Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Clorhidrat de lidocaină- un medicament anestezic local destinat anesteziei terminale, de infiltratie si de conducere.
La aplicarea locală a soluției, gradul de absorbție depinde de doza de lidocaină și de locul aplicării (atunci când este aplicată pe membranele mucoase, absorbția este mai mare decât atunci când este aplicată pe piele). În cazul injecției intramusculare, concentrația plasmatică maximă a lidocainei este observată la 5-15 minute după injectare. În funcție de doză, aproximativ 60-80% din lidocaină se leagă de proteinele plasmatice.
Lidocaina pătrunde în bariera hemato-encefalică și hematoplacentară.
Clorhidratul de lidocaină este metabolizat în ficat, excretat în principal sub formă de metaboliți de către rinichi. Unii metaboliți ai lidocainei au activitate farmacologică. Timpul mediu de înjumătățire al lidocainei și al componentelor sale active este de 4-5 ore.

Indicatii de utilizare

Soluţie Lidocaina 2% este utilizat pentru anestezie locală în practica oftalmologică, dentară, chirurgicală și otolaringologică.
În plus, o soluție de lidocaină 2% poate fi utilizată pentru a bloca nervii periferici și plexurile nervoase la pacienții cu durere.
Soluţie Lidocaina 10% este utilizat pentru aplicarea anesteziei mucoaselor în diverse domenii ale medicinei (inclusiv ginecologie, stomatologie, gastroenterologie, pneumologie, practica ORL) în timpul procedurilor de diagnostic și intervențiilor chirurgicale.
O soluție 10% de clorhidrat de lidocaină este, de asemenea, utilizată ca agent antiaritmic.

Mod de aplicare

Înainte de a utiliza medicamentul clorhidrat de lidocaină, trebuie efectuat un test cutanat pentru a identifica o posibilă hipersensibilitate la ingredientul activ (la pacienții cu hipersensibilitate, testarea cutanată dezvoltă edem și hiperemie la locul injectării). Cu injectarea intramusculară a soluției, înainte de a începe injectarea medicamentului în mușchi, pistonul seringii trebuie să fie ușor tras înapoi pentru a evita injectarea accidentală intravasculară de lidocaină.
Soluție de clorhidrat de lidocaină 2%:
Medicamentul este destinat administrării intramusculare, subcutanate, precum și pentru anestezia de conducere, instilarea în sacul conjunctival și tratamentul membranelor mucoase. Metoda de administrare și doza de clorhidrat de lidocaină sunt determinate individual de medicul curant.
Pentru anestezia locală, de regulă, se prescrie aplicarea subcutanată, intramusculară sau locală (pentru membranele mucoase) a unei soluții de lidocaină.
Pentru anestezia de conducere, de regulă, se prescrie administrarea a 100-200 mg clorhidrat de lidocaină.
Pentru anestezia degetelor, urechii și nasului, se prescriu de obicei 40-60 mg de clorhidrat de lidocaină.
Doza zilnică maximă recomandată de lidocaină pentru adulți (cu anestezie de conducere) este de 200 mg.
La injectarea unei soluții pentru a crește timpul efectului terapeutic al lidocainei, este permisă administrarea medicamentului în combinație cu epinefrină (1: 50.000-1: 100.000) în absența contraindicațiilor pentru utilizarea epinefrinei la pacienți.
În practica oftalmică, 2 picături de soluție de clorhidrat de lidocaină sunt de obicei prescrise în sacul conjunctival de până la 3 ori cu un interval de 30-60 de secunde. De regulă, 4-6 picături într-un ochi sunt suficiente pentru o anestezie suficientă în timpul procedurilor de diagnostic și intervențiilor chirurgicale.
Pentru anestezia terminală, mucoasele sunt lubrifiate cu 2-20 ml soluție de clorhidrat de lidocaină. Durata anesteziei terminale este de 15-30 de minute.
Doza zilnică maximă de soluție de clorhidrat de lidocaină pentru anestezie terminală este de 20 ml.
Pentru copiii cu orice tip de anestezie periferică, doza totală de lidocaină nu trebuie să depășească 3 mg/kg greutate corporală.
Soluție de clorhidrat de lidocaină 10%:
Medicamentul este destinat injectării intramusculare, precum și pentru aplicarea anesteziei. Metoda de administrare și doza de clorhidrat de lidocaină sunt determinate individual de medicul curant.
Pentru aplicarea anesteziei, volumul maxim recomandat de soluție de lidocaină 10% este de 2 ml. Dacă este nevoie de anestezie mai lungă, soluția de lidocaină este utilizată în combinație cu soluție de clorhidrat de adrenalină 0,1% (1 picătură de soluție de adrenalină la 5-10 ml de soluție de lidocaină).
Pentru a opri un atac de aritmie, medicamentul este administrat intramuscular într-o doză de 200-400 mg. Dacă este necesar, introducerea se repetă după 3 ore.
Cu aritmie, este posibil să se administreze, de asemenea, o soluție de clorhidrat de lidocaină 1% sau 2% intravenos într-un jet la o doză de 50-100 mg, după care se trece la administrarea intramusculară a unei soluții de clorhidrat de lidocaină 10% conform schemei standard.
Când utilizați medicamentul clorhidrat de lidocaină 2% și clorhidrat de lidocaină 10%, se recomandă monitorizarea ECG.
Soluțiile care conțin metale grele nu trebuie folosite pentru a dezinfecta locul de injectare.
Când se utilizează doze mari de medicament înainte de injectarea cu lidocaină, se recomandă administrarea de barbiturice.

Efecte secundare

Reacții adverse la utilizarea soluției Lidocaina sunt rare, dar apariția unor astfel de reacții adverse nu poate fi exclusă:
Din organele senzoriale, sistemul nervos central și periferic: slăbiciune, oboseală, cefalee, nistagmus, euforie, somnolență, fotofobie, diplopie, tulburări de auz, coșmaruri, amorțeală a buzelor și a limbii.

În plus, este posibil să apară tremurături ale membrelor, convulsii, parestezii, blocaj motor, paralizie a mușchilor respiratori și tulburări senzoriale.
Din partea inimii și a vaselor de sânge: aritmii cardiace, scăderea tensiunii arteriale, bloc cardiac transversal, tulburări de conducere cardiacă, dureri în piept, vasodilatație periferică. În plus, în principal cu utilizarea de doze mari de lidocaină, este posibilă dezvoltarea colapsului, blocului cardiac și stopului cardiac.
Din sistemul respirator: dispnee, apnee, dificultăți de respirație.
Reacții alergice: mâncărimi ale pielii, rinită sau conjunctivită alergică, dermatită exfoliativă, angioedem, urticarie, șoc anafilactic. Altele: vărsături, greață, durere la locul injectării, scădere a temperaturii corpului, senzație de căldură și amorțeală a extremităților, frisoane.

Contraindicatii

:
Soluţie Lidocaina nu utilizați pentru tratamentul pacienților cu intoleranță individuală la componentele medicamentului, precum și alte medicamente anestezice locale amidice (inclusiv antecedente de convulsii care s-au dezvoltat ca răspuns la administrarea de clorhidrat de lidocaină).
Clorhidratul de lidocaina este contraindicat la pacientii care sufera de bloc atrioventricular de gradul II si III, insuficienta cardiaca de gradul II si III, sindromul sinusului bolnav, sindromul Wolff-Parkinson-White si sindromul Adams-Stokes.
Numirea lidocainei nu este recomandată pacienților cu bradicardie severă, hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolica mai mică de 90 mm Hg), șoc cardiogen și bloc cardiac transvers complet.
Nu utilizați o soluție de clorhidrat de lidocaină pentru miastenia gravis, porfirie, hipovolemie, precum și tulburări severe ale ficatului și rinichilor.
Femeile însărcinate și care alăptează, precum și copiii sub 12 ani, nu se recomandă administrarea medicamentului clorhidrat de lidocaină.
La pacienții cu glaucom, soluția de clorhidrat de lidocaină nu se administrează retrobulbar.
Se recomandă prudență la prescrierea soluției de clorhidrat de lidocaină la pacienții cu insuficiență cardiacă, bloc atrioventricular incomplet, epilepsie, aritmie (antecedente).
Numai după un studiu amănunțit al raportului risc/beneficiu este utilizată lidocaina în chirurgia cardiacă și este prescrisă și pacienților cu tendință genetică la hipertermie și pacienților vârstnici.
Nu trebuie să conduceți o mașină și să efectuați lucrări care necesită o atenție sporită în perioada de aplicare a soluției de clorhidrat de lidocaină.

Sarcina

:
Lidocaina interzisă numirea femeilor însărcinate. Dacă este imposibil să se evite utilizarea lidocainei în timpul alăptării, problema întreruperii temporare a alăptării trebuie rezolvată. Puteți relua alăptarea după consultarea unui medic.

Interacțiunea cu alte medicamente

Lidocaina clorhidratul poate fi amestecat într-o singură seringă numai cu medicamente, în descrierea cărora este stipulată separat posibilitatea amestecării cu lidocaină. Dacă medicamentul este disponibil sub formă de pulbere, atunci soluția de lidocaină nu poate fi utilizată pentru diluția primară.
Este strict interzisă amestecarea unei soluții de clorhidrat de lidocaină cu amfotericină, sulfatiazină și metohexitonă (când aceste soluții sunt amestecate, lidocaina precipită).
Lidocaina poate fi incompatibil cu ampicilina (în funcție de pH-ul soluției).
Administrarea parenterală a lidocainei este contraindicată la pacienții care primesc terapie cu inhibitori de monoaminooxidază. Clorhidratul de lidocaină sporește efectul asupra sistemului nervos central, inclusiv asupra centrului respirator, al hipnoticelor și sedativelor, precum și al anestezicelor și, de asemenea, potențează efectele medicamentelor care provoacă blocarea transmiterii neuromusculare. Alcoolul etilic sporește efectul lidocainei asupra funcției respiratorii. Doza de clorhidrat de lidocaină trebuie ajustată atunci când este utilizată concomitent cu blocante beta-adrenergice, clorpromazină, propanolol, cimetidină, chinidină, amiodarona, verapamil, fenitoină, petidină și disopiramidă. Se recomandă monitorizarea atentă a funcției respiratorii atunci când se utilizează lidocaina în combinație cu polimixina B. Lidocaina reduce severitatea efectului cardiotonic al glicozidelor cardiace, iar în caz de supradozaj de glicozide cardiace, crește severitatea blocajului atrioventricular. Poate că dezvoltarea halucinațiilor cu utilizarea simultană a procainamidei și clorhidratului de lidocaină. Se recomandă prudență la utilizarea combinată a lidocainei clorhidrat cu medicamente de tip curare, mexiletin, norepinefrină, isadrina, midazolam, glucagon, barbiturice, medicamente anticonvulsivante și antiaritmice, morfină, novocaină și novocainamină, precum și rifampicină, preniteninstar și preparate zofoconitoteninstar. Astfel de combinații pot duce la modificări ale parametrilor farmacocinetici ai lidocainei și pot crește riscul de reacții adverse.

Supradozaj

:
Supradozaj Lidocaina pacienții dezvoltă simptome de depresie a sistemului cardiovascular și nervos central, inclusiv slăbiciune generală, convulsii tonico-clonice, amețeli, pierderea conștienței, tremor la nivelul extremităților, asfixie, bradicardie, hipotensiune arterială. Odată cu o creștere suplimentară a dozei, este posibilă dezvoltarea pierderii conștienței, blocarea atrioventriculară, colapsul, stopul respirator și comă. În plus, dozele excesive de lidocaină pot provoca o scădere temporară a acuității vizuale, dezvoltarea vărsăturilor, agitație psihomotorie și euforie.
Nu există un antidot specific. Odată cu dezvoltarea simptomelor de supradozaj, administrarea clorhidratului de lidocaină trebuie oprită, pacientul trebuie așezat pe spate și trebuie furnizat aer proaspăt. În caz de supradozaj sever, se efectuează oxigenoterapie, se prescrie administrarea de medicamente vasoconstrictoare și anticonvulsivante, precum și medicamente anticolinergice.
Din partea sistemului nervos central cu o supradoză de lidocaină, barbituricele cu acțiune scurtă sau benzodiazepinele sunt oprite.
În caz de supradozaj în timpul anesteziei, sunt recomandate relaxante musculare cu acțiune scurtă. Odată cu dezvoltarea bradicardiei și a tulburărilor de conducere atrioventriculară, pacienților li se prescrie atropină intravenoasă în doză de 0,5-1 mg.
În cazul dezvoltării hipotensiunii arteriale, agenții simpatomimetici sunt indicați în asociere cu beta-agonişti.
În caz de intoxicație severă, se efectuează resuscitarea. Efectuarea hemodializei pentru a reduce concentrația plasmatică a lidocainei în caz de supradozaj este ineficientă.

Conditii de depozitare

Soluție injectabilă Clorhidrat de lidocaină 2% trebuie păstrat timp de 3 ani în camere cu o temperatură care să nu depășească 25 de grade Celsius.
Soluție injectabilă Clorhidrat de lidocaină 10% trebuie păstrat timp de 2 ani în camere cu o temperatură care să nu depășească 25 de grade Celsius.

Formular de eliberare

Soluție de clorhidrat de lidocaină 2%
Soluție de clorhidrat de lidocaină 10% 2 ml în fiole de sticlă, 10 fiole într-un pachet de contur, 1 pachet de contur este inclus într-o cutie de carton.

Compus

:
1 ml soluție injectabilă Clorhidrat de lidocaina 2% contine:
Clorhidrat de lidocaină în materie de substanță uscată - 20 mg; ingrediente suplimentare.

1 ml soluție injectabilă Clorhidrat de lidocaina 10% contine:
Clorhidrat de lidocaină în materie de substanță uscată - 100 mg; ingrediente suplimentare.

În acest articol medical, puteți face cunoștință cu medicamentul Lidocaină. Instrucțiunile de utilizare vor explica în ce cazuri puteți lua injecții, unguent sau aerosoli, la ce ajută medicamentul, care sunt indicațiile de utilizare, contraindicațiile și efectele secundare. Adnotarea prezintă forma de eliberare a medicamentului și compoziția acestuia.

În articol, medicii și consumatorii pot lăsa doar recenzii reale despre Lidocaină, din care puteți afla dacă medicamentul a ajutat în tratamentul aritmiilor și anesteziei (calmarea durerii) la adulți și copii, pentru care este și prescris. Instrucțiunile enumera analogii lidocainei, prețurile medicamentelor din farmacii, precum și utilizarea acestuia în timpul sarcinii.

Anestezicul local pentru anestezia superficială este lidocaina. Instrucțiunile de utilizare informează că injecțiile în fiole pentru injectare și diluție în soluție, spray, gel sau unguent 5% asigură anestezie terminală, de infiltrare, de conducere.

Forma de eliberare și compoziția

Lidocaina este produsă în următoarele forme de dozare:

1. Soluția destinată injectării este inodoră și incoloră, se toarnă în fiole de 2 ml, în blistere - 5 astfel de fiole. Se produce o soluție de 10%, 2%, 1%.
2. Soluția, care se administrează intravenos, este incoloră și inodoră. Soluția se toarnă în fiole de 2 ml, 5 buc. în ambalarea conturului celulei. Două astfel de pachete sunt puse într-un pachet de carton.
3. Picăturile pentru ochi 2% sunt incolore și inodore, dar uneori pot fi ușor colorate. Este conținut în sticle de polietilenă de 5 ml.
4. Este disponibil și un gel.
5. Lidocaina 10% Spray este o soluție de alcool incoloră care are o aromă de mentol. Conținut în flacoane (650 de doze), este echipat cu o pompă și duză specială pentru pulverizare. Sticla este închisă într-o cutie de carton.

Compus

• Ingredientul activ inclus în soluția injectabilă este, de asemenea, clorhidrat de lidocaină (forma monohidrat), componente suplimentare sunt clorură de sodiu, apă.
• Compoziția soluției pentru administrare intravenoasă include componenta activă a clorhidratului de lidocaină (forma monohidrat). O componentă suplimentară este apa pentru injecție.
• Spray-ul 10% pentru aplicare locală conține lidocaină, precum și componente suplimentare: propilenglicol, ulei de mentă, etanol 96%.
• Compoziția gelului pentru uz extern conține, de asemenea, o substanță activă similară.
• Picăturile pentru ochi conțin clorhidrat de lidocaină, precum și clorură de benzetoniu, clorură de sodiu, apă.

efect farmacologic

Lidocaina este utilizată pentru conducere, infiltrare, anestezie terminală. Medicamentul are un efect anestezic local, antiaritmic. Ca anestezic, medicamentul acționează prin inhibarea conducerii nervoase prin blocarea canalelor de sodiu în fibrele nervoase și terminații.

Lidocaina este semnificativ superioară procainei, acțiunea sa este mai rapidă și mai lungă - până la 75 de minute (în combinație cu epinefrina - mai mult de două ore). Lidocaina, atunci când este aplicată local, dilată vasele de sânge, nu are un efect iritant local.

Efectul antiaritmic al medicamentului se datorează capacității de a crește permeabilitatea membranelor pentru potasiu, de a bloca canalele de sodiu și de a stabiliza membranele celulare. Medicamentul nu are un efect semnificativ asupra contractilității, conducerii miocardice (afectează doar în doze mari).

Nivelul de absorbție atunci când este aplicat local depinde de doza agentului și de locul tratamentului (de exemplu, se absoarbe mai bine pe membranele mucoase decât pe piele). După injecții intramusculare, lidocaina atinge concentrația maximă la 5-15 minute de la administrare.

Indicatii de utilizare

Ce ajută lidocaina? Injecțiile au următoarele indicații pentru utilizare intravenoasă și intramusculară:

• cu aritmii ventriculare asociate intoxicaţiei cu glicozide.
• pentru ameliorarea și prevenirea dezvoltării fibrilației ventriculare recurente la pacienții cu sindrom coronarian acut, precum și a paroxismelor recurente ale tahicardiei ventriculare.
• pentru infiltratie, rahidian, epidural, anestezie de conducere.
• pentru anestezie terminală (utilizată și în oftalmologie).

Aplicații în oftalmologie:

• în pregătire pentru o intervenție chirurgicală oftalmică.
• pentru ameliorarea durerii în timpul intervențiilor pe termen scurt asupra conjunctivei și corneei.
• pentru anestezie, dacă este necesar, se aplică metode de cercetare de contact.

În stomatologie, lidocaina în fiole este utilizată pentru anestezie locală, în timpul intervențiilor chirurgicale în cavitatea bucală:

• la deschiderea abceselor superficiale.
• pentru anestezia gingiilor in vederea fixarii protezei sau coroanei.
• pentru a suprima sau a reduce reflexul faringian intensificat în timpul pregătirii pentru o examinare cu raze X.
• la îndepărtarea fragmentelor osoase și la suturarea rănilor.
• pentru deschiderea chisturilor glandelor salivare și frenuloectomie la copii.
• înainte de îndepărtarea sau excizia papilei mărite a limbii.
• în timpul extracției dinților de lapte.
• înainte de excizia tumorilor benigne ale mucoasei superficiale.

Aplicații în obstetrică și ginecologie:

• pentru anestezie la sutura in cazul abceselor.
• pentru ameliorarea durerii în timpul exciziei și tratamentul rupturii himenului.
• pentru anestezia câmpului operator în timpul unui număr de intervenții chirurgicale.
• în scopul anesteziei perineului pentru a efectua o epiziotomie sau un tratament.

Aplicație în practica ORL:

• pentru anestezie înainte de spălarea sinusurilor.
• pentru ameliorarea suplimentară a durerii înainte de deschiderea unui abces paraamigdalian.
• ca anestezie suplimentară înainte de puncția sinusului maxilar.
• înainte de o amigdalectomie pentru ameliorarea durerii și reducerea reflexului faringian (nu se aplică pentru adenectomie și amigdalectomie la copiii sub opt ani).
• înainte de septectomie, electrocoagulare, rezecția polipilor nazali.

Utilizare pentru examinări și endoscopie:

• pentru anestezie înainte de efectuarea rectoscopiei și, dacă este necesar, înlocuirea cateterelor.
• pentru anestezie, dacă este necesar, introduceți o sondă prin gură sau nas.

Aplicare in dermatologie: pentru anestezia mucoaselor inainte de operatii chirurgicale minore.

Instructiuni de folosire

Soluție de lidocaină

• Pentru blocarea nervilor periferici și a plexurilor nervoase: perineural, 10-20 ml de soluție de 10 mg/ml sau 5-10 ml de soluție de 20 mg/ml (nu mai mult de 400 mg).
• Pentru anestezie de conducere: aplicați perineural soluții de 10 mg / ml și 20 mg / ml (nu mai mult de 400 mg).
• Pentru anestezie prin infiltrare: intradermic, subcutanat, intramuscular. Se aplica o solutie de lidocaina 5 mg/ml (doza zilnica maxima 400 mg).
• Pentru rahianestezie: subarahnoid, 3-4 ml soluție 20 mg/ml (60-80 mg). În oftalmologie: în sacul conjunctival se instilează o soluție de 20 mg/ml, câte 2 picături de 2-3 ori cu un interval de 30-60 de secunde imediat înainte de operație sau examinare.
• Pentru anestezie epidurală: epidurală, soluții de 10 mg / ml sau 20 mg / ml (nu mai mult de 300 mg).

Pentru a prelungi acțiunea lidocainei, este posibil să adăugați o soluție extemporă de adrenalină 0,1% (1 picătură la 5-10 ml de soluție de lidocaină, dar nu mai mult de 5 picături pentru întregul volum al soluției). Se recomandă reducerea dozei de lidocaină la pacienții vârstnici și la pacienții cu afecțiuni hepatice (ciroză, hepatită) sau cu flux sanguin hepatic redus (insuficiență cardiacă cronică) cu 40-50%.

Ca agent antiaritmic: intravenos. Soluția de lidocaină pentru administrare intravenoasă 100 mg/ml poate fi utilizată numai după diluare. 25 ml dintr-o soluție de 100 mg/ml trebuie diluați cu 100 ml de soluție salină la o concentrație de 20 mg/ml lidocaină. Această soluție diluată este utilizată pentru a administra doza de încărcare.

Introducerea începe cu o doză de încărcare de 1 mg/kg (timp de 2-4 minute la o rată de 25-50 mg/min) cu o conexiune imediată la o perfuzie constantă la o viteză de 1-4 mg/min. Datorită distribuției rapide (T1 / 2 aproximativ 8 minute), la 10-20 de minute după prima doză, concentrația medicamentului în plasma sanguină scade, ceea ce poate necesita administrarea repetată în bolus (pe fondul perfuziei constante) la o doză egală cu 1 / 2-1 / 3 din doza de încărcare, cu un interval de 8-10 minute. Doza maximă în 1 oră este de 300 mg, pe zi - 2000 mg.

Perfuzia IV se administrează de obicei timp de 12-24 ore cu monitorizare ECG continuă, după care perfuzia este oprită pentru a evalua necesitatea modificării terapiei antiaritmice a pacientului. Rata de excreție a medicamentului este redusă în insuficiența cardiacă și afectarea funcției hepatice (ciroză, hepatită) și la pacienții vârstnici, ceea ce necesită o reducere a dozei și a ratei de administrare a medicamentului cu 25-50%. În insuficiența renală cronică nu este necesară ajustarea dozei.

Picaturi de ochi

Local, prin instalare în sacul conjunctival imediat înainte de studiu sau intervenție chirurgicală, 1-2 picături. De 2-3 ori cu un interval de 30-60 de secunde.

Spray

Doza poate varia in functie de indicatie si de marimea zonei de anesteziat. O doză de spray, eliberată prin apăsarea supapei de dozare, conține 3,8 mg de lidocaină. Pentru a evita atingerea concentrațiilor plasmatice mari ale medicamentului, trebuie utilizate cele mai mici doze la care se observă un efect satisfăcător.

De obicei sunt suficiente 1-2 lovituri de valvă, dar în practica obstetrică se aplică 15-20 sau mai multe doze (maximum 40 de doze la 70 kg greutate corporală).

Contraindicatii

Lidocaina este contraindicată pentru utilizare în:

• blocul cardiac.
• cu antecedente de crize epileptiforme ca reacție la lidocaină.
• Sindromul Adams-Stokes.
• încălcări ale conducerii intraventriculare.
• miastenia.
• boală hepatică severă.
• șoc cardiogen.
• sindromul WPW.
• sângerare abundentă.
• hipersensibilitate la substanța activă.
• slăbiciune a nodului sinusal.

Cu prudență, injecțiile cu lidocaină și alte forme de dozare ale medicamentului sunt utilizate în condiții însoțite de o scădere a fluxului sanguin hepatic, cum ar fi insuficiența cardiacă cronică și bolile hepatice, progresia insuficienței cardiovasculare, slăbirea severă a corpului, la bătrânețe, cu încălcări ale integrității pielii în zona de aplicare (când se utilizează plăci).

Restricția utilizării acestui medicament este sarcina și alăptarea, utilizarea este posibilă numai dacă efectul așteptat al terapiei depășește riscul potențial pentru făt și copil. De asemenea, lidocaina este utilizată cu prudență la copiii sub 18 ani. Metabolismul lent poate duce la acumularea medicamentului.

Efecte secundare

• slăbiciune generală;
• angioedem;
• scăderea tensiunii arteriale;
• convulsii;
• dezorientare;
• ameţeală;
• senzație de cald sau frig;
• anxietate;
• erupții cutanate;
• greață, vărsături;
• reacții nevrotice;
• disfuncție erectilă;
• confuzie sau pierderea cunoștinței;
• șoc anafilactic;
• somnolenţă;
• zgomot în urechi;
• euforie;
• urticarie;
• durere de cap;
• anestezie persistentă;
• bradicardie (până la stop cardiac);
• parestezii;
• dureri în piept.

Copii, în timpul sarcinii și alăptării

Prescripți cu atenție medicamentul copiilor sub 18 ani, deoarece din cauza metabolismului prea lent, substanța activă se poate acumula. Pentru copiii sub 2 ani se recomanda aplicarea produsului cu un tampon de vata, si nu prin pulverizare.

Lidocaina în timpul sarcinii și alăptării

Acest medicament este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii, precum și pentru femeile care alăptează. Este posibil să se utilizeze lidocaina în aerosol în timpul sarcinii, dar acest lucru ar trebui făcut numai sub supraveghere medicală și cu un raport clar beneficiu-risc.

Trebuie avut în vedere că atunci când utilizați Lidocaine Bufus, acest remediu în timpul sarcinii este utilizat numai din motive de sănătate.

Instrucțiuni Speciale

Când utilizați spray-ul cu lidocaină, este important să evitați contactul cu ochii și tractul respirator. Este necesară o atenție specială atunci când se aplică medicamentul pe peretele din spate al faringelui.

Când se utilizează lidocaină în fiole pentru injectare în țesuturi cu vascularizare abundentă, de exemplu, în gât, trebuie avută o grijă deosebită și trebuie utilizată o doză mai mică.

interacțiunea medicamentoasă

Atunci când este utilizat cu alte medicamente, pot apărea o serie de reacții de interacțiune:

• Odată cu utilizarea simultană de mecamilamină, guanetidină, trimetafan și guanadrel, crește riscul unei scăderi marcate a tensiunii arteriale și a bradicardiei.
• Când se utilizează împreună fenitoină și lidocaină, este probabilă o scădere a efectului de resorbție al lidocainei și, de asemenea, se poate dezvolta un efect cardiodepresiv nedorit.
• Dacă locurile în care s-a injectat lidocaină au fost tratate cu soluții de dezinfecție care conțin metale grele, probabilitatea reacțiilor locale crește.
• Eficacitatea lidocainei este redusă de inductorii enzimelor hepatice microzomale.
• Odată cu administrarea concomitentă de vasoconstrictoare (metoxamină, epinefrină, fenilefrină), efectul anestezic local al lidocainei poate crește, iar presiunea poate crește și poate apărea tahicardie.
• Extinde și sporește efectul relaxantelor musculare.
• Cu utilizarea simultană cu procainamidă, este posibilă manifestarea excitației SNC, halucinații.
• Dacă lidocaina intravenoasă este administrată persoanelor care iau cimetidină, pot apărea o serie de efecte negative - somnolență, stupoare, parestezie, bradicardie. Dacă este necesară combinarea acestor agenți, este necesar să se reducă doza de lidocaină.
• Dacă polimixină B și lidocaină sunt administrate concomitent, este important să se monitorizeze funcția respiratorie a pacientului.
• Când luați inhibitori MAO în același timp, efectul anestezic local al lidocainei poate crește și există, de asemenea, o scădere a tensiunii arteriale. Nu prescrieți lidocaină parenterală pacienților care iau inhibitori MAO.
• Cu utilizarea simultană, efectul cardiotonic al digitoxinei scade.
• Efectul inhibitor asupra respirației și a sistemului nervos central poate fi îmbunătățit dacă lidocaina este administrată în asociere cu medicamente sedative și hipnotice, precum și cu hexenal, tiopental de sodiu și analgezice opioide.
• Efectul inotrop negativ este sporit de administrarea concomitentă de Verapamil, Aymalin, chinidină și amiodarona.
• Îmbunătățește relaxarea musculară a medicamentelor de tip curare.
• Lidocaina reduce efectul medicamentelor antimiastenice.
• Când luați cimetidină și beta-blocante, riscul de efecte toxice crește.

Analogi ai medicamentului Lidocaină

În funcție de structură, analogii sunt determinați:

1. Dineksan.
2. Clorhidrat de lidocaină.
3. Luan.
4. Helikain.
5. Lidocaina-Vial.
6. Clorhidrat de lidocaină maro.
7. Lidocaina Bufus.
8. Xilocaină.
9. Versatis.

Care este mai bine: lidocaina sau ultracaina?

Ultracaina este un medicament mai puțin toxic. Oferă anestezie mai lungă, dar are și o serie de contraindicații de utilizare.

Lidocaina sau Novocaina - care este mai bine?

Novocaina este un medicament care demonstrează activitate analgezică moderată, în timp ce lidocaina este un anestezic eficient. Cu toate acestea, novocaina este un medicament mai puțin toxic.

Conditii de vacanta si pret

Costul mediu al lidocainei (injecții în fiole de 2 ml nr. 10) la Moscova este de 27 de ruble. Prețul picăturilor pentru ochi este de 30 de ruble per pachet de 5 tuburi - sticle. Eliberat pe bază de prescripție medicală.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la o temperatură de 15 - 25 C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

Lidocaina este un anestezic local eficient și un agent antiaritmic. Atunci când sunt luate în norme acceptabile și cu toleranță normală de către organism a componentelor medicamentului, efectele secundare nu sunt observate. În caz contrar, otrăvirea cu lidocaină este periculoasă și poate fi fatală.

Lidocaina pentru injectare

Indicații și acțiune a lidocainei asupra organismului uman

Acest medicament este distribuit pe scară largă și este utilizat în principal în instituțiile medicale. Mecanismul de acțiune al lidocainei este blocarea conducerii nervoase. Este indicat pentru ameliorarea durerii în timpul procedurilor sau studiilor dureroase. Domeniul de aplicare al medicamentului este foarte larg - este utilizat în stomatologie, pentru rahianestezie în timpul nașterii, sutură, gastroendoscopie și așa mai departe.

Pentru fiecare dintre acestea și alte proceduri, este indicată o doză specifică cu un anumit procent de substanță activă. Deci, un medicament de 2% este utilizat în stomatologie sau oftalmologie, iar lidocaina 10% este deja considerată un agent antiaritmic. Medicamentul există sub formă de soluție injectabilă de diferite procente, picături pentru ochi, gel anestezic, spray.

În timpul administrării intramusculare, Lidocaina acționează aproape instantaneu. Apare vasodilatația, dar nu apare iritația. Viteza de absorbție depinde de locul injectării, iar durata de acțiune a medicamentului depinde de doză. Deci, acțiunea Lidocainei, administrată intramuscular, începe după 5 minute, intravenos - după 40-60 de secunde, aplicată pe piele - după 15 minute.

Durata de acțiune depinde de doza medicamentului și de procentul de substanță activă, iar timpul mediu de înjumătățire al componentelor active ale lidocainei este de 4-5 ore. Doza de medicament este calculată exclusiv de către medic, iar înainte de prima administrare a medicamentului, pacientul este întrebat despre reacțiile alergice ale organismului și este obligatoriu un test de alergie.

Lidocaina este utilizată eficient în stomatologie

Reacțiile alergice sunt observate rar și chiar dacă o persoană nu a mai experimentat așa ceva înainte, acest lucru nu înseamnă că reacția nu va apărea în condiții de boală (de exemplu, în timp ce luați un alt medicament). Structura lidocainei este complexă și, dacă există cel mai mic pericol, este mai bine să o abandonați și să o înlocuiți cu un medicament alternativ.

Dacă medicamentul este luat pentru prima dată, atunci medicul trebuie să facă un test de intoleranță: Se injectează subcutanat 0,1 ml de Lidocaină, dacă după 15-30 de minute nu apar reacții negative, atunci se poate folosi. Lidocaina nu trebuie combinată în niciun caz cu adrenalină în timpul unui test provocator, pentru a nu provoca o reacție fals negativă.

Nu este recomandat să efectuați procedura pe cont propriu, deoarece fără cunoștințele și abilitățile unui lucrător sanitar, nu vă puteți salva de reacții nedorite, cum ar fi șocul anafilactic. Pericolul lidocainei constă în reacția rapidă a corpului uman. Din cauza insensibilității la semnalele de durere, o persoană poate să nu realizeze că ceva nu este în regulă cu el.

Înainte de injectare, trebuie să faceți un test pentru toleranța lidocainei

Toate senzațiile neplăcute trebuie raportate imediat medicului și nu suportate. Medicul oprește rapid anafilaxia și ia măsuri pentru a elimina consecințele medicamentului.

Dacă în timpul testului de toleranță se dovedește că organismul pacientului are chiar și cea mai mică intoleranță, lidocaina este înlocuită cu un alt medicament cu același efect, din fericire, în vremea noastră există o opțiune largă pentru o alternativă.

Cauza unei reacții nedorite poate fi atât intoleranța ereditară, cât și individuală la medicament, precum și compatibilitatea nedorită a substanței active cu un alt medicament. Prin urmare, fără greșeală, înainte de procedura de anestezie, trebuie să informați medicul despre medicamentele pe care le luați.

• insuficiență cardiacă gradul II și III;
• bradicardie;
• bloc atrioventricular grad II și III;
• hipotensiune;
• epilepsie;
• miastenia gravis;
• probleme cu coagularea sângelui;
• insuficienta renala cronica si acuta.

Lidocaina si copii

Medicamentul este utilizat pentru a calma durerea în timpul administrării injecțiilor dureroase. În plus, un preparat de două procente este utilizat la fabricarea unui gel anestezic folosit pentru dentiție. În fiecare an, astfel de medicamente pun viața a sute de bebeluși din întreaga lume, iar organizația internațională FDA (Food and Drug Administration) a făcut apel la profesioniștii medicali cu o cerere de a nu prescrie geluri de lidocaină bebelușilor, înlocuindu-l cu „dinți de rozătoare” mișto și masaj gingival.

Lidocaina face parte din unguentul pentru bebeluși

Puțini părinți pot prevedea o reacție alergică a corpului copilului la un medicament aparent obișnuit. De regulă, acest medicament nu este foarte eficient și are un efect pe termen scurt, așa că părinții repetă procedura de lubrifiere a gingiilor din nou și din nou. Ca urmare, o cantitate mare de substanță activă intră în interior și pot apărea complicații grave - tulburări ale ritmului cardiac și convulsii.

Datorită metabolismului lent, lidocaina este prescrisă cu mare precauție copiilor sub 18 ani. Persoanele peste 65 de ani sunt, de asemenea, expuse riscului atunci când iau medicamentul. Un metabolism lent duce la acumularea de lidocaină în organism și la supradozaj.

Efecte secundare

O supradoză de lidocaină poate provoca următoarele reacții adverse:

• excitație sau invers depresie a sistemului nervos central;
• senzație de euforie, frisoane;
• tremor la nivelul membrelor;
• albirea pielii;
• amorțeală a limbii;
• pete dinaintea ochilor (așa-numitele „muște”);
• somnolență, tinitus;
• secreții nazale, conjunctivită;
• umflarea mucoaselor, buzelor, obrajilor, laringelui;
• mâncărime, căldură sau furnicături la extremități;
• stop respirator spontan.

Paloare, amețeli - semne ale unei supradoze de lidocaină

În cazuri deosebit de dificile, sunt posibile șoc anafilactic, stop respirator și convulsii, colaps, moarte. Într-o formă sau alta, simptomele de mai sus apar și cu o supradoză de medicament. Lidocaina nu este un medicament, este greu să-l consideri ca atare, doar în cazuri foarte rare dă dependență.

Doza maximă a medicamentului

Doza de lidocaină este calculată individual și depinde de dimensiunea zonei corpului care trebuie anesteziată. În primul rând, se administrează doze de concentrație minimă. Pentru adulți, doza maximă admisă este de 200 mg dintr-o soluție 2%, iar pentru anestezia topică cu 10% lidocaină, doza admisă este de 2 ml. Este de remarcat faptul că dozele maxime și letale au o linie foarte neclară și este strict interzisă depășirea normelor specificate în instrucțiuni.

Manifestarea oricăror simptome de supradozaj ar trebui să alerteze. În astfel de cazuri, medicamentul este anulat imediat și se iau măsuri pentru neutralizarea reacției toxic-alergice.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu lidocaină

Reacția toxică la introducerea lidocainei se manifestă foarte rapid. Nu există un antidot specific, așa că trebuie să ajutați victima simptomatic.

Primul lucru de făcut este oprirea medicamentului. Din urticarie și alte manifestări ale pielii, sunt indicate antihistaminice, se aplică o compresă rece pe locul erupției cutanate. Bronhodilatatoarele vor ușura respirația și puteți îmbunătăți circulația sângelui prin simpla culcare, ridicând picioarele deasupra nivelului capului.

Deoarece lidocaina nu este administrată pe cale orală, nu are rost să fie spălat gastric, precum și să luați enterosorbente. Bea multe lichide te va ajuta să scapi de substanța toxică care a intrat mai repede în stomac.

În cazurile severe, se efectuează ventilația artificială a plămânilor

Datorită specificului medicamentului, îngrijirea medicală și observarea în prima zi după supradozaj sunt arătate tuturor, deoarece Lidocaina poate provoca stop cardiac brusc și moarte.

Într-un spital al unei instituții medicale, victima este intubată și ventilată artificial, iar în paralel se administrează și soluții electrolitice sau înlocuitori de plasmă, anticonvulsivante și blocante M-colinergice.

Video

Lidocaina poate fi mortală! Urmăriți un videoclip despre o adevărată tragedie care a avut loc ca urmare a unei reacții alergice severe la acest medicament.

Lidocaina este un anestezic local și un agent antiaritmic. Efectul antiaritmic al medicamentului este asociat cu capacitatea sa de a inhiba faza de depolarizare diastolică (faza 4) în miocitele cardiace care conduc potențialele electrice - în fibrele Purkinje. Acest lucru duce la o scădere a automatismului și inhibarea focarelor ectopice de excitație, în timp ce medicamentul nu afectează rata de depolarizare rapidă (faza 0). Printre alte efecte farmacologic semnificative ale lidocainei se numără o creștere a permeabilității membranelor în raport cu ionii de potasiu, o creștere a ratei de repolarizare și o scurtare a potențialului de acțiune. Lidocaina nu are practic niciun efect asupra excitabilității nodului sinusului coronar, conductivității și contractilității mușchiului inimii. Când este administrat intravenos, are o acțiune rapidă (cum se spune, încă „pe ac”) și scurtă. Efectul anestezic local al lidocainei se datorează stabilizării membranelor celulelor nervoase, scăderii capacității acestora de ioni de sodiu, care inhibă dezvoltarea potențialului de acțiune și conducerea impulsurilor nervoase. Timpul limitat de acțiune al lidocainei - 60-90 de minute - se datorează hidrolizei sale rapide în țesuturi. Procesul inflamator nivelează oarecum efectul anestezic al medicamentului.

Lidocaina are, de asemenea, un efect vasodilatator moderat.

Potențialul analgezic al lidocainei este suficient pentru orice anestezie locală, în timp ce nu irită la locul aplicării abilităților sale farmacologice. Pe lângă forma de dozare injectabilă, medicamentul este disponibil și sub formă de spray-uri și geluri pentru uz local, al căror avantaj este că ameliorează durerea fără a dezvolta un efect sistemic (a se citi: cu mai puține efecte secundare). Medicul stabilește regimul de dozare a medicamentului în mod individual, în funcție de situația clinică și indicații. Forma de dozare este, de asemenea, de mare importanță. Fabrica farmaceutică rusă OJSC Sintez produce lidocaină sub formă de picături pentru ochi utilizate în oftalmologie pentru anestezie locală în metode de diagnostic de contact și intervenții chirurgicale de scurtă durată (inclusiv îndepărtarea corpurilor străine) pe conjunctivă și cornee. Cu această metodă de administrare a lidocainei, efectul său terapeutic se dezvoltă în 2-3 minute și durează 6-8 minute.

Farmacologie

Agent antiaritmic clasa IB, anestezic local, derivat de acetanilid. Are activitate de stabilizare a membranei. Provoacă blocarea canalelor de sodiu ale membranelor excitabile ale neuronilor și membranelor cardiomiocitelor.

Reduce durata potențialului de acțiune și perioada refractară efectivă în fibrele Purkinje, suprimă automatismul acestora. În același timp, lidocaina suprimă activitatea electrică a zonelor depolarizate, aritmogene, dar afectează minim activitatea electrică a țesuturilor normale. Când este utilizat în doze terapeutice medii, practic nu modifică contractilitatea miocardică și nu încetinește conducerea AV. Când se utilizează ca agent antiaritmic cu administrare intravenoasă, debutul acțiunii este de 45-90 de secunde, durata este de 10-20 de minute; cu administrare i/m, debutul acțiunii este după 5-15 minute, durata este de 60-90 minute.

Provoacă toate tipurile de anestezie locală: terminală, de infiltrare, de conducere.

Farmacocinetica

După introducerea / m, absorbția este aproape completă. Distribuția este rapidă, V d este de aproximativ 1 l/kg (mai mică la pacienții cu insuficiență cardiacă). Legarea de proteine ​​depinde de concentrația substanței active în plasmă și este de 60-80%. Este metabolizat în principal în ficat cu formarea de metaboliți activi, care pot contribui la manifestarea efectelor terapeutice și toxice, în special după perfuzie timp de 24 de ore sau mai mult.

T 1/2 tinde să fie în două faze cu o fază de distribuție de 7-9 minute. În general, T 1 / 2 depinde de doză, este de 1-2 ore și poate crește până la 3 ore sau mai mult în timpul perfuziilor intravenoase prelungite (mai mult de 24 de ore). Excretat prin rinichi sub formă de metaboliți, 10% nemodificat.

Formular de eliberare

Soluția injectabilă este limpede, incoloră sau ușor colorată.

Excipienți: clorură de sodiu - 6 mg, apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.

2 ml - fiole (10) - blistere (1) din PVC - pachete de carton.
2 ml - fiole (5) - blistere (2) din PVC - pachete de carton.

Dozare

Ca agent antiaritmic pentru adulți, cu introducerea unei doze de încărcare în / în - 1-2 mg / kg timp de 3-4 minute; doza unică medie este de 80 mg. Apoi treceți imediat la perfuzie prin picurare cu o viteză de 20-55 mcg/kg/min. Perfuzia cu picături poate fi efectuată în 24-36 de ore.Dacă este necesar, pe fondul perfuziei cu picături, puteți repeta injecția intravenoasă de lidocaină în doză de 40 mg la 10 minute după prima doză de încărcare.

V/m se administrează la 2-4 mg/kg, dacă este necesar, reintroducerea este posibilă după 60-90 de minute.

Copii cu administrarea intravenoasă a unei doze de încărcare - 1 mg/kg, dacă este necesar, este posibilă administrarea repetată după 5 minute. Pentru perfuzie IV continuă (de obicei după o doză de încărcare) - 20-30 mcg / kg / min.

Pentru utilizare în practica chirurgicală și obstetrică, stomatologie, practica ORL, regimul de dozare este stabilit individual, în funcție de indicații, situația clinică și forma de dozare utilizată.

Doze maxime: pentru adulți cu administrare intravenoasă, o doză de încărcare este de 100 mg, cu perfuzie ulterioară prin picurare - 2 mg/min; cu injecție intramusculară - 300 mg (aproximativ 4,5 mg / kg) timp de 1 oră.

Pentru copii, în cazul administrării repetate a unei doze de încărcare cu un interval de 5 minute, doza totală este de 3 mg/kg; cu perfuzie IV continuă (de obicei după introducerea unei doze de încărcare) - 50 mcg / kg / min.

Interacţiune

Cu utilizarea simultană cu barbiturice (inclusiv fenobarbital), este posibilă creșterea metabolismului lidocainei în ficat, reducerea concentrațiilor plasmatice și, ca urmare, reducerea eficacității sale terapeutice.

Cu utilizarea concomitentă cu beta-blocante (inclusiv propranolol, nadolol), este posibilă creșterea efectelor lidocainei (inclusiv a celor toxice), aparent din cauza încetinirii metabolismului său în ficat.

Cu utilizarea simultană cu inhibitori MAO, este posibil să se intensifice efectul anestezic local al lidocainei.

Cu utilizarea simultană cu medicamente care provoacă blocarea transmiterii neuromusculare (inclusiv cu clorură de suxametoniu), este posibil să se intensifice efectul medicamentelor care provoacă blocarea transmiterii neuromusculare.

Cu utilizarea simultană cu hipnotice și sedative, este posibilă creșterea efectului inhibitor asupra sistemului nervos central; cu aymalin, chinidină - este posibilă creșterea efectului cardiodepresiv; cu amiodarona - sunt descrise cazuri de dezvoltare a convulsiilor și SSSU.

Cu utilizarea simultană cu hexenal, tiopental de sodiu (in / in), este posibilă deprimarea respiratorie.

Cu utilizarea simultană cu mexiletina, toxicitatea lidocainei crește; cu midazolam - o scădere moderată a concentrației de lidocaină în plasma sanguină; cu morfina - efectul analgezic crescut al morfinei.

Cu utilizarea simultană cu prenilamină, se dezvoltă riscul de apariție a aritmiei ventriculare de tip „piruetă”.

Sunt descrise cazuri de excitație, halucinații cu utilizarea concomitentă cu procainamidă.

Cu utilizarea simultană cu propafenonă, este posibilă o creștere a duratei și a severității efectelor secundare ale sistemului nervos central.

Se crede că, sub influența rifampicinei, este posibilă o scădere a concentrației de lidocaină în plasma sanguină.

Cu perfuzia intravenoasă simultană de lidocaină și fenitoină, este posibilă creșterea efectelor secundare de origine centrală; a descris un caz de blocaj sinoatrial datorat acțiunii cardiodepresive aditive a lidocainei și fenitoinei.

La pacienții care primesc fenitoină ca anticonvulsivant, este posibilă o scădere a concentrației de lidocaină în plasma sanguină, care se datorează inducerii enzimelor hepatice microzomale sub influența fenitoinei.

Cu utilizarea concomitentă cu cimetidină, clearance-ul lidocainei scade moderat, iar concentrația acesteia în plasma sanguină crește, există riscul creșterii efectelor secundare ale lidocainei.

Efecte secundare

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: amețeli, dureri de cap, slăbiciune, neliniște, nistagmus, pierderea cunoștinței, somnolență, tulburări vizuale și auditive, tremor, lockjaw, convulsii (riscul dezvoltării lor crește pe fondul hipercapniei și acidozei), stoparea coada-calului, sindromul de parezie respiratorie a piciorului , blocaj motor și senzorial, paralizie respiratorie (se dezvoltă mai des cu anestezie subarahnoidiană), amorțeală a limbii (când este folosită în stomatologie).

Din partea sistemului cardiovascular: creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, tahicardie - atunci când este administrată cu un vasoconstrictor, vasodilatație periferică, colaps, durere în piept.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, defecare involuntară.

Reacții alergice: erupții cutanate, urticarie (la nivelul pielii și mucoaselor), mâncărimi ale pielii, angioedem, șoc anafilactic.

Reacții locale: cu rahianestezie - dureri de spate, cu anestezie epidurală - intrare accidentală în spațiul subarahnoidian; cand se aplica local in urologie – uretrita.

Altele: urinare involuntară, methemoglobinemie, anestezie persistentă, scăderea libidoului și/sau potenței, depresie respiratorie, până la oprire, hipotermie; cu anestezie în stomatologie: pierderea sensibilității și parestezii ale buzelor și limbii, prelungirea anesteziei.

Indicatii

În practica cardiologiei: tratamentul și prevenirea aritmiilor ventriculare (extrasistolă, tahicardie, flutter, fibrilație), incl. în perioada acută a infarctului miocardic, cu implantarea unui stimulator cardiac artificial, cu intoxicație cu glicozide, anestezie.

Pentru anestezie: anestezie terminală, de infiltrație, de conducere, rahianestezie (epidurală) în chirurgie, obstetrică și ginecologie, urologie, oftalmologie, stomatologie, otorinolaringologie; blocarea nervilor periferici și a nodurilor nervoase.

Contraindicatii

Sângerare severă, șoc, hipotensiune arterială, infecție a locului de injectare propus, bradicardie severă, șoc cardiogen, forme severe de insuficiență cardiacă cronică, SSSU la pacienții vârstnici, bloc AV de gradul II și III (cu excepția cazului în care este introdusă o sondă de stimulare ventriculară), disfuncție hepatică severă.

Pentru anestezia subarahnoidiană - bloc cardiac complet, sângerare, hipotensiune arterială, șoc, infecție a locului de puncție lombară, septicemie.

Hipersensibilitate la lidocaină și alte anestezice locale de tip amidă.

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alăptării, utilizați numai din motive de sănătate. Lidocaina este excretată în laptele matern.

În practica obstetricală se utilizează cu prudență paracervical în cazurile de tulburări intrauterine de dezvoltare fetală, insuficiență placentară, prematuritate, postmaturitate, preeclampsie.

Aplicație pentru încălcări ale funcției hepatice

Contraindicat în insuficiență hepatică severă.

Se recomandă prudență în afecțiunile hepatice, însoțite de o scădere a fluxului sanguin hepatic.

Instrucțiuni Speciale

Se recomandă prudență în afecțiunile însoțite de scăderea fluxului sanguin hepatic (inclusiv insuficiență cardiacă cronică, boli hepatice), insuficiență cardiovasculară progresivă (de obicei datorită dezvoltării blocului cardiac și șoc), la pacienții severi și debilitați, la pacienții vârstnici (peste 65 de ani); pentru anestezie epidurală - pentru boli neurologice, septicemie, imposibilitatea puncției din cauza deformării coloanei vertebrale; pentru anestezie subarahnoidiană - pentru dureri de spate, infecții cerebrale, neoplasme benigne și maligne ale creierului, coagulopatii de diverse origini, migrene, hemoragie subarahnoidiană, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, parestezie, psihoză, isterie, la pacienții fără contact, imposibilitatea puncției spinale din cauza puncției spinale.

Trebuie avut grijă să injectați soluții de lidocaină în țesuturile cu vascularizare abundentă (de exemplu, în gât în ​​timpul intervenției chirurgicale tiroidiene), în astfel de cazuri, lidocaina este utilizată în doze mai mici.

La utilizarea concomitentă cu beta-blocante, cu cimetidină, este necesară reducerea dozei de lidocaină; cu polimixină B – trebuie monitorizată funcția respiratorie.

În timpul tratamentului cu inhibitori MAO, lidocaina parenterală nu trebuie utilizată.

Soluțiile injectabile, care includ epinefrină și norepinefrină, nu sunt destinate administrării intravenoase.

Lidocaina nu trebuie adăugată în sângele transfuzat.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Rezumat: Lidocaina este utilizată pentru anestezie locală (ameliorarea durerii) pentru operații minore, leziuni sau dureri neurogene. Se poate administra intramuscular, subcutanat sau local, pe mucoasele. Administrarea intravenoasă a medicamentului în doze mari asigură efectul său antiaritmic.

Informații generale despre lidocaină

Lidocaina este cunoscută pe scară largă chiar și în rândul persoanelor care preferă să nu se ocupe deloc de medicamente. Acest lucru se datorează nu numai frecvenței utilizării sale, ci și efectelor secundare „legendare”. Cel mai probabil, dacă medicul vă întreabă despre intoleranța la orice medicamente, va indica Lidocaină separat.

Acest lucru este complet justificat: Lidocaina, într-adevăr, provoacă adesea reacții alergice severe.. Alte anestezice locale, de altfel, păcătuiesc la fel.

Îmi propun să înțelegem ce se află în spatele asta. În plus, absolut toată lumea trebuie să se supună uneori la un fel de procedură dureroasă, așa că nu va fi de prisos să ai o idee despre cel mai, fără exagerare, anestezicul „popular”.

Lidocaina acționează asupra fibrelor nervoase care se află în întregul corp. Atunci când este administrat local, blochează activitatea trunchiurilor nervoase sau a terminațiilor din zona de injectare, iar atunci când este administrată sistemic, blochează cele mai sensibile structuri la acesta. Acesta, în special, poate include sistemul de conducere al inimii (prin urmare, lidocaina este eficientă în tratamentul tulburărilor de ritm).

Dacă transportul anumitor substanțe, precum sodiul și potasiul, prin membranele celulare este dificil, nerv
impulsurile - curent electric obișnuit - nu pot trece prin fibra nervoasă. Acesta este un proces reversibil, dar până când conducerea nervului este restabilită de la sine, acest nerv nu își poate îndeplini funcția.

Acesta este, de fapt, întregul efect al lidocainei. S-ar părea - ce este dificil? Iar dificultatea este că corpul este pătruns cu o mie de terminații nervoase, iar un bloc de nervi diferiți provoacă efecte diferite.

Când să utilizați lidocaina și cum să o faceți?

Lidocaina este disponibilă numai în soluție. Un alt lucru este că poate fi o soluție injectabilă, picături pentru ochi sau chiar un aerosol. O soluție de 10% este de obicei administrată intravenos, iar 1% sau 2% este utilizată pentru anestezia locală.

Administrarea intravenoasă a lidocainei este indicată numai pentru aritmii.însoțită de creșterea ritmului cardiac. Acest lucru poate fi destul de periculos, așa că poți folosi Lidocaina doar ca antiaritmic într-un spital și este bine dacă ai ocazia să faci oricând un ECG.

Apropo, dacă este necesar să se administreze doze mari de Lidocaină, se recomandă combinarea acesteia cu fenobarbital (acest medicament nu se vinde în farmacii, dar, dacă sunteți interesat, este cam același cu popularul somnifer Barboval, doar în doze complet diferite).

Să revenim la indicații mai frecvente. Lidocaina este folosită de aproape toată lumea: traumatologi, specialiști ORL, oftalmologi, stomatologi, ginecologi și, bineînțeles, chirurgi. Acest medicament poate fi injectat intramuscular, subcutanat sau chiar direct în trunchiul nervos (o astfel de injecție poate fi efectuată doar de un anestezist cu înaltă calificare!).

Ginecologii și obstetricienii folosesc foarte des lidocaina în aerosol - pulverizată pe membranele mucoase, este bine absorbită, oferind o ameliorare eficientă a durerii.

Nu încercați să pulverizați lidocaină pe piele - este puțin probabil să observați modificări dacă pielea nu este deteriorată.

Contraindicații și efecte secundare

În general, contraindicațiile pentru numirea lidocainei pentru majoritatea oamenilor nu vor spune nimic. Principalul lucru de reținut este dacă sunteți alergic la acest medicament? Dacă nu ați avut niciodată de-a face cu el, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre asta: în acest caz, trebuie să faceți un test de sensibilitate.

În plus, nu trebuie să utilizați Lidocaină dacă aveți:

1. presiune joasă („superioară” - sub 90 mm Hg);
2. insuficiență cardiacă severă;
3. forme severe de aritmii (cu bradicardie);
4. astenie musculară;
5. boli de sânge;
6. epilepsie și patologii similare;
7. deshidratare (volum mic de sânge în patul vascular).

Pentru aceeași întrebare - interacțiunile lidocainei cu alte medicamente. Cel mai adesea, puteți găsi avertismente că lidocaina nu poate fi amestecată în aceeași seringă cu medicamente precum sau. Chiar este.

Ar trebui să spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente luați în prezent dacă veți lua Lidocaină. Este posibil ca acestea să fie anulate în avans (de exemplu, acest lucru se aplică Verapamilului și altor antagoniști ai calciului).

Administrarea lidocainei poate fi însoțită de mai mult decât doar reacții alergice. Există multe alte reacții adverse care este important de știut pentru a afla cauza simptomelor neplăcute. Cel mai adesea este:

1. Aritmii (le puteți simți ca o senzație de palpitații, întreruperi în activitatea inimii).
2. Scăderea presiunii, cu amețeli și slăbiciune. Ochii tăi s-ar putea chiar să se întunece.
3. Durere în regiunea inimii.
4. Tremor - tremur al mâinilor sau degetelor.
5. Diverse tipuri de tulburări de sensibilitate – scăderea acesteia sau apariția unor senzații neplăcute „inexistente” pe piele.
6. Cele mai severe și rare complicații sunt convulsiile sau chiar stopul cardiac și respirator.
7. Slăbiciune, somnolență, cefalee, vedere dublă și pierderea auzului.
8. Tulburări digestive: greață, uneori vărsături, tulburări ale scaunului.

Ce pot spune despre lidocaina?

Poate că în sfârșit vă voi spune cum știu tot ce este scris mai sus și de ce m-am angajat să scriu recenzie pentru Lidocaină.
Destul de ciudat, nu este vorba deloc despre anestezie sau tulburări de ritm. Desigur, de-a lungul vieții am întâlnit de multe ori cu Lidocaină, un anestezic, dar m-am interesat de el, din păcate, din cu totul alt motiv.

Pe scurt: există o opinie că lidocaina intravenoasă poate prelungi sau spori efectul analgezicelor narcotice, opiaceelor. Este greu de spus cât de adevărat este acest lucru, deoarece nu au fost efectuate studii, din câte știu, în acest sens. Cu toate acestea, fratele meu mai mare, care suferea de dependență de droguri de câțiva ani, avea această informație.

În căutarea efectului psihotrop al substanței „favorite”, dacă se dezvoltă toleranță la aceasta, oamenii nu se uită la dozele și regulile maxime de administrare. Același lucru s-a întâmplat și cu fratele meu: odată a depășit de mai multe ori doza zilnică de Lidocaină, în speranța că acest lucru îi va permite să nu mărească cantitatea de medicament luată.

Orice medicament antiaritmic provoacă foarte ușor o aritmie. „Totul este otravă și doar doza face otravă
medicina”, a spus un medic medieval.

Totul s-a încheiat cu stop respirator, comă, resuscitare și tratament de lungă durată. Astfel de cazuri nu sunt foarte frecvente - mai degrabă, chiar rare, dar dacă luați lidocaină pe cont propriu, atunci nu sunteți imun la supradozaj.

Atenție! Înțeleg că lidocaina poate fi cumpărată de oriunde și nu este deloc scumpă, dar tu totuși trebuie să controleze cu strictețe și cu atenție doza acestui medicament. Crede-mă, lidocaina poate fi foarte, foarte periculoasă.