Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În structura patologiei infecțioase la copii, infecțiile intestinale acute (IA) ocupă unul dintre locurile principale. Potrivit experților OMS, în lume se înregistrează anual peste 1 miliard de cazuri de diaree (60-70% sunt copii sub 5 ani); Aproximativ 3 milioane de copii preșcolari mor.
Agenții cauzali ai infecțiilor intestinale aparțin diferitelor grupe taxonomice. Bacteriile (Shigella, Salmonella, Escherichia diareeică, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella etc.) acţionează ca agenţi etiologici; virusuri (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, calicivirusuri etc.); protozoare (giardia, cryptosporidium etc.).
Infecțiile intestinale au o serie de modele epidemiologice: distribuție pe scară largă, contagiozitate ridicată, mecanism fecal-oral de infecție și tendință de a dezvolta focare epidemice.
În funcție de etiologie și patogeneză, se disting diareea invazivă, secretorie și osmotică. În cazul infecțiilor intestinale invazive, agenții patogeni (Shigella, Salmonella, Escherichia enteroinvazivă, Campylobacter) pătrund în celulele epiteliale, provocând inflamarea membranei mucoase a intestinului subțire și gros. În infecțiile intestinale secretoare (escherichioza enterotoxigenă și enteropatogenă, holeră), apariția sindromului diaree este asociată cu activarea adenilatciclazei membranelor celulare, urmată de creșterea activității secretorii a epiteliului intestinal subțire și reabsorbția afectată a apei și electroliților. Diareea osmotică cauzată de rota-, adeno-, astrovirusuri etc., se dezvoltă ca urmare a disfuncției sistemelor enzimatice ale enterocitelor care descompun carbohidrații. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că rareori este posibilă distribuirea formelor nosologice însoțite de sindromul diareei, în funcție de un mecanism al diareei; De cele mai multe ori, mai multe mecanisme patogenetice sunt importante.
Infecțiile intestinale se manifestă clinic prin următoarele sindroame: intoxicație (toxicoză infecțioasă acută), deshidratare (deshidratare, exicoză), febră și gastrointestinală (gastrită, enterită, gastroenterită, enterocolită, gastroenterocolită, colită).
Sindromul de gastrită se caracterizează prin greață, vărsături repetate, durere și o senzație de greutate în regiunea epigastrică.
Sindromul de enterită se manifestă prin scaune frecvente, abundente, moale, apoase, flatulență și dureri abdominale, în principal în regiunea ombilicală.
Sindromul gastroenteritic se caracterizează printr-o combinație de semne de gastrită și enterită.
Sindromul de enterocolită se caracterizează prin scaune frecvente, abundente, moale amestecate cu mucus și uneori sânge; dureri abdominale, sensibilitate la palpare și zgomot de-a lungul colonului.
Sindromul gastroenterocolită - se observă o combinație de semne de gastrită, enterită și colită.
Sindrom de colită distală: abdomen „scafoid” retractat, dureri abdominale crampe cu localizare predominantă în regiunea iliacă stângă, colon sigmoid spasmodic dureros zgomotos, complianță a sfincterului anal, tenesmus; modificarea frecvenței și naturii scaunului (frecventă, puțin cu mucus, sânge - cum ar fi „scuipat rectal”).

Relevanța problemei: infecțiile intestinale acute ocupă locul 4 în structura mortalității infantile; infecțiile intestinale acute ocupă locul 2 în structura bolilor infecțioase ale copilăriei.
. Infecțiile intestinale acute se caracterizează nu numai prin morbiditate și incidență ridicate, ci și, din păcate, prin mortalitate ridicată. Mortalitatea este deosebit de mare la copiii sub 1 an.
Infecțiile intestinale acute sunt un grup de boli infecțioase cauzate de enterobacterii patogene, reprezentanți ai florei oportuniste (OPF), numeroase viruși și caracterizate prin afectarea tractului gastrointestinal cu dezvoltarea simptomelor de toxicoză și deshidratare (deshidratare, exicoză).
Clasificarea infecțiilor intestinale acute la copii.
După structură (etiologie)
1. Dizenterie (shigeloza). Ocupă primul loc printre bolile la copii, în special de vârstă preșcolară și școlară.
2. Salmonella. Ele ocupă locul 2 în structura infecțiilor intestinale acute ca frecvență. Copiii de toate grupele de vârstă sunt afectați.
3. Infecții cu coli (escherichioză).
4. Boli intestinale cauzate de stafilococ (în principal tulpina patogenă de Staphilococcus aureus), Yersinia (în special Yersinia enterocolitica), enterococ, campylobacter, reprezentanți ai florei oportuniste (Proteus, Klebsiella - absolut insensibil la antibiotice, Citrobacter), ciuperci ale genului Candida (afectarea întregului tract gastrointestinal datorită faptului că copiii au imunodeficiență fiziologică).
5. Infecții intestinale virale. Potrivit autorilor americani, cele mai importante virusuri sunt: ​​rotavirusul. De asemenea, important în apariția sindromului intestinal: adenovirusul este tropic pentru toate membranele mucoase - prin urmare, pot apărea simultan o serie de simptome: curge nasul, tuse, conjunctivită, diaree severă etc. Enterovirusul este agentul cauzal al bolilor enterovirale care pot apărea cu meningită, sindrom asemănător poliomielitei, inclusiv sindrom de diaree și erupție cutanată. Cele mai multe infecții cu enterovirus apar atunci când înot în corpuri de apă în care curg deșeurile municipale.

În funcție de forma clinică a bolii (diagnosticul pozindromic).
1. Gastrita acută, când boala se caracterizează doar prin sindromul vărsăturilor, nu există tulburări intestinale. Acest lucru se întâmplă la copiii mai mari cu toxiinfecții alimentare.
2. Enterita acuta: nu exista sindrom de varsaturi, dar exista sindrom de diaree – scaune frecvente, lichide.
3. Gastroenterita acută apare cel mai des: există un sindrom de vărsături, deshidratare și diaree.
4. În unele cazuri, când un copil se îmbolnăvește cu o formă severă de dizenterie, complexul de simptome se realizează în secțiunile inferioare și se caracterizează prin colită acută: tenesmus, scaun fără sânge amestecat cu sânge.
5. Enterocolita acuta - afectarea intregului intestin

DUPA GRAVITATEA BOLII
Forme tipice: ușoare, medii, grele.
Criterii pentru determinarea severității: severitatea este determinată de:
altitudinea temperaturii
frecvența vărsăturilor
frecvența scaunului
· severitatea simptomelor de intoxicație și deshidratare
Forme atipice
1. Forme șterse: complex de simptome limitate - scaun moale de 1-2 ori, creștere unică de grad scăzut a temperaturii, absența vărsăturilor, stare satisfăcătoare. Diagnosticul se face prin confirmare bacteriologică și serologică.
2. Forma asimptomatică: absența completă a oricăror simptome. Diagnosticul se pune prin însămânțarea copilului.
3. Transport bacterian. Mulți pediatri, când nu vor să aibă probleme cu SES (cu absolvenți ai facultății sanitare), pun un diagnostic de bacteriopurtător. Prin urmare, acest diagnostic trebuie tratat cu prudență: bacteriopurtător este absența completă a manifestărilor clinice, există doar o eliberare tranzitorie, unică a microbilor. Efectuarea unui astfel de diagnostic este destul de riscantă, deoarece nu există posibilitatea de examinare în ambulatoriu și este mai bine să se facă un diagnostic - o formă ușoară.
4. Forma hipertoxică. Boala se dezvoltă foarte rapid, acut, cu dezvoltarea uneori a șocului infecțios-toxic (grade 1-3), caracterizat prin simptome toxice severe și practic fără modificări locale (intestinele sunt intacte deoarece modificările nu au timp să se dezvolte). În infecțiile intestinale acute, șocul toxic este rar.

DISENTERIE (SIGELOZA). Este o boală foarte frecventă în țara noastră. Din 1980 până în 1990, incidența a fost în scădere, dacă copiii se îmbolnăveau, erau forme ușoare monotone, singurul lucru neplăcut era însămânțarea (căruța). Dar din 1991-92, inclusiv la Sankt Petersburg, incidența dizenteriei a crescut dramatic, iar manifestările bolii au devenit mai severe. Rata mortalității în rândul adulților este de 200 la 100 de mii.
ETIOLOGIE: dizenteria este cauzată de:
Shigella Sonnei (mai ales al 2-lea tip enzimatic) - această tulpină a dominat în anii precedenți. Shigella Flexneri (tulpinile 2a și 4b. Tulpina 2a este mai vicioasă și mai predominantă.)
provoacă cele mai severe forme de dizenterie.

CARACTERISTICI ALE DISENTERIEI LA COPII ÎN PRIMUL AN DE VIAȚĂ.
1. Copiii din primul an de viață se îmbolnăvesc de dizenterie destul de rar, ceea ce este asociat cu lipsa contactelor, alăptarea și protecția cu anticorpi a mamei. Prin urmare, dacă un copil are un sindrom diareic, atunci dizenteria ar trebui să fie considerată ultima.
2. Boala se desfășoară în principal în formă moderată sau ușoară, destul de monotonă, temperatura este adesea subfebrilă, vărsăturile sunt rare (în general, vărsăturile nu sunt foarte tipice pentru dizenterie), scaunul este de natură enterică (scaunul înalt este lichid, cu mucus mic, verde, fecal) - neclasic, cu frecvențe diferite.
3. Copiii mici nu au un simptom atât de clasic al dizenteriei precum tenesmus (pofta de a coborî). În locul acestui simptom, apare echivalentul tenesmusului: înainte de actul defecării, copilul este puternic entuziasmat, lovește picioarele, țipă, înroșirea feței, transpirația severă, tahicardie, uneori un abdomen încordat, iar după actul de defecare toate acestea. fenomenele dispar.
4. Stratificarea bolilor intercurente: dacă un copil se îmbolnăvește de dizenterie, atunci nu dizenteria în sine îl epuizează, ci bolile intercurente: otita medie purulentă, infecții virale respiratorii acute, pneumonie, leziuni pustuloase ale pielii, infecții ale tractului urinar, și așa mai departe.
5. Cursul dizenteriei se caracterizează printr-un curs monoton lent (de multe ori prelungit - peste 1,5 luni), datorită dezvoltării frecvente (până la 90% din cazuri) a disbacteriozei, care duce la eliberarea prelungită a microbilor (luni), care este dificil de tratat (tratamentul ar trebui să fie variabil).

CARACTERISTICI ALE DISENTERIEI TOXICE:
1. Cel mai adesea este cauzată de Shigella Flexneri și în principal la copiii de vârstă școlară (de vreme ce un copil mic, din cauza subdezvoltării sistemului imunitar, nu poate reacționa la infecție în acest fel). Debutul este acut: creșterea temperaturii la 39-40 de grade (rapidă fulgerătoare), cefalee severă, agitație bruscă în primele ore, însoțită de convulsii clonico-tonice. În unele cazuri, este posibilă pierderea conștienței, pot apărea vărsături, iar un examen obiectiv evidențiază simptome meningeale pozitive. Acesta este un tablou clinic tipic al meningitei seroase sau purulente și este mai bine să spitalizați un astfel de copil. Dificultatea diagnosticului constă în apariția ulterioară (după câteva ore sau zile) a unui sindrom intestinal caracteristic - scaune caracteristice frecvente, tenesme, dureri abdominale, care contribuie la internarea incorectă a copilului. Ajută la diagnosticare:
· indicarea contactului cu un pacient cu infecție intestinală acută
· referire la consumul de produse lactate în ajunul îmbolnăvirii. Deoarece produsele lactate ocupă primul loc în cauzele infecției, întrucât mediul lactate este cel mai bun mediu pentru dezvoltarea Shigella Flexneri.
· spitalizarea obligatorie a copilului pentru diagnostic diferențial cu meningită și, dacă este necesar, puncție lombară.
· efectuarea unei examinări cuprinzătoare de laborator:
coprogram
cultura de scaun pentru dezgrupare, flora colipatogena, grupa tifoparatifoida. Se efectuează de 3 ori în primele ore și zile de boală înainte de începerea terapiei antibacteriene. Confirmarea bacteriologică are loc în 30% din cazuri, deci trebuie examinată de cel puțin trei ori.
În zilele 5-7 de la debutul bolii trebuie efectuat un test serologic: RNGA cu diagnostic de dizenterie, cu un studiu repetat după 7-10 zile.
Titrul de diagnostic pentru dizenteria cauzată de Shigella Flexneri este 1/200, pentru dizenteria cauzată de Shigella Sonnei - 1/100. Importantă din punct de vedere diagnostic este creșterea titrului de anticorpi în timp.
Dacă este necesar, se efectuează sigmoidoscopie, care este foarte importantă pentru dizenterie.

FORME SEVERE DE DISENTERIE cu predominanța fenomenelor locale (sindrom colic sau hemocolitic). Dizenteria modernă apare de obicei sub această formă. Debutul este acut: plângerile de crampe dureri intense în abdomenul inferior ies în prim-plan. În principal pe stânga în proiecția colonului sigmoid. Durerea se intensifică înainte de defecare - tenesmus. Odată cu acest sindrom de durere, simptomele de intoxicație apar și cresc (temperatura de la grad scăzut la mare, ceea ce determină severitatea bolii), vărsăturile sunt posibile, inclusiv vărsăturile repetate, sindromul diareei poate apărea în primele ore - acesta este sindromul dominant principal - scaune frecvente, moale, care conțin un amestec de mucus grosier, destul de des amestecat cu sânge, care se numește hemocolită. În coprogram există o cantitate mai mare de mucus, celule sanguine: masă leucocitară (30-40), o creștere a globulelor roșii care nu poate fi numărată. Odată cu dezvoltarea procesului eroziv-ulcerativ, în scaun există practic doar sânge stacojiu (patologia chirurgicală trebuie exclusă).

SALMONELLOZA.
Aceștia ocupă locul al doilea ca frecvență, după dizenterie, în structura morbidității. În natură există peste 2.000 de agenți patogeni de salmoneloză. Conform clasificării Kaufman-White predomină agenții patogeni aparținând grupei B (Salmonella typhimurium), grupa D (Salmonella typhi abdominalis), grupa C într-o măsură mai mică, grupa E - cazuri aproape izolate.
Infecțiile cu Salmonella apar mai frecvent în țările dezvoltate. Acum, foarte des, agentul cauzal este Salmonella enteritidis.
Infecția are loc în două moduri:
1. Traseul alimentar: la consumul de produse infectate - cel mai adesea acestea sunt produse din carne - carne tocata, jeleuri, carnati fierti, oua, pui, gasca, conserve de carne, peste). Salmonella este foarte stabilă în mediul extern.
2. Contact și calea gospodăriei.
În funcție de cursul clinic și căile de infecție, există 2 variante clinice ale cursului de salmoneloză:
1. Salmoneloza, care apare ca o infecție toxică.
2. Salmoneloza de contact („spital”).

PRELUCRAREA SALMONELLOZELOR PE TIPUL DE INFECȚIE TOXICĂ.
CLINICĂ: boala afectează în principal copiii mai mari – școlari. Se caracterizează printr-un debut acut, violent: primul simptom care apare este repetat, vărsături repetate, greață, aversiune față de mâncare, eventual o creștere a temperaturii (de la 38 și peste), iar în paralel cu acest debut apar dureri abdominale: preponderent in epigastru, in jurul buricului, in unele cazuri fara o localizare anume, insotita de huruit, balonare, abdomenul este puternic umflat si dupa cateva ore apare scaun lichid, mucos, destul de urat mirositor, cu mult gaz. Mucusul, spre deosebire de dizenterie, este foarte mic, amestecat cu fecale (deoarece sunt afectate intestinele superioare). Un scaun de tip „noroi de mlaștină”. Frecvența scaunului variază: poate de până la 10 sau mai multe ori pe zi. Deshidratarea se dezvolta destul de repede in lipsa tratamentului (trebuie facuta lavaj gastric, trebuie administrate lichide) sau in forme foarte severe.
Cursul intoxicației alimentare variază: poate fi foarte scurt, dar poate fi destul de lung cu eliberarea agentului patogen din fecale.
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR Spre deosebire de dizenterie, cu salmoneloza agentul patogen se sparge in sange si apare bacteriemie, deci diagnosticul consta in:
1. La apogeul febrei, cultură sângele în bulion de bilă. Sânge dintr-o venă în cantitate de 3-5 ml este prescris în camera de urgență la internare.
2. Coprogram pentru prezența unui proces inflamator și modificări enzimatice.
3. Cultura bacteriologică a scaunului pentru grupul tifoparatifoid.
4. Urinocultură (aceasta trebuie făcută la externare, deoarece Salmonella nu este adesea cultivată din scaun, dar se găsește în cantități mari în urină). Faceți-o în timpul convalescenței și la externare.
5. Studiu serologic: RNGA cu antigen Salmonella.
6. Este posibilă și necesară cultura de vărsături sau lavaj gastric. Dacă o faci imediat, răspunsul este adesea pozitiv.
Această variantă de salmoneloză se tratează destul de ușor.

SALMONELLOZA SPITALULUI. Se înregistrează în principal la copiii din primul an de viață, care sunt adesea bolnavi, slăbiți (adică cu un fond premorbid premorbid), nou-născuți și prematuri. Apare sub forma unui focar în departamentele pentru copii, inclusiv maternitățile, unitățile de terapie intensivă și secțiile de chirurgie. Sursa de infecție este un pacient sau un purtător de bacterii în rândul personalului sau al mamelor îngrijitoare. Când agentul patogen ajunge la copil prin contact-gospodărie. Focarul afectează până la 80-90% dintre copiii din secție și, prin urmare, secția ar trebui să fie închisă și să se efectueze dezinfecția finală.
CLINICA se dezvoltă treptat, treptat. Perioada de incubație poate fi prelungită până la 5-10 zile. Apare regurgitarea, copilul refuză să alăpteze, să bea, letargie, dinamică, scădere în greutate, apare mai întâi scaun moale, iar apoi scaun lichid este absorbit în scutec, cu o frecvență de până la 10-20 de ori pe zi. Se dezvoltă deshidratarea. Datorită ineficienței terapiei cu antibiotice (microbul este adesea rezistent), procesul se generalizează odată cu apariția mai multor focare de infecție:
- infecții ale tractului urinar
- meningita purulenta
- pneumonie
Cel mai important focar este enterocolita.
Particularitatea acestei salmoneloze, spre deosebire de dizenterie, este:
febră prelungită (de câteva zile până la săptămâni)
durata intoxicației
Mărirea ficatului și a splinei (sindrom hepatolienal)
Un rezultat fatal poate apărea din starea distrofică septică a copilului.
PREVENIRE
1. Examinarea obligatorie a întregului personal
2. Examinarea obligatorie a tuturor mamelor care alăptează
3. Izolarea imediată a copilului din secție într-o cutie separată
4. Supravegherea în timpul unui focar
5. În scopul prevenirii în timpul unui focar, este eficientă tratarea cu un bacteriofag Salmonella lichid polivalent a personalului, mamelor îngrijitoare și copiilor. Curs 3-5 zile.

Escherichioza (daca INFECTIE)
Cauzată de un grup de agenți patogeni numit EPEC (Escherichia coli enteropatogenă). Alături de numele E.Coli se află varianta serotipului (prin O-antigen).
Categorii de Escherichia:
Prima categorie (grup) este foarte patogenă pentru copiii sub 2 ani (în special pentru copiii din prima jumătate a anului)
O-111, O-119, O-20, O-18
Acest grup provoacă tulburări intestinale severe cu dezvoltarea toxicozei și deshidratării.

A doua categorie provoacă boli la copiii mai mari și la adulți
O-151 („Crimeea”), O-124
Acești agenți patogeni sunt numiți „asemănător dizenteriei”, deoarece cursul clinic al bolii este similar cu dizenteria.

SURSA INFECȚIEI este cel mai adesea mama adultă, tatăl și personalul pentru care acest agent patogen nu este patogen.

CĂI DE INFECȚIE: contact și gospodărie, posibilă hrană (cu contaminare tehnologică, Escherichia poate persista în produse ani de zile).

CLINICA: perioada de incubatie de la 1-2 la 7 zile. Debutul bolii poate fi diferit: acut, violent: vărsăturile repetate, vărsăturile țâșnitoare sunt deosebit de caracteristice, alături de disfuncția intestinală. Aspectul de scaun lichid portocaliu cu bulgări albe, absorbit în scutec, amestecat cu mucus (spre deosebire de dizenterie, sângele nu este tipic). Foarte des, se observă flatulență severă, care provoacă anxietate la copil, un refuz categoric de a mânca și de a bea, iar din cauza pierderii de lichid apare deshidratarea cu tulburări electrolitice pronunțate (prima pierdere de sodiu, apoi de potasiu). În acest sens, tulburările hemodinamice pronunțate apar sub formă de: extremități reci, piele marmorată palid, adesea cu o nuanță cenușie, hipotonie musculară, trăsături faciale ascuțite și turgență cutanată puternic redusă. Retragerea fontanelei mari, membranele mucoase uscate: uneori spatula se lipește de limbă.
Un simptom grav al deshidratării este o scădere a diurezei până la anurie, o scădere a tensiunii arteriale, tahicardia care se transformă în bradicardie și un puls anormal.

Pediatrie. Prelegerea nr. 2

TEMA: INFECȚII INTESTINALE ACUTE.

Relevanța problemei: infecțiile intestinale acute ocupă locul 4 în structura mortalității infantile; infecțiile intestinale acute ocupă locul 2 în structura bolilor infecțioase ale copilăriei.

Infecțiile intestinale acute se caracterizează nu numai prin morbiditate și incidență ridicate, ci și, din păcate, prin mortalitate ridicată. Mortalitatea este deosebit de mare la copiii din primul an de viață.

Infecțiile intestinale acute sunt un grup de boli infecțioase cauzate de enterobacterii patogene, reprezentanți ai florei oportuniste (OPF), numeroase viruși și caracterizate prin afectarea tractului gastrointestinal cu dezvoltarea simptomelor de toxicoză și deshidratare (deshidratare, exicoză).

Clasificarea infecțiilor intestinale acute la copii.

După structură (etiologie)

Dizenterie (shigeloza). Ocupă primul loc printre bolile la copii, în special de vârstă preșcolară și școlară.

Salmonella. Ele ocupă locul 2 în structura infecțiilor intestinale acute ca frecvență. Copiii de toate grupele de vârstă sunt afectați.

Infecții cu coli (escherichioză).

Boli intestinale cauzate de stafilococ (în principal tulpina patogenă de Staphilococcus aureus), Yersinia (în special Yersinia enterocolitica), enterococ, Campylobacter, reprezentanți ai florei oportuniste (Proteus, Klebsiella - absolut insensibile la antibiotice, Citrobacter), ciuperci (genus) afectarea întregului tract gastrointestinal datorită faptului că copiii au imunodeficiență fiziologică).

Infecții intestinale virale. Potrivit autorilor americani, cele mai importante virusuri sunt: ​​rotavirusul. De asemenea, important în apariția sindromului intestinal: adenovirusul este tropic pentru toate membranele mucoase - prin urmare, pot apărea simultan o serie de simptome: curge nasul, tuse, conjunctivită, diaree severă etc. Enterovirusul este agentul cauzal al bolilor enterovirale care pot apărea cu meningită, sindrom asemănător poliomielitei, inclusiv sindrom de diaree și erupție cutanată. Cele mai multe infecții cu enterovirus apar atunci când înot în corpuri de apă în care curg deșeurile municipale.

În funcție de forma clinică a bolii (diagnosticul pozindromic).

Gastrita acută, când boala se caracterizează doar prin sindromul vărsăturilor, nu există tulburări intestinale. Acest lucru se întâmplă la copiii mai mari cu toxiinfecții alimentare.

Enterită acută: nu există sindrom de vărsături, dar există sindrom de diaree - scaune frecvente, lichide.

Gastroenterita acută apare cel mai adesea: există un sindrom de vărsături, deshidratare și diaree.

În unele cazuri, când un copil se îmbolnăvește cu o formă severă de dizenterie, complexul de simptome se realizează în secțiunile inferioare și se caracterizează prin colită acută: tenesmus, scaune fără fecale amestecate cu sânge.

Enterocolită acută - afectarea întregului intestin

DUPA GRAVITATEA BOLII

Forme tipice: ușoare, medii, grele.

Criterii pentru determinarea severității: severitatea este determinată de:

altitudinea temperaturii

frecvența vărsăturilor

frecvența scaunului

severitatea simptomelor de intoxicație și deshidratare

Forme atipice

Forme șterse: complex de simptome slab - scaun păstos de 1-2 ori, creștere unică de grad scăzut a temperaturii, absența vărsăturilor, stare satisfăcătoare. Diagnosticul se face prin confirmare bacteriologică și serologică.

Forma asimptomatică: absența completă a oricăror simptome. Diagnosticul se pune prin însămânțarea copilului.

Transportul bacteriilor. Mulți pediatri, când nu vor să aibă probleme cu SES (cu absolvenți ai Facultății de Salubritate), pun un diagnostic de purtătorie bacteriană. Prin urmare, acest diagnostic trebuie abordat cu prudență: transportul bacterian este o absență completă a manifestărilor clinice, există doar o izolare tranzitorie, unică, a microbilor. Efectuarea unui astfel de diagnostic este destul de riscantă, deoarece nu există posibilitatea de examinare în ambulatoriu și este mai bine să se facă un diagnostic de formă ușoară.

Forma hipertoxică. Boala se dezvoltă foarte rapid, acut, uneori cu dezvoltarea șocului infecțios-toxic (grade 1-3), caracterizat prin simptome toxice pronunțate și practic fără modificări locale (intestinele sunt intacte, deoarece modificările nu au timp să se dezvolte). În infecțiile intestinale acute, șocul infecțios-toxic este rar.

DISENTERIE (SIGELOZA). Este o boală foarte frecventă în țara noastră. Din 1980 până în 1990, rata de incidență a scăzut; dacă copiii s-au îmbolnăvit, a fost în forme ușoare, monotone; singurul lucru care a fost neplăcut a fost însămânțarea (transportul). Dar din 1991-92, inclusiv la Sankt Petersburg, incidența dizenteriei a crescut catastrofal, iar manifestările bolii au devenit mai severe. Rata mortalității în rândul adulților este de 200 la 100 de mii.

ETIOLOGIE: dizenteria este cauzată de:

Shigella Sonnei (în principal tip fermentativ 2) - această tulpină a predominat în anii precedenți. Shigella Flexneri (tulpinile 2a și 4b. Tulpina 2a este mai vicioasă și mai predominantă.)

provoacă cele mai severe forme de dizenterie.

CARACTERISTICI ALE DISENTERIEI LA COPII ÎN PRIMUL AN DE VIAȚĂ.

Copiii din primul an de viață suferă destul de rar de dizenterie, care se datorează lipsei de contact, alăptării și protecției cu anticorpi a mamei. Prin urmare, dacă un copil are sindrom de diaree, atunci dizenteria ar trebui să fie ultimul lucru la care să te gândești.

Boala apare predominant într-o formă moderată sau ușoară, destul de monotonă, temperatura este adesea subfebrilă, vărsăturile sunt rare (în general, vărsăturile nu sunt foarte caracteristice dizenteriei), scaunul este enteric (scaun înalt - lichid, cu fină). mucus, de culoare verde, de natură fecală) - neclasic, cu frecvențe diferite.

La copiii mici, nu există un astfel de simptom clasic de dizenterie precum tenesmus (domul de a ajunge la fund). În locul acestui simptom, apare echivalentul tenesmusului: înainte de actul defecării, copilul este puternic entuziasmat, lovește picioarele, țipă, înroșirea feței, transpirația severă, tahicardie, uneori un abdomen încordat, iar după actul de defecare toate acestea. fenomenele dispar.

Stratificarea bolilor intercurente: dacă un copil se îmbolnăvește de dizenterie, atunci nu dizenteria în sine îl epuizează, ci bolile intercurente: otita medie purulentă, infecții virale respiratorii acute, pneumonie, leziuni pustuloase ale pielii, infecții ale tractului urinar etc. pe.

Cursul dizenteriei se caracterizează printr-un curs monoton lent (de multe ori prelungit - peste 1,5 luni), datorită dezvoltării frecvente (până la 90% din cazuri) a disbacteriozei, care duce la eliberarea prelungită a microbilor (luni), care este dificil de tratat (tratamentul trebuie să fie variabil).

CARACTERISTICI ALE DISENTERIEI TOXICE:

Cel mai adesea este cauzată de Shigella Flexneri și în principal la copiii de vârstă școlară (din moment ce un copil mic, din cauza subdezvoltării sistemului imunitar, nu poate reacționa la infecție în acest fel). Debutul este acut: creșterea temperaturii la 39-40 de grade (rapidă fulgerătoare), cefalee severă, agitație bruscă în primele ore, însoțită de convulsii clonico-tonice. În unele cazuri, este posibilă pierderea conștienței, pot apărea vărsături, iar un examen obiectiv evidențiază simptome meningeale pozitive. Acesta este un tablou clinic tipic al meningitei seroase sau purulente și este mai bine să spitalizați un astfel de copil. Dificultatea diagnosticului constă în apariția ulterioară (după câteva ore sau zile) a unui sindrom intestinal caracteristic - scaune caracteristice frecvente, tenesme, dureri abdominale, care contribuie la internarea incorectă a copilului. Ajută la diagnosticare:

indicație de contact cu un pacient cu infecție intestinală acută

referire la consumul de produse lactate în ajunul îmbolnăvirii. Deoarece produsele lactate ocupă primul loc în cauzele infecției, întrucât mediul lactate este cel mai bun mediu pentru dezvoltarea Shigella Flexneri.

spitalizarea obligatorie a copilului pentru un diagnostic diferențial cu meningită și, dacă este necesar, o puncție lombară.

efectuarea unei examinări cuprinzătoare de laborator:

coprogram

cultura de scaun pentru dezgrupare, flora colipatogena, grupa tifoparatifoida. Se efectuează de 3 ori în primele ore și zile de boală înainte de începerea terapiei antibacteriene. Confirmarea bacteriologică are loc în 30% din cazuri, deci trebuie examinată de cel puțin trei ori.

În zilele 5-7 de la debutul bolii trebuie efectuat un test serologic: RNGA cu diagnostic de dizenterie, cu un studiu repetat după 7-10 zile.

Titrul de diagnostic pentru dizenteria cauzată de Shigella Flexneri este 1/200, pentru dizenteria cauzată de Shigella Sonnei - 1/100. Importantă din punct de vedere diagnostic este creșterea titrului de anticorpi în timp.

Dacă este necesar, se efectuează sigmoidoscopie, care este foarte importantă pentru dizenterie.

FORME SEVERE DE DISENTERIE cu predominanța fenomenelor locale (sindrom colic sau hemocolitic). Dizenteria modernă apare de obicei sub această formă. Debutul este acut: plângerile de crampe dureri intense în abdomenul inferior ies în prim-plan. În principal pe stânga în proiecția colonului sigmoid. Durerea se intensifică înainte de defecare - tenesmus. Odată cu acest sindrom de durere, simptomele de intoxicație apar și cresc (temperatura de la grad scăzut la mare, ceea ce determină severitatea bolii), vărsăturile sunt posibile, inclusiv vărsăturile repetate, sindromul diareei poate apărea în primele ore - acesta este sindromul dominant principal - scaune frecvente, moale, care conțin un amestec de mucus grosier, destul de des amestecat cu sânge, care se numește hemocolită. În coprogram există o cantitate mai mare de mucus, celule sanguine: masă leucocitară (30-40), o creștere a globulelor roșii care nu poate fi numărată. Odată cu dezvoltarea procesului eroziv-ulcerativ, în scaun există practic doar sânge stacojiu (patologia chirurgicală trebuie exclusă).

SALMONELLOZA.

Aceștia ocupă locul al doilea ca frecvență, după dizenterie, în structura morbidității. În natură există peste 2.000 de agenți patogeni de salmoneloză. Conform clasificării Kaufman-White predomină agenții patogeni aparținând grupei B (Salmonella typhimurium), grupa D (Salmonella typhi abdominalis), grupa C într-o măsură mai mică, grupa E - cazuri aproape izolate.

Infecțiile cu Salmonella apar mai frecvent în țările dezvoltate. Acum, foarte des, agentul cauzal este Salmonella enteritidis.

Infecția are loc în două moduri:

1. Traseul alimentar: la consumul de produse infectate - cel mai adesea acestea sunt produse din carne - carne tocata, jeleuri, carnati fierti, oua, pui, gasca, conserve de carne, peste). Salmonella este foarte stabilă în mediul extern.

2. Contact și calea gospodăriei.

În funcție de cursul clinic și căile de infecție, există 2 variante clinice ale cursului de salmoneloză:

1. Salmoneloza, care apare ca o infecție toxică.

2. Salmoneloza de contact („spital”).

PRELUCRAREA SALMONELLOZELOR PE TIPUL DE INFECȚIE TOXICĂ.

CLINICĂ: boala afectează în principal copiii mai mari – școlari. Se caracterizează printr-un debut acut, violent: primul simptom care apare este repetat, vărsături repetate, greață, aversiune față de mâncare, eventual o creștere a temperaturii (de la 38 și peste), iar în paralel cu acest debut apar dureri abdominale: preponderent in epigastru, in jurul buricului, in unele cazuri fara o localizare anume, insotita de huruit, balonare, abdomenul este puternic umflat si dupa cateva ore apare scaun lichid, mucos, destul de urat mirositor, cu mult gaz. Mucusul, spre deosebire de dizenterie, este foarte mic, amestecat cu fecale (deoarece sunt afectate intestinele superioare). Un scaun de tip „noroi de mlaștină”. Frecvența scaunului variază: poate de până la 10 sau mai multe ori pe zi. Deshidratarea se dezvolta destul de repede in lipsa tratamentului (trebuie facuta lavaj gastric, trebuie administrate lichide) sau in forme foarte severe.

Cursul intoxicației alimentare variază: poate fi foarte scurt, dar poate fi destul de lung cu eliberarea agentului patogen din fecale.

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR Spre deosebire de dizenterie, cu salmoneloza agentul patogen se sparge in sange si apare bacteriemie, deci diagnosticul consta in:

La apogeul febrei, cultură sângele în bulion de bilă. Sânge dintr-o venă în cantitate de 3-5 ml este prescris în camera de urgență la internare.

Coprogram pentru prezența unui proces inflamator și modificări enzimatice.

Cultura bacteriologică a scaunului pentru grupul tifoparatifoid.

Cultură de urină (acest lucru trebuie făcut la descărcare, deoarece Salmonella nu este adesea cultivată din scaun, dar se găsește în cantități mari în urină). Faceți-o în timpul convalescenței și la externare.

Studiu serologic: RNGA cu antigen Salmonella.

Este posibil și necesar să se cultive vărsături sau lavaj gastric. Dacă o faci imediat, răspunsul este adesea pozitiv.

Această variantă de salmoneloză se tratează destul de ușor.

SALMONELLOZA SPITALULUI. Se înregistrează în principal la copiii din primul an de viață, care sunt adesea bolnavi, slăbiți (adică cu un fond premorbid premorbid), nou-născuți și prematuri. Apare sub forma unui focar în departamentele pentru copii, inclusiv maternitățile, unitățile de terapie intensivă și secțiile de chirurgie. Sursa de infecție este un pacient sau un purtător de bacterii în rândul personalului sau al mamelor îngrijitoare. Când agentul patogen ajunge la copil prin contact și contact cu gospodăria. Focarul afectează până la 80-90% dintre copiii din secție și, prin urmare, secția ar trebui să fie închisă și să se efectueze dezinfecția finală.

CLINICA se dezvoltă treptat, treptat. Perioada de incubație se poate extinde până la 5-10 zile. Apare regurgitarea, copilul refuză să alăpteze, să bea, letargie, dinamică, scădere în greutate, apare mai întâi scaun moale, iar apoi scaun lichid este absorbit în scutec, cu o frecvență de până la 10-20 de ori pe zi. Se dezvoltă deshidratarea. Datorită ineficienței terapiei cu antibiotice (microbul este adesea rezistent), procesul se generalizează odată cu apariția mai multor focare de infecție:

Infecții ale tractului urinar

Meningita purulenta

Pneumonie

Cel mai important focar este enterocolita.

Particularitatea acestei salmoneloze, spre deosebire de dizenterie, este:

febră prelungită (de la zile la săptămâni)

durata intoxicației

mărirea ficatului și a splinei (sindrom hepatolienal)

Un rezultat fatal poate apărea din starea distrofică septică a copilului.

PREVENIRE

Examinarea obligatorie a întregului personal

Examinarea obligatorie a tuturor mamelor grijulii

Izolarea imediată a copilului din departament într-o cutie separată

Supravegherea în timpul unui focar

În scopul prevenirii în timpul unui focar, este eficientă tratarea cu un bacteriofag Salmonella lichid polivalent al personalului, mamelor îngrijitoare și copiilor. Curs 3-5 zile.

Escherichioza (daca INFECTIE)

Cauzată de un grup de agenți patogeni numit EPEC (Escherichia coli enteropatogenă). Alături de numele E.Coli se află varianta serotipului (prin O-antigen).

O-111, O-119, O-20, O-18

Acest grup provoacă tulburări intestinale severe cu dezvoltarea toxicozei și deshidratării.

O-151 („Crimeea”), O-124

Acești agenți patogeni sunt numiți „asemănător dizenteriei”, deoarece cursul clinic al bolii este similar cu dizenteria.

Ele provoacă boli intestinale la copiii mici, care seamănă clinic cu holera.

SURSA INFECȚIEI este cel mai adesea mama adultă, tatăl și personalul pentru care acest agent patogen nu este patogen.

CĂI DE INFECȚIE: contact și gospodărie, posibilă hrană (cu contaminare tehnologică, Escherichia poate persista în produse ani de zile).

CLINICA: perioada de incubatie de la 1-2 la 7 zile. Debutul bolii poate fi diferit: acut, violent: vărsăturile repetate, vărsăturile țâșnitoare sunt deosebit de caracteristice, alături de disfuncția intestinală. Aspectul de scaun lichid portocaliu cu bulgări albe, absorbit în scutec, amestecat cu mucus (spre deosebire de dizenterie, sângele nu este tipic). Foarte des, se observă flatulență severă, care provoacă anxietate la copil, un refuz categoric de a mânca și de a bea, iar din cauza pierderii de lichid apare deshidratarea cu tulburări electrolitice pronunțate (prima pierdere de sodiu, apoi de potasiu). În acest sens, tulburările hemodinamice pronunțate apar sub formă de: extremități reci, piele marmorată palid, adesea cu o nuanță cenușie, hipotonie musculară, trăsături faciale ascuțite și turgență cutanată puternic redusă. Retragerea fontanelei mari, membranele mucoase uscate: uneori spatula se lipește de limbă.

Un simptom grav al deshidratării este o scădere a diurezei până la anurie, o scădere a tensiunii arteriale, tahicardia care se transformă în bradicardie și un puls anormal.

15.01.2011 46465

Infecția intestinală la copii.

Dizenterie

Clinica
Perioada de incubație variază de la 1 la 7 zile (de obicei 2-3 zile). Tabloul clinic al dizenteriei include un sindrom de intoxicație generală, manifestat prin febră de severitate variată, vărsături, disfuncții ale sistemului cardiovascular și nervos central (SNC) și sindrom colitic (dureri abdominale crampe, spasm și sensibilitate a colonului sigmoid, tenesmus). , scaune moale frecvente cu prezența impurităților patologice în scaun - mucus și sânge). Natura și severitatea manifestărilor clinice ale bolii sunt determinate de tipul de agent patogen și de doza infecției. Shigella Grigoryez-Schiga determină forme severe de dizenterie, iar Shigella Sonne determină forme uşoare. Când produsele alimentare sunt infectate masiv cu bacilul dizenteriei Sonne, formele severe ale bolii se dezvoltă ca o infecție toxică. Conform clasificării lui A.A. Koltypin (1938), dizenteria este împărțită în:

1. Forme tipice: cu predominanţă a fenomenelor toxice; cu predominanța procesului inflamator local; forme mixte.
2. Forme atipice: sterse (colita); dispeptic și hipertoxic.
După gravitate, se disting forme: ușoare (șters, asimptomatice sau latente), moderate și severe. Cursul dizenteriei poate fi acut (până la 1 lună), prelungit (1-3 luni) și cronic (peste 3 luni).

Forma ușoară dizenteria se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului la 37,5 ° C, vărsături unice și dureri abdominale minore. Scaune de 4-6 ori pe zi. Scaunul este lichid sau moale, cu un amestec de mucus și verdeață și numai la unii pacienți - striat de sânge. Colonul sigmoid este compactat palpabil.

Forma moderată dizenteria începe cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, vărsături, dureri de crampe în abdomen înainte de defecare. Scaune de 10-15 ori pe zi. Fecale lichide , puţine, amestecate cu mucus noroios, verdeaţă şi dungi de sânge. Unii pacienți pot prezenta tenesmus. Colonul sigmoid este dens, spasmodic. Pulsul este crescut. Tensiunea arterială (TA) este ușor redusă.

Forma severă dizenteria are un debut violent. Temperatura corpului crește brusc la 39,5-40° C, apar frisoane, vărsături repetate și dureri abdominale severe. Intoxicația severă se dezvoltă rapid, sistemul nervos central este afectat - adinamie, agitație, spasme fibrilare ale mușchilor individuali. Posibile convulsii, pierderea conștienței, sindrom meningeal; activitatea cardiovasculară este afectată: paloare, cianoză, extremități reci, puls frecvent, slab, scăderea tensiunii arteriale. Scaunele sunt frecvente, de până la 20 de ori pe zi. Fecalele sunt lichide, rare, amestecate cu mucus, sânge și puroi. Durerea de crampe în abdomen, tenesmus, colonul sigmoid este densă, spasmodică, puternic dureroasă. O formă severă de dizenterie poate fi cu predominanța sindromului toxic general sau local.

Forma stersa Dizenteria apare fără intoxicație și cu disfuncție intestinală ușoară. Scaun de 3-4 ori pe zi, scaunul este moale sau lichid, cu un mic amestec de mucus. Diagnosticul este confirmat bacteriologic.
Forma asimptomatică (latentă) de dizenterie nu se manifestă clinic. Izolarea Shigella și o creștere a titrului de anticorpi anti-dizenterie în timp indică prezența unui proces infecțios.

Dizenteria cronică poate fi sub forma unei forme continue, recurente și asimptomatice. În prezent, proporția dizenteriei cronice este de 1-2% între toate formele de dizenterie.

La copiii mici, dizenteria are o serie de caracteristici clinice:
1. fenomenele de intoxicaţie generală predomină asupra sindromului coltic;
2. se dezvoltă adesea toxicoza intestinală;
3. există tendința la o evoluție prelungită, cronică a bolii și la dezvoltarea complicațiilor.

Salmoneloza

Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 2-3 zile pentru infecția alimentară și până la 6-8 zile pentru contactul cu gospodăria. Tabloul clinic este polimorf. Se obișnuiește să se distingă următoarele forme de salmoneloză:
1. gastrointestinale;
2. asemănător tifosului;
3. septic;
4. asemănător gripei;
5. șters;
6. asimptomatice.

În funcție de severitatea salmonelozei, se disting formele ușoare, moderate și severe ale bolii; dupa durata - acuta (pana la 1 luna), prelungita (1-3 luni) si cronica (peste 3 luni).

Forma gastrointestinală salmoneloza apare cel mai des (până la 90% din cazuri) și apare sub formă de gastrită, enterită, gastroenterită, enterocolită, gastroenterocolită. La copiii din primul an de viață, salmoneloza în cele mai multe cazuri este cauzată de tulpinile de salmonelă „de spital”. Boala debutează subacut, cu dezvoltarea maximă a simptomelor până în ziua 3-7 a bolii. Temperatura crește la niveluri febrile. Copilul este letargic și palid; 50% dintre pacienți prezintă vărsături; scaunul este copios, lichid, fecal, de culoare maro-verde (cum ar fi „noroiul de mlaștină”), amestecat cu mucus, verdeață, iar la 75% dintre pacienți - sânge, care apare până la sfârșitul primei săptămâni de boală. Se dezvăluie sindromul hepatolienal. Severitatea procesului infecțios este determinată atât de prezența sindromului de intoxicație și a metabolismului apă-mineral afectat, cât și de apariția leziunilor secundare (meningită, osteomielita, pneumonie), anemie și sindrom de coagulare intravasculară diseminată.

Forma gastrointestinală a salmonelozei la copiii cu vârsta peste 1 an apare mai des ca o infecție toxică alimentară. Boala se caracterizează prin temperatură ridicată a corpului, vărsături repetate și sindrom de intoxicație de severitate diferită. Destul de des la pacienți mărimea ficatului și a splinei este crescută. Scaune frecvente, scaune apoase, verzi, cu mucus. Jumătate dintre pacienți prezintă o variantă de salmoneloză asemănătoare dizenteriei cu debut acut, creșterea temperaturii corpului în 1-2 zile, sindrom de intoxicație și semne de colită distală. Pot apărea forme severe de salmoneloză cu ulcere de șoc hemodinamic, meningism, convulsii și modificări ale activității reflexe a sistemului nervos central. În sânge se observă leucocitoză, neutrofilie, aneozinofilie, monocitoză, hiloproteinemie cu disproteinemie (creștere relativă a numărului de globuline), hiposodiu și calemie. Forma gastrointestinală a salmonelozei se termină cu recuperarea. La copiii din primul an de viață, dezvoltarea toxicozei intestinale severe poate duce la moarte.

Formă asemănătoare tifoidă salmoneloza este rară (la 2% dintre copii). Se caracterizează prin persistența temperaturii corporale ridicate pentru o perioadă lungă de timp (până la 3-4 săptămâni), sindrom de intoxicație severă, simptome de disfuncție a sistemului cardiovascular (tahi- și bradicardie), modificări ale sângelui: leucopenie, aneozinofilie, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Forma de salmoneloză asemănătoare tifosului poate apărea în forme moderate și severe.

Forma septică salmoneloza se observă mai ales la nou-născuți și copii în primele luni de viață cu un fond premorbid nefavorabil. Ponderea sa este de 2-3% între toate formele de salmoneloză. Boala se caracterizează printr-o evoluție severă, remiterea temperaturii corpului, simptome de septicemie sau septicopiemie și tulburări ale diferitelor tipuri de metabolism, în special metabolismul apă-mineral. Fecalele sunt lichide, de culoare maro-verde, amestecate cu mucus. Se poate dezvolta hepatita parenchimatoasa cu icter sever; pneumonie, meningita, otita purulenta, antrita, osteomielita.

Formă asemănătoare gripei salmoneloza apare de asemenea rar (la 4-5% dintre copii). Boala se manifestă prin creșterea temperaturii corpului până la niveluri febrile, sindrom de intoxicație (dureri de cap, dureri musculare și articulare), rinită, faringită, conjunctivită, dureri în gât, tuse, modificări ale plămânilor. Posibile modificări ale funcției sistemului cardiovascular: tahicardie, slăbirea zgomotelor cardiace, hipotensiune arterială. În sângele periferic - aneozinofilie, creștere moderată a VSH, uneori trombocitopenie. Cu un studiu serologic atent efectuat, se poate pune un diagnostic corect. În cultura mucusului din gât, este detectată Salmonella. În ceea ce privește severitatea, formele asemănătoare gripei de salmoneloză pot fi ușoare până la moderate.

Forma stersa salmoneloza este mai frecventă la copiii mai mari. Manifestările clinice sunt nesemnificative. Temperatura corpului crește doar la unii copii (la niveluri scăzute) și durează 1-2 zile. Disfuncția intestinală este de scurtă durată (1-2 zile), scaune moale, de 3-4 ori pe zi, fără impurități patologice.

Forma asimptomatică Salmoneloza este observată la copiii de orice vârstă. Diagnosticul clinic al acestei forme de boală este imposibil. Diagnosticul se stabilește pe baza testelor de laborator (semănatul salmonelei din fecale, reacție pozitivă de hemaglutinare indirectă (IHRA) la un titru seric de peste 1:200). Baza unei examinări de laborator sunt de obicei date epidemiologice care indică faptul că copilul a fost în contact cu un pacient cu infecții intestinale sau cu un agent patogen bacterian.

Descrierea diferitelor forme de salmoneloză prezentată mai sus nu epuizează varietatea de opțiuni pentru evoluția clinică a acestei boli. Infecția cu Salmonella poate provoca simptome caracteristice apendicitei, pancreatitei, colecistitei și pielonefritei.

Stafilococ

Intoxicație alimentară

Această formă este cea mai accesibilă formă a bolii pentru diagnostic. Perioada de incubație este scurtă - de la 3 la 6 ore. Boala apare: acut, dupa consumul de alimente contaminate cu stafilococ. În prima zi după o eroare alimentară, copiii dezvoltă toxicoză severă (creșterea temperaturii corpului, vărsături repetate); se observă frecvent scaune moale, apoase, cu un mic amestec de mucus (rar cu sânge). Simptomele toxicozei cresc rapid: există anxietate severă, uneori pierderea conștienței și sete severă. Starea gravă a copiilor necesită măsuri urgente de combatere a dezvoltării toxicozei și exicozei. Cu asistență în timp util, pacienții se recuperează
rapid.

Enterita și enterocolita la copii mici

Această formă de afectare intestinală poate fi primară (stafilococul intră în organism cu alimente) și secundară (agentul patogen se răspândește din alte focare).
Enterocolita primară debutează acut: creșterea temperaturii corpului, vărsături, scaune frecvente (abundente, apoase, galben-verzui); Exicoza și toxicoza se dezvoltă, exprimate în grade diferite. Copiii slabi care sunt hrăniți în principal cu biberonul sau mixt sunt afectați. Adesea, această boală este precedată de o infecție virală. Stafilococul patogen este izolat din fecale încă din primele zile de boală, de obicei în cantități mari. Testele de sânge au o valoare semnificativă, deoarece bacteriemia stafilococică este destul de comună și poate fi observată pentru o lungă perioadă de timp.

Enterita secundară și enterocolita la copiii mici sunt fie o manifestare a unei infecții stafilococice generalizate, fie apar ca urmare a disbiozei intestinale. În aceste cazuri, afectarea tractului gastrointestinal nu este izolată, ci se alătură altor focare de infecție stafilococică, iar acestea din urmă conduc adesea în cursul clinic al bolii (pneumonie, otita medie, stafilodermie). Boala poate începe chiar cu fenomene catarale în tractul respirator superior, vărsături și frecvența crescută a scaunelor de la 3-6 la 10-15 ori pe zi. Scaunul este lichid, cu prezență de mucus, verdeață și mai rar - dungi de sânge. Temperatura corpului este subfebrilă, cu creșteri ocazionale. Copiii nu se îngrașă bine. Boala are un curs lung, ondulat, cu perioade de ameliorare și deteriorare. Complicațiile (otita medie, pneumonie) sunt rare. Cu un tratament corect și în timp util, are loc recuperarea.

Floră condiționat patogene

Se caracterizează prin același tip (simptome de enterită, enterocolită), dar pot avea și unele caracteristici. Tabloul clinic al infecției intestinale de etiologie Proteus se caracterizează prin dezvoltarea enteritei sau sindromului gastroenteritei, flatulență severă, miros putrefactiv al fecalelor; Etiologia Lebsiella - enterocolită sau sindrom de enterită; formele pulmonare și septice pot apărea în cazurile severe ale bolii.

Clostridioza

Clostridioza severă poate apărea în trei variante clinice:
1. cu manifestarea toxicozei severe și sepsisului anaerob;
2. formă asemănătoare holerei;
3. cu dezvoltarea enteritei necrotice, uneori complicate de perforatie intestinala si peritonita.

Infecțiile intestinale cauzate de Escherichia și rotasirus apar cu sindromul diareei secretoare. Diareea secretorie are propriile caracteristici clinice care îi permit să fie diferențiată de alte boli ale tractului gastrointestinal.

Escherichioza cauzată de EPC

Cele mai multe boli sunt cauzate de 4 serotipuri: O 18, O 111, O 55, O 26. În cea mai mare parte, sugarii care sunt hrăniți cu biberonul sunt afectați.

Sezonalitate: iarnă-primăvară. Modalități de infectare: contact-gospodăresc (adesea nosocomială) și alimentație. Este posibilă o cale endogenă pentru dezvoltarea diareei, așa cum demonstrează frecvența transportului Escherichia la persoanele sănătoase și apariția frecventă a scaunelor patologice în timpul bolilor intercurente, de exemplu, bolile respiratorii acute (IRA). În funcție de calea de infectare și de vârsta copiilor, boala poate apărea în trei variante clinice.

Prima - „varianta asemănătoare holerei” a evoluției bolii este cea mai tipică pentru copiii din primul an de viață. Boala are un debut treptat cu apariția simptomelor: vărsături, diaree și adăugarea altor simptome ale bolii în următoarele 3-5 zile.

Temperatura corpului la majoritatea pacienților este normală sau subfebrilă, hipertermia aproape nu este observată. Vărsăturile (regurgitația) este cel mai constant simptom, care apare din prima zi de boală și este persistentă și de lungă durată. Scaunul este apos, împroșcat, de culoare galben-portocalie, cu o cantitate moderată de mucus amestecat cu fecale. Frecvența acestuia crește și atinge un maxim în a 5-a-7 zi de boală. Crampele abdominale sunt rareori observate.

În ceea ce privește frecvența formelor severe ale bolii la sugari, escherichioza grupului enteropatogen ocupă locul trei după yersinioză și salmoneloză (S. thyphimurium). Cele mai grave boli sunt cele cauzate de EPC O 55 și O 111. Severitatea stării la pacienți nu se datorează simptomelor de intoxicație, ci tulburărilor severe ale metabolismului apă-mineral și dezvoltării echsicozei de gradele II și III. În unele cazuri, se observă șoc hipovolemic; scăderea temperaturii corpului, extremități reci, acrocianoză, dificultăți de respirație toxice, conștiență întunecată, tahicardie, modificări ale stării acido-bazice (ABS). Membranele mucoase sunt uscate și strălucitoare, pliul pielii nu se îndreaptă, fontanela mare se scufundă. Se poate dezvolta oligoanurie. Astfel, forma de EPE „asemănătoare holerei” la copiii mici prezintă simptome specifice și în majoritatea cazurilor nu prezintă dificultăți în diagnosticul diferențial: debut treptat, diaree apoasă, vărsături rare persistente, febră moderată, exicoză în absența simptomelor pronunțate de intoxicaţie.

A doua variantă a cursului de escherichioză din grupul EPE, care apare la 30% dintre pacienți, este enterita ușoară care apare pe fondul infecțiilor respiratorii acute la copiii mici. În acest caz, ne putem gândi la infecția endogene secundară cu Escherichia atunci când imunoreactivitatea organismului este slăbită din cauza bolii de bază.

A treia variantă clinică a bolii este infecția toxică alimentară (PTI). Dezvoltarea sa este cauzată de calea alimentară a infecției, care este tipică copiilor cu vârsta peste 1 an. Acest sindrom se caracterizează prin vărsături și diaree apoasă. Există însă și diferențe față de infecțiile toxice de alte etiologii (disenteric, salmonella, stafilococ):
1. majoritatea copiilor au un debut subacut și gradual cu dezvoltarea tuturor simptomelor până în a 3-4-a zi de boală;
2. evoluția predominant ușoară a bolii;
3. absența simptomelor de intoxicație, severitatea bolii este determinată de fenomenele de exicoză.

Escherichioza cauzată de ETC

În ciuda diversității agenților patogeni din acest grup, majoritatea bolilor sunt cauzate de cinci dintre aceștia: O 8, O 6, O 9, O 75 și O 20. Escherichioza din acest grup este larg răspândită în rândul copiilor de toate grupele de vârstă și este factorul etiologic al gastroenteritei sau enteritei descifrate în laborator la fiecare treime. Acest grup de boli se caracterizează printr-o sezonalitate predominant estivală (iulie-august).

Cu toate acestea, în cursul clinic al bolii există o mare similitudine cu escherichioza cauzată de EPKP. La copiii din primul an de viață, bolile grupului ETE apar sub formă de diaree „asemănătoare holerei”, iar la copiii cu vârsta peste 1 an - de tip PTI, care este asociată cu acțiunea „holerei”. -like” enterotoxină termolabilă, care se găsește cu frecvență egală în ambele grupuri de Escherichia.

Diferențele clinice între bolile cauzate de EPC și ETC:

1. cu escherichioza de tip ETE, poate exista nu doar un debut gradual, ci și un debut acut, care se observă mult mai des la copiii mai mari de 1 an;
2. Escherichioza grupului ZTE se caracterizează printr-o evoluție mai blândă la copiii sub 1 an;
3. cu escherichioza cauzată de ETC, împreună cu afectarea intestinului subțire, intestinul gros este adesea implicat în procesul infecțios, ceea ce duce la dezvoltarea enterocolitei;
4. atât în ​​EPE cât și în ETE nu există „modificări inflamatorii” în coprogram, iar tulburările detectate indică modificări funcționale, însoțite de steatoree, scăderea pH-ului și creșterea excreției de glucide în fecale.

Infecția cu rotavirus este principala cauză a gastroenteritei infecțioase la copii. Boala este foarte contagioasă, apărând atât sporadic, cât și sub formă de focare epidemice cu contact predominant în gospodărie și răspândire prin apă. Copiii de toate vârstele se îmbolnăvesc, dar mai des - la vârsta de 1-3 ani. Această infecție se caracterizează printr-o sezonalitate pronunțată de toamnă-iarnă cu o absență aproape completă a bolilor în lunile de vară ale anului.

Tabloul clinic al bolii este același la copiii de vârste diferite și se manifestă sub formă de gastroenterită, care poate avea două opțiuni de debut:

1. acută - boala începe cu creșterea temperaturii corpului, apariția vărsăturilor și a diareei în prima zi de boală;
2. subacuta - caracterizata prin aparitia temperaturii corporale crescute si diaree (de obicei la copiii mici) sau varsaturi si diaree (la copiii mai mari) in primele zile si adaugarea altor simptome in a 2-3-a zi de boala.

La majoritatea copiilor, în perioada inițială a bolii, se determină simultan simptome de afectare a tractului respirator, care se dezvoltă concomitent cu diareea, mai rar, precedă disfuncția intestinală cu 3-4 zile. Sindromul respirator din cauza infecției cu rotavirus se caracterizează prin hipertermie moderată și granularitate a mucoaselor palatului moale și arcadelor palatine și congestie nazală. În comparație cu infecțiile respiratorii acute, este mai puțin pronunțată și de scurtă durată (3-4 zile).

Temperatura corpului la majoritatea pacienților cu infecție cu rotavirus crește deja în prima zi de boală, rar atingând nivelul de hipertermie și se normalizează în a 3-4-a zi de boală.

Vărsăturile este un sindrom cardinal al bolii la copiii din primul an de viață. Vărsăturile repetate apar de obicei în prima zi de boală și nu durează mai mult de 1-2 zile, fiind în principal un simptom al intoxicației.

Simptomele moderate de intoxicație sub formă de piele palidă și letargie sunt observate destul de des la copiii de toate grupele de vârstă; frisoane, dureri de cap și amețeli sunt mult mai puțin frecvente. Un curs sever de infecție cu rotavirus nu este tipic. Severitatea este determinată în primul rând de dezvoltarea exicozei de gradul I-II.

Infecția cu rotavirus se caracterizează prin dezvoltarea enteritei sau gastroenteritei; scaunul este lichid, fecal, fără impurități, mai rar - cu un mic amestec de mucus. Frecvența maximă a scaunelor nu depășește de obicei de 4-9 ori pe zi, în medie - de 3-4 ori.

Scaunul patologic apare la majoritatea pacienților în prima zi, atingând rapid severitatea maximă până în a 2-a zi de boală. Durata diareei nu depășește o săptămână; la jumătate dintre pacienți, scaunul revine la normal în primele 3 zile de boală.

La copiii cu infecție cu rotavirus, se observă enterita sau gastroenterita acută moderat severă, cu o dinamică inversă rapidă a simptomelor. La palparea abdomenului, se detectează zgomot și stropire de-a lungul intestinului. Flatulența este foarte rară. Uneori, copiii se plâng de dureri de crampe în abdomen - moderat severe, spontane, fără localizare clară. Testul de sânge nu arată modificări de natură inflamatorie; o cantitate mare de grăsime neutră este adesea detectată în coprogram.

Astfel, infecția cu rotavirus se caracterizează prin: un debut acut al bolii, simptome moderat severe de gastroenterită sau enterită, absența modificărilor inflamatorii în sânge și în coprogram, o combinație frecventă de sindroame intestinale și respiratorii în perioada inițială a boala. Pot apărea dificultăți în diagnosticul diferențial cu escherichioză, care se caracterizează și prin afectarea tractului gastrointestinal superior (Tabelul 1).

Criterii de diagnostic diferențial pentru bolile care apar cu sindromul diareei secretoare
tabelul 1

– un grup de boli infecțioase de diverse etiologii, care apar cu afectare primară a tractului digestiv, reacție toxică și deshidratare a organismului. La copii, infectia intestinala se manifesta prin cresterea temperaturii corpului, letargie, lipsa poftei de mancare, dureri abdominale, varsaturi si diaree. Diagnosticul infecției intestinale la copii se bazează pe date clinice și de laborator (antecedente, simptome, excreția agentului patogen în fecale, detectarea anticorpilor specifici în sânge). Pentru infecțiile intestinale la copii, sunt prescrise medicamente antimicrobiene, bacteriofagi și enterosorbenți; În perioada de tratament, este important să urmați o dietă și să vă rehidratați.

Informații generale

Infecția intestinală la copii este o boală infecțioasă acută bacteriană și virală însoțită de sindrom intestinal, intoxicație și deshidratare. În structura morbidității infecțioase în pediatrie, infecțiile intestinale la copii ocupă locul doi după ARVI. Susceptibilitatea la infecții intestinale la copii este de 2,5-3 ori mai mare decât la adulți. Aproximativ jumătate din cazurile de infecție intestinală la copii apar la o vârstă fragedă (până la 3 ani). Infecția intestinală la un copil mic este mai severă și poate fi însoțită de malnutriție, dezvoltarea disbacteriozei și deficiență enzimatică și scăderea imunității. Repetarea frecventă a episoadelor de infecție provoacă perturbarea dezvoltării fizice și neuropsihice a copiilor.

Cauzele infecției intestinale la copii

Gama de agenți patogeni care provoacă infecții intestinale la copii este extrem de largă. Cei mai frecventi agenți patogeni sunt enterobacterii gram-negative (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) și flora oportunistă (Klebsiella, Clostridia, Proteus, Staphylococcus etc.). În plus, există infecții intestinale cauzate de agenți patogeni virali (rotavirusuri, enterovirusuri, adenovirusuri), protozoare (giardia, amebe, coccidii), ciuperci. Proprietățile comune ale tuturor agenților patogeni care provoacă dezvoltarea manifestărilor clinice sunt enteropatogenitatea, capacitatea de a sintetiza endo- și exotoxine.

Infecția copiilor cu infecții intestinale se produce prin mecanismul fecal-oral pe cale alimentară (prin alimente), apă, contact și gospodărească (prin vase, mâini murdare, jucării, obiecte de uz casnic etc.). La copiii slăbiți cu reactivitate imunologică scăzută este posibilă infecția endogenă cu bacterii oportuniste. Sursa AEI poate fi un purtător, un pacient cu o formă ștearsă sau manifestă a bolii, animalele de companie. În dezvoltarea infecțiilor intestinale la copii, un rol important îl joacă încălcarea regulilor de preparare și depozitare a alimentelor, admiterea în bucătăriile copiilor a purtătorilor de infecții, pacienții cu amigdalita, furunculoză, streptodermie etc.

Cazurile sporadice de infecție intestinală sunt cel mai adesea înregistrate la copii, deși sunt posibile izbucniri de grup și chiar epidemii cu calea alimentară sau apei de infecție. Creșterea incidenței unor infecții intestinale la copii are o dependență sezonieră: de exemplu, dizenteria apare mai des vara și toamna, infecția cu rotavirus - iarna.

Prevalența infecțiilor intestinale în rândul copiilor se datorează caracteristicilor epidemiologice (prevalența ridicată și contagiozitatea agenților patogeni, rezistența mare a acestora la factorii de mediu), caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului digestiv al copilului (aciditatea scăzută a sucului gastric), imperfecțiunea mecanismelor de protecție ( concentrație scăzută de IgA). Incidența infecției intestinale acute la copii este promovată de o încălcare a microbiotei intestinale normale, de nerespectarea regulilor de igienă personală și de condițiile sanitare și igienice precare de viață.

Clasificare

Conform principiului clinic și etiologic, printre infecțiile intestinale cel mai frecvent înregistrate la populația infantilă se numără shigeloza (dizenterie), salmoneloza, infecția cu coli (escherichioza), yersinioza, campilobacterioza, criptosporidioza, infecția cu rotavirus, infecția intestinală stafilococică etc.

În funcție de severitatea și caracteristicile simptomelor, cursul infecției intestinale la copii poate fi tipic (ușoară, moderată, severă) și atipic (șters, hipertoxic). Severitatea clinicii este evaluată prin gradul de afectare a tractului gastrointestinal, deshidratare și intoxicație.

Natura manifestărilor locale ale infecției intestinale la copii depinde de afectarea uneia sau alteia părți a tractului gastrointestinal și, prin urmare, se disting gastrita, enterita, colita, gastroenterita, gastroenterocolita, enterocolita. Pe lângă formele localizate, la sugari și copiii slăbiți se pot dezvolta forme generalizate de infecție odată cu răspândirea agentului patogen dincolo de tractul digestiv.

În timpul unei infecții intestinale la copii se disting fazele acute (până la 1,5 luni), prelungite (peste 1,5 luni) și cronice (peste 5-6 luni).

Simptome la copii

Dizenteria la copii

După o perioadă scurtă de incubație (1-7 zile), temperatura crește brusc (până la 39-40° C), slăbiciunea și oboseala cresc, apetitul scade și este posibilă vărsăturile. Pe fondul febrei, există o durere de cap, frisoane și uneori delir, convulsii și pierderea cunoștinței. Infecția intestinală la copii este însoțită de dureri abdominale crampe localizate în regiunea iliacă stângă, simptome de colită distală (durere și spasm al colonului sigmoid, tenesm cu prolaps rectal), simptome de sfincterită. Frecvența mișcărilor intestinale poate varia de la 4-6 până la 15-20 de ori pe zi. Cu dizenterie, scaunul este lichid, conținând impurități de mucus tulbure și sânge. În formele severe de dizenterie, se poate dezvolta sindrom hemoragic, inclusiv sângerare intestinală.

La copiii mici cu infecție intestinală, intoxicația generală prevalează asupra sindromului de colită; tulburări ale hemodinamicii, metabolismului electrolitic și proteic apar mai des. Cea mai frecventă infecție intestinală la copii este cauzată de Shigella Zona; mai grele - Shigella Flexner și Grigoriez-Shig.

Salmoneloza la copii

Cel mai adesea (în 90% din cazuri) se dezvoltă forma gastrointestinală a salmonelozei, care apare ca gastrită, gastroenterită, gastroenterocolită. Se caracterizează prin debut subacut, febră febrilă, adinamie, vărsături, hepatosplenomegalie. Scaunul cu salmoneloză este lichid, copios, fecal, de culoarea „nămolului de mlaștină”, cu amestecuri de mucus și sânge. De obicei, această formă de infecție intestinală se termină cu recuperare, dar la sugari poate fi fatală din cauza toxicozei intestinale severe.

Forma gripală (respiratorie) de infecție intestinală apare la 4-5% dintre copii. În această formă, Salmonella este detectată în materialul de cultură din gât. Cursul său se caracterizează prin temperatură febrilă, cefalee, artralgii și mialgii, simptome de rinită, faringită, conjunctivită. Din sistemul cardiovascular se remarcă tahicardie și hipotensiune arterială.

Forma de salmoneloză asemănătoare tifosului la copii reprezintă 2% din cazurile clinice. Apare cu o perioadă lungă de febră (până la 3-4 săptămâni), intoxicație severă și disfuncție a sistemului cardiovascular (tahicardie, bradicardie).

Forma septică a infecției intestinale se dezvoltă de obicei la copiii din primele luni de viață care au un fond premorbid nefavorabil. Reprezintă aproximativ 2-3% din cazurile de salmoneloză la copii. Boala este extrem de severă, însoțită de septicemie sau septicopiemie, perturbarea tuturor tipurilor de metabolism și dezvoltarea unor complicații severe (pneumonie, hepatită parenchimoasă, otoantrita, meningită, osteomielita).

Escherichioza la copii

Acest grup de infecții intestinale la copii este extrem de extins și include infecții coli cauzate de Escherichia enteropatogenă, enterotoxigenă, enteroinvazivă și enterohemoragică.

Infecția intestinală la copii cauzată de Escherichia, apare cu temperatură scăzută sau febrilă, slăbiciune, letargie, scăderea apetitului, vărsături sau regurgitații persistente, flatulență. Caracterizată prin diaree apoasă (scaun abundent, stropitor galben amestecat cu mucus), care duce rapid la deshidratare și dezvoltarea exicozei. În Escherichioza, cauzată de Escherichia enterohemoragică, diareea este sângeroasă.

Din cauza deshidratării, copilul dezvoltă pielea și mucoasele uscate, turgența și elasticitatea țesuturilor scade, fontanela mare și globii oculari se scufundă, iar diureza scade precum oliguria sau anuria.

Infecția cu rotavirus la copii

Apare de obicei ca gastroenterita sau enterita acuta. Perioada de incubație durează în medie 1-3 zile. Toate simptomele infecției intestinale la copii se dezvoltă într-o zi, în timp ce afectarea tractului gastrointestinal este combinată cu fenomene catarale.

Sindromul respirator se caracterizează prin hiperemie a faringelui, rinită, durere în gât și tuse. Concomitent cu afectarea nazofaringelui, se dezvoltă semne de gastroenterită: scaune moale (apoase, spumoase) cu o frecvență a mișcărilor intestinale de la 4-5 până la 15 ori pe zi, vărsături, reacție la temperatură, intoxicație generală. Durata infecției intestinale la copii este de 4-7 zile.

Infecția intestinală stafilococică la copii

Se face o distincție între infecția intestinală stafilococică primară la copii, asociată cu consumul de alimente contaminate cu stafilococ, și secundară, cauzată de răspândirea agentului patogen din alte focare.

Cursul infecției intestinale la copii se caracterizează prin exicoză și toxicoză severă, vărsături și mișcări intestinale crescute de până la 10-15 ori pe zi. Scaunul este lichid, apos, de culoare verzuie, cu un mic amestec de mucus. Cu infecția stafilococică secundară la copii, simptomele intestinale se dezvoltă pe fundalul unei boli conducătoare: otita medie purulentă, pneumonie, stafilodermie, amigdalita etc. În acest caz, boala poate avea un curs lung, asemănător unui val.

Diagnosticare

Pe baza unei examinări, a datelor epidemiologice și clinice, un medic pediatru (medic specialist în boli infecțioase pediatrice) poate doar să-și asume probabilitatea unei infecții intestinale la copii, cu toate acestea, o descifrare etiologică este posibilă numai pe baza datelor de laborator.

Rolul principal în confirmarea diagnosticului de infecție intestinală la copii este jucat de examinarea bacteriologică a scaunului, care trebuie efectuată cât mai devreme posibil, înainte de începerea terapiei etiotrope. În cazul unei forme generalizate de infecție intestinală la copii, se efectuează hemoculturi pentru sterilitate, examen bacteriologic al urinei și lichidului cefalorahidian.

Metodele serologice (RPGA, ELISA, RSK), care fac posibilă detectarea prezenței anticorpilor împotriva agentului patogen în sângele pacientului din a 5-a zi de la debutul bolii, au o anumită valoare diagnostică. Studiul coprogramului ne permite să clarificăm localizarea procesului în tractul gastrointestinal.

În cazul infecției intestinale la copii, este necesar să se excludă apendicita acută, pancreatita, deficitul de lactază, dischinezia biliară și alte patologii. În acest scop, se fac consultații cu un chirurg pediatru și un gastroenterolog pediatru.

Tratamentul infecției intestinale la copii

Tratamentul complex al infecțiilor intestinale la copii presupune organizarea nutriției terapeutice; efectuarea terapiei de rehidratare orală, etiotropă, patogenetică și simptomatică.

Dieta copiilor cu infecție intestinală necesită o scădere a volumului alimentelor, creșterea frecvenței hrănirilor, utilizarea amestecurilor îmbogățite cu factori de protecție și utilizarea alimentelor în piure, ușor digerabile. O componentă importantă a tratamentului infecțiilor intestinale la copii este rehidratarea orală cu soluții saline de glucoză și consumul de lichide din abundență. Se efectuează până la încetarea pierderii de lichid. Dacă alimentația orală și aportul de lichide sunt imposibile, se prescrie terapia prin perfuzie: se administrează intravenos soluții de glucoză, Ringer, albumină etc.

Terapia etiotropă a infecțiilor intestinale la copii se efectuează cu antibiotice și antiseptice intestinale (kanamicină, gentamicină, polimixină, furazolidonă, acid nalidixic), enterosorbanți. Este indicată utilizarea bacteriofagelor și lactoglobulinelor specifice (salmonella, dizenterie, coliproteus, klebsiella etc.), precum și a imunoglobulinelor (antirotavirus etc.). Terapia patogenetică presupune administrarea de enzime și antihistaminice; Tratamentul simptomatic include administrarea de antipiretice și antispastice. În perioada de convalescență, este necesar să se corecteze disbioza, să se ia vitamine și adaptogeni.

Prognostic și prevenire

Detectarea precoce și terapia adecvată asigură recuperarea completă a copiilor după o infecție intestinală. Imunitatea după ACI este instabilă. În formele severe de infecție intestinală la copii, este posibilă dezvoltarea șocului hipovolemic, a sindromului de coagulare intravasculară diseminată, edem pulmonar, insuficiență renală acută, insuficiență cardiacă acută și șoc infecțios-toxic.

Baza pentru prevenirea infecțiilor intestinale la copii este respectarea standardelor sanitare și igienice: depozitarea adecvată și tratarea termică a produselor, protejarea apei de contaminare, izolarea pacienților, dezinfectarea jucăriilor și ustensilelor din instituțiile pentru copii, insuflarea abilităților de igienă personală copiilor. Când îngrijește un copil, o mamă nu trebuie să neglijeze tratarea glandelor mamare înainte de hrănire, tratarea mameloanelor și biberoanelor, spălarea mâinilor după înfășare și spălarea copilului.

Copiii care au fost în contact cu un pacient cu o infecție intestinală sunt supuși examinării bacteriologice și observării timp de 7 zile.