Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În practica stomatologică, chisturile dentare sunt destul de frecvente. Dacă dimensiunea tumorii este mică, pacientul nu va fi deranjat de durere. Un chist apare în interiorul gingiei ca o consecință a unor afecțiuni dentare netratate și se caracterizează prin supurație direct în apropierea rădăcinii. Afectează nu numai dentiția principală, ci și molarii de minte. Deoarece această formare este un fenomen foarte frecvent, este necesar să avem o idee despre ce factori determină dezvoltarea chistului și cum să-l tratăm. Este la fel de important să știți cum arată un chist pe o radiografie.

Este aproape imposibil să se diagnosticheze un neoplasm într-un stadiu incipient. Acest lucru se explică prin faptul că la început chistul nu prezintă de fapt niciun simptom alarmant. Pacientul începe să simtă primul disconfort atunci când tumora atinge o dimensiune semnificativă, dar înainte nu a deranjat pe nimeni.

Procesul de dezvoltare a chistului este foarte lung, așa că pentru o lungă perioadă de timp o persoană poate să nu realizeze că țesutul periostal este afectat de un neoplasm. Dacă ești atent la sănătatea ta, poți identifica unele dintre primele simptome ale unui chist. Acestea includ:

• apare o ușoară umflare pe gingie în apropierea dintelui bolnav, care crește treptat în dimensiune;
• dacă chistul este localizat în apropierea sinusurilor maxilare, apar dureri de cap, care sunt extrem de greu de eliminat chiar și cu ajutorul medicamentelor;
• formarea unei fistule, care acționează ca un tunel, avertizând despre apariția unui proces inflamator din exterior;
• Adesea, temperatura corpului poate crește.

Notă! Această simptomatologie este superficială, de aceea este recomandat să vizitați cât mai des la medicul stomatolog și să nu ignorați controalele stomatologice de rutină.

Cum arată tumora în imagine?

Radiografia este una dintre cele mai bune metode de diagnosticare a neoplasmelor chistice pe rădăcinile dentare. Imaginea prezintă chistul ca o zonă întunecată, care are o formă rotundă sau alungită, cu contururi clar definite. Cu alte cuvinte, aspectul unui chist este definit ca o formațiune omogenă cu margini netede, situată în structura osoasă.

În exemplul din imaginea de mai jos, chistul afectează zona bazală din maxilarul inferior. Formarea unui chist în acest caz a apărut ca urmare a unui canal dentar prost sigilat, care anterior fusese prost curățat. Săgețile albe indică zona în care materialul de umplere a eșuat. Săgețile negre definesc limitele clare ale chistului.

Dacă vorbim despre dimensiunea chistului, atunci cu siguranță pot fi atât mari, cât și nesemnificative. Un mic neoplasm chistic poate afecta rădăcina unui singur dinte; cele mari sunt localizate pe sistemul radicular a doi sau mai mulți dinți. Cel mai adesea, astfel de formațiuni afectează maxilarul superior. În copilărie, chisturile sunt în principal periculoase pentru maxilarul inferior.

Atenţie! Dacă imaginea oferă informații neclare despre tumoră, atunci este necesar să se efectueze o examinare cu raze X repetată, numai dintr-un unghi diferit. Poate fi necesară și o scanare CT.

Tipuri de neoplasme chistice

În funcție de locul în care este localizat chistul peridental, se disting mai multe tipuri.

Notă! Cu un chist folicular, apare presiunea asupra mugurilor rădăcinii adiacenți, ceea ce duce la dificultăți în tăierea normală.

Video - Chist dentar

Cum se face fotografia?

Dacă medicul stomatolog suspectează o leziune patologică, pacientul este trimis pentru o examinare cu raze X. Există două tipuri de imagini - intraorale și panoramice. Acesta din urmă este o afișare a cavității bucale cu o imagine completă a tuturor dinților. Astfel, medicul face o concluzie despre integritatea structurii dentare, a țesutului osos și a caracteristicilor anatomice în general.

Atenţie! Mai jos este un exemplu de fotografie (vedere panoramică), care arată clar starea tuturor dinților existenți. Aici puteți vedea un număr mare de chisturi în rândul de jos.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să se determine dimensiunea și forma tumorii, iar pentru aceasta se face o imagine țintită. Implica fotografia unui singur dinte. Pe baza rezultatelor imaginii vizate, se determină tacticile de tratament.

În cazul de mai jos, este prezentat un instantaneu, care confirmă prezența unui chist bazal în maxilarul superior, care este situat între primul și al doilea dinți.

Care sunt contraindicațiile?

Primul lucru care trebuie spus este că nu există absolut contraindicații absolute pentru examinarea cu raze X. Dimpotrivă, există unele relative:

1. Dacă acest studiu este efectuat pe copii sau femei însărcinate, atunci este necesar să se utilizeze doar tehnologia digitală modernă, care minimizează investițiile. În plus, ar trebui efectuată numai dacă există o amenințare directă la adresa vieții.
2. Când hrăniți un copil, există câteva puncte importante. Dacă este programată o radiografie, atunci după examinare este imperativ să se extragă lapte. Îți poți hrăni copilul la doar trei ore după expunerea la raze X.

Toate celelalte cazuri nu oferă niciun obstacol în calea efectuării unei radiografii. În același timp, specialistul ar trebui să lipească întotdeauna toate încărcăturile cu raze X în cardul pacientului pentru a avea o idee despre doza de radiații în viitor. În acest caz, medicul de conducere monitorizează că pacientul nu primește o doză totală mare, care poate fi dăunătoare sănătății.

Puteți afla cum sunt tratate chisturile din videoclip.

Video - Îndepărtarea și tratamentul unui chist dentar

Există două metode principale pentru tratarea unui chist pe rădăcina unui dinte - terapeutic (conservator) și chirurgical (operator). Dacă chistul a fost detectat în timp util, într-un stadiu incipient al bolii, medicul poate prescrie tratament conservator. Este indicat în cazurile în care diametrul nu depășește 8 milimetri. În acest caz, medicul umple cavitatea chistului cu o umplutură specială de ciment. Antibioticele sunt prescrise ca tratament auxiliar pentru a preveni apariția și răspândirea procesului inflamator. Autoterapia cu antibiotice nu este utilizată, deoarece nu există un astfel de medicament care să poată fi luat pentru a scăpa de chistul.

Mult mai des folosit metoda chirurgicala de tratament. Deoarece formarea unui chist este asimptomatică, este foarte rar posibil să se diagnosticheze boala într-un stadiu incipient, când este încă la modă să o vindeci fără intervenție chirurgicală. Dacă a atins o dimensiune destul de mare (un centimetru sau mai mult), trebuie îndepărtat.

Dacă anterior îndepărtarea unui chist avea loc numai după îndepărtarea dintelui în sine, astăzi există modalități de salvare a dintelui. Operația de îndepărtare se efectuează neapărat sub anestezie locală; pacientul nu va simți durere. În cazuri deosebit de dificile, medicul poate recurge la îndepărtarea chistului împreună cu dintele bolnav. Dar trebuie amintit că extracția dinților nu este necesară în toate cazurile fără excepție.

După ce chistul a fost îndepărtat, medicul prescrie antibiotice, tablete antiinflamatoare și clătiri. Ele ajută la prevenirea apariției complicațiilor nedorite.

Tratament terapeutic

Tratamentul unui chist cu o metodă terapeutică este posibil numai dacă a fost detectat în timp util în stadiul formării. În acest caz, tratamentul nu va necesita intervenție chirurgicală.

Tratamentul terapeutic modern se desfășoară în mai multe etape:

1. Deschiderea unui dinte bolnav sub care a crescut un chist și extinderea canalului.
2. Dezinfectarea completă a canalelor radiculare folosind dezinfectanți și agenți antibacterieni, precum și blocarea sursei de inflamație.
3. Gravarea țesutului chist folosind medicamente speciale.
4. Umplerea cavității chistului cu preparate speciale care favorizează regenerarea țesutului osos.
5. Plomba.

După terminarea tratamentului, este important să se efectueze o examinare amănunțită a canalelor radiculare ale dintelui tratat după un timp, pentru a exclude posibilitatea de recidivă a bolii.

O altă metodă modernă de tratament este depoforeza. Această metodă implică următoarele proceduri:

• injectarea unei suspensii de hidroxid de cupru-calciu în canalul unui dinte bolnav;
• expunerea la un curent electric slab, în ​​urma căruia suspensia începe să distrugă chistul;
• umplerea dupa trei sedinte de depoforeza.

Deși tratamentul unui chist dentar fără îndepărtare este blând pentru pacient, nu oferă încredere sută la sută într-un rezultat pozitiv. Din pacate, se mai intampla ca, in ciuda tratamentului, chistul sa ramana si sa creasca in continuare. Prin urmare, este necesar să aveți încredere într-un medic cu experiență, iar dacă acesta vă recomandă tratament chirurgical, nu trebuie să îl refuzați.

Îndepărtarea chistului

În ciuda faptului că stomatologia modernă are metode de tratament fără intervenție chirurgicală, cel mai adesea îndepărtarea unui chist dentar este singura metodă eficientă de tratare a acestei boli. Acest lucru se datorează faptului că boala se formează și crește aproape asimptomatic, așa că de foarte multe ori este detectată numai atunci când atinge o dimensiune mare. Și deoarece tratamentul terapeutic este indicat numai dacă chistul nu depășește opt milimetri în diametru, cel mai adesea trebuie îndepărtat. Dacă pacientul are un chist mare, singura opțiune de tratament este intervenția chirurgicală.

Nu ar trebui să vă fie frică de intervenția chirurgicală - cele mai multe tehnici moderne vă permit să păstrați dintele pacientului intact. De regulă, acestea sunt eliminate numai în două cazuri:

• când rădăcinile au crescut complet în chist;
• când dintele este complet distrus până la rădăcini.

În toate celelalte cazuri, medicul va încerca cu siguranță să salveze dintele.

Un medic poate elimina un chist folosind două metode principale:

• laser chirurgical;
• Bisturiu.

Doar un medic poate decide care metodă este cea mai potrivită pentru fiecare pacient în parte. Să luăm în considerare mai detaliat toate metodele posibile de îndepărtare chirurgicală a unui chist dentar.

Îndepărtarea chirurgicală

Intervenția chirurgicală de îndepărtare nu este o procedură complicată. Printr-o mică incizie pe gingia pacientului, medicul dentist îndepărtează chistul, după care tratează zona afectată cu medicamente antiseptice. Operația se efectuează sub anestezie locală, astfel încât pacientul nu va simți durere. Umflarea gingiilor va persista ceva timp după operație; ar trebui să dispară în câteva zile dacă nu apar complicații. Pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator, medicul prescrie antibiotice, precum și clătirea gurii cu soluții antiseptice.

În această etapă, tratamentul homeopatic al unui chist dentar este foarte eficient, deoarece clătirea gurii cu decocturi din plante reduce umflarea și durerea gingiilor, ajută la vindecarea mai rapidă a rănilor și previne dezvoltarea inflamației.

Există trei moduri de a îndepărta chirurgical un chist:

• cistectomie;
• hemisecție;
• cistotomie.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.

Chistectomie

Chistectomia este cea mai dificilă și, în același timp, cea mai fiabilă modalitate de a îndepărta un chist. În timpul operației, medicul îl îndepărtează complet, împreună cu membrana și vârful deteriorat al rădăcinii dintelui. După finalizarea operației, medicul sutează rana, prescrie antibiotice și clătește cu soluții antiseptice. Un dinte cu o singură rădăcină este obturat, un dinte cu mai multe rădăcini este îndepărtat.

Chistectomia este indicată în următoarele cazuri:

• dacă s-a format ca urmare a unei malformații a epiteliului;
• când se formează în 1-2 dinți;
• a atins o dimensiune mare, în timp ce nu există dinți în zona sa;
• dacă s-a format pe maxilarul superior, a atins o dimensiune mare, nu există dinți în zona sa, în timp ce peretele fundului cavității nazale este păstrat, iar chistul în sine nu este inflamat.

Hemisecție

Spre deosebire de chistectomie, hemisecția este cea mai simplă modalitate de a îndepărta un chist. Este mai puțin blând cu dintele afectat. În timpul operației, medicul:

• elimină împreună cu rădăcina afectată;
• îndepărtează o parte a dintelui de deasupra rădăcinii deteriorate;
• curăță suprafața afectată a smalțului;
• acoperă dintele cu o coroană pentru a ascunde defectul.

Cistotomie

Cistotomia este o operație destul de simplă, singurul dezavantaj al căruia este perioada postoperatorie lungă. În timpul operației, medicul nu îndepărtează întregul chist, ci doar peretele frontal, comunicând astfel chistul cu cavitatea bucală.

Indicațiile pentru cistotomie sunt:

• mare, în proiecție sunt trei sau mai mulți dinți sănătoși;
• mare, pe maxilarul superior, placa palatina și planșeul osos al cavității nazale sunt distruse;
• de marime mare, pe maxilarul inferior, baza maxilarului a devenit foarte subtire.

Laser

Îndepărtarea cu laser a chisturilor dentare este cea mai modernă și mai eficientă metodă de tratare a bolii. Aceasta este o procedură complet nedureroasă și necomplicată, în timpul căreia nu numai chistul este îndepărtat complet, ci și zona afectată este complet dezinfectată, ceea ce garantează creșterea și răspândirea ulterioară a bacteriilor patogene. Chirurgia cu laser este mai puțin traumatizantă decât operația tradițională cu bisturiu. După îndepărtarea cu laser, rana se vindecă foarte repede, iar complicațiile, de regulă, nu apar.

Tratamentul chisturilor

Tratamentul cu laser al chisturilor dentare este cel mai modern mod de combatere a acestei boli. Din păcate, nu toate clinicile stomatologice au stăpânit încă această metodă, deoarece necesită cele mai înalte calificări ale unui dentist.

Cu terapia cu laser fără intervenție chirurgicală, dintele poate fi păstrat complet fără a îndepărta măcar o mică parte din el. Orice intervenție chirurgicală presupune îndepărtarea obligatorie a, dacă nu a întregului dinte, atunci măcar a părții deteriorate a acestuia. Laserul vă permite să îl lăsați complet nevătămat, ceea ce este un avantaj incontestabil al acestei metode.

Tratamentul cu laser are loc în mai multe etape:

1. Doctorul desface dintele, îl deschide și extinde canalele.
2. Un laser este introdus în canalele extinse.
3. Prin expunerea chistului la un fascicul laser, toți microbii sunt uciși și pare să se „evapore”.

Avantajul tratamentului cu laser este dezinfectarea completă a tuturor țesuturilor afectate în timpul procedurii, deoarece laserul are proprietăți dezinfectante. Complicațiile apar rar după tratamentul cu laser. În acest caz, vindecarea țesuturilor are loc foarte rapid. Avantajele incontestabile ale acestei metode de tratament includ lipsa completă de durere a procedurii.

Singurul „dezavantaj” al acestei metode de tratament este costul relativ ridicat, precum și faptul că tratamentul cu laser nu este disponibil în toate clinicile stomatologice. Prin urmare, dacă ați fost diagnosticat cu un chist și aveți îndoieli dacă să îl eliminați sau nu, ar trebui să vă întrebați despre posibilitatea tratamentului cu laser.

Un chist dentar (din grecescul „kystis” - bule) este o formațiune inflamatorie sub formă de granule, care apare ca urmare a reacției de protecție a organismului la infecție sau rănire. Extern, neoplasmul este o bulă de până la câțiva centimetri în diametru, umplută cu lichid sau puroi. Cert este că atunci când organismul încearcă să lupte singur împotriva inflamației, celulele afectate încep să moară, iar pentru a le izola de țesuturile sănătoase, în jurul lor se formează o membrană. Puteți vedea această cavitate în stadiile incipiente pe o ortopantomogramă.

De ce apare un chist dentar?

Principalele cauze ale chisturilor la dinți sunt:

• Dezvoltarea infecției în canalul radicular al dintelui
• rănire
• Boli cronice ale cavității bucale și nazofaringelui
• Inflamația țesuturilor parodontale (parodontită, parodontită)
• Imunitatea redusă
• Carie
• Umplutura sau coroana prost instalate
• Erupție dificilă a molarilor de minte

Simptomele unui chist dentar

Dificultatea de a diagnostica un chist constă în absența simptomelor. În unele cazuri, o persoană poate acorda atenție unor astfel de semne ale unui chist dentar, cum ar fi întunecarea smalțului, deplasarea ușoară a dintelui și disconfortul la mestecat alimente solide, dar majoritatea nu acordă nicio importanță acestui lucru. În momentul în care durerea de la un chist dentar începe să apară, granula poate crește deja până la 1 cm în diametru. Din acest moment, pacientul începe să simtă alte semne destul de vizibile. Iată care sunt simptomele unui chist dentar care pot apărea în această etapă:

• durere dureroasă în zona inflamației;
• umflare, care se poate răspândi pe față;
• ganglioni limfatici măriți și dureroși;
• temperatură ridicată;
• dureri de cap - cu dezvoltarea unui chist în sinusul maxilar;
• stare generală de rău.

Sub nicio formă nu trebuie ignorate aceste simptome, altfel vor apărea consecințe grave, iar îndepărtarea unui dinte cu un chist nu este cea mai gravă dintre ele. La primele semne de dezvoltare a bolii, ar trebui să consultați un specialist.

Care este diferența dintre un chist și un granulom?

Un chist dentar este adesea confundat cu un granulom, o altă boală periculoasă în care se formează o formațiune de formă rotundă în zona rădăcinii. Este important să se facă distincția între ele, deoarece diagnosticul afectează direct planul de tratament și prognosticul acestuia. Pentru granulom, în majoritatea cazurilor este suficient tratamentul terapeutic. Dar un chist necesită măsuri mai radicale.

Iată principalii parametri prin care un chist dentar și un granulom dentar diferă:

Tipuri de chisturi dentare

Există mai multe tipuri de chisturi molare, care sunt clasificate în funcție de localizare și în funcție de motivele formării lor.

În funcție de locație, următoarele tipuri de chisturi sunt împărțite:

• Un chist pe rădăcina unui dinte: poate fi interradicular, periradicular și bazal. Cu un chist rădăcină dentară, simptomele nu apar mult timp și doar într-un stadiu târziu se formează o capsulă purulentă și apare durerea.


• Chist pe gingie: cu acest tip de chist dentar, fistula se poate forma în orice zonă a gingiilor; umplerea cu puroi are loc puțin mai târziu. Un chist lângă un dinte poate fi însoțit de o senzație de furnicături. Ca și în alte cazuri de formare a fistulelor, consecințele unui chist în gingia unui dinte sunt destul de grave.


• Un chist dentar în sinusul maxilar: poate fi diagnosticat doar cu ajutorul unor echipamente speciale, deoarece altfel este imposibil de observat chiar și un chist dentar mare în sinusul maxilar. Cu un chist dentar avansat, sinuzita poate deveni o consecință tristă și foarte neplăcută.


• Chist sub coroana unui dinte: cel mai adesea acesta este un chist după un tratament stomatologic care nu a avut succes. În acest caz, se formează un balon atunci când coroana este instalată incorect - ca urmare a acumulării de alimente și a proliferării bacteriilor. Este destul de dificil să detectezi acest tip de chist într-un stadiu incipient. Pentru a trata un chist dentar cu o coroană, acesta din urmă va trebui îndepărtat.


• Chistul dintelui de minte: apare ca urmare a unei erupții dificile sau a unei inflamații cronice a „optului”. Singura opțiune de tratament este îndepărtarea dintelui afectat.

Trebuie remarcat în mod special chistul dintelui din față. În general, boala nu diferă foarte mult de alte tipuri, totuși, datorită faptului că dinții din secțiunea anterioară sunt mult mai înguste, acest lucru afectează volumul țesuturilor moi din jur. Prin urmare, un chist dentar superior (sau un chist dentar inferior) în partea din față a maxilarului are mult mai puțin spațiu pentru localizare și începe să iasă numai în zona gingiei. Pentru comparație, un chist pe dinții din spate poate forma un tract fistulos chiar și prin obraz sau gât.

În funcție de motivele apariției lor, se disting următoarele tipuri de chisturi:

1. Radicular, sau chist dentar odontogen: cel mai frecvent tip. Se formează în treimea superioară a rădăcinii dentare dintr-un granulom - ca urmare a necrozei pulpare și a inflamației periapicale (la vârful rădăcinii). Diametrul unui chist dentar radicular variază de la 2 mm la 3 cm.Dacă nu există inflamație secundară, boala este asimptomatică, nu există deplasarea dinților sau efecte asupra țesutului osos.


2. Rezidual: un chist după extracția dentară, format într-o situație în care vârful rădăcinii nu a fost îndepărtat complet sau s-a format un granulom în zona dintelui lipsă. Un chist după extracția dentară are aceleași proprietăți ca și unul radicular.


3. Keratochistul, numit și primar și primordial: format din cauza unei tulburări de dezvoltare. Niciun dinte nu este imun la aceasta, dar cel mai adesea este un chist din cauza inflamației în zona premolarilor și a treilea molar al maxilarului inferior. Odată cu dezvoltarea sa, probabilitatea de recidivă este mare.


4. Chist al dentitiei, sau retenție: formată în perioada de înlocuire a unităților dentare primare cu unele permanente. Un chist de retenție a dinților arată ca o umflătură albăstruie care conține sânge în interior. În cele mai multe cazuri, fistula se formează din cauza erupției lente și se poate deschide în orice moment.


5. folicular: format într-o situație în care un dinte din anumite motive nu poate erupe și crește în interiorul țesutului moale. Ca urmare, se formează un chist pe gingia din jurul dintelui. Un astfel de chist crește rapid, se poate muta la alți dinți și este plin de leziuni extinse ale acestora. Odată cu dezvoltarea unui chist dentar folicular, complicațiile pot fi exprimate prin înclinarea dinților adiacenți, deplasarea dinților neerupți și resorbția radiculară.


6. Parodontal lateral: Cauzele exacte ale apariției nu sunt pe deplin determinate. De regulă, acestea sunt mici chisturi asociate cu suprafața laterală a rădăcinii dintelui.


7. Odontogen calcifiant: format în zona suprafeței de sprijin, în principal a maxilarului inferior. De asemenea, motivele apariției sale nu sunt pe deplin înțelese.

Ce să faci cu un chist dentar?

Deoarece este dificil să se determine un chist sub un dinte, deoarece se formează lent și fără simptome pronunțate, pacienții apelează adesea la medic în etapele ulterioare ale bolii - atunci când se simt durerea, starea de rău și alte semne de inflamație.

Anterior, într-o astfel de situație, singura cale de ieșire era îndepărtarea dintelui afectat. Astăzi, există diferite metode de tratare a chisturilor fără a pierde un dinte. În funcție de gradul bolii, puteți scăpa de ea terapeutic sau chirurgical.

Tratamentul terapeutic include curățarea chistului din canale, tratarea lor și umplerea lor. Tratamentul chirurgical presupune îndepărtarea părții deteriorate a rădăcinii dintelui, păstrând în același timp dintele în sine. În acest caz, chistul este eliminat și țesutul lipsă este înlocuit cu un material special.

Astăzi, indicațiile pentru extracția dentară din cauza unui chist sunt cazuri speciale care amenință cu complicații, precum și un chist al dintelui de minte.

Este posibil să nu tratezi un chist dentar? Doar dacă a apărut la un copil înainte de schimbarea dinților de lapte, în timp un astfel de chist dentar va izbucni de la sine, din cauza frecării gingiilor una față de cealaltă.

De ce este periculos un chist dentar?

Ironia este că, formându-se ca urmare a reacției de apărare a organismului, un chist sub un dinte poate duce în cele din urmă la complicații grave. Principalele:

• Parodontita: un caz avansat de chist dentar, în care inflamația din țesutul dentar se extinde la os.
• Flux: inflamație purulentă în zona maxilarului subgingival și subnazal. Această complicație a unui chist dentar este însoțită de umflarea țesuturilor moi, inclusiv a obrajilor, și durere severă.
• Pierderea dinților: apare dacă chistul nu este tratat. În acest caz, leziunea se extinde la dinții adiacenți (deși chistul în sine nu este o indicație pentru îndepărtare).

Pe lângă cele de mai sus, exacerbarea bolii poate duce la consecințe și mai grave: abces purulent, inflamație a ganglionilor limfatici, osteomielita, sepsis și chiar o fractură a maxilarului. Prin urmare, dacă sunteți diagnosticat cu un chist, tratamentul ar trebui să urmeze imediat.

Cu cât un chist dentar este depistat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a trata cu succes. Așadar, în loc să te lupți cu consecințele unui chist dentar, vizitează-ți regulat medicul dentist și supune-te examinărilor preventive pentru a menține sănătatea orală.

Articolul a fost scris de un dentist cu peste 19 ani de experiență.

Un chist dentar este o formațiune la vârful rădăcinii dintelui, care se formează din cauza prezenței infecției în canalele radiculare. Chistul este ferm atașat de vârful rădăcinii dintelui și este o cavitate rotundă în țesutul osos, care este căptușită din interior cu o membrană fibroasă și umplută cu puroi în interior (Fig. 1).

Chistul rădăcinii dintelui are și denumiri - Chist radicular sau Abces parodontal. Chisturile tind să crească continuu în dimensiune. Chisturile cresc mai ales rapid în zona maxilarului superior, unde osul este mai poros.

Chist dentar: foto

În Fig. 2 puteți vedea cum arată un chist dentar pe o radiografie: ca o întunecare intensă la vârful calului. În Fig. 3,4 există o fotografie a unui chist dentar realizat imediat după extracția dintelui (chistul arată ca un sac atașat la vârful rădăcinii, umplut cu puroi).

Chist dentar: simptome

Un chist se poate dezvolta pentru o perioadă foarte lungă de timp fie complet asimptomatic, fie cu simptome minime - pot exista dureri minore periodice la mușcarea dintelui cauzator sau o ușoară durere la apăsarea gingiei în proiecția chistului. În acest caz, este detectat, de regulă, întâmplător - pe radiografiile de sondaj privind tratamentul altor dinți.

În caz de scădere a imunității (de exemplu, din cauza unei răceli), infecția în cavitatea chistului se agravează de obicei, care este însoțită de formarea intensă de puroi. În acest caz, poate apărea durere acută, mai ales la mușcarea dintelui cauzator, umflarea și umflarea gingiilor și a obrajilor, temperatura poate crește și poate apărea slăbiciune.

Cum arată un chist dentar: video

Chist pe un dinte: cauze

Un chist rădăcină dentară are o singură cauză: o infecție a canalului radicular. Cu toate acestea, infecția la nivelul canalelor radiculare poate apărea în 2 cazuri:

1. Cariile și pulpita netratate (Fig.5) –
   Țesuturile afectate de carii conțin un număr mare de microorganisme cariogenice. Dacă cariile nu sunt tratate, atunci microbii intră treptat în pulpa dentară, provocând inflamarea pulpei în ea. Dacă pulpita nu este tratată, care ar trebui să constea în îndepărtarea pulpei dentare infectate, atunci infecția din pulpă pătrunde prin canalele radiculare din afara dintelui (în zona vârfurilor rădăcinii). Acolo, infecția determină apariția unui abces parodontal (chist dentar).
2. Canale radiculare slab umplute –
   Canalele radiculare sunt umplute în tratamentul pulpitei și parodontozei. În mod normal, fiecare canal radicular al unui dinte trebuie umplut până la vârful rădăcinii. Dacă canalul nu este umplut până la vârful rădăcinii, atunci se dezvoltă o infecție în partea neumplută a canalului, care pătrunde dincolo de dinte și provoacă, de asemenea, formarea unui chist. Conform statisticilor oficiale, stomatologii nu umplu canalele radiculare în 60-70 la sută din cazuri, motiv pentru care frecvența acestei boli.

   În Fig. 6, 7 se pot observa radiografii ale dinților ale căror canale radiculare erau slab umplute, ceea ce în ambele cazuri a determinat formarea unui chist pe rădăcina dintelui. În Fig. 6, săgețile albe marchează zonele neumplute ale canalelor radiculare, iar săgețile negre marchează chistul, care arată ca o întunecare intensă în imagine.

   În Fig. 7, doar urme de material de obturație sunt vizibile în canalul radicular, adică. Canalul radicular a fost sigilat lejer și nu până la capăt, ceea ce a dus la dezvoltarea infecției și la apariția unui chist dentar cu diametrul de aproximativ 1 cm.

Chistul dentar: tratament

Tratamentul chisturilor dentare poate fi conservator (terapeutic) și chirurgical.

Este rezonabil să folosiți tratament terapeutic dacă...

• Canalele radiculare nu au fost umplute anterior și nu trebuie să fie neobturate.
• Dacă canalele radiculare sunt prost sigilate pe toată lungimea canalului (dacă numai la vârful rădăcinii), atunci este mai bine să recurgeți la metoda chirurgicală.
• Dacă dimensiunea chistului este mai mare de 1 cm în diametru, iar exacerbările apar adesea cu umflarea gingiilor, durere etc.

Tratamentul chirurgical este rezonabil dacă...

• Dacă există un ac în canalul radicular.
• Dacă există o coroană pe dinte.
• O condiție prealabilă (inclusiv dacă există un știft și o coroană) este ca canalele radiculare să fie bine sigilate pe 2/3 din lungimea canalului și doar subumplute la vârful rădăcinii dintelui.
• Mărimea chistului este mai mare de 1 cm în diametru.
• Umflarea frecventă a gingiilor în zona chistului, durere frecventă...

Tratamentul terapeutic al chisturilor folosind un exemplu specific

Să spunem imediat că această metodă de tratament este foarte lungă – peste 3 luni, necesită numeroase vizite la dentist și este cea mai costisitoare din punct de vedere financiar. Secvența acțiunilor este următoarea:

1. Lucrul cu canalele radiculare ale dintelui –
   → dacă canalele radiculare ale dintelui nu au fost obturate în prealabil, atunci în prima etapă se scoate pulpa din dinte și se efectuează tratamentul instrumental al canalelor radiculare.
   → dacă canalele radiculare au fost obturate anterior, acestea sunt desigilate.

   În Fig. 8 se poate observa situația inițială când, ca urmare a faptului că medicul nu a umplut canalul radicular la vârful rădăcinii, s-a format un chist rădăcină dentară. Deoarece canalul a fost sigilat – înainte de începerea tratamentului trebuie desigilat, ceea ce s-a făcut (Fig. 9).

2. Tratamentul medicinal al canalelor –
   chistul contine puroi, asa ca dupa deblocarea canalelor sau indepartarea pulpei, sunt necesare numeroase clatiri ale canalului radicular cu antiseptice.
3. Îndepărtarea medicamentului de la vârful rădăcinii –
   Folosind instrumente speciale, o substanță medicinală cu efect antiseptic puternic este îndepărtată din vârful rădăcinii (direct în cavitatea chistului). Acest lucru este prezentat în Fig. 10 (1).
4. Umplerea temporară a canalelor cu pastă medicinală –
   După ce medicamentul este îndepărtat, canalele radiculare sunt umplute cu o pastă temporară, care are și efect antiseptic. Acest lucru este prezentat în Fig. 10 (2).
5. Repetând punctele 3 și 4 de mai multe ori –
   Medicamentul trebuie schimbat periodic. Prin urmare, va trebui să faceți vizite periodice la medicul dentist în următoarele câteva luni.
6. Controlul cu raze X –
   Se evaluează eficacitatea tratamentului. O scădere a dimensiunii chistului pe radiografie indică eficacitatea terapiei. În acest caz, puteți trece la următoarea etapă (umplerea permanentă a canalelor).
7. Obturație permanentă a canalului radicular –
   Dacă în timpul tratamentului se observă o scădere a dimensiunii chistului pe parcursul mai multor luni, atunci canalele radiculare sunt în cele din urmă umplute, de obicei cu gutapercă (Fig. 11).
8. Plasarea unei plombe pe o coroană dentară .

După umplerea finală a canalelor radiculare și plasarea obturației -

În aparență, boala în cauză este o capsulă cu lichid în interior, care se formează în țesutul osos al maxilarului pe fondul infecției cavității bucale sau a întregului corp. Chistul variază ca formă și parametri, iar locul său preferat este rădăcinile dinților.

Datorită duratei de dezvoltare a procesului patologic, acest neoplasm poate fi identificat și eliminat în timp util.

Tipuri de chisturi dentare

Această patologie dentară poate fi clasificată după mai multe criterii.

1. În funcție de locație, se disting chisturile, care sunt localizate:

• Sub coroană/umplutură.
• Direct lângă dinții din față/spate.
• Între două coroane.
• Adânc în gingie.
• În zona rădăcinii dintelui.

2. Pe baza parametrilor, chisturile sunt:

• Mic (câțiva milimetri în diametru).
• Mare, când volumul capsulei este calculat în centimetri.

3. În funcție de factorii de apariție, această boală poate fi împărțită în următoarele tipuri:

De unde provin chisturile de pe dinți - principalele cauze, grup de risc

Factorul fundamental în apariția bolii în cauză este infecția, care poate apărea pe fondul următoarelor fenomene:

• Carie. Ignorarea acestei patologii poate provoca exacerbare sub formă de pulpită. Dacă pulpa afectată nu este eliminată la timp, microorganismele dăunătoare încep să pătrundă în zona vârfului rădăcinii dintelui.
• Umplutură de proastă calitate. Închiderea incompletă a canalului radicular favorizează formarea unui gol în care bacteriile se acumulează și se înmulțesc treptat. După o anumită perioadă, procesul de infecție se extinde dincolo de partea neumplută a dintelui și poate duce la apariția unui chist. Umplutura trebuie plasată într-un strat dens și să acopere zona până la vârful rădăcinii.
• Leziune a maxilarului. Ca urmare a deteriorării mecanice a țesutului osos maxilar și a infecției acestuia, poate apărea un neoplasm patologic în zona rănită.
• Boli infecțioase comune. Dacă nu sunt tratate corect, microorganismele se vor răspândi în tot organismul, implicând în acest proces gingiile și dinții.
• Nerespectarea regulilor de igienă de către un medic la îndepărtarea dinților, la instalarea știfturilor sau la fixarea coroanelor. Dacă instrumentul cu care lucrează dentistul este steril, infecția poate fi introdusă în zona de lucru în timpul manipulării dentare. Încălcarea tehnicii de instalare a știftului provoacă perforarea, care poate duce la formarea unui chist în viitor.
• Patologii cronice ale nazofaringelui. În primul rând, aceasta include.

Catalizatorul pentru apariția unui chist dentar este reacții slabe de apărare a organismului.

Stresul, alimentația necorespunzătoare, stilul de viață sedentar, lipsa de vitamine din organism, perturbarea tiparelor de somn și odihnă și bolile cronice au un impact negativ asupra sistemului imunitar.

Semne și simptome ale unui chist dentar

Insidiozitatea bolii în cauză constă în absența simptomelor pronunțate în stadiile inițiale.

Un chist dentar începe să se manifeste în etapele ulterioare și se caracterizează prin următoarele simptome:

• de natură neobişnuită
  Într-o stare calmă nu există plângeri, dar în procesul de mâncare (în special alimente tari, dure) va apărea o durere de „împingere” care vine din maxilar și nu din dinte în sine.
• 
  În cazurile în care conținutul neoplasmului este umplut cu mase purulente, corpul, în încercarea de a scăpa de lichidul dăunător, creează tracturi de fistulă.
  În exterior, o fistulă arată ca un mic coș alb pe gingie, care poate să spargă după o anumită perioadă de timp. Substanța care iese are un miros destul de neplăcut, iar starea generală a pacientului se îmbunătățește.
• Umflătură
  În exterior, obrazul pare umflat, iar apăsarea pe gingie în această zonă provoacă dureri ascuțite.
  În unele cazuri, acest simptom este completat de dificultăți de deschidere a gurii și dureri în gât. Încercarea de a calma durerea cu comprese calde nu face decât să înrăutățească situația.
• Temperatura
  Aici pot fi două opțiuni:
  1. Temperatura corpului a crescut înainte de apariția primelor trei simptome. În acest caz, chistul a început să se manifeste pe fondul unei scăderi a reacțiilor de apărare ale organismului, ceea ce, în principiu, este destul de normal.
  2. Citirea termometrului a crescut după ce au apărut manifestările de mai sus. Într-o astfel de situație, trebuie să contactați imediat un dentist: boala a început să progreseze cu atâta forță încât corpul a trebuit să-și activeze toate rezervele.
• Ușoară mobilitate dentară
  Nu este întotdeauna prezentă și este adesea însoțită de dureri severe și umflături.
• Aspect nestandard al coroanei, în zona căreia este localizat chistul
  Dintele afectat va avea o nuanță cenușie și poate provoca respirația urât mirositoare.
  Un dinte defect este adesea afectat de carii sau acoperit cu o obturație în vrac.

Metode moderne de diagnosticare a chisturilor dentare, care sunt oferite de clinicile dentare

Definiția bolii dentare în cauză începe cu examinarea inițială.

Medicul dentist evaluează vizual starea cavității bucale și efectuează palparea. Prin lovind cu o lingură coroana deteriorată se poate determina localizarea tumorii.

Pentru un diagnostic mai precis, se folosesc următoarele metode de cercetare:

După diagnostic, pentru a evita pierderea dinților și alte consecințe periculoase.