Dimensiunea sistolica terminala a ventriculului stang. Ecocardiografie: descriere, valori normale

Dimensiunea sistolica terminala a ventriculului stang. Ecocardiografie: descriere, valori normale - «Diagnostic online

Ecocardiografia (EchoCG) este o metodă de studiere a modificărilor morfologice și funcționale ale inimii și ale aparatului valvular al inimii folosind ultrasunete.

Metoda cercetării ecocardiografice permite:

Evaluați cantitativ și calitativ starea funcțională a VS și RV.
Evaluați contractilitatea VS regională (de exemplu, la pacienții cu boală coronariană).
Evaluați LVML și detectați semnele ecografice de hipertrofie și dilatație simetrică și asimetrică a ventriculilor și atriilor.
Evaluați starea aparatului valvular (stenoză, insuficiență, prolaps valvular, prezența vegetațiilor pe foișoarele valvei etc.).
Evaluați nivelul presiunii în LA și căutați semne de hipertensiune pulmonară.
Identificați modificările morfologice ale pericardului și prezența lichidului în cavitatea pericardică.
Identificați formațiuni intracardiace (trombi, tumori, coarde suplimentare etc.).
Evaluează modificările morfologice și funcționale ale arterelor și venelor principale și periferice.

Indicații pentru ecocardiografie:

suspiciunea de malformații cardiace dobândite sau congenitale;
auscultarea suflulor inimii;
stări febrile de cauză incertă;
modificări ECG;
infarct miocardic transferat;
creșterea tensiunii arteriale;
antrenament sportiv regulat;
suspiciunea unei tumori cardiace;
suspectarea anevrismului de aortă toracică.

Ventriculul stâng

Principalele cauze ale tulburărilor locale ale contractilității miocardice VS:

Infarctul miocardic acut (IM).
Cardioscleroza postinfarct.
Ischemie miocardică tranzitorie, dureroasă și nedureroasă, inclusiv ischemia indusă de testele de efort funcțional.
Ischemia permanentă a miocardului, care și-a păstrat încă viabilitatea (așa-numitul „miocard hibernant”).
Cardiomiopatie dilatată și hipertrofică, care sunt adesea însoțite de leziuni inegale ale miocardului VS.
Tulburări locale ale conducerii intraventriculare (blocare, sindrom WPW etc.).
Mișcări paradoxale ale IVS, de exemplu, cu supraîncărcare de volum a pancreasului sau blocarea picioarelor fasciculului His.

Ventricul drept

Cele mai frecvente cauze de afectare a funcției sistolice a pancreasului:

Insuficiența valvei tricuspide.
Inima pulmonară.
Stenoza orificiului atrioventricular stâng (stenoza mitrală).
Defecte ale septului atrial.
Malformații cardiace congenitale, însoțite de hortensie arterială pulmonară severă (de exemplu, VSD).
Insuficiența valvei LA.
Hipertensiunea pulmonară primară.
IM acut al ventriculului drept.
Displazia pancreatică aritmogenă etc.

Septul interventricular

Se observă o creștere a valorilor normale, de exemplu, în unele defecte cardiace.

Atriul drept

Se determină doar valoarea BWW - volumul în repaus. O valoare mai mică de 20 ml indică o scădere a EDV, un indicator mai mare de 100 ml indică creșterea acestuia, iar o EDV mai mare de 300 ml apare cu o creștere foarte semnificativă a atriului drept.

Valvele cardiace

Examinarea ecocardiografică a aparatului valvular relevă:

fuziunea foișoarelor supapelor;
insuficiența uneia sau alteia valve (inclusiv semne de regurgitare);
disfuncție a aparatului valvular, în special a mușchilor papilari, care duce la dezvoltarea prolapsului valvelor;
prezența vegetației pe foișoarele supapelor și alte semne de deteriorare.

Prezența a 100 ml de lichid în cavitatea pericardică indică o mică acumulare, iar mai mult de 500 ml indică o acumulare semnificativă de lichid, care poate duce la compresie cardiacă.

Norme

Parametrii ventriculului stâng:

Masa miocardului ventriculului stâng: bărbați - 135-182 g, femei - 95-141 g.
Indicele de masă al miocardului ventriculului stâng (în formă este adesea denumit LVMI): bărbați 71-94 g/m 2 , femei 71-89 g/m 2 .
Volumul telediastolic (EDV) al ventriculului stâng (volumul ventriculului pe care îl are în repaus): bărbați - 112 ± 27 (65-193) ml, femei 89 ± 20 (59-136) ml.
Dimensiunea diastolică (EDD) a ventriculului stâng (dimensiunea ventriculului în centimetri, pe care îl are în repaus): 4,6-5,7 cm.
Dimensiunea sistolica terminala (SSR) a ventriculului stang (dimensiunea ventriculului pe care o are in timpul contractiei): 3,1-4,3 cm.
Grosimea peretelui în diastolă (în afara contracțiilor inimii): 1,1 cm.Cu hipertrofie - o creștere a grosimii peretelui ventriculului, din cauza unui stres prea mare asupra inimii - acest indicator crește. Cifrele 1,2-1,4 cm indică hipertrofie ușoară, 1,4-1,6 - medie, 1,6-2,0 - semnificativă, iar o valoare mai mare de 2 cm indică hipertrofie mare.

Fracția de ejecție (EF): 55-60%. Fracția de ejecție arată cât de mult sânge, raportat la cantitatea sa totală, este ejectat de inimă la fiecare contracție, în mod normal este puțin mai mult de jumătate. Cu o scădere a indicelui EF, ei vorbesc de insuficiență cardiacă.
Volumul vascular (SV) - cantitatea de sânge care este ejectată de ventriculul stâng într-o singură contracție: 60-100 ml.

Parametrii ventriculului drept:

Grosimea peretelui: 5 ml.
Indice de dimensiune 0,75-1,25 cm/m 2.
Dimensiunea diastolică (dimensiunea în repaus) 0,95-2,05 cm.

Parametrii septului interventricular:

Grosime în repaus (grosime diastolică): 0,75-1,1 cm.Excursie (deplasare dintr-o parte în alta în timpul contracțiilor cardiace): 0,5-0,95 cm.

Parametrii atriului stâng:

Dimensiune: 1,85-3,3 cm.
Indice marime: 1,45-2,9 cm/m 2.

Norme pentru valvele cardiace:

Patologia este absentă.

Norme pentru pericard:

În cavitatea pericardică, în mod normal, nu mai mult de 10-30 ml de lichid.

online-diagnos.ru

Formulă

Masa miocardului ventriculului stâng (calcul) este determinată de următoarea formulă:

0,8*(1,04*(MZHP+KDR+ZSLZH)*3-KDR*3)+0,6, unde

IVS - valoare (în cm) egală cu grosimea septului interventricular în diastolă;
KDR - o valoare egală cu dimensiunea diastolică finală a ventriculului stâng;
ZLVZH - o valoare (în cm) egală cu grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng în diastolă.

MI - indicele de masă miocardică este determinat de formula:

MI=M/H2,7 sau MI=M/S unde

M este masa miocardului ventriculului stâng (în g);
H - înălțime (în m);
S este aria suprafeței corpului (în m2).

Cauze

Cauzele hipertrofiei ventriculare stângi includ:

hipertensiune arteriala;
diverse defecte cardiace;
cardiomiopatie și cardiomegalie.

Masa miocardului ventriculului stâng la 90% dintre pacienții cu hipertensiune arterială depășește norma. Adesea, hipertrofia se dezvoltă cu insuficiență de valvă mitrală sau cu defecte aortice.

Motivele pentru care masa miocardică poate depăși norma sunt împărțite în:

genetic;
biochimic;
demografic.

Oamenii de știință au descoperit că prezența sau absența mai multor fragmente în ADN-ul uman poate contribui la hipertrofia cardiacă.

se pot distinge factori biochimici care conduc la hipertrofia miocardică, un exces de norepinefrină și angiotensină. Factorii demografici în dezvoltarea hipertrofiei cardiace includ rasa, vârsta, sexul, activitatea fizică, tendința la obezitate și alcoolism și sensibilitatea la sare. De exemplu, la bărbați, masa miocardică este mai mare decât în mod normal mai des decât la femei. În plus, numărul persoanelor cu inima hipertrofiată crește odată cu vârsta.

Etape și simptome

În procesul de creștere a masei miocardului, se disting trei etape:

perioada de compensare;
perioada de subcompensare;
perioada de decompensare.

Simptomele hipertrofiei ventriculare stângi încep să se manifeste semnificativ numai în stadiul de decompensare. Cu decompensare, pacientul este îngrijorat de dificultăți de respirație, oboseală, palpitații, somnolență și alte simptome de insuficiență cardiacă. Semnele specifice ale hipertrofiei miocardice includ tusea uscată și umflarea feței, care apar la mijlocul zilei sau seara.

Consecințele hipertrofiei miocardice ventriculare stângi

Hipertensiunea arterială nu numai că te face să te simți mai rău, dar provoacă și declanșarea proceselor patologice care afectează organele țintă, inclusiv inima: în cazul hipertensiunii arteriale, apare hipertrofia miocardică a ventriculului stâng. Acest lucru se datorează creșterii conținutului de colagen din miocard și fibrozei acestuia. O creștere a masei miocardice implică o creștere a necesarului miocardic de oxigen. Care, la rândul său, duce la ischemie, aritmie și disfuncție a inimii.

Hipertrofia cardiacă (creșterea masei miocardului ventriculului stâng) crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și poate duce la moarte prematură.

Cu toate acestea, hipertrofia miocardică nu este o condamnare la moarte: persoanele cu inima hipertrofiată pot trăi zeci de ani. Este pur și simplu necesar să controlați tensiunea arterială și să faceți în mod regulat o ecografie a inimii pentru a urmări hipertrofia în timp.

Tratament

Metoda de tratare a hipertrofiei miocardice ventriculare stângi depinde de cauza care a determinat dezvoltarea acestei patologii. Dacă este necesar, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală.

Chirurgia cardiacă pentru hipertrofia miocardică poate avea drept scop eliminarea ischemiei - stentarea arterelor coronare și angioplastia. Cu hipertrofia miocardică din cauza bolilor de inimă, dacă este necesar, se efectuează valve protetice sau disecția aderențelor.

Încetinirea proceselor de hipertrofie (dacă este cauzată de un stil de viață sedentar) poate fi realizată în unele cazuri prin utilizarea unei activități fizice moderate, cum ar fi înotul sau alergarea. Cauza hipertrofiei miocardice ventriculare stângi poate fi obezitatea: normalizarea greutății în timpul tranziției la o dietă echilibrată va reduce sarcina asupra inimii. Dacă hipertrofia este cauzată de încărcături crescute (de exemplu, în timpul sporturilor profesionale), atunci acestea ar trebui reduse treptat la un nivel acceptabil.

Medicamentele prescrise de medici pentru hipertrofia ventriculară stângă au ca scop îmbunătățirea nutriției miocardice și normalizarea ritmului cardiac. Când tratați hipertrofia miocardică, ar trebui să renunțați la fumat (nicotina reduce furnizarea de oxigen a inimii) și la consumul de alcool (multe medicamente utilizate în hipertrofia miocardică nu sunt compatibile cu alcoolul).

moeserdtse.ru

Cum este sistemul muscular al inimii

Miocardul este cel mai gros strat al inimii, situat la mijloc intre endocard (stratul interior) si epicard la exterior. O caracteristică a inimii este capacitatea atriilor și a ventriculilor de a se contracta pe cont propriu, independent unul de celălalt, chiar „funcționează” offline.

Contractilitatea este asigurată de fibre speciale (miofibrile). Ele combină caracteristicile țesutului muscular neted și scheletic. De aceea:

distribuiți sarcina uniform în toate departamentele;
au o striație striată;
asigurați munca neîntreruptă a inimii de-a lungul vieții unei persoane;
sunt reduse indiferent de influența conștiinței.

Fiecare celulă are un nucleu alungit cu un număr mare de cromozomi. Din acest motiv, miocitele sunt mai „supraviețuitoare” în comparație cu celulele altor țesuturi și sunt capabile să reziste la sarcini semnificative.

Atriile și ventriculii au o densitate miocardică diferită:

În atrii, este format din două straturi (superficial și profund), care diferă în direcția fibrelor, miofibrilele transversale sau circulare sunt situate în exterior, iar miofibrilele longitudinale sunt situate în interior.
Ventriculele sunt prevazute cu un al treilea strat suplimentar, situat intre primele doua, cu o directie orizontala a fibrelor. Un astfel de mecanism întărește și menține forța de contracție.

Ce indică masa miocardică?

Greutatea totală a inimii la un adult este de aproximativ 300 g. Dezvoltarea metodelor de diagnostic cu ultrasunete a făcut posibilă calcularea părții legate de miocard din această greutate. Masa miocardică medie pentru bărbați este de 135 g, pentru femei - 141 g. Masa exactă este determinată de formulă. Depinde de:

dimensiunea ventriculului stâng în faza diastolică;
grosimea septului interventricular și a peretelui posterior.

Și mai specific pentru diagnostic este un astfel de indicator precum indicele de masă miocardică. Pentru ventriculul stâng, norma pentru bărbați este de 71 g / m2, pentru femei - 62. Această valoare este calculată automat de un computer la introducerea datelor despre înălțimea unei persoane, suprafața corpului.

Mecanismul de contracție a inimii

Datorită dezvoltării microscopiei electronice, a fost stabilită structura internă a miocardului, structura miocitelor, care asigură proprietatea contractilității. Au fost dezvăluite lanțuri proteice subțiri și groase, numite „actină” și „miozină”. Când fibrele de actină alunecă peste fibrele de miozină, are loc contracția musculară (faza sistolei).

Mecanismul biochimic de contracție este formarea unei substanțe comune „actomiozina”. În acest caz, potasiul joacă un rol important. Ieșind din celulă, favorizează legătura actinei și miozinei și absorbția energiei de către acestea.

Echilibrul energetic în miocite este menținut prin reîncărcare în faza de relaxare (diastolă). Componentele biochimice sunt implicate în acest proces:

oxigen,
hormoni,
enzime și coenzime (vitaminele din grupa B sunt deosebit de importante în rolul lor),
glucoză,
acizi lactic și piruvic,
corpi cetonici.
aminoacizi.

Ce influențează procesul de contracție?

Orice disfuncție diastolică afectează producția de energie, inima pierde „hrănirea”, nu se odihnește. Metabolismul miocitelor este influențat de:

impulsuri nervoase care provin din creier și măduva spinării;
lipsa sau excesul de „componente” pentru o reacție biochimică;
încălcarea aprovizionării cu substanțe necesare prin vasele coronare.

Alimentarea cu sânge a miocardului se realizează prin arterele coronare care se extind de la baza aortei. Acestea merg în diferite părți ale ventriculilor și atrii, se despart în ramuri mici care hrănesc straturile profunde. Un mecanism adaptativ important este sistemul de vase colaterale (auxiliare). Acestea sunt artere rezervate care sunt în mod normal colapsate. Pentru includerea lor în circulația sanguină, vasele principale trebuie să cedeze (spasm, tromboză, afectare aterosclerotică). Această rezervă este capabilă să limiteze zona de infarct, oferă compensare pentru nutriție în cazul îngroșării miocardului în timpul hipertrofiei.

Menținerea contractilității satisfăcătoare este esențială pentru a preveni insuficiența cardiacă.

Proprietățile mușchiului inimii

Pe lângă contractilitate, miocardul are și alte proprietăți excepționale care sunt inerente numai țesutului muscular al inimii:

Conductivitate - echivalează miocitele cu fibrele nervoase, deoarece acestea sunt, de asemenea, capabile să conducă impulsurile, trecându-le dintr-o zonă în alta.
Excitabilitate - timp de 0,4 sec. întreaga structură musculară a inimii intră în excitare și asigură o ejecție cu drepturi depline a sângelui. Ritmul corect al inimii depinde de apariția excitației în nodul sinusal situat adânc în atriul drept și de trecerea în continuare a impulsului de-a lungul fibrelor către ventriculi.
Automatism - capacitatea de a forma independent un focar de excitare, ocolind direcția stabilită. Acest mecanism provoacă perturbarea ritmului corect, întrucât alte zone preiau rolul șoferului.

Diverse boli miocardice sunt însoțite de încălcări minore sau severe ale funcțiilor enumerate. Ele determină caracteristicile clinice ale cursului și necesită o abordare specială a tratamentului.

Luați în considerare modificările patologice ale miocardului și rolul lor în apariția anumitor boli ale mușchiului inimii.

Tipuri de leziuni miocardice

Toate leziunile miocardice sunt împărțite în:

Boli non-coronare ale miocardului - caracterizate prin absența unei legături între cauze și afectarea arterelor coronare. Acestea includ boli inflamatorii sau miocardite, modificări distrofice și nespecifice ale miocardului.
Coronare - consecințe ale permeabilității afectate a vaselor coronare (focare de ischemie, necroză, cardioscleroză focală sau difuză, modificări cicatriciale).

Caracteristicile miocarditei

Miocardita este adesea întâlnită la bărbați, femei și în copilărie. Cel mai adesea sunt asociate cu inflamarea anumitor zone (focale) sau a întregului strat muscular al inimii (difuză). Cauzele sunt bolile infecțioase (gripa, rickettzioza, difteria, scarlatina, rujeola, febra tifoidă, sepsisul, poliomielita, tuberculoza).

Efectuarea activității preventive privind formarea unei reacții de protecție suficiente cu ajutorul vaccinărilor a făcut posibilă limitarea bolii. Cu toate acestea, probleme grave rămân în inimă după boli ale nazofaringelui, din cauza dezvoltării unui proces reumatic cronic. Miocardita non-reumatică este asociată cu un stadiu sever de comă uremică, nefrită acută. Este posibilă o natură autoimună a reacției inflamatorii, procedând ca o alergie.

Examenul histologic printre celulele musculare dezvăluie:

granuloame cu o structură tipică în reumatism;
edem cu acumulare de bazofile și eozinofile;
moartea celulelor musculare cu proliferarea țesutului conjunctiv;
acumulare de lichid între celule (seros, fibrinos);
zone de distrofie.

Rezultatul în toate cazurile este afectarea contractilității miocardice.

Tabloul clinic este variat. Constă din simptome de insuficiență cardiacă și vasculară, tulburări de ritm. Uneori, endocardul și pericardul sunt afectate simultan.

De obicei, insuficiența ventriculară dreaptă se dezvoltă mai des, deoarece miocardul ventricularului drept este mai slab și primul care eșuează.

Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, palpitații, o senzație de întrerupere pe fondul unei boli acute sau după o infecție.

Inflamația reumatică este întotdeauna însoțită de endocardită, procesul se extinde în mod necesar la aparatul valvular. Odată cu întârzierea tratamentului, se formează un defect. Pentru un răspuns bun la terapie, aritmiile temporare și tulburările de conducere sunt tipice fără consecințe.

Tulburări metabolice miocardice

Tulburările metabolice însoțesc adesea miocardita și boala coronariană. Nu este posibil să aflați ce este primar, această patologie este atât de legată. Din cauza lipsei de substanțe pentru producerea de energie în celule, a lipsei de oxigen în sânge în tireotoxicoză, anemie, beriberi, miofibrilele sunt înlocuite cu țesut cicatricial.

Mușchiul inimii începe să se atrofieze, să se slăbească. Acest proces este caracteristic bătrâneții. O formă specială este însoțită de depunerea pigmentului de lipofuscină în celule, din cauza căreia, în timpul histologiei, mușchiul inimii își schimbă culoarea în maro-roșu, iar procesul se numește „atrofie miocardică brună”. În același timp, modificările distrofice se găsesc în alte organe.

Când apare hipertrofia miocardică?

Cea mai frecventă cauză a modificărilor hipertrofice ale mușchiului inimii este hipertensiunea arterială. Rezistența vasculară crescută obligă inima să lucreze împotriva unei sarcini mari.

Dezvoltarea hipertrofiei concentrice se caracterizează prin: volumul cavității ventriculului stâng se păstrează neschimbat cu o creștere generală a dimensiunii.

Hipertensiunea arterială simptomatică în bolile de rinichi, patologia endocrină sunt mai puțin frecvente. Îngroșarea moderată a peretelui ventricular face dificilă creșterea vaselor de sânge în adâncimea masei, prin urmare este însoțită de ischemie și o stare de deficiență de oxigen.

Cardiomiopatie - boli cu cauze necunoscute, combină toate mecanismele posibile de afectare a miocardului de la distrofia progresivă, ducând la o creștere a cavității ventriculare (forma dilatată), la hipertrofie severă (restrictivă, hipertrofică).

O variantă specială a cardiomiopatiei - miocardul spongios sau necompact al ventriculului stâng este congenitală, adesea asociată cu alte defecte cardiace și vasculare. În mod normal, miocardul necompact constituie o anumită proporție în masa inimii. Crește cu hipertensiune arterială, cardiomiopatie hipertrofică.

Patologia este detectată numai la vârsta adultă prin simptome de insuficiență cardiacă, aritmii și complicații embolice. Într-un studiu Doppler color, se obține o imagine în mai multe proiecții, iar grosimea zonelor necompactate este măsurată în timpul sistolei, nu în timpul diastolei.

Leziuni miocardice în timpul ischemiei

În 90% din cazuri, plăcile aterosclerotice se găsesc în vasele coronare cu boală coronariană, blocând diametrul arterei de alimentare. Un anumit rol îl joacă modificările metabolice sub influența reglării nervoase perturbate - acumularea de catecolamine.

Cu angina pectorală, starea miocardului poate fi caracterizată ca „hibernare” forțată (hibernare). Miocardul hibernant este un răspuns adaptativ la lipsa de oxigen, molecule de adenozin trifosfat, ionii de potasiu, principalii furnizori de calorii. Apare în zonele locale cu tulburări circulatorii prelungite.

Se menține un echilibru între scăderea contractilității în concordanță cu aportul de sânge afectat. În același timp, celulele miocitelor sunt destul de viabile și se pot recupera complet cu o nutriție îmbunătățită.

„Miocardul uluit” este un termen modern care caracterizează starea mușchiului inimii după restabilirea circulației coronariene în zona inimii. Celulele acumulează energie pentru încă câteva zile, contractilitatea este afectată în această perioadă. Ar trebui să se distingă de sintagma „remodelare miocardică”, care înseamnă modificări reale ale miocitelor sub influența cauzelor patologice.

Cum se modifică miocardul în tromboza arterei coronare?

Spasmul prelungit sau blocarea arterelor coronare provoacă necroza părții mușchiului pe care acestea o alimentează cu sânge. Dacă acest proces este lent, vasele colaterale vor prelua „lucrarea” și vor preveni necroza.

Focalizarea infarctului este situat în regiunea apexului, peretelui anterior, posterior și lateral al ventriculului stâng. Rareori captează septul și ventriculul drept. Necroza peretelui inferior apare cu blocarea arterei coronare drepte.

Dacă manifestările clinice și modelul ECG converg în confirmarea formei bolii, atunci diagnosticul poate fi sigur și poate fi utilizat un tratament combinat. Dar există cazuri care necesită confirmarea opiniei medicului, în primul rând cu ajutorul unor markeri precisi, incontestabili ai necrozei miocardice. De regulă, diagnosticul se bazează pe determinarea cantitativă a produselor de degradare, a enzimelor, mai mult sau mai puțin specifice țesuturilor necrozate.

Necroza poate fi confirmată prin metode de laborator?

Dezvoltarea diagnosticului biochimic modern al infarctului a făcut posibilă identificarea markerilor standard ai necrozei miocardice pentru manifestările precoce și târzie ale infarctului.

Markerii timpurii includ:

Mioglobina - crește în primele 2 ore, utilizarea optimă a indicatorului pentru a monitoriza eficacitatea terapiei fibrinolitice.
Creatina fosfokinaza (CPK) - o fracțiune din mușchii inimii reprezintă doar 3% din masa totală, așa că dacă nu este posibil să se determine doar această parte a enzimei, testul nu are valoare diagnostică. Cu necroza miocardică, crește în a doua sau a treia zi. O creștere a indicatorului este posibilă cu insuficiență renală, hipotiroidism și boli oncologice.
Tip cardiac de proteină care leagă acizii grași - pe lângă miocard, este prezentă în peretele aortic, diafragmă. Considerat ca fiind cel mai specific indicator.

Markerii tardivi sunt:

Lactat dehidrogenaza, prima izoenzimă, atinge cel mai înalt nivel în a șasea sau a șaptea zi, apoi scade. Testul este considerat cu specific scăzut.
Aspartat aminotransferaza - atinge un maxim până în a 36-a oră. Datorită specificității scăzute, este utilizat doar în combinație cu alte teste.
Troponinele cardiace - rămân în sânge până la două săptămâni. Ele sunt considerate cel mai specific indicator al necrozei și sunt recomandate de standardele internaționale de diagnostic.

Datele date despre modificările miocardului sunt confirmate de studii anatomice, histologice și funcționale ale inimii. Semnificația lor clinică face posibilă identificarea și evaluarea în timp util a gradului de distrugere a miocitelor, posibilitatea recuperării lor și monitorizarea eficacității tratamentului.

serdec.ru

Dacă ați suferit deja o examinare cu ultrasunete a rinichilor sau, de exemplu, a organelor abdominale, atunci vă amintiți că, pentru a le descifra aproximativ rezultatele, cel mai adesea nu trebuie să contactați un medic - puteți afla informații de bază înainte de a vizita un medic, atunci când citiți singur concluzia. Rezultatele unei ecografii a inimii nu sunt atât de ușor de înțeles, așa că poate fi dificil să le deslușești, mai ales dacă analizezi fiecare indicator după număr.

Puteți, desigur, să vă uitați doar la ultimele rânduri ale formularului, unde este scris rezumatul general al studiului, dar nici acest lucru nu clarifică întotdeauna situația. Pentru a înțelege mai bine rezultatele obținute, vă prezentăm normele de bază ale ecografiei inimii și posibilele modificări patologice care pot fi stabilite prin această metodă.

Norme în ecografie pentru camerele inimii

Pentru început, iată câteva numere care se găsesc cu siguranță în fiecare concluzie a ecocardiografiei Doppler. Ele reflectă diferiți parametri ai structurii și funcției camerelor individuale ale inimii. Dacă sunteți un pedant și adoptați o abordare responsabilă pentru decriptarea datelor dvs., acordați o atenție maximă acestei secțiuni. Poate că aici veți găsi cele mai detaliate informații, în comparație cu alte surse de internet destinate unei game largi de cititori. În diferite surse, datele pot varia ușor; iată cifrele bazate pe materialele manualului „Norme în medicină” (Moscova, 2001).

Parametrii ventriculului stâng

Masa miocardului ventriculului stâng: bărbați - 135-182 g, femei - 95-141 g.

Indicele de masă miocardică a ventriculului stâng (deseori denumit LVMI pe formular): barbati 71-94 g/m2, femei 71-89 g/m2.

Volumul telediastolic (EDV) al ventriculului stâng (volumul ventriculului pe care îl are în repaus): bărbați - 112±27 (65-193) ml, femei 89±20 (59-136) ml

Dimensiunea diastolică (EDD) a ventriculului stâng(dimensiunea ventriculului în centimetri, pe care îl are în repaus): 4,6 - 5,7 cm

Dimensiunea sistolice terminală (SSR) a ventriculului stâng(dimensiunea ventriculului pe care il are in timpul contractiei): 3,1 - 4,3 cm

Grosimea peretelui în diastolă(din exteriorul bătăilor inimii): 1,1 cm

Cu hipertrofie - o creștere a grosimii peretelui ventriculului, din cauza încărcării prea mari asupra inimii - acest indicator crește. Cifrele 1,2 - 1,4 cm indică hipertrofie ușoară, 1,4-1,6 - medie, 1,6-2,0 - semnificativă, iar o valoare mai mare de 2 cm indică hipertrofie mare.

Fracția de ejecție (EF): 55-60%.

În repaus, ventriculii se umplu cu sânge, care nu este ejectat complet din ei în timpul contracțiilor (sistolei). Fracția de ejecție arată cât de mult sânge, raportat la cantitatea sa totală, este ejectat de inimă la fiecare contracție, în mod normal este puțin mai mult de jumătate. Cu o scădere a EF, se vorbește de insuficiență cardiacă, ceea ce înseamnă că organul nu pompează eficient sângele și poate stagna.

Volumul cursei(cantitatea de sânge care este ejectată de ventriculul stâng într-o singură contracție): 60-100 ml.

Parametrii ventriculului drept

Grosimea peretelui: 5 ml

Indice de dimensiune 0,75-1,25 cm/m2

Dimensiunea diastolică (dimensiunea în repaus) 0,95-2,05 cm

Parametrii septului interventricular

Grosime în repaus (grosime diastolică): 0,75-1,1 cm

Excursie (deplasarea dintr-o parte în alta în timpul contracțiilor cardiace): 0,5-0,95 cm.Se observă o creștere a acestui indicator, de exemplu, la unele defecte cardiace.

Parametrii atriului drept

Pentru această cameră a inimii este determinată doar valoarea EDV - volumul în repaus. O valoare mai mică de 20 ml indică o scădere a EDV, un indicator mai mare de 100 ml indică creșterea acestuia, iar o EDV mai mare de 300 ml apare cu o creștere foarte semnificativă a atriului drept.

Parametrii atriului stâng

Dimensiune: 1,85-3,3 cm

Indice marime: 1,45 - 2,9 cm/m2.

Cel mai probabil, chiar și un studiu foarte detaliat al parametrilor camerelor inimii nu vă va oferi răspunsuri deosebit de clare la întrebarea despre starea dumneavoastră de sănătate. Puteți pur și simplu să vă comparați performanța cu cele optime și, pe această bază, să trageți concluzii preliminare dacă totul este în general normal pentru dvs. Pentru mai multe informații, contactați un specialist; Pentru o acoperire mai largă a acestuia, volumul acestui articol este prea mic.

Norme în ecografie pentru valvele cardiace

În ceea ce privește descifrarea rezultatelor examinării supapelor, aceasta ar trebui să prezinte o sarcină mai ușoară. Va fi suficient pentru tine să te uiți la concluzia generală despre starea lor. Există doar două procese patologice principale, cele mai frecvente: acestea sunt stenoza și insuficiența valvulară.

termen "stenoză" este indicată o îngustare a deschiderii valvei, în care camera superioară a inimii cu greu pompează sânge prin ea și poate suferi hipertrofie, despre care am discutat în secțiunea anterioară.

Eșec este starea opusă. Dacă foile supapelor, care împiedică în mod normal refluxul sângelui, din anumite motive încetează să-și îndeplinească funcțiile, sângele care a trecut dintr-o cameră a inimii în alta revine parțial înapoi, reducând eficiența organului.

În funcție de gravitatea încălcărilor, stenoza și insuficiența pot fi de 1,2 sau 3 grade. Cu cât gradul este mai mare, cu atât patologia este mai gravă.

Uneori, în încheierea unei ecografii a inimii, puteți găsi o astfel de definiție ca „insuficiență relativă”. În această condiție, supapa în sine rămâne normală, iar tulburările de flux sanguin apar datorită faptului că apar modificări patologice în camerele adiacente ale inimii.

Norme în ecografie pentru pericard

Pericardul, sau sacul pericardic, este „punga” care înconjoară exteriorul inimii. Se fuzionează cu organul din regiunea secreției vasculare, în partea sa superioară, iar între acesta și inima însăși există o cavitate asemănătoare unei fante.

Cea mai frecventă patologie a pericardului este un proces inflamator sau pericardita. În pericardită se pot forma aderențe între sacul pericardic și inimă și se poate acumula lichid. În mod normal, 10-30 ml, 100 ml indică o mică acumulare, iar peste 500 - o acumulare semnificativă de lichid, care poate duce la dificultăți în funcționarea completă a inimii și la strângerea acesteia ...

Pentru a stăpâni specialitatea unui cardiolog, o persoană trebuie mai întâi să studieze la o universitate timp de 6 ani, apoi să studieze cardiologia separat timp de cel puțin un an. Un medic calificat are toate cunoștințele necesare, datorită cărora poate nu numai să descifreze cu ușurință concluzia unei ecografii a inimii, ci și să facă un diagnostic pe baza acesteia și să prescrie un tratament. Din acest motiv, interpretarea rezultatelor unui studiu atât de complex precum ECHO-cardiografia ar trebui să fie oferită unui specialist specializat și nu încercați să o faceți pe cont propriu, lung și fără succes „scurcați” în numere și încercând să înțelegeți ce înseamnă acești indicatori sau aceștia. Acest lucru vă va economisi mult timp și nervi, deoarece nu va trebui să vă faceți griji pentru concluziile probabil dezamăgitoare și, chiar mai probabil, greșite despre sănătatea dumneavoastră.

analizi-uzi.com

Valoarea medie a indicelui de masă al miocardului ventricular stâng este de 71 g/m2 la bărbați și 62 g/m2 la femei. Limita superioară a acestui indice este de 94, respectiv 89 g/m2.

Cauzele și mecanismul modificărilor în masa ventriculului stâng în diferite boli sunt încă puțin înțelese.

Hipertrofia miocardică este un mecanism fundamental de adaptare a mușchiului inimii la sarcini crescute care apar atât în bolile cardiovasculare, cât și în timpul efortului fizic. Mușchiul inimii, ca orice mușchi, se îngroașă cu o sarcină crescută asupra acestuia.

Vasele de sânge care hrănesc acest organ nu țin pasul cu creșterea lui, astfel încât apare înfometarea țesuturilor inimii și se dezvoltă diverse boli. În cazul hipertrofiei miocardice, apar probleme și în sistemul de conducere al inimii, ca urmare a cărora apar zone de activitate anormală și apar aritmii.

Cea mai bună metodă de studiere a anatomiei inimii și a funcției sale este ecocardiografia. În ceea ce privește sensibilitatea la hipertrofia cardiacă, această metodă este superioară ECG. De asemenea, este posibil să se detecteze hipertrofia miocardică cu ajutorul ultrasunetelor inimii.

Formulă

Masa miocardului ventriculului stâng (calcul) este determinată de următoarea formulă:

MI - indicele de masă miocardică este determinat de formula:

MI=M/H2,7 sau MI=M/S unde

M este masa miocardului ventriculului stâng (în g);
H - înălțime (în m);
S este aria suprafeței corpului (în m2).

Cauze

Cauzele hipertrofiei ventriculare stângi includ:

hipertensiune arteriala;
diverse defecte cardiace;
cardiomiopatie și cardiomegalie.

Motivele pentru care masa miocardică poate depăși norma sunt împărțite în:

Oamenii de știință au descoperit că prezența sau absența mai multor fragmente în ADN-ul uman poate contribui la hipertrofia cardiacă. Dintre factorii biochimici care conduc la hipertrofia miocardică, se poate distinge un exces de norepinefrină și angiotensină. Factorii demografici în dezvoltarea hipertrofiei cardiace includ rasa, vârsta, sexul, activitatea fizică, tendința la obezitate și alcoolism și sensibilitatea la sare. De exemplu, la bărbați, masa miocardică este mai mare decât în mod normal mai des decât la femei. În plus, numărul persoanelor cu inima hipertrofiată crește odată cu vârsta.

Etape și simptome

În procesul de creștere a masei miocardului, se disting trei etape:

perioada de compensare;
perioada de subcompensare;
perioada de decompensare.

Consecințele hipertrofiei miocardice ventriculare stângi

Hipertrofia cardiacă (creșterea masei miocardului ventriculului stâng) crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și poate duce la moarte prematură.

Tratament

Indicele de masă miocardică

<0,001) (ММЛЖ, гр = 1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]-13,6) .

<0,001), переоценивала наличие ГЛЖ лишь на 6%, а чувствительность у пациентов с ГЛЖ (масса миокарда при аутопсии ><0,001), но систематически переоценивала наличие ГЛЖ (в среднем на 25%), что было устранено введением скорректированного уравнения (формула ASE): ММЛЖ=0,8×(ММЛЖ-кубическая формула)+0,6 гр. Однако, при её использовании наблюдалась недооценка ММЛЖ при аутопсии в пределах 30% .

<150 гр,гр - умеренной, а >

<90 гр/м она составила 4,7% против 12,2% при ИММЛЖ ≥140 гр/м, у женщин - 4,1% и 16,1% соответственно . Наблюдался рост ССЗ при более высокой ММЛЖ у мужчин в 2,6, а у женщин - в 3,9 раза, что доказывает прогностическую значимость и важность правильной оценки массы миокарда, поиска более точных диагностических критериев ГМЛЖ для раннего её выявления.

J.K. Galy, 1992

I.W. Hammond, 1986

E.Aberget, 1995

De G. Simone, 1994

Nu este sensibil la gen

M.J. Koren, 1981

De G. Simone, 1995

<0,001)

Toate metodele, cu excepția celor dependente

Link bibliografic

URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23603 (data accesului: 03/10/2018).

candidați și doctori în științe

Probleme moderne ale științei și educației

Jurnalul este publicat din 2005. Revista publică recenzii științifice, articole cu caracter problematic și științific-practic. Revista este prezentată în Biblioteca științifică electronică. Revista este înregistrată la Centre International de l'ISSN. Numerele revistelor și publicațiilor li se atribuie un DOI (identificator digital de obiect).

Masa miocardică: esență, normă, calcul și indice, după cum se spune

Ce este masa miocardică și cum să o estimăm corect? Această întrebare este pusă cel mai adesea de către pacienții care au fost supuși ecocardiografiei și au găsit, printre alți parametri, masa musculară a inimii și indicele de masă.

Masa miocardică este greutatea mușchiului inimii, exprimată în grame și calculată din datele cu ultrasunete. Această valoare caracterizează multe procese patologice, iar modificarea ei, de obicei în sus, poate indica un prognostic nefavorabil pentru evoluția patologiei și un risc crescut de complicații grave.

Creșterea masei miocardice se bazează pe hipertrofie, adică îngroșarea, care caracterizează restructurarea structurală a mușchiului inimii, care obligă medicii nu numai să efectueze monitorizare dinamică, ci și să treacă la tactici de tratament activ.

Recomandările moderne privind terapia și diagnosticul diferitelor patologii ale inimii indică faptul că masa miocardului ventriculului stâng (LV) este nu numai posibilă, ci și necesară de control, iar pentru aceasta, examinările periodice cu ultrasunete ale inimii sunt incluse în protocoalele de gestionare a pacienților cu risc de hipertrofie cardiacă.

Norma masei miocardice pentru bărbați, în medie, este considerată a fi în intervalul r, pentru femei - r.

Interpretarea corectă a indicatorilor de ecocardiografie rămâne încă o problemă serioasă, deoarece este necesară corelarea datelor obținute instrumental cu un anumit pacient și stabilirea dacă există deja hipertrofie sau o abatere de la normă poate fi considerată o caracteristică fiziologică.

Într-o anumită măsură, masa miocardului poate fi considerată un indicator subiectiv, deoarece același rezultat pentru persoane de diferite înălțimi, greutăți și genuri poate fi privit diferit. De exemplu, un indicator al masei miocardice la un bărbat mare implicat în haltere va fi în mod normal excesiv pentru o fată fragilă, de statură mică, care nu-i place să meargă la sală.

S-a stabilit că masa miocardului are o relație strânsă cu dimensiunea corpului subiectului și nivelul de activitate fizică, de care trebuie să se țină cont la interpretarea rezultatelor, mai ales dacă indicatorul este foarte puțin diferit de normă.

Cum se calculează acasă masa miocardului ventriculului stâng?

Indicele de masă al miocardului ventricular stâng este o cifră care determină greutatea exactă a mușchiului inimii pacientului în grame, obținută prin calcularea datelor specifice luate de aparatul cu ultrasunete în timpul procedurii de scanare a inimii. Acest indice caracterizează unele patologii cardiace asociate cu modificări structurale ale miocardului pacientului și arată gradul de severitate a acestora.

Principiul calculării masei miocardului VS

Masa miocardului ventriculului stâng are o anumită normă, orice abatere de la care indică o boală care afectează inima sau miocardul. Adesea, datele deviază în sus și există un singur motiv pentru acest fenomen - hipertrofia mușchiului inimii.

Monitorizarea masei VS este recomandată în mod continuu pentru a putea preveni în prealabil o patologie cardiacă gravă. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei pacienți care au un risc crescut de hipertrofie. Rezultatul normal al calculului după ecocardiografie este masa ventriculului stâng de la 135 la 182 g dacă pacientul este bărbat și de la 95 la 141 g la femei.

Cu toate acestea, observăm că, în unele cazuri, o masă ușor crescută a inimii sau a miocardului este considerată o caracteristică fiziologică a unei persoane care nu indică cursul bolii în corpul său. Pentru a determina dacă hipertrofia afectează sau nu inima, medicul trebuie să compare caracteristicile fizice individuale ale pacientului cu dimensiunea și greutatea miocardului obținută. Și numai după ce natura patologică a hipertrofiei este confirmată, medicul poate face un diagnostic aproximativ, care trebuie confirmat printr-o serie de studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Cauze care afectează abaterea indicelui de masă VS al miocardului de la normă

În cele mai multe cazuri, ventriculul stâng și miocardul în ansamblu cresc sub influența anumitor patologii care provoacă supraîncărcarea lor semnificativă a inimii:

defecte ale supapei;
cardiomiopatie;
hipertensiune arteriala;
distrofie miocardică.

În unele cazuri, masa mușchiului și țesutului inimii crește fără expunere la patologii hipertrofice. De exemplu, dacă un bărbat sau o femeie este implicat activ în sport, miocardul este îmbogățit cu oxigen mai intens, în urma căruia grosimea pereților acestor organe, precum și greutatea, crește semnificativ.

Totuși, remarcăm că hipertrofia ca boală este considerată frecventă în rândul sportivilor, deoarece o creștere normală a masei miocardice în timp poate deveni o anomalie patologică care necesită intervenție medicală. În mod obișnuit, acest fenomen se observă în cazurile în care grosimea mușchiului cardiac al pacientului depășește semnificativ dimensiunea arterelor coronare, drept urmare ventriculul stâng și întreaga inimă încetează să primească o cantitate suficientă de sânge. Rezultatul unei astfel de abateri este insuficiența cardiacă, provocând un rezultat fatal.

Important! În orice caz, o masă crescută a miocardului indică stres grav asupra ventriculului stâng și a inimii unei persoane, din cauza căruia apare hipertrofia acestora. Prin urmare, chiar dacă o astfel de abatere, la prima vedere, este normală, este totuși recomandat să nu o permiteți.

Metode de calcul a masei ventriculului stâng al miocardului

În cele mai multe cazuri, determinarea IMM este efectuată folosind procedura ECHOCG, pe baza rezultatelor scanării inimii și miocardului în diferite moduri. Cu toate acestea, pentru un calcul precis al masei miocardului ventriculului stâng, ecocardiografia singură nu este suficientă, iar medicul va avea nevoie cu siguranță de o imagine suplimentară a organelor, în proiecție bi- și tridimensională.

Puteți scana miocardul și ventriculul stâng folosind un doppler sau un aparat cu ultrasunete special care afișează proiecția organului pe ecran în dimensiune naturală. Mulți s-ar putea întreba de ce se calculează masa unui singur ventricul stâng? Răspunsul este simplu: ventriculul stâng, spre deosebire de cel drept, este supus unor sarcini mult mai mari, din cauza cărora hipertrofia apare mai des în cavitatea sa.

Însăși norma indicelui de masă miocardică este calculată în multe feluri, dar astăzi medicina folosește doar cele două formule cele mai eficiente: ASE și PC, care includ următoarele date:

grosimea mușchiului inimii dintre ventriculul drept și cel stâng;
grosimea cavității posterioare a ventriculului stâng (acest indicator se măsoară în două etape: când organul este complet umplut cu sânge și când este golit);
dimensiunile diastolice ale ventriculului stâng.

Dacă masa miocardului este calculată folosind formula ASE, atunci trebuie luat în considerare faptul că grosimea mușchiului inimii include și grosimea endocardului, care nu este observată la calcularea utilizând formula PC. Prin urmare, numele formulei trebuie să fie indicat în protocol la calcul, deoarece masa inițială diferă ușor pentru ei.

Deci, pentru a determina indicele de masă al ventriculului stâng, inițial este necesar să scanați inima și miocardul și să înlocuiți dimensiunile rezultate ale acestor organe în următoarea formulă:

Abrevierile din această formulă au următoarele denumiri:

IVS - lățimea septului dintre ventricule, exprimată în cm;
EDD - dimensiunea telediastolica VS;
ZLVZh - un indicator al grosimii cavității posterioare a ventriculului stâng, exprimat în cm.

În funcție de cine este pacientul (bărbat sau femeie), norma indicelui de masă miocardică va fi ușor diferită. Această diferență arată astfel:

Dacă pacientul este bărbat, atunci norma pentru el va fi de la 135 la 182 de grame;
Dacă pacienta este o femeie, atunci pentru ea norma variază de la 95 la 141 de grame.

Cu un indicator supraestimat, se poate presupune că hipertrofia se dezvoltă rapid în corpul pacientului, necesitând intervenție medicală urgentă.

Calculul masei miocardice în funcție de greutatea și înălțimea pacientului

Pentru a determina stadiul de dezvoltare a hipertrofiei în momentul diagnosticării acesteia și pentru a înțelege cât de periculos este pentru sănătatea pacientului, medicul compară dimensiunea și masa miocardului cu înălțimea și greutatea pacientului. Cu toate acestea, în timpul acestei proceduri, apar adesea anumite dificultăți.

Dacă pacientul este un bărbat sau o femeie de peste 25 de ani, atunci corpul său este deja complet format, iar inima nu își schimbă dimensiunea în viitor fără influența factorilor negativi, cum ar fi hipertrofia. Cu toate acestea, dacă pacientul nu a atins vârsta menționată mai sus, atunci miocardul său este capabil să-și schimbe dimensiunea și masa chiar și fără nicio patologie, ceea ce, la rândul său, va complica foarte mult diagnosticul.

În ceea ce privește calculul raportului dintre masa miocardică și înălțimea și greutatea corporală, se efectuează strict conform următoarei formule:

Abrevierea acestei formule este descifrată după cum urmează:

M este greutatea mușchiului, exprimată în grame;
P este înălțimea pacientului;
P - aria corpului pacientului, exprimată în metri pătrați.

După calcularea parametrilor de mai sus și stabilirea unei relații între aceștia, medicul stabilește dacă VS este hipertrofiat sau nu, în ce stadiu de dezvoltare se află patologia în momentul examinării. Cu toate acestea, acest lucru nu este suficient pentru a face un diagnostic precis; pacientul va trebui totuși să fie supus unui număr suplimentar de studii de laborator și instrumentale.

Calculul masei miocardului ventriculului stâng

Calculul masei miocardului ventriculului stâng se efectuează în studiul diagnostic al inimii. Valoarea rezultată caracterizează starea internă a camerei inimii. Aceste măsurători sunt studiate pentru a identifica tulburările patologice din structura sa, pentru a evalua capacitatea de a îndeplini funcția principală. Sarcina miocardului ventriculului stâng este de a efectua contracții ritmice care împing sângele sub presiune ridicată în aortă. Este vital pentru alimentarea continuă cu sânge a întregului organism.

Indicatori de norme

Greutatea mușchiului inimii se măsoară în grame și se calculează conform formulei, ai cărei termeni sunt obținuți din ecocardiografie. O atenție deosebită este acordată stării ventriculului stâng. Acest lucru se datorează încărcăturii sale funcționale semnificative și susceptibilității mai mari la schimbare decât cea potrivită.

Există o normă stabilită pentru masa miocardului ventriculului stâng. Limitele sale se schimbă în funcție de sexul pacientului, care este afișat în tabel:

Datele obținute în timpul examinării instrumentale trebuie să fie corelate cu greutatea, fizicul și activitatea fizică a unei anumite persoane.

Acest lucru este necesar pentru a explica posibilele abateri de la normă. Parametrii pacientului, ocupația, vârsta, intervenția chirurgicală anterioară sau bolile cardiace joacă un rol în determinarea cauzei modificărilor miocardice.

Masa musculară a inimii a unei femei fragile diferă de indicatorul fizicului atletic al unui bărbat, iar aceasta alcătuiește gama de parametri normativi.

Luând în considerare caracteristicile de înălțime și greutate ale pacientului, se calculează indicele de masă al miocardului ventriculului stâng, norma sa este dată în tabel:

Masa și indicele miocardic sunt doi parametri de diagnostic care reflectă starea internă a inimii și indică riscul apariției tulburărilor circulatorii.

Hipertrofie

Grosimea miocardului ventriculului stâng se măsoară în mod normal atunci când este relaxat și este de 1,1 cm. Acest indicator nu este întotdeauna salvat. Dacă este crescută, atunci se constată hipertrofia miocardică din stânga. Aceasta indică o muncă excesivă a mușchiului inimii și poate fi de două tipuri:

Fiziologic (creșterea masei musculare sub influența antrenamentului intens);
patologic (mărirea mușchiului inimii ca urmare a dezvoltării bolii).

Dacă grosimea peretelui ventriculului stâng este de la 1,2 la 1,4 centimetri, se înregistrează o ușoară hipertrofie. Această afecțiune nu indică încă patologie și poate fi detectată în timpul unei examinări medicale a sportivilor. Cu antrenament intensiv, se produce o creștere a mușchilor scheletici și, în același timp, a mușchilor miocardici. În acest caz, trebuie să monitorizați modificările țesutului muscular cardiac folosind ecocardiografie regulată. Riscul de tranziție a hipertrofiei fiziologice într-o formă patologică este foarte mare. Astfel, sportul poate dăuna sănătății.

Când mușchiul inimii se modifică până la doi centimetri, se iau în considerare stările de hipertrofie medie și semnificativă. Ele se caracterizează prin apariția dificultății de respirație, o senzație de lipsă de aer, durere în inimă, o încălcare a ritmului acesteia și oboseală crescută. Detectată în timp util această modificare a miocardului este susceptibilă de corecție medicală.

O creștere de peste 2 centimetri este diagnosticată ca hipertrofie de grad înalt.

Această etapă a patologiei miocardice pune viața în pericol datorită complicațiilor sale. Metoda de tratament este selectată în funcție de situația individuală.

Principiul determinării masei

Definiția masei miocardice este calculată folosind numerele obținute în procesul de ecocardiografie. Pentru acuratețea și obiectivitatea evaluării măsurătorilor, acestea sunt efectuate într-o combinație de moduri, comparând imagini bidimensionale și tridimensionale. Datele sunt completate de rezultatele studiilor Doppler și ale indicatorilor scanerelor cu ultrasunete, care sunt capabile să afișeze o proiecție a inimii în dimensiune naturală pe ecranul monitorului.

Calculul masei miocardice se poate face în mai multe moduri. Se acordă preferință celor două formule ASE și PC, în care se folosesc următorii indicatori:

grosimea septului muscular care separă ventriculii cardiaci;
direct grosimea peretelui posterior al camerei stângi în stare calmă, până în momentul contracției acestuia;
dimensiunea completă a ventriculului stâng relaxat.

Interpretările valorilor obținute din ecocardiografie trebuie luate în considerare de un specialist cu experiență în diagnosticare funcțională. În evaluarea rezultatelor, el va observa că formula ASE reprezintă ventriculul stâng împreună cu endocardul (membrana inimii care căptușește camerele). Acest lucru poate provoca distorsiuni în măsurarea grosimii.

Formulă

Toate măsurătorile sunt luate în centimetri. Fiecare abreviere înseamnă:

Puteți măsura indicele miocardic folosind una dintre formulele:

Semnificațiile abrevierilor acceptate înseamnă:

În măsurători, se folosește indicatorul zonei testului, deoarece este o valoare mai precisă decât greutatea corporală. Acest lucru se datorează limitării dependenței de cantități excesive de țesut adipos. Suprafața se calculează după o formulă fixă, unde parametrii se modifică în funcție de vârsta pacientului.

Indicele miocardic este cel mai indicativ în pediatrie. Acest lucru se datorează faptului că înălțimea unui adult rămâne neschimbată în timpul calculelor pe parcursul mai multor ani de sondaj. Creșterea copilului este în continuă schimbare, datorită căreia este posibilă urmărirea cu precizie a patologiilor în parametrii cardiaci.

Indicele de masă miocardică

bradiaritmie sinusală
disfuncție diastolică
Fibrilatie atriala
Sindromul de hipertensiune arterială
infarct miocardic

Motive pentru abaterea masei și indicelui de masă al inimii de la numerele normale

Masa miocardului este crescută în procesele patologice care duc la suprasolicitarea acestuia:

Hipertensiune arteriala;
defecte ale supapei;
Cardiomiopatie și distrofie miocardică.

O creștere a masei țesutului muscular are loc, de asemenea, în mod normal - cu antrenament fizic îmbunătățit, atunci când sporturile intense determină o creștere nu numai a mușchilor scheletici, ci și a miocardului, care oferă organelor și țesuturilor cursantului sânge bogat în oxigen.

Sportivii riscă însă să treacă în cele din urmă în categoria persoanelor cu hipertrofie miocardică, care în anumite condiții poate deveni patologică. Când grosimea mușchiului inimii devine mai mare decât arterele coronare pot furniza sânge, există riscul de insuficiență cardiacă. Cu acest fenomen este asociată cel mai adesea moartea subită la persoanele bine antrenate și aparent destul de sănătoase.

Astfel, o creștere a masei miocardice, de regulă, indică o încărcare mare a inimii, fie în timpul antrenamentului sportiv sau în condiții patologice, dar indiferent de cauză, hipertrofia mușchiului cardiac merită o atenție deosebită.

Metode de calcul al masei miocardice și al indicelui de masă

Masa miocardică și indicele acesteia sunt calculate pe baza datelor ecocardiografice în diferite moduri, în timp ce medicul trebuie să utilizeze toate posibilitățile de examinare instrumentală, corelând imaginile bidimensionale și tridimensionale cu datele Doppler și folosind capacități suplimentare ale scanerelor cu ultrasunete.

Deoarece, din punct de vedere practic, masa mare a ventriculului stâng, ca cea mai încărcată funcțional și predispus la hipertrofie, joacă cel mai mare rol, calculul masei și indicelui de masă pentru această cameră particulară a inimii va fi discutat mai jos.

Calculul indicelui de masă miocardică și al masei reale în diferiți ani a fost efectuat folosind o varietate de formule, datorită caracteristicilor individuale ale geometriei camerelor inimii la subiecți, care fac dificilă crearea unui sistem de calcul standard. Pe de altă parte, un număr mare de formule a complicat formularea criteriilor de hipertrofie a unei anumite părți a inimii, astfel încât concluziile privind prezența acesteia la același pacient ar putea diferi cu diferite metode de evaluare a datelor EchoCG.

Astăzi, situația s-a îmbunătățit oarecum, în mare parte datorită dispozitivelor de diagnosticare cu ultrasunete mai moderne, care permit doar erori minore, dar există încă mai multe formule de calcul pentru determinarea masei miocardului ventriculului stâng (LV). Cele mai precise dintre ele sunt cele două propuse de Societatea Americană de Ecocardiografie (ASE) și Convenția Penn (PC), care iau în considerare:

Grosimea mușchiului inimii în septul dintre ventriculi;
Grosimea peretelui posterior VS la sfârșitul perioadei de umplere cu sânge și înainte de următoarea contracție;
Dimensiunea diastolică (EDD) a ventriculului stâng.

În prima formulă (ASE), grosimea ventriculului stâng include grosimea endocardului, în cel de-al doilea sistem similar de calcul (PC) nu este luată în considerare, astfel încât formula utilizată trebuie indicată în urma studiului, deoarece interpretarea datelor poate fi eronată.

Ambele formule de calcul nu se disting prin fiabilitatea absolută și rezultatele obținute din acestea diferă adesea de cele de la autopsie, însă, dintre toate cele propuse, sunt cele mai exacte.

Formula pentru determinarea masei miocardului arată astfel:

0,8 x (1,04 x (IVS + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, unde IVS este lățimea septului interventricular în centimetri, KDR este dimensiunea diastolică finală, ZSLZh este grosimea peretelui posterior VS în centimetri.

Norma acestui indicator diferă în funcție de sex. La bărbați, intervalul d va fi normal, pentru femei - r.

Pe lângă obiectivitatea evaluării masei miocardului, mai există o problemă: necesitatea identificării unor criterii clare de indexare pentru a determina prezența și gradul de hipertrofie, deoarece masa are o relație directă cu dimensiunea corpului subiectului.

Indicele de masă miocardică este o valoare care ține cont de parametrii de înălțime și greutate ai pacientului, corelând masa miocardului cu suprafața sau înălțimea corpului. Este de remarcat faptul că indicele de masă, care ia în considerare creșterea, este mai aplicabil în practica pediatrică. La adulți, creșterea este constantă și, prin urmare, nu are un astfel de impact asupra calculului parametrilor mușchiului inimii și poate duce chiar la concluzii eronate.

Indicele de masă se calculează după cum urmează:

IM=M/H2.7 sau M/P, unde M este masa musculară în grame, P este înălțimea subiectului, P este aria suprafeței corporale, m2.

Experții autohtoni aderă la o singură cifră acceptată pentru indicele de masă maximă al miocardului ventricular stâng - 110 g/m2 pentru femei și 134 g/m2 pentru populația masculină. Cu hipertensiune arterială diagnosticată, acest parametru este redus la bărbați la 125. Dacă indicele depășește valorile maxime admise specificate, atunci vorbim despre prezența hipertrofiei.

Forma unui studiu ecocardiografic indică de obicei standarde medii mai scăzute pentru indicele de masă în raport cu suprafața corpului: g / m2 la bărbați și g / m2 la femei (se folosesc diferite formule, prin urmare, indicatorii pot diferi). Aceste limite caracterizează norma.

Dacă masa miocardului este corelată cu lungimea și aria corpului, atunci intervalul de variație în norma indicatorului va fi destul de mare: pentru bărbați și femei când se ia în considerare suprafața corpului, pentru bărbați și femei când sunt indexați după înălțime.

Având în vedere caracteristicile descrise mai sus ale calculelor și cifrele rezultate, hipertrofia ventriculară stângă nu poate fi exclusă cu precizie, chiar dacă indicele de masă se încadrează în intervalul valorilor normale. Mai mult, multe persoane au un indice normal, în timp ce au stabilit deja prezența hipertrofiei cardiace inițiale sau moderat severe.

Astfel, masa miocardului și indicele de masă sunt parametri care fac posibilă aprecierea riscului sau prezenței hipertrofiei mușchiului inimii. Interpretarea rezultatelor ecocardiografiei este o sarcină dificilă, care se află în puterea unui specialist cu cunoștințe suficiente în domeniul diagnosticului funcțional. În acest sens, concluziile independente ale pacienților sunt departe de a fi întotdeauna corecte, prin urmare, este mai bine să mergeți la un medic pentru a descifra rezultatul pentru a exclude concluziile false.

Hipertrofia miocardică a ventriculului stâng (HVS), ca element al restructurării sale structurale, este considerată un semn de abatere morfologică de la normă, un predictor clar al unui prognostic nefavorabil al bolii care a provocat-o, precum și un criteriu care determină alegerea tacticii de tratament activ. În ultimii douăzeci de ani, au fost efectuate studii clinice care au dovedit contribuția independentă a reducerii induse de medicamente a masei miocardice VS (LVML) la pacienții cu hipertensiune arterială (AH), ceea ce face necesară determinarea și controlul LVML. Pe baza acestor idei, recomandările recente privind diagnosticul și tratamentul hipertensiunii includ măsurarea LVML în algoritmul de management antihipertensiv al pacienților pentru a determina prezența LVH.

Dar totuși, nu există o idee clară despre patogenitatea LVH, care este asociată cu probleme interconectate de ordin metodologic și metodologic: prima se referă la fiabilitatea metodelor de determinare a LVML, a doua - pentru a evalua rezultatele obținute din punctul de vedere al prezenței sau absenței LVH. În plus, există numeroase abordări instrumentale pentru determinarea LVMM.

Atunci când măsoară LVML, cercetătorii se confruntă cu factori multifactoriali care au un impact asupra acestuia. Aceasta este atât dependența LVML de dimensiunea corpului, cât și posibilitatea doar unei creșteri adaptative a LVML, de exemplu, în timpul activității fizice. Există, de asemenea, o sensibilitate diferită a metodelor instrumentale pentru determinarea LVMM: unii autori tind să aibă o sensibilitate mai mare la măsurarea RMN.

Toate calculele Echo-kg ale LVML bazate pe determinarea diferenței de volume ale VS în epicard și endocard, înmulțite cu densitatea miocardică, se confruntă cu probleme în determinarea interfețelor tisulare și evaluarea formei ventriculului stâng. În același timp, multe metode se bazează pe măsurători liniare în modul M sub controlul modului B sau direct într-o imagine bidimensională. Problema existentă anterior a identificării interfețelor tisulare, precum „pericard-epicard” și „sânge-endocard”, în ultimii ani, în general, a fost rezolvată, dar necesită o atitudine critică față de studiile din anii trecuți și nu scutește cercetătorii de nevoia de a folosi toate capacitățile tehnice ale scanerelor cu ultrasunete.

Diferențele individuale în geometria VS împiedică crearea modelului său matematic universal chiar și în absența perturbărilor locale în structura VS și aproximarea formei sale la o elipsă, ceea ce a dat naștere unui număr mare de formule și, în consecință, a criteriilor pentru determinarea LVH, ducând la concluzii diferite despre prezența aceleiași hipertrofii a pacientului.

În plus, în prezent sunt utilizate mai multe formule de calcul pentru determinarea LVML. Mai des, se folosesc formulele recomandate de Societatea Americană de Ecocardiografie (ASE) și Convenția Penn (PC), folosind trei parametri măsurați: grosimea miocardului septului interventricular (IVS), peretele posterior VS (PLV) la sfârșitul diastolei și dimensiunea sa finală diastolică (EDD) cu includerea (formula ASE) a sau neincluzând formula ventriculară stângă (în funcție de grosimea ventriculului stâng (depinde) în ventricul stâng. ing pe formula utilizată. Dar rezultatele obținute la aplicarea acestor formule nu sunt întotdeauna comparabile, prin urmare, pentru a interpreta datele obținute, este necesar să se clarifice metoda utilizată pentru calcularea parametrilor ventriculului stâng, care în practică nu este întotdeauna disponibilă sau este neglijată. Motivul discrepanței constă în următoarele. Formula cubică recomandată inițial de ASE a fost sugerată de B.L. Troy și colab. în 1972 (LVML, gr = [(EDV+IVL+ZLV)3-EKD3]×1,05) și apoi modificat folosind ecuația de regresie R.B. Devereux și Reichek în 1977 (formula Convenției Penn) prin analizarea relației dintre LVML ecocardiografică și masa anatomică VS post-mortem la 34 de adulți (r=0,96, p.<0,001) (ММЛЖ, гр = 1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]-13,6) .

Discrepanțele în valorile LVML calculate obținute folosind aceste două formule (cea cubică propusă de B.L. Troy și formula PC) au fost în limita de 20% și în 1986 R.B. Devereux, D.R. Alonso la.tot. pe baza autopsiei, 52 de pacienți au propus o ecuație ajustată (LVML, r = 0,8×+0,6 - formula ASE). LVML determinată prin formula PC strâns corelată cu LVML la autopsie (r=0,92; p<0,001), переоценивала наличие ГЛЖ лишь на 6%, а чувствительность у пациентов с ГЛЖ (масса миокарда при аутопсии >215 gr.) a fost de 100% cu o specificitate de 86% (la 29 din 34 pacienţi). Formula cubică a corelat în mod similar cu LVML la autopsie (r=0,90; p<0,001), но систематически переоценивала наличие ГЛЖ (в среднем на 25%), что было устранено введением скорректированного уравнения (формула ASE): ММЛЖ=0,8×(ММЛЖ-кубическая формула)+0,6 гр. Однако, при её использовании наблюдалась недооценка ММЛЖ при аутопсии в пределах 30% .

Mai puțin populară, dar uneori folosită este formula Teicholz (LVML = 1,05 × ((7 × (RDR + TZSLZh + TMZhP) 3) / 2,4 + KDR + TZSLZh + TMZhP) - ((7 × KDR 3) / (2,4 + KDR))). Potrivit lui L. Teicholz, LVMM este norma<150 гр,гр - умеренной, а >200 gr - LVH pronunțat. Cu toate acestea, acești parametri pot fi doar linii directoare atunci când se utilizează formula Teicholz și, în plus, nu iau în considerare raportul dintre LVML și dimensiunea corpului.

Calculul virtual al LVML folosind cele trei formule de mai sus cu o valoare stabilă a unuia dintre parametri (fie suma grosimii IVS și RSLV, fie CDR) și o creștere a celuilalt (fie CDR, fie suma grosimii IVS și respectiv RSLV) cu o valoare arbitrară stabilă, a arătat o sensibilitate diferită a indicatorului liniar la schimbarea formulei. S-a dovedit că formula ASE este mai sensibilă la creșterea grosimii pereților miocardici, formula Teicholz este mai sensibilă la creșterea cavității VS, iar paritatea formulei PC ia în considerare modificările dimensiunilor liniare și grosimii miocardului și a cavității. Astfel, este mai bine să evaluăm LVML prin modificarea grosimii miocardului folosind formule mai sensibile în acest sens - ASE și PC.

A doua problemă, pe lângă definiția LVML, este lipsa unor criterii unificate pentru indexarea acestuia și, în consecință, formarea criteriilor LVH. Determinarea dimensiunii organelor prin dependențele lor alometrice de greutatea corporală, adoptată în morfologia comparativă, este inacceptabilă în populația umană din cauza variabilității greutății corporale a unui individ, care depinde de mulți factori, în special de caracteristicile constituționale, dezvoltarea fizică și, de asemenea, o posibilă modificare a dimensiunii organului ca urmare a bolii.

Prezența unei dependențe directe a LVML de dimensiunea corpului necesită indexarea acesteia. În acest sens, indicele de masă al miocardului ventricular stâng (LVMI) este mai des calculat cu standardizarea la suprafața corpului (BSA). Există mai multe moduri de a calcula indicele de masă miocardică: după înălțime, înălțime 2,0, înălțime 2,13, înălțime 2,7, înălțime 3,0; corectare folosind un model de regresie al LVML în funcție de vârstă, indicele de masă corporală și BSA.

Studiile anterioare demonstrează influența diverșilor factori asupra masei miocardice la diferite grupe de vârstă. Deci, în copilăria timpurie, greutatea miocardului VS este determinată în principal de numărul de cardiomiocite (CMC), care ating un număr maxim în primul an de viață, în viitor, creșterea VS depinde de creșterea mărimii CMC (hipertrofie fiziologică), iar acest proces fiziologic este influențat de mulți factori - mărimea corpului, tensiunea arterială, creșterea tensiunii arteriale, creșterea vasculară, fenopică, creșterea vasculară în masa VS. După pubertate, alți factori determină deja gradul de hipertrofie fiziologică, în timp ce la adulți există o relație între LVMH și vârstă. Efectul înălțimii asupra variabilității LVML a fost studiat de G. Simone și colab. iar în 1995 pe 611 indivizi normotensivi cu greutate corporală normală cu vârsta cuprinsă între 4 luni și 70 de ani (inclusiv 383 copii și 228 pacienți adulți). LVMH a fost normalizat la greutatea corporală, înălțimea, BSA. LVML indexat pe înălțime 2,7 a crescut odată cu înălțimea și vârsta la copii, dar nu și la adulți, sugerând o influență a altor variabile asupra masei VS adulților.

Astfel, influența diverșilor factori asupra variabilității LVML la copii și adulți nu permite utilizarea acelorași abordări pentru evaluarea și diagnosticarea LVLV. În același timp, indexarea la o înălțime de 2,7 este mai justificată la copii decât la adulți, care pot avea o supraestimare a acestui criteriu.

Corecția LVML la BSA, calculată după formula Du Bois, este folosită mai des, dar această standardizare este imperfectă, deoarece subestimează LVML la persoanele cu obezitate.

Analizând datele din Framingham Heart Study și folosind formula Convenției Penn pentru indexarea creșterii D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage şi colab. LVH a fost definită ca abaterea valorilor LVML de la media ± 2SD în grupul de control, adică 143 gr/m pentru bărbați și 102 gr/m pentru femei. Pe parcursul a patru ani de urmărire, morbiditatea cardiovasculară (CVD) a fost mai mare la persoanele cu LVMI mai mare: la bărbații cu LVMI<90 гр/м она составила 4,7% против 12,2% при ИММЛЖ ≥140 гр/м, у женщин - 4,1% и 16,1% соответственно . Наблюдался рост ССЗ при более высокой ММЛЖ у мужчин в 2,6, а у женщин - в 3,9 раза, что доказывает прогностическую значимость и важность правильной оценки массы миокарда, поиска более точных диагностических критериев ГМЛЖ для раннего её выявления.

În recomandările DAH-1 interne, criteriul de diagnosticare a LVMH este cel mai înalt nivel al normei - valoarea LVMI este mai mare de 110 g/m 2 la femei și 134 g/m 2 la bărbați, deși o valoare mai mare de 125 g/m 2 este nefavorabilă din punct de vedere prognostic la bărbații cu hipertensiune arterială (AH).

Frecvența de detectare a LVMH atât în obezitate, cât și în BCV crește odată cu indexarea la creștere (creștere 2,7), cu toate acestea, nu există încă suficiente date pentru a evalua valoarea prognostică suplimentară a acestei abordări.

Comparația diferiților indici LVML pentru predicția riscului de mortalitate a fost studiată de Y. Liao, R.S. Cooper, R. Durazo-Arvizu et al. (1997) la 998 de pacienți cu patologie cardiacă pe parcursul unei urmăriri de 7 ani. S-a constatat o corelație ridicată între diferitele indexări (r=0,90-0,99). În același timp, o creștere a oricăruia dintre indici a fost asociată cu un risc de trei ori de deces din toate cauzele și boli de inimă. 12% dintre persoanele cu LVMH pe baza indexării înălțimii au avut o creștere moderată a LVML fără creștere a riscului, deși excesul de greutate a fost frecvent în acest grup, ceea ce sugerează că indexarea pentru înălțime a fost justificată în prezența obezității. Astfel, hipertrofia miocardică detectată folosind diferite indexări își păstrează în mod egal valoarea prognostică în raport cu riscul de deces.

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier et al. a studiat relația dintre LVMI și tensiunea arterială sistolică medie zilnică (TAS) conform monitorizării tensiunii arteriale pe 24 de ore (ABPM) la 363 de pacienți hipertensivi netratați cu medicamente antihipertensive. Indexarea LVM a fost efectuată în funcție de BSA, înălțime, înălțime 2,7, iar datele obținute au fost analizate ținând cont de sex. LVMH corespunzătoare TAS >135 mm Hg. Art., a fost considerat criteriu pentru LVMH. Un procent mai mare de detecție a LVMH a fost găsit cu indexarea LVMH după înălțime de 2,7 (50,4%) și înălțime (50,1%), iar detectarea LVMH prin indexare prin BSA a fost de 48,2% datorită scăderii sale la persoanele obeze, prin urmare, oamenii de știință concluzionează că LVMH este mai sensibilă și sugerează că creșterea LVMH este mai sensibilă atunci când se consideră o creștere a indexării g/477. m 2,7 la femei si femei.53 g/m 2,7 la barbati.

Ideile ambigue de mai sus despre valorile normale ale criteriilor LVMI, LVMI și LVH sunt prezentate în tabelul 1.

LVMI ca criteriu pentru LVLV cu și fără sex

D. Levy, Framingham Research, 1987

J.K. Galy, 1992

I.W. Hammond, 1986

E.Aberget, 1995

De G. Simone, 1994

J.J. Mahn, 2014

Recomandări pentru cuantificarea camerei: Ghid, 2005

Nu este sensibil la gen

M.J. Koren, 1981

De G. Simone, 1995

O gamă largă de împrăștiere a standardelor LVMI într-o singură indexare este evidentă și, în consecință, există incertitudine în concluziile cu privire la prezența hipertrofiei miocardice. Indexarea LVMI conform PPT oferă o gamă de criterii de la 116 la 150 g/m 2 la jocurile bărbaților/m 2 la femei; indexare la creștere 2,0 pentru bărbați jocuri/m 2,7 pentru femei; indexare la înălțime - 77, pentru bărbați și 69, g/m. Prin urmare, este imposibil să se judece cu încredere prezența sau absența LVMH atunci când valoarea LVMI se încadrează în intervalul de împrăștiere a criteriilor normale. În plus, este important ca o proporție mare de pacienți cu LVMH ușoară sau moderată, care este caracteristic unui grup mare de persoane cu hipertensiune ușoară, să se încadreze în acest interval nedefinit.

Definiția LVML este, de asemenea, importantă pentru caracterizarea unui LVML disproporționat de mare (LVMML), deoarece valorile absolute ale masei reale sunt incluse în formula de calcul al coeficientului de disproporționalitate care determină prezența și severitatea LVMLZh. O creștere a LVML într-o măsură mai mare decât cea cerută de sarcina hemodinamică a fost găsită atât la persoanele cu și fără LVH și a fost asociată cu un risc crescut de complicații cardiovasculare, indiferent de prezența LVH.

Așadar, în ciuda utilizării de 30 de ani a Echo-kg ca criteriu pentru determinarea LVMH, rămâne o inconsecvență în diferite studii, nu există o prezentare a unei metode de standardizare universală, deși fiecare dintre criteriile enumerate se bazează pe studii destul de mari, dintre care unele sunt susținute de datele autopsiei. Modul optim de normalizare a masei VS rămâne controversat, iar utilizarea diferitelor indexări provoacă confuzie în valorile pragului, dezorientează munca oamenilor de știință și a practicienilor în alegerea celei mai bune indexări și interpretare a rezultatelor, păstrând în același timp relevanța alegerii unei metode de calcul a LVMI. Controversa metodelor de examinare a fost declarată și de alți autori, care consideră că studiile pe cohorte mari de populație sunt necesare pentru a compara dimensiunile inimii măsurate prin diferite metode, pentru a dezvolta standarde mai precise, pentru a selecta cele mai bune metode de indexare și pentru a identifica factorii care afectează LVM, dintre care mulți rămân nedezvăluiți.

Este posibil ca înainte de a căuta algoritmi optimi pentru determinarea LVMI și standardizarea acestuia în AH, să se clarifice care dintre metodele de mai sus este cea mai comparabilă cu celelalte în evaluarea LVH. Analiza noastră discriminantă în acest scop, în care criteriul de formare a grupului a fost una dintre metodele de diagnosticare a HVS, iar toate celelalte metode împreună au fost predictori, a relevat că o astfel de tehnică este formula PC cu standardizare conform BSA (Tabelul 2).

Corespondența incidenței HVS în funcție de diferite metode de determinare a acesteia

(raportul de performanță (KFR) în %; p<0,001)

Toate metodele, cu excepția celor dependente

Notă: PCppt, PCgrowth, PCgrowth 2,7 - formula PC, indexare la PPT, creștere și respectiv creștere 2,7; ASEppt, ASEgrowth, ASEgrowth 2.7 - formula ASE, indexare la PPT, creștere și respectiv creștere 2,7.

Pe de altă parte, cea mai mare valoare predictivă pentru LVH (CFR = 95,7%) a combinației de ABPM, parametrii structurali și funcționali integrali ai ventriculului stâng și un număr de peptide reglatoare relevate prin analiza discriminantă numai în cazul utilizării tehnicii RS cu standardizare la BSA a mărturisit și în favoarea celei mai mari adecvari a acesteia pentru diagnosticarea LVH.

Onishchenko Alexander Leonidovich, doctor în științe medicale, profesor, prorector pentru cercetare, SBEI DPO NGIUV MOH din Rusia, Novokuznetsk;

Filimonov Sergey Nikolaevich, doctor în științe medicale, profesor, prorector pentru afaceri academice al instituției de educație și știință bugetară de stat a NGIUV a Ministerului Sănătății al Rusiei, Novokuznetsk.

Link bibliografic

Zadorozhnaya M.P., Razumov V.V. PROBLEME DISPUTIVE ALE DETERMINĂRII ECOCARDIOGRAFICE A MASEI MIOCARDILOR VENTRICULAR STÂNGI ŞI HIPERTROFIA EI (REVUZIRE ANALITĂ ŞI OBSERVAŢII PROPRII) // Probleme moderne ale ştiinţei şi educaţiei. - 2015. - Nr. 6.;

URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23603 (data accesului: 09/02/2017).

Domeniul de activitate (tehnologie) căruia îi aparține invenția descrisă

Know-how-ul dezvoltării, și anume, această invenție a autorului aparține domeniului medicinei și poate fi utilizată pentru diagnosticarea hipertrofiei miocardice ventriculare stângi.

DESCRIEREA DETALIATĂ A INVENŢIEI

În practica cardiologiei, o atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului de hipertrofie ventriculară stângă. Acest lucru se datorează faptului că, după cum arată numeroase studii, hipertrofia miocardică a ventriculului stâng este un predictor mai riguros al complicațiilor cardiovasculare și al mortalității decât tensiunea arterială și alți factori de risc [Florya V.G. Rolul remodelării ventriculare stângi în patogenia insuficienței circulatorii cronice. // Cardiologie, 1997, nr. 5, p.63-69; Yurenev A.P., Gerashchenko Yu.S., Dubov P.B. Despre prognosticul evoluției bolii la pacienții hipertensivi cu insuficiență coronariană. // Ter. arc. 1994; 66:4:9-11; Bikkina M., Levy D., Evans J.S et al. Masa ventriculară stângă și riscul de accident vascular cerebral într-o cohortă de vârstnici: Studiul Framingham Heart. JAMA, 1994; 272; 33-36; Devereux R.B. Geometrie ventriculară stângă, fiziopatologie și prognostic. J Am Coll Cardiol, 1995; 25:]. Chiar și o mică modificare a masei ventriculului stâng în valorile normale poate servi ca semn de prognostic al creșterii riscului cardiovascular.

O creștere a masei ventriculului stâng este o cale finală comună a multor rezultate cardiovasculare adverse [Florya V.G. Rolul remodelării ventriculare stângi în patogenia insuficienței circulatorii cronice. // Cardiologie, 1997, nr. 5, p.63-69; Devereux R.B. Geometrie ventriculară stângă, fiziopatologie și prognostic. J Am Coil Cardiol, 1995; 25:].

Potrivit studiului Framingham, persoanele cu vârste cuprinse între 35 și 64 de ani cu dovezi electrocardiografice de LVH au de 3 până la 6 ori mai multe șanse de a dezvolta boli cardiovasculare decât cei fără LVH. După apariția semnelor ECG de HVS, 35% dintre bărbați și 20% dintre femei mor în decurs de 5 ani; la grupele de vârstă mai înaintate, mortalitatea la 5 ani în rândul bărbaților și femeilor ajunge la 50, respectiv 35%.

Datorită valorii prognostice importante, sunt necesare criterii clare pentru a diagnostica LVH cât mai devreme posibil și pentru a monitoriza dinamic procesul de remodelare cardiacă. În prezent, există mai multe modalități de a diagnostica hipertrofia miocardică a ventriculului stâng.

Cea mai simplă și mai accesibilă metodă este electrocardiografia. Există următoarele criterii ECG pentru hipertrofia ventriculară stângă:

Indicele Sokolov-Lyon (SV1+RV5/RV6>35 mm) (sensibilitate 22%, specificitate 100%)

Indicele de tensiune Cornell RaVL+SV3 >28 mm la bărbați și >20 mm la femei (sensibilitate 42%, specificitate 96%)

RaVL>11 mm (sensibilitate 11%, specificitate 96%). [Prevenirea, diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale primare în Federația Rusă. // Farmacologie și terapie clinică 2000, Nr. 9 (3), p.5-30].

În ciuda specificității ridicate a metodei electrocardiografice (96-100%), aceasta are o sensibilitate scăzută (22-42%), ceea ce nu permite utilizarea eficientă a acesteia pentru rezolvarea sarcinilor.

Din literatura de brevete, se cunoaște o altă metodă de diagnosticare a hipertrofiei ventriculare miocardice (ed. certificat Nr. clasa A 61 B 5/02), care include o examinare electrocardiografică a pacientului în derivații general acceptate, caracterizată prin aceea că, pentru a crește acuratețea determinării predominanței ventriculului drept sau stâng, raportul hipertrofiei miocardice ventriculare drepte sau stângi, amplitudinea hipertrofiei miocardice și amplitudinea lor combinată cu sumele R, raportul hipertrofiei miocardice combinate cu amplitudinea R. a undelor Q, R, S în derivații standard, raportul dintre amplitudinea undei R și suma amplitudinilor dintelui este determinat suplimentar tsov R și S în derivațiile toracice V1 și V2, V4 și V5, rezumați valorile obținute în perechi, ținând cont de direcția și valorile acestora în derivațiile III, V1, V2, V1, V2, V2, V/4 și hiperfie cu semnul /+, V/4 și hiperfie în semnul indicele (HI) se determină prin formula: IG=(R/(Q+R+S)III-R/(Q+R+S)I)+(R/(R+S)V1+R /(R+S)V2)+(R/(R+S)V4-R/(R+S)V5), unde Q, R, S sunt amplitudinile complexului de derivații V5, III, V4, V1, V5, V4, V5, V5, V5 și cu valori IG \u003d 0,43 sau mai puțin - predominanța hipertrofiei ventriculare stângi în hipertrofia ventriculară combinată a inimii. Această metodă permite doar determinarea predominanței hipertrofiei unuia dintre ventriculi și nu poate fi utilizată pentru diagnosticul precoce al acestuia. Metoda se bazează pe criterii electrocardiografice și, prin urmare, sensibilitatea sa este insuficientă.

Diagnosticul de LVH poate fi stabilit ca urmare a unui studiu anatomopatologic (în mod normal, masa miocardului este de 1/215 din greutatea corporală la bărbați și 1/250 din greutatea corporală la femei [Human Anatomy. Gain M.G., N.K. Lysenkov, V.I. Bushkovich. St. Petersburg, ", dar poate fi limitat în mod semnificativ, dar numai post-h. s posibilitățile de utilizare a acestuia.

În prezent, criteriile ecocardiografice sunt cel mai des folosite pentru a diagnostica hipertrofia miocardică. Metoda cercetării ecocardiografice permite obținerea de date clare, pe baza cărora sunt evaluate modificările în structura și funcția inimii. În diagnosticul LVH, această metodă este mai sensibilă decât electrocardiografia. Masa miocardică a ventriculului stâng, care poate fi calculată din datele ecocardiografice, este un predictor mai fiabil al morbidității și mortalității.

De obicei, ecocardiografia determină:

Grosimea septului interventricular (IVS)

Grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng (ZSLZh),

Se vorbește despre hipertrofie în acele cazuri când IVS depășește 10 mm, iar ZSLZh depășește 11 mm [Strutynsky A.V. Ecocardiograma: analiză și interpretare. // M., 2001], cu toate acestea, hipertrofia ventriculară stângă poate fi observată și cu valori normale ale IVS și ZSLZH datorită dilatației sale.

Un semn ecocardiografic mai precis al LVH este o creștere a masei miocardului ventricular stâng, care este calculată folosind formula propusă de R.Devereux și N.Reichek:

unde MMLZH - masa miocardului ventriculului stâng;

IVS - grosimea septului interventricular în diastolă;

ZSLZh - grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng în diastolă;

Masa miocardului calculată în acest fel nu are legătură cu caracteristicile constituționale ale pacientului. De aceea, nu există încă o unitate în înțelegerea la ce valori ale masei miocardului ventriculului stâng se poate vorbi despre LVH [Sidorenko B.A., Preobrazhensky D.V. Hipertrofia ventriculară stângă: patogeneză, diagnostic și posibilitate de regresie sub influența terapiei antihipertensive. // Cardiologie.; 5:80-85]. Acest dezavantaj, pe de o parte, limitează semnificativ utilizarea formulei Devereux și Reichek în diagnosticul hipertrofiei miocardice la acest pacient și, pe de altă parte, nu permite utilizarea acestui indicator pentru studii epidemiologice.

Masa miocardului depinde în mare măsură de sex, indicatori antropometrici ai corpului uman [Anatomia umană. Creșterea în greutate M.G., N.K. Lysenkov, V.I. Bushkovich. SPb, Hipocrate, 1997], prin urmare, ca criteriu de diagnosticare a HVS, se utilizează indicele de masă al miocardului ventricular stâng, calculat prin formula:

unde IMM este indicele de masă al miocardului ventriculului stâng;

MMLV - masa miocardului ventriculului stâng;

S este suprafața corpului.

Suprafața corpului este calculată prin formula Dubois [Fiziologia umană în 2 volume, ed. V.M. Pokrovsky și G.F. Korotko, M., Medicină, 2001 // V.2, p.119]:

S-m 0,425 h 0,725 71,84,

unde m este greutatea corporală;

Proporțiile normale ale corpului uman, organele și țesuturile sale, care stau la baza calculării indicelui de masă miocardică, se pot schimba semnificativ în diferite condiții patologice. Acest lucru este confirmat de faptul că diferiți autori dau valori diferite ale indicelui de masă al miocardului ventricular stâng ca limită inferioară pentru LVH la bărbați și femei [Sidorenko B.A., Preobrazhensky D.V. Hipertrofia ventriculară stângă: patogeneza, diagnosticul și posibilitatea regresiei sub influența terapiei antihipertensive // Kardiologiya.; 5:80-85].

Calculele indicelui de masă miocardică sunt date în tabelele 1-8.

La calcularea suprafeței corporale după formula Dubois, cu o creștere a greutății corporale (cu edem, obezitate) cu 25%, suprafața corpului va crește cu aproximativ 10%, iar cu o creștere a greutății corporale cu 50% - cu aproximativ 19%. În consecință, scăderea indicelui de masă miocardică (IMM) calculată folosind această formulă va avea loc fără a modifica valoarea masei sale reale și proprietățile morfologice. În mod similar, există o creștere formală a indicelui de masă miocardică cu scăderea greutății corporale (scădere în greutate, deshidratare a corpului cu vărsături, diaree, prescripție de diuretice etc.). În plus, este imposibil să se concentreze asupra acestui indicator la persoanele care și-au pierdut membrele, cu anomalii de dezvoltare, din cauza faptului că suprafața corpului, greutatea corporală și înălțimea la astfel de persoane sunt legate de alte rapoarte.

Odată cu vârsta, înălțimea unei persoane scade cu 5-7 cm datorită creșterii curburii coloanei vertebrale și scăderii grosimii discurilor intervertebrale [Manual de anatomie pentru studenți la medicină, ed. prof. Sapina M.R. în 2 volume, M., Medicină, 1987, T.1], ceea ce duce la inadecvarea utilizării acestei metode pentru diagnosticarea hipertrofiei miocardice la vârstnici şi senili. În plus, înălțimea omului se modifică chiar și în timpul zilei cu 2-4 cm [Zhigulev N.M., Badzgaradze Yu.D., Zhigulev S.N. Osteocondroza coloanei vertebrale: un ghid pentru medici. - Sankt Petersburg .. - Editura „Lan”, 592 p.].

În legătură cu cele de mai sus, indicele de masă miocardică calculat pe baza suprafeței corporale este un indicator foarte instabil, a cărui utilizare pentru diagnosticarea hipertrofiei miocardice într-un număr de cazuri dă rezultate fals pozitive și fals negative. Acest lucru face imposibilă utilizarea indicelui de masă miocardică pentru monitorizarea dinamică a pacienților atunci când este necesar să se evalueze, de exemplu, eficacitatea terapiei sau gradul de risc prognostic la un anumit pacient cu hipertrofie miocardică.

Obiectivul prezentei invenţii este realizarea unui criteriu obiectiv care să permită diagnosticarea hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, care ar putea fi utilizat cu succes egal atât pentru unică folosinţă, cât şi pentru monitorizarea dinamică a unui anumit pacient, precum şi pentru studii epidemiologice.

Rezolvarea problemei se realizează prin calcularea indicelui de masă miocardică pe baza rezultatelor studiilor ecocardiografice și măsurătorilor antropometrice. Metoda se realizează după cum urmează.

Pacientul este supus unui studiu ecocardiografic pentru a determina grosimea septului interventricular, grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng și dimensiunea diastolică finală. După aceea, masa miocardului ventriculului stâng este calculată după formula:

unde IVS este grosimea septului interventricular în diastolă;

ZS - grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng în diastolă;

KDR - dimensiunea diastolică finală a ventriculului stâng.

Apoi pacientului i se fac măsurători antropometrice (în cm):

a) lățimea antebrațului la nivelul apofizei stiloidiene a ulnei, d;

b) circumferinta antebratului la nivelul procesului stiloid al ulnei, p;

c) distanța de la procesul stiloidian al ulnei până la vârful olecranului ulnei, L.

După aceea, coeficientul osos k se calculează cu formula:

Se corelează strâns (coeficient de corelație r = 0,91) cu suprafața corporală la persoanele sănătoase cu greutate corporală normală, nu se modifică odată cu scăderea sau creșterea indicatorilor instabili care determină suprafața corporală. Apoi calculați indicele de masă al miocardului ventriculului stâng (H i) după formula:

Criteriul pentru prezența hipertrofiei miocardului ventriculului stâng este valoarea lui H i mai mare de 0,6.

Propunem un indicator care leagă masa miocardului de dimensiunile oaselor antebrațului, care sunt mai stabile decât înălțimea și greutatea, care determină suprafața corpului.

Formarea scheletului antebrațului se încheie până la vârsta de 25 de ani, iar proporțiile stabilite rămân fără modificări semnificative până la sfârșitul vieții unei persoane [Manual de anatomie pentru studenții institutelor medicale, ed. prof. Sapina M.R. în 2 volume, M., Medicină, 1987, T.1]. Modificările patologice ale țesuturilor moi (edem, deshidratare, dezvoltarea excesivă a țesutului adipos subcutanat, scădere în greutate) nu afectează semnificativ dimensiunea oaselor.

Utilizarea raportului dintre masa miocardică și indicatorul asociat cu dimensiunea oaselor scheletului face posibilă excluderea modificărilor incorecte ale indicelui de masă miocardică care apar în condițiile descrise mai sus. Acest lucru face posibilă monitorizarea dinamicii hipertrofiei miocardice, de exemplu, în timpul măsurilor terapeutice însoțite de o modificare a greutății corporale. În plus, acest lucru face posibilă diagnosticarea adecvată a hipertrofiei miocardice la pacienții fără membre (cu condiția ca cel puțin un antebraț să fie prezent), cu anomalii de dezvoltare etc.

Metoda poate fi folosită și pentru controlul hipertrofiei miocardice la pacienți în cazurile în care este dificil să se determine înălțimea și greutatea acestora (de exemplu, la pacienții inconștienți aflați în tracțiune scheletică, în gips etc.).

Un alt avantaj al metodei noastre este că dinamica masei miocardice poate fi evaluată pe parcursul vieții pacientului și, prin urmare, poate fi utilizată în studii epidemiologice. Acest lucru este posibil datorită faptului că valoarea coeficientului osos k propus și indicele de masă miocardic asociat practic nu se vor schimba odată cu vârsta, în timp ce suprafața corpului poate varia și poate duce la o modificare incorectă a indicelui de masă convențional al miocardului ventricular stâng.

Pacient C, 55 de ani, diagnostic: Hipertensiune II st. boală cardiacă ischemică. Angina pectorală II FC. CHF I st.

La internarea în spital, pacienta a fost supusă unor studii electrocardiografice, ecocardiografice și antropometrice.

Rezultatele electrocardiografiei nu oferă motive pentru a diagnostica hipertrofia miocardică la un pacient. Când se utilizează indicele H i propus, diagnosticul de hipertrofie este evident.

Pacient A, 78 ani, diagnostic: cardiopatie ischemică. Angina pectorală III FC. Hipertensiune arterială stadiul II. CHF II B. Diabet zaharat tip II, evoluție moderată până la severă. Obezitatea III Art. La internarea în spital s-a efectuat un studiu ecocardiografic și măsurători antropometrice, s-au obținut următoarele rezultate:

Din tabele se poate observa că folosind IMM-ul general acceptat, nu putem diagnostica hipertrofia miocardică, deoarece acest pacient este supraponderal și obținem un rezultat în mod deliberat fals (IMC = 129,62) - absența hipertrofiei. Folosind noul criteriu H i (H i >0,6), diagnosticăm hipertrofia miocardică.

După terapie, greutatea corporală a pacientului s-a modificat (datorită dispariției edemului și scăderii grăsimii subcutanate), după un al doilea studiu, s-au obținut următoarele rezultate:

Astfel, pe baza IMM, putem trage o concluzie falsă că în timpul terapiei pacientul a dezvoltat hipertrofie miocardică. (IMC a crescut de la 129,62 la 140,59). Dacă, totuși, criteriul H i este folosit ca criteriu pentru hipertrofia miocardică a ventriculului stâng, devine evident că hipertrofia miocardică reală a pacientului nu a suferit modificări (H i a rămas egală cu 0,62).

Pacientul B., 55 de ani, lipsă ambelor membre inferioare, diagnostic: diabet zaharat tip II, evoluție severă. Angiopatie diabetică a n / extremități. cioturi de la ambele coapse. La efectuarea studiilor descrise mai sus, s-au obținut:

Utilizarea IMM în acest caz este imposibilă, deoarece. suprafața calculată nu reflectă proporțiile normale ale corpului și obținem un rezultat incorect (IMC = 204,80), și de aceea, diagnosticăm hipertrofia miocardică a ventriculului stâng chiar și în absența acesteia, folosind metoda noastră, respingem diagnosticul de hipertrofie.

Astfel, metoda propusă pentru diagnosticarea hipertrofiei miocardice ventriculare stângi folosind coeficientul osos k și indicele de masă miocardică H i vă permite să evaluați în mod adecvat prezența sau absența hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, să efectuați monitorizarea dinamică a unui anumit pacient și, de asemenea, face posibilă utilizarea datelor obținute în studii epidemiologice.

Revendicare

O metodă de diagnosticare a hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, care constă în faptul că pacientului i se face un studiu ecocardiografic pentru a determina dimensiunea diastolică finală, grosimea miocardică a peretelui posterior al ventriculului stâng în diastolă, grosimea miocardului septului interventricular în diastolă, masa ventriculului stâng în funcție de calculul masei ventriculului stâng în funcție de formula de calcul a masei ventriculului stâng. miocardul ventriculului stâng, caracterizat prin aceea că pacientului i se măsoară suplimentar lățimea antebrațului între suprafețele sale laterale la nivelul awl procesului proeminent al ulnei, circumferința antebrațului la nivelul procesului stiloidian al ulnei, lungimea ulnei de la procesul stiloidian până la vârful olecrului, datele obținute pe baza coeficientului osului sunt calculate pe baza k.

unde d este lățimea antebrațului la nivelul procesului stiloid al ulnei;

p - circumferinta antebratului la nivelul procesului stiloid al ulnei;

L - lungimea ulnei de la procesul stiloid până la vârful olecranului ulnei,

apoi se calculează indicele de masă miocardică luând în considerare coeficientul osos H i după formula:

cu valori mai mari de 0,6, este diagnosticată hipertrofia miocardică a ventriculului stâng.

Numele inventatorului:

Numele titularului de brevet: Kivva Vladimir Nikolaevici (RU); Maklyakov Yuri Stepanovici (RU); Pshenichkin Konstantin Ivanovici (RU); Slavskaya Natalya Alexandrovna (RU); Morozova Elena Aleksandrovna (RU); Ryabov Andrey Anatolievici (RU); Abramova Tatyana Nikolaevna (RU)

Adresa postala pentru corespondenta:, Rostov-pe-Don, st. autostrada Taganrog, 126/1, ap. 22, V.N. Kivve

Data începerii brevetului: 2004.12.23

Valoarea medie a indicelui de masă al miocardului ventricular stâng este de 71 g/m2 la bărbați și 62 g/m2 la femei. Limita superioară a acestui indice este de 94, respectiv 89 g/m2.

Cauzele și mecanismul modificărilor în masa ventriculului stâng în diferite boli sunt încă puțin înțelese.

Formulă

MI=M/H2,7 sau MI=M/S unde

H - înălțime (în m);

Cauze

hipertensiune arteriala;
diverse defecte cardiace;

Etape și simptome

perioada de compensare;
perioada de subcompensare;
perioada de decompensare.

Tratament

Este periculos să crești indicele de masă al unui leu? ventricul?

30.08.2014, Olga, 39 ani

Medicamente pe care le iau: ocazional iau lozap +, lasix, motherwort forte, valocordin

Durata P=76 QRS=92

intervale PQ=122 QT=319 QTc=352

axele P=22 QRS=45 T=30

interpretarea computerizată a ECG: ECG normal

neregularitate de ritm = 5%

frecvența ventriculară medie =79

ritm sinusal normal

poziţia normală a EOS în plan frontal

indicele de masă al ventriculului stâng 132g/m2 (norma 110)

Sunt deranjat de amețeli frecvente, dificultăți de respirație, greutate constantă în cap, lipsă de senzație de ușurință și limpezime, plâns, anxietate, o senzație aproape constantă de lipsă de aer (ca și cum ar fi greu de respirat, nu este suficient aer la inhalare). Am stadiul 2 GB (sufar de mult timp de hipertensiune, peste 20 de ani, rate foarte mari sunt rare, majoritatea fluctuante/), obezitate, tulburare anxioasa, depresie, astenie, sunt PA.

Spuneți-mi, vă rog, este periculoasă o astfel de creștere a indicelui de masă al ventriculului stâng, la ce specialist să văd în primul rând (terapeut sau psihiatru), are sens să contactez un cardiolog cu aceste rezultate?

Mai multe articole pe acest subiect:

2 comentarii

La pacienții care suferă de hipertensiune arterială, mai devreme sau mai târziu, se dezvoltă îngroșarea pereților ventriculului stâng (una dintre camerele inimii). Și indicele de masă al miocardului VS depinde doar de grosimea pereților. Astfel, la pacienții hipertensivi „cu experiență”, un indice crescut corespunde diagnosticului.

În sine, o creștere a indicelui nu este periculoasă, dar dacă comparăm riscurile pentru o persoană sănătoasă și un pacient cu hipertensiune arterială pe termen lung, atunci, desigur, ele nu pot fi aceleași.

Formularea hipertensiunii arteriale - cum să descifrem diagnosticul

În urmă cu zece ani, un diagnostic de hipertensiune arterială indica...

ECG pentru hipertensiune arterială

Este dificil pentru pacienți și medici de astăzi să-și imagineze cardiologia fără...

Dureri în piept

Durerea toracică este o plângere frecventă la pacienții cu...

Calculator

Durerea ta în piept este cardiacă?

Intrări populare

Durerea ta în piept este cardiacă? (5,00 din 5)
Ce este un infarct miocardic? (5,00 din 5)
Cum diferă infarctul miocardic în funcție de adâncimea leziunii (5,00 din 5)
Ce sunt anticoagulantele și când sunt utilizate (5,00 din 5)
Infarct miocardic penetrant, transmural, Q-pozitiv sau infarct miocardic cu supradenivelare ST (5,00 din 5)

Informațiile postate pe site au doar scop educațional și nu reprezintă un ghid pentru auto-tratament.

Cum se calculează acasă masa miocardului ventriculului stâng?

Principiul calculării masei miocardului VS

Cauze care afectează abaterea indicelui de masă VS al miocardului de la normă

În cele mai multe cazuri, ventriculul stâng și miocardul în ansamblu cresc sub influența anumitor patologii care provoacă supraîncărcarea lor semnificativă a inimii:

defecte ale supapei;
cardiomiopatie;
hipertensiune arteriala;
distrofie miocardică.

Metode de calcul a masei ventriculului stâng al miocardului

Însăși norma indicelui de masă miocardică este calculată în multe feluri, dar astăzi medicina folosește doar cele două formule cele mai eficiente: ASE și PC, care includ următoarele date:

grosimea mușchiului inimii dintre ventriculul drept și cel stâng;
grosimea cavității posterioare a ventriculului stâng (acest indicator se măsoară în două etape: când organul este complet umplut cu sânge și când este golit);
dimensiunile diastolice ale ventriculului stâng.

Deci, pentru a determina indicele de masă al ventriculului stâng, inițial este necesar să scanați inima și miocardul și să înlocuiți dimensiunile rezultate ale acestor organe în următoarea formulă:

Abrevierile din această formulă au următoarele denumiri:

IVS - lățimea septului dintre ventricule, exprimată în cm;
EDD - dimensiunea telediastolica VS;
ZLVZh - un indicator al grosimii cavității posterioare a ventriculului stâng, exprimat în cm.

În funcție de cine este pacientul (bărbat sau femeie), norma indicelui de masă miocardică va fi ușor diferită. Această diferență arată astfel:

Dacă pacientul este bărbat, atunci norma pentru el va fi de la 135 la 182 de grame;
Dacă pacienta este o femeie, atunci pentru ea norma variază de la 95 la 141 de grame.

Cu un indicator supraestimat, se poate presupune că hipertrofia se dezvoltă rapid în corpul pacientului, necesitând intervenție medicală urgentă.

Calculul masei miocardice în funcție de greutatea și înălțimea pacientului

În ceea ce privește calculul raportului dintre masa miocardică și înălțimea și greutatea corporală, se efectuează strict conform următoarei formule:

Abrevierea acestei formule este descifrată după cum urmează:

M este greutatea mușchiului, exprimată în grame;
P este înălțimea pacientului;
P - aria corpului pacientului, exprimată în metri pătrați.

Indicele de masă ventricular stâng

Diferențele individuale în geometria VS împiedică crearea modelului său matematic universal chiar și în absența perturbărilor locale în structura VS și aproximarea formei sale la o elipsă, ceea ce a dat naștere unui număr mare de formule și, în consecință, a criteriilor pentru determinarea LVH, ducând la concluzii diferite despre prezența aceleiași hipertrofii a pacientului.

Corecția LVML la BSA, calculată după formula Du Bois, este folosită mai des, dar această standardizare este imperfectă, deoarece subestimează LVML la persoanele cu obezitate.

Ideile ambigue de mai sus despre valorile normale ale criteriilor LVMI, LVMI și LVH sunt prezentate în tabelul 1.

LVMI ca criteriu pentru LVLV cu și fără sex

D. Levy, Framingham Research, 1987

J.K. Galy, 1992

I.W. Hammond, 1986

E.Aberget, 1995

De G. Simone, 1994

Recomandări pentru cuantificarea camerei: Ghid, 2005

Nu este sensibil la gen

M.J. Koren, 1981

De G. Simone, 1995

Corespondența incidenței HVS în funcție de diferite metode de determinare a acesteia

(raportul de performanță (KFR) în %; p<0,001)

Toate metodele, cu excepția celor dependente

Onishchenko Alexander Leonidovich, doctor în științe medicale, profesor, prorector pentru cercetare, SBEI DPO NGIUV MOH din Rusia, Novokuznetsk;

Link bibliografic

URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23603 (data accesului: 03/08/2018).

candidați și doctori în științe

Probleme moderne ale științei și educației

Indicele de masă miocardic al ventriculului stâng normal

descriere generala

Ecocardiografia (EchoCG) este o metodă de studiere a modificărilor morfologice și funcționale ale inimii și ale aparatului valvular al inimii folosind ultrasunete.

Metoda cercetării ecocardiografice permite:

Evaluați cantitativ și calitativ starea funcțională a VS și RV.
Evaluați contractilitatea VS regională (de exemplu, la pacienții cu boală coronariană).
Evaluați LVML și detectați semnele ecografice de hipertrofie și dilatație simetrică și asimetrică a ventriculilor și atriilor.
Evaluați starea aparatului valvular (stenoză, insuficiență, prolaps valvular, prezența vegetațiilor pe foișoarele valvei etc.).
Evaluați nivelul presiunii în LA și căutați semne de hipertensiune pulmonară.
Identificați modificările morfologice ale pericardului și prezența lichidului în cavitatea pericardică.
Identificați formațiuni intracardiace (trombi, tumori, coarde suplimentare etc.).
Evaluează modificările morfologice și funcționale ale arterelor și venelor principale și periferice.

Indicații pentru ecocardiografie:

suspiciunea de malformații cardiace dobândite sau congenitale;
auscultarea suflulor inimii;
stări febrile de cauză incertă;
modificări ECG;
infarct miocardic transferat;
creșterea tensiunii arteriale;
antrenament sportiv regulat;
suspiciunea unei tumori cardiace;
suspectarea anevrismului de aortă toracică.

Ventriculul stâng

Principalele cauze ale tulburărilor locale ale contractilității miocardice VS:

Infarctul miocardic acut (IM).
Cardioscleroza postinfarct.
Ischemie miocardică tranzitorie, dureroasă și nedureroasă, inclusiv ischemia indusă de testele de efort funcțional.
Ischemia permanentă a miocardului, care și-a păstrat încă viabilitatea (așa-numitul „miocard hibernant”).
Cardiomiopatie dilatată și hipertrofică, care sunt adesea însoțite de leziuni inegale ale miocardului VS.
Tulburări locale ale conducerii intraventriculare (blocare, sindrom WPW etc.).
Mișcări paradoxale ale IVS, de exemplu, cu supraîncărcare de volum a pancreasului sau blocarea picioarelor fasciculului His.

Ventricul drept

Cele mai frecvente cauze de afectare a funcției sistolice a pancreasului:

Insuficiența valvei tricuspide.
Inima pulmonară.
Stenoza orificiului atrioventricular stâng (stenoza mitrală).
Defecte ale septului atrial.
Malformații cardiace congenitale, însoțite de hortensie arterială pulmonară severă (de exemplu, VSD).
Insuficiența valvei LA.
Hipertensiunea pulmonară primară.
IM acut al ventriculului drept.
Displazia pancreatică aritmogenă etc.

Septul interventricular

Se observă o creștere a valorilor normale, de exemplu, în unele defecte cardiace.

Atriul drept

Valvele cardiace

Examinarea ecocardiografică a aparatului valvular relevă:

fuziunea foișoarelor supapelor;
insuficiența uneia sau alteia valve (inclusiv semne de regurgitare);
disfuncție a aparatului valvular, în special a mușchilor papilari, care duce la dezvoltarea prolapsului valvelor;
prezența vegetației pe foișoarele supapelor și alte semne de deteriorare.

Prezența a 100 ml de lichid în cavitatea pericardică indică o acumulare mică, iar mai mult de 500 ml indică o acumulare semnificativă de lichid, care poate duce la compresia cardiacă.

Norme

Parametrii ventriculului stâng:

Masa miocardului ventriculului stâng: bărbați -g, femei -g.
Indicele de masă al miocardului ventriculului stâng (în formă este adesea denumit LVMI): bărbați g / m 2, femei g / m 2.
Volumul telediastolic (EDV) al ventriculului stâng (volumul ventriculului pe care îl are în repaus): bărbați - 112 ± 27 (65-193) ml, femei 89 ± 20 (59-136) ml.
Dimensiunea diastolică (EDD) a ventriculului stâng (dimensiunea ventriculului în centimetri, pe care îl are în repaus): 4,6-5,7 cm.
Dimensiunea sistolica terminala (SSR) a ventriculului stang (dimensiunea ventriculului pe care o are in timpul contractiei): 3,1-4,3 cm.
Grosimea peretelui în diastolă (contracțiile inimii în afara): 1,1 cm.Cu hipertrofie - o creștere a grosimii peretelui ventricular din cauza unui stres prea mare asupra inimii - această cifră crește. Cifrele 1,2-1,4 cm indică hipertrofie ușoară, 1,4-1,6 - medie, 1,6-2,0 - semnificativă, iar o valoare mai mare de 2 cm indică hipertrofie mare.
Fracția de ejecție (EF): 55-60%. Fracția de ejecție arată cât de mult sânge, raportat la cantitatea sa totală, este ejectat de inimă la fiecare contracție, în mod normal este puțin mai mult de jumătate. Cu o scădere a indicelui EF, ei vorbesc de insuficiență cardiacă.
Volumul vascular (SV) - cantitatea de sânge care este ejectată de ventriculul stâng într-o singură contracție: ml.

Parametrii ventriculului drept:

Grosimea peretelui: 5 ml.
Indice de dimensiune 0,75-1,25 cm/m 2.
Dimensiunea diastolică (dimensiunea în repaus) 0,95-2,05 cm.

Parametrii septului interventricular:

Grosime în repaus (grosime diastolică): 0,75-1,1 cm.Excursie (deplasare dintr-o parte în alta în timpul contracțiilor cardiace): 0,5-0,95 cm.

Parametrii atriului stâng:

Norme pentru valvele cardiace:

Norme pentru pericard:

În cavitatea pericardică, în mod normal, nu mai era lichid.

Formulă

Masa miocardului ventriculului stâng (calcul) este determinată de următoarea formulă:

IVS - valoare (în cm) egală cu grosimea septului interventricular în diastolă;
KDR - o valoare egală cu dimensiunea diastolică finală a ventriculului stâng;
ZLVZH - o valoare (în cm) egală cu grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng în diastolă.

MI - indicele de masă miocardică este determinat de formula:

MI=M/H2,7 sau MI=M/S unde

M este masa miocardului ventriculului stâng (în g);
H - înălțime (în m);
S este aria suprafeței corpului (în m2).

Cauze

Cauzele hipertrofiei ventriculare stângi includ:

hipertensiune arteriala;
diverse defecte cardiace;
cardiomiopatie și cardiomegalie.

Motivele pentru care masa miocardică poate depăși norma sunt împărțite în:

Etape și simptome

În procesul de creștere a masei miocardului, se disting trei etape:

perioada de compensare;
perioada de subcompensare;
perioada de decompensare.

Consecințele hipertrofiei miocardice ventriculare stângi

Hipertrofia cardiacă (creșterea masei miocardului ventriculului stâng) crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare și poate duce la moarte prematură.

Tratament

Cum este sistemul muscular al inimii

Contractilitatea este asigurată de fibre speciale (miofibrile). Ele combină caracteristicile țesutului muscular neted și scheletic. De aceea:

distribuiți sarcina uniform în toate departamentele;
au o striație striată;
asigurați munca neîntreruptă a inimii de-a lungul vieții unei persoane;
sunt reduse indiferent de influența conștiinței.

Atriile și ventriculii au o densitate miocardică diferită:

În atrii, este format din două straturi (superficial și profund), care diferă în direcția fibrelor, miofibrilele transversale sau circulare sunt situate în exterior, iar miofibrilele longitudinale sunt situate în interior.
Ventriculele sunt prevazute cu un al treilea strat suplimentar, situat intre primele doua, cu o directie orizontala a fibrelor. Un astfel de mecanism întărește și menține forța de contracție.

Ce indică masa miocardică?

dimensiunea ventriculului stâng în faza diastolică;
grosimea septului interventricular și a peretelui posterior.

Mecanismul de contracție a inimii

Echilibrul energetic în miocite este menținut prin reîncărcare în faza de relaxare (diastolă). Componentele biochimice sunt implicate în acest proces:

oxigen,
hormoni,
enzime și coenzime (vitaminele din grupa B sunt deosebit de importante în rolul lor),
glucoză,
acizi lactic și piruvic,
corpi cetonici.
aminoacizi.

Ce influențează procesul de contracție?

Orice disfuncție diastolică afectează producția de energie, inima pierde „hrănirea”, nu se odihnește. Metabolismul miocitelor este influențat de:

impulsuri nervoase care provin din creier și măduva spinării;
lipsa sau excesul de „componente” pentru o reacție biochimică;
încălcarea aprovizionării cu substanțe necesare prin vasele coronare.

Menținerea contractilității satisfăcătoare este esențială pentru a preveni insuficiența cardiacă.

Proprietățile mușchiului inimii

Pe lângă contractilitate, miocardul are și alte proprietăți excepționale care sunt inerente numai țesutului muscular al inimii:

Conductivitate - echivalează miocitele cu fibrele nervoase, deoarece acestea sunt, de asemenea, capabile să conducă impulsurile, trecându-le dintr-o zonă în alta.
Excitabilitate - timp de 0,4 sec. întreaga structură musculară a inimii intră în excitare și asigură o ejecție cu drepturi depline a sângelui. Ritmul corect al inimii depinde de apariția excitației în nodul sinusal situat adânc în atriul drept și de trecerea în continuare a impulsului de-a lungul fibrelor către ventriculi.
Automatism - capacitatea de a forma independent un focar de excitare, ocolind direcția stabilită. Acest mecanism provoacă perturbarea ritmului corect, întrucât alte zone preiau rolul șoferului.

Luați în considerare modificările patologice ale miocardului și rolul lor în apariția anumitor boli ale mușchiului inimii.

Tipuri de leziuni miocardice

Toate leziunile miocardice sunt împărțite în:

Boli non-coronare ale miocardului - caracterizate prin absența unei legături între cauze și afectarea arterelor coronare. Acestea includ boli inflamatorii sau miocardite, modificări distrofice și nespecifice ale miocardului.
Coronare - consecințe ale permeabilității afectate a vaselor coronare (focare de ischemie, necroză, cardioscleroză focală sau difuză, modificări cicatriciale).

Caracteristicile miocarditei

Examenul histologic printre celulele musculare dezvăluie:

granuloame cu o structură tipică în reumatism;
edem cu acumulare de bazofile și eozinofile;
moartea celulelor musculare cu proliferarea țesutului conjunctiv;
acumulare de lichid între celule (seros, fibrinos);
zone de distrofie.

Rezultatul în toate cazurile este afectarea contractilității miocardice.

Tabloul clinic este variat. Constă din simptome de insuficiență cardiacă și vasculară, tulburări de ritm. Uneori, endocardul și pericardul sunt afectate simultan.

De obicei, insuficiența ventriculară dreaptă se dezvoltă mai des, deoarece miocardul ventricularului drept este mai slab și primul care eșuează.

Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, palpitații, o senzație de întrerupere pe fondul unei boli acute sau după o infecție.

Tulburări metabolice miocardice

Când apare hipertrofia miocardică?

Cea mai frecventă cauză a modificărilor hipertrofice ale mușchiului inimii este hipertensiunea arterială. Rezistența vasculară crescută obligă inima să lucreze împotriva unei sarcini mari.

Dezvoltarea hipertrofiei concentrice se caracterizează prin: volumul cavității ventriculului stâng se păstrează neschimbat cu o creștere generală a dimensiunii.

Leziuni miocardice în timpul ischemiei

Cum se modifică miocardul în tromboza arterei coronare?

Necroza poate fi confirmată prin metode de laborator?

Dezvoltarea diagnosticului biochimic modern al infarctului a făcut posibilă identificarea markerilor standard ai necrozei miocardice pentru manifestările precoce și târzie ale infarctului.

Markerii timpurii includ:

Mioglobina - crește în primele 2 ore, utilizarea optimă a indicatorului pentru a monitoriza eficacitatea terapiei fibrinolitice.
Creatina fosfokinaza (CPK) - o fracțiune din mușchii inimii reprezintă doar 3% din masa totală, așa că dacă nu este posibil să se determine doar această parte a enzimei, testul nu are valoare diagnostică. Cu necroza miocardică, crește în a doua sau a treia zi. O creștere a indicatorului este posibilă cu insuficiență renală, hipotiroidism și boli oncologice.
Tip cardiac de proteină care leagă acizii grași - pe lângă miocard, este prezentă în peretele aortic, diafragmă. Considerat ca fiind cel mai specific indicator.

Markerii tardivi sunt:

Lactat dehidrogenaza, prima izoenzimă, atinge cel mai înalt nivel în a șasea sau a șaptea zi, apoi scade. Testul este considerat cu specific scăzut.
Aspartat aminotransferaza - atinge un maxim până în a 36-a oră. Datorită specificității scăzute, este utilizat doar în combinație cu alte teste.
Troponinele cardiace - rămân în sânge până la două săptămâni. Ele sunt considerate cel mai specific indicator al necrozei și sunt recomandate de standardele internaționale de diagnostic.

Norme în ecografie pentru camerele inimii

Masa miocardului ventriculului stâng: bărbați -g, femei -g.

Indicele de masă miocardică a ventriculului stâng (în formă este adesea denumit LVMI): bărbați g / m2, femei g / m2.

Volumul telediastolic (EDV) al ventriculului stâng (volumul ventriculului pe care îl are în repaus): bărbați - 112 ± 27 (65-193) ml, femei 89 ± 20 (59-136) ml

Dimensiunea diastolică (EDD) a ventriculului stâng (dimensiunea ventriculului în centimetri, pe care îl are în repaus): 4,6 - 5,7 cm

Dimensiunea sistolica terminala (SSR) a ventriculului stang (dimensiunea ventriculului pe care o are in timpul contractiei): 3,1 - 4,3 cm

Grosimea peretelui în diastolă (în afara contracțiilor inimii): 1,1 cm

Volumul vascular (cantitatea de sânge care este ejectată de ventriculul stâng într-o singură contracție): ml.

Grosimea peretelui: 5 ml

Indice de dimensiune 0,75-1,25 cm/m2

Dimensiunea diastolică (dimensiunea în repaus) 0,95-2,05 cm

Parametrii septului interventricular

Grosime în repaus (grosime diastolică): 0,75-1,1 cm

Excursie (deplasarea dintr-o parte în alta în timpul contracțiilor cardiace): 0,5-0,95 cm.Se observă o creștere a acestui indicator, de exemplu, la unele defecte cardiace.

Dimensiune: 1,85-3,3 cm

Indice marime: 1,45 - 2,9 cm/m2.

Norme în ecografie pentru valvele cardiace

Termenul „stenoză” se referă la îngustarea deschiderii valvei, în care camera superioară a inimii cu greu pompează sânge prin ea și poate suferi hipertrofie, despre care am discutat în secțiunea anterioară.

Insuficiența este starea opusă. Dacă foile supapelor, care împiedică în mod normal refluxul sângelui, din anumite motive încetează să-și îndeplinească funcțiile, sângele care a trecut dintr-o cameră a inimii în alta revine parțial înapoi, reducând eficiența organului.

În funcție de gravitatea încălcărilor, stenoza și insuficiența pot fi de 1,2 sau 3 grade. Cu cât gradul este mai mare, cu atât patologia este mai gravă.

Norme în ecografie pentru pericard

Cea mai frecventă patologie a pericardului este un proces inflamator sau pericardita. În pericardită se pot forma aderențe între sacul pericardic și inimă și se poate acumula lichid. În mod normal, 100 ml indică o acumulare mică, iar mai mult de 500 ml indică o acumulare semnificativă de lichid, ceea ce poate duce la dificultăți în funcționarea completă a inimii și la compresia acesteia ...

Bolile cardiovasculare sunt principala cauză de deces în Rusia. Persoanele care suferă de acestea ar trebui să fie înregistrate la un cardiolog. Indicele de masă miocardică este un indicator numeric obiectiv care caracterizează activitatea inimii. Vă permite să identificați boala la timp și să începeți tratamentul. Cum se calculează indicele de masă miocardică și ce înseamnă acesta?

Motivele abaterilor

Inima este un mușchi care funcționează ca o pompă. Sarcina sa principală este de a pompa sânge. Masa inimii depinde de volumul de sânge pompat. Copilul are o inimă mică - capacitatea patului vascular este mică, așa că este puțină muncă pentru inimă. Un bărbat adult mare are o inimă mai mare decât o fată fragilă, motivul pentru care este un volum diferit de sânge. Un halterofil și un angajat de birou au inimi de diferite greutăți. Un halterofil are nevoie de o inimă mare, deoarece mușchii lui consumă mai mult oxigen.

Masa inimii unei persoane sănătoase depinde de mai mulți factori și variază de la 270-380 de grame la bărbați, la femei 203-302.

Factorii demografici în dezvoltarea hipertrofiei cardiace includ rasa, vârsta, sexul, activitatea fizică, obezitatea și alcoolismul.

Abaterea de la acești indicatori este un semnal de alarmă. Motivul poate fi:

hipertensiune;
boala ischemică;
malformații cardiace congenitale sau dobândite;
obezitatea;
activitate fizică mare;
obiceiuri proaste.

O creștere a masei mușchiului inimii apare și la oamenii sănătoși - sportivi profesioniști. Sportivii cu vârsta pot trece într-un grup de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Arterele lor coronare încetează să furnizeze mușchiului hipertrofiat un volum suficient de sânge, iar boala coronariană va apărea pe acest fond.

Este posibilă asumarea hipertrofiei în funcție de datele clinice: dificultăți de respirație, oboseală. Electrocardiografia relevă modificări caracteristice. Este posibil să se diagnosticheze patologia și să se ofere o evaluare cantitativă precisă a modificărilor detectate în hipertrofia miocardică folosind ecocardiografie, ultrasunete (ultrasunete).

Metode de cercetare

Undele acustice care nu sunt percepute de urechea umană se numesc ultrasunete. Dispozitive - scanere cu ultrasunete, generează și primesc ultrasunete. În timpul studiului, la trecerea prin țesuturile corpului, la interfața dintre două medii, o parte a undelor este reflectată, formând o imagine pe ecranul dispozitivului. În medicină, ultrasunetele sunt folosite pentru a examina pacienții cu boli ale organelor interne.

Cu ecocardiografie, se calculează indicele de masă al miocardului ventriculului stâng

Examinarea cu ultrasunete a inimii vă permite să determinați:

grosimea peretelui miocardic;
grosimea partițiilor intracardiace;
dimensiunile cavităților;
valoarea tensiunii arteriale;
starea supapei.

Aceste date sunt folosite pentru a calcula masa miocardului.

Introducerea ecocardiografiei în practica clinică a îmbunătățit semnificativ diagnosticul patologiilor cardiace. Hipertrofia miocardică poate fi locală - într-o parte a inimii. În acest caz, apar deformații, funcționarea valvelor este întreruptă și se dezvoltă stenoza gurii aortice.

Metode suplimentare de ecocardiografie: transesofagiană, ecocardiografie de stres, au extins semnificativ posibilitățile de diagnosticare.

Calcul

Calculul se efectuează pe baza datelor cu ultrasunete în diferite moduri, folosind toți parametrii dispozitivelor cu ultrasunete. De importanță practică este masa miocardului ventriculului stâng, care efectuează cea mai mare cantitate de muncă. Până de curând, calculul a fost efectuat folosind diferite metode, ceea ce a complicat munca cardiologilor din cauza lipsei de criterii uniforme.

Masa miocardului ventriculului stâng la 90% dintre pacienții cu hipertensiune arterială depășește norma

dimensiunea septului interventricular;
volumul ventriculului stâng;
grosimea peretelui din spate.

Masa miocardului ventriculului stâng se calculează prin formula:

0,8 x +0,6, unde:

IVS - dimensiunea septului interventricular;
KDR - volumul ventriculului stâng;
ZLVZh - grosimea peretelui posterior al ventriculului stâng.

La bărbați, masa miocardului este normală - 135-180 g, la femei 95-142.

Pe lângă problema dezvoltării unor criterii uniforme pentru evaluarea datelor cu ultrasunete, există și problema luării în considerare a caracteristicilor individuale ale pacientului. Înălțimea și greutatea au un impact mare asupra rezultatelor studiului.

Pentru a lua în considerare parametrii individuali, există un index special.

Se calculează după formula:

IM \u003d M / N2.7 sau M / P, unde:

MI, indicele de masă miocardică;
M este masa mușchiului inimii;
H este înălțimea pacientului;
P este aria corpului în metri pătrați.

Prima formulă se aplică în domeniul pediatriei. Creșterea copiilor este o valoare care variază într-o gamă largă. Al doilea este pentru adulți, unde înălțimea nu afectează în mod semnificativ rezultatele calculelor. Norma pentru adulți este de 136 g/m² pentru bărbați, 112 g/m² pentru femei.

Dacă indicatorii depășesc aceste standarde, atunci aceasta indică hipertrofie miocardică. Analiza rezultatelor unei examinări cu ultrasunete este disponibilă unui specialist cu înaltă calificare. Autoevaluarea datelor cu ultrasunete duce la concluzii false. În fiecare an, milioane de oameni mor din cauza bolilor cardiovasculare în întreaga lume. Progresele în medicină sunt capabile să prevină majoritatea deceselor, cu condiția ca această patologie să fie tratată în timp util.

Examinarea cu ultrasunete a inimii, o metodă informativă non-invazivă, vă permite să identificați hipertrofia miocardică - rezultatul creșterii funcției cardiace, un semnal de alarmă, un precursor al unei boli grave, intratabile. Includeți ultrasunetele în lista examinărilor anuale preventive. Mai ales dacă ai peste 40 de ani.

Ecocardiografia (EchoCG) este o metodă de studiere a modificărilor morfologice și funcționale ale inimii și ale aparatului valvular al inimii folosind ultrasunete.

Metoda cercetării ecocardiografice permite:

Evaluați cantitativ și calitativ starea funcțională a VS și RV.
Evaluați contractilitatea VS regională (de exemplu, la pacienții cu boală coronariană).
Evaluați LVML și detectați semnele ecografice de hipertrofie și dilatație simetrică și asimetrică a ventriculilor și atriilor.
Evaluați starea aparatului valvular (stenoză, insuficiență, prolaps valvular, prezența vegetațiilor pe foișoarele valvei etc.).
Evaluați nivelul presiunii în LA și căutați semne de hipertensiune pulmonară.
Identificați modificările morfologice ale pericardului și prezența lichidului în cavitatea pericardică.
Identificați formațiuni intracardiace (trombi, tumori, coarde suplimentare etc.).
Evaluează modificările morfologice și funcționale ale arterelor și venelor principale și periferice.

Indicații pentru ecocardiografie:

suspiciunea de malformații cardiace dobândite sau congenitale;
auscultarea suflulor inimii;
stări febrile de cauză incertă;
modificări ECG;
infarct miocardic transferat;
creșterea tensiunii arteriale;
antrenament sportiv regulat;
suspiciunea unei tumori cardiace;
suspectarea anevrismului de aortă toracică.

Ventriculul stâng

Principalele cauze ale tulburărilor locale ale contractilității miocardice VS:

Infarctul miocardic acut (IM).
Cardioscleroza postinfarct.
Ischemie miocardică tranzitorie, dureroasă și nedureroasă, inclusiv ischemia indusă de testele de efort funcțional.
Ischemia permanentă a miocardului, care și-a păstrat încă viabilitatea (așa-numitul „miocard hibernant”).
Cardiomiopatie dilatată și hipertrofică, care sunt adesea însoțite de leziuni inegale ale miocardului VS.
Tulburări locale ale conducerii intraventriculare (blocare, sindrom WPW etc.).
Mișcări paradoxale ale IVS, de exemplu, cu supraîncărcare de volum a pancreasului sau blocarea picioarelor fasciculului His.

Ventricul drept

Cu dificultăți de respirație, umflarea membrelor.

Cu leșin.

În cazul în care o persoană este adesea deranjată de amețeli.

Dacă există suspiciunea unei tumori cardiace.

Cu angină.

După un atac de cord etc.

Cercetări în legătură cu femeile însărcinate

O metodă sigură și versatilă pentru diagnosticarea problemelor cardiace se numește ecocardiografie. Ce înseamnă? Un singur lucru - poate fi realizat în raport cu toate categoriile de populație, atât adulți, cât și copii. Acest studiu este chiar atribuit femeilor însărcinate. Și se face pentru a depista o patologie cardiacă la făt și a lua măsurile necesare pentru a salva copilul. Ecocardiografia este absolut inofensivă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Această metodă de cercetare trebuie efectuată de femeile însărcinate în astfel de situații:

Dacă femeia în travaliu avea defecte cardiace în familie.

Sarcina anterioară s-a încheiat cu avort spontan.

Dacă o femeie are diabet.

În timpul sarcinii, viitoarea mamă fusese bolnavă de rubeolă.

Dacă o femeie a luat antibiotice sau medicamente antiepileptice în primul sau al doilea trimestru.

Diferențele dintre ECG și ecocardiografie

Prima este electrocardiografia.

EchoCG nu înseamnă altceva decât ecocardiografie. În ce este această procedură și cu ce diferă de prima? În alt mod, se mai numește și ecografie a inimii. Diferențele sunt:

Asemănări între ecocardiografie și ECG

Ambele metode de cercetare pot estima dimensiunea.De exemplu, extinderea atriului drept sau stâng poate fi detectată folosind aceste metode de diagnostic.

De asemenea, ambele metode pot detecta locația anormală a „motorului” corpului.

Edemul mușchiului inimii, inflamația țesuturilor din jur pot fi detectate și datorită acestor metode de diagnosticare.

Avantajele și dezavantajele fiecărei metode

Un ECG este o opțiune de cercetare accesibilă. Cu toate acestea, nu poate arăta întotdeauna o imagine clară a problemei, spre deosebire de o ecografie a inimii. Ceea ce va arăta în mod clar ecocardiograma sunt anomalii structurale. Această metodă de cercetare asigură acuratețea imaginii, această metodă este mai fiabilă în determinarea sănătății acestui organ intern. Avantajul ecografiei inimii este că specialistul își poate observa vizual camerele. Cu toate acestea, această metodă de diagnosticare are un dezavantaj: se efectuează numai în clinici private, iar costul este de câteva ori mai scump decât un ECG.

Parametri limitativi ai ecocardiografiei inimii

După ce se face o ecografie a acestui organ, specialistul care a efectuat studiul va îndruma cu siguranță persoana la un cardiolog pentru a descifra rezultatele. Pentru a nu-ți face griji încă o dată, pentru a nu te trage, în tabelul de mai jos poți găsi valorile marginal admise:

Acestea sunt principalele valori la care medicul acordă atenție atunci când vizionează o ecografie.

Ecocardiografie: interpretarea rezultatelor

Citiți corect, înțelegeți și explicați pacientului rezultatele acestei metode de diagnosticare nu poate fi decât un cardiolog. Un studiu independent al parametrilor principali ai parametrilor cardiaci nu oferă unei persoane informații complete despre evaluarea stării de sănătate. Dar pentru a-i asigura, pacientul se poate familiariza cu cele descrise mai sus. Doar un medic cu experiență în domeniul cardiologiei poate descifra corect rezultatul funcționării dispozitivului și poate răspunde la întrebările de interes ale pacientului.

De asemenea, se întâmplă ca unii indicatori să se abate de la normă și să fie consemnați în protocolul de examinare la alte articole. Acest lucru sugerează că calitatea dispozitivului nu este foarte bună. Dacă instituția medicală folosește echipamente moderne, atunci medicul ecocardiograf va primi rezultate mai precise, pe baza cărora pacientul va fi diagnosticat și tratat.

Ce boli pot fi diagnosticate cu ecocardiografie?

Cu această metodă, pot fi identificate multe probleme. Acest:

Insuficienta cardiaca.

Reumatism.

Boala ischemică.

Tumora a inimii.

distonie vegetatovasculară.

Miocardită.

Infarct miocardic.

hipertensiune arteriala.

Hipotensiune.

Malformații cardiace congenitale sau dobândite.

Tumora a inimii.

Metode de efectuare a ultrasunetelor

Metodele de diagnostic prin ecocardiografie au următoarele:

Tehnica transtoracică.

Ecografia transesofagiană.

Prima metodă de diagnostic este cea mai comună, deoarece este folosită de mult timp. Tehnica transtoracică de detectare a problemelor cardiace este efectuată prin torace folosind o sondă care este apăsată pe corpul pacientului în zona inimii. Pacientul în timpul procedurii se află pe canapea în decubit dorsal sau pe spate.

Ecocardiografia transesofagiană - ce este această metodă de cercetare și cum se realizează? Aceasta este, de asemenea, o metodă de diagnosticare cu ultrasunete a inimii. Cu toate acestea, nu se efectuează de la suprafața toracelui, ca în tehnica transtoracică, ci din esofag. Senzorul este determinat exact acolo, datorită acestei metode, medicul se poate apropia cât mai aproape de inimă și poate vedea, de asemenea, acele părți ale acesteia care nu sunt vizibile cu o ultrasunete standard.

Costul procedurii

Nu toate clinicile și spitalele publice se pot lăuda că pot oferi o astfel de metodă de examinare a inimii precum ecocardiografia. Prețurile pentru această procedură în clinicile private variază între 2200-3000 de ruble. Totul depinde de prestigiul spitalului, de calificările medicului, de disponibilitatea echipamentelor moderne, de locația instituției medicale care oferă servicii plătite. La Moscova, de exemplu, ecocardiografia va fi mai scumpă decât în Voronezh.

Dacă comparăm prețul unei ecografii și al unui ECG, atunci în acest din urmă caz, o persoană va trebui să plătească până la 700 de ruble. Mai mult decât atât, adesea o electrocardiogramă este efectuată gratuit în spitalele publice.

Pregătirea pentru un examen transesofagian

O ecocardiogramă se face în ambulatoriu. Cu câteva ore înainte de procedură, pacientul trebuie să se abțină de la apă și mâncare. De asemenea, o persoană nu trebuie să bea cafea sau să consume alte produse care conțin cofeină cu o zi înainte de ecografie (ciocolată, ceai tare). De asemenea, este necesar să încetați să luați medicamente care conțin o componentă precum nitroglicerina. Chiar înainte de procedură, specialistul ar trebui să întrebe dacă pacientul are proteze dentare. Înainte de ecocardiografie, acestea trebuie îndepărtate.

Efectuarea unei ecografii transesofagiene a inimii

Pregătirea și efectuarea ecografiei transtoracice

În acest caz, nu trebuie efectuate acțiuni planificate. Procedura se efectuează în această ordine:

1. Pacientul se dezbracă până la talie, se întinde pe canapea.

2. Pe partea stângă a pieptului, specialistul aplică un gel special. Acest lucru este necesar pentru ca undele ultrasonice să fie mai bine transmise.

3. Apoi, asistentul sanitar aseaza senzorul pe zona pieptului si noteaza toate datele.

4. După procedură, specialistul prelucrează toate informațiile primite și după câteva minute dă deja un aviz scris pacientului. Pe document, o persoană poate citi despre diagnosticul aproximativ pus de medic. Dar asta nu înseamnă că acest lucru poate fi pus capăt. Odată cu rezultatul ecografiei, pacientul trebuie neapărat să meargă la o consultație cu un cardiolog.

Contraindicatii

În general, ecocardiografia inimii este o procedură complet inofensivă. Dar, datorită unor caracteristici anatomice ale pacienților, pot exista probleme asociate cu pătrunderea insuficientă a ultrasunetelor prin metoda transesofagiană. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu o deformare a pieptului, prezența unei linii de păr pronunțate la bărbați, obezitatea, sânii mari la femei.

În următoarele situații, o ecografie a inimii este inacceptabilă:

Dacă o persoană are un ulcer gastric sau gastrită acută.

Pacientul are o tumoare de orice severitate.

În acest caz, nu se efectuează ecografie transesofagiană a inimii. Este permisă doar ecocardiografia transtoracică.

Concluzie

Din articol, ți-ai dat seama că un sinonim pentru conceptul de ecocardiografie este ultrasunetele. Ambele cuvinte se referă la același proces. Ecocardiografia inimii este o metodă de cercetare precisă care vă permite să identificați diferite boli ale acestui organ, chiar și în stadiile inițiale. Ecografia transtoracică poate fi efectuată la absolut toți pacienții. În timp ce ecocardiografia transesofagiană este utilizată rar, deoarece în acest caz camera cu endoscop este introdusă prin esofag.

Aproape toate organele din corpul uman sunt pereche. Dar inima este doar una și începe să funcționeze cu mult înainte să ne naștem.

Viața continuă, inima bate și la un moment dat - o ambulanță, lumini intermitente, un spital cardiologic și un diagnostic dezamăgitor. Și poate că nu există nicio persoană! Din păcate, multe boli de inimă pot fi diagnosticate la timp. Un studiu precis, nedureros este un diagnostic cu ultrasunete al inimii și vaselor de sânge.

Ecocardiografie

Ecocardiografia Doppler - așa cum este numită corect această procedură - este utilizată în diagnosticul și tratamentul diferitelor boli.

Cine are nevoie de o ecografie a inimii?

Studiul este realizat pentru toate categoriile de vârstă de pacienți - de la nou-născuți până la pacienți adulți și femei însărcinate. Dacă există o suspiciune a oricărei patologii a mușchilor inimii sau a vaselor de sânge, atunci puteți trece prin acest studiu fără a aștepta condiții de urgență.

Evenimente planificate:
- bebelusi - daca viitoarea mama nu a fost supusa unei ecografii planificate sau daca se suspecteaza malformatii congenitale;
- adolescenți - într-o perioadă de creștere intensivă;
- femeile gravide - pentru a rezolva problema auto-nașterii în bolile de inimă cronice;
- sportivi - pentru a evalua starea sistemului cardiovascular.
Diagnosticul patologiilor endocardului și aparatului valvular:
- aritmii - tahicardie, bradicardie;
- infarct miocardic amenințat sau finalizat;
- boala ischemică;
- oncopatologie a inimii;
- încălcări ale activității cardiace în intoxicațiile alcoolice, toxice, endocrine.

Un atac de angină pectorală

Pericardită de diverse origini;
Hipertensiune;
Insuficienta cardiaca;
Observarea dinamică în timpul tratamentului bolilor cardiace sau intervenției chirurgicale asupra organului.

antecedente de diabet zaharat;
defecte cardiace la pacient și rude apropiate;
rubeola în timpul sarcinii sau niveluri ridicate de anticorpi în analiza pentru infecția TORCH;
avort spontan de origine necunoscută;
luarea de anticonvulsivante în timpul sarcinii în trimestrul 1 și 2;
înainte de a planifica sarcina după ce a suferit gripă, amigdalită, boli ale profilului cardiologic.

Femeie însărcinată la o consultație cu un cardiolog

Multe clinici nu necesită o trimitere de la un medic pentru procedură. Este suficient sa te pregatesti psihic si poti contacta specialistii in diagnosticare cu ultrasunete prin intermediul unui medic de familie, terapeut sau cardiolog.

Pregătirea specială pentru ecografie a inimii nu este efectuată. Înainte de procedură, pacientul are voie să mănânce, să meargă, să bea băuturile preferate. Ar trebui să renunți doar la alcool, cafea, ceai tare. Substanțele active din aceste produse pot provoca vasospasm.

Dacă luați medicamente pentru inimă, spuneți medicului dumneavoastră înainte de procedură. Acest lucru va distorsiona rezultatele studiului.

Tehnica ecocardiografiei

Ecografia inimii face posibilă evaluarea:

dimensiuni liniare ale organului și părților sale;
grosimea pereților organului, componentele sale și integritatea secțiunilor externe;
oferă o imagine clară a structurii țesuturilor, prezența perforațiilor în diferite zone;
starea supapelor, contractilitatea acestora;
fluxul sanguin în aortă și în alte vase;
integritatea pereților aortei și a altor vase;
tensiunea arterială, direcția mișcării sale în inimă;
evaluează activitatea pericardului.

Manipularea are loc în decubit dorsal sau pe partea stângă în fața medicului. Studiul nu durează mai mult de 20 de minute. Înainte de manipulare, este imperativ să îndepărtați toate bijuteriile - lanțuri, cruci, cercei din zona studiată.

Poziția pacientului în timpul ecocardiografiei pe partea stângă

Nu există o reglementare strictă cu privire la frecvența ultrasunetelor. În timpul procedurii, nu există radiații sau altă sarcină asupra organului. Prin urmare, puteți trece la studiu după cum este necesar și chiar de mai multe ori pe săptămână.

Ecografia inimii în timpul sarcinii pentru mamă se efectuează în orice moment conform indicațiilor. Această procedură nu va dăuna copilului nenăscut. Dacă este necesar să se efectueze un studiu al inimii fetale, atunci este mai bine să se facă acest lucru pentru o perioadă de 18 săptămâni. Nu merită să faceți în mod special o ecografie pentru o viitoare arahide, deoarece o examinare a organului și a componentelor sale este inclusă în protocolul obligatoriu pentru examinarea unei femei pentru o perioadă de 18-19 săptămâni.

Pentru fiecare ecografie ulterioară, este imperativ să luați o transcriere a studiului anterior. Acest lucru va permite medicului să vadă procesul în dinamică și să tragă concluziile corecte despre rezultatele tratamentului.

Ecografia inimii - cum să descifrem rezultatele?

Pe baza studiului, medicul trage o concluzie. Rezultatele pot depinde de sexul și vârsta pacientului.

Descifrarea datelor obținute nu este diagnosticul final! Medicul de diagnosticare cu ultrasunete trimite concluzia medicului cardiolog. Și numai el, pe baza reclamațiilor, decodării analizelor, datelor electrocardiogramei, poate trage concluzii exacte!

Diagnosticul final este pus de un cardiolog

Indicatorii normali ai unui adult sunt prezentați în tabel:

Părți ale inimii	Numele indicatorului	Valori normale
Ventriculul stâng	Greutatea mușchiului inimii - miocard	Bărbați - de la 135 la 182 g Femei - de la 95 la 141 g
	Indicele de greutate miocardică	Bărbați - de la 71 la 94 g / m 2 Femei - de la 71 de la 89 g / m 2
	Sfarsit dimensiunea diastolica	46–57,1 mm
	Dimensiunea sistolica finala	31–43 mm
	Grosimea peretelui în faza diastolică - în momentul relaxării	în termen de 11 mm
	Fracția de ejecție - raportul dintre volumul de sânge împins în vase în momentul contracției și volumul total din inimă	55 până la 60%
	Volumul stroke – arată cât de mult sânge este împins în vase în momentul contracției musculare	60 până la 100 ml
Ventricul drept	De la 9 mm
	În mod normal, nu ar trebui să existe vegetații și neoplasme pe valve.

Interpretarea acestor parametri indică cantitatea de înclinare a supapei în timpul închiderii supapelor sale. Aceste valori sunt date doar de ultrasunete. Prolapsul valvular nu este diagnosticat prin alte metode!

Descifrarea indicatorilor pentru pericard este absența lichidului. Grosimea peretelui aortei - vasul care pleacă de la inimă - variază de la 2,1 la 4,1 mm.

Medicul trebuie să facă o concluzie pe 2 foi. În partea 1, este descrisă o imagine vizuală cu un diagnostic prezumtiv. În partea 2 a concluziei, este prescrisă o decodare a tuturor parametrilor muncii inimii umane. Fără acesta din urmă, studiul poate fi considerat invalid!

Ecografia cardiacă este procedura la care este de dorit ca fiecare persoană să o facă cel puțin o dată în viață. Iubește-ți motorul de foc și te va servi toată viața!

(ultrasunetele) ajută la identificarea bolilor miocardice într-un stadiu incipient de dezvoltare și la confirmarea diagnosticului propus, la identificarea complicațiilor existente și la evaluarea rezultatelor unui curs de tratament. Această metodă de diagnosticare vă permite să evaluați cel mai precis starea inimii și a structurilor sale. Principalele indicații pentru o ecografie a inimii sunt: bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, dureri de inimă, creșterea tensiunii arteriale, umflare. Acest studiu este prescris și la ascultarea suflulor inimii, a bolilor cardiovasculare suspectate, a neoplasmelor cardiace, cu patologii identificate prin ECG, după intervenții chirurgicale pe cord, infarcte.

Ecografia inimii la începutul sarcinii ajută la determinarea viabilității embrionului, iar după a șasea săptămână ajută la determinarea ritmului cardiac al fătului. Descifrarea ultrasunetelor miocardice este necesară pentru a evalua contractilitatea și a determina rezistența acesteia la stres crescut. Cu ajutorul ultrasunetelor inimii, puteți afla volumul cavităților miocardice, masa musculară, grosimea peretelui, prezența cicatricilor, cheagurilor de sânge și frecvența bătăilor inimii.

Ecografia normală a inimii

În fiecare concluzie a ecografiei miocardului, sunt date datele următorilor indicatori. Masa ventriculului stâng este normală la bărbați ar trebui să fie de 135-182 de grame, la femei - 95-141 de grame. Indicele de masă al ventriculului stâng este în mod normal de 71-94 g/m2 la bărbați și 71-89 g/m2 la femei. Volumul telediastolic normal al ventriculului stâng la bărbați este de 112±27 (65-193) mililitri, la femei 89±20 (59-136) mililitri. În ventriculul stâng, dimensiunea diastolică finală ar trebui să fie în mod normal de 4,6-5,7 centimetri, iar dimensiunea normală de sistolă terminală este de 3,1-4,3 centimetri, grosimea peretelui în diastola ar trebui să fie de 1,1 centimetri.

Fracția de ejecție este în mod normal de 55-60 la sută, iar volumul de sânge ejectat per contracție de către ventriculul stâng (volumul vascular cerebral) este de 60-100 mililitri. În absența patologiilor, dimensiunile ventriculului drept ar trebui să fie următoarele: grosimea peretelui - 3-5 mm, indicele de dimensiune - 0,75-1,25, dimensiunea diastolică - 0,95-2,05 centimetri. Septul interventricular ar trebui să fie în mod normal după cum urmează: grosimea sa în repaus este de 0,75-1,1 centimetri, deplasarea dintr-o parte în alta în timpul contracțiilor (excursie) este de 0,5-0,95 centimetri.

Pentru a determina starea atriului drept, se află doar valoarea EDV - volumul în repaus, norma sa este de 110-145 ml. Parametrii normali ai atriului stâng este dimensiunea - 1,85-3,3 centimetri, indicele de dimensiune ar trebui să fie 1,45-2,9. Abaterile de la acești indicatori indică orice afecțiuni patologice, tulburări funcționale ale inimii.

Ecografia inimii, cu alte cuvinte, ecocardiografia, este efectuată pentru a detecta anomalii în dezvoltarea organului și a acestuia. Durerile periodice din hipocondrul stâng necesită o vizită imediată la un cardiolog, care va prescrie o ecografie a inimii și o va descifra. Procedura în sine este complet sigură.

Cum se face o ecografie a inimii?

Pentru procedura de ecografie a inimii, puteți contacta independent o instituție medicală. Pentru acest diagnostic nu este necesară trimiterea unui medic. Înainte de a începe procedura, specialistul vă va cere să vă dezbracați până la talie și să vă întindeți pe partea stângă. Diagnosticul va aplica mai întâi un gel conductiv special pe corp, iar apoi senzorul va înregistra datele necesare pentru a descifra ultrasunetele inimii.

Ce arată o ecografie a inimii?

Ecografia inimii este considerată cea mai informativă și sigură metodă pentru determinarea stării organului uman principal. Această procedură va ajuta la determinarea unei persoane:

dimensiunile organelor;
absența sau prezența cicatricilor;
starea tuturor supapelor;
grosimea pereților exteriori;
volumul vascular cerebral al camerelor inimii;
frecvența contracției;
diametrul aortic;
procentul fracției de ejecție.

Descifrarea rezultatelor ecografiei inimii

La finalizarea ecografiei inimii, medicul care a efectuat examinarea va furniza o transcriere sub forma unei concluzii. Dacă există abateri de la normă, atunci după o ecografie a inimii, trebuie să vizitați un specialist pentru a prescrie tratament.

Având în mână concluzia studiului, puteți descifra în mod independent ultrasunetele inimii la un adult. Dar fără o educație medicală, aceste informații pot fi folosite doar pentru a înțelege imaginea generală a stării organului. Datele indicate în protocol trebuie comparate cu indicatorii normali ai ecografiei inimii:

Dacă se constată o ușoară abatere de la norma indicatorilor în funcție de rezultatele ecografiei inimii, atunci trebuie să se înțeleagă că sexul, vârsta și starea generală de sănătate pot afecta rezultatul examinării. Un diagnostic precis poate fi pus doar de către un cardiolog. Un apel urgent la un specialist va ajuta la rezolvarea problemelor și va începe tratamentul, dacă este necesar.