Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Boala biliară este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Mențiuni despre ea se găsesc în lucrările medicilor Renașterii. Dezvoltarea anatomiei în secolele XVI-XVII a contribuit la studiul bolilor ficatului și vezicii biliare.

Incidența bolilor biliare a crescut brusc în ultimele decenii și continuă să crească. În țările dezvoltate, această „boală a bunăstării” concurează în frecvență cu ulcerele peptice ale stomacului și duodenului și capătă semnificația unei probleme sociale. Potrivit materialelor de autopsie, pietrele sunt găsite în vezica biliară la fiecare a zecea persoană care a murit din diverse cauze. Cu toate acestea, manifestările clinice ale bolii apar la doar 10% dintre purtătorii de pietre, în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani.

Litiaza biliară se poate forma la orice vârstă. Cu toate acestea, colelitiaza este extrem de rară la copii. Este destul de dificil să se determine cu exactitate momentul debutului formării calculilor biliari, deoarece primele manifestări clinice nu coincid cu momentul debutului formării calculilor. Cu toate acestea, este clar stabilit că, cu fiecare deceniu de viață, incidența bolii litiaza biliară crește.

Boala biliară este o boală metabolică caracterizată prin formarea de calculi biliari în căile biliare hepatice (colelitiază intrahepatică), în ductul biliar comun (coledocolitiază) sau în vezica biliară (colecistolitiază).

Mai des, pietrele se formează în vezica biliară și mult mai rar în căile biliare și în vezica biliară în același timp.

Boala se bazează pe tulburări metabolice generale, boli infecțioase și stagnare a bilei.

Semnificația principală este o încălcare a metabolismului colesterolului cu un conținut crescut de colesterol în sânge și bilă (majoritatea pietrelor conțin colesterol). Acest lucru este confirmat și de faptul că boala litiază biliară este adesea combinată cu ateroscleroza, diabetul zaharat, obezitatea și alte afecțiuni care sunt însoțite de o creștere a nivelului de colesterol din sânge.

Majoritatea colesterolului găsit în corpul uman este sintetizat din acid acetic, în principal în ficat și intestine. Colesterolul sintetizat este eliberat în bilă exclusiv ca parte a micelilor formate din acizi biliari și fosfolipide.

Când există o exces de colesterol și o scădere a conținutului de acizi biliari și fosfolipide din bilă, se formează bila litogenă, proprietățile acesteia sunt perturbate și se formează „fulgi” și cristale de colesterol.

Absorbția colesterolului alimentar la om are loc pe toată lungimea intestinului subțire, dar în principal în duoden și în partea superioară a jejunului. În mod normal, o persoană absoarbe aproximativ 40% din colesterolul alimentar, ceea ce inhibă sinteza acestuia în ficat. Astfel este reglat metabolismul colesterolului.

Se știe că colesterolul se menține în mod normal în stare dizolvată datorită acizilor biliari și fosfolipidelor. Dacă cantitatea acestor doi factori de reținere a colesterolului scade sub un nivel critic, se creează condiții favorabile pentru precipitarea colesterolului. De obicei, la rate ridicate de secreție de acid biliar, bila este subsaturată cu colesterol, iar atunci când rata de secreție de acid biliar scade, procentul de saturație a bilei cu colesterol crește.

Astfel, s-a stabilit că în timpul meselor secreția de acizi biliari crește, iar bila devine subsaturată cu colesterol. În perioada interdigestivă, mai ales după un post peste noapte, conținutul de colesterol din bilă crește, iar acizii biliari scad.

În unele cazuri, formarea bilei litogenice poate fi asociată cu creșterea secreției de colesterol, care este adesea observată în obezitate. O condiție prealabilă pentru modificarea proprietăților fizico-chimice ale bilei, în care bila devine litogenă, adică capabilă să formeze pietre de colesterol, este relația dintre factori precum predispoziția genetică, alimentația deficitară, tulburările metabolice și circulația hepato-intestinală regulată a principalelor componente. de bilă. Concentrația de colesterol din bilă crește odată cu obezitatea, hipotiroidismul, diabetul zaharat și sarcina, adică cu modificările hormonale din organism.

Semnificația factorului infecțios este că, în timpul inflamației vezicii biliare, compoziția coloidală și chimică a bilei este perturbată, rezultând pierderea bilirubinei, colesterolului, calciului și formarea de pietre mixte, tipice unei leziuni infecțioase a vezicii biliare.

Stagnarea bilei în vezica biliară creează, de asemenea, condiții prealabile pentru formarea pietrelor, deoarece contribuie la o concentrare mai mare și o creștere a concentrației de colesterol și bilirubină în ea (de 10-12 ori), iar absorbția treptată a acizilor biliari duce la o scăderea conținutului lor în bilă. În plus, stagnarea bilei poate fi un teren fertil pentru un focar de infecție.

Factorii semnificativi care duc la stagnarea bilei sunt tulburările de reglare neuroumorală a funcției contractile a vezicii biliare și a canalelor (dischinezie), modificări anatomice ale căilor biliare (îndoiri, aderențe, cicatrici), precum și diverse motive care perturbă golirea vezica biliară: creșterea presiunii intraabdominale (în timpul sarcinii etc.), prolaps de organe interne, constipație persistentă, sedentarism, mese rare etc.

Predispoziția ereditară este, de asemenea, de o importanță incontestabilă: calculii biliari sunt adesea observați în mai multe generații ale aceleiași familii, în special în linia feminină.

Principalele grupuri de calculi biliari

Există trei grupuri principale de calculi biliari.

1. Pietrele de colesterol pur, de culoare albă sau gălbuie, se găsesc în vezica biliară; de obicei sunt singure, au o formă rotundă sau ovală, sunt ușoare (nu se scufundă în apă) și ard cu o flacără strălucitoare când sunt arse. Pe o secțiune au o structură radiantă datorită dispoziției radiale a cristalelor de colesterol.

2. Pietrele pigmentare constau din bilirubină și var. Sunt de diverse forme, adesea foarte mici și numeroase, negre cu o nuanță verzuie, dense, dar fragile. Pietrele calcaroase pure formate din carbonat de calciu sunt extrem de rare.

3. Pietrele mixte de colesterol-calc-pigment se găsesc cel mai des: se scufundă în apă și ard prost și au un model stratificat atunci când sunt tăiate. Pietrele amestecate variază ca formă și dimensiune, dar mai des sunt mici și multiple. Dacă pietrele împachetează strâns vezica biliară, suprafața lor capătă un aspect fațetat din cauza presiunii unuia asupra celuilalt.

Dacă există pietre în vezica biliară, poate apărea o inflamație a membranei mucoase a acesteia - colecistită. Prezența prelungită a pietrelor în absența inflamației poate provoca atrofie și scleroză a peretelui vezicii biliare și, în cazuri foarte rare, escare și perforarea peretelui acesteia.

Stadiile bolii biliare, tratament

Boala biliară se referă în prezent atât la patologii chirurgicale, cât și la patologii terapeutice. Majoritatea pacienților caută ajutor medical de la terapeuți. Există trei etape ale bolii calculilor biliari.

1. Chimic. In acest stadiu, ficatul produce bila suprasaturata cu colesterol, cu un continut redus de acizi biliari si fosfolipide (bila litogena). În această etapă, pacienții nu prezintă simptome clinice ale bolii; diagnosticul se bazează pe rezultatele unui studiu al conținutului duodenal în timpul intubării duodenale, în special bila vezicii biliare (porțiunea B).

La examinarea bilei, sunt relevate încălcări ale proprietăților sale micelare, sunt detectate „fulgi” de colesterol, cristale și precipitatele acestora. Calculii biliari nu sunt detectați prin colecistografie în acest stadiu. Prima etapă poate dura mulți ani.

Măsurile terapeutice și preventive în această etapă a colelitiazelor includ: un regim igienic general, activitate fizică sistematică, mese raționale împărțite, prevenirea obezității și a disfuncției tractului gastrointestinal, eliminarea stagnării bilei. Este posibilă corectarea medicamentosă a discoliei hepatocelulare și a vezicii biliare.

Mesele cu dieta nr. 5 sunt fracționate (de 5 ori pe zi). Sunt excluse prăjelile, alimentele se servesc calde, sunt excluse alimentele reci. Sunt permise supele vegetariene (1/2 farfurie) cu legume sau cereale si supa de lapte. Carnea saraca in grasimi sub forma de cotlet la abur, puiul se poate da bucati, dar fiert. Sunt permise pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci non-acră (de preferință de casă), omlete cu proteine, lapte, brânzeturi blânde, unt. Legumele sunt prescrise crude, făcute piure.

Sunt recomandate fructele coapte și dulci și mâncărurile preparate din acestea. Pâinea este doar albă, uscată. Excludeți din alimentație leguminoasele (mazăre, linte, fasole), legumele și ierburile bogate în uleiuri esențiale (usturoi, ceapă, ridichi, ridichi). Cantitatea zilnică de lichid este ajustată la 2-2,5 litri.

Poti da sucuri de fructe si fructe de padure, decoct de macese, apa minerala, ceai slab dulce cu dulceata sau miere, ceai cu lapte, compoturi, bauturi din fructe etc.

Alimentele prajite sunt excluse. Puteți pregăti mâncăruri din produse înăbușite și, de asemenea, coapte (după fierbere preliminară). Cantitatea de grăsime din dietă este ajustată la norma fiziologică, 1/3 din grăsime se dă sub formă de ulei vegetal. Uleiul vegetal (măsline, floarea soarelui, porumb) se adaugă în salate, garnituri cu legume și cereale. Ouăle sunt un produs alimentar valoros, au un efect coleretic activ și îmbunătățesc funcția motorie a vezicii biliare. În același timp, prezența acestor proprietăți provoacă durere la un număr de pacienți atunci când consumă ouă, ceea ce îi obligă să limiteze introducerea lor în dietă în astfel de cazuri.

Se recomanda consumul a 100-150 g de legume si fructe crude (morcovi, varza murata, telina, soiuri de fructe neindulcite si neacide) de 3-4 ori pe zi inainte de masa. Dieta ar trebui să fie bogată în fibre alimentare cu adaos de tărâțe de grâu (15 g de 2 ori pe zi), care elimină adesea litogenitatea bilei și normalizează motilitatea intestinală.

Terapia medicamentosă în prima etapă a colelitiazelor ar trebui să vizeze stimularea sintezei sau secreției acizilor biliari, precum și suprimarea sintezei sau secreției de colesterol. În aceste scopuri, se prescriu: fenobarbital în doză de 0,2 g/zi (0,05 dimineața și la prânz și 0,1 g seara) și zixorina - 0,3-0,4 g/zi (0,1 dimineața și 0,1 g/zi). 2-0,3 g seara). Cursul tratamentului este de la 3-4 la 6-7 săptămâni. După un curs de tratament, nivelul bilirubinei totale și al colesterolului la pacienți scade, iar spectrul acizilor biliari se normalizează.

Pentru a preveni formarea pietrelor de colesterol, se poate folosi lyobil (0,4-0,6 g de 3 ori pe zi, după mese, timp de 3-4 săptămâni).

2. Latent, asimptomatic, transportul de pietre se caracterizează prin aceleași modificări fizico-chimice în compoziția bilei ca în prima etapă cu formarea calculilor biliari. Cu toate acestea, nu există încă manifestări clinice clare ale bolii în acest stadiu. Procesul de formare a pietrelor în această etapă este asociat cu stagnarea bilei, deteriorarea membranei mucoase și inflamarea peretelui vezicii biliare.

Cursul asimptomatic al colecistolitiazei poate dura destul de mult timp, ceea ce este confirmat de detectarea calculilor biliari „tăcuți” în timpul examinării cu raze X și cu ultrasunete a vezicii biliare și a tractului biliar într-un contingent destul de mare de indivizi. Simptomele clinice apar la 5-11 ani de la formarea calculilor biliari.

Rolul principal în diagnosticul colelitiazelor aparține, fără îndoială, metodelor de cercetare cu raze X. Examenul cu ultrasunete este foarte informativ. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine dimensiunea și forma vezicii biliare, grosimea peretelui acesteia, prezența pietrelor în ea, numărul și dimensiunea acestora.

Tratamentul în stadiul latent al colelitiazelor presupune respectarea unei diete, acordarea de preferință alimentelor vegetariene bogate în fibre, evitarea inactivității fizice și a obezității.

În prezent, în diferite țări ale lumii, s-a acumulat o experiență vastă în utilizarea medicamentelor henochol, henofalk, ursofalk în scopul dizolvării chimice a pietrelor de colesterol (radiotransparente) în vezica biliară. Contraindicațiile pentru utilizarea acestor acizi sunt pietrele cu un diametru mai mare de 2 cm, precum și vezica biliară nefuncțională, colica biliară, ciroza hepatică, ulcerul peptic și sarcina.

Doza zilnică de henochol, henofalk pentru pacienții cu o greutate mai mică de 60 kg este de 750 mg (250 dimineața și 500 mg seara înainte de culcare), pentru pacienții cu o greutate mai mare de 70 kg - 1000 mg (250 dimineața și 750 mg). seara înainte de culcare). Sub influența tratamentului, litogenitatea bilei scade, pietrele se dizolvă de obicei după 12 luni sau mai mult. Majoritatea pacienților tolerează bine terapia. Uneori, la începutul tratamentului, se observă tulburări ale scaunului, care de obicei dispare cu o reducere temporară a dozei zilnice de medicament la 1-2 capsule.

Ursofalk se utilizează în funcție de greutatea corporală, de la 2 până la 5 capsule pe zi, timp de 12 luni. Există un medicament combinat, litopalk, care este mai eficient și aproape că nu are efecte secundare.

Cea mai importantă realizare a ultimilor ani este dezvoltarea și introducerea în practică a așa-numitei colelitotripsie cu unde de șoc - tratament prin zdrobirea pietrelor mari (până la 3 cm în diametru) în fragmente mici, colesterol în compoziție (prezența sărurilor de calciu este excluse prin metoda colecistografiei), folosind unde de șoc. Tratamentul se efectuează sub anestezie. Cu 2 săptămâni înainte de colelitotripsie, este necesar să începeți terapia cu Ursofalk și după ședințe continuați să luați medicamentul până când pietrele sunt complet dizolvate.

3. Clinic(colecistita calculoasa). Manifestările clinice ale colelitiazelor depind de localizarea calculilor biliari, de dimensiunea, compoziția și cantitatea acestora, de activitatea inflamației și de starea funcțională a sistemului biliar.

Pietrele vezicii biliare, localizate în corp și în partea inferioară a acestuia (zona „tăcută”), nu dau simptome clinice evidente până nu intră în canalul cistic. O piatră blocată în gâtul vezicii biliare blochează evacuarea acesteia și, prin urmare, provoacă colici biliare (hepatice).

În viitor, obstrucția colului uterin se poate dovedi a fi temporară; piatra revine în vezica biliară sau pătrunde în canalul cistic și se oprește acolo sau trece în canalul biliar comun. Dacă dimensiunea pietrei (până la 0,5 cm) permite, aceasta poate intra în duoden și poate apărea în scaun.

Cel mai caracteristic simptom al colelitiaza este un atac de durere în hipocondrul drept - așa-numita colică biliară sau hepatică. Un atac este provocat de alimente grase, condimente, alimente afumate, condimente fierbinți, stres fizic sever, lucru în poziție înclinată, precum și infecție și emoții negative. La femei, colica coincide uneori cu menstruația sau se dezvoltă după naștere.

Colica biliară începe brusc. La începutul atacului, durerea este difuză și acoperă tot hipocondrul drept, apoi se concentrează în zona vezicii biliare sau în regiunea epigastrică. Durerea variază ca intensitate: de la puternică, tăioasă la relativ slabă, dureroasă. Uneori, durerea iradiază în regiunea lombară, în regiunea inimii, provocând un atac de angină.

Un atac dureros poate dura de la câteva minute la câteva ore și chiar zile, iar durerea fie cedează, fie se intensifică din nou. Contracțiile crescute ale vezicii biliare contribuie la avansarea în continuare a pietrei; uneori, după ce spasmul se relaxează, piatra alunecă înapoi în zona „tăcută” - partea inferioară a vezicii biliare. În ambele cazuri, atacul se termină la fel de brusc cum a început, iar starea pacientului se îmbunătățește.

Dacă atacul de colică este prelungit, atunci la sfârșitul acestuia poate apărea icter ca urmare a unui spasm prelungit al căii biliare comune, de obicei de scurtă durată (2-3 zile) și neatingând o intensitate mare.

Colica biliară este de obicei însoțită de greață și vărsături repetate; pacienții observă o senzație de greutate în stomac, flatulență și scaune instabile. O creștere a temperaturii corpului este un semn destul de sigur al unei reacții inflamatorii care s-a asociat sau a provocat colici hepatice. Temperatura ridicată (mai mult de 38 de grade) este adesea un semn de colecistită purulentă și distructivă.

Cu colelitiaza, se dezvoltă destul de des complicații care necesită intervenție chirurgicală: obstrucția cu pietre a bilei comune sau a căii biliare hepatice cu apariția icterului, blocarea canalului cistic cu apariția hidrocelului vezicii biliare, perforarea vezicii biliare în cavitatea abdominală. cu dezvoltarea peritonitei biliare, insuficiență hepatică progresivă și necroză a glandelor pancreasului. Pe fondul colecistitei calculoase prelungite, se poate dezvolta cancerul vezicii biliare.

Examenul laparoscopic facilitează clarificarea diagnosticului și implementarea măsurilor terapeutice. În faza acută, vezica biliară este mărită, încordată, peretele ei este infiltrat, tern, cu vase dilatate, iar pe alocuri acoperit cu fibrină. În scop diagnostic și în același timp terapeutic, o puncție a vezicii biliare poate fi efectuată sub controlul unui laparoscop. În acest caz, puteți obține informații despre natura procesului inflamator din acesta.

În timpul unui atac de colică biliară, pacienții necesită de obicei îngrijire medicală de urgență și spitalizare în secția chirurgicală.

Operația este indicată în toate cazurile când apar simptome clinice precoce ale colecistitei calculoase (colici, febră, lipsa remisiunii stabile între atacuri). Tratamentul chirurgical este recomandabil chiar și cu un tablou clinic ușor de colecistită cronică calculoasă.

În prezența pietrelor mari (mai mult de 3 cm), care prezintă risc de escare, și a pietrelor mici (5 mm sau mai puțin), datorită posibilității eliberării lor în căile biliare, pacienții au nevoie de intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală planificată trebuie efectuată înaintea atacurilor recurente, în absența complicațiilor și a patologiei concomitente.

Introducerea colecistectomiei laparoscopice în practica clinică este promițătoare. Această metodă salvează pacientul de o spitalizare lungă în perioada postoperatorie, precum și de un defect cosmetic - o cicatrice postoperatorie după colecistectomie cu acces convențional.

Se știe că îndepărtarea vezicii biliare pentru colecistita calculoasă nu scutește pacienții de tulburările metabolice, inclusiv discolia hepatocelulară, aceasta din urmă persistând chiar și după intervenția chirurgicală. La majoritatea pacienților se determină bila litogenă, care perturbă digestia și absorbția grăsimilor și a altor substanțe lipidice, reduce proprietățile bactericide ale bilei, duce la contaminarea microbiană a duodenului, slăbind creșterea și funcționarea microflorei intestinale normale.

Numărul de pacienți ale căror dureri și tulburări dispeptice rămân sau reapar după îndepărtarea vezicii biliare este destul de mare.

Starea de compensare stabilă la pacienții care au suferit colecistectomie se realizează prin respectarea unei diete și utilizarea medicamentelor.

Dieta asigură economisirea maximă a sistemului biliar și reducerea secreției biliare, cruțând tractul gastrointestinal. Dieta blândă nr. 5 presupune o reducere a caloriilor, un conținut normal de proteine, o limitare semnificativă a grăsimilor și alimentelor care conțin cantități mari de colesterol și o limitare a carbohidraților ușor digerabili. La 1,5-2 luni de la operație se recomandă dieta nr. 5, îmbogățită cu fibre (tărâțe de grâu, morcovi, varză, porumb, fulgi de ovăz, salate, sucuri de fructe etc.). Această dietă normalizează compoziția chimică a bilei.

Alături de dietă, medicamentele sunt utilizate în terapie, deoarece la majoritatea pacienților, alimentația terapeutică singură nu poate elimina durerea și simptomele dispeptice, nu poate îmbunătăți compoziția chimică a bilei și nu poate elimina alte semne ale bolii.

În terapie, sunt utilizați agenți care normalizează funcția sfincterelor căilor biliare și a duodenului (nitroglicerină, debridat, nepatofalk, no-shpa), adsorbanți ai acizilor biliari (remagel, fosfalugel, colestiramină), reducând inflamația membranei mucoase ( de-nol, vikair, venter etc.), suprimarea activității florei microbiene patologice (furazolidonă, biseptol, eritromicină etc.). Pentru hepatita reactivă se prescriu agenți hepatoprotectori (Essentiale, Planta, Lipamide), iar pentru pancreatită, doze adecvate de preparate enzimatice (Pancreatină, trienzimă etc.).

Problemele de prevenire a formării de calculi la pacienții care au suferit colecistectomie sunt strâns legate de problema obezității. În acest sens, alături de o dietă hipocalorică care asigură pierderea în greutate, preparatele biliare (lyobil etc.), precum și ursofalk, henofalk, sunt recomandate pentru normalizarea compoziției chimice a bilei.

Problema utilizării colereticelor și colekineticei la pacienții după colecistectomie rămâne controversată și nerezolvată. Scopul lor trebuie tratat cu reținere. O indicație directă pentru utilizarea acestor medicamente la pacienții cu vezica biliară îndepărtată este doar litogenitatea persistentă a bilei, în ciuda aderării pe termen lung la regimul alimentar.

Tratamentul conservator al colelitiazelor are ca scop crearea condițiilor pentru o mai bună evacuare a bilei și reducerea tendinței de a forma în continuare calculi: se recomandă un stil de viață activ, mese frecvente cu alimente limitative care conțin colesterol, ape minerale și medicamente coleretice.

Tratament spa

Pentru colelitiază, tratamentul cu sanatoriu-stațiune este foarte eficient, care în faza de remisie se efectuează în Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Belokurikha, Morshyn, precum și în sanatorie și dispensare de importanță locală.

Tratamentul complex se efectuează pe fundalul unui regim protector și terapeutic bine organizat. Pacienților cu colelitiază se recomandă un regim blând pe toată perioada tratamentului în stațiune, care presupune limitarea activității fizice. Exercițiile din timpul terapiei fizice sunt combinate cu o respirație profundă, lentă, de natură predominant diafragmatică (respirația abdominală), cu accent pe inhalarea lungă, cu o scurtă reținere a respirației după aceasta. Exercitiile se desfasoara lin, intr-un ritm lent. Mișcările bruște, încordarea, săriturile și alergarea nu sunt permise. Pe lângă exercițiile terapeutice, se prescrie mersul dozat terapeutic cu opriri frecvente.

Dintre diferitele metode de tratament balnear, este de primă importanță tratamentul cu ape minerale. Pentru bolile cronice ale sistemului biliar sunt indicate ape minerale cu salinitate scăzută și medie (sulfat, sulfat-clorură cu compoziție cationică diferită). Apele minerale sulfatate îmbunătățesc formarea și secreția bilei, reduc nivelul de colesterol total din sânge și ajută la normalizarea stării funcționale a ficatului și a intestinelor.

Pentru colelitiază sunt indicate apele termale (40-42 °C) și cu temperatură ridicată (mai mult de 42 °C - 46-50 °C), care ameliorează spasmele mușchilor netezi, au efect analgezic și cresc formarea și excreția bilei. . Cursul optim de tratament cu apă minerală este de 3-4 săptămâni; Se recomandă să bei cu înghițituri mici, încet. Luați în doză de 3 ml de apă pe 1 kg de greutate corporală a pacientului înainte de mese, cu 1,5 ore și 30 de minute înainte de masă (doza este împărțită în două doze).

Pentru pacienții cu colelitiază, se recomandă în primul rând următoarele: Borjomi, Essentuki nr. 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Pentru a consolida rezultatele imediate ale tratamentului, cursurile repetate de tratament cu apă minerală îmbuteliată trebuie efectuate acasă după 3-6 luni.

Tubajul (drenajul fără sondă) este prescris pe scară largă. Pentru colelitiaza in faza de remisie se folosesc 200 ml de apa mineralizata scazuta sau medie la o temperatura de 42-44 oC folosind un tampon incalzitor.

În complexul de terapie, în special cu leziuni concomitente ale intestinelor, este recomandabil să se includă metode rectale de administrare a apei minerale - lavaj intestinal (irigare), microclismă din apă minerală. Lavajul intestinal se efectuează o dată la 2-3 zile, pentru un curs de tratament există 3-5 proceduri. Se prescriu microclisteri din apă minerală caldă, 100-120 ml, infuzii și decocturi de plante medicinale (mușețel, salvie, sunătoare, coajă de stejar), medicamente (colargol, balsam Șostakovsky, ulei de măceș etc.) înainte de culcare, zilnic sau o dată la două zile pe curs de tratament 10-20 de proceduri.

În complexul de tratament sanatoriu-stațiune al pacienților cu boli biliare, băi minerale, în special cu adaos de extract de pin, băi de oxigen și azot sunt folosite cu succes. Băile se prescriu o dată la două zile (35-37 oC) timp de 10-15 minute, 10-12 băi pe cură de tratament.

Împreună cu utilizarea apelor minerale, terapie cu nămol (turbă, nămol și nămol de deal) în zona hipocondrului drept și a spatelui inferior la o temperatură de 38-40 ° C (o procedură la fiecare 2-3 zile) timp de 15 -20 este important in tratamentul complex al pacientilor cu colelitiaza in remisie.minute, pentru un curs de tratament 6-8 proceduri.

Factorii climatici (starea în aer curat, somnul nocturn și în timpul zilei în aer, plaja locală și generală), în special, și tratamentul sanatoriu-stațiune în general, au un efect divers asupra corpului pacienților cu colelitiază, normalizează reactivitatea acestuia și starea funcțională a sistemului nervos, antrenează forțele de protecție și adaptative ale corpului crește eficacitatea altor metode de tratament.

Fitoterapie

Medicina pe bază de plante - tratamentul cu plante medicinale - în această etapă de dezvoltare a medicinei medicale este o metodă indispensabilă, inofensivă și eficientă de terapie anti-recădere. Nu înlocuiește farmacoterapia; tratamentul cu medicamente sintetice îl completează.

Omenirea folosește de multă vreme proprietățile vindecătoare ale plantelor. Informații despre utilizarea plantelor medicinale pot fi găsite în monumentele culturilor antice: sanscrită, chineză, greacă, latină, europeană.

Interesul pentru medicina pe bază de plante care a apărut în ultimii ani ne permite să judecăm această metodă ca fiind destul de eficientă, inofensivă și practic fără contraindicații.

Tratamentul bolii biliare se efectuează în conformitate cu dieta. Este recomandat să mănânci de cel puțin 4-5 ori pe zi. Dieta ar trebui să fie variată, dar cu excepția grăsimilor refractare animale, a extractelor și a alimentelor care conțin cantități mari de colesterol.

Din produse alimentare pentru tratamentul colelitiazelor, utilizați suc de morcovi (se bea 1 pahar înainte de masă) sau un decoct din semințe de morcov (se beau 3/4 pahar de 3 ori pe zi: 3 linguri de semințe se fierb la abur timp de 6 ore în 3 pahare de apă. . Pentru litiaza renala, biliara si vezica urinara se bea o infuzie de matase de porumb (se infuzeaza 1 cana de apa clocotita si 1 lingura de matase de porumb timp de 2 ore; se bea 1/4 cana de infuzie de 3 ori pe zi cu 30 de minute inainte de masa).

Pentru urolitiază și colelitiază sunt utile infuzia de ceai și lingonberry, precum și lingonberries proaspete. Ceaiul este preparat în doză de: 2 lingurițe. uscate fructele de pădure la 1 pahar de apă, fierbeți timp de 5-10 minute. Se bea infuzie sau decoct de lingonberry de 1/2 cană de 3 ori pe zi (se infuzează 2 linguri de frunze zdrobite în 1/2 litru de apă timp de 8-9 ore, apoi se fierb timp de 10 minute într-un recipient etanș, se infuzează timp de 1 oră).

Dintre plante, o cantitate relativ mică este utilizată în tratamentul colelitiaza:

• imortelle (flori);
• lingonberry (frunze);
• snakeweed (rădăcină);
• căpșuni sălbatice (fructe);
• matase de porumb);
• nebună (rădăcină);
• iarba de grau (iarba);
• agrimonia (plantă);
• troscot (iarbă);
• coada-calului (plantă);
• afine (frunze);
• măceș (fructe).

Există indicii că odată cu începerea medicinei pe bază de plante, mulți pacienți experimentează o exacerbare a bolii sub formă de durere în hipocondrul drept în primele 10-12 zile de la începerea tratamentului. Acest lucru se poate datora trecerii pietrelor mici și iritației căilor biliare. Această explicație este confirmată de faptul că în timpul exacerbărilor și în primele 2-3 luni de utilizare zilnică a infuziei la pacienți, în fecalele spălate se găsește o cantitate mare de nisip grosier și pietre mici de diferite forme. După aproximativ 6 luni, eliberarea de nisip și pietre se oprește.

Tratamentul colelitiazelor continuă până la 2, uneori 3-5 ani cu pauze de scurtă durată (2-3 săptămâni). Observațiile pe termen lung ale pacienților (până la 13 ani) arată că mulți dintre ei rămân în stare bună de sănătate și nu au crize de durere.

Pentru bolile biliare, pot fi recomandate următoarele taxe:

Nr. 1. Ceai coleretic.

flori imortelle - 3 părți;
rădăcini de rubarbă - 2 părți;
iarbă de șoricel - 5 părți.

5 g de amestec se toarnă într-un pahar de apă clocotită, se răcește la temperatura camerei, se stoarce și se iau 200 ml o dată pe zi înainte de cină.

Nr. 2. Frunze de mentă, pelin, flori de imortelle, scoarță de cătină, rădăcini de păpădie- 1 parte fiecare, rădăcini de nebună - 4 părți.
10 g de amestec se toarnă într-un pahar cu apă clocotită, se fierbe timp de 15 minute, se răcește și se iau de 100 ml de 2 ori pe zi înainte de mese.

Nr. 3. Scoarță de cătină, fructe de fenicul, iarbă de șoricel- cate 1 parte, flori de imortelle, frunze de menta, flori de galbenele - cate 2 parti.
10 g de amestec se toarnă într-un pahar de apă clocotită, se fierbe timp de 15 minute, se răcește și se iau de 100 ml de 2 ori pe zi înainte de mese.

Nr. 4. Fructe de chimen, coaja de catina- cate 1 parte, radacini de angelica, frunze de menta si salvie - cate 3 parti.
10 g de amestec se toarnă într-un pahar de apă clocotită, se fierbe timp de 15 minute, se răcește și se iau de 200 ml de 2 ori pe zi înainte de mese.

Nr 5. Ierburi Sunătoare- 2 părți, iarbă troscot - 3 părți, flori de imortelle - 4 părți, flori de mușețel, coajă de cătină - câte 1 parte.
20 g de amestec se toarnă în 1 litru de apă rece, se lasă timp de 10 ore, se fierbe 10 minute, se stoarce și se iau de 5 ori pe zi, 200 ml, la 1 oră după masă.

Nr. 6. Căpșuni sălbatice- 1 lingura. l. amestecul (frunze de pădure și frunze) se prepară, se infuzează 20 de minute, se filtrează și se ia 1/2-1 pahar de infuzie de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni.

Nr. 7. Decoctul de fructe de mărar: 2 linguri. l. se toarnă 2 căni de apă clocotită, se fierb 15 minute la foc mic, se răcește și se strecoară. Bea 1/2 cană de bulion cald de 4 ori pe zi. Curs 2-3 saptamani. În fiecare dimineață, pe stomacul gol, înainte de a lua decoctul din plante, mâncați unul dintre cele trei feluri de mâncare: morcovi cu smântână sau ulei vegetal, dovleac aburit cu miere sau căpșuni proaspete.

Nr. 8. Ceai cu sunatoare. Sunătoarea se zdrobește bine cu un pistil de lemn într-un mojar de lemn și se bea ceai cu ea. Acesta este un excelent remediu coleretic ușor. În prezența sunătoarei, orice plantă este preparată mai bine decât fără ea.

Astfel, noile metode de tratare a pacienților cu colelitiază apărute în ultimii ani (medicamente - ursofalk, ursosan, henofalk, henosan și litotripsie cu unde de șoc), împreună cu metodele și mijloacele medicinei tradiționale, au extins semnificativ posibilitatea de a trata colelitiaza și fac este posibil să se obțină un efect pozitiv chiar și la pacienții cu calculi biliari mari.

Informațiile conținute în paginile portalului sunt furnizate doar în scop informativ și nu pot servi drept bază pentru efectuarea unui diagnostic. Informația nu este responsabilă pentru nicio diagnoză făcută de utilizator pe baza materialelor de pe acest site. Dacă aveți întrebări legate de sănătatea dumneavoastră, consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi ne vom uita la o boală precum boala litiază biliară, precum și semnele, cauzele, diagnosticul, tratamentul, dieta și prevenirea acesteia. Asa de…

Ce este boala litiază biliară?

Boala biliară (GSD)– o boală caracterizată prin formarea de calculi (calculi) în vezica biliară sau în căile biliare.

Un alt nume al bolii este colelitiaza.

Principalele simptome ale colelitiaza sunt colici în hipocondrul drept, greutate în abdomen și îngălbenirea pielii.

Principala cauză a bolii biliare este o încălcare a colesterolului, bilirubinei și a altor procese metabolice, în care pigmenții biliari, colesterolul „rău”, sărurile, unele tipuri de proteine ​​și alte substanțe se stabilesc în vezica biliară și în canalele acesteia. În timp, aceste substanțe încep să se lipească unele de altele și să se întărească, formând așa-numitele pietre.

Una dintre cele mai populare consecințe ale găsirii de pietre în organele biliare este dezvoltarea.

Dezvoltarea colelitiaza

Înainte de a înțelege procesul de formare a pietrelor în vezica biliară și în conductele sale, vom încerca să descriem într-un limbaj simplu care sunt aceste organe și ce funcție îndeplinesc în viața corpului.

Vezica biliară este un organ, un fel de rezervor pentru bilă, legat de ficat, pancreas și duoden. În vezica biliară, particulele de bilă sunt separate de apă, adică. În acest organ se concentrează bila pe care, atunci când intră alimente, în special alimente grele, vezica biliară o aruncă în secțiunea inițială a intestinului subțire (duoden), unde această secreție favorizează digestia alimentelor.

Căile biliare sunt canalele prin care sunt conectate ficatul, vezica biliară, pancreasul și duodenul.

Bila este o secreție lichidă produsă de ficat, care intră în vezica biliară prin canalul hepatic, unde, așa cum am spus deja, are loc concentrarea (separarea de apă) a acesteia. Bila este necesară pentru digestia normală a alimentelor.

Acum să începem să luăm în considerare problema dezvoltării bolii calculilor biliari.

Unii factori, precum sarcina, administrarea anumitor medicamente (în special cele care afectează metabolismul colesterolului și bilirubinei), obezitatea, postul, consumul de junk food, tulburările metabolice, diabetul zaharat și alte patologii duc la stagnarea bilei în vezica biliară. Particulele care alcătuiesc bila încep să se „lipească”, formând mici compactări care cresc în dimensiune de-a lungul anilor. Căile biliare sunt mult mai mici ca dimensiune decât vezica urinară și, prin urmare, la un anumit moment, de exemplu, când corpul este scuturat, o piatră intră în canal și se blochează în el, formând un blocaj (obstrucție). Uneori, piatra are dificultăți în trecerea prin lumenul căii biliare, „zgâriindu-și” pereții. Dar ambele cazuri provoacă durere acută severă la o persoană în zona în care piatra se mișcă sau se blochează. În cazuri rare, pietrele se formează în canalele biliare.

Calculii biliari sunt compactări cu dimensiuni de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri, formate în principal din depozite de colesterol, săruri de calciu, diverși pigmenți (bilirubină - pigment biliar), proteine ​​și alte substanțe. Pietrele, sau așa cum sunt numite și în lumea științifică - concrețiuni, pot fi de diferite forme, dimensiuni și se bazează, de asemenea, pe diverse particule, cu predominanța uneia sau a altei substanțe. Structura pietrelor poate fi cristalină, stratificată, fibroasă sau amorfa.

Următoarea etapă de dezvoltare a colelitiazelor depinde de locația blocării ductului. Dacă acest lucru are loc înaintea canalului biliar principal, de exemplu. imediat în spatele vezicii biliare, bila din ficat ajunge direct în intestinul subțire, dar lipsa concentrației sale duce la o digestie proastă a alimentelor. În plus, acizii biliari încep să circule în organism fără un organ de control (vezica urinară), ceea ce duce la faptul că secreția agresivă începe să dăuneze organismului, deoarece vezica este cea care reglează când este nevoie de bilă în intestine și când nu.

Dacă o piatră înfunda lumenul căii biliare comune, atunci bila, doar deja concentrată, se întoarce înapoi în ficat din exces și începe să o deterioreze. Acest lucru duce la hepatită toxică.

Dacă o piatră înfundă lumenul canalului comun lângă duodenul însuși, atunci pancreasul intră și el în zona afectată.

Cu toate aceste blocaje, trebuie să înțelegeți că bila nu poate intra în intestinul subțire în cantități suficiente, sau deloc, iar alimentele nu pot fi digerate în mod normal. În acest caz, dacă nu poate fi îndepărtată din organism, bila începe să otrăvească organismul, uneori apar în el microorganisme infecțioase, ceea ce contribuie la dezvoltarea consecințelor care pun viața în pericol.

Desigur, procesul descris mai sus este foarte superficial, dar cred că imaginea generală a stării de fapt este acum clară.

Tratamentul bolii biliare are ca scop îndepărtarea pietrelor din organism fără a deteriora vezica biliară și căile biliare. Tratamentul este de obicei conservator, dar unele situații pot fi rezolvate doar prin intervenție chirurgicală.

Statistica bolii colelitiaza

Boala biliară devine o boală din ce în ce mai frecventă pentru mulți oameni din întreaga lume în fiecare an. Astfel, unii autori indică o creștere a numărului de cazuri de colelitiază la rezidenții din țările CSI, aproape dublându-se la fiecare 10 ani.

Numărul de femei care se confruntă cu colelitiază în comparație cu bărbații este de obicei între 2:1 și 8:1. Un alt factor în care crește numărul pacienților cu această patologie este vârsta; cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boala.

Dacă vorbim despre numărul total de pacienți cu colelitiază - 10% din populația lumii, după vârsta de 70 de ani, numărul pacienților este de până la 30%.

Dacă vorbim despre geografia răspândirii bolii, numărul de cazuri apare cel mai mult în țările dezvoltate - SUA, Europa, țările CSI, în timp ce unde se mănâncă în principal produse de origine vegetală - Asia de Sud-Est, India, Japonia, numărul de cazuri de colelitiază este minimă . Desigur, pe lângă mâncare, mișcarea joacă și un rol important, pentru că... În țările subdezvoltate, oamenii în cea mai mare parte sunt în continuă mișcare.

Boala biliară - ICD

ICD-10: K80.

Procesul de dezvoltare a bolii biliare durează mult timp - de la debutul formării pietrelor până la primele semne ale bolii, poate dura de la 5 la 10 ani. Acest lucru se datorează faptului că prezența pietrelor în vezica biliară nu deranjează în niciun fel o persoană, iar durerea apare numai atunci când intră în canalele biliare și încep să se rănească.

Primele semne de colelitiază

• Îngălbenirea pielii, sclera a ochilor, membranele mucoase ale cavității bucale;
• Colica ascuțită în hipocondrul drept (colică biliară), care apare atunci când o piatră se deplasează prin canalele biliare;
• Senzație de greutate în stomac, eructații frecvente;
• Senzație de amărăciune în gură.

Principalele simptome ale colelitiaza

• Colica biliară sau hepatică (durere ascuțită, ascuțită în hipocondrul drept, cu radiații la omoplatul drept, antebraț, braț, spate, stern și chiar gât), care apar mai ales după consumul de alimente calde, picante, prăjite și grase, consumul de băuturi alcoolice , stres, stres sever la activitate fizică sau tremurări ale corpului;
• Greață (uneori cu bilă), după care de obicei nu apare o senzație de ușurare;
• Îngălbenirea pielii, sclera ochilor, mucoasele cavității bucale ();

Simptome suplimentare:

• Creșterea temperaturii corpului – până la;
• Transpirație crescută;
• Decolorarea scaunului;
• Durere surdă în zona ficatului, care se dezvoltă ca urmare a dilatării căilor biliare ale acestui organ, ceea ce duce la creșterea volumului ficatului;
• Crampe.

Simptomele pot varia în funcție de locația blocării căilor biliare cu pietre, precum și de bolile concomitente.

Complicațiile bolii litiază biliară

Printre complicațiile bolii litiază biliară se numără:

• (inflamația vezicii biliare);
• Colangită (inflamația căilor biliare);
• Pancreatită biliară acută;
• Formarea fistulelor;
• hepatită toxică;
• Cancer de pancreas, ficat și alte organe gastro-intestinale.

Cauzele bolii biliare

Printre principalele cauze ale formării de pietre în vezica biliară și în căile biliare se numără:

• Stagnarea bilei în vezica biliară;
• Concentrație foarte mare de bilă;
• Tulburări ale proceselor metabolice din organism, în special bilirubina, colesterolul, lipidele (grăsimi, fosfolipide etc.) și alte substanțe, care provoacă adesea boli precum fermentopatia, sindromul metabolic și altele;
• Dischinezie biliară;
• , a se transforma in ;
• Hipofuncția celulelor hepatice;
• Boli ale pancreasului și ale altor organe gastro-intestinale;
• Anemie hemolitică;
• Anomalii congenitale ale structurii tractului gastrointestinal;
• Prezența cicatricilor, tumorilor, aderențelor, îndoielilor, modificărilor și proceselor inflamatorii și alte patologice în căile biliare;
• Prezența infecției în organism, în special E. coli.

Factori care cresc riscul de a dezvolta colelitiaza (colelitiaza)

• Alimentație deficitară – post, supraalimentare sau perioade lungi de timp între mese;
• Consumul de alimente nesănătoase, picante, grase, prăjite și condimentate;
• Stil de viata sedentar;
• Greutate excesiva, ;
• Luarea anumitor medicamente: contraceptive hormonale, estrogeni, fibrați, "Ocreotide", "" și altele.
• Sarcina, în special cele multiple;
• Sex - la femei numărul cazurilor de colelitiază este de câteva ori mai mare decât la bărbați;
• Vârsta (mai ales după 70 de ani) – cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a pietrelor;
• Ereditate.

Tipuri de boli biliare

GSD este clasificat după cum urmează:

Prin localizarea locuințelor și a serviciilor comunale

• colecistolitiaza- se formează pietre în vezica biliară;
• Coledocolitiaza- se formează pietre în căile biliare.

În funcție de compoziția pietrelor:

Pietre de colesterol– constau în principal din depozite de colesterol, și parțial din săruri, bilirubină (pigment biliar), diverse minerale, proteine ​​și alte substanțe. Pictat în nuanțe galbene. Pietrele de colesterol apar în 80% din toate cazurile de colelitiază.

Pietrele pigmentare (bilirubină).- constau în principal din bilirubină, săruri de calciu și parțial depozite de colesterol. Vopsit maro închis sau negru. Formarea pietrelor pigmentate este de obicei favorizată de afectarea funcției hepatice, boli infecțioase ale căilor biliare și hemoliză frecventă.

Calcare. Partea principală a pietrelor constă din impurități de săruri de var.

Pietre mixte. Cel mai popular tip de pietre, care constau din toate substanțele de mai sus.

Stadiile bolii litiază biliară:

Etapa 1 (etapa inițială, fizico-chimică sau pre-piatra, calculi primari). Se caracterizează prin modificări structurale în compoziția bilei, precum și prin absența manifestărilor clinice (simptome) ale bolii. Încălcările pot fi detectate numai folosind o analiză biochimică a bilei.

Etapa 2 (formarea pietrelor, cărucior de piatră latentă). Se caracterizează prin absența manifestărilor clinice; doar ocazional se poate simți un oarecare disconfort în zona abdominală. Prezența pietrelor poate fi detectată cu ajutorul diagnosticului instrumental (ultrasunete, raze X).

Etapa 3 (pietre secundare). Se caracterizează prin prezența simptomelor de colelitiază și poate fi însoțită de dezvoltarea colecistitei.

Etapa 4. Se caracterizează printr-o serie de complicații cauzate de colelitiază.

Diagnosticul de colelitiază

Diagnosticul bolii biliare include următoarele metode de examinare:

• Anamneză;
• cavitate abdominală;
• colecistografie orală;
• colangiopancreatografia retrogradă;
• Analiza biochimică a bilei;
• Scintiografia sistemului biliar.

Tratamentul bolii biliare are ca scop îndepărtarea pietrelor din organism, precum și normalizarea funcționării tuturor organelor și a anexelor acestora implicate în producerea, trecerea și excreția bilei.

Tratamentul bolii biliare include de obicei următoarele metode:

1. Îndepărtarea calculilor biliari și îndepărtarea lor din corp:
1.1. Metodă medicinală de îndepărtare a pietrelor;
1.2. Metoda cu ultrasunete;
1.3. Metoda laser;
1.4. Litotritie externă cu unde de șoc (ESWLT);
1.5. Metoda chirurgicala (operatie);
1.6. De ce nu poți elimina vezica biliară
2. Dieta.

1. Îndepărtarea calculilor biliari și îndepărtarea lor din corp

1.1 Metodă medicinală de îndepărtare a pietrelor

Îndepărtarea calculilor biliari cu ajutorul medicamentelor implică utilizarea de medicamente care normalizează compoziția bilei și a metabolismului, ceea ce duce la descompunerea treptată a pietrelor. Este prescris în principal în prezența pietrelor mici sau după metoda cu ultrasunete de îndepărtare a acestora.

Dezavantajul acestei metode de îndepărtare a pietrelor este utilizarea pe termen lung a medicamentelor, care, în primul rând, sunt mijloace relativ costisitoare, iar utilizarea lor trebuie de obicei făcută timp de cel puțin 6 luni. În al doilea rând, prin utilizarea prelungită a medicamentelor, nu este neobișnuit ca pacienții să dezvolte simptome neplăcute suplimentare care pot agrava cursul deja dificil de colelitiază.

Medicamentele menite să descompună pietrele și să le elimine din organism se bazează în cele mai multe cazuri pe acizi biliari.

Printre medicamentele pentru tratamentul colelitiaza se numără: acid ursodeoxicolic (Ursonan, Ursodex, Exhol), acid chenodeoxicolic (Chenosan, Henofalk, Henochol), remedii din plante (extract nisipos imortelle).

În plus, sunt prescrise medicamente care stimulează contracția vezicii biliare, ceea ce ajută la împingerea pietrelor din sine și la îndepărtarea lor din organism.

Printre medicamentele care stimulează funcționarea vezicii biliare se numără:„Zixorin”, „Liobil”, „Holosas”.

1.2 Metoda de îndepărtare a pietrelor cu ultrasunete

Metoda cu ultrasunete de îndepărtare a calculilor biliari se realizează cu ajutorul unui echipament medical special cu ultrasunete, care zdrobește calculul biliar în particule mai mici folosind un efect de undă asupra calculului biliar.

Dezavantajul acestei metode este posibilitatea formării de fragmente ascuțite, care le pot deteriora mucoasele la părăsirea vezicii biliare și a căilor biliare. Pentru a preveni un astfel de rezultat, după tratamentul cu ultrasunete, se prescriu medicamente, despre care am discutat chiar mai sus. Medicamentul descompune colțurile ascuțite împreună cu pietrele mici și le îndepărtează rămășițele din corp fără posibile complicații.

1.3 Metoda de îndepărtare a pietrelor cu laser

Metoda cu laser de îndepărtare a calculilor biliari se realizează folosind echipamente medicale speciale cu laser. Esența metodei este de a face o mică înțepătură în corpul uman, prin care un laser special este îndreptat direct spre piatra în sine, distrugând piatra în particule mai mici.

Dezavantajul acestei metode de îndepărtare a pietrelor este posibilul risc de arsuri pe membranele mucoase ale tractului gastrointestinal, care pot provoca ulterior dezvoltarea ulcerului. În plus, ca și în cazul metodei cu ultrasunete, particulele de pietre distruse pot avea margini ascuțite care pot deteriora căile biliare la părăsirea corpului. Prin urmare, după îndepărtarea pietrelor cu ajutorul unui laser, se prescriu și medicamente.

1.4. Litotritie externă cu unde de șoc (ESWLT)

Îndepărtarea pietrelor prin litotripsie cu unde de șoc extracorporală (ESWL) utilizează descărcări electrice puternice generate de un generator electromagnetic. Echipamentul produce descărcări pulsate de înaltă și mică densitate, alternând una după alta, care, atunci când sunt expuse la o piatră, îi distruge structura, după care piatra se dezintegrează.

Dezavantajul acestei metode este numărul mare de complicații posibile, dintre care principalele sunt colica biliară, dezvoltarea colecistitei acute, pancreatita, icterul obstructiv, hematomul ficatului și vezicii biliare.

1.5. Metodă chirurgicală pentru îndepărtarea pietrelor (chirurgie)

Colecistectomie deschisă. Este cea mai populară și mai ieftină metodă de îndepărtare a calculilor biliari. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală deschisă sunt prezența pietrelor mari în vezica biliară și în canalele acesteia, dureri severe frecvente și dezvoltarea complicațiilor colelitiazelor.

Dezavantajul îndepărtării chirurgicale directe a pietrelor este trauma (incizia) țesutului pe o suprafață mare - o incizie de aproximativ 15-30 cm, îndepărtarea vezicii biliare, riscul de complicații - de la sângerare internă și infecție până la moarte (de la 1% la 30%, în special procentul este în creștere pentru șoc septic și alte complicații grave ale colelitiază).

Colecistectomie laparoscopica. Colecistectomia laparoscopică, spre deosebire de colecistectomia deschisă, implică o metodă blândă de îndepărtare a pietrelor, care se efectuează cu un laparoscop. Pentru a face acest lucru, se fac mai multe incizii mici (până la 1 cm), prin care, folosind un laparoscop (un tub subțire cu o cameră video pentru observarea și precizia intervenției chirurgicale), vezica biliară cu pietre este îndepărtată din corp. Principalul avantaj este trauma minimă a țesuturilor corpului. Cu toate acestea, riscul de complicații grave rămâne încă.

Atât în ​​primul cât și în cel de-al doilea caz, există contraindicații pentru metoda chirurgicală de îndepărtare a pietrelor, astfel încât numai medicul curant decide dacă va efectua sau nu operația și numai pe baza unui diagnostic amănunțit al organismului.

1.6. De ce nu poți elimina vezica biliară

După cum am spus la începutul articolului, vezica biliară joacă un rol important în procesul digestiv. Acest organ acumulează bila, unde este concentrată, după care, atunci când alimentele intră în organism, vezica biliară aruncă bila în partea inițială a intestinului subțire (duoden), unde alimentele sunt supuse procesului de digestie.

Dacă nu există vezică biliară, bila va fi mai lichidă, mai puțin concentrată, circulând prin toate organele incluse în așa-numitul „sistem coleretic”, fără un organ de control. Aceste procese duc în cele din urmă la o digestie proastă a alimentelor și la dezvoltarea unui număr de boli (esofagită și altele). În același timp, pacienții cărora li s-a extirpat vezica biliară simt adesea greutate în abdomen, durere în hipocondrul drept, o senzație de amărăciune în gură și un gust metalic în alimente.

Dar cel mai trist lucru din această imagine este că, dacă nu sunt respectate măsurile preventive, pot apărea din nou pietre, dar în canalele biliare în sine (coledocolitiază), deoarece compoziția bilei, cu excepția cazului în care vă schimbați stilul de viață, nu se va schimba.

Astfel, se poate observa că tratamentul colelitiazelor prin îndepărtarea vezicii biliare împreună cu pietrele se efectuează numai în ultimă instanță, atunci când metodele conservatoare de tratament nu au dus la rezultatul dorit.

O dietă pentru bolile biliare este de obicei prescrisă după îndepărtarea calculilor biliari. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și fără prezența vezicii biliare, se pot forma din nou pietre, dar în căile biliare. Dieta are ca scop prevenirea redezvoltării colelitiaza.

După îndepărtarea pietrelor, se folosește dieta nr. 5, elaborată de M.I. Pevzner. Baza sa este consumul de alimente cu o cantitate minimă de grăsime și consumul de porții mici (de 4-5 ori pe zi).

Ce puteți mânca dacă aveți colelitiază: carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, terci (orez, fulgi de ovăz, hrișcă, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (lapte, smântână, chefir, brânză de vaci), ouă (1 pe zi), pâine (de preferință de ieri sau cu o zi înainte), măsline ulei, orice legume și fructe (toate, cu excepția celor acre), ceai, cafea slabă cu lapte, compoturi, sucuri.

Ce să nu mâncați dacă aveți colelitiază: grase, calde, picante, prajite si afumate, carnati, conserve, carne si peste grase (porc, rata domestica, somn, caras, crap, platica), untura, grasimi animale, legume murate, spanac, leguminoase, alcool, cafea tare, sifon, suc de struguri, produse de patiserie, ciocolată.

Important! Înainte de a utiliza remedii populare pentru bolile biliare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

De asemenea, trebuie să înțelegeți că următoarele remedii au ca scop îndepărtarea pietrelor, astfel încât mișcarea lor prin căile biliare pentru a ieși din organism poate fi însoțită de colici, atacuri de greață și durere.

Mesteacăn. 2 linguri. Se toarnă un pahar cu apă clocotită peste linguri de frunze de mesteacăn, adunate și uscate primăvara și se pune la foc mic. Trebuie să fierbeți produsul până când volumul acestuia este redus la jumătate. După aceasta, produsul trebuie răcit, strecurat și luat în timpul zilei în 3 abordări, cu o jumătate de oră înainte de masă. Cursul tratamentului este de 3 luni.

Ridiche cu miere. Stoarceți sucul din ridiche, amestecați-l cu, într-un raport de 1:1 și luați 1 dată pe zi, începând cu 1/3 cană, iar în timp, doza trebuie crescută la 1 cană pe zi.

Rowan roșu. Pentru a elimina pietrele din vezica biliară și din canalele acesteia, puteți mânca zilnic 2 căni de fructe proaspete de rowan roșu sălbatic. Pentru a le îmbunătăți gustul, fructele de pădure pot fi amestecate cu miere, zahăr granulat sau pâine. Cursul tratamentului este de 6 săptămâni.

Ulei de masline.În fiecare zi, cu 30 de minute înainte de masă, trebuie să luați ulei de măsline. În primele zile - ½ linguriță, după 2 zile - 1 linguriță, apoi 2 lingurițe etc., crescând doza la ½ cană. Cursul tratamentului este de 1 lună.

Mărar. 2 linguri. Puneți linguri de semințe de mărar într-un termos și turnați peste ele 500 ml apă clocotită. Lăsați produsul să fiarbă aproximativ 5 ore, strecurați și beți infuzia preparată 1 pahar, de 2 ori pe zi, timp de 30 de zile.

Echinaceea si coacaze. Se amestecă 2 linguri. linguri de echinaceea si frunze de coacaze negre, urmate de 4 linguri. Peste linguri de amestec se toarna 1 litru de apa clocotita si se lasa amestecul la infuzat timp de 2 ore, dupa care se strecoara infuzia si se adauga apa plata pentru a obtine 1 litru de produs. Medicamentul rezultat trebuie luat 50 ml, de 4 ori pe zi, timp de 6 luni.

Prevenirea bolii calculilor biliari

Prevenirea bolii biliare include respectarea următoarelor recomandări:

• Încercați să mâncați în principal alimente naturale (de origine vegetală), care sunt îmbogățite și;
• Evitați sau minimizați consumul de alimente nesănătoase și nesănătoase;
• Mișcă-te mai mult, fă exerciții de dimineață;
• Nu lăsați la voia întâmplării problemele, mai ales cele ale tractului gastrointestinal, pentru a nu se croniciza;
• Evitați să aveți kilograme în plus de greutate corporală; evitați;
• Evitați consumul de băuturi alcoolice;
• Încercați să nu luați medicamente fără a vă consulta medicul;
• Observa ;
• Menține un program de muncă/odihnă/somn sănătos;
• Evita.

Ce medic ar trebui să mă adresez dacă am litiază biliară?

Video despre colelitiază

Dacă există fenomene inflamatorii în pereții vezicii biliare, atunci această afecțiune se numește colecistită calculoasă.

Epidemiologie și prevalență

Boala biliară este una dintre bolile civilizației. Alimentația proasta, un stil de viață inactiv, multiple obiceiuri proaste și un mediu nociv duc la faptul că această boală este mai frecventă în țările dezvoltate economic. În prezent, aproape fiecare al zecelea adult, rezident urban, are pietre în vezica biliară. Femeile suferă de colelitiază de 5 ori mai des decât bărbații. Persoanele supraponderale sunt mai predispuse la această boală decât persoanele slabe. Pe măsură ce îmbătrânești, crește și riscul de a dezvolta litiază biliară. Astfel, colelitiaza practic nu apare la copii; la persoanele sub 45 de ani, calculii biliari apar în 10% din cazuri, iar după vârsta de 70 de ani - în 30% sau mai mult.

În prezent, operațiile de îndepărtare a calculilor biliari sunt efectuate mai des decât altele (de exemplu, apendicetomii).

Cauzele bolii biliare

Motivele care conduc la formarea pietrelor la rinichi pot fi următoarele:

• o alimentație deficitară, ceea ce duce la excesul de colesterol și anumite săruri în organism;
• stil de viata sedentar;
• boli metabolice;
• predispoziție ereditară;
• anomalii în structura și localizarea organelor interne;
• mediu sărac (de exemplu, apă slabă de la robinet);
• unele boli ale organelor interne (de exemplu, colecistita);
• boli asociate cu descompunerea celulelor roșii din sânge;
• alte motive necunoscute.

Patogenia colelitiazelor

Motivele descrise mai sus duc la faptul că bila își schimbă proprietățile (se îngroașă) și este mai puțin bine evacuată din vezica biliară. Devine groasă, asemănătoare chitului și, în timp, în vezica biliară încep să se formeze pietricele mici, asemănătoare cu nisipul. Apoi se măresc treptat și ating uneori dimensiuni substanțiale (până la 80 g). Pietrele de până la 3 mm pot trece în continuare prin căile biliare și orice lucru mai mare fie va rămâne în vezica biliară, fie va înfunda canalele biliare, perturbând fluxul de bilă și provocând complicații.

Simptomele bolii calculilor biliari

Semnele bolii biliare depind de mulți factori, cum ar fi:

• volumul de pietre în vezica biliară;
• numărul de astfel de pietre;
• inflamația membranei mucoase a vezicii biliare;
• prezența sau absența complicațiilor.

Destul de des, calculii biliari nu se manifestă în niciun fel și pot fi găsite accidental în timpul uneia sau alteia metode de examinare. Dar treptat, pe măsură ce dimensiunea pietrei crește (aproximativ 8 ani de la debutul bolii), pot apărea următoarele simptome:

• durere în hipocondrul drept, mai ales atunci când mănânci alimente prăjite și grase;
• greutate în hipocondrul drept;
• tulburări dispeptice (greutate în abdomen, balonare, amărăciune în gură, pierderea poftei de mâncare, schimbarea culorii scaunului și altele);
• febră și frisoane;
• hiperhidroză;
• icter.

Durerea în bolile biliare este asociată cu o contracție puternică a căilor biliare și o creștere a presiunii în acestea. Aceste dureri sunt înjunghiătoare în natură și pot radia către partea inferioară a spatelui, umărul drept și omoplatul. În unele cazuri, o astfel de durere poate fi deghizată în angină clinică.

Tulburările dispeptice sunt asociate cu fluxul afectat al bilei de la ficat la intestine, rezultând în emulsionarea afectată a grăsimilor și alte tulburări digestive.

Icterul se manifestă prin îngălbenirea pielii și a mucoaselor. Acest lucru se datorează faptului că bilirubina, care în mod normal părăsește ficatul împreună cu bila, acum nu o poate părăsi din cauza obstrucției căilor biliare de către piatră și începe să se acumuleze în organism.

Pe lângă bilirubină, acizii biliari încep să se acumuleze în organism, ceea ce duce la mâncărimi ale pielii, tulburări de ritm cardiac, gastrită și alte probleme.

Diagnosticul de colelitiază

Reclamații. Destul de des există cazuri de transport asimptomatic de calculi biliari. Astfel de pietre sunt uneori descoperite întâmplător în timpul diferitelor metode de examinare (raze X, examinări cu ultrasunete). Transportul asimptomatic indică faptul că pietrele nu perturbă fluxul de bilă în căile biliare.

Clinica și simptomele bolii biliare. Dacă pietrele obstrucționează căile biliare, atunci pacientul dezvoltă simptome de colică hepatică, greață, vărsături, simptome dispeptice (tulburări de culoare, consistență, frecvența scaunului, flatulență etc.). Un astfel de atac poate apărea la debutul bolii sau în timpul unei exacerbări a colelitiaza.

Durerea cauzată de colelitiază are o anumită caracteristică. Sunt localizate în hipocondrul drept, uneori radiind sub scapula dreaptă. Apariția acestor dureri este asociată cu consumul de alimente grase sau prăjite. Aceste dureri sunt de obicei surde și sâcâitoare, însoțite de o senzație de greutate în hipocondrul drept, dar pot fi crampe și dispar de la sine.

Teste de laborator pentru boala de calcul biliar

Analize generale de sânge.În această analiză, este posibilă apariția leucocitozei neutrofile și o creștere a VSH (cu inflamarea pereților vezicii biliare).

Chimia sângelui. Este utilizat pentru a determina starea ficatului (ALT, AST, bilirubină, proteine, fosfatază alcalină, CRP), deoarece atunci când o piatră obstrucționează căile biliare, se dezvoltă colestaza (staza bilei), care poate duce la afectarea ficatului.

Metode de examinare instrumentală

Ultrasonografia. Aceasta este metoda principală de detectare a calculilor biliari. Este sigur, simplu și vă permite nu numai să determinați prezența pietrelor, ci și să determinați dimensiunea, cantitatea, locația, starea pereților vezicii biliare și multe altele.

ERCP. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică este o metodă care vă permite să determinați nivelul de obstrucție de calcul al tractului biliar. Esența metodei este următoarea. Atunci când se efectuează un FGEDS convențional, o substanță radioopacă este injectată în papila duodenală majoră, care umple canalele biliare. După aceasta, se efectuează o examinare cu raze X și se determină nivelul de obstrucție.

În plus față de aceste metode, pot fi utilizate și alte metode pentru a diagnostica boala litiază biliară:

• colecistografie orală;
• colografie intravenoasă (administrarea intravenoasă a unui agent de contrast cu raze X);
• hepatobilioscintigrafie (folosind radiofarmaceutice).

Cum să tratezi colelitiaza?

Calculii biliari trebuie îndepărtați din vezica biliară atunci când încep să provoace orice simptom.(durere în hipocondrul drept, crize de colică hepatică, icter). Dacă nu interferează cu viața unei persoane, atunci nu ar trebui să fie atinse. O persoană poate trăi cu pietre toată viața și poate muri dintr-o patologie complet diferită sau de la bătrânețe.

Cum să ameliorați un atac de boală biliară?

Durerea în boala litiază biliară poate fi ameliorată prin administrarea de antispastice (drotaverină, No-shpa, platilină, papaverină), precum și prin răceală aplicată la hipocondrul drept. În acest caz, trebuie să vă abțineți de la mâncare timp de cel puțin 12 ore. Dacă durerea nu se oprește pentru o lungă perioadă de timp, atunci este necesar să chemați o ambulanță. Un medic chemat la domiciliul dumneavoastră nu poate oferi numai îngrijiri de urgență în timpul unui atac de colelitiază, dar poate exclude și patologia chirurgicală acută.

Tratamentul chirurgical al colelitiaza

Chirurgia bolii biliare poate fi efectuată prin acces direct prin peretele abdominal anterior sau prin intervenție chirurgicală endoscopică. Pietrele sunt îndepărtate împreună cu vezica urinară din cauza riscului mare de recidivă a bolii.

În unele cazuri, după îndepărtarea vezicii biliare, simptomele pot reveni (durere și greutate în hipocondrul drept). Acest fenomen se numește sindrom postcolecistectomie și este asociat cu o încălcare a fluxului de bilă prin tractul biliar din diferite motive.

Tratamentul bolii biliare fără intervenție chirurgicală

Dizolvarea calculilor biliari folosind medicamente.

Există medicamente care se pot acumula în bilă și pot afecta pietrele cu o anumită compoziție (colesterol). Medicamentele utilizate pentru bolile biliare includ preparate din acizi ursodeoxicolic și chenodeoxicolic (ursofalk și henofalk). Cu toate acestea, în ciuda aparentei simplitate și inofensivă a acestei tehnici, nu este întotdeauna posibilă utilizarea acesteia, deoarece poate fi utilizată numai în anumite situații clinice:

• dimensiuni mici ale pietrelor (până la 1,5 cm);
• compoziția de colesterol a pietrelor;
• funcționarea normală a vezicii biliare și a căilor biliare;
• absența altor patologii gastro-intestinale;
• greutatea normală a pacientului.

Un astfel de tratament este pe termen lung (până la 24 de luni), costisitor și nu duce întotdeauna la rezultatul dorit. În plus, după îndepărtarea pietrelor, este posibilă recidiva bolii.

Litotripsie cu unde de șoc extracorporală

Este, de asemenea, o tehnică non-invazivă pentru îndepărtarea calculilor biliari. Implică distrugerea pietrelor folosind o undă de șoc de la un senzor situat pe piele în proiecția vezicii biliare. Cu toate acestea, această metodă are și o serie de dezavantaje. Poate fi utilizat numai în cazurile în care:

• nu există semne de inflamație în vezica biliară;
• vezica urinara si caile biliare functioneaza bine;
• dimensiunea pietrei sau pietrelor este de până la 3-4,5 cm.

Această metodă de tratament a fost potrivită doar pentru 1 persoană din 7. Fiecare al doilea pacient dezvoltă noi pietre în primii 5 ani de la îndepărtare.

Complicații la utilizarea acestei metode de tratament:

• obstrucția căilor biliare de către o piatră;
• icter obstructiv;
• pancreatita acuta;
• Diabet.

Distrugerea de contact a calculilor biliari

Dacă perforați peretele abdominal anterior în zona proiecției vezicii biliare sub ghidaj ecografic, puteți instala acul direct în cavitatea acestuia și puteți obține acces la pietrele din acesta. Astfel, în vezica biliară este instalat un cateter, prin care se injectează substanțe speciale care dizolvă piatra. Această procedură se efectuează de mai multe ori.

Dezavantajele metodei:

• poate fi utilizat numai la o anumită categorie de pacienți;
• poate provoca inflamarea pereților intestinali.

Astfel, tratamentul bolii biliare fără intervenție chirurgicală folosind diferite metode este eficient la pacienții cu stadii incipiente ale bolii și pietre mici.

Complicațiile bolii litiază biliară

Principalele complicații ale bolii litiază biliară includ:

• pancreatită acută calculoasă;
• colecistită distructivă;
• epiema vezicii biliare (umplerea vezicii biliare cu puroi);
• colangită (inflamația căilor biliare);
• ciroză hepatică (biliară secundară);
• fistule între vezica biliară și canale;
• obstructie intestinala;
• cancerul vezicii biliare;
• coledocolitiază (pietre în căile biliare).

Prevenirea bolii calculilor biliari

Prevenție primară presupune un ansamblu de măsuri menite să prevină apariția pietrelor în vezica biliară. Prevenția primară este importantă pentru toate persoanele, având în vedere incidența mare a acestei patologii, dar ar trebui să prezinte un interes mai mare pentru acele persoane care au antecedente familiale de colelitiază (adică, dacă o rudă a avut această boală).

Prevenirea vroticului are ca scop stoparea dezvoltării ulterioare a bolii și/sau regresiei acesteia, precum și prevenirea dezvoltării complicațiilor acestei boli.

Setul de măsuri preventive este împărțit în două categorii și anume:

1. ce nu trebuie să faceți dacă aveți o boală biliară;
2. ce trebuie făcut.

Contraindicații pentru boala litiază biliară

În caz de colelitiază sunt contraindicate următoarele:

1. slăbește intens sau slăbește rapid (nivelul de lipide din sânge crește, ceea ce îmbunătățește procesul de formare a pietrelor);
2. pentru colelitiaza la gravide, preparatele cu acid ursodeoxicolic și chenodeoxicolic nu trebuie utilizate din cauza toxicității lor ridicate;
3. Nu trebuie să consumați cantități mari de alimente prăjite, afumate, grase și sărate, precum și toate leguminoasele.

Ce să faci dacă ai calculi biliari

Cura de slabire. Primul lucru la care trebuie să fii atent este dieta. Ea este cea care trebuie selectată și ajustată corect. Obiectivele dietei ar trebui să fie după cum urmează:

1. reduce nivelul lipidelor (colesterol, lipoproteine, trigliceride etc.) din sânge;
2. previne stagnarea prelungită (și concentrarea ulterioară) a bilei în vezica biliară;
3. Treptat (dar nu repede!) reduce greutatea;
4. asigurați un nivel suficient de aport de nutrienți, vitamine și microelemente, precum și lichide în organism (până la 2 litri pe zi);
5. atinge motilitatea intestinală adecvată (tonusul acesteia).

Aceste obiective sunt atinse printr-o dietă echilibrată și rațională, mâncând de până la 5-6 ori pe zi și consumând mai multe alimente vegetale în loc de grăsimi și carbohidrați. Puteți evita cu totul grăsimile animale, dar grăsimile vegetale trebuie consumate, dar cu moderație (până la 80 - 100 g pe zi).

Exerciții pentru bolile biliare. Pentru bolile biliare, toate tipurile de exerciții sunt utile, deoarece reduc nivelul de colesterol din sânge și greutatea pacientului. În plus, sunt utile exercițiile asociate cu modificări ciclice ale presiunii intraabdominale (exerciții abdominale sau exerciții de respirație în yoga). Modificările presiunii intraabdominale sunt transmise mecanic către peretele vezicii biliare, din care excesul de bilă este stoarsă, ceea ce împiedică stagnarea și concentrarea acesteia.

În timpul exercițiilor, trebuie să bei mult și să nu-ți aduci corpul la deshidratare, deoarece aceasta ajută la îngroșarea bilei.

Tratamentul bolilor concomitente. Unele boli (diabet zaharat, gută, boala Crohn, boli hepatice și altele) pot duce la formarea și creșterea pietrelor la rinichi. Prin urmare, tratamentul acestor boli va fi prevenirea bolii biliare.

Medicamente. Există o serie de medicamente care pot provoca colelitiază (unii hormoni, fibrați, antibiotice). Înainte de a lua un anumit medicament, trebuie să studiați cu atenție instrucțiunile pentru acesta și să încercați, în general, să utilizați mai puține „substanțe chimice suplimentare”.

Video: Boala biliară - pentru a elimina sau nu

Astăzi, aproape fiecare persoană poate detecta simptomele bolii biliare, indiferent de vârstă și stil de viață. Mai mult, această patologie a început să „devină mai tânără” și să se manifeste mult mai des decât înainte. Dacă anterior se găsea cel mai des la persoanele peste 40 de ani, acum poate fi întâlnită chiar și la băieți și fete tinere. Pot exista multe motive pentru aceasta.

Care este boala?

Înainte de a lua în considerare simptomele bolii biliare, este necesar să se afle mecanismul dezvoltării acesteia. Patologia poate fi cronică sau acută. Se dezvoltă treptat. Caracterizat prin apariția unor pietre mici sau mari în căile biliare și vezică urinară. Acest proces este destul de lung.

Formarea pietrelor începe atunci când bila se îngroașă. În el apar granule, pe care se depun molecule de calciu nedigerat și colesterol. Trebuie remarcat faptul că pietrele pot fi multiple sau simple. În plus, au dimensiuni diferite. Când încep să se miște, apare un atac acut, care este însoțit de dureri foarte severe.

Semnele bolii biliare pot să nu apară imediat, adică patologia se dezvoltă în timp. În plus, elementele mari se pot „așeza” în canale pentru o perioadă destul de lungă de timp și nu se pot deplasa nicăieri. Deși acest lucru cauzează și o mulțime de probleme. Trebuie remarcat faptul că această boală este foarte frecventă, iar numărul cazurilor este în continuă creștere.

Trebuie spus că există mai multe tipuri de pietre:

• pigmentat;
• colesterol;
• calcar;
• pigment-colesterol;
• pietre complexe formate din cele trei componente de mai sus.

Cauzele patologiei

Înainte de a analiza simptomele bolii biliare, este necesar să înțelegem de ce se întâmplă în primul rând. Deci, printre motivele care contribuie la dezvoltarea patologiei, pot fi identificate următoarele:

• vârsta (după 40 de ani, sistemele nervoase și umorale ale corpului încep să acționeze diferit asupra organelor interne, mai puțin eficient);
• greutate mare (mai ales dacă o persoană mănâncă alimente prea grase, picante, bogate în colesterol);
• tulburări metabolice în organism;
• alimentație proastă;
• climă necorespunzătoare și ecologie slabă;
• infecția tractului biliar (colesterolul precipită în ele, care apoi se acumulează, se compactează și se transformă în pietre);
• cantitate insuficientă de acizi care pot dizolva lipidele;
• orice alte patologii ale organelor interne (fiziologice, infecțioase sau inflamatorii).

Semne de patologie

Simptomele bolii litiază biliară nu sunt specifice, așa că este destul de dificil să o recunoști la început. Doar un medic poate pune un diagnostic precis. Cu toate acestea, boala se manifestă după cum urmează:

Există și alte semne ale bolii litiază biliară: reacții alergice, oboseală crescută, tulburări de somn și lipsă de apetit, letargie. Trebuie spus că pot apărea individual sau simultan.

Diagnosticul bolii

Simptomele bolii biliare la adulți nu pot oferi o imagine completă, care este necesară pentru a prescrie un tratament adecvat. Desigur, va trebui să vizitați un medic cu experiență care va efectua întreaga gamă de măsuri de diagnosticare. Ele ajută la determinarea dimensiunii pietrelor, a gradului de dezvoltare a patologiei și a tipului acesteia.

Pentru diagnostic sunt utilizate diverse instrumente, atât tehnice, cât și clinice. În al doilea caz, medicul palpează vezica biliară și canalele, timp în care pacientul poate simți disconfort și durere. În plus, colicile pot fi însoțite de trecerea unor pietre foarte mici, ceea ce indică și prezența bolii.

Atunci când se pune un diagnostic, se iau în considerare simptomele bolii litiază la adulți și copii (dacă există astfel de cazuri). În plus, pacientul va trebui să efectueze următoarele proceduri:

• examinarea cu ultrasunete a organelor interne;
• analize de sânge și urină (pentru conținutul elementelor duodenale, nivelurile de colesterol, bilirubina, indicatori de metabolism al grăsimilor și activitatea alfa-amilazei);
• o analiză amănunțită a istoricului medical al pacientului și a istoricului familial;
• analiza scaunului (în el puteți vedea adesea care elemente ale alimentelor nu sunt digerate);
• examinarea suprafeței interioare a stomacului, duodenului și esofagului (esofagogastroduodenoscopia);
• colangiopancreatografia (examinarea căilor biliare din interior cu ajutorul unui duodenofibroscop);
• tomografia computerizată a organelor interne;

Este necesar să se țină cont de nespecificitatea simptomelor, astfel încât diagnosticul trebuie pus cât mai exact posibil. În caz contrar, medicul poate trata pur și simplu boala greșită, ceea ce va duce la consecințe imprevizibile.

Caracteristici ale cursului unui atac acut și primul ajutor

Această patologie se poate dezvolta treptat, dar va veni vremea când se va face simțită. Prin urmare, trebuie să știi cum să ameliorezi un atac de boală biliară. Trebuie spus că o persoană se simte cel mai rău în momentul în care particulele solide încep să se miște prin canale și să le înfunde. În acest caz, apar dureri severe și alte simptome. În acest caz, cel mai adesea atacul are loc noaptea. De obicei durează până la 6 ore. Dacă aveți un atac de litiază biliară, cu siguranță ar trebui să știți ce să faceți. Deci, va trebui să luați următoarele măsuri:

1. Pe vezica biliară trebuie aplicată un tampon de încălzire sau o compresă caldă. Ca ultimă soluție, este necesar să se organizeze o baie caldă pentru a reduce durerea și a atenua starea.
2. Acum trebuie să luați orice analgezic care poate ameliora spasmele („Atropină”, „Papaverine”, „No-shpu”).
3. Este imperativ să chemați o ambulanță și să internați victima. Mai mult, trebuie să mergeți la spital dacă patologia se agravează. În spital pot fi efectuate toate diagnosticele necesare și poate fi efectuată intervenția chirurgicală (dacă este absolut necesar).
4. Alături de analgezice, este necesar să luați medicamente antiinflamatoare și antibacteriene.

Trebuie spus că măsurile în timp util pot ameliora în mod semnificativ starea pacientului. Acum știți cum să ușurați un atac de boală biliară. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că patologia nu trebuie tratată.

Caracteristicile tratamentului patologic

Acum vă puteți da seama cum să faceți față acestei probleme folosind metode tradiționale, netradiționale și radicale. Să începem cu primele. Tratamentul bolii biliare ar trebui să fie cuprinzător. Adică, nu este suficient să eliminați pur și simplu pietrele din canale și vezică urinară. Este necesar să se efectueze terapia medicamentoasă pentru o lungă perioadă de timp, să urmeze o anumită dietă și să urmeze ordinele medicului.

Specialiștii folosesc diferite medicamente pentru bolile biliare:

1. Pentru a elimina durerea, se folosesc analgezice intramusculare și intravenoase (Talamonal, soluție de analgin). În cazuri extreme se pot folosi substanțe narcotice: morfină, Promedol.
2. Pentru a elimina spasmele în canale, trebuie să utilizați medicamentele „Papaverine” sau „No-spa” și sub piele. Pentru a îmbunătăți circulația bilei, puteți utiliza medicamente speciale („Cholenzim”). Cu toate acestea, încercați să nu utilizați medicamente mai puternice, deoarece acest lucru poate duce la un atac acut care se va termina cu o intervenție chirurgicală.
3. Tratamentul colelitiazelor este însoțit de trecerea elementelor solide. Pentru aceasta se folosesc de obicei ceaiuri calde și tampoane de încălzire.
4. Dacă patologia a intrat deja în stadiul cronic, încercați să urmați periodic cursuri de tratament prescrise de medicul dumneavoastră. De exemplu, se iau medicamente precum „Liobil” și altele.

În orice caz, nu puteți alege singur medicamentele, deoarece vă puteți face doar rău. Este mai bine să consultați un specialist și să faceți o examinare amănunțită.

Caracteristicile tratamentului cu remedii populare

Desigur, terapia medicamentoasă nu este un panaceu și nu ajută întotdeauna. Substanțele auto-preparate pot, de asemenea, spori efectul. De exemplu, tratarea bolii biliare cu remedii populare vă va crește semnificativ șansele de a scăpa de patologie, dar nu ar trebui să le utilizați fără acordul medicului dumneavoastră. Deci, următoarele rețete pot fi utile:

1. Suc de sfeclă roșie. Utilizarea pe termen lung a acestei băuturi te va ajuta să faci față rapid pietrelor. În plus, se vor dizolva complet fără durere. Puteți folosi nu numai suc, ci și bulion de sfeclă. Pentru a face acest lucru, legumele trebuie gătite mult timp. Vă rugăm să rețineți că nu tuturor oamenilor le place această băutură.
2. Tratamentul colelitiaza, în special remediile populare, se poate face folosind amestecuri de plante diferite, fiecare dintre ele având propria sa acțiune specifică. De exemplu, următorul remediu poate ameliora durerea, curăța organele interne și îmbunătățește alimentarea cu sânge a acestora: rădăcinile de calamus, valeriană și cătină, ierburi de rozmarin sălbatic, mentă, păducel, mușețel, lacramioare și măceșe amestecate în cantități egale. . Înainte de aceasta, toate plantele trebuie tăiate. Cantitatea maximă din fiecare plantă este de 5 grame. Apoi, turnați amestecul cu 1,5 litri de apă și puneți pe foc. Lichidul trebuie să fiarbă nu mai mult de cinci minute. De asemenea, acordați timp produsului să stea (aproximativ 6 ore). Trebuie să-l luați de mai multe ori pe zi, 100 ml. Este necesar să beți remediul până la recuperarea completă.
3. Pentru a elimina stagnarea bilei în canale, utilizați un decoct de fructe de pădure și frunze de căpșuni sălbatice. Luați-l de trei ori pe zi, un pahar.
4. Mararul obișnuit este, de asemenea, considerat util. Pentru a pregăti decoctul veți avea nevoie de două linguri mari de semințe și 2 căni de apă clocotită. Apoi, amestecul trebuie pus pe foc. Ar trebui să fiarbă nu mai mult de 12 minute. Încercați să beți o jumătate de pahar de produs zilnic. Mai mult, lichidul trebuie să fie cald. Îți va lua câteva săptămâni pentru a te vindeca.
5. Infuzia de rădăcină de cicoare vă va ajuta să dizolvați eficient pietrele și să le eliminați din organism. Pentru a pregăti băutura, luați 60 de grame de materii prime zdrobite și turnați peste ea 200 ml apă clocotită. Decoctul trebuie să stea cel puțin 20 de minute. Apoi, luați băutura în porții mici pe parcursul zilei. Cel mai bine este dacă bulionul este proaspăt de fiecare dată.
6. Sucul de ridiche neagră și mierea vă vor ajuta să vă curățați vezica biliară și să dizolvați pietrele. Încercați să beți 1 lingură din amestec pe stomacul gol dimineața. După aceasta puteți mânca numai după un sfert de oră. Vă rugăm să rețineți că această procedură este lungă și durează cel puțin șase luni.

În plus, încercați să îmbunătățiți secreția biliară. Pentru a face acest lucru, luați suc de morcovi și varză în fiecare zi.

Indicații pentru intervenții chirurgicale și tipuri de operații

Există cazuri în care este imposibil să utilizați medicamente pentru boala litiază biliară sau rețetele tradiționale pur și simplu nu ajută. În plus, atacurile acute necesită intervenție chirurgicală. În acest caz, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a pietrelor. Există anumite indicații pentru intervenție:

Există, de asemenea, contraindicații pentru intervenție chirurgicală: starea gravă a pacientului, orice boli oncologice ale altor organe, procese inflamatorii severe în organism, precum și caracteristicile individuale.

Calculii biliari sunt îndepărtați în mai multe moduri:

1. Tradițional (laparotomie). Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să deschidă peretele abdominal anterior și să îndepărteze vezica urinară împreună cu tot conținutul acesteia. O astfel de operație se efectuează dacă pietrele sunt prea mari sau organul nu își va mai îndeplini funcția atribuită.
2. Laparoscopic. Pentru a face acest lucru, nu trebuie să tăiați peritoneul. Specialiștii fac pur și simplu găuri mici în zona bulei și scot pietrele prin ele. În același timp, recuperarea după o astfel de operație are loc mult mai rapid și practic nu au rămas cicatrici pe piele. Adică acest tip de intervenție este folosit cel mai des.

Dacă aveți o boală biliară, operația poate fi efectuată fără bisturiu. De exemplu, acum în medicină folosesc mijloace tehnice specializate care sunt capabile să zdrobească elementele formate. Această metodă se numește litotripsie cu unde de șoc. Această procedură nu este posibilă peste tot. După procedură, pietrele mici sunt pur și simplu dizolvate cu ajutorul medicamentelor și îndepărtate din organism.

Caracteristici nutriționale

Pentru un tratament mai eficient, pacientului i se prescrie dieta nr. 5. Pentru bolile biliare, este considerată optimă. Deci, aportul caloric cu această dietă este de aproximativ 2800 kcal pe zi. Dacă pacientul este obez, atunci acești indicatori pot fi reduse la 2300 kcal. Trebuie să mănânci de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici.

Trebuie să beți apă curată și cât mai mult posibil (de la doi litri pe zi). Încercați să nu beți apă carbogazoasă; alcoolul este interzis. Ceaiul, sucurile și infuziile din plante sunt cele mai bune. Produsele pentru colelitiază trebuie să fie proaspete și sigure. Este interzis consumul de alimente grase, prajite, afumate, condimentate, ciocolata, conserve, mezeluri si semifabricate, bulion de peste si carne. De asemenea, încercați să evitați să folosiți usturoi, piper, untură, ceapă, măcriș și cantități excesive de sare în timpul gătitului.

Produsele permise sunt: ​​pâinea cu tărâțe, legumele și fructele, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carnea slabă și peștele. Mai mult, acestea din urmă trebuie coapte în cuptor sau aburite. Mănâncă terci și ouă fierte (nu mai mult de 1 pe zi). Utilizați ulei de măsline în loc de ulei de floarea soarelui. Dacă vă confruntați cu o perioadă de exacerbare, atunci produsele ar trebui să fie măcinate.

Nu vă puteți prescrie o dietă. Încercați să consultați un specialist cu experiență în acest domeniu, precum și medicul dumneavoastră. Dacă nu știți ce puteți găti pentru bolile biliare, rețetele prezentate în acest articol vă vor fi foarte utile.

Deci, luați 300 g de cartofi, 25 g de morcovi, 19 g de unt, 350 g de apă, 7 g de pătrunjel și 25 g de ceapă. Toate legumele trebuie fierte. Adăugați treptat ulei și pătrunjel în „ciorbă”. Este indicat să tăiați morcovii și cartofii.

Piureul de morcovi și cartofi este sănătos și foarte gustos în timpul bolii. Toate legumele trebuie fierte și zdrobite (măcinate). Apoi, adăugați puțin lapte și puțină sare în amestec. Acum piureul poate fi adus la fierbere și servit.

O legumă foarte utilă într-o astfel de situație este vinetele. Poate fi fiert în sos de smântână. Pentru a pregăti acest fel de mâncare, luați 230 g de vinete, ierburi, puțin unt și sare. Pentru sos veți avea nevoie de 50 g apă, 50 g smântână, puțin unt și făină. Gatim vinetele ultima. Sosul se face astfel: prăjiți făina într-o tigaie încălzită, adăugați ulei și apă. Se fierbe amestecul aproximativ 20 de minute. La final se adauga smantana. Acum se curăță și se taie vinetele, se sare și se lasă câteva minute pentru a elimina amărăciunea. Apoi puneți bucățile într-o tigaie și fierbeți puțin la foc mic. La sfârșit, adăugați sosul în vinete și lăsați vasul să fiarbă încă 5 minute. Poftă bună!

Prevenirea bolilor

Este necesar să tratați patologia prezentată, dar cel mai bine este să o preveniți. Adică ești obligat să urmezi toate măsurile preventive necesare care te vor ajuta să eviți boala. În caz contrar, tratamentul va dura mult și dureros.

De exemplu, încercați să mențineți o greutate corporală optimă. Obezitatea contribuie doar la apariția acestei patologii și a altor probleme de sănătate. Prin urmare, forțați-vă să vă mișcați, să faceți exerciții de dimineață, să faceți gimnastică sau vreun sport activ. Mergeți mai mult, faceți drumeții, alergați, pedalați, înotați.

O modalitate foarte eficientă de prevenire este o dietă echilibrată și adecvată. Nu ar trebui să vă supraîncărcați tractul gastrointestinal, așa că nu mâncați în exces, încercați să renunțați la alimente, mâncăruri și obiceiuri nesănătoase. De exemplu, nu mai fumați, să beți alcool și să mâncați la restaurantele de tip fast-food. Eliminați din meniu alimentele picante, grase, afumate și conserve. Limitați-vă consumul de dulciuri, produse de patiserie, untură, pește gras și alte alimente grele. La urma urmei, ceea ce nu este digerat în stomac se transformă în sediment dăunător, din care ulterior se formează pietre. Dacă nu știi cum să-ți calculezi corect dieta, consultă un nutriționist. El vă va construi un sistem nutrițional care vă va permite să scăpați de amenințarea bolii și să vă aduceți corpul în formă.

Dacă vrei să slăbești, atunci trebuie să o faci cu mare atenție, astfel încât funcționarea sistemelor corpului să nu fie perturbată. Nu este nevoie să slăbești brusc și rapid. Acest lucru poate face doar rău.

Cu toate acestea, dacă boala apare, este urgent să se oprească dezvoltarea acesteia. Adică, încercați să nu întârziați tratamentul după detectarea primelor simptome și diagnosticul corect.

În ceea ce privește întrebările despre îndepărtarea pietrelor, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Dacă este necesar, puteți obține sfaturi de la alți specialiști în acest domeniu. Nu trebuie să vă automedicați, deoarece consecințele pot fi foarte grave. Este mai bine să combinați toate metodele tradiționale și netradiționale de eliminare a bolii sub supravegherea unui medic. Fii sănătos!

Colelitiaza sau colecistita calculoasă este o leziune frecventă a sistemului biliar la adulți. Constă în formarea de pietre din conținutul de bilă din vezică și, din cauza acestora, permeabilitate a căii biliare este afectată.

Boala biliară se găsește la jumătate dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani. Această boală este asociată cu malnutriție, mobilitate scăzută, metabolism patologic din cauza bolilor endocrine și obezității, boli inflamatorii cronice ale ficatului, intestinelor și vezicii biliare și leziuni anterioare ale abdomenului și coloanei vertebrale.

Semnele de colelitiază nu apar imediat, ci ani mai târziu, când boala ajunge în stadiul clinic. Înainte de aceasta, este asimptomatic. Poate fi detectat accidental în timpul intubării duodenale și analizei bilei.

Principalele simptome

Principalele simptome ale colelitiaza se manifesta prin crize acute. În timpul perioadei interictale pot fi absente sau au o severitate nesemnificativă.

Durerea este un simptom obligatoriu; apare în paroxisme și se numește „colică hepatică”. Personajul este ascuțit, crampe sau înjunghiător. Localizat în hipocondrul din dreapta. Acestea iradiază către omoplatul drept, claviculă, braț și maxilarul superior. Uneori se deghizează ca un atac de angină, se deplasează la mijlocul pieptului și sunt însoțite de palpitații. În timpul unui atac prelungit, după câteva ore este situat în mod clar în zona vezicii biliare.

Durerea este cauzată de o contracție spastică reflexă a căilor biliare, ca răspuns la iritația din interior de către o piatră în mișcare. A doua opțiune este supraîntinderea vezicii biliare din cauza excesului de bilă din cauza scurgerii afectate.

În timpul perioadei interictale, colestaza (stagnarea bilei) apare în canalele mici ale ficatului. Capsula hepatică este supraîntinsă și tensionată. Durerea devine constantă, dureroasă, surdă și ocupă tot hipocondrul drept.

Durerea este însoțită de greață și vărsături. Simptomul vărsăturilor este mai mult asociat cu iritația pancreasului. Cu cât este mai exprimată, cu atât este mai interesată. Uneori este permanent. Vărsăturile conține bilă.

Simptomele care indică blocarea completă a căii biliare sunt decolorarea galbenă a sclerei ochilor și a pielii. Acest lucru se datorează pătrunderii bilirubinei în sânge prin pereții deteriorați ai vezicii biliare și prin vasele dilatate.

În același timp, nu există suficientă stercobilină în intestine, astfel încât scaunul devine deschis la culoare. Și urina devine întunecată din cauza creșterii urobilinei.

Cu o evoluție lungă a bolii, puteți lua în considerare simptomele tulburărilor metabolismului colesterolului: xantelasame (erupții mici sub formă de boabe plate) de culoare galbenă pe pleoape, pe pielea mâinilor, umeri.

Simptomele colelitiazelor însoțite de inflamație (colecistita calculoasă) dau o creștere a temperaturii de la scădere la 39 de grade și semne de intoxicație: cefalee, slăbiciune, amețeli, pierderea poftei de mâncare.

Fluxul insuficient de bilă în intestine perturbă procesul de digestie și provoacă diaree, urmată de constipație și balonare.

Un pacient care suferă de colelitiază se distinge printr-o trăsătură de caracter: este iritabil, necooperant, supus schimbărilor de dispoziție, deciziile se schimbă adesea și depind de bunăstarea lui și este dificil să lucrezi cu el în echipă.

La examinare, medicul descoperă o limbă uscată acoperită cu un strat galben. Sclera și pielea îngălbenite. În timpul palpării abdomenului în hipocondrul drept, se poate simți o margine încordată a ficatului, o vezică biliară mărită și durere ascuțită la apăsarea în punctul de proiecție al vezicii urinare. Pielea din zona vezicii urinare este foarte sensibilă la atingere. Aici se determină mușchii compactați și încordați ai peretelui abdominal.

Cauzele exacerbării și consecințele

Pacienții asociază simptomele exacerbarii cu o alimentație proastă, aportul de alcool, activitatea fizică intensă și tensiunea nervoasă.

Trecerea durerii de la crampe la durerea intensă constantă indică inflamația vezicii biliare (colecistita) sau a căii biliare (colangita). Mișcarea aduce o nouă durere, așa că pacienții preferă să se întindă pe partea dreaptă și să nu se miște. Temperatura crește la un nivel semnificativ.

Durerea intensă prelungită cu temperatură și modificări ale sângelui pot indica flegmonul peretelui vezicii biliare (se formează o pungă de puroi), deoarece piatra nu numai că perturbă scurgerea bilei, ci comprimă și vasele de sânge. Ca urmare, peretele devine mai subțire. Când apare o ruptură, apar simptome de peritonită: un abdomen plat „în formă de placă” încordat, obrajii scufundați, intoxicație severă sub formă de conștiență afectată, scădere a tensiunii arteriale. Această condiție pune viața în pericol.

Diareea severă poate indica formarea de tracturi de fistulă între vezica biliară și intestinul subțire din cauza străpungerii independente a unei pietre prin perete. Acest simptom este cauzat de un flux de bypass abundent al bilei.

Există cazuri când pietrele mari au spart peretele vezicii biliare, au intrat în intestin prin fistulă, apoi s-au mutat cu conținutul la joncțiunea intestinului subțire cu intestinul gros (unghi ileocecal) și au blocat sfincterul situat aici. În acest caz, apar simptome de obstrucție intestinală: durere în jurul buricului, trecerea afectată a gazelor și fecalelor.

O boală rară care nu poate fi numită pe deplin rezultatul bolii litiaza biliară este cancerul vezicii biliare. Apare la unul din o sută de pacienți. Nu este complet clar ce este primul aici: cancer sau pietre.

Metode de examinare

Următoarele rezultate ale examinării ajută la stabilirea diagnosticului corect:

• test general de sânge (leucocitoză și VSH accelerat);
• teste biochimice hepatice (transaminaze, fosfataza alcalina, bilirubina, colesterol);
• identificarea vizuală a pietrelor folosind ultrasunete (US) sau raze X;
• Rezonanța magnetică și tomografia computerizată servesc ca metode de diagnostic suplimentare, mai precise.

Dacă se suspectează colelitiaza, toate simptomele trebuie comparate cu bolile de inimă, pneumonia lobului inferior și nevralgia intercostală acută. Aceasta este treaba doctorului. Nu ar trebui să încercați să puneți un diagnostic pe cont propriu. Acest lucru nu face decât să prelungească timpul necesar pentru tratament.