Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Tulburarea bipolară este o boală psihică în care există perioade de manie și depresie, cu persoana capabilă să ducă o viață normală între ele.

Atât mania, cât și depresia pot duce la complicații grave și chiar pot pune viața în pericol. De aceea, este necesar să învățați cum să controlați tulburarea bipolară, să puteți gestiona simptomele acesteia și să stăpâniți regulile de bază ale autoajutorării.

Chiar dacă simți că starea ta mentală începe să scape de sub control, amintește-ți că nu ești neputincios. Pentru a reduce simptomele existente, trebuie nu numai să luați un tratament, ci și să duceți un stil de viață sănătos, să vă înconjurați de oameni pe al căror ajutor puteți conta întotdeauna.

Având un spate de încredere, este mult mai ușor să controlezi simptomele tulburării bipolare, să menții liniștea sufletească și să trăiești o viață plină și productivă.

Este posibil să depășim tulburarea bipolară?

Traiul cu tulburare bipolara va necesita in mod sigur unele modificari din partea ta. Nu vei putea trăi „ca toți ceilalți”. Deși se poate argumenta cu asta. De exemplu, persoanele care suferă de diabet sunt forțate să ia constant insulină și să își monitorizeze cu atenție dieta și activitatea fizică.

Persoanele care suferă de alcoolism trebuie să se confrunte cu restricții incredibile. Astfel de pacienți nu ar trebui să bea alcool în nicio circumstanță. Acesta este singurul mod de a obține remisie, de a vă controla și de a vă controla sănătatea.

Deci nu este nimic neobișnuit în ceea ce privește restricțiile concepute pentru pacienții cu tulburare bipolară. Este important să faci alegerea corectă. Prin crearea celor mai confortabile condiții pentru dvs., este mult mai ușor să controlați simptomele bolii, să o minimizați și să vă controlați propria viață.

Tratamentul cuprinzător, constând dintr-o combinație de medicamente și psihoterapie, și autoajutorarea zilnică sunt pilonii pe care se sprijină întregul proces de gestionare a tulburării bipolare.

Regula #1: Implicați-vă direct în tratamentul dumneavoastră.

Fiți un participant deplin și activ la propriul tratament. Ar trebui să știi totul despre tulburarea bipolară. Deveniți aproape un expert în această boală. Trebuie să cunoști caracteristicile simptomelor acestei tulburări pentru a le recunoaște prompt în tine și a ști ce efect are tratamentul asupra lor.

Dacă aveți întrebări, sugestii sau aveți îndoieli despre tratamentul bolii, asigurați-vă că discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.

Cum să vă îmbunătățiți tratamentul:

1. Nu vă așteptați la o vindecare imediată și completă. Fii răbdător. Poate dura ceva timp pentru a selecta o schemă eficientă în fiecare caz specific.
2. Păstrați legătura cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Dacă de-a lungul timpului programul dumneavoastră terapeutic suferă modificări sau apar dificultăți, asigurați-vă că informați medicul despre acest lucru. Fiți sincer cu medicul dumneavoastră, mai ales dacă apar noi simptome sau efecte secundare ale medicamentelor.
3. Urmați recomandările medicului dumneavoastră. Dacă luați orice medicament, asigurați-vă că luați fiecare doză la timp și nu săriți și nu încercați să ajustați singur tratamentul.
4. Psihoterapia este un alt aspect important al tratamentului complet și de înaltă calitate. Învață abilități care pot fi folosite în toate domeniile vieții, învățându-te cum să faci față problemelor tale, să-ți reglezi starea de spirit și chiar să-ți îmbunătățești relațiile cu ceilalți.

Regula 2: Controlează-ți simptomele și starea de spirit

Pentru a te simți bine, trebuie să-ți monitorizezi constant starea de bine. Dacă au apărut deja manifestări depresive sau maniacale evidente, este dificil să influențezi singur schimbările care au apărut. De aceea este necesar să se acorde atenție chiar și modificărilor minore ale dispoziției pentru a preveni prompt o stare maniacală sau depresivă.

Declanșatorii sunt factori care declanșează apariția simptomelor unei boli. Acestea trebuie studiate și monitorizate pentru a preveni prompt exacerbarea. Este foarte important să vă amintiți și să faceți o listă a acelor factori care au dus în trecut la o stare maniacală sau depresivă.

Cel mai adesea acestea includ:

• stres;
• dificultăți financiare;
• conflicte cu cei dragi;
• sezonalitate;
• lipsa de somn.

Amintiți-vă acele semne și tulburări care au precedat exacerbările anterioare.

Simptome care pot indica o recidivă

Semne care pot indica o depresie incipientă:

• dacă încetați să mai pregătiți mâncarea;
• nu mai vrei sa fii in preajma oamenilor;
• oamenii te deranjează;
• ai o pofta irezistibila de ciocolata;
• încetezi să-ți pese de tine sau de alții;
• apar dureri de cap;
• Începi să dormi mai mult decât de obicei și s-ar putea să te simți somnoros în timpul zilei.

Semne de avertizare de hipomanie sau manie:

• simți o senzație constantă de foame;
• citesti 5 carti (sau mai multe) in acelasi timp;
• îți este greu să te concentrezi;
• ai început să vorbești mai repede decât de obicei;
• te simti iritat;
• trebuie să te miști constant pentru că ai mai multă energie decât înainte.

Acestea pot fi alte simptome, principalul lucru este că vă amintiți toate cele care au fost observate special pentru dvs.

Cunoașterea semnelor de avertizare timpurie și a declanșatorilor nu vă va face prea mult bine dacă nu acordați o atenție deosebită bunăstării și dispoziției dvs.

Încercați să vă monitorizați starea de spirit, greutatea, orele de somn, medicamentele și consumul de alcool zilnic. Notează toate informațiile în fiecare zi într-un caiet special.

Dezvoltați-vă propria strategie de wellness

Dacă observați semne de manie sau depresie iminentă, este important să acționați rapid. Încercați să vă dezvoltați propriul plan pentru a face față schimbărilor de dispoziție.

Nu există acțiuni și instrumente universale; va trebui să vă dezvoltați propria strategie prin încercare și eroare. Desigur, ar trebui să aveți răbdare, va dura timp pentru a experimenta, dar sănătatea bună merită!

Acordați atenție următoarelor instrumente care ajută la reducerea simptomelor tulburării și la menținerea unei dispoziții bune pentru multe persoane cu tulburare bipolară:

• somn complet de 8 ore;
• conversații cu acei oameni care te înțeleg și te susțin;
• consultație, sunați la medicul dumneavoastră sau la psihoterapeut;
• plimbări frecvente în aer curat, expunere la soare;
• solicitați ajutor de la un grup de sprijin, dacă este posibil;
• reduceți consumul de zahăr, alcool și cofeină în dieta dumneavoastră;
• mișcă-te mai mult, mai ales la aer curat;
• dacă ai nevoie de ajutor, întreabă-i pe cei dragi despre asta;
• încercați să faceți ceva interesant, creativ;
• petrece mai mult timp și atenție asupra ta și odihnei tale.

Crearea unui plan de urgență

Chiar dacă faci tot posibilul, există totuși riscul de recidivă, fie că este vorba de manie sau depresie severă.

Dacă siguranța dvs. este în joc, cei dragi sau medicii ar trebui să-și asume responsabilitatea pentru a oferi îngrijiri competente. În timpul unei exacerbări, este posibil să nu gândiți în întregime logic și să nu puteți evalua critic situația și, prin urmare, este mai bine să vă pregătiți pentru aceasta în avans prin dezvoltarea unui plan special.

Planul de acțiune în timpul unei exacerbări ar trebui să includă:

1. Contacte de urgență - numărul de telefon al medicului psihiatru care vă observă, terapeut, rude apropiate.
2. Toate medicamentele pe care le luați, inclusiv dozele.
3. Simptome care indică o recidivă, indicând că aveți nevoie de ajutor medical, chiar dacă nu vă dați seama;
4. Preferințe de tratament - care medicamente v-au ajutat în trecut și care, dimpotrivă, nu au avut efectul scontat, sau nu le-ați tolerat bine. Cine are autoritatea de a lua decizii în numele tău.

Este indicat ca un astfel de indiciu să fie găsit la cineva apropiat în care aveți încredere.

Regula 3: Asigurați-vă că aveți suport de încredere

Un spate puternic și un sprijin este o salvare care te va ajuta să fii fericit și sănătos! Adesea, doar comunicarea poate ajuta la ameliorarea depresiei și la creșterea motivației.

Încercați să comunicați cu cei care nu încearcă să vă corecteze sau să vă învețe, ci sunt doar buni ascultători.
Nu încerca să te izolezi! Singurătatea poate provoca depresie, dar comunicarea regulată cu oamenii care te susțin poate fi terapeutică. Este foarte important să ai oameni pe al căror ajutor te poți baza în momentele dificile.

Amintește-ți că celor dragi le pasă de tine și vor să te ajute. Nu le respinge ajutorul, ai nevoie de el pentru a-ți gestiona tulburarea bipolară.

Construiți noi relații. Amintiți-vă că izolarea și singurătatea nu fac decât să înrăutățească cursul tulburării bipolare. Dacă nu aveți sprijin adecvat, căutați-l la biserică. Doar nu mergeți la extreme: sectele fanatice sunt contraindicate pentru dvs.

Regula 4: Străduiește-te pentru o viață de zi cu zi activă

Starea ta de spirit depinde de stilul de viață pe care îl duci - ce mănânci, cât timp dormi, dacă dedici timp activității fizice. Există multe lucruri pe care le puteți face în viața de zi cu zi pentru a ajuta la controlul simptomelor tulburării fără a provoca complicații.

Planificați-vă programul, viața și încercați să rămâneți la plan, acest lucru vă va ajuta să vă stabilizați schimbările de dispoziție. Programul tău ar trebui să includă timp pentru mâncare, dormit, muncă, exerciții fizice, socializare și chiar relaxare. Respectați-vă programul în ciuda suișurilor și coborâșurilor emoționale.

Fiți activ, faceți exerciții fizice și încercați să evitați să stați pe scaun pentru perioade lungi de timp. Exercițiile fizice nu numai că au un efect benefic asupra stării de spirit, dar ajută și la reducerea episoadelor bipolare. Alergarea, înotul, dansul, mersul pe jos - aceste activități sunt utilizate în mod activ pentru prevenirea și tratarea depresiei.

Încercați să faceți cel puțin 30 de minute de activitate fizică în fiecare zi, iar dacă acest lucru este dificil, găsiți timp pentru mai multe blocuri de activitate a câte 10 minute fiecare.

Monitorizați-vă somnul

Amintiți-vă: lipsa somnului poate declanșa manie. Prea mult somn vă poate înrăutăți și starea de spirit. De aceea este necesar să se mențină un program de somn clar.

Pentru o odihnă adecvată și o stare de spirit stabilă, urmați aceste sfaturi:

1. Fă-ți un obicei de a te culca și de a te trezi la aceeași oră în fiecare zi.
2. Evitați somnul scurt sau somnul în timpul zilei dacă vă interferează cu somnul noaptea.
3. Evitați să vă uitați la televizor sau alte activități stimulatoare seara și, în schimb, încercați să faceți o baie, să citiți o carte sau să ascultați muzică relaxantă.
4. Limitați băuturile care conțin cofeină sau alcool seara, deoarece aceste substanțe interferează cu somnul normal.

Regula 5: Păstrați stresul la minimum

Stresul ne afectează starea de spirit. Expunerea acestuia provoacă atât manie, cât și depresie la persoanele cu tulburare afectivă bipolară. De aceea este atât de important să controlăm nivelul impactului său. Monitorizați-vă grijile oriunde vă aflați - acasă, la școală sau la serviciu. Dacă te simți obosit sau deprimat, odihnește-te și fă-ți timp pentru tine.

Pentru a reduce nivelul de stres și a menține o stare de spirit stabilă, metodele de relaxare sunt foarte eficiente - meditație, yoga, respirație profundă. Dacă petreceți cel puțin câteva minute de relaxare în fiecare zi, vă va ajuta să vă îmbunătățiți starea de spirit și să preveniți episoadele depresive.

Timpul liber ar trebui să fie întotdeauna prioritatea ta. Urmărește un film captivant, plimbă-te pe plajă, ascultă muzică plăcută, vorbește cu un prieten sau citește o carte interesantă. Experimentarea emoțiilor pozitive este o necesitate vitală pentru tine.

Regula 6. Monitorizează cu atenție ceea ce intră în corpul tău

Alimentele pe care le consumi, medicamentele și vitaminele - toate aceste substanțe, într-o măsură sau alta, afectează severitatea.

Mânca sănătos. Cred că, știi, starea noastră de spirit depinde direct de ceea ce mâncăm. Pentru a menține o bună dispoziție, dieta dumneavoastră ar trebui să conțină cantități suficiente de legume proaspete și fructe și cereale. Dar grăsimile și carbohidrații simpli ar trebui să fie limitate. De asemenea, dietele bogate în carbohidrați sunt contraindicate, deoarece pot provoca tulburări de dispoziție.

Alimentele bogate în acizi grași omega-3 previn schimbările de dispoziție. Aceștia sunt pești de apă rece, de exemplu, sardine, halibut, somon. Nucile, semințele de in și dovleac și soia sunt, de asemenea, bogate în aceste substanțe.

Amintiți-vă că alcoolul și drogurile sunt contraindicate în tulburarea bipolară. Consumul de cocaină, ecstasy și amfetamine provoacă dezvoltarea maniei, în timp ce alcoolul și tranchilizante contribuie la dezvoltarea stării opuse - depresia. Alcoolul, chiar și în cantități mici, vă poate perturba echilibrul emoțional.

Trebuie să rețineți că unele medicamente, chiar și cele pe care le puteți cumpăra fără prescripție medicală, pot agrava tulburarea bipolară. Antidepresivele trebuie luate cu prudență, deoarece pot provoca manie. Medicamentele care provoacă depresie sunt descrise în detaliu în.

Pentru tulburarea bipolară, specialiștii prescriu un tratament complex - acesta constă în psihoterapie și medicație. Tehnicile alternative nu sunt utilizate sau recomandate. Tipul de medicament prescris depinde de faza în care se află persoana respectivă. Recuperarea după atacuri este posibilă ca parte a monitorizării în ambulatoriu - astfel de pacienți sunt în mod necesar gestionați de un psihiatru și regimul de tratament este ajustat dacă este necesar.

Tulburarea bipolară se caracterizează prin schimbări bruște de dispoziție, bunăstare și funcționare. Pentru a fi diagnosticat, pacientul trebuie să aibă antecedente de episoade depresive și cel puțin un episod maniacal. În unele cazuri, mania poate să nu fie la fel de pronunțată (o stare de hipomanie, care se caracterizează prin spirit ridicat, energie crescută, performanță crescută, dar nu creează probleme serioase cu somnul și funcționarea generală). Simptomele distinctive ale maniei sunt activitatea ridicată, obsesia pentru ideile delirante, pofta de substanțe psihoactive, simptomele distinctive ale depresiei sunt tendințele suicidare, apatia și anhedonia. Pentru tratamentul tulburării bipolare, de obicei sunt prescrise psihoterapie, stabilizatori de dispoziție, antidepresive și antipsihotice.

Tulburare bipolară: tratament și recuperare după atacuri

Tulburarea bipolară (cunoscută în mod obișnuit sub denumirea de psihoză maniaco-depresivă) este o tulburare mentală însoțită de o stare de spirit ridicată alternativă și depresie. Dispoziția crescută este pronunțată și este cunoscută sub denumirea de manie sau hipomanie, în funcție de intensitatea stării de spirit crescute sau de prezența psihozei. În cazul maniei, o persoană se simte excesiv de fericită, plină de energie sau, dimpotrivă, excesiv de iritabilă. Persoanele cu tulburare bipolară iau adesea decizii pripite și nu le pasă de consecințele acțiunilor lor. Există și o scădere a nevoii de somn. Depresia poate fi însoțită de lacrimi, evitarea contactului vizual cu ceilalți și o perspectivă negativă asupra vieții. În ultimii 20 de ani, cazurile de sinucidere în rândul pacienților au crescut cu 6%, iar autovătămarea cu 30-40%. Tulburările de anxietate și tulburările legate de consumul de substanțe sunt frecvente în tulburarea bipolară. Cauza tulburării bipolare nu este încă complet clară, dar se știe că atât factorii genetici, cât și cei externi joacă un rol în formarea bolii. Multe gene pot influența apariția tulburării bipolare, iar factorii externi pot include stresul pe termen lung sau abuzul din copilărie. Tulburarea bipolară este împărțită în două tipuri: tulburarea bipolară tip I se caracterizează prin cel puțin un caz de manie, tulburarea bipolară tip II se caracterizează prin cel puțin un caz de hipomanie, precum și depresie. Persoanele cu simptome mai puțin severe, de lungă durată pot avea tulburări ciclotimice. Tulburarea bipolară și cea ciclotimică diferă prin metoda de tratament. Împreună cu tulburarea bipolară, pot apărea tulburări legate de consumul de substanțe, tulburări de personalitate, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, schizofrenie și alte câteva tipuri de boli. Pentru tratamentul tulburării bipolare, de obicei sunt prescrise psihoterapie, stabilizatori de dispoziție și antipsihotice. Stabilizatorii normali ai dispoziției includ sare de litiu și anticonvulsivante. Tratamentul internat este adesea necesar (nu întotdeauna cu acordul pacientului), deoarece pacienții pot reprezenta o amenințare atât pentru ei înșiși, cât și pentru ceilalți. Problemele severe de comportament pot fi rezolvate prin utilizarea pe termen scurt a benzodiazepinelor sau a antipsihoticelor. În momentul maniei, se recomandă întreruperea tratamentului cu antidepresive. Când utilizați antidepresive în momentul depresiei, se recomandă combinarea acestora cu stabilizatori ai dispoziției. Dacă nu există rezultate folosind metodele de mai sus, se poate folosi terapia electroconvulsivă. De asemenea, nu se recomandă întreruperea bruscă a tratamentului. Majoritatea pacienților se confruntă cu dificultăți sociale și financiare, iar problemele la locul de muncă sunt, de asemenea, frecvente. În plus, crește riscul de deces din cauze naturale – boli de inimă –, care se observă de două ori mai des decât la persoanele sănătoase. Acest fapt este asociat cu un stil de viață limitat și cu efecte secundare de la administrarea medicamentelor. 3% din populația SUA suferă la un moment dat de tulburare bipolară. În alte țări, această cifră este mai mică – 1%. Practic, această boală se manifestă la vârsta de 25 de ani, indiferent de sex. În 1991, pierderile asociate cu tulburarea bipolară în Statele Unite au ajuns la 45 de miliarde de dolari. Acest fapt s-a datorat în principal absenței pe termen lung a angajatului de la locul de muncă (50 de zile pe an). Persoanele cu tulburare bipolară se confruntă adesea cu stigmatizarea socială.

semne si simptome

Semnul distinctiv al tulburării bipolare este mania, care variază ca intensitate. În niveluri moderate de manie, cunoscută sub numele de hipomanie, oamenii sunt energici, agitați și foarte productivi. Pe măsură ce starea maniacală se agravează, comportamentul pacienților devine incontrolabil și impulsiv, ei iau adesea decizii prost concepute din cauza unei viziuni incorecte asupra viitorului și, de asemenea, dorm puțin. În cele mai complexe forme de manie, pacienții pot experimenta o schimbare semnificativă în viziunea lor asupra lumii în ansamblu; această tulburare se numește psihoză. Starea maniacale cedează de obicei loc unei stări depresive. Momentan, mecanismele biologice de care depinde schimbarea acestor stări nu sunt pe deplin cunoscute.

Perioade de manie

Mania este o stare pronunțată de dispoziție crescută sau iritație și poate lua forma euforiei; odată cu manie, apar trei sau mai multe dintre simptomele sale principale (fără a lua în calcul iritabilitatea) - un mod rapid de a vorbi, care nu poate fi întrerupt, gândire neregulată, o dorință. pentru activitate intenționată, impulsivitate, hipersexualitate, precum și dorința de cheltuire necontrolată a banilor. Toate semnele descrise mai sus afectează negativ statutul social al individului, precum și performanța. Dacă este lăsată netratată, mania poate dura trei până la șase luni. În timpul perioadei de manie, există, de asemenea, o scădere a nevoii de somn, vorbire excesivă (împreună cu o rată rapidă a vorbirii) și posibilă tulburare a conștiinței. Cu toate acestea, pacienții pot abuza de substanțe psihoactive pentru a căuta senzații tari. În cazurile mai grave de manie pot apărea psihoze, precum și pierderea controlului asupra realității (împreună cu starea de spirit, are de suferit și gândirea). Pacienții se pot simți invulnerabili sau se pot considera „aleși”/într-o misiune specială sau au idei grandioase sau delirante. Aproximativ 50% dintre pacienții cu tulburare bipolară prezintă halucinații, care pot duce la un comportament violent și la spitalizarea ulterioară a pacienților în clinicile de psihiatrie. Intensitatea maniei este măsurată folosind Scala de evaluare a Young Mania. Stadiile maniacale (sau depresive) sunt de obicei însoțite de tulburări de somn. Modificări ale dispoziției, modificări ale abilităților psihomotorii, apetitului, precum și anxietatea pot fi observate cu 3 săptămâni înainte de debutul etapei maniacale.

Perioade de hipomanie

Hipomania este o formă mai ușoară de manie, durează de la patru zile sau mai mult și nu înrăutățește adaptarea și performanța socială a individului, nu există semne psihotice (halucinații și gânduri delirante), pacienții nu necesită spitalizare. Starea funcțională a pacientului crește în perioada de hipomanie, care pare a fi un mecanism de protecție împotriva depresiei. Perioadele de hipomanie se dezvoltă rareori în manie. Unii pacienți experimentează o creativitate crescută, în timp ce alții pot fi iritabili și incapabili să gândească clar. În perioada de hipomanie, oamenii sunt adesea prea energici și eficienți. Pentru pacient, hipomania este percepută ca ceva bun și, prin urmare, chiar și atunci când familia și prietenii observă schimbări de dispoziție, individul neagă adesea că este ceva în neregulă cu el. „Hipomania pe termen scurt”, care nu alternează cu depresia, de obicei nu provoacă probleme, deși individul este instabil emoțional. Simptomele durează de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Perioade de depresie

Semnele și simptomele stadiului depresiv al tulburării bipolare includ sentimente persistente de tristețe, anxietate, vinovăție, furie, singurătate și deznădejde; tulburări de somn și apetit; oboseală și pierderea interesului pentru activitățile preferate; probleme de concentrare; singurătate, atitudine negativă față de sine, apatie sau indiferență; depersonalizare; pierderea interesului pentru viața sexuală; timiditate sau fobie socială; iritabilitate, durere cronică (cunoscută sau necunoscută); lipsa de motivatie; gânduri sinucigașe melancolice. În cazurile mai severe de depresie, persoana poate deveni bolnavă mintal, aceste cazuri fiind cunoscute sub denumirea de „depresie bipolară majoră cu trăsături psihotice”. Principalele simptome includ gânduri delirante sau, mai rar, halucinații, care sunt adesea neplăcute. În general, perioadele de depresie durează de la două săptămâni sau mai mult, iar dacă nu sunt tratate pot dura până la șase luni. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare probabilitatea ca prima perioadă în cursul tulburării bipolare să fie depresie. Din această cauză (deoarece stadiile depresive și maniacale sau hipomaniacale sunt necesare pentru a confirma un diagnostic de tulburare bipolară), majoritatea pacienților li se prescrie adesea inițial în mod eronat tratament pentru depresia majoră.

Tulburare afectivă mixtă

În contextul tulburării bipolare, o stare mixtă este prezența simultană atât a simptomelor maniacale, cât și a celor depresive. Indivizii susceptibili la o stare mixtă pot, pe de o parte, să aibă gânduri grandioase și, pe de altă parte, să experimenteze sentimente excesive de vinovăție și să aibă tendințe suicidare. Tulburarea mixtă este foarte periculoasă și este o condiție prealabilă directă pentru sinucidere datorită faptului că starea de spirit depresivă (de exemplu, lipsa de speranță) este împletită cu labilitatea emoțională și tulburarea de control al impulsurilor. Tulburarea de anxietate este mai probabil să apară în timpul tulburării afective mixte decât în ​​timpul depresiei sau maniei. Același lucru se poate spune despre abuzul de substanțe recreative.

Complicații asociate

Complicațiile asociate sunt un fenomen medical care nu face parte din boala în sine, dar apare mai târziu. La adulți, tulburarea bipolară este adesea însoțită de modificări ale proceselor de gândire și ale abilităților mentale. Aceasta poate include scăderea atenției, a performanței și a tulburărilor de memorie. Viziunea asupra lumii se schimbă și în funcție de stadiu – maniacal, hipomaniacal sau depresiv. Unele studii au observat o legătură directă între tulburarea bipolară și creativitate. Persoanele cu tulburare bipolară au dificultăți în a lega prietenii. Precursori comuni ai tulburării bipolare au fost observați la copii - tulburări de dispoziție, depresie și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

Boli însoțitoare

Tulburarea bipolară poate fi complicată de afecțiuni psihiatrice comorbide: tulburare obsesiv-compulsivă, abuz de substanțe, tulburări de apetit, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, fobie socială, sindrom premenstrual (inclusiv tulburare disforică în fază luteală tardivă) sau tulburare de panică. Pentru a prescrie tratamentul pentru aceste complicații, este necesar să le studiați în diferite perioade de timp și se recomandă mărturia rudelor și prietenilor.

Cauze

Cauzele tulburării bipolare variază foarte mult și mecanismul de bază rămâne necunoscut în acest moment. În 60-80% din cazuri, boala este moștenită. Rata generală de ereditate pentru tulburarea bipolară este de 0,71. Studiile pe gemeni au fost limitate din cauza numărului lor mic, dar au existat dovezi ale unei relații între materialul lor genetic, prezența tulburării bipolare și expunerea la mediu. Astfel, în tulburarea bipolară de tip 1, rata de concordanță pentru gemenii identici (cu gene identice) a fost de 40% și 5% pentru gemenii fraterni. Combinația dintre tulburarea bipolară I și II și ciclotimia a avut o rată de concordanță de 42% față de 11% numai pentru tulburarea bipolară II, indicând heterogenitate. Există o paralelă cu depresia unipolară - atunci când este inclusă în calculul ratei de concordanță gemene, ajunge la 67% la gemenii identici și 19% la gemenii fraterni. Rata de concordanță relativ scăzută pentru gemenii fraterni este greu de explicat din cauza numărului mic de subiecți.

Fundal genetic

Conform studiilor genetice, majoritatea regiunilor cromozomiale și a genelor candidate sunt susceptibile la tulburarea bipolară și fiecare genă este afectată într-un fel. Riscul de a dezvolta tulburare bipolară este de 10 ori mai mare (comparativ cu legăturile de familie mai îndepărtate) dacă părinții sufereau de această boală, același lucru se observă și în cazul depresiei clinice – riscul apariției acesteia este de 3 ori mai mare. Deși premisele genetice pentru manie au fost făcute publice în 1969, cercetările asupra acestei conexiuni au fost neconcludente. Cel mai amplu studiu la nivelul genomului nu a reușit să găsească un loc specific responsabil pentru transmiterea tulburării bipolare, ceea ce sugerează că nu este o singură genă specifică care provoacă boala. Cercetările indică o eterogenitate pură - în diferite familii, diferite gene sunt responsabile pentru apariția bolii. Organizațiile de profil înalt la nivelul genomului au identificat mai multe polimorfisme comune de nucleotide unice, inclusiv variații ale genelor CACNA1C, ODZ4 și NCAN. Apariția bolii la părinți la bătrânețe crește șansele ca copilul să dezvolte această boală în adolescență, care poate fi asociată cu o mutație genetică crescută.

Precondiții fiziologice

Tulburările în structura și/sau funcția anumitor circuite neuronale pot fi premise pentru dezvoltarea tulburării bipolare. O meta-analiză a studiilor RMN în tulburarea bipolară a constatat mărirea ventriculilor laterali, globus pallidus și creșterea nivelului de substanță albă. Conform studiilor RMN funcționale, modularea anormală între regiunile prefrontale ventrale și marginale, în special amigdala, duce la o reglare emoțională slabă și la simptome de tulburare a dispoziției. O ipoteză este că, la persoanele susceptibile la tulburarea bipolară, nivelul critic la care apar schimbările de dispoziție în timpul unei situații stresante scade treptat până când schimbările de dispoziție apar spontan. Există dovezi ale unei asocieri între stresul precoce și disfuncția axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale, care duce la activarea excesivă a acestuia și poate juca un rol în patogeneza tulburării bipolare. Alte componente ale creierului despre care se crede că joacă un rol în boală includ mitocondriile și canalul ATP de sodiu. Modificările acestor componente pot contribui probabil la declanșarea neuronală slabă (depresie) sau la declanșarea neuronală puternică (manie). Se schimbă și bioritmul zilnic și activitatea melatoninei.

Precondiții externe

Conform constatărilor, factorii externi joacă un rol semnificativ în dezvoltarea tulburării bipolare, iar schimbările psihosociale individuale sunt împletite cu predispoziția genetică. Pe baza dovezilor din studii prospective, evenimentele individuale de viață și relațiile personale pot influența apariția și reapariția episoadelor bipolare de manie și depresie în același mod în care influențează debutul și reapariția depresiei unipolare. Un număr mare de dovezi sugerează că 30-50% dintre adulții cu tulburare bipolară au avut o copilărie dificilă, ceea ce a dus la tentative de sinucidere și la alte afecțiuni, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic. Numărul total de adulți cu tulburare bipolară au suferit în copilărie situații stresante, pe care, din păcate, nu le-au putut influența în niciun fel.

Context neurologic

Mai rar, tulburarea bipolară sau tulburările similare apar din cauza unor boli sau leziuni neurologice, cum ar fi (dar fără a se limita la): accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, infecție cu HIV, scleroză multiplă, porfirie și epilepsie a lobului temporal (rar).

Context neuroendocrinologic

Dopamina, un neurotransmițător cunoscut responsabil pentru starea de spirit, a prezentat o transmitere crescută în timpul fazei maniacale. Se poate presupune că o creștere a nivelului de dopamină duce la o scădere a reglării homeostatice secundare a principalelor sisteme și receptori, ceea ce, la rândul său, duce la o creștere a numărului de receptori cuplați cu proteina G. Rezultatul este o scădere a transmiterii dopaminei în perioada depresiei. Perioada de depresie se termină când reglarea homeostatică crește, iar apoi ciclul se repetă din nou. 27) S-a descoperit că alte două tipuri de neurotransmițători provoacă schimbări puternice ale dispoziției - GABA și glutamatul. Nivelurile de glutamat cresc semnificativ în cortexul prefrontal dorsolateral stâng în timpul fazei maniacale a tulburării bipolare și revin la normal după încheierea fazei. La persoanele cu tulburare bipolară, GABA se găsește în concentrații mai mari, dar în general boala are ca rezultat scăderea receptorilor GABA-beta. Creșterea nivelului de GABA este posibil cauzată de o perturbare în stadiile inițiale de dezvoltare, precum și de întreruperea migrației celulare și formarea detașării normale, stratificarea structurilor cerebrale legate de obicei de cortexul cerebral.

Prevenirea bolilor

Prevenirea bolii se bazează pe prevenirea situațiilor stresante (de exemplu, în timpul unei copilărie nefavorabile în familiile cu probleme), care, deși nu este singura condiție prealabilă pentru apariția bolii, pun persoanele cu o predispoziție genetică și biologică la această boală. cu mare risc. Relația cauzală dintre consumul de canabis și tulburarea bipolară este încă discutabilă.

Stabilirea unui diagnostic

Tulburarea bipolară trece adesea neobservată și este de obicei diagnosticată în adolescență sau la vârsta adultă timpurie. Boala este greu de diferențiat de depresia unipolară; un diagnostic corect durează în medie 5 până la 10 ani de la debutul simptomelor. Diagnosticul se face pe baza mai multor factori: propria descriere a bolii de către pacient, povești de la membrii familiei, prietenii și colegii despre comportamentul anormal al persoanei și opiniile psihiatrilor, asistentelor medicale, asistenților sociali, psihologilor clinici și altor lucrători din domeniul sănătății. Examinările sunt de obicei efectuate în ambulatoriu sau în regim de internare, cu condiția ca pacientul să-și provoace prejudicii lui sau altora. În prezent, există mai multe criterii de diagnosticare a tulburării bipolare, unul dintre ele este prezentat în Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale al Asociației Americane de Psihiatrie și se numește DSM-IV-TR, al doilea este prezentat în Clasificarea Internațională a OMS. de Boli și se numește ICD-10 ( ICD-10). Ultimul criteriu este utilizat pe scară largă în Europa și zonele înconjurătoare, în timp ce DSM este utilizat pe scară largă în SUA și zonele învecinate și este mai des folosit în cercetare. O examinare obiectivă a pacientului de către un terapeut poate servi ca evaluare inițială a stării. Deși tulburarea bipolară în sine nu se manifestă biologic, testele pot ajuta la realizarea unui tablou clinic al afecțiunilor subiacente, cum ar fi hipotiroidismul sau hipertiroidismul, tulburările metabolice, bolile cronice sau infecțiile precum HIV sau sifilisul. Un EEG poate fi folosit pentru a exclude prezența epilepsiei, iar o scanare CT a creierului poate exclude prezența leziunilor cerebrale. Există mai multe tipuri de scale de evaluare pentru identificarea și evaluarea tulburării bipolare, printre care se numără Scala de diagnosticare a spectrului bipolar. Utilizarea acestei scale de evaluare nu poate oferi o gamă completă de informații despre boală, dar ajută la sistematizarea simptomelor. Pe de altă parte, instrumentele pentru detectarea tulburării bipolare au sensibilitate scăzută și validitate diagnostică limitată.

Tulburări de spectru bipolar

Tulburările de spectru bipolar includ următoarele tipuri de tulburări: tulburare bipolară tip 1, tulburare bipolară tip 2, tulburare ciclotimică și tulburare de tip necunoscut. Cu aceste tulburări se observă alternarea stadiilor de depresie și starea de spirit crescută sau mixtă (deprimată și crescută simultan). Acest concept de boală maniaco-depresivă este similar cu conceptul lui Emil Kraepelin. Hipomania unipolară fără alternanță cu depresia a fost menționată în literatură. În prezent, există o dezbatere cu privire la cât de des poate apărea acest lucru; Deoarece hipomania unipolară nu afectează aspectul social al vieții și, de asemenea, ajută la obținerea unor rezultate mai bune la locul de muncă, persoanele cu hipomanie unipolară pot fi considerate mai degrabă normali decât cu orice tulburare.

Criterii și subtipuri

Nu există un consens cu privire la numărul de tipuri de tulburare bipolară. În DSM-IV-TR și ICD-10, tulburarea bipolară este considerată a fi un spectru de tulburări care apar succesiv. Criteriile DSM-IV-TR enumeră trei subtipuri și un subtip neidentificat:

• Tulburare bipolară tip 1: Diagnosticul necesită cel puțin un episod de manie; Episoadele de depresie sunt frecvente în acest tip de tulburare, dar nu sunt relevante pentru diagnostic.
• Tulburare bipolară II: Nu există episoade de manie, dar există unul sau mai multe episoade de hipomanie și unul sau mai multe episoade depresive severe. Episoadele de hipomanie nu se dezvoltă în manie (adică, de obicei, nu provoacă probleme sociale sau la locul de muncă, nu există psihoză), ceea ce complică diagnosticul, deoarece episoadele de hipomanie pot reprezenta, de fapt, doar o creștere a productivității, care este de sine. -cauzele evidente îngrijorează mult mai rar decât depresia.
• Ciclotimia: este o succesiune de episoade hipomaniacale și perioade de depresie care nu sunt severe. Schimbările de dispoziție sunt ușoare și o persoană le percepe ca pe o trăsătură de caracter, dar înrăutățesc productivitatea.
• Tulburare bipolară NOS (nu se specifică altfel): Aceasta este o categorie eterogenă și este diagnosticată atunci când tulburarea nu se încadrează în niciuna dintre categoriile de mai sus. Acest tip are un impact extrem de negativ asupra calității vieții pacientului.
• Tulburarea bipolară tipurile 1 și 2 au caracteristici care le pot ajuta să fie diagnosticate și monitorizate pentru progres. De exemplu, „recuperarea completă” este atunci când există o remisiune de 100% între ultimele două episoade.

Ciclism rapid

Majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară se confruntă cu o medie de 0,4 până la 0,7 episoade pe an, cu o durată de trei până la șase luni. Ciclul rapid poate apărea în timpul dezvoltării oricăruia dintre subtipurile de boală descrise mai sus. Reprezintă prezența a patru sau mai multe episoade de modificări ale dispoziției într-un an și este observată în principal la persoanele cu tulburare bipolară. Aceste episoade alternează cu remisiuni (complete sau parțiale) care durează cel puțin două luni, sau cu schimbări de dispoziție în sens invers (de exemplu, un episod depresiv urmat de un episod maniacal și apoi invers). Conceptul de „ciclare rapidă” este adesea descris (inclusiv în Manualul de diagnostic și statistică al bolilor psihiatrice) ca patru episoade depresive severe, manie, hipomanie sau episoade mixte pe o perioadă de 12 luni. De asemenea, sunt descrise ciclism foarte rapid (schimbările de dispoziție care au loc pe parcursul mai multor zile) și ciclismul ultrarapid (într-o zi). Tratamentul farmacologic este rar în literatura de specialitate și deseori lipsesc specificul privind tratamentul optim. În esență, diagnosticul de tulburare bipolară este dat oricărei persoane care se confruntă cu perioade de manie și depresie, indiferent de afecțiunea la momentul diagnosticului și de prezența sau absența acestor perioade în viitor. Acest fapt este o „problemă etică și metodologică”, deoarece nimeni, judecând după criteriile oficiale ale bolii, nu se poate recupera (poate fi doar în remisie). Această problemă devine deosebit de clară când se ia în considerare faptul că oamenii se confruntă cu episoade de hipomanie destul de des, dar acest lucru este departe de a fi un indicator al prezenței tulburării bipolare.

Tratament

În prezent, există diferite modalități de combatere a tulburării bipolare, atât farmacologice, cât și psihoterapeutice. În plus, boala poate dispărea de la sine dacă o persoană lucrează singură. Spitalizarea poate fi necesară numai în timpul episoadelor maniacale în tulburarea bipolară 1. Poate apărea fie în conformitate cu legislația privind sănătatea mintală, fie într-o manieră involuntară. În prezent, șederea unui pacient în clinică este rareori pe termen lung, deoarece acestea sunt transferate rapid la tratament ambulatoriu. Tipuri de clinici și programe: clinici walk-in, vizite la pacienți de către membrii cluburilor de egali, grupuri de sprijin, sprijin pentru angajare, programe intensive de tratament în ambulatoriu cu sprijin din partea personalului profesionist.

Psihoterapie

Psihoterapia își propune să identifice și să trateze simptomele cheie, să identifice cauzele episoadelor de tulburări emoționale, să reducă impactul acestor tulburări asupra relațiilor cu oamenii, să identifice simptomele care preced boala înainte ca aceasta să se manifeste pe deplin și să dezvolte metode care să conducă la remisie. Terapia cognitiv-comportamentală, terapia centrată pe familie și psihoeducația au fost cele mai eficiente pentru prevenirea recăderilor, în timp ce terapia relațională și cea socială împreună cu terapia cognitiv-comportamentală au fost cele mai eficiente împotriva simptomelor depresive reziduale. Rezultatele majorității studiilor s-au bazat pe tulburarea bipolară de tip 1, iar tratamentul în timpul fazei active nu decurge întotdeauna fără probleme. Unii experți subliniază rolul comunicării cu pacienții în perioada maniacale pentru a obține o recuperare rapidă.

Tratament medicamentos

Medicamentele sunt, de asemenea, folosite pentru a trata tulburarea bipolară. Cea mai reușită este utilizarea sării de litiu, care este eficientă în tratarea episoadelor maniacale și prevenirea reapariției acestora; Sarea de litiu este, de asemenea, eficientă în tratarea depresiei bipolare. La persoanele cu tulburare bipolară, sarea de litiu reduce probabilitatea de sinucidere, autovătămare și deces. Patru tipuri de anticonvulsivante sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tulburarea bipolară. Carbamazepina este eficientă în tratarea episoadelor maniacale, precum și a tulburării bipolare cu ciclu rapid sau atunci când simptomele psihotice sunt copleșitoare. Mai puțin eficient în prevenirea recurenței episoadelor decât sarea de litiu sau valproatul. Carbamazepina a fost populară în a doua jumătate a anilor 1980 și începutul anilor 1990, dar a fost înlocuită cu valproat de sodiu în 1990. De atunci, valproatul a fost prescris pe scară largă pentru tulburarea bipolară și a fost eficient în tratarea episoadelor maniacale. Lamotrigina este, de asemenea, eficientă în tratamentul depresiei bipolare și este cea mai eficientă în tratamentul depresiei severe. În plus, lamotrigina a prevenit recurența episodică, deși opiniile cu privire la acest punct sunt amestecate. Inutil în tratamentul tulburărilor de ciclism rapid. Eficacitatea topiramatului este necunoscută. În funcție de gravitatea cazului, anticonvulsivantele pot fi utilizate fie cu sau fără sare de litiu. 36)

Medicină alternativă

Există dovezi că suplimentarea dietei cu acizi grași omega-3 ajută la atenuarea simptomelor depresive, deși rezultatele cercetărilor au fost neclare și eficacitatea a fost inconsecventă.

Prognoza

Pentru mulți pacienți, prognosticul de înaltă calitate al evoluției ulterioare a bolii este un rezultat direct al unui tratament bun, care, la rândul său, este prescris după un diagnostic corect. Dintre toate formele diferite de tulburare bipolară, tulburarea bipolară cu ciclu rapid are cel mai rău prognostic, deoarece este adesea fie diagnosticată greșit, fie mai târziu decât este necesar, ceea ce duce adesea la un tratament inadecvat sau prematur. Tulburarea bipolară poate afecta foarte mult calitatea vieții, dar, în ciuda acestui fapt, mulți sunt capabili să trăiască o viață normală. Acest lucru necesită adesea tratament medicamentos. Persoanele cu tulburare bipolară pot funcționa destul de bine între episoadele de tulburări de dispoziție.

Capacitate de lucru

În tulburarea bipolară de tip 1 și de tip 2, simptomele variază și pot fi fie bune, fie scăzute. În perioada de depresie severă sau manie, capacitatea de muncă este în medie scăzută, iar în momentul depresiei este practic nulă, în comparație cu manie. Capacitatea de lucru în perioadele dintre episoade este în medie bună. Cu hipomanie, nivelul capacității de muncă este ridicat.

Recuperare și remanifestare

Un studiu naturalist al unei manie de debut sau al unui episod mixt a constatat că 50% dintre participanții la studiu au fost eliberați de sindrom în șase săptămâni și 98% au fost eliberați de sindrom în doi ani. În decurs de doi ani, 72% au fost eliberați de simptome (complet) și 43% și-au recăpătat nivelul de capacitate de muncă. În ciuda acestui fapt, 40% dintre subiecți au continuat să experimenteze episoade de manie și depresie la doi ani după recuperare, iar 19% nu și-au revenit niciodată. Simptomele care preced boala, adesea mania, pot fi identificate cu ușurință. S-au încercat să se învețe pacienții strategii de adaptare atunci când sunt detectate astfel de simptome, cu rezultate excelente.

Sinucidere

Tulburarea bipolară poate duce la ideație suicidară, care poate duce la tentative de sinucidere. Persoanele a căror boală începe cu un episod de depresie sau episoade mixte, care sunt cele mai greu de prezis, prezintă un risc mai mare de sinucidere. 50% dintre persoanele cu tulburare bipolară încearcă să se sinucidă cel puțin o dată în viață, multe dintre ele terminând cu eșec. Rata medie anuală de sinucidere este de 0,4%. Rata standardizată a mortalității pentru sinucidere în rândul persoanelor cu tulburare bipolară este între 18 și 25 de puncte. Riscul de sinucidere pe parcursul vieții la persoanele cu tulburare bipolară este de 20%.

Epidemiologie

Tulburarea bipolară este una dintre cele șase cauze principale ale dizabilității la nivel mondial și are o prevalență de 3% în toate segmentele societății. Totuși, conform recalculării indicatorilor de către Teritoriul Epidemiologic Național al Statelor Unite, s-a constatat că 0,8% din populație experimentează cel puțin un episod de manie în timpul vieții (diagnosticat ca tulburare bipolară tip 1) și 0,5% din populația suferă un episod de hipomanie (diagnosticat ca tulburare bipolară de tip 2 sau ciclotimie). Inclusiv persoanele care au prezentat unul dintre cele două simptome pentru o perioadă scurtă de timp, aceștia au reprezentat 5,1% din populație, iar 6,4% din populație a avut tulburare de spectru bipolar. Potrivit US National Comorbidity Survey, 1% din populație are simptome de tulburare bipolară de tip 1, 1,1% au simptome de tulburare bipolară de tip 2 și 2,4% au simptome sub pragul. Rezultatele cercetării au fost construite ținând cont de limitările și variațiile conceptuale și metodologice. O mare parte din cercetările privind tulburarea bipolară s-au bazat pe date de sondaj de la oameni, iar chestionarele au fost structurate și structurate. În plus, diagnosticele (și acestea erau majoritatea) au variat în funcție de abordare și categorii. Acest lucru a condus la îngrijorări cu privire la diagnosticarea greșită. Tulburarea bipolară afectează atât bărbații, cât și femeile, indiferent de cultura sau grupul etnic căruia îi aparțin. Un studiu OMS din 2000 a constatat că susceptibilitatea și prevalența bolii sunt localizate în întreaga lume. Dintre 100.000 de subiecți din întreaga lume, boala a apărut în 421 de cazuri în rândul bărbaților din Asia de Sud, 481,7 cazuri în Africa și Europa și 450,3 cazuri la femei în Africa și Europa și 491,6 cazuri în Europa.Oceania. Intensitatea bolii nu este atât de clară. Probabilitatea de dizabilitate din cauza acestei boli este mai mare în țările în curs de dezvoltare, deoarece medicina este mai puțin dezvoltată și medicamentele sunt mai puțin accesibile. În Statele Unite, asiaticii americani sunt mai puțin probabil să facă acest lucru decât afro-americanii sau europe-americanii. Perioada adolescenței timpurii și vârsta adultă tânără este cea mai „favorabilă” pentru debutul tulburării bipolare. Un studiu a constatat că doar 10% dintre pacienți au avut tulburare bipolară cu un prim episod maniacal după vârsta de 50 de ani.

Poveste

Schimbările de dispoziție și energie au existat mână în mână cu oamenii din timpuri imemoriale. Cuvintele „melancolie” (fostul nume pentru depresie) și „mania” provin din Grecia Antică. Cuvântul „melancolie” provine de la „melas/μελας”, care înseamnă „negru”, și „chole/χολη” - „bile” sau „mânie” și era deja cunoscut în teoria umorală a lui Hipocrate. În cadrul teoriei umorale, mania a fost considerată ca un exces de galben sau un amestec de bilă neagră și galbenă în organism. Cu originea lingvistică a maniei, totul nu este atât de clar. Unii etimologi cred că cuvântul are rădăcini romane și a fost inventat de Caelius Aurelian, precum și rădăcini grecești - cuvântul „ania” înseamnă „chin mental sever” și „manos” înseamnă „relaxat”, iar în context înseamnă relaxare excesivă a sufletului si mintea. Există cel puțin alte 5 teorii referitoare la originea cuvântului, iar dificultatea de a determina cu exactitate originea se datorează utilizării frecvente a cuvântului în poezie și mituri ale epocii prehipocratice. La începutul anilor 1800, lipemania psihiatrului francez Jean-Etienne Dominique Escriol, una dintre monomaniile afective propuse de el, a fost prima teorie prezentată care s-a dezvoltat ulterior în ceea ce înțelegem acum ca depresie. Conceptul de boală maniaco-depresivă datează din anii 1850; La 31 ianuarie 1854, Jules Baillarger de la Academia Imperială de Medicină Franceză a descris boli mentale bifazice care provoacă schimbări repetate ale dispoziției de la manie la depresie, pe care le-a numit „folie à double forme” însemnând „nebunie bilaterală”. Două săptămâni mai târziu, la 14 februarie 1854, Jean-Pierre Falret a prezentat o tulburare similară acolo, doar că a descris-o drept „folie circulaire” - „nebunie circulară sau recurentă”. Aceste concepte au fost dezvoltate de psihiatrul german Emil Kraepelino (1856-1926), care, folosind conceptul de ciclotimie al lui Kahlbaum, a caracterizat și studiat evoluția bolii la pacienții care nu sunt supuși tratamentului. El a numit tulburarea bipolară psihoză maniaco-depresivă, întrucât a notat perioade de boală, adică trecerea de la manie la depresie și invers, precum și intervalele dintre ele când pacienții s-au comportat normal. Termenul de „reacție maniaco-depresivă” a fost menționat în primul manual al Asociației Americane de Psihanalitică în 1952 și a fost propus de Adolf Meyer. Distincția dintre tulburarea „unipolară” și „bipolară” a fost propusă pentru prima dată de psihiatrii germani Karl Kleist și Karl Leonard în anii 1950, iar după DSM-III, tulburarea depresivă majoră a fost clasificată drept tulburare bipolară. Subtipurile „tulburare bipolară II” și „ciclism rapid” au fost clasificate acolo după DSM-IV, pe baza lucrărilor lui David Danner, Elliot Gershon, Frederick Goodwin, Ronald Feave și Joseph Fleiss în anii 1970.

Societate și cultură

De-a lungul timpului, s-au dezvoltat stigmatizarea socială, stereotipurile și prejudecățile împotriva persoanelor cu tulburare bipolară. Kay Redfield Jamison, psiholog clinician și profesor de psihiatrie, și-a subliniat punctul de vedere despre tulburarea bipolară în memoriile sale, The Restless Mind (1995). Inspirat de această tulburare, au fost create multe lucrări dramatice, una dintre ele a fost filmul „Mr. Jones” (1993), în care domnul Jones (Richard Gere) a experimentat fie perioade maniacale, fie depresive și, în timp ce se afla într-un spital de psihiatrie, a arătat multe semne ale sindromului. În filmul The Mosquito Coast, Allie Fox (Harrison Ford) a prezentat unele dintre simptomele bolii, inclusiv imprudența, grandiozitatea, urmărirea frenetică a obiectivelor și instabilitatea dispoziției, precum și paranoia.Psihiatrii cred că Willy Loman, personajul principal din piesa clasică arthuriană Miller's Death of a Salesman, suferea de tulburare bipolară, deși termenul pentru această boală nu exista la momentul scrierii acestui articol. Serii precum Stephen Fry de la BBC: Secretele depresiei maniacale, Adevărul de la MTV: Sunt Bipolarul, talk-show-urile , emisiunile de radio și dorința oamenilor celebri de a discuta despre boala lor în public au alimentat interesul publicului față de tulburarea bipolară. Pe 7 aprilie 2009, drama 90210 a rețelei CW a difuzat un episod în care personajul principal Silver avea bipolar. Stacey Slater, un personaj din EastEnders a fost, de asemenea, diagnosticat cu tulburare bipolară, iar Brookside de la Channel 4 a prezentat și o novelă în care Jimmy Corkhill era și el bolnav. În aprilie 2014, ABC a anunțat o dramă medicală, Black Box, în care un neurolog de renume mondial suferă și de tulburare bipolară. În acest moment, serviciul secret al Marii Britanii, SIS (FBI), nu acceptă cereri de angajare de la persoane care au suferit vreodată de tulburare bipolară.

Diferite categorii de vârstă și tulburare bipolară

Copii

În 1920, Emil Kraepelin a remarcat că episoadele maniacale nu sunt extrem de rare înainte de pubertate. Până în a doua jumătate a secolului XX, nu a fost raportat niciun caz de tulburare bipolară la copii. Cu toate acestea, în a doua jumătate a secolului al XX-lea totul s-a schimbat. În timp ce la adulți evoluția tulburării bipolare este caracterizată de modificări ale dispoziției de la manie la depresie și invers, și nu se observă niciun simptom între ele, la copii și adolescenți, schimbările rapide ale dispoziției sau chiar simptomele cronice sunt norma. Tulburarea bipolară din copilărie este caracterizată prin accese de furie, iritabilitate și psihoză, mai degrabă decât euforia și manie observate la adulți. Tulburarea bipolară precoce este mai ușor de detectat în perioadele de depresie decât manie sau hipomania. Diagnosticarea tulburării bipolare în copilărie este destul de dificilă, deși astăzi este evident că sindroamele tipice ale tulburării bipolare nu au consecințe negative la această vârstă. Întrebarea principală este: ce este tulburarea bipolară la copii, la fel ca la adulți, și după ce criteriu este identificată și metodele trebuie comparate cu cele folosite pentru diagnosticarea bolii la adulți? Când vine vorba de diagnosticarea bolii la copii, unii oameni de știință sfătuiesc să urmeze Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. Alții cred că liniile directoare diferențiază în mod incorect între tulburarea bipolară și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii. Alții cred că singura diferență este că copiii cu tulburare bipolară sunt mai iritabili. Cu toate acestea, probabil cel mai bine este să urmați prima strategie. La începutul secolului al XXI-lea, copiii și adolescenții americani erau diagnosticați cu tulburare bipolară de patru ori mai frecvent în spitale decât înainte, ajungând la 40% dintre copii și adolescenți. În studiile care au urmat Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, această cifră a ajuns la doar 1%. Tratamentul a inclus utilizarea de medicamente și psihoterapie. Tratamentul medicamentos s-a bazat pe nomotimice și antipsihotice atipice. Prima este sarea de litiu, singurul medicament aprobat pentru utilizare de către copii de Food and Drug Administration. Tratamentele psihologice includ educația bolii, terapia de grup și terapia cognitiv-comportamentală.Medicația continuă este adesea necesară. În prezent, se studiază metode de diagnosticare corectă a tulburării bipolare la copii, precum și premisele genetice și neurobiologice pentru apariția bolii. Ghidul de diagnosticare și evidență statistică a bolilor mintale (Ediția a V-a) propune noi metode de diagnostic.

Oameni în vârstă

În prezent, puține informații sunt disponibile cu privire la această boală la sfârșitul vieții. Există dovezi că tulburarea bipolară se îmbunătățește în timp, dar numărul internărilor în spital la persoanele în vârstă este similar cu cel al generațiilor mai tinere; acești oameni au remarcat prezența simptomelor deja la o vârstă târzie, iar manifestarea târzie a maniei este asociată cu tulburări neurologice; de asemenea, boala în sine procedează diferit; Debutul tulburării bipolare poate fi asociat cu modificări ale sistemului vascular, pot experimenta o perioadă de manie după o depresie de lungă durată sau pot fi diagnosticați în tinerețe și devin pe deplin conștienți de aceasta abia la bătrânețe. Nu există dovezi definitive că mania poate fi mai puțin acută sau că episoadele mixte apar mai frecvent, deși tratamentul poate fi mai lent și mai puțin productiv. Pe de altă parte, tulburarea bipolară este mai asemănătoare la tineri și bătrâni decât la copii și adulți. La bătrânețe, este mult mai dificil să recunoști și să tratezi boala din cauza nebuniei sau a efectelor secundare de la administrarea medicamentelor, care, la rândul lor, pot fi confundate cu alte boli.

De foarte multe ori oamenii uită că, pe lângă bolile clasice, există și cele neuropsihice. Aceste afecțiuni sunt insidioase prin faptul că se pot masca ca boli obișnuite. Se întâmplă adesea ca atunci când un pacient vine la medicul local pentru ajutor medical, să descopere antidepresive pe lista de medicamente. Aceasta înseamnă că, sub pretextul unei boli, medicul a identificat o tulburare depresivă. Cea mai frapantă, imprevizibilă și chiar amenințătoare de viață pentru pacient este depresia bipolară.

Tulburarea afectivă bipolară, sau depresia bipolară, este o boală mintală de natură periodică care nu este pe deplin înțeleasă. Se manifestă sub forma unor stări afective diverse, precum depresia și mania, în același timp. Este întotdeauna progresivă în natură, iar rata de progres a bolii se poate modifica sub influența unui număr de factori.

Pe baza numelui, există reacții comportamentale care sunt direct opuse una cu cealaltă. Schimbările de bunăstare, vitalitate, comportament, raționalitate trec de la maxim (faza maniacală) la minim (faza depresivă). Anterior, această afecțiune a fost numită psihoză maniaco-depresivă. Aceste faze nu sunt doar schimbări de dispoziție pe care oamenii emoționali le experimentează pe parcursul zilei. Ele durează perioade lungi - săptămâni și chiar luni.

Semne primare

faze

Deci, ele sunt împărțite în trei tipuri:

1. Maniac,
2. deprimat,
3. Iertare.

start faza maniacala adesea asociate cu evenimente stresante. Se caracterizează printr-o creștere a dispoziției și o creștere a ritmului de viață, a activității fizice și mentale. Astfel de oameni au crescut vorbăreața, se comportă familiar, nevoia de mâncare și somn scade, iar libidoul crește. Neglijarea alimentelor și a igienei personale duce adesea la o stare de degradare și neglijare. Astfel de oameni au umflat stima de sine. Dacă ceva nu merge conform dorințelor lor, devin iritabili, ceea ce atrage după sine o incapacitate de concentrare și scăderea performanței. În această stare, oamenii sunt predispuși la impulsuri incontrolabile, de exemplu, de a renunța la locul de muncă, de a cheltui o sumă mare de bani sau de a scăpa de lucrurile lor preferate. Spre deosebire de tulburările obișnuite de dispoziție, depresia bipolară în faza maniacale se caracterizează prin prezența constantă a unor astfel de comportamente inexplicabile. Un alt simptom al acestei afecțiuni poate fi numit lipsă de autocritică. De asemenea, psihiatrii notează că pacienții percep sunetele obișnuite ca fiind foarte frumoase și armonioase. În timpul unor episoade maniacale, starea de spirit este tensionată și suspectă. Ideile de grandoare se pot transforma în manie, iar simptomele de suspiciune și iritabilitate se pot transforma în iluzii persecutorii. Ca urmare a acestor manifestări, gândurile accelerate, precum vorbirea pacientului, devin incoerente. Se observă că activitatea fizică la astfel de persoane duce la agresiune și chiar la violență.

Depresiv.

De asemenea, însoțită de hiperactivitate și presiunea vorbirii. Dispoziția depresivă, de regulă, nu se schimbă, nu există reacții la circumstanțele înconjurătoare. Pacienții sunt iritabili, predispuși la consumul de alcool și au reacții isterice. Activitatea redusă este însoțită de oboseală crescută, chiar și cu puțin efort. De asemenea, simptomele fazei depresive sunt:

• atenție distrasă,
• stimă de sine scăzută și îndoială de sine,
• obsesii pentru vinovăție și umilință,
• viziunea asupra viitorului devine pesimistă,
• apariția gândurilor suicidare,
• somn perturbat, scăderea apetitului,
• pierderea interesului pentru activități care anterior aduceau plăcere,
• pierderea reacțiilor emoționale la evenimente care anterior erau plăcute,
• grad extrem de inhibitie (stupora depresiva).

S-ar putea să vă treziți mai devreme (o oră sau două) decât de obicei, așa că depresia este cel mai vizibilă dimineața. Există o scădere marcată a libidoului. Delirurile sunt prezente și în episoadele depresive.

În plus, în etapele de mai sus sunt posibile pseudo-manifestări ale afecțiunilor clasice, cum ar fi: creșteri ale presiunii, tulburări ale ritmului cardiac, tulburări gastro-intestinale, dificultăți tranzitorii de respirație etc.

Iertare.

Caracterizat printr-un comportament normal. O persoană duce o viață obișnuită și nu este diferită de cei din jurul său.

Severitate

Există, de asemenea, trei grade de severitate a afecțiunii:

• ușoară,
• in medie,
• greu.

Un grad ușor de severitate este evaluat de alții ca excentricitate. Și cei din jurul lor sunt cei care observă manifestările și simptomele, deoarece pacientul însuși nu are o evaluare critică a acțiunilor sale. Deși aceasta este cea mai ușoară etapă, în această etapă este mai dificil să motivezi pacientul să facă corecții, deoarece persoana nu observă nicio schimbare în sine. Fazele sunt clar lungi, dar ca formă sunt similare cu reacțiile emoționale obișnuite.

Gradul moderat se manifestă cu simptome mai vii decât gradul ușor. Pacientul este deja capabil să sesizeze prezența modificărilor stării sale, dar îi lipsește o evaluare critică. În această etapă, manifestările diferitelor faze devin mai mult decât deznădejde sau hiperactivitate.

În cazurile severe, pacientul începe să realizeze că ceva este în neregulă cu el, dar nu poate rezista tendințelor sale dureroase. În această etapă, sunt posibile acțiuni sinucigașe, reacții agresive asociate cu violența, chiar și crimă.

Prevalența

Desigur, multe dintre manifestările episoadelor de mai sus sunt familiare majorității oamenilor, dar durata lor este scurtă și nu poate fi interpretată ca o boală. Și conform statisticilor oficiale, un diagnostic confirmat de depresie bipolară reprezintă mai puțin de 1% din toate bolile mintale înregistrate. În ceea ce privește cauzele acestei patologii, predispoziția ereditară este pe primul loc. Ci mai degrabă, interacțiunea factorilor genetici și a mediului. În mod paradoxal, cu o creștere generală absolută a numărului de bolnavi în ultimele decenii, numărul persoanelor care suferă de această boală rămâne neschimbat. Există versiuni în care declanșatorul poate fi rănile, otrăvirile, bolile infecțioase și chiar luarea anumitor medicamente.

Factori de risc

Pentru ca declanșatorul dezvoltării tulburării bipolare să se activeze, este necesară influența directă a factorilor de risc. În ceea ce privește dependența bolii de sex, diverse surse statistice oferă date diferite. Putem spune că indicatorii diferă în diferite regiuni. Dar putem spune cu certitudine absolută că la femei această patologie se manifestă după naștere sau în timpul menopauzei, ceea ce confirmă teoria dezvoltării bolii în dependență directă de starea hormonală. Dar depresia postpartum sau de menopauză nu trebuie confundată cu această patologie. Ultimele două nu au o fază maniacă, prin urmare, reprezintă o stare complet diferită. Factorii de risc clasici sunt:

• prezența dependențelor dăunătoare (shopaholism, alcoolism, consumul de droguri moi și dure, dependența de jocuri de noroc),
• prezența rudelor care au avut tulburări similare,
• leziuni cerebrale traumatice, în special cele severe, însoțite de pierderea conștienței,
• luarea de medicamente care au un efect direct asupra sistemului nervos central sau provoacă reacții convulsive.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, psihiatrii trebuie să înregistreze cel puțin două cicluri complete. Sarcina principală a medicului este de a exclude alte boli psihice care au un curs indirect similar, de exemplu, schizofrenia sau depresia adevărată. Dacă se suspectează tulburarea bipolară, este necesar să se efectueze un interviu amănunțit cu pacientul, deoarece niciunul dintre ei nu va admite schimbările care au loc în ele. În faza maniacală se descurcă bine, dar în faza depresivă pacientul caută cel mai adesea semne ale bolilor clasice. În remisie, se simte ca o persoană obișnuită. Singurul criteriu de diagnostic este o conversație confidențială cu un medic.

Tratament

În timpul tratamentului, sunt utilizate diferite combinații de medicamente până la 6-8 articole. Combinația este selectată de un neuropsihiatru luând în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului: durata și severitatea bolii, vârsta și sexul, prezența patologiilor concomitente și posibilitatea apariției reacțiilor alergice la medicamente. Pentru a adapta pacientul la viata normala cat mai repede si cu succes, este necesar ca pacientul insusi sa realizeze ca are o tulburare. Trebuie să obțineți o dorință constantă de a scăpa de această afecțiune. Decizia trebuie luată chiar de pacient. Pe lângă farmacoterapie, se utilizează stimularea magnetică a anumitor zone ale creierului. Și în stadiile inițiale, diverse metode de psihoterapie s-au dovedit bine. Psihoterapeutul nu va da sfaturi specifice. Sarcina lui este să găsească direcția corectă în rezolvarea problemelor pacientului. Vor fi selectate cheile subconștiente ale unei anumite persoane care pot deschide încuietorile problemei existente.

Prognoza

Majoritatea pacienților cu boală moderată până la ușoară sunt tratați în ambulatoriu. O formă severă a bolii necesită spitalizare și monitorizare atentă constantă de către specialiști. Psihoterapia și tratamentul medicamentos nu duc la o vindecare completă, așa că această boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. Prin urmare, pentru a evita dezvoltarea tulburării, în prezența factorilor predispozanți, este necesar să se surprindă primele semne la timp și să se prescrie tratament pentru a ține sub control fazele bolii.

Eficacitatea reabilitării acestei afecțiuni depinde direct de stadiul în care a fost detectată boala. Datorită nivelului redus de autocritică al pacientului, diagnosticarea în timp util este posibilă numai cu ajutorul rudelor pacientului. Pentru ca reabilitarea să aibă succes, este necesară implicarea în ea a membrilor familiei pacientului. Dacă starea pacientului se înrăutățește, rudele acestuia ar trebui să anunțe medicul curant și să ajute să convingă pacientul să fie internat. Există, de asemenea, o serie de organizații internaționale care sunt interesate să efectueze cercetări clinice și reabilitare eficientă a unor astfel de tulburări. Și rudele persoanei bolnave pot găsi informații despre ei și contactele lor. Acesta va fi un bun plus la tratamentul pacientului în cadrul asigurării medicale obligatorii. Din păcate, o vindecare completă este imposibilă în majoritatea cazurilor, iar după o etapă de remisie apare o recidivă după ceva timp. Aici este cel mai important ca rudele să observe simptomele care apar în timp. De asemenea, este bine dacă cei dragi elaborează și discută în prealabil cu pacientul un plan de acțiuni necesare în cazul unei recidive a atacului.

În diferite stadii ale tulburării bipolare, depresia și mania alternează și sunt interdependente.

Dar uneori sunt cazuri de predominanță a depresiei, dovadă de observația descrisă mai jos. Dacă observați simptome similare celor descrise mai jos la dvs. sau la rudele dvs., atunci este necesară consultarea unui Psihoterapeut. O dispoziție depresivă poate fi un accident, dar este posibilă și o patologie mentală, pe care doar unul o poate înțelege.

Un caz de tulburare bipolară cu depresie predominantă

Pacientul S., născut în 1969, maistru superior. A intrat la Institutul de Cercetare de Psihiatrie din Moscova.

Diagnostic: tulburare bipolară cu episoade frecvente (duble).

Născut într-o familie muncitoare, al doilea dintre cei trei copii. Mama este calmă, bună, grijulie. Tatăl era dezechilibrat, irascibil și, uneori, abuza de alcool. În ultimii ani, s-a abținut de la consumul de băuturi alcoolice. Printre rude se numără persoane cu instabilitate emoțională, dar nu au fost observate forme de tulburări psihice pronunțate clinic.

Nascut la termen, cu o sarcina normala. S-a dezvoltat corect, a studiat cu succes la școală, a fost interesat de matematică, fizică și a fost implicat în atletism. Era sociabil, activ, avea prieteni apropiați, dar era timid printre străini. A absolvit 8 clase și o școală tehnică alimentară, la care a intrat la sfatul părinților, dar nu i-a plăcut viitoarea sa profesie. A slujit în armată, nu a fost împovărat de serviciu și a fost răsplătit în mod repetat cu concediu și mulțumiri. După demobilizare a lucrat ca mecanic la o fabrică. S-a căsătorit în 1992 și are doi copii. Relația cu soția sa este neuniformă; în ultimii ani a trăit separat de familia sa, dar își vizitează constant copiii. are grija de ei.

La sfârșitul anului 1992, fără un motiv evident, sănătatea mea a început să se schimbe: mă simțeam slăbit, obosit, apetitul mi-a scăzut brusc, mi-am pierdut interesul pentru muncă și aveam dificultăți în a face lucruri simple. Pe parcursul a două săptămâni, starea s-a agravat treptat, mai ales dimineața. El se considera „inutil, fără valoare” și au apărut gânduri despre inutilitatea vieții. La sfatul rudelor, a apelat, a fost tratat într-un spital de psihiatrie timp de 4 luni, a luat amitriptilină, tranchilizante, tizercin. După externare, m-am simțit sănătos, am muncit, o lună mai târziu a apărut o senzație neobișnuită de vigoare, am experimentat un val de energie, neobosit la locul de muncă, dar cu neliniște și tulburări de somn. La scurt timp după externare, a plecat în Siberia, a lucrat ca maistru, apoi ca maistru senior la construcția unei conducte de petrol. În fiecare an, în lunile de toamnă, s-au repetat stări de depresie cu scăderea dispoziției și a activității, iar în perioada de iarnă-primăvară - stări de dispoziție crescută și creștere a energiei și productivității la locul de muncă, neliniște. A fost internat în repetate rânduri pentru perioade scurte într-un spital de psihiatrie (doar în stare depresivă). Am luat tratamentul recomandat neregulat. În decembrie 2002 - ianuarie 2003, a fost tratat într-un spital de boli psihice din cauza depresiei, a scăderii performanței, a luat melipramină și tizercină, după externare a început să lucreze, dar nu se simțea complet sănătos, nu avea vigoarea obișnuită și avea dubii. despre corectitudinea deciziilor sale, starea mea de spirit a început să scadă din nou, somnul meu a devenit superficial și nu a adus un sentiment de odihnă. Mi-a scăzut pofta de mâncare și am slăbit aproximativ 6 kg. Dimineața simțeam slăbiciune, greutate în corp, la brâul umăr, o senzație dureroasă neplăcută în piept („nu doare, dar parcă se rupe”). A mers la clinica Institutului de Cercetare de Psihiatrie din Moscova și a fost internat.

La admitere este pasiv și lent în mișcările sale. El își descrie starea cu moderație, monosilabic, dar specific. Raportează depresie, depresie corporală generală, lipsă de interes pentru ceea ce se întâmplă. Uneori există un sentiment de emoție inutilă și stânjenie, mai ales când cineva încearcă să înceapă o conversație cu el. Nu înțelege imediat întrebarea și îi este greu să răspundă. Singur cu el însuși, el apelează adesea la dificultățile relațiilor de familie, la omisiuni și greșeli în muncă. Exprimă îndoieli cu privire la performanța viitoare.

Somnul este scurtat, aproximativ 5 ore pe zi, de obicei se trezeste inainte de a se trezi, la 6 dimineata. La catedră este necomunicativ și pasiv, mai ales în prima jumătate a zilei.

Starea somatică este satisfăcătoare. Tensiunea arterială (TA) - 110/70. Puls 80-88 batai/min, dupa-amiaza - 72-76. Fizicul este corect, alimentația este redusă. Există gură uscată, care se înrăutățește când vorbești.

Nu au fost găsite semne patologice neurologice. Analizele de sânge și urină sunt normale. Fundusul este normal.

S-a început un curs de tratament cu maprotilină (Ludiomil) în doze crescătoare - până la 150 mg/s (100 mg IV picurare dimineața și 150 mg IM seara). În primele zile starea a rămas relativ neschimbată; după administrarea prin picurare a maprotilinei, sa observat somnolență de scurtă durată. Până în a cincea zi de tratament și în zilele următoare, s-a înregistrat o îmbunătățire rapidă a stării: după-amiaza, starea mea s-a îmbunătățit, a apărut dorința de a comunica, m-am simțit mai vesel, iar senzația neplăcută din piept a dispărut. Cu toate acestea, cu puțină activitate fizică, au apărut dureri dureroase în tâmple, gura a devenit uscată și bătăile inimii au crescut. El a observat dificultăți în a adormi, „lumina era tulburătoare” și uneori se trezea din vise excesive. La înlocuirea injecțiilor de seară cu maprotilină cu tablete ale medicamentului, aceste fenomene au fost atenuate. În a treia săptămână de terapie, administrarea prin picurare a maprotilinei a fost înlocuită mai întâi cu injecții intramusculare de 50 mg dimineața și după-amiaza, apoi prin administrarea de tablete a medicamentului. În fiecare zi perioada de bună sănătate se prelungea, extinzându-se până la orele dimineții. Cu toate acestea, trezirea precoce a persistat și s-au observat fluctuații ale tensiunii arteriale de la 105/65 la 125/80 mm Hg. Art., fluctuatii ale pulsului - 72-92 batai/min, labilitate vasomotorie. Dozele de maprotilină au fost reduse la 100 mg/s. În a 27-a zi de tratament, starea s-a schimbat dramatic; a doua zi a observat tensiune fizică, nevoia de activitate, un sentiment de veselie și el însuși a cerut să schimbe tratamentul, invocând dezvoltarea „excitației interne”, cunoscută din experiență din trecut. Maprotilina a fost întreruptă și s-a prescris oxiburat de litiu 2800 mg intravenos și intramuscular. Excitația internă a dispărut, dar au rămas starea de spirit hipertimică, neliniștea, distractibilitatea, dificultatea de a adormi și somnul superficial. S-a adăugat clozapină (Leponex) și s-a înlocuit oxiburatul de litiu cu carbonat de litiu 1500 mg/s. Cu un comportament ordonat, în prima lună a persistat un ușor fundal hipertimic de dispoziție; ulterior, s-au observat fluctuații hipotimice șterse timp de două săptămâni; pacientul a raportat oboseală și o senzație de disconfort; după oprirea clozapinei și reducerea dozei de carbonat de litiu, aceste fenomene. a dispărut, iar starea s-a stabilizat. A fost externat pe 2 iunie 1993. S-a recomandat să se ia carbonat de litiu 900 mg/s (conținut de litiu din sânge 0,8 mmol/l).

Urmărire: după externare, a rămas în stare bună stabilă până la sfârșitul anului 2013. S-a întors la familie și a lucrat ca mecanic. La începutul anului 2004, somnul a fost tulburat, două zile mai târziu mi-a scăzut starea de spirit, a apărut greutatea la brâul umăr, o senzație neplăcută în piept, iar productivitatea la locul de muncă a scăzut. Timp de patru săptămâni a fost tratat într-un spital de psihiatrie de la locul său de reședință, a luat maprotilină (Ludiomil), a fost externat cu îmbunătățiri și a continuat să lucreze. În primăvara anului 2004, am observat semne de creștere a dispoziției și a activității generale, am luat clozapină (azaleptin) 12,5 mg noaptea, iar starea mea a revenit la normal. Se recomanda continuarea administrarii sistematice de carbonat de litiu in doza de 900 mg/s. După 3 luni, conținutul de litiu din sânge a fost de 0,9 mmol/l. Se recomandă reducerea dozei de medicament la 600 mg/s. În 2008, în timpul unei vizite la clinica Institutului, a raportat o stare relativ stabilă, cu fluctuații sezoniere aproape imperceptibile ale stării de bine, care nu i-au afectat performanța.

Starea pacientului a fost caracterizată de frecvente oscilații bipolare încă de la vârsta de 23 de ani. Debutul bolii este spontan, fără provocare evidentă, cu o simplă depresie de structură, moderat exprimată în toate componentele sindromului depresiv, aparținând tipologic variantei melancolic-inhibate. Ulterior, depresia a alternat cu hipomania, armonioasă în manifestările sale cu o creștere moderat pronunțată a activității, dispoziției și elementelor de excitație motrică; Tulburările de somn concomitente nu au afectat productivitatea activității; aparent, nu au fost observate modificări semnificative ale ideației. Funcționarea socială nu a fost afectată în hipomanie; depresia necesita uneori medicamente. Fluctuațiile afective bipolare au avut o periodicitate sezonieră cu depresiuni de toamnă și hipomanii iarnă-primăvară.

Internarea analizată în clinică a fost asociată cu depresie vitală severă de tip melancolic-inhibat, cu incluziuni anxioase episodice, dar în general o structură armonioasă a sindromului depresiv: starea de spirit persistent deprimată s-a combinat cu îndemnurile suprimate la activitate, scăderea poftei de mâncare și a greutății. pierdere, fluctuații diurne caracteristice, somn scurtat, treziri de dimineață devreme. Ideile de valoare scăzută și de autoînvinovățire nu au atins cote delirante.

Terapia activă cu maprotilină antidepresivă cu patru ciclici cu perfuzie a unei părți din doza zilnică este justificată tactic. Tratamentul a condus la o îmbunătățire constantă, relativ rapidă a stării, fără evenimente adverse semnificative, cu toate acestea, până la sfârșitul etapei active a terapiei, momentul adăugării în timp util a agenților de stabilizare, în special a sărurilor de litiu, a fost ratat aparent. O recuperare bruscă din depresie a fost însoțită nu numai de o inversare a afectului, ci și de dezvoltarea unei hipomanii moderat severe. Este de remarcat faptul că înainte de schimbarea fazelor s-au observat fluctuații vegetativ-vasculare. Starea hipomaniacă, ca și depresia anterioară, avea o structură armonioasă, și era însoțită de o atitudine critică a pacientului față de starea dureroasă. Treptat, în timpul terapiei cu săruri de litiu, simptomele hipomaniei s-au redus și au dispărut complet; după o scurtă perioadă de astenie s-a stabilit întrerupere completă.

Astfel, boala îndeplinește, în general, criteriile tulburării afective bipolare; datorită severității moderate a hipomaniei, este mai aproape de tulburarea bipolară II, deși cu o tendință evidentă de a dezvolta stări maniacale, care au fost prevenite printr-un curs preventiv adecvat folosind săruri de litiu. . Există o scădere a amplitudinii și scurtarea duratei, controlabilitatea atât a episoadelor depresive, cât și a celor hipomaniacale, care au fost relevate la 8 luni de la externarea pacientului din clinică. În următorii câțiva ani, a existat o slăbire consecventă a activității procesului bolii (adică fluctuații afective bipolare), care poate fi pe bună dreptate asociată cu aportul profilactic regulat de carbonat de litiu.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Această boală este cunoscută și sub numele de tulburare afectivă bipolară (BD) sau psihoză maniaco-depresivă (MDP). Există mai multe tipuri de patologie, inclusiv depresia endogene, mascata, reactivă, postpartum, bipolară, sezonieră și anxioasă. Fiecare diagnostic are simptome și etiologie distincte.

Cum apare tulburarea depresivă de personalitate?

Depresia bipolară este o boală psihogenă care se caracterizează prin schimbări frecvente de dispoziție la pacient. Vorbim despre o condiție periculoasă, numită și „de la extrem la extrem”. Se dovedește că sentimentul de indiferență și apatie profundă este înlocuit brusc de atacuri emoționale, atacuri maniacale, obsesii și o dorință ireprimabilă de a face ceva. Forma bipolară a bolii este parțial genetică, iar principalele simptome depind de tipul de depresie progresivă.

Depresie agitată

Această formă de boală bipolară este caracterizată de definiția principală - „stare de agitație”. Mai simplu spus, boala se manifestă prin creșterea activității fizice și a vorbirii, fără a părăsi simptomele clasice ale depresiei. Pe de o parte, o persoană se comportă lent și trist, iar pe de altă parte, este caracterizată de hiperactivitate anormală. O tulburare psihologică este evidentă deja într-un stadiu incipient, sarcina principală a unui specialist este să corecteze un astfel de dezechilibru și să readucă echilibrul emoțional pacientului clinic.

Depresia anestezica

Aceasta este o tulburare nervoasă gravă, a cărei caracteristică principală este definiția „indiferenței”. Pacientul, fără să-și dea seama, își pierde complet interesul pentru viață. În plus, stima de sine scade rapid, dorința de a trăi, de a crea și de a se bucura dispare. Boala este gravă, deoarece restabilirea echilibrului emoțional și confortului mental unei persoane nu este deloc ușoară. Medicii compară această afecțiune cu comportamentul unei persoane sub anestezie, astfel încât depresia anestezică bipolară a primit un al doilea nume - „anestezie psihică”.

Depresie psihotică

Acesta este un tip clasic de boală, care se caracterizează în plus prin astfel de simptome înspăimântătoare precum atacuri de panică, halucinații auditive și vizuale, idei obsesive și delirante și fobii. Depresia psihotică este prelungită, aduce pacientul într-o stare de „delirium tremens” și îl face incontrolabil în societate. Tratamentul principal este de a scăpa de manie și obsesii. Mai des, acest sindrom este caracteristic femeilor de peste 40 de ani, dar recent această tulburare mintală a corpului a devenit doar „mai tânără”.

Depresie recurentă

Continuând să studiem depresia bipolară, merită să acordăm o atenție deosebită formei recurente a bolii caracteristice. Boala este greu de tratat, are o natură prelungită, îi sperie pe alții cu atacuri mai frecvente și se cronicizează rapid. Cu o tulburare mintală atât de răspândită, o persoană trăiește două vieți paralele, când perioadele de adecvare calmă cedează brusc loc unei hiperactivitati periculoase.

Ce este depresia maniacal

Aceasta este o tulburare psihică larg răspândită, care este cauzată de predispoziția genetică a organismului și se manifestă în 3 faze principale: maniacal, depresiv, mixt. Schimbările de fază apar adesea în mod neașteptat, iar pacientul nu este capabil să controleze astfel de tranziții ciclice. Instabilitatea mintală se manifestă printr-o schimbare bruscă a dispoziției și a comportamentului, de exemplu, după o nouă cădere, un sentiment de depresie profundă se înghițește, iar ura este înlocuită de simpatie. Psihicul este deosebit de instabil; creierul nu este capabil să controleze astfel de schimbări bruște de comportament.

De ce se dezvoltă depresia maniacale?

Tulburările mintale asociate cu depresia bipolară sunt greu de controlat, dar și mai greu de diagnosticat corect. Pentru a obține o imagine clinică completă, sunt necesare colectarea datelor anamnezei, examinarea clinică și de laborator, consultarea individuală cu un psihoterapeut și asistența unui psiholog. După ce ați determinat cauzele unei astfel de stări afective, puteți face un diagnostic final și puteți începe un tratament productiv cu medicamente puternice. Factorii patogeni ai formei bipolare a bolii sunt după cum urmează:

• ereditate proastă;
• șoc emoțional sever, șoc;
• stres crescut din cauza depresiei;
• tendința corpului feminin la acest tip de depresie;
• dezechilibru hormonal, probleme ale sistemului endocrin.

Cum se manifestă tulburarea depresivă?

Depresia bipolară apare de ceva timp într-o formă asimptomatică, iar pacientul nu acordă importanță schimbărilor bruște de dispoziție. La început, acesta este un sentiment insuportabil de depresie, care este brusc înlocuit de un sentiment interior de bucurie și înălțare creativă. Această stare afectivă îi deranjează pe ceilalți; persoana însăși pur și simplu nu vede problema. Pentru a elimina sindromul ideilor obsesive și a reduce numărul episoadelor maniacale la minimum, va trebui să fie dus aproape cu forța pentru a vedea un specialist. Semne suplimentare ale formei bipolare a bolii sunt prezentate mai jos. Acest:

• iritabilitate sau apatie crescută;
• un sentiment de euforie sau stres mental extrem;
• un sentiment de superioritate față de societate sau un sentiment de inutilitate;
• obsesivitatea în conversație sau izolarea în gândurile cuiva;
• anxietate pentru familie și prieteni sau singurătate completă;
• lacrimare excesivă în formă bipolară;
• semne ascuțite de psihoză sau apatie completă;
• autocompătimire nemărginită;
• „sindromul Napoleon”, alte tipuri de manie;
• o viziune iluzorie asupra vieții sau neîncrederea în întreaga lume.

Forma bipolară a psihozei absoarbe mai mult din principiul feminin; femeile în vârstă de 30-35 de ani devin paciente. Ajutorul unui psihiatru este obligatoriu, deoarece după ce se pune diagnosticul final, se vor prescrie medicamente psihotrope și tranchilizante. Pentru a recunoaște prompt simptomele unei stări afective bipolare, pacienta și cercul ei apropiat ar trebui să acorde atenție următoarelor modificări de comportament și bunăstare generală:

• psihoze de diferite grade;
• agresivitate și invidie;
• melancolie, goliciune, anxietate;
• creșterea gândurilor de sinucidere;
• lipsa totală de energie vitală;
• incapacitatea de a vă controla acțiunile și gândurile;
• tentative de sinucidere din cauza depresiei;
• stima de sine umflată în timpul unui episod maniacal;
• inhibiție fizică și intelectuală;
• incapacitatea de a se concentra;
• activitate motrică și vorbăreală excesivă.

Tulburarea afectivă este extrem de rară la bărbați. Conform statisticilor, doar 7% dintre bărbați suferă de o formă bipolară a bolii, iar acest sindrom periculos apare adesea într-o formă ușoară. Femeile moderne sunt mai puțin norocoase, deoarece, conform acelorași statistici, mai mult de 30% suferă de o boală caracteristică, 50% sunt expuse riscului. Semnele tulburării bipolare în corpul masculin sunt prezentate mai jos:

• izolare, concentrându-se exclusiv pe gândurile cuiva;
• încetineală în acțiune, melancolie în viziunea asupra lumii;
• scăderea rapidă a greutății totale a corpului;
• apariția insomniei cronice;
• agresivitate față de cei dragi și de toți cei din jurul tău;
• scăderea concentrației;
• frica internă, dând loc unui sentiment de agresivitate nestăpânită;
• scăderea abilităților intelectuale;
• izbucniri de furie, agresivitate, furie în timpul depresiei;
• iritabilitate fără motiv aparent.

Dacă nu există un tratament în timp util pentru forma bipolară a bolii, depresia doar progresează. Este aproape imposibil să scoateți pacientul din această stare dificilă; izolarea completă este necesară pentru a evita o agresiune crescută asupra tuturor celor din jur. Dacă episoadele maniacale devin mai frecvente, medicii nu exclud spitalizarea urgentă cu măsuri radicale suplimentare.

Depresia bipolară este o prescurtare colocvială care este un termen incorect pentru tulburarea afectivă bipolară. Cu toate acestea, o condiție atât de complexă este în curs de definire, încât nu a fost încă posibilă dezvoltarea unei formulări care să se potrivească tuturor. Anterior, această tulburare era numită psihoză maniaco-depresivă, dar în aceste zile au decis să se abțină de la folosirea acestui termen deoarece nu corespunde normelor de corectitudine politică. Numele acceptat în prezent pentru tulburarea bipolară dă naștere unei combinații ciudate - „forma unipolară a tulburării bipolare”.

Dificultățile pot fi urmărite nu numai la nivelul definițiilor, ci și la clasificare, precum și la distingerea tulburării de unele altele.

Depresia bipolară este o boală psihică care se manifestă în faze alternante: maniacale, depresive

O trăsătură distinctivă este prezența mai multor faze. Una dintre ele este asociată cu depresie, dispoziție depresivă și anhedonie, oboseală și simptome similare. Altul cu manie sau hipomanie. Apoi pacienții sunt entuziasmați, se observă activitate motrică și de vorbire. Între ele poate exista o perioadă de pauză - o oarecare restabilire a stării mentale obișnuite. Aceasta este în forma sa cea mai simplă, clasică. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Episoadele se pot înlocui rapid și brusc unele pe altele, nu există interfaze, iar amestecarea și suprapunerea fazelor este posibilă. Apoi, pacienții experimentează melancolie până la euforie sau, dimpotrivă, manie până la descurajare.

Să adăugăm la aceasta că depresia este destul de des asociată cu tulburările de anxietate, care uneori sunt exprimate în același mod ca și hipomania. În acest caz, este foarte dificil să distingem tulburarea unipolară de tulburarea bipolară.

„Depresia bipolară”, ale cărei simptome depind de faza prin care trece pacientul, aduce cele mai mari dificultăți în perioada depresivă. De obicei, fazele durează destul de mult. În același timp, s-ar putea să nu existe o schimbare a acestora, dar de-a lungul vieții pacientului se confruntă cu un episod maniacal, hipomaniacal sau depresiv pe termen lung. Cursul fazei poate dura de la 2-3 săptămâni până la 2 ani. Fazele maniacale sunt mai scurte decât fazele depresive. „Iluminarea” între intervale poate să nu fie observată deloc, dar poate dura până la 6-7 ani.

Depresia bipolară se manifestă adesea prin schimbări bruște de dispoziție

Faza maniacala

Principalele simptome ale fazei maniacale:

• stare de spirit crescută, care se exprimă prin nervozitate, energie personală, performanță îmbunătățită, activitate socială crescută față de starea obișnuită;
• excitare motorie, în unele etape atât de puternică încât pacienții literalmente nu pot sta nemișcați;
• excitare mentală ideațională - gândurile sunt năvalnice, apar instantaneu o varietate de asocieri, se fac planuri noi, atenția este captată de orice, dar nu zăbovește mult timp asupra nimic.

Faza maniacală a depresiei bipolare se manifestă prin agitația mentală a unei persoane

Dacă faza maniacală este „completă”, atunci se disting cinci etape ale patogenezei.

1. Etapa hipomanică. Dacă nu s-a dezvoltat în următoarele, atunci s-ar putea spune că are mai multe laturi pozitive decât negative. Acesta este un impuls mental, activitate creativă și fizică. Acesta din urmă se transformă uneori în activitate motorie necontrolată. Atentia sare usor de la un subiect la altul.
2. Manie severă. Pacientul este excesiv de umoristic, vesel, extrem de vesel, până la apariția unor trăsături de comportament agresiv. Discursul este încă coerent, dar pacientul nu mai este capabil să poarte o conversație lungă. În activitățile lor profesionale, oamenii sunt prea activi, plini de optimism și își croiesc cu ușurință planuri insuportabile care li se par geniale.
3. Etapa furiei. Tot ceea ce este legat de primele două etape pare a fi înmulțit cu 10. Vorbirea este confuză și confuză. Se poate înțelege sensul numai după analizarea legăturilor dintre elementele constructive ale enunțurilor. Deși ele însele se transformă în fraze, cuvinte, sunete separate în fața ochilor noștri.
4. Sedare motorie. Pacientul este la fel de plin de energie, dar intensitatea excitației motorii și a vorbirii scade. Am vrut să „spun” ceva, dar mi-am fluturat mâna și deodată a apărut „calmul”.
5. Etapa reactivă. Toate simptomele sunt reduse. Starea de spirit scade puțin sub normal. Activitatea motrică și de vorbire sunt normalizate. Apar letargie și astenie.

Cu toate acestea, dacă patogeneza sugerează prezența interfazei, atunci reabilitarea simptomelor este observată treptat și pacienții revin la normal.

Faza depresivă

Simptomele depresiei nu sunt foarte diferite de cele observate în prezența tulburării depresive majore în sine, fără semne de bipolaritate. Puteți sublinia prezența a trei etape și încă una, dar cu clarificarea că se transformă fără probleme una în alta.

1. Schimbarea tonusului mental. Persoana devine puțin mai letargică și performanța scade.
2. Creșterea depresiei. Starea de spirit se deteriorează rapid, vorbirea devine rară și din ce în ce mai liniștită. Retardare motorie, oarecare amorțeală.
3. Depresie severa. Toate semnele tulburării depresive majore sunt vizibile. Stupoarea, anorexia, iluziile, ipocondria și tendințele suicidare sunt posibile.
4. Etapa reactivă. La fel ca un episod maniacal, un episod depresiv are o perioadă de reducere a tuturor simptomelor. Poate dura destul de mult, dar treptat severitatea simptomelor scade. Astenia sau semnele stadiului maniacal – activitate motorie și hiperexcitabilitate – pot persista o perioadă de timp.

Faza depresivă este împărțită în 3 etape principale

Diagnosticul corect este extrem de important, deoarece erorile pot duce la prescrierea unui regim de tratament medicamentos greșit, ceea ce va agrava aspectele negative ale tulburării.

Depresia bipolară este o boală psihogenă însoțită de schimbări frecvente și severe ale dispoziției. Articolul discută cauzele, simptomele bolii, diagnosticul și metodele de tratament.

Ce este depresia bipolară

Depresia bipolară sau maniacală este considerată o boală genetică care este moștenită. Se caracterizează prin schimbări bruște de dispoziție, căderi nervoase, insomnie și halucinații, care pot duce la confuzie și dezorganizare.

Tulburarea este însoțită de accese euforice de dispoziție care arată ca o obsesie maniacală. Această stare psihică este foarte periculoasă pentru alții și pentru pacientul însuși.

Cel mai grav, boala îl privează de contactul cu realitatea. O persoană poate găzdui planuri delirante distructive. Și într-o fază depresivă profundă, apare dorința de sinucidere. Dacă boala nu este tratată, atunci în 15% din cazuri persoana bolnavă se sinucide.

Boala debutează cel mai adesea între 15 și 35 de ani, dar există cazuri de boală la persoanele în vârstă.

De regulă, o astfel de depresie apare pe fundalul multor ani de depresie clasică, iar persoanele predispuse la alcoolism și abuzul de substanțe sunt mai susceptibile la aceasta.

Această boală este la fel de frecventă la bărbați și femei. Odată ce apare, boala rămâne pe viață, iar atacurile devin mai dese și mai greu de vindecat.

Cauze și simptome

Există o părere că boala este de origine ereditară. Mediul unei persoane și microclimatul vieții sale joacă, de asemenea, un rol important în apariția bolii.

Medicii iau în considerare și o altă versiune a apariției depresiei bipolare - acestea sunt tulburări neuro-biochimice ale creierului. O posibilă cauză poate fi un dezechilibru hormonal din cauza situațiilor de viață stresante. Cu toate acestea, o relație de 100% nu a fost încă identificată.

Primul semn care nu trebuie trecut cu vederea este alternanța atacurilor de depresie acută, transformându-se în comportament maniacal euforic.

Mai simplu spus, acestea sunt perioade scurte de stări polare de durere profundă și excitare emoțională excesivă.

Perioadele pot dura fie pe termen scurt, de la câteva ore, fie pe termen lung, până la câteva zile, săptămâni, luni. Au tendința să se repete. Aceasta se numește ciclotimie. Este imposibil să faci față acestei boli fără a recurge la intervenție medicală.

Adesea pacientul și oamenii din jurul lui nici nu realizează că persoana este bolnavă. La urma urmei, între atacuri se simte normal și acționează corespunzător situației. Iar schimbările de dispoziție sunt atribuite incapacității unei persoane de a-și controla emoțiile și lipsei de dorință de a-și schimba caracterul.

Ciclicitatea nu are un model clar, așa că recunoașterea bolii nu este ușoară. Un diagnostic incorect complică tratamentul.

Simptomele tulburării maniacale

Stadiul maniacal se caracterizează prin faptul că pacientul neagă boala în sine. De asemenea, oamenii din jurul tău nu înțeleg întotdeauna că o persoană este bolnavă. La urma urmei, nu arată nesănătos, dimpotrivă, îi încarcă pe toată lumea cu o stare de optimism și energie.

Această etapă este exprimată printr-o serie de simptome caracteristice, datorită cărora boala poate fi recunoscută:

• stare euforică sau iritabilitate;
• stima de sine foarte umflată și o stare de omnipotență;
• exprimarea patetică a gândurilor și săriturile bruște de la o idee la alta;
• vorbăreală excesivă, impunându-ți comunicarea altor persoane;
• nevoia mult redusă de odihnă nocturnă, insomnie;
• distrageri frecvente prin detalii neimportante care nu sunt relevante pentru caz;
• hiperactivitate în chestiuni oficiale, în comunicare, relații sexuale promiscue;
• cheltuirea ireversibilă a banilor și dorința nejustificată de plăcere și risc;
• izbucniri neașteptate de iritare, furie, agresivitate;
• vedere iluzorie a vieții, halucinații (în stadiile acute ale bolii).

Etapa depresivă este caracterizată de alte simptome:

• stima de sine sever scăzută, sentimente de inutilitate, inferioritate;
• atacuri inadecvate de lacrimi, confuzie de gândire;
• un sentiment de melancolie disperată, deznădejde și vinovăție;
• apatie, lipsă de vitalitate, energie;
• coordonare slabă a mișcărilor, vorbire foarte lentă, conștiință încețoșată;
• tendințe suicidare, gânduri de moarte;
• lipsa poftei de mâncare sau supraalimentarea excesivă;
• tendința de a lua medicamente și de a se automedica cu ele;
• pierderea forței, apatie, pierderea interesului pentru evenimentele vieții și hobby-uri;
• durere cronică de origine necunoscută.

Dacă aceste simptome sunt atât de pronunțate încât îngreunează îndeplinirea sarcinilor oficiale și comunicarea normală cu ceilalți, atunci putem vorbi despre un diagnostic clar al depresiei maniacale.

Diagnosticare

Pentru cei apropiați pacientului le este greu să recunoască această boală la ruda lor. Pentru că este foarte greu de acceptat că persoana iubită, care arată foarte energic și optimist, se poate transforma într-o clipă într-un dezorganizat și slab la minte. Dar cel mai ușor este pentru rude să observe abateri în comportamentul unei persoane pe care o cunosc bine.

Prin urmare, înainte de a vizita un psihiatru, merită să notați toate simptomele caracteristice în diferite stadii ale bolii și să descrieți în detaliu:

• dacă pacientul este îngrijorat de sănătatea și starea lui;
• toate simptomele vizibile și anomaliile comportamentale;
• istoric familial de boli mintale;
• medicamentele și suplimentele nutritive pe care le luați;
• mod de viață caracteristic;
• situații stresante din viață;
• tulburări de somn și digestive;
• orice alte întrebări referitoare la depresia bipolară.

Pe lângă completarea chestionarului, un psihiatru poate prescrie un test de laborator de sânge și urină pentru a exclude o altă boală.

Prognostic și tratament

Un tratament complet pentru această boală este imposibil. Acest diagnostic rămâne pe viață cu o probabilitate mare de reapariție a episoadelor maniacale și depresive. Dar tratamentul medicamentos competent, cuplat cu ședințe de psihoterapie, poate permite pacientului să ducă o viață normală.

Tratamentul ajută la întârzierea debutului și atenuează severitatea atacurilor bolii, făcându-le mai puțin riscante și periculoase.

Prescrierea medicamentelor depinde de stadiul bolii în care se află pacientul. Antidepresivele sunt prescrise în funcție de simptomele caracteristice ale pacientului.

În faza depresivă sunt prescrise medicamente cu efect sedativ și tonic. Când există o pierdere a forței sau apatie, se prescriu medicamente stimulatoare. Pentru prevenire, stabilizatorii de dispoziție sunt utilizați pentru a stabiliza starea de spirit.

Psihoterapia individuală sau de familie ajută foarte bine pacientul. În timpul ședințelor, pacientul și membrii familiei sale învață să accepte această boală și să se împace cu ea, învață ce stadii are și cum să distingă simptomele bolii.

Pacientul are nevoie de ajutor constant din partea celor dragi. Împreună cu ei, poate participa la grupuri speciale de sprijin în care poate discuta deschis despre starea sa.

Potrivit statisticilor cercetării, o proporție mai mare dintre pacienții care primesc un astfel de ajutor în familie și grupuri de sprijin sunt angajați decât cei care nu au un astfel de ajutor.

Video: Metode de luptă

Depresia bipolară este o tulburare neurologică în timpul căreia starea de spirit a unei persoane poate fluctua semnificativ, de la extrem de exaltată la extrem de tristă. Această boală se numește depresie deoarece prima sa fază este de obicei caracterizată de o stare depresivă a pacientului.

Ce este, caracteristici

Tulburarea depresivă bipolară se numește așa deoarece are „doi poli”, adică o tulburare „bipolară”. În același timp, într-o stare intermediară o persoană poate avea o dispoziție normală. Numai în faza acută este posibil ca pacientul să dezvolte modificări frecvente ale stărilor maniacale și depresive (cu alternanță de depresie și euforie).

Persoanele cu tulburare bipolară pot experimenta aceste schimbări de dispoziție de mai multe ori pe zi, ceea ce le poate afecta semnificativ calitatea vieții. Într-o astfel de condiție, o persoană are nevoie de ajutor profesional de la specialiști.

Îți pierzi nervii?

Te simți în mod constant obosit, deprimat și iritabil? Afla despre un produs care nu este disponibil în farmacii, dar care este folosit de toate vedetele! Pentru a întări sistemul nervos, este destul de simplu...

Cititorul nostru spune

Principalele faze ale BAR

Tulburarea afectivă bipolară, care este o tulburare mintală gravă, are două faze principale:

1. Faza depresivă. Durata sa poate varia de la 2 la 6 luni. Într-o astfel de stare, o persoană va avea în mod constant o dispoziție depresivă, lipsă de bucurie în viață, retard mental și motor. Datorită faptului că astfel de simptome sunt rareori percepute ca o boală, în majoritatea cazurilor faza depresivă se transformă cu succes într-o fază maniacală.
2. Faza maniacala. Poate fi caracterizată prin bucurie fără cauză, nepăsare și optimism incredibil chiar și atunci când o persoană își pierde un prieten sau o rudă. Pacienții din această fază au vorbire foarte rapidă. Ei trec cu ușurință de la un subiect de conversație la altul, așa că este foarte greu de înțeles despre ce vorbește de fapt pacientul.

Motive pentru dezvoltare

Depresia bipolară, ale cărei simptome pot varia foarte mult, nu are cauze definitive dovedite științific pentru dezvoltarea ei. În același timp, medicii identifică mai mulți factori (exogeni și endogeni) care pot afecta apariția acestei tulburări. Sunt:

1. Predispozitie genetica. Potrivit studiilor, riscul de a moșteni o tulburare unipolară într-un istoric familial este mai mare de 75%.
2. Particularitățile copilăriei, precum și privarea emoțională. Într-o astfel de perioadă, atitudinea adulților față de copil, precum și creșterea, au o influență foarte importantă, care modelează ulterior caracteristicile stării psihologice a individului. În același timp, s-a constatat că violența împotriva unui copil, precum și șederea prelungită a acestuia cu persoane care au modificări imprevizibile ale dispoziției, provoacă ulterior stres cronic în el. Acest lucru amenință formarea depresiei.
3. Vârsta părinților. Studiile științifice au confirmat că copiii născuți din părinți peste 45 de ani au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta tulburări mintale.
4. Caracteristici de personalitate. În același timp, grupul de risc pentru această boală include persoane cu pretenții umflate față de ei înșiși, subliniat responsabilitatea și pedanteria.
5. Tulburări de somn, care în viitor pot provoca formarea depresiei și maniei. Acest lucru se va întâmpla treptat, începând cu anxietatea și stresul cronic.
6. Consumul frecvent de droguri sau alcool poate provoca simptome bipolare. De asemenea, expuse riscului de BD sunt acele persoane care iau antidepresive fără prescripție medicală.
7. Stresul (acut sau cronic). Există destul de multe cazuri în care tulburarea bipolară este diagnosticată la oameni după ce au trecut recent în situații dificile stresante. În același timp, factorii declanșatori pot fi nu numai schimbări negative în viața pacientului, ci și evenimente obișnuite (schimbarea sezonului, perioada de vacanță etc.).

Simptome

Insidiozitatea tulburării bipolare este că poate apărea în diferite modele la pacienți. Astfel, unii pacienți vor experimenta doar două faze ale bolii, în timp ce alții pot avea doar o tulburare depresivă sau maniacale.

Etapa depresivă se caracterizează prin următoarele simptome:

• gânduri despre moarte;
• apatie și slăbiciune;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• stimă de sine scazută;
• crize de plâns;
• senzație de melancolie;
• vorbire lentă;
• ceaţă.

În timpul etapei maniacale a bolii, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

• lipsa de somn;
• act sexual promiscuu;
• risipa nejustificată de bani;
• dorinta crescuta de placere;
• hiperactivitate;
• dorinta de risc;
• izbucniri de iritare și agresivitate;
• viziune iluzorie asupra vieții;
• stime de sine crescute;
• sentiment de omnipotență;
• vorbire crescută;
• o stare de euforie și lipsă de exprimare a gândurilor.

Diagnosticare

Diagnosticul tulburării bipolare este efectuat de un psihoterapeut sau psihiatru. Presupune efectuarea unui examen clinic, în timpul căruia se poartă o conversație cu pacientul. Acest lucru va ajuta la identificarea simptomelor ascunse.

Ulterior, trebuie să efectuați consultații cu specialiști aferenți și metode de laborator de diagnostic diferențial (teste, EEG, analize de sânge).

Tratament

Tratamentul tulburării bipolare este complex. Necesită psihoterapie, precum și luarea unui număr de medicamente. Cursul specific de terapie este selectat pentru fiecare pacient separat, în funcție de gradul bolii și de simptomele observate.

Antidepresivele sunt cel mai adesea prescrise pentru tulburarea bipolară. De asemenea, pot fi utilizate calmante, sedative și nootropice.

Ca măsuri auxiliare se folosește metoda de tratare a depresiei bipolare cu privarea de somn, hipnoză și terapie prin muzică.

Psihoterapie

Tratamentul depresiei bipolare necesită un curs de psihoterapie și o monitorizare continuă suplimentară de către un psihiatru. Acest specialist va ajuta pacientul să facă față atacurilor din faza acută și să își normalizeze starea.

În acest caz, următoarele metode pot fi utilizate în psihoterapie:

• cognitive;
• comportamental;
• interpersonale;
• terapia societatii.

Tine minte! Dacă starea pacientului îi amenință pe sine sau pe cei din jur, persoana are nevoie de spitalizare urgentă într-un spital, unde starea sa de bine va fi monitorizată constant.

Prognoza

Din păcate, este imposibil să se vindece complet depresia bipolară și acest diagnostic rămâne cu o persoană pe tot parcursul vieții. În ciuda acestui fapt, cursul corect de tratament poate permite pacientului să ducă o viață normală și ocazional să sufere de exacerbări ale depresiei.

A urma un curs de terapie va ajuta la atenuarea simptomelor atacurilor și le va face mai puțin periculoase. În același timp, este important ca persoana bolnavă să simtă înțelegerea și grija celor apropiați, deoarece este foarte greu să faci față singur acestei tulburări. În acest scop, sunt create și grupuri speciale de sprijin care vă permit să discutați despre starea dumneavoastră și să găsiți acolo ajutor psihologic.

Cine este mai probabil să sufere de depresie bipolară?

Persoanele afectate cel mai adesea de această tulburare sunt persoanele ale căror rude apropiate au avut și tulburare bipolară. Mai mult, bărbații și femeile cu un sentiment crescut de pedanterie și pretenții mari asupra lor înșiși pot deveni și ele victime ale bolii.

În unele cazuri, acest tip de depresie apare la o persoană după un șoc psiho-emoțional grav, care este principalul declanșator al tulburării.

Reguli pentru persoanele cu depresie

Pentru a putea controla cursul depresiei bipolare și a nu provoca complicații, este important ca o persoană în această afecțiune să respecte următoarele recomandări:

1. Urmați toate sfaturile medicale și asigurați-vă că luați medicamentele prescrise.
2. În cazul gândurilor de sinucidere, este important ca un specialist să monitorizeze starea persoanei în orice moment. De asemenea, este recomandabil să aveți o rudă apropiată în apropiere.
3. Este necesar să vă distrageți atenția de la gândurile rele și să lucrați.
4. Nu mai bea băuturi alcoolice.
5. Plimbați-vă mai mult în aer curat.
6. Evitați stresul și orice tensiune nervoasă.
7. Practicați terapia de relaxare și ascultați muzică calmă.
8. Asigurați-vă că puneți stres fizic asupra corpului.
9. În perioadele de exacerbare a bolii, rămâneți calm.
10. Dormiți și odihniți-vă corespunzător și protejați-vă de epuizarea fizică.

Vrei să slăbești în exces până la vară și să te simți ușor în corpul tău? În special pentru cititorii site-ului nostru, o reducere de 50% la un produs de slăbit nou și extrem de eficient care...

Găsiți online un psihoterapeut gratuit în orașul dvs.: