Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

– o boală infecțioasă acută de natură bacteriană, manifestată sub formă de crize de tuse spasmodică care însoțesc simptomele catarale. Infecția cu tuse convulsivă apare prin transmitere prin aerosoli prin contactul apropiat cu o persoană bolnavă. Perioada de incubație este de 3-14 zile. Perioada catarală a tusei convulsive seamănă cu simptomele faringitei acute, apoi se dezvoltă atacuri caracteristice de tuse spasmodică. Persoanele vaccinate au adesea un tablou clinic neclar al tusei convulsive. Diagnosticul se bazează pe identificarea bacilului de tuse convulsivă în tampoane în gât și spută. Terapia antibacteriană (aminoglicozide, macrolide), antihistaminice cu efect sedativ și inhalațiile sunt eficiente împotriva tusei convulsive.

ICD-10

A37

Informații generale

– o boală infecțioasă acută de natură bacteriană, manifestată sub formă de crize de tuse spasmodică care însoțesc simptomele catarale.

Caracteristicile agentului patogen

Tusea convulsivă este cauzată de Bordetella pertussis, un coc mic, nemobil, aerob, gram negativ (deși bacteria este denumită în mod tradițional „bacilul tusei convulsive”). Microorganismul este similar în caracteristicile sale morfologice cu agentul cauzal al parapertussis (o infecție cu simptome similare, dar mai puțin pronunțate) - Bordetella parapertussis. Pertussis produce o dermatonecrotoxină termolabilă, o endotoxină stabilă la căldură și o citotoxină traheală. Microorganismul nu este foarte rezistent la mediul extern, rămâne viabil atunci când este expus la lumina directă a soarelui timp de cel mult 1 oră, moare după 15-30 de minute la o temperatură de 56 ° C și este ușor distrus de dezinfectanți. Rămân viabile câteva ore în spută uscată.

Rezervorul și sursa infecției cu pertussis este o persoană bolnavă. Perioada contagioasă include ultimele zile de incubație și 5-6 zile de la debutul bolii. Vârful infecțiozității apare în momentul celor mai pronunțate manifestări clinice. Persoanele care suferă de forme șterse, clinic ușoare de infecție reprezintă un pericol epidemiologic. Purtarea tusei convulsive nu durează mult și nu este semnificativă din punct de vedere epidemiologic.

Tusea convulsivă se transmite printr-un mecanism de aerosoli, predominant prin picături în aer. Eliberarea abundentă a agentului patogen are loc la tuse și strănut. Datorită specificității sale, aerosolul cu agentul patogen se răspândește pe o distanță scurtă (nu mai mult de 2 metri), astfel încât infecția este posibilă numai în cazul contactului apropiat cu pacientul. Deoarece agentul patogen nu persistă în mediul extern pentru o lungă perioadă de timp, transmiterea prin contact nu este realizată.

Oamenii sunt foarte sensibili la tuse convulsivă. Copiii se îmbolnăvesc cel mai adesea (tusea convulsivă este clasificată ca o infecție a copilăriei). După o infecție, se formează o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții, dar anticorpii primiți transplacentar de către copil de la mamă nu oferă o protecție imunitară suficientă. La bătrânețe se observă uneori cazuri de tuse convulsivă recurentă.

Patogenia tusei convulsive

Bacilul pertussis pătrunde în membrana mucoasă a tractului respirator superior și colonizează epiteliul ciliat care acoperă laringele și bronhiile. Bacteriile nu pătrund în țesuturile adânci și nu se răspândesc în tot corpul. Toxinele bacteriene provoacă o reacție inflamatorie locală.

După moartea bacteriilor, se eliberează endotoxina, care provoacă tusea spasmodică caracteristică tusei convulsive. Odată cu progresia, tusea dobândește o geneză centrală - un focar de excitare se formează în centrul respirator al medulei oblongate. Tusea apare în mod reflex, ca răspuns la diverși iritanti (atingere, durere, râs, conversație etc.). Excitarea centrului nervos poate contribui la inițierea unor procese similare în zonele vecine ale medulei oblongate, provocând vărsături reflexe, distonie vasculară (creșterea tensiunii arteriale, spasm vascular) după un atac de tuse. Copiii pot prezenta convulsii (tonice sau clonice).

Endotoxina pertussis, împreună cu enzima adenilat ciclază produsă de bacterii, ajută la reducerea proprietăților protectoare ale organismului, ceea ce crește probabilitatea dezvoltării unei infecții secundare, precum și răspândirea agentului patogen și, în unele cazuri, transportul pe termen lung.

Simptome de tuse convulsivă

Perioada de incubație pentru tusea convulsivă poate dura de la 3 zile la două săptămâni. Boala apare cu modificarea succesivă a următoarelor perioade: tuse catarrală, spasmodică și rezoluție. Perioada catarală începe treptat, apare o tuse uscată moderată și secreții nazale (la copii, rinoreea poate fi destul de pronunțată). Rinita este însoțită de o scurgere vâscoasă, mucoasă. Intoxicația și febra sunt de obicei absente, temperatura corpului poate crește până la niveluri subfebrile, iar pacienții consideră că starea lor generală este satisfăcătoare. În timp, tusea devine frecventă și persistentă, putând să apară crize (mai ales noaptea). Această perioadă poate dura de la câteva zile până la două săptămâni. La copii este de obicei de scurtă durată.

Treptat, perioada catarală se transformă într-o perioadă de tuse spasmodică (în caz contrar - tuse convulsivă). Crizele de tuse devin mai frecvente, mai intense, iar tusea devine de natură convulsivă și spastică. Pacienții pot observa semnele de avertizare ale unui atac - durere în gât, disconfort în piept, anxietate. Din cauza îngustării spastice a glotei, înainte de inhalare se observă un suierat (repetare). Un atac de tuse este o alternanță de astfel de respirații șuierate și, de fapt, șocuri de tuse. Severitatea tusei convulsive este determinată de frecvența și durata atacurilor de tuse.

Atacurile devin mai frecvente noaptea și dimineața. Stresul frecvent face ca fața pacientului să devină hiperemică și umflată, iar hemoragiile minore pot fi observate pe pielea feței și membrana mucoasă a orofaringelui și a conjunctivei. Temperatura corpului rămâne în limite normale. Febra cu tuse convulsivă este un semn al unei infecții secundare.

Perioada de tuse spasmodică durează de la trei săptămâni până la o lună, după care boala intră în faza de recuperare (rezolvare): la tuse, expectorația mucoasă începe să fie tusită, atacurile devin mai puțin frecvente, își pierd natura spasmodică și încetează treptat. Durata perioadei de rezoluție poate dura de la câteva zile la câteva luni (în ciuda scăderii simptomelor principale, excitabilitatea nervoasă, tusea și astenia generală pot fi observate la pacienți pentru o lungă perioadă de timp).

O formă ștearsă de tuse convulsivă este uneori observată la persoanele vaccinate. În acest caz, atacurile spasmodice sunt mai puțin pronunțate, dar tusea poate fi mai lungă și mai dificil de tratat. Nu există repetări, vărsături sau spasme vasculare. Forma subclinică se găsește uneori în focarul infecției pertussis la examinarea persoanelor de contact. Subiectiv, pacienții nu notează niciun simptom patologic, dar adesea se poate observa o tuse periodică. Forma avortivă se caracterizează prin încetarea bolii în stadiul semnelor catarale sau în primele zile ale perioadei convulsive și regresia rapidă a clinicii.

Diagnosticul de tuse convulsivă

Diagnosticul specific al tusei convulsive se face prin metode bacteriologice: izolarea agentului patogen din spută și frotiuri ale membranei mucoase a tractului respirator superior (cultură bacteriană pe mediu nutritiv). Bacilul pertussis este semănat pe mediu Bordet-Gengou. Diagnosticul serologic folosind RA, RSK, RNGA este efectuat pentru a confirma diagnosticul clinic, deoarece reacțiile devin pozitive nu mai devreme de a doua săptămână a perioadei convulsive a bolii (și, în unele cazuri, pot da un rezultat negativ la o dată ulterioară).

Tehnicile de diagnostic nespecifice indică semne de infecție (leucocitoză limfocitară în sânge), caracterizată printr-o ușoară creștere a VSH. Dacă apar complicații ale sistemului respirator, pacienților cu tuse convulsivă li se recomandă să consulte un pneumolog și să efectueze o radiografie a plămânilor.

Complicațiile tusei convulsive

Tusea convulsivă provoacă cel mai adesea complicații asociate cu adăugarea unei infecții secundare; bolile sistemului respirator sunt deosebit de frecvente: bronșită, pneumonie, pleurezie. Ca urmare a activității distructive a bacteriilor de tuse convulsivă, este posibilă dezvoltarea emfizemului. Cazurile severe în cazuri rare duc la atelectazie pulmonară și pneumotorax. În plus, tusea convulsivă poate contribui la apariția otitei medii supurative. Există posibilitatea (cu atacuri intense frecvente) de accident vascular cerebral, ruptură a mușchilor peretelui abdominal, timpan, prolaps rectal, hemoroizi. La copiii mici, tusea convulsivă poate contribui la dezvoltarea bronșiectaziei.

Tratamentul tusei convulsive

Tusea convulsivă se tratează în ambulatoriu; este recomandabil ca pacienții să respire aer umidificat, bogat în oxigen, la temperatura camerei. Se recomandă o masă hrănitoare, fracționată (adesea în porții mici). Se recomanda limitarea expunerii la sistemul nervos (impresii vizuale si auditive intense). Dacă temperatura se menține în limitele normale, este indicat să mergeți mai mult în aer curat (cu toate acestea, la o temperatură a aerului de cel puțin -10 ° C).

În perioada catarrală, este eficient să se prescrie antibiotice (macrolide, aminoglicozide, ampicilină sau cloramfenicol) în doze terapeutice medii pentru cure de 6-7 zile. În combinație cu antibiotice, administrarea de gammaglobuline specifice antipertussis este adesea prescrisă în primele zile. Ca agent patogenetic, pacienților li se prescriu antihistaminice cu efect sedativ (prometazină, mebhidrolină). În timpul perioadei convulsive, antispasticele pot fi prescrise pentru ameliorarea atacurilor; în cazurile severe, pot fi prescrise antipsihotice.

Antitusivele, expectorantele și mucoliticele pentru tusea convulsivă sunt ineficiente; antitusivele cu mecanism central de acțiune sunt contraindicate. Oxigenoterapia este recomandată pacienților; efecte bune se observă la baroterapia cu oxigen. Tehnicile fizioterapeutice și inhalarea enzimelor proteolitice sunt utilizate cu succes.

Prognosticul este favorabil. Se termină fatal în cazuri excepționale la persoanele în vârstă. Dacă apar complicații, pot persista consecințe pe termen lung și boli pulmonare cronice.

Prevenirea tusei convulsive

Prevenirea specifică a tusei convulsive se realizează conform planului. Vaccinarea copiilor se realizează cu vaccinul DTP. Vaccinarea împotriva tusei convulsive începe la vârsta de 3 luni, vaccinul se administrează de trei ori cu un interval de o lună și jumătate. Copiii peste 3 ani nu sunt vaccinați. Măsurile generale de prevenire includ identificarea precoce a pacienților și monitorizarea stării de sănătate a persoanelor de contact, examinarea preventivă a copiilor din grupuri organizate de copii, precum și a adulților care lucrează în îngrijirea medicală și preventivă și în instituții și școli preșcolare, dacă este detectată o tuse prelungită ( mai mult de 5-7 zile).

Copiii (și adulții din grupele de mai sus) bolnavi de tuse convulsivă sunt izolați timp de 25 de zile de la debutul bolii, persoanele de contact sunt suspendate de la serviciu și vizitează grupul de copii timp de 14 zile din momentul contactului, fiind supuși unui dublu test bacteriologic. . Sursa de infecție este dezinfectată temeinic și se iau măsurile adecvate de carantină. Prevenirea urgențelor se realizează prin administrarea de imunoglobuline. Se administrează copiilor în primul an de viață, precum și persoanelor nevaccinate care au avut contact cu o persoană cu tuse convulsivă. Imunoglobulina (3 ml) se administreaza o singura data, indiferent de perioada care a trecut de la momentul contactului.

Una dintre bolile destul de frecvente la copii este tusea convulsivă. La copiii mici, evoluția bolii poate fi foarte severă. Pentru a preveni complicațiile periculoase ale acestei boli, tații și mamele trebuie să cunoască principalele simptome și manifestări ale tusei convulsive.

Ce este asta?

O boală respiratorie acută care provoacă leziuni ale tractului respirator superior la bebeluși se numește tuse convulsivă. Această boală se caracterizează prin creșteri sezoniere ale incidenței.

Tusea convulsivă apare cel mai adesea în sezonul rece, dar copiii se pot îmbolnăvi și în lunile iulie-septembrie. Pediatrii notează că copiii sunt susceptibili la această infecție gravă aproape în orice moment al anului.

Potrivit statisticilor, copiii sub cinci ani sunt cel mai adesea afectați de această boală periculoasă. Sursele bolii sunt copiii bolnavi sau cei care nu sunt bolnavi activ, dar sunt purtători ascunși de infecție.

Microorganismele se transmit rapid de la un copil bolnav la unul sănătos, provocând manifestări clinice ale bolii.

Bacteria care provoacă tusea convulsivă dăunează celulelor epiteliale ale tractului respirator superior. Dacă un copil are imunitatea redusă, atunci se răspândește rapid în tot corpul, ceea ce duce la o creștere a simptomelor de intoxicație. Copiii dezvoltă febră, slăbiciune, frisoane și o tuse severă.

Cauze

Boala este de natură bacteriană. Bacteria străină pertussis pătrunde în corpul copilului prin picături în aer și provoacă inflamație severă în tractul respirator superior. Sursa bolii este bacteria pertussis în formă de tijă. Găsește rapid celulele epiteliale și provoacă deteriorarea acestora.

Tijele bacteriene pot fi de diferite tipuri. Unele cauzează inflamație severă, ducând la o formă mai gravă a bolii. Alții sunt mai puțin agresivi pentru corpul copilului.

În timpul primei întâlniri cu o bacterie, sistemul imunitar al copilului nu este încă pregătit să dea o luptă puternică. Din acest motiv, boala progresează rapid și provoacă simptome adverse severe.

Perioadă incubație

În medie, perioada de incubație este de aproximativ două săptămâni. Acest timp se numără din momentul în care o bacterie patogenă intră pentru prima dată în organism până când apar primele simptome ale bolii. Pentru unii copii, perioada de incubație poate fi de numai o săptămână: aceasta depinde de nivelul inițial al imunității copilului.

Timpul înainte de apariția primelor simptome ale bolii depinde și de vârsta și caracteristicile corpului copilului. Dacă copilul este subnutrit sau a suferit recent de o boală respiratorie acută, gripă, probabilitatea ca perioada de incubație să fie mai scurtă este mult mai mare.

Copiii sub șapte ani au imunitate relativ scăzută (datorită caracteristicilor fiziologice). Din acest motiv, fac tuse convulsivă atât de ușor și rapid.

Acumularea bacteriilor are loc în saliva. Infecția are loc prin transmitere prin aer.

În timpul respirației (precum și atunci când regulile de igienă personală sunt încălcate), microbii, împreună cu particulele de salivă, pot pătrunde din pacient într-un corp sănătos. Acesta este începutul bolii.

În scopuri de prevenire, fiecare membru al familiei trebuie să aibă propriile preparate. Folosirea periuțelor de dinți altor persoane este strict interzisă. Toate acestea pot duce la răspândirea rapidă a bolii.

Cum să recunoști: primele semne

Tusea convulsivă poate apărea adesea sub masca oricărei alte boli respiratorii virale acute. Se manifestă adesea ca primele simptome caracteristice:

• O creștere a temperaturii corpului la 38-39 de grade deja în prima săptămână a bolii. Această creștere crește rapid. Temperatura rămâne destul de ridicată pentru o lungă perioadă de timp (în ciuda terapiei cu medicamente antipiretice). Cu cât este mai mare, cu atât copilul apare mai multe simptome de intoxicație.
• Tusea.În primele două săptămâni de la debutul bolii, copilul tușește aproape constant, fără răgaz. Medicii notează că seara sau noaptea tusea se intensifică vizibil. Spre sfarsitul celei de-a doua saptamani, copilul nu mai tuseste constant, ci in atacuri. O tuse paroxistică „latră” este de obicei caracteristică. După o scurtă inspirație, copilul emite 7-10 sunete de tuse în timp ce expiră. În același timp, natura tusei este oarecum șuierătoare. Acest lucru se datorează faptului că în timpul inhalării fluxul de aer trece prin ligamentele deteriorate. Vocea devine răgușită, copilul are dificultăți în a vorbi.
• Simptome severe de intoxicație. Copilul devine foarte letargic și refuză să mănânce. Pofta de mâncare îi scade vizibil. Bebelușul devine dezinteresat de activitățile sale obișnuite care îi dădeau plăcere. Copiii sunt foarte slabi, petrec mai mult timp în pat și sunt capricioși. Copiii cu temperaturi ridicate dezvoltă dureri de cap severe, precum și greață (sau chiar vărsături).
• Schimbarea comportamentului. Un copil epuizat de accese prelungite de tuse severă devine foarte capricios și nervos. Mulți copii se retrag în ei înșiși și refuză să comunice cu semenii lor. Tusea excesivă poate provoca chiar vărsături (mai ales spre sfârșitul primei săptămâni de boală). Stomacul este sănătos. Acest lucru se datorează iritației nervoase din cauza unei infecții bacteriene. În perioada interictală, copiii se simt destul de sănătoși și se joacă. Pe măsură ce tusea se intensifică, sănătatea lor se înrăutățește vizibil.

Manifestările bolii pot varia semnificativ. Aceste caracteristici sunt clar vizibile la copiii de diferite vârste.

La sugari

La nou-născuții, boala poate avea un rezultat foarte nefavorabil și o evoluție severă. Datele cercetării spun că fiecare al doilea copil care face tuse convulsivă moare. Acest lucru se datorează particularităților structurii și funcționării sistemului imunitar și nervos al sugarului. Corpul fragil al unui copil nu este încă capabil să lupte împotriva bacteriilor agresive.

La copiii mai mari

Copiii mai mari se caracterizează printr-o evoluție destul de previzibilă a bolii. La copiii cu vârsta peste cinci ani, perioada de incubație durează de obicei 14 zile. O creștere a temperaturii corpului și severitatea atacurilor de tuse depind de cât de slăbit este corpul copilului. Dacă boala apare într-o formă relativ ușoară, atunci starea generală a copilului nu suferă prea mult. Copiii vaccinați tolerează boala mai ușor decât copiii care nu sunt vaccinați împotriva tusei convulsive.

Formele bolii

Boala poate apărea în mai multe moduri (în funcție de nivelul inițial de imunitate). Cu un curs ușor, atacurile de tuse deranjează copilul destul de rar (de până la 10-15 ori pe zi). Temperatura corpului crește la 37-37,5 grade. Simptomele intoxicației sunt destul de ușoare. Copiii rămân destul de activi, comportamentul lor se schimbă ușor.

În cazurile moderate până la severe ale bolii, atacurile de tuse cresc semnificativ. În timpul zilei, bebelușul poate tusi aproape fără oprire. Temperatura corpului crește la 38 de grade. Pe măsură ce crește, pot apărea vărsături. Copiii se simt mult mai rău. Devin foarte plângăcioase, nu vor să se joace cu jucăriile și refuză să mănânce.

Boala severă necesită spitalizare urgentă și îngrijiri medicale de urgență. Cu această variantă a bolii, temperatura corpului la copii crește la 39 de grade sau mai mult. Apare o durere de cap severă și poate apărea tulburarea conștienței. Atacurile de tuse sunt foarte puternice. Bebelușul obosește repede după o tuse lungă. Copilul refuză categoric mâncarea. Mulți copii dezvoltă o febră reală (cu frisoane și simptome severe de intoxicație). Boala poate apărea în mai multe moduri, în funcție de nivelul inițial de imunitate.

Diagnosticare

Această boală se caracterizează prin simptome specifice care sunt foarte greu de confundat cu alte infecții respiratorii acute. Efectuarea unui diagnostic corect pe baza naturii tusei este destul de simplă. Dacă un copil frecventează o instituție de învățământ, în acest caz este mult mai ușor pentru un medic pediatru să identifice tusea convulsivă. Copiii bolnavi vor prezenta aceleași simptome, care indică același tip de sursă a bolii.

În cazuri rare (când este dificil de diagnosticat un copil), medicii apelează la teste auxiliare. Unul dintre cele mai simple teste de laborator care vă permite să clarificați diagnosticul este un test general de sânge. Vă permite să observați o creștere a numărului de celule imunitare protectoare - globule albe din sânge. Acest lucru indică prezența infecției în corpul copilului. Analizând formula leucocitară, medicul va emite o concluzie despre existența unui microb în corpul copilului.

Cultura din peretele din spate al gâtului în stadiile incipiente ale bolii poate arăta prezența bacilului de tuse convulsivă. Cu toate acestea, această metodă nu este întotdeauna foarte informativă. În stadiile ulterioare ale bolii, eficacitatea acestui test se apropie practic de zero.

În laboratoarele private este posibil să se efectueze suplimentar test de sânge pentru determinarea anticorpilor specifici. Acestea sunt molecule de proteine ​​care sunt produse prin sistemul imunitar ca răspuns la intrarea unui agent patogen în organism. Testul este destul de informativ.

Vă permite să determinați cu exactitate prezența bacilului de tuse convulsivă în corpul copilului. Dezavantajul acestei analize este costul ei destul de ridicat.

Se întâmplă asta copiilor vaccinați?

Copiii care au fost vaccinați împotriva tusei convulsive suferă de această boală mult mai rar decât colegii lor nevaccinați.

Chiar dacă un copil vaccinat se îmbolnăvește de infecție pertussis, el suferă de o formă mai ușoară a bolii.

Cu această evoluție a bolii, atacurile de tuse sunt mult mai puțin pronunțate. Temperatura corpului crește la 37-37,5 grade. Copiii practic nu își schimbă comportamentul obișnuit. În multe cazuri, își păstrează pofta de mâncare și mănâncă bine alimente obișnuite.

Au existat cazuri când pediatrii nu au putut recunoaște tusea convulsivă la bebelușii vaccinați. Simptomele și manifestările șterse ale bolii i-au derutat pe medici și pe părinți. Este important să ne amintim că chiar și un copil care a primit toate vaccinurile poate dezvolta boala. Cu toate acestea, tratamentul va fi mult mai ușor. De asemenea, bebelușii vaccinați întâmpină relativ rar complicații care pun viața în pericol.

Stadiile bolii

Boala apare în mai multe etape:

1. Perioada catarală. Vine de la sfârșitul perioadei de incubație. De obicei, temperatura corpului nu crește foarte mult (până la 37-37,5 grade). Până la sfârșitul primei săptămâni, apare treptat o tuse uscată. Se intensifică semnificativ după-amiaza. Noaptea, tusea poate deveni insuportabilă. Caracterul său se schimbă foarte mult pe parcursul perioadei catarale. La început sunt mai multe atacuri pe zi. Până la sfârșitul primei săptămâni, copilul tușește aproape constant, fără oprire. Această perioadă se caracterizează printr-o creștere a simptomelor de intoxicație. Apar iritabilitatea și nervozitatea. Dacă boala este severă, se dezvoltă rapid. La copiii mai mari, această perioadă nu durează de obicei mai mult de două săptămâni.
2. Perioada paroxistica. În acest moment, tusea crește foarte mult și se transformă în adevărate atacuri. De regulă, dezvoltarea acestei perioade începe în a doua sau a treia săptămână a bolii. În acest moment, mulți părinți învață simptomele caracteristice și diagnosticul corect. Tusea devine enervantă și deranjează copilul pe tot parcursul zilei. Trebuie remarcat faptul că la copiii vaccinați boala apare într-o formă mai ușoară. Acest lucru poate fi confuz pentru mame și tați și chiar pentru unii pediatri fără experiență.
3. Perioada de autorizare. Se dezvoltă în a treia sau a patra săptămână de la debutul bolii. În acest moment, de regulă, este prescrisă toată terapia medicamentoasă antibacteriană necesară. Corpul bebelușului începe să distrugă în mod activ microbii cu ajutorul medicamentelor. Acest lucru duce treptat la recuperare. Mucusul produs în timpul atacurilor de tuse devine mai galben la culoare. În timp, încetează să iasă în evidență, iar bebelușul începe să se simtă mult mai bine.

Tratament

Copiii sub un an sunt tratați într-un cadru spitalicesc. Deoarece sugarii au o rată de mortalitate ridicată din cauza infecției pertussis, tratamentul la domiciliu este strict interzis pentru ei. Chiar și cu forme ușoare ale bolii, bebelușii din primul an de viață sunt tratați strict în condițiile secțiilor pentru copii ale spitalelor și clinicilor.

În timpul tratamentului, camera în care se află copilul trebuie să fie cuarțizată și tratată cu dezinfectanți. Dacă copilul se îmbolnăvește în sezonul rece, plimbările în aer curat sunt strict interzise. Copilului i se asigură odihnă completă. Rutina zilnică trebuie să includă timp pentru pui de somn. În timpul unei astfel de odihnă, bebelușul își recapătă forțele și își revine mai repede.

Medicii prescriu nu numai medicamente pentru tuse pentru copii, ci și o dietă specială. Ajută la menținerea imunității copilului și la restabilirea puterii acestuia. Copilul este hrănit fracționat. Mesele sunt distribuite uniform, de cel puțin 5-6 ori pe zi. Toate preparatele sunt preparate folosind o metodă blândă, fără prăjire.

Dacă boala este depistată devreme, copiii primesc terapie cu antibiotice. Pentru a calma tusea, medicii prescriu antitusive și expectorante. Copiii sunt sfătuiți să bea multe lichide. Jocurile active în perioada acută a bolii sunt excluse.

Este necesar să luați antibiotice?

Utilizarea medicamentelor antibacteriene poate fi indicată doar la începutul bolii. În acest moment, bacilul tusei convulsive este foarte susceptibil la efectele nocive ale medicamentelor.

Dacă se omite perioada de modificări catarale, prescrierea de antibiotice nu este doar inutilă, ci chiar și periculoasă. Acest lucru poate provoca efecte secundare ale medicamentelor antibacteriene la bebeluși. Decizia de a prescrie antibiotice este luată numai de medicul pediatru curant.

Este posibil să faci față acasă?

Pentru copiii cu imunitate puternică este permis tratamentul la domiciliu. În acest caz, copilul trebuie examinat de un medic. Dacă boala copilului este ușoară, medicul va da toate recomandările necesare și va permite să fie tratată acasă.

O evoluție severă a bolii înseamnă că copilul se află în spital. Într-un cadru spitalicesc, medicii vor putea ameliora atacurile de tuse, precum și să reducă simptomele de intoxicație. Bebelușii slăbiți cu imunitate scăzută necesită adesea medicamente intravenoase. Acest lucru se poate face numai într-un cadru spitalicesc, sub supraveghere medicală de 24 de ore.

Cura de slabire

În timpul bolii, bebelușului i se va prescrie o nutriție terapeutică specială. Scopul este să se asigure că corpul copilului are suficientă putere pentru a lupta împotriva infecțiilor. Dieta în timpul bolii ar trebui să minimizeze toate simptomele negative ale bolii, să reducă greața și să întărească puterea copilului.

Baza nutriției terapeutice este consumul zilnic de alimente bogate în proteine. Acestea includ produse din carne și pește, carne de pasăre. Produsele din lapte proaspăt fermentat sunt perfecte și pentru copiii mici.

Pentru micul dejun, puteți pregăti terci sau brânză de vaci cu fructe sau fructe de pădure. Pentru prânz - supă cu bulion de pui cu conținut scăzut de grăsimi cu adaos de vermicelli mici. Bebelușul poate lua cina cu pui înăbușit și legume la cuptor.

Toate alimentele cu gust ascuțit, acru, precum și alimentele murate și fermentate sunt excluse din meniul pentru copii. Condimentele și aromele vă pot irita papilele gustative, agravând tusea. De asemenea, nu este recomandat să adăugați alimente alergene în meniul copilului dumneavoastră. Ele supraîncărcă sistemul imunitar, prevenind recuperarea rapidă și recuperarea după boală.

Pentru a reduce simptomele de intoxicație, asigurați-vă că îi dați copilului dumneavoastră suficiente lichide. Aceasta poate fi apă caldă, ceai, precum și compoturi sau băuturi din fructe făcute din fructe de pădure sau fructe uscate. Mâncarea uscată este strict interzisă. Mâncarea uscată irită faringele și orofaringele, ceea ce crește și tusea.

Tuse convulsivă este o boală infecțioasă acută cu transmitere prin aer, însoțită de tuse paroxistică spasmodică.

Această boală este răspândită în întreaga lume, apărând chiar și în țările cu vaccinare pe scară largă împotriva tusei convulsive.

La adulti poate apărea fără crize caracteristice, însoțite doar de o tuse prelungită.

Tusea convulsivă este cauzată de bacteria Bordetella pertussis. Printre toxinele pe care le conține acest bacil se numără pertussigenul, care provoacă principalele simptome ale tusei convulsive. Bacilul pertussis este foarte sensibil la influențele mediului: după 2 ore moare în lumina directă a soarelui, după 15 minute - când temperatura crește peste 50 o C.

Sursa infecției de tuse convulsivă– o persoană bolnavă sau un purtător de bacterii. Infecția are loc prin picături în aer prin contact strâns pe o rază de 2-2,5 m. După ce suferiți de tuse convulsivă, este posibilă reinfecția, dar este extrem de rară. Nou-născuții și copiii cu vârsta sub un an au cel mai mare risc de a contracta tuse convulsivă, deoarece nu au încă proprii anticorpi împotriva tusei convulsive, iar anticorpii materni durează 1-1,5 luni.

Sub un an tusea convulsivă este foarte severă, rata mortalității (decesul) este ridicată - 50-60% din cazuri în rândul copiilor nevaccinați. După vaccinarea împotriva tusei convulsive, dacă boala se dezvoltă, nu este la fel de pronunțată, fără atacuri caracteristice.

Microorganismul, pătrunzând în tractul respirator, se înmulțește pe membrana mucoasă, care se inflamează. În acest caz, dopurile mucopurulente închid lumenul bronhiilor mici. Organismul reacționează la toxinele pertussis ca și cum ar fi antigene și se dezvoltă inflamația imunitară.

Iritația continuă a receptorilor căilor respiratorii contribuie la apariția tusei paroxistice și are loc supraexcitarea centrului tusei din creier, unde se formează o dominantă. În acest sens, tusea convulsivă poate fi cauzată de orice iritant. Lângă centrul de tuse din creier există și un centru de vărsături. Emoția îi este ușor transferată și apar vărsături. Aceeași tranziție de excitare este asociată cu dezvoltarea atacurilor de spasme musculare ale corpului și ale feței.

Simptome de tuse convulsivă la copii

Perioada de incubație este în medie de 5-8 zile, dar poate dura de la 3 la 14 zile.

Etape

Catarhal

Starea generală a copilului rămâne fără modificări semnificative. Temperatura corpului poate crește până la niveluri subfebrile (37,5 o C). Apare o tuse uscată, care se agravează seara și noaptea. Tusea devine treptat obsesivă și treptat devine paroxistică. Poate exista un nas care curge, scăderea poftei de mâncare, neliniște și iritabilitate. Simptomele se aseamănă cu cele ale faringitei, laringitei și traheitei. Cu cât boala este mai gravă, cu atât stadiul cataral este mai scurt. Astfel, la copiii din primul an de viață, durata perioadei catarale este de 3-5 zile, la copiii mai mari – până la 14 zile.

Paroxistică

Începe la 2-3 săptămâni de la debutul bolii. Această etapă se caracterizează prin prezența crizelor de tuse spasmodică (paroxisme).

În afara atacului, copilul se simte bine și se comportă normal. Copiii simt apropierea unui atac, cei mai mici manifestă anxietate și aleargă la mama lor, cei mai mari se pot plânge de o durere în gât. După aceasta, încep atacurile de tuse. Scurte izbucniri de tuse apar una dupa alta, ceea ce face dificila respiratia.

Când devine posibil să inhalați, de obicei după 10-12 împingeri, aerul intră în tractul respirator cu un fluier puternic. Acest moment se numește reluare. Un atac constă în mai multe serii de impulsuri de tuse cu repetări, de obicei de la 3 la 6. În timpul unui atac, fața copilului devine roșie sau albastră, venele gâtului se umflă, iar limba cu vârful ridicat iese în față cât mai mult posibil.

În timpul unui atac pot apărea convulsii, pierderea cunoștinței, urinare spontană și defecare. La sfârșitul atacului, se eliberează o cantitate mare de spută groasă și vâscoasă și pot apărea vărsături.

Orice iritant poate provoca un atac: lumină puternică, agitație în jurul copilului, zgomot ascuțit, emoții violente (plâns, frică, râs, emoție).

O creștere a temperaturii corpului în această perioadă nu este tipică.

Severitate

• Ușoare– numărul paroxismelor este de la 8 la 10 pe zi, nu se termină cu vărsături, starea generală de sănătate a copilului este bună;
• In medie– numărul paroxismelor este de aproximativ 15 pe zi, însoțite de vărsături; în afara unui atac, copiii sunt letargici, capricioși, somnul și pofta de mâncare sunt tulburate; fața este oarecum umflată, pleoapele sunt umflate, poate exista roșeață a ochilor;
• Greu– numărul paroxismelor este mai mare de 20 pe zi, poate crește până la 30. Pielea este palidă cu decolorarea albastră a triunghiului nazolabial, pot apărea leziuni ale frenulului limbii. În cazuri foarte severe, se poate dezvolta o tulburare a circulației cerebrale cu convulsii, leșin și poate exista o hemoragie cerebrală;
  Această etapă poate dura mai mult de 8 săptămâni, dar spre final atacurile devin mai puțin pronunțate și prelungite;
• Dezvoltare inversă. Durează până la 4 săptămâni. În acest moment, atacurile se înmoaie, apar practic fără vărsături, iar starea generală și bunăstarea copilului se îmbunătățesc.
• Să vă faceţi bine.În perioada de recuperare, copilul rămâne susceptibil la diferite infecții, împotriva cărora tusea poate reveni. Această perioadă durează până la 6 luni.

Forme atipice de tuse convulsivă

• Șters. Caracterizat prin prezența unei tuse obsesive prelungită, care este practic netratabilă cu mijloace convenționale. Nu există atacuri de tuse clasice. Această formă de tuse convulsivă este tipică pentru copiii vaccinați împotriva tusei convulsive.
• Avortiv.În acest caz, stadiul paroxistic durează câteva zile, după care tusea dispare.
• Asimptomatic. Identificat prin examinarea persoanelor de contact în focare de tuse convulsivă.

Tuse convulsivă la copiii mici

Tuse convulsivă la copiii mici este foarte dificil, perioada de incubație este mai scurtă. Stadiul scurt cataral se transformă într-o perioadă paroxistică lungă.

Poate să nu existe un atac de tuse clasic, acesta este înlocuit cu strănut, neliniște, țipete, iar copilul își asumă poziția fetală. Repetările, dacă există, nu sunt clar definite. Poate exista apnee (oprirea respirației) în timpul unui atac sau între atacuri; apneea în somn este deosebit de periculoasă. Copiii mai mici au un risc foarte mare de a dezvolta complicații.

Complicații

Tusea convulsivă este deosebit de severă la copii în primele șase luni de viață; formele ușoare nu se găsesc sub vârsta de 3 luni. Copiii din această grupă de vârstă au un risc ridicat de mortalitate (deces).

Complicatii:

• Apnee (care poate duce la moarte subită);
• Atelectazia pulmonară;
• convulsii;
• Ruptură pulmonară și emfizem;
• Bronșiectazie;
• Encefalopatie – modificări ale creierului de natură neinflamatoare, care pot duce la crize epileptice ulterioare și surditate;
• Bronhopneumonie;
• Bronşită;
• Ruptura timpanului, prolapsul rectului și apariția unei hernii.

Bolile respiratorii acute (în special gripa) afectează negativ evoluția tusei convulsive, provocând complicații bronhopulmonare severe.

Diagnosticare

Metoda principală în diagnostic Tusea convulsivă este bacteriologică - izolarea agentului cauzal al tusei convulsive.

În perioada catarală, este destul de dificil să recunoști tusea convulsivă. De obicei, diagnosticul de tuse convulsivă se face atunci când există dovezi sigure de contact cu cineva care are tuse convulsivă.

În perioada paroxistică, este mai ușor să bănuiești tusea convulsivă, dar în cursul său clasic. Deci cu forme șterse și abortive de atacuri mai puțin pronunțate. Trebuie amintit că pentru unele boli infecţioase ale căilor respiratorii cauzate de alte microorganisme, pot apărea atacuri de tuse convulsivă.

Acest lucru este tipic pentru infecția cu adenovirus și pneumonia virală. O astfel de tuse poate apărea și atunci când bronhiile sau alte căi respiratorii sunt comprimate din exterior, de exemplu, de o tumoare.

Agentul cauzal al tusei convulsive este izolat folosind un tampon din orofaringe și inocularea ulterioară a materialului pe un mediu nutritiv în laborator. Microorganismul poate fi izolat și prin metoda „plasticului de tuse”, atunci când un copil tusește direct pe o cutie Petri cu un mediu nutritiv. Prima metodă este mai eficientă.

Dacă rezultatele metodei bacteriologice sunt negative(microorganismul nu a fost depistat în frotiurile din orofaringe) iar dacă se suspectează tuse convulsivă se pot folosi metode de cercetare serologică. Pentru a face acest lucru, titrul de anticorpi la agentul cauzal al tusei convulsive și toxinele sale este examinat în sângele venos. Diagnosticul de tuse convulsivă este valabil atunci când titrul de anticorpi crește de 4 ori și raportul titrului de anticorpi este de 1:80 sau mai mult.

Diagnosticul diferențial se realizează cu diferite infecții respiratorii în perioada catarală. În perioada paroxistică, este recomandabil să distingem tusea convulsivă de astmul bronșic, fibroza chistică, bronhoadenita pe fondul unei tumori sau tuberculozei sau corpul străin care intră în tractul respirator.

Tratamentul tusei convulsive

Copiii mai mari cu tuse convulsivă ușoară pot fi tratați acasă.

Indicatii pentru spitalizare:

1. Copii sub un an;
2. Forma moderată și severă a bolii;
3. După indicații epidemiologice (copii din internate, orfelinate);
4. Dacă apar complicații sau boli concomitente, mai ales dacă acestea agravează cursul tusei convulsive;
5. În condiții de viață nefavorabile și lipsa unei îngrijiri adecvate a copilului.

Principalele metode de tratament:

• Rutină și îngrijirea copilului
  Necesar Oferă copilului tău un mediu calm acasă, excludeți vizionarea la televizor, emoțiile violente, jocurile în aer liber. Dacă temperatura corpului nu este ridicată, este mai bine să plimbați copilul afară mai des (de preferință lângă surse de apă: iaz, râu, lac), dar evitați contactul cu alți copii. La aer curat, tusea îl deranjează mai puțin pe copil.
  cameră unde este copilul, este necesara aerisirea cat mai des. Aerul trebuie umidificat; dacă nu este posibil să utilizați un umidificator, puteți instala recipiente cu apă în cameră și agățați prosoape umede, acest lucru este necesar în special în timpul sezonului de încălzire.

• Cura de slabire
  Alimentația unui copil bolnav ar trebui să fie completă; este mai bine să reduceți dimensiunea porției și să creșteți frecvența hrănirilor. Este important să nu întrerupeți alăptarea la sugari. Copiii mai mari nu ar trebui să mănânce alimente uscate, deoarece particulele de alimente solide irită partea din spate a gâtului și provoacă tuse. În timpul bolii, copilul trebuie să bea multe lichide (ceai, băuturi din fructe, sucuri, apă minerală). Trebuie reținut că mestecatul poate provoca și un atac de tuse, așa că este mai bine dacă mâncarea este sub formă de piure (excludeți guma de mestecat!).

• Tratament antibacterian și terapie specifică.
  Utilizarea antibioticelor cu spectru larg este eficientă în stadiile incipiente ale bolii (în acest moment agentul patogen se află în organism). Medicamentele antibacteriene sunt prescrise în perioada catarală și în primele zile ale perioadei paroxistice. În acest scop, se folosesc macrolide (claritromicină, tetraciclină). Durata de utilizare este de 5-7 zile.
  Este permisă utilizarea intramusculară a imunoglobulinei specifice antipertussis.

• Tratament simptomatic.
  Medicamentele antitusive sunt utilizate pentru a reduce reflexul tusei. Cele mai eficiente medicamente în acest caz sunt Stoptussin și Sincode.

• Terapia cu vitamine.

Prevenirea

Izolarea pacientului și a persoanelor de contact

Un copil cu tuse convulsivă este izolat de alți copii timp de 25 de zile de la debutul bolii până la obținerea a două rezultate negative la un examen bacteriologic. Într-un grup de copii, copiii sub 7 ani care au fost în contact cu un pacient cu tuse convulsivă sunt plasați în carantină timp de 2 săptămâni de la data izolării copilului bolnav.

Administrarea de gammaglobuline antipertussis (hiperimune)

Indicatii:

• Toți copiii sub un an;
• Copii de peste un an nevaccinați sau cu program de vaccinare neterminat împotriva tusei convulsive; Copii slabi peste un an, cu boli infecțioase și cronice

Vaccinare

Cea mai eficientă metodă de prevenire a tusei convulsive este vaccinarea cu celule întregi și vaccinuri acelulare.

În prezent, vaccinul DPT (tuse convulsivă, difterie, tetanos), Infanrix (analog al DPT), Pentaxim (tuse convulsivă, difterie, tetanos, infecție cu Haemophilus influenzae, polio), Tetraxim, Hexavak (tuse convulsivă, difterie, tetanos, de la Haemophilus influenzae) se foloseste coli, poliomielita, hepatita virala B) si altele.

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă periculoasă care apare mai ales în copilărie. Agentul patogen este ușor de transmis prin picături în aer și afectează tractul respirator superior și sistemul nervos al copilului.

Boala este prelungită și este însoțită de atacuri de tuse deosebite, care pot provoca vărsături și stop respirator.

Tusea convulsivă este o infecție bacteriană acută. Agentul său cauzal este bacilul gram negativ Bordotella pertussis, care în organism are un efect extrem de toxic asupra globulelor roșii. Produsul rezidual al bacteriei irită membrana mucoasă a nazofaringelui și a bronhiilor, provocând o tuse fără flegmă.

Prima descriere a tusei convulsive datează de la sfârșitul secolului al XVI-lea; boala la Paris era epidemică. Agentul cauzal al infecției a fost izolat în 1906 de oamenii de știință francezi Bordet și Zhangou, după care bacteria poartă numele.

Bordotella pertussis sau bacteria Bordet-Gengou este o tijă mică, imobilă, acoperită cu vilozități care sunt ferm atașate de mucoasă. Habitatul optim pentru agentul cauzal al tusei convulsive este corpul uman.

Microorganismul este instabil față de mediul extern și moare atunci când este expus la temperaturi de peste 50 de grade într-un sfert de oră și sub lumina directă a soarelui într-o oră. De aceea, infecția de tuse convulsivă apare la temperaturi scăzute - toamna târziu, primăvara devreme și iarna.

Tija pătrunde în sistemul bronhopulmonar și începe să se înmulțească activ, eliberând o substanță toxică. Expunerea pe termen lung la deșeurile bacteriene afectează receptorii nervoși ai membranei mucoase, provocând spasme ale alviolelor bronșice.

Atacurile de tuse uscată sunt însoțite de probleme de respirație. Astfel de pauze inspiratorii (acnee) perturbă circulația sângelui și respirația pulmonară. Lipsa de oxigen afectează funcționarea creierului, ficatului, rinichilor și a altor organe. O tuse intensă este adesea însoțită de hemoragii pe membrana mucoasă a tractului respirator și a feței.

Nu există imunitate înnăscută la tusea convulsivă și nu se transmite de la mamă la copil. În ciuda inventării unui vaccin, boala rămâne răspândită în întreaga lume, cu peste 50 de milioane de cazuri de infecție cu bacteria Bordet-Gengou înregistrate în fiecare an. Boala este foarte periculoasă - aproximativ un milion de copii sub un an mor din cauza acestei infecții.

Vaccinarea împotriva tusei convulsive este o intervenție medicală de rutină. Prima vaccinare se face la 3 luni, urmata de revaccinare. Pentru a obține o imunitate stabilă timp de 5 ani, trebuie să faceți 4 vaccinări într-un an. Recent, tot mai mulți părinți refuză acest eveniment, așa că numărul copiilor infectați cu tuse convulsivă este în creștere.

Modalități și cauze ale infecției

Z Tusea convulsivă poate fi contractată doar prin picături în aer de la o persoană bolnavă prin contact strâns atunci când scurgerea ajunge pe față. În primele 7 zile, riscul de infecție este de 100%; cu fiecare săptămână ulterioară, viabilitatea organismului scade. După 28 de zile, o persoană infectată nu este periculoasă pentru ceilalți.

Grupul de risc include copiii nevaccinati care frecventează grădinițele și școlile primare. Bebelușii din primul an de viață sunt expuși bacteriei din cauza contactului cu purtătorii de tuse convulsivă: adulți sau copii recent vaccinați. Un sistem imunitar și un sistem respirator nedezvoltat duc la o evoluție severă a bolii.

Forme și stadii de tuse convulsivă, perioada de incubație

Tusea convulsivă este numită „tuse de o sută de zile” din cauza duratei lungi a bolii. Perioada de incubație durează în medie o săptămână, după care se dezvoltă în etape:

1. Catarhal.

Însoțită de o tuse uscată și o ușoară creștere a temperaturii. Examinarea nazofaringelui nu evidențiază nicio modificare. Durata variază de la 2 zile la 2 săptămâni.

1. Convulsiv.

Copilul dezvoltă o tuse paroxistică. Durata acestei perioade poate fi de până la 2 luni.

1. Recuperare.

Poate dura mai mult de 2 luni pentru ca toate simptomele tusei convulse să dispară complet.

Pe baza numărului de atacuri de tuse, a intensității acestora și a modificărilor stării generale a copilului, se disting 3 forme de tuse convulsivă:

• uşoare - 8-10 atacuri scurte, fără a perturba starea generală;
• medie - până la 15 atacuri, însoțite de stagnarea sângelui și uneori vărsături;
• severe - până la 25 de atacuri apar pe zi cu vărsături frecvente, care durează câteva minute. Starea generală a copilului se înrăutățește și îi dispare pofta de mâncare.

Recent, tusea convulsivă apare din ce în ce mai mult într-o formă atipică, cu simptome ușoare sau practic lipsite.

La copiii sub un an, perioadele de incubație și catarală durează mai puțin decât la copiii mai mari. Boala apare de obicei într-o formă severă cu hipoxie pronunțată, insuficiență respiratorie periodică și convulsii. Datorită imperfecțiunii nazofaringelui și a imunității neformate, tusea convulsivă la această vârstă apare cu complicații, de obicei inflamația organelor din apropiere: otita medie, pneumonie.

Semne și simptome de infecție

Primele simptome de tuse convulsivă apar la câteva zile după infectare. Semnele inițiale sunt similare cu infecțiile respiratorii:

• o ușoară creștere a temperaturii;
• apariția de frisoane, transpirație crescută, dureri de cap;
• roșeață a gâtului;
• umflarea nazofaringelui;
• congestia nazală, curgerea nazală;
• letargie;
• paloare a pielii;
• respirație rapidă și bătăi ale inimii;
• pierderea poftei de mâncare.

După câteva zile, boala intră în stadiul paroxistic și apare o tuse caracteristică:

• apare la 1-2 saptamani de la aparitia primelor semne;
• atacul este precedat de o senzație de corp străin în gât;
• dificultăți de respirație cu un sunet caracteristic;
• tusea este o serie de expirații spasmodice;
• scurgere de spută groasă (uneori cu sânge);
• vărsături.

Atacurile apar mai des noaptea. Stresul face ca la copii să se spargă capilarele din ochi și vasele de sânge din față și gât. Fața copilului devine umflată, apar mici ulcere albe pe limbă și apare scurtarea respirației. La copiii sub un an, tusea poate provoca stop respirator.

O altă trăsătură distinctivă a tusei convulsive este că temperatura nu crește peste 38 de grade chiar și în formă severă, nu există semne de intoxicație. Nu există modificări pronunțate ale membranei mucoase caracteristice gripei și ARVI.

Caracteristici de diagnosticare și teste

În perioada catarală și în forma atipică a bolii, este dificil să se diferențieze tusea convulsivă de ARVI doar pe baza simptomelor clinice.

Pediatrul acordă atenție duratei și creșterii treptate a atacurilor și lipsei oricărui rezultat din tratamentul prescris.

În stadiul de tuse convulsivă, este mai ușor să determinați tusea convulsivă prin semne externe: copilul este de obicei palid, hemoragiile sunt vizibile pe mucoasa nazofaringiană. Simptomul principal rămâne o tuse specifică.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează studii suplimentare:

1. Analize de sânge.

Tusea convulsivă se caracterizează printr-o creștere a nivelului de leucocite și limfocite în absența unui semn clar al unui proces inflamator.

1. Examinarea bacteriologică a sputei, care este colectată de la un copil care tușește într-o cană specială.

Metoda este eficientă în stadiile incipiente ale tusei convulsive.

1. Metoda imunofluorescenței - examinarea mucusului din cavitatea nazală.

1. Analiza serologică.

Anticorpii împotriva tusei convulsive sunt produși în sângele copilului aproximativ în a doua săptămână a etapei de tuse convulsivă, astfel încât această metodă de diagnosticare nu poate fi considerată eficientă.

1. Injecție intradermică.

Dacă se suspectează tuse convulsivă, copilului i se administrează o soluție care conține un alergen cutanat. Când este infectat cu bacteria Bordotella pertussis, a doua zi apare o ușoară umflare la locul injectării. Metoda este utilizată în stadiul convulsiv.

Diagnosticul tusei convulsive se face pe baza unei analize combinate a tuturor datelor: modificări externe, natura tusei și rezultatele testelor de laborator.

Cum să tratați tusea convulsivă la copii: tactica potrivită

Tratamentul pentru tuse convulsivă la copii se face de obicei acasă. Se recurge la spitalizare în următoarele cazuri:

• apariția complicațiilor;
• forma severă a bolii;
• combinație de tuse convulsivă cu alte boli (inclusiv exacerbarea celor cronice);
• slăbiciune generală severă.

Tratamentul oricărei forme de tuse convulsivă la copiii cu vârsta sub un an se efectuează într-un spital din cauza dezvoltării rapide a bolii și a riscului ridicat de stop respirator și alte complicații.

Principii generale pentru tratamentul tusei convulsive:

• Carantină – un copil infectat este izolat de alți copii pentru a preveni răspândirea bolii și adăugarea altor infecții.

Durata carantinei este de 25 de zile de la aparitia primelor semne.

• Asigurarea accesului constant la aer curat.

În timpul carantinei, se recomandă aerisirea încăperii de mai multe ori pe zi, îndepărtarea prafului de pe toate suprafețele și umidificarea aerului. Temperatura în cameră ar trebui să fie de aproximativ 20 de grade. Astfel de condiții vor ușura atacurile de tuse și vor reduce intensitatea acestora.

• Dacă copilul se simte bine și nu are febră, se recomandă plimbări lungi afară (se va evita contactul cu alți copii).
• Dieta copilului ar trebui să fie adecvată vârstei și să conțină o cantitate mare de vitamine.

Dacă tusea este însoțită de vărsături, se recomandă creșterea numărului de mese. Porțiile ar trebui să fie mici. Mesele trebuie să fie ușoare, dar hrănitoare. Pentru a grăbi eliminarea toxinelor, se recomandă să beți lichid cald cu înghițituri mici la fiecare 15-30 de minute.

• Este la fel de important să creați condiții psihologice favorabile pentru copil și să îl protejați de orice emoții puternice (negative și pozitive).
• Activitatea fizică ar trebui limitată pe cât posibil.

Dispariția completă a simptomelor de tuse convulsivă apare în medie după 3 luni (100 de zile).

Tratamentul tusei convulsive cu medicamente și antibiotice

Terapia tusei convulsive este un proces lung care include utilizarea medicamentelor din diferite grupuri:

• Baza tratamentului este acțiunea antibacteriană.

Eficacitatea sa depinde de momentul diagnosticării tusei convulsive; într-un stadiu incipient, utilizarea acestor medicamente reduce tusea și scurtează durata bolii. În formele avansate de tuse convulsivă nu se folosesc antibiotice.

În formele severe de boală, însoțite de vărsături severe și la sugari, tusea poate fi vindecată prin administrarea de antibiotice intramuscular. Suspensiile sunt folosite acasă. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt levomecitina, eritromicina sau azitromicina. Doza este calculată individual. Dacă nu există efect terapeutic mai mult de 2 zile, medicamentul este înlocuit.

• Pentru a elimina atacurile de tuse, se folosesc medicamente antipsihotice:
  1. Aminazină (pentru preparate injectabile),
  2. Propazină (pentru administrare orală).

Medicamentele din acest grup acționează asupra sistemului nervos, suprimă spasmele pulmonare și previn atacurile de sufocare și vărsături. Pentru a curăța sputa și a preveni răspândirea infecției în plămâni, sunt prescrise medicamente pentru tuse: Sinekod, Codelac, Ambroxol.

• Medicamentele antialergice ameliorează umflarea laringelui și nazofaringelui.

Copiilor li se prescriu antihistaminice sub formă de sirop și tablete: Zyrtec, Zodak, Diazolin, Claritin.

• Medicamentele cu steroizi (Prednisol) pentru stimularea respirației sunt prescrise ca ultimă soluție.

Antipireticele sunt utilizate foarte rar în tratamentul tusei convulsive, numai în cazurile în care starea copilului se înrăutățește brusc.

Tratamentul tusei convulsive într-un spital este combinat cu diverse proceduri fizice: electroforeză, expunere la ultraviolete, oxigenoterapie (saturarea plămânilor cu oxigen folosind perne sau dispozitive speciale). Acasă, inhalațiile sunt folosite pentru a trata boala, iar copilului i se face un masaj.

Copiilor li se cere să li se prescrie medicamente imunomodulatoare (Ergoferol, Laferabion) și truse de vitamine.

Durata tratamentului și doza de medicamente sunt prescrise de medic. După recuperare, copilul ar trebui să fie supus examinărilor preventive cu un medic pediatru, neurolog și specialist în boli infecțioase timp de un an.

Dr. Komarovsky vorbește despre cum să opriți un atac de tuse în timpul tusei convulsive.

Cum să vindeci tusea cu remedii populare acasă

Când se tratează tusea convulsivă la copii acasă, este permisă utilizarea remediilor populare pentru a ameliora simptomele bolii:

• laptele cald cu adaos de unt de cacao sau unt obișnuit ameliorează atacurile de tuse și înmoaie gâtul;
• frecarea pieptului și a spatelui cu grăsime (bursuc sau capră) este folosită pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în organele respiratorii;
• inhalare peste cartofi fierti sau infuzii de plante;
• bea decocturi de musetel si tei in loc de ceai va ajuta la eliminarea rapida a toxinelor din organism;
• ingerarea de suc de usturoi sau ceapă pentru a îmbunătăți imunitatea;
• decoct de rozmarin sălbatic (o lingură pe pahar de apă) pentru a grăbi evacuarea sputei.

Unii reprezentanți ai vechii generații sfătuiesc să respire kerosen sau vapori de naftalină pentru a calma tusea. Medicina oficială nu recomandă utilizarea acestor substanțe din cauza toxicității lor ridicate.

Medicina tradițională este utilizată numai ca adjuvant al terapiei medicamentoase. Fiecare metodă trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Consecințe și complicații

Dacă tusea convulsivă nu este detectată în timp util și metoda de tratament este aleasă incorect, copiii dezvoltă hipoxie a creierului și a mușchiului inimii.

Ca rezultat, pot apărea insuficiență cardiacă și modificări ale activității creierului.

Consecințele posibile ale tusei convulsive:

• astm bronsic;
• pneumonie;
• otita (inclusiv purulentă);
• bronşită;
• adăugarea unei alte infecții bacteriene din cauza imunității slăbite.

Crizele severe de tuse la copii pot provoca hernii inghinale.

Prevenirea bolilor

Tusea convulsivă capătă adesea caracterul unei epidemii, prin urmare, dacă se detectează infecția în instituțiile pentru copii preșcolari, toți cei care au fost în contact cu un copil bolnav sunt izolați timp de 2 săptămâni. După 7 ani, carantina nu este necesară. Adulților și copiilor din mediul purtătorului infecției li se prescriu antibiotice în funcție de vârsta lor.

Cel mai bun mod de a preveni tusea convulsivă este vaccinarea în timp util. Prima vaccinare se face unui copil sanatos in a patra luna de viata, apoi inca 2 la intervale de 4-6 saptamani. Revaccinarea se efectuează după șase luni.

Corpul copilului reține anticorpi la agentul cauzal al tusei convulsive timp de aproximativ 4 ani. Copiii peste 5 ani nu sunt vaccinați, deoarece la această vârstă corpul lor este capabil să depășească în mod independent o infecție periculoasă.

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă care se transmite prin picături în aer. Puteți să vă infectați doar printr-o persoană bolnavă - dacă saliva ajunge pe membrana mucoasă a gurii sau a nasului unei persoane sănătoase în timpul tusei. Bacilul de tuse convulsivă nu supraviețuiește într-un spațiu deschis, așa că este imposibil să se infecteze prin obiectele uzuale de uz casnic.

Tusea convulsivă este o boală foarte gravă, manifestată prin crize severe de tuse. Tusea convulsivă este periculoasă deoarece în timpul unui spasm lumenul laringelui se poate închide și duce la stop respirator. Tusea convulsivă afectează cel mai adesea copiii sub 6 ani, dar există și cazuri de convulsii la adulți. Cu doar câteva decenii în urmă, tusea convulsivă era o boală mortală, ucigând un număr mare de copii mici. Odată cu apariția vaccinării în masă, sunt mai puțini pacienți de tuse convulsivă, iar boala a devenit mult mai ușor de tolerat. Vaccinul pentru tuse convulsivă este administrat ca parte a vaccinării generale DPT și acesta este cel care provoacă o reacție precum creșterea temperaturii și deteriorarea generală a bunăstării.

Odată ce bacilul pertussis intră în organism, începe să se înmulțească activ. Produsele de deșeuri ale acestui baton otrăvesc organismul cu toxine, care provoacă tuse severă. Aș dori să remarc că cauza tusei este impulsurile nervoase care sunt trimise la creier. Tusea nu este cauzată de procese inflamatorii în bronhii, așa că adesea, atunci când ascultă pieptul unui pacient cu tuse convulsivă, medicul face concluzia „Plămânii sunt curați”.

Cât durează boala?

Din momentul în care o persoană este infectată până când apar primele simptome, durează de la câteva zile la câteva săptămâni. În medie, perioada de incubație este de o săptămână. Simptomele cresc treptat în 5-15 zile. După aceasta, începe o perioadă de tuse convulsivă antispastică, care poate dura o lună sau mai mult. Apoi atacurile devin rare și mai puțin intense. Oamenii spun că tusea convulsivă este o boală de o sută de zile. Acest lucru sugerează că boala durează în medie trei luni, deși adesea simptomele pe termen lung sub forma unei tuse rare pot dura până la șase luni. Reinfecția nu are loc - un copil care s-a vindecat de boală dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții.

Simptome de tuse convulsivă

Foarte des, tusea convulsivă (mai ales în stadiile incipiente de dezvoltare) este confundată cu infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute, bronșite și alte boli respiratorii. Iată câteva simptome caracteristice tusei convulsive.

1. Tuse. Acesta este simptomul principal și principal. Adesea, tusea devine un factor decisiv în stabilirea unui diagnostic. Un medic poate spune cu certitudine dintr-o singură tuse că este tuse convulsivă. Tusea cu această boală este debilitantă, lungă și paroxistică. Un copil poate avea până la 50 de atacuri de tuse pe zi. În timpul unui atac, copilul tușește neîncetat și nu are cum să respire. Când copilul inspiră din nou aer, se aude un fluier caracteristic, care indică umflarea laringelui.
2. În timpul unei tuse puternice, copilul poate vomita. Acest lucru se întâmplă din cauza iritației excesive a spatelui limbii.
3. În plus, apare o intoxicație generală a organismului. Copilul devine letargic, apatic, capricios și își pierde pofta de mâncare.
4. În stadiile inițiale ale dezvoltării tusei convulsive, poate apărea o ușoară febră, dar rareori crește peste 38 de grade.
5. La sfârșitul unui atac de tuse, sputa poate fi descărcată - vâscoasă, transparentă, sticloasă.
6. În timpul unui atac de tuse, fața copilului devine roșie și uneori chiar albastră. Venele ies din gât, frenulul poate fi deteriorat în timpul tusei, limba poate ieși afară în timpul unui atac, iar albul ochilor se poate înroși din cauza tensiunii.
7. Crizele de tuse în timpul tusei convulsive sunt destul de lungi și pot dura aproximativ cinci minute.

Dacă la tusea convulsă se adaugă o infecție bacteriană, se dezvoltă complicații precum bronșita, pneumonia și laringita. O tuse puternică poate provoca o hernie ombilicală sau inghinală. Dar cea mai gravă complicație este sufocarea. Prin urmare, este foarte important să tratați în mod corespunzător tusea convulsivă și să puteți scăpa de un atac de tuse.

Tusea convulsivă poate fi tratată atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital - totul depinde de vârsta pacientului și de severitatea bolii. Dacă pacientul nu are nici măcar un an, este mai bine să rămâneți sub supravegherea medicilor pentru a ameliora starea de crupă falsă la momentul potrivit și pentru a salva copilul de sufocare.

Terapia antibacteriană este utilizată ca tratament medical pentru tusea convulsivă. Se selectează antibioticele cele mai sensibile la bacilul infecțios. De regulă, acestea sunt ampicilină, cloramfenicol, aminoglicozide, macrolide. Cursul tratamentului este de 5-7 zile. De asemenea, este foarte important să se introducă în organism gamaglobuline speciale împotriva tusei convulsive la începutul tratamentului.

În plus, este prescris un tratament simptomatic. În primul rând, acestea sunt antihistaminice. Acestea ajută la ameliorarea umflăturilor laringelui, ceea ce reduce numărul și intensitatea atacurilor de tuse. În cazurile severe, pacientului mic i se prescriu antispastice pentru a ameliora intensitatea tusei pe timp de noapte. De asemenea, pot fi prescrise sedative pentru a reduce numărul de impulsuri nervoase care provoacă atacuri de tuse. Când apare curgerea nasului sau congestie nazală, se folosesc picături vasoconstrictoare, iar antipireticele sunt folosite pentru a scădea temperatura.

Nu este nevoie să luați antitusive și expectorante sau să faceți acest lucru sub supravegherea unui medic și cu mare precauție. Cert este că astfel de medicamente au ca scop eliminarea mucoasei, adică stimulează tusea, de care încercăm să scăpăm.

Prognosticul pacienților cu tuse convulsivă este favorabil. Astăzi, metodele moderne de tratament sunt atât de eficiente încât moartea apare extrem de rar și numai la bătrânețe. Este posibil să supraviețuiești tusei convulsive, principalul lucru este să o faci corect.

Cum să scapi de tusea convulsivă la un copil

Iată câteva sfaturi pentru a vă ajuta să scurtați timpul de îmbolnăvire al copilului dumneavoastră și să reduceți durata și intensitatea atacurilor de tuse.

1. Este un fapt dovedit că atacurile practic nu au loc în aer liber. Prin urmare, un copil cu tuse convulsivă trebuie luat pentru plimbări frecvente și lungi (dacă se simte bine).
2. Asigurați-vă că aerisiți camera cât mai des posibil pentru a vă asigura că copilul dumneavoastră are acces la aer proaspăt.
3. Curățarea umedă a încăperii trebuie făcută zilnic pentru a elimina factorul provocator - praful de casă.
4. În timpul bolii, asigurați-vă că instalați un umidificator în cameră. Va reduce semnificativ frecvența și intensitatea atacurilor.
5. În primele zile ale copilului, când semnele de intoxicație ale corpului sunt încă prezente, este necesar să se asigure pacientului repaus la pat. În loc de jocuri active, citiți un basm copilului dvs., uitați-vă la cărți.
6. Mesele trebuie să fie echilibrate și ușoare. Copilul ar trebui să mănânce des, dar încetul cu încetul. Evitați factorii provocatori - ciocolată, alimente condimentate, afumate și prăjite.
7. Dacă tusea convulsivă este severă, este posibil să aveți nevoie de o mască de oxigen. Dar, de obicei, acest lucru se practică numai în condiții staționare.
8. Pentru a trata tusea convulsivă acasă, este foarte bine să folosiți un nebulizator. Acesta este un dispozitiv care furnizează abur în formă concentrată. Când aburul este inhalat, umflarea membranei mucoase scade și atacul este oprit.
9. Este foarte important să mențineți un mediu calm în casă, deoarece orice experiență nervoasă, plâns, frică sau șoc emoțional poate declanșa declanșarea unui atac.
10. Dacă un sugar are tuse convulsivă, trebuie lăsat într-o cameră întunecată și răcoroasă, departe de sunete și zgomote provocatoare. Acest lucru va reduce numărul de atacuri de tuse.
11. Iarna, bateriile funcționează la capacitate maximă, uscând aerul din apartament. Acest lucru este extrem de nedorit pentru un pacient cu tuse convulsivă. Dacă este posibil, trebuie să reduceți intensitatea muncii lor sau să aerisiți mai des camera și să atârniți prosoape umede pe calorifer.

Aceste reguli simple vă vor ajuta să ușurați cursul bolii și să faceți tusea convulsivă mai puțin debilitantă.

Dacă un atac de tuse începe noaptea, încercați să vă ajutați copilul. Îi poți da apă caldă de băut pentru a calma mucoasele. Nu încetați să luați antihistaminice pentru a împiedica umflarea să se agraveze. În plus, dacă ai un atac sever de tuse, îi poți oferi bebelușului tău un inhalator pentru a respira - îi va deveni mult mai ușor. Dacă nu aveți un inhalator la îndemână, duceți copilul la baie, porniți apa fierbinte și închideți ușa. Înclinați copilul spre apă, astfel încât să inspire aburul fierbinte și umed. Acest lucru vă va ajuta să supraviețuiți unui atac de tuse.

O lampă cu sare poate fi utilă împotriva unui atac de tuse în timpul tusei convulsive. Este o lampă obișnuită, care este acoperită cu un abajur din sare minerală. Când este încălzită, sarea începe să elibereze ioni speciali care purifică aerul.

Dacă copilul este mic, nu vă asumați riscuri - este mai bine să chemați o ambulanță. Un atac de tuse în timpul tusei convulsive poate provoca crupă falsă, iar copilul se va sufoca pur și simplu.

Remedii populare împotriva tusei convulsive

Din păcate, rețetele populare sunt ineficiente împotriva unei boli atât de insidioase și enervante. Ele pot fi utilizate numai în combinație cu un tratament conservator. Există câteva ierburi și ierburi care vor ajuta la reducerea spasmelor, facilitând atacurile.

Planta Arnica este o plantă care ajută la ameliorarea lătratului și a tusei uscate, ameliorează agitația și spasmele. Turnați un pahar cu apă clocotită peste o lingură de plantă uscată și lăsați-o să se infuzeze câteva ore. Infuzia de arnică trebuie preparată înainte de noapte (deoarece majoritatea atacurilor apar noaptea). Țineți decoctul de Arnică la cald, astfel încât, dacă apare un atac, să-l dați copilului să bea. De obicei, o jumătate de pahar este suficient pentru ca bebelușul să se calmeze și să adoarmă cel puțin 2-3 ore.

Iata o reteta pentru o alta colectie eficienta impotriva tusei sufocante. Amestecați florile de marshmallow, planta de oregano, cimbru, muguri de pin, frunze de pătlagină, urzică și potolișcă în proporții egale. Adăugați trei linguri de amestec la un litru de apă clocotită și lăsați timp de cel puțin 6 ore. Bea o lingura la fiecare 3 ore, mai ales inainte de culcare. Substanțele active ale plantelor medicinale calmează mucoasa laringelui, ameliorează umflarea și reduc activitatea terminațiilor nervoase care provoacă spasme.

Tusea convulsivă este o boală gravă. Epuizează copilul nu numai fizic, ci și psihic. La urma urmei, din cauza atacurilor constante de tuse, copilul nu poate dormi normal, se sperie și plânge. În această stare, mama trebuie să rămână calmă, să urmeze instrucțiunile medicului și să fie un sprijin și o protecție de neclintit pentru copil. La urma urmei, dacă mama este calmă și copilul este confortabil, atunci totul merge așa cum ar trebui. Iar starea calmă a bebelușului reduce numărul de spasme și atacuri. Amintiți-vă, prevenirea este cea mai bună protecție, vaccinați-vă copiii la timp!

Video: cum să tratezi tusea cu tuse convulsivă