Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Actualizare: decembrie 2018

Calitatea vieții este afectată în primul rând de sănătatea noastră. Respirație liberă, auz clar, libertate de mișcare - toate acestea sunt foarte importante pentru o persoană. Perturbarea chiar și a unui singur organ poate duce la o schimbare a modului obișnuit de viață într-o direcție negativă. De exemplu, refuzul forțat al activității fizice active (alerga dimineața, mersul la sală), consumul de alimente gustoase (și grase), relațiile intime etc. Acest lucru se manifestă cel mai clar atunci când organul vederii este deteriorat.

Majoritatea bolilor oculare au o evoluție destul de favorabilă pentru oameni, deoarece medicina modernă le poate vindeca sau reduce la nimic efectele lor negative (viziunea corectă, îmbunătățirea percepției culorilor). Atrofia completă și chiar parțială a nervului optic nu aparține acestei „majorități”. Cu această patologie, de regulă, funcțiile ochiului sunt afectate semnificativ și ireversibil. Adesea, pacienții își pierd capacitatea de a efectua chiar și activitățile zilnice și devin dizabilități.

Poate fi prevenit acest lucru? Da, poti. Dar numai cu detectarea în timp util a cauzei bolii și tratamentul adecvat.

Ce este atrofia optică

Aceasta este o afecțiune în care țesutul nervos se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți, din cauza căreia încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează un număr tot mai mare de celule, iar în cazurile severe, întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochilor la astfel de pacienți.

Pentru a înțelege cum se manifestă această boală, este necesar să ne imaginăm cursul impulsurilor către structurile creierului. Ele sunt împărțite în mod convențional în două părți - lateral și medial. Prima conține o „imagine” a lumii înconjurătoare, care este văzută de partea interioară a ochiului (mai aproape de nas). Al doilea este responsabil pentru percepția părții exterioare a imaginii (mai aproape de coroană).

Ambele părți sunt formate pe peretele din spate al ochiului, dintr-un grup de celule speciale (ganglionare), după care sunt trimise către diferite structuri ale creierului. Această cale este destul de dificilă, dar există un punct fundamental - aproape imediat după părăsirea orbitei, apare o cruce în porțiuni interne. La ce duce asta?

• Tractul stâng percepe imaginea lumii din partea stângă a ochilor;
• Cel drept transferă „imaginea” din jumătățile drepte către creier.

Prin urmare, deteriorarea unuia dintre nervi după ce acesta a părăsit orbită va duce la modificări ale funcției ambilor ochi.

Cauze

În marea majoritate a cazurilor, această patologie nu apare independent, ci este o consecință a unei alte boli oculare. Este foarte important să se ia în considerare cauza atrofiei nervului optic, sau mai degrabă locația apariției acestuia. Acest factor va determina natura simptomelor pacientului și specificul terapiei.

Pot exista două opțiuni:

1. Tip ascendent - boala apare din acea parte a trunchiului nervos care este mai aproape de ochi (înaintea chiasmei);
2. Forma descendentă - țesutul nervos începe să se atrofieze de sus în jos (deasupra chiasmei, dar înainte de a intra în creier).

Cele mai frecvente cauze ale acestor afecțiuni sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tratamentul atrofiei optice este strâns legat de identificarea cauzei. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită clarificării acesteia. Simptomele bolii, care permit să se distingă forma ascendentă de cea descendentă, pot ajuta la diagnostic.

Simptome

Indiferent de nivelul de deteriorare (deasupra sau sub chiasma), există două semne sigure de atrofie a nervului optic - pierderea câmpurilor vizuale („anopsie”) și scăderea acuității vizuale (ambliopie). Cât de pronunțate vor fi la un anumit pacient depinde de severitatea procesului și de activitatea cauzei care a cauzat boala. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste simptome.

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Ce înseamnă termenul „câmp de vedere”? În esență, aceasta este doar o zonă pe care o vede o persoană. Pentru a vă imagina, puteți închide jumătate din ochi pe ambele părți. În acest caz, vedeți doar jumătate din imagine, deoarece analizatorul nu poate percepe a doua parte. Putem spune că ați „pierdut” o zonă (dreapta sau stânga). Exact asta este anopsia - dispariția câmpului vizual.

Neurologii îl împart în:

• temporală (jumătate din imagine situată mai aproape de tâmplă) și nazală (cealaltă jumătate din partea laterală a nasului);
• dreapta și stânga, în funcție de partea pe care cade zona.

Cu atrofia parțială a nervului optic, este posibil să nu existe simptome, deoarece neuronii rămași transmit informații de la ochi la creier. Cu toate acestea, dacă apare o leziune pe toată grosimea trunchiului, acest semn va apărea cu siguranță la pacient.

Ce zone vor lipsi din percepția pacientului? Aceasta depinde de nivelul la care este localizat procesul patologic și de gradul de deteriorare a celulelor. Există mai multe opțiuni:

Acest simptom neurologic pare greu de perceput, dar datorită lui, un specialist cu experiență poate identifica locația leziunii fără metode suplimentare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să vorbească deschis cu medicul său despre orice semne de pierdere a câmpului vizual.

Scăderea acuității vizuale (amliopie)

Acesta este al doilea semn care se observă la toți pacienții fără excepție. Numai gradul de severitate variază:

1. Ușoară – caracteristică manifestărilor inițiale ale procesului. Pacientul nu simte o scădere a vederii, simptomul apare doar la examinarea atentă a obiectelor îndepărtate;
2. Mediu – apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele îndepărtate sunt practic invizibile, la mică distanță pacientul nu întâmpină dificultăți;
3. Sever – indică activitatea patologiei. Claritatea este redusă atât de mult încât chiar și obiectele situate în apropiere devin greu de distins;
4. Orbirea (sinonim cu amoroza) este un semn de atrofie completă a nervului optic.

De regulă, ambliopia apare brusc și crește treptat, fără tratament adecvat. Dacă procesul patologic este agresiv sau pacientul nu caută ajutor în timp util, există posibilitatea dezvoltării orbirii ireversibile.

Diagnosticare

De regulă, problemele cu detectarea acestei patologii apar rar. Principalul lucru este că pacientul caută ajutor medical în timp util. Pentru a confirma diagnosticul, el este trimis la un oftalmolog pentru o examinare a fundului de ochi. Aceasta este o tehnică specială prin care puteți examina partea inițială a trunchiului nervos.

Cum se face oftalmoscopia?. În versiunea clasică, fundul de ochi este examinat de un medic într-o cameră întunecată, folosind un dispozitiv special de oglindă (oftalmoscop) și o sursă de lumină. Utilizarea echipamentelor moderne (oftalmoscop electronic) permite realizarea acestui studiu cu o mai mare acuratețe. Pacientul nu trebuie să aibă nicio pregătire pentru procedură sau acțiuni speciale în timpul examinării.

Din păcate, oftalmoscopia nu detectează întotdeauna modificări, deoarece simptomele de deteriorare apar mai devreme decât modificările tisulare. Analizele de laborator (sânge, urină, lichid cefalorahidian) sunt nespecifice și au doar valoare diagnostică auxiliară.

Cum se procedează în acest caz? În spitalele multidisciplinare moderne, pentru a detecta cauza bolii și modificările țesutului nervos, există următoarele metode:

Tratamentul bolii începe din momentul în care pacientul contactează, deoarece este irațional să așteptați rezultatele diagnosticului. În acest timp, patologia poate continua să progreseze, iar modificările țesuturilor vor deveni ireversibile. După clarificarea cauzei, medicul își ajustează tactica pentru a obține efectul optim.

Tratament

Există o credință larg răspândită în societate că „celulele nervoase nu se recuperează”. Acest lucru nu este în întregime corect. Neurocitele pot crește, pot crește numărul de conexiuni cu alte țesuturi și pot prelua funcțiile de „tovarăși” morți. Cu toate acestea, nu au o proprietate care este foarte importantă pentru regenerarea completă - capacitatea de a se reproduce.

Se poate vindeca atrofia nervului optic? Cu siguranta nu. Dacă trunchiul este parțial deteriorat, medicamentele pot îmbunătăți acuitatea vizuală și câmpurile. În cazuri rare, chiar și practic restabiliți capacitatea pacientului de a vedea la niveluri normale. Dacă procesul patologic perturbă complet transmiterea impulsurilor de la ochi la creier, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Pentru a trata cu succes această boală, este necesar, în primul rând, să eliminați cauza apariției acesteia. Acest lucru va preveni/reduce deteriorarea celulelor și va stabiliza cursul patologiei. Deoarece există un număr mare de factori care provoacă atrofie, tactica medicilor poate varia semnificativ pentru diferite afecțiuni. Dacă nu este posibil să se vindece cauza (tumoare malignă, abces greu de atins etc.), ar trebui să începeți imediat să restabiliți funcționalitatea ochiului.

Metode moderne de restaurare a nervilor

Cu doar 10-15 ani în urmă, rolul principal în tratamentul atrofiei nervului optic a fost acordat vitaminelor și angioprotectorilor. În prezent, ele au doar semnificații suplimentare. Medicamentele care restabilesc metabolismul în neuroni (antihipoxanti) și cresc fluxul sanguin către aceștia (nootropice, agenți antiplachetari și altele) vin în prim-plan.

O schemă modernă pentru restabilirea funcțiilor oculare include:

• Antioxidant și antihipoxant (Mexidol, Trimetazidină, Trimectal și altele) - acest grup are ca scop refacerea țesuturilor, reducerea activității proceselor dăunătoare și eliminarea „foamei de oxigen” a nervului. În spital, se administrează intravenos, în timpul tratamentului ambulatoriu, antioxidanții sunt administrați sub formă de tablete;
• Corectori de microcirculație (Actovegin, Trental) - îmbunătățesc procesele metabolice din celulele nervoase și cresc aportul de sânge a acestora. Aceste medicamente sunt una dintre cele mai importante componente ale tratamentului. Disponibil și sub formă de soluții pentru perfuzii intravenoase și tablete;
• Nootropicele (Piracetam, Cerebrolysin, Acid glutamic) sunt stimulatori ai fluxului sanguin către neurocite. Accelerează recuperarea acestora;
• Medicamente care reduc permeabilitatea vasculară (Emoxipin) - protejează nervul optic de deteriorarea ulterioară. A fost introdus în tratamentul bolilor oculare nu cu mult timp în urmă și este utilizat doar în centrele oftalmologice mari. Se administrează parabulbar (un ac subțire este trecut de-a lungul peretelui orbitei în țesutul din jurul ochiului);
• Vitaminele C, PP, B 6, B 12 sunt o componentă suplimentară a terapiei. Se crede că aceste substanțe îmbunătățesc metabolismul în neuroni.

Cele de mai sus sunt un tratament clasic pentru atrofie, dar în 2010, oftalmologii au propus metode fundamental noi pentru restabilirea funcției ochiului folosind bioregulatori peptidici. În prezent, doar două medicamente sunt utilizate pe scară largă în centrele specializate - Cortexin și Retinalamin. Studiile au arătat că îmbunătățesc vederea de aproape două ori.

Efectul lor este realizat prin două mecanisme - acești bioregulatori stimulează refacerea neurocitelor și limitează procesele dăunătoare. Metoda de aplicare a acestora este destul de specifică:

• Cortexină - folosită ca injecții în pielea tâmplelor sau intramuscular. Prima metodă este de preferat, deoarece creează o concentrație mai mare a substanței;
• Retinalamină - medicamentul este injectat în țesutul parabulbar.

Combinația dintre terapia clasică și terapia peptidică este destul de eficientă pentru regenerarea nervilor, dar nici măcar aceasta nu atinge întotdeauna rezultatul dorit. În plus, puteți stimula procesele de recuperare cu ajutorul kinetoterapiei vizate.

Kinetoterapie pentru atrofia optică

Există două tehnici fizioterapeutice, ale căror efecte pozitive sunt confirmate de cercetările științifice:

• Terapia magnetică pulsată (MPT) - această metodă nu are ca scop refacerea celulelor, ci îmbunătățirea funcționării acestora. Datorită influenței direcționate a câmpurilor magnetice, conținutul neuronilor este „condensat”, motiv pentru care generarea și transmiterea impulsurilor către creier este mai rapidă;
• Terapia cu biorezonanță (BT) - mecanismul său de acțiune este asociat cu îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile deteriorate și normalizarea fluxului sanguin prin vasele microscopice (capilare).

Sunt foarte specifice și sunt folosite doar în marile centre de oftalmologie regionale sau private, din cauza necesității de echipamente scumpe. De regulă, pentru majoritatea pacienților aceste tehnologii sunt plătite, astfel încât IMC și BT sunt folosite destul de rar.

Tratamentul chirurgical al atrofiei

În oftalmologie, există operații speciale care îmbunătățesc funcția vizuală la pacienții cu atrofie. Ele pot fi împărțite în două tipuri principale:

1. Redistribuirea fluxului de sânge în zona ochilor - pentru a crește fluxul de nutrienți într-un singur loc, este necesar să îl reduceți în alte țesuturi. În acest scop, unele dintre vasele de pe față sunt ligaturate, motiv pentru care majoritatea sângelui este forțat să curgă prin artera oftalmică. Acest tip de intervenție se efectuează destul de rar, deoarece poate duce la complicații în perioada postoperatorie;
2. Transplantul țesuturilor revascularizatoare - principiul acestei operații este transplantul de țesuturi cu o cantitate abundentă de sânge (părți de mușchi, conjunctivă) într-o zonă atrofică. Noile vase vor crește prin grefă, asigurând un flux sanguin adecvat către neuroni. O astfel de intervenție este mult mai răspândită, deoarece practic nu afectează alte țesuturi ale corpului.

Cu câțiva ani în urmă, metodele de tratament cu celule stem au fost dezvoltate în mod activ în Federația Rusă. Cu toate acestea, o modificare a legislației țării a făcut ca aceste studii și utilizarea rezultatelor lor asupra oamenilor să fie ilegale. Prin urmare, în prezent, tehnologiile de acest nivel pot fi găsite doar în străinătate (Israel, Germania).

Prognoza

Gradul de pierdere a vederii la un pacient depinde de doi factori - severitatea leziunii trunchiului nervos și momentul inițierii tratamentului. Dacă procesul patologic a afectat doar o parte a neurocitelor, în unele cazuri este posibilă restabilirea aproape completă a funcțiilor ochiului, cu o terapie adecvată.

Din păcate, odată cu atrofia tuturor celulelor nervoase și încetarea transmiterii impulsurilor, există o probabilitate mare ca pacientul să dezvolte orbire. Soluția în acest caz poate fi restaurarea chirurgicală a nutriției țesuturilor, dar un astfel de tratament nu garantează restabilirea vederii.

FAQ

Întrebare:
Ar putea această boală să fie congenitală?

Da, dar foarte rar. În acest caz, apar toate simptomele bolii descrise mai sus. De regulă, primele semne sunt detectate înainte de vârsta de un an (6-8 luni). Este important să consultați un oftalmolog în timp util, deoarece cel mai mare efect al tratamentului se observă la copiii sub 5 ani.

Întrebare:
Unde poate fi tratată atrofia nervului optic?

Trebuie subliniat încă o dată că este imposibil să scapi complet de această patologie. Cu ajutorul terapiei, este posibilă controlul bolii și restabilirea parțială a funcțiilor vizuale, dar nu poate fi vindecată.

Întrebare:
Cât de des se dezvoltă patologia la copii?

Nu, acestea sunt cazuri destul de rare. Dacă un copil este diagnosticat și confirmat, este necesar să se clarifice dacă este congenital.

Întrebare:
Ce tratament cu remedii populare este cel mai eficient?

Atrofia este dificil de tratat chiar și cu medicamente foarte active și kinetoterapie specializată. Metodele tradiționale nu vor avea un impact semnificativ asupra acestui proces.

Întrebare:
Oferă grupuri de dizabilități pentru atrofie?

Aceasta depinde de gradul de pierdere a vederii. Orbirea este indicația pentru primul grup, acuitatea de la 0,3 la 0,1 pentru al doilea.

Toată terapia este acceptată de pacient pe viață. Tratamentul pe termen scurt nu este suficient pentru a controla această boală.

Nervul optic este un canal conductiv important al sistemului optic, care transmite impulsuri de la retină la creier. Când este deteriorat, distrus sau vasele de sânge din zona apropiată sunt perturbate, se dezvoltă atrofia nervului optic. Aceasta este o boală oftalmologică gravă, care duce adesea la orbire completă sau parțială. Boala poate fi moștenită sau poate apărea în timpul vieții. În acest articol ne vom uita la cauzele și metodele de tratare a acestei patologii.

Definiţia disease

Atrofia nervului optic este o boală cronică caracterizată prin distrugerea completă sau parțială a fibrelor nervului optic principal. Ulterior, semnalele din cortexul vizual încep să sosească într-o formă distorsionată; în cazurile avansate, acest proces se oprește complet. Boala duce adesea la pierderea trecătoare a vederii, adesea la pierderea completă.Codul ICD-10 este H47.2.

Cum arată atrofia optică?

Atrofia poate apărea sub diferite forme. Mai des, în timpul bolii, are loc distrugerea axonilor, din cauza căreia celulele țesutului nervos sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. În cazuri rare, boala este însoțită de deteriorarea rețelei capilare

În oftalmologie, tulburările de inervație a nervului optic sunt diagnosticate extrem de rar. Acestea reprezintă până la 2% din toate patologiile oculare. În 25% din cazuri, neuropatia optică duce la orbire completă.

Semne

Principalul simptom al atrofiei nervului optic este scăderea progresivă a vederii, care nu poate fi corectată prin metode tradiționale (purtarea lentilelor sau a ochelarilor). În timpul bolii, pacienții sunt diagnosticați cu pierderea completă sau parțială a vederii periferice, precum și cu dezvoltarea sindromului „tunel”. Adesea, patologia este însoțită de tulburări de vedere a culorilor, iar cu atrofie sunt afectate predominant culorile regiunii verde-roșu și galben-albastru a spectrului. Ceața apare în fața ochilor, precum și scotoame în anumite zone de vedere.

Interesante informatii despre subiect! cine are nevoie, contraindicatii.

Boala se caracterizează printr-o scădere a reacției pupilei la stimuli lumini, care este asociată cu o scădere a capacității sale de a se contracta sub influența inervației. Modificările pot afecta chiar și un ochi sănătos cu afectare unilaterală a nervului optic.

Videoclipul prezintă o descriere a bolii:

Forma progresivă a bolii este adesea însoțită de pierderea rapidă a vederii. Orbirea completă se poate dezvolta în doar câteva zile.

feluri

Tabloul clinic în timpul atrofiei nervului optic depinde în mare măsură de cauzele bolii. În funcție de etiologie, se disting două tipuri de patologie:

• Congenital sau ereditar. Apare adesea în timpul dezvoltării embrionare sau se manifestă de-a lungul vieții ca unul dintre simptomele bolilor autoimune severe (sindrom Kenny-Coffey, sindrom tuberos, boala Leber și altele). Adesea însoțită de surditate congenitală;
• Dobândit (secundar). Se dezvoltă ca urmare a complicațiilor bolilor oftalmologice sau oncologice, după leziuni cerebrale traumatice sau otrăviri. La o vârstă fragedă, atrofia nervului optic poate apărea după boli infecțioase (meningită, encefalită, herpes sau gripă).

În funcție de stadiul bolii, există două grade de neuropatie optică:

• Parțial. Acesta este stadiul inițial al bolii. Caracterizat printr-o ușoară modificare a structurii și culorii fibrelor nervoase. Funcțiile vizuale sunt de obicei păstrate, dar există o scădere a acuității vizuale. Dar puteți citi cum să testați acuitatea vizuală acasă
• Deplin. Fibrele nervoase se atrofiază în mare măsură, culoarea și structura lor se schimbă. Adesea apare îngustarea vaselor de sânge din fund. Poate duce la orbire completă.

Videoclipul prezintă o descriere a tipurilor de boli:

În plus, clasificarea atrofiei în funcție de localizarea leziunii este larg răspândită. Astfel, la tipul descendent se observă afectarea celulelor nervoase în retină, iar la tipul descendent se observă atrofie direct în nervul optic. În funcție de tabloul clinic, patologia poate fi unilaterală sau bilaterală. Pe măsură ce se dezvoltă, se disting atrofia staționară (se observă remisie pe termen lung) și progresivă, care în timp se poate manifesta ca.

Trebuie înțeles că toate clasificările sunt create după un anumit criteriu. Prin urmare, atrofia nervului optic, de exemplu, poate fi secundară, unilaterală și progresivă în același timp.

Tratament

În timpul diagnosticului, este important să se determine natura bolii. Dacă patologia nervului optic este secundară unei boli oftalmice, atunci sursa patologiei trebuie mai întâi eliminată. Cea mai informativă metodă de diagnostic este oftalmoscopia. Dacă neuropatia optică a fost cauzată de fluxul sanguin afectat, se prescrie întotdeauna o CT sau RMN al creierului. Tratamentul ulterior depinde direct de gradul de deteriorare, de păstrarea funcțiilor vizuale și de vârsta pacientului.

Hardware

În stadiile incipiente ale bolii, se recomandă terapia hardware, datorită căreia este posibilă restabilirea inervației și normalizarea funcțiilor rețelei circulatorii. Un curs de proceduri este prescris numai în absența contraindicațiilor; tratamentul hardware este adesea recomandat la o vârstă fragedă, când intervenția chirurgicală nu este posibilă. Următoarele metode demonstrează cea mai mare eficacitate:

Adesea, metodele hardware sunt prescrise pe fondul terapiei medicamentoase, precum și măsuri preventive pentru a evita posibilele complicații.

Medicament

Tratamentul atrofiei cu medicamente este cel mai des utilizat. Aceasta este întotdeauna o terapie complexă care vizează rezolvarea unui număr de probleme. Alegerea medicamentelor trebuie făcută numai de un medic pe baza diagnosticului și a vârstei pacientului. Ca parte a tratamentului tradițional al atrofiei optice, sunt utilizate următoarele medicamente:

Cel mai adesea, medicamentul este prescris sub formă de injecții, în cazuri rare pentru administrare orală. În formele acute și progresive de atrofie, se utilizează suplimentar picături intravenoase de glucoză și soluții de clorură de calciu. Dacă inflamația este severă, atunci un oftalmolog vă poate sugera că puteți spune în detaliu, așa că auto-medicația nu este cea mai bună opțiune. Ca măsură de urgență, injecțiile cu dexametazonă sunt utilizate pentru a reduce inflamația și a ameliora umflarea în zona nervului optic.

Chirurgical

Cu o formă progresivă, precum și cu pierderea semnificativă a funcțiilor vizuale, este prescrisă intervenția chirurgicală. Astăzi, în marile clinici oftalmice, în acest scop sunt folosite transplantul de fibre optice donatoare și transplantul de scleră (artificial sau implantat).

În plus, practica stimulării electrice directe a nervului optic este larg răspândită. Cu toate acestea, pot apărea complicații după intervenția chirurgicală, cum ar fi dezlipirea retinei, presiunea intraoculară anormală sau sângerarea.

Indiferent de tehnologia chirurgicală, este necesară o perioadă lungă de reabilitare într-un cadru spitalicesc, precum și respectarea tuturor instrucțiunilor medicului.

Remedii populare

Metodele de medicină tradițională sunt ineficiente pentru tratarea atrofiei nervului optic. În plus, diferite loțiuni cu decocturi din plante nu pot decât să înrăutățească evoluția generală a bolii. Dacă sunt detectate semne caracteristice, trebuie să contactați imediat un oftalmolog pentru diagnostic și tratament suplimentar.

Remediile populare pot acționa doar ca prevenție și sunt, de asemenea, o metodă auxiliară în perioada de reabilitare. Pentru a face acest lucru, este recomandat să includeți în alimentație alimente bogate în vitamina A - morcovi, pește, ficat de cod, margarină. Afinele, tinctura de ginseng sau fructele de cătină sunt utile ca măsură preventivă pentru orice procese distrofice din sistemul vizual.

Caracteristicile tratamentului la copii

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de menținere a funcției vizuale ulterior. În funcție de gradul de deteriorare, se prescrie intervenția chirurgicală (de la vârsta de 2 ani), dar medicamentele sunt mai des utilizate.

Terapia de irigare, în timpul căreia se împarte doza de substanță activă, este mai eficientă pentru tratamentul la copii. Medicamentul se administrează prin introducerea unui cateter instalat în spațiul retrobulbar din colțul inferior al orbitei. La copiii foarte mici, procedura se efectuează sub anestezie locală. Durata tratamentului este de la 5 la 10 zile, frecvența procedurilor depinde de tabloul clinic, de obicei 5-6 injecții pe zi.

Este posibilă o recuperare completă?

Prognosticul pozitiv al tratamentului depinde în mare măsură de gradul de afectare a nervului optic. Dacă funcțiile vizuale sunt păstrate în timpul bolii, eficacitatea terapiei este de 70%. Atrofia avansată, care a dus la orbire completă, este tratată mult mai rău. Rata de succes a operației dacă nu există deloc viziune este de până la 8%. În ciuda unor astfel de șanse nesemnificative, probabilitatea tratamentului depinde în mare măsură de pacientul însuși, respectarea perioadei de reabilitare și intervenția timpurie. Ați putea fi, de asemenea, interesat de informații despre care sunt simptomele migrenei oculare și cum se întâmplă?

În videoclip - este posibil să restabiliți vederea:

Operațiile pentru refacerea nervului optic sunt efectuate în toată lumea. De exemplu, în Washington, vederea unui pacient s-a îmbunătățit de la 0 la 0,06 după tratament. În ciuda unui indicator atât de scăzut, acest lucru a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții unei persoane - acum a avut ocazia să vadă.

De asemenea, merită să acordați atenție motivului pentru care apare și cum puteți face față unei astfel de probleme.

În ce cazuri se acordă handicap?

Atribuirea unui grup de dizabilități depinde direct de gradul de deficiență vizuală (rezultatele sunt luate întotdeauna ținând cont de corectare). Pentru atrofia nervului optic, invaliditatea este dată în următoarele cazuri:

• 1 grup dizabilitate este prescrisă atunci când acuitatea vizuală este sub 0,04 sau în orbire completă, mai rar când există o scădere semnificativă a câmpului vizual, care interferează cu orientarea liberă în spațiu. Activitatea de muncă este contraindicată.
• a 2-a grupă recomandat pentru formele progresive, precum si atunci cand acuitatea vizuala scade la 0,2. Viziunea afectată a culorilor, îngustarea câmpului vizual și prezența scotoamelor centrale sunt acceptabile. Activitate de muncă posibilă;
• 3 grupa recomandat pentru atrofia stabilă, dar nu progresivă, rezultată din intoxicație, otrăvire sau orice cauză necunoscută. Se recomandă transferul la un loc de muncă adecvat.

Determinarea grupului de dizabilități se efectuează pe baza ITU în departamentul raional al spitalului. În funcție de tabloul clinic, acesta poate fi pe tot parcursul vieții sau temporar.

Dar ce este boala oculară pterigionul și cum are loc tratamentul este indicat

Atrofia optică este o boală gravă și adesea progresivă, care poate duce la orbire completă sau parțială. Patologia poate fi congenitală sau dobândită și este adesea diagnosticată pe fondul bolilor oftalmologice. În funcție de severitatea bolii, se alege hardware, medicamente sau tratament chirurgical. Prognosticul pentru recuperare depinde de forma și severitatea atrofiei, de vârstă și de conservarea funcțiilor vizuale.

Atrofia optică este o boală în care vederea scade, uneori până la pierderea completă. Acest lucru se întâmplă atunci când fibrele nervoase care transportă informații despre ceea ce vede o persoană de la retină la partea vizuală a creierului mor parțial sau complet. Această patologie poate apărea din mai multe motive, astfel încât o persoană o poate întâlni la orice vârstă.

Important! Detectarea și tratamentul în timp util al bolii, dacă moartea nervului este parțială, ajută la oprirea pierderii funcției vizuale și la restabilirea acesteia. Dacă nervul s-a atrofiat complet, atunci vederea nu va fi restabilită.

Nervul optic este o fibră nervoasă aferentă care merge de la retină la regiunea vizuală occipitală a creierului. Datorită acestui nerv, informațiile despre imaginea vizibilă pentru o persoană sunt citite din retină și transmise departamentului vizual, unde este deja transformată într-o imagine familiară. Când apare atrofia, fibrele nervoase încep să moară și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, care este similar cu țesutul cicatricial. În această stare, funcționarea capilarelor care alimentează nervul se oprește.

Cum este clasificată boala?

În funcție de momentul apariției, există atrofie a nervului optic congenital și dobândit. În funcție de localizare, patologia poate fi:

1. ascendent - este afectat stratul de fibre nervoase situat pe retina ochiului, iar leziunea însăși este trimisă la creier;
2. descendent - partea vizuală a creierului este afectată, iar leziunea este îndreptată către discul de pe retină.

În funcție de gradul leziunii, atrofia poate fi:

• initial - doar unele fibre sunt afectate;
• parțial – diametrul nervului este afectat;
• incomplet – leziunea este larg răspândită, dar vederea nu este pierdută complet;
• complet – nervul optic moare, ducând la pierderea completă a funcției vizuale.

Cu o boală unilaterală, un nerv este deteriorat, drept urmare un ochi începe să vadă prost. Când nervii ambilor ochi sunt afectați, ei vorbesc despre atrofie bilaterală. În funcție de stabilitatea funcției vizuale, patologia poate fi staționară, în care acuitatea vizuală scade și apoi rămâne la același nivel, și progresivă, când vederea se înrăutățește.

De ce se poate atrofia nervul optic?

Cauzele atrofiei nervului optic sunt variate. Forma congenitală a bolii la copii apare din cauza unor patologii genetice precum boala Leber. În acest caz, cel mai adesea apare atrofia parțială a nervului optic. Forma dobândită de patologie apare din cauza diferitelor boli de natură sistemică și oftalmologică. Moartea nervilor poate apărea din cauza:

• compresia vaselor care alimentează nervul sau nervul însuși de către un neoplasm la nivelul craniului;
• miopie;
• ateroscleroza, care duce la plăci în vasele de sânge;
• tromboza vaselor nervoase;v
• inflamația pereților vasculari în timpul sifilisului sau vasculitei;
• tulburări ale structurii vaselor de sânge din cauza diabetului zaharat sau a tensiunii arteriale crescute;
• leziuni oculare;
• intoxicația organismului în timpul infecțiilor virale respiratorii, la consumul de doze mari de alcool, droguri sau din cauza fumatului excesiv.

Forma ascendentă a bolii apare cu boli oculare, cum ar fi glaucomul și miopia. Cauzele atrofiei optice descendente:

1. nevrita retrobulbară;
2. afectarea traumatică a locului în care nervii optici se încrucișează;
3. neoplasm în glanda pituitară a creierului.

Boala unilaterală apare din cauza bolilor oculare sau ale orbitelor, precum și din stadiul inițial al bolilor craniene. Ambii ochi pot suferi de atrofie simultan din cauza:

• intoxicații;
• sifilis;
• neoplasme la nivelul craniului;
• circulație slabă a sângelui în vasele nervoase în timpul aterosclerozei, diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale.

Ce tablou clinic are boala?

Simptomele atrofiei optice depind de forma bolii. Dacă apare această boală, vederea nu poate fi corectată cu ochelari. Cel mai de bază simptom este scăderea acuității vizuale. Al doilea simptom este o schimbare în câmpurile funcției vizuale. Prin acest semn, medicul poate înțelege cât de adânc a apărut leziunea.

Pacientul dezvoltă „viziunea de tunel”, adică persoana vede așa cum ar vedea dacă și-ar pune un tub la ochi. Vederea periferică (laterală) se pierde și pacientul vede doar acele obiecte care se află direct în fața lui. În cele mai multe cazuri, o astfel de vedere este însoțită de scotoame - pete întunecate în orice parte a câmpului vizual. Mai târziu, începe tulburarea vederii culorilor; pacientul încetează mai întâi să distingă între verde și apoi roșu.

Când fibrele nervoase concentrate cât mai aproape de retină sau direct în ea sunt deteriorate, în centrul imaginii vizibile apar pete întunecate. Cu o leziune mai profundă, jumătate din imaginea de pe partea laterală a nasului sau a tâmplei poate dispărea, în funcție de partea pe care a apărut leziunea. Cu atrofia secundară cauzată de orice boală oftalmologică, apar următoarele simptome:

• venele ochilor se dilată;
• vasele de sânge se îngustează;
• limitele zonei nervului optic devin netezite;
• discul retinian devine palid.

Important! Dacă chiar și o ușoară tulburare apare în ochi (sau ambii ochi), ar trebui să vizitați un oftalmolog cât mai curând posibil. Numai detectând boala la timp o puteți opri în stadiul de atrofie parțială și restabiliți vederea fără a permite atrofia completă.

Care sunt caracteristicile patologiei la copii

Cu forma congenitală a bolii, se poate determina că pupilele copilului nu reacţionează bine la lumină. Pe măsură ce copilul crește, părinții pot observa că el nu răspunde la un obiect care i-a fost adus dintr-o anumită direcție.

Important! Un copil sub doi sau trei ani nu poate spune că vede prost, iar copiii mai mari, a căror problemă este congenitală, s-ar putea să nu realizeze că pot vedea diferit. De aceea este necesar ca copilul să fie examinat anual de un medic oftalmolog, chiar dacă nu există simptome vizibile de părinte.

Părinții ar trebui să-și ducă copilul la medic dacă acesta își freacă ochii sau își înclină inconștient capul într-o parte în timp ce încearcă să privească ceva. Înclinarea forțată a capului compensează într-o oarecare măsură funcția nervului afectat și accentuează ușor vederea. Tabloul clinic de bază al atrofiei nervului optic la un copil este același ca și la un adult.

Dacă diagnosticul și tratamentul sunt efectuate în timp util, cu condiția ca boala să nu fie genetică, în timpul căreia fibrele nervoase sunt complet înlocuite cu țesut fibros în perioada de dezvoltare intrauterină, atunci prognosticul pentru restaurarea nervului optic la copii. este mai favorabil decât la pacienții adulți.

Cum este diagnosticată boala?

Diagnosticul atrofiei nervului optic este efectuat de un oftalmolog și, în primul rând, include examinarea fundului de ochi și determinarea câmpurilor vizuale folosind peripetria computerului. De asemenea, se stabilește ce culori poate distinge pacientul. Metodele instrumentale de diagnostic includ:

• radiografie a craniului;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• angiografia vaselor oculare;
• examen video-oftalmologic;
• Ecografia vaselor capului.

Datorită acestor studii, este posibil nu numai să se identifice moartea nervului optic, ci și să se înțeleagă de ce a avut loc. De asemenea, poate fi necesar să consultați specialiști înrudiți.

Cum se tratează atrofia optică?

Cum să tratați atrofia nervului optic ar trebui să fie decis de medic pe baza cercetărilor efectuate. Este imediat de remarcat faptul că tratamentul acestei boli este foarte dificil, deoarece țesutul nervos se regenerează foarte slab. Este necesar să se efectueze o terapie sistematică complexă, care ar trebui să ia în considerare cauza patologiei, durata acesteia, vârsta pacientului și starea sa generală. Dacă un proces care are loc în interiorul craniului (de exemplu, o tumoare sau o inflamație) a dus la moartea nervului, atunci tratamentul ar trebui să înceapă cu un neurochirurg și neuropatolog.

Tratament cu medicamente

Cu ajutorul medicamentelor, puteți crește circulația sângelui și trofismul nervos, precum și să stimulați activitatea vitală a fibrelor nervoase sănătoase. Tratamentul medicamentos include luarea:

• vasodilatatoare - No-Shpy și Dibazol;
• vitamina B;
• stimulente biogene, de exemplu, extract de aloe;
• medicamente care îmbunătățesc microcirculația, cum ar fi Eufillin și Trental;
• medicamente antiinflamatoare steroidiene - hidrocortizon și dexametazonă;
• medicamente antibacteriene, atrofia molidului are o patogeneză bacteriană infecțioasă.

În plus, terapia fizică poate fi necesară pentru a stimula nervul optic, cum ar fi stimularea cu laser, terapia magnetică sau electroforeza.

Tratamentul microchirurgical are ca scop eliminarea compresiei nervului, precum si cresterea diametrului vaselor care il hranesc. De asemenea, pot fi create condiții în care se pot dezvolta noi vase de sânge. Chirurgia poate ajuta doar cu atrofia parțială; dacă nervii mor complet, atunci chiar și prin intervenție chirurgicală este imposibil să se restabilească funcția vizuală.

Tratament cu remedii populare

Tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare este permis numai în stadiul inițial al bolii, dar nu are ca scop îmbunătățirea vederii, ci eliminarea cauzei principale a bolii.

Important! Automedicația fără consult medical prealabil nu poate decât să agraveze situația și să ducă la consecințe ireversibile.

Dacă boala este cauzată de hipertensiune arterială, atunci plantele cu proprietăți antihipertensive sunt utilizate în terapie:

• Astragalus wooliflora;
• periwinkle mic;
• păducel (flori și fructe);
• aronia;
• calota Baikal (rădăcină);
• Cohosh negru Daurian;
• grandiflora magnolie (frunze);
• iarba uscată mlăștinoasă.

Afinele sunt bune pentru vedere, conțin multe vitamine, precum și o antocianozidă, care are un efect pozitiv asupra sistemului vizual. Pentru tratament, trebuie să amestecați un kilogram de fructe de pădure proaspete cu un kilogram și jumătate de zahăr și să-l puneți la frigider. Acest amestec se ia într-o jumătate de pahar timp de o lună. Cursul trebuie repetat de două ori pe an, ceea ce va fi benefic chiar și cu vedere bună.

Dacă în retina ochiului apar procese degenerative, în special pe fondul tensiunii arteriale scăzute, atunci tincturile pentru prepararea cărora sunt folosite vor fi utile:

1. frunze de lemongrass chinezesc;
2. rădăcini de zamanika;
3. Leuzea;
4. ginseng;
5. eleuterococ;
6. cătină (fructe și polen).

Dacă apare necroza incompletă a nervilor sau apar modificări degenerative senile în ochi, atunci este necesar să luați plante anti-sclerotice:

1. portocale;
2. cireașă;
3. păducel;
4. varză;
5. porumb;
6. alge;
7. păpădie;
8. aronia;
9. usturoi și ceapă.

Morcovii (conțin mult caroten) și sfecla (bogată în zinc) au proprietăți benefice.

Care este prognosticul pentru atrofia nervului optic și prevenirea acestuia?

Când se diagnostichează și se începe terapia într-un stadiu incipient de dezvoltare, este posibil să se mențină și chiar să crească ușor acuitatea vizuală, precum și să se extindă câmpurile acesteia. Niciun tratament nu poate restabili complet funcția vizuală. Dacă boala progresează și nu există tratament, aceasta duce la invaliditate din cauza orbirii complete.

Pentru a preveni necroza fibrelor nervoase, bolile oftalmologice, precum și bolile endocrine, neurologice, infecțioase și reumatologice trebuie tratate în timp util. Foarte importantă în prevenire este prevenirea daunelor cauzate de intoxicație în organism.

Atrofia nervului optic este distrugerea completă sau parțială a fibrelor sale cu înlocuirea lor cu țesut conjunctiv.

Cauzele atrofiei nervului optic

Cauzele atrofiei vizuale includ ereditatea și patologia congenitală; poate fi o consecință a diferitelor boli oculare, procese patologice la nivelul retinei și nervului optic (inflamație, distrofie, traumatisme, leziuni toxice, umflături, congestie, diverse tulburări circulatorii, compresie a nervului optic etc.), patologia sistemului nervos. boli de sistem sau generale.

Mai des, atrofia nervului optic se dezvoltă ca urmare a patologiei sistemului nervos central (tumori, leziuni sifilitice, abcese cerebrale, encefalită, meningită, scleroză multiplă, leziuni ale craniului), intoxicații, intoxicații cu alcool metilic etc.

De asemenea, cauzele dezvoltării atrofiei nervului optic pot fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza, intoxicația cu chinină, deficitul de vitamine, postul și sângerarea abundentă.

Atrofia nervului optic apare ca urmare a obstrucției arterelor retiniene centrale și periferice care alimentează nervul optic și este, de asemenea, principalul simptom al glaucomului.

Simptome de atrofie optică

Există atrofie primară și secundară a nervilor optici, parțial și complet, complet și progresiv, unilateral și bilateral.

Principalul simptom al atrofiei nervului optic este o scădere a acuității vizuale care nu poate fi corectată. În funcție de tipul de atrofie, acest simptom se manifestă diferit. Astfel, pe măsură ce atrofia progresează, vederea scade treptat, ceea ce poate duce la atrofia completă a nervului optic și, în consecință, la pierderea completă a vederii. Acest proces poate avea loc de la câteva zile la câteva luni.

Cu atrofia parțială, procesul se oprește într-un anumit stadiu și vederea încetează să se deterioreze. Astfel, se distinge și completă atrofia progresivă a nervilor optici.

Deficiența vizuală datorată atrofiei poate fi foarte diversă. Aceasta poate fi o modificare a câmpurilor vizuale (de obicei, îngustarea, când „viziunea laterală” dispare), până la dezvoltarea „viziunii de tunel”, când o persoană arată ca printr-un tub, de exemplu. vede obiecte care sunt doar direct în fața lui și apar adesea scotoame, adică. pete întunecate în orice parte a câmpului vizual; Ar putea fi, de asemenea, o tulburare a vederii culorilor.

Modificările în câmpurile vizuale pot fi nu numai „tunel”, ci depind de localizarea procesului patologic. Astfel, apariția scotoamelor (petelor întunecate) chiar înaintea ochilor indică leziuni ale fibrelor nervoase mai aproape de central sau direct în partea centrală a retinei; îngustarea câmpurilor vizuale apare din cauza leziunilor fibrelor nervoase periferice; cu leziuni mai profunde. a nervului optic, jumătate din câmpul vizual (sau temporal, sau nazal). Aceste modificări pot apărea la unul sau ambii ochi.

Examinare pentru suspiciunea de atrofie a nervului optic

Este inacceptabil să se angajeze în autodiagnostic și automedicație pentru această patologie, deoarece ceva similar se întâmplă cu cataracta periferică, atunci când vederea laterală este mai întâi afectată și apoi părțile centrale sunt implicate. De asemenea, atrofia optică poate fi confundată cu ambliopia, în care vederea poate fi, de asemenea, redusă semnificativ și nu poate fi corectată. Este de remarcat faptul că patologia de mai sus nu este la fel de periculoasă ca atrofia nervului optic. Aatrofia poate fi nu numai o boală independentă sau o consecință a unei patologii locale la nivelul ochiului, ci și un simptom al unei boli grave și uneori fatale a sistemului nervos, de aceea este foarte important să se stabilească cauza atrofiei nervului optic cât mai devreme. pe cat posibil.

Dacă apar simptome similare, trebuie să contactați imediat un oftalmolog și un neurolog. Acești doi specialiști sunt implicați în primul rând în tratamentul acestei boli. Există, de asemenea, o ramură separată a medicinei - neuro-oftalmologie, medici - neuro-oftalmologi, care sunt implicați în diagnosticarea și tratamentul unor astfel de patologii. Dacă este necesar, la diagnosticare și tratament pot participa și neurochirurgi, terapeuți, otorinolaringologi, specialiști în boli infecțioase, oncologi, toxicologi etc.

Diagnosticul atrofiei optice nu este de obicei dificil. Se bazează pe determinarea acuității vizuale și a câmpurilor (perimetrie), pe studiul percepției culorilor. Un oftalmolog trebuie să efectueze o oftalmoscopie, în timpul căreia detectează albirea capului nervului optic, îngustarea vaselor fundului de ochi și măsoară presiunea intraoculară. O modificare a contururilor capului nervului optic indică natura primară sau secundară a bolii, adică. dacă contururile sale sunt clare, atunci cel mai probabil boala s-a dezvoltat fără un motiv aparent, dar dacă contururile sunt neclare, atunci poate este vorba de atrofie post-inflamatoare sau post-stagnantă.

Dacă este necesar, se efectuează o examinare cu raze X (craniografie cu o imagine obligatorie a regiunii sella), tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, metode de cercetare electrofiziologică și metode angiografice cu fluoresceină, în care permeabilitatea vaselor retiniene este verificat folosind o substanță specială administrată intravenos.

Metodele de cercetare de laborator pot fi și informative: un test de sânge general, un test de sânge biochimic, un test pentru sifilis sau borelioză.

Tratamentul atrofiei optice

Tratamentul atrofiei optice este o sarcină foarte dificilă pentru medici. Trebuie să știți că fibrele nervoase distruse nu pot fi restaurate. Se poate spera la un anumit efect de la tratament doar prin restabilirea funcționării fibrelor nervoase care sunt în proces de distrugere, care își păstrează încă funcțiile vitale. Dacă acest moment este ratat, atunci vederea în ochiul afectat poate fi pierdută pentru totdeauna.

Când se tratează atrofia, este necesar să se țină cont de faptul că aceasta nu este adesea o boală independentă, ci o consecință a altor procese patologice care afectează diferite părți ale căii vizuale. Prin urmare, tratamentul atrofiei nervului optic trebuie combinat cu eliminarea cauzei care a provocat-o. Dacă cauza este eliminată în timp util și dacă atrofia nu s-a dezvoltat încă, normalizarea imaginii fundului de ochi și restabilirea funcțiilor vizuale are loc în decurs de 2-3 săptămâni până la 1-2 luni.

Tratamentul are ca scop eliminarea edemului și inflamației la nivelul nervului optic, îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului (nutriției), restabilirea conductivității fibrelor nervoase nedistruse complet.

Dar trebuie remarcat faptul că tratamentul atrofiei nervului optic este pe termen lung, efectul său este slab și uneori complet absent, mai ales în cazurile avansate. Prin urmare, ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil.

După cum sa menționat mai sus, principalul lucru este tratamentul bolii de bază, pe fondul căreia se efectuează un tratament complex al atrofiei nervului optic. Pentru aceasta, sunt prescrise diferite forme de medicamente: picături pentru ochi, injecții, atât generale, cât și locale; tablete, electroforeză. Tratamentul este vizat

• îmbunătățirea circulației sângelui în vasele care alimentează nervul - vasodilatatoare (complamină, acid nicotinic, no-spa, papaverină, dibazol, aminofilină, trental, halidor, sermion), anticoagulante (heparină, ticlid);
• pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesutul nervos și pentru a stimula refacerea țesutului alterat - stimulente biogene (extract de aloe, turbă, vitros etc.), vitamine (ascorutină, B1, B2, B6), enzime (fibrinolizină, lidază), aminoacizi ( acid glutamic), imunostimulante (ginseng, eleuthorococcus);
• pentru rezolvarea proceselor patologice și stimularea metabolismului (fosfaden, preductal, pirogen); pentru ameliorarea procesului inflamator - medicamente hormonale (prednisolon, dexametazonă); pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos central (emoxipină, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).

După diagnosticare, medicamentele trebuie luate conform prescripției medicului. Medicul va selecta tratamentul optim, luând în considerare bolile concomitente. În absența unei patologii somatice concomitente, puteți lua în mod independent no-shpa, papaverină, preparate vitaminice, aminoacizi, emoxipină, nootropil, fesam.

Dar nu ar trebui să vă automedicați pentru această patologie gravă. Se mai folosesc tratament fizioterapeutic si acupunctura; au fost dezvoltate metode de stimulare magnetică, laser și electrică a nervului optic.

Cursul de tratament se repetă după câteva luni.

Nutriția pentru atrofia nervului optic trebuie să fie completă, variată și bogată în vitamine. Trebuie să mănânci cât mai multe legume și fructe proaspete, carne, ficat, produse lactate, cereale etc.

Dacă vederea este redusă semnificativ, se decide chestiunea repartizării unui grup de dizabilități.

Deficienților de vedere și orbilor li se prescrie un curs de reabilitare care vizează eliminarea sau compensarea limitărilor în viață care au apărut ca urmare a pierderii vederii.

Tratamentul cu remedii populare este periculos deoarece se pierde timp prețios atunci când este încă posibilă vindecarea atrofiei și restabilirea vederii. Trebuie remarcat faptul că, pentru această boală, remediile populare sunt ineficiente.

Complicațiile atrofiei optice

Diagnosticul de atrofie optică este foarte grav. La cea mai mică scădere a vederii, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a nu pierde șansa de recuperare. Fără tratament și pe măsură ce boala progresează, vederea poate dispărea complet și va fi imposibil să o restabiliți. În plus, este foarte important să se identifice cauza atrofiei nervului optic și să o elimine cât mai devreme posibil, deoarece acest lucru poate duce nu numai la pierderea vederii, ci poate fi și fatală.

Prevenirea atrofiei optice

Pentru a reduce riscul de atrofie a nervului optic, este necesar să se trateze prompt bolile care duc la atrofie, să prevină intoxicația, să se efectueze transfuzii de sânge în caz de sângerare abundentă și, bineînțeles, să se consulte cu promptitudine un medic la cel mai mic semn de deteriorare a vederii. .

Medicul oftalmolog E.A. Odnoochko

Oamenii de știință de la Harvard Medical School au reușit să crească un fragment din nervul optic

Un pas important spre dezvoltarea tehnologiei pentru restabilirea vederii a fost făcut de oamenii de știință americani de la Harvard Medical School. Au reușit să crească un fragment din nervul optic, dar nu au reușit încă să-și restabilească vederea.

Potrivit rapoartelor de cercetare publicate astăzi în presa științifică, experții au găsit modalități de a controla mecanismul de regenerare a nervului optic. Mai mult, eficacitatea metodologiei este de trei ori mai mare decât evoluțiile similare în domeniul soluționării problemei restabilirii vederii. Experimentele au fost efectuate pe șobolani.

Unul dintre motivele pentru care nervul optic deteriorat nu este capabil de auto-reparare este prezența unei proteine ​​speciale pe suprafața sa. Această proteină este programată pentru a opri creșterea celulelor. Drept urmare, în istoria științei nu există exemple de normalizare a vederii datorită regenerării unei părți a nervului optic, notează ITAR-TASS. Cu toate acestea, specialiștii de la Harvard, într-o serie de experimente bazate pe inginerie genetică, au reușit să „oprească” proteina care interzice creșterea celulelor. Drept urmare, nervul afectat a arătat o capacitate uimitoare de recuperare, a spus șeful echipei științifice, profesorul Larry Benowitz.

Oamenii de știință nu au reușit încă să „unească” noi celule ale nervului optic cu celulele pupilei, astfel încât vederea să fie complet restaurată. Benowitz crede că problema constă acum în alinierea „precisă” a celulelor la joncțiunea acestor două organe. Dacă va avea succes, va apărea o nouă metodologie pentru a reda vederea celor cu nervii optici afectați, spun experții.

Neuroprotecție: restaurarea nervului optic a devenit mai realistă

Revista Ophthalmology Times a sărbătorit Anul Nou într-un mod foarte semnificativ. Pe site-ul acestei venerabile publicații, la 1 ianuarie 2002, a fost publicat un interviu cu celebrul neuro-oftalmolog, MD, N. Miller (Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore, SUA). Conversația este dedicată stării actuale a problemei de prevenire a leziunilor nervului optic, precum și problemelor actuale ale restaurării și regenerării acestuia. Progresele semnificative din ultimii ani pot surprinde specialiștii și pot inspira un public larg. Vă aducem în atenție un rezumat al principalelor realizări în acest domeniu, demne de condeiul celor mai buni scriitori de science fiction ai timpului nostru.

S-au înregistrat progrese semnificative în domeniul prevenirii afectării nervului optic, refacerii și regenerării acestuia. În curând va fi posibilă restabilirea vederii persoanelor care au pierdut-o din cauza bolii nervului optic.

În trecut, se credea că nervul optic deteriorat nu se putea repara sau regenera din cauza a trei ipoteze principale. În primul rând, o celulă de ganglion retinian de mamifer nu poate rămâne viabilă dacă corpul sau axonul său este deteriorat. În al doilea rând, dacă o celulă ganglionară a retinei este afectată și axonul acesteia este deteriorat, atunci nu se dezvoltă un nou axon. În cele din urmă, chiar dacă s-ar putea dezvolta un nou axon, acesta nu ar putea găsi „calea corectă” în sistemul nervos central (SNC).

Studiile experimentale la mamifere, inclusiv la oameni, au reușit să înlăture aceste îndoieli. În anumite condiții, celulele ganglionare retiniene pot supraviețui în ciuda perturbării datorate leziunilor axonale. Celulele ganglionare retiniene cu axoni deteriorați pot produce noi axoni. Axonii regenerați își pot atinge adevăratele „ținte” în sistemul nervos central. Aceasta înseamnă că în viitor nervul optic poate fi protejat de deteriorare, regenerat, restaurat parțial sau complet.

Apoptoza (moartea celulară programată genetic) poate apărea după deteriorarea celulelor ganglionare retiniene. Cercetătorii au identificat unele condiții care inițiază acest proces. Celulele ganglionare deteriorate eliberează cantități mari de glutamat, principalul neurotransmițător excitator al retinei, în spațiul intercelular.

O modalitate de a preveni apoptoza este inversarea efectului toxic al glutamatului asupra celulelor ganglionare retiniene. Acest lucru se realizează într-o varietate de moduri, cum ar fi prin administrarea de substanțe care blochează eliberarea de glutamat din celulele ganglionare afectate sau prin limitarea absorbției glutamatului sau a interacțiunii acestuia cu celulele retiniene. S-a demonstrat că medicamentul memantina oferă o protecție eficientă a celulelor ganglionare retiniene în urma leziunilor experimentale ale nervului optic la șobolani și șoareci. Acest lucru a fost acum dovedit la oameni. La studiu au participat peste 1.300 de pacienți cu glaucom cu unghi deschis, care a inclus 100 de centre din 10 țări. La analizarea funcțiilor vizuale, a fotografiilor stereo ale fundului de ochi, precum și a studiilor fibrelor nervului optic, s-a constatat că memantina protejează celulele ganglionare retiniene de creșterea presiunii intraoculare prin afectarea conductivității glutamatului.

Oxidul nitric reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru celulele ganglionare retiniene. Studiile la șobolani și șoareci adulți au arătat că administrarea intravitreală de oxid nitric a dus la moartea celulelor ganglionare retiniene. Când concentrația de oxid nitric a fost redusă sau producția sa a fost limitată, a existat o creștere semnificativă a supraviețuirii celulelor ganglionare retiniene după afectarea experimentală a nervului optic. Medicamente precum nipradilolul și aminoguanidina pot reduce oxidul nitric și astfel protejează celulele ganglionare umane de deteriorare. Injecțiile cu medicamentul brimonidină la șobolani și sub formă de tablete la maimuțe au ajutat, de asemenea, la păstrarea funcției nervului optic în leziunile experimentale.

Utilizarea factorilor de creștere poate ajuta la protejarea neuronilor atât din sistemul nervos central, cât și din celulele ganglionare retiniene. Factorii de creștere pot fi folosiți și pentru a stimula procesul de regenerare a axonilor nervului optic. Dr. Fisher și colegii săi au arătat că șoarecii imunizați cu proteină mielină au avut o creștere semnificativă a supraviețuirii celulelor ganglionare retiniene în neuropatia experimentală. Mecanismele care stau la baza acestor fenomene nu sunt încă pe deplin clare. Cu toate acestea, deja se poate spune că în viitor se va putea preveni apariția neuropatiilor optice cu ajutorul vaccinurilor adecvate.

Restaurarea nervului optic. În anumite condiții, celulele ganglionare retiniene la mamiferele adulte sunt capabile de auto-reînnoire. Regenerarea nervului optic este posibilă dacă acțiunea substanțelor care împiedică regenerarea axonului este blocată. În ultimii ani, au fost efectuate o serie de studii care indică și posibilitatea regenerării nervului optic. Dr. Lehman și colegii săi au arătat că utilizarea enzimei C3 a promovat în mod semnificativ mărirea axonală la șoareci in vitro și regenerarea axonilor după leziuni experimentale in vivo. Dr. Chang și colegii săi au demonstrat regenerarea axonală și restaurarea funcției neuronale în măduva spinării și nervul optic al șoarecilor adulți folosind factori de creștere și neurotrofine 3, 4. O abordare diferită a fost adoptată de cercetătorii Monsul și Hofman (Universitatea Johns Hopkins, SUA). Ei au injectat adenozin monofosfat ciclic (CAMP) în corpul vitros al șoarecilor la o zi după leziunea nervului optic și au descoperit că axonul s-a regenerat vizibil în zona leziunii. Astfel, prin modificarea mediului intern al celulelor ganglionare retiniene și a axonilor acestora, regenerarea nervului optic poate fi stimulată. Aceasta înseamnă că nervul optic deteriorat poate fi tratat nu numai prin intervenție chirurgicală în combinație cu introducerea de factori de creștere sau alte substanțe. Este probabil ca administrarea intraoculară a anumitor medicamente se va dovedi mai promițătoare în stimularea regenerării nervului optic afectat.

Dezvoltarea de noi axoni ai celulelor ganglionare retiniene nu restabilește în sine vederea. Axonii trebuie să „trece” prin chiasma optică și prin transmisiile sinaptice către zonele corespunzătoare ale creierului. Cercetătorii au confirmat histologic posibilitatea formării corecte a sinapselor la șobolanii adulți.

O direcție promițătoare în domeniul restabilirii vederii în caz de lezare a nervului optic pare să fie una care a fost creată pe baza cercetărilor privind transplantul de celule nespecifice în retina mamiferelor. Aceste celule, ca răspuns la deteriorare, pot migra și diferenția, dobândind funcțiile diferitelor tipuri de celule nervoase. Nu au caracteristici de creștere anormale care să conducă la formarea tumorii și nu sunt respinse de sistemul imunitar. Astfel, celulele nespecifice ale retinei și corpului ciliar la embrioni și adulți de șoareci și șobolani, precum și embrionii umani, se pot diferenția în celule ganglionare retiniene. Astfel, în viitorul apropiat, ar putea fi posibilă „fabricarea” celulelor ganglionare de înlocuire în interiorul ochiului însuși sau creșterea acestor celule în exterior și transplantarea lor la pacienții cu nervii optici deteriorați.