Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Colica renală este cauzată de spasme ale mușchilor netezi. Acesta este numele pentru simptomele complexe asociate cu blocarea tractului urinar, ca urmare a faptului că este împiedicată scurgerea urinei din rinichi în vezică.

Descrierea bolii

Colica poate fi nu numai renală, ci și intestinală sau hepatică. În cazul rinichilor, sub influența anumitor factori, fluxul de urină din rinichi în vezică prin tractul urinar este perturbat. Factori similari pot fi un blocaj mecanic al canalului, precum și un factor genetic.

Patologia este destul de comună și necesită asistență de urgență a pacientului, deoarece dacă nu este oferită asistență, se pot dezvolta complicații severe.

Etiologia colicilor

Cauzele colicilor renale pot fi:

• – Mai mult de nouăzeci la sută din atacurile de colică renală se dezvoltă ca urmare a bolii tractului urinar superior. Boala se caracterizează prin depunerea așa-numitelor pietre sau calculi în ele, care împiedică scurgerea urinei.
• Un atac de colică renală poate fi cauzat de un focar de inflamație acută în pelvisul renal - o astfel de inflamație apare ca urmare a blocării cu puroi sau mucus în timpul pielonefritei.
• Colica renală poate apărea ca urmare a unei leziuni a rinichilor, precum și în cazul tuberculozei renale.

Cauza colicii renale poate fi compresia ductului urinar cu hematoame extinse, sau cu neoplasme de orice natura in zona pelviana.

Factori de risc pentru urolitiază

Colica renală și urolitiaza, conform cercetărilor medicale, se dezvoltă cel mai adesea după vârsta de treizeci de ani și există mai puține cazuri de urolitiază la femei decât la bărbați.

Aceste studii indică, de asemenea, că boala se dezvoltă mai des la acei pacienți a căror dietă nu conține suficient siliciu și molibden.

Pe lângă acești factori, urolitiaza poate fi cauzată de:

• Defecte congenitale ale canalului urinar cu stagnare cronică a urinei;
• Activitate fizică constantă, de exemplu, în timpul sporturilor profesionale;
• Predispoziție genetică - jumătate dintre pacienți au antecedente familiale ale patologiei;
• Sindromul de malabsorbție este o afecțiune însoțită de o lipsă cronică de apă în organism;
• Paratiroidism sau – multiplu.

Colica renală este mai frecventă la pacienții care sunt dependenți de alimente sărate sau de carne, lapte, ouă - excesul de proteine ​​animale contribuie și el la formarea pietrelor la rinichi.

Patogeneza

Colica renală este însoțită de crampe, dureri acute. Apare ca urmare a unui spasm reflex al mușchilor netezi ai ureterului; spasmul, la rândul său, este un răspuns la o încălcare a fluxului de urină.

Sindromul de durere este, de asemenea, completat de modificări ale presiunii în pelvis, precum și de microcirculație afectată în rinichi. Ca urmare a microcirculației afectate, organul afectat începe să crească în dimensiune, întinzând zonele inervate.

Simptome

Primele simptome la femei și bărbați sunt durerea bruscă și acută, fără niciun semn de avertizare. Nu există o legătură clară între un atac de colică renală și tensiune, stres sau activitate fizică.

Semnele colicii renale sunt:

• Durere ascuțită care nu depinde de poziția corpului sau de mișcări.
• Dacă piatra se află în pelvis, durerea este detectată în partea inferioară a spatelui și poate radia în cavitatea abdominală și rect, însoțită de o nevoie dureroasă de a face nevoile.
• Când pietrele sunt localizate direct în rinichi, sindromul de durere este localizat în zona rinichiului afectat, iradiind în zona inghinală și organele genitale externe.
• Caracteristic este durerea, însoțită de greață și vărsături. Mai mult, după vărsături, senzația de greață nu dispare și starea nu se ameliorează.
• Un alt semn evident este prezența sângelui în urină și se poate observa atât cu ochiul liber, cât și în timpul diagnosticului de laborator dacă sângele intră în cantități microscopice.
• Cu cât pietrele sunt mai aproape de vezică urinară, cu atât apare mai des nevoia dureroasă de a goli vezica urinară.
• O creștere a temperaturii și febră indică faptul că imaginea a fost completată de o leziune infecțioasă.

Severitatea durerii și a altor simptome nu depinde de dimensiunea pietrelor și poate fi aceeași pentru diferite numere și dimensiuni ale pietrelor la rinichi.

Diagnostic diferentiat

Doar un medic calificat poate identifica simptomele și tratamentul colicii renale, deoarece boala în sine, în simptomele sale, mascadă la fel de multe alte patologii. Această etapă este concepută pentru a diferenția patologiile rinichilor de alte boli care pot provoca sindromul durerii acute:

• Colecistita, apendicita, pancreatita, obstructie intestinala acuta sau ulcer perforat;
• Boli ginecologice acute la femei;
• Uretrita, prostatita si cistita;
• Anevrisme și patologii neurologice;
• Sciatică, sciatică.

Pentru diferite sindroame dureroase, se efectuează diferite diagnostice diferențiale. De exemplu, inflamația la nivelul pelvisului renal poate să semene cu bolile chirurgicale acute, care sunt, de asemenea, însoțite de vărsături, greață și dureri abdominale.

Simptomele bolilor ginecologice și ale colicii renale la femei sunt foarte asemănătoare, în funcție de localizare sau de partea inferioară a acestora.

Dacă pietrele sunt localizați în partea foarte inferioară a ureterelor, există o nevoie frecventă de a urina, însoțită de durere, și trebuie mai întâi să faceți diferența între colici și cistita, uretrita și prostatita.

Colica pe partea dreaptă

Colica din partea dreaptă trebuie diferențiată de apendicita acută și colica biliară. Simptomele inițiale sunt destul de asemănătoare, durerea apare brusc și are imediat un caracter paroxistic acut.

Diferența dintre colica renală și apendicită este că, în apendicita acută, durerea este ameliorată dacă pacientul se află pe partea dreaptă în poziția fetală, ceea ce nu ajută la colica acută.

Colica hepatică poate radia în partea inferioară a spatelui din dreapta, dar este adesea asociată cu consumul de alimente prăjite sau grase. Durerea de la colica hepatică radiază de obicei în sus - sub omoplat și în umăr, în timp ce durerea de la colica renală radiază adesea în jos.

Obstrucția intestinală acută la început poate fi caracterizată și prin dureri de crampe, greață și vărsături. În plus, ca și în cazul colicilor, orice poziție a corpului nu schimbă situația, iar durerea nu se atenuează.

Dar obstrucția intestinală se caracterizează prin vărsături constante, în timp ce cu colici este sporadă. Diagnosticul necesită ascultarea abdomenului, precum și analiza urinei pentru prezența impurităților din sânge.

Accidentele abdominale

Dezastrele abdominale se numesc pancreatită acută, ulcer perforat, colecistită acută. Într-un sfert din cazuri, apariția colicii renale este însoțită de dureri atipice, îngreunând diagnosticul acesteia.

Atipice includ durerea în:

• hipocondru;
• Clavicula;
• zona abdominala;
• Inima;
• Umeri.

Simptomele pot fi completate de semne de peritonită, de exemplu, sensibilitate mare a peretelui abdominal la palpare, absența zgomotelor intestinale.

În acest caz, medicul poate trage o concluzie din comportamentul pacientului. În cazul accidentelor abdominale, pacientul se află în decubit dorsal, deoarece aceasta atenuează oarecum durerea, în timp ce în cazul colicilor renale mobilitatea este păstrată.

Pe lângă exemplele de diferențiere a colicilor descrise mai sus, trebuie luată în considerare particularitatea diagnosticului diferențial la femei. În acest caz, colicile trebuie diferențiate de următoarele patologii:

• avort tubar;
• rupturi de trompe;
• apoplexie ovariană;
• Torsiunea pediculului chist;
• Sarcina extrauterina.

Interogarea pacientului cu privire la data ultimei menstruații și a activității fizice va ajuta la diagnosticarea colicilor. Se măsoară pulsul și tensiunea arterială - în patologiile ginecologice acute, se observă o scădere a tensiunii arteriale, amețeli și creșterea frecvenței cardiace.

Îngrijire de urgenţă

Primul ajutor este indicat numai dacă diagnosticul este stabilit cu acuratețe și fără îndoială. Ameliorarea colicii renale înainte de sosirea unei ambulanțe se efectuează după cum urmează:

• Un tampon de încălzire cald este plasat pe regiunea lombară pentru a ameliora spasmele din ureter;
• Pentru a calma spasmele, puteți lua Papaverine, Baralgin, Drotaverine;
• Dacă antispasticele enumerate nu sunt disponibile în dulapul de medicamente de acasă, utilizați o jumătate de tabletă de nitroglicerină sub limbă;
• Ar trebui să vă amintiți cu siguranță cantitatea și numele medicamentelor luate, astfel încât medicul vizitator să nu tragă concluzii eronate despre starea pacientului.

Este necesară monitorizarea urinei pentru prezența pietrelor la rinichi. Dacă atacul este atipic, este mai bine să așteptați sosirea medicului fără a lua nicio măsură, deoarece prezența urolitiazelor nu exclude dezvoltarea apendicitei sau a leziunilor infecțioase ale peritoneului.

Pregătiri

Tratamentul colicii renale înainte de sosirea medicului poate fi efectuat cu următoarele medicamente:

• Baralgin este un medicament antiinflamator nesteroidian cu efect analgezic. Se administrează intravenos, lent; fiola se încălzește mai întâi în mână. Nu se utilizează pentru boli de rinichi - glomerulonefrită, pielonefrită, insuficiență renală. Contraindicat la pacienții alergici la Analgin.
• Ketorolul este un medicament antiinflamator nesteroidian utilizat pentru durerea de mare intensitate. Se administrează intravenos, nu mai mult de un mililitru. Contraindicat la pacienții cu vârsta sub 16 ani, precum și la pacienții cu astm bronșic, ulcere și insuficiență renală.
• Drotaverina este un medicament antispastic, administrat intravenos până la doi mililitri. Contraindicat în insuficiență renală, hipotensiune arterială, glaucom, ateroscleroză, hiperplazie de prostată.

Spitalizare

Spitalizarea pacienților cu colică renală se efectuează în următoarele situații:

• Pacientul are peste cincizeci de ani;
• Colica ambilor rinichi;
• Colica în prezența unui singur rinichi;
• Lipsa efectului după utilizarea medicamentelor - un atac de colică insolubil;
• Semne de complicații – frisoane, stare severă, febră;
• Imposibilitatea tratamentului ambulatoriu al pacientului.

Tratamentul poate fi efectuat și în ambulatoriu dacă pacientul are sub cincizeci de ani și utilizarea medicamentelor de ușurare arată un efect vizibil.

Pentru a trata colica renală veți avea nevoie de repaus la pat, dieta numărul zece conform lui Pevzner. De asemenea, pacienților li se cere să-și monitorizeze în mod constant urina - aceasta este colectată în recipiente separate pentru a monitoriza trecerea pietrelor.

În copilărie și adolescență, această colică renală este relativ rară, la fel ca și la vârstnici. Cel mai frecvent fenomen se întâlnește la pacienții de 30-50 de ani. Simptomele colicii renale necesită tratament, deoarece. implică insuficiența funcțiilor de bază ale rinichilor. Durerea cu colici renale este una dintre cele mai intense, care se limitează la șoc dureros și uneori necesită analgezice narcotice.

Cauze

Principala cauză a colicii renale este blocarea ureterului din cauza urolitiază (urolitiază). Alți factori includ:

• închiderea lumenului ureterului cu un cheag de celule epiteliale, bacteriene și leucocite (în timpul unui proces inflamator);
• boli tumorale ale rinichilor;
• rinichi;
• boli ginecologice (anexite, fibrom); ureterul este comprimat din exterior prin creșterea aderențelor;
• supraîncălzirea generală a corpului;
• încălcarea regimului apei sau a dietei stricte;
• îndoire a ureterului cu colici renale;
• luând medicamente hormonale sau antihistaminice.

Clasificare

Există unilaterale (dreapta și stânga) și bilaterale.

Simptomele colicii renale

Principalul simptom al colicii renale este pulsația intensă, adesea unilateral, durere în regiunea lombară. Se poate reflecta în zonele iliace și inghinale. De asemenea, radiază în zona pubiană, interiorul coapselor și organele genitale externe. Nu depinde de poziție (șezând, culcat, în picioare). Pacientul, încercând să-și atenueze starea, își schimbă adesea pozițiile, ținându-și mâna pe regiunea lombară și geme. Există neliniște motorie. Un atac de durere poate dura de la câteva minute până la o zi.

Pe lângă durere, există:

• , adică prezența sângelui în urină; poate fi vizibil cu ochiul liber sau detectat într-un test de laborator;
• Greață și vărsături (de obicei o singură dată), frisoane, slăbiciune și membre. Aceste simptome indică intoxicație cauzată de tulburări în fluxul de urină;
• Nevoia frecventă de a urina, adesea dureroasă;
• Pareza intestinală, adică încălcarea peristaltismului său: balonare, retenție de gaze, tulburări ale scaunului;
• Bradicardie, adică scăderea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale.

Diagnosticare

Examinările trebuie efectuate cât mai repede posibil pentru a exclude posibilitatea altor patologii acute. Tabloul clinic al colicii renale este adesea similar cu tubul (cu sarcină ectopică), apoplexia (ruptura vaselor de sânge) a ovarului.

În primul rând, medicul va examina și intervieva pacientul. Atunci este posibil să aveți nevoie de:

• Ecografia rinichilor;
• analiza generală a urinei;
• urografie excretorie (examen cu raze X după introducerea unui agent de contrast în sânge);
• examen ginecologic (la femei) si transrectal (la barbati).

Măsurile suplimentare de diagnostic includ cistoscopia, ureteropielografia retrogradă sau urografia prin perfuzie și laparoscopia.

Tratament

Anestezie. Asistența de urgență are ca scop ameliorarea durerii. Adesea, chiar înainte de a consulta un medic, pacientul ia analgezice și antispastice. Pe de o parte, acest lucru poate atenua oarecum starea sa, pe de altă parte, poate complica diagnosticul și calculul dozei de anestezie, dacă este necesar.

Tratamentul colicilor renale include, de asemenea restabilirea permeabilității tractului urinar. 98% dintre pietrele de până la 5 mm pot părăsi singur ureterul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, va fi necesară o litotritie extracorporală (zdrobirea pietrei) sau o intervenție chirurgicală.

De asemenea, este necesar să ajutați rinichiul scapa de urina acumulata. Pentru a face acest lucru, se efectuează cateterizarea vezicii urinare, ureterului sau nefrostomiei percutanate.

După ce atacul a fost ameliorat, cu colici zgârieturi, eforturile medicilor ar trebui să vizeze tratarea bolii și prevenirea recidivelor.

Prevenirea

Cea mai bună prevenire a colicii renale este tratamentul complex al bolilor care o provoacă, în primul rând urolitiaza. Măsurile suplimentare includ:

• Regim echilibrat de băut. Lipsa de lichid în organism duce la stres excesiv asupra rinichilor, concentrație excesivă de urină și precipitarea sedimentelor (adică nisip sau pietre) în ea. Dar dacă bei mult, sarcina asupra rinichilor crește, ceea ce are și un efect negativ asupra funcționalității acestora.
• Cura de slabire. Refuzul de a consuma alimente grase si condimentate, alcool, cafea, cacao, ciocolata. Limitarea alimentelor proteice. Accentul principal este pe produsele care conțin carbohidrați.
• Limitarea consumului de sare.
• Evitați supraîncălzirea.
• Evitarea și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase care provoacă complicații la rinichi.

Prognoza

După colica renală, starea pacientului este cel mai adesea satisfăcător. Deși durerea surdă poate persista ceva timp.

Ocazional, după vindecare pot apărea leziuni ureterale, infecție și stricturi (îngustarea).

Deoarece colica renală nu este o boală independentă, prognosticul este în mare măsură legat de afecțiunile care au cauzat-o. Tratamentul în timp util și complet al urolitiazelor etc. va ajuta la evitarea recăderilor.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Majoritatea oamenilor încep în cele din urmă să simtă disconfort în regiunea lombară. Foarte des ei nu cred că aceste dureri pot însemna colici la rinichi. Mulți oameni cred că aceste simptome vor dispărea în timp, ceea ce înseamnă că se pot simți ușurați după câteva zile. Dar, făcând acest lucru, pacienții agravează procesul bolii. Decizia corectă în această situație ar fi să vizitați un medic specialist care poate identifica cauzele specifice ale acestui simptom.

Cauzele unui atac

Cea mai frecventă cauză a colicii renale este urolitiaza. Tractul urinar este înfundat cu pietre chimice. Cele mai frecvente dintre ele includ: urati, fosfați, oxalați, struviți, colesterol și plăci de sare. Dacă nu scapi de astfel de pietre la timp, vor exista consecințe dezastruoase, până la un rezultat fatal.

Colica renală practic nu apare la copii și adolescenți, în principal persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici suferă de ea. Schimbările în viață, circumstanțele familiale, problemele, eșecurile și durerile de inimă pot bântui o persoană tocmai în anii unui organism deja format. În legătură cu tulburările psihologice și emoționale existente, vârsta joacă, de asemenea, un rol semnificativ în apariția colicilor renale.

Următoarea cauză comună a unui atac este dieta. Mâncarea inadecvată și băutul cantităților insuficiente de lichid provoacă aglomerarea sistemului urinar. În acest caz, toate canalele care se întind de la rinichi la vezică urinară se umplu cu pietre, care provoacă dureri ascuțite în regiunea lombară. În această stare, rinichii sunt instabili și necesită tratament imediat.

Colita renală apare în majoritatea cazurilor la bărbați, dar conform statisticilor medicale, femeile se plâng de acest simptom nu mai puțin și fără să știe de ce li se întâmplă. Pe baza acestui fapt, putem spune că dezvoltarea durerii lombare este asociată în principal cu boli și afecțiuni concomitente, inclusiv:

• boala urolitiază;
• pielonefrită, cistita;
• sarcina, inclusiv ectopică;
• leziuni ale regiunii lombare (sistem urinar);
• aderențe chirurgicale ca urmare a intervenției chirurgicale;
• boală polichistică, tuberculoză renală;
• tumori benigne sau maligne.

Prezența unor astfel de afecțiuni împreună cu colica renală poate indica faptul că lumenele tractului urinar sunt îngustate de pietrele formate și este necesar un tratament imediat. Pentru autoafirmare, este mult mai ușor să identifici urolitiaza pe baza simptomelor existente, care este, de asemenea, considerat un punct important.

Simptomele colicii renale

Cel mai caracteristic semn al colicii renale este durerea în sine, care se manifestă în partea dreaptă sau stângă cu ascuțire și ascuțire. Dacă colita este pe dreapta, atunci rinichiul din dreapta este afectat; dacă doare pe stânga, atunci, în consecință, cel din stânga este afectat. Spasmele pot chinui pacientul pe ambele părți, ceea ce este cauzat de un curs complex. Pacientul simte dureri insuportabile în regiunea lombară, care ulterior iradiază în zona inghinală sau chiar la picioare. Cu mișcări bruște sau urinare, durerea înjunghiătoare se intensifică și împiedică pacientul să efectueze orice acțiune; uneori, nici măcar nu este posibil să se întindă într-o stare calmă. Ele pot dura o perioadă considerabilă de timp, în funcție de severitatea urolitiazelor. Prin urmare, nu trebuie să așteptați ca spasmul să dispară de la sine, ci să sunați imediat o ambulanță.
Atacurile de colică renală apar rar la copiii mici. În acest caz, simptomele sunt localizate nu în regiunea lombară, ci în zona abdominală. Părinții confundă adesea aceste dureri cu o altă afecțiune a copilului (formarea de gaze în stomac, apendicită, otrăvire). În astfel de cazuri, ar fi corect să contactați un medic pediatru, mai degrabă decât să ghiciți cauza suferinței copilului.
Odată cu durerea severă, apare o temperatură ridicată, ceea ce complică foarte mult starea pacientului. În acest caz, apar următoarele simptome: slăbiciune generală, sete, frisoane uneori, deși organismul poate fi ars, febră, transpirație rece, senzație de greață, creșterea tensiunii arteriale.
Sub nicio formă nu trebuie să crească temperatura, deoarece aceasta poate fi fatală. Se recomandă verificarea periodică a presiunii și instalarea unui termometru. Un astfel de control este esențial pentru acordarea primului ajutor pentru colici renale înainte de sosirea lucrătorilor medicali.
Reflexul de gag este neașteptat și variabil, indiferent de aportul alimentar. Cel mai adesea, acest lucru este asociat cu șoc dureros. În orice caz, cineva ar trebui să fie alături de pacient pentru a-i monitoriza starea și a preveni accidentele.

Colica renală duce la urinare falsă, care este asociată cu blocarea tractului urinar. Cu toate acestea, nu există nicio îndoială că poate pietrele mici vor părăsi corpul împreună cu urina, durerea se va atenua și pacientul se va simți mai bine. Când pacientul urinează, lichidul urinar va avea o nuanță roșiatică, ceea ce indică deteriorarea canalelor de la pietrele ascuțite. Mersul la toaletă este dureros, uneori abia suportabil, așa că este indicat să ai un asistent în apropiere.
Colica renală are simptome teribile, așa că în astfel de cazuri este întotdeauna necesară îngrijirea medicală. Medicii cu experiență trebuie să examineze pacientul, să asculte plângerile și apoi să efectueze un diagnostic amănunțit.

Diagnosticul colicilor renale

După ce pacientul este dus la spital, acesta este trimis la cabinetul unui nefrolog - specialist medical care se ocupă de patologiile rinichilor și ale întregului sistem urinar. Pentru început, medicul întreabă despre starea pacientului, ce simptome au apărut recent, măsoară tensiunea arterială și temperatura și simte rinichii de ambele părți (palpare). Apoi, diagnosticul primar îi va fi clar, după care va fi direcționat către următoarele proceduri și examinări de diagnostic:

• Analiza urinei. Se determină indicatorii de celule roșii din sânge, leucocite, proteine, pH, glucoză și altele. În acest caz, pH-ul nu trebuie să depășească o valoare de 7, nu există proteine ​​sau o valoare de până la 0,033 g/l, nu există glucoză sau o valoare de până la 0,8 mmol/l, celulele roșii și albe din sânge sunt nu mai mult decât în ​​mod normal, urina fără afecțiuni patologice trebuie să fie de culoare galben-pai, transparentă, fără miros înțepător.
• Chimia sângelui. Dacă se determină o valoare normală depășită a creatininei și ureei, aceasta indică prezența urolitiază, respectiv, atacuri de colică renală.
• Radiografia cavității abdominale. Se efectuează pentru a identifica bolile concomitente, precum și pentru a evalua starea organelor interne.
• Ecografia rinichilor și vezicii urinare. O examinare cu ultrasunete a rinichilor poate detecta pietre minuscule care ar putea bloca sistemul urinar și pot duce la durere.
• Urografia intravenoasă. Un profesionist medical injectează un agent de contrast special printr-o venă și apoi face radiografii. Acest lucru îi va permite să evalueze funcționarea și starea generală a rinichilor pacientului, precum și părțile acestora.
• Cromocistoscopia. O procedură dureroasă care se efectuează cel mai adesea sub anestezie. Dispozitivul cistoscop este introdus prin deschiderea organului genital, apoi se examinează tractul urinar, ureterul, starea acestora și prezența pietrelor. Se administrează intravenos o injecție cu indigo carmin, care ar trebui să transforme urina în albastru. Dacă în 15 minute de la urinare urina nu are această nuanță, atunci pacientul are urolitiază.
• RMN și CT. Imagistica prin rezonanță magnetică este efectuată pentru a evalua starea rinichilor: dimensiune, structură, permeabilitate, prezența tumorilor, pietrelor, leziunilor. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, iar o scanare CT durează doar 5-10 minute, ceea ce vă permite să examinați rapid un pacient grav bolnav.

Pentru colica renală la copii, examinarea se efectuează cu ultrasunete. Diagnosticele sunt efectuate cu fiecare pacient pentru a determina patologiile existente, a le evalua și a face un diagnostic precis. Cu toate acestea, înainte de spital, dacă pacientul este în stare gravă, este necesar să se acorde primul ajutor.

Prim ajutor

Dacă pacientul prezintă toate simptomele colicii renale și este sigur că suferă de prezența pietrelor în sistemul urinar, în primul rând este necesar să se amelioreze durerea prin aplicarea de căldură în zona în care se simt spasmele. Pentru a face acest lucru, așezați pacientul pe un suport de încălzire fierbinte și înfășurați-l într-o pătură pentru a elimina durerea. În același timp, respiră adânc și încearcă să te miști mai puțin. Cu toate acestea, dacă există alte boli inflamatorii și se observă o temperatură ridicată, corpul pacientului nu trebuie expus la contact termic.
În timpul atacurilor de durere insuportabilă, este permis să luați medicamente antispastice și antiinflamatoare - Baralgin, Ketorol, Papaverine, No-shpa, Spazmalgon. Diureticele sunt interzise, ​​deoarece nu se recomandă vizitarea toaletei înainte de sosirea unui specialist medical, astfel încât acesta să poată evalua corect starea pacientului și să confirme diagnosticul.

Analgezic

După sosirea lucrătorilor sanitari, este necesar să le spuneți despre procedurile de prim ajutor efectuate. După ce am clarificat acest lucru, pacientul este examinat, temperatura și tensiunea arterială sunt măsurate și sunt sondate locațiile colicilor. În cazuri extreme, medicamentele care reduc durerea sunt administrate intravenos sau intramuscular - Diclofenac, Ketamina, Platiphylline.
O ameliorare suplimentară a durerii continuă într-un cadru spitalicesc. Pacientul este plasat sub picurare folosind medicamente - No-shpy, Papaverine, Baralgin. Colica renală poate persista mult timp, astfel încât pacientul este întotdeauna sub supravegherea profesioniștilor medicali. Este posibil să se prescrie medicamente diuretice - Indapamidă, Canephron, Phytolysin, Urolesan, deoarece durerea se poate calma numai atunci când pietrele părăsesc sistemul urinar în mod natural. Dacă urolitiaza este într-o stare avansată și pietrele nu sunt capabile să leșine singure, este necesară îngrijire de urgență și se efectuează intervenție chirurgicală.

Tratamentul colicii renale

Terapia pentru suprimarea spasmelor dureroase în colica renală se efectuează folosind medicamente. Dacă atacurile de durere sunt minore, puteți lua antispastice și diuretice pentru a îndepărta fără durere pietrele neformate din corp - Cyston, Cystenal, Fitolysin. Durerea este ameliorată făcând o baie fierbinte cu sare de mare, verificând în același timp absența presiunii și a temperaturii corpului. Uneori, dacă este posibil, pacientului i se administrează injecții cu analgezice, astfel încât efectul să fie mult mai rapid.
În caz contrar, dacă remediile medicale nu vă salvează de atacuri în partea inferioară a spatelui pentru o lungă perioadă de timp, urinarea este rară și dureroasă, iar starea pacientului este deprimată și apare o senzație de greață, trebuie neapărat să mergeți la spital.

Dieta pentru colici renale

Manifestările de urolitiază au un rezultat periculos și sever, care provoacă dureri insuportabile. Pentru a ameliora spasmele și a scăpa complet de ele, trebuie să urmați o anumită dietă.
Se recomandă utilizarea:

• produse lactate fermentate (chefir, iaurt, lapte, brânzeturi);
• fructe și legume proaspete (castraveți, pepene verde, caise, pepene galben, pere);
• bulion cu conținut scăzut de grăsimi (pe bază de pui, curcan);
• peste de mare fiert (merlan albastru, cod, macrou, merluciu, sturion);
• o cantitate mare de lichid (inclusiv suc de afine și decoct de măceș).

Pentru colici renale si pentru a accelera eliminarea pietrelor din sistemul urinar, vor fi benefice organismului infuziile si decocturile de plante medicinale, care includ: Mușețel, Centaury, Salvie, Ienupăr, Coada-calului, Urzica, Menta, frunze de mesteacăn.
Următoarele produse și ingrediente vor fi afectate negativ:

• produse de patiserie bogate și prăjite (chebureks, plăcinte, pâini, gogoși);
• carne grasă (porc, miel, vită);
• preparate conservate (marinade, murături, adjika, varză, ciuperci);
• produse care conțin cofeină (ciocolată, cafea, cacao);
• bauturi carbogazoase.

Este important să vă monitorizați sănătatea și să nu o agravați cu produse cu o compoziție chimică, un număr mare de mirodenii și ierburi și să renunțați la consumul de alcool. În cel mai rău caz, se pot forma pietre mari și nicio dietă nu poate ajuta; ar fi indicat doar să mergeți la o unitate medicală.

Prognoza

Pacienții care s-au confruntat cu sindromul de colica renală își vor aminti mult timp acest chin, deoarece chiar și după ce au scăpat de ei, terapia medicamentoasă este necesară pentru a vindeca toate urmele profunde ale pietrelor din sistemul urinar. Tratamentul în timp util al bolilor care duc la atacuri în partea inferioară a spatelui va evita complicațiile și intervenția chirurgicală, astfel încât algoritmul de tratament pentru o persoană bolnavă trebuie luat în serios.

Complicații

În ciuda numărului mare de prognoze favorabile după atacurile renale, există încă complicații care pot provoca moartea. Acest lucru este facilitat de neglijarea urolitiazelor. Când tractul urinar este blocat de pietre, urina nu poate trece cu ușurință în ureter și vezică urinară, provocând astfel stagnarea și intoxicația întregului corp. Pacientul prezintă simptome precum: gură uscată, transpirație rece, tensiune arterială scăzută, pierderea conștienței. O astfel de condiție prelungită poate duce la consecințe dezastruoase. În acest caz, se dezvoltă insuficiență renală, pielonefrită acută, intoxicație cu sânge și șoc septic.
Un atac de colică renală poate face o persoană cu dizabilități. Tratamentul frivol al corpului tău duce doar la rezultate mai proaste, așa că este foarte important să monitorizezi fiecare simptom, să contactezi un medic specialist în timp util și să urmezi recomandările acestuia.

Măsuri preventive

Pentru a evita formarea pietrelor la rinichi, stagnarea urinei și atacurile de colică renală, bolile asociate cu sistemul urinar trebuie evitate. Este recomandat să bei multă apă curată, să oferi o dietă echilibrată, să te angajezi în exerciții sportive și să faci gimnastică specială. În prezența bolilor infecțioase și inflamatorii, este necesar să le tratați corect și la timp. Faceți periodic analize de sânge și urină, efectuați un examen medical anual și un examen cu ultrasunete.
Colica renală este periculoasă și poate apărea neobservată la fiecare locuitor al populației. La început este asimptomatică, iar apoi se prezintă ca atacuri de durere acută insuportabilă în regiunea lombară. Pentru a nu fi conștient de afecțiuni atât de grave, trebuie să vă monitorizați cu strictețe starea de sănătate, dacă vă simțiți rău, căutați imediat ajutor medical și nu încercați să vă ameliorați singur simptomul. Astfel de principii simple vor salva o persoană de pietre la rinichi și suferințe nedorite.

Colica renală este un termen medical care se referă la durerea acută, cu crampe în regiunea lombară și abdomenul inferior. Cel mai adesea este un simptom al unei boli și apare sub influența multor factori. Apariția colicilor nu depinde de poziția corpului sau de momentul zilei.

Am scris deja despre ea, dar haideți să aruncăm o privire mai atentă asupra cauzelor sale și asupra bolii în sine.

Colica renală se caracterizează printr-o încălcare a fluxului de urină din cauza compresiei sau obstrucțiilor în tractul urinar. În acest caz, există o contracție antispastică ascuțită a mușchilor netezi ai canalelor urinare, care favorizează creșterea presiunii renale în interior. Ca urmare a unor astfel de tulburări, apare o senzație de durere ascuțită și bruscă.

Factorii care contribuie la dezvoltarea pot fi predispozitia genetica, urolitiaza usoara, bolile infectioase, bacteriologice, fungice, temperatura corporala crescuta pe o perioada indelungata, lipsa lichidului in organism, deshidratarea, activitatea fizica intensa sau excesiva.

Colica renală și cauzele acesteia:

• trecerea pietrelor din cauza urolitiază;
• acumulare de puroi, mucus, sânge în uretere;
• neoplasme tumorale;
• patologii inflamatorii: pielonefrită, nefrită, hidronefroză;
• tuberculoză în rinichi;
• boli inflamatorii: uretrita, periureterita;
• blocaj sau alte patologii vasculare ale rinichilor (tromboză, atac de cord)
• nefroptoză etc.

La bărbați, spasmele la rinichi pot fi cauzate și de boli inflamatorii ale prostatei, cancer de prostată etc. La femei, un atac de colică renală poate fi cauzat de procese inflamatorii la nivelul uterului, anexe, trompelor uterine, chisturi sau ruptură ovariană. , patologii ale sarcinii, avorturi spontane, avorturi spontane. Să aruncăm o privire mai atentă la principalele motive.

Boala urolitiază

În aproape 85% din cazurile de durere cauzată de spasme la rinichi, aceasta apare. Formarea și acumularea de pietre în sistemul urinar este cauzată de o încălcare a proceselor metabolice din organism: sare, apă, echilibru electrolitic. Acest lucru duce la o creștere a densității urinei și la formarea de pietre.

Starea urinei este afectată de uree, creatinină, sodiu, magneziu și acid citric. În același timp, calciul, oxalații și acidul uric contribuie la formarea pietrelor în urină, a căror cantitate crescută duce la formarea de pietre.

Alte cauze ale pietrelor la rinichi sunt:

• Condiții climatice calde de viață.
• Duritate mare a apei care este supusă consumului zilnic și compoziția acesteia.
• Alimentația corectă este baza metabolismului normal. Dacă există o deficiență sau un exces de vitamine sau minerale, riscul de formare a pietrelor crește.
• Aportul insuficient de lichide duce la deshidratare, la perturbarea proceselor metabolice din organism și la creșterea densității urinei.
• Anomalii în structura și localizarea organelor sistemului urinar.
• Revenirea urinei în rinichi contribuie la stagnarea urinei.
• Agenți infecțioși, bacteriologici sau fungici care afectează negativ procesele de absorbție a nutrienților. Precum și echilibrele apă-sare și electroliți.
• Guta duce la tulburări metabolice și la acumularea de acid uric în organism.

Colica renală însoțește urolitiaza doar în stadiul de blocare a ureterelor sau a canalelor urinare, în timpul procesului de eliberare a calculilor, care este însoțit de durere, uremie și stagnare a urinei. În stadiile inițiale, urolitiaza apare fără un tablou clinic.

Ciupirea sau îngustarea ureterului este însoțită de o presiune crescută în sistemul colector din rinichi. Colica renală la copii apare adesea din acest motiv.

Mobilitatea patologică a rinichiului duce la ciupirea sau întinderea vaselor renale și a ureterului. apare atunci când aparatul de susținere a rinichilor este disfuncțional. Adesea diagnosticat la femei în timpul sarcinii.

Neoplasme de natură malignă (oncologie) sau benigne (hemangiom). Astfel de obstacole pot duce la o schimbare a direcției și naturii fluxului de urină, precum și la o îngustare a lumenului tractului urinar.

Leziunile la nivelul peritoneului și a spatelui inferior pot afecta grav organele interne. Cu o lovitură puternică sau un impact mecanic sunt afectate țesuturile superficiale, pe care se formează cicatrici, determinând o îngustare a ureterului.

Cu o predispoziție ereditară la boli ale sistemului urinar, precum și anomalii genetice în structura și locația organului, probabilitatea de colici în rinichi crește.

uremie

Formarea sângelui și blocarea acestuia a lumenului ureterelor și uretrei, eventual după leziuni, operații nereușite, tumori. Leziunile la nivelul spatelui inferior și a peritoneului pot duce la ruperea vaselor de sânge și la deschiderea sângerării interne. Când sângele intră în urină, există o mare probabilitate ca acesta să se coaguleze.

Cauza uremiei sunt pietrele care, în timp ce se deplasează prin organele sistemului urinar, le rănesc cu eliberarea de sânge. Tumorile, benigne și maligne, atingând dimensiuni mari, pun presiune asupra vaselor, care treptat izbucnesc și scurg sânge în urină.

Acumularea de puroi

Formarea puroiului are loc atunci când rinichii sunt afectați de boli inflamatorii. Cea mai frecventă este pielonefrita. Volumele mari de puroi în urină formează cheaguri și, mișcându-se de-a lungul urinei, îngustează lumenele ureterelor. Principalele cauze ale secrețiilor purulente în pielonefrită sunt virusurile stafilococice, Escherichia coli, Proteus și altele. Aceste infecții apar în organele urinare prin sânge, limfa sau din alte organe genito-urinale afectate. De asemenea, probabilitatea de infecție a rinichilor crește dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală, hipotermie, scăderea forțelor imunitare ale organismului sau boli ale sistemului endocrin.

Alergie

Tabloul clinic al colicii renale se poate manifesta și în timpul umflării membranelor mucoase ale rinichilor, uretrei și ureterelor. Când un alergen pătrunde în organele urinare, are loc dilatarea vaselor de sânge și a ganglionilor limfatici, care pun presiune asupra ureterelor, împiedicând scurgerea normală a urinei.

Simptomele bolii

Tabloul clinic depinde de boala cauzei de bază: principalele simptome ale colicii renale la bărbați și femei sunt aceleași - primul sentiment este o durere ascuțită, penetrantă.

Colica renală bilaterală este însoțită de durere pe ambele părți ale regiunilor lombare, inghinale și abdominale. Colica renală stângă se manifestă prin durere pe partea laterală a organului stâng. Colica renală dreaptă se manifestă ca durere pe partea dreaptă, care este adesea confundată cu inflamația apendicelui sau cu patologii hepatice.

Colica renală acută și semnele sale de colică renală la bărbați duc la apariția unei dureri tăietoare ascuțite în zona buricului și care iradiază în partea laterală a organului bolnav atunci când locul în care ureterul intră în pelvis este blocat. Dacă durerea care apare în buric iradiază în zona femurală, atunci problema poate fi în zona ureterului. Colica renală la bărbați, însoțită de durere în penis, și la femei în zona clitorisului, indică probleme în zona în care ureterul se varsă în vezică.

Următorul semn este tulburarea digestivă. Aceste tulburări sunt însoțite de greață, flatulență și o senzație de insuficiență intestinală. Vărsăturile unice apar adesea și în cazul colicilor renale.

Tulburările diuretice se manifestă ca o senzație puternică de tăiere a durerii în timpul urinării, care este însoțită de dureri în zonele inghinale, lombare și pelvine. Cu colici renale, în urină se observă sânge, cheaguri de sânge, dungi sau scurgeri purulente și mucoase.

Simptome de colică renală la bărbați și femei de intoxicație generală: creșterea temperaturii corpului, febră și frisoane. Poate apărea o creștere a tensiunii arteriale, care este influențată de creșterea presiunii intrarenale sau ca urmare a durerii severe, care afectează funcționarea sistemului nervos, provocând perturbări în funcționarea inimii.

Diagnosticare

Colica renală este diagnosticată prin intervievarea și examinarea pacientului, efectuând metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Interogatoriu și inspecție

Interogarea pacientului ajută la determinarea naturii și a duratei sindromului de durere, simptomele și tulburările însoțitoare ale sistemului digestiv, sistemului cardiovascular, precum și disfuncțiile diuretice. O atenție deosebită este acordată problemei predispoziției ereditare la orice patologie și structurii anormale a organelor sistemului urinar. Sondajul stabilește dacă pacientul a avut în trecut boli inflamatorii, urolitiază, tumori sau nefroptoză.

De asemenea, importante în procesul de colectare a anamnezei sunt datele despre dieta, cantitatea de lichid consumată, regiunea de reședință și locul de muncă. Urologul ține cont și de patologiile tractului gastrointestinal și ale sistemului musculo-scheletic.

Inspecția constă în palparea zonei în care apare sindromul dureros.

Diagnosticul de laborator

Metodele de diagnostic de laborator presupun studiul indicatorilor generali ai urinei, a mediului bacteriologic și a rezistenței sale la medicamentele antibacteriene. Pentru a efectua cercetări, este necesar să se furnizeze mostre de urină dimineața și zilnică. În timpul diagnosticului de laborator, se determină volumul și densitatea urinei, prezența mucusului, sângelui, sărurilor, mineralelor și concentrația de uree și creatinine în ea. Datele obținute ajută la determinarea stării rinichilor și a altor organe urinare. Cu colici pe fondul altor boli, se observă o creștere a calciului, oxalaților, uremiei și puroiului.

Studii instrumentale

Principalele metode de cercetare sunt diagnosticul cu ultrasunete și cu raze X. Aceste metode fac posibilă determinarea stării sistemului urinar și a structurii acestuia. În timpul diagnosticului instrumental, este necesar să se examineze intestinele, acumularea de gaze în care poate provoca colici intestinale, care sunt adesea confundate cu colica renală.

Patologiile renale vor fi indicate de mărimea pelvisului, proliferarea limitelor organului, formarea și acumularea de nisip, săruri și pietre, edem și puroi.

Diagnosticarea cu raze X are date mai clare în comparație cu ultrasunetele. Pentru a pune un diagnostic corect, se efectuează o examinare cu raze X a zonei abdominale, care ajută la vizualizarea organelor interne. Dacă este necesar, poate fi utilizată o metodă de cercetare a contrastului - implică administrarea intravenoasă a unui colorant, care este absorbit de organele sistemului urinar și excretat în urină.

Diagnostic distinctiv

Diagnosticul diferențial al colicii renale este necesar pentru patologiile abdominale acute, bolile ginecologice, patologiile genito-urinare la bărbați și tulburările neurologice.

Colica renală și diagnosticul diferențial se realizează prin excluderea unei boli care nu este însoțită de semne care sunt prezente la pacient.

Colica renală din dreapta poate fi un atac de apendicită, deoarece au o imagine simptomatică similară. Diferențele dintre patologii:

• la colici durerea este mobila si poate iradia catre zonele femurale si inghinale, la apendicita durerea este localizata doar in partea dreapta;
• în decubit dorsal, senzația de durere cu apendicită scade, cu colici nu se ameliorează.

Este necesar să se facă distincția între colici renale și hepatice, care sunt însoțite de același tablou clinic. Cu toate acestea, cu un spasm la rinichi, există o legătură cu modul de a mânca (când mănânci prăjite, alimente grase, probabilitatea de spasm și durere crește la trei ore după masă), care nu se observă cu ficatul. De asemenea, durerea în patologie este îndreptată în sus, în hepatic - în jos.

De asemenea, este necesar să se facă distincția între tulburările intestinale, inclusiv obstrucția sau colici, de spasmele la nivelul rinichilor. În timpul unui studiu prin excludere, se acordă atenție naturii vărsăturilor. Prima este însoțită de vărsături repetate, care nu aduce alinare. În a doua patologie, vărsăturile apar o singură dată.

Durerea asociată cu probleme ale sistemului musculo-scheletic poate fi diferențiată folosind reacțiile comportamentale ale pacientului în ceea ce privește atacurile de durere: cu probleme ale sistemului locomotor, pacientul îngheață în timpul unui spasm. Durerea se răspândește peste tot pe spate și pe fese.

Prim ajutor

Primul ajutor pentru colica renală presupune utilizarea tehnicilor de bază pentru a reduce durerea. Primul ajutor pentru colici renale include:

• a face o baie fierbinte - ajută la ameliorarea spasmului și la eliminarea durerii;
• baia poate fi înlocuită cu căldură locală prin aplicarea unui tampon de încălzire sau a unei sticlă de apă caldă pe locul dureros;
• luarea de antispastice, cel mai potrivit medicament pentru reducerea spasmului și durerii este No-spa;
• analgezicele (cetonă, ibuprofen) trebuie luate cu precauție extremă: este acceptabil să le luați pentru durerea din partea stângă, deoarece durerea din partea dreaptă poate fi un semn al majorității altor boli.

Prevenirea

Daca cauza spasmului muscular este urolitiaza, principala masura preventiva este urmarea unei diete, cu excluderea anumitor alimente in functie de tipul de calculi.

Prevenirea colicilor renale: reducerea efectelor negative ale stresului, evitarea hipotermiei, deshidratării, rănilor și a unui stil de viață inactiv.

Tratament

Îngrijirea de urgență pentru colica renală se efectuează după stabilirea diagnosticului suspectat. În acest scop, asistența colicilor renale presupune administrarea intramusculară de medicamente antispastice, antiinflamatoare (Metamizol, Ketorolac, Drotaverine).

În continuare, personalul medical, referindu-se la modul în care se manifestă colica renală, decide asupra problemei spitalizării, care este necesară în cazul în care sindromul dureros afectează ambele organe sau unul în absența celuilalt. De asemenea, observarea într-un spital este necesară pentru persoanele în vârstă și pacienții a căror durere nu a dispărut după administrarea de antispastice. Deosebit de periculos este spasmul, însoțit de semne de intoxicație și perturbarea altor sisteme.

Operațiune

Se acordă îngrijiri chirurgicale de urgență pentru urolitiază și alte complicații grave (hidronefroză, riduri, lipsa efectului tratamentului medicamentos).

Pentru colica renală, primul ajutor este efectuat cu promptitudine pentru pietrele mari prin zdrobirea cu val de la distanță a pietrelor, intervenția chirurgicală endoscopică și deschisă la rinichi.

De asemenea, intervenția chirurgicală este necesară atunci când apar complicații ale colicii renale:

• pielonefrită și hidronefroză din cauza retenției de urină, ceea ce duce la dezvoltarea infecției;
• intoxicație uremică;
• intoxicația organismului cu compuși nocivi care s-au acumulat în timpul urolitiazelor.

Spasmul la rinichi este însoțit de o senzație de durere, care poate migra către buric, partea inferioară a spatelui și inghinal. De regulă, acesta este unul dintre simptomele patologiilor renale, deci nu se dezvoltă independent și este însoțit de alte simptome ale bolii de bază. Dacă apare durere, trebuie să faceți o baie fierbinte sau să aplicați o compresă caldă, luați No-shpa până sosește ambulanța. Într-un cadru spitalicesc, patologia este tratată folosind terapie conservatoare sau intervenție chirurgicală.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Ce este colica renală?

În mod tradițional în medicină colică numit un atac acut de durere dureroasă de crampe (colici hepatice, colici intestinale) cauzate de spasme ale mușchilor netezi.

Colica renală - complexă simptome asociate cu obstrucția (blocarea) tractului urinar superior și scurgerea afectată a urinei din rinichiîn vezică.

Aceasta este o patologie gravă care necesită îngrijiri medicale de urgență și spitalizare, deoarece dacă cursul este nefavorabil, pot apărea complicații severe.

Separat, ar trebui să evidențiem o patologie atât de rară ca rinichiul rătăcitor (căzut). În astfel de cazuri, atacurile de colică renală sunt cauzate de îndoirea ureterului și au anumite caracteristici: de regulă, apar după o plimbare accidentată, mers lung, activitate fizică etc. Durerea se agravează în poziție verticală și cedează în decubit dorsal.

Care este mecanismul durerii în timpul unui atac de colică renală?
(patogeneza colicii renale)

Durerea de crampe în timpul unui atac de colică renală este cauzată de spasme reflexe ale mușchilor netezi ai ureterului, ca răspuns la o obstrucție a fluxului de urină.

În plus, un rol semnificativ în dezvoltarea sindromului de durere severă îl joacă deficiența fluxului de urină, ceea ce duce la creșterea presiunii intrapelvine, staza venoasă și microcirculația renală afectată. Ca urmare, are loc o creștere a dimensiunii organului afectat, însoțită de supraîntinderea capsulei bogat inervate.

Procesele patologice de mai sus provoacă dureri extrem de severe în colica renală.

Simptomele unui atac de colică renală

Un atac tipic de colică renală începe brusc, pe fondul sănătății complete. De regulă, dezvoltarea sa nu poate fi asociată cu activitatea fizică, încordarea nervoasă sau cu alți factori nefavorabili.

Un atac de colică renală poate începe în orice moment al anului și în orice moment al zilei, acasă sau în timpul călătoriilor, la serviciu sau în vacanță.

Simptomul principal și constant al colicii renale este durerea chinuitoare de natură crampe. Durerea nu depinde de mișcări, așa că pacientul se repezi prin cameră în speranța zadarnică de a găsi o poziție care să-i aline măcar cumva suferința.

Localizarea și iradierea durerii, precum și unele simptome suplimentare de colică renală, depind de nivelul obstrucției tractului urinar.

Când piatra este localizată în pelvisul renal, durerea este localizată în partea superioară a regiunii lombare (în unghiul costovertebral corespunzător). În acest caz, durerea iradiază adesea către abdomen și rect și poate fi însoțită de tenesmus dureros (o dorință dureroasă de a avea o mișcare intestinală).

Dacă obstrucția are loc în ureter, durerea este localizată în partea inferioară a spatelui sau pe partea laterală a rinichiului afectat și iradiază de-a lungul ureterului și în jos în ligamentul inghinal, uretra și organele genitale externe.

Sindromul de durere este adesea însoțit de greață și vărsături care nu aduc alinare. Acest tip de simptome este deosebit de caracteristic atunci când obstrucția este localizată în părțile superioare (pelvis renal, părțile superioare ale ureterului).

Un simptom foarte caracteristic al colicii renale este hematuria (sânge în urină), care poate fi evidentă (vizibilă cu ochiul liber) și microscopică (determinată prin teste de urină de laborator).

Când obstrucția este localizată în părțile inferioare ale ureterelor, pot apărea fenomene dizurice (dorință dureroasă frecventă de a urina).

Trebuie remarcat faptul că severitatea durerii și a altor simptome ale colicii renale nu depinde de dimensiunea pietrei, în timp ce o creștere a temperaturii corpului poate indica adăugarea de complicații infecțioase. Febra mare cu frisoane ar trebui să fie deosebit de alarmantă.

Diagnostic diferentiat

Reguli generale

Cel mai adesea, colica renală trebuie diferențiată de următoarele boli:

• accidente abdominale acute (apendicita acuta, colecistita acuta, pancreatita acuta, ulcer gastric perforat, obstructie intestinala acuta);
• patologia ginecologică acută la femei;
• afectarea tractului urinar inferior (cistita, la bărbați – prostatita și uretrita);
• disecarea anevrismului de aortă;
• patologie neurologică (hernie de disc, atac de radiculită, nevralgie intercostală).

La diferite niveluri de obstrucție este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu diferite boli.

Astfel, cu obstrucție în pelvisul renal și porțiunea superioară a ureterelor, colica renală apare adesea cu simptome caracteristice bolilor chirurgicale acute ale cavității abdominale (durere în zona abdominală, greață, vărsături, creșterea temperaturii corpului).

Când obstrucția este localizată în uretere, în special în partea mijlocie și dedesubt, durerea iradiază adesea în organele genitale, astfel încât este necesar un diagnostic diferențial cu boli acute ale organelor pelvine.

Dacă pietrele sunt localizate în segmentul cel mai de jos al ureterelor, tabloul clinic este completat de semne de disurie (urinări dureroase frecvente, dureri la nivelul uretrei, nevoia imperativă de a urina), deci trebuie exclusă cistita, iar la bărbați, de asemenea, prostatita și uretrita.

Prin urmare, în timpul diagnosticului diferențial, trebuie să colectați cu atenție anamneza, să acordați atenție comportamentului pacientului și să efectuați studii suplimentare în timp util.

Diagnosticul diferențial al colicii renale drepte

Atacul de colică renală și apendicita acută
Colica renală dreaptă trebuie în primul rând distinsă de un atac de apendicită acută, deoarece tabloul clinic inițial este în mare măsură similar. În ambele cazuri, atacul se produce brusc, pe fondul unei stări de bine.

În plus, dacă piatra este localizată în ureterul drept, durerea în colica renală poate fi localizată în regiunea iliacă dreaptă - la fel ca și în apendicita acută.

Cu toate acestea, în cazul apendicitei acute, durerea este ameliorată prin culcarea pe partea afectată și se intensifică la mers, astfel încât pacienții se deplasează cu o îndoire caracteristică înainte și spre partea afectată.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că sindromul dureros în apendicita acută este localizat, iar în cazul colicii renale, durerea iradiază în jos spre coapsă, către ligamentul inghinal și către zona organelor genitale externe.

Colica renală și hepatică (biliară).
Durerea de la colica hepatică (biliară) poate radia în regiunea lombară dreaptă. În plus, natura sindromului de durere amintește în multe privințe de colica renală (durere extrem de severă însoțită de vărsături care nu aduc alinare). La fel ca și în cazul colicii renale, pacienții cu colică hepatică se grăbesc în jurul secției, deoarece intensitatea sindromului de durere nu depinde de poziția corpului, iar starea generală a pacienților este relativ satisfăcătoare.

Cu toate acestea, un atac de colică hepatică este de obicei asociat cu consumul de alimente grase sau prăjite (de regulă, un atac are loc la două până la trei ore după erori în dietă). În plus, durerea cu colica hepatică iradiază în sus - sub omoplatul drept, în clavicula dreaptă, iar cu colica renală - în jos.

Colica renală și obstrucție intestinală acută

Destul de des este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial de colică renală și obstrucție intestinală acută (volvulus). Obstrucția intestinală acută, tot la începutul dezvoltării patologiei, se caracterizează prin apariția neașteptată a durerilor de crampe și vărsături care nu aduc alinare.

În plus, în prima fază de dezvoltare a obstrucției intestinale acute, pacienții se comportă în același mod ca și în cazul colicilor renale, deoarece durerea este severă, nu depinde de poziția corpului, iar starea generală este încă relativ satisfăcătoare.

Cu toate acestea, volvulusul se caracterizează prin vărsături repetate debilitante, în timp ce în cazul colicilor renale, vărsăturile sunt de obicei unice. Pentru stabilirea unui diagnostic, ascultarea abdomenului va ajuta (faza inițială a obstrucției intestinale acute se caracterizează prin zgomote intestinale intense), precum și un test de urină, care determină hematurie în cazul colicilor renale.

Diagnosticul diferențial al colicilor renale atipice și al dezastrelor abdominale (pancreatită acută, perforarea ulcerului gastric, colecistită acută)

Trebuie remarcat faptul că colica renală în 25% din cazuri apare cu iradiere atipică, astfel încât durerea se poate răspândi în tot abdomenul, iradiind până la hipocondrul, și chiar către zonele subclaviei.

În plus, un atac acut de colică renală este adesea însoțit de simptome de peritonită locală pe partea afectată, cum ar fi durere severă în peretele abdominal și absența zgomotelor intestinale la ascultarea abdomenului.

Prin urmare, poate fi dificil să se facă un diagnostic diferențial cu dezastrele abdominale, cum ar fi pancreatita acută, perforarea unui ulcer gastric, colecistita acută.

În astfel de cazuri, acordați atenție comportamentului pacientului. Cu un „abdomen acut”, pacienții, de regulă, din cauza stării lor grave, sunt în pat, în timp ce pacienții cu colică renală se grăbesc prin cameră, deoarece sindromul lor de durere severă este combinat cu o stare generală relativ satisfăcătoare.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție simptomelor caracteristice ale bolilor care au cauzat tabloul clinic al unui „abdomen acut”.

Astfel, tabloul clinic al perforației unui ulcer gastric începe cu o durere de pumnal caracteristică, care este mai întâi localizată în epigastru și abia apoi capătă un caracter difuz. Un semn specific al acestei patologii este o tensiune reactivă neobișnuit de puternică a mușchilor abdominali („burta de bord”).

În primul rând, medicul efectuează un sondaj, în timpul căruia întreabă despre caracteristicile durerii - când a început durerea, cum s-a schimbat în timp, unde se simte, unde se duce, care este natura durerii ( ascuțit, plictisitor, dureros, prezent constant sau apare în atacuri episodice), modifică intensitatea durerii la schimbarea poziției, indiferent dacă durerea a scăzut după administrarea de analgezice. De asemenea, medicul întreabă dacă au existat greață și vărsături, ce le-a cauzat și dacă au adus alinare. Medicul trebuie să fie interesat de schimbările de urinare - dacă au existat și care este natura lor (de exemplu, sânge în urină, durere la urinare etc.). După aceasta, medicul întreabă dacă au existat atacuri similare în trecut, dacă a fost pus un diagnostic de urolitiază în trecut, dacă persoana are boli ale tractului urinar și dacă a suferit leziuni sau operații în regiunea lombară în timpul vieții. .

După finalizarea interviului, medicul trece la un examen clinic, care include următoarele acțiuni:

• Măsurarea temperaturii corpului.
• Percuția rinichilor, care este o atingere ușoară cu marginea palmei pe coasta a douăsprezecea din spate. Dacă durerea apare în timpul unei astfel de atingeri, atunci acesta este un semn de colică renală și este numit un simptom pozitiv Pasternatsky.
• Palparea rinichilor (palpare) prin peretele abdominal anterior. Dacă puteți palpa rinichii, ei se dovedesc a fi măriți sau ușor căzuți.

În unele cazuri, se efectuează suplimentar palparea abdomenului, examen ginecologic (faceți o programare) pentru femei și examinarea digitală a rectului pentru a exclude alte boli care pot manifesta simptome similare.

După un sondaj și un examen clinic, medicul vede un tablou clinic complet, pe baza căruia, de fapt, se pune un diagnostic de colică renală. Și apoi, pentru a confirma diagnosticul clinic al medicului, sunt prescrise examinări de laborator și instrumentale.

Ce examinări și teste poate prescrie un medic pentru colica renală?

În cazul colicilor renale, un test general de urină este obligatoriu. Dacă celulele roșii din sânge se găsesc în cantități mari în urină sau sângele este vizibil cu ochiul liber, atunci acesta este un semn de colică renală.

În plus, pentru colica renală, este prescrisă și efectuată o ecografie a rinichilor și a tractului urinar, care vă permite să vedeți și să măsurați pietrele în pelvisul renal și uretere, ceea ce devine o confirmare neîndoielnică a diagnosticului clinic. În plus, ultrasunetele pot detecta focare purulente în rinichi, dacă există. Ecografia nu este o metodă obligatorie de examinare a colicilor renale și, prin urmare, poate fi sau nu prescrisă în funcție de nivelul de echipament tehnic al instituției medicale. Adică, ultrasunetele este mai mult o metodă auxiliară pentru diagnosticarea colicii renale.

În caz de colică renală, împreună cu un test general de urină, sunt prescrise o radiografie a abdomenului și urografia excretorie. Studiu radiografie a abdomenului (faceți o programare) vă permite să detectați pietrele de oxalat și calciu (pozitiv cu raze X) în rinichi și uretere, precum și să evaluați starea intestinelor. Deși radiografia simplă nu este o metodă foarte informativă, deoarece permite identificarea doar a două tipuri de calculi, în cazul colicii renale, aceasta se face în primul rând din examinări instrumentale, deoarece în majoritatea cazurilor litiaza renală este pozitivă la raze X. Și dacă pietrele pot fi identificate prin radiografie simplă a abdomenului, este posibil să nu fie prescrise alte examinări instrumentale.

După o analiză generală a urinei și o radiografie simplă, se prescrie urografia excretorie, care este o radiografie a rinichilor și a tractului urinar după injectarea unui agent de contrast în ele. Urografia vă permite să evaluați fluxul sanguin în rinichi, formarea urinei și, de asemenea, să identificați unde se află piatra (în ce parte a ureterului) care a provocat colica renală.

Metoda tomografiei computerizate este foarte informativă în diagnosticul colicii renale și poate înlocui urografia excretorie. Prin urmare, dacă este posibil din punct de vedere tehnic, tomografia computerizată este prescrisă în locul urografiei. Dar, din păcate, în multe cazuri, tomografia este rar prescrisă din cauza costului ridicat al metodei, lipsei echipamentului necesar și a specialiștilor din instituțiile medicale.

Prognoza

Pietrele cu dimensiunea de până la 5 mm trec de la sine în 98% din cazuri, astfel încât necesitatea intervenției chirurgicale este destul de rară.

După ce atacul de colică renală a încetat, durerea surdă în regiunea lombară persistă de ceva timp, dar starea generală a pacientului se îmbunătățește semnificativ.

Prognosticul suplimentar depinde de cauza colicii renale. În cazul urolitiazelor, este necesar un tratament pe termen lung, practic pe toată durata vieții.

Complicații

Probabilitatea apariției complicațiilor depinde de gradul de obstrucție a lumenului tractului urinar, de cauza dezvoltării colicii renale, de starea generală a corpului, de oportunitatea și adecvarea asistenței medicale și premedicale primare.

Cele mai frecvente complicații includ:

• pielonefrită obstructivă acută;
• urosepsis și șoc bacteriemic;
• scăderea funcției rinichiului afectat;
• formarea stricturii ureterale.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru colici renale?

Dacă se dezvoltă colica renală, există două moduri de a proceda. În primul rând, puteți folosi propriul transport pentru a ajunge la orice spital unde există o secție de urologie, nefrologie sau chirurgie și contactați, în consecință, urolog (faceți o programare), nefrolog (faceți o programare) sau chirurg (faceți o programare). Este optim să contactați un urolog sau un nefrolog, deoarece aceștia sunt specialiștii care diagnostichează și tratează bolile sistemului urinar. Cu toate acestea, dacă nu există urolog sau nefrolog, atunci puteți contacta un chirurg care are și calificările necesare pentru a diagnostica și trata colica renală.

În al doilea rând, puteți chema o ambulanță, iar echipa medicală care sosește va duce persoana la spitalul de gardă din oraș, unde sunt acceptați pacienți cu un diagnostic similar și unde există specialiști corespunzători.

Tratamentul colicii renale

Prim ajutor

Primul ajutor medical pentru colica renală se efectuează în cazurile în care diagnosticul este fără îndoială, adică cu atacuri tipice repetate la pacienții cu un diagnostic stabilit de urolitiază.

O baie caldă sau un tampon de încălzire pe regiunea lombară ajută la ameliorarea spasmului ureterului și a trecerii pietrelor. Puteți utiliza antispastice din dulapul de medicamente de acasă. Cel mai adesea, se recomandă Baralgin (un medicament care conține antispastice și un analgezic). În schimb, puteți lua No-shpa sau papaverină (antispastice).

În absența acestor medicamente, puteți utiliza nitroglicerină (jumătate de comprimat sub limbă), care, de asemenea, relaxează mușchii netezi și poate ameliora spasmul ureterului.

Înainte de sosirea medicului, pacientul este sfătuit să noteze medicamentele luate și să monitorizeze urina pentru trecerea pietrelor (cel mai bine este să colecteze urina într-un vas).

Trebuie remarcat faptul că prezența urolitiazelor nu exclude posibilitatea dezvoltării unei alte patologii acute (de exemplu, apendicita). Prin urmare, dacă atacul decurge atipic, este mai bine să nu faci nimic până la sosirea medicului. Căldura și antispasticele pot agrava procesele infecțioase și inflamatorii în cazul apendicitei acute sau a unei alte boli din grupul de patologii cu tablou clinic „abdomen acut”.

Asistență medicală de urgență

Medicamente care ajută la ameliorarea durerii în colica renală
După efectuarea unui diagnostic preliminar al colicii renale, în primul rând, este necesar să se amelioreze sindromul de durere. Pentru a face acest lucru, pacientului i se administrează antispastice sau analgezice.

Medicamente la alegere:
1. Metamizol de sodiu (Baralgin M). Medicament antiinflamator nesteroidian, analgezic. Folosit pentru dureri de intensitate moderată. Adulții și adolescenții cu vârsta peste 15 ani se administrează intravenos, lent (cu o viteză de 1 ml/min). Înainte de administrare, fiola trebuie încălzită în mână. După administrare, urina poate deveni roz (fără semnificație clinică). Nu este compatibil cu alcoolul, astfel încât alcoolismul cronic este o contraindicație relativă la administrarea medicamentului. De asemenea, este mai bine să nu prescrieți Baralgin M pacienților cu boli renale cronice (pielo- și glomerulonefrită), iar insuficiența renală este o contraindicație absolută. În plus, medicamentul este contraindicat în caz de hipersensibilitate la pirazolone (Analgin).
2. Ketorolac. Medicament antiinflamator nesteroidian, analgezic. Folosit pentru dureri severe. Medicamentul se administrează în doză de 1 ml intravenos, lent (1 ml/15 secunde). Vârsta sub 16 ani este o contraindicație pentru prescrierea medicamentului. În plus, medicamentul este contraindicat în astmul bronșic, insuficiența renală severă și boala ulcerului peptic în stadiul acut.
3. Drotaverină (No-shpa). Antispasmodic. Se injectează intravenos, încet, 2-4 ml soluție standard (2%). Contraindicat în caz de hipersensibilitate la medicament și insuficiență renală severă. Utilizați cu precauție dacă aveți tendință de hipotensiune arterială, glaucom cu unghi deschis, ateroscleroză severă a arterelor coronare sau hiperplazie de prostată.

Indicații de spitalizare pentru sindrom de colica renală
Pacienții cu sindrom de colică renală sunt supuși spitalizării de urgență în următoarele cazuri:

• colica renală bilaterală;
• colica renală cu un singur rinichi;
• varsta in varsta;
• lipsa dinamicii pozitive după administrarea medicamentelor (colici renale intratabile);
• prezența semnelor clinice de complicații (febră mare cu frisoane, anurie (lipsa de urină), stare generală severă a pacientului);
• lipsa condiţiilor de monitorizare şi tratament ambulatoriu.

Transportul pacienților cu colică renală se efectuează pe o targă, în poziție culcat.

În cazurile în care diagnosticul de colică renală este pus la îndoială, pacienții sunt internați în secția de urgență a unui spital multidisciplinar.

Recomandări pentru ameliorarea colicilor renale pentru pacienții rămași acasă
Colica renală poate fi tratată în ambulatoriu atunci când există condiții pentru examinare și tratament, iar diagnosticul nu este pus la îndoială. Deci, dacă există un efect pozitiv din administrarea de analgezice la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, acestora li se pot da recomandări pentru ameliorarea bolii renale la domiciliu.

Pentru colica renală, se prescrie repaus la pat sau semipat și o dietă strictă (tabelul N10, pentru urolitiaza cu urat diagnosticată - tabelul N6).

Pentru ameliorarea suplimentară a durerii, se recomandă proceduri termice. De regulă, un tampon de încălzire pe zona lombară sau o baie fierbinte au un efect bun.

Ar trebui să vă goliți vezica urinară în timp util, folosind un vas special pentru monitorizarea ulterioară a trecerii pietrelor.

Pacienții trebuie să știe că ar trebui să cheme o ambulanță în următoarele cazuri:

• atac repetat de colică renală;
• apariția febrei;
• greață, vărsături;
• scăderea cantității de urină;
• deteriorarea stării generale.

Tuturor pacienților lăsați pentru tratament ambulatoriu li se recomandă să viziteze un urolog la clinică și să fie supuși unei examinări suplimentare. Adesea, un tratament suplimentar este prescris într-un spital.

Cura de slabire

În cazurile în care cauza colicii renale nu este pe deplin înțeleasă, este prescris tabelul standard de tratament N10. Această dietă este concepută pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului cardiovascular, a ficatului și a rinichilor, precum și pentru a normaliza metabolismul.

Tabelul de tratament N10 presupune o ușoară reducere a valorii energetice a dietei prin reducerea consumului de grăsimi și carbohidrați. Cantitatea de clorură de sodiu este semnificativ limitată (mâncarea este preparată fără sare). Evitați alimentele grele, greu de digerat (carnea și peștele sunt servite fierte), precum și alimentele care irită ficatul și rinichii, favorizează flatulența și excită sistemul nervos, cum ar fi:

• pâine proaspătă, unt și produse de foietaj, clătite, clătite, prăjituri;
• supe de leguminoase, carne, pește, bulion de ciuperci;
• sosuri pe carne, pește, bulion de ciuperci;
• carne grasă, gâscă, rață, ficat, rinichi, creier;
• produse afumate, cârnați, conserve de carne;
• peste gras, sarat, afumat, caviar, conserve de peste;
• carne și grăsimi de gătit;
• brânzeturi sărate și grase;
• ouă fierte tari și prăjite;
• legume sărate, murate, murate;
• leguminoase, spanac, măcriș, ridichi, ridichi, ciuperci;
• gustări picante, grase și sărate;
• usturoi, ceapă, muștar, piper, hrean;
• ciocolata, cafea naturala, cacao;
• fructe cu fibre grosiere.

După ameliorarea unui atac de colică renală, este necesar să se supună unei examinări, după care dieta trebuie ajustată în conformitate cu diagnosticul.

Dacă se stabilește cauza colicii renale, atunci în timpul atacului, nutriția terapeutică este prescrisă ținând cont de boala de bază. Desigur, sunt luate în considerare și patologiile concomitente (obezitate, diabet, hipertensiune arterială etc.).

Nutriția terapeutică ca prevenire a atacurilor de colică renală în urolitiaza (KD)

S-a stabilit statistic că riscul de atacuri recurente cu un diagnostic stabilit de urolitiază este de aproximativ 80%.

Chiar și îndepărtarea chirurgicală a pietrelor nu poate garanta recuperarea, deoarece cauza bolii - tendința de a forma pietre în tractul urinar superior din cauza metabolismului afectat - nu este eliminată.

Prin urmare, cea mai bună prevenire a noilor atacuri este de a afla cauza formării pietrelor și a tratamentului. Trebuie amintit că procesele inflamatorii contribuie la formarea pietrelor, astfel încât boli precum pielonefrita trebuie tratate în timp util.

În plus, regimul de apă are un impact semnificativ asupra formării pietrelor, astfel încât cantitatea de lichid pe care o bei, în absența contraindicațiilor, ar trebui crescută la 3-3,5 litri sau mai mult.

Riscul de formare a pietrelor este redus semnificativ prin consumul de așa-numite fibre alimentare (DF) - substanțe de origine vegetală care nu sunt expuse la sucurile digestive și nu sunt absorbite.

Cantitatea de PV necesară organismului poate fi compensată prin consumul zilnic de pâine integrală 100 g, sfeclă - 30 g, morcovi - 70 g, cartofi - 200 g, mere sau pere - 100 g.

Pentru urolitiază, o dietă selectată corespunzător este unul dintre cele mai bune mijloace de prevenire a colicilor renale. Cu toate acestea, compoziția pietrelor trebuie confirmată într-un laborator, deoarece o alimentație deficitară poate provoca daune semnificative.

Dieta pentru prevenirea colicilor renale cauzate de ICD cu tendinta de a forma urati
Dacă urolitiaza apare cu formarea de pietre din acid uric (urați), atunci este necesară o dietă care are un efect alcalinizant asupra urinei.

Astfel, dacă nu există indicații suplimentare, masa N6, concepută pentru pacienții care suferă de gută, este bine potrivită.

Dieta pentru prevenirea colicilor renale cauzate de urolitiaza cu tendinta de a forma oxalati
Când se formează pietre de oxalat, ei încearcă să limiteze alimentele care conțin acid oxalic și să mărească consumul de alimente care conțin antagonistul de calciu - magneziu. Produsele bogate în magneziu includ tărâțe de grâu și secară, pâine integrală, fulgi de ovăz, hrișcă și orz, mei și fructe uscate.

Pe baza mecanismului de dezvoltare a patologiei, carbohidrații, sare, acid ascorbic și gelatina sunt limitate.

Astfel, sunt interzise următoarele:

• ficat, rinichi, limbă, creier, pește sărat, jeleuri și jeleuri pe gelatină;
• bulion și sosuri de carne, ciuperci și pește;
• gustări sărate, carne afumată, conserve, caviar;
• leguminoase;
• măcriș, spanac, rubarbă, ciuperci;
• piper, muştar, hrean;
• ciocolată, cacao, cafea tare.

În plus, sfecla, morcovii, ceapa, roșiile, coacăzele negre, afinele, dulciurile, dulceața, produsele de cofetărie și smochinele sunt limitate.

Cu o combinație de cantități crescute de oxalați și calciu în urină, precum și cu o reacție alcalină ridicată a urinei și exacerbarea pielonefritei, limitați alimentele care conțin calciu (în primul rând laptele și derivații săi).

Dieta pentru prevenirea colicilor renale cauzate de urolitiaza cu tendinta la fosfaturie
Dacă studiul a arătat natura fosfor-calcică a pietrelor, o tendință la fosfaturie și o reacție alcalină a urinei, atunci este necesară creșterea acidității urinei prin creșterea proporției de produse din carne „acre”.

În plus, este necesar să se limiteze alimentele care conțin cantități mari de fosfor și calciu și au efect alcalinizant.