Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Convulsii la copii

Cauză convulsii- aceasta este o leziune a sistemului nervos central al unui copil cu aspectul unui focar de excitație patologică și tranziția excitației către terminațiile nervoase și mușchii corpului. Aceasta oferă o imagine clinică tipică a convulsiilor.

Majoritatea convulsiilor apar la copii la o vârstă fragedă, când sistemul nervos este încă imatur și ușor de excitat de impulsuri venite din exterior sau din interiorul corpului. Etapele de maturizare a creierului și a întregului sistem nervos al copilului determină caracteristicile manifestării convulsiilor legate de vârstă - atât măsuri diagnostice, cât și terapeutice. Există multe tipuri de convulsii și echivalentele lor, așa că este important să știți cum arată și cum să vă ajutați dacă apare o convulsie.

Crizele și sindromul convulsiv se disting separat în perioada neonatală, la vârsta primului an de viață, în copilărie timpurie, în viața ulterioară. Dar dacă la vârsta adultă este posibil să comunici cel puțin cu pacientul și să afli datele necesare pentru medic, atunci este mai dificil pentru copii, aici părinții vin în ajutor și în atenția și observarea lor.

Cauzele convulsiilor

Convulsiile la copii la diferite vârste pot fi cauzate de diferite grupuri de cauze, dar, în general, există mai mulți factori principali în dezvoltarea convulsiilor:

1. boli infecțioase, inclusiv cele cu leziuni ale sistemului nervos, boli virale sau microbiene,
2. intoxicație cu diverse substanțe, otrăvuri, deșeuri ale microbilor,
3. leziuni la cap, leziuni cerebrale, chisturi, tumori, hemoragii în zona creierului,
4. tulburări metabolice care duc la probleme ale sistemului nervos,
5. boli ale sistemului nervos, hipoxia sistemului nervos, tulburări circulatorii, tulburări de coagulare,
6. factori de predispoziție genetică, malformații congenitale,
7. epilepsie.

Convulsiile sunt unul dintre simptomele tipice ale epilepsiei, dar apariția convulsiilor nu înseamnă că un copil poate avea epilepsie. Există o mulțime de motive pentru dezvoltarea convulsiilor, pe lângă epilepsia în sine. Prin urmare, putem vorbi despre două tipuri de convulsii - de origine epileptică și crize non-epileptice.

Mecanismul convulsiilor la copii

Deoarece există multe cauze ale convulsiilor, mecanismul convulsiilor este multifactorial, complex și poate fi diferit în funcție de vârstă. Cu toate acestea, unul dintre factorii mereu prezenți ar trebui să fie concentrarea excesivă a activității în creier ca urmare a oricăror influențe, precum și predominanța proceselor excitatorii asupra proceselor de inhibiție în acest focus. Excitația se poate muta dintr-o zonă în alta, răspândindu-se dintr-un focar congestiv și poate apărea, de asemenea, ca o reacție la moartea neuronilor din tumori, hemoragii sau malformații vasculare. Acest lucru este dovedit de faptul că atunci când neuronii și tumorile morți sunt îndepărtați chirurgical, activitatea convulsivă dispare.

Uneori, în geneza crizelor, stimularea excesivă a receptorilor speciali din structurile creierului de către diferite substanțe psihoactive și neurotrope joacă un rol. Uneori, convulsiile se pot reflecta într-o leziune la cap, pe de altă parte.

Convulsii în perioada neonatală

În perioada neonatală timpurie, convulsiile la nou-născuți pot fi minime sau mici, sunt numite și imaginare - au activitate convulsivă a creierului, dar nu există nici zvâcniri tonice, nici clonice ale membrelor, în timp ce există tulburări respiratorii, cum ar fi apnee (oprirea respirației) sau dispnee (tulburări respiratorii și tremurături ale ochilor), pot fi tremurături și tremurături. , salivație, mestecarea gurii și sugerea convulsivă a sânilor sau a mameloanelor.

Pot exista si manifestari multifocale sau multifocale ale convulsiilor, pot fi si migratoare. Pot exista și manifestări clonice ale convulsiilor - convulsii focale, tonice și mioclonice. Pentru a evalua manifestările convulsiilor, este necesar să se cunoască vârsta copilului în zile sau săptămâni, apoi cauzele convulsiilor și modul de eliminare pot deveni mai clare. În prima și a doua zi după naștere, convulsiile se pot datora în principal hipoxiei anterioare și leziunilor la naștere, prezenței hemoragiilor intracraniene. Mai puțin frecvente în primele două zile de viață, cauzele convulsiilor sunt efectul medicamentelor administrate, tulburările metabolice, sindromul de sevraj la nașterea copiilor din mame cu obiceiuri proaste.

La copiii de la trei până la patru zile pot apărea hipoglicemie, diferite tipuri de infecții intrauterine și deja dobândite, mai ales dacă acestea sunt infecții generalizate - meningită, sepsis, boli congenitale rubeolă, herpes, citomegalie sau toxoplasmoză. Poate provoca convulsii în perioada neonatală deficit de calciu, sodiu sau magneziu, kernicterus.

Una dintre variantele patologiei poate fi manifestarea așa-numitelor crize familiale benigne. Copilul are indicii că toți cei din familia lui la naștere au prezentat convulsii care apar în a treia zi sau mai târziu, acestea dispar de la sine sau sunt oprite rapid de medicamente, în timp ce tulburările metabolice și alte cauze nu sunt depistate.

Cum sunt tratate crizele neonatale?

Astfel de nou-născuți trebuie izolați într-o unitate de terapie intensivă într-un incubator sau cort cu oxigen. Este necesar să se creeze pace pentru copil și să se efectueze o examinare cât mai repede posibil. Este necesar să se efectueze măsuri simptomatice pentru a restabili echilibrul de apă și sare, pentru a normaliza microcirculația și pentru a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral. Bebelușului i se poate prezenta oxigen umidificat sau un amestec de oxigen. Dacă este necesar pentru ameliorarea convulsiilor, se prescrie fenobarbital sau seduxen.

În viitor, copilul este transferat sub supravegherea unui pediatru local și a unui neurolog, vaccinările sunt anulate timp de cel puțin șase luni sau un an. Copilul necesită observare și examinare direcționată a sistemului nervos.

Convulsii la copiii mici

Particularitatea convulsiilor la copiii mici este că pot fi provocate de impulsuri care nu sunt la fel de puternice precum apar la adulți. Deci, copiii au adesea convulsii hipoxice sau febrile, iar acestea din urmă se observă la copiii începând cu vârsta de două până la trei luni, dacă temperatura corpului lor crește peste 38,0 grade. Astfel de convulsii sunt de obicei generalizate - tonice sau tonico-clonice, deși pot fi de orice altă natură. Convulsiile febrile pot fi numite simple dacă au apărut o dată pe fondul febrei mari și nu au durat mai mult de zece până la cincisprezece minute, nu au existat simptome focale și conștiență afectată. O situație mai complicată apare dacă convulsiile se repetă în mod repetat, apar alte simptome neurologice și convulsiile durează foarte mult timp, se opresc doar într-un spital.

Astfel de convulsii nu apar la copii după doi sau trei ani; crizele la această vârstă indică de obicei manifestări de epilepsie.

De ce apar ele?

Nu este încă clar de ce apar convulsii febrile, dar unul dintre factorii de influență este imaturitatea sistemului nervos și a centrului de termoreglare din creier. De asemenea, contribuie la dezvoltarea convulsiilor febrile, slăbiciunea proceselor de inhibiție în cortexul cerebral, ceea ce dă formarea excitației în cortex și din acest focar de excitare - formarea unui atac convulsiv. Astfel de convulsii pot apărea pe fundalul unei febre cu o răceală, gripă, o reacție la o vaccinare sau cu o exacerbare a unei patologii cronice. Unul dintre factorii importanți în dezvoltarea crizelor febrile este predispoziția la acestea, transmisă genetic. Dacă părinții sau rudele au epilepsie sau au avut convulsii în copilărie, acest lucru poate apărea și la copil.

Cum se identifică crizele?

Convulsiile febrile în manifestările lor sunt foarte asemănătoare cu convulsiile din timpul crizelor epileptice, semnele lor externe sunt foarte asemănătoare între ele. Printre convulsiile febrile pot apărea convulsii locale cu ochii rotunjiți, zvâcniri ale membrelor, pot apărea convulsii tonice cu tensiune puternică a tuturor grupelor musculare, aruncarea capului înapoi și aducerea brațelor la piept și îndreptarea puternică a picioarelor. După un astfel de ton, urmează o serie de zvâcniri ritmice ale membrelor sau tremurări puternice ale părților individuale ale corpului. Pot exista, de asemenea, convulsii atonice cu moale severă a tuturor mușchilor corpului, scaun și urină. Astfel de atacuri vor dura de la două până la cincisprezece minute, pot urma o serie mică de mai multe vizite. În timpul unui atac, conștiința copilului este de obicei tulburată, iar contactul cu el este foarte dificil - poate să nu răspundă deloc la vorbirea adulților, să nu plângă sau să țipe. Pot apărea respirație cu paloare albastră sau severă. În viitor, pentru episoadele ulterioare de febră, apare o recidivă a convulsiilor febrile în 30%. Un astfel de copil necesită examinare și observare direcționată de către un neurolog.

Ce să faci cu convulsii?

convulsii- aceasta nu este o afecțiune în care să te descurci cu o pastilă sau auto-medicație, un atac poate reapari și dăuna copilului. Este necesar să chemați imediat o ambulanță și, până în momentul în care sosesc medicii, puneți copilul într-un loc sigur și eliberați-l de îmbrăcăminte strânsă, benzi elastice și elemente de fixare. Este important să puneți copilul pe o parte, astfel încât capul să fie pe o parte și în caz de vărsături să nu existe aspirație a conținutului. O cârpă curată sau o batistă trebuie plasată între dinții copilului, astfel încât să nu existe mușcături de limbă și răni suplimentare. De asemenea, este necesar să oferiți copilului un aflux de aer proaspăt și un mediu calm, nu este nevoie să scuturați și să deranjați suplimentar copilul, nu ar trebui să îi provocați răni suplimentare.

Dacă un atac de convulsii are loc pe un fundal de temperatură ridicată, este necesar să se administreze copilului un medicament antipiretic, să-l dezbrace și, dacă este posibil, să se aplice toate metodele disponibile de răcire fizică. Dar, în același timp, nu îl puteți freca cu vodcă, oțet sau alcool, acest lucru nu va face decât să se înrăutățească. De la frecare, transferul de căldură crește și febra va crește doar. Iar vaporii toxici de alcool sau oțet pot crea un focar suplimentar de excitare în creier.

Puteți șterge copilul cu un burete înmuiat în apă la temperatura camerei, îl puteți deschide și îl ventilați cu o cârpă, aplicați la rece proeminențele arterelor mari.

Dacă au apărut convulsii pe fundalul unui plâns puternic sau al plânsului copilului, așa-numitele convulsii respiratorii, copilul începe să plângă, devine albastru, este necesar să se efectueze o restabilire reflexă a respirației - pulverizare cu apă, amoniac pe un tampon de bumbac, apăsarea unei linguri pe rădăcina limbii, apoi este necesar să se ia sedativ.

După un atac, este necesar să se calmeze copilul și să se retragă, să fie pregătit pentru faptul că atacurile pot recidiva. Este important să fiți atenți la durata atacurilor, intervalele dintre ele și comportamentul copilului între atacuri, aceste informații vor fi extrem de importante pentru medicii care vă vor veni în ajutor. De asemenea, medicul va avea nevoie de informații despre evenimentele care au precedat crizele, le-au provocat sau care ar putea afecta dezvoltarea și durata convulsiilor. Este important de reținut dacă copilul a avut vreo boală, medicamente, contact cu substanțe chimice de uz casnic sau toxine, vaccinări și alte lucruri.

Poate că medicii vă vor oferi spitalizarea și observarea copilului în spital, nu ar trebui să refuzați, convulsiile pot reapare și este necesar să aflați cauza exactă a acestora, să întocmiți un plan pentru monitorizarea și gestionarea copilului în viitor. Medicul va determina ce este necesar - luarea de medicamente anti-convulsii sau doar monitorizarea stării. În cea mai mare parte, convulsiile la copii nu reprezintă un pericol grav la copii și trec fără urmă. Dar, în unele cazuri, acestea pot fi un semnal al unei patologii grave și este necesar să se determine cu exactitate cauza și să o elimine imediat.

Convulsii la copii: tipuri, cauze, prim ajutor

Convulsiile la copii sunt o urgență medicală gravă care necesită îngrijiri medicale imediate. Convulsiile la un copil se pot dezvolta din mai multe motive din cauza imaturității funcționale a sistemului nervos, astfel încât părinții bebelușului trebuie să aibă informații cuprinzătoare cu privire la această problemă și să poată oferi asistența necesară în timp util înainte de sosirea echipei de ambulanță.

Conceptul de convulsii presupune o contracție bruscă involuntară (necontrolată) a mușchilor copilului, cel mai adesea însoțită de pierderea cunoștinței, defecare și urinare involuntară, apariția spumei din gură, adesea însoțită de stop respirator.

Cauzele dezvoltării sindromului convulsiv

Apariția convulsiilor la un copil indică o încălcare a funcționării sistemului nervos central. În unele cazuri, afectarea sistemului nervos este congenitală, adică există o leziune organică a sistemului nervos central care a apărut în timpul sarcinii: apoi convulsiile se dezvoltă la copil la scurt timp după naștere sub influența oricăror factori provocatori. Convulsiile pot fi, de asemenea, de natură funcțională, adică pot fi cauzate de o întrerupere temporară a funcționării sistemului nervos - astfel de modificări sunt complet reversibile, cu îngrijire și tratament medical în timp util, este posibil să se obțină o vindecare completă pentru copil.

Printre cauzele convulsiilor la copii, următoarele sunt cele mai frecvente:

1. Leziuni perinatale ale sistemului nervos central. Printre cauzele sindromului convulsiv la un copil este cea mai frecventă. Deteriorarea sistemului nervos central apare din cauza hipoxiei (foametea acută de oxigen a creierului) sau a asfixiei (de exemplu, aspirarea lichidului amniotic) suferite în timpul sarcinii sau în timpul nașterii.
2. Anomalii în formarea creierului. Încălcarea structurilor și părților creierului la un copil în timpul embriogenezei poate duce, de asemenea, la apariția convulsiilor.
3. Epilepsie idiopatică. Boala se manifestă adesea în copilărie, există o predispoziție ereditară.
4. Leziuni ale sistemului nervos de natură infecțioasă (meningită, encefalită, meningoencefalită). Neuroinfecțiile provoacă adesea sindrom convulsiv din cauza inflamației acute a membranelor și substanței creierului.
5. conditii septice. Cu o reacție inflamatorie sistemică, apare o insuficiență multiplă de organe, una dintre manifestările căreia este apariția convulsiilor la un copil. Cu sepsis, este tipic febra mare, care agravează și starea sistemului nervos și provoacă apariția contracțiilor musculare involuntare.
6. Febră (numită convulsii febrile)). Se dezvoltă odată cu creșterea temperaturii corpului peste 38-38,5 grade. Convulsiile febrile sunt cele mai tipice pentru copiii sub un an din cauza imaturității funcționale a sistemului de termoreglare.
7. O tumoare pe creier. Prezența patologiei focale a sistemului nervos central poate provoca o creștere a pregătirii convulsive a corpului copilului ca răspuns la orice stimul.

Tipuri de convulsii

În funcție de tipul de contracții musculare involuntare, se pot distinge următoarele tipuri de convulsii:

1. convulsii tonice. Contracția musculară involuntară, în timp ce membrul îngheață în poziția de extensie sau flexie, corpul copilului însuși, de regulă, este îndreptat, iar capul este aruncat înapoi.
2. Convulsii clonice. Cu acest tip de contracție musculară, mușchii flexori și extensori sunt rapid, contractându-se involuntar, în timp ce mișcările corpului copilului seamănă cu mișcările unei marionete.
3. Tonic-clonic. Această variantă de convulsii include o alternanță secvențială a fazelor tonice și clonice ale unei crize convulsive.

Masuri de prim ajutor

Apariția sindromului convulsiv la un copil necesită măsuri imediate de prim ajutor. În primul rând, trebuie dat ordin ca unul dintre membrii familiei să cheme o ambulanță, asigurați-vă că anunțați dispeceratul că copilul are convulsii, va fi trimisă o echipă neurologică specializată, iar părinții înșiși încep măsurile de prim ajutor pentru convulsii.

Copilul trebuie așezat pe o suprafață dură și plană, capul copilului trebuie întors pe o parte (acest lucru se face pentru a preveni aspirarea vărsăturilor atunci când apar vărsături spontane, care se întâmplă adesea în timpul unui atac convulsiv), îndepărtați îmbrăcămintea care restricționează mișcarea, desfaceți gulerul. Fereastra din cameră ar trebui să fie larg deschisă pentru a oferi aer proaspăt. Copilul nu trebuie scuturat sau încercat să rețină mișcările involuntare și contracțiile musculare, acest lucru poate prelungi timpul unui atac convulsiv. Pentru ca copilul să nu se rănească în timpul unui atac de convulsii, asigurați-vă că îndepărtați toate obiectele ascuțite care se află în apropiere și introduceți o batistă rulată între dinții copilului pentru a preveni rănirea limbii prin strângerea involuntară a maxilarelor. In nici un caz nu trebuie introduse obiecte dure intre dinti, aceasta actiune poate duce la traumatisme ale dintilor, la fractura acestora, urmata de aspirarea obiectelor straine in tractul respirator, care poate duce la asfixie.

Durata atacului nu depășește de obicei 3-5 minute, cel mai adesea atacul durează câteva secunde. După un atac, comportamentul copilului poate fi diferit: de la somn profund la emoție nervoasă. Cel mai adesea, copilul adoarme după un atac și nu își amintește ce sa întâmplat cu el. Până la sosirea ambulanței, atacul, de regulă, se termină, neurologul examinează copilul și decide asupra necesității de spitalizare și introducerea de medicamente anticonvulsivante pentru a preveni apariția unei convulsii recurente. La diagnosticarea neuroinfecțiilor la un copil (meningită, meningoencefalită), care sunt adesea de natură meningococică sau o afecțiune septică, este necesară internarea copilului în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă la secția neurologică a spitalului clinic pentru copii.

Ajută la convulsii febrile

În convulsiile febrile, principala legătură etiopatogenetică este creșterea temperaturii corpului la numărul febril, care provoacă un răspuns al sistemului nervos al copilului sub forma unei convulsii, astfel încât măsurile de prim ajutor ar trebui să vizeze o scădere rapidă a temperaturii corpului. În aceste scopuri se folosesc preparate pe bază de paracetamol, remediul de alegere este paracetamolul sub formă de supozitoare rectale (cefecon). Administrarea rectală a medicamentelor antipiretice are avantajul unei absorbții rapide (temperatura începe de obicei să scadă după 10-15 minute de la momentul administrării) și, de asemenea, nu provoacă vărsături, deoarece administrarea orală a medicamentelor în timpul unui atac este imposibilă. De asemenea, pentru a reduce rapid temperatura corpului, puteți aplica frecarea cu apă rece sau o soluție foarte slabă de oțet. Puteți pune gheață pe arterele carotide și femurale (acesta este cel mai eficient mod, la copii vasele sunt situate aproape de piele, astfel încât efectul de răcire al sângelui se dezvoltă destul de repede). La sosirea unei ambulanțe, dacă temperatura nu scade, copilului i se poate face o injecție antipiretică. S-a dovedit că nu există o corelație între antecedentele de convulsii febrile la un copil și incidența epilepsiei în viitor, etiopatogenia acestor afecțiuni fiind complet diferită.

Examinarea copilului după un atac

În cele mai multe cazuri, după oprirea atacului, este necesară spitalizarea în secția de boli neurologice sau infecțioase pentru a examina copilul pentru a determina cauza crizei. Spitalizarea nu trebuie refuzată, deoarece se poate dezvolta un atac repetat sau o stare convulsivă, care nu poate fi oprită fără utilizarea asistenței medicale, deoarece stopul respirator poate apărea în timpul unui atac.

Volumul studiilor necesare depinde de vârsta copilului, de cauzele care au provocat atacul de convulsii, precum și de prezența bolilor concomitente. Este obligatorie examinarea copilului de către un neurolog cu o evaluare a stării neurologice a copilului. De asemenea, va fi necesar să se efectueze un EEG în timpul stării de veghe sau în timpul somnului copilului (zi și noapte) pentru a stabili eventuala epiactivitate și pregătirea convulsivă a sistemului nervos. Dacă o fontanel mare nu s-a închis încă la un copil, atunci neurosonografia este indicată pentru a evalua starea structurilor creierului pentru a identifica o posibilă patologie organică a sistemului nervos central al copilului. Dacă fontanela la un copil s-a închis deja sau dimensiunea sa este atât de mică încât nu permite o imagine clară a structurilor creierului, atunci metoda de alegere este efectuarea unui RMN a creierului și a vaselor sale pentru a exclude patologia neurologică focală.

În unele cazuri, dacă se suspectează o neuroinfecție, poate fi necesară o puncție lombară pentru a obține lichid cefalorahidian pentru examen bacteriologic și microscopic.

După un atac de convulsii, copilul ar trebui să fie înregistrat la un neurolog, să fie supus în mod regulat unei examinări: o examinare de către un neurolog o dată la 3-4 luni, cu o evaluare a stării neurologice, un EEG planificat.

Prevenirea

Măsurile preventive ar trebui să înceapă cu mult înainte de nașterea unui copil, în etapa de planificare a sarcinii. Este recomandabil ca viitorii părinți să înceapă să ia acid folic (în medie la o doză de 400 mcg pe zi) cu 3 luni înainte de conceperea intenționată a unui copil, ceea ce reduce probabilitatea de malformații ale sistemului nervos la copilul nenăscut.

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să evite expunerea la factori adversi, cum ar fi infecții virale acute și cronice, infecții TORCH (rubeolă, infecție cu citomegalovirus, toxoplasmoză, infecție cu virus herpes), raze X, aport nerezonabil de medicamente. Este imperativ să se supună examinărilor de screening (ultrasunete și teste de sânge biochimice) în timp util, care să permită diagnosticarea în timp util a posibilelor tulburări în dezvoltarea sistemului nervos la făt.

După naștere, nu trebuie neglijată o examinare planificată, care include o examinare de către un neurolog în primul an de viață la vârsta de 1 lună, 3 luni, 6 luni, 9 și 12 luni. La vârsta de 1 lună de viață, este, de asemenea, obligatoriu să efectuați neurosonografie (NSG), acest studiu vă permite să evaluați structurile creierului folosind ultrasunete prin fontanela mare. Dacă se detectează vreo patologie a sistemului nervos central, se poate recomanda neurosonografia în 2-3 luni pentru monitorizare dinamică. Dacă sunt detectate abateri de la normă, se poate recomanda un tratament în timp util, care va împiedica copilul să dezvolte un sindrom convulsiv, precum și o întârziere în dezvoltarea fizică și neuropsihică.

Un loc separat în prevenire este prevenirea convulsiilor febrile la un copil. Din păcate, mulți părinți neglijează utilizarea medicamentelor antipiretice, argumentând că aceasta este o proprietate de protecție a reacției la temperatură. Cu toate acestea, din cauza imaturității schimbului de căldură și a sistemului de termoreglare, atunci când temperatura copilului crește peste 38-38,5 grade, este necesar să se utilizeze medicamente antipiretice (în special la copii de la naștere până la 12 luni) pentru a preveni dezvoltarea sindromului convulsiv. Trebuie remarcat faptul că, odată cu scăderea temperaturii medicamentului, producția de prostaglandine protectoare continuă, ceea ce înseamnă că organismul copilului continuă să lupte activ cu infecția.

Abilitățile teoretice de prim ajutor pentru convulsii la copii ar trebui să fie cunoscute de fiecare părinte pentru a ajuta copilul în timp util într-o situație de sănătate atât de dificilă precum sindromul convulsiv.

Crizele la copii sunt o serie de contracții involuntare bruște ale mușchilor scheletici, adesea însoțite de tulburări de conștiență. Crizele la copii sunt răspunsul organismului la stimuli externi sau interni.

Convulsiile la copii apar cel mai adesea în bolile infecțioase severe (forme toxice de gripă, infecții intestinale severe, neuroinfecții etc.).

De ce convulsiile sunt mai frecvente la copii decât la adulți?

Convulsiile sunt mult mai frecvente la copii decât la adulți. Motivul pentru aceasta este caracteristicile anatomice și fiziologice legate de vârstă ale sistemului nervos al copiilor.

Cu cât copilul este mai mic, cu atât creierul lui este mai bogat în apă. La copiii mici, ventriculii creierului sunt relativ mai largi decât la adulți. Lobii frontali și cerebelul sunt mai puțin dezvoltate. Substanța cenușie a creierului este mai rău diferențiată de cea albă. Procesele neuronilor sunt mai scurte, celulele nervoase interacționează între ele mai rău, fibrele nervoase de fapt nu au înveliș de mielină. Creierul la copii este alimentat mai intens cu sânge decât la adulți, dar fluxul invers al sângelui este redus, deoarece venele diploice se formează numai când fontanelele se închid. Ca urmare, se creează condiții favorabile pentru acumularea de substanțe toxice.

Copiii au o permeabilitate relativ mare a barierei hemato-encefalice, care reglează fluxul de substanțe din sânge către lichidul cefalorahidian și invers. Măduva spinării la copii se dezvoltă mai repede, relativ mai matură decât creierul. Îngroșarea cervicală și lombară la nivelul măduvei spinării sunt determinate de vârsta de 3 ani. Medula oblongata la copii pătrunde în foramen magnum într-un unghi, ceea ce, odată cu dezvoltarea edemului cerebral, duce la o fixare rapidă a trunchiului cerebral în foramen magnum.

Măduva spinării la copiii mici este mai lungă (relativ) decât la adulți. Volumul lichidului cefalorahidian este mai mic, presiunea acestuia este mai mică. Lichidul cefalorahidian conține mai multe proteine ​​și mai puțin zahăr. La copii, necesarul de oxigen al creierului este mult mai mare decât la adulți. Pentru sistemul nervos central al copiilor, imperfecțiunea și incompletitudinea tuturor mecanismelor de reglare centrală sunt tipice.

Convulsii la copii Cauze

• La copiii mici, cauza convulsiilor poate fi o creștere a temperaturii corpului până la un număr febril (38C și peste). Crizele febrile apar cel puțin o dată în viață la 5% dintre copii. Încălcarea echilibrului electrolitic din organism (modificări ale nivelului de potasiu, sodiu, calciu, fosfor din sânge, lichid cefalorahidian etc.) Scăderea nivelului de glucoză din sânge.
• În perioada neonatală, convulsiile pot fi provocate de afectarea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central. Crizele neonatale apar la 0,1-1,6% dintre nou-născuți.
• La copiii de orice vârstă și la adulți, cauza convulsiilor poate fi o leziune traumatică a creierului, un proces volumetric în creier (tumori, anevrisme, hemoragii).
• Convulsiile la orice vârstă pot fi cauzate de epilepsie. Epilepsia este înregistrată la 0,5-0,75% dintre copii. Dar debutul epilepsiei la 75% dintre pacienții cu epilepsie are loc în copilărie.

Prevalența convulsiilor este

• Parțial sau focal.
• Generalizat (criză convulsivă).

După tipul de contracții ale scheletului, convulsiile sunt

• Clonic.
• Tonic.
• Aton.
• Clonic-tonic;

Convulsiile la copii sunt împărțite în non-epileptice și epileptice.

Crize non-epileptice la copii

1. Convulsii ca răspuns al creierului la diverși agenți și stimuli nocivi(aceasta poate fi o creștere a temperaturii corpului, neuroinfectie, traumatisme, o reacție patologică la vaccinare, intoxicație, tulburări metabolice). Astfel de convulsii apar la copiii cu vârsta de până la 4 ani.

• Convulsii febrile (cu creșterea temperaturii corpului).
• Intoxicatii (pentru arsuri, infectii gastrointestinale).
• Hipoxic (pentru boli respiratorii, asfixie etc.).
• Atacurile afectiv-respiratorii.
• Schimb (pentru afecțiuni precum spasmofilie, hipervitaminoză D, rahitism, hipoglicemie, hipo- și hiperkaliemie).
• Crize vegetativ-vasculare cu pierderea cunoștinței și convulsii (diverse sincope - tulburări de ritm cardiac etc.) și altele.

2. Convulsii simptomatice în boli ale creierului

• Tumora.
• Abces.
• Inflamația meningelor.
• hemoragie.
• Leziuni cerebrale.
• Accident vascular cerebral.
• Anevrism etc.

Crize epileptice sau convulsii în epilepsie

Cea mai severă manifestare a convulsiilor este starea de epilepsie, în care conștiința, activitatea sistemului cardiovascular și respirator sunt perturbate.

Dacă convulsiile continuă mai mult de 5 minute la rând sau se observă o serie de crize convulsive pentru o perioadă scurtă de timp, între care funcțiile sistemului nervos nu sunt complet restabilite, această afecțiune se numește Status epilepticus.

Statusul epileptic se caracterizează prin convulsii recurente între care conștiința nu este complet restabilită, respirația este perturbată în timpul convulsiilor și se dezvoltă edem cerebral. Dacă, după o criză convulsivă, o încălcare a conștienței crește și apar pareza și paralizia, acestea sunt simptome nefavorabile din punct de vedere prognostic.

Statusul epileptic (ES) poate fi precipitat de retragerea anticonvulsivantelor sau de o boală acută.

La copii, statusul epilepticus este mai puțin frecvent decât la adulți. Statusul epilepticus poate fi o manifestare a epilepsiei sau poate fi simptomatic al altor boli ale sistemului nervos central. Statusul epileptic este o afecțiune care pune viața în pericol pentru un copil și necesită asistență medicală de urgență.

Cum să distingem diferitele tipuri de convulsii la copii?

Există articole separate despre x și x. Citiți mai jos despre alte tipuri de convulsii la copii.

Convulsii la copiii cu spasmofilie

Acesta este un tip de crampe metabolice. Ele sunt caracterizate

• Prezența simptomelor distincte ale rahitismului din sistemul musculo-scheletic.
• Convulsiile încep cu o întrerupere de scurtă durată a respirației, care durează câteva secunde, apoi copilul respiră profund sonor - iar simptomele patologice regresează, iar starea inițială a copilului este restabilită.
• Pentru un atac cu spasmofilie, este tipică cianoza triunghiului nazolabial.
• Convulsiile cu spasmofilie sunt generalizate, clonice.
• Un atac poate provoca un iritant ascuțit - o bătaie puternică, un apel, un țipăt etc.
• În timpul zilei, convulsiile pot apărea de mai multe ori.
• Temperatura corpului înainte, în timpul și după un atac este normală.
• Nu există semne focale la examenul neurologic.
• Nu există simptome de boli somatice inflamatorii.
• Există simptome specifice ale pregătirii convulsive caracteristice spasmofiliei:
  Simptomul lui Chvostek- la atingerea arcului zigomatic, mușchii faciali de pe aceeași parte se contractă;
  Semnul Trusseau- atunci când mușchii treimii superioare a umărului sunt comprimați, apare un spasm caracteristic al degetelor mâinii, numit mâna obstetricianului;
  Semnul poftei- când muşchii piciorului inferior sunt comprimaţi în treimea superioară, se produc simultan flexia dorsală, abducţia şi rotaţia piciorului;
  Simptomul lui Maslov- Suspendarea respirației la inspirație cu iritație dureroasă.

Schimb crampe

Tulburări ale glicemiei - hiperglicemie, hipoglicemie, tulburări ale metabolismului electrolitic: sodiu, potasiu, pot duce la tulburări de conștiență și pot fi însoțite de convulsii.

Sincopa cardiacă

Sincopa cardiacă apare din cauza aritmiilor cardiace, a tahicardiei paroxistice și a malformațiilor cardiace congenitale. Manifestările lor pot fi pierderea conștienței și, uneori, convulsii, din cauza hipoxiei dezvoltate a creierului. Acestea sunt afecțiuni care pun viața în pericol și necesită asistență de urgență de la un anestezist-resuscitator!

Copiii cu epilepsie, convulsii situaționale acute, precum și convulsii pe fondul bolilor somatice, inclusiv cele cardiogenice, copiii cu boli endocrine au nevoie de monitorizare atentă și tratament adecvat.

Pentru a distinge epilepsia de alte afecțiuni însoțite de convulsii și pierderea cunoștinței, există un tabel.

Diagnosticul diferențial al epilepsiei cu sincopă și crize de conversie (Mukhin K.Yu., 2001)

semn	Stare patologică
	Epilepsie	Sincopă	Stări de conversie (nevroză isterică)
Vârsta pacienților	Orice	Mai des adolescentă	Nu este tipic pentru copiii mici
Poziția corpului la debutul unui atac	Orice	vertical	Orice
Anticiparea unui atac	Aură	Leşin	nespecifice
Cinematica atacului	Mișcări stereotipe, sincronizate	moale; posibile crize clonice izolate	Mișcări asincrone haotice artistice; opistotonus
Prezența automatismelor	În mod caracteristic	Nu poate fi	Nu poate fi
Conștiință în timpul unui atac	Dezactivat, modificat sau salvat	Întotdeauna oprit	Salvat, rar modificat
Urinarea în timpul unui atac	caracteristică	Extrem de rar	Extrem de rar
Momentul declanșării convulsiilor	Orice	În stare de veghe	De obicei treaz
Provocare de sechestru	Hiperventilație, fotostimulare	Înfundare, frică, poziție verticală prelungită	Factori psihogenici
Inteligența	Adesea redus	Normă	Normă
Electroencefalograma	epiactivitatea	Normă	Normă

Convulsii la copii Ce să faci?

Înainte de sosirea ambulanței, camera trebuie ventilată. Pentru a preveni rănirea capului, așezați copilul pe o parte. Remediați limba. Pentru a măsura temperatura.

Pentru medic, următoarele vor fi importante

• Dacă un copil este văzut de un neurolog cu epilepsie, ce anticonvulsivante primește.
• De cât timp au început crizele?
• Posibil factor provocator (leziuni, deshidratare severă, întreruperea tratamentului anticonvulsivante etc.).
• Cât a durat atacul convulsiv și cum a decurs înainte ca copilul să fie examinat de un medic (dacă copilul și-a pierdut cunoștința, a existat vărsături, cum au arătat convulsiile etc.).
• Cât de des ați avut convulsii în ultima vreme?
• Ce au făcut părinții cu copilul înainte de a veni medicul, ce medicamente s-au dat.

Copiii trebuie internați în spital

• Până la 1 an.
• Cu convulsii pentru prima dată.
• Cu convulsii, a căror cauză nu este stabilită.
• Cu convulsii febrile pe fondul bolilor neurologice (paralizie cerebrală, boli neurodegenerative ale sistemului nervos central etc.).
• Cu convulsii pe fondul bolilor infecțioase.

Planul pentru examinarea unui copil cu orice convulsii este similar cu cel pentru convulsii febrile.

Prognoze favorabil cu convulsii febrile tipice, cu crize afectiv-respiratorii.

Prognoze nefavorabile pentru calitate ulterioară a vieții dacă copilul are crize epileptice frecvente sau status epilepticus cu encefalopatie. Prognosticul depinde de cauza convulsiilor.

Observarea dispensarului

Toți copiii după orice convulsii sunt observați de un neurolog, cu EEG obligatoriu (electroencefalografie). Conform indicațiilor, se prescriu medicamente anticonvulsivante. Este necesar să se prevină factorii provocatori și stresul.

Totul este despre convulsii la copii. Fii sănătos!

Mai mult decât orice, părinții își fac griji pentru copiii lor - dacă copilul are convulsii, îi provoacă panică. Crizele febrile arată groaznic, dar nu prezintă un pericol deosebit, dar crizele aproape imperceptibile sunt prevestitoare ale unor boli grave. De ce apar convulsiile, cât de periculoase sunt, ce simptome se manifestă și cum să ajutăm fără a răni copilul?

Ce sunt convulsiile?

Convulsii la un copil - mișcări involuntare ale corpului, membrelor, capului, însoțite de insuficiență respiratorie, ochii rotunjiți, modificări ale ritmului cardiac, tulburări ale conștienței, până la pierderea acesteia. Ele apar din cauza supraexcitației sistemului nervos central al copiilor, activității excesive a celulelor creierului și se exprimă prin faptul că neuronii trimit impulsuri pentru a efectua mișcări involuntare.

Convulsiile la nou-născuți sunt destul de frecvente, apărând cu o frecvență de 10 cazuri la fiecare 1000 de copii. Ele pot apărea atât în ​​vis, cât și în timpul stării de veghe. Dacă nu oferiți asistență în timp util unui copil mic, sunt posibile consecințe grave.

Recunoașterea convulsiilor la copii nu este ușoară. De obicei, ei filmează un videoclip și îl arată medicului, dar acest lucru nu se aplică atacurilor severe, care nu pot fi identificate. O criză generalizată standard la un copil (de exemplu, cu o creștere bruscă a temperaturii) are de obicei următoarele manifestări:

• faza tonică: debut brusc cu excitație motrică și diverse tulburări ale conștienței, mișcări de rostogolire sau de neînțeles ale globilor oculari, înclinarea capului pe spate, corpul este întins, bebelușul încetează să mai respire, pielea devine palidă sau devine cianotică, apare bradicardie;
• momente clonice: apar respirația și expresiile faciale, mișcări convulsive ale trunchiului și membrelor, este posibilă vărsăturile, precum și urinarea involuntară și golirea intestinului;
• final: conștiința este restabilită treptat, totul revine la normal.

De ce are contractia musculara?

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Cu convulsii la copii, există un efect asupra creierului, ai cărui neuroni trimit semnale despre mișcare, ceea ce duce la contracția musculară.

În funcție de tipul de convulsii, țesutul muscular poate îngheța o perioadă în tensiune sau alternează cu slăbire, ceea ce provoacă mișcări convulsive. Dacă reduce mușchii fără convulsii din cauza spasmului, motivul este efectul local asupra zonei musculare al unui factor iritant (hipotermie, strângere).

Cauzele convulsiilor la copii

Convulsiile pot apărea atât imediat după nașterea unui copil, cât și la un copil mai mare. Motivele acestor convulsii:

Cum să distingem crampele de spasme?

Spasmele sunt contracții tonice involuntare ale mușchilor striați sau netezi. La copiii mici, nu există semne clare prin care spasmele să poată fi distinse de diferite variante de convulsii tonice. De fapt, aceste concepte sunt atât de confuze încât sunt adesea folosite ca sinonime, dar nu sunt. Înțelegerea care este exact problema cu copilul este dificilă, dar posibilă. Iată principalele diferențe:

Tipuri de convulsii

Convulsiile sunt:

1. Localizat și generalizat (focal și parțial). Primele afectează un anumit mușchi sau grup al acestora, cele din urmă acoperă întregul corp al copilului.
2. Clonic, tonic și tonic-clonic. Unele seamănă cu convulsii, deoarece tensiunea alternează rapid cu relaxarea musculară, altele sunt mai lungi, de exemplu, o crampe poate „trage” corpul copilului, care va rămâne în stare înghețată câteva secunde sau minute, în timp ce capul este înclinat sau aruncat înapoi. Copilul nu poate scoate niciun sunet. Atunci când se împletesc tipuri de convulsii și tranziții de la una la alta, acestea sunt numite tonic-clonice.
3. Epileptic și non-epileptic. Primele sunt cauzate de epilepsie, cu ele activitatea membrelor este întreruptă, mușchii sunt paralizați, sensibilitatea este pierdută, activitatea mentală și mentală este tulburată și conștiința este pierdută. Crizele non-epileptice includ convulsii cauzate de diferite efecte asupra celulelor creierului. Ele apar din cauza unui sistem nervos imperfect și dispar până la vârsta de 4 ani.

Nu există convulsii, dar copilul trage constant de picior - ce ar trebui să fac?

O situație în care un copil poate zvâcni un picior sau un braț fără convulsii apare în astfel de cazuri:

1. Tremor. Se manifestă prin faptul că într-un vis copilul începe să tragă de picior sau de mâner. Apare din cauza imaturității sistemului nervos al copilului. Cel mai adesea apare noaptea, imediat după adormire și înainte de trezire.
2. Hipertonicitate. Ambele membre se pot zvâcni sau individual, în funcție de locul în care tonusul muscular este mai ridicat.
3. Colica intestinală. Senzațiile neplăcute sau durerea în burtă pot provoca acest tip de mișcare la copil.
4. Supraexcitare. O încărcătură emoțională mare, chiar și de natură pozitivă, afectează psihicul fragil al copilului și poate provoca mișcări spontane ale membrelor.
5. Înfășări strânse. Din cauza lipsei de circulație a sângelui, a „stăpânirii” mușchilor din cauza rigidității și a mobilității limitate, bebelușul, câștigând libertate, va zvâcni picioarele sau piciorul care este mai umflat.

Dacă zvâcnirile sunt frecvente, de natură paroxistică, însoțite de plâns, nervozitate, capriciu, este indicat să ceri sfatul unui neurolog. Acest lucru va ajuta la eliminarea posibilității de a dezvolta încălcări grave.

Când starea copilului devine periculoasă?

În majoritatea cazurilor, convulsiile sunt benigne și practic inofensive. Cu toate acestea, apar convulsii patologice, în care pericolul nu constă în manifestarea în sine, ci în boala care le-a provocat. Sindromul de convulsii poate fi epilepsie, edem sau tumora cerebrala, afectarea celulelor creierului din cauza bolilor infectioase. Copilul trebuie prezentat unui neurolog sau unei ambulanțe chemate.

Prim ajutor

Dacă a început o crampe, înainte de sosirea medicului, trebuie să ajutați copilul:

• desfaceți hainele sau scoateți-le dacă îngreunează respirația bebelușului;
• întoarceți copilul sau capul pe o parte (pentru a evita căderea limbii și pentru a facilita eliberarea vărsăturilor);
• introduceți un flagel dintr-o batistă între dinți pentru a nu mușca limba;
• dacă atacul a avut loc la o temperatură ridicată, dați un antipiretic, răciți pielea copilului cu comprese sau frecări;
• aerisiți camera sau aduceți copilul la fereastră pentru a crește aportul de oxigen.

În cazul convulsiilor la copil, nu trebuie să refuzați spitalizarea. Dacă nu este posibil să mergeți la spital cu copilul, este necesar urgent să-l arătați medicului pediatru și neuropatologului.

Medicul va prescrie o serie de studii și teste pentru a preveni posibilitatea afecțiunilor patologice ale organismului.

Diagnostic și tratament

Pentru a diagnostica convulsii, sunt prescrise următoarele examinări:

• un sondaj al părinților pentru prezența unui factor ereditar, bolile anterioare ale copilului și problemele în timpul nașterii acestuia;
• analizați cauza apariției, timpul dintre convulsii;
• se efectuează examinări pentru prezența bolilor neurologice și somatice;
• se efectuează analize de urină, sânge și lichid cefalorahidian;
• prescrie electroencefalografie, tomografie computerizată;
• se examinează fundul de ochi;
• alte metode de cercetare.

Tratamentul principal ar trebui să vizeze eliminarea bolii care a provocat convulsii. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un specialist.

El va alege tactica de tratament și va prescrie medicamente adecvate împotriva convulsiilor. Următoarele grupuri de medicamente sunt cele mai frecvent utilizate:

• anticonvulsivante (în funcție de cauza de bază a convulsiilor, prescriu iminostilbene, valproați, barbiturice, succiminide sau benzodiazepine);
• neuroleptice ("Aminosin", "Magafen", "Thorazine");
• carbamazepină, lamotrigină, acid valproic;
• nootropice („Phenibut”, „Piracetam”, „Glycine”) (recomandăm să citiți:);
• sedative (valeriană, Novo-Passit, Persen) (recomandăm lectura:);
• vitaminele B.

Medicamentul anticonvulsivant este ales de medic ținând cont de faptul că trebuie să fie hipoalergenic, să nu creeze dependență și să nu suprime psihicul. Medicamentele concomitente sunt utilizate numai așa cum este prescris de un specialist.

Trebuie să schimb stilul de viață al bebelușului meu?

Pentru a preveni convulsii, este important să schimbați caracteristicile vieții unui copil:

• observați somnul și starea de veghe, în timp ce somnul ar trebui să fie de cel puțin 10 ore pe zi;
• eliminați situațiile stresante, învățați copilul să răspundă calm la probleme sau certurile cu semenii;
• asigurați o dietă regulată echilibrată;
• in caz de alergii, evita iritantii;
• excludeți posibilitatea fumatului pasiv;
• limitați computerul și televizorul la o oră pe zi și numai în mijlocul zilei;
• înainte de culcare, găsiți o activitate liniștită pentru copil: modelaj, desen, citit;
• faceți băi cu decocturi liniștitoare de melisa, mușca, levănțică;
• da-i bebelusului un masaj usor de relaxare;
• asigură o temperatură confortabilă - 18 - 21 ° C;
• dacă aveți temeri de noapte, luați o lumină de noapte.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni eventualele convulsii, ar trebui să:

• în timpul sarcinii, utilizați un complex din toate vitaminele și mineralele necesare, precum și excludeți toți factorii care pot duce la probleme la copil;
• efectuează examinări de către un neurolog cel puțin o dată pe an;
• administrați în timp util antipiretice.

Dacă copilul a avut deja convulsii:

• ajustați stilul de viață al copilului astfel încât să excludă recidiva acestora;
• monitorizați-le cursul (s-au prelungit, atacurile au devenit mai frecvente, însoțite de amețeli, vărsături);
• în cazul oricăror modificări, contactați imediat un neurolog;
• țineți în apropiere antipiretice și anticonvulsivante.

Convulsiile la copii nu sunt neobișnuite. Cert este că structurile creierului copilului nu sunt încă suficient de dezvoltate, imperfecte, iar expunerea la factori nocivi (supraîncălzire, intoxicație, înfometare de oxigen) poate duce la convulsii. observat predominant la copiii de la 1 la 9 ani, dar cel mai adesea convulsii se pot dezvolta la copiii primilor trei ani de viață. În acest articol, vom analiza manifestările convulsiilor, tipurile de convulsii, modul în care sunt diagnosticate și tratate convulsii la copii.

O criză este o contracție involuntară, necontrolată a mușchilor unuia sau mai multor grupuri.

Pediatria modernă a stabilit că există un grup de risc pentru copii să dezvolte convulsii. Adică, în condiții egale, probabilitatea ca un copil dintr-un astfel de grup să „da” convulsii în timpul febrei, intoxicației și unei infecții în copilărie este foarte mare.

Grup de risc:

• bebeluși prematuri;
• bebeluși care s-au născut din sarcini complicate și naștere;
• copiii care au suferit traume sau lipsă de oxigen în timpul nașterii;
• copii ale căror mame în timpul sarcinii au fumat, au băut alcool, droguri, au abuzat de somnifere.

Cauzele, natura și semnele clinice ale convulsiilor la copiii de diferite vârste sunt și ele diferite, așa că mai jos vom trece pe scurt în revistă principalele lor tipuri, în funcție de vârsta copiilor.

Cauzele convulsiilor la un copil

Există multe tipuri și tipuri diferite de convulsii.

Aloca:

• „boală convulsivă” primară (epilepsie);
• și sindromul convulsiv secundar, a cărui cauză poate fi orice efect dăunător asupra creierului copilului al unei alte boli, intoxicație, supraîncălzire etc.

Epilepsia adevărată este mult mai puțin frecventă în practica bolilor copilăriei decât sindromul convulsiv secundar, dar în condiții nefavorabile (lipsa tratamentului, intoxicație în curs, nerespectarea tratamentului și prevenirea), convulsiile simptomatice pot deveni sistemice și devin epileptice.

Convulsii la o temperatură la un copil

Cel mai mare grup de sindroame convulsive la copii la această vârstă este ocupat de așa-numitele „convulsii febrile”. Acestea sunt convulsii pe fondul creșterii temperaturii corpului, de regulă, peste 38 ° C. Acest grup include, de asemenea, convulsii pe fondul bolilor infecțioase gripă, SARS, pneumonie, infecții la copii și rotovirus. În mare parte, convulsii febrile sunt observate la copiii de 6 luni. 6 ani. Predispusi la ele sunt copiii „slăbiți”, predispuși la edem, care suferă de diateză exudativă.

În timpul unui astfel de atac, copilul încetează să țipe, nu răspunde la plâns, la durere, își ține respirația, fața, buzele devin palide cianotice, urinarea involuntară și defecarea sunt posibile. Atacurile sunt pe termen scurt, nu mai mult de 1-2 minute, iar de îndată ce temperatura pacientului revine la normal și scade intoxicația, trec fără urmă de la sine. În viitor, dacă copilul a avut astfel de convulsii sau pregătire convulsivă cu febră, nu ar trebui să așteptați ca temperatura să crească la 38 ° C sau mai mult, scădeți temperatura după marca de 37,5 ° C.

Convulsii la un copil după vaccinare

Principala metodă de diagnosticare a activității convulsive a creierului este electroencefalografia (abreviar EEG). Principiul metodei este de a înregistra potențialele electrice ale cortexului cerebral prin electrozi care sunt atașați la capul copilului. Studiul se efectuează mai întâi în repaus, apoi cu stimulare (folosirea activității fizice, respirație frecventă, stimuli vizuali și auditivi). În cazuri dificile, se efectuează și monitorizarea EEG de 24 de ore (înregistrare în timpul zilei) și EEG cu privarea de somn (mai ales după o noapte nedorită la copiii mai mari).

De regulă, examinarea standard după o criză include:

• radiografia craniului,
• teste clinice generale de sânge și urină,
• testul glicemiei,
• examinare de către un oftalmolog, neuropatolog și alți specialiști înrudiți.

Dacă, ca urmare a convulsiilor, copilul a primit și o leziune, va fi necesară o examinare de către un traumatolog, chirurg sau neurochirurg. În cazuri complexe, medicul poate prescrie suplimentar tomografia computerizată spirală (SCT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului, angiografia vaselor cerebrale, puncția lombară etc.

Dacă copilul tău merge la grădiniță, școala trebuie să afle dacă poate imita o criză în orice scop.

Pentru a face acest lucru, medicul, împreună cu părinții, trebuie să determine:

• dacă copilul are un motiv pentru un astfel de comportament (conflicte acasă, la școală, refuz de a merge la școală, nevoie de mai multă atenție față de sine, combinată cu comportament expresiv, artistic);
• ar putea copilul să vadă cum are loc o criză sau să obțină aceste informații din literatură, internet;
• dacă un atac are loc atunci când nu este nimeni lângă copil sau un atac are loc neapărat în prezența altor persoane („performanță”);
• dacă copilul cade inconștient sau „încearcă” să cadă pe o pătură, pernă, pat;
• dacă urinarea, defecarea are loc în timpul unui atac;
• dacă pupilele pacientului reacționează la lumină în timpul unui atac;
• dacă în memoria copilului rămân amintiri ale crizei (dacă criza convulsivă este adevărată, cu pierderea cunoștinței, atunci copilul nu își amintește nimic despre convulsii, doar vânătăile, mușcăturile de limbă, buzele, urmele de urinare îi pot indica indirect despre atac).

Care sunt pericolele convulsiilor la copii

Părinți, vă rugăm să rețineți: convulsiile la un copil sunt, desigur, rele, dar tocmai semnele „periculoase” ale convulsiilor pot fi distinse după cum urmează:

• convulsiile la copii în majoritatea cazurilor sunt generalizate, adică acoperă întregul corp, iar dacă un copil are doar o crampe în jumătate din corp, față, ochi, braț, picior, ar trebui să „tragi un semnal de alarmă” și să duci copilul la spital.
• este, de asemenea, periculos dacă un atac convulsiv s-a manifestat pentru prima dată la un copil mai mare de șase ani. Până în acest moment, creierul copilului este deja suficient de format, nu ar trebui să existe convulsii febrile sau alte simptome, iar prima criză poate fi o manifestare a unei leziuni cerebrale traumatice severe, epilepsie, tumoră cerebrală, neuroinfecție.

Desigur, după un episod convulsiv, nu trebuie să atribuiți imediat copilul diagnosticului de „epilepsie”. Dacă copilul nu are ereditate, conform rezultatelor examinării, nu există activitate convulsivă asupra EEG și nu există semne de patologie cerebrală, atunci nu se poate vorbi despre epilepsie la copil, dar astfel de copii ar trebui să fie observați de un neurolog pediatru timp de cel puțin 1 an.

Tratamentul convulsiilor la copii

Tratamentul convulsiilor la sugari este efectuat numai de medici calificați, așa că în acest articol nu vom atinge acest lucru.

La copiii mai mari, tratamentul poate fi împărțit în:

• primul ajutor pentru convulsii,
• tratament după un atac și în perioada interictală.

Primul ajutor pentru convulsii la copii

Dacă un copil are o criză(e) în fața ochilor, în primul rând, nu intrați în panică și încercați să implicați pe altcineva care este rudele din apropiere, vecinii, trecătorii, personalul medical etc. să vă ajute. laterale), cap, ochi, față, întreg corpul etc. aceste date vor fi necesare de către medic pentru a determina un plan de examinare și tratament ulterioară.

Planul dumneavoastră pentru următorii pași este următorul:

1. Chemați o salvare;
2. așezați copilul pe o suprafață dură și plată (podeu, canapea, pat cu estacare) într-o „poziție stabilă în lateral”, astfel încât capul și pieptul să fie în linie; Pentru a face acest lucru, așezați o pătură, o cuvertură de pat, o haină lângă copil. Apoi, pe o parte a corpului copilului, întindeți piciorul de-a lungul corpului, iar brațul în sus, iar pe partea opusă, îndoiți brațul la cot și piciorul la genunchi. Apoi doar iei copilul de bratul indoit la cot si piciorul de genunchi si in acelasi timp il tragi spre tine. În al treilea rând, îndoiți ambele brațe la cot și plasați un braț sub cap.
3. așezați copilul astfel încât să nu se răstoarne și să cadă accidental, îndepărtați și obiectele din jur care pot lovi, nu-l lăsați nesupravegheat;
4. desfaceți (sau scoateți, tăiați) hainele strâmte care pot strânge pieptul sau abdomenul;
5. ventilați camera, temperatura aerului nu trebuie să fie mai mare de 20 C;
6. nu țineți copilul cu forța de la convulsii, nu deschideți fălcile, nu turnați apă în gură, nu introduceți o lingură, amintiți-vă degetul, sarcina dvs. este doar să protejați copilul de leziuni secundare suplimentare, prin urmare, dacă convulsiile continuă, puneți o pernă, o pătură, o jachetă sub acea parte a corpului care convulsează și poate fi rănită;
7. la sfârșitul atacului, copilul poate fi într-o stare de somn profund pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ore), în timp ce nu este nevoie să deranjați copilul, să-l ridicați, să-l așezați în pat, să verificați dacă nu există sânge, vărsături, o cantitate mare de salivă în gură, dacă este necesar, îndepărtați toate acestea prin înfășurarea unui bandaj, tifon sau cârpă în jurul celor 2 degete, lasă copilul să sosească și poziția stabilă a respirației în lateral și a pulsului.
8. Dacă un copil are un episod de convulsii pentru prima dată, nu refuzați spitalizarea. Examinarea, despre care am scris mai sus, ar fi mai convenabil și mai rațional de efectuat în spital.

Tratament după un atac

Dacă un copil dezvoltă convulsii pe un fundal de febră mare, o altă boală sau o afecțiune gravă, nu este necesar un tratament specific. Reduceți temperatura, administrați multe lichide și urmați în continuare prescripțiile și recomandările medicului pentru tratamentul bolii de bază.

În cazul în care un copil este suspectat sau chiar diagnosticat cu epilepsie, este importantă o abordare serioasă, sistematică a tratamentului ca mod de viață. De obicei, tratamentul constă în utilizarea pe termen lung a anticonvulsivantelor sub supravegherea unui neurolog.

Principiul de acțiune al tuturor acestor medicamente este de a suprima focarele activității convulsive din creier. Doza de medicamente este selectată individual de un neuropatolog, ținând cont de vârsta, greutatea copilului, durata tratamentului și rezultatele EEG. În timpul tratamentului, doza poate fi crescută sau scăzută. Durata consumului de medicamente, anularea sau înlocuirea acestora este, de asemenea, determinată de medic.

Important! Nu schimbați singur tratamentul, acest lucru poate provoca dezvoltarea unor atacuri repetate și poate înrăutăți starea copilului. Medicamentele prescrise de un medic trebuie luate în mod regulat și zilnic. Este inacceptabil să „uitați să luați o pastilă astăzi, dar să luați două mâine” - chiar și o astfel de eroare poate duce la reluarea convulsiilor.

Pe lângă tratament, un medic poate prescrie și o dietă specială „cetogenă”. O astfel de dietă este acceptabilă dacă copilul dumneavoastră are deja 1 an și nu există alte contraindicații. Dieta combină perioade de post și mese bogate în grăsimi și parțial proteine, carbohidrații sunt drastic limitati și se recomandă, de asemenea, un aport suplimentar de apă și vitamine. Cu o astfel de nutriție, corpii cetonici se acumulează în sânge și în corpul copilului, care în sine au un efect medicinal asupra focarelor de excitație din creier.

• acupunctura,
• exerciții de respirație conform lui Butenko,
• meditație yoga,
• hipnoza,
• autocontrolul și autodisciplina sunt, de asemenea, importante, deoarece tratamentul și prevenirea convulsiilor pentru un copil ar trebui să devină un mod de viață.

Eficacitatea tratamentului este evaluată prin absența convulsiilor, îmbunătățirea modelului electroencefalogramei, creșterea și dezvoltarea adecvată a copilului. Dacă, în ciuda tratamentului, crizele copilului nu se opresc sau chiar progresează, nu există o dinamică pozitivă sau există o deteriorare a parametrilor EEG, copilul ia doze mari de anticonvulsivante, în timp ce este inhibat, rămâne în urmă în dezvoltare față de semeni, poate fi necesar un tratament chirurgical (distrugerea, îndepărtarea focarelor de activitate convulsivă).

Prevenirea convulsiilor

Prevenirea se realizează în mai multe direcții:

• copiilor li se prescrie de obicei o dietă cu restricție de sare și anumite produse (brânzeturi tari, cafea, ceai, ciocolată);
• limitați sporturile (nu puteți intra pentru înot, box, lupte, arte marțiale etc.);
• în viitor, la o vârstă mai înaintată, este necesar să se respecte un regim rațional al zilei, munca și odihna (somnul de noapte cel puțin 8 ore, somnul sau odihna în timpul zilei sunt de asemenea de dorit, munca de noapte, jocurile pe calculator, vizionarea îndelungată a programelor TV, munca îndelungată la computer sunt excluse),
• excludeți utilizarea anumitor medicamente care stimulează activitatea cortexului cerebral (de exemplu, piracetam),
• consumul de alcool, fumatul sunt excluse, de asemenea, este imposibil să fii într-o cameră înfundată sau cu fum.

Scopul poveștii noastre despre convulsii la copii este de a atrage atenția părinților asupra faptului că crizele convulsive la copii nu sunt ceva supranatural, ele pot apărea la un număr mic de copii, și chiar din motive banale (febră, febră, intoxicație). Cu toate acestea, toate cazurile de convulsii necesită examinare și observații suplimentare.

Convulsiile afectează creierul într-o oarecare măsură. Cu toate acestea, la copiii mici creierul are o capacitate mult mai mare de recuperare decât, de exemplu, la adolescenți sau adulți. Prin urmare, cu cât se efectuează mai devreme examinarea și se prescrie tratamentul convulsiilor, cu atât copilul se va putea recupera mai eficient, se va recupera, va crește ca o persoană sănătoasă din toate punctele de vedere.

Crește sănătos!

Editorii site-ului ar dori să mulțumească neurochirurgului Konstantin Reznik pentru ajutorul acordat în pregătirea articolului.

La copiii din prima copilărie se observă foarte des apariția convulsiilor. Crampele sunt contracții haotice ale diferitelor grupe musculare.

Cauzele convulsiilor la copii

Apariția convulsiilor la o vârstă mai înaintată este cel mai adesea asociată cu boli ale sistemului nervos. Pot fi tumori cerebrale, scleroză multiplă, boli autoimune. În copilăria timpurie, apariția convulsiilor poate fi asociată și cu aceste boli, dar cel mai adesea este asociată cu imaturitatea sistemului nervos.

Dacă ne imaginăm terminația nervoasă sub forma unui fir electric, atunci putem înțelege cu ușurință principiul transmiterii unui impuls nervos. În centru se află o fibră nervoasă prin care se transmite un impuls nervos, ca electricitatea printr-un fir. În exterior, această fibră nervoasă este acoperită cu o substanță izolatoare - mielină. Mielina împiedică impulsul nervos să părăsească fibra nervoasă. La copiii mici, fibra nervoasă nu este complet acoperită cu mielină, așa că este posibil ca impulsul nervos să treacă dincolo de fibra nervoasă și să excite fibrele nervoase situate în vecinătate.

Foarte des, în timpul creșterii temperaturii corpului unui copil în timpul răcelilor la copii, transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor crește. Aceste impulsuri nervoase trec prin conturul exterior al fibrei nervoase și încep să fie transmise fibrelor învecinate. Există o iritație haotică a fibrelor nervoase și, din această cauză, mușchii încep să se contracte involuntar - apar convulsii. Astfel de convulsii sunt numite febrile, adică se dezvoltă pe fondul creșterii temperaturii corpului.

O altă cauză a convulsiilor sunt tulburările electrolitice. Electroliții sunt implicați în transmiterea impulsurilor nervoase. Funcția principală în conducerea impulsurilor aparține ionilor de calciu și sodiu. Odată cu scăderea concentrației lor în sânge, pot apărea convulsii. De asemenea, apariția crizelor este asociată cu tulburări metabolice, în special cu o scădere a nivelului de glucoză din sânge.

Uneori, la copii, crizele pot apărea pe fondul unui șoc psiho-emoțional, în cazuri rare, copiii înșiși pot provoca convulsii în ei înșiși și astfel își pot „șantaja” părinții să le cumpere ceva.

Cauze care duc la convulsii la copii:

1. Boli infectioase. Meningita, encefalita, abcesele cerebrale duc la afectarea creierului și perturbarea impulsului nervos.
2. Dependența de droguri a mamei în timpul sarcinii. Substanțele narcotice perturbă procesul de formare a creierului intrauterin, prin urmare, copiii născuți din mame dependente de droguri pot avea convulsii.
3. Boli endocrine. Diabetul zaharat, bolile glandei tiroide, glandele suprarenale pot provoca convulsii la un copil la orice vârstă.
4. Ereditatea împovărată. Unele boli genetice duc la o încălcare a dezvoltării creierului, în urma căreia se poate observa dezvoltarea unui sindrom convulsiv la un copil.
5. Leziunile tumorale ale creierului provoacă o încălcare a conducerii unui impuls nervos de-a lungul fibrelor nervoase, ceea ce provoacă convulsii la copii.
6. Lipsa de calciu.
7. Abuzul de droguri. Unele medicamente, cum ar fi diureticele, provoacă o scădere a calciului din sânge, ceea ce provoacă convulsii. De asemenea, apariția crizelor se observă cu o supradoză de vitamina D3 și dezvoltarea unei afecțiuni precum spasmofilia.
8. O crampe poate apărea în cazul hipotermiei (de exemplu, va crampa un membru în apă rece). Dar dacă acest lucru se întâmplă des, trebuie să consultați un medic.

Pentru convulsii, puteți lua un atac de epilepsie, prin urmare, la diagnosticare, trebuie luată în considerare și această boală.

Simptome de convulsii

Convulsiile pot fi focale (captură o grupă musculară dintr-o jumătate a corpului copilului), multifocale (grupa musculară este afectată mai întâi de una sau cealaltă jumătate a corpului copilului) și generalizate (pe fondul zvâcnirii anumitor grupe musculare, se observă pierderea conștienței, uneori cu stop respirator).

Riscul de convulsii la un copil este asociat cu posibilitatea de a dezvolta stop respirator.

Examinarea copilului

Pentru a diagnostica convulsii, aveți nevoie de:

1. Hemoleucograma completă, analiză generală de urină, pentru copiii sub 3 ani Analiza de urină Sulkovich pentru a exclude spasmofilia.
2. Determinarea compoziției electrolitice a sângelui. O atenție deosebită este acordată reducerii conținutului de calciu și magneziu din sânge.
3. Determinarea glicemiei.
4. Determinarea compoziției gazoase a sângelui. Acordați atenție conținutului de oxigen și dioxid de carbon.
5. Efectuarea unei puncție lombară cu un studiu al lichidului cefalorahidian cu determinarea conținutului de zahăr, proteine, electroliți, compoziție celulară pentru a exclude o leziune infecțioasă a creierului.
6. Examinarea cu ultrasunete a creierului pentru copii cu fontanela mare deschisă, tomografie cerebrală pentru copiii mai mari.
7. Electroencefalografia pentru determinarea funcționării creierului și depistarea tulburărilor vasculare.

Primul ajutor pentru un copil cu convulsii

Când apar convulsii, copilul trebuie așezat pe o suprafață plană, încercați să-l protejați de obiectele străine, deoarece făcând mișcări haotice cu brațele și picioarele, copilul se poate răni. Copilul are nevoie de acces la oxigen, așa că nu te poți „grămădi” peste copil, atârnând peste el și făcând dificilă obținerea aerului proaspăt. Dacă copilul are guler strâns pe o cămașă, nasturii de sus trebuie să fie descheiați. În niciun caz nu trebuie să încercați să introduceți obiecte străine, în special cele ascuțite, în gura copilului, deoarece acest lucru poate duce la răniri grave. Trebuie să vedeți urgent un medic.

Tratamentul convulsiilor la copii

Pentru tratament, este necesar să se determine cauza dezvoltării convulsiilor și, dacă este posibil, să o elimine. În cazul tulburărilor metabolice, se efectuează o perfuzie intravenoasă cu o soluție de glucoză; pentru corectarea tulburărilor electrolitice se folosesc soluții de calciu și magneziu.

Tratamentul principal are ca scop stoparea convulsiilor. Anticonvulsivantele sunt folosite pentru a controla convulsii. Astfel de medicamente sunt fenobarbital și seduxen. Seduxen se administrează la o doză de 0,2-0,3 mg/kg intravenos și 0,5-1,0 mg/kg intramuscular. Fenobarbitalul se administrează intravenos în doză de 3-4 mg/kg.

In lipsa efectului tratamentului se recomanda administrarea intravenoasa a vitaminei B6.

Dacă tratamentul nu are efect în decurs de o oră, este indicat transferul copilului la ventilația artificială a plămânilor cu numirea de relaxante musculare, deoarece în acest caz se poate dezvolta stop respirator.

Pentru a preveni dezvoltarea convulsiilor, este necesară o nutriție adecvată, normalizarea somnului și a stării de veghe, activitate fizică moderată, prevenirea infecțiilor virale, întărirea, terapia cu vitamine și utilizarea medicamentelor numai sub supraveghere medicală.

Dacă un copil are convulsii febrile care apar odată cu creșterea temperaturii corpului, nu trebuie permisă o creștere a temperaturii corpului. În acest caz, se recomandă să reduceți chiar și temperatura de 37,1 ° C.

Medicul pediatru Litashov M.V.