perioadă de timp. Din acest motiv, tratamentul începe într-un stadiu avansat și provoacă multe dificultăți. Cu toate acestea, dacă toate instrucțiunile medicului sunt respectate cu strictețe, prognosticul este favorabil.

Numărul cazurilor de endometrioză detectate este în continuă creștere. Acest lucru se datorează creșterii frecvenței intervențiilor chirurgicale la femei, în special a operațiilor cezariane. Abilitățile moderne de diagnostic joacă un rol major - aparatele cu ultrasunete, histeroscopia și laparoscopia fac posibilă observarea leziunilor mai mici de 1 ml. Cum să faceți față bolii, vor ajuta metodele tradiționale, dușurile, dietele?

Endomitoza ginecologică. Ce este această boală și cum se manifestă?

Tot ce se referă la endometriom este speculație. Adevăratele cauze și mecanismul de formare a bolii sunt necunoscute. Prin urmare, există multe teorii despre apariția patologiei. Puteți citi despre asta în detaliu pe internet cu fotografii.

Esența endometriozei poate fi descrisă după cum urmează. În mod normal, celulele endometriale ar trebui să fie găsite numai în interiorul cavității uterine. Ele suferă modificări ciclice - straturile endometrului cresc treptat, iar spre sfârșitul ciclului țesuturile superioare încep să fie respinse - apare menstruația. Sângele menstrual este reprezentat nu numai de partea lichidă cu globule roșii, leucocite și trombocite, ci conține un număr mare de celule ale endometrului care se desprinde.

Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, leziuni similare ca structură cu stratul interior al uterului se găsesc în alte locuri, necaracteristice. Și anume:

• adânc în stratul muscular al uterului;
• pe colul uterin;
• în exterior și în interiorul trompelor uterine;
• pe ovare;
• pe peritoneu (acoperă o parte din organele interne, mușchii).

Pe lângă organele genitale, procesul implică mai întâi organele învecinate (vezica urinară, rect, uretere, intestinul gros și subțire), iar apoi pe cele îndepărtate. Literatura de specialitate descrie cazuri de endometrioză a țesuturilor creierului, retinei, ficatului, splinei, foarte des se găsesc zone în zona cicatricilor pe piele la locurile rănilor postoperatorii.

Focalizarea endometriozei, oriunde s-ar afla, suferă modificări ciclice și secretă o secreție specială. Dacă cavitatea este închisă (ca și în ovar), se formează un chist, dacă zona este pe suprafața organului, se formează aderențe cu țesuturile învecinate.

Endometrioza este o boală dependentă de hormoni. Manifestările bolii sunt tipice numai pentru femeile cu un fond bogat de estrogen-gestagen. În timpul menopauzei, precum și în timpul alăptării și al sarcinii (menopauză fiziologică), focarele de endometrioză regresează vizibil. Aceasta este baza principiului de bază al tratării bolii - crearea unor condiții similare menopauzei după îndepărtarea zonelor principale în timpul laparoscopiei.

Cauze

Întrebarea cum pătrunde țesutul endometrioid în alte țesuturi și de ce „prinde rădăcini” acolo rămâne un mister și un subiect de dezbatere. Există un număr mare de ipoteze și fiecare se bazează pe unele fapte cunoscute despre boală.

• Teoria implantării. Cel mai comun și acceptat. Potrivit acestuia, celulele endometriale intră în trompele uterine cu un curent retrograd, apoi în cavitatea abdominală și „se stabilesc” acolo. Este permisă opțiunea de mișcare a celulelor cu fluxul de limfă și sânge venos. Dovadă a acestei teorii este faptul că în 90% din cazuri focarele de endometrioză sunt localizate în pelvis.
• Origine embrionară. Conform acestei idei, endometrioza se dezvoltă din zone de țesut care rămân după histogeneză și organogeneză în perioada prenatală. Teoria se bazează pe observațiile cazurilor de endometrioză la copii.
• Teoria histogenezei. Conform acestor idei, endometrioza se formează din celule obișnuite care acoperă organele. Dar sub influența anumitor factori, țesuturile normale se transformă în țesuturi asemănătoare endometrioidelor.
• Ereditate. Având în vedere că în 70% din cazurile de endometrioză este detectată o predispoziție ereditară, se obișnuiește să se clasifice această boală drept boală de familie asociată cu o disfuncție a sistemului imunitar.

Astăzi, cauza endometriozei este din ce în ce mai mult considerată a fi o tendință la boli autoimune. Această teorie este completată de cea de implantare.

Cine este mai probabil să aibă

Este posibil să se prezică apariția endometriozei. Următoarele femei sunt expuse riscului:

• istorie de familie– dacă mama, bunica, sora sau mătușa dumneavoastră au avut endometrioză, probabilitatea de a se îmbolnăvi crește;
• boli frecvente în copilărie– a fost identificat un model între boala fetei și probabilitatea de endometrioză; aceasta este asociată cu modificări în funcționarea sistemului imunitar;
• tulburări în timpul menarhei - dacă fata a avut o perioadă mai lungă de formare a funcției menstruale sau cu sângerare uterină juvenilă și deficiență de vitamine;
• nastere complicata - rupturi ale colului uterin și vaginului, examinarea manuală a cavității uterine și operația cezariană cresc probabilitatea de diseminare mecanică a celulelor endometriale în alte părți ale organelor genitale;
• intervenții chirurgicale – chiar și intervențiile non-ginecologice cresc riscul de endometrioză; Acest lucru se datorează atât transferului aleator de celule, cât și modificărilor în funcționarea sistemului endocrin și nervos;
• situații stresante frecvente– în acest caz, relațiile din structurile creierului sunt perturbate, ceea ce duce la modificări în funcționarea organelor genitale.

Este paradoxal că endometrioza nu este cauzată de dezechilibrul hormonal la femei. Boala în sine provoacă o încălcare a raportului dintre estrogeni și gestageni, provocând o creștere a proporției de androgeni.

Cel mai adesea, endometrioza se dezvoltă după cezariană și după cauterizarea colului uterin. Odată cu vârsta, semnele endometriozei sunt detectate mai des, adesea sub formă asimptomatică. După 45 de ani, focarele de endometrioză se găsesc la fiecare a doua femeie; aceasta nu mai este considerată o patologie.

Simptomele endometriozei la femei

Semnele endometriozei aproape întotdeauna nu lasă îndoieli. Puteți chiar suspecta boala pe cont propriu, deoarece presupunerea medicului se bazează pe plângerile femeii.

Durere

Acesta este cel mai frecvent simptom al endometriozei. Severitatea durerii depinde de localizarea țesuturilor modificate și nu de gradul bolii. Cel mai adesea, endometrioza focală a peritoneului dă un sindrom de durere pronunțată și, de exemplu, zonele de pe colul uterin apar fără disconfort. Durerea se caracterizează prin următoarele:

• cel mai pronunțat -în timpul menstruației, adesea se agravează cu mișcările intestinale;
• cu endometrioză răspândită - griji pe tot parcursul ciclului;
• poate avea un caracter „pumnal” – când este localizată între uter și rect.

În plus, apare dispareunia - durere în timpul actului sexual. Aceasta poate apărea în anumite ipostaze sau indiferent de poziția corpului. Durerea apare din cauza faptului că uterul este fixat prin aderențe la peritoneu și orice mișcare a acestuia provoacă disconfort. Durerea apare cu un chist endometrioid, precum și atunci când rectul este implicat în proces.

Nereguli menstruale

Următoarele tulburări sunt caracteristice endometriozei:

• menstruație abundentă– cu afectarea corpului uterului (adenomioză);
• frotiu de sânge– apare cu câteva zile înainte de începerea menstruației și continuă după terminarea scurgerii principale, culoarea sa este maro închis, „murdar”;
• tulburări de ritm - durata ciclului menstrual crește sau apare sângerare interioară; Femeile devin adesea confuze în ceea ce privește momentul din cauza spotting-ului.

Infertilitate

Nu este neobișnuit ca endometrioza să fie detectată numai în timpul unei examinări amănunțite pentru infertilitate. Problemele legate de concepție apar din următoarele motive:

• lipsa ovulației regulate;
• insuficiența celei de-a doua faze a ciclului;
• obstrucția trompelor uterine din cauza aderențelor.

Un fapt interesant a fost dezvăluit că spermatozoizii din endometrioză pot fi absorbiți de fagocite, numărul cărora crește în endometrioză. Ca rezultat, celulele reproducătoare masculine „nu ajung” la ou.

Leziuni ale altor organe și cicatrice postoperatorie

Când apar leziuni în vezică și rect, apar următoarele simptome:

• sânge în urină și scaun în ajunul menstruației;
• durere în abdomenul inferior, în sacrum, în perineu.

Cel mai adesea, endometrioza cicatricii postoperatorii se dezvoltă după operații ginecologice și operație cezariană. Leziunile se formează în țesutul adipos subcutanat și în interiorul dermului. Astfel de formațiuni apar la câteva luni sau chiar ani de la intervenție.

Cu endometrioza cicatricei, o femeie observă durerea și umflarea acesteia în ajunul menstruației, în timp ce simptomele practic nu sunt deranjante în alte zile ale ciclului. Leziunile rotunjite de culoare albastru închis sau violet pot fi observate pe suprafața pielii, de asemenea, în ajunul menstruației și să dispară după ele. Uneori, în timpul menstruației, pe pielea abdomenului pot apărea scurgeri maro închis dacă zonele comunică cu suprafața pielii.

Clasificare

Endometrioza are multe fețe și poate afecta diferite organe. Prin urmare, este împărțit în mod convențional în genital (extern și intern) și extragenital. Clasificarea este detaliată în tabel.

Tabel - Clasificarea endometriozei după localizarea leziunilor

Pe baza structurii histologice a țesuturilor, se disting următoarele tipuri de endometrioză:

• foarte diferentiat - celulele nu se disting de cele din interiorul cavității uterine, suferă modificări ciclice și, prin urmare, răspund bine la terapia hormonală;
• scăzut diferențiat - celulele seamănă doar cu structura endometrului, dar nu suferă modificări semnificative în timpul ciclului, astfel încât tratamentul hormonal în acest caz nu are un efect semnificativ.

Etape

În funcție de numărul de focare endometriale și de dimensiunea acestora, se disting trei grade de boală:

• ușoare - focare unice (până la cinci) nu se găsesc mai mult de 0,5 cm în diametru fără simptome clinice;
• moderat - un număr mic (până la 15) de focare cu un proces adeziv neexprimat și fără implicarea altor organe;
• pronunțat - deteriorarea structurilor adiacente, un proces adeziv pronunțat, pisicuțe pe ovare.

O clasificare separată are endometrioza uterină și endometrioza retrovaginală, descrise în tabelul de mai jos.

Tabel - Grade de adenomioză și endometrioză

Adenomioza poate fi și nodulară (în miometru se formează mai multe focare mari), focală (multe zone mici) și difuză, când țesuturile sunt complet reconstruite.

Este posibil să aflați gradul exact de deteriorare numai în timpul intervenției chirurgicale. Pe baza datelor clinice și a restului examinării, putem presupune doar severitatea procesului.

Cum să detectezi

Endometrioza poate fi suspectată pe baza plângerilor unei femei, precum și a rezultatelor unui examen ginecologic de rutină. Aceasta determină:

• uter oarecum mărit;
• forma sferică a uterului;
• durere în timpul examinării;
• greutate în zona apendice;
• cordoane din zona retrovaginala datorita procesului de adeziv.

Este posibil ca endometrioza ușoară și moderată să nu fie detectată chiar și cu o examinare amănunțită, deoarece focarele sunt extrem de mici și simptomele sunt minime. Este necesară o examinare suplimentară pentru a confirma ultrasunetele și pentru a selecta tacticile de tratament. Volumul acestuia este determinat de medic în funcție de distanța estimată a endometriozei.

Ecografie

Principalul avantaj al ultrasunetelor este neinvazivitatea sa - nu este nevoie să efectuați manipulări complexe, să răniți țesuturile. Dar posibilitățile de ecografie sunt limitate - doar endometrioza larg răspândită poate fi detectată în mod fiabil.
Principalele semne eco ale patologiei sunt următoarele:

• după măsurarea dimensiunii uterului - se dezvăluie forma sa sferică;
• corpul uterului este adesea mărit în direcția transversală și longitudinală, iar densitatea țesuturilor este crescută;
• în corpul uterului poate fi găsit -țesuturi ecopozitive (întunecate în raport cu cele din jur);
• însoțesc adesea - hiperplazie endometrială, cu conținut caracteristic.

Pentru mai multe informații în caz de suspiciune de endometrioză (inclusiv adenomioză), ecografia trebuie efectuată în ajunul menstruației. În acest moment, toate leziunile cresc în dimensiune și sunt mai ușor de văzut.

Histeroscopie

Histeroscopia vă permite să diagnosticați endometrioza uterului. În acest caz, un instrument special sub forma unui tub cu un diametru mic este introdus în cavitatea uterină și vă permite să vizualizați endometrul și toate structurile sale sub mărire.

Dacă se suspectează endometrioza, histeroscopia se face cel mai bine în a doua fază a ciclului. În același timp, zonele de adenomioză vor arăta ca „șerpi” - din ele ies picurături roșiatice sub presiunea soluției saline injectate.

În timpul histeroscopiei, se efectuează chiuretajul cavității uterine (curățare). Examenul histologic al materialului obținut poate evidenția zone de hiperplazie endometrială cu semne de adenomioză. Aceleași rezultate pot fi obținute la femei după chiuretajul de diagnostic separat obișnuit pe fondul sângerării sau spotting constant.

Colposcopie și biopsie

Aceste studii sunt necesare pentru a confirma endometrioza cervicală. Colposcopia este un studiu al țesuturilor sub microscop care mărește de 10, 100 sau mai multe ori în timpul unui examen ginecologic de rutină. Identificarea zonelor asemănătoare degenerescenței enometrioide este o indicație pentru biopsia țintită.

Histerosalpingografie (HSG)

Metoda este introducerea contrastului prin canalul cervical în cavitatea uterină și studiul mișcării sale ulterioare pe raze X. Poate fi efectuată împreună cu laparoscopia, de exemplu, pentru a clarifica permeabilitatea trompelor uterine.
Metoda vă permite să identificați adenomioza. În același timp, în fotografii, endometrul pare „mâncat”.

Laparoscopie

Aceasta este o metodă atât de diagnostic, cât și de tratament. Operațiile se efectuează sub anestezie endotraheală, necesită indicații semnificative, de exemplu, infertilitate sau formațiuni pe ovare.

Laparoscopia este metoda cea mai preferată pentru diagnosticarea și tratarea endometriozei, deoarece vă permite să vedeți și să eliminați leziunile complet invizibile. Mai mult, perioada de reabilitare după laparoscopie este de doar câteva zile.

CT și RMN

Ele ajută la diagnosticarea endometriozei în stadii incipiente și târzii, cu o rată mare de detecție. CT și RMN permit nu numai vizualizarea leziunilor, ci și determinarea nivelului de implicare a organelor adiacente și a gradului de germinare în țesut. CT sau RMN se efectuează mai des ca pregătire preoperatorie, inclusiv forme severe de endometrioză.

Principii de tratament

Tratamentul endometriozei la femei presupune metode conservatoare și intervenții chirurgicale. Alegerea depinde în mare măsură de plângerile femeii și de bolile concomitente.

Remediile populare pentru lupta împotriva endometriozei sunt ineficiente și nu pot decât să reducă manifestarea simptomelor. De exemplu, binecunoscuta plantă va ajuta la stabilirea echilibrului hormonal, la reducerea pierderilor de sânge și a durerii în timpul menstruației.

Endometrioza este o boală insidioasă. O scădere a leziunilor și, în consecință, plângerile apare numai în timpul sarcinii și alăptării, precum și în timpul menopauzei. La femeile de vârstă reproductivă, endometrioza progresează fără tratament. Acest lucru depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale organismului.

Pastile, injecții, implanturi

Esența tratamentului conservator este de a crea condiții similare cu condițiile de menopauză sau „însarcinată” ale unei femei, atunci când funcția ovariană este suprimată. În acest scop, se folosesc medicamente hormonale, care acționează la diferite niveluri și au diferite modele de prescripție, indicații și efecte secundare. Medicamentele hormonale indicate în tabel sunt singura opțiune pentru tratarea endometriozei interne a uterului, mai ales dacă o femeie plănuiește o sarcină.

Tabel - Medicamente pentru tratamentul endometriozei de orice locație

Toate medicamentele hormonale au un efect secundar vizibil - o inhibare accentuată a funcției ovariene și o scădere a nivelului de estrogen duc la menopauza „acută”. Totul se schimbă, iar recenziile femeilor confirmă acest lucru:

• psihicul femeii doamnele devin iritabile, plângătoare, necolectate;
• viata sexuala – scade libidoul, apare uscarea tuturor mucoaselor;
• aspect - apar părul și unghiile fragile, se câștigă kilogramele în plus.

Pe lângă tratamentul principal, sunt prescrise antiinflamatoare și analgezice, complexe de vitamine, remedii homeopate și medicamente pentru reducerea aderențelor.

S-a dovedit că tratamentul endometriozei cu medicamente hormonale este eficient numai în prezența unor neoplasme foarte diferențiate. Prin urmare, este important să se efectueze o biopsie și o clarificare, altfel nu are rost un tratament atât de serios cu reacții adverse frecvente.

Operațiune

Indicațiile clare pentru tratamentul chirurgical sunt următoarele:

• chisturi ovariene endometrioide;
• infertilitate;
• adenomioză severă.

În toate celelalte cazuri, necesitatea intervenției chirurgicale este decisă individual.

Metoda de alegere pentru tratamentul chirurgical este laparoscopia. În primul rând, este o tehnologie minim invazivă. În al doilea rând, mărirea vă permite să vedeți zone foarte mici și să le îndepărtați cu atenție. În timpul laparoscopiei, se pot face următoarele:

• excizia de țesut;
• coagularea focarelor cu curent electric;
• cauterizarea endometriozei cu laser;
• disecţia şi separarea aderenţelor.

Pentru endometrioza cervicală, ar trebui să se acorde preferință cauterizării cu laser. Metoda asigură cea mai mică pierdere de sânge, vindecare rapidă.

Îndepărtarea chirurgicală a focarelor este etapa de tratament. Chiar dacă toate zonele vizibile sunt excizate, după un timp fără tratament, endometrioza va reapărea. Prin urmare, după operație, ei recurg adesea la numirea medicamentelor hormonale. Îndepărtarea uterului este indicată numai în patologia concomitentă.

Tratamentul endometriozei este pe viață. Chiar și cele mai recente tehnologii chirurgicale și medicamente eficiente oferă doar remisie temporară și îmbunătățirea bunăstării femeii.

Ce îl face mai dificil?

Consecințele endometriozei sunt diferite și depind în mare măsură de stadiul bolii. Cel mai frecvent este următorul:

• nereguli menstruale– implică patologia endometrială (hiperplazie și formare de polip), anovulație;
• proces de lipire- duce la infertilitate, dureri pelvine cronice;
• avort spontan - tipic în special pentru adenomioză din cauza endometrului defect;
• disfuncție a organelor adiacente -În primul rând, intestinele și vezica urinară „sufăr” de endometrioză, apar tulburări ale scaunului și dureri în timpul mișcărilor intestinale;
• anemie – se dezvoltă pe fondul menstruației grele.

Riscul de cancer crește?

Întrebarea dacă endometrioza uterină este periculoasă pentru dezvoltarea cancerului rămâne deschisă. Se știe că în nu mai mult de 1% din cazuri apare malignitatea țesutului endometriotic. Dar faptul că multe teste pentru markeri tumorali cresc odată cu această boală rămâne un fapt. Cel mai adesea, aceasta se referă la SA-125, REA. Cu toate acestea, cifrele cresc ușor, de exemplu, CA-125 este în mod normal până la 25 U/L, cu endometrioză crește la 50 U/L, iar cu cancer – 1000 U/L sau mai mult.

S-a observat că la femeile care suferă de endometrioză, neoplasmele maligne ale altor organe sunt mai des detectate. Acest lucru dă dreptul să motiveze că au reglarea afectată a sistemelor interne ale corpului.

Cel mai adesea, heterotopiile degenerează nu în zona genitală, ci dincolo de ele - se formează carcinoame endometrioide și sarcoame. În ciuda probabilității scăzute a unor astfel de modificări, toate femeile cu endometrioză ar trebui să fie supuse unei examinări cuprinzătoare regulate.

Cum să preveniți boala

Prevenirea endometriozei trebuie efectuată la fete încă din adolescență. Include întărirea sistemului imunitar, prevenirea bolilor și activitate fizică suficientă. Recomandările includ, de asemenea, următoarele:

• evita interventia chirurgicala- daca se poate refuza cezariana, chiuretajul, avortul;
• ai mai mult de o sarcina- fondul hormonal contribuie la atenuarea focarelor existente;
• lactație de lungă durată- actioneaza ca hormoni de sarcina;
• utilizați hormoni - contraceptivele orale vor servi ca o prevenire directă a bolii la fetele sănătoase.

Endometrioza uterului, a altor părți ale sistemului reproducător și a organelor adiacente este o patologie gravă, a cărei grade severe poate duce chiar la dizabilități și la afectarea capacității de muncă a femeii. Cauzele endometriozei nu sunt complet clare, așa că nu există un tratament eficient - toate metodele cunoscute ajută doar la eliminarea bolii pentru o perioadă.

Recenzii: „A spune cu siguranță că nu vei putea rămâne însărcinată nu merită...”

Buna ziua. Am 24 de ani. In urma cu doua luni s-a facut o laparoscopie si a fost diagnosticata endometrioza de gradul II. Au spus că trebuie să puneți o spirală și să înțepeți buserelin. Nu am copii și nu vreau să-i am înainte de 30 de ani, nu am fost niciodată însărcinată. Eu, desigur, nu am pus spirala. Sunt multe efecte secundare, plus, am o mare tendinta de a fi supraponderal, hormonii imi sunt pur si simplu contraindicati. Mulți dintre prietenii mei au fost injectați cu Buserelin, dar nimeni nu a suportat-o ​​mai mult de două luni; au existat o mulțime de efecte secundare. Am decis să nu injectez. Doctorul a spus, citez, „Nu trebuie să vă injectați sau să puneți un DIU, dar până la vârsta de 40 de ani veți deveni invalid, deoarece endometrioza va progresa”.

Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Buna ziua. Am avut endometrioza. Tratamentul propus a fost: sarcina (la vremea respectiva nu era chiar inclusa in planurile noastre), contraceptivele hormonale Janine si Mirena. Am ales-o pe Janine, am vindecat endometrioza cu acest medicament destul de repede și am folosit-o 2,5 ani. Când s-au maturizat pentru al doilea copil, ea a rămas însărcinată la 4 luni de la anulare. Am citit multă vreme despre Mirena, am cântărit toate argumentele pro și contra, dar cumva nu mi-a plăcut prezența unui corp străin, chiar dacă a fost cea mai recentă dezvoltare și a avut o mulțime de recenzii pozitive (medicul ginecolog a promis că există nu ar fi probleme cu concepția).

Eva, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

De asemenea, sunt diagnosticată cu endometrioză și chisturi endometrioide pe ambele ovare. Așa că mai mulți medici mi-au spus că nu va fi posibil să rămân însărcinată, mi-au prescris danazol timp de 6-9 luni, apoi operație, recuperare după el și abia apoi se gândesc la sarcină. Și am rămas însărcinată în prima lună. Nu știu cât de mult va afecta sarcina tratamentul endometriozei, dar nu merită să spun fără echivoc că „nu va funcționa să rămân însărcinată” în opinia mea...

Maria 22 de ani, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Sunt diagnosticata cu endometrioza. Menstruația începe la timp, dar apoi există o întârziere lungă. A fost tratată cu spray buserelin timp de 2 luni. Ecografia relevă din nou endometrioza și adenomioza. Doctorul sugerează să o îmbraci pe Mirena, dar mi-e teamă. S-a sugerat continuarea tratamentului cu Buserelin timp de 6 luni. Este normal sau nu?

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9

Endometrioza este o boală în care țesuturile similare ca structură cu epiteliul uterin cresc în cavitatea uterină și nu numai. Se referă la procese benigne, dar se crede că, pe fondul creșterii patologice a endometrului, pot apărea tumori maligne. Manifestarea endometriozei, simptomele și tratamentul sunt foarte diverse, în funcție de gradul de prevalență, de localizarea focarelor de creștere patologică, de stadiul procesului și de vârsta femeii. În ginecologie, endometrioza se caracterizează printr-un curs cronic, recidivant, care necesită monitorizare constantă și tratament în timp util. Să vedem ce este endometrioza și cum să o tratăm.

Clasificare

În funcție de localizarea focarelor, endometrioza este împărțită în:

• Genitale - leziunile sunt localizate în organele reproducătoare ale femeii.
• Extragenital - atunci când focarele patologice sunt detectate în afara organelor sistemului reproducător.

Genital, la rândul său, este împărțit în:

• Endometrioza internă - cu afectarea endometrului uterin.
• Extern – endometrioza colului uterin, vaginului, ovarelor, trompelor uterine, endometrioza peritoneului pelvin, pungă utero-rectală.

Pe baza structurii leziunilor se disting aproximativ 20 de variante histologice diferite.

Medicina modernă oferă astăzi un număr mare de clasificări clinice ale unei astfel de boli feminine precum endometrioza, ținând cont de localizare, manifestări clinice și profunzimea leziunilor de organ, dar niciuna dintre ele nu este universală.

În Clasificarea Internațională a Bolilor, revizuirea a 10-a, comunitatea medicală a adoptat o clasificare bazată pe localizarea procesului în funcție de organul afectat.

Etapele procesului

Leziunile endometriotice, care afectează anumite organe, sunt capabile de creștere invazivă, provocând tulburări funcționale ale organelor afectate, simptome caracteristice endometriozei. Pentru fiecare tip de leziune se aplică o clasificare în funcție de stadiul endometriozei de la 1 la 4, în funcție de adâncimea leziunii organului. Determinarea etapei este cea mai importantă în etapa alegerii unei metode de tratament.

Cauzele bolii

Conform statisticilor, endometrioza cronică, printre toate bolile feminine, apare la fiecare a zecea femeie de vârstă reproductivă. Se referă la boli cu evoluție cronică. Endometrioza cronică este o cauză a infertilității și a durerii severe. Până acum, endometrioza și cauzele sale nu au fost studiate suficient; nu există un consens în rândul experților în această chestiune. Există mai multe teorii care explică cauzele endometriozei:

1. Teoria implantării. Conform acestei teorii, unele celule cu flux sanguin invers în timpul menstruației sunt aruncate prin trompele uterine și sunt capabile să prindă rădăcini, să funcționeze, să migreze și să afecteze alte organe.
2. Teoria embriogenezei, conform căreia cauzele acestei patologii sunt anomalii în dezvoltarea și diferențierea țesuturilor. Pe baza acestui fapt, rezultă că în alte organe se formează focare endometriotice din celule endometriale care au intrat greșit în timpul embriogenezei. Acest punct de vedere este confirmat de cazurile în care simptomele endometriozei sunt detectate la adolescenții cu vârsta de 11-12 ani înainte de debutul menstruației.
3. Modificări ale stării endocrine, ducând la perturbarea interacțiunilor hormonale ale endometrului: focarele endometriotice conțin un nivel ridicat de receptori de estrogeni, scăzut la progesteron.
4. Procesele inflamatorii cronice ale organelor sferei reproductive, ducând la apariția unor modificări ireversibile și la apariția focarelor.

Manifestari clinice

Principalele semne ale modului în care se manifestă endometrioza la femei sunt:

• Vârsta reproductivă a pacienților (de la 20 la 40 de ani).
• Perioade grele.
• Un semn distinctiv al endometriozei la femei este durerea severă.
• Infertilitate. Până la jumătate din toți pacienții cu un diagnostic stabilit suferă de afectare a funcției de reproducere.
• În funcție de localizarea leziunilor în afara organelor genitale, pot exista dureri în regiunea lombară, care amintește de radiculită, durere și incapacitatea de a avea o viață sexuală deplină și alte simptome.
• Tulburări de somn, tulburări neurovegetative.

Diagnosticare

Complexul de măsuri de diagnosticare include:

1. Colectarea și analizarea atentă a plângerilor pacienților.
2. Examen ginecologic.
3. Test de sânge pentru markeri tumorali - CA125, CEA. Creșteți ușor, nu depășiți limitele superioare ale valorilor normale. Ele sunt importante pentru detectarea recăderii bolii după tratament.
4. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, a cavității abdominale.
5. Studii instrumentale speciale: dacă există suspiciunea de afectare a colului uterin - colposcopie, vezică urinară - cistoscopie, intestine - fibrocolonoscopia, pentru identificarea endometriozei interne - histeroscopie.
6. Pe parcursul tuturor acestor studii, pentru confirmarea histologică a diagnosticului, este necesară efectuarea unei biopsii a leziunii identificate.

Endometrioza se poate manifesta in moduri diferite, in functie de organul tinta afectat, uneori mascandu-se ca boli ale altor femei. Luați în considerare cele mai comune tipuri de boală.

Endometrioza internă

Endometrioză internă sau adenomioză. Acest proces patologic este limitat la uter. În funcție de prevalență, endometrioza internă este împărțită în trei grade (1-3); în funcție de caracteristicile locației focarelor, există trei tipuri: formă focală, nodulară, difuz-nodular. Leziunile localizate pot apărea în orice parte a uterului sau pot afecta difuz endometrul.

Tabloul clinic al endometriozei uterine și simptomele depind de amploarea bolii. Cele mai frecvente semne ale endometriozei interne sunt durerea în pelvis care însoțește sângerarea menstruală, întreruperea ciclului sub formă de sângerare abundentă și prelungită și infertilitatea.

Examinarea cu ultrasunete a uterului joacă un rol important în diagnostic; histeroscopia face posibilă evaluarea extinderii procesului, efectuarea unei biopsii și confirmarea histologică a diagnosticului. Dacă este necesar, se utilizează RMN și CT ale organelor pelvine.

Colul uterin, vagin

Endometrioza colului uterin și a vaginului se manifestă prin dureri severe și neregularități menstruale. Endometrioza cervicală este detectată în timpul unui examen ginecologic. Dacă canalul cervical este afectat, diagnosticul se stabilește prin colposcopie, confirmată histologic prin biopsie a leziunilor, în timpul chiuretajului diagnostic separat.

Endometrioza vaginală, ca și endometrioza cervicală, necesită diagnostic diferențial cu leziuni tumorale ale acestor organe, care se realizează prin efectuarea unui examen histologic al materialului de biopsie.

Ovarele

Mai des se manifestă sub formă de leziuni chistice ale ovarelor. Simptome clinice: durere, neregularități menstruale, prezența formării tumorii în ovar.

Diagnosticul este facilitat de: examen ginecologic, ecografie transvaginala, depistarea nivelurilor crescute ale markerului tumoral CA125. Laparoscopia ajută la stabilirea unui diagnostic corect și la diferențierea unui chist ovarian endometrioid de un proces oncologic. Chistul din endometrioza ovariană are un aspect caracteristic - așa-numitul chist de ciocolată. Aceasta este o formațiune de formă regulată, cu o capsulă groasă, plină cu sânge hemolizat și are o culoare maronie (ciocolată).

Endometrioza extragenitală

Când procesul patologic se răspândește în afara organelor sistemului reproducător al unei femei pe calea hematogenă (cu flux sanguin) sau limfogen (prin sistemul limfatic), pot apărea focare patologice și pot afecta orice organe ale toracelui și cavității abdominale. Endometrioza cavității abdominale se manifestă prin afectarea organelor tractului gastrointestinal, mai des intestinul gros, focarele patologice pot fi localizate în ficat, peretele stomacului, răspândite de-a lungul peritoneului - endometrioza peritoneului pelvin, în vezică urinară, apar în zona cicatricilor postoperatorii ale peretelui abdominal anterior. În cavitatea toracică, focare endometrioide se găsesc în plămâni, diafragmă. Cu astfel de opțiuni de distribuție, pe lângă simptomele clasice ale endometriozei, există simptome caracteristice leziunilor organelor și sistemelor extragenitale. Procesul este similar cu răspândirea metastazelor în cancer. De aceea necesită o atenție deosebită, metode speciale de diagnosticare.

Leziuni intestinale

Cel mai adesea, rectul, colonul sigmoid este afectat. Semne ale endometriozei intestinale:

• Dureri, nereguli menstruale.
• Tulburări ale defecației: constipație, durere cauzată de spasme în intestine, tenesmus.

Sigmoidoscopia, colonoscopia și biopsia sunt importante pentru diagnostic.

Criteriul de diagnostic al endometriozei intestinale este apariția ciclică a manifestărilor intestinale caracteristice asociate cu ciclul menstrual.

Endometrioza vezicii urinare

Cea mai frecventă cauză a afectarii vezicii urinare este endometrioza vaginală și creșterea agresivă invazivă a formațiunii patologice cu implicarea și invazia peretelui vezicii urinare. Patologia apare în cel mult 2% din cazuri.

Endometrioza vezicii urinare are un tablou clinic caracteristic acestei localizări, pe lângă simptomele clasice - durere, neregularități menstruale, se remarcă următoarele:

• Urinarea afectată – nevoia frecventă, dureroasă.
• Apariția hematuriei macroscopice - sânge în urină.
• Incontinenta urinara.
• Durere pelvină acută.

În scopul diagnosticului, inclusiv al unui examen ginecologic, cistoscopia este obligatorie pentru pacienții cu astfel de plângeri. O biopsie a formării peretelui vezicii urinare ajută la confirmarea diagnosticului și exclude o leziune tumorală malignă.

Alte organe ale sistemului urinar

Pe lângă deteriorarea vezicii urinare, pot fi afectați rinichii, ureterele și uretra. Boala se manifestă cu un complex de simptome caracteristic disfuncției organelor de mai sus:

1. Apariția sângelui în urină în timpul menstruației.
2. Tulburări urinare, retenție urinară - cu afectare a uretrei.
3. Durere în regiunea lombară.
4. Cu afectarea severă a rinichilor, apar semne de insuficiență renală.

Toate aceste condiții necesită metode suplimentare de examinare, un complex de măsuri de diagnostic.

Leziuni endometriotice în cicatrici postoperatorii

Endometrioza apare în orice cicatrice postoperatorie, dar mai des acestea sunt cicatrici după intervențiile ginecologice. Semne de endometrioză într-o cicatrice postoperatorie:

• Formație infiltrativă, densă la atingere.
• Extrem de dureros la palpare. Durerea este de natură ciclică, intensitatea ei scade după sângerarea menstruală.
• Culoarea albastra.
• Cicatricea poate sângera în timpul menstruației.

O biopsie a leziunii ajută la stabilirea corectă a diagnosticului clinic.

Tratament

Tratamentul endometriozei la femei este o sarcină dificilă din cauza faptului că cauzele apariției acesteia, mecanismul de deteriorare a unui anumit organ nu au fost încă studiate în mod fiabil, nu există criterii de diagnostic clare pentru vindecarea procesului sau markeri. a progresiei bolii. Endometrioza cronică înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacienților, provoacă instabilitate socială la femei, ducând la infertilitate.

Tratamentul acestei patologii este complex și include rezolvarea următoarelor probleme:

• Îndepărtarea chirurgicală a leziunii.
• Ameliorarea eficientă a femeilor de sindromul durerii.
• Restaurarea funcției de reproducere, lupta împotriva infertilității.
• Efectuarea unui set de măsuri terapeutice pentru a preveni recidiva și răspândirea în continuare a bolii.

Principalele mijloace de rezolvare a sarcinilor sunt:

• Metoda chirurgicala de tratament.
• Terapie medicamentoasă – tratament hormonal și non-hormonal.

Interventie chirurgicala

O operație de îndepărtare a focalizării patologice, rezecția parțială sau completă a organului afectat este principala metodă de tratament radical al acestei boli feminine, endometrioza cu răspândire genitală și extragenitală.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt trei factori principali:

1. Sindrom de durere severă.
2. Prezența unor formațiuni tumorale individuale în organe.
3. Infertilitate.

O condiție indispensabilă pentru a ajuta la reducerea probabilității de recidivă este efectuarea operației în zilele 6-12 ale ciclului menstrual.

Tratamentul chirurgical trebuie efectuat într-un spital specializat cu posibilitatea de a implica în intervenția chirurgicală specialiști înrudiți: chirurgi urologi, coloproctologi, chirurgi vasculari etc.

Metoda laparoscopică este cea mai preferată atunci când alegeți o metodă chirurgicală. Domeniul de intervenție este predominant individual și depinde de amploarea leziunii și de stadiul procesului.

În ajunul operației, medicul curant este obligat să informeze pacientul cu privire la toate consecințele posibile ale operației, amploarea așteptată a rezecției și consecințele pe termen lung ale tratamentului.

Pregătirea și examinarea preoperatorie

Setul corect de examinări preoperatorii ajută la stabilirea unui diagnostic, la determinarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru intervenția chirurgicală, momentul acesteia și domeniul de aplicare al operației viitoare. Include:

• Un set standard de proceduri clinice generale, examen ginecologic, istoric medical.
• Examen ecografic transvaginal si transrectal pentru leziuni suspectate ale peretelui rectal.
• Tomografia computerizată și RMN ajută la determinarea extinderii și implicării organelor și a spațiilor celulare în procesul patologic, ceea ce este important pentru determinarea amplorii intervenției chirurgicale.
• Fibrocolonoscopia determină volumul leziunii atunci când leziunea este localizată în intestin și permite evaluarea gradului de perturbare a trecerii intestinale.
• Cistoscopia face posibilă vizualizarea leziunilor peretelui vezicii urinare și diferențierea endometriozei vezicii urinare de leziunile tumorale.
• Determinarea nivelului de CA 125 în timp - înainte și după operație - face posibilă monitorizarea dinamicii tratamentului și detectarea precoce a recidivei bolii.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul cu medicamente farmacologice este una dintre componentele tratamentului complex al endometriozei. Până în prezent, nu există recomandări clare cu privire la modul în care ar trebui tratată endometrioza. Terapia este selectată individual, luând în considerare manifestările bolii și răspândirea acesteia. De exemplu, endometrioza internă se tratează în primul rând cu medicamente; pentru endometrioza cervicală, tratamentul este complex, în timp ce pentru leziunile extragenitale, metoda chirurgicală are un avantaj. Simptomele și tratamentul, domeniul său de aplicare, tacticile sunt indisolubil legate între ele.

Eficacitatea terapiei trebuie evaluată la fiecare trei luni, dacă este necesar, medicamentele trebuie înlocuite și trebuie utilizată intervenția chirurgicală.

Terapia medicamentoasă în tratamentul endometriozei are ca scop atingerea următoarelor obiective:

• Tratamentul sindromului durerii cronice.
• Tratamentul infertilității.
• Prevenirea recidivei bolii, obținând o remisiune stabilă.

Pentru realizarea acestor sarcini se folosesc următoarele:

• Medicamente non-hormonale - antiinflamatoare nesteroidiene - ca mijloc eficient de combatere a durerii.
• Terapia hormonală – implică un tratament pe termen lung, reduce probabilitatea de recidivă și realizează stabilizarea procesului după intervenție chirurgicală. Ei folosesc medicamente care conțin progestative sau combinații de progestative cu estrogeni. Terapia medicamentosă cu hormoni poate fi prescrisă fie pe cale orală (tablete), fie sub formă de injecții.

Tratamentul medicamentos, ținând cont de natura cronică și recidivantă a bolii, implică utilizarea pe termen lung a medicamentelor. Metoda de tratament este stabilită de medic pe baza diagnosticului stabilit.

Metode de tratament fizioterapeutic

Fizioterapia nu este folosită ca metodă independentă de tratament, dar poate fi folosită cu succes în tratamente complexe pentru ameliorarea și reducerea durerii, sporind efectul medicamentelor terapeutice.

În acest scop, se aplică:

1. Curenți de joasă frecvență.
2. Magnetoterapia.
3. Sursele de radiații ultraviolete și expunerea la laser sunt deosebit de eficiente în perioada postoperatorie pe zona cicatricei postoperatorii.
4. Băi cu radon, iod-brom, pin.

Sunt contraindicate namolul, masajul, bai si saune, tratamente cu parafina, bai sulfurate si hidrogen sulfurat. Insolația excesivă este, de asemenea, un factor care provoacă recidive și exacerbare a bolii.

Aspect de vârstă

În mod tradițional, se crede că leziunile endometrioide ale organelor și sistemelor sunt tipice pentru femeile aflate la vârsta fertilă. Cu toate acestea, în ultimii ani numărul pacienților tineri, adolescenți cu vârsta cuprinsă între 11-12 ani, a crescut, ceea ce indică cu siguranță posibilitatea unei teorii embrionare a dezvoltării bolii. Tabloul clinic al bolii la pacienții tineri diferă de cel al femeilor adulte. De regulă, adolescenții se plâng de dureri ciclice și de nereguli menstruale. Boala la pacienții tineri este adesea însoțită de patologie genitală congenitală.

Principalele metode de tratament sunt terapia hormonală și chirurgia, cu posibilitatea de îndepărtare a formațiunilor localizate.

După menopauză, boala apare în cel mult 5% din toate cazurile. Probabil că cauza dezvoltării bolii este tulburările interacțiunilor hormonale după încetarea ciclului menstrual. Cea mai frecventă manifestare a bolii este chisturile ovariene.

Pentru pacienții din această grupă de vârstă, abordările chirurgicale ale tratamentului sunt mai des utilizate. Prescrierea terapiei hormonale duce adesea la recidiva și progresia bolii.

Risc de cancer

Natura recurentă cronică a bolii poate provoca modificări atipice ale celulelor, crește capacitatea de divizare și poate provoca cancer. Un proces recurent care nu poate fi stabilizat poate fi considerat o afecțiune precanceroasă.

De aceea, o examinare amănunțită, un tratament în timp util și o monitorizare constantă sunt absolut indicate pentru pacienții cu diagnostic stabilit de leziuni endometrioide, indiferent de localizarea leziunilor.

Conţinut

Există multe diagnostice ginecologice care pot tulbura o femeie. Endometrioza este una dintre aceste boli insidioase. Aflați informații utile despre formele în care se manifestă această boală și la ce simptome ar trebui să o suspectați. Informațiile despre metodele tradiționale și populare de tratare a bolii vă pot fi, de asemenea, utile.

Forme de endometrioză

Astăzi, această boală este o patologie foarte frecventă în ginecologie, care poate duce la diverse complicații dacă nu este tratată în timp util. Din acest motiv, o femeie care își monitorizează sănătatea ar trebui să fie conștientă de endometrioză - ce este și cum se manifestă această boală. Această boală este o creștere cronică a endometrului - țesut mucos glandular care acoperă în mod normal doar suprafața interioară a uterului - dincolo de limitele acestui organ. În practica medicală, există diferite forme de boală:

1. Forma extragenitală a bolii este diagnosticată atunci când țesutul endometrioid crește pe alte organe situate atât în ​​cavitatea abdominală - intestine, sistemul urinar etc., cât și în afara acesteia - de exemplu, pe plămâni.
2. Forma combinată a bolii se manifestă dacă heterotopia - o plasare atipică a țesutului endometrial - este localizată atât pe organele genitale, cât și pe alte organe interne.
3. Endometrioza genitală. Cu această formă de boală există:

• endometrioza internă a uterului (adenomioza) - proliferarea compactărilor nodulare în stratul muscular al uterului, trompelor uterine, ovarelor;
• endometrioză externă sau externă - retrocervicală (retrocervicală), afectarea vaginului și a peritoneului pelvisului mic.

Stadiile endometriozei

Cea mai mare incidență a bolii endometriozei apare în forma genitală internă a bolii - adenomioza. Multe femei sunt diagnosticate cu această afecțiune atunci când merg la medic plângându-se de menstruații grele și dureroase. Ce este adenomioza, dacă te uiți în detaliu? Acesta este un proces patologic, care se caracterizează prin faptul că focarele de endometrioză apar în miometru - stratul muscular al corpului și istmul uterului.

În funcție de natura localizării celulelor endometriale, se distinge adenomioza focală, difuză sau nodulară. Pentru a alege regimul de tratament potrivit, la diagnosticare, ginecologii acordă o atenție deosebită stadiului bolii în conformitate cu următoarea clasificare:

• I - stratul de suprafață al endometrului crește în stratul bazal până la marginile miometrului;
• II – stratul muscular al uterului este afectat până la jumătatea grosimii acestuia;
• III – leziunea se extinde până la stratul seros;
• IV - focarele de endometrioză se extind până la peritoneul care căptușește pereții abdomenului.

Cauza bolii

Este un fapt binecunoscut că multe boli pot fi evitate dacă factorii care le provoacă sunt excluși din viața ta. De ce este imposibil să prevenim această boală în acest fel și să scapi de numeroasele necazuri pe care le provoacă? Faptul este că medicina nu poate determina fără echivoc cauzele endometriozei la femei. Există mai multe teorii de ce apare această boală:

1. Implantarea celulelor endometriale în afara cavității uterine datorită aruncării lor în afara organului în timpul menstruației.
2. Tulburări hormonale în organism.
3. Predispoziție ereditară.
4. Tulburări în funcționarea sistemului imunitar, când sistemul de apărare al organismului nu recunoaște aranjarea anormală a celulelor endometriale și nu le distruge.
5. Malformații ale organelor genitale în perioada prenatală.
6. Deteriorarea mucoasei uterine în timpul procedurilor medicale - chiuretaj de diagnostic, avort.
7. Boli inflamatorii și infecțioase ale sistemului genito-urinar.
8. Contraceptive selectate incorect, utilizarea prelungită a unui dispozitiv intrauterin etc.

Semne

Nu este ușor să recunoști această boală de la sine în stadiile incipiente, de aceea este foarte important să nu ratezi examinările periodice ale unui medic ginecolog. O femeie poate suspecta endometrioza dacă începe să observe următoarele simptome:

• durere crescută în abdomenul inferior și zona pelviană în timpul menstruației;
• creșterea cantității fluxului menstrual și a duratei menstruației;
• creșterea temperaturii corpului în zilele critice și imediat după acestea;
• sângerare sau spotting între menstruații;
• durere în timpul actului sexual;
• slăbiciune generală, amețeli.

Trebuie să știți că aceste simptome ale endometriozei la femei sunt caracteristice nu numai pentru aceasta, ci și pentru alte boli ginecologice și mai periculoase. De exemplu, știți ce este hiperplazia endometrială? Această boală se caracterizează și prin proliferarea țesutului endometrioid din cauza dezechilibrelor hormonale din organism, manifestate prin modificări ale naturii menstruației, dar în absența unui tratament adecvat se poate dezvolta în oncologie. Este posibil să se facă diferența între aceste boli, care sunt similare ca simptome, numai după o examinare completă.

Diagnosticare

Pentru a confirma această boală la un pacient, un ginecolog trebuie să combine metodele de cercetare instrumentală și de laborator. În cazuri rare, diagnosticul de endometrioză poate fi confirmat prin colposcopie; rezultate mult mai informative - acuratețe de peste 90% - sunt obținute prin ecografie transvaginală. Folosind semne de eco, puteți determina dacă grosimea stratului mucos din uter este normală și puteți observa și alte posibile patologii: hipoplazie, hipotrofie, displazie endometrială.

Forma difuză și nodulară a endometriozei este bine diagnosticată în timpul histeroscopiei - examinarea cavității uterine prin gura canalului cervical cu un dispozitiv special. Laparoscopia este, de asemenea, eficientă pentru stabilirea unui diagnostic - o procedură în timpul căreia nu se examinează numai cavitatea pelviană, ci și cauterizarea focarelor de endometrioză. Pacienta va trebui, de asemenea, să fie testată pentru endometrioză - să-i verifice nivelurile hormonale și, de asemenea, să fie examinată pentru a vedea dacă a dezvoltat anemie.

Cum să tratezi endometrioza

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu acest lucru, trebuie să știe că această boală nu poate fi vindecată complet, dar un curs de terapie selectat corespunzător va ajuta la neutralizarea consecințelor bolii și la o viață plină. Aflați ce metode de tratament sunt disponibile pentru endometrioză.

1. Terapie cu medicamente conservatoare - un curs lung de medicamente care conțin hormoni: Duphaston, Janine etc.
2. Tratamentul simptomatic al manifestărilor endometriozei prin administrarea de tablete și supozitoare antiinflamatoare, analgezice și medicamente pentru anemie.
3. Ablația este procesul de distrugere a stratului mucos al uterului folosind laser, radio, microunde, criodistrucție și alte metode.
4. Electrocoagularea este cauterizarea zonelor bolnave cu curent electric.
5. Fizioterapie – utilizată într-o manieră cuprinzătoare în timpul tratamentului hormonal sau postoperator al endometriozei, efectuată folosind metode de curent pulsat, hidroterapie, laser, magnetoterapie și balneoterapie.
6. Manipulari chirurgicale - adesea îndepărtarea focarelor de proliferare a mucoasei se realizează prin intervenție chirurgicală laparoscopică, criodistrucție și, în cazuri severe, excizia zonelor afectate cu bisturiu.

Tratament alternativ

Pentru a scăpa de manifestările acestei boli, pacienții folosesc adesea metodele disponibile de medicină alternativă. Este important să ne amintim că o astfel de vindecare nu ar trebui să aibă loc independent, ci poate fi utilizată ca efect suplimentar ca parte a terapiei complexe numai după consultarea medicului curant. În practică, endometrioza este adesea tratată cu uter de bor. Iată câteva modalități simple de a folosi această plantă medicinală:

1. 2 linguri. l. iarbă uscată, turnați 0,5 litri de vodcă, lăsați timp de 2 săptămâni într-un loc întunecat. Se ia tinctura de trei ori pe zi înainte de mese, câte 30 de picături, diluând-o puțin cu apă.
2. 2 linguri. l. adăugați ierburi uscate tocate la 1 lingură. ulei vegetal rafinat. Infuzați produsul timp de 2 săptămâni, apoi strecurați perfuzia rezultată. Introduceți un tampon înmuiat cu acest medicament în vagin noaptea.

De ce este endometrioza periculoasă?

Această boală nu poate fi lăsată la voia întâmplării, deoarece este plină de multe consecințe grave. Astfel, s-a stabilit că endometrioza și infertilitatea sunt afecțiuni interdependente, așa că o femeie care planifică o sarcină trebuie să aibă această boală tratată pentru a-și realiza funcția reproductivă. Un chist endometrioid pe ovar poate duce la pierderea apendicelui. Dacă endometrioza apare împreună cu fibroamele uterine, atunci această combinație amenință adesea cu consecințe ireversibile, care implică îndepărtarea organului.

Prevenirea

Cum să prevenim această boală? Cea mai importantă regulă în prevenirea endometriozei este să fii examinat în mod regulat de un medic de două ori pe an, deoarece s-a dovedit că endometrioza se dezvoltă adesea la vârsta fertilă din diverse motive și doar în timpul menopauzei astfel de riscuri sunt reduse. Dacă există întârzieri în ciclul menstrual, aceasta indică adesea o disfuncție a ovarelor, care este, de asemenea, un fundal favorabil pentru boală. Nu puteți ignora simptomele care apar și pur și simplu amorțiți disconfortul - trebuie să contactați imediat un ginecolog.

Video

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!