Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Ce se întâmplă când formați „03” pe telefon? Apelul dvs. ajunge automat la centrul de dispecerat central al orașului sau al centrului regional. Un paramedic răspunde la telefon pentru a primi și transmite apeluri. În fața lui se află un monitor, unde este afișat algoritmul, conform căruia pune întrebări. Tot ceea ce spui este introdus în computer de către paramedic. Datele sunt procesate și, în funcție de locația dvs., apelul este direcționat către un paramedic regional. Regiunea are la dispoziție mai multe substații - apelul merge la cea mai apropiată de victimă. Întregul proces durează aproximativ trei minute.

Nu cu mult timp în urmă, ambulanțele au răspuns la toate apelurile fără excepție.

Dacă o persoană formează „03”, înseamnă că este deja bolnavă”, spune Irina, un paramedic de ambulanță din Moscova cu treizeci de ani de experiență. - Nu va suna nimeni, nu? Obișnuiam să avem medici din toată lumea să vină la noi pentru a vedea cum funcționează sistemul nostru. Sistemul nostru a fost ca o expoziție a realizărilor economice naționale.

Din ianuarie 2013, o reconstrucție radicală a început la „expoziția realizărilor”.

Reechipare tehnică: două bețe și o prelată întinsă între ele

Dar trebuie să începem cu un pas mai devreme. La începutul anului 2013, viceprimarul Moscovei Leonid Pechatnikov a spus că în doi ani rata mortalității la Moscova a scăzut cu aproape 18%. Este practic un miracol. Mortalitatea mare este durerea și rușinea țării noastre. Părea că astfel de lucruri s-au schimbat încet odată cu situația socială și economică generală - dar aici a fost un declin uriaș în scurt timp. Acum, conform acestui indicator, capitala este la nivelul multor țări europene și cu 36% mai bună decât restul Rusiei.

Această realizare a fost discutată la multe seminarii - inclusiv noi încercând să înțelegem cum este posibil acest lucru. S-a dovedit că, cel mai probabil, motivul nu este doar o îmbunătățire a nivelului general de sănătate, ci și în lucruri foarte specifice și aparent simple: ambulanțele au primit echipamente și medicamente care le permit să înceapă rapid terapia - în primul rând pentru bolile cardiovasculare, care contribuie cel mai mare la mortalitate. Al doilea lucru simplu: ambulanțele trebuie să aducă un pacient acut exact la clinica unde poate primi rapid ajutor - și aici este important să gestionăm rațional sistemul clinicilor (de unde și ideea de a le consolida și de a crește nivelul de personal și echipamente). Adică situația mortalității este afectată de reamenajarea și modificarea organizării camerelor de urgență ale spitalelor.

La noi, aceasta se numește încă camera de urgență”, spune Alexander, un resuscitator din Chelyabinsk. -Ai văzut, măcar în serialele TV, cum funcționează clinicile americane? Nu este pace acolo, toată lumea aleargă! Mai mulți specialiști încep să lucreze cu pacientul deodată, timpul de la sosire până la începerea terapiei este minim.

Să recunoaștem, nu totul este bine în capitală. Există cazuri în care o persoană, de exemplu, după un accident vascular cerebral, este dusă rapid la spital cu ambulanța, dar este sâmbătă și nu există niciun medic la fața locului care ar putea lua decizia corectă în trei ore, când terapia eficientă este încă. posibil. Cu toate acestea, ambulanțele din Moscova sunt bine echipate, iar acest lucru demonstrează probabil că este posibil să se reducă drastic mortalitatea în țară. Dacă a funcționat la Moscova, de ce nu peste tot?

Avem totul în vagoane”, spune Irina de la ambulanța din Moscova. - Sunt complet echipate. Aparat de respirație - câte două. Sunt absolut suficiente medicamente. Dacă sosește un lucrător medical calificat, acesta va avea totul pentru a oferi asistență în măsura necesară. Dar în regiuni situația este departe de a fi atât de plăcută.

Sunt aproximativ șaizeci de mașini cu uzură sută la sută”, se plânge Tamara, un medic de urgență din Ufa, „patruzeci de mașini sunt mai mult sau mai puțin normale”. Ei bine, Dumnezeu să-l binecuvânteze. Roțile se învârt – oamenii se mișcă. Cu toate acestea, Camera de Control și Conturi a constatat că echipamentul nostru este învechit. Cardiologia și terapia intensivă sunt bine echipate, dar în mașinile obișnuite echipamentul este vechi - trebuie să lucrați cu dispozitive rare pentru ventilație.

Aparent, modernizarea medicinei nu a ajuns în unele regiuni.

Nu știu ce fel de reformă aveți, dar chiar mi-e rușine să ne scot targii în fața bolnavilor. Două bastoane și o prelată s-au întins între ele”, spune Dmitri, un ambulanță raională ambulanță din regiunea Vladimir. „Nu avem încă o mașină Gazelle, am completat-o ​​eu însumi cu mai mult sau mai puțin tot ce aveam nevoie, dar odată ce am fost pus într-un UAZ în schimbul altcuiva, a fost atât de înfricoșător.” În timp ce „legănam” pacientul, luminile s-au stins, bateria s-a stins - a trebuit să ducem persoana la spital, dar mașina nu a pornit. Eu și șoferul pornim mașina de la împingător, iar pacientul moare. Mașinile pentru pacienții grav nu sunt deloc echipate. Punem diagnostice folosind o cardiogramă, dar este atât de dificil să discerneți un microinfarct. Pentru a diagnostica un microinfarct, de exemplu, există un test de troponină, care arată un rezultat precis în douăzeci de minute, dar nu îl avem. Nu există defibrilatoare, nici măcar o pungă Ambu pentru ventilația artificială a plămânilor.

Într-o astfel de situație, nu trebuie să fii laureat al Premiului Nobel în economie și un manager remarcabil pentru a reduce semnificativ mortalitatea. Creșterea finanțării pentru renovare și reechipare ar fi avut un efect în orice caz - așa cum, se pare, a avut efect la Moscova. Desigur, ar fi frumos să existe modalități de a gestiona în mod corespunzător finanțele; un funcționar nu este întotdeauna capabil și motivat să distribuie banii cu înțelepciune. Dar cheltuielile medicale reduc cu siguranță mortalitatea. Problema este că reforma are loc pe fondul unei reduceri generale a alocărilor pentru medicină; până în 2015 acestea vor fi reduse cu 17,8%, așa că reformatorii speră la „eficiență sporită” și nu la finanțare suplimentară.

Trei scrisori magice de asigurare medicală obligatorie: toată lumea a fost concediată

Revoluția-reforma constă, în primul rând, în faptul că statul a oprit finanțarea directă a serviciului de ambulanță de la buget. Ambulanța a fost inclusă în programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază.

Ce diferență a făcut acest lucru pentru medici și pacienți? Astăzi, în Rusia există o finanțare cu un singur canal a medicinei - toți banii alocați de stat în aceste scopuri merg către fondul de asigurări medicale obligatorii. Acest fond acționează ca cumpărător de asistență medicală care este oferită cetățenilor în mod gratuit.

Asigurarea medicală obligatorie este o organizație uriașă, dar este puțin probabil să fie capabilă să deservească pe deplin o astfel de structură precum o ambulanță, spune Irina de la ambulanța de la Moscova. - A fost foarte scump pentru stat, dar am avut multe echipe specializate - cardiologi, toxicologi, traumatologi. Acest sistem a fost creat de ani de zile. Acum toți au fost disponibilizați.

După includerea în sistemul de asigurări medicale obligatorii, plata muncii angajaților de la ambulanță a început să se facă pe baza facturilor depuse spre plată către societatea de asigurări. Unitatea de măsură a fost apelul unui cetățean la o ambulanță, pentru care există un cost fix. Apelul se plătește din fondul de asigurări medicale obligatorii. Facturile sunt revizuite pentru concordanță cu volumul, calitatea și costul asistenței oferite. Pe baza rezultatelor inspecției, banii sunt virați medicilor. Noile reguli de finanțare nu ar fi trebuit să afecteze pacienții. Chiar dacă persoana care a chemat ambulanța dintr-un anumit motiv nu poate prezenta o poliță de asigurare medicală obligatorie, medicii nu au dreptul să refuze să-l ajute.

S-a presupus că calitatea prestării serviciilor se va îmbunătăți chiar, deoarece evaluarea muncii medicilor era acum preluată de companiile de asigurări, care teoretic ar putea refuza să plătească un apel la ambulanță dacă pacientul îi contacta cu o plângere. Dar, în realitate, bani suplimentari - cu sau fără sistemul de asigurare medicală obligatorie - nu se găsesc nicăieri, dar medicii sunt prinși într-un sistem complex de motivații bănești. Mai mult, aceste motivații necesită noi formalități, nu o muncă îmbunătățită.

Hârtii: o greșeală la număr - și apelul nu va fi plătit

Când ambulanța a fost inclusă în sistemul de asigurări medicale obligatorii, s-a presupus că regiunile vor suporta costurile asistenței medicale pentru pacienții neincluși în acest sistem. Dar bugetele regionale, după cum știm, nu sunt flexibile. Prin urmare, această regulă nu funcționează în majoritatea cazurilor.

Dacă pacientul nu a găsit polița de asigurare la apel, aceasta înseamnă că apelul nu va fi plătit, spune medicul de ambulanță Tula Yulia. - Salariul nostru depinde de numărul de apeluri. Fără politică - fără apel.

Revenind la bază, medicii completează dosarele pacienților - acest lucru este acum fundamental pentru salariul lor. O eroare la litera numelui de familie sau la numărul poliței de asigurare medicală obligatorie - și nici apelul nu va fi plătit. Este o imagine familiară: lângă cabinetul medicului senior, cineva notează întotdeauna cantitatea și numele medicamentelor; nu este suficient timp pentru toate la fața locului.

Avem multă documentație medicală”, spune resuscitatorul de la substația de ambulanță Tula, „și durează enorm. Prostia situației este că putem aduce un pacient în agonie - și ei ne spun: „Unde sunt actele de însoțire? Cum l-ai transportat fără acte?” Și noi tot drumul - unul pompa, celălalt respira!

Este normal ca medicii să fie în mod regulat subplătiți din cauza erorilor în documente. Conducerea explică acest lucru prin neglijență în completarea cardurilor - ei spun că medicii nu se vor obișnui cu scrupulozitatea sistemului de asigurări, iar compania de asigurări găsește vina la fiecare lucru mic pentru a nu plăti.

Volum de muncă crescut: nu poți supraviețui fără un loc de muncă cu jumătate de normă

În urmă cu trei ani, ideologii reformei au promis că salariile medicilor vor crește cu 60-70% și că nu vor fi nevoiți să ocupe locuri de muncă cu fracțiune de normă, ceea ce ar avea un impact negativ asupra calității serviciilor medicale. De fapt, salariile de bază ale medicilor și paramedicilor de urgență din regiuni sunt încă umilitor de mici și încă nu pot supraviețui fără un loc de muncă cu jumătate de normă.

Standardul este o dată la trei zile, spune doctorul de ambulanță Tula Yulia, dar mulți ies din două în două zile, sau chiar două zile la rând.

Totul este combinat acum: în ambulanță și în camera de control, în ambulanța de stat și în cea privată, în ambulanță și în spitale. De exemplu, un chirurg operează într-un spital cinci zile pe săptămână, lucrează două sau trei nopți în timpul săptămânii într-o ambulanță și își ia încă o zi liberă în weekend. Cineva selectează pacienți aici pentru cabinet privat.

Iar medicii tineri nu pleacă deloc de aici”, continuă ea, „pentru a câștiga bani. Ei câștigă experiență și pleacă la Moscova. Acolo, ambulanța plătește de trei ori mai mult, dar munca este aceeași. Este greu, desigur, să călătorești acolo: trei ore pe drum, o zi într-o ambulanță și încă trei ore acasă. Medicii de acolo nu sunt doar din Tula - din Ryazan, Kaluga, Vladimir, Tver.

Mihail este doar unul dintre acei medici tineri care merg să lucreze la Moscova. Numai că el a trecut deja peste. M-am trezit la cinci, m-am urcat la volan și am fost la serviciu la nouă. Și așa mai departe timp de patru ani. Sătul de.

„Nu sunt doctorul greșit”, spune el. - Sunt psihiatru-narcolog, recalificat ca resuscitator. Mama este narcolog, a încercat să mă descurajeze, dar m-am dus oricum.

Deci de ce?

Vocaţie.

Paramedicul Lena din Tula spune că a plecat astăzi la muncă pentru două zile și va lucra în tura următoare într-o ambulanță plătită.

Am lucrat într-un spital, asta e și mai greu. Aici poți măcar să te întinzi și să mănânci, dar acolo ești la post pentru tot schimbul, iar eu am 23 de copii - tuturor trebuie să i se administreze o pastilă la momentul potrivit, verifică dacă toată lumea a mâncat. Intr-o ambulanta platita primesc apeluri, unde pot raspunde chiar la apeluri in timp ce stau intins. Îl îmbin și cu funcția de director adjunct și, la nevoie, ies la convorbiri.

De cât timp lucrezi în acest mod?

Din 2005.

Ce se întâmplă dacă păstrezi un singur loc de muncă?

Îmi cresc singur fiica și îmi ajut și părinții. Dacă aș lăsa un singur loc de muncă, ar fi 15 mii. Cu 15 mii cu greu poți trăi. Și așa voi lucra până când fiica mea va absolvi facultatea. Atâta timp cât am destulă putere.

Divizia de urgență și îngrijire de urgență: muncă dublă

Ca urmare a reformei, apelurile de la cetățeni pe „03” sunt împărțite în ambulanță și urgență. O ambulanță răspunde la afecțiunile acute atunci când pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și minutele contează - acestea includ dureri abdominale acute, atac de cord, răni, accidente. Din momentul apelului până la sosirea ambulanței ar trebui să treacă aproximativ douăzeci de minute. Asistența de urgență este diferită prin faptul că aici lucrează un singur medic și el merge în principal la așa-numitele apeluri la domiciliu - de exemplu, hipertensiune arterială, boli cronice. Timpul mediu necesar unei ambulanțe pentru a ajunge la un pacient este de două ore.

Care sunt dezavantajele? Dacă starea pacientului se dovedește a fi mai gravă decât se aștepta, atunci trebuie să apelați din nou o ambulanță și să așteptați din nou, deoarece ambulanța nu are dreptul de a se interna în spital. În plus, pentru medici este o muncă dublă.

Acum sistemul este proiectat în așa fel încât ambulanța să înceteze să funcționeze la ora 20.00”, spune Svetlana, o asistentă a echipei de ambulanță de cardiologie din orașul Ufa, „și întreaga sarcină cade pe ambulanță. Sunt pacienți care, în principiu, ar trebui să cheme o ambulanță, dar anume așteaptă până seara ca automat să cadă apelul asupra noastră - pentru că avem medici mai calificați.

Sistemul de separare este, teoretic, necesar pentru a scuti lucrătorii de la ambulanță de încărcare suplimentară de muncă, provocări sociale și provocări, fără a-și risca viața. Este rezonabil. Dar, în practică, pacienții cu experiență știu deja ce să spună pentru a ajunge o ambulanță: să „greșească” vârsta în jos, să ascundă caracterul cronic al bolii, să agraveze simptomele. Cuvântul care funcționează cel mai bine este „a muri”.

Reducerea echipelor specializate: a ține pasul cu apelurile este nerealist

Înainte de reformă, sistemul de ambulanță avea echipe de cardiologie, toxicologie, traumatologie și neurologie. De exemplu, la Moscova existau cinci echipe specializate de toxicologie în vehicule speciale echipate cu un laborator chimic. Acum există o singură astfel de brigadă și a fost transformată într-o brigadă generală, care este obligată să răspundă la toate apelurile. Aici totul pare să se reducă la sistemul de asigurări medicale obligatorii, pentru că economiile pentru stat sunt evidente. Costul apelării unei echipe specializate de toxicologie conform acordului tarifar dintre medici și asigurători este de 8 mii de ruble, iar apelarea unei echipe obișnuite este de numai 3 mii.

Dar cum afectează aceste economii pacienții grav bolnavi?

Dacă mai devreme, de exemplu, s-a primit un apel cu un accident cerebrovascular acut, echipa neurologică a avut un Doppler, iar neurologul putea stabili imediat sursa hemoragiei”, explică paramedicul moscovit Irina. - Acum echipamentul rămâne, dar specialiștii care au lucrat anterior în aceste echipe au devenit simpli medici de linie.

Ceea ce este cel mai alarmant este tendința de reducere a echipelor de cardiologie.

Avem șase substații mari și două mici în Ufa”, spune medicul Tamara, „și dacă mai devreme erau două echipe cardiace la fiecare substație, acum există o mașină la patru substații. Pentru a crește eficiența, echipele specializate trebuie să răspundă la apelurile de la alte substații - în medie, trei apeluri pe noapte. Dacă am fi ieșit doar la apelurile noastre de specialitate, cred că am fi reușit. Dar, de exemplu, am fost recent la un apel pentru un copil care a înghițit bile de silicon, doar pentru că nu erau alte mașini. Cel mai apropiat spital de copii nu avea medic care să facă fibrogastroscopie, iar noi a trebuit să ducem copilul la alt spital. Ca cardiologi, am renunțat la proces timp de o oră și jumătate. Mai mult: în viitor, echipele de cardiologie vor fi reduse cu totul, în timp ce boala coronariană este recunoscută în întreaga lume drept boala care se află pe primul loc în mortalitate.

În Tula, ambulanța a fost subordonată spitalului orașului. Și aici echipele de cardiologie și resuscitare au fost transformate în echipe universale de resuscitare cardiacă.

E mai bine așa?

„Da”, paramedicul Alexey își acoperă gura cu mâna pentru a nu spune prea multe.

Optimizare?

A fost mult timp.

Ca urmare a optimizării, a mai rămas o singură echipă de copii pentru toată substația din Tula. Acum este trimisă doar la cei mai mici copii, până la un an. Și, în același timp, acum echipa de copii, condusă de un medic cu experiență în vârstă, este de gardă timp de șase ore la rând.

În ultimele șase luni, două echipe din patru au fost tăiate”, spune Dmitri, un paramedic al ambulanței districtuale din regiunea Vladimir. - Deservim satul nostru și 88 de sate. Când duc un pacient la Vladimir, sunt 70 de kilometri dus și înapoi, sunt plecat două ore. Și dacă pleacă și a doua brigadă, apelul merge la substația din Petushki - dacă există o mașină liberă, ei pleacă de acolo. În medie, aceasta este de treizeci până la patruzeci de minute, dar există stări în care secundele contează. Dacă ne-ar returna patru mașini și le-ar echipa mai mult sau mai puțin decent, cred că am putea face față. În caz contrar, cel mai probabil, pur și simplu vom fi închise în curând și substația va fi transferată la Petushki. Va fi nerealist să conduci de acolo și să fii la timp pentru apeluri atunci când călătoria durează patruzeci de minute.

Reducerea componenței echipelor: paramedicii vor lua locul medicilor

În urmă cu doar câțiva ani, în echipa de ambulanță era mereu prezent un medic, iar oamenilor li s-a oferit îngrijiri medicale calificate în etapa prespitalicească.

Acum, din cauza salariilor mici și a volumului mare de muncă, medicii nu sunt foarte dispuși să accepte acest job.

Au mai rămas doar câteva echipe medicale, avem în mare parte paramedici”, spune medicul Tamara din Ufa. - Cu salariile noastre, medicii nu vin la noi. Dacă un medic lucrează la un sediu și stă într-o clinică, nu aleargă prin etaje și nu ascultă de nepoliticos, dar la noi fiecare al cincilea pacient consideră că este de datoria lui să arate cât de răi suntem.

Realitatea este că înlocuirea medicilor cu paramedici se întâmplă în toate regiunile și, potrivit medicilor, totul se îndreaptă spre faptul că medicii vor fi excluși cu totul de la acest nivel.

Cum ar putea afecta acest lucru pacienții?

Acum, în aproape toate orașele mari ale Rusiei există centre cardiologice și neurochirurgicale bine echipate, unde pot salva un pacient de un atac de cord, accident vascular cerebral sau consecințele rănilor dacă personalul de la ambulanță pune diagnosticul corect și transportă pacientul la timp. În special, datorită livrării la timp a pacienților în astfel de centre specializate, a fost posibilă reducerea ratei mortalității cauzate de infarct miocardic și accident vascular cerebral la Moscova până la nivelul Europei de Est. Dar asta este în capitală, unde salariile medicilor sunt uneori de trei ori mai mari decât salariile colegilor din regiuni și numărul medicilor este mai mare, tot din cauza afluxului de personal din regiuni.

Va fi posibil să se realizeze o reducere a mortalității prin infarct miocardic și accident vascular cerebral în ansamblul Rusiei când, pe lângă reducerea echipelor de specialitate, locul medicilor va fi luat de paramedici? La urma urmei, un paramedic nu este un medic, el poate evalua incorect situația și poate duce pacientul la un spital obișnuit în loc de un centru specializat - și atunci rezultatul va fi complet diferit. Mai mult, sistemul este conceput în așa fel încât atunci când un paramedic se angajează, acesta este obligat să meargă la un apel de orice complexitate, indiferent de experiență și vechime. În același timp, există manipulări pe care doar un medic are dreptul să le facă. De exemplu, atunci când pacientul nu are vase periferice și medicamentul trebuie injectat sub claviculă.

Potrivit medicilor intervievați de RR, problema nu ar fi fost atât de acută dacă s-ar fi eficientizat sistemul de pregătire și formare avansată a personalului medical.

„Cred că un medic bun și un paramedic bun sunt echivalente”, spune Irina de la ambulanța din Moscova. - Unii paramedici știu mai mult decât un medic și pun un diagnostic mai bun. Totul depinde de persoană - dacă dorește, va întreba, va fi interesat și va învăța rapid. Din păcate, acum vin majoritatea oamenilor care nu sunt interesați de pregătirea avansată. Iată, de exemplu, o provocare: un pacient are dureri abdominale și aceasta este o formă abdominală de atac de cord. Dacă un paramedic vine la un astfel de apel și nu îi pasă, pur și simplu s-ar putea să nu-și dea seama sau să colecteze anamneza greșită. Desigur, ei sună și se consultă, dar una este când un specialist vede un pacient și alta este când consultația este în absență. Anterior, aveam o școală de tineri specialiști, acum avem și una, dar administrația nu are timp să se ocupe de asta. Când eram paramedic senior, șeful și cu mine am adunat tineri, le-am povestit despre structura ambulanței, am verificat cum scriau rețetele, le-au testat cunoștințele despre echipament - acestea erau un fel de mini-examene. Nimeni nu face asta acum. Judec după substația mea. Și, trebuie să spun, nu există o dorință specială de a învăța de la tineri. Puteți pune un tânăr paramedic cu un adult și îl puteți instrui, dar ei nu plătesc în plus pentru asta și puțini oameni sunt pregătiți pentru asta.

Tendința de reducere a numărului de echipe la un (!) medic arată și ea destul de alarmantă.

Echipa noastră este formată dintr-un șofer și un paramedic”, spune paramedicul Dmitry. - Nu avem de ales, paramedicul de aici este responsabil pentru tot. Am 21 de ani, înlocuitorul meu are 24.

Astăzi, ca parte a echipei de ambulanță, un medic este în ordinea lucrurilor. Dar dacă apare o situație când un pacient are nevoie de resuscitare, două mâini nu sunt suficiente pentru a efectua acțiunile necesare.

Recent, un moscovit conducea un ATV și s-a izbit de un tractor”, continuă Dmitri. - Contuzie cerebrală, comă traumatică. L-am pus pe targă - intră în stop cardiac. În acest moment este nevoie de doi medici. Unul începe masajul cardiac, al doilea începe ventilația artificială. Chiar dacă am avut o pungă Ambu pentru ventilație artificială, fizic este pur și simplu imposibil să efectuez resuscitarea completă singur. Acel pacient a murit în cele din urmă.

Consecințele consolidării spitalelor: ambulanța astupă toate găurile

Reducerea generală a spitalelor, care are loc în Rusia de câțiva ani încoace, se explică prin faptul că multe spitale, pe lângă îngrijirea medicală, îndeplinesc și funcții sociale - de exemplu, o funcție de asistență medicală. Acum, paturile de terapie intensivă, care sunt plătite din asigurarea medicală obligatorie, sunt scutite de aceste funcții sociale. În plus, pentru a îmbunătăți calitatea serviciilor, centrele de tratament ar trebui să devină nu spitale raionale, ci spitale regionale. În locul spitalelor închise din mediul rural ar trebui să existe posturi de paramedic, cabinete de medici generaliști și, în cel mai bun caz, câteva paturi de spital de zi.

„Sunt împotriva faptului că spitalele mici se închid”, spune doctorul de la camera de urgență Tula, Yulia. - Desigur, într-un centru mare echipamentul și medicii sunt mai bune. Dar bunica nu va merge singură nici măcar la câțiva kilometri distanță. Deci totul cade pe ambulanță. Câți bolnavi cronici sunt chemați la noi acum! Ei spun că dacă vor chema medicul din localitate, el nu va ajuta. Și vei face o injecție și vei vorbi. Nu avem asistență psihologică pentru populație - și asta o oferim. Acum, chiar și echipele cardiace, ca de obicei, merg nu numai la aritmii, ci și la apeluri pur ambulatoriu. Se dovedește că s-au făcut găuri în asistența medicală, iar serviciul de ambulanță le astupă acum. Suntem atat pentru clinica cat si pentru spital. Pentru că la clinică, pacienții vor fi mai întâi acoperiți cu un covoraș cu trei etaje. Dacă este nevoie de un ECG, îl vor înregistra într-o lună. Și am ajuns și ne-au făcut o cardiogramă și ne-au măsurat zahărul.

Formalism în loc de umanitate: un pas spre dreapta - explicativ

„Odată ce am venit la un apel, o femeie s-a plâns de dificultăți de respirație”, spune Dmitri, un paramedic al ambulanței districtuale din regiunea Vladimir. - Am facut o cardiograma, iar ea a avut un infarct miocardic extins cu edem pulmonar. O duc la terapie intensivă. Era clar că pacientul era în stare gravă. Resuscitatorul iese, întreabă care este presiunea și spune: „Presiunea este în regulă - duceți-o la Vladimir”. Eu spun: „Va muri în mașină”. „Nu, ia-o.” Am dus-o la Vladimir, doctorul iese și spune: „Ești prost? Să-ți asumi o asemenea responsabilitate, doar zece minute, și ar fi murit.” Pentru un atac de cord, 7, 14 și 21 de zile sunt orientative. Femeia pe care am adus-o la Vladimir era în viață, a fost transferată de la terapie intensivă într-o secție obișnuită, a început să-și revină, dar a murit în a 21-a zi - pentru că a apărut o complicație. Dacă am fi dus-o la spital la timp, poate că atacul de cord ar fi putut fi prevenit, dar din moment ce călăream, acesta este rezultatul. Recent am adus un pacient cu astm și doctorul a ieșit: „Du-mă la Petushki”. Am învățat deja, spun: „Numai în acompaniamentul tău”. Am culcat pacientul, doctorul a auzit că se plânge din nou de dificultăți de respirație. „Nu”, spune el, „atunci nu vom merge.” Am descărcat pacientul înapoi și am petrecut în total trei ore la apel. Medicilor le este frică să-și asume responsabilitatea și să ne pună pe seama noastră.

Stimulentele financiare care sunt introduse prin asigurarea medicală obligatorie funcționează adesea bine - este profitabil pentru medic și spital să „oferă un serviciu medical”, mai ales unul simplu. Dar, în cazuri de responsabilitate și risc, salariile mici, pentru care mai trebuie să lupți cu raportarea, omoară cel mai important lucru în medici care ar trebui să fie - dorința de a salva vieți.

Paramedicul Irina de la ambulanța din Moscova spune că pe vremuri, pentru medici, factorul uman era pe primul loc. Doctorul însuși a ales cât timp va petrece pacientului. Acum, conform noilor standarde, o ambulanță trebuie să ajungă la un pacient în douăzeci de minute. Sunt alocate treizeci de minute pentru a oferi asistență la apel. În acest timp, medicul trebuie să noteze datele pacientului, să colecteze anamneză, să asculte, să privească, să facă o cardiogramă și să măsoare zahărul.

Bineînțeles, stăm de gardă cât este nevoie”, spune Irina. „Dar dacă te joci mai mult de jumătate de oră, trebuie să suni înapoi și să-i spui ce faci.” Să luăm o situație: vii la un apel și lucrezi singur, ai grijă de un pacient, faci o injecție intravenoasă. Medicamentul se administrează încet, iar ei încep să vă spună: „Ce faci acolo?” Acest control distrage atenția. Trebuie să te gândești nu la pacient, ci la a nu uita să suni înapoi. Există o mulțime de limite, iar medicii sunt sub o asemenea tensiune toată ziua. S-a îndepărtat de algoritm, un pas spre dreapta - explicativ. Luptă constantă pentru indicatori, gândindu-te mereu la cum să respecti termenul limită. Dacă o persoană are suficiente rezerve morale și spirituale, atunci, desigur, își va putea face treaba chiar și într-o astfel de situație și va încerca să o facă eficient, fără a dăuna pacienților. Dar condițiile sunt într-adevăr destul de grele, mulți medici sunt acum amărâți, spun: „Cum putem avea grijă de bolnavi dacă nimeni nu are grijă de noi?”

Nu mai suntem plătiți pentru apeluri repetate, iar aici fiecare decide singur”, continuă Irina. - Și în orice zonă sunt pacienți care, dintr-un motiv oarecare, cheamă ambulanța mai des decât alții și în mod repetat. În zona noastră, de exemplu, există doar două dintre acestea și îi cunoaștem după numele de familie - Zayats și Zaleschanskaya, ambii, apropo, foști medici. Au trăit până la nouăzeci de ani și nu mai aveau nici prieteni, nici rude. Cheamă o ambulanță doar ca să vină cineva să vorbească cu ei. Uneori vii la o astfel de bunica și ea spune: „Este doar a doua oară când sun”. "Într-adevăr? - Raspund. „Tatyana Leonidovna, sunt aici pentru a patra oară în 24 de ore.” Şi ce dacă? Mă duc să vorbesc. Nu va scadea. Oamenii intră în medicină din mare dragoste pentru oameni și pentru aproapele lor. Și dacă nu este cazul, este mai bine să alegeți imediat o altă profesie.

Ce vor sindicatele medicale?

Pe 30 noiembrie, la Moscova va avea loc un marș al medicilor împotriva reformei în domeniul sănătății, organizat de sindicate.

Sindicatele consideră că este o greșeală introducerea finanțării pe un singur canal și a principiului autofinanțării în activitatea instituțiilor medicale de stat și municipale. Până la urmă, acum salariile medicilor au încetat să mai fie un element protejat în structura costurilor asistenței medicale. Și autoritățile regionale încearcă să-și reducă participarea la finanțarea programelor teritoriale de asigurări medicale obligatorii și să aprobe volume de muncă reduse în mod deliberat pentru instituțiile medicale. De exemplu, potrivit sindicatului Action, tariful pentru serviciile de la stația de ambulanță Ufa pentru 2014 a fost subestimat cu 5%, ceea ce a condus la o scădere a finanțării cu 70,2 milioane de ruble. Drept urmare, salariile angajaților obișnuiți au scăzut cu aproximativ 20% în iunie.

În acest sens, liderii sindicali propun renunțarea la medicina de asigurări pentru instituțiile de stat și municipale și revenirea la modelul bugetar de organizare a asistenței medicale, care va permite controlul strict al costurilor și limitarea arbitrarului angajatorilor în repartizarea salariilor. În plus, se propune privarea companiilor de asigurări de funcția de monitorizare a activității instituțiilor medicale, deoarece în realitate acestea controlează nu calitatea serviciilor medicale, ci corectitudinea documentației. Drept urmare, lucrătorii din domeniul sănătății petrec timp nu tratând pacienții, ci respectând din ce în ce mai atent formalitățile pe hârtie.

Odesa participă activ la reforma asistenței medicale de urgență, care se desfășoară în prezent în toată Ucraina. Și principala noastră realizare pentru astăzi este centrul de expediere actualizat. În iunie, a fost finalizată conexiunea în faze a regiunilor, iar acum un singur serviciu de dispecerat operațional coordonează activitatea tuturor echipelor medicale din regiunea Odesa. Odessa Life l-a întrebat pe Dmitri Samofalov, deputat, despre modul în care aceasta a afectat activitatea ambulanței și despre reforma asistenței medicale de urgență în general. Director pentru lucrări medicale al Centrului Regional Odesa pentru Asistență Medicală de Urgență și Medicina de Dezastre.

Reduceți mortalitatea și creșteți supraviețuirea

Crearea unui centru de dispecerat unificat pentru regiune nu este o inițiativă locală, ci face parte din reforma medicală integrală ucraineană. Scopul final al reformei este de a crește semnificativ rata de supraviețuire a pacienților care merg la ambulanță. Centralizarea sălilor de control, dotarea mașinilor cu navigatoare GPS, recalificarea paramedicilor ca paramedici - totul vizează acest lucru.

Regiunea Odessa a organizat un singur centru în timp record - în doar 3 luni. Toate apelurile către numărul „103” sunt acum primite într-o clădire mică de pe Ak. Vorobyova. Aici dispeceratul primește apelul, iar cererea este transferată automat în camera următoare, unde este selectată o echipă medicală gratuită care să trimită după ajutor. Toate ambulanțele din regiune sunt afișate online pe un ecran uriaș din camera de control. Mașinile de pe ecran sunt marcate cu semne de anumite culori, prin care dispecerul înțelege instantaneu starea echipei: libere, la gardă, temporar indisponibile. Un semn de avertizare roșu separat pentru starea „Vehicul atacat”.

Anterior, operatorul a notat pe hârtie informații despre apel, apoi le-a transmis altui angajat, care, prin telefon, a căutat o echipă liberă care să citească un bilețel medicilor și să-l trimită la apel. Ar putea dura 10 sau 30 de minute, în funcție de norocul tău. Acum toate informațiile de la operator la echipajul ambulanței ajung în câteva minute, printr-o aplicație de pe smartphone-ul de service. Acum, dacă pacientul nu răspunde la apel, medicul nu sună dispecerul pentru a contacta din nou pacientul, ci sună direct.

Centralizarea oferă, de asemenea, o mai mare libertate în alegerea echipei care va merge la gardă.

„Acum puteți lua o mașină de la Lyubashovka și o puteți trimite în altă localitate, dacă funcționează mai repede”, spune Dmitri Samofalov. – Dacă văd că mai sunt 10 minute până la sfârșitul schimbării echipajului acestei mașini, atunci voi lua alta. Dacă o persoană se află la granița regiunilor, atunci voi alege mașina care este mai aproape.
Toate acestea economisesc minute, ceea ce în cele din urmă salvează vieți.

Asistență de urgență în loc de camera de urgență

Una dintre cele mai înfricoșătoare inovații ale reformei este o abordare mult mai strictă a provocărilor cărora li se va răspunde. Cu hipertensiune arterială, febră și fracturi care nu afectează capacitatea de mișcare, acum va trebui să mergi nu la o ambulanță, ci la un medic de familie sau la camera de urgență. Medicii asigură că „urgența” cu care suntem obișnuiți a apărut în vremea sovietică, a pus o povară grea pe umerii medicinei de urgență și, în general, nu se justifică.

„În țara noastră, standardul este o echipă de ambulanță la 10 mii de oameni, iar în întreaga lume există o echipă pentru 15-20 de mii de oameni”, explică Samofalov. – De ce, având de două ori mai multe brigăzi, tot nu am putut face față? Pentru că medicul nostru ar putea veni la un apel de urgență pentru un pacient cu febră sau tensiune arterială și poate începe să-l trateze. O oră, încă... Reduceți presiunea, temperatura, faceți-i ceai... Drept urmare, aproape toate echipele au fost trimise la urgențe. În străinătate, 90% din toate apelurile sunt de urgență. Timpul maxim pe care echipajul îl poate petrece la o singură scenă este de 10 minute! Excepția este doar pentru copii. Asistență medicală de urgență - nu atunci când vă simțiți rău, ci pentru a salva vieți.

Un paramedic va avea de trei ori mai multe abilități

„Toată lumea s-a entuziasmat de cuvântul „paramedic” și în zadar”, explică Samofalov. – Aveam medici calificați în ambulanță, dar acum vor pune pe altcineva la muncă! Dacă te uiți la responsabilitățile funcționale ale unui paramedic, vei vedea că abilitățile necesare sunt de 3 ori mai mari decât cele ale unui paramedic. Adică cerințele sunt doar în creștere.

Dmitri Samofalov comentează de bunăvoie controversa din jurul noii cerințe pentru medici - cunoașterea obligatorie a limbii engleze la un nivel înalt.

– Da, mulți strigă că „Suprun va folosi banii de la buget pentru a pregăti medici pentru America și Canada!” Dar cum este posibil un medic educat astăzi fără asta? Iar tinerii au fost indignați: „Dacă trebuie să înveți engleza, atunci nu voi intra deloc în medicină!” Vă rugăm să mergeți la portar, nu este nevoie să studiați acolo deloc! Va trebui să studiezi engleza, la fel ca latina. Toată medicina de vârf din lume este acum în această limbă: traininguri, articole, cercetări asupra medicamentelor, statistici... Iar diferența dintre publicarea articolelor științifice în limba engleză și traducerea lor este de 4-5 ani.

Despre salariile ambulanței și beneficiile sociale

„Angajații de la ambulanță din întreaga lume câștigă puțin”, explică Dmitri Samofalov. – În SUA, un paramedic câștigă de la 1,5 la 2 mii de dolari. Spre comparație, în unele state, bunăstarea (prestații sociale pentru cei aflați în nevoie) ajunge la aceeași 2 mii. Adică nu faci nimic – sau suferi în sânge și transpirație, sub gloanțe, dar rezultatele sunt aceleași. Dar paramedicii au beneficii sociale uriașe acolo, la fel ca ofițerii de poliție. Și în Germania, de exemplu, aproape toți șoferii de ambulanță sunt taximetriști. Ei lucrează cu jumătate de normă într-o ambulanță - și nu plătesc taxe pentru locul de muncă principal. Companii precum Mercedes și Volkswagen vând mașini rapide la aproape prețul unei biciclete. Pentru că este o imagine, este publicitate suplimentară și oferă scutiri fiscale.

Încă nu au promis o creștere serioasă a salariilor pentru medicii noștri de urgență. Astăzi, acești bani nu sunt deosebit de impresionanți, dar poți trăi din ei. Un medic de ambulanță din Odesa primește până la 10 mii de grivne în mâinile sale. Această sumă este formată din aproximativ 5 mii de salariu și multe indemnizații. Adevărat, pentru lucrătorii medicali care nu sunt supuși unei recalificări conform standardelor occidentale și nu trec cu succes testul, ei promit să elimine bonusul pentru complexitatea și intensitatea muncii.

Dar este încă dificil pentru noi să oferim beneficii sociale semnificative pentru angajații ambulanței. Precum și o imagine pozitivă sau scutiri fiscale pentru afacerile care susțin medicina. Toate acestea rămân încă de lucrat.

Ce este important de reținut când chemi o ambulanță?

1. Clarifică ce s-a întâmplat și unde. Numiți localitatea și, dacă este posibil, adresa exactă.
Acum întreaga regiune este conectată la camera de control centrală, așa că adresa „Strada Ivanova” nu înseamnă nimic până când nu specificați numele localității.

2. Detaliați plângerile dvs. Nu spuneți „Persoana se simte rău!”, ci descrieți cum este exprimat acest lucru:
- pierderea cunoștinței?
- nu respiră?
- nastere?
- fractură?
- Accident de circulație?
Potrivit angajaților ambulanței Odesa, astăzi o treime din apeluri încep cu cuvintele „Pot trimite o mașină de scris la adresă?...”. Nu, nu este posibil până când nu justificați necesitatea unei ambulanțe.

3. Asigurați-vă că indicați numărul victimelor dacă vorbim despre o urgență sau un accident rutier.
O poveste recentă în camera de control din Odesa - un apel cu cuvintele „Vino, e un accident, 6 mașini!” Ambulanța a plecat urgent, pregătindu-se pentru victime în masă. La locul incidentului a fost găsită la volan o doamnă beată, care a pierdut controlul și a avariat 6 mașini în parcare. Persoana a chemat o ambulanță doar „pentru orice eventualitate”.

4. La sfârșitul conversației, clarifică detalii importante ale adresei: ușa din față, intrarea, ușa din spate, coduri de pe uși, cum sunt amplasate ușile, etaj unde se află liftul.
Aceste detalii vor economisi timp pentru medicii care se grăbesc să vă ajute.

5. Ieși în întâmpinarea ambulanței! Nu uita și nu fi leneș.
Acest lucru nu arată doar respect pentru medici, dar vă economisește și timp.

Dmitri Samofalov amintește:

Înainte de sosirea ambulanței, nu numai că avem dreptul, ci și trebuie să oferim asistență, în conformitate cu Legea Ucrainei „Cu privire la îngrijirea medicală de urgență”. Oamenii care nu au făcut nimic la locul incidentului, ci pur și simplu au stat sau au filmat cu telefoanele mobile, încalcă legea destul de grav.
În viitorul apropiat, Ucraina intenționează să adopte „Legea Bunului Samaritean”. În întreaga lume, această lege prevede: dacă primul ajutor premedical a fost acordat în limitele cunoștințelor și aptitudinilor salvatorului, gratuit, în mod voluntar, iar persoana aflată într-o stare care pune viața în pericol nu a refuzat ajutorul, salvatorul nu poate fi condamnat.

Aceasta înseamnă că toată lumea trebuie să poată oferi această asistență în mod corect. Astăzi există un număr mare de cursuri, atât publice, cât și private. Treceți prin ele și fiți gata să ajutați! Responsabilitatea începe de la fiecare.

*Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Reforma ajutorului de urgență continuă în Ucraina. Temperatura și hipertensiunea arterială nu sunt un motiv pentru a ajunge o ambulanță, iar paramedicii vor apărea în locul paramedicilor.

Ambulanțele din Ucraina vor fi acum ocupate de tehnicieni medicali de urgență - șoferi care vor oferi îngrijiri medicale la fața locului și paramedici care vor fi responsabili de viața unei persoane în drum spre spital. Tranziția la noul sistem de urgență va dura cinci ani.

Asistența primară de urgență și cea de urgență vor fi separate

Potrivit lui I. O. Ministrul Sănătății, Ulyana Suprun, ambulanța va fi împărțită în urgență și urgență.

Urgențele sosesc în cazuri de febră, cefalee și amețeli, precum și cu exacerbarea bolilor cronice la pacienți. Aceasta este în esență o consultare cu un medic din apartamentul tău. Ea nu răspunde la situații de urgență - accidente, incendii sau alte situații în care există o amenințare la adresa vieții umane.

Asistența de urgență este oferită atunci când o persoană trebuie să fie salvată. Aceasta înseamnă că temperatura unui copil nu este un motiv pentru a apela la ajutor de urgență; este mai bine să contactați imediat medicul pediatru sau terapeutul local.

Când o persoană sună la 103 sau 112, dispeceratul ambulanței redirecționează apelurile non-urgențe către unitatea medicală sau trimite o echipă la pacient, care poate ajunge în decurs de o oră.

În cazuri de urgență, o ambulanță ar trebui să sosească în 10 minute. Ministerul Sănătății a introdus astfel de reguli încă din 2012.

De aceea. O. Ministrul Sănătății Ulyana Suprun și vrea să separe îngrijirea de urgență de asistența primară de urgență.

„Fiecare minut de îngrijire medicală de urgență amânată reduce șansele de supraviețuire cu 5%. Atunci când medicii de urgență răspund la solicitările pacienților care ar putea beneficia de un consult la medicul de familie, riscă să întârzie să ajute o persoană pentru care fiecare minut este o chestiune de viață sau de moarte”, spune Suprun.

Țara trebuie să dezvolte un sistem de îngrijire de urgență la asistența primară, crede ea. Atunci lucrătorii serviciilor de urgență vor putea să separe apelurile pentru sosirea unei echipe de urgență și cele pentru care este suficientă sosirea unui medic de familie, terapeut sau pediatru. Adică, copiii cu febră mare, persoanele cu hipertensiune arterială și afecțiuni care nu pun viața în pericol în acest moment nu vor rămâne fără servicii medicale. Un medic va veni la ei și va consulta, dar nu de urgență, ci îngrijire de urgență.

„Nimeni nu va lua ajutor oamenilor fără a oferi o alternativă. Distribuția eficientă a funcțiilor între îngrijirea de urgență și cea de urgență, dimpotrivă, va face tratamentul mai accesibil și mai rapid. Acest lucru va salva mai multe vieți”, a adăugat directorul interimar. şef al Ministerului Sănătăţii.

Dar în acest caz, asistența primară de urgență poate fi plătită. Programul de servicii medicale de stat, care va începe să funcționeze în 2018, garantează acoperirea doar pentru asistența medicală de urgență.

Paramedici, medici, paramedici, tehnicieni medicali - cine va ramane in ambulanta?

În esență, ceea ce se întâmplă nu este o reformă, ci implementarea legii „Cu privire la îngrijirea medicală de urgență”, adoptată în urmă cu cinci ani. Una dintre condițiile legii este ca îngrijirea premedicală pentru o persoană aflată în stare de urgență să fie asigurată de lucrătorii serviciilor de urgență, ofițerii de poliție, farmaciști, conducătorii de transport de pasageri și însoțitorii de bord. În acest scop, în țară se vor desfășura cursuri de îngrijire premedicală.

Dar Ministerul Sănătății vrea să facă o singură schimbare. Acum echipele medicale de urgență sunt împărțite în echipe medicale și paramedice. Echipa medicală este formată dintr-un medic, un paramedic, o asistentă și un șofer. Echipa de paramedic este formată dintr-un paramedic, o asistentă și un șofer.

Departamentul intenționează să reducă echipa la doi paramedici și un tehnician medical de urgență - alias un șofer instruit în primul ajutor. Nu vor fi medici, paramedici sau asistente în echipă.

„Tranziția la un sistem paramedical va avea loc pe parcursul a cinci ani și nu va fi nici imediată, nici radicală. Planificăm o combinație între sistemele de îngrijire de urgență anglo-americană și franco-germană, iar în perioada de tranziție vom alege raportul optim de medici și paramedici în ambulanțe”, a spus Suprun.

Așadar, la începutul lunii noiembrie, Ministerul Sănătății a publicat informații conform cărora poziția unui paramedic se va numi acum „paramedic”. Însă la 1 decembrie, departamentul a readus postul de paramedic la clasificarea profesiilor. Asta înseamnă că paramedicii vor rămâne în Ucraina și vor apărea paramedicii.

„Poziția de paramedic rămâne și se introduce o poziție suplimentară - paramedic. Acesta este un fel de „super paramedic” - aceasta este o persoană care va urma cursurile adecvate și va ocupa pur și simplu această poziție”, explică consilierii și. O. Ministrul Sănătății Alexander Yabchanka.

Principalul lucru planificat pentru asistența de urgență este o schimbare a finanțării. Asistența medicală de urgență este inclusă ca post separat în bugetul de anul viitor.

De asemenea, va fi introdus un sistem de instruire pentru paramedici, spune Yabchanka. Vor fi cursuri de prim ajutor pentru medici, polițiști și pompieri.

Acum, Ministerul Sănătății pregătește instructori în Statele Unite care se vor întoarce în Ucraina și vor preda paramedici și tehnicieni medicali de urgență la Odesa. Regiunea Odessa va deveni un pilot pentru tranziția către un sistem occidental de îngrijire medicală de urgență.

În același timp, medicii de urgență înșiși au o atitudine negativă față de inovații. Deci, Tamara Marynyuk lucrează ca paramedic timp de opt ani, dar se teme că va fi concediată, deoarece pentru a deveni paramedic trebuie să conduceți o ambulanță - acest lucru este stipulat în cerințele Ministerului Sănătății pentru poziţie.

„Nu există explicații clare din partea ministerului despre ce se va întâmpla cu asistența de urgență. Eu și echipa am discutat și am ajuns la concluzia că vor fi reduceri. Până la urmă, din patru persoane vor rămâne doi paramedici și un șofer. În acest caz, șoferul trebuie să acorde și asistență medicală. Înțeleg că acest lucru înseamnă economisirea banilor de la buget, dar nu cred că calitatea asistenței medicale de urgență se va îmbunătăți”, comentează paramedicul.

Din cauza faptului că Ministerul Sănătății încă nu a explicat cum va funcționa asistența de urgență în Ucraina, au existat chiar proteste ale lucrătorilor de la ambulanță. Astfel, la Zaporojie în urmă cu o lună au anunțat o acțiune împotriva înlocuirii paramedicilor cu paramedici.

Totodată, Ministerul Sănătății notează că introducerea paramedicilor va aduce medicina autohtonă mai aproape de standardele europene.

După cum a raportat anterior Narodnaya Pravda, reforma medicală adoptată de Rada Supremă la instigarea Ministerului Sănătății și a șefului acestuia, Ulyana Suprun, a înspăimântat mulți ucraineni.

Cum să lipsești de respect cetățenii statului tău, astfel încât serviciul de care depinde viața fiecărui ucrainean să fie finanțat pentru al doilea an la 0 grivne

Asistență medicală de urgență- un domeniu prioritar al asistenței medicale în țările dezvoltate. Motivul este evident: viețile umane depind de nivelul și calitatea muncii sale. În situații tragice și urgențe, medicii de la ambulanță extind liniile vieții - în palma mâinii tale și în destin.

Serviciu ucrainean Ambulanță a supraviețuit cât a putut de bine de mulți ani. Atât medicii, cât și pacienții au fost hrăniți de ani de zile cu promisiuni ale unui viitor strălucit, care nu reușesc niciodată să se traducă în prezent. În iunie, Ministerul Sănătății a publicat în discuție publică Conceptul de reformă a sistemului de îngrijiri de urgență.

„Reforma de cinci ani a asistenței de urgență vizează îmbunătățirea fundamentală a calității și disponibilității asistenței de urgență, astfel încât, într-o situație critică, fiecare ucrainean să primească prompt asistența necesară. Pe de altă parte, Ministerul Sănătății urmărește să consolideze prestigiul profesiei de lucrători medicali de urgență și să asigure o remunerație decentă pentru munca lor”, așa au fost anunțate schimbări viitoare în ministerul de resort.

Potrivit lui I. O. Ministrul Sănătății, Ulyana Suprun, principalele modificări vor afecta sistemul de dispecerat. Ministerul Sănătății consideră că ucrainenii cheamă adesea o ambulanță în zadar. Dispecerii vor recunoaște astfel de apeluri „false” și nu vor trimite ambulanțe către alarmiști. Și dacă cazul este cu adevărat urgent, atunci, potrivit șefului secției, ambulanța va ajunge în câteva minute. Reforma va afecta și echipele de ambulanță, care vor avea personal doar paramedici - fără medici și paramedici. În sistemul de medicină de urgență vor fi implicați salvatorii, pompierii, poliția, precum și profesorii, educatorii și asistenții sociali. Ei plănuiesc să-i învețe înțelepciunea prim ajutor.

Au început o nouă reformă fără a o termina pe cea veche

Una dintre cele mai mari probleme la noi este că fiecare ministru, venind să-l înlocuiască pe precedentul, mătură tot ce a făcut predecesorul său, nu studiază experiența și nu trage concluzii. Astfel, reforma anterioară a serviciului de ambulanță, începută în 2012–2013, nu a fost încă finalizată. Apoi au plănuit să creeze un sistem modern de dispecerat, să îmbunătățească sistemul de spitale de terapie intensivă și să actualizeze flota de vehicule. Cu toate acestea, doar o parte din planuri au fost realizate. Motivul în Ucraina este dureros de comun - fondurile s-au epuizat. Probabil că ar mai merita să terminăm ceea ce am început. Da, asta necesită finanțare. Este mai ușor să discutăm despre o nouă reformă, a cărei justificare financiară și economică afirmă deja în mod obișnuit că „adoptarea proiectului nu va necesita cheltuieli suplimentare de fonduri de la bugetul de stat”.

În timp ce conceptul era discutat în toate colțurile, antichitățile medicale - așa numesc medicii ambulanțe UAZ ruginite - continuă să circule la fel de stricate. drumurile Ucrainei. Departamentele de urgență ale spitalelor sunt într-o stare groaznică, mai mult ca închisori decât unități medicale. În ceea ce privește transportul, mai puțin de jumătate dintre mașinile care sosesc la gardă îndeplinesc standardele necesare.

O altă problemă uriașă este ieșirea de personal. Șefii centrelor de asistență medicală de urgență spun că nu își pot motiva lucrătorii medicali și non-medici - atât medicii, cât și șoferii de ambulanță renunță. Aceasta este o problemă deosebit de presantă pentru regiunea Donețk, deoarece și unitățile care lucrează pe linia de contact își riscă viața.

Finanțare de urgență = zero

Astăzi, sistemul de asistență medicală de urgență este încă funcțional. Cu toate acestea, acesta este în principal meritul administrațiilor locale ale orașelor și al consiliilor regionale. Pentru ca acesta să funcționeze bine, este nevoie de sprijin la nivel guvernamental. Însă statul nu a mai alocat fonduri pentru finanțarea serviciului de ambulanță de doi ani, așa că discuția despre concept, schimbarea denumirilor profesiilor în paramedici etc., este percepută de medicii înșiși ca nimic altceva decât batjocură.

„Guvernul distruge sistemul de asistență medicală de urgență al statului nostru”, spune Irina Sysoenko, vicepreședintele Comisiei pentru probleme de sănătate a Radei Supreme. - În luna aprilie, am reușit să atragem atenția primului ministru asupra numărului imens de probleme existente în asistența medicală de urgență (EMC). A fost creat un grup de lucru pentru a face modificări la bugetul de stat al Ucrainei pentru a rezolva aceste probleme. Dar, din păcate, nu există încă modificări în bugetul de stat pentru finanțarea programului PEM de stat. Cum trebuie să lipsești de respect cetățenii statului tău pentru ca serviciul de care depinde viața fiecărui ucrainean să fie finanțat pentru al doilea an la 0 grivne! Dacă aceste probleme nu vor fi rezolvate în viitorul apropiat, vom pierde cel mai valoros lucru - medicii care ies să vadă pacienții. Medicii, paramedicii și șoferii echipei EMT renunță în fiecare lună. Ei nu pot supraviețui cu un salariu minim de 3.700 UAH.”

Pentru rezolvarea imediată a acestor probleme a fost pregătită o rezoluție, care a fost semnată de șefii centrelor de asistență medicală de urgență din toată Ucraina, semnată de 229 de deputați... Dar deputații poporului au plecat în vacanță fără a rezolva aceste probleme stringente. Medicii notează că în Ucraina există o lege „Cu privire la îngrijirea medicală de urgență” din 2012. Din păcate, nu este implementat. În schimb, întreaga țară dezbate viziunea guvernului pentru reforma asistenței medicale de urgență. În esență, despre probleme se vorbește, dar nu se rezolvă.

„Până și China a avut milă de ucraineni și ne-a dat 50 de vehicule medicale de urgență”, spune Irina Sysoenko. „Ceea ce, de fapt, a făcut mult mai mult pentru Ucraina în ceea ce privește asistența medicală de urgență decât guvernul statului nostru.”

Oksana Shklyarskaya