Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Noi metode pentru diagnosticarea și determinarea cauzelor bolilor apar în mod regulat în medicina modernă. Totuși, definiția indicator VSH în sângele uman este încă o metodă eficientă de diagnostic. Este utilizat în scopuri diagnostice atât la copii, cât și la adulți. Un astfel de studiu este prescris atât atunci când un pacient care este îngrijorat de o anumită boală contactează un medic, cât și în timpul examinărilor preventive.

Orice medic poate interpreta acest test. ESR este inclusă în grup analize generale de sânge (UAC). Dacă acest indicator este ridicat, trebuie să determinați cauza acestui fenomen.

Ce este ESR în sânge?

Cei cărora li se prescrie un astfel de studiu sunt interesați de ce se efectuează o analiză ESR și ce este aceasta. Deci, abrevierea ESR este literele majuscule ale termenului „ viteza de sedimentare a eritrocitelor " Astfel, cu ajutorul acestui test se poate determina cu precizie rata de decantare în sânge.

globule rosii – acestea sunt, după cum știți, globule roșii. Când acţionează asupra lor anticoagulante într-o anumită perioadă se depun pe fundul capilarului sau al eprubetei. Timpul în care o probă de sânge prelevată de la un pacient este împărțită în straturi superioare și inferioare este definită ca ESR. Este evaluat după înălțime strat plasmă , care a fost obținut în timpul procesului de cercetare, în milimetri pe 1 oră. Indicatorul ESR este nespecific, cu toate acestea, are o sensibilitate ridicată.

Dacă nivelul ESR din sânge este crescut, acest lucru poate indica dezvoltarea diferitelor tulburări în organism. Deci, uneori, acesta este un indicator al dezvoltării patologiilor infecțioase, oncologice, reumatologice și de altă natură, chiar înainte de manifestarea simptomelor evidente ale bolilor. În consecință, dacă nivelul ESR este normal, medicul, dacă este necesar, prescrie alte teste.

Norma ESR pentru femei este de 3 până la 15 mm/h. Dar trebuie să țineți cont de faptul că acest indicator depinde și de vârstă - în mod normal poate fi diferit pentru femeile sub 30 de ani și după 30 de ani. Dacă este necesar, se determină și norma celulelor roșii din sângele femeilor. La gravide, VSH crește începând cu luna a patra. Trebuie avut în vedere faptul că rata VSH la femeile însărcinate poate varia în funcție de perioada de gestație.

Norma pentru VSH la bărbați este de la 2 la 10 mm/h. Un test general de sânge determină, de asemenea, globulele roșii din sângele bărbaților.

Nivelul normal de VSH din sângele copiilor depinde de vârsta pacientului.

Această valoare în procesul de diagnosticare este importantă pentru:

• diferențierea diagnosticului ( Și , si si osteoartrita si etc.);
• determinarea răspunsului organismului în timpul tratamentului pacienților, limfogranulomatoza , artrita reumatoida si etc.;
• determinarea unei boli care apare latent (dar trebuie avut în vedere faptul că nici măcar valorile normale de VSH nu exclud dezvoltarea unei boli sau a unui neoplasm în organism).

Uneori, acest concept este denumit ICRE . ROE în sânge și VSH sunt concepte identice. Vorbind despre ROE în sânge, înțelegem că este reacția de sedimentare a eritrocitelor . Pe vremuri, tocmai acest concept a fost folosit în medicină, adică s-a determinat norma ROE în sânge pentru femei, norma ROE în sânge pentru copii etc. În prezent, acest concept este considerat depășit, dar orice medic înțelege ce este ROE într-un test de sânge, ce este ROE în oncologie etc.

Boli în care există o creștere a VSH în sânge

Dacă un pacient are un VSH crescut în sânge, ceea ce înseamnă aceasta este determinat de medic în timpul procesului de diagnosticare. La urma urmei, acest indicator este foarte important pentru diagnostic dacă se suspectează dezvoltarea unei anumite boli. În procesul de diagnosticare, un medic calificat ia în considerare nu numai faptul că pacientul are o valoare crescută, ci determină și ceea ce indică prezența altor simptome. Dar totuși, acest indicator este foarte important în multe cazuri.

Se observă o creștere a VSH în sângele unui copil și al unui adult dacă infectie cu bacterii - in timpul fazei acute a unei infectii bacteriene.

În acest caz, nu contează unde exact sunt localizate infecțiile: imaginea sângelui periferic va reflecta în continuare reacția inflamatorie.

Această valoare este întotdeauna crescută la un adult, dacă există boli infecțioase virale . Ceea ce cauzează în mod specific creșterea acestui indicator este determinat de medic în timpul unei examinări cuprinzătoare.

Astfel, vorbim despre dezvoltarea unui anumit proces patologic dacă VSH este mai mare decât normal. Ce înseamnă asta depinde de valoarea indicatorului. Valori foarte mari – peste 100 mm/h – apar odata cu dezvoltarea bolilor infectioase:

• la , pneumonie , rece , si etc.;
• la , si altii infectii ale tractului urinar ;
• la infecție fungică X, hepatita virala ;
• la oncologie (ratele mari pot fi observate mult timp).

În timpul dezvoltării unei boli infecțioase, această valoare nu crește rapid; o creștere se observă după 1-2 zile. Dacă pacientul și-a revenit, VSH-ul va fi ușor crescut pentru încă câteva săptămâni sau luni. Motivele pentru un VSH ridicat cu leucocite normale pot indica faptul că persoana a suferit recent o boală virală: adică numărul de leucocite a revenit deja la normal, dar rata de sedimentare a globulelor roșii nu a revenit încă.

Motivele pentru creșterea VSH în sânge la femei pot fi asociate cu sarcina, prin urmare, în procesul de diagnosticare, medicul trebuie să ia în considerare aceste motive pentru creșterea VSH în sânge la femei.

O creștere a VSH este un simptom tipic în următoarele boli:

• boli ale tractului biliar și ale ficatului;
• boli inflamatorii de natură purulentă și septică ( artrita reactiva si etc.);
• boli de sânge ( anemie falcioasă , hemoglobinopatii , anizocitoza );
• boli care provoacă distrugerea țesuturilor Și ( , atac de cord , tuberculoză , neoplasme de natură malignă);
• patologii ale glandelor endocrine și tulburări metabolice (, Diabet , fibroză chistică si etc.);
• degenerarea malignă a măduvei osoase, în care celulele roșii din sânge intră în sânge care nu sunt gata să îndeplinească funcții directe ( mielom multiplu , );
• boală autoimună (, lupus eritematos , si etc.);
• afecțiuni acute în care sângele devine mai vâscos (, sângerare , vărsături , conditii postoperatorii si etc.).

Valori VSH normale și patologice

În medicină, sunt determinate limitele fiziologice ale acestui indicator, care sunt norma pentru anumite grupuri de oameni. Valorile normale și maxime sunt prezentate în tabel:

VSH în timpul sarcinii

Dacă această valoare este crescută la , aceasta este considerată o condiție normală. Rata normală de VSH în timpul sarcinii este de până la 45 mm/h. Cu astfel de valori, viitoarea mamă nu trebuie examinată în continuare și nu se suspectează dezvoltarea patologiei.

Metode utilizate pentru testarea sângelui ESR

Înainte de a descifra ce înseamnă ESR într-un test de sânge, medicul folosește o anumită metodă pentru a determina acest indicator. Trebuie remarcat faptul că rezultatele diferitelor metode diferă și nu sunt comparabile.

Inainte de a efectua un test de sange ESR, trebuie avut in vedere ca valoarea obtinuta depinde de mai multi factori. Analiza generală trebuie efectuată de un specialist - un angajat al laboratorului și se folosesc numai reactivi de înaltă calitate. Analiza la copii, femei și bărbați se efectuează cu condiția ca pacientul să nu fi consumat alimente cu cel puțin 4 ore înainte de procedură.

Ce arată valoarea ESR în analiză? În primul rând, prezența și intensitatea inflamației în organism. Prin urmare, dacă există anomalii, pacienților li se prescrie adesea o analiză biochimică. Într-adevăr, pentru diagnosticare de înaltă calitate este adesea necesar să se afle în ce cantitate o anumită proteină este prezentă în organism.

ESR conform lui Westergren: ce este?

Metoda descrisă pentru determinarea VSH este metoda Westergren — astăzi îndeplinește cerințele Comitetului Internațional pentru Standardizarea Cercetării Sângelui. Această tehnică este utilizată pe scară largă în diagnosticul modern. Această analiză necesită sânge venos, care este amestecat cu citrat de sodiu . Pentru a măsura ESR, se măsoară distanța standului, se ia măsurarea de la limita superioară a plasmei până la limita superioară a globulelor roșii care s-au instalat. Măsurarea se efectuează la 1 oră după ce componentele au fost amestecate.

Trebuie remarcat faptul că, dacă VSH-ul Westergren este crescut, aceasta înseamnă că acest rezultat este mai indicativ pentru diagnostic, mai ales dacă reacția este accelerată.

ESR conform Wintrob

Esenta Metoda Wintrobe - examinarea sângelui nediluat care a fost amestecat cu un anticoagulant. Indicatorul dorit poate fi interpretat folosind scara tubului în care se află sângele. Cu toate acestea, această metodă are un dezavantaj semnificativ: dacă citirea este mai mare de 60 mm/h, rezultatele pot fi nesigure din cauza faptului că tubul este înfundat cu globule roșii sedimentate.

ESR conform lui Panchenkov

Această metodă implică studiul sângelui capilar, care este diluat cu citrat de sodiu - 4:1. Apoi, sângele este plasat într-un capilar special cu 100 de diviziuni timp de 1 oră. Trebuie remarcat faptul că la utilizarea metodelor Westergren și Panchenkov se obțin aceleași rezultate, dar dacă viteza este crescută, atunci metoda Westergren arată valori mai mari. Comparația indicatorilor este în tabelul de mai jos.

În prezent, contoare automate speciale sunt, de asemenea, utilizate în mod activ pentru a determina acest indicator. Pentru a face acest lucru, asistentul de laborator nu mai trebuie să dilueze sângele manual și să urmărească numerele.

ESR în sânge: ce înseamnă anumite valori?

După cum sa menționat mai sus, valorile VSH normale pentru un bărbat sănătos sunt considerate a fi 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm pe oră; pentru femei, valoarea normală este de la 2 la 15 mm/oră. Prin urmare, pentru femei, o valoare de 12, 13, 14, 15 este considerată normală. Cu toate acestea, indicatorii pentru femeile la vârsta adultă pot fi în mod normal 16, 17, 18, 19, 20.

Dacă valoarea depășește norma cu mai multe unități, atunci starea sângelui poate fi considerată relativ normală. Adică, un indicator de 21, 22 la o femeie poate fi considerat acceptabil, precum și valori de 23, 24 mm/h. Când o femeie este însărcinată, acest sens este și mai mare. Prin urmare, viitoarele mămici nu au niciun motiv să creadă că o citire de 25 înseamnă ceva neplăcut. În timpul sarcinii, analiza poate arăta 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 nu este, de asemenea, o dovadă a dezvoltării proceselor patologice la femeile gravide.

Acest indicator crește odată cu vârsta. Prin urmare, dacă la pacienții vârstnici se observă o valoare ESR de 40, medicul stabilește despre ce boală este acest simptom și ce înseamnă prin semnele însoțitoare. Valorile normale pentru persoanele în vârstă sunt 43, 50, 52, 55 mm/h etc. Totuși, pentru tineri, valorile de 40-60 mm/h sunt posibile dovezi ale unor tulburări grave. Prin urmare, după primirea datelor de analiză, este necesar să se consulte în detaliu despre motivul pentru care ESR este 60, ce ar putea fi și să fie supus cercetărilor ulterioare.

Valoare mica

De regulă, motivele pentru o valoare scăzută a acestui indicator sunt asociate cu epuizarea corpului, pierderea în greutate, administrarea de corticosteroizi, hiperhidratarea și atrofia musculară. Uneori, VSH este scăzut în bolile inimii și ale vaselor de sânge.

Ce afectează indicatorul VSH?

Atât la femei, cât și la bărbați, nivelul VSH este influențat de o serie de factori diferiți, atât fiziologici, cât și patologici. Sunt identificați factorii cheie care influențează cel mai mult această analiză:

• Atunci când este determinată prin metode diferite - conform Westergren și colab. - norma ESR în sângele femeilor este mai mare decât cea a bărbaților. Deci, un VSH de 25 la o femeie poate fi normal. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice ale sângelui la femei.
• Care este nivelul normal de VSH din sângele unei femei depinde de sarcina sau nu. Pentru viitoarele mamici, norma este de la 20 la 45 mm/h.
• O ESR mai mare se observă la femeile care iau contraceptivelor . În această condiție, o femeie poate avea un VSH normal de 30. Ce înseamnă aceasta, dacă există o patologie, sau dacă vorbim despre un indicator fiziologic normal, trebuie stabilit de medic.
• Dimineața, rata cu care se depun celulele roșii este mai mare decât după-amiaza și seara, iar diferențele de vârstă nu contează aici.
• Semne de sedimentare accelerată sunt observate atunci când sunt expuse la proteine ​​de fază acută.
• Dacă se dezvoltă inflamația și un proces infecțios, valorile se schimbă o zi mai târziu. cum încep leucocitoza Și hipertermie . Adică, în prima zi a bolii indicatorul poate fi de 10, 14, 15 mm/h, iar o zi mai târziu poate crește la 17, 18, 20, 27 etc.
• VSH este crescută dacă există o sursă cronică de inflamație în organism.
• Se observă o valoare redusă când vâscozitate crescută a sângelui .
• O scădere a vitezei de sedimentare are loc sub influența anizocitelor și sferocitelor; rata devine mai mare sub influența macrocitelor.

VSH crescut la copii

Când norma ESR la copii este depășită, cel mai probabil, în organism se dezvoltă un proces inflamator infecțios. Dar ar trebui să se țină cont atunci când se determină VSH conform lui Panchenkov că alți indicatori ai UAC sunt, de asemenea, măriți (sau modificați) la copii ( si etc.). De asemenea, la copiii cu boli infecțioase, starea lor generală se înrăutățește semnificativ. În cazul bolilor infecțioase, VSH este mare la copil deja în a doua sau a treia zi. Indicatorul poate fi de 15, 25, 30 mm/h.

Dacă celulele roșii din sânge sunt crescute în sângele unui copil, motivele pentru această afecțiune pot fi următoarele:

• tulburare metabolică ( Diabet , );
• boli sistemice sau autoimune (, artrita reumatoida , lupus );
• boli de sânge , hemoblastoze , anemie ;
• boli în care are loc degradarea țesuturilor ( tuberculoză , infarct miocardic , boli oncologice ).

Este necesar să se țină seama de: dacă, chiar și după recuperare, viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută, aceasta înseamnă că procesul decurge normal. Doar că normalizarea este lentă, dar după aproximativ o lună de la boală, nivelurile normale ar trebui restabilite. Dar dacă există îndoieli cu privire la recuperare, atunci trebuie să faceți o reexaminare.

Părinții trebuie să înțeleagă că, dacă globulele roșii ale unui copil sunt mai mari decât în ​​mod normal, aceasta înseamnă că în organism are loc un proces patologic.

Dar uneori, dacă celulele roșii ale unui copil sunt ușor crescute, aceasta înseamnă că unii factori relativ „inofensivi” influențează:

• la sugari, o ușoară creștere a VSH poate fi asociată cu o încălcare a dietei mamei când;
• perioada de dentiție;
• după administrarea de medicamente ();
• la lipsa de vitamine ;
• la helmintiaza .

Astfel, dacă celulele roșii din sânge sunt crescute în sânge, aceasta înseamnă că copilul dezvoltă o anumită boală. Există, de asemenea, statistici privind frecvența creșterii acestei valori în diferite boli:

• în 40% din cazuri, o valoare mare indică boli infecțioase ( boli ale tractului respirator , tuberculoză , boli ale tractului urinar , hepatita virala , boli fungice );
• în 23% - procese oncologice diferite organe;
• în 17% - reumatism , lupus sistemic ;
• la 8% - , inflamație a tractului gastrointestinal , organele pelvine , anemie, boli ORL , leziuni , Diabet , sarcina ;
• 3% — boală de rinichi .

Când poate fi considerată sigură creșterea VSH?

După cum știți, o creștere a globulelor roșii din sânge, de regulă, indică faptul că o anumită reacție inflamatorie se dezvoltă în organism. Dar uneori motivele creșterii globulelor roșii din sângele femeilor și bărbaților nu sunt atât de categorice.

Vorbim, în primul rând, despre când analiza la bărbați și femei ajută la aprecierea dacă tratamentul antialergic este efectuat corect (trebuie luate în considerare fluctuațiile VSH inițial crescute). Adică, dacă apare efectul clinic al medicamentului, atunci nivelul normal al ESR din sângele bărbaților, precum și al femeilor, va fi restabilit treptat.

Un mic dejun copios înainte de test poate crește acest indicator; o dietă strictă și postul îl pot schimba.

ROE se poate modifica în timpul menstruației, în timpul sarcinii și după nașterea unui copil.

Teste VSH fals pozitive

În medicină există și conceptul de analiză fals pozitivă. O analiză a VSH este considerată astfel dacă există factori de care depinde această valoare:

• anemie (nu există nicio modificare morfologică a globulelor roșii);
• creșterea concentrației proteinelor plasmatice , cu exceptia fibrinogen ;
• hipercolesterolemie ;
• insuficiență renală ;
• obezitatea grad înalt;
• sarcina ;
• bătrânețea unei persoane;
• introducere dextran ;
• un studiu incorect din punct de vedere tehnic;
• receptie;
• vaccinarea recentă împotriva hepatita B .

Ce să faci dacă nu sunt determinate motivele majorării?

Dacă analiza este normală, dar cauzele creșterii vitezei de sedimentare a eritrocitelor nu pot fi determinate, este important să se efectueze un diagnostic detaliat. Ar trebui exclus boli oncologice , prin urmare, GRA, norma de leucocite la femei și bărbați sunt determinate. În timpul procesului de analiză, sunt luați în considerare și alți indicatori - dacă volumul mediu de eritrocite este crescut (ce înseamnă aceasta - va explica medicul) sau dacă volumul mediu de eritrocite este scăzut (ce înseamnă acest lucru este determinat și de specialist ). De asemenea, sunt efectuate teste de urină și multe alte studii.

Dar există cazuri în care nivelurile ridicate de ESR sunt o caracteristică a organismului și nu pot fi reduse. În acest caz, experții recomandă examene medicale regulate, iar dacă apare un anumit simptom sau sindrom, consultați un medic.

Cum se reduce VSH în sânge?

Medicul vă va spune în detaliu despre modalitățile de reducere a acestui indicator cu ajutorul medicamentelor după studiu. El va prescrie un regim de tratament după ce a fost pus diagnosticul. Nu este strict recomandat să luați medicamente pe cont propriu. Puteți încerca să o reduceți cu remedii populare, care vizează în principal restabilirea funcției normale sistem imunitar , precum și pentru purificarea sângelui. Remediile populare eficiente pot fi considerate decocturi de plante, ceaiuri cu zmeură și lămâie, suc de sfeclă etc. De câte ori pe zi să luați aceste remedii, cât de mult trebuie să beți, ar trebui să aflați de la un specialist.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor este un parametru important al sângelui de laborator, ale cărui rezultate pot fi utilizate pentru a determina raportul dintre fracțiile proteinelor plasmatice. Dacă ESR se abate de la normă, aceasta indică prezența unui anumit proces patologic în organism.

Pentru cine este prescris testul?

VSH este una dintre cele mai importante moduri de a diagnostica multe boli. De regulă, folosind această analiză este posibilă detectarea următoarelor patologii:

1. Boli inflamatorii.
2. Infecții.
3. Neoplasme.
4. Diagnosticul screening în timpul examinărilor preventive.

Determinarea VSH este un test de screening care nu este specific pentru o anumită boală. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este un test care este utilizat în mod activ în analizele generale de sânge.

Activitati pregatitoare

Determinarea VSH este o analiză care trebuie efectuată pe stomacul gol. Este necesar să nu consumați alimente grase, prăjite și băuturi alcoolice cu 3 zile înainte de testul de sedimentare a eritrocitelor. Cu o oră înainte de prelevarea sângelui pentru a determina viteza de sedimentare a eritrocitelor, trebuie să vă abțineți de la fumat.

Decodare

Interpretarea VSH în analiză este foarte nespecifică. Tipul de boală la femei și bărbați poate fi determinat mai precis luând împreună nivelul VSH și numărul de leucocite. Determinarea acestor indicatori la femei și bărbați se efectuează după ce medicul îi studiază în timp pe zile de boală.

De exemplu, dacă există un infarct miocardic acut, atunci rata leucocitelor este crescută deja în primele ore ale bolii, dar VSH la femei și bărbați este normal. În zilele 5-10, apare simptomul „foarfecelor”, în care rata leucocitelor scade, dar rata de sedimentare a eritrocitelor la femei și bărbați este crescută. După aceasta, norma leucocitelor este menținută, dar rata de sedimentare a eritrocitelor la bărbați și femei este utilizată pentru a evalua formarea cicatricilor pe mușchiul inimii și eficacitatea terapiei.

Combinația dintre un număr mare de celule albe din sânge și o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor face posibilă continuarea diagnosticului și găsirea sursei inflamației.

Rata de sedimentare a eritrocitelor la femei și bărbați este crescută atunci când sunt diagnosticate procese alergice, în special pentru boli precum lupusul eritematos și poliartrita reumatoidă.

Interpretarea ratelor crescute de sedimentare a eritrocitelor permite identificarea bolilor tumorale, leucemiei acute și mielomului. De asemenea, viteza de sedimentare a eritrocitelor este importantă în diagnosticarea anemiei, determinarea gradului de pierdere de sânge în leziuni, tratamentul chirurgical și bolile de rinichi.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor poate fi crescută și în cazul bolilor infecțioase:

• reumatism;
• tuberculoză;
• infectie virala.

Ratele scăzute de sedimentare a eritrocitelor indică modificări ale componentelor sanguine și ale structurii celulelor roșii din sânge. În acest caz, sunt diagnosticate următoarele boli:

• policitemie;
• anemia celulelor secera;
• sferocitoză;
• hiperbilirubinemie;
• suprahidratare.

Foarte des, VSH scăzut devine o variantă normală la vegetarienii care nu mănâncă carne și diverse alimente de origine animală.

Motive pentru creșterea VSH:

• sarcina, perioada postpartum, menstruația;
• boli inflamatorii;
• paraproteinemie;
• boli tumorale (carcinom, sarcom, leucemie acută);
• boli ale țesutului conjunctiv;
• glomerulonefrită, amiloidoză renală, care apare cu sindrom nefrotic, uremie;
• infecții severe;
• hipoproteinemie;
• anemie;
• hiper- și hipotiroidism;
• hemoragie internă;
• hiperfibrinogenemie;
• vasculită hemoragică;
• artrita reumatoida.

Motive pentru VSH scăzut:

• eritremie și eritrocitoză reactivă;
• simptome pronunțate de insuficiență circulatorie;
• epilepsie;
• hemoglobinopatie C;
• hiperproteinemie;
• hipofibrinogenemie;
• hepatită virală și icter obstructiv;
• luând clorură de calciu, salicilați.

În condiții normale, procesul de sedimentare a eritrocitelor la bărbați și femei are loc lent, viteza după o oră va fi sub normal. La diagnosticarea diferitelor boli, compoziția sângelui va sugera un conținut crescut de fibrină și proteine. Sub influența lor, are loc sedimentarea rapidă a eritrocitelor, iar valoarea ESR crește.

Nivel normal

Nivelul normal de VSH din sânge depinde de parametri precum starea fiziologică și vârsta pacientului. Sunt diferite pentru bărbați și femei. Există informații că acest indicator diferă între rezidenții din diferite teritorii.

Tabelul 2 - Valori normale de VSH

• ESR - Viteza de sedimentare a eritrocitelor - cel mai vechi test pentru identificarea și monitorizarea progresului proceselor infecțioase și inflamatorii din organism

Sinonim:

• ESR - reacția de sedimentare a eritrocitelor

Fenomenul de sedimentare a eritrocitelor este cunoscut din cele mai vechi timpuri. În prezent, determinarea vitezei unei astfel de sedimentări rămâne un test de laborator popular, prezentat ca parte a unei hemoleucograme complete (CBC). Cu toate acestea, o VSH crescută în sângele femeilor nu este întotdeauna asociată cu boala. Este necesar să se măsoare VSH? Dacă da, atunci pentru ce?

ESR - de ce se depun celulele roșii din sânge?

În mod normal, celulele roșii din sânge - eritrocitele - poartă o sarcină negativă. Conform legilor fizicii, ele, fiind încărcate egal, se resping reciproc și „plutesc” în plasmă fără a se lipi împreună. Când, sub influența gravitației, globulele roșii „cad” unul câte unul, rata lor de sedimentare este scăzută.

Când compoziția biochimică a plasmei sanguine se modifică, mai des atunci când echilibrul normal dintre fracțiunile sale proteice este perturbat, sarcina negativă a eritrocitelor este neutralizată. Proteinele încărcate pozitiv, cum ar fi „punți”, conectează (agrega) globulele roșii între ele în „coloane de monede”.

Conglomeratele eritrocite-proteine ​​sunt mult mai grele decât celulele individuale. Prin urmare, se stabilesc într-un ritm mai rapid și VSH crește.

• Fibrinogenul este un marker al proceselor inflamatorii și distructive. Produs în ficat. Concentrația sa în sânge crește semnificativ în timpul proceselor inflamatorii acute, precum și ca răspuns la distrugerea și moartea (necroza) țesuturilor.
• Globulinele (inclusiv imunoglobulinele) sunt proteine ​​cu greutate moleculară mare din plasma sanguină. Produs în ficat, precum și de către sistemul imunitar. Concentrația de imunoglobuline (anticorpi) în sânge crește ca răspuns la infecție.
• Crioglobuline mixte - în special, anticorpi policlonali Ig G și anticorpi monoclonali Ig M și Ig G la fragmentul Fc al Ig G. Combinația celor din urmă se numește factor reumatoid.

Orice afecțiuni fiziologice, tulburări de nutriție sau boli asociate cu creșterea acestor proteine ​​sau a altor proteine ​​din plasmă se manifestă printr-o creștere a VSH.

Norma ESR nu este aceeași pentru femei și bărbați. Acest lucru se datorează probabil mai puține celule roșii din sânge și mai mult fibrinogen și globuline la femei.

ESR - normă pentru femei după vârstă - tabel

Cum se calculează rata ESR individuală a unei femei în funcție de vârstă

Pentru a calcula aproximativ limita acceptabilă individual a normei superioare a VSH la o femeie, în funcție de vârsta ei, utilizați formula Miller:

VSH mm/oră = (vârsta femeii în ani + 5): 2

Limita superioară a normei VSH este egală cu cifra obținută prin împărțirea sumei (vârsta femeii plus cinci) la doi.

Exemplu:
(55 ani + 5) : 2 = 30
Limita VSH acceptabilă pentru o femeie de 55 de ani este de 30 mm/oră.

si de aceea:

În primul rând: VSH crește în multe boli foarte diferite.

În al doilea rând: într-o serie de boli, VSH poate rămâne normală.

În al treilea rând: Odată cu vârsta, VSH crește treptat (cu aproximativ 0,8 mm/h la fiecare 5 ani). Prin urmare, la pacienții vârstnici nu au fost stabilite valorile diagnostice ale unei creșteri moderate a VSH.

În al patrulea rând: La 5-10% dintre oamenii sănătoși, VSH poate rămâne în intervalul 25-30 mm/oră ani de zile (așa-numita „boală a soiei”).

În al cincilea rând: VSH este influențată de forma celulelor roșii din sânge și de numărul acestora din sânge.

Al șaselea: Pe lângă compoziția proteică a plasmei, VSH depinde de mulți dintre alți parametri biochimici ai săi - cantitatea de acizi biliari, compoziția electroliților, vâscozitatea, raportul colesterol-lecitină, pH-ul sângelui etc.

În cele din urmă: Norma ESR nu este aceeași în diferite metode de măsurare (citiți mai jos).

Cauze patologice ale creșterii ESR în sângele femeilor

În ciuda dificultății de interpretare, o creștere patologică a VSH rămâne un criteriu obiectiv pentru inflamație, infecție și necroză.

Boli care afectează nivelul VSH

VSH în infarctul miocardic

În unele cazuri, diagnosticarea formelor atipice de infarct miocardic - necroza mușchiului inimii din cauza afectarii fluxului sanguin coronarian - provoacă dificultăți. Studiile clinice și de laborator cuprinzătoare, inclusiv monitorizarea dinamică a modificărilor VSH, ajută medicul să recunoască boala în timp util și să prescrie tratamentul corect.

VSH în timpul unui atac de cord crește după ce a avut loc dezastrul: la 1-2 zile după creșterea temperaturii și dezvoltarea leucocitozei.

Cu alte cuvinte, VSH începe să crească din a 3-4-a zi de boală. Vârful de accelerație este așteptat la aproximativ o săptămână după ce apare atacul de cord. VSH revine treptat la normal în următoarele câteva săptămâni.

De ce ALTE depind indicatorii VSH la femei?

Accelerarea moderată (până la 40-50 mm/oră) a VSH poate apărea periodic la femeile complet sănătoase. O astfel de creștere fiziologică a VSH poate fi asociată cu menstruație, sarcină, erori în alimentație (dietă bogată în proteine, abuz de alimente grase, supraalimentare, alcool), supraîncărcare fizică, exces de greutate corporală, stres, modificări ale organismului legate de vârstă. ..

VSH crescut în timpul sarcinii

La femeile însărcinate, VSH accelerează: cu cât sarcina este mai lungă, cu atât este mai mare VSH.

Din al treilea trimestru, VSH poate depăși de 3 ori norma și poate ajunge la 45-50 mm/oră.

După naștere, VSH rămâne accelerat de la trei luni la șase luni, apoi scade treptat și revine la normal de la sine.

Ce înseamnă ESR ridicat în sânge?

Cum să evaluăm o situație în care, în afară de o VSH accelerată, nu există alte semne clinice ale bolii, iar pacientul nu face nicio plângere? Să ne uităm la câteva exemple:

ESR 20 la femei - ce înseamnă?

O creștere izolată a VSH până la 20 mm/oră, determinată prin metoda Panchenkov (vezi mai jos), poate fi considerată o variantă a normei.

Când se măsoară VSH conform Westergren, acest indicator pentru femei este norma.

ESR 25, 30 la femei - ce înseamnă asta?

La femeile în vârstă, aceste valori sunt mai des privite ca o variantă a găurii.

La femeile tinere și de vârstă mijlocie - pot fi o variantă a normei individuale sau pot indica abordarea menstruației sau a sarcinii.

În alte cazuri, o creștere a VSH la 30 mm/oră reflectă o anumită tensiune a sistemului imunitar. Toate procesele sau condițiile infecțioase după intervenții chirurgicale sunt asociate cu mobilizarea sistemului imunitar și creșterea producției de proteine ​​protectoare (anticorpi imunoglobuline). Mai mult, acumularea lor maximă are loc până în a 10-a zi de la debutul bolii și persistă la 2 sau mai multe săptămâni după recuperare (remisie). În tot acest timp, VSH-ul va fi crescut, deși stadiul acut al bolii (inflamația) s-a rezolvat deja.

ESR 40 la femei - ce înseamnă asta?

Această accelerare a VSH nu este ușor de interpretat. Cea mai bună metodă de diagnosticare a unei posibile boli în această situație este o anamneză aprofundată.

Dacă nu există motive patologice evidente pentru creșterea VSH (în istorie, în prezent), atunci nu este recomandabil să se efectueze studii suplimentare complexe. Este suficient să faci câteva teste simple (de exemplu) sau să te limitezi temporar la observarea dinamică.

Un VSH peste 70-75 la o femeie - ce înseamnă asta?

O astfel de creștere a VSH indică deja o afecțiune dureroasă asociată cu inflamație, tulburări imunitare, distrugerea țesutului conjunctiv, necroză sau malignitate:
- tuberculoza;
— endocardită bacteriană subacută (infecție a valvelor cardiace);
- polimialgie reumatică;
- exacerbarea poliartritei reumatoide;
- boala Crohn, colita ulcerativa;
- arterita temporala;
- patologie acută renală sau hepatică;
- alții

Dar, de regulă, aceste boli sunt asociate nu numai cu ESR ridicat - există metode mai moderne și mai fiabile pentru diagnosticarea lor.

Dacă nu este detectat niciun proces infecțios sau inflamator, atunci o accelerare atât de semnificativă a VSH (peste 75 mm/oră) sugerează o tumoare malignă.

ESR peste 100 mm/h – ce să faci? Ce indică?

O creștere semnificativă a VSH la pacienții cu cancer poate indica metastaze - răspândirea tumorii dincolo de locul primar.

Singurul caz de utilizare diagnostică a VSH accelerat (100 mm/oră și peste) în oncologie este detectarea mielom multiplu(boala malignă a măduvei osoase).

Valori VSH foarte mari apar și în limfoamele Hodgkin.

Analiza VSH în neoplasme este adesea folosită nu pentru diagnostic, ci pentru evaluarea dinamică a eficacității tratamentului și monitorizarea evoluției bolii.

Ce să faci dacă VSH-ul din sânge este crescut?

Dacă, la detectarea unei ESR accelerate, medicul decide să examineze pacientul în detaliu, atunci se recomandă următoarele tactici de diagnosticare:

1. Anamneza medicală atentă și teste de screening: (hemoleucograma completă), UAM (analiza generală de urină), radiografie toracică.

Dacă examinarea inițială nu dă rezultate, atunci căutarea cauzei ESR ridicate continuă în continuare:

2. Se studiază cardul de ambulatoriu al pacientului, se compară indicatorii actuali de VSH cu cei anteriori. ESR este, de asemenea, redeterminată pentru a exclude un rezultat fals pozitiv.

3. Se efectuează un test de sânge pentru a determina concentrația de proteine ​​în faza acută a inflamației:
- SRB,
- fibrinogen.

4. Pentru a exclude gammapatia policlonală și mielomul, se determină concentrația de imunoglobuline în sânge (prin electroforeză).

Dacă cauza VSH crescută nu este încă găsită, atunci se recomandă:

5. Monitorizarea VSH după 1-3 luni.

6. Monitorizarea dinamică a pacientului pentru depistarea (excluderea) manifestărilor clinice ale bolii suspectate.

Cum să scazi VSH-ul în sângele femeilor și merită să scadă?

Evident, pentru a normaliza VSH, este necesar să se determine sursa disproteinemiei și să o elimine (adică, detectarea și vindecarea bolii sau optimizarea alimentației și a stilului de viață). După eliminarea factorului care accelerează VSH, hemograma va reveni la normal de la sine.

Cel mai adesea, cauza creșterii VSH este diagnosticată conform planului descris mai sus. Dar uneori, pentru a clarifica natura bolii și, în același timp, pentru a readuce VSH-ul crescut la normal, se folosesc tacticile de tratament și diagnostic „ex juvantibus”.

Algoritm pentru readucerea ESR la normal
terapia ex juvantibus

Principiul metodei: verificarea diagnosticului suspectat prin tratament de probă.

1. În primul rând, pacientului i se prescriu antibiotice cu spectru larg. Dacă VSH nu scade, atunci motivul accelerării sale nu este o infecție.

2. Apoi se folosesc antiinflamatorii steroidiene (glucocorticoizi: prednisolon, dexametazonă etc.). Dacă nu există un rezultat pozitiv, atunci motivul pentru accelerarea VSH nu este inflamația (imună, autoimună).

3. După ce a exclus infecția și inflamația, pacientul este examinat pentru oncologie (neoplasm malign).

Această abordare primitivă-simplificată în unele cazuri ajută la determinarea unui diagnostic controversat.

Metode de determinare a VSH

ESR conform lui Panchenkov

Baza metodei:
Capacitatea celulelor roșii din sânge de a se așeza pe fundul unui vas sub influența gravitației.

Cum să o facă:
Sângele capilar amestecat bine cu un anticoagulant (citrat de sodiu) este plasat într-un vas gradat special „capilar Panchenkov” cu o scară de lucru de 100 mm și lăsat timp de 1 oră.

Valoarea VSH este considerată distanța formată într-o oră de la limita superioară la limita inferioară a plasmei (până la suprafața cu sânge roșu).

Dezavantajul metodei:
denaturarea rezultatelor reale din cauza multor factori nespecifici.

• calitatea anticoagulantului,
• calitatea și acuratețea diametrului interior al vasului de sticlă,
• gradul de curățenie al vasului capilar,
• adecvarea amestecării sângelui cu anticoagulant,
• temperatura aerului în laborator,
• caracterul adecvat al obținerii unei probe de sânge dintr-o înțepătură cu degetul,
• pozitia raftului cu probe de sange...

Este evident că metoda lui Panchenkov de măsurare a ESR, ingenioasă pentru vremea ei, este pe cât de simplă (în execuție) pe atât de inexactă.

ESR conform Westergren

Principiul de măsurare a ESR cu această metodă este același cu cel al metodei Panchenkov. Dar pentru studiu se utilizează sânge venos pur și un tub capilar de 200 mm lungime.

Determinarea ESR cu un analizor automat

Metoda presupune calcularea cineticii agregării eritrocitelor. Un hemoanalizator automat în mod repetat (1000 de măsurători în 20 de secunde) înregistrează densitatea optică a sângelui testat. Apoi, folosind algoritmi matematici, convertește rezultatele în unități Westergren ESR (mm/oră).

Orice metodă de măsurare a ESR are avantajele și dezavantajele sale. Pentru a evalua corect analiza, trebuie să cunoaștem în mod fiabil și să țineți cont de toate circumstanțele care influențează rezultatele acesteia.

Conţinut

Dacă se suspectează o boală gravă, pacientul este trimis pentru un test general de sânge capilar sau venos. Dacă rezultatele arată o ESR crescută, atunci cel mai probabil un proces inflamator a început în organism. Acest indicator de laborator nespecific ajută medicul să decidă asupra tacticilor de tratament și să prescrie medicamentul potrivit.

Ce este ESR

Viteza de sedimentare a eritrocitelor, sau VSH, este un indicator important într-un test de sânge. Îți spune cât de repede se scufundă celulele roșii din sânge sub influența gravitației. Valoarea trebuie măsurată în milimetri pe oră (mm/h). În timpul studiului, celulele roșii din sânge sunt păstrate într-un tub vertical special. Tehnicianul de laborator măsoară timpul necesar pentru a ajunge la fund și apoi calculează rata de tasare.

La o persoană sănătoasă, nivelul este scăzut, dar când inflamația a început deja în organism, celulele încep să se lipească, devin mai grele și se scufundă mai repede, ceea ce face ca VSH din sânge să crească. Specialistul care trimite pacientul spre examinare poate întocmi un tablou clinic al bolii pe baza rezultatelor și poate prescrie tratament. Există două moduri de a număra celulele sanguine - metoda Westergren și metoda Panchenkov.

Norma ESR

Rezultatele pot fi diferite la copii, bărbați și femei și trebuie descifrate de un medic. Se concentrează pe indicatori general acceptați corespunzători sexului și vârstei pacientului. Fiecare categorie are propriul standard ESR. Dacă analiza arată un exces, medicul decide dacă sunt necesare examinări suplimentare pentru a clarifica boala.

ESR este mai mare decât în ​​mod normal - ce înseamnă?

Procesul de creștere a numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge se numește policitimie. Există diferite motive pentru creșterea VSH în sânge. Indicatorul începe să crească după câteva zile de la debutul bolii, iar după 2 săptămâni atinge punctul maxim, dar există și excepții. Totul depinde de tipul de boală care precede creșterea VSH. O modificare a indicatorului poate indica prezența:

• patologii renale;
• ARVI;
• artrita reumatoida;
• limfoame;
• leucemie;
• diabetul zaharat;
• infectie cu bacterii;
• reumatism;
• hipertiroidism și hipotiroidism;
• insuficienta cardiaca;
• alte tulburări fiziologice.

Abaterea de la normă este adesea o consecință a stresului, a alimentației proaste și a lipsei de vitamine din organism. Uneori, nerespectarea regulilor pentru efectuarea testelor poate crește citirile. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să renunțați la mâncare cu 3-4 ore în avans, la băuturile alcoolice și la medicamentele care conțin alcool cu ​​24 de ore înainte și să eliminați anxietatea. În plus, oamenii de știință au confirmat faptul că 5% dintre oamenii de pe planetă au un VSH mai mare decât în ​​mod normal încă de la naștere.

Creșterea VSH în sângele femeilor

Rezultatele analizei bazate pe date medii la populația feminină adultă variază între 5-25 mm/h. Există mulți factori care pot accelera sedimentarea globulelor roșii. Motive pentru creșterea VSH în sânge la femei:

• sarcina;
• menstruaţie;
• perioada postpartum;
• perioada preclimatică.

O femeie ar trebui să-și alerteze medicul dacă este prezentă oricare dintre condițiile de pe listă. Condițiile nu sunt patologice, dar în acest moment crește concentrația proteinelor plasmatice în sânge. Datorită pierderii lunare de sânge, hemoglobina scade și se poate dezvolta anemie. Același lucru se întâmplă și după naștere, iar în timp ce poartă un copil, mama îi dă câteva dintre vitamine, astfel încât indicatorul devine ridicat.

În alte cazuri, se utilizează un calcul aproximativ în funcție de vârstă:

1. de la 4 la 15 mm/h – la 18-30 ani;
2. de la 8 la 25 mm/h – în 30-60 de ani;
3. de la 12 la 52 mm/h – la vârsta de 60 de ani și peste.

VSH crescut la un copil

Pentru copiii nou-născuți, citirile pot fi foarte scăzute, aceasta nu este o abatere de la normă. Pe măsură ce îmbătrânesc, cresc în dimensiune. O ESR crescută în sângele unui copil indică faptul că procesul inflamator se exacerbează, dar uneori cauzele sunt tulburări de somn, tulburări de stomac sau dentiție. Următoarele rezultate sunt considerate normale:

1. 0-1 an – 1-6 mm/h;
2. 1-7 ani – 4-8 mm/h;
3. 7-12 ani – 4-12 mm/h;
4. 12-18 ani – 4-15 mm/h.

Creșterea VSH în sânge la bărbați

În analiză, indicatorul pentru bărbați este ușor diferit de cel pentru femei. Diferența este de aproximativ 1-10 unități. Printre posibilele cauze ale creșterii ESR în sângele bărbaților, medicii numesc:

• hepatită;
• infecții ale sistemului genito-urinar;
• atac de cord;
• oncologie;
• tuberculoză.

Odată cu vârsta, indicatorul se modifică: la 20-50 de ani este normal la 0-15 mm/h, iar după 50 de ani cadrul se extinde la 5-25 mm/h. Medicul trebuie să țină cont de aportul de medicamente, care afectează și analiza. Stilul de viață al pacientului poate spune multe. Fumatul și consumul de alcool duc adesea la exacerbarea bolilor pulmonare și hepatice cronice: la astfel de persoane, vâscozitatea sângelui este redusă.

VSH crescut în timpul sarcinii

Când există o creștere a VSH în timpul sarcinii, medicul ginecolog ia în considerare tenul pacientului. Pentru o femeie slabă, cifrele normale în primul și începutul celui de-al doilea trimestru sunt de 20-62 mm/h, iar la sfârșitul celui de-al doilea și al treilea – 35-80 mm/h, iar pentru o viitoare mamă cu tendință de a fi supraponderali. , fluctuatiile sunt de 18-46 mm/h si 30-72 mm/h. Anemia la gravide și bolile cronice afectează, de asemenea, rezultatele analizei.

VSH crescut - ce să faceți

Nu ar trebui să suni imediat un semnal de alarmă dacă ESR din sânge este crescut: acest fapt în sine nu poate indica încălcări specifice. Primul lucru de făcut atunci când rata de sedimentare a eritrocitelor este crescută în analiză este să solicitați clarificări de la medicul curant. La descifrare, specialistul intervievează pacientul pentru prezența oricăror simptome care duc la o creștere a indicatorului.

Pentru un pacient care respectă cu strictețe condițiile pentru efectuarea testului, în absența semnelor evidente de boală sub formă de temperatură ridicată, o examinare suplimentară este prescrisă de alți medici care utilizează echipamente moderne. O ESR ridicată în sânge este un semn indirect de boală gravă și chiar o tumoare malignă. Dacă aceste cazuri sunt excluse, medicamentele alese corect pentru tratament ajută la reducerea acestei valori.

Video: Rata de sedimentare a eritrocitelor

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR) a fost utilizată în practica de laborator de la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. Medicul, patologul și istoricul medical polonez Edmund Biernacki a propus utilizarea sedimentării eritrocitelor ca test. În urmă cu mai bine de 120 de ani, E. Bernatsky a publicat discuții despre posibilele mecanisme ale fenomenului și observații despre diferențele de reacții în diferite tipuri de patologie. Analiza a fost numită de autor reacția de sedimentare a eritrocitelor (ERS). Adesea, atunci când primiți rezultate ale analizei ESR care sunt mai mari decât cele normale, ce înseamnă aceasta?

Chiar și în epoca lui Galen și Hipocrate, medicii au folosit în mod activ sângerarea și au observat că sângele, după ce s-a ridicat, s-a „stratificat”. Stratul inferior este mai dens și colorat, iar stratul superior este transparent și ușor. S-a observat că la pacienți stratul de lumină este mai pronunțat decât cel întunecat. Dar până în secolul al XX-lea, valoarea diagnostică a VSH nu a fost observată.

În 1918, la un congres la Stockholm, hematologul suedez R. Fareus a raportat modificări ale VSH în timpul gestației, considerând această analiză un test de sarcină. Mai târziu, ESR a fost considerat un test obiectiv pentru procesele patologice din organism.

Esența fenomenului ESR este că celulele roșii din sânge formează un sediment sub influența gravitației. Rata de decontare a acestora depinde de agregare (lipirea împreună). În diferite boli, globulele roșii pot forma conglomerate mari și apoi crește VSH-ul.

Formarea conglomeratelor mari se datorează creșterii:

• nivelurile de fibrinogen și globulină;
• vâscozitatea plasmei;
• dimensiunea celulelor sanguine.

VSH este afectată de:

• metoda de analiza;
• caracteristici de vârstă și gen.

Pentru a obține rezultate discrete, este necesar să se țină cont de factorii care afectează acuratețea indicatorului. Tabelul arată motivele modificărilor VSH la oameni, indiferent de sex și vârstă:

Influența acestor factori denaturează rezultatul analizei și trebuie luată în considerare atunci când se efectuează cercetări.

ESR nu poate pretinde că este „titlul” unei analize care oferă un rezultat cuprinzător. Atunci când îl prescrie și descifrează indicatorii, medicul trebuie să fie conștient de limitările de diagnostic ale analizei.

Printre femei

La femeile cu vârsta sub 60 de ani, valoarea de referință (norma) a VSH este considerată a fi de 2-12 mm/oră. Indicatorul variază în funcție de starea și cantitatea principalelor componente ale sângelui, precum și de activitatea hormonilor androgini. Pentru reprezentanții ambelor sexe există indicatori ai VSH normale în sânge, în funcție de vârstă. Astfel, pentru femeile peste 60 de ani, este considerat normal< 20 (30) мм/час.

Modificări ale nivelurilor hormonale sunt observate și în timpul gestației, așa că există un tabel special de valori de referință în funcție de stadiul sarcinii. Mecanismele de adaptare în pregătirea pentru naștere includ și modificări ale sângelui. Rata normală de VSH în a doua jumătate a sarcinii este de 40-50 mm/oră.

Deoarece valorile de referință sunt medii, iar limita superioară a normei este valabilă doar pentru 95% dintre pacienți, calculele individuale ale normei pot fi făcute folosind formulele Tarelli, Westergren sau Miller mai simple.

La copii

Nivelul normal de ESR din sângele copiilor reflectă caracteristicile dezvoltării lor și îmbunătățirii diferitelor funcții ale sistemelor corpului.

Deci, de exemplu, ESR în sângele nou-născuților nu depășește 2 mm/oră, ceea ce se datorează caracteristicilor compoziției sângelui:

• conținut ridicat de globule roșii (hematocrit);
• cantitate mică de proteine ​​și, în special, globuline;
• niveluri ridicate de colesterol (hipocolesterolemie);
• acidoza scazuta.

Odată cu vârsta, numărul de sânge la copii se modifică, la fel și valorile VSH.

Deci, de exemplu, norma pentru VSH la copii este:

• nou-născuți: 1-7 zile – 1-2 mm/oră; 8-14 zile – 4-17 mm/oră; 2-6 luni – 17-20 mm/oră;
• preșcolari – 1-8 mm/oră;
• adolescenți: fete – 15-18 mm/oră; băieți – 10-12 mm/oră.

La copii, toți indicatorii funcționării sistemului sunt mai labili (mobili) decât la adulți. Prin urmare, ele sunt foarte influențate de factori externi, cum ar fi condițiile de mediu. S-a stabilit că la copiii și adolescenții care trăiesc în condiții nefavorabile, caracteristicile sângelui diferă de norma medie. Astfel, la copiii care trăiesc la latitudini înalte (nordul european), diferențele de gen în conținutul eritrocitelor sunt crescute.

Ei, în comparație cu adolescenții din latitudini medii, au diferențe semnificative în VSH:

• la fete – 6-8 mm/oră (versus 5-6 mm/oră);
• la bărbați tineri – 6-7 mm/oră (versus 4–5 mm/oră).

La adolescenții care trăiesc în nord, valorile VSH normale sunt semnificativ mai mari decât VSH normale în sângele copiilor de latitudini medii. În același timp, adaptarea fetelor la condiții de latitudine mare este mai pronunțată decât cea a băieților.

La bărbați

Nivelul normal de VSH din sângele bărbaților este, de asemenea, supus unei metamorfoze legate de vârstă:

Nesemnificativ - cu 1-2 unități, o creștere a indicatorului față de normă poate indica o atenuare a procesului patologic sau o încălcare a condițiilor de pregătire pentru analiză.

Dacă rezultatul deviază cu 15-30 de unități, se poate suspecta un proces inflamator minor caracteristic răcelii.

O creștere sau scădere a indicatorului cu > 30 de unități semnalează un proces serios.

Un indicator care diferă de normă cu 60 sau mai multe unități indică încălcări severe ale stării.

Deoarece ESR în sine este neinformativă și nespecifică (nu poate indica cu exactitate natura și localizarea procesului patologic), este prescris împreună cu alte studii.

Tabelul normelor VSH pentru femei în funcție de vârstă

Compoziția chimică și fizică a sângelui este influențată de mulți factori externi și interni. Deoarece corpul feminin este mai susceptibil la schimbări, inclusiv la cele hormonale, fluctuațiile valorilor ESR în funcție de vârstă la femei sunt mai clar exprimate decât la bărbați.

Modificările legate de vârstă care apar în corpul unei femei pot fi împărțite în 5 blocuri:

1. Formarea și dezvoltarea corpului.
2. Începutul pubertății.
3. Pubertatea este perioada fertilă.
4. Începutul menopauzei.
5. Punct culminant.

Fiecare dintre blocuri este caracterizat de propria sa rata VSH, iar perioada de pubertate are o diviziune mai detaliată. Mai jos este prezentată sub formă de tabel norma VSH la femei în funcție de vârstă:

În plus față de factorii enumerați mai sus care afectează indicatorii VSH, la femei rezultatul testului crește atunci când nivelurile hormonale se modifică, ceea ce este cauzat de:

• ciclu menstrual;
• sarcina;
• starea după naștere și alăptare;
• luarea de contraceptive orale;
• terapie de înlocuire a hormonilor.

Dieta are un impact semnificativ asupra nivelului VSH la femei. Obsesia adolescenților și tinerelor pentru diete duce la abateri ale valorilor ESR de la norma de vârstă. Există diferențe semnificative față de valorile de referință cu o creștere sau scădere a indicelui de masă corporală.

VSH în timpul sarcinii

Diferiți indicatori ESR sunt observați la femei în diferite stadii de gestație:

• I trimestru – ~ 13-21 mm/oră;
• trimestrul II – 25 mm/oră;
• trimestrul III – 30-45 mm/oră.

După naștere, VSH crescută persistă o perioadă de timp (3-4 săptămâni sau mai mult). Un ROE crescut în timpul sarcinii indică faptul că fătul se dezvoltă.

Dacă nivelul VSH al unei femei este mai mare decât în ​​mod normal, ce înseamnă acest lucru?

La femeile însărcinate, nivelul VSH este mai mare decât în ​​mod normal, ce înseamnă asta? Sarcina este însoțită de procese adaptative programate genetic.

Gradul de severitate depinde de:

• vârsta gestațională;
• numărul de fructe;
• capacitățile individuale de rezervă ale corpului femeii.

Chiar și cu o sarcină în progres fiziologic, cercetătorii observă prezența semnelor sindromului de inflamație sistemică.

Pe măsură ce vârsta gestațională crește, crește și rata VSH, ceea ce se datorează:

• o scădere a numărului de globule roșii din sânge datorită creșterii volumului plasmei sanguine;
• o creștere a dimensiunii globulelor roșii din sânge;
• intoxicație endogenă crescută;
• activarea citokinelor antiinflamatorii;
• scăderea cantității totale de proteine ​​din sânge;
• o creștere a volumului de fibrinogen din sânge și o creștere a vâscozității acestuia.

Aceste mecanisme de adaptare duc la o accelerare a sedimentării eritrocitelor.

Proteinele care duc la agregarea globulelor roșii sunt localizate pe suprafața globulelor roșii. În plus, încărcarea de pe suprafața membranei celulelor roșii din sânge se modifică. Dacă la începutul sarcinii predomină ionii de potasiu, atunci până în al doilea trimestru nivelul lor scade, iar în al treilea trimestru predomină ionii de sodiu. Până la sfârșitul sarcinii, acumularea totală de ioni de sodiu atinge valori maxime. O modificare a sarcinii membranei duce la „aglomerarea” celulelor sanguine.

În plus, metabolismul lipidelor se modifică la femeile însărcinate. Crește cantitatea de colesterol, trigliceride și acizi grași din sânge, care sunt materialul pentru sinteza steroizilor necesari pentru formarea țesutului fetal. Toate aceste modificări duc la o accelerare a VSH și sunt o normă fiziologică în timpul sarcinii. Prin urmare, VSH în timpul perioadei de gestație își pierde valoarea diagnostică ca indicator al procesului inflamator.

Dar dacă VSH depășește semnificativ limita superioară a normalului, atunci acest lucru poate indica:

• procese inflamatorii din organism;
• infecții ale sistemului urogenital;
• pielonefrită cauzată de impactul mecanic al unui făt în creștere;
• gestoză tardivă.

Studiul parametrilor sanguini, inclusiv VSH, se efectuează de cel puțin 4 ori pe toată perioada gestațională. Rezultatele obținute ajută la determinarea prezenței complicațiilor obstetricale în perioada timpurie și la dezvoltarea corecției terapeutice adecvate a afecțiunii.

Metode de determinare a VSH

Determinarea VSH se realizează folosind mai multe metode. La noi, metoda propusă în 1924 de T.P. este încă populară. Pancenkov. Și în străinătate folosesc metoda Westergren, care în 1977 a fost recunoscută de Comitetul Internațional pentru Standardizare în Hematologie (ICSH) ca standard. Metoda Westergren a fost rafinată de hematologul australian Wintrobe. În Europa și Israel, se preferă metoda Wintrobe, iar în America se folosește metoda Wintrobe. Cum sunt diferite aceste metode?

ESR conform lui Panchenkov

Această metodă a fost folosită de mai bine de 90 de ani pentru a determina VSH. Sângele capilar este folosit pentru cercetare. Se diluează cu citrat de sodiu și se pune într-un tub de sticlă cu un diametru al cavității interne de 1 mm.

Simplitatea și costul scăzut al metodei nu compensează dezavantajele sale inerente:

• imposibilitatea standardizării metodei din cauza influenței factorilor externi (curățenia capilară, erori de diluare, calitatea citratului de sodiu);
• dificultăți tehnice în obținerea sângelui capilar (hemoliza sângelui la strângerea unui deget);
• incapacitatea de a obține o suprafață internă ideală și curățenie a capilarului în timpul utilizării repetate.

Coloana utilizată în analiză are lungimea de 100 mm și este gradată cu o treaptă între semne de 1 mm. Din cauza volumului mic de sânge din capilar, acesta nu poate fi stocat, ceea ce reprezintă un mare dezavantaj în timpul examinărilor de screening. În plus, acuratețea rezultatului este influențată de prea mulți factori, ceea ce nu permite standardizarea metodei.

ESR conform Westergren

La determinarea ROE conform Westergren, se utilizează sânge venos integral. Lungimea capilarului diferă și ea – este de 200 mm. În zona valorilor ridicate de ESR, există diferențe în indicatorii conform lui Westergren și Panchenkov. Deci, de exemplu, 70 mm/oră conform lui Panchenkov corespunde la aproximativ 100 mm/oră conform lui Westergren.

În ciuda preciziei mai mari a metodei Westergren, aceasta are și o serie de dezavantaje:

• incapacitatea de a utiliza sânge pentru alte teste, deoarece sângele pentru analize generale și studiile ESR este pregătit diferit;
• durata este de 1 oră;
• variabilitate mare (18,3%) a rezultatelor;
• imposibilitatea automatizării procesului.

Luând în considerare aceste neajunsuri, Wintrobe a îmbunătățit metoda lui Westergren.

ESR conform Wintrob

Conform metodei Wintrobe, sângele este prelevat dintr-o venă, dar cantitatea acestuia este mai mică decât în ​​metoda Westergren, deoarece coloana nu are 200 mm, ci 100 mm. Dar această metodă subestimează foarte mult rezultatul, atât în ​​zona indicatorilor scăzuti, cât și în zona indicatorilor înalți. Deci, de exemplu, tabelul arată indicatorii corespunzători ai testului de sânge ESR, norma pe diferite scale:

Prin urmare, atunci când se indică indicatorii ESR, este necesar să se menționeze metoda prin care a fost realizat studiul.

Dacă metodele Panchenkov și Westergren sunt comparabile în ceea ce privește rezultatele în limite normale, atunci metoda Wintrobe oferă indicatori care nu sunt comparabili cu cele două metode anterioare.

În anii 90 ai secolului trecut, au fost dezvoltate analizoare automate care convertesc rezultatul măsurătorilor repetate ale densității optice a unei probe de sânge în conformitate cu scara Westergreen. Această metodă nu prezintă dezavantajele enumerate mai sus și exclude influența factorului uman.

Boli în care există o creștere a VSH în sânge

În prezent, valoarea diagnostică a metodei de determinare a VSH în diferite procese patologice este în curs de revizuire.

Dar pentru moment, o valoare crescută a VSH este un indicator al unor boli precum:

1. infectii cauzate de diversi agenti patologici:

• bacterii (tuberculoză, infecții ale tractului genito-urinar, boli ale tractului respirator superior și inferior);
• virusuri (hepatită virală);
• infecții fungice care afectează organele interne;

2. boli maligne:

• patologii maligne ale sângelui;
• neoplasme maligne ale diferitelor organe;

3. boli reumatologice (arterite, reumatism, poliartrită reumatoidă, polimialgie reumatică);

4. leziuni cu supuratie si intoxicatie;

5. boli și afecțiuni ale sistemului imunitar;

6. boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, scleroză sistemică, dermatomiozită);

7. patologii renale (glomerulonefrită, pielonefrită, insuficiență renală, urolitiază);

8. boli endocrine (diabet zaharat, hiper- sau hipofuncție a glandei tiroide);

9. Alte state:

• inflamație: tractul gastrointestinal, organe bucale, organe ORL, pelvis, vene ale extremităților inferioare;
• afecțiuni după intervenție chirurgicală;
• anemie;
• sarcoidoza;
• reactie alergica;
• epilepsie.

Dar o VSH crescută nu este întotdeauna un simptom al unui proces patologic.

Când poate fi considerată sigură creșterea VSH?

În plus față de factorii fizici și fiziologici enumerați mai sus care afectează rata ESR, următorii pot distorsiona indicatorii:

• factorul uman (eroarea sau incompetența asistentului de laborator);
• utilizarea de reactivi de calitate scăzută;
• nerespectarea regulilor de pregătire pentru analiză:
• mâncarea înainte de prelevarea de sânge;
• activitate fizică intensă;
• luarea de medicamente hormonale sau alte medicamente;
• încălcarea prelungită a regimului de alimentație și băutură (post, diete stricte, deshidratare);
• modificări ale gazelor din sânge și ale compoziției lipidelor.

La copii, VSH crescut este observată atunci când:

• lipsa de vitamine;
• dentiţie;
• schimbarea dietei, de exemplu, la trecerea de la alăptarea la hrănirea complementară;
• alimentație proastă.

Factorii enumerați sunt ușor de corectat și nu au un efect patogen asupra organismului.

Cum se reduce VSH în sânge?

Pentru a reduce VSH crescut, este necesar să se stabilească cauza, să detecteze și să se trateze patologia. În absența simptomelor bolii, nu are sens să se reducă VSH; sunt prescrise studii, care se repetă după o anumită perioadă de timp. Pentru a monitoriza în mod regulat nivelul ESR în sânge, este necesar să se efectueze studii anuale și, dacă indicatorul crește, se prescriu teste suplimentare și cercetări aprofundate.