Boala ficatului gras: cauze, simptome, tratament. Excesul de greutate și boala ficatului gras (boala ficatului gras)

Dacă abuzați de alcool - opriți-vă! Aceasta este una dintre principalele cauze ale acestei boli.

Cauzele bolii ficatului gras

Cea mai frecventă cauză a bolii ficatului gras este obezitatea. În timp ce în urmă cu câteva decenii, mult mai puțini oameni din lumea civilizată sufereau de obezitate, statisticile actuale arată că peste 50% din populația țărilor dezvoltate este supraponderală.

Se estimează că 75% dintre persoanele obeze sunt expuse riscului de a dezvolta o boală ușoară a ficatului gras. Până la 23% dintre persoanele obeze sunt expuse riscului de a dezvolta boală hepatică grasă cu inflamație.

În plus, boala ficatului gras poate rezulta din următoarele:

Foame și deficit de proteine;
Utilizarea pe termen lung a nutriției parenterale (procedura de administrare intravenoasă a nutrienților direct în fluxul sanguin);
Șunt biliopancreatic;
Pierdere rapidă în greutate.

Există o serie de boli care sunt adesea asociate și pot duce la boala ficatului gras:

Hiperlipidemie (niveluri crescute de lipide în sânge);
Rezistența la insulină și hipertensiune arterială.

Există și alte cauze ale bolii hepatice grase, cum ar fi:

factori genetici;
Medicamente și substanțe chimice, cum ar fi alcoolul, corticosteroizii, tetraciclina și tetraclorura de carbon.

Simptomele bolii ficatului gras

Boala ficatului gras adesea nu se face simțită, mai ales la începutul bolii. În timp, boala progresează - poate dura ani sau chiar zeci de ani, iar simptomele bolii hepatice grase pot fi deja simțite.

Manifestările bolii hepatice grase sunt de obicei destul de vagi și pot fi un semn și al altor boli. Acestea includ:

Oboseală;
Scăderea greutății corporale;
Pierderea poftei de mâncare;
Slăbiciune;
Greaţă;
Confuzie, judecată afectată sau concentrare slabă.

Pot fi prezente și următoarele simptome:

Durere în centrul sau abdomenul superior drept;
Mărirea ficatului;
Pete de piele întunecată - de obicei pe gât sau sub axile.

Dacă alcoolul este cauza bolii ficatului gras (ALD), simptomele se pot agrava în perioadele de consum intens de alcool. Cu boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD), progresia bolii poate fi oprită sau chiar inversată, sau starea se poate agrava. Pe măsură ce ciroza progresează, ficatul își pierde capacitatea de a-și îndeplini funcțiile. Acest lucru poate duce la următoarele simptome:

retenție de fluide;
Amiotrofie;
hemoragie internă;
Icter (boala Evangheliei);
Insuficiență hepatică.

Diagnosticul bolii ficatului gras

Biopsia hepatică este o metodă de diagnosticare a bolii hepatice grase.

Adesea, boala ficatului gras este detectată în timpul unui examen fizic. Medicul poate observa o mărire a ficatului dumneavoastră sau poate observa semne de ficat gras în analizele de sânge. De asemenea, medicul poate bănui că aveți această boală după ce vă revizuiește istoricul medical și examenul fizic.

Analize de sange. În timpul analizelor de sânge de rutină, pot fi detectate niveluri crescute ale anumitor enzime hepatice - alanin aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST).
Ecografia ficatului. Boala ficatului gras poate fi detectată și prin examinarea abdomenului cu ajutorul undelor cu ultrasunete.
Biopsie hepatică. Singura modalitate de a confirma diagnosticul de boală a ficatului gras este o biopsie hepatică. După aplicarea anesteziei locale, medicul introduce un ac prin piele pentru a îndepărta o mică bucată de ficat. Proba este apoi examinată la microscop pentru semne de grăsime, inflamație și celule deteriorate. Dacă nu există inflamație sau deteriorare, diagnosticul este boala ficatului gras.

Tratamentul bolii ficatului gras

Până în prezent, tratamentul bolii ficatului gras se reduce la tratarea bolii care a devenit cauza principală (de exemplu, diabetul), adică. boala de baza. Dar, pe lângă tratament, puteți lua și măsuri pentru a vă îmbunătăți starea.

Dacă consumul excesiv de alcool este cauza bolii ficatului gras, cel mai bun mod de acțiune este să evitați complet alcoolul. Consumul în continuare de alcool poate duce la progresia bolii, până la apariția hepatitei alcoolice sau a cirozei hepatice. Renunțarea completă la alcool poate ajuta chiar și persoanele cu boală hepatică grasă non-alcoolică.

Dacă sunteți supraponderal sau obez, trebuie să luați măsuri pentru a reduce treptat greutatea corporală - nu mai mult de 0,5 sau 1 kilogram pe săptămână. Recent, a fost realizat un studiu care a arătat că pierderea a cel puțin 9% din greutate pe lună poate ajuta la inversarea steatohepatitei non-alcoolice. Pierderea în greutate chiar și în cantități mai mici poate ajuta la reducerea grăsimilor stocate în ficat.

Evitarea anumitor medicamente poate ajuta, de asemenea, să încetinească și să inverseze boala. Studiile clinice au arătat eficacitatea anumitor antioxidanți și a noilor medicamente pentru diabet în tratarea bolii hepatice grase. Aceasta poate include:

Vitamina E
Betaină
Metformină
Rosiglitazonă
pioglitazonă

Vă rugăm să rețineți că aportul necontrolat de vitamine și minerale poate duce la probleme de sănătate. Cel mai bun mod de a le obține este încă considerat a fi consumul de legume și fructe crude în cantități suficiente.

Noile descoperiri despre rolul bacteriilor în dezvoltarea bolii hepatice grase pot duce și la alte opțiuni de tratament, cum ar fi utilizarea unei diete speciale suplimentate cu probiotice sub formă de suplimente alimentare care conțin bacterii vii.

Dacă boala este complicată de ciroza hepatică severă, atunci este necesar un transplant de ficat. Chirurgul îndepărtează țesutul hepatic deteriorat și îl înlocuiește cu țesut sănătos. Tratamentul bolii hepatice grase nu ar trebui să fie numai responsabilitatea medicului dumneavoastră, ci în primul rând responsabilitatea dumneavoastră.

Cauzele bolii hepatice grase non-alcoolice
Boală hepatică grasă non-alcoolică: simptome
Ficat gras la copii și adolescenți
Tratamentul pacienților cu hepatoză grasă

Boala ficatului gras non-alcoolic (abreviată ca NAFLD) are alte denumiri: ficat gras, ficat gras,. NAFLD este o boală asociată cu distrugerea celulelor hepatice (hepatocite). Cu această boală, există o depozitare patologică a picăturilor de lipide grase. Picături de grăsime încep să se depună în interiorul celulelor sau în spațiul intercelular. Substanțele otrăvitoare care provoacă distrofia hepatică pot provoca moartea sau inflamația hepatocitelor.

Dacă conținutul de trigliceride (esteri de glicerol și acizi grași monobazici) în țesutul hepatic depășește 10%, atunci medicii diagnostichează ficatul gras. Acest diagnostic a fost adoptat conform deciziei conferinței Asociației Americane pentru Studiul Bolilor de Ficat din 2003. Dacă în jumătate din celule se găsesc picături de lipide (mai mari decât nucleul), atunci conținutul de grăsime din acest organ este depășit. 25%. Steatohepatita grasă non-alcoolică, conform studiilor clinice, este o boală răspândită. De exemplu, conform studiilor europene, la pacienții care au avut o puncție hepatică, aceasta a fost observată în 9% din cazuri.

Simptomele sunt asemănătoare cu cele ale hepatitei alcoolice: activitatea enzimatică a ficatului și manifestările externe sunt intensificate. În majoritatea cazurilor, această boală decurge fără semne pronunțate, dar un mic procent de pacienți dezvoltă ciroză, insuficiență hepatică și crește presiunea în vena portă a ficatului. N. Thaler și S. D. Podymova (anii 60 ai secolului XX) au numit această boală steatoză hepatică cu o reacție mezenchimală. În anii 80 N. Ludwig și co-autori au numit-o steatohepatită non-alcoolică.

Cauzele bolii hepatice grase non-alcoolice

Factorii de dezvoltare a hepatozei grase sunt diverși. Există forme primare și secundare. Sursele bolii sunt:

excesul de greutate corporală;
diabet zaharat de tip 2 (în special, dobândit);
niveluri ridicate de lipide și colesterol în sânge;
luarea de medicamente care otrăvesc ficatul (glucocorticosteroizi, estrogeni, unele antibiotice);
absorbția insuficientă a nutrienților din cauza absorbției slabe în intestinul subțire;
tulburări pe termen lung ale tractului gastro-intestinal (colită ulceroasă, pancreatită);
pierdere în greutate prea intensă;
dieta dezechilibrata, cu o cantitate mare de grasimi si carbohidrati rapizi;
un număr crescut de microorganisme în intestin din cauza pierderii elasticității pereților săi;
abetalipoproteinemie;
lipodistrofia membrelor;
sindromul Weber-Christian;
sindromul Wilson-Konovalov;
psoriazis;
boli oncologice care epuizează organismul;
probleme cardiace, cum ar fi ischemia, hipertensiunea arterială;
boli pulmonare;
gută;
porfirie cutanată;
procese inflamatorii severe;
acumularea de radicali liberi;
încălcarea integrității țesutului conjunctiv.

Medicii consideră boala ficatului gras non-alcoolic ca fiind a doua etapă a bolii ficatului gras. La nivel celular, dezvoltarea acestei boli este asociată cu o creștere a nivelului de acizi grași liberi toxici pentru organism în ficat, cu o scădere simultană a ratei de oxidare a acestora în organelele mitocondriale ale celulelor pe fondul o creștere a producției de acizi grași. În același timp, procesul de îndepărtare a grăsimilor este afectat din cauza eliberării reduse de lipoproteine cu densitate joasă care leagă trigliceridele. Se știe că insulina încetinește distrugerea acizilor grași liberi, în plus, în cazul obezității, organismul este rezistent la insulină.

În absența tratamentului, boala trece în a doua etapă: se formează steatohepatita, ale cărei simptome tipice sunt procese inflamatorii-necrotice la nivelul ficatului. Acizii grași liberi sunt un substrat bun pentru peroxidarea lipidelor (LPO). LPO perturbă membranele, ceea ce duce la moartea celulelor și formează mitocondrii uriașe.

Aldehidele, rezultatele muncii LPO, îmbunătățesc activitatea celulelor hepatice (celule stelate) care produc colagen, ceea ce perturbă structura ficatului.

Prezența grăsimii libere în ficat este o schimbare în progresia bolii și poate duce, în cazuri rare, la fibroză, primul semn al căruia este creșterea adipocitelor hepatice. Conform teoriei lui Barker, întârzierea creșterii intrauterine poate duce la ficatul gras.

Picăturile de lipide pot fi de diferite dimensiuni, iar locația lor atât în interiorul celulei, cât și în exteriorul acesteia este diferită. Grăsimile pot fi depuse în diferite moduri, în funcție de zonele funcționale ale hepatocitei. Există diferite forme de degenerare grasă:

focal diseminat, fără simptome exprimate clinic;
exprimat diseminat;
zonal (în diferite zone ale lobulului);
difuz.

Varietățile morfologice ale acestei boli pot fi exprimate ca steatoză macroveziculară simplă, care se distinge în timpul examinării cu ultrasunete, și steatohepatită, fibroză și chiar ciroză.

Adesea, boala hepatică grasă non-alcoolică se întâlnește la pacienții obezi și se asociază cu tulburări metabolice (hiperglicemie, hipertensiune arterială etc.) și rezistență la insulină.

Înapoi la index

Boală hepatică grasă non-alcoolică: simptome

Simptomele bolii hepatice grase non-alcoolice sunt:

hiperpigmentarea pielii gâtului și axilelor (în aproximativ 40% din cazuri de hepatoză grasă);
durere în abdomen și hipocondrul drept;
mărirea ficatului în etapele ulterioare;
mărirea splinei;
oboseală, slăbiciune, dureri de cap;
greață, rar vărsături, greutate în abdomen, scaune perturbate;
vene de păianjen pe palme;
îngălbenirea sclerei.

Modificările funcționale ale ficatului sunt greu de detectat cu testele standard. Hipertrigliceridemia, urobilinogenuria, retenția întârziată a bromsulfaleinei sunt tipice pentru această boală.

Potrivit studiilor, băieții predomină printre copiii bolnavi. Și vârsta medie de apariție a hepatozei grase este de la 11 la 13 ani. Hepatoza grasă este tipică pentru adolescenți, motivul pentru care aceasta este acțiunea hormonilor sexuali și rezistența la insulină.

Permițându-vă să determinați cu exactitate prezența sau absența unei boli, este rar folosit pentru copii din cauza durerii și a efectelor secundare. În practica obișnuită, diagnosticul se pune în prezența obezității, rezistenței la insulină, a creșterii nivelului de alanin aminotransferaza (ALT) în serul sanguin și a prezenței semnelor ecografice de hepatoză grasă (structura slabă a țesutului renal, prezența unor zone locale de depunere de grăsime, ecogenitate crescută comparativ cu parenchimul renal). Pentru diagnosticul stadiilor incipiente se propune un indice sonografic hepatorenal, în mod normal egal cu 1,49 (raportul dintre nivelul mediu de luminozitate la nivelul ficatului și rinichilor).

Această metodă este foarte sensibilă (90%). Examinarea cu ultrasunete dezvăluie mai bine hepatoza grasă difuză, iar CT și RMN - focarele sale locale. Noile metode de diagnosticare includ un set de teste biochimice FibroTest, ActiTest, SteatoTest, AshTest. Aceasta este o alternativă bună la cercetarea puncției.

Odată cu vârsta, tabloul clinic se schimbă. Femeile sunt mai susceptibile la hepatoză grasă (apare de aproape 2 ori mai des). În timpul sarcinii, se poate dezvolta chiar și insuficiență hepatică cu encefalopatie.

Hepatoza grasă, ficatul gras, steatohepatoza, sunt sinonime pentru aceeași afecțiune patologică numită boală hepatică grasă. Aceste afecțiuni reflectă începutul unui proces patologic în care acizii grași se acumulează în celulele hepatice, ducând la degenerarea hepatocitelor (celule hepatice). Odată cu depunerea în continuare a grăsimilor în ficat, celulele sunt deteriorate, modificările inflamatorii progresează în ele. În acest stadiu, boala se numește steatohepatită. În același timp, abilitățile funcționale ale țesutului hepatic sunt reduse semnificativ, iar următoarea etapă a afectarii ficatului poate fi fibroza sau ciroza hepatică.

Hepatoza grasă și boala ficatului gras, care este cauza acestor boli?

Examinând pacienții cu boli hepatice, s-a constatat că de cele mai multe ori acești pacienți sunt diagnosticați doar cu hepatoză grasă (steatohepatoză, steatoză hepatică) și, mult mai rar, cu steatohepatită.

Enumerăm principalii factori etiologici ai hepatozei grase:

obezitatea, ca principală cauză a steatohepatitei non-alcoolice (hepatoză grasă), este considerată dovedită. Avand in vedere ca obezitatea, precum si supraponderala, sunt extrem de frecvente in populatia umana, se poate afirma ca numarul pacientilor cu hepatoza grasa este destul de mare si este in crestere pe zi ce trece. Există o dependență directă a detectării hepatozei grase cu vârsta pacientului. Cel mai adesea, hepatoza grasă și steatoza hepatică sunt diagnosticate la 40-59 de ani;
sindrom metabolic (un complex de factori de risc pentru boli ale inimii și vaselor de sânge), inclusiv excesul de greutate, creșterea nivelului tensiunii arteriale (tensiune arterială), acid uric, zahăr din sânge (glicemie), dislipidemie.
creșterea glicemiei a jeun (glicemia) (IGT) și diabet zaharat de tip 2, în special pe fondul obezității și excesului de greutate;
excesul de lipide din sânge (dislipidemie), în special trigliceride (TG), LDL;
unele anomalii congenitale ale metabolismului.

Hepatoza grasă (steatoza hepatică) se caracterizează prin faptul că picăturile de grăsime pot fi depuse în ficat sub formă de focare, zone sau difuz în tot organul. În același timp, depunerea de trigliceride în celulele hepatice crește semnificativ (de câteva ori).

Consumul regulat excesiv de alcool și alte substanțe toxice duce întotdeauna la patologia ficatului (boală hepatică alcoolică). Se spune că steatohepatoza non-alcoolică este în cazul în care nu există un aport zilnic de etanol pur mai mare de 20 ml la femei (40 ml la bărbați) pe zi. Expunerea la doze toxice de alcool cu obezitate simultană exacerbează procesul inflamator la nivelul ficatului, începe procesele de fibroză mai rapid (tranziția la ciroza hepatică).

Pe lângă obezitate, ficatul gras (steatoză hepatică, steatohepatită) se poate dezvolta cu malnutriție, în special cu lipsa de proteine în dietă, utilizarea medicamentelor hepatotoxice (medicamente care au un efect nociv asupra ficatului).

În unele boli ereditare, există o depunere crescută de grăsime în parenchimul hepatic. Acest lucru se datorează mutațiilor enzimelor care sunt implicate în metabolismul și transportul anumitor lipide. În plus, a fost dovedit rolul eredității în dezvoltarea bolii hepatice grase în sine (tulburarea proceselor de oxidare în hepatocite și, ca urmare, o probabilitate mare de procese proinflamatorii și fibroză).

În dezvoltarea bolii, rolul principal îl joacă dezechilibrul dintre excesul de grăsime din hepatocit (celula hepatică) și excreția lentă a acestuia. Cauzele încărcării excesive de grăsime asupra ficatului sunt suprasaturarea alimentară cu lipide în timpul supraalimentării sau mobilizarea crescută a grăsimilor din rezervele proprii ale organismului și oxidarea întârziată a acestuia.

Care sunt simptomele ficatului gras (steatoza)?

Principala caracteristică și insidiositatea unei astfel de boli precum hepatoza grasă (steatoza) este cursul ei oligosimptomatic. Adesea, ficatul gras este diagnosticat întâmplător în stadiul de steatoză, mai rar steatohepatita. În mai mult de două treimi din cazuri, hepatoza grasă poate să nu fie detectată, deoarece nu se manifestă simptome. În același timp, la pacienții cu obezitate abdominală, această patologie este extrem de frecventă și, dacă este diagnosticată și lăsată netratată, se transformă în steatohepatită. Cu toate acestea, în ciuda cursului latent, este posibil să se identifice unele simptome caracteristice hepatozei grase.

Adesea, hepatoza grasă se manifestă prin astenie (slăbiciune în timpul exercițiilor normale, oboseală patologică, apatie, oboseală, scăderea capacității de muncă, lipsă de inițiativă, letargie), care este nespecifică și apare cu o mulțime de alte boli somatice.

Uneori există o scădere a poftei de mâncare, amărăciune în gură, greață, eructații cu aer, balonare, tendință de a pierde scaune, slăbiciune, greutate după masă, disconfort în regiunea epigastrică și în hipocondrul drept.

Odată cu trecerea la ciroza hepatică, manifestările și plângerile devin mai caracteristice. Pacientul este îngrijorat de greață, scăderea bruscă a poftei de mâncare, balonare, tendința la diaree, mâncărimi ale pielii. Hepatoza grasă trece rar în stadiul de fibroză (ciroză hepatică).

De regulă, pacienții cu hepatoză grasă au alte afecțiuni comorbide de fond, cum ar fi hipertensiunea arterială, dislipidemia, sindromul metabolic, tulburările metabolismului glucidic, osteoartroza deformantă.

Hepatoza grasă și diagnosticul acesteia

Hepatoza grasă trebuie depistată în timp util, ceea ce poate fi făcut numai de un medic calificat, după evaluarea plângerilor și o examinare obiectivă.

La sondarea abdomenului, se detectează hepatomegalie (o creștere a dimensiunii ficatului). Ficatul devine sensibil la palpare. Hepatoza grasă nu este adesea însoțită de o creștere a testelor hepatice (ALT, AST), GGT, pigment de bilirubină, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea într-un stadiu incipient al bolii. În unele cazuri, acești indicatori pot diferi de cei normali.

Se observă modificări semnificative ale leziunilor hepatice alcoolice.

La ecografie hepatică, hepatoza grasă (steatoza) este bine vizualizată. Există modificări difuze ale parenchimului hepatic, o creștere a semnalului eco și o modificare a componentei vasculare. Cu dificultăți în a pune un diagnostic de ficat gras, ei recurg la tomografie computerizată (CT) și biopsie hepatică (rar).

Dacă acțiunea factorilor etiologici (încărcare excesivă a ficatului cu trigliceride) nu este oprită, boala poate progresa și poate duce la steatohepatită și chiar să se transforme în ciroză hepatică. Cu excepția efectelor nocive suplimentare ale excesului de grăsime asupra organismului, ficatul este capabil să recupereze și să elimine excesul de acizi grași din celulele sale.

Tratamentul ficatului gras

Este imposibil să se trateze ficatul fără corectarea alimentară adecvată a obiceiurilor alimentare. Astfel, cel mai important factor în tratamentul unei astfel de boli precum ficatul gras este dieta și activitatea fizică adecvată. Dieta ar trebui să limiteze drastic grăsimile animale refractare, organele, colesterolul (principalii furnizori de acizi grași pentru ficat), să crească cantitatea de fibre și substanțe de balast (legume, fructe neîndulcite, tărâțe, produse din cereale integrale), vitamine și alți nutrienți importanți. .

Pentru a îmbunătăți excreția de grăsime din ficat și a normaliza starea funcțională a hepatocitelor, așa cum este prescris de un medic, se folosesc medicamente lipotrope: fosfolipide esențiale, medicamente hepatotrope. Medicamentele sunt folosite timp îndelungat, în combinație cu o dietă, sub controlul markerilor biochimici ai afectarii celulelor hepatice.

Este inacceptabil să se trateze ficatul fără un diagnostic adecvat. Nu vă puteți automedica hepatoza grasă și steatohepatita, deoarece alte boli hepatice la fel de periculoase care necesită o abordare diferită a tratamentului pot apărea cu simptome similare. Enumerăm câteva dintre ele:

hepatită cronică (B, C, D, E);
hepatită acută (B, C, D, E);
hepatită acută A;
hepatită medicamentoasă și toxică, ciroză hepatică indusă de medicamente;
boală hepatică alcoolică, ciroză hepatică de etiologie alcoolică;
boli metabolice ereditare;
boli autoimune ale sistemului hepatobiliar.

Astfel, hepatoza grasă (steatoza hepatică) se referă la boli care necesită o atenție deosebită și un tratament. Dar, în majoritatea cazurilor, această boală răspândită nu este diagnosticată și tratată în timp util.

Totodata, hepatoza grasa (steatoza hepatica) poate fi prevenita prin detinerea de informatii despre factorii de risc ai acestei patologii, eliminarea impactului factorilor nocivi, substantelor toxice si a aportului excesiv de grasimi exogene. Astfel, greutatea corporală optimă în multe privințe este prevenirea bolii hepatice grase, a hepatozei grase și a altor boli cronice ale omului.

Boala hepatică grasă non-alcoolică este o afecțiune care este însoțită de acumularea de picături de lipide în hepatocite. Un astfel de proces afectează funcționarea organismului și poate duce la complicații periculoase. Din păcate, tabloul clinic este adesea neclar și, prin urmare, boala este diagnosticată, de regulă, deja în ultimele etape de dezvoltare.

Deoarece patologia este destul de comună, mulți oameni pun întrebări despre ceea ce constituie nonalcoolic. Simptomele și tratamentul, cauzele și complicațiile sunt puncte importante de luat în considerare.

Ce este o boală? Scurtă descriere și etiologie

NAFLD, boala ficatului gras non-alcoolic, este o patologie foarte frecventa caracterizata prin acumularea de lipide in celulele hepatice (hepatocite). Deoarece picăturile de grăsime sunt depuse în interiorul celulelor și în spațiul intercelular, există încălcări ale funcționării organului. Dacă nu este tratată, boala duce la complicații periculoase, crescând riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, ciroză sau formarea unei tumori maligne în ficat.

Boala hepatică grasă non-alcoolică este o problemă modernă. Potrivit studiilor, prevalența bolii este de aproximativ 25% (în unele țări, până la 50%). Adevărat, statisticile nu pot fi numite exacte, deoarece rareori este posibil să se diagnosticheze o boală la timp. Apropo, bărbații, femeile și chiar copiii sunt predispuși la asta. În cea mai mare parte, ei suferă de boală în țările dezvoltate, care este asociată cu un birou, stil de viață imobil, stres constant și malnutriție.

Principalele cauze ale dezvoltării bolilor grase

Întrebarea de ce și cum se dezvoltă boala ficatului gras non-alcoolic este încă studiată în multe centre de cercetare. Dar în ultimii ani, oamenii de știință au reușit să identifice mai mulți factori de risc:

Excesul de greutate (majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt obezi).
Pe de altă parte, hepatoza grasă se poate dezvolta și pe fondul unei pierderi brusce în greutate, deoarece un astfel de fenomen este însoțit de o modificare a nivelului de grăsimi și acizi grași din organism.
Factorii de risc includ diabetul zaharat, în special de tip 2.
Riscul de dezvoltare a bolii este crescut la persoanele cu hipertensiune arterială cronică.
NAFLD poate apărea pe fondul creșterii nivelului de trigliceride și colesterol din sânge.
Potențial periculos este consumul de anumite medicamente, în special, antibiotice și medicamente hormonale (pilule contraceptive, glucocorticosteroizi).
Factorii de risc includ malnutriția, mai ales dacă dieta conține alimente bogate în carbohidrați ușor digerabili și grăsimi animale.
Boala se dezvoltă pe fondul bolilor tractului digestiv, inclusiv disbacterioză, leziuni ulcerative ale aparatului, pancreatită, absorbție afectată a nutrienților de către pereții intestinali.
Alți factori de risc includ guta, bolile pulmonare, psoriazisul, lipodistrofia, cancerul, problemele cardiace, porfiria, inflamația severă, acumularea de cantități mari de radicali liberi și patologiile țesutului conjunctiv.

Boala ficatului gras non-alcoolic: clasificare și stadii de dezvoltare

Există mai multe moduri de a califica o boală. Dar, mai des, medicii acordă atenție locației procesului. În funcție de locul de acumulare a picăturilor de lipide, se disting forme de hepatoză diseminată focală, diseminată severă, difuză și zonală.

Boala hepatică grasă non-alcoolică se dezvoltă în patru etape:

Obezitatea ficatului, în care există o acumulare a unui număr mare de picături de lipide în hepatocite și spațiu intercelular. Merită spus că la mulți pacienți acest fenomen nu duce la leziuni hepatice grave, dar în prezența factorilor negativi, boala poate trece la următoarea etapă de dezvoltare.
Steatohepatita non-alcoolică, în care acumularea de grăsime este însoțită de apariția unui proces inflamator.
Fibroza este rezultatul unui proces inflamator pe termen lung. Celulele funcționale ale ficatului sunt înlocuite treptat cu elemente de țesut conjunctiv. Se formează cicatrici care afectează funcționarea organului.
Ciroza este etapa finală a fibrozei în care cea mai mare parte a țesutului hepatic normal este înlocuită cu cicatrici. Structura și funcționarea organului este perturbată, ceea ce duce adesea la insuficiență hepatică.

Ce simptome însoțesc boala?

Mulți oameni se confruntă cu diagnosticul de hepatoză non-alcoolică a ficatului. Simptomele și tratamentul sunt problemele care interesează cel mai mult pacienții. După cum sa menționat deja, tabloul clinic al bolii este neclar. Adesea, obezitatea țesuturilor hepatice nu este însoțită de tulburări severe, ceea ce complică foarte mult diagnosticul în timp util, deoarece pacienții pur și simplu nu caută ajutor.

Care sunt simptomele bolii hepatice grase non-alcoolice? Simptomele bolii sunt după cum urmează:

Din cauza tulburărilor hepatice, pacienții se plâng adesea de tulburări digestive, în special, greață, greutate în abdomen care apare după masă, probleme cu scaunele.
Semnele includ oboseală crescută, dureri de cap recurente, slăbiciune severă.
În stadiile ulterioare de dezvoltare, se observă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Pacienții se plâng de greutate și durere în hipocondrul drept.
Aproximativ 40% dintre pacienți pot observa hiperpigmentarea pielii de pe gât și axile.
Poate apariția venelor de păianjen (o rețea de capilare dilatate) pe palme.
Procesul inflamator este adesea însoțit de îngălbenirea pielii și sclera a ochilor.

Boala grasă la copii

Din păcate, boala hepatică grasă non-alcoolică este adesea diagnosticată la copii și adolescenți. Mai mult, în ultimele zile, numărul acestor cazuri a crescut semnificativ, ceea ce este asociat cu o creștere a nivelului de obezitate în rândul pacienților minori.

Diagnosticul corect este important aici. De aceea, în timpul examinărilor medicale școlare planificate, medicii măsoară parametrii corpului copilului, măsoară tensiunea arterială, verifică nivelul trigliceridelor și lipoproteinelor. Aceste proceduri fac posibilă diagnosticarea bolii la timp. Este posibil ca boala hepatică grasă non-alcoolică la copii să nu necesite niciun tratament specific (mai ales dacă este depistată precoce). Corectarea dietei și activitatea fizică adecvată contribuie la normalizarea ficatului.

Măsuri de diagnostic: analize de laborator

Dacă se suspectează această patologie, se efectuează teste de laborator ale probelor de sânge ale pacientului. Când studiem rezultatele analizelor, merită să acordați atenție următorilor indicatori:

Pacienții au o creștere a enzimelor hepatice. Creșterea este moderată, de aproximativ 3-5 ori.
Există o încălcare a metabolismului carbohidraților - pacienții suferă de ceea ce, conform simptomelor, corespunde diabetului de tip 2.
Un alt semn este dislipidemia, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de colesterol și trigliceride din sânge.
Încălcarea metabolismului proteinelor și creșterea nivelului de bilirubină se observă numai în cazuri avansate.

Examinarea instrumentală a pacientului

În viitor, se efectuează teste suplimentare, în special, cu ultrasunete și organe abdominale. În timpul procedurii, specialistul poate observa zone de depunere de lipide, precum și o ecogenitate crescută. Apropo, ultrasunetele sunt mai potrivite pentru diagnosticul bolii grase difuze.

În plus, se efectuează rezonanță magnetică și tomografie computerizată. Aceste proceduri vă permit să obțineți o imagine completă a stării pacientului și a gradului de progresie a bolii. Apropo, cu ajutorul tomografiei este mult mai ușor să diagnosticați focarele locale de ficat gras.

Uneori este necesară examinarea de laborator a imaginilor tisulare pentru a determina dacă există un proces inflamator, dacă fibroza este răspândită, care este prognosticul pacienților. Din păcate, această procedură este destul de complicată și are o serie de complicații, așa că se efectuează numai în cazuri extreme.

Tratamentul medical al hepatozei non-alcoolice

Boala ficatului gras non-alcoolic, în ciuda evoluției sale lente, este periculoasă și, prin urmare, necesită tratament imediat. Desigur, regimul de tratament este compilat individual, deoarece depinde de mulți factori.

De regulă, în primul rând, pacienților li se prescriu hepatoprotectori și antioxidanți, în special medicamente care conțin betaină, acetat de tocoferol, silibinină. Aceste fonduri protejează celulele hepatice de deteriorare și încetinesc dezvoltarea bolii. Dacă un pacient are rezistență la insulină, se folosesc medicamente care cresc sensibilitatea receptorilor de insulină. În special, se observă un efect pozitiv cu utilizarea tiazolidinedoanelor și biguanidinelor. În prezența unor tulburări grave ale metabolismului lipidelor, se folosesc medicamente hipolipemiante.

Deoarece în majoritatea cazurilor boala este asociată cu obezitatea și tulburările metabolice, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă adecvată și să scape de excesul de greutate. Nu puteți permite pierderea bruscă în greutate - totul trebuie făcut treptat.

În ceea ce privește dieta, mai întâi trebuie să începeți să reduceți încet valoarea energetică zilnică a alimentelor. Grăsimile din dieta zilnică nu trebuie să depășească 30%. Este necesar să se excludă alimentele care cresc nivelul de colesterol, să se abandoneze prăjelile și alcoolul. Meniul zilnic ar trebui să includă alimente cu multe fibre, vitamina E și acizi grași polinesaturați.

Activitatea fizică este, de asemenea, parte a terapiei. Trebuie să începeți cu exerciții fezabile (cel puțin plimbări) timp de 30-40 de minute de 3-4 ori pe săptămână, crescând treptat intensitatea și durata cursurilor.

Este posibil să se trateze cu remedii populare?

Medicina tradițională oferă o mulțime de instrumente care pot îmbunătăți funcția ficatului și pot scăpa de toxine din organism. De exemplu, se recomandă amestecarea frunzelor uscate de pătlagină cu miere într-un raport de 3: 1. Luați o lingură mare între mese de 2 până la 4 ori pe zi. În 40 de minute după administrarea medicamentului, nu se recomandă să beți apă și, desigur, să mâncați.

Un decoct de boabe de ovăz va avea un efect pozitiv asupra stării ficatului. Deoarece este importantă restabilirea microflorei pacientului, se recomandă să consumați cât mai multe produse lactate fermentate. Trebuie înțeles că auto-medicația pentru hepatoza hepatică poate fi periculoasă. Orice remediu poate fi folosit numai cu permisiunea medicului curant.

Boala hepatică grasă non-alcoolică reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea umană. Medicii gastro-hepatocentrului EXPERT sunt experți în tratamentul bolii hepatice grase: selectează cu atenție terapia, coordonează recomandările cu un nutriționist și dezvoltă abordări individuale ale modificărilor stilului de viață și corecției nutriției.

Ce este NAFLD?

Boala hepatică grasă non-alcoolică (NAFLD) caracterizată prin acumularea de grăsime în celulele hepatice. Aceasta este una dintre cele mai comune și complexe boli din hepatologie. NAFLD duce la scăderea calității vieții, la creșterea dizabilității și a mortalității în rândul populației active.

Conceptul de boală hepatică grasă non-alcoolică combină o serie de modificări structurale ale organului. Acest steatoza(exces de grăsime în celulele hepatice), steatohepatită non-alcoolică(NASH) - o boală însoțită de acumularea de grăsimi și răspunsul inflamator al ficatului, fibroza si ulterior ciroza.

Motive pentru dezvoltare

De obicei, dezvoltarea NAFLD este rezultatul unui sindrom rezistenta la insulina(scăderea răspunsului biologic la unul sau mai multe dintre efectele acțiunii insulinei).

Există excepții: cazuri legate de următorii factori:

luând anumite medicamente care sunt hepatotoxice (amiodarona, glucocorticoizi, estrogeni sintetici, diltiazem, nifedipină, metotrexat, tamoxifen, maleat de perhexilen, cocaină, aspirină)
malnutriție(nutriție parenterală totală (intravenoasă), post, scădere rapidă în greutate, dietă săracă în proteine)
interventii chirurgicale
factori metabolici
toxine(solvenți organici, fosfor, ciuperci otrăvitoare)
boala intestinala(sindrom de absorbție afectată, boli inflamatorii, disbacterioză intestinală).

Grupuri de risc

Un risc ridicat de apariție a NAFLD este observat în rândul pacienților cu sindrom metabolic (SM). Aceștia sunt pacienți cu diabet zaharat de tip 2, cu niveluri crescute de trigliceride din sânge și obezitate. Conform rezultatelor diferitelor studii, frecvența NAFLD la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 iar obezitatea este reprezentată de 70 până la 100%. Dacă există o combinație de diabet de tip 2 și obezitate, atunci riscul de a dezvolta NAFLD crește. Deci, în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 și obezitate, steatoza hepatică este depistată la 100% dintre pacienți, steatohepatita se întâlnește la 50%, iar chiar și ciroza hepatică este întâlnită la 19%.

NAFLD este mai des detectată:

cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani
la femei (53-85%).

Factori de risc pentru dezvoltarea NAFLD

Dieta dezechilibrata, consumul de grasimi, prajeli, dulciuri, abuz de cofeina, nicotina, alcool
stres cronic
Obezitate, colesterol ridicat și trigliceride
Factori genetici
Patologia concomitentă (diabet zaharat de tip II, boli ale sistemului cardiovascular, tulburări hormonale și metabolice).

Prevalența estimată a NAFLD în populație este de 40%, în timp ce incidența NASH variază de la 2 la 4%. În Federația Rusă, au fost efectuate studii, conform rezultatelor cărora incidența în rândul pacienților incluși în grupul de studiu NAFLD a fost de 27% în 2007 și de 37,3% în 2015.

Simptome

De obicei, NAFLD se caracterizează printr-un curs latent (asimptomatic).. Adesea, boala este detectată printr-o ecografie accidentală a ficatului sau printr-un test biochimic de sânge.

Cele mai frecvente simptome în NAFLD sunt:

slăbiciune, somnolență, scăderea performanței, oboseală
senzație de greutate în hipocondrul drept
„asteriscuri” vasculare, „picături”.

Despre boala ficatului gras avansat, până la ciroză, ei spun:

apariția mâncărimii
greaţă
tulburare de scaun
dezvoltarea icterului pielii și mucoaselor
creșterea volumului abdomenului
sângerare
tulburari cognitive.

Foarte des o persoană merge la medic cu plângeri de slăbiciune, somnolență, greutate în hipocondrul drept, presiune crescută până la 130/80 mm Hg. și mai sus, dar nu primește întotdeauna un răspuns și tratament complet.

Dacă sunteți familiarizat cu cuvinte precum obezitate, diabet, creșterea enzimelor hepatice, bilirubină, colesterol crescut, ficat gros și gras, atunci asigurați-vă că consultați un expert în boli hepatice.

Diagnosticare

Este important de reținut că în diagnosticul și tratamentul fiecărui pacient trebuie să existe o abordare individuală și o monitorizare țintită a stării. Dar, în primul rând, este un studiu detaliat și o examinare obiectivă a unui medic expert.

Trebuie să treci printr-o serie cercetare de laborator şi instrumentală. Cel mai informativ studiu este elastografia ultrasonică a ficatului. Într-un test de sânge biochimic, hepatologul atrage atenția asupra indicatorilor specifici ficatului (nivelurile enzimelor hepatice, ratele metabolice și alți markeri importanți). Multe boli au simptome similare, motiv pentru care este important să excludem bolile hepatice virale, autoimune și genetice.

Dacă știți sau bănuiți că aveți boală hepatică, nu așteptați, nu vă înrăutățiți prognosticul de viață, contactați un specialist hepatolog. Numai în acest caz veți putea îmbunătăți calitatea vieții, evitați dizabilitatea, apariția și progresia complicațiilor.

Pentru examinarea inițială, programul „Ficat - a doua inimă” este ideal

Tratamentul bolii hepatice grase non-alcoolice

Abordarea tratamentului ar trebui să fie cuprinzătoare. În primul rând, ar trebui să acordați atenție schimbărilor stilului de viață și pierderii în greutate. (creșteți corect activitatea fizică și ajustați alimentația). Aceste măsuri nu numai că au un efect pozitiv asupra evoluției bolii hepatice grase, dar reduc și gradul de steatoză hepatică.

Terapia medicamentosă vizează:

corectarea metabolismului (sindromul metabolic) și a patologiei concomitente
tratamentul stresului oxidativ
prevenirea și tratamentul fibrozei hepatice
refacerea microbiocinozei intestinale.

Datorită abordării individuale a experților la problema dumneavoastră, veți obține rezultatele tratamentului: o scădere a progresiei bolii, o scădere a riscurilor de ciroză hepatică, diabet, infarct, accident vascular cerebral (mai ales dacă ereditatea este împovărat), o scădere a grăsimii din ficat și, cel mai important, o creștere a calității și duratei vieții.

Prognoza

Pacienții cu NAFLD au risc mare de deces, deoarece fără tratament, afectarea ficatului continuă să progreseze. Principalele cauze de deces în boala ficatului gras sunt:

dezvoltarea accidentelor cardiovasculare
insuficienta hepatica
carcinom hepatocelular (cancer hepatic).

Studiile arată că deja în timpul examinării inițiale a pacienților cu steatohepatită, fibroza se găsește la 30-40% dintre pacienți, ciroza hepatică la 10-15% dintre pacienți. Progresia steatohepatitei cu dezvoltarea ulterioară a fibrozei și cirozei hepatice a fost observată la mai mult de 50% dintre pacienți.

Prognosticul la pacienții cu NAFLD este influențat de factori precum prezența patologie concomitentă, iar în primul rând - obezitatea, diabetul zaharat de tip 2, creșterea lipidelor din sânge, hipertensiunea arterială și corectarea adecvată a tulburărilor metabolice. Tratamentul în timp util care vizează corectarea și prevenirea tulburărilor metabolice îmbunătățește semnificativ prognosticul la pacienții cu NAFLD.

Este important de menționat că, sub rezerva monitorizării constante a stării, NAFLD se caracterizează printr-un curs benign. Alimentația adecvată, evitarea alcoolului, corectarea tulburărilor metabolice, activitatea fizică, de regulă, reduc riscul de apariție a NAFLD și conduc la o îmbunătățire a stării celor care suferă deja de această formă de boală.

Fă o programare la un hepatolog

Vă vom suna înapoi în 15 minute, vă vom ajuta să alegeți un medic și să faceți o programare la o oră convenabilă pentru dvs.