Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Lupus anticoagulant

Identificarea anticoagulantelor lupice - anticorpi produși de sistemul imunitar împotriva propriilor fosfolipide, care joacă un rol major în formarea cheagurilor de sânge.

Sinonime rusă

Sinonime în engleză

Anticoagulant lupus, LA, panou de anticoagulant lupus, inhibitor de lupus, PTT sensibil LA, PTT-LA, test de venin de viperă Russell diluat, DRVVT, test de venin de viperă Russell modificat, MRVVT.

Metodă de cercetare

Metoda de detectare a împrăștierii laterale, determinarea procentului punctului final.

Unități

Sec. (al doilea).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

• Nu mâncați cu 2-3 ore înainte de test; puteți bea apă curată.
• Nu mai luați heparină și analogii săi cu 5 zile înainte de studiu.
• Evitați stresul fizic și emoțional și nu fumați cu 30 de minute înainte de test.

Informații generale despre studiu

Anticoagulantele lupice (LA) sunt autoanticorpi produși de sistemul imunitar împotriva propriilor fosfolipide și/sau proteinelor înrudite cu fosfolipide.

Fosfolipidele joacă un rol vital în procesul de formare a cheagurilor de sânge. Ele se găsesc pe suprafața trombocitelor și promovează activarea mai multor factori de coagulare ca răspuns la deteriorarea vaselor de sânge sau a țesuturilor. Ele sunt numite astfel deoarece au fost descoperite pentru prima dată la pacienții cu lupus eritematos sistemic (LES). De asemenea, pot fi prezenți la pacienții cu boli autoimune, SIDA, inflamație, cancer și la cei care iau fenotiazine, procainamidă sau fansidar.

Anticoagulantele lupice cresc riscul apariției cheagurilor de sânge în vene și artere (cel mai adesea în venele picioarelor - tromboză venoasă profundă). Astfel de cheaguri de sânge pot bloca fluxul de sânge în orice parte a corpului, ceea ce poate duce la infarct miocardic, infarct miocardic, embolie pulmonară și avort spontan, în special în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Nu există un singur test pentru determinarea anticoagulantului lupus. Ele sunt de obicei detectate prin combinații de teste diferite. Testarea inițială include una sau mai multe teste folosind reactivi fosfolipidici. În funcție de rezultatele acestora, pot fi efectuate teste suplimentare pentru a confirma sau infirma prezența coagulantului lupus.

Anticoagulantul lupus este unul dintre cei trei anticorpi antifosfolipidici principali, a căror prezență este asociată cu un risc crescut de tromboză. Pacienții cu sindrom antifosfolipidic (numit și sindrom Hughes) au unul sau mai multe tipuri de anticorpi în sânge.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru a afla cauzele trombozei.
• Pentru a afla motivele întreruperii sarcinii.
• Pentru a afla dacă creșterea aPTT este cauzată de anticoagulantul lupus sau de un inhibitor specific.
• Pentru diagnosticul sindromului antifosfolipidic (în combinație cu un test pentru anticorpi anticardiolipin și anticorpi la beta-2-glicoproteina).
• Pentru a confirma prezența anticoagulantului lupus.

Când este programat studiul?

• Cu tromboză.
• Dacă este detectat un aPTT prelungit (dacă rezultatul este pozitiv, testul se repetă de obicei după câteva săptămâni pentru a confirma prezența anticoagulantului lupus).
• Dacă pacientul are anticorpi anticardiolipină.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta

Timp: 31 - 44 sec.

Motive pentru depistarea anticoagulantului lupus

• Tulburări autoimune:
  • lupus eritematos sistemic,
  • sindromul antifosfolipidic,
  • artrita reumatoida,
  • mielom multiplu,
  • colită ulcerativă,
  • tumori maligne.
• Sindromul antifosfolipidic secundar.
• Complicații după administrarea anumitor medicamente.

Ce poate influența rezultatul?

Heparina sau terapia de substituție cu heparină (hirudin, danaparoid sau argatroban) poate duce la rezultate fals pozitive. Dacă este posibil, testul anticoagulant lupus trebuie efectuat înainte de inițierea terapiei anticoagulante.

Notite importante

• După heparină, anticoagulantul lupus este cea mai frecventă cauză de aPTT prelungit.

• Anticorpi la beta-2-glicoproteina
• Anticorpi antifosfolipidici IgM
• Anticorpi antifosfolipidici IgG
• Anticorpi la cardiolipină, IgG și IgM

Cine comandă studiul?

Terapeut, ginecolog, reumatolog, imunolog, cardiolog.

Odată cu debutul sarcinii, viitoarea mamă experimentează multe senzații, stări și anxietăți noi. La urma urmei, nici măcar o răceală obișnuită nu mai poate fi tratată folosind aceleași metode. Atunci când medicul curant identifică patologii mai grave în timpul sarcinii, femeia însărcinată devine și mai îngrijorată. Printre aceste probleme se numără prezența anticoagulantului lupus în sângele viitoarei mame. Ce fel de problemă este aceasta și cum amenință evoluția fiziologică a sarcinii?

Ce este anticoagulantul lupus

Lupus anticoagulant (LA) este un medicament care este specific împotriva fosfolipidelor (enzime din sânge). Și-a primit numele terifiant deoarece a fost descoperit pentru prima dată în sângele persoanelor cu lupus eritematos.

Există anumite standarde pentru prezența acestei substanțe în sânge. Această cifră este în intervalul 0,8-1,2 unități convenționale. Dacă este diagnosticată o creștere a acestui indicator, atunci aceasta este plină de tromboză pentru persoană. La urma urmei, o creștere a cantității de anticoagulante lupice din sânge înseamnă că aceștia se atașează de pereții vaselor de sânge, intră într-o reacție de coagulare a sângelui și încep tromboza.

O creștere a normei VA este un semn caracteristic al dezvoltării sindromului antifosfolipidic (APS) în organism. Acest sindrom are diverse manifestări în organism. Țesutul vascular pe piele, ulcerele pe suprafața sa și chiar necroza unor zone mici de piele de pe degete pot fi manifestări ale sindromului antifosfolipidic. Dacă afectarea vasculară în APS este mică, atunci afectarea organului corespunzător poate fi, de asemenea, nesemnificativă. Când este semnificativă, poate provoca boli cronice, de exemplu, boala Alzheimer sau ciroza hepatică. Este foarte adesea cauza principală a infarctului miocardic la persoanele cu vârsta sub patruzeci de ani.

O creștere a nivelului de anticoagulant lupus din sânge poate fi o complicație a terapiei medicale și o consecință a utilizării anumitor medicamente.

Din toate cele de mai sus rezultă că un anticoagulant lupus crescut este primul „clopot” alarmant despre probleme grave din organism.

Cum este detectat anticoagulantul lupus la femeile însărcinate?

În timp ce poartă un copil, o femeie este supusă multor teste și este supusă diferitelor examinări pentru a identifica și a preveni eventualele tulburări de dezvoltare ale fătului. Unul dintre teste diagnostichează abilitățile de coagulare a sângelui și caracteristicile de coagulare la o femeie. În timpul sarcinii normale, coagularea sângelui crește. Acesta este modul în care corpul viitoarei mame se pregătește pentru naștere și pentru pierderea viitoare de sânge. O coagulograma se face dimineata pe stomacul gol. Unul dintre indicatorii săi este anticoagulantul lupus. Rata sa crescută la o femeie însărcinată, precum și la persoanele sănătoase, este plină de probleme de sănătate.

Cum afectează anticoagulantul lupus sarcina?

Un nivel crescut al acestei substanțe în sângele femeilor însărcinate afectează proprietățile sângelui. În acest caz, placenta va fi într-o stare de amenințare de a dezvolta tromboză arterială, ceea ce poate duce la moartea fătului în uter sau la naștere prematură.

În cel mai bun caz, efectul unui anticoagulant lupus asupra nașterii unui copil se manifestă în gestoză, adică complicații sub formă de edem, presiune crescută și apariția proteinelor în urină.

Sindromul antifosfolipidic este detectat la 27-42% dintre femeile cu obișnuit. Statisticile medicale arată că cu APS la femeile însărcinate, frecvența complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii crește cu până la 80%. Și dacă nu se efectuează un tratament adecvat, moartea fetală are loc la 90-95% dintre viitoarele mame.

De aceea, pentru a evita consecințele grave, femeile însărcinate trebuie să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant și să urmeze cu strictețe cursul de tratament prescris.

In special pentru Elena TOLOCHIK

Lupus anticoagulant– un tip de identificare a sindromului antifosfolipidic, a cauzelor avorturilor spontane repetate și a trombozei. O parte a grupului.

Prezența anticoagulantului lupus în sânge este un factor de risc pentru tromboza oricărei locații, atât în ​​artere, cât și în vene.

Lupus anticoagulant este

un grup de proteine ​​din sânge care apar atunci când funcțiile sistemului imunitar sunt afectate. În mod normal, acestea nu sunt prezente deloc în sânge sau concentrația este minimă. Ar fi mai corect să numim anticoagulant lupus la plural, deoarece este vorba de un număr de proteine ​​diferite, dar este mai frecvent să auzim despre el la singular.

În ciuda numelui „anticoagulant”, acesta crește riscul de tromboză, nu de sângerare.

Anticoagulantul lupus se prelungește, se leagă de fosfolipide de pe suprafața din interiorul corpului și de reactivi din sistemele de testare. După ce a observat o creștere a APTT ca urmare a studiului, se poate ajunge la o concluzie falsă despre creșterea sângerării. Dar, dacă există un anticoagulant lupus în sânge, nu este așa.

Lupus anticoagulant = susceptibilitate la tromboză.

Fosfolipidele sunt grăsimi complexe care fac parte din membranele tuturor celulelor din organism. Aceștia activează factorii de coagulare a sângelui și sunt localizați pe suprafața trombocitelor, participanți integranți la coagulare.

Factorii de coagulare sunt proteine ​​care, într-un complex de reacții, se activează reciproc și, în cele din urmă, formează o rețea de fibrină și un tromb stabil.

Cheaguri de sânge, în prezența anticoagulantului lupus, pot apărea în orice organ. Dacă acest lucru se întâmplă în venele picioarelor, se numește afecțiunea tromboza venelor extremităților inferioare dacă în artera pulmonară, care duce sângele de la inimă la plămâni - dacă în vasele placentei - moartea fătului sau nașterea prematură.

Anticoagulantul lupus are un dublu rol în diagnosticul bolilor. Pe de o parte, indică un proces perturbat de formare a anticorpilor, care este tipic pentru bolile sistemice autoimune, pe de altă parte, indică probabilitatea formării spontane a unui cheag de sânge. Cu aceste două manifestări sunt asociate următoarele, care sunt descrise mai jos.

Indicatii

• aflarea motivelor pentru creșterea aPTT
• după un episod de tromboembolism, în special la persoanele sub 50 de ani
• avorturi repetate și avorturi spontane (în special în trimestrul 2 și 3)
• Diagnosticul sindromului antifosfolipidic
• test auxiliar pentru boli sistemice ale țesutului conjunctiv

Normă

• norma anticoagulantului lupus în sânge este de 0,8-1,2 unități convenționale

Amintiți-vă că fiecare laborator, sau mai degrabă echipamentul și reactivii de laborator, are propriile standarde. În formularul de testare de laborator apar în coloana - valori de referință sau normă. Mai mult decât atât, anticoagulantul lupus este o serie de mai multe studii, normele diferă.

În timpul sarcinii...

Analiza este indicată doar femeilor cu risc (tromboză anterioară, avort spontan, avort, preeclampsie, eclampsie etc.) în stadiul de planificare a sarcinii.

Dacă rezultatul este pozitiv, acesta este monitorizat în mod regulat în timpul sarcinii, pe baza indicatorilor anteriori.

Un test pozitiv pentru anticoagulant lupus atunci când planificați o sarcină necesită următoarele teste:

• Mutația Leiden
• mutație protrombină

Pentru femeile însărcinate cu sindrom antifosfolipidic, doza de heparină cu greutate moleculară mică și acid acetilsalicilic este selectată în funcție de nivelul de anticoagulant lupus - cu cât nivelul este mai mare, cu atât doza este mai mare.

Ce influenteaza rezultatul?

• tratament cu heparină, hirudină și alte medicamente pentru subțierea sângelui (cu excepția warfarinei), rezultate ridicate – fals pozitive
• recoltarea corectă a sângelui
• niveluri crescute și scăzute

Decodare

Motivele creșterii

1. boli autoimune

• sindromul antifosfolipidic – un anticoagulant lupus pozitiv face parte din diagnostic
• lupus eritematos sistemic - numai în combinație cu rezultatele altor studii

Pentru următoarele boli autoimune, un rezultat pozitiv nu afectează tratamentul și diagnosticul:

• sistemică
• colită ulcerativă

3. boli tumorale- anticoagulantul lupus va apărea cu câțiva ani înainte de apariția simptomelor cancerului, astfel încât toate cazurile cu rezultat pozitiv sunt examinate cu atenție în special; supus în plus teste pentru

• cancer de plămân (), prostată, vezică urinară,
• contraceptive care conțin estrogeni
• heroină

Date

• identificat pentru prima dată la pacienții cu lupus eritematos sistemic, de unde și numele
• 60% dintre pacienții cu anticoagulant lupus au anticorpi anticardiolipină în sânge
• testul nu este diagnostic pentru lupusul eritematos sistemic, dar este adesea prezent în sângele pacienților
• 1-2% din populația sănătoasă are anticoagulant lupus în sânge fără a provoca niciun simptom

Important!

• un test de anticoagulant lupus pozitiv necesită repetarea în 2-4 săptămâni
• pentru a diagnostica sindromul antifosfolipidic, studiul este completat cu o analiză pentru anticorpi anticardiolipină și anticorpi împotriva beta-2-glicoproteinei
• se efectuează un test pentru anticoagulant lupus în cazul testelor pozitive pentru (metode BWR, VDRL–RRR), este probabil un rezultat fals pozitiv
• Pentru a diagnostica sindromul antifosfolipidic sunt necesare cel puțin două teste pozitive cu anticoagulant lupus.

Lupus anticoagulant a fost modificat ultima dată: 6 ianuarie 2018 de către Maria Bodyan

Multe viitoare mamici se intreaba ce este un anticoagulant lupus? VA este o colecție de autoanticorpi. Sunt produse de sistemul imunitar. Organismul se protejează astfel de propriile fosfolipide. Pentru prima dată, astfel de anticorpi au fost diagnosticați la o persoană care suferea de lupus eritematos.

De ce ai nevoie de un test de anticoagulant lupus?

Este necesar un test de anticoagulant lupus pentru a identifica cauzele tulburărilor de sângerare.

Un test anticoagulant este o extragere de sânge care este efectuată pentru a identifica sindromul antifosfolipidic și sursele apariției acestuia. Astfel de motive provoacă adesea avorturi, iar cazurile de tromboză nu sunt neobișnuite. Un astfel de test de sânge este de obicei prescris de terapeuți, ginecologi, reumatologi, imunologi, cardiologi și specialiști în reproducere în timpul procesului de FIV.

Rezultatele testelor anticoagulante includ indicatori de coagulare a sângelui. Dacă rezultatul este pozitiv și VA este prezent în sânge, medicii vor trebui să prescrie o examinare obligatorie a pacientului.

Dacă testul pentru anticoagulant lupus este pozitiv, există o probabilitate mare de tromboză în orice parte a sistemului circulator.

VA prezent în organism afectează semnificativ activitatea protrombinei. Este responsabil pentru capacitatea de coagulare a sângelui. Cu toate acestea, principalii factori responsabili pentru dezvoltarea anticorpilor nu sunt încă cunoscuți. După cum sugerează medicii înșiși, acestea includ probleme, disfuncționalități care sunt asociate cu sistemul imunitar sau prezența bolilor infecțioase.

Când ar trebui să fii testat?

Testele de sânge pentru un anticoagulant trebuie donate pacientului atunci când acesta a primit o trimitere la un ginecolog, reumatolog, precum și la un terapeut sau cardiolog. O astfel de analiză este un studiu de rutină necesar pentru a determina compoziția sângelui.

Dacă rezultatul testului arată un aPTT prelungit (timp parțial de tromboplastină activat), acesta este un semn că poate exista anticoagulant lupus în sânge. Aceasta înseamnă că timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge imediat după administrarea reactivului crește.

APTT se calculează diferit în fiecare laborator în funcție de echipament. Fiecare dispozitiv are propriile standarde. Rezultatele analizei APTT trebuie comparate cu valorile de referință (normale) indicate vizavi de rezultat.

APTT normal variază de la 21 la 35 de secunde.

Paradoxul asociat cu tromboza la persoanele cu VA nu a fost încă rezolvat. S-ar părea că timpul de coagulare a sângelui crește, dar tromboza încă apare. Deși se știe că cheaguri de sânge apar din cauza sângelui gros. Medicii încă nu știu cum și de ce se întâmplă acest lucru.

Simptome ale VA:

1. Simptome de tromboză venoasă și arterială, tulburări ale sistemului circulator, accident vascular cerebral ischemic.
2. Scăderea conținutului de trombocite în măduva osoasă.
3. Avort spontan în majoritatea cazurilor, avorturi spontane frecvente, precum și moartea intrauterină a copilului.
4. Volum APTT crescut.
5. Sindromul antifosfolipidic (screening).
6. Dacă s-au detectat anticorpi anticardiolipină.

Dacă anticoagulantul lupus din sânge depășește nivelul, este posibil ca pacientul să nu poată continua să poarte copilul.

Rezultat normal și slab pozitiv

Dacă compoziția conține anticorpi de lupus, atunci aceasta indică probabilitatea apariției sindromului antifosfolipidic. O patologie atât de gravă provoacă creșterea formării cheagurilor de sânge!

Nu există o singură analiză. Pentru a efectua analize, sunt utilizate simultan mai multe metode de cercetare. Prin urmare, rezultatele pot avea semnificații diferite. Norma este timpul de la 31.00 la 44.00 secunde. Acest indicator este uneori numărat ca o unitate convențională.

Exemplu de test normal de anticoagulant lupus. Acordați atenție valorilor de referință (normale), acestea pot diferi de la laborator la laborator în funcție de echipamentul utilizat și metoda de cercetare.

Dacă anticoagulantul lupus este negativ, înseamnă că ingredientul nu se află în sânge. Dacă VA nu a fost detectată în timpul testării, atunci sindromul antifosfolipidic și bolile autoimune sunt complet absente. Un rezultat negativ este cel mai bun. Aceasta înseamnă că femeia va putea să poarte copilul și să nască fără complicații.

Dacă anticoagulantul lupus este slab pozitiv, atunci indicatorii variază de la 1,3 la 1,5 c.u. Această valoare demonstrează că există VA în sânge, dar în cantități mici. Activitatea lui este scăzută.

Ce înseamnă un anticoagulant lupus pozitiv la teste?

Un anticoagulant pozitiv este un indicator al prezenței următoarelor boli și complicații:

• lupus eritematos sistemic;
• sindromul APS;
• artrita reumatoida;
• tumori de diferite tipuri;
• colită ulcerativă;
• mielom multiplu;
• complicații după administrarea anumitor medicamente;
• diverse patologii infecțioase.

Dacă în timpul sarcinii coagulantul lupus este pozitiv, medicii pot sugera un avort. Nașterea, cu astfel de teste, se poate termina foarte trist.

Rezultat fals pozitiv

După cum se știe deja, complicațiile după administrarea anumitor medicamente pot prezenta un rezultat pozitiv atunci când sunt testate pentru VA. Cu toate acestea, aceste rezultate pot fi fals pozitive. De exemplu, dacă un pacient este supus unei terapii anticoagulante (heparină sau înlocuire cu heparină) și este testat pentru anticoagulant lupus, atunci rezultatul poate fi fals pozitiv. Prin urmare, pentru a asigura rezultate exacte, ar trebui să încetați să luați (hirudin, danaparoid sau argatroban) înainte de a face testul.

Atenţie! Puteți înceta să luați medicamente numai cu permisiunea medicului! Este foarte important. Luarea deciziilor independente poate duce la consecințe grave!

Concepție, gestație și naștere cu VA pozitivă

Un VA pozitiv la o femeie înseamnă prezența APS (sindrom antifosfolipidic). Dacă această patologie este detectată înainte de concepție, atunci după un curs de tratament puteți rămâne însărcinată și nu vă temeți de complicații. Planificarea sarcinii vă permite să vă pregătiți corespunzător pentru sarcină și să evitați riscurile. Nu neglija această oportunitate.

Trebuie să te pregătești pentru sarcină. Trebuie să fii testat pentru anticoagulant lupus. Aceasta este o analiză foarte importantă. Trebuie să o faci înainte de a te decide să rămâi însărcinată.

Dacă o femeie intenționează să devină mamă, este necesară testarea prezenței anticoagulantului lupus. Este necesară și o astfel de analiză. O astfel de analiză este întotdeauna prescrisă viitoarelor mame dacă au apărut următoarele cazuri:

1. Sarcina înghețată.
2. Avorturi spontane.
3. Moartea fetală a avut loc pe o perioadă lungă de timp.
4. Senzație de migrene constantă.
5. Scăderea vederii.
6. Albăstruire, amorțeală a vârfurilor degetelor.

Când este însărcinată, organismul începe să se reorganizeze intens, pregătindu-se pentru viitoare nașteri. În același timp, rata de coagulare a sângelui începe să crească.

Dacă o femeie are un rezultat pozitiv pentru VA, acest lucru se reflectă după cum urmează:

• începe deteriorarea placentei;
• fătul poate dezvolta hipoxie;
• poate apărea moartea fetală.

O femeie începe procese ireversibile care sunt asociate cu sistemul cardiovascular. În plus, există un risc mare de a dezvolta accident vascular cerebral, insuficiență renală și embolie pulmonară. De aceea, terapia trebuie începută cât mai devreme posibil. Nu există nicio modalitate de a întârzia tratamentul.

Tratament

Durata terapiei este, în medie, de 3 luni. După finalizarea cursului de tratament, ar trebui să faceți teste de control. Dacă terapia a avut succes, este oprită. Pentru ca tratamentul să fie eficient, pacientul va trebui să renunțe la modul de viață existent. În primul rând, trebuie să renunți la fumat, la alimentele grase și să bei mai multe lichide.

Tratamentul include un curs de medicamente. Tratamentul trebuie prescris numai de medicul curant după examinare. Nu vă automedicați!

Terapia anticoagulantă este prescrisă:

1. Dacă APS a fost diagnosticat, se vor prescrie heparină, warfarină și aspirină.
2. Dacă sunt detectate boli reumatoide, se vor prescrie dexametazonă și prednisolon.
3. În plus, purificarea sângelui se realizează prin plasmafereză.

Dacă sunteți supraponderal, atunci această problemă trebuie rezolvată. Ar trebui să acordați atenție faptului că există alimente care conțin multă vitamina K. Odată cu consumul excesiv al acestei vitamine, probabilitatea de tromboză crește de multe ori. Dacă adăugăm prezența anticoagulantului lupus în organism, acest lucru este chiar periculos. Prin urmare, este important să urmați o dietă în timpul tratamentului convenit cu medicul dumneavoastră. Este necesar să se excludă din dietă prunele uscate, caisele uscate, verdeața, cartofii copți și varza.

Nu uitați de proprietățile benefice ale exercițiului fizic. Sportul - este viață! Nu este nevoie să te arunci în spatele unei mrete sau gantere și să te chinui cu antrenamente brutale, de ore. Este suficient să faci plimbări rapide în aer curat de 2-3 ori pe săptămână timp de 40-50 de minute. Înotul este recomandat în special. Un stil de viață activ îmbunătățește semnificativ starea sângelui, vâscozitatea și coagulabilitatea acestuia.

Scrieți indicatorii VA în comentarii. Ce tratament ti s-a prescris? Specialiștii noștri vor putea să comenteze tratamentul sau să dea sfaturi. Nu uitați să evaluați articolul cu stele. Distribuie acest articol pe rețelele tale de socializare cu prietenii tăi. Multumesc pentru vizita. Nu lăsa testele să te supere. Vă dorim multă sănătate.

Anticoagulantul lupus (LA) este un grup de anticorpi pe care sistemul imunitar al organismului îi produce împotriva propriilor celule (proces autoimun), și anume împotriva fosfolipidelor care alcătuiesc membranele celulelor stratului interior al vaselor de sânge și trombocitelor.

De aici și-a luat numele APS - sindromul antifosfolipidic, când mulți anticorpi sunt sintetizați și circulă în sânge - BA, anticorpi la cardiolipină, anticorpi la beta-2-glicoproteină și altele.

VA este detectată nu numai în lupusul eritematos sistemic, când termenul a apărut pentru prima dată, ci și ca rezultat al proceselor autoimune după boli infecțioase, infecție cu HIV și cancer.

Ca urmare, există un dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulare, ceea ce contribuie la formarea cheagurilor de sânge, cel mai adesea tromboză venoasă profundă a picioarelor. În timpul sarcinii, acest lucru duce la afectarea circulației sângelui în placentă și la respingerea fătului.

Apar deseori tulburări de circulație cerebrală, iar accidentul vascular cerebral se dezvoltă mai des la femei decât la bărbați, care dezvoltă mai des infarct miocardic.

Testul anticoagulant lupus: cui este indicat?

Cel mai important lucru este prevenirea. Prin urmare, femeilor cu risc li se recomandă să se supună unei examinări complete înainte de următoarea sarcină. Acest lucru vă permite să identificați cauza și să efectuați un tratament adecvat și, prin urmare, să preveniți complicațiile ulterioare.

Când colectați anamneză, acordați atenție următoarelor date:

• primigravidas mai vechi;
• dacă au existat trei sau mai multe avorturi spontane înainte de 10 săptămâni de sarcină, dar nu sunt asociate cu alte cauze de avort spontan (genetice, anatomice sau hormonale);
• unul sau mai multe decese fetale inexplicabile după 10 săptămâni de sarcină;
• unul sau mai mulți făți normali din punct de vedere morfologic înainte de 34 de săptămâni de sarcină, când cauza a fost insuficiența placentară severă și preeclampsia severă;
• în sarcinile anterioare au fost detectate întârzieri de creștere și dezvoltare a fătului;
• dacă o femeie are vreo patologie autoimună;
• dacă au existat unul sau mai multe episoade de tromboză în diferite zone ale corpului, dar fără un proces inflamator, care trebuie confirmat prin măsurători Doppler și examen histologic.

În acest caz, este posibil să se identifice semnele clinice ale sindromului antifosfolipidic (APS):

• cianoza unor zone ale pielii, ulcere cronice ale picioarelor, erupții petechiale;
• pot exista fenomene din sistemul nervos (migrenă, epilepsie, coree);
• inflamația membranelor inimii (endocardită, pericardită);
• afectarea funcției renale cu apariția unor cantități crescute de proteine ​​și jet în urină.

Procedura de testare a anticoagulantului lupus

Pentru a exclude un rezultat eronat din cauza pregătirii necorespunzătoare pentru analiză, trebuie să urmați recomandările:

• Înainte de analiza în sine, excludeți stresul emoțional și fizic, fumatul.
• Nu vă supuneți altor examinări - ecografie, raze X, proceduri fizioterapeutice.
• Sângele este donat dimineața pe stomacul gol, iar ultima masă ar trebui să fie cu o seară înainte; în această perioadă se poate bea apă plată.
• Cu o zi înainte de test, nu beți alcool, alimente grase sau picante.

Important! Dacă luați anticoagulante, trebuie să încetați să luați medicamentele (heparină cu 2-3 zile, derivații cumarinici sunt mai bine cu 2 săptămâni înainte de studiu).

Anticoagulant lupus: normal atunci când planificați o sarcină

În mod normal, VA, ca și alți anticorpi, nu ar trebui detectat în sânge. Tabelul de mai jos prezintă indicatorii anticoagulantului lupus în condiții normale și atunci când crește:

Tine minte! Interpretarea datelor și acțiunile ulterioare sunt determinate numai de medic.

Motivele abaterilor în valorile anticoagulantului lupus de la normă

VA se determină în plasma sanguină folosind metode speciale la intervale de 6-8 săptămâni, când se detectează o creștere de două ori sau mai mult. În această perioadă, se efectuează o examinare suplimentară:

• pentru anticorpi la cardiolipină, beta-2-glicoproteină;
• pentru infecții cu transmitere sexuală;
• coagulograma, unde indicatorul APTT se prelungește;
• nivelurile hormonale sunt verificate;
• consultație cu un hematolog și genetician.

Dacă testele anticoagulante sunt din nou pozitive și sunt detectate modificări ale parametrilor coagulogramei, atunci în acest caz se începe un tratament specific.

Motivele creșterii anticoagulantelor sunt următoarele:

• sindromul antifofolipidic;
• lupus eritematos sistemic;
• artrita reumatoida;
• colită ulcerativă;
• mielom multiplu;
• tumori maligne;
• HIV, hepatită;
• nerespectarea regulilor de pregătire pentru recoltarea sângelui sau o eroare la preluarea materialului;
• luând anumite medicamente.

Este posibil să planificați o sarcină cu anticoagulant lupus crescut?

Dacă pacienta este diagnosticată cu un anticoagulant lupus, atunci tratamentul este obligatoriu și numai după normalizarea parametrilor hemostasiogramei este permisă sarcina.

Glucocorticosteroizii pot fi prescriși în a doua fază a ciclului menstrual timp de 1-2 luni înainte de planificarea sarcinii, reducând astfel activitatea procesului autoimun.

Tratamentul anticoagulantului lupus ridicat atunci când planificați sarcina

Terapia terapeutică este selectată individual, care include următoarele grupuri de medicamente:

• Agenți antiplachetari - clopoțel (dipiridamol); trental (pentoxifilină); acid acetilsalicilic (aspirina), etc.
• Anticoagulante - heparină de sodiu; heparine cu greutate moleculară mică; antagonişti ai vitaminei K;
• Glucocorticosteroizi - prednisolon; dexametazonă.
• Plasmafereza, care permite reducerea activității procesului autoimun și normalizarea numărului de sânge, ceea ce pregătește corpul femeii pentru o viitoare sarcină.

Dacă există un istoric de tromboză, atunci femeile sunt gestionate în comun de un obstetrician-ginecolog, un chirurg vascular și un reumatolog.

Anticoagulantul lupus a revenit la normal: când să planificați concepția?

Odată ce valorile anticoagulantului lupus sunt normalizate, puteți planifica să rămâneți însărcinată.

În a 2-a zi după ovulație, se prescrie prednisolon 5 mg. Apoi, nivelurile VA sunt monitorizate în fiecare săptămână pentru a selecta doza corectă de agenți antiplachetari și glucocorticosteroizi.

Pentru prevenirea complicațiilor, măsurile preventive sunt importante încă din primul trimestru din momentul în care activitatea cardiacă fetală este înregistrată prin ecografie.

Agenții antiplachetari sunt utilizați până la 34 de săptămâni; heparinele cu greutate moleculară mică sunt recomandate în cure de 10-12 zile în timpul formării placentei la 12-16 săptămâni, 20-24 săptămâni de sarcină sau când apar simptome ale sindromului antifosfolipidic.

Vladlena Razmeritsa, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util