Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Această pagină explică complicațiile acute și cronice ale diabetului. Aflați în detaliu despre cauzele, diagnosticul și tratamentul acestora. Înțelegeți diferențele dintre complicațiile diabetului de tip 2 și ale diabetului de tip 1 la copii, adolescenți și adulți. Sunt enumerate problemele frecvente ale diabeticilor care necesită îngrijire chirurgicală. Citiți și ce trebuie făcut pentru a preveni complicațiile la rinichi, picioare și vedere.

Problemele cu rinichii la diabetici se numesc nefropatie, cu ochii - retinopatie, afectarea sistemului nervos - neuropatie. Dereglarea metabolismului glucozei poate deteriora vasele mari care alimentează inima și creierul. Aceasta se numește macroangiopatie. Consecințele sale sunt atac de cord și accident vascular cerebral. Un efect negativ asupra vaselor cu diametru mic este microangiopatia. Provoacă complicații ale diabetului zaharat care nu apar cu alte boli.

Care pot fi complicațiile diabetului?

Problemele cauzate de diabet se împart în acute și cronice. Cele acute, fatale pot fi cauzate de un nivel foarte ridicat al glicemiei (cetoacidoză, comă hiperglicemică) sau prea scăzut (hipoglicemie). Diabeticii care își verifică zilnic zahărul și știu să folosească insulina și pastilele le întâlnesc rar.

În prezent, principala amenințare nu este complicațiile acute, ci cronice. De asemenea, uneori sunt numiți târziu. Dar depinde de norocul tău. Cu diabet sever sau tratament necorespunzător, se dezvoltă în câțiva ani. Aceste probleme pot scurta semnificativ speranța de viață a pacientului și îl pot face handicapat.

Citiți mai multe despre complicațiile acute în articol:

Complicațiile cronice ale diabetului afectează vasele de sânge mari și mici, precum și sistemul nervos central și periferic. Această boală afectează aproape toate organele și sistemele corpului. Sistemul care eșuează primul este cel care este cel mai puțin fiabil din punct de vedere genetic. Adesea, veriga slabă este vasele de sânge care alimentează inima sau creierul. În acest caz, pacientul moare din cauza unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral. Alte cauze comune de dizabilitate și deces sunt complicațiile rinichilor, vederii și picioarelor.

Citiți despre produsele pentru diabetici:

Neuropatie diabetică

Este necesar să se acorde o atenție deosebită leziunilor diabetice ale sistemului nervos - neuropatie. Mulți pacienți experimentează amorțeală la nivelul picioarelor cauzată de această complicație. Cu toate acestea, puțini oameni știu despre celelalte manifestări ale sale. De exemplu, este o cauză comună a potenței slăbite la bărbați. Citiți cum să rezolvați această problemă.

Mobilitatea diferiților mușchi și articulații poate fi afectată din cauza leziunilor nervilor care îi controlează. Din păcate, nicio pastile sau injecții nu pot ajuta la neuropatia diabetică. Dar această complicație este reversibilă odată ce se obține o bună compensare a metabolismului glucozei. La pacienții care își mențin glicemia la un nivel stabil de 4,0-5,5 mmol/l, toate simptomele neuropatiei dispar în timp.

Sistemul nervos autonom controlează procesele importante care au loc în organism fără participarea conștientă a unei persoane. Acestea sunt bătăile inimii, respirația, transpirația și multe altele. Un interes deosebit este mișcarea alimentelor de la stomac la intestine. Acest proces poate fi perturbat din cauza neuropatiei diabetice. În acest caz, după unele mese, alimentele consumate vor rămâne în stomac o perioadă lungă de timp, până la 12-36 de ore.

Pacientul poate simți greață și plenitudine în abdomen. Această complicație se numește gastropareză diabetică. Face dificilă ajustarea dozelor de insulină și medicamente. Este nevoie de mult efort pentru a complica diabetul de gastropareză sub control. Cu toate acestea, este posibil.

Cum să le eviți?

Nu există pastile sau injecții miraculoase care ar putea ajuta la evitarea complicațiilor diabetului, să încetinească dezvoltarea acestora și, cu atât mai mult, să le inverseze. Nu vă bazați pe vitamine, hormoni sau medicamente șarlatane vândute pe internet. Singura modalitate eficientă de prevenire este de a obține o bună compensare a metabolismului glucozei. Cu cât nivelul zahărului din sânge este mai aproape de normal, cu atât se dezvoltă mai încet complicațiile cronice.

Diabeticii trebuie să-și mențină zahărul stabil în intervalul 4,0-5,5 mmol/l, ca și oamenii sănătoși. Acesta este un obiectiv realist și realizabil dacă utilizați sau.

Medicul dumneavoastră vă poate spune că atingerea unor niveluri normale de zahăr din sânge este imposibilă fără riscul de hipoglicemie mortală. Dar acest lucru nu este adevărat. Trecerea la face posibilă reducerea dozelor de insulină de 2-7 ori. De câte ori scade riscul de hipoglicemie severă? , care poate provoca hipoglicemie, nu trebuie luate deloc.

Ce complicații ale diabetului necesită intervenție chirurgicală?

În primul rând, gangrena și ulcerele de pe picioare necesită o atenție chirurgicală, ceea ce poate provoca intoxicații cu sânge și moarte. Cu cât pacientul se prezintă mai devreme la medic, cu atât mai puțină parte a piciorului va trebui amputată. Pentru chirurgii care efectuează transplanturi de rinichi, clienții principali sunt pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și tip 1. Chirurgii oculari efectuează uneori intervenții chirurgicale de vitrectomie la diabetici - îndepărtarea umorii vitroase. Chirurgii cardiaci efectuează stentarea și bypass-ul arterei coronare. Printre pacienții lor, o proporție semnificativă sunt și diabetici, deși nu majoritatea.

Cauze și diagnostic

Dacă turnați o soluție de zahăr și apoi lăsați apa să se evapore, suprafața va deveni lipicioasă. În același mod, excesul de molecule de glucoză care circulă în sângele unui diabetic se „lipesc” de proteine ​​și le perturbă funcția. Organismul știe cum să înlocuiască celulele deteriorate cu altele noi, cum ar fi piesele de schimb într-o mașină. Dar acest proces nu funcționează perfect. Numai pentru că și sistemul imunitar este otrăvit de zahăr ridicat. În cele din urmă, complicațiile cronice ale diabetului se acumulează. Cu cât nivelul glicemiei diferă mai mult de normal, cu atât simptomele lor apar mai repede și mai severe.

Odată ce ați fost diagnosticat cu diabet de tip 1 sau tip 2, discutați cu medicul dumneavoastră la ce teste și examinări suplimentare trebuie să vă supuneți. Cel puțin, ar trebui să vă faceți analize de sânge și urină pentru a vă verifica funcția rinichilor și să vedeți un oftalmolog specializat în retinopatie diabetică. Munca cardio sistem vascular trebuie verificat de un cardiolog sau terapeut. Discutați cu specialiștii cât de des trebuie să repetați examinările. Se poate dovedi că un diabetic necesită urgent coagularea cu laser a retinei, stentarea sau intervenția chirurgicală de bypass coronarian. Pe lângă insulină și medicamentele care scad zahărul din sânge, aceștia pot prescrie și tablete pentru hipertensiune arterială și statine pentru colesterol.

Urmăriți un videoclip despre legătura dintre diabet, colesterol ridicat și lipsa hormonilor tiroidieni. Înțelegeți cum să calculați riscul unui atac de cord pe baza nivelurilor de colesterol „rău” și „bun” din sânge. Aflați la ce factori de risc cardiovascular trebuie urmăriți în afară de colesterol.

Complicațiile diabetului de tip 2

Diabetul de tip 2 poate dura 5-10 ani fără simptome acute. Starea sănătății se înrăutățește treptat, dar pacienții nu consideră acest lucru un motiv pentru a consulta un medic. În momentul în care se pune un diagnostic tardiv, pacientul are de obicei deja un set extins de complicații. Trebuie să fii examinat pentru a afla exact cât de afectate sunt rinichii, ochii și sistemul cardiovascular. Starea pielii de pe picioare poate fi determinată prin examinare vizuală.

Trebuie efectuate teste de sânge și urină pentru a verifica funcționarea rinichilor. Rezultatele acestor teste pot fi descifrate independent, fără a contacta un medic. Dar nu te poți descurca fără consultarea unui oftalmolog. Cel mai probabil, vederea pacientului s-a deteriorat deja. Asigurați-vă că nu riscă să devină complet orb în lunile și anii următori. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un oftalmolog, și nu primul pe care îl întâlniți, ci un specialist în retinopatie diabetică. Vă rugăm să consultați și un cardiolog sau un terapeut. Verificați-vă sistemul cardiovascular, așa cum spune acest medic.

Multe persoane în vârstă cu diabet zaharat de tip 2 au un control slab asupra bolii lor. Aceștia pot prezenta o complicație acută numită comă hiperglicemică. Se caracterizează prin faptul că pacienții au niveluri foarte ridicate de glucoză în sânge combinate cu deshidratare. Severitatea afecțiunii crește lent. Persoanele în vârstă își limitează adesea aportul de lichide pentru a reduce călătoriile la toaletă sau pentru a evita umflarea. Deshidratarea și îngroșarea sângelui sunt principalele cauze ale comei hiperglicemice. În momentul în care conștiința este afectată, nivelul zahărului din sânge poate fi de 4-6 ori mai mare decât în ​​mod normal. Spre deosebire de cetoacidoza diabetică, pacienții nu au miros de acetonă pe respirație. Coma hiperglicemică este o cauză frecventă de deces la pacienții diabetici vârstnici care au o motivație scăzută de a se angaja în propriul tratament.

Complicațiile diabetului zaharat- nu sunt întotdeauna o consecință clară și inevitabilă a bolii. Din fericire, în vremea noastră, există o oportunitate reală de a preveni complicațiile diabetului.

Înainte de a începe o conversație atât de importantă pe această temă vastă, aș dori să subliniez în mod deosebit că în niciun caz nu trebuie să vă pregătiți pentru ce e mai rău.

Condiția fundamentală, fundamentală pentru prevenirea acestora este considerată a fi monitorizarea regulată a nivelului de zahăr din sânge.

Sunt de acord că aceasta nu este o sarcină ușoară, dar totuși sarcina este realizabilă dacă aveți dorința.

Un diabetic are în prezent toate componentele necesare în arsenalul său pentru a rezolva o astfel de problemă: o mare varietate de mijloace dovedite, de încredere de autocontrol, cunoștințe semnificative despre nutriție și medicamentele necesare. Pericolul cheie al complicațiilor diabetului este secretul acestora, deoarece o persoană bolnavă, pe o perioadă suficient de lungă, poate să nu simtă probleme cardinale cu sănătatea organismului, chiar și cu un nivel ridicat de zahăr.

Sensibilitatea pur individuală a unei persoane iese aici în prim-plan. Pe baza acestui fapt, având în vedere absența completă a oricăror senzații neplăcute, este puțin probabil să fiți compensat pentru diabet.

Pentru a vă proteja organismul de complicațiile diabetului în prealabil, o persoană cu diabet trebuie să aibă o înțelegere clară, extrem de clară a naturii dezvoltării și a motivelor pentru care pot apărea astfel de probleme.

Este important să ne amintim că medicamentele utilizate pentru procesul de tratament sunt cele mai eficiente numai pe fundalul unei compensații stabile a bolii. Clasificarea complicațiilor implică împărțirea în acute și cronice, dar în acest articol ne vom opri în detaliu asupra stărilor acute.

Hiperglicemie

Complicațiile acute sunt izbitoare prin versatilitatea lor, deoarece pot apărea în doar câteva minute sau se pot dezvolta în ore sau zile. Cele mai fatale consecințe sunt posibile: de la dizabilitate până la moarte. Hiperglicemia se referă la starea unei persoane când nivelul zahărului este extrem de ridicat.

Semne de hiperglicemie

Iată care sunt simptomele caracteristice care indică faptul că nivelul de zahăr este ridicat.

1. Procesul de urinare se repetă la intervale scurte de timp. În același timp, zahărul este eliberat împreună cu urina și se pierde multă apă.
2. Există un puternic sentiment de sete și în mod continuu.
3. Slăbiciunea, letargia și oboseala extrem de rapidă sunt foarte tipice pentru pacient.
4. .
5. Există o probabilitate mare de greață, vărsături și dureri de cap.

Principala cauză a hiperglicemiei este insulina insuficientă, ca urmare, nivelul zahărului crește. Când concentrația de glucoză din sânge devine mai mare decât pragul renal admis, excesul începe să fie excretat în urină.

Acesta este un factor puternic de stimulare care împinge organismul să urineze frecvent, literalmente în fiecare oră.

Rezultatul este pierderea umidității, deshidratarea, ceea ce duce la o dorință constantă de a bea (sete neîncetată).

Este de remarcat faptul că, pe lângă apă și zahăr, se pierd substanțe utile și necesare organismului, de exemplu, sărurile de potasiu și sodiu.

Ca urmare, o persoană are un sentiment constant de slăbiciune și pierdere în greutate.

Rata de apariție a proceselor negative enumerate mai sus depinde direct de concentrația de glucoză, ai cărei indicatori pot atinge valori destul de mari. Aproximativ 26-27 mmol/l.

Adesea, starea de hiperglicemie la un diabetic poate fi depistată dimineața devreme, între 4-8 ore. Procesul se poate intensifica atunci când o persoană ia micul dejun, iar vârful are loc la 10-11 dimineața. Această formă are propriul nume special - zori, iar principalul motiv care o provoacă este considerat a fi un nivel scăzut de insulină în repaus.

Acest fapt se explică prin faptul că dimineața devreme, insulinăîn ficat este distrus mult mai repede. În plus, deficiența este posibilă datorită secreției crescute a hormonului contrainsular la primele ore.

Cetoacidoza

Prea mult zahăr în sânge și lipsa de insulină provoacă „foame” celulară. Deoarece glucoza nu este furnizată în cantitatea necesară, celulele încep să fie hrănite din propriile rezerve de grăsime. Corpii cetonici rezultați sunt extrem de toxici în cantități mari.

Urina este locul unde sunt localizate. Prezența acetonei în urină poate fi considerată o bază fundamentală pentru afirmația că diabetul zaharat este serios decompensat, iar persoana bolnavă este în pragul unei comei diabetice. Semnele caracteristice care indică în mod clar că starea de cetoacidoză se dezvoltă rapid pot fi luate în considerare:

1. Un miros distinct de acetonă atunci când respiră pe gură.
2. Debut rapid fulger de oboseală, oboseală rapidă și slăbiciune a corpului.
3. O deteriorare catastrofală a poftei de mâncare și, ulterior, absența sa completă, literalmente te îmbolnăvesc de mâncare.
4. Dureri în abdomen, posibile greață, posibile vărsături, diaree.
5. Respirația pacientului este extrem de frecventă, zgomotoasă și profundă.

Dacă un diabetic este capabil să elimine singur primele două puncte din lista de mai sus, atunci prezența oricăruia dintre celelalte simptome este un semnal clar pentru spitalizare imediată; apelați urgent o ambulanță.

Hipoglicemie

Principalul indicator care caracterizează această afecțiune este glicemia scăzută.

Similar complicație a diabetului Este extrem de periculos pentru sănătatea corpului, deoarece „lovitura” este luată de unul dintre cele mai importante organe umane - creierul. Celulele neuronale ale creierului solicită foarte mult nutrienții care le hrănesc, care vin la ei împreună cu sângele. Nu valoreaza nimic trăsătură caracteristică celule similare - glucoza le este livrată fără ajutorul insulinei. Când nivelurile de glucoză devin scăzute, această circumstanță duce inevitabil la „foamete de energie”.

Câteva minute sunt destul de suficiente pentru apariția stării de amurg.

În același timp, persoana bolnavă își pierde aproape complet capacitatea de a gândi clar și pierde controlul asupra acțiunilor sale.

În continuare, lanțul de evenimente este complet negativ - pierderea conștienței, o stare de comă hipoglicemică, în timpul căreia pot apărea diferite tipuri de modificări în interiorul creierului, până la cele mai catastrofale și ireversibile.

Este în general acceptat că starea de hipoglicemie este afirmată atunci când nivelurile de zahăr devin mai mici decât nivelul critic de 3,3 mmol/l. Deși această cifră poate fi considerată, în principiu, relativă. Pe lângă conținutul scăzut de zahăr, motivul poate fi scăderea sau scăderea lui rapidă. Se întâmplă ca scăderea glucozei să aibă loc fără probleme, iar pacientul să se simtă satisfăcător la o valoare de 3,3. Cu toate acestea, sunt posibile situații complet opuse, când hipoglicemia a fost depistată din cauza scăderii puternice a glucozei de la 22 la 11, deși un indicator de unsprezece este considerat ridicat.

Nu uitați de faptul că la persoanele în vârstă, valoarea de prag pentru apariția hipoglicemiei crește treptat.

Simptomele hipoglicemiei

1. Pielea devine palidă și rece și apare transpirația.
2. Coordonarea mișcărilor se înrăutățește semnificativ, amețelile sunt posibile.
3., în special, vârfurile limbii și buzele devin amorțite. Degetele pacientului tremură, există confuzie și o dispoziție proastă constantă.
4. Pierderea cunoștinței
5. Dureri de cap, crampe.

Cauzele hipoglicemiei

Mai multe motive pot contribui la apariția acestei complicații a diabetului.

1. Administrarea unei doze excesive de insulină.
2. Întârzieri în alimentație.
3. Un posibil motiv pentru apariția acestei forme de complicație diabetică poate fi o cantitate mică de carbohidrați consumată sau consumul excesiv de alcool.
4. Insuportabil pentru corpul tău, poate cel mai frecvent motiv.

Desigur, încercarea de a preveni toate consecințele negative posibile este o sarcină extrem de dificilă, dar totuși, trebuie să depuneți toate eforturile pentru ao finaliza.

Amintiți-vă că un minut petrecut într-o comă hipoglicemică este mult mai periculos pentru un diabetic decât câteva săptămâni cu niveluri de zahăr peste normal.

Cum să faci față hipoglicemiei

Dacă în mod neașteptat, începeți să vă simțiți foame, există o transpirație crescută și imediat, brusc, există un „tremur intern”, bătăile inimii sunt rapide, atunci ar trebui să creșteți imediat nivelul de zahăr.

Se recomandă să bei un pahar (200 ml) de apă dulce sau să mănânci câteva bulgări de zahăr. Este imposibil să neutralizați sau să opriți dezvoltarea hipoglicemiei cu înghețată, dulciuri și prăjituri, deoarece aceste produse sunt clasificate ca grase. În plus, glucoza inclusă în compoziția lor este absorbită de organism în ritm de melc, iar pentru a rezolva problema, este necesar un produs cu „zahăr rapid”.

Apoi ar trebui să consumați o cantitate rezonabilă de carbohidrați care sunt digerați lent pentru a evita o scădere secundară a nivelului de zahăr. Aceste produse includ: pâine neagră (câteva bucăți, un bol de terci, un măr, un cartof).

Este important de reținut că, în cazul în care un diabetic își pierde cunoștința, se recomandă insistent să nu încerce să-i toarne apă în gură sau să-i bage mâncare.

In aceasta situatie, cea mai buna varianta ar fi administrarea intramuscular a unei fiole de glucagon, medicament care determina cresterea acestuia in mod semnificativ, si intr-un ritm foarte rapid. Desigur, medicamentul trebuie administrat dacă aveți abilitățile și calificările corespunzătoare. Următorul pas este să chemați medicii cât mai repede posibil.

Prevenirea unui atac

Zahărul, apa dulce, ceaiul, un măr, câteva sandvișuri cu pâine brună ar trebui să însoțească un diabetic peste tot.
Cardul de specialitate trebuie să fie la tine. De obicei, indică coordonatele tale personale, medicul curant, marca și doza de insulină.
O fiolă de glucagon și o seringă pentru injecție, desigur, ori de câte ori este posibil, trebuie păstrate întotdeauna la îndemână.

Hipoglicemie nocturnă

Acest tip de complicație a diabetului reprezintă cel mai mare pericol pentru organismul pacientului. Are capacitatea de a fi simțit în secret, sub masca viselor. Se întâmplă ca noaptea, în timp ce doarme, o persoană să fie chinuită de coșmaruri, iar când se trezește plină de sudoare, cu dureri de cap, se înregistrează niveluri ridicate de zahăr.

Acest moment se explică prin eliberarea de glicogen din ficat. Valorile crescute continuă să persistă aproximativ 6-7 ore, ceea ce nu este un motiv pentru a crește doza de insulină. Un motiv tipic care provoacă această afecțiune este munca activă seara, mesele târzii.

Ce să faci și cum să lupți

1. Este indicat să nu se injecteze insulină după 23. Dacă este imposibil să se respecte o astfel de recomandare, doza administrată este cea minimă necesară.
2. Înainte de culcare, ar trebui să mănânci, de exemplu, un pahar de lapte cu pâine neagră.
3. Sub nivelul de 5,7, riscul de hipoglicemie nocturnă crește semnificativ, până la 70%.
4. Partenerul tău ar trebui să fie conștient de problemele tale diabetice, iar la primele semne de somn agitat, să te trezească imediat.

Acut complicații ale diabetului reprezintă un mare pericol pentru organism și necesită o atenție sporită și vigilență. Ar trebui să le cunoașteți clar simptomele și cauzele.

Interesează-te de sănătatea ta în timp util, la revedere.

Diabetul zaharat este o boală cronică periculoasă care împiedică grav viața unei persoane. Această boală obligă pacientul să urmeze o dietă și să urmeze un tratament regulat pentru a preveni exacerbările. Este imposibil să vindeci această boală, dar urmând recomandările medicilor, este posibil să obții o compensare completă și să scapi de simptome cu 80-90%. Cu toate acestea, complicațiile diabetului sunt mai frecvente decât ne-am dori. Fiecare caz specific are o serie de trăsături caracteristice. Pentru a afla mai multe despre acest lucru, citiți mai departe.

Cauzele complicațiilor diabetului de tip 1 și tip 2

Indiferent de deteriorarea stării unei persoane cu diabet, există un motiv pentru aceasta. De câteva decenii, medicii vorbesc despre factorii care provoacă complicații, dar până în prezent nu a fost posibil să se determine pe deplin natura acestor fenomene. În același timp, se cunosc o serie de circumstanțe care favorizează apariția unor modificări fiziologice nedorite. Cele mai comune sunt enumerate mai jos:

• alimentație nesănătoasă care provoacă tulburări metabolice;
• exces de glucoză și/sau sodiu;
• creșterea nivelului de zahăr din sânge;
• acumularea de acid lactic în organism.

Tipuri de complicații

Diabetul zaharat, ca boală endocrină separată, nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană. Această boală este periculoasă deoarece provoacă o mulțime de complicații grave care aproape niciodată nu dispar fără urmă. Datorită cercetării științifice de înaltă tehnologie, medicina a primit o mulțime de informații utile despre fiecare dintre opțiunile posibile pentru deteriorarea stării.

Acut

Complicațiile acute ale diabetului reprezintă o amenințare gravă pentru viață. Acestea includ procese care se dezvoltă foarte rapid și provoacă o deteriorare a stării pacientului până la critică. În cel mai bun caz, debutul exacerbării durează câteva zile. Complicațiile care se dezvoltă în câteva ore sunt mult mai frecvente. Ambele, în lipsa îngrijirilor medicale de urgență, duc inevitabil la moarte. Tabelul de mai jos oferă informații generale despre fiecare dintre posibilele complicații acute ale diabetului:

cronică (târzie)

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat se caracterizează printr-o dezvoltare treptată pe parcursul mai multor luni sau chiar ani. Nu amenință cu exacerbări, dar în același timp își înrăutățesc încet starea de sănătate generală. Chiar și cu un tratament sistematic bine planificat cu medicamente, protecția fiabilă împotriva complicațiilor acestui tip de diabet zaharat nu este întotdeauna garantată. Veți afla mai multe despre fiecare dintre ele citind tabelul de mai jos.

Care sunt complicațiile și consecințele diabetului la copii și adolescenți?

Complicațiile la copii apar într-o măsură mai mică, fie și doar din cauza „experienței” scurte. Rata mortalității pentru persoanele sub 18 ani este aproape de zero. Cu toate acestea, dacă un copil este diagnosticat cu diabet, aceasta înseamnă că procesul de decompensare a început deja. Medicii notează o serie de complicații caracteristice diabetului zaharat în copilărie/adolescență:

• microalbuminurie;
• nefropatie diabetica;
• angiopatie (în cazuri rare);
• retinopatie.

Complicațiile diabetului la o vârstă fragedă sunt periculoase din cauza secretului lor. Simptomele observate la un copil sunt adesea atribuite altor boli, mai tipice și mai frecvente. Cu condiția să căutați ajutor medical calificat în timp util, este posibil să obțineți compensarea completă a diabetului zaharat într-un timp scurt și să asigurați o ameliorare completă a factorilor de anxietate.

Video despre tratamentul și prevenirea complicațiilor diabetului

Diabetul zaharat este o patologie, a cărei esență este eșecul tuturor tipurilor de procese metabolice, în special metabolismul carbohidraților. Această boală este cronică și nu am învățat încă cum să o vindecăm complet, dar este posibil să controlăm această stare patologică a organismului. Această boală lasă o amprentă asupra întregii vieți a pacientului: trebuie să-și monitorizeze în mod constant propria dietă, activitatea fizică și igiena. Apariția oricărei răceli, tulburări intestinale simple sau stres necesită consultarea imediată cu un endocrinolog și ajustarea terapiei. În plus, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din sânge (normal 4,6-6,6 mmol/l) și al hemoglobinei glicozilate (sub 8%).

Acest ritm de viață și o atitudine pretențioasă față de propriul corp nu sunt potrivite pentru toată lumea, așa că mulți diabetici cred că este mult mai important să „simți ca o persoană normală”, limitându-te doar puțin, decât să faci concesii patologiei. Cu toate acestea, spre deosebire de această „opinie”, aș dori să vă reamintesc imediat că o revizuire radicală a obiceiurilor de viață, injecțiile constante cu insulină și o dietă „fără gust” sunt un rezultat mult mai bun decât prezența constantă a ulcerelor nevindecatoare, rinichilor. eșecul sau pierderea vederii, care, într-un fel sau altul, va forța pacientul să adere la dieta și regulile de nutriție, să folosească medicamentele necesare, dar cu această abordare a tratamentului, starea de bine a pacientului va fi de multe ori mai proastă.

Menținerea hemoglobinei glicate și a glucozei la un nivel adecvat înseamnă că diabetul este retrogradat în categoria de boli la care se aplică rezumatul - „cu un stil de viață special”. Chiar și după 15 ani, un astfel de diabet zaharat nu va fi complicat de o serie de leziuni ale organelor interne, rinichilor, sistemului nervos și pielii, în timp ce persoana își va păstra capacitatea de a merge viguros, de a vedea bine, de a gândi clar și de a nu număra fiecare mililitru de urina excretată de organism.

Mecanismul complicațiilor

În diabetul zaharat, acea parte a glucozei care ar trebui să pătrundă în celulele grăsimilor și țesutului muscular, care reprezintă 2/3 din numărul total de celule din organism, rămâne în sânge. Cu un nivel constant crescut de glucoză, fără modificări rapide, având capacitatea de a crea condiții de hiperosmolaritate (când lichidul părăsește țesuturile și se combină cu sângele, revărsând astfel vasele), duce la distrugerea și deteriorarea pereților vaselor de sânge și organele care sunt alimentate cu astfel de sânge „diluat”. Odată cu acest curs, se dezvoltă consecințe târzii. Dacă există o lipsă accentuată de insulină, începe procesul de dezvoltare a complicațiilor acute. Astfel de complicații necesită tratament de urgență, fără de care există riscul de deces.

Când se dezvoltă diabetul de tip 1, organismul nu produce suficientă insulină. Dacă deficiența hormonală rezultată nu este echilibrată cu injecții, complicațiile încep să se dezvolte rapid și reduc semnificativ speranța de viață a unei persoane.

Diabetul zaharat de tip 2 diferă de tipul 1 prin faptul că organismul își produce propria insulină, dar celulele nu sunt capabile să răspundă în mod adecvat la aceasta. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează cu ajutorul tabletelor care afectează celulele țesuturilor, ca și cum le-ar fi îndreptat către insulină, ca urmare, metabolismul este normalizat atâta timp cât medicamentul este eficient.

Complicațiile acute ale diabetului zaharat de tip 2 se dezvoltă mult mai puțin frecvent. Ceea ce se întâmplă cel mai adesea este că o persoană devine conștientă de prezența acestei boli insidioase nu prin simptomele binecunoscute - sete sau vizite nocturne frecvente la toaletă (datorită consumului de apă în exces), dar când încep să se dezvolte complicații tardive. .

Diabetul zaharat de al doilea tip este, de asemenea, diferit prin faptul că organismul nu este sensibil doar la propria secreție de insulină, în timp ce o injectare a hormonului duce la normalizarea metabolismului. Prin urmare, merită să ne amintim că, dacă luarea de medicamente pentru scăderea glicemiei și o dietă specială nu sunt capabile să mențină nivelul zahărului în limitele de cel mult 7 mmol/l, este mai bine să selectați, împreună cu medicul dumneavoastră, necesarul. doza de insulină administrată prin injecție și injectați-o constant, mai degrabă decât să vă scurtați semnificativ speranța de viață și calitatea acesteia prin încăpățânare banală. Evident, un astfel de tratament poate fi prescris doar de un endocrinolog competent, care se va asigura mai întâi că dieta nu are efectul dorit și nu este pur și simplu ignorată.

Complicații acute

Acest termen caracterizează acele afecțiuni care se dezvoltă ca urmare a scăderii sau creșterii accentuate a nivelului de glucoză din sânge. Pentru a evita moartea, astfel de condiții trebuie eliminate prompt. Complicațiile acute condiționate sunt împărțite în:

stări de hiperglicemie;

comă hipoglicemică - scăderea nivelului zahărului din sânge.

Hipoglicemie

Este cea mai periculoasă afecțiune care necesită eliminare imediată, deoarece cu o absență prelungită a glucozei în cantități suficiente, celulele creierului încep să moară, ceea ce duce la necroza țesutului cerebral.

Cauzele hipoglicemiei

Cel mai adesea, dezvoltarea acestei complicații acute are loc ca urmare a:

o persoană cu diabet ia o băutură care conține alcool;

supunerea pacientului la o activitate fizică severă, inclusiv la naștere;

dacă o persoană a uitat sau nu a vrut să mănânce după administrarea de insulină sau a vărsat după ce a mâncat;

supradozaj de insulină (de exemplu, dacă doza de insulină a fost calculată pe o scară de 100 de puncte, iar administrarea a fost efectuată cu o seringă marcată cu 40 de unități, respectiv, doza a fost de 2,5 ori mai mare decât este necesar) sau comprimate care conțin zahăr ;

doza de insulină nu a fost ajustată în timp ce luați medicamente suplimentare care pot reduce nivelul de glucoză: antibiotice tetracicline și fluorochinolone (Ofloxacin, Levofloxacin), vitamina B2, acid salicilic, litiu, suplimente de calciu, beta-blocante (Corvitol), "Metoprolol", "Anaprilină" ).

Cel mai adesea, hipoglicemia apare în primul trimestru de sarcină, imediat după naștere, când insuficiența renală apare din cauza bolii renale, în cazul unei combinații de diabet zaharat și insuficiență suprarenală cu o stare hipotiroidiană, pe fondul exacerbării hepatozei cronice. sau hepatită. Persoanele care suferă de diabet de tip 1 trebuie să înțeleagă clar simptomele hipoglicemiei pentru a se ajuta urgent prin administrarea unei doze de carbohidrați simpli și rapid digerabili (miere, zahăr, dulciuri). În caz contrar, fără a face acest lucru, în timp ce este conștient, tulburările de conștiență se dezvoltă brusc până la căderea în comă, din care o persoană trebuie scoasă în cel mult 20 de minute, până la moartea cortexului cerebral, deoarece este foarte sensibil la lipsă. de glucoză, ca una dintre principalele substanțe energetice.

Simptomele hipoglicemiei

Această condiție este foarte periculoasă, așa că toți lucrătorii din domeniul sănătății învață aceste informații în timpul pregătirii lor. Dacă găsiți o persoană în stare de inconștiență, în lipsa unui glucometru și a martorilor care ar putea clarifica motivele pentru care persoana intră în comă, dacă are boli etc., trebuie mai întâi să injectați o soluție concentrată de glucoză direct în el. venă.

Hipoglicemia începe cu apariția:

ameţeală;

slăbiciune severă;

sentimente de foame;

maini tremurande;

piele palida;

amorțeală a buzelor;

transpirație rece.

Dacă în timpul somnului apare o scădere a nivelului de glucoză, persoana începe să aibă un coșmar, se cutremură, mormăie confuzie și țipă. Dacă unei astfel de persoane nu i se trezește și i se dă o soluție dulce de băut, treptat va adormi din ce în ce mai adânc, până când va intra în comă.

La măsurarea nivelului de glucoză din sânge cu ajutorul unui glucometru, acesta va indica o scădere a concentrației sub 3 mmol/l (persoanele care suferă de diabet de mult timp pot simți simptome de hipoglicemie chiar dacă nivelul normal este de 4,5-3,8 mmol/l). ). Este de remarcat faptul că schimbarea de la o etapă la alta are loc foarte repede, așa că trebuie să înțelegeți situația în 5-10 minute. Soluția optimă este să apelați propriul terapeut, endocrinolog sau dispecer de urgență, ca ultimă soluție.

Dacă nu beți apă dulce în această etapă, nu mâncați carbohidrați dulci (trebuie să vă amintiți că fructele dulci nu sunt potrivite deoarece conțin fructoză, nu glucoză) sub formă de bomboane, zahăr sau glucoză (comercializate în farmacii sub formă de de tablete sau pulbere) , se dezvoltă următoarea etapă a complicațiilor, la care este mult mai dificil să acordați asistență:

plângeri de bătăi puternice ale inimii; la palparea pulsului, se observă și o creștere a ritmului cardiac;

plângeri cu privire la apariția „plutitorilor” sau a „ceții” în fața ochilor, vedere dublă;

lipsa de coordonare;

declarații delirante;

letargie sau agresivitate excesivă.

Această etapă este foarte scurtă. Cu toate acestea, rudele sunt încă în măsură să ajute pacientul, forțându-l pe acesta din urmă să bea puțină apă dulce. Dar soluția trebuie perfuzată numai atunci când contactul cu pacientul nu a fost încă pierdut și probabilitatea de înghițire este mai mare decât probabilitatea de sufocare. Tocmai din cauza riscului de a pătrunde corpuri străine în tractul respirator, nu este recomandat să folosiți zahăr sau dulciuri în astfel de cazuri; este mai bine să dizolvați carbohidrații într-o cantitate mică de apă.

Simptome tardive:

pielea este acoperită cu transpirație lipicioasă, rece, palidă;

convulsii;

pierderea conștienței.

Această afecțiune poate fi tratată numai de lucrătorii de la ambulanță sau de alți lucrători din domeniul sănătății cu 4-5 fiole de soluție de glucoză 40% la îndemână. Injecția trebuie efectuată într-o venă și sunt disponibile doar 30 de minute pentru a oferi o astfel de asistență. Dacă injecția nu este administrată în perioada alocată sau cantitatea de glucoză nu este suficientă pentru a ridica nivelul zahărului la limitele inferioare ale normalului, există posibilitatea unei modificări a personalității persoanei, variind de la dezorientare și inadecvare constantă la un stare vegetativa. În caz de lipsă completă de ajutor în decurs de două ore de la dezvoltarea unei comei, probabilitatea decesului este foarte mare. Motivul pentru acest rezultat este înfometarea de energie, care duce la hemoragii și umflarea celulelor creierului.

Este necesar să începeți tratamentul pentru hipoglicemie acasă sau în locul în care pacientul a simțit primele simptome ale scăderii nivelului de glucoză. Terapia continuă în ambulanță și se termină în secția de terapie intensivă a celui mai apropiat spital (este necesară prezența unei secții de endocrinologie). Este foarte periculos să refuzi spitalizarea, deoarece după hipoglicemie pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală, iar doza de insulină trebuie de asemenea revizuită și ajustată.

Prevenirea hipoglicemiei

Dacă o persoană are diabet, aceasta nu înseamnă că activitatea fizică este contraindicată pentru el. Ei se confruntă pur și simplu cu sarcina de a crește doza de carbohidrați consumată cu aproximativ 1-2 unități de pâine; aceleași manipulări sunt necesare după antrenament. Dacă pacientul plănuiește o plimbare sau o mutare a mobilierului, de exemplu, care va dura mai mult de 2 ore, trebuie să reduceți doza de insulină „scurtă” cu ¼ sau ½. În astfel de situații, trebuie, de asemenea, să vă monitorizați prompt nivelul glicemiei folosind un glucometru.

Cina pentru diabetici ar trebui să conțină proteine. Aceste substanțe au capacitatea de a transforma glucoza pe o perioadă lungă de timp, oferind astfel o noapte „liniștitoare” fără hipoglicemie.

Alcoolul este inamicul diabeticilor. Doza maximă admisă pe zi este de 50-75 de grame.

Stare de hiperglicemie

Există trei tipuri de comă și stări precomatoase:

hiperosmolar;

lactat acidotic;

cetoacidotic.

Toate complicațiile acute de mai sus se dezvoltă pe fondul creșterii nivelului de glucoză. Tratamentul are loc într-un spital, cel mai adesea în secția de terapie intensivă.

Cetoacidoza

Este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului de tip 1. De obicei se dezvoltă:

după auto-încetarea medicamentelor prescrise de un medic;

după o perioadă lungă de sărituri între dozele de comprimate pentru scăderea glicemiei sau de insulină, aceasta apare de obicei cu apariția vărsăturilor și greață, febră și lipsă de apetit;

în timpul exacerbării unei boli cronice (orice);

doză insuficientă de insulină;

dezvoltarea bolilor inflamatorii acute, mai ales dacă sunt cauzate de un agent infecțios;

• accident vascular cerebral;

  atac de cord;

  luarea de medicamente pentru scăderea glicemiei sau administrarea de insulină după data de expirare;

  în stare de șoc (datorită alergiei-anafilaxie, pierderi de sânge, pierderi de lichide, dezintegrare masivă a microorganismelor după administrarea unui antibiotic);

  orice operațiune, în special de urgență;

Cu o deficiență ascuțită de insulină, glucoza nu intră în celule și începe să se acumuleze în sânge. Acest lucru duce la foamete de energie, care în sine este stres pentru organism. Ca răspuns la un astfel de stres, „hormonii stresului” (glucagon, cortizol, adrenalină) încep să curgă în sânge. Astfel, nivelul glucozei din sânge crește și mai mult. Volumul părții lichide a sângelui crește. Această situație se datorează faptului că glucoza, așa cum am menționat mai devreme, este o substanță osmotic activă, astfel încât atrage apa conținută în celulele sanguine.

Concentrația de glucoză din sânge crește chiar și după o creștere a volumului, astfel încât rinichii încep să elimine acest carbohidrat. Cu toate acestea, ele sunt proiectate în așa fel încât, împreună cu glucoză, electroliții (calciu, fluor, potasiu, cloruri, sodiu) sunt, de asemenea, excretați în urină; după cum se știe, aceștia din urmă atrag apă. Prin urmare, organismul se confruntă cu deshidratare, creierul și rinichii încep să sufere de aport insuficient de sânge. Lipsa oxigenului dă organismului un semnal de creștere a formării de acid lactic, în urma căruia pH-ul sângelui începe să se schimbe spre partea acidă.

În paralel cu aceasta, organismul trebuie să se asigure singur cu energie, deși există multă glucoză, aceasta nu poate ajunge la celule. Prin urmare, organismul activează procesul de descompunere a grăsimilor în țesutul adipos. Una dintre consecințele furnizării celulelor cu energie „grasă” este eliberarea structurilor de acetonă (cetonă) în sânge. Acestea din urmă oxidează și mai mult sângele și au, de asemenea, un efect toxic asupra organelor interne:

asupra sistemului respirator, provocând tulburări în procesul respirator;

pe tractul gastrointestinal, provocând vărsături și dureri incontrolabile, care în sine seamănă cu simptomele apendicitei;

pe inimă - tulburări de ritm;

asupra creierului – provocând deprimarea conștiinței.

Simptomele cetoacidozei

Cetoacidoza se caracterizează printr-un curs constant sub forma a patru etape succesive:

Cetoza. Membrane mucoase și piele uscate, sete severă, somnolență și slăbiciune crescută, dureri de cap, scăderea apetitului. Volumul de urină excretat crește.

Cetoacidoza. Pacientul miroase a acetonă, devine distrat, răspunde inadecvat și literalmente „doarme din mers”. Apar scăderea tensiunii arteriale, vărsături și tahicardie. Volumul de urină excretat scade.

Prekoma. Este foarte dificil să treziți pacientul și adesea vărsă mase de culoare roșu-maronie. Între atacurile de greață, puteți observa o modificare a ritmului respirator: zgomotoasă, frecventă. Pe obraji apare un fard de obraz. La atingerea abdomenului, apare o reacție dureroasă.

Comă. Pierderea completă a conștienței. Pacientul miroase a acetonă, respirația lui este zgomotoasă, obrajii îi sunt înroșiți, restul pielii este palidă.

Diagnosticul acestei afecțiuni constă în măsuri pentru a determina nivelul de glucoză din sânge; de ​​asemenea, merită remarcat faptul că o trăsătură caracteristică este prezența corpilor cetonici și a zahărului în urină. Corpii cetonici pot fi determinați chiar și acasă, folosind benzi de testare speciale care sunt scufundate în urină.

Tratament

Tratamentul se efectuează în secția de terapie intensivă și implică completarea deficitului de insulină cu un medicament cu acțiune scurtă care este injectat continuu într-o venă în microdoze. A doua etapă principală a tratamentului este înlocuirea lichidului pierdut cu soluții bogate în ioni care sunt administrate intravenos.

Comă hiperosmolară

Această complicație este tipică pentru femeile în vârstă și bărbații care suferă de diabet de tip 2. Se dezvoltă din cauza acumulării de sodiu și glucoză în sânge - substanțe care provoacă deshidratarea celulelor și acumularea de lichid tisular în sânge.

Coma hiperosmolară apare și atunci când cauzele de bază sunt combinate cu deshidratarea din cauza diareei și vărsăturilor din cauza infecției intestinale, pierderi de sânge, pancreatită, colecistită acută, otrăvire și administrare de diuretice. În acest caz, organismul trebuie să sufere de deficiență de insulină, care este agravată de administrarea de hormoni, intervenții și leziuni.

Simptome

Această afecțiune se dezvoltă treptat în câteva zile sau câteva zeci de zile. Totul începe cu semne crescute de diabet: pierderea în greutate, creșterea producției de urină, sete. Apare tresărirea mușchilor mici, transformându-se treptat în convulsii. Apar greață și vărsături, modificări ale scaunului.

În prima zi sau puțin mai târziu apar tulburări de conștiență. Inițial, aceasta este dezorientare, care se transformă treptat în iluzii și halucinații. Mai târziu apar semne care seamănă cu encefalita sau cu un accident vascular cerebral: mișcări involuntare ale ochilor, tulburări de vorbire, paralizie. Treptat, persoana devine practic insomnă, apare o respirație superficială și frecventă, dar nu există miros de acetonă.

Tratament

Tratamentul acestei afecțiuni constă în restabilirea deficienței de electroliți și lichid și, cel mai important, insulină, precum și tratamentul afecțiunii care a dus la complicația hiperosmolară a diabetului zaharat. Terapia se efectuează în secția de terapie intensivă.

Comă acidotică lactică

Această complicație se dezvoltă în majoritatea cazurilor la persoanele care suferă de diabet de tip 2, mai ales dacă sunt în vârstă (peste 50 de ani). Motivul este o creștere a nivelului de acid lactic din sânge. Această afecțiune apare pe fondul patologiilor plămânilor și ale sistemului cardiovascular, în care organismul dezvoltă lipsa de oxigen a țesuturilor, care apare în mod cronic.

Simptome

Această complicație se manifestă ca o formă de decompensare a diabetului zaharat:

cantitate crescută de urină;

oboseală și slăbiciune;

sete crescută.

Dezvoltarea acidozei lactice poate fi suspectată din cauza apariției durerii musculare, care este declanșată de acumularea de acid lactic în celulele musculare.

scăderea tensiunii arteriale;

tulburări de ritm cardiac;

modificarea ritmului respirator;

schimbarea conștiinței.

Această afecțiune poate duce la moarte subită din cauza insuficienței cardiace sau stop respirator și necesită spitalizare imediată.

Diagnosticul și tratamentul stărilor patologice

Este posibil să se diferențieze acest tip de comă hiperglicemică doar într-un cadru spitalicesc; concomitent cu diagnosticul, pacientul primește îngrijiri de urgență sub formă de: administrare de insulină și soluții care conțin electroliți și lichid, se administrează și o cantitate ajustată de soluție de sifon. (pentru alcalinizarea sângelui, reducerea acidității pH-ului), medicamente pentru menținerea activității cardiace.

Complicații tardive

Aceste consecințe agravează foarte mult calitatea vieții, dar acționează treptat, dezvoltându-se foarte lent.

Printre complicațiile cronice, se obișnuiește să se distingă două grupuri mari de patologii:

Deteriorarea structurilor sistemului nervos central.

Deteriorarea vaselor de sânge care alimentează diferite organe.

De obicei, astfel de complicații apar după 20 de ani sau mai mult de la debutul diabetului. Dacă nivelurile crescute de glucoză rămân în sânge pentru o perioadă lungă de timp, complicațiile tardive pot apărea mult mai devreme.

angiopatie

Complicațiile vasculare poartă acest nume și sunt împărțite în micro- și macroangiopatii. Rolul principal în dezvoltarea lor este jucat de concentrația crescută de glucoză în sânge.

Microangiopatii

Afectarea vaselor mici (venule, arteriole și capilare) care asigură schimbul de nutrienți și oxigen se numește microangiopatii. Acest grup de complicații include retinopatia (afectarea sistemului vascular retinian) și nefropatia (afectarea vaselor de sânge ale rinichilor).

Retinopatie

Această complicație, într-un grad mai mic sau mai pronunțat, este tipică pentru toți pacienții care suferă de diabet și, în cele din urmă, duce la afectarea funcției vizuale. Retinopatia diabetică, mai des decât alte consecințe tardive ale diabetului, duce la invaliditatea pacientului, privând complet o persoană de vedere. Conform statisticilor, pentru fiecare orb care și-a pierdut vederea din alte motive, există 25 de nevăzători care au orbizat din cauza retinopatiei.

Cu o creștere prelungită a concentrației de glucoză în vasele care alimentează retina, acestea se îngustează. În același timp, capilarele încearcă să compenseze starea actuală, astfel încât apar proeminențe locale asemănătoare sacului, prin care sângele încearcă să schimbe substanțele necesare cu retina. Acest lucru se întâmplă destul de rău, așa că retina ochiului suferă de o lipsă de oxigen. Această „înfometare” duce la acumularea de săruri de calciu, precum și de lipide, în locul cărora încep să se formeze sigilii și cicatrici. Când acest proces merge prea departe, retina se poate detașa, ducând la orbire completă. Glaucomul și hemoragiile masive în corpul vitros pot provoca, de asemenea, orbire.

Această boală se manifestă ca o scădere treptată a acuității vizuale, o scădere a câmpului vizual (greu de văzut pe laterale). Este mai bine ca o astfel de afecțiune să fie detectată într-un stadiu incipient, așa că este recomandabil să treceți la o examinare de către un oftalmolog, o examinare a vaselor retiniene și o ecografie a ochilor la fiecare șase luni până la un an.

Nefropatie

Complicația apare la ¾ din toți diabeticii și constă într-o leziune specifică a sistemului excretor, și anume rinichii. Ca urmare, pacientul dezvoltă insuficiență renală cronică. Această complicație ucide în majoritatea cazurilor persoanele care au diabet de tip 1.

Primele semne de afectare a rinichilor sunt indicații specifice la un test de urină, care pot fi depistate în decurs de 5-10 ani de la momentul diagnosticării bolii.

Dezvoltarea nefropatiei implică 3 etape:

Microalbuminurie. Nu există senzații subiective; se poate observa o ușoară creștere a tensiunii arteriale. În analiza urinei colectate pe zi, prezența albuminei este determinată prin metode imunoturbidimetrice, radioimune și imunoenzimatice.

Proteinurie. Această etapă este asociată cu pierderi mari de proteine ​​în urină. O deficiență a acestei substanțe, care a reținut anterior lichidul în vase, duce la eliberarea acesteia în țesuturi. Astfel, începe să se dezvolte umflarea, mai ales pe față. În plus, 60-80% dintre pacienți prezintă o creștere a tensiunii arteriale.

Insuficiență renală cronică. Cantitatea de urină scade, pielea devine palidă și uscată, iar tensiunea arterială crește. Apar episoade frecvente de greață și vărsături; în plus, conștiința are de suferit, drept urmare persoana devine mai puțin critică și mai puțin orientată.

Macroangiopatii

Acest nume se referă la o afecțiune în care, datorită influenței diabetului zaharat, plăcile aterosclerotice încep să se formeze în vasele mari. Astfel, apar leziuni ale vaselor care furnizează sânge la inimă (care duc la infarct miocardic și angină), abdomen (tromboză mezenterică), creier (dezvoltarea encefalopatiei și ulterior accident vascular cerebral), extremităților inferioare (determinând gangrena).

Encefalopatia diabetică se manifestă prin slăbiciune crescândă și scăderea capacității de muncă, dureri de cap strânse, tulburări de memorie, atenție și gândire și schimbări de dispoziție.

Macroangiopatia extremităților inferioare se manifestă inițial ca dificultăți de mișcare a picioarelor dimineața, ceea ce duce ulterior la oboseală crescută a mușchilor extremităților inferioare, transpirație excesivă și răceală la nivelul picioarelor. După aceasta, picioarele încep să devină foarte reci și amorțite, iar suprafața plăcilor de unghii devine albicioasă și plictisitoare. Debutul etapei următoare duce la șchiopătare forțată, deoarece devine dureros pentru persoană să-și calce în picioare. Ultima etapă a complicației este dezvoltarea gangrenei la nivelul piciorului inferior, degetelor și picioarelor.

În prezența unor tulburări în alimentarea cu sânge a picioarelor, prezența ulcerelor trofice cronice pe piele se dezvoltă într-un grad mai puțin pronunțat.

Leziuni ale sistemului nervos

O patologie în care zonele sistemului nervos periferic și central sunt afectate - neuropatie diabetică. Este unul dintre factorii în dezvoltarea unei astfel de complicații periculoase a diabetului zaharat precum piciorul diabetic. Destul de des, piciorul diabetic necesită amputarea unui picior sau picioare.

Nu există o explicație clară pentru apariția neuropatiei diabetice. Unii experți cred că, din cauza creșterii nivelului de glucoză din sânge, apare umflarea țesutului picioarelor. Acesta din urmă provoacă leziuni ale fibrelor nervoase. Alți experți sunt de părere că alimentația insuficientă a terminalelor nervoase din cauza leziunilor vasculare este cauza leziunilor acestora.

Această complicație se poate manifesta în diferite moduri, iar manifestările depind de tipul de complicație:

Forma cutanată se manifestă prin afectarea extinsă a glandelor sudoripare, ceea ce duce la uscarea pielii.

Forma urogenitală se dezvoltă atunci când ramurile nervoase din plexul sacral sunt afectate. Acest lucru se manifestă sub forma unei perturbări a coerenței vezicii urinare și a ureterelor, femeile dezvoltă uscăciune vaginală, iar bărbații au o deteriorare a ejaculării și erecției.

Forma gastrointestinală se manifestă printr-o întrerupere a procesului de trecere a alimentelor în stomac, încetinirea sau accelerarea motilității gastrice, ceea ce provoacă o deteriorare a procesării alimentelor. Există alternanță între constipație și diaree.

Forma cardiovasculară se caracterizează prin tahicardie în repaus, ceea ce duce la afectarea capacității de adaptare la activitatea fizică.

Neuropatia senzorială provoacă tulburări senzoriale și o senzație de frig, în special la extremitățile inferioare. Pe măsură ce starea progresează, simptomele se deplasează la brațe, abdomen și piept. Din cauza sensibilității afectate la durere, o persoană poate să nu observe răni pe piele; acest lucru este deosebit de periculos, deoarece în diabet zaharat pielea nu se vindecă bine și adesea supurează.

Neuropatia este o complicație foarte periculoasă, deoarece capacitatea afectată de a recunoaște semnalele corpului duce la o deteriorare a capacității de a simți debutul hipoglicemiei.

Sindromul mâinilor și piciorului diabetic

Acest sindrom este caracterizat printr-o combinație de leziuni ale oaselor și articulațiilor, țesuturilor moi, vaselor pielii și nervilor periferici. Se dezvoltă la 30-80% dintre persoanele care suferă de diabet și se poate manifesta în moduri complet diferite, în funcție de forma sindromului.

Forma neuropatică

Se dezvoltă la 60-70% dintre pacienții care suferă de picior diabetic și apare din cauza afectarii nervilor care sunt responsabili de transmiterea impulsurilor către țesuturile mâinii și piciorului.

Principalul simptom este îngroșarea pielii în zonele de stres crescut (în cele mai multe cazuri, aceasta este zona tălpii dintre degetele de la picioare), după care apare inflamația pe piele și se deschid ulcere. Apare umflarea piciorului, devine fierbinte la atingere și apar leziuni ale articulațiilor și oaselor piciorului, în urma cărora apar fracturi spontane. Mai mult decât atât, nu numai ulcerele, ci chiar și fracturile pot să nu fie deloc însoțite de durere din cauza conducerii afectate a impulsurilor nervoase.

Forma ischemică

Cauza acestei complicații este o întrerupere a fluxului sanguin prin vasele mari care furnizează hrana piciorului. În acest caz, pielea piciorului devine palidă sau albăstruie și devine rece la atingere. Ulcere se formează pe suprafața marginilor și vârful degetelor, care provoacă durere.

Complicații tardive care sunt specifice diferitelor forme de diabet

Cum se efectuează terapia în prezența consecințelor diabetice tardive?

Tratamentul complicațiilor diabetului zaharat are trei aspecte principale:

Reducerea glicemiei, menținerea acestora în limite normale - nu mai mici de 4,4 și nu mai mari de 7,7 mmol/l. În aceste scopuri, se utilizează insulina cu acțiune lungă și scurtă (pentru diabetul de tip 1) și tablete care scad zahărul pentru diabetul de tip 2.

Compensarea proceselor metabolice care nu erau sincronizate din cauza lipsei de insulină. În acest scop se folosesc preparate de acid alfa-lipoic (Dialipon, Berlition) și preparate pentru normalizarea funcției vasculare: acid nicotinic, Actovegin, Pentoxifilină. În cazul unui nivel ridicat de aterogenitate (determinat folosind un profil lipidic), medicamentele sunt prescrise pentru a scădea nivelul colesterolului: fibrați, statine sau o combinație a acestora.

Tratamentul unei complicații specifice:

1. Pentru retinopatie, mai ales dacă este în stadiile incipiente, fotocoagularea cu laser a retinei este utilizată pentru a preveni pierderea vederii. Se poate folosi și vitrectomia sau amputația vitrosului.

   Pentru nefropatie, sunt prescrise medicamente care scad tensiunea arterială (Enalapril, Lisinopril); se recomandă, de asemenea, o dietă cu conținut scăzut de sare, cu o creștere a cantității de carbohidrați din dietă pentru a compensa costurile energetice. În cazul dezvoltării insuficienței renale cronice, se efectuează hemodializă dacă este indicată. Poate fi necesar și un transplant de rinichi.

   Neuropatia necesită tratament cu vitamine B, care ajută la îmbunătățirea conducerii impulsurilor nervoase prin țesutul muscular. Se mai folosesc relaxante musculare cu acțiune centrală: Carbamazepină, Pregabalin, Gabopentin.

   Când se dezvoltă piciorul diabetic, rănile trebuie tratate cu atenție și antibioticele sistemice trebuie luate sistematic, trebuie folosit încălțăminte pentru a reduce traumatismele cutanate, iar membrul trebuie supus unei activități fizice dozate.

Complicațiile diabetului zaharat la copii

Având în vedere faptul că în copilărie, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă diabetul zaharat de tip 1, în care organismul suferă de deficit de insulină, principalele complicații ale diabetului la copii sunt hipoglicemia și cetoacidoza. Ele se manifestă exact în același mod ca la pacienții adulți. În cazul hipoglicemiei, apare tremurul, corpul devine acoperit de transpirație rece lipicioasă și copilul poate dori să mănânce.

În unele cazuri, primul simptom care duce la diagnosticul de diabet zaharat este vărsăturile și durerile abdominale, care duc la internarea copilului în secția de boli infecțioase sau chiar într-un spital chirurgical (suspiciune de apendicită acută). Ca urmare a unui test de sânge pentru nivelurile de glucoză și a unor teste suplimentare, medicii pun un diagnostic final de diabet zaharat.

Complicațiile acute hiperosmolare și acidotice lactice nu sunt tipice pentru copii și se pot dezvolta în cazuri izolate.

Cu toate acestea, există consecințe tipice pentru copii:

Deficitul cronic de insulină. Apare din cauza selectării incorecte a dozei necesare sau a reducerii neautorizate. Se manifestă ca probleme timpurii cu vasele de sânge, întârzieri în dezvoltare, pubertate și creștere. Tratamentul constă în revizuirea dozei.

Supradozaj cronic de insulină. Simptomele includ creșterea rapidă, pubertatea timpurie, obezitatea și creșterea apetitului. Dimineața, copilul are simptome de hipoglicemie (deteriorarea dispoziției, tremurături, transpirații, slăbiciune, foame). Tratament: revizuirea dozei.

Dezvoltarea complicațiilor tardive, cum ar fi macroangiopatia, este tipică pentru adulții cu diabet zaharat de tip 2 și prezența acesteia de peste 10 ani; la copii, aceste complicații sunt rare.

Dezvoltarea diabetului zaharat la un copil reprezintă o amenințare cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, anginei pectorale, leziuni vasculare aterosclerotice precoce, leziuni cardiace și renale și microangiopatie la vârsta înaintată.

Cum să preveniți dezvoltarea consecințelor diabetului?

Principala prevenire a complicațiilor diabetului este menținerea nivelului de glucoză în limite normale și controlul hemoglobinei glicate. Acest lucru poate fi realizat prin luarea unei terapii pentru scăderea zahărului, selectată individual de un medic, urmând o dietă săracă în carbohidrați, monitorizându-ți propria greutate și renunțând la obiceiurile proaste. De asemenea, merită să ne amintim că trebuie să-ți controlezi tensiunea arterială și să nu-i lași să crească peste 130/80 mmHg. Artă.

Studiile planificate joacă un rol important: examinarea fundului de ochi, Dopplerografia vaselor de sânge, testele de urină și sânge, consultații cu neurologi, cardiologi și chirurgi vasculari pentru diagnosticarea în timp util a complicațiilor. Nu trebuie să renunțați la aspirina în mod constant pentru a subția sângele: astfel puteți preveni dezvoltarea accidentului vascular cerebral, a trombozei vasculare și a infarctului.

Este important să vă faceți timp pentru a vă examina propriul corp, în special a membrelor, pentru a identifica cu promptitudine prezența ulcerelor, rănilor și fisurilor care necesită tratament. Prevenirea piciorului diabetic include:

purtarea pantofilor confortabili;

încălzirea picioarelor cu șosete de lână mai degrabă decât cu băi fierbinți sau cu aparate electrice;

tratament pila de unghii;

efectuarea zilnică a exercițiilor pentru picioare;

După spălare, picioarele tale trebuie șterse cu un material moale, cu grijă, și apoi hidratate cu creme speciale fortificate.

În acest articol ne vom uita la complicațiile diabetului.

Această patologie este destul de comună în lumea modernă. Această boală nu numai că schimbă complet viața oamenilor, dar implică și unele complicații. Diabetul zaharat este o consecință a perturbării sistemului endocrin. Dacă cantitatea de insulină este insuficientă pentru a descompune glucoza, boala va fi clasificată ca diabet de tip 1. O predominanță excesivă a insulinei, care nu poate intra în contact cu anumiți receptori, indică prezența unei boli de tip 2.

Deci, care pot fi complicațiile diabetului?

Caracteristicile bolii

Patologia de primul tip este cea mai tipică pentru tineri și copii. Diabetul de tip 2 este adesea diagnosticat la persoanele în vârstă. Datorită metodelor de diagnosticare în timp util, dezvoltarea ulterioară a bolii poate fi evitată prin tratament non-medicament.

Complicațiile diabetului de tip 1 și tip 2 nu sunt foarte diferite.

Un diagnostic incorect și un tratament intempestiv pot provoca complicații. Mai mult, apariția lor este posibilă atât în ​​stadiul inițial, cât și după câteva decenii de la momentul depistarii patologiei. Complicațiile diabetului zaharat sunt împărțite în timpurii și tardive.

Tip precoce de complicații

Astfel de complicații sunt numite și acute și reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții. Se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, care durează de la câteva ore până la o săptămână. Neglijarea asistenței medicale sau neacordarea în timp util duce la deces în majoritatea cazurilor.

Printre complicațiile acute ale diabetului zaharat, coma este o afecțiune în care toate procesele vieții umane încetinesc. Activitatea proceselor scade, iar reflexele, la rândul lor, dispar complet. Printre altele, există o perturbare a activității inimii și a ritmului acesteia și sunt probabile dificultăți de respirație independentă.

Este destul de dificil de prezis apariția unei astfel de complicații a diabetului de tip 2. Se dezvoltă destul de repede, așa că necesită ca cineva să fie alături de pacient în orice moment. Acesta trebuie să fie o rudă care știe să acorde primul ajutor sau personal medical. Tratamentul pacientului trebuie efectuat numai sub supravegherea medicilor dintr-un cadru spitalicesc. Inițial, pacientul este trimis la terapie intensivă. După unele îmbunătățiri, el este transferat într-un departament special.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestui tip de complicații după diabet.

Tipuri de com

În medicină, coma este de obicei împărțită în două grupuri principale:

• Tip hiperglicemic com.
• Tip hipoglicemic com.

Care sunt cauzele complicațiilor de acest tip ale diabetului zaharat? Coma hipoglicemică apare din cauza scăderii accentuate a nivelului de zahăr. Ele se caracterizează prin creșterea acestei substanțe într-o perioadă scurtă de timp. Coma hiperglicemică este împărțită în cetoacidoză, precum și acidoză hiperosmolară și hiperlactică.

Complicațiile diabetului de tip 1 sunt prezentate mai jos.

Cetoacidoza

Această condiție este tipică pentru pacienții cărora li se atribuie primul tip de boală. Cetoacidoza este o tulburare metabolică, a cărei cauză principală este deficitul de insulină. Tulburarea se exprimă printr-o creștere a glucozei și a corpiilor cetonici și este, de asemenea, însoțită de o creștere a acidității sângelui. Formarea cetoacidozei, de regulă, are loc în mai multe etape. La începutul complicațiilor, zahărul este detectat în urină ca parte a unui test de urină de laborator. În absența oricăror anomalii, nu ar trebui să existe zahăr în urină.

În a doua etapă, se observă activitatea tulburărilor procesului metabolic. Anumite semne de intoxicație a organismului nu pot fi excluse. În același timp, persoana rămâne într-o stare de confuzie. Testele de laborator evidențiază acetonă în urină. Următoarea etapă are următoarele caracteristici:

Pentru complicațiile diabetului zaharat, asistența trebuie furnizată imediat.

A treia etapă a cetoacidozei se numește precom. Următorul, la rândul său, pune viața în pericol, deoarece este deja comă. În această etapă, are loc o defalcare a activității aproape tuturor organelor, împreună cu o pierdere completă a conștienței și o întrerupere a procesului metabolic. Cauza acestei complicații este alimentația deficitară și aportul de medicamente, autoajustarea dozei de medicamente sau refuzul acestora. Cetoacidoza poate apărea la ceva timp după încetarea utilizării medicamentelor care scad zahărul. În plus, această afecțiune poate fi provocată de una sau alta patologie inflamatorie sau infecțioasă. În timpul sarcinii, există riscul deficienței acute de insulină, care poate provoca și comă.

Comă hipoglicemică

Complicațiile diabetului de tip 2 sunt la fel de frecvente ca și cele ale diabetului de tip 1.

O complicație precum coma hipoglicemică apare la pacienții cu diabet zaharat, indiferent de tipul acestuia. Spre deosebire de cetoacidoză, această afecțiune provoacă apariția excesului de insulină. Adevărat, sunt cunoscute cazuri de apariție a acestuia după exerciții fizice intense sau consumul excesiv de alcool. Acest tip de comă se caracterizează prin pierderea completă a conștienței împreună cu transpirație abundentă. În acest caz, se poate observa un nivel scăzut de răspuns la lumină al pupilelor. În stadiul inițial, apariția comei poate fi prevenită prin consumul cantității necesare de carbohidrați.

O complicație a diabetului zaharat sau a comei hipoglicemice poate apărea complet brusc. Este precedat de semne precum foame severă, împreună cu anxietate, îngrijorare inutilă, creșterea tensiunii arteriale și pupile mărite. Rareori sunt observate comportamente necaracteristice cu schimbări bruște de dispoziție, dureri de cap și vedere încețoșată. Există pericol de moarte dacă pacientul nu este scos din comă în decurs de o jumătate de oră. În acest timp, apar edem cerebral și tulburări metabolice. Ca urmare, se observă moartea cortexului cerebral.

Comă hiperosmolară în diabetul zaharat

Acest tip de complicație se distinge prin simptomele sale. Odată cu acesta, se observă o creștere a compușilor de sodiu cu glucoză în sânge. Ca urmare a acestei combinații, are loc o întrerupere a nutriției celulelor corpului. Cel mai adesea, această afecțiune apare în rândul persoanelor în vârstă.

În stadiul inițial de dezvoltare, se observă deshidratare și lipsă de insulină. Deshidratarea prelungită duce la simptome secundare, cum ar fi disfuncția intestinului cu greață și vărsături, și există și o tulburare în funcționarea organelor interne, însoțită de pierderi de sânge. Dezvoltarea acestei complicații durează câteva săptămâni. Inițial, apar simptome caracteristice diabetului zaharat:

• Senzație puternică de sete.
• Pierdere în greutate.
• Urinare frecventa.

Posibilă pierdere a conștienței. În plus, în stadiul inițial, pot apărea convulsii de scurtă durată cu zvâcniri ale membrelor.

Ulterior, boala devine progresivă. Pierderea conștienței apare mai frecvent și evoluează spre o stare de comă. Unii experimentează și halucinații. Simptomele comei hiperosmolare sunt foarte variate. Poate implica sistemul nervos și se poate exprima sub formă de convulsii, însoțite de o absență parțială sau totală a oricărei mișcări. Există și dificultăți de vorbire. Astfel de semne apar și atunci când funcția creierului este perturbată.

Tratamentul complicațiilor diabetului zaharat presupune utilizarea de medicamente și diverse soluții de detoxifiere. Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. În paralel cu reducerea manifestărilor comei hiperosmolare, este necesar să se influențeze cauzele care au provocat-o.

Să luăm în considerare complicațiile vasculare ale diabetului zaharat.

Diabetul zaharat și complicațiile sale tardive

Complicațiile tardive ale bolii includ nefropatia, retinopatia și sindromul piciorului diabetic, care apar în timpul unei perioade lungi de diabet. Este posibil să apară la douăzeci de ani după diagnostic.

Astfel de afecțiuni apar treptat și sunt caracteristice în principal pacienților cu diabet zaharat de tip 2. Rareori sunt diagnosticate complicațiile tardive ale diabetului zaharat în copilărie.

Manifestări ale nefropatiei diabetice

Această complicație se manifestă ca afectare a funcției renale și duce la insuficiență renală. Patologia apare la zece ani după ce o persoană este diagnosticată cu diabet. În boala de tip 1, această complicație este principala cauză a decesului. Nefropatia diabetică trece de obicei prin următoarele trei etape:

• Observarea unei cantități mici de proteine ​​în urină.
• Observarea unui conținut semnificativ de proteine ​​în urină.
• Apariția insuficienței renale.

Tratamentul trebuie efectuat în stadiul inițial al patologiei. Scopul său este normalizarea tensiunii arteriale. În acest scop, se folosesc compuși care normalizează tensiunea arterială și îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi. În etapa următoare, se folosesc medicamente cu insulină și se prescrie o dietă fără sare. În plus, ei iau medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale, a căror valoare normală nu ar trebui să fie mai mare de 130/80 de milimetri de mercur. Dacă medicamentele prescrise sunt ineficiente, se selectează altele.

Insuficiența renală cronică este împărțită în două tipuri: conservatoare și terminală. În primul tip, tratamentul său se efectuează fără prescrierea de medicamente. Baza terapiei este respectarea strictă a dietei împreună cu limitarea aportului de sare. În unele situații, poate fi prescrisă insulină.

Tratamentul de al doilea tip se efectuează într-un spital sub supravegherea medicilor. Măsurile vizează îmbunătățirea stării pacientului și implică hemodializă. În cazurile mai severe, se recomandă transplantul de organe.

Complicațiile diabetului la picioare

Această complicație este însoțită de afectarea terminațiilor nervoase și, în plus, a pielii. Consecințele sunt următoarele:

• Apariția ulcerelor acute și cronice.
• Dezvoltarea proceselor purulente.
• Necesitatea amputarii membrelor.

În tipul neuropatic al bolii, sunt afectați cei mai lungi nervi care duc la primul. Ca urmare, alimentarea cu substanțe nutritive a țesuturilor este întreruptă, ceea ce provoacă epuizare și, în plus, deformarea picioarelor. În plus, ca urmare a distribuției neuniforme a încărcăturii, unele zone ale piciorului devin mărite, apar zone dense, țesutul devine inflamat și ulterior se formează ulcere în această zonă. Forma ischemică a patologiei poate duce la dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale vaselor de sânge și arterelor. Acestea sunt complicații cronice ale diabetului. Picioarele capătă o culoare albastră, iar în cazuri mai rare, o nuanță roșu-roz. Circulația sângelui este, de asemenea, afectată, iar picioarele devin foarte reci la atingere.

Direcția principală în prevenirea și tratamentul complicațiilor diabetului zaharat pe picioare este terapia în timp util și eficientă. Activitatea fizică moderată împreună cu dieta și controalele regulate cu un medic vor ajuta, de asemenea, la minimizarea riscurilor.

Prevenirea

Ca parte a prevenirii, dacă aveți o boală precum diabetul, ar trebui să vă mențineți igiena personală, să vă păstrați casa în ordine și să vă păstrați hainele curate. Activitatea fizică moderată și întărirea vor ajuta cu siguranță la reducerea probabilității complicațiilor cu diabetul. Acest lucru va crește anduranța și rezistența corpului. Diagnosticul complicațiilor diabetului zaharat trebuie să fie în timp util.

De asemenea, o atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii dentare. Cu această boală, riscul apariției cariilor și a inflamației gingiilor crește de mai multe ori. Trebuie să vizitați medicul dentist cel puțin o dată la șase luni.

Printre altele, controlul asupra stării picioarelor este, de asemenea, de mare importanță. În diabet, pielea devine uscată și pe ea se formează diverse crăpături și ulcere. În acest sens, se recomandă să faceți în mod regulat o baie cu ulei emolient, iar după procedură frecați crema în piele.

Medicii sfătuiesc să nu folosiți obiecte ascuțite, lame și foarfece atunci când vă tratați picioarele, care pot răni pielea, ducând la pierderi de sânge. Pentru a evita orice complicații, experții recomandă să acordați atenție tuturor simptomelor care apar în cursul acestei boli. Ele nu ar trebui niciodată ignorate. Adesea, contactul în timp util cu un medic și tratamentul corect prescris ajută la salvarea de vieți.

Prevenirea complicațiilor diabetului este foarte importantă.

Tratament

În funcție de natura și severitatea patologiei, se prescrie terapia ambulatorie sau internată. Medicamentele sunt prescrise individual. Măsura principală este, în primul rând, corectarea metabolismului carbohidraților împreună cu restabilirea nivelului necesar de glucoză la valorile standard sau apropiate de cele normale. Cele mai importante tehnici de automonitorizare includ măsurarea regulată a zahărului din sânge. În acest sens, medicii sfătuiesc pe toți să se facă din când în când testați pentru zahăr. De asemenea, ar fi o idee bună să vă cumpărați propriul glucometru personal pentru a efectua măsurători.

Complicațiile diabetului zaharat la copii

Cursul bolii la copii este extrem de labil; aceștia sunt în special predispuși la dezvoltarea unor afecțiuni periculoase, cum ar fi hipoglicemie, cetoacidoză și comă cetoacidotică.

Complicațiile precum coma hiperosmolară sau lactică apar mai rar.

Această patologie în copilărie este un factor de risc serios pentru dezvoltarea consecințelor pe termen lung: microangiopatie diabetică, nefropatie, neuropatie, cardiomiopatie, retinopatie, cataractă, ateroscleroză precoce, ischemie etc.