Holter monitorizare jurnal pacient. Monitorizare Holter (Monitorizare Holter) ECG și tensiune arterială: indicații, implementare, preț, rezultat

Monitorizarea Holter, care nu se poate face în acest caz, va fi descrisă mai jos, este un dispozitiv special (recorder) conectat prin fire la electrozi; de asemenea, la verificarea tensiunii arteriale, dispozitivul este echipat cu o manșetă care umflă independent aerul. Functioneaza fara reincarcare, pe baterii.

Dispozitivul poartă numele biofizicianului Norman J. Holter, care în 1947 a creat o înregistrare permanentă a electrocardiogramei. Adevărat, acest dispozitiv era o cutie mare și incomodă care cântărea aproximativ 40 kg. În 1961, dispozitivul, care cântărea deja aproximativ 1 kg, s-a răspândit pe paginile întregii literaturi medicale și a câștigat popularitate și utilizare pe scară largă în medicină.

Medicul prescrie monitorizarea pacientului atunci când dorește să vadă o imagine detaliată a miocardului, să afle cauza problemei și să ofere recomandări exacte pentru tratament. Medicul stabilește și perioada de purtare a dispozitivului.

Monitorizarea Holter este adesea folosită pentru aritmie, ischemie miocardică, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, precum și:

în cazul tulburărilor de ritm cardiac;
cu o senzație de constricție în zona inimii, întreruperi în muncă atât în timpul treazului, cât și în timpul somnului;
pentru durerea în regiunea toracică a corpului asociată cu stres fizic sau emoțional;
pentru amețeli și leșin;
cu creșterea tensiunii arteriale;
cu infarct miocardic (mai puțin de șase luni);
cu cardiomiopatie hipertrofică;
la diagnosticarea tulburărilor autonome care nu sunt legate de stresul fizic sau psihologic;
in functie de vreme;
dacă bănuiți angina pectorală;
atunci când se evaluează eficacitatea tratamentului medicamentos;
la verificarea funcționării unui stimulator cardiac.

Reportofonul ajută la recunoașterea modificărilor în sistemul cardiac, așa cum nu poate face o electrocardiogramă convențională efectuată într-o clinică sau spital, deoarece acest dispozitiv poate funcționa continuu câteva zile, fiind direct pe corpul uman, chiar și în timpul somnului, și captând până la una. sute de mii de bătăi ale inimii.

Aparatul Holter nu are contraindicatii, cu exceptia cazului in care pacientul are probleme cutanate in zona in care sunt atasati electrozii. Acesta ar putea fi arsuri sau leziuni toracice; de asemenea, nu este recomandabil să îl utilizați dacă persoana este supraponderală. Dacă pacientul nu are contraindicații pentru utilizarea dispozitivului, în timpul procedurii de monitorizare Holter trebuie respectate unele reguli.

Ce nu puteți face și ce puteți face este enumerat mai jos:

Nu intrați în contact cu magneți, echipamente electronice (raze X, imagistică prin rezonanță magnetică), detectoare de metale, cutii de transformatoare și nu vă aflați în apropierea liniilor electrice.
În timpul procedurii, este mai bine să evitați tratamentele cu apă.
Nu se recomandă supraîncălzirea sau, dimpotrivă, suprarăcirea dispozitivului.
Protejați dispozitivul de vibrații puternice sau orice deteriorări mecanice.
Încercați să nu vă supraîncărcați cu activitate fizică, aceasta va duce la transpirație abundentă, ceea ce va favoriza detașarea electrozilor.
Este recomandabil să purtați haine largi din bumbac.
În timpul perioadei de examinare, pacientul trebuie să se abțină de la fumat, să bea alcool, să bea cafea și să poarte bijuterii din metal.

Instalarea unui halter și cum să dormi cu el

Instalarea Holterului se realizează sub supravegherea medicilor, care disting mai multe tipuri comune de monitorizare.

Fragmentar- utilizat pentru atacuri rare de aritmie. Pacientul, care simte o schimbare în rău în starea sa, pornește independent dispozitivul, care înregistrează datele pe reportofon. Această metodă poate fi folosită și pe termen lung.

Astăzi, în medicină, dispozitivele compacte sunt din ce în ce mai folosite pentru tipuri fragmentate de monitorizare. Sunt foarte ușoare, de dimensiuni mici și ușor de utilizat.

Aparatul se potrivește în buzunar ca un telefon sau se poartă ca un ceas de mână. Dacă starea se înrăutățește, persoana poate pune cu ușurință dispozitivul pe piept și poate activa dispozitivul.

La scară completă- funcționează până la trei zile. În acest timp, se fac până la o sută de înregistrări pe reportofon, ceea ce reprezintă de două ori numărul de înregistrări efectuate pe o electrocardiogramă convențională.

Există un alt tip de monitorizare - ultra-lung. Instalarea Holterului se realizează sub forma unui implant subcutanat programat, care funcționează timp de aproximativ doi ani.

Sunt utilizate diferite tipuri de echipamente de monitorizare:

Dispozitivele cu 3 canale sunt cele mai comune, care înregistrează ritmul și conductivitatea;
Recorderele cu 12 canale surprind starea miocardului (care îmbogățește mușchiul inimii cu oxigen). Folosită pentru a diagnostica bolile coronariene, această metodă detectează atacurile de ischemie pe termen scurt.

Instalarea dispozitivului nu necesită procese tehnologice speciale. Pacientul trebuie să facă baie, să îndepărteze părul de pe piept în locurile în care sunt atașați electrozii, pielea din aceste locuri trebuie să fie curată și degresată cu alcool (se efectuează direct în cabinetul medical), se instalează 5-7 electrozi folosind un gel special, fixat suplimentar cu bandă adezivă.

Recorderul este foarte ușor (dispozitivele moderne cântăresc până la 500 de grame), care poate fi plasat într-o carcasă specială, atârnat pe umăr sau atașat de cureaua pantalonilor. Când dispozitivul este instalat, începe înregistrarea. Nu este recomandabil să atingeți dispozitivul fără sfatul unui medic sau a unei asistente.

Odata cu montarea aparatului, pacientului i se ofera un jurnal de observatie in care este necesar sa consemneze tot ce i se intampla in timpul zilei, pana la procesele verbale ale fiecarei actiuni.

De exemplu, timpul de trezire, somnul în timpul zilei și noaptea, micul dejun, prânzul, cina, luarea de medicamente, exercițiile fizice, orice modificări ale stării psihologice (excitare, anxietate, bucurie, tristețe) și vizionarea la televizor. Un medic ar trebui să vă spună cum să dormi cu un Holter.

Este necesar să vă asigurați că electrodul este strâns atașat de corp. Când electrodul este mutat, acesta trebuie să fie lipit pe loc. Acest lucru va afecta semnificativ rezultatele cercetării. După procedura zilnică, dispozitivul este returnat medicului pentru a examina înregistrările și a descifra datele. Analiza datelor are loc în 24 de ore.

Analiza și decodificarea datelor au loc folosind un computer cu software special. Medicul compară datele din reportofon și din jurnalul de observație. Există, ca în orice dispozitiv automat, erori care sunt corectate de un medic specialist. A doua zi, pacientul primește un raport al medicului și recomandări suplimentare.

Cum să înșeli un holter și de ce ar putea fi necesar

Unii își pun această întrebare, dar este imposibil.

Pacientul, în timp ce poartă dispozitivul, își poate desfășura activitățile de viață ca de obicei. Dar, în același timp, urmați câteva dintre recomandările medicului: exerciții suplimentare sub formă de exerciții fizice (alergare, genuflexiuni, urcarea scărilor).

Este recomandabil să dormi pe spate, deoarece dormitul pe burtă poate determina mișcarea electrozilor, ceea ce poate afecta datele înregistrate. Există un „dar”.

Când utilizați dispozitivul, este mai bine să aveți un certificat de medic despre instalarea dispozitivului pentru a evita întrebările ofițerilor de poliție care vă pot confunda, din neatenție, cu un terorist.

De ce se folosește un dispozitiv Holter? Pentru a identifica problemele de funcționare a inimii și a sistemului cardiovascular în ansamblu. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să completați corect jurnalul, să scrieți tot ce se întâmplă în timpul zilei, mai ales dacă există durere sau presiune în zona inimii, bătăi rapide ale inimii, amețeli, slăbiciune sau leșin.

Medicul cardiolog compară datele din reportofon și înregistrările din jurnal, în ce perioadă de timp ritmul poate fi perturbat și în ce circumstanțe.

Aparatul nu poate fi păcălit. Indiferent de modul în care pacienții încearcă să se suprasoliciteze cu activitate fizică pentru a distorsiona rezultatele în mai rău, iar aceștia sunt în principal bărbați de vârstă militară din cauza reticenței lor de a face serviciul militar, nimic nu le va funcționa, deoarece este imposibil. pentru a înșela Holterul.

Aparatul este echipat cu un senzor special care înregistrează cele mai mici modificări, pe care, la rândul său, un medic cu experiență le poate descifra și înțelege cu ușurință dacă pacientul o falsifică sau nu. Sau un alt exemplu, dimpotrivă, un pacient poate fi scos din activitățile sale din cauza deteriorării sănătății (cum ar fi, de exemplu, piloți, șoferi) și denaturează în mod deliberat datele. Dar sănătatea nu este o glumă.

Aparatul îți măsoară tensiunea arterială umflând o manșetă plasată pe brațul tău și apoi dezumflând-o treptat, așa cum îți măsoară un medic. Măsurătorile au loc automat după un anumit interval de timp. Ziua este de 15 sau 30 de minute, noaptea - 30 sau 60 de minute.

Pentru ca rezultatele studiului să ofere informații complete medicului curant, este necesar SPRIJINUL DVS. ACTIV.

Monitorizați poziția manșetei . Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie la 1-2 degete deasupra cotului. Dacă manșeta a alunecat în jos pe cot, este desfășurată sau este răsucită și „bulbore” pe o parte, reglați-o. Dacă nu faceți acest lucru, dispozitivul va efectua măsurători inexacte sau nu le va lua deloc.

Înainte de a începe următoarea măsurătoare, monitorul emite un bip. Aparatul măsoară mai fiabil și mai precis dacă nu vă mișcați în timp ce măsurați tensiunea arterială. Prin urmare, când auziți un avertisment sonor despre începutul următoarei măsurători sau simțiți că manșeta de pe braț a început să se umfle, Stop , dacă mergeți și în timp ce dispozitivul se umflă și mai ales când sângerează aer, ține brațul cu manșeta, inclusiv mâna și degetele, complet relaxat și nemișcat până la sfârșitul măsurătorii. În caz contrar, această măsurătoare poate fi nereușită și dispozitivul o poate repeta după 2-3 minute. Dacă măsurarea repetată eșuează, medicul nu va putea afla tensiunea arterială la acel moment al zilei. Măsurarea se termină atunci când aerul este complet eliberat din manșetă, dispozitivul emite un bip și rezultatele măsurării (secvențial - presiune sistolică, diastolică și puls) sau un cod de eroare (de exemplu, „E095”, „E001”,” E082) apar pe indicatorul său "), sau ora curentă.

Asigurați-vă că tubul care conectează monitorul la manșetă nu este ciupit. Dacă observați că compresorul monitorului funcționează, dar manșeta nu se umflă, verificați dacă tubulatura a fost deconectată de la monitor sau manșetă.

Este recomandat să opriți măsurarea apăsând butonul „STOP” dacă măsurarea vă provoacă un disconfort excesiv sau nu vă puteți menține mâna nemișcată. Apoi următoarea măsurătoare va fi efectuată la intervalul de timp specificat de medic. Pentru a efectua o măsurătoare suplimentară (de exemplu, dacă există simptome de creștere a presiunii), apăsați butonul „START” de pe panoul frontal al dispozitivului.

Dacă aerul din manșetă nu sângerează complet sau observați semne ale unei defecțiuni a monitorului, puteți opri monitorul (întrerupător de pe panoul din spate), scoateți manșeta și aduceți monitorul la cabinetul medicului.

Dacă nu există nicio indicație de timp pe monitor, aceasta înseamnă că bateriile sunt descărcate și că monitorul este imposibil de utilizat în continuare. Dacă se întâmplă acest lucru, opriți monitorul și aduceți-l la cabinetul medicului dumneavoastră.

Dacă trebuie să îndepărtați temporar manșeta, asigurați-vă că vă DECONECTAȚI ea de la monitor. În caz contrar, dacă vine timpul pentru următoarea măsurătoare și manșeta nu este pe brațul tău, se poate rupe.

Dispozitivul este un dispozitiv complex cu microprocesor și nu este expus la apă, câmpuri magnetice și electrice puternice, raze X sau temperaturi scăzute (mai puțin de 10 C).

Pe parcursul zilei, vă rugăm să completați Jurnalul pacientului:

descrieți în coloana ACTIVITATE ceea ce ați făcut: trezire, odihnă, mers pe jos, transport, privit la televizor, citit, mâncat, luare medicamente, mers, alergare, urcat pe scări, dormit, trezire noaptea etc., indicând ora din prima coloană.

Asigurați-vă că marcați perioadele de odihnă în poziție orizontală în timpul zilei și verificați acele momente în care ați ațipit.

Dacă aveți dureri de inimă, dureri de cap etc., atunci descrieți-le în coloana SIMPTOME. Dacă ați luat medicamente, descrieți acest lucru și în coloana SIMPTOME.

Dacă observați că manșeta s-a răsucit, a alunecat etc. în timpul măsurării . notează-l în jurnalul tău și înainte de următoarea măsurătoare corecteaza-ma manșetă.
VĂ REAMINTIM CĂ FĂRĂ UN Jurnal COMPLETAT CU ATENȚIE, SĂ INDICĂ TOATE MOMENTELE DE ACTIVITATE, TIMPUL MEDICAMENTULUI LUAT ȘI ACTIVITATEA FIZICĂ, O DECODIFICARE COMPLETĂ A DATELOR DE MONITORIZARE ESTE IMPOSIBILĂ.
Dacă timpul de monitorizare s-a încheiat (de exemplu, a trecut o zi de vineri până sâmbătă) și ați scos singur monitorul și manșeta, asigurați-vă că opriți monitorul (indicatorul de pe panoul frontal ar trebui să se stingă). Nu scoateți bateriile; rezultatele monitorizării se vor pierde.

Asigurați-vă că completați a doua pagină a jurnalului, acest lucru vă va permite să descifrați mai precis datele primite.

Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un test ortostatic (postural) în timpul monitorizării, urmați următoarele instrucțiuni.

Testul se efectuează fie în primele două ore după începerea monitorizării, fie seara (20-22) și durează aproximativ 30 de minute.

1. În poziție verticală, apăsați butonul „START” de trei ori cu un interval de 3 minute între fiecare apăsare. Respectați regulile generale de comportament atunci când măsurați tensiunea arterială prezentate în aceste instrucțiuni. Nu trebuie să stați nemișcat în timpul întregului episod de explorare, dar asigurați-vă că vă opriți în timpul momentelor de măsurare.

Mutați-vă într-o poziție orizontală. După 1 minut, apăsați butonul „START” pentru prima dată. La intervale de 3 minute, apăsați butonul „START” de 3 ori. Dacă aveți senzații neplăcute în timpul testului, notați-le în jurnal.
Jurnalul pacientului

cu monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (TA)
N ________Nume, I.O., __________________Secție_____ Istoricul pacientului____________
Adresă______________________________Seria/Numărul poliței________________________
Varsta______________Greutate_______Inaltime_______
Data ________________Ora începerii monitorizării___________________Dispozitiv ______________

Măsurătorile de testare

Mâna dreaptă/stânga (subliniat)

Înainte de monitorizare

N măsură.	Doctor	Dispozitiv
1
2
3
4
Mediană (medie)

Circumferința umărului ________cm Manșetă _______

După monitorizare

N măsură.	Doctor	Dispozitiv
1
2
3
4
Mediană (medie)

Diferența dintre mediane (valori medii):

Pentru tensiunea arterială sistolică........... mm Hg.

Pentru tensiunea arterială diastolică............ mm Hg.

Jurnalul pacientului

	EXEMPLU DE COMPLETARE
Timp	Activitate	Simptome
10-00	Mers pe jos
10-45	Mers pe jos	Durere de cap
12-00	Odihnă	Corinfar, 1 tabletă
	Jurnalul principal

Vezi mai departe pe spate

Pe lângă ținerea unui jurnal, vă rugăm să completați următoarele elemente:
Ora de culcare _________(ora)________(min)

Timpul trezirii (primele senzații vizuale) _________(oră)________(min)
Calitatea somnului (subliniat): (bună) - (satisfăcător) - (rău)
Monitorul a interferat cu somnul: (nu) - (într-o oarecare măsură) - (da)

V-ați trezit noaptea: de la__(oră)__(min) până la ___ (oră)__(min).........................
de la__(oră)__(min) la ___ (oră)__(min).........................
Timp de odihnă în timpul zilei în poziție orizontală: de la__(oră)__ (min) până la ___ (oră)__(min)

de la__(oră)__ (min) până la ___ (oră)__(min)

Somn în timpul zilei: de la __(oră)__ (min) la ___ (oră)__(min)
Ora mesei _________(oră) ______(min)

_________(oră) ______(min)

_________(oră) ______(min)
Medicamente luate:

	Denumirea medicamentului	Doza zilnica	Ora primirii
1
2
3
4
5
6
7
8

Dacă apar următoarele simptome, vă rugăm să indicați ora exactă (ora și minut):

1. Amețeli
2. Durere în zona inimii
3. Oboseala
4. Tulburări vizuale, cum ar fi pete în fața ochilor
5. Dureri de cap
6. Senzație de un jet de sânge la cap
7. Greață sau vărsături
8. Palpitații sau „întreruperi” în activitatea inimii, ritm crescut
9. Leșin
10. Alte simptome (specificați care dintre ele)

Vă rugăm să marcați cu cruci orele în care ați făcut muncă fizică sau v-ați simțit încordat și obosit

Ceas	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	0	1	2	3	4	5	6	7	8


Tensiune nervoasa usoara
Situație stresantă, tensiune, nervozitate

Din acest articol veți afla: ce este monitorizarea Holter, cine este prescrisă și cum funcționează. Reguli de examinare, contraindicații și efecte secundare.

Data publicării articolului: 02/10/2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Monitorizarea Holter 24 de ore este o procedură de electrocardiografie diagnostică în care activitatea electrică a inimii este înregistrată pe parcursul zilei cu ajutorul unui dispozitiv portabil.

Această metodă de diagnosticare este prescrisă de un specialist în boli de inimă: un cardiolog sau un aritmolog.

Indicatii de utilizare

Pentru ce simptome este prescris?

Monitorizarea Holter ECG este prescrisă unui pacient cu următoarele simptome:

durere și arsură în piept;
ritm cardiac crescut;
ameţeală;
dispnee;
stări de leșin sau pre-leșin.

Această procedură este deosebit de populară atunci când pacientul este deranjat de simptome neplăcute, iar o electrocardiogramă convențională și o ecografie a inimii nu au arătat nicio anomalie.

Pentru diagnosticul precis al aritmiei

Această examinare este prescrisă pacienților cu tahiaritmii suspectate de fibrilație atrială (paroxistică). Este aproape imposibil să le diagnosticați folosind metoda obișnuită, deoarece se manifestă sub formă de atacuri, iar pacientul nu poate veni pentru diagnostic chiar în timpul unuia dintre ele. Tahiaritmiile paroxistice pot apărea cu următoarele boli:

defecte cardiace congenitale (, sindrom LGL, cardiomiopatie);
infarct miocardic anterior sau microinfarcte multiple;
angină pectorală;
ischemie miocardica.

De asemenea, este posibil să se diagnosticheze alte tipuri de aritmii, de exemplu, extrasistolă.

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului

Monitorizarea zilnică a activității cardiace este prescrisă pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului (de exemplu, după ablația unei căi suplimentare în sindromul WPW).

În plus, se recomandă să treceți ulterior la o examinare Holter pentru a verifica dacă funcționează corect.

Pregătirea pentru examen

Nu este necesară o pregătire specială complexă.

De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente.

Cum se efectuează monitorizarea Holter?

Procedura este foarte simpla:

Pacientul se dezbracă până la talie.
La locul unde sunt atașați electrozii, părul este bărbierit și pielea este degresată cu alcool.
Electrozi speciali de unică folosință (similari celor utilizați pentru un ECG obișnuit) sunt atașați de corp.
Un dispozitiv alimentat de baterii este atașat de electrozi prin fire, care înregistrează activitatea electrică a inimii pe parcursul zilei și o salvează în memoria încorporată. Poate fi fixat pe corpul pacientului folosind o centură specială sau fixat într-un alt mod pentru confortul subiectului (astfel încât să nu fie nevoie să îl purtați în mâini sau în buzunar).
Cu dispozitivul, pacientul își duce stilul de viață normal. Uneori, medicul poate cere pacientului să facă niște exerciții fizice în timpul monitorizării Holter. Acest lucru este necesar pentru a evalua răspunsul inimii la stres și recuperarea acesteia după acesta. De asemenea, medicul vă poate cere să țineți un jurnal în care pacientul scrie ce a făcut în timpul zilei și la ce oră și când s-a culcat.
După o zi (aceasta este perioada minimă de examinare, uneori medicul poate prescrie monitorizare ECG mai lungă - până la 7 zile) pacientul vine la clinică pentru a scoate dispozitivul.
La sfârșitul procedurii, electrozii de unică folosință sunt desprinși și aruncați. Și specialistul conectează dispozitivul la computer. Apoi vizualizează și decriptează datele primite.

Ce să scrieți în jurnal

Dacă medicul dumneavoastră ți-a spus să ții un jurnal, va trebui să notezi momentele cheie ale zilei tale. Asigurați-vă că înregistrați ora:

luarea de medicamente;
mâncând;
somn (atât noaptea, cât și ziua, dacă a existat);
stres emoțional, dacă există;
acțiuni de activitate diferită (asigurați-vă că înregistrați momentul exact al schimbării acțiunilor diferitelor activități; timpul schimbării acestora poate fi înregistrat aproximativ).

Categorie	Exemple
Odihnă pasivă și activități fizice reduse	Vizionarea la televizor, cititul, meșteșugurile, studiul, scrisul
Activități care pot necesita stres emoțional	Joacă pe computer sau jocuri de noroc, conduce vehicule
Activitate fizică ușoară	Plimbare în parc, exerciții de dimineață
Activitate fizică medie	Urcarea scărilor deasupra etajului 3, jogging ușor
Sarcini intensive	Antrenament în sală, jogging mai mult de 20 de minute. Atenţie! Asigurați-vă că verificați cu medicul dumneavoastră dacă puteți efectua acest tip de acțiune în timpul monitorizării zilnice ECG. În plus, asigurați-vă că în timpul exercițiilor electrozii nu se desprind și dispozitivul de înregistrare a datelor nu este deteriorat.

Asigurați-vă că ați înregistrat ora trecerii de la activitățile dintr-o categorie la activitățile din altă categorie.

Dacă în timpul studiului ați simțit simptome neplăcute (amețeli, palpitații etc.), asigurați-vă că le enumerați în jurnal și notați timpul.

Reguli pentru pacient

Pentru ca rezultatele monitorizării zilnice a activității electrice a inimii să fie cât mai precise posibil, trebuie să respectați anumite reguli:

Purtați haine strânse din țesături naturale. Este mai bine să nu purtați îmbrăcăminte largi, deoarece poate cauza desprinderea electrozilor de pe corp. Iar materialul sintetic poate deveni electrificat, ceea ce va distorsiona citirile dispozitivului. Nu ar trebui să existe elemente metalice pe îmbrăcăminte deasupra taliei.
Nu suprarăciți sau supraîncălziți dispozitivul.
Nu-l expuneți la apă sau alt lichid.
Nu îl așezați pe suprafețe vibrante.
Nu stați lângă echipamente electrice sau cutii de transformatoare.
Nu folosiți laptopul sau telefonul mobil mai mult de 3 ore pe zi. Nu aduceți gadgetul la mai puțin de 30 cm de dispozitivul de monitorizare Holter ECG. Nu vă apropiați de un cuptor cu microunde în funcțiune.
Nu stați sau întindeți pe dispozitiv. Așezați-l astfel încât să nu îl apăsați în timp ce dormi.
Asigurați-vă că electrozii nu se desprind.
Nu faceți terapie fizică și nu vă faceți radiografii în timpul examinării.
Adresați-vă medicului dumneavoastră în avans dacă puteți face exerciții fizice în timpul testului.

Date decriptate

Pe foaia de rezultate veți vedea următorii indicatori.

Index	Normă
Ritmul cardiac mediu în timpul zilei	60-100 de bătăi pe minut
Ritmul cardiac mediu noaptea și în timpul somnului în timpul zilei	41–81 bătăi/min
Graficul zilnic al modificărilor ritmului cardiac	Schimbări la schimbarea activităților
Cantitate	Până la 960 pe zi (până la 40 bucăți pe oră) Un ușor exces al normei (până la 1200 de bucăți pe zi) nu reprezintă o amenințare pentru viață și sănătate
Numărul de extrasistole ventriculare	Norma absolută - 0 Cantitatea permisă care nu amenință viața și sănătatea este de 200 buc. pe zi
Durata intervalelor QT și PQ și programul modificărilor acestora.	Interval QT normal: 340–450 ms (0,34–0,45 s) pentru femei și 340–430 ms pentru bărbați PQ – 120–200 ms

Notă! Normele indicate în tabel sunt mediate și nu iau în considerare vârsta și caracteristicile individuale ale corpului. Întrebați-vă medicul despre normă pentru dvs. personal.

Click pe fotografie pentru a mari

Contraindicații și efecte secundare

Monitorizarea Holter este o procedură absolut nedureroasă.

Nu are contraindicații. Poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, precum și la vârstnici și copii.

Nu provoacă efecte secundare.

Probă de jurnal de monitorizare Holter

Monitorizarea Holter este o procedură de diagnosticare importantă care evaluează funcționarea funcțională a inimii și a întregului sistem cardiovascular în timpul activității umane normale. Examinarea poate fi finalizată în 1-3 zile, așa că este foarte important să urmați cu atenție toate recomandările medicului. Cheia succesului unui diagnostic corect după procedură este un jurnal detaliat al activităților unei persoane. Cum se completează un jurnal de monitorizare Holter? Să ne uităm la exemple și reguli de bază.

Jurnal de monitorizare Holter: reguli de umplere

Completarea unui jurnal este o sarcină simplă, dar responsabilă pentru fiecare pacient. Înregistrările sunt păstrate pe toată durata studiului: este important să înregistrați toate detaliile activității vieții, cum ar fi somnul, munca, odihna etc.
După „conectarea” reportofonului la corpul pacientului, medicul emite un formular de jurnal de monitorizare Holter, care constă dintr-un eșantion și un nou formular personal. Din punct de vedere vizual, jurnalele pot diferi în diferite instituții medicale, dar esența documentului nu se schimbă: pacientul își notează toate treburile și stilul de viață al unei anumite zile din oră.
Jurnalul detaliază începutul și sfârșitul tuturor evenimentelor din timpul zilei: somnul nocturn și în timpul zilei, aportul alimentar, stresul fizic și psiho-emoțional, precum și toate senzațiile și simptomele.
De exemplu, după-amiaza după prânz te-ai plimbat în parc. Apoi trebuie să notați în jurnal că a fost o plimbare în aer curat de la 14:00 la 15:00. Un alt exemplu: seara era sărbătoare, iar tu și prietenii tăi cântai karaoke. În acest caz, jurnalul indică: „între orele 21-23.30 - recreere activă, dans, cântând karaoke”. Cel mai important lucru este să înregistrați exact ce ați făcut și când. Amintiți-vă că scopul monitorizării Holter este de a evalua funcționarea inimii în condiții normale, așa că ar trebui să continuați să vă duceți stilul obișnuit de viață.

Jurnal de monitorizare Holter: Probă

Mai jos este un eșantion de jurnal care este eliberat tuturor pacienților din laboratorul Centrului CMD de Diagnostic Molecular.
Jurnalul consemnează toate tipurile de activități: fizice, mentale, emoționale. Dacă studiul se desfășoară mai mult de o zi, atunci o cerință obligatorie este de a descrie calitatea somnului (insomnie, ridicare abundentă de dimineață etc.). La efectuarea monitorizării Holter este permis fumatul și consumul moderat de alcool, dar toate acestea trebuie înregistrate și într-un jurnal (număr de țigări și volum de alcool consumat). În unele cazuri, medicul vă poate cere să indicați utilizarea cafelei, care afectează și modificarea ritmului cardiac.
Senzațiile tale interne vor fi un plus important pentru medic: durerile de cap, senzațiile de bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație și alte afecțiuni sunt foarte importante de înregistrat.
Cerințele personale ale medicului pentru jurnalul dvs
În funcție de plângerile individuale, medicul poate prescrie cerințe suplimentare pentru completarea jurnalului de monitorizare Holter.
În primul rând, medicul vă va cere să indicați perioade de situații stresante neașteptate (conversație neplăcută, certuri), momente de durere toracică sau amețeli, activitate fizică activă specifică (exerciții de dimineață, urcat pe scări, joacă cu copiii).
Dacă luați medicamente în mod continuu sau ați fost forțat să luați o pastilă în timpul procedurii, atunci și acest lucru trebuie înregistrat. Jurnalul indică momentul administrării, numele medicamentului și doza.
Ca urmare a unei proceduri efectuate cu succes, medicul va fi capabil să evalueze funcționarea inimii și să identifice cauzele tulburărilor de ritm cardiac.
Rețineți că orice informații clarificatoare din jurnalul de monitorizare Holter îl vor ajuta pe medic să pună diagnosticul corect.

PREFERATE (citate din jurnalele zilnice de monitorizare ECG)

În numele pacienților Institutului de Cercetare de Cardiologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse,

PREFERATE
(citate din jurnalele zilnice de monitorizare ECG)

Sankt Petersburg 2000
Cărțile pot fi împărțite aproximativ în două grupuri: disponibile în general și pentru specialiști. Această monografie, desigur, aparține categoriei a doua, dar nu pentru că este inaccesibilă înțelegerii unui cititor care nu are studii medicale, ci datorită faptului că poate fi interpretată greșit de către un nespecialist.
Autorul cărții este un aritmolog celebru care a salvat viața multor pacienți cu tulburări de ritm cardiac. Acesta este ceea ce îi dă dreptul de a comenta înregistrările pacienților săi cu umor „pe cale de greșeală”. Prin publicarea înregistrărilor de jurnal ale pacienților făcute în timpul monitorizării Holter, Yu.V. Shubik nu păcătuiește împotriva eticii, deoarece acest tip de jurnal a fost inițial destinat să fie citit de lucrătorii medicali, inclusiv de dumneavoastră, dragi cititori.
De remarcat faptul că a bate joc de autorii înregistrărilor din jurnal nu este un scop în sine pentru autorul monografiei. Este posibil ca pe măsură ce materialul se acumulează - comparând descrierile diferitelor senzații ale pacienților care sunt amuzante pentru un medic cu date dinamice ECG și sistematizarea acestora - Yu.V. Shubik va putea face un nou pas către dezvoltarea metodei de monitorizare Holter , crescându-i și mai mult sensibilitatea și specificitatea.
Șef al Laboratorului de Cardiologie de Urgență, Institutul de Cercetare în Cardiologie, Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Doctor în Științe Medicale, Profesor N.B. Perepech
Editura AOZT Institutul de Tehnologie Cardiologică.
Adresa editurii: 194156 St. Petersburg, Parkhomenko Ave., 15, SA „INKART” Tiraj 1000 de exemplare.

Complexul de cercetare și producție al Ministerului Sănătății al Federației Ruse monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale pentru hipertensiune arterială

Exemple de instrucțiuni pentru pacient și jurnal de activitate.

pentru monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore
Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este efectuată pentru a determina cu mai multă acuratețe nivelurile tensiunii arteriale și gradul de reducere a acesteia în timpul tratamentului. Cercetările din ultimii ani au arătat că valoarea diagnostică este oferită nu numai de măsurătorile tradiționale unice ale tensiunii arteriale de către un medic sau asistent medical, ci și de valorile tensiunii arteriale în timpul somnului, stresul fizic și mental, la diferite momente după administrarea medicamentelor, etc.
Aparatul îți măsoară tensiunea arterială umflând o manșetă plasată pe brațul tău și apoi dezumflând-o treptat, așa cum îți măsoară un medic. Măsurătorile au loc automat după un anumit interval de timp. Ziua este de 15 sau 30 de minute, noaptea - 30 sau 60 de minute.
Pentru ca rezultatele studiului să ofere informații complete medicului curant, este necesar SPRIJINUL DVS. ACTIV.
Trebuie să urmați următoarele îndrumări:
Monitorizați poziția manșetei . Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie la 1-2 degete deasupra cotului. Dacă manșeta a alunecat în jos pe cot, este desfășurată sau este răsucită și „bulbore” pe o parte, reglați-o. Dacă nu faceți acest lucru, dispozitivul va efectua măsurători inexacte sau nu le va lua deloc.
Înainte de a începe următoarea măsurătoare, monitorul emite un bip. Aparatul măsoară mai fiabil și mai precis dacă nu vă mișcați în timp ce măsurați tensiunea arterială. Prin urmare, când auziți un avertisment sonor despre începutul următoarei măsurători sau simțiți că manșeta de pe braț a început să se umfle, Stop , dacă mergeți și în timp ce dispozitivul se umflă și mai ales când sângerează aer, ține brațul cu manșeta, inclusiv mâna și degetele, complet relaxat și nemișcat până la sfârșitul măsurătorii. În caz contrar, această măsurătoare poate fi nereușită și dispozitivul o poate repeta după 2-3 minute. Dacă măsurarea repetată eșuează, medicul nu va putea afla tensiunea arterială la acel moment al zilei. Măsurarea se termină atunci când aerul este complet eliberat din manșetă, dispozitivul emite un bip și rezultatele măsurării (secvențial - presiune sistolică, diastolică și puls) sau un cod de eroare (de exemplu, „E095”, „E001”,” E082) apar pe indicatorul său "), sau ora curentă.
Asigurați-vă că tubul care conectează monitorul la manșetă nu este ciupit. Dacă observați că compresorul monitorului funcționează, dar manșeta nu se umflă, verificați dacă tubulatura a fost deconectată de la monitor sau manșetă.
Este recomandat să opriți măsurarea apăsând butonul „STOP” dacă măsurarea vă provoacă un disconfort excesiv sau nu vă puteți menține mâna nemișcată. Apoi următoarea măsurătoare va fi efectuată la intervalul de timp specificat de medic. Pentru a efectua o măsurătoare suplimentară (de exemplu, dacă există simptome de creștere a presiunii), apăsați butonul „START” de pe panoul frontal al dispozitivului.
Dacă aerul din manșetă nu sângerează complet sau observați semne ale unei defecțiuni a monitorului, puteți opri monitorul (întrerupător de pe panoul din spate), scoateți manșeta și aduceți monitorul la cabinetul medicului.
Dacă nu există nicio indicație de timp pe monitor, aceasta înseamnă că bateriile sunt descărcate și că monitorul este imposibil de utilizat în continuare. Dacă se întâmplă acest lucru, opriți monitorul și aduceți-l la cabinetul medicului dumneavoastră.
Dacă trebuie să îndepărtați temporar manșeta, asigurați-vă că vă DECONECTAȚI ea de la monitor. În caz contrar, dacă vine timpul pentru următoarea măsurătoare și manșeta nu este pe brațul tău, se poate rupe.
Dispozitivul este un dispozitiv complex cu microprocesor și nu este expus la apă, câmpuri magnetice și electrice puternice, raze X sau temperaturi scăzute (mai puțin de 10 C).
Pe parcursul zilei, vă rugăm să completați Jurnalul pacientului:
descrieți în coloana ACTIVITATE ceea ce ați făcut: trezire, odihnă, mers pe jos, transport, privit la televizor, citit, mâncat, luare medicamente, mers, alergare, urcat pe scări, dormit, trezire noaptea etc., indicând ora din prima coloană.
Asigurați-vă că marcați perioadele de odihnă în poziție orizontală în timpul zilei și verificați acele momente în care ați ațipit.
Dacă aveți dureri de inimă, dureri de cap etc., atunci descrieți-le în coloana SIMPTOME. Dacă ați luat medicamente, descrieți acest lucru și în coloana SIMPTOME.
Dacă observați că manșeta s-a răsucit, a alunecat etc. în timpul măsurării . notează-l în jurnalul tău și înainte de următoarea măsurătoare corecteaza-ma manșetă.
VĂ REAMINTIM CĂ FĂRĂ UN Jurnal COMPLETAT CU ATENȚIE, SĂ INDICĂ TOATE MOMENTELE DE ACTIVITATE, TIMPUL MEDICAMENTULUI LUAT ȘI ACTIVITATEA FIZICĂ, O DECODIFICARE COMPLETĂ A DATELOR DE MONITORIZARE ESTE IMPOSIBILĂ.
Dacă timpul de monitorizare s-a încheiat (de exemplu, a trecut o zi de vineri până sâmbătă) și ați scos singur monitorul și manșeta, asigurați-vă că opriți monitorul (indicatorul de pe panoul frontal ar trebui să se stingă). Nu scoateți bateriile; rezultatele monitorizării se vor pierde.
Asigurați-vă că completați a doua pagină a jurnalului, acest lucru vă va permite să descifrați mai precis datele primite.
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un test ortostatic (postural) în timpul monitorizării, urmați următoarele instrucțiuni.
Testul se efectuează fie în primele două ore după începerea monitorizării, fie seara (20-22) și durează aproximativ 30 de minute.
1. În poziție verticală, apăsați butonul „START” de trei ori cu un interval de 3 minute între fiecare apăsare. Respectați regulile generale de comportament atunci când măsurați tensiunea arterială prezentate în aceste instrucțiuni. Nu trebuie să stați nemișcat în timpul întregului episod de explorare, dar asigurați-vă că vă opriți în timpul momentelor de măsurare.

Mutați-vă într-o poziție orizontală. După 1 minut, apăsați butonul „START” pentru prima dată. La intervale de 3 minute, apăsați butonul „START” de 3 ori. Dacă aveți senzații neplăcute în timpul testului, notați-le în jurnal.

Jurnalul pacientului

Monitorizare Holter: cum să ții un jurnal, la ce să fii atent

Împreună cu monitorizarea ECG, pacientul ține un așa-numit jurnal toată ziua - acest lucru ajută medicul să analizeze modificările ECG detectate.

Care ar trebui să fie rutina zilnică?

Cel mai comun. Medicamentele trebuie luate în conformitate cu prescripția medicului curant. Când dormi, cel mai bine este să faci asta pe spate sau pe partea dreaptă. Asigurați-vă că includeți în jurnal ora în care ați adormit și v-ați trezit și descrieți calitatea somnului.
Ce sa nu faci

spălați și spălați-vă (poți doar să vă spălați fața și să vă spălați pe dinți);
fizioterapie,
masaj;
se supune unui tomograf;
se supune examinărilor cu raze X;
a merge cu bicicleta;
curăța podeaua;
face flotări sau exerciții fizice;
ridica greutati.

Ce să limitezi:

lucru pe calculator;
vorbesc la telefonul mobil;
plimbari cu liftul;
mersul cu tramvaiul și troleibuzul;
orice sarcină pe centura scapulară.

Încărcarea picioarelor nu este contraindicată. Puteți face o plimbare sau mergeți la magazin în deplină liniște.
Aveți grijă să nu loviți reportofonul!

Să urc pe scări.
Mergeți în aer curat într-un ritm alert (trebuie să mergeți în viteză timp de 20-40 de minute).

În timpul studiului de monitorizare Holter, medicii recomandă să faceți trei urcări de scări (dacă nu aveți contraindicații). Cel mai bine este să urcați într-un ritm normal; dacă sunteți obosit, opriți-vă; sarcina nu trebuie să fie excesivă. Holter vă evaluează capacitatea normală de exercițiu, nu suprasolicitarea.
Toate senzațiile dureroase și neplăcute trebuie înregistrate într-un jurnal:

dificultăți de respirație;
bătăi puternice ale inimii;
întreruperi ale funcției cardiace;
durere în piept - surdă, ascuțită, înjunghiată, apăsătoare. Este important să înregistrați durata durerii și relația acesteia cu exercițiile fizice, stresul sau oboseala.

Probă de jurnal Holter al pacientului

De ce este necesar să ții un jurnal al tensiunii arteriale?

Te-ai luptat cu HIPERTENSIUNEA de mulți ani fără succes?
Șeful Institutului: „Veți fi uimit de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea arterială luând-o în fiecare zi.
Tensiunea arterială nu este un indicator constant și se poate schimba literalmente în fiecare minut. Pentru persoanele cu sănătate bună, fluctuațiile minore nu sunt periculoase, dar pentru pacienții hipertensivi și cei susceptibili la boli de inimă, este important să se monitorizeze orice modificări. Memorarea indicatorilor nu este foarte convenabilă și incorectă, așa că este mai bine să țineți un jurnal special de presiune, în care nu numai că se vor înregistra măsurătorile efectuate, ci și se vor face notițe despre factorii care afectează valoarea tensiunii arteriale (TA).

Informații generale despre jurnalul de tensiune arterială

Pentru o persoană cu hipertensiune arterială, hipertensiunea arterială nu mai este doar o boală, ci un anumit mod de viață. Apar anumite restricții; este important ca pacientul să se obișnuiască cu un nou mod de viață, care trebuie respectat pe tot parcursul vieții.
Cititorii noștri folosesc cu succes ReCardio pentru a trata hipertensiunea arterială. Văzând cât de popular este acest produs, am decis să vă aducem în atenție.
Citiți mai multe aici...
Hipertensiunea arterială necesită monitorizare constantă, deoarece fluctuațiile tensiunii arteriale afectează evoluția bolii, starea generală și metodele de tratament.
Cel mai bine este să înregistrați măsurători regulate ale tensiunii arteriale pentru a monitoriza singur modificările. La vizitarea medicului curant, pacientului trebuie să i se arate modificările care apar, astfel încât medicul să poată observa dinamica bolii. Există un jurnal al tensiunii arteriale în aceste scopuri. Poate fi pe hârtie sau sub forma unei foi de calcul. Principalul lucru este că există acces constant la acesta, iar măsurătorile introduse nu se pierd.

Într-un spital de zi, este aproape imposibil să se monitorizeze fluctuațiile tensiunii arteriale, iar hipertensiunea arterială numai în timpul unei exacerbări sau în timpul dezvoltării unei crize hipertensive necesită spitalizare. Pentru ca medicul curant să aleagă regimul optim de tratament, el are nevoie de citiri ale tensiunii arteriale la diferite perioade de timp în diferite circumstanțe în ultima lună. Un tabel în care sunt înregistrate toate măsurătorile va ajuta la colectarea acestor informații.
Este imposibil să se evalueze o imagine obiectivă a stării generale a pacientului din măsurători unice. O persoană care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să aibă un tensiometru acasă. Acesta este un dispozitiv la fel de necesar ca obiectele de uz casnic.
Este imposibil să ne amintim cum s-au schimbat valorile tensiunii arteriale în timpul zilei, să nu mai vorbim de câteva zile, așa că ținerea unui jurnal special este pur și simplu necesară.
Completarea tabelului nu numai că va ajuta la efectuarea automonitorizării, dar va oferi și medicului posibilitatea de a selecta terapia optimă în conformitate cu prezența și natura fluctuațiilor de presiune în timp.
Foarte des, hipertensiunea apare fără simptome, iar în stadiul inițial nu este deloc vizibilă; un jurnal de control va ajuta la recunoașterea bolii înainte de a duce la complicații și consecințe grave. Dacă hipertensiunea arterială este diagnosticată, luarea în considerare a modificărilor tensiunii arteriale vă permite să prescrieți tratamentul corect, precum și să monitorizați eficacitatea acestuia și, dacă este necesar, să schimbați prompt tactica de tratament.

Cum să completezi corect un jurnal

În primul rând, trebuie să cumpărați sau, alternativ, să tipăriți un eșantion de jurnal, găsindu-l pe World Wide Web. Șabloanele pot diferi ușor în prezența anumitor coloane suplimentare. Tabelul poate înregistra doar valorile presiunii sistolice și diastolice. Pentru persoanele în vârstă și cele cu boli concomitente, este, de asemenea, important să se ia în considerare în ce circumstanțe este mai probabil să apară creșterea tensiunii arteriale. Rezultatele examinării sunt de asemenea trecute în jurnal; diabeticii își înregistrează nivelul de zahăr.
Pentru a completa corect un jurnal de hipertensiune arterială, trebuie să urmați reguli simple, dar în același timp necesare. Pe pagina de titlu trebuie să completați informațiile de bază ale proprietarului jurnalului:
În coloana de medicamente, dacă există, se notează ce medicamente ia pacientul cu indicarea obligatorie a dozei. Pentru a obține date precise și fiabile, măsurătorile trebuie efectuate de 2-3 ori la rând la intervale scurte. În timpul procedurii, este necesar să se asigure condiții confortabile, iar persoana ar trebui să se miște cât mai puțin posibil și să încerce să nu vorbească.
Dacă rezultatele măsurătorilor obținute într-o perioadă scurtă de timp diferă foarte mult, monitorizarea trebuie repetată și datele celor mai recente măsurători trebuie introduse în tabel. Tensiunea arterială trebuie evaluată de cel puțin două ori pe zi. Prima este dimineața la 15-20 de minute după trezire, a doua este cu 30-40 de minute înainte de culcare.

Dacă este necesar, tensiunea arterială este măsurată și în timpul zilei și aceste informații sunt înscrise în jurnalul pacientului cu o notă obligatorie despre ora măsurătorilor. Acest lucru este necesar pentru auto-monitorizarea tensiunii arteriale.
Dar trebuie să rețineți și următoarele:

ține un jurnal fără lacune;
absența înregistrărilor de mai mult de 2 ori pe săptămână invalidează măsurătorile obținute anterior;
Este necesar să se efectueze măsurători la începutul fiecărui sezon, în special pentru persoanele sensibile la vreme.

Doar ținerea unui jurnal nu este suficient, trebuie să-l rezumați la sfârșitul fiecărei luni. În acest fel se obține valoarea medie.
Jurnalul completat trebuie dus la fiecare întâlnire cu medicul dumneavoastră. Pe baza indicatorilor înregistrați, regimul de tratament este ajustat și sunt prescrise examinările suplimentare necesare.

Dieta pentru diabet

Dieta pentru ambele tipuri de diabet zaharat are o funcție terapeutică. Controlează aportul de substanțe interzise și benefice din alimente în organism. Nutriția adecvată pentru diabetul zaharat (DZ) este cheia unui tratament de succes în general. Pentru diabetul zaharat de tip 2 ușor, alimentația rațională este metoda terapeutică de bază. Diabetul moderat și sever (2 tone) necesită o combinație de dietă cu injecții de insulină sau tablete care scad zahărul. Dieta joacă un rol de susținere în diabetul de tip 1. O persoană cu diabet și rudele sale ar trebui să știe ce alimente pot fi consumate și ce alimente sunt dăunătoare sănătății.

Principiile dietei pentru diabet

Toate măsurile terapeutice utilizate în combinație au un efect pozitiv asupra organismului și ajută la menținerea funcționării acestuia. Dieta este considerată un punct important al terapiei. Pentru diabetul de orice tip, respectarea lui este o necesitate.
Dieta în fiecare caz specific este compilată de un medic și sunt selectate combinații individuale de produse. Adesea, persoanele în vârstă cu diabet au exces de greutate corporală - trebuie redusă. Dieta tinerilor diabetici este diferită - de multe ori trebuie să se îngrașească pentru că nu este suficientă pentru creșterea lor.

Fiecare pacient cu diabet trebuie să cunoască bine principiile simple, dar importante ale dietei pentru diabet, pe care trebuie să le urmeze de-a lungul vieții și regulile pentru achiziționarea de produse alimentare:

ar trebui să fiți interesat de ce proprietăți au nutrienții incluși în dietă, câți carbohidrați, proteine și grăsimi puteți consuma pe zi;
învață să calculezi „unități de pâine” (vor fi discutate mai detaliat mai jos), monitorizează cantitatea de alimente consumate, ține cont de indicele glicemic al alimentelor;
Ar trebui să studiați întotdeauna cu atenție compoziția produsului alimentar pe care urmează să-l consumați pe ambalajul alimentelor;
Ar trebui să vă familiarizați cu diferite metode de gătit deoarece numărul de calorii din același produs alimentar poate varia în funcție de modul în care este gătit;
Este necesar să se studieze legile combinației corecte de feluri de mâncare. De exemplu, consumul de carbohidrați în combinație cu proteine sau grăsimi „bune” (nuci, uleiuri vegetale) nu duce la o creștere excesivă a glucozei;
nu consumați alimente interzise care provoacă creșterea zahărului din sânge sau care conțin substanțe cancerigene;
În timpul mesei, nu te poți grăbi: mestecă constant, nu înghiți bucăți nemestecate. Este nevoie de ceva timp (cel puțin 20 de minute) pentru ca creierul să primească un semnal de saturație. Acesta este motivul pentru care nutriționiștii recomandă să părăsești masa cu ușoară foame. Doar dacă după 20 de minute foamea nu dispare, luați o mică porție suplimentară. Astfel poți evita supraalimentarea;
pentru a slabi in siguranta (daca ai exces de greutate din cauza diabetului), tin un jurnal special, inregistrand alimentele consumate in acesta. De asemenea, înregistrează cantitatea de mâncare.

Deși dieta pentru diabet are o listă impresionantă de alimente strict interzise și restricții cantitative semnificative, aceasta nu înseamnă că o persoană este complet lipsită de posibilitatea de a mânca și de a se bucura de mâncare. Există multe rețete diferite care ajută la diversificarea dietei pentru diabet și la pregătirea unor preparate delicioase, originale, sănătoase.

„Unități de pâine”

Nutriția pentru diabet este asociată cu un astfel de concept ca o unitate de pâine. Toate produsele sunt foarte diferite unele de altele ca compoziție, calități chimice și fizice. „Unitatea de pâine” (XU) este o „măsură” specifică. O unitate de pâine conține de la 12 la 15 grame de carbohidrați digerabili de organism, care nu depind de tipul și volumul produsului. O unitate de pâine duce la o creștere a nivelului de glucoză cu 2,8 mmol/l; pentru absorbția acesteia sunt necesare 2 unități de insulină.
În timpul zilei, organismul persoanelor cu diabet ar trebui să primească de la 18 la 25 XE. Este recomandabil să le împărțiți în 6 tehnici separate.
Tabelul arată distribuția aproximativă:

Citate din jurnale zilnice de monitorizare ECG

Cu această modestă lucrare am dori să continuăm tradițiile literaturii ruse. Amintiți-vă ce loc demn până de curând, în secolul al XIX-lea, a fost acordat genului epistolar, precum și publicării înregistrărilor de jurnal ale tuturor tipurilor de oameni interesanți pentru societate. Dar am decis să mergem mai departe. La urma urmei, cel mai mare interes au fost întotdeauna acele pagini de jurnale în care autorii au descris cele mai semnificative evenimente pentru ei. Intensitatea emoțională și strălucirea percepției au făcut aceste rânduri interesante pentru cititor.
Oricine, măcar o dată în viață, s-a pus pe mâna specialiștilor în monitorizare Holter știe cât de de neuitat poate fi o zi de comunicare cu acest dispozitiv inteligent. Așa că am decis să colectăm cele mai vii, expresii figurative pe care pacienții le-au folosit pentru a descrie ceea ce li sa întâmplat în timpul monitorizării.
Dacă cineva nu știe: monitorizarea ECG de 24 de ore este un studiu foarte serios. Pentru a face față senzațiilor neplăcute ale inimii și aritmiilor, ei nu au venit cu nimic mai bun.
În timpul zilei, pacienții merg cu un dispozitiv special pe centură. Prin electrozi care sunt atașați la piept, el înregistrează un ECG în memorie. Aceste date sunt apoi introduse într-un computer pentru analiză. Pentru a compara modificările ECG cu senzațiile pacienților, precum și cu diverse sarcini, pacienții țin un jurnal special, în care înregistrează cu oră și minut tot ceea ce fac la un moment sau altul al zilei și cum se simt. Aceste jurnale au devenit subiectul studiului nostru atent. După cum veți vedea acum, acest lucru este teribil de interesant. Crede-mă, nu am schimbat un singur cuvânt, mai mult, nici o singură literă. Tot ce ne-am permis a fost un mic comentariu.
Este clar că pacienții completează jurnalul în deplină concordanță cu caracterul lor. Oamenii năuciți care își iau sănătatea ușor (sau pur și simplu sunt sănătoși) nu scriu nimic sau aproape nimic. Pentru mulți, informațiile sunt limitate la următoarele:
Iată un exemplu de jurnal al unei persoane cu emoții scăzute:

Monitorizare Holter ECG

Când efectuați monitorizarea ECG, ar trebui ia în considerare o serie de restricții. Pacientul ar trebui să evite utilizarea cuptoarelor cu microunde, a diferitelor dispozitive de transmisie radio, a trece printr-un arc detector de metale sau arcuri electromagnetice în magazine. Este recomandabil să evitați procedurile de diagnosticare cu radiații și ultrasunete. Pacientului nu i se permite să facă rezonanță magnetică sau tomografie computerizată cu fascicul de electroni.
Pacientul indică toate evenimentele principale din timpul zilei, ora exactă a apariției lor și starea sa de sănătate. Când apare orice eveniment sau reclamație, pacientul trebuie să indice în detaliu natura acestuia, precum și ora începerii și sfârșitului episodului.
Principalele evenimente includ:

stres fizic și emoțional;
luarea de medicamente;
mâncând;
deplasare cu mașina/transport;
odihnă;
vise și alte evenimente.

Trebuie indicat momentul adormirii și trezirii.
Când efectuați o activitate fizică, indicați natura acesteia (mers, alergare, urcat pe scări etc.).
Este important de reținut că, dacă este posibil, monitorizarea trebuie efectuată într-un mediu normal, familiar pentru pacient. La analizarea rezultatelor monitorizării trebuie luate în considerare natura activității motorii, fondul emoțional, tulburările de somn etc.
În absența contraindicațiilor, pacientul trebuie să fie rugat să extindă modul motor- mergeți în ritm accelerat, urcați scările.
Aproape toate înregistratoarele moderne de monitorizare de 24 de ore sunt echipate cu un buton suplimentar, care, atunci când este apăsat, lasă un semn (marker) pe înregistrarea ECG.
Pacientul marchează începutul plângerilor sau evenimentelor cu markeri. Acest lucru permite medicului care analizează înregistrarea să determine cu exactitate secțiunea ECG corespunzătoare episodului indicat în jurnal și să compare modificările ECG și plângerile pacientului.

Reguli pentru efectuarea zilnică a monitorizării ECG

În timpul studiului necesar tine un jurnal pe hartie, pe care ți-o dă medicul.
Vă rog, marchează principalele evenimente ale zilei: mâncatul, dormitul, consumul de medicamente, stresul fizic și emoțional, călătoria cu transportul etc.; Dacă este posibil, indicați ora exactă pentru fiecare eveniment.
Programa, regimul de activitate fizică ar trebui să fie cât mai normal pentru tine.
Când apar plângeri(dureri în piept, palpitații, amețeli, slăbiciune etc.) apăsați o dată butonul de pe panoul frontal al dispozitivului și lăsați o notă în jurnal despre natura plângerilor, precum și ora începerii și sfârșitului episod.
Este necesar să monitorizați electrozii. Când deconectați unul dintre ele, trebuie să lipiți senzorul de piele în locul inițial.
Când monitorizați, trebuie să evitați:

— utilizarea cuptoarelor cu microunde;
— utilizarea diferitelor dispozitive de transmisie radio (dar puteți folosi telefonul mobil);
— trecerea prin arcul detectorului de metale;
— arcuri electromagnetice în magazine;
— efectuarea altor proceduri de diagnostic (raze X, ecografie).

— deconectați în mod independent conectorii dispozitivului;
— scoateți bateriile de pe monitor;
— deteriorați mecanic sau udați dispozitivul (nu puteți face baie sau duș când monitorul este pe dvs.);
— efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică.

Monitorizarea inimii Holter: pregătire, modul în care se efectuează, reguli pentru pacient

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic categoria 2, șef de laborator la centrul de diagnostic și tratament (2015–2016).
Din acest articol veți afla: ce este monitorizarea Holter, cine este prescrisă și cum funcționează. Reguli de examinare, contraindicații și efecte secundare.
Monitorizarea Holter 24 de ore este o procedură de electrocardiografie diagnostică în care activitatea electrică a inimii este înregistrată pe parcursul zilei cu ajutorul unui dispozitiv portabil.

Această metodă de diagnosticare este prescrisă de un specialist în boli de inimă: un cardiolog sau un aritmolog.