Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Scurte reguli de redactare a prescripțiilor – metodologice manualul elevului

facultati medicale, pediatrice si farmaceutice

RECEPȚIA MEDICALĂ ȘI FARMACEUTICĂ

Compunerea generală ca ramură a științei medicinale combină combinarea medicală cu cea farmaceutică. Prescripția medicală studiază regulile de prescriere a medicamentelor (mai precis, formele de dozare). Formularea farmaceutică include regulile de fabricație a formelor de dozare și este în prezent separată într-o ramură specială a cunoștințelor farmaceutice - tehnologia formelor de dozare.

CONCEPTUL DE SUBSTANȚĂ MEDICAMENTE, FORMA DE DOZARE ȘI MEDICAMENT

Substanță medicinală (sau medicament) este un compus chimic cu activitate farmacologică.

Medicament - Aceasta este o materie primă medicinală care a fost supusă unei prelucrări speciale. Sursele de materii prime medicinale pot fi de origine minerală, vegetală, animală, sintetică și deșeuri ale microorganismelor.

Forma de dozare Ei numesc forma de eliberare dată unei substanțe medicinale, care corespunde cel mai bine scopurilor de utilizare și este cel mai convenabil de utilizat.

Medicament este o substanță medicinală într-o formă de dozare specifică.

RETETA SI STRUCTURA EI

Reţetă - Aceasta este o solicitare scrisă a unui medic către un farmacist cu privire la prepararea unui medicament, indicând modul în care pacientul trebuie să utilizeze acest medicament. Efectuând instrucțiunile medicului, farmacistul (farmacistul) controlează corectitudinea prescripției (aceasta se referă în principal la doza medicamentului și compatibilitatea substanțelor prescrise). Pacientul, la rândul său, trebuie să urmeze cu strictețe metoda indicată de utilizare a medicamentului.

Prescrierea medicamentului se efectuează în limba latină, iar instrucțiunile privind modul de utilizare a medicamentului pentru pacient sunt în limba rusă (nativă).

Structura rețetei

Rețeta constă din următoarele secțiuni:

Ştampila instituţiei medicale;

Numele și vârsta pacientului;

Numele complet al medicului;

Prescriere de medicamente;

Instruirea farmacistului să pregătească o formă de dozare specifică (nu este necesară pentru rețetele oficiale și prescurtate)

Instruirea farmacistului cu privire la specificul eliberării medicamentelor unui pacient

Instruirea pacientului cum să ia medicamentul corect

Semnătura medicului, sigiliul său personal și sigiliul instituției.

Secțiunea principală a prescripției este prescrierea medicamentului. Începe întotdeauna cu un apel către farmacist: Rețetă - luați-o, după care substanțele medicamentoase sunt enumerate într-o anumită secvență. Singura parte obligatorie a rețetei este principala substanță activă sau bază, care este plasată pe prima linie. Efectul farmacologic al medicamentului se bazează pe utilizarea sa. Pe locul al doilea în rețetă se află substanțele auxiliare (adjuvanele): sunt folosite pentru a spori acțiunea bazei sau pentru a slăbi efectele nedorite ale acesteia. Pe locul al treilea se află substanțele corective (corrigeni), care sunt introduse în compoziția unui medicament pentru a-i corecta proprietățile organoleptice neplăcute (gust, culoare, miros etc.). Pe ultimul loc se află substanțele care dau o anumită formă medicamentului - acestea sunt substanțe formatoare (constituens): apă în soluții, vaselina în unguente, zahăr în pulbere etc. Pot exista mai multe auxiliare, corective și de formă. substanțe de construcție într-o prescripție de receptor.

DENUMIRE DE BAZĂ ACCEPTATE ÎN FORMULARE

Cantitatea de substanțe medicamentoase incluse în prescripție este indicată în partea dreaptă a formularului. Măsura greutateîn rețetă este un gram (1,0) și fracțiile sale: 0,1 - decigram; 0,001 - miligram; 0,0001 - decimiligram; 0,00001 - centigram; 0,000001 - micrograme. Măsura volumului din rețetă este de mililitru (1 ml). Lungimea este indicată în centimetri (mp).

Dacă în aceeași doză sunt indicate două sau mai multe substanțe medicamentoase, atunci se indică o singură dată după denumirea ultimei substanțe. Pentru a indica faptul că cantitatea specificată se aplică tuturor substanțelor enumerate, se folosește cuvântul „ala” (în mod egal) sau abreviat „aa”.

Dacă un medic prescrie un medicament într-o doză care depășește cea mai mare doză unică, atunci el este obligat să scrie cantitatea acestuia în cuvinte și să pună un semn de exclamare (!).

În cazul în care rețeta nu se încadrează pe o parte a formularului, puteți scrie „verte” (întoarceți) în partea de jos și finalizați rețeta pe cealaltă parte.

ABREVIERI ADOPTATE ÎN REȚETA

Reducere	Numele complet
		nu, la fel
		pardoseala distilata
		Dați astfel de doze
		extrage
		lasa sa se formeze
		picătură, picături
		unguent lichid, liniment
		lichid
		ulei (lichid)
		cât este nevoie (necesar)
	Repet, Repetalur	Repetați, lăsați să se repete
		rizom
		Desemna
		comprimat
		tinctură

TIPURI DE PRESCRIPȚII

Există trei tipuri principale de prescripții de medicamente: oficial, manual și principal.

Se numește o rețetă care este legalizată prin includerea în Farmacopee și care nu este supusă modificării oficial (din latină oficina - farmacie). Farmacopeea este un cod medico-farmaceutic care are semnificație legislativă. Farmacopeea de stat a Rusiei este o colecție de standarde și reglementări naționale obligatorii care reglementează calitatea medicamentelor.

Rețeta oficială este întotdeauna prescurtată, adică indică doar baza, cantitatea și numele formei de dozare. Următoarele forme de dozare sunt doar prescrise oficial; tablete, drajeuri, extracte, tincturi, siropuri, emulsii adevarate, aerosoli.

Un exemplu de prescripție oficială: prescrieți tablete espa-lipon unui pacient cu hepatită cronică V doza 0,6.

Rp.: Espa-Liponi 0,6

D.t.d.N30 în tab.

S.: 1 comprimat de 1 dată pe zi pe stomacul gol

Exemplu de prescripție oficială 2: unui pacient cu hipertensiune arterială i se prescriu comprimate de indapamidă la o doză de 0,0025 (cu o doză atât de mică de medicament, există substanțe de umplere în comprimat, dar nu sunt indicate în rețeta oficială).

Rp.: Indopamidi 0,0025

S.: nu 1 tabletă o dată pe zi dimineața

Se numește prescripția de medicamente complexe efectuată conform prescripțiilor standard plasate în Manualul farmaceutic manual (din latină manus - ghid). O rețetă manuală este întotdeauna detaliată, adică indică toate ingredientele medicamentului și indică farmacistului ce formă de dozare să pregătească din acestea.

Exemplu de prescripție manuală: pentru a trata nevroza, prescrieți amestecul lui Charcot:

Rp.:Inf. rad. Valerianae 0,6 - 200ral

Bromură de sodiu 6.0

Codeini phosphatis 0,2

S.: nu 1-2 linguri de 3 ori pe zi

Se apelează la prescripții întocmite de un medic la discreția sa și în funcție de starea pacientului principal (din latină magister - profesor). Copia principală este întotdeauna extinsă.

Un exemplu de compilare a unei prescripții generale: prescrieți un medicament pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, preparat în așa fel încât substanțele medicamentoase individuale să influențeze reglarea diferitelor părți ale tonusului vascular: ednit, prin blocarea activității enzimei de conversie a angiotensinei, reduce formarea angiotensinei II; Corvitol, prin blocarea receptorilor beta1-adrenergici ai inimii, reduce importanța componentei cardiace în creșterea tonusului vascular; Normodipina inhibă intrarea calciului V celule musculare netede vasculare.

Rp.: Ednyti 0,005

Normodipini 0,0025

Rețetele pot fi, de asemenea, extinse și abreviate, simple și complexe, subvenționate și subdozate.

Dacă o rețetă prescrie o substanță medicamentoasă, atunci se numește rețeta simplu .

Exemplu: prescrieți Nebilet, un beta-blocant cardioselectiv cu activitate vasodilatatoare, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Rp.:Nebueti 0,005

D.t.d.N 28 în tab.

S.:nu 1 tabletă o dată pe zi

Când se prescriu medicamente care conțin mai multe componente, se numește prescripție complex .

Exemplu: prescrieți o pulbere care conține dihidroergocristină într-o singură doză de 0,0005, rezerpină - 0,0001 și clonamidă - 0,005 (compoziția pulberii este similară cu medicamentul "Acenosin") unui pacient cu hipotensiune arterială.

Rp.: Dihidroergotoxini 0,0005

Rezerpini 0,0001

S.: nu 1 pulbere de 2 ori pe zi

O rețetă în care toate ingredientele incluse în medicament sunt scrise succesiv și oferă, de asemenea, instrucțiuni farmacistului pentru a pregăti forma de dozare, se numește extins .

Exemplu: prescrieți o pulbere care conține digoxină (doză unică 0,00025) și veroshpiron (doză unică 0,025) unui pacient cu insuficiență cardiacă cronică.

Rp.: Digoxini 0,00025

Verospironi 0,025

S.: nu 1 pulbere de 2 ori pe zi

O rețetă care indică numai numele formei de dozare și principala substanță medicamentoasă cu instrucțiunile corespunzătoare despre concentrația și cantitatea totală de medicament eliberat, fără o listă a ingredientelor sale, se numește abreviat .

Exemplu: prescrieți o soluție de seduxen 0,5% în fiole de 2 ml pentru ameliorarea sindromului convulsiv.

Rp.: Sol. Seduxeni 0,5%-2ml

D.t.d. N5 în amplificator.

S.: se administrează intravenos

Se numește prescrierea unui medicament care este eliberat în doze egale separate bazat . În acest caz se scrie doza de substanțe medicamentoase pentru 1 doză și trebuie să existe sintagma „Dați aceste doze după număr...” -D.t.d. N.

Exemplu: prescrieți comprimate de Donalgin în doză de 0,25 unui pacient cu durere la nivelul coloanei vertebrale.

Rp.:Donalgini 0,25

D.t.d. N30 în amperi.

S.:nu 1 comprimat de 3 ori pe zi

Se cere o rețetă în care substanțele medicamentoase sunt prescrise în cantități totale pentru toate programările nedozat . Medicamentul din farmacie nu se eliberează împărțit în doze separate, ci este dozat chiar de pacient pe baza explicațiilor înscrise în semnătură.

Exemplu: prescrieți 50 g de Revmogel unui pacient cu dureri musculare.

Rp.:Reumogeli 50,0

S.: Frecați un strat subțire în zona afectată.

De 2-3 ori pe zi

CLASIFICAREA FORMELOR DE DOZARE

Formele de dozare sunt cel mai adesea clasificate în funcție de proprietățile fizico-chimice: dure, moi, lichide, aerosoli și gazoase.

Formele de dozare cu aerosoli și gaze sunt prescrise doar oficial.

FORME DE DOZARE SOLIDE

Principalele forme de dozare solide includ: pulberi, tablete, drajeuri și granule. Tabletele, drajeurile și granulele sunt prescrise doar oficial.

PULBERILE

Pulberi este o formă solidă de dozare pentru uz intern și extern, care are proprietatea de curgere. Pulberile de uz extern se numesc pulberi, nu sunt dozate. Pulberile pentru uz intern sunt de obicei dozate. Pudrele pot fi, de asemenea, simple sau complexe.

Pulberi pentru uz intern

Când se prescriu pulberi dozate, există o regulă de aproximativ 1 decigram, care spune: greutatea pulberii nu poate fi mai mică de 0,1. Dacă greutatea pulberii este mai mică de 0,1, atunci adăugați umplutură. Excepții de la regula de o decigramă: dacă pulberea cântărește mai puțin de 0,1, nu se adaugă umplutură dacă pulberea este în capsule și fiole. Greutatea maximă a pulberii nu trebuie să depășească 1,0; altfel va fi incomod de luat.

Umplutura pentru pulberi trebuie să îndeplinească următoarele cerințe: să nu intre în interacțiune chimică cu substanțele medicamentoase, să nu aibă activitate farmacologică proprie și efect iritant. Cele mai frecvent utilizate materiale de umplutură: zahăr (Saccharum), zahăr din lapte (Saccharum lactis), glucoză (Glucosum), bicarbonat de sodiu (Natrii hydrocarbonas).

Pudră complexă dozată pentru uz intern

Exemplu: pentru a trata ascariaza la un copil de trei ani, prescrieți pulbere de decaris, doză unică 0,05:

Rp.:Decarisi 0,05

S.: dar 1 pulbere noaptea.

Pulbere dozată simplă pentru uz intern

Când se prescrie o pulbere simplă, numele formei de dozare este indicat numai în semnătură.

Exemplu: unui pacient cu gastrită cronică trebuie prescrisă pulbere Gelusil, doză unică de 0,5, pentru a ameliora arsurile la stomac:

Rp: HeJusili 0,5

S.: 1 pulbere de 3 ori pe zi dupa mese

Pulbere vrac pentru uz intern

Substanțele medicinale sigure sunt prescrise oral sub formă de pulberi nedozate, a căror precizie a dozei nu este de o importanță fundamentală. Acestea sunt prescrise în vrac, iar pacientul însuși împarte medicamentul în porții separate. În funcție de metoda de aplicare și de durata acesteia, cantitatea de pulbere variază de la 5 la 200 de grame.

Exemplu: unui pacient cu urolitiază trebuie prescrisă pudră de blemarene pentru a dizolva pietrele.

Rp.: Blemareni 200,0

S.: 1-2 linguri (3-6 grame) de 2-3 ori pe zi. Se dizolvă într-un pahar cu apă înainte de utilizare

CAPSULE

Capsulă - aceasta nu este o formă de dozare, ci un recipient (înveliș) în care se pune pulbere dozată, pastă granulară sau substanțe medicamentoase lichide. De obicei, capsulele contin substante medicinale care au un gust neplacut si/sau un efect iritant asupra mucoaselor cavitatii bucale.

Există capsule care sunt solubile în stomac sau doar în intestine. Capsulele enterice conțin acele substanțe care sunt distruse la contactul cu conținutul acid al stomacului. Capsule gastrice solubile: amidon (capsula amylacea) și gelatină (capsula gelatinosa). Capsule solubile intestinale: gluten (capsula glutoidea) și keratina (capsula keratinosa).

Când prescrieți pulberea în capsule, nu este necesar să adăugați un agent de umplutură, adică pudra de capsulă este o excepție de la regula de o decigramă.

Exemplul 1: pentru a trata flatulența (balonarea), prescrieți zspumizan capsulă pulbere într-o singură doză de 0,04:

Rp.: Espumisani 0,04

D.t.d. N 100 în capace. gel.

S.: 1 capsula de 3 ori pe zi.

Exemplul 2: Se prescrie pudră de capsulă de hemomicină la o doză de 0,25 unui pacient cu pneumonie.

Rp.: Hemomicini 0,25

D.t.d. N 6 în capace. amilacee

S.: nu 2 comprimate 1 dată pe zi timp de 3 zile

Exemplul 3: prescrieți pulbere capsule de carbapină într-o singură doză de 0,2 unui pacient cu epilepsie (carbapina nu trebuie să intre în contact cu conținutul stomacului):

Rp.: Carbapini 0,2

D.t.d. N60 în majuscule. keratinoza

S.: nu 1 capsula de 3 ori pe zi.

Pulbere de fiole

Pulberea de fiole este o excepție de la regula de un decigram,

Pulberea de fiole este o formă de dozare injectabilă și este preparată într-o fabrică. Este steril și după diluarea într-un solvent adecvat (care este de obicei inclus cu pulberea fiolei), se obține o soluție injectabilă adecvată pentru utilizare. Acele substanțe medicinale care sunt instabile (distruse rapid) în stare dizolvată sunt produse sub formă de pulberi de fiole.

Exemplu: pentru tratamentul ulcerului peptic, prescrieți pulbere de fiole de quamatel într-o singură doză de 0,02:

Rp.: Quamateli 0,02

D.t.d. N5 în amplificator.

S.: se dilueaza continutul fiolei cu un solvent si se administreaza intramuscular.

PUDRA

Pulberile de uz extern se numesc pulberi. Pentru prepararea pulberilor, substanța medicinală este utilizată sub formă de pulbere fină (in acest lucru poate să nu fie indicat în rețetă). Rețeta lor nu este dozată și detaliată. Sunt prescrise în cantități de 5-100 g.

Pulberile pot fi simple sau complexe. În pulberile complexe, talcul este cel mai adesea folosit ca umplutură. ( Talc ), amidon (Amylum), oxid de zinc (Zinci oxydum) și anvelopă albă (Bolus alba). Pentru a le prescrie, este necesar să se cunoască concentrația substanței medicamentoase și cantitatea totală de medicament.

Exemplu de pulbere simplă : prescrie 20,0 pulbere de norsulfazol.

Rr.: Norsulfasoli 50,0

Un exemplu de pulbere complexă: prescrieți 50 de grame de pulbere streptocid 10%:

Rp.: Streptocidi 5,0

S.: se aplică pe zonele afectate.

PASTILULE

Tabletele sunt o formă de dozare solidă dozată preparată prin presare sau formare de substanțe medicinale. Greutatea tabletelor variază de la 0,1 la 2,0. Cel mai adesea, tabletele sunt destinate uzului oral, dar tabletele sunt produse și pentru administrare sublinguală și pentru prepararea soluțiilor.

Tabletele sunt prescrise doar oficial. Deși compoziția lor, pe lângă substanța medicamentoasă principală, include de obicei mai multe substanțe auxiliare, prescripția indică doar baza, doza acesteia și numărul de comprimate.

Tabletele sunt împărțite în simple (o substanță medicinală) și complexe (mai multe substanțe medicinale).

Mod „clasic”.

Exemplul 1: pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, prescrieți tablete de diroton, doză unică 0,01:

Rp.: Dirotoni 0,01

D.t.d. N 28 în tab.

S.: nu i tabletă o dată pe zi.

Exemplu: pentru tratamentul adenomului de prostată, prescrieți comprimate de prostaplant într-o singură doză de 0,32:

Rp.: Prostaplanii 0,32

D.t.d. N60 în tab.

Exemplu: pentru tratamentul giardiozei, unui copil de 12 ani i se prescriu comprimate Macmiror, o singură doză de 0,2:

Rp.: Macmirori 0,2

D.t.d. N20 în tab.

S.: 1 comprimat de 2 ori pe zi.

Unele metode modificate

Pentru o mai bună asimilare a materialului după metoda modificată de prescriere a tabletelor, prescripția de bază din prima rețetă este dată fără abrevieri, iar în a doua rețetă se dă varianta prescurtată.

Exemplul 1a: pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice, prescrieți tablete Ednit, doză unică 0,0025:

Rp.: Tabulettarum Ednyti 0,0025 N28

S.: nu 1 comprimat de ori pe zi.

Exemplul 1b: pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, prescrieți comprimate de altiazem PP, doză unică 0,18 (tipul de prescripție este același, dar cuvântul „comprimate” este prescurtat):

Rp.: Tab. Altiazemi RR 0,18 N20

S.:nu 1 tableta o data pe zi.

Exemplul 2a: pentru tratamentul anginei pectorale, prescrieți comprimate de Corvitol, doză unică 0,05:

Rp.:Tabulettae Corvitoli 0,05

S.: comprimat nol de 2 ori pe zi.

Exemplul 2b: pentru a trata o infecție fungică, prescrieți comprimate de micoză, doză unică 0,05 (tipul de prescripție este același, dar cuvântul „comprimat” este scurtat):

Rp.: Tab. Mycosysti 0,05

D.t.d. N7 S.: nu 1 comprimat o dată pe zi.

Tablete complexe

Exemplul 1a: în scopul contracepției pe termen lung, prescrieți comprimate Regulon:

Rp.: Tabulettarum "Regulonum" N21

S.: nu I comprimat 1 dată pe zi.

Exemplul 16: pentru tratamentul pielonefritei, prescrieți tablete cu antibiotice (penicilină protejată cu inhibitor) Panclava (tipul de prescripție este același, dar cuvântul „tablete” este abreviat):

Rp.: Tab. „Panclavum” N15

D.S.: nu 1 comprimat de 3 ori pe zi

Tablete solubile

Sunt prescrise după regulile comprimatelor simple sau complexe, iar faptul că sunt solubile (efervescente) este indicat doar în semnătură.

Exemplu: unui pacient cu urolitiază ar trebui să i se prescrie comprimate complexe de blemarene pentru a dizolva pietrele:

Rp.: Tab."Blemarenum" N20

S.: 1-2 comprimate de 3 ori pe zi. Înainte de utilizare, dizolvați comprimatele într-un pahar cu apă.

DROGETS

Drageul este o formă de dozare solidă pentru uz intern, obținută prin stratificarea repetată a substanțelor medicinale și auxiliare pe granule de zahăr. Greutatea drajeului variază de la 0,1 la 0,5 g.

Pastilele sunt prescrise doar oficial. Deși compoziția lor, pe lângă substanța medicinală principală, include și altele auxiliare, Rețeta indică doar baza, doza și numărul de comprimate. Rețeta pentru o pastilă începe cu numele formei de dozare.

Exemplul 1a: pentru a trata o durere în gât, prescrieți comprimate de falimint, doză unică 0,025:

Rp.: Dragee Falimenti 0,025

S.: Se dizolva 1 tableta in gura de 3-5 ori pe zi.

Exemplul 1b: pentru a trata insomnia, prescrieți comprimate Radedorm, doză unică 0,005 (tipul de prescripție este același, dar cuvântul „dragee” este prescurtat):

Rp.: Dr. Radedormi 0005

S.: 1 comprimat cu 20 de minute înainte de culcare.

GRANULE

Granulele sunt o formă de dozare solidă, nedozată, pentru uz intern, sub formă de boabe rotunde, cilindrice sau neregulate care conțin un amestec de medicamente și excipienți.

Granulele sunt prescrise doar oficial. Rețeta lor începe cu numele formei de dozare

Exemplu: pentru tratarea tuberculozei, prescrieți granule de para-aminosalicilat de sodiu.

Rp.: Granulorum Natrii para-aminosalicilatis 100,0

S.: 1 lingurita de 3 ori pe zi, la o ora dupa masa.

CARACTERISTICI ALE PREPARĂRII FORMELOR DE DOZARE SOLIDE DIN MATERIALE PRIME VEGETALE

Părțile anatomice ale plantelor pot fi utilizate direct în producerea formelor de dozare solide. În acest caz, cuvântul „pulvis” este indicat înaintea numelui părții anatomice a plantei. Cuvântul „pulvis” indică doar faptul că toate părțile anatomice ale plantelor (coarță, rădăcină, frunze etc.) trebuie măcinate în pulbere înainte de a face medicament.

Pulberile din părți anatomice ale plantelor reprezintă o excepție parțială de la regula decigramă, deoarece umplutura li se adaugă numai atunci când greutatea pulberii este mai mică de 0,05.

Exemplul 1: pentru tratamentul insuficienței cardiace, prescrieți pulbere din frunze de digitalică, doză unică 0,05:

Rp.:Pul. fol. Digital 0,05

S.: nr 1 pulbere noaptea.

Exemplul 2: pentru dureri abdominale, prescrieți pudră de frunze de belladona, doză unică 0,01:

S.: nu 1 pulbere de 3 ori pe zi.

Exemplul 3: pentru dureri abdominale, prescrieți tablete din frunze de belladonă, doză unică 0,01:

Rp.:Pul. fol. Belladonnae 0,01

D.t.d. Nl0 în tab.

S.:nu 1 pulbere de 3 ori pe zi.

FORME DE DOZARE MOALE

Formele de dozare moi includ unguente, paste, linimente, plasturi, supozitoare. În timpul cursurilor și testelor, formele de dozare moi trebuie prescrise numai în întregime. Cu excepția supozitoarelor, acestea nu sunt forme de dozare.

Toate formele de dozare moi dintr-un grup sunt unite de faptul că compoziția lor include grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor, care sunt numite „bază de unguent”, ca substanță formativă. Principalele proprietăți ale bazelor de unguent sunt:

1. capacitate ridicată de întindere;
2. indiferență (nu interacționează chimic cu substanțele medicamentoase și nu provoacă iritații ale pielii și mucoaselor);
3. se amestecă bine cu substanțe medicinale;
4. nu modificați proprietățile sub influența luminii și a aerului;
5. punctul de topire este aproape de temperatura corpului.

Clasificări: principalele caracteristici ale bazelor de unguent

Bazele de unguent sunt clasificate în funcție de originea lor. Se disting elementele de bază ale originii animale, vegetale, minerale și sintetice.

Baze de unguent de origine animală

Bazele de unguente de origine animală sunt relativ bine absorbite din piele, de aceea este indicat să le folosești în unguente folosite pentru acțiune profundă.

Grăsime de porc purificată (Adeps suillus depuratus). Sursa sa este grăsimea de porc. Este cel mai apropiat ca structură de grăsimea umană, este bine absorbit de piele și se topește la temperatura corpului. Se ard rapid (în 2 săptămâni) la lumină.

Lanolină (Lanolinum). Se extrage din apa de spalare obtinuta in timpul prelucrarii vatei de oaie. Are o consistență foarte vâscoasă, motiv pentru care nu se folosește independent, ci se adaugă la alte baze de unguent. Hidrofil (100 g de lanolină anhidră absoarbe 150 g de apă fără pierderea consistenței unguentului), ceea ce îi permite să fie utilizat în procesele umede. Se topește la temperatura corpului.

Ceară galbenă (Cera flava). Se obține prin topirea fagurilor de albine. Se topește la o temperatură de 63-65°C, așa că se adaugă la bazele obișnuite de unguent pentru a le crește punctul de topire (ceea ce este important în climatele calde). Când este depozitat la soare, devine alb și fragil.

Spermacetum. Se obține din cavitățile cașalotelor situate deasupra craniului și de-a lungul coloanei vertebrale. Se topește la o temperatură de 45-54°C. Se adaugă la alte baze de unguent ca sigilant, precum și pentru a le conferi higroscopicitate și elasticitate. Are propria activitate farmacologică: intensifică procesele de regenerare și imunitatea locală.

Ulei de pește (Oleum jecoris Aselli). Are o consistență lichidă, drept urmare este folosită pentru prepararea linimentelor. Are propria activitate farmacologică: conține o cantitate mare de vitamine A și D.

Baze de unguent de origine vegetală

Bazele de unguent de origine vegetală sunt uleiuri lichide (cu excepția untului de cacao, care are o consistență solidă) și sunt folosite la fabricarea linmenturilor sau adăugate la unguente pentru a le face mai moi. Ele pătrund relativ slab în piele.

Principalele uleiuri vegetale utilizate în produse farmaceutice: ulei de floarea soarelui (Oleum Helianthi), ulei de in (Oleum Lini), ulei de măsline (Oleum Olivarum), ulei de migdale (Oleum Amygdalarum), ulei de piersici (Oleum Persicorim), ulei de susan (Oleum Sesami), ulei decolorat (Oleum Hyoscyami), ulei de semințe de bumbac (Oleum Gossypii). ulei de ricin (Oleum Ricini), unt de cacao (Oleum Cacao).

Baze de unguent de origine minerală

Bazele de unguente minerale sunt produse ale prelucrării petrolului și sunt amestecuri de hidrocarburi saturate solide și lichide. Au rezistență chimică ridicată. Ele practic nu sunt absorbite de piele, așa că este indicat să le folosești în unguente folosite pentru acțiunea la suprafață.

Cele mai importante baze minerale sunt vaselina (Vaselimim), vaselina (Oleum Vaselini) sau parafina lichidă și parafina solidă (Paraffmum soHdum). Vaselina și parafina sunt folosite pentru prepararea unguentelor, iar vaselina este folosită pentru linimente.

Recent, bazele de unguent de origine sintetică, care sunt în esență materiale polimerice artificiale, au devenit din ce în ce mai importante.

UNGUENTE

Unguentul este o formă de dozare, care este o masă omogenă de consistență moale și destinată uzului extern. Unguentele se obțin prin amestecarea bazei cu substanțe de formare, care se numesc baze de unguent. Dacă compoziția unguentului, în plus față de baza de unguent, include un principiu activ, atunci este un unguent simplu; dacă sunt două sau mai multe, este un unguent complex. Cantitatea de unguent prescrisă, de obicei, nu depășește 100,0.

Un exemplu de unguent simplu: pentru a trata durerile musculare, prescrieți 50 de grame de unguent de butadienă 5%:

Rp.:Butadioni 2.5

Vaselini ad 50,0

M.,f.unq. D .

S.: se aplică pe zonele afectate.

Un exemplu de unguent complex: pentru tratamentul colpitei candidozice (inflamația vaginului cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei - candida), prescrieți 30 de grame de unguent care conține 100 mg de Macmiror și 40.000 de unități de nistatin în 1 g (corespunde cu compoziția cremei vaginale "Makmiror complex 500 "):

Rp.: Macmirori 3.0

Nistatini 120000ED

Vaselini ad 30.0

S.: se aplică pe zonele afectate.

Pentru o serie de unguente, există o rețetă oficială (în acest caz, unguentul este produs într-un mod din fabrică și conține o cantitate clar definită de ingrediente active și baze de unguent).

Un exemplu de prescripție oficială pentru unguentul N1a: pentru tratamentul bolilor inflamatorii articulare, prescrie un unguent "Fastum" (conține 1 g de 25 mg de ketoprofen):

Rp.: Unguentum „Fastum” 30,0

S.: se aplică pe zonele afectate.

Un exemplu de prescripție oficială pentru unguentul N16 (tipul de prescripție este același, dar cuvântul „unguent” este abreviat): pentru tratamentul leziunilor cutanate purulente-necrotice, prescrie un unguent Iruksol (conține un agent antimicrobian și o enzimă proteolitică ):

Rp.: Ung. „Iruxohun” 30.0

S.: se aplică pe zonele afectate.

Un exemplu de prescripție oficială pentru unguentul N2: pentru a trata manifestările cutanate ale psoriazisului, prescrieți unguentul „Psoriaten” (conține mai multe ingrediente de origine vegetală):

Rp.: Ung. „Psoriatenum” 30,0

S.: se aplică pe zonele afectate.

Un exemplu de prescripție oficială pentru unguentul N3: pentru a trata sindromul durerii în boli traumatice, inflamatorii și neurologice, acidificați unguentul „Apizartron” (conține mai multe ingrediente de origine animală și sintetică):

Rp.: Ung. „Apisarthromum” 20.0

Unguent pentru ochi

Există trei diferențe principale între unguentul oftalmic și unguentul obișnuit (adică, aplicat pe piele și pe membranele mucoase): 1) greutatea sa totală nu este mai mare de 10,0; 2) pentru producerea sa, lanolină este utilizată în mod necesar într-un raport de 1:10 în raport cu baza principală de unguent; 3) este steril.

Exemplu: pentru a trata herpesul ocular, prescrieți 5 grame de unguent cu aciclovir 3%:

Rp.: Acicloviri 0,15

M.,f.imq. Sterilis!

D.S.: Aplicați sub pleoapele ochiului afectat.

PASTE

Pasta este o formă de dozare moale cu un conținut de solide de cel puțin 25%, dar nu mai mult de 65%. Dacă substanțele sub formă de pulbere sunt mai mici de 25%, atunci se adaugă substanțe indiferente: talc (Talc), amidon (Amylum), oxid de zinc (Zinci oxydum), argilă albă (Bolus alba) și altele.

Prezența unei cantități mari de substanțe pulverulente conferă pastelor o consistență mai densă, drept urmare nu se topesc la temperatura corpului, ci se înmoaie. Prin urmare, ele rămân pe piele mai mult decât unguentele și durează mai mult.

Exemplul 1: pentru a trata o rană superficială, prescrieți 50 g de pastă streptocidă 30%:

Rp.: Streptocidi 15,0

Vaselini ad 50,0

D.S.: Aplicați pe zonele afectate.

Exemplul 2: pentru a trata o rană superficială, prescrieți 50 g de pastă streptocidă 10%:

Rp.: Sireptocidi 5.0

Vaselini ad 50,0

D.S.: Aplicați pe zonele afectate.

LINAMENTE

Linimentul este o formă de dozare moale în care uleiul lichid este folosit ca bază de unguent.

Exemplu: pentru a trata o rană superficială, prescrieți 50 g de streptocid liniment 10%:

Rp.: Streptocidi 5,0

Ol. Vaselini ad 50,0

M.,f. linimentum.

D.S.: se aplică pe zonele afectate.

LUMANARI

Supozitoarele sunt o formă de dozare care este solidă la temperatura camerei și se topește la temperatura corpului. În funcție de formă și greutate, se disting supozitoarele rectale (1,1-4,0) și vaginale (1,5-6,0). Dacă greutatea supozitoarelor nu este indicată în mod specific, atunci supozitoarele rectale sunt prescrise cu o greutate de 3,0, vaginale - 4,0. Prescripția lumânărilor în cursuri și în munca de control este principală, detaliată și dozată.

Pentru fabricarea lumânărilor, cea mai bună bază de unguent este considerată a fi untul de cacao (Oleum Cacao), care este dur și fragil la o temperatură de 15-20°C și se transformă într-un lichid limpede la o temperatură de 30-34°C.

Exemplu de supozitoare rectale: pentru tratamentul poliartritei reumatoide, prescrieți supozitoare rectale cu indometacin, doză unică 0,05

Rp.rujdomeracini 0,05

Ol. Cacao ad 3.0

M.,f.supp.rectal. D.t.d. N10.

S.: se administreaza de 3 ori pe zi.

Exemplu de supozitoare vaginale: pentru tratamentul colpitei cu Trichomonas (inflamația vaginului cauzată de protozoare - Trichomonas), prescrieți supozitoare vaginale cu Klion, doză unică 0,1

Ol. Cacao ad 4.0

M.,f.supp.vaginale

S.: se administrează 1 dată pe zi.

Părțile anatomice ale plantelor pot fi folosite direct pentru a face lumânări. În acest caz (vezi „Forme de dozare solide”), cuvântul „pulvis” este injectat înaintea numelui părții anatomice a plantei.

Exemplu: pentru a trata hemoroizii, prescrieți supozitoare rectale cu frunze de belladona, dată unică 0,01:

Rp.:Pul. fol. Belladonnae 0,01

Ol. Cacao ad 3.0

M.,f.supp.rectal

S.: se administreaza de 3 ori pe zi.

FORME DE DOZARE LICHIDE

Formele de dozare lichide includ soluții și extracte medicinale din plante: decocturi, infuzii, tincturi, extracte, siropuri, emulsii.

SOLUȚII

Soluțiile sunt un amestec omogen de una sau mai multe substanțe într-un solvent, în care substanțele dizolvate sunt într-o stare dispersată molecular și distribuite sub formă de molecule și ioni individuali.

Există soluții pentru uz extern, uz intern și injecție.

Solventul, care în mod ideal ar trebui să fie neutru și să nu fie străin organismului, este important la prepararea soluțiilor. Proprietățile de bază ale solvenților:

1) trebuie să dizolve substanța medicamentoasă fără interacțiune chimică cu aceasta;

2) nu trebuie să aibă un efect iritant, activitate farmacologică proprie și toxicitate.

Apa (Aqua destillata și pentru injecții - Aqua bidestillata) îndeplinește cel mai pe deplin această cerință, cu toate acestea, nu toate substanțele sunt solubile în ea, prin urmare uleiurile, alcoolul etilic (Spiritus aethylicus), eterul (Aether aethylicus), cloroformul pot fi utilizați ca solvenți. (CMorofonnum), glicerina (Glicerinum) - ultimele trei sunt doar pentru prepararea soluțiilor pentru uz extern.

Soluții pentru uz extern

Sunt prescrise într-o formă nedozată și prescurtată; pentru a le prescrie trebuie să cunoașteți concentrația și volumul soluției; Concentrația este exprimată numai în % sau ca rapoarte.

Exemplu: pentru a spăla o rană, prescrieți 500 ml de soluție de furasilină 0,02% (J: 5000):

Rp.: Sol. Furacilim 0,02%-500ml (1:5000-500ml)

Picaturi de ochi

Picăturile pentru ochi sunt soluții pentru uz extern. Există trei diferențe principale între ele și soluțiile convenționale:

1) volumul lor total nu depășește de obicei 10 ml;

2) volum mic de dozare;

3) sterilitate.

Exemplu: pentru tratamentul conjunctivitei alergice, prescrieți 10 ml soluție de alergodil 0,5%:

Rp.: Sol. Allergodili 0,5%-10ml

D.S.: nu 2-3 picaturi in fiecare ochi

Soluții pentru uz intern

Prescrierea soluțiilor de uz intern, nedozate, extinse sau abreviate (opțional ). Pentru a le prescrie, trebuie să cunoașteți doza unică, volumul aportului (linguri, picături) și numărul total de doze (10-12 când sunt luate cu lingură și 20-60 picături). Pacientul dozează singur soluțiile, pe baza indicațiilor medicului scrise în semnătură.

Volumul unei linguri este de 15 ml, o lingura de desert este de 10 ml si o lingurita este de 5 ml; în 1 ml apă - 20 picături, alcool și eter (condiționat) - 50, respectiv 80 picături.

Exemplu: pentru tratarea alergiilor, prescrie o soluție Zyrtec de uz intern, o singură doză de 10 mg, dozată în linguri, linguri de desert, lingurițe și 10 picături. pentru programare (notăm 10 doze cu o lingură și 20 cu picături):

extins prescurtat

Rp.: Zyrteci 0,1 Rp.: Sol. Zyrteci 0,07%-150ml

Aq.destill. ad 150,0 D.

M.S.: l lingura de 3 ori pe zi

S.: 1 lingura de 3 ori pe zi

Rp.: Zyrteci 0,1 Rp.: Sol. Zyrteci 0,1%-100 ml

Aq.destill. ad 100,0 D.

M.S.: 1 lingura de desert de 3 ori pe zi

S.: 1 lingura de desert de 3 ori pe zi

Rp.: Zyrteci 0,1 Rp.: Sot. Zyrteci 0,2%-50ml

Aq.destill. ad 50,0 D.

M.S.: 1 lingurita de 3 ori pe zi

S.: nu 1 lingurita de 3 ori pe zi

Rp.: Zyrteci 0,2 Rp.: Sol. Zyrteci 2%-10mI

Aq.destill. ad 10,0 D.

M.S.: nu 10 picaturi de 3 ori pe zi

D.S.: 10 picături de 3 ori pe zi

Pentru o serie de soluții (atât pentru uz extern, cât și pentru uz intern) există o prescripție oficială (în acest caz, soluția este produsă în fabrică și conține o cantitate clar definită de principii active și solvent).

Un exemplu de soluție oficială pentru uz intern: prescrieți o soluție de cordiamină 20 de picături pe doză (numărul de picături dintr-o singură doză corespunde volumului total în ml):

Rp.: Cordiamini 20ml

S.: 20 picături de 3 ori pe zi

Un exemplu de soluție oficială multicomponentă pentru uz intern: un pacient cu bronșită ar trebui să prescrie o soluție de „eucabal” 20 de picături pe doză:

Rp.: Eucabali 20m!

D.S: 20 de picături de 3 ori pe zi

Exemple de soluții oficiale pentru uz extern:

1. pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale vaginului și colului uterin, prescrieți soluția Tantum Rose:

Rp.: Tantirosae 120ml

D.S.: duș de 1-2 ori pe zi

2. pentru tratamentul rinitei acute, prescrieți soluția de Nafazol:

Rp.: Nafesoli 10ml

S.: instila cate 2 picaturi in fiecare nara de 2-4 ori pe zi

Soluții injectabile

Soluțiile injectabile sunt forme de dozare gata preparate pentru utilizare parenterală. La prepararea solutiilor injectabile trebuie respectate 3 reguli: acestea trebuie sa fie sterile, apirogene si izotonice (acesta din urma este important pentru volume mari de administrare).

Există soluții de fiole (preparate în fabrică) și în ambalaje farmaceutice (preparate într-o farmacie).

Soluții în fiole

Soluțiile în fiole sunt o formă de dozare. Măslinele se notează sub formă prescurtată, concentrația soluției se exprimă în %.

Exemplul 1: pentru a trata complicațiile alergice, prescrieți o soluție fiolă de prednisolon (doză unică 30 mg) în fiole de 1 ml:

Rp.: Sol. Prednisoloni 3%-l ml

D.t.d. N3 în amplificator.

S.: se administrează intramuscular 1 dată pe zi

Exemplul 2: pentru tratamentul osteoporozei, prescrieți o soluție uleioasă de retabolil (doză unică 50 mg) în fiole de 2 ml:

Rp.: Sol. Retabolili oleosae 5%-I ml

D.t.d. N1 în amperi.

S.: se administrează profund intramuscular o dată la 4 săptămâni

Soluții în ambalajele farmaceutice

Soluțiile din ambalaj farmaceutic sunt o formă de dozare nedozată și sunt prescrise în întregime. O copie extinsă ne permite să arătăm că pentru prepararea acestei soluții se folosește apă nu distilată, ci dublu distilată (apirogenă). Pentru prescripție medicală, trebuie să cunoașteți doza unică a substanței, volumul unic al solventului și numărul total de injecții.

Exemplu: prescrieți o soluție de difenhidramină (doză unică i 0 mg) într-un ambalaj farmaceutic pentru 50 de injecții de 1 ml:

Rp.: Oimedroli 0,5

Aq. bidestill. ad 50,0

EXTRACTE MEDICINALE DIN MATERIALE PRIME VEGETALE.

Pentru a pregăti forme de dozare din materiale vegetale, se ia de obicei partea de plantă cu cel mai mare conținut de principii active.

Părți anatomice ale plantelor

nume rusesc	nume latin
rizom

PRINCIPII ACTIVE ALE PLANTELOR MEDICINALE

Principiile active determină efectul terapeutic al preparatelor din plante medicinale. Principalele grupe de principii active includ alcaloizi, glicozide, saponine, uleiuri esențiale, agenți de bronzare.

Alături de acestea, materiile prime vegetale conțin multe substanțe diferite care nu au activitate medicinală (fibre, proteine, amidon, zaharuri și altele) și sunt numite „substanțe de balast”.

Alcaloizi (alcali - alcali, cidos - asemănare) - un grup de compuși organici azotați de rase de creuzet și de origine animală, care are un efect farmacologic pronunțat. Majoritatea iadurilor de plante aparțin grupului de alcaloizi. În forma lor pură, alcaloizii sunt substanțe cristaline sau lichide, de obicei slab solubile sau insolubile în apă. În practica medicală, se folosesc sărurile lor solubile în apă (sulfat de atropină, clorhidrat de papaverină etc.).

Glicozide - Aceștia sunt compuși organici complecși cu două componente, formați dintr-o parte de zahăr (glicon) și o parte non-zahăr (aglicon sau genină), conectați printr-o punte de oxigen sau azot. Geninele au o mare varietate de structuri chimice, fiind o varietate de fenoli, antraceni, steroizi, flavone etc. Gliconii pot fi reprezentati atat prin zaharuri familiare organismului (glucoza, manoza, lactoza etc.), cat si prin cele straine (digitoxoza glicozidelor cardiace). Ele pot fi cu șase membri (atunci glicozidele corespunzătoare se vor numi piranozide) și cu cinci membri (furanozide). Gliconii determină proprietățile farmacocinetice ale glicozidelor, iar farmacodinamia este determinată de genine. Glicozidele sunt în majoritatea cazurilor substanțe cristaline, ușor solubile în apă și alcool.

Saponine (sapo - săpun) sunt similare structural cu glicozidele, dar au proprietăți de suprafață; cu apa formeaza solutii de sapun spumant. Geninele saponinice se numesc sapogenine. Saponinele au un gust amar și un efect iritant asupra pielii și mucoaselor. Atunci când sunt administrate oral în doze mari, provoacă greață și vărsături; în doze mici, au un efect expectorant. Dacă intră în sânge, pot provoca hemoliza globulelor roșii.

Uleiuri esentiale - sunt compusi organici de natura vegetala si sunt lichide uleioase cu miros caracteristic puternic, gust intepator si volatilitate ridicata. Sunt insolubile în apă, dar atunci când sunt agitate, îi conferă gustul și mirosul, care stă la baza preparării apelor aromatice și a utilizării lor ca mijloc de îmbunătățire a proprietăților organoleptice (gust, miros etc.) ale medicament. Uleiurile esențiale sunt, de asemenea, folosite ca substanțe medicinale: multe dintre ele au acțiuni neurotrope, iritante, coleretice, expectorante, antimicrobiene și alte tipuri de acțiune.

Taninuri sunt compuși organici fără azot cu structură complexă care au un efect astringent și bronzant asupra pielii și mucoaselor. Taninul principal din plante (coarță de stejar, fructe de arin etc.) este taninul. Taninul formează, de asemenea, compuși insolubili cu săruri de metale grele și alcaloizi, ceea ce face posibilă utilizarea acestuia ca antidot pentru otrăvirea cu acești compuși.

Principiile active ale plantelor pot include și mucus, rășini, acizi organici, vitamine, fitoncide și antibiotice din plante.

Infuzii și decocturi

Infuziile și decocturile sunt extracția apoasă a principiilor active din materii prime medicinale de origine vegetală. Infuziile se prepară din părți moi (flori, frunze, iarbă) și decocturi din părți anatomice dure (coarță, rădăcini, rizomi) ale plantelor. Există excepții de la această regulă. Astfel, din cauza volatilității sau destructibilității ușoare a principiilor active, infuziile (valeriană, ipecac) se prepară din rădăcini și rizomi, iar infuziile se prepară din frunze dense corioase (ruș).

Infuziile se încălzesc într-o baie de apă (aparat de perfuzie) timp de 15 minute, decocturile timp de 30 de minute. După ce a trecut timpul specificat, se filtrează: decocturile sunt încă fierbinți după 10 minute, iar infuziile după răcirea completă (după aproximativ 45 de minute). Înainte de a prepara infuzii și decocturi din materii prime care conțin alcaloizi, acesta este umezit cu o soluție de acid citric, care crește brusc extracția alcaloizilor în faza apoasă.

Principalul dezavantaj al infuziilor și decocturii este durata lor scurtă de valabilitate: 3-4 zile la frigider.

Infuziile și decocturile sunt forme medicinale nedozate și sunt întotdeauna prescrise sub formă prescurtată. Rețeta începe cu denumirea formei de dozare, apoi indică partea anatomică a plantei, numele plantei, doza totală a acesteia și cantitatea totală a formei de dozare finite. Se dozează cu linguri și picături. De regulă, decocturile și infuziile sunt prescrise pentru 10-12 doze.

Un exemplu de perfuzie: pentru tratamentul insuficienței cardiace, prescrieți o perfuzie de frunze de digitalică, o singură doză de 0,05:

Rp.:Inf. fol. Digitale 0,5-150 ml

D.S.:nu 1 lingura de 3 ori pe zi.

Exemplu de decoct: pentru a trata constipația, prescrieți un decoct de coajă de cătină, doză unică 0,5:

Rp.: Dec. cort. Frangulae 5,0-150 mI

D.S.: 2 linguri noaptea.

MEDICAMENTE GALENICE

Remediile pe bază de plante includ tincturi, extracte, cnpoifbi și mucus. Sunt extracte obtinute prin prelucrare mecanica si fizico-chimica complexa a materiilor prime medicinale. Acest lucru face posibilă creșterea conținutului de ingrediente active din preparat și reducerea cantității de substanțe de balast. Cele mai utilizate extractoare sunt apa, alcoolul etilic și eterul.

Toate preparatele pe bază de plante sunt prescrise oficial; părțile anatomice ale plantelor nu sunt indicate în prescripție.

Tincturi

Tincturile sunt extracte lichide, transparente alcool-apă sau alcool-eter de principii active din materii prime medicinale. Sunt preparate prin metode de macerare, percolare și dizolvare a extractelor. Majoritatea tincturilor sunt destinate uzului intern, mai rar sunt folosite extern (clatire, frecare).

Tincturile sunt prescrise în doze mici. Când sunt prescrise, se indică mai întâi numele formei de dozare, planta din care este preparată și cantitatea totală de tinctură. Există o regulă: volumul total de tinctură este egal cu numărul de picături pe doză.

Exemplu: pentru a trata constipația, am prescris o tinctură de coajă de cătină, o singură doză de 25 de picături:

Rp.: Tinct Frangulae 25ml

D.S.: nu 25 de picături pe doză.

Extrase

Extractele sunt extracte condensate (comparativ cu tincturile) din materii prime medicinale. Procesul tehnologic de producere a acestora este similar cu producerea tincturilor. În prezent, există două tipuri de extracte: lichid și uscat.

Regulile pentru prescrierea extractelor lichide sunt aceleași ca și pentru tincturi. Din moment ce, numărul total de decrete se pocăieșteîn unități volumetrice (ml), atunci cuvântul „lichid (fluidum)” după numele plantei nu este necesar.

Exemplu: pentru a trata constipația, prescrieți un extract lichid de coajă de cătină, o singură doză de 25 de picături:

Rp: Extr.Frangulae 25ml

D.S.: 25 de picături pe doză.

Extractele uscate sunt prescrise sub formă de tablete, pulberi, drajeuri și supozitoare. Se dozează în unități de greutate; Nu este necesar să scrieți cuvântul „uscat (siccum)” după numele plantei.

Exemplu: pentru a trata constipația, prescrieți extract uscat de coajă de cătină în pulberi, tablete și supozitoare, doză unică 0,05:

Rp.:Extr. Frangulae 0,05

S.:nu 1 pulbere de Zraza pe zi.

Rp.:Extr. Frangulae 0,05

D.t.d. N10 în tab.

S.: nu 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Rp.:Extr. Frangulae 0,05

Ol. Cacao ad 3.0

M.,f.supp.rectal.

S.: intră Z o data pe zi.

În cazul în care companiile de producție farmaceutică atribuie denumiri comerciale medicamentelor fabricate din materii prime pe bază de plante, prescrierea acestora se efectuează conform regulilor de prescriere a substanțelor chimice.

Exemplu: dacă fluxul sanguin cerebral este afectat, prescrieți Memoplant (preparat standard de extract uscat din frunze de ginko) în doză de 0,04:

Rp.; Memoplanti 0,04

D.t.d. N120 în tab.

S.: 1 comprimat de 3 ori pe zi.

EMULSIILE

Emulsiile sunt forme de dozare lichide care se formează prin amestecarea apei cu lichide insolubile. Emulsiile constau din trei componente: un mediu, o substanță în suspensie și o substanță emulsionantă. În aparență, seamănă cu laptele.

Emulsiile sunt folosite pentru a masca gustul neplăcut al uleiurilor lichide, pentru a înmuia efectul iritant al medicamentelor asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal și, de asemenea, pentru a distribui medicamentele în mod uniform în grăsimi. Emulsiile sunt prescrise intern și extern. Pentru uz parenteral se obtine prin ultra-emulsionare folosind vibratii ultrasonice.

După metoda de preparare, emulsiile sunt împărțite în ulei (fals) și semințe (adevărat). Pentru a prepara emulsii de ulei, se folosesc o varietate de uleiuri lichide (vezi subiectul „Baze de unguent”). În cazul în care greutatea uleiului nu este indicată, acesta este prescris ca 1/10 din greutatea emulsiei. Pentru ca emulsia să fie stabilă, se adaugă un emulgator, care învelește particulele de ulei și împiedică fuzionarea acestora. Prin natura lor, emulgatorii sunt carbohidrații (gumă arabică - Gummi Arabici; gumă de caise - Gummi Armeniacae; tragacanth - Tragacanthum; dextrină - Dcxtrinum) sau proteine ​​(gelatoză - Gelatosa; gălbenuș de ou. Vitellum ovi). Emulgatorul, de regulă, este luat în jumătate din cantitatea de ulei. Excepții: pentru ulei de 10,0 luați gumă de caise - 3,0, tragacant - 0,5 și un gălbenuș de ou pentru ulei de 15,0.

Emulsii uleioase

Rețeta pentru emulsii de ulei este extinsă și dozată. O emulsie în care sunt necesare doar trei componente (ulei, emulgator, apă) se numește simplă; dacă sunt prescrise în plus una sau mai multe substanțe medicinale, atunci este o emulsie complexă sau medicinală. Într-o emulsie medicinală, principala substanță medicinală (baza) este pe primul loc.

Emulsiile pentru consum intern se dozează cu linguri și se prescriu în 10-12 doze; cantitatea totală de emulsie pentru uz extern nu depășește de obicei 100,0.

Un exemplu de emulsie simplă pentru uz intern: pentru a trata dispepsia simplă la un copil, prescrieți o emulsie de ulei de ricin, o lingură de desert pe doză:

Rp.: Ol. Ricini 10.0

Aq. destil. ad 100,0

D.S.: fara lingura de desert pentru receptie.

Un exemplu de emulsie medicinală pentru uz extern: pentru a trata o rană superficială, prescrieți 100 ml de emulsie streptocid 15%:

Rp.: Streptocidi 15,0

Aq.destill. ad 100,0

D.S.: se aplica pe suprafata afectata

Un exemplu de emulsie medicinală pentru uz intern: pentru a trata anxietatea crescută, prescrieți emulsie de rudotel într-o singură doză de 0,01, doza în lingurițe:

Rp.:Rudoteli 0,1

Ol.Persicori 10.0

Aq.destill. ad 50,0

D.S.: nu 1 lingurita de 3 ori pe zi.

SLIME

Mucilagiile sunt lichide vâscoase groase și se obțin prin tratarea materialelor vegetale cu apă care conțin substanțe mucoase (semințele de in - material seminal Lini, tuberculul de orhidei - tuberculul de Salep, rădăcina de marshmallow - radix Althaeae, algele marine - Laminaria), sau ele însele reprezintă mucus pur (arabă). gumă - Gummi Arabici; gumă de caise - GummiArmeniacae). Mucusul se obține și prin prepararea amidonului (Amylum) cu apă fierbinte în raport de 1:50.

Mucusul înmoaie proprietățile iritante ale substanțelor medicinale, încetinește absorbția acestora în tractul digestiv și corectează gustul și mirosul neplăcut. Sunt prescrise oficial și întotdeauna cu o cantitate egală de apă.

Exemplu: pentru a trata ulcerul gastric, prescrieți mucilagii din semințe de in:

Rp.: Mucilagtnis Lini

Aq.destill. ana 75.0

D.S.: o lingura de 3 ori pe zi

MEDICINA CLisme

La prescrierea clismelor medicinale trebuie respectate două reguli: 1) volumul acestora nu trebuie să depășească 50 ml; 2) conțin întotdeauna mucus. Rețeta pentru clismele medicinale este detaliată.

Exemplu: pentru a calma agitația psihomotorie, prescrieți o clismă medicinală cu atarax, o singură doză de 0,025:

Rp.: Ataraxi 0,025

Mucilaginis Amyli

Aq.destill. ana 20.0

D.S.: pentru inserare în rect.

NOI PREPARATE HALEN

Noile preparate galenice sunt extracte din materii prime medicinale obtinute prin tratament special cu alcool, eter si/sau apa. Datorită gradului lor ridicat de purificare, conțin o cantitate minimă de substanțe de balast, ceea ce le permite să fie utilizate parenteral (spre deosebire de preparatele din plante).

Medicamentele novogalenice sunt forma de dozare oficială: atunci când scrieți o rețetă, sunt indicate doar numele și cantitatea totală.

Un exemplu de medicament novogalenic pentru uz intern: pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice, prescrieți lantozide 10 picături pe doză:

Rp.:Lantosidi 10,0

D.S.: nu 10 picături de 2 ori pe zi.

Un exemplu de medicament novogalenic pentru utilizare parenterală: pentru tratamentul insuficienței cardiace acute, prescrieți corglicon în fiole de 1 ml, o singură doză de 0,0006:

Rp.: Sol. Corgliconi 0,06%-l ml

D.t.d. N10 în amperi.

S.: se administrează intravenos picurare o dată pe zi

AEROSOLI

Aerosolii sunt sisteme de dispersie în aer în care mediul de dispersie este diferite gaze, iar faza de dispersie este particule de substanțe solide sau lichide cu dimensiuni cuprinse între 1 și câteva zeci de microni.

Preparatele de aerosoli sunt utilizate atât pentru uz intern, cât și pentru uz extern. Aerosolii pentru uz intern sunt adesea echipați cu un dispozitiv special de distribuire.

Aerosolii sunt prescriși oficial, prescripția nu este dozată. Exemplu: pentru a ameliora atacurile de astm bronșic, prescrieți un aerosol de salbutamol:

Rp.: Aerosolum SaIbutamoli 50ml

D.S.: nu l inhalare de 3 ori pe zi

MEDICAMENTE HOMEOPATE

Recent, medicamentele homeopate s-au răspândit pe scară largă și sunt disponibile într-o varietate de forme de dozare, dintre care principalele sunt soluțiile, tabletele, granulele și unguentele. Rețetă oficială de medicamente homeopate.

Exemplul 1: pentru a preveni ARVI, prescrie influcid 10 picături pe doză:

Rp.: influencidi 30,0

D.S.: dar 10 picături o dată pe zi

Exemplu 2: Pentru a trata menopauza care apare patologic, prescrieți comprimate Climactoplan:

Rp.: fila. „Klimaktoplan” N60

S.: nu 10 picaturi 1 pat pe zi

Exemplul 3: pentru a trata eczemele, prescrieți unguent Iricar:

Rp.: Ung. „Iricar” 50,0

S.: aplicati pe zonele afectate de 3 ori pe zi.

CONCEPTUL DE DROGURI DURANTE

Medicamentele durant (retard, prelungite) sunt medicamente cu o eliberare lentă a substanței active din forma de dozare, ceea ce duce la o creștere a timpului de acțiune. Principalele forme de dozare cu acțiune prelungită includ tablete, spansule (capsule care conțin multe microgranule), plasturi și unele forme de injectare.

Mecanismele de încetinire a eliberării substanței active în diferite forme de dozare sunt diferite. De exemplu, într-o serie de forme de dozare injectabile (pulberi, suspensii), baza este asociată cu o substanță indiferentă, care o eliberează treptat din depozitul muscular. Tabletele pot consta din mai multe coji, care se dizolvă treptat pe măsură ce medicamentul trece prin tractul digestiv. Tabletele pot fi, de asemenea, comprimate din microgranule cu timpi diferiți de dezintegrare.

Exemplu: pentru tratamentul poliartritei reumatoide, prescrieți o formă retard de diclofenac într-o singură doză de 0,1:

Rp.: Diclofenaci-retardi 0,1

D.t.d. N20 în tab.

S.: 1 comprimat pe zi.

În prezent, în orașul Moscova există o procedură de acordare preferențială a medicamentelor anumitor grupuri de populație cu drept la prestații, aprobată prin Ordinul Guvernului de la Moscova din 10 august 2005 nr. 1506-RP „Cu privire la implementarea măsurilor de sprijin social. pentru anumite categorii de cetățeni ai orașului Moscova pentru furnizarea de rețete de medicamente și produse medicale prescrise de medici gratuit sau cu o reducere de 50%.

Ordinul sus-menționat a aprobat: Lista grupelor de populație pentru tratamentul ambulatoriu al cărora se eliberează medicamente și produse medicale conform prescripțiilor medicilor gratuit sau cu reducere de 50%, precum și Lista categoriilor de boli pentru tratamentul ambulatoriu. din care medicamentele și produsele medicale se eliberează conform prescripțiilor medicilor în mod gratuit.

Legea federală nr. 178-FZ din 17 iulie 1999 „Cu privire la asistența socială de stat” stabilește dreptul de a primi asistență socială de stat sub forma unui set de servicii sociale, care include furnizarea, în conformitate cu standardele de îngrijire medicală, de medicamente necesare pentru uz medical conform prescripțiilor.medicamente, produse medicale cu prescripție pentru produse medicale, precum și produse de nutriție medicală specializate pentru copiii cu dizabilități, pentru anumite categorii de cetățeni specificate la articolele 6.1 și 6.7 din Legea federală menționată.

Furnizarea gratuită sau cu reducere de 50% a anumitor categorii de cetățeni cu medicamente și produse medicale conform prescripțiilor medicilor se realizează prin intermediul organizațiilor de farmacie (farmacii cu diverse forme de proprietate și puncte de farmacie situate direct în organizațiile medicale (ambulatori) în circumscripţii administrative la locul de reşedinţă) . Lista organizațiilor farmaceutice este aprobată de Departamentul de Sănătate din Moscova.

Organizațiile farmaceutice care furnizează servicii de logistică pentru furnizarea de medicamente anumitor categorii de cetățeni conform prescripțiilor medicului gratuit sau cu o reducere de 50% în orașul Moscova:

• Okrug administrativ de nord, Okrug administrativ de nord-vest, ZelAO din Moscova - SRL „TD „Farm-center”
• Districtul administrativ de est, districtul administrativ de nord-est al Moscovei - Instituția de asistență medicală bugetară de stat din Moscova „Centrul de aprovizionare cu medicamente al Departamentului de Sănătate din Moscova”
• Districtul administrativ de sud-vest al Moscovei - PJSC Pharmimex
• Districtul administrativ central, districtul administrativ de sud-est, districtul administrativ de sud, districtul administrativ de vest, TNAO din Moscova - Instituția de sănătate bugetară de stat din Moscova „Centrul de aprovizionare cu medicamente al Departamentului de Sănătate din Moscova”.

Copiilor din familii numeroase sub 18 ani li se asigură gratuit medicamente (aceste măsuri de sprijin social sunt acordate familiilor numeroase până la împlinirea vârstei de 16 ani a celui mai mic copil (elevii dintr-o instituție de învățământ care implementează programe de învățământ general - până la 18 ani). ) în conformitate cu Legea orașului Moscova nr. 23/11/2005 nr. 60 „Cu privire la sprijinul social pentru familiile cu copii din Moscova”.

informațieprivind procedura de asigurare a cetăţenilor cu un pachet de servicii sociale

În conformitate cu paragraful 2 al articolului 6.3 din Legea federală din 17 iulie 1999 nr. 178-FZ „Cu privire la asistența socială de stat” (modificată la 22 august 2004, 29 decembrie 2004), perioada de acordare a cetățenilor set de servicii sociale este un an calendaristic.

În conformitate cu paragraful 1.11 din ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 29 decembrie 2004 nr. 328 „Cu privire la aprobarea procedurii de furnizare a unui set de servicii sociale anumitor categorii de cetățeni”, o cerere de refuz a unui set de servicii sociale pentru anul următor este prezentat de către un cetățean la organul teritorial al Fondului de pensii al Federației Ruse anual, în 1 octombrie a acestui an. Cetăţenii au dreptul de a retrage cererea depusă de refuz de a primi un set de servicii sociale (servicii sociale) pentru anul următor până la data de 1 octombrie a anului în curs.

Este permis să refuzați primirea integrală a unui set de servicii sociale, să refuzați să primiți serviciile sociale prevăzute la paragraful 1 al părții 1 din articolul 6.2 din Legea federală din 17 iulie 1999 nr. 178-FZ (asistență suplimentară gratuită , inclusiv furnizarea medicamentelor necesare conform prescripțiilor medicului, furnizarea, dacă există indicații medicale, tichete pentru tratamentul sanatoriu-stațiune), și refuzul de a primi servicii sociale prevăzute la paragraful 2 al părții 1 a articolului 6.2 din Legea federală nr. 178. -FZ din 17 iulie 1999 (asigurarea deplasarii gratuite pe transportul feroviar suburban, precum si pe transportul interurban la locul de tratament si retur).

Informații despre producția de medicamente de la cele mai importante mărci din lume

Informațiile oficiale despre localizarea producției de medicamente de la mărcile de top din lume pe site-urile industriale ale producătorilor farmaceutici ruși sunt publicate pe internet pe următoarele site-uri.

În Rusia, anumite categorii de cetățeni au dreptul de a fi tratați pe cheltuială publică, dar puțini știu despre această posibilitate. Și mai puțini oameni se bucură de acest privilegiu. Proiectul prioritar național „Sănătate” este conceput pentru a oferi asistență populației cu beneficii. Prin lege, tratamentul unor boli grave trebuie plătit de stat. Dacă medicii cer ca cetățenii care au dreptul la tratament gratuit să plătească medicamente scumpe, ei încalcă grav cerințele legii. Dar, în practică, se dovedește că nu totul este atât de simplu.

Cum să obțineți o rețetă redusă pentru medicamente? Unde ar trebui să merg pentru asta și ce documente ar trebui să prezint? Care sunt regulile pentru prescrierea și eliberarea medicamentelor preferențiale în cadrul programului ONLS? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări în acest articol.

Cine este eligibil pentru medicamentele reduse?

Toate categoriile de cetățeni care au dreptul să primească prestații preferențiale și sprijin social sunt împărțite în beneficiari regionali și federali în conformitate cu Legea nr. 122 privind monetizarea prestațiilor. Legea include următoarele drept beneficiari federali:

• Veterani ai operațiunilor militare și al celui de-al Doilea Război Mondial;
• Personalul militar, inclusiv cei din rezervă.
• Membrii familiei veteranilor decedați;
• Eroi ai URSS, Federația Rusă, deținători ai Ordinului Gloriei;
• Părinți, copii minori, văduve ale persoanelor care dețin titlul de Erou, titulari cu drepturi depline ai Ordinului Gloriei;
• Cavaleri ai Ordinului Gloria Muncii, 3 grade, eroi ai Muncii Socialiste;
• cu handicap din motive de sănătate;
• Persoanele cărora li s-a acordat insigna „Rezident al Leningradului asediat”.

Aceste categorii de cetățeni au dreptul la medicamente, a căror plată se efectuează parțial sau integral din bugetul federal. Prin refuzul acestor beneficii, cetățenii din aceste categorii pot primi în schimb o anumită sumă de bani în fiecare lună.

Beneficiarii regionali sunt pacienții care se încadrează în programul regional „7 nosologii” pentru persoane fără handicap cu anumite boli sau statut social. Printre ei:

• Familii cu venituri mici cu copii sub 6 ani;
• Copii sub 3 ani;
• Femeile însărcinate.

Banii pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă pentru aceste categorii sunt alocați de la bugetul local. Suma fondurilor alocate în cadrul programului regional este cu un ordin de mărime mai mică decât cea federală. Diferitele regiuni au condiții diferite pentru a primi sprijinul social cerut de lege.

Cum să obțineți o rețetă redusă pentru medicamente?

Puteți obține gratuit medicamente pe bază de rețetă de la un medic dintr-un spital public sau de la un medic privat inclus în registrul organizațiilor medicale care activează în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate. Întrucât medicii nu oferă adesea pacienților posibilitatea de a-și exercita dreptul de a primi medicamente gratuit, cetățenii trebuie să își exercite drepturile în mod independent.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să veniți la o programare la medic și să confirmați condițiile medicale care vă dau dreptul să primiți medicamente gratuite. Această procedură este principala condiție care poate fi utilizată de către un reprezentant al categoriei preferențiale de beneficiari ai tratamentului medicamentos gratuit. Medicul este obligat să scrie o rețetă pe un formular special de prescripție conform formularului nr. 148-1/u-06 (l). Pentru ca un cetățean să primească o rețetă pentru acoperirea preferențială a medicamentelor, trebuie furnizat un anumit pachet de documente. Include:

• Pașaport;
• Un document care confirmă dreptul la beneficii;
• Adeverință eliberată de Fondul de Pensii din care să rezulte că nu a existat refuz de a primi asistență socială în favoarea compensației bănești;
• Asigurare medicala;
• SNILS (număr de asigurare).

Dacă un copil sub 3 ani are nevoie de medicamente gratuite, medicul trebuie să-și prezinte doar certificatul de naștere. Pe baza acestor documente, medicul trebuie să elibereze o rețetă și să se asigure că introduce rețetele în cardul de ambulatoriu al pacientului. În timp, poate fi necesar să obțineți un extras de card pentru a confirma programarea. Formularul de prescriptie medicala trebuie completat corect. Este semnat de șeful clinicii. Este important ca formularul să conțină toate semnăturile și sigiliile necesare - medicul și clinica.

Medicul poate da pacientului adresele farmaciilor care deservesc pacientii preferentiali; acestea nu pot fi obtinute de la nicio farmacie. Informațiile despre farmaciile care au dreptul de a distribui medicamente beneficiarilor pot fi afișate la loc vizibil din clinică. Rețeta eliberată are de obicei o perioadă de valabilitate limitată de până la 1 lună. O rețetă pentru o perioadă mai lungă de până la 3 luni poate fi eliberată numai pentru copiii sau persoanele cu dizabilități din grupa I. Dacă rețeta dvs. a expirat, trebuie să vă întoarceți la clinică pentru a obține una nouă.

Dacă farmacia nu dispune de medicamentele necesare, farmacistul poate recomanda analogii lor sau poate scrie o rețetă amânată cu 10 zile cu înregistrarea într-un jurnal special. Când medicamentul este în stoc la farmacie, poți veni să-l iei. Dacă pacientul a trebuit să cumpere în mod independent medicamente care nu erau disponibile în farmacie, trebuie să păstrați chitanța și să contactați compania de asigurări cu care pacientul a încheiat o poliță medicală. Ea este obligată să ramburseze banii cheltuiți de asigurat.

Exemplu de formular de prescripție preferențială (formularul 148-1/у-06(l))

Ordinul nr. 1175n, cu modificările ulterioare, în vigoare de la 1 ianuarie 2017, a aprobat forma formularelor de prescripție, inclusiv cele pentru primirea medicamentelor subvenționate. Un exemplu de formular de prescripție poate fi găsit aici. Sub denumirea formularului din colțul din stânga sus ar trebui să existe o ștampilă a organizației medicale care a eliberat prescripția, cod OGRN, pe partea opusă - numele formularului. Mai jos este un tabel și toate datele necesare. Acestea includ:

• Sursa de finantare;
• Cota de plată de la sursă;
• Perioada de valabilitate a prescripției (15, 30, 90 de zile);
• Seria, data emiterii prescripţiei;
• Numele pacientului, data nașterii;
• SNILS;
• Numărul poliței de asigurare medicală obligatorie;
• Numărul cardului medical al pacientului;
• Numele complet al medicului curant, codul acestuia;
• În stânga - medicamente (nume, doză), semnătură, sigiliul medicului curant;
• În dreapta este partea completată de către lucrătorul farmaciei (data prescripției, codul medicamentului, denumirea comercială, cantitatea, cantitatea, sigiliul farmaciei).

Talonul de ruptură cu prescripția pacientului conține doza medicamentului și modul de administrare. În plus, acest document este un produs tipărit de securitate de nivelul „B”, produs pe hârtie roz de 10 cm x 15 cm, trebuie să îndeplinească cerințele specificate în Anexa nr. 3 la ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse. din 7 februarie 2003 nr. 14n „Cu privire la punerea în aplicare a Decretului Guvernului Federației Ruse din 11 noiembrie 2002 N 817”.

Reguli pentru prescrierea și eliberarea medicamentelor preferențiale în cadrul programului ONLS

Pentru a primi asistență în cadrul programului de stat de furnizare a medicamentelor esențiale (ONLS), este necesar ca medicamentele prescrise pacientului conform indicațiilor să fie cuprinse în Lista medicamentelor (Decretul Guvernului RF nr. 2724-r din decembrie 26, 2015) și Ordonanța Guvernului 2053-r. modificat la 27 decembrie 2010.

Pentru a primi medicamente și produse medicale în cadrul acestui program, trebuie să contactați unitățile de îngrijire medicală care oferă asistență medicală primară. Nutriția terapeutică și preventivă specializată poate fi obținută la unitățile de îngrijire medicală care oferă îngrijiri medicale și genetice.

La registrul unității de asistență medicală, pentru pacient este creat un card de ambulatoriu sau un istoric al dezvoltării copilului, care este marcat cu litera „L”. De asemenea, indică numărul de asigurare al pacientului (SNILS). Fișa medicală a pacientului sau istoricul dezvoltării copilului indică perioada în care acesta își poate exercita dreptul la asistență de la stat.

Baza pentru prescrierea medicamentelor în cadrul programului ONLS sunt documentele furnizate (enumerate la începutul articolului). Medicul examinează pacientul și, pe baza rezultatelor, întocmește o rețetă pentru medicamente, dispozitive medicale sau produse medicale pentru copiii cu dizabilități incluse în Listă. Aceste medicamente pot fi obținute de la farmaciile care sunt eligibile să elibereze medicamente gratuit în cadrul acestui program.

Dacă un cetățean a călătorit temporar pe teritoriul unui alt subiect al federației, el poate primi medicamente gratuit la unitatea medicală corespunzătoare. Trebuie să prezentați documente, un extras din fișa dumneavoastră medicală sau istoricul dezvoltării copilului care indică SNILS. Atunci când prescriu medicamente unui astfel de pacient, aceștia trebuie să scrie „nerezident” pe formularul de prescripție din dreapta, în partea de sus a acestuia.

Concluzie

Pentru a primi o rețetă preferențială pentru medicamente, pacientul trebuie să se adreseze medicului său curant sau unui specialist de specialitate la unitatea medicală în care este repartizat. Pe baza documentelor furnizate care confirmă dreptul la prestație, medicul instituției medicale va redacta o rețetă, care poate fi vândută la una dintre farmaciile care deservesc pacienții beneficiază.

Înmatriculare N 28883

În conformitate cu paragraful 16 din partea 2 a articolului 14 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26 , Art. 3442, 3446) și paragraful 5.2.179 din Regulamentul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 19 iunie 2012 N 608 (Legislația colectată a Federației Ruse 2012, N 26, Art. 3526), Eu comand:

1. Aprobați:

procedura de prescriere și prescriere a medicamentelor în conformitate cu Anexa nr. 1;

formulare de formulare de prescripție conform Anexei nr.2;

procedura de întocmire a formularelor de prescripție, înregistrarea și păstrarea acestora în conformitate cu Anexa nr.3.

ministrul V. Skvortsova

Anexa nr. 1

Procedura de prescriere și prescriere a medicamentelor

I. Dispoziţii generale

1. Această procedură reglementează problemele prescrierii și prescrierii medicamentelor atunci când acordă asistență medicală în organizațiile medicale, alte organizații care oferă asistență medicală și întreprinzătorii individuali care desfășoară activități medicale (denumite în continuare organizația medicală).

2. Prescrierea și prescrierea medicamentelor se efectuează de către medicul curant, paramedicul, moașa în cazul în care aceștia sunt învestiți cu atribuțiile medicului curant în modul stabilit prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse. din 23 martie 2012 N 252n „La aprobarea Procedurii de încredințare către paramedic, moașă în calitate de șef de organizație medicală la organizarea acordării asistenței medicale primare și a asistenței medicale de urgență; funcții individuale ale medicului curant pentru acordarea directă. asistență medicală acordată pacientului în perioada de observare și tratament, inclusiv prescrierea și utilizarea medicamentelor, inclusiv stupefiante și psihotrope" (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 28 aprilie 2012, înregistrare N 23971) , antreprenori individuali care desfășoară activități medicale (denumite în continuare lucrători medicali).

3. Lucrătorii medicali scriu prescripții pentru medicamente cu semnătura lor și indicând poziția lor.

Prescrierea și prescrierea medicamentelor se efectuează de către un profesionist medical folosind denumirea comună internațională, iar în lipsa acesteia, denumirea generică. În absența unei denumiri comune internaționale și a unei denumiri generice a unui medicament, medicamentul este prescris și prescris de un profesionist medical sub denumirea sa comercială.

În caz de intoleranță individuală și (sau) din motive de sănătate, prin decizie a comisiei medicale a unei organizații medicale, prescrierea și prescrierea medicamentelor, inclusiv a celor neincluse în standardele de îngrijire medicală, se realizează pe denumiri comerciale. Decizia comisiei medicale a organizației medicale se consemnează în documentele medicale ale pacientului și jurnalul comisiei medicale.

Lucrătorii medicali prescriu și prescriu medicamente care sunt supuse fabricării și eliberării de către farmacii (denumite în continuare medicamente fabricate individual).

4. O rețetă eliberată cu încălcarea cerințelor stabilite prin prezenta Procedură este considerată nulă.

5. Informațiile despre medicamentul prescris și eliberat (denumirea medicamentului, doza unică, modalitatea și frecvența de administrare sau de administrare, durata cursului, justificarea prescrierii medicamentului) sunt indicate în fișa medicală a pacientului.

O rețetă pentru un medicament este scrisă în numele pacientului căruia îi este destinat medicamentul.

O rețetă pentru un medicament poate fi obținută de către pacient sau reprezentantul său legal. Faptul de a elibera o rețetă pentru un medicament unui reprezentant legal este consemnat în fișa medicală a pacientului.

6.1. lucrători medicali:

în absența indicațiilor medicale;

pentru medicamentele neînregistrate în Federația Rusă;

pentru medicamentele care, în conformitate cu instrucțiunile de uz medical, sunt utilizate numai în organizațiile medicale;

pentru stupefiante și substanțe psihotrope incluse în Lista II a Listei de stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora supuși controlului în Federația Rusă, aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 1998 N 681 (denumit în continuare to as the List), înregistrate ca medicamente pentru tratamentul dependenței de droguri;

6.2. de către întreprinzătorii individuali care desfășoară activități medicale, pentru medicamentele care conțin stupefiante și substanțe psihotrope cuprinse în listele II și III din Listă.

7. Rețetele pentru medicamente se înscriu pe formulare de prescripție conform formularelor N 148-1/u-88, N 148-1/u-04 (l), N 148-1/u-06 (l) și N 107- 1/ 1, aprobat prin prezentul ordin.

8. Drogurile narcotice și psihotrope din Lista II a Listei sunt prescrise pe un formular de prescripție specială în forma aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1 august 2012 N 54n „Cu privire la aprobarea formularului de prescripție medicală care conțin prescripția de stupefiante sau substanțe psihotrope, procedura de preparare, distribuție, înregistrare, contabilitate și depozitare a acestora, precum și regulile de înregistrare" (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 15 august 2012, înregistrare N25190) .

9. Formularul de prescripție N 148-1/у-88 este destinat prescrierii:

1) substanțe psihotrope incluse în Lista III a Listei, înregistrate în modul prescris ca medicamente (denumite în continuare medicamente psihotrope din Lista III a Listei);

2) alte medicamente supuse contabilității subiect-cantitative;

3) medicamente cu activitate anabolizantă;

4) medicamentele prevăzute la alin. 5 din Procedura de eliberare a medicamentelor de uz medical către persoane fizice, care conțin, pe lângă cantități mici de stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora, alte substanțe farmacologice active, aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății. Federația Rusă din 17 mai 2012 N 562n (înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 1 iunie 2012, înregistrare N 24438);

5) medicamentele fabricate individual care conțin un narcotic sau o substanță psihotropă din Lista II a Listei și alte substanțe farmacologice active într-o doză care nu depășește cea mai mare doză unică și cu condiția ca acest medicament combinat să nu fie un produs medicamentos narcotic sau psihotrop din Lista II a Listei .

10. Formularele de prescripție din formularele N 148-1/u-04 (l), N 148-1/u-06 (l) sunt destinate prescrierii de medicamente cetățenilor care au dreptul de a primi medicamente gratuit sau de a primi medicamente. la reducere.

11. Formularul de prescripție N 107-1/у este destinat prescrierii:

medicamentele specificate la paragraful 4 din Procedura de eliberare a medicamentelor de uz medical persoanelor fizice, care conțin, pe lângă cantități mici de stupefiante, substanțe psihotrope și precursorii acestora, alte substanțe farmacologice active, aprobate prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei Federația din 17 mai 2012 N 562n;

alte medicamente care nu sunt specificate în paragrafele 8-10 din prezenta Procedură.

12. La redactarea unei rețete pentru un medicament fabricat individual, la începutul prescripției se înscriu denumirile medicamentelor stupefiante și psihotrope din listele II și III din Listă, alte medicamente supuse contabilității subiect-cantitative, apoi - toate celelalte ingrediente.

13. La redactarea unei rețete, este interzisă depășirea cantității maxime admise de medicament pentru prescripție pe rețetă, stabilită prin Anexa nr. 1 la prezenta Procedură, cu excepția cazului specificat la paragraful 15 din prezenta Procedură.

14. La prescrierea stupefiantelor și psihotropelor din listele II și III din Listă, alte medicamente supuse înregistrării subiect-cantitative, a căror doză depășește cea mai mare doză unică, lucrătorul medical scrie cu cuvinte doza acestui medicament și pune un Semnul exclamarii.

15. Numărul de stupefiante și psihotrope prescrise din listele II și III din Listă, alte medicamente supuse înregistrării subiect-cantitative, la acordarea de îngrijiri paliative pacienților, poate fi crescut de cel mult 2 ori față de numărul maxim admis. de medicamente eliberate pe rețetă, stabilite prin Anexa nr. 1 la prezenta Procedură, sau cantitatea recomandată de medicamente pentru prescripție pe rețetă, stabilită prin Anexa nr. 2 la prezenta Procedură.

16. Compoziția medicamentului combinat, denumirea formei de dozare și solicitarea lucrătorului medical către farmacist cu privire la fabricarea și eliberarea medicamentului sunt scrise în limba latină.

Abrevierile prescripției permise pentru utilizare sunt furnizate în Anexa nr. 3 la prezenta Procedură.

Nu este permisă abrevierea ingredientelor care alcătuiesc medicamentul cu denumiri similare, care nu permit stabilirea ce medicament este prescris.

17. Metoda de utilizare a medicamentului este indicată indicând doza, frecvența, timpul de administrare în raport cu somnul (dimineața, noaptea) și durata acestuia, iar pentru medicamentele care interacționează cu alimentele - timpul de utilizare a acestora în raport cu mesele ( înainte de masă, în timpul mesei, după masă).

18. Dacă este nevoie de eliberarea imediată sau urgentă a unui medicament către pacient, denumirile „cito” (urgent) sau „statim” (imediat) sunt plasate în partea de sus a prescripției.

19. La redactarea unei rețete pentru un medicament fabricat individual, cantitatea de substanțe farmaceutice lichide este indicată în mililitri, grame sau picături și alte substanțe farmaceutice - în grame.

20. Rețetele scrise pe formularul de prescripție Formular N 148-1/у-88 sunt valabile 10 zile.

21. Rețetele pentru medicamente înscrise pe formularele de prescripție Formularul N 148-1/u-04 (l) și Formularul N 148-1/u-06 (l) sunt valabile o lună de la data prescrierii.

Rețete pentru medicamente înscrise pe formularele de prescripție Formularul N 148-1/u-04 (l) și Formularul N 148-1/u-06 (l) pentru cetățenii care au împlinit vârsta de pensionare, persoanele cu handicap din primul grup și copiii cu handicap sunt valabile în termen de trei luni de la data eliberării.

Pentru tratamentul bolilor cronice, acestor categorii de cetățeni li se pot elibera rețete de medicamente pentru un curs de tratament de până la 3 luni.

22. Rețetele pentru medicamente înscrise pe formularele de prescripție din formularul N 107-1/u sunt valabile două luni de la data prescrierii.

Atunci când un profesionist medical prescrie rețete pentru medicamentele finite și medicamentele fabricate individual pentru pacienții cu boli cronice pe formularele de prescripție din formularul N 107-1/u, este permisă stabilirea perioadei de valabilitate a prescripției în termen de până la un an și depășirea cantitatea recomandată de medicament pentru prescripție pe rețetă, stabilită prin Anexa nr. 2 la prezenta Procedură.

Când scrie astfel de prescripții, lucrătorul medical face o notă „Pentru un pacient cu o boală cronică”, indică perioada de valabilitate a prescripției și frecvența eliberării medicamentelor de la o organizație de farmacie sau un antreprenor individual cu licență pentru activități farmaceutice ( săptămânal, lunar și alte perioade), atestă această indicație cu semnătura sa și un sigiliu personal, precum și sigiliul organizației medicale „Pentru rețete”.

23. Prescripții pentru derivați de acid barbituric, efedrina, pseudoefedrina în formă pură și în amestecuri cu alte medicamente, medicamente cu activitate anabolică, medicamente combinate care conțin codeină (sărurile acesteia) pentru tratamentul pacienților cu boli cronice pot fi prescrise pentru un curs de tratament pentru până la două luni.

În aceste cazuri, rețetele sunt marcate „Pentru scopuri speciale”, semnate separat de către lucrătorul medical și sigiliul organizației medicale „Pentru prescripții”.

II. Prescrierea de medicamente atunci când se acordă îngrijiri medicale în medii de internare

24. Atunci când se acordă îngrijiri medicale unui pacient într-un cadru spitalicesc, medicamentele sunt prescrise numai de un lucrător medical, cu excepția cazurilor specificate la subparagrafele 1-2 ale paragrafului 25 din prezenta Procedură, fără eliberarea unei rețete.

25. Coordonarea prescrierii medicamentelor cu șeful de secție sau cu medicul de gardă responsabil sau cu altă persoană împuternicită prin ordin al medicului șef al unei organizații medicale, precum și cu un farmacolog clinician, este necesară în următoarele cazuri:

1) prescrierea simultană a cinci sau mai multe medicamente unui pacient;

2) prescrierea de medicamente care nu sunt incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale, în cazul unui curs atipic al bolii, prezența complicațiilor bolii de bază și (sau) boli concomitente, la prescrierea medicamentelor, caracteristicile interacțiunii și compatibilitatea cărora, conform instrucțiunilor de utilizare, duc la reducerea eficacității și siguranței farmacoterapiei și (sau) creează un potențial pericol pentru viața și sănătatea pacientului.

În aceste cazuri, prescrierea medicamentelor se consemnează în documentele medicale ale pacientului și se certifică prin semnătura lucrătorului medical și a șefului de secție (medic responsabil de gardă sau altă persoană autorizată).

26. Un lucrător medical al unei organizații medicale situată într-o așezare rurală sau într-o așezare situată în zone îndepărtate și greu accesibile prescrie medicamente în cazurile specificate la paragraful 25 din prezenta Procedură, individual.

27. Prin hotărâre a comisiei medicale, la acordarea asistenței medicale în cadru spitalicesc, pacienților li se prescriu medicamente care nu sunt incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale, în cazul înlocuirii acestora din cauza intoleranței individuale, din motive de sănătate.

Decizia comisiei medicale se consemnează în documentele medicale ale pacientului și jurnalul comisiei medicale.

28. În cazurile de examinare și tratament al unui cetățean într-un cadru spitalicesc, ca parte a furnizării de servicii medicale pe bază de rambursare, pe cheltuiala fondurilor personale ale cetățenilor, a fondurilor persoanelor juridice și a altor fonduri pe baza unui acord , inclusiv un contract de asigurare voluntară de sănătate, i se pot prescrie medicamente, neincluse în lista medicamentelor vitale și esențiale, dacă acest lucru este stipulat prin clauzele contractului.

29. În unele cazuri, prin decizie a șefului unei organizații medicale, la externarea dintr-o organizație medicală a unui pacient care are indicații medicale adecvate și este trimis să continue tratamentul în regim ambulatoriu, stupefiante și psihotrope din listele II și III. din Listă poate fi prescris sau eliberat concomitent cu un extras din istoricul medical pentru perioada de internare a unui pacient de până la 5 zile.

III. Prescrierea și prescrierea medicamentelor în asistența medicală primară, îngrijirea de urgență și îngrijirea paliativă

30. Atunci când se acordă îngrijiri medicale primare și îngrijiri paliative în ambulatoriu, prescrierea și prescrierea medicamentelor se efectuează de către un profesionist medical în cazurile cu evoluția tipică a bolii pacientului în funcție de gravitatea și natura bolii.

31. Prescrierea și prescrierea medicamentelor prin hotărâre a comisiei medicale la acordarea asistenței medicale primare și a îngrijirilor paliative în ambulatoriu se realizează în următoarele cazuri:

1) prescrierea simultană la un pacient a cinci sau mai multe medicamente în decurs de o zi sau a mai mult de zece articole într-o lună;

2) prescrierea de medicamente pentru o evoluție atipică a bolii, prezența complicațiilor bolii de bază și (sau) boli concomitente, la prescrierea medicamentelor, ale căror caracteristici de interacțiune și compatibilitate, conform instrucțiunilor de utilizare, conduc la o scăderea eficacității și siguranței farmacoterapiei și (sau) creează un potențial pericol pentru viața și sănătatea pacientului;

3) prescrierea de stupefiante și psihotrope din listele II și III (dacă șeful organizației medicale decide asupra necesității coordonării prescripției cu comisia medicală).

32. Prescrierea și prescrierea stupefiantelor și psihotropelor din listele II și III se efectuează la pacienții cu sindrom dureros sever, de orice origine, independent de un lucrător medical sau de un lucrător medical prin decizia comisiei medicale (dacă șeful organizaţia medicală decide asupra necesităţii coordonării prescripţiei cu comisia medicală).

33. Atunci când se acordă îngrijiri medicale de urgență, medicamentele sunt prescrise de un lucrător medical al unei echipe mobile de ambulanță, un lucrător medical al unei organizații medicale atunci când acordă îngrijiri medicale cetățenilor în caz de boli, accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni care necesită o intervenție medicală urgentă. intervenţie.

IV. Prescrierea și prescrierea de medicamente cetățenilor care au dreptul să primească medicamente gratuite sau la preț redus ca parte a asistenței medicale primare

34. Prescrierea și prescrierea medicamentelor cetățenilor care au dreptul să primească medicamente gratuit sau să primească medicamente cu reducere atunci când le acordă asistență medicală primară se efectuează de către un lucrător medical în cazurile de evoluție tipică a bolii pacientului pe baza severitatea și natura bolii, așa cum este aprobată în conformitate cu standardele de îngrijire medicală, inclusiv:

1) anumite categorii de cetățeni care au dreptul să primească asistență socială de stat sub forma unui set de servicii sociale, în conformitate cu lista de medicamente aprobată prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 18 septembrie 2006 N 665 „Cu privire la aprobarea listei de medicamente, eliberate pe bază de rețetă de la un medic (paramedic) atunci când acordă îngrijire medicală suplimentară gratuită anumitor categorii de cetățeni care au dreptul să primească asistență socială de stat” (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse în septembrie 27, 2006, înregistrare nr. 8322), astfel cum a fost modificat prin ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 19 octombrie 2007 N 651 (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 19 octombrie 2007, înregistrare N 10367), din 27 august 2008 N 451n (înregistrat de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 10 septembrie 2008, înregistrare N 12254), din 1 decembrie 2008 N 690н (înregistrat de Ministerul Justiției din Rusia Federația la 22 decembrie 2008, înregistrare N 12917), din 23 decembrie 2008 N 760н (înregistrată de Ministerul Justiției al Federației Ruse la 28 ianuarie 2009, înregistrare N 13195), din 10 noiembrie 2011 N 1340n (înregistrată de către Ministerul Justiției al Federației Ruse la 13 noiembrie 2011, înregistrare N 22368);

2) cetățenii care suferă de neoplasme maligne ale țesuturilor limfoide, hematopoietice și înrudite, hemofilie, fibroză chistică, nanism pituitar, boala Gaucher, scleroză multiplă, precum și cetățeni după transplantul de organe și (sau) țesuturi, în conformitate cu lista centrală. a achiziționat fonduri de la bugetul federal pentru medicamente aprobat de Guvernul Federației Ruse;

3) cetățenii care au dreptul de a primi medicamente gratuit sau de a primi medicamente cu reducere din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse, în conformitate cu Lista grupurilor de populație și categoriilor de boli, pentru tratamentul ambulatoriu al care medicamente și produse medicale sunt eliberate gratuit conform prescripțiilor medicilor și Lista grupurilor de populație pentru tratament ambulatoriu a căror medicamente sunt eliberate conform prescripțiilor medicului cu o reducere de 50%, aprobată prin Decret al Guvernului Federației Ruse din 30 iulie 1994 N 890.

35. Dreptul de a redacta rețete pentru medicamente cetățenilor care au dreptul de a primi medicamente gratuit sau de a primi medicamente cu reducere mai au:

1) lucrătorii medicali care lucrează cu fracțiune de normă într-o organizație medicală (în limita competenței lor);

2) lucrătorii medicali ai instituțiilor de servicii sociale pentru pacienți internați și ai instituțiilor de corecție (indiferent de apartenența departamentală);

3) lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale care prestează îngrijiri medicale în medii de internare, în cazul prevăzut la alin. 29 din prezenta Procedură;

4) lucrători medicali ai organizațiilor medicale care oferă asistență medicală primară, subordonați autorităților executive federale sau autorităților executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse:

a) cetățenii ale căror costuri pentru furnizarea gratuită de medicamente, în conformitate cu legislația Federației Ruse, sunt acoperite din bugetul federal;

b) alte categorii de cetățeni ale căror costuri pentru furnizarea gratuită de medicamente, în conformitate cu legislația Federației Ruse, sunt acoperite din fonduri de la bugete de diferite niveluri și asigurări obligatorii de sănătate;

5) antreprenorii individuali care desfășoară activități medicale private și înscriși în registrul organizațiilor medicale care își desfășoară activitatea în domeniul asigurărilor obligatorii de sănătate.

36. Nu este permisă redactarea rețetelor de medicamente pentru tratamentul cetățenilor care au dreptul să primească medicamente gratuit sau să primească medicamente cu reducere de către lucrătorii medicali ai organizațiilor sanatoriu-stațiuni, lucrătorii medicali ai organizațiilor medicale care acordă îngrijiri medicale staționați sau în un spital de zi, cu excepția cazului prevăzut la paragraful 29 din prezenta Procedură.

37. La redactarea rețetelor de medicamente pentru tratamentul cetățenilor cu dreptul de a primi medicamente gratuit sau de a primi medicamente cu reducere, este indicat un număr de telefon prin care un angajat al unei organizații de farmacie, dacă este necesar, poate conveni cu un lucrător medical. pe o înlocuire sinonimă a medicamentului.

38. Pe formularul de prescripție al formularului N 148-1/у-04 (l) și al formularului N 148-1/у-06 (l), rețeta este înscrisă de un asistent medical în 3 exemplare, din care două exemplare. pacientul se adresează la farmacie.

39. Stupefiante și psihotrope din Lista II a Listei pentru tratamentul cetățenilor cu dreptul de a primi medicamente gratuit sau de a primi medicamente cu reducere sunt prescrise pe un formular special de prescripție pentru stupefiante și substanțe psihotrope, la care se pregătesc rețete. scris în 3 exemplare pe formularul de prescripție, formularul N 148-1/u-04 (l) sau formularul N 148-1/u-06 (l).

40. Medicamente psihotrope din lista a III-a a Listei, alte medicamente supuse înregistrării subiect-cantitative, medicamente cu activitate anabolizantă, medicamente combinate specificate la paragraful 4 al paragrafului 9 din prezenta procedură, destinate tratamentului cetățenilor îndreptățiți să primească medicamente medicamente gratuite. sau care primesc medicamente cu reducere, sunt înscrise pe formularul de prescripție N 148-1/u-88, la care rețetele sunt în plus scrise în 3 copii pe formularul de prescripție Formularul N 148-1/u-04 (l) sau Formularul N 148 -1/у-06(l).

1 Articolul 2 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442, 3446).

2 În legătură cu persoana specificată în partea 2 a articolului 20 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2011 , N 48, Art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446).

3 Colecția de legislație a Federației Ruse, 1998, nr. 27, art. 3198; 2004, N 8, art. 663, N 47, art. 4666; 2006, N 29, art. 3253; 2007, N 28, art. 3439; 2009, N 26, art. 3183, N 52, art. 6572; 2010, N 3, art. 314, N 17, art. 2100, N 24, art. 3035, N 28, art. 3703, N 31, art. 4271, N 45, art. 5864, N 50, art. 6696, art. 6720; 2011, N 10, art. 1390, N 12, art. 1635, N 29, art. 4466, art. 4473, N 42, art. 5921, N 51, art. 7534; 2012, N 10, art. 1232, N 11, art. 1295, N 19, art. 2400, N 22, art. 2864, N 37, art. 5002, N 48, art. 6686, N 49, art. 6861.

4 Ordinul Guvernului Federației Ruse din 7 decembrie 2011 N 2199-r (Culegere de legislație a Federației Ruse, 2011, N 51, Art. 7544; 2012, N 32, Art. 4588).

5 Decretul Guvernului Federației Ruse din 4 octombrie 2012 N 1006 „Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2012, N 41, Art. 5628) .

6 Colecția de legislație a Federației Ruse, 1994, nr. 15, art. 1791; 1995, N 29, art. 2806; 1998, N 1, art. 133, N 32, art. 3917; 1999, N 14, art. 1724, N 15, art. 1824; 2000, N 39, art. 3880; 2002, N 7, art. 699.

Anexa nr. 3

Procedura de pregătire a formularelor de prescripție pentru medicamente, înregistrarea și păstrarea acestora

I. Întocmirea formularelor de prescripţie

1. Pe formularele de prescripție din formularul N 107-1/у, care nu au număr și (sau) serie, loc pentru aplicarea codului de bare, N 148-1/у-88, N 148-1/у-04 (l) și N 148-1/у-06(l) o ștampilă a organizației medicale este aplicată în colțul din stânga sus indicând numele, adresa și numărul de telefon al acesteia.

În plus, pe formularele de prescripție din formularul N 107-1/у, având un număr și (sau) serie, un loc pentru aplicarea unui cod de bare, N 148-1/у-04(l) și N 148-1/у-06 (l) Se introduce codul organizației medicale.

Seria formularului de prescripție Formularul N 148-1/у-04(l) și Formularul N 148-1/у-06(l) include codul subiectului Federației Ruse, corespunzător primelor două cifre ale Toate -Clasificatorul rus al obiectelor de diviziune administrativ-teritorială (OKATO).

2. Pe formularele de prescripție medicală eliberate de întreprinzătorii individuali care dețin licență pentru activități medicale, adresa medicului, numărul și data licenței, precum și denumirea autorității guvernamentale care a eliberat licența trebuie să fie indicate în colțul din stânga sus într-un mod tipografic sau prin aplicarea unei ștampile.

3. Formularele de prescripție ale formularelor N 148-1/у-88, N 107-1/у și N 148-1/у-04(l) se completează de către medic lizibil, clar, cu cerneală sau cu pix. .

4. Este permisă înregistrarea tuturor detaliilor formularelor de prescripție din formularul N 107-1/у, având un număr și (sau) serie, un loc pentru aplicarea unui cod de bare și formularul N 148-1/у-06(l) folosind tehnologie informatică, precum și înregistrarea formularelor de prescripție din formularul N 148-1/у-88 și formularul N 107-1/у (fără număr și (sau) serie, loc pentru aplicarea codului de bare) folosind tehnologie informatică, cu cu excepția coloanei „Rp” (denumirea medicamentului, doza acestuia, cantitatea, metoda și durata de utilizare).

5. Înregistrarea formularelor de prescripție din formularul N 148-1/у-04(l) și formularul N 148-1/у-06 (l) include codificare digitală.

Codarea digitală a acestor formulare de prescripție include:

1) codul organizației medicale în conformitate cu Numărul principal de înregistrare de stat (OGRN), aplicat la producerea formularelor de prescripție;

2) codul categoriei de cetățeni (SSS) care au dreptul să primească medicamente în conformitate cu articolul 6.1 din Legea federală din 17 iulie 1999 N 178-FZ „Cu privire la asistența socială de stat” și codul formularului nosologic (LLLLL) conform ICD -10 , completat de medicul curant prin introducerea fiecărui număr în celule goale, cu un punct plasat într-o celulă separată;

3) o notă despre sursa de finanțare (bugetul federal, bugetul unei entități constitutive a Federației Ruse, bugetul municipal) și procentul de plată pentru prescripția (gratuit, 50%) efectuată de un lucrător medical;

4) codul lucrătorului medical este indicat de lucrătorul medical în conformitate cu lista de coduri ale lucrătorilor medicali care au dreptul de a prescrie medicamente stabilită de organul executiv al entității constitutive a Federației Ruse în domeniul protecției sănătatea cetățenilor;

5) codul medicamentului, aplicat la farmacie la eliberarea medicamentelor prescrise pe formularele de prescripție din formularul N 148-1/u-04(l) și formularul N 148-1/u-06(l).

6. În formularele de prescripție ale formularului N 148-1/u-88, N 107-1/u, formularului N 148-1/u-04(l) și formularului N 148-1/u-06(l) (în continuare - formulare de prescriptie medicala) in coloanele „Numele complet al pacientului” sunt indicate numele complet, prenumele si patronimul pacientului.

7. În formularele de prescripție din formularul N 148-1/y-88 și formularul N 107-1/a, în coloana „Vârsta” este indicat numărul de ani întregi ai pacientului.

În formularele de prescripție din formularul N 148-1/у-04(l) și formularul N 148-1/у-06(l), data nașterii pacientului (data, lună, an) este indicată în „Data nașterii”. ” coloana.

8. În formularele de prescripție din formularul N 148-1/u-04(l) și formularul N 148-1/u-06(l) din coloanele „SNILS” și „N din polița de asigurări obligatorii de sănătate” asigurarea. numărul contului personal individual al cetățeanului este indicat în Fondul de pensii al Federației Ruse (SNILS) și numărul poliței de asigurări obligatorii de sănătate.

9. În formularele de prescripție din formularul N 148-1/у-88, formularul N 148-1/у-04(l) și formularul N 148-1/у-06(l) în coloana „Adresa sau N al card medical ambulatoriu (istoric de dezvoltare a copilului)” indică adresa sau numărul fișei medicale în ambulatoriu (istoric de dezvoltare a copilului).

10. În coloana „Numele complet al medicului curant” din formularele de prescripție sunt indicate numele complet, prenumele și patronimul lucrătorului medical care are dreptul de a prescrie și prescrie medicamente.

11. În coloana „Rp” a formularelor de prescripție se indică următoarele:

1) în limba latină, denumirea medicamentului (nume internațional neproprietar sau de grup, sau denumire comercială), doza acestuia;

2) în rusă sau rusă și în limbile naționale, modul de administrare a medicamentului.

Sunt permise doar abrevierile acceptate de reguli; substanțele farmaceutice solide și vrac sunt prescrise în grame (0,001; 0,5; 1,0), lichid - în mililitri, grame și picături.

13. O rețetă scrisă pe un formular de prescripție este semnată de un profesionist medical și certificată prin sigiliul său personal.

În plus, o rețetă scrisă pe formularul de prescripție al formularului N 148-1/u-88, formularul N 148-1/u-04(l) și formularul N 148-1/u-06(l) este certificată de sigiliul al organizației medicale „Pentru rețete” „.

14. Pe un formular de prescripție din formularul N 148-1/у-88, formularul N 148-1/у-04(l) și formularul N 148-1/у-06(l) este permisă prescrierea unui singur nume a medicamentului; pe un formular de prescripție medicală formularul N 107-1/u - nu mai mult de trei nume de medicamente.

15. Nu sunt permise corecții la o rețetă scrisă pe un formular de prescripție.

16. Perioada de valabilitate a unei rețete scrise pe formularul de prescripție Formularul N 148-1/у-88 (10 zile), Formularul N 107-1/у (2 luni, până la 1 an), Formularul N 148-1/у -04(l) și formularul N 148-1/u-06(l) (5 zile, 10 zile, 1 lună, 3 luni) sunt indicate prin tăiere sau subliniere.

17. Pe reversul formularului de prescriptie medicala formularul N 107-1/у (cu exceptia formularului de prescriptie medicala, care este completat in intregime cu ajutorul tehnologiei informatice), formularul de prescriptie medicala formularul N 148-1/у-88 si formularul N 148-1/у-06(k) este tipărit un tabel cu următorul conținut:

18. La prescrierea unui medicament prin hotărâre a comisiei medicale, pe spatele formularului de prescripție se aplică o marcă specială (ștampilă), formularul N 148-1/u-04(l) și formularul N 148-1/u -06(l).

19. Pe formularul de prescripție al formularului N 148-1/у-04(l) și al formularului N 148-1/у-06(l) în partea de jos există o linie de rupere care separă formularul de prescripție și cotorul.

Folia unei rețete scrisă pe formularul de prescripție specificat este dată pacientului (persoanei care o reprezintă) în organizația farmaciei; pe contrafolie se face un semn despre numele medicamentului, doza, cantitatea, metoda de utilizare, și rămâne la pacient (persoana care îl reprezintă).

20. Înregistrarea unui formular special de prescripție pentru stupefiante și substanțe psihotrope se efectuează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1 august 2012 N 54n „Cu privire la aprobarea formularului de formulare de prescripție care conțin prescripția. a stupefiantelor sau a substanțelor psihotrope, procedura de producere, distribuție, înregistrare, contabilitate și depozitare a acestora, precum și regulile de înregistrare.”

II. Contabilitatea formularelor de prescripție medicală.

21. Contabilitatea formularelor de prescripție ale formularelor N 107-1/у, N 148-1/у-88 și N 148-1/у-04(l), realizate prin tipărire (denumite în continuare formulare de prescripție supuse contabilității) , se realizează în jurnale contabile , numerotate, dantelate și sigilate cu semnătura șefului și sigiliul organizației medicale sau semnătura unui antreprenor individual cu licență pentru activități medicale.

22. Registrul formularelor de prescripție din formularul N 107-1/у conține următoarele coloane:

1) număr în ordine;

2) în secțiunea „Sosiri”:

d) Numele complet și semnătura responsabilului din domeniul sănătății care a primit formularele de prescripție de la furnizor;

3) în secțiunea „Consum”:

b) numărul de formulare de prescripție eliberate;

c) Numele complet medicul responsabil care a primit formularele de prescripție;

d) semnătura medicului responsabil care a primit formularele de prescripție;

23. Registrul formularelor de prescripție a formularelor N 148-1/у-88 și N 148-1/у-04(l) conține următoarele coloane:

1) număr în ordine;

2) în secțiunea „Sosiri”:

a) data înregistrării documentului de primire;

b) numărul și data documentului de primire, numele furnizorului;

c) numărul total de formulare de prescripție primite;

d) seriile și numerele formularelor de prescripție;

e) numărul de formulare de prescripție pe serie;

i) Numele complet și semnătura responsabilului din domeniul sănătății care a primit formularele de prescripție de la furnizor;

3) în secțiunea „Consum”:

a) data emiterii formularelor de prescripție;

b) seria și numerele formularelor de prescripție eliberate;

c) numărul de formulare de prescripție eliberate;

d) Numele complet medicul responsabil care a primit formularele de prescripție;

e) semnătura medicului responsabil care a primit formularele de prescripție;

4) Numele complet și semnătura medicului responsabil care a eliberat formularele de prescripție;

5) soldul formularelor de prescriptie medicala.

24. Contabilitatea formularelor speciale de prescripție pentru stupefiante și substanțe psihotrope se efectuează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1 august 2012 N 54n „Cu privire la aprobarea formularului de formulare de prescripție care conțin prescripția de stupefiante sau substanțe psihotrope, procedura de producere, distribuție, înregistrare, contabilitate și depozitare a acestora, precum și regulile de înregistrare.”

III. Păstrarea formularelor de prescripție medicală.

25. În fiecare organizație medicală, din ordin al șefului, se desemnează o persoană care este responsabilă cu păstrarea și evidența tuturor tipurilor de formulare de prescripție.

26. Formularele de prescripție care trebuie contabilizate sunt depozitate de o persoană responsabilă desemnată de șeful unei organizații medicale sub cheie într-un dulap metalic (seif) sau cutie metalică.

27. Un antreprenor individual care deține licență pentru activități medicale depozitează formularele de prescripție care sunt supuse contabilității sub cheie într-un dulap metalic (seif) sau cutie metalică.

28. O comisie permanentă creată într-o organizație medicală verifică o dată pe trimestru starea depozitării, contabilității, disponibilității efective și consumului formularelor de prescripție supuse contabilității.

Dacă soldul contabil al formularelor de prescripție care fac obiectul contabilității nu coincide cu disponibilitatea efectivă, persoana responsabilă cu stocarea și înregistrarea formularelor de prescripție poartă responsabilitatea conform legislației Federației Ruse.

29. Formularele de prescripție supuse înregistrării se eliberează lucrătorilor medicali care au dreptul de a prescrie rețete prin ordin al medicului șef sau al adjunctului acestuia.

Formularele de prescripție primite care fac obiectul contabilității sunt depozitate de lucrătorii medicali în spații care le asigură siguranța.

30. Depozitarea formularelor speciale de prescripție pentru stupefiante și substanțe psihotrope și eliberarea acestor formulare de prescripție unui lucrător medical se efectuează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1 august 2012 N 54n „ La aprobarea formularului de formulare de prescripție care conțin prescrierea stupefiantelor sau a substanțelor psihotrope, procedura de producere, distribuție, înregistrare, contabilitate și depozitare a acestora, precum și regulile de înregistrare.”

1 Colecția de legislație a Federației Ruse, 1999, nr. 29, art. 3699; 2004, N 35, art. 3607.

Ministerul Justiției a înregistrat un ordin al Ministerului Sănătății care permite eliberarea de prescripții preferențiale pentru pacienții cu boli cronice pentru o cură de trei luni. Anterior, o astfel de regulă exista în legătură cu persoanele care au atins vârsta de pensionare, persoanele cu handicap din grupa 1 și copiii cu dizabilități, dar a fost încălcată peste tot. MedNews cerceta dacă noua comandă va funcționa sau dacă va rămâne un „protocol de intenție”.

Schimbări mult așteptate

Problema necesității de a face modificări corespunzătoare la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 20 decembrie 2012 nr. 1175n „Cu privire la procedura de prescriere și prescriere a medicamentelor” a fost ridicată de Consiliul Organizațiilor Publice care funcționează în temeiul departamentul pentru apărarea drepturilor pacienților. Ministerul Sănătății a susținut inițiativa și în primăvară a pregătit un proiect de ordin nr. 254n din 21 aprilie 2016, introducând aceste modificări.

Pe 18 iulie, documentul a fost înregistrat și a intrat în vigoare, iar acum a devenit posibilă prescrierea de medicamente timp de trei luni și pentru pacienții cronici care urmează un tratament de lungă durată. După cum se precizează în ordin, „rețete de medicamente înscrise pe formularele de prescripție, formularul nr. 148-1/u-04 (l) și formularul nr. 148-1/u-06 (l), pentru cetățenii care au ajuns la pensie. vârsta, persoanele cu handicap din prima grupă, copiii cu handicap, precum și cetățenii care suferă de boli cronice care necesită tratament de lungă durată, sunt valabile 90 de zile de la data prescrierii.”

Cel promis așteaptă de trei ani

Între timp, capacitatea de a prescrie medicamente pentru o perioadă de trei luni pentru persoanele care au atins vârsta de pensionare, persoanele cu handicap din grupa 1 și copiii cu handicap există de trei ani, dar acum această regulă este încălcată peste tot.

Astfel, în regiunea Moscova puteți obține o rețetă preferențială numai dacă este disponibilă în farmaciile anexate. În caz contrar, departamentele de beneficii ale clinicilor nu eliberează rețete. In plus, valabilitatea retetei este de 1 luna. De asemenea, este imposibil să prescrieți medicamentul pentru mai mult de 1 lună. De regulă, medicamentele subvenționate sunt livrate nu mai mult de o dată pe lună. Și în această zi trebuie să ajungeți la clinică cât mai devreme posibil, să obțineți și să completați rețeta. Acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Citeşte mai mult:

Principalul eveniment al lunii în viața diabeticilor ruși este livrarea insulinei către farmaciile subvenționate. În această zi, trebuie să ajungeți la clinică cât mai devreme posibil, să obțineți și să completați rețeta. Acest lucru nu este întotdeauna posibil. Un rezident al regiunii Moscova a declarat pentru MedNews cum obține insulină în fiecare lună pentru mama ei diabetică.

Procedura constă, în primul rând, într-o vizită la medicul curant, care trebuie să facă o înregistrare corespunzătoare în fișă (și din moment ce nu se cunoaște în prealabil ziua în care sosesc medicamentele la farmacie, este imposibil să se facă programare în prealabil). Și, în al doilea rând, de la o vizită la departamentul de beneficii, care nu poate face față afluxului de pacienți ca un val - densitatea cozilor în aceste zile este ca în metrou în orele de vârf. Utilizarea tehnologiilor electronice în proces se limitează la indicarea în prescripție a adreselor farmaciilor și a numărului de pachete ale medicamentului la momentul eliberării rețetei.

Adjunct medic șef:„O astfel de cerere nu ne va fi niciodată confirmată”

Acum, regularitatea acestor calvaruri, teoretic, ar trebui să treacă de la lunar la trimestrial. Dar există puține speranțe pentru asta. După cum a explicat pentru MedNews medicul șef adjunct pentru EVN (examen de invaliditate temporară) al unuia dintre spitalele raionale, situația reală nu permite furnizarea tuturor beneficiarilor de medicamente timp de 3 luni. Aplicațiile planificate sunt generate în raion și acceptate de către Ministerul Regional al Sănătății lunar, pe baza nevoilor medii lunare ale pacienților.

„Există ordin de prescripție de medicamente timp de 3 luni pentru a efectua cursuri de tratament pentru un anumit grup de beneficiari din 2013, dar dacă vom lucra pe acest principiu cu fiecare pacient, atunci va trebui să creștem necesarul de medicamente de bază trei. de ori, iar această cerere nu ne va fi niciodată confirmată, - a recunoscut deputatul. medic șef - Medicamentele sunt achiziționate și furnizate nu de noi, ci de Ministerul Sănătății din Regiunea Moscova, care provine din situația financiară, alocand fonduri pentru an și lună. Prin urmare, lucrăm cu pacienții conform acestei scheme numai individual. De exemplu, în legătură cu plecarea, spitalizarea, tratamentul la sanatoriu.” În plus, „starea unui pacient în vârstă se poate schimba în orice moment”, așa că furnizarea de medicamente cu 3 luni în avans „nu este nici pe deplin corectă”, a adăugat ea.

În opinia sa, ținând cont de situația reală, procedura actuală de eliberare a prescripțiilor este cea mai optimă. „Noi scriem rețete în funcție de disponibilitatea medicamentului în farmacie”, a spus deputatul. medic șef - Să zicem că farmacia are 5 pachete de insulină vitală. Și trei dintre ele pot fi luate de un pacient sau pot fi prescrise la cinci. Livrările nu vin în fiecare zi. Comanda este bună și ar putea fi folosită, dar vorbim de beneficii reale, atunci când o persoană merge la farmacie cu rețetă și își ia medicamentul. Din păcate, posibilitatea implementării multor reglementări bune în țara noastră depinde de situația financiară.”

Expert: „Totul se duce în instanță!”

Potrivit experților, dificultățile financiare ale regiunii nu ar trebui să intereseze pacientul. Legislația actuală îi garantează îngrijiri medicale în timp util, inclusiv medicamente, dar modul în care să le acorde este problema funcționarilor. „Cine îi împiedică să depună o cerere timp de 3 luni sau 5? - spune președintele Agenției Naționale pentru Siguranța Pacienților și Expertiză Medicală Independentă Alexey Starchenko. - Dacă un astfel de ordin intern este în vigoare în regiune, atunci Ministerul Regional al Sănătății nu știe să lucreze. Un pacient cu diabet zaharat care are nevoie de insulină (ca și alți pacienți cu boli cronice) este monitorizat la un dispensar, iar nevoile acestora pot fi planificate pentru un an sau mai mult. Și să nu vă fie teamă că pacientul va muri și rețeta care i-a fost scrisă va dispărea. Ar prefera să moară dacă nu ar putea lua medicamentul”.

Potrivit lui Starchenko, situația va merge înainte dacă oficialii vor începe să fie „pedepsiți cu rubla”. „Dacă pacientului nu i se dă medicamentul, îl poate cumpăra pe cheltuiala sa și la sfârșitul anului prezintă toate chitanțele la departamentul local de sănătate pentru rambursarea costurilor”, a explicat expertul. - Astăzi, instanțele iau automat astfel de decizii. În plus, puteți cere despăgubiri pentru prejudiciul moral. Dacă există o cerere masivă de cheltuieli prin tribunale de către toți pacienții, atunci vom obține o practică complet diferită.”

Citeşte mai mult:

La Moscova, deficitul de medicamente antitumorale a început din nou. Instituția de asistență medicală bugetară de stat „Centrul de aprovizionare cu medicamente al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova” („TsLO DZM”), care include lanțul de farmacii „Farmacii din Capitală”, nu a furnizat medicamentul de consum pe termen lung. „Glivek” pentru tratamentul tumorilor stromale gastrointestinale (GIST) la punctele rețelei de mai mult de o lună.

Totodată, trebuie mai întâi să forțați clinica să elibereze o rețetă, iar apoi farmacia să o furnizeze în termenul stabilit de lege (până la 15 zile). Prin lege, o rețetă preferențială trebuie completată în orice caz și tocmai din cauza deficitului de medicamente există o politică neoficială de a nu scrie rețete până când medicamentul ajunge la farmacie.

„Eliberarea unei rețete nu ar trebui să depindă dacă medicamentul se află sau nu în farmacie”, spune Starchenko. - Acesta este un document care confirmă că pacientul are nevoie de medicament. Și imediat. Și dacă pacientului nu i se dă o astfel de rețetă și nu este plasat în îngrijire amânată, acesta este un motiv pentru a scrie o plângere la parchet. Apropo, procurorii sunt acum foarte activ implicați în supravegherea furnizării de medicamente.”

Potrivit președintelui Ligii Pacienților, Alexander Saversky, ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse este obligatoriu pentru execuție, iar regiunile vor fi în cele din urmă nevoite să se reconstruiască. „Acest lucru, printre altele, va simplifica munca oficialilor înșiși”, crede expertul. - Nu trebuie să faci aceeași muncă în fiecare lună. Unitatea de asistență medicală știe că există un pacient cronic pe site-ul său și, cât timp este în viață, trebuie să cumpere medicamente pentru el. Deși, la început, poate fi necesară activitatea pacienților înșiși. Și dacă refuzați să eliberați o rețetă pentru 3 luni, va trebui să scrieți o plângere medicului șef. Când va începe fluxul de aplicații, acesta va fi modalitatea de a aduce aceeași ordine în atenția tuturor managerilor și medicilor.”

Ministerul Sănătății: „Totul va fi bine”

Cu toate acestea, Ministerul Regional al Sănătății promite că nu va fi nevoie de nimic din toate acestea. După cum a raportat departamentul ca răspuns la o solicitare din partea MedNews, „Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 21 aprilie 2016 nr. 254n a fost comunicat tuturor persoanelor în a căror competență este controlul și implementarea documentului de reglementare specificat. ” Iar executarea sa necondiționată va fi „realizată de la 1 ianuarie 2017 în conformitate cu modificările aprobate”.