Tratamentul encefalopatiei la câini. Encefalopatie hepatică (hepatoencefalopatie) la câini și pisici

În secțiunea cu întrebarea De ce poate o pisică să aibă sânge din anus? dat de autor caucazian cel mai bun răspuns este Apariția sângelui în scaunul unui câine sau al unei pisici indică întotdeauna severitatea problemei. Dacă sângele din scaun este stacojiu și strălucitor, atunci locul probabil al sângerării va fi rectul sau intestinul gros.
Sângele din scaun poate fi asociat cu infecții virale acute, apoi este însoțit de vărsături și depresie generală. Urmele de sânge, cu sau fără mucus, sunt adesea asociate cu colită ulceroasă, hemoragică. Când sângerează din intestinele superioare și din stomac, sângele capătă o culoare închisă, aproape neagră (melena), așa-numitele fecale de gudron sau fecale de culoarea „zațului de cafea”.

Răspuns de la conștiincios[guru]
Doar pentru că nu pare bolnavă nu înseamnă că este sănătoasă.

Răspuns de la Cere[guru]
nu arata ca o fisura anala.... cand isi face nevoile.... fisura izbucneste si curge sangele

Răspuns de la Levi[guru]
sângele roșu este un semn de sângerare în rect. Dar de ce, în funcție de cantitatea și timpul de alocare. Totul se știe la control.

Răspuns de la Elmar yagubov[guru]
duceți viermi sau alte afecțiuni ale stomacului la veterinar

Răspuns de la Yatiana Romanova[maestru]
arata ca niste viermi...

Răspuns de la !Lazybones![guru]
Verificați pentru protozoare, sunteți antihelmintic de mult timp?
Poate colită sau alte probleme cu tractul gastrointestinal.
Este mai bine să dați mâncare pentru digestie problematică, sensibilă etc., vă va spune medicul.
Dacă nu ajută, cel mai probabil ei vor prescrie antibiotice (synulox, dacă memoria îmi este bine).
Viermi și acasă există)))
Pisicile nu fac hemoroizi? Sincer să fiu, nu știu, nu am

Răspuns de la Annet[guru]
Dacă este însărcinată, atunci este normal. a fost atât de. totul a dispărut.

Răspuns de la Ludmila Bulanova[guru]
poate daca exista o malnutritie asociata cu boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, o arati medicului, iti va spune el cu siguranta.

Răspuns de la Elena Potapova[incepator]
Schimbați mâncarea. Noi am avut aceeași problemă. S-a îndepărtat hrana uscată. L-au tratat cu Halak Forte și un decoct de mușețel și arsura, așa cum este prescris în clinica veterinară. Problema a dispărut.

Articolul oferă răspunsuri la întrebările care au legătură cu o problemă atât de gravă și datorită cărora puteți oferi un sprijin real animalului dvs. de companie, dar merită să rețineți că numai contactarea unui medic veterinar va da un rezultat pozitiv garantat.

Pisica are sânge din anus în timpul scaunului și al temperaturii, dar nimic nu doare, cauze și cum să trateze

Pot exista mai multe motive pentru apariția sângelui din anus. De exemplu, atunci când este constipată, o pisică împinge puternic, ceea ce poate duce la ieșirea unei cantități mici de sânge, dar acest lucru nu este normal dacă sângerarea este constantă.

Dacă sângerarea este abundentă, atunci pot fi probleme cu rectul, colita și alte boli similare care complică procesul de defecare. Viermii pot provoca sângerare din cauza distrugerii pereților intestinali.

Tratamentul trebuie efectuat de un medic veterinar, indiferent de severitatea bolii rezultate.

O pisică are sânge din uretră după sterilizare, în timpul sarcinii, după împerechere

Dacă o pisică are sânge din uretră după sterilizare, aceasta indică faptul că operația a fost efectuată prost. Opțiunea potrivită ar fi să mergi la altă clinică pentru examinare și testare.

Dacă o pisică are sânge din uretră în timpul sarcinii, atunci ar trebui să știți următoarele fapte:

- Dacă există sânge stacojiu cu un volum de două linguri, atunci pisica are nevoie de cupe, altfel va muri. Cauza poate fi o ruptură a țesuturilor uterului;
- Dacă există scurgeri maro, atunci pisica are fie desprinderea placentară, fie moartea pisicilor;
- Dacă există o scurgere verde, atunci pisica a pierdut unul sau mai mulți pisoi, care au început deja să se descompună;
- Dacă o pisică are scurgeri purulente, atunci are inflamație.

Dacă o pisică are sânge din uretră după împerechere, trebuie să facă o ecografie + biochimie a sângelui + analiză de urină + un tampon din ansă pentru infecție.

Test de sânge la pisici cu urolitiază cu decodare

Urolitiaza poate fi determinată de rezultatele unui test de sânge la o pisică.
Indicatori care confirmă problemele cu rinichii și cu urolitiaza:
- Uree - norma este de 2-8 mmol / l, o abatere de la normă indică un conținut instabil al enzimei, care perturbă funcționarea rinichilor, ficatului și tractului gastrointestinal;
- Bilirubină directă - 0-5,5 µmol / l, o valoare crescută a acestei enzime scurtează viața unei pisici și indică o încălcare a ficatului;
- Limfocite - norma este de 20-55% din WBC, excesul de norma indica probleme cu rinichii;
- Creatinina - norma este de 40-130 mmol/l, daca nivelul creatininei este peste norma, atunci rinichii sufera in primul rand, ceea ce duce la urolitiaza.

Un test clinic de sânge la pisici ce arată și care ar trebui să fie norma, ALT, LDH, creatinina, trombocite

Există o normă pentru conținutul uneia sau altei componente din sânge, care indică starea de sănătate a unei pisici:

1. ALT - norma este 19-39, o creștere poate fi cu hepatită, arsuri, intoxicații, tumori hepatice;
2. LDH - o enzimă care intră în sânge în timpul distrugerii țesuturilor corpului, norma este de 50-150 de unități;
3. Creatinină - norma este de 40-130 mmol / l, indică dezvoltarea insuficienței renale;
4. Trombocitele - norma este de 300-600 milioane/l, o creștere indică sarcină, sângerare, stres.

Pisica vărsă sânge ce să facă acasă

Dacă pisica dumneavoastră vărsă sânge, contactați imediat medicul veterinar. Medicul va trebui să spună, după care au început vărsăturile, așa cum se întâmplă adesea. Nu vă puteți prescrie singur medicamente, deoarece vă puteți înrăutăți animalul de companie sau chiar îl puteți ucide.

Este demn de remarcat faptul că, dacă pisica este sterilizată, atunci ea poate vomita cu sânge în două cazuri: dacă corpul pisicii nu răspunde bine la anestezie și dacă proprietarul a hrănit sau adăpat animalul imediat ce și-a venit în fire. De asemenea, vărsăturile cu sânge pot vorbi despre astfel de fapte:

- Dacă sângele pisicii este roșu deschis, atunci are leziuni ale esofagului, faringelui sau o rană pe mucoasa bucală;

- Sângele închis, maro sau roșu aprins indică faptul că pisica are sângerări în stomac, care ar putea fi cauzate de o serie de boli grave.

De ce o pisică se scarpină în spatele urechii până când sângerează

Dacă o pisică se scarpină în spatele urechii până când sângerează, atunci are fie o alergie la hrana uscată, fie un acarian al urechii. Dacă sunteți alergic la hrana uscată, atunci ar trebui să o eliminați din dieta pisicii. Dacă există un acarian al urechii, pisica trebuie dusă la spital și tratată, altfel vor exista consecințe grave.

Ficatul este unul dintre cele mai importante organe din corpul oricărei ființe vii. Patologiile hepatice sunt întotdeauna asociate cu un risc mare pentru sănătate.

Caracteristicile ficatului la câini

Organul are o capacitate de regenerare uimitoare.

Ficatul are capacitatea de a se regenera.

Chiar și cu o afectare de optzeci la sută, ficatul se recuperează în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, există și un revers al monedei. Datorită faptului că ficatul se regenerează rapid, multe boli trec neobservate și comportamentul animalelor practic nu se schimbă. Tot timpul animalul de companie se simte bine, iar boala progresează, iar tratamentul nu este prescris în timp util.

Patologii hepatice

Cele mai frecvente și periculoase patologii:

hepatită infecțioasă;
micoză;
sindromul Cushing;
ciroză;

Câinele are ascită.

În ciuda faptului că unele boli la prima vedere nu au nimic de-a face cu ficatul, cu toate acestea, atunci când apar aceste patologii, acest organ suferă întotdeauna.

Simptome generale și semne ale bolilor

În timpul bolii, câinele își pierde interesul pentru mâncare.

Semnele comune care sunt caracteristice majorității bolilor de acest tip includ simptome periodice de tulburări digestive.

Câinele își pierde pofta de mâncare, adesea refuză să se hrănească complet. Greața progresează și se instalează diareea, care poate alterna cu constipație. Câinele este în depresie cronică, doarme constant, activitatea este redusă semnificativ.

Hidropizie

Cazurile mai severe sunt exprimate sub formă - ascita, care se exprimă în burtica lăsată a câinelui, durere.

Scaune gri pal, ca urmare a stercobilinei, care se formează din săruri biliare. Absența bilei în tractul digestiv va fi evidențiată de fecale decolorate, aproape albe.

Urina câinelui capătă o culoare portocalie strălucitoare, ceea ce se datorează problemelor cu procesarea acidului biliar, în urma cărora o cantitate mare de bilirubină este excretată prin rinichi din organism. Apare icterul, care este, de asemenea, asociat cu producerea de acid biliar. Rareori, apare o tulburare de sângerare.

Culoarea urinei la un câine cu hidropizie este portocaliu strălucitor.

Encefalopatie hepatica

Dacă apare encefalopatia hepatică, aceasta se manifestă comportamentul animal atipic . Câinele are schimbări de dispoziție, care se exprimă prin alternarea agresivității și a mulțumirii și afecțiunii exorbitante. Debutul apatiei este posibil, iar câinele poate cădea, de asemenea, în comă. Abdomenul este dureros, la palpare câinele se vaică și încearcă să scape. Are loc o pierdere treptată în greutate, care se accelerează dacă boala progresează rapid. Se instalează polidipsia, adesea cu poliurie.

Cu encefalopatie hepatică, câinele devine letargic.

Clasificarea patologiilor și cauzelor

Problemele hepatice sunt cauzate de o serie de factori care afectează organismul atât intern, cât și extern, cum ar fi leziunile interne. Principalele motive:

încălcarea fluxului de bilă;

scăderea proprietăților de protecție;

boli oncologice;

invazie helmintică;

substanțe otrăvitoare și toxice;

ciuperci patogene;

virusuri;

alimente stricate de proastă calitate;

patologii infectioase.

Alimentele stricate sunt una dintre cauzele problemelor hepatice.

Este de remarcat faptul că salmoneloza, colibaciloza, panleucopenia aduc un rău semnificativ organismului. Pentru un diagnostic precis, este adesea necesar să se recurgă la o biopsie.

hepatita infectioasa

Această boală este de obicei virală la origine. Calea de transmitere este alimentară. Patologia se caracterizează prin afecțiuni febrile, cataruri ale tractului respirator și digestiv, adesea exprimate ca o leziune a sistemului nervos central.

Terapia se desfășoară într-o manieră complexă, cu utilizarea serurilor hiperimune, micro și macroclisteri.

Se prescriu decocturi de plante medicinale: succesiune, mușețel, salvie, șoricelă, sunătoare.

Dezinfectanți sub formă de permanganat de potasiu, furacilină, furazolidonă, bicarbonat de potasiu, acid boric.

cu ser fiziologic sau glucoză.

Se utilizează terapia antibacteriană: kefzol, klaforan, karicef, fortum, penicilină, ampicilină, benzilpenicilină, ampioks.

Antihistaminice: fenkarol, tavegil, suprastin, difenhidramină, pipolfen.

Sprijină tratamentul simptomatic, terapia cu vitamine.

Leptospiroza

Patologia infecțioasă cu evoluție severă. Toate rasele sunt afectate, indiferent de vârstă sau sex. Primul simptom care apare este o hipertermie ascuțită, diaree progresivă, oprirea producției de urină.

Leptospiroza se caracterizează prin diaree progresivă.

Simptomele în creștere sunt exprimate în activitate redusă - câinele încearcă să se miște cât mai puțin posibil, minte mai mult, răspunde fără tragere de inimă. Mai departe refuză mâncarea, cu dificultăți de respirație. Există semne de deteriorare a sistemului digestiv: greață, vărsături cu sânge. Un miros fetid din gură, membranele mucoase ale gâtului sunt icterice, nasul este acoperit cu pete. Urina devine maronie.

Tratament

Majoritatea tratamentului se face sub formă de perfuzii intravenoase. .

Se introduc ser cu anticorpi, antibiotice.

Se folosesc soluții saline - Ringer, Ringer-Locke.

Soluții nutritive - glucoză, hidrolizină, reopoliglyukin.

Reface vasele distruse: rutina, vitaminele B, acid ascorbic.

Hrăniți mușchiul inimii: riboxină, tiatriazolină.

Essentiale este folosit pentru refacerea ficatului.

Acidul ascorbic reface vasele de sânge.

Micoză

Un grup de boli cauzate de ciuperci patogene. Transmis prin contact. Sunt afectate toate rasele, vârstele, indiferent de sex. Boala este intratabilă, apare destul de des și în cazurile avansate este dificil de a continua.

Se exprimă printr-o leziune cutanată, care ulterior poate să se deterioreze. , pielea se îngroașă, apare eroziunea. Urmează semnele unei tulburări intestinale: greață, vărsături, diaree sau constipație. Animalul are un mers uluitor din cauza amețelii.

Micoza la un caine.

Tratament

O singură leziune este eliminată prin aplicare nistatina si griceofulvina .

Infecțiile multiple sunt tratate cu enilcanasol, ketoconasol .

Permis să folosească unguente candida si nizoral .

Poate fi folosit vaccinuri trichofitoze .

Pentru tratament, se utilizează medicamentul Candide.

ciroză

Boala este de două tipuri - hipertrofică și atrofică. Cu o formă hipertrofică, ficatul se mărește, iar cu o formă atrofică, scade și, parcă, se întărește. , cel mai adesea, se dezvoltă ca urmare a complicațiilor altor boli, din cauza neglijării prelungite a problemei.

Etapa inițială continuă fără simptome vizibile. Progresia patologiei se exprimă prin scăderea poftei de mâncare, slăbiciune, somnolență cronică. Pe piele, puteți vedea hemoragii unice. Simptomele severe apar imediat înainte de moartea câinelui: afectarea sistemului nervos central,. Urmează hematemeza, comă.

Cu ciroza hepatică, câinele este în permanență într-o stare de somnolență.

Tratament

Ajutorul constă în tratamentul simptomatic, deoarece ciroza este un proces ireversibil și un animal de companie bolnav nu se va recupera complet.

Proprietarii pot oferi animalului de companie doar o existență confortabilă, iar cu îngrijire adecvată, câinele va putea trăi până la bătrânețe.

Oferind câinelui grijă, ea va trăi până la bătrânețe.

Prevenirea bolilor hepatice

Esența prevenirii este grija.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție orice modificări ale comportamentului animalului. Vaccinați în timp util, dezinfectați în mod regulat habitatul, tratați împotriva insectelor și a deparaziților. Nu ignorați examinarea medicală planificată și efectuați o examinare cuprinzătoare a întregului organism. Urmăriți-vă dieta, evitați mâncarea la întâmplare.

Vaccinarea în timp util este prevenirea bolilor hepatice.

Video despre bolile hepatice la câini

Ph.D. Sotnikov Vladimir Valerievici

În general, ficatul îndeplinește peste 500 de funcții diferite, iar activitatea sa nu poate fi încă reprodusă artificial. Îndepărtarea acestui organ duce inevitabil la moarte în 1-5 zile. Cu toate acestea, ficatul are o rezervă internă uriașă, are o capacitate uimitoare de a se recupera după leziuni, astfel încât oamenii și alte mamifere pot supraviețui chiar și după îndepărtarea a 70% din țesutul hepatic.

Lobulul este format din celule hepatice - hepatocite, situate în jurul venei centrale. Hepatocitele sunt combinate în straturi groase de o celulă - așa-numitele. plăci hepatice. Ele diverg radial de vena centrală, se ramifică și se conectează între ele, formând un sistem complex de pereți; golurile înguste dintre ele, pline cu sânge, sunt cunoscute sub numele de sinusoide. Sinusoidele sunt echivalente cu capilarele; trecând unul în altul, formează un labirint continuu. Lobulii hepatici sunt alimentați cu sânge din ramurile venei porte și ale arterei hepatice, iar bila formată în lobuli pătrunde în sistemul tubular, de la ei în căile biliare și este excretată din ficat.

Triada portală și acinus. Ramurile venei porte, ale arterei hepatice și ale canalului biliar sunt situate una lângă alta, la marginea exterioară a lobulului și formează triada portală. Există mai multe astfel de triade portal la periferia fiecărui lobul.

Unitatea funcțională a ficatului este acinul.

Aceasta este partea din material care I înconjoară triada portală și include vasele limfatice, fibrele nervoase și sectoarele adiacente a doi sau mai mulți lobuli. Un acinus conține aproximativ 20 de celule hepatice situate între triada portală și vena centrală a fiecărui lobul. Într-o imagine bidimensională, un acinus simplu arată ca un grup de vase înconjurate de zone adiacente de lobuli, iar într-o imagine tridimensională arată ca o boabă (acinus - lat. berry) atârnată pe o tulpină de sânge și bilă. vasele

Sânge cu cea mai mare concentrație de nutrienți.

Hepatocitele sunt primele care mor și sunt, de asemenea, primele care se regenerează.

Sânge de „calitate” intermediară.

Sânge cu cel mai scăzut conținut. Primele celule nutritive mor în necroză centro-lobulară

Vena portă asigură 75-80%, iar artera hepatică 20-25% din aportul total de sânge la ficat.

Encefalopatia hepatică (hepatoencefalopatia) este o tulburare potențial reversibilă a sistemului nervos din cauza tulburărilor metabolice rezultate din insuficiența celulelor hepatice și/sau șuntarea portosistemică a sângelui.

Encefalopatia hepatică se dezvoltă într-un număr de sindroame:

cu insuficiență hepatică acută,

ciroza,

lipidoza hepatică la pisici

anastomoze porto-cave congenitale,

un rol important îl joacă insuficiența hepatocelulară (parenchimoasă).

Hepatoencefalopatia cronică se observă la animalele bolnave cu șunt porto-caval sau cu patologie a venei porte (displazie microvasculară hepatoportală)

Dachshund 2 ani, ascita. Hipertrofia lobului lateral drept al ficatului. Absența fluxului sanguin în lobii laterali drept și laterali stângi

Fluxul sanguin portal afectat la un câine Tosainu

tablou clinic.

Cu encefalopatia hepatică, aproape toate părțile creierului sunt afectate, astfel încât tabloul clinic este un complex de diverse sindroame, inclusiv tulburări neurologice și mentale. O varietate de simptome clinice în hepatoencefalopatie este asociată cu deteriorarea receptorilor de glutamat.

Glutamat.

Este sintetizat în neuroni din precursorul său glutamina, se acumulează în veziculele sinaptice și în cele din urmă este eliberat printr-un mecanism dependent de calciu. Glutamatul eliberat poate interacționa cu orice tip de receptor de glutamat situat în fanta sinaptică. În astrocite, glutamatul este preluat și transformat în glutamină de către glutamina centază. Folosește amoniac. Tulburările care se dezvoltă în hepatoencefalopatie includ creșterea conținutului de amoniac în creier, deteriorarea astrocitelor și scăderea numărului de receptori de glutamat.

Hepatoencefalopatia se poate manifesta în diferite moduri:

Reflexele profunde ale tendonului pot fi crescute, tonusul muscular este crescut în unele etape. Pot exista crampe, contracții musculare și, la unii pacienți, coordonarea mișcărilor este perturbată. Starea mai proastă la unii pacienți apare după masă. În timpul comei, reflexele sunt slăbite și dispar. Există letargie, somnolență, scăderea temperaturii corpului

Studiul lichidului cefalorahidian:

În hepatoencefalopatie nu s-au găsit modificări specifice ale lichidului cefalorahidian.Poate exista o creștere a proteinelor.

Posibilă creștere a glutaminei.

Electroencefalografie:

Cu distrofia hepatocerebrală, majoritatea pacienților experimentează modificări în EEG sub formă de unde lente, pot exista unde delta de amplitudine mare, activitate epileptică. Această metodă ajută la diagnosticarea encefalopatiei hepatice și la evaluarea rezultatelor tratamentului. Modificările EEG sunt detectate în stadiile incipiente înainte de apariția simptomelor clinice. Sunt nespecifice și pot apărea în alte afecțiuni patologice, cum ar fi uremia.

Variante clinice ale encefalopatiei hepatice:

Encefalopatie acută
Encefalopatie cronică
Degenerescenta hepatocerebrala(mielopatie)

Hepatoencefalopatia acută se poate dezvolta spontan sub influența factorilor predispozanți, în special la pacienții cu bilirubinemie și ascită după îndepărtarea unor cantități mari de lichid, care, aparent, este asociat cu pierderea de apă și electroliți, promovează dezvoltarea alimentelor bogate în proteine comă. , inhibarea funcției celulelor hepatice cauzată de anemie și scăderea fluxului sanguin hepatic, un pacient cu encefalopatie acută nu tolerează bine intervenția chirurgicală. Agravarea disfuncției hepatice apare ca urmare a pierderii de sânge, anesteziei, șocului. Bolile infecțioase pot contribui la dezvoltarea encefalopatiei hepatice, mai ales atunci când sunt complicate de bacteriemie. Coma poate apărea din cauza alimentelor bogate în proteine sau a constipației prelungite.

Dezvoltarea hepatoencefalopatiei cronice se datorează unei șunturi portosistemice semnificative. Shunturile pot fi congenitale, cel mai frecvent întâlnite la Yorkshire Terrier. Șunturile pot fi achiziționate, pot consta din multe anastomoze mici dezvoltate la pacienții cu ciroză hepatică sau dintr-un vas colateral mare. Severitatea hepatoencefalopatiei depinde de conținutul de proteine al alimentelor. În acest caz, diagnosticul poate fi dificil. Diagnosticul devine evident dacă starea pacientului se îmbunătățește la trecerea la o dietă săracă în proteine. Datele encefalografice pot ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Mielopatia se dezvoltă după encefalopatia hepatică cronică pe termen lung. Asociat cu afectarea focală a creierului. Pot exista convulsii epileptice, precum și o încălcare a funcției motorii, un sindrom de afectare a cerebelului și a nucleilor bazali ai creierului.

Patogeneza encefalopatiei hepatice.

În hepatoencefalopatie, principalele mecanisme de acțiune ale amoniacului sunt un efect direct asupra membranelor neuronale sau inhibarea postsinaptică și o afectare indirectă a funcțiilor neuronale ca urmare a influenței asupra sistemului glutamatergic. În patogenia hepatoencefalopatiei, amoniacul este cel mai studiat factor. Amoniacul este eliberat în timpul descompunerii proteinelor, aminoacizilor, purinelor și pirimidinelor.

Aproximativ jumătate din amoniacul care vine din intestine este sintetizat de bacterii, iar restul este format din proteinele alimentare și glutamina.

În mod normal, ficatul transformă amoniacul în uree și glutamina. Încălcarea ciclului ureei duce la dezvoltarea encefalopatiei.

O scădere a cantității de uree din sânge poate servi ca un indicator al dezvoltării hepatoencefalopatiei.

Odată cu scăderea activității sistemelor hepatice de neutralizare a amoniacului, rolul principal al detoxifierii este luat de mușchi, în care amoniacul se leagă de formarea glutaminei.

Factori provocatori ai encefalopatiei hepatice:

Echilibrul dintre formarea și detoxifierea amoniacului la pacienții cu ciroză hepatică se caracterizează printr-o activare semnificativă a sistemelor de detoxifiere hepatică și extrahepatică a amoniacului. În aceste condiții, orice factor suplimentar (provocator) minor, care acționează fie prin activarea formării amoniacului, fie prin reducerea neutralizării acestuia, poate crește concentrația de amoniac în raport cu nivelul său inițial și poate duce la dezvoltarea encefalopatiei.

Atunci când primesc săruri de amoniu orale, unii pacienți pot dezvolta hepatoencefalopatie.

În sine, hiperamoniemia este asociată cu o scădere a conducerii excitației în sistemul nervos central. Intoxicația cu amoniac duce la dezvoltarea unei stări preconvulsive hipercinetice.

Activitatea de legare a glutamatului a fost găsită în aproape toate structurile creierului.

Cel mai mare număr de locuri de legare sunt localizate în cortexul cerebral, hipocamp, striat, mezencefal și hipotalamus.

În creier, ciclul ureei nu funcționează, astfel încât îndepărtarea amoniacului din acesta are loc în diferite moduri. În astrocite, sub acțiunea glutamin sintetazei, glutamina este sintetizată din glutamat și amoniac. În condiții de exces de amoniac, glutamatul (un important mediator excitator) este epuizat și se acumulează glutamina.

Principalele reacții de neutralizare a amoniacului și mecanismul de acțiune al L-ornitinei-L-aspartatului.

o enzimă principală în sinteza ureei;

aspartatul stimulează glutamina sintetaza în hepatocitele perivenoase, mușchi și creier;

ornitina și aspartatul sunt ele însele substraturi ale ciclului de sinteză a ureei (ornitina este inclusă în ciclul ureei în stadiul de sinteză a citrulinei, aspartatul în stadiul de sinteză a argininosuccinatului). Ca efect pozitiv al OA în ciroza hepatică, inhibă catabolismul proteinelor în mușchi și normalizează compoziția de aminoacizi a sângelui. Astfel, OA stimulează ambele mecanisme de detoxifiere a amoniacului (formarea ureei în ficat și formarea glutaminei în ficat și mușchi), reducând formarea acestuia, care în general este capabilă să asigure un echilibru între formarea și detoxifierea amoniacului în majoritatea factorilor precipitanți ai PE și în cazurile de dezvoltare spontană a PE la pacienții cu o scădere semnificativă a activității sistemelor de neutralizare a amoniacului

Neurotransmițători falși.

Decarboxilarea în intestin a unor aminoacizi duce la formarea de betafeniletilamină, tiramină și octopamină, neurotransmițători falși. Aceștia înlocuiesc adevărații neurotransmițători.

Încălcări ale raportului de aminoacizi.

În bolile ficatului, conținutul de triptofan din lichidul cefalorahidian și din creier crește. Triptofanul este un precursor al neurotransmitatorului serotonina. Serotonina este implicată în reglarea nivelului de excitare a cortexului cerebral și a ciclului somn-veghe.

Alte neurotoxine.

Grupul de neurotoxine endogene include și mercaptani, acizi grași cu lanț scurt și mediu. Mercaptanii sunt produse ale hidrolizei bacteriene a aminoacizilor care conțin sulf (metionină, cisteină, cistina) în colon. În mod normal, acestea sunt detoxificate de ficat. În cazul insuficienței hepatocelulare, crește concentrația de mercaptani în sânge.

Acizi grași cu lanț scurt și mediu.

Ele sunt formate din grăsimi alimentare sub acțiunea bacteriilor intestinale și ca urmare a defalcării incomplete a acizilor grași din ficat în insuficiență hepatocelulară. La pacienții cu encefalopatie s-au constatat concentrații crescute ale acestor acizi grași în sânge.Asemenea mercaptanilor, aceștia acționează sinergic cu alți factori: inhibă sinteza ureei în ficat, ceea ce contribuie la hiperamoniemie, înlocuiește triptofanul din asocierea sa cu albumina, ceea ce duce la o creștere a fluxului de triptofan către creier.

Diagnosticul hepatoencefalopatiei.

Diagnosticul de laborator al hepatoencefalopatiei

Concentrația de amoniac în sânge

Acizii biliari serici

Acizi biliari totali serici (valori normale pentru câini și pisici în µmol/l).

Concentrația acizilor biliari serici nu poate fi utilizată pentru diferențierea bolilor hepatice, totuși, dacă concentrația acestora crește puternic după ingerarea alimentelor (mai mult de 150 mmol/l), atunci se poate presupune prezența cirozei sau a șuntării porto-sistemice.

Șunt porto-caval congenital la un câine Yorkshire Terrier.

La efectuarea portografiei, este, de asemenea, necesar să se măsoare presiunea în vena portă. Presiunea normală a portalului ar trebui să fie la nivelul de 8-13 cm al coloanei de apă.

Cu o creștere a presiunii la 18-20 cm, este posibilă dezvoltarea ascitei.

Şunt porto-caval dobândit.

Ecografie cu ultrasunete.

Examenul cu ultrasunete este utilizat pentru a identifica un șunt intrahepatic și pentru a examina sistemul ficatului și vezicii biliare, precum și pentru a examina rinichii. La unii câini cu șunt intrahepatic, ficatul este mic, venele hepatice sunt foarte mici sau complet imposibil de distins, iar pelvisul renal este mărit. Odată cu desfășurarea corectă a acestui studiu, diagnosticul cu ultrasunete poate oferi date decisive în diagnosticul hepatoencefalopatiei.

Biopsie hepatică.

Constatările histopatologice obținute din biopsia hepatică în cazul hepatoencefalopatiei pot fi opace. În unele cazuri, cu un șunt porto-caval congenital, există o lipsă a unei ramuri a venei porte în zona triadei.

Trebuie efectuată o biopsie hepatică, astfel încât să poată fi evaluate și alte manifestări ale hepatopatiei, cum ar fi atrofia hepatică, infiltrarea grasă difuză, ciroza sau pre-ciroza, fibroza, colangiohepatita și lipidoza idiopatică la pisici.

Uneori, un examen histologic sau chiar citologic este decisiv în diagnosticul și prognosticul bolii, deoarece oferă cele mai obiective date privind morfologia ficatului, ajută la evaluarea cât mai corectă a posibilității de recuperare a ficatului pentru a alege tratamentul potrivit. .

Studiul urinei.

Analiza urinei pentru suspiciunea de hepatoencefalopatie este obligatorie. Prezența uratului în urina unui animal tânăr este foarte probabil să indice prezența unui șunt porto-caval și este o indicație pentru portografie. În urină se determină următorii indicatori: bilirubină, urobilinogen, hemoglobină, calciu, fosfor, microscopia sedimentelor.

Urina în urina unui câine cu șunt porto-caval.

1. Stabilirea și eliminarea factorilor care contribuie la dezvoltarea hepatoencefalopatiei.

2. Măsuri care vizează reducerea atât a formării, cât și a absorbției amoniacului și a altor toxine produse în colon. Acestea includ modificarea proteinelor dietetice, modificări ale microflorei intestinale și ale mediului intra-intestinal.

3. Alegerea metodei de tratament depinde de tabloul clinic. Hepatoencefalopatie acută sau cronică.

Hepatoencefalopatie acută.

- identificarea factorilor care contribuie la apariția hepatoencefalopatiei

- curata intestinele de substantele care contin azot. (Dați un laxativ faceți o clismă)

- prescrie o dietă fără proteine

- prescrie lactuloză

antibiotice (neomicina, metrogil, vancomicina)

- mentine continutul caloric al alimentelor, cantitatea de lichid, echilibrul electrolitic. Pentru aceasta, se efectuează terapie prin perfuzie (folosind preparate Gepasol, soluții Ringer, Hartman).

– Pentru tratament se folosesc medicamente solcoseril, medicamente nootrope, glucocorticoizi (metilprednisolon), medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale stabizolului din sânge, refortan

— Medicamente care stimulează neutralizarea amoniacului Ornitină-aspartat.

Ameroid concrictor.

Farmacodinamica:

Acțiunea se bazează pe influența L-argininei și a acidului L-malic asupra proceselor metabolice. L-arginina promovează conversia amoniacului în uree, leagă ionii de amoniu toxici formați în timpul catabolismului proteinelor în ficat. Acidul L-malic este necesar pentru regenerarea L-argininei în acest proces și ca sursă de energie pentru sinteza ureei.

Sorbitolul din organism se transformă în fructoză și servește la completarea costurilor energetice ale organismului și pentru sinteza glicogenului.

Riboflavina (B2) este transformată în mononucleotidă flavină și dinucleotidă flavină adenină. Ambii metaboliți sunt activi din punct de vedere farmacologic și, ca parte a coenzimelor, joacă un rol important în reacțiile redox.

Nicotinamida trece în depozit sub formă de nucleotidă piridină, care joacă un rol important în procesele oxidative ale organismului. Împreună cu lactoflavina, nicotinamida este implicată în procesele metabolice intermediare, sub formă de nucleotidă tri-fosfopiridină - în sinteza proteinelor. Reduce conținutul de lipoproteine serice cu densitate foarte mică și cu densitate scăzută și în același timp crește nivelul lipoproteinelor cu densitate mare, prin urmare este utilizat în tratamentul hiperlipidemiei.

D-pantenolul, ca coenzima A, fiind baza proceselor metabolice intermediare, este implicat in metabolismul glucidelor, gluconeogeneza, catabolismul acizilor grasi, in sinteza sterolului, hormonilor steroizi si porfirinei.

Piridoxina (B6) este o parte integrantă a grupurilor multor enzime și coenzime, joacă un rol semnificativ în metabolismul carbohidraților și grăsimilor, este necesară pentru formarea porfirinei, precum și pentru sinteza hemoglobinei și mioglobinei.

encefalopatie cronică.

Limitați cantitatea de proteine din dietă.

Asigurați evacuarea de 2 ori pe zi

Ele acidifică conținutul intestinului pentru a capta amoniacul (sub formă de NH4 +) și pentru a accelera excreția acestuia din intestin. Acest lucru se realizează prin administrarea de lactuloză, care poate fi folosită și ca sursă de energie fără proteine pentru microorganismele intestinale, reducând astfel producția suplimentară de amoniac. Doza standard este de 2,5-5 ml pentru pisici și 2,5-15 ml pentru câini de 3 ori pe zi. S-a demonstrat recent că o substanță înrudită cu lactuloză, lactitol, luată sub formă de pulbere, poate oferi rezultate promițătoare în controlul hepatoencefalopatiei.

Când starea se înrăutățește, aceștia trec la tratamentul utilizat pentru encefalopatia acută.

Ocluzie șunt.

Îndepărtarea chirurgicală a unui șunt porto-caval poate duce la regresia encefalopatiei portosistemice severe.Această metodă de tratament poate fi utilizată pentru șunturile porto-cave congenitale și dobândite.

Tratamentul câinilor cu displazie microvasculară hepatoportală.

Ca atare, nu există un tratament specific pentru această patologie.

Prognozele depind de severitatea simptomelor clinice. Inițial, aceștia trec la hrănirea cu cele mai puțin dăunătoare surse de proteine vegetale, iar proteinele din lapte adaugă lactuloză sau lactitol.

Câinii cu simptome neurocomportamentale persistente li se administrează antibioticele neomicină, metronidazol. La câinii cu simptome severe, prognosticul este prudent până la sărac. Câinii asimptomatici cu displazie microvasculară hepatoportală au un prognostic favorabil excelent. Dar, cu toate acestea, alimentația alimentară pe tot parcursul vieții este recomandată.

Hepatoprotectori.

În literatura internă, acest grup de medicamente este adesea menționat în tratamentul PE. Sunt furnizate descrieri ale cazurilor individuale, serii de cazuri sau studii deschise. În majoritatea publicațiilor, nu există o fundamentare patogenetică a utilizării lor în tratamentul PE din punctul de vedere al conceptului modern al patogenezei sale. Unele dintre aceste medicamente, datorită mecanismului lor de acțiune, pot exacerba simptomele PE. O altă trăsătură caracteristică a tuturor studiilor privind utilizarea hepatoprotectorilor în tratamentul PE este calitatea lor metodologică scăzută. Utilizarea unor astfel de medicamente creează o problemă etică gravă: pacienții sunt tratați cu medicamente cu efect nedovedit. Astfel de intervenții terapeutice complică semnificativ tratamentul ulterior și înrăutățește prognosticul de viață al pacienților.

Encefalopatia hepatică, coma hepatică, encefalopatia portosistemică la câini și pisici sunt sinonime cu o boală a câinilor și pisicilor.

Ce este encefalopatia hepatică?

greacă encephalos - creierul, patos - o boală, adică encefalopatia hepatică este o boală a creierului din cauza ficatului; Definiția științifică a encefalopatiei hepatice este o tulburare metabolică (metabolică) care afectează sistemul nervos central (SNC) și se dezvoltă din cauza leziunilor severe ale ficatului.

Fiziopatologia
Starea fiziopatologică complexă are o origine multifactorială.
Diverse substanțe provin din intestin în timpul metabolismului (schimbului) proteinelor și bacteriilor - o parte importantă a patogenezei; modificarea aportului de proteine sau agenții terapeutici care reduc flora bacteriană îmbunătățesc funcția neurologică fără a afecta boala hepatică de bază.
Teoria actuală privind patogeneza este că amoniacul este considerat a fi o neurotoxină cu sau fără alte toxine sinergice (fie ca primar, fie cu acțiunea simultană și de întărire reciprocă a altor toxine); deteriorarea neurotransmițătorilor monoamine sau catecolamine ca urmare a deteriorării metabolismului aminoacizilor aromatici; deteriorarea transmițătorilor de aminoacizi, acid gama-aminobutiric (GABA) și/sau glutamat; o creștere a nivelurilor cerebrale de substanțe endogene asemănătoare benzodiazepinei.

Sisteme afectate în encefalopatia hepatică la câini și pisici

Nervos - o scădere generală a funcțiilor neuronale, convulsii, în special la pisici.
Digestiv - posibil ca urmare a disfuncției hepatice, vărsături, diaree, anorexie
Urinare - formarea de cristale de biurat de amoniu. Posibil din cauza secretiei crescute de amoniac, uroliti hepatici si renali.

predispozitie genetica
Anomalii congenitale ale circulației portosistemice ca trăsătură ereditară la unele rase.

Prevalența
Mai puțin frecvente în practica animalelor mici

Distribuția geografică
Nu

Caracteristicile encefalopatiei hepatice la câini și pisici

Predispoziție la rasă
Anomaliile congenitale ale circulației portosistemice sunt mai frecvente la câini (Yorkshire Terrier, Maltese, Irish Wolfhounds).

Vârsta medie și intervalul de vârstă
Anomaliile congenitale ale circulației portosistemice sunt de obicei la animalele tinere.
Boala hepatică dobândită din cauza șuntului portosistemic dobândit - la orice vârstă la câini și pisici.

Predispoziție sexuală
Nu

semne
Neurologic - poate fi asociat cu consumul de carne și alimente din carne.
Rezolvarea temporară bruscă – poate apărea după tratamentul inițial cu antibiotice.
Recuperare prelungită după anestezie sau sedare.
Evoluția istorică a bolii
Anomalii episodice
Letargie
anorexie
Vărsături
Dezorientare - fermentație fără scop; comportament compulsiv, capul lasat.
Poliurie - polidipsie
Orbire amaurotică (orbire fără leziuni oculare)
convulsii
Comă
Mai des la pisici - ptyalism (hipersalivație, salivație); convulsii, agresivitate, dezorientare, ataxie, stupoare.
Mai des la câini - comportament compulsiv (coborârea capului, rotire, fermentație fără scop) vărsături, diaree, poliurie, polidipsie.

EXAMINARE FIZICĂ
Anomalii congenitale ale circulației portosistemice - întârziere de creștere (mai puțin frecventă la pisici), ochi de culoarea aramii (la pisici)
Ptyalism (pisici)
Depresie
Dezorientare
Uroliți palpabili

CAUZE ALE ENCEFALOPATIEI HEPATICE LA CÂINI ȘI PISICI
Malformații congenitale ale circulației portosistemice (câini) - de obicei un singur vas mare intrahepatic sau extrahepatic (vezi articolul despre șunturile portosistemice)
Șunt portosistemic dobândit - în bolile care duc la hipertensiune portală (ciroză, fistulă arteriovenoasă intrahepatică, fibroză, vezi „Hipertensiune portală”).
Insuficiență hepatică acută - din cauza medicamentelor, toxinelor, infecției (vezi „Insuficiență hepatică acută”).

FACTORI DE RISC PENTRU ENCEFALOPATIA HEPATICĂ LA CÂINI ȘI PISICI
Alcaloza
hipokaliemie
Unele anestezice și sedative
Sângerare din tractul gastrointestinal
Transfuzie de produse sanguine depozitate pe termen lung cu conținut ridicat de amoniac.
Infecţie
constipație
Metionină

HEMATOLOGIE / BIOCHIMIE / ANALIZA URINĂ
HEMATOLOGIE
Șunt portosistemic dobândit și anomalii congenitale ale circulației portosistemice - microcitoza eritrocitară.
Poikilocitoza este frecventă în special la câini.
Leucograma - reflectă o boală hepatică specifică sau alte afecțiuni cauzale.
BIOCHIMIE
Hipoalbuminemie - cu insuficiență hepatică sistemică, un răspuns negativ în fază acută sau alte tulburări care cauzează pierderi extracorporale de albumină.
ALT și ALP sunt mari, pot fi normale sau ușor crescute cu anomalii congenitale ale circulației portosistemice sau ciroză terminală.
Uree - scăzută; reflectă disfuncția metabolismului hepatic al ureei, alimentația cu restricții proteice, poliurie și polidipsie cu filtrare glomerulară crescută.
Creatinina este scăzută, reflectând o reducere a masei musculare, insuficiență hepatică sintetică, poliurie și polidipsie cu filtrare glomerulară crescută.
Hipoglicemie - mai ales la câinii tineri cu anomalii congenitale ale circulației portosistemice, insuficiență hepatică acută, ciroză terminală.

ANALIZA URINEI
Crystalluria biurat de amoniu (foto).

ALTE ÎNCERCĂRI DE LABORATOR
Amoniac – prezentând de obicei niveluri ridicate de amoniac seric după hrănire, afecțiunea se poate prezenta fără hiperamoniemia care este implicată în patofiziologia bolii, nivelurile normale sau ridicate de amoniac nu trebuie folosite ca unic argument pentru diagnostic.
Intoleranța la clorură de amoniu orală sau rectală (toți pacienții) este un test mai fiabil pentru confirmarea insuficienței hepatice sau bypass-ul dobândit.
Niveluri ridicate de acizi biliari - confirmă insuficiența hepatică.

Diagnosticare vizuală
Radiografia abdominală - detectarea scăderii dimensiunii ficatului la câini, mai puțin pronunțată la pisici.
Ultrasonografia abdominală - poate identifica anomalii circulatorii portosistemice congenitale, fistula arteriovenoasă intrahepatică sau structuri ecogenice compatibile cu boala dobândită caracterizată prin ficat relativ hipovascularizat la câinii cu displazie portală capilară.
Portovenografia - confirmarea anomaliilor circulatorii congenitale sau șuntarea portosistemică dobândită, nu evidențiază o fistulă arteriovenoasă, prezintă șunturi portosistemice asociate.
Angiografia prin artera celiacă/artera hepatică este necesară pentru a confirma o fistulă arteriovenoasă intrahepatică.
Scintigrafie colorectală - administrarea rectală a pertechnitatului de tehnețiu și examinarea (în camera gamma) a distribuției circulatorii în ficat și inimă; determinarea şuntării portosistemice prin calcularea fracţiei de şunt.

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC
O biopsie hepatică este o confirmare a bolii hepatice de bază.

CONSTATĂRI PATOLOGICE
Extern - nu specific, un creier herniat se poate dezvolta în cazul unei boli acute.
Microscopic - SNC vacuolizare moderată a celulelor gliale și edem cerebral cu boală severă (de obicei acută); ficat: depinde de starea patologică primară.

Tratament

Atenţie! Aceste informații sunt doar pentru referință și nu sunt concepute ca un tratament exhaustiv în fiecare caz individual. Administrația își declină responsabilitatea pentru eșecurile și consecințele negative în utilizarea practică a acestor medicamente și doze. Amintiți-vă că animalul poate avea o intoleranță individuală la anumite medicamente. De asemenea, există contraindicații pentru a lua medicamente pentru un anumit animal și alte circumstanțe limitative. Dacă utilizați informațiile furnizate, în loc de asistența unui medic veterinar competent, o faceți pe propriul risc. Vă reamintim că autotratamentul și autodiagnosticarea aduc doar rău.

Cu tulburări congenitale ale circulației portosistemice - corecție chirurgicală.
Lichide - 0,9% clorură de sodiu sau soluție Ringer cu 2,5-5% dextroză și 20-30 mEq clorură de potasiu; nu poți folosi lactat în insuficiența hepatică acută (rar) deoarece metabolismul acestuia are loc în ficat; utilizați fluide cu restricție de sodiu pentru boli hepatice dobândite cu șunturi portosistemice dobândite și ascită.
Coloizii – pot fi importanți atunci când albumina este scăzută (mai puțin de 1,5 g/dL); este mai bine să folosiți plasmă congelată decât coloizi sintetici.
Reduceți la minimum utilizarea medicamentelor care necesită biotransformare sau eliminare în ficat.
Plasați pacientul într-un mediu cald și calm și mențineți o hidratare adecvată.

Cura de slabire
O cantitate adecvată de calorii va preveni catabolismul.
Restricția de proteine este piatra de temelie a controlului bolilor cronice și este necesară doar pentru ameliorarea simptomelor; proteinele lactate sau vegetale sunt mai bine tolerate. Suplimentele de vitamine sunt de bună calitate (fără metionină), deoarece metabolismul vitaminelor este foarte afectat de afectarea ficatului.
Asigurați saturația cu tiamină (vitamina B1) - pentru a preveni encefalopatia Wernicke.

INSTRUIREA PROPRIETARILOR

Este necesar să știm că tratamentul chirurgical este potențial eficient pentru anomaliile circulatorii congenitale.
În acest caz, fără intervenție chirurgicală, tratamentul conservator poate fi complet ineficient.
Fiți avertizat că, în caz contrar, tratamentul este paliativ și oferă doar o îmbunătățire temporară a simptomelor.
Rețineți că este necesară o vigilență specială în controlul bolii din cauza riscului de apariție bruscă a condițiilor și complicațiilor periculoase.

Medicamente
Medicamente care cresc toleranța proteinelor alimentare prin afectarea florei intestinale sau a condițiilor de mediu din intestine pentru a reduce formarea sau disponibilitatea substanțelor periculoase.
Antibiotice - suprimă flora intestinală (aerobă și anaerobă), insolubilă (neomicina la fiecare 12 ore); local sau sistemic (metronidazol la fiecare 12 ore); utilizat în combinație cu lactuloză.
Carbohidrați insolubili, fermentabili - lactuloză, lactitol sau lactoză (în cazul deficienței de lactază); reduce formarea și absorbția amoniacului, crește intensitatea tranzitului fecal, cel mai frecvent utilizat este lactuloza 0,5-1 ml/kg de 2-3 ori pe zi); scop terapeutic - excreția fecalelor de 2-3 ori pe zi; de asemenea, cu comă hepatică acută, puteți intra într-o clismă.
Clisme de curățare - cu o soluție de poliion caldă, este capabilă să curețe mecanic intestinele (10-15 ml / kg); furnizarea directă de substraturi fermentabile sau alterarea directă a pH-ului intestinal; lactuloza, lactitolul sau lactoza sunt diluate în apă 1:2; neomicină în apă (nu utilizați doza orală); Betadină solubilă (1:10, spălare mai bună după 15 minute); oțet solubil (1:10 în apă).

CONTRAINDICAȚII
Evitați medicamentele metabolizate de ficat.

AVERTIZĂRI
Utilizați cu prudență anestezice, sedative, tranchilizante, diuretice și analgezice care consumă potasiu.
Dacă este posibil, nu utilizați medicamente metabolizate de ficat.
Luați în considerare modificările farmacocineticii medicamentului din cauza hipoalbuminemiei și scăderii legăturii de proteine a unor medicamente.

INTERACȚIUNI POSIBILE
Medicamente care afectează sau afectează metabolismul hepatic - cimetidină, cloramfenicol, barbiturice.

MEDICAMENTE ALTERNATIVE
Nu

Monitorizarea pacientului
Albumina este pentru pacienții cu boală corectabilă nechirurgicală.
Concentrația de glucoză în sânge este un control pentru prevenirea neuroglicopeniei (cu o exacerbare sau agravare a bolii).
Electroliții, în special potasiul, sunt controale pentru prevenirea hipopotasemiei (care agravează hiperamoniemia).

PREVENIRE
Evitați deshidratarea, azotemia, hemoliza, constipația, hipokaliemia, sângerările din stomac și intestine, infuzia de sânge vechi, depozitat de mult timp, infecțiile urinare (în special cu bacterii producătoare de uree), hipomagnezemia și alcaloza.

POSIBILE COMPLICATII
Leziuni permanente ale creierului (rare).

CURS AȘTEPTAT ȘI PROGNOSTICĂ
Depinde de cauza principală. În insuficiența hepatică acută - complet reversibilă cu îmbunătățirea evoluției problemei hepatice de bază.