Cauzele depresiei. Principalele cauze ale depresiei

Depresia este un tip de tulburare psihică. Acest concept este adesea folosit de oameni pentru a-și descrie proasta dispoziție prelungită și apatia. Între timp, depresia este o boală care poate și trebuie tratată, deoarece consecințele unei afecțiuni pe termen lung pot fi periculoase nu numai pentru sănătatea unei persoane, ci și pentru viața sa.

Cel mai adesea, o stare depresivă care provoacă este confundată cu depresie. Iar oamenii de știință definesc depresia ca neputință dobândită în fața dificultăților, problemelor de zi cu zi și problemelor familiale.

Cauzele depresiei

De regulă, apariția depresiei este influențată de mai multe motive simultan - de la o ceartă banală cu un șef până la moartea unei persoane dragi. La femei, afecțiunea în cauză este diagnosticată mult mai des decât la bărbați - medicii și oamenii de știință nu pot explica acest lucru cu precizie, dar asociază această tendință cu nivelurile hormonale. De exemplu, cauzele depresiei la femei pot fi:

  • sarcina – vom vorbi despre depresia prenatala;
  • nașterea unui copil - depresia postpartum este diagnosticată;
  • deficiențe de funcționare;
  • sindromul premenstrual.

Depresia se poate dezvolta și pe un fundal de emoții negative puternice – de exemplu, după moartea unei persoane dragi. Nu este surprinzător că femeile se „retrag mai des în sine”, își experimentează singure tristețea și melancolia; bărbații sunt mai predispuși să treacă la activități active pentru a distrage atenția de la gândurile sumbre.

Există, de asemenea, depresie pe fondul bolilor somatice progresive - de exemplu, pe fondul patologiilor glandei tiroide sau din cauza durerii severe și a conștientizării dizabilității inevitabile din cauza artritei, reumatismului și oncologiei.

Depresia poate fi cauzată de anumite tulburări psihice - de exemplu, această afecțiune este adesea diagnosticată la pacienții cu dependență de droguri.

Tipuri de depresie

Există două tipuri principale de depresie:

  • exogene– în acest caz, tulburarea va fi declanșată de un anumit stimul extern (de exemplu, pierderea unui loc de muncă sau decesul unei rude);
  • endogene– Depresia este cauzată de probleme interne, adesea inexplicabile.

Mulți oameni obișnuiți sunt încrezători că depresia exogenă nu reprezintă un pericol pentru oameni - aceasta este o afecțiune temporară, trebuie doar să treceți printr-o perioadă dificilă. Dar tipul endogen de depresie este considerată o boală complexă care duce la boli mintale grave. De fapt, opusul este adevărat - medicii spun că un stimul extern poate provoca o tulburare severă, dar depresia endogenă va fi, cel mai probabil, clasificată drept episod depresiv.

Condiția în cauză nu apare la o persoană brusc sau imediat - există trei etape ale dezvoltării sale:

  1. Distimie– o persoană este într-o dispoziție proastă de mult timp și suferă o pierdere a puterii. Pentru a face un astfel de diagnostic, va dura cel puțin 2 ani - aceasta este exact perioada în care ar trebui să dureze starea descrisă.
  2. Episod depresiv– aceasta este deja o afecțiune destul de gravă care poate dura mult timp, până la câteva luni. În timpul unui episod depresiv, pacienții încearcă cel mai adesea să se sinucidă.
  3. Tulburare depresivă– odata cu el apar episoade depresive cu o anumita frecventa. Ca exemplu, putem cita binecunoscutele depresiuni sezoniere (toamna, iarna).

Dacă motivele apariției afecțiunii în cauză nu sunt cunoscute cu siguranță de medici, atunci simptomele depresiei sunt foarte familiare fiecărui specialist. Acestea includ:

  1. Tristețe, iritabilitate, retragere. Aceste simptome apar chiar la începutul dezvoltării bolii și pot fi însoțite de insomnie.
  2. Senzație de presiune în piept, senzație de sufocare, potență scăzută. În același timp, starea de spirit tristă este și ea prezentă, dar pare a fi retrogradată pe plan secund - pacienții indică clar durerea și problemele de funcționare a sistemului reproducător.
  3. Vorbirea încetinește, vocea devine tăcută, comunicarea cu ceilalți este redusă la minimum.
  4. Concentrarea scade, apar sentimente de vinovăție și neputință.
  5. Lipsa poftei de mâncare. Unii oameni în perioadele de depresie refuză complet să mănânce, ceea ce duce adesea la epuizare. La femei, pe fondul unui astfel de post, ciclul menstrual poate fi întrerupt, până la încetarea completă a menstruației.
  6. Abilitatea de a te bucura și de a primi plăcere din orice lucruri sau acțiuni este pierdută.

Desigur, simptomele enumerate sunt foarte condiționate - toate pot fi prezente în același timp sau pot fi izolate. Există câteva caracteristici ale semnelor de depresie:

  • dacă afecțiunea în cauză apare într-o formă ușoară, atunci persoana nu își va pierde pofta de mâncare, ci mai degrabă va avea o nevoie mai mare de hrană;
  • oamenii pot avea o evaluare critică prea ridicată a abilităților lor - se certat în mod constant;
  • depresia poate fi însoțită de gânduri despre prezența unei boli periculoase, oncologie sau SIDA - persoanele aflate în această afecțiune și cu un astfel de semn nu pot fi convinse singure altfel;
  • în 15% din cazurile de depresie severă, pacienții au iluzii sau halucinații; pot vedea rude moarte sau aud voci care acuză persoana că a comis un păcat și nevoia de a-l ispăși cu „sânge”.

Important:Gândurile despre moarte sunt considerate cel mai grav simptom al depresiei, iar în 15% din cazurile de depresie, pacienții au gânduri suicidare clare și persistente. Pacienții își exprimă adesea planurile pentru uciderea lor - acesta ar trebui să fie un motiv absolut pentru spitalizare.

Tratamentul depresiei

Depresia este o boală, așa că trebuie tratată în tandem cu specialiști. Mai mult, nu ar trebui să amânați să căutați ajutor de la medici - depresia poate dura luni și ani, ceea ce duce cu siguranță la condiții periculoase.

Terapia pentru afecțiunea în cauză se efectuează în două direcții:

  1. Luarea de medicamente. În nicio circumstanță nu trebuie să decideți să utilizați sedative pe cont propriu - aceasta este prerogativa medicului. Depresia poate fi tratată prin diferite mijloace - alegerea medicului dumneavoastră va depinde de mai mulți factori:
  • în ce stadiu de dezvoltare se află boala în momentul examinării;
  • există contraindicații medicale pentru a lua anumite medicamente;
  • ce boli psihice și generale au fost diagnosticate anterior;
  • Cât de des apare depresia sau nu se oprește de mult?
  1. Psihoterapie. Fără el, tratamentul depresiei chiar și cu cele mai eficiente medicamente va fi incomplet. Acest tip de terapie își propune să învețe o persoană să-și gestioneze propriile emoții. Și acest lucru este imposibil fără participarea activă a pacientului însuși - este necesar să se efectueze mai multe sesiuni pregătitoare/introductive, astfel încât pacientul să aibă încredere în medic și să poată vorbi despre experiențele, problemele, sentimentele și emoțiile sale fără ascunde.

Pe lângă contactarea medicilor, pacientul însuși va trebui, de asemenea, să lucreze constant la sine - fără aceasta, nu va fi posibil să iasă din depresie.


Mituri despre depresie

Deoarece afecțiunea în cauză este o tulburare psihică, este înconjurată de numeroase mituri. Medicii le resping cu ușurință, invocând argumente competente. Să ne uităm la cele mai populare mituri.

  1. Depresia nu este o boală, ci auto-indulgență și reticența unei persoane de a lucra/a lua decizii importante/a face față problemelor.

De fapt, afecțiunea în cauză este tocmai o boală – există cauze și simptome de dezvoltare, depresia duce adesea la consecințe grave, în multe cazuri terminând cu moartea. Și aceasta nu este o gripă sau o răceală, regulile de tratament despre care știe toată lumea din jurul tău! Nici rudele, nici prietenii nu vă vor ajuta să faceți față depresiei; nu puteți face fără ajutorul medicilor.

  1. A avea depresie înseamnă a fi psihopat, a trăi într-un cămin de nebuni, iar acest lucru este păcat.

Boala nu este o rușine, ci o circumstanță independentă de persoana însuși. Această afirmație se aplică și în cazul depresiei, așa că nu vă este rușine de această afecțiune. Persoanele diagnosticate cu depresie nu sunt tratate internat, dar chiar dacă ajung în clinici, acestea nu sunt spitale de psihiatrie, ci sanatorii. Puteți intra într-un psihodispensar (într-adevăr nu va fi plăcut) numai după mai multe cazuri înregistrate de tentative de sinucidere - acest lucru se întâmplă rar cu un tratament adecvat al depresiei.

  1. Depresia nu poate fi vindecată. Boala rămâne pe viață și revine în mod regulat.

Medicii își păstrează propriile statistici, din care putem concluziona că tulburarea în cauză este complet tratabilă. Dacă un pacient este supus unui tratament adecvat în timpul unui episod depresiv, boala nu revine.

  1. Antidepresivele folosite pentru a trata depresia sunt periculoase pentru sănătate.

Există un sâmbure de adevăr în această afirmație - antidepresivele au efecte secundare, exprimate prin scăderea libidoului, creșterea apetitului, dureri de cap și greață. Cel mai mult, pacienții se tem de creșterea apetitului - se crede că utilizarea antidepresivelor poate câștiga rapid excesul de greutate. Dar, cu unele forme de depresie, există deja o creștere semnificativă a nevoii de hrană. Și dacă cineva este îngrijorat de problema scăderii potenței, atunci, în perioadele de depresie, pacienții nu pot fi oricum giganți sexuali. Și apoi - după finalizarea cursului de terapie antidepresivă, efectele secundare dispar și sănătatea este restabilită, dar depresia poate dura ani de zile.

  1. Antidepresivele provoacă dependența de droguri.

Unele dintre tipurile vechi de droguri menționate chiar au provocat dependență, dar medicamentele moderne sunt mai avansate și nu provoacă un efect de dependență (cu excepția, poate, psihologic).

  1. Antidepresivele prescrise de medici pot fi oprite în orice moment.

Aceasta este o greșeală foarte mare! Mulți pacienți, urmând un curs de antidepresive și simțind o îmbunătățire a stării lor, decid să refuze în mod independent terapia. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă chiar în vârful tratamentului - acest lucru poate duce la o nouă „rundă” de depresie într-o formă mai severă.

Există o dezbatere constantă despre beneficiile și daunele antidepresivelor. Vă invităm să vă familiarizați cu opiniile experților prezentate în această recenzie video:

Depresia nu este doar o proastă dispoziție și lene, ci o boală. Are nevoie și poate fi tratată cu succes doar dacă apelați la profesioniști.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

Potrivit cercetărilor, mai mult de jumătate dintre locuitorii orașelor mari sunt susceptibili la depresie de severitate diferită. Zgomotul informațional, ritmul frenetic al vieții și al muncii, dorința de a obține „totul deodată” în fiecare domeniu de activitate ne duce la oboseală, letargie, apatie sau, dimpotrivă, la creșterea sensibilității și iritabilității.

Probabil că ești mai aproape de depresie decât crezi. „Oamenii se așteaptă ca depresia să fie ceva evident. De exemplu, dacă o persoană iubită începe să plângă în mod regulat sau să se enerveze fără motiv”, spune terapeutul de familie Rebecca Parrish pentru Prevention.com. Acest material acoperă simptome mai subtile de depresie care pot trece cu ușurință neobservate.

Izolatie

Persoanele deprimate tind să caute singurătatea pentru că vor să se înțeleagă pe ei înșiși și sentimentele lor, iar acest lucru este destul de greu de realizat în societate. „Dacă cineva pe care îl cunoști a fost întotdeauna sociabil, dar devine brusc retras și indecis, acesta poate fi un semn de depresie”, comentează psihoterapeutul Irina Firshtein pentru Prevention. Alte semne: o dorință constantă de a dormi și de a te uita la televizor în loc de recreere activă, care a fost întotdeauna o tradiție bună.

Oboseală

Depresia este un lucru destul de debilitant. Acesta este motivul pentru care oamenii care se analizează constant pe ei înșiși și acțiunile lor, încercând să înțeleagă ce se întâmplă în viața lor, se simt mereu obosiți. „Depresia consumă o cantitate imensă de energie, așa că nu mai rămâne energie pentru sarcinile importante de zi cu zi”, continuă Fierstein. „Întotdeauna le spun pacienților mei că trecerea prin depresie este la fel de greu ca să împingi o stâncă în sus pe un deal.”

Oboseala poate fi cauzată și de tulburări de somn (sau modificări ale structurii și adâncimii acestuia). Cercetările arată că persoanele care suferă de insomnie au de 10 ori mai multe șanse de a dezvolta depresie majoră.

Lipsa de motivatie

Un coleg mereu punctual a început brusc să întârzie la întâlniri și să facă asta cu o regularitate de invidiat? Poate fi mai mult decât schimbarea obiceiurilor. „Mulți oameni cu depresie își pierd motivația. Acest lucru se aplică nu numai muncii, ci și dorinței de a te trezi dimineața și de a face ceva în general”, avertizează terapeutul de familie Kat Van Kirk într-un interviu pentru Prevention.

Temperamentul polar

Atunci când o persoană care a fost întotdeauna calmă și pozitivă începe brusc să se comporte în mod opus (devine nervoasă, supărată și se ceartă cu toți cei care nu sunt de acord cu punctul său de vedere), acesta poate fi și un semn de depresie. De ce se întâmplă asta? Depresia este stresul care supraîncărcă fundalul emoțional, astfel încât acesta se poate schimba, efort sau, mai rar, slăbi exprimarea emoțiilor. În acest din urmă caz, depresia, evident, consumă prea multă energie, drept urmare persoana nu mai reacționează la orice evenimente, luându-le de la sine înțeles.

Schimbați-vă aspectul

Dacă persoana iubită pierde sau câștigă în greutate în mod neașteptat fără un motiv rațional, poate doriți să luați în considerare acest lucru. În ambele cazuri, putem vorbi despre tulburări de alimentație, dar anorexia, bulimia și ortorexia sunt însoțite invariabil de stări depresive. Fluctuațiile de greutate sunt un simptom surprinzător de comun al persoanelor care suferă de depresie. Aceasta ar trebui să includă și neatenția față de aspect: mai ales în cazurile în care o persoană a avut întotdeauna grijă de sine și a încercat să facă o impresie plăcută.

Disfuncție sexuală

„Lipsa de interes pentru sex poate fi un semn de depresie”, spune Kat Van Kirk. Acest semn este greu de identificat, deoarece partenerul tău îți poate refuza contactul sexual din alte motive. Cu toate acestea, în cazul disfuncției sexuale, este destul de evident că problema ar trebui găsită în starea de spirit.

Faptul este că creierul este conectat direct la sistemul nostru reproducător. Astfel, atracția față de un partener își are originea în creier și abia atunci acest semnal este transmis prin neurotransmițători la organele genitale prin stimularea fluxului sanguin către acestea. Când o persoană este deprimată, neurotransmițătorii își pierd capacitatea de a transmite în mod eficient „informații”. În plus, depresia poate determina partenerii să se distanțeze unul de celălalt, făcând intimitatea și mai dificilă.

Depresia se răspândește din ce în ce mai mult. Ea devine mai tânără. Metodele eficiente bazate pe utilizarea principiilor de bază ale fiziologiei și biochimiei vă vor ajuta să scăpați de depresie.

Ce este depresia?

Depresia este o boală, o tulburare psihică și somatică. Principalele semne ale depresiei sunt depresia și proasta dispoziție. Alături de acestea, se observă inhibarea abilităților motorii și a activității creierului. La examinarea creierului persoanelor care suferă de boală, sunt identificate mai multe zone de activitate redusă.

Alte manifestări somatice sunt posibile ca urmare a scăderii energiei totale a corpului. Acest:

  • durere de cap;
  • tulburări digestive;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • dureri articulare;
  • dureri de inimă;
  • tulburări sexuale.

La nivel biochimic, depresia este asociată cu tulburări în funcționarea creierului. Aceasta este o producție redusă de monoamine sau hormoni de bună dispoziție. Ele sunt implicate în transmiterea impulsurilor nervoase între neuroni. Dacă există o lipsă de serotonină, dopamină sau norepinefrină, creierul nu poate funcționa normal.

Acest fapt arată că boala are un fundal mental și material.

Tipuri de depresie

În psihiatrie, depresia se distinge după două principii. Boala este cauzată de trei categorii de cauze:

  • somatogen;
  • psihogen;
  • endogene.

Cu o geneză diferită, este posibilă manifestarea acelorași simptome de depresie. Prin urmare, este recomandabil să distingem natura cursului bolii. Depresia unipolară și bipolară sunt posibile. Prima se caracterizează printr-o stare depresivă permanentă care nu se schimbă luni și ani. Al doilea tip face parte dintr-o tulburare afectivă. Periodic cedează loc unui stadiu maniacal, activ.

Formele unipolare sunt împărțite în:

  • clinic;
  • mic;
  • atipic;
  • postnatal;
  • recurent;
  • distimie.

Cu o astfel de gradație, granițele statelor nu sunt clare, clasificarea rămâne imperfectă. La Universitatea Stanford, depresia a fost împărțită în funcție de modul în care se manifestă:

  • Voltaj;
  • excitare anxioasă;
  • anxietate generalizată;
  • anhedonie;
  • melancolie.

Condițiile variază ca severitate. Au nevoie de tratamente diferite.

Tulburare anxioasă-depresivă

Aceasta este o condiție nevrotică în care depresia și deznădejdea sunt agravate de anxietate și anxietate. Sentimentul subiectiv de frică este nerezonabil. Pe fondul fricii obsesive obișnuite, apar frecvente atacuri de panică. Rezultatul este epuizare nervoasă și căderi.

Pacientul simte apatie, oboseală, iritație. În astfel de condiții, încep reacțiile somatice:

  • diaree;
  • dispnee;
  • frisoane;
  • insomnie;
  • tahicardie;
  • durere de cap;
  • blocuri musculare.

În cazurile severe, se adaugă greață, leșin și atacuri de panică. Un adult nu bănuiește că are nevoie de tratament pentru depresie. Merge la terapeut cu plângeri legate de sănătatea lui. Este important ca un medic să distingă rapid cursul latent al bolii de simptomele secundare pentru a trimite pacientul la un psihiatru.

Femeile sunt mai susceptibile la tulburări de anxietate. Aceasta este influența nivelurilor hormonale instabile și a emoționalității naturale.

Depresie primăvara

Stările mentale deprimate de primăvară sunt de natură endogenă, dar nu se încadrează în definiția patologiilor medicale severe. Ei vorbesc despre sindromul astenic, care se manifestă ca:

  • avitaminoza;
  • somnolenţă;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • tristețe fără cauză;
  • sentiment de deznădejde;
  • prosternare.

O perioadă prelungită de vreme rece și ore scurte de lumină ajută la slăbirea producției de hormoni, inclusiv neurotransmițători. Înfometarea de oxigen, factorii climatici, astronomici, inactivitatea fizică sunt premisele unei scăderi a vitalității în primăvară. Atât bărbații, cât și femeile sunt susceptibili la aceasta. Dar pot face față singuri depresiei.

Alimentația adecvată, exercițiile fizice, aerul proaspăt sunt metode populare binecunoscute.

Somnul și veghea, muzica, aromaterapia, o săptămână de vacanță vor deveni un medicament eficient. Experimentarea momentelor vesele din viață funcționează mai bine decât pastilele.

Depresie postpartum

Sarcina și nașterea mobilizează resursele vitale ale corpului feminin. În timpul perioadei postpartum, sunt frecvente tulburările funcționale în funcționarea sistemului digestiv, nervos și endocrin. Depresia tranzitorie apare in prima saptamana dupa nastere si dureaza 2-3 zile. 80% dintre femei sunt capabile să iasă singure din depresie. Dar 20% dintre mamele tinere au un istoric de:

  • predispoziție ereditară la boală;
  • factori de stres majori în viață;
  • sarcini nereușite.

Aceștia sunt factori de risc. Împreună cu modificările hormonale, provoacă depresie postpartum severă. Simptomele sunt asemănătoare cu cele clasice, dar adăugați:

  • frică sau ostilitate față de copil;
  • gândurile de sinucidere;
  • anxietate;
  • lacrimare;
  • atacuri de furie;
  • iluzii sau halucinații.

Fără tratament, depresia postpartum dispare de la sine în timp sau se dezvoltă în psihoză.

Tatăl copilului, alături de alte rude, devin și el surse de iritare. Boala se trateaza cu antidepresive, sustinute de psihoterapie si kinetoterapie.

Stare prelungită

Efectuarea acestui diagnostic este extrem de dificilă din cauza neclarității simptomelor. Adesea, o stare depresivă prelungită (nevroză depresivă, neurastenie) însoțește o persoană din copilărie sau adolescență. Prin urmare, manifestările bolii sunt considerate trăsături de caracter. Acest lucru duce la scăderea stimei de sine, la izolare și la neîncrederea în lume. O persoană suferă de neînțelegere și își pierde interesul pentru viață. Markerii bolii la fetele tinere sunt obiceiurile proaste și aspectul neîngrijit.

Pericolul depresiei prelungite este că aceasta devine obișnuită. Pacientul însuși consideră că este normal și refuză să o recunoască drept boală. În acest caz, nu există nicio șansă de vindecare.

Pacientul trebuie să facă temele. Ar trebui să contactați unul dintre următorii specialiști:

  • psiholog;
  • psihiatru;
  • psihoterapeut;
  • neurolog.

El va prescrie medicamente auxiliare.

Distimie

În Clasificarea Internațională a Bolilor, distimia este codificată F34. Manifestările clinice sunt asemănătoare unui episod depresiv (cod F32).

Depresia prelungită este adesea numită afecțiuni distimice. Manifestările clinice ale ambelor boli sunt similare. În ICD-11, termenul „distimie” este înlocuit cu „tulburare distimică”.

Principiile de diagnostic și tratament sunt comune tuturor tipurilor de boli. Distimia este o cauză frecventă a creșterii patologice în greutate, a singurătății, a lipsei de perspective și obiective. Dar nu interferează cu un stil de viață normal și cu mersul la muncă. Aici se află dificultatea diagnosticului.

În stadiile incipiente ale bolii, auto-vindecarea este posibilă.

Dificultatea este că diagnosticul este dificil din cauza simptomelor neclare. Prevenirea după factori traumatici previne dezvoltarea depresiei. Acestea includ:

  • divorț;
  • despărţire;
  • moartea celor dragi;
  • trădare;
  • dificultăți cu banii;
  • conflicte acasă;
  • menopauza la femei.

Măsuri preventive – farmacologice în combinație cu cele psihoterapeutice.

Caracteristicile depresiei la bărbați

Depresia este cea mai frecventă tulburare psihică. Femeile suferă de ea mai des. 25% dintre femei sunt familiarizate cu această boală. Procentul bărbaților bolnavi este de 15-20%. Dar depresia masculină este mai severă și se termină mai des tragic.

Bărbații sunt susceptibili la depresie de natură exogenă. Nivelurile lor hormonale sunt stabile. Presiunea socială duce la defecțiuni. Ereditatea și impresiile din copilărie stau la baza dezvoltării tulburărilor mintale și a nevrozelor.

Manifestările la bărbați au propriile lor caracteristici. Adesea aceasta este:

  • comportament agresiv;
  • tendința de a-și asuma riscuri inutile;
  • alcoolism;
  • izbucniri incontrolabile de furie;
  • promiscuitate sexuală și perversiune.

Aceste semne sunt luate din greșeală pentru manifestări de natură masculină, influența testosteronului sau adrenalinei. Bărbații tind să ascundă sentimentele și emoțiile depresive.

Acest comportament agravează starea pacientului.

Depresia la copii

Simptomele bolii la copii sunt confundate cu capricii. Acest:

  • pofta de mancare;
  • letargie;
  • tulburari de somn;
  • nesupunere.

Anterior, se credea că depresia apare numai la indivizii maturi după vârsta de 30 de ani. Mai târziu au început să vorbească despre depresie la copii și adolescenți. Acum puteți auzi despre depresia la sugari din cauza înțărcării necorespunzătoare.

Depresia este o defecțiune biochimică a organismului. Este posibil la orice vârstă.

Părinții trebuie să acorde atenție:

  • viteza reacțiilor, abilitățile motorii ale copilului;
  • interes pentru comunicarea cu colegii;
  • somn, apetit;
  • dispozitie.

Dacă un copil este deprimat și pierde în greutate fără un motiv aparent, atunci acesta este un semnal de probleme.

Copiii sunt predispuși la anxietate. Ele se pot dezvolta într-o depresie totală sau o tulburare distructivă.

10% dintre copii sunt predispuși genetic la depresie. Au o producție insuficientă de hormoni neurotransmițători. Adăugarea de factori externi oferă o imagine clinică tipică a unei tulburări mintale.

Ce cauzează boala

Depresia are cauze interne legate de biochimia organismului.

Prima dintre ele este lipsa neurotransmitatorilor norepinefrina, dopamina si serotonina. Se asociază cu sinteza insuficientă a acestor hormoni sau cu un exces de enzimă care îi descompune. MAO (monoaminoxidaza) este uneori produsă în cantități mari. Distruge trei enzime responsabile de interacțiunea sinaptică a neuronilor creierului. Aceasta este a doua cauză posibilă a bolii.

Teoria suprimării funcțiilor sinapselor cerebrale stă la baza acțiunii antidepresivelor utilizate în prezent.

Nu se știe ce este primar pentru debutul bolii - circumstanțe externe sau dezechilibre hormonale interne. Cazurile de tratament fără medicamente pentru depresie demonstrează relația inversă dintre factorii externi și cei interni.

semne si simptome

Schimbările de dispoziție și tulburările funcționale sunt normale la persoanele sănătoase. Ele nu înseamnă boală sau tulburare mintală. Dar dacă simptomele nu dispar în 2 săptămâni, atunci trebuie făcut ceva în privința lor.

Trebuie luate măsuri dacă:

  • a apărut oboseala cronică;
  • bântuit de anxietate, frică fără cauză;
  • atacurile de iritare și furie devin mai frecvente;
  • proasta dispoziție nu dispare;
  • apar gânduri suicidare;
  • A devenit greu de concentrat.

Corpul fizic răspunde la suferința sufletului cu durere în inimă, plex solar, articulații și cap. În cazurile avansate, psihosomatica este exprimată în boli de piele, ulcere gastrice și hipertensiune arterială.

Pacientul este incapabil să interacționeze cu societatea și este forțat să trăiască izolat. Cazurile cronice prelungite nu sunt atât de vizibile, dar aduc durere și suferință persoanei și rudelor sale.

Care sunt consecințele acestei afecțiuni?

Gândirea negativă în depresie cultivă sentimente de vinovăție și inferioritate. Acest lucru distruge personalitatea pacientului.

Apatia este exprimată prin indiferență față de ceilalți, o incapacitate de a experimenta sentimente. În timp, o persoană își pierde pe cei dragi, familia și prietenii. Acest lucru închide cercul vicios al singurătății și agravează manifestările bolii.

Din cauza incapacității de concentrare, munca mentală trebuie eliminată. Acest lucru înseamnă în esență că pacientul este cu dizabilități mintale. Dacă lăsați cursul bolii să-și urmeze cursul, aceasta poate duce la sinucidere.

Istoria cunoaște cazuri de sinucidere a unor mari artiști, poeți și scriitori. Au suferit ani de zile de depresie cronică. Marina Tsvetaeva, Ernst Hemingway, Stefan Zweig, Fyodor Dostoievski sunt sinucideri celebre. Viețile lor au luat o turnură tragică, dând hrană tendințelor nevrotice. Nici măcar nu au încercat să lupte cu depresia, considerând-o parte din viața lor. Au plecat, incapabili să reziste presiunii circumstanțelor. Dar din punctul de vedere al psihiatriei, acesta este un rezultat natural al depresiei avansate.

La persoanele în vârstă, procesele metabolice încetinesc și producția de hormoni este redusă. De aici întărirea senilă a trăsăturilor de caracter și depresia legată de vârstă.

Diagnosticare

Doar un psihiatru sau psihoterapeut poate pune un diagnostic de depresie. Pentru a fi sigur, veți avea nevoie de consultarea următorilor specialiști:

  • psihiatru;
  • terapeut;
  • neurolog;
  • psiholog clinician.

Opinia acestor medici este importantă pentru determinarea depresiei ascunse și identificarea cauzei tulburărilor somatice concomitente.

Psihiatrul examinează pacientul și întocmește un tablou clinic al bolii. Pentru diagnosticarea rapidă a severității tulburării depresive, se utilizează testarea conform Zung sau Beck.

Scara Zung - 20 de întrebări cu opțiuni de răspuns „niciodată”, „uneori”, „deseori”, „tot timpul”. În ciuda simplității aparente a metodei, aceasta determină cu exactitate patru grade de severitate a stării pacientului:

  • normă;
  • ușoară;
  • moderat;
  • depresie severa.

Pacientul se poate testa singur. Acest lucru este important atunci când senzațiile subiective nu permit evaluarea stării sau urmărirea dinamicii tratamentului.

Cum se tratează depresia?

Oamenii sufereau de tulburări psihice cu mii de ani în urmă, astăzi boala progresează și devine mai tânără. Termenul de „depresie” a apărut în secolul al XIX-lea. Înainte de aceasta, boala era numită melancolie, splină sau obsesie.

Metodele și tratamentul antic în Evul Mediu erau asemănătoare terapiei fizice brutale. Medicii au folosit:

  • sângerare;
  • pulberi emetice, laxative;
  • băi cu gheață;
  • foame;
  • privarea de somn.

Nu se știe cum deprivarea ajută pacienții să se vindece. Dar este un tratament eficient. Medicii moderni folosesc metode radicale, cum ar fi terapia cu electroșoc.

Până la mijlocul secolului al XX-lea, remediile oficiale pentru depresie și stres au fost opiu și marijuana. Și doamnele de la începutul secolului trecut pufeau cocaină pentru migrene.

Boala în stadiile incipiente este vindecabilă folosind metode fiziologice fără utilizarea medicamentelor. Recomanda:

  • activitate fizica;
  • socializare (comunicare);
  • dieta echilibrata;
  • 7-9 ore de somn zilnic;
  • psihoterapie.

Metodele blânde includ hipnoza profundă. Are un efect puternic, dar necesită un număr mare de ședințe. În cazurile severe de tulburare bipolară și psihoză, tratamentul se efectuează într-un spital cu utilizarea de antidepresive.

Problema cu tratarea tulburărilor depresive este că 2/3 dintre pacienți apelează la terapeuți și neurologi, mai degrabă decât la psihiatri. După ce merg la medic, oamenii nu primesc un tratament adecvat. Prin urmare, 50% din cazurile de dizabilitate sunt asociate cu depresia avansată.

Medicamente și vitamine pentru depresie

Terapiile non-medicamentale au succes atâta timp cât pacientul este stabil. Prin urmare, în cazuri severe și în condiții de severitate moderată, tratamentul medicamentos nu poate fi evitat. Se folosesc antidepresive, hormoni și săruri de litiu. Mecanismul de acțiune al acestuia din urmă este necunoscut.

Este important de menționat că medicamentele cu acțiune neurometabolică nu sunt psihostimulante. La oamenii sănătoși, acestea nu îmbunătățesc starea de spirit. Mecanismul de acțiune afectează interacțiunile sinaptice ale hormonilor cu neuronii. Antidepresivele sunt împărțite în inhibitori MAO și triciclice.

Practica clinică a demonstrat efectul pozitiv al antidepresivelor asupra bolilor somatice concomitente.

Efectul lor asupra bolii este vizibil după 2 săptămâni de utilizare. În primul rând, apetitul și somnul se îmbunătățesc, iar anxietatea scade. Uneori se observă un efect sedativ.

La alegerea fondurilor se iau în considerare următoarele:

  • vârsta pacientului;
  • genul lui;
  • severitatea simptomelor;
  • medicamentele luate.

Antidepresivele au efecte secundare. Dacă sunt foarte pronunțate, atunci trebuie să alegeți un alt medicament. Se recomandă vitaminele C, D, grupa B și sărurile de zinc.

Psihoterapie

50% dintre specialiști consideră psihoterapia o metodă mai eficientă decât cea farmacologică. Luarea pastilelor este dificilă din cauza paranoiei pacienților. Ei au reacții adverse chiar și atunci când iau un placebo.

Au fost descrise cazuri de depresie rezistentă la tratament când medicamentele nu funcționează. Acest lucru apare la 30% dintre pacienții cu depresie unipolară.

În astfel de cazuri, psihoterapia este ultima speranță de recuperare. Există astfel de tipuri:

  • psihanaliză;
  • cognitive;
  • existențial;
  • interpersonale;
  • relaxare.

Tratamentul complex combină farmacologia cu psihoterapia. Psihoterapia nu este o alternativă la medicamente, ci un tratament suplimentar.

Studiile au dovedit aceeași eficacitate clinică a antidepresivelor și a psihoterapiei cognitive.

Acesta din urmă reduce probabilitatea recăderilor în comparație cu tratamentul medicamentos.

Cum se evaluează eficacitatea tratamentului?

Un indicator al eficacității tratamentului bolii este bunăstarea pacientului și absența simptomelor. Se întâmplă că într-o etapă intermediară a tratamentului este necesar să se evalueze eficacitatea medicamentului. Pentru a înțelege dinamica procesului de recuperare, se folosește aceeași scară Zung.

Pentru a măsura cantitativ eficacitatea tratamentului, se folosesc citiri ale activității electrice a creierului. Stările depresive se caracterizează printr-o pierdere a interesului față de activitățile, mâncare și oameni odată iubite. Folosind o electroencefalogramă, puteți măsura potențialul creierului atunci când primiți o recompensă. Apoi, trebuie să repetați studiul după un curs de tratament cu medicamente sau psihoterapie. Dinamica modificărilor potențiale va arăta eficacitatea tratamentului.

Cum să ieși singur din depresie?

Pentru a scăpa de depresie, o persoană trebuie să recunoască că este bolnavă. Aceasta înseamnă să vă asumați responsabilitatea pentru propria sănătate, să vă declarați intenția de a vă vindeca.

Este necesar să excludeți contactele cu negativitate:

  • filme de groază și thriller;
  • știri de televiziune;
  • comunicare „toxică”.

Pacientul ar trebui să fie înconjurat de oameni prietenoși, pozitivi. Sprijinul prietenos este foarte important: mergi la concerte și întâlniri distractive. Trebuie să înveți să accepți ajutorul altora. Ar trebui excluse alcoolul, drogurile, țigările.

Trebuie să obțineți treptat o noapte întreagă de somn. Dacă nu poți adormi la început, atunci trebuie să stai în pat cu ochii închiși, fără să te miști. Corpul va percepe acest lucru ca odihnă completă. În timp, somnul va veni.

Activitate fizică până când este necesară oboseala. Alergarea, aerobicul și înotul sunt recomandate. Apa are în general un efect pozitiv asupra energiei.

Trebuie să înveți să te relaxezi. Meditația, muzica, masajul ajută bine în acest sens. Aromaterapia cu uleiuri de lavandă, balsam de lămâie și rozmarin completează meditația.

Trebuie să dai aer liber emoțiilor - pozitive și negative, fără a te identifica cu ele.

Ce nu ar trebui să faci?

Nu ar trebui să vă prescrieți singur pastile. Doar un medic poate alege un antidepresiv.

Doar formele inițiale ale bolii pot fi vindecate pe cont propriu. Puteți determina singur stadiul bolii folosind scara Zung. Dacă testarea arată o formă moderată sau severă a bolii, atunci automedicația este contraindicată.

Pentru formele ușoare ale bolii nu pot fi utilizate metode de tratament agresive. Acestea sunt antidepresive și șocuri electrice destinate tratamentului stadiilor severe.

Nu este nevoie să cazi în disperare sau să te învinuiești. Sentimentul de deznădejde este doar un simptom. El va pleca odată cu boala.

Medicina modernă vindecă multe forme de tulburări mintale. Accesul în timp util la un medic și dorința pacientului de a fi sănătos sunt o garanție a unui tratament de succes.

I. INFORMAȚII GENERALE DESPRE DEPRESIE

Depresia este o boală a timpului nostru

Cercetările din întreaga lume arată că depresia, ca și bolile cardiovasculare, devine cea mai frecventă boală a vremurilor noastre. Este o tulburare comună care afectează milioane de oameni. Potrivit diverșilor cercetători, până la 20% din populația țărilor dezvoltate suferă de aceasta.

Depresia este o boală gravă care reduce drastic capacitatea de muncă și aduce suferință atât pacientului, cât și celor dragi. Din păcate, oamenii sunt foarte puțin conștienți de manifestările și consecințele tipice ale depresiei, așa că mulți pacienți primesc ajutor atunci când afecțiunea devine prelungită și severă, iar uneori nu este furnizată deloc. În aproape toate țările dezvoltate, serviciile de sănătate sunt preocupate de situația actuală și depun eforturi pentru a promova informații despre depresie și tratamentul acesteia.

Depresia este o boală a întregului organism. Semne tipice de depresie

Manifestările depresiei sunt foarte diverse și variază în funcție de forma bolii. Enumerăm cele mai tipice semne ale acestei tulburări:

Manifestări emoționale

* melancolie, suferință, deprimat, dispoziție deprimată, disperare

* anxietate, senzație de tensiune internă, anticiparea problemelor

* iritabilitate

*sentimente de vinovăție, auto-recriminare frecventă

* nemulțumire față de sine, scăderea încrederii în sine, scăderea stimei de sine

* reducerea sau pierderea capacității de a experimenta plăcerea din activitățile plăcute anterior

* scăderea interesului pentru împrejurimi

* pierderea capacității de a experimenta orice sentimente (în cazuri de depresie profundă)

* depresia este adesea combinată cu anxietatea cu privire la sănătatea și soarta celor dragi, precum și cu teama de a părea incompetent în locuri publice

Manifestări fiziologice

* tulburari de somn (insomnie, somnolenta)

* modificări ale apetitului (pierderea sau supraalimentarea)

*disfuncție intestinală (constipație)

* scăderea nevoilor sexuale

* scăderea energiei, creșterea oboselii în timpul activității fizice și intelectuale normale, slăbiciune

* durere și diverse senzații neplăcute în organism (de exemplu, în inimă, în stomac, în mușchi)

Manifestări comportamentale

* pasivitate, dificultate de angajare într-o activitate orientată spre obiective

* evitarea contactelor (tendința spre singurătate, pierderea interesului pentru alte persoane)

* refuzul divertismentului

* alcoolismul și abuzul de substanțe psihoactive care oferă o ușurare temporară

Manifestări psihice

* dificultate de concentrare, concentrare

* dificultate în luarea deciziilor

* predominanța gândurilor sumbre, negative despre tine, despre viața ta, despre lume în general

* viziune sumbră, pesimistă asupra viitorului cu lipsă de perspectivă, gânduri despre lipsa de sens a vieții

* gânduri de sinucidere (în cazuri severe de depresie)

* gânduri despre propria inutilitate, nesemnificație, neputință

* gândire lentă

Pentru a fi diagnosticat cu depresie, unele dintre aceste simptome trebuie să persistă cel puțin două săptămâni.

Depresia trebuie tratată

Depresia este adesea percepută atât de pacient însuși, cât și de ceilalți ca o manifestare a caracterului rău, lene și egoism, promiscuitate sau pesimism natural. De reținut că depresia nu este doar o proastă dispoziție (vezi manifestările de mai sus), ci o boală care necesită intervenția specialiștilor și răspunde destul de bine la tratament. Cu cât se pune mai devreme diagnosticul corect și se începe tratamentul corect, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă, iar acea depresie nu va reapare și nu va lua o formă severă, însoțită de dorința de a se sinucide.

Ce îi împiedică de obicei pe oameni să caute ajutor pentru depresie?

Oamenilor le este adesea frică să vadă un profesionist din domeniul sănătății mintale din cauza consecințelor negative percepute:

1) posibile restricții sociale (înregistrare, interdicție de a conduce și de a călători în străinătate);

2) condamnare dacă cineva află că pacientul este tratat de un medic psihiatru;

3) temerile de impactul negativ al medicamentelor, care se bazează pe idei larg răspândite, dar incorecte despre pericolele medicamentelor psihotrope.

De multe ori oamenii nu au informațiile necesare și înțeleg greșit natura stării lor. Li se pare că, dacă starea lor este asociată cu dificultăți de viață înțelese, atunci aceasta nu este depresie, ci o reacție umană normală care va trece de la sine. Se întâmplă adesea ca manifestările fiziologice ale depresiei să contribuie la formarea credințelor despre prezența unor boli somatice grave. Acesta este un motiv pentru a contacta un medic generalist.

80% dintre pacientii cu depresie cauta initial ajutor de la medicii generalisti, iar diagnosticul corect se pune la aproximativ 5% dintre acestia. Și mai puțini pacienți primesc terapie adecvată. Din păcate, în timpul unei întâlniri regulate la o clinică, nu este întotdeauna posibil să se facă distincția între manifestările fiziologice ale depresiei și prezența unei adevărate boli somatice, care duce la un diagnostic incorect. Pacienților li se prescrie terapie simptomatică (medicamente pentru inimă, pentru stomac, pentru dureri de cap), dar nu există nicio ameliorare. Apar gânduri despre o boală somatică gravă, nerecunoscută, care, printr-un mecanism de cerc vicios, duce la agravarea depresiei. Pacienții petrec mult timp examinărilor clinice și de laborator și, de regulă, vin la psihiatru cu manifestări severe, cronice de depresie.

II. CUNOAȘTERE ȘTIINȚIFICE DESPRE DEPRESIE

Principalele tipuri de depresie

Depresia apare adesea pe fondul stresului sau al unor situații traumatice severe pe termen lung. Uneori apar fără un motiv aparent. Depresia poate fi însoțită de boli somatice (cardiovasculare, gastrointestinale, endocrine etc.). În astfel de cazuri, complică în mod semnificativ cursul și prognosticul bolii somatice de bază. Cu toate acestea, cu identificarea și tratamentul în timp util al depresiei, există o îmbunătățire rapidă a bunăstării mentale și fizice.

Depresia poate apărea sub formă de episoade unice de boală de severitate diferită sau poate apărea pe o perioadă lungă de timp sub formă de exacerbări repetate.

La unii pacienti, depresia este cronica, dureaza multi ani fara a ajunge la o severitate semnificativa.

Uneori, depresia se limitează în principal la simptome fizice fără manifestări emoționale clare. Cu toate acestea, examinările clinice și de laborator nu pot evidenția modificări organice. În astfel de cazuri, este necesară consultarea unui psihiatru.

Idei moderne despre cauzele depresiei

Model bio-psiho-social al depresiei

Știința modernă consideră depresia ca o boală, a cărei origine este contribuită de diverse cauze sau factori - biologici, psihologici și sociali.

Biologia depresiei

Factorii biologici ai depresiei includ, în primul rând, tulburările specifice ale proceselor neurochimice (metabolismul neurotransmițătorilor precum serotonina, norepinefrina, acetilcolina etc.). Aceste tulburări, la rândul lor, pot fi ereditare.

Psihologia depresiei

Cercetările științifice au identificat următorii factori psihologici ai depresiei:

* stil special de gândire, așa-zis gândirea negativă, care se caracterizează printr-o fixare asupra aspectelor negative ale vieții și asupra propriei personalități, o tendință de a vedea viața din jurul nostru și viitorul într-o lumină negativă

* stil specific de comunicare în familie cu un nivel crescut de critică, conflict crescut

* creșterea numărului de evenimente de viață stresante în viața personală (separari, divorțuri, alcoolism al celor dragi, moartea celor dragi)

* izolare socială cu puține contacte calde și de încredere care ar putea servi drept sursă de sprijin emoțional

Contextul social al depresiei

Creșterea depresiei în civilizația modernă este asociată cu un ritm ridicat de viață, un nivel crescut de stres: competitivitatea ridicată a societății moderne, instabilitatea socială - niveluri ridicate de migrație, condiții economice dificile și incertitudine cu privire la viitor. În societatea modernă, sunt cultivate o serie de valori care condamnă o persoană la o nemulțumire constantă față de sine - cultul perfecțiunii fizice și personale, cultul forței, superiorității față de ceilalți oameni și bunăstării personale. Acest lucru îi face pe oameni să se îngrijoreze din greu și să-și ascundă problemele și eșecurile, îi privează de sprijin emoțional și îi condamnă la singurătate.

III. AJUTOR PENTRU DEPRESIE

Abordarea modernă a tratamentului depresiei implică o combinație de diferite metode - terapie biologică (medicamentală și non-medicamentală) și psihoterapie.

Tratament medicamentos

Este prescris pacienților cu simptome de depresie ușoare, moderate și severe. O condiție necesară pentru eficacitatea tratamentului este cooperarea cu medicul: respectarea strictă a regimului de terapie prescris, vizite regulate la medic, un raport detaliat și sincer despre starea dumneavoastră și dificultățile vieții.

Antidepresive.

Terapia adecvată poate, în cele mai multe cazuri, să elimine complet simptomele depresiei. Depresia necesită tratament de la specialiști. Principala clasă de medicamente pentru tratarea depresiei sunt antidepresivele. În prezent, în acest grup există diverse medicamente, dintre care triciclice (amitriptilină, melipramină) au fost folosite încă de la sfârșitul anilor 50. În ultimii ani, numărul de antidepresive a crescut semnificativ.

Principalele avantaje ale noilor generații de antidepresive sunt tolerabilitatea îmbunătățită, efectele secundare reduse, toxicitatea redusă și siguranța ridicată în caz de supradozaj. Antidepresivele mai noi includ fluoxetina (Prozac, Profluzac), sertralina (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Fevarin), tianeptina (Coaxil), mianserin (Lerivon), moclobemid (Aurorix), milnacipran (Ixel) , mirtazapină (Remeron), etc. Antidepresivele sunt o clasă sigură de medicamente psihotrope atunci când sunt utilizate corect, conform recomandărilor medicului. Doza de medicament este determinată individual pentru fiecare pacient. Trebuie să știți că efectul terapeutic al antidepresivelor poate apărea încet și treptat, așa că este important să aveți o atitudine pozitivă și să așteptați să apară.

Antidepresivele nu provoacă dependență și dezvoltarea sindromului de sevraj, spre deosebire de medicamentele din clasa tranchilizantelor benzodiazenine (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam etc.) și Corvalol și Valocordin, larg utilizate în țara noastră. În plus, tranchilizante benzodiazepine și fenobarbital, care fac parte din Corvalol și Valocordin, cu utilizare pe termen lung reduc sensibilitatea la alți agenți psihofarmacologici.

Principalele etape ale terapiei.

1. Determinarea tacticii de tratament: alegerea unui antidepresiv luând în considerare principalele simptome de depresie la fiecare pacient, selectarea unei doze adecvate de medicament și a unui regim individual de tratament.

2. Efectuarea cursului principal de terapie care vizează reducerea simptomelor depresiei până la dispariție, restabilind nivelul anterior de activitate al pacientului.

3. Efectuarea unui curs de întreținere a terapiei timp de 4-6 luni sau mai mult după normalizarea generală a stării. Această etapă are ca scop prevenirea exacerbarii bolii.

Ce interferează de obicei cu tratamentul medicamentos:

1. Concepție greșită despre natura depresiei și rolul tratamentului medicamentos.

2. O concepție greșită comună despre răul absolut al tuturor medicamentelor psihotrope: apariția dependenței de acestea, un efect negativ asupra stării organelor interne. Mulți pacienți cred că este mai bine să suferiți de depresie decât să luați antidepresive.

3. Mulți pacienți încetează să-l ia dacă nu există efect imediat sau iau medicamente neregulat.

Este important de reținut că au fost efectuate numeroase studii care confirmă eficacitatea și siguranța ridicată a antidepresivelor moderne. Depresia cu taxă atrage bunăstarea emoțională și materială a unei persoane nu este comparabilă ca severitate cu efectele secundare minore și ușor de tratat care apar uneori cu medicamentele antidepresive. Trebuie amintit că efectul terapeutic al antidepresivelor apare adesea doar la 2-4 săptămâni de la începerea tratamentului.

Psihoterapie

Psihoterapia nu este o alternativă, ci un plus important la tratamentul medicamentos pentru depresie. Spre deosebire de tratamentul medicamentos, psihoterapia presupune un rol mai activ pentru pacient în procesul de tratament. Psihoterapia ajută pacienții să dezvolte abilități de autoreglare emoțională și, ulterior, să facă față mai eficient situațiilor de criză fără a cădea în depresie.

În tratamentul depresiei, trei abordări s-au dovedit a fi cele mai eficiente și dovedite științific: psihoterapia psihodinamică, psihoterapia comportamentală și psihoterapia cognitivă.

Potrivit terapiei psihodinamice, baza psihologică a depresiei sunt conflictele interne inconștiente. De exemplu, dorința de a fi independent și dorința simultană de a primi o cantitate mare de sprijin, ajutor și îngrijire de la alte persoane. Un alt conflict tipic este prezența furiei intense, a resentimentelor față de ceilalți, combinată cu nevoia de a fi mereu amabil, bun și de a menține bunăvoința celor dragi. Sursele acestor conflicte se află în istoria de viață a pacientului, care devine subiect de analiză în terapia psihodinamică. Fiecare caz individual poate avea propriul său conținut unic de experiențe conflictuale și, prin urmare, munca psihoterapeutică individuală este necesară. Scopul terapiei este conștientizarea conflictului și asistența în rezolvarea acestuia în mod constructiv: învățarea să găsească un echilibru între independență și intimitate, dezvoltarea capacității de a-și exprima sentimentele în mod constructiv și, în același timp, menținerea relațiilor cu oamenii. Psihoterapia comportamentală are ca scop rezolvarea problemelor curente ale pacientului și ameliorarea simptomelor comportamentale: pasivitate, refuzul plăcerii, stil de viață monoton, izolarea de ceilalți, incapacitatea de a planifica și de a se angaja într-o activitate cu scop.

Psihoterapia cognitivă este o sinteză a ambelor abordări de mai sus și combină avantajele acestora. Combină munca cu dificultățile vieții curente și simptomele comportamentale ale depresiei și lucrul cu sursele lor psihologice interne (idei și convingeri profunde). Așa-numita depresie este considerată drept principalul mecanism psihologic al depresiei în psihoterapia cognitivă. gândirea negativă, care se exprimă în tendința pacienților depresivi de a vedea tot ceea ce li se întâmplă într-o lumină negativă. Schimbarea acestui mod de gândire necesită o muncă individuală atentă, care urmărește să dezvolte o viziune mai realistă și mai optimistă asupra ta, a lumii și a viitorului.

Forme suplimentare de psihoterapie pentru depresie sunt consilierea familială și psihoterapia de grup (dar nu orice terapie, ci în mod special care vizează ajutarea pacienților depresivi). Implicarea lor poate oferi asistență semnificativă în tratament și reabilitare.

Ce vă împiedică de obicei să căutați ajutor psihoterapeutic?

1. Conștientizarea scăzută a oamenilor despre ce este psihoterapia.

2. Frica de a introduce un străin în experiențele personale, intime.

3. Scepticismul că „vorbirea” poate avea un efect de vindecare tangibil.

4. Ideea că trebuie să faci față tu însuți dificultăților psihologice, iar apelul către o altă persoană este un semn de slăbiciune.

În societatea modernă, psihoterapia este o metodă recunoscută și eficientă de a ajuta cu diferite tulburări mintale. Astfel, un curs de psihoterapie cognitivă reduce semnificativ riscul reapariției depresiei. Metodele moderne de psihoterapie se concentrează pe asistență eficientă pe termen scurt (10-30 de ședințe în funcție de severitatea afecțiunii). Toate informațiile pe care psihoterapeutul le primește în timpul ședinței sunt strict confidențiale și rămân confidențiale. Un psihoterapeut profesionist este special pregătit să lucreze cu experiențe dificile și situații dificile de viață ale altor persoane, știe să le respecte și să ofere asistență în a le face față. Fiecare persoană are situații în viață (de exemplu, cum ar fi boala) cărora nu le poate face față singură. Capacitatea de a cere ajutor și de a-l accepta este un semn de maturitate și raționalitate, nu de slăbiciune.

Ajutați-i pe cei dragi să depășească depresia

Sprijinul celor dragi, chiar și atunci când pacientul nu își exprimă interesul față de acesta, este foarte important pentru depășirea depresiei.

În acest sens, rudele pacienților pot fi date următoarele sfaturi:

* amintiți-vă că depresia este o boală care necesită simpatie, dar în niciun caz nu trebuie să vă plonjați în boală împreună cu pacientul, împărtășindu-i pesimismul și disperarea. Trebuie să fii capabil să menții o anumită distanță emoțională, amintindu-ți tot timpul tie și pacientului că depresia este o stare emoțională tranzitorie

* studiile au arătat că depresia este deosebit de nefavorabilă în acele familii în care se fac multe comentarii critice față de pacient. Încercați să faceți pacientul să înțeleagă că starea lui nu este vina lui, ci o nenorocire, că are nevoie de ajutor și tratament

* incearca sa nu te concentrezi asupra bolii unei persoane dragi si sa aduci emotii pozitive in viata ta si in viata familiei tale. Dacă este posibil, încercați să implicați pacientul într-o activitate utilă, mai degrabă decât să-l îndepărtați din activități.

 ( Pobedesh.ru 524 voci: 4.32 din 5)

Ph.D. A.B. Kholmogorova, Ph.D. TELEVIZOR. Dovzhenko, Ph.D. N.G. Garanyan

Institutul de Cercetare de Psihiatrie din Moscova, Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Conversație anterioară

Absolut toți oamenii experimentează diferite schimbări de dispoziție într-o măsură sau alta. Acest lucru este complet normal. Întrucât viața este o serie continuă de situații foarte diferite: atât triste, cât și vesele. Dar se întâmplă ca, dintr-un motiv oarecare, o persoană să se „blocheze” într-o stare de pierdere a forței, melancolie și disperare. Ce este: doar o dispoziție proastă în pragul depresiei sau a depresiei în sine?

Ce este depresia

Depresia este o tulburare psihologică afectivă, adică una care este asociată cu experiențe interne și manifestări externe ale dispoziției. Se caracterizează prin trei stări:

  • o scădere bruscă și prelungită a dispoziției, lipsa capacității de a experimenta un sentiment de bucurie, un sentiment de nemulțumire;
  • retard motor;
  • tulburări în procesele de gândire - raționament pesimist, o evaluare negativă a sinelui și a ceea ce se întâmplă în jur.

Statisticile oferă fapte deprimante și indică faptul că această tulburare este una dintre cele mai comune în lumea modernă. Fiecare a zecea persoană de pe planetă poate cădea în depresie. Șansa crește dacă ești femeie și mai ales după 40 de ani. Persoanele de peste 60 de ani suferă de depresie de trei ori mai des decât persoanele mai tinere. Și copiii și adolescenții sunt susceptibili la această tulburare în 5% din cazuri. Dezvoltarea depresiei este provocată de ereditate, trăsături de personalitate, viața în orașele mari și hormonii stresului.

Psihologii disting două grupuri principale de depresie:

  • Primară – adică tulburarea „în forma sa pură”.
  • Secundar – apare ca urmare a diferiților factori.

Dacă se suspectează o tulburare depresivă, medicul efectuează un așa-numit studiu diferențial pentru a afla toate cauzele posibile ale depresiei care pot afecta starea persoanei. Dacă, în urma unor astfel de studii, nu s-au găsit dovezi suficiente pentru a confirma depresia secundară, atunci specialistul pune un diagnostic de depresie clinică sau primară, determină natura acesteia (psihogenă sau endogenă) și prescrie un curs adecvat de tratament.

Cauzele depresiei secundare

O varietate de stări umane, fie ele psihologice sau somatice, fiziologice sau patologice, pot fi însoțite de semne ale unei stări depresive, dar în sine nu sunt depresie ca atare.

Cauzele depresiei care contribuie la tulburările de dispoziție:


  • Unele tulburări de personalitate. Astfel de tulburări sunt strâns legate de episoadele depresive, însă nu sunt rezultatul vreunei boli, sunt doar rezultatul unei tulburări în structura personalității. Un exemplu izbitor este tulburarea de personalitate anxioasă (de evitare). Persoanele care suferă de aceasta manifestă o insociabilitate excesivă și frică de contactele sociale. Depresia lor emoțională (unul dintre principalele simptome ale depresiei) este asociată nu cu boala, ci cu o structură de personalitate perturbată. Acestea includ și persoanele care suferă de fobii, tulburări de stres post-traumatic, obsesiv-compulsive, panică și tulburări de anxietate generalizată.

Toate aceste tulburări de personalitate au o trăsătură distinctivă sub formă de stres sau anxietate, mai degrabă decât tristețe și melancolie. Ele pot duce la stări depresive, dar ele însele nu sunt depresie.

Depresia primară: cauze

Cauzele exacte ale depresiei, la fel ca multe alte boli și tulburări psihologice, sunt încă necunoscute. În știința psihiatrică modernă, a fost adoptată o triadă - modelul biopsihosocial. Ea explică dezvoltarea depresiei primare printr-o serie de factori sociali, biologici și psihologici. Este important de remarcat faptul că depresia nu poate fi niciodată provocată de un singur factor. Toate acestea ar trebui luate în considerare numai în întregime. O persoană poate fi în pragul depresiei pentru o lungă perioadă de timp, dar numai factorii stratificati pot provoca dezvoltarea ulterioară a unui episod de depresie.

Factori biologici

Acestea includ o tendință înnăscută la astfel de condiții. Predispoziția genetică se explică prin faptul că anumiți cromozomi și gene sunt asociate cu dezvoltarea depresiei. Deși șansa de a moșteni o astfel de tulburare sau o tendință la aceasta nu este la fel de mare ca în cazul altor boli psihologice.

Modificările de activitate sau scăderea numărului de neurotransmițători care sunt implicați în procesul de transmitere a unui impuls electric de la un neuron la altul pot contribui la apariția depresiei.

Factori sociali

Ele joacă un rol crucial în apariția primului caz de depresie. Aceasta poate include șomajul sau colapsul financiar, divorțul sau separarea de o persoană dragă sau moartea unei persoane dragi. Depresia severă poate fi cauzată de traume din copilărie - moartea unui părinte trăită înainte de vârsta de zece ani. Este important de remarcat faptul că factorul social este important doar în manifestarea primului episod de depresie, și nu mai este implicat în cele ulterioare. Iar cazurile anterioare în sine pot deveni cauzele următoarelor.

Factori psihologici

Au fost formulate mai multe teorii diferite în încercarea de a explica cauzele depresiei legate de factorii psihologici:

Teoria cognitivă. Susține că depresia se dezvoltă din cauza gândurilor negative pe trei niveluri. Prima este o subestimare, a te vedea ca o persoană lipsită de orice merite. În al doilea rând, aceasta este o viziune asupra lumii înconjurătoare ca fiind crudă și care provoacă doar emoții negative. În al treilea rând, există un sentiment de deznădejde cu privire la viitor.

Teoria psihanalitică. Unul dintre ele explică motivul dezvoltării tulburării afective în cazul pierderii unei persoane apropiate, semnificative, care în același timp acționează atât ca obiect al iubirii, cât și ca obiect al urii (furia ca reacție la pierdere) . Negarea sentimentelor de ură poate duce la dezvoltarea sentimentelor de vinovăție pentru experiențele cuiva, ceea ce are ca rezultat autoflagelarea și agresiune autodirijată. Aceasta include atât pierderea reală (fizică), cât și pierderea emoțională. Această teorie leagă și alte relații interpersonale similare (separarea sau divorțul, alegerea proastă a partenerului, lipsa iubirii și a atenției în relațiile romantice, recunoașterea profesională) care pot provoca episoade de depresie.

Teoria comportamentală. Ea descrie comportamentul unei persoane care se confruntă cu depresie drept „neputință învățată”. O persoană se obișnuiește cu astfel de reacții la evenimente externe nefavorabile, cum ar fi pasivitatea, disperarea și lipsa de speranță, iar în episoadele următoare de situații dificile reacționează în același mod.

Teoria bazată pe structura personalității. Psihologii spun că unele tipuri de personalitate sunt mai susceptibile la depresie decât altele. Acesta este un tip de personalitate hipertipic (cu o stimă de sine scăzută pronunțată); tip de personalitate statistică, care se caracterizează prin muncă excesivă, conștiinciozitate și moralitate exagerate; tip melancolic, care este predispus la solicitări umflate asupra propriei persoane, manifestări excesive de pedanterie și constanță.

Depresia psihogenă și endogenă

Marea majoritate a cazurilor de depresie care sunt înregistrate sunt psihogene, adică cele care sunt caracterizate ca o reacție mentală la situații negative de viață.

Stările psihogenice sunt de obicei împărțite în două grupe: reactive - stări negative care apar în mod acut și neurastenice - se manifestă ca o evoluție cronică a afecțiunii.

Traumele psihologice stau la baza cauzelor depresiei acute. Acestea includ:

  • Stare fizică gravă (boală, dizabilitate).
  • Probleme și conflicte din viața personală (boală sau pierderea unei persoane dragi, divorț, depresie de la singurătate, infertilitate).
  • Probleme la locul de muncă (pierderea locului de muncă, conflicte în echipa de muncă, pensionare).
  • Dificultăți financiare.
  • Schimbarea locului de locuit.

Un semn important al depresiei reactive psihogene este prezența traumei, de care persoana este clar conștientă.

Acest tip include și depresia după o vacanță, sau așa-numitul sindrom post-vacanță. Și poate fi cauzată de mai mulți factori simultan. În primul rând, în timpul sărbătorilor, nemulțumirea suprimată anterior față de locul de muncă, parteneriatele sau viața în general crește. În al doilea rând, după o defecțiune a ceasului biologic, este dificil să revii la ritmul normal de viață. În al treilea rând, restricțiile privind timpul liber, o întoarcere la rutină și la responsabilitățile zilnice pot provoca nu doar o dispoziție proastă, ci și sentimente de furie sau gol. Depresia post-vacanță este adesea însoțită de o pierdere a interesului pentru activitățile, ritmul sau modul de viață din trecut.

Cauzele exacte ale depresiei neurastenice sunt mai puțin clare, deoarece sunt cauzate de stresul cronic, unde factorul traumatic este mai puțin pronunțat. Și pacientul nu poate descrie cu exactitate motivele proastei dispoziții sau le caracterizează ca o serie de necazuri minore de zi cu zi. Un sistem nervos epuizat, care este epuizat de stresul cronic, devine deosebit de sensibil la efectele factorilor negativi. Prin urmare, uneori chiar și un eveniment nesemnificativ poate provoca depresie neurastenică gravă și prelungită.

Tulburările endogene reprezintă doar un procent din toate tipurile existente de stări depresive și sunt asociate cu factori interni. Depresia de acest fel este literalmente o boală psihiatrică. Acestea includ psihoza maniaco-depresivă, melancolia involutivă (o reacție dureroasă la bătrânețe, manifestată în majoritatea cazurilor la femei) etc.

Pe lângă toate motivele de mai sus, există și calități mentale personale care pot provoca dezvoltarea tulburărilor depresive:

  • traume din copilărie;
  • sensibilitate crescută, vulnerabilitate;
  • predispoziție congenitală (la nivel genetic);
  • trăsături de viziune asupra lumii sau caracter (stima de sine inadecvată: prea mare sau scăzută, viziune pesimistă asupra vieții);
  • lipsa de sprijin în societate (între prieteni sau colegi, familie, colegi);
  • sănătate precară.

Toate aceste motive dovedesc încă o dată cât de depresie este un concept complex și ambiguu. Este o tulburare care este influențată de mulți factori și nu poate fi analizată luând în considerare doar unul dintre ei. Pe de altă parte, atunci când o tratăm, este important să o tratezi ca pe o tulburare a unei anumite personalități, fără a generaliza simptomele și factorii de manifestare a bolii.