Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

transcriere

1 Paniculita mezenterica

2 Referințe Paniculita mezenterică (idiopatică) este o boală relativ rară, este o formațiune benignă, cu prognostic favorabil corticoterapie, chirurgicală Cazul prezentat spre analiză este confirmat morfologic

3 Etiologia, patogeneza MP Cauza este necunoscută, bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească, ani MP este o îngroșare extinsă a mezenterului ca urmare a unui proces inflamator nespecific, o variantă a fibrozei retroperitoneale este posibilă, autolimitarea procesul este caracteristic.nespecific, se poate datora relaxarii mezenterice si insuficientei arteriale datorita constrictiei fibroase a arterelor mezenterice - episoade recurente de dureri abdominale moderate pana la severe, greata, varsaturi, stare de rau

4 Cursul bolii 1) perioada de debut și dezvoltare a bolii 2) perioada de activitate - răspândirea proceselor inflamatorii și fibrotice acoperă structurile vasculare 3) perioada de reducere a masei fibroase cu compresia structurilor implicate În stadiul de progresie a fibrozei, boala se autolimitează - un factor de o importanță deosebită în determinarea tipului de tratament Diagnostic: CT și verificare morfologică (laparotomie) CT: masă adipoasă densă localizată care conține zone cu densitate crescută (DDS: pancreatită, neoplasme, inclusiv maligne) Laparotomia identifică un proces cu implicare largă a mezenterului, probele trebuie prelevate din diferite zone în timpul biopsiei (neoplasmele ganglionilor limfatici mezenterici au aceleași manifestări)

5 Istoricul cazului A., bărbat, 57 de ani. VERIFICARE PERIODICĂ ANUALĂ (DS:) BRGE: esofagită erozivă 1 lingură. (2 eroziuni, pentru prima dată), remisiune. - A/N. Boala cardiacă aterosclerotică. Ateroscleroza arterei coronare stângi. Hipercolesterolemie. TA normală ridicată. Blocarea ramurii anterioare stângi a n. Gisa. Pneumofibroză focală pe partea dreaptă (S5, S10) - A/N. Faringita subatrofica cronica, remisiune. Polip emergent al colonului sigmoid (2008). -A/N Dolihosigma. Dischinezia hipomotorie a colonului. OU: Hipermetropia artei slabe. Chistul rinichiului stâng este mic - A / N. HBP 1., Prostatita cronică calculoasă, fără exacerbare. Hemoroizi externi. Osteocondroza coloanei toracice și lombare. Dorsopatie. Lombalgie vertebrogenă, s-m muscular-tonică și dureroasă pronunțată, remisie.

6 Ecografie () La următoarea ecografie anuală, în premieră, s-a relevat: „În cavitatea abdominală, în stânga aortei abdominale, se determină o formațiune volumetrică de ecogenitate crescută cu dimensiunile de 15,5x9x11 cm, cu limpede. contururi, structură moderat eterogenă. Cu fluxul de culoare, vasele sunt vizualizate în structura formațiunii. CONCLUZIE: Semne ecografice de formare volumetrică a cavității abdominale de origine necunoscută și afiliere de organ. Se recomandă efectuarea unei tomografii a abdomenului cu contrast în bolus.”

7 MSCT al organelor abdominale () Concluzie: CT-semne ale unei formațiuni care conține grăsime a cavității abdominale, la nivelul mezenterului intestinului subțire în proiecția mezenterului intestinului subțire, există o zonă de densificarea fibrei, predominant densitate grăsime, neregulat rotunjit, 8x12x13 cm, cu contururi destul de uniforme, mai clar pe un fundal de contrast. În grosimea acestei formațiuni se vizualizează vasele mezenterice. După introducerea unui agent de contrast, densitatea densitometrică a formațiunii identificate care conține grăsime nu s-a schimbat semnificativ.

8 Date de anamneză PLÂNGERI despre o creștere a dimensiunii abdomenului, o senzație de disconfort în mezogastru în ultimele 2-3 luni, ocazional arsuri la stomac rare în caz de încălcare a dietei sau alimentație târzie Endo-ultrasunete - vasele mezenterice trec prin grosime a neoplasmului, tumora le acoperă în tip de ambreiaj. A fost prelevată o biopsie din trei locații ale Centrului Național de Cercetare Chirurgie Petrovsky, a fost efectuată o laparoscopie diagnostică, o biopsie a unui neoplasm al mezenterului intestinului subțire: „în timpul revizuirii: în regiunea mezenterului intestinului subțire, un formarea volumetrică se umflă în cavitatea abdominală, care are o culoare alb-gălbuie, vizual diferită ca culoare față de restul țesutului adipos al mezenterului intestinului subțire. La palparea cu un instrument a neoplasmului are o consistență moale-elastică.La examenul histologic urgent: un neoplasm format din țesut adipos.Diagnosticul morfologic final în timpul unui examen histologic planificat este un lipom (?)

9 Din documentul de externare (Japonia) (14-16 mai 2009) Probele de țesut aduse din Federația Rusă au fost trimise pentru reanalizare S-a efectuat reanalizarea CT și RMN al cavității abdominale Pentru excluderea bolilor sistemului digestiv, endoscopia superioară. și tractul digestiv inferior, au fost efectuate imagistică diagnostică a intestinului subțire Ținând cont de probabilitatea intervenției chirurgicale sub anestezie generală, a fost efectuată o evaluare a funcțiilor inimii, plămânilor și rinichilor.

10 Din documentul de externare (Japonia) Reevaluarea clinică a probelor de țesut: evaluarea a patru probe realizate în Rusia și a probelor regenerate din blocul de parafină a evidențiat celule adipoase cu modificări ușoare ale modelului inflamator al RMN abdominal: „Imaginile obținute sugerează mezenteric paniculită, dar se recomandă excluderea posibilității de inflamație a pancreasului și a bolii inflamatorii intestinale „Judecăți diagnostice: neoplasmul mezenterului intestinului subțire a apărut ca urmare a paniculitei mezentrale a mezenterului intestinului subțire Recomandări: scădere în greutate și control dinamic obligatoriu

11 Dinamica bolii () A 3-a slăbit Ecografie: în cavitatea abdominală, în stânga aortei abdominale, la nivelul mezenterului intestinului, rămâne o formațiune volumetrică a caracteristicilor anterioare: ecogenitate crescută, dimensiuni anterioare. -15,5x8x11 cm, contururi clare, structura moderat eterogena, care acopera artera mezenterica superioara

12 Referințe Termenul „paniculită” a fost propus să se refere la o leziune localizată, nodulară, a grăsimii subcutanate. În viitor, termenul se extinde la modificările țesutului adipos al altor organe (spațiul retroperitoneal și perirenal, epiploon, alte țesuturi care conțin grăsime) Pe baza localizării proceselor, se disting formele subcutanate, mezenterice și sistemice. forma sistemica, prognosticul poate fi nefavorabil.MP trebuie diferentiat de o serie de paniculite secundare, datorita reactiilor tesutului adipos in jurul modificarilor patologice ale genezei inflamatorii si tumorale.

13 Cazuri de paniculita mezenterica neconfirmata morfologic Pacient I., barbat, 59 ani, supraponderal, fara afectiuni active. Scanarea CT a evidențiat o zonă similară de compactare a grăsimii mezenterice, mai puțin pronunțată. Ultrasunete - nu sunt vizualizate (?)

14 Ecografie: la nivelul mezenterului intestinului o formatiune volumetrica cu contururi neuniforme, insuficient de clare, dimensiuni - 99x53x70 mm, acopera artera mezenterica superioara asemanator mufei. Structura formațiunii este eterogenă, ecogenitate moderat crescută, asemănătoare țesutului adipos. Ganglionii limfatici retroperitoneali nu sunt vizualizați. Semne ecografice de formare volumetrica a cavitatii abdominale (lipom? mezenter, paniculita mezenterica-?)

15 Concluzii Dacă sunt detectate semne de MP (ecografie, CT), trebuie exclusă geneza secundară a modificărilor patologice: examinarea în profunzime a tractului gastrointestinal Verificarea morfologică, dacă este necesar Monitorizarea dinamică obligatorie (ecografia, CT) pentru determinarea tacticii de tratament

16 Vă mulțumim pentru atenție!

Tumorile spațiului retroperitoneal Departamentul de Diagnostic Ecografic Policlinica OAO Gazprom Tumorile retroperitoneale includ neoplasme care se dezvoltă din sânge

fibroza retroperitoneala. Dificultăți în diagnostic și tratament. Analiza unui caz clinic Yakupova Svetlana Petrovna Reumatolog șef al Ministerului Sănătății al Republicii Tatarstan Profesor asociat al Departamentului de Terapie Spitală a pacientului KSMU E, 1980 gr (38

FGBOU DPO „ACADEMIA MEDICALĂ RUSĂ DE EDUCAȚIE PROFESIONALĂ TOATEA VIEȚII” a Ministerului Sănătății al Rusiei Departamentul de Chirurgie Pediatrică INTERVENȚII LAPAROSCOPICE LA COPII CU LIMHANGIOM INTRAABDOMINAL

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BIELORUSIA APROB Prim-viceministru 4 decembrie 2002 Înregistrare 77 0602 V.V. Kolbanov DIAGNOSTICUL CANCERULUI PULMONAR PRIMAR MULTIPL Instrucțiuni

UNIVERSITATEA NAȚIONALĂ DE MEDICINĂ HARKOV DEPARTAMENTUL DE MEDICINĂ INTERNĂ 3 Șef Catedră de Medicină Internă 3 Lector/data depunerii istoricului de caz la profesor pentru verificare/ ANTERIORUL CAZULUI

Prevenirea cancerului de colon Ce este cancerul de colon? Intestinul gros este partea din sistemul digestiv în care se acumulează subprodușii digestiei nutrienților din alimente. lungime totală

Preturi Nu este un secret ca diagnosticul este cel mai important obiectiv pentru care venim la medic. De ce ecografie? Metoda este simplă, nedureroasă, efectuează evaluarea calitativă și cantitativă a datelor, arată cum

Șeful departamentului de raze X al GAUZ BOOD Ponizova Lyudmila Nikolaevna Metode moderne de diagnosticare a radiațiilor. Diagnosticul neoplasmelor maligne rămâne unul dintre cele mai relevante

POSIBILITĂȚI RMN ÎN MONITORIZAREA EFICIENȚEI RADIOTERAPIEI ȘI VIZUALIZĂRII MODIFICĂRILOR POST-RADIAȚII ÎN CANCERUL DE COL UTERIN (PRIN EXEMPLU DE CAZ CLINIC) Sartakov A.V., radiolog, MRI-Expert Tomsk LLC,

4.1. Curriculum și plan tematic 1. Denumirea secțiunilor și disciplinelor Total ore de curs Tipul de cursuri Practica seminarelor Întâlnire organizatorică. Cunoștințe primite. 2 2 Modulul de formare 1 Teme generale în radiologie

Un proces patologic în care o creștere benignă a țesutului are loc în afara cavității uterine, similară ca proprietăți morfologice și funcționale cu endometrul. La una dintre caracteristici

Dragi pacienti! Acordați atenție acestui chestionar și evaluați riscul de a dezvolta neoplasme maligne în organe și sisteme la dvs. și la rudele dvs. Cancer mamar Vârsta peste 0 ani

Programul de control al Clinicii Schreiber oferă Controale preventive Sănătatea ta este în joc și, prin urmare, cel mai de preț bun al tău! Doriți să faceți check-in

Dragi pacienti! Acordați atenție acestui chestionar și evaluați riscul de a dezvolta neoplasme maligne în organe și sisteme la dvs. și la rudele dvs. Cancer de stomac Gastrita atrofică cronică

Clinica „Scandinavia” Posibilitățile MSCT în evaluarea modificărilor structurale ale ficatului în leziunile hepatice benigne și maligne GE OPTIMA 660 Detector de 128 rânduri Timp de scanare 4 sec Iterativ

* Utilizarea contrastului în diagnosticul ecografic al bolilor oncologice L.A. Mitina Tratamentul cu succes al tumorilor necesită cel mai precis și rapid diagnostic. În arsenalul modern

PROGRAM SUPLIMENTAR DE DEZVOLTARE PROFESIONALĂ PENTRU MEDICI CU PERIOADA DE DEZVOLTARE DE 36 ORE ACADEMICE ÎN SPECIALITATEA „DIAGNOSTIC ECOGRAFICO” PE TEMA „DIAGNOSTICUL ECOGRAFICO AL TUMORILOR”

REZECȚIA EXTENSIVĂ A RINICHIULUI CENTRAL PENTRU NEFROBLASTOMUL MONOLATERAL MARE LA UN COPIL DE 2,5 ANI Nefroblastomul (tumora lui Wilms) este una dintre cele mai studiate și mai frecvent întâlnite tumori.

Determinarea grupelor de sănătate, a riscului total de BCV și a tacticilor pe baza rezultatelor examenului clinic Exemple de modele de pacienți Sarcini situaționale. MODEL 1. Pacientul are 42 de ani. Antecedente de tensiune arterială crescută (diagnostic nu

(Femei) (Femei) (Femei) Programe de examinare la Spitalul Hanyang Examinare generală 2~2:30 Bărbați: 500 USD Femei: 580 USD Examinări detaliate Toate examinările de la examenul general cu ultrasunete de prostată

Algoritm modern pentru diagnosticarea tumorilor renale la copii Panferova T.R., Rubanskaya M.V. Institutul de Cercetare de Oncologie și Hematologie Pediatrică Instituția Bugetară a Statului Federal „N.N. N.N. Blokhin” al Ministerului Sănătății al Federației Ruse al IX-lea Congres al oncologilor și radiologilor din țările CSI și

Teste de radiodiagnostic al aparatului digestiv DIAGNOSTIC PRELIMINAR: ulcer duodenal. FGS: studiul nu a fost realizat din cauza stenozei pilorice. Alege ce e mai bun

FOND DE FACILITĂȚI DE EVALUARE PENTRU CERTIFICAREA INTERIMARE A ELEVILOR Conform practicii industriale (clinic) Nivel de studii superioare Rezidențiat Specialitatea (cu cod) 31.08.67 Chirurgie Tip

Cancer mamar. Prevenirea și diagnosticarea precoce. Este un organ al sistemului reproducător.Activitatea glandei mamare se desfășoară în cadrul unei reglementări neuroendocrine complexe.Glanda mamară Paolo Veronese.

PRIMA UNIVERSITATE MEDICALĂ DE STAT SFÂNTUL PETERSBURG numită după Academicianul I.P. Pavlov Departamentul de Radiologie și Medicină Radiațională Metode de cercetare a radionuclizilor în radiologie complexă

Etiologia efuziunii pleurale. Exudatul și transudatul 1 Etiologia revărsării pleurale este asociată cu exudația sau extravazarea. Sângerarea în cavitatea pleurală este însoțită de dezvoltarea hemotoraxului. Chilotorax

1. CONȚINUTUL INTERVIULUI ORAL PRIVIND SPECIALITATEA „ONCOLOGIE” Igiena socială și organizarea îngrijirii oncologice în Federația Rusă. 1. Organism și mediu, aspecte biosociologice ale sănătății și bolii. 2. De bază

DETERMINAREA RISCULUI CARDIOVASCULAR TOTAL, GRUPUL DE SĂNĂTATE ŞI TACTICII DE MANAGEMENT A PACIENTULUI PE BAZĂ REZULTATELOR DISPASII MEDICALE A ANUMITE GRUPE ALE POPULAŢIEI ADULTE Exemple de modele de pacienţi din MODELUL SSRC PM

Un caz din practică O trăsătură a medicinei și, mai ales, a disciplinelor clinice (vindecarea) este conservatorismul acesteia, care, uneori, se poate limita cu dogmele. Deci despre prognosticul bolii într-unul și

ROLUL TOMOGRAFII COMPUTERIZATE SPIRALE MULTISECȚIE ÎN DIAGNOSTICUL PIELONEFRITEI PURULENTE ACUTE A. S. Nechiporenko A.N. Nechiporenko Infecția sistemului urinar și, în special, forma sa cea mai severă, acută

Posibilități de intervenții intervenționale sub control ecografic în diagnosticul tumorilor pulmonare. Examinarea cu ultrasunete în diagnosticul bolilor pulmonare este în mod tradițional considerată neinformativă din cauza unor probleme insurmontabile.

Programele de diagnostic la Spitalul St. Mary Colonoscopie pot fi adăugate la orice program 300.000 KRW „Diagnostic de bază” Pachetul de examinare de bază este recomandat tinerilor care nu au plângeri

ELIMINAREA MULTIPLOR NODURI DE HEMANGIO-ENDOTELIOM EPITELIOID AL FICATULUI LA UN COPIL DE 9 ANI FOLOSIND CHIRURGIA CU JET DE APĂ ȘI TERMOABLAȚIE DE ÎNALTĂ FRECVENȚĂ Hemangioendoteliom epitelioid tumoră rară

Verificarea 1 Diagnosticul cancerului gastric constă în 2 etape: stabilirea și precizarea. Pe baza datelor anamnezei, studiilor de viață, clinice, instrumentale și histologice. Cuprins:

Indicatii CT/RMN I. CAP I.A. INDICAȚII DE UTILIZARE A CT: I.B. INDICAȚII DE UTILIZARE RMN: 1. traumatisme acute 1. variante și anomalii ale dezvoltării creierului 2. monitorizarea dinamică a

Lista de prețuri a serviciilor medicale plătite furnizate de Instituția de Asistență Medicală a Bugetului de Stat a orașului Moscova „Dispensarul Oncologic 4 al Departamentului de Sănătate al Serviciului Orașului Cod Cod Nume

CURRICULUM DISCIPLINA „CHIRURGIE” (partea de bază) Boli urgente ale organelor abdominale. 1. Abdomen acut. Conceptul problemei abdomenului acut. Caracteristici ale diagnosticului prespitalicesc și spitalicesc.

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BELARUS EE „UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT GRODNO” PRIME DEPARTAMENT DE BOLI CHIRURGICALE DE ABILITĂȚI PRACTICE, ABILITĂȚI ȘI MANIPULĂRI ​​DE ÎNVĂȚAT

09 ianuarie 2019

Caz clinic OPERAȚIE PENTRU ÎNDEPARTAREA O TUMORĂ RETROPERITONEALĂ MARE LA UN NĂSCUIT

Errare humanum est Greșeli în chirurgie. Zhao A.V., G.G. Karmazanovsky FSBI „N.N. A.V. Vishnevsky” al Ministerului Sănătății rus UNDE FACEM GREȘELI LIPSA ABORDARII DE DIAGNOSTIC MULTIDISCIPLINAR

Boala pulmonară metastatică la copiii cu rabdomiosarcom Kirillova O.A., Zakharova E.V., Mikhailova E.V. Institutul de Cercetare de Oncologie N. N. Blokhin al Ministerului Rusiei de Sănătate Institutul de Cercetare de Oncologie și Hematologie Pediatrică

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BIELORUSIA APROB Prim-viceministru D.L. Pinevich 04.09.2015 Înregistrare 051-0615 ALGORITM PENTRU DIAGNOSTICUL TUMORILOR PRIMARE A COLONIEI COLONIERE instrucțiuni

Stimate client, Aceasta este a doua ta opinie independentă. Cum se utilizează raportul 1. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră cu privire la informațiile din raport. 2. Vă rugăm să rețineți că

Programele de diagnostic ale spitalului „Sunchonhyang”. Program de control de diagnosticare complexă. M (670.000) Date biometrice (înălțime, greutate, conținut de grăsime, circumferință talie, presiune), acuitate vizuală, scanare

ÎNTREBĂRI PENTRU TESTE DE INTRODUCERE ÎN PROGRAMUL DE FORMARE A PERSONALULUI ŞTIINŢIFIC ŞI PEDAGOGIC ÎN PREGĂTIRE POSTLICEALĂ 31.06.01 MEDICINĂ CLINICĂ 1. Conceptele de „sănătate” şi boală. Calitate

APLICAREA RMN-ului DE CÂMP ÎNALT ÎN DETECȚIA ȘI EVALUAREA GRADULUI CANCERULUI COLORECTAL (PRIN EXEMPLU DE CAZ CLINIC) Bryshkakova Ch.S., Radiolog, MRI Expert Sochi LLC, Soci

Instituția Federală a Bugetului de Stat „Centrul Rus de Cercetare a Cancerului numit după N.N. N.N. Blokhin» al Ministerului Sănătății al Federației Ruse

Spitalul Sf. Maria „PACHETUL DE BAZĂ” este recomandat tinerilor care nu au plângeri de sănătate, dar care doresc să efectueze o examinare generală pentru a preveni dezvoltarea unor boli grave la pachetul „BASIC”

ALGORITMI PENTRU DIAGNOSTICUL NEOPLASMELOR MALIGNE Institutul de Cercetări de Sănătate și Management Medical www.niioz.ru PLÂNGERI PACIENȚI Greutate în stomac Pierderea poftei de mâncare Balonare

(AU CHUVASHIA MINISTERUL SĂNĂTĂȚII Ticket 1 1. Necroza pancreatică. Clinică, diagnostic, tratament. 2. Colită ulceroasă nespecifică. Complicații. Tactici chirurgicale. _ (AU CHUVASHIA MINISTERUL SĂNĂTĂȚII Ticket 2.

DEPARTAMENTUL DE RADIOLOGIE ȘI RADIOLOGIE MEDICINA PRIMUL PRIMUL UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT SFÂNTUL PETERSBURG le. I.P. PAVLOVA Particularități ale diagnosticului cu radiații al neoplasmelor pulmonare la pacienți

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BELARUS „APROB” Prim-adjunct al ministrului Sănătății V.M. Orekhovsky 10 octombrie 2001 Nr. de înregistrare 46-0201 SCREENING DIAGNOSTIC ECOGRAFICO

Unitate de valoare: costul în won coreean LISTA DE VARSTA PACIENȚILOR DE EXAMENE

scanare CT. În MSCh 121, este instalat un tomograf computerizat cu raze X de înaltă rezoluție SOMATON EMOTION, care permite un grad ridicat de informare (formații de la 1 mm), rapid (abdominal).

Prevenirea cancerului Prevenirea cancerului Numeroase studii arată că riscul de a dezvolta mulți la vârsta adultă este legat de faptul dacă o persoană a fost expusă în copilărie

Adnotare la programul de lucru al disciplinei „Diagnosticarea cu ultrasunete” 1. Scopul și obiectivele studiului disciplinei. Scopul stăpânirii modulului este de a stăpâni elementele de bază ale diagnosticului cu ultrasunete. Sarcini ale modulelor

POSIBILITĂȚI RMN CÂMP ÎNALT ÎN DIAGNOSTICUL TUMOLOR ORGANELOR GENITALE EXTERNE PE EXEMPLU DE CAZURI CLINICE Neretin K.Yu.

MAOU VO „INSTITUTUL MEDICAL MUNICIPAL DE ÎNVĂŢĂMÂNT SUPERIOR DE NURSING KRASNODAR” Departamentul de Terapie cu Curs Pediatrie Dezvoltarea metodologică a unei lecţii practice pentru studenţii disciplinei

„09 ianuarie 2018 - Oncologie ^ N2 ^ -rrjvfl „APROB” medicul) D 4 DZM” E.A. Samyshina Lista de prețuri a serviciilor medicale plătite furnizate de Instituția de Sănătate de la Bugetul de Stat a orașului

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BIELORUSIA EE „UNIVERSITATEA MEDICALĂ DE STAT VITEBSK” Jurnalul de lucru al unui doctor stagiar ÎN SPECIALITATEA „DIAGNOSTIC prin radiații” Secția VITEBSK -20. Fizic și tehnic

Diagnosticul cancerului de esofag 1 Diagnosticul de cancer de esofag este o căutare diagnostică în mai multe etape, constând din două etape: stabilirea și precizarea. Stadiul de stabilire Reclamații Primar Secundar General

POSIBILITĂȚI RMN ÎN DIAGNOSTICUL SCLEROZEI TUBEROZE (PRIN EXEMPLU A DOUĂ CAZURI CLINICE)

ABREVIERI VAT țesut adipos visceral Examinarea cu ultrasunete VZh-1 grosimea țesutului adipos visceral intra-abdominal de la linia albă a abdomenului până la peretele anterior al aortei VZh-2 grosimea intra-abdominală

GBUZ GKB im. M. I. Zhadkevich G. Moscova, 2017 MSCT-diagnostic de patologie vasculară în sindromul „abdomenului acut” Litvinenko I.V. Rostovtsev M.V. Sindromul clinic „abdomen acut” în chirurgia acută

Posibilități de diagnosticare cu ultrasunete în diagnosticul cancerului de prostată Cancerul de prostată (PCa) este unul dintre cele mai frecvente neoplasme la bărbații de vârstă mijlocie și în vârstă. În prezent

ÎNTREBĂRI PENTRU IGA 1. Temeiul juridic al activității medicale (UK-1, UK-2, UK-3, PC-1, PC-2) 2. Fundamentele asigurării medicale (UK-1, UK-2, UK-3) , PC-1, PC-2) 3. Proiect național „Sănătate” (UK-1, UK-2,

• Durere de cap
• Slăbiciune
• Greaţă
• Durere în regiunea epigastrică
• Vărsături
• Dureri articulare
• Dureri musculare
• Starea de rău
• temperatura subfebrila
• Apariția ulcerelor
• Înroșirea pielii la locul rănirii
• Pierdere în greutate
• : cauze, tratament» > Tulburări intestinale
• Durere în zona afectată
• Umflare în zona afectată
• noduli subcutanați
• Schimbarea nuanței pielii

Paniculita este o patologie inflamatorie care afectează grăsimea subcutanată, care este plină de distrugerea acesteia și de apariția de țesut patologic în schimb, adică de țesut conjunctiv. Boala este primară și secundară, iar în jumătate din situații se constată debutul ei spontan, care nu este precedat de niciun proces patologic. În plus, există o serie de surse predispozante.

• Etiologie
• Clasificare
• Simptome
• Diagnosticare
• Tratament
• Prevenirea

Tabloul clinic va diferi oarecum în funcție de tipul de patologie, cu toate acestea, formarea de neoplasme nodulare în țesutul adipos subcutanat este considerată o manifestare comună, putând fi localizate la diferite adâncimi.

Pentru a pune un diagnostic corect este nevoie de o întreagă gamă de măsuri de diagnostic, pornind de la studierea istoricului medical al pacientului și încărcarea unei biopsii tumorale.

Tratamentul se efectuează numai cu ajutorul metodelor conservatoare, dar va fi dictat de forma bolii.

Aproape jumătate din cazurile unei astfel de boli sunt de natură idiopatică - aceasta înseamnă că înfrângerea țesutului subcutanat se dezvoltă spontan, fără nicio condiție patologică. În același timp, principalul grup de risc este reprezentat de femei din grupa de vârstă de la 20 la 50 de ani.

Printre factorii predispozanți care cresc foarte mult riscul de a dezvolta o astfel de boală, merită evidențiați:

• orice condiție care duce la o scădere a rezistenței sistemului imunitar;
• scurgeri sau leucemie;
• prezența infecției cu HIV sau a SIDA;
• dependența de obiceiurile proaste, în special de administrarea intravenoasă de substanțe narcotice;
• utilizarea necontrolată a medicamentelor, cum ar fi corticosteroizii;
• hipotermie prelungită a corpului;
• prezența excesului de greutate corporală.

În ciuda faptului că cauzele și factorii predispozanți sunt cunoscuți clinicienilor din domeniul dermatologiei, mecanismul de apariție a unei astfel de boli rămâne neînțeles pe deplin. Cea mai comună teorie este că baza inflamației țesutului adipos este procesul greșit de oxidare a grăsimilor.

Clasificarea bolii

Prin natura sa de formare, patologia este împărțită în:

• paniculită primară;
• paniculită secundară;
• idiopatică – numită și paniculită Weber-Christian.

Varianta secundară a apariției bolii are propria sa clasificare, motiv pentru care paniculita poate fi:

• imunologic- se dezvoltă foarte des în cursul vasculitei sistemice, iar la copii poate face parte din tabloul clinic al unei astfel de boli precum eritemul nodos;
• lupus- pe baza numelui, devine clar ce se întâmplă din cauza formei profunde de lupus eritematos sistemic;
• enzimatic- formarea este asociată cu influența enzimelor pancreatice, a căror concentrație în sânge crește cu o leziune inflamatorie a acestui organ;
• poliferativ-celular- un factor declanșator poate fi, sau histiocitoză;
• rece- este o consecință a hipotermiei severe. O caracteristică distinctivă este că nodurile dense trec de la sine timp de două sau trei săptămâni;
• steroid- se formeaza foarte des la copii la cateva saptamani dupa terminarea terapiei cu corticosteroizi. Acest tip se caracterizează prin vindecare spontană, care nu necesită terapie specifică;
• artificial- sursa este introducerea de stupefiante sau anumite substante medicinale;
• cristalin- mecanismul de declanșare este sau;
• asociată cu deficitul de alfa-antitripsină este o patologie ereditară în care se dezvoltă vasculită, hemoragii, pancreatită, hepatită și nefrită.

Separat, merită evidențiată paniculita mezenterică - cea mai rară formă a bolii. Se deosebește prin faptul că este un proces inflamator cronic nespecific localizat în mezenterul intestinului subțire, în epiploon și în țesutul retroperitoneal. Motivele formării sale sunt necunoscute, dar s-a stabilit că afectează adesea copiii și reprezentanții jumătății puternice a umanității.

În funcție de forma formațiunilor care apar în timpul unei astfel de curgeri, există:

• paniculită nodulară;
• paniculită infiltrativă;
• paniculită în plăci.

După natura cursului, paniculita apare:

• ascuțit;
• subacut;
• cronic.

Simptomele bolii

Principalul semn clinic al paniculitei este neoplasmele nodulare, care pot fi localizate la diferite adâncimi ale țesutului adipos subcutanat. Cel mai adesea apar:

• în membrele superioare și inferioare;
• în cavitatea abdominală;
• în stern;
• pe fata.

Cele mai rare leziuni includ intestinele și coloana cervicală. După resorbția nodurilor în țesutul adipos, pot apărea focare de atrofie, în exterior având aspectul unor zone rotunjite de retragere a pielii.

Forma ganglionară a patologiei este prezentată:

• apariția nodurilor, care în volum pot varia de la 3 milimetri la 5 centimetri;
• aranjarea focală a nodurilor;
• înroşirea pielii situată deasupra formaţiunilor.

Varianta de placă a bolii este însoțită de următoarele simptome:

• îmbinarea nodurilor individuale în conglomerate mari;
• pielea poate căpăta o nuanță roz, visiniu sau visiniu-albăstrui;
• răspândirea conglomeratelor pe întreaga zonă a unor astfel de zone de fibre, cum ar fi piciorul sau umărul, coapsa sau coloana cervicală;
• durere și umflare pronunțată a segmentului afectat.

Forma infiltrativă a bolii are următoarele simptome:

• noduri de topire;
• piele roșie sau visiniu;
• apariția ulcerației în zona formațiunii nodulare deschise.

Simptomele paniculitei

Natura mixtă a cursului paniculitei se dezvoltă destul de rar și se exprimă în tranziția formei nodulare la placă și apoi la infiltrativă.

O varietate spontană a bolii poate avea următoarele simptome:

• durere de cap;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• durere în mușchi și articulații;
• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• greață și vărsături - apar semne când este afectată cavitatea abdominală.

Paniculita mezenterica se exprima in:

• durere în regiunea epigastrică;
• temperatura subfebrila;
• încălcarea funcționării intestinului;
• pierdere în greutate;
• formare bine palpabilă în peritoneu.

În același timp, este de remarcat faptul că această variantă a bolii poate fi complet asimptomatică.

Paniculita secundară poate fi completată de simptomele bolii de bază.

Diagnosticare

În cazul apariției unuia sau mai multor dintre simptomele de mai sus, merită să solicitați ajutor de la un dermatolog, cu toate acestea, în procesul de diagnosticare a paniculitei pot fi implicate următoarele:

• reumatolog;
• nefrolog;
• gastroenterolog.

În primul rând, medicul trebuie să:

• se familiarizează cu istoricul bolii - pentru a stabili natura primară sau secundară a bolii;
• analiza istoricul de viață al pacientului - pentru a identifica un factor care ar putea afecta apariția unui tip de boală idiopatică sau a paniculitei mezenterice;
• efectuați un examen fizic amănunțit - care vizează studierea stării pielii, palparea peretelui anterior al cavității abdominale și măsurarea temperaturii;
• să interogheze pacientul în detaliu – pentru gravitatea semnelor tabloului clinic.

Diagnosticul de laborator presupune implementarea:

• biochimia sângelui și urinei;
• teste hepatice;
• test de sânge pentru enzimele pancreatice;
• hemoculturi pentru sterilitate;
• cultura bacteriană separată de un nod autodeschis.

Puteți confirma diagnosticul utilizând următoarele proceduri instrumentale:

• Ecografia peritoneului, toracelui și rinichilor;
• CT și RMN al coloanei vertebrale și al extremităților;
• biopsie nodulară.

Scanarea CT a coloanei vertebrale

Datorită semnelor specifice de paniculită la ultrasunete, este posibil să se efectueze un diagnostic diferențial, în timpul căruia o astfel de boală ar trebui să fie distinsă de:

• eritem nodos;
• lipoame și oleogranuloame;
• insulină;
• modificări care se dezvoltă în cursul tuberculozei, actinomicozei și diabetului zaharat.

Tratamentul bolii

Schema de neutralizare a bolii va diferi în funcție de varianta cursului acesteia, dar, în orice caz, este necesară o abordare integrată.

Este posibilă eliminarea paniculitei nodulare cu ajutorul:

• antiinflamator nesteroidian;
• antioxidanti;
• complexe de vitamine;
• injectarea de neoplasme cu glucocorticoizi;
• fonoforeza si UHF;
• magnetoterapie și terapie cu laser;
• ultrasunete și ozokeritoterapie.

Când apare o placă sau un tip de boală infiltrativă, utilizați:

• citostatice;
• hepatoprotectori.

Pentru tratamentul paniculitei, care este de natură secundară, este suficientă eliminarea bolii de bază.

Intervenția chirurgicală pentru o astfel de boală, în special pentru paniculita mezenterică, nu este recomandabilă.

Prevenirea

Pentru a evita dezvoltarea paniculitei, nu există măsuri speciale de prevenire, oamenii au nevoie doar de:

• a refuza de la obiceiurile proaste;
• Mancare sanatoasa;
• luați medicamentele strict conform recomandării medicului curant;
• evitarea hipotermiei;
• menține greutatea corporală normală;
• se angajează în întărirea imunității;
• în stadiile incipiente de dezvoltare, tratați afecțiunile care pot duce la formarea paniculitei.

În plus, nu uitați de examinările periodice preventive într-o instituție medicală. Prognosticul depinde de natura cursului bolii, de localizare și de numărul de noduri. Cu toate acestea, se observă adesea un rezultat favorabil.

Ce să fac?

Dacă crezi că ai paniculităși simptomele caracteristice acestei boli, atunci un dermatolog vă poate ajuta.

Deteriorarea progresivă a țesutului adipos subcutanat de natură inflamatorie, ducând la distrugerea celulelor adipoase și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv cu formarea de noduri, plăci sau infiltrate. Cu forma viscerală a paniculitei sunt afectate celulele adipoase ale ficatului, pancreasului, rinichilor, țesutului adipos al epiploonului sau regiunii retroperitoneale. Diagnosticul bolii se bazează pe datele clinice și ale examenului histologic. Tratamentul pentru paniculită depinde de forma acesteia.

Informații generale

Aproximativ jumătate din cazurile de paniculită sunt forme spontane (idiopatice) ale bolii, care sunt mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Restul de 50% sunt cazuri de paniculită secundară, care se dezvoltă pe fondul bolilor sistemice și ale pielii, tulburărilor imunologice și acțiunii diverșilor factori provocatori (răceală, anumite medicamente). Se știe că dezvoltarea paniculitei se bazează pe o încălcare a peroxidării lipidelor. Dar, în ciuda numeroaselor studii în domeniul etiologiei și patogenezei acestei boli, dermatologia încă nu are o înțelegere clară a mecanismului de apariție a acesteia.

Clasificarea paniculitei

În clasificarea paniculitei se disting o formă primară sau spontană a bolii (paniculita Weber-Christian) și una secundară. Paniculita secundară include:

• imunologic - adesea observat pe fondul vasculitei sistemice, la copii poate fi o variantă a cursului eritemului nodos;
• lupus (lupus-paniculită) - se dezvoltă cu o formă profundă de lupus eritematos sistemic, caracterizată printr-o combinație de simptome de paniculită cu manifestări cutanate tipice lupusului discoid;
• enzimatic - asociat cu expunerea la enzimele pancreatice, al căror nivel în sânge crește odată cu pancreatita;
• proliferativ-celular - apare cu leucemie, limfom, histiocitoză etc.
• frig - o formă locală de paniculită care se dezvoltă ca răspuns la expunerea puternică la frig, se manifestă ca noduri roz dense care dispar în 2-3 săptămâni;
• steroid - poate apărea la copii în decurs de 1-2 săptămâni după terminarea tratamentului general cu corticosteroizi, se caracterizează prin vindecare spontană și nu necesită terapie;
• artificial - asociat cu introducerea anumitor medicamente;
• cristalin - se dezvoltă cu gută și insuficiență renală datorită depunerii de urati și calcificări în țesutul subcutanat, precum și depunerii de cristale după injecții cu pentazocină sau meneridină;
• Paniculita asociată cu deficit de α1-antitripsină (inhibitor de α-protează) este o boală ereditară însoțită de manifestări sistemice: vasculită, hemoragii, pancreatită, hepatită, nefrită.

După forma nodurilor formate în timpul paniculitei, se disting variantele nodale, infiltrative și plăci ale bolii.

Simptomele paniculitei

Principala manifestare a paniculitei spontane sunt formațiunile nodulare situate în grăsimea subcutanată la diferite adâncimi. Cel mai adesea apar pe picioare și brațe, mai rar - în abdomen, piept sau față. După rezolvarea nodurilor paniculitei, rămân focare de atrofie a țesutului adipos, care arată ca zone rotunjite de retracție a pielii.

Varianta nodulară a paniculitei se caracterizează prin apariția în țesutul subcutanat a nodurilor tipice localizate separat, cu dimensiuni cuprinse între 3-4 mm și 5 cm. Pielea peste noduri poate avea o culoare de la normal la roz aprins.

Varianta de plăci a paniculitei este o acumulare separată de noduri, care, crescând împreună, formează conglomerate deluroase. Culoarea pielii peste astfel de formațiuni este roz, visiniu sau visiniu-albăstrui. În unele cazuri, conglomeratele de ganglioni se răspândesc la întreaga fibră a piciorului, umărului sau coapsei, în timp ce stoarce fasciculele vasculare și nervoase, ceea ce provoacă dureri severe și umflarea membrului, ducând la limfostaza.

Varianta infiltrativă a paniculitei continuă cu topirea nodurilor sau a conglomeratelor acestora. În acest caz, în zona nodului sau a plăcii, de regulă, o nuanță roșu aprins sau visiniu, apare o fluctuație, tipică unui abces sau flegmon. Cu toate acestea, atunci când nodurile sunt deschise, nu iese puroi din ele, ci o masă uleioasă de culoare galbenă. La locul nodului deschis, se formează o ulcerație pe termen lung nevindecător.

O variantă mixtă de paniculită este rară și reprezintă o trecere de la o formă nodulară la o placă, iar apoi la una infiltrativă.

Modificările țesutului adipos subcutanat în cazul paniculitei spontane nu pot fi însoțite de o încălcare a stării generale a pacientului. Dar mai des la debutul bolii se observă simptome asemănătoare cu cele ale infecțiilor acute (ARVI, gripă, rujeolă, rubeolă etc.): cefalee, slăbiciune generală, febră, artralgii, dureri musculare, greață.

Forma viscerală a paniculitei se caracterizează printr-o leziune sistemică a celulelor adipoase în întregul corp cu dezvoltarea pancreatitei, hepatitei, nefritei, formarea nodurilor caracteristice în țesutul retroperitoneal și omentum.

În cursul său, paniculita poate fi acută, subacută și recurentă, cu o durată de la 2-3 săptămâni până la câțiva ani. Forma acută de paniculită se caracterizează printr-o modificare pronunțată a stării generale cu febră mare, mialgie, dureri articulare, afectare a funcției renale și hepatice. În ciuda tratamentului în curs, starea pacientului se înrăutățește progresiv, ocazional apar remisii scurte, dar în decurs de un an boala se termină cu deces.

Cursul subacut al paniculitei este mai netezit. Pentru el, sunt tipice o încălcare a stării generale, febra, modificări ale testelor funcției hepatice, rezistența la tratamentul în curs. Cel mai favorabil curs recurent sau cronic de paniculită. În același timp, recidivele bolii nu sunt severe, adesea fără a modifica starea generală de sănătate și alternează cu remisiuni pe termen lung.

Diagnosticul de paniculită

Diagnosticul de paniculită este efectuat de un dermatolog împreună cu un reumatolog, nefrolog și gastroenterolog. Pacientului i se prescrie o analiză biochimică a sângelui și a urinei, teste hepatice, un studiu al enzimelor pancreatice, un test Reberg. Identificarea nodurilor paniculitei viscerale se realizează folosind ultrasunete ale organelor abdominale, ultrasunete ale rinichilor. pancreasului și ecografia ficatului. Hemocultura pentru sterilitate elimină natura septică a bolii. Pentru a diferenția varianta infiltrativă a paniculitei de un abces, se efectuează un examen bacteriologic al unui nod deschis detașabil.

Un diagnostic precis al paniculitei este stabilit de rezultatele unei biopsii ganglionare. Examenul histologic evidențiază infiltrații inflamatorii, necroza celulelor adipoase și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv. Diagnosticul paniculitei lupice se bazează pe date imunologice: determinarea factorului antinuclear, anticorpi la ds-ADN, complement C3 și C4, anticorpi la SS-A etc.

Diagnosticul diferențial al paniculitei se realizează cu eritem nodos, lipom, oleogranulom, lipodistrofie cu insulină în diabetul zaharat,

Paniculita este o inflamație progresivă a țesutului adipos subcutanat, care duce la distrugerea celulelor adipoase, înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv cu formarea de plăci, infiltrate și noduri. În forma viscerală a bolii sunt afectate celulele adipoase ale pancreasului, ficatului, rinichilor, țesutului adipos al regiunii retroperitoneale sau epiploonului.

Aproximativ 50% din cazurile de paniculită apar în forma idiopatică a bolii, care este mai frecventă la femeile între 20 și 50 de ani. Restul de 50% sunt cazuri de paniculită secundară, care se dezvoltă pe fondul bolilor cutanate și sistemice, a tulburărilor imunologice și a acțiunii diverșilor factori provocatori (unele medicamente, răceală). În centrul dezvoltării paniculitei se află o încălcare a peroxidării lipidelor.

Cauze

Paniculita poate fi cauzată de diferite bacterii (de obicei streptococi, stafilococi).

Paniculita în cele mai multe cazuri se dezvoltă pe picioare. Boala poate apărea după traumatisme, infecție fungică, dermatită, ulcerație. Cele mai vulnerabile zone ale pielii care au exces de lichid (de exemplu, cu umflare). Paniculita poate apărea în zona cicatricilor postoperatorii.

Simptomele paniculitei

Principalul simptom al paniculitei spontane sunt formațiunile nodulare, care sunt localizate în grăsimea subcutanată la diferite adâncimi. De obicei apar pe brațe, picioare, mai rar - pe față, în piept, abdomen. După rezolvarea nodurilor, rămân focare de atrofie a țesutului adipos, arătând ca zone rotunde de retracție a pielii.

Varianta nodulară se caracterizează prin apariția în țesutul subcutanat a nodurilor tipice cu dimensiuni cuprinse între 3 mm și 5 cm. Pielea peste noduri poate avea o culoare de la normal la roz aprins.

Varianta cu plăci a paniculitei se caracterizează prin apariția unor grupuri individuale de noduri care se unesc și formează conglomerate tuberoase. Pielea de peste astfel de formațiuni poate fi roz, visiniu sau visiniu-cianotică. În unele cazuri, grupurile de noduri se extind la întreg țesutul coapsei, piciorului inferior sau umărului, strângând fasciculele nervoase și vasculare. Acest lucru provoacă durere severă, umflarea membrului, dezvoltarea limfostazei.

Varianta infiltrativă a bolii continuă cu topirea nodurilor, a conglomeratelor acestora. Pielea din zona plăcii sau a nodului este visiniu sau roșu aprins. Apoi apare o fluctuație, caracteristică flegmonului și abceselor, dar atunci când nodurile sunt deschise, nu se eliberează puroi, ci o masă uleioasă galbenă. Un ulcer nevindecător pe termen lung rămâne la locul nodului deschis.

O variantă mixtă de paniculită este o tranziție de la forma nodulară la placă și apoi la forma infiltrativă. Această opțiune este rară.

La debutul bolii, sunt posibile dureri de cap, febră, slăbiciune generală, dureri musculare și articulare și greață.

Forma viscerală a bolii se caracterizează printr-o leziune sistemică a țesutului adipos pe tot corpul, cu dezvoltarea nefritei, hepatitei, pancreatitei, formarea nodurilor caracteristice în epiploon și țesut retroperitoneal.

Paniculita poate dura de la 2-3 săptămâni până la câțiva ani.

Diagnosticare

Diagnosticul de paniculită include examinarea de către un dermatolog împreună cu un nefrolog, gastroenterolog, reumatolog.

Se utilizează un test de sânge și urină, un studiu al enzimelor pancreatice, teste hepatice și un test Reberg.

Identificarea nodurilor în paniculita viscerală se realizează prin examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale și a rinichilor.

Hemocultura pentru sterilitate ajută la excluderea naturii septice a bolii.

Un diagnostic precis este stabilit prin rezultatele unei biopsii a nodului cu un examen histologic.

Clasificare

Alocați forme spontane, primare și secundare.

Paniculita secundară include:

Paniculita imunologică - apare adesea pe fondul vasculitei sistemice;

Paniculită lupică (lupus-paniculită) - cu o formă profundă de lupus eritematos sistemic;

Paniculita enzimatica - asociata cu expunerea la enzimele pancreatice in pancreatita;

Paniculita cu celule proliferative - cu leucemie, histiocitoză, limfom etc.

Paniculita rece este o formă locală care se dezvoltă ca răspuns la expunerea la frig;

Paniculita cu steroizi – apare la copii dupa terminarea tratamentului cu corticosteroizi;

Paniculita artificială - asociată cu introducerea de medicamente;

Paniculita cristalină - se dezvoltă cu gută, insuficiență renală ca urmare a depunerilor de urati, calcificări în țesutul subcutanat și, de asemenea, după injecții cu pentazocină, meneridină;

Paniculită asociată cu deficit de α1-antitripsină (boală ereditară).

După forma nodurilor formate în timpul paniculitei, se disting variantele infiltrative, plăci și nodulare ale bolii.

Acțiunile pacientului

La primele simptome de paniculită, trebuie să consultați un medic. În plus, ar trebui să solicitați ajutor medical dacă simptome noi (febră persistentă, oboseală crescută, somnolență, vezicule, înroșire crescută) apar brusc în timpul tratamentului bolii.

Tratament paniculită

Tratamentul pentru paniculită depinde de forma și cursul acesteia.

În paniculita nodulară cronică se injectează cu glucocorticoizi antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac de sodiu, ibuprofen etc.), antioxidanți (vitamine C, E) și formațiuni nodulare. De asemenea, sunt eficiente procedurile fizioterapeutice: ultrasunete, hidrocortizon fonoforeză, laserterapie, UHF, magnetoterapie, ozocerită.

În formă infiltrativă și în plăci se utilizează paniculită subacută, glucocorticosteroizi (prednisolon, hidrocortizon) și citostatice (metotrexat).

Tratamentul formelor secundare ale bolii include terapia pentru boala de bază: lupus eritematos sistemic, pancreatită, gută, vasculită.

Complicații

Abces;

Flegmon;

Gangrenă și necroză cutanată;

bacteriemie, sepsis;

Limfangita;

Meningita (cu înfrângerea zonei faciale).

Prevenirea paniculită

Prevenirea paniculitei constă în diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor primare - infecții fungice și bacteriene, deficit de vitamina E.

Paniculita este un proces inflamator, exprimat prin înfrângerea țesutului adipos subcutanat. Conduce la înlocuirea țesutului adipos cu țesut conjunctiv, provoacă formarea de noduri, infiltrate și plăci. Potrivit experților, adesea cu paniculită, există leziuni ale celulelor adipoase ale organelor interne.

IMPORTANT: Paniculita poate apărea la pacienții de orice vârstă, inclusiv la copii. Potrivit statisticilor, femeile și bărbații au aceeași susceptibilitate la această boală dermatologică.

Aproximativ jumătate din toate cazurile de boală apar în paniculită spontană, care afectează femei 20-60 ani. Alte cazuri de boală se referă la forma secundară de paniculită, care apare din cauza răcelii, a anumitor medicamente și a bolilor. Baza acestei boli este o încălcare a oxidării grăsimilor, dar specialiștii medicali încă nu cunosc mecanismul de apariție a paniculitei.

Clasificarea paniculitei

Se numește forma primară sau spontană de paniculită Paniculita Weber-Christian. Se caracterizează prin apariția aleatorie fără influența niciunui factori. Forma secundară de paniculită apare din multe motive diferite care au dat naștere clasificării sale:

• Paniculita imunologica. Apare pe fundalul vasculitei sistemice. Se poate prezenta la copii ca o variantă a eritemului nodos
• Paniculita lupică, sau formă de lupus. Apare în prezența unei forme acute de lupus eritematos sistemic. Simptomele paniculitei sunt combinate cu simptome care sunt caracteristice lupusului disoid.
• Paniculita enzimatica. Asociat cu influența enzimelor pancreatice, care sunt crescute în condiții precum pancreatita
• Paniculita cu celule proliferative. Este o consecință a unor boli precum histiocitoza, limfomul, leucemia și altele.

Paniculită pe palmă

• Paniculita rece. Aceasta este o paniculită locală care apare ca o reacție la expunerea la frig. Adesea se manifestă ca noduli rozalii, fermi, care dispar de la sine după câteva săptămâni.
• Paniculita cu steroizi. Apare la copii la 7 zile după administrarea de corticosteroizi. Trece de la sine
• Paniculita artificiala. Apare după administrarea anumitor medicamente
• Paniculita cristalina. Se dezvoltă în caz de gută sau insuficiență renală datorită depunerii de urati și calcificări în țesutul subcutanat, precum și apariției cristalelor după administrarea de pentazocină și meneridină.
• paniculită ereditară. Este asociat cu o deficiență de α1-antitripsină, o substanță specială care inhibă activitatea altor substanțe nocive.

În funcție de forma leziunilor cutanate, experții disting între următoarele forme ale bolii:

1. Paniculita cu placi
2. Paniculita nodulară
3. Paniculita infiltrativa

Paniculita pe picioare

Statistica bolilor

Paniculita nu trebuie atribuită bolilor răspândite, dar apar cazuri de această boală. De exemplu, în 2009 în Anglia au fost aproximativ 80 de mii de cazuri de dezvoltare a paniculitei conducând la spitalizarea pacientului.

Paniculita poate apărea la pacienți de orice vârstă, inclusiv la copii. Potrivit statisticilor, femeile și bărbații au aceeași susceptibilitate la această boală dermatologică.

În ultimul deceniu și jumătate în Anglia, incidența acestei boli crescut de 3 ori. Până acum, motivul pentru aceasta nu a fost elucidat, dar poate fi asociat cu anumite tulpini de bacterii care provoacă paniculită, sau o prevalență mai mare a factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii. Potrivit experților, creșterea cazurilor de paniculită poate fi cauzată de o combinație a ambelor cauze.

Factorii de risc identificați pentru dezvoltarea bolii includ următoarele elemente:

• Imunitatea slăbită. Poate fi cauzată de diabet zaharat, infecție cu HIV și alte afecțiuni. Un sistem imunitar slăbit poate fi un efect secundar al anumitor tratamente, cum ar fi chimioterapia.
• Limfedemul. Aceasta este o tulburare în care se observă umflarea țesuturilor moi. Poate apărea spontan sau după intervenție pentru îndepărtarea anumitor tipuri de neoplasme
• consumul de droguri intravenos

Simptomele paniculitei

Principala manifestare a paniculitei spontane este noduli, care sunt situate la diferite adâncimi în grăsimea subcutanată. Cel mai adesea apar pe membre, puțin mai rar - pe față, piept și abdomen. După ce aceste noduri sunt distruse, rămân mici focare de atrofie a țesutului adipos, arătând ca zone rotunde de retracție a pielii.

Paniculita nodulară se caracterizează prin apariția unor noduri unice cu un diametru de până la 5 centimetri. De obicei, pielea de deasupra nodurilor își schimbă culoarea până la spre roz aprins.

Degetul afectat

În cazul paniculitei în plăci, există grupuri de noduri care se unesc în leziuni mari (conglomerate). Culoarea pielii de deasupra lor variază de la roz la visiniu-albăstrui. Uneori, aceste conglomerate se răspândesc în aproape întreg țesutul coapsei, umărului sau piciorului inferior, strângând fasciculele nervoase și vasculare. Această strângere provoacă umflare și durere și apoi duce la limfostaza- încălcarea scurgerii limfei din membru.

Cu paniculita infiltrativă, există topirea nodurilor si a conglomeratelor. Plăcile și nodurile au de obicei o nuanță caracteristică visiniu sau roșu aprins, iar în zona lor apare fluctuația tipică unui abces. Dacă nodurile sunt deschise, atunci nu va ieși puroi din ele, ci o masă uleioasă gălbuie și se va forma un ulcer la locul deschiderii, care nu se vindecă mult timp.

O variantă mixtă de paniculită este cea mai puțin frecventă și, de obicei, este o formă de tranziție între diferite tipuri de paniculită.

Uneori, în cazul paniculitei spontane, modificări ale țesutului adipos neînsoțită de o deteriorare a stării pacientului. Cu toate acestea, cel mai des se observă slăbiciune, dureri de cap, febră, greață, dureri musculare și alte simptome asemănătoare infecțiilor (gripă, SARS, rujeolă etc.).

În funcție de curs, paniculita este împărțită în trei tipuri:

• Paniculita acuta- se caracterizează printr-o deteriorare generală a stării pacientului, o încălcare a funcțiilor ficatului și rinichilor. Chiar și în ciuda tratamentului, starea pacientului se înrăutățește foarte mult, boala este întreruptă de remisiuni scurte, dar după un an, de regulă, apare un rezultat fatal.
• Paniculita subacuta- curge mai moale decât ascuțit. Se caracterizează prin febră, deteriorarea stării generale. Tratamentul în acest caz este foarte eficient.
• Paniculită recurentă sau cronică- forma cea mai favorabilă a bolii. Recidivele paniculitei nu sunt prea severe și sunt întrerupte de remisiuni foarte lungi.

Tratamentul paniculitei

Paniculita este tratată în funcție de cursul și forma acesteia. Împotriva paniculitei cronice nodulare, antiinflamatorii și antioxidanții ajută, iar formațiunile individuale sunt ciobite cu glucocorticoizi. De asemenea, nu un efect mic au fizioterapie.

IMPORTANT: Forma primară sau spontană de paniculită se numește paniculită Weber-Christian. Se caracterizează prin apariția aleatorie fără influența niciunui factori.

Pentru tratamentul plăcii și formelor infiltrative, precum și pentru paniculita subacută, citostatice- medicamente care previn diviziunea celulară și răspândirea tumorilor - și glucocorticosteroizi - înlocuitori de hormoni suprarenali, care sunt medicamente antiinflamatoare.

Formele de fundal de paniculită sunt tratate în primul rând prin eliminarea bolii de bază.

Articol util?

Salvează ca să nu pierzi!