Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Membrana vasculară a ochiului este învelișul mijlociu al globului ocular și este situat între învelișul extern (sclera) și învelișul interioară (retină). Coroida se mai numește și tractul vascular (sau uvea în latină).

În timpul dezvoltării embrionare, tractul vascular are aceeași origine ca și pia mater. Coroida este împărțită în trei părți principale:

Coroida este un strat de țesut conjunctiv special care conține multe vase mici și mari. De asemenea, coroida este formată dintr-un număr mare de celule pigmentare și celule musculare netede. Sistemul vascular al coroidei este format din artere ciliare posterioare lungi și scurte (ramuri ale arterei oftalmice). Ieșirea sângelui venos are loc din cauza venelor vorticoase (4-5 în fiecare ochi). Venele vorticose sunt de obicei situate posterior de ecuatorul globului ocular. Venele vorticoase nu au valve; din coroidă trec prin sclera, după care se varsă în venele orbitei. Din mușchiul ciliar, sângele curge și prin venele ciliare anterioare.

Coroida este adiacentă sclerei aproape în întregime. Cu toate acestea, există un spațiu pericoroidian între sclera și coroidă. Acest spațiu este umplut cu lichid intraocular. Spațiul periocoroidian are o importanță clinică deosebită, deoarece este o cale suplimentară pentru scurgerea umorii apoase (așa-numita cale uveosclerală. De asemenea, în spațiul periocoroidian, detașarea părții anterioare a coroidei începe de obicei în perioada postoperatorie (după operații la nivelul globului ocular).

Bolile coroidei au următoarea clasificare:

1. Boli (sau anomalii) congenitale ale coroidei.
2. Boli coroidiene dobândite
:
Pentru examinarea coroidei și diagnosticarea diferitelor boli se folosesc următoarele metode de cercetare: biomicroscopie, gonioscopie, cicloscopie, oftalmoscopie, angiografie cu fluoresceină. În plus, se folosesc metode de studiere a hemodinamicii ochiului: reooftalmografie, oftalmodinamografie, oftalmopletismografie. Pentru a detecta dezlipirea coroidei sau a formațiunilor tumorale, scanarea cu ultrasunete a ochiului este, de asemenea, indicativă.

Anatomia globului ocular (secțiune orizontală): părți ale coroidei - coroidă - coroidă (coroidă); iris-

Cuprins [Afișare]

Care sunt vasele ochiului și funcțiile lor

Ochiul are nevoie de un aport de sânge constant și suficient pentru a funcționa. Fluxul sanguin conține oxigen și substanțe nutritive necesare funcționării tuturor celulelor corpului, și mai ales pentru țesutul nervos, care include și retina. Orice încălcare a circulației sângelui în globul ocular duce imediat la o încălcare a funcției sale, astfel încât ochiul are o rețea bogată de vase de sânge care oferă nutriție și lucru tuturor țesuturilor sale.

Sângele intră în globul ocular cu ramura principală a arterei carotide interne - artera oftalmică, care hrănește nu numai ochiul, ci și aparatul său auxiliar. Nutriția directă a țesuturilor este asigurată de o rețea de vase capilare. Cele mai importante sunt vasele care alimentează direct retina ochiului, precum și nervul optic: artera centrală a retinei și arterele ciliare scurte posterioare, cu încălcarea fluxului sanguin în care este posibilă o scădere a vederii, până la orbire. Produsele metabolice nocive care intră în sânge din celule sunt excretate prin vene.

Rețeaua venoasă a ochiului repetă structura arterelor. O caracteristică a venelor ochiului este absența valvelor în ele care limitează fluxul invers al sângelui, precum și comunicarea rețelei venoase a feței cu venele orbitei și apoi creierul. În același timp, procesele purulente de pe față de-a lungul fluxului sanguin venos se pot răspândi spre creier, ceea ce poate pune viața în pericol.

Structura sistemului arterial al ochiului

Rolul principal în alimentarea cu sânge a globului ocular este jucat de una dintre ramurile principale ale arterei carotide interne - artera oftalmică, care intră în orbită împreună cu nervul optic prin canalul nervului optic.

În interiorul orbitei se îndepărtează de ea ramurile principale: artera centrală a retinei, artera lacrimală, arterele ciliare lungi și scurte posterioare, arterele musculare, artera supraorbitală, arterele etmoidale anterioare și posterioare, arterele interne ale pleoapelor, artera supratrohleară, artera din spatele nasului.

Artera centrală a retinei - este implicată în alimentația unei părți a nervului optic, dând o ramură - artera centrală a nervului optic. După ce trece în interiorul nervului optic, apoi artera iese prin capul nervului optic către fund, unde se împarte în ramuri, formând o rețea densă de vase de sânge care alimentează cele patru straturi interioare ale retinei și partea intraoculară a nervului optic.

În unele cazuri, există un vas de sânge suplimentar în fundus care hrănește regiunea maculară - așa-numita arteră cilioretinală, care ia naștere din artera ciliară scurtă posterioară. Dacă fluxul sanguin în artera centrală a retinei este perturbat, artera cilioretinală poate continua să furnizeze nutriție zonei maculare și în acest caz nu va exista nicio scădere a vederii centrale.

Arterele ciliare scurte posterioare - pleacă din artera oftalmică în cantitate de 6-12 ramuri, trec în sclera din jurul nervului optic, formând un cerc arterial care participă la alimentarea cu sânge a secțiunii nervului optic după ce iese din ochi și asigură, de asemenea, fluxul sanguin în coroida proprie a ochiului. Arterele ciliare scurte posterioare practic nu ajung la corpul ciliar și la iris, fapt pentru care procesul inflamator în segmentele anterioare și posterioare decurge relativ izolat.

Arterele ciliare lungi posterioare - pleacă în două ramuri din artera oftalmică, trec prin sclera pe părțile laterale ale nervului optic și apoi, urmând în spațiul perivascular, ajung în corpul ciliar. Aici ele se unesc cu arterele ciliare anterioare - ramuri ale arterelor musculare și, parțial, cu arterele ciliare scurte posterioare, formând un cerc arterial mare al irisului, situat în regiunea rădăcinii irisului și dând ramuri spre pupilă. La marginea benzilor pupilare și ciliare ale irisului, datorită acestora, este deja format un mic cerc arterial. Cercul arterial mare al irisului furnizează sânge corpului ciliar, precum și irisului - datorită ramurilor sale și cercului arterial mic.

Arterele musculare hrănesc toți mușchii ochiului, în plus, ramuri se îndepărtează din arterele tuturor mușchilor recti - arterele ciliare anterioare, care, la rândul lor, divându-se, formează rețele vasculare în limb, conectându-se cu arterele ciliare lungi posterioare.

Arterele interne ale pleoapelor - se apropie de pielea pleoapelor din interior și apoi se răspândește de-a lungul suprafeței pleoapelor, făcând legătura cu arterele externe ale pleoapelor, care sunt ramuri ale arterei lacrimale. Astfel, ca urmare a fuziunii, se formează arcurile arteriale superioare și inferioare ale pleoapelor, asigurându-le alimentarea cu sânge.

Arterele pleoapelor emană mai multe ramuri care trec pe suprafața din spate a pleoapelor, furnizând sânge conjunctivei - arterele conjunctivale posterioare. În regiunea arcurilor conjunctivei, acestea se conectează cu arterele conjunctivale anterioare - ramuri ale arterelor ciliare anterioare care alimentează conjunctiva globului ocular.

Artera lacrimală furnizează glanda lacrimală, mușchii recți externi și superiori, lângă care trece, apoi participă la alimentarea cu sânge a pleoapelor. Artera supraorbitală iese din orbită prin crestătura supraorbitală a osului frontal, hrănind regiunea pleoapei superioare împreună cu artera supratrohleară.

Arterele etmoidale anterioare și posterioare sunt implicate în nutriția mucoasei nazale și a labirintului etmoidal.

Alte vase participă, de asemenea, la alimentarea cu sânge a ochiului: artera infraorbitară, o ramură a arterei maxilare, este implicată în nutriția pleoapei inferioare, a mușchilor recti inferioare și oblici, a glandei lacrimale și a sacului lacrimal și artera facială, care eliberează artera unghiulară care alimentează regiunea interioară a pleoapei.

Structura sistemului venos al ochiului

Ieșirea sângelui din țesuturi este asigurată de sistemul venos. Vena centrală a retinei - asigură scurgerea sângelui din acele structuri care sunt alimentate de artera corespunzătoare și apoi curge în vena oftalmică superioară sau în sinusul cavernos.

Venele vorticoase drenează sângele din coroidă. Patru vene vortex drenează sânge din partea corespunzătoare a ochiului, apoi cele două vene superioare curg în vena oftalmică superioară, iar cele două inferioare în cea inferioară.

În caz contrar, fluxul venos din organele auxiliare ale ochiului și orbitei repetă în esență aportul de sânge arterial, are loc doar în ordine inversă. Majoritatea venelor curg în vena oftalmică superioară, care părăsește orbita prin fisura orbitală superioară, o parte mai mică - în vena oftalmică inferioară, având adesea două ramuri, dintre care una se conectează cu vena oftalmică superioară, iar a doua trece prin fisura orbitală inferioară.

O caracteristică a ieșirii venoase este absența supapelor în vene, precum și o conexiune destul de liberă între sistemele venoase ale feței, ochiului și creierului, astfel încât ieșirea venoasă este posibilă atât spre venele feței, cât și spre creier, ceea ce poate pune viața în pericol în cazul unor procese inflamatorii purulente.

Metode de diagnosticare a bolilor vasculare ale ochiului

• Oftalmoscopie - evaluarea stării vaselor fundului de ochi.
• Angiografia fluorescentă este un studiu de contrast al vaselor retiniene și coroidiene.
• Ecografia Doppler este o evaluare a parametrilor fluxului sanguin în vase.
• Reografie - determinarea afluxului și ieșirii de sânge pentru un anumit timp.

Simptomele bolilor vaselor oculare

• Încălcarea fluxului sanguin în artera centrală a retinei sau ramurile acesteia.
• Tromboza venei centrale a retinei sau a ramurilor sale.
• Papilopatie.
• Neuropatie ischemică anterioară.
• Neuropatie ischemică posterioară.
• Sindromul ischemic ocular.

Vedere redusă - apare atunci când există o încălcare a fluxului sanguin, edem, hemoragie în zona maculară a retinei și o încălcare a fluxului sanguin în vasele nervului optic.

Dacă modificările retinei nu afectează zona maculară, atunci ele se manifestă prin afectarea vederii periferice.

Funcționarea normală a vaselor din ochi este complet dependentă de circulația sângelui. Este sângele care saturează organele cu oxigen și substanțe nutritive. În primul rând, este necesar pentru țesuturile nervoase ale corpului, inclusiv pentru retină.

Cea mai mică tulburare a fluxului sanguin poate afecta funcțiile vederii, poate provoca vasospasm sau alte boli. Sistemul circulator al ochiului are o structură destul de complexă, este format din multe artere mari, vene și capilare mici.

Principalele vase ale ochilor alimentează retina și nervul optic. Sângele intră în fundus prin artera oftalmică principală, care se ramifică din artera carotidă.

Rețeaua de capilare asigură, de asemenea, mișcarea sângelui către țesuturile oculare. Sistemul venos elimină substanțele nocive care intră în sânge din alimente. Repetă complet rețeaua arterială, dar nu are valve care să asigure returul sângelui. Prin urmare, orice proces purulent poate intra în creier și poate reprezenta o amenințare pentru viață.

Boli și măsuri terapeutice

Bolile oculare apar cel mai adesea din cauza deficitului de sânge. Lumenul vascular se îngustează, mișcarea sângelui către țesuturile și celulele fundului de ochi este perturbată. Există simptome ale diferitelor boli oculare.

Vasele ochiului

Încălcarea aportului de sânge provoacă:

• distrofie retiniană.
• glaucom primar.
• Vasospasm.
• tromboză și embolie.
• Boala oculară diabetică.

Vasele din ochi, ca orice alt țesut al corpului, se uzează. Substanțele nocive se acumulează în ele, complicând astfel mișcarea sângelui. Se pot forma cheaguri de sânge, ducând la infarct retinian.

Acest lucru se întâmplă cu următoarele boli:

• Hipertensiune.
• Diabet.
• Scleroză.

Capilare ale ochiului

Cele mai mici vase din ochi se numesc capilare, de asemenea, se uzează treptat. Ca urmare, vizavi de pupilă, în zona de percepție a culorii, poate apărea o pată galbenă. Acest punct crește treptat și persoana își poate pierde vederea.

Feedback de la cititorul nostru - Alina Mezentseva

Am citit recent un articol care vorbește despre crema naturală „Bee Spas Chestnut” pentru tratamentul varicelor și curățarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge. Cu ajutorul acestei creme, poti vindeca pentru TOATEAVA VARICOZA, elimina durerea, imbunatateste circulatia sangelui, creste tonusul venelor, reface rapid peretii vaselor de sange, curata si reface venele varicoase acasa.

Nu eram obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. Am observat modificările în decurs de o săptămână: durerea a dispărut, picioarele au încetat să „zâmbet” și să se umfle, iar după 2 săptămâni conurile venoase au început să scadă. Încearcă și tu, iar dacă cineva este interesat, mai jos este un link către articol.

În zilele noastre, schimbările legate de vârstă sunt tratabile. Acest lucru a fost posibil datorită terapiei cu laser. Dar este eficient doar în stadiul inițial al bolii, când apar primele simptome ale bolii.

Nu există încă metode medicale pentru restabilirea vederii, pereții ochiului au o capacitate de transmisie slabă. Chiar și cu introducerea medicamentelor pe cale intravenoasă, în momentul în care acesta ajunge la retină, concentrația medicamentului va fi scăzută.

Ateroscleroza

Ateroscleroza vaselor fundului de ochi se dezvoltă din cauza acumulărilor de grăsime în vase, care împiedică fluxul sanguin. Ca urmare, țesuturile se atrofiază și își pierd elasticitatea. Aceste simptome neplăcute duc la hemoragie.

Dezvoltarea aterosclerozei

Într-un stadiu incipient al bolii, se efectuează un tratament medicamentos. În cursul tratamentului, se folosesc medicamente vasodilatatoare și antisclerotice.

Încălcarea elasticității vaselor de sânge duce la dezvoltarea atrofiei nervului optic, glaucomul și pierderea vederii.

Patologii coroidei

Uveita este o boală inflamatorie a coroidei ochiului. Pericolul acestei boli este posibilitatea unei deficiențe vizuale grave.

Pentru tratamentul VARICOZEI și curățarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge, Elena Malysheva recomandă o nouă metodă bazată pe Crema de varice. Contine 8 plante medicinale utile care sunt extrem de eficiente in tratarea VARICOZEI. In acest caz se folosesc doar ingrediente naturale, fara chimicale si hormoni!

Simptomele uveitei:

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă aveți aceste simptome, tratamentul bolii se efectuează numai într-un spital. Există boli congenitale și dobândite ale coroidei. Infecția poate provoca și uveită.

Mulți dintre cititorii noștri pentru tratamentul VARICOZEI folosesc în mod activ metoda binecunoscută bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva. Vă recomandăm cu siguranță să-l verificați.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor imune, antimicrobiene și antivirale. În cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală.

Vasospasmul la nivelul ochilor este una dintre cele mai severe patologii care poate duce la pierderea vederii. Cu un astfel de fenomen precum vasospasmul, pacienții experimentează un simptom de vedere încețoșată. La efectuarea unei examinări a fundului de ochi în timpul unui spasm, este detectată o îngustare a ramurilor arteriale.

Motivele dezvoltării acestei afecțiuni:

Tratamentul vasospasmului se realizează cu ajutorul medicamentelor sedative și deshidratante. Pentru a preveni apariția vasospasmului, este necesar să se monitorizeze sănătatea, să se alterneze munca și odihna și să se evite stresul.

Tratamentul cu terapie cu laser, luarea de medicamente și alte metode de vindecare pot fi efectuate strict conform instrucțiunilor medicului.

Terapia cu laser

O metodă destul de nouă de tratament și prevenire a bolilor vaselor retinei și fundului de ochi, coagularea cu laser. Această metodă este eficientă în încălcarea și deformarea vaselor de sânge.

Anestezia locală se face cu picături pentru ochi, durata procedurii este de numai 15-30 de minute, este absolut nedureroasă, nu este necesară spitalizarea și observarea ulterioară. După coagulare, pacientul poate merge imediat acasă.

Coagularea cu laser afectează zonele defecte ale vaselor de sânge. Coagularea cu laser este eficientă nu numai pentru defectele vasculare retiniene, ci și pentru prevenirea bolilor. Coagularea cu laser se efectuează cu simptome ale următoarelor boli:

Coagularea cu laser poate fi efectuată și după intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți rezultatele.

Dacă pacientul are boli grave, cum ar fi diabetul, atunci după procedura de coagulare sunt posibile recidive. Dar, în general, aceasta este o modalitate simplă, destul de eficientă și absolut nedureroasă de a trata bolile vaselor fundului de ochi. Are un procent mic de complicații, recuperarea sănătății este rapidă.

Coagularea cu laser este adesea folosită în oftalmologie.

Pentru a nu te confrunta cu problemele și simptomele neplăcute ale bolilor oculare, este necesar să-ți monitorizezi cu atenție sănătatea, să mănânci corect și să nu-ți încordezi vederea stând în fața televizorului sau a computerului pentru o perioadă lungă de timp. Alternați munca și odihna și, bineînțeles, dormiți suficient.

INCA CREDETI CA E IMPOSIBIL SA SPACIM DE VARICOZA!?

Ai încercat vreodată să scapi de VARICOZĂ? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

• senzație de greutate la picioare, furnicături...
• umflarea picioarelor, mai gravă seara, vene umflate ...
• umflături pe venele brațelor și picioarelor...

Acum răspunde la întrebarea: ți se potrivește? Pot fi tolerate TOATE ACESTE SIMPTOME? Și cât de mult efort, bani și timp ai „scăpat” deja pentru un tratament ineficient? La urma urmei, mai devreme sau mai târziu SITUAȚIA SE VA agrava și singura cale de ieșire va fi doar intervenția chirurgicală!

Așa este - este timpul să începem să punem capăt acestei probleme! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm un interviu exclusiv cu șeful Institutului de Flebologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse - V. M. Semenov, în care a dezvăluit secretul unei metode penny de tratare a venelor varicoase și restaurarea completă a vaselor de sânge. Citeste interviul...

Yakutina Svetlana

Expert al proiectului ProSosudi.ru

• Categorie:

Placa întunecată a sclerei (lanimina fusca sclerae; membrana supravasculara; suprachorio-idee). Supracoroida este situată între coroidă și sclera și are o grosime de 10-34 µm.Înainte, trece în spațiul supraciliar. Odată cu acumularea de lichid seros (transudat, exsudat) sau sânge în membrana supravasculară, se formează un spațiu. Placa este o acumulare de fibre de colagen care se extinde de la sclera la coroidă.

În supracoroidă se găsește și o rețea de celule musculare netede (miofibroblaste sau mușchi Saltzman). Miofibrilele acestor celule sunt colorate atunci când este detectată α-actinină. Celulele sunt în contact cu terminațiile nervoase și adventiția vaselor mari. În regiunea ecuatorială, numărul de miofibroblaste este redus semnificativ. Un număr mare dintre ele rămân doar în locurile unde ies venele vorticoase.

Melanocitele se află în supracoroidă într-o rețea de fibre de colagen și fibrocite. Dimensiunile și procesele lor sunt mai mici decât cele ale melanocitelor coroidiene și sunt mai puțin pigmentate. Celulele musculare netede se găsesc în regiunea ecuatorială.

Vasele coroidei, excluzând stratul de coriocapilare, sunt înconjurate de o rețea de fibre elastice care se extinde de la membrana lui Bruch până la supracoroidă. În secțiunile anterioare, această rețea se extinde până la stroma corpului ciliar, inclusiv membrana Bruch a părții plate a corpului ciliar. Fibrele tendonului posterior al mușchiului ciliar sunt țesute în această rețea. Odată cu contracția mușchiului ciliar în procesul de acomodare, tendonul mușchiului strânge și rețeaua elastică a coroidei. Contracția inversă a rețelei elastice a coroidei duce la dezacomodare. Se sugerează că acest proces poate afecta fluxul sanguin în coroidă.

Structura microscopică a coroidei. Coroida constă aproape în întregime din vase (Fig. 3.8.48, 3.8.49; 3.8.50, vezi col. pe). Există trei straturi de vase de sânge. Stratul exterior al vaselor de calibru mare (stratul lui Haller); stratul mijlociu al vaselor de mărime medie situat în stroma coroidei (stratul lui Sattler) și stratul interior - stratul coriocapilarelor. Arterele provin din arterele ciliare scurte posterioare. Arteriolele nu merg direct la coriocapilare, ci formează un al doilea strat capilar. Peretele capilar contine numeroase fenestre inconjurate de un strat de pericite. Împreună cu prima componentă, aceste capilare formează venule drenante, adică două straturi ale coroidei, straturile Haller și Sattler. În interiorul acestui strat necelular se află membrana lui Bruch, la care este adiacent epiteliul pigmentar. Membrana lui Bruch este descrisă de noi în secțiunea Retină.

Astfel, se pot distinge două straturi ale coroidei (Fig. 3.8.49; 3.8.50., A):

1. Strat stromal (strat de mare și mediu
acestea vasele).

2. Strat de coriocapilare.

Stratul stromal (propria substanțială) conține nervi, vase, celule și țesut conjunctiv. Celulele stromale includ melanocite, macrofage, fibrocite, mastocite și celule plasmatice.

melanocite pigmentat. Ele formează o rețea tridimensională de celule în contact unele cu altele, extinzându-se până la supra-coroidă. Numărul de celule și gradul de pigmentare a acestora depind de mulți factori - vârstă, rasă, gradul de pigmentare generală. Ele înconjoară vasele, inclusiv venele și ampulele venelor vorticose.

Melanocitele conțin granule pigmentare delicate de formă ovală, melanozomi, cu dimensiuni cuprinse între 0,3 și 0,4. µm. Culoarea lor variază de la ușor auriu la maro. Citoplasma unui melanocit este umplută în proporție de 70% cu melanozomi (Fig. 3.8.51).

Orez. 3.8.51. Caracteristici optice luminoase (a-c) și ultrastructurale (d) ale melanocitelor stromale ale coroidei:

citoplasma celulelor contine diverse forme de melanozomi

fibroblaste au o structură tipică. Procesele fibroblastice sunt în contact cu procesele melanocitare. Numărul lor este mai mare în straturile exterioare ale coroidei. Rețeaua nouă de colagen le împletește și vasele de sânge. Se găsesc și fibre elastice și de reticulină. Celulele și fibrele sunt scufundate în substanța fundamentală.

Aportul de sânge arterial la coroidă(Fig. 3.8.2-3.8.4, 3.8.48-3.8.50). Arterele ciliare scurte, după trecerea prin sclera, sunt localizate inițial în supracoroidă. Aici sunt înconjurate de țesut pigmentat. Ulterior, se răspândesc sinuos înainte și se scufundă treptat în coroidă.

Vasele se separă dihotomic și în cele din urmă trec în coriocapilare, adică patul capilar al coroidei, extinzându-se de la marginea discului optic până la linia dentată. Trunchiurile vasculare care se extind de la suprafața profundă a arterelor ciliare scurte posterioare se află în straturile superficiale, formând stratul Haller. Vasele acestui strat dau naștere arteriolelor stratului intermediar al lui Sattler.

Arterele ciliare scurte posterioare alimentează cu sânge partea din spate a coroidei către ecuator. Artera ciliară lungă temporală posterioară furnizează un sector în formă de pană al coroidei, începând de unde vasul intră în coroidă posterior față de ecuator și răspândindu-se anterior. Partea anterioară a coroidei este alimentată cu artere ciliare recurente, care apar în corpul ciliar din circulația sistemică a irisului, precum și arterele ciliare posterioare lungi și anterioare. Numărul acestor vase este diferit (10-20). Sunt trimise înapoi, situate între numeroase vene paralele situate în partea plată a corpului ciliar. Apoi se divid dihotomic și formează partea anterioară a corio-capilarelor (Fig. 3.8.52, vezi col. pe).

Unitatea structurală și funcțională a coroidei.În lucrările timpurii, stratul corio-capilar (placa vascular-capilară; coriocapilare) au fost considerate ca o retea continua de vase anastomozate intre ele si situate in acelasi plan. Cu toate acestea, studiile experimentale au relevat o distribuție segmentară a vaselor coroidale. Fiecare arteriolă terminală furnizează sânge unui lobul vascular separat, independent (Fig. 3.8.53).

Fiecare lobul constă dintr-o arteriolă situată central, un pat capilar și venule situate de-a lungul periferiei. Astfel de lobuli au fost numiți arteriocentrici (Fig. 3.8.54-3.8.55).

Orez. 3.8.53. Arhitecnica vasele coroidale (de Fryskowski):

rețeaua vasculară a coroidei la ecuator. Arteriole (/)

și venule (2) legat de coriocapilare (3). punctat

linia conturează lobulii anatomici de diferite dimensiuni

Studii ulterioare au arătat că lobulii au anumite diferențe în structura lor în funcție de locația lor în planul coroidei.

La o distanta de 3 mm de pe discul optic și 2 mm din regiunea maculară, coroida este formată din lobuli de aproximativ aceeași dimensiune și formă rotunjită. Structura lobulară este absentă sau greu de distins în regiunea peripapilară sau în zona imediat sub macula. Structura lobulară este clar exprimată în polul posterior al ochiului. Aici segmentele ■ au formă rotunjită sau poligonală. Pe măsură ce se apropie de linia dentată, lobulii se lungesc, devin diverse ca formă și dimensiune.

În coroida posterioară, arteriolele și venulele se apropie de lobul sub un unghi ascuțit față de planul coriocapilar. Diametrul acestor arteriole este de 70 micron,în timp ce venele - 22-90 µm. Diametrul arteriolelor situate în planul coriocapilarelor este ceva mai mare (30-85 µm), in timp ce venul - 35-95 µm.

O parte a coroidei, situată în apropierea maculei, este asigurată de 8-16 arteriole precapilare, care au numeroase anastomoze inter-arteriolare. Raportul dintre arteriolele precapilare și venulele din această zonă este de 3:1.

Diametrul mediu al lobulului din polul posterior este de 515x450 micron,și raportul precapilarelor

Vasele și coroida globului ocular

Orez. 3.8.54. Reprezentarea schematică a organizării lobulare a coroidei:

a - imagine tridimensională a rețelei de coriocapilare (după Heyreh, 1974) (I- artera; 2 - coriocapilare; 3 - membrana lui Bruch; 4 - epiteliul pigmentar; 5 - vena); b - schema de organizare a lobulului anatomic, creată pe baza datelor microscopiei electronice cu scanare (venele sunt parțial îndepărtate pentru o mai bună vizualizare a arterelor și arteriolelor și a legăturii lor cu coriocapilare (denumirile structurilor sunt similare cu cele prezentate în Fig. d)); V- Schema arhitectonică a coriocapilarelor bazată pe conceptul lui Fryszkowski (1993) (lobul anatomic cu aranjament centropital al capilarelor și o venă în centru); d - unitatea funcțională a coroidei este formată dintr-o arteră / și capilare localizate centropetal și o venă în centrul 2, care colectează sângele din venule localizate centropetal. Sângele intră în venula colector care provine din centrul lobulului 3. Există o barieră funcțională a gradientului de presiune între părțile venoase și arteriale (cercuri punctate). Unitatea funcțională a coroidei văzută pe angiografia cu fluoresceină ca un lobul)

Capitolul 3. STRUCTURA GLOBULUI OCULAR

Orez. 3.8.55. Diferite tipuri de relații între arteriole și venule din lobulul anatomic al coroidei:

/ - arteriola; 2 - venula

la venule diferă semnificativ și variază de la 1: 2 la 1: 5. În regiunea ecuatorială, dimensiunea medie a lobulilor este de 645 x 550 micron,în timp ce raportul arteriolo-venular este de 1:2. Și în cele din urmă, de-a lungul periferiei coroidei, lobulul are o formă ovală (955 ~ 670 µm). Raportul dintre arteriole și venule aici este între 1:2 și 1:4.

Inițial, sa presupus că lobulul conține o arteriolă situată central și o venulă. Ulterior, s-a constatat că în straturile anterioare ale coroidei, o arteriolă este situată de-a lungul periferiei lobulului, iar venula sau mai multe venule se află central. O astfel de organizare lobulară „venocentrică” a fost găsită și în regiunea ecuatorială (Fig. 3.8 55).

Lobulii sunt localizați în mod mozaic, iar între ei se găsesc anastomoze. Fiecare arteră ciliară posterioară scurtă are o zonă separată în care formează un lobul și anastomoză între ele.

Lipsa anastomozelor între diferite zone creează „bazine vasculare” explicând localizarea și forma zonelor de ischemie ale coroidei în timpul ocluziei oricărei ramuri. Deci, ocluzia arterelor ciliare scurte posterioare duce la apariția unei forme triunghiulare a zonelor ischemice sau a unei zone situate vertical situată deasupra sau sub disc. Ocluzia arteriolelor coroidei duce la apariția unor focare mici de ischemie, detectate în timpul oftalmoscopiei sub formă de pete Elschnig (Elschnig).

Tulburările circulatorii nu apar deloc sau fluxul sanguin este restabilit rapid în cazurile în care sunt prezente anastomoze intervenulare sau interarteriolare. Această structură a rețelei vasculare este caracteristică polului posterior al ochiului. În plus, anastomozele interarteriolare sunt parte integrantă a coroidei submaculare. Între secțiunile anterioare și posterioare ale coroidei, acestea sunt mult mai puțin frecvente.

Arterele ciliare mediale (nazale) și laterale (temporale) furnizează sânge

apăsați jumătățile nazale și temporale ale coroidei. Artera ciliară laterală posterioară poate furniza până la două treimi din coroidă. Granița dintre zonele de alimentare cu sânge ale arterelor mediale și laterale este situată vertical și de obicei deasupra discului optic.

Între vene sunt vizibile și numeroase anastomoze. În plan orizontal există o limită între zonele de drenaj venos al coroidei.

Stratul coriocapilar, situat în apropierea maculei, formează o structură de plasă, iar un număr mare de precapilare se apropie de el, al căror lumen are o lățime de 20-40. µm. Aceste arteriole sunt scurte și sunt situate perpendicular pe suprafața coriocapilarelor. În același timp, capilarele au un lumen larg (20-50 µm).

Între buclele capilare se află mănunchiuri de fibre de colagen, care formează așa-numitele septuri intercapilare. Septurile sunt întărite cu fibre ale stratului de colagen al membranei lui Bruch și fibrele lor sunt amestecate cu fibrele stratului supraciliar. Capilarele sunt astfel susținute de o rețea rigidă de fibre de colagen care împiedică colapsul vaselor. Trebuie remarcat faptul că fluxul de sânge în coriocapilarele coroidei este constant, ca și în vasele retinei. În schimb, majoritatea capilarelor irisului la un anumit moment în timp nu funcționează.

Structura ochiului

Ochiul este un sistem optic complex. Razele de lumină intră în ochi de la obiectele din jur prin cornee. Corneea în sens optic este o lentilă convergentă puternică care focalizează razele de lumină divergente în direcții diferite. Mai mult, puterea optică a corneei în mod normal nu se modifică și oferă întotdeauna un grad constant de refracție. Sclera este învelișul exterior opac al ochiului, deci nu participă la transmiterea luminii în ochi.

Refractate pe suprafețele anterioare și posterioare ale corneei, razele de lumină trec nestingherite prin lichidul transparent care umple camera anterioară, până la iris. Pupila, deschiderea rotundă a irisului, permite razelor situate central să-și continue călătoria în ochi. Razele mai periferice sunt reținute de stratul pigmentar al irisului. Astfel, pupila nu numai că reglează cantitatea de flux de lumină către retină, ceea ce este important pentru adaptarea la diferite niveluri de iluminare, dar filtrează și razele laterale, aleatorii, care cauzează distorsiuni. Lumina este apoi refractată de lentilă. Cristalinul este, de asemenea, o lentilă, la fel ca și corneea. Diferența sa fundamentală este că la persoanele sub 40 de ani, lentila își poate schimba puterea optică - un fenomen numit acomodare. Astfel, obiectivul produce o refocalizare mai precisă. În spatele cristalinului se află corpul vitros, care se extinde până la retină și umple un volum mare al globului ocular.

Razele de lumină focalizate de sistemul optic al ochiului ajung pe retină. Retina servește ca un fel de ecran sferic pe care este proiectată lumea înconjurătoare. Știm dintr-un curs de fizică școlar că o lentilă convergentă oferă o imagine inversată a unui obiect. Corneea și cristalinul sunt două lentile convergente, iar imaginea proiectată pe retină este, de asemenea, inversată. Cu alte cuvinte, cerul este proiectat pe jumătatea inferioară a retinei, marea este proiectată pe jumătatea superioară, iar nava la care ne uităm este afișată pe macula. Macula, partea centrală a retinei, este responsabilă pentru acuitatea vizuală ridicată. Alte părți ale retinei nu ne vor permite să citim sau să ne bucurăm să lucrăm la un computer. Numai în maculă sunt create toate condițiile pentru perceperea micilor detalii ale obiectelor.

În retină, informațiile optice sunt primite de celulele nervoase sensibile la lumină, codificate într-o secvență de impulsuri electrice și transmise de-a lungul nervului optic către creier pentru procesare finală și percepție conștientă.

Cornee

Fereastra convexă transparentă din fața ochiului este corneea. Corneea este o suprafață de refracție puternică, oferind două treimi din puterea optică a ochiului. Semănând cu un vizor de ușă în formă, vă permite să vedeți clar lumea din jurul nostru.

Deoarece nu există vase de sânge în cornee, aceasta este perfect transparentă. Absența vaselor de sânge în cornee determină caracteristicile alimentării sale cu sânge. Suprafața posterioară a corneei este hrănită cu umiditatea din camera anterioară, care este produsă de corpul ciliar. Partea anterioară a corneei primește oxigen pentru celule din aerul înconjurător, adică, de fapt, se descurcă fără ajutorul plămânilor și al sistemului circulator. Prin urmare, noaptea, când pleoapele sunt închise și când purtăți lentile de contact, aportul de oxigen a corneei este redus semnificativ. Rețeaua vasculară a limbului joacă un rol important în furnizarea corneei cu substanțe nutritive.

Corneea are în mod normal o suprafață strălucitoare și oglindă. Ceea ce se datorează în mare măsură muncii filmului lacrimal, umezind constant suprafața corneei. Udarea constantă a suprafeței se realizează prin mișcări care clipesc ale pleoapelor, care sunt efectuate inconștient. Există un așa-numit reflex de clipire, care se activează atunci când apar zone microscopice ale suprafeței uscate a corneei în absența mișcărilor de clipire pentru o lungă perioadă de timp. Această oportunitate este resimțită de terminațiile nervoase care se termină între celulele epiteliului de suprafață al corneei. Informațiile despre aceasta prin trunchiurile nervoase intră în creier și sunt transmise ca o comandă de contractare a mușchilor pleoapelor. Întregul proces se desfășoară fără participarea conștiinței, iar aceasta din urmă, desigur, este eliberată semnificativ pentru performanța altor utilități. Deși, dacă se dorește, conștiința poate suprima acest reflex pentru o perioadă destul de lungă. Această abilitate este utilă în special în timpul jocului copiilor „cine se va uita la cine”.

Grosimea corneei într-un ochi sănătos al unui adult este în medie puțin mai mare de jumătate de milimetru. Este chiar în centrul său. Cu cât este mai aproape de marginea corneei, cu atât aceasta devine mai groasă, ajungând la un milimetru. În ciuda acestei diminuții, corneea este formată din diferite straturi, fiecare dintre ele având propria sa funcție specifică. Există cinci astfel de straturi (în ordinea locației în exteriorul interior) - epiteliu, membrana Bowman, stromă, membrana Descemet, endoteliu. Baza structurală a corneei, stratul său cel mai puternic este stroma. Stroma constă din cele mai subțiri plăci formate din fibre proteice de colagen strict orientate. Colagenul este una dintre cele mai puternice proteine ​​din organism, oferind rezistență oaselor, articulațiilor și ligamentelor. Transparența sa în cornee este asociată cu o periodicitate strictă în localizarea fibrelor de colagen în stromă.

Conjunctivă

Conjunctiva este un țesut subțire, transparent, care acoperă exteriorul ochiului. Pornește de la limb, marginea exterioară a corneei, acoperă partea vizibilă a sclerei, precum și suprafața interioară a pleoapelor. În grosimea conjunctivei se află vasele care o hrănesc. Aceste vase pot fi privite cu ochiul liber. Odată cu inflamația conjunctivei, conjunctivită, vasele se dilată și dau o imagine a unui ochi roșu, iritat, pe care majoritatea au avut ocazia să-l vadă în oglinda lor.

Funcția principală a conjunctivei este de a secreta partea mucoasă și fluidă a lichidului lacrimal, care udă și lubrifiază ochiul.

Depozit de vechituri

Fâșia de despărțire dintre cornee și sclera, cu lățime de 1,0-1,5 mm, se numește limb. Ca multe lucruri din ochi, dimensiunea mică a părții sale separate nu exclude importanța critică pentru funcționarea normală a întregului organ în ansamblu. În limb există multe vase care participă la nutriția corneei. Limbul este o zonă de creștere importantă pentru epiteliul corneei. Există un întreg grup de boli oculare, a căror cauză este deteriorarea germenilor sau a celulelor stem ale limbului. Cantitatea insuficientă de celule stem apare adesea în cazul unei arsuri oculare, mai ales în cazul unei arsuri chimice. Incapacitatea de a forma cantitatea necesară de celule pentru epiteliul corneei duce la creșterea în interior a vaselor de sânge și a țesutului cicatricial pe cornee, ceea ce duce inevitabil la o scădere a transparenței sale. Rezultatul este o deteriorare bruscă a vederii.

coroidă

Coroida ochiului este formată din trei părți: în față - irisul, apoi - corpul ciliar, în spate - cea mai extinsă parte - coroida în sine. Coroida în sine, denumită în continuare coroidă, este situată între retină și sclera. Este format din vase de sânge care hrănesc segmentul posterior al ochiului, în primul rând retina, unde au loc procese active de percepție, transmitere și procesare primară a luminii a informațiilor vizuale. Coroida este conectată la corpul ciliar din față și este atașată de marginile nervului optic din spate.

iris

Partea ochiului care judecă culoarea ochilor se numește iris. Culoarea ochiului depinde de cantitatea de pigment de melanină din straturile posterioare ale irisului. Irisul controlează modul în care razele de lumină intră în ochi în diferite condiții de iluminare, la fel ca diafragma dintr-o cameră. Orificiul rotund din centrul irisului se numește pupilă. Structura irisului include mușchi microscopici care constrâng și extind pupila.

Mușchiul care îngustează pupila este situat chiar la marginea pupilei. În lumină puternică, acest mușchi se contractă, provocând constricția pupilei. Fibrele mușchiului care dilată pupila sunt orientate în grosimea irisului în direcția radială, astfel încât contracția lor într-o cameră întunecată sau atunci când este speriată duce la dilatarea pupilei.

Aproximativ, irisul este un plan care împarte condiționat partea anterioară a globului ocular în camerele anterioare și posterioare.

Elev

Pupila este gaura din centrul irisului care permite razelor de lumină să pătrundă în ochi pentru a fi percepute de către retină. Schimbând dimensiunea pupilei prin contractarea fibrelor musculare speciale în iris, ochiul controlează gradul de iluminare al retinei. Acesta este un mecanism adaptativ important, deoarece răspândirea iluminării în cantități fizice între o noapte înnorată de toamnă într-o pădure și o după-amiază însorită strălucitoare într-un câmp înzăpezit este măsurată de milioane de ori. Atât în ​​primul, cât și în al doilea caz, cât și la toate celelalte niveluri de iluminare dintre ele, ochiul sănătos nu își pierde capacitatea de a vedea și primește maximum de informații posibile despre situația din jur.

corp ciliar

Corpul ciliar este situat direct în spatele irisului. De el sunt atașate fibre subțiri, pe care este suspendată lentila. Fibrele de care este suspendată lentila se numesc zonulare. Corpul ciliar continuă posterior în coroidă însăși.

Funcția principală a corpului ciliar este de a produce umoarea apoasă a ochiului, un fluid limpede care umple și hrănește porțiunile anterioare ale globului ocular. De aceea corpul ciliar este extrem de bogat în vase de sânge. Lucrarea mecanismelor celulare speciale realizează filtrarea părții lichide a sângelui sub formă de umoare apoasă, care în mod normal nu conține practic celule sanguine și are o compoziție chimică strict reglementată.

Pe lângă o rețea vasculară abundentă, țesutul muscular este bine dezvoltat în corpul ciliar. Mușchiul ciliar, prin contracția și relaxarea sa și modificarea asociată a tensiunii fibrelor pe care este suspendată cristalinul, schimbă forma acestuia din urmă. Contracția corpului ciliar duce la relaxarea fibrelor zonulare și la o grosime mai mare a cristalinului, ceea ce îi crește puterea optică. Acest proces se numește acomodare și se activează atunci când este nevoie să luăm în considerare obiectele apropiate. Privind în depărtare, mușchiul ciliar se relaxează și întinde fibrele zonulare. Lentila devine mai subțire, puterea sa ca lentilă scade, iar ochiul se concentrează pe vederea la distanță.

Odată cu vârsta, capacitatea ochiului de a se adapta optim la distanțe apropiate și îndepărtate se pierde. Focalizarea optimă este disponibilă la o distanță de ochi. Cel mai adesea, la persoanele care au avut o vedere bună în tinerețe, ochiul rămâne „acordat” la distanță lungă. Această afecțiune se numește prezbiopie și se manifestă în primul rând prin dificultăți de citire.

Retină

Retina este cea mai subțire membrană interioară a ochiului, care este sensibilă la lumină. Această sensibilitate la lumină este asigurată de așa-numiții fotoreceptori - milioane de celule nervoase care transformă semnalul luminos în unul electric. Mai departe, alte celule nervoase ale retinei procesează inițial informațiile primite și o transmit sub formă de impulsuri electrice prin fibrele lor către creier, unde are loc analiza și sinteza finală a informațiilor vizuale și perceperea acestora din urmă la nivelul conștiinței. Mănunchiul de fibre nervoase care merge de la ochi la creier se numește nervul optic.

Există două tipuri de fotoreceptori - conuri și tije. Conurile sunt mai puțin numeroase - sunt doar aproximativ 6 milioane în fiecare ochi. Conurile se găsesc practic doar în macula, partea retinei responsabilă de vederea centrală. Densitatea lor maximă este atinsă în partea centrală a maculei, cunoscută sub numele de fovee. Conurile funcționează în lumină bună, fac posibilă distingerea culorii. Ei sunt responsabili pentru vederea în timpul zilei.

Retina are, de asemenea, până la 125 de milioane de conuri. Sunt împrăștiate în jurul periferiei retinei și oferă vedere laterală, deși neclară, dar posibilă la amurg.

vasele retiniene

Celulele retiniene au o cerere mare de oxigen și nutrienți. Retina are un sistem dublu de alimentare cu sânge. Rolul principal îl joacă coroida, care acoperă retina din exterior. Fotoreceptorii și alte celule nervoase din retină primesc tot ce au nevoie de la capilarele coroidei.

Acele vase care sunt prezentate în figură formează al doilea sistem de alimentare cu sânge responsabil pentru hrănirea straturilor interioare ale retinei. Aceste vase provin din artera centrală a retinei, care intră în globul ocular în grosimea nervului optic și apare în fundus de pe capul nervului optic. În plus, artera centrală a retinei se împarte în ramuri superioare și inferioare, care, la rândul lor, se ramifică în arterele temporale și nazale. Astfel, sistemul arterial, vizibil în fundus, este format din patru trunchiuri principale. Venele urmează cursul arterelor și servesc drept conductă pentru sânge în direcția opusă.

Sclera

Sclera este învelișul exterior dur al globului ocular. Partea sa anterioară este vizibilă prin conjunctiva transparentă ca „albul ochiului”. De sclera sunt atașați șase mușchi, care controlează direcția privirii și întorc simultan ambii ochi în orice direcție.

Puterea sclerei depinde de vârstă. Cea mai subțire scleră la copii. Vizual, acest lucru se manifestă printr-o nuanță albăstruie a sclerei ochilor copiilor, care se explică prin translucidența pigmentului întunecat al fundului de ochi prin sclera subțire. Odată cu vârsta, sclera devine mai groasă și mai puternică. Subțierea sclerei este cea mai frecventă în miopie.

Macula

Macula este partea centrală a retinei, care este situată până la templu de la capul nervului optic. Marea majoritate a celor care au fost vreodată la școală au auzit că există tije și conuri în retină. Deci, în macula există doar conuri responsabile pentru vederea detaliată a culorilor. Fără macula, este imposibil de citit, de a distinge mici detalii ale obiectelor. Toate condițiile sunt create în macula pentru înregistrarea detaliată maximă posibilă a razelor de lumină. Retina din zona maculară devine mai subțire, ceea ce permite razelor de lumină să lovească direct conurile sensibile la lumină. Nu există vase retiniene în macula care să interfereze cu vederea clară. Celulele maculare sunt hrănite din coroida mai profundă a ochiului.

obiectiv

Lentila este situată direct în spatele irisului și, datorită transparenței sale, nu mai este vizibilă cu ochiul liber. Funcția principală a lentilei este de a focaliza în mod dinamic imaginea pe retină. Lentila este a doua (după cornee) lentilă a ochiului din punct de vedere al puterii optice, modificându-și puterea de refracție în funcție de gradul de îndepărtare a obiectului luat în considerare față de ochi. La o distanță apropiată de obiect, lentila își mărește puterea, la distanță mare se slăbește.

Lentila este suspendată pe cele mai fine fibre țesute în învelișul său - capsula. Aceste fibre sunt atașate la celălalt capăt de procesele corpului ciliar. Partea interioară a cristalinului, cea mai densă, se numește nucleu. Straturile exterioare ale substanței cristalinului se numesc cortex. Celulele cristalinului se înmulțesc constant. Deoarece cristalinul este limitat la exterior de capsulă și volumul disponibil în ochi este limitat, densitatea cristalinului crește odată cu vârsta. Acest lucru este valabil mai ales pentru nucleul cristalinului. Drept urmare, odată cu vârsta, oamenii dezvoltă o afecțiune numită prezbiopie, adică. incapacitatea lentilei de a-și schimba puterea optică duce la dificultăți în a vedea detaliile obiectelor din apropierea ochiului.

corpul vitros

Spațiul vast după standardele oculare dintre cristalin și retină este umplut cu o substanță transparentă gelatinoasă asemănătoare unui gel numită corp vitros. Ocupă aproximativ 2/3 din volumul globului ocular și îi conferă formă, turgescență și incompresibilitate. 99 la sută din corpul vitros este format din apă, în special asociată cu molecule speciale, care sunt lanțuri lungi de unități care se repetă - molecule de zahăr. Aceste lanțuri, ca ramurile unui copac, sunt legate la un capăt de un trunchi reprezentat de o moleculă de proteină.

Corpul vitros are o mulțime de funcții utile, dintre care cea mai importantă este menținerea retinei în poziția sa normală. La nou-născuți, corpul vitros este un gel omogen. Odată cu vârsta, din motive necunoscute pe deplin, corpul vitros degenerează, ducând la aderența lanțurilor moleculare individuale în grupuri mari. Omogen în copilărie, corpul vitros cu vârsta este împărțit în două componente - o soluție apoasă și grupuri de molecule în lanț. În corpul vitros, se formează cavități de apă și plutitoare, vizibile pentru persoană sub formă de „muște”, acumulări de lanțuri moleculare. În cele din urmă, acest proces face ca suprafața posterioară a vitrosului să se desprindă de retină. Acest lucru poate duce la o creștere bruscă a numărului de plutitori - muște. În sine, o astfel de dezlipire de vitros nu este periculoasă, dar în cazuri rare poate duce la dezlipirea retinei.

nervul optic

Nervul optic transmite informațiile primite în raze de lumină și percepute de retină sub formă de impulsuri electrice către creier. Nervul optic servește ca o legătură între ochi și sistemul nervos central. Iese din ochi în apropierea maculei. Când medicul examinează fundul ochiului cu un dispozitiv special, vede ieșirea nervului optic sub forma unei formațiuni rotunjite, roz pal numită disc optic.

Nu există celule care percep lumina pe suprafața discului optic. Prin urmare, se formează un așa-numit punct orb - o regiune a spațiului în care o persoană nu vede nimic. În mod normal, o persoană de obicei nu observă acest fenomen, deoarece folosește doi ochi ale căror câmpuri vizuale se suprapun și, de asemenea, datorită capacității creierului de a ignora punctul oarbă și de a completa imaginea.

carne lacrimală

Această parte destul de mare a suprafeței ochiului este clar vizibilă în colțul interior (cel mai apropiat de nas) al ochiului sub forma unei formații convexe de culoare roz. Carnea lacrimală este acoperită cu conjunctivă. La unii oameni, poate fi acoperit cu fire de păr fine. Conjunctiva colțului interior al ochiului este în general foarte sensibilă la atingere, în special caruncula lacrimală.

Carnea lacrimală nu are funcții specifice în ochi și este în esență un rudiment, adică un organ rezidual pe care l-am moștenit de la strămoșii noștri comuni cu șerpi și alți amfibieni. Șerpii au o a treia pleoapă care este atașată de colțul interior al ochiului și, fiind transparenți, permite acestor creaturi să vadă bine fără a risca deteriorarea structurilor delicate ale ochiului. Caruncula lacrimală din ochiul uman este a treia pleoapă a amfibienilor și reptilelor atrofiate ca fiind inutile.

Anatomia și fiziologia aparatului lacrimal

Organele lacrimale includ organele producătoare de lacrimi (glandele lacrimale, glandele lacrimale accesorii din conjunctivă) și canalele lacrimale (punctul lacrimal, tubulii, sacul lacrimal și ductul nazolacrimal).

Orificiile lacrimale, situate la colțul interior al fisurii palpebrale, sunt începutul canalelor lacrimale și duc la canaliculele lacrimale, care curg, unite într-unul, sau fiecare individual în partea superioară a sacului lacrimal.

Sacul lacrimal este situat sub ligamentul medial în fosa lacrimală și dedesubt trece în ductul nazo-lacrimal, situat în canalul nazolacrimal osos și deschizându-se sub corbinatul inferior în pasajul nazal inferior. De-a lungul ductului sunt pliuri și creste, cea mai pronunțată dintre ele la ieșirea ductului nasolacrimal se numește valva lui Gasner. Pliurile asigură un mecanism de „blocare” care împiedică pătrunderea conținutului cavității nazale în cavitatea conjunctivală. În pereții ductului nazolacrimal sunt plexuri venoase masive.

O lacrimă este formată în principal din apă (peste 98 la sută), conține săruri minerale, în principal clorură de sodiu, unele proteine ​​și, în plus, o substanță slab bactericidă - lizozima. Lacrima produsă de glandele lacrimale, sub propria greutate și cu ajutorul mișcărilor care clipesc ale pleoapelor, se varsă în „lacul lacrimal” din colțul interior al fisurii palpebrale, de unde se deplasează prin deschiderile lacrimale în canaliculele lacrimale datorită acțiunii lor de aspirare atunci când clipesc. Comprimarea și extinderea sacului lacrimal și acțiunea de aspirație a respirației nazale contribuie, de asemenea, la avansarea lacrimii.

Lacrimile hidratează suprafața globului ocular, ca și cum ar spăla micile particule străine de pe acesta, ajutând la asigurarea faptului că corneea ochiului este transparentă, protejând-o de uscare. Lacrimile neutralizează și microbii care se află în sacul conjunctival. Lichidul lacrimal care intră în cavitatea nazală se evaporă împreună cu aerul expirat.

Spasm de cazare

Pentru a înțelege mecanismul spasmului de acomodare, este necesar să aflați ce este acomodarea. Ochiul uman are o proprietate naturală de a-și schimba puterea de refracție la diferite distanțe prin schimbarea formei lentilei. În corpul ocular există un mușchi asociat cristalinului și care reglează curbura acestuia. Ca urmare a contracției sale, cristalinul își schimbă forma și, în consecință, refractă mai mult sau mai puțin razele de lumină care intră în ochi.

Pentru a obține imagini clare pe retina situată în apropierea obiectelor, un astfel de ochi trebuie să crească puterea de refracție datorită tensiunii de acomodare, adică prin creșterea curburii lentilei. Cu cât obiectul este mai aproape, cu atât lentila devine mai convexă pentru a transfera imaginea focalizată pe retină. Când vizualizați obiecte îndepărtate, obiectivul trebuie să fie cât mai aplatizat posibil. Pentru a face acest lucru, trebuie să relaxați mușchiul de acomodare.

Munca vizuală intensă de aproape (citirea, lucrul la computer) duce la un spasm de acomodare și se caracterizează prin trăsături ale unei boli grave. Zona de lucru vizuală se deplasează mai aproape de ochi și este puternic limitată atunci când pacientul încearcă să depășească dificultățile care apar în timpul muncii sale vizuale. Oamenii care suferă de un spasm de acomodare pentru o lungă perioadă de timp devin iritabili, obosesc repede și adesea se plâng de dureri de cap. Potrivit unor rapoarte, fiecare al șaselea elev suferă de un spasm. Unii copii dezvoltă miopie școlară persistentă, după formarea căreia ochiul este pe deplin adaptat să lucreze la distanță apropiată. Cu toate acestea, în acest caz, se pierde o acuitate vizuală la distanță mare, ceea ce, desigur, este de nedorit, dar inevitabil cu această restructurare. Pentru a menține o vedere bună, în școli trebuie luate măsuri preventive.

Odată cu vârsta, are loc o schimbare naturală a cazării. Motivul pentru aceasta este îngroșarea lentilei. Devine mai puțin plastic și își pierde capacitatea de a-și schimba forma. De regulă, acest lucru se întâmplă după 40 de ani. Dar adevăratul spasm la vârsta adultă este un fenomen rar care apare cu tulburări severe ale sistemului nervos central. Există un spasm de acomodare în isterie, nevroze funcționale, contuzii generale, leziuni ale craniului închis, tulburări metabolice și menopauză. Puterea spasmului poate ajunge de la 1 la 3 dioptrii.

Durata acestei boli variază de la câteva luni la câțiva ani, în funcție de starea generală a pacientului, de modul său de viață, de natura muncii. Un spasm de acomodare este detectat de un oftalmolog atunci când alege ochelarii corectori sau cu plângeri caracteristice pacientului.