Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Calcularea dozei de insulină este o parte integrantă a terapiei adecvate cu insulină pentru diabetul zaharat de primul și al doilea tip.

Principalele manifestări ale proceselor patologice sunt în diabetul zaharat de tip 1 - absența completă a secreției hormonului insulină, care este responsabil pentru reglarea nivelului de glucoză din sânge și este produs de pancreas, iar în diabetul zaharat de tip 2 - dezvoltarea insensibilității celulele și țesuturile la hormonul de scădere a zahărului produs.

Întrebarea cum să selectați și să calculați corect doza de insulină și ce este necesar pentru aceasta îngrijorează aproape fiecare persoană care suferă de diabet?

Ce tipuri de medicamente moderne există?

Dezvoltarea tehnologiilor moderne de bioinginerie face posibilă obținerea de preparate de insulină în cantități mari în condiții industriale.

Pentru a obține medicamente care conțin insulină, au fost dezvoltate metode speciale de producție.

Calitatea și puritatea insulinei obținute artificial depind de tehnologia utilizată în sinteza acesteia.

Farmacologia modernă este capabilă să producă medicamentul hormonal insulină folosind două tehnici principale.

• un medicament sintetic care este obținut ca urmare a tehnologiilor moderne;
• un medicament care se obține în procesul de sinteza hormonală de către pancreasul animalelor (în practica medicală modernă este folosit mai rar și este o relicvă a anilor trecuți).

Medicamentele sintetice sunt împărțite în mai multe categorii principale, care sunt importante atunci când se aplică unul dintre tipurile de tratament terapeutic.

1. Insulină ultrascurtă și cu acțiune scurtă, care își arată activitatea în 20 de minute după injectare. Astfel de medicamente includ Actrapid, Humulin-regulator și Insuman-normal. Medicamentele sunt solubile și sunt introduse în organism prin injecții subcutanate. Uneori se folosesc injecții intramusculare sau intravenoase. Activitatea maximă a medicamentului administrat se observă la 2-3 ore după procedură. Acest tip de medicamente care conțin insulină este utilizat pentru a reduce creșterile de zahăr din sânge care apar ca urmare a încălcării dietei recomandate sau a șocului emoțional sever.
2. Medicamente cu durata medie de expunere. Astfel de medicamente afectează organismul de la 15 la 24 de ore, așa că pentru pacienții cu diabet este suficient să efectueze 2-3 injecții pe zi.
3. Medicamente cu acțiune prelungită. Caracteristica lor principală este că efectul după injecție se manifestă pe o perioadă lungă de timp - de la 20 la 36 de ore. Efectul insulinei asupra corpului pacientului începe să apară la câteva ore după injectare. Cel mai adesea, medicii prescriu acest tip de medicamente pacienților care au o sensibilitate scăzută la hormon.

Doar medicul curant poate prescrie pacientului medicamentul necesar, deci este dificil să se judece care insulină este mai bună. În funcție de complexitatea bolii, nevoia de hormoni și o serie de alți factori, este selectat medicamentul optim pentru pacient.

În plus, un medic specialist va putea explica clar totul despre diabet, doze de insulină, complicații, tratament și unități de pâine.

Cum se calculează cantitatea de injecție cu acțiune scurtă?

Nivelul zahărului

Înainte de a alege o doză de insulină, fiecare diabetic trebuie să se ocupe de conceptul de unități de pâine pentru diabet.

Utilizarea lor astăzi simplifică foarte mult calculul insulinei. O unitate de pâine (pe 1 hex) este egală cu zece grame de produse carbohidrate. Pentru a o neutraliza, poate fi necesar un număr variabil de injecții de insulină.

Este necesar să se selecteze doza luând în considerare perioada de timp și alimentele consumate, deoarece gradul de activitate a corpului uman în diferite momente ale zilei diferă semnificativ. În plus, secreția aparatului insular al pancreasului are loc diferit, acestea sunt așa-numitele modificări circadiene.

Trebuie avut în vedere că dimineața, o unitate de pâine va necesita două unități de hormon, în pauza de prânz - una, iar seara - una și jumătate.

Pentru a calcula corect doza de unități de insulină cu acțiune scurtă, este necesar să urmați un algoritm de acțiuni clar stabilit (există un tabel special pentru diabetul de tip 2).

Terapia cu insulină oferă următoarele reguli de bază și principii de dozare a insulinei:

1. Numărul de calorii consumate în timpul zilei (valoarea zilnică). Aceasta este caracteristica principală căreia trebuie să acordați atenție pentru a alege insulina cu acțiune scurtă potrivită. Numărul de kilocalorii din timpul zilei este determinat în funcție de activitatea fizică a diabeticului.
2. În timpul zilei, cantitatea tuturor alimentelor cu carbohidrați consumate nu trebuie să depășească 60% din cantitatea totală.
3. Prin consumul de un gram de carbohidrați, organismul produce patru kilocalorii.
4. Doza de insulină se bazează pe greutatea diabeticului. Pentru aceasta, există tabele speciale (precum și un calculator de insulină online), care indică câte unități de insulină trebuie administrate sub formă de injecție per kilogram de greutate a pacientului.
5. În primul rând, ar trebui să selectați o doză de hormon cu acțiune scurtă, apoi una prelungită.

Un punct important este că endocrinologia nu folosește atunci când calculează (pentru diabetul de tip 1 și tip 2) consumul de alimente care conțin proteine ​​sau grăsimi.

În funcție de caracteristicile procesului patologic, este necesară următoarea doză de insulină per kilogram de greutate a unui diabetic:

• manifestarea bolii – 0,5ꓼ
• perioada de timp a așa-numitului „calm imaginar” - 0,4ꓼ
• dezvoltarea prelungită a procesului patologic – 0,8ꓼ
• curs decompensat al bolii – 1,0 (maxim – 1,5)
• perioada prepuberală – 0,6-0,8ꓼ
• pubertatea la adolescenți – 1,5-2,0.

Prin urmare, este necesar să luați insulină cu acțiune scurtă.

În timpul terapiei, ar trebui să donați sânge pentru a determina nivelul de glucoză și, dacă este necesar, să ajustați cantitatea de insulină pe 1 kg de greutate.

Cum se calculează cantitatea de injecție cu acțiune prelungită?

Câtă insulină cu acțiune prelungită ar trebui să folosesc? Acest hormon prelungit este folosit pentru a neutraliza hiperglicemia dimineața pe stomacul gol. Tratamentul este utilizat în mod activ atât pentru dezvoltarea diabetului zaharat de primul și al doilea tip (pentru a crește sensibilitatea celulelor la insulină). Acest lucru nu ia în considerare un astfel de factor precum administrarea unui hormon cu acțiune scurtă înainte de mese. Astăzi, există trei categorii de diabetici - cei care folosesc doar hormonul cu acțiune prelungită, pacienții care au nevoie de insulină cu acțiune scurtă și ultrascurtă pentru a neutraliza creșterile de zahăr și pacienți care nu se pot descurca fără ambele tipuri de hormoni.

Trebuie remarcat faptul că, dacă doza de insulină cu acțiune prelungită este calculată incorect, va exista un eșec în calcularea hormonilor cu acțiune scurtă și ultrascurtă.

Unul dintre principiile de bază pe care diabeticii trebuie să le ia în considerare este modul de calcul al dozei de insulină, astfel încât cantitatea de insulină să mențină nivelul de glucoză în limitele normale.

Doza prelungită de insulină pentru diabet zaharat trebuie calculată pe baza următoarelor postulate:

1. În ziua aleasă, ar trebui să săriți peste prima masă - micul dejun și să începeți să luați măsurători ale glicemiei până la prânz la fiecare oră.
2. În a doua zi, trebuie să luați micul dejun, apoi să așteptați trei ore și să începeți să vă măsurați nivelul de glucoză în fiecare oră înainte de cină. Principalul punct de luat în considerare este săritul peste prânz.
3. În a treia zi, un diabetic poate mânca micul dejun și prânzul, dar poate sări peste cină. Concentrația de glucoză din sânge este măsurată pe parcursul zilei.

În mod ideal, valorile dimineții ar trebui să fie în limite normale, iar creșterea lor crește în timpul zilei până seara. Pot exista cazuri când zahărul este mai mare dimineața (nu cade) decât seara. Apoi este necesar să se ajusteze volumul de insulină administrat.

Astăzi, se folosește adesea principiul de calcul Forsham (cum se calculează corect insulina pentru diabetul de tip 1 și tip 2, formula pentru calcularea insulinei).

În plus, se poate lua în considerare următoarea schemă:

• selectați aportul zilnic de hormon, indiferent de timpul de expunere - pentru aceasta trebuie să utilizați un tabel și să înmulțiți greutatea pacientului cu coeficientul ꓼ
• eliminați cantitatea de insulină cu acțiune scurtă din indicatorul rezultat, lăsând o singură doză de hormon cu efect prelungit.

Informații mai complete despre metoda de calculare a dozei de insulină pot fi furnizate numai de către medicul curant, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului.

Ce tipuri de selecție de dozare există?

Există mai multe tipuri de terapie cu insulină care sunt utilizate astăzi.

Tip combinat tradițional. Folosind-o, rata de insulină va fi prezentată sub formă de injecții cu acțiune scurtă și lungă (într-un raport de 30 la 70). Astfel de indicatori sunt calculați dacă există un curs neuniform al patologiei cu creșteri frecvente ale zahărului. Principalele avantaje ale acestui tratament sunt ușurința în selectarea dozelor de insulină pe zi și monitorizarea nivelului glicemic de trei ori pe săptămână. Excelent pentru pacienții vârstnici și copii. Pentru a evita scăderile bruște ale nivelului de glucoză, trebuie să urmați o dietă strictă.

Tipul intensiv este mai greu de urmărit. Pentru a calcula câte unități de insulină sunt necesare în timpul zilei, se ia în considerare greutatea pacientului și se folosește un tabel special. Hormonul cu acțiune prelungită reprezintă aproximativ 40-50%, din care o parte (2/3) se administrează în prima jumătate a zilei, iar următoarea parte seara. Insulina cu acțiune scurtă trebuie administrată de trei ori pe zi în următorul raport - 40% dimineața înainte de mese și 30% înainte de prânz și cină.

Cea tradițională este cunoscută și ca regim de doză standard. Dacă din anumite motive pacientul nu poate monitoriza îndeaproape nivelul glicemic, atunci experții medicali recomandă utilizarea acestui regim de tratament.

Următoarele avantaje principale ale acestui curs de tratament pot fi identificate:

1. Nu există algoritmi sau calcule complexe pentru calcularea dozelor de insulină.
2. Elimină necesitatea măsurătorilor frecvente de glucoză.

În acest caz, pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului curant.

Ce să faci dacă apare hiperglicemia?

Manifestarea hiperglicemiei necesită acțiuni corective în terapia deja selectată. Pentru a face acest lucru, este necesar să excludem posibilitatea unei tehnici incorecte de injectare.

Toate persoanele cu diabet zaharat de tip 1, precum și unele persoane cu diabet zaharat de tip 2, utilizează terapia cu insulină bazal-bolus. Aceasta înseamnă că fac injecții cu insulină lungă (bazală) (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH etc.), care este necesară pentru glucoza sintetizată în corpul nostru între mese, precum și injecții scurte (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) sau insulina ultrascurtă (Humalog, Novorapid, Apidra), adică bolusuri care sunt necesare pentru a reduce nivelul de glucoză pe care îl primim din alimente (Fig. 1). În pompele de insulină, ambele aceste funcții sunt îndeplinite de insulină ultra-rapidă.

Fig. 1 Terapia cu insulină de bază-bolus

Calculul dozei zilnice de insulină și al dozei bazale de insulină este descris în detaliu în articolul „ ". În scopul acestui articol, ne vom concentra doar pe calcularea dozei de insulină în bolus.

Este important de reținut că aproximativ 50-70% din doza zilnică de insulină ar trebui să fie insulină în bolus, iar 30-50% ar trebui să fie insulină bazală. Vă rugăm să rețineți că, dacă doza dumneavoastră de insulină bazală (pe termen lung) este selectată incorect, sistemul de calcul descris mai jos nu vă va aduce beneficii suplimentare în controlul glicemiei. Vă recomandăm să începeți cu ajustarea insulinei bazale.

Să revenim la bolus de insulină.

Doza de insulină în bolus = insulină pentru controlul glicemiei + insulină alimentară (pe XE)

Să ne uităm la fiecare punct mai detaliat.

1. Insulină pentru corectarea nivelului de glucoză

Dacă îți testezi nivelurile de glucoză și acestea sunt mai mari decât valorile țintă recomandate de endocrinolog, atunci trebuie să injectezi o anumită cantitate de insulină pentru a scădea nivelul de glucoză din sânge.

Nivelul actual al glicemiei

Valorile țintă de glucoză (pot fi obținute de la endocrinolog și/sau calculate folosind)

Factorul de sensibilitate

Factorul de sensibilitate arată cât de mult mmol/L 1 unitate de insulină reduce nivelul de glucoză din sânge. Pentru a calcula factorul de sensibilitate (ISF), se folosește „regula lui 100”, 100 împărțit la doza zilnică de insulină (DID).

Factor de sensibilitate (CN, ISF) = 100/SDI

EXEMPLU: să presupunem că SDI = 39 U/zi, apoi Coeficientul de sensibilitate = 100/39 = 2,5

Practic, puteți lăsa un factor de sensibilitate pentru întreaga zi. Dar cel mai adesea, având în vedere fiziologia noastră și momentul producerii hormonilor contrainsulari, sensibilitatea la insulină este mai proastă dimineața decât seara. Adică dimineața organismul nostru necesită mai multă insulină decât seara. Și dacă se bazează pe datele noastre EXEMPLU, atunci vă recomandăm:

- dimineața reduceți coeficientul la 2,0,

- în timpul zilei, lăsați coeficientul la 2,5,

- seara creste la 3,0.

Acum să calculăm doza de insulină pentru a corecta nivelul de glucoză:

Insulina pentru corectarea nivelului de glucoză = (nivelul curent de glucoză - valoarea țintă) / coeficientul de sensibilitate

EXEMPLU: persoană cu diabet zaharat de tip 1, factor de sensibilitate 2,5 (calculat mai sus), valori țintă de glucoză de la 6 până la 8 mmol/L, nivelul actual al glucozei din sânge 12 mmol/L.

În primul rând, să decidem asupra valorii țintă. Avem un interval de la 6 la 8 mmol/l. Deci, ce valoare ar trebui să includem în formulă? Cel mai adesea, luați media aritmetică a două valori. Adică, în exemplul nostru (6+8)/2=7.
Insulină pentru corectarea nivelului de glucoză = (12-7)/2,5 = 2 unități

2. Insulină pentru alimente (pe XE)

Aceasta este cantitatea de insulină pe care trebuie să o injectați pentru a acoperi carbohidrații pe care îi consumați.

Câte unități de pâine sau grame de carbohidrați ai de gând să mănânci? Să vă reamintim că la noi 1XE = 12 grame de carbohidrați (în lume 1XE corespunde la 10-15 grame de carbohidrați)

Raportul insulină/carbohidrați (sau raportul carbohidrați).

Raportul insulină/carbohidrați (sau raportul carbohidraților) arată câte grame de carbohidrați acoperă 1 unitate de insulină. Regula „450” sau „500” este utilizată pentru calcul. În practica noastră, folosim „regula celor 500”. Și anume, împărțim 500 la doza zilnică de insulină.

Raport insulină/glucide = 500/SDI

Revenind la noi DE EXEMPLU, unde SDI = 39 unități/zi

Raport insulină/glucide = 500/39 = 12,8

Adică, 1 unitate de insulină acoperă 12,8 grame de carbohidrați, ceea ce corespunde cu 1 XE. Prin urmare, raportul dintre insulină și carbohidrați este 1U:1XE

De asemenea, puteți menține același raport insulină/carbohidrați pe tot parcursul zilei. Dar, pe baza fiziologiei, pe faptul că este nevoie de mai multă insulină dimineața decât seara, recomandăm creșterea raportului ins/unghi dimineața și scăderea lui seara.

Pe baza noastră EXEMPLU, vă recomandăm:

- dimineața, crește cantitatea de insulină cu 1 XE, adică 1,5 unități: 1 XE

- ziua plecati 1U:1XE

- seara lasa si 1 unitate: 1xe

Acum să calculăm doza de insulină pentru alimente

Doza de insulină per masă = raportul Ins/Ang * Cantitatea de XE

EXEMPLU: La prânz, o persoană urmează să mănânce 4 XE, iar raportul său insulină/carbohidrați este de 1:1.

Doza de insulină pe masă = 1×4XE = 4 UNITATE

3. Calculați doza totală de insulină în bolus

Așa cum sa menționat mai sus

DOZA DE INSULINA BOLUS = INSULINA PENTRU CORECTAREA NIVELURILOR DE GLUCOZA + INSULINA PENTRU ALIMENTARE (PE CHE)

Pe baza noastră EXEMPLU, se dovedește

Doza de insulină în bolus = (12-7)/2,5 + 1x4XE = 2 unități + 4 unități = 6 unități

Desigur, la prima vedere, acest sistem de calcul poate părea complicat și greu de implementat. Totul este o chestiune de practică; trebuie să numărați constant pentru a aduce automatitatea calculului dozelor de insulină în bolus.

În concluzie, aș dori să vă reamintesc că datele prezentate mai sus sunt rezultatul unui calcul matematic bazat pe doza zilnică de insulină. Și asta nu înseamnă că trebuie să fie perfecte pentru tine. Cel mai probabil, pe măsură ce îl utilizați, veți înțelege unde și ce raport poate fi crescut sau micșorat pentru a îmbunătăți controlul diabetului. Pur și simplu în cursul acestor calcule veți primi numere pentru care poți naviga mai degrabă decât ajustarea empiric a dozei de insulină.

Sperăm că acest articol v-a fost de folos. Vă dorim succes în calcularea dozelor de insulină și a nivelurilor stabile de glucoză!

insulina - Acesta este un medicament care scade concentrația de zahăr din sânge și este dozat în unități de insulină (UI). Disponibil în flacoane de 5 ml, 1 ml de insulină conține 40 UI, 80 UI sau 100 UI - priviți cu atenție eticheta flaconului.

Insulina se administrează cu o seringă specială de unică folosință pentru insulină de 1 ml.

Pe o parte a scalei pe cilindru există diviziuni pentru ml, pe cealaltă - diviziuni pentru EI și utilizați-l pentru a seta medicamentul, după ce ați evaluat anterior scala de diviziune. Insulina se administrează subcutanat, intravenos.

Ţintă: terapeutic - reduce nivelul de glucoză din sânge.

Indicatii:

1. diabet zaharat tip 1;

2. comă hiperglicemică.

Contraindicatii:

1. coma hipoglicemică;

2. reactie alergica.

Echipament:

Steril: o tavă cu tampoane de tifon sau bile de bumbac, o seringă de insulină cu un ac, un al doilea ac (dacă poți schimba acul de pe seringă), alcool 70%, preparat cu insulină, mănuși.

Nesterile: foarfece, canapea sau scaun, recipiente pentru dezinfectarea ace, seringi, pansamente.

Pregătirea pacientului și a medicamentelor:

1. Explicați pacientului necesitatea de a urma o dietă atunci când primește insulină. Insulina cu acțiune scurtă se administrează cu 15-20 de minute înainte de masă, efectul hipoglicemiant începe după 20-30 de minute, atinge efectul maxim după 1,5-2,5 ore, durata totală de acțiune este de 5-6 ore.

2. Acul poate fi introdus în flacon cu insulină și subcutanat numai după ce dopul flaconului și locul injectării s-au uscat din alcool 70%, deoarece alcoolul reduce activitatea insulinei.

3. Când trageți o soluție de insulină într-o seringă, trageți cu 2 unități mai mult decât doza prescrisă de medic, deoarece este necesar să se compenseze pierderile la eliminarea aerului și verificarea celui de-al doilea ac (cu condiția ca acul să fie detașabil).

4. Flacoanele cu insulină se păstrează la frigider, împiedicându-le să înghețe; Evitați expunerea la lumina directă a soarelui; Se încălzește la temperatura camerei înainte de administrare.

5. După deschidere, sticla poate fi păstrată timp de 1 lună, nu rupeți capacul metalic, ci îndoiți-l.

Algoritm de execuție:

1. Explicați pacientului procedura și obțineți consimțământul acestuia.

2. Pune-ți o rochie curată, măști, igienizează-ți mâinile și pune-ți mănuși.

3. Citiți denumirea insulinei, doza (40,80,100 UI în 1 ml) - trebuie să corespundă prescripției medicului.

4. Uită-te la data, data de expirare trebuie să se potrivească.

5. Verificați integritatea ambalajului.

6. Deschideți ambalajul cu seringa de insulină sterilă selectată și puneți-o într-o tavă sterilă.

7. Deschide capacul de aluminiu, tratandu-l de doua ori cu alcool 70%.

8. Perforați capacul de cauciuc al sticlei după ce alcoolul s-a uscat, formați insulina (doza prescrisă de medic plus 2 unități).

9. Schimbați acul. Eliberați aerul din seringă (2 unități vor intra în ac).

10. Așezați seringa pe o tavă sterilă, pregătiți 3 bile de bumbac sterile (2 umezite cu alcool 70%, al 3-lea este uscat).

11. Trateaza pielea mai intai cu primul, apoi cu al 2-lea minge de vata (cu alcool), tine-l pe al 3-lea (uscat) in mana stanga.

12. Adunați pielea într-un pliu triunghiular.

13. Introduceți acul în baza pliului la un unghi de 45° până la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din ac), ținând seringa în mâna dreaptă.

14. Se administrează insulină.

15. Aplicați presiune pe locul injectării uscat minge de bumbac.

16. Scoateți acul ținându-l de canulă.

17. Puneți seringa și acul de unică folosință într-un recipient cu 3% cloramină timp de 60 de minute.

18. Scoateți mănușile și puneți-le într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

19. Spălați mâinile și uscați.

Complicații posibile la administrarea insulinei:

1. Lipodistrofie (dispariția țesutului adipos la locul numeroaselor injecții, formarea cicatricilor).

2. Reacție alergică (roșeață, urticarie, edem Quincke).

3. Stare hipoglicemică (în caz de supradozaj). Se observă: iritabilitate, transpirație, senzație de foame. (Ajutor pentru hipoglicemie: dați pacientului zahăr, miere, băuturi dulci, prăjituri).

studopedia.ru

Cum se determină numărul de unități de pâine

Principalul „marker” al dietei pacienților cu diabet sunt carbohidrații. Pentru a determina conținutul lor într-un anumit produs, se utilizează unitatea de cereale XE, care acționează ca o unitate convențională de calcul. Se crede că conține 12 g de carbohidrați neți și este capabil să crească nivelul zahărului din sânge cu 1,7-2,7 mmol/L. Pentru a determina câți carbohidrați sunt în produsul finit, trebuie să împărțiți cantitatea de carbohidrați indicată pe ambalajul produsului la 12. De exemplu, pe ambalajul din fabrică de pâine este indicat că 100 g de produs conține 90 g de carbohidrați. , împărțind acest număr la 12 rezultă că 100 g de pâine conține 7,5 XE.

Cum se determină indicele glicemic

GL - sarcina glicemica este un indicator care reflecta calitatea si cantitatea carbohidratilor din alimente. Pentru a-l calcula, trebuie să cunoașteți indicele glicemic - GI ca procent. Acest indicator reflectă viteza cu care carbohidrații sunt absorbiți în organism. Vă permite să determinați aproximativ modul în care nivelul zahărului din sânge va crește după digerarea unui anumit produs în comparație cu standardul. De exemplu, un IG de 80 înseamnă că după ce un pacient mănâncă 50 g dintr-un anumit produs, nivelul zahărului din sânge va fi de 80% din valoarea observată în sânge după ce a consumat 50 g de glucoză pură.

Administrarea și calcularea dozei necesare de insulină

La calcularea insulinei, este necesar să se țină cont de gradul de compensare a diabetului. De asemenea, trebuie să rețineți că la un pacient cu diabet zaharat nu se poate administra mai mult de 1 unitate de medicament la 1 kg de greutate corporală pe zi, altfel poate apărea o supradoză.

Doze pentru pacienții cu diferite grade de boală:

1. Pentru cei care au fost recent diagnosticați cu boală în stadiul 1 – 0,5 U/kg.
2. Cei care au diabet în stadiul 1, iar durata compensației este de 1 an sau mai mult - 0,6 UI/kg.
3. Cei care au severitatea diabetului în stadiul 1 și o stare de compensare instabilă – 0,7 U/kg.
4. Cei cu diabet decompensat – 0,8 unități/kg.
5. Pentru cei cu diabet zaharat complicat de cetoacidoză – 0,9 U/kg.
6. Femeilor însărcinate din trimestrul 3 li se prescrie 1,0 unități/kg.

Datorită introducerii insulinei cu acțiune prelungită, se realizează efectul de simulare a comportamentului unui hormon natural. Acest medicament este de obicei administrat înainte de micul dejun și înainte de cină. De obicei, medicamentul nu este administrat la alte mese. Doza eficientă de medicamente scurte și ultrascurte pe zi ar trebui să varieze de la 14 la 28 de unități. Acest indicator poate varia în funcție de circumstanțe și de nivelul zahărului din sânge. Acest lucru necesită auto-monitorizare constantă folosind un glucometru.

Atunci când se determină doza de insulină, este necesar să se bazeze pe date privind:

• nivelurile de glucoză în urină și sânge;
• ora din zi;
• cantitatea de carbohidrați pe care intenționați să o consumați după injecție;
• activitate fizică înainte și după masă.

Factorii de mai sus sunt decisivi în calcul, dar nu sunt singurii.

Când calculați insulină, trebuie să utilizați următoarea formulă: unități de dozare zilnică x greutatea corporală, apoi împărțiți la 2. De exemplu, doza zilnică este de 0,7 unități. Înmulțind cu greutatea corporală egală cu 70 kg, obținem 49. Împărțind la 2, obținem 24 (rotunjind valoarea). Adică trebuie să introduceți 14 unități la micul dejun și 10 unități la cină.

Să calculăm ICD: 49-24=25. De aici obținem că înainte de micul dejun trebuie să introduceți 9-11 unități, înainte de prânz 6-8 unități și înainte de cină 4-6 unități. Apoi, trebuie să ajustați volumul medicamentului în funcție de nivelul glicemic. Vă avertizăm: acest calcul este aproximativ și necesită corectare obligatorie. Pentru a reduce cu succes nivelurile ridicate, este necesar să se țină cont de concentrația actuală de glucoză.

Dacă vă monitorizați în mod constant nivelul zahărului din sânge, calculați corect doza de insulină și urmați toate recomandările medicului, puteți duce o viață lungă și activă.

adiabet.ru

Reguli generale de calcul

O regulă importantă în algoritmul de calcul al dozei de insulină este că pacientul nu are nevoie de mai mult de 1 unitate de hormon pe kilogram de greutate. Dacă ignorați această regulă, va apărea o supradoză de insulină, care poate duce la o stare critică - comă hipoglicemică. Dar pentru a selecta cu precizie doza de insulină, este necesar să se ia în considerare gradul de compensare a bolii:

• În primele etape ale bolii de tip 1, doza necesară de insulină este selectată la o rată de cel mult 0,5 unități de hormon pe kilogram de greutate.
• Dacă diabetul de tip 1 este bine compensat timp de un an, atunci doza maximă de insulină va fi de 0,6 unități de hormon pe kilogram de greutate corporală.
• În cazurile severe de diabet de tip 1 și fluctuații constante ale nivelului de glucoză din sânge, sunt necesare până la 0,7 unități de hormon pe kilogram de greutate.
• În cazul diabetului decompensat, doza de insulină va fi de 0,8 U/kg;
• Pentru diabetul zaharat gestațional – 1,0 U/kg.

Deci, doza de insulină se calculează conform următorului algoritm: Doza zilnică de insulină (UI) * Greutatea corporală totală/2.

Exemplu: Dacă doza zilnică de insulină este de 0,5 unități, atunci aceasta trebuie înmulțită cu greutatea corporală, de exemplu 70 kg. 0,5*70 = 35. Numărul rezultat 35 trebuie împărțit la 2. Numărul rezultat este 17,5, care trebuie rotunjit în jos, adică 17. Se dovedește că doza de dimineață de insulină va fi de 10 unități, iar seara doza - 7.

Ce doză de insulină este necesară pentru 1 unitate de pâine?

O unitate de pâine este un concept care a fost introdus pentru a facilita calcularea dozei de insulină administrată imediat înainte de masă. Aici, nu toate produsele care conțin carbohidrați sunt luate în considerare în calculul unităților de pâine, ci doar cele care sunt „numărate”:

• cartofi, sfeclă, morcovi;
• produse din cereale;
• fructe dulci;
• dulciuri.

În Rusia, o unitate de pâine corespunde la 10 grame de carbohidrați. O unitate de pâine este egală cu o felie de pâine albă, un măr de mărime medie, două lingurițe de zahăr. Dacă o unitate de pâine intră în organism, care nu poate produce independent insulină, atunci nivelul glicemic crește în intervalul de la 1,6 la 2,2 mmol/l. Adică tocmai aceștia sunt indicatorii prin care glicemia scade dacă se administrează o unitate de insulină.

De aici rezultă că pentru fiecare unitate de pâine luată trebuie administrată în prealabil aproximativ 1 unitate de insulină. De aceea se recomanda ca toti diabeticii sa achizitioneze un tabel cu unitati de paine pentru a face calcule cat mai exacte. În plus, înainte de fiecare injecție este necesar să controlați glicemia, adică să aflați nivelul zahărului din sânge folosind un glucometru.

Dacă pacientul are hiperglicemie, adică zahăr ridicat, numărul necesar de unități de hormon trebuie adăugat la numărul corespunzător de unități de pâine. În caz de hipoglicemie, doza de hormon va fi mai mică.

Exemplu: Dacă un diabetic are un nivel de zahăr de 7 mmol/l cu jumătate de oră înainte de masă și intenționează să mănânce 5 XE, trebuie să administreze o unitate de insulină cu acțiune scurtă. Apoi glicemia inițială va scădea de la 7 mmol/l la 5 mmol/l. De asemenea, pentru a compensa 5 unități de pâine, trebuie să introduceți 5 unități de hormon, pentru o doză totală de insulină de 6 unități.

Cum să alegi doza de insulină într-o seringă?

Pentru a umple o seringă obișnuită cu un volum de 1,0-2,0 ml cu cantitatea necesară de medicament, trebuie să calculați costul împărțirii seringii. Pentru a face acest lucru, trebuie să determinați numărul de diviziuni în 1 ml de instrument. Hormonul produs intern este vândut în sticle de 5,0 ml. 1 ml reprezintă 40 de unități de hormon. 40 de unități ale hormonului trebuie împărțite la numărul care se obține prin numărarea diviziunilor în 1 ml de instrument.

Exemplu: Există 10 diviziuni într-o seringă de 1 ml. 40:10 = 4 unități. Adică, 4 unități de insulină sunt plasate într-o diviziune a seringii. Doza de insulină care trebuie injectată trebuie împărțită la prețul unei diviziuni, astfel veți obține numărul de diviziuni de pe seringa care trebuie umplută cu insulină.

Există, de asemenea, seringi stilou care conțin un balon special umplut cu hormon. Prin apăsarea sau rotirea butonului seringii, insulina este injectată subcutanat. Înainte de injectare, doza necesară trebuie stabilită în seringi stilou injector (pen), care vor intra în corpul pacientului.

Cum se administrează insulină: reguli generale

Insulina se administrează conform următorului algoritm (atunci când volumul necesar de medicamente a fost deja calculat):

1. Mâinile trebuie dezinfectate și trebuie purtate mănuși medicale.
2. Întindeți flaconul de medicament în mâini, astfel încât să fie amestecat uniform și dezinfectați capacul și dopul.
3. Umpleți seringa cu aer în cantitatea în care hormonul va fi injectat.
4. Așezați flaconul de medicament vertical pe masă, scoateți capacul de pe ac și introduceți-l în flacon prin dop.
5. Apăsați seringa astfel încât aerul din ea să intre în flacon.
6. Întoarceți flaconul cu susul în jos și umpleți seringa cu 2-4 unități mai mult decât doza care ar trebui să intre în organism.
7. Scoateți acul din flacon, eliberați aerul din seringă, ajustând doza la nivelul necesar.
8. Dezinfectați locul unde se va face injecția de două ori cu o bucată de vată și un antiseptic.
9. Injectați insulină subcutanat (cu o doză mare de hormon, injectarea se face intramuscular).
10. Tratați locul injectării și instrumentele utilizate.

Pentru absorbția rapidă a hormonului (dacă injecția este subcutanată), se recomandă administrarea unei injecții în stomac. Dacă injecția este făcută în coapsă, absorbția va fi lentă și incompletă. O injecție în fese, umărul are o viteză medie de absorbție.

Puteți obține mai multe informații despre tehnica de injectare a insulinei aici: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Insulină extinsă și doza acesteia (video)

Insulina cu acțiune prelungită este prescrisă pacienților pentru a menține nivelurile normale de glucoză din sânge, astfel încât ficatul să aibă posibilitatea de a produce glucoză în mod constant (și acest lucru este necesar pentru funcționarea creierului), deoarece în cazul diabetului, organismul nu poate face acest lucru singur.

Insulina extinsă se administrează o dată la 12 sau 24 de ore, în funcție de tipul de insulină (azi se folosesc două tipuri eficiente de insulină - Levemir și Lantus). Un specialist în controlul diabetului explică în acest videoclip cum se calculează corect doza necesară de insulină cu eliberare prelungită:

Capacitatea de a calcula corect dozele de insulină este o abilitate pe care orice diabetic dependent de insulină ar trebui să o stăpânească. Dacă alegeți o doză greșită de insulină, poate apărea o supradoză care, dacă asistența nu este furnizată în timp util, poate duce la deces. Dozele corecte de insulină sunt cheia bunăstării unui diabetic.

diabet.biz

Seringi și ace

Seringile și acele sunt folosite pentru injecții. În prezent, din cauza răspândirii SIDA, dependenței de droguri, hepatitei și a altor boli deosebit de periculoase transmise prin mijloace vectoriale (sânge), întreaga lume a trecut la utilizarea seringilor de unică folosință. Rusia nu face excepție. Seringile din plastic vin fie cu ace atașate, fie cu ace într-un recipient de plastic separat. Seringile și acele de unică folosință sunt sterilizate din fabrică și pot fi folosite o singură dată.
În toate spitalele pentru copii și boli infecțioase, maternități, spitale orașe și mari regionale, practic nu se folosesc seringile reutilizabile sau combinate. În același timp, nu toate spitalele, în special cele rurale, îndepărtate de marile orașe și de comunicații, au posibilitatea de a oferi pacienților seringi de unică folosință. În astfel de cazuri, seringile și acele de sticlă trebuie sterilizate prin fierbere într-un sterilizator electric sau autoclavare (sterilizare cu abur sub presiune) înainte de utilizare.
Pentru aceasta:
- scoateți pistoanele metalice din seringile de sticlă;
— introduceți seringi, pistoane, ace și pensete în sterilizator;
— turnați o cantitate suficientă de apă distilată în sterilizator (dacă nu există, puteți folosi apă fiartă);
- se fierb seringile cel putin 20 de minute din momentul in care apa fierbe;
- cu grija, pentru a nu te arde sau sparge seringile, scurge apa din sterilizator fara a deschide complet capacul; .
- Așteptați până când seringile se răcesc.

Selectarea seringilor

Capacitatea seringilor de injectare - 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Utilizați seringi de unică folosință. Seringa de tip „Record” este combinată cu un piston metalic, tipul „Luer” este în întregime din sticlă. Tuburile de seringă, de asemenea, de unică folosință, sunt umplute cu o substanță medicinală. Pentru clătirea cavităților se folosește o seringă Janet cu o capacitate de 100 și 200 ml.
Este foarte important să selectați seringa și acul potrivite pentru fiecare injecție (Tabel).

Masa. Alegerea unei seringi pentru căile parenterale de administrare a medicamentelor

Verificarea scurgerilor. Seringa trebuie să fie sigilată, adică nu trebuie să permită să treacă aer sau lichid între cilindru și piston. Când verificați scurgerile, închideți conul acului cu degetul și trageți pistonul spre dvs. Dacă revine rapid la poziția inițială, atunci seringa este sigilată.

Calculul prețului de divizare.

Pentru a extrage corect o doză de substanță medicinală într-o seringă, trebuie să cunoașteți „prețul de divizare” al seringii, adică cantitatea de soluție dintre cele mai apropiate două diviziuni ale seringii. Găsiți numărul de pe cilindrul cel mai apropiat de conul acului indicând numărul de mililitri, apoi numărați numărul de diviziuni de pe cilindru dintre acest număr și conul acului, împărțiți acest număr la numărul de diviziuni - veți găsi prețul diviziunea seringilor.
Există seringi pentru scopuri speciale, care, cu o capacitate mică, au un cilindru îngust și alungit, datorită căruia se pot aplica diviziuni corespunzătoare la 0,01 și 0,02 ml la distanță mare unul de celălalt. Acest lucru permite o dozare mai precisă atunci când se administrează agenți puternici, seruri și vaccinuri. Pentru a administra insulină, utilizați o seringă specială de insulină cu o capacitate de 1,0-2,0 ml. Butoiul unei astfel de seringi indică mililitri (ml) și unități (UI), deoarece insulina este dozată în unități.

Pregătirea pentru injecție

Injecțiile se efectuează în camera de tratament, iar pentru pacienții grav bolnavi - în pat.
În camera de tratament există o masă sterilă acoperită cu cearșafuri sterile, între straturile căreia se află seringi, ace și tăvi sterile. Clipuri speciale cu gheare sunt atașate de marginile libere ale foii. Puteți deschide masa sterilă doar cu ei.
Pe biroul asistentei se află: iod, alcool, pile pentru deschiderea fiolelor, un pachet cu material steril și pensete sterile. Seringa este colectată pe o masă sterilă cu pensete sterile.
Pentru injectare, sunt necesare două ace: unul este folosit pentru a scoate medicamentul, celălalt este folosit pentru injectare. Două ace asigură sterilitatea. Gâtul fiolei este, de asemenea, tratat cu alcool înainte de deschidere. Soluțiile de ulei sunt încălzite la o temperatură de 38 °C prin scufundarea fiolei în apă caldă.
Pentru a administra o injecție unui pacient grav bolnav, o pungă Kraft (seringă sterilă) și margele sterile umezite cu alcool se pun într-o tavă sterilă și se acoperă cu un șervețel steril.
Tratamentul mainilor:
— deschideți robinetul și reglați temperatura și debitul de apă;
- spala-ti antebratele cu sapun;
- spala-ti mainile stanga si dreapta si spatiile dintre degete cu sapun;
- clătiți bine falanga unghiei;
- închideți robinetul cu cotul drept sau stâng;
— uscați-vă mâinile stângi și drepte (folosește șervețele dacă este posibil);
- tratati-va mainile cu doua bile de vata umezite cu alcool: cu o bila, stergeti succesiv suprafata palmei, spatiile dintre degete si dosul mainii. Folosiți o altă minge pentru a vă trata și cealaltă mână.
Asamblarea unei seringi dintr-o pungă de artizanat:
- deschideți punga craft și scoateți seringa;
- introduceți pistonul, ținându-l de mâner, în cilindrul seringii;
- luați acul pentru a lua medicamentul de canulă și puneți-l pe conul acului fără a atinge vârful acului cu mâinile;
— asigurați canula acului frecând-o de conul acului;
- eliberați aerul din seringă;
— așezați seringa pregătită asamblată pe suprafața interioară (sterilă) a pungii de artizanat.
Seringa de unică folosință se livrează asamblată. Pentru a pregăti seringa pentru injecție, trebuie să deschideți ambalajul pe partea în care se simte pistonul (dacă pachetul este opac).
Asamblarea unei seringi reutilizabile din sticlă:
- deschideți masa sterilă folosind urechile care sunt atașate de capetele libere ale foii care acoperă masa:
- scoateți penseta sterilă din soluția de clorhexidină cu mâna dreaptă și luați o tavă în formă de rinichi de pe masa sterilă, așezând fundul acesteia pe palma mâinii stângi;
— folosiți penseta sterilă pentru a pune pistonul, cilindrul și 2 ace în tavă;
— se aseaza tava cu seringa pe masa de lucru, se aseaza penseta in solutia de clorhexidina;
- acoperă masa sterilă cu un cearșaf de cârlige de lenjerie;
- foloseste o penseta sterila in mana dreapta pentru a lua cilindrul si a-l “prinde” cu mana stanga;
- folosiți aceeași pensetă pentru a lua pistonul și a-l introduce în cilindru, asigurați capacul detașabil;
- luați acul de canulă cu penseta sterilă și puneți-l pe conul acului pentru a colecta soluția;
- fixați acul de conul acului;
— puneți penseta într-un recipient cu soluție de clorhexidină și puneți seringa cu ac în tavă.
Seringa este pregătită pentru extragerea medicamentului.
Medicamentele destinate injectării sunt furnizate în flacoane închise cu capace de cauciuc sau în fiole de sticlă (Fig.).

Orez. Recipiente cu forme de dozare lichide (fiolă și flacon) pentru administrarea parenterală a medicamentelor

Etichetele indică întotdeauna numele medicamentului și cantitatea acestuia. Citiți cu atenție totul de pe etichete, folosind o lupă dacă este necesar. Dacă numele medicamentului lipsește sau nu poate fi citit, atunci sticla sau fiola trebuie aruncate. În jurul gâtului fiolei poate fi aplicată o bandă colorată, de-a lungul căreia partea superioară a fiolei poate fi ruptă fără așchii. Dopul de cauciuc al sticlelor este rulat cu un capac metalic, în mijlocul căruia se află o petală ruptă. Această petală trebuie smulsă imediat înainte de a utiliza medicamentul.
Dacă flaconul conține mai multe doze de medicament, atunci dopul de cauciuc trebuie șters cu un tampon umezit cu alcool.

Set de soluție dintr-o fiolă

— Înainte de a deschide o fiolă sau o sticlă de medicament, citiți numele, doza și data de expirare. Preîncălziți fiola cu soluția de ulei într-o baie de apă la o temperatură de 38 * C;
- inainte de. cum să deschideți o fiolă, atingeți ușor gâtul cu degetul, astfel încât toată soluția să ajungă în partea sa cea mai largă;
- pileți fiola de-a lungul gâtului cu o pilă și tratați-o cu o minge de vată umezită cu alcool, rupeți capătul îngust (superior) al fiolei;
- luați fiola în mâna stângă, ținând-o între degetele arătător și mijlociu, iar în mâna dreaptă - o seringă și introducând cu grijă un ac în ea, trageți cantitatea necesară de substanță medicinală (Fig., a);

Orez. Calea parenterală de administrare a medicamentului, pregătirea pentru injecție.

a - fiola este deschisă; umplerea seringii cu conținutul lichid al fiolei; b - eliminarea aerului din seringă până când apare prima picătură din ac.

- scoateți acul folosit la extragerea soluției și puneți acul pentru injectare;
- fixați acul, ridicați seringa în sus și, ținând seringa vertical la nivelul ochilor, eliberați aer și puțin (prima picătură) de substanță medicamentoasă: astfel veți verifica permeabilitatea acului (Fig., b) .
Seringa este pregătită pentru injecție.

Diluarea solidului în flacon

Unele medicamente injectabile, inclusiv antibioticele, vin sub formă de pulbere cristalină în flacoane.
Înainte de utilizare, se dizolvă într-o soluție izotonică sterilă de clorură de sodiu (soluție de clorură de sodiu 0,9%), apă pentru preparate injectabile, soluție de novocaină 0,5%, 0,25%. Pentru ca 1 ml să conțină 100.000 de unități de substanță activă, trebuie să luați 5 ml de solvent pentru o sticlă care conține 500.000 de unități de substanță.
Ia măsuri:
- citeste eticheta de pe flacon (nume, doza, data expirarii);
- indepartati capacul din aluminiu cu penseta nelerilizata;
- tratați dopul de cauciuc cu o minge de alcool;
— trageți cantitatea necesară de solvent în seringă;
- se strapunge dopul cu un ac si se injecteaza solventul (fig. mai jos, a);
- scoateți flaconul împreună cu acul din conul acului și agitați flaconul până când pulberea se dizolvă.

Set de soluție dintr-o sticlă
— Puneți acul cu flaconul care conține substanța dizolvată pe conul de ac al seringii;
— ridicați flaconul cu capul în jos și trageți conținutul flaconului (sau o parte din acesta) în seringă (Fig., b);
- scoateți flaconul împreună cu acul din conul de ac al seringii;
- puneți și fixați acul de injectare de conul seringii;
- se verifica permeabilitatea acului prin trecerea putina solutie prin ac;
- eliberați aerul din seringă și prima picătură de soluție la vârful acului.
Seringa este pregătită pentru injecție.

Calculul dozei de insulină

Administrarea insulinei este o procedură responsabilă. O supradoză de medicament poate duce la comă hipoglicemică severă din cauza scăderii accentuate a nivelului de zahăr din sânge.
Administrarea prematură sau doza insuficientă de insulină poate agrava simptomele deficitului de insulină - hiperglicemie. Prin urmare, doza de insulină trebuie calculată cu mare atenție. În prezent, seringile speciale sunt utilizate pe scară largă pentru administrarea insulinei.
Particularitatea seringilor de insulină este că există 40 de diviziuni pe toată lungimea lor, iar fiecare diviziune corespunde unei unități de insulină. Pe cilindrul seringii de insulină sunt indicați mililitrii (ml) și unitățile (U) de acțiune în care se dozează insulina. Pentru a trage corect insulina într-o seringă fără insulină cu o capacitate de 1,0-2,0 ml, trebuie să calculați costul împărțirii seringii. Este necesar să numărați numărul de diviziuni în 1 ml de seringă. Insulina domestică este produsă în sticle de 5,0 ml. În 1 ml - 40 de unități. Împărțiți 40 de unități de insulină la numărul de diviziuni primite în 1 ml de seringă 40:10 = 4 unități - prețul unei diviziuni, adică 0,1 ml = 4 unități.
Împărțiți doza de insulină de care aveți nevoie la prețul unei diviziuni și veți determina câte diviziuni de pe seringă trebuie umplute cu medicament.
De exemplu: 72 de unități: 4 unități = 18 divizii.
Insulina se administrează subcutanat cu 30 de minute înainte de masă. Păstrați medicamentul la frigider. Cu 30-40 de minute înainte de administrare se scoate din frigider. Pacientul trebuie să mănânce la 30 de minute după administrarea medicamentului.
În prezent, pentru administrarea insulinei se folosesc „seringi stilou” care conțin un rezervor special („cartuș” sau „penfill”) cu insulină, din care, atunci când butonul este apăsat sau rotit, insulina este eliberată în țesutul subcutanat. Înainte de injectare, trebuie să setați doza necesară în seringa stiloului injector (pen). De ce se introduce un ac sub piele și se injectează întreaga doză de insulină prin apăsarea unui buton? Rezervoarele/cartușele de insulină conțin insulină concentrată (1 ml conține 100 de unități de insulină). Seringile stilou sunt disponibile nu numai pentru insulina cu acțiune scurtă, ci și pentru insulină cu acțiune lungă și pentru un amestec (combinație) de insuline. Asigurați-vă că citiți cu atenție instrucțiunile de utilizare a seringii stiloului injector (pen), deoarece diferitele tipuri de stilouri injector (pen-uri) sunt proiectate și funcționează diferit.

Sursa: Fundamentals of Nursing. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. 2001

sestrinskoe-delo.ru

Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 1

Tipuri de terapie cu insulină

Terapie cu insulină intensificată sau bazal-bolus

Insulina cu acțiune prelungită (LAI) se administrează de 2 ori pe zi (dimineața și seara).Insulina cu acțiune scurtă (RAI) se administrează înainte de mesele principale și doza sa depinde de numărul de unități de pâine (XE) planificat să fie luat cu alimente, nivelul glicemiei înainte de mese, necesarul de insulină per 1 XE la un moment dat al zilei (dimineața, după-amiaza, seara) - o condiție necesară este măsurarea glicemiei înainte de fiecare masă.

Terapia tradițională cu insulină

Insulina cu acțiune prelungită (LAI) se administrează de 2 ori pe zi (dimineața și seara) Insulina cu acțiune scurtă (SAI) se administrează de 2 ori pe zi (înainte de micul dejun și înainte de cină) sau înainte de mesele principale, dar doza și cantitatea acesteia de XE sunt strict fixate (pacientul nu modifică singur doza de insulină și cantitatea de XE) - nu este necesară măsurarea glicemiei înainte de fiecare masă

Calculul dozei de insulină

Doza zilnică totală de insulină (TDID) = greutatea pacientului x 0,5 U/kg*

— 0,3 U/kg pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 nou diagnosticat în perioada de remisiune („lună de miere”)

— 0,5 U/kg pentru pacienții cu istoric mediu de boală

— 0,7-0,9 U/kg pentru pacienții cu istoric lung de boală

De exemplu, greutatea pacientului este de 60 kg, pacientul este bolnav de 10 ani, apoi SSDI este de 60 kg x 0,8 U/kg = 48 U

Dacă SSDI este de 48 de unități, atunci doza de IPD este de 16 unități, cu 10 unități administrate înainte de micul dejun și 6 unități înainte de culcare

Doza ICD este de 2/3 din SSDI.

Cu toate acestea, cu un regim de terapie cu insulină intensificată, doza specifică de ICD înainte de fiecare masă este determinată de numărul de unități de pâine (XE) planificate a fi luate cu alimente, nivelul de glicemie înainte de masă, nevoia de insulină pentru primul XE la un moment dat al zilei (dimineața, după-amiaza, seara)

Nevoia de ICD la micul dejun este de 1,5-2,5 U/1 XE. la pranz - 0,5-1,5 U/1 XE, la cina 1-2 U/1 XE.

În caz de normoglicemie, ICD se administrează numai pentru alimente; în caz de hiperglicemie, se administrează insulină suplimentară pentru corectare.

De exemplu, dimineața, nivelul de zahăr al unui pacient este de 5,3 mmol/l, el intenționează să mănânce 4 XE, necesarul său de insulină înainte de micul dejun este de 2 U/XE. Pacientul trebuie să injecteze 8 unități de insulină.

În cazul terapiei tradiționale cu insulină, doza ICD este împărțită fie în 2 părți - 2/3 se administrează înainte de micul dejun și 1/3 se administrează înainte de cină (dacă SSDI este de 48 U, atunci doza ICD este de 32 U, cu 22 U administrate). înainte de micul dejun și 10 U înainte de stup) , sau doza ICD este împărțită aproximativ egal în 3 părți, administrată înainte de mesele principale. Cantitatea de XE din fiecare masă este strict fixă.

Calculul cantității necesare de XE

Dieta pentru diabetul de tip 1 este izocalorică fiziologică, scopul ei este de a asigura creșterea și dezvoltarea normală a tuturor sistemelor corpului.

Aportul zilnic de calorii - greutatea corporală ideală x X

X - cantitatea de energie/kg în funcție de nivelul de activitate fizică al pacientului

32 kcal/kg - activitate fizică moderată

40 kcal/kg - activitate fizică medie

48 kcal/kg - activitate fizică grea

Greutatea corporală ideală (M) = înălțimea (cm) - 100

Greutatea corporală ideală (F) = înălțime (cm) - 100 - 10%

De exemplu, un pacient lucrează ca casier într-o casă de economii. Înălțimea pacientului este de 167 cm.Atunci greutatea corporală ideală este de 167-100-6,7, adică. aproximativ 60 kg și ținând cont de activitatea fizică moderată, conținutul zilnic de calorii al dietei ei este de 60 x 32 = 1900 kcal.

Aportul caloric zilnic este de 55 - 60% carbohidrați

10 - 15% proteine

În consecință, ponderea carbohidraților este de 1900 x 0,55= 1045 kcal, adică 261 g de carbohidrați.euXE = 12 g carbohidrați, adică În fiecare zi pacientul poate mânca 261: 12 = 21 XE.

Mic dejun 20 – 25%

Pranz 30 – 35%

Cina 20 – 25%

Gustări 5-10%

Acestea. la micul dejun si cina pacientul nostru poate manca 4-5 XE, la pranz 6-7 XE, la gustari 1-2 XE (de preferinta nu mai mult de 1,5 XE). Cu toate acestea, cu un regim de terapie intensificată cu insulină, nu este necesară o distribuție atât de strictă a carbohidraților între mese.

www.studfiles.ru

De ce sunt necesare injecții?

Din diferite motive, pancreasul începe să funcționeze defectuos. Cel mai adesea acest lucru se exprimă într-o scădere a producției de hormon insulină, care, la rândul său, duce la perturbarea digestiei și a metabolismului. Organismul devine incapabil să obțină energie din alimentele consumate și suferă de excesul de glucoză, care, în loc să fie absorbită de celule, se acumulează în sânge. Când apare această afecțiune, pancreasul primește un semnal pentru a sintetiza insulină. Dar din cauza perturbărilor în funcționarea organului, hormonul este eliberat în cantități neglijabile. Starea se înrăutățește și, între timp, cantitatea de insulină proprie tinde spre zero.

Situația poate fi corectată doar prin furnizarea celulelor cu un analog al hormonului. Terapia continuă pe viață. Un pacient cu diabet zaharat efectuează injecții de mai multe ori pe zi. Este important să le faceți în timp util pentru a evita condițiile critice. Terapia cu insulină vă permite să controlați nivelul zahărului din sânge și să mențineți funcționarea pancreasului și a altor organe la un nivel adecvat.

Reguli generale pentru efectuarea injecțiilor

Tehnica de administrare a insulinei este primul lucru pe care îl învață pacienții după ce sunt diagnosticați cu diabet. Procedura este simplă, dar necesită abilități de bază și înțelegere a procesului. O condiție prealabilă este respectarea regulilor de asepsie și antisepsie, adică sterilitatea procedurii. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă amintiți următoarele standarde sanitare și igienice standard:

• mâinile trebuie spălate înainte de a efectua procedura;
• Zona de injectare se șterge cu o cârpă umedă, curată sau cu antiseptic;
• Pentru injectare se folosesc seringi și ace speciale de unică folosință.

În această etapă, trebuie să știți că alcoolul distruge insulina. Când tratați pielea cu acest produs, trebuie să așteptați să se evapore complet și apoi să începeți procedura.

Insulina se administrează de obicei cu 30 de minute înainte de masă. Medicul, pe baza caracteristicilor hormonului sintetic prescris și a stării pacientului, va da recomandări individuale cu privire la doza medicamentului. În mod obișnuit, în timpul zilei sunt utilizate două tipuri de medicamente: cu acțiune scurtă sau cu acțiune lungă. Tehnica de administrare a insulinei este oarecum diferită.

Unde se face injecția?

Orice injectare necesită anumite locuri recomandate pentru implementarea ei eficientă și sigură. O injecție de insulină nu poate fi clasificată ca administrare intramusculară sau intradermică. Substanța activă trebuie administrată în țesutul adipos subcutanat. Când insulina pătrunde în țesutul muscular, acțiunea sa este imprevizibilă, iar senzațiile din timpul injectării sunt dureroase. Prin urmare, injecția nu poate fi administrată nicăieri: pur și simplu nu va funcționa, ceea ce va înrăutăți semnificativ starea pacientului.

Tehnica de injectare a insulinei implică utilizarea următoarelor zone ale corpului:

• anterioară a coapsei;
• burtă (zona din jurul ombilicului);
• pliul exterior al feselor;
• umăr.

În același timp, cele mai convenabile locuri pentru auto-injectare sunt coapsele și abdomenul. Aceste două zone sunt concepute pentru diferite tipuri de insulină. Este de preferat să plasați injecții cu acțiune prelungită în coapse, iar cele cu acțiune rapidă - în buric sau umăr.

Ce explică asta? Experții spun că absorbția lentă are loc în țesutul adipos subcutanat al coapselor și în pliul exterior al feselor. Exact ceea ce aveți nevoie pentru insulină cu acțiune prelungită. Și, invers, primirea aproape instantanee a substanței injectate de către celulele corpului are loc în abdomen și umeri.

Ce locuri de injectare trebuie evitate?

Este necesar să se respecte recomandări clare privind alegerea zonei de injectare. Pot fi doar locurile enumerate mai sus. Mai mult, dacă pacientul efectuează singur injecția, atunci este mai bine să alegeți partea din față a coapsei pentru o substanță cu acțiune lungă și stomacul pentru analogii de insulină cu acțiune ultrascurtă și scurtă. Acest lucru se datorează faptului că injectarea medicamentului în umăr sau fese poate fi dificilă. Adesea, pacienții nu sunt capabili să formeze în mod independent un pliu de piele în aceste zone pentru a intra în stratul de grăsime subcutanat. Drept urmare, medicamentul este injectat din greșeală în țesutul muscular, ceea ce nu îmbunătățește starea diabeticului.

Trebuie să evitați zonele de lipodistrofie (zone cu grăsime subcutanată absentă) și să vă retrageți la aproximativ 2 cm de locul injectării anterioare.Injecțiile nu se administrează pe pielea inflamată sau cicatrice. Pentru a exclude aceste locuri nefavorabile pentru procedură, asigurați-vă că zona de injectare planificată nu are roșeață, indurație, cicatrici, vânătăi și semne de deteriorare mecanică a pielii.

Cum se schimbă corect locurile de injectare?

Majoritatea diabeticilor sunt dependenți de insulină. Aceasta înseamnă că trebuie să ia mai multe injecții ale medicamentului în fiecare zi pentru a se simți bine. În acest caz, zona de injectare trebuie să se schimbe constant: aceasta este tehnica de administrare a insulinei. Algoritmul acțiunilor efectuate presupune trei scenarii pentru desfășurarea evenimentelor:

1. Efectuați injecția aproape de locul injecției anterioare, retrăgându-vă la aproximativ 2 cm de acesta.
2. Împărțirea zonei de injectare în 4 părți. Ei folosesc unul dintre ele timp de o săptămână, apoi trec la următorul. Acest lucru permite pielii din alte zone să se odihnească și să se refacă. De asemenea, se menține o distanță de câțiva centimetri față de locurile de injectare într-un singur lob.
3. Împărțiți zona selectată în jumătate și injectați alternativ în fiecare dintre ele.

Tehnica de injectare subcutanată a insulinei permite ca substanța activă să fie livrată în organism cu viteza necesară. Din acest motiv, ar trebui să fii consecvent în alegerea zonei. De exemplu, dacă pacientul a început să injecteze un medicament cu acțiune prelungită în coapse, atunci ar trebui continuat acolo. În caz contrar, rata de absorbție a insulinei va fi diferită, ceea ce va duce în cele din urmă la fluctuații ale nivelului de zahăr din sânge.

Calculul dozei de medicament pentru adulți

Alegerea insulinei este o procedură pur individuală. Numărul zilnic de unități recomandate de medicament este influențat de diverși indicatori, inclusiv greutatea corporală și „experiența” bolii. Experții au constatat că, în general, necesarul zilnic de insulină al unui pacient diabetic nu depășește 1 unitate la 1 kg de greutate corporală. Dacă acest prag este depășit, apar complicații.

Formula generală pentru calcularea dozei de insulină arată astfel:

Ziua D × L, unde:

• Ziua D - doza zilnică de medicament;
• M este greutatea corporală a pacientului.

După cum se poate observa din formulă, tehnica de calcul al administrării insulinei se bazează pe cantitatea de insulină de care are nevoie organismul și pe greutatea corporală a pacientului. Primul indicator este stabilit pe baza severității bolii, a vârstei pacientului și a duratei diabetului.

După ce ați aflat doza zilnică, se face un calcul. Un diabetic nu poate primi mai mult de 40 de unități la un moment dat și în 24 de ore - în 70-80 de unități.

Exemplu de calcul al dozei de insulină

Să presupunem că greutatea corporală a unui diabetic este de 85 kg și D pe zi este de 0,8 U/kg. Să facem calculele: 85 × 0,8 = 68 de unități. Aceasta este cantitatea totală de insulină de care are nevoie un pacient pe zi. Pentru a calcula doza de medicamente cu acțiune prelungită, numărul rezultat este împărțit la doi: 68 ÷ 2 = 34 de unități. Dozele sunt distribuite între injecțiile de dimineață și seara într-un raport de 2 la 1. În acest caz, rezultatul este de 22 de unități și 12 de unități.

Au mai rămas 34 de unități pentru insulină „scurtă” (din 68 de alocații zilnice). Se distribuie în 3 injecții consecutive înainte de masă, în funcție de cantitatea planificată de consum de carbohidrați, sau împărțit în porții, alocând 40% dimineața și 30% prânzului și serii. În acest caz, diabeticul va administra 14 unități înainte de micul dejun și 10 unități înainte de prânz și cină.

Sunt posibile și alte scheme de terapie cu insulină, în care insulina cu acțiune prelungită va fi mai mare decât insulina „cu acțiune scurtă”. În orice caz, calculul dozelor ar trebui să fie susținut de măsurarea nivelului de zahăr din sânge și monitorizarea atentă a stării de bine.

Calculul dozei pentru copii

Corpul unui copil necesită mult mai multă insulină decât un adult. Acest lucru se datorează creșterii și dezvoltării intensive. În primii ani după diagnosticarea bolii, există o medie de 0,5-0,6 unități pe kilogram de greutate corporală a unui copil. După 5 ani, doza este de obicei crescută la 1 unitate/kg. Și nu aceasta este limita: în adolescență, organismul poate necesita până la 1,5-2 UI/kg. Ulterior, valoarea scade la 1 unitate. Cu toate acestea, cu decompensarea prelungită a diabetului, necesarul de insulină crește la 3 unități/kg. Valoarea este redusă treptat, aducând-o la valoarea inițială.

Odată cu vârsta, se modifică și raportul hormonilor cu acțiune prelungită și cu acțiune scurtă: la copiii sub 5 ani predomină cantitatea de medicament cu acțiune prelungită, până la adolescență scade semnificativ. În general, tehnica de administrare a insulinei la copii nu este diferită de administrarea unei injecții la un adult. Singura diferență este în dozele zilnice și unice, precum și în tipul de ac.

Cum se face o injecție folosind o seringă de insulină?

În funcție de forma medicamentului, diabeticii folosesc seringi speciale sau stilouri pentru seringi. Există o scară de diviziune pe cilindrii seringilor de insulină, al cărei preț pentru adulți ar trebui să fie de 1 unitate, iar pentru copii - 0,5 unități. Înainte de injectare, trebuie să parcurgeți o serie de pași succesivi, care sunt prescriși de tehnica de injectare a insulinei. Algoritmul de acțiuni la utilizarea unei seringi de insulină este următorul:

1. Ștergeți-vă mâinile cu un antiseptic, pregătiți o seringă și trageți aer în ea până când este marcat numărul planificat de unități.
2. Introduceți acul în flaconul de insulină și eliberați aer în el. Apoi trageți puțin mai mult medicament în seringă decât este necesar.
3. Atingeți seringa pentru a elimina orice bule. Eliberați excesul de insulină înapoi în flacon.
4. Dezgoliți locul injectării și ștergeți cu o cârpă umedă sau antiseptic. Formați un pliu (nu este necesar pentru ace scurte). Introduceți acul la baza pliului pielii la un unghi de 45⁰ sau 90⁰ față de suprafața pielii. Fără a elibera pliul, apăsați pistonul până la capăt.
5. După 10-15 secunde, eliberați pliul și scoateți acul.

Dacă este necesară amestecarea insulinelor NPH, medicamentul se ia după același principiu din sticle diferite, introducând mai întâi aer în fiecare dintre ele. Tehnica de administrare a insulinei la copii presupune un algoritm de acțiuni identic.

Injecții folosind un stilou injector (pen) seringă

Medicamentele moderne pentru reglarea nivelului de zahăr din sânge sunt adesea produse în stilouri speciale cu seringi. Sunt de unică folosință sau reutilizabile cu ace înlocuibile și diferă în dozajul unei diviziuni. Tehnica de administrare subcutanată a insulinei implică următorul algoritm de acțiuni:

• dacă este necesar, amestecați insulina (rulați-o în palme sau coborâți mâna cu seringa de la înălțimea umerilor);
• eliberați 1-2 unități în aer pentru a verifica permeabilitatea acului;
• prin răsucirea rolei de la capătul seringii, setați doza necesară;
• formați un pliu și injectați în același mod ca și cu o seringă de insulină;
• după administrarea medicamentului, așteptați 10 secunde și scoateți acul;
• închideți-l cu un capac, derulați și aruncați-l (acele sunt de unică folosință);
• închideți stiloul injector al seringii.

Pași similari sunt efectuate pentru a administra injecțiile copiilor.

Diabetul zaharat este o boală gravă care necesită monitorizarea constantă a glicemiei și reglarea acesteia prin injecții cu insulină. Tehnica de injectare este simplă și accesibilă tuturor: principalul lucru este să vă amintiți locurile de injectare. Regula de bază este să intri în grăsimea subcutanată, formând un pliu pe piele. Introduceți un ac în el la un unghi de 45⁰ sau perpendicular pe suprafață și apăsați pistonul. Procedura este mai simplă și mai rapidă decât citirea instrucțiunilor pentru implementarea acesteia.

fb.ru

Funcțiile medicamentului

Pacienții diagnosticați cu diabet suferă pentru că organismul lor nu poate obține energie din alimentele pe care le consumă. Tubul digestiv are ca scop procesarea și digerarea alimentelor. Substanțele utile, inclusiv glucoza, intră apoi în sângele uman. Nivelul de glucoză din organism crește rapid în această etapă.

Ca urmare, pancreasul primește un semnal că are nevoie pentru a produce hormonul insulină. Această substanță este cea care încarcă o persoană cu energie din interior, de care absolut toată lumea are nevoie pentru o viață plină.

Algoritmul descris mai sus nu funcționează pentru persoanele cu diabet. Glucoza nu intră în celulele pancreatice, ci începe să se acumuleze în sânge. Treptat, nivelul glucozei se ridică la limită, iar cantitatea de insulină scade la minim. În consecință, medicamentul nu mai poate afecta metabolismul carbohidraților din sânge, precum și furnizarea de aminoacizi în celule. Depozitele de grăsime încep să se acumuleze în organism, deoarece insulina nu mai îndeplinește nicio funcție.

Tratamentul diabetului zaharat

Scopul tratamentului diabetului zaharat este menținerea zahărului din sânge în limite normale (3,9 – 5,8 mol/l).
Cele mai caracteristice semne ale diabetului zaharat sunt:

• Sete constantă chinuitoare;
• Un impuls persistent de a urina;
• Dorința este acolo în orice moment al zilei;
• Boli dermatologice;
• Slăbiciune și durere în organism.

Există două tipuri de diabet: insulinodependent și, în consecință, cele în care injecțiile cu insulină sunt indicate doar în anumite cazuri.

Diabetul de tip 1, sau dependent de insulină, este o boală caracterizată printr-o blocare completă a producției de insulină. Ca urmare, activitatea vitală a corpului încetează. În acest caz, injecțiile sunt necesare pentru o persoană pe tot parcursul vieții sale.

Diabetul zaharat de tip 2 diferă prin faptul că pancreasul produce insulină. Dar cantitatea sa este atât de nesemnificativă încât organismul nu este capabil să o folosească pentru a menține viața.

Pentru pacienții cu diabet zaharat, terapia cu insulină este indicată pe viață. Pentru cei diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2, insulina trebuie administrată în cazurile de scădere bruscă a zahărului din sânge.

Seringi de insulină

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc răcoros, la o temperatură de 2 până la 8 grade Celsius. Dacă utilizați stilouri injectoare cu seringă pentru administrare subcutanată, atunci amintiți-vă că acestea se păstrează doar o lună la o temperatură de 21 -23 grade Celsius. Nu lăsați fiolele de insulină la soare sau dispozitivele de încălzire. Efectul medicamentului începe să fie suprimat la temperaturi ridicate.

Seringile trebuie selectate cu un ac deja încorporat în ele. Acest lucru va evita efectul de „spațiu mort”.

Într-o seringă standard, după injectarea insulinei, pot rămâne câțiva mililitri de soluție, care se numește zonă moartă. Prețul diviziunii seringilor nu trebuie să fie mai mare de 1 unitate pentru adulți și 0,5 unități pentru copii.

Respectați următorul algoritm când trageți medicamentul într-o seringă:

1. Sterilizați-vă mâinile.
2. Dacă în prezent trebuie să injectați insulină cu acțiune prelungită, rotiți sticla cu soluție de insulină între palme timp de un minut. Soluția din flacon trebuie să devină tulbure.
3. Umpleți seringa cu aer.
4. Injectați acest aer din seringă în flaconul cu soluție.
5. Extrageți doza necesară de medicament, îndepărtați bulele de aer atingând baza seringii.

Există, de asemenea, un algoritm special pentru amestecarea medicamentului într-o singură seringă. Mai întâi trebuie să introduceți aer în flaconul de insulină cu acțiune lungă, apoi faceți același lucru cu flaconul de insulină cu acțiune scurtă. Acum puteți lua o injecție cu un medicament transparent, adică unul cu acțiune scurtă. Și în a doua etapă, trageți o soluție tulbure de insulină cu eliberare prelungită.

Zonele de injectare a medicamentului

Medicii recomandă ca absolut toți pacienții cu hiperglicemie să stăpânească tehnica de administrare a insulinei. Insulina este de obicei injectată subcutanat în țesutul adipos. Numai în acest caz medicamentul va avea efectul necesar. Locurile recomandate pentru injectarea insulinei sunt abdomenul, umărul, coapsa superioară și pliul feselor exterioare.

Există câteva caracteristici ale administrării insulinei. Hormonul pancreatic este cel mai bine absorbit în zona abdominală. Prin urmare, aici trebuie să injectați insulină cu acțiune scurtă. Rețineți că locurile de injectare trebuie schimbate zilnic. În caz contrar, nivelul zahărului din organism poate varia de la o zi la alta.

De asemenea, trebuie să vă asigurați cu atenție că nu se formează lipodistrofie la locurile de injectare. În această zonă, absorbția insulinei va fi minimă. Asigurați-vă că faceți următoarea injecție într-o zonă diferită a pielii. Este interzisă injectarea medicamentului în zonele de inflamație, cicatrici, cicatrice și urme de deteriorare mecanică - vânătăi.

ogormonah.ru Ce determină creșterea zahărului din sânge

Colaps

Pentru o terapie adecvată cu insulină atât pentru diabetul de tip 1, cât și pentru leziunile diabetice de tip 2, este necesar să se selecteze doza de insulină administrată subcutanat. Articolul descrie în detaliu caracteristicile calculării insulinei cu acțiune scurtă, cu acțiune ultrascurtă și cu acțiune lungă. Formulele necesare sunt date cu exemple de determinare in functie de calitatea si cantitatea alimentelor consumate.

Diabetul zaharat de tip 1 și 2, ca o epidemie, afectează un număr tot mai mare de pacienți, provocând tulburări metabolice și complicații grave chiar și la copii. Dacă mai devreme era dificil de tratat leziunile în diabetul de tip 2 și complet imposibil în diabetul de tip 1, deoarece insulina, baza tratamentului patogenetic, nu a fost descoperită, acum această zonă se dezvoltă activ. Au fost descoperiți analogi de inginerie genetică ai hormonului. Au fost studiate mecanismele patogenetice ale bolii, ceea ce a făcut posibilă explicarea utilizării insulinei pe termen lung și scurt în terapia cu insulină pentru diabet. Rămâne doar să răspundem corect la întrebări: cum se calculează cantitatea de hormon administrată și cum se determină câte din acest număr de unități vor fi în fracția extinsă și câte în fracția scurtă.

De ce este necesar să se calculeze corect doza de insulină?

Orice medicament luat pe cale orală sau administrat parenteral trebuie luat într-o cantitate adecvată aprobată de medici. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele hormonale. Prin urmare, cantitatea de insulină, mai ales la copii, necesită un control și o selecție strictă, deoarece dacă doza de insulină este depășită cu mult, nivelul glicemiei scade progresiv. Dacă cu hiperglicemie există o amenințare de comă hiperosmolară și cetoacidotică, atunci condițiile hipoglicemice sunt și mai periculoase. Acest lucru ar trebui evitat cu deosebită atenție, deoarece este foarte dificil să scoateți corpul dintr-o stare comatoasă dacă glicemia din ser este extrem de scăzută. Acest lucru necesită măsuri de resuscitare și condițiile unei secții specializate. Chiar dacă se observă acest lucru, nu este întotdeauna posibil să se vindece și să se pună înapoi pe picioare un pacient cu o comă hipoglicemică diagnosticată.

În același timp, selectarea dozei de insulină este necesară pentru a menține în mod adecvat glicemia la nivelul corespunzător. Ținta pentru diabetul de tip 1, precum și pentru diabetul de tip 2, este hemoglobina glicozilată. Reflectă gradul de glicemie pe parcursul a 3 luni și este o valoare sigură care reflectă compensarea bolii și adecvarea dozei prescrise de insulină cu acțiune prelungită și a analogului său cu acțiune scurtă. De aceea, întrebarea cum se calculează doza de medicament este relevantă pentru pacienții cu această endocrinopatie. În cazurile în care procesul de calcul eșuează și cantitatea de hormon este insuficientă, nivelul de glucoză crește. În cazul hiperglicemiei, mai ales dacă apare cronic, crește riscul de accidente vasculare și alte complicații. Acesta este motivul pentru care selectarea corectă a dozei de insulină pentru diabetul de tip 2 este importantă în ceea ce privește prognosticul și dezvoltarea afecțiunilor nedorite și periculoase.

Selectarea cantității necesare de insulină cu acțiune scurtă

Pentru a explica cum se calculează doza de insulină în general, este necesar să se introducă câteva concepte necesare. Pentru a se asigura că pacientul nu trebuie să-și facă griji cu privire la calcularea cantității de carbohidrați și a masei produselor consumate, au fost inventate unitățile de pâine. Utilizarea lor simplifică oarecum și facilitează determinarea dozei de insulină. 1 unitate este considerată echivalentă cu 10 g de hrană cu carbohidrați. Unii oameni sunt mai obișnuiți să utilizeze 12 g. Cu toate acestea, trebuie să rețineți că atunci când calculați doza de insulină pentru diabetul de tip 2 sau leziunile dependente de insulină de tip 1, se folosește întotdeauna aceeași valoare.

Pentru a „neutraliza” 1 unitate de pâine, este necesar un număr diferit de unități administrate de medicament hormonal. Depinde de momentul zilei, deoarece gradul de activitate a organismului și cantitatea de secreție din aparatul insular al pancreasului sunt supuse modificărilor circadiene. Dimineața pentru 1 XE aveți nevoie de 2 unități de insulină, după-amiaza - 1 unitate, iar seara - 1,5 unități.

Pentru a selecta cantitatea necesară de insulină cu acțiune scurtă, este necesar un algoritm clar de acțiuni. Pentru început, ar trebui să vă amintiți câteva fapte și postulate.

• Aportul caloric zilnic este primul lucru de care trebuie să țineți cont. Determinarea acestuia ia în considerare natura activității și nivelul activității fizice. Cifra medie pentru un pacient cu o greutate de 60 kg, a cărui activitate fizică este aproape de medie, este de 1800 kcal.
• Ponderea alimentelor cu carbohidrați consumate în timpul zilei este de 60%. În medie - 1080 kcal.
• Când se consumă 1 g de carbohidrați, se eliberează 4 kcal de energie.
• Doza de insulină la diabetici este de obicei determinată ținând cont de greutatea corporală.De asemenea, un parametru important îl reprezintă caracteristicile evoluției bolii și durata (experiența). Mai jos este un tabel care arată indicatorii câte unități de hormon ar trebui administrate pe greutatea corporală. Înmulțind acest indicator cu greutatea, obținem zilnic insulină.
• În primul rând, pentru comoditate, este selectată insulina cu acțiune scurtă și apoi cu acțiune prelungită;
• Alimentele proteice sau alimentele care conțin grăsimi nu sunt luate în considerare la determinarea dozei.

Să analizăm o situație clinică specifică. Un pacient care cântărește 60 kg suferă de diabet de 4 ani. Nivelul de activitate fizică este mediu (pentru a face mai convenabilă calcularea dozei de insulină). După cum sa stabilit deja, 1080 kcal este aportul caloric zilnic pentru un pacient cu parametrii specificați. Având în vedere că 1 g de carbohidrați, atunci când este descompus, produce 4 kcal de energie, vor fi necesare 270 g de hrană cu carbohidrați pentru a acoperi 1080 kcal. Luând ca bază că 1 unitate de pâine este identică cu 12 carbohidrați, calculăm că numărul de unități de pâine capabile să asigure schimbul de energie necesar va fi de 22 (270/12 = 22,5, rotunjit - 22).

Dintr-un curs de dietetică știm că 30% din costurile energetice trebuie acoperite dimineața, 40% la prânz și 30% la cină. Este ușor de stabilit că în acest caz dimineața trebuie să luați 7 XE (neutralizat de 1 XE cu două unități de insulină, ceea ce înseamnă: 7 XE x 2 unități de insulină = 14 unități) și injectați 14 unități de scurt- insulină care acționează. La ora prânzului, 40% corespunde aproximativ 8 XE (8 XE x 1 unitate de insulină = 8 unități) și aceeași cantitate de hormon. Seara, cantitatea recomandată de hrană cu carbohidrați pentru acest pacient va fi de 7 unități, iar ținând cont de necesarul de 1,5 unități de insulină, pentru a utiliza această cantitate de carbohidrați, 10 unități de medicament trebuie administrate subcutanat.

Iată cum se calculează cantitatea de insulină cu acțiune scurtă. Pe parcursul unei perioade de timp, ar trebui să observați care va fi reacția organismului la terapia selectată. Trebuie să faceți un test de glucoză din sânge de cel puțin trei ori pe lună și să examinați procentul de hemoglobină glicata după 3 luni pentru a înțelege dacă terapia cu insulină este adecvată caracteristicilor metabolismului carbohidraților modificat.

Alegerea insulinei cu acțiune prelungită

Am rezolvat definiția unităților analoge de hormoni cu acțiune scurtă. Rămâne doar să aflați cum să calculați și care sunt regulile de selectare a unui medicament cu acțiune lungă și extra lungă. Trebuie reținut că cantitatea se administrează o singură dată dacă medicamentul este eficient timp de 24 de ore și se împarte în 2 administrări când efectul este limitat la 12 ore.

Cum să alegeți o doză de insulină cu acțiune prelungită

• Cantitatea zilnică de hormon se determină indiferent de momentul efectului acestuia (greutatea corporală se înmulțește cu indicatorul din tabel, în cazul nostru clinic 60x0,8 = 48 UI);
• din numărul rezultat de unități hormonale, se scade cantitatea de analog scurt al medicamentului și se obține valoarea determinată (48-14 (dimineața) - 8 (pranz) - 10 (seara) = 16 unități) .

Calculul insulinei a arătat că medicamentul cu acțiune prelungită trebuie administrat în cantitate de 16 unități, iar hormonul cu acțiune scurtă - 32 de unități, împărțit în trei doze.

Ce să faci dacă nivelul glicemiei este ridicat?

Această situație (hiperglicemie) va forța să fie ajustat tratamentul deja selectat. Pentru a evita administrarea incorectă a medicamentului, acestea trebuie rechemate.

1. Un medicament hormonal cu acțiune prelungită este injectat în țesutul subcutanat al pliului umărului sau coapsei.
2. Când este necesară utilizarea insulinei cu acțiune scurtă, zona abdominală este preferată ca loc de injectare, deoarece absorbția medicamentului acolo durează puțin mai mult.
3. Medicamentul cu acțiune scurtă este utilizat cu 15-20 de minute înainte de masa dorită. Dacă medicamentul are un efect foarte rapid (analogi ultrascurți), atunci trebuie administrat chiar înainte de masă.
4. Medicamentele de inginerie genetică care acționează timp de 12 ore sunt administrate de două ori (trebuie ținut cont de faptul că cantitatea de hormon calculată este împărțită la jumătate).
5. Analogii de lungă durată se administrează o singură dată.
6. Injectarea se efectuează rapid, dar medicamentul este injectat lent (număr lent până la 10), numai după aceea acul este îndepărtat.

Dacă toate punctele sunt îndeplinite, calculul a fost corect, iar hiperglicemia este încă detectată în timpul unui studiu de profil glicemic, este necesară administrarea suplimentară a hormonului, care trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

În plus, este necesar să se țină cont de activitatea fizică pentru diabetul de tip 1. Înainte de evenimentul planificat, care este însoțit de cheltuieli de energie, trebuie să consumați 2 unități de pâine (24 g) de carbohidrați. Același lucru trebuie făcut după încărcare.

În diabetul zaharat de tip 2, nu este necesară luarea în considerare a activității fizice. La fel ca să acordați atenție numărului de unități de pâine consumate în timpul regimului de injecție subcutanată folosind amestecuri gata preparate. Dar cu administrarea bazal-bolus, trebuie să monitorizați ceea ce mâncați.

Video

←Articol anterior Articolul următor →

Învățați să vă calculați doza de insulină

Calculul energiei conținute în alimente stă la baza unui profil glicemic zilnic stabil și corect la persoanele care necesită tratament cu insulină. Următorul pas este dozarea insulinei prandiale, atât în ​​timpul terapiei intensive cu insulină, cât și în timpul utilizării spumei.

Sfaturile și exemplele conținute în materialele selectate nu trebuie considerate recomandări ale medicului și nu trebuie corelate cu propriul caz. Dacă apar probleme în tratamentul și compensarea diabetului, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră, deoarece numai el cunoaște istoricul medical al acestei persoane și poate oferi sfaturi medicale profesionale adecvate situației și stării de sănătate a pacientului.

Algoritmul teoretic pentru calcularea dozei zilnice de insulină la pacienți se realizează folosind diferiți coeficienți: cantitatea aproximativă de insulină în unități este calculată pe kilogram de greutate corporală reală; dacă există exces de greutate corporală, coeficientul scade cu 0,1, dacă există este o deficiență, crește cu 0,1:

De regulă, o doză zilnică de insulină mai mare de 1 unitate/kg pe zi indică o supradoză de insulină. Pentru diabetul de tip 1 nou diagnosticat, doza zilnică necesară de insulină este de 0,5 unități pe kilogram de greutate corporală.

În primul an după debutul diabetului, poate exista o scădere temporară a necesarului zilnic de insulină - aceasta este așa-numita „lună de miere” a diabetului. Ulterior, crește ușor, în medie de 0,6 unități. Odată cu decompensarea și mai ales în prezența cetoacidozei, doza de insulină datorată (glucotoxicității) crește și este de obicei de 0,7-0,8 UI de insulină pe kilogram de greutate corporală.

Administrarea de insulină cu acțiune prelungită ar trebui să imite secreția normală de insulină bazală a unei persoane sănătoase. Se administrează de 2 ori pe zi (înainte de micul dejun, înainte de cină sau noaptea) în proporție de cel mult 50% din doza zilnică totală de insulină. Administrarea de insulină cu acțiune scurtă sau ultrascurtă înainte de mesele principale (mic dejun, prânz, cină) se efectuează într-o doză calculată conform XE.

Necesarul zilnic de carbohidrați este determinat de numărul total de calorii necesare unui anumit pacient și poate fi de la 70 la 300 g de carbohidrați, care este de la 7 la 30 XE: pentru micul dejun - 4-8 XE, pentru prânz - 2 -4 XE, la cină - 2-4 XE; 3-4 XE ar trebui să fie în total în al 2-lea mic dejun, gustarea de după-amiază și cina târzie.

Insulina nu este de obicei administrată în timpul meselor suplimentare.

În acest caz, necesarul zilnic de insulină cu acțiune scurtă sau ultrascurtă ar trebui să fie în intervalul de la 14 la 28 de unități. Doza de insulină cu acțiune scurtă sau ultrascurtă poate și ar trebui să varieze în funcție de situație și în funcție de nivelul glicemiei. Acest lucru ar trebui să fie asigurat de rezultatele autocontrolului.

Exemplu de calcul al dozei de insulină 1

• Pacient cu diabet zaharat tip 1, bolnav de 5 ani, compensatie. Greutate 70 kg, inaltime 168 cm.
• IPD 50% din 42 unități = 21 (rotunjit la 20 unități): înainte de micul dejun - 12 unități, noaptea 8 unități.
• ICD 42-20 = 22 unități: înainte de micul dejun 8-10 unități, înainte de prânz 6-8 unități, înainte de cină 6-8 unități.

Ajustarea ulterioară a dozei de IPD se bazează pe nivelul glicemiei, ICD se bazează pe glicemie și consumul de XE. Acest calcul este orientativ și necesită o corecție individuală, efectuată sub controlul nivelurilor glicemice și al consumului de carbohidrați în XE.

Trebuie remarcat faptul că la corectarea glicemiei, este necesar să se țină cont de doza de insulină cu acțiune scurtă pentru a reduce nivelurile crescute, pe baza următoarelor date:

• 1 unitate de insulină cu acțiune scurtă sau ultrascurtă reduce glicemia cu 2,2 mmol/l;
• 1 XE (10 g carbohidrați) crește nivelul glicemic de la 1,7 la 2,7 mmol/l, în funcție de indicele glicemic al alimentelor.

Exemplu de calcul al dozei de insulină 2

• Un pacient cu diabet zaharat tip 1, bolnav de 5 ani, subcompensare. Greutate 70 kg, inaltime 168 cm.
• Calculul dozei de insulină: necesar zilnic 0,6 unități x 70 kg = 42 unități de insulină.
• IPD 50% din 42 unități = 21 (rotunjit la 20 unități): înainte de micul dejun -12 unități, noaptea 8 unități.
• ICD 42 -20 = 22 unități: înainte de micul dejun 8-10 unități, înainte de prânz 6-8 unități, înainte de cină 6-8 unități.

Ajustarea ulterioară a dozei de IPD se bazează pe nivelul glicemiei, ICD se bazează pe glicemie și consumul de XE. Glicemia de dimineață este de 10,6 mmol/l, se presupune că consumă 4 XE. Doza ICD ar trebui să fie de 8 unități pentru 4 XE și 2 unități pentru „scădere” (10,6 - 6 = 4,6 mmol/l: 2,2 = 2 unități de insulină). Adică, doza de dimineață de ICD ar trebui să fie de 10 unități.

Se crede că utilizarea corectă a recomandărilor de tratament prezentate și respectarea strictă a nivelului dorit de glucoză din sânge vor ajuta pacienții să trăiască o viață mai lungă și mai sănătoasă. Ar trebui să fie în continuare convinși de necesitatea achiziționării de glucometre personale și să monitorizeze constant glicemia și nivelurile.

Sursa: http://medkarta.com/raschet-dozyi-insulina.htm

Cum să-ți calculezi doza de insulină pentru diabetul de tip 1

Cum se calculează corect doza zilnică de insulină pentru un copil cu diabet de tip I? Această întrebare este în permanență pe agenda părinților și rareori obțineți un răspuns inteligibil de la medici. Nu pentru că medicii nu știu, ci probabil pentru că nu au încredere în părinții prea agitați.

Atenţie!

Pe de o parte, îi înțeleg. Nu cerem de la coafor să ne dea foarfece ca să ne tundem singuri, deși starea noastră de bine depinde direct de o tunsoare bună. Dar, pe de altă parte, toți medicii vorbesc despre importanța autocontrolului în diabet. Dar autocontrolul logic nu poate fi selectiv, cum ar fi: „Veți învăța să numărați XE, dar nu vă faceți griji despre cum voi calcula Lantus pentru tine!”

Automonitorizarea diabetului are loc zilnic și la fiecare oră. Și cu aceeași frecvență, părinții copiilor cu diabet iau decizii care sunt literalmente fatale pentru sănătatea și viața copiilor lor. Prin urmare, întrebarea „ce să știi și ce să nu știi” nu merită deloc aici. Cu siguranță - să cunoască, să înțeleagă și să poată face totul.

Am luat experiența americană ca bază pentru înțelegerea dozelor de insulină calculate. În primul rând, pentru că americanii o explică cel mai clar, iar în al doilea rând, pentru că sunt tratați conform sistemului american în Israel, iar acesta a fost primul lucru pe care l-am întâlnit după manifestarea diabetului nostru.

Deci, ce ar trebui să știm despre doza zilnică estimată de insulină pentru diabetul de tip 1?

Necesarul zilnic de insulină este calculat pentru 1 kg de greutate corporală „ideală”. Adică cel calculat de oamenii de știință pentru copilul mediu. Și astfel de copii, după cum știm, nu există în natură. Dar pentru a nu ne teme de o „supradoză”, știm acum că doza de insulină injectată ar trebui să fluctueze între 0,3-0,8 unități/kg pe zi.

Copiilor cu diabet zaharat de tip 1 nou diagnosticat li se prescrie o doză de insulină de 0,5 unități/kg pe zi. Cu absența virtuală a secreției endogene (proprii) de insulină, necesitatea acesteia este de 0,7-0,8 unități/kg. În prezența unei compensări stabile a diabetului zaharat, necesarul de insulină este redus la 0,4-0,5 unități/kg.

Acestea sunt mediile statistice. Acum să verificăm dacă doza zilnică de insulină a copilului nostru este calculată corect. Există o formulă de bază, pe baza căreia medicii fac recomandări pentru dozele individuale de insulină. Ea arata asa:

X = 0,55 x greutate/kg(Doza zilnică totală de insulină (bază + bolus) = 0,55 x greutatea persoanei în kilograme).

X = greutate/lb: 4(asta dacă măsurați greutatea în lire, dar nu vom lua în considerare acest exemplu, este identic cu formula în kg și nu este atât de important pentru noi).

Dacă organismul este foarte rezistent la insulină, poate fi necesară o doză mai mare. Dacă organismul este foarte sensibil la insulină, poate fi necesară o doză mai mică de insulină.

Exemplu

Să presupunem că un copil cântărește 30 kg. Înmulțiți-i greutatea cu 0,55. Primim 16,5. Prin urmare, acest copil ar trebui să primească 16,5 unități de insulină pe zi. Din care, de exemplu, 8 unități sunt insulină cu acțiune prelungită și 8,5 sunt insulină pe termen scurt înainte de masă (mic dejun 3 + prânz 2,5 + cina 3). Sau 7 unități este insulină bazală și 9,5 este insulină în bolus.

Doar practica poate arăta cum să distribuiți corect cantitatea așteptată de insulină, având în vedere că 40-50% ar trebui să fie insulină bazală, iar restul trebuie răspândit peste alimente folosind insulină bolus.

Dar știm sigur: nu există axiome în diabet! Încercăm doar să rămânem la mijlocul de aur, dar dacă nu merge... Ei bine, schimbăm acest mijloc în direcția de care avem nevoie.

Pe baza experienței personale, pot spune că în jurul vârstei de 13 ani, toate regulile diabetului pe care le cunoaștem au luat-o razna. Și mai dansează, trecând de la hapak la dansul Sfântului Vitus. Nu am suficientă respirație ca să țin pasul cu ei.

Copilul a crescut 14 centimetri într-un an, dar nu s-a îngrășat aproape un an! Abia recent am început în sfârșit să mă fac mai bine. Și aici nu este vorba deloc despre insulină, ci despre gene. Așa au crescut toți cei din familia noastră. Dar creierul părintelui nu doarme: copilul mănâncă puțin! Dar a mânca mai mult înseamnă a injecta mai mult, iar formula de calcul nu permite injectarea mai mult.

Dar formula se bazează pe greutatea „ideală”! De unde îl pot obține în timpul pubertății? Mai avem 8-10 kg mai departe de ideal! Deci, pe baza a ceea ce să calculăm doza zilnică de insulină: pe baza greutății reale sau a idealului? Dacă luăm în considerare, evident că nu avem suficientă insulină. Potrivit „idealului” – prea mult. Ne-am stabilit pe „mijlocul nostru de aur” personal.

Cred că acest lucru este valabil nu numai pentru perioada de pubertate a adolescenților; copiii cresc activ și inegal la 5 ani, la 7-8 ani și la zece ani.

Dar totuși, avem nevoie de formule de calcul. Ei bine, ca punctele de frontieră din Europa. Nu trebuie să treceți prin control vamal, dar probabil merită să știți că nu mai sunteți în Cehia, ci în Germania sau Polonia. Numai pentru că la benzinărie este deja folosită o altă monedă și s-ar putea să nu o ia pe a ta. Știi mai multe - conduci mai calm. Prin urmare, luăm formula, o calculăm, ne testăm și mergem mai departe cu viața noastră.

Sursa: http://www.diabet.filaxi.com/content/kak_rasschitat_dozu_insulina

Cum se calculează cu înțelepciune cantitatea de insulină?

Insulina este un hormon produs de pancreas. La pacienții cu diabet, nevoia de insulină este puțin mai mare decât la persoanele sănătoase, prin urmare, în majoritatea cazurilor de această boală, sunt prescrise injecții suplimentare cu această substanță.

Datorită faptului că caracteristicile corpului fiecărei persoane sunt pur individuale, fiecare caz specific de diabet necesită propria doză de insulină. Endocrinologii cu experiență știu să calculeze corect doza de insulină, așa că, dacă este necesar, trebuie să solicitați ajutor de la specialiști calificați și să nu rezolvați singur această problemă.

Ce ar trebui să faci după ce ești diagnosticat cu diabet?

Trebuie amintit că în momentul în care ești diagnosticat cu diabet, primul lucru pentru care ar trebui să-ți faci griji este un jurnal în care trebuie să introduci date despre nivelul zahărului din sânge.

În plus, datele despre cantitatea aproximativă consumată pe zi ar trebui introduse în acest jurnal. Medicul dumneavoastră curant vă poate ajuta să creați un astfel de tabel. Această abordare vă poate ajuta să calculați doza de insulină de care aveți nevoie pe zi.

Următorul pas, foarte important și responsabil ar trebui să fie, cu ajutorul căruia îți poți măsura glicemia oriunde, într-un timp foarte scurt. Experții recomandă măsurarea nivelului de zahăr înainte de masă și la două ore după aceasta.

Indicatorii de 5-6 mmol pe litru înainte de masă și mai mult de opt după două ore sunt considerați normali. Dar este important să țineți cont de faptul că pentru fiecare caz specific acești indicatori pot varia, motiv pentru care pentru a calcula doza de insulină trebuie să consultați un medic care o poate determina clar numai după ce vă măsurați nivelul zahărului de 6-7 ori pe fiecare. zi.

Atenţie!

Atunci când efectuați măsurători, trebuie să țineți cont de ora din zi, de cantitatea de carbohidrați consumată, precum și de activitatea dumneavoastră fizică. De asemenea, trebuie să aveți în vedere în mod constant factorii suplimentari care afectează nivelul zahărului din sânge - înălțimea, greutatea corporală, regimul de prescripție prescris de un alt specialist, precum și prezența diferitelor boli cronice. Toți acești indicatori sunt deosebit de importanți atunci când luați insulină cu acțiune prelungită, care este independentă de dietă.

În plus, este important de știut că, cu cât o persoană ia mai mult timp insulina prin injecții, cu atât este mai puțin produsă de organism. Dacă durata bolii nu este foarte lungă, pancreasul continuă să producă insulină, atât de necesară organismului. În același timp, doza de insulină trebuie crescută treptat pentru a nu dăuna sănătății.

Este medicul endocrinolog care, după efectuarea unei examinări aprofundate a tuturor sistemelor corpului dumneavoastră, poate oferi recomandări cu privire la creșterea cantității de insulină, precum și descrie cu exactitate aceste doze. În plus, pacienții cu diabet trebuie să fie examinați la fiecare șase luni într-un spital sau în ambulatoriu, astfel încât medicii să poată monitoriza toate schimbările în funcționarea organismului.

Pentru a calcula corect doza de insulină, trebuie să aveți cunoștințe speciale, precum și să aveți la îndemână date care pot fi obținute numai cu ajutorul echipamentelor medicale moderne de înaltă precizie. Prin urmare, pentru a trăi o viață lungă și fericită, pacienții cu diabet trebuie să îndeplinească neapărat și fără îndoială toate cerințele medicilor.

Sursa: http://www.astromeridian.ru/medicina/rassch_dozu_insulina.html

Exemplu de calcul de pe forum

1. Pentru persoanele cu secreție reziduală de insulină (acest punct trebuie clarificat de către un endocrinolog), doza zilnică inițială este de 0,3-0,5 U/kg GREUTATE CORPORALĂ IDEALĂ (care se calculează aproximativ folosind formula înălțime-100) Există formule mai precise , dar sunt destul de greoaie și de nememorat. Având în vedere teama de a exagera, vom presupune că secreția ta reziduală este păstrată.

Se dovedește 0,5 unități * 50 kg = 25 unități(luam 24, pentru ca seringile sunt impartite in 2 unitati)

2. Doza zilnică este împărțită între baza și bolus 50/50. Acestea. 12 și 12 unități.

Bazal, de exemplu LEVIMER - 12 unități pe zi (dacă o singură doză de insulină cu acțiune prelungită este mai mare de 12 unități, atunci o împărțim la 2, de exemplu 14 - adică 8 dimineața și 6 înainte de cină) situație - nu este necesar.
Bolus – de ex. NOVORAPID - 4 unități înainte de micul dejun, prânz și cină.

3. După aceasta, rămânem la o dietă fixă ​​(citiți despre dieta de mai sus)

4. După o zi, luăm profilul glicemic.

De exemplu, va fi așa:

• înainte de micul dejun 7.8
• h/w 2 ore după micul dejun – 8.1
• înainte de prânz 4.6
• h/w 2 ore după prânz 8.1
• înainte de cină 5.3
• h/w 2 ore după cină 7.5
• 23:00 – 8,1

Interpretarea rezultatelor:

• O doză în bolus înainte de micul dejun nu este suficientă deoarece... glicemia după micul dejun este mai mare de 7,8 ==> adăugați 2 unități de Novorapid - se dovedește că înainte de micul dejun trebuie să puneți nu 4, ci 6 unități.
• Înainte de prânz - similar
• Dar înainte de cină - totul este bine - lăsați 4 unități

Acum să trecem la insulina bazală. Trebuie să te uiți la cifrele glicemice înainte de micul dejun (zahăr de post) și la ora 23:00 acestea ar trebui să fie în intervalul 3,3-5,3. Se pare că dimineața zahărul este crescut - puteți încă împărți doza în 2 părți. (mai mult dimineața - 8 și mai puțin seara - 4) dacă în același timp obținem astfel de numere, atunci vom adăuga 2 unități la doza de prânz de insulină cu eliberare prelungită. (pentru că nivelul dimineții este ridicat).

După 2 zile, profilul glicemic este din nou și repetăm ​​toate manipulările de mai sus, numerele ar trebui să se încadreze la locul lor.

• h/w 2 săptămâni fructozamină
• Hemoglobina glicozilata h/w (daca este crescuta (ca a ta), atunci diabetul nu este compensat)

REPET DIN NOU CĂ ACESTE INFORMAȚII NU TREBUIE FOLOSITE ÎN IZOLAT DE ENDOCRINOLOGUL. NU CONSIDER NICIO PATOLOGIE CONSOLIDATA.

Sursa: http://www.forumdiabet.ru/topic380.html

Cum se calculează câtă insulină să ia

Insulina este un hormon pancreatic, a cărui nevoie de doze suplimentare crește din cauza diabetului zaharat. Cum să calculezi corect doza de insulină potrivită pentru tine?

Instrucțiuni

De îndată ce ești diagnosticat cu diabet, începe să ții un jurnal în care înregistrezi nivelul de zahăr din sânge, numărul aproximativ de unități de pâine pe care le-ai consumat la micul dejun, prânz și cină.

Cumpărați un glucometru pentru a vă monitoriza constant nivelul zahărului din sânge. Rezultatele pe care ar trebui să vă bazați atunci când calculați doza de insulină sunt 5-6 mmol/l pe stomacul gol și nu mai mult de 8 mmol/l la 2 ore după masă. Cu toate acestea, pe bază individuală, sunt permise abateri de la acești indicatori cu aproximativ 3 mmol/l. În timpul selectării dozei, se recomandă măsurarea nivelului de zahăr din sânge de până la 6-7 ori pe zi.

În timpul verificărilor, asigurați-vă că țineți cont de ora din zi la care se face măsurarea, de cantitatea de carbohidrați consumată și de nivelul de activitate fizică. Nu uitați de factori suplimentari care afectează nivelul zahărului din sânge: greutatea corporală și înălțimea, prezența altor boli cronice, regimul prescris de alți specialiști. Ele sunt deosebit de importante atunci când se calculează insulinei cu acțiune prelungită, care nu depinde de dietă.

Notă: cu cât „experiența” diabetului zaharat este mai lungă, cu atât nivelul de insulină „proprie” este mai scăzut, care continuă să fie produs de pancreas de ceva timp. Cu toate acestea, nu ar trebui să creșteți brusc doza fără a consulta un endocrinolog și a efectua o examinare amănunțită în ambulatoriu sau în spital. Pacienții cu diabet ar trebui să fie examinați cel puțin o dată pe an.

Injecțiile cu insulină cu acțiune scurtă sunt de obicei administrate pentru a scădea rapid nivelul de glucoză din sânge. Doza sa depinde de:

• cantitatea de XE pe care intenționați să o consumați în timpul meselor (nu mai mult de 6);
• nivelurile de zahăr din sânge a jeun;
• nivelul de activitate fizică după masă. 1 XE necesită de obicei administrarea a 2 unități de insulină cu acțiune scurtă. Dacă este necesar să se reducă brusc nivelul zahărului din sânge, atunci pentru fiecare „în plus” 2 mmol/l, se administrează 1 unitate de ICD.

Începeți să alegeți o doză de insulină cu acțiune prelungită cu o injecție pe noapte. Deci, dacă administrați 10 unități înainte de culcare, atunci dimineața glicemia nu trebuie să depășească 6 mmol/l cu o doză adecvată. Daca dupa ce ati administrat aceasta doza iti creste transpiratia si apetitul iti creste brusc, reduceti-o cu 2 unitati. Raportul dintre doza de noapte și de zi trebuie să fie de 2:1.