Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

În mod normal, la o persoană sănătoasă, valva mitrală închide complet deschiderea dintre ventriculul stâng și atriu pentru a preveni refluxul de sânge. Dacă supapa este defectă, orificiul nu se închide complet și lasă un gol. În timpul fazei de sistolă, sângele curge înapoi în atriul stâng (fenomen de regurgitare), unde volumul și presiunea acestuia cresc. După aceasta, sângele intră în ventriculul stâng, iar volumul și presiunea cresc acolo.

Descrierea și cauzele patologiei

Această patologie afectează mai mult adulții decât copiii. Adesea regurgitarea mitrală este însoțită de defecte ale vaselor de sânge și stenoze (comprimarea lumenului). Este extrem de rar în forma sa pură.

Acest defect este mai rar congenital și mai des dobândit. Modificările degenerative în unele cazuri afectează țesuturile foișoarelor și valvei și structurile de dedesubt. În altele, coardele sunt afectate și inelul supapei este supraîntins.

Unele dintre cauzele insuficienței valvei mitrale acute sunt infarctul miocardic acut, traumatismele contondente severe ale inimii sau endocardita de origine infecțioasă. Cu aceste boli, mușchii papilari, tendoanele cordelor sunt rupte, iar foilele valvulare sunt rupte.

Alte cauze ale insuficienței mitrale:

• inflamația articulațiilor;
• cardiomiopatie restrictivă;
• unele boli autoimune.

Cu toate aceste boli sistemice, se observă insuficiența valvei mitrale cronice. Bolile genetice cu mutații cromozomiale, însoțite de defecte ale țesutului conjunctiv de natură sistemică, duc la insuficiența valvei mitrale.

Disfuncția valvulară ischemică apare în 10% din cazurile de scleroză cardiacă post-infarct. Prolapsele, rupturile sau scurtarea valvei mitrale cu alungirea tendoanelor cordelor și a mușchilor papilari sau papilari duc, de asemenea, la insuficiență mitrală.

Regurgitarea relativă a valvei mitrale poate apărea fără modificările sale structurale ca urmare a dilatației ventriculului stâng și a inelului fibros. Acest lucru se poate întâmpla atunci când:

• cardiomiopatie dilatativă;
• boală coronariană;
• defecte aortice cardiace;
• miocardită.

Foarte rar, insuficiența valvei mitrale este o consecință a calcificării foițelor valvulare sau a miopatiei hipertrofice.

Insuficiența mitrală congenitală se caracterizează prin prezența următoarelor boli:

• deformarea supapei parașutei;
• scindarea valvelor mitrale;
• fenestrare artificială.

Simptomele patologiei valvei cardiace

Simptomele acestui proces patologic cresc pe măsură ce deficiența se dezvoltă. În timpul unei perioade de regurgitare compensată a valvei mitrale, simptomele pot să nu apară. Această etapă poate dura mult timp (până la câțiva ani) fără niciun simptom.

Gradul de deficiență subcompensat este însoțit de:

• dezvoltarea dificultății de respirație la pacient;
• oboseala rapidă apare în timpul muncii fizice și mentale;
• slăbiciune;
• bătăi rapide ale inimii chiar și în repaus;
• tuse uscată și hemoptizie.

În procesul de dezvoltare a stagnării în circulația venoasă, se dezvoltă astmul cardiac, manifestat sub forma unei tuse nocturnă, pacientul „nu are suficient aer”. Pacienții se plâng de durere în spatele sternului în regiunea inimii, care iradiază către umărul stâng, antebraț, scapula și mână (durere anginoasă).

Odată cu evoluția ulterioară a patologiei, se dezvoltă insuficiența ventriculului drept al inimii. Simptome precum:

• acrocianoza - albastrul extremităților;
• umflarea picioarelor și a brațelor;
• venele gâtului se umflă;
• Se dezvoltă ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală).

La palpare se simte un ficat mărit. Atriul mărit și trunchiul pulmonar comprimă nervul laringian, rezultând răgușeală - sindromul Ortner.

În stadiul decompensat, un număr mai mare de pacienți sunt diagnosticați cu fibrilație atrială.

Tipuri de patologii ale valvei mitrale

În funcție de cursul procesului patologic, apare insuficiența mitrală acută sau cronică.

Din motive de apariție, există insuficiență mitrală ischemică și neischemică.

Dacă se observă patologia din partea structurii valvei, atunci se vorbește despre regurgitare mitrală organică. În acest caz, leziunile afectează fie valva însăși, fie firele tendoanelor care o fixează.

În bolile mușchiului cardiac, poate apărea dilatarea ventriculului stâng din cauza suprasolicitarii hemodinamice. Ca urmare, se dezvoltă insuficiența valvei mitrale relativă sau funcțională.

Gradele bolii

În funcție de mărimea lumenului și de severitatea regurgitării, se determină gradele clinice de manifestare a insuficienței mitrale:

• Insuficiența valvei mitrale de gradul I - compensată - se caracterizează prin flux sanguin nesemnificativ (mai puțin de 25%) și tulburări numai în structura valvei. Starea de sănătate nu se schimbă, nu există simptome sau plângeri. Diagnosticul ECG nu dezvăluie patologia în această măsură. În timpul auscultării, cardiologul aude zgomote ușoare în timpul sistolei când foilele valvei se închid; limitele inimii sunt puțin mai largi decât în ​​mod normal.
• Regurgitarea mitrală de gradul 2, subcompensată, se caracterizează prin umplerea atriului cu sânge până la aproape jumătate (până la 25-50%). Pentru a goli atriul de sânge, se dezvoltă hipertensiune pulmonară. O persoană în acest moment suferă de dificultăți de respirație, tahicardie chiar și în timpul repausului și tuse uscată. ECG diagnostichează modificările atriului. În timpul auscultației, în timpul sistolei sunt detectate suflu, limitele inimii cresc, în special pe stânga (până la 2 cm).
• Insuficiența valvei mitrale de gradul 3 este însoțită de umplerea atriului stâng cu sânge până la 90%. Pereții săi cresc în dimensiune. Începe etapa decompensată, în care sângele nu este îndepărtat din atriu. La palpare apar simptome precum umflarea și creșterea dimensiunii ficatului. Se observă o creștere a presiunii venoase. Semnele ECG sunt diagnosticate: mărirea ventriculului stâng, unda mitrală. La auscultatie - cresterea suflurilor in sistola, extinderea limitelor cardiace, in special cea stanga.
• Insuficiența mitrală de gradul 4 se numește distrofică. Apar modificări structurale patologice ale valvei și stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Simptomele de gradul trei cresc semnificativ. Operațiile chirurgicale sunt foarte utilizate în această etapă și oferă o rezoluție favorabilă.
• gradul 5 – terminal. Pacienții prezintă un tablou clinic al celui de-al treilea stadiu al insuficienței cardiovasculare. Starea pacientului este foarte gravă și nu permite intervenții chirurgicale. Prognosticul pentru evoluția patologiei este extrem de nefavorabil, cel mai adesea este un deces din cauza complicațiilor.

Diagnosticul patologiei valvei mitrale

Diagnosticul insuficienței mitrale ar trebui să se bazeze pe următoarele măsuri cuprinzătoare:

• conversația, examinarea, palparea și percuția, auscultarea pacientului;
• date ECG (electrocardiograma);
• date radiografice toracice;
• date ecocardiografice;
• date cu ultrasunete cardiace;
• rezultatele sondării cavităților cardiace;
• Date ventriculografice.

Anamneza competentă în timpul unei interogări, examinări, palpare și percuție amănunțite a pacientului poate coordona medicul pentru cercetări ulterioare pentru un diagnostic precis. Percuția dezvăluie marginile extinse ale inimii, în special pe partea stângă. În timpul auscultației, în funcție de gradul de insuficiență mitrală, se depistează sufluri sistolice de intensitate variabilă.

Conform datelor cu raze X și ECG, dilatarea ventriculului stâng și a atriului este diagnosticată.

Cea mai informativă metodă de diagnosticare este ecocardiografia, aici puteți evalua defectul și gradul de deteriorare a supapei în sine. Pentru un diagnostic mai specific în prezența fibrilației atriale se folosește ecocardiografia transnutritivă.

Tratamentul patologiei cardiace

În cazul insuficienței valvei mitrale, tratamentul trebuie prescris numai de către un cardiolog. Nu te poți automedica și apela la metode tradiționale!

Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea cauzei care a provocat insuficiența mitrală, adică a bolii premergătoare procesului patologic.

În funcție de gradul de insuficiență mitrală și de severitatea afecțiunii, poate fi efectuat un tratament medicamentos; în unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.

Gradele ușoare și moderate necesită utilizarea medicamentelor, a căror acțiune vizează reducerea ritmului cardiac, vasodilatatoare (vasodilatatoare). Este important să duceți un stil de viață sănătos, să nu beți sau să fumați, și să evitați stările de oboseală fiziologică și stres psihologic. Sunt prezentate plimbări în aer liber.

În cazul insuficienței valvei mitrale de gradul 2, precum și în al treilea, anticoagulantele pe viață sunt prescrise pentru a preveni tromboza vasculară.

Soluția chirurgicală a problemei

Începând de la gradul III, cu modificări patologice evidente, se recurge la refacerea chirurgicală a valvei. Acest lucru trebuie făcut cât mai devreme posibil pentru a preveni modificările degenerative ireversibile ale ventriculului stâng.

Există următoarele indicații pentru intervenție chirurgicală:

• fluxul invers al sângelui reprezintă mai mult de 40% din sângele ejectat de inimă;
• nu există un efect pozitiv în tratamentul endocarditei infecțioase;
• modificări sclerotice ireversibile ale valvei mitrale;
• dilatarea severă a ventriculului drept, disfuncția sistolei;
• tromboembolism vascular (una sau mai multe).

Se efectuează operații de reconstrucție asupra foișoarelor supapelor și a inelului acesteia. Dacă o astfel de operație este imposibilă, atunci supapa este reconstruită - îndepărtarea celei deteriorate și înlocuirea acesteia cu una artificială.

Medicina modernă folosește cele mai avansate materiale xenopericardice și sintetice pentru înlocuirea valvei mitrale. Există și proteze mecanice care sunt realizate din aliaje metalice speciale. Protezele biologice presupun utilizarea de țesut animal.

În perioada postoperatorie, riscul de tromboembolism crește, astfel încât sunt prescrise medicamente adecvate. În cazuri rare, apare deteriorarea valvei protetice, apoi se efectuează o altă operație și se instalează o a doua supapă sintetică pentru a o înlocui.

Prognostic și prevenire

Un prognostic favorabil pentru insuficiența mitrală de gradul 1-2 este dat în aproape 100% din cazuri. Pacientul își poate menține capacitatea de muncă mulți ani. Este important să fii sub supravegherea specialiștilor, să fii supus consultațiilor și examinărilor diagnostice. În astfel de faze ale bolii, chiar și sarcina și nașterea unui copil sunt permise. Permisiunea de a naște în aceste cazuri se realizează prin efectuarea unei operații cezariane.

Modificările patologice mai severe cu insuficiență duc la tulburări severe ale sistemului circulator în ansamblu. Prognosticul nefavorabil este de obicei presupus atunci când insuficiența cardiacă cronică este asociată cu boala. Ratele de mortalitate pentru această categorie sunt destul de ridicate.

Insuficiența mitrală este un defect grav, astfel încât identificarea, diagnosticarea și tratamentul acesteia nu trebuie amânate.

Principalele măsuri preventive pentru această patologie vizează prevenirea apariției complicațiilor. În primul rând, aceasta:

• stilul de viață sănătos al pacientului;
• moderație în alimente;
• refuzul alimentelor grase și picante;
• renuntarea la alcool si fumat.

Prevenția primară începe în copilărie și include elemente precum întărirea, tratamentul în timp util al bolilor infecțioase, inclusiv a cariilor dentare și a bolilor inflamatorii ale amigdalelor.

Prevenția secundară implică administrarea de medicamente care dilată vasele de sânge (vasodilatatoare), îmbunătățesc fluxul sanguin și scad tensiunea arterială.

Insuficiența mitrală poate recidiva chiar și după o intervenție chirurgicală. Prin urmare, trebuie să aveți grijă de dvs., să luați toate medicamentele prescrise de medic și să urmați sfaturile acestuia.

Din acest articol veți afla: ce este insuficiența valvei mitrale, de ce se dezvoltă și cum se manifestă. Gradele bolii și caracteristicile acestora. Cum să scapi de insuficiența valvei mitrale.

Data publicării articolului: 22.05.2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Insuficiența valvei mitrale este un defect în care foile sale nu se pot închide complet. Din acest motiv, apare regurgitarea (returul de sânge) din ventriculul stâng în atriul stâng.

Boala este periculoasă deoarece duce la tulburări de circulație și tulburări asociate ale organelor interne.

Boala valvulară poate fi complet vindecată prin intervenție chirurgicală. Tratamentul conservator este mai simptomatic.

Tratamentul este asigurat de un cardiolog, chirurg cardiac și reumatolog.

Cauze

Acesta este un defect dobândit, nu congenital. Cauzele sale pot fi boli care afectează țesuturile conjunctive ale corpului (deoarece valvele sunt făcute din țesut conjunctiv) și anomalii ale valvei în sine.

Cauze posibile ale bolii valvei mitrale:

Simptome, grade și etape

Boala poate apărea în forme acute și cronice.

Insuficiența mitrală acută apare atunci când cordurile tendinee sau mușchii papilari se rup în timpul unui atac de cord sau în timpul endocarditei infecțioase, precum și în timpul leziunii cardiace.

Cronica se dezvoltă treptat (în 5 etape) din cauza bolilor cronice precum reumatismul, lupusul eritematos sistemic, boala coronariană, precum și din cauza patologiilor valvei mitrale în sine (prolapsul acesteia, degenerarea).

Simptome ale insuficienței valvei bicuspide acute:

• O scădere bruscă a tensiunii arteriale care duce la șoc cardiogen.
• Insuficiență ventriculară stângă.
• Edem pulmonar (manifestat prin sufocare, tuse, respirație șuierătoare, producere de spută).
• Extrasistole atriale.
• Fibrilatie atriala.

Grade de insuficiență mitrală

Severitatea defectului poate fi determinată prin ecocardiografie (ecografia inimii). Depinde de volumul de sânge care curge înapoi în atriul stâng și de dimensiunea găurii care rămâne atunci când foilele valvei se închid.

Caracteristicile gradelor de severitate:

Stadiile bolii: caracteristici și simptome

În funcție de severitatea defectului, de severitatea tulburărilor circulatorii și de simptomele care deranjează pacientul, se disting 5 etape:

1. Etapa de compensare. Se caracterizează prin insuficiență valvulară mitrală de gradul 1 (volum de regurgitare mai mic de 30 ml). Nu există tulburări circulatorii în cercurile mici și mari. Pacientul nu este deranjat de niciun simptom. Boala poate fi depistată întâmplător în timpul unui examen medical de rutină.
2. Etapa de subcompensare. Severitatea conform ecocardiografiei este moderată. Fluxul invers al sângelui în atriul stâng duce la extinderea (dilatația) a acestuia. Pentru a compensa tulburările circulatorii, ventriculul stâng este forțat să se contracte mai intens, ceea ce duce la creșterea lui - hipertrofie. Cu activitate fizică intensă, apar dificultăți de respirație și ritm cardiac crescut, ceea ce indică faptul că există încă o ușoară perturbare a circulației sângelui în cercul pulmonar (mic). Este posibilă o ușoară umflare a picioarelor (picioare și picioare).
3. Stadiul decompensarii. Severitatea regurgitării este de 2-3. În această etapă, circulația sângelui este perturbată atât în ​​cercurile mici, cât și în cele mari. Acest lucru se exprimă prin dificultăți de respirație în timpul oricărui efort fizic, mărirea semnificativă a ventriculului stâng, apăsare, durere sau durere înjunghiată în jumătatea stângă a pieptului (de obicei după activitate fizică) și tulburări periodice ale ritmului cardiac.
4. Stadiul distrofic. Gradul de severitate – al treilea (regurgitație mai mare de 60 ml sau 50%). Funcționarea nu numai a ventriculului stâng, ci și a ventriculului drept este afectată. Ecocardiografia sau radiografia toracică pot evidenția hipertrofia ambilor ventriculi. Circulația sângelui în ambele cercuri este înrăutățită semnificativ. Din această cauză, la nivelul picioarelor apar umflături severe, dureri atât în ​​hipocondrul stâng, cât și în cel drept (poate să apară și în repaus), dificultăți de respirație după o activitate fizică minoră sau în repaus, atacuri de astm cardiac (sufocare, tuse). Apar tulburări ale rinichilor și ficatului. În această etapă, la insuficiența valvei mitrale se poate adăuga și insuficiența valvei tricuspide.
5. Etapa terminală. Corespunde stadiului 3 al insuficientei cardiace cronice. Funcționarea tuturor părților inimii este afectată. Inima nu mai este capabilă să furnizeze sânge în mod corespunzător tuturor organelor. Pacientul este îngrijorat de dificultăți de respirație în repaus, atacuri frecvente de astm cardiac, intoleranță la orice activitate fizică, umflarea membrelor și a abdomenului, durere la inimă, aritmii (fibrilație atrială). Modificări distrofice ireversibile se dezvoltă în organele interne (în primul rând rinichii și ficatul). Prognosticul este extrem de nefavorabil. Tratamentul nu mai este eficient.

Diagnosticare

Pentru a identifica boala, se utilizează una sau mai multe proceduri:

• ecocardiografie convențională;
• ecocardiografie transesofagiană;
• radiografie a organelor toracice;

Tratament

Poate fi chirurgical sau medical. Cu toate acestea, tratamentul medicamentos nu poate elimina complet patologia. Regurgitarea mitrală poate fi vindecată complet doar prin intervenție chirurgicală.

Tactici de tratament

În forma acută de insuficiență mitrală, se administrează de urgență medicamente pentru ameliorarea simptomelor, iar apoi se efectuează o intervenție chirurgicală.

În forma cronică, tacticile de tratament depind de stadiu.

Tratament medicamentos

În forma acută a bolii, pacientului i se administrează ca prim ajutor nitrați (nitroglicerină) și medicamente inotrope non-glicozide (de exemplu, dobutamina). După aceasta, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență.

În forma cronică, tratamentul ar trebui să vizeze atât îmbunătățirea funcționării inimii și a circulației sângelui, cât și eliminarea bolii de bază.

Pentru corectarea tulburărilor circulatorii se folosesc diuretice, beta-blocante, antagonişti de aldosteron, nitraţi, medicamente antiaritmice şi inhibitori ai ECA. Dacă riscul de tromboză este crescut, se folosesc agenți antiplachetari.

Tratamentul bolii de bază care a cauzat patologia valvei mitrale:

Interventie chirurgicala

Este prescris pentru forma acută a bolii, precum și pentru a doua etapă și cea superioară a formei cronice.

În practica chirurgicală modernă, se folosesc două tipuri de operații:

1. Chirurgie plastică valvulară. Aceasta este reconstrucția propriei valve (suturarea valvelor și a cordelor tendinoase).
2. Înlocuirea supapei. Aceasta este înlocuirea sa cu o proteză de origine artificială sau biologică.

Efectuând operația la timp, puteți preveni evoluția ulterioară a defectului și a insuficienței cardiace asociate.

Prevenirea

Măsurile preventive constau în tratarea bolii de bază chiar înainte de debutul insuficienței mitrale (tratamentul în timp util al endocarditei cu antibiotice, utilizarea corectă a medicamentelor prescrise de un medic pentru reumatism etc.).

Eliminați factorii care cresc riscul bolilor de inimă: fumatul, alcoolismul, consumul frecvent de alimente grase, sărate și condimentate, regimul de băut necorespunzător, lipsa somnului, mobilitate scăzută, obezitatea, stresul, distribuția slabă a muncii și a timpului de odihnă.

Trăiește cu insuficiență mitrală

Dacă defectul este de primul grad de severitate și se află în stadiul de compensare, vă puteți descurca doar cu observația unui medic și luând o cantitate minimă de medicamente. Vizitați un cardiolog și faceți o ecocardiogramă la fiecare șase luni.

Activitatea fizică în limite rezonabile nu este contraindicată, cu toate acestea, activitățile sportive de competiție sunt excluse în orice stadiu al bolii.

În ceea ce privește sarcina, într-un stadiu incipient al defectului fără tulburări circulatorii semnificative, este posibil, dar nașterea va avea loc prin cezariană. Pentru stadiul 2 sau mai mare al bolii, sarcina de succes este posibilă numai după ce defectul este eliminat.

După înlocuirea valvei, urmați un stil de viață sănătos pentru a preveni bolile cardiovasculare. Dacă aveți nevoie de orice operații (inclusiv stomatologice) sau proceduri de diagnostic invazive în viitor, informați-vă medicul în prealabil despre prezența unei valve protetice, deoarece vi se vor prescrie medicamente speciale pentru a preveni inflamația și cheaguri de sânge în inimă.

Prognoza

Prognosticul depinde de cauza defectului.

• În cele mai multe cazuri, este nefavorabil, deoarece bolile de bază (reumatism, lupus, sindrom Marfan, boală coronariană) sunt greu de tratat și nu pot fi oprite complet. Astfel, boala poate duce la alte leziuni ale inimii, vaselor de sânge și organelor interne.
• Dacă defectul a fost cauzat de endocardită sau modificări degenerative ale valvei în sine, prognosticul este mai reconfortant. Vindecarea este posibilă dacă se efectuează în timp util intervenția chirurgicală pentru chirurgie plastică sau înlocuirea valvei. Proteza instalată va dura de la 8 la 20 de ani sau mai mult, în funcție de tip.
• Prognosticul pentru un defect de gradul I de severitate, care nu este însoțit de tulburări circulatorii, poate fi favorabil. Cu tactici de monitorizare adecvate, precum și tratamentul bolii de bază, regurgitarea mitrală poate să nu progreseze timp de mulți ani.

Și se caracterizează prin afectarea cuspidelor valvei mitrale (bicuspide).

Valva mitrală este formată din țesut conjunctiv și este situată în inelul fibros, acoperind orificiul atrioventricular dintre atriul stâng și ventricul. În mod normal, atunci când sângele este ejectat din ventriculul stâng în aortă, valvele sale se închid complet, împiedicând refluxul sângelui în atriu. Mobilitatea si flexibilitatea valvelor este asigurata de chordae tendinae - fire care provin din peretele interior al ventriculului din muschii papilari (papilari) si sunt atasate de valve, sprijinindu-le.

Cu leziuni organice (inflamatorii, traumatice, necrotice) ale țesutului conjunctiv al foișoarelor valvei, cordonelor tendinee sau mușchilor papilari, are loc o modificare a formei și structurii acestora, în urma căreia foilele nu se mai potrivesc strâns unele cu altele și o se formează spațiu între ele, permițând sângelui să treacă înapoi în atriu ( Regurgitarea este o afecțiune care are un efect negativ asupra pereților atriului). Această patologie valvulară se numește insuficiență.

Insuficiența valvei mitrale este o boală care apare ca urmare a unei leziuni organice a inimii, în timpul căreia apar tulburări ale hemodinamicii (mișcarea sângelui în inimă și în alte organe) și se dezvoltă insuficiență cardiacă severă. Această boală, în combinație cu stenoza valvei mitrale, este cea mai frecventă dintre defectele cardiace dobândite. În același timp, insuficiența mitrală izolată, așa-numita „pură” este rară - doar în 2% din cazuri din toate defectele dobândite.

Cauzele insuficienței mitrale

În 75% din cazuri, cauza deficienței este reumatismul, în special crizele reumatice repetate; în alte cazuri, endocardita bacteriană și ateroscleroza duc la defect. Extrem de rar, insuficiența mitrală acută poate fi cauzată de infarct miocardic acut, leziuni cardiace cu afectare a mușchilor papilari și ruptura coardelor tendinee.

Simptome de insuficiență mitrală

Gradul de manifestare a simptomelor defectului depinde de stadiul clinic al bolii.

ÎN etape de compensare, care poate dura câțiva ani, și uneori decenii, de obicei nu există simptome. Pacientul poate fi îngrijorat de oboseala crescută, slăbiciune, frig și răceală a extremităților.

Pe măsură ce schimbările în foile valvulare progresează, precum și cu atacuri reumatice repetate, mecanismele compensatorii din inimă nu sunt suficiente, deci etapa de subcompensare. În timpul activității fizice, de exemplu, mers lung și rapid pe distanțe lungi, urcat activ pe scări, dificultăți de respirație, durere în jumătatea stângă a pieptului, bătăi rapide ale inimii (tahicardie), bătăi neregulate ale inimii și aritmie cardiacă (cel mai adesea fibrilație atrială) apărea. În aceeași perioadă, pacientul observă umflarea picioarelor și picioarelor.

În etapele ulterioare(stadii de decompensare, decompensare severă și terminale) plângerile devin permanente și deranjează pacientul nu numai în timpul activităților gospodărești normale, ci și în repaus. Dificultățile de respirație pot fi o manifestare a astmului „cardiac” și a edemului pulmonar - pacientul nu poate respira în poziție culcat și se află într-o poziție pe jumătate șezut; apar atacuri de tuse sufocatoare cu posibila hemoptizie; umflarea se observă nu numai la nivelul membrelor, ci în tot corpul; Pacientul este îngrijorat de greutatea în hipocondrul drept și de o creștere a volumului abdomenului din cauza stagnării severe a sângelui în ficat. În organele interne se dezvoltă modificări distrofice, deoarece mușchiul inimii este atât de epuizat încât nu este capabil să furnizeze sânge țesuturilor și organelor corpului.

Diagnosticul insuficienței mitrale

În cazurile în care pacientul nu observă prezența plângerilor din sistemul cardiovascular, diagnosticul poate fi stabilit întâmplător în timpul unui examen medical de rutină. Dacă pacientul consultă un medic în legătură cu plângerile descrise mai sus, diagnosticul este stabilit în conformitate cu datele de examinare ale pacientului.

Prezența unui proces reumatic cu afectare a inimii poate fi presupusă de rezultatele unui examen clinic - se evaluează plângerile pacientului și istoricul medical; la examinare, se detectează cianoza (decolorarea albastră a falangelor unghiilor, urechilor, nasului, buzelor, în etapele ulterioare ale întregii fețe, membre), umflarea membrelor, abdomen mărit; În timpul auscultării organelor toracice, se aude o slăbire de 1 ton, un suflu sistolic la vârful inimii - în punctul de proiecție al valvei mitrale și congestive sau barbotare (cu edem pulmonar) șuierătoare în plămâni. Metodele de cercetare de laborator (analize generale de sânge și urină, test de sânge biochimic, test de sânge imunologic) determină markeri ai inflamației, indicatori de afectare a funcției hepatice și renale și indicatori specifici reumatismului.

Pacientului i se prescriu, de asemenea, metode instrumentale de cercetare: ECG și monitorizare 24 de ore ECG înregistrează tulburări de ritm, mărire (hipertrofie) în stadiile inițiale ale părților stângi ale inimii și apoi dreapta; Raze X sunt prescrise pentru a identifica o umbră extinsă a inimii și stagnarea sângelui în vasele țesutului pulmonar, în special cu edem pulmonar.

Ecocardiografia (ultrasunetele inimii) ajută la vizualizarea structurilor anatomice ale inimii și la confirmarea diagnosticului. Această metodă vă permite să evaluați mobilitatea foișoarelor valvei, să evaluați tulburările fluxului sanguin intracardiac cu regurgitare, să măsurați fracția de regurgitare, presiunea în artera pulmonară, să determinați fracția de ejecție a sângelui în aortă și să măsurați suprafața efectivă a . orificiul de regurgitare. În funcție de acești indicatori, insuficiența valvei mitrale este împărțită în următoarele grade:

- deficiență minoră: fracția de regurgitare mai mică de 30% (procentul de sânge aruncat în atriul stâng din volumul de sânge din ventriculul stâng în momentul contracției acestuia); zona deschiderii prin care sângele este aruncat în atrium este mai mică de 0,2 metri pătrați. cm; fluxul de retur al sângelui în atriu este situat la nivelul foilor valvei și nu ajunge la jumătatea atriului.
- deficiență severă: fracția de regurgitare 30 – 50%, suprafața deschiderii de regurgitare 0,2 – 0,4 mp. cm, un flux de sânge umple jumătate din atriu.
- deficiență severă: fracția de regurgitare mai mult de 50%, suprafața orificiului mai mult de 0,4 mp. cm, un flux de sânge umple întreg atriul stâng.

În cazuri neclare, precum și din cauza imposibilității efectuării unei ecografii a inimii prin peretele toracic anterior, poate fi prescrisă ecocardiografia transesofagiană. Pentru a determina toleranța la efort, se efectuează ecocardiografie de stres - o ecografie a inimii înainte și după testele de efort.

Ecocardiografie cu studiu Doppler. În figura din dreapta, săgeata indică fluxul de sânge în atriul stâng prin valva mitrală (VM).

La fel ca și în cazul stenozei mitrale, în situații clinice dificile cu rezultate controversate ale examinării sau înainte de intervenția chirurgicală cardiacă, cateterizarea cavităților inimii poate fi prescrisă pentru a măsura diferența de presiune în camerele acesteia. Dacă un pacient cu acest defect are boală coronariană, medicul poate considera că este necesară efectuarea angiografiei coronariene (CAG) cu introducerea unei substanțe radioopace în vasele coronariene (inima) și evaluarea permeabilității acestora.

Tratamentul insuficienței mitrale

Tratamentul acestui defect cardiac implică prescrierea de medicamente și o metodă radicală de vindecare a defectului - corectarea chirurgicală a valvei.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în tratamentul medicamentos:

Pentru a reduce rezistența periferică totală a vaselor în care ventriculul stâng mărit trebuie să împingă sângele, se prescriu inhibitori ECA și beta-blocante: perindopril 2 - 4 mg o dată pe zi, fosinopril 10 - 40 mg o dată pe zi; carvedilol 12,5 – 25 mg o dată pe zi, bisoprolol 5 – 10 mg o dată pe zi.
- pentru a reduce fluxul de sânge către atriul drept destins, se prescriu nitrați - preparate cu nitroglicerină și analogii săi: nitrospray sub limbă 1 - 3 doze pentru atacuri de dificultăți de respirație sau dureri în piept, Cardiquet 20 - 40 mg cu 20 de minute înainte de activitatea fizică în stadiile incipiente și zilnic de la una până la cinci ori pe zi în stadiile ulterioare (cu dificultăți severe de respirație și episoade frecvente de edem pulmonar).
- pentru a reduce volumul total al sângelui circulant și, ca urmare, a evita supraîncărcarea de volum a inimii, se prescriu diuretice (diuretice): indapamidă 2,5 mg dimineața, veroshpiron 100 - 200 mg dimineața etc.
- pentru a reduce formarea de trombus și creșterea coagularii sângelui, se prescriu agenți antiplachetari și anticoagulante: Thrombo Ass 50 - 100 mg la prânz după mese; warfarină 2,5 mg, plavix 75 mg - doza este calculată individual sub monitorizarea strictă a parametrilor de coagulare a sângelui.
- în prezența fibrilației atriale se folosesc medicamente antiaritmice pentru a ajuta la restabilirea ritmului corect (în formă paroxistică) - un amestec polarizant intravenos, amiodarona, procainamidă intravenos. Pentru fibrilația atrială permanentă se prescriu glicozide cardiace (corglicon, strofantină) și beta-blocante.
- pentru prevenirea atacurilor reumatismale repetate, precum si in timpul interventiilor invazive (introducerea in tesuturile corpului) se folosesc antibiotice (bicilina, amoxicilina cu acid clavulanic etc.).

Schema de tratament este stabilită individual pentru fiecare pacient de către medicul curant.

Metodele de tratament chirurgical includ plastia valvulară (suturarea foilor valvei, cordele tendinee) și protezarea.

Figura prezintă înlocuirea supapei cu o proteză mecanică.

Operația este indicată pentru al doilea grad de defect (insuficiență severă) și pentru a doua - a treia etapă a procesului (sub- și decompensare). În stadiul de decompensare severă, utilizarea tratamentului chirurgical rămâne controversată din cauza stării generale severe, iar în stadiul terminal, intervenția chirurgicală este strict contraindicată.

Stilul de viață cu insuficiență mitrală

Pacientul trebuie să urmeze principiile generale de menținere a unui stil de viață sănătos, precum și să urmeze recomandările medicului utilizate pentru multe boli cardiace - să evite alcoolul, fumatul, alimentele grase, prăjite, picante; limitați cantitatea de lichid și sare consumată; dormi mult și mergi mai des în aer liber.

Când apare sarcina, o femeie ar trebui să fie observată de un chirurg cardiac împreună cu un obstetrician și un cardiolog. În stadiile incipiente și în cazurile în care defectul nu este grav, sarcina poate fi menținută, dar în cazul unor tulburări hemodinamice severe, este strict contraindicată. Nașterea se va face cel mai probabil prin cezariană.

Complicațiile insuficienței mitrale

Complicații fără tratament

În cazurile în care pacientul nu este deranjat de plângeri, iar gradul defectului, determinat de ultrasunetele inimii, nu este sever, absența medicamentelor sau a tratamentului chirurgical nu afectează starea hemodinamică. Dacă pacientul vine cu plângeri active, iar diagnosticul de insuficiență mitrală este confirmat sau este diagnosticat gradul sever al acesteia, lipsa tratamentului duce la perturbarea circulației sângelui în organism și a funcțiilor sistemului cardiovascular. Fără corectarea activității mușchiului inimii, se pot dezvolta complicații, inclusiv cele care pun viața în pericol - șoc cardiogen, edem pulmonar, tromboembolism sistemic, paroxisme ale fibrilației atriale, de asemenea, cu riscul formării și așezării cheagurilor de sânge în vasele creierului. , plămânii, intestinele, inima și artera femurală. Complicațiile sunt mai rare decât în ​​cazul stenozei mitrale.

Complicațiile operației

Ca și în cazul oricărei operații, există un anumit risc operațional la înlocuirea sau înlocuirea valvei mitrale. Mortalitatea după astfel de operații, potrivit diverșilor autori, ajunge la 8-20%. Pacientul poate dezvolta, de asemenea, complicații postoperatorii, de exemplu, formarea de cheaguri de sânge în cavitățile inimii din cauza funcționării protezelor mecanice, dezvoltarea inflamației bacteriene pe foile valvulare, inclusiv a celor biologice artificiale, formarea de aderențe între foilele cu dezvoltarea îngustării deschiderii valvei (stenoză). Dezvoltarea complicațiilor este prevenită prin prescrierea adecvată de medicamente anticoagulante, terapie cu antibiotice în perioada postoperatorie timpurie, precum și în timpul diferitelor măsuri diagnostice și terapeutice din alte domenii ale medicinei (cateterizarea vezicii urinare, extracție - extracție dentară și alte proceduri stomatologice, operații ginecologice). , etc.).

Prognoza

Chiar și în absența plângerilor cardiace, prognosticul pe viață al pacientului este nefavorabil, deoarece boala progresează odată cu dezvoltarea tulburărilor hemodinamice, care fără tratament duc la afectarea severă a funcțiilor corpului și moartea.

Cu o operare în timp util și prescrierea corectă a medicamentelor, speranța de viață crește, precum și calitatea vieții se îmbunătățește.

Medicul generalist Sazykina O.Yu.

• O tuse, inițial uscată, apoi cu adăugarea de spută striată cu sânge, apare pe măsură ce severitatea stagnării sângelui în vasele plămânilor crește.
• Dificultăți de respirație - apare ca urmare a stagnării sângelui în vasele plămânilor.
• Bătăi rapide ale inimii, senzație de bătăi neregulate ale inimii, stop cardiac, tulburări în jumătatea stângă a toracelui - apare odată cu dezvoltarea aritmiilor (tulburări ale ritmului cardiac) din cauza leziunii mușchiului inimii prin același proces care a cauzat insuficiența valvei mitrale (pentru de exemplu, leziuni cardiace sau miocardită - inflamație a mușchiului inimii ) și din cauza modificărilor structurii atriului.
• Slăbiciunea generală și scăderea performanței sunt asociate cu distribuția afectată a sângelui în organism.

Forme

Cu fluxul (viteza de dezvoltare) aloca acut Și insuficiența valvei mitrale cronice.

• Acut (apare în câteva minute până la ore după apariția cauzei)
  • ruperea chordae tendineae (fire care leagă mușchiul inimii de mușchii papilari - mușchii interni ai inimii care asigură mișcarea foițelor valvei) din cauza leziunilor toracice, endocarditei infecțioase (inflamația mucoasei interioare a inimii) etc. ;
  • afectarea mușchilor papilari în timpul infarctului miocardic acut (moartea unei secțiuni a mușchiului inimii din cauza încetării fluxului sanguin către acesta);
  • dilatarea acută a inelului fibros (un inel dens în interiorul peretelui inimii de care sunt atașate foișoarele valvei) a valvei mitrale în timpul infarctului miocardic;
  • ruperea foițelor valvei mitrale în timpul endocarditei infecțioase sau în timpul comisurotomiei (separarea chirurgicală a foișoarelor valvei mitrale datorită stenozei (îngustarea) acesteia).

• Cronic (apare în decurs de luni și ani de la debutul cauzei) insuficiența valvei mitrale apare din următoarele motive:
  • boli inflamatorii (lupusul eritematos sistemic și sclerodermia sunt diferite tipuri de tulburări ale sistemului imunitar, precum și reumatismul);
  • boli degenerative (tulburări congenitale ale structurii unor organe): degenerarea mixomatoasă a valvei mitrale (îngroșarea și scăderea densității valvei mitrale), sindromul Marfan (boala ereditară a țesutului conjunctiv) etc.;
  • boli infecțioase (endocardită infecțioasă - inflamația mucoasei interioare a inimii);
  • modificări structurale (rupturi ale cordelor tendinoase și ale mușchilor papilari, perturbarea structurii valvei artificiale implantate (livrate) etc.);
  • caracteristicile congenitale ale structurii valvei mitrale (modificări de formă, apariția fisurilor etc.).

• Insuficiență congenitală a valvei mitrale apare ca urmare a expunerii corpului unei femei însărcinate la factori nefavorabili (de exemplu, expunerea la radiații sau la raze X, infecție etc.).
• Insuficiența valvei mitrale dobândite apare ca urmare a impactului factorilor adversi (de exemplu, boli infecțioase, leziuni, tumori) asupra corpului adultului.

• insuficiență organică a valvei mitrale (fluxul invers al sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng este asociat cu afectarea directă a supapei bicuspide în sine, care nu închide complet orificiul atrioventricular stâng în timpul contracției ventriculilor inimii);
• insuficiență funcțională sau relativă a valvei mitrale: fluxul invers al sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng are loc cu o valvă bicuspidă normală și este asociat cu:
  • dilatarea ventriculului stâng și întinderea inelului fibros (un inel dens în interiorul peretelui inimii de care sunt atașate foilele valvei);
  • modificări ale tonusului mușchilor papilari (mușchii interni ai inimii care asigură mișcarea foilor valvei);
  • ruptura sau alungirea cordelor (toroane de tendon care leagă mușchii papilari de mușchiul inimii).

• gradul I – nesemnificativ: mișcarea inversă a sângelui din ventriculul stâng spre atriul stâng se determină chiar la foilele valvei mitrale. Poate apărea la persoanele sănătoase ca o variantă normală;
• gradul 2 – moderat: mișcarea inversă a sângelui din ventriculul stâng spre atriul stâng se determină la o distanță de 1,0-1,5 cm de valva mitrală;
• gradul 3 – pronunțat: mișcarea inversă a sângelui din ventriculul stâng spre atriul stâng se determină până la mijlocul atriului;
• gradul 4 – severă: mișcarea inversă a sângelui din ventriculul stâng spre atriul stâng este determinată pe tot atriul stâng.

Cauze

• Insuficiența congenitală a valvei mitrale este destul de frecventă. Apare ca urmare a expunerii corpului unei femei însărcinate la factori nefavorabili (de exemplu, expunerea la radiații sau la raze X, infecție etc.). Variante ale insuficienței valvei mitrale congenitale:
  • degenerarea mixomatoasă (grosimea crescută și scăderea densității valvelor) apare ca parte a sindromului displaziei țesutului conjunctiv (o tulburare congenitală a sintezei proteinelor, în care există tulburări în formarea colagenului și elastinei - proteine ​​care formează cadrul organelor interne) . Degenerarea mixomatoasă duce în mod predominant la prolapsul valvei mitrale (MVP - slăbirea unuia sau ambelor valve mitrale în cavitatea atriului stâng în timpul contracției ventriculilor inimii);
  • anomalii (tulburări) în structura valvei mitrale - de exemplu, divizarea (împărțirea în două părți) a foiței anterioare a valvei mitrale;
  • o trăsătură structurală a coardelor (toroane de tendon care atașează mușchii papilari de mușchiul inimii) sub forma alungirii sau scurtării acestora.

• Insuficiența valvei mitrale dobândite (asociată cu modificări ale foilor valvei) poate apărea din următoarele motive:
  • reumatismul (o boală inflamatorie sistemică (adică care afectează diferite organe și sisteme ale corpului) cu afectare primară a inimii) este cea mai frecventă cauză a insuficienței valvei mitrale. Insuficiența mitrală în reumatism este întotdeauna combinată cu afectarea altor valve;
  • endocardită infecțioasă (boală inflamatorie a mucoasei interioare a inimii);
  • tratamentul chirurgical al stenozei mitrale: cu comisurotomie mitrală (separarea chirurgicală a foițelor valvei mitrale topite), poate apărea insuficiența valvei mitrale - deci o creștere a fluxului sanguin face evidentă insuficiența mitrală ascunsă anterior;
  • leziune cardiacă închisă cu ruptura foițelor valvei mitrale.

• Insuficiența valvulară mitrală relativă sau funcțională dobândită (adică nu este asociată cu modificări ale foilor valvei) poate apărea din următoarele motive.
  • Deteriorarea mușchilor papilari (mușchii interni ai ventriculilor inimii care asigură mișcarea valvelor) în timpul infarctului miocardic acut (moartea unei secțiuni a mușchiului inimii din cauza încetării fluxului sanguin către acesta) ventriculului stâng.
  • Rupturi ale cordelor (toroane de tendon care atașează mușchii papilari de mușchiul inimii).
  • Mărirea inelului fibros (inelul dens din interiorul pereților inimii de care sunt atașate foișoarele valvei) din următoarele motive:
    • miocardită (inflamația mușchiului inimii);
    • cardiomiopatie dilatată (o boală de inimă în care cavitățile inimii devin mărite și grosimea mușchiului inimii scade);
    • mărirea ventriculului stâng cu hipertensiune arterială de lungă durată (creștere persistentă a tensiunii arteriale);
    • formarea unui anevrism (protruzie a peretelui) al ventriculului stâng sub valva mitrală din cauza infarctului miocardic al ventriculului stâng;
    • o obstrucție a fluxului de sânge din ventriculul stâng (de exemplu, o tumoare sau stenoză aortică - o îngustare a deschiderii aortei - partea inițială a celui mai mare vas din corpul uman, care se extinde din ventriculul stâng).

Diagnosticare

• Analiza istoricului medical și a plângerilor - de cât timp au apărut dificultăți de respirație, palpitații, tuse (inițial uscată, apoi cu spută amestecată cu sânge), ceea ce pacientul asociază cu apariția lor.
• Analiza istoriei vieții. Se stabilește de ce bolnavul și rudele sale apropiate au fost bolnavi, cine este pacientul de profesie (dacă a avut contact cu agenți patogeni ai bolilor infecțioase), dacă au existat boli infecțioase. Istoricul poate include indicii ale unui proces reumatic, boli inflamatorii, leziuni toracice și tumori.
• Examinare fizică. La examinare, se observă cianoza (albăstrui) a pielii, „blush mitral” (colorarea roșie aprinsă a obrajilor pacientului din cauza oxigenării afectate a sângelui), „cocoașa inimii” - aceasta este o proeminență pulsatorie în stânga sternului. (osul central al pieptului de care sunt atașate coastele) în spate datorită creșterii semnificative a ventriculului stâng al inimii. Percuția (atingerea) dezvăluie expansiunea inimii spre stânga. Auscultarea (ascultarea) inimii relevă un suflu în timpul sistolei (perioada de contracție a ventriculilor inimii) în regiunea apexului inimii.
• Analize de sânge și urină. Se efectuează pentru a identifica procesul inflamator și bolile concomitente.
• Chimia sângelui. Nivelul de colesterol (o substanță asemănătoare grăsimii), zahăr și proteine ​​din sânge total, creatinina (un produs de descompunere a proteinelor), acidul uric (un produs de descompunere a purinelor - substanțe din nucleul celular) este determinat pentru a identifica afectarea concomitentă a organelor.
• Test de sânge imunologic. Conținutul de anticorpi împotriva diferitelor microorganisme și a mușchiului inimii (proteine ​​speciale produse de organism care pot distruge substanțele străine sau celulele proprii ale organismului) și nivelul de proteină C reactivă (o proteină al cărei nivel crește în sânge în timpul oricărei inflamații). ) vor fi determinate.
• Studiu electrocardiografic (ECG) - vă permite să evaluați ritmul bătăilor inimii, prezența tulburărilor de ritm cardiac (de exemplu, contracții premature ale inimii), dimensiunea părților inimii și supraîncărcarea acesteia. Insuficiența valvei mitrale se caracterizează cel mai mult printr-un ECG care arată o mărire a atriului stâng și a ventriculului stâng.
• O fonocardiogramă (o metodă pentru analiza zgomotelor cardiace) cu insuficiență a valvei mitrale demonstrează prezența zgomotului sistolic (adică în timpul contracției ventriculilor inimii) în proiecția valvei bicuspide.
• Ecocardiografia (EchoCG - examinarea cu ultrasunete a inimii) este metoda principală de determinare a stării valvei mitrale. Se măsoară aria orificiului atrioventricular stâng, foliolele valvei mitrale sunt examinate pentru modificări ale formei lor (de exemplu, încrețirea foilor sau prezența unor rupturi în ele), închiderea liberă în timpul contracției ventriculilor inimii. , și prezența vegetațiilor (structuri suplimentare pe foișoarele supapelor). EchoCG evaluează, de asemenea, dimensiunea cavităților inimii și grosimea pereților acesteia, starea altor valve ale inimii, îngroșarea endocardului (mucoasa interioară a inimii) și prezența lichidului în pericard (sacul din jurul inimii). ). Ecocardiografia Doppler (examinarea cu ultrasunete a mișcării sângelui prin vasele și camerele inimii) dezvăluie fluxul invers al sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng în timpul contracției ventriculare, precum și o creștere a presiunii în arterele pulmonare (vasele). care aduc sânge la plămâni).
• Radiografia organelor toracice - evaluează dimensiunea și locația inimii, modificările configurației inimii (proeminența umbrei inimii în proiecția atriului stâng și a ventriculului stâng), apariția stagnării sângelui în vasele plămânilor.
• Cateterizarea cavităților cardiace este o metodă de diagnosticare bazată pe introducerea cateterelor (instrumente medicale sub formă de tub) în cavitățile cardiace și măsurarea presiunii în atriul stâng și ventriculul stâng. În cazul insuficienței valvei mitrale, presiunea în atriul stâng devine aproape aceeași ca în ventriculul stâng.
• Tomografia computerizată în spirală (SCT), o metodă bazată pe luarea unei serii de raze X la diferite adâncimi, și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), o metodă bazată pe construirea lanțurilor de apă atunci când se aplică magneți puternici pe corpul uman, permit o pentru a obține o imagine exactă a inimii.
• Cardiografia coronariană (CCG) este o metodă prin care se injectează contrast (un colorant) în vasele proprii ale inimii și în cavitatea inimii, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini precise a acestora, precum și evaluarea mișcării sângelui. curgere. Se efectuează atunci când se planifica tratamentul chirurgical al unui defect sau al unei boli coronariene concomitente suspectate.

Tratamentul insuficienței mitrale

• Este necesar să se trateze boala de bază - cauza insuficienței valvei mitrale.
• Tratamentul medicamentos este indicat pentru complicațiile insuficienței mitrale (de exemplu, tratamentul insuficienței cardiace, aritmiilor cardiace etc.).
• Insuficiența valvei mitrale ușoare sau moderate nu necesită tratament special. În caz de insuficiență mitrală severă și severă se efectuează tratament chirurgical: chirurgie plastică sau înlocuirea valvei mitrale.
• Tratamentul chirurgical al insuficienței valvei tricuspide se efectuează exclusiv sub circulație artificială (în timpul operației, sângele în întregul corp este pompat nu de inimă, ci de o pompă electrică). Tipuri de operații.
  • Chirurgia plastică (adică normalizarea fluxului sanguin prin orificiul atrioventricular stâng, păstrând în același timp valva mitrală nativă) se efectuează în caz de insuficiență a valvei mitrale de 2-3 grade și absența modificărilor pronunțate ale foilor sale. Opțiuni pentru chirurgia plastică pentru insuficiența valvei mitrale:
    • anuloplastie inelară (chirurgie valvulară) prin coaserea unui inel de sprijin la baza foișoarelor valvei mitrale. Inelul este format dintr-o baza metalica acoperita cu material sintetic;
    • scurtarea cordelor (toroane de tendon care ataseaza muschii papilari de muschiul inimii - muschii interni ai inimii care asigura miscarea valvelor);
    • îndepărtarea unei părți din valva mitrală posterioară alungită.
  • Înlocuirea valvei mitrale se efectuează numai în cazurile de modificări majore ale foișoarelor sau structurilor subvalvulare ale acesteia, precum și în cazurile de ineficacitate a reparației valvulare efectuate anterior. Se folosesc două tipuri de proteze:
    • proteze biologice (facute din aorta (adică cel mai mare vas) al animalelor) - utilizate la copiii și femeile care plănuiesc o sarcină;
    • supapele mecanice (fabricate din aliaje metalice medicale speciale) sunt utilizate în toate celelalte cazuri.

• Tratamentul chirurgical este contraindicat în prezența unor boli concomitente ireversibile (care duc inevitabil la deces în viitorul apropiat), precum și în insuficiența cardiacă severă care nu este susceptibilă de tratament medicamentos.
• Management postoperator.
  • După implantarea unei proteze mecanice, pacienții trebuie să ia constant medicamente din grupul anticoagulantelor indirecte (medicamente care reduc coagularea sângelui prin blocarea sintezei hepatice a substanțelor necesare coagulării).
  • După implantarea unei proteze biologice, terapia anticoagulantă se efectuează pentru o perioadă scurtă de timp (1-3 luni).
  • După repararea valvei, terapia anticoagulantă nu se efectuează.

Complicații și consecințe

• Complicații ale insuficienței valvei mitrale:
  • ​ tulburări de ritm cardiac, în special fibrilație atrială (o tulburare de ritm cardiac în care secțiuni individuale ale mușchiului atrial se contractă independent una de cealaltă, cu o frecvență foarte mare), apar din cauza întreruperii mișcării normale a impulsului electric în inimă;
  • atrioventricular (AV), adică bloc atrioventricular - deteriorarea mișcării impulsului electric de la atrii la ventriculi;
  • endocardită infecțioasă secundară (inflamația mucoasei interioare a inimii cu afectarea valvelor sale la un pacient cu un defect cardiac existent);
  • insuficiență cardiacă (scăderea forței contracțiilor inimii cu alimentare insuficientă cu sânge a organelor);
  • hipertensiune pulmonară (creșterea presiunii în vasele plămânilor din cauza stagnării sângelui în ele).

• Pacienții operați de insuficiență de valvă mitrală pot dezvolta complicații specifice:
  • ​ tromboembolismul arterelor organelor interne (închiderea printr-un tromb - un cheag de sânge - a lumenului unui vas care hrănește un organ, iar trombul s-a format în alt loc și adus de fluxul sanguin). La astfel de pacienți, se formează un cheag de sânge în zona operației (de exemplu, pe pliantele unei supape artificiale sau pe suturile în timpul reparației supapelor). Cele mai amenințătoare de viață sunt accidentul vascular cerebral ischemic (moartea unei secțiuni a creierului din cauza încetării fluxului sanguin către acesta) și tromboza mezenterică (moartea unei secțiuni a intestinului din cauza încetării fluxului sanguin către acesta);
  • endocardită infecțioasă (inflamația mucoasei interioare a inimii);
  • bloc atrioventricular (încetinirea până la oprirea completă a mișcării impulsului electric de la atrii la ventriculi în timpul afectarii chirurgicale a tractului de conducere);
  • fistule paravalvulare (taierea unei părți a suturilor care țin valva artificială a inimii, cu apariția fluxului sanguin în spatele valvei);
  • tromboză protetică (formarea de cheaguri de sânge în zona valvei protetice, perturbând fluxul sanguin normal);
  • distrugerea unei proteze biologice (fabricate din vase animale) cu necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate;
  • calcificarea unei proteze biologice (depunerea de săruri de calciu într-o valvă artificială a inimii din țesut animal. Conduce la compactarea valvei și la deteriorarea mobilității acesteia).

• Prognostic pentru insuficiență valva mitrala depinde de severitatea bolii de bază care a format acest defect cardiac, precum și de severitatea defectului valvular și de starea miocardului (mușchiul cardiac).
  • Cu insuficiență mitrală moderată, starea de bine și capacitatea de muncă a pacientului rămân timp de câțiva ani.
  • Insuficiența mitrală severă, precum și o scădere a forței mușchiului inimii, duc destul de repede la dezvoltarea insuficienței cardiace (dezvoltarea stagnării sângelui din cauza scăderii debitului cardiac). 9 din 10 pacienți cu insuficiență mitrală nou diagnosticată trăiesc mai mult de 5 ani, fiecare patru din cinci pacienți trăiesc mai mult de 10 ani.

Prevenirea insuficienței mitrale

• Prevenție primară insuficiența valvei mitrale (adică înainte de formarea acestui defect cardiac).
  • Prevenirea bolilor însoțite de afectarea aparatului valvular al inimii, adică reumatism (o boală inflamatorie sistemică (adică care afectează diferite organe și sisteme ale corpului) cu afectare predominantă a inimii), endocardită infecțioasă (boală inflamatorie a inimii). mucoasa interioară a inimii), etc.
  • În prezența bolilor însoțite de deteriorarea aparatului valvular al inimii, formarea bolilor cardiace poate fi prevenită printr-un tratament eficient timpuriu.
  • Întărirea corpului (din copilărie).
  • Tratamentul focarelor de infecție cronică:
    • pentru amigdalita cronică (inflamația amigdalelor) - îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor;
    • pentru carii dentare (formarea cariilor dentare sub influența microorganismelor) - umplerea cavităților etc.

• Prevenție secundară (adică la persoanele cu insuficiență a valvei mitrale stabilite) are ca scop prevenirea progresiei leziunilor aparatului valvular al inimii și a tulburărilor funcției de pompare a inimii.
  • Tratamentul conservator (adică fără intervenție chirurgicală) al pacienților cu insuficiență mitrală. Se folosesc următoarele medicamente:
    • diuretice (diuretice) – elimina excesul de lichid din organism;
    • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) – utilizați pentru prevenirea insuficienței cardiace;
    • nitrați - dilată vasele de sânge, îmbunătățește fluxul sanguin, reduc presiunea în vasele plămânilor;
    • Suplimente de potasiu – îmbunătățesc starea mușchiului inimii;
    • glicozidele cardiace (măresc puterea contracțiilor inimii, fac contracțiile inimii mai rare și ritmice, sunt utilizate numai pentru fibrilația atrială - o tulburare a ritmului cardiac în care anumite zone ale mușchilor atriului se contractă cu o frecvență foarte mare) și prezența insuficienței cardiace (scăderea forței contracțiilor inimii cu alimentare insuficientă cu sânge a organelor).
  • Prevenirea recidivelor reumatismului se face cu ajutorul:
    • terapie cu antibiotice (utilizarea medicamentelor din grupul de antibiotice care inhibă creșterea microorganismelor);
    • întărire;
    • tratamentul focarelor de infecție cronică;
    • monitorizare regulată și un cardiolog.

Anomaliile născute și dobândite în dezvoltarea structurilor cardiace sunt considerate a fi cauze comune ale debutului precoce al dizabilității în rândul pacienților de toate vârstele. De asemenea, un rezultat probabil este decesul pacientului pe termen scurt (3-5 ani).

Recuperarea este puțin probabilă, dar motivele pentru aceasta nu constă în potențiala incurabilitate a proceselor patologice. Totul este mult mai simplu.

Pe de o parte, pacienții nu își monitorizează îndeaproape propria sănătate; acesta este rezultatul culturii medicale scăzute și al educației slabe.

Pe de altă parte, majoritatea țărilor nu au un program de screening precoce pentru problemele cardiace. Acest lucru este neobișnuit, având în vedere că patologiile cardiace sunt practic pe primul loc la numărul de decese.

Regurgitarea mitrală este o afecțiune în care valva nu se poate închide complet. Prin urmare, regurgitarea sau fluxul invers al sângelui din ventriculi în atrii.

Volumele de lucru ale țesutului conjunctiv lichid cad, neatingând valori adecvate. Slăbiciunea eliberării determină o activitate funcțională insuficientă a structurilor.

Hemodinamica este perturbată, țesuturile nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive, hipoxia are ca rezultat modificări degenerative și distrofice. Acesta este un proces generalizat care perturbă toate sistemele corpului.

Tipificarea clinică a unui fenomen patogen se realizează din diferite motive. Astfel, în funcție de origine, se distinge o formă ischemică, care este asociată cu tulburări hemodinamice. Aceasta este o varietate clasică.

Al doilea este non-ischemic, adică nu este asociat cu abateri în furnizarea de oxigen către țesuturi. Apare mai rar și doar în primele etape.

O altă modalitate de clasificare a afecțiunii se bazează pe severitatea tabloului clinic.

• Tipul acut apare ca urmare a rupturii cordelor tendinee ale valvei și este determinat de simptome severe, precum și de o probabilitate mare de complicații și chiar de deces.
• Cronic și format ca urmare a unui curs lung al procesului principal, fără tratament și trece prin 3 etape. Recuperarea necesită mult efort, de cele mai multe ori este promptă, ceea ce în sine poate duce la consecințe fatale (un eveniment relativ rar).

Clasificarea clinică principală este caracterizată de severitatea procesului patologic:

• eu. Faza de compensare completă. Organul este încă capabil să-și realizeze funcțiile, volumul sângelui care revine nu este mai mare de 15-20% din cantitatea totală (nesemnificativ hemodinamic). Aceasta este o opțiune clasică, care corespunde chiar la începutul bolii. În acest moment, pacientul nu simte încă problema sau manifestările sunt atât de rare încât nu provoacă nicio suspiciune. Acesta este cel mai bun moment pentru terapie.
• II. Compensare parțială. Corpul nu mai poate face față. Cantitatea de sânge care refluxează în atriu este mai mult de 30% din volumul total. Recuperarea este posibilă prin metode chirurgicale, monitorizarea dinamică nu se mai realizează, problema trebuie eliminată. Atriile și ventriculele sunt supraîncărcate, primii sunt întinși, cei din urmă sunt hipertrofiați pentru a compensa întinderea. Este posibil să opriți activitatea unui organ muscular.
• III. Decompensare. Perturbarea completă a activității structurilor cardiace. Regurgitarea este echivalentă cu gradul 3 și este mai mare de 50%; aceasta duce la un tablou clinic pronunțat cu dificultăți de respirație, asfixie, edem pulmonar și aritmie acută. Perspectivele de vindecare sunt vagi; este imposibil de spus cu exactitate cât de probabilă este revenirea la viața normală. Chiar și în cazul expunerii complexe, există un risc ridicat de defect permanent și handicap.

Puțin mai rar, se disting 5 stadii clinice, ceea ce nu are o mare importanță. Acestea sunt toate aceleași variante ale fazei a 3-a a patologiei, însă, mai diferențiate din punct de vedere al prognosticului și simptomelor. În consecință, ei vorbesc și despre stadiile distrofice și terminale.
Clasificarea este necesară pentru a dezvolta căi de tratament.

Caracteristicile hemodinamicii

Insuficiența valvei mitrale de orice grad este determinată de afectarea circulației (hemodinamică) în țesuturi și organe.

Procesul este generalizat, prin urmare sunt probabile abateri în funcționarea tuturor structurilor, conducând adesea la procese secundare și handicap grav.

Variantele clinice sunt insuficiența renală, disfuncția hepatică, encefalopatia. Posibilă demență vasculară.

Esența procesului constă în slăbiciunea valvei mitrale. În mod normal, pereții săi se închid strâns, împiedicând sângele din ventriculi să se întoarcă în atrii.

Pe fondul fenomenului luat în considerare, regurgitarea (refluxul invers al sângelui din ventriculi în atrii) este o trăsătură caracteristică a bolii.

Volumul de țesut conjunctiv lichid eliberat este insuficient pentru a alimenta în mod adecvat organele.În funcție de stadiu, volumul de sânge de lucru variază de la 75 la 30 la sută sau mai puțin. Se dovedește că cantitățile funcționale sunt mici.

În stadiile incipiente, inima compensează insuficiența valvei bicuspide prin intensificarea contracțiilor și creșterea frecvenței bătăilor. Dar asta nu durează mult.

Pe de altă parte, mecanismele de adaptare în sine duc la defecte ale structurilor cardiace: hipertrofia ventriculului stâng, creșterea presiunii în artera pulmonară, întinderea atriului stâng și, ca urmare, dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

În cele din urmă, poate fi necesar un transplant de inimă, care în cele mai multe cazuri este o condamnare la moarte.

Tabloul clinic este cel mai pronunțat în stadiul 3 al procesului patologic. Faza terminală este însoțită de insuficiență multiplă totală de organe.

Perspectivele de vindecare sunt extrem de dezamăgitoare. De aici concluzia: dacă aveți prima suspiciune de probleme cardiace, trebuie să contactați un cardiolog.

Simptome caracteristice

După cum sa menționat deja, există 3 faze ale procesului patologic. Puțin mai puțin frecvente 5, aceasta este o opțiune clinică mai precisă, dar au mai mult o valoare științifică decât una practică.

O imagine aproximativă este aceasta:

• Dispneea. În primul rând, în momentul unei sarcini mecanice intense. În acest caz, este dificil de înțeles unde se termină fiziologia normală și unde începe boala. Pentru că în cadrul unui antrenament slab al corpului, sunt posibile manifestări identice. Ulterior, în stadiul subcompensat și complet necontrolat, simptomul apare în repaus, chiar și atunci când pacientul este întins. Acest lucru reduce semnificativ calitatea vieții și duce la probleme pulmonare; mecanismele compensatorii distrug întregul sistem respirator și duc la creșterea presiunii în artera cu același nume. Acesta este un factor care agravează boala de bază și agravează prognosticul.
• Aritmie. În diferite variante. De la tahicardie la sau. Este extrem de rar ca așa-numitele forme nepericuloase ale procesului patologic să apară în cadrul insuficienței mitrale. Mult mai des acestea sunt fenomene amenințătoare care duc la stop cardiac sau atac de cord. Este posibil să determinați singur întreruperile, dar nu întotdeauna. Cea mai precisă metodă de diagnostic este electrocardiografia.
• Scăderea tensiunii arteriale. Uneori la niveluri critice, mai ales în timpul unui proces acut. Se poate dezvolta șoc cardiogen. Aceasta este o condiție letală; în aproximativ 95% din situații duce la decesul pacientului, chiar și cu resuscitare în timp util și tratament complet. Recuperarea este imposibilă, prognosticul este extrem de nefavorabil.
• Edem pulmonar.
• De asemenea, slăbiciune, somnolență, apatie. În perioada acută, apare un atac de panică cu comportament inadecvat și activitate motorie crescută.
• Ascita. Sau acumulare de lichid în cavitatea abdominală.
• Edemul extremităților inferioare. Diureticele sunt eficiente doar în primul moment, apoi nu aduc efectul dorit.

Etapele NMC

Etapa procesului patologic, împreună cu gradul, joacă un rol important în tabloul clinic.

A evidentia:

• Stadiul 1 al deficitului de acid uric corespunde absenței complete a manifestărilor. Sau sunt atât de nesemnificative încât nu atrag atenția.
• Etapa 2 (moderată) este determinată de un tablou clinic mai pronunțat. Pacientul suferă de dificultăți de respirație în repaus și cu activitate fizică minimă, dureri în piept de origine necunoscută și probleme cu ritmul. Dar calitatea vieții este încă acceptabilă, motiv pentru care mulți nu merg la medic. În special fumătorii care își atribuie starea consecințelor consumului de produse din tutun.
• Etapa 3 (severă) este determinată de simptome severe și de o scădere semnificativă a indicatorilor importanți.
• 4 trepte terminale Aproape întotdeauna se termină cu moarte și recuperarea este imposibilă. Se acordă îngrijiri paliative pentru ameliorarea stării și asigurarea unui deces demn.

Regurgitarea mitrală de gradul I este momentul cel mai favorabil pentru începerea tratamentului. Mai târziu, pe măsură ce tabloul clinic devine mai complex, recuperarea este mai puțin probabilă.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Factorii care cauzează problema sunt diverși. Au întotdeauna o origine patogenă.

Malformații cardiace congenitale și dobândite

În mod paradoxal, problema poate apărea ca parte a altor modificări cardiace și anomalii genetice (mai multe despre asta mai jos).

Astfel, pe fondul insuficienței aortice, este posibilă slăbirea mușchilor și a firelor de tendon ale valvei mitrale.

Toate procesele patologice de acest fel apar destul de târziu. Unii nu se fac cunoscuți deloc până când rezultatul este fatal. Uneori, diagnosticul se pune în timpul autopsiei.

Prolaps valvular

Varianta clinică a modificărilor organice ale structurii cardiace. Se caracterizează prin retragerea foliolelor formațiunii în atrii.

Ischemie cardiacă

Un proces patologic tipic legat de vârstă. Apare și la pacienții care au avut un infarct miocardic. Este însoțită de malnutriția cronică a structurilor cardiace, dar nu există încă fenomene catastrofale.

Cea mai probabilă consecință a unei afecțiuni pe termen lung este necroza formațiunilor cardiace. Ca urmare a trofismului scăzut, apare distrofia sau slăbirea valvei mitrale. Prin urmare, incapacitatea sa de a se închide etanș.

Nici măcar intervenția chirurgicală nu este o garanție a recuperării. Trebuie să luptăm cu cauza principală a fenomenului.

Patologii inflamatorii ale structurilor cardiace

Endocardita ca opțiune. Însoțită de afectarea severă a cardiomiocitelor, de obicei de origine infecțioasă (70% din cazuri), mai rar de origine autoimună (restul de 30%).

Ambele implică distrugerea treptată a structurilor anatomice. Tratamentul este combinat cu eliminarea procesului inflamator și, după caz, înlocuirea atriilor deteriorate.

Simptomele sunt pronunțate, așa că este aproape imposibil să ratezi momentul în care începe procesul. Tratamentul este internat, sub control obiectiv constant.

Atac de cord

Tulburare acută de nutriție a miocardului. Însoțită de necroză generală a țesutului organului. Extinderea depinde de ce vas a suferit stenoză (îngustare) sau ocluzie (blocare).

În toate cazurile, acesta este un proces comun, cu moartea unor zone semnificative ale structurilor cardiace. Chiar și cu un tratament în timp util și competent în spital, posibilitatea unei recuperări complete este aproape zero.

În orice situație, va rămâne un defect gros de cicatrice, așa-numita cardioscleroză, atunci când țesuturile funcționale sunt înlocuite cu țesuturi conjunctive care sunt incapabile de contracție și excitare.

Sindroame genetice

Cauzat de ereditatea împovărata, mai rar de alte fenomene. Variantele clasice sunt boala Marfan, boala Ehlers-Danlos.

Toate procesele, într-un fel sau altul, se manifestă printr-un grup de simptome, multe având semne externe. Disproporție a membrelor, deformări ale zonei maxilo-faciale, tulburări disfuncționale ale ficatului, rinichilor și altor organe.

Restaurarea este cuprinzătoare. De obicei, diagnosticul poate fi pus în timpul copilăriei, simptomele sunt pronunțate și sunt prezente multe semne obiective. Consultarea unui genetician este obligatorie.

Boală autoimună

Procesul clasic cu anomalii cardiace este lupusul eritematos sistemic. Conduce la distrugerea mușchilor și a țesuturilor conjunctive ale corpului. Inclusiv cele de inimă. Insuficiența mitrală se dezvoltă relativ târziu, fără tratament.

Reumatism

O altă variantă a bolii autoimune. Însoțită de distrugerea cadiomiocitelor. Curge în valuri, în accese și începe. Fiecare episod agravează starea structurilor cardiace. De aici și necesitatea unui tratament continuu pentru a preveni recăderile și pentru a susține funcția cardiacă.

Factori subiectivi

Astfel, conform studiilor clinice, principalul contingent de pacienți cardiologi cu suspiciune de insuficiență mitrală sunt persoanele de peste 60 de ani.

Tinerii suferă mai rar și există motive patologice bune pentru aceasta. Persoanele în vârstă se confruntă cu îmbătrânirea naturală și degenerarea țesuturilor. Fumătorii, alcoolicii, persoanele cu boli cronice și mai ales cronice prezintă un risc mai mare.

Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile, raportul este de aproximativ doi la unu. Cu ce ​​este legat acest lucru nu se știe cu siguranță. Se presupune că are o muncă grea și o înclinație pentru obiceiurile proaste.

Diagnosticare

Cardiologii sunt implicați în managementul pacienților cu insuficiență mitrală și suspiciune de insuficiență mitrală. Planificarea tratamentului radical cade pe umerii chirurgilor specializați.

Schema de examinare aproximativă:

• Sondaj oral. În stadiile incipiente nu vor fi deloc plângeri, dar mai târziu complexul de simptome este evident.
• Culegere de anamneză. Istoric familial, factori genetici, clarificarea obiceiurilor proaste și a stilului de viață.
• Ascultarea zgomotelor cardiace (auscultatie), evaluarea frecventei contractiilor. Vă permite să detectați aritmia într-un stadiu incipient. Multe abateri, însă, nu sunt detectate prin metode de rutină.
• Monitorizare Holter 24 de ore. Tensiunea arterială este detectată în 24 de ore la intervale scurte. Este mai bine să organizați astfel de evenimente acasă. Astfel rezultatul va fi mai precis.

• Electrocardiografie. Studiul ritmului folosind un aparat special. Sesizează cele mai mici abateri în funcționarea organului.
• Ecocardiografie. Tehnica cu ultrasunete. Scopul identificării modificărilor la nivelul miocardului. Descoperirile clasice sunt hipertrofia ventriculară stângă și dilatarea camerelor atriale.
• Angiografie.
• Dacă este necesar - RMN sau CT.

Activitățile se desfășoară treptat. Dacă se observă o afecțiune acută, trebuie respectată lista minimă.

Simptomele insuficienței mitrale pot fi nespecifice, prin urmare, în caz de plângeri suspecte, pacientul trebuie internat cel puțin câteva zile pentru o evaluare urgentă a naturii afecțiunii.

Tratament

Efectul terapeutic este combinat, folosind tehnici chirurgicale și metode conservatoare. În funcție de scenă. Într-un fel sau altul prevalează. Principala caracteristică a supravegherii este oportunitatea.

Medicament

Regurgitarea mitrală de gradul I este eliminată cu medicamente, în timp ce alegerea specifică a medicamentelor cade pe umerii medicului.

Diagrama aproximativa:

• Utilizarea medicamentelor antihipertensive. De la inhibitori ACP la antagonişti de calciu şi beta-blocante. Este un tratament clasic pentru hipertensiune arterială și tensiune arterială crescută simptomatică.
• Agenți antiplachetari. Pentru a normaliza proprietățile reologice ale sângelui. Fluiditatea este una dintre principalele calități ale țesutului conjunctiv lichid. Se prescrie Aspirina Cardio.
• Statine. Pe fondul colesterolemiei și aterosclerozei în acest sens.

Alte procese patologice, non-cardiace, dar care provoacă eșecul în sine, sunt eliminate în consecință.

Pentru lupusul eritematos sistemic se prescriu corticosteroizi și imunosupresoare; pentru recuperarea insuficienței hepatice, hepatoprotectori etc.

Operațional

Metodele chirurgicale sunt prezentate oarecum mai rar; aceasta este o ultimă soluție. De fapt, chiar și insuficiența valvei mitrale în stadiul 2 nu este încă un motiv de intervenție.

Indicatorii vitali sunt considerați baza pentru supravegherea radicală, în funcție de gradul de declin al acestora. Sunt posibile urmărirea pe termen lung și utilizarea medicamentelor ca parte a îngrijirii de susținere.

Când recuperarea conservatoare nu este posibilă, chirurgia cardiacă nu mai este necesară.

Numit:

• protezarea (înlocuirea) valvei mitrale cu una biologică sau mecanică;
• excizia aderențelor pentru stenoză;
• stentarea arterelor coronare, alte metode.

Cazurile deosebit de severe necesită transplant de organe. Aceasta este asemănătoare unei condamnări la moarte, deoarece probabilitatea de a găsi un donator este extrem de scăzută chiar și în țările dezvoltate, în special în țările înapoiate.

Schimbările stilului de viață nu sunt eficiente. Dacă nu poți renunța la fumat și la alcool. Remediile populare sunt strict contraindicate. Insuficiența MK este eliminată numai prin metode clasice.

Prognostic și posibile complicații

Consecințe posibile:

• Infarct miocardic.
• Insuficienta cardiaca.
• Insuficiență de organe multiple.
• Accident vascular cerebral.
• Șoc cardiogen.
• Edem pulmonar.

Acestea sunt fenomene potențial letale. Prognosticul pentru tratament este favorabil doar în stadiile incipiente. Rata de supraviețuire 85%. Cu un curs lung al procesului patologic, mortalitatea ajunge la 60% într-o perioadă de cinci ani. La conectarea complicațiilor - 90%. Forma ischemică a insuficienței mitrale oferă un prognostic mai rău.

Modificările degenerative ale valvei mitrale, cum ar fi regurgitarea valvei mitrale, sunt un defect cardiac frecvent. Frecvența este determinată a fi de 15% din toate afecțiunile congenitale și dobândite.

Tratamentul este conservator în stadiul inițial sau chirurgical în stadii avansate, sub supravegherea unui cardiolog. Probabilitatea de ameliorare completă a patologiei este scăzută în etapele ulterioare. Procesul este dificil de detectat la momentul inițial, dar acesta este cel mai bun moment pentru terapie.