Forma paroxistică a fibrilației atriale - cauze și simptome, diagnostic, metode de tratament și complicații. Forma persistentă de fibrilație atrială Fibrilație atrială paroxistică cum să amelioreze atacurile

Inima umană, datorită structurii și lucrului său continuu, se contractă, creează impulsuri care transportă sânge în tot corpul. Prin urmare, toate celulele corpului uman primesc cantitatea necesară de oxigen în timp util. Nu este un secret pentru nimeni că există mulți factori care afectează negativ performanța unui organ muscular.

Astăzi, o patologie comună este paroxismul fibrilației atriale. Această boală se referă la una dintre formele de aritmie și duce la tulburări ale bătăilor inimii. Riscul de a dezvolta boala crește odată cu vârsta; ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să vizitați în timp util specialiștii.

Pentru a înțelege ce fel de boală este aceasta, vă sugerăm să vă familiarizați în acest articol cu ​​principalele cauze ale bolii, simptomele și posibilele consecințe, precum și metodele folosite pentru combaterea fibrilației atriale.

Paroxismul fibrilației atriale

În mod normal, inima bate de aproximativ 70 de ori pe minut. Acest lucru se datorează atașării acestui organ de nodul sinusal. În timpul fibrilației, alte celule din atrii încep să răspundă la contracție. Acestea măresc frecvența impulsurilor furnizate de la 300 la 800 și dobândesc o funcție automată.

Se formează o undă incitantă, care nu acoperă întregul atrium, ci doar fibre musculare individuale. Are loc contracția foarte frecventă a fibrelor. FA are multe denumiri: fibrilație atrială, „delirul inimii” și „sărbătoarea inimii”. Astfel de nume se datorează contracției sale neașteptate și intrării în ritm sinusal.

Odată cu vârsta, susceptibilitatea la FA crește semnificativ. De exemplu, persoanele în vârstă de 60 de ani sunt mai predispuse la acest tip de boală, iar cele de 80 de ani sunt și mai predispuse.

Unii experți separă conceptele de fibrilație atrială și flutter atrial datorită frecvenței contracțiilor. Fibrilația atrială (FA) și flutterul atrial (FA) sunt combinate sub un nume comun: fibrilație atrială.

În funcție de durată, fibrilația atrială este împărțită în forme:

  1. Paroxismul este o formă în care, pe fondul funcției normale a inimii, apare o aritmie neașteptată.
    2. Durata atacului variază de la câteva minute până la o săptămână. Cât de repede se oprește depinde de asistența oferită de personalul medical. Uneori, ritmul se poate recupera de la sine, dar în majoritatea cazurilor se normalizează în 24 de ore.
  2. Persistenta este o formă de FA, care se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de atac.

    3. Poate dura de la o săptămână la mai mult de șase luni. Această formă poate fi tratată cu cardioversie sau medicamente. Când un atac durează mai mult de șase luni, tratamentul cu cardioversie este considerat inadecvat; de obicei se recurge la intervenția chirurgicală.

  3. Constant - o formă caracterizată prin alternarea ritmului cardiac normal și aritmiei.

    4. În acest caz, aritmia se prelungește pentru o perioadă foarte lungă (mai mult de un an). Intervenția medicală pentru această formă este ineficientă. Forma permanentă de fibrilație este adesea numită cronică.

Cuvântul „paroxism” în sine este de origine greacă veche și înseamnă durere în creștere rapidă. Paroxismul se referă, de asemenea, la convulsii care se repetă frecvent. Fibrilația atrială paroxistică (PFAF), cunoscută și sub denumirea de fibrilație atrială paroxistică (PAF), este o tulburare comună.

Un semn caracteristic al acestei tulburări este tahicardia bruscă cu un ritm cardiac regulat și creșterea ritmului cardiac. Atacul începe brusc și se poate opri la fel de brusc. Durata sa, de regulă, variază de la câteva minute până la o săptămână.

În timpul unui atac, pacientul se simte foarte rău din cauza sarcinii mari asupra inimii. Pe fondul acestei patologii, poate exista o amenințare de tromboză atrială și insuficiență cardiacă. Fibrilația atrială paroxistică (PFAF) este un diagnostic comun printre alte tulburări ale ritmului cardiac (tulburări ale ritmului cardiac).

Boala apare la 1 - 2% din populație, iar după 80 de ani - deja la 8%; riscul de apariție a aritmiei la bărbați și femei este aproximativ același. La supraviețuitorii accidentului vascular cerebral, această tulburare de ritm cardiac este înregistrată în 20% din cazurile de fibrilație atrială

Paroxismul fibrilației atriale - clasificare


PFPP sunt clasificate în funcție de frecvența contracțiilor atriale:

  • pâlpâire - când ritmul cardiac depășește 300 de ori pe minut;
  • fluturare - când marca ajunge la 200 de ori pe minut și nu crește.

PFPP sunt, de asemenea, clasificate în funcție de frecvența contracțiilor ventriculare:

  • tahisistolic - contracție de peste 90 de ori pe minut;
  • Bradisistolic - contracții de mai puțin de 60 de ori pe minut;
  • normosistolic – intermediar.

Indiferent de formă, boala este periculoasă, deoarece un număr insuficient de impulsuri intră în ventriculi. În consecință, în cel mai pesimist caz, acest lucru va duce la stop cardiac și moartea pacientului.

Această clasificare nu ține cont de frecvența atacurilor, deci există un alt tip de patologie – recurentă. Acesta este numele paroxismului fibrilației atriale, care se repetă în timp. Inițial, atacurile pot fi rare, practic nederanjand persoana, iar durata lor va fi de doar câteva secunde sau minute.

În timp, frecvența va crește, ceea ce va afecta negativ sănătatea - ventriculii vor experimenta înfometare din ce în ce mai des.


Cauzele PFPP pot varia. Persoanele care suferă de boli cardiovasculare sunt în primul rând susceptibile la această patologie. Cauzele pot fi:

  • ischemie cardiacă;
  • insuficienta cardiaca;
  • boli cardiace congenitale și dobândite (cel mai adesea boala valvulară mitrală);
  • hipertensiune arterială esențială cu creșterea masei miocardului (mușchiul inimii);
  • boli inflamatorii cardiace (pericardită, endocardită, miocardită);
  • cardiomiopatie hipertrofică și (sau) dilatată;
  • nodul sinusal slab;
  • sindromul Wolff-Parkinson-White;
  • lipsa de magneziu și potasiu;
  • tulburări ale sistemului endocrin;
  • Diabet;
  • boli infecțioase;
  • starea după operație.

Pe lângă boli, următorii factori pot fi cauzele:

  • consumul excesiv de băuturi alcoolice (alcoolism);
  • stres frecvent;
  • epuizarea sistemului nervos.

Foarte rar, aritmia poate apărea „din senin”. Doar un medic poate afirma că aceasta este forma despre care vorbim, pe baza unei examinări amănunțite și a absenței semnelor unei alte boli la pacient.

Un fapt interesant este că un atac este posibil chiar și atunci când este expus la cel mai mic factor. Pentru unele persoane predispuse la aceasta boala, va fi suficient sa ia o doza excesiva de alcool, cafea, alimente sau sa fie expuse la stres pentru a declansa un atac.

Persoanele în vârstă, persoanele cu probleme cu boli cardiovasculare, dependența de alcool și persoanele expuse la stres constant sunt expuse riscului de această boală.

Simptome

Semne prin care această formă de fibrilație poate fi recunoscută:

  • apariția bruscă a palpitațiilor;
  • slăbiciune generală;
  • sufocare;
  • răceală la nivelul extremităților;
  • fior;
  • transpirație crescută;
  • uneori cianoză (buze albastre).

În cazul unui atac sever, apar simptome precum amețeli, leșin și atacuri de panică, însoțite de o deteriorare bruscă a stării.
Paroxismul fibrilației atriale se poate manifesta în moduri diferite. Unii pot să nu observe deloc un atac, dar îl identifică în timpul unei examinări în cabinetul medicului.

La sfârșitul atacului, de îndată ce ritmul sinusal revine la normal, toate semnele de aritmie dispar. Când atacul se încheie, pacientul are o motilitate intestinală crescută și urinare excesivă.

În cele mai multe cazuri, fibrilația atrială se manifestă prin bătăi haotice ale inimii, tremur, slăbiciune și transpirație excesivă. Leșinul și amețelile indică o frecvență mare a contracțiilor. Dacă simțiți orice disconfort în zona inimii, ar trebui să vizitați imediat un medic.
Pacienții observă, de asemenea, o creștere a volumului de urină excretată, care are o culoare nesaturată.


Tipul primar și principal de diagnostic este electrocardiografia (ECG). Un semn de fibrilație paroxistică în timpul monitorizării va fi absența undei P în undele sale. Se observă formarea haotică a undei f. Duratele diferite ale intervalelor R-R devin de asemenea vizibile.

După un atac de AMA ventriculară, se observă o deplasare ST și o undă T negativă. Datorită riscului unui focar mic de infarct miocardic, pacientul trebuie să acorde o atenție deosebită.

Pentru a diagnostica fibrilația, utilizați:

  1. Monitorizarea Holter este un studiu al stării inimii prin înregistrarea continuă a dinamicii cardiace pe un ECG.

    2. Se realizează folosind aparatul Holter, care a fost numit după fondatorul său Norman Holter.

  2. Test de efort pe un aparat ECG. Vă permite să vă cunoașteți ritmul cardiac adevărat.
  3. Ascultarea inimii pacientului cu un stetoscop.
  4. EchoCG (ecografia inimii). Se măsoară dimensiunea atriilor și a valvei.

Diagnosticul fibrilației atriale paroxistice se poate face prin combinarea detectării modificărilor corespunzătoare ale cardiogramei și stabilirea perioadei de perturbare a ritmului normal cu cel mult 7 zile în urmă. Este foarte dificil să înregistrați semnele ECG ale formei paroxistice a acestei tulburări de ritm; trebuie să „prindeți” schimbarea ritmului normal pentru a pâlpâi.

Este mai probabil să detecteze o tranziție de la ritmul sinusal la ritmul non-sinusal în timpul monitorizării Holter. Semnele de fibrilație atrială pe electrocardiogramă sunt absența undelor „P” și apariția undelor de diferite dimensiuni. Contracția ventriculară este întotdeauna neregulată; frecvența contracției lor depinde de forma aritmiei.

Pentru a determina tacticile de tratament și pentru a identifica posibilele cauze ale aritmiei, este necesară ultrasunetele inimii și a vaselor mari. Acest studiu vă permite să determinați prezența sau absența cheagurilor de sânge în cavitățile inimii, modificări în structura inimii și a vaselor de sânge.

Asistență de urgență în timpul unei convulsii


Fibrilația atrială și flutterul sunt cauza a peste 80% din toate apelurile „aritmice” pentru LES și spitalizarea pacienților. Ajutorul este necesar nu numai pentru pacienții cu primele sau atacuri repetate, ci și pentru cei la care, pe fondul fibrilației atriale persistente, conducția nodale AV se îmbunătățește brusc și ritmul cardiac crește brusc.

Sfera de aplicare a măsurilor de tratament în etapa prespitalicească variază. La tinerii sanatosi, excitati, cu reglare neuro-vegetativa instabila, fara dilatatie atriala, trec spontan atacurile scurte de fibrilatie atriala. Acest proces poate fi accelerat prin luarea a 40 mg de anaprilină (obzidan) sub limbă și repetând aceeași doză după 1,5-2 ore.

Fără îndoială, cazurile de fibrilație atrială (flutter) de origine alcoolotoxică au devenit mai frecvente.

Multe dintre așa-numitele fibrilatoare idiopatice suferă de fapt de o formă toxică pentru alcool de distrofie miocardică, una dintre principalele manifestări ale căreia este tulburările de ritm cardiac, în special fibrilația atrială.

În astfel de cazuri, perfuziile intravenoase de clorură de potasiu au activitate antiaritmică ridicată: 20 ml de soluție de clorură de potasiu 4% în 150 ml de soluție de glucoză 5% se administrează cu o viteză de 30 picături/min. La 2/3 dintre pacienți, 1 până la 3 astfel de perfuzii sunt suficiente. Desigur, SCV poate efectua o singură perfuzie în timpul apelului.

Pacientul este lăsat acasă pentru perfuzii ulterioare de clorură de potasiu sau, mai sigur, dus la secția de cardiologie. În caz de tahicardie bruscă, se recurge la o combinație de clorură de potasiu cu 0,25 mg digoxină, care limitează numărul de răspunsuri ventriculare și accelerează restabilirea ritmului sinusal. Puteți adăuga 40 mg de anaprilină (obsidan) pentru administrare orală.

La pacienții vârstnici și la pacienții cu boli organice de inimă (stenoză mitrală, prolaps de valvă mitrală, cardiomiopatie, cardioscleroză post-infarct), tratamentul unui atac de fibrilație atrială (flutter) începe cu administrarea intravenoasă lentă a 0,25 mg digoxină (1 ml de 0,025). % soluție) sau 0,25 mg strofantină (0,5 ml soluție 0,05%), cu excepția cazului în care, desigur, pacienții sunt în stare de intoxicație digitalică.

Dacă nu există efect, după 30 de minute, se injectează lent într-o venă 5 până la 10 ml dintr-o soluție 10% de novocainamidă. Puteți administra novocainamidă împreună cu 0,3 ml de soluție de mesatonă 1%. Eficacitatea novocainamidei pentru fibrilația atrială (flutter) este fără îndoială.

Trebuie doar să țineți cont de faptul că, în miocardul deteriorat, novocaină amida provoacă adesea tulburări periculoase ale conducerii intraventriculare. În cazul unei astfel de complicații, se injectează în venă fără întârziere 100 ml de soluție de bicarbonat de sodiu 5% (în flux), ceea ce elimină efectul toxic al novocainamidei.

Pacientul este condus la o secție specializată de cardiologie. Un atac sever de fibrilație atrială sau flutter cu bloc nodal AV 2:1 (150 de răspunsuri ventriculare) poate provoca rapid o scădere a tensiunii arteriale. Această reacție la tahiaritmie este considerată o indicație pentru defibrilarea electrică.

Desigur, dacă circumstanțele permit, este mai bine să amânați procedura până la spitalul de cardiologie, unde condițiile pentru implementarea acesteia sunt mai favorabile. Este necesar să se indice acele variante de fibrilație atrială la care nu trebuie recurs la tratament activ în stadiul prespital.

Acestea includ:

  • fibrilație atrială (flutter) cu răspunsuri ventriculare rare (forma bradicardică);
  • adesea fibrilație recurentă (flutter) la indivizii cu mărire atrială semnificativă.

Toți acești pacienți ar trebui internați în mod obișnuit la secția de cardiologie. Paroxismele de fibrilație atrială (flutter) la persoanele cu sindrom WPW care au suferit anterior atacuri de tahicardie AV reciprocă merită o atenție specială. Aceasta înseamnă că boala aritmică atrială se adaugă la sindromul WPW.

Metoda de tratament pentru atacurile foarte periculoase de fibrilație atrială (flutter) la pacienții cu sindrom WPW are propriile sale caracteristici distinctive. Sunt contraindicate medicamentele care intensifică blocul nodal AV, în special: glicozide cardiace, verapamil (izoptin), P-blocante.

Dacă ritmul cardiac este foarte rapid, se efectuează imediat defibrilarea electrică. Dacă numărul de răspunsuri ventriculare nu atinge valori extreme (mai puțin de 200 pe minut), atunci sunt prescrise substanțe care blochează în primul rând calea accesorie sau prelungesc perioada refractară a acesteia.

Printre aceste medicamente, pe primul loc se acordă ajmalinei (gilurythmal), 2 ml dintr-o soluție 2,5% (50 mg) se diluează în 10 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și se injectează lent (peste 5 minute) într-o venă. Conducerea impulsurilor prin calea accesorie este suspendată după doar câteva minute: ECG arată fibrilație atrială (flutter) cu complexe QRS înguste și o frecvență semnificativ scăzută a răspunsurilor ventriculare.

În unele cazuri, o doză de 50 mg de ajmalină poate fi insuficientă, apoi după 5 - 10 minute medicamentul este readministrat intravenos în aceeași doză. Dacă ajmalina este administrată intramuscular, efectul trebuie așteptat în 10 - 20 de minute. Uneori, ajmaline elimină și un atac de fibrilație atrială sau flutter atrial.

În plus față de ajmaline, blocarea căii accesorii este cauzată de disopiramidă (rhythmylen): 10-15 ml (100-150 mg) de disopiramidă (fiecare fiolă de 5 ml conține 50 mg de medicament) este suplimentată cu până la 20 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu și injectată într-o venă timp de 5-10 min. Efectul dorit (blocarea căii accesorii) este determinat la 3 până la 5 minute după terminarea perfuziei.

În plus, disopiramida în doză de 2 mg/kg greutate corporală, administrată intravenos, restabilește ritmul sinusal la 38% dintre pacienții cu flutter atrial și 20% dintre pacienții cu fibrilație atrială. Este clar că disopiramida poate fi utilizată pentru a trata aceste tahicardii la pacienții fără sindrom WPW.

În legătură cu caracteristicile atacurilor de fibrilație atrială în sindromul WPW, nu se poate să nu menționăm pericolul trecerii fibrilației atriale la fibrilația ventriculară ca cauză a morții subite la unii pacienți cu sindrom WPW.

Unele semne indică acest pericol:

  • ritm cardiac foarte mare în momentul fibrilației atriale (>220 pe 1 min);
  • amplasarea pe partea stângă a căii suplimentare;
  • prezenţa mai multor căi accesorii la pacient.

În multe dintre aceste cazuri fatale, pacienții au fost injectați din greșeală într-o venă cu glicozide cardiace pentru a suprima fibrilația atrială paroxistică.


În tactica de tratare a paroxismului fibrilației atriale, este important să se evalueze corect toate riscurile restabilirii ritmului. Toate recomandările cardiologice în tratamentul unor astfel de tulburări de ritm se bazează pe două puncte principale:

  • Restabilirea ritmului sinusal fără pregătire este recomandabilă dacă nu au trecut mai mult de 48 de ore de la debutul aritmiei.

    • Dacă acest timp este ratat, atunci recuperarea poate fi efectuată numai după un curs de terapie care vizează prevenirea formării cheagurilor de sânge.

    Puteți reveni la problema restabilirii ritmului la câteva săptămâni după ce ați luat medicamente pentru subțierea sângelui. Este imperativ să monitorizați starea sistemului de coagulare a sângelui folosind teste de laborator.

  • În timp ce se decide problema oportunității restabilirii ritmului, este necesar să se transfere aritmia într-o stare de normosistolă.
  • Dacă ritmul cardiac depășește 89 de bătăi pe minut, pot apărea semne de insuficiență cardiacă, iar starea pacientului se va agrava treptat.

Pentru a obține normosistola sau a restabili ritmul normal, există un număr mare de medicamente antiaritmice. Tratamentul formei paroxistice a fibrilației atriale trebuie efectuat numai sub strictă supraveghere medicală, într-un spital de cardiologie.

Uneori este necesar să se restabilească ritmul folosind cardioversia electrică, cel mai adesea acest lucru apare din motive de sănătate din cauza unei deteriorări accentuate a stării pacientului.

În unele cazuri se efectuează tratamentul chirurgical al fibrilației atriale cu episoade frecvente de tulburări de ritm - ablație cu radiofrecvență. Această procedură necesită indicații stricte și consultarea unui chirurg cardiac.

După restabilirea ritmului sinusal, toți pacienții trebuie să ia o doză de întreținere continuă de medicamente antiaritmice pentru a preveni reapariția acestei aritmii. Astfel de medicamente pot fi prescrise numai de către un cardiolog, luând în considerare toate bolile concomitente.

De asemenea, este necesar să se trateze toate bolile care ar putea provoca fibrilație atrială. Adesea, acești pacienți au hipertensiune arterială și boală coronariană.

Este necesar să vă reconsiderați stilul de viață:

  • a refuza de la obiceiurile proaste,
  • Evitați să mâncați în exces, mai ales noaptea.

Este necesar să asigurați organismului o activitate fizică moderată zilnică la aer curat și să evitați stresul. Dieta trebuie să includă alimente bogate în magneziu și potasiu. De asemenea, ar trebui să vă dezvoltați obiceiul vizitelor regulate la un cardiolog pentru a înregistra un ECG și pentru a vă monitoriza starea de sănătate.

Detectarea precoce a tulburărilor de ritm va ajuta la restabilirea rapidă a ritmului cardiac și la evitarea apariției insuficienței cardiace congestive. Cel mai bine este să nu așteptați tulburări de ritm, ci să fie examinat anual pentru a nu rata nicio boală complexă.

Puteți înceta să luați medicamente numai după ce medicul dumneavoastră le întrerupe. După tratamentul într-un spital, fiecare pacient primește un extras din istoricul medical. Recomandarea fiecărui medic este însoțită de o perioadă în care această programare este necesară.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos Obținerea normalizării ritmului cardiac este sarcina principală a medicului la începutul terapiei, deoarece perturbarea stabilității bătăilor inimii este cea care duce la insuficiență cardiacă acută. Beta-blocantele reduc efectul adrenalinei asupra receptorilor beta adrenergici:

  • anaprilină;
  • Atenolol;
  • Bisoprolol;
  • metoprolol;
  • Sotalol;
  • Timolol;
  • Obzidan.

Medicamentele sunt luate în timpul sau după mese pentru a reduce apariția efectelor secundare. În niciun caz nu trebuie să luați alte medicamente în același timp fără a vă consulta medicul. Blocanții canalelor de calciu afectează contractilitatea miocardică, tonusul vascular și activitatea nodului sinusal.

Antagoniștii calciului încetinesc procesul de penetrare a calciului prin canale și reduc concentrația acestuia în celulele musculare ale inimii.

Ca urmare, vasele coronare și periferice se dilată. Dintre grupurile de blocante ale canalelor de calciu, următoarele sunt potrivite pentru tratamentul fibrilației atriale paroxistice:

  • derivați de fenilalchilamină - Verapamil;
  • derivați de benzotiazepină - Diltiazem.

Medicamentele sunt administrate oral sau intravenos. Antagoniștii de calciu sunt prescriși dacă există contraindicații pentru administrarea beta-blocantelor sau simptome ușoare de insuficiență cardiacă. Medicament antiaritmic - Cordarone, blochează canalele de sodiu, potasiu și calciu, are un efect beta-adrenergic, vasodilatator și antianginos.

Cordarone se ia pe cale orală (așa cum este prescris de un medic!) înainte de mese, spălat cu multă apă. Dacă este imposibil să luați medicamentul pe cale orală sau este necesar să obțineți un efect antiaritmic rapid, medicamentul se administrează parenteral.

Glicozidă cardiacă - Digoxină. Medicamentul are efecte cardiotonice și antiaritmice. Se prescrie oral sau intravenos. Doza de Digoxin este selectată cu prudență individual pentru fiecare pacient.

Terapia anticoagulante

După 48 de ore de la debutul unui atac de fibrilație atrială paroxistică, anticoagulantele sunt incluse în tratament, deoarece crește riscul de apariție a cheagurilor de sânge, ceea ce poate duce la accident vascular cerebral, infarct sau ischemie a oricărui organ, precum și a membrelor. Terapia antitrombotică este utilizată pentru a preveni tromboembolismul:

  • agenți antiplachetari;
  • anticoagulante cu acțiune directă;
  • anticoagulante indirecte.

anticoagulante indirecte:

  • monocumaroli - Warfarin, Sinkumar;
  • dicumaroli - Dicumarin;
  • indandiones - fenilina.

Warfarina din grupul anticoagulantelor indirecte este cel mai stabil medicament pentru obținerea unui efect hipocoagulant într-un timp scurt.

Agenți antiplachetari:

  • Acidul acetilsalicilic (Acecardol) păstrează un efect antiagregare în organism până la 7 zile și are, de asemenea, efecte antipiretice, vasodilatatoare, analgezice și antiinflamatorii.
  • Tienopiridinele (Ticlo, Aklotin, Dipiridamol, Clopidogrel) inhibă agregarea (formarea conglomeratelor de trombocite în plasma sanguină) și aderența (lipirea) trombocitelor.

Anticoagulantele directe sunt implicate în inhibarea formării trombinei. Acestea includ heparina, heparine cu greutate moleculară mică și danaparoide. Medicamentele sunt produse sub următoarele denumiri:

  • Lyoton;
  • Doloben;
  • Venolife;
  • Venoruton;
  • heparină;
  • Klevarina;
  • Clexane;
  • Trombless et al.


Dacă tratamentul medicamentos pentru aritmie este ineficient, se utilizează terapia cu puls electric - impactul unui defibrilator asupra mușchiului inimii pentru a provoca depolarizarea (o stare de excitație) a miocardului. După terapia cu electropuls, nodul sinusal începe să controleze contracțiile inimii.

Tehnica terapiei cu electropuls:

  1. Înainte de procedură, pentru a evita aspirația, pacientul trebuie să se abțină de la mâncare timp de 7 ore.
  2. Se efectuează anestezie generală.
  3. Pacientul este poziționat în așa fel încât, dacă este necesar, să poată efectua intubație traheală și compresiuni toracice.
  4. Defibrilatorul este conectat la curent și pregătit pentru procedură.
  5. Pielea pacientului de la locurile unde sunt aplicați electrozii este tratată cu alcool. Pentru a reduce posibila durere, se aplică tampoane de tifon cu o soluție izotonă.
  6. Se efectuează cardioversia/defibrilarea.
  7. După procedură, se evaluează ritmul bătăilor inimii și se efectuează o electrocardiogramă.
Terapia cu electropuls efectuată corect are un efect pozitiv.


Ablația este o metodă chirurgicală pentru tratarea fibrilației atriale paroxistice ca alternativă la terapia medicamentoasă. Cu această tehnică minim invazivă, sursa aritmiei este distrusă prin introducerea unui cateter care conduce un curent electric, care neutralizează celulele inimii.

Pentru a face acest lucru, se efectuează diagnosticarea electrofiziologică a inimii, cu ajutorul căreia este detectată sursa de excitație care provoacă atacuri de aritmie. Ablația, spre deosebire de tratamentul medicamentos al fibrilației atriale paroxistice, este mai eficientă.

Există mai multe tipuri de operații:

  • Deschiderea toracelui este o metodă tradițională care a fost folosită de mulți medici de zeci de ani. Necesită o perioadă lungă de recuperare;
  • Fără deschiderea toracelui - operația se efectuează printr-o puncție și se face cu disponibilitatea echipamentelor moderne în toate centrele de cardiologie. Cel mai progresiv și sigur tip de intervenție;
  • Instalarea unui cardioverter - dispozitivul nu funcționează în mod constant, ci pornește numai atunci când inima funcționează defectuos. Această operațiune este destul de costisitoare, prețurile încep de la 2 mii de dolari.

Tratamentul chirurgical este utilizat numai dacă alte metode au eșuat sau boala progresează și provoacă dezvoltarea complicațiilor în alte organe. Fibrilația atrială paroxistică este o patologie periculoasă care poate duce la consecințe grave.

Din fericire, astăzi această boală este rapid diagnosticată și tratată cu succes, dar insidiozitatea constă și în faptul că pentru pacient pot apărea tulburări fără simptome.

Adică, patologia se dezvoltă, dar tratamentul în timp util nu este prescris, așa că merită să vizitați în mod regulat un medic și să faceți un ECG pentru a observa anomalii în stadiile incipiente.

Menținerea ritmului sinusal

În ciuda eficacității restabilirii ritmului sinusal, conservarea acestuia nu este garantată nici după EIC, nici după MC, mai ales dacă persistă factorul patologic care a determinat MA. Pentru a preveni recidivele FA, este indicată utilizarea următoarelor medicamente:

  1. Flecainidă 100–200 mg de 2 ori/zi.
    2. Medicamentul este contraindicat atunci când clearance-ul creatininei scade la mai puțin de 50 mg/ml, cu cardiopatie ischemică și fracție de ejecție redusă, cu precauție în caz de întârziere a conducerii intraventriculare - blocaj LBP. La începutul terapiei, se efectuează o monitorizare ECG regulată cu o evaluare a duratei complexului QRS - nu mai mult de 25% față de cel inițial (pericol de efect proaritmogen).
  2. Propafenonă 150-300 mg de 3 ori pe zi.

    3. Contraindicat pentru boala cardiacă ischemică și EF scăzut. Cu prudență în cazul tulburărilor de conducere, dacă durata complexului QRS crește cu mai mult de 25%, reduceți doza sau întrerupeți medicamentul.

  3. Amiodarona 600 mg (4 săptămâni), 400 mg (4 săptămâni), apoi 200 mg.

    4. Previne recidivele FA mai bine decât propafenona și sotalolul la pacienții cu paroxisme frecvente de FA semnificative clinic. Spre deosebire de majoritatea altor medicamente, amiodarona poate fi utilizată la pacienții cu boli de inimă organice, inclusiv ICC.

    Este posibil un efect proaritmogen și este necesar controlul duratei intervalului QT (nu mai mult de 500 ms).

  4. Sotalol 80-160 mg de 2 ori/zi.

    5. Previne recidivele FA la fel de eficient ca combinația chinidină + verapamil, dar mai puțin eficient decât amiodarona. Efectul proaritmogen este asociat cu prelungirea intervalului QT și bradicardie.

    Dacă intervalul QT este prelungit cu mai mult de 500 mg, medicamentul trebuie întrerupt sau doza redusă. Riscul de apariție a aritmiei este mai mare la femei și la pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă severă.

  5. Dronedarona 400 mg de 2 ori pe zi.

    6. Medicamentul este un blocant al canalelor de sodiu, potasiu și calciu ale cardiomiocitelor și are activitate antiadrenergică necompetitivă. Eficacitatea menținerii ritmului sinusal este mai mică decât cea a amidaronei, dar medicamentul are o toxicitate mai mică.
    Contraindicat în insuficiența cardiacă clasa III-IV NYHA sau insuficiența cardiacă instabilă atunci când se administrează medicamente care prelungesc intervalul QT.

Chinidina nu este recomandată în prezent pentru menținerea ritmului sinusal din cauza ratei mari de mortalitate datorată apariției aritmiilor ventriculare „Torsada de poindes” din cauza prelungirii intervalului QT.

La unii pacienți, păstrarea pe termen lung a ritmului sinusal sau reducerea frecvenței recăderilor se realizează în timpul tratamentului cu AAP clasa IA, 1C, sotalol sau b-blocante; dacă efectul monoterapiei este insuficient, se utilizează o combinație a acestora.

În cazurile de fibrilație atrială care este refractară la terapia de ameliorare, încercările de restabilire a ritmului sinusal sunt oprite și sunt prescrise medicamente pentru încetinirea ritmului - b-blocante sau antagoniști ai calciului non-dihidropiridinici (verapamil), digoxină în combinație cu b-blocante la pacienți cu CHF, dronedarona sau amiodarona.

Ablația (izolarea) cu radiofrecvență a focarelor aritmogene din ostiile venelor pulmonare este eficientă la 70–80% dintre pacienții cu fibrilație atrială paroxistică și la 30–40% dintre pacienții cu FA persistentă, inclusiv cei refractari la tratamentul medicamentos.

Ablația cu radiofrecvență este ineficientă sau ineficientă în varianta vagală a FA paroxistică; în acest caz, se efectuează ablația terminațiilor nervoase ale nervilor parasimpatici. Astfel, restabilirea ritmului sinusal în FA este necesară pentru a asigura o activitate eficientă de pompare a inimii pentru a preveni dezvoltarea insuficienței cardiace și a complicațiilor tromboembolice.

Metoda de restabilire a ritmului (MC sau EIC) și prevenirea FA este selectată individual în fiecare caz, în funcție de etiologia și severitatea tulburărilor hemodinamice.


Dieta nu este doar o modalitate eficientă de ameliorare a bolii, ci și previne posibilele complicații. Atunci când creați un meniu, este recomandat să vă concentrați pe alimente bogate în calciu, magneziu și potasiu. Ele sunt ceea ce are nevoie organismul pentru funcționarea productivă a inimii și a sistemului vascular.

Fibrilația atrială este clasificată drept o patologie gravă și periculoasă, chiar dacă atacurile sunt ușoare și apar rar. Boala necesită o atenție atentă la tratament și aderarea la o serie de reguli privind viața de zi cu zi, inclusiv aspecte legate de alimentație.

Trebuie sa mananci cat mai multe fructe si legume proaspete (de preferat de sezon), luand ca baza regula - 2/3 din meniu este alcatuit din produse naturale. Beneficii deosebite vin din legumele rădăcinoase, cum ar fi păstârnacul și rutabaga, fructele de pădure (coacăze și agrișe) și fructele - cireșe, caise, soiuri dulci de prune.

Cele mai importante componente organice se găsesc în cantități mari în următoarele produse:

  1. Pâine de tărâțe sau cereale, hrișcă, leguminoase, de exemplu, fasole verde, semințe de dovleac și floarea soarelui, avocado - acest set de alimente conține o cantitate mare de magneziu;
  2. Tarate de grau, cacao, germeni de grau, soia, orez rosu, ovaz si fulgi de ovaz sunt de asemenea saturate cu ea;
  3. Coriandru verde, cartofii și bananele sunt bogate în potasiu;
  4. Calciul, care normalizează funcția inimii, se găsește în brânzeturile tari, brânza de vaci grasă de casă, produsele din lapte fermentat, nuci, alge marine și fileuri de pește;
  5. Trebuie remarcate beneficiile incontestabile ale alimentelor bogate in fosfor si vitamina D: branza de vaci, ficat de peste, ulei vegetal, branza tare, seminte de floarea soarelui, migdale.

Pacienții cu tulburări de ritm cardiac sunt sfătuiți să renunțe la zahăr, dulciuri, înghețată, băuturi energizante și sifon. O interdicție este, de asemenea, impusă sării de masă, deoarece excesul acesteia are un efect negativ asupra funcțiilor inimii. De asemenea, ar trebui să evitați alimentele grase, deoarece colesterolul este principalul inamic al sănătății vasculare.

Prezența aritmiei sugerează că pacientul va refuza carnea grasă, smântâna de casă, ouăle omletă, alimentele picante, condimentele, ciocolata, conservele, alimentele afumate și prăjite. Este recomandabil să excludeți toate acele feluri de mâncare care provoacă sete. Acestea includ conserve, marinate, mâncăruri bogat condimentate, carne afumată și murături de casă.

Medicii spun că pacienții ar trebui să respecte meniul „Dieta nr. 10”. Va îmbunătăți fluxul sanguin și va ameliora simptomele evidente ale patologiilor inimii și vaselor de sânge:

  • Pâine dietetică fără sare, pâine prăjită, biscuiți din pâine albă.
  • Ciorba de legume cu cereale, supa cu lapte.
  • Carne slabă de vițel, iepure, pui sau curcan. Este necesar să fierbeți și să coaceți, fără a folosi grăsimi de la terți.
  • Pește și fructe de mare slabe - fierbeți sau fierbeți într-un cazan dublu.
  • Lactate, brânză de vaci, bifidoiaurt, bifidokefir.
  • Omlete. 1 bucată pe zi; Terci, paste integrale.
  • Legume fierte și coapte; Fructe, fructe de padure, miere, fructe uscate.
  • Ceai verde slab (fără aditivi sau coloranți), suc de fructe și legume (se folosesc doar produse locale și de sezon).
  • Decocturi de plante medicinale - menta, melisa, musetel, tei, oregano.
  • Apa de masă de înaltă calitate fără gaz este utilă. Susan, seminte de in, ulei de catina.

Abordarea corectă a meselor este o garanție a unei recuperări rapide, iar pentru aceasta pacientul trebuie să respecte anumite reguli:

  1. Nu vă așezați la masă dacă nu-i este foame;
  2. Nu mâncați când sunteți stresați, extrem de entuziasmați, cu dispoziție proastă, în situație de hipotermie sau supraîncălzire;
  3. Nu cititi, priviti la televizor sau vorbiti in timp ce mancati;
  4. Mestecați bine alimentele;
  5. Ridică-te de la masă cu o ușoară senzație de foame;
  6. Evitați să mâncați alimente prea reci sau prea fierbinți;
  7. Împărțiți mesele în 4-6 ori pe zi;
  8. Compuneți dieta în așa fel încât produsele de origine vegetală să ocupe 50% din cantitatea totală, carbohidrații - 27%, proteinele - 23%.

Nu trebuie să mănânci prea mult sau să bei alcool înainte de a merge la culcare noaptea. Dezechilibrele electrolitice vor provoca modificări ale ritmului cardiac. Pentru a vă echilibra dieta cu potasiu și magneziu, trebuie să știți să pregătiți corect alimentele. Fructele și legumele pot fi consumate nu numai proaspete, ci și ca smoothie bătut într-un blender.

Se absoarbe rapid și nu încarcă tractul gastro-intestinal. Iar potasiul se va păstra dacă alimentele sunt gătite la dublă sau fierte cu o cantitate minimă de apă.

Complicații și prognostic

Paroxismul fibrilației atriale este cel mai adesea complicat de un accident vascular cerebral sau atac de cord. Apariția unor astfel de complicații este asociată cu un risc ridicat de cheaguri de sânge în camerele inimii. În timpul contracțiilor haotice, sângele este împins din inimă în porțiuni neuniforme; în unele părți ale inimii, o cantitate mică de sânge stagnează și se poate transforma într-un cheag de sânge.

Apariția frecventă sau tranziția aritmiei la o formă permanentă duce la apariția insuficienței cardiace congestive. Toate organele și sistemele sunt în inaniție de oxigen pentru o lungă perioadă de timp și acest lucru se manifestă prin dureri ischemice la inimă și boli cronice ale altor organe.

Prognosticul în cazul restabilirii ritmului normal este destul de favorabil. Dacă pacientul respectă toate recomandările terapeutice și modificările stilului de viață, atunci menținerea unui stil de viață activ fără insuficiență cardiacă este posibilă timp de câțiva ani după primul atac.

Când paroxismul fibrilației atriale devine permanent, prognosticul pentru un stil de viață activ se înrăutățește semnificativ.
După câțiva ani, majoritatea pacienților încep să sufere de insuficiență cardiacă de o clasă funcțională înaltă, iar această afecțiune limitează semnificativ activitatea motrică a unei persoane.

Stilul de viață cu fibrilație atrială paroxistică


După ce puneți acest diagnostic, este recomandat să acordați o atenție deosebită rutinei zilnice și, poate, să schimbați unele obiceiuri. Pentru a preveni atacurile de aritmie, este necesar să duceți un stil de viață sănătos, care să includă următoarele aspecte:

  • Este recomandat să consumați alimente pe bază de plante și cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Ar trebui să evitați să mâncați porții mari și noaptea să renunțați la ceaiul verde și cafeaua.
  • Pentru a normaliza echilibrul electrolitic, ar trebui să adăugați în dieta zilnică dovleac, nuci, miere și caise uscate.
  • Menținerea greutății corporale optime, deoarece excesul de greutate exercită o presiune asupra inimii.
  • Activitate fizică ușoară (exerciții, înot, mers pe jos).
  • Renunțarea la alcool și la fumat.
  • Evitarea stresului emoțional.
  • Se recomandă să dormi cel puțin opt ore pe zi, iar în caz de anxietate severă, să folosești sedative cu componente din plante.
  • Auto-antrenamentul este util pentru pacea interioară.
  • Menținerea nivelului normal de colesterol și glucoză în sânge. Monitorizare periodică de către un cardiolog.

Un sinonim pentru conceptul de „fibrilație atrială” este fibrilația atrială. Aceasta este una dintre formele comune de tulburări ale ritmului cardiac. Pacienții pot trăi cu această patologie fără a experimenta senzații subiective. Acest lucru este periculos, deoarece fibrilația atrială poate duce la dezvoltarea tromboembolismului și a sindromului tromboembolic. Fibrilația paroxistică este de natură variabilă - atacurile durează de la câteva secunde până la o săptămână, adică. continua inconsecvent. Boala se tratează cu medicamente și, în cazurile mai severe, cu intervenții chirurgicale.

Ce este fibrilația atrială paroxistică?

În medicină, fibrilația atrială se referă la excitarea necoordonată a miocardului atrial de până la 350-700 de ori pe minut, fără contracția lor completă. În funcție de indicatorul de frecvență specific, termenul „fibrilație atrială” se referă la două forme de aritmii atriale:

  • Fibrilatie atriala. Odată cu acesta, impulsurile de înaltă frecvență se propagă haotic în întregul miocard. Doar fibrele individuale se contractă extrem de rapid și necoordonat.
  • Flutter atrial. În acest caz, fibrele musculare ale inimii se contractă mai lent în comparație cu fibrilația (pâlpâirea) - de până la 200-400 de ori pe minut. Atriile încă funcționează, dar doar o parte din impulsurile lor ajung la miocardul ventricular. Ca urmare, ele funcționează mai încet. Tulburările hemodinamice cu acest tip de fibrilație sunt mai puțin semnificative.

Impulsurile nu afectează toate fibrele musculare ale inimii, ceea ce provoacă perturbarea funcționării camerelor individuale ale inimii. Această formă de tulburare de ritm reprezintă 2% din toate tipurile de aritmii. Există mai multe tipuri de fibrilație atrială:

  • nou identificat – caracterizat prin prima apariție în viață, indiferent de durată și gravitate;
  • paroxistic (variabil) - medicii îl detectează dacă perturbările funcției cardiace nu durează mai mult de o săptămână;
  • persistentă - această formă nu se termină spontan în decurs de o săptămână și necesită tratament medicamentos;
  • persistent pe termen lung – durează mai mult de 1 an chiar și cu metoda aleasă de corecție a ritmului;
  • constantă - caracterizată printr-un curs cronic în care încercările de restabilire a ritmului au fost nereușite.

Atacurile de fibrilație paroxistică încetează adesea în 2 zile. Când tulburările de ritm persistă mai mult de o săptămână, este diagnosticată fibrilația atrială permanentă. Paroxismul fibrilației atriale are un cod separat conform ICD-10 - I 48.0. Este considerată stadiul inițial deoarece dacă este lăsat netratat duce la tulburări cronice ale ritmului cardiac.

Cauze

Medicii observă că fibrilația atrială paroxistică apare nu numai pe fondul patologiilor cardiace. Adesea, cauza este stilul de viață prost al unei persoane. Acest lucru se aplică utilizării necontrolate a medicamentelor (glicozide), stresului, abuzului de alcool, epuizării sistemului nervos și supraîncărcării fizice. Acești factori duc la disfuncție cardiacă, inclusiv fibrilație atrială paroxistică. Alte motive pentru apariția acesteia:

  • insuficienta cardiaca;
  • hipertensiune arterială esențială cu creșterea masei musculare a inimii;
  • starea după operație;
  • nodul sinusal slab;
  • Diabet;
  • lipsa de potasiu și magneziu;
  • ischemie cardiacă;
  • pericardită, endocardită, miocardită (boli inflamatorii ale inimii);
  • cardiomiopatie hipertrofică și (sau) dilatată;
  • defect cardiac, congenital sau dobândit;
  • sindromul Wolff-Parkinson-White;
  • boli infecțioase.

Clasificarea patologiei

Conform unei clasificări, fibrilația este împărțită în două forme: pâlpâire și fluttering. În primul caz, ritmul cardiac depășește 300 de bătăi pe minut, dar nu toate fibrele miocardice se contractă. Paroxismul flutterului atrial determină contracția atrială de până la 300 de ori/min. Nodul sinusal nu mai funcționează complet. Din aceasta putem înțelege că frecvența contracțiilor în timpul pâlpâirii este mai mare decât în ​​timpul flutterului.

Separat, merită remarcat tipul recurent de paroxism de fibrilație. Diferența sa este repetarea sa periodică în timp. Caracteristicile unei astfel de fibrilații atriale:

  • Inițial, atacurile apar rar, durează câteva secunde sau minute și practic nu deranjează persoana;
  • ulterior, frecvența lor crește, din cauza căreia ventriculii suferă din ce în ce mai mult înfometarea de oxigen.

Majoritatea pacienților cu fibrilație atrială sunt deja înregistrați la un cardiolog cu boli cardiace congenitale sau dobândite. O altă clasificare a fibrilației atriale o împarte în tipuri bazate pe factorul de contracție ventriculară:

  • tahisistolic. Această formă este caracterizată de cel mai mare număr de contracții ventriculare - 90-100 de bătăi pe minut. Persoana însăși simte că inima nu funcționează corect. Acest lucru se manifestă printr-o senzație de lipsă de aer, dispnee constantă, dureri în piept și puls neuniform.
  • Normosistolic. Se caracterizează printr-un număr mic de contracții ventriculare – 60-100 bătăi pe minut. Are un prognostic mai favorabil.
  • Bradisistolic. Frecvența contracțiilor ventriculare este cea mai mică - nu depășește 60 de bătăi pe minut.

Simptome

Forma paroxistică a fibrilației atriale are mai multe semne caracteristice care reflectă starea de deteriorare a alimentării cu sânge a creierului. Primele simptome care apar sunt:

  • fior;
  • răceală la nivelul extremităților;
  • slăbiciune generală;
  • apariția bruscă a palpitațiilor;
  • senzație de sufocare și transpirație crescută;
  • cianoză - o nuanță albăstruie pe buze.

Un atac sever poate fi însoțit de amețeli, leșin și atacuri de panică. În același timp, persoana simte o deteriorare bruscă a stării sale. Atacul se încheie cu motilitate intestinală crescută și urinare abundentă. Toate celelalte semne dispar imediat ce ritmul sinusal revine la normal. Unii pacienți, dimpotrivă, s-ar putea să nu observe nici măcar că au fibrilație atrială. În cazurile asimptomatice, patologia este diagnosticată numai în cabinetul medicului.

Complicații

Pericolul fibrilației atriale este că determină împingerea neuniformă a sângelui din inimă. Ca urmare a acestui proces, poate stagna în unele părți ale miocardului, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge. Ele aderă cu ușurință la peretele atriilor. Cu aritmie persistentă, aceasta poate provoca insuficiență cardiacă congestivă. Din cauza trombozei arteriale, riscul de a dezvolta gangrena este mare.

Un atac de aritmie care durează mai mult de 48 de ore provoacă un accident vascular cerebral. Complicațiile posibile ale fibrilației atriale paroxistice includ, de asemenea:

  • tromboembolism;
  • fibrilație atrială persistentă sau permanentă;
  • edem pulmonar;
  • accident vascular cerebral ischemic;
  • șoc aritmogen;
  • cardiomiopatie dilatativă;
  • astm cardiac.

Diagnosticare

În timpul examinării inițiale, cardiologul detectează nereguli ale pulsului și ale ritmului cardiac. Există o diferență între contracțiile inimii și pulsul la auscultare. În plus, medicul întreabă pacientul despre prezența bolilor cardiace concomitente, află natura simptomelor și momentul apariției acestora. Standardul pentru diagnosticarea fibrilației atriale este electrocardiografia (ECG). Semne ale acestei patologii:

  • înregistrarea undelor fc în locul undelor P, având o frecvență de 350–600 de ori pe minut;
  • diferite intervale RR pe fondul unui complex ventricular nemodificat.

Fibrilația atrială este confirmată dacă semnele indicate sunt observate în cel puțin o derivație a cardiogramei. În plus față de ECG, sunt utilizate următoarele metode de diagnostic:

  • Monitorizare Holter. Procedura implică înregistrarea continuă a dinamicii cardiace pe un ECG pe parcursul zilei. Monitorizarea zilnică se realizează folosind un dispozitiv Holter, numit după Norman Holter, inventatorul său.
  • Ecografia inimii (ecocardiografie). Ajută la detectarea defectelor valvulare, a modificărilor structurale ale miocardului și a trombilor intraatriali.
  • Ergometria bicicletei. Acesta este un test de efort fizic folosind un aparat ECG. Printr-un astfel de studiu, medicul poate înțelege ritmul cardiac adevărat.

Tratamentul fibrilației atriale paroxistice

Pentru a prescrie o terapie adecvată, medicul trebuie să determine cauza fibrilației paroxistice. Dacă apare pentru prima dată și dispare de la sine, pacientului i se recomandă să respecte regulile de prevenire a următoarelor atacuri:

  • eliminarea problemelor digestive;
  • completarea deficitului de magneziu și potasiu;
  • luarea de medicamente pentru ameliorarea stresului emoțional;
  • exerciții terapeutice;
  • renunțarea la alcool și fumat;
  • pierdere în greutate dacă sunteți supraponderal;
  • introducând mai mult timp de odihnă în rutina zilnică.

Dacă atacurile au recidivat de mai multe ori, medicul va prescrie o terapie mai serioasă. În acest caz, specialistul se confruntă cu o alegere: să realizeze normalizarea ritmului cardiac sau să mențină aritmia, dar să stabilizeze ritmul cardiac. Potrivit statisticilor, ambele metode de tratament sunt eficiente. Chiar și în cazul aritmiei persistente, prin controlul pulsului, medicii sunt capabili să îmbunătățească ratele de supraviețuire și să reducă incidența tromboembolismului.

Planul de tratament este stabilit individual, pe baza cauzei fibrilației atriale, a vârstei pacientului și a prezenței patologiilor concomitente. Pe baza acestor criterii, terapia poate include:

  • menținerea medicinală a frecvenței cardiace țintă;
  • cardioversie - normalizarea ritmului prin curent electric;
  • luarea de anticoagulante pentru a preveni tromboza;
  • intervenție chirurgicală dacă terapia conservatoare este ineficientă - implică îndepărtarea focarelor patologice ale miocardului.

Droguri

Când fibrilația atrială paroxistică apare pentru prima dată, medicii încearcă să o oprească. În acest scop, cardioversia medicală se efectuează cu medicamente antiaritmice:

  • Clasa I – Flecainidă, Propafenonă, Chinidină, Novocainamidă;
  • Clasa III – Amiodarona, Nibentan, Dofetilida, Ibutilida.

Prima administrare intravenoasă de medicamente antiaritmice în viață se efectuează sub controlul monitorizării ECG. Printre astfel de medicamente, novocainamida, pe bază de procainamidă, este considerată eficientă. Schema de aplicare a acestuia:

  • doza medicamentului - 1000 mg intravenos timp de 8-10 minute;
  • pentru procedură, medicamentul este diluat la 20 ml cu soluție izotonică de clorură de sodiu;
  • administrarea este oprită după restabilirea ritmului sinusal;
  • perfuzia se efectuează cu pacientul în poziție orizontală.

Avantajul novocainamidei este că în primele 30-60 de minute, paroxismul fibrilației atriale este oprit la 40-50% dintre pacienți. Restul sunt indicate pentru administrarea repetată a medicamentului. Novocainamida este interzisă pentru aritmie din cauza supradozajului de glicozide, leucopenie, bloc AV de 2-3 grade. Efecte secundare ale medicamentelor:

  • ataxie;
  • convulsii;
  • miastenia gravis;
  • depresie;
  • durere de cap;
  • halucinații.

Dacă istoricul medical al pacientului conține informații despre eficacitatea Novocainamidei sau a altuia dintre medicamentele enumerate, este de preferat. Dacă atacul durează mai puțin de 48 de ore, acesta poate fi oprit fără preparat anticoagulant, deși administrarea intravenoasă de Heparină nefracționată sau heparine cu greutate moleculară mică va fi justificată în acest caz. Dozaj - 4000-5000 unități.

Dacă fibrilația paroxistică durează mai mult de 2 zile, atunci riscul de tromboembolism este mare. Într-o astfel de situație, înainte de a restabili ritmul sinusal, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

  • anticoagulante - Xarelton, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
  • agenți antiplachetari – acid acetilsalicilic, aspirină, acecardol;
  • heparine cu greutate moleculară mică – nadroparină, enoxaparină, heparină.

Warfarina este considerată cel mai stabil medicament din grupul anticoagulantelor. Medicamentul se bazează pe componenta cu același nume. Warfarina este prescrisă înainte de restabilirea ritmului sinusal împreună cu heparine cu greutate moleculară mică (Enoxaparin, Nadroparin). Efectul anticoagulant al medicamentului apare după 36-72 de ore. Efectul terapeutic maxim este observat în a 5-a-7 zi după începerea administrării. Regimul de dozare a warfarinei:

  • 5 mg pe zi (2 comprimate) în primele 4 zile;
  • în ziua 5, se determină INR (INR, raport internațional normalizat - un indicator al funcționării sistemului hemostatic (coagularea sângelui));
  • în conformitate cu rezultatele obținute, doza este ajustată la 2,5–7,5 mg pe zi.

Dacă oprirea aritmiei are succes, Warfarina continuă să fie luată timp de o lună. Efectele secundare ale medicamentului includ sângerare, dureri abdominale, diaree, anemie și activitate crescută a enzimelor hepatice. Contraindicații la utilizarea Warfarinei:

  • anevrism arterial;
  • sângerare acută;
  • ulcer gastric sau duodenal;
  • endocardită bacteriană;
  • sindromul acut al motorului cu ardere internă;
  • primul trimestru de sarcină și ultimele 4 săptămâni de gestație;
  • trombocitopenie;
  • punctie lombara;
  • hipertensiune arterială malignă.

Dacă medicul a ales tactica de a nu păstra aritmia și de a reduce ritmul cardiac, atunci pacientului nu i se prescriu cardioversie, ci medicamente antiaritmice. Scopul utilizării lor este de a menține ritmul cardiac la un nivel de cel mult 110 bătăi pe minut în repaus. Pentru a asigura acest efect, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

  • Beta-blocante: anaprilină, cordarone. Acestea reduc efectul adrenalinei asupra receptorilor beta-adrenergici, reducând astfel frecvența și puterea contracțiilor inimii.
  • Glicozide cardiace: Digoxină. Acest medicament are efecte antiaritmice și cardiotonice. Crește contractilitatea inimii, reduce nevoia de oxigen a celulelor miocardice.
  • Antagonişti ai calciului: verapamil, diltiazem. Ele încetinesc procesul de penetrare a acestui electrolit prin canale, datorită cărora vasele coronare și periferice se extind. Se utilizează dacă există contraindicații pentru beta-blocante.
  • Medicamente pe bază de potasiu și magneziu: Magnerot. Acest medicament crește rezistența cardiomiocitelor (celulele inimii) la stres și are un efect inhibitor asupra transmiterii neuromusculare.

Pentru a preveni dezvoltarea unei stări ischemice a miocardului, se efectuează suplimentar terapia metabolică. Pentru aceasta, se utilizează unul dintre următoarele medicamente cardioprotectoare:

  • mildronat;
  • Preductal;
  • Asparkam;
  • Riboxină;
  • Cocarboxilază.

Cardioversie electrică

Pe lângă medicamente, există și cardioversie electrică. Aceasta este restabilirea ritmului sinusal prin acțiunea curentului electric. O astfel de cardioversie este indicată atunci când insuficiența cardiacă acută a pacientului se agravează sau nu există rezultate după tratamentul medicamentos. Normalizarea electrică este mai eficientă, dar și mai dureroasă. Din acest motiv, procedura se efectuează sub anestezie generală sau în timpul tratamentului cu sedative.

Ritmul sinusal este restabilit cu ajutorul unui cardioverter-defibrilator. Transmite un impuls electric către inimă care este sincronizat cu unda R. Cardioversia electrică se realizează extern prin șocarea pielii. Există, de asemenea, o versiune intracardiacă a acestei proceduri. Este indicat atunci când cardioversia superficială este ineficientă. În funcție de starea pacientului, i se prescriu:

  • Cardioversie planificată. Pacientul ia Warfarină cu 3 săptămâni înainte și 4 săptămâni după. Procedura electivă este indicată pacienților a căror aritmie fie durează mai mult de 2 zile, fie a căror durată este necunoscută.
  • Cardioversie urgentă. Se efectuează atunci când durata paroxismului este mai mică de 48 de ore și prezența unor tulburări circulatorii severe, de exemplu, hipotensiune arterială. În plus, trebuie administrată heparină sau analogii săi cu greutate moleculară mică.

Metode chirurgicale

Dacă tratamentul medicamentos și cu puls electric este ineficient sau recidive frecvente ale fibrilației paroxistice, medicii efectuează intervenția chirurgicală. Aceasta este o metodă extremă de terapie, care implică îndepărtarea focarelor de aritmie. Tratamentul se realizează prin ablație - distrugerea zonelor patologice ale inimii prin introducerea unui cateter care conduce un curent electric. Metode pentru efectuarea unei astfel de operații:

  • Fără a deschide pieptul. În acest caz, cateterul este introdus prin artera femurală și trimis la inimă, unde sursa aritmiei este distrusă de curentul electric.
  • Cu o deschidere a pieptului. Aceasta este o metodă tradițională care este folosită mai des decât altele. Dezavantajul este perioada lungă de recuperare.
  • Cu instalarea unui cardioverter. Acesta este un dispozitiv special care este implantat în inimă. Aparatul nu previne aritmia, dar o elimină dacă apare.

Cura de slabire

Forma paroxistică a fibrilației atriale necesită regim alimentar obligatoriu. Ajută la prevenirea atacurilor recurente și a posibilelor complicații. Dieta este compusă cu accent pe alimentele care conțin potasiu, magneziu și calciu. Aceste microelemente sunt necesare pentru funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Următoarele produse le conțin:

  • pâine de tărâțe sau cereale;
  • boabe de hrișcă;
  • leguminoase – fasole verde;
  • seminte de dovleac si floarea soarelui;
  • tărâțe de grâu;
  • cacao;
  • germeni de grâu, soia;
  • orez rosu;
  • ovăz și fulgi de ovăz;
  • cartof;
  • banane;
  • coriandru;
  • brânzeturi tari;
  • brânză de vaci grasă de casă;
  • nuci;
  • file de peste;
  • lactate;
  • ulei vegetal.

Dacă aveți fibrilație atrială, trebuie să evitați zahărul, dulciurile, sifonul și băuturile energizante. Sarea de masă și alimentele grase sunt interzise. De asemenea, trebuie evitate următoarele tipuri de alimente:

  • smântână de casă;
  • omletă;
  • feluri de mâncare picante;
  • condimente;
  • alimente conservate;
  • carne grasă;
  • carne afumată;
  • ciocolată;
  • marinate;
  • bulion bogat de carne;
  • untură;
  • alcool.

  • evitarea stimulentelor precum cofeina, nicotina, alcoolul;
  • respectarea regimului de medicație prescris de medic;
  • examinări medicale regulate;
  • eliminarea stresului și anxietății severe;
  • respectarea programului de muncă şi odihnă.

Video

O formă permanentă de fibrilație atrială este o formă de fibrilație atrială. Cu această tulburare de ritm, are loc o contracție haotică a fibrelor musculare ale atriilor. Aceasta este una dintre cele mai frecvente tulburări cardiace.

O formă permanentă de fibrilație atrială, care are un cod de clasificare internațional ICD 10, se poate dezvolta atât la o vârstă fragedă, cât și la vârsta adultă. Cu toate acestea, cel mai adesea este diagnosticat la oameni după vârsta de 40-60 de ani. Acest lucru se datorează faptului că o serie de boli cardiace contribuie la apariția sa.

Odată cu vârsta, riscul de a dezvolta boala crește. Dacă la vârsta de 60 de ani acest tip de aritmie apare în 1% din 100, atunci la 80 de ani apare în 6%.

Decodificarea elementelor cardiogramei

Contracția inimii este determinată de activitatea așa-numitului nod sinusal. Ea generează impulsuri care provoacă atriile și ventriculii să se contracte în secvența și ritmul corect. În mod normal, ritmul cardiac variază între 60-80 de bătăi pe minut. Nodul atrioventricular, la rândul său, este responsabil pentru prevenirea trecerii impulsurilor care depășesc 180 pe minut în timpul contracțiilor.

Dacă nodul sinusal funcționează defectuos din anumite motive, atriile încep să genereze impulsuri cu o frecvență de până la 300 și mai mare. În acest caz, nu întregul număr de impulsuri intră în ventriculi. Ca urmare, ele nu pot funcționa pe deplin: atriile nu sunt complet umplute cu sânge, iar alimentarea sa către ventriculi are loc neuniform și în cantități mici. O scădere a funcției de pompare a atriilor implică o scădere treptată a funcțiilor de pompare a întregii inimi.

Fibrilatia atriala poate fi paroxistica (paroxistica) sau permanenta. Puteți citi mai multe despre acest lucru într-un articol separat de pe site-ul nostru.

Conform cercetărilor, dezvoltarea unei forme permanente este precedată de o etapă în care pacientul suferă din când în când atacuri de fibrilație atrială.

O creștere a simptomelor se poate dezvolta de-a lungul unui număr de ani.

Asociația Americană a Inimii clasifică toate atacurile care durează mai mult de o săptămână ca permanente. Daca un episod de disfunctie a nodului sinusal dureaza pana la 2 zile, vorbim de forma paroxistica. Durata atacului de la 2 la 7 zile indică dezvoltarea unei forme persistente a bolii.

În forma paroxistică, activitatea normală a nodului sinusal este restabilită de la sine.

Cu toate acestea, s-a dovedit deja că la atacuri frecvente pe o perioadă lungă de timp apar modificări în atrii, în urma cărora forma paroxistică se poate transforma în cele din urmă în persistentă și apoi permanentă. Prin urmare, apariția primelor atacuri de fibrilație necesită contactarea unui cardiolog.

Un semn important al fibrilației atriale persistente este incapacitatea de a menține ritmul sinusal fără asistență medicală. De asemenea, acest tip de aritmie este extrem de rar la persoanele sănătoase. De regulă, este însoțită de o serie de boli ale sistemului cardiovascular.

Cauzele fibrilației atriale

Cauzele externe și interne pot provoca dezvoltarea bolii. Cele externe includ:

  • luarea de medicamente aritmogene;
  • consumul de alcool pe termen lung;
  • fumatul pe termen lung;
  • unele tipuri de intervenții chirurgicale;
  • expunerea la vibrații la locul de muncă;
  • intoxicație cu substanțe toxice;
  • activitate fizică intensă;
  • hiper- și hipotermie.

Este important de reținut că acești factori pot provoca dezvoltarea fibrilației atriale, în special a fibrilației atriale permanente, la persoanele predispuse la boli cardiace și care au deja modificări în funcționarea inimii, deoarece în acest caz există deja o încălcare a reglarea automată a sistemului cardiovascular.

Factorii de risc includ:

  • ischemie cardiacă;
  • hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută);
  • disfuncție valvulară și modificări patologice;
  • cardiomiopatii de diferite tipuri;
  • tumori cardiace;
  • tireotoxicoză (hiperfuncția glandei tiroide);
  • boli pulmonare cronice;
  • colecistită calculoasă;
  • boală de rinichi;
  • hernie hiatală;
  • Diabetul zaharat este predominant de tip II.

Diverse boli inflamatorii ale mușchiului inimii pot provoca dezvoltarea fibrilației atriale:

  • pericardită;
  • miocardită.

Se crede că modificările patologice ale sistemului nervos pot fi, de asemenea, un declanșator pentru dezvoltarea aritmiei. Astfel, persoanele cu cardionevroze și cardiofobie ar trebui să fie examinate cu atenție și să primească un tratament adecvat pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Boala se dezvoltă la 5-10% dintre pacienții cu hipertensiune arterială și la 25% dintre persoanele cu boală coronariană și insuficiență cardiacă. În același timp, boala coronariană și forma permanentă de fibrilație atrială se agravează reciproc.

Există o legătură între dezvoltarea bolii și prezența hipertrofiei severe (mărirea) ventriculului stâng și a disfuncției ventriculare stângi de tip diastolic. Defectele valvei mitrale cresc dramatic probabilitatea de a dezvolta boala.

Simptomele unei forme constante

Este posibil ca 25% dintre pacienți să nu simtă niciun simptom de tulburare de ritm. Cu toate acestea, cel mai adesea aceasta este o consecință a faptului că o persoană nu acordă atenție unui număr de modificări ale stării de bine, considerându-le un semn de vârstă, deficiență de vitamine sau oboseală.

Prezența fibrilației atriale persistente poate fi indicată prin:

  • slăbiciune și oboseală;
  • amețeli frecvente și leșin;
  • senzație de insuficiență cardiacă;
  • senzație de bătăi ale inimii;
  • dureri în piept;
  • tuse.

De regulă, astfel de simptome apar după activitatea fizică. Gradul acesteia nu contează - chiar și eforturile fizice mici pot provoca simptome similare.

În timpul atacurilor, poate apărea un sentiment de panică. Fibrilația atrială diferă de tulburările vegetative cu atacuri de panică și criză hipertensivă de tip vegetativ prin faptul că în momentul atacului nu există o creștere, ci o scădere a tensiunii arteriale.

Un semn distinctiv al fibrilației constante este un puls neregulat cu conținut diferit. În acest caz, există o deficiență a pulsului când frecvența acestuia este mai mică decât ritmul cardiac.

Hipertensiunea arterială, boala coronariană, angina pectorală și defectele valvulare agravează simptomele bolii.

Metode de diagnosticare

Principalele metode de cercetare:

  • examen personal;
  • electrocardiogramă;
  • Monitorizare ECG-Holter.

Este important să se diferențieze boala de bolile cu simptome similare, cum ar fi:

  • diferite forme de tahicardie;
  • extrasistole atriale;
  • cu atacuri de panică.

Din acest punct de vedere, metoda cea mai informativă este ECG-ul, care este specific fiecărui tip de aritmie.

Forma permanentă pe ECG se manifestă prin ritm neregulat și intervale R-R neregulate, absența undelor P și prezența undelor F neregulate cu o frecvență de până la 200-400. Ritmul ventricular poate fi sau nu regulat.

Monitorizarea Holter este o metodă de cercetare valoroasă, deoarece vă permite să identificați toate fluctuațiile de ritm în timpul zilei, în timp ce un studiu ECG obișnuit poate să nu ofere o imagine completă.

În timpul unei examinări personale, medicul dezvăluie neregularitatea pulsului și întreruperile umplerii acestuia. Se aude și bătăi neregulate ale inimii.

Metode de tratament

Cu acest tip de aritmie, medicul are rareori scopul de a normaliza ritmul sinusal. Deși cu o formă neseveră a bolii, puteți încerca să restabiliți ritmul sinusal normal cu ajutorul tratamentului medicamentos sau electrocardioversiei. Dacă este imposibil de realizat acest lucru, sarcina este de a normaliza ritmul cardiac (HR) în intervalul de 60-80 de bătăi pe minut în repaus și până la 120 de bătăi în timpul activității fizice. De asemenea, este important să se reducă riscul de cheaguri de sânge și tromboembolism.

Contraindicațiile pentru restabilirea ritmului sinusal sunt:

  • prezența trombilor intracardiaci,
  • slăbiciune a nodului sinusal și formă bradicardică de fibrilație atrială, atunci când ritmul cardiac este redus;
  • defecte cardiace care necesită intervenție chirurgicală;
  • boli reumatice în stadiu activ;
  • hipertensiune arterială severă 3 grade;
  • tireotoxicoză;
  • vârsta peste 65 de ani la pacienții cu boală cardiacă și 75 de ani la pacienții cu boală coronariană;
  • cardiomiopatie dilatativă;
  • anevrism ventricular stâng;
  • atacuri frecvente de fibrilație atrială, necesitând administrarea intravenoasă de antiaritmice.

Restabilirea ritmului se realizează cu ajutorul medicamentelor antiaritmice precum Dofetilida, Chinidina, precum și cu ajutorul terapiei cu puls electric.

În cazul fibrilației atriale persistente, eficacitatea medicamentelor în restabilirea ritmului este de 40-50%. Șansele de succes la utilizarea terapiei cu electropuls cresc la 90% dacă boala nu durează mai mult de 2 ani și sunt aceleași 50% dacă boala durează mai mult de 5 ani.

Studii recente au arătat că medicamentele antiaritmice la persoanele cu boli cardiovasculare pot avea efectul opus și pot agrava aritmia și chiar pot provoca reacții adverse care pun viața în pericol.

Medicul poate refuza să restabilească ritmul dacă există îndoieli că ritmul sinusal poate fi menținut pentru o lungă perioadă de timp în viitor. De regulă, pacienții tolerează mai ușor forma permanentă a fibrilației atriale decât revenirea de la ritmul sinusal la fibrilația atrială.

Prin urmare, prima alegere sunt medicamentele care reduc ritmul cardiac.

B-blocantele (medicamente pentru tratamentul fibrilației atriale permanente - metoprolol) și antagoniștii de calciu (verapamil) în combinație pot ajuta la reducerea frecvenței cardiace la limitele necesare. Aceste medicamente sunt adesea combinate cu glicozide cardiace (). Periodic, pacientul trebuie să fie supus monitorizării eficacității tratamentului. În acest scop se utilizează monitorizarea Holter ECG și ergometria bicicletei. Dacă nu este posibilă normalizarea ritmului cardiac cu medicamente, atunci se pune problema tratamentului chirurgical, care implică izolarea atriilor și a ventriculilor.

Întrucât formarea cheagurilor de sânge este una dintre cele mai grave și frecvente complicații ale fibrilației atriale permanente, tratamentul presupune administrarea paralelă de anticoagulante și aspirină. De regulă, un astfel de tratament este prescris pacienților cu vârsta peste 65 de ani cu antecedente de accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, diabet zaharat, disfuncție tiroidiană și boală coronariană.

Pentru persoanele peste 75 de ani, terapia anticoagulantă este prescrisă pe viață. De asemenea, astfel de medicamente sunt prescrise în mod continuu celor care au un risc ridicat de a dezvolta accident vascular cerebral și tromboembolism. Singura contraindicație absolută pentru utilizarea anticoagulantelor este tendința crescută de sângerare.

În forma brady (puls rar) a bolii, stimularea cardiacă electrică a demonstrat o eficiență ridicată. Stimularea ventriculilor cu impulsuri electrice poate reduce neregularitatea ritmului la pacienții cu tendință la bradicardie în repaus atunci când iau medicamente pentru scăderea ritmului cardiac.

Ablația simultană a nodului atrioventricular și instalarea unui stimulator cardiac poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților care nu răspund la medicamentele antiaritmice, precum și a celor care au o combinație de disfuncție sistolică a ventriculului stâng în combinație cu ritm cardiac ridicat.

Trebuie avut în vedere faptul că, după instalarea unui stimulator cardiac, mortalitatea prin aritmii ventriculare ajunge la 6-7%, riscul de moarte subită variază în jur de 2%. Programarea stimulatorului cardiac la o rată de bază de 80-90 de bătăi pe minut la 1 lună după instalare vă permite să reduceți indicatorii.

Tratament cu remedii populare

Metodele tradiționale trebuie utilizate în paralel cu medicamentele prescrise de un medic. Acest lucru ameliorează semnificativ starea pacientului și reduce riscul de efecte secundare. De asemenea, medicina pe bază de plante va ajuta la reducerea dozei de medicamente luate sau la abandonarea treptat a acestora.

În primul rând, se folosesc decocturi și tincturi de plante care normalizează ritmul cardiac. Printre acestea se numără păducelul, gălbenelele și mamă. Efectele amestecurilor sunt cele mai eficiente.

Pentru a trata aritmia, puteți prepara infuzii din plantele menționate mai sus, luate în proporții egale. Ar trebui să bei infuzia de trei ori pe zi, un sfert de pahar. Tratamentul este pe termen lung, de mai mulți ani.

Puteți amesteca tincturi gata preparate de păducel, gălbenele și mamă. Bea amestecul de trei ori pe zi, 30 de picături.

Decocturile și infuziile de șoricel și mentă s-au dovedit bine. Soricelul, menta, galbenele sunt preparate cu apă clocotită și amestecate cu miere. Amestecul se ia 150 mg de 3-4 ori pe zi. Ceaiul din viburnum, merisoare si lamaie amestecat cu miere are un efect benefic asupra starii de bine.

Stilul de viață cu fibrilație atrială permanentă

Dacă aveți aritmie, este extrem de important să începeți să duceți un stil de viață sănătos. Ar trebui să încetați să mâncați alimente grase, picante, afumate și să creșteți cantitatea de cereale, legume și fructe din dieta dumneavoastră. Trebuie acordate preferință celor care sunt sănătoase pentru inimă: smochine, caise uscate, curki, mere, banane.

Fibrilația atrială nu este o contraindicație absolută pentru activitatea fizică. Este important să alegeți cel mai optim grad de încărcare pentru dvs.

Gimnastica, plimbările zilnice, mersul pe jos, înotul vor ajuta la antrenarea mușchiului inimii și la scăderea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, pacienții vor trebui să renunțe la sporturile de mare impact, deoarece acestea pot provoca o agravare a stării.

Este necesar să vă monitorizați în mod constant starea și să vă vizitați în mod regulat medicul. În timpul tratamentului medicamentos cu anticoagulante, dacă apar vânătăi, trebuie să opriți imediat medicamentul și să consultați un medic pentru a elimina riscul de sângerare internă.

Este important să vă informați medicii despre medicamentele pe care le luați, mai ales dacă sunteți supus unei intervenții chirurgicale dentare.

Posibile complicații

Fibrilația atrială nu este considerată o boală care pune viața în pericol, deși poate reduce semnificativ calitatea acesteia. Cu toate acestea, agravează cursul bolilor concomitente existente ale sistemului cardiovascular. Acesta este principalul pericol al bolii.

Fibrilația atrială persistentă provoacă tulburări circulatorii persistente și lipsa cronică de oxigen a țesuturilor, care poate afecta negativ țesutul miocardic și cerebral.

Marea majoritate a pacienților experimentează o scădere treptată a toleranței (toleranței) la activitatea fizică. În unele cazuri, poate apărea o imagine detaliată a insuficienței cardiace.

Prezența acestei forme de aritmie crește riscul de apariție a insuficienței cardiace la 20% la bărbați și la 26% la femei din populația valorilor medii de 3,2%, respectiv 2,9%.

Rezerva coronariană și cerebrală este redusă, ceea ce înseamnă riscul de dezvoltare și accident vascular cerebral. Astăzi, fibrilația atrială persistentă este considerată una dintre principalele cauze ale accidentelor vasculare cerebrale ischemice la persoanele în vârstă. Conform statisticilor, incidența accidentelor vasculare cerebrale la pacienții cu fibrilație atrială permanentă este de 2-7 ori mai mare decât la alții. Fiecare al șaselea caz de accident vascular cerebral apare la un pacient cu fibrilație atrială.

Prognoza de viata

Dacă primiți un tratament adecvat constant, este destul de favorabil. Nivelul de viață al pacientului la calitatea dorită poate fi menținut cu medicamente pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai favorabil prognostic este pentru pacienții care nu au boli cardiace sau pulmonare semnificative. În acest caz, riscul de tromboembolism este minimizat.

Odată cu vârsta, pe măsură ce simptomele bolii cardiace cresc, dimensiunea atriului stâng poate crește. Acest lucru crește riscul de tromboembolism și deces. În rândul persoanelor de aceeași vârstă, mortalitatea în grupul cu fibrilație atrială este de două ori mai mare decât la cei cu ritm sinusal.

Video util

Ce este febrația atrială este arătat foarte clar și în detaliu în următorul videoclip:

Fibrilația atrială persistentă este o boală care necesită monitorizare regulată de către un cardiolog și tratament continuu. În plus, în fiecare caz specific, tratamentul este selectat de medic în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului. Numai în acest caz poate fi prevenită dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), fiecare a treia persoană de pe planetă este susceptibilă la boli cardiovasculare. Iar cazurile de aritmie sunt frecvente în practica medicală.

Dacă ați fost diagnosticat cu fibrilație atrială paroxistică, nu trebuie să suni imediat un semnal de alarmă și să te gândești la consecințele dezamăgitoare ale bolii. Această tulburare a inimii se observă la fiecare două sute de locuitori ai Pământului. Prin urmare, dacă sunt detectate simptome precoce, este necesar să consultați un cardiolog și să începeți tratamentul pentru forma paroxistică a fibrilației atriale.

Fibrilația atrială este o defecțiune a stabilității bătăilor inimii care apare ca urmare a erorilor în generarea și conducerea impulsurilor.

În funcție de manifestările clinice, există 3 tipuri de fibrilație atrială:

  1. Forma paroxistică (asemănătoare unui atac) este caracterizată prin strângerea convulsivă alternantă a mușchilor atriului și funcționarea normală a inimii. Cu tratamentul eficient al fibrilației atriale paroxistice, funcția cardiacă revine la normal în primele 24 de ore.
  2. Principala diferență între forma persistentă de tahiaritmie și cea paroxistică este că aceasta dispare numai după tratament medicamentos sau cardioversie electrică.
  3. Forma permanentă apare atunci când tahiaritmia durează mai mult de un an. În funcție de frecvența contracțiilor ventriculare, pacientul poate fie să nu o simtă mult timp, fie să simtă semne evidente de fibrilație atrială pentru o lungă perioadă de timp.

Fibrilatie atriala paroxistica

Etiologie

  • boala coronariană (CHD);
  • insuficiență cardiovasculară (CVF);
  • procesele inflamatorii ale inimii (miocard, endocard) și membrana acesteia (pericard);
  • hipertensiune arteriala;
  • defecte ale valvei cardiace, care sunt însoțite de expansiunea camerelor;
  • distrofie miocardică alcoolică;
  • reumatism al inimii;
  • Diabet;
  • cardioscleroză;
  • tumoare cardiacă;
  • sindromul Kiss-Fleck de slăbiciune a nodului sinatrial;
  • tireotoxicoza.

Impulsuri haotice în timpul aritmiei

Tabloul clinic

Principalele simptome ale paroxismelor de fibrilație atrială includ:

  • durere paroxistică în inimă;
  • slăbiciune musculară, stare generală de rău;
  • ameţeală;
  • transpirație crescută;
  • tremurări ale mâinilor;
  • Urinare frecventa;
  • sentiment de frică.

Acesta este un simptom minor al fibrilației atriale, deoarece ventriculii se pot contracta într-un ritm normal (normosistol) sau într-un ritm lent (bradisistolă).

Tactici de tratament pentru paroxismele fibrilației atriale

Pentru atrii, terapia se efectuează în următoarele moduri.

  1. Cardioversie electrică
  2. Chirurgie cardiacă.
  3. Metoda medicinala:
  • controlul ritmului cardiac;
  • reluarea ritmului sinusal;
  • anticoagulare.

Controlul frecvenței ventriculare

Obținerea normalizării ritmului cardiac este sarcina principală a medicului la începutul terapiei, deoarece încălcarea stabilității bătăilor inimii duce la insuficiență cardiacă acută.

Beta-blocantele reduc efectul adrenalinei asupra receptorilor beta adrenergici:

  • Atenolol;
  • metoprolol;
  • Timolol;
  • Obzidan.

Medicamentele sunt luate în timpul sau după mese pentru a reduce apariția efectelor secundare. În niciun caz nu trebuie să luați alte medicamente în același timp fără a vă consulta medicul.

Blocanții canalelor de calciu afectează contractilitatea miocardică, tonusul vascular și activitatea nodului sinusal. Antagoniștii calciului încetinesc procesul de penetrare a calciului prin canale și reduc concentrația acestuia în celulele musculare ale inimii.

Ca urmare, vasele coronare și periferice se dilată. Dintre grupurile de blocante ale canalelor de calciu, următoarele sunt potrivite pentru tratamentul fibrilației atriale paroxistice:

  • derivați de fenilalchilamină - Verapamil;
  • derivaţi de benzotiazepină - .

Medicamentele sunt administrate oral sau intravenos.

Antagoniștii de calciu sunt prescriși dacă există contraindicații pentru administrarea beta-blocantelor sau simptome ușoare de insuficiență cardiacă.

Medicament antiaritmic -

Medicamentul blochează canalele de sodiu, potasiu și calciu, are un efect beta-adrenergic, vasodilatator și antianginos.

Cordarone se ia pe cale orală (așa cum este prescris de un medic!) înainte de mese, spălat cu multă apă. Dacă este imposibil să luați medicamentul pe cale orală sau este necesar să obțineți un efect antiaritmic rapid, medicamentul se administrează parenteral.

glicozidă cardiacă -

Medicamentul are efecte cardiotonice și antiaritmice. Se prescrie oral sau intravenos.

Doza de Digoxin este selectată cu prudență individual pentru fiecare pacient.

Restabilirea ritmului sinusal cu medicamente

Metoda medicinală este utilizată pentru paroxismul „proaspăt”, electroversiunea nereușită și prezența simptomelor de aritmie.

Medicamente utilizate pentru recuperare:

  • Multaq;

Terapia anticoagulante

După 48 de ore de la debutul unui atac de fibrilație atrială paroxistică, anticoagulantele sunt incluse în tratament, deoarece crește riscul de apariție a cheagurilor de sânge, ceea ce poate duce la accident vascular cerebral, infarct sau ischemie a oricărui organ, precum și a membrelor.

Terapia antitrombotică este utilizată pentru a preveni tromboembolismul:

  • agenți antiplachetari;
  • anticoagulante cu acțiune directă;
  • anticoagulante indirecte.

anticoagulante indirecte:

  • monocumaroli - Warfarin, Sinkumar;
  • dicumaroli - Dicumarin;
  • indandiones - fenilina.

Warfarina din grupul anticoagulantelor indirecte este cel mai stabil medicament pentru obținerea unui efect hipocoagulant într-un timp scurt.

Agenți antiplachetari:

  1. Acidul acetilsalicilic (Acecardol) păstrează un efect antiagregare în organism până la 7 zile și are, de asemenea, efecte antipiretice, vasodilatatoare, analgezice și antiinflamatorii.
  2. Tienopiridinele (Ticlo, Aklotin, Dipiridamol, Clopidogrel) inhibă agregarea (formarea conglomeratelor de trombocite în plasma sanguină) și aderența (lipirea) trombocitelor.

Anticoagulantele directe sunt implicate în inhibarea formării trombinei. Acestea includ heparina, heparine cu greutate moleculară mică și danaparoide. Medicamentele sunt produse sub următoarele denumiri:

  • Lyoton;
  • Doloben;
  • Venoruton;
  • heparină;
  • Klevarina;
  • Clexane;
  • Trombless et al.

Electrocardioversie

Dacă tratamentul medicamentos pentru aritmie este ineficient, se utilizează terapia cu puls electric - impactul unui defibrilator asupra mușchiului inimii pentru a provoca depolarizarea (o stare de excitație) a miocardului. După terapia cu electropuls, nodul sinusal începe să controleze contracțiile inimii.

Tehnica de terapie cu puls electric

Înainte de procedură, pentru a evita aspirația, pacientul trebuie să se abțină de la mâncare timp de 7 ore.

  1. Se efectuează anestezie generală.
  2. Pacientul este poziționat în așa fel încât, dacă este necesar, să poată efectua intubație traheală și compresiuni toracice.
  3. Defibrilatorul este conectat la curent și pregătit pentru procedură.
  4. Pielea pacientului de la locurile unde sunt aplicați electrozii este tratată cu alcool. Pentru a reduce posibila durere, se aplică tampoane de tifon cu o soluție izotonă.
  5. Se efectuează cardioversia/defibrilarea.
  6. După procedură, se evaluează ritmul bătăilor inimii și se efectuează o electrocardiogramă.

Terapia cu electropuls efectuată corect are un efect pozitiv.

Distrugerea radiofrecvenței

Ablația este o metodă chirurgicală pentru tratarea fibrilației atriale paroxistice ca alternativă la terapia medicamentoasă. Cu această tehnică minim invazivă, sursa aritmiei este distrusă prin introducerea unui cateter care conduce un curent electric, care neutralizează celulele inimii.

Pentru a face acest lucru, se efectuează diagnosticarea electrofiziologică a inimii, cu ajutorul căreia este detectată sursa de excitație care provoacă atacuri de aritmie.

Ablația, spre deosebire de tratamentul medicamentos al fibrilației atriale paroxistice, este mai eficientă.

Posibile complicații

  • Forma persistentă sau permanentă de fibrilație atrială;
  • tromboembolism;
  • accident vascular cerebral ischemic;
  • astm cardiac;
  • edem pulmonar;
  • dezvoltarea șocului aritmogen;
  • cardiomiopatie dilatativă.

Stilul de viață cu fibrilație atrială paroxistică

După ce puneți acest diagnostic, este recomandat să acordați o atenție deosebită rutinei zilnice și, poate, să schimbați unele obiceiuri. Pentru a preveni atacurile de aritmie, este necesar să duceți un stil de viață sănătos, care să includă următoarele aspecte:

Pentru a normaliza echilibrul electrolitic, ar trebui să adăugați în dieta zilnică dovleac, nuci, miere și caise uscate.

  • Menținerea greutății corporale optime, deoarece excesul de greutate exercită o presiune asupra inimii.
  • Activitate fizică ușoară (exerciții, înot, mers pe jos).
  • Renunțarea la alcool și la fumat.
  • Evitarea stresului emoțional.
  • Menținerea nivelului normal de colesterol și glucoză în sânge.
  • Monitorizare periodică de către un cardiolog.

Video util

Din următorul videoclip puteți afla de la un specialist despre abordarea modernă a tratamentului fibrilației atriale:

Concluzie

Prognosticul pe viață cu forma paroxistică a fibrilației atriale este favorabil dacă nu există o patologie cardiacă severă și starea miocardului ventricular este normală. Depinde de frecvența atacurilor și de stabilitatea contracțiilor inimii.

Nu neglijați măsurile preventive. Apoi riscul de complicații în forma paroxistică a fibrilației atriale va fi redus la minimum.



Popular

Care este dimensiunea normală a penisului?

Sarcina

Originea popoarelor din Caucaz

Parti ale corpului

Tipuri de urși: fotografii și nume

Boli

Credite auto la Cetelem Bank

Strănut

Sfintele scripturi menționate în Coran

Boli

Eroii poeziei „Ruslan și Lyudmila

Boli

Scenariul de sărbătoare pentru campania de donații de carte

Tuse

ALEGEREA EDITORILOR

De ce apare afte după antibiotice?

De ce apare afte după antibiotice?

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Ce probleme ridică Fadeev în romanul „Distrugerea”

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Ce probleme ridică Fadeev în romanul „Distrugerea”

World of Heroes (dosar despre personajele principale) Scurtă descriere a personajelor Heart of a Dog

World of Heroes (dosar despre personajele principale) Scurtă descriere a personajelor Heart of a Dog

POSTARI POPULARE

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Probleme morale în romanul „Distrugerea” de Fadeev

Probleme morale în romanul „Distrugerea” Probleme morale în romanul „Distrugerea” de Fadeev

Manipulare: ce este și cum să reziste

Manipulare: ce este și cum să reziste

Cum să înveți ceva nou în fiecare zi și cum să găsești timp pentru asta

Cum să înveți ceva nou în fiecare zi și cum să găsești timp pentru asta

CATEGORIA POPULARĂ

2024 mapkld.ru - Portal medical despre tuse, viruși, boli