Se caracterizează prin faptul că cu această formă de paralizie cerebrală. Paralizie cerebrală

Adesea, în prima copilărie, simptomele paraliziei cerebrale sunt aproape invizibile, dar devin mai pronunțate pe măsură ce copilul crește. Copiii care suferă de această boală, mai târziu decât alții, încep să-și țină capul, să se răstoarne, să stea, să se târască și să meargă. Dar reflexele „copiilor”, care dispar în mod normal la 6-8 luni, durează mai mult. Adesea, astfel de copii, până la vârsta de un an și jumătate, sunt mult mai bine controlați cu o mână decât cu cealaltă, deoarece cealaltă jumătate a corpului lor este prea slabă.

Cu toate acestea, mușchii unui copil cu paralizie cerebrală nu numai că sunt prea relaxați. Ele pot fi, de asemenea, prea stresante. Ambele sunt numite tonus muscular patologic. Din această cauză, brațele și picioarele copilului pot lua poziții nefirești.

Mișcările bolnavului de paralizie cerebrală sunt prea ascuțite sau, dimpotrivă, prea lente. Destul de des, copilul nu le poate controla.

Adesea, la cei care suferă de această boală apar deformări ale scheletului. De obicei, brațul și piciorul sunt ceva mai scurte pe partea afectată decât pe partea sănătoasă. Dacă această diferență nu este corectată, se poate dezvolta scolioză.

Mulți copii cu paralizie cerebrală au retard mintal. Cu toate acestea, dacă copilul nu răspunde la numele său, poate că are probleme nu cu dezvoltarea mentală, ci cu auzul. Aceasta este, de asemenea, o patologie comună în paralizia cerebrală.

Unii copii nu pot vorbi normal din cauza incapacității de a-și mișca corect buzele și limba. De asemenea, pot avea probleme mai întâi cu suptul și mai târziu cu înghițirea. Acești copii saliva adesea pentru că nu pot înghiți saliva. În acest caz, părinții trebuie să monitorizeze cu atenție copilul în timpul meselor - există riscul de sufocare din cauza faptului că alimentele pot pătrunde în tractul respirator.

Aproximativ 30% dintre acești copii au convulsii. Pot începe imediat după naștere sau pot dura câțiva ani. Adesea, crampele nu sunt observate, crezând că acestea sunt doar mișcări involuntare ale brațelor sau picioarelor.

Aproximativ 75% dintre persoanele cu paralizie cerebrală au probleme de vedere. Cel mai frecvent, este strabismul, care apare din cauza slăbiciunii mușchilor care controlează mișcările ochiului. Adesea au și miopie.

Multe persoane cu paralizie cerebrală au carii. Acest lucru se datorează incapacității de a vă spăla corect dinții. De asemenea, insuficiența congenitală a smalțului dinților joacă un rol în apariția acestei boli.

Unii copii pot avea probleme cu urinarea și mișcările intestinului, deoarece nu pot controla mușchii relevanți.

Descriere

Aproximativ 2-3 copii suferă de paralizie cerebrală la 1000 de copii. Cu toate acestea, se nasc mai mulți dintre ei - aproximativ 1,7-5,9 la 1000 de nașteri. Se credea că paralizia cerebrală se dezvoltă din cauza problemelor din timpul nașterii. Acum se știe că nașterea incorectă joacă, desigur, un rol în dezvoltarea acestei boli, dar nu primul - în aproape 80% din cazuri, boala este plasată în perioada prenatală (înainte de nașterea unui copil). Există mulți factori de risc pentru această boală:

naștere prematură;
complicații în timpul nașterii;
încurcare strânsă cu cordonul ombilical;
fructe prea mari;
pelvis îngust;
greutate mică la naștere, mai ales dacă greutatea corporală este mai mică de 1 kg;
mai mulți fetuși (gemeni, tripleți și nu numai);
patologii congenitale ale structurii creierului și măduvei spinării;
tulburări circulatorii ale creierului la făt;
boli infecțioase suferite de mamă în timpul sarcinii;
boli tiroidiene materne și diabet zaharat;
hipertensiune arterială, boală coronariană, boli cardiace materne;
fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii;
Conflict Rhesus între mamă și făt;
hipo- și beriberi la mamă;
boala hemolitică a nou-născutului;
situație ecologică proastă.

Există mai multe forme ale acestei boli. Practic, sunt diagnosticate formele diplegie spastică, hemiplegie dublă, hiperkinetică, aton-ataxică și hemiplegică.

Diplegie spastică sau boala lui Little

Aceasta este cea mai frecventă formă a bolii (40% din toate cazurile de paralizie cerebrală), manifestată în mod clar la sfârșitul primului an de viață. Apare mai ales la copiii prematuri. Ei dezvoltă tetrapareză spastică (pareza brațelor și picioarelor), iar pareza picioarelor este mai pronunțată. La astfel de copii, picioarele și brațele sunt într-o poziție forțată datorită tonusului constant atât al mușchilor flexori, cât și al mușchilor extensori. Brațele sunt presate pe corp și îndoite la coate, iar picioarele sunt îndreptate în mod nefiresc și apăsate unele pe altele sau chiar încrucișate. Picioarele se deformează adesea în timpul creșterii.

De asemenea, acești copii au adesea tulburări de vorbire și auz. Inteligența și memoria lor sunt reduse, le este greu să se concentreze pe orice activitate.

Convulsiile sunt mai puțin frecvente decât în alte tipuri de paralizie cerebrală.

dubla hemiplegie

Aceasta este una dintre cele mai severe forme ale bolii. Este diagnosticat în 2% din cazuri. Apare din cauza hipoxiei prenatale prelungite, în care creierul este deteriorat. Boala se manifestă în primele luni de viață ale unui copil. Cu această formă se observă pareza brațelor și picioarelor cu o leziune predominantă a brațelor și o leziune neuniformă a părților laterale ale corpului. În același timp, brațele sunt îndoite la coate și presate pe corp, picioarele sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, dar pot fi și neîndoite.

Vorbirea unor astfel de copii este neclară, prost înțeleasă. Vorbesc pe cale nazală, fie prea repede și tare, fie prea încet și liniștit. Au un vocabular foarte mic.

Inteligența și memoria unor astfel de copii sunt reduse. Copiii sunt adesea euforici sau apatici.

Cu această formă de paralizie cerebrală sunt posibile și convulsii și, cu cât sunt mai des și mai puternice, cu atât prognosticul bolii este mai rău.

Forma hiperkinetică

Această formă de paralizie cerebrală, care apare în 10% din cazuri, se caracterizează prin mișcări involuntare și tulburări de vorbire. Boala se manifestă la sfârșitul primului - începutul celui de-al doilea an de viață al unui copil. Brațele și picioarele, mușchii feței, gâtul se pot mișca involuntar, iar mișcările sunt intensificate în timpul experiențelor.

Astfel de copii încep să vorbească târziu, vorbirea lor este lentă, neclară, monotonă, articulația este afectată.

Intelectul suferă rar în această formă. Adesea, astfel de copii absolvă cu succes nu numai școala, ci și o instituție de învățământ superior.

Convulsiile în formă hiperkinetică sunt rare.

Forma atonică-astatică

La copiii care suferă de această formă de paralizie cerebrală, mușchii sunt relaxați, iar hipotensiunea se observă încă de la naștere. Această formă se observă la 15% dintre copiii cu paralizie cerebrală. Încep să stea, să stea și să meargă până târziu. Coordonarea lor este perturbată și apare adesea un tremur (tremur al mâinilor, picioarelor, capului).

Inteligența în această formă suferă ușor.

Forma hemiplegică

Deficiența de vorbire este caracteristică acestei forme - copilul nu poate pronunța cuvintele în mod normal.

Inteligența, memoria și atenția sunt reduse.

În 40-50% din cazuri se înregistrează convulsii și cu cât apar mai des, cu atât prognosticul bolii este mai rău.

Există și o formă mixtă (1% din cazuri), în care sunt combinate diferite forme ale bolii.

Există trei etape ale paraliziei cerebrale:

din timp;
rezidual cronic inițial;
rezidual final.

În etapa finală, există două grade - I, în care copilul stăpânește abilitățile de autoservire și II, în care acest lucru este imposibil din cauza tulburărilor mentale și motorii severe.

Diagnosticare

Ar trebui să contactați un neurolog cu suspiciune de paralizie cerebrală dacă:

la vârsta de 1 lună, copilul nu clipește din ochi ca răspuns la un sunet puternic;
la vârsta de 4 luni, copilul nu întoarce capul la sunet;
la vârsta de 4 luni, copilul nu ajunge la jucărie;
la vârsta de 7 luni, copilul nu stă fără sprijin;
la vârsta de 12 luni, copilul nu rostește niciun cuvânt;
la vârsta de 12 luni, copilul face totul cu o singură mână;
copilul are convulsii;
copilul are strabism;
mișcările copilului sunt prea ascuțite sau prea netede;
copilul nu merge sau merge incorect, de exemplu, în vârful picioarelor.

Medicul pune un diagnostic pe baza unei examinări amănunțite a copilului, a plângerilor părinților, a istoricului familial și a cursului sarcinii și al nașterii. (electroforeza, miostimulare) numai daca nu sunt convulsii;

electroreflexoterapie pentru a restabili activitatea neuronilor motori ai cortexului cerebral, rezultând o reducere a tonusului muscular, o coordonare îmbunătățită, vorbire, dicție îmbunătățită;

costume de încărcare pentru corectarea posturii și mișcările corpului, precum și pentru stimularea sistemului nervos central;

terapie cu animale - hipoterapie, canisterapie;

lucrați cu un logoped;

dezvoltarea abilităților motorii ale copilului;

prescrierea de medicamente care îmbunătățesc funcția creierului

cursuri pe simulatoare speciale precum loktomat.

La nevoie se efectueaza interventie chirurgicala - plastic tendon-muschi, eliminarea contracturilor, miotomie (incizie sau diviziune a muschiului).

Este posibil ca după ceva timp să apară o metodă de tratament cu celule stem, dar până acum nu există metode dovedite științific de tratare a acestei boli cu utilizarea lor.

Paralizia cerebrală este cea mai gravă boală care rupe viața unui copil. Această boală neurologică asociată cu afectarea creierului se dezvoltă într-o dizabilitate a copilului. Dar cu un tratament oportun și adecvat, boala încetează să progreseze, unele simptome dispar.

Cele mai frecvente cauze ale paraliziei cerebrale includ următoarele manifestări:

(lipsa oxigenului în timpul nașterii de către mamă);
Infecții în timpul gestației;
Eșecuri în formarea structurilor creierului;
Conflictul factorului Rh al mamei și al bebelușului;
Leziuni cerebrale în timpul gestației și al nașterii;
Intoxicatii toxice;
Tulburări în timpul nașterii.

Debutul simptomelor de paralizie cerebrală la nou-născuți nu este adesea asociat cu nicio cauză, ci este cauzat de un complex de factori, iar determinarea cauzei exacte nu este întotdeauna posibilă.

Cel mai frecvent factor în manifestarea paraliziei cerebrale este hipoxia, însoțită de desprinderea precoce a placentei și poziția anormală a fătului. Aceasta este urmată de un conflict între factorul Rh și infecție și o predispoziție genetică din partea unuia dintre părinți.

Se obișnuiește să se grupeze cauzele paraliziei cerebrale în funcție de principalii lor factori:

Genetic. Deteriorarea cromozomilor părinților stimulează apariția paraliziei cerebrale la copilul lor.
hipoxie. Lipsa alimentării cu oxigen a fătului, atât în timpul sarcinii, cât și în momentul nașterii.
Infecții. Meningita, encefalita și arahnoidita transferate la vârsta mai mică de un an cresc riscul de paralizie cerebrală, în special în formele severe.
Otrăvire. Înfrângerea corpului unei femei însărcinate sau a unui copil cu otrăvuri toxice sau medicamente duce la o boală. Producția dăunătoare, contactul cu substanțe toxice, medicamentele puternice sunt surse de risc pentru o femeie în poziție.
Fizic. Diverse radiații și câmpuri electromagnetice provoacă daune copilului în perioada prenatală, radiațiile aparțin și ele acelorași surse de risc.
Mecanic. Un copil primește daune mecanice în timpul nașterii - acestea sunt leziuni la naștere.

Determinarea cea mai precisă a cauzei paraliziei cerebrale va ajuta la identificarea principalelor puncte de durere și va prescrie un tratament adecvat.

Forme

Există forme de paralizie cerebrală conform sistemului general acceptat.

Tetraplegie spastică

Cauza manifestării tetraplegiei spastice este lipsa de oxigen a fătului în perioada prenatală sau în momentul nașterii. Din cauza hipoxiei, neuronii mor în creierul bebelușului, iar țesutul nervos își pierde caracteristicile necesare. Leziunile cerebrale dezvăluie astfel de semne de paralizie cerebrală la un copil, cum ar fi strabismul, tulburările de vorbire, pierderea auzului și a vederii până la orbire, tulburările mentale și întârzierea dezvoltării.

Cu o încălcare neexprimată a activității mâinilor, un pacient cu paralizie cerebrală cu sindroame spastice își poate găsi locul în societate, făcând ce poate.

Discinetice

Forma diskinetică mai este numită și forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale. Cauzele acestui simptom sunt transferul bolii hemolitice la nou-născut. În forma diskinetică, se observă următoarele semne ale bolii:

Mișcări necontrolate nu numai ale membrelor, ci și ale oricărei părți a corpului;
Sunt posibile convulsii și paralizii frecvente;
Corzile vocale sunt afectate de pareză, ceea ce duce la probleme de producere a sunetului;
Postura este ruptă.

Dezvoltarea copiilor cu paralizie cerebrală de tip diskinetic poate avea loc în instituții generale, deoarece această formă de paralizie cerebrală nu afectează abilitățile mentale. Abilitățile intelectuale ale copiilor le permit să intre în universități și să primească cu succes o diplomă, continuându-și activitățile în echipe de lucru.

ataxic

În forma ataxică, există o scădere a tonusului muscular, reflexele tendinoase se manifestă activ și pot apărea încălcări ale aparatului de vorbire. Acest tip de paralizie cerebrală apare în timpul hipoxiei și leziunilor (cel mai adesea atunci când sunt rănite) lobilor frontali ai creierului. Simptomele paraliziei cerebrale în forma ataxică sunt următoarele:

Tonusul muscular este redus;
Se observă tremurări ale mâinilor și picioarelor;
retard mintal;
Tulburări de vorbire.

amestecat

Deteriorarea structurilor creierului unui copil are loc ca urmare a unui complex al formelor de mai sus în diferite combinații.

Simptome

Simptomele paraliziei cerebrale pot apărea imediat după nașterea unui copil sau în primele luni de viață. Părinții și medicii ar trebui să fie atenți la reflexele absolute și, dacă manifestările lor se estompează, să efectueze urgent un diagnostic complet.

Este important să se monitorizeze oportunitatea dezvoltării abilităților de joc, dezvoltarea vorbirii, lipsa contactului cu mama poate fi un semnal de alarmă.

Paralizia cerebrală nu este diagnosticul principal în încălcarea dezvoltării unui copil sub un an, dar dacă un copil după această perioadă nu poate sta, nu arată abilități de vorbire, prezintă tulburări mintale, atunci probabilitatea de a diagnostica această boală crește.

Simptomele paraliziei cerebrale includ tulburări de vedere și auz, convulsii epileptice, întârzieri în dezvoltare și probleme cu sistemul urinar.

Tratament

Tratamentul paraliziei cerebrale este prescris de un neurolog după identificarea cauzelor bolii și stabilirea unui diagnostic. La diagnosticare, se efectuează electroencefalografie și electroneuromiografie pentru a studia mai detaliat activitatea creierului și a mușchilor copilului. Conform datelor primite, procesul de tratament este demarat imediat pentru a evita consecințele mai grave și, la maximum, pentru a scăpa de boala în sine.

Pregătiri

Pentru stoparea convulsiilor și a crizelor epileptice se prescriu medicamente de tip anticonvulsivant, pentru îmbunătățirea circulației sângelui - medicamente nootrope, în caz de hipertonicitate musculară - relaxante musculare. Odată cu manifestarea simptomelor dureroase, sunt prescrise antispastice.

În cele mai grave cazuri de leziuni cerebrale, se prescrie intervenția chirurgicală.

Masaj

Masajul pentru paralizie cerebrală se folosește când copilul împlinește vârsta de 1,5 luni. Masajul ar trebui să aibă încredere numai de către un specialist cu experiență, care este capabil să evalueze tonusul muscular. Se folosesc toate tipurile de masaj: clasic, segmentar, presopunctură, potrivit lui Manakov.

Părinții nu ar trebui să efectueze aceste proceduri pe cont propriu, deoarece numai un specialist poate calcula corect sarcina și frecvența sesiunilor necesare.

Exerciții

Exemple de antrenamente și exerciții pentru dezvoltarea grupelor musculare și a articulațiilor:

Dezvoltarea abilităților motorii

Copilul este ghemuit, adultul este și el ghemuit în fața copilului. Ținând copilul de centură și punându-și mâinile pe umeri, adultul împinge copilul să facă o astfel de mișcare, astfel încât bebelușul să îngenuncheze;
Din poziția copilului în genunchi, ținând axile, adultul îl înclină la dreapta și la stânga;
Ținând copilul în brațe, este necesar să îi oferiți posibilitatea de a sta pe unul sau pe celălalt picior.

Dezvoltarea funcțiilor articulare

Dintr-o poziție culcat pe spate, ținând un picior drept, celălalt ar trebui să fie îndoit spre burtă și revenit înapoi, schimbând picioarele;
Dintr-o poziție, culcat pe spate, ridicați și coborâți alternativ picioarele, îndoindu-le la genunchi.

Dezvoltarea mușchilor abdominali

Dintr-o poziție așezată pe scaun, copilul trebuie ajutat să se aplece înainte, trebuie să execute singur extensia la poziția inițială;
Dintr-o poziție așezată pe podea, copilul ar trebui să ajungă până la degetele de la picioare. Adultul ajuta;
Din poziție culcat, copilul își ridică picioarele și le aruncă peste cap, cu ajutorul unui adult.

Îndepărtarea hipertonicității

Dezvoltați peria bebelușului, mișcând-o în direcții diferite, scuturați ușor mânerul la intervale scurte, relaxând mușchii.

antrenamentul mușchilor picioarelor

Din decubit dorsal, un adult ajută copilul să efectueze mișcări de flexie și extensie în articulația șoldului.

Exercițiile în apă vor ajuta la ameliorarea tensiunii din mușchi, la creșterea tonusului acestora. Un copil care face baie într-o piscină centrală sau chiar într-o baie devine mult mai energic, luptă mai bine cu stresul și depresia. Prezența unui copil bolnav într-un delfinariu are un impact uimitor și ajută la avansarea semnificativă a procesului de tratament.

Dezvoltarea copilului

Puteți depăși simptomele paraliziei cerebrale prin dezvoltarea suplimentară a copilului cu ajutorul manipulărilor de joc. Abilitățile motorii fine implicate în jocul cu piramide și cuburi, rostogolirea mingii, ținerea și eliberarea obiectelor afectează atât dezvoltarea abilităților mentale ale bebelușului, cât și a aparatului său de vorbire.

În urma acestor activități, copilul învață să memoreze mai repede diverse obiecte, ceea ce duce la o dezvoltare și netezire mai intensă, sau la dispariția completă a simptomelor de paralizie cerebrală.

Prevenirea

Pentru a preveni apariția paraliziei cerebrale la un copil, puteți urma anumite reguli:

Sarcina trebuie planificată;
Viitoarea mamă ar trebui să renunțe la fumat și la consumul de alcool;
Este necesar să se organizeze o alimentație adecvată în timpul sarcinii și al hrănirii copilului;
Tratați imediat toate tipurile de leziuni infecțioase și virale ale corpului;
Stabiliți monitorizarea regulată a nivelului de hemoglobină din sângele unei femei însărcinate;
Nașterea ar trebui să aibă loc numai într-o clinică;
Bolile virale și infecțioase la sugar trebuie evitate.

Plan:

1. Caracteristicile stadiilor de paralizie cerebrală. 2. Forme de paralizie cerebrală: diplegie spastică.

3. Hemiplegie spastică 4. Hemiplegie dublă.

5. Forma hiperkinetică de paralizie cerebrală. 6. Forma atonică a paraliziei cerebrale.

7. Sindroame ale tulburărilor de vorbire. 8. Tulburări senzoriale.

9. Tulburări vegetativ-metabolice. 10. Încălcări ale intelectului.

În practica clinică, se utilizează clasificarea K.A. Semenova. Tabloul clinic al paraliziei cerebrale (PC) este diferit în funcție de părțile creierului în care s-a răspândit în principal procesul patologic. Intensitatea leziunilor uneia sau alteia părți a creierului stă la baza multor clasificări ale bolilor.

Există trei etape ale paraliziei cerebrale.

stadiul inițial este diagnosticat imediat după naștere și se caracterizează printr-o stare generală severă a copilului, afectarea tonusului muscular, tremur, nistagmus, afectarea reflexului de sugere etc.

Stadiul rezidual timpuriu, al cărui început în cazul leziunilor intrauterine sau leziunilor în timpul nașterii trebuie atribuit sfârșitului celei de-a doua luni de viață. În această etapă se observă: a) simptome de întârziere a dezvoltării reflexelor statocinetice în primul an de viaţă; b) întârzierea dezvoltării și patologia structurilor subcortical-tulpini care reglează tonusul muscular; c) întârziere de dezvoltare și tulburări ale sistemului de circuite neuronale ale cortexului premotor și motor și structurilor subcorticale, având ca rezultat sindroame paralitice și hipercinetice.

Stadiul rezidual tardiv caracterizată prin prezența contracturilor și deformărilor, degenerarea fibroasă a țesutului muscular, pe baza căreia se creează un stereotip proprioceptiv-motor patologic.

Forme de paralizie cerebrală.În funcție de severitate și prevalență, se disting următoarele forme de paralizie cerebrală: diplegie spastică, hemiplegie spastică, hemiplegie dublă, monoplegie, formă hiperkinetică, formă atonă, sindroame tulburări de vorbire, sindrom pseudobulbar, tulburări vegetativ-metabolice, întârzieri de dezvoltare intelectuală.

Diplegie spastică(sindromul lui Little) - cea mai comună formă de paralizie cerebrală cu tulburări motorii la nivelul brațelor și picioarelor; Și picioarele sunt mai afectate decât brațele. Tonusul muscular la picioare este puternic crescut: copilul stă pe picioarele îndoite și adus la linia mediană; la mers are loc o încrucișare a picioarelor. Gradul de implicare în procesul patologic al mâinilor poate fi diferit - de la pareză severă până la stângăciune ușoară, care se dezvăluie atunci când copilul își dezvoltă abilitățile motorii fine. Contracturile se dezvoltă în articulațiile mari. Reflexele tendinoase sunt mari, se notează clonele de la picioare. A provocat reflexe patologice.

La hemiplegie spasticăîncălcările sunt observate în principal pe o parte. La braț, tonusul flexorilor este mai crescut, iar la picior - extensorii. Prin urmare, brațul este îndoit la articulația cotului, adus la corp, iar mâna este strânsă într-un pumn. Piciorul este întins și întors spre interior. Când merge, copilul se sprijină pe degetele de la picioare. Reflexele tendinoase sunt mari, cu o zonă extinsă pe partea laterală a parezei, pot exista clonuri ale piciorului și rotulei, sunt cauzate reflexe patologice. Membrele paretice rămân în urma celor sănătoase în creștere. Cu această formă, copilul poate experimenta o întârziere în dezvoltarea vorbirii din cauza alaliei cu afectarea emisferei stângi a creierului. Jumătate dintre copii au hiperkinezie. Ele apar pe măsură ce tonusul muscular scade. Dezvoltarea mentală este lentă și variază de la ușoară la severă. Întârzierea dezvoltării este afectată de prezența crizelor epileptiforme care apar frecvent.

dubla hemiplegie caracterizată prin deficiențe motorii la toate membrele, dar de obicei mâinile sunt afectate mai mult decât picioarele. Tonusul muscular este adesea asimetric. Leziunile severe ale brațelor, mușchilor feței și mușchilor din partea superioară a corpului implică o întârziere pronunțată a vorbirii și a dezvoltării mentale. Copiii nu stau, nu merg, nu se pot servi singuri. La vârsta preșcolară, când activitatea motrică devine mai pronunțată, unii copii dezvoltă hiperkinezie în părțile distale ale brațelor și picioarelor, precum și sinkinezia orală. Majoritatea pacienților au sindrom pseudobulbar. Reflexele tendinoase sunt mari, dar pot fi dificil de provocat din cauza tonusului ridicat și contracturilor. Această formă de paralizie cerebrală este adesea combinată cu microcefalie și anomalii minore de dezvoltare (stigmate disembriogenetice), ceea ce indică leziuni cerebrale intrauterine. Adesea apar convulsii epileptiforme. În legătură cu tulburările motorii severe, contracturile și deformările se formează precoce.

Forma hiperkinetică apare din înfrângerea structurilor subcorticale mai des în sarcina cu conflict Rh. Hiperkineziile apar după primul an de viață, cu excepția cazurilor severe, când pot fi depistate în primul an de viață. Hiperkineza este mai pronunțată la nivelul mușchilor feței, membrelor inferioare și mușchii gâtului. Se observă hiperkinezie precum atetoza, coreoatetoza, distonia de torsiune. Crizele epileptiforme sunt rare. Reflexele tendinoase sunt mari, cu o zonă extinsă. Adesea există tulburări de vorbire. Dezvoltarea psihică suferă mai puțin decât în alte forme, cu toate acestea, tulburările motorii și de vorbire severe împiedică dezvoltarea copilului, educația și adaptarea socială a acestuia.

Forma atonică caracterizată prin hipotensiune musculară. Reflexele tonice ale gâtului și ale labirintului sunt exprimate neascuțit; pot fi detectate în timpul stresului emoțional al copilului și în momentul încercării de a efectua o mișcare voluntară. Cu această formă, la vârsta de 2-3 ani, se dezvăluie simptome de afectare cerebeloasă: tremur intenționat, ataxie a trunchiului și tulburări de coordonare. La astfel de pacienți, funcțiile statice suferă puternic: nu își pot ține capul, nu stau, nu stau în picioare, nu merg, menținându-și echilibrul. Reflexele tendinoase sunt mari. Tulburări frecvente de vorbire sub formă de disartrie cerebeloasă sau pseudobulbară. Există o întârziere mintală marcată. Gradul de scădere a inteligenței depinde de localizarea leziunii cerebrale. Odată cu înfrângerea lobilor predominant frontali, domină o întârziere mintală profundă. Cu o leziune predominantă a cerebelului, dezvoltarea psihică suferă mai puțin, dar în acest caz domină simptomele leziunii cerebeloase.

Sindroame ale tulburărilor de vorbire caracterizată prin întârzierea dezvoltării vorbirii, disartrie și alalie.

Întârzierea dezvoltării vorbirii este observată deja în perioada anterioară discursului. Gâcuitul și balbuitul apar târziu, se disting prin fragmentare, complexe sonore slabe și activitate vocală scăzută. Primele cuvinte întârzie, vocabularul activ se acumulează încet, formarea vorbirii frazale este perturbată. Dezvoltarea întârziată a vorbirii, de regulă, este combinată cu diferite forme de disartrie sau alalie.

La copiii cu paralizie cerebrală, cea mai frecventă disartrie pseudobulbară. Se caracterizează printr-o creștere a tonusului mușchilor vorbirii. Limba din cavitatea bucală este tensionată, spatele este curbat spastic, vârful nu este pronunțat. Buzele sunt tensionate spasmodic. O creștere a tonusului muscular poate alterna cu hipotensiune sau distonie în anumite grupe musculare ale aparatului articulator. Pareza mușchilor articulatori determină o tulburare a pronunției sunetului după tipul de disartrie pseudobulbară. Caracterizat prin afectarea formării vocii și detresă respiratorie. Se observă adesea mișcări prietenoase (sinkinezii) în mușchii articulatori.

Forma extrapiramidală a disartriei observată în forma hiperkinetică de paralizie cerebrală. Această formă se caracterizează prin distonie musculară, hiperkinezie a mușchilor articulatori și o încălcare pronunțată a părții de intonație a vorbirii. În forma atonică a paraliziei cerebrale se observă disartria cerebeloasă, a cărei caracteristică este asincronia dintre respirație, fonație și articulație. Vorbirea este lentă și sacadată; spre sfârșitul propoziției, vocea se estompează. Disartria mixtă este frecventă.

motor alalia conduce la subdezvoltarea tuturor aspectelor vorbirii: fonemic, lexical, gramatical și semantic.

La alalia senzorială Dificultate în înțelegerea limbajului vorbit. Se observă încălcări pronunțate ale percepției fonemice, dezvoltarea vorbirii motorii suferă pentru a doua oară. Tulburările de vorbire la copiii cu paralizie cerebrală sunt rareori izolate. Mai des, disartria este combinată cu întârzieri în dezvoltarea vorbirii sau cu alalia.

Tulburări senzoriale cu paralizie cerebrală se referă în principal la auz. Acuitatea auzului este adesea redusă. Acest lucru este mai adevărat pentru tonurile de înaltă frecvență, care pot contribui la încălcarea pronunției unui număr de sunete în absența disartriei. Un copil care nu aude sunete de înaltă frecvență (t, k, s, p, e, f, sh) nu le folosește în vorbire. În viitor, se observă dificultăți în a învăța astfel de copii să citească și să scrie.

Unii pacienți au auz fonemic subdezvoltat. Orice încălcare a percepției auditive poate duce la o întârziere în dezvoltarea vorbirii și, în cazuri severe, la o subdezvoltare grosolană a vorbirii. Pierderea auzului la un copil cu deficiențe motorii poate face dificilă alegerea școlii potrivite pentru el. În acest caz, ar trebui să alegeți o școală ținând cont de defectul principal, în funcție de ceea ce împiedică adaptarea copilului.

Sindromul pseudobulbar include o mare varietate de combinații de pareză a nervilor cranieni și spasm ale diferitelor grupe musculare care efectuează articulația și fonația, creează o imagine particulară colorată a paraliziei pseudobulbare. În procesul dezvoltării vorbirii, fenomenele de paralizie a muşchilor corzilor vocale sunt înlocuite la unii copii de acelaşi spasm tranzitoriu care se observă la nivelul muşchilor masticatori. Apoi, afonia sau hipofonia, la rândul lor, este înlocuită cu disfonie, în care vorbirea liniștită, adesea șoaptă, este presărată cu strigăte necontrolat de puternice de silabe, cuvinte și uneori fraze.

Forma paralitică de paralizie pseudobulbară are următoarele manifestări: afonie, disfonie, disfagie, care duc la faptul că nu există o formare distinctă a vocii, iar procesul de mâncare și înghițire este mult mai dificil. Paralizia se observă la nivelul mușchilor articulatori și faciali, în legătură cu care amimia lor este clar exprimată. Spasticitatea în această formă este detectată fie în anumite grupe musculare în timpul mișcării, fie într-o anumită poziție a corpului. O creștere a tonusului se observă și la nivelul mușchilor articulatori, dar nesemnificativă. Restaurarea vorbirii merge cu mare dificultate. De asemenea, este dificil să se dezvolte coordonarea între mișcările respiratorii și articulatorii. Disartria, împreună cu afonia și tonul nazal al vocii, durează mult timp.

Cu formă extrapiramidală tulburările paralitice ale muşchilor articulatori sunt complicate de tensiunea tonică profundă a muşchilor articulatori. Limba este adunată într-un nodul la rădăcină, inactivă, corzile vocale sunt tensionate. Spasticitatea se extinde la mușchii respiratori, la mușchii laringelui, ceea ce provoacă originalitatea formării vocii, disfonie.

La formă cerebeloasă de paralizie pseudobulbară se observă diverse variante de tulburări atactice, pareze ale tensiunii spastice ale muşchilor articulatori, masticatori şi respiratori. Există o încetinire a ritmului, dezordonarea tuturor mișcărilor, inclusiv a vorbirii. Există un paralelism direct între natura patologiei mușchilor scheletici și articulatorii, masticatori și respiratori.

Tulburări vegetativ-metabolice des observat la copiii cu paralizie cerebrală - aceasta este acrocianoză, hiperhidroză sau invers, piele uscată, o încălcare a trofismului său, creștere insuficientă a oaselor, metabolism necorespunzător, în special calciu. Cel mai adesea, insuficiența autonomă apare la copiii sub 7 ani cu diplegie spastică, hemiplegie dublă, formă hiperkinetică. Cea mai masivă și observată la toți copiii este insuficiența funcției sistemului cardiovascular: hipotensiunea și labilitatea activității cardiace, asimetria tensiunii arteriale. În sistemul respirator se observă și labilitate. Există fluctuații ale temperaturii corpului până la 38 o. În marea majoritate a cazurilor, se observă hiperglicemie și tulburări ale curbei zahărului după o încărcare de zahăr. Jumătate dintre copii au polidipsie (aport crescut de apă): setea a fost observată atât ziua, cât și noaptea.

Pacienții cu paralizie cerebrală au adesea tulburari emotionale sub formă de excitabilitate crescută, tendință la schimbări de dispoziție, apariția fricilor. Unii copii le este frică de înălțimi, uși închise, întuneric, jucării noi, oameni noi. În același timp, copiii răspund la stimuli nu cu un indicativ, ci cu o reacție de protecție. Copiii mai mari au tulburări emoționale secundare ca reacție la defectul lor și o tendință la tulburări nevrotice.

dezvoltare intelectuala copiii cu paralizie cerebrală se desfășoară în condiții nefavorabile și este adesea întârziat sau distorsionat. Aproximativ 30% dintre copii au o subdezvoltare a intelectului după tipul de oligofrenie, 30% din intelect este păstrat, iar restul au o întârziere în dezvoltarea intelectuală din cauza tulburărilor motorii, de vorbire și senzoriale.

Literatură:

1.Semenova K.A. Clinică și terapie de reabilitare a paraliziei cerebrale.- M., 1972.

Paralizie cerebrală(ICP) este o boală severă a sistemului nervos asociată cu anomalii sau leziuni ale creierului și este însoțită de tulburări motorii persistente, dar nu progresive, de coordonare și, în unele cazuri clinice, tulburări intelectuale. Severitatea manifestărilor patologice în paralizia cerebrală la diferiți pacienți este diferită: unii copii devin complet imobili și neputincioși, alții pot învăța foarte bine să se miște, să aibă grijă de ei înșiși, să studieze și chiar să lucreze.

Cuprins:

Cauzele paraliziei cerebrale

Cauzele paraliziei cerebrale, în funcție de timpul de expunere la copil, sunt împărțite în trei grupe:

factori intrauterini.
Factori intranatali (diverse probleme la naștere).
Factori postnatali (afecțiuni patologice care apar în perioada neonatală - în primele săptămâni de viață).

În cele mai multe cazuri, studiind istoria unui pacient mic, medicii descoperă nu unul, ci mai multe motive care ar putea provoca paralizie cerebrală. Există însă și situații în care nu se poate afla ce factori au provocat paralizia cerebrală. Prin urmare, cercetătorii sugerează că un anumit rol în dezvoltarea bolii în cauză îl joacă predispoziție ereditară și mutație genetică.

Caracteristici ale cursului sarcinii și paralizie cerebrală

Creierul fetal este cel mai vulnerabil organ din întregul corp mic. Un pericol deosebit pentru celulele nervoase este înfometarea de oxigen (), infecțiile, substanțele toxice și expunerea la radiații.

Hipoxia fetală poate apărea în următoarele situații:

Cu amenințarea avortului, când placenta se exfoliază și apare sângerarea.
Cu toxicoză și gestoză severă. Aceste complicații ale sarcinii apar deoarece corpul mamei nu se poate obișnui cu noua afecțiune, iar în ea apar diverse modificări patologice, inclusiv cele care afectează negativ circulația sângelui dintre uter și placentă.
Cu insuficiență placentară - disfuncție, care duce la o încălcare a schimbului de gaze între sângele mamei și făt.
Cu boli ale mamei, însoțite de vasoconstricție și o concentrație scăzută de oxigen în sângele femeii. Astfel de afecțiuni includ zahăr, patologii autoimune sistemice, anemie și boli pulmonare cronice.

Pot rezulta daune grave și anomalii de dezvoltare ale creierului expunerea fătului la agenți infecțioși. Cele mai periculoase în acest sens sunt:

Herpesvirusuri (inclusiv).

Toate aceste infecții pot dăuna fătului dacă organismul femeii le întâlnește pentru prima dată în timpul sarcinii, adică trebuie să fie o infecție primară sau o exacerbare gravă (de exemplu, infecție cu citomegalovirus). Dacă o femeie a fost bolnavă de mult timp și are anticorpi la acești agenți patogeni, riscul de dezvoltare a fătului este minim.

Cauza dezvoltării paraliziei cerebrale, așa cum sa menționat mai sus, poate fi, de asemenea efectul substanțelor toxice asupra fătului. Acestea includ medicamente care au un efect teratogen (capacitatea de a provoca malformații la un copil), medicamente, alcool.

Cauzele intranatale ale paraliziei cerebrale

La naștere, copilul poate dezvolta hipoxie acută, dăunând creierului. Conduce la aceasta:

Desprinderea prematură a placentei. Placenta pierde contactul cu circulația uterină, astfel încât sângele furnizat copilului încetează să fie saturat cu oxigen.
Travaliu prelungit sever.
Încurcarea strânsă a cordonului ombilical sau prolapsul cordonului ombilical, în care circulația sângelui între făt și placentă este perturbată.
. Când capul este ultimul care părăsește canalul de naștere, comprimă cordonul ombilical, așa că dacă medicii ezită și nu ajută copilul să se nască cât mai repede posibil, se poate dezvolta hipoxie severă.

Pe lângă lipsa de oxigen, paralizia cerebrală duce la leziuni cerebrale primit la nastere. Vătămarea capului bebelușului poate apărea dacă o femeie are un bazin îngust, dacă copilul este mare sau plasat incorect în uter, dacă nașterea se desfășoară rapid sau este cauzată de medicamente.

Un factor de risc pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale este, de asemenea aplicarea penselor obstetricale(tocmai din cauza posibilității de afectare a creierului, această metodă de naștere nu este acum practic utilizată), precum și extrudarea fetală din burta mamei.

Naștere prematură și paralizie cerebrală

Cele mai periculoase pentru copil în ceea ce privește dezvoltarea paraliziei cerebrale sunt considerate nașterile premature, deoarece bebelușii prematuri sunt cei mai susceptibili la astfel de leziuni cerebrale precum hemoragiile și leucomalacia periventriculară. Mai mult, cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații postpartum (în special paralizie cerebrală). Din acest motiv, în multe țări dezvoltate, unde au învățat să alăpteze cu succes copii cu greutate corporală extrem de scăzută, incidența paraliziei cerebrale la nou-născuți este la un nivel ridicat.

Ce poate provoca paralizie cerebrală după naștere?

În perioada neonatală, creierul bebelușului rămâne foarte vulnerabil. Următoarele motive pot provoca modificări ireversibile ale sistemului nervos central:

Severă, în care se formează o cantitate mare de bilirubină toxică în corpul unui nou-născut, dăunând structurilor sistemului nervos central.
Boli infectioase complicate de sau.
Lovitură la cap.

Important:Medicii nu includ vaccinările în acest grup de cauze, deoarece nu există date confirmate despre relația dintre vaccinare și dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Mecanisme de dezvoltare a paraliziei cerebrale

Diferența fundamentală dintre paralizia cerebrală și alte paralizii este momentul apariției - acesta perioada perinatală(perioada de la 22 de săptămâni de sarcină până la a șaptea zi a vieții unui copil). Efectele patologice asupra creierului care au avut loc în această perioadă de timp duc la o încălcare a dispariției reflexelor posturale caracteristice nou-născuților - modificări ale tonusului muscular și ale posturii la schimbarea poziției corpului.

Din punct de vedere al fiziologiei, interacțiunea dintre sistemul nervos central și mușchi este următoarea: ca răspuns la orice iritație și la o schimbare a poziției corpului, creierul potențează și trimite semnale de-a lungul fibrelor nervoase către mușchi, determinând contracția sau relaxarea fibrelor musculare. În același timp, totul merge bine - un grup muscular se contractă, iar celălalt (antagoniști) se relaxează sau invers. Doar datorită unei interacțiuni atât de clare o persoană se mișcă normal. În cazul paraliziei cerebrale, conexiunile dintre sistemul nervos central și mușchi sunt întrerupte, astfel încât pacienții nu își pot controla complet corpul.

Pe lângă activitatea motrică și coordonarea în paralizia cerebrală vorbirea copilului are de suferit. Dacă nucleii nervilor cranieni sunt afectați, pacienții au probleme cu înghițirea, vederea, expresiile faciale. În cele mai severe cazuri, leziunile cerebrale care provoacă paralizie cerebrală devin și ele cauza dizabilitati intelectuale.

Forme de paralizie cerebrală

Vă recomandăm să citiți:

Există cinci forme de paralizie cerebrală:

boala lui Little(tetraplegie spastică). Aceasta este cea mai comună formă a bolii, în special în rândul bebelușilor prematuri. Cu ea, membrele inferioare ale copilului devin nemișcate, dar mâinile sunt rareori afectate. Încălcarea mișcărilor la nivelul picioarelor este cauzată de spasticitate (contracție musculară persistentă), din cauza căreia membrele nu se îndoaie sau nu se îndoaie deloc. Pe măsură ce copilul crește, apar deformări ale articulațiilor și ale coloanei vertebrale, dar asta nu înseamnă că patologia progresează.
Forma hemiplegică. Se caracterizează prin imobilitatea unei jumătăți a corpului și spasticitate, ca în prima formă de paralizie cerebrală.
Forma atactică. Dezvoltarea sa este asociată cu afectarea lobilor frontali ai creierului și cerebelului. La astfel de pacienți se observă dezordonarea mișcărilor diferitelor grupe musculare, tulburări de coordonare, tremor, tulburări de vorbire și inteligență.
Forma diskinetică. Cel mai adesea apare din cauza bolii hemolitice severe a nou-născutului. Semnele principale sunt mișcările involuntare, o schimbare bruscă a tonusului muscular și a poziției corpului și o încălcare a expresiilor faciale. Intelectul la astfel de pacienți, de regulă, nu suferă.
Tetraplegie spastică- cea mai severă formă a bolii, în care paralizia aproape completă a membrelor este însoțită de crize convulsive constante, tulburări de inteligență și vorbire. Unii pacienți sunt diagnosticați cu microcefalie.

Alocați separat formă mixtă ICP, în care pacienții prezintă semne ale mai multor forme ale bolii simultan. Sarcina medicilor în astfel de cazuri este să identifice sindromul conducător și să direcționeze toate eforturile către corectarea acestuia.

Paralizia cerebrală este un grup de boli în care există o încălcare a funcțiilor motorii și a posturii. Acest lucru se datorează unei leziuni cerebrale sau unei încălcări a formării creierului. Această boală este una dintre cele mai frecvente cauze de invaliditate permanentă la copii. Paralizia cerebrală apare în aproximativ 2 cazuri la fiecare mie de oameni.

Paralizia cerebrală provoacă mișcări reflexe pe care o persoană nu le poate controla și îngroșarea unui mușchi care poate afecta o parte sau tot corpul. Aceste afectiuni pot varia de la moderate la severe. Pot exista, de asemenea, dizabilitate intelectuală, convulsii convulsive, tulburări de vedere și auz. Uneori este o sarcină dificilă pentru părinți să accepte diagnosticul de paralizie cerebrală.

Paralizia cerebrală infantilă (PC)

Paralizia cerebrală (PC) este una dintre cele mai frecvente boli la copii astăzi. În Rusia, numai conform statisticilor oficiale, peste 120.000 de persoane sunt diagnosticate cu paralizie cerebrală.

De unde vine acest diagnostic? Moștenit sau dobândit? O sentință pe viață sau se poate rezolva totul? De ce copilăresc? La urma urmei, nu numai copiii suferă de asta? Și totuși, ce este paralizia cerebrală?

Paralizia cerebrală este o boală a sistemului nervos central în care sunt afectate una (sau mai multe) părți ale creierului, având ca rezultat tulburări neprogresive ale activității motorii și musculare, coordonarea mișcărilor, funcțiile vederii, auzului, precum și a vorbirii și a psihicului. Paralizia cerebrală este cauzată de afectarea creierului copilului. Cuvântul „cerebral” (din latinescul „cerebrum” – „creier”) înseamnă „cerebral”, iar cuvântul „paralizie” (din grecescul „paralizie” – „relaxare”) definește o activitate fizică insuficientă (scăzută).

Nu există un set clar și complet de date despre cauzele acestei boli. Paralizia cerebrală nu poate fi contractată și nu se poate îmbolnăvi.

Cauze

Paralizia cerebrală (PC) este rezultatul unei leziuni sau al dezvoltării anormale a creierului. În multe cazuri, cauza exactă a paraliziei cerebrale nu este cunoscută. Deteriorarea sau tulburarea dezvoltării creierului poate apărea în timpul sarcinii, nașterii și chiar în primii 2 până la 3 ani după naștere.

Simptome

Chiar și atunci când boala este prezentă la naștere, simptomele paraliziei cerebrale (PC) pot să nu fie observate până când copilul are 1 până la 3 ani. Acest lucru se datorează creșterii copilului. Nici medicii, nici părinții nu pot acorda atenție încălcărilor sferei motorii ale copilului până când aceste încălcări devin evidente. Copiii pot păstra mișcările reflexe ale nou-născuților fără dezvoltarea abilităților de mișcare adecvate vârstei. Și uneori primele care acordă atenție subdezvoltării copilului sunt bonele. Dacă paralizia cerebrală are o formă severă, atunci simptomele acestei boli sunt deja găsite la nou-născut. Dar apariția simptomelor depinde de tipul de paralizie cerebrală.

Cele mai frecvente simptome ale paraliziei cerebrale severe sunt

Tulburări de înghițire și supt
Plâns slab
Convulsii.
Posturi neobișnuite ale copilului. Corpul poate fi foarte relaxat sau hiperextensie foarte puternică cu răspândirea brațelor și picioarelor. Aceste posturi sunt semnificativ diferite de cele care apar cu colici la nou-născuți.

Unele probleme asociate cu paralizia cerebrală devin mai evidente în timp sau se dezvoltă pe măsură ce copilul crește. Acestea pot include:

Pierderea musculară în brațele sau picioarele rănite. Problemele sistemului nervos afectează mișcarea brațelor și picioarelor afectate, iar rigiditatea musculară afectează creșterea musculară.
Senzații patologice și percepție. Unii pacienți cu paralizie cerebrală sunt foarte sensibili la durere. Chiar și activitățile zilnice normale, cum ar fi spălatul pe dinți, pot fi dureroase. Senzațiile patologice pot afecta și capacitatea de a identifica obiectele prin atingere (de exemplu, de a distinge între o minge moale și una tare).
Iritatie de piele. Salivarea, care este obișnuită, poate irita pielea din jurul gurii, bărbiei și pieptului.
Probleme cu dinții. Copiii care întâmpină dificultăți în a se spăla pe dinți sunt expuși riscului de apariție a bolilor gingiilor și a cariilor dentare.Medicamentele anticonvulsivante pot contribui, de asemenea, la apariția bolilor gingiilor.
Accidente. Căderile și alte accidente sunt riscuri asociate cu tulburarea coordonării mișcărilor, precum și în prezența atacurilor convulsive.
Infecții și boli somatice. Adulții cu paralizie cerebrală prezintă un risc ridicat de boli cardiace și pulmonare. De exemplu, în paralizia cerebrală severă, există probleme la înghițire și la sufocare, o parte din alimente intră în trahee, ceea ce contribuie la boli pulmonare (pneumonie).

Toți pacienții cu paralizie cerebrală au anumite probleme cu mișcarea corpului și postura, dar mulți bebeluși nu prezintă semne de paralizie cerebrală la naștere, iar uneori doar bonele sau asistentele sunt primele care acordă atenție abaterilor în mișcările copilului care contravin criteriilor de vârstă. Semnele paraliziei cerebrale pot deveni mai evidente pe măsură ce copilul crește. Unele tulburări în curs de dezvoltare pot să nu devină evidente decât după primul an al copilului. Leziunea cerebrală care provoacă paralizie cerebrală nu apare mult timp, dar efectele pot apărea, se pot schimba sau deveni mai severe pe măsură ce copilul îmbătrânește.

Anumite efecte ale paraliziei cerebrale depind de tipul și severitatea acesteia, de nivelul de dezvoltare mentală și de prezența altor complicații și boli.

Tipul de paralizie cerebrală determină tulburările de mișcare la un copil.

Majoritatea pacienților cu paralizie cerebrală au paralizie cerebrală spastică. Prezența sa poate afecta atât în toate părțile corpului, cât și în părțile individuale. De exemplu, un copil cu paralizie cerebrală spastică poate dezvolta simptome în principal într-un picior sau jumătate din corp. Majoritatea copiilor încearcă de obicei să se adapteze la deficiențe motorii. Unii pacienți pot chiar să trăiască independent și să lucreze, având nevoie doar de asistență ocazională. În cazurile în care există tulburări la ambele picioare, pacienții au nevoie de un scaun cu rotile sau alte dispozitive pentru a compensa funcțiile motorii.

Paralizia cerebrală completă cauzează cele mai grave probleme. Paralizia cerebrală spastică severă și paralizia cerebrală coreoatetoidă sunt tipuri de paralizie completă. Mulți dintre acești pacienți nu pot avea grijă de ei înșiși din cauza deficiențelor motorii și intelectuale și necesită îngrijire constantă. Complicațiile precum convulsii și alte efecte fizice pe termen lung ale paraliziei cerebrale sunt greu de prezis până când copilul are 1 până la 3 ani. Dar uneori astfel de predicții nu sunt posibile până când copilul ajunge la vârsta școlară, iar în procesul de învățare pot fi analizate abilitățile intelectuale comunicative și de altă natură.

Severitatea deficienței mintale, dacă există, este un indicator puternic al funcționării zilnice. Puțin mai mult de jumătate dintre pacienții care au paralizie cerebrală au un anumit grad de dizabilitate intelectuală. Copiii cu tetraplegie spastică au de obicei tulburări mintale severe.
Alte afecțiuni, cum ar fi deficiența de auz sau problemele, apar adesea cu paralizia cerebrală. Uneori, aceste tulburări sunt observate imediat; în alte cazuri, ele nu sunt detectate până când copilul este mai mare.

În plus, la fel ca persoanele cu dezvoltare fizică normală, persoanele cu paralizie cerebrală se confruntă cu probleme sociale și emoționale în timpul vieții. Deoarece defectele lor fizice exacerbează problemele, pacienții cu paralizie cerebrală au nevoie de atenția și înțelegerea altor persoane.

Majoritatea pacienților cu paralizie cerebrală supraviețuiesc până la vârsta adultă, dar speranța lor de viață este ceva mai scurtă. Depinde mult de cât de gravă este forma de paralizie cerebrală și de prezența complicațiilor. Unii pacienți cu paralizie cerebrală au chiar posibilitatea de a lucra, mai ales odată cu dezvoltarea tehnologiei informatice, astfel de oportunități au crescut semnificativ.

Paralizia cerebrală este clasificată în funcție de tipul de mișcare a corpului și de problemele posturale.

Paralizie cerebrală spastică (piramidală).

Paralizia cerebrală spastică este cel mai frecvent tip.Un pacient cu paralizie cerebrală spastică dezvoltă rigiditate musculară în părți ale corpului care nu se pot relaxa. În articulațiile deteriorate, apar contracturi, iar gama de mișcare a acestora este puternic limitată. În plus, pacienții cu paralizie cerebrală spastică au probleme cu coordonarea mișcărilor, tulburări de vorbire și tulburări de deglutiție.

Există patru tipuri de paralizie cerebrală spastică, grupate în funcție de câte membre sunt implicate.Hemiplegie - un braț și un picior pe o parte a corpului, sau ambele picioare (diplegie sau paraplegie). Sunt cele mai frecvente tipuri de paralizie cerebrală spastică.

Monoplegie: doar un braț sau un picior este afectat.
Quadriplegia: Ambele brațe și ambele picioare sunt implicate. De obicei, în astfel de cazuri se întâmplă și deteriorarea trunchiului cerebral și, în consecință, acest lucru se manifestă prin tulburări de înghițire. Nou-născuții cu tetraplegie pot avea probleme cu suptul, înghițirea, plânsul slab, corpul poate fi bumbac sau invers tensionat. Adesea, la contactul cu un copil, apare hipertonicitatea corpului. Copilul poate dormi mult și să nu manifeste interes pentru mediu.
Triplegie: Se numesc fie ambele brate, cat si un picior sau ambele picioare si un brat.

Paralizie cerebrală non-spastică (extrapiramidală).

Formele nonspastice de paralizie cerebrală includ paralizia cerebrală diskinetică (subdivizată în forme atetoidă și distonică) și paralizia cerebrală ataxică.

Paralizia cerebrală diskinetică este asociată cu tonusul muscular care variază de la moderat la sever. În unele cazuri, există zvâcniri sacadate incontrolabile sau mișcări lente involuntare. Aceste mișcări implică cel mai adesea mușchii feței și gâtului, brațelor, picioarelor și, uneori, partea inferioară a spatelui. Tipul de paralizie cerebrală de tip atetoid (hipercinetic) se caracterizează prin relaxarea mușchilor în timpul somnului, cu ușoare zvâcniri și grimase. Atunci când mușchii feței și ai gurii sunt implicați, pot apărea tulburări în procesul de alimentație, salivare, sufocare cu alimente (apă) și apariția unor expresii faciale inadecvate.
Paralizia cerebrală ataxică este cel mai rar tip de paralizie cerebrală și afectează întregul corp. Mișcările patologice apar la nivelul trunchiului, brațelor, picioarelor.

Paralizia cerebrală ataxică se manifestă prin următoarele probleme:

Dezechilibrul corpului
Încălcarea mișcărilor precise. De exemplu, pacientul este incapabil să-și așeze mâna pe obiectul dorit sau să efectueze nici măcar mișcări simple (de exemplu, să aducă paharul exact la gură).Adesea, doar o mână este capabilă să ajungă la obiect; cealaltă mână poate să tremure din cauza încercării de a muta acel obiect. Pacientul este adesea incapabil să prindă îmbrăcămintea, să scrie sau să folosească foarfecele.
Coordonarea miscarii. O persoană cu paralizie cerebrală ataxică poate merge cu pași prea mari sau picioarele larg depărtate.
Paralizie cerebrală mixtă
Unii copii au simptome de mai mult de un tip de paralizie cerebrală. De exemplu, picioarele spastice (simptome de paralizie cerebrală spastică legate de diplegie) și probleme cu controlul mușchilor faciali (simptome de PC diskinetică).
Paralizia cerebrală totală (completă) a corpului afectează întregul corp într-o măsură sau alta. Complicațiile paraliziei cerebrale și alte probleme de sănătate sunt cel mai probabil să se dezvolte atunci când întregul corp este implicat, mai degrabă decât părți izolate.

Există mai multe forme ale acestei boli. Practic, sunt diagnosticate formele diplegie spastică, hemiplegie dublă, hiperkinetică, aton-ataxică și hemiplegică.

Diplegie spastică sau boala lui Little

De asemenea, acești copii au adesea tulburări de vorbire și auz. Inteligența și memoria lor sunt reduse, le este greu să se concentreze pe orice activitate.

Convulsiile sunt mai puțin frecvente decât în alte tipuri de paralizie cerebrală.

dubla hemiplegie

Vorbirea unor astfel de copii este neclară, prost înțeleasă. Vorbesc pe cale nazală, fie prea repede și tare, fie prea încet și liniștit. Au un vocabular foarte mic.

Inteligența și memoria unor astfel de copii sunt reduse. Copiii sunt adesea euforici sau apatici.

Cu această formă de paralizie cerebrală sunt posibile și convulsii și, cu cât sunt mai des și mai puternice, cu atât prognosticul bolii este mai rău.

Forma hiperkinetică

Astfel de copii încep să vorbească târziu, vorbirea lor este lentă, neclară, monotonă, articulația este afectată.

Intelectul suferă rar în această formă. Adesea, astfel de copii absolvă cu succes nu numai școala, ci și o instituție de învățământ superior.

Convulsiile în formă hiperkinetică sunt rare.

Forma atonică-astatică

Inteligența în această formă suferă ușor.

Forma hemiplegică

Cu această formă, care apare în 32% din cazuri, copilul are pareză unilaterală, adică sunt afectați un braț și un picior pe o parte a corpului, iar brațul suferă mai mult. Această formă este adesea diagnosticată deja la naștere. Deficiența de vorbire este caracteristică acestei forme - copilul nu poate pronunța cuvintele în mod normal. Inteligența, memoria și atenția sunt reduse. În 40-50% din cazuri se înregistrează convulsii și cu cât apar mai des, cu atât prognosticul bolii este mai rău. Există și o formă mixtă (1% din cazuri), în care sunt combinate diferite forme ale bolii.

Există trei etape ale paraliziei cerebrale:

din timp;
rezidual cronic inițial;
rezidual final.

În etapa finală, există două grade - I, în care copilul stăpânește abilitățile de autoîngrijire și II, în care acest lucru este imposibil din cauza tulburărilor mentale și motorii severe.

Diagnosticare

Simptomele paraliziei cerebrale pot să nu fie prezente sau detectate la naștere. Prin urmare, medicul curant care observă nou-născutul trebuie să monitorizeze cu atenție copilul pentru a nu pierde simptomele. Cu toate acestea, nu merită supradiagnosticarea paraliziei cerebrale, deoarece multe tulburări motorii la copiii de această vârstă sunt tranzitorii. De multe ori diagnosticul poate fi pus la doar câțiva ani de la nașterea copilului, când este posibil să sesizeze tulburări de mișcare. Diagnosticul paraliziei cerebrale se bazează pe monitorizarea dezvoltării fizice a copilului cu prezența diferitelor abateri în dezvoltarea fizică și intelectuală, a datelor de analiză și a metodelor instrumentale de cercetare precum RMN.

Cum se diagnostichează paralizia cerebrală la nou-născuți: simptome

Dacă copilul trage brusc picioarele sau, dimpotrivă, le trage în sus în momentul în care îl iau sub burtă, nu există lordoză toracică și lombară inferioară (îndoire) în coloana vertebrală, pliurile feselor sunt slab exprimate și, în același timp, asimetrice, călcâiele sunt trase în sus, apoi părinții ar trebui să suspecteze dezvoltarea cerebrală.

Diagnosticul final se stabilește ca urmare a observării modului în care se dezvoltă copilul. De regulă, la copiii cu o istorie obstetrică tulburătoare, se efectuează controlul asupra secvenței de formare a reacțiilor, dinamica dezvoltării generale și starea tonusului muscular. Dacă există abateri vizibile sau simptome evidente de paralizie cerebrală, atunci este necesară o consultare suplimentară cu un psihoneurolog.

Cum se manifestă paralizia cerebrală la copiii sub un an

Dacă copilul s-a născut prematur sau a avut o greutate corporală mică, dacă sarcina sau nașterea au avut complicații, părinții trebuie să fie extrem de atenți la starea bebelușului pentru a nu rata semnele de avertizare ale dezvoltării paraliziei.

Adevărat, simptomele paraliziei cerebrale de până la un an nu sunt foarte vizibile, devin expresive doar la o vârstă mai înaintată, dar totuși unele dintre ele ar trebui să alerteze părinții:

nou-născutul are dificultăți în a suge și înghiți alimente;
la vârsta de o lună, nu clipește ca răspuns la un sunet puternic;
la 4 luni nu intoarce capul in directia sunetului, nu ajunge la jucarie;
dacă bebelușul îngheață în orice poziție sau are mișcări repetitive (de exemplu, dând din cap), acesta poate fi un semn de paralizie cerebrală la nou-născuți;
simptomele patologiei se exprimă și prin faptul că mama cu greu poate răspândi picioarele nou-născutului sau întoarce capul în cealaltă direcție;
copilul se află în poziții evident incomode;
Copilului nu-i place să fie răsturnat pe burtă.

Adevărat, părinții trebuie să-și amintească că severitatea simptomelor va depinde în mare măsură de cât de profund este afectat creierul bebelușului. Și în viitor, se pot manifesta ca o ușoară stângăcie la mers, precum și pareză severă și retard mental.

Cum se manifestă paralizia cerebrală la copii la 6 luni?

În cazul paraliziei cerebrale, simptomele la 6 luni sunt mai pronunțate decât în perioada sugarului.

Deci, dacă reflexele necondiționate caracteristice nou-născuților nu au dispărut la un copil înainte de vârsta de șase luni - reflexe palmo-orale (la apăsare pe palmă, copilul deschide gura și înclină capul), mers automat (copilul ridicat de axile pune picioarele îndoite pe piciorul plin, imitând mersul) - acesta este un semn alarmant. Dar părinții ar trebui să acorde atenție unor astfel de abateri:

periodic, bebelușul are convulsii, care pot fi deghizate în mișcări voluntare patologice (așa-numita hiperkinezie);
copilul mai târziu decât semenii săi începe să se târască și să meargă;
simptomele paraliziei cerebrale se manifestă și prin faptul că bebelușul folosește adesea o parte a corpului (dreptața sau stângaciul pronunțată pot indica slăbiciune musculară sau tonusul crescut al acestora pe partea opusă), iar mișcările sale par incomode (necoordonate, sacadate);
copilul are strabism, precum și hipertonicitate sau lipsă de tonus la nivelul mușchilor;
un bebeluș la 7 luni nu este capabil să stea singur;
încercând să-și aducă ceva la gură, întoarce capul;
la varsta de un an, copilul nu vorbeste, merge cu dificultate, sprijinindu-se pe degete, sau nu merge deloc.

Diagnosticul paraliziei cerebrale include:

Colectarea de informații despre istoricul medical al copilului, inclusiv detalii despre sarcină. Destul de des, prezența unei întârzieri în dezvoltare este raportată chiar de părinți sau este depistată în timpul examinărilor profesionale din instituțiile pentru copii.
Este necesar un examen fizic pentru a căuta semne de paralizie cerebrală. În timpul unui examen fizic, medicul evaluează cât durează reflexele nou-născuților la un copil față de perioadele normale. În plus, se efectuează o evaluare a funcției musculare, a posturii, a funcției auditive, a vederii.
Teste pentru a detecta o formă latentă a bolii. Chestionarele de dezvoltare și alte teste ajută la determinarea amplorii întârzierilor de dezvoltare.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a capului, care poate fi făcută pentru a identifica anomalii ale creierului.

Combinația acestor abordări diagnostice vă permite să faceți un diagnostic.

Dacă diagnosticul este neclar, pot fi comandate teste suplimentare pentru a evalua starea creierului și pentru a exclude posibile alte boli. Analizele pot include:

Chestionare suplimentare.
Tomografia computerizată (CT) a capului.
Examinarea cu ultrasunete a creierului.

Evaluarea și controlul paraliziei cerebrale
După ce este diagnosticată paralizia cerebrală, copilul trebuie examinat în continuare și trebuie identificate alte boli care pot fi concomitent cu paralizia cerebrală.

Alte întârzieri de dezvoltare în plus față de cele deja identificate. Dezvoltarea abilităților trebuie evaluată periodic pentru a vedea dacă apar simptome noi, cum ar fi întârzierea vorbirii, deoarece sistemul nervos al copilului este în continuă dezvoltare.
Decalajul intelectual poate fi detectat prin anumite teste.
Episoade convulsive. Electroencefalografia (EEG) este utilizată pentru a detecta activitatea anormală a creierului dacă copilul are antecedente de convulsii.
Probleme cu hrănirea și înghițirea.
Probleme de vedere sau auz.
Probleme de comportament.

Cel mai adesea, un medic poate prezice multe dintre aspectele fizice pe termen lung ale paraliziei cerebrale atunci când un copil are 1 până la 3 ani. Dar uneori astfel de predicții nu sunt posibile până când copilul ajunge la vârsta școlară, când abaterile pot fi detectate în cursul învățării și dezvoltării capacităților de comunicare.

Unii copii trebuie retestați care poate include:

Raze X pentru a căuta luxații (subluxații) șoldului. Copiii cu paralizie cerebrală au de obicei mai multe radiografii între 2 și 5 ani. În plus, radiografiile pot fi comandate dacă există dureri la nivelul șoldurilor sau dacă există semne de luxație a șoldului. De asemenea, este posibil să se prescrie o radiografie a coloanei vertebrale pentru a detecta deformările coloanei vertebrale.
Analiza mersului, care ajută la identificarea încălcărilor și la ajustarea tacticilor de tratament.

Sunt prescrise metode suplimentare de examinare dacă este necesar și dacă există indicații.

Tratament

Paralizia cerebrală este o boală incurabilă. Dar o varietate de tratamente îi ajută pe pacienții cu paralizie cerebrală să reducă la minimum deficiențe motorii și alte deficiențe și astfel să le îmbunătățească calitatea vieții. Leziunile cerebrale sau alți factori care duc la paralizie cerebrală nu progresează, dar pot apărea sau progresa noi simptome pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă.

Tratamentul inițial (inițial).

terapie cu exerciții fizice este o parte importantă a tratamentului care începe la scurt timp după ce un copil este diagnosticat și continuă adesea pe tot parcursul vieții sale. Acest tip de tratament poate fi dat și înainte de a se pune un diagnostic, în funcție de simptomele copilului.

În ciuda faptului că paralizia cerebrală nu poate fi vindecată complet, ea trebuie tratată pentru a face viața mai ușoară copilului.

Tratamentul acestei boli cuprinzătoare, include:

masaj pentru normalizarea tonusului muscular;
exerciții terapeutice pentru dezvoltarea mișcărilor și îmbunătățirea coordonării (trebuie făcute constant);
fizioterapie(electroforeza, miostimulare) numai daca nu sunt convulsii;
electroreflexoterapie pentru a restabili activitatea neuronilor motori ai cortexului cerebral, rezultând o reducere a tonusului muscular, o coordonare îmbunătățită, vorbire, dicție îmbunătățită;
costume de încărcare pentru corectarea posturii și mișcările corpului, precum și pentru stimularea sistemului nervos central;
terapie cu animale hipoterapie , canisterapie ;
lucrați cu un logoped;
dezvoltarea abilităților motorii ale copilului;
prescrierea de medicamente care îmbunătățesc funcția creierului
cursuri pe simulatoare speciale precum loktomat.

La nevoie se efectueaza interventie chirurgicala - plastic tendon-muschi, eliminarea contracturilor, miotomie (incizie sau diviziune a muschiului).

Este posibil ca după ceva timp să apară o metodă de tratament cu celule stem, dar până acum nu există metode dovedite științific de tratare a acestei boli cu utilizarea lor.

Orteze complexe în reabilitarea pacienților cu paralizie cerebrală

Semnele caracteristice ale paraliziei cerebrale sunt o încălcare a activității motorii cu dezvoltarea ulterioară a atitudinilor vicioase, iar ulterior contracturi și deformări ale articulațiilor mari ale membrelor și coloanei vertebrale, astfel încât orteziile în timp util și adecvate sunt o condiție importantă, dacă nu o condiție determinantă pentru reabilitarea cu succes a pacienților cu paralizie cerebrală.

La prescrierea măsurilor de reabilitare, trebuie avut în vedere faptul că, în dezvoltarea sa, un copil bolnav trebuie să treacă în mod constant prin toate etapele inerente unui copil sănătos, și anume: să stea (cu și fără sprijin pe mâini), să se ridice și să se așeze, să stea cu sprijin și numai după aceea plimbare: mai întâi cu sprijin, apoi fără el.

Este inacceptabil să săriți peste oricare dintre aceste etape, precum și să desfășurați activități de reabilitare fără suport ortopedic. Acest lucru duce la o creștere a deformărilor ortopedice, pacientul dezvoltă o postură vicioasă stabilă și un stereotip de mișcare, ceea ce contribuie la dezvoltarea patologiilor ortopedice concomitente.

În același timp, orteza în toate etapele de dezvoltare a pacientului nu numai că îl protejează de formarea sau progresia atitudinilor vicioase și asigură siguranța articulațiilor mari, dar contribuie și la trecerea mai rapidă și mai bună a stadiului actual.

Trebuie remarcat faptul că membrele superioare, care, de regulă, primesc puțină atenție în timpul reabilitării, joacă, de asemenea, un rol important în susținerea vieții pacientului, deoarece îndeplinesc funcții de susținere și echilibrare. Prin urmare, ortezele extremităților superioare nu sunt mai puțin importante decât ortezele inferioare și ale coloanei vertebrale.

Atunci când prescrieți produse ortopedice, trebuie avut în vedere faptul că produsul ortopedic prezentat trebuie să îndeplinească sarcina. În special, S.W.A.S.H. nu poate fi folosit pentru mers pe jos. acest design nu vă permite să o faceți corect și fără a afecta articulațiile șoldului. De asemenea, pentru mers, nu trebuie să folosiți dispozitive pentru membrul inferior cu balamale de blocare în articulațiile șoldului și genunchiului în același timp. Utilizarea diferitelor dispozitive de încărcare fără orteze ale articulațiilor mari este, de asemenea, inacceptabilă, deoarece. în acest caz, cadrul muscular apare cu articulații vicioase, ceea ce agravează și mai mult patologiile ortopedice.

Ortezi dinamice

Acest tip de orteze este utilizat atunci când este necesar să înlocuiască funcția mușchilor, tendoanelor și nervilor afectați ai membrelor.

O orteză dinamică este realizată pentru un anumit pacient, este un dispozitiv detașabil și vă permite să minimizați consecințele leziunilor / operațiilor / bolilor asociate cu deficiența mișcării la nivelul membrelor și, de asemenea, în unele cazuri, are un efect terapeutic.

Medicamentele pot ajuta la gestionarea unora dintre simptomele paraliziei cerebrale și la prevenirea complicațiilor. De exemplu, antispasticele și relaxantele musculare ajută la relaxarea mușchilor spastici (spastici) și la creșterea amplitudinii de mișcare. Anticolinergicele ajută la îmbunătățirea mișcării membrelor sau la reducerea salivației. Alte medicamente pot fi utilizate ca tratament simptomatic (de exemplu, anticonvulsivante, dacă sunt prezente convulsii)

Tratament permanent

Tratamentul permanent pentru paralizia cerebrală (PC) se concentrează pe continuarea și ajustarea tratamentelor existente și pe adăugarea de noi tratamente după cum este necesar. Tratamentul permanent pentru paralizia cerebrală poate include:

Terapie cu exerciții fizice care poate ajuta un copil să devină cât mai mobil posibil. De asemenea, poate ajuta la prevenirea necesității unei intervenții chirurgicale. Dacă copilul a fost supus unui tratament chirurgical, atunci poate fi necesară terapia intensivă cu exerciții fizice timp de 6 sau mai multe luni. Tratamentul medicamentos trebuie monitorizat constant pentru a evita posibilele efecte secundare ale medicamentelor.
Chirurgie ortopedică (pentru mușchi, tendoane și articulații) sau rizotomie dorsală (excizia nervilor membrelor lezate), dacă există probleme severe cu oase și mușchi, ligamente și tendoane.
Dispozitive ortopedice speciale (brete, atele, orteze).
Terapia comportamentală, în care psihologul ajută copilul să găsească modalități de a comunica cu semenii, face și ea parte din tratament.
Masajul, terapia manuală pot fi, de asemenea, utilizate în tratamentul atât a principalelor simptome ale paraliziei cerebrale, cât și a complicațiilor asociate cu afectarea biomecanicii mișcării.
Adaptarea socială. Tehnologiile moderne (calculatoarele) au făcut posibilă angajarea multor pacienți cu consecințele paraliziei cerebrale.

Prevenirea

Cauza paraliziei cerebrale (PC) este adesea necunoscută. Dar anumiți factori de risc au fost identificați și s-au dovedit a fi asociați cu incidența paraliziei cerebrale. Unii dintre acești factori de risc pot fi evitați. Îndeplinirea anumitor condiții în timpul sarcinii ajută la reducerea riscului de afectare a creierului la făt. Aceste recomandări includ:

Nutriție completă.
Fumatul interzis.
Nu intrați în contact cu substanțe toxice
Consultați-vă regulat medicul.

Minimizați vătămările cauzate de accidente
Determinați icterul neonatal
Nu utilizați substanțe care conțin metale grele (plumb)
Izolați copilul de pacienții cu boli infecțioase (în special meningită)
Imunizează-ți imediat copilul.

Ce trebuie să știe părinții

Părinții ar trebui să fie foarte atenți la starea copilului lor, pentru a nu rata semnele de paralizie cerebrală la nou-născuți. Simptomele acestei patologii trebuie luate în considerare mai ales dacă există motive de alarmă sub forma unei sarcini problematice, a nașterii sau a bolilor suferite de mamă.

Dacă începi să tratezi un copil înainte de vârsta de trei ani, atunci paralizia cerebrală în 75% din cazuri este reversibilă. Dar la copiii mai mari, recuperarea este foarte dependentă de starea dezvoltării mentale a copilului.

Paralizia cerebrală nu tinde să progreseze, prin urmare, în cazul în care patologia a afectat doar sistemul motor al pacientului și nu există leziuni organice în creier, se pot obține rezultate bune.

Atenţie! informatia de pe site nu este un diagnostic medical, sau un ghid de actiune si este doar în scop informativ.