Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Hidrocelul testiculului apare la un copil din anumite motive, însoțit de simptome foarte neplăcute, durere.

Pentru a ajuta copilul să se recupereze, părinții trebuie să se gândească la tratament.

Informații generale

Hidrocel la un copil - fotografie:

Potrivit medicilor, hidrocelul este o boală caracterizată prin acumularea de lichid în cavitățile membranelor testiculare. Scrotul devine mărit și urinarea devine dificilă.

Patologia apare adesea la copiii sub trei ani. Copilul plânge din cauza disconfortului în perineu și a durerii.

Pe măsură ce boala progresează, cantitatea de lichid crește. Aceasta duce la perturbarea funcționării sistemului genito-urinar.

Motivele aspectului

Principalele cauze ale bolii sunt:

La adolescenți, boala se poate dezvolta din alte motive. Dacă copilul rănit Dacă testiculul este lovit, poate apărea o boală.

Apare și din cauza infecțiilor sistemului genito-urinar. Scrotul devine mărit și poate apărea durere.

Clasificare

Experții vorbesc despre două tipuri de boli:

1. Comunicarea. Scrotul este conectat printr-un canal de peritoneu. Permite fluidului să curgă de la un organ la altul. În timp, canalul devine supraîncărcat și boala dispare. Acest lucru se întâmplă până la vârsta de un an și jumătate.
2. Izolat. Lichidul se formează în membranele testiculelor și nu curge în peritoneu. Acumularea de lichid apare din cauza leziunilor, intervențiilor chirurgicale, tumorilor și inflamației.

Mai sunt două tipuri de boală. Apare hidropizia:

1. Congenital. Tulburarea apare din cauza tulburărilor congenitale, formării necorespunzătoare a testiculului și diferitelor defecte.
2. Dobândit. Boala apare abia dupa nasterea bebelusului din cauza operatiilor si leziunilor anterioare.

Ce este comun între hidrocelul comunicant și hernie inghinală? O hernie inghinală se dezvoltă la un copil cu un proces vaginal mare nefuzionat al peritoneului. Lichidul din cavitatea abdominală pătrunde în ea.

Tulburările în funcționarea intestinelor și anxietatea la bebeluș pot provoca transformarea unui hidrocel comunicant într-o hernie inghinală.

Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii procesului peritoneal și a canalului inghinal la copiii neliniștiți, precum și o creștere a presiune intra-abdominală.

Simptome și semne

Simptomele bolii includ:

Medicii includ, de asemenea, lipsa poftei de mâncare și tulburările de somn din cauza durerii în scrot ca semne ale bolii. Copilul devine mai slab și pielea devine palidă.

În fiecare zi scrotul doare din ce în ce mai mult.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii este efectuat în spital de către un urolog. În primul rând, pacientul este examinat, apoi se aplică aceste metode de diagnostic:

1. Ecografie scrot Vă permite să examinați patologia și să determinați cauza acesteia.
2. Diafanoscopie. Este una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare și ajută la studiul bolii în detaliu.

Cele două metode menționate mai sus vă permit să determinați rapid și precis cauza bolii.

După stabilirea cauzei bolii, medicii prescriu cel mai potrivit tratament care va permite pacientului să se recupereze cât mai repede posibil.

Complicații și consecințe

Dacă boala nu este tratată, Pot apărea consecințe negative:

1. Necroza țesutului testicular.
2. Mărirea severă a scrotului, vizibilă prin îmbrăcăminte.
3. Spermatogeneză afectată. Când copilul devine adult, boala se va reafirma: vor apărea probleme cu erecția. Posibilă infertilitate.
4. Circulația deficitară a zonei intestinale. Hidropizia se poate dezvolta într-o hernie, care se va deplasa spre intestine. Acest lucru va duce la constipație și diaree. Va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema.

Cum să tratăm veziculopustuloza la nou-născuți? Aflați despre asta de la noi.

Tratament

La elimina durerea severă, medicii recomandă să luați următoarele medicamente:

• Analgin;
• Baralgin;
• Ketorol.

Sunt necesare pentru reducerea durerii.

Luați un comprimat dacă este necesar, o jumătate de comprimat este suficient pentru copiii sub doi ani.

Nu trebuie să luați mai mult de două comprimate pe zi.

• aponila;
• Ketoprofen.

Comprimatele ameliorează umflarea, scrotul este redus la dimensiunea normală. Medicamentul se ia în cantitate de un comprimat dimineața și seara.

Remedii populare

Este mult mai dificil să tratezi un copil decât un adult, deoarece unele medicamente pot provoca complicații grave. De aceea se recomandă copiilor să fie tratați cu remedii populare.

Nu sunt mai puțin eficiente și pot duce la o recuperare completă. Mușețelul luptă împotriva hidropiziei. Pentru a face acest lucru, florile sunt spălate și măcinate într-un blender.

Masa rezultată este așezată pe tifon, aplicată pe scrot timp de zece minute, apoi trebuie îndepărtată. Procedura se efectuează de 2-3 ori pe zi.

Ameliorează boala infuzie de frunze de urs. Pentru a face acest lucru, amestecați două linguri mari de planta zdrobită și un pahar cu apă rece.

Soluția se infuzează peste noapte, se agită și se filtrează dimineața. Medicamentul trebuie băut o jumătate de pahar de 2-3 ori pe zi.

Un medicament eficient este suc de dovleac. Sucul proaspăt se consumă o dată pe zi în cantitate de jumătate de pahar. Este sănătos să mănânci piure de dovleac. Produsul ameliorează umflarea și elimină hidropizia.

Recomandat pentru o recuperare rapidă urmați o dietă. Copilului îi este interzis să mănânce dulciuri, alimente grase, prăjite și condimentate. Ar trebui să mănânce multe legume și fructe. Dacă copilul este foarte mic, un sugar, mama trebuie să urmeze dieta.

Necesar în mod regulat masați testiculele bebelușului dvs. Pentru a face acest lucru, amestecați o linguriță de cremă pentru bebeluși și o jumătate de linguriță de tinctură de alcool de calendula. Amestecul se aplică pe scrot.

Trebuie masat foarte atent timp de cinci minute. Mișcările trebuie să fie ușoare, nu aplicați prea multă presiune. Copilul nu ar trebui să sufere. Procedura se efectuează dimineața și seara. Ajută la eliminarea hidropiziei extrem de rapid.

Este necesară operația?

Este necesar doar ca ultimă soluție dacă hidropizia nu dispare în decurs de una-două luni, scrotul se mărește. Operația este prescrisă de un urolog după diagnostic.

La copii, patologia este tratată excelent. De obicei, după două-trei săptămâni de tratament boala dispare.

Dacă părinții încep tratamentul în stadiile incipiente ale bolii, poate dispărea în mai puțin de două săptămâni.

Cu toate acestea, dacă tratamentul a început târziu, șansele de a vindeca copilul fără intervenție chirurgicală sunt reduse semnificativ. Apoi medicul prescrie o intervenție chirurgicală.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru eliminarea hidropiziei:

1. Străpungere. Testiculul este străpuns cu un ac special. Excesul de lichid este îndepărtat din acesta. Cu toate acestea, boala poate recidiva.
2. Scleroză. Conținutul lichid este eliminat, dar pentru a preveni producerea ulterior de secreție, medicul injectează o substanță specială în testicul. Acest tip de intervenție chirurgicală este potrivită doar bărbaților în vârstă. Nu este utilizat pentru copii și bărbați tineri.
3. metoda Winkelmann. Specialistul face o incizie în membrana testiculului. Lungimea rănii este de cinci centimetri. Apoi toate țesuturile sunt tăiate. Medicul efectuează o puncție a lichidului. Marginile inciziei sunt intoarse pe dos spre exterior si suturate in partea din spate a organului. Acest lucru reduce zona cochiliei. Apoi, țesuturile vor începe să absoarbă lichidul acumulat.
4. Operațiunea Ross. Doctorul face o incizie. Apoi funcționează cu procesul vaginal al peritoneului. El traversează masa și o bandajează. Apoi se aplică ochiuri.

Perioada postoperatorie

Durează de la două săptămâni la o lună. În acest moment, starea pacientului este monitorizată de un medic. Pacientul petrece primele zile în spital, apoi este trimis acasă, însoțit de rude.

Pentru un copil în perioada postoperatorie Este foarte important să evitați activitatea fizică.

Nu puteți lovi scrotul sau îl frecați. Pacientul urmează o dietă terapeutică și se culcă mult pentru o recuperare rapidă.

Plimbarea în aer curat este benefică. În perioada postoperatorie Nu purtați lenjerie intimă prea strâmtă, ar trebui să fie gratuit. În fiecare săptămână copilul este prezentat unui medic urolog care monitorizează procesul de recuperare și oferă părinților sfaturile necesare.

Prognostic și prevenire

Boala dispare fără urmă la 80% dintre băieții fără intervenție chirurgicală. În unele cazuri, este necesar un tratament serios.

Această boală dăunează grav organismului copilului. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat și în timp util, copilul se va recupera rapid, iar complicațiile vor fi evitate.

Pe site-ul nostru veți găsi medici pediatri pentru tratamentul balanitei la băieți.

Despre sigur metoda chirurgicala Puteți afla cum să eliminați hidrocelul testicular din videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Fă-ți o programare la medic!

Hidrocelul la un copil este o acumulare de lichid seros între membranele testiculului. Orice parte a scrotului copiilor poate fi afectată. Lichidul acumulat face ca scrotul să devină umflat și mărit, dar de obicei nu există durere. Hidrocelul este de obicei observat la sugari, în special la băieții prematuri. Cu toate acestea, poate apărea și la adolescenți și adulți.

Multe mame intră într-o stare de panică când văd dimensiunea crescută a testiculelor copilului lor. Cu toate acestea, această patologie este complet vindecabilă. Adevărat, în majoritatea cazurilor este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. După cum arată practica, mai mult de 80% dintre băieții nou-născuți se vindecă de hidropizie în primul an de viață.

Ce este?

Hidropizia este o patologie care face ca scrotul să se umple cu lichid. În timp ce băiatul se află în pântecele mamei, testiculele lui sunt localizate în cavitatea abdominală. Ei coboară cu puțin timp înainte de luna a opta de sarcină. Testiculele iau cu ele o peliculă subțire de țesut abdominal conjunctiv, rezultând ceva ce seamănă cu un buzunar.

Cu o dezvoltare normală, se închide înainte de nașterea copilului sau după câteva luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă dintr-un motiv oarecare, atunci lichidul se acumulează în buzunar.

Cauze

Clasificarea hidrocelului testicular depinde de motivele care au provocat formarea patologiei. Hidrocelul membranelor testiculare poate fi congenital sau dobândit.

Hidrocelul congenital este recunoscut la aproximativ optzeci la sută dintre sugari. Motivele formării hidropiziei sunt un eșec în dezvoltarea testiculelor. Pe măsură ce copilul crește, testiculul coboară din cavitatea abdominală de-a lungul canalului inghinal, care este învăluit de procesul vaginal al peritoneului. Pe parcursul mai multor luni, dacă procesul vaginal nu se vindecă, lichidul din cavitatea abdominală se revarsă în membranele testiculului. Se întâmplă ca hidrocelul membranelor testiculare să nu necesite intervenție chirurgicală și să dispară de la sine. Desigur, astfel de modificări în dezvoltarea fătului nu apar fără un motiv.

Principalele motive pentru astfel de încălcări:

• utilizarea anumitor medicamente (anumite medicamente pe care o femeie le ia în timpul sarcinii perturbă dezvoltarea organelor interne ale fătului);
• obiceiurile proaste ale mamei copilului (abuzul de băuturi alcoolice și fumatul, provoacă dezvoltarea patologiilor și complicațiilor în dezvoltarea copiilor și poate provoca, de asemenea, hidropizie);
• ereditatea (dropsia membranelor testiculare se formează adesea din cauza predispoziției genetice a copilului; boala poate trece de la o generație la alta);
• boala rubeolă (dacă o femeie însărcinată se infectează cu rubeolă, există o mare amenințare pentru sănătatea copilului și duce la tulburări severe de dezvoltare, așa că medicii recomandă adesea un avort).

Hidrocelul testicular secundar sau hidrocelul reactiv, care în cele mai multe cazuri este caracterizat printr-un mecanism de dezvoltare necomunicant, poate apărea în următoarele cazuri:

• torsiune testiculară;
• leziuni ale zonei scrotului;
• tumoare a testiculului și a anexelor acestuia;
• complicații ale bolilor infecțioase (ARVI, gripă), inclusiv pentru copii (de exemplu, oreion);
• diverse boli inflamatorii ale testiculului și anexelor acestuia (orhită, epididimita etc.);
• filariaza (lezarea ganglionilor limfatici cauzată de helminți) și alte boli care duc la deteriorarea sistemului limfatic
• complicație după operații chirurgicale - repararea herniei, varicocelectomie (îndepărtarea venelor dilatate ale testiculului și a cordonului spermatic) - din cauza leziunii structurii cordonului spermatic, în special a vaselor limfatice, în timp ce absorbția lichidului produs de membrana vaginală este afectarea;
• insuficienta cardiovasculara severa.

Aceste boli pot cauza acumularea de sânge în testicul și pot duce la apariția hidropiziei. Cu excepția originii hidropiziei membranelor testiculare, medicii împart boala în 2 subcategorii, în funcție de natura bolii: formă acută și cronică.

În funcție de forma fluxului, se disting următoarele tipuri de hidrocel:

• acut;
• recurent;
• cronic.

Clasificare în funcție de tipul de închidere a canalului vaginal:

1. Hidropizie comunicativă. Odată cu acesta, lichidul trece liber între cavitatea abdominală și scrot.
2. Necomunicativ (izolat). Arată ca un chist. Lichidul din scrot este sub presiune.

Simptomele hidrocelului la băieții sub 3 ani și nou-născuți

Cel mai adesea, hidrocelul testicular nu provoacă durere sau disconfort la băieți. Simptomele hidrocelului (vezi fotografia) sunt cel mai adesea detectate la nou-născuți, deoarece părinții efectuează adesea proceduri de igienă și detectează abaterile de la normă.

Primele semne vizuale:

• umflare în zona inghinală;
• creșterea dimensiunii scrotului pe două sau pe o parte.

Dacă copilul este deja capabil să-și exprime sentimentele, atunci se poate plânge de durere, greutate și disconfort în zona bazei penisului. O formă complicată a acestei afecțiuni poate avea următoarele simptome:

• stare generală de rău;
• greață și vărsături;
• frisoane;
• creșterea temperaturii corpului;
• roșeață a scrotului;
• durere pronunțată.

În practică, complicațiile grave ale hidrocelului testicular apar din vina pacientului, care destul de des sunt adolescenți. Motivul pentru astfel de statistici este faptul că, din cauza vârstei lor, astfel de băieți sunt adesea pur și simplu jenați să spună părinților despre prezența unei probleme; în schimb, pur și simplu ascund cu atenție prezența unei situații neplăcute. Acest lucru duce la trecerea bolii într-un stadiu avansat. Prin urmare, părinții ar trebui să-și învețe copiii să vorbească despre diverse subiecte, în special cele legate de sănătatea copilului lor.

Diagnosticare

Este necesar să se distingă hidrocelul testicular de o hernie inghinală, care provoacă și o mărire a scrotului. Dacă aveți o hernie inghinală, puteți folosi degetul pentru a reduce hernia. În timpul reducerii, se aude un sunet caracteristic „gâlgâit”, iar volumul scrotului scade. La hidrocelul testicular, când canalul comunică cu cavitatea abdominală, palparea determină și o scădere a volumului scrotului, dar nu se observă un sunet caracteristic, iar scăderea volumului are loc mult mai lent.

De asemenea, o metodă de cercetare precum diafanoscopia ajută la diagnosticarea hidropiziei. Esența acestei metode este că scrotul este iluminat folosind o lanternă. Deoarece lichidul transmite bine lumina, toate formațiunile structurale din scrot sunt clar vizibile. Dacă puroiul, sângele sau o formațiune tumorală se acumulează în scrot, acestea nu permit luminii să treacă, iar scrotul este slab vizibil. În cazurile dificile, când o boală tumorală nu poate fi exclusă, se efectuează o examinare ecografică a scrotului, în care, în cazul hidrocelului testicular, se determină lichidul liber.

Tratamentul hidrocelului la băieți

La copiii cu vârsta sub 1 an cu hidrocel congenital netensiv în pediatrie, se obișnuiește să se respecte așteptarea atentă și observarea dinamică. În cele mai multe cazuri, un astfel de hidrocel nu necesită intervenție medicală și dispare de la sine pe măsură ce procesul peritoneal se obliterează.

1. Cu hidrocelul reactiv la băieți, este necesar tratamentul bolii de bază. Hidrocelul tensionat la băieți necesită puncția hidrocelului și îndepărtarea lichidului din membranele testiculelor. Cu toate acestea, în acest caz, există o probabilitate mare de re-acumulare de lichid în scrot și necesitatea puncțiilor repetate.
2. Intervenția chirurgicală în cazul hidrocelului congenital se recomandă a fi efectuată la vârsta de 1,5 – 2 ani; posttraumatic - după 3-6 luni. după accidentare. Tratamentul chirurgical la băieții sub 2 ani este indicat atunci când hidrocelul testiculului este combinat cu o hernie inghinală; hidrocel tens recurent cu creștere rapidă; infecție cu hidrocel.

Pentru hidrocelul necomunicant la băieți se efectuează operații Winckelmann, Lord sau Bergmann (la copii peste 12 ani). În cazul comunicării între hidrocelul testiculului și cavitatea abdominală, se efectuează o operație Ross (ligarea procesului peritoneal și formarea unei căi de evacuare a hidrocelului). Recidivele hidrocelului la băieți apar în 0,5-6% din cazuri, mai des în adolescență.

Caracteristicile pregătirii și cursului operației

Tehnic operația nu este dificilă. Se efectuează sub anestezie generală (deși intervenția sub anestezie locală este mai ușor de controlat de către medic) și este posibilă injectarea suplimentară de analgezice în venă. În timpul operației, respirația și bătăile inimii trebuie monitorizate. Durează aproximativ patruzeci de minute și poate fi efectuat în ambulatoriu. Imediat după operație, se pune un pachet de gheață pe zona rănii timp de două ore, după care medicul trebuie să aplice un bandaj de suspendare sau un suspensor.

În câteva ore, copilul poate fi trimis acasă cu mama sa. Deja seara copilul poate bea, iar puțin mai târziu și poate mânca. Datorită anesteziei generale, copilul nu va avea stres psiho-emoțional la vederea instrumentelor, străinilor în haine albe și mirosurilor ciudate. De asemenea, nu vor exista amintiri neplăcute ale procedurii.

Simptomele tranzitorii de durere și disconfort sunt cel mai bine tratate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene convenționale, cum ar fi Paracetamol sau Ibuprofen. După fiecare schimbare a scutecului, se recomandă tratarea cusăturii cu un antiseptic (Clorhexidină, Betadină etc.).

După operație nu puteți:

• atingeți rana pentru a nu provoca sângerare sau infecție;
• angajați-vă în jocuri active, copilul are nevoie doar de liniște;
• umeziți rana înainte de a îndepărta cusăturile; dar copilul se poate spăla cu grijă.

Ce complicații pot apărea după îndepărtarea hidrocelului testicular?

Probabilitatea complicațiilor postoperatorii este extrem de scăzută și se ridică la 1-2%. Acestea includ:

• umflarea scrotului;
• modificarea formei scrotului;
• infertilitate (în caz de afectare a cordoanelor spermatice).

După cum arată practica, după operație, hidrocelul testicular nu se mai dezvoltă. Din păcate, metode eficiente de tratament conservator nu există astăzi. Dacă detectați cea mai mică suspiciune de dezvoltare a hidrocelului la un băiat nou-născut, ar trebui să vă adresați specialistului.

Prognoza

Hidropizia congenitală dispare adesea de la sine.

O operație chirurgicală efectuată corect ajută la scăderea definitivă a patologiei și la evitarea complicațiilor.

În cele mai multe cazuri, cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. În acest caz, hidrocelul nu va afecta funcțiile de reproducere în viitor.

Hidrocelul este o acumulare patologică de lichid în jurul testiculului. La copiii mici, hidrocelul este de tip comunicant. La copiii mai mari și adolescenții, se poate dezvolta și hidrocel testicular izolat. Tehnica chirurgicală este selectată de urolog în funcție de tipul de hidrocel. Puteți citi despre indicațiile și momentul intervenției chirurgicale pentru hidrocel la copii în articolul „Hidrocel la nou-născuți” și „Hidrocel la băieți”.

Înainte de operație

Dacă copilul dumneavoastră a răcit cu o săptămână înainte de spitalizare, asigurați-vă că anunțați medicul dumneavoastră. În acest caz, operația va fi amânată. Copilul trebuie să se recupereze complet după boală, deoarece anestezia și intervenția chirurgicală pe fondul bolii pot provoca complicații infecțioase grave, inclusiv pneumonie.

După spitalizare, copilul dumneavoastră va fi examinat pentru a exclude prezența unei boli infecțioase. Testele de sânge și urină sunt efectuate fie la internarea în clinică, fie în ambulatoriu cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală planificată. Aceste teste permit medicului să excludă prezența unei infecții la copil și, prin urmare, să asigure un curs sigur de anestezie, perioada operațională și postoperatorie.

Înainte de operație, chirurgul operator și anestezist vor discuta cu dumneavoastră, care vă vor explica în detaliu dumneavoastră și copilului dumneavoastră tot ce se va întâmpla în timpul operației și anesteziei. După conversație, va trebui să semnați un consimțământ informat pentru operație și anestezie. Înainte de a semna consimțământul, asigurați-vă că înțelegeți pe deplin toate informațiile care vi se oferă despre tratament și posibilele riscuri ale acestuia. Nu ezitați să întrebați medicul dumneavoastră orice întrebări aveți.

Copilul dumneavoastră nu trebuie să mănânce sau să bea timp de cel puțin șase ore înainte de operație. Aceasta înseamnă că nici măcar o înghițitură de apă nu este permisă. Stomacul copilului dumneavoastră ar trebui să fie gol pentru a asigura o anestezie sigură.

Anestezie

Operația se efectuează sub anestezie generală. Părinții pun adesea întrebarea: „Copilul meu are nevoie de anestezie generală sau operația poate fi efectuată sub anestezie locală?”

Anestezia generală nu este doar mai sigură, ci și mai umană pentru copiii care necesită tratament chirurgical. Deși medicul anestezist poate asigura controlul durerii în timpul intervenției chirurgicale fără anestezie generală, ajută la evitarea dezvoltării stresului psiho-emoțional la copil cauzat de vederea acelor, dispozitivelor chirurgicale, sunete și mirosuri. Anestezia generală înseamnă că medicul anestezist pediatru va folosi medicamente care vor determina copilul să se relaxeze rapid și să asigure absența conștienței pe toată perioada operației. Datorită acestui fapt, copilul nu va avea amintiri neplăcute. Pentru administrarea anesteziei, cel mai des se folosește o mască prin care copilul inhalează gaze anestezice. După ce copilul adoarme, se va pune un cateter intravenos. Analgezicele sunt administrate intravenos pentru a asigura o anestezie echilibrată. Un anestezist oferă suport pentru respirație și livrarea de oxigen copilului; pe toată perioada operației, se efectuează monitorizarea funcțiilor vitale ale corpului (bătăi ale inimii, tensiune arterială etc.).

Astfel, anestezia efectuată de un medic calificat nu prezintă practic niciun pericol pentru copil. După finalizarea operației, alimentarea cu gaze anestezice este oprită, iar copilul își recapătă cunoștința în câteva minute.

Operațiune

La copiii cu hidrocel comunicant se efectuează o procedură Ross. Odată ce copilul dumneavoastră este complet adormit, chirurgul va face o mică incizie în zona inghinală pentru a vizualiza cordonul spermatic. După ce chirurgul vede cordonul spermatic, va izola cu atenție procesul vaginal de alte elemente ale cordonului spermatic, va banda și îl va exciza la deschiderea internă a canalului inghinal. Tunica vaginala a testiculului este excizată sau se formează o „fereastră” în ea pentru scurgerea lichidului, rana este suturată și se aplică un bandaj steril. Aceasta încheie operațiunea.

Daca hidrocelul nu comunica cu cavitatea abdominala, operatia se realizeaza prin abord scrotal. În acest caz, chirurgul face o mică incizie în proiecția hidrocelului pe scrot, prin care efectuează intervenții chirurgicale plastice ale membranelor testiculare folosind una dintre metode. După care se suturează rana. Uneori, chirurgul poate lăsa un dren de cauciuc în rană, care este îndepărtat a doua zi după intervenție chirurgicală. Chirurgia plastică a membranelor testiculare poate fi efectuată folosind tehnica Winkelmann, Lord sau Bergmann.

În timpul operației Winkelmann, testiculul este scos în rană, conținutul hidrocelului este aspirat și, după disecția membranei vaginale, acesta este răsturnat în jurul testiculului și sut. În timpul operației lui Bergmann, membrana vaginală este excizată cât mai aproape de bază, iar resturile acesteia sunt suturate cu suturi. Spre deosebire de operațiile Winkelmann și Bergmann, în care este necesară îndepărtarea testiculului în rană, operația lui Lord este mai puțin traumatizantă, deoarece tunica vaginală a testiculului este ondulată pe loc.

Operația de hidrocel la copii durează 20-30 de minute.

După operație - în clinică

La câteva ore după operație, copilul va avea voie să bea și să mănânce seara.

De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi sau în dimineața următoare.

După operație, copilul dumneavoastră probabil nu va experimenta nicio durere. Dacă este necesar, puteți trata durerea cu un antiinflamator nesteroidian (paracetamol sau ibuprofen). După doar câteva zile, rana nu va provoca niciun disconfort sau durere.

După operație - acasă

Acasă, încercați să limitați activitatea fizică a copilului dumneavoastră în primele săptămâni după operație, mai ales dacă copilul dumneavoastră are sub cinci ani. Ar trebui să îi explici copilului tău că nu trebuie să atingă rana. Pentru că uneori acest lucru poate provoca nu numai durere, dar poate duce și la infecție și sângerare.

Dacă chirurgul a suturat rana cu fire absorbabile, cusăturile vor dispărea de la sine în timp. Dacă rana a fost suturată cu suturi neresorbabile, atunci la 5-7 zile după operație va trebui să vizitați clinica, unde chirurgul va îndepărta suturile. În practica noastră, încercăm să folosim numai material absorbabil pentru a evita o procedură atât de neplăcută precum îndepărtarea suturii.

În primele două zile pot apărea o ușoară roșeață în jurul plăgii, ceea ce nu ar trebui să vă îngrijoreze, dar dacă aceasta persistă mai mult de două-trei zile, ar trebui să consultați un medic, deoarece o astfel de roșeață poate indica o infecție a plăgii.

Copilul se poate spala singur, dar incearca sa pastrezi rana cat mai uscata pana la indepartarea copcilor.

Posibile complicații ale operației

Deoarece operația se efectuează sub anestezie generală, într-un fel sau altul există un risc scăzut de complicații ale anesteziei pe care nici măcar un anestezist cu experiență nu le poate prevedea.

Complicațiile operației sunt extrem de rare.

Sângerarea este o problemă comună, de obicei rezolvată prin aplicarea unei presiuni pe zona rănii. În cazuri extrem de rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea.

Infecția este, de asemenea, o complicație neobișnuită care poate fi tratată cu antibiotice timp de una până la două săptămâni.

Recurența hidrocelului după tratamentul chirurgical este foarte rară. Uneori, după operație, testiculele pot fi ușor mai înalte decât înainte de operație. Consultați-vă medicul urolog dacă observați acest lucru.

Alte complicații extrem de rare pot apărea în timpul intervenției chirurgicale în cazul leziunilor structurilor cordonului spermatic, și anume vasele deferente sau vasele de sânge care alimentează testiculul. În viitor, acest lucru poate afecta fertilitatea (capacitatea de a concepe un copil), mai ales dacă al doilea testicul este, de asemenea, compromis, în plus, o încălcare a aportului de sânge poate duce la consecințe neplăcute, inclusiv necroza (moartea) țesutului testicular.

80% dintre băieții nou-născuți sunt diagnosticați cu hidropizie. Cel mai adesea, această boală dispare de la sine, fără intervenția urologilor și chirurgilor, dar uneori este o patologie periculoasă. Dacă hidrocelul testicular este detectat la un copil la naștere, prima măsură este observația.

Numai cu semne evidente ale procesului patologic începe să fie tratat.

Un hidrocel (cum se numește hidropizia în medicină) este o acumulare de lichid în mucoasa testiculului. În cele mai multe cazuri, această patologie este unilaterală și este însoțită de o hernie inghinală. La bărbații adulți și la copiii mai mari, apare doar în 1% din toate cazurile.

Termenul hidrocel este format din cuvintele grecești „apă” și „tumoare”, care caracterizează perfect tabloul clinic al bolii. Cel mai adesea, într-un stadiu incipient, procesul patologic trece neobservat, când se acumulează mult lichid în zona scrotului, boala începe să deranjeze copilul.

Hidrocelul fiziologic la nou-născuți nu necesită tratament. Cu acesta, băiatul este monitorizat de un urolog; dacă după ceva timp cantitatea de lichid din zona scrotului crește, începe terapia.

Cauzele hidrocelului testicular

Până în a 28-a săptămână de dezvoltare intrauterină, testiculele sunt localizate în interiorul cavității abdominale a băiatului. Apoi încep treptat să se miște în scrot. Uneori, acest lucru se întâmplă numai după ce copilul se naște.

În timpul mișcării, ei pot capta o parte din țesutul abdominal, ceea ce duce la o ușoară creștere a scrotului. Nu există disconfort în acest caz. După obliterarea țesutului abdominal, hidrocelul fiziologic dispare.

Congenital

Hidrocelul testiculelor la băieții nou-născuți este cauzat de diverse motive. Mișcarea rămășiței vaginale a cavității abdominale în scrot este principala. În acest caz, obliterarea nu are loc; lichidul peritoneal se deplasează prin aceste țesuturi. Țesuturile rămășiței vaginale o pot produce în mod independent, ceea ce duce la un hidrocel patologic.

Hidrocelul la băieți se dezvoltă adesea pe fundalul unei mame însărcinate care contractează rubeola. Această infecție duce la tulburări severe de dezvoltare ale fătului, așa că medicii recomandă avortul dacă este detectat.

Există mai multe motive pentru această abatere anatomică. Procesul vaginal nu se vindecă din cauza:

• încălcări ale gestației (amenințare de avort spontan, infecție intrauterină cu infecții sau viruși, boli sau obiceiuri proaste ale mamei);
• leziuni primite în timpul nașterii;
• utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii;
• prematuritate;
• dezvoltare anormală - eșecul testiculului de a coborî în scrot (criptorhidie), deplasarea ieșirii uretrei către axul penisului (ipostaj);
• predispozitie genetica;
• presiune crescută în interiorul cavității abdominale.

Important! Unele dintre aceste motive pot duce la dezvoltarea hidrocefaliei. Această boală este, de asemenea, asociată cu acumularea de lichid; cavitatea cu acesta este situată nu în scrot, ci lângă creier.

Hidrocelul congenital necesită rar intervenție chirurgicală; cel mai adesea, simptomele bolii încetează să apară la 6-12 luni. Proceduri suplimentare pentru reducerea presiunii în interiorul scrotului sunt efectuate doar în 15% din cazuri.

Tumora congenitală nu comunică cu cavitatea abdominală; doar în 10-20% din cazuri lichidul migrează, ceea ce crește riscul de a dezvolta hidrocel al canalului inghinal.

Dobândit

Dacă presiunea ridicată în cavitatea abdominală nu este congenitală, aceasta poate fi cauzată de:

• ascită (acumulare de lichid în peritoneu);
• efectuarea dializei peritoneale;
• instalarea șunturilor ventriculoperitoneale.

Hidrocelul testiculului la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 14 ani este cauzat de:

• leziuni inghinale;
• torsiune testiculară;
• procesele inflamatorii ale acestui organ (epididimita, orhită);
• boli ale sistemului limfatic, inclusiv cele cauzate de helminți;
• tumoare în epididim sau în testicule;
• complicații ale infecțiilor (ARVI, gripă, oreion);
• patologii care apar în urma intervențiilor chirurgicale însoțite de afectarea cordonului spermatic;
• insuficiență severă a inimii și a vaselor de sânge.

Aceste boli duc la acumularea de sânge în zona scrotului. Cu cât copilul este mai mare, cu atât această patologie este mai periculoasă pentru el. Când apare în timpul pubertății, duce la disfuncție sexuală și infertilitate.

Există un mit conform căruia purtarea incorectă a scutecelor la băieții nou-născuți poate duce la dezvoltarea hidropsului. Medicii neagă acest fapt, deoarece nu există nicio legătură între utilizarea chiloților absorbanți și acumularea de lichid. Prin urmare, nu trebuie să ajustați testiculele atunci când le utilizați.

Clasificarea bolii

În funcție de tipul de curs, patologia este împărțită în grupuri.

1. Cauza cursului acut este inflamația trecută și bolile respiratorii. Boala apare ca o complicație a oreionului, gripei și a altor infecții. Tratamentul trebuie să înceapă imediat de îndată ce apare simptomul principal - mărirea testiculelor.
2. Cronic este un proces acut recurent. Acest tip de boală se dezvoltă dacă hidrocelul acut nu a fost identificat și tratat.

Boala poate fi clasificată în mai multe alte moduri. Una dintre ele împarte patologia în funcție de presiunea fluidului:

1. Tensiunea se caracterizează prin durere severă și o creștere semnificativă a zonei scrotale.
2. Non-tensiunea se caracterizează prin faptul că presiunea fluidului din scrot se modifică.

Clasificarea după presiunea fluidului este direct legată de poziția canalului vaginal. Dacă este închis, atunci boala se numește izolat. Se tratează numai cu intervenție chirurgicală și nu provoacă complicații sub forma unei hernii inghinale.

Cu un hidrocel comunicant, fluidul circulă din cavitatea abdominală în scrot și apoi înapoi. Acest tip de boală provoacă adesea o complicație sub forma unei hernii inghinale, care poate fi eliminată doar chirurgical.

În funcție de localizare, boala este împărțită în unilaterală și bilaterală. Prima opțiune este cea mai comună, cu acumulare de lichid lângă unul dintre testicule. Cu hidropizie fiziologică, scrotul se mărește complet.

Cum se detectează hidrocelul?

Principalul simptom al acestei boli este o mărire a scrotului copilului pe una sau ambele părți. Cel mai adesea, tumora afectează doar un testicul. Părinții ar trebui să consulte imediat un medic după detectarea acestui semn de hidrocel. În primul rând, este suficient să vizitați un medic pediatru, acesta va prescrie o ecografie și o consultație cu un urolog. Diagnosticele suplimentare fac posibilă clarificarea naturii tumorii și dezvăluirea caracteristicilor acesteia.

În cazul hidrocelului acut, se observă simptome:

• durere în zona inghinală;
• roșeață a pielii scrotului;
• greață și vărsături;
• creșterea temperaturii corpului;
• slăbiciune generală, scăderea activității motorii;
• febră.

Un copil mic nu poate vorbi despre sentimentele sale, așa că este necesar să se concentreze asupra altor semne de boală. Bebelușii care nu își pot explica clar starea devin letargici, plâng și sunt capricioși fără motiv și își trag mâinile la vintre.

Cel mai adesea, părinții nu găsesc motivul schimbării comportamentului bebelușului; pot observa doar o creștere a scrotului atunci când schimbă hainele copilului sau când schimbă scutecul.

Nu ar trebui să încerci să vindeci singur un copil în această stare. Hidropizia la băieți poate fi eliminată doar prin intervenție chirurgicală; alte mijloace sunt ineficiente.

Diagnosticare

Etapa inițială a diagnosticului este colectarea anamnezei și examinarea de către un urolog sau un chirurg. Medicul intervievează părinții în detaliu cu privire la plângerile lor, apoi examinează zona scrotului în poziție în picioare și culcat. Poziția corpului trebuie schimbată pentru a trage o concluzie despre natura hidropiziei:

• la tipul relaxat umflatura scade in pozitie culcat;
• atunci când este izolat, o schimbare a poziției corpului duce la o creștere a cantității de lichid.

Băiatul este apoi rugat să tușească, deoarece această acțiune crește presiunea intra-abdominală, ceea ce face ca lichidul să curgă în testicule. Medicul efectuează examinarea nu numai vizual, ci două tehnici sunt utilizate pentru diagnostic:

• palparea pentru hidropizie dezvăluie o tumoare elastică cu bule în scrot, asemănătoare unei pere, capătul său superior îndreptat întotdeauna spre inghin;
• examinare cu lanternă (o metodă numită transiluminare sau diafanoscopie) - țesuturile din jurul testiculului permit luminii să treacă, dar este reținută de fluide și hernii.

Metodele de diagnosticare hardware vă permit să clarificați starea canalului băiatului și să corectați diagnosticul:

• Ecografia Doppler a vaselor inghinale - vă permite să determinați patologii concomitente și să clarificați natura tumorii;
• Ecografia zonei inghinale - examinează cu acuratețe hidropizia, găsește patologii suplimentare, îi permite să fie localizată și clasificată.

Cu ajutorul examinării cu ultrasunete, este posibilă excluderea altor boli, mai periculoase - torsiune a testiculului și a anexelor acestuia, procese inflamatorii. De asemenea, folosind acest tip de examinare, puteți determina starea testiculului. Metoda finală folosită pentru a pune un diagnostic este analizele de sânge și urină. Sunt necesare pentru diagnosticul diferențial și ajută la determinarea stării generale a corpului și a prezenței complicațiilor.

Important! Dacă există suspiciunea de filarioză sau oncologie, se efectuează o puncție.

Tratament

Medicii nu recurg imediat la intervenții chirurgicale. Dacă un sugar este bolnav, el este observat până la vârsta de 2 ani, abia atunci se ia o decizie. Dacă hidropizia apare la o vârstă mai înaintată, atunci trebuie să vizitați regulat un urolog timp de 2-3 luni. Dacă umflarea crește în timpul perioadei de observație, se prescrie un tratament conservator. Este simptomatică.

Una dintre metodele conservatoare este puncția, în care nu se prelevează o probă de țesut, dar se îndepărtează excesul de lichid. Procedura se efectuează în condiții sterile într-un spital. Sarcina medicului este să nu provoace orhită, care apare pe fondul unei infecții aduse în interiorul scrotului. În caz de recidivă, manipulările se repetă.

Urologul poate renunța la tacticile de așteptare și de a vedea dacă există exacerbări frecvente ale hidrocelului. O operație poate fi prescrisă unui copil dacă hidropizia este însoțită de o hernie a inelului inghinal sau de o infecție. O boală secundară cauzată de un proces inflamator în organism începe să fie tratată numai după tratamentul cu medicamente antibacteriene și nesteroidiene.

Operația este necesară dacă urinarea este dificilă.

Tratament chirurgical

Necesitatea intervenției chirurgicale este determinată de medic, luând în considerare:

• vârsta copilului;
• cauzele hidrocelului;
• gradul de severitate;
• consimțământul părintesc;
• rata de progresie a bolii.

Există mai multe moduri în care se realizează intervenția.

Numele operațiunii – Scurtă descriere:

• Ross - Folosit pentru un tip raportat de patologie. În timpul intervenției, inelul inghinal este excizat și bandajat.
• Bergman - Selectat pentru o formă izolată a bolii. Mucoasa interioară a testiculului este excizat cât mai aproape de bază, iar apoi resturile sunt învelite. Uneori, chirurgul trebuie să instaleze un dren și să aplice un bandaj de presiune.
• Winkelmann - Se face o incizie de 5 centimetri pe scrot, testiculul este îndepărtat în rană și lichidul este îndepărtat. La sfârșitul operației, este necesară o examinare a testiculului și a plasticului.

Cu ea, membranele rămase sunt turnate și suturate. Această tehnică este traumatizantă și practic nu este folosită în medicina modernă.

• Lorda - Cu ea, membrana vaginală este ondulată în loc, astfel încât această metodă de tratament este blândă.

Metoda este selectată pe baza capacităților chirurgului și a locației tumorii. Din punct de vedere tehnic, toate aceste tipuri de operații sunt intervenții simple, dar trebuie efectuate numai sub anestezie generală, ceea ce agravează situația. Chirurgul are un control mai bun asupra cursului intervenției sub anestezie locală.

Perioada de pregătire și cursul operațiunii

În perioada pregătitoare, este important ca părinții să monitorizeze starea copilului. Există mai multe reguli:

• Trebuie să treacă cel puțin o lună după o răceală sau o boală infecțioasă;
• Înainte de spitalizare și intervenție sunt necesare analize de sânge și urină;
• Cu 6 ore înainte de operația programată, copilul nu trebuie să primească mâncare sau băutură.

Se folosește anestezia generală pentru ca copilul să nu experimenteze șoc psiho-emoțional dintr-un mediu necunoscut, instrumente și medici în halate și măști. Pentru a selecta medicamentele, este oferită o consultație cu un anestezist, care monitorizează reacția corpului bebelușului la anestezia aleasă. În plus, un anestezic este administrat prin injectare într-o venă, ceea ce face ca perioada postoperatorie să fie mai puțin traumatică.

Anestezia se administrează mai întâi printr-o mască, apoi se introduce un cateter pentru a administra medicamentele. În timpul intervenției, ritmul cardiac și nivelul tensiunii arteriale sunt monitorizate. Alimentarea cu gaz se oprește imediat după ce chirurgii își încheie munca, copilul își recapătă rapid conștiința. Într-o serie de clinici, în 24 de ore, copilul și părinții lui au voie să meargă acasă.

Intervenția se realizează în conformitate cu tehnica aleasă. Părinții sunt adesea interesați de cât durează manipulările. De obicei, procedura nu durează mai mult de o jumătate de oră.

Îngrijirea copilului după intervenție și posibile complicații

Perioada postoperatorie poate fi împărțită în 2 părți: timp petrecut în clinică și tratament la domiciliu. Puteți lua apă și mâncare la câteva ore după intervenție. Pe măsură ce anestezia dispare, copilul poate simți din nou durere. Poate fi tratat cu medicamente:

• "Ibuprofen";
• "Paracetamol";
• „Nurofen”;
• — Nise.

Acasă, trebuie să creați condiții în care activitatea fizică a copilului va fi redusă timp de o lună. Zona inghinală trebuie întotdeauna acoperită cu îmbrăcăminte, astfel încât copilul să nu atingă locul dureros cu mâinile. Dacă acest comportament nu este prevenit, crește riscul de sângerare și infecție a rănilor. În timpul procedurilor de igienă a apei, trebuie să monitorizați rana; aceasta nu trebuie umezită. Puteți trata locul de intervenție cu următoarele medicamente:

• "Clorgeskidină";
• „Kalimin”;
• — Betadină.

Tratamentul antiseptic în perioada de recuperare trebuie efectuat după fiecare schimbare a scutecului sau de câteva ori pe zi (pentru copiii mai mari). În zilele noastre, chirurgii de pretutindeni folosesc materiale autoabsorbabile pentru sutură. Dacă s-au folosit fire simple, acestea sunt îndepărtate după o săptămână. Utilizarea firelor standard crește riscul de complicații - infecție și sângerare.

După intervenție pot fi observate următoarele condiții:

• sângerare - dacă apare acest lucru, trebuie să contactați urgent un chirurg;
• recidiva – apare dacă testiculul după intervenție chirurgicală a crescut peste nivelul anterior;
• infertilitate – dacă vasele de sânge sunt afectate în timpul intervenției;
• aprovizionarea cu sânge afectată a testiculului și atrofia acestuia;
• deformarea scrotului;
• disconfort și durere în zona inghinală;
• fixarea testiculului pe cicatrici.

Important! Dacă bănuiți dezvoltarea complicațiilor, trebuie să contactați un urolog.

Este ușor de observat dezvoltarea infecției. În primele 3 zile, roșeața în jurul zonei de sutură este considerată normală, dar dacă după trei zile nuanța pielii rămâne intens stacojie, atunci bacteriile au început să se înmulțească în rană. Pot apărea, de asemenea, umflarea și creșterea durerii; în cazurile avansate, apare supurația.

Scleroterapia

Pentru hidrocelul la un copil, medicamentele sclerozante sunt utilizate pentru tratament fără intervenție chirurgicală. Această metodă are o contraindicație - nu poate fi utilizată dacă este raportat tipul de boală. Această metodă de tratament presupune injectarea unui antiseptic (Betadină sau alcool) în scrot.

Dacă canalul vaginal nu este închis, soluția poate pătrunde în cavitatea abdominală.
Pentru hidropizia izolată se poate folosi această metodă modernă. Este una dintre cele mai moderne și sigure. În 98% duce la vindecare completă. După administrarea medicamentului, în țesuturile scrotului are loc un proces inflamator aseptic. Ulterior, acestea sunt complet topite, îndepărtând cavitatea pentru acumularea de lichid.

Complicații

Hidrocelul cronic la un băiat sau tratamentul prematur duce la consecințe. Ei pot fi:

• infecție de tip secundar, dezvoltarea inflamației;
• scăderea dimensiunii testiculelor cu scrotul mărit;
• compresia herniei;
• necroză tisulară;
• infertilitate.

Hidrocelul congenital dispare, de obicei, de la sine în decurs de un an și nu provoacă complicații. Intervenția chirurgicală în timp util, efectuată în conformitate cu tehnica, vă permite, de asemenea, să scăpați de patologie. O abordare competentă a terapiei va ajuta la menținerea sănătății bărbaților.

Tratament cu remedii populare

Medicina tradițională poate fi utilizată la copiii cu vârsta peste 10 ani. În același timp, nu trebuie să vă asumați riscuri și să utilizați terapia cu lipitori sau compuși medicinali fără permisiunea unui medic. Cel mai adesea, urologii nu se opun utilizării rețetelor.

• Un decoct din inflorescențe de mușețel. Se fierbe un litru de apă și se toarnă în el 3 linguri de mușețel uscat. Se lasa preparatul pe foc 2-3 minute, se strecoara bulionul prin stofa si se raceste. Este mai bine să lăsați inflorescențele rămase în tifon în lichid timp de o oră și apoi să le îndepărtați. Copilului trebuie să i se administreze acest medicament de 5 ori pe zi, 100 ml.
• Se fierbe urzica proaspata impreuna cu tulpina in 500 ml de lichid. Se lasă bulionul să se răcească câteva ore și apoi se strecoară. Trebuie să administrați medicamentul dimineața și seara, 100 ml.

• Primăvara, colectați muguri de mesteacăn umflați și puneți-i în tifon. Înmuiați punga rezultată în apă clocotită pentru câteva minute. Se macină rinichii într-o mașină de tocat carne și se adaugă în apă clocotită. Înfășurați piesa de prelucrat într-un prosop cald și lăsați o zi, strecurați. Copilului trebuie să i se dea să bea de două ori pe zi, după mese.

Aceste remedii au un efect general de întărire. Ei nu te pot salva de hidropizie. Utilizarea lor ajută la prevenirea inflamației și la întărirea sistemului imunitar.

Prevenirea

Baza prevenirii este examinările regulate de către un urolog, care trebuie efectuate cel puțin o dată la șase luni. În cazul hidrocelului congenital, examinările de către un urolog trebuie efectuate mai des. Părinții ar trebui să monitorizeze și organele genitale ale băiatului. Dacă apar semne de hidropizie, trebuie solicitat un consult.

Băiatul trebuie protejat de leziuni și infecții inghinale (în special oreion). Este necesar să discutați cu adolescenții (de 10 ani și peste) despre pericolele acestei boli. Este important ca baiatul sa mearga imediat la parinti daca apare disconfort.

Hidrocelul (hidrocelul) este un proces prin care lichidul se acumulează în scrot. Uneori, patologia este însoțită de alte boli. Hidrocelul poate fi congenital (un defect minor de dezvoltare) sau dobândit. Uneori, această stare fiziologică a copilului este normalizată în copilăria timpurie, în alte cazuri este tratată prin intervenție chirurgicală. Tratamentul pentru copil (recenzii de la părinți confirmă acest lucru) este eficient, complicațiile după intervenție chirurgicală apar rar.

Mecanismul dezvoltării bolii

Testiculele fetale coboară în scrot în jurul lunii a șaptea de sarcină. Odată cu acestea, coboară o parte din pelicula subțire care căptușește cavitatea internă a peritoneului. Se formează un buzunar și ar trebui să se închidă în primele trei luni de viață sau înainte de naștere, dar uneori acest proces nu are loc.

Mecanismul de acumulare a hidrocelului depinde de tipul bolii. Cu hidropizia comunicantă, lichidul intră prin procesul care leagă cavitatea abdominală și scrotul. Până la vârsta de un an și jumătate, acest proces se închide în majoritatea cazurilor de la sine, dar această patologie nu trebuie trecută cu vederea.

Cu hidropizia izolata se produce lichid.Este necesar ca testiculele sa se miste liber in scrot. În acest caz, echilibrul între sinteza și absorbția fluidului este menținut în mod natural. Dacă procesul este întrerupt, lichidul se acumulează.

Cauzele hidropiziei

Cauzele bolii pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Hidrocelul congenital nu este asociat cu mutația genică și este un defect minor. De obicei, în acest caz, un băiat nou-născut este diagnosticat cu hidrocel comunicant. O astfel de patologie nu ar trebui să provoace îngrijorare părinților, ceea ce este confirmat de recenzii. În cele mai multe cazuri, hidropizia fiziologică dispare de la sine.

Apendicele nu se închide până la naștere din mai multe motive. Acest lucru poate fi afectat de patologii în timpul sarcinii, traumatisme la naștere, testicul necoborât în ​​scrot, naștere prematură, o anomalie în dezvoltarea penisului, în care uretra se deschide nu pe cap, ci pe trunchi.

Hidrocelul apare cu presiune intraabdominală ridicată constantă. Această patologie însoțește de obicei acumularea de lichid în cavitatea abdominală sau alte defecte. În acest caz, se efectuează întotdeauna o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea hidrocelului la un copil (formă severă). Recenziile părinților și recomandările medicilor confirmă că aceasta este singura opțiune de tratament.

Hidropizia secundară, care apare din cauze dobândite, se caracterizează printr-un mecanism necomunicant. Boala poate apărea din cauza leziunilor la nivelul scrotului, torsiune testiculară, diferite boli inflamatorii, leziuni ale ganglionilor limfatici cauzate de helmintiază și alte boli care afectează sistemul limfatic, tumori ale testiculului și apendicelor, complicații după boli infecțioase sau operații chirurgicale și insuficienta cardiovasculara severa.

Clasificarea hidrocelului

După cum am menționat mai devreme, în funcție de faptul că conducta este închisă sau deschisă, un hidrocel comunicant se distinge de unul necomunicant (izolat). De asemenea, ei disting între hidropizia tensionată și non-tensionată, în funcție de presiunea lichidului din scrot. este cel mai adesea necomunicativ și necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală urgentă. Nestresat - tip comunicant.

În funcție de cursul procesului, afecțiunea poate fi acută sau cronică. Hidropizia cronică reapare, iar starea acută este de obicei o consecință a proceselor inflamatorii, a tumorilor și a leziunilor. Fără tratament, hidropizia devine cronică.

În funcție de localizare în practica medicală, se disting între hidrocel unilateral și bilateral și în funcție de cauze - congenital (diagnosticat la băieții sub trei ani) și dobândit (poate fi determinat după vârsta de trei ani). Este necesară intervenția chirurgicală pentru hidrocel la un copil? Acest lucru va fi determinat de medic în funcție de tipul și cursul procesului patologic. Recenziile părinților confirmă că în această problemă trebuie să vă bazați pe opinia unui medic.

Simptomele patologiei

Părinții pot detecta o boală la un copil în timpul procedurilor de igienă. Un hidrocel poate fi detectat în timpul unei examinări de rutină a copilului de către un chirurg calificat. Copilul însuși nu este de obicei deranjat de această afecțiune; nu există durere sau disconfort.

Un simptom comun al hidropiziei este mărirea scrotului pe una sau ambele părți și decolorarea albăstruie a pielii. Umflarea poate indica prezența unei hernii sau a altor afecțiuni patologice. Odată cu o leziune, durerea apare întotdeauna, iar infecția secundară a hidrocelului are simptome mai grave.

Odată cu infecția secundară, bebelușul devine neliniștit și plânge când se atinge scrotul, temperatura crește, apar slăbiciune generală, frisoane, înroșirea pielii, vărsături și greață. Retenția urinară și chiar retenția urinară sunt posibile. Senzațiile de hidropizie sunt neplăcute, explozive și se simt în zona inghinală. Există disconfort la mers, de care se pot plânge copiii mai mari.

Cu hidropizia comunicantă, scrotul se poate schimba în dimensiune și gradul de tensiune în timpul zilei, dar hidropizia izolată nu crește imediat. Această boală este deosebit de periculoasă.Băieților le este adesea jenă să spună părinților despre probleme, care pot duce la dezvoltarea unor complicații.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul nu este dificil. Pediatrul va asculta plângerile părinților și ale copilului, apoi vă va trimite pentru examinare la un chirurg sau urolog. Examinarea se efectuează în poziție culcat sau în picioare. Această poziție vă va ajuta să înțelegeți tipul de hidropizie. În decubit dorsal, hidrocelul comunicant scade de obicei în dimensiune.

Diagnosticul poate fi stabilit prin palpare, adică palpare. În acest caz, medicul va identifica un sigiliu elastic, al cărui capăt superior este orientat spre canalul inghinal. Diafanoscopia (sau transiluminarea) este folosită ca măsură de diagnostic - strălucirea unei lanterne prin scrot. Lichidul transmite bine lumina, dar tumora sau epiploonul, precum și (eventual) intestinele, dacă există suspiciunea de hernie, o vor reține.

O metodă mai precisă este ultrasunetele. În timpul procedurii, puteți vedea tipul de boală, puteți evalua starea testiculului, prezența lichidului și cantitatea acestuia și, de asemenea, puteți exclude o patologie gravă, cum ar fi torsiunea ovarului și a anexelor, inflamația. Ca studiu suplimentar, se efectuează examinarea cu ultrasunete a vaselor. Acest lucru vă va ajuta să faceți un diagnostic corect. Testele generale de sânge și urină vor arăta starea generală de sănătate a copilului.

Metode de tratament pentru hidropizie

Terapia depinde direct de cauzele bolii și de tipul de hidropizie. Hidrocelul fiziologic (congenital) este foarte ușor de observat. La copiii cu vârsta sub un an, boala dispare adesea de la sine, așa că sunt folosite tactici de așteptare. Singurul lucru care se cere părinților este prevenirea răcelilor și a tulburărilor sistemului digestiv. Acest lucru promovează o scurgere de lichid în scrot.

Dacă boala este dobândită, atunci este necesar să se trateze boala de bază care a cauzat patologia. Pentru hidropizia posttraumatică se folosesc medicamente antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii și umflăturilor (Nurofen, Fanigan, Ibuprofen, Dolaren, Diclofenac, Paracetamol etc.), iar pentru hidropizia infecțioasă sunt indicate suplimentar antibioticele (Flemoxin, Augmentin, Cipronol și altele) sau antivirale.

Tratamentul chirurgical al hidropiziei

Pentru hidrocelul testicular izolat la copil este indicată intervenția chirurgicală. Intervenția lui Bergmann, Winckelmann sau Lord poate fi efectuată dacă băiatul are peste 12 ani, precum și puncția. În timpul intervenției chirurgicale (dropsia testiculului la un copil este adesea tratată chirurgical, dacă cauzele nu sunt congenitale sau boala este avansată), se face o incizie, testiculul este scos și lichidul este aspirat.

Operația Winkelmann presupune întoarcerea cochiliei spre exterior și cuserea acesteia. Apoi lichidul va fi absorbit fiziologic de țesuturile din jur. Apoi, rana este suturată și un mic drenaj de cauciuc rămâne în interior pentru un flux sanguin normal.

Conform metodei lui Bergman, pentru hidrocelul la un copil, operația se efectuează după cum urmează: apendicele este tăiat la bază, iar partea rămasă este cusută cu suturi speciale. Ulterior, testiculul este scufundat înapoi în scrot, rana este suturată, lăsând un mic drenaj în interior. În mod obișnuit, o astfel de intervenție este efectuată pentru hidrocele de dimensiuni semnificative. Operația Domnului este mult mai puțin traumatizantă. Medicii leagă apendicele și îl taie, apoi creează o gaură pentru scurgerea lichidului.

O leziune cauzată de hidrocel la un copil necesită intervenție chirurgicală după 3-6 luni. Până în acest moment, monitorizarea regulată este tot ce este nevoie. Uneori, hidrocelul scade în dimensiune. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru hidrocelul testicular la un copil sub doi ani sunt prezența unei hernii inghinale cu risc de strangulare, durere constantă în zona genitală, creșterea dimensiunii și infecție.

Doar intervenția chirurgicală poate trata hidropizia intensă. Cu cât operația este efectuată mai devreme la un copil cu un astfel de hidrocel testicular (recenzii de la părinți confirmă acest lucru), cu atât este mai mic riscul de complicații. Este necesară o puncție, timp în care medicii vor elimina tot lichidul acumulat. Dar nu există nicio garanție că lichidul nu se va acumula din nou.

Pregătirea și cursul operației

Tratamentul chirurgical se efectuează la un an și jumătate până la doi ani. Acest lucru este necesar dacă hidrocelul copilului nu dispare mult timp. Operația (recenzii de la părinți și recomandări de la medici cu privire la această problemă sunt de acord) ar trebui efectuată mai devreme dacă scrotul crește rapid în dimensiune.

Copilul trebuie să fie sănătos înainte de operație; după răceli și alte boli trebuie să treacă cel puțin o lună pentru ca organismul să devină suficient de puternic. Înainte de operația de hidrocel la un copil (modul în care se efectuează intervenția va fi descris mai jos), trebuie să faceți analize de sânge și urină. Pacientul nu trebuie să bea sau să mănânce alimente timp de șase ore.

Tehnic, intervenția nu este prea complicată. Operația Ross pentru hidrocel la copii și alte tehnici necesită anestezie generală. Poate fi folosit și unul general, deoarece în acest caz este mai ușor pentru medic să monitorizeze starea copilului. Este posibilă administrarea suplimentară de analgezice.

Cu ajutorul unor dispozitive speciale, respirația și bătăile inimii sunt monitorizate. Operația durează aproximativ 40 de minute și poate fi efectuată doar într-un cadru spitalicesc. După aceea, o pungă de gheață este plasată pe rană timp de două ore. Medicul aplică un bandaj. După câteva ore, pacientul are voie să plece acasă. După încă câteva ore, ai voie să bei și să mănânci.

Dacă un copil are hidrocel după o intervenție chirurgicală, durerea poate fi atenuată cu medicamente antiinflamatoare convenționale, cum ar fi ibuprofen sau paracetamol. După fiecare procedură de igienă (de exemplu, schimbarea scutecului), cusătura trebuie tratată cu un antiseptic. Clorhexidina va face. Este posibil să fie nevoie ca un medic să elimine cusăturile după o săptămână, dar dacă a fost folosit material absorbabil, acest lucru nu este necesar. Următoarea examinare este necesară la o lună după operație.

Posibile complicații

Complicațiile după anestezie sunt destul de rare. Infecția este, de asemenea, o problemă rară, iar pentru a o preveni, copilului i se va prescrie un curs de antibiotice. Sângerarea poate fi oprită prin aplicarea unei presiuni pe zona rănii. Recidiva apare dacă testiculul este situat mai sus decât înainte de intervenție.

Dacă vasele de sânge au fost deteriorate în timpul operației, atunci există o posibilitate de infertilitate. Acest lucru este deosebit de periculos dacă un alt testicul este implicat și în procesul patologic. Dacă aportul de sânge este insuficient, este posibilă atrofia. O consecință comună a operației este durerea în zona inghinală, care dispare în curând. Aspectul scrotului se poate schimba ușor.