Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Existența ochiului dominant este o stare de tranziție de la fiziologie la patologia vederii binoculare. Când ochiul dominant este absent atunci când ar trebui să fie (de exemplu, anisometropie), există adesea o vedere binoculară insuficient echilibrată sau chiar o vedere monoculară.

La anizotrope, imaginile ambilor ochi au o corespondență mică între ele și, ca urmare, câmpurile vizuale conțin detalii care nu coincid între ele nici ca poziție, nici ca dimensiune. Aceste detalii sunt greu de neutralizat și contribuie astfel la ambiguitatea imaginii de ansamblu. În plus, cu același grad de acomodare și convergență pe ambele părți, la ochi cu refracții diferite, imaginile nu pot fi niciodată focalizate în același timp. Ca urmare, devine posibil să se vadă clar doar dacă ochii privesc alternativ.

În același timp, pacientul se străduiește pentru o vedere mai bună și își variază acomodarea și convergența în toate modurile posibile; pentru un moment, aceasta are succes și se obține o imagine mai clară, care este imediat distorsionată datorită adăugării unei alte imagini, neclare, pacientul încearcă din nou să îmbunătățească imaginea, care este din nou distorsionată etc. Rezultatul este un rapid continuu. alternarea imaginilor mai clare cu altele mai puțin clare. Din cauza acestei alternanțe, pacientul vede obiectul fix inconsecvent, obosește, iar acest lucru duce la instabilitatea vederii binoculare, adică instabilitatea fixării atunci când ambii ochi se uită împreună.

Dar cineva care suferă de instabilitate de fixare poate suprima (neutraliza) una dintre imagini. În unele cazuri, imaginea aparținând unuia dintre ochi este întotdeauna suprimată, în altele - mai întâi unul sau altul. Imaginea păstrată va fi întotdeauna clară. În primul caz, apare strabismul unilateral stabil, în al doilea - alternant (alternant, alternant). Este important de subliniat că starea strabismului este determinată într-o măsură mult mai mare de pierderea fuziunii binoculare ca urmare a neutralizării decât de deviația ochiului, care la un anumit stadiu de dezvoltare a strabismului poate să nu existe încă, în timp ce neutralizarea s-a dezvoltat deja.

În funcție de starea vederii binoculare, toți oamenii pot fi împărțiți în grupuri cu vedere binoculară stabilă și instabilă și un grup cu absența vederii binoculare.

Semnele de instabilitate binoculară sunt adesea confundate cu simptomele ametropiei necorectate. Cu instabilitate binoculară, aceștia se plâng de incapacitatea de a fixa un obiect și de vedere încețoșată. Încercările de a depăși această ambiguitate cu „încordarea vederii” nu fac decât să agraveze starea; apar adesea dureri de cap. Pacientul spune că atunci când citește, literele (numerele) se dublează, se suprapun marginile celuilalt și chiar își schimbă locurile; acestea din urmă pot cauza mari probleme persoanelor care se ocupă constant de numere, deoarece pot confunda unele numere cu altele (de exemplu, vezi 46 în loc de 64). Această aparentă rearanjare este cel mai important semn al instabilității binoculare. De fapt, pacientul are diplopie cu neutralizarea imaginilor extreme ale numerelor 6464.

Posibilitatea unei astfel de rearanjamente aparente a literelor și mecanismul acestui fenomen în timpul instabilității binoculare au fost clarificate cu ajutorul unui diploscop.

Cu toate acestea, dacă observația pacientului este insuficientă, simptomul de rearanjare poate fi absent și plângerile sunt limitate la vedere dublă sau vedere încețoșată din cauza bifurcării incomplete. Aceeași imagine poate fi observată și cu ametropie, în cazurile care nu sunt însoțite de o tulburare a vederii binoculare. Acest lucru se întâmplă pentru că ametropia, punând solicitări diferite de acomodare decât în ​​mod normal, deranjează și convergența, fără a cărei stabilitate stabilitatea fuziunii (suprapunerea imaginilor aparținând ochiului drept și stâng - suprapunerea) este imposibilă; Pentru o singură percepție a imaginilor suprapuse (suprapuse) este necesară și fuziunea acestora, care se termină în reprezentările centrale ale analizorului vizual și constă în neutralizarea detaliilor incompatibile sau inutile și conectarea părților principale ale imaginii.

Presbiopia necorectată poate provoca, de asemenea, instabilitate de fuziune.

După cum sa menționat deja, simptomatologia funcțională a ametropiei, prezbiopiei și instabilității binoculare nu face deseori posibilă distingerea lor una de alta, mai ales că adesea există simultan.

Dar dacă tulburările funcționale care depind de ametropie și prezbiopie dispar sub influența folosirii ochelarilor corect prescriși, atunci instabilitatea binoculară dispare sub influența ochelarilor doar dacă este cauzată numai de eroarea de refracție.

În acele cazuri în care ochelarii nu elimină instabilitatea binoculară, trebuie să ne gândim fie la o corecție nesatisfăcătoare (corecția poate fi perfectă pentru fiecare ochi separat și complet nepotrivită pentru ambii ochi împreună), fie la acțiunea altor motive, adesea ale unui caracter general (de exemplu, oboseală, boli somatice și neuropsihice etc.).

Semne de instabilitate binoculară, în funcție de ametropie, se observă întotdeauna la anizotropii care nu au ochi dominant. Instabilitatea binoculară cauzată de alte motive poate apărea nu numai la anizotropi, ci și la izometropi. În plus, cauza instabilității binoculare este adesea calitatea slabă a fuziunii (fuziune), exprimată în incapacitatea de a îmbina imaginile mici în timp ce fuzionarea în mod satisfăcător a celor mari.

Calitatea fuziunii este critică pentru stabilitatea fixării. La fixarea unui obiect, locul retinei cu cea mai bună acuitate vizuală este îndreptat spre obiect. Cu o fixare complet stabilă, un astfel de loc este fovea, deoarece nu există un alt loc în retină cu aceeași acuitate vizuală. Dacă este percepută o imagine corespunzătoare mărimii zonei foveei, atunci nu va exista niciun motiv pentru a o deplasa din partea luată în considerare, iar fixarea va fi puternică.

Dar dacă poate fi percepută doar o imagine mai mare decât aria foveei (fovea este ocupată de scotom), atunci va cădea în regiunea parafoveală, în care sunt posibile mai multe zone cu aceeași acuitate vizuală. Atunci proiecția imaginii pe oricare dintre aceste zone nu va afecta în niciun fel acuitatea vizuală și nu va exista niciun motiv să păstrați doar una dintre ele pe partea respectivă.

Cu cât imaginea care poate fi percepută este mai mare, cu atât mai multe zone cu aceeași „acuitate vizuală” vor fi găsite în zonele retinei ocupate de aceasta și cu atât stabilitatea fixării va avea de suferit.

Simptomele instabilității binoculare de această origine pot semăna foarte mult cu heteroforia. Dar cu heteroforia, calitatea fuziunii este ridicată și doar lățimea fuziunii este redusă (rezerve de fuziune). Deoarece tratamentul în ambele cazuri trebuie să fie diferit, diagnosticul trebuie stabilit cu exactitate.

Pentru a studia calitatea fuziunii, există desene și folii transparente stereoscopice speciale, sau pot fi folosite mici printuri pe un diploscop mare. Lățimea fuziunii este determinată folosind o prismă (vezi mai jos), stabilindu-se convergența și divergența maximă relativă (la acomodare) la care fuziunea imaginilor este încă posibilă.

Printre cauzele instabilității binoculare se numără și oboseala generală și vizuală, consecințele bolilor debilitante (tulburări gastro-intestinale, anemie, infecții, leziuni, boli psihice etc.).

Astfel, sunt relevate trei cauze principale ale instabilității binoculare: absența ochiului dominant în anisometropie, oboseală și afectarea sănătății psiho-somatice.

Aceste motive pot fi într-o mare varietate de combinații și pot da naștere la manifestări la fel de diverse ale instabilității binoculare.

În cazurile în care nu există nici anisometropie, nici oboseală generală, nici instabilitate mentală evidentă sau epuizare, ar trebui să se gândească la încălcări ale regulilor de igienă vizuală (de exemplu, citirea la o distanță prea apropiată sau la prea puțină lumină).

Cauzele instabilității binoculare se pot manifesta fie în mod constant, fie doar periodic. În acest sens, cazurile de instabilitate binoculară pot fi de natură permanentă (absența ochiului dominant, oboseală constantă, isterie, tulburări psihice), intermitente (în principal perioade lungi de oboseală) și episodice (corecție optică nesatisfăcătoare, oboseală tranzitorie).

Instabilitatea binoculară în unele cazuri poate dispărea de la sine după un anumit timp, dar în altele persistă și, rămânând nerecunoscută, provoacă mari suferințe pacientului. Cu ajutorul unui mic diploscop, instabilitatea binoculară poate fi de obicei diagnosticată imediat, iar mai multe ședințe de exerciții ortoptice, împreună cu prescrierea corectă a ochelarilor, elimină adesea orice disconfort.

Instabilitatea binoculară este relativ comună, dar fără utilizarea unui diploscop, de obicei, nu este recunoscută.

Lipsa vederii binoculare, atunci când o persoană nu poate vedea clar cu ambii ochi în același timp, este adesea însoțită de strabism. Cu această patologie, poziția simetrică a ochilor este perturbată, ca urmare, munca lor coordonată și fixarea privirii sunt dificile. Ne vom uita la modul în care vederea binoculară și strabismul sunt legate în acest articol.

În acest articol

Vedere binoculară - ce este?

Capacitatea sistemului vizual uman de a percepe imagini cu ambii ochi simultan ca o singură imagine tridimensională se numește viziune binoculară. O astfel de viziune ajută nu numai să vadă obiectele într-un plan, ci și să evalueze caracteristicile lor volumetrice, locația în spațiu și distanța dintre obiecte. În mod normal, vederea fiecărei persoane este binoculară. Dacă nu există tulburări în această zonă, informațiile de la ambii ochi intră în cortexul cerebral, unde cele două imagini sunt combinate într-o singură imagine.

În cazul tulburărilor de vedere binoculare, o persoană este mai puțin orientată în spațiu și nu poate estima întotdeauna dimensiunea corectă a unui obiect sau distanța până la acesta. Cu o astfel de vedere, imaginea dinaintea ochilor se dublează și acuitatea percepției vizuale este redusă. Astfel de încălcări agravează calitatea vieții unei persoane și o limitează serios în activitățile sale profesionale.

Strabismul este cel mai frecvent însoțitor al tulburărilor de vedere binoculare

Foarte des, lipsa vederii binoculare se manifestă extern prin strabism. Un alt nume pentru această patologie este strabismul. Apare atunci când globii oculari sunt poziționați incorect, determinând ca axele vizuale ale celor doi ochi să fie asimetrice. iar organele vederii nu își pot concentra simultan privirea asupra aceluiași obiect.

În mod normal, globii oculari sunt amplasați în așa fel încât atunci când se privește un obiect, zonele centrale ale corneei corespund centrelor fisurilor palpebrale, iar axele vizuale sunt paralele. În acest caz, ochii drept și stâng văd obiectul simultan, iar după combinarea celor două imagini în cortexul cerebral, persoana percepe o singură imagine stereoscopică.

În cazul strabismului, două imagini nu se contopesc în analizatorul vizual, iar vederea dublă are loc în fața ochilor. Pentru a se proteja împotriva acestei stări incomode, sistemul nervos central poate exclude imaginea primită de la ochiul mic, iar apoi se dezvoltă ambliopia. Această afecțiune este numită și „ochi leneș”, deoarece unul dintre organe nu este implicat în procesul vizual.

Cauzele strabii: de ce un ochi nu arată drept?

• erori de refracție mari sau moderate.
• Leziuni oculare.
• Pareze sau paralizie.
• Defecte de atașare sau dezvoltare a mușchilor extraoculari.
• Boli ale sistemului nervos central.
• Condiții stresante.
• Rujeola, scarlatina, gripa si alte boli infectioase.
• Frica severă și alte traume mentale.
• O deteriorare accentuată a vederii la un ochi.
• Boli somatice.

Ce tipuri de strabism nu afectează vederea binoculară?

Medicii disting mai multe tipuri de strabism și nu toate sunt însoțite de tulburări de vedere binoculară.

• Strabism imaginar.

De fapt, nu este o patologie, ci depinde doar de caracteristicile anatomice ale structurii pleoapelor și globului ocular. Din exterior se pare că ochiul mijește, dar o examinare amănunțită arată că ambele axe vizuale sunt paralele, iar vederea binoculară este normală.

• Heteroforie.

Un tip latent de strabism, care este cauzat de simetria incompletă a acțiunii mușchilor extraoculari. În repaus, când nu este nevoie de fuziunea binoculară a două imagini, vederile ochiului drept și stâng nu sunt în concordanță între ele. Dar dacă este necesar să se concentreze privirea asupra unui obiect, axele vizuale devin din nou paralele.

Astfel, vederea binoculară în heteroforie este păstrată în majoritatea cazurilor.

Strabism evident în absența vederii binoculare

Cu o formă evidentă de strabism, vederea binoculară este aproape întotdeauna absentă, deoarece munca și poziția ochilor nu sunt coordonate între ele. Experții disting două tipuri principale de strabism evident - prietenos și paralitic. Ele diferă ca simptome, cauze și necesită abordări diferite ale tratamentului.

Strabism prietenos: ochii strabesc pe rând

Cu această tulburare, ochii stângi și drepti strabesc pe rând, deviând de la axa dreaptă cu aceeași distanță. Oftalmologii notează că cea mai frecventă cauză a acestui tip de strabism este ametropia, în care puterea de refracție a ochiului uman se modifică. Alte motive includ o diferență mare de acuitate vizuală între ochiul drept și cel stâng, transparența redusă a mediilor de refracție a globului ocular, boli ale nervului optic și ale retinei, afectarea sistemului nervos central și defecte anatomice congenitale.

Un pacient poate fi diagnosticat cu strabism concomitent pe baza următoarelor simptome:

• atunci când fixați privirea pe un obiect staționar, un ochi este deviat în lateral;
• în caz de abateri, apare alternanța ochiului drept și stâng;
• unghiurile de abatere ale celor doi ochi sunt aproximativ aceleași;
• mobilitatea globilor oculari este păstrată în toate direcțiile;
• vederea binoculară este absentă;
• imaginile percepute nu se dublează;
• adesea strabismul concomitent este însoțit de hipermetropie, miopie sau astigmatism.

Strabism paralitic: globul ocular se mișcă prost

La acest tip de strabism, doar un ochi se abate de la axa vizuală centrală, în timp ce mișcările sale sunt imposibile sau limitate din cauza leziunii mușchiului extraocular. Din această cauză, vederea binoculară este afectată, ceea ce duce la vedere dublă și la scăderea clarității percepției vizuale.
Strabismul paralitic poate apărea ca urmare a leziunilor nervoase sau a disfuncției țesutului muscular. Astfel de defecte pot fi congenitale sau cauzate de tumori, leziuni, boli infecțioase și vasculare.

Cele mai izbitoare simptome ale strabismului paralitic:

• mobilitate limitată a globului ocular;
• lipsa vederii complete binoculare;
• vedere dublă frecventă;
• ameţeală;
• nevoia de a înclina capul spre mușchiul afectat.

Cum să vindeci strabismul și să restabilești vederea binoculară?

Dacă sunteți diagnosticat cu strabism, trebuie să începeți imediat tratamentul. Cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a restabili vederea binoculară a unei persoane; acest lucru este important pentru menținerea unei calități ridicate a vieții și a activității profesionale. Doar un medic competent ar trebui să aleagă un regim de tratament.

Dacă strabismul este lăsat netratat, vederea la un ochi se deteriorează în timp. Terapia complexă include de obicei mai multe metode de corectare:

• optica pentru ochelari sau lentilele de contact moi ajută la combaterea erorilor de refracție, la creșterea acuității vizuale și la eliminarea uneia dintre principalele cauze ale dezvoltării strabismului;
• procedurile hardware pentru corectarea ambliopiei sau sindromul „ochiului leneș”, îmbunătățesc claritatea vederii, fixarea privirii și restabilește capacitatea de a vedea cu ambii ochi în același timp;
• ortoptica este un sistem de exerciții pentru dezvoltarea fuziunii și mobilității globilor oculari. Cu tratamentul ortoptic, pacientul învață să îmbine două imagini într-o singură imagine;
• Exercițiile diploptice provoacă o vedere dublă naturală la o persoană și dezvoltă obiceiul de a depăși o astfel de vedere dublă. Acestea au ca scop dezvoltarea vederii binoculare, ceea ce contribuie la recuperarea independentă a acesteia.

În unele cazuri, strabismul poate fi corectat doar prin intervenție chirurgicală. În acest caz, cel mai adesea operația este efectuată în scopuri cosmetice, deoarece nu va putea restabili vederea binoculară (capacitatea de a îmbina două imagini într-o singură imagine). Tipul și metoda de intervenție chirurgicală sunt alese de chirurgul oftalmolog, ținând cont de locația mușchilor unui anumit pacient. Scopul acestui tratament este de a slăbi sau întări unul dintre mușchii extraoculari care contribuie la strabism.
Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală în decurs de o zi. După tratamentul chirurgical, specialiștii pot recomanda un curs de terapie hardware pentru normalizarea funcțiilor vizuale.

Scopul final principal în tratamentul strabismului este apariția vederii binoculare. Numai în acest caz putem vorbi despre o restaurare completă a funcțiilor vizuale. Metodele moderne de tratament fac posibilă realizarea acestui lucru cu o mare probabilitate dacă terapia este începută în timp util.

Viziunea ne permite să percepem lumea din jurul nostru în culori strălucitoare. Cu ajutorul lui primim cel puțin 80% din informații. Cu toate acestea, din diverse motive, funcțiile noastre vizuale se pot deteriora, iar unul dintre motivele pentru aceasta este afectarea vederii binoculare. De ce se întâmplă asta?

În acest articol

În primul rând, să definim ce este vederea binoculară. Dacă ne întoarcem la cărți de referință medicală sau la altă literatură de specialitate dedicată oftalmologiei, vom afla că cuvântul „binocular” ne-a venit din limba latină, la fel ca mulți termeni medicali. Tradus din latină veche, „bini” înseamnă doi, „oculus” înseamnă ochi. Caracteristica principală a vederii binoculare este capacitatea de a forma o singură imagine folosind imaginile provenite de la ambii ochi.
Ochii noștri sunt un organ pereche care funcționează armonios unul cu celălalt și cu creierul. În momentul în care ne uităm la un obiect, vedem exact acel obiect, și nu două în același timp.

Mai mult, în câteva secunde suntem capabili să-i determinăm scara, volumul, forma inerentă, precum și alți parametri. Aceasta se numește vedere binoculară. Se formează numai sub condiția îmbinării imaginilor primite simultan de la ambii ochi, ceea ce permite unei persoane să ofere volum și profunzime de percepție.

Cu ajutorul vederii binoculare, suntem capabili să percepem pe deplin ceea ce se întâmplă în jurul nostru. În plus, ne permite să extindem câmpul vizual și, prin urmare, să obținem o distincție mai clară a obiectelor din jur, cu alte cuvinte, să creștem acuitatea vizuală.

Cum funcționează vederea binoculară?

În ciuda faptului că ochii sunt un organ pereche, ei pot avea anumite diferențe unul față de celălalt. Altfel, cum poți explica diferitele puteri optice, sau chiar culoarea ochilor? Imaginea obiectelor de pe retina ochiului se formează separat. Ulterior, aceste informații sunt procesate în paralel și transmise creierului. Cu toate acestea, pentru ca acest lucru să se întâmple, trebuie îndeplinite mai multe condiții, și anume:

• simetria imaginilor generate;
• găsirea de imagini pe punctele corespunzătoare ale retinei;
• munca bine coordonată a mușchilor ochiului;
• localizarea organelor vizuale într-un singur plan;
• absența oricărei patologii a retinei, corneei sau cristalinului.

Combinarea a două imagini într-una se numește fuziune în oftalmologie. Acest proces se realizează folosind un analizor vizual al cortexului cerebral. Dacă o persoană a dezvoltat în mod normal vederea binoculară, atunci este capabilă să vadă lumea din jurul său într-o proiecție tridimensională și poate determina cu ușurință distanța dintre obiecte și poziția lor în spațiu.

Ce este necesar pentru dezvoltarea vederii binoculare?

Vederea binoculară este posibilă numai în cazurile în care:

• puterea optică este de cel puțin 0,4 dioptrii, care sunt necesare pentru a asigura o vedere luminoasă și contrastantă;
• globii oculari sunt complet mobili, mușchii sunt în formă bună, ceea ce la rândul său este o condiție necesară pentru vederea binoculară.

Tocmai datorită muncii coordonate a mușchilor se asigură alinierea paralelă necesară a axelor vizuale, ceea ce garantează nivelul corect de refracție a razelor de lumină pe retina ochiului.

Cauzele deficienței vederii binoculare

Din ce motive este afectată vederea binoculară? Potrivit oftalmologilor, acest lucru se întâmplă adesea din cauza faptului că activitatea musculară a organelor vizuale încetează să fie coordonată. În cele mai multe cazuri, acestea sunt consecințele diferitelor boli oftalmologice. De exemplu, unele dintre ele provoacă slăbirea mușchilor oculari.

În astfel de situații, apare o schimbare a poziției inițiale a unuia dintre ochi și, prin urmare, vederea binoculară nu mai poate fi completă. Cele mai frecvente tipuri de încălcări includ următoarele:

• dezlipire de retina;
• tulburări ale sistemului nervos;
• hemoragie retiniană;
• arsura corneei;
• cataractă.

Pot exista multe motive pentru deficiența vizuală și toate sunt pur individuale. Astfel, ereditatea joacă un rol important în dezvoltarea patologiei.

Cum se manifestă lipsa vederii binoculare?

Diverse deficiențe de vedere atât la adulți, cât și la copii pot cauza pierderea vederii binoculare. Astfel, devine monocular, adică lumea înconjurătoare este percepută doar de unul dintre organele vederii sau alternativ: mai întâi cu ochiul drept și uneori cu ochiul stâng. Acest lucru implică adesea o îngustare a câmpului vizual și, în ciuda faptului că o persoană are o anumită idee despre obiectele vizibile, de exemplu, despre forma sau dimensiunea lor, poate avea probleme în a evalua locația lor în spațiu.

Strabismul este un tip de tulburare a vederii binoculare.

Potrivit experților, cea mai frecventă tulburare a vederii binoculare astăzi este strabismul. Constă în abaterea axelor vizuale ale unuia sau simultan ambelor organe vizuale de la punctul de direcție al obiectului în cauză. Din cauza strabismului, există o nepotrivire în funcționarea ochilor, iar vederea binoculară necesită corectare. Cel mai frecvent tip de patologie astăzi este așa-numitul strabism monocular, pe care medicii îl pot numi și ambliopie disbinoculară.

Cu această deficiență de vedere, de obicei, doar un ochi strabește, a cărui putere optică este adesea redusă și, prin urmare, nu este folosit de creier, deoarece este practic imposibil să citești informații din acesta. Al doilea tip al acestei tulburări se numește strabism alternant sau, mai simplu, alternant. În acest caz, ambele organe ale vederii strabesc cu aceeași abatere și pot privi pe rând. Mai simplu spus, ambii ochi sunt folosiți în procesul vizual, dar alternativ.

Astigmatismul ca unul dintre tipurile de afectare a vederii binoculare

Astigmatismul este o afecțiune destul de comună astăzi, care apare adesea cu miopie sau hipermetropie, dar se poate manifesta și ca o patologie separată a vederii. Apare din cauza unei încălcări a formei corneei sau a cristalinului. Ca urmare, razele de lumină își pierd capacitatea de a converge într-un singur punct de pe retină, iar imaginea vizibilă poate fi distorsionată, de exemplu, bifurcată sau poate prelua caracteristici neclare.

Desigur, astigmatismul trebuie tratat în timp util, deoarece în viitor poate duce la o scădere rapidă a vederii și la dezvoltarea strabismului.

Ambliopia este un alt tip de tulburare

Ambliopia sau, așa cum este adesea numită de experți, „sindromul ochiului leneș”, se manifestă prin inactivitate completă și neparticipare la procesul vizual al unuia dintre organele vizuale. Oftalmologii moderni îl consideră unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea necorespunzătoare a vederii binoculare.

Ambliopia este considerată o boală care afectează în principal copiii. La adulți, această patologie practic nu apare. Cu toate acestea, există una dintre soiurile sale care poate provoca patologia vederii binoculare la adulți. Aceasta este ambliopia anizometropă, caracterizată printr-o discrepanță în puterea optică a ochilor cu mai mult de 2 dioptrii. În acest caz, obiectul în cauză va arăta diferit dacă îl priviți mai întâi cu un ochi și apoi cu celălalt.

Alte cauze ale tulburării vederii binoculare

Am enumerat doar principalele motive care pot duce la afectarea vederii binoculare. De fapt, pot fi mult mai mulți dintre ei. De exemplu, printre factorii care contribuie la dezvoltarea acestei patologii se numără:

• deteriorarea mușchilor oculari sau întreruperea aprovizionării cu nervi a organelor și țesuturilor;
• procese patologice care apar în pereții sau cavitățile osoase ale orbitei;
• deplasarea globului ocular din locul inițial;
• afectarea trunchiului cerebral cauzată de infecția sau intoxicația organismului.

Influența vederii binoculare asupra alegerii carierei

Viziunea binoculară afectată nu implică numai anumite limitări în percepția normală a lumii exterioare, deoarece în legătură cu aceasta este imposibil să se evalueze corect și, cel mai important, rapid relațiile spațiale ale obiectelor din jur. În cele mai multe cazuri, persoanele care suferă de această patologie se confruntă cu o întrebare serioasă în alegerea unei profesii. Din păcate, cu o astfel de viziune este imposibil să lucrezi ca astronaut, pilot, șofer, chirurg etc. În cazuri extreme, se poate efectua un examen medical ocupațional pentru a identifica severitatea patologiei.

Capacitatea umană de a vedea cu ambii ochi, formând o singură imagine vizuală din două imagini primite, se numește binocularitate. Exclusiv datorită acestei abilități, oamenii pot percepe pe deplin lumea din jurul lor, pot evalua la ce distanță de ele se află diverse obiecte, pot naviga în spațiu, pot vedea obiecte nu numai în față, ci și deasupra, dedesubt sau din lateral. Prezența vederii ideale binoculare este o condiție necesară pentru multe profesii, aceasta fiind deosebit de importantă pentru piloți, șoferi, chirurgi și bijutieri.

Pentru ca acuitatea vizuală să fie ridicată, adică imaginile transmise de retină sunt identice ca mărime și formă, trebuie să cadă pe aceleași zone corespunzătoare ale ochiului: fiecare astfel de zonă a unui organ vizual are punctul său corespunzător. pe alt organ al vederii. Există și zone disparate (asimetrice). Dacă imaginile sunt transmise în puncte disparate, îmbinarea lor nu are loc, persoana vede un obiect duplicat.

Dezvoltarea completă a vederii binoculare nu are loc la toți oamenii. Astfel, unui nou-născut lipsește inițial coordonarea mișcării globilor oculari, ceea ce înseamnă că acuitatea vizuală (binocularitatea) nu este dezvoltată. Abia la 5-8 săptămâni de viață copilul începe să distingă clar poziția obiectelor; la 3-4 luni, apare fixarea stabilă a imaginii. La un copil de șase luni, un reflex de fuziune este deja format, adică două imagini se contopesc într-una și așa începe dezvoltarea vederii binoculare.

Pentru dezvoltarea corectă a vederii binoculare este important ca:

• a existat aceeași formă a corneei pe ambele organe vizuale;
• mușchii ochiului au funcționat corect;
• globii oculari au funcționat sincron (eșecurile apar adesea din cauza bolilor infecțioase sau a expunerii traumatice);
• organismul a asigurat funcționarea stabilă a sistemului nervos periferic și central;
• Nu au existat patologii ale nervilor optici, corneei, retinei și cristalinului.

De aceea, de la o vârstă fragedă, părinții ar trebui să viziteze mai des cabinetul oftalmologului pentru a elimina prompt o posibilă problemă în stadiul inițial.

Vederea monoculară și cea binoculară diferă una de cealaltă în multe privințe.

Vederea binoculară sau, așa cum este numită și stereoscopică, la oameni este viziunea simultană cu doi ochi. Imaginile concentrate pe retină generează impulsuri nervoase care călătoresc către centrii vizuali ai creierului. După procesarea informațiilor, creierul creează o imagine completă tridimensională a lumii înconjurătoare. Aparatul de vedere binocular face posibilă orientarea destul de bine în spațiu, vizualizarea tridimensională a obiectelor și, de asemenea, estimarea cu precizie a distanței până la obiecte.

După cum arată studiile, din cauza lipsei de coordonare a mișcărilor din organele vizuale, un nou-născut nu este încă capabil să vadă binocular. Consistența începe să apară abia la 6-8 săptămâni de viață.

Până la vârsta de șase luni, apare fixarea stabilă a obiectelor cu ambii ochi în același timp și abia până la vârsta de 10 ani procesul de formare este în sfârșit finalizat.

Două imagini obținute pe retinele globilor oculari sunt combinate într-o singură imagine datorită unei proprietăți a sistemului nervos precum reflexul de fuziune. Pentru a îmbina ambele imagini într-o singură imagine tridimensională, este necesar ca imaginea obținută pe retina unui ochi să se potrivească ca formă și dimensiune cu imaginea de la celălalt și să cadă în puncte identice ale retinei. Dacă imaginea cade pe zone asimetrice ale retinei, atunci imaginile nu se vor îmbina într-o singură imagine și lumea din ochi se va bifurca.

Vederea binoculară înseamnă a vedea cu ambii ochi. Se mai numește și stereoscopic și spațial, deoarece vă permite să vedeți în proiecție 3D. Datorită acestei funcții, o persoană vede obiectele, recunoscându-le dimensiunile după lățime și înălțime, formă și distanță dintre ele. Ambii ochi ai unei persoane primesc o singură imagine, pe care o transmit creierului. Combină aceste imagini într-o singură imagine.

Dacă vederea binoculară este absentă, creierul va primi două imagini vizuale diferite care nu pot fi combinate într-una singură. Ca urmare, apare diplopie - imagine dublă. Acest lucru se întâmplă cu anisometropie (o diferență puternică între refracția ochiului drept și cel stâng), boli ale cristalinului, corneei și retinei, leziuni ale sistemului nervos și din alte motive. Vederea binoculară este imposibilă dacă un ochi nu este implicat în procesul de percepție vizuală, așa cum este cazul strabismului.

Dezvoltarea vederii binoculare începe în copilărie. Încă din primele luni, încep să se formeze condițiile prealabile pentru apariția și dezvoltarea sa. În primul rând, copilul dezvoltă sensibilitatea la lumină, percepția culorilor și viziunea centrală. În timp, acuitatea vizuală se îmbunătățește și câmpul vizual se extinde. Toate acestea contribuie la formarea binocularității. Acest proces este finalizat cu aproximativ 12-14 ani. Tulburările pot apărea la orice vârstă. O varietate de factori le pot provoca.

• erori de refracție mari sau moderate.
• Leziuni oculare.
• Pareze sau paralizie.
• Defecte de atașare sau dezvoltare a mușchilor extraoculari.
• Boli ale sistemului nervos central.
• Condiții stresante.
• Rujeola, scarlatina, gripa si alte boli infectioase.
• Frica severă și alte traume mentale.
• O deteriorare accentuată a vederii la un ochi.
• Boli somatice.

Aceasta este una dintre cele mai importante funcții ale aparatului vizual. Începe să se formeze în copilărie aproape imediat după nașterea copilului; procesul de dezvoltare este finalizat până la vârsta de doisprezece sau paisprezece ani.

Viziunea stereoscopică ajută o persoană să perceapă lumea din jurul său în format 3D, cu alte cuvinte, este capabilă nu numai să examineze cu ușurință forma, parametrii și conturul unui obiect, ci și să determine aproximativ la ce distanță se află.

Lipsa vederii binoculare duce la probleme grave; este dificil pentru o persoană să navigheze în spațiu. Nu poate determina cât de departe este un obiect. Dificultăți apar și în viața de zi cu zi, de exemplu, atunci când încercați să turnați apă într-o cană sau să treceți un ac.

Strabismul este o poziție anormală a organului vederii, în care deviația unuia sau a ambilor ochi este detectată pe rând atunci când se privește drept. Cu un aranjament simetric, imaginea cade pe partea centrală a retinei fiecărui ochi. Apoi două modele separate în partea corticală a organului vizual sunt combinate într-unul singur.

Odată cu dezvoltarea strabismului, fuziunea nu are loc și, ca urmare, sistemul nervos central, încercând să se protejeze de diplopie, „elimină” imaginea primită de la ochiul mijit. Dacă o persoană rămâne în această stare mult timp, începe să se dezvolte ambliopia (excluderea ochiului afectat din procesul vizual).

În funcție de tipul de strabism, boala se împarte în convergente, divergente, superioare sau inferioare. Strabismul nu este doar un defect cosmetic, ci interferează cu capacitatea de a percepe pe deplin mediul. Dacă patologia se dezvoltă la copii sau la vârstnici, este adesea însoțită de diplopie.

Fără binocularitate, am experimenta mari dificultăți în viață. Această natură a vederii permite să se orienteze bine în spațiu, evaluând distanța față de obiecte și între ele (fără această abilitate o persoană nu ar putea lucra în multe zone). De asemenea, promovează o bună vedere periferică și ne permite să vedem lumea în proiecție 3D - putem evalua dimensiunea unui obiect, forma, relieful acestuia. În plus, dacă vederea este binoculară, aceasta contribuie la claritatea vederii și la luminozitatea imaginii.

Lipsa vederii stereoscopice limitează capacitatea unei persoane de a se angaja în multe activități în care o evaluare precisă a distanței până la un obiect și a dimensiunii acestuia sunt importante. În multe profesii acest aspect este cheie. În ce fel de muncă nu poate lucra o persoană cu binocularitate afectată?

• Un lucrător medical de o anumită direcție: asistent medical, stomatolog, chirurg. Imaginați-vă că un chirurg, în timpul unei operații cu un bisturiu ascuțit, nu poate estima distanța până la organul pacientului și face mișcări neglijente? O asistentă fără binocularitate pur și simplu nu va putea face o injecție într-o venă.

• Șofer diferite tipuri de transport terestru, pilot.
• Un atlet. Este pur și simplu imposibil să te angajezi în unele sporturi în absența vederii stereoscopice: în fotbal, hochei, tenis și alte sporturi, este necesar să se estimeze distanța până la un obiect de joc (minge, puc), jucător, obiectiv; are loc evaluarea distanței. literal în fiecare secundă. Dar, de exemplu, poți practica șahul sau înotul.

• Alte profesii includ videograf, fotograf, vânător și altele.

Ambliopia este o patologie oftalmologică comună, care se exprimă în incapacitatea (completă sau parțială) a ochiului stâng sau drept.

Dezvoltarea bolii nu este asociată cu tulburări anatomice sau defecte ale țesuturilor globului ocular și poate fi corectată cu un tratament în timp util.

Mecanism și condiții pentru binocularitate

Vederea binoculară oferă reflexul de fuziune - capacitatea de a compara două imagini de la ambele retine din cortexul cerebral într-o singură imagine stereoscopică.

Pentru a obține o singură imagine a unui obiect este necesar ca imaginile obținute pe retină să corespundă între ele ca formă și dimensiune. De asemenea, este necesar ca acestea să cadă pe zone identice, corespunzătoare ale retinei. Fiecare punct de pe suprafața unei retine corespunde unui punct corespunzător din cealaltă retină. Punctele neidentice sunt un set de zone asimetrice, care sunt numite disparate. În cazul în care imaginea unui obiect cade pe punctele disparate ale retinei, fuziunea imaginii nu va avea loc. Apoi apare vederea dublă.

Nou-născuții nu au mișcări coordonate ale globilor oculari. Le lipsește vederea binoculară. Până la 6-8 săptămâni, bebelușii pot fixa un obiect cu ambii ochi. Fixarea binoculară stabilă se observă la 3-4 luni. La 5-6 luni se formează reflexul de fuziune. Vederea binoculară completă se termină să se dezvolte până la vârsta de 12 ani, astfel încât strabismul (deteriorarea vederii binoculare) este considerată o patologie a vârstei preșcolare.

Pentru a avea o vedere binoculară normală, sunt necesare anumite condiții:

• capacitatea de fuziune (fuziune bifoveală);
• lucru coordonat al mușchilor oculomotori, care asigură poziționarea paralelă a ochilor atunci când se privește la distanță și convergența (reducerea corespunzătoare a axelor vizuale) atunci când se privește de aproape, precum și mișcările corecte asociate ale globilor oculari în direcția obiectului în cauză ;
• poziţia ochilor într-un plan frontal orizontal. După vătămare, inflamație în zona orbitală sau în prezența neoplasmelor, un ochi se poate deplasa, ceea ce duce la perturbarea simetriei combinației de câmpuri vizuale;
• acuitatea vizuală a ambilor ochi suficientă pentru a forma o imagine clară pe retină (cel puțin 0,3-0,4).

Dacă imaginile de pe retina ambilor ochi au dimensiuni egale, se numește iseikonie. Când refracția celor doi ochi este diferită (anizotropie), se notează imagini de dimensiuni diferite. Pentru a păstra vederea binoculară, gradul de anisometropie nu este permis mai mult de 2,0-3,0 dioptrii. Acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea ochelarilor, deoarece dacă există o diferență foarte mare între lentilele corectoare, pacientul va putea avea acuitate vizuală mare cu ochelari, dar nu va avea vedere binoculară.

O condiție importantă pentru vederea binoculară este transparența mediilor optice ale ochiului (corneea, cristalinul și corpul vitros), precum și absența modificărilor patologice ale nervului optic, retinei și părților situate mai sus ale analizorului vizual, cum ar fi chiasma, tractul optic, centrii subcorticali și creierul cortexului cerebral.

Principalul mecanism al vederii binoculare este reflexul de fuziune, adică capacitatea de a îmbina două imagini într-o singură imagine stereoscopică în cortexul cerebral. Pentru ca imaginile să devină una, imaginile primite de la ambele retine trebuie să aibă formate egale - formă și dimensiune, în plus, trebuie să cadă pe puncte corespunzătoare identice ale retinei.

Fiecare punct de pe suprafața unei retine are punctul său corespunzător pe retina celuilalt ochi. Punctele neidentice sunt zone disparate sau asimetrice. Când imaginea atinge puncte disparate, nu va avea loc fuziunea; dimpotrivă, va avea loc dublarea imaginii.

Ce condiții sunt necesare pentru vederea normală binoculară:

• capacitatea de fuziune - fuziune bifoveală;
• consecvența în activitatea mușchilor oculomotori, care permite poziția paralelă a globilor oculari atunci când se privește de la distanță și convergența corespunzătoare a axelor vizuale când se privesc de aproape; munca articulată ajută la obținerea mișcărilor corecte ale ochilor în direcția obiectului în cauză;
• localizarea globilor oculari în același plan orizontal și frontal;
• acuitatea vizuală a ambelor organe vizuale este de cel puțin 0,3-0,4;
• obținerea de imagini de dimensiuni egale pe retinele ambilor ochi;
• transparența corneei, a corpului vitros, a cristalinului;
• absența modificărilor patologice la nivelul retinei, nervului optic și a altor părți ale organului vederii, precum și a centrilor subcorticali și a cortexului cerebral.

Vederea binoculară are propriul mecanism care nu va porni fără anumite pârghii:

• Pentru a transmite o imagine clară către retină, acuitatea vizuală trebuie să fie normală sau cu o ușoară abatere.
• Echilibrul muscular al globului ocular drept și stâng este ortoforie. Încălcarea stării mușchilor oculari este prima cauză a pierderii vederii stereoscopice a elementelor.
• Egalitatea dimensiunilor imaginii aceluiași element pe retina ochiului drept și stâng. Refracția ochilor afectată duce la sindrom astenopic (disconfort vizual) sau aniseikonie (percepție afectată a relațiilor spațiale).
• Transformarea normală a stimulării luminoase în excitație nervoasă și procesarea semnalului primar.
• Secvența de funcții ale centrilor vizuali superiori din lobii occipitali ai cortexului cerebral.

Locația globilor oculari pe aceeași linie și plan. Când ochii sunt poziționați anormal ca urmare a bolii, rănilor sau la naștere, percepția egală a spațiului unghiular drept și stâng este perturbată.

Dacă poți combina două imagini într-un singur întreg, atunci totul este în ordine cu sănătatea ta ochilor. „Puzzleul” este pus cap la cap în creier și este responsabil pentru reflexul de fuziune. Pentru a se asigura că procesul nu eșuează, este necesar ca organul principal al sistemului nervos central să primească o pereche de imagini identice care se potrivesc ca dimensiune și formă.

Pentru ca vederea spațială să funcționeze, fluxurile de lumină trebuie să pătrundă în aceleași puncte de pe retină. Se mai numesc si corespondenti. Fiecare semn de pe coajă are un „vecin” pe retina celui de-al doilea ochi. Dacă lumina cade asupra lor, imaginile se contopesc într-un singur întreg, parcă suprapuse una peste alta. Dacă focalizarea este afectată, razele sunt reflectate din diferite puncte și modelele sunt diferite, acest lucru duce la dezvoltarea diplopiei.

Vederea este considerată binoculară dacă sunt îndeplinite o serie de condiții:

• Există capacitatea de a îmbina două imagini într-una singură în creier;
• Globii oculari sunt situati simetric si se misca concertat;
• Acuitatea vizuală nu mai mică de 0,3 dioptrii (acest lucru este suficient pentru percepția optică normală);
• Nu există o patologie numită aniseikonia (ochii văd imagini de diferite dimensiuni);
• Nu există opacificare a corneei sau a cristalinului, care este însoțită de o scădere a acuității vizuale;
• Sistemul nervos central funcționează fără eșecuri.

Cauzele deficienței vederii binoculare

Analizăm cauzele tulburărilor de vedere binoculară

Există multe cauze cunoscute ale tulburării vederii binoculare. Este foarte important să se stabilească adevărata cauză a patologiei, deoarece numai în acest caz este posibil un tratament adecvat și eficient.

Iată principalele motive:

• anisometropie (refracție diferită a ochiului);
• diverse leziuni ale mușchilor oculari;
• perturbarea inervației musculare;
• patologia oaselor orbitei;
• patologia cavității orbitale;
• boli ale trunchiului cerebral;
• boli infecțioase ale ochilor, țesuturilor înconjurătoare și ale creierului;
• intoxicații cu substanțe toxice;
• boli tumorale ale organelor de vedere și ale creierului.

Deteriorările percepției imaginii asociate cu binocularitatea pot apărea și la adulți; vârsta indică faptul că defectele necongenitale sunt factori de manifestare a patologiei. Cele mai frecvente motive:

• Diferiți parametri de refracție ai organelor vizuale (anisometropie);
• Încălcarea inervației musculare;
• Curbura oaselor orbitelor;
• Patologia cavităților orbitale;
• Boli infecțioase ale sistemului vizual;
• Patologia trunchiului cerebral;
• Intoxicatii cu substante toxice;
• Salturi frecvente ale presiunii intraoculare (pierderea ulterioară a vederii din cauza glaucomului).

Cel mai adesea, atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă, pierderea vederii binoculare este însoțită de strabism. Această patologie se caracterizează prin deviația unuia sau ambelor organe vizuale în orice direcție; axele lor nu coincid. Prin prezența sau absența vederii binoculare (exercițiile de verificare a prezenței acesteia sunt destul de simple, le puteți face cu ușurință singur) puteți distinge între strabismul real și cel imaginar.

Astfel, între axa vizuală, care merge de la fovea centrală a spotului până la punctul nodal al obiectului în cauză, și axa optică, care merge spre centrul corneei și punctul nodal al organului vizual, există o pantă de 3-4°. Cu strabismul imaginar, unghiul dintre aceste axe este crescut (poate ajunge la 10°). Experții notează că, în cazul unei patologii imaginare, vederea binoculară este în mod normal păstrată. Acest lucru vă permite să stabiliți un diagnostic corect; strabismul imaginar nu necesită corectare.

Strabismul ascuns (heteroforia) implică patologia unui organ vizual. Se manifestă în momentul în care pacientul nu se concentrează pe subiect, organele se relaxează. Acest lucru este destul de ușor de verificat: doar fixează-ți privirea asupra unui obiect, acoperind un ochi cu palma. Dacă pacientul are o boală, organul vizual se va abate în lateral. Dacă subiectul are vedere binoculară normală, pupila va reveni la poziția inițială. De asemenea, heteroforia nu necesită tratament.

Principalul motiv pentru lipsa vederii binoculare este mișcările necoordonate ale globilor oculari. Acest lucru se întâmplă din cauza slăbirii mușchilor oculari sau a leziunii mușchilor extraoculari. Ochii încep să privească în direcții diferite, axa vizuală se schimbă, ceea ce duce la o deteriorare a funcțiilor vizuale ale unui ochi. În unele cazuri, la unul dintre ele apare pierderea completă a vederii. Această patologie apare cel mai adesea în copilărie și se manifestă prin strabism - cea mai comună formă de afectare a vederii binoculare.

Alte motive duc, de asemenea, la pierderea binocularității. De fapt, sunt o mulțime. Hemoragiile la nivelul retinei, cataracta și ruptura retinei provoacă o deteriorare severă a abilităților vizuale ale ochiului, iar una dintre condițiile existenței vederii stereoscopice este absența patologiilor retinei și corneei. Astfel, pierderea vederii binoculare este cauzată de diverse patologii ale corpului în general și ale ochilor în special. Orice boală care afectează negativ sănătatea ochilor și vederea poate deveni un factor care provoacă tulburări în percepția spațială.

O componentă importantă a vederii binoculare corecte este alinierea paralelă a axelor optice ale celor doi ochi - ortoforia. Dar, în practică, există adesea o ușoară heteroforie (greacă geteros - altele). Datorită tonului diferit al mușchilor extraoculari, axele vizuale se pot devia ușor în orice direcție: în sus, în jos, în interior sau în exterior. Acest dezechilibru muscular este mic; vederea binoculară poate fi restabilită datorită acțiunii compensatorii a reflexului de fuziune. De îndată ce apare vederea fiziologică dublă, creierul dă o comandă de a corecta tonusul mușchilor extraoculari necesari și se restabilește o percepție unificată a imaginii.

Afectarea mușchilor extraoculari, manifestată ca strabism, poate duce la pierderea vederii binoculare. Strabismul monocular (strânge un ochi) duce la excluderea acestui ochi din actul vizual, iar creierul citește informații doar de la cel sănătos. Un caz sever care este practic imposibil de corectat funcția vizuală este strabismul paralitic.

Dar dacă strabismul este prietenos (cu întreaga gamă de mișcare a globilor oculari păstrată), atunci binocularitatea este păstrată.

Alte motive se află în planul reglării nervoase a funcției vizuale - de la o încălcare a reflexului de fuziune până la deteriorarea structurilor creierului responsabile de „convergerea” imaginii.

Există un număr mare de factori care pot duce la apariția patologiei. Este important să descoperiți cauza pentru a găsi un tratament eficient. Deci, abaterile de binocularitate pot fi cauzate de:

• Anizotropie;
• Leziuni ale mușchilor organului vizual;
• Probleme cu inervația musculară;
• Procese patologice în masa osoasă a orbitei;
• Boli ale trunchiului cerebral;
• Boli infecțioase care afectează aparatul vizual și țesuturile din jur;
• Intoxicarea organismului;
• Cataractă;
• Leziuni mecanice ale ochiului;
• Boli ale retinei (ruptură, dezlipire);
• Creșteri noi în creier sau ochi.

Aceasta este doar o listă minimă de afecțiuni care pot afecta negativ vederea stereoscopică.

• Formă severă de hipermetropie, miopie, astigmatism. Dacă corectarea bolii nu a fost efectuată la timp sau a fost aleasă incorect, atunci se dezvoltă strabismul;
• Leziuni cerebrale traumatice și boli ale organului principal al sistemului nervos central;
• Stres fizic sau psihic excesiv;
• Inflamație în aparatul vizual sau formarea de tumori în mușchii ochiului;
• Patologii congenitale;
• Predispoziție ereditară, paralizie;
• Stres puternic asupra organului vizual al copilului.

Boala este congenitală sau dobândită. Prima formă este cauzată de genetică, ceea ce duce la apariția unor anomalii la nivelul mușchilor oculomotori. Motivul dezvoltării unor astfel de abateri constă în problemele de sănătate ale mamei în timpul sarcinii.

Strabismul dobândit se dezvoltă din mai multe motive: boli infecțioase, traumatisme ale organului vederii, boli ale sistemului nervos central etc.

Lista factorilor provocatori este extinsă, natura originii este diferită (congenitală, dobândită):

• leziuni oculare
• miopie
• astigmatism
• clarviziune
• patologii ale sistemului nervos
• situatii stresante
• probleme infecțioase ale organismului
• dezvoltarea nenaturală (anormală) a mușchilor motori oculari
• pierderea acuității vizuale la un ochi

În primele 6-8 săptămâni, nou-născuții nu au mișcări coordonate ale globilor oculari, așa că suferă de strabism ușor. După acest timp, apare capacitatea de a vedea un obiect cu ambii ochi, iar la vârsta de 3-4 luni, binocularitatea este fixată. Până la șase luni, se formează un reflex de fuziune (mișcări coordonate simultane ale globilor oculari), care oferă posibilitatea vederii stereoscopice; copilul este capabil să vadă obiecte la distanțe diferite. Până la 3-4 ani devine stabil, iar până la 14 ani fundul ochiului este complet format, iar acest lucru indică finalizarea procesului de formare a binocularității.

Pentru ca vederea stereoscopică să se dezvolte corect, sunt necesare următoarele condiții:

• tonusul normal al mușchilor extraoculari; adesea slăbirea ei este cauza pierderii vederii binoculare la bătrânețe;
• diferența de putere optică a ochilor nu trebuie să fie mai mare de 0,5 dioptrii;
• fără anomalii în forma corneei;
• simetria ambilor globi oculari. Se întâmplă ca, ca urmare a unei leziuni mecanice a ochiului sau a unei boli inflamatorii, simetria coincidenței câmpurilor să fie perturbată;
• absența oricăror patologii oculare.

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre punctele de mai sus, atunci există o mare probabilitate ca vederea lui stereoscopică să fie absentă. La copii, acest lucru se manifestă adesea sub forma a două patologii comune.

Strabismul este o tulburare a poziției globului ocular, în care unul sau ambii ochi deviază atunci când se uită drept înainte. Cu locația corectă a organelor de vedere, imaginea este situată într-un punct. Un obiect este proiectat în creier de la ambii ochi și se formează o imagine completă.

Ca urmare a tulburării, axa vizuală a unuia dintre organele vederii se îndepărtează de punctul de fixare generală. Creierul începe să se adapteze la această situație, eliminând imaginea din ochiul afectat. Globii oculari sunt capabili să se miște în sus sau în jos, până la nas, tâmplă. Principalele cauze ale strabismului sunt inconsecvența mușchilor oculari și diverse boli ale organelor vizuale.

Dezvoltarea disfuncției duce la amețeli și dureri de cap. În timp, calitatea vederii scade. Ochiul bolnav este exclus din procesul vizual. Patologia poate apărea atât la adulți, cât și la copii. Formarea strabismului copilăriei duce la dezvoltarea tulburărilor psihologice: izolare, iritabilitate, furie, pesimism.

Care este diferența?

Vederea monoculară este percepția unei imagini a unui obiect (obiect) cu un singur ochi. Modul în care vederea monoculară diferă de vederea binoculară este mai clar când luăm în considerare scopul lor funcțional.

Funcționalitatea vederii monoculare acoperă înțelegerea (percepția) înălțimii unui obiect (obiect), lățimii și formei acestuia. Vederea binoculară se extinde și la stabilirea locației unui obiect în spațiu, precum și la perceperea caracteristicilor sale volumetrice - relief, adâncime. În plus, oftalmologii înregistrează diferența de acuitate vizuală: cu vederea binoculară, aceasta crește în medie cu 40%, iar lărgimea de acoperire (câmpul vizual) și claritatea percepției imaginilor vizuale crește și ele.

Tipuri de strabism

Medicii disting mai multe tipuri de strabism și nu toate sunt însoțite de tulburări de vedere binoculară.

De fapt, nu este o patologie, ci depinde doar de caracteristicile anatomice ale structurii pleoapelor și globului ocular. Din exterior se pare că ochiul mijește, dar o examinare amănunțită arată că ambele axe vizuale sunt paralele, iar vederea binoculară este normală.

Un tip latent de strabism, care este cauzat de simetria incompletă a acțiunii mușchilor extraoculari. În repaus, când nu este nevoie de fuziunea binoculară a două imagini, vederile ochiului drept și stâng nu sunt în concordanță între ele. Dar dacă este necesar să se concentreze privirea asupra unui obiect, axele vizuale devin din nou paralele. Astfel, vederea binoculară în heteroforie este păstrată în majoritatea cazurilor.

Există două forme de strabism: prietenos și paralitic.

În primul caz, mijește pe rând ochiul stâng și ochiul drept. Mărimea abaterilor de la poziția dreaptă este aproximativ identică. Principalul motiv pentru apariția strabismului concomitent este ametropia. Cu cât este mai dezvoltată, cu atât influențează mai mult dezvoltarea strabismului. Cauzele bolii includ, de asemenea:

• Patologii ale organului vederii care conduc la o scădere bruscă a acuității oculare;
• Hipermetropie sau miopie necorectate;
• Boala retinei sau a nervului optic;
• Anomalii ale sistemului nervos central;
• Anomalii congenitale ale structurii anatomice a ochilor;
• O stare a aparatului vizual când acuitatea unui ochi este mult mai mică decât a celuilalt.

Strabismul prietenos este însoțit de următoarele simptome:

• Posibilă scădere a acuității vizuale în ochiul mijit;
• Abatere alternativă de la axa centrală a ochiului stâng și drept;
• Când fixează privirea pe un obiect static, un ochi deviază în lateral;
• Fara diplopie
• Mobilitatea ochiului lezat este menținută în toate direcțiile;
• Lipsa vederii stereoscopice.

Motivul apariției anomaliei constă în deteriorarea terminațiilor nervoase corespunzătoare sau în perturbarea funcționalității mușchilor organului vizual. Astfel de patologii sunt congenitale sau se dezvoltă ca urmare a rănilor, infecției sau formării de neoplasme.

Tabloul clinic al strabismului paralitic este următorul:

• Mobilitatea limitată a ochiului către mușchiul afectat sau starea completă a acestuia;
• Imagine împărțită;
• Lipsa vederii spațiale;
• Înclinarea forțată a capului în direcția în care mușchii sunt modificați;
• Amețeli regulate.

Strabismul este, de asemenea, împărțit în trei forme:

• Convergenți (ochii îndreptați către podul nasului). Boala este adesea însoțită de hipermetropie;
• Divergent (organul vederii este deviat spre templu). În paralel, dezvoltarea miopiei este posibilă;
• Vertical. Ochiul mijește în sus sau în jos.

Boala se manifestă în moduri diferite. Heterotropia se caracterizează printr-o abatere de la punctul de fixare a unuia dintre ochi, o încălcare a vederii „tridimensionale”.

Astfel de probleme sunt cauzate de modificări în funcționarea normală a sistemului muscular al ochilor. Clasificarea strabismului evident include două tipuri:

• prietenos
• paralitic

Pe baza naturii abaterii ochiului, se disting următoarele tipuri:

• divergent - ochiul nesănătos este îndreptat către regiunea temporală
• convergent - ochiul strabește spre puntea nasului
• verticală - îndreptată în sus sau în jos

Forma concomitentă de strabism apare la fiecare al treilea pacient cu un diagnostic similar. Cauza patologiei este o conexiune întreruptă între focalizarea și îndreptarea simultană a ochilor către obiectul original.

Imaginea nu se dublează - sarcina asupra ochiului sănătos crește, deoarece face munca a doi, asumând munca care ar trebui să fie făcută de ochiul mijit. Mai mult, absența vederii duble se observă chiar și în ciuda vederii binoculare afectate.

În timpul procesului vizual, unghiurile de abatere ale ochilor problematici și sănătoși coincid aproape întotdeauna.

În funcție de gradul de impact al corecției optice asupra poziției ochiului, sunt clasificate trei tipuri de patologie înrudite:

• acomodativ
• neacomodativ
• parțial acomodativ

În ceea ce privește tipul neacomodativ, dezvoltarea lui se manifestă în primul an de viață al copilului. Cauza acestei patologii este pareza muschilor oculomotori cauzata de nastere sau traumatisme intrauterine.

Vederea slabă (miopie, hipermetropie) creează condițiile prealabile pentru perturbarea capacității acomodative a ochiului - capacitatea de a distinge clar obiectele de la distanță.

Cu hipermetropie mare, acomodarea crește excesiv, iar în timpul miopiei se constată insuficiența acesteia.

Se dezvoltă un tip de patologie acomodativă.

Această problemă creează dificultăți pentru funcționarea confortabilă a ambilor ochi.

Volumul este distrus, imaginea vizuală percepută de ochiul cu acuitate vizuală scăzută este distorsionată.

Inițial, abaterile ochiului mibesc sunt periodice, dar mai târziu, astfel de tulburări patologice apar în mod constant.

Rezultatul natural este strabismul unilateral. Mai departe, devine și mai rău, deoarece treptat, ochiul miji își pierde acuitatea vizuală. Este probabil să apară o afecțiune în care performanța este afectată fundamental. Ochiul „refuză” să lucreze. Această patologie se numește ambliopie.

Strabismul paralitic este o afecțiune patologică în care doar un ochi strabește. Există o disfuncție a mușchilor oculari (pareză, paralizie). Există o mulțime de motive pentru care apare această patologie oculară:

• tumori
• leziuni
• otrăvire
• hemoragie

Un simptom caracteristic este că ochiul problematic are o mobilitate sever limitată, mai ales în direcția mușchiului afectat. Se dezvoltă vederea dublă, care se intensifică atunci când priviți în aceeași direcție cu ochiul sănătos. Simptomele asociate sunt dureri de cap și dureri în ochi.

Ultimul în linie este strabismul de tip intermitent, când, cu aceeași acuitate vizuală, ochii strabesc alternativ.

Cel mai adesea, problemele cu binocularitatea se manifestă prin următoarele afecțiuni:

• Ambliopia. Cu această tulburare, un ochi vede în mod normal, dar celălalt practic nu participă la procesul de creare a imaginilor vizuale.
• Astenopia. Acest termen se referă la oboseala excesivă a organelor vizuale, în urma căreia o imagine neclară este formată din unul sau două organe oculare.
• strabism. Această boală se referă la plasarea inegală a pupilelor oculare, ceea ce provoacă disfuncția organului vizual.
  Strabism paralitic. Un subtip al problemei anterioare, datorită căruia există o dublare constantă a imaginii proiectate.

Cel mai adesea, lipsa vederii binoculare este cauzată de strabism. Drept urmare, o persoană poate percepe obiectiv obiectele cu un singur ochi, dar vederea stereoscopică se pierde. Adică, nu mai este posibil să se determine poziția relativă a obiectelor în spațiu.Pentru a restabili vederea binoculară, tratamentul este selectat individual.

Cum și de ce se dezvoltă ambliopia (sindromul ochiului leneș) la adulți? Cum să tratezi boala?

Binocularitatea începe să se dezvolte la copii după două luni de la naștere. În primele 6-8 săptămâni, mușchii extraoculari nu pot lucra încă în concert, așa că sugarii nu au vedere stereoscopică. Bebelușul ar trebui să își poată concentra clar ochii asupra unui obiect la 3 luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci părinții ar trebui să viziteze un oftalmolog pentru o examinare. Procesul de dezvoltare a binocularității este complet finalizat cu aproximativ 12-14 ani.

Pentru dezvoltarea corectă a vederii binoculare, trebuie să fie prezente următoarele condiții:

• aceeași formă a corneei în ochiul stâng și drept;
• diferența de putere optică dintre ochi nu trebuie să depășească 0,5 dioptrii, iar acuitatea vizuală ar trebui să fie de 0,3-0,4. Acești factori fac posibilă formarea unei imagini clare pe retină;
• funcționarea normală a mușchilor extraoculari, asigurând o bună mobilitate a globilor oculari și coordonarea mișcărilor. La bătrânețe, slăbirea mobilității musculare este unul dintre motivele pierderii vederii binoculare;
• absența aniseikoniei - diferență în dimensiunea ambelor imagini;
• simetria formei globilor oculari;
• absența patologiilor vizuale.

Încălcarea oricăreia dintre condițiile de mai sus poate afecta faptul că vederea binoculară va fi absentă. Într-o astfel de situație sunt prezente și alte tipuri de viziune: monocular - capacitatea de a vedea cu un singur ochi; monocular alternant - capacitatea de a vedea alternativ cu ochiul stâng sau drept; simultan - o persoană vede cu ambii ochi, dar imaginea nu este combinată într-o singură imagine vizuală.

Cum să restabiliți vederea binoculară la un copil

După nașterea copilului, părinții ar trebui să fie atenți la viziunea lui și să acorde atenție inconsecvențelor care apar în timpul procesului de dezvoltare. La trei luni, bebelușul ar trebui să poată deja să își concentreze ochii în mod constant asupra jucăriei din fața lui. Până la aceeași vârstă, strabismul infantil, cu care se nasc toți copiii, ar trebui să se îmbunătățească. Dacă nu dispare, atunci aceasta este o patologie evidentă și ar trebui să vizitați urgent un oftalmolog.

Lipsa vederii binoculare la un copil este de obicei plină de două probleme - strabism sau ambliopie (sindromul ochiului leneș). Strabismul se dezvoltă cel mai adesea înainte de vârsta de trei ani, motiv pentru care este important să-l monitorizați îndeaproape în această perioadă.

Ambliopia este o deficiență de vedere atunci când un ochi nu este implicat în procesul de percepere a unei imagini, cu alte cuvinte, copilul are vedere monoculară. Mai mult, strabismul poate provoca ambliopie și invers. Această patologie este periculoasă deoarece, dacă nu este tratată în timp util, funcțiile ochiului bolnav se pot atrofia complet.

Un bebeluș trebuie să fie examinat de un oftalmolog la vârsta de două luni, șase luni și un an. Acest lucru este necesar chiar și în absența patologiilor vizibile, deoarece la verificare, medicul va putea afla dacă copilul are miopie sau hipermetropie, va verifica acuitatea și natura vederii și unghiul de strabism (dacă există). Mulți părinți neglijează vizitele obligatorii la un oftalmolog, iar diagnosticul tardiv duce la dezvoltarea patologiilor oculare la majoritatea copiilor. De asemenea, puteți efectua un test acasă pentru a determina dacă vederea dumneavoastră este binoculară.

Unul dintre testele simple este metoda Kalf. Pentru a face acest lucru, trebuie să întindeți o mână înainte, strângând-o într-un pumn și scoțând degetul arătător. Mâna a doua trebuie ridicată în sus și de acolo degetul arătător ar trebui să fie apropiată de prima, încercând să le conecteze vârfurile. Dacă apar dificultăți la lovire, acesta este un indiciu că binocularitatea este afectată. A doua metodă simplă este să apăsați ușor pe pleoapa superioară sau inferioară cu ochii deschiși. Cu vedere normală, obiectul la care se uită copilul ar trebui să pară dublu.

Natura binoculară a vederii umane este o funcție importantă a aparatului vizual, care ajută la perceperea lumii din jurul nostru ca fiind tridimensională și proporțională. Aveți grijă de vedere, vizitați regulat un oftalmolog pentru a vă menține capacitatea de a vedea bine pentru o perioadă lungă de timp.

Dacă un copil nu are binocularitate sau este afectată, atunci, de regulă, aceasta este plină de strabism sau ambliopie (sindromul ochiului leneș).La strabism la copii, acuitatea vizuală scade și nu există un echilibru corect între mușchi. Cel mai adesea, se dezvoltă în copilăria timpurie (1-3 ani), motiv pentru care trebuie să acordați atenție vederii bebelușului în această perioadă. În plus, acest lucru este important din punct de vedere estetic, deoarece copilul poate fi supus ridicolului de la semeni.

Ambliopia este o patologie în care un ochi nu participă la procesul vizual, adică copilul are vedere monoculară. Cauzele sale pot fi diferite: miopie, inhibarea percepției vizuale în cortexul cerebral și altele, dar cel mai frecvent este strabismul, iar ambliopia îl poate provoca și ea. Este adesea cauzată de o diferență de acuitate vizuală între ochi (mai mult de 0,3-0,4). Această patologie trebuie identificată cât mai devreme posibil, deoarece în timp se poate intensifica până la punctul de atrofie a funcțiilor vizuale în „ochiul leneș”.

Strabismul și ambliopia sunt diagnosticate la 3-4% dintre copiii din lume și adesea acest lucru se întâmplă tocmai din cauza diagnosticării premature a lipsei vederii binoculare. Controalele regulate cu un oftalmolog la timp vor ajuta la evitarea unor astfel de probleme. Cum să facă acest lucru? Il poti verifica acasa sau la cabinetul medicului folosind aparate ortoptice speciale.

Un examen oftalmolog este necesar pentru un bebeluș la 2 luni, la șase luni și la un an. Acest lucru este obligatoriu chiar și în absența patologiilor vizibile. Medicul va diagnostica dacă copilul are miopie sau hipermetropie, va verifica acuitatea și natura vederii, unghiul de strabism (dacă există).Acasă, puteți efectua singuri teste simple. De exemplu, una dintre cele mai comune este metoda Kalfa.

Copilul ține un creion în fața lui la o distanță de 30-50 cm și conduce cel de-al doilea creion de sus, încercând să conecteze cu precizie vârfurile tijelor lor. Dacă acest lucru nu se poate face și el ratează constant, atunci acesta este un motiv urgent pentru a consulta un medic.A doua modalitate simplă este să apăsați ușor pe pleoapa superioară sau inferioară cu ochii deschiși. Cu o vedere binoculară normală, textul sau obiectul la care se uită copilul va apărea dublu.

Odată ce medicul stabilește că vederea binoculară a copilului trebuie restabilită (și poate fi restabilită cu succes dacă tratamentul este început la timp), este necesar să se elaboreze un set de măsuri care să ajute copilul să-și recapete capacitatea de a vedea lumea stereoscopic. . Există exerciții speciale pentru tratament la domiciliu, precum și în ambulatoriu. Cea mai eficientă va fi combinația lor.

Acasă, experții recomandă exerciții regulate pentru a restabili vederea binoculară. De exemplu, aceasta: găsiți elementul lipsă într-una dintre cele două imagini aparent identice. Jocul „Lane” ajută, de asemenea, bine: găuri de diferite forme și dimensiuni sunt făcute într-o foaie plată groasă, iar copilul trebuie să tragă succesiv șiretul prin fiecare dintre ele.

Un alt exercițiu eficient este să le găsești pe aceleași printre figuri simple aranjate în rânduri (de exemplu, stele, triunghiuri, cercuri) și să le bifați pe cele care se repetă secvențial.Rezultate bune se obțin prin înșirarea inelelor de diferite diametre pe o osie, aruncând un mingea într-un coș și alte activități similare. Pentru a le realiza, este necesar să combinați două imagini într-una singură, ceea ce încearcă să facă creierul, forțând astfel mușchii ochiului să se încordeze și să focalizeze corect privirea.

În ambulatoriu, una dintre cele mai comune metode de tratament este diploptica, care poate fi efectuată încă de la vârsta de doi ani. Este folosit pentru strabism. Ideea este de a provoca o vedere dublă a unui obiect. Un geam prismatic este plasat în fața pacientului, deformând și scindând imaginea, iar atunci când este îndepărtat, vizibilitatea clară este restabilită treptat.

De asemenea, medicul schimbă prismele pentru un efect mai bun Dispozitivele de la dezvoltatori autohtoni sunt utilizate cu succes în medicina rusă. De exemplu, „Reamed”, care se bazează pe principiul auto-antrenamentului folosind video. Copilul urmărește un desen animat, iar în acest moment dispozitivul preia o encefalogramă a ochilor. În acest caz, imaginea de pe ecran este salvată numai în timpul vederii „corecte” și dispare atunci când este pierdută.

Metoda „Intermitent Kashchenko” este destinată restabilirii binocularității în cazurile de strabism și ambliopie. Lucrarea se bazează pe metoda de fotostimulare intensivă propusă de profesorul T. P. Kashchenko. Cu un ochi închis, un fascicul luminos de lumină este direcționat către celălalt timp de 15-20 de secunde, apoi pacientul se uită la un ecran alb situat la o distanță de 40 cm și observă două imagini succesive: întuneric și apoi deschis. Sarcina pacientului este să le combine într-unul singur. Această metodă este mai eficientă atunci când lucrați cu copii mici.

Sinoptoforul este utilizat pe scară largă în instituțiile medicale pentru tratamentul diferitelor tulburări de vedere binoculară. Principiul funcționării sale este destul de simplu, dar foarte eficient. Imaginile pereche sunt iluminate cu lămpi speciale (una sau alta), iar puterea luminii se modifică și ea. Datorită aprinderii și stingerii alternative a lămpilor, copilul se concentrează pe unul sau altul. În acest timp, mușchii extraoculari lucrează activ, sarcina asupra lor este distribuită uniform și nu există complicații.

Am descris doar o parte din exercițiile și tehnicile care vor ajuta la restabilirea vederii binoculare la un copil. Cum se face acest lucru corect va fi decis de medic, care va prescrie tratamentul adecvat. Uneori, în cazuri avansate, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. Patologiile vederii nu dispar de la sine odată cu vârsta, așa că problema trebuie tratată cât mai devreme posibil.

Tehnicile de exerciții sunt diferite pentru adulți și copii.

Tratamentul eficient al strabismului la copii nu este doar diagnosticul corect, alegerea ochelarilor și purtarea acestora, ci și exerciții speciale pentru strabism pentru copii, gimnastică, care ajută la îmbunătățirea vederii. Metodele de exerciții pentru tratamentul strabismului la copii și adulți diferă, așa că ar trebui să acordați o atenție maximă acestei probleme și să o abordați cu toată responsabilitatea.

Patologia precum strabismul apare destul de des la copii. Pe baza statisticilor, este diagnosticat la fiecare 50 de copii.

Tratamentul strabismului este o muncă îndelungată și minuțioasă a medicului, părinților și a copilului însuși. Când acest diagnostic este identificat, medicul curant încearcă inițial să afle cauza bolii, să o elimine dacă este posibil și abia apoi să înceapă tratarea consecințelor.

Orice abateri de la normă la copii ar trebui să fie caracterizate drept începutul dezvoltării bolii.

După cum știți, este dificil să țineți copiii pe loc, să-i atrageți la cursuri etc. Dacă copilul este foarte mic și nu poate efectua exercițiile descrise mai sus, atunci ar trebui să practicați metoda pentru copiii foarte mici, care va ajuta la vindecarea strabismului:

1. Pregătiți desene speciale. Ar trebui să fie de tipul: „Găsiți 5 diferențe”. Într-un mod ludic, copilul va studia cu interes, va căuta mici detalii, concentrându-se pe două desene. De asemenea, pentru copiii mai mari puteți folosi desene de labirint.
2. Șiretul de dezvoltare va ajuta perfect în tratamentul strabismului copilăriei. Există diverse șireturi la reducere, dar le puteți realiza și singur. Tăiați un cerc din carton și faceți în interior găuri (8-10 bucăți) de diferite forme. Tragand dantela prin aceste gauri, copilul isi va concentra atentia atat asupra gaurilor cat si a dantelei, antrenand astfel ochii.
3. Pregătiți un joc distractiv: desenați un număr egal de pătrate pe o bucată de hârtie. Completați-le cu desene pereche (împrăștiate). Invitați-vă copilul să găsească desene identice bifându-le.
4. Înșurubați un bec de 60 de wați într-o lampă de masă și puneți o minge de plastilină la 5 cm de acesta. Acoperă ochiul sănătos al bebelușului tău cu un bandaj și roagă-l să-și țină privirea asupra mingii timp de aproximativ 30 de secunde. Distanța de la copil la lampă ar trebui să fie de cel puțin 40 cm. Copilul ar trebui să vadă un cerc întunecat cu un centru de lumină. După aceasta, arată-i copilului tău cărțile de scrisori. Exersați până când bebelușul vede imaginea vizuală.

Simptomele strabismului

Vederea umană normală ar trebui să fie binoculară. Vederea binoculară este viziunea cu doi ochi cu combinația de imagini primite de fiecare ochi într-o singură imagine în analizatorul vizual (cortexul cerebral).

Vederea binoculară permite vederea stereoscopică - vă permite să vedeți lumea din jurul vostru în trei dimensiuni, să determinați distanța dintre obiecte, să percepeți adâncimea și fizicul lumii din jurul vostru.

Cu strabism, această conexiune nu are loc în analizatorul vizual, iar sistemul nervos central, pentru a se proteja de vederea dublă, exclude imaginea unui ochi mijit.

În absența abaterilor, o persoană are vedere binoculară. Aceasta este capacitatea de a primi o imagine cu fiecare ochi și de a o combina într-un singur întreg în cortexul cerebral. Datorită vederii stereoscopice, vedem lumea din jurul nostru în 3D și putem determina distanța dintre obiecte.

Odată cu dezvoltarea strabismului, acest lucru nu se întâmplă, iar sistemul nervos, pentru a evita divizarea imaginii, pur și simplu exclude ochiul mijit din procesul vizual.

Diagnosticare

Pentru a determina dacă aveți vedere binoculară, utilizați una sau mai multe dintre următoarele metode:

• „Gaura în palmă” sau metoda lui Sokolov - puneți un tub la ochi (puteți folosi o foaie de hârtie îndoită) și priviți în depărtare. Apoi așezați palma pe partea laterală a celuilalt ochi. Cu o vedere binoculară normală, o persoană va avea impresia că în centrul palmei există o gaură care permite să se vadă, dar de fapt imaginea este privită printr-un tub.
• Metoda Kalfa sau test cu rateuri - luați două ace de tricotat sau 2 creioane, capetele lor trebuie să fie ascuțite. Ține un ac de tricotat vertical în fața ta și celălalt pe orizontală. Apoi conectați capetele acelor de tricotat (creioane). Dacă aveți vedere binoculară, veți finaliza cu ușurință sarcina; dacă aveți vedere monoculară, veți rata conexiunea.
• Test de citire cu un creion - în timp ce citești o carte, așezați un creion la câțiva centimetri de nas, care va acoperi o parte din text. Cu vederea binoculară, o poți citi în continuare deoarece imaginile de la ambii ochi sunt suprapuse în creierul capului fără a schimba poziția capului;
• Test de culoare în patru puncte - acest test se bazează pe separarea câmpurilor vizuale ale celor doi ochi, care poate fi realizată folosind ochelari colorați - filtre. Pune două obiecte verzi, unul roșu și unul alb în fața ta. Purtați ochelari cu lentile verzi și roșii. Cu vederea binoculară, veți vedea obiecte verzi și roșii, iar obiectele albe se vor transforma în verde-roșu. Cu vederea monoculară, un obiect alb va fi colorat în aceeași culoare ca și cristalinul ochiului dominant.

Vederea binoculară poate fi dezvoltată la orice vârstă. Cu toate acestea, acest tip de vedere nu este posibil cu strabism, deoarece în acest caz un ochi se abate în lateral, ceea ce nu permite convergerea axelor vizuale.

Studierea vederii binoculare este o procedură destul de ușoară care poate fi efectuată chiar și independent, fără a utiliza niciun dispozitiv.

Testul se efectuează prin aplicarea unei ușoare presiuni asupra ochiului prin pleoapa superioară în poziție deschisă. Dacă apare vederea dublă (deplasarea imaginii), aceasta confirmă prezența vederii binoculare. Acest test se bazează pe deplasarea mecanică a proiecției unui obiect pe o zonă asimetrică a retinei în raport cu al doilea ochi.

De asemenea, puteți utiliza metoda „lipsă” (metoda Kalf) pentru a studia vederea binoculară. Subiectul și asistentul (medicul) iau fiecare câte un creion și îi țin pe verticală. În această poziție, pacientul trebuie să lovească rapid creionul medicului. Acest lucru se poate face dacă aveți vedere binoculară.

Testul de vedere „prin palmă” folosind metoda Sokolov se bazează pe fenomenul de combinare a câmpurilor vizuale. Un ochi vede imaginea printr-o bucată de hârtie sau ziar rulată, iar celălalt este acoperit cu palma.

Cum se testează vederea binoculară folosind mișcarea ochilor? Subiectului i se cere să-și fixeze privirea asupra unui obiect. Apoi se închide un ochi. Dacă o persoană are strabism ascuns, ochiul acoperit se va abate în lateral. După ce mâna este îndepărtată, o persoană cu vedere binoculară va experimenta o mișcare de ajustare care ajută la restabilirea percepției simetrice a imaginii. Dacă o astfel de mișcare este lentă sau absentă, aceasta indică o vedere binoculară slabă sau natura ei simultană.

Pentru a diagnostica corect strabismul, se efectuează un examen oftalmologic complet. Diagnosticarea computerizată este utilizată pe scară largă în examinare.

Pentru un diagnostic complet, se efectuează diverse teste pentru refracția, deviația și capacitatea motrică a ochilor și determină vederea binoculară. În plus, pacienții sunt supuși unui examen neurologic special.

Pentru a pune un diagnostic corect, pacientul trebuie să fie supus unei examinări detaliate. Diagnosticarea computerizată a devenit larg răspândită în oftalmologie. Va fi necesar să se efectueze o serie de proceduri hardware care vizează determinarea refracției, deviației și capacității motorii ale organului vederii.

De asemenea, medicul verifică binocularitatea și efectuează un examen neurologic.

Determinarea calității vederii binoculare este importantă în cel puțin 3 cazuri:

• dacă este necesar să se efectueze selecția profesională pentru o serie de profesii (piloți, șoferi de vehicule, dispeceri);
• în cazul examinării preventive (prevăzute – pentru copii, adolescenți);
• când apar sau sunt diagnosticate patologii ale sistemului oculomotor (amliopie, strabism).

Studiul funcțiilor binoculare se realizează prin separarea câmpurilor vizuale ale fiecărui ochi - acest lucru face posibilă analizarea participării fiecărui analizor vizual la vederea binoculară.

Conceptul de vedere binoculară se referă la capacitatea de a vedea clar imagini de către două organe ale aparatului vizual, adică ochii. Acest lucru se întâmplă din cauza conexiunii imaginii de ansamblu văzută de ochi în cortexul cerebral. Poate fi numită și viziune stereoscopică, care vă permite să vedeți volumul unei imagini, să determinați distanța direct dintre obiecte și cât de departe sau aproape este fiecare obiect de o persoană. Într-un cuvânt, aceasta este o viziune sănătoasă.

Dar există și vederea monoculară, în care un ochi determină forma, lățimea și înălțimea oricărui lucru, dar este imposibil să se verifice distanța. Prin urmare, pentru viața umană normală, vederea stereoscopică este necesară.

Tratament ortoptic

Dacă sunteți diagnosticat cu strabism, trebuie să începeți imediat tratamentul. Cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a restabili vederea binoculară a unei persoane; acest lucru este important pentru menținerea unei calități ridicate a vieții și a activității profesionale. Doar un medic competent ar trebui să aleagă un regim de tratament.

Dacă strabismul este lăsat netratat, vederea la un ochi se deteriorează în timp. Terapia complexă include de obicei mai multe metode de corectare:

• optica ochelarilor sau lentile de contact moi ajuta la a face față erorilor de refracție, crește acuitatea vizuală și elimină una dintre principalele cauze ale dezvoltării strabismului;
• procedurile hardware pentru corectarea ambliopiei sau sindromul „ochiului leneș”, îmbunătățesc claritatea vederii, fixarea privirii și restabilește capacitatea de a vedea cu ambii ochi în același timp;
• ortoptica este un sistem de exerciții pentru dezvoltarea fuziunii și mobilității globilor oculari. Cu tratamentul ortoptic, pacientul învață să îmbine două imagini într-o singură imagine;
• Exercițiile diploptice provoacă o vedere dublă naturală la o persoană și dezvoltă obiceiul de a depăși o astfel de vedere dublă. Acestea au ca scop dezvoltarea vederii binoculare, ceea ce contribuie la recuperarea independentă a acesteia.

În unele cazuri, strabismul poate fi corectat doar prin intervenție chirurgicală. În acest caz, cel mai adesea operația este efectuată în scopuri cosmetice, deoarece nu va putea restabili vederea binoculară (capacitatea de a îmbina două imagini într-o singură imagine). Tipul și metoda de intervenție chirurgicală sunt alese de chirurgul oftalmolog, ținând cont de locația mușchilor unui anumit pacient.

Scopul final principal în tratamentul strabismului este apariția vederii binoculare. Numai în acest caz putem vorbi despre o restaurare completă a funcțiilor vizuale. Metodele moderne de tratament fac posibilă realizarea acestui lucru cu o mare probabilitate dacă terapia este începută în timp util.

În cazul strabismului, de obicei, doar ochiul care realizează vederea își păstrează capacitatea de a vedea în mod normal. Cel care este deviat în lateral vede din ce în ce mai rău în timp, funcțiile vizuale îi sunt suprimate. Prin urmare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil.

Tratamentul pentru strabism poate include:

1. corecție optică (ochelari, lentile de contact moi);
2. creșterea acuității vizuale la ambii ochi (tratamentul ambliopiei) folosind proceduri hardware;
3. tratament ortoptic și diploptic (dezvoltarea vederii binoculare);
4. consolidarea funcțiilor monoculare și binoculare realizate;
5. interventie chirurgicala.

De obicei, se recurge la operația ca remediu cosmetic, deoarece în sine rar restabilește vederea binoculară (când creierul combină două imagini primite de ochi într-una singură).

Tratamentul chirurgical pentru corectarea strabismului se efectuează în regim de „o zi”, sub anestezie locală prin picurare. Pacientul se întoarce acasă în aceeași zi.

Recuperarea finală durează aproximativ o săptămână, dar după o astfel de operație chirurgicală, medicii recomandă insistent un curs de tratament hardware pentru restabilirea optimă a funcțiilor vizuale.

Tratamentul începe după eliminarea completă a ambliopiei și atingerea unei poziții simetrice sau foarte apropiate de aceasta a ochilor, cu corespondență normală a retinei. Tratamentul se efectuează cuprinzător, incluzând ortoptice, diploptice, efecte asupra sistemului oculomotor și fuziune.

După ce s-a dezvoltat vederea binoculară plană, determinată printr-un test de culoare, tehnicile stereoptice sunt incluse în complexul de tratament.

În cazul strabismului convergent, se prescrie un amplipuls mușchilor recti externi și antrenorului muscular, divergent - un amplipuls către mușchii drepti interni și antrenorului convergent, cu abateri verticale - un amplipuls către mușchii antagoniști; din metodele ortoptice – sinoptoforul este obligatoriu.

În funcție de vârstă și indicații, ei recomandă: gimnastică pentru mușchi orizontali, antrenament de convergență, exerciții cu două creioane, lovirea unui inel cu un creion, antrenament pe un separator de câmp vizual, stereoscoape, lovirea mingii cu tubul, jocuri cu mingea, badminton, si alte jocuri si exercitii .

S-a observat că vederea binoculară și stereoscopică se formează mai rapid și mai ușor la copiii cu stadii târzii de dezvoltare a bolii. Cu strabismul congenital și cu debut precoce, așa cum sa menționat deja, vederea stereoscopică nu poate fi dezvoltată.

Terapia în cauză este considerată etapa finală în tratamentul strabismului. Este permis să fie efectuat la pacienții care au împlinit vârsta de doi ani.

Un pahar prismatic este plasat în fața ochilor, care de fapt produce vedere dublă. Când este îndepărtat, vederea este restabilită încet. În timpul terapiei, prismele sunt schimbate.

Etapa finală a restabilirii vederii binoculare o reprezintă exercițiile terapeutice care vizează creșterea mobilității globilor oculari. Acest lucru se face folosind antrenorul de convergență.

Cu toate acestea, strabismul poate fi tratat acasă, urmând toate recomandările medicului. Purtarea ochelarilor, efectuarea de exerciții și proceduri speciale - toate acestea vă permit să restabiliți complet echilibrul dintre ochi.

În concluzie, aș dori să vă reamintesc că strabismul nu dispare odată cu vârsta, prin urmare, la primele semne de patologie la dumneavoastră sau la cei dragi, este necesar să efectuați corectarea vederii.

În ceea ce privește prevenirea tulburărilor de vedere binoculară, trebuie luate următoarele măsuri începând de la o vârstă fragedă:

• Când agățați jucării deasupra pătuțului copilului dvs., asigurați-vă că locația acestora se schimbă de mai multe ori pe săptămână. În plus, așezați-le la cel puțin 50 cm de fața copilului și pe diferite părți. Privirea bebelușului nu trebuie să se concentreze asupra unui singur punct.
• Dacă copilul tău desenează și se uită la poze cu capul într-o carte, atunci cu siguranță ar trebui să-l arăți unui oftalmolog.

Lipsa vederii stereoscopice nu este considerată o boală independentă. Acesta este un simptom al unei alte anomalii care se dezvoltă în organism, care trebuie tratată. După eliminarea semnelor bolii, binocularitatea va fi restabilită. De exemplu, anizotropia este tratată prin intervenție chirurgicală. Pentru corectarea acestei patologii se folosesc și ochelari sau lentile corectoare.

Pentru a restabili vizibilitatea spațială, trebuie mai întâi să vă dați seama de ce a dispărut. Diagnosticarea detaliată va ajuta la identificarea acestui lucru. În unele cazuri, pe lângă consultarea unui medic oftalmolog, este necesară o examinare de către specialiști de specialitate.

Cea mai frecventă anomalie în care binocularitatea dispare este strabismul. Boala este însoțită de inconsecvență în mișcările globilor oculari. Pur și simplu, ochii stângi și drepti privesc în direcții opuse. În unele situații, un ochi poate cădea complet din procesul vizual.

Odată cu dezvoltarea strabismului, capacitatea de percepție normală păstrează doar ochiul care este responsabil pentru funcția vizuală. În timp, ochiul afectat începe să vadă mai rău; „performanța” sa este suprimată de sistemul nervos central. Prin urmare, este extrem de important să începeți tratamentul bolii într-un stadiu incipient.

Tratamentul pentru strabism include:

• Selectarea produselor de corecție optică (ochelari, lentile de contact);
• Tratamentul ambliopiei folosind proceduri hardware care vizează creșterea acuității vizuale la ambii ochi;
• Dezvoltarea binocularității folosind tratament ortoptic sau diploptic;
• Intervenție chirurgicală;
• Consolidarea abilităților binoculare dobândite.

Tipul de intervenție este determinat de medic direct în timpul procesului de corectare. Pentru că în acest caz, în timpul operației, este important să țineți cont de toate nuanțele locației mușchilor. Fiecare pacient are o „schemă” individuală, astfel încât tipul de operație este determinat în timpul procesului.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală, nu este necesară spitalizarea. Persoana operat se poate intoarce acasa la cateva ore dupa corectie. Perioada de reabilitare durează aproximativ șapte zile. Medicii recomandă insistent ca după intervenție chirurgicală să urmați un curs suplimentar de terapie hardware pentru a restabili funcționarea organului vederii cât mai mult posibil.

Din videoclip veți afla informații suplimentare despre tratamentul strabismului.

Scopul tehnicii luate în considerare este de a dezvolta capacitatea de a conecta imagini de la ambii ochi pentru a normaliza vederea binoculară. Destul de des, o astfel de terapie este efectuată pentru a elimina strabismul la copii. În acest caz, se folosește un sinoptofor - un dispozitiv care, datorită prezentării separate a particulelor din imagine, stimulează ochii să le conecteze, completându-se reciproc.

Strabism: operație oculară

Strabismul este abaterea unuia sau ambilor globi oculari de la axa centrală. Această stare a ochilor este un obstacol în calea focalizării privirii asupra obiectului în cauză.

Apare la vârsta de 2-3 ani, când are loc formarea muncii prietenoase a ambilor ochi. La această vârstă este cel mai des diagnosticat strabismul.

Motivele dezvoltării strabismului sunt diferite. Dezvoltarea acestei boli poate fi cauzată de leziuni și leziuni infecțioase ale creierului, provocând paralizia nervilor cranieni.

Părinții trebuie, de asemenea, să monitorizeze cantitatea de activitate vizuală a copilului.

Dar cel mai adesea dezvoltarea strabismului are loc din cauza vinei mușchilor extraoculari. O cale de ieșire din această situație este operația. Pe acești mușchi se efectuează intervenții chirurgicale.

Chirurgul care efectuează intervenții chirurgicale asupra mușchilor oculari are o sarcină importantă - de a obține poziția corectă a globilor oculari și de a restabili vederea binoculară. Dar înainte de operația la ochi, este necesar să vă asigurați că nu există alte boli care afectează funcția vizuală. Acest lucru va permite o mai bună evaluare a operației efectuate.

1. Ameliorarea poftelor musculare
2. Îmbunătățirea tracțiunii
3. Mușchi care schimbă direcția de acțiune.

Acum să vorbim mai detaliat despre fiecare dintre aceste tipuri.

Primul grup include trei tipuri de intervenții chirurgicale: recesiune, miectomie și suturi de fixare posterioară.

Recesiunea este o intervenție chirurgicală oculară care ameliorează tracțiunea unui mușchi prin mutarea punctului de atașare mai aproape de începutul mușchiului. Această procedură poate fi efectuată pe toți mușchii ochiului, cu excepția oblicului superior.

Această operație poate fi examinată în detaliu folosind exemplul mușchiului drept al ochiului. În primul rând, chirurgul trebuie să izoleze acest mușchi, adică să-l deconecteze de țesutul din jur.

După aceasta, două suturi absorbabile sunt plasate pe sfertul exterior al tendonului muscular și tăiate din sclera ochiului. Apoi, trebuie să măsurați cantitatea de recesiune și să o marcați pe sclera. După această etapă se suturează ciotul muscular în acest loc.

Miectomia este o procedură de tăiere a unui mușchi din locul său de inserție, după care nu se realizează atașarea ulterioară la un alt loc.

Cel mai adesea, această procedură se efectuează pe mușchiul oblic inferior, deoarece hiperfuncția acestui mușchi este cea mai frecventă cu strabism.

Pe musculatura dreptului ocular, aceasta operatie se efectueaza numai in cazul hipercontractiei. Această măsură elimină strabirea ochiului.

Intervenția, care se numește „suturi de fixare posterioară”, implică reducerea forței de tracțiune a mușchiului fără a schimba locul atașării inițiale. În acest caz, mușchiul este mai întâi recesionat, iar apoi abdomenul său este suturat cu suturi neresorbabile la sclera ușor posterior față de locul său de atașare.

Acum să vorbim despre operații care măresc tracțiunea sistemului muscular.

Dacă tracțiunea mușchilor drepti este redusă, atunci se efectuează rezecția acestora. Aceasta implică excizia parțială și cusătura părților rămase. Eficacitatea acestei operațiuni a fost practic dovedită.

Foarte des, medicii recurg la crearea unei pliuri a mușchiului în sine sau a tendonului acestuia. În același timp, mușchiul în sine se scurtează, ceea ce îi crește semnificativ contracția. De asemenea, puteți crește tracțiunea prin schimbarea locației atașării musculare. În acest caz, poate fi tituit mai aproape de limbul ochiului.

De exemplu, în caz de paralizie a mușchiului rect extern, funcția acestuia este îndeplinită de părți ale mușchilor rect superior și inferior, care sunt suturate la marginile mușchiului paretic, în timp ce mușchiul drept intern este recesionat.

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează și pe alți mușchi ai ochiului.

Am dori să atragem atenția cititorilor asupra faptului că pentru a elimina strabismul, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna necesară. În multe cazuri, puteți folosi exercițiile recomandate de Corbett, Bragg și Bates.

Exerciții simple acasă

Restaurarea vederii binoculare la domiciliu se poate face numai dacă o astfel de terapie a fost prescrisă de un oftalmolog. După diagnostic, specialistul decide dacă terapia standard vă va ajuta sau dacă va fi necesar un tratament chirurgical serios.Adesea, tulburările de vedere binoculară pot fi tratate fie în ambulatoriu în clinică, fie la domiciliu, urmând instrucțiunile medicului. De regulă, acestea includ purtarea de ochelari speciali, efectuarea unui set de exerciții și proceduri care vizează restabilirea echilibrului între ochi.

Desenați o linie verticală de 10 cm lungime și 1 cm lățime cu un marker pe o foaie de hârtie.Atașați foaia de un perete bine luminat la nivelul ochilor și îndepărtați-vă de acesta cu un metru. Acum înclinați capul astfel încât să vedeți linia trasată într-o singură copie, adică nu se dublează în fața ochilor tăi. După ce imaginea dublă se îmbină într-una singură, începeți să vă mișcați încet capul în jos, fără a vă lua ochii de la bandă.

Continuați până când imaginea începe să își dubleze dimensiunea.Repetați aceiași pași de la bun început, mișcându-vă doar capul în sus și apoi alternativ în lateral. Trebuie să faceți acest exercițiu de cel puțin trei ori pe zi timp de cinci minute. În același mod, puteți antrena vederea binoculară folosind orice obiect mic în loc de o linie trasată.

Antrenamentul zilnic al vederii spațiale este cheia recuperării rapide a acesteia. Există diverse exerciții pe care le poți face chiar acasă. Cel mai simplu exercițiu este cu o foaie de hârtie.

Toate exercițiile trebuie efectuate cu ochelari. Pentru cursuri poti folosi loto, domino, cuburi, mozaicuri, poze, caleidoscoape, filmoscoape etc.

Prevenirea

Pentru a preveni afectarea vederii binoculare, trebuie respectate următoarele măsuri:

• respectarea regimului de muncă și odihnă;
• reducerea oboselii ochilor;
• efectuarea unor examinări preventive de către un oftalmolog;
• menținerea unui stil de viață sănătos;
• observație regulată de către specialiști de specialitate și un terapeut;
• făcând exerciții pentru ochi;
• tratamentul în timp util al bolilor emergente ale organelor vizuale.

1. Vederea binoculară este capacitatea unei persoane de a vedea obiectele din jur cu ambii ochi simultan.
2. Vederea binoculară vă permite să vedeți nu numai dimensiunile și formele obiectelor din lumea înconjurătoare, ci și să determinați locația acestora.
3. Există metode simple pentru a testa vederea binoculară.
4. Cel mai adesea, afectarea vederii binoculare este asociată cu strabismul.
5. În cele mai multe cazuri, afectarea vederii binoculare poate fi prevenită.

• evita oboseala ochilor;
• consultați regulat cu un oftalmolog;
• face exerciții pentru ochi;
• efectuarea măsurilor terapeutice în timp util;
• duce un stil de viață sănătos.

Locația globilor oculari ar trebui să fie binoculară, iar vederea binoculară va fi normală. Adică, în timpul strabismului, o singură condiție pentru funcționarea sistemului optic este încălcată, când ambii ochi pot vedea o imagine comună.

Înainte de a face un diagnostic și de a începe măsurile care vor avea ca scop corectarea strabismului, se efectuează un diagnostic amănunțit al organelor vizuale. Pentru a evita agravarea stării oculare, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil. Terapia vizează direct restabilirea completă a funcției vederii.

Experții disting două abordări principale pentru tratarea acestei probleme:

• Metode de corecție sau fizice.
• Intervenție chirurgicală.

În primul rând, medicul prescrie ochelari sau lentile de contact moi, care vor trebui purtate destul de mult timp până când toate simptomele evidente ale bolii dispar.

De asemenea, medicul poate prescrie picături pentru ochi și purtarea ochelarilor, în care va fi închis sticla organului de vedere mai bine, ceea ce se face special pentru a întări organul vizual bolnav.

De asemenea, este prescris un set special de exerciții care sunt concepute pentru a corecta și menține mușchii ochilor. Ele ar trebui să fie efectuate în mod repetat, cu cât mai multe, cu atât mai bine pe parcursul zilei. În unele cazuri, când problema nu este foarte avansată, acest lucru este suficient.

În cazul strabismului, capacitatea organului de vedere de a fi binocular este afectată, adică. o persoană își pierde capacitatea de a percepe o imagine cu ambii ochi. Înainte de a pune un diagnostic și de a selecta măsurile terapeutice, se efectuează o examinare detaliată a aparatului vizual. Pentru a scăpa de boală rapid și fără complicații, este important să începeți tratamentul în stadiile incipiente.

Medicii disting două metode principale de tratare a anomaliilor:

• Operațiune;
• Corectarea prin mijloace fizice.

Inițial, medicul alege ochelari sau lentile de contact moi; va trebui să le purtați mult timp până când simptomele încep să dispară.

De asemenea, trebuie să efectuați în mod regulat gimnastică specială, care corectează și susține mușchii aparatului vizual. Ar trebui să faci exerciții în fiecare zi, exercițiile se repetă de mai multe ori pe parcursul zilei. Dacă boala nu este prea avansată, uneori încărcarea este suficientă pentru a scăpa de ea.

Pentru a evita tulburările de acest tip de vedere, trebuie să respectați următoarele recomandări ale medicului oftalmolog:

• oboseala ochilor ar trebui să fie moderată;
• exercițiile pentru organele vizuale trebuie efectuate în mod regulat, mai ales în cazul oboselii cronice a ochilor;
• respectarea strictă a somnului și a stării de veghe;
• renuntarea la alcool;
• contactul în timp util cu oftalmologii pentru examinări preventive și diagnosticarea bolilor oculare.

Binocularul ajută la navigarea în spațiu și la o viață plină. Trebuie doar să faceți niște eforturi pentru a-l păstra, astfel încât să nu aveți de-a face cu tratament și corectare mai târziu.

Vederea binoculară este asigurată de doi ochi. Se formează o singură imagine vizuală tridimensională, care se obține prin îmbinarea a două imagini de la ambii ochi într-unul singur. Acest lucru oferă profunzime percepției și volum.

Beneficiile vederii binoculare

Numai datorită vederii binoculare, o persoană poate percepe pe deplin realitatea înconjurătoare și poate determina distanțele dintre obiecte. Aceasta se numește vedere stereoscopică. Vederea monoculară este asigurată de un singur ochi. Oferă o idee despre lățimea, înălțimea și forma unui obiect, dar nu permite să judece modul în care obiectele sunt situate între ele în spațiu.

Datorită vederii binoculare, câmpul vizual se extinde, imaginile vizuale sunt percepute mai clar, adică acuitatea vizuală crește efectiv. Pentru reprezentanții unor profesii (piloți, mașiniști, șoferi, chirurgi), vederea completă binoculară este o condiție prealabilă pentru adecvarea profesională.

Mecanismul vederii binoculare

Vederea binoculară oferă reflexul de fuziune - capacitatea de a compara două imagini de la ambele retine din cortexul cerebral într-o singură imagine stereoscopică.

Pentru a obține o singură imagine a unui obiect este necesar ca imaginile obținute pe imagine să corespundă între ele ca formă și dimensiune. De asemenea, este necesar ca acestea să cadă pe zone identice, corespunzătoare ale retinei. Fiecare punct de pe suprafața unei retine corespunde unui punct corespunzător în cealaltă. Punctele neidentice sunt un set de zone asimetrice, care sunt numite disparate. În cazul în care imaginea unui obiect cade pe punctele disparate ale retinei, fuziunea imaginii nu va avea loc. Apoi apare vederea dublă.

Nou-născuții nu au mișcări coordonate ale globilor oculari. Le lipsește vederea binoculară. Până la 6-8 săptămâni, bebelușii pot fixa un obiect cu ambii ochi. Fixarea binoculară stabilă se observă la 3-4 luni. La 5-6 luni se formează reflexul de fuziune. Vederea binoculară completă se termină de formare până la vârsta de 12 ani, prin urmare (viziune binoculară afectată) este considerată o patologie a vârstei preșcolare.

Pentru a avea o vedere binoculară normală, sunt necesare anumite condiții:

• capacitatea de fuziune (fuziune bifoveală);
• lucru coordonat al mușchilor oculomotori, care asigură poziționarea paralelă a ochilor atunci când se privește la distanță și convergența (reducerea corespunzătoare a axelor vizuale) atunci când se privește de aproape, precum și mișcările corecte asociate ale globilor oculari în direcția obiectului în cauză ;
• poziţia ochilor într-un plan frontal orizontal. După vătămare, inflamație în zona orbitală sau în prezența neoplasmelor, un ochi se poate deplasa, ceea ce duce la perturbarea simetriei combinației de câmpuri vizuale;
• acuitatea vizuală a ambilor ochi suficientă pentru a forma o imagine clară pe retină (cel puțin 0,3-0,4).

Dacă imaginile de pe retina ambilor ochi au dimensiuni egale, se numește iseikonie. Când cei doi ochi sunt diferiți (), sunt notate imagini de dimensiuni diferite. Pentru a păstra vederea binoculară, gradul de anisometropie nu este permis mai mult de 2,0-3,0 dioptrii. Acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea ochelarilor, deoarece dacă există o diferență foarte mare între lentilele corectoare, pacientul va putea avea acuitate vizuală mare cu ochelari, dar nu va avea vedere binoculară.

O condiție importantă pentru vederea binoculară este transparența mediilor optice ale ochiului (, și), precum și absența modificărilor patologice ale nervului optic, retinei și părților situate mai sus ale analizorului vizual, cum ar fi chiasma, optica. tractului, centrii subcorticali și cortexul cerebral.

Metode de determinare a vederii binoculare

Vederea binoculară poate fi testată în mai multe moduri:

• Experimentul lui Sokolov se numește metoda „găurii în palmă”. Un tub (de exemplu, o bucată de hârtie îndoită) este plasat pe ochiul pacientului. Prin el se uită în depărtare. Persoana își pune palma pe capătul îndepărtat al tubului. Dacă are vedere binoculară normală, atunci din cauza suprapunerii imaginilor, se pare că există o gaură în centrul palmei prin care se vede poza. Dar el o vede de fapt prin tub.
• Test de citire cu un creion. O persoană primește un text de citit și i se pune un creion la câțiva centimetri de nas. Acoperă unele dintre litere. Dacă aveți vedere binoculară, puteți citi suprapunând imagini de la ambii ochi. În acest caz, nu este nevoie să schimbați poziția capului, deoarece literele pe care creionul le îngroapă pentru un ochi sunt clar vizibile pentru celălalt ochi.
• Metoda Kalfa sau test ratat. Efectuați un studiu al funcției binoculare folosind două creioane sau ace de tricotat. Subiectul ține un creion orizontal cu mâna întinsă și încearcă să lovească vârful celui de-al doilea creion, care se află în poziție verticală. Dacă vederea lui binoculară nu este afectată, atunci acest lucru nu este dificil de făcut. Când este absent, persoana ratează. Acest lucru este ușor de verificat dacă experimentul este efectuat cu un ochi închis.
• Testul de culoare în patru puncte vă permite să determinați mai precis vederea binoculară. Metoda se bazează pe principiul separării câmpurilor vizuale ale ochiului stâng și drept. Acest lucru se realizează folosind filtre de culoare. Luați două obiecte verzi, unul alb și unul roșu. Pacientul își pune ochelari cu lentile verzi și roșii. Dacă este disponibilă vederea binoculară, atunci o persoană vede obiecte verzi și roșii, iar un obiect incolor va fi colorat în roșu-verde, deoarece este perceput atât de ochiul stâng, cât și de cel drept. Dacă există un ochi dominant pronunțat, cercul incolor va fi colorat în culoarea sticlei care este plasată în fața acestuia. Dacă vederea este simultană, în care centrii vizuali superiori percep impulsuri de la un ochi, atunci de la celălalt ochi, subiectul vede 5 cercuri. Când există vedere monoculară, atunci, în funcție de ce ochi ia parte la viziune, o persoană va vedea doar acele obiecte a căror culoare se va potrivi cu filtrul acelui ochi, precum și un obiect incolor care a fost incolor.

Strabism și vedere binoculară

În cazul strabismului, vederea binoculară este aproape întotdeauna absentă, deoarece un ochi se abate într-o direcție și axele vizuale de pe obiectul în cauză nu converg. Unul dintre obiectivele principale ale tratamentului strabismului este restabilirea vederii binoculare. Dacă vederea binoculară este absentă sau nu, se poate distinge strabismul imaginar, aparent, de real și de heteroforie (strabismul ascuns).

Axa optică trece prin centrul corneei și prin punctul nodal al ochiului. Axa vizuală merge de la fovea centrală a spotului prin punctul nodal până la obiectul care este văzut. Există un unghi mic între ele (3-4°). Cu strabismul imaginar, discrepanța dintre axa vizuală și cea optică este foarte mare (în unele cazuri 10°). Din acest motiv, centrele corneei ambilor ochi se deplasează într-o direcție sau alta. Acest lucru creează impresia falsă de strabire. Diferența sa față de strabismul adevărat este viziunea binoculară păstrată. Strabismul imaginar nu are nevoie de corectare.

Strabismul ascuns se manifestă prin faptul că un ochi deviază în momentul în care o persoană nu își fixează privirea asupra niciunui obiect. Cu heteroforia, există o mișcare de ajustare a ochilor. Dacă subiectul își fixează privirea asupra oricărui obiect și acoperă un ochi cu palma, atunci acest glob ocular, în prezența strabismului ascuns, deviază în lateral. Când își scoate mâna, atunci, dacă pacientul are vedere binoculară, acest ochi va face o mișcare de ajustare. Dacă este prezentă heterotopia, nu este nevoie de tratament.